Pavojingas žudikas: plaučių tromboembolija taip pat yra Tel! Sužinokite, kaip apsisaugoti

Plaučių embolijos (PE), kur yra - tai yra sunkus, gyvybei grėsmingos paciento būklė, kuriai būdingas obstrukcija išplečia plaučių arterijos arba jo šakose iš kraujo krešulio, kuris yra dažnai suformuota kojų ar dubens venų dalis spindžio.

Plaučių tromboembolija (plaučių) nėra savarankiška liga. Tai visada įvyksta kaip venų trombozės komplikacija. Remiantis statistika, PSO PEI užima 3 vietą tarp visų mirties priežasčių, atsilieka nuo insulto ir širdies išemijos. 70% mirčių nuo šios komplikacijos diagnozė nebuvo atlikta laiku, dėl kurios pacientas negavo tinkamo gydymo.

Plaučių embolija sukelia mirtį 32% tų, kurie susiduria su problema. Pirmąją valandą po patologijos vystymosi miršta 10 proc. Aukų. Tais atvejais, kai pavojinga būklė nustatoma laiku ir atliekama visa reikalinga terapija, mirties rizika sumažinama iki 8%. Patologija yra gana dažna, ir ji susiduria su vienu žmogumi iš 1000.

Simptomatologija


Akivaizdu, kad "Tel" simptomai nėra, todėl, nagrinėjant jo pasireiškimus, nėra retų, kad jie yra panašūs į kitų ligų požymius. Priklausomai nuo to, ar paveiktos didelės ar mažos arterijos šakos, simptomai šiek tiek skiriasi.

Su mažų arterijų šakų nugalėjimu įvyksta tokie patologijos apraiškos:

  • Dažnio intensyvumo skausmo sindromas apatinėje krūtinėje arba krūtinės šonuose;
  • beprasmiškas dusulys;
  • tachikardija;
  • nepagrįstas spaudimo pojūtis krūtinėje (jis atsiranda iš paveiktos arterijos);
  • sunkus kvėpavimas;
  • įvairios intensyvios kosulys;
  • padidėjusi pneumonija;
  • drėgnas kremas;
  • vėmimas;
  • alpimas;
  • pleuritas.

Jei užblokavimo apimtis yra nereikšminga, problemos simptomai gali būti visiškai nebuvę, o tai yra labai pavojinga dėl sunkesnės žalos atsiradimo dėl to, kad trūksta laiko diagnozės ir gydymo. Daugeliu atvejų smulkių šakų nugalėjimas yra prieš masyvi plaučių tromboembolija, kurioje yra didelis mirtingumas.

Kai dideli arterijos šakos užblokuojami, pažeidimo požymiai šiek tiek pasikeičia. Įtariama patologija gali būti tokių simptomų:

  • sunkus, ypač silpnas;
  • greitas seklus kvėpavimas;
  • stiprus skausmas krūtinėje, o tai dar labiau apsunkina kankinimą, kad giliai kvėpuoti;
  • stiprus galvos svaigimas;
  • alpimas;
  • impulsų padidėjimas iki daugiau kaip 90 smūgių per minutę;
  • kaklo venų pulsacija ir patinimas;
  • hemoptysis;
  • stipri blyški oda;
  • viršutinės kūno dalies odos mėlynumas, įskaitant veido veidą;
  • šaltas, lipnus prakaitas;
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • temperatūra pakyla iki 38 laipsnių.

Atskirai reikia pabrėžti ankstyvą plaučių embolijos simptomus, kurie, jei nustatyti laiku, gali išgelbėti paciento gyvenimą. Jie gali atsirasti dėl mažų šakų nugalėjimo arba labai didelių didelių užtvarų. Šioje būklyje asmuo dažniausiai pradeda skųstis dėl sveikatos pablogėjimo, kuriame jis nerimauja dėl šių reiškinių:

  • silpnumo kvėpavimas;
  • nedidelis laikinas temperatūros padidėjimas vakare;
  • švelnus sausas kosulys;
  • trumpalaikis silpnas skausmo sindromas paveiktoje teritorijoje.

Kartais patologija, kuri nebuvo tinkamai gydoma ir nebuvo tokia sunki, kad sergate ligoniu, tampa lėta. Su juo, bendra auka gerovė yra pastebimai blogesnė.

Lėtinė plaučių embolija pasireiškia taip:

  • kvėpavimo treniruotė;
  • padidėjęs nuovargis;
  • stiprus silpnumas.

Su visiškos terapijos praeitimi galima išspręsti problemą ir grąžinti pacientą į normalią būseną. Lėtinės formos patologijos apraiškos negali būti ignoruojamos, nes laikui bėgant šis reiškinys sukelia didelę arterijos šakų nugadimą, kuris nedažnai nyksta mirtimi.

Plaučių embolijos priežastys


Plaučių embolijos rizikos veiksniai yra skirtingi. Tačiau gydytojai dar negalėjo nurodyti priežasčių, dėl kurių 100 proc. Atvejų būtų sukurta PE.

Pagrindiniai veiksniai yra šie:

  1. Uodus venose:
    • varikoze - dažniausiai pasireiškia apatinės galūnės;
    • nutukimas - šios širdies širdyje yra per didelis krūvis, o kraujo krešulių susidarymas yra labai sudėtingas, todėl kraujo krešulių susidarymas yra stagnacija;
    • rimtas širdies nepakankamumas - atsiranda daugelyje ligų ir pakartotinai sumažina širdies raumens funkciją;
    • kraujagyslių išspaudimas trauminių kaulų traumų atveju;
    • rūkymas - vykstant nikotino veikimui, atsiranda kraujagyslių spazmas, dėl kurio žymiai pablogėja kraujo pralaidumas;
    • cukrinis diabetas - su liga, ant kraujagyslių sienelių susidaro didelės cholesterolio plokštelės, dėl kurių gali sutrikti normalus kraujo tekėjimas.
  2. Ilgalaikis mobilumo apribojimas. Esant tokiai būklei, kraujo apykaita pažeidžiama žmogaus kūne, atsiranda kraujospūdis. Taip pat padidėja kraujospūdis plaučiuose.
  3. Uždegiminiai procesai plaučiuose - ypač dažnai būdinga plaučių embolija plaučių uždegimas su ypač sunkiu metu;
  4. Padidėjęs kraujo krešėjimas. Šiuo atveju kraujo krešuliai induose susidaro be kraujo stazos. Tam tikrų rūšių onkologijoje yra daug kraujo klampumo, daugelio vaistų vartojimas, dehidratacija ir paveldima polinkis. Nėštumo metu kraujo krešėjimo padidėjimas moterims yra norma, tačiau nepaisant to, kartais tai gali sukelti plaučių emboliją.
  5. Kraujagyslių sienų pažeidimas. Reiškinys gali pasireikšti dėl chirurginių intervencijų, kuriose pjūviai nevykdomi, tačiau indas yra užkimštas; su protezinėmis venomis, venų kateterių montavimas, sunkios bakterinės infekcijos, sisteminis uždegimas, deguonies badavimas.
  6. Senyvas amžius - organizmas laikui bėgant pradeda trenkti, todėl analizės metu negalima atmesti kraujo krešulių pavojaus net su normaliu kraujo krešuliu.

Žinant, kas yra PE, kaip ji pasireiškia ir kas prisideda prie jos formavimo, galima žymiai sumažinti mirties riziką dėl šios patologijos.

Kas yra labiau linkęs į patologiją?


Abiejų lyčių pacientai kenčia nuo patologijos, tačiau moterys dažniau patiria plaučių emboliją. Tai paaiškina gydytojai, kad nėštumo metu širdies ir kraujagyslių sistemos apkrova yra daug didesnė. Ypač didelė plaučių embolijos rizika moterims, kurioms buvo daugiau nei 2 nėštumo.

Ypač atkreiptinas dėmesys į šiuos žmonės, kurie dėl rimtų sveikatos nevaikštančiam nes visavertė motorinio aktyvumo nebuvimas plėtoja savo chronišką stagnaciją skystis plaučiuose, todėl sutrikus kraujotakai. Jei skysčio slėgis staigiai ir greitai padidėja, PEH gali susidaryti.

Rūkančiųjų ir prievartautojai alkoholio, o ne retai kenčia nuo ligos, atsiradusios dėl to, kad pagal etilo alkoholio ir nikotino toksino įtaka žymiai sumažinti kraujo srauto ir greito formavimas didelių krešulių.

Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė yra plaučių embolijos rizika, todėl po 45 metų su mažiausiu diskomfortu krūtinėje būtina atlikti skubų tyrimą.

Klasifikacija


Patologijos klasifikacija atliekama pagal kelis rodiklius:

Kiekvienas iš šių rodiklių nustato konkrečios patologijos sunkumą ir padeda nustatyti gydymo būdą, kuris konkrečiu atveju bus optimalus.

Pagal vietos nustatymo vietą buvo priimtas šis skyrius:

  1. Masinė plaučių embolija - kraujo krešuliai randami tiek arterijos kamiene, tiek pagrindinėse šakose.
  2. TELA dalis plaučių arterijų šakose.
  3. Mažų šakų plaučių embolija - dažniausiai dvišalis.

Pagal tai, kaip intensyviai išjungiama kraujotaka plaučių arterijoje, patologija suskirstyta į 4 grupes:

  1. Mažas kraujo tekėjimas yra mažesnis nei 25%, būklė pasireiškia tik dusulys, o retais atvejais - silpnus skausmas.
  2. Submassive PE - nuo kraujo srautas 30 50% diapazone, simptomai ligos yra, bet yra silpnas ir jis neturi mokėti visą deramą dėmesį.
  3. Masyvi kraujotakos sutrikimai veikia daugiau nei 50% plaučių kraujotakos. Būklės simptomai yra aiškūs ir stiprūs.
  4. Mirtini - uždarykite daugiau nei 75% kraujo. Mirtis įvyksta per 1 valandą. Medicininė pagalba nesuteikia rezultatų.

Pagal srauto pobūdį, plaučių embolija taip pat suskirstyta į 4 kategorijas:

  1. "Fulminant" - tai visiškas akimirkinis arterijos stiebo arba abiejų jo pagrindinių šakų persidengimas, dėl kurio atsiranda ūminis kvėpavimo sutrikimas ir kvėpavimo sustojimas. Paciento mirtis užtrunka 3-4 minutes.
  2. Ūminis - tokia forma, paciento būklės pablogėjimas vyksta labai greitai, nes arterijos šakų obstrukcija vystosi per trumpą laiką. Šios embolijos kategorijos pradžia yra greita, labai greitai padidėja simptomai. Sudėtinga tai, kad daugeliu atvejų yra infarkto pneumonija. Jei negydoma, pacientas gali gyventi ne ilgiau kaip 3 dienas. Skubi medicininė intervencija dažnai taupo pacientą.
  3. Ilgalaikis procesas, kuriame yra daugybė plaučių mikroinfarktų. Šis reiškinys trunka keletą savaičių, palaipsniui progresuoja ir kartu padidėja kvėpavimo sistemos ir dešiniojo skilvelio funkcijos nepakankamumas.
  4. Lėtinė - tai patologija taip pat vadinama pasikartojančia plaučių embolija. Tai pasireiškia recidyvuojančiais plaučių infarktais, pakartotiniu pleuritu. Nedažni atsiranda kaip komplikacija po onkologijos operacijos asmenims, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis.

Labai svarbu, kad gydytojas teisingai kvalifikavo paciento būklę, nes skirtingais atvejais gydymas nėra tas pats.

Diagnostikos metodai


Kai pacientas įeina į medicinos įstaigą įtarus plaučių emboliją, jis nedelsdamas atlieka egzaminą, kuris leidžia maksimaliai tiksliai nustatyti ne tik patologiją, bet ir jo laipsnį. Kuro diagnostika atliekama keliais metodais.

Nustatyta plaučių embolija:

  • EKG - kardiografijos metu galima nustatyti reikšmingos pernelyg didelio dešiniojo prieširdžio, kuris visada atsiranda su embolija, požymius ir pernelyg didelis širdies plakimas, padidėjęs širdies plakimas ir netolygumas;
  • krūtinės rentgeno spinduliai - radiografiniai plaučių embolijos požymiai: dešiniojo atriumo ir plaučių šaknų išsiplėtimas, skystis krūtinėje, nukreiptas į viršįtampį nukentėjusioje diafragmos kupolo pusėje;
  • magnetinio rezonanso tomografija - leidžia vizualizuoti arterijos šakas ir nustatyti, ar jose yra kraujo krešulys;
  • Anupulmonografija. Rentgeno tyrimas su kontrastiniu preparatu, kuris leidžia tiksliai matyti kraujo krešulių buvimo vietą. Šiandien šis diagnostinis metodas yra labiausiai tikslus ir dažnai naudojamas;
  • Širdies ultragarsas - padeda nustatyti dešiniojo skilvelio pokyčius;
  • Suintigrafiya - vartojama kontraindikacijų prieš tomografiją metu. Šis metodas leidžia nustatyti tas plaučių vietas, kuriose yra oras, bet nepakankamai kraujotaką;
  • d-dimerų lygio analizė - jų padidėjęs kiekis kraujyje rodo, kad neseniai susidarė kraujo krešulys. Tai nėra 100% plaučių embolijos rodiklis, nes pažeidimas yra tik 90% pacientų, taip pat pasitaiko daugybėje ligų, susijusių su kraujo netekimu.

Po tyrimo gydytojas tiksliai diagnozuoja. Ligoninėje jie negali praleisti plaučių embolijos.

Angiopulmonografija


Pamatinis plaučių embolijos kontrolės metodas yra plaučių kraujagyslių kontrasto tyrimas. Jis paprastai naudojamas situacijose, kai kiti diagnostiniai metodai pasirodė neveiksmingi. Ruošiant naudoti jodo turinčią rentgeno medžiagą. Jis įvedamas arba į venų sistemos periferines dalis, arba į bendrą arterijų kamieną, arba tiesiogiai į palūkanų vietą plaučiuose (selektyvinė angiopulmonografija).

Vaizdo aiškumas naudojant šį metodą yra didesnis nei kitų diagnostinių parinkčių. Tuo pačiu metu gaukite dvi ekrano arba jo dalies, šono ir priekinės dalies projekcijas.

Plaučių tromboembolijos patvirtinimas. Įvertinti bendrą ligos vaizdą, išanalizuoti didelių ir mažų kraujo apykaitos ratą. Tiksliai užregistruokite kraujo krešulių vietą, kol ji chirurgiškai pašalinama.

Pagrindinės rekomendacijos pasiruošti tyrimui

  1. Parodyta, kad pacientas neatsirado valgyti 8 valandas prieš angiopulmonografiją.
  2. Bandymai atliekami dėl alergijos anestetikams ir jodo turinčioms medžiagoms. Kraujo ir šlapimo tyrimai taip pat atliekami siekiant įvertinti bendrą kūno būklę.
  3. Pacientas yra informuotas apie manipuliavimo ypatybes, tokias kaip venų skylimas, spindulinės terapijos medžiagos įvedimas, širdies veiklos stebėjimas.
  4. Pacientas turi pasirašyti dokumentą - sutikimą atlikti tyrimą.

Kaip išleisti

  1. Siūloma injekcijos vietos ultragarso gamyba.
  2. Pacientas perduodamas į operacinę kambarį ir skiriamas raminamasis ir anestetikas. Kartais indas įleidžiamas raminamuoju.
  3. Adata paūmėjo į veną ar arteriją, laidas įdėtas.
  4. Oda įpjova į 2-3 mm, o prietaisas su kateteriu įkišamas per laidą į vietą, kurią reikia ištirti.
  5. Injekuojama spindulinės terapijos medžiaga.
  6. Vietinis šaudymas atliekamas.
  7. Kateteris pašalinamas.
  8. Įpjovimo aikštelėje yra įdėta slėgio tvarsliava.
  9. Kelias valandas pacientas variklio veikloje yra ribotas, o kraujavimas yra stebimas d punkcijos vietoje. Rekomenduojama gerti iki 1,5 litro gryno vandens.

Kontraindikacijos

Jūs negalite atlikti procedūros šiais atvejais:

  • nėštumas;
  • sunki paciento būklė;
  • astma;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • alergija vaistais;
  • inkstų ir kepenų sutrikimai.

Tarptautinis ligų kodeksas

Visos ligos gydytojų patogumui skirtingose ​​šalyse turi universalų tarptautinį kodą. TELA Mkb-10 - 126.

Patologinės būklės komplikacijos


Dėl plaučių embolijos pasekmių, kai gydymas nėra laiku, gali būti labai rimta ir pavojinga. Diagnostikos formulavimas:

  • Infarkto pneumonija - dėl to sukelia uždegiminį procesą plaučių audinio dalies nekrozė;
  • pleuritas;
  • plaučių (kvėpavimo) sutrikimas;
  • plaučių embolijos pasikartojimas - priežastis, dėl kurių jis nesilaikė gydytojo nurodymų, netinkamo gydymo ar sunkios žalos visiems kūno ląstelėms.

Visos komplikacijos yra labai pavojingos ir reikalauja skubios gydymo ligoninėje.

Išlikimo prognozė

Kokios yra plaučių embolijos išgyvenimo galimybės? Pacientų plaučių embolijos prognozė yra labai rimta. Patologija netyčia neįeina į mirties priežastis trečią vietą pasaulyje.

  • pacientai, gydyti - pirmoje oda po patologijos atsiradimo, 24% pacientų miršta komplikacijų ir atkryčių fone;
  • asmenys su nepastebėta ir negydyta tromboembolija - tarp jų per 1 metus po kraujotakos sutrikimų atsiradimo 30% miršta
  • reabsorbcija - 45% pacientų išgyvena šią ligą.

Kalbant apie pacientus, kuriems yra padidėjusi recidyvinės plaučių embolijos rizika, reikėtų atkreipti dėmesį į amžiaus faktorių. Kuo jaunesnis pacientas, tuo mažesnė pakartotinio atsiradimo rizika.

Pirmoji pagalba


Skubi plaučių embolijos priežiūra pacientui turi būti suteikta kuo greičiau po patologinės būklės atsiradimo. Nenuostabu, kad pirmosios pagalbos kokybė priklauso nuo pirmosios pagalbos kokybės.

Jei embolija nėra masyvi, pacientui skiriami tiesioginiai antikoaguliantai (silpnieji heparinai arba heparinas). Trombolitinė terapija taip pat atliekama naudojant intravenines infuzijas.

Avarijos atveju, kai auka patiria didžiulę plaučių tromboemboliją, imamasi šių skubių priemonių:

  1. Širdies ir plaučių reanimacija - reikalinga širdies sustojimo atveju. Jis susideda iš netiesioginio širdies masažo, dirbtinio kvėpavimo. Teikiant gydymą ligoninėje, priverstinė ventiliacija plaučiuose;
  2. Sumažintas deguonies badas - naudoti kaukę su apibendrinta deguonies kompozicija;
  3. Intraveninis vartojimas su sintetinių tirpalų lašintuvu padeda normalizuoti kraujospūdį.
  4. Laikydami adrenaliną esant kritiniam slėgiui.

Gydymas

Patologijos atveju naudojamas tiek medicininis, tiek chirurginis gydymas, priklausomai nuo paciento būklės ir kraujo tėkmės uždarymo laipsnio.

Narkotikų terapija


Narkotikų gydymas gali būti atliekamas kaip pagrindinis gydymas lengvam pažeidimui, taip pat reabilitacijos laikotarpiu po operacijos. Pagrindiniai vaistai, naudojami kovojant su plaučių embolija yra:

  • Heparinas ir mažo molekulinio svorio heparinai - jie slopina kraujo krešėjimą ir užkerta kelią tolesniam kraujo krešulių susidarymui, dėl kurio dar labiau susilpnėja plaučių arterija;
  • varfarinas yra vaistas, kuris didina kraujo krešėjimą ir vartojamas nuo trečios dienos, kai heparinas vartojamas, siekiant užkirsti kelią vidiniam kraujavimui ir atkurti normalų kraujo krešėjimą;
  • Streptokinazė - vaistas, skatinantis kraujo krešulių išsiskyrimą;
  • Alteplaza - vaistas, kuris sunaikina kraujo krešulį;
  • Xarelto yra ES šalyse patvirtintas vaistas, naudojamas plaučių embolijos ir giliųjų venų trombozės gydymui. Jis taip pat vartojamas siekiant užkirsti kelią patologijos pasikartojimui.

Chirurginis gydymas

Jei pažeidimas yra rimtas ir nėra laiko palaukti, kol išnyks trombas, arba vaistų vartojimas dėl kokios nors priežasties neįmanomas, atliekamas chirurginis gydymas, kurio paprasčiausias yra trombolizmas. Su tokiu manipuliavimu, jei jis yra atliekamas prieš paciento patekimą į ligoninę, vaistas įleidžiamas į kubitalinę veną.

Ligoninės sąlygomis junginys trombui pašalinti specialių kateterių pagalba yra tiesiogiai įterptas į paveiktą vietą. Tokio įsikišimo invazija yra minimali. Operacijos komplikacijų rizika taip pat yra maža.

Emboliktozė dažniausiai skiriama ūmiai patologijai. Tokios operacijos metu kraujo krešulys yra pašalinamas tiesiai iš arterijos. Intervencijos metodą nustato gydytojas. Tokios operacijos rizika yra labai didelė, taigi jie naudojasi tik kaip paskutinė priemonė. Manipuliacija gali būti atliekama per punkciją ar atvirą metodą naudojant dirbtinę kraujotaką. Šiandieninė intervencija leidžia sutaupyti kiekvieną antrą asmenį, kuris prieš kelerius metus buvo laikomas beviltišku.

Trombendterektomija yra operacija, kurios metu vidinė arterijos sienelė yra pašalinama kartu su trombą, pritvirtintą prie jo. Intervenu skiriama lėtinės plaučių embolijos gydymui.

Liaudies gydymas

Negalima užkirsti kelio, jau nekalbant apie plaučių kraujagyslių obstrukciją su liaudies gynimo priemonėmis, nesvarbu, kiek gydytojai tai užtikrina. Jei yra embolijos požymių, nepriimtina praleisti laiką savarankiškai vartoti vaistus, naudojant įtartinus metodus, ir jūs turite nedelsdami ieškoti kvalifikuotos pagalbos.

Atgaivinimo laikotarpis po ligos


Atgaivinimo laikotarpiu po to, kai kenčia plaučių embolija, nukentėjusiam asmeniui skiriami vaistai, reguliuojantys kraujo krešėjimą ir lovos poilsį, kad būtų išvengta pasikartojančios patologijos vystymosi. Šiuo metu būtina griežtai laikytis visų klinikinių gydytojo rekomendacijų ir atidžiai stebėti jų būklę.

Jei atvira operacija nebuvo atlikta, atkūrimo laikotarpis gerokai sumažėja ir trunka iki 3 mėnesių. Po atviros operacijos reabilitacija gali trukti šešis mėnesius ar ilgiau.

Gyvenimo kokybės pokytis

Po atidėtos patologijos ir visiško esminio gyvenimo kokybės blogėjimo atstatymo dauguma pacientų nepaisoma, nepaisant tam tikrų apribojimų ir šiek tiek pablogėjusios bendrosios būklės. Siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui, būtina griežtai laikytis dietos, išvengti perkrautymų ir reguliariai tikrinti. Taigi, gyvenimas po plaučių embolijos turi savo ypatybes.

Neretai pacientai atkreipia dėmesį į silpnumą ir nesugebėjimą ilgai išlaikyti, nors ir ne labai stipriai, fizinį krūvį. Be to, po plaučių embolijos nerekomenduojama skraidyti ir nardyti, nes staigūs atmosferos slėgio kritimai gali labai pakenkti žmogaus būklei.

Tikimybė atkryčio

Plaučių arterijos tromboembolizmo pasikartojimas dažniausiai būna senatvėje, jei organizme yra daug kraujo krešulių. Patologiją galima pakartoti, jei nesilaikoma medicinos nurodymų. Daugeliu atvejų pakartotinis patologijos vystymasis yra mirtinas, nes atkrytis dažniau yra sunkesnis už pirminę embooliją.

Nėštumo metu


Nėštumo metu plaučių arterijų blokados sindromas dažniau pasireiškia moterims, turinčioms trečią ir paskesnius vaikus, kai organizmas jau šiek tiek susilpnėjęs nėštumo seka. Esant silpniam kraujotakos sutrikimų laipsniui, nėra simptomatologijos, kitais atvejais jis išlieka standartinis.

Kadangi ne visi vaistai yra saugūs vaisiui, ankstyvo gimdymo klausimas gali būti svarstomas vėlyvą nėštumo laikotarpį. Su ūmios mirtingumo būkle susidaro toks pats procentas, kaip įprastai. Plaučių arterijos žaibo tromboembolija nėščioms moterims - ne tik motinos mirtis, bet ir vaisius, kuri net ir vėlesniuose etapuose negali būti išgelbėta.

Įranga dieta

Siekiant išvengti plaučių embolijos pasikartojimo, rekomenduojama peržiūrėti jų mitybą. Pacientai turėtų atsisakyti dietos, kurių sudėtyje yra cholesterolio, maisto produktų ir sumažinti suvartotos druskos kiekį iki rekomenduojamos paros dozės.

Pagal kategorišką draudimą:

Be to, reikia atsisakyti alkoholinių gėrimų, stiprios arbatos ir kavos. Pagrindinis meniu turėtų būti pieno produktai, liesos virtos mėsos, daržovių ir vaisių. Tromboflebito atveju galite susipažinti su maistu.

Plaučių embolija su pneumonija

Atsižvelgiant į pneumoniją, patologija gali išsivystyti kaip sunki ligos komplikacija. Esant tokiai situacijai, paciento būklė vertinama kaip labai sudėtinga. Tai nėra neįprasta, kai, nepaisant viso atlikto gydymo, neįmanoma išsaugoti paciento. Gydymas patologijoje šioje situacijoje atliekamas panašiai kaip plaučių embolija be pneumonijos.

Ar yra neįgalumas?

Plaučių arterijų tromboembolijai kai kuriais atvejais pacientui suteikiama negalia, nes jo gebėjimas dirbti yra gerokai sumažintas, ir reikalingas visą gyvenimą trunkantis vaistas. Paprastai toks rezultatas atsiranda po masyvios tromboembolijos, kai, dėl sutrikusios kraujo apykaitos, daugelis plaučių dalių buvo stipriai paveiktos.

Dėl būtinybės pripažinti negalę buvimą nustato medicinos komisija, pagrįsta tyrimų rezultatais, paciento prognozėmis ir jo bendra gerove.

Ar gali išsivystyti anemija?

Nesvarbu, ar gali būti anemija plaučių embolijai - daugelis pacientų yra suinteresuoti, nes pagal šią sąlygą gyvenimo kokybė kartais smarkiai mažėja. Anemija vystosi panašioje būklėje ne dažnai, tačiau vis tiek reikia atsižvelgti į šį faktą. Šis reiškinys yra susijęs su pernelyg dideliu kraujo klampumu, dėl kurio jis nustoja normaliai funkcionuoti, o jo sudėtis blogėja. Siekiant atsikratyti anemijos, gydytojas, remdamasis diagnostinio gydymo rezultatais, pasirenka vieną ar kitą vaistą.

Prevencinės priemonės


Esant tinkamoms prevencinėms priemonėms, kad būtų užkirstas kelias pavojingo reiškinio išsivystymui, galima pasiekti didelį efektyvumą.

Tela prevencija yra tokia:

  • "CAVA" filtro montavimas yra mažo chirurginio įsikišimo tinklelio įtaisas, pritvirtintas prie apatinės venos kava, esant plaučių embolijos atsiradimo rizikai. Dėl filtro, kraujo krešuliai atidedami ir nepasiekia plaučių arterijos ar širdies. Anestezija procedūros metu yra lengvas;
  • kuo anksčiau galima susigrąžinti ligas, reikalaujančias miego režimo;
  • apatinių galūnių masažas lovos metu, siekiant užkirsti kelią stagnacijai;
  • heparino vartojimas kraujo krešėjimo mažinimui lovos poilsio metu;
  • nešioti kojines;
  • išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą;
  • rūkymo nutraukimas;
  • nikotino pašalinimas;
  • laiku pašalinti kraujo krešulius apatinių galūnių venose;
  • tinkama mityba.

Naudingas video

Perskaitykite vizualiai, kas yra tela:

Išvada

Plaučių embolija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, net ir asmenims, kurie laikomi visiškai sveikais, nes ne visada nustatomas vienas kraujo krešulys. Dėl šios priežasties, kai žmogus vystosi patologijos simptomų, būtina skubi medicininė pagalba.

Plaučių embolijos diagnozė ne visada yra verdiktas, o jei laikomasi visų gydytojų rekomendacijų, asmuo gali gyventi daugelį metų po patologijos.

PULMONARINĖS ARTERIJOS TROMBEBOLISMAS NEI VISOJE ASMENINĖ

Autorius: Aleksejus Ševčenko 2014 m. Kovo 14 d. 19:00 Kategorija: Enciklopedija tradicinės medicinos

PULMONARINĖS ARTERIJOS TROMBEEMBOLISMAS IR JO ŽMONIŲ POTENCIALUMAS

Nustatyta, kad plaučių embolija yra pavojinga tiems, kuriems buvo atlikta chirurgija, ir nesistengia išeiti iš lovos kuo anksčiau ir pradėti vaikščioti.

Pacientams, kuriems atlikta rimta krūtinės, pilvo ertmės, mažo dubens ir apatinių galūnių operacija, visada yra rimtų pasekmių grėsmė. Grėsmės rimtumas yra tai, kad plaučių embolija yra tada, kai kraujo krešulys, išsisklaidęs ir judantis per veną, patenka į plaučius. Kadangi trombų atskyrimas ir plaučių arterijos blokada užsidega, resuscitatorių darbas kova dėl paciento gyvenimo gali ne visada turėti teigiamų rezultatų.

Rizikos grupėje taip pat yra asmenų, kurie dėl teroro aktų, nelaimingų atsitikimų darbe, stichinių nelaimių padarė sunkių traumų. Šioje rizikos grupėje yra žmonių, kurie patyrė širdies priepuolius ir insultus (apie tai šiame straipsnyje straipsnyje "Visgi, gydant miokardo infarktą jo prevencijos metu"), vėžiu sergantiems pacientams, kuriems atliekama radiacija ir chemoterapija. Ne tik pacientai, kuriems kyla pavojus, bet ir žmonės, serganti širdies nepakankamumu, apsunkinami prieširdžių virpėjimo (apie tai čia straipsnyje "Kas ir kaip gydoma prieširdžių virpėjimo"), pacientams, sergantiems įvairia trombofilija (apie tai straipsnyje "Trombofilija ne tik gydymas, bet ir prevencija ") yra tarp tų potencialių įkaitų, kurie periodiškai papildo plaučių embolijos aukų sąrašą.

Tromboembolija trunka ilgą laiką, kai kraujo krešėjimas patenka į nedidelį plaučių arterijos tinklą. Gydytojo pacientai paprastai skundžiasi dusuliu, kuris įvyko ilgai, kol pacientas paprašė pagalbos. Tačiau daugeliui gydytojų čia toks kvėpavimo sutrikimo simptomas yra klaidingai susijęs su pagrindine liga, pvz., Su širdies nepakankamumu.

Mažų kraujagyslių užkimimas, plaučių arterijos tromboembolija, sukelia vadinamąją infarkto pneumoniją. Ir šiuo atveju, jei neatsižvelgiama į budėjimą, labai sunku atskirti šią pneumonijos rūšį nuo įprastos plaučių uždegimo. Su tuo pačiu skausmu šone, ta pati temperatūra ir panaši kosulys, tačiau kosulys su hemoptizmu parodys tromboemboliją. Pneumonija, kurią sukelia tromboembolija, yra pasikartojanti, keičiant jo vietą - dešinėn ir tada paliekama. Nepatenkintas gydytojas šią savybę priskiria prie imuniteto problemų ir todėl praleidžia laiko, kad pacientas galėtų laiku padėti. Tokiais atvejais progresuoja tromboembolija, o jei ji neatpažįstama laiku, tada pacientui ir jo artimiesiems, viskas gali baigtis tragedija.

Kai kraujo krešulys patenka į plaučių arterijos kamieną, viskas vyksta gana greitai. Spartus plaučių tromboembolijos vystymas, kartu su aštriu krūtinės skausmu, dusuliu, slėgio sumažėjimu, silpnumu ir netikėta alpimu, viršutinės kūno mėlynumo. Deja, tokiu tromboembolijos scenarijumi medicinos mokslo ir praktikos institucijos pripažįsta, kad jos yra bejėgiškos.

Pripažintas standartas pacientų gelbėjimo nuo tromboembolijos metu buvo nustatytas, kad tai yra resuscitatorių ir chirurgų veiklos dalis ir apimtis. Dalyvaujantys gydytojai yra atsakingi už medicininių priemonių sistemą, kad būtų pašalintos trombų atsiradimo ir atskyrimo priežastys. Tačiau patys pacientai, kurie yra kritinės rizikos zonoje, turėtų labiau rūpintis savimi. Norėdami rūpintis savimi, reikia turėti minimalias žinias apie tai, iš kur ir nuo ko atsiranda ši nelaimė.

PAVOJINGŲ TRROMBEBOLISMŲ PAVOJŲ TROMBOSŲ SIMPTOMAI

Plaučių embolijos atveju vienas iš dažniausių kraujo krešulių tiekėjų plaučiuose yra kojų venų, ne tik iš paviršiaus, bet ir iš gilios. Dėl jų lokalizacijos paviršinės venos suteikia pirmąjį varikozinių venų signalą. Tačiau labiausiai ir ypač pavojingi yra tik tie trombai, kurie, išsišakojus ir judėdami aukštyn kraujo srautui venoje, gali pasiekti trečdalį šlaunų.

Giliųjų venų trombozė pasireiškia mažiau pastebimai. Trombozės vystymosi problema parodys tik blauzdikaulio raumenyse skausmą. Taip pat, jei jūs ištiesite kojas ir traukite pėdos koją link savęs, tada skausmas, kuris atsiranda, turi sutrikdyti pacientą. Taip pat yra trombozės simptomai, skausmingi pojūčiai, atsirandantys, kai rankos išsitraukia apatinę koją, kuri turi būti atliekama ne iš šonų, bet iš viršaus ir žemiau. Palyginimui taip pat galite naudoti rekomendaciją, kaip matuos kojų vidurius. Kadangi tai yra mažai tikėtina, vienu metu pralaimėjimas trombozės abiejų kojų vienu metu, matavimų rezultatai, savo ruožtu, turėtų nurodyti, kad nėra arba trombozės buvimą kojos su didelės apimties blauzdikaulio.

Pagrindinis gydytojo uždavinys yra užkirsti kelią tromboembolijos atsiradimui labai ankstyvose jo vystymosi stadijose. Tačiau kartu su vaistų, kuriuos skiria gydytojai, gydytojai taip pat padės narkotikus nuo amžinos gydytojų patirties, įrašytos į Tradicinės medicinos enciklopedijos puslapius.

Priemonės iš folklorinės medicinos encyklopedijos prieš tromboembolizmą

Veikliajai lėšų panaudojimo iš "Encyclopedia of Tradicinė medicina" kovoje su venų varikozė ir tromboflebitas, ypač pacientas privalo valyti indus iš cholesterolio.

Tam reikia išgerti kompoziciją, kurią sudaro 1 puodelis krapų sėklų, 2 stiklines medaus ir 2 litrai vandens. Skaldykite krapų sėklas, supilkite termosą ir užpilkite verdančiu vandeniu. Čia termose pridėti medaus. Mes paliekame visa tai primygtinai reikalaujame. Gauta infuzija paima 1 valgomą šaukštą 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį iki tol, kol baigsis visa sudėtis. Per visą gydymo laikotarpį pieno ir daržovių dieta yra privaloma, kad būtų galima vartoti daugiau vaisių. Apie tai čia straipsnyje "Sveikatos abėcėlė ir vegetariška dieta".

Tuo pačiu metu valant indus, gaminami losjonai, kurių 100 gramų šviežių lapuočių lapų lapų reikia ištirpinti srutomis. Apie tai čia straipsnyje "Srutos ir gydymas liaudies gynimo". Sumaišykite gautą srutą su 1 šaukšteliu rūgstojo pieno, padėkite jį ant marlės, padėkite jį į uždegimines venas, apvyniokite jį viršuje, užfiksuokite jį tvarsčiu ir palikite 8 valandas (geriausia per naktį). Ši procedūra atliekama 3 dienas. Tai atliekama po šios pertraukos per savaitę ir pakartokite gydymą.

Gydymas losjonais turi būti papildytas dėklais. Norint juos paruošti, reikia paimti 30 gramų susmulkintų mėtų lapų, papūgių lapelių, farmacinių ramunėlių gėlių ir užpilti 3 litrais verdančio vandens. Įtvirtinkite 40-45 minučių, padermę ir po infuzijos laikykite kojas 15 minučių kas antrą dieną. Vonios kurso trukmė - 10 dienų.

Tradicinės medicinos enciklopedijos priemonių piniginėje taip pat yra toks būdas kovoti su tromboflebitu:

-Būtina paimti 2 šaukštus džiovintų dilgėlių lapų ir supilti juos su stikliniu verdančio vandens (apie tai čia straipsnyje "Derva - Dievo išgydymas"). Mes suteikiame žaliavą, kad infuzuotų vieną valandą ir vartojame 3 kartus per dieną, 120-150 ml infuzijos.

-1 šaukštą ąžuolo žievės užpilkite stikline karštu vandeniu, šildykite virinama ir tada 25 minutes pradėkite virti žaliavą labai žemai ugniai. Išjunkite ugnį ir leiskite užvirinti 20 minučių. Paimkite po 1 šaukštą 3 kartus per dieną prieš valgį. Atkreipkite dėmesį, kad šis sultinys stiprina kraujagysles.

- medicininis tepalas, kurio paruošimui kiaulienos taukai, medus, Vishnevsky tepalas, itchio tepalai, alavijo sultys, svogūnų sultys (apie svogūnus, svogūnų sriubą ir diabetą) ir buitinis muilas yra būtini kaip pradiniai ingredientai - paimkite po 1 šaukštą kiekvieno komponento. Visi komponentai dedami į emalio dubenį ir kaitinami iki virimo, bet nevirti. Po aušinimo, gautas tepalas turi būti taikomas į uždegiminių venų vietą, apvyniokite švariu medvilniniu audiniu, tvarsčiu. Per dieną neišimkite tvarsčio. Tepalo į veną procedūra kartojama, kol tepamas tepalas. Šio gydymo režimas numato jo pakartojimą du kartus per metus.

Tradicinės medicinos enciklopedijoje įrašyti tautos gydytojai kovoja su plaučių arterijos tromboembolija, kaip gana veiksmingu vaistu, arbatos kaštono preparatais.

Dėl to 5 šaukštus džiovintų gėlių (šviežių gėlių reikės 10 šaukštų) turėtų būti išpilta daugiau kaip 0,5 litro degtinės, hermetiškai uždarytos dangteliu ir įdėti į infuziją tamsioje vietoje 21 dieną. Dienos infuziją reikia pakartotinai sudrebėti. Panaudotą paros dozę 1 arbatinį šaukštelį 3 kartus per dieną prieš valgį su vandeniu.

Kai šis infuzijos kiekis yra girtas, būtina atlikti kraujo tyrimą protrombino. Jei analizė rodo, kad protrombinas yra didesnis nei 80, tada turite turėti antrą buteliuką žirnių kaštainių gėlių tinktūros. Tačiau antrą kartą reikia gerti tik 250 ml tinktūros, kad vėl atliktų kraujo tyrimą protrombino veikimui. Jei analizė rodo, kad protrombinas yra normalus, tada 2 mėnesius gerkite tinktūrą. Jei protrombino norma yra didelė, tinktūra turi būti girta ir pertrauka penkis mėnesius. Gydymas, siekiant išvengti plaučių embolijos su kaštainių gumbų tinktūra, padeda išnykti kraujo krešulius, bet ne iš karto, bet tik po 25-35 parų po gydymo pabaigos.

Galiausiai, vienas rimtas įspėjimas: plaučių embolija, kai taip atsitinka, viskas vyksta labai greitai. Dėl to dėl kojų dėl venų problemų mums nereikia pradėti tromboflebito. Ši liga yra labai klastinga. Linkime jums visiems gero ir sveiko.

Norite pasilikti naujienose? Prenumeruoti mūsų svetainės naujienas. Užpildykite žemiau esančią formą ir gaukite ją el. Paštu. Jei jums patinka straipsnis, pasidalykite ja su draugais spustelėdami socialinių tinklų Facebook, Twitter, Google+, VKontakte, Mano pasaulio, Odnoklassniki mygtukus.

Plaučių embolijos poveikis

Kas yra plaučių embolija? Plaučių arterijos tromboembolija, įtraukta į neprofesionalią kalbą, paaiškinama embolijos arterijos ar jos šakų uždegimu plaučiuose. Medikamentas, vadinamas emboliu, yra ne kas kita kaip kraujo krešulio dalis, kuri gali susidaryti apatinių galūnių klubo ir kraujagyslėse. Plaučių, širdies ar kitų organų uždegimas atsiranda, kai embolai yra iš dalies arba visiškai atskirti, o indo apšvietimas yra užblokuotas. Plaučių embolijos pasekmės yra didelės, 25% visų pacientų, kuriems yra šios patologijos, sergantiems pacientams negyvenama.

Tromboembolizmo klasifikacija

Plaučių embolijos sisteminimas atliekamas atsižvelgiant į daugelį veiksnių. Priklausomai nuo apraiškų, ligos būklės pokyčių, plaučių embolijos simptomų sunkumo ir kitų savybių bei atliekant grupavimą.

Tromboembolijos priežastys

Yra daug plaučių tromboembolijos priežasčių. Bet visi jie, vienaip ar kitaip, kyla iš kelių pagrindinių patologinio būklės šaltinių.

Pagrindinės plaučių embolijos priežastys:

  • Deguonies badas.
  • Padidėjęs kraujo srauto klampa.
  • Padidėjęs kraujo krešėjimas.
  • Kraujo medžiagos įkrovimas venose.
  • Sisteminiai uždegiminiai procesai venų sienose (virusinės ir bakterinės infekcijos).
  • Kraujagyslių sienos pažeidimas (endovaskulinė chirurgija, venų protezavimas).

Kraujagyslių klampos padidėjimas priklauso nuo tam tikrų procesų, vykstančių organizme. Dažnai banali dehidracija sukelia tokius liūdesius padarinius. Dar viena rimtesnė sveikatos problema yra eritrocitozė.

Kraujo medžiagos kraujo krešėjimo padidėjimas dažnai paaiškinamas tuo, kad padidėja fibrinogeno baltymų kiekis, kuris yra atsakingas už šį procesą. Kraujo navikai, pvz., Policidemija, žymiai padidina raudonųjų kraujo ląstelių ir trombocitų kiekį. Tam tikrų vaistų vartojimas prisideda prie padidėjusio kraujo krešėjimo krešėjimo.

Nėštumo metu trombų susidarymas dažnai didėja.

Staigus kraujo tekėjimas venose pastebimas asmenims, linkusiems į nutukimą. Diabetas sukelia riebalų apykaitos sutrikimą ir cholesterolio nusėdimą kraujagyslių sienelių forma. Dažnai plaučių embolija sukelia širdies nepakankamumą. Žmonės, kurie jau turi varikozines apatinių galūnių veną, yra linkę į trombozę. Didesniam rūkalių skaičiui per dieną būna kraujagyslių spazmai. Laikui bėgant šis įprotis sukelia sunkius kraujagyslių sutrikimus. Hipodinamika ar priversta laikytis imobilizuotoje padėtyje (pooperacinis laikotarpis, negalia, po infarkto ir kitomis sąlygomis).

Patologijos, kurios sukėlė plaučių emboliją:

  • Paviršinės, vidinės ir venos cava trombozė.
  • Intravaskuliniai kraujo krešuliai (trombofilija) dėl hemostazės patologijos.
  • Onkologiniai procesai ir, kaip pasekmė, kraujagyslinė okliuzija su ląstelių suskaidymo produktais.
  • Antifosfolipidinis sindromas, pasižymintis antikūnų prieš trombocitų fosfolipidus gamyba. Būklė būdinga padidėjusia tromboze.
  • Širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos ligos, dėl kurių atsiranda trombozė ir plaučių embolija.

Plaučių arterijų priežasčių tromboembolija yra susijusi su amžiumi. Prieš 30 metų, ypač nesant specifinių patologijų, trombozė ir susijusios pasekmės, tokios kaip plaučių embolija, nėra stebimos. Iš to galima daryti išvadą, kad plaučių embolija nurodo senatvės patologijų poveikį.

Tromboembolijos simptomai

Tarp plaučių tromboembolijos požymių yra dažnos, būdingos kelios patologijos ir specifinės. Plaučių arterijos mažų šakų tromboembolija turi lengvą ar besimptominį pasireiškimą, paprastai pacientas pastebi šiek tiek padidėjusį kūno temperatūrą ir nuolatinį kosulį.

Kiti plaučių embolijos simptomai:

  • Skausmas krūtinkaulio srityje, apsunkintas giliu skauda.
  • Blyškis, ciano arba pilka odos spalva.
  • Šalto prakaito išvaizda kartu su lipniu prakaitu.
  • Stiprus kraujospūdžio sumažėjimas.
  • Širdies ritmo sustiprinimas.
  • Sunkus kvėpavimas, oro trūkumas, dusulys.
  • Koma, alpimas, traukuliai.
  • Skrepliai su krauju per kosulį atsiranda su kraujavimu.

Plaučių embolijos simptomai gali būti labai panašūs į miokardo infarkto, plaučių patologijos sindromą. Esant tokioms aplinkybėms, kai dėl kokios nors priežasties nepastebėta plaučių embolijos. Tada yra tikimybė, kad patologinė būklė tampa lėtinė, pasireiškianti hipertenzija (padidėjusi įtampa plaučių arterijoje). Galima įtarti, kad plaučių tromboembolijos perėjimas į lėtinę formą yra dusulys, atsirandantis bet kokio fizinio krūvio metu. Taip pat, lėtinė plaučių embolija paprastai yra kartu su nuolatiniu silpnumu ir sunkiu nuovargiu.

Visi minėti plaučių embolijos simptomai nėra specifiniai. Tačiau, nepaisant to, negalima pamiršti įspėjamųjų ženklų, panašių į plaučių emboliją. Būtina skubiai skubiai paskambinti skubi pagalba arba pasikonsultuoti su gydytoju gyvenamojoje vietoje. Net jei plaučių arterijos tromboembolija nepatvirtina simptomų, bet kuriuo atveju reikia nustatyti diagnozę, kad išsiaiškintų, kas sukėlė sveikatos problemą.

Tromboembolinis sindromas gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant lėtinį arterijų slėgio padidėjimą plaučiuose, plaučių ar inkstų funkcijos nepakankamumą, širdies smūgį, pleuros arba pneumoniją, plaučių abscesą ir kitas rimtas patologijas.

Tromboembolijos diagnozavimo metodai

Plaučių embolijos diagnozė suskirstyta į privalomus ir pagalbinius metodus. Privalomos diagnostikos priemonės apima EKG, echokardiografiją, rentgeno spindulius, scintigrafiją, apatinių galūnių venų ultragarsą. Papildoma plaučių embolijos diagnozė gali būti ileokavagrafija, angiopulmonografija, slėgio matavimas atriovuose, skilveliuose, plaučių arterijoje.

Kitas įrodytas diagnostikos metodas - anamnezės rinkimas. Paciento pateikta informacija daugeliu atžvilgių padės surinkti teisingą klinikinę nuotrauką. Kai aiškiai įtariama tromboembolija, paciento išreikšti simptomai gali rodyti patologijos išsivystymo laipsnį, kuris lems priemones, kurių imamasi atsižvelgiant į konkretų klinikinį plaučių embolijos atvejį. Taip pat skundą pateikusio asmens apklausa yra naudinga, norint gauti informacijos apie anksčiau patyrusius pacientus su chirurgine intervencija arba be jos.

Ypač jei ligos yra susijusios arba gali paveikti tromboembolijos vystymąsi.

Dėl plaučių arterijų tromboembolijos laboratorinės diagnostikos yra veiksminga dėl procedūros paprastumo, procedūros prieinamumo ir analizės rezultatų gavimo greičiui.

Tromboembolija kraujo tyrimuose rodo šiuos rodiklius:

  • Viso leukocitų skaičiaus perteklius.
  • Padidėjęs bilirubino kaupimasis.
  • ESR indikatoriaus didinimas.
  • Pernelyg didelė fibrinogeno skilimo koncentracijos koncentracija kraujo medžiagos plazmoje.

Tarp privalomų diagnostinių metodų plaučių tromboembolijos labiausiai informatyvus ir patikimas yra elektrokardiogramos, echokardiografijos ir antirafijos. EKG, ypač kartu su kraujo tyrimu ir sukauptos istorijos tyrimu, leis patį tiksliausią išvadą padaryti, nurodant tromboembolijos sunkumą. Savo ruožtu echokardiografija padės išsiaiškinti visus kraujo krešulių parametrus ir be specifinės lokalizacijos. Antografija yra specifinis diagnostinis metodas, leidžiantis jums gauti išsamų kraujo krešulių aptikimo ir plaučių embolijos aptikimo indų apžvalgą.

Kaip atrankinis tyrimas naudojamas perfuzijos kvėpavimo sistemos scintigrafija. Vienas dalykas yra tai, kad scintigrafija leidžia nustatyti tik pagrindinių plaučių arterijų blokavimą, šis metodas nėra skirtas mažų šakų tyrimui. Su rentgeno spinduliais taip pat neįmanoma tiksliai nustatyti tromboembolijos diagnozės. Šis metodas gali padėti išskirti plaučių emboliją nuo kitų ligų.

Tromboembolijos gydymas

Visų pirma, diagnozuojant plaučių tromboemboliją pacientui turi būti suteikta neatidėliotina pagalba. Skubios priemonės turėtų būti nukreiptos į reanimacijos manipuliavimo įgyvendinimą.

Tromboembolijos atgaivinimo procedūra (atlikta medicinos personalo):

  • Pacientas turi būti pastatytas lovoje arba ant plokščio paviršiaus.
  • Nuimkite drabužių sandarumą (atjunkite apykaklę, atsukite diržą ar diržą juosmens srityje).
  • Užtikrinkite deguonies laisvą prieigą prie patalpos.
  • Įdiekite centrinio veninio kateterio, per kurį atliekamas reikiamų vaistų vartojimas ir išmatuojamas kraujospūdis.
  • Įvesti intraveninį antikoaguliantą tiesiogiai veikiant hepariną, kurio dozė yra 10 000 vienetų.
  • Įpurškite deguonį per nosies kateterį arba naudokite deguonies kaukę.
  • Intensyviosios terapijos tarnybos nuožiūra, siekiant išvengti sepsio ir kitų vaistų, nuolatinė venų infuzija reopolieglukinas (vaistas užtikrina kraujo tėkmės atkūrimą), dopaminas (neurotransmiterio hormonas), antibiotikai.

Vėliau buvo imtasi skubių priemonių, siekiant atkurti plaučių kraują, užkirsti kelią kraujo apsinuodijimui ir hipertenzijos susidarymui plaučiuose. Būtina pradėti pagrindinį tromboembolijos gydymą, skirtą kraujo krešulio rezorbcijai. Plaučių tromboembolizmo sindromas yra chirurginiu būdu pašalinti kraujo krešulį. Jei paciento būklė leidžia, trombolizinis gydymas gali būti nutrauktas. Tai reiškia, kad kursas, o kartais ir ne vienas, yra specialių narkotikų priėmimas, kurio veikla siekiama visiškai pašalinti kraujo krešulius plaučių ir viso kūno arterijose.

Plaučių embolijos gydymas atliekamas su tokiais vaistais:

  • Clexane arba jo analogai.
  • Novoparinas (heparinas).
  • Fraksiparinas.
  • Streptase.
  • Plazminogenas.

Plaučių embolijos gydymas nėra greitas. Svarbiausia yra ne prarasti brangų laiką ir visais įmanomais būdais stengtis išvengti mirties. Geriau, žinoma, nepaduoti savo valstybei katastrofiškų pasekmių. Faktas yra tai, kad polinkis į kraujo krešulių susidarymą ir, atitinkamai, plaučių tromboembolija yra linkęs į tam tikrą žmonių grupę. Paprastai į rizikos grupę įeina žmonės, kurie perėjo per 50 metų senumo etapą, turi antsvorį, nepasileidžia blogų įpročių. Tokiems asmenims reikia imtis prevencinių priemonių prieš plaučių arterijų tromboemboliją.

Ligos charakteristika

Plaučių embolija nėra savarankiška patologija. Kaip rodo pavadinimas, tai yra trombozės pasekmė.

Kraujo krešulys, išsiskiriantis iš jo formavimo vietos, yra vežamas kartu su kraujotaka. Dažni kraujagyslių susidaro apatinių galūnių induose. Kartais ji yra lokalizuota dešinėje širdies pusėje. Kraujo krešulys praeina per dešinįjį atriumą, skilvelį ir patenka į plaučių cirkuliaciją. Ji juda kartu vienintele pora sustojusiose arterijose su veniniu krauju - plaučių korpusu.

Kelioninis trombas vadinamas emboliu. Jis skubėja į plaučius. Tai labai pavojingas procesas. Kraujo krešulys plaučiuose gali staiga blokuoti arterijų šakų liumeną. Šie laivai yra daugybė. Tačiau jų skersmuo mažėja. Kai kraujui kraujo krešulys negali praeiti, jis blokuoja kraujotaką. Būtent tai būna mirtina.

Jei pacientui yra plaučių trombas, pasekmės priklauso nuo to, kuris indas buvo užsikimšęs. Embolija sutrikdo įprastą kraujo tiekimą audiniuose ir galimybę keistis dujų mažais šakais ar didelėmis arterijomis. Pacientui būdinga hipoksija.

Sergamumo sunkumas

Kraujo krešuliai plaučiuose atsiranda dėl somatinių ligų komplikacijų po bendrųjų ir veikimo sąlygų. Šios patologijos mirtingumas yra labai didelis. Ji užima trečią vietą tarp mirties priežasčių, antroje vietoje - tik širdies ir kraujagyslių ligų ir onkologijos.

Šiandien plaučių embolija vystosi daugiausia dėl šių veiksnių:

  • sunki patologija;
  • sudėtinga chirurginė intervencija;
  • sužalojimas

Liga pasižymi sunkiu progresu, įvairiais simptomais, sudėtinga diagnozė ir didelė mirtingumo rizika. Remiantis atlikto skiepijimo autopsija statistika rodo, kad kraujo krešuliai plaučiuose laiku nebuvo diagnozuoti beveik 50-80% gyventojų, kurie mirė dėl plaučių embolijos.

Ši liga yra labai greita. Štai kodėl svarbu greitai ir teisingai diagnozuoti patologiją. Ir taip pat atlikti tinkamą gydymą, kuris gali išgelbėti žmogaus gyvybę.

Jei laiku buvo nustatytas kraujo krešulys plaučiuose, išgyvenamumas žymiai padidėja. Ligonių, kuriems buvo skiriamas reikiamas gydymas, mirtingumas yra apie 10%. Be diagnozės ir tinkamo gydymo jis pasiekia 40-50%.

Ligos priežastys

Kraujo krešulys plaučiuose, kurio nuotrauka yra šiame straipsnyje, atsiranda dėl:

  • apatinių galūnių giliųjų venų trombozė;
  • kraujo krešulių susidarymas bet kurioje venų sistemos srityje.

Daug rečiau šios patologijos gali būti lokalizuotos pilvaplėvės ar viršutinių galūnių venose.

Rizikos veiksniai, rodantys plaučių embolijos paciento vystymąsi, yra 3 provokuojančios sąlygos. Jie vadinami "Viršovos triodu". Šie veiksniai yra:

  1. Sumažėjusi kraujo apytaka venų sistemoje. Ugniagesys laivuose. Lėtas kraujo tekėjimas.
  2. Padidėja tendencija trombozei. Hiperkuliuojantis kraujas.
  3. Žaizdos ar venų sienos pažeidimas.

Taigi yra tam tikrų situacijų, kurios sukelia minėtų veiksnių atsiradimą, dėl ko kraujo krešulyje randama plaučiuose. Priežastys gali būti slepiamos šiomis aplinkybėmis.

Siekiant sulėtinti veninį kraują, gali atsirasti:

  • ilgos kelionės, kelionės, dėl kurių žmogus ilgą laiką traukia į lėktuvą, automobilį;
  • hospitalizacija, kuri ilgą laiką reikalauja miego.

Dėl kraujo krešėjimo padidėja:

  • rūkymas;
  • kontraceptinių vaistų vartojimas, estrogenas;
  • genetinė polinkis;
  • onkologija;
  • policidemija - daug eritrocitų kraujyje;
  • chirurgija;
  • nėštumas

Dėl venų sienelių sužalojimo:

  • giliųjų venų trombozė;
  • vidaus pėdų sužalojimai;
  • apatinių galūnių chirurgija.

Rizikos veiksniai

Gydytojai nustato šiuos pasireiškiančius veiksnius, kurių metu krešulys dažniausiai randamas plaučiuose. Patologijos pasekmės yra labai pavojingos. Todėl būtina atidžiai apsvarstyti tų žmonių, kurie turi šiuos veiksnius, sveikatą:

  • sumažėjęs fizinis aktyvumas;
  • amžius virš 50 metų;
  • vėžio patologija;
  • chirurginės intervencijos;
  • širdies nepakankamumas, širdies smūgis
  • trauminiai sužalojimai;
  • varikoze;
  • hormoninių kontraceptikų vartojimas;
  • darbo komplikacijos;
  • eritrmija;
  • antsvorio;
  • genetinė patologija;
  • sisteminė raudonoji vilkligė.

Kartais kraujo krešuliai plaučiuose gali būti diagnozuoti moterims po gimdymo, ypač sunkių. Paprastai prieš šią sąlygą susidaro krešulys šlaunyse arba veršelyje. Tai patiria skausmas, karščiavimas, paraudimas ar netgi navikas. Tokią patologiją reikia nedelsiant pranešti gydytojui, kad nepakenktų patologiniam procesui.

Būdingi simptomai

Siekiant laiku diagnozuoti kraujo krešulį plaučiuose, reikia aiškiai suprasti patologijos simptomus. Labai atsargiai turėtų būti galimas šios ligos vystymas. Deja, klinikinė plaučių embolijos įvaizdis yra gana įvairus. Tai lemia patologijos sunkumas, plaučių pokyčių raidos greitis ir pagrindinės ligos požymiai, kurie sukėlė šią komplikaciją.

Jei plaučiuose yra kraujo krešulys, paciento simptomai (privalomi) yra tokie:

  1. Netikras kvėpavimas pasireiškia dėl nežinomų priežasčių.
  2. Širdies susitraukimų dažnis padidėja (per vieną minutę daugiau nei 100 ritmų).
  3. Odos balzamas su būdingu pilku atspalviu.
  4. Skausmo sindromas, atsirandantis skirtingose ​​krūtinkaulio dalyse.
  5. Sutrikusi žarnyno judrumas.
  6. Pastebimas aštrus kraujo pripildymas iš gimdos kaklelio venų ir saulės rezginio, jų išsipūtimas, pastebimas aortos pulsavimas.
  7. Pilvo plyšys yra sudirgęs - siena yra pakankamai įtempta, skauda pilvą pilvuojant.
  8. Širdies šurmulys.
  9. Labai sumažintas slėgis.

Pacientams, kuriems yra kraujo krešulys plaučiuose, reikalingi aukščiau išvardyti simptomai. Tačiau nė vienas iš šių simptomų nėra specifinis.

Be reikalingų ženklų, gali būti tokios būklės:

  • karščiavimas;
  • hemoptysis;
  • alpimas;
  • krūtinkaulio skausmas;
  • vėmimas;
  • konvulsinė veikla;
  • skystis krūtinkaulio dalyje;
  • koma.

Ligos progresija

Kadangi patologija yra labai pavojinga liga, kuri neišskiria mirties, būtina išsamiau išnagrinėti atsiradusius simptomus.

Iš pradžių pacientas vystosi dusulys. Jos atsiradimui neturi jokių ženklų. Nerimo simptomų priežastys visiškai nėra. Kai iškvėpsite, atsiranda dusulys. Jis apibūdinamas ramiu garsu, kartu su švariu atspalviu. Tuo pačiu metu ji nuolat dalyvauja.

Be to, plaučių embolija lydima padidėjusio širdies susitraukimo dažnio. Klausoma per 100 taškų ir daugiau per vieną minutę.

Kitas svarbus ženklas yra staigus kraujo spaudimo sumažėjimas. Šio rodiklio sumažinimo laipsnis yra atvirkščiai proporcingas ligos sunkumui. Kuo mažesnis slėgis sumažėja, tuo rimtesni yra plaučių embolijos sukelti patologiniai pokyčiai.

Skausmas priklauso nuo ligos sunkumo, sugadintų kraujagyslių kiekio ir organizmo sutrikimų lygio:

  1. Krūtinės skausmas, aštrus, neryškus pobūdis. Šis diskomfortas apibūdina arterijos liemens blokada. Skausmas atsiranda dėl suspaudimo indo sienos nervų galūnių.
  2. Diskomfortas angina. Skausmas yra suspaudimas. Lokalizuota širdies regione. Dažnai suteikia apatinėje rankoje.
  3. Skausmas diskomfortas visoje krūtinkaulio. Ši patologija gali apibūdinti komplikaciją - plaučių infarktą. Diskomfortas labai padidėja dėl bet kokio judesio - gilus kvėpavimas, kosulys, čiaudulys.
  4. Skausmas po šonkauliais į dešinę. Daug rečiau, kepenyse gali atsirasti diskomfortas, jei pacientas turi kraujo krešulių plaučiuose.

Induose yra kraujotakos stygius. Tai gali išprovokuoti pacientą:

  • skausmingas žagsėjimas;
  • įtampa pilvo sienelėje;
  • žarnyno paresis;
  • didelių venų išsipūtimas ant kaklo, kojų.

Odos paviršius tampa blyškus. Dažnai vystosi pelenų ar pilkojo refliukso. Vėliau galima naudoti mėlynas lūpas. Paskutinis simptomas reiškia didžiulę tromboemboliją.

Kartais pacientui būdingas širdies murmurs, nustatoma aritmija. Dėl plaučių infarkto, galbūt hemoptizės, kartu su aštriu krūtinės skausmu ir pakankamai aukšta temperatūra. Hipertermija gali stebėti keletą dienų, o kartais pusantros savaitės.

Pacientams, kuriems yra kraujo krešulys plaučiuose, gali sutrikti kraujotaka smegenyse. Tokiuose pacientuose dažnai būna:

  • alpimas;
  • traukuliai;
  • galvos svaigimas;
  • koma;
  • žagsėjimas

Kartais inkstų funkcijos nepakankamumo požymiai gali būti susiję su aprašytais simptomais.

Plaučių embolijos komplikacijos

Labai pavojinga yra tokia patologija, kurioje trombas yra lokalizuotas plaučiuose. Kūno pasekmės gali būti labai įvairios. Tai komplikacija, lemianti ligos eigą, paciento gyvenimo kokybę ir trukmę.

Pagrindinės plaučių embolijos pasekmės yra:

  1. Chroniškai padidėjęs spaudimas plaučių induose.
  2. Širdies priepuolis plaučiuose.
  3. Paradoksali emboolija didžiojo rato induose.

Tačiau ne viskas yra taip liūdna, jei kraujo krešuliai plaučiuose yra diagnozuojami laiku. Kaip nurodyta anksčiau, prognozė yra palanki, jei pacientas gauna tinkamą gydymą. Tokiu atveju yra didelė tikimybė sušvelninti nemalonių pasekmių riziką.

Toliau pateikiamos pagrindinės patologijos, kurias gydytojai diagnozuoja dėl plaučių embolijos komplikacijos:

  • pleuritas;
  • plaučių infarktas;
  • plaučių uždegimas;
  • empiema;
  • plaučių abscesas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • pneumotoraksas.

Reguliarios plaučių embolijos

Šią patologiją pacientai gali pakartoti keletą kartų visą savo gyvenimą. Šiuo atveju tai yra pasikartojanti tromboembolijos forma. Apie 10-30% pacientų, kurie tokios liga patyrė vieną kartą, yra linkę pakartoti PE epizodus. Vienas pacientas gali turėti skirtingą atakų skaičių. Vidutiniškai jų skaičius svyruoja nuo 2 iki 20. Perduotų epizodų patologija rinkinys yra mažų šakų blokada. Vėliau ši patologija lemia didelių arterijų embolizaciją. Sudaryta masinė plaučių embolija.

Pasikartojančios formos priežastys gali būti:

  • lėtinės kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos;
  • onkologinės ligos;
  • pilvo chirurgija.

Ši forma neturi aiškių klinikinių požymių. Jis būdingas ištrinta kursu. Teisingai diagnozuoti tokią būklę yra labai sunku. Dažnai pasireiškia nepaaiškinami simptomai dėl kitų ligų požymių.

Retkartinė plaučių embolija gali pasireikšti tokiomis sąlygomis:

  • nuolatinė pneumonija, sukelta dėl nežinomos priežasties;
  • alpimas;
  • pleuritas, pasireiškiantis per kelias dienas;
  • astmos priepuoliai;
  • širdies ir kraujagyslių sutrikimas;
  • dusulys;
  • padidėjęs širdies ritmas;
  • karščiavimas, kurio negalima pašalinti antibakteriniais vaistais;
  • širdies nepakankamumas, nesant lėtinei plaučių ar širdies patologijai.

Ši liga gali sukelti šias komplikacijas:

  • emfizema;
  • pneumonijos sklerozė - plaučių audinys pakeičiamas junginiu;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • plaučių hipertenzija.

Pakartotinė plaučių embolija yra pavojinga, nes bet koks vėlesnis epizodas gali būti mirtinas.

Ligos diagnozė

Pirmiau aprašyti simptomai, kaip jau minėta, nėra specifiniai. Todėl šių ženklų pagrindu neįmanoma diagnozuoti. Tačiau su TELA yra 4 būdingi simptomai:

  • dusulys;
  • tachikardija - širdies susitraukimų padidėjimas;
  • krūtinės skausmas;
  • greitas kvėpavimas.

Jei pacientas neturi šių keturių požymių, jis neturi tromboembolijos.

Bet ne viskas taip paprasta. Patologijos diagnozavimas yra labai sunkus. Norint įtarti plaučių emboliją, turėtumėte išnagrinėti ligos vystymo galimybę. Todėl iš pradžių gydytojas atkreipia dėmesį į galimus rizikos veiksnius: širdies priepuolio, trombozės, chirurgijos buvimą. Tai leidžia jums nustatyti ligos priežastį, sritį, iš kurios kraujo krešulys patenka į plaučius.

Privalomi tyrimai siekiant nustatyti ar išskirti plaučių emboliją yra šie tyrimai:

  1. EKG Labai informatyvus diagnostikos metodas. Elektrocardiografas pateikia patologijos sunkumo idėją. Jei sujungsite informaciją, gautą su ligos istorija, plaučių embolija diagnozuojama labai tiksliai.
  2. Rentgeno spinduliai Šis tyrimas, skirtas diagnozuoti plaučių emboliją, nėra informatyvus. Tačiau tai leidžia atskirti ligą nuo daugelio kitų panašių simptomų patologijų. Pavyzdžiui, iš lobaros pneumonijos, pleuros, pneumotorakso, aortos aneurizmos, perikardito.
  3. Echokardiografija. Tyrimas leidžia nustatyti tikslią kraujo krešulių lokalizaciją, formą, dydį, tūrį.
  4. Plaučių scintigrafija. Šis metodas suteikia gydytojui plaučių indų "nuotrauką". Tai aiškiai pažymėjo kraujotakos sutrikimų sritis. Tačiau neįmanoma rasti vietos, kurioje kraujo krešuliai yra plaučiuose. Tyrimas turi didelę diagnostinę reikšmę tik didelių indų patologijoje. Aptikti problemas mažose šakose naudojant šį metodą neįmanoma.
  5. Kojų venų ultragarsas.

Jei reikia, pacientui gali būti paskirti papildomi tyrimo metodai.

Skubi pagalba

Reikėtų prisiminti, kad jei kraujo krešulys plaučiuose susilpnėjo, pacientas gali išsivystyti simptomų, turinčių žaibo greitį. Ir taip pat greitai mirties. Todėl, jei yra plaučių embolijos požymių, pacientui turi būti suteikta visiškai ramybė ir nedelsiant iškviesti kardiologinę "Pirmąją pagalbą". Pacientas yra hospitalizuotas intensyviosios terapijos skyriuje.

Neatidėliotinos pagalbos teikimas grindžiamas šia veikla:

  1. Avarinė centrinės venų kateterizacija ir vaisto "Reopoliglyukinas" arba gliukozės-novokaino mišinio įvedimas.
  2. Intraveninis vaistų vartojimas: "Heparinas", "Dalteparinas", "Enoksaparinas".
  3. Skausmingas poveikis pašalinamas narkotinių analgetikų, tokių kaip Promedol, Fentanyl, Morin, Leksir, Droperidolis.
  4. Oksigenoterapija.
  5. Pacientui injekuojami tromboliziniai agentai: reiškia "streptokinazė", "Urokinazė".
  6. Aritmijos atvejais vartojami šie vaistai: magnio sulfatas, digoksinas, ATP, ramiprilis, pananginas.
  7. Jei pacientui būdinga šoko reakcija, jiems skiriamas prednizolonas arba hidrokortizonas, taip pat antispazminiai preparatai: be silo, Euphyllinum, papaverinas.

Kovos su plaučių embolija būdai

Gaivinimo priemonės padeda atkurti kraują į plaučius, užkirsti kelią sepsio vystymuisi pacientui, taip pat apsaugoti nuo plaučių hipertenzijos susidarymo.

Tačiau po pirmosios pagalbos pacientui reikia tęsti gydymą. Kovos su patologija tikslas - užkirsti kelią ligos pasikartojimui, visiškam kraujo krešulio rezorbcijai.

Šiandien yra du būdai, kaip pašalinti kraujo krešulius plaučiuose. Patologijos gydymo metodai yra tokie:

  • trombolitinė terapija;
  • chirurginė intervencija.

Trombolitinė terapija

Narkotikų gydymas remiasi tokiais vaistais:

  • "Heparinas";
  • "Streptokinazė";
  • "Fraksiparinas";
  • audinio plazminogeno aktyvatorius;
  • "Urokinase".

Tokie vaistai gali ištirpinti kraujo krešulius ir užkirsti kelią naujų krešulių susidarymui.

Vaisto "Heparinas" pacientui įvedamas į veną 7-10 dienų. Tuo pačiu metu atidžiai stebėkite kraujo krešėjimą. 3-7 dienas iki gydymo pabaigos pacientui skiriamas vienas iš šių vaistų tabletės pavidalu:

Kraujo krešėjimo kontrolė tęsiasi. Tikslinių tablečių priėmimas (po to, kai kenčia plaučių embolija) trunka apie 1 metus.

Vaistai "Urokinase", "Streptokinazė" įvedami į veną per dieną. Ši manipuliacija kartojama 1 kartą per mėnesį. Audiniuose plazminogeno aktyvatorius taip pat yra vartojamas į veną. Viena dozė turi būti skiriama per kelias valandas.

Trombolitinė terapija neveikia po operacijos. Taip pat draudžiama dėl patologijų, kurias kraujavimas gali apsunkinti. Pavyzdžiui, pepsinė opa. Kadangi trombolitiniai vaistai gali padidinti kraujavimo riziką.

Chirurginis gydymas

Šis klausimas kyla tik dėl didelio ploto nugalėjimo. Šiuo atveju būtina skubiai pašalinti lokalizuotą trombą plaučiuose. Rekomenduojamas gydymas. Specialus metodas pašalina krešėjimą iš indo. Ši operacija leidžia visiškai pašalinti kliūtis kraujo tekėjimui.

Suderinta chirurgija yra atliekama, jei užblokuojami dideli arterijos šakos ar liemens. Šiuo atveju būtina atstatyti kraujo tėkmę beveik visoje plaučių srityje.

Plaučių embolijos prevencija

Tromboembolija turi tendenciją atsinaujinti. Todėl svarbu nepamiršti apie specialias prevencines priemones, kurios gali apsaugoti nuo sunkios ir didžiulės patologijos atkūrimo.

Tokios priemonės yra labai svarbios žmonėms, kuriems yra didelė šios patologijos atsiradimo rizika. Ši kategorija apima asmenis:

  • vyresni nei 40 metų;
  • tiems, kurie patyrė insultą ar širdies priepuolį;
  • antsvorio;
  • kurio istorijoje yra giliųjų venų trombozės ar plaučių embolijos epizodai;
  • operuojant krūtinę, kojas, dubens organus, pilvą.

Prevencija apima kritinę veiklą:

  1. Kojų venų ultragarsas.
  2. Reguliari injekcija heparino, fraksiparino arba venų injekcijų į veną vaisto Reopoliglikviną.
  3. Tvirtų tvirtinimų ant kojų uždėjimas.
  4. Paspaudus specialias kojos venų rankines.
  5. Didžiųjų kojų venų ligacija.
  6. CAVA filtrų implantacija.

Pastarasis metodas yra puiki tromboembolijos prevencija. Šiandien buvo sukurta daugybė kava filtrų:

Tuo pačiu metu atminkite, kad tokį mechanizmą yra labai sunku nustatyti. Neteisingai pristatytas cava filtras ne tik netapina patikimos prevencijos, bet taip pat gali padidinti trombozės riziką ir tolesnį plaučių embolijos vystymąsi. Todėl ši operacija turėtų būti atliekama tik gerai įrengtame medicinos centre, tik kvalifikuotam specialistui.

Plaučių embolijos simptomai

Plaučių embolija neturi aiškios nuotraukos, nes sunkumas gali skirtis priklausomai nuo kūno būklės ir trukdančio proceso pobūdžio. Ši liga yra mirtinai pavojinga: atsižvelgiant į stabilią paciento būklę, po staigių ir sunkių simptomų, kurie gali sukelti mirtį, gali atsirasti mažiau nei 10-15 minučių.

Plaučių arterijos tromboembolija turi pagrindinius simptomus, rodančius bet kokį neigiamą reiškinį širdies ir kraujagyslių sistemoje ir plaučiuose.

Šie simptomai apima:

  1. Aštrus krūtinės skausmas.
    Skausmo simptomai gali pasireikšti staiga ir gali prasidėti anksčiau, padidėjus skausmui krūtinėje. Dažnai pacientai skundžiasi diskomfortu, tarsi kažkas "išspaudžia" krūtinę.
  2. Širdies širdies plakimas.
    Tachikardija visada atsiranda staiga. Paprastai tai yra padidėjęs slėgis. Slėgis gali būti nevienodas, abiejose rankose yra skirtingų rodiklių. Beje, spaudimas kyla "spazmiškai", taigi jums reikia reguliariai matuoti kraujospūdį kairėje ir dešinėje.
  3. Sunkus kvėpavimas.
    Po to, kai pacientas jaučia skausmą krūtinėje, gali pasireikšti dusulys ar astmos tipo kvėpavimas. Tokie pacientai negali stovėti ir sėdėti vienodai. Jie pradeda kramtyti atgal ir sulenkti ratą. Įkvėpus, yra stiprus skausmas, dažniausiai aštrus. Šis simptomas rodo būtinybę skubiai atgaivinti, nes neįmanoma tiksliai pasakyti, kad tai blokavimas ar spaztinis reiškinys.
  4. Temperatūros padidėjimas.
    Plaučių arterijų tromboembolija dažnai lydi karščiavimą. Dėl "klajojančio" trombo buvimo taip pat gali padidėti temperatūra. Tačiau daugeliu atvejų pacientas iš pradžių skundžiasi dėl bendro negalavimo. Temperatūros padidėjimas rodo patologinius procesus tiek venose, tiek plaučiuose.
  5. Užsikimšimo metu pašalinamas triukšmas.
    Paprastai auskultavimui nėra pašalinio triukšmo ir švokimo. Plaučių embolija būdinga pašalinių triukšmų, pvz., Trinties ar "šlapio" švokštimo į plaučius buvimą. Aritmija taip pat aiškiai girdima. Daugeliu atvejų pacientui sunku giliai kvėpuoti, taigi šie bandymai geriausiai sukelia diskomfortą.
  6. Suskleisti
    Sunkiais ir progresuotais plaučių tromboembolijos atvejais yra pavojingiausia komplikacija - žlugimas. Esant šiai būkle, širdies darbas ir kraujo spaudimas smarkiai sumažėja - atsiranda rimta bradikardija. Tuo pat metu prisijungia tokie neigiami veiksniai kaip deguonies badavimas iš visų organų ir audinių, metabolizmo sumažėjimas, įskaitant sąmonės praradimą ir komą. Smegenys kenčia nuo stipraus deguonies trūkumo, o tai savo ruožtu turi daug pavojingų padarinių.

Plaučių embolijos priežastys.

Dažniausias tromboembolijos priežastys yra tromboflebitas. Todėl bet koks tromboflebito sergantis pacientas turi žinoti apie galimą riziką. Tromboflebitas, kuriame kraujo krešuliai yra mobilūs arba iš dalies mobilūs, laikomi labai pavojingais. Kraujo krešulių judėjimas venų kanale gali sukelti plaučių ir širdies venų bei kraujagyslių užkietėjimą.

Trombų susidarymas gali atsirasti dėl daugelio veiksnių: išorės ir vidaus. Išoriniai veiksniai yra išorinis poveikis venoms (traumos, traumos). Vidiniai veiksniai - hormoninio fono ir kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas.
Taip pat, plaučių embolija gali atsirasti dėl kitų ligų, kurios sulėtino kraujo apytaką, pvz., Aterosklerozę.

Rudenį disperguotų baltymų kaupimasis kraujyje taip pat gali sukelti kraujo susitraukimą ir jo filtravimo pažeidimą.

Plaučių embolijos diagnozė

Plaučių tromboembolija diagnozuojama naudojant kardiografiją. Tačiau šis tyrimas gali rodyti tik tam tikros rūšies nesėkmių buvimą, bet negali pateikti aiškios nuotraukos. Ypač, jei klausimas yra susijęs su plaučių arterijų būkle ir, konkrečiai, plaučių embolijos buvimu.

Krūtinės rentgeno spinduliai taip pat gali būti neinformatyvūs šiai būklei. Geriausia naudoti modernesnį tromboembolijos diagnozavimą, būtent kompiuterinę tomografiją. Nors šis metodas yra brangus, tačiau jis aiškiai parodo ligos buvimą, jo progresavimą. Remiantis informacija, gauta dėl tomografijos, galima numatyti tam tikras ateities tendencijas ir nukreipti tromboemboliją į tinkamą kelią.

Yra toks metodas kaip scintigrafija, kuri remiasi specialios kontrastinės spindulinės terapijos įvedimu į kūną. Šis metodas yra informatyvus ir santykinai nebrangus. Scintigrafijos procese galite gauti svarbios informacijos apie kraujo krešulių, mažų krešulių ar net naviko navikų buvimą. Tačiau šis metodas turėtų būti atliekamas su didžiausiu atsargumu: labai svarbu pasirinkti teisingą radioaktyviųjų vaistų dozę.

Plaučių arterijos tromboembolija turi panašius laboratorinius kraujo tyrimus tromboflebitui. Trombocitų ir leukocitų skaičius žymiai padidėja, ESR pagreitėja maždaug 2 kartus daugiau nei norma. Visi kraujo mėginiai, kurių imamasi nustatant krešėjimo laiką, rodo labai greitą kraujo krešulių susidarymą. Koagulogramų rodmenys visada viršija normalų. Jų biocheminiuose rodikliuose norėtume atkreipti dėmesį į baltymų frakcijų pasikeitimą, kad padidėtų šiurkščių baltymų kiekis. Taip pat kraujyje pasirodo C reaktyvus baltymas - aiškus uždegiminio proceso pirmtakas. Paprastai plaučių embolija pasižymi didelio masto biocheminių parametrų nukrypimu nuo normos.

Plaučių embolija: gydymas

Plaučių embolija yra labai pavojinga liga.

Esant kritiškoms sąlygoms, kai pacientas yra ginčijamas, intensyvus gydymas pirmiausia atliekamas, siekiant paciento grįžti į normalų gyvenimo procesą.

Kitas žingsnis - normalus kraujo tekėjimas plaučiuose ir visame kūne, taip pat tolesnių sutrikimų prevencija.

Plaučių arterijų tromboembolija gydoma tiek chirurgiškai, tiek konservatyviai. Jei paciento būklė yra sąlyginai stabili, tada, naudojant šiuolaikinių chirurginių intervencijų tipus, trombas gali būti sėkmingai pašalintas ir nekenksmingas kūnui. Naujos intravaskulinės operacijos leidžia pašalinti kraujo krešulį iš arterijų su minimaliu pavojumi pacientui.

Fibrinolitikai naudojami kaip konservatyvus gydymas. Šie vaistai tam tikromis dozėmis, vartojamais į veną, prisideda prie kraujo krešulių lizės ir užkertamas kelias patologiniam kraujo krešėjimui. Po kelių dienų, priklausomai nuo laboratorinių kraujo tyrimo rodiklių, pacientui skiriamas heparinas. Heparinas turi gerą fibrinolitinį poveikį, jis yra puikus profilaktinis preparatas, kuris padeda palaikyti teigiamą gydymo dinamiką.

Plaučių arterijų ligos pasekmės.

Tromboembolija (plaučių arterijos blokada) gali sukelti daug neigiamų pasekmių. Norint išvengti pasikartojimo ir komplikacijų atsiradimo, būtina reguliariai tikrinti gydytoją ir perduoti bendrąjį ir biocheminį kraujo tyrimą.

Didelė membranos tromboembolija, visų galų storosios dalies plaučių arterijos lumeno uždarymas, lemiantis mirtį. Net ir sėkmingai gydant, yra širdies nepakankamumo ar hipoksijos pavojus.

Svarbiausia apie baisią komplikaciją

Plaučių embolija ar plaučių embolija - staigus giliųjų ir paviršinių venų, kurios renka kraują iš įvairių žmogaus organų organų, ūminės venų trombozės komplikacija. Dažniau patologinis procesas, kuris sukuria sąlygas padidėjusiai trombozei, susijęs su apatinių galūnių veniniais kraujagysliais. Tačiau daugeliu atvejų embolija pasireiškia prieš pat trombozės simptomus, tai visada yra staiga būklė.

Plaučių kamieno (arba LA šakų) blokada sukelia ne tik ilgalaikius lėtinius procesus, bet ir laikinus sunkumus, kuriuos patiria kraujotaka įvairiais gyvenimo laikotarpiais (trauma, chirurgija, nėštumas ir gimdymas...).

Kai kurie žmonės supranta, kad plaučių embolija yra mirtina liga. Tai iš tiesų gyvybei pavojinga būklė, tačiau ji ne visada vyksta vienodai, turint tris srauto parinktis:

  • Žaibiškos (superakutinės) tromboembolijos - nesukelia priežasties, pacientas gali eiti į kitą pasaulį per 10 minučių;
  • Ūminė forma - leidžia skubiai gydyti trombolizę iki dienos;
  • Poaktyvi (pasikartojanti) plaučių embolija - apibūdinama silpna klinikinių apraiškų sunkumais ir laipsniškas proceso vystymasis (plaučių infarktas).

Be to, ne visuomet yra ryškūs pagrindiniai plaučių embolijos simptomai (sunkus kvėpavimo sutrikimas, staigus sužalojimas, mėlyna oda, krūtinės skausmas, tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas). Dažnai, pacientai tiesiog pranešti apie skausmą dešinėje viršutinėje kvadrante, dėl venų perkrovos ir tempimui kepenų kapsulės, galvos smegenų sutrikimai, kurias sukelia kraujo spaudimo sumažėjimo ir hipoksijos, inkstų sindromu, kosulys ir hemoptysis, būdingas plaučių embolijos plėtros, gali būti atidėtas ir rodomi tik po kelių dienų (Poūmė ) Tačiau kūno temperatūros padidėjimas pastebimas nuo pirmųjų ligos valandų.

Atsižvelgiant į klinikinių simptomų nenuoseklumą, reikia išsamiau apsvarstyti įvairias ligos eigą ir sunkumo formas, taip pat šios ligos ypatingą tendenciją nuslėpti pagal skirtingą patologiją, plaučių emboliją (būdingi tai simptomai ir sindromai). Tačiau prieš pradėdami tyrinėti šią pavojingą ligą, kiekvienas asmuo, neturintis medicinos išsilavinimo, bet kuris buvo liudininkas plaučių embolijos vystymuisi, turėtų žinoti ir prisiminti, kad pirmoji ir labiausiai skubi pagalba pacientui yra kreiptis į medicinos komandą.

Vaizdo įrašas: plaučių embolijos mechanizmų medicininė animacija

Kada tu bijoti embolių?

Rimtas kraujagyslių pažeidimas, kuris dažnai (50%) sukelia paciento mirtį - plaučių embolija, yra trečdalis visų trombozių ir embolijos. Planetos moteriai gresia 2 kartus dažniau (nėštumas, vartojant hormoninius kontraceptikus) nei vyrai, tačiau maža svarba yra asmens svoris ir amžius, gyvenimo būdas, taip pat įpročiai ir priklausomybės nuo maisto.

Plaučių tromboembolija visada reikalauja neatidėliotinos pagalbos (medicinos!) Ir skubi hospitalizacija ligoninėje - tiesiog nėra tikimybės "atsitiktinai" plaučių embolizacijos atveju. Kraujas, kuris sustojo tam tikroje plaučių dalyje, sukuria "negyvąją zoną", paliekant kraujo tiekimą be kraujo tiekimo ir todėl be energijos, kvėpavimo sistemą, kuri greitai pradeda kenčiuoti - plaučiai nyksta ir bronchos siaurėja.

Pagrindinė emboleninė medžiaga ir plaučių embolijos vykdytojas yra trombozė, atskirta nuo formavimo vietos ir eina į "eiti" kraujotaką. Plaučių embolijos ir visos kitos tromboembolijos priežastys laikomos sąlygomis, dėl kurių padidėja kraujo krešulių susidarymas, o pati embolija yra jų komplikacija. Atsižvelgiant į tai, turi būti ieškoma už pernelyg kraujo krešulių ir trombozė priežastys, visų pirma, į patologijos, kuri atsiranda su žalos kraujagyslių sienelių, lėtėja kraujotaka per kraują (stazinis nepakankamumas), kraujo krešėjimo sutrikimai (krešumas)

  1. Ligos nuo kojų laivų (arteriosklerozės obliteruojantis, Thromboangiitis, sergantiems varikoze) - venų stazės, labai prisideda prie kraujo krešulių susidarymo dažniau (80%) prisideda prie tromboembolijos plėtrai;
  2. Hipertenzija;
  3. Diabetas (jūs galite tikėtis kažko iš šios ligos);
  4. Širdies ligos (defektai, endokarditas, aritmija);
  5. Padidėjęs kraujo klampumas (полицитемия, миелома, pjautuvinė ląstelių anemija);
  6. Onkologinė patologija;
  7. Naviko kraujagyslių ryšulio suspaudimas;
  8. Didžiulės formos kerpinės hemangiomos (jose esantis kraujo stagnacija);
  9. Hemostazės sistemos sutrikimai (padidėjusi fibrinogeno koncentracija nėštumo ir gimdymo metu, hiperkoaguliacija kaip apsauginė reakcija į lūžius, dislokacijas, minkštųjų audinių pažeidimus, nudegimus ir tt);
  10. Chirurgija (ypač kraujagyslių ir ginekologinių);
  11. Nakvynė po operacijos ar kitomis sąlygomis, kurioms reikia ilgo poilsio (priverstinė horizontali padėtis sulėtino kraujotaką ir sukelia kraujo krešulių susidarymą);
  12. Organizme pagamintos toksiškos medžiagos (cholesterolis - MTL frakcija, mikrobiniai toksinai, imuniniai kompleksai) arba iš lauko (įskaitant tabako dūmų komponentus);
  13. Infekcijos;
  14. Jonizuojanti spinduliuotė;

Liūto dalis kraujo krešulių tiekėjams prie plaučių arterijos yra kojų venų kraujagyslės. Į apatinių galūnių venų sąstingis, sutrikusi struktūrinė pagrindų iš kraujagyslių sienelių, kraujo krešuliai sukelia raudonųjų kraujo ląstelių kaupimąsi tam tikrose vietose (būsimasis raudona trombų) ir paverčia kojų laivų gamykloje, kuri gamina nereikalingas ir labai pavojingas kūno krešulių, kad kelti atskyrimo ir užsikimšimas plaučių arterijoje riziką. Tuo tarpu šie procesai ne visada atsiranda dėl tam tikros sunkios patologijos: gyvenimo būdo, profesinės veiklos, blogų įpročių (rūkymo!), Nėštumo, vartojimo geriamųjų kontraceptikų - šie veiksniai atlieka svarbų vaidmenį kuriant pavojingą patologiją.

Kuo vyresnis žmogus, tuo daugiau jis turi "perspektyvų" gauti PEI. Taip yra dėl padidėjusio patologinių būklių, vykstančių per 50-60 metų senumo procesą vykstant organizmo senėjimui (pirmiausia kraujotakos sistema kenčia). Pavyzdžiui, šlaunikaulio kaklo lūžis, kuris dažnai būna vyresnio amžiaus, dešimtadalis aukų baigiasi masyvi tromboembolija. Vyresni nei 50 metų žmonės, bet kokie sužalojimai, pasireiškę po operacijos, visada kupina komplikacijų tromboembolijos forma (pagal statistiką daugiau nei 20% aukų patiria tokį pavojų).

Iš kur atsirado kraujo krešulys?

Dažniausiai plaučių embolija laikoma embolija, kurią sukelia trombozės masės, atsiradusios iš kitų vietų. Visų pirma, trombozės proceso vystymuisi matomas LA masinės tromboembolijos šaltinis, kuris daugeliu atvejų tampa mirties priežastimi:

  • Apatinių galūnių ir dubens organų induose. Ji vis dėlto neturėtų būti painiojama tromboembolijos, dėl to, kad raudono trombo kojų venų (plaučių embolija - ūmaus venų trombozės komplikacija) atvykimo su okliuzija apatinių galūnių, pavyzdžiui, kur okliuzijos šlaunies arterijos arterijose. Žinoma, šlaunies arterija gali būti embolijos šaltinis, atsirandantis žemiau trombozės, ir tankios formacijos, kurios sukelia PEH, kyla iš kojų venų (kur yra plaučiai ir kur yra kojos?);
  • Viršutinės ir prastesnės venų cava sistemose.
  • Daug rečiau trombozinis procesas lokalizuojamas dešinėje širdies ar rankų indų dalių.

Todėl aišku, kad "Arsenal" iš pacientų embologenic venų kojų trombozė, tromboflebitas ir kitos patologijos, lydimas trombozinių mases formavimas buvimas sukuria sunkių komplikacijų, tokių kaip tromboembolijos riziką ir tampa priežastimi, kai krešulys atsiskiria nuo pritvirtinimo vieta ir pradeda migruoti, ty, taps potencialiu "indų kamščiu" (emboliu).

Kitais (gana retais atvejais) plaučių arterija pati gali tapti kraujo krešulių susidarymo vieta - tada jie kalba apie pirminės trombozės vystymąsi. Jis kilęs tiesiai iš plaučių arterijos šakų, tačiau jis neapsiriboja mažu plotu, bet yra linkęs užfiksuoti pagrindinį liemens kampą, sudarančius plaučių širdies simptomus. Šios zonos uždegiminio, aterosklerozinio, distrofinio pobūdžio kraujagyslių sienelių pokyčiai gali sukelti lokalią LA trombozę.

Ką daryti, jei jis pats eina?

Trombozės masės, blokuojančios kraujo judėjimą plaučių induose, gali išprovokuoti aktyvų kraujo krešulių susidarymą aplink embolus. Kiek greitai bus šis objektas ir koks jo elgesys priklauso nuo krešėjimo faktorių ir fibrinolizės sistemos santykio, tai yra, procesas gali būti vienas iš dviejų būdų:

  1. Esant krešėjimo veiksnių dominavimui, embolija linkęs tvirtai "augti" į endotelį. Tuo tarpu negalima teigti, kad šis procesas visada yra negrįžtamas. Kitais atvejais galima rezorbcija (kraujo krešulių kiekio sumažėjimas) ir kraujo tėkmės atkūrimui (recanalizacijai). Jei toks įvykis atsiranda, tai galima tikėtis per 2-3 savaites nuo ligos pradžios.
  2. Priešingai, didelis fibrinolizės aktyvumas prisideda prie greito kraujo krešulio išsilyginimo ir viso kraujo pralaidumo iš laivo liumenų.

Žinoma, patologinio proceso sunkumas ir jo pasekmės priklausys nuo to, kiek emboliai yra ir kiek jų pateko į plaučių arteriją. Mažoji embolizuojanti dalelė, įstrigusi kažkur mažoje orlaivio dalyje, negali sukelti jokių ypatingų simptomų arba žymiai keisti paciento būklę. Kitas dalykas yra didelis tankus formavimas, uždarytas didelis indas ir didelė arterijos lovos dalis išjungusi kraujotaką, greičiausiai sukels audringą klinikinę įvaizdį ir gali sukelti paciento mirtį. Šie veiksniai sudarė plaučių embolijos klasifikavimo pagal klinikines apraiškas pagrindus, kai yra:

  • Nonmassive (arba mažos) tromboembolija - nepakankamumas palieka ne daugiau kaip 30% arterinio lova, simptomai gali nebūti, bet kai išjungti 25% jau yra pažymėta hemodinaminius sutrikimai (vidutinio sunkumo hipertenzija LA);
  • Tikslesnis (submazyvinis) blokavimas, kai išjungta nuo 25 iki 50% tūrio, - tada aiškiai matomi dešiniojo skilvelio sutrikimo simptomai;
  • Didžiulė plaučių embolija - daugiau nei pusė (50-75%) plaučio neveikia kraujotaką, po to smarkiai sumažėja širdies išmetimas, sisteminė hipotenzija ir šoko atsiradimas.

Nuo 10 iki 70% (pagal skirtingus autorius) plaučių embolija lydi plaučių infarktas. Tai atsitinka tais atvejais, kai yra paveikta lobarų ir segmentinių šakų. Širdies priepuolis gali užtrukti maždaug 3 dienas, o šis procesas bus užbaigtas maždaug per savaitę.

Ką galima tikėtis iš plaučių infarkto, sunku pasakyti iš anksto:

  1. Dėl nedidelių širdies priepuolių, lezė ir atvirkštinė plėtra yra įmanoma;
  2. Stojimo pavojus kelia plaučių uždegimą (širdies priepuolio pneumoniją);
  3. Jei pats embolija yra užkrėstas, tada uždegimas gali patekti į blokuojamąją zoną ir išsivystys pūlinys, kuris anksčiau ar vėliau pateks į pleuros ertmę;
  4. Plaujantis plaučių infarktas gali sukurti sąlygas ertmėms formuoti;
  5. Retais atvejais po plaučių infarkto atsiranda komplikacijų, tokių kaip pneumotoraksas.

Kai kuriems pacientams, kuriems buvo plaučių infarktas, atsiranda specifinė imunologinė reakcija, panaši į Dresslerio sindromą, kuris dažnai apsunkina miokardo infarktą. Tokiais atvejais dažnai atsinaujinanti pneumonija pacientams labai baugina, nes jie klaidingai suvokiami kaip plaučių embolijos kartojimas.

Paslėpti po kauke

Galima išbandyti įvairius simptomus, tačiau tai nereiškia, kad jie visi bus vienodi pacientai:

  • Tachikardija (pulso dažnis priklauso nuo ligos formos ir eigos - nuo 100 smūgių / min iki sunkios tachikardijos);
  • Skausmo sindromas Skausmo kaip jos paplitimą ir trukmę intensyvumas, yra labai įvairus: nuo nepatogumų nepakeliamas ašarojimas skausmą krūtinėje, nurodant embolija kamieno arba durklas-skausmas plinta per krūtinę ir primena miokardo infarktas. Kitais atvejais, kai uždaromos tik nedidelės plaučių arterijos šakos, skausmas gali būti paslėptas, pavyzdžiui, sutrikęs virškinimo trakto sutrikimas arba apskritai nėra. Skausmo trukmė svyruoja nuo minučių iki valandų;
  • Kvėpavimo sistemos sutrikimai (nuo oro trūkumo iki dusulys), drėgnas ertmės;
  • Kosulys, hemoptizė (vėlesni simptomai, būdingi plaučių infarkto stadijoje);
  • Kūno temperatūra pakyla iškart (pirmosiomis valandomis) po apsinuodijimo ir lydima nuo 2 dienų iki 2 savaičių;
  • Cyanozė yra simptomas, dažnai lydi masines ir submazines formas. Odos spalva gali būti blyški, pilkšvūs atspalviai arba pasiekti ketaus spalvą (veido, kaklo);
  • Sumažėjęs kraujospūdis, gali išsivystyti žlugimas, ir, kuo mažesnis kraujo spaudimas, tuo masyvesnis gali būti įtariamas pažeidimas;
  • Nuvimas, galimas traukulių ir komos vystymas;
  • Sunkus plaučių embolijos formos aptikimas aštriu užpildymu krauju ir kaklo venų išstūmimu, teigiamas venų impulsas - simptomai, būdingi "ūminio plaučių širdies" sindromui.

Plaučių embolijos simptomai, priklausomai nuo hemodinamikos sutrikimų ir kenksmingo kraujo tėkmės gylyje, gali būti nevienodo sunkumo laipsnio ir išsivystyti į sindromus, kurie gali būti pacientui atskirai arba minioje.

Dažniausiai pasitaikantis ūminio kvėpavimo nepakankamumo sindromas (ARF) paprastai prasideda be perspėjimo dėl skirtingo sunkumo kvėpavimo kančių. Priklausomai nuo plaučių embolijos formos, sutrikęs kvėpavimo aktyvumas gali būti ne tiek dusulys, kiek oro trūkumas. Jei yra nedidelių plaučių arterijų šakų embolija, be motyvuotų kvėpavimo sutrikimų epizodas gali pasibaigti per kelias minutes.

Ne charakteristika PE ir triukšmingam kvėpavimui, dažnai pažymėti "tylus dusulys". Kitais atvejais pasireiškia retas, pasikartojantis kvėpavimas, kuris gali rodyti cerebrovaskulinių sutrikimų pradžią.

Širdies ir kraujagyslių sindromai, kuriems būdingi įvairių trūkumų simptomai: koronarinė, cerebrovaskulinė, sisteminė kraujagyslė arba "ūminė plaučių širdis". Ši grupė apima: ūminį kraujagyslių nepakankamumo sindromą (kraujospūdžio sumažėjimą, žlugimą), kraujotakos šoką, kuris paprastai pasireiškia didžiuliu plaučių embolijos variantu ir pasireiškia sunkia arterine hipoksija.

Pilvo sindromas yra labai panašus į ūminę virškinimo trakto ligą:

  1. Staigus kepenų padidėjimas;
  2. Intensyvus skausmas "kažkur kepenyse" (po dešine riba);
  3. Paburkimas, žagsėjimas, vėmimas;
  4. Išpūtimas.

Smegenų sindromas atsiranda dėl ūminio kraujotakos sutrikimo fone smegenų kraujagyslėse. Kraujo tekėjimo (ir sunkios formos - smegenų patinimas) trukdymas lemia židininių trumpalaikių arba smegenų sutrikimų formavimąsi. Senyviems pacientams plaučių embolija plaučių embolija gali debiutuoti su alergija, o ne klaidinti gydytoją ir paklausti jo: kas yra pirminis sindromas?

"Ūminio plaučių širdies" sindromas. Šis sindromas dėl jo greito pasireiškimo gali būti pripažintas jau pirmosiomis ligos progomis. Sunku apskaičiuoti impulsus, akimirksniu mėlyna viršutinė kūno dalis (veido, kaklo, rankų ir kitos odos, dažniausiai paslėpta po drabužiais), kaklo venų patinimas yra požymiai, dėl kurių nekyla abejonių dėl situacijos sudėtingumo.

Penktoje daliai ankstyvosiose stadijose plaučių embolijos bus sėkmingai pacientams "bando dėl" ūmaus širdies vainikinių kraujagyslių nepakankamumas, kuris, beje, vėliau (daugeliu atvejų) tai ir sudėtinga, arba "užmaskuotas" pateikė kitą, labai dažnas šiandien ir skiriasi Staigi kardialinė liga kauke - širdies priepuolio miokardas.

Įrašius visus plaučių embolijos požymius, neišvengiamai galima daryti išvadą, kad visi jie nėra specifiniai, todėl reikėtų išskirti pagrindinius: staiga, dusulys, tachikardija, krūtinės skausmas.

Kiek išmatuotų...

Klinikinės apraiškos, atsirandančios per patologinį procesą, nustato paciento būklės sunkumą, kuris, savo ruožtu, sudaro klinikinę plaučių embolizacijos klasifikaciją. Taigi, yra trys pacientų, sergančių plaučių tromboembolija, sunkumo laipsnis:

  1. Sunkios formos būdingos didžiausias klinikinių pasireiškimų sunkumas ir svoris. Paprastai sunki forma turi hiperakterinį būklę, todėl labai greitai (per 10 minučių) nuo sąmonės netekimo ir traukulių žmogus gali būti klinikinės mirties būsenos;
  2. Vidutinė forma sutampa su ūmaus proceso eiga ir neapibūdinama tokia kaip žaibo formos dramos, tačiau tuo pačiu metu reikalinga didžiausia koncentracija teikiant neatidėliotiną pagalbą. Tai, kad asmuo turi šią nelaimę galima padažyti simptomų skaičių: iš dusulys derinys su padažnėjusiu kvėpavimu, dažnas pulsas, ne kritinė (dar) kraujo spaudimo, stiprus skausmas krūtinėje ir viršutiniame dešiniajame kvadrante, cianozė (mėlynavimas) lūpų ir nosies sparnus prieš bendrojo blyškumas fone sumažėjimas veidus.
  3. Lengva plaučių tromboembolijos forma su recidyvuojančiu kursu nėra tokia spartaus vystymosi. Embolija, veikianti mažose šakose, atrodo lėta, sukuria panašumus su kitomis lėtinėmis patologijomis, todėl pasikartojantis variantas gali būti klaidingas dėl bet kokio (bronchų ir plaučių ligų pasunkėjimas, lėtinis širdies nepakankamumas). Tačiau nereikėtų pamiršti, kad lengvas plaučių embolija gali būti sunkios formos preliudija su žaibo progresavimu, taigi gydymas turi būti savalaikis ir tinkamas.

Diagrama: tromboembolijos, nenustatytų atvejų, asimptominių formų ir mirčių akcijos

Dažnai pacientams, kuriems buvo plaučių embolija, galite išgirsti, kad jie "nustatė lėtinę tromboemboliją". Atvirkščiai, pacientai turi lengvos formos omenyje su recidyvuojanti liga, kuriai būdingas pasikartojančių išpuolių dusulys su galva, trumpas skausmas krūtinėje ir vidutinio tachikardija išvaizdos (paprastai iki 100 tvinksnių / min). Retais atvejais galimas trumpalaikis sąmonės netekimas. Paprastai pacientai, serganti šia plaučių embolijos forma, gavo rekomendacijas per savo debiutą: iki jų gyvenimo pabaigos jie turėtų būti prižiūrimi gydytojo ir turėtų nuolat gauti trombolitinį gydymą. Be to, labiausiai pasikartojančių formų, ir mes galime tikėtis blogų atvejų įvairovė: plaučių audinio pakeičiamas jungiamuoju (plaučių fibrozė), padidėjęs spaudimas plaučių grandinė (plautinė hipertenzija), plėtoti emfizema ir širdies nepakankamumas.

Visų pirma - skubios pagalbos iškvietimo paslauga

Pagrindinė giminaičių ar kitų žmonių, kurie atsitiko šalia paciento, užduotis - greitai ir protingai paaiškinti pokalbio esmę, kad kitame linijos gale būtų suprasta dispečerė: laikas nekenksmingas. Pacientui tiesiog reikia nustatyti, šiek tiek pakelti galvos galą, bet ne bandyti pakeisti savo drabužius arba atnešti jį gyvenimo metodus, kurie yra toli nuo medicinos.

Kas nutiko - greitosios pagalbos komandos gydytojas, atvykęs į skubųjį skambutį, stengsis išsiaiškinti pradinę diagnozę, kuri apima:

  • Anamnesis: netikėtu klinikinių apraiškų ir rizikos veiksnius (amžius, lėtinių širdies ir kraujagyslių bei bronchų patologijų, vėžio, phlebothrombosis apatinių galūnių traumų, pooperacinių sąlygas, ilgalaikio poveikio bedrest ir kt.);
  • Egzaminas: odos spalva (blyški su pilkai atspalviu), kvėpavimo pobūdis (dusulys), pulso (paspartintas) ir kraujo spaudimo (nuleistas) matavimas;
  • Ausklinimas - akcentas ir II plaučių arterijos tonusas, kai kuriuose pacientuose pastebėtas III tonas (patologinis dešinio skilvelio), pleuros trinties triukšmas;
  • EKG - ūminė dešiniojo širdies perteklija, jo kaklo dešinės kojos blokados.

Neatidėliotinos pagalbos teikia medicinos komanda. Žinoma, geriau, jei paaiškėja, kad jis yra specializuotas, kitaip (žaibas ir aštri plaučių embolijos versija) linijinė brigada turės paskambinti daugiau įrengta "pagalba". Jo veiksmų algoritmas priklauso nuo ligos formos ir paciento būklės, tačiau tikrai - niekas, išskyrus kvalifikuotus sveikatos priežiūros darbuotojus, neturėtų (ir neturi teisės):

  1. Pašalinti skausmą vartojant narkotikus ir kitus stiprius vaistus (ir dėl to reikalinga plaučių embolija);
  2. Įveskite antikoaguliantus, hormoninius ir antiaritminius agentus.

Be to, kai plaučių tromboembolija neatmeta klinikinės mirties tikimybės, reanimacija turėtų būti ne tik laiku, bet ir veiksminga.

Atlikus reikiamas priemones (anesteziją, pašalinimą iš šoko būklės, ūminio kvėpavimo nepakankamumo atakos reljefą), pacientas nuvestas į ligoninę. Ir tik neštukui, net jei jo būklėje buvo padaryta didelė pažanga. Informavimas naudojant turimus komunikacijos priemonėmis (radijo, telefono), kad pacientai su įtariamu plaučių embolija yra Beje, gydytojai "greitai" nebebus gaišti laiko ant jo dizainas laukiamajame kambaryje - pacientas yra klojama ant Gurney, eikite tiesiai į namus kur gydytojai jo laukia, pasirengę nedelsiant pradėti gelbėti gyvybes.

Kraujo tyrimas, rentgeno spinduliai ir dar daugiau...

Sąlygos ligoninėje, žinoma, leidžia išsamiau diagnozuoti. Pacientas greitai imasi testų (pilnas kraujo tyrimas, koagulograma). Labai gerai, jei medicinos įstaigos laboratorijos tarnyba turi galimybę nustatyti D-dimerio lygį - gana informatyvų laboratorinį tyrimą, skirtą trombozei ir tromboembolijai diagnozuoti.

Plaučių embolijos instrumentinė diagnozė apima:

Elektrokardiogramma (atkreipia dėmesį į širdies kančios laipsnį);

  • Krūtinės R-grafika (atsižvelgiant į plaučių šaknų būklę ir kraujagyslių modelio intensyvumą, ji nustato embolijos zoną, atskleidžia pleurito ar pneumonijos vystymąsi);
  • Radionuklidų tyrimas (leidžia tiksliai nustatyti, kur trombas yra įstrigęs, nurodo paveiktą zoną);
  • Angiopulmonografija (leidžia aiškiai identifikuoti embolijos zoną ir, be to, leidžia jums matuoti spaudimą dešinėje širdyje ir lokaliai patekti į antikoaguliančius arba trombolytikus);
  • Kompiuterinė tomografija (aptinka kraujo krešulių vietą, išemijos sritis).
  • Žinoma, tik gerai įrengtos specializuotos klinikos gali sau leisti pasirinkti labiausiai optimalius tyrimų metodus, o likusieji naudoja tuos, kuriuos jie turi (EKG, R-grafika), tačiau tai neleidžia manyti, kad pacientas liktų be pagalbos. Jei reikia, jis bus skubiai perkeltas į specializuotą ligoninę.

    Gydymas nedelsiant

    Gydytojas, be to, kad išgelbėtų plaučių embolijos paveikto žmogaus gyvenimą, turi dar vieną svarbią užduotį - kuo labiau atstatyti kraujagyslių lovą. Žinoma, labai sunku padaryti "taip, kaip buvo", bet gydytojas nepraranda vilties.

    Plaučių embolijos gydymas ligoninėje prasideda nedelsiant, tačiau sąmoningai, stengiantis kuo anksčiau pagerinti paciento būklę, nes nuo to priklauso ir tolesnės perspektyvos.

    Pirmoji vieta terapinių priemonių skaičius priklauso tromboliziniais vaistais - pacientas yra nustatyta fibrinoliziniai preparatai: streptokinazė, audinių plazminogeno aktyvatorius, urokinazės, streptazu ir tiesioginės antikoaguliantais (heparinu, fraxiparine) ir netiesioginis (fenilin, varfarino). Be pagrindinio gydymo, jie palaiko palaikomąjį ir simptominį gydymą (širdies glikozidai, antiaritminiai vaistai, antispazminiai preparatai, vitaminai).

    Jei trombozės embalogennogo priežastis tapo venų varikozė, tada, kaip pasikartojančių epizodų profilaktikai, patartina atlikti perkutaninės implantuotis skėtinis filtrą apatinės tuščiosios venos.

    Kalbant apie chirurginį gydymą, trombektomija, žinoma kaip Trendelenburgo chirurgija ir atliekama su masyviomis plaučių liemens blokadamis ir pagrindinėmis orlaivio šakomis, yra susijusi su tam tikrais sunkumais. Pirma, nuo ligos pradžios iki operacijos reikia šiek tiek laiko, antra, intervencija vykdoma dirbtinės kraujotakos sąlygomis ir, trečia, akivaizdu, kad toks gydymas reikalauja ne tik gydytojų įgūdžių, bet ir geros klinikinės įrangos.

    Tuo tarpu, tikėdamiesi gydytis, pacientai ir jų artimieji turėtų žinoti, kad 1 ir 2 sunkumai suteikia gerų galimybių gyvenimui, tačiau masinė embolija su sunkiu kurso, deja, dažnai tampa mirties priežastimi, jei ji nėra laiku (!) trombolizinis ir chirurginis gydymas.

    Rekomendacijos likusiam gyvenimui

    Pacientams, kuriems pasireiškė plaučių embolija, rekomendacijos gaunamos išleidus iš ligoninės. Tai visą gyvenimą trunkantis trombolizinis gydymas, pasirinktas atskirai. Chirurginė profilaktika apima klipų, filtravimo, U formos siūlių priderinimą prie prastesnės venos kava ir kt.

    Paprastai pacientai, kuriems jau yra pavojus (kraujagyslių kojų ligos, kitos kraujagyslių patologijos, širdies ligos, hemostazės sistemos sutrikimai), jau žino apie galimas esamų ligų komplikacijas, todėl jas reikia ištirti ir profilaktiškai gydyti.

    Nėščios moterys dažniausiai klausosi gydytojo patarimo, nors tie, kurie nėra tokios būklės ir vartoja geriamuosius kontraceptikus, ne visada atsižvelgia į vaistų šalutinį poveikį.

    Atskirą grupę sudaro žmonės, kurie, be skundžiasi bloga savijauta, bet su papildomo svorio, 50 metų, puikiai rūkymo patirties, toliau vadovauti normalų gyvenimą ir galvoja, kad jie nebuvo pavojaus, jie nenori girdėti apie PE, rekomendacijos nėra suvokti, blogi įpročiai neišeina, nesėdėkite ant dietos....

    Mes negalime pateikti vienos visuotinės rekomendacijos visiems žmonėms, kurie bijo plaučių tromboembolijos. Ar suspaudimo mezgimo drabužiai? Ar galiu vartoti antikoaguliantus ir trombolytikus? Ar turėčiau įdiegti cava filtrus? Visi šie klausimai turi būti sprendžiami, pradedant nuo pagrindinės patologijos, dėl kurios gali padidėti trombozė ir krešulių atskyrimas. Norėčiau, kad kiekvienas skaitytojas galvotų apie save: "Ar turiu kokių nors būtinų šios pavojingos komplikacijos?" Ir jis nuėjo pas gydytoją...

    Skaityti Daugiau Apie Laivų