Vaskulitas

Vaskulitas yra autoimuninis kraujagyslių sienos uždegimas. Šio sindromo metu gali būti paveikta bet kokio kito kalibro indo: arteriolių, venų, arterijų, venulų, kapiliarų. Pažeidžiami kraujagysliai gali būti paviršutiniškai - dermoje, giliau - ant dermos ir hipodermio sienų arba bet kurioje kūno ertmėje.

Vaskulitas sukelia

Vaskulito priežastys gali būti įvairios veiksniai, tačiau dažniausiai tai yra infekcinės alerginės medžiagos. Ilgai trunkantis kūno sensibilizavimas dėl bet kokio alergeno (knygos dulkių, narkotikų, augalų žiedadulkių, pūkų). Arba ilgalaikis infekcinis procesas (lėtinis tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas, adnexitas, dantų pažeidimas, mikozės).

Kai kurie mokslininkai atkreipia dėmesį į galimą pirmųjų vaskulito požymių provokaciją dėl ilgalaikio tiesioginių saulės spindulių poveikio, kuris yra tikras paralerginis (alergizuojantis veiksnys) veiksnys. Po to, kai gydomas tubulinis kvarcas tonzilitu, žmonėms, turintiems paveldimą polinkį, yra vaskulito atvejų.

Be to, po tam tikrų vakcinų, serumų įvedimo reikia atkreipti dėmesį į alergines apraiškas. Reikėtų skirti reikšmingą vietą biologiškai aktyvių medžiagų (uždegimo ir alergijų tarpininkų), taip pat visų rūšių kraujagyslių trombocitų disfunkcijų ir hemostazės krešėjimo komponento pasikeitimui.

Nustatant vaskulito priežastis, būtina atsižvelgti į ląstelinio ir humoralinio imuniteto būklę, nes bet koks imunodeficito būklė gali sukelti vaskulitą. Deja, ne visada galima tiksliai nustatyti organizmo agresijos priežastis prieš kraujagyslių sienelių audinius.

Vaskulito simptomai

Pirmieji vaskulito simptomai būdingi daugeliui ligų, būtent silpnumas, padidėjęs nuovargis, šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra, galvos skausmas ir raumenų skausmas. Tačiau praėjus tam tikram laikui, toliau plėtojant kūno autogresiją, pradeda atsirasti organo pažeidimo simptomai, kurių indai yra patologiškai procesiniai. Daugeliu atvejų šie simptomai gali būti klaidingai išaiškinti prieš konkrečią vaskulito diagnozę.

Vaskulitas yra padalintas į pradinį ir antrinį.

Pirminis vaskulitas yra indo uždegimas, kuris žaloja organą ar audinį, tiekiamą krauju iš šio indo.

Antrinis vaskulitas yra ligos (sarkoidozės, diabeto, sisteminės raudonosios vilkligės) pasekmė ir laikoma simptomu.

Esant alerginiam odos vaskulitui atsiranda hemoraginės dėmės, mazgeliai, eksudatyvūs elementai su hemoragine turiniu. Galimas bėrimas be hemoraginių elementų, tokių kaip eriteminis dėmės, lizdinės plokštelės, pūslelinės. Tokios apraiškos labai apsunkina diagnozę. Bėrimų srityje kartais galite matyti juodą plutą - odos infarktą. Šis vaskulito simptomas sukuria įsivaizduojamą panašumą į papulinio nekrozės odos tuberkuliozę. Kai kuriems pacientams toks pasireiškimas kaip kraujavimas po kojų pirštais yra gana retas.

Dažniausias vazokuliato bėrimas turi įtakos kojoms, ty kojoms, nugaros pėdų paviršiui ir šlaunims. Su apibendrine vaskulito forma, net jei yra dilbio odos apraiškų, liemens, apatinių galūnių odos vis dar bus labiausiai paveikti.

Alerginis vaskulitas, be pagrindinių klinikinių apraiškų, atneša diskomforto daug pacientams - sąnarių skausmas, nuspaudžiant arba deginimas skausmas, rečiau - niežulys nuo pažeidimo svetainėje. Pacientų skundų dėl nepagrįsto sąnarių skausmo atvejai buvo užregistruoti net kelis mėnesius iki pirmojo bėrimo atsiradimo.

Alerginis nodulinis vaskulitas

Ši vaskulito grupė yra ūminė ir lėtinė mazgeline eritema ir indukcinė bazino eritema.

Eritema, mazginė ūmaus uždegimo skiriasi mazgams, kurie į priekinių ir galinių paviršių iš apatinės kojų, odos spalvos gali būti virš jų keičia iš ryškiai raudonos iki mėlynos ir geltonos-žalios (kaip rezorbcijos mėlynė). Skirtingi kiekiai yra skirtingi, dydžiai gali viršyti riešutą, tankūs. Su tipiškais mazgeliais yra reti blisteriai, papulės, dėmelės, tačiau nerandama opų, nekrozės, randų. Procesas baigiasi pilnais sugebėjimų rezorbcija.

Behceto liga yra nespecifinis vaskulitas, kurio priežastys vis dar nežinomos. Jis labiausiai paveikia akių, burnos ir odos gleivinę (dažnai lytinių organų srityje). Dėl šio vaskulito būdingas opos ir erozijos formavimasis.

Laikinas angiitas - vaskulitas, kurį lydi ilgalaikiai galvos skausmai šventyklose. Tai dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus moterims, todėl antrasis vardas yra senas arteritas (senelis reiškia senyvo amžiaus ligos dominavimą).

alerginio vaskulito nuotrauka

Sisteminis vaskulitas

Sisteminis vaskulitas atsiranda jungiamojo audinio ligose, tokiose kaip Wegenero granulomatozė, sisteminė raudonoji vilkligė, reumatas.

Vaskulitas, esant Wegenero granulomatozei, pasireiškia destruktyvaus kraujagyslių sienų, kurių įvairovė yra viršutinio ir apatinio kvėpavimo takų, taip pat inkstų, pokyčius. Mokslininkai teigia, kad šią ligą sukelia kai kurių specifinių antigenų įkvėpimas. Liga yra sunki. Pacientai turi burnos, nosies, bronchų gleivinės išsiveržiančias granulomas. Atsižvelgiant į šias apraiškas, atsiranda glomerulonefritas, sunkinantis būklės sunkumą. Išplėstiniais atvejais dažnai kenčia širdis, oda, regos nervai ir nervų sistema. Diagnozė pagrįsta biopsija iš paveiktų gleivinės sričių.

Apibūdinamas vazultitas su reumatu. Apraiškų sunkumas priklauso nuo vaskulito stadijos. Būdingi hemoraginiai bėrimai dažnai keičia lokalizaciją. Be to, kai reumatas serga vaskulito odos progresavimu, dažnai pasireiškia gyvybiškai svarbių organų kraujagyslės - širdis, smegenys, plaučiai, skrandis, stemplė ir inkstai. Su sunkiu gydomuoju agresyviu reumatiniu kursu gali būti vidinis kraujavimas iš šių kraujagyslių. Tokios pasekmės, dažnai pagundusios pacientams, gali būti mirtinos. Deja, statistikos duomenimis, daugiau nei pusė pacientų, sergančių reumatu, yra jaunos moterys.

Vaskulitas, sisteminė ligų, tokių kaip sisteminė raudonoji vilkligė pasižymi eriteminiu išbėrimas, folikulinė hiperkeratozė (pastorintas svarstyklių epedermisa), odos atrofija, ir jo buvimas telangiectasias (voras "star" nyksta slėgiui jautrūs skaidres). Kalbant apie vidaus organų indus, jie dažnai kenčia dėl apibendrinimo proceso, kurio hormoninių preparatų veiksmingumas yra mažas. Inkstų kraujagyslių pažeidimas, kartu su auto-agresija į inkstų sąnarius, veda prie vilkligės nefrito. Tai kai kuriais atvejais sukelia didžiulę komplikaciją - lėtinį inkstų nepakankamumą. Tokiems pacientams reikia hemodializės ir inkstų transplantacijos.

Cerebralinis vaskulitas pacientams, kuriems yra sisteminė raudonoji vilkligė, gali sukelti kraujavimą po smegenų ar smegenų.

sisteminio vaskulito nuotrauka

Dilgėlinis vaskulitas

Dilgėlinis vaskulitas (sinonimai - dilgėlinis vaskulitas, per odą dilgėlinis vaskulitas) - lėtinė uždegimas paviršinių laivų dermos, buvo nustatyta alerginio tipo vaskulito. Srovės bangos, dažnai imamos lėtinės dilgėlinės. Tipiškos odos apraiškos - hemoraginės dėmės, mazgeliai, nuolatiniai tankūs pūsleliai, kurie gali išlikti tris dienas. Šie morfologiniai požymiai lydi nemalonūs pojūčiai, skirtų pacientų - tai deginimo pojūtis, tempimas ar odos dirginimo, taip pat sąnarių skausmas.

Nemažai bendrų simptomų taip pat neatmetama - karščiavimas iki 1 - 1,5 ˚ C, silpnumas, galvos skausmas, dirglumas, raumenų, pilvo, nugaros dalies skausmas. Išsamiai tiriant pacientus, sergančius glomerulonefritu, galima nustatyti, kas rodo apibendrinimo procesą. Kai kuriais atvejais pacientai skundžiasi sunkiu pilvo skausmu pilvo skausmu, kuris neturi aiškios vietos, taip pat skystos "juodos" išmatos. Tai gali reikšti padidėjusį jautrumą vaskulitą, tendenciją apibendrinti.

Šio kurso varianto vaskulito diagnozė pagrįsta imunofluorescenciniais tyrimo metodais, taip pat histologiniu pažeistų odos sričių tyrimu. Histologiniai tyrimai rodo, kad purūs, edematiniai, kai kuriose vietose nekrozinės kraujagyslių sienos, audinių dalys yra įmirkytos kraujo plazmos. Laivo metu uždegiminių ląstelių infiltratai ištempiami sekcijose, tarsi vamzdžio sienelės vėrimas.

Mokslininkai nustatė stiebo ląstelių ryšį su alerginės uždegiminės kraujagyslių ligos procesu. Šiose ląstelėse gaminamos ir kaupiamos biologiškai aktyvios medžiagos - histaminas, serotoninas, heparinas, hialurono rūgštis. Todėl, atlikus išsamų biocheminį ir klinikinį kraujo tyrimą, galima nustatyti reikšmingą bazofilų, eozinofilų ir biologiškai aktyvių medžiagų kiekį.

Reikėtų nepamiršti, kad net odos vaskulitas gali tapti sisteminiu pobūdžiu ir sukelti rimtą sveikatos pakenkimą daugelyje organų.

dilgėlinės vaskulito nuotrauka

Vaskulitas vaikams

Vaikystėje vykstantis vaskulitas yra gana retas, tačiau jie turi tik būdingas savybes.

Kawasaki sindromas yra vyraujantis mažų ir vidutinio dydžio indų pažeidimas, toliau plintantis destruktyvus ar destruktyvus proliferacinis vaskulitas. Dirba vaikams iki 7 metų. Liga yra sisteminė, ji veikia širdies vainikines arterijas, viršutinio ir apatinio kvėpavimo takų gleivinę, limfmazgius. Jis pasireiškia ūmiu, greitu pradžia, kai žymiai padidėja temperatūra iki aukšto (38 o C) ir netgi labai aukšto (41 o C) skaičiaus.

Ilgalaikio silpnumo karščiavimo fone odos pakenkimų simptomai atsiranda polimorfinio hemoraginio bėrimo (raudonojo bėrimo, eriteminių plokštelių) ir kvėpavimo takų gleivinės, akių, nosies formos forma, o tai labai apsunkina vaskulito diagnozę.

Pasibaigus laikui (1-3 dienoms) prasideda odos paraudimas ir storėjimas ant delno ir padais, o tai apriboja mažų sąnarių judėjimą dėl staigių skausmų. Atsižvelgiant į šiuos reiškinius, gimdos kaklelio limfmazgiai didėja, liežuvis tampa tamsiuoju. Praėjus dviem savaitėms nuo ligos pradžios, peristalinis didelio pločio lupimas prasideda nuo pirštų ar pirštų falangų. Kai kuriais atvejais pleiskanojimas prasiskverbia į visą pirštą. Širdies ir kraujagyslių sistemos pralaimėjimas yra susijęs su ūmine liga, labiausiai pavojinga komplikacija yra koronarinės arterijos aneurizma, dėl kurios gali atsirasti miokardo infarktas ir mirtis. Tarp rečiau pasitaikančių vidaus organų pažeidimų, meningo sindromo, virškinimo trakto pažeidimų, kepenų ir blužnies bei inkstų pažeidimo yra dažniausiai. Laukiančios diagnozės metu Kawasaki sindromas gali būti išgydomas, o pasekmės gali pasikartoti per 5-8 metus.

Vaikams hemoraginis vaskulitas yra padalintas į keletą formų, priklausomai nuo dominuojančių organų ir audinių pažeidimų. Būtent: odos, odos ir sąnarių, pilvo, inkstų ir odos bei inkstų formų. Odos forma gali būti paprasta, nekrotinė arba šalta dilgėlinė su sunkia edema. Paprastai odos formos vaskulito būdingi odos hemoraginiai bėrimai purpuros forma, kurie šiek tiek pakyla virš sveikų odos sričių. Iš pradžių bėrimas lokalizuotas ant kojų, palaipsniui plintant aukščiau iki vidinio šlaunų paviršiaus.

Šarvis palaipsniui jungiasi prie odos sindromo. Migrenuojantis skausmas dideliuose apatinių galūnių sąnariuose, rečiau - lenkų ir pečių sąnariuose. Vaikams, sąnarių skausmas pastebimas prieš atsiradus naujiems odos pažeidimams. Pilvo forma būdinga sunkesniam kurso su sunkiu pilvo skausmu. Vaikai dažniausiai nurodo skausmo lokalizaciją šalia bambos.

Kartais pilvo formos vaskulitas yra kartu su kraujavimu iš virškinimo trakto. Daugeliu atvejų šie kraujavimai nėra gausūs ir nekelia pavojaus gyvybei. Iš galimų komplikacijų - peritonitas, perforacija, inaginacija. Inkstų formoje patologiniai pokyčiai pasireiškia po 2 ar 3 savaičių nuo ligos atsiradimo. Dažnai inkstų pažeidimas užfiksuotas šlapimo mikroskopu. Aptikti baltymai, globulinai. Paprastai, tinkamai gydant laiku, šie indeksų pokyčiai išnyksta be pėdsakų. Tačiau retais atvejais gydytojai turi spręsti glomerulonefritą ar nefrozinį sindromą. Vaikų hemoraginės vaskulito nervų sistemos pažeidimai plaučiuose yra aprašyti atskirais atvejais. Bendras įvairių ligos formų požymis yra tendencija apibendrinti ir pasikartoti.

vaikai turi vaskulito nuotrauką

Kitas vaikų sistemoje esantis sisteminis vaskulitas yra nodosa periarteritas. Tai yra viena iš sunkiausių angiito formų. Mokslininkai nustatė, kad beveik 30% pacientų kraujyje turi hepatito B Pagrindiniai simptomai Komplektai - didelis karščiavimas, kad nereaguoja į antibiotikų ir antipiretikai (tik jautrių gliukokortikoidais), greitas svorio netekimas, dažnai trombozė mažų arterijų, gautą išemijai ir audinių nekrozei. Galima pirštų galūnių nekrozė, vidinių organų širdies priepuoliai.

Liga gali sukelti daugybę komplikacijų - arterinės hipertenzijos, nefrozinio sindromo, ūminio širdies nepakankamumo, kraujagyslių pleuropneumonijos, ksantino atsparios bronchinės astmos. Būdingos odos apraiškos yra: odos marmuravimas arba vadinamasis gyvenamasis vaistas (pasireiškimas išilgai indo šakų medžių šakų forma), poodiniai mazgeliai išilgai indų ir skausmingas galūnių patinimas. "Kraujavimo mazgo" simptomas (aprašytas profesoriaus Romanenko) atsiranda tik su tarpdimiltiniu periarteritu - neatsižvelgiant į traumos ar fizinį krūvį iš mazgo, atsiranda kraujavimas, kuris gali trukti iki trijų dienų. Tromboangiotinis sindromas pasireiškia sunkiais skausmais už užkimštos arterijos, kurios pasunkėja naktį, išmeta vaiką miegančių naktų metu.

Vėliau atsiranda odos cianozė, aušinimas, sumažėjęs jautrumas, patinimas, "nuskaitymo žąsų gumbų" jausmas. Jei tinkamas gydymas nenustatytas, gangrenas atsiranda dėl susikertančios bakterinės infekcijos. Paprastai šis procesas baigiasi dalies galūnės amputacija. Bet jei buvo imtasi tinkamos terapijos bandymų, galima išnaikinti išemiją, kuri leis išlaikyti galūnę.

Reikia pažymėti kitus vaskulito simptomus, riboti trumpalaikę edemą ir telangiectasia (vorinių venų). Atsiranda ant veido, viršutinės ar apatinės galūnės. Turėkite apyrankę arba pagalvę. Jie gali būti neteisingai suprasti ir supainioti su dilgėline, angioedema. Staiga ir visiškai išnyks. Net jei yra akivaizdžių simptomų, rodančių nodos periarteritą, diagnozė nustatoma pagal histopatologinio biopsijos išsiveržimo medžiagos tyrimo rezultatus.

Kitas kompleksinis sisteminis vaskulitas yra nespecifinis aortoarteritas. Tai veikia aortą - pagrindinį pagrindinį indą. Priklausomai nuo pažeidimo vietos išskirti keletą formų ligos: lanko pralaimėjimą aortos ir nešvaistyti filialus, kad mažėjimo aortos pralaimėjimą, sumaišyti lanko nepakankamumas, krūtinės ir pilvo jo dalys, taip pat galima naikinti, bet aortos dalis, yra kartu su plaučių arterijos pralaimėjimo. Liga vystosi lėtai.

Šio tipo vaskulito būdingi simptomai - ligos pradžioje gali būti praleistas impulsų nebuvimas ar asimetrija viršutinėse galūnes. Kiekvienam vaskulito tipui galima išskirti svarbiausius simptomus. Su pilvo aortos pralaužimu - pakitusi burna, cianozė ir pėdų aušinimas, skausmas vaikščiojant ir sutrikimai inkstuose - proteinurija, hematurija.

Kai pirminis pažeidimas iš krūtinės aortos ir plaučių arterijos - dusulys, cianozė ir nasolabial trikampis, gali "Šokių miego" (matomas pulsacija iš miego arterijos, kaklo). Su aortos lanko gali būti sutrikimų, nervų sistemos pralaimėjimo - galvos skausmas, kraujavimas iš nosies, galvos svaigimas, progresuojanti sumažėjimas regėjimo aštrumo ir "vizualiai klibošanas" (trumpalaikio pablogėjimo regėjimo aštrumo keičiant kūno padėtį, kūnas pasukamas, galvos), su prailginto vaskulitas gali kraujavimas tinklainėje ir aklumo atsiradimas. NAA rezultatas - patvaraus ir elastingo aortos sienos audinio pakeitimas jungiamuoju audiniu (sukietėjimu) su galimu prostatos uždegimu arba sienos plyšimu. Be konservatyvių gydymo metodų, jie naudoja chirurginius ir kraujagyslinius plastikus.

Vaskulito diagnozė

Vaskulito kaip savarankiškos ligos diagnozė arba sisteminės kūno pakenkimo pasekmė susiduria su tam tikrais sunkumais. Siekiant užkirsti kelią netinkamam išorinių (dažnai nuslėptų) apraiškų apraiškų išaiškinimui, buvo parengti daugybė diagnostinių testų.

Pagrindinis būdas tiksliai diagnozuoti vaskulitą yra histopatologinis tyrimas. Siekiant nustatyti alerginį vaskulito pobūdį, atliekami alergijos tyrimai, intraderminis alergijos tyrimas ir imunologiniai tyrimai. Norėdami nustatyti viruso, bakterijų ar grybų pobūdį, specializuotose laboratorijose jie atlieka PGR testą - polimerazės grandininę reakciją. Norėdami išskirti streptokokų sensibilizacijos pobūdį, nustatomas antitreptolizino-O titras. Taip pat naudojami imunologiniai (ELISA), komplemento fiksacijos reakcijos (RSK), RPHA ir kiti laboratoriniai mėginiai.

Būtinai atlikite tyrimo imunogramas, imuninių kompleksų tyrimą. Remiantis naujausiais tyrimais, esant ūminei vaskulito fazei, kininogeno kiekis kraujyje smarkiai padidėja, todėl patartina atlikti analizę, kuri nustato biologiškai aktyvių medžiagų aktyvumą kraujyje. Prognoziniai tyrimai pasibaigus gydymui - pakartotiniai šlapimo ir kraujo tyrimai, kartotinis širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų tyrimas.

Vaskulito gydymas

Įvairių formų vaskulito gydymas turi reikšmingų savybių. Taigi, su lėtais lėtiniu kapiliariniu švirkštimu, galite išsiversti be intensyvaus gydymo. Tačiau tokiomis sunkiomis patologinėmis sąlygomis, kaip nodos periarteritas, būtina kompleksinis bendrasis ir vietinis gydymas naudojant gliukokortikosteroidus.

Terapinės priemonės turėtų būti skirtos pagrindinei ligai gydyti, nuo kurios atsirado vaskulitas (antrinės formos). Būtina gydyti galimus infekcijos kanalus - kariesą, tonzilitą, antritą, sinusitą, mikozę.

Pacientams, sergantiems tuberkuliozės alergišku vaskulitu, skiriama konsultacija su fizioterapiu, rifampicinu, ftivazidu.

Esant stipriam odos ar odos sąnarių sindromui, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo plačiai naudojami 7 dienas su 5 dienų pertrauka. - Reopirinas, Pyrabutolis, 0,025 g po kiekvieno valgio; Mefenamino rūgštis iki 0,5 g tris kartus per dieną; Indometachinas arba Ibuprofenas du kartus po kiekvieno valgio. Pagal liudijimus praleisti 5-7 kursus.

Norėdami atstatyti kraujagyslių sienelės elastingumą ir stiprumą, 5 ml askorbo rūgšties - 5% tirpalo į veną 3-4 savaites; Rutin į 0,005 g po pusryčių, pietų ir vakarienės. Po - tabletes 0,3 g per 3 kartus per dieną. Šie vaistiniai preparatai gali būti pakeisti fitopreparatais - vaismedžių infuzija, raudonųjų ir juodųjų serbentų lapų nuoviru, kalnų pelenų infuzija, dilgėlių.

Parodyta antioksidantų, pavyzdžiui, Retinolio, naudojimas.

Dėl galvos skausmo ir sąnarių skausmo tiamino bromidas skiriamas 2 ml - 3% į raumenis kas antrą dieną ne ilgiau kaip per mėnesį. Kai metaboliniai pokyčiai širdies raumenyse pagal EKG indikacijas, vitaminas B-12 vartojamas kartu su Riboxin 2 tabletėmis 2-3 kartus per dieną.

Multivitaminai - "Stresas", "Multivit", "Unicup", "Supradin" - 1 tabletė per dieną.

Nustatyti interferono induktoriai - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Šie vaistai turi antivirusinį poveikį, pagerina imuninę sistemą. Kursai - 5-9 dienas, tik 5 kursai.

Nespecifinė imunoterapija. Metūralacilis yra 0,5 g iki keturių kartų per dieną kartu su vietiniu vartojimu.

Su dideliu edemu, hemoragine nekrozė - Neogemodez 200-400 ml + 30 mg prezidento + 10 mg askorbo rūgšties - 5% tirpalo į veną su 40-60 lašų per minutę greičiu 2-3 kartus per savaitę. Tokio "kortikosteroidų" mišinio naudojimas vengia daugelio šalutinio poveikio, kuris pasireiškia vartojant per burną.

Nauja perspektyvi kryptis gydant vaskulitą yra polenzamų - medicininių kompleksų, skirtų peroraliniam vartojimui, naudojimas: Wobenzym 15-18 kitų per dieną ir Flogenzy 6 - 9 kiti per dieną 1-2 mėnesius.

Siekiant sumažinti ūminį uždegiminį procesą, parmidinas, piridino karbamatas, fenilbutazolas naudojamas 5% tepalo pavidalu.

Visuomenei su vaskulitu rekomenduojama taikyti naujus hemoterapijos metodus - plazmaferezę, limfocitoferezę, hemosorbciją, globulino aferezę.

Vakcininės fizioterapijos procedūros - ultravioletinių spindulių eritheminėse dozėse 10-15 minučių per parą. Priešuždegiminių vaistų fonoforezė.

Vaskulito terapija turi būti griežtai individuali ir ją turi patvirtinti įvairių specialybių gydytojai.

Pacientų mityba turėtų apimti maisto produktus, kurių sudėtyje yra daug baltymų, angliavandenių, vitamino C ir R.

Išskirtinis vaskulito gydymas yra nurodytas esant opoms, nekrozės lankams. Naudokite tepalą 5-10% metiluracilo, levocino, troksevazino, propoziumo.

Vaskulito apžvalga: kas tai, priežastys, simptomai ir gydymas

Iš šio straipsnio sužinosite: vaskulito charakteristikas, kokia yra ši liga ir kaip ją gydyti. Patologijos rūšys, gydymo metodai.

Vaskulitas - kas tai? Tai grupė ligų, kartu su kraujagyslių sienos uždegimu ir vėlesne nekrozė (nekrozė). Ši patologijų grupė sukelia žymiai sumažėjusią kraujo apytaką audiniuose, esančiuose aplink indą. Skirtingos šių negalavimų formos turi būdingų ir bendrų simptomų (karščiavimas, svorio kritimas, bėrimas, kuris išlieka spaudžiant, sąnarių skausmai). Jei negydomas, pagrindinis dėmesys gali plisti ir sukelti žalą kitiems audiniams ar organams. Vėliau liga gali sukelti negalią ir net mirtį.

Nors vaskulitas vis dar nepakankamai ištirtas, ekspertai nepateikė bendros nuomonės apie uždegimo vystymosi priežastis ir mechanizmus, gydymo klasifikaciją ir taktiką. Dabar ši liga vadinama sistemine jungiamojo audinio ligomis, o jos gydymui dalyvauja reumatologai. Jei būtina, gydymas gali būti susijęs su infekcine liga ir dermatologais.

Pagal statistiką, vaskulitas yra vienodai paplitęs tiek vyrams, tiek moterims, dažniausiai jis nustatomas vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Kiekvienais metais padidėja tokių pacientų reumatologų skaičius, ir ekspertai mano, kad šis padidėjimas yra susijęs su nekontroliuojamu imuniteto stimuliatorių ir aplinkos degradacijos priėmimu.

Vaskulito tipai

Liga, tokia kaip vaskulitas, klasifikuojama pagal skirtingus parametrus.

Dėl pagrindinės priežasties išskiriamos šios dvi ligos formos:

  1. Pirminis - kraujagyslių sienelės pažeidimas dėl nepagrįstų priežasčių, greičiausiai tai sukelia imuninės sistemos sutrikimai.
  2. Antrinis - kraujagyslių sienos pažeidimas yra reakcija į infekcijas (tuberkuliozę, hepatitą, sifilį), sisteminius pažeidimus (kolagenozę, sisteminę raudonąją vilkligę, reaktyvinį artritą), sarkoidozę, vėžį, helmintines invazijas ar chemines medžiagas.

Pagal sunkumą vaskulitas gali būti:

  • lengvas - tik pasireiškia nedidelis bėrimas ir nesukelia bendros būklės pablogėjimo;
  • vidutinio laipsnio - paciento gausus išbėrimas, sąnarių skausmas, kraujas šlapime, o bendra būklė yra vidutinio sunkumo (apetito praradimas, silpnumas);
  • sunkus - pacientui pasireiškia gausus bėrimas, pastebimi organų ir sąnarių sutrikimai, atsiranda kraujavimas iš plaučių ir žarnyno, atsiranda inkstų nepakankamumas, o bendra būklė yra stipri.

Atsižvelgiant į uždegiminių kraujagyslių tipą, išskiriamos tokios vaskulito formos:

  • kapiliarinės - kapiliarinės sienos uždegimas;
  • arteriolitas - uždegiminės arterio sienos;
  • artritas - uždegimas arterijų sienelėmis;
  • flebitas - uždegiminės venų sienos.

Atsižvelgiant į nukentėjusių kraujagyslių vietą, išskiriamos tokios vaskulito formos ir rūšys:

Giant ląstelių laikinis arteritas

Odos pažeidimai - odos leukocitinis angitas, nodialinis periarteritas, odos arteritas

Junginio pažeidimas - hemoraginis vaskulitas

Širdies liga - atskirtas aortitas

Dažni simptomai

Vaskulito simptomai yra labai įvairūs, o labiausiai būdingas šių negalavimų simptomas yra odos bėrimas. Ligos požymių ir bendros paciento būklės sunkumas iš esmės priklauso nuo vaskulito formos ir rūšies. Sunkiais atvejais ir gydymo nebuvimo atveju liga gali tapti negalia ar mirties priežastimi.

Odos bėrimo požymiai su vaskulitu gali būti įvairūs, tačiau daugelis iš jų gali atskirti šią negalę nuo kitų:

  • bėrimas yra dažnai susijęs su infekcija;
  • bėrimas atsiranda dėl alergijos, sisteminės, autoimuninės ar reumatinės ligos;
  • bėrimas yra gana simetriškas;
  • pirmieji bėrimo elementai būna tiesiai ant kojų (dažniausiai kojų regione);
  • bėrimo elementai yra linkę į kraujavimą, edemą ir nekrozę;
  • bėrimą dažnai sudaro skirtingi elementai, kurie ilgainiui keičia jų spalvą, dydį ir formą.

Pacientams, sergantiems vaskulitu, galima nustatyti šiuos pažeidimų tipus:

  1. Dėmės Jie yra raudoni arba rožiniai, neviršijantys bėrimo odos elementų lygio. Atsiranda kraujo tekėjimas, reaguojant į uždegimą.
  2. Hemoraginė purpura. Bėrimo elementai atsiranda su dideliu pažeidimu kraujagyslės sienelėje ir kraujavimu. Bėrimas gali atrodyti purpurinis vietoje arba teleangioektazija. Elementai su nelygiais kontūrais gali siekti 3-10 mm. Po kurio laiko bėrimas pasidaro mėlynas ir tampa gelsvas. Po spaudimo bėrimas neišnyksta.
  3. Urticaria Toks bėrimas sukelia alerginę reakciją ir kartu su deginimu, dilgčiojimu ir niežuliu. Tai atrodo kaip rožiniai arba raudoni burbuliukai su netaisyklingomis kontūrais.
  4. Poodiniai mazgai. Tokius bėrimo elementus sukelia nekontroliuojamas jungiamojo audinio ir epidermio augimas. Jie yra didžiuliai puslankiai arba plokšti mazgeliai. Jų dydis gali svyruoti nuo kelių milimetrų iki 1-2 cm. Jie yra skausmingi ir laikui bėgant jų centre gali atsirasti nekrozės vieta dėl to, kad labai sutrinka kraujotaka. Vėliau oda šioje mazgelio vietoje tampa juodos ir pradeda plisti.
  5. Burbulai. Kraujagyslių sienelių pralaidumo pažeidimai tam tikroje kraujo apytakos zonoje sukelia skystos kraujo dalies patekimą į odą. Tokiose vietose burbuliukai yra didesni nei 5 mm. Jie užpildyti permatomu turiniu, kuriame gali būti kraujo įskilimai.
  6. Kiaušidės ir erozija. Po oda susidarančių mazgelių, susidariusių vaskulito metu, galiausiai sumažėja, o jų vietoje atsiranda erozija (paviršiaus pažeidimas) arba gilesnių odos defektų, opų. Kai užsikrėtę, jie gali virškyti.

Intoksikacija

Vaskulitas lydi kraujotakos sutrikimų, dėl kurių susidaro toksinai, kūno apsinuodijimas ir metabolizmo pokyčiai. Šie procesai sukelia pacientui šiuos simptomus:

  • sumažėjęs mankštos toleravimas ir silpnumas;
  • apetito praradimas ir svorio mažėjimas (iki 0,3-1 kg kas mėnesį);
  • dažnas mieguistumas;
  • galvos skausmas (jų intensyvumo laipsnis priklauso nuo ligos sunkumo);
  • temperatūra pakyla iki 37,5-40 laipsnių (priklausomai nuo ligos sunkumo).

Nervų sistemos pažeidimai

Toksinų poveikis ir nervų audinio pažeidimas, atsiradęs dėl kraujotakos sutrikimų ir kraujavimų į vaskulitą, sukelia tokius simptomus:

  • staigiai sumažėja psichoemocinė būsena;
  • spazmai;
  • raumenų silpnumas, nepilnas rankų ir kojų paralyžius,
  • jautrumo pokyčiai (dažniau "kojinių" ir "pirštinių" tipo - tai yra šiose kūno srityse);
  • kraujavimas į smegenis, dėl kurio atsiranda hemoraginis insultas.

Regėjimo sutrikimas

Atsižvelgiant į vaskulitą, nepakankamas kraujo aprūpinimas ir regos organų mityba gali sukelti jų vienkartinę ar dvipusę žalą:

  • nuolatinis progresuojantis regėjimo pablogėjimas (iki visiškai aklumo);
  • akies patinimas ir paraudimas;
  • sunkumo jausmas akies obuolio juda;
  • akių iškyša.

Kvėpavimo takai

Uždegiminės reakcijos buvimas ir susilpnėjęs kraujagyslių pratekėjimas vaskulituose sukelia įvairios kvėpavimo sistemos dalių edemą ir uždegimą. Dėl to gali išsivystyti šie kvėpavimo takų ligos:

  1. Ilgas sloga.
  2. Ilgalaikis sinusitas ir sinusitas.
  3. Galinės smegenų nosies arba nosies pertvaros kaulų sienelių sunaikinimas.
  4. Ilgalaikis bronchitas su astmos komponentu.
  5. Bronchų astma.
  6. Pleurizuotas.
  7. Pneumonija.
  8. Bronchiectasis.

Kai plaučių kraujagyslių sienelės susidaro pacientams, sergantiems skirtingo intensyvumo kraujavimu iš bronchų ir plaučių.

Inkstų pažeidimas

Daugelio rūšių vaskulitas sukelia nepakankamą mitybą ir inkstų funkciją. Iš pradžių pacientui pasireiškia jų funkcijos sumažėjimo požymiai, kuriuos rodo šie simptomai:

  • nugaros skausmas;
  • karščiavimas;
  • patinimas;
  • sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas;
  • baltymas ir kraujas šlapime.

Vėliau silpnėja kraujotaka ir mityba inkstų audiniuose, o šių organų audiniai yra labiau paveikti. Dėl tokių pokyčių pacientui pasireiškia ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas.

Jungiamasis pažeidimas

Vaskulitas lydi sąnarių maišelio pažeidimas, kurį sukelia skysčio patekimas į jį, uždegimas ir edema. Dažniausiai kenčia pirmieji kojos sąnariai, o pacientui būdingi šie simptomai:

  • paraudimas, patinimas ir bėrimas kelio srityje;
  • stiprus skausmas, dėl kurio sutrinka motorinė funkcija.

Po kelių dienų uždegiminis procesas pereina prie gretimų sąnarių, o kelių susilpnėjimas tampa silpnesnis. Paprastai tokia sąnario žala pašalina save ir nekelia negrįžtamų pasekmių.

Virškinimo sistemos pažeidimai

Žala žaliosios žarnos ir žarnų kraujagyslių sienoms pažeidžia kraujotaką ir sukelia kraujavimo atsiradimą. Dėl to išsivysto uždegiminė reakcija ir vaskulitu sergančiam pacientui pasireiškia šie simptomai:

  • paroksizminis ir intensyvus pilvo skausmas, pasunkėjęs po pusės valandos po valgio;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • dažnos vandeningo pobūdžio išmatos (kartais su kraujo įtampomis).

Masyvi kraujagyslių pažeidimai gali sukelti atrofiją, pamažu sunaikinimą ir žarnos sienos plyšimą. Su tokiais didelio masto pažeidimais pacientas vystosi peritonitu.

Gydymas

Vaskulito gydymas turėtų būti sudėtingas, jo taktika priklauso nuo ligos sunkumo ir tipo. Tai gali būti atliekama ambulatoriškai arba reumatologijos skyriuje.

Reikšmingi duomenys apie vaskulito sergančio paciento hospitalizavimą yra šie:

  1. Vidutinė arba sunki forma.
  2. Debutavimas ar ligos paūmėjimas.
  3. Gestavimo laikotarpis
  4. Vaikų amžius.
  5. Hemoraginis vaskulitas.

Ūminio bėrimo fazėje pacientams rekomenduojama laikytis miego režimo, kuris padeda išnykti ir kraujotaką stabilizuoti. Praėjus savaitę po paskutinių bėrimo elementų atsiradimo, režimas palaipsniui plečiamas.

Narkotikų terapija

Tam tikrų vaistų, skirtų vazokuliams gydyti, pasirinkimą gali atlikti tik gydytojas, atsižvelgdamas į paciento tyrimo duomenis, ligos sunkumą ir rūšį. Lengva forma, vaistai skiriami 2-3 mėnesiams, vidutinio sunkumo, maždaug 6 mėnesius ir sunkios formos, iki vienerių metų. Jei vaskulitas yra pasikartojantis, pacientui gydomi 4-6 mėnesių kursai.

Vaskulito gydymui gali būti naudojami šie vaistai:

  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ortofenas, piroksikamas ir kt.) - pašalina uždegimines reakcijas, sąnarių skausmą, patinimą ir bėrimą;
  • antitrombocitiniai vaistai (aspirinas, kurantilas ir kt.) - slopina kraują ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams;
  • antikoaguliantai (heparinas ir kt.) - sulėtinti kraujo krešėjimą ir užkirsti kelią kraujo krešuliams;
  • enterozorbentai (Nutriclins, Thioverol ir kt.) - jungiasi toksinai ir biologiškai aktyvios medžiagos, susidarančios žarnyno skausmo ligos metu;
  • gliukokortikosteroidai (prednizolonas ir kt.) - stiprus vaskulitas turi priešuždegiminį poveikį, slopina antikūnų gamybą;
  • (. azatioprino, ciklofosfamido, ir tt) citostatikai - yra priskirtas su gliukokortikosteroidų ir greito progresavimo vaskulitas neveiksmingumą, slopinti antikūnų gamybą;
  • antihistamininiai preparatai (Suprastinas, Tavegilas ir kt.) - yra skirti tik vaikams pirminiuose vaskulito etapuose, esant vaistų ar maisto alergijai.

Ne narkotikų terapija

Kai vaskulitas išgrynina medžiagų, kurios sukelia ir sustiprina ligą, kraują, gydantis gydytojas gali rekomenduoti pacientui atlikti įvairius gravitacijos kraujo chirurgijos metodus:

  1. Imunosorbcija - veninis kraujas išgryninamas praeinant prietaisą su imunosorbentu.
  2. Hemosorbcija - kraujas praeina per įrenginį su sorbentu, kuris valo jį iš antikūnų, imuninių kompleksų ir antigenų.
  3. Plazmaferezė - kraujas praeina per specialų aparatą, valantis ar pakeičiant plazmą.

Hipolerginė dieta ir mityba

Vaskulitas dažnai sukelia alerginę reakciją ir, siekiant išvengti tokių komplikacijų, pacientams rekomenduojama pašalinti šiuos maisto produktus iš dietos:

  • kiaušiniai;
  • šokoladas;
  • raudoni vaisiai ir uogos (ypač braškės ir braškės);
  • citrusiniai vaisiai;
  • medus, karamelinis želė, žiedadulkės;
  • produktai su skonio stiprintuvais, stabilizatoriais, dažais ir nenatūraliais aromatais (dešra, aromatizuoti sūriai, pates, krekeriai, traškučiai ir tt);
  • grybai;
  • tešlos kepimas;
  • konservai;
  • kavos ir stiprios arbatos;
  • aštraus, sūrus ir keptas maistas;
  • alkoholis;
  • individualiai netoleruotini produktai.

Jei yra inkstų pažeidimo požymių, rekomenduojama dieta 7, o jei yra žarnos virškinimo organų, rekomenduojama dieta 4.

Vaistažolių medicina, netradiciniai ir tradiciniai metodai

Savigydos nuo vaskulito nepriimtina, nes kai kurių vaistažolių vartojimas gali sukelti alergiją ir sustiprinti ligos eigą. Jei nėra kontraindikacijų, reumatologas gali rekomenduoti šiuos augalinius vaistus, netradicinius ir liaudies metodus:

  • saldymedžio šaknis;
  • žolelių arbatos, pagamintos iš medetkų, aksesuarų, paprastųjų pumpurų, palikuonių, vyšnių gėlių, pipirmėtės, laužas ir tt;
  • hirudoterapija (medicinos dantukai).

Prognozės

Šios ligos prog nozija priklauso nuo jo tipo ir formos, paciento amžiaus, komplikacijų buvimo ir gydymo pradžios laiku. Pacientų, sergančių sunkiu vaskulitu, kurio gydymas buvo nedelsiant pradėtas vartoti penkerius metus ir naudojant gliukokortikosteroidus ir citostatikus, išgyvenamumas yra 90%. Neteisingai gydant, šis skaičius sudaro tik 5 proc., O tai lemia negalę ir mirtį.

Tokie klinikiniai atvejai gali bloginti vazokulito prognozes:

  1. Inkstų pažeidimas.
  2. Centrinės nervų sistemos nugalimas.
  3. Koronarinių kraujagyslių ir aortos nugalimas.
  4. Virškinimo sistemos nugalimas.
  5. Vaskulito vystymasis po 50 metų.

Šie faktai reiškia, kad žmonėms, sergantiems tokiomis ligomis, reikia nuolat stebėti ir griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Toks požiūris į jų sveikatą padės išvengti sunkių komplikacijų.

Vaskulito liga, kas tai yra

Vaskulitas yra nevienalytė ligų grupė, susidedanti iš kraujagyslių sienos uždegimo, po to kai kurių organų ir sistemų pažeidimai.

Klasifikacija

Šiuo metu nėra vienos vaskulito klasifikacijos. Praktiškai dažniausiai naudojama vaskulito klasifikacija, priklausomai nuo paveikto indo dydžio:

  1. Didžiųjų kraujagyslių vaskulitas:
  • Laikinas arteritas yra vyraujanti karotinės arterijos ir kai kurių aorto dalių, kurias sukelia reumatas, išorinis uždegimas ir dažniausiai pasireiškia po 40 metų.
  • Takayasu sindromas - aortos uždegimas, taip pat jo pagrindinės šakos, yra paplitęs jaunesniame amžiuje (40 metų).
  1. Vidutinio kalibro laivų sukandimas:
  • Kawasaki liga yra bet kokio kalibro arterijų, dažniausiai vidutinio skersmens, uždegimas. Sukelia žalą vainikinių arterijų, aortos ir venų. Daugeliu atvejų vaikams.
  • Modulinis panarteritas yra nekrozinis mažo ir vidutinio skersmens arterijų uždegimas, nepažeidžiant mikrocirkuliacinės rūdžių indų ir glomerulonefrito vystymosi.
  1. Mažųjų indų vaskulitas:
  • Leukocitoklasinis odos angitas - tik paveikiama oda, glomerulonefritas nesikeičia.
  • Esminis krioglobulineminis vaskulitas yra kapiliarų ir venulių pažeidimas, dėl kurio inkstų ir mažų odos kraujagyslių glomerulų aparato nugalimas.
  • Schönlein-Henoch liga - visų mikrovamzdelių kraujagyslių uždegimas: venulos, arterioliai, kapiliarai. Patologiniame procese dalyvauja oda, sąnariai, virškinimo organai ir inkstų glomerulai.
  • Mikroskopinis poliangiitas - nekrozinis mažų ir vidutinių indų uždegimas, nekrozuojantis glomerulonefritas, plaučių kapiliaras.
  • Chardz-Strosso sindromas yra kvėpavimo takų uždegimas, sukeliantis astmą ir eozinofiliją kraujyje, kartu su mažų ir vidutinio skersmens kraujagyslių vaskulitu.
  • Wegenero granulomatozė - nekrozuojantis glomerulonefritas, kvėpavimo sistemos uždegimas, mikrovaskulatūros kraujagyslių pažeidimas, taip pat vidutinio kalibro arterijos.

Kai kurios vaskulitas yra sisteminis (paveiktos kelios kūno sistemos), o kitiems - tik patologinis procesas.

Vaskulito priežastys

Dažniausios vaskulito priežastys yra:

  1. Bakterinė ir virusinė infekcija. Narpimer, atskleidė, kad kai kurie varkokitų tipai dažniau atsiranda po kenčiančio hepatito B.
  2. Alergija prie:
  • vaistiniai preparatai (žinoma daugiau kaip 150 vaistų, kurie gali sukelti vaskulito vystymąsi: antibiotikus, sieros ir jodo turinčius vaistus, spindulinės terapijos medžiagas, analgetinius preparatus, vitaminus B ir tt).
  • savo, endogeninių antigenu reumato, sisteminės raudonosios vilkligės, paraneoplastinio sindromo, įgimto nepakankamo kraujo komponento nepakankamumo.
  1. Paveldimumas.

Kai kuriais atvejais tikslios vaskulito priežastys negali būti nustatytos.

Laikinas arteritas

Laikinas arteritas yra gudrus, nes jis gali sukelti regos praradimą dėl tinklainės ir optinių nervų skaidulų mirties dėl sutrikusios kraujo apytakos.

  • stiprus galvos skausmas, ypač laikinajame ir pakopiniame regionuose,
  • dvigubas regėjimas, laikinas aklumas,
  • pulsas trūksta periferinėse arterijose,
  • "Nutrūkstamas išsiveržimas" kramtymo, laiko raumenų ir liežuvio srityje, kai dėl dėl to atsiradusio skausmo reikia sustabdyti šių raumenų judėjimą,
  • karščiavimas
  • arterijų, ypač laikino, skausmas ir dilgėjimas
  • pasikartojantis kaklo skausmas
  • šimtmečio praleidimas
  • apetito praradimas, negalavimas.

Diagnozė nustatoma remiantis laikinos arterijos biopsija, klinikine ligos ir angiografijos vaizdais.

Gydymas ilgą laiką vartojamas kartu su kortikosteroidais, su laipsnišku dozės sumažėjimu, siekiant išvengti nutraukimo sindromo atsiradimo. Atsisakymas gydyti gali sukelti negrįžtamą aklumą.

Takayasu sindromas

Takayasu sindromas yra sisteminis vaskulitas, kurio priežastis nėra žinoma. Tai dažniau pasitaiko 15-30 metų amžiaus Azijos moterims, paprastai vadinama "liga, kurią lydi pulsas". Takayasu sindromu, uždegimas paveikia aortos lanką ir didelius arterijas ir palaipsniui veda į blokavimą.

Simptomai

Ligos pradžioje atsiranda beveik pusė atvejų:

  • karščiavimas
  • negalavimas
  • sąnarių skausmas
  • miego sutrikimas
  • nuovargis
  • svorio mažinimas
  • anemija.

Procesas palaipsniui yra chronizuotas ir liga įgyja vieną iš šių klinikinių formų:

  • I rūšis - impulsų stygius, pakliavainų ir brachiocefalinių kamienų arterijų pažeidimas.
  • II tipas - I ir III tipų simptomų derinys.
  • III tipas - netipiškas stenozė aorta krūtinės arba pilvo dalyje tam tikru atstumu nuo arkos ir pagrindinių šakų (šis tipas dažniausiai pasireiškia).
  • Tipas IV - aortos vietos ir jos pagrindinių šakų išplėtimas ir ištempimas.

Diagnozė ir gydymas

Diagnozė nustatoma remiantis visiško pulso nebuvimu / susilpnėjimu, triukšmo atsiradimu į pažeidžiamas arterijų sritis, regioninės išemijos simptomų atsiradimu, angiografijos duomenimis (kojinis ar vienodas krūtinės, pilvo ir aortos arkos ir jo šakų susiaurėjimas) ir ultragarsu (Dopleriu).

Gydymas yra ilgalaikis kortikosteroidų (prednizono) vartojimas, kuris trunka mažiausiai 12 mėnesių. Be to, skiriami kraujagyslių vaistai (komplaminas, prodektinas), antikoaguliantai, antihipertenziniai vaistai ir širdies glikozidai. Kai kuriais atvejais yra nurodyta operacija.

Kawasaki liga

Kawasaki liga yra sisteminis artritas, kuris sukelia žalą didelėms, vidutinėms ir mažoms arterijoms, dažnai kartu su gleivinės limfinio sindromo. Tai paprastai įvyksta vaikystėje.

Manoma, kad pagrindinė šios ligos atsiradimo priežastis yra herpeso virusų, Epstein-Barr, retrovirusų ar riquetijų infekcija. Taip pat galima paveldėti polinkį.

Kawasaki ligos vystymosi pagrindas yra kraujo indų antikūnų gamyba: arterijų endotelio ląstelių membranose atsiranda Kawasaki antigenas, o su juo sąveikaujantys antikūnai sukelia atitinkamą uždegiminę reakciją.

Simptomai

Paprastai. Yra 3 pagrindiniai ligos etapai: ūminis (iki 1,5 savaičių), pasibaigęs (iki 1 mėnesio) ir atsigavimo laikotarpis (iki kelių metų).

Pagrindiniai Kawasaki simptomai yra šie:

  1. Temperatūros padidėjimas per 2 savaites.
  2. Odos:

- Razito atsiradimas dilgėlinėje, bambos ir proksimalinių galūnių metu dilgėlinėje bėrimas per pirmąsias 5 savaites nuo ligos pradžios.

- Skausmingų ruonių atsiradimas delnuose ir padažuose.

- Išsiplėtimas eritema, kuri po 2-3 savaičių suteikia vietos desquamation.

- paraudimas ir gleivinių sausumas,

- kraujavimas ir krekingo lūpos,

  1. Limfinė sistema: gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas.
  2. Širdies ir kraujagyslių sistema:
  • širdies nepakankamumas
  • perikarditas

- koronarinės arterijos aneurizma, miokardo infarkto atsiradimas per 1,5 mėnesius nuo ligos atsiradimo,

- aneurizmų susidarymas liauka, klubulinė šlaunika, šlaunikaulis, subklavinė arterija,

- mitralinio ar aortos nepakankamumo raida.

- mažo poliartrito vystymasis, taip pat kelio ir kulkšnies sąnariai.

  1. Kiti retai atsirandantys simptomai:

Diagnozė ir gydymas

Kawasaki ligos diagnozė nustatoma remiantis šiais pagrindiniais kriterijais:

  1. Karščiavimas truko mažiausiai 5 dienas.
  2. Dvipusis konjunktyvitas (konjunktyvinis paraudimas).
  3. Tonų, patinimų ir sausų lūpų raudonis, "tamsiai" liežuvis.
  4. Periferinės kojos: eritema, patinimas, odos pilingas.
  5. Polimorfinis bėrimas.
  6. Gimdos kaklelio limfadenopatija.

Jei yra 5 iš 6 kriterijų, diagnozė patvirtinama.

Kawasaki ligos gydymas atliekamas nurodant imunoglobuliną ir aspiriną.

Modulinis panarteritas

Nodalos panarteritas yra nekrozuojantis vaskulitas, kuris paveikia mažas ir vidutines arterijas ir sukelia antrinį audinių ir organų pažeidimą. Sunkios panarterito pasekmės yra ryklės pokyčiai, kraujavimas ir širdies priepuoliai.

Nedarinio panarterito priežastys yra įvairios. Tai apima:

  • alergija vaistais, vakcinomis, serumais,
  • maistas ir šalta alergija,
  • virusinė infekcija (hepatitas B, herpesas, citomegalovirusas),
  • pollinosis.

Kraujagyslių sienos pažeidimas lydimas padidėjusio kraujo krešėjimo ir antrinės trombozės atsiradimo.

Simptomai

Pirma, bendro pobūdžio simptomai:

  • karščiavimas, kuris praeina vartojant kortikosteroidus ir nesibaigiantis antibiotikais;
  • raumenų ir sąnarių skausmas, ypač blauzdos raumenyse ir dideliuose sąnariuose,
  • progresuojantis svorio kritimas yra ryškesnis nei vėžiu, o per keletą mėnesių svorio sumažėjimas yra 30-40 kg.

Klasikinis nodularinis panarteritas būdingas penkiais pagrindiniais sindromais, kurie apibrėžia visą ligos vaizdą ir apima pažeidimus:

  1. Kraujagyslių inkstai.
  2. Pilvo organai.
  3. Plaučių
  4. Širdis
  5. Periferinė nervų sistema.

Inkstai

Inkstų pažeidimas pasireiškia 9 iš 10 pacientų ir pasireiškia:

  • nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas
  • sunki retinopatija
  • mikro ir bruto hematurija,
  • inkstų hematomos vystymasis,
  • per kelerius metus inkstų nepakankamumo požymių progresavimas.

Pilvo ertmė

Labai prasidėjus ligos vystymuisi, pilvo ertmės organai ir indai yra pažeisti. Pasirodys:

  • išsiliejęs, patvarus, didėjantis skausmo intensyvumas,
  • viduriavimas (iki 10 kartų per dieną),
  • sumažėjęs ar apetito stygius
  • pykinimas, vėmimas.

Kai kuriais atvejais peritonitas ar virškinimo trakto kraujavimas atsiranda dėl žarnyno gangrenos ar opens perforacijos.

Plaučiai

Trečdalis pacientų plaučių pažeidimai pasireiškia bronchų spazmu, taip pat eozinofilinių plaučių infiltratų atsiradimu. Taip pat būdingas kraujagyslių pneumonijos vystymas, pasižymintis neproduktyvais kosuliu, hemoptizmu ir vis didėjančiais kvėpavimo nepakankamumo požymiais.

Širdis

Širdies kraujagyslių išnykimas norveginiame panarteritare sukelia mažą židinio smegenų infarktą, aritmiją, progresuojančią kardosklerozę ir galiausiai širdies nepakankamumo vystymąsi.

Nervų sistema

Beveik pusė pacientų susiduria su polineuritu, pasireiškiančiu aštriais skausmais, parestezija ir parese (ypač apatinių galūnių).

Kita

Žala tam tikros srities indams gali sukelti organo nekrozę ar gangreną.

Remiantis klinikine eiga, išskiriami tokie ligos variantai:

  1. Klasikinės - polisindrominės apraiškos, svorio kritimas, karščiavimas, inkstų pažeidimas, mialgija, polineuritas.
  2. Astma - bronchų spazmas, dėl kurio liga būdinga normaliai bronchinei astmai.
  3. Tromboangiitas - izoliuotas odos ir poodinių riebalų pažeidimas svorio, karščiavimo ir raumenų skausmo fone.
  4. Monoorganic - nuolatinė arterinė hipertenzija dėl kraujagyslių pažeidimų inkstuose, kuri iškyla į priekį.

Diagnostika

Modulinis panarteritas yra diagnozuotas remiantis ligos istorija, tipine klinikine vaizdu ir laboratoriniais duomenimis (neutrofilinis leukocitozė, padidėjusi ESR, C reaktyviojo baltymo buvimas ir kt.).

Gydymas

Gydymas atliekamas kortikosteroidų ir imunosupresantų pagalba. Be to, paraleliai taip pat skiriami vaistų, skirtų mikrocirkuliacijai ir kraujo reologijai pagerinti, taip pat, jei reikia, antihipertenziniai vaistai, skausmo vaistai, anti-astmos vaistai.

Esminis krioglobulineminis vaskulitas (ECV)

ECV yra sisteminis vaskulitas, kuriam būdingas kraigolumbilineminių imuninių kompleksų nusėdimas arterioliuose, kapiliaruose ir venulose, dėl kurio atsiranda vidinių organų ir sistemų pažeidimai. Ji vystosi daugiausia moterims po 50 metų, ypač po hipotermijos.

ECV vystymo priežastys nėra visiškai nustatytos, tačiau yra ryšys su lėtiniu virusiniu hepatitu C ir B. Krioglobulinai, kurie yra išrūgų baltymai, kurie gali suglaudinti esant žemesnei nei 37 laipsnių temperatūrai, beveik užkimšti mažus indus ir sukelti hemoraginę purpūrą.

Simptomai

Pagrindiniai EVV požymiai yra:

  • hemoraginė purpura, kuri yra mažakryptė ar petechialinė, nedirginanti bėrimas kojų, pilvo, sėdmenų;
  • simetrinė migracinė poliartralgija su proksimaliniu tarpfalangeniniu, metakarpofalanginiu, kelio, sąnario ir alkūnės sąnarių aktyvumu;
  • Raynaudo sindromas;
  • polineuropatija (parastezii, hiperestezija, apatinių galūnių tirpimas),
  • sausas sjogreno sindromas
  • padidėjusi kepenų, inkstų
  • glomerulonefrito ir inkstų funkcijos nepakankamumas,
  • raumenų skausmas
  • pilvo skausmas, plaučių infarktas ir kt.

Diagnozė ir gydymas

Labiausiai būdingi ECV pokyčiai yra:

  • gama-globulinų padidėjimas
  • didinti ESR,
  • reumatoidinio faktoriaus buvimas
  • kraigolobulinų aptikimas.

Be to, yra nustatytas krūtinės ląstos organų kompiuterinis nuskaitymas, ultragarsinis kepenų tyrimas, paveiktos odos ir inkstų biopsija.

Gydymas apima plazmą, interferoną, gliukokortikoidus, ciklofosfamidą, antivirusinį gydymą, monokloninius antikūnus (rituksimabą).

Schönlein-Henocho liga

Schönlein-Henoch liga yra reumatinė purpura arba alerginis sisteminis vaskulitas, pagrįstas aseptiniu mažų indų uždegimu, daugybe mikrotrombogenizmų ir odos, inkstų, žarnyno ir kitų vidaus organų pažeidimu.

Daugeliu atvejų šis vaskulis pradeda vystytis po viršutinių kvėpavimo takų užkrečiamųjų ligų. Be kitų priežasčių, ekspertai pažymi:

  • vartojant tam tikrų vaistų, pvz., ampicilino, lisinoprilio, aminazino, enalaprilio, kvinidino, eritromicino, penicilino,
  • vabzdžių įkandimai
  • hipotermija
  • maisto alergijos.

Simptomai

Yra kelios ligos formos:

  1. Paprasta (oda) - hemoraginis bėrimas, kai kurios dalys gali nekrozuoti. Pasibaigus ligai, bėrimas daugiausia yra sutelktas distalinėse apatinių galūnių dalyse, paskui plinta į sėdmenis ir šlaunis.
  2. Junginys (reumatoidinis) - skausmas dideliuose apatinių galūnių sąnariuose, dažnai lydi mialgija ir odos pažeidimai.
  3. Pilvo pūtimas - spazminis pilvo skausmas, pasikartojantis pykinimas ir vėmimas, kraujavimas iš virškinimo trakto.
  4. Inkstai - proteinurija, makro- ar mikroglobulinurija, glomerulonefrito vystymasis.
  5. Fulminantas - dideli kraujavimai, pėdų, rankų ir kitų nekrozinių pažeidimų gangrenija, dažniau pasireiškianti pirmųjų 2 metų gyvenimo vaikams po vaikų infekcijos.
  6. Mišrus - būdingas kelių rūšių vaskulito simptomų buvimas.

Diagnozė ir gydymas

Reumatinės purpura diagnozė nustatoma remiantis keturiais pagrindiniais kriterijais:

  1. Palpinamas violetinis.
  2. Ligos atsiradimas iki 20 metų amžiaus.
  3. Pilvo skausmai, pasunkėję po valgio.
  4. Granulocitų nustatymas arteriole ir venules biopsija.

Gydymas priklauso nuo hipoalerginės dietos, trombocitų ir antikoaguliantų, gliukokortikosteroidų ir imunosupresantų skyrimo.

Skaityti Daugiau Apie Laivų