Lupus antikoaguliantas

Sinonimai: Lupic antikoaguliantas, VA, vilkligės antikoaguliantai, LA

Bendra informacija

Lupus antikoaguliantas (BA) - G klasės imunoglobulinas - jungia imuninės sistemos antikūnų grupę, kuri reaguoja į fosfolipidus ir jas deaktyvuoja. Pastarosios yra sudėtingos riebalinės medžiagos, sudarančios ląstelių membraną. Fosfolipidų ir fosfolipidinių baltymų kompleksų neutralizavimas yra būtinas kraujo krešėjimo reguliavimui ir lėtėjant trombų susidarymo procesui.

Lupuso koagulianto analizė atliekama koagulogramoje ir leidžia įvertinti kitą rodiklį - aktyvintą dalinį tromboplastino laiką (APTT). Tyrimų rezultatai atspindi kraujo krešėjimo greitį, taip pat suteikia galimybę prognozuoti kraujavimo ar trombozės riziką.

Dažniausiai vilkligės antikoaguliantą nustato pacientai, kuriems yra ilgalaikis APTT, ir tendencija trombozei, kuri būdinga antifosfolipidiniam sindromui (APS).

Vienas iš dažniausiai pasireiškiančių APS simptomų yra "tinklelis gyvas", kai ant odos atsiranda kapiliarinė tinklelį, kuri tampa labiau pastebima žemoje temperatūroje. Po APS kraujagyslių pažeidimų galima stebėti vidaus organų ir susijusių ligų sutrikimus (Alzhaimerio liga, cirozė, plaučių tromboembolija, miokardo infarktas ankstyvame amžiuje ir kt.). Be to, antifosfolipidinis sindromas gali būti susijęs su tam tikrų odos sričių išbėrimu ir nekroze. APS pasireiškimo intensyvumas priklauso nuo trombo dydžio, jo lokalizacijos, laivo pažeidimo laipsnio ir jo liumenų blokavimo greičio.

VA taip pat gali padidėti nėščioms moterims, o tai rodo neramumų ir priešlaikinio gimdymo riziką.

Lupus antikoagulianto analizė leidžia laiku nustatyti šį komponentą kraujyje ir užkirsti kelią patologijoms, kurias sukelia venų ir arterijų trombozė.

Indikacijos

  • Trombozė (kraujo krešulių blokada), giliosios venos ir arterijos;
  • Plaučių embolija (plaučių arterijų blokada);
  • Antifosfolipidinis sindromas;
  • Smegenų kraujotakos sutrikimai (insultas);
  • Širdies ir kraujagyslių patologijos, įskaitant miokardo infarkto istoriją;
  • Nėštumo komplikacijos:
    • persileidimas;
    • vaisiaus vaisiaus mirtis;
    • kraujavimas;
    • eklampsija ir preeklampsija;
    • placentos nepakankamumas;
    • placentos atsitraukimas ir tt;
  • Trombocitopenija (nepakankamas trombocitų skaičius kraujyje);
  • Livedo reticularis (atsiranda kraujagyslių tinklelis, mėlyna odos spalva);
  • Hemolizinė anemija (raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas);
  • Autoimuniniai ir onkologiniai procesai.

Lupusas antikoaguliantas kraujyje taip pat yra tinkamas:

  • klaidingai teigiamas Wassermanas (sifilio diagnozavimo metodas);
  • pratęstas APTT be objektyvių priežasčių;
  • hormonų pakeičiamoji terapija;
  • vartoti geriamuosius kontraceptikus;
  • gydymas netiesioginiais antikoaguliantais;
  • kitų MPS žymenų neigiami rezultatai.

Teigiamo testo rezultato atveju po 3 mėnesių paskiriamas pakartotinis nagrinėjimas, kuris patvirtina arba paneigia preliminarią diagnozę.

Lupus antikoagulianto testo rezultatų interpretavimą atlieka hematologas, reumatologas, terapeutas, šeimos gydytojas, ginekologas ir kiti itin specializuoti gydytojai.

Rezultatų interpretavimas

Tyrimo rezultatai pateikiami kokybiškai. Šiuo atveju kraujo krešulių antikoagulianto nebuvimas yra norma:

  • 0-1.2 sekundės - rezultatas yra neigiamas.

Jei teigiama reakcija, rezultatai papildomi pastabomis:

  • 1.2-1.5 sekundės - silpnai teigiamas rezultatas;
  • 1,5-2 sekundės - vidutinio sunkumo (padidėjusi trombozės rizika);
  • daugiau nei 2 sekundes - reikšmingas (didelis trombozės tikimybė).

Teigiamas rezultatas

  • Autoimuninės ligos (raudonoji vilkaulė, reumatoidinis artritas ir kt.);
  • Piktybiniai navikai;
  • Pirminis antifosfolipidinis sindromas;
  • Antrinė APS (kartu su limfoproliferaciniais ir virusiniais procesais, kurie keičia imuninę būklę; atsiranda dėl komplikacijų po gydymo chlorpromazinu fone);
  • Virusiniai ir infekciniai procesai (parvovirusas B19, ŽIV, AIDS, hepatitas);
  • Venų ir arterijų trombozė, įskaitant plaučių tromboemboliją;
  • Galūninis kolitas (storosios žarnos gleivinės uždegimas).

Yra žinoma, kad 40% ligonių, sergančių sistemine raudonąja vilklige, nustatomas vilkligės antikoaguliantas. 32% atvejų teigiamas rezultatas yra nustatomas atsižvelgiant į ilgalaikį fenotiazino vartojimą.

2-4% pacientų gali būti klaidingai teigiamas testo rezultatas, kuris gali būti dėl to, kad buvo pažeistos pasirengimo venipunktūra, pačios biomedicinos paėmimo procedūros. Taip pat rezultatą veikia hormoniniai vaistai, antikoaguliantai ir kiti vaistai.

Lupus antikoaguliantas nėščioms moterims

Kiekviename nėštumo trimestre moterims, kurioms moterys gauna kraujo krešėjimą, yra skiriama koagulograma, kuri lemia AA koncentraciją kraujyje. Ši praktika leidžia išvengti rimtų nėštumo ir kraujavimo komplikacijų gimdymo metu.

Lupus antikoagulianto padidėjimas registruojamas, kai:

  • preeklampsija (toksemijos komplikacija) ir sunki apatinės galūnės edema;
  • proteinurija (baltymas šlapime);
  • hipertenzija (nuolatinis kraujo spaudimo padidėjimas);
  • venų ir arterijų trombozė (įskaitant placentos arteriją, dėl kurios gali atsirasti persileidimas, priešlaikinis gimdymas, vaisiaus mirtis);
  • antifosfolipidinis sindromas (diagnozuotas 40% pacientų, turinčių pasikartojančio persileidimo atvejus).

Jei pacientas laiku nepatikrina VA padidėjimo, komplikacijų nėštumo ir gimdymo metu rizika padidėja iki 80%, o 90% atvejų netinkamai gydoma, moteris praranda vaiką.

VA normos nėštumo metu

Skirtingai nuo kitų koagulogų rodiklių nėščioms moterims, nustatomas toks pat VA dydis kaip ir kitiems pacientams. Tai reiškia, kad vilkligės antikoaguliantai nėščios moters kraujyje neturi būti ilgesnė nei 1,2 sekundės. Jei netgi šiek tiek viršija normą, yra atliekamas atranka, terapinė mityba ir tinkamas gydymas.

Daugiau apie kraujo krešėjimo rodiklius

Lupus antikoaguliantas nėštumo metu

Nėštumo pradžioje ateityje motina turi daug naujų jausmų, sąlygų ir rūpesčių. Galų gale, net įprastu šalčiu negalima elgtis tais pačiais metodais. Kai gydantis gydantis nėščios moterys nustato rimtesnes patologijas, dar nerimauja dar nėščia. Tarp tokių problemų būdinga vilkligės antikoaguliantai buvusios motinos kraujyje. Kokia yra ši problema ir kaip ji kelia grėsmę fiziologiniam nėštumo eigai?

Kas yra vilkligės antikoaguliantai

Lupus antikoaguliantas (VA) reiškia specifinį antikūną kraujyje nuo fosfolipidų (kraujo fermentų). Jis gavo savo bauginančią pavadinimą, nes jis pirmą kartą buvo rastas žmonių, sergančių raudonąja vilklige, kraujyje.

Yra tam tikrų šios medžiagos buvimo kraujyje standartų. Šis rodiklis yra 0,8-1,2 vienetų. Jei diagnozuojamas šio indekso padidėjimas, jis gali sukelti žmogaus trombozę. Galų gale, vilkligės antikoaguliantų skaičiaus padidėjimas kraujyje yra jų pririšimas prie kraujagyslių sienelių, patekimas į kraujo krešėjimo reakciją ir trombozės atsiradimas.

VA fazės padidėjimas yra būdingas antifosfolipidinio sindromo (APS) vystymosi požymis organizme. Šis sindromas turi įvairias apraiškas organizme. Anafosfolipidinio sindromo pasireiškimas gali būti kraujagyslių tinklas ant odos, odos pūtimas ir net mažų odos sričių mirtis ant pirštų. Jei kraujagyslių pažeidimas APS yra mažas, atitinkamo organo pažeidimas gali būti nereikšmingas. Kai jis yra reikšmingas, jis gali sukelti lėtines ligas, pavyzdžiui, Alzhaimerio ligą ar kepenų cirozę. Labai dažnai antifosfolipidinis sindromas yra pagrindinė miokardo infarkto priežastis žmonėms iki keturiasdešimties metų.

Lupuso antikoagulianto padidėjimas kraujyje gali būti gydymo komplikacija ir tam tikrų vaistų vartojimo pasekmė.

Kas yra vilkligės antikoaguliantai ir jų diagnostinė vertė

Lupus antikoaguliantas yra antikūnų grupė, kurią organizmo imuninė sistema gamina prieš fosfolipidus (dažnai neigiamai įkrautą, rečiau neutraliąją) - kompleksinius riebalus, kurie yra randami ląstelių membranų sudėtyje. BA nurodo imunoglobuliną G. Pirmą kartą jis buvo nustatytas pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige, todėl jis gavo šį vardą.

Nepaisant ilgo krešėjimo laiko, VA koncentracija kraujyje rodo tendenciją trombozei, kurios mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Taigi VA yra svarbus rodiklis, kad yra trombozės pavojus, ypač pacientams, sergantiems sisteminėmis autoimuninėmis ligomis (raudonoji vilkligė, antifosfolipidinis sindromas ir kt.). Be to, jei BA padidėja nėščios moters kraujyje, tai reiškia, kad egzistuoja persileidimo tikimybė. Lupuso koagulianto testas yra privaloma antiphospholipid sindromo (APS) diagnozės dalis.

Rodikliai VA atrankiniams tyrimams

  • Ankstyvasis arterinis ir veninis trombozė (ypač pasikartojantis), smegenų kraujotakos sutrikimai, išeminis insultas, tromboembolija.
  • Trombocitopenija.
  • Gimtoji persileidimas, mirusio vaiko gimimas, persileidimai, negimusi vaiko vaisiaus mirtis.
  • Silpna trombocitopenija kartu su tromboze.
  • Marmurinė oda (livedo reticularis).
  • APTT pratęsimas be akivaizdžios priežasties.
  • Klaidingai teigiama Wassermano reakcija.
  • Planuojant nėštumą.
  • Prieš pradedant gydymą netiesioginiais antikoaguliantais.

Norma

Lupus antikoagulianto kiekis įprastai yra nuo 0,8 iki 1,2 tradicinių vienetų.

Kaip atliekama analizė?

VA apibrėžimas atliekamas kraujo tyrimui krešėti, kuris gali būti atliekamas bet kurioje laboratorijoje INVITRO. Lupus antikoaguliantas yra koagulogramo indikatorius.

Specialus mokymas nereikalingas. Kraujas turi būti paaukotas ryte tuščiu skrandžiu, ne anksčiau kaip aštuonias valandas po valgio.

Prieš atlikdami analizę atšaukite vaistus, kurie gali duoti klaidingus teigiamus rezultatus:

  • dvi savaites prieš laikymą - kumarino preparatai;
  • dvi dienas - heparinas.

Kadangi bandymo medžiaga turi būti veninis kraujas. Ištirkite plazmą su antikoaguliantu (natrio citratas - 3,8%).

Rezultatas ir dekodavimas

Atlikęs IA tyrimą, pateikiama išvada:

  1. Teigiamas - jei kraujagyslėje randama vilkiko antikoagulianto. Rezultatą gali papildyti komentarai: silpna, vidutinė, reikšminga.
  2. Neigiamas - jei kraujyje nėra aptikta BA.

Analizės rezultatai vertinami taip:

  • Nuo 1,2 iki 1,5 tradicinių vienetų - silpnai teigiamas, tai yra nedidelis vilkligės antikoagulianto kiekis ir jo mažas aktyvumas.
  • Nuo 1,5 iki 2 - vidutinio VA kiekio, yra trombozės pavojus.
  • Iš 2 įprastinių vienetų - daug VA, yra didelė trombozės rizika.

Teigiamas rezultatas yra įmanomas su šiomis diagnozėmis:

  • APS (antiphospholipid sindromas);
  • SLE (sisteminė raudonoji vilkligė);
  • opinis kolitas;
  • reumatoidinis artritas;
  • mieloma;
  • navikai.

Lupus antikoaguliantas aptiktas maždaug 40% žmonių, kuriems yra diagnozuota raudonoji vilkligė, kraujyje, 32% pacientų ilgą laiką vartojo fenotiaziną. Žmonės su teigiamu VA dažnai turi klaidingai teigiamą Wassermano reakciją.

Lupus antikoaguliantas kraujyje, viršijantis normą, yra būdingas APS bruožas. Negalima diagnozuoti "antifosfolipidinio sindromo" tik esant padidėjusiam VA. Būtina atlikti antikūnų prieš fosfolipidų IgM ir IgG bei kardiolipino IgM ir IgG tyrimą.

70% žmonių, sergančių antiphospholipid sindromu, kartu su kardiolipinu ir BA antikūnai cirkuliuoja kraujyje. Siekiant diagnozuoti APS, lupus antikoagulianto kraujo tyrimai atliekami visiems pacientams, kuriems yra trombozė, odos nekrozė ir kitos hiperkoaguliacijos pasireiškimo net ir nediferencijuojamos AHF.

Vaizdo paskaita apie antifosfolipidinį sindromą - labiausiai paplitusi vilkligės antikoagulianto priežastis kraujyje:

APS organizme pasireiškia skirtingai. Tai gali būti vorinių venų ir opų ant odos paviršiaus, negyvos odos ant pirštų odos. Jei kraujagyslių pažeidimai yra reikšmingi, gali išsivystyti sunkios ligos atitinkamuose organuose, pvz., Kepenų cirozė, Alzhaimerio liga, miokardo infarktas. Klinikiniu požiūriu, gali būti, kad nėra A tipo hemoraginės apraiškos, tačiau yra ryškus polinkis į patologinį kraujo krešulių susidarymą.

VA gali padidėti po gydymo kursų.

Antikūnai prie fosfolipidų gali sukelti išemines kraujotakos sutrikimus jaunų žmonių smegenyse. Jaunų pacientų, sergančių išeminiu sutrikimu smegenų kraujagyslėse, kurių kraujyje yra antikūnų prieš fosfolipidus, skaičius yra 46 proc. Tarp pacientų, kuriems yra fosfolipidų antikūnų, 75% kraujo kremzlinė antikoagulianti medžiaga ir 60% antikūnų prieš kardiolipiną. Abu šių antikūnų tipai nustatomi 50-75%.

Smegenų kraujotakos sutrikimai, susiję su fosfolipidų antikūnų atsiradimu kraujyje, turi klinikinių požymių ypatybes:

  • dažniau moterims;
  • pradėti nuo jauno amžiaus;
  • turi tendenciją pasikartoti.

Ypač dažnai pacientams, sergantiems išeminiu insultu, atsiranda recidyvų - iki 70%. Tokiems pacientams skiriamas gydymas netiesioginiais antikoaguliantais ir antitrombocitais, taip pat privaloma fosfolipidų antikūnų lygio kontrolė.

Kaip gydyti

Jei BA randama kraujyje, pirmasis žingsnis yra nustatyti jo atsiradimo priežastį. Norėdami tai padaryti, turėtumėte kreiptis į gydytoją, kuris arba nustatys diagnozę ir tolesnį gydymą, arba nukreips jus į kitą specialistą. Paprastai tai reumatologas, kuris nagrinėja daugumą patologijų, susijusių su jungiamojo audinio autoimuniniais pažeidimais.

Šios ligos pagrindiniai uždaviniai yra sumažinti imuninės sistemos aktyvumą ir mažinti uždegimą. Norėdami tai padaryti, paskirkite gliukokortikosteroidus ir tam tikrais atvejais citostatikus. Šių vaistų priėmimas turėtų vykti pagal specialią tvarką ir griežtai prižiūrint gydytojui. Neteisingas kortikosteroidų vartojimas gali sukelti rimtų komplikacijų.

Siekiant sumažinti trombozės tikimybę, dažnai nustatomas hidroksichlorokinas. Padidinti paciento būklę, naudojant plazmofezę.

Lupus antikoaguliantas nėštumo metu

Jei moteris yra nėščia, ji perduoda daugybę testų, įskaitant kraujo krešėjimą, kuris paprastai padidėja per šį laikotarpį. Taip yra dėl apsaugos nuo kraujavimo gimdymo metu. Tarp tyrimų yra atlikti raudonosios vilkligės antikoagulianto tyrimą. Jei moters, kuri tikisi vaiko, kraujas padidina BA, tai rodo sveikatos sutrikimus ir gali neigiamai paveikti vaisiaus nėštumą ir jo būklę.

Geriausiu atveju moterys turi preeklampsiją su kojų edemu, baltymu šlapime ir aukštu kraujospūdžiu. Blogiausiu atveju gali išsivystyti placentos arterijų trombozė, dėl kurios pasireiškia per anksti gimdymas ar vaisiaus mirtis.

Nėščioms ir maitinančioms moterims, sergančioms astma, reikia skirti ypatingą dėmesį. Šiuo metu vaistų vartojimas yra draudžiamas. Gali būti skiriama tik maža heparino dozė.

Išvada

Lupus antikoaguliantų analizė suteikia galimybę įvertinti krešėjimo sistemos būklę. Jei BA aptikta kraujyje daugiau leistinų verčių, tai reiškia, kad kraujo krešėjimas yra pažeistas, tačiau neįmanoma tiksliai nustatyti šio testo priežasčių. Tam reikia atlikti medicininį patikrinimą, patvirtinantį preliminarią diagnozę. Tikrinamas tik padeda įtarti ligą ir, jei patvirtinta, pradeda gydyti ankstyvoje stadijoje.

Lupus antikoaguliantai: kas rasta, kas yra pavojinga, dažnis ir sutrikimai, gydymas

Labai sudėtingi mūsų organizme vykstantys biocheminiai procesai atsispindi laboratorinių tyrimų rodikliuose. Daugelis metabolitų yra normalūs, o jų svyravimai rodo ligos ar gijimo procesą, tačiau yra medžiagų, kurios neturėtų būti sveikas žmogus ir kurių išvaizda netgi nedideliuose kiekiuose kelia nerimą. Tai yra vilkligės antikoaguliantai (VA).

Kraujo krešėjimo procesas yra labai sudėtingas, jis apima daugybę medžiagų, kurios susidaro nuosekliai skirtingais trombozės etapais. Trombocitai yra pagrindinės kraujo ląstelės, užtikrinančios kraujo krešulių susidarymą, ant jų paviršiaus yra specifinės fosfolipidinės molekulės, kurios veikia krešėjimo veiksnius, kai kraujagyslių sienos yra pažeistos. Be fosfolipidų tinkamo hemostazės nepasireiškia.

"Lupus" antikoaguliantai reiškia G klasės antikūnus, tai yra baltymų molekules, kurios puola trombocitų fosfolipidus, pažeidžia juos ir taip sutrikdo visą trombozės reakcijų kaskadą. Tai autoantikūnai, ty baltymai, suformuoti prieš kūno audinius.

Lupus antikūnai pirmą kartą buvo nustatyti pacientams, kuriems yra sisteminė raudonoji vilkligė, todėl jie turi šį pavadinimą. Jie yra pacientams, sergantiems įvairiais autoimuniniais procesais, atsiranda uždegimo procesuose, onkologinėse ligose gali būti nustatyta ŽIV infekcija pažengusiame etape. Individualūs vaistai taip pat gali prisidėti prie jų išvaizdos.

Kliniškai sveikoms moterims, kurios patiria sunkumų nėštumo ir nėštumo laikotarpiu, vilkligės antikūnai gali pasakyti apie antifosfolipidinį sindromą - sunkią patologiją kartu su per dideliu tromboze.

Speciali žmonių kategorija yra nėščios moterys, netgi mažiausi kūno nenormalumai, kuriuos reikia kruopščiai ištirti. Lupuso antikoagulianto atsiradimas nėštumo metu yra labai nerimą keliantis simptomas, nes hemostazės patologija gali sukelti vaisiaus vystymosi sutrikimus ir net jo mirtį. Moterims, kurių kraujyje padidėjęs VA, gali kilti problemų ne tik nėštumo metu, bet ir nėštumo pradžioje, dažnai jie turi persileidimus ir nevaisingumą.

VA atsiradimas yra susijęs su padidėjusia kraujo krešulių rizika, kai kraujo krešuliai atsiranda venose ar arterijose, paveiktos kojų indai, koronarinės ir smegenų arterijos, odos mikrovaskulatūra ir tt Šis procesas yra labai pavojingas, nes neįmanoma prognozuoti, kur ir kada susidaro kraujo krešulys ir pasekmės gali būti rimtos - miokardo infarktas, insultas, tinklainės kraujagyslių trombozė su regėjimo sutrikimu, plaučių embolija, savaiminis abortas ir vaisiaus mirtis, ypač vėlyvose nėštumo stadijose.

VA indikacijos

Lupus antikoaguliantų analizė nėra įtraukta į standartinius kraujo tyrimus, ginekologas, kardiologas, reumatologas, terapeutas nukreipia į tokį tyrimą, o VA apibrėžimas atliekamas, jei įtariamas hemostasas:

  • Nustatyti trombozės priežastis;
  • Su neskaidrios etiologijos išnykimais;
  • Pasikeitus koagulogramai (padidėjusi APTT);
  • Antifosfolipidinio sindromo diagnozei kartu su kitais tyrimais;
  • Kai aptinkami anti-kardiolipino antikūnai;
  • Su smegenų širdies priepuoliais, širdimi, trumpalaikiais išemijos priepuoliais jauniems žmonėms (iki 45 metų);
  • Dėl autoimuninių procesų diagnozės.

Įtarus antifosfolipidinį sindromą, visada nurodomas BA apibrėžimas. Dėl šios ligos trombozės požymiai gali būti apskritai, bet vis dėlto tendencija pernelyg dažnai sutirštėti yra gana didelė. Šių pacientų kraujyje padidėjęs antikoaguliantas laikomas trombozės ir autoimunizacijos pasireiškimo rizika.

Kai autoimuninės ligos kartu su baltymų susidarymu, užpulti savo audinius, AA išvaizda yra gana natūrali ir atspindi agresiją prieš daugelį ląstelių, įskaitant trombocitus. Tokiems pacientams padidėjęs vilkligės antikoaguliantas reikalauja, kad trombozė būtų laiku apsaugota, dėl kurios gali išsivystyti įvairūs organai dėl išemijos ir nekrozės.

Jei yra problemų dėl nėštumo pradžios ir nėštumo, vilkligės antikoaguliantas rodo antifosfolipidinio sindromo buvimą. Jis nustatomas du kartus su pusantro ar dviejų mėnesių intervalu. Jei abiejuose tyrimuose yra ar padidėjęs rodiklis, gali kilti antifosfolipidinio sindromo. Jei moteris turi patologinės trombozės požymių (regos sutrikimų, smegenų ar širdies infarktą, kojų venų trombozę), nepalankią akušerijos istoriją (persileidimus), tada diagnozė nėra abejotina.

Kaip pasirengti analizei?

Atliekant bet kokius koagulologinius tyrimus, įskaitant raudonukės antikoaguliantų tyrimus, vartojamas veninis kraujas. Šis indikatorius labai jautriai reaguoja į išorines sąlygas, todėl rezultato patikimumas priklausys nuo paciento paruošimo kraujui.

Prieš analizę neturėtų valgyti, paskutinis maistas turėtų būti maţiausiai aštuonias valandas prieš tyrimą. Tai yra svarbu, nes net ir lengvieji pusryčiai sukelia medžiagų apykaitos procesų intensyvėjimą, padidėja daugelio fermentų ir biocheminių veikliųjų medžiagų koncentracija, galinti iškraipyti analizės rezultatus. Išskyrus arbatą ir kavą, leidžiama gerti tik stiklinę vandens.

Tyrimo dieną neturėtų valgyti riebių maisto produktų, kurie prisideda prie riebalų ir riebalų baltymų molekulių padidėjimo kraujyje. Alkoholis taip pat turėtų būti pašalintas.

Rūkantiems turėtų būti pranešta, kad jie neturėtų rūkyti mažiausiai vieną valandą iki tyrimo, nes tabako dūmų komponentai padidins trombocitų agregaciją, dėl kurios atsiras nepatikimų rezultatų.

Jei pacientas vartoja vaistus, apie tai praneškite savo gydytojui. Prieš tyrimą geriau atšaukti arba nenaudoti tokius aspirino, askorbo rūgšties, priešuždegiminius vaistus.

Pusvalandyje prieš analizę reikia nuraminti, neveikti fizinių pratimų ar sunkiai dirbti, nevykdyti kitų egzaminų - ultragarsu, rentgeno spinduliais, fizioterapija. Ryšio metu kraujas iš venų imamas tuščiu skrandžiu ir nedelsiant siunčiamas į laboratoriją egzaminui.

Rezultatų interpretavimas

Lupus antikoaguliantas reiškia kraujo komponentus, kurių sveikas žmogus neturėtų turėti, todėl neigiamas rezultatas laikomas norma. Jei BA nenustatyta, neįtraukta autoimuninė patologija ir antifosfolipidinis sindromas.

Laboratorijos taiko skirtingus BA nustatymo metodus, todėl standartai ir matavimo vienetai gali skirtis. Paprastai indikatorius gali būti 31-44 sekundės arba 0,8-1,2 vienetai. Norint išaiškinti rezultatą, reikia žinoti, kuris iš metodų išbandytas kraujyje ir kokios vertės šiuo atveju laikomos įprastomis.

Jei lupus antikoaguliantas yra aptiktas ar mažesnis, mes galime kalbėti apie hemostazės patologiją, kuri yra būdingiausia:

  1. Sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas;
  2. Anafosfolipidinis sindromas, susijęs su akušerine patologija, įskaitant;
  3. Hematopoetinio audinio piktybiniai navikai (mieloma);
  4. Tam tikrų vaistų vartojimas (fenotiazinas).

Klaidingi teigiami AA rezultatai su neigiamu indeksu iš tikrųjų gali būti gauti gydant vaistais, kurie mažina kraujo krešėjimą (heparinas, hirudinas), todėl idealiai turėtų būti atliekama analizė prieš pradedant tokį gydymą.

Planuojant nėštumą, raudonosios vilkligės antikoaguliantas nustatomas pagal indikacijas - egzistuoja persileidimai ar praleisti abortai, vaisiaus mirtis ilgą laiką. Nėščios moters tyrimo priežastis gali būti nuolatinė migrena, regos sutrikimas, pirštų galūnių tirpimas ir cianozė.

Padidėjęs VA reprodukcinio amžiaus moterims kartu su kitais rodikliais dažniausiai pasakoja apie antifosfolipidinį sindromą. Jei tai diagnozuojama ir gydoma laiku, gali būti nėštumas. Jau nėščioms moterims, kurioms pirmą kartą diagnozuota ši liga, taip pat reikia heparino terapijos, kad būtų išvengta trombozinių komplikacijų.

Trombozės susidarymas nėštumo metu yra pavojingas ne tik dėl placentos pažeidimų, hipoksijos ir besivystančio vaisiaus mirties. Tai gali sukelti tragiškus įvykius labiausiai būsimos motinos kūne, nes nėštumo metu net sveikoje moteroje šiek tiek padidėja kraujo krešėjimo tendencija.

Moterims gali pasireikšti insultas, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, ūminis inkstų nepakankamumas, plaučių tromboembolija, kuri kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvenimui. Šiuo atžvilgiu gydymas laiku gali būti laikomas gyvybiškai būtinybe.

BA nustatymas kraujyje yra pagrindas inicijuoti antikoaguliantų terapiją, kai:

  • Heparinas, varfarinas, aspirinas (antiphospholipid sindromas);
  • Gliukokortikosteroidai - prednizonas, deksametazonas (sisteminiais autoimuniniais procesais, reumatinė patologija);
  • Plazmaferezė - tai kraujo plazmos valymo metodas, kai antikūnai ir imuniniai kompleksai yra pernešami.

Gydymas yra skiriamas mažiausiai trims mėnesiams, po kurio kraujo parametrų normalizavimas leidžia jį atšaukti. Siekiant pašalinti VA, taip pat reikėtų keisti režimą: nerūkyti, pakankamai skysčio gėrimo, netinkamo riebiųjų maisto produktų ir vaistų vartojimo. Jei turite antsvorį, iš naujo nustatykite. Tarp produktų yra geriau išskirti tuos, kurie yra daug vitamino K ir gali padidinti trombozę - žalumynai, slyvos, džiovinti abrikosai, keptos bulvės, brokoliai, kopūstai.

Pratimai padeda pagerinti kraujo tekėjimą ir šiek tiek sumažina kraujo klampumą. Naudingas vaikščiojimas, važiavimas, gimnastika, baseinas.

Pacientams, sergantiems vilkligės antikoaguliantais, reikia atidžiai prižiūrėti hematologus, hemostazologus, kardiologus. Moterys, planuojančios nėštumą, reguliariai stebi krešėjimo ir astmos rodiklius visą paruošiamojo nėštumo laikotarpį ir laikotarpį nuo jo atsiradimo iki gimdymo. Jei reikia, jie yra dedami į ligoninę, kur jie gauna injekcijas iš heparino.

Kas yra lupus antikoaguliantas?

Nėštumas yra labai sudėtingas laikotarpis bet kuriai moteriai, kai yra įvairi, įskaitant "miego" anksčiau ligas. Tarp jų būtina pabrėžti tokį pavojingą būsimos motinos ir vaisiaus sveikatą, kaip vilkligės antikoaguliantai. Kaip ji yra tokia pavojinga, kaip ją laiku nustatyti ir kaip ją gydyti? Tai bus aptariama toliau.

Kas yra vilkligės antikoaguliantai?

Lupus antikoaguliantas yra specialus antikūnas, kurį imuninė sistema gamina prieš fosfolipidus (kompleksinius riebalus, kurie yra ląstelių membranų sudėtyje). Taip pat vadinamas vienu iš kraujo tyrimo tipų, norint nustatyti antifosfolipidinį sindromą.

Jūs neturėtumėte atkreipti dėmesio į tai, kad antikūnai yra vadinami "antikoaguliantais", todėl liga žymiai padidina kraujo krešulių susidarymo riziką kraujagyslėse, dėl kurių širdies priepuoliai, plaučių embolija ir net nevalingi abortai antrojo ir trečiojo nėštumo trimestrais.

Veikimo mechanizmas

Šių antikūnų veikimo mechanizmas yra tai, kad jie neutralizuoja atskirus neigiamai įkrautus fosfolipidus ir fosfolipidų kompleksus su baltymų, dalyvaujančių kraujo krešėjimo procese. Dėl to aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas (APTT) prailgėja. Jei vilkligės antikoagulianto kiekis kraujyje yra per didelis, jis tvirtinamas prie kraujagyslių sienelių ir aktyvinamas kraujo krešėjimo reakcija, kuri yra trombozės pradžia.

Paprastai minėtų antikūnų perteklius organizmu pasireiškia įvairiais būdais. Tam tikrose odos vietose ant pirštų gali būti liežuvio kraujagyslių tinklelis ir įvairios opos, taip pat nekrozė.

Jei žala laivams yra didelė, tada žalos atitinkamam organui bus didelė.

Indikacijos studijoms

Lupus antikoagulianto nustatymo analizė turi būti atliekama šiais atvejais:

  • trumpalaikis nenormalus kraujo tiekimas į smegenis arba išeminis insultas iki 45 metų;
  • trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas kartu su tromboze;
  • autoimuninių ligų buvimo tyrimai;
  • tromboembolija;
  • vadinamosios "marmurinės odos" išvaizda;
  • planuojant nėštumą.
Marmurinė oda yra viena iš padidėjusio vilkligės antikoagulianto klinikinių požymių.

Lupus antikoagulianto normos

Tyrimo rezultatus galima gauti atlikus atrankinius ir patvirtinamuosius tyrimus. Duomenys rodomi savavališkai, o tai rodo krešėjimo laiko santykį. Normalus sveikas žmogus yra 0,8-1,2 vienetai.

Padidinimo priežastys

Padidėjęs virš 1.2 lygis gali pasireikšti ir antiphospholipid sindromo, ir autoimuninių ligų apskritai, piktybinių navikų (tokiu atveju vilkligės antikoaguliantai atsiras ilgai prieš onkopatologijos simptomus), taip pat oposparinio kolito. Didelis tromboembolijos lygis, trombozė įvairiose vietose, daugybinė mieloma.

Naudojant tam tikrus vaistus, teigiamas rezultatas taip pat būdingas aukščiau išvardytiems tyrimams. Šie vaistai yra: "fenotiazinas", vartojamas kartu su aritmijomis, antipsichotikais, vaistų nuo traukulių ar epilepsijos, estrogenų turinčių kontraceptikų ir heroino. Su infekcinėmis ligomis (bakterinėmis ar virusinėmis) tyrimas gali teigiamai reaguoti 30-50% atvejų.

Lupus antikoaguliantas nėštumo metu

Nėštumo metu kraujo krešėjimas paprastai didėja. Taigi moters kūnas ruošiasi ateityje didinti kraujo tūrį ir jo dalies praradimą gimdymo metu. Tačiau, jei yra vilkligės antikoaguliantas, placentai grasinama arterinė trombozė ir galiausiai gali pasireikšti vaisiaus mirtis ar priešlaikinis gimdymas.

Planuojant nėštumo laikotarpį jaunai motinai skiriama, be kita ko, kraujo krešulių antikoagulianto priežiūros analizė. Jei rezultatas patvirtina antikūnų, viršijančių normą, buvimą, jis nuolat stebimas.

Sunkiausiu be gydymo rezultatu lupusas koaguliantas pasireiškia gestoze (komplikacija kaip kojų edema, padidėjęs kraujospūdis ir baltymų atsiradimas šlapime).

Diagnostika

Dėl to, kad nėra aiškių standartų tyrimų dėl antifosfolipidinio sindromo apibrėžimo ir nesugebėjimo pateikti vienareikšmio rezultato, 1990 m. Tarptautinė trombozės ir hemostazių draugija pasiūlė skreplių antikoaguliantų diagnozavimo algoritmą:

  1. Atrankiniai tyrimai, pagrįsti iš fosfolipidų priklausomų krešėjimo tyrimų pailgėjimu. Atsižvelgiant į patikrinimo testų pailgėjimą dar negalima kalbėti apie antifosfolipidinio sindromo buvimą, nes teigiami rezultatai gali atspindėti kitų antikoaguliantų (specifinių krešėjimo faktoriaus inhibitorių), paraproteinų ar nepakankamo krešėjimo faktorių koncentraciją.
  2. Atliktas korekcinis bandymas, kuriame nurodomas atrankos testų pailgėjimo kilimas. Norėdami tai padaryti, ištirta plazma sumaišoma su įprasta. Jei laikas nėra ištaisytas, tai rodo slopinamąsias atrankos testų pailgėjimo pobūdį.
  3. Patvirtinantis bandymas, kuris padeda nustatyti inhibitoriaus prigimtį. Jei laiko sumažinant sumaišant fosfolipidų perteklių ir tiriamą plazmą, tai rodo, kad yra vilkligės antikoaguliantų.

Jei pirmas atrankinis tyrimas duoda neigiamą rezultatą, jis vis dar negarantuoja, kad antifosfolipido sindromas nėra. Pakartotinis tyrimas skiriamas per 2-4 savaites. Šią išvadą galima padaryti tik po dviejų testų.

Kaip atliekama analizė?

Pasirengti tinkamai analizei turėtų būti iš anksto. Išvakarėse būtina neleisti vartoti riebių maisto produktų ir alkoholio. Jūs neturėtumėte valgyti nieko per 8 valandas prieš tyrimą.

Net arbata neleidžiama, tiesiog vanduo. Nerekomenduojama atlikti procedūros po fluorografijos, rentgenografijos, ultragarsu ar fizioterapijos. Prieš bandymą nerūkykite valandą.

Iš medžiagos kokybės šiuo atveju paimkite kraują iš venų. Plazma tiriama kartu su 3,8% natrio citratu (antikoaguliantu).

Rezultatas ir dekodavimas

Atliekant analizę padaryta išvada: teigiamas rezultatas, jei buvo aptiktos vilkligės antikoaguliantai, arba neigiamas rezultatas. Jūs galite įvertinti rezultatą naudodami įprastus vienetus.

Normos yra rūšiuojamos pagal konkretų algoritmą:

  • Nuo 0,8 iki 1,2 - nėra rizikos;
  • nuo 1,2 iki 1,5 - lengvas pavojus;
  • nuo 1,5 iki 2,0 - vidutinė rizika;
  • nuo 2,0 ir daugiau - rimtas pavojus.

Negalima nustatyti "antiphospholipid sindromo" kaip vien tik vilkiko koagulianto diagnozės. Norėdami patikrinti, jums reikės atlikti atitinkamus antikūnų prieš fosfolipidų IgM ir IgG, taip pat kardiolipinų IgM ir IgG testus.

Reikėtų pažymėti, kad gydymas nepriklauso nuo skaičiaus indekso, o tik nuo visos klinikinės figūros.

Gydymas ir profilaktika

Visų pirma, jei padidinsite vilkligės koagulianto turinį, turite kreiptis į gydytoją, kuris gali nustatyti priežastis. Kadangi bandymų rezultatai gali rodyti keletą skirtingų ligų ir yra atliekami kartu su kitais tyrimais, nereikia kreiptis į savaiminį gydymą ir dar labiau savianalizę.

Pagrindinis šios ligos tikslas yra sumažinti imuninės sistemos aktyvumą ir mažinti uždegimą. Šiuo tikslu paprastai yra nustatomi citostatikai ir gliukokortikosteroidai.

Siekiant sumažinti trombozės riziką, "hidroksichlorokvinas" yra nustatytas, o bendro pobūdžio būklės pagerinimui reikalingas plazmaferesas. Jei pacientui anksčiau buvo trombozinių komplikacijų atvejų, yra numatytas "varfarinas". Jei nėra atsparumo aspirinui, acetilsalicilo rūgštį reikia vartoti nedidelėmis dozėmis. Priešingu atveju - "Dipiridamolis". Plazmaferezė Nėštumo metu daugelio vaistų vartojimas yra griežtai ribojamas arba draudžiamas. Todėl dažniausiai vartojamas "heparinas" mažose dozėse.

Taip pat galite taikyti detoksikacinę terapiją, ty intraveninį specialių tirpalų, skirtų kraujuoti. Moterį turi stebėti ne tik ginekologas, bet ir hemostasiologas visą nėštumo laikotarpį.

Poveikis vilkligės antikoagulianto lygiui nėštumo laikotarpiu yra netinkamas. Hormonus, skirtus antikoaguliantai slopinti, galima naudoti tik sisteminei raudonoji vilkligei. Kartais gydymas heparinu neduoda pageidaujamo rezultato. Tokiais atvejais imunoglobulinas skiriamas kitam nėštumui.

"Heparinas" gali būti skiriamas nėščioms moterims ir kaip profilaktinis anti-fosfolipidinis sindromas.

Vaizdo įrašas apie antifosfolipidinį sindromą - labiausiai paplitusi vilkligės antikoagulianto priežastis kraujyje. Lupus antikoaguliantas yra svarbus kraujo krešėjimo kraujo krešėjimo metodas. Tai nėra tiksli ir negali vienareikšmiškai nurodyti problemos priežasties. Tam reikia papildomų tyrimų.

Tačiau atrankos testas gali padėti nustatyti vieną iš daugelio sveikatos problemų ankstyvoje stadijoje.

Nėščioms moterims ypač svarbu nustatyti antifosfolipidinio sindromo atvejus, nes, jei į šį veiksnį neatsižvelgiama, vaisiaus ar net motinos mirties tikimybė yra per didelė.

Lupus antikoaguliantas kraujyje ir jo diagnostinė vertė

Labai svarbu, kad kraujo tyrimu lupuso antikoaguliantas būtų praktiškai nenaudingas. Jo išvaizda, net ir mažais kiekiais, turėtų kelti susirūpinimą, nes tai rodo, kad sutrinka krešėjimo laikas.

Prisiminkite, kad kraujo krešėjimas yra labai svarbus hemostazės aspektas. Dėl bet kokių kraujagyslių sistemos pažeidimų (pjūvių, bet kokios kilmės kraujagyslių pažeidimo) pažeidimų, kraujo nutekėjimo vietoje sukelia kraujo krešulių (ar krešulių) trombocitus. Tokiu būdu užsikemša sužalojimo vieta ir išvengiama kraujo netekimo.

Kai kuriais atvejais sutrinka sudėtingas kraujo krešėjimo procesas (krešulių susidarymas), kuris blogina tokį svarbų rodiklį kaip krešėjimo laikas.

Kas yra vilkligės antikoaguliantai

Pagal savo veiksmų kryptį BA yra antikūnų kompleksas, kuris:

  • Jie pradeda reakciją į anijoninius fosfolipidus ir susijusius baltymus, trombocitų ląstelių membranų esminius struktūrinius komponentus, kurių viena iš funkcijų yra aktyvuoti kraujo krešėjimo sistemos veiksnius.
  • Fosfolipidai, nuo vitamino K priklausantys krešėjimo faktoriai, trukdo formuoti kompleksus.

Kadangi normalus gemostazės veikimas neįmanomas be fosfolipidų, reakcijų vystymas pagal antigeno antikūnų tipą prasideda nuo patologinės trombozės ir krešėjimo sutrikimų.

Veikimo mechanizmas

Kuriant keletą autoimuninių procesų organizme, dėl kurių gali padidėti vilkligės antikoagulianto lygis, reakcijos pradedamos nuo savo ląstelių:

  • Dažniausiai patologinė būklė prasideda nuo infekcinio proceso, daugiausia virusinės ar bakterinės etiologijos, vystymosi žmogaus organizme.
  • Tinkamo imuninio atsako pažeidimas sukelia autoimunines reakcijas prieš savo organizmą, kuris sukelia atsirandančius savo antigeno kompleksus (šiuo atveju fosfolipidus) - antikūną.
  • Didėja baltymų komponentų (ty vilkligės antikoaguliantai) kiekis, kuris atakuoja fosfolipidus ir blokuoja jų įprastas funkcijas.
  • VA pradeda slopinti protrombino transformaciją į trombiną.
  • Išplėstas kraujo krešėjimo laiko pailginimas.
  • Reaguodama į tokią reakciją, išsivysto trombocitų padidėjęs atsakas, dėl kurio atsiranda plačiai paplitęs trombozė, tačiau, deja, šiandien tai tik hipotezė, nes kraujo krešulių susidarymo mechanizmas, veikiant AA, nėra visiškai suprantamas.

Diagnostinė vertė

VA šiuo metu žymi šiuos procesus:

  • Antifosfolipidinio sindromo diagnozė.
  • Sisteminių autoimuninių ligų atsiradimas organizme.
  • Patologinis kraujo krešulių susidarymas nežinomos kilmės arterinių ir venų kanalų kraujagyslėse.

Siekiant išvengti pavojingų situacijų susidarymo, tam tikroms pacientų grupėms būtina atlikti kraujo tyrimą BA lygiui.

VA indikacijos

  • Patvirtinimas apie buvimą ir padidėjęs VA kiekis.
  • Antifosfolipidinio sindromo diagnozė (atliekama kartu su anti-kardiolipino antikūnų nustatymu paciento kraujyje ir antikūnų prieš beta-2-glikoproteiną).
  • Anti-kardiolipino antikūnų nustatymas.
  • Mažas trombocitų kiekis.
  • Sisteminių autoimuninių ligų, visų pirma sisteminės raudonosios vilkligės, diagnozė.
  • Pirminė ir pasikartojanti pradinė venų ir arterijų trombozė.
  • Įvairios lokalizacijos tromboembolija.
  • Miokardo infarktas.
  • Ischeminiai insultai, smegenų kraujotakos sutrikimai, ypač jaunesniems kaip 45 metų asmenims.
  • Įprastinis persileidimas, negyvas gimimas, dažni persileidimai, vaisiaus mirtis.
  • Nėštumo planavimas.
  • Trombozės deriniai su trombocitopenija.
  • Tinklelis gyveno (livedo reticularis, marmurinė oda).
  • Klaidingai teigiamos Wassermano (sifilio tyrimas) reakcijos.
  • Padidėjęs APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas).
  • Gydymo pradžia su netiesioginių antikoaguliančių grupe.

Esant bent vienai VA kraujo tyrimo indikacijai, būtina nedelsiant ištirti pacientą pagal nustatytus standartus.

Analizės metodai

Lupus antikoaguliantas yra vienas iš kraujo krešėjimo rodiklių, kurie, jei nurodyta, yra įtraukti į koagulogramą.

Tyrimui veninis kraujas imamas tuščiu skrandžiu. Norėdami gauti tikslius duomenis, turite laikytis šių rekomendacijų:

  • Lupus antikoagulianto kraujo tyrimas atliekamas tuščiam skrandžiui, prieš valgį likus 12 valandų. Leidžiamas tik gazuotas vanduo.
  • Dviem savaitėmis kumarino vaistai yra atšaukti.
  • Prieš dvi dienas prieš tyrimą pašalinti heparino preparatai.

Siekiant tiksliau diagnozuoti ir teisingai diagnozuoti ligą, rekomenduojama atlikti papildomą tyrimą, kurio metu nustatoma:

  • Antifosfolipidiniai antikūnai (APS-AT) IgM.
  • AFS-AT IgG.
  • Antikūnai prie kardiolipino, IgM, IgG.
  • Antikūnai prieš beta-2-glikoproteiną.
  • Iš viso IgG.

VA kraujo tyrimas, tokie veiksniai kaip:

  • Su hiperproteinemija, kraujagyslių tyrimas lupus antikoaguliantas atliekamas kas 2-4 savaites.
  • Nustatant klaidingai teigiamus kraujo tyrimo duomenis apie RW reikia atlikti pakartotinius tyrimus, siekiant išskirti arba patvirtinti vilkligės antikoaguliantą.
  • Siekiant diagnozuoti antifosfolipidinį sindromą, būtina atlikti bent du tyrimus.

Apskritai, atliekant testus pacientams, kurių kraujo krešėjimas sutrikęs ir patologiškai susidaro kraujo krešuliai, Tarptautinė trombozės ir hemostazės draugija turi būti diagnozuota pagal nustatytą algoritmą:

  • 1 etapas - atrankos analizė, pagrįsta iš fosfolipidų priklausomų krešėjimo tyrimų pailgėjimu.
  • 2 etapas - koregavimo testas, kurio tikslas - nustatyti atrankos duomenų pažeidimo priežastį.
  • 3 etapas - patvirtinantis arba galutinis bandymas inhibitoriaus pobūdžiui nustatyti.

Net jei tyrimo rezultatai pirmajame etape yra neigiami, tai nereiškia, kad kraujo krešulys nėra lygus antikoaguliantai. Tik neigiamas dvigubos analizės rezultatas leidžia išvengti raudonųjų vilkligių antikoaguliantų normaliąsias vertes ar jų rodiklius.

Tik naudojant tinkamą tyrimų algoritmą galima teisingai įvertinti ir iššifruoti gautus duomenis.

Lupus antikoaguliantas. Norma

Lupus antikoagulianto analizės rezultatai interpretuojami taip:

  • Neigiamas - BA nėra aptiktas kraujyje, arba jis yra priimtinose ribose.
  • Teigiamas - lupuso antikoaguliantas nustatomas kraujyje virš normalaus lygio.

Priklausomai nuo VA padidėjimo laipsnio pacientams, testas gali būti toks:

  • Silpnai teigiami - rodikliai skiriasi nuo 1,2 iki 1,5 kub - veikla yra įvertinta kaip maža.
  • Vidutinis - nuo 1,5 iki 2 cu - šiame etape yra trombozės pavojus.
  • Aukštas - nuo 2 cu - didelė bet kurios lokalizacijos trombozės rizika.

VA padidinimo priežastys

Pagrindinės vilkligės antikoagulianto koncentracijos atsiradimo ar koncentracijos padidėjimo kraujyje priežastys yra šios:

  • Antifosfolipidinis sindromas (reikalauja išsamaus tyrimo).
  • Sisteminė raudonoji vilkligė.
  • Nespecifinis opinis kolitas.
  • Daugybinė mieloma.
  • Reumatoidinis artritas.
  • Skirtingos lokalizacijos navikai.
  • Komplikacijų gydant tam tikras narkotikų grupes.

Atskira asmenų kategorija, kurioje raudonosios vilkligės antikoagulianto identifikavimas, net atliekant vieną tyrimą, reikalauja griežčiausio kontrolės, yra nėščios moterys.

Lupus antikoaguliantas nėštumo metu

Lupus antikoagulianto išvaizda ar jo padidėjimas virš normos nėščioms moterims ar moterims, planuojančioms nėštumą, sukelia:

  • Susiformavimo sunkumai.
  • Nevaisingumas
  • Dažni persileidimai.
  • Nesusijusi
  • Nėštumo išnykimas (vaisiaus vaisiaus mirtis).
  • Stillbirth
  • Nėščios moters mirtis.

Lupus antikoagulianto nustatymas nėštumo metu gali sukelti ne tik jo atsiradimo patologiją, bet ir riziką vaisiui. Tai taip pat yra didžiulė rizika pačiai moteriai, nes būklė, kuriai būdingas padidėjęs kraujo krešulių susidarymas, gali sukelti širdies priepuolį, insultą, apatinę galūnę ir tromboemboliją net ir laiku gydant.

Planuojant nėštumą ir jau atsiradus, moterys yra tikrinamos, jei jie yra rizikos zonoje:

  • Trombozės istorija.
  • Akušerinė patologija, dažnų spontaniškų abortų forma, persileidimai.
  • Preeklampsija, eklampsija.

Lupus antikoagulianto kraujo tyrimui nėščioms moterims atliktas tyrimas, kuris nustato šių rodiklių lygį ir aktyvumą:

  • Fibrinogenas.
  • Antitrombinas III. Trombocitai.
  • Baltymai C ir S.
  • D - dimeris.
  • Protrombino mutacijos.

Nustatydama nėščios moters gydymo taktiką, būtina atlikti išsamią visų standartų diagnostiką su visais reikalingais bandymais, taip pat nuolat stebėti ir kontroliuoti būklę.

Gydymas

Lupus antikoaguliantai nėra liga. Tai vienas iš ligos simptomų, kuriuos reikia gydyti po išsamios diagnozės ir pacientų diferencinės diagnozės.

Kuo pavojinga vilkligės antikoaguliantų buvimas kraujyje planuojant nėštumą

Lupus antikoaguliantai yra G klasės imunoglobulinų, kurių išvaizda plazmoje, destabilizuoja antikoaguliacinę sistemą, sukelianti neaiškias trombo komplikacijas, nekeičiant pagrindinių veiksnių ir hemostazės parametrų.

Sveikasis asmuo gali tik vieną kartą aptikti vilkligės antikoaguliantą dėl ūminio uždegiminio proceso, kurį po tam tikro laiko reikia iš naujo ištirti.

Tačiau daugeliu atvejų vilkligės antikoaguliantas yra antifosfolipidinio sindromo žymuo, susijęs su hemostazės sistemos patologiniu aktyvumu, kuris gali gerokai pabloginti žmonių gyvenimo kokybę iki 45 metų amžiaus ir kelti rimtą grėsmę nėštumo nėštumui moterims, sergančioms vilkligės tipo antikūnais.

Kas tai yra

Lupus antikoaguliantas (VA) yra specifinis šio antikoaguliacinės sistemos inhibitoriaus pavadinimas (žmonėms gali būti tokie preparatai kaip anti-luksano koaguliantas, vilkligės tipo antigenas, vilkligės koaguliantas, kuris iš tikrųjų yra neteisingas). Kraujo VA veikimo principas yra toks, kad aktyvuojamas nešiklio organizmo fosfolipidų antikūnų grupės, dėl ko sumažėja kraujo krešėjimas, autoimuninis aktyvumas ir daugelio organų funkcijos sutrikimas.

Galite įtarti, kad yra specifinis inhibitorius šiais atvejais:

  • Su nepaaiškinama tromboze, skirtingos lokalizacijos 40-45 metų amžiaus;
  • Padidinti APTT nesant padidėjusio kraujavimo požymių;
  • Su įprastiniu persileidimu pagal vaisiaus mirties rūšį daugiau nei 6 nėštumo savaitėmis;
  • Su kelių organų funkcijos sutrikimu ir netiesioginiais autoimuninės patologijos požymiais.

Suderinus laboratorinius ir klinikinius kriterijus nustatomas "pirminio antifosfolipidinio sindromo (APS)" diagnozė.

Svarbu suprasti, kad BA bus padidėjęs kraujyje ir esant tam tikroms sąlygoms, nesusijusioms su tikra (pirminė) APS.

Antikoaguliantas gali pasirodyti plazmoje:

  • Ūminėse ir lėtinėse infekcinio gimdymo ligose;
  • Su piktybiniais navikais;
  • Autoimuninėse patologijose, kaip sisteminė raudonoji vilkligė, sisteminė sklerodermija, reumatas.

Tokiose patologijose vilkligės antikoaguliantai veikia ne kaip tikrąją ligos priežastį, bet kaip jos pasekmes. Todėl ligos metu vėžiu sergantiems pacientams, taip pat žmonėms su sunkia autoimunine patologija nustatoma antrinio ASF diagnozė.

Diagnostikos ypatybės

Lupus antikoagulianto nustatymo analizė atliekama tose laboratorijose, kurios turi licenciją ir būtinus reagentus hemostazės tyrimui ("Invitro").

Yra pavojus, kad rezultatas bus klaidingai teigiamas arba klaidingai neigiamas, kuris yra susijęs su klaidomis prieš analizę.

Norėdami to išvengti, svarbu tinkamai paaukoti kraują:

  • Tuščiu skrandžiu ne anksčiau kaip 8-12 valandų nuo paskutinio valgio;
  • Už uždegiminio uždegimo proceso išoriniai požymiai;
  • Nėštumo metu pagrindinė hemostazės diagnozė nėra atlikta;
  • Lupus antikoagulianto lygis turėtų būti vertinamas tik tose laboratorijose, kurios apdoros ir įvertins plazmą ne vėliau kaip per 4 valandas nuo kraujo surinkimo;
  • VA apibrėžimas turėtų būti atliekamas standartiniu kiekybiniu trijų pakopų metodu (patikrinimo patvirtinimas, patvirtinantis testą, ir normalizuoto santykio apskaičiavimas įtrauktas į lupus testą). Geriausia, jei pirmieji du etapai būtų atliekami ant koagulometro;
  • Rekomenduojama pakartoti tyrimą po 8 savaičių iki galutinės diagnozės.

Kadangi šis antikoaguliantas stimuliuoja vilkligės tipo antikūnus, kai kuriems pacientams gali būti rekomenduojama atlikti papildomus tyrimus - jeigu VAI savaime nebuvo aptikta taikant standartinę trijų pakopų analizę - antikūnų nustatymui:

  • Protrombinas;
  • Kardiolipinas;
  • Aneksinas;
  • Į beta-2 glikoproteiną;
  • Iš viso antiphospholipids.

Jei randamas antikoaguliantas, jį praktiškai neįmanoma sumažinti, išskyrus gliukokortikosteroidų hormonų naudojimą gydant sistemines patologijas. Bet ne visose situacijose šis metodas yra tinkamas - hormoniniai vaistai nėštumo metu yra nepageidaujami.

Kaip gydyti konkretų pacientą nustatoma atskirai, atsižvelgiant į daugelį veiksnių, tačiau daugeliu atvejų ne nėščioms pacientėms, kurioms yra pirminis ASF, nustatytas šis standartas:

  • Varfarinas, jei anksčiau buvo užregistruotas trombozinių komplikacijų atvejis;
  • Atsižvelgiant į atsparumą aspirinui (neseniai patyrusiu insultą ar širdies smūgį), mažos dozės acetilsalicilo rūgšties 75 mg dozėje, pirmoji mėnesio dozė turėtų būti 150 mg;
  • Dipiridamolis (dūmų) 25-50 mg tris kartus per parą atsparumo aspirinui atveju.

Jei kraujo krešulys kraujagysliu kraujagysliu kyla kaip reakcija į pagrindinę patologiją (antrinė APS onkologijoje, lėtinė infekcija), tada svarbu gydyti provokatoriaus ligą įprastiniu mažų dozių aspirino receptu.

Diagnostika planuojant nėštumą

Ypatingas dėmesys lupus antikoaguliantui turėtų pasireikšti moterims, turinčioms įprastą persileidimą.

Diagnozė atliekama planuojant ir atliekant anamnezę:

  • Įvairios lokalizacijos trombozė;
  • Ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
  • 1 antinatinė vaisiaus mirtis trečiąjį nėštumo trimestrą;
  • 2 nėštumas II nedarbo laikotarpiu;
  • 3 nėštumas nėštumo laikotarpiu per pirmąjį trimestrą (dažniausiai daugiau kaip 6 akušerinės savaitės).

Visais atvejais, kai vaisiaus mirtis, būtina patvirtinti jo morfologinę ir genetinę sveikatą, o moterų infekciniai procesai neįtraukiami.

Teigiamas vilkligės antikoaguliantas nėščioms moterims, turinčioms akušerinę istoriją, reiškia, kad 70-90% atvejų vaistai netenka vaisiaus, be farmakologinės pagalbos.

Lupus antikoaguliantų buvimas prisideda prie:

  • Placentos kraujagyslių mikrotrombozė, dėl kurios atsiranda vaisiaus hipoksija, gimdos augimo sulėtėjimas;
  • Kraujo krešulių ir mikroklusterių susidarymas, pasireiškiantis tiek nėščiosios trombozės, tiek vaisiaus mirties;
  • Padidėjęs kraujospūdis, priešeklampsijos vystymas;
  • Padidinti širdies priepuolio placentos ir daugumos nėščių pavojų.

Moterys, turinčios APS, turi laikytis ne tik akušerio-ginekologo, bet ir hemostasiologo, skiriančio šiuos vaistus:

  • Heparino injekcija po oda (profilaktinės mažos molekulinės masės arba nefrakcionuotos dozės);
  • Acetilsalicilo rūgštis 75-81 mg.

Abu vaistai skirti nuo nėštumo ir visą nėštumo laikotarpio nustatymo momento. Heparinas atšaukiamas 12 valandų iki planuojamo pristatymo, acetilsalicilo rūgštis - 5-7 dienos.

Heparinas yra pateikiamas standartiniu būdu tokiomis profilaktinėmis dozėmis:

  • Nadroparinas kalcio 2850-5700 TV;
  • Enoksaparino natrio druska 4000 TV;
  • Dalteparino natrio druska 2500-5000 TV;
  • Bemiparino natrio 3500 ME;
  • Heparino natrio druska 10000-15000 ME dviejų ar trijų dozių.

Injekcijos atliekamos kasdien po oda. Gali pakoreguoti dozę didinant hiperkoaguliacinį potencialą, didinant nėštumo trukmę.

Atrodo, netinkama įtakos raudonukės antikoagulianto lygiui nėštumo metu; Hormoninių vaistų vartojimas antikoagulianto slopinimui yra įmanomas tik esant sisteminei raudonoji vilkligei.

Kitais atvejais gliukokortikosteroidai, net minimalus kiekis, yra pavojingi, turintys šias savybes:

  • Padidinti vaisiaus vystymosi pavojų;
  • Sumažina moters imunitetą, todėl ją pažeidžia įvairios infekcijos;
  • Jie provokuoja chroniškų infekcijų (herpetikos) pasireiškimą;
  • Skatinti gestacinį diabetą.

Svarbus dalykas yra ir varfarino terapija. Jei pacientas vartojo šį vaistą prieš nėštumą, jį būtina kuo greičiau pakeisti heparino injekcijomis, nes varfarinas turi teratogenines savybes.

Tuose retais atvejais, kai terapija su heparino injekcijomis ir mažų dozių aspirino vartojimas nepasiekė pageidaujamo rezultato, imunoglobulinas į veną leidžiamas kas mėnesį kitą nėštumą.

Dekodavimo analizė ir jos norma

Lupus antikoagulianto nustatymo standartai yra tarptautiniai ir negali priklausyti nuo laboratorijos, atliekančios analizę:

  • 0,8-1,2 - neigiamas rezultatas, antikoaguliantas nenustatytas;
  • 1.2-1.5 - silpnai teigiamas;
  • 1,5-2 - teigiamas;
  • > 2 - VA yra nustatomas dideli kiekiai.

Remiantis visuotinai pripažintais standartais, norma yra nuo 0,8 iki 1,2, visais kitais atvejais padidėję rodikliai rodo antikoaguliantą, dėl kurio reikia imtis tam tikrų priemonių ir skirti gydymą. Gydymas nepriklauso nuo skaitmens rodiklio, tačiau skiriasi tik nuo klinikinio paveikslėlio. Nuleistas lygis - iki 0,8 - praktiškai neįvyksta, nes iš tikrųjų tai rodo klaidą analizės etape.

Neseniai klinikinės diagnostikos laboratorijose pradėjo būti įrengti koagulometrai, skirti kokybiškai nustatyti vilkligės antikoaguliantą.

Šiuo atveju sistema susideda iš dviejų etapų:

  • Akmens anglies laiko tikrinimas;
  • VA patvirtinimo testas.

Kadangi cirkuliuojančio antikoagulianto kiekis šiuo metu nėra svarbus vaistų dozei apskaičiuoti, kokybinis metodas pacientui gali būti gana priimtinas. Tačiau daugelis ekspertų laikosi labiau konservatyvios metodikos. Lupuso testo kaina paprastai neviršija 600 rublių.

Antiphospholipid sindromo diagnozėje labai svarbi vilkligės antikoaguliantai, jos apyvarta yra susijusi su daugeliu rimtų problemų, dažniausiai moterų reprodukcinio laikotarpio. Siekiant išvengti pernelyg diagozės ir agresyvios gydymo, svarbu tiksliai suprasti, kodėl šis rodiklis yra tiriamas, nes vienos ar kitos priežasties 1-5% (priklausomai nuo statistikos šaltinio) sveiki žmonės vis dar aptinka vilkligę (antikoaguliantą).

Tais atvejais, kai diagnozė yra pagrįsta ir nustatytas antikoaguliacinės sistemos inhibitorius, diagnozė yra ilgalaikė, nors profilaktinis gydymas yra skirtas trombozinių komplikacijų atsiradimui išvengti.

Skaityti Daugiau Apie Laivų