Vaikų ir suaugusiųjų smegenų vidaus hidrocefalija

Smegenų skysčio (smegenų, smegenų skilvelių skysčio) formavimo, judėjimo ir absorbcijos procesų sutrikimas žmogaus kūne sukelia neurologinės ligos - hidrocefalijos vystymąsi.

Išversta iš lotynų kalbos, tai reiškia - vandenyje galvoje, tai yra perteklinių alkoholinių gėrimų buvimas. Todėl kitas medicininis patologijos pavadinimas yra smegenų lašai.

Apie alkoholį ir jo funkcinę prasmę

Cerebrospinalinis skystis daugiausia gaminamas smegenų skilvelių choroidiniame tinklelyje. Jis užpildo skilvelių sistemą ir subarachnoidines smegenų erdves ir juda kartu, nuolat atnaujinamos.

Cerebrospinalinis skystis saugo smegenis, mažina išorinių mechaninių poveikių poveikį, transportuoja maistą į nervinius audinius, hormonus ir biologiškai aktyvias medžiagas. Ji taip pat pašalina atliekas iš medžiagų apykaitos procesų savo ląstelėse, stabilizuoja intrakranijinį spaudimą, kvėpavimo funkciją.

Be to, jis užtikrina aplinkinių smegenų (homeostazės) aplinkos stabilumą, imunologinį barjerą, apsaugantį nuo patogeninių bakterijų, virusų, naviko ląstelių ir kitų.

Todėl visi alkoholio gamybos, apyvartos ir sudėties pokyčiai lemia centrinės nervų sistemos gedimus ir patologijų atsiradimą.

Per didelis skysčių kaupimasis į smegenų skilvelių ertmes vadinamas vidiniu hidrocefaliu. Liga labiausiai paplitusi tarp jaunų vaikų, ypač pirmaisiais gyvenimo metais.

Vidinės hidrocefalijos tipai ir formos

Priklausomai nuo priežastinių veiksnių, yra dvi ligos formos:

  • atvira ar tarpusavyje sujungta hidrocefalija, atsiradusi dėl smegenų skysčio pernelyg didelio išsivystymo ar sutrikusios absorbcijos;
  • uždaras arba okliuzinis hidrocefalija, kuriame smegenų skilvelių skysčio išmetimą iš skilvelių blokuoja navikas, uždegimas, klijai arba kitas obstrukcijas, ši forma yra sunki ir dažniau pasireiškia vaikams.

Vidinė smegenų edema gali būti įgimta arba įgimta. Įgimtas hidrocefalija pasireiškia net prenataliniame laikotarpyje, įgyjamas - gyvenimo procese.

Ligos forma gali būti:

  1. Aštrus Su spartaus ligos progresavimu.
  2. Subaktyvus. Ženklų padidėjimas išlieka iki 1 mėnesio nuo ligos pradžios.
  3. Chroniškas. Akivaizdžių ligos progresų atsiradimas trunka iki pusės metų.

Vidutinis vidinis hidrocefalija yra prastai pripažintas. Diagnozuota atsitiktinai. Sunkūs simptomai atsiranda, kai smegenų kraujotakos sutrikimai ir smegenų struktūros jau yra reikšmingi.

Taip pat liga suskirstyta į šias rūšis:

  • progresuojanti ar aktyvi smegenų dulksna su greitu cerebrospinaliniu skysčiu ir simptomų sunkumu;
  • stabilizuotas arba pasyvus hidrocefalija, nesukeliant simptomų, laikui bėgant;
  • Regresyvios lašai nereikalauja gydymo, ligos simptomai išnyksta.

Nustatyti trys ligos etapai:

  1. Kompensuota. Nereikalauja gydymo. Diagnozė yra padaryta, intelektas nepasikeičia.
  2. Dekompensuota. Dažniausiai reikalingas chirurginis gydymas.
  3. Subkompensuotas (dalinai kompensuotas).

Nustatykite smegenų hipertenziją (padidėjęs intrakranijinis slėgis) ir normotenzinį (normalų intrakranijinį slėgį).

Veiksniai, skatinantys vaikų ligą

Tarp naujagimių diagnozuojamas apie 1% visų ligos atvejų, tačiau tai gali pasireikšti iki gyvenimo metų arba vyresniems vaikams.

Įgimtos vidinės hidrocefalijos priežastys:

  1. Infekcinės ligos, kurias moteris patyrė nėštumo metu (kvėpavimo viruso, herpeso viruso ar citomegalovirusinės infekcijos, kiaulytės, raudonukės, sifilis). Ypač rimti pasekmės nėštumo pradžioje, kai yra tik vaiko organai.
  2. Vaisiaus anomalijos, trukdančios smegenų skysčio judėjimui ir absorbcijai.
  3. Neoplazmos smegenyse sukelia uždarą hidrocefaliją.
  4. Smegenų sužalojimai, kurių metu jis pažeistas.
  5. Smegenų ir jo membranų uždegimai (meningoencefalitas, meningitas, arachnoiditas), dėl kurių sutrinka skysčių vartojimas.
  6. Deguonies badas ar smegenų kraujotakos sutrikimas.
  7. Kraujavimas dėl traumų ir smegenų kraujagyslių ligų.
  8. Įkvėpus nuo cheminių medžiagų poveikio aplinkai ir kenksmingų medžiagų, pasireiškiančių vaisiaus kepenų ar inkstų nepakankamumu.
  9. Genetinės ligos nėštumo metu.

Po vaiko gimimo patologija gali atsirasti dėl šių veiksnių:

  • gimdymo metu arba gaunamas pilvaplėvės ertmės;
  • onkologinės ligos;
  • smegenų ir membranų uždegimas;
  • insultas ir kraujavimas į skilvelius;
  • smegenų indų struktūros sutrikimai;
  • kaip gimdos infekcijos pasekmės, infekcinės ligos;
  • genetinė liga.

Tokia liga bus įgyta.

Suaugusiųjų ligos priežastys

Vidaus smegenų hidrocefalija vystosi suaugusiems dėl šių priežasčių:

  • smegenų vėžio patologijos, kurios dažnai lokalizuojamos smegenų sistemoje;
  • galvos traumos su kraujavimu smegenyse;
  • ne traumatiniai kraujosruvos dėl patologinių smegenų kraujagyslių pažeidimų;
  • ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas (insultas), dėl kurio jo darbas sutrinka;
  • neuroinfekcija - encefalitas, meningitas ir tuberkuliozė;
  • narkomanija, alkoholizmas, cukrinis diabetas, sukeliantis alkoholio susidarymą.

Klinikinio vaizdo ypatumai priklausomai nuo amžiaus

Hydrocephalus yra tokia liga, kuri progresuoja su paciento amžiumi.

Vaikų hidrocefalijos neurologiniai simptomai

Jaunųjų vaikų lašai ir jų požymiai:

  • padidintos galvos dydis;
  • kaukolės kaulai yra praskiedžiami, minkšti, tarp jų skiriamos siūlės;
  • yra išgaubtas pavasaris, kuris išsiskiria ilgą laiką;
  • oda ant kaukolės yra plona ir blizga, po jo išsikišusi plaučiuose;
  • vėmimas;
  • atsilieka svorio padidėjimas;
  • uždelstas psichomotorinis vystymasis (nuskaitymas, stovėjimas, vaikščiojimas);
  • dirglumas ar mieguistumas;
  • akys giliai, žvilgsnis žemyn;
  • sumažėjęs regėjimas;
  • didelis intrakranijinis slėgis sukelia mėšlungį.

Simptomai yra nuo pirmųjų gimimo minučių. Uždaroje formoje gali atsirasti kvėpavimo nepakankamumas.

Kūdikiai auga, liga progresuoja

Vyresniems vaikams ligos simptomai pasunkėja:

  • dirglumas dėl agresijos;
  • galvos skausmas;
  • mieguistumas;
  • spontaniškas šlapinimasis;
  • sutrikusio atminties, dėmesio ir sąmonės;
  • sumažėjęs apetitas;
  • regėjimas aklumas;
  • traukuliai;
  • judesių koordinavimas;
  • mokymosi problemos;
  • intelekto pažeidimas (protinis atsilikimas).

Įregistruotos geros mechaninės atminties, muzikos gebėjimų ir skaičiavimo sunkių vaikų buvimo atvejai.

Suaugusiųjų ligos simptomai

Pagrindinės ligos pasireiškimai yra drebėjantys, nestabili eisena, susieta su vestibilinio aparato sutrikimais, šlapinimosi kontrolės praradimu, atminties sutrikimu. Žmogui sunku vaikščioti, jis gali nukristi. Demencija visais atvejais nevyksta.

Yra galvos skausmas, kuris ne visada mažina skausmą malšinančius vaistus. Vizija pablogėja, yra spaudimas akims.

Gali atsirasti pykinimas ir vėmimas. Pastebimas dėmesio skirtumas ir jo koncentracijos sumažėjimas, prarandami mąstymo įgūdžiai.

Dažni psichinių sutrikimų požymiai - emocinis nestabilumas, neurastingos bangos, agresija, apatijaus emocinio pakėlimo pasikeitimas. Yra variklio funkcijų pažeidimai. Paralyžius, susidaro kontraktūra sąnariuose arba padidėja raumenų tonusas.

Dažnai pacientai šiems simptomams nepripažįsta, juos vartoja normaliam senėjimui.

Gydymo metodai

Kompensuota liga reikalauja stebėti, kartais paskirti diuretikus, vaistus, skirtus smegenų kraujotakai, vitaminų kompleksams gerinti.

Vaikams taikykite muzikos, žaidimų, fizinės terapijos gydymo metodus.

Esant sunkiajai hidrocefalijai gydymas vaistais skiriamas pradiniu ligos etapu - sumažėja intrakranijinis slėgis ir sušvelninamas diuretikais vartojamas vaistas, vartojami vaistiniai preparatai, skirti gydyti pagrindinę ligą, sukeliančią lašą, chirurgiškai pašalinant naviką.

Tačiau toks metodas sustabdo patologinį procesą, kuris tęsiasi ir dažnai virsta sunkia forma.

Chirurginė intervencija

Dažniausiai reikia taikyti pagrindinį gydymo būdą - operatyvinį, kuriame jie atlieka manevrą, kai kaupiasi CSF.

Tuo pačiu metu į smegenis įkišamas šuntas, o išleidimo vamzdis įvedamas į pilvo ertmę, šlapimtakis ar atieja, kad būtų sukurtas naujas skysčių nutekėjimas. Jis lieka visada, jei yra įgimta ligos diagnozė.

Per manevravimo laikotarpį pakartotinai kelis kartus. Gydymas yra veiksmingas, tačiau yra didelė rimtų komplikacijų rizika, dėl kurios jie pakeičia šuntą (žarnų pažeidimas, infekcijų vystymasis, epilepsija, hematoma).

Sunkiais atvejais, kai reikia skubiai sumažinti intrakranijinį slėgį ir skysčių nutekėjimą, naudojamas išorinis drenažas.

Norėdami tai padaryti, praleiskite trepanningą kaukolę ir nustatykite nutekėjimo kanalizaciją. Taip pat skiriami kraujo retinimo vaistai, nes šios būklės priežastys dažniausiai yra kraujavimas.

Modernesnis neuroendoskopinis gydymo metodas. Chirurgai kuria naujus būdus nutekėti skysčių, naudojant neuroendoskopą su mini kamera, naudojant keletą būdų. Operacija yra mažiau traumatiška, nereikalauja pašalinio kūno instaliacijos - šunto, retų komplikacijų, geresnio paciento gyvenimo kokybės.

Smegenų edemos prevencija

Nėščios moters stebėjimas ir tyrimas leis nustatyti vaisiaus vystymosi sutrikimų nustatymą, laiku gydyti užkrečiamąsias ligas. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas moterims, kurių artimiesiems gimsta hidrocefalija.

Atsargus požiūris į vaisius apsaugo jį nuo gimdos sužalojimų ir ligų. Specialisto pastebėjimai reikalauja, kad naujagimiai būtų pavojuje.

Būtina apsaugoti mažus vaikus nuo galvos traumų, apsaugoti nuo neuroinfekcijų. Tai taip pat užkirs kelią ligos plitimui suaugusiems.

Įgimta hidrocefalija sustabdo jo vystymąsi, tačiau nėra išgydoma. Gydymas vyresniems vaikams gali būti naudingas. Tai priklauso nuo ligos sunkumo, gydymo savalaikiškumo ir kokybės.

Hydrocephalus

Hydrocephalus - padidėjęs cerebrospinalinio skysčio kaupimasis smegenų smegenų skystyje. Hidrocefalija yra susijusi su daugeliu įgimtų ir įgytų neurologinių ligų. Kliniškai ji pasireiškia simptomų padidėjusio intrakranialinio spaudimo (galvos skausmas, pykinimas, akispūdžio), simptomai suspaudimo smegenų struktūrų (Vestibiuliarinės ataksijos, regėjimo sutrikimas, psichikos sutrikimų, EPI-priepuolio metu) ir simptomų, būdingų ligos, kuri jį sukelia. Hidrocefalijos diagnozė apima kaukolės rentgenografiją, oftalmologinius tyrimus, Echo-EG (kūdikiams - neurosonografiją), smegenų MR arba CT. Chirurginis gydymas hidrocefalija leidžia ištaisyti įgimtos anomalijos CSF sistemos atlikti pašalinimo pažeidžiančią alkoholiniai gėrimai cirkuliacijos intrakranijinių struktūrų, reguliuoti CSF nutekėjimą iš kaukolės ertmę.

Hydrocephalus

"Hydrocephalus" reiškia "galvos drebėjimą". Šiuolaikinėje neurologijoje tai dažnas klinikinis sindromas, kuris gali pasireikšti daugybėje ligų, įgimtų anomalijų ar smegenų po traumos būklės. Hidrocefalijos atsiradimas yra susijęs su kai kuriais smegenų smegenų skysčio sistemos sutrikimais. Hidrocefalija pasireiškia bet kokio amžiaus žmonėms. Hidrocefalozė gali pasireikšti naujagimiams, įgimta savijauta, vystosi vaikams ir suaugusiems, kartu su vyresnio amžiaus žmonėmis smegenyse vykstančiais atrofiniais procesais. Tačiau dažniausiai tai yra pediatrijos praktikoje.

Alkoholio sistemos anatomija

Paprastai smegenų skystį (cerebrospinalinį skysčių) gamina kraujagyslių sąveika tarp smegenų skilvelių. Jo didžiausias kiekis susidaro šoniniuose skilveliuose, iš kurių smegenų skysčio skystis patenka į III skilvelę, o nuo jo - sylvic vandens tiekimo sistemą į IV skilvelę. Tada galvos smegenų skystis patenka į subarachnoidinę (subarachnoidinę) erdvę, kuri tęsiasi visame smegenų paviršiuje, o kaulo kryptimi praeina skrandulių sąnarys ir toliau visą nugaros smegenis. Smegenų skystis subarachnoidinėje erdvėje nuolatos absorbuojamas nugaros smegenų ir smegenų arachnoidine (arachnoidine) membrana ir patenka į kraują.

Hidrocefalijos priežastys

CSF pertekliaus kaupimas smegenų smegenų skysčio sistemoje smegenyse sukelia 3 patologinius mechanizmus: smegenų skysčio pertekliaus kiekio gamybą, jo absorbcijos sutrikimą ar alkoholinių gėrimų cirkuliacijos sutrikimą. Hidrocefalija gali būti pagrįsta vienu iš nurodytų mechanizmų arba jų deriniu. Smegenų skysčio sistemos veikimo sutrikimų priežastys gali veikti vaisiaus vystymosi metu ir sukelti įgimtą hidrocefaliją arba įtakoti smegenis po gimimo ir sukelti vadinamojo įgyto hidrocefalio atsiradimą.

Už įgimta hidrocefalija priežastys yra išsigimimą skysčio sistemą (atrezija skyles Magendie ir Luschka, defektus į subarachnoidinį vietą struktūros, stenozė akvedukas sindromo Dandy-Walker, ir tt), Craniovertebral anomalijas (Chiari anomaliją, įgimta pamatinė parodymų), Intrauterinė infekcijos (toksoplazmozė, įgimtas sifilis, citomegalija, raudonukė), gimdymo traumos.

Įgytos hidrocefalija gali sukelti iš uždegiminių procesų smegenyse ir jos kriauklių (encefalitas, arachnoiditas, meningitas), trauminis smegenų sužalojimas, kraujagyslių sutrikimai (hemoragijos į skilvelių, hemoraginio insulto arba intracerebrinę hematoma su kraujo patekti į skilvelius). Hidrocefalija dažnai vystosi koloidinis cistos III skilvelio ir intracerebralinio navikų (astrocitomos, germinomas, ganglioneuroma et al.), Kuri sudygsta smegenų skilvelių arba suspausti smegenų skysčio kelią, taip kad normaliai cirkuliaciją skysčio ir jo nutekėjimą iš kaukolės ertmę.

Atskirai atskiriama atrofinė (pakeičianti) hidrocefalijos forma, atsirandanti dėl traumos mirties ar su amžiumi susijusių smegenų audinio atrofijos. Tuo pačiu metu smegenų skysčio skystis užpildo erdvę, kuri susidaro viduje kaukolės dėl smegenų kiekio sumažėjimo. Smegenų kraujagyslių aterosklerozės, hipertenzijos, diabetinės makroangiopatijos metu smegenų kraujotakos sutrikimų fone gali išsivystyti atrofinis hidrocefalija senatvėje.

Hidrocefalijos klasifikacija

Pagal etiologijos principą išskiriami įgimta ir įgyta hidrocefalija.

Atsižvelgiant į įvykio mechanizmą, hidrocefalija skirstoma į atviras ir uždaras formas. Atvirasis hidrocefalija yra susijęs su smegenų skilvelių skysčio hiperprodukcija arba jos absorbcijos sutrikimu normalaus cerebrospinalinio skysčio metu. Uždaros hidrocefalijos priežastis yra smegenų skilvelių skysčio nutekėjimo sutrikimas dėl suspaudimo, dalies arba visiško bet kokios smegenų skysčio sistemos dalies užkimšimo.

Atsižvelgiant į tai, kur atsiranda perteklinis skysčių kaupimasis, išskiriamas vidinis ir išorinis hidrocefalija. Vidaus hidrocefalija lydima kaupimosi CSF smegenų skilveliuose. Išorinis hidrocefalija pasižymi smegenų skilvelių pertekliumi subarachnoidinėje ir subduralinėje erdvėje.

Pagal kurso charakteristikas hidrocefalija klasifikuojama kaip ūmaus, poakto ir lėtinė. Ūminis hidrocefalija pasižymi sparčiu vystymusi, kai praėjus kelioms dienoms po pirmųjų ligos požymių atsiradimo atsiranda dekompensacija. Poakytas hidrocefalija vystosi per mėnesį, o lėtinis - daugiau nei šešis mėnesius.

Labai kliniškai svarbi yra hidrocefalijos atskyrimas stabilizuotoje (kompensuojamoje) ir progresuojančioje (didėjančio). Stabilizuota hidrocefalija nesudaro ir paprastai prasideda normaliu skysčio slėgiu. Progresuojamoji hidrocefalija būdinga simptomų pablogėjimui, lytinio potraukio padidėjimui, silpnai prisitaikančiam prie konservatyvios terapijos ir sukeliančios smegenų audinio atrofiją.

Suaugusiųjų hidrocefalijos požymiai

Per didelio smegenų skilvelio skysčio kaupimasis uždaroje pilvo ertmėje sukelia intrakranijinį spaudimą, dėl kurio atsiranda dažniausiai būdingų hidrocefalijos simptomų. Suaugusiesiems ir vyresniems vaikams tai apima: neapsaugotus nuo analgetikų, stiprus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas ir akių obuolių spaudimo pojūtis. Šie simptomai gali pasireikšti ūmiai arba augti palaipsniui, turintys trumpalaikį pobūdį ligos pradžioje. Atrofinis hidrocefalija dažnai pasireiškia be padidėjusio intrakranijinio slėgio požymių ir nustatomas tik papildomai tiriant pacientą.

Daugeliu atvejų hidrocefalijai būdingi neurologiniai simptomai, kuriuos sukelia smegenų struktūrų suspaudimas išsiplėtusių skysčių erdvių ir pagrindinė liga, sukelianti hidrocefalijos vystymąsi. Dažniausiai hidrocefalija pasižymi vestibuliniu ir regėjimo sutrikimu. Pirmasis yra vestibulinis ataksija, pasireiškiantis galvos svaigimu, eisenos nestabilumu, ausų ir galvos triukšmu, nistagmu. Žvelgiant iš požiūrio, pastebimas ryškus regėjimo aštrumo sumažėjimas, tam tikrų regos lauko sričių praradimas, regėjimo nervų sustingimasis diskas; su pailgėjusiu hidrocefalijos kursu, gali išsivystyti regos nervų atrofija.

Hidrocefalija gali pasireikšti motorinių ir jautrių sričių sutrikimų atvejais: paresis ir paralyžius, padidėję sausgyslių refleksai ir raumenų tonusas, sumažėja ar visiškai prarandama visų rūšių jautrumas, išsivysto spazminiai galūnių kontraktai. Oklusiškas hidrocefalija dėl silpnojo smegenų skysčio apytakos sutrikimo galinėse pilvo ertmėse yra būdingas smegenėlių ataksijos simptomai: sutrikusi koordinacija ir eismas, didelės apimties neproporcingi judesiai, rankraščio pasikeitimai ir kt.

Kai kuriais atvejais, hidrocefalija lydi psichikos sutrikimų, kurie atsiranda dažniau suaugusiems sutrikimų emocinio ir valinio: emocinis nestabilumas, neurastenija, nepriežastinės euforijos su greito perėjimo prie abejingumo ir apatijos būsenoje. Sumažėjęs intrakranijinis slėgis, agresyvus elgesys yra įmanomas.

Vaikų hidrocefalijos požymiai

Vaikams, dėl didelio tąsumo kaukolės kaulų nepastebeta padidėjęs intrakranijinis spaudimas, hidrocefalija jie lydimas kaukolės dydžio padidėjimą. Naujagimiams ir kūdikiams, hidrocefalija yra būdingas pernelyg didelis galvos, išsipūtimas venose galvos odą, streso ir pulsacijų stokos didelė momenėlis, papiledema. Dažnai yra simptomas "nustatančio saulės" - apriboti akių obuolių judėjimą aukštyn. Gali būti skirtumų kaukolės siūlių. Paliesti ant kaukolės lydi charakteringas garsas ("susilydžiusio puodo" simptomas). Pirmųjų metų gyvenimo vaikams hidrocefalija lemia vystymosi atsilikimą. Vėliau jie pradeda laikyti galvas, perverti, sėdėti ir vaikščioti.

Vaikai, kuriems yra sunkus hidrocefalija, skiriasi sferine galvos formos forma, jos per didelis dydis, giliai įtvirtintos akys, išsikišusios ausys, galvos odos nykimas. Gali sumažėti regėjimas, raumenų tonusio padidėjimas apatinėse kojose ir galvos skausmo nervų sutrikimai. Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikystėje hidrocefalija dažnai lydi ne emocinių-norinčių sutrikimų, bet ir intelekto nepakankamumu. Vaikai su hidrocefalija paprastai sėdi ir yra nutukę. Jie yra apatitiški, inertiški, neturi švelnumo savo artimiesiems būdingiems giminaičiams. Hidrocefalijos laipsnio sumažinimas dažnai padidina vaiko intelektualinius gebėjimus ir aktyvumą.

Paauglystėje hidrocefalija dažnai būna labai aktuali infekcinės ligos, psichinės ar fizinės traumos fone. Tuo pačiu metu kartu yra intensyvios galvos skausmas, pakartotinis vėmimas ir bradikardija. Yra sąmonės netekimo atvejų, kartais traukulių priepuoliai. Kai kuriais atvejais epizodinė psichozė pasireiškia haliucinacijos ar manijos sindromu.

Hidrocefalijos diagnozė

Klinikiniai hidrocefalijos simptomai dažniausiai yra tokie būdingi, kad neurologas gali leisti įtarti jo buvimą pirmojo paciento tyrimo metu. Siekiant nustatyti hidrocefalijos laipsnį ir formą bei nustatyti pagrindinę ligą, atliekami papildomi tyrimai: rentgeno spinduliuotės, ultragarsu, apskaičiuotu ar magnetinio rezonanso vaizdavimu.

Kai hidrocefalijos atveju kaukolės rentgenografija atskleidė kaukolės kaulų retinimą ir jų siūlių sklaidą; ant vidinio pilvo spiralės paviršiaus stebimas "pirštų atspaudų" simptomas. Dėl smegenų akveduko stenozės dėl hidrocefalijos kartu su kaukolės rentgenogramomis sumažėja apatinės pilvo ertmės tūris. Priešingai, Dandy-Walkerio sindromo hidrocefalui būdingas padidėjęs kraniogramų galūnių kaukolės posūkis. Hidrocefalija, uždarant vieną iš interventrikuliarinių pranešimų, pasireiškia kraniografijos matoma galva. Tačiau šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje, turint daugiau informatyvių tyrimų metodų, tokių kaip MRT, MSCT ir smegenų CT, rentgeno spinduliai turi tik pagalbinę vertę hidrocefalijos diagnozėje.

Iš ultragarso diagnostikos metodų hidrocefalijai, echoencefalografijai naudojamas nustatyti intrakranijinio slėgio padidėjimo laipsnį. Vaikų pirmųjų gyvenimo metų ultragarso smegenų nuskaitymas per atvirą fontanelį yra įmanomas naudojant ultrasonografiją.

Regos sutrikimų ir regos nervo disko būklės įvertinimą atlieka oftalmologas. Paprastai hidrocefalijos oftalmologinių tyrimų sąrašas apima oftalmoskopiją, regos aštrumo nustatymą ir perimetrą.

Tomografijos diagnostiniai metodai leidžia nustatyti hidrocefalijos pobūdį, nustatyti smegenų skilvelio skysčio arba egzistuojančios įgimtos anomalijos okliuzijos vietą, nustatyti priežastinę ligą (navikas, cista, hematoma ir kt.). Kai hidrocefalija yra labiausiai informatyvi, smegenų MRT naudojimas.

Jei nėra kontraindikacijų priežastinei ligai nustatyti, galima juosmens punkcija, o po to - smegenų skysčio tyrimas. Įtarus su kraujagyslių sutrikimais, rodomas smegenų kraujagyslių MPA. Įgimta infekcinė etiologija hidrocefalija reikalauja PGR diagnostikos, siekiant nustatyti infekcijos rūšį, dėl kurios ji pasireiškė.

Hydrocephalus gydymas

Hidrocefalijos gydymo pasirinkimas priklauso nuo jo etiologijos. Konservatyvi terapija dažnai atliekama su įgyta hidrocefalija, kurią sukelia uždegiminės ligos, trauminis smegenų pažeidimas ir skilvelių kraujavimas. Gydoma pagrindine liga ir skiriami diuretikai (acetazolamidas, furosemidas), siekiant sumažinti hidrocefalijos laipsnį ir padidinti intrakranijinį spaudimą.

Įgimta hidrocefalija dažniausiai reikalauja operacijos, kad būtų ištaisyta pagrindinė anomalija. Jei hidrocefalija sukelia smegenų tūrinio proceso buvimą, jis taip pat yra gydomas chirurginiu būdu. Pasak liudijimo, pašalinama intrakranijinė hematoma, operacijos, skirtos pašalinti navikus, autopsija arba smegenų absceso išnaikinimas, sąnario atsiskyrimas nuo arachnoidito ir kt.

Tais atvejais, kai pašalins priežastis hidrocefalija šuntas yra neįmanoma taikyti operaciją: kistoperitonealnoe aplinkkelį, endoskopinės apačioje ventrikulotsisternostomiya III skilvelio ventriculoperitoneal jungčių suformavimo lyumboperitonealnoe, išorinį širdies skilvelio drenažas. Jos yra skirtos sukurti papildomus celiuliozės skysčio išteklius iš kaukolės ertmės. Manevravimo operacijos gali būti atliekamos papildomai prie pagrindinės ligos chirurginio gydymo, jei operacijos metu neįmanoma atkurti normalios CSF apyvartos.

Suaugusio smegenų hidrocefalija

"Hydrocephalus" (smegenų edema) yra liga, kurioje smegenų spazmai kaupiasi daugybėje smegenų dalių. Šios būklės priežastys yra cerebrospinalinio skysčio gamybos arba išplaukimo iš smegenų struktūrų disfunkcija. Su ligomis sergantiems vaikams ir suaugusiems. Suaugusio smegenų hidrocefalija yra sunkiau nei vaikas, nes kaukolės kaukolės fontanelio srityje neatsiranda ir skystis pradeda spausti aplinkinius smegenų audinius. Hidrocefalus dažnai pasireiškia kaip kitų patologijų, veikiančių nervų ir kraujagyslių sistemas, smegenų struktūras, komplikacija. Pagal ICD 10, hidrocefalija skyriuje "Kiti nervų sistemos sutrikimai" paryškinamas atskiras kodas G91, kuriame ligos rūšys aprašytos 0-9 dalyse.

Hidrocefalijos simptomai

Smegenų edemos požymiai labai skiriasi priklausomai nuo to, kokia yra liga. Dėl ūminės patologijos formos būdingas spartus TCP padidėjimas ir šių simptomų atsiradimas:

  • Galvos skausmas - susipainioję ir paspaudę pojūčiai, praeinantys į orbitinį plotą, dažniausiai sutrikdoma ryte iškart prabudus. Po trumpo budėjimo laikotarpio jų intensyvumas mažėja.
  • Pykinimas - daugiausiai ryte atsiranda ir galvos skausmas.
  • Vėmimas - nesusijęs su maistu, po jos atakos pacientas tampa lengvesnis.
  • Vaizdo sutrikimai - degimo pojūtis akyse, miglotojo kilpos išvaizda.
  • Mieguistumas yra didelis skysčių kaupimasis, greitas intrakranijinės hipertenzijos vystymasis ir daugelio neurologinių simptomų aštrumo atsiradimo tikimybė.
  • Smegenų struktūrų perkėlimo ženklai, susiję su smegenų kamieno ašimi, - sutrikusios akių mechanizmo funkcijos, nenatūrali galvos padėtis, pablogėjęs kvėpavimas, sąmonės slopinimas iki komos vystymosi.
  • Epilepsijos išpuoliai.

Lytiškai plintant hidrocefalijai suaugusiesiems, simptomai pasireiškia palaipsniui ir mažiau išreikštoje formoje. Dažniausiai pacientas turi:

  1. Demencijos požymiai - sumišimas, miego sutrikimas, atminties praradimas ir mąstymo procesai, sumažėja sugebėjimas savireklamuoti kasdieniame gyvenime.
  2. Apraksija vaikščiojant - vaikščiojimo pažeidimas (kratymas, neapibrėžtumas, nenatūraliai dideli žingsniai), o nugarinėje padėtyje pacientas užtikrina variklio funkcijas, imituojant važiavimą dviračiu ar vaikščiojant.
  3. Šlapimo sutrikimas ir defekacijos veiksmas - pasireiškė išplitusiais atvejais, ty šlapimo nelaikymas ir išmatų mases.
  4. Nuolatinis raumenų silpnumas, mieguistumas.
  5. Disbalansas - vėlesniame etape pasireiškia paciento nesugebėjimo judėti ar sėdėti savarankiškai.

Svarbu laiku suvokti smegenų hidrocefalozę suaugusiesiems pagal aprašytus kitų patologijų simptomus ir pasikonsultuoti su gydytoju.

Hidrocefalijos priežastys

Skysčio skystis, kurį sukelia smegenų kraujagyslių sąveika, nuplauna jo struktūrą ir absorbuojamas į veninį audinį. Paprastai šis procesas vyksta nuolat, o susidariusio ir įsiurbto skysčio kiekis yra lygus. Jei pažeidžiama viena iš aprašytų funkcijų, smegenų skysčio perteklinis kaupimasis vyksta smegenų struktūrose, o tai yra pagrindinė hidrocefalijos priežastis.

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalus gali atsirasti dėl šių patologinių būklių:

  • Ūminės smegenų kraujo tiekimo sistemos sutrikimai, kuriuos sukelia trombozė, hemoraginiai ar išeminiai smūgiai, aneurizmo plyšimas, subarachnoidinis arba intraventrikulinis kraujavimas.
  • Infekcijos ir uždegiminių procesų, turinčių įtakos centrinei nervų sistemai, smegenų struktūros ir dugno vystymasis - meningitas, ventrikulitas, encefalitas, tuberkuliozė.
  • Encefalopatija - toksiški, po traumos, alkoholiniai ir kiti jo tipai, dėl kurių atsiranda lėtinė smegenų hipoksija ir jo vėlesnė atrofija.
  • Įvairių etiologijų, kurios auga skilvelių, smegenų ir arterijų audiniuose, ląstelės.
  • Intrakranialinės traumos, kurios sukelia smegenų struktūrų patinimą ir kraujagyslių plyšimą, taip pat po traumos sukeliančių komplikacijų.
  • Komplikacijos po operacijos kaip smegenų edema ir suspaudimas smegenų skysčio ir kraujo tiekimo kanalų.
  • Retos genetinės anomalijos ir centrinės nervų sistemos defektai - Bickers-Adams, Dandy-Walker sindromai.

Jei yra bent viena iš apibūdintų ligų, pacientas turėtų atsižvelgti į hidrocefalijos, kaip komplikacijos, atsiradimo pavojų, o jei būdingi simptomai pasireiškia, nedelsdami apie tai praneškite gydytojui.

Hydrocephalus rūšys

Suaugusiųjų hidrocefalija beveik visada priskiriama prie įgytų ligų. Priklausomai nuo charakteristikų, kilmės ir vystymosi pobūdžio, jis suskirstytas į tokius tipus:

  1. Pagal kilmės prigimtį:
  • Atviras (išorinis) - dėl silpno skysčio absorbcijos į venų kraujagyslių sienas jos pertekėjimas kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, o smegenų skilvelių sekcijose nėra pažeidimų. Šio tipo lašai atsiranda retai, jo progresavimas veda prie laipsniško smegenų kiekio sumažėjimo ir smegenų audinio atrofijos.
  • Uždarytas (vidinis) - skysčių skystis kaupiasi skilvelių sekcijose. Šio proceso priežastys yra jo pratekėjimo sutrikimas per skysčio laidumo kanalus, kuriuos sukelia uždegiminis procesas, trombozė ir auglio augimas.
  • Hypersecretory - atsiranda, kai pernelyg daug gamina smegenų skysčio.
  • Mišrus - iki neseniai šio tipo hidrocefalija buvo diagnozuota skysčių kaupimosi tuo pačiu metu smegenų skilveliuose ir subarachnoidinėje erdvėje. Šiandien pagrindinė šios būklės priežastis yra smegenų atrofija, todėl skysčių kaupimasis yra pasekmė, todėl šis patologijos tipas netaikomas hidrocefalijai.
  1. Kalbant apie intrakranijinį spaudimą:
  • Hipotenzinis - alkoholio koncentracija yra mažesnė.
  • Hipertenzija - padidėjo CŠS slėgio rodikliai.
  • Normotenzinis - intrakranijinis slėgis yra normalus.
  1. Pagal vystymosi tempą:
  • Ūminis - sparti patologijos raida, laikotarpis nuo pirmųjų simptomų iki gilaus smegenų struktūros pažeidimo yra 3-4 dienos.
  • Poakytas - liga vystosi per 1 mėnesį.
  • Lėtinis - būdingas lengvas simptomas, vystymosi laikotarpis yra 6 mėnesiai ar daugiau.

Kiekviena hidrocefalijos forma pasireiškia tam tikrų simptomų forma, kurios buvimas padeda gydytojams papildomos diagnozės procese, siekiant teisingai diagnozuoti.

Diagnostika

Suaugusiesiems negalima diagnozuoti smegenų hidrocefalijos tik vizualiais požymiais ar simptomais, nes liga neiškyja išorėje, o blogą sveikatą gali sukelti kitos patologijos.

Prieš pradedant nustatyti hidrocefaliją, gydytojas nurodo tyrimus, kuriuos sudaro šie metodai:

  1. Specialistų apžiūra - apima informacijos apie simptomus ir ligas, dėl kurių atsiranda protų nutekėjimas, rinkimas; atlikti bandymus, kad įvertintų smegenų struktūrų pažeidimo laipsnį ir sumažintų jo funkcionalumą.
  2. Kompiuterinė tomografija - tirti skilvelių, smegenų dalių, subarachnoidinės erdvės ir kaukolės kaulų dydį ir formą, nustatyti jų dydį ir formą, navikų buvimą.
  3. Magnetinio rezonanso tomografija - skysčio nustatymas smegenų struktūrose, nustatoma hidrocefalijos forma ir sunkumas, kuri padarys išankstinę išvadą apie patologijos vystymosi priežastį.
  4. Radiografija ar angiografija naudojant kontrastinį preparatą - nustatyti kraujagyslių būklę, jų sienų plonėjimo laipsnį.
  5. Cistografija atliekama siekiant nustatyti hidrocefalijos formą ir paaiškinti smegenų skysčio judėjimo kryptį.
  6. Echoencefalografija yra ultragarsinis smegenų struktūrų tyrimas dėl jiems atsirandančių patologinių pokyčių.
  7. Juosmens punkcija - skysčių skysčių suvartojimas atliekamas siekiant nustatyti intrakranijinį slėgį, tirti jo sudėtį pagal sulenktumo laipsnį ir uždegiminių procesų buvimą.
  8. Oftalmoskopija - atliekama kartu atliekant tyrimą siekiant nustatyti regos sutrikimus ir jų priežastis.

Jei patikrinto tyrimo rezultatai patvirtina skysčio buvimą smegenų struktūrose, gydytojas diagnozuoja hidrocefaliją ir nurodo gydymą priklausomai nuo jo formos.

Hydrocephalus gydymas

Su mažais ir vidutinio skysčio kaupimuis smegenyse pacientui rekomenduojama skirti vaistus.

Jei smegenų skystyje susidaro per didelis slėgis, o paciento gyvenimas yra pavojus, jis turi skubiai atlikti chirurginę operaciją.

Kai hidrocefalija yra svarbi norint sumažinti cerebrospinalinio skysčio spaudimą smegenyse. Norėdami tai padaryti, gydymo metu gydytojas nurodo šiuos vaistus:

  • Diuretikai (Diakarbas, Glimaritas) - pašalinti skysčių perteklių iš organizmo.
  • Vasoaktyvūs vaistai (Glevenol, magnio sulfatas) - pagerina kraujotaką ir atstato kraujagyslių tonusą.
  • Skausmo malšintuvai (ketoprofenas, Nimesilis), anti-migrenos tabletės (Sumatriptanas, Immrenas) - skausmingų išpuolių palengvinimas ir keletas neurologinių simptomų.
  • Gliukokortikosteroidai (prednizolonas, betametazonas) - sunkios būklės simptomai yra imunosupresantai ir neutralizuojami toksinai.
  • Barbitūratai (fenobarbitalis) - raminamieji vaistai, slopinantys centrinę nervų sistemą.

Narkotikų terapija gali sumažinti skysčių kiekį smegenų struktūrose ir palengvinti simptomus, tačiau neįmanoma visiškai išgydyti jo pagalbos. Ūmių ir progresuojančių atvejų atveju, jei yra didelė komos ar mirties rizika, pacientui atliekama neurokirurginė intervencija. Priklausomai nuo suaugusiojo smegenų hidrocefalijos paciento indikacijų ir būklės, atliekamos tokios operacijos:

  1. Manevravimas yra smegenų skysčio pašalinimas specialiu instrumentu iš smegenų struktūrų kūno ertmėje, kuris natūraliai absorbuoja skysčių be kliūčių. Yra apeigos tipai:
  • ventrikulinis-pilvinis - skysčio išleidimas į pilvo ertmę;
  • skilvelių-prieširdžių - dešiniojo atriumo skyriuje;
  • ventrikulinė cisternija - galinėje gale - didelio bako sekcija.
  1. Endoskopija - skystis išvedamas per specialų kateterį, įterptą į kaukolėje padarytą skylę.
  2. Ventrikulinis drenažas yra atvira operacija, apimanti išorinės drenažo sistemos įrengimą. Tokio pobūdžio intervencija nurodoma tais atvejais, kai negalima atlikti kitų rūšių operacijų. Vykdant šį procesą, vėliau yra didelė komplikacijų rizika.

Hidrocefalijos pasekmės

Suaugusių smegenų hidrocefalijos diagnozavimo gydytojų prognozė priklauso nuo ligos formos ir neatsargumo. Patologijos nustatymas pradiniame etape didina tikimybę išlaikyti sveikatą, taip pat paciento savireguliaciją kasdieniame gyvenime ir visuomenėje. Kad tai padarytumėte, po pirmųjų ligos simptomų reikia kreiptis į gydytoją, reguliariai tikrinti, taip pat atlikti reikiamus gydymo ir reabilitacijos kursus.

Hidrocefalija išsivysčiusiame etape kelia grėsmę pacientui su rimtomis komplikacijomis ir nuviliančia gydytojų prognoze. To priežastis yra negrįžtami smegenų audinio procesai, kurie atsiranda dėl ilgo CSF ​​slėgio jo struktūroje. Hidrocefalijos veikimo pasekmės yra:

  • sumažėjęs galūnių raumenų tonusas;
  • klausos ir regos sutrikimas;
  • psichiniai sutrikimai, pasireiškę mąstymo, atminties, koncentracijos mažinimu;
  • kvėpavimo ir širdies sistemų sutrikimai;
  • vandens ir druskos disbalansas;
  • koordinavimo trūkumas;
  • epilepsijos priepuolių atsiradimas;
  • demencijos požymiai.

Atsižvelgiant į aprašytas komplikacijas ir jų sunkumą, pacientui priskiriama negalia, kurios grupė priklauso nuo to, kaip gerai jis orientuojasi į visuomenę ir gyvenimą.

Jei liga progresuoja greitai arba smegenys beveik visiškai praranda savo funkcionalumą dėl audinių atrofijos, tada yra didelė koma ir mirties tikimybė.

Vidinis hidrocefalijos smegenys

Smegenų skysčio susilpnėjimas, absorbcija ar apyvarta sukelia hidrocefalijos vystymąsi. Liga pasireiškia krūtinės ląstelių pertekliaus kaupimu smegenų ertmėje. "Yusupovo" ligoninėje yra sukurtos visos sąlygos pacientams, sergantiems smegenų vidaus hidrocefalija:

  • jaukios skirtingos komforto klasės kameros;
  • egzaminas su modernių diagnostikos prietaisų pagalba pirmaujančių pasaulio kompanijų;
  • naudoti veiksmingus vaistus, turinčius minimalų šalutinį poveikį;
  • individualus požiūris į taktikos pasirinkimą kiekvienam pacientui;
  • dėmesingas personalas.

Neurologijos klinikoje dirba kandidatai ir medicinos mokslų daktarai, kurie yra pagrindiniai neurologai. Ekspertų tarybos posėdyje aptariami visi sudėtingi vidaus hidrocefalijos atvejai. Gydytojai priima kolektyvinį sprendimą dėl sunkios hidrocefalijos kenčiančio ligonio gydymo taktikos.

Vidinės hidrocefalijos tipai ir formos

Atsižvelgiant į ligos priežastį, yra dvi hidrocefalijos formos - atviros, perduodančios ir uždarosios (okliuzinės). Atvirasis hidrocefalija atsiranda dėl padidėjusios sekrecijos ar smegenų skysčio absorbcijos. Uždaroji hidrocefalija vystosi pažeidžiant smegenų skilvelio skysčio išsiplėtimo kelią, esantį naviko, uždegiminio infiltrato, sukibimo.

Vidinis ne okklizinis hidrocefalija gali būti įgimtas ar įgytas. Įgimtas hidrocefalitas pasireiškia net vaisiaus vystymuisi. Įgytas hidrocefalitas vystosi po įvairiomis ligomis ir sužalojimais po vaiko gimimo.

Ūminė hidrocefalijos forma būdinga greitu ligos požymių atsiradimu per 3 dienas. Dėl subakaus ligos protrūkio hidrocefalijos požymių padidėjimas trunka ilgiau kaip 1 mėnesį nuo ligos pradžios. Dėl lėtinės hidrocefalijos vystymosi gali užtrukti nuo kelių savaičių iki šešių mėnesių.

Atsižvelgiant į ligos simptomų progresavimo greitį, išskiriamos 3 vidinės hidrocefalijos formos:

  • progresuojantis ar aktyvus - lėtai kaupiasi smegenų skilveliai ir simptomų sunkumas;
  • stabilizuoti arba pasyvūs - ligos požymiai nepadidėja;
  • regresyvus - ligos simptomai išnyksta be gydymo.

Neurologai skiria kompensuojamą, subkompensuotą ir nekompensuotą hidrocefalijos stadiją. Atsižvelgiant į intrakranijinio slėgio lygį, hipertenzija (padidėjęs KSS slėgis) ir normotenzinis (su įprastiniu intrakranijiniu slėgiu) vidinė hidrocefalija gali būti hipertenzija. Vidinis asimetriškas neokliuzinis hidrocefalija pasižymi vienkartinio skilvelio išsiplėtimu, simetrinės hidrocefalijos atveju išplėsti abiejų smegenų skilveliai.

Įgimtos vidinės hidrocefalijos priežastys

Vidinis neokliuzinis smegenų hidrocefalija vystosi priklausomai nuo šių veiksnių:

  • nėščių moterų infekcinės ligos (kvėpavimo takų virusinė infekcija, kiaulytė, herpeso virusas ar citomegalovirusinė infekcija, raudonukė, sifilis);
  • Prenatalinio vystymosi sutrikimai, trukdantys cerebrospinalinio skysčio apyvartai ir absorbcijai;
  • smegenų sužalojimas;
  • medžiagos uždegimai ir smegenų membranos (meningitas, meningoencefalitas, arachnoiditas);
  • kraujavimas dėl traumų ir smegenų kraujagyslių ligų;
  • deguonies badas ar smegenų kraujotakos sutrikimai.
  • apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis ar alkoholiu;
  • genetiniai defektai.

Su smegenų smegenų vidaus hidrocefalija gali išsivystyti esant onkologiniams smegenų neoplazmams, kurie yra lokalizuoti smegenėlėje arba smegenų kamiene, smegenų kraujotakos sutrikimai (insultas), arterinė hipertenzija, diabetas.

Neveikiančios vidaus vandenelio simptomai

Pagrindinis hidrocefalijos simptomas vaikams yra galvos dydžio padidėjimas. Mažiems vaikams kaukolės kaulai yra nutirpinti, minkšti, tarp jų skiriamos siūlės. Yra išgaubtas spyruoklė, kuri ilgai nesibaigia. Oda ant kaukolės yra plona, ​​blizga, po juo išsiskiria veniniai indai. Vaikams atsilieka fizinė ir psichinė raida, jie yra kaprizingi, nuolat verkti. Akys giliai sumenkintos, žvilgsnis žemyn. Sumažėjęs regėjimo aštrumas. Su didelio intrakranijinio slėgio atsiradimu atsiranda pykinimas ir vėmimas, sukuriamas konvulsinis sindromas.

Vyresniems vaikams ligos simptomai pasunkėja: dirglumas atsiranda agresijos, mieguistumo, galvos skausmo, atminties, dėmesio ir sąmonės sutrikimų atvejais. Judėjimo koordinavimas, intelekto sutrikimas, atsiradus mokymosi problemoms, vystosi protinis atsilikimas.

Būdingi vidaus hidrocefalijos požymiai suaugusiesiems:

  • nestabili eisena;
  • šlapimo kontrolės praradimas;
  • atminties sutrikimas;
  • galvos skausmai, kurie ne visada mažina skausmą malšinančius vaistus;
  • neryškus regėjimas;
  • regėjimas blogėja, yra spaudimas akims;
  • pykinimas ir vėmimas.

Pacientai išsisklaidė dėmesį ir sumažėjo jo koncentracija, prarandami mąstymo įgūdžiai. Psichikos sutrikimų požymiai atsiranda:

  • emocinis nestabilumas;
  • agresijos banga;
  • neurastenija;
  • apatijos pokytis emociniam pakilimui.

Yra variklio funkcijų pažeidimai. Kojos sutrikimas, sąnarių kontraktūra ar apatinių galūnių paresis. Pacientai dažnai nepripažįsta šių simptomų svarbos, juos vartoja normalaus senėjimo požymiams ir nenori kreiptis į gydytojus.

Vidinės hidrocefalijos diagnozė

Vidinės hidrocefalijos klinikiniai simptomai paprastai yra tokie būdingi, kad jie leidžia Yusupovo ligoninės neurologui įtarti jo buvimą pirmą kartą ištyrus pacientą. Norint nustatyti hidrocefalijos tipą ir mastą bei nustatyti patologinį procesą, kuris sukėlė ligą, gydytojai atlieka išsamų paciento tyrimą, apimantį kaukolės rentgeno spindulius, ultragarsą, skaičiavimus ar magnetinio rezonanso vaizdavimą.

Radiografiniai hidrocefalijos požymiai yra kaukolės kaulų retinimas ir tarp jų esančių siūlių sklaida, ant kaukolės spiralės vidinio paviršiaus stebimas "pirštų atspaudų" simptomas. Hidrocefalija, kurią sukelia smegenų akveduko stenozė, apatinės pilvo ertmės tūris sumažėja kaukolės rentgenogramomis. Galvos skausmo sumažėjimas kraniogramose yra hidrocefalijos požymis Dandy-Walkerio sindromu. Jei uždaromas vienas iš interventricular messages, kaukolės asimetrija matoma kraniogramoje.

Echoencefalografija (ultragarsu) leidžia nustatyti intrakranijinio slėgio padidėjimo laipsnį. Pirmųjų metų gyvenimo vaikams smegenų ultragarso tyrimas atliekamas per atvirą pavasarį ultragarsu. Labiausiai informatyvūs yra tomografiniai diagnostiniai metodai. Jie leidžia nustatyti hidrocefalijos pobūdį, nustatyti smegenų skilvelių skysčio blokavimą arba esamą įgimtą anomaliją, diagnozuoti naviką, cistą ar hematomą. Monoventrikulinis vidinis hidrocefalija būdingas vieno smegenų skilvelio tūrio padidėjimui.

Įtariamų kraujagyslių sutrikimų atveju atliekama magnetinio rezonanso angiografija. Jei yra įgimta infekcinės kilmės hidrocefalija, atliekama PGR diagnostika, kad būtų galima nustatyti sukėlėją, kuris jį sukėlė. Jušupovo ligoninės oftalmologas įvertina regos nervo disko regėjimo sutrikimus ir būklę. Neirocheologai partnerių klinikose nusprendžia, ar atlikti chirurginę operaciją.

Vidaus hidrocefalijos smegenų gydymas

Kompensuojamo ligos stadijos atveju Yusupovo ligoninės neurologai atlieka dinaminę hidrocefalijos pacientų stebėseną. Kartais gydytojai skiria diuretikus, vaistus, skirtus smegenų kraujotakai, vitaminų ir mineralų kompleksams gerinti. Esant sunkioms vidinėms hidrocefalijoms gydymas vaistais skiriamas pradinėse ligos stadijose. Pacientai mažina intrakranijinį spaudimą ir mažina diuretikų vartojimą, vartoja vaistus, kad gydytų pagrindinę ligą, sukeliančią lašą, ir chirurgiškai pašalina navikas.

Radikalus vidinio hidrocefalijos gydymo būdas yra chirurgija. Operacijos metu neurochirurgija švirkščiama į smegenis, o išeinantis vamzdelis patenka į pilvo ar pleuros ertmę, atriumą arba šlapimo pūslę, kad būtų sukurtas naujas būdas smegenų skysčio nutekėjimui. Įgimta ligos forma paliekama visam laikui. Manevravimas kartojamas keletą kartų per paciento gyvenimą. Su venų pažeidimu pasikeičia infekcinių komplikacijų atsiradimas, epilepsija, hematomų susidarymas, šuntas. Sunkiais atvejais, kai reikia skubiai sumažinti intrakranijinį spaudimą ir skysčių nutekėjimą, atliekamas išorinis drenavimas.

"Yusupovo" ligoninės partnerių klinikose neurochirurgai naudoja neuroendoskopinį hidrocefalijos gydymo būdą. Gydytojai kuria naujus būdus nutekėti skysčius neurodezokopu su mini kamera. Endoskopinėms operacijoms yra keletas privalumų: jie yra mažiau traumingi, nereikalaujama užsikimšti svetimkūnis - šuntas, komplikacijos retai vystosi, pagerėja paciento gyvenimo kokybė.

Jei yra vidinio hidrocefalijos požymių, paskambinkite. Jums bus užsakytas neurologas. Gydytojai Jušupovo ligoninėje taiko novatoriškus smegenų ne oklizinės hidrocefalijos gydymo metodus.

Vidinis hidrocefalijos smegenys

Vidinis hidrocefalija (dumblas) yra sunki smegenų liga, kuriai būdingas pernelyg didelis cerebrospinalinis (smegenų spinalis) skystis (CSF) kaupimasis ventrikuliams (smegenų skilveliuose). Liga gali būti ne tik įgimta, bet ir įgyta.

Hidrocefalijos priežastys

Smegenų smegenų hidrocefalija pradeda vystytis netinkamai smegenų spinalio skysčio (smegenų, smegenų skilvelio skysčio) gamyboje, kai jis yra per didelis arba trūksta, taip pat, jei smegenų skystis yra silpnai absorbuojamas audinyje. Problemos su alkoholiu gali sukelti daugelis išorinių ir vidinių veiksnių.

Pagrindinės įgimtos vidinės hidrocefalijos priežastys gali būti:

  • motinos infekcija nėštumo metu (citomegalovirusinė infekcija);
  • nėštumo metu vartoję kai kuriuos stiprius vaistus;
  • vaikas gimdoje gali patirti meningitą ar kraujavimą į smegenis;
  • vaisiaus vystymosi patologija (nenormali smegenų struktūra).

Tokiais atvejais atsiranda smegenų atrofija, ji tampa mažiau nei kaukolės tūris, o smegenų skysčio skystis pradeda užimti tuščią erdvę. Taigi kaukolės dydžiai didėja, jo kaulų sienos tampa plonesni, kraujo apytakas sulaužytas.

Įgytos hidrocefalijos priežastys gali būti tokie veiksniai:

  • sunki infekcinė liga (meningitas, meningoencefalitas ir kt.);
  • parazitinės ligos;
  • kraujo krešulių susidarymas smegenų venose;
  • insultas į subarachnoidinę smegenų sritį;
  • galvos traumos;
  • smegenų navikai, cistos ar sukibimas;
  • apsinuodijimas;
  • kaulo kaulo pokyčiai.

Viena iš nurodytų priežasčių yra pakankamai didelė, kad būtų galima sutrikdyti alkoholinių gėrimų gamybą, dėl ko neišvengiamai atsiranda smegenų vidaus hidrocefalija.

Simptomai ligos

Vidinės hidrocefalijos simptomai priklausys nuo ligos formos ir jos priežasčių. Įgimta liga gali būti matoma plika akimi iškart po vaiko gimimo ir gali atsirasti tik po kelių mėnesių.

Įgimtos hidrocefalijos simptomai gali būti:

  • neproporcingi kamieno matmenys (sferinė forma);
  • įtampa ir fontanelio išstūmimas;
  • galvos nelaikymas, pastoviai pakreipiamas atgal;
  • akių obuoliai yra perkelti;
  • šnipštimas;
  • kaip kaukolės kaulai auga kartu neteisingai, pulsuojantys, kupini galvos kakleliai;
  • niztagmas (nekontroliuojami akių judesiai);
  • marmuro odos efektas.
  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • galvos skausmas.
  • kaprizas;
  • reakcijos slopinimas;
  • blogas apetitas.

Jei hidrocefalija yra įgytos ligos pobūdis, jam būdingi ligos simptomai, kurie jį sukėlė.

Svarbiausi įgytos hidrocefalijos simptomai yra:

  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • vėmimas ir pykinimas;
  • refleksiniai sutrikimai;
  • stiprus galvos skausmas;
  • intelekto silpnėjimas iki demencijos;
  • regos ir klausos sutrikimas;
  • su sunkesnėmis ir apleistomis formomis, šlapimo nelaikymas, sutrikusi koordinacija.

Smegenų vidinės hidrocefalijos simptomai yra per daug skirtingi ir individualūs, todėl tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti tikrą diagnozę.

Hydrocephalus gydymas

Smegenų vidaus hidrocefalijos gydymas apima skirtingus metodus skirtinguose ligos etapuose.

  1. Konservatorius. Pagrindinis dėmesys konservatyvaus vidinio hidrocefalijos gydymui yra intrakranijinis spaudimas ir uždegiminio fokuso pašalinimas. Norėdami tai padaryti, paskirkite antibiotikus. Toks gydymas atliekamas tik ankstyvosiose ligos stadijose, tačiau jis nepašalina jo pagrindinės priežastys, tačiau tik sulėtino ligos eigą. Dažniausiai liga tampa sunki, progresuoja, ir jūs turite pasinaudoti kitais, jau veikiančiais gydymo metodais.
  2. Manevravimas Manevravimas yra operacinis hidrocefalijos gydymo būdas, kai šuntas įterpiamas į paciento smegenis. Šis metodas yra gana veiksmingas, tačiau 60% atvejų, kai šuntas turi būti pakeistas, jis sukelia komplikacijų. Per visą savo gyvenimą pacientui reikės daugiau nei vienos tokios operacijos, o jo visas gyvenimas priklausys nuo visiško šunto, įvesto į smegenis. Šunto operacijos komplikacijos gali būti infekcijos, skilvelinės venos, hematomos ir net epilepsija.
  3. Išorinis drenažas. Neišvengiamas ir labiausiai pavojingas vidinės hidrocefalijos gydymo būdas, kai skystis išpumpuojamas iš lauko skilvelių. Išorinis drenažas gali sukelti infekciją ir kitas rimtas komplikacijas, kurių pasekmes bus labai sunku atsikratyti.
  4. Endoskopinis. Endoskopinis smegenų hidrocefalijos gydymas yra pats efektyviausias būdas. Skysčių nutekėjimas iš skilvelių sukuria specialius kelius. Kai skystis juos praeina, jis absorbuojamas audinyje, kuris atitinka normą. Yra daugybė endoskopijos tipų, kurie šiuo metu yra plačiai naudojami hidrocefalijos gydymui: trečiojo skilvelio dugno ventrikulo cystomija, akveduktoplasty, septostomija, šuntui montuoti. Endoskopinio metodo privalumas: užsienio objekto įvedimas į kūną nėra būtinas, kuris gali būti tiesiog nepriimtinas. Neleidžiama skleisti infekcijos. Operacijai išleidžiamų lėšų minimalus invazyvumas ir pelningumas yra endoskopija, kuri yra populiariausias šios ligos gydymo būdas. Sėkmingai veikiant, pacientas visiškai atsigauna ir sugrįžta į įprastą gyvenimo būdą.

Smegenų vidinė hidrocefalija yra rimta neurologinė liga, kurią sunku gydyti, todėl nėščioms moterims reikia atlikti ultragarsą, kuris apibūdina gimdos ligą. Norint išvengti įgimtos vaiko ligos formos, nėščia moteris turėtų apsisaugoti nuo infekcijų ir bet kokio gydymo.

Skaityti Daugiau Apie Laivų