Suaugusio smegenų hidrocefalija

Smegenų lašai ar hidrocefalija - liga, kuri turi įtakos ne tik mažiems vaikams, bet ir suaugusiems žmonėms. Tai labai pavojinga ir gali sukelti labai rimtų pasekmių. Jums bus naudinga žinoti, kokie simptomai yra hidrocefalija, ir kokie yra ligos gydymo metodai.

Kas yra suaugusiųjų galvos smegenys

Hidrocefalija yra liga, kurioje galvos smegenų skystis kaupiasi. Tai nėra įprastas vanduo, bet skystis. Jei vaikai patiria edemą, paprastai jis yra įgimtas, kai galva yra padidinta, kaip parodyta nuotraukoje, tada suaugusiems tai atsiranda dėl senų ligų. Ligą labai sunku aptikti, o kai kurios iš jų net miršta. Smegenų hidrocefalijos gydymo veiksmingumas suaugusiesiems priklauso tik nuo jo aptiktumo laipsnio. Kiekviena lašelių rūšis turi savo būdingas pasireiškimus.

Hidrocefalijos simptomai ir požymiai

Skirkite išorines, vidines ir sumaišytas lašus. Šiuo atveju pastaroji laikoma pavojinga. Mišrus hidrocefalija apima smegenų, kurių skysčių kaupimas vyksta tiek in ventrikulinėje erdvėje, tiek subarachnoiduose, sumažėjimas. Jei ji yra vidutinė, pacientas beveik neturi skundų ir gali ilgai gyventi su ja. Rimtesniais atvejais hidroencefalopatija suaugusiems žmonėms yra tokia:

  1. Galvos skausmas Tai beveik neleidžia, bet ryte jis yra stipresnis nei kitais laikotarpiais.
  2. Pykinimas Kaip galvos skausmas, ypač ryškios ryto valandos.
  3. Mieguistumas. Šis simptomas rodo, kad hidrocefalija yra kartu su kitais neurologiniais sutrikimais.
  4. Kalbos sutrikimai, atminties sutrikimai.

Lauke

Tai yra ne okklizinė pakaitinė hidrocefalija. Subarachnoidinė erdvė išsiplėtusi, joje kaupiasi skystis. Su šia liga sergantis suaugęs asmuo turi šiuos simptomus:

  • nuolatinis nuovargio pojūtis;
  • pykinimas, vėmimas;
  • silpnas regos sutrikimas;
  • prakaitavimas;
  • dviguba regėjimas;
  • seksualinio elgesio pokyčiai;
  • sumažėjęs pėsčiomis.

Vidinis

Jei suaugęs žmogus turi trijų ventrikulinį okliuzinį hidrocefalą, kuriame CŠS užpildo skilvelių erdves, jis gali patirti:

  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • stiprūs galvos skausmai;
  • problemų dėl regėjimo, klausos.

Hidrocefalijos priežastys suaugusiems

Daugybė veiksnių gali išprovokuoti smegenų dumblą. Liga atsiranda dėl:

  • patyrė insultą;
  • smegenų ir membranų infekcinės ligos (meningitas, encefalitas, ventrikulitas, tuberkuliozė);
  • navikai;
  • kraujagyslių patologijos, įskaitant aneurizmos plyšimus;
  • galvos traumos ir po traumos būklės (normotensive hidrocefalija);
  • nervų sistemos sutrikimai;
  • sutrikusi gamyba, kraujotaka, CSF absorbcija;
  • mažas smegenų tankis.

Gydymas

Smegenų hidrocefalija suaugusiesiems diagnozuojama šiais būdais:

  1. MRT Tai padeda ne tik užtikrinti, kad diagnozė yra teisinga, bet ir nustatyti jo priežastis.
  2. Kompiuterinė tomografija.
  3. Cisternografija Diagnozė naudojama hidrocefalijos tipui nustatyti.
  4. Neuropsichologinis tyrimas.
  5. Rentgeno spinduliuotė su kontrastiniu agentu.

Jei dėl vieno ar kelių iš šių tyrimų prognozė buvo patvirtinta, taikomi šie gydymo metodai:

  1. Narkotikų terapija. Pasirinkimas tinkamas, jei hidrocefalija yra vidutinio sunkumo. Suaugusiam pacientui skiriami vaistai, kurie sumažina intrakranijinį spaudimą (Lasix, manitolis), diuretikus. Terapijos metu taikomas lengvas terapinis masažas. Visa tai padės stabilizuoti suaugusio paciento būklę, bet ne išgydyti, bet pasiekti subkompensuotą stadiją.
  2. Smegenų manevravimas. Negalima skirti lėtinės hidroencefalijos, uždegimo, regėjimo sutrikimų, tačiau veiksmingai asimetriškai. Suaugęs pacientas yra drenažo sistemoje, per kurią per daug smegenų skysčio skystis patenka į kitas kūno vietas. Operacija daugeliu atvejų duoda teigiamą rezultatą. Po kurio laiko suaugusis visiškai grįžta į savo įprastą gyvenimą. Periodiškai reikia antrinio šunto montavimo.
  3. Endoskopija. Veiksminga su mišriomis, pakeičiamomis, simetriškomis hidrocefalijomis. Endoskopinė operacija atliekama naudojant mikrotoolius. Su jų pagalba jie pašalina skysčių ir priežastis, kurios sutrikdo jo apyvartą, pavyzdžiui, navikas.
  4. Tautos gynimo priemonės. Veiksminga tik siekiant užgniaužti akivaizdaus hidrocefalinio sindromo simptomus. Rekomenduojama naudoti diuretinius vaistažolių dedeklius (raudonėlių, gurmanių, petražolių), kadagių uogas, alavijų šaknų alkoholio tirpalą.
  5. Dieta Smegenų hidrocefalijos atveju suaugusiesiems būtina laikytis mitybos taisyklių, kurių tikslas - pagerinti vandens ir druskos pusiausvyros pasikeitimą. Būtina kategoriškai atsisakyti produktų, dėl kurių organizmas kaupiasi skysčio. Tai šviežia duona, riebi mėsa ir paukštiena, rūkyta mėsa, dešrelės, saldainiai. Vietoj to, jūs turite valgyti daugiau šviežių daržovių ir vaisių, grūdų. Maistą geriausiai verdant.

Ligos pasekmės

Nerimas yra išgydomas, kai laiku nustatomas ir parenkamas tinkamas gydymo metodas. Tačiau suaugusiesiems tai ne visada vyksta taip greitai. Jei hidrocefalija nėra gydoma, būklė susilpnėja ir simptomai pasikeis. Dėl to suaugusis susiduria su visišku demencija. Sunkiais atvejais hidrocefalija yra mirtina.

Vaizdo įrašas "Hydrocephalus"

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Suaugusio smegenų hidrocefalija

"Hydrocephalus" (smegenų edema) yra liga, kurioje smegenų spazmai kaupiasi daugybėje smegenų dalių. Šios būklės priežastys yra cerebrospinalinio skysčio gamybos arba išplaukimo iš smegenų struktūrų disfunkcija. Su ligomis sergantiems vaikams ir suaugusiems. Suaugusio smegenų hidrocefalija yra sunkiau nei vaikas, nes kaukolės kaukolės fontanelio srityje neatsiranda ir skystis pradeda spausti aplinkinius smegenų audinius. Hidrocefalus dažnai pasireiškia kaip kitų patologijų, veikiančių nervų ir kraujagyslių sistemas, smegenų struktūras, komplikacija. Pagal ICD 10, hidrocefalija skyriuje "Kiti nervų sistemos sutrikimai" paryškinamas atskiras kodas G91, kuriame ligos rūšys aprašytos 0-9 dalyse.

Hidrocefalijos simptomai

Smegenų edemos požymiai labai skiriasi priklausomai nuo to, kokia yra liga. Dėl ūminės patologijos formos būdingas spartus TCP padidėjimas ir šių simptomų atsiradimas:

  • Galvos skausmas - susipainioję ir paspaudę pojūčiai, praeinantys į orbitinį plotą, dažniausiai sutrikdoma ryte iškart prabudus. Po trumpo budėjimo laikotarpio jų intensyvumas mažėja.
  • Pykinimas - daugiausiai ryte atsiranda ir galvos skausmas.
  • Vėmimas - nesusijęs su maistu, po jos atakos pacientas tampa lengvesnis.
  • Vaizdo sutrikimai - degimo pojūtis akyse, miglotojo kilpos išvaizda.
  • Mieguistumas yra didelis skysčių kaupimasis, greitas intrakranijinės hipertenzijos vystymasis ir daugelio neurologinių simptomų aštrumo atsiradimo tikimybė.
  • Smegenų struktūrų perkėlimo ženklai, susiję su smegenų kamieno ašimi, - sutrikusios akių mechanizmo funkcijos, nenatūrali galvos padėtis, pablogėjęs kvėpavimas, sąmonės slopinimas iki komos vystymosi.
  • Epilepsijos išpuoliai.

Lytiškai plintant hidrocefalijai suaugusiesiems, simptomai pasireiškia palaipsniui ir mažiau išreikštoje formoje. Dažniausiai pacientas turi:

  1. Demencijos požymiai - sumišimas, miego sutrikimas, atminties praradimas ir mąstymo procesai, sumažėja sugebėjimas savireklamuoti kasdieniame gyvenime.
  2. Apraksija vaikščiojant - vaikščiojimo pažeidimas (kratymas, neapibrėžtumas, nenatūraliai dideli žingsniai), o nugarinėje padėtyje pacientas užtikrina variklio funkcijas, imituojant važiavimą dviračiu ar vaikščiojant.
  3. Šlapimo sutrikimas ir defekacijos veiksmas - pasireiškė išplitusiais atvejais, ty šlapimo nelaikymas ir išmatų mases.
  4. Nuolatinis raumenų silpnumas, mieguistumas.
  5. Disbalansas - vėlesniame etape pasireiškia paciento nesugebėjimo judėti ar sėdėti savarankiškai.

Svarbu laiku suvokti smegenų hidrocefalozę suaugusiesiems pagal aprašytus kitų patologijų simptomus ir pasikonsultuoti su gydytoju.

Hidrocefalijos priežastys

Skysčio skystis, kurį sukelia smegenų kraujagyslių sąveika, nuplauna jo struktūrą ir absorbuojamas į veninį audinį. Paprastai šis procesas vyksta nuolat, o susidariusio ir įsiurbto skysčio kiekis yra lygus. Jei pažeidžiama viena iš aprašytų funkcijų, smegenų skysčio perteklinis kaupimasis vyksta smegenų struktūrose, o tai yra pagrindinė hidrocefalijos priežastis.

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalus gali atsirasti dėl šių patologinių būklių:

  • Ūminės smegenų kraujo tiekimo sistemos sutrikimai, kuriuos sukelia trombozė, hemoraginiai ar išeminiai smūgiai, aneurizmo plyšimas, subarachnoidinis arba intraventrikulinis kraujavimas.
  • Infekcijos ir uždegiminių procesų, turinčių įtakos centrinei nervų sistemai, smegenų struktūros ir dugno vystymasis - meningitas, ventrikulitas, encefalitas, tuberkuliozė.
  • Encefalopatija - toksiški, po traumos, alkoholiniai ir kiti jo tipai, dėl kurių atsiranda lėtinė smegenų hipoksija ir jo vėlesnė atrofija.
  • Įvairių etiologijų, kurios auga skilvelių, smegenų ir arterijų audiniuose, ląstelės.
  • Intrakranialinės traumos, kurios sukelia smegenų struktūrų patinimą ir kraujagyslių plyšimą, taip pat po traumos sukeliančių komplikacijų.
  • Komplikacijos po operacijos kaip smegenų edema ir suspaudimas smegenų skysčio ir kraujo tiekimo kanalų.
  • Retos genetinės anomalijos ir centrinės nervų sistemos defektai - Bickers-Adams, Dandy-Walker sindromai.

Jei yra bent viena iš apibūdintų ligų, pacientas turėtų atsižvelgti į hidrocefalijos, kaip komplikacijos, atsiradimo pavojų, o jei būdingi simptomai pasireiškia, nedelsdami apie tai praneškite gydytojui.

Hydrocephalus rūšys

Suaugusiųjų hidrocefalija beveik visada priskiriama prie įgytų ligų. Priklausomai nuo charakteristikų, kilmės ir vystymosi pobūdžio, jis suskirstytas į tokius tipus:

  1. Pagal kilmės prigimtį:
  • Atviras (išorinis) - dėl silpno skysčio absorbcijos į venų kraujagyslių sienas jos pertekėjimas kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, o smegenų skilvelių sekcijose nėra pažeidimų. Šio tipo lašai atsiranda retai, jo progresavimas veda prie laipsniško smegenų kiekio sumažėjimo ir smegenų audinio atrofijos.
  • Uždarytas (vidinis) - skysčių skystis kaupiasi skilvelių sekcijose. Šio proceso priežastys yra jo pratekėjimo sutrikimas per skysčio laidumo kanalus, kuriuos sukelia uždegiminis procesas, trombozė ir auglio augimas.
  • Hypersecretory - atsiranda, kai pernelyg daug gamina smegenų skysčio.
  • Mišrus - iki neseniai šio tipo hidrocefalija buvo diagnozuota skysčių kaupimosi tuo pačiu metu smegenų skilveliuose ir subarachnoidinėje erdvėje. Šiandien pagrindinė šios būklės priežastis yra smegenų atrofija, todėl skysčių kaupimasis yra pasekmė, todėl šis patologijos tipas netaikomas hidrocefalijai.
  1. Kalbant apie intrakranijinį spaudimą:
  • Hipotenzinis - alkoholio koncentracija yra mažesnė.
  • Hipertenzija - padidėjo CŠS slėgio rodikliai.
  • Normotenzinis - intrakranijinis slėgis yra normalus.
  1. Pagal vystymosi tempą:
  • Ūminis - sparti patologijos raida, laikotarpis nuo pirmųjų simptomų iki gilaus smegenų struktūros pažeidimo yra 3-4 dienos.
  • Poakytas - liga vystosi per 1 mėnesį.
  • Lėtinis - būdingas lengvas simptomas, vystymosi laikotarpis yra 6 mėnesiai ar daugiau.

Kiekviena hidrocefalijos forma pasireiškia tam tikrų simptomų forma, kurios buvimas padeda gydytojams papildomos diagnozės procese, siekiant teisingai diagnozuoti.

Diagnostika

Suaugusiesiems negalima diagnozuoti smegenų hidrocefalijos tik vizualiais požymiais ar simptomais, nes liga neiškyja išorėje, o blogą sveikatą gali sukelti kitos patologijos.

Prieš pradedant nustatyti hidrocefaliją, gydytojas nurodo tyrimus, kuriuos sudaro šie metodai:

  1. Specialistų apžiūra - apima informacijos apie simptomus ir ligas, dėl kurių atsiranda protų nutekėjimas, rinkimas; atlikti bandymus, kad įvertintų smegenų struktūrų pažeidimo laipsnį ir sumažintų jo funkcionalumą.
  2. Kompiuterinė tomografija - tirti skilvelių, smegenų dalių, subarachnoidinės erdvės ir kaukolės kaulų dydį ir formą, nustatyti jų dydį ir formą, navikų buvimą.
  3. Magnetinio rezonanso tomografija - skysčio nustatymas smegenų struktūrose, nustatoma hidrocefalijos forma ir sunkumas, kuri padarys išankstinę išvadą apie patologijos vystymosi priežastį.
  4. Radiografija ar angiografija naudojant kontrastinį preparatą - nustatyti kraujagyslių būklę, jų sienų plonėjimo laipsnį.
  5. Cistografija atliekama siekiant nustatyti hidrocefalijos formą ir paaiškinti smegenų skysčio judėjimo kryptį.
  6. Echoencefalografija yra ultragarsinis smegenų struktūrų tyrimas dėl jiems atsirandančių patologinių pokyčių.
  7. Juosmens punkcija - skysčių skysčių suvartojimas atliekamas siekiant nustatyti intrakranijinį slėgį, tirti jo sudėtį pagal sulenktumo laipsnį ir uždegiminių procesų buvimą.
  8. Oftalmoskopija - atliekama kartu atliekant tyrimą siekiant nustatyti regos sutrikimus ir jų priežastis.

Jei patikrinto tyrimo rezultatai patvirtina skysčio buvimą smegenų struktūrose, gydytojas diagnozuoja hidrocefaliją ir nurodo gydymą priklausomai nuo jo formos.

Hydrocephalus gydymas

Su mažais ir vidutinio skysčio kaupimuis smegenyse pacientui rekomenduojama skirti vaistus.

Jei smegenų skystyje susidaro per didelis slėgis, o paciento gyvenimas yra pavojus, jis turi skubiai atlikti chirurginę operaciją.

Kai hidrocefalija yra svarbi norint sumažinti cerebrospinalinio skysčio spaudimą smegenyse. Norėdami tai padaryti, gydymo metu gydytojas nurodo šiuos vaistus:

  • Diuretikai (Diakarbas, Glimaritas) - pašalinti skysčių perteklių iš organizmo.
  • Vasoaktyvūs vaistai (Glevenol, magnio sulfatas) - pagerina kraujotaką ir atstato kraujagyslių tonusą.
  • Skausmo malšintuvai (ketoprofenas, Nimesilis), anti-migrenos tabletės (Sumatriptanas, Immrenas) - skausmingų išpuolių palengvinimas ir keletas neurologinių simptomų.
  • Gliukokortikosteroidai (prednizolonas, betametazonas) - sunkios būklės simptomai yra imunosupresantai ir neutralizuojami toksinai.
  • Barbitūratai (fenobarbitalis) - raminamieji vaistai, slopinantys centrinę nervų sistemą.

Narkotikų terapija gali sumažinti skysčių kiekį smegenų struktūrose ir palengvinti simptomus, tačiau neįmanoma visiškai išgydyti jo pagalbos. Ūmių ir progresuojančių atvejų atveju, jei yra didelė komos ar mirties rizika, pacientui atliekama neurokirurginė intervencija. Priklausomai nuo suaugusiojo smegenų hidrocefalijos paciento indikacijų ir būklės, atliekamos tokios operacijos:

  1. Manevravimas yra smegenų skysčio pašalinimas specialiu instrumentu iš smegenų struktūrų kūno ertmėje, kuris natūraliai absorbuoja skysčių be kliūčių. Yra apeigos tipai:
  • ventrikulinis-pilvinis - skysčio išleidimas į pilvo ertmę;
  • skilvelių-prieširdžių - dešiniojo atriumo skyriuje;
  • ventrikulinė cisternija - galinėje gale - didelio bako sekcija.
  1. Endoskopija - skystis išvedamas per specialų kateterį, įterptą į kaukolėje padarytą skylę.
  2. Ventrikulinis drenažas yra atvira operacija, apimanti išorinės drenažo sistemos įrengimą. Tokio pobūdžio intervencija nurodoma tais atvejais, kai negalima atlikti kitų rūšių operacijų. Vykdant šį procesą, vėliau yra didelė komplikacijų rizika.

Hidrocefalijos pasekmės

Suaugusių smegenų hidrocefalijos diagnozavimo gydytojų prognozė priklauso nuo ligos formos ir neatsargumo. Patologijos nustatymas pradiniame etape didina tikimybę išlaikyti sveikatą, taip pat paciento savireguliaciją kasdieniame gyvenime ir visuomenėje. Kad tai padarytumėte, po pirmųjų ligos simptomų reikia kreiptis į gydytoją, reguliariai tikrinti, taip pat atlikti reikiamus gydymo ir reabilitacijos kursus.

Hidrocefalija išsivysčiusiame etape kelia grėsmę pacientui su rimtomis komplikacijomis ir nuviliančia gydytojų prognoze. To priežastis yra negrįžtami smegenų audinio procesai, kurie atsiranda dėl ilgo CSF ​​slėgio jo struktūroje. Hidrocefalijos veikimo pasekmės yra:

  • sumažėjęs galūnių raumenų tonusas;
  • klausos ir regos sutrikimas;
  • psichiniai sutrikimai, pasireiškę mąstymo, atminties, koncentracijos mažinimu;
  • kvėpavimo ir širdies sistemų sutrikimai;
  • vandens ir druskos disbalansas;
  • koordinavimo trūkumas;
  • epilepsijos priepuolių atsiradimas;
  • demencijos požymiai.

Atsižvelgiant į aprašytas komplikacijas ir jų sunkumą, pacientui priskiriama negalia, kurios grupė priklauso nuo to, kaip gerai jis orientuojasi į visuomenę ir gyvenimą.

Jei liga progresuoja greitai arba smegenys beveik visiškai praranda savo funkcionalumą dėl audinių atrofijos, tada yra didelė koma ir mirties tikimybė.

Vaikų ir suaugusiųjų smegenų vidaus hidrocefalija

Smegenų skysčio (smegenų, smegenų skilvelių skysčio) formavimo, judėjimo ir absorbcijos procesų sutrikimas žmogaus kūne sukelia neurologinės ligos - hidrocefalijos vystymąsi.

Išversta iš lotynų kalbos, tai reiškia - vandenyje galvoje, tai yra perteklinių alkoholinių gėrimų buvimas. Todėl kitas medicininis patologijos pavadinimas yra smegenų lašai.

Apie alkoholį ir jo funkcinę prasmę

Cerebrospinalinis skystis daugiausia gaminamas smegenų skilvelių choroidiniame tinklelyje. Jis užpildo skilvelių sistemą ir subarachnoidines smegenų erdves ir juda kartu, nuolat atnaujinamos.

Cerebrospinalinis skystis saugo smegenis, mažina išorinių mechaninių poveikių poveikį, transportuoja maistą į nervinius audinius, hormonus ir biologiškai aktyvias medžiagas. Ji taip pat pašalina atliekas iš medžiagų apykaitos procesų savo ląstelėse, stabilizuoja intrakranijinį spaudimą, kvėpavimo funkciją.

Be to, jis užtikrina aplinkinių smegenų (homeostazės) aplinkos stabilumą, imunologinį barjerą, apsaugantį nuo patogeninių bakterijų, virusų, naviko ląstelių ir kitų.

Todėl visi alkoholio gamybos, apyvartos ir sudėties pokyčiai lemia centrinės nervų sistemos gedimus ir patologijų atsiradimą.

Per didelis skysčių kaupimasis į smegenų skilvelių ertmes vadinamas vidiniu hidrocefaliu. Liga labiausiai paplitusi tarp jaunų vaikų, ypač pirmaisiais gyvenimo metais.

Vidinės hidrocefalijos tipai ir formos

Priklausomai nuo priežastinių veiksnių, yra dvi ligos formos:

  • atvira ar tarpusavyje sujungta hidrocefalija, atsiradusi dėl smegenų skysčio pernelyg didelio išsivystymo ar sutrikusios absorbcijos;
  • uždaras arba okliuzinis hidrocefalija, kuriame smegenų skilvelių skysčio išmetimą iš skilvelių blokuoja navikas, uždegimas, klijai arba kitas obstrukcijas, ši forma yra sunki ir dažniau pasireiškia vaikams.

Vidinė smegenų edema gali būti įgimta arba įgimta. Įgimtas hidrocefalija pasireiškia net prenataliniame laikotarpyje, įgyjamas - gyvenimo procese.

Ligos forma gali būti:

  1. Aštrus Su spartaus ligos progresavimu.
  2. Subaktyvus. Ženklų padidėjimas išlieka iki 1 mėnesio nuo ligos pradžios.
  3. Chroniškas. Akivaizdžių ligos progresų atsiradimas trunka iki pusės metų.

Vidutinis vidinis hidrocefalija yra prastai pripažintas. Diagnozuota atsitiktinai. Sunkūs simptomai atsiranda, kai smegenų kraujotakos sutrikimai ir smegenų struktūros jau yra reikšmingi.

Taip pat liga suskirstyta į šias rūšis:

  • progresuojanti ar aktyvi smegenų dulksna su greitu cerebrospinaliniu skysčiu ir simptomų sunkumu;
  • stabilizuotas arba pasyvus hidrocefalija, nesukeliant simptomų, laikui bėgant;
  • Regresyvios lašai nereikalauja gydymo, ligos simptomai išnyksta.

Nustatyti trys ligos etapai:

  1. Kompensuota. Nereikalauja gydymo. Diagnozė yra padaryta, intelektas nepasikeičia.
  2. Dekompensuota. Dažniausiai reikalingas chirurginis gydymas.
  3. Subkompensuotas (dalinai kompensuotas).

Nustatykite smegenų hipertenziją (padidėjęs intrakranijinis slėgis) ir normotenzinį (normalų intrakranijinį slėgį).

Veiksniai, skatinantys vaikų ligą

Tarp naujagimių diagnozuojamas apie 1% visų ligos atvejų, tačiau tai gali pasireikšti iki gyvenimo metų arba vyresniems vaikams.

Įgimtos vidinės hidrocefalijos priežastys:

  1. Infekcinės ligos, kurias moteris patyrė nėštumo metu (kvėpavimo viruso, herpeso viruso ar citomegalovirusinės infekcijos, kiaulytės, raudonukės, sifilis). Ypač rimti pasekmės nėštumo pradžioje, kai yra tik vaiko organai.
  2. Vaisiaus anomalijos, trukdančios smegenų skysčio judėjimui ir absorbcijai.
  3. Neoplazmos smegenyse sukelia uždarą hidrocefaliją.
  4. Smegenų sužalojimai, kurių metu jis pažeistas.
  5. Smegenų ir jo membranų uždegimai (meningoencefalitas, meningitas, arachnoiditas), dėl kurių sutrinka skysčių vartojimas.
  6. Deguonies badas ar smegenų kraujotakos sutrikimas.
  7. Kraujavimas dėl traumų ir smegenų kraujagyslių ligų.
  8. Įkvėpus nuo cheminių medžiagų poveikio aplinkai ir kenksmingų medžiagų, pasireiškiančių vaisiaus kepenų ar inkstų nepakankamumu.
  9. Genetinės ligos nėštumo metu.

Po vaiko gimimo patologija gali atsirasti dėl šių veiksnių:

  • gimdymo metu arba gaunamas pilvaplėvės ertmės;
  • onkologinės ligos;
  • smegenų ir membranų uždegimas;
  • insultas ir kraujavimas į skilvelius;
  • smegenų indų struktūros sutrikimai;
  • kaip gimdos infekcijos pasekmės, infekcinės ligos;
  • genetinė liga.

Tokia liga bus įgyta.

Suaugusiųjų ligos priežastys

Vidaus smegenų hidrocefalija vystosi suaugusiems dėl šių priežasčių:

  • smegenų vėžio patologijos, kurios dažnai lokalizuojamos smegenų sistemoje;
  • galvos traumos su kraujavimu smegenyse;
  • ne traumatiniai kraujosruvos dėl patologinių smegenų kraujagyslių pažeidimų;
  • ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas (insultas), dėl kurio jo darbas sutrinka;
  • neuroinfekcija - encefalitas, meningitas ir tuberkuliozė;
  • narkomanija, alkoholizmas, cukrinis diabetas, sukeliantis alkoholio susidarymą.

Klinikinio vaizdo ypatumai priklausomai nuo amžiaus

Hydrocephalus yra tokia liga, kuri progresuoja su paciento amžiumi.

Vaikų hidrocefalijos neurologiniai simptomai

Jaunųjų vaikų lašai ir jų požymiai:

  • padidintos galvos dydis;
  • kaukolės kaulai yra praskiedžiami, minkšti, tarp jų skiriamos siūlės;
  • yra išgaubtas pavasaris, kuris išsiskiria ilgą laiką;
  • oda ant kaukolės yra plona ir blizga, po jo išsikišusi plaučiuose;
  • vėmimas;
  • atsilieka svorio padidėjimas;
  • uždelstas psichomotorinis vystymasis (nuskaitymas, stovėjimas, vaikščiojimas);
  • dirglumas ar mieguistumas;
  • akys giliai, žvilgsnis žemyn;
  • sumažėjęs regėjimas;
  • didelis intrakranijinis slėgis sukelia mėšlungį.

Simptomai yra nuo pirmųjų gimimo minučių. Uždaroje formoje gali atsirasti kvėpavimo nepakankamumas.

Kūdikiai auga, liga progresuoja

Vyresniems vaikams ligos simptomai pasunkėja:

  • dirglumas dėl agresijos;
  • galvos skausmas;
  • mieguistumas;
  • spontaniškas šlapinimasis;
  • sutrikusio atminties, dėmesio ir sąmonės;
  • sumažėjęs apetitas;
  • regėjimas aklumas;
  • traukuliai;
  • judesių koordinavimas;
  • mokymosi problemos;
  • intelekto pažeidimas (protinis atsilikimas).

Įregistruotos geros mechaninės atminties, muzikos gebėjimų ir skaičiavimo sunkių vaikų buvimo atvejai.

Suaugusiųjų ligos simptomai

Pagrindinės ligos pasireiškimai yra drebėjantys, nestabili eisena, susieta su vestibilinio aparato sutrikimais, šlapinimosi kontrolės praradimu, atminties sutrikimu. Žmogui sunku vaikščioti, jis gali nukristi. Demencija visais atvejais nevyksta.

Yra galvos skausmas, kuris ne visada mažina skausmą malšinančius vaistus. Vizija pablogėja, yra spaudimas akims.

Gali atsirasti pykinimas ir vėmimas. Pastebimas dėmesio skirtumas ir jo koncentracijos sumažėjimas, prarandami mąstymo įgūdžiai.

Dažni psichinių sutrikimų požymiai - emocinis nestabilumas, neurastingos bangos, agresija, apatijaus emocinio pakėlimo pasikeitimas. Yra variklio funkcijų pažeidimai. Paralyžius, susidaro kontraktūra sąnariuose arba padidėja raumenų tonusas.

Dažnai pacientai šiems simptomams nepripažįsta, juos vartoja normaliam senėjimui.

Gydymo metodai

Kompensuota liga reikalauja stebėti, kartais paskirti diuretikus, vaistus, skirtus smegenų kraujotakai, vitaminų kompleksams gerinti.

Vaikams taikykite muzikos, žaidimų, fizinės terapijos gydymo metodus.

Esant sunkiajai hidrocefalijai gydymas vaistais skiriamas pradiniu ligos etapu - sumažėja intrakranijinis slėgis ir sušvelninamas diuretikais vartojamas vaistas, vartojami vaistiniai preparatai, skirti gydyti pagrindinę ligą, sukeliančią lašą, chirurgiškai pašalinant naviką.

Tačiau toks metodas sustabdo patologinį procesą, kuris tęsiasi ir dažnai virsta sunkia forma.

Chirurginė intervencija

Dažniausiai reikia taikyti pagrindinį gydymo būdą - operatyvinį, kuriame jie atlieka manevrą, kai kaupiasi CSF.

Tuo pačiu metu į smegenis įkišamas šuntas, o išleidimo vamzdis įvedamas į pilvo ertmę, šlapimtakis ar atieja, kad būtų sukurtas naujas skysčių nutekėjimas. Jis lieka visada, jei yra įgimta ligos diagnozė.

Per manevravimo laikotarpį pakartotinai kelis kartus. Gydymas yra veiksmingas, tačiau yra didelė rimtų komplikacijų rizika, dėl kurios jie pakeičia šuntą (žarnų pažeidimas, infekcijų vystymasis, epilepsija, hematoma).

Sunkiais atvejais, kai reikia skubiai sumažinti intrakranijinį slėgį ir skysčių nutekėjimą, naudojamas išorinis drenažas.

Norėdami tai padaryti, praleiskite trepanningą kaukolę ir nustatykite nutekėjimo kanalizaciją. Taip pat skiriami kraujo retinimo vaistai, nes šios būklės priežastys dažniausiai yra kraujavimas.

Modernesnis neuroendoskopinis gydymo metodas. Chirurgai kuria naujus būdus nutekėti skysčių, naudojant neuroendoskopą su mini kamera, naudojant keletą būdų. Operacija yra mažiau traumatiška, nereikalauja pašalinio kūno instaliacijos - šunto, retų komplikacijų, geresnio paciento gyvenimo kokybės.

Smegenų edemos prevencija

Nėščios moters stebėjimas ir tyrimas leis nustatyti vaisiaus vystymosi sutrikimų nustatymą, laiku gydyti užkrečiamąsias ligas. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas moterims, kurių artimiesiems gimsta hidrocefalija.

Atsargus požiūris į vaisius apsaugo jį nuo gimdos sužalojimų ir ligų. Specialisto pastebėjimai reikalauja, kad naujagimiai būtų pavojuje.

Būtina apsaugoti mažus vaikus nuo galvos traumų, apsaugoti nuo neuroinfekcijų. Tai taip pat užkirs kelią ligos plitimui suaugusiems.

Įgimta hidrocefalija sustabdo jo vystymąsi, tačiau nėra išgydoma. Gydymas vyresniems vaikams gali būti naudingas. Tai priklauso nuo ligos sunkumo, gydymo savalaikiškumo ir kokybės.

Hydrocephalus

Hydrocephalus - padidėjęs cerebrospinalinio skysčio kaupimasis smegenų smegenų skystyje. Hidrocefalija yra susijusi su daugeliu įgimtų ir įgytų neurologinių ligų. Kliniškai ji pasireiškia simptomų padidėjusio intrakranialinio spaudimo (galvos skausmas, pykinimas, akispūdžio), simptomai suspaudimo smegenų struktūrų (Vestibiuliarinės ataksijos, regėjimo sutrikimas, psichikos sutrikimų, EPI-priepuolio metu) ir simptomų, būdingų ligos, kuri jį sukelia. Hidrocefalijos diagnozė apima kaukolės rentgenografiją, oftalmologinius tyrimus, Echo-EG (kūdikiams - neurosonografiją), smegenų MR arba CT. Chirurginis gydymas hidrocefalija leidžia ištaisyti įgimtos anomalijos CSF sistemos atlikti pašalinimo pažeidžiančią alkoholiniai gėrimai cirkuliacijos intrakranijinių struktūrų, reguliuoti CSF nutekėjimą iš kaukolės ertmę.

Hydrocephalus

"Hydrocephalus" reiškia "galvos drebėjimą". Šiuolaikinėje neurologijoje tai dažnas klinikinis sindromas, kuris gali pasireikšti daugybėje ligų, įgimtų anomalijų ar smegenų po traumos būklės. Hidrocefalijos atsiradimas yra susijęs su kai kuriais smegenų smegenų skysčio sistemos sutrikimais. Hidrocefalija pasireiškia bet kokio amžiaus žmonėms. Hidrocefalozė gali pasireikšti naujagimiams, įgimta savijauta, vystosi vaikams ir suaugusiems, kartu su vyresnio amžiaus žmonėmis smegenyse vykstančiais atrofiniais procesais. Tačiau dažniausiai tai yra pediatrijos praktikoje.

Alkoholio sistemos anatomija

Paprastai smegenų skystį (cerebrospinalinį skysčių) gamina kraujagyslių sąveika tarp smegenų skilvelių. Jo didžiausias kiekis susidaro šoniniuose skilveliuose, iš kurių smegenų skysčio skystis patenka į III skilvelę, o nuo jo - sylvic vandens tiekimo sistemą į IV skilvelę. Tada galvos smegenų skystis patenka į subarachnoidinę (subarachnoidinę) erdvę, kuri tęsiasi visame smegenų paviršiuje, o kaulo kryptimi praeina skrandulių sąnarys ir toliau visą nugaros smegenis. Smegenų skystis subarachnoidinėje erdvėje nuolatos absorbuojamas nugaros smegenų ir smegenų arachnoidine (arachnoidine) membrana ir patenka į kraują.

Hidrocefalijos priežastys

CSF pertekliaus kaupimas smegenų smegenų skysčio sistemoje smegenyse sukelia 3 patologinius mechanizmus: smegenų skysčio pertekliaus kiekio gamybą, jo absorbcijos sutrikimą ar alkoholinių gėrimų cirkuliacijos sutrikimą. Hidrocefalija gali būti pagrįsta vienu iš nurodytų mechanizmų arba jų deriniu. Smegenų skysčio sistemos veikimo sutrikimų priežastys gali veikti vaisiaus vystymosi metu ir sukelti įgimtą hidrocefaliją arba įtakoti smegenis po gimimo ir sukelti vadinamojo įgyto hidrocefalio atsiradimą.

Už įgimta hidrocefalija priežastys yra išsigimimą skysčio sistemą (atrezija skyles Magendie ir Luschka, defektus į subarachnoidinį vietą struktūros, stenozė akvedukas sindromo Dandy-Walker, ir tt), Craniovertebral anomalijas (Chiari anomaliją, įgimta pamatinė parodymų), Intrauterinė infekcijos (toksoplazmozė, įgimtas sifilis, citomegalija, raudonukė), gimdymo traumos.

Įgytos hidrocefalija gali sukelti iš uždegiminių procesų smegenyse ir jos kriauklių (encefalitas, arachnoiditas, meningitas), trauminis smegenų sužalojimas, kraujagyslių sutrikimai (hemoragijos į skilvelių, hemoraginio insulto arba intracerebrinę hematoma su kraujo patekti į skilvelius). Hidrocefalija dažnai vystosi koloidinis cistos III skilvelio ir intracerebralinio navikų (astrocitomos, germinomas, ganglioneuroma et al.), Kuri sudygsta smegenų skilvelių arba suspausti smegenų skysčio kelią, taip kad normaliai cirkuliaciją skysčio ir jo nutekėjimą iš kaukolės ertmę.

Atskirai atskiriama atrofinė (pakeičianti) hidrocefalijos forma, atsirandanti dėl traumos mirties ar su amžiumi susijusių smegenų audinio atrofijos. Tuo pačiu metu smegenų skysčio skystis užpildo erdvę, kuri susidaro viduje kaukolės dėl smegenų kiekio sumažėjimo. Smegenų kraujagyslių aterosklerozės, hipertenzijos, diabetinės makroangiopatijos metu smegenų kraujotakos sutrikimų fone gali išsivystyti atrofinis hidrocefalija senatvėje.

Hidrocefalijos klasifikacija

Pagal etiologijos principą išskiriami įgimta ir įgyta hidrocefalija.

Atsižvelgiant į įvykio mechanizmą, hidrocefalija skirstoma į atviras ir uždaras formas. Atvirasis hidrocefalija yra susijęs su smegenų skilvelių skysčio hiperprodukcija arba jos absorbcijos sutrikimu normalaus cerebrospinalinio skysčio metu. Uždaros hidrocefalijos priežastis yra smegenų skilvelių skysčio nutekėjimo sutrikimas dėl suspaudimo, dalies arba visiško bet kokios smegenų skysčio sistemos dalies užkimšimo.

Atsižvelgiant į tai, kur atsiranda perteklinis skysčių kaupimasis, išskiriamas vidinis ir išorinis hidrocefalija. Vidaus hidrocefalija lydima kaupimosi CSF smegenų skilveliuose. Išorinis hidrocefalija pasižymi smegenų skilvelių pertekliumi subarachnoidinėje ir subduralinėje erdvėje.

Pagal kurso charakteristikas hidrocefalija klasifikuojama kaip ūmaus, poakto ir lėtinė. Ūminis hidrocefalija pasižymi sparčiu vystymusi, kai praėjus kelioms dienoms po pirmųjų ligos požymių atsiradimo atsiranda dekompensacija. Poakytas hidrocefalija vystosi per mėnesį, o lėtinis - daugiau nei šešis mėnesius.

Labai kliniškai svarbi yra hidrocefalijos atskyrimas stabilizuotoje (kompensuojamoje) ir progresuojančioje (didėjančio). Stabilizuota hidrocefalija nesudaro ir paprastai prasideda normaliu skysčio slėgiu. Progresuojamoji hidrocefalija būdinga simptomų pablogėjimui, lytinio potraukio padidėjimui, silpnai prisitaikančiam prie konservatyvios terapijos ir sukeliančios smegenų audinio atrofiją.

Suaugusiųjų hidrocefalijos požymiai

Per didelio smegenų skilvelio skysčio kaupimasis uždaroje pilvo ertmėje sukelia intrakranijinį spaudimą, dėl kurio atsiranda dažniausiai būdingų hidrocefalijos simptomų. Suaugusiesiems ir vyresniems vaikams tai apima: neapsaugotus nuo analgetikų, stiprus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas ir akių obuolių spaudimo pojūtis. Šie simptomai gali pasireikšti ūmiai arba augti palaipsniui, turintys trumpalaikį pobūdį ligos pradžioje. Atrofinis hidrocefalija dažnai pasireiškia be padidėjusio intrakranijinio slėgio požymių ir nustatomas tik papildomai tiriant pacientą.

Daugeliu atvejų hidrocefalijai būdingi neurologiniai simptomai, kuriuos sukelia smegenų struktūrų suspaudimas išsiplėtusių skysčių erdvių ir pagrindinė liga, sukelianti hidrocefalijos vystymąsi. Dažniausiai hidrocefalija pasižymi vestibuliniu ir regėjimo sutrikimu. Pirmasis yra vestibulinis ataksija, pasireiškiantis galvos svaigimu, eisenos nestabilumu, ausų ir galvos triukšmu, nistagmu. Žvelgiant iš požiūrio, pastebimas ryškus regėjimo aštrumo sumažėjimas, tam tikrų regos lauko sričių praradimas, regėjimo nervų sustingimasis diskas; su pailgėjusiu hidrocefalijos kursu, gali išsivystyti regos nervų atrofija.

Hidrocefalija gali pasireikšti motorinių ir jautrių sričių sutrikimų atvejais: paresis ir paralyžius, padidėję sausgyslių refleksai ir raumenų tonusas, sumažėja ar visiškai prarandama visų rūšių jautrumas, išsivysto spazminiai galūnių kontraktai. Oklusiškas hidrocefalija dėl silpnojo smegenų skysčio apytakos sutrikimo galinėse pilvo ertmėse yra būdingas smegenėlių ataksijos simptomai: sutrikusi koordinacija ir eismas, didelės apimties neproporcingi judesiai, rankraščio pasikeitimai ir kt.

Kai kuriais atvejais, hidrocefalija lydi psichikos sutrikimų, kurie atsiranda dažniau suaugusiems sutrikimų emocinio ir valinio: emocinis nestabilumas, neurastenija, nepriežastinės euforijos su greito perėjimo prie abejingumo ir apatijos būsenoje. Sumažėjęs intrakranijinis slėgis, agresyvus elgesys yra įmanomas.

Vaikų hidrocefalijos požymiai

Vaikams, dėl didelio tąsumo kaukolės kaulų nepastebeta padidėjęs intrakranijinis spaudimas, hidrocefalija jie lydimas kaukolės dydžio padidėjimą. Naujagimiams ir kūdikiams, hidrocefalija yra būdingas pernelyg didelis galvos, išsipūtimas venose galvos odą, streso ir pulsacijų stokos didelė momenėlis, papiledema. Dažnai yra simptomas "nustatančio saulės" - apriboti akių obuolių judėjimą aukštyn. Gali būti skirtumų kaukolės siūlių. Paliesti ant kaukolės lydi charakteringas garsas ("susilydžiusio puodo" simptomas). Pirmųjų metų gyvenimo vaikams hidrocefalija lemia vystymosi atsilikimą. Vėliau jie pradeda laikyti galvas, perverti, sėdėti ir vaikščioti.

Vaikai, kuriems yra sunkus hidrocefalija, skiriasi sferine galvos formos forma, jos per didelis dydis, giliai įtvirtintos akys, išsikišusios ausys, galvos odos nykimas. Gali sumažėti regėjimas, raumenų tonusio padidėjimas apatinėse kojose ir galvos skausmo nervų sutrikimai. Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikystėje hidrocefalija dažnai lydi ne emocinių-norinčių sutrikimų, bet ir intelekto nepakankamumu. Vaikai su hidrocefalija paprastai sėdi ir yra nutukę. Jie yra apatitiški, inertiški, neturi švelnumo savo artimiesiems būdingiems giminaičiams. Hidrocefalijos laipsnio sumažinimas dažnai padidina vaiko intelektualinius gebėjimus ir aktyvumą.

Paauglystėje hidrocefalija dažnai būna labai aktuali infekcinės ligos, psichinės ar fizinės traumos fone. Tuo pačiu metu kartu yra intensyvios galvos skausmas, pakartotinis vėmimas ir bradikardija. Yra sąmonės netekimo atvejų, kartais traukulių priepuoliai. Kai kuriais atvejais epizodinė psichozė pasireiškia haliucinacijos ar manijos sindromu.

Hidrocefalijos diagnozė

Klinikiniai hidrocefalijos simptomai dažniausiai yra tokie būdingi, kad neurologas gali leisti įtarti jo buvimą pirmojo paciento tyrimo metu. Siekiant nustatyti hidrocefalijos laipsnį ir formą bei nustatyti pagrindinę ligą, atliekami papildomi tyrimai: rentgeno spinduliuotės, ultragarsu, apskaičiuotu ar magnetinio rezonanso vaizdavimu.

Kai hidrocefalijos atveju kaukolės rentgenografija atskleidė kaukolės kaulų retinimą ir jų siūlių sklaidą; ant vidinio pilvo spiralės paviršiaus stebimas "pirštų atspaudų" simptomas. Dėl smegenų akveduko stenozės dėl hidrocefalijos kartu su kaukolės rentgenogramomis sumažėja apatinės pilvo ertmės tūris. Priešingai, Dandy-Walkerio sindromo hidrocefalui būdingas padidėjęs kraniogramų galūnių kaukolės posūkis. Hidrocefalija, uždarant vieną iš interventrikuliarinių pranešimų, pasireiškia kraniografijos matoma galva. Tačiau šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje, turint daugiau informatyvių tyrimų metodų, tokių kaip MRT, MSCT ir smegenų CT, rentgeno spinduliai turi tik pagalbinę vertę hidrocefalijos diagnozėje.

Iš ultragarso diagnostikos metodų hidrocefalijai, echoencefalografijai naudojamas nustatyti intrakranijinio slėgio padidėjimo laipsnį. Vaikų pirmųjų gyvenimo metų ultragarso smegenų nuskaitymas per atvirą fontanelį yra įmanomas naudojant ultrasonografiją.

Regos sutrikimų ir regos nervo disko būklės įvertinimą atlieka oftalmologas. Paprastai hidrocefalijos oftalmologinių tyrimų sąrašas apima oftalmoskopiją, regos aštrumo nustatymą ir perimetrą.

Tomografijos diagnostiniai metodai leidžia nustatyti hidrocefalijos pobūdį, nustatyti smegenų skilvelio skysčio arba egzistuojančios įgimtos anomalijos okliuzijos vietą, nustatyti priežastinę ligą (navikas, cista, hematoma ir kt.). Kai hidrocefalija yra labiausiai informatyvi, smegenų MRT naudojimas.

Jei nėra kontraindikacijų priežastinei ligai nustatyti, galima juosmens punkcija, o po to - smegenų skysčio tyrimas. Įtarus su kraujagyslių sutrikimais, rodomas smegenų kraujagyslių MPA. Įgimta infekcinė etiologija hidrocefalija reikalauja PGR diagnostikos, siekiant nustatyti infekcijos rūšį, dėl kurios ji pasireiškė.

Hydrocephalus gydymas

Hidrocefalijos gydymo pasirinkimas priklauso nuo jo etiologijos. Konservatyvi terapija dažnai atliekama su įgyta hidrocefalija, kurią sukelia uždegiminės ligos, trauminis smegenų pažeidimas ir skilvelių kraujavimas. Gydoma pagrindine liga ir skiriami diuretikai (acetazolamidas, furosemidas), siekiant sumažinti hidrocefalijos laipsnį ir padidinti intrakranijinį spaudimą.

Įgimta hidrocefalija dažniausiai reikalauja operacijos, kad būtų ištaisyta pagrindinė anomalija. Jei hidrocefalija sukelia smegenų tūrinio proceso buvimą, jis taip pat yra gydomas chirurginiu būdu. Pasak liudijimo, pašalinama intrakranijinė hematoma, operacijos, skirtos pašalinti navikus, autopsija arba smegenų absceso išnaikinimas, sąnario atsiskyrimas nuo arachnoidito ir kt.

Tais atvejais, kai pašalins priežastis hidrocefalija šuntas yra neįmanoma taikyti operaciją: kistoperitonealnoe aplinkkelį, endoskopinės apačioje ventrikulotsisternostomiya III skilvelio ventriculoperitoneal jungčių suformavimo lyumboperitonealnoe, išorinį širdies skilvelio drenažas. Jos yra skirtos sukurti papildomus celiuliozės skysčio išteklius iš kaukolės ertmės. Manevravimo operacijos gali būti atliekamos papildomai prie pagrindinės ligos chirurginio gydymo, jei operacijos metu neįmanoma atkurti normalios CSF apyvartos.

Smegenų lašai (hidrocefalija)

Smegenų hidrocefalozė vadinama patologija, kuri būdinga cerebrospinalinio skysčio kaupimui smegenų skilvelių skysčio erdvėje. Ši problema gali būti savarankiška liga arba atsiranda dėl traumų, navikų, infekcijos ir kitų priežasčių įtakos. Liga taip pat žinoma kaip smegenų lašai.

Hidrocefalijos klasifikacija

Vyksta žmonėse:

  1. Išorinė smegenų hidrocefalija. Problema atsiranda, jei skystis nėra absorbuojamas į kraują. Tai absorbcijos pažeidimas veda prie smegenų skysčio kaupimosi, padidėjusio kaukolės spaudimo ir smegenų erdvės plitimo. Atvirasis hidrocefalija yra labiau tikėtina dėl infekcijų.
  2. Smegenų vidaus hidrocefalija. Jis būdingas skysčių kaupimuis smegenų skilvelių ir cisternų viduje. Dažniausiai ši forma yra įgimta hidrocefalija.
  3. Mišrus smegenų hidrocefalusas. Tuo pačiu metu smegenų skystis kaupiasi ne tik ventrikliuose ir cisternose, bet ir aplink juos aplinkui. Jis gali būti kompensuojamas, kai organas nėra sutrikęs ir dekompensuojamas, kai smegenų audinys suspaustas ir organas neveikia.
  4. Suaugusiųjų smegenų pakaitinė hidrocefalija. Šio patologinio proceso metu smegenų dydis sumažėja, o jo pakaitalas - smegenų skysčiu. Mišrus pakaitinis hidrocefalija išsivysto tada, kai smegenų skystas skystis užpildo organų vidines ertmes ir tarpus tarp jų.
  5. Okkluzinis hidrocefalija. Patologinis procesas vyksta, kai kanalai yra užblokuoti, ir smegenų skysčio nutekėjimas yra sutrikęs. Atsižvelgiant į tai, kaip griežtai užblokuojama nutekėjimas, yra trijų ventrikulinių hidrocefalijų, dvivietinio hidrocefalio, tetra ir monoventrikuliarinių formų.
  6. Neokliuzinis hidrocefalija. Ši forma yra būdinga tai, kad ji nesukuria intrakranijinės hipertenzijos. Pažeidimų priežastys nėra aiškios, skysčių srovė ir jos apyvarta išlieka normalūs.
  7. Normotenzinis hidrocefalija. Šis sindromas jungia demenciją, motorinės funkcijos sutrikimą dėl reikšmingo skilvelių išsiplėtimo. Kaukolės slėgis yra normalus.
  8. Švelnus hidrocefalija gali nepasireikšti, tačiau jis veda prie kraujagyslių susilpnėjimo smegenyse, kuris vėliau gali sukelti komplikacijas, todėl gydymas yra būtinas.
  9. Obstrukcinis hidrocefalija. Šiuo atveju skystis susikaupia dėl užblokuoto smegenų skysčio nutekėjimo. Tai gali atsirasti dėl formavimosi organizme.
  10. Įgimta hidrocefalija. Dėl genetinės polinkio ir vystymosi defektų nuo gimimo gali išsivystyti smegenų lašai, dėl kurių atsiranda rimta organų disfunkcija.
  11. Poūmio hidrocefalija. Skysčio kaupimasis atsiranda po sunkios galvos smegenų traumos.
  12. Atrofinė hidrocefalija lydima smegenų atrofijos, kurioje audinius pakeičia skystis.
  13. Vicar hydrocephalus. Patologija pasireiškia skilvelių padidėjimu, nes organo anatominės struktūros pokyčiai nėra.
  14. Asimetrinis hidrocefalija. Ši problema sakoma, kai padidėja vienas skilvelis. Gali padidėti visi skilveliai.

Hidrocefalinis sindromas suaugusiems žmonėms gali būti įvairių tipų. Tačiau kiekvienu atveju prognozė priklauso nuo gydymo pradžios etapo. Jei gydymas atliekamas, kai patologinis procesas nesukelia audinių mirties, yra tikimybė atkurti organų funkcijas.

Rizikos veiksniai

Patologija dažniausiai pasireiškia naujagimiams, tačiau taip pat gali pasireikšti suaugusiesiems. Remiantis tyrimais, bet koks centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimas gali sukelti problemą. Tokios priežastys vadinamos įsigytos. Šiuo atveju hidrocefaliją sukelia:

  • kraujavimas į smegenis arba pertraukos hematomos;
  • sunkus trauminis smegenų sužalojimas;
  • traumos gimdant;
  • ūminiai kraujotakos sutrikimai smegenyse;
  • perduoti uždegimo ir uždegimo procesus, tokius kaip meningitas, encefalitas, arachnoiditas ir kiti;
  • parazitų sugadinimas smegenų struktūroms;
  • neoplazmos astrocitomų forma, kraujagyslių navikai, gemina;
  • smegenų metastazės iš kitų organų navikų;
  • bangžolių ertmių susidarymas trečioje skilvelėje;
  • kraujagyslių anomalijų vystymas;
  • smegenų medžiagos atrofija dėl įvairių tipų encefalopatijos.

Smegenų lašai gali paveikti visas smegenų sistemas. Norėdami išspręsti problemą, būtina nustatyti jos vystymosi priežastį.

Simptomai ligos

Ligos pasireiškimai atsiranda, kai padidėja intrakranijinis slėgis ir suspaudžiamos įvairios organo struktūros.

Suaugusiųjų hidrocefalijos simptomai yra intrakranijinės hipertenzijos požymiai, palaipsniui prie jų atsiranda neurologiniai sutrikimai, dėl kurių pablogėja audinių simptomų spaudimas.

Hidrocefalozę galima įtarti tokiais atvejais:

  1. Jei esate susirūpinę dėl galvos skausmo ir sunkumo pojūčio, kuris ypač sustiprėja miego metu ir ryte po atsibundimo. Tikslią skausmo centro vietą negalima nustatyti. Jei žmogus prisiima horizontalią padėtį, padidėja simptomas, o tai paaiškinama padidėjusiu smegenų skysčio spaudimu.
  2. Su ryto liga ir vėmimu, neatsižvelgiant į tai, kas ir kada žmogus valgė.
  3. Jei yra akispūdis.
  4. Su nuolatiniais žagsuliais.
  5. Jei žmogus pradeda greit padengti, nuolat jaučiasi silpnas ir mieguistas, dažnai žiaunamas.
  6. Sunkumai kyla, koncentruojant ir vykdant paprasčiausius veiksmus.
  7. Su nervingumu, apatija, sumažėjęs intelektas.
  8. Jei kraujospūdis žymiai pasikeičia, impulsas pagreitėja arba sulėtėja.
  9. Žmonėse tamsūs apskritimai nuolat atsiranda po akimis. Jei ant jų ištempsite odą, bus matyti, kad kapiliarai pilni kraujo.
  10. Labai padidėjęs prakaitavimas. Yra sąmonės praradimo galimybė.

Tai yra intrakranijinės hipertenzijos simptomai. Neurologinių sutrikimų apraiškos bus tokios:

  1. Vizija yra sutrikusi. Dvivietis akyse sunku sutelkti dėmesį į vieną objektą, regos aštrumas mažėja.
  2. Vaizdo laukai iškrenta.
  3. Dėl suspaudimo regos nervo atrofija, dėl kurios gali atsirasti aklumas. Tai įmanoma, jei liga pasireiškia ilgą laiką.
  4. Sklandžiai vystosi.
  5. Mokiniai neatsako į ryškią šviesą.
  6. Pastebimas vestibulinio aparato disfunkcija. Pacientas kenčia nuo galvos svaigimo, vaikščiojimas tampa drebantis, ausys daro triukšmą, atsiranda nevalingi akių obuolių svyravimai.
  7. Paralyžiauja galūnės.
  8. Padidėję refleksai ir raumenų tonusas.
  9. Jautrumas sumažėja arba visiškai išnyksta.
  10. Rankos ir kojos užšąla ir negali būti ištiesintos, nes padidėja raumenų tonusas.
  11. Yra smegenėlių ataksijos požymių, kuriuose yra garsus rašysenos, silpnėjanti variklio funkcija.
  12. Asmuo tampa emociškai nestabilus, jo nuotaika labai pasikeičia.
  13. Jei slėgis kaukolės viduje smarkiai pakyla, tada pacientas tampa agresyvus.

Diagnostikos metodai

Patvirtinti "hidrocefalijos" diagnozę galima tik atlikus serijos laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Daugiau informacijos pateikiama instrumentiniais metodais. Laboratoriniai tyrimai skirti nustatyti bendrą paciento sveikatą. Siekiant nustatyti patologinio proceso buvimą, atlikite tokias procedūras:

  • matuokite galvos apskritimo juostą. Jei tikrinamas vaiko nuo hidrocefalijos atvejis, diagnozė patvirtinama, jei per mėnesį galva padidėjo daugiau nei pusantro centimetro. Suaugusiesiems bet koks padidėjimas laikomas ligos požymiu;
  • Oftalmologas tiria akies dugną. Jei yra regos nervo disko edema, aš patvirtinu, kad padidėja slėgis kaukolės viduje. Tai taip pat gali rodyti, kad smegenys nyksta;
  • atlieka kaukolės ultragarsą, kuris taip pat vadinamas neurosonografija. Ši technika yra labai netiksli ir leidžia jums gauti reikiamą informaciją tik patikrinus kūdikius per pavasarį. Suaugusiųjų mokymas beveik niekada nenustatytas;
  • nustatytas magnetinio rezonanso vaizdas. Tai yra pagrindinė diagnostinė technika, jei asmuo įtaria hidrocefaliją. Su jo pagalba galite ne tik patvirtinti, kad egzistuoja problema, bet ir nustatyti, kokie pažeidimai tai padarė, ir įvertinti smegenų struktūrų ir kraujagyslių lovų pažeidimo laipsnį. Procedūra leidžia nustatyti: išorinę smegenų hidrocefaliją žmonėms arba vidiniam ar kitokio tipo smegenyse. MRI diagnozę patvirtina periventrikulinė edema;
  • kompiuterinė tomografija. Tai yra rentgeno spinduliuotės metodas, kuris nesuteikia tokios išsamios informacijos kaip magnetinio rezonanso tomografija, taigi tai dažnai nenustatoma;
  • Echoencefalografija ir reoencefalografija taip pat naudojamos ligai nustatyti;
  • gali atlikti juostinę punkciją, norint ištirti smegenų skysčio būklę ir sudėtį;
  • skeleto radiografija nustatoma retai. Tačiau procedūra leidžia nustatyti, ar kaukolės kaulai yra nutirpinti.

Pagrindiniai diagnostikos vertinimo kriterijai yra magnetinio rezonanso tomografijos ir dugno apžiūros rezultatai. Jei po visų tyrimų rezultatai patvirtinti diagnozę, tai reiškia, kad pradedamas gydymas hidrocefalija. Jei procedūrų rezultatai neatitinka, hidrocefalija yra atmesta ir nustatoma, kuri liga sukėlė panašius simptomus.

Terapija

Smegenų lašai - sudėtinga ir pavojinga patologija. Šią ligą galima išgydyti tik taikant priemonių rinkinį, nes nėra vaistų, galinčių išspręsti šią problemą. Priklausomai nuo to, ar įgytas žmogaus hidrocefalija yra atrofinis, okliuzinis ar normotenzinis hidrocefalija, gydymas gali sujungti vaistų vartojimą ir chirurgines procedūras.

Kai kurie bando pagerinti padėtį liaudies metodų pagalba. Tačiau tai gali būti daroma tik pasikonsultuojant su gydytoju ir naudojant pagalbinį gydymą.

Konservatyvus gydymas

Šioje patologinėje būklėje gydymas atliekamas naudojant:

  • diuretikai. Jie sulėtino smegenų skysčio gamybą. Gydytojai pasiekia panašų rezultatą su "Diakarb", "Piracetam", "Gliserol". Jie naudojami injekcijų forma. Kadangi diuretikų vartojimas kartu su natrio, magnio, kalio ir kūno skysčių išsiskyrimu yra skiriamas vitamino ir mineralų kompleksams, siekiant užkirsti kelią šių medžiagų trūkumui;
  • antibakteriniai preparatai. Jie skirti, jei organizme išsivysto infekcinis procesas. Paprastai vaistai, naudojami hidrocefalijai pašalinti, vaisiaus vystymuisi;
  • vaistų, skirtų pagerinti kraujo apytaką smegenyse;
  • vitaminų gynimo priemonės. Visų pirma jie naudoja vitaminus B, C ir E. Jie pagerina medžiagų apykaitos procesus ląstelių lygiu;
  • gyvūnų fermentai. Lidazė ir pirogeninė dalis suskaido ir pašalina skysčių perteklių iš organizmo;
  • gliukokortikoidai. Hormoniniai vaistai yra skirti ekstremalioms situacijoms.

Jei konservatyvus gydymas nesukėlė rezultatų, pabandykite chirurgiškai išspręsti problemą.

Chirurginiai gydymo būdai

Ūminė ir lėtinė ligos forma gali būti paskirta chirurgija. Jei smegenyse yra sunkus uždegimas, o infekcinis procesas plinta visame kūne, chirurginės procedūros yra kontraindikuotinos. Pirmiausia pašalinkite infekciją, tada atlikite gydymą.

Chirurginio gydymo metu susidaro būdai, per kuriuos smegenų skystis gali išeiti iš kaukolės. Ši procedūra vadinama "manevringu". Esant navikams ar susiliejimams kūne, juos pirmiausia pašalinkite, tada jie atlieka manevravimą.

Smegenų edema taip pat pašalinama naudojant:

  • paliatyvios intervencijos. Vykdoma su atvira laše, naudojant punkciją, jeigu yra kontraindikacijų radikalioms operacijoms ir vaikų gydymui per akies lizdą;
  • radikalios operacijos. Procedūrą galima atlikti su bet kokio tipo lašais. Procedūros metu šuntai įrengiami, kad būtų pašalintas perteklinis skystis. Jie gali būti išoriniai arba vidiniai. Su išorine intervencija yra didelė rizika susirgti meningitu, todėl jie praktiškai nenaudojami. Naudodami vidinį drenažą pašalinkite skysčių į kitą sistemą ar organą.

Daugeliu atvejų chirurginis gydymas gali veiksmingai pašalinti problemą. Jei smegenyse yra piktybinis galvos smegenų sukeliamas pilvą, prailginkite gyvenimą kelerius metus, naudodamiesi chirurginėmis procedūromis.

Po operacijos gali pasireikšti paūmėjimai:

  • uždegiminio proceso vystymas;
  • drenažo vamzdžio pertvara;
  • vamzdelio praradimas iš organo, į kurį turi tekėti perteklinis skystis.

Norėdami sumažinti tokių pasekmių riziką, bet kokius simptomus, turėtumėte susisiekti su specialistu.

Tautos gynimo priemonės

Liaudies gynimo pagalba gali padėti palengvinti ligos eigą. Šis poveikis pasiekiamas:

  • Priono infuzija. Augalą, supiltų į šaukštą, sumaišoma su stikliniu virinto vandens ir laikomi ugnyje 20 minučių. Po to tris kartus per parą prieš valgį naudokite 50 ml. Kurso trukmė - 3 savaitės, po to - poilsio savaitė ir tęsti gydymą;
  • petražolių infuzija. Sumažinti tuštinimą galima, jei ruošiatės vaistą iš kapotų petražolių. Ji užpilta verdančiu vandeniu ir primygtinai reikalauja. Po to vartokite per dieną prieš valgį;
  • kadagio infuzija. Du šaukštai kūgių reikia užpilti virinto vandens, įdėti į termosą ir primygtinai reikalauti. Šis įrankis leidžia pašalinti edemą dėl diuretikų savybių. Prieš valgydami maistą ryte ir vakare, gerkite infuziją pusvalandį. Gydymo kursas turėtų trukti keletą mėnesių. Jei žmogui yra inkstų sutrikimų, vaistas yra kontraindikuotinas;
  • Rugiagėlių infuzija Naudodami šį įrankį galite pasiekti choleretic ir diuretikų efektą.

Visi šie įrankiai gali būti naudojami tik kaip pagrindinio gydymo papildai. Pašalinti tik hidrocefalinių žolių yra neįmanoma.

Komplikacijos ir prognozė

Jei laiku nesiimsite gydymo hidrocefalija, mirties tikimybė yra didelė. Gyvenimo trukmė ir ligos pasekmių raida priklauso nuo:

  1. Ligos etapas. Sunki liga sukelia negalia ar mirtį.
  2. Laikas pradėti gydymą. Jei gydymas buvo nustatytas, kai patologija progresavo aktyviai, negalima atkurti paciento psichinės būklės.
  3. Pasirinkto gydymo teisingumas.
  4. Susiję patologiniai procesai.

Atsižvelgiant į šiuos veiksnius, gali pasireikšti šie komplikacijos:

  • silpnina galūnių raumenų tonusą;
  • klausos ir regos funkcijos yra sutrikdytos;
  • vystosi širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos sutrikimai;
  • sutrinka vandens ir druskos pusiausvyra;
  • atsiranda epilepsijos priepuoliai;
  • demencijos vystymasis;
  • jei prasideda atrofiniai procesai, mirties tikimybė yra labai didelė.

Jei patologiniai pokyčiai buvo diagnozuoti vystymosi pradžioje ir gydymas buvo pasirinktas teisingai, tai yra visiškai įmanoma, kad problema gali būti visiškai pašalinta.

Vaikų hidrocefalija

Įgimta hidrocefalija yra gana dažna. Tai vystosi dėl:

  • anomalijos ir anomalijos. Jų susidarymas vyksta prenatalinio vystymosi laikotarpiu, įtakojant įvairius veiksnius. Tai gali būti infekciniai procesai, kuriuos motina patyrė smegenų dėjimo metu. Patologija dažniausiai pasireiškia po raudonukės, toksoplazmozės, herpeso, citomegalovirusinės infekcijos;
  • alkoholinių gėrimų, narkotinių medžiagų vartojimas ir rūkymas per vaiko laikymo laikotarpį;
  • intracranial traumos nuo gimdymo. Tai gali sukelti kraujavimą iš smegenų subarachnoidų arba ventrikliams. Patologijos vystymosi galimybės didėja, jei vaikas gimsta mažu kūno svoriu ir anksčiau laiko.

Vaikams gali būti įsigytas hidrocefalozė. Tai atsiranda dėl:

  • uždegiminiai procesai;
  • smegenų audinio navikai;
  • kaukolės sužalojimai;
  • pažaidų plyšimas.

Kūdikių patologinis procesas turi šiek tiek kitokių pasireiškimų negu kituose vaikuose. Pagrindinis manifestacija yra galvos padidėjimas. Kadangi iki dvejų metų kaulai dar nėra išaugę ir yra gana elastingi, jie skiriasi esant skysčio spaudimui, o tarp jų padidėja siūlės. Jis taip pat gali išsikišti ir pulsuoti spyruoklės liniją, jei slėgis labai padidėjo.

Kūdikis miega gerai, labai verkia, daug maitinasi po valgymo.

Gydyti ligą vaikams galima konservatyviai ir chirurgiškai. Pirmoji galimybė yra tinkama, jei liga yra atvira ir neprogresuojanti forma.

Siekiant pagerinti alkoholio koncentraciją, vaikas skiria diuretikus ir vaistus, kad pagerintų kraujo apytaką. Jei jie nesuteikia rezultatų, jie gali atlikti operaciją. Paprastai atliekos manevravimo operacijos atliekamos. Procedūros metu įrengiamos vamzdžių ir vožtuvų sistemos, kurių pagalba skystis įvedamas į pilvo ertmę, atriumą ir nedidelį dubens plotą. Procedūros yra gana traumios, tačiau jos suteikia galimybę normaliai gyventi, nes jos užkerta kelią fizinio ar intelektualinio vystymosi pažeidimams.

Ligos poveikis vaikų protiniam vystymuisi priklauso nuo daugelio veiksnių. 30% kūdikių, kuriems buvo patologija, yra sutrikusi kalbos funkcija. 20% atvejų pacientams sunku parodyti džiaugsmą, laimę ir kitas teigiamas emocijas. Taip pat pasireiškė slopinta reakcija.

Jei operacija atliekama paskutiniame ligos vystymosi etape, gali išsivystyti psichomotoriniai sutrikimai. Nors yra kartų, kai psichinė raida nėra pažeista.

Daugelis vaikų po hidrocefalijos auga geranoriškai, paprastai bendrauja su žmonėmis aplink juos. Tik nedidelė dalis vaikų kenčia nuo depresijos, auga nuosaikūs ir žiaurūs.

Jei yra nuolatinių padidėjusio intrakranijinio spaudimo atakų, pacientas gali patirti psichozę ir painiavą.

Ligos prevencija

Suaugusiųjų ir vaikų smegenų edema atsiranda dėl negalios ar mirties, todėl reikia imtis visų pastangų tam, kad tai būtų išvengta. Kad sumažintumėte ligos vystymosi riziką, galite naudoti šias rekomendacijas:

  • moteris, vedanti sveiką gyvenseną, turėtų atidžiai stebėti savo kūno būklę ir nėštumo eigą;
  • svarbu nedelsiant gydyti visas infekcines patologijas, kurios gali prisidėti prie hidrocefalijos vystymosi;
  • reikia stengtis išvengti galvos traumų, nes jie taip pat gali paskatinti patologiją;
  • kasdieniniame gyvenime, reikia būti atsargiems, išvengti susidūrimų ir kritimo.

Hydrocephalus nėra lengva išgydyti. Ypač jei gydymas buvo atliktas pažengusiems ligos etapams. Yra galimybių susigrąžinti, jei pradinėse pakopose pastebite patologiją ir imasi priemonių, kad ją pašalintų. Gydymo parinktis turėtų pasirinkti tik kvalifikuotas specialistas, todėl tokiais atvejais savęs gydymas yra nepriimtinas. Tai gali sukelti mirtį.

Skaityti Daugiau Apie Laivų