Išsamus aortos aneurizmos apibūdinimas

Iš šio straipsnio sužinosite: aortos aneurizmos širdyje liga - kas tai yra, kodėl tai įvyksta, kaip ji pavojinga, kokie pokyčiai yra kartu, ar ji gali būti visiškai išgydyta. Tipai, simptomai, komplikacijos, diagnostikos metodai ir šios ligos gydymas.

Su širdies aortos aneurizma (aneurizmos aorta), tam tikro aortos segmento lumenas plečiasi. Ji vystosi dėl silpnėjimo, retinimo ir sienelių ištempimo, susidariusio maišo arba veleno formos iškyšulio. Tokių pokyčių atsiradimas galimas bet kurioje arterijoje, tačiau tai yra labiausiai būdingas didžiausiam kūno talpykloje, aortoje. Kas yra aortos aneurizma? Tai būklė, kai aptiktas laivo liumenų skersmens padidėjimas 2 ar daugiau kartų, palyginti su įprastiniais dydžiais, atitinkančiais paciento lytį ir amžių.

Aneurizma vystosi kaip savarankiška patologija ar dėl kitos ligos. Aortos sienelės struktūros patologinių pokyčių slinkimo mechanizmas gali būti: uždegiminis procesas, aterosklerozė, mechaniniai pažeidimai, kitos įgytos patologijos ar įgimtas nepakankamas išsivystymas.

Dėl įvairių priežasčių didelių indų sienelės jungiamojo audinio metu susidaro struktūriniai pokyčiai. Šis procesas, veikiant kraujo tėkmės jėgai, lemia silpniausios sienos dalies ištempimą. Dėl to susidaro išplėstoji ertmė arba vadinamasis maišas. Šioje vietoje kraujotakas sulėtėja, kraujas stagnuoja, susidaro kraujo krešuliai. Susiformavusios aneurizmos dydis didėja. Dažnai vystosi smegenų formos aneurizma su siaurai išsiplėtusiomis sienomis, t. Y. Siena tęsiasi visą visą laivo perimetrą, o ne tik vienoje pusėje.

Aortos aneurizma laikoma viena iš pavojingiausių patologijų. Jos apgaulė yra tai, kad dėl slegiančios kraujavimo sienos plyšimas sukelia greitą mirtį arba labai sunkią būklę, nors žmogus gali net nežinoti apie šią problemą.

Ligą gydo kardiologas ir kraujagyslių chirurgas, pacientai, turintys šią patologiją, yra įregistruoti.

Aortos aneurizmos priežastys

Dėl aneurizmos priežasčių yra įgimtos ir įgytos:

Aneurizmo rizikos veiksniai

  1. Išplėstinis amžius (vyresnis nei 55-65 metų).
  2. Vyriška lytis (vyrams aneurizma aptiktos 2-14 kartų dažniau nei moterims).
  3. Hipertenzijos buvimas.
  4. Nutukimas.
  5. Piktnaudžiavimas alkoholiu.
  6. Rūkymas
  7. Paveldima našta.
  8. Hipodinamija.
  9. Pernelyg didelis cholesterolio kiekis kraujyje.

Aortos aneurizmų tipai

Aneurysms yra skirtingų tipų, priklausomai nuo sienos priežasties, vietos, struktūros, segmento ir formos.

Įsigyta - visi kiti uždegiminio ir neuždegiminio pobūdžio variantai.

Kylančios aortos aneurizma - aneurizminis maišelis kylančiame segmente

Lokioji aneurizma - maišas arba difuzinė plėvelė, susidedanti iš asortyvaus ir mažėjančio aorto segmento

Apatinės dalies aneurizma - atitinkamai žemutinėje aortos dalyje

Pilvo aortos aneurizma - maišelio formavimas pilvo aortoje

Aneurysm kartu - atsiranda aorta krūtinės ląstos dalyje

Neteisingas (pseudoaneurizmas) - laivo sienelė nedalyvauja išsišakojimo formavime, o maišas susidaro iš jungiamojo audinio, kuris atsirado dėl pulsuojančios hematomos

Spinduliuotė - difuzinė sienelės plėtra aplink visą aorta apskritimą

Sudėtinga - su komplikacijų raida

Plyšimas - su hematomos išvaizda, kuri susiaurina kraujagyslių sieną išilgai, dėl kurios susidaro klaidingas kanalas

Simptomai

Kiekvieno paciento patologija kliniškai pasireiškia įvairiais būdais. Aorto aneurizmos simptomai, jų intensyvumas priklauso nuo aneurizminio maišo vietos ir dydžio, pažeidimo masto ir jo atsiradimo priežastys. Jis gali būti asimptominis arba su tokiais menkais simptomais, kad asmuo nekreipia dėmesio į atsitiktinį diskomfortą ar skausmą.

Pagrindinis aneurizmos simptomas yra skausmas, atsirandantis dėl kraujagyslių sienelių pažeidimų, jos tempimo ir suspaudimo suspaudimo aneurizminiais protrūžiais netoliese esančių organų. Aneurizmos vietą galima tiksliai pasakyti dėl skausmo vietos.

Kylančios aortos aneurizmos simptomai

Klinikoje ši patologija pasireiškia skausmu krūtinėje arba širdies srityje. Su aortos nepakankamumu žmogus nerimauja dėl širdies plakimo, dusulio, galvos svaigimo, silpnumo. Jis instinktyviai bando apriboti motorinę veiklą. Didelis aneurizmos dydis sukelia vyresnio venos kava sindromo vystymąsi. Jis pasižymi simptomų kompleksu, kuriame yra išbėrimas ir veido bliznumas, viršutinės kūno dalies patinimas, galvos skausmai, užkimimas, dusulys, kosulys. Šie požymiai atsiranda dėl venų kraujo pratekėjimo pažeidimo viršutinėje kūno dalyje iki apatinės.

Pilvo aortos aneurizmos simptomai

Tarp nuolatinio arba pasikartojančio skausmo ir diskomforto pilvo apraišose pasireiškia pilvo skausmas, netgi po nedidelio kiekio maisto, raugulys, pykinimas, meteorizmas, kita dispepsija, svorio kritimas. Dažnai patys pacientai atsiduria stora, pulsuojanti, skausminga pilvo forma.

Aorticinės aneurizmos simptomai

Esant tokiai patologijai, stemplės suspaudimas suspaudžiamas su rijimo akmeniu sutrikimu. Apibūdina užkimimas, sausas kosulys, svaigimas, dusulys, bradikardija, skausmas virš krūtinkaulio, ypač rijant. Plaučių šaknų suspaudimas sąlygoja stagnaciją ir dažną pneumoniją.

Žemutinės aortos aneurizmos simptomai

Simpatinio pleišto susiaurėjimas yra susijęs su skausmu kairėje pečių ašmenyje ir rankoje. Intercostal arterijų suspaudimas sukelia nugaros smegenų išemiją, abiejų rankų ar kojų paralyžius, parapleją - tuo pačiu paralyžius visų galūnių. Pacientas iš dalies arba visiškai praranda gebėjimą atlikti veiksmus paveiktoje galūne. Nervų širdyje vystosi tarpkatalinė neuralgija. Slankstelių suspaudimo rezultatas yra deformacija, poslinkis su stuburo kreiviu.

Aortos aneurizmos simptomai

Aortos išsiplėtimą lydi staigios, aštrios, plyšios, nepakeliamos skausmai, migruojančios palei stratifikaciją ir turinčios platų apšvitą - tarp pečių, už krūtinkaulio, skrandyje ir žemiau, apatinėje nugaros dalyje visame stuburo sluoksnyje. Pacientui būdingas judrus nerimas ir tuo pat metu silpnumas, odos mėlynumas ir gausus prakaitas. Paciento būklė yra labai rimta.

Iš pradžių kraujo spaudimas smarkiai pakyla, tada lašai. Tyrimo metu gydytojas nustato impulsų asimetriją ant apatinių ir viršutinių galūnių. Likusios apraiškos priklauso nuo kraujagyslių sienos atskyrimo pradžios lokalizacijos. Gali atsirasti silpnumas, patekimas į komą, užkimimas, ūminio inkstų nepakankamumo vystymasis ir tt Dauguma šios patologijos sergančių pacientų miršta dėl išsivysčiusių pasekmių.

Aortos aneurizmos komplikacijos

Kai aneurizma plyšta, atsiranda sunkių pasekmių:

  • Masinis kraujavimas sukelia šoką, kraujospūdžio kritimas, kai kraujyje trūksta visų gyvybiškai svarbių organų ir yra ūminis širdies nepakankamumas.
  • Kraujavimas į pilvo ar virškinimo traktą priklausomai nuo to, kur įvyko plyšimas.
  • Širdies nepakankamumas ir (arba) aortos defektai.
  • Hemotoraksas - kraujavimas į pleuros ertmę.
  • Hemopikardas yra kraujo išpūtimas į dvikryptę ertmę, vadinamą perikardiniu.
  • Ūminės galūnių indų okliuzijos simptomai - ūminis kraujotakos sutrikimas rankose ir kojose dėl periferinės arterijos su kraujo krešuliu užkimšimo. Jis vystosi, atskyrus kraujo krešulius nuo aneurizminio maišo.
  • Smegenų insultą sukelia kraujo krešulių kraujagyslių užkimimas.
  • Inkstų nepakankamumas arba renovaskulinė hipertenzija - nuolatinis A / D padidėjimas dėl inkstų ligų - prasideda dėl inkstų arterijos trombozės.

Diagnostika

Dažnai širdies aortos aneurizmas - didžiausias indas - nustatomas klinikinio tyrimo ar kitos ligos tyrimo metu. Jei kardiologas priima aneurizmos buvimą, pacientas turi būti išsamiai diagnozuotas. Prioritetas yra instrumentiniai metodai, laboratoriniai tyrimai tik patvirtina patologijos priežastį, pavyzdžiui, aterosklerozę.

Pilvo ertmės aortos aneurizma: požymiai, diagnozė, gydymas

Sąvoka "aneurizma" reiškia tokį kraujagyslių sienos struktūros pasikeitimą, kai silpnoje vietoje jis tampa plonesnis ir išsipūksnis. Taigi yra laivo plyšimo pavojus. Vienas iš labiausiai pavojingų šios patologijos lokalizacijos yra pilvo aortos aneurizma.

Aneurizma ir žalingi veiksniai

Svarbu suprasti, kodėl tokia liga atsiranda, nes mirčių skaičius yra katastrofiškai didelis: praėjus 1-2 metams po pilvo aortos aneurizmos atradimo, 50-60 proc. Pacientų miršta. Be to, tokia patologija vyrams dažniau veikia negu moterys. Priežastys dėl kraujagyslių sienos deformacijos paprastai yra suskaidomos į uždegiminius ir neuždegimus.

  • Jei nėra uždegiminio proceso, aero-sklerozė yra dažniausia aneurizmos priežastis (apie 30% atvejų). Dėl aterosklerozinių plokštelių susidarymo, kraujagyslės korpuso konstrukcijos pokyčių ir galimų kalcifikacijos kampelių raumenų-elastingos aortos skeleto storis ir stipris tampa netolygus. Kraujagyslių sienos audinys yra pakeičiamas jungiamuoju audiniu, kuris yra mažiau elastingas ir labiau jautrus deformacijai veikiant kraujo spaudimui ant arterijos sienelių. Aortos išsiplėtimas sustiprina arterinę hipertenziją, kuri taip pat glaudžiai susijusi su ateroskleroziniais kraujagyslių pokyčiais.
  • Mažiau paplitęs trauminis pilvo aortos aneurizmas. Tai gali būti uždarojo pilvo, krūtinės ar stuburo sužalojimo rezultatas. Kartais tai įvyksta po automobilio avarijos, pavyzdžiui, kai auka nukentėjo ant skrandžio ar krūtinės ant vairo. Rimtas aneurizmų pavojus taip pat atsiranda po kritimo nuo aukščio ir dėl prasiskverbimo į pilvo žaizdas (šrapnelė, kulka ir kt.). Tokiais atvejais visų kraujagyslių sienelių sluoksnių sunaikinimas pirmiausia sukelia hematomą pačios pačios aorta audiniuose, tada sienelės cicatrizės, o vėliau ir jungiamojo audinio vietoje, gali atsirasti pilvo aortos aneurizmos plyšimas.
  • Sifilioji aneurizma visų pirma klasifikuojama kaip uždegiminė. Šiuo atveju uždegiminis procesas pirmiausia atsiranda kraujagyslėse, tiekiančiose aortą. Be to, uždegimas plinta pačioje pačioje aorta sienoje, jo struktūra sutrinka, sumažėja elastingumas ir atsiranda jungiamojo audinio segmentas. Čia susidaro kraujagyslinis "maišas" - aneurizma.
  • Konkrečios uždegiminės aneurizmos yra ir tuberkuliozinės, ir reumatinės. Čia uždegiminis procesas eina į aortą iš stuburo ar šalia uždegimo kampelių, dėl ko retinimas ir išstumiamasis arterinės sienos.
  • Nespecifinės uždegiminės aneurizmos atsiranda kaip komplikacijos įvairiose infekcijose. Priežastinis agentas patenka į aortą išilgai kraujotakos, tiekdamas ją ir turi įtakos ne tik pačiai aortai, bet ir laivams, išvykstantiems iš jos. Ši aneurizma vadinama bakterijų embolija. Infekcija gali kilti iš plaučių, inkstų, žarnų, gali sugauti aortą pankreatito metu.

Vaizdo įrašas: aortos aneurizmos pasireiškimas

Klasifikacija pagal įvairius kriterijus

Atsižvelgiant į audinių pažeidimo struktūrą ir charakteristikas, aneurizmai skirstomi į šiuos tipus:

  1. Tikroji aneurizma, kuriai būdinga arterijos liumenų išplėtimas, išlaikant jo sienos vientisumą;
  2. "Klaidinga aneurizma" - tai aortos liumenų išsiplėtimas, kurio metu pažeista sienos konstrukcija, o kraujas gali patekti į audinius, įlenkančius indą; rezultatas yra vadinamoji "pulsuojanti" hematoma;
  3. Aortos aneurizmos, lokalizuotos pilvo srityje, išardymas; su tokia žalos indui, be lūpos padidėjimo, yra kraujagyslių sienelės storio ertmė, kuri jungiasi su aortos kampu.

Pagal jų formą išskirtos spyglio formos ir raumenų aneurizmos, kurios pagal klinikinį eigą yra sudėtingos ir nesudėtingos.

Siekiant tiksliau diagnozuoti, gydytojai nustato pažeidimo pobūdį ir mastą, pažeidžiamos arterijos dalies ilgį; jie žvelgia į tai, ar aortos šakos, kurios išeina, patenka į patologinį procesą. Visi šie veiksniai lemia ir situacijos sunkumą, ir gydymo taktikos pasirinkimą.

Pilvo aortos aneurizmos simptomai ir klinikiniai požymiai

Simptomas, rodantis pilvo aortos aneurizmą ir su kuriais dažniausiai pacientai eina į gydytojus, yra pilvo skausmas, jie yra nuobodūs ir skausmingi. Toks skausmas gali būti nuolatinis, gali atsirasti periodiškai be akivaizdžių priežasčių. Jis paprastai yra lokalizuotas kairėje pilvo dalyje arba šalia bambos. Kai kuriais atvejais skausmas gali nukristi iki kirkšnies ar nugaros. Skausmo priežastis - padidėjęs pažeidžiamos laivo dalies dydis, kai išsipūtimas aortos sienele pradeda spaudimą nugaros smegenų šaknims.

Kai kuriems pacientams, aneurizma gali pasireikšti sunkumu ir dilgčiojimu pilve, pulsuojančiu pojūčiu. Kartais su žarnyno suspaudimu atsiranda dispepsiniai simptomai (raugėjimas, pykinimas, vėmimas).

Labiau rimta būklė atsiranda, kai kursas yra sudėtingas ir netgi tada, kai aortos aneurizma plyšta. Yra daugiau ryškių požymių, pasižyminčių skausmo intensyvumo padidėjimu, kuris taip pat neapsaugo nuo skausmo. Palaipsniui skauda girdelė, kraujospūdis sumažėja (kartais katastrofiškai), vemiate jungiasi. Pastebėta tachikardija ir anemija. Gali atsirasti kraujo tiekimo į kojas sutrikimas.

Simptomai, dėl kurių išsiskleidžia aortos aneurizma, paprastai būna dviem etapais:

  • Pirmajame paveikslėlyje yra panašus į sudėtingos aneurizmos eigą, tačiau yra stiprus skausmas kartu su vėmimu ir žlugimu.
  • Antrojoje stadijoje, kai laivo sienelė plyšta, atsiranda didelis kraujavimas, kuris dažniausiai sukelia mirtį.

Tarp etapų gali užtrukti kelias minutes ar kelias valandas.

Šiuolaikiniai diagnozavimo ir gydymo metodai

Aortos aneurizmos savalaikė diagnozė gali sutaupyti tūkstančius gyvybių kasmet. Todėl svarbu atlikti visus turimus instrumentinius tyrimus, kai įtariamas šios ligos požymis. Tai apima:

Atsižvelgiant į tai, kad aortos aneurizmos plyšimas gali sukelti mirtį ir gali atsirasti bet kuriuo metu, tokiems pacientams yra nurodyta chirurginė intervencija. Be to, pacientams, kurių pilvo aortos aneurizma yra sutrikusi arba išsiskiria, operacija skubiai atliekama dėl neatidėliotinų priežasčių. Tačiau, jei procesas yra pradiniame etape, o jo eiga nėra nieko sudėtinga, laukiama aneurizmos gydymo taktika kas šešis mėnesius gali būti pateisinama. Tuo pačiu metu pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, kraujospūdį mažinančių vaistų vartojimas tampa labai svarbus.

Skaitykite daugiau apie aortos aneurizmos operaciją po nuoroda.

Vaizdo įrašas: ligos apibrėžimas, diagnozė ir gydymo galimybės

Kiti lokalizacijos aneurizmai

Nepaisant to, kad jei aneurizma periferuoja periferinę arteriją, pasekmės nėra tokios mirtinos, tačiau intensyvus vidinis kraujavimas yra rimtas pavojus žmogaus gyvybei, neatsižvelgiant į tai, kur jis yra kūne. Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančią aneurizmų vietą periferinėse arterijose.

  • Aneurizma, suformuota kylančiame aorte. Tai gali paveikti arterijos sritį iš aortos vožtuvo iki brachiocefalinio kamieno išleidimo vietos. Dažnai ji turi suklio formą ir gali būti sudėtinga aortos vožtuvo nepakankamumu, o tai savo ruožtu daro įtaką bendro asmens gerovei ir jo širdies būklei (skaitykite daugiau apie aortą ir širdies aneurizmą).
  • Aneurizma, paveikta aortos lanku. Jo pavojus slypi tuo, kad didelės arterijos ląstelės nuo pagrindinės arterijos dalies nukreipiamos link galvos ir rankų. Tai yra, kai aortos arka yra pažeista, rankose atsiranda ne tik silpnumas, bet ir simptomai, rodantys smegenų apykaitos sutrikimą.
  • Apeliacinės arterijos aneurizma. Atsižvelgiant į dažnio pasireiškimą, jis iš karto seka pilvo aortos aneurizma. Būdinga tai, kad plyšimo tikimybė dramatiškai didėja nėštumo metu. Dažnai yra uždegiminė priežastis ir kalcifiedo židiniai. Skausmas yra lokalizuotas kairėje viršutinėje pilvo dalyje.
  • Inkstų arterijų aneurizma gali sukelti rimtų komplikacijų (iki inkstų širdies priepuolių). Dažniausiai tokie sužalojimai yra vienkiemiai, liga gali vystytis gana jauniems žmonėms dėl įgimtų kraujagyslių audinių defektų.

Skaitykite apie smegenų aneurizmą čia.

  • Ileo arterijos aneurizma. Šios lokalizacijos pavojus yra tai, kad po aortos klubo arterija yra didžiausia, tai reiškia, kad jei ji prasiskverbtų, pasekmės gali būti negrįžtamos. Tokios aneurizmos klastingumas yra tai, kad jis gali trukti ilgai be jokių simptomų, ir skausmas atsiranda, kai arterijos išplėtimas pasiekia kritinį dydį ir pradeda spaudimą vidaus organams.
  • Kai pasireiškia šlaunikaulio arterijos aneurizma, atsiranda pulsuojanti naviko formos forma (dažnai grožio srityje). Didžiausias procentas pacientų yra pagyvenę žmonės, ir šis aneurizmos tipas dažnai yra dvišalis. Šios arterijos klaidinga aneurizma yra specifinė indo hematoma, susidariusi dėl kraujagyslių sienos pažeidimo.
  • Kai pasireiškia jugulinės venos aneurizma, kraujagyslių sultinys, dažniausiai sukeltas traumos. Tai klaidinga aneurizma. Dažniausiai susidariusios po "nuobodžių" uždarų žaizdų, rečiau pasitaiko, kai staigiai ir šaudymo metu susižeidus žaizdos kanalas. Jugulinės venų aneurizmos, jei jos yra stebimos vaikams, gali būti įgimtos dėl vaisiaus vystymosi metu susilpnėjusios kraujagyslių audinių susidarymo.

Kokių priemonių imtis siekiant užkirsti kelią ligai?

Rekomendacijos dėl mitybos pacientams

Jei žmogui diagnozuojama aneurizma, o gydytojo pasirinktą gydymo taktiką pasirenka gydytojas, tai labai priklauso nuo paciento gyvenimo būdo ir nuo to, kaip disciplinuojamas jis laikosi gydytojo rekomendacijų.

Kai aterosklerozė yra pripažinta bet kurio indo aneurizmos priežastimi, būklę galima pagerinti nukreipiant visas pastangas kovojant su šiuo negalavimu. Čia pirmiausia svarbu laikytis dietos. Geriausia pašalinti iš dietos gyvūninius riebalus, kiaušinių trynius, margariną. Maloniai kviečiami virti be riebalų liesos mėsos ir vandenynų žuvys. Įkraukite energija ir tuo pačiu metu išvalykite kukurūzus iš grūdų. Reikia didinti vaisių ir daržovių dalį jų mityboje, nes juose esantis pluoštas padeda normalizuoti lipidų metabolizmą. Riebalų varškė, sūris ir grietinė turėtų būti pašalinti ir pakeisti riebais pieno produktais.

Sužinokite daugiau apie dietą ir aterosklerozės rekomendacijas, kurios taip pat tinka pacientams, sergantiems aneurizma.

Stenkitės visiškai atsisakyti alkoholio, stiprios juodos arbatos ir kavos, nes šie gėrimai sukelia kraujagyslių suspaudimą, kuris gali sukelti mirtį nuo aneurizmos. Žalioji arbata, atvirkščiai, švelniai tonizuoja kraujagysles ir turi stiprinamą poveikį. Augaliniai aliejai, pagaminti iš daugybės sėklų ir riešutų, padės įvairinti dietą (neapsiribojant saulėgrąžomis). Be to, daugelis prieskonių padeda normalizuoti riebalų apykaitą organizme. Tai yra ciberžolė, imbieras, česnakai, svogūnai.

Kova su hipertenzija

Svarbus aneurizmų rizikos veiksnys yra arterinė hipertenzija. Taip yra dėl to, kad padidėjęs kraujospūdis sukelia greitą kraujagyslių sienelių plitimą aneurizmos srityje. Ir hipertenzinės krizės metu laivo plyšimo tikimybė šioje vietoje padidėja kelis kartus. Štai kodėl svarbu išvengti kraujospūdžio padidėjimo, kad būtų išvengta hidrodinaminio poveikio sergančiam laivui.

Hipertenzines krizes gali sukelti nereguliarus antihipertenzinių vaistų vartojimas. Todėl pacientams, kuriems diagnozuota aneurizma, gyvybiškai svarbu sekti gydymo būdus slėgiui. gali būti imtasi tam tikrų vaistų grupės kartą per dieną, kiti reikalauja du ar tris kartus registratūroje, bet jei produktas yra jums tinka, jokio šalutinio poveikio ir dozės yra pasirinkta teisingai, priėmimas nutraukti nerekomenduojama. Kai įprastinis hipertenzinis žmogus atsitraukia nuo galvos skausmo, pacientas, turintis aneurizmą, rizikuoja jo gyvenimu.

Viena iš priežasčių, sukeliančių spartų spaudimą net santykinai sveikiems žmonėms, yra stresas. Jei turite nervų darbą, šeimyninius konfliktus ar esate tik labai emocingas žmogus, visada turite būti raminantis. Geras minkštas poveikis be šalutinio poveikio ir priklausomybės suteikia šiuolaikiškus vaistažolių preparatus, kuriuos galima įsigyti vaistinėje.

Stebėkite apkrovas

Kartais, ypač uolūs pacientai, gydytojai nurodo absoliutų taiką. Jūs neturėtumėte tai suprasti tiesiogine prasme: be fizinio aktyvumo indai tampa greičiau, tai reiškia, kad padidėja aneurizmos plyšimo rizika.

Bet jūs taip pat turite įsikelti išmintingai. Jei nenorite pakelti svorio, neskubėkite, atsargiai įvertinkite leistiną apkrovą. Jei naudojami stumtelėti ar eiti į sporto salę, nepasiduokite pratimą visiškai dinamiškas - pakeisti veikia intensyviai vaikščioti, Sportas - Yogi gimnastika ar pilatesas.

Šiaurės pėsčiomis - puikus balansas

Jei aneurizma randama asmenyje, kuri neturi įprastų fizinių pratimų įpročio, tai laikas pradėti. Paprastas dešimt minučių mokestis ryte nuotaika ir pagerinti kraujagyslių tonusą, sąnarių pratimai be rimtos apkrovos pagerins kraujotaką rankų, kojų ir stuburo ir minkštųjų kvėpavimo pratimai deguonimi vidaus organus. Svarbus dalykas: tokie kroviniai turėtų būti sistemingi, idealiu atveju kasdien.

Nustokite rūkyti

Ši priklausomybė pagreitina aneurizmos augimą, nes tabako dūmuose esančios medžiagos turi tiesioginį žalingą poveikį laivams ir netiesiogiai.

Kiekvienas dėmelis išprovokuoja naują mažų laivų spazmų, įskaitant tuos, kurie maitina aortą ir kitas dideles arterijas, ratą. Tai reiškia, kad degeneraciniai procesai vystysis greičiau. Be to, tiesiogiai paveikdamas paveiktos arterijos raumens sluoksnį, tabako dūmai prisideda prie aneurizmos pažeistos vietos augimo.

Kalbant apie netiesioginį rūkymo poveikį aneurizmams, čia reikėtų prisiminti tabako vaidmenį plintant aterosklerozei. Rūkalių riebalų metabolizmo sutrikimų rizika, aterosklerozinių plokštelių susidarymas ir dėl to aneurizma yra kelis kartus didesnė.

Taigi, netgi mesti rūkyti padidina ilgalaikio viso amžiaus pacientų, sergančių aneurizma, galimybes.

Ką gali pasiūlyti tradicinė medicina?

Kai kuriais atvejais konservatyvus aortos aneurizmos gydymas, įskaitant liaudies gynimo priemones, gali būti pateisinamas. Tinktūros, žolelių arbatos ir kai kurie natūralūs produktai turi teigiamą poveikį kraujagyslėms, širdies ligoms ir visam kūnui.

  • Hawthorn yra puikus preparatas pacientams, sergantiems įvairių širdies ir kraujagyslių ligomis, įskaitant aneurizmą. Būtina parengti džiovintų tamsioje vietoje medžio vaisių infuzija: užpilkite verdančiu vandeniu dviem šaukštais koše uogų stiklas, tegul ji užvirinti už gerą (bent 3-4 valandas), ir išgerti apie naminukės stiklo kiekvieną dieną tris kartus.
  • Priešuždegiminės infuzijos daro teigiamą poveikį aneurizmams, kurie stiprina imunitetą ir pašalina uždegiminį faktorių aneurizmos vystymuisi. Šie tonizuojantys liaudies gynimo būdai apima viburno infuziją. Ir šviežias uogas galima pridėti prie desertų ir salotų.
  • Paprastųjų krapų sėklos ir žolė teigiamai veikia aneurizmos paveiktus indus. Būtina paruošti 300 ml verdančio vandens ir 1 šaukštą šviežios arba džiovintos krapų. Leiskite tai stovėti, šerti ir gerti šią dalį kasdien per tris ar keturias dozes.
  • Celandine yra universalus augalas. Reguliariai naudojant sėkmingai kovoja su ateroskleroze - pagrindine aneurizmų priežastimi. Lapai, neapdoroti stiebai ir gėlės surenkamos ekologiškai švariose vietose, džiovinamos atspalviu ir naudojamos infuzijai. Į sausą susmulkintą augalo dalių (1 šaukštą) pilamas verdantis vanduo, infuzuojamas mažiausiai valandą, po to filtruojamas. Gerkite 50 gramų tris kartus per dieną. Gydymo kursas yra ne mažiau kaip 30 dienų.
  • Mūsų protėviai daug dėmesio skyrė bičių produktams. Pacientams, sergantiems aneurizma, žiedadulkės duos didžiausią naudą. Jei kasdien vartojate 1 arbatinį šaukštelį (galima sumaišyti su medumi), tada senėjimo procesas organizme sulėtėja, indai sustiprinami, svoris normalizuojamas, kūnas užpildytas energija.

Taip pat galite padaryti savo skanų desertą, kuris taip pat palaikys jūsų laivų sveikatą:

Norėdami tai padaryti, išmaišykite vieną citriną per mėsmalę, vieną stiklinį razinų ir riešutų, tada pridėkite stiklines medaus ir gerai sumaišykite. Jūs galite keisti mišinį pridėdami džiovintų abrikosų ar figų. Laikyti šaldytuve ir valgyti 2 arbatinius šaukštelius tris kartus per dieną.

  • Puikus stiprina kraujagyslių poveikis yra visi maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug vitamino C. Taigi, gerai, kad valgyti dieną per tam juodųjų serbentų stiklo, nėra perteklinis įeiti į savo mitybą šermukšnio, spanguolių, gervuogių, braškių. Sezono metu įsitikinkite, kad naudojate jas švieži, o žiemą galite užšaldyti šias uogas arba sumalti su cukrumi (visada laikykite šaldytuve).
  • Naudokite citrina gėrimams ir salotoms gaminti (svarbiausias dalykas - nevirti, kad silpna vitamino C struktūra nesikeistų). Žiemą kiekvieną dieną valgykite vieną prinokusį oranžą.

Aortos aneurizma

Aortos aneurizma yra ribota aortos indo intraluminalinė dilatacija, lokalizuota bet kurioje jo anatominėje dalyje ir būdinga klinikinių apraiškų patvarumui. Tarptautinis kardiologinis klasifikavimas yra atskiras nosologinis vienetas, kuris susiaurina aortos aneurizmą, kuris yra tik pagrindinės patologijos komplikacija, atsirandanti per ilgą laiką ar traumos metu.

Yra daug klinikinių, etiopatogenezinių ir morfologinių aortos aneurizmos klasifikatorių, tačiau pagrindinis kriterijus praktikuojantiems kardiologams ir širdies chirurgams yra atskyrimas pagal aneurizminio išsiplėtimo lokalizavimo principą.

Aorto aneurizmos priežastys

Aterosklerozinis kraujagyslių pažeidimas ilgą laiką buvo laikomas vieninteliu etiopatogeneziniu veiksniu, sukeliančiu aortos aneurizmos vystymąsi, tačiau dabar yra daug patogeniškų aneurizminio aortos dilatacijos formavimo teorijų.

Širdies aortos aneurizmas dažniausiai susidaro dėl vidurinės kraujagyslių sienelių membranos "defektyvumo", kuris gali turėti įgimtą pobūdį, ir, veikiant padidėjusio slėgio gradientui, paveiktoje teritorijoje pastebima vietinė aortos sienelė.

Naujausi aortos aneurizmos vystymosi patogenezės moksliniai tyrimai parodė, kad nekonkretūs degeneraciniai procesai, vykstantys kraujagyslių sienelės vidurinėje sienelėje, yra neigiami, o širdies operacijoje minimas terminas "medionekrozė". Šie patologiniai pokyčiai aortos kraujagyslių sienelėje pastebimi Marfano liga sergančių pacientų, sergančių generalizuota jungiamojo audinio patologija.

Įgyta aortos aneurizma dažniausiai yra infekcinio ir imuninio pobūdžio aortos indukcijos uždegiminės ligos, pasireiškiančios, pavyzdžiui, sifiliu, uždegimo pasekmė. Pagrindinis skirtumas tarp aortos aneurizmos ir kitų kraujagyslių aneurizminių ekspansijų yra tai, kad aorto projekcija ajurizminiame maiše yra tik iš pluoštinės sudedamosios dalies ir visiškai nėra jokių laminarinio kraujo tėkmės požymių. Atsižvelgiant į tai, kad aneurizmos smegenų lūšnyje su aortiška aneurizma susidaro masyvūs trombo sluoksniai, netgi atliekant angiografinį kontrastinį tyrimą, neįmanoma patikimai įvertinti aneurizmos metrinių parametrų.

Laimei, aneurizmos, kurios pasirodė kaip aortos chirurgijos komplikacija, pastaruoju metu tapo mažiau paplitusi, tačiau pilvo aortos aneurizma dažniausiai turi posttraumazinį gimdymą, kuris pasireiškia uždarais bukais pilvo sužalojimais.

Aortos aneurizmos simptomai

Klinikinių simptomų komplekso specifiškumas, taip pat tam tikrų simptomų pasireiškimo intensyvumas priklauso nuo aneurizminio indo pažeidimo vietos ir nuo pat aneurizminio mikso dydžio. Ilgas aneurizmos kursas neišvengiamai išprovokuoja metrinių parametrų padidėjimą, o tai ženkliai padidina jo plyšimo riziką netoliese esančiuose tuščiaviduriuose organuose ir ertmėse (pleuros, pilvo, perikardo). Aortos aneurizmos plyšimas plaučių liemens projekcijoje prisideda prie aortos-plaučių šunto vystymosi, dėl kurio kyla dideli kardiohemodinamikos pažeidimai.

Su aortos sinusų aneurizma, sukurtos sąlygos aortos vožtuvo nepakankamumui vystytis ir kartu vienas ar daugiau koronarinių arterijų intraluminalinis susiaurėjimas. Šios lokalizacijos aneurizmos klinikiniai požymiai, padidėjęs kepenų dydis, gimdos kaklelio venų patinimas ir generalizuoto edemos sindromo vystymasis yra susiję su aneurizmos suspaudimo poveikiu plaučių kamerai ir dešiniarankiams. Esant situacijai, kai pacientui būdinga milžiniškų dydžių aneurizma aortos sinusose, suspaudimo poveikis plaučių kamienui gali būti mirtinas.

Kilus paciento kylančios aortos aneurizmui, prailgėjusios krūtinės skausmas, pasireiškiantis sunkiais kvėpavimo sutrikimais, yra progresuojantis kvėpavimo sutrikimas. Didėjančios didžiosios aortos aneurizmas neišvengiamai sukelia atrofinius kaulų audinio pokyčius priekinių šonkaulių ir krūtinkaulio segmentų dalyje ir patologinį pulsaciją išilgai dešinės parasternalinės linijos antrame tarpakūnės erdvėje. Paciento išvaizda, kylanti iš asortiškos aortos aneurizmos, kaklo venų patinimas ir galūnių patinimas, rodo aukštesnės venos kava suspaudimą.

Aneurizma, lokalizuota aortos lanko projekcijoje, dažniausiai pasireiškia įvairios intensyvumo kvėpavimo sutrikimais, pasireiškiančiais dėl suspaudimo poveikio trachėjos ir didelio kalibro bronchų. Kai kairiojo pagrindinio broncho suspaudimas atsiranda segmentinė ar dugno atelektazė. Paciento skundai dėl užkimimo, nuolatinio kosulio be skreplių išsiskyrimo, astmos priepuoliai turėtų būti laikomi suspaudimu su žemesnio nervo aneurizminiu maišu. Kai aortinės arterijos aneurizma prasiskverbia į stemplę, atsiranda klasikinių kraujavimo iš virškinimo trakto simptomų, reikalaujančių nedelsiant medicininės intervencijos.

Kai aortos aneurizma yra lokalizuota didelės apimties žemutinėje dalyje, pacientas turi neurologinio profilio simptomus, simuliuoja kitas ligas ir apsunkina laiku diagnozuoti aneurizmą. Su šia patologija pacientai atkreipia dėmesį į aiškų skausmo sindromą, susidarančias stuburo skiltyje ir visų tipų jautrumo pažeidimus. Kai aneurizmos gniuždymo poveikis plaučių parenchimui sukuria sąlygas hipoventiliacijos plaučių pneumonijai vystytis, linkusi susidaryti plaučių atelektazei. Stemplės šviesumo suspaudimas pasireiškia sunku perkelti maisto vienkartinę (disfagija). Ilgalaikis aneurizmalinio pilvo kruopštumas prieš stemplės sienelę gali sukelti stemplės perforaciją, kurią lydės kraujavimas iš pogumburio stemplės.

Kraujagyslių aorta, taip pat krūtinės ląstos srities aeurizma dažniausiai turi uždegiminį gimdymą sifiliuotėse pažeidimuose. Šio lokalizacijos aneurizmos būdingas pasireiškimas yra ryškus skausmo sindromo atsiradimas epigastro projekcijoje, kurią sukelia sutrikusio kraujo aprūpinimas pilvo ertmės organais, susidarantis dėl viršutinės žarnyno arterijos lūpos suspaudimo.

Aortos aneurizmos komplikacijų atsiradimą galima pastebėti ir visiško gydymo priemonių nebuvimo metu, ir pooperaciniu laikotarpiu. Kai pacientui yra padidėjusi aortos aneurizma su ilga jo eiga, aortos vožtuvo nepakankamumu formuojasi širdies nepakankamumas, ir susidaro širdies nepakankamumo požymiai dėl sutrikusios kraujagyslės koronarinėse arterijose. Dažniausia aneurizmos komplikacija yra jos plyšimas ir masinio kraujavimo raida. Kraujo nutekėjimo tūris per aortos plyšimą yra labai didelis, todėl šiai patologijai būdinga žaibo pasireiškimas po hemoraginio šoko.

Aortos aneurizmos išardymas

Paprastai krūtinės ląstos srities aorta aneurizma išsišakojusių formą, paprastai susidaro dėl aterosklerozinių aortos pažeidimų, kartu su trauminiu poveikiu arterinės hipertenzijos krūtinėje su aukštu kraujospūdžio skaičiumi. Pradiniai atskyrimo požymiai yra aortos intimos atsiskyrimas ir tolesnis intrahepatinės hematomos vystymasis. Taigi, aortos aneurizmos patologinis substratas yra intramuros hematoma, kuri aortos sieną padalina į sluoksnius (vidinius ir išorinius). Esant situacijai, kai visą aortos sienelę atsiskiria, susidaro "indo indo dugno" poveikis.

Yra trys pagrindiniai aneurizmos sluoksniavimo plėtros patogeneziniai variantai. Aortos aneurizmos ūmaus sluoksnio storis yra didžiausia tikimybė, kad per pirmąsias 4 valandas bus mirtini rezultatai. Aneurizmos išsiskyrimo su pamainą kurso vystymosi trukmė svyruoja nuo penkių dienų iki vieno mėnesio. Lėtinis aneurizmos išsiskyrimo būdas yra labai retas ir pasižymi lėtai progresuojančia aneurizmos sienų pažeidimo raida.

Ūminis aortos aneurizmos išsiskyrimo būdas pacientui atsiranda ryškių klinikinių simptomų, susijusių su staigaus intensyvaus skausmo sindromo atsiradimu krūtinės srityje, spinduliuojančia į interscapular regioną ir viršutinę pėsčiųjų juosmenį. Yra patognomoninis skausmo poslinkio simptomas projekcinėje juostos, epigastrinės ir paramilinės srities zonose, rodantis, kad padidėja delaminācija ir padidėja intrahepatinė hematoma. Retrosterninio skausmo pobūdis daugiausia yra paroksizmas, kuris iš esmės skiria pūlingos aneurizmos nuo krūtinės anginos ataka.

Objektinis paciento tyrimas gali aptikti patologinį pulsavimą, aukso skausmą dėl auksinio ausinimo klausos ausinimo klausimais, kai aurta išgeria iš aukščiausios ausinės į aneurizminio išsiplėtimo projekciją. Netiesioginis aortos aneurizmos sluoksnio požymis yra staigus kraujospūdžio padidėjimas, po kurio staiga sumažėja jo rodikliai. Siekiant patikrinti diagnozę, būtina, kad pacientas skubiai atliktų krūtinės ertmės organų rentgenografiją ir prireikus - angiografiją.

Prieš nustatydamas tikslią diagnozę, pacientas turi teikti skubią medicinos pagalbą, kurią sudaro tinkamų antikriozinių, skausmo malšinimo priemonių atlikimas. Apsaugos nuo šoko ir analgezijos priemonės apima 0,005% Fentanilio tirpalo dozę 1 ml kartu su 0,25% Droperidolio tirpalu 2 ml dozės į veną. Prehospital, kai Sekcijiniai aneurizma atsižvelgiant į būtinas išteklių nesant neyroleptanalgeticheskih į veną, kurios pacientui, morfinas 1% tirpalo 1 ml 1% tirpalo difenhidramino dozę per 2 ml dozės. 1 ml injekcijos į raumenis 0,2% anaprilino tirpalo rekomenduojama vartoti tik tuo atveju, jei padidėja kraujospūdis ir nėra bronchų spazmatinio sindromo požymių. Suteikus pirminę medicininę priežiūrą pacientui, kuriam yra išsiplėtusia aortos aneurizma, būtina jį hospitalizuoti širdies chirurgijos klinikoje.

Pilvo aortos aneurizma

Tarp širdies chirurgų yra nuomonė, kad aneurizmos vystymuisi, lokalizuotai pilvo aortoje, genetinė polinkis yra labai svarbi. Be to, pilvo aortos aneurizma gali pasiekti kritiškai didelius dydžius, viršijančius 80 mm, o tai reikšmingai padidina ne kiaušidžių vystymosi riziką, bet ir laivo sienos plyšimą. Šiam aneurizmos lokalizavimui būdingas didžiausias komplikacijų išsivystymo greitis kraujagyslių sienelės plitimui, o mirtingumas yra 60%.

Kaip ir kitoje aortos aneurizmos lokalizacijoje, kraujagyslių sienelės aterosklerozės pokyčių skiltyje dažniausiai išsivysto aneurizminė pilvo dalies ekspansija. Antroji vieta etiologinių veiksnių, sukeliančių aneurizmą, struktūra, daro trauminį poveikį pilvo ertmėms ir stuburo kaulų trauminiams sužalojimams. Šios lokalizacijos sifiliacinės aneurizmos yra labai retos, o tai yra taisyklė išimtis.

Ankstyvas pilvo aortos lokalizuotas aneurizmos požymis yra paciento patologinio pulsacijos pojūtis pilvo ertmėje. Tipiško skausmo sindromo atsiradimas nėra būdingas šios lokalizacijos aortos aneurizmui, tačiau kai kuriems pacientams gali pasireikšti diskomforto pojūtis nugaroje, kuris mažėja kūno judesiu.

Paciento išvaizda, turinti ryškų skausmo sindromą viršutinėje pilvo ir nugaros dalyje, yra ankstyviausias klinikinis aneurizmos plyšimo klinikinis kriterijus. Šiai patologijai būdingas žaibo tipo padidėjęs šoko pasireiškimas, kurį sukelia masinis kraujavimas į pilvo ertmę. Nesant tinkamai chirurginės intervencijos, per trumpą laiką pilvo aortos aneurizma išardoma, sukelianti mirtį.

Aorto aneurizmos diagnozė

Tipiški klinikiniai bet kurios lokalizacijos aortos aneurizmos klinikiniai požymiai atsiranda tik suspaudimo poveikį šalia esančiuose vidaus organuose, todėl diagnozės nustatymo metu neįmanoma remtis tik klinikine išvaizda. Labai dažnai aortos aneurizmos patikrinimas įvyksta planuojamo paciento tyrimo metu, naudojant įprastinius instrumentinius metodus. Su dideliu aneurizminiu išsiplėtimu ir tipine aneurizmos lokalizacija patyręs kardiologas gali nustatyti patologinius objektyvius simptomus jau pradinio paciento tyrimo stadijoje, tačiau galutinė diagnozės patikra yra įmanoma tik pritaikius specialius instrumentinius vaizdo gavimo būdus.

Jau atliekant įprastą rentgeno tyrimą daugeliu atvejų galima tinkamai interpretuoti anagiozės skogologinį vaizdą, kuris yra vizualizuotas kaip reikšmingas aortos išsiplėtimas, kuris išstumia viršutinio vidurių stampusus struktūras priešinga kryptimi. Norint išaiškinti aneurizmos lokalizaciją, patartina pacientui atlikti krūtinės ertmės rentgenoskopiją su per dideliu stemplės kontrastingumu. Aortos aneurizmos pailgėjimas iš tiesų sukelia kalcio druskų nusėdimą ant sienų, kuris gali būti vizualizuojamas rentgenograma su polipoziciniu tyrimu. Tuo atveju, kai aneurizma, lokalizuota į pilvo aortos yra pagrindinis parametrai Fluoroskopinių stebėjimo pilvo ertmę gali būti matomos uzuratsiyu juosmens slankstelių ir su labai ryškus išplėtimas aneurizminės aortos sienos kalcifikacija.

Ultragarso tyrimas - tai labiausiai paplitęs aneurizmos vaizdavimo būdas, ypač pilvo aortos. Echorografiniai aneurizmos požymiai yra reikšmingas aortos liumenų išsiplėtimas per visą indą, taip pat kraujagyslių sienos aterosklerozinis pažeidimas.

Norint įvertinti aneurizmos sienos sienelių būklę ir egzistuojančius aneurizmos atskyrimo požymius, pacientui rekomenduojama atlikti kompiuterinę tomografiją. Tačiau patikimiausias aortos aneurizmos diagnozavimo tyrimas yra angiografija, kuri leidžia tiksliausiai nustatyti aneurizminio maišelio lokalizaciją, jos ilgį ir indikacijas chirurginei intervencijai.

Aortos aneurizmos gydymas

Ne visose situacijose "aortos aneurizmos" diagnozės patikrinimas yra chirurginės intervencijos naudojimo pagrindas, tačiau yra gana siaurus kriterijų spektras, kuris yra neginčijamas argumentas sprendžiant chirurginį gydymą. Pavyzdžiui, kritiniai aneurizminio išplėtimo parametrai, kurie yra didesni nei 5 cm, yra absoliutus kriterijus aortos chirurginei rezekcijai. Be to, įvairios lokalizacijos aneurizmai greitai pašalinami, jie turi visus požymius apie galimą aortos plyšimą ir didesnę tromboembolinių komplikacijų riziką. Taip pat neginčijama chirurgijos indikacija - greitas progresuojantis aneurizmos maišų augimas per šešis mėnesius didesnis kaip 5 mm.

Atkreipkite dėmesį, kad riba dydis aortos aneurizma gali pasireikšti sunkus hemodinamikos kompromisas reikalaujantis korekcijos, todėl, atsižvelgiant į žalos ištaisymo priemonių nėra, tai patologija turi labai nepalankų kursą ir prognozės dėl paciento medicinos ir chirurgijos planą. Staiga mirtis dažniausiai yra didelio kraujavimo ir hemoraginio šoko atsiradimo pasireiškimas, kai aortos indo siena plyšta, tačiau mes neturėtume pamiršti mirties pavojaus, atsirandančio dėl dekompensuojamo širdies nepakankamumo, kuris ilgai trunka ir yra baisus paciento gyvenimo būklė.

Šiuo metu sėkmingai įvedus į aortos aneurizmos gydymo naujausią aortos aneurizmos gydymo chirurginę praktiką, galima pagerinti šios patologijos kenčiančių žmonių gyvenimo kokybę ir trukmę. Remiantis pasaulio statistiniais duomenimis, pacientų penkerių metų išgyvenamumas pooperaciniu laikotarpiu siekia 80 proc., Tai rodo aortos aneurizmos chirurginio gydymo efektyvumą ir pagrįstumą.

Tais atvejais, kai pacientas turi kontraindikacijų operacijos, pavyzdžiui, senyvą amžių arba buvimą gretutinių ligų dekompensacijq rekomenduojame naudoti skatina mažinti narkotikų terapija, kuri yra ruošiniai hipotenzinj skaičių beta-blokatorių grupės (obzidan paros dozė yra 80 mg per burną). Kaip narkotikai, etiopatogenezinei veikimo krypčiai turėtų būti teikiama pirmenybė cholesterolio kiekį mažinantiems vaistams, nes tai užkerta kelią aterosklerozinės širdies ligos ir kraujagyslių progresavimui (mažiausiai du mėnesius paros dozė yra 20 mg atorvastatino). Žinoma, gyvenimo būdo modifikavimo veikla yra geras tolesnio ligų progresavimo, kuris yra aneurizmos vystymosi pagrindas, prevencija.

Aortos aneurizmos chirurgija

Chirurginės intervencijos apimtis ir metodai iš esmės priklauso nuo aneurizminio ekspansijos lokalizacijos. Taigi, esant egzistuojančiai aortos aneurizmui, patariama atlikti operaciją per vidurinę sternotomiją. Pradinis eksploatacinės naudos etapas yra aortos ekspozicija ir jos išjungimas iš bendrosios apykaitos, kuriam 20 mm atstumu nuo aneurizminio maišo kaklelio dedamas specialus spaustuvas. Smegenų aneurizmos išsišakojimas turėtų būti baigtas, tačiau virš užpakalinės dalies uždengimo vietos būtina išlaikyti nepakitusią kraujagyslių sienelę, kurios ilgis ne mažesnis kaip 10 mm Išnešus aneurizmą, žaizdos paviršius traukiamas dehidriai, o naudojant didelį defektą, galite naudoti sintetinių uždorių padavimo techniką.

Didėjančia aortos aneurizmos formos virvele formos forma yra didelė difuzinė intraluminalio išsiplėtimas, todėl operacija atliekama esant širdies ir plaučių aparatui. Tiesioginė aortos ekspozicija leidžia įkišti aortos skersinę spyruoklę virš brachycephalic stiebo projekcijos. Siekiant pagerinti koronarinę perfuziją, kartu su specialios kanulės įvedimu į vainikinių arterijų angas atidaromas aneurizminis maišas. Dėl to, kad spyglio formos aneurizma užima didelę aortos dalį, chirurginė intervencija susijusi su aortos rezekcija dideliems atstumams, po to defektas pakeičiamas alotransplantacija.

Esant situacijai, kai pacientui yra aortos aneurizmos komplikacijos, susijusios su aortos vožtuvo nepakankamumu, operacija atliekama etapais. Iš pradžių pakeičiamas aortos vožtuvas, po kurio eina aortos rezekcija ir alotransplantacija.

Aortos lanko aneurizmos chirurginis gydymas atliekamas tik dirbtinės kraujo apytakos sąlygomis, ir tai apima aortos lanko spaustukus, kad išjungtų aortos lanką kartu su išeinančiais kraujotakos arterijomis. Veikianti nauda šiuo atveju susideda iš modifikuotos aortos rezekcijos, po kurios pakeičiama alotransplantacija.

Operacija pašalinti aortos aneurizmą, lokalizuotą jo mažėjimo dalies projekcijoje, atliekama su daliniu kardiopulmoninio apeigos aparato naudojimu, o indai, tiekiantys viršutinę kūno pusę, nėra išjungti iš cirkuliacijos. Chirurginė rezekcijos prieiga yra kairiapusis torakotomija, po kurios atidaroma perikardo ertmė. Klipų ant aortos įkėlimas turi būti atliekamas skersine kryptimi. Aneurizminiu būdu pakeistos aortos srities rezekcija ir vėlesnis alotransplantacijos įterpimas atliekamas likusiuose kraujagyslių sienelėse, po to būtina nuimti spaustukus.

Chirurginė intervencija ištirpinant aortos indo aneurizmą yra absoliutus kriterijus atliekant operaciją per vidurinę sternotomiją. Dažniausiai modifikuotos išplėstos aortos rezekcija lydima aortos vožtuvo pakeitimas dirbtiniu vožtuvu.

Tai, kai torakobaudinė aneurizma yra palankiausia prieiga, yra torakotomija su šonkaulių skilinimu ir diafragmos kupolo išsiplėšimu į aortos lygį, po to - pilvo organų perkėlimas, siekiant patekti į aneurizminį išsiplėtimą, retroperitoniškai. Naudojant alotransplantaciją, susidaro šuntas, po kurio anastomuojami arterijos šakos, besitęsiančios nuo aortos iki protezės.

Aortos aneurizma - kuris gydytojas padės? Esant ar įtarus aortos aneurizmos vystymąsi, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, pavyzdžiui, kardiologą ir širdies chirurgą.

Aortos aneurizmo liga: simptomai, gydymas ir profilaktika

Su aortos sienų silpnumu atsiranda pastovus jos ploto (aneurizmos) plitimas, kuris yra negrįžtamas. Ligos simptomai priklauso nuo lokalizacijos vietos: skausmas krūtinėje ar pilvoje, apsunkintas kvėpavimas, rijimas, užkimimas, veido ir kaklo odos spalvos atspalvis. Liga kelia grėsmę gyvybei, nes yra didelio kraujavimo laivo plyšimo pavojus. Gydymui naudojant chirurginį metodą, pritvirtinant protezą.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Patologijos priežastys

Įgimtos aortos struktūros anomalijos su jos sienų iškyšuliais atsiranda su genetiniais anomalijomis - Marfano sindromu, siaurėjimu (koarktavimu), jungiamojo audinio struktūros patologijomis. Įgytos aneurizmos vystymuisi svarbūs šie veiksniai:

  • bakterinis uždegimas, įskaitant sifilio ir grybelio pobūdį,
  • aterosklerozė
  • traumos
  • širdies ir kraujagyslių operacijos
  • apsunkintas paveldimumas
  • hipertenzija
  • vyresnis amžius
  • rūkymas ir alkoholizmas.

Su sifiliu ir aterosklerozei visi aortos sluoksniai tampa ploni ir išlinkę, todėl tokie aneurizmai yra tiesa, o sužalojimų ir operacijų pasekmės yra pulsuojanti hematoma, nepažeistos indo sienelės.

Specialus ligos eigos variantas - tai aneurizma. Kai kraujas praeina per endotelį, jis įsiskverbia į tarpą tarp indo sluoksnių ir plinta per didelę plotą, išardydamas aortą.

Kylančios aortos aneurizmos patologija

Aneurizmos vystymasis prasideda nuo uždegimo ar aterosklerozinių vidinio pamušalo pokyčių. Tada, veikiant aukštam slėgiui, prasideda kraujo tekėjimo greitis, impulsų bangos kilimas aukščiausios įtampos srityse, elastingų pluoštų sunaikinimas. Apsauginis rėmas silpnėja, mažiausio pasipriešinimo vietoje susidaro sienų iškyša.

Kuo daugiau aortos išsiplės, tuo didesnis slėgis kyla iš sienų, todėl aneurizma progresuoja, didėja. Kraujo judėjimas šiuose formavimuose pasireiškia turbulencija, dėl kurios susidaro kraujo krešuliai. Tokie krešuliai yra pavojingi, nes jie sutampa su periferinėmis arterijomis. Dėl tiesinio kraujo tėkmės obstrukcijos, sutrinka audinių, kurie yra žemiau aneurizmos, mityba.

Patologijos simptomai

Aneurizma gali pasireikšti mažais dydžiais ar be jokių simptomų, ir ją galima aptikti tik atlikus rentgeno tyrimą krūtinėje. Su dideliu sužalojimu indui, skausmas atsiranda dėl aortos sienelių ištempimo ar netoliese esančių organų suspaudimo. Kai krūtinės ląstos aneurizma atsiranda:

  • skausmas širdyje, įskaitant už krūtinkaulio;
  • galvos svaigimas, galvos skausmas;
  • dusulys;
  • veido, kaklo ir pečių juostos patinimas;
  • sunku nuryti;
  • silpnas balsas, nuolatinis kosulys;
  • aritmija;
  • pasikartojanti pneumonija su plaučių šaknų suspaudimu.

Jei aneurizma dirgina nervinį suspaudimą, pacientas yra susirūpinęs dėl nuolatinio skausmo jo kairėje rankoje ir apatinėje dalyje. Kai tarpakūnių arterijų suspaudimas gali atsirasti galūnių silpnumas. Jei pažeidžiami krūtinės ląstos slanksteliai, jie deformuojasi ir pasislenka, o nervinių plaušelių ir indų išspaudimas pasireiškia radikulitu ir neuralgija.

Aortos aneurizmos klasifikavimas

Anatomiai aneurizmai gali turėti skirtingas formas ir struktūras, priklausomai nuo priežasties, kuri lėmė jų formavimąsi.

Šveitimas

Jei vidinis apvalkalas po padidėjusio slėgio, uždegimo, aterosklerozės yra pažeistas, kraujas įsiskverbia į erdvę tarp aortos sluoksnių, palaipsniui atsitraukia, jas stratifikuodamas.

Ši liga yra pavojinga, nes ji dažniausiai sukelia greitą mirtį dėl didelio kraujavimo. Susidaro su sunkia hipertenzija, sunkiais ateroskleroziniais arterijų pažeidimais, įskaitant tuos, kurie maitina pačią aortą, sifilį, genetinius pakitimus, infekcijas, sužalojimus ir stresą.

Pasižymi tokiais požymiais:

  • didelis skausmas, susijęs su išbrinkimu ar ašarimu;
  • variklio agitacija, nerimas;
  • alpimas;
  • veido ir kaklo cianozė.

Esant visiškam plyšiui, slėgis smarkiai sumažėja, atsiranda odos bėrimas, širdies veikla sustabdoma. Mirtini rezultatai pasireiškė 90% pacientų per pirmąsias valandas ar dienas.

Baggy

Jei viena iš laivo sienelių vietiniame lauke išstumiama į išorę, tokia aneurizma vadinama raumenine. Ryšys tarp aneurizminio maišo ir aorta vyksta per mažą kanalą, vadinamą kaklu. Krepšyje yra daug kraujo krešulių. Ligos protrūkis yra nepalankus, paprastai baigiasi aortos plyšimu.

Spindeliai

Diagnozuota dažniau nei krepšys. Aorta yra išplėsta aplink visą perimetrą per gana ilgą plotą. Dėl ligos eigą veikia kraujo spaudimo lygis. Jei nedideli laivo pakeitimai gali paslėpti srautą.

Tikroji aneurizma

Aortą galima išplėsti dideliu atstumu, tačiau, jei jos skersmuo padidėja mažiau nei 50%, ši sąlyga vadinama ektase ir netaikoma aneurizmams. Senyvo amžiaus pacientams atsiranda ektopija dėl veikiančių raumenų ląstelių pakeitimo jungiamuoju audiniu ir endotelyje esančių mukopolisacharidų kaupimosi.

Tikroji aortos aneurizma būdinga tokiems požymiams:

  • skersmuo padidėjo daugiau nei pusė;
  • vidinis liumenas siekia 3,5-4 cm ir daugiau;
  • visi trys sluoksniai yra išplėsti;
  • yra didelis sienos išstūmimas.

Pseudoanurizmas

Suklastota aneurizma formuojasi, jei, per laivo pertvarą, traumos ar operacinės žalos, kraujas patenka į aortos paviršių. Ši hematoma yra padengta išorine apvalkale arba kraujotakos kraujo krešuliu. Su pseudoanurizma, aortos siena nėra išsiplėsta. Šios formacijos yra trapios, dažnai linkusios į plyšį.

Aortos plyšimas ir kitos aneurizmos komplikacijos

Dažniausia ir rimta komplikacija yra aneurizmos plyšimas su intensyvaus kraujavimo, kolaptoido ir šoko, ūminės hemodinaminės dekompensacijos. Tokiu lokalizavimu gali būti kraujo proveržis krūtinės arba aukštesniosios dalies aneurizme:

  • viršutinės vena cava sistema;
  • perikardo krepšys;
  • pleuros ertmė;
  • stemplė.

Tai sukelia širdies tamponadą su jo sulaikymu, kvėpavimo nepakankamumu. Bet koks masinis kraujo išpūtimas lydimas aštrių slėgio sumažėjimo arterinėje sistemoje. Jei iš aneurizmos ertmės kraujo krešuliai įsiskverbia į sisteminius indus, tada cianozė ir skausmas pirštuose, kliniškai prisijungia pertraukiami brūkšniai.

Kai inkstų arterijos yra blokuojamos, padidėja hipertenzija ir inkstų nepakankamumas, o smegenų arterijų sutapimas sukelia insultą.

Kai pilvo aortos plyšimas, pilvo skausmo simptomai išryškėja iš priekio, kurie kartu yra nuolat didėja, suteikia juosmens srityje, kirkšnies. Tuo pačiu metu pilvo siena gali būti šiek tiek įtempta, o palpacijos metu aptikta pulsuojanti forma.

Ligos diagnozė

Svarbu diagnozuoti:

  • skundai dėl nepakeliamo skausmo krūtinėje ar pilve;
  • pilvo skausmas pilvo srityje (pilvo aneurizma);
  • sistolinis murmėjimas;
  • rentgenograma - prailgintas aortos šešėlis su nereguliuotais kontūrais, gretimų organų suspaudimo ar judėjimo požymiais;
  • ultragarsinė diagnostika - pažeidimo mastas, kraujo krešuliai aneurizmos viduje;
  • kompiuterinė tomografija yra labiausiai informatyvi, galite nustatyti ryšelį, kraujo krešulių susidarymą, hematomos buvimą ir kalcifikaciją aortos sienose, taip pat aneurizmos poveikį netoliese esančiuose audiniuose;
  • aortografija - paskutinė tyrimo stadija, būtina nustatyti chirurginės intervencijos vietą, tikslų dydį, apimtis.

Apie tai, kas yra aortos aneurizma, simptomai, diagnozė ir aneurizmos tipai, žr. Šiame vaizdo įraše:

Aortos aneurizmos gydymas

Terapijos taktika priklauso nuo aneurizmos dydžio, klinikinės nuotraukos ir instrumentinių tyrimų metodikos duomenų.

Stebėjimas

Naudojamas nesant ligos simptomams, mažai progresavimo rizikai. Pacientai turėtų reguliariai lankytis kraujagyslių chirurgijoje ir atlikti rentgeno tyrimą. Siekiant išvengti kraujagyslių trombozės, vartojami antikoaguliantai, hemodinamikos sutrikimai užkerta kelią antihipertenziniams vaistams. Maisto ir vaistų pagalba sumažėja cholesterolio kiekis kraujyje.

Chirurgija ir pooperacinė priežiūra

Indikacijos chirurginiam gydymui yra:

  • pilvo aneurizmos dydis virš 4 ir krūtinė - 5,5 cm;
  • augimas per šešis mėnesius yra didesnis nei 5 mm;
  • grėsmė ar plyšimo požymiai.

Operacijos metu ištraukta išplėstinė dalis, defektas yra sutvirtinamas arba įrengiamas protezas. Pooperaciniu laikotarpiu pacientai iš pradžių perduodami intensyviosios terapijos skyriui, po to jie yra prižiūrima chirurgo.

Kraujagyslių chirurgijos skyriuje pacientas gauna antibakterinį, priešuždegiminį gydymą. Maistą galima paimti iš 3 dienų, kai jis yra išblukęs. Iš dietos neįeina daržovių pluoštas ir mėsa, ypač riebaliniai maisto produktai. Atgauti gali būti keli mėnesiai. Pratimai, svorio kėlimas yra ribotas.

Endovaskulinis gydymas

Kateterio pagalba užblokuojamas nenormalus indo išstūmimas arba ant aneurizmos kaklelio pritvirtintas spaustuvas. Kraujo tėkmė jame sustoja ir palaipsniui mažėja. Taip pat yra naudojama intravaskulinė paveiktos srities stentavimas. Tokie metodai žymiai sumažina reabilitacijos laikotarpio trukmę.

Aortos aneurizmos prognozavimas ir prevencija

Jei aneurizmos chirurginis gydymas nėra didesnis nei 6 cm, pusėje atvejų sudėtinga plyšimas. Šios ligos progresas yra nepalankus, ypač su tuo pačiu metu išryškėjusia ateroskleroze. Jei aneurizma yra aptikta ankstyvoje stadijoje ir laiku gydoma, sumontuojant stentą ar siūlus, šie pacientai atsigauna.

Siekiant užkirsti kelią aneurizmos formavimui, būtina reguliariai stebėti kraujospūdį, pašalinti rūkymą ir gerti alkoholį, atlikti kardiologinį tyrimą ir stebėti kardiologas.

Kilus šios ligos vystymuisi, rekomenduojama periodiškai atlikti kraujagyslių ultragarsą.

Aortos aneurizma yra gyvybei pavojinga liga, nes ji gali būti sudėtinga dėl didelio kraujavimo, ūminio širdies nepakankamumo. Aneurizmos požymiai priklauso nuo vietos ir dydžio. Būdingas nepakenčiamas skausmas, kraujospūdžio kritimas, sutrikusi kolapsija. Be chirurginio gydymo prognozė bloga.

Jei aortos aneurizma yra uždegimas, operacija gali išgelbėti gyvybes. Pacientas turėtų žinoti, kokios operacijos yra atliekamos, svarbūs chirurginės intervencijos rodikliai, reabilitacija ir prognozė po intervencijos pasekmių. Taip pat apie gyvenimo būdą ir mitybą po.

Aortos uždegimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Liga suskirstyta į tipus, priklausomai nuo problemos, pavyzdžiui, sifilio ar infekcinio aortito. Kokie yra krūtinės ir pilvo aortos sienelių uždegimo simptomai?

Po 65 metų ne stenozuota pilvo aortos ir klubins venos aterosklerozė pasireiškia 1 iš 20 pacientų. Koks gydymas yra leistinas šiuo atveju?

Atlikta aneurizmos rezekcija kraujagyslių patologijose, gyvybei pavojinga. Pilvo aortos rezekcija su protezavimu leidžia išvengti sunkaus kraujavimo ir paciento mirties.

Dėl sutrikusios struktūros, aortos sienelių ištempimo gali išsivystyti anaturizma iš Valsalvos sinuso. Įtariamo poreikio tyrimas turi būti atliktas kuo anksčiau, echokardiografijoje prasideda. Gydymą sudaro aortos sienelių uždarymas.

Jei susidaro širdies aneurizma, simptomai gali būti panašūs į įprastą širdies nepakankamumą. Priežastys - širdies priepuolis, sustingimas, kraujagyslių pokyčiai. Pavojinga pasekmė yra atotrūkis. Kuo anksčiau diagnozė, tuo didesnė tikimybė.

Šlaunies arterijos aneurizma įvyksta dėl daugybės veiksnių. Simptomai gali būti nepastebėti, yra klaidingos aneurizmos. Jei yra spraga, būtina skubi hospitalizacija ir operacija.

Vaikų širdies aneurizma (MFP, tarpvandinė pertvara) gali atsirasti dėl nelygybės, apsinuodijimo nėštumo metu. Simptomai gali būti nustatyti reguliariai. Gydymas gali būti vaistas ar chirurgija.

Laimei, retai, yra smegenų indų aneurizma. Simptomai gali būti supainioti su kitomis ligomis, todėl MRT atliekama kaip diagnostikos metodas. Ši spraga yra viena iš gyvybei gresiančių padarinių. Reikalinga chirurgija ir reabilitacija. Prognozė priklauso nuo gydymo greičio gydytojui.

Skaityti Daugiau Apie Laivų