Protrombino laikas: normos, padidėjimas ir sumažėjimas

Kraujas yra tokia transporto priemonė, kuri padeda deguoniui ir maistinėms medžiagoms plisti visame kūne. Norėdami tai padaryti, jis visada turi būti skystoje būsenoje.

Norint išvengti kraujo netekimo, jei indas yra pažeistas, kraujyje yra gebėjimas sugretinti, susidaryti stora krešulys. Laikotarpis, už kurį tai įvyksta, vadinamas "protrombino laiku". Bet kokie nukrypimai nuo normos gali nurodyti ligos buvimą. Todėl svarbu žinoti šio rodiklio ypatybes ir jo normatyvines vertybes.

Kas yra protrombino laikas?

Protrombino laikas yra laikotarpis, praeinantis nuo momento, kai audinių faktorius patenka į kraują, kad susidarytų kraujo krešuliai. Dėl šio proceso baltymas yra atsakingas už protrombino, kuris yra plazmoje. Normalus šios medžiagos gaminimas yra įmanomas tik tuo atveju, jei organizme nėra vitamino K trūkumo.

Žmogaus kraujyje yra stabilus protrombino kiekis. Aktyvus išsiskyrimas atsiranda tik po sąlyčio su pažeistu audiniu.

Protrombino laikas nustatomas kraujo tyrimu. Dėl jo kiekybinės išraiškos naudojamos tokios žymos:

  1. PI - protrombino indeksas. Jis apibrėžiamas kaip standartinio protrombino laiko rodiklio ir tiriamojo mėginio indikatoriaus santykis.
  2. Antra
  3. ON - protrombino santykis. Jis apibrėžiamas kaip gauto indikatoriaus ir norminės vertės santykis.
  4. Procentas. Tikslios vertės nustatymas atliekamas specialiu kalibravimo grafiku, kuris yra sudarytas remiantis duomenimis, gautų iš protrombino laiko tyrimo normalios plazmos tirpaluose. Toks įvertinimas vadinamas "Kvik protrombinu".

Neseniai dažnai naudojamas tarptautinis normalizuotas požiūris - INR. Tai leidžia iššifruoti bet kurios pasaulio laboratorijos tyrimų rezultatus, nesvarbu, kokie diagnostikos metodai yra naudojami.

Reguliuojamos vertės

Optimalus protrombino laiko rodiklis nepriklauso nuo asmens lyties, tai yra, vyrams ir moterims tenkanti norma.

  • Sveikas žmogus normalus intervalas yra nuo 15 iki 20 sekundžių.
  • Naujagimiui idealas yra nuo 14 iki 18 sekundžių.
  • Vaikams iki 6 metų - 13-16 sekundžių.

Jei matavimas atliekamas PI, optimali vertė yra nuo 95 iki 105%. Vaikams norma tampa nuo 70 iki 100%. Programinės įrangos indeksas yra idealus, jei jis yra nuo 0,9 iki 1,1.

Kvik protrombinas turi būti nuo 70% iki 130%. Vaikams iki 6 metų vertė gali svyruoti nuo 80 iki 100%. Nuo 6 iki 12 metų amžiaus normalioji vertė yra nuo 79 iki 102%.

Įprasta INR vertė svyruoja nuo 0,85 iki 1,25. Jei žmogus vartoja antikoaguliantai, tada jo veikimas pasikeičia. Šiuo atveju norma yra diapazonas nuo 2 iki 3.

Natūralus protrombino laiko pokytis vyksta moterims laukiant, kol vaikas gimsta. Nėštumo laikotarpis priklauso nuo laikotarpio.

Per pirmąjį trimestrą vertė gali būti nuo 9,8 iki 13,4 sekundės, antrasis - nuo 9,4 iki 13,5, trečia - nuo 9,7 iki 12,8 sekundžių.

Ką reiškia nuokrypis nuo normos?

Kai kurie žmonės išsigando, kai mato nukrypimą nuo protrombino laiko, nes jie nesupranta, ką tai reiškia. Iš tiesų, vertės padidėjimas ar sumažėjimas gali rodyti konkrečios ligos buvimą. Taigi, jei padidėja protrombino laikas, tai nurodo vieną iš šių problemų:

  1. Piktybinio naviko formavimas.
  2. Išplitęs intravaskulinis krešėjimo sindromas.
  3. Padidėjusi antitrombino koncentracija.
  4. Reakcija į miokardo infarktą ir trombozę.
  5. Amiloidozė.
  6. Kalcio trūkumas organizme.

Vartojant antihistamininius vaistinius preparatus, diuretikus, nikotino rūgštį, aspiriną ​​ir anabolinius steroidus, moterų ir vyrų protrombino laiką galima viršyti.

Indikatorius žemiau normos yra nustatytas šiais atvejais:

  1. Padidėjusi raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija.
  2. Paveldėta koaguliacijos faktorių stoka.
  3. Lėtinės kepenų, inkstų ar imuninės sistemos ligos.
  4. Virškinimo trakto ligos.

Sumažinus normą, gali būti vartojami tam tikri vaistai. Tai apima barbitūratus, kortikosteroidus ir geriamuosius kontraceptikus.

Protrombino laiko pokytis nėštumo metu

Nėštumo metu moters kūnas patiria daug pokyčių, įskaitant kraujo sudėtį. Todėl koagulograma tampa neatsiejama nėštumo medicininės priežiūros dalis. Tai apima protrombino testą.

Jei rezultatai yra per maži, tai gali sukelti sunkų kraujavimą gimdymo metu. Esant motinos ir vaiko rūsio veiksnių nesuderinamumui, kraujavimas veda prie gimdymo. Todėl toks kraujo tyrimas tampa ypač svarbus.

Šie veiksniai rodo, kad būtina reguliariai tikrinti kraujo krešėjimą:

  1. Varikozės venų.
  2. Kepenų pažeidimas.
  3. Lėtas vaisiaus vystymasis.
  4. Alkoholio vartojimas ir rūkymas, vežant kūdikį.
  5. Yra keletas vaisių buvimo.
  6. Koncepcija su IVF.
  7. Ilgalaikis antikoaguliantų naudojimas.

Jei protembino laikas šiek tiek sumažėja nėštumo metu, tai yra normalu. Šis reiškinys yra susijęs su naujo kraujo apytakos rato pasirodymu kūne.

Bet kokie kiti pakeitimai turi būti laiku nustatyti, nustatyti įvykių priežastis ir imtis veiksmų. Todėl nėščioms moterims dažnai reikės kraujo tyrimo.

Kokiais atvejais yra numatytas tyrimas?

Yra didelis ligų sąrašas, kuris kažkaip susijęs su kraujo krešuliu. Dažnai kyla kraujo tyrimo dėl protrombino laiko poreikis. Tarp pagrindinių tyrimų priežasčių yra įtarimai dėl šių ligų:

  1. Trombozė
  2. Kepenų pažeidimas.
  3. Vitamino K trūkumas
  4. Hemofilija.
  5. Sindromas skleidė kraujagyslių koaguliaciją.
  6. Lėtinė forma anemija.
  7. Homostoze disfunkcija.

Šis diagnostikos metodas taip pat naudojamas, jei pacientas skundžiasi daugybe nežinomos kilmės hematomų. Be to, analizė naudojama antikoaguliančių vaistų veiksmingumui stebėti.

Kaip atliekama analizė?

Norint gauti tikslius rezultatus, paciento kraujas traukiamas sterilioje laboratorinėje aplinkoje. Tokiu atveju paciento skrandis turi būti tuščias. Tyrimo seka gali būti tokia:

  1. Žvilgsnis į viršutinę žmogaus peties dalį. Tai sumažina kraujo tėkmę ir leidžia patogiau pasiekti veną. Injekcijos vieta yra apdorota antiseptiniu tirpalu. Kraujo mėginys paimtas iš venų. Po to, diržai pašalinami, o dulkių vietoje - ant vatos su antiseptiniu.
  2. Gautas mėginys perduodamas tyrimui. Specialistas prideda tam tikrą kraują į vamzdį, užpildytą natrio citratu. Dėl to kraujas praranda gebėjimą žlugti.
  3. Siekiant visiškai pašalinti krešėjimo faktorių, mėginys dedamas į centrifugą.
  4. Kalcio chloridas ir tromboplastinas sumaišomi į mėginį. Atkreipkite dėmesį į laiką, kuris praeina prieš krešulio susidarymą kraujyje. Tai bus protrombino laikas.

Šiandien buvo sukurtas specialus analizatorius, leidžiantis tyrinėti kraujo krešėjimą namuose. Toks prietaisas yra būtinas žmonėms, kurie gydomi varfarinu, kenčia nuo tromboembolijos ar priešinfarkto būklės.

Tokiais atvejais, laiku nustatant krešėjimo rodiklius, galima sutaupyti žmogaus gyvybes. Šis prietaisas yra lengvas naudoti ir nereikalauja jokių specialių įgūdžių.

Kokie veiksniai gali turėti įtakos rezultato tikslumui?

Kai kuriais atvejais tyrimo rezultatai gali būti netikslūs. Šie veiksniai gali padidinti kraujo krešėjimo laiką:

  1. Alkoholinių gėrimų, pernelyg riebių maisto produktų, ankštinių daržovių ir kai kurių daržovių.
  2. Terapija naudojant narkotikus. Tai yra keletas antibiotikų, antikoaguliantai, anaboliniai steroidai, heparinas, diuretikai, vidurių uždegimo preparatai.

Šie veiksniai gali sumažinti laiko intervalą:

  1. Maisto produktų, kurių sudėtyje yra vitamino K.
  2. Kūno dehidracija po ilgalaikio viduriavimo ar vėmimo.
  3. Antihistamininių vaistų, kontraceptikų, kofeino preparatų vartojimas.

Norint pagerinti tyrimo tikslumą, praėjus kelioms dienoms iki kraujo paėmimo, pacientas turi nustoti vartoti žaliosios arbatos, sojos, kiaulienos ir jautienos kepenų, žalių daržovių, bet kokių rūšių kopūstų ir ankštinių, alkoholinių gėrimų.

Kontraindikacijos procedūrai

Kiekvieno paciento metu protrombino laikas negali būti nustatytas. Tarp pagrindinių kontraindikacijų yra:

  • Sunkus dehidracija.
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos defektai.
  • Nudegina didelę odos plotą visame kūne.
  • Neuroziniai sutrikimai ir smurtinis elgesys.

Tokiais atvejais tokio diagnozavimo metodo naudojimas yra nepraktiškas.

Medicinos renginiai

Jei po tyrimo buvo nustatytas sumažintas protrombino laikas, pacientui paskirtas antikoaguliantų kursas. Tai gali būti tiesioginiai veiksmai (pvz., Heparinas) arba netiesiogiai (pvz., Varfarinas).

Šiuo atveju rekomenduojama naudoti specialią dietą. Tai turėtų apimti kraujo skiedimo produktus. Tai apima:

  1. Riebios žuvies veislės: paltusas, silkės, skumbrės ir kt.
  2. Spanguolės, figos, mėlynės, slyvos.
  3. Imbieras
  4. Avižiniai dribsniai
  5. Alyvuogių ir linų sėmenų aliejus.
  6. Kakava ir žalioji arbata.

Kai indikatorius yra didesnis už standartinę vertę, būtini koaguliantų arba sintetinių vaistų, kurie pagreitina kraujo krešėjimą. Dažniausiai ekspertai rekomenduoja Vikasol arba Thrombin.

Kartu su rekomenduojamu vaistų vartojimu ir dietiniu maistu. Juo siekiama pašalinti šiuos produktus iš dietos:

  1. Grikių košė.
  2. Gyvūniniai riebalai.
  3. Žaliosios kultūros.
  4. Ankštiniai
  5. Raudona serbentinė, juodoji gervuogių, gervuogių, mėlynių.
  6. Kepta miltai iš kruopų.
  7. Rūkyta mėsa.

Kraujo klampos sumažinimas padės naudoti pakankamą švaraus geriamojo vandens kiekį. Jis turėtų būti girtas, kaip įmanoma dažniau, mažose gurkšnose.

Protrombino laikas yra svarbus kraujo krešėjimo rodiklis. Laiko nustatymas gali pagreitinti daugelio ligų gydymą, o kai kuriais atvejais netgi išgelbėti gyvybę.

Protrombino laikas

Prototambino laiko pamatinės vertės: suaugusieji - 11-15 s, naujagimiai - 13-18 s.

Protrombino laikas apibūdina plazmos hemostazės I ir II fazes ir atspindi protrombino komplekso aktyvumą (VII faktorius, V, X ir pats protrombinas - II faktorius).

Protrombino laiko padidėjimas rodo tendenciją hipokoaguliacijai ir gali priklausyti nuo įvairių priežasčių.

■ Vieno ar kelių protrombino komplekso veiksnių trūkumas, kuris pasireiškia tokiems paveldimiems koaguliantams, kaip hipoprokonvertinimas (VII faktoriaus trūkumas) ir hipoproteribemija (II faktoriaus trūkumas).

■ Amitloidozės kartais stebimas protrombino laikas yra susijęs su X faktoriaus trūkumu, kurį absorbuoja amiloidas ir nefrozinis sindromas, nes trūksta VII ir V faktorių, kurie išsiskiria su šlapimu.

■ Protrombino komplekso veiksnių sintezė atsiranda kepenų ląstelėse, su pastarojo tipo ligomis, jų skaičius mažėja, todėl protrombino laikas tam tikru mastu gali būti funkcinės kepenų būklės rodiklis. Pasireiškia padidėjęs pro-trombino laikas dėl ūminio ir lėtinio hepatito, kepenų cirozės, poodinio kepenų distrofijos ir kitų kepenų parenchimo pažeidimų, kurie laikomi prasta prognostine. Tuo pačiu metu protrombino laiko padidėjimo priežastis taip pat gali būti vitamino K absorbcijos pažeidimas, kuris atsiranda dėl sumažėjusio tulžies srauto į žarnyną srauto, kuris yra būtinas

kompleksinių protrombino faktorių sintezei. Tokia pat priežastis yra protrombino laiko padidėjimas ir obstrukcinė gelta.

■ Enteropatija ir žarnyno disbiozė, dėl kurios atsiranda vitamino K trūkumas, taip pat gali sulėtinti protrombino laiką.

■ Apdorojus vitamino K antagonistus (netiesioginius antikoaguliantus), sutrinka protrombino komplekso faktorių sintezės galutinis etapas ir pratęsiamas protrombino laikas.

■ Protrombino kompleksinių veiksnių vartojimas ūminiu DIC sukelia gana ankstyvą protrombino laiko padidėjimą (2 kartus ar daugiau).

■ Lėtine pankreatitu, kasos vėžiu ir tulžies pūslės vėžiu protrombino laikas gali padidėti dėl kepenų pažeidimo ir (arba) DIC sukėlimo.

■ Afibrinogenemija, hipofibrinogenemija (fibrinogeno koncentracijos kraujyje sumažėjimas iki 1 g / l ir žemiau) bei per daug heparino kiekis kraujyje padidina protrombino laiką.

■ Dėl protrombino laiko pratęsimo ūminėje ir lėtinės leukemijos metu, dėl DIC vystymosi.

■ Antitrombino ar antithromboplastino koncentracijos padidėjimas kraujyje taip pat sukelia ilgesnį protrombino laiką;

■ Visą narkotikų grupę galima pagreitinti protrombino laiką: anaboliniai steroidai, antibiotikai, acetilsalicilo rūgštis (didelėmis dozėmis), vidurių uždegimo preparatai, metotreksatas, nikotino rūgštis, chinidinas, tiazidiniai diuretikai, tolbutamidas.

Protrombino laiko sutrumpinimas rodo tendenciją hiperkoaguliacijai ir gali būti pastebėtas pradinės stadijos giliųjų venų trombozės apatinių galūnių, pasireiškiančių policitikemija, pastaraisiais nėštumo mėnesiais. Protrombino laiko sutrumpėjimą sukelia šie vaistai: acetilsalicilo rūgštis (mažomis dozėmis), merkaptopurinas, geriami kontraceptikai.

Protrombino laiko apibrėžimas atlieka pagrindinį vaidmenį kontroliuojant antikoaguliantų terapiją, tačiau tokiu būdu protrobino laikas priklauso nuo tromboplastino jautrumo šiems tikslams. Todėl tyrimo rezultatų palyginimas naudojant įvairius tromboplastinus yra svarbi praktinės medicinos užduotis. Skirtingi tromboplastinai skiriasi pagal ISI [Tarptautinis jautrumo indeksas], kuris pridedamas kiekvieno rinkinio aprašyme. 1983 m. PSO, kartu su Tarptautine trombozės ir hemostazės draugija, buvo paimtas iš etaloninio tromboplastino iš žmogaus smegenų ir nustatė, kad šio tromboplastino ISI yra 1 (Pasaulio sveikatos organizacijos tarptautinis referencinis preparatas). Visi kiti komerciniai tromboplastinai yra kalibruojami, o kiekvienas turi savo jautrumą (MICH). Siekiant palyginti protrombino laiko tyrimo rezultatus pacientams, gydomiems antikoaguliantais, reikia apskaičiuoti INR (tarptautinį normalizuotą santykį, tarptautinį normalizuotą santykį (INR)]. INR (INR) = (protrombino santykis) w; Protrombino santykis (PTR) = prothrombino laikas

eiti (-ai) / protrombino kontrolinis laikas (-iai). INR yra bandymas matematiškai ištaisyti skirtingus tyrimo, susijusio su skirtingu tromboplastinų jautrumu, rezultatų skirtumą, tai yra, rezultatas pridedamas prie duomenų, gautų su etaloniniu tromboplastinu (žr. Lentelę).

Lentelė. Protrombino laiko normalizavimas naudojant keturis skirtingus tromboplastinus pagal INR skaičiavimus

Lentelė. Protrombino laiko normalizavimas naudojant keturis skirtingus tromboplastinus pagal INR skaičiavimus

Laboratorijoms rekomenduojama naudoti tromboplastinus, kurių MICH yra mažesnis nei 1,5. Triušių tromboplastinuose MICH yra 2-3. JAV visos laboratorijos persijungė į placentos žmogaus tromboplastiną, kurio MICH yra 1 [Mammen E. F., 1996].

Pagrindinis oralinių antikoaguliantų priėmimo stebėjimo uždavinys - išvengti kraujavimo. Iki šiol buvo rekomenduojama išlaikyti protrombino laiką netiesioginių antikoaguliantų gydymui 2-2,5 karto ilgiau nei įprastai (triušio tromboplastinas). Tačiau šis laikas buvo per ilgas, o tai dažnai sukėlė kraujavimą. Šiuo metu PSO parengė rekomendacijas dėl antikoaguliantų terapijos kontrolės, išreikštos INR (lentelė).

Indikatorių INR lentelė, rekomenduojama gydyti antikoaguliantais

Indikatorių INR lentelė, rekomenduojama gydyti antikoaguliantais

Norint apskaičiuoti INR, mes pateikiame skalę, kurioje pateikiama INR priklausomybė nuo MICH ir PTR (lentelė). Kairėje esančioje vertikaliojoje skalėje rodomas PTR reikšmės (paciento protrombino laiko santykis su kontrolinės plazmos protrombino laiku), o MIK vertės pateikiamos horizontalioje skalėje (įvairiems tromboplastinais). Šių dviejų parametrų linijų sankirta yra paciento INR.

Lentelė INR nustatymo skalė (PV - protrombino laikas)

Lentelė INR nustatymo skalė (PV - protrombino laikas)

Kas yra protrombino laikas, jo greitis, padidėjimas ir sumažėjimas

Kraujo krešėjimo parametrų tyrimas yra labai svarbus siekiant užkirsti kelią daugeliui žmonių ligų. Ypač svarbu, kad vaikai ir nėščios moterys, trombozės, širdies, kepenų ir inkstų ligos sergantiems pacientams būtų laiku nustatytas protrombino laikas (PTV), indeksas (PTI) ir INR (tarptautinis normalizuotas santykis), siekiant diagnozuoti krešulių atsiradimą.

Be to, atsirandant krešėjimo parametrų didėjimui ir mažėjimui, galite laiku pradėti gydyti ligas, kurias sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai. Štai kodėl tokius testavimus, siekiant nustatyti galimus pokyčius, gydytojas nustato per egzaminą gana dažnai.

Ką pasakys testai PTV, PTI, MNO

Protrombino kiekis ir aktyvumas kraujyje nustatomas naudojant kelis laboratorinius tyrimus.

  • Protrombino laiko analizė būdingas kraujo plazmos krešėjimo laikas. Būtina atlikti kraujo ir kraujagyslių ligų diagnozę, taip pat kontroliuoti vaistų poveikį kraujo krešuliams mažinti ir storpingumui. Įprastų suaugusiųjų diapazonas nuo 11 iki 16 sekundžių, kūdikiai 14-18 sekundžių.
  • Protrombino indeksas kartais pakeičiamas terminu "MSC" (tarptautinis standartizuotas koeficientas). Analizė rodo 5 krešėjimo veiksnių būklę. Nepakankamas kiekybinis kompleksas yra nustatomas dėl kraujo krešėjimo laiko padidėjimo (PTV). 95% - 105% norma.
  • NOR indekso norma = 0,85-1,25. Kai INR padidėja, yra kraujavimo tikimybė, jei žemiau normalios, yra kraujo krešulių pavojus.

Kai atsiranda analizės poreikis

Indikacijos protrombino laiko tyrimo tyrimui:

  • nustatant kraujo netekimo priežastis arba hemoragijos, hematomų susidarymą;
  • koaguliantų gydymo efektyvumo patikrinimas;
  • hemofilijos aptikimas, kitos ligos, kartu su nosies ar kitų organų nestabiliu kraujavimu;
  • aptikti vitamino K trūkumą;
  • kepenų funkcijos tyrimai;
  • įtariama sklaidyta kraujagyslių koaguliacija;
  • nėštumo metu nustatant persileidimo riziką;
  • įtariama trombozė;
  • prieš ir po operacijų;
  • homeostazės disfunkcijos tikimybė;
  • širdies ir kraujagyslių ligų diagnostika;
  • įtarimai dėl širdies smūgio: miokardo, inkstų, žarnyno, taip pat, jei būklė yra priešinfarktas;
  • veninė trombozė;
  • kvėpavimo takų arterijos ar kitų organų tromboembolijos tikimybė;
  • lėtinė anemija.

Indikacijos papildomiems kraujo tyrimams dėl INR ir protrombino laiko gimdymo metu yra tokie veiksniai: persileidimai prieš nėštumą, užsikimšęs vaisius, per didelis gimdos tonusas, geosto simptomai.

Kodėl padidėja kraujo krešėjimo trukmė?

PTV padidėjimas pasireiškia tokiomis patologinėmis sąlygomis:

  • neteisinga fibrinogeno ir protrombino sintezė dėl kepenų ligos, taip pat tulžies latakai. Dažnai tai yra kūno pralaimėjimas su toksinais ir šlakais. Šiuo atveju, kepenų valymas su liaudies gynimo priemonėmis bus veiksmingas kovos būdas;
  • dėl vitamino K trūkumo ar pertekliaus;
  • dėl anemijos ir fikvinono trūkumo;
  • su piktybiniais navikais, leukemija;
  • hemofilija;
  • dėl trombocitopenijos sumažėja trombocitų skaičius dėl alergijos, spindulinės ligos;
  • serumo liga, anafilaksinis šokas;
  • dėl kalcio trūkumo;
  • dėl heparino gamybos padidėjimo ar perdozavimo į organizmą;
  • nuo per didelio dikomarino vartojimo;
  • sugadinus organų audinius operacijų metu.

Kodėl protrombino laikas sumažėja

Dėl šių nukrypimų kraujo krešėjimo greitis padidėja:

  • nėštumas 3 trimestrą
  • hormoniniai kontraceptikai (COC ir OK),
  • DIC sindromas
  • vaistų koaguliantų vaistai,
  • intravaskuliniai pokyčiai.
  • antikoaguliantų terapija;
  • kraujagyslių sienų pažeidimas;
  • didelės deginimo traumos sritys;
  • didelis kraujo netekimas operacijos metu arba po jo;
  • policitikemija;
  • lipidų apykaitos sutrikimai nutukimu, aterosklerozė;
  • vitamino K perteklius

Jei žmogus vartoja antikoaguliantus arba inhibitorius (hepariną, varfariną, aspiriną), vienkartinė protrombino laiko analizė nelaikoma objektyvi, todėl tuo pat metu skiriami protrombino indekso, APTT ir INR tyrimai.

Išoriniai veiksniai, iškreipiantys analizės rezultatą

Protrombino laiko tyrimo indeksas gali tapti nepatikimas ne tik dėl to, kad asmuo vartojo antikoaguliantai, bet ir dėl netinkamos dietos, vaistų, taip pat ir maisto papildų.

Kas prailgina krešėjimo procesą

  • produktai - alkoholiniai gėrimai, pernelyg riebaliniai maisto produktai, pupelės, sojos pupelės, daržovių žali kultūros;
  • vaistai - iš antibiotikų grupių, steroidų, anaboliniai, heparinai;
  • aspirino, diuretikų, reserpino, vidurių uždegimo ir kitų vaistų dozių.

Sumažinti kraujo krešėjimo laiką

  • maisto produktai, kurių sudėtyje yra vitamino K;
  • vaistai - Vikasol, vitaminas C, antihistamininiai preparatai, kortikosteroidai, barbitūratai, dideli kofeino produktai, ksantinai, kontraceptikai (peroraliai) ir daugelis kitų.
  • be to, protrombino laiko vertę veikia organizmo dehidracija, atsiradusi dėl gausios vėmimo, viduriavimo ir kitų veiksnių.

Koagulogramų tyrimų reikšmė nėščioms moterims

Kraujo krešėjimo analizė protrombino laiku padeda išvengti galimų komplikacijų: trombozės, trombofilijos, preeklampsijos ir kitų patologijų.

Normalaus nėštumo metu kraujas atliekamas tokiu tyrimu 3 kartus, dažniau esant lėtinėms ligoms ir nenormaliems rezultatams, kadangi net mažų kraujo krešulių susidarymas placentos kraujagyslėse gali sukelti vaisiaus hipoksiją, taip pat kraujavimą ir placentos atsitraukimą.

Normos PTV nėštumo metu:

  • 1 trimestre nuo 9,8 iki 13,4 sekundės,
  • antrąjį trimestrą nuo 9,4 iki 13,5 sekundžių,
  • 3 trimestrais nuo 9,7 iki 12, 8 sekundžių.

Nėščioms moterims nuo 12, 6 iki 15,3 sekundės.

Veiksmingumo padidėjimas reiškia kraujavimo riziką, taip pat dėl ​​hematomų sukeltų mėlynių. Jei PTV rezultatai yra žemiau normalios, gali susidaryti kraujo krešuliai.

Specialios testavimo instrukcijos

Moterims, vadinamojoje rizikos grupėje, atliekamas privalomas kartotinis protrombino laiko tyrimas nėštumo metu:

  • mamos su spontaniškų abortų istorija, praleistomis abortomis,
  • diabetu,
  • su širdies ligomis ir kraujagyslių patologijomis,
  • esant trombocitų susidarymo tendencijai,
  • moterys su padidėjusia kraujavimo rizika.

DIC sindromo grėsmė

Didelis pavojus būsimoms motinoms yra hiperkoaguliacijos (padidėjęs kraujo krešėjimas) atsiradimas nėštumo pradžioje, po kurio vyksta hipokoaguliacija (sumažėjęs krešėjimo dažnis), vadinamasis DIC sindromas. Dėl hemostazės pusiausvyros sutrikimo pasekmės yra šių patologijų vystymosi grėsmė:

  • placenta previa ir atsiskyrimas
  • preeklampsija;
  • hemoraginio šoko pavojus;
  • moterų hipertenzija
  • embolijos raida
  • persileidimo pavojus,
  • motininė (vaisiaus) vaisiaus mirtis.

Kai nustatomi anomalijos, gydytojas nurodo gydymą, kuris ištaiso tam tikrų hemostazės vienetų pažeidimus, kurių metu patologiniai pokyčiai įvyko. Nepriklausomai nuo antikoaguliantų ir heparino vartojimo negalima.

Gydymas

Jei, ištyrus protrombino laiką, nustatoma, kad jis yra mažesnis nei reikalingas (dėl padidėjusio kraujo krešėjimo), jei yra kraujo krešulių pavojus, gydytojas nurodo antikoaguliantus: tiesioginį (hepariną) arba netiesioginį (varfariną).

Kai padidėja protrombino laikas (slopinant kraujo krešėjimo greitį), reikalingi koaguliantų (trombinas, vikasolis), sintetinių vaistų, skirtų krešėjimo pagreitinimui, taip pat kraujagyslių sienelių pralaidumo (rutino) mažinimui.

Dietos maistas

Būtinas bet kokių nukrypimų gydymas yra specialių dietų paskyrimas.

Prieš kraujo krešulių susidarymą

Gydant antikoaguliantais, būtina kuo mažiau valgyti (arba visiškai pašalinti iš meniu) produktus, kurie mažina protrombino laiką:

  • gyvūniniai riebalai riebalų, sviesto, grietinėlės, riebiosios mėsos ir subproduktų pavidalu (smegenys, inkstai, kepenys);
  • grikių košė;
  • raudoni kopūstai, ropės, ridikai, runkeliai, raudonieji pipirai;
  • mangai, raudonieji serbentai, viburnum, juodieji gurmaniai, mėlynės, gervuogės, bananai;
  • daržovių žali kultūros;
  • ankštiniai daržovės;
  • baltieji kepiniai;
  • druskingumas, rūkyta mėsa.
  • kiti maisto produktai, kurie prisideda prie kraujo krešulių atsiradimo.

Ir priešingai, koaguliantų gydymui reikia padidinti šių produktų naudojimą.

Ką valgyti su kraujavimo grėsme

Jei protrobino laikas yra sumažintas, rekomenduojami produktai, kurie sukelia kraujo krešėjimą.

  • riebi žuvis - silkės, skumbrės, otų, šamų ir žuvų taukų;
  • česnakai ir svogūnai; citrina ir kiti citrusiniai vaisiai;
  • Jeruzalės artišokai, imbieras;
  • alyvuogių aliejus ir linų sėmenys;
  • naudingos spanguolės, slyvos, avietės, figos, mėlynės,
  • avižiniai dribsniai
  • žalioji arbata, kakava.

Norint sumažinti plazmos klampumą, reikia specialaus geriamojo vandens būdo režimo: mažesni asfaltai dažniau. Lygiai taip pat svarbu maistinės pusiausvyros. Alkoholiniai gėrimai gydymo metu neturėtų būti įtraukti.

Praleidus PTV tyrimo analizę, būtina informuoti laboratorijos techniką apie preliminarų vaistų vartojimą, taip pat negerti ir nerūkyti, išskyrus produktus, kurie turi įtakos tyrimo rezultatams.

Protrombino laikas ir jo vertė

Turinys

Kraujo koaguliacija ir antikoaguliacinė sistema kraujyje nuolat kaupia kraujyje, taip užtikrinant visas gyvybines kūno funkcijas.

Antikoaguliantinė sistema palaiko kraują skystoje būsenoje, o krešėjimo sistema apsaugo nuo kraujo krešėjimo susidarymo.

Kraujo krešėjimo procesas

Jei trumpai apibūdinsite krešėjimo procesą, tai susideda iš šių etapų:

  • priešlaikinis arba kraujagyslių trombocitų hemostazė;
  • protrombinazė;
  • trombinas;
  • fibrino;
  • po fazės, kuri susideda iš dviejų lygiagrečių procesų: traukimas (kraujo krešulio sumažėjimas ir tankinimas) ir fibrinolizė (kraujo krešulio ištirpinimas).

Taigi, kraujo krešulio susidarymui reikalingi keli komponentai: kraujagyslių sienelė, kraujo elementai, taip pat plazmos kraujo krešėjimo sistema.

Šis procesas atrodo taip: kraujagyslių endotelio pažeidimas sukelia krešėjimo sistemos fermentų aktyvavimą, kuris savo ruožtu formuoja fibrininius siūlus, kurie yra kraujo krešulio susidarymo skeletas.

Krešėjimo sistema yra paleista dviem būdais:

1. Išorinis - po kraujo krešėjimo faktorių sąlyčio su pažeistu audiniu už laivo.

2. Vidinis - susijęs su sunaikintais kraujo kūneliais ir endotelio pažeidimu, ty procesas prasideda paties laivo viduje.

Protrombino laikas

Protrombino laikas yra specialus laboratorinis indikatorius, atspindintis išorinį kraujo krešėjimo sistemos įjungimo būdą.

Dažnai proktrombino laikas nustatomas su aktyvuoto dalinio tromboplastino laiku (APTT), kuris įvertina vidinį aktyvacijos kelią. Kartu šie du rodikliai atspindi koaguliacijos ir antikoaguliacijos sistemų visumą bei jos vidaus organų patologijos pokyčius.

Protrombino laiko standartas yra 11-16 sekundžių.

Taip pat nustatyti krešėjimo sistemos funkcijas yra nustatyti rodikliai - protrombino indeksas ir tarptautinis normalizuotas santykis (INR).

Protrombino indeksas (PTI) yra procentinis rodiklis, kuris nustatomas pagal kontroliuojamos plazmos protrombino laiko santykį su tiriamos žmogaus plazmos PTV. Paprastai jis turėtų būti 95-105%.

Tarptautinis normalizuotas santykis (INR) - šiame tyrime lyginamas kraujas paciento kraujo plazmoje, normalizuotas pagal tarptautinį standartą.

Normos vertė gali svyruoti 0,85-1,25 diapazone.

Reikėtų nepamiršti, kad vartojant varfariną, rodikliai gali pasikeisti, todėl būtina atsižvelgti į istorijos duomenis.

Kvito protrombino laiko nustatymas

Šio tipo tyrimai yra tiksliausia kraujo krešėjimo sistemos charakteristika ir atspindi krešėjimo faktorių procentą. Norma vertes laikoma protrombino laiku, Kvik 70-120%.

Protrombino laiko tyrimo metodai

Siekiant nustatyti protrombino laiką, naudojama tiriamo paciento šviežia plazma. Kraujas surenkamas natrio citrato mėgintuvėlyje, norint surinkti kalcio kiekį kraujyje. Po to mėginys maišomas, centrifuguojamas, 37 ° C temperatūroje pridedamas kalcio perteklius, kad kraujas grįžtų į krešėjimą. Po to pridedamas audinio krešėjimo faktorius (dažniausiai vadinamas faktoriu III) ir nustatomas krešėjimo laikas.

Reikėtų nepamiršti, kad kai kuriose patologijose protrombino laikas gali būti padidintas ar sumažintas.

Protrombino laikas padidinamas:

1. Įgimtas kai kurių krešėjimo faktorių trūkumas, pvz., II (protrombinas), V (proakcerolinas), VII (Proconvertin), X (Stuart-Prauero faktorius).

2. Įgytas koaguliacijos faktorių trūkumas dėl ligų (lėtinės kepenų ir inkstų ligos, amiloidozė, autoimuninės ligos).

3. Sindromas desidisseminirovannogo intravaskulinės krešėjimo (DIC), kuris išsivysto kraujo ligos, įskaitant vėžį.

4. Taikymas netiesioginių antikoaguliantų (varfarino) pagrindinėje terapijoje.

5. Hipovitaminozės K vystymas (kasos ir tulžies pūslės ligos, disbakteriozė, malasorbcijos sindromas).

6. Padidėjęs antitrombino kiekis kraujyje.

Kai kurių vaistų vartojimas taip pat padidina protrombino laiką (kai kurie antibiotikai, steroidiniai hormonai, vidurių uždegimo preparatai, acetilsalicilo rūgštis dozėse, viršijančiose terapinį poveikį).

Protrombino laikas sumažėja:

2. Nėštumas paskutinį trimestrą.

3. Apatinių galūnių giliųjų venų trombozė.

4. Acetilsalicilo rūgšties vartojimas mažose dozėse.

5. Geriamųjų kontraceptikų priėmimas.

Indikacijos, skirtos analizuoti protrombino laiką

  • išsamus viso kūno tyrimas;
  • prieš ir po operacijos tyrimas;
  • įtarimas dėl sutrikusios hemostazės;
  • įtariamas latentinis kraujavimas;
  • įtarimas ar trombozė;
  • hemostazės kontrolė gydant tiesioginius ir netiesioginius antikoaguliančius;
  • kepenų ligos diagnozė;
  • širdies ir kraujagyslių ligų ir jų komplikacijų istorija, taip pat įvairių organų trombembolijos;
  • kraujavimas iš nosies ir įvairiuose organuose bei audiniuose;
  • lėtinės anemijos diagnozė.

Paruošimas kraujo tyrimui protrombino laiku:

  • nevalgykite 12 valandų prieš kraujo tyrimą;
  • Prieš tyrimą nerūkykite 30-60 minučių;
  • apriboti fizinį ir psicho-emocinį stresą;
  • jei įmanoma, atšaukti vaistus, kurie veikia krešėjimą, arba skirti tyrimą prieš pradedant gydymą;
  • sekite dietą pašalindami kepinius ir labai riebus maistą.

Protrombino laikas nėštumo metu

Protrombino laiko pokyčių nėštumo metu analizė yra vienas iš svarbiausių diagnostinių metodų, naudojamų biocheminiuose tyrimuose. Ypatingą dėmesį reikėtų skirti konkrečiai pacientų grupei. Nustatytos periodiškos protrombino trukmės monitoringo sąlygos būsimoms motinoms yra šios:

1. Išpuolių, savaiminių abortų, praleistų nėštumų istorija.

2. Gimdos hipertonas ir kitos pavojingos sąlygos.

3. Preeklampsijos požymių pasireiškimas nėštumo metu visose nėštumo stadijose.

Protrombino laiko norma nėštumo metu yra 11-18 s. Jei PTV yra padidėjęs, reikėtų numatyti galimą kraujavimą klane ir po gimdymo. Jei protrombino laikas yra sumažintas, reikia bijoti DIC vystymosi.

Svarbiausios ir įdomios naujienos apie nevaisingumo ir IVF gydymą dabar yra mūsų Telegram kanale @probirka_forum Prisijunkite prie mūsų!

Ar protrombino laikas padidėjo? Ieškote priežasties

Kardiovaskulinių ligų diagnozėje būtina įvertinti kraujo būklę. Trombozės ir susijusių ligų rizika priklauso nuo kraujo krešėjimo sistemos pusiausvyros. Be to, kraujo krešėjimo sistema taip pat apsaugo kūną nuo kraujo netekimo. Jei protrombino laikas padidėja, gali pasireikšti kraujavimas.

Protrombino laikas - kas yra šis rodiklis?

Protrombinis laikas yra kraujo krešėjimo laikas, kurį sukelia išoriniai veiksniai.

Protrombino laikas yra pagrindinis būdas įvertinti išorinį ir bendrą kraujo krešėjimo kelią. Šis laboratorinis tyrimas dažniausiai naudojamas diagnozuoti kraujo sutrikimus, įskaitant krešėjimo sutrikimus ir trombozę. Paprastai kartu su daliniu tromboplastino laiko bandymu atliekamas protrombino laiko tyrimas, siekiant išsamiai įvertinti visus krešėjimo veiksnius.

Kraujo krešėjimo sistema apsaugo kūną nuo kraujo netekimo pažeidžiant kraujagyslių vientisumą. Net su šiek tiek pertraukiamu kraujagyslės sieneliu susidaro tankus kraujo krešulys, virš kurio paveikta sritis. Krešulys susidaro išorinių ir vidinių veiksnių įtakoje, tarp kurių yra ypač svarbūs trombocitai, tirpūs kraujo krešėjimo plazmos baltymai ir reguliuojamosios medžiagos.

Šių veiksnių disbalansas gali sukelti padidėjusį kraujavimą arba, priešingai, padidėja kraujo krešulių susidarymas nepažeistose kraujagyslėse.

Protrombino laikas rodo kraujo krešulio susidarymo greitį, kai į plazmą įvedamas audinių faktorius, kuris yra būtinas, norint pradėti išorinį ir bendrą krešėjimo būdą.

Kada yra nustatytas tyrimas?

Analizuojama kraujo krešėjimo sutrikimas

Protrombino laikas gali būti įtrauktas į standartinį kraujo tyrimą arba skiriamas atskirai, jei yra įtariama koaguliacijos sistemos liga. Dėl hemofilijos ir kitų koaguliacijos patologijų sutrinka suderintas plazmos faktorių veikimas, todėl organizmas neturi apsaugos nuo kraujagyslių pažeidimo.

Tokios sąlygos gali būti susijusios su paveldimomis veiksniais, kepenų pažeidimu ir vitamino K trūkumu.

Galimi kraujo krešėjimo sutrikimo simptomai:

  1. Dažnas kraujavimas iš kapiliarų.
  2. Net mažais gabalais, kraujavimas nesustoja po kelių minučių.
  3. Sunkus menstruacinis kraujavimas moterims.
  4. Kraujas šlapime.
  5. Patinusios ir skausmingos sąnarys.
  6. Dažnas kraujavimas iš nosies.

Jei atsiranda šių simptomų, rekomenduojama kreiptis į gydytoją ir atlikti protrombino laiko tyrimą.

Daugiau informacijos apie hemostacinę sistemą rasite vaizdo įraše:

Kiti bandymo požymiai:

  • Pasiruošimas operacijai. Gydytojas turi užtikrinti, kad pacientas nekontroliuojamo kraujavimo metu nejautrintų audinių.
  • Vaginalinės kraujo krešėjimo būklės vertinimas vartojant varfariną. Tai netiesioginis antikoaguliantas, skirtas širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti. Padidėjęs kraujavimas gali būti vaisto šalutinis poveikis.
  • Kepenų liga.
  • Raudonųjų kaulų čiulpų ligos.
  • Imuninės sistemos patologija.
  • Fibrinogeno struktūros anomalijos (pvz., Hipofibrinogenemija, afibrinogenemija, disfibrinogenemija).
  • Hipotermija. Esant tokiai būklei gali atsirasti kai kurių hemostazių fermentų veikimo sutrikimų.
  • Pasirengimas kraujo plazmui.

Taigi, protrombino laiko testo rezultatai gali būti informatyvūs esant įvairioms sąlygoms.

Diagnozė ir PV norma

Tyrimui kraujas turi eiti iš kubitinės venos ryte tuščiu skrandžiu.

Prieš pradedant testą, turite informuoti gydytoją apie diagnozuotas kraujo ligas ir vaistus. Aspirino, varfarino, tam tikrų vitaminų ir steroidinių vaistų vartojimas gali paveikti protrombino laiką.

Riebalų savybės prieš analizę aptariamos su gydytoju. Kartais prieš tyrimą būtina atsisakyti žaliosios arbatos, kopūstų, žolių ir sojų produktų. Kitas specialus paruošimas bandymui nėra būtinas.

Kraujo mėginių ėmimo metu venas yra paženklintas alkūnės ar nugaros pusėje. Prieš prasiskverbimą laboratorijos padėjėjas gydo odą antiseptiku ir peties srityje nuspaudžia ranką elastine pakaba užpildyti indus.

Užpildžius mėgintuvėlį, žnyplė pašalinama, o rankai pritvirtinama tušinanti tvarsliava. Galimos kraujo mėginių komplikacijos yra poodinės hematomos formavimas, infekcija ir padidėjęs kraujavimas, esant kraujo ligoms.

Laboratorijoje kraujo plazma sumaišoma su audinio faktoriumi (gyvūninė ar dirbtinė kilmė) 37 laipsnių temperatūroje.

Kalcio chloridas taip pat pridedamas prie mėgintuvėlio, kad inicijuotų koaguliaciją. Protrombino laiką lemia krešėjimo susidarymo greitis, kai į plazmą yra įdėta reikiamų komponentų. Įprastas rodiklis laikomas 11-16 sekundžių.

Pagrindinės prieaugio priežastys

Nuokrypis nuo normos gali rodyti labai pavojingų ligų vystymąsi.

Protrombino laiko rodiklis gali priklausyti nuo paciento sveikatos, dietos ypatybių, vaistų ir kitų parametrų.

Indikatorius nuo 11 iki 16 sekundžių atitinka normą, tačiau nukrypimai po 1-2 sekundes nebūtinai rodo patologiją. Vertinant rezultatus, taip pat atsižvelgiama į tarptautinį standartizuotą santykį ir tromboplastino laiką.

Galimos kraujo krešėjimo laiko padidėjimo priežastys:

  1. Didžiąją varfarino dozę gydant širdies ir kraujagyslių ligas.
  2. Kepenų ligų, turinčių įtakos koaguliacijos faktorių sintezei, buvimas.
  3. Vitamino K trūkumas, reikalingas koaguliacijai.
  4. Paveldimos ligos, susijusios su krešėjimo faktorių trūkumu. Tai gali būti chromosomų aberacijos ir pašalinimai.
  5. Sumažėjusi koagulopatija su masiniu kraujo perpylimu.
  6. Malabsorbcija.
  7. Afibrinogenemija ar dysfibrinogenemija - fibrinogeno funkcijų pažeidimas.
  8. Išplitusi intravaskulinė koaguliacija yra ūminis krešėjimo sutrikimas.

Norėdami išsiaiškinti protrombino laiko pratęsimo priežastis, būtina atlikti papildomą diagnostiką.

Kaip tai gali būti pavojinga?

Protrombino laiko pratęsimas rodo kraujo apsaugos funkcijos pažeidimą. Tai reiškia didesnę kraujavimo riziką, kuri gali būti ypač pavojinga lėtinės arterinės hipertenzijos atveju. Be to, šis rezultatas gali būti pavojingas ne tik kraujavimo rizika, bet ir galimas ryšys su kepenų liga.

Kaip normalizuoti indikatorių?

Gydymas priklauso nuo PV padidėjimo priežasties.

Jei protroembino laikas pratęsiamas, būtina atlikti papildomą diagnostiką, įskaitant tarptautinio normalizuoto santykio ir tromboplastino laiko tyrimą. Jei visi tyrimai rodo nepakankamą kraujo krešėjimo funkciją, būtina suprasti šios būklės priežastis.

Galimi gydymo būdai:

  • Kepenų nepakankamumo gydymas.
  • Antikoaguliantų (varfarino, aspirino ir kt.) Dozės korekcija kraujagyslių ir širdies ligų gydymui.
  • Į dietą pridėkite maisto produktų, turinčių daug folio rūgšties, kalcio, vitamino K ir būtinų amino rūgščių.
  • Uždegiminių žarnų ligų, susijusių su malabsorbcija, gydymas.
  • Paveldimo sutrikimų krešėjimo faktorių simptominė terapija. Dažniausiai tai yra donorų kraujyje išskirtų trūkstamų veiksnių įvedimas į veną.

Reikia atidžiai sekti krešėjimo trūkumo gydymą. Hiperkoaguliacijos santykio pokytis yra pavojingas trombozės rizikai. Nepriklausoma šios būklės koregavimas neleidžiamas.

Taigi, ilgesnis protrombino laikas rodo skirtingas kraujo ir vidaus organų patologines sąlygas. Papildomi tyrimai padeda paaiškinti šio rodiklio priežastį.

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter, kad pasakytų mums.

Protrombino laiko padidinimo ir sutrumpėjimo priežastys

Protrombino laiko padidėjimas rodo tendenciją hipokoaguliacijai ir gali priklausyti nuo įvairių priežasčių.

  • Vieno ar kelių protrombino komplekso veiksnių trūkumas, kuris stebimas tokiose paveldimose koagulopatijose kaip hipoprokonvertinimas (VII faktoriaus trūkumas) ir hipoproteribemija (II faktoriaus trūkumas).
  • Kartais amiloidozės metu stebimas protrombino laikas yra susijęs su X faktoriaus trūkumu, kuris absorbuojamas amiloido ir nefrozinio sindromo, kurių trūkumas yra VII ir V faktorių, kurie išsiskiria su šlapimu.
  • Protrombino kompleksinių veiksnių sintezė atsiranda kepenų ląstelėse, kurių ligos yra pastarosios, jų skaičius mažėja, todėl protrombino laikas tam tikru mastu gali būti funkcinės kepenų būklės rodiklis. Protrombino laikas padidėja ūmaus ir lėtinio hepatito, kepenų cirozės, poodinio kepenų distrofijos ir kitų kepenų parenchimo pažeidimų atveju, kuris laikomas prastesniu prognostikos požymiu. Tuo pat metu protrombino laiko padidėjimo priežastis taip pat gali būti vitamino K absorbcijos pažeidimas, kuris atsiranda dėl sumažėjusio tulžies srauto į žarnyną srauto, kuris yra būtinas protrombino komplekso veiksnių sintezei. Tokia pat priežastis yra protrombino laiko padidėjimas ir obstrukcinė gelta.
  • Enteropatija ir žarnyno disbiozė, dėl kurios atsiranda vitamino K trūkumas, taip pat gali lydėti protrombino laiko padidėjimas.
  • Gydant vitamino K antagonistus (netiesioginius antikoaguliantus), nutraukiamas protrombino kompleksinių faktorių sintezės galutinis etapas ir pratęsiamas protrombino laikas.
  • Protrombino kompleksinių veiksnių vartojimas ūminiame DIC sukelia gana ankstyvą protrombino laiko padidėjimą (2 kartus ar daugiau).
  • Lėtine pankreatitu, kasos vėžiu ir tulžies pūslės vėžiu protrombino laikas gali padidėti dėl kepenų pažeidimo ir (arba) DIC sukėlimo.
  • Afibrinogenemija, hipofibrinogenemija (fibrinogeno koncentracijos kraujyje sumažėjimas iki 1 g / l ir žemiau) ir per daug heparino kiekis kraujyje padidina protrombino laiką.
  • Dėl progresuojančio ir lėtinio leukemijos metu nustatyto protrombino laiko pailgėjimo dėl DIC vystymosi.
  • Antitrombino ar antithromboplastino koncentracijos padidėjimas kraujyje taip pat sukelia ilgesnį protrombino laiką;
  • Visa grupė vaistų gali prailginti protrombino laiką: anaboliniai steroidai, antibiotikai, acetilsalicilo rūgštis (didelėmis dozėmis), vidurių užkietėjimas, metotreksatas, nikotino rūgštis, kvinidinas, tiazidiniai diuretikai, tolbutamidas.

Protrombino laiko sutrumpinimas rodo tendenciją hiperkoaguliacijai ir gali būti pastebėtas pradinės stadijos giliųjų venų trombozės apatinių galūnių, pasireiškiančių policitikemija, pastaraisiais nėštumo mėnesiais. Protrombino laiko sutrumpėjimą sukelia šie vaistai: acetilsalicilo rūgštis (mažomis dozėmis), merkaptopurinas, geriami kontraceptikai.

Protrombino laikas yra normalus (lentelė). Protrombino laikas padidėjo arba sumažėjo - ką tai reiškia

Protome laikas - laikas, per kurį kraujas krešasi. Protrombinas yra sudėtingas baltymas, dar vadinamas II krešėjimo faktoriumi. Iš tikrųjų tai yra tik vienas iš daugelio plazmos baltymų, dalyvaujančių šiame svarbiame procese.

Pavyzdžiui, jei kraujo indai yra sugadinti, pvz., Sužeisti, šioje vietoje kaupiasi trombocitai, sukuriant laikiną čiaupą, kad sustabdytų kraujavimą. Norint, kad ši kamštis pasirodytų pakankamai stipri, reikia 12 sąveikos tarp kraujo krešėjimo faktorių, 12 baltymų, kurie sukuria žaizdų sandarinimo fibriną.

Jei bet koks krešėjimo faktorius veikia netinkamai arba visiškai neveikia, tai lemia viso kraujo krešėjimo proceso pažeidimą. Tokia situacija gali atsirasti dėl kai kurių ligų, pvz., Hemofilijos. Arba - dėl žmogaus vitamino K trūkumo. Arba - dėl tam tikrų vaistų vartojimo.

Simptomai, rodantys, kad protrombino laikas kraujyje yra netikslus:

  • poodinis kraujavimas, mėlynės,
  • kraujavimas, kurio gali būti sunku nustoti net ir po to, kai prie žaizdos buvo uždėtas slėgio tvarstis,
  • kraujas šlapime
  • sąnarių patinimas ir skausmas,
  • sunkus menstruacinis kraujavimas,
  • dažnas nosies kraujavimas.

Protrombino laiko kraujo tyrimas leidžia jums nustatyti, ar gerai veikia visi kraujo krešėjimo veiksniai.

Protrombino laiko rodiklis kraujyje. Rezultato interpretavimas (lentelė)

Paprastai protrombino trukmės kraujo tyrimas nustatomas, jei pacientui įtariamas, kad yra kraujo krešėjimo proceso pažeidimų. Be to, šis testas turi būti atliekamas prieš bet kokią pilvo operaciją, siekiant užtikrinti, kad jo metu nebūtų komplikacijų, susijusių su kraujavimu, net jei pacientas neturi atitinkamų simptomų.

Protrombino laiko reguliarus kraujo tyrimas atliekamas gydant vaistus nuo kraujo krešėjimo, pvz., Varfarino. Tai būtina norint kontroliuoti gydymą ir užtikrinti, kad nebūtų viršyta reikalinga dozė. Taip pat gali būti nustatytas protrombino laiko kraujo tyrimas, siekiant diagnozuoti įvairių kepenų ligas arba vitamino K trūkumą paciento organizme.

Protrombino laiko kraujyje greitis nustatomas atsižvelgiant kraujo iš venos. Kadangi daugelis vaistų gali įtakoti kraujo krešėjimą, prieš pradėdami vartoti testą, būtinai įspėkite gydytoją apie vaistus, kuriuos vartojate praėjusį mėnesį.

Protrombino laikas, paprastų žmonių ir nėščių moterų norma:

Jei padidėja protrombino laikas, ką tai reiškia?

Ilgesnis nei įprastas protrombino laikas gali parodyti, kad nėra vieno ar kelių kraujo krešėjimo faktorių (I, II, V, VII, X) arba jo nėra. Be to, šios ligos gali sukelti tokį patį poveikį:

  • kepenų cirozė,
  • DIC sindromas
  • dehidratacija, pavyzdžiui, sunkus viduriavimas ar vėmimas,
  • vitamino K trūkumas

Tam tikrų vaistų vartojimas taip pat padidina protrombino laiką, ypač varfariną arba, rečiau, hepariną.

Jei prothrombino laikas yra sumažintas, ką tai reiškia?

Jei kraujo krešuliai yra greičiau nei turėtų būti, pacientui padidėja kraujo krešulių rizika. Ši sąlyga gali būti labai pavojinga sveikatai. Polictiemija, įvairių etiologijų trombozė ir vartojimas tam tikrų vaistų, ypač geriamųjų kontraceptikų, metu mažina protrombino laiką.

Nėštumo metu protrombino laikas natūraliai mažėja, nes organizmas apsisaugo nuo kraujo netekimo gimdymo metu.

Skaityti Daugiau Apie Laivų