Širdies stentavimas: operacijos aprašymas, jo privalumai, reabilitacija

Iš šio straipsnio sužinosite: kokia operacija yra širdies indų stentavimas, kodėl tai laikoma vienu iš geriausių įvairių koronarinės ligos formų gydymo būdų, ypač jų įgyvendinimo.

Stentavimas vainikinių širdies - jis yra minimaliai invazinė (švelnus) endovaskuliniai (intravaskulinė) operacija arterijų tiekiančių širdį, kuri yra padidinti savo susiaurėjusioms ir užkimšta porcijas sumontuojant į kraujagyslių stento spindžio.

Tokius chirurginius veiksmus atlieka endovaskuliniai chirurgai, širdies chirurgai ir kraujagyslių chirurgai specializuotuose endovaskulinės širdies chirurgijos centruose.

Operacijos aprašymas

Aterosklerozė vainikinių arterijų, kurios pasireiškia dėl kraujagyslių cholesterolio plokštelių spindyje formavimo - tipiškas priežastinis mechanizmas koronarinės širdies ligos Šie stendai atrodyti išsikišimų ir iškilimų, kuriame yra uždegimas, randai, sunaikinimas vidinio sluoksnio laivų ir kraujo krešulių. Tokie patologiniai pokyčiai sumažina kraujagyslių skausmą, iš dalies arba visiškai užkimšia arteriją, mažina kraujo tekėjimą į miokardą. Jis grasina išemija (deguonies badas) arba širdies priepuolis (nekrozė).

Iš stentavimas širdies kraujagyslėse prasmė yra atkurti vainikinių arterijų srityje susiaurėjimas liumenų pagal aterosklerozinių plokštelių, turinčių specialiųjų ilgintuvai - vainikinių stentų. Taigi, galima patikimai ir visiškai atkurti normalią kraujotaką širdyje.

Stentingas neleidžia aterosklerozei, bet tik tam tikrą laiką (kelerius metus) pašalina jo pasireiškimus, simptomus ir neigiamas koronarinės ligos pasekmes.

Koronarinės stentavimo technika:

  1. Ši endovaskulinė chirurgija - visos manipuliacijos atliekamos išimtinai kraujagyslių liumenyje, be odos pjūvių ir jų vientisumo paveiktose vietovėse.
  2. Užkimštos arterijos lūnas atkuriamas ne pašalinant aterosklerozines plokšteles, bet naudojant stentą - ploną metalinį kraujagyslių protezą akių vamzdžio pavidalu.
  3. Stento, įterpto į susiaurėjusią arterijos sritį, užduotys yra į kraujagyslių sienas perkelti aterosklerozines plokšteles ir jas perkelti. Šis veiksmas leidžia jums išplėsti liumeną, o pats stentas yra toks stiprus, kad veikia kaip skeletas, kuris stabiliai jį palaiko.
  4. Vienos operacijos metu tiek daug stentų gali būti sumontuoti, kiek reikia, priklausomai nuo siaurų plotų skaičiaus (nuo vieno iki trijų ar keturių).
  5. Atliekant stentiką pacientui turi būti įvestos radioterapijos medžiagos (preparatai), kurie yra pripildyti koronariniais kraujagyslėmis. Didelio tikslumo rentgeno įranga naudojama jų vaizdams įrašyti, taip pat stebėti kontrasto eigą.

Daugiau apie stentus

Stentas, sumontuotas siaurame koronarinės arterijos liumenyje, turėtų būti patikimas vidinis rėmelis, kuris neleis laivui susiaurinti. Tačiau toks reikalavimas jam nėra vienintelis.

Bet koks implantas į kūną yra sveikas audiniams. Todėl, norint išvengti atmetimo reakcijos, sunku išvengti. Tačiau šiuolaikiniai koronariniai stentai yra tokie gerai apgalvoti ir suprojektuoti, kad praktiškai nesukelia jokių papildomų pokyčių.

Pagrindinės naujos kartos stentų charakteristikos yra šios:

  • Pagaminta iš metalo lydinio kobalto ir chromo. Pirmasis užtikrina gerą audinių jautrumą, antras - stiprumą.
  • Išvaizda panaši į vamzdį apie 1 cm ilgio, nuo 2,5 iki 5-6 mm skersmens, kurio sienos turi išvaizdą tinklelį.
  • Tinklelio struktūra leidžia jums pakeisti stento skersmenį nuo minimalaus, kuris yra reikalingas iki užblokavimo vietos, iki didžiausio kiekio, kurio reikia, norint plėsti susiaurintą plotą.
  • Dengiama specialiomis medžiagomis, kurios blokuoja kraujo krešėjimą. Jie palaipsniui atpalaiduojami, užkertant kelią krešėjimo sistemos reakcijai ir kraujo krešulių susidarymui patys stentai.
Paspauskite ant nuotraukos norėdami padidinti

Vyresni stentų pavyzdžiai turi didelių trūkumų, pagrindinis - antikoagulianto dangos trūkumas. Tai yra viena iš pagrindinių nesėkmingo stentavimo priežasčių dėl užkimšimo.

Tikrosios metodo pranašumai

Širdies arterijų stenta yra ne vienintelis būdas atkurti kraujagyslių koronarą. Jei taip būtų, koronarinės ligos problema jau buvo išspręsta. Tačiau yra pranašumų, leidžiančių stentiką laikyti tikrai veiksmingu ir saugiu gydymo metodu.

Konkuruojantys su juo būdai - vainikinių arterijų šuntavimo operacija ir vaistų terapija. Kiekvienas metodas turi tam tikrų privalumų ir trūkumų. Nė vienas iš jų neturėtų būti vartojamas pagal šablono principą, tačiau atskirai lyginant su konkretaus paciento ligos eiga.

Koronarinio apeigos principas

Lentelėje parodytos lyginamosios chirurginių metodikų charakteristikos, siekiant pabrėžti realius koronarinės stentavimo privalumus.

Širdies indų stenta

Koronarinės arterijos sustingimas ir blokavimas kelia grėsmę ne tik išemijai (miokardo deguonies badavimui), bet ir širdies raumens atrofijai (širdies priepuoliui). Širdies indo štampavimas padeda atnaujinti normalų kraujo tėkmę gyvybiškai svarbiu organu. Tai yra efektyviausias koronarinės aterosklerozės ir kitų pavojingų patologijų šalinimo būdas.

Kraujagyslių stentavimas padeda atstatyti kraujo tekėjimą į širdį.

Širdies stentavimas - kas tai?

Koronarinis stentavimas yra intravaskulinė chirurgija, kuri apima stento įrengimą arterijoje. Procedūra siekiama išplėsti skysčio dangą induose, o tai leidžia jums atnaujinti pakankamą kraujo srautą į širdį.

Stentų rūšys

Koronarinis stentas yra metalinis vielos rėmas, kuris yra įdėtas į indus, kad būtų atkurtas jų kraujas.

Pagrindiniai stentų tipai:

  1. Holometaliniai dizainai. Tokie įtaisai pagaminti iš nerūdijančio plieno arba kobalto ir chromo lydinio.
  2. Intravaskulinis protezas su medicinine (antiproliferacine) danga. Po įdiegimo išleidžiama vaisto medžiaga, kuri apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo ir sumažina kraujagyslių susilpnėjimo riziką.

Stentai kiekvienam atvejui parenkami atskirai, atsižvelgiant į ligos ypatybes ir sunkumą.

Stentas - metalinis rėmas

Veiklos sąnaudos

Kiek širdies indų sąnaudų stenturizacija priklauso nuo kelių pagrindinių veiksnių:

  • kurios arterijos yra chirurginės operacijos ir manipuliavimo sudėtingumo lygis;
  • stendų tipai, operacijoje naudojami įrankiai, vaistiniai preparatai, įranga;
  • klinikos, kurioje vyks chirurgija, kvalifikacija (kuo aukštesnis gydytojų profesinis lygis, tuo brangesnės paslaugos bus).

Jei atsižvelgsite į visus procedūros niuansus (paruošimas, tyrimas), tada vidutiniškai stentavimo kaina Rusijoje yra 100 tūkstančių rublių.

Indikacijos operacijai

Yra specialios stendo diegimo gairės:

  • per pirmas kelias valandas po ūminio kraujagyslių prie širdies raumens pakenkimo (miokardo infarktas);
  • miokardo dezaktyvavimas (išemija) beprasmiškai;
  • sunki angina;
  • retentavus stengimą dėl staigių kraujagyslių susiaurėjimo protezavimo vietoje ar sunkioje trombozėje šioje srityje;
  • krūtinės anginos išpuoliai per savaitę po širdies smūgio.
Įvedimas į metalinių konstrukcijų indus gali būti angina, atsiradusi po manevravimo.

Stenta yra atliekama širdies išemijos gydymui.

Kaip veikia stentavimas

Dantų protezavimas vainikinių kraujagyslių sistemose yra labai veiksminga alternatyva šunų operacijai. Šio metodo bruožas yra intravaskulinė chirurgija be krūtinės pjūvio.

Procedūra vyksta keliais etapais:

  • per šlaunies arteriją kateteris su stentu viršūnėje juda į paveiktą vietą;
  • siaurėjimo vietoje nustatomas rėmas, kuris formuoja norimą indo pločio normaliam kraujo tėkmės judėjimui;
  • ekrane rodomas visas procedūros eigas.

Stentas įkišamas per šlaunies arteriją.

Operacijos trukmė yra nuo 1 iki 3 valandų. Per šį laiką gali būti įrengtos kelios struktūros. Stento įdėjimas į širdį vyksta vietine anestezija.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Nors kardio stentavimas yra veiksmingiausias aterosklerozės, išemijos ir širdies smūgio gydymas, tokia širdies operacija gali sukelti neigiamų padarinių.

Lentelė "Bendros ir lokalios komplikacijos po stentavimo"

Neigiamos reakcijos po stentų įdėjimo yra retos. Iš esmės manipuliavimas suteikia teigiamų rezultatų, taip prailginant pacientų gyvenimą.

Reabilitacija po kraujagyslių stentavimo

Stentavimo atstatymas apima vaistų terapiją, dietinius pokyčius ir specialų fizinį krūvį.

Vaistų gydymas

Po minimaliai invazinio įsikišimo svarbu išbandyti vaistus, kad būtų išvengta naujų kraujo krešulių ir sumažėtų koronarinių kraujagyslių susilpnėjimo rizika.

  1. Antiagregaciniai vaistai - slopina kraujo krešulių aktyvavimą, slopina kraują. Pirmuosius metus jūs turėtumėte vartoti klopidogrelį ar plavixą per parą. Tabletes palaiko acetilsalicilo rūgštis (Aspirin-Cardio), kuri turi būti nuolat vartojama visą gyvenimą.
  2. Statinai - vaistai, mažinantys cholesterolio kiekį kraujyje. Paprastai gydytojai nurodo atorvastatiną.

Atorvastatinas mažina cholesterolio kiekį kraujyje

Dieta po operacijos

Siekiant normalizuoti organizmo metabolizmą, mažinti cholesterolio kiekį ir stabilizuoti kūno svorį, svarbu laikytis tinkamos mitybos. Dieta yra viena iš pagrindinių reabilitacijos sudedamųjų dalių po stentavimo.

Lentelė "Draudžiami ir apribojimai"

Dienos dietoje turi būti šie maisto produktai:

  • švieži vaisiai, uogos, daržovės ir žalumynai (petražolės, krapai), daržovių arba vaisių švieži vaisiai;
  • mažo riebumo pieno produktai (jogurtas, kefyras, ryazhenka);
  • salotos su jūrų kalyku, galite pridėti kiaušinių (Turkijos) krūtinėlių, daržovių patiekalų, pagardintų alyvuogių arba saulėgrąžų aliejumi;
  • daržovių sultiniai;
  • ėriena, veršiena, jautiena (neprivaloma).

Dienos metu rekomenduojama gerti kvietinių sėlenų sultono klubus ar tinktūras. Jie turi teigiamą poveikį kraujo apykaitai ir visos širdies darbui.

Tinkama mityba po stentų įvedimo padidina vaistų terapijos poveikį ir sumažina reabilitacijos trukmę.

Fizinis aktyvumas

Fizinė terapija (fizikinė terapija) - tai širdies atstatymo po operacijos pagrindas. Užsiėmimų rinkinį kiekvienas pacientas parenka individualus specialistas.

Pavyzdiniai pratimai sėdimoje padėtyje:

  1. Kojos šalia kelio, nuleidžiamos rankos. Įkvėpus, viršutines galūnes reikia pakelti į viršų, o iškvėpti jas reikia nuleisti žemyn Atlikite 5-6 judesius kiekvienai krypčiai.
  2. Kojos sulenktos keliuose, pečių plotis, rankos prie šonų. Įkvėpus, pakelkite viršutines galūnes į viršų ir pakreipkite kūną į priekį, o iškvėpę, sėdėkite tiesiai.
  3. Padėkite rankas ant juosmens, kojos uždaromos keliais, kulnai suspausti prie grindų. Liemuo pakaitomis į kairę ir į dešinę 3-5 kartus kiekvienai šonai.
  4. Kojos sutelkti, rankos pasislenka alkūnės posūkyje ir lygiagrečiai su grindimis. Tokioje padėtyje apversti viršutinės galūnės judesius laikrodžio rodyklės 4-6 kartus.

Pratimai stiprinti širdį

Kitas fizinio aktyvumo žingsnis yra judesiai, atliekami stovint. Kiekvienas pratimas atliekamas bent 5-7 kartus.

  1. Kojos - pečių plotis, rankos - išilgai kūno. Pirmiausia tuo pačiu metu palikite dešinę ranką ir koją, po 3 sekundžių grįžkite į pradinę padėtį ir atlikite tą patį su kairiuoju galu.
  2. Ranka žemyn, kojos kartu. Viršutinės galūnės apibūdina apskritimą, pirmą kartą pagal laikrodžio rodyklę, o tada prieš jį.
  3. Išdėstykite rankas ant juosmens, kojų atskirai. Kruopščiai sukite kūno judesį pirmiausia į vieną pusę, tada priešinga.
  4. Viršutinės galūnės - kartu kūnas, kojos kartu. Važiuokite 12-20 minučių.

Sukimosi kūno judesys

Svarbu prisiminti, kad tokios pratybos negali būti atliekamos esant dideliam arba aukštam spaudimui. Neleidžiama atlikti fizinės terapijos ir mažo slėgio. Be to, fizinis krūvis yra laikinai uždraustas, jei sukelia dusulį ir kosulį.

Tinkamai parinktas pratimo gydymas padeda kontroliuoti svorio, cholesterolio kiekį kraujyje, stiprina imuninę sistemą ir padeda išvengti kraujo krešulių atsiradimo. Todėl reabilitacijos laikotarpiu būtinai turi būti fizinis aktyvumas. Kartu su sveiko gyvenimo būdo, tinkamo dienos režimo ir dietos jie prisideda prie greito širdies veiklos atsigavimo.

Kontraindikacijos stentavimui

Veiksmas protezui įtvirtinti koronarinėje arterijoje neturi absoliučių kontraindikacijų. Jį galima atsisakyti tik tuo atveju, jei pacientui negalima gydyti trombocitais.

Santykinės kontraindikacijos:

  • pagrindinių inkstų funkcijų pažeidimas (ūminė ir lėtinė forma);
  • infekcinių ir uždegiminių procesų buvimas organizme;
  • sunkios kraujo susidarymo problemos;
  • kvėpavimo funkcijos sutrikimai;
  • išpūsto pobūdžio koronarinės lovos pralaimėjimas, dėl kurio kateteris negali patekti į pralaimėjimo vietą.

Tokie apribojimai gali būti grįžtami, jei jie pašalinami, galima atlikti stentavimą.

Negalima vainikinių arterijų stentavimo inkstų ligoms.

Klausimo atsakymas

Stentavimas ir manevravimas - kas yra geriau?

Norėdami atsakyti į šį klausimą, turite žinoti, kaip šios dvi operacijos skiriasi.

  1. Skirtingai nuo šunto įvedimo stent įrengimas nereikalauja krūtinės ar kitų gilių pjūvių atidarymo.
  2. Stentavimui yra pakankamai vietos anestezijos, tuo tarpu manevravimas atliekamas pagal bendrą anesteziją, taip pat naudojant širdies ir plaučių apykaitą.
  3. Po kardizacijos atstatymo laikotarpis yra daug mažiau nei po manevravimo.

Ar galima atlikti MR po stentavimo?

Per pirmuosius mėnesius po stendo įdiegimo magnetinio rezonanso vaizdavimas nerekomenduojamas. Taip yra todėl, kad yra metalo protezų pasislinkimo pavojus. Kad išvengtumėte patologijų, MRT gali būti paskirta praėjus 5-6 mėnesiams po to, kai įdiegta struktūra.

Kiek gyvena su stentu?

Stentavimo tikslas - prailginti žmogaus gyvenimą ir pagerinti jo kokybę. Po tokios operacijos svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų, sekti dietą, vartoti vaistus ir naudotis fiziniais pratimais. Jo gyvenimo trukmė priklauso nuo to, kaip sąžiningai pacientas tenkina visus reikalavimus.

Ar po stentavimo galima įveikti negalę?

Koronarinės arterijos viduje esančių metalinių konstrukcijų montavimas reiškia, kad per trumpą laiką žmogaus negalėjimas atsinaujinti. Todėl perduota stenta nėra negalios priežastis. Išimtis gali būti kartu su širdies liga, dėl kurios pacientas turi fizinių ir emocinių stresų apribojimų.

Kovojant su širdies ir kraujagyslių arterijų liga, širdies priepuoliu ir arterine stenozė, efektyviausias būdas yra koronarinė stenta. Tai nereikalauja krūtinės pjovimo, santykinai trumpo atstatymo laikotarpio ir pacientų toleruojama. Protezas plečia kraujagysles, atsinaujina pakankamą kraujo srautą į širdį, kuris leidžia pacientui prailginti gyvenimą. Svarbiausia laikytis gydymo taisyklių po operacijos, laikytis dietos ir vadovauti sveikam gyvenimo būdui.

Atsiliepimai

"Stentas buvo įdiegtas po širdies smūgio. Operacija nukentėjo gerai. Tiesa, didžioji hematoma buvo kirkšnyje, bet ji pradėjo eiti per savaitę. Po išmetimo turėjau apriboti save daugybe gėrybių (kavos, šokolado, aštraus padažų - aš juokiuosi), atlikti daugiau specialių fizinių treniruočių ir laikytis sveiko gyvenimo būdo ".

"Patyrė du didelius infarktus, kurių mėnesinis atotrūkis. Po išsamaus tyrimo paaiškėjo, kad stentavimas manęs nebegalės, o manevravimas gali būti mirtinas. Gydytojai užsibrėžė didžiulį visą gyvenimą trunkančių vaistų sąrašą ir patarė mums tikėtis geriausio, kurį aš padariau jau 2 metus. "

"Ilgą laiką kenčia nuo anginos. Gydytojai rekomenduoja stentiką, nes yra būtinos tvirtos kraujagyslių obstrukcijos. Tačiau operacijos kaina pasirodė esanti labai sunki (man buvo įskaičiuota 85 tūkst. Rublių). Aš esu pensininkas ir neturiu tokių santaupų. Todėl, nors procedūra buvo atmesta.

Įvertink šį straipsnį
(3 įvertinimai, vidutiniškai 5,00 iš 5)

Sustok širdyje, kas tai yra

Su miokardo išemija sergantis pacientas yra priverstas nuolat vartoti tam tikrus vaistus, kurie neleidžia susidaryti kraujo krešuliams, aukštam kraujospūdžiui ir aukštam cholesterolio kiekiui kraujyje. Nepaisant to, nepaisant nuolatinio gydymo, pacientams, kuriems yra didelė stenozė, dažnai pasireiškia ūminis miokardo infarktas. Puikus būdas gydyti širdies ir kraujagyslių sistemos ligas ir užkirsti kelią širdies smūgiui yra stento įdiegimas į vainikinės arterijos liumenį.

Stentas yra plonas metalinis rėmas, kurį sudaro lanksti tinklelio forma, kuri įterpiama į arterijos liumeną suspaustoje būsenoje ir išplinta, kaip spyruoklė. Dėl to aterosklerozinės plokštelės "spaudžiamos" į arterijos sienelę ir tokiu būdu išplėsta indų sienelė nebėra stenozuota.

Stentų rūšys

Šiuo metu kraujagyslių chirurgijoje naudojami stentai, pagaminti iš kobalto ir chromo lydinio vielos, akių, vamzdinių ir žiedų struktūrų pavidalu. Pagrindinės stentų savybės turėtų būti rentgeno spinduliuotės ir gero išgyvenimo funkcija sienelėje. Pastaruoju metu daug stentai padengtas narkotikų medžiagomis, kurios slopina proliferaciją laivas vidinės sienelės (intimos), ir tokiu būdu sumažinti riziką restenozė, (restenozės). Be to, tokia danga pašalina kraujo krešulių nusėdimą ant svetimkūnio indo, kuris yra stentas, liumene. Taigi, vaistų vartojimas sumažina pasikartojančio miokardo infarkto riziką.

Tiesiogiai konkretaus paciento stento dizainą parenka lankantis širdies chirurgas. Kol kas nėra jokių esminių stentų formos skirtumų, nes jie visi yra suprojektuoti pagal skirtingų pacientų anatominius skirtumus ir visiškai atlieka jų funkcijas.

Kaip stentavimas skiriasi nuo manevravimo?

Abi operacijos šiuo metu yra radikalaus vainikinių arterijų stenozės gydymo būdai. Bet tarp jų jie labai skiriasi. Širdies stentavimo operacija yra tokio laidininko, kuris padeda stenozės arterijai normaliai veikti, įvedimas į žmogaus kūną. Stent yra svetima kūnas.

Aortos ir koronarinės šuntavimo operacijoje (CABG) paciento pačios arterijos ar venų yra naudojamas kaip indas, leidžiantis kraujui tekėti į širdį. Tai yra, sukurtas apeigos būdas, kuris įveikia stenozės svetainės kliūtį ir iš kraujotakos išjungiama paveikta vainikinė arterija.

Nepaisant operacijos technikos skirtumų, jų požymiai yra beveik vienodi.

Stentavimo indikacijos

Koronarinės arterijos stentavimo operacija yra nurodyta pacientams, sergantiems šiais koronarinės širdies ligos formomis:

  • Progresuojanti angina yra krūtinės skausmo atakų trukmės ir intensyvumo padidėjimas, kurio negalima sustabdyti, vartojant nitrogliceriną po liežuviu,
  • Ūminis koronarinis sindromas (priešinfarkto būsena), kuris artimiausiu metu netrukdo gydymui grasinti ūminio miokardo infarkto vystymuisi
  • Ūminis miokardo infarktas,
  • Anksti postinfarcinė angina - širdies skausmo išpuoliai, atsirandantys per pirmąsias savaites po ūmo širdies smūgio
  • Stabili angina pectoris 3-4 FC, kai dažni, ilgai trunkantys skausmingi išpuoliai gerokai sumažina paciento gyvenimo kokybę,
  • Anksčiau įrengto stento arba šunto (po aortos-koronarinio manevravimo operacijos) kartojamos stenozės ar trombozės.

Pageidautina, kad vaisto dengtas stent būtų įdiegtas šiose pacientų kategorijose:

  1. Asmenys, serganti diabetu, sutrikusi inkstų funkcija (pacientams, kuriems atliekama hemodializė),
  2. Asmenys, kuriems yra didelė rizika susirgti restenozėmis,
  3. Pacientai, kuriems buvo atlikta chirurginė operacija, kad būtų galima įrengti nepastebėtą stentą, kuriam pasireiškė recidyvus stenozė,
  4. Pacientai, kuriems po operacijos pasireiškia šunto stenozė CABG.

Kontraindikacijos operacijai

Neatidėliotinas stentas, pavyzdžiui, esant ūminiam miokardo infarktui, gali būti sumontuotas net pacientui, kuriam būdingas sunkus susirgimas, jei jis yra sukeliamas širdies patologija. Tačiau operacija gali būti draudžiama šiais atvejais:

  • Ūminis insultas
  • Ūminės infekcinės ligos
  • Galutinės pakraipos kepenų ir inkstų funkcijos nepakankamumas
  • Vidinis kraujavimas (virškinimo trakto, plaučių),
  • Kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas, keliantis didelį pavojų gyvybei pavojingam kraujavimui.

Operacija vainikinių stentavimas yra netinkamas, kai aterosklerozinė pažeidimas turi didesnį mastą, o procesas yra difuzinis dangčiai arterija. Šiuo atveju geriau kreiptis į šunto operaciją.

Parengimas ir operacijos vykdymas

Stentavimas gali būti atliekamas avariniu atveju arba suplanuotu būdu. Avarinės operacijos metu pirmiausia atlikite koronarinę angiografiją (CAG), kurios rezultatai nedelsiant nusprendžia, kaip įkišti stentą į kraujagysles. Prieš operaciją preparatas yra sumažinamas iki antitrombocitų ir antikoaguliantų įvedimo į paciento kūną - vaistus, kurie neleidžia didinti kraujo krešėjimo (išvengti kraujo krešulių susidarymo). Paprastai vartojamas heparinas ir / arba klopidogrelis (varfarinas, ksareltas ir kt.).

Iki planinės operacijos pacientas turi atlikti reikiamus tyrimo metodus, padeda paaiškinti kraujagyslių pakitimų laipsnį ir įvertinti susitraukimo veiklą miokardo išemijos zonoje ir taip toliau. D. šiam pacientui paskirtas APG, ultragarsinį širdies (širdies echoskopija), EKG standartas ir su kroviniu, transesophageal elektrostimuliacija miokardo (CPEFI - pervažinis elektrofiziologinis tyrimas). Kai visi diagnostikos metodai bus baigti, pacientas bus hospitalizuotas klinikoje, kurioje bus atliekama operacija.

Vakare prieš operaciją lengvas vakarinis patiekalas. Tikėtina, kad reikės atšaukti tam tikrus kardiologinius vaistus, bet tik kaip nurodė gydantis gydytojas. Pusryčiai prieš operaciją neleidžiami.

Tiesioginis stentavimas atliekamas vietine anestezija. Bendra anestezija, krūtinės ir krūtinkaulio išsiplėtimas, taip pat širdies sujungimas su širdies ir plaučių aparatu (AIC) nereikalinga. Operacijos pradžioje šlaunies arterijos, prie kurios yra mažas įpjovimas, projekcija atliekama vietinė odos nejautra. Įvadas įvedamas į arteriją, per kurią kateteris su stentu, sumontuotu ant galo, nukreipiamas į paveiktą koronarinę arteriją. Pagal rentgeno įrangos kontrolę yra kontroliuojama tiksli stento vieta stenozės vietoje.

Toliau balionas yra visą laiką suspaustoje būsenoje viduje stento yra pripūstos su oro slėgio, kuris stentas būdamas spyruoklė struktūra, gniuždo, įtemptas sėdėjimo į arteriją spindžio.

Vėliau, balionas kateterio ištraukimo, odos pjūvį primesti griežtą aseptinis tvarstis ir pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių tolesniam stebėjimui. Visa procedūra trunka apie tris valandas ir yra neskausminga.

Po stentavimo pacientas pastebimas pirmą dieną intensyviosios terapijos skyriuje, po to perduodamas į reguliarų globos skyrių, kur jis liko apie 5-7 dienas iki išvežimo iš ligoninės.

Vaizdo įrašas: stentavimas, medicininė animacija

Galimos komplikacijos

Atsižvelgiant į tai, kad vainikinių stentavimas yra invazinis gydymo metodas išemijos, ty yra įgyvendinama kūno audiniuose, tai yra įmanoma, pooperacinių komplikacijų vystymuisi. Tačiau dėl šiuolaikinių intervencijos priemonių ir būdų komplikacijų rizika yra kuo mažesnė.

Taigi intraoperaciniai (operacijos metu) komplikacijos yra gyvybei pavojingų aritmijų (skilvelių virpėjimo, skilvelinės tachikardijos), koronarinės arterijos įpjovos (išsiplėtimas) ir didelio miokardo infarkto pasireiškimas.

Ankstyvieji pooperaciniai komplikacijos yra ūminė trombozė (kraujo krešulių susidarymas stentų įleidimo vietoje), kraujagyslių sienelių aneurizma su jos plyšimo tikimybe ir širdies ritmo sutrikimais.

Vėlesnė komplikacija po operacijos - indo vidinio pamušalo išplėtimas į stento paviršių iš vidaus, atsiradus naujoms aterosklerozinėms plokštelėms ir kraujo krešuliams.

Komplikacijų prevencija yra kruopštus rentgeno spindulių stebėjimas, naudojant smegenų dangą, naudojant aukščiausios kokybės medžiagas, taip pat po operacijos, reikalingos gydyti aterosklerozę ir sumažinti kraujo krešulių susidarymą. Čia taip pat svarbus yra ir teisingas paciento požiūris, nes bet kurioje operacijos srityje žinoma, kad pooperaciniai laikotarpiai teigiamiems pacientams yra palankesni nei tiems, kurie linkę į nerimą ir nerimą. Be to, komplikacijos atsiranda mažiau kaip 10% atvejų.

Gyvenimas po operacijos

Paprastai 90% atvejų pacientai pažymi, kad nėra krūtinės anginos. Tačiau tai nereiškia, kad galite pamiršti apie savo sveikatą ir toliau gyventi taip, tarsi nieko neįvyks. Dabar turite rūpintis savo gyvenimo būdu ir prireikus jį ištaisyti. Pakanka laikytis paprastų taisyklių:

  1. Nustokite rūkyti ir gerti stiprius alkoholinius gėrimus.
  2. Laikykitės sveikos mitybos principų. Nereikia išmesti sau nuolatinių bado dietų, norint normalizuoti aukštą cholesterolio kiekį kraujyje (kaip pagrindą aterosklerozės vystymuisi). Priešingai, valgant reikia gauti baltymų, riebalų ir angliavandenių, tačiau jų suvartojimas turi būti subalansuotas ir riebalai "naudingi". Riebalų mėsa, žuvis ir naminiai paukščiai turėtų būti pakeisti nedidelėmis riebalinėmis rūgštimis, taip pat visiškai neįtraukti maisto produktų ir greito maisto produktų iš dietos. Gaukite dar daugiau žalių, šviežių daržovių ir vaisių, pieno produktų. Taip pat naudinga javų produktai ir augaliniai aliejai - alyvuogių, sėmenų, saulėgrąžų, kukurūzų.
  3. Imkitės gydytojo paskirtų vaistų - lipidų kiekio mažinimo (jei yra didelio cholesterolio kiekio), antihipertenziniuose vaistuose, antitrombocitų ir antikoaguliantų (kas mėnesį kontroliuojant kraujo krešėjimą). Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas paskutinės narkotikų grupės paskyrimui. Taigi, jei įrengiamas paprastas stentas, "dviguba profilaktika" trombozės metu yra plavix ir aspirino vartojimas per pirmuosius mėnesius po operacijos, o vaistu dengto stento atveju - per pirmuosius 12 mėnesių. Priešlaikinis vaistų vartojimo nutraukimas pagal gydytojo nustatytą tvarką yra nepriimtinas.
  4. Pašalinkite svarbius fizinius pratimus ir sportą. Pakankama vaikščiojimo, važiavimo ar plaukimo apkrova yra tinkama paciento būklei.
  5. Po operacijos apsilankykite kardiologu gyvenamojoje vietoje pagal savo paskyrimus.
  6. Stentavimas yra neveikianti operacija, o jei pacientas sugeba dirbti, jis gali toliau dirbti.

Prognozė, gyvenimo trukmė po operacijos

Prognozė po stentavimo operacijos yra neabejotinai palanki, nes atstatoma kraujotaka į paveiktą arteriją, išnyksta krūtinės skausmo priepuoliai, sumažėja miokardo infarkto ir staigaus širdies mirties pavojus.

Gyvenimo trukmė taip pat didėja: per pirmuosius penkerius metus po operacijos daugiau kaip 90% pacientų gyvena tyliai. Tai patvirtina ir pacientų, kurių gyvenimo kokybė gerokai pagerėjo, atsiliepimai. Remiantis pacientų ir jų giminaičių, krūtinės anginos išpuoliai beveik visiškai išnyksta, nuolat pašalinama nitroglicerino vartojimo problema, paciento psichologinė būklė gerėja - skausmingo išpuolio metu mirties baimė išnyksta. Be to, pacientas, žinoma, taip pat tampa ramus, nes koronarinės kraujagyslės tampa perduodamos, todėl mirtino širdies smūgio pavojus yra minimalus.

Kur yra stentavimas?

Šiuo metu operacija yra plačiai paplitusi ir vykdomi beveik visuose didžiuosiuose Rusijos miestuose. Pvz., Maskvoje, pavyzdžiui, šiandien yra daugelio medicinos įstaigų, kurios praktikuoja širdies indų stentavimą. Institutas chirurgijos jiems. Vishnevsky, Voluinės ligoninė, tyrimų institutas. Sklifosovsky, juos sergate. Myasnikov, FGBU jiems. Bakulevas nėra pilnas ligoninių, teikiančių tokias paslaugas, sąrašas.

Stentingas - tai aukštųjų technologijų medicinos priežiūra (HTMP), kuri gali būti vykdoma pagal OMS politiką (nepaprastosios padėties atveju) arba pagal kvotą iš regioninio biudžeto (planuoju pagrindu). Norėdami gauti kvotą, turite pateikti paraišką Sveikatos apsaugos ministerijos regioniniam departamentui kartu su medicinos tyrimų kopijomis, patvirtinančiomis intervencijos poreikį. Jei pacientas gali sau leisti sumokėti už operaciją, jis gali būti naudojamas už tam tikrą mokestį. Taigi, apytiksliai kaina operacijai Maskvoje yra: priešoperacinė koronarinė angiografija - apie 10 tūkst. Rublių, neuždengto stento įrengimas - apie 70 tūkst. Rublių, su danga - apie 200 tūkstančių rublių.

Kas yra geriau - CABG ar stentavimo?

Tik širdies chirurgas gali atsakyti į šį klausimą dėl kiekvieno konkretaus paciento, sergančio krūtinės angina, per vidinį egzaminą. Tačiau nustatyta keletas abiejų gydymo būdų naudos.

Taigi, stentavimą skiria mažiau trauminė operacija, geresnė pacientų tolerancija ir nereikia bendros anestezijos. Be to, ligoninėje pacientas praleidžia mažesnį ligoninių dienų skaičių ir gali anksčiau dirbti.

Manevravimas atliekamas naudojant savo audinius (venus ar arterijas), tai yra, organizme nėra pašalinio kūno. Taip pat tikimybė, kad šuntas pasikartos stenozė yra mažesnė nei stento tikimybė. Jei pacientas turi difuzinę koronarinių kraujagyslių pažeidimą, šunų operacija galės išspręsti šią problemą, skirtingai nuo stento.

Taigi, baigdamas norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad nepaisant to, kad daugelis pacientų yra atsargūs dėl chirurginės intervencijos į širdį, jie turėtų įsiklausyti į gydytojo rekomendacijas ir, jei reikia stentavimo, turėtumėte teigiamai vertinti savo mintis ir saugiai eiti į operaciją. Be to, per praėjusius dešimtmečius sėkmingai veikiant vainikinių kraujagyslių vainikams, gydytojai sugebėjo sukaupti pakankamai įrodymų, kad stentavimas patikimai pratęsia gyvenimą ir sumažina miokardo infarkto riziką.

Kas yra stentavimas?

Pirmą kartą vainikinių arterijų stentavimas buvo pradėtas prieš 30 metų. Kardiologas Charlesas Dotteris pasiūlė įtvirtinti specialius nerūdijančio plieno vielos narvelius koronarinėse arterijose, susiaurėjusiose plaušeliais, ištiesintus indo viduje, paimant vamzdžio formą, "presuojant" plokšteles į plaučių indą ir gerinant kraujo tiekimą į miokardą.

Prieš stentingai yra vainikinės arterijos angiografija - diagnostinė rentgeno spinduliuotės procedūra, padedanti aptikti tam tikro indo susiaurėjimą, jo vietą, ilgį ir kitą būtiną informaciją. Gauta informacija padeda gydytojui nustatyti, ar konkrečiam pacientui gali būti atliekama operacija, kokio tipo stentas turi būti naudojamas ir tt

Stentavimas taip pat atliekamas rentgenograma. Kai kuriais atvejais koronarinė angiografija ir stentavimas atliekami tą pačią dieną, atliekant vieną procedūrą.

Stentavimo taikymo sritis

Koronarinės arterijos stentavimas atliekamas pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga. Tačiau ši procedūra nėra visiems parodyta. Tai atliekama tik:

Pacientai, kurie neturi vaistų, galinčių susidoroti su ligos simptomais, ir negali kuo labiau pašalinti.

Pacientai, kuriems Vainikinių arterijų angiografija rezultatai patvirtino įrengimo stentą galimybę (ne ištiko aterosklerozė pagrindinis kamienas kairiojo širdies vainikinių arterijų), apribojimo ilgis yra ribotas, apribojimas dalis įsikūręs ne distalinio (plona) dalį vainikinės arterijos).

Pacientams, sergantiems angina, svarbu pasikliauti visa fizine veikla.

Pacientai, kurių neseniai įvykęs miokardo ar nestabili krūtinės angina, jeigu ta institucija, kurioje asmuo buvo imtasi, yra galimybė Vainikinių arterijų angiografija ir stentavimas arba jei ligonio būklė leidžia ją.

Stentų tipai

Stentai vadinami aukštųjų technologijų produktais. Ir sunku nesutikti, atsižvelgiant į tai, kaip jie skiriasi.

Pirmieji stentai buvo nerūdijančio plieno vamzdeliai, kurie buvo įkišti į indą ir užpulsti jame balionu. Vėliau pasirodė produktai iš kitų medžiagų (inertiniai metalo lydiniai, kobalto lydiniai ir tt), vaistų išlaisvinimo stentai, kuriuose buvo įmirkyti vaistai, užkertantys kelią kraujui krešėti. Šiuolaikiniai koronariniai stentai turi formos atminties: po įkišimo į indą jų nereikia ištiesinti, jie pačios imasi vamzdžio formos, veikiant kūno temperatūrai.

Iš dengtų stentų naudojimas iš pažangių medžiagų leidžia sumažinti Restenozės rizika - Re-susiaurėjimas laivo sukeltos "auganti" į arterijų sienos arba trombų susidarymo ant jo paviršiaus stento.

Stento tipo pasirinkimą atlieka gydytojas, kuris jį įdiegs. Širdies chirurgai stengiasi pasiūlyti pacientams tai, ką jie turi ir ką jie dirba. Labai priklauso nuo konkrečios situacijos. Pavyzdžiui, pacientui, kuris turi tendenciją susirgti hiperkoaguliuojančiu (padidėjęs kraujo krešėjimo) kraujas, stengiamasi dengti dengtus stentus. Jeigu mes kalbame, pavyzdžiui, avarinis Vainikinių arterijų angiografija ir stentavimas pacientams, sergantiems miokardo infarktu, tada toks žmogus gali įdėti bet komerciškai prieinamą stentą, kaip tokioje situacijoje svarbu greitai atkurti kraujotaką miokarde, o ne galvoti apie ilgalaikes perspektyvas. Ateityje, jei žmogus turi indo restenozę, įdiegtas stentas gali būti pakeistas.

Stentavimo privalumai

Kalbėdami apie stentavimo privalumus, jie daugiausia reiškia savo pranašumus, palyginti su vainikinių arterijų šuntavimo skiepijimu - operacija, kurios metu širdyje yra įstrigę "papildomi" indai.

Stentavimas turi privalumų.

Tam reikalingas preliminarus tyrimas, kurio apimtis yra mažesnė nei AKSH

Greitesnė ir lengviau reabilitacija.

Procedūra pati savaime trunka daug lėčiau, ją perduodama lengviau, nereikalaujama krūtinės pjūvio, net nenumato anestezijos asmeniui įvedimo.

Po to, kai atidėtas stentavimas, yra daug mažiau apribojimų nei po CABG.

Šie pranašumai yra gana reikšmingi. Tačiau abiem atvejais gydymas išlieka simptominis. Tai reiškia, kad koronarinės širdies ligos priežastis - aterosklerozė - niekur neišnyksta, viename ar keliuose induose (jei įdiegiami keli stentai) ribotoje erdvėje tiesiog pagerėja.

Po abiejų intervencijų pacientai turės prisiminti savo gyvenimo būdo ypatumus, vartoti paskirtus vaistus ir stebėti kardiologai.

Kaip atliekamas stentavimas (technika)

Stenta galima skubiai atlikti pacientams, kuriems yra ūminis koronarinis sindromas (nestabili krūtinės angina ar miokardo infarktas), tačiau paprastai tai atliekama planuojant.

Prieš stentavimas pacientams atlikta daug tyrimų, rodančių jo širdis, kraujagyslės ir bendrą sveikatą (bendrosios ir biocheminės analizės kraujo krešėjimo tyrimą valstybinis numeris, RW, ŽIV, hepatitas, šlapimo, elektrokardiograma, širdies vainikinių arterijų angiografija, USDS (ultragarso Doplerio) laivai apatinė arba viršutinės galūnės, priklausomai nuo planuojamos prieigos (šlaunies ar radialinės).

Procedūra atliekama operacinėje patalpoje be sterilumo. Tai atliekama fluoroskopijos būdu, naudojant vietinę anesteziją.

Kad pasiektumėte, galūnėse (paprastai šlaunies arterijoje) prasiskverbia didelė arterija. Per angą į indą įkišamas trumpas vamzdis. Jis vadinamas įvedėju ir tarnauja kitiems instrumentams per jį per arteriją. Per įvediklį įkišamas plonas lankstas kateteris, švelniai įtrauktas į paveiktos arterijos žaizda, veda į vidų ir stumiama į laivo susiaurėjimo vietą. Toliau per šį kateterį stentas pateks į susiaurėjimo vietą. Jei jis nėra pagamintas iš medžiagos su formos atmintimi, tai viduje yra miniatiūrinis balionas, išpūstas formos.

Sutelkiant dėmesį į fluoroskopijos vaizdus, ​​ekspertai įdeda stentą į balioną taip, kad po jo atskleidimo paimta sėkmingiausia vieta laive. Be to, balionas yra užpildytas kontrastiniu vaistu, dėl kurio jis gali išsipūsti. Pagal šį slėgį stent išsiplėtė ir pasiima vamzdžio formą. Įsitikinkite, kad vamzdžio padėtis yra teisinga, gydytojai pašalina instrumentus ir tvarsčius laivo punkto vietą. Stentavimo procedūra gali užtrukti nuo pusvalandžio iki valandos, kai diegiate keletą stentų, trunka ilgiau.

Kontraindikacijos indų stentavimui

Stenta yra puiki išeitis, kai jums reikia veikti dėl koronarinės širdies ligos simptomų. Deja, kai kuriems šio gydymo metodo nėra, nes yra kontraindikacijų.

Procedūra neįmanoma, jei:

Pacientas turi plačiai paplitusią stenozę, apimančią didesnį indo ilgį. Šiuo atveju vieno stento vienam indui nepakanka visiškai atkurti arterijos pralaidumą.

Pacientas turi nedidelius arterijų šakos, kurių skersmuo yra per mažas, kad būtų galima įdiegti stentą.

Yra keletas laivų liumenų siaurėjimas.

Pacientui yra kliūčių atlikti bet kokias operacijas, netgi atliekant minimaliai invazinį metodą.

Komplikacijos

Stentacijos metu retenuoja komplikacijos, tačiau hipotetiškai jos yra įmanomos. Tarp jų yra šios valstybės:

Kraujavimas iš indo, kuriame buvo atlikta pertrauka

Laivo trombozė, kurioje buvo atlikta pertrauka

Stentauotos arterijos trombozė (restenosis)

Ankstyva angina po stentavimo

Miokardo infarktas stentavimo metu

Alergija vartoti kontrastinį vaistą

Komplikacijų rizika yra padidėjusi žmonėms, sergantiems sunkiomis vainikinių arterijų ligomis, diabetu, padidėjusiu kraujo krešuliu.

Patyręs chirurgas, taip pat paciento kruopštus gydymo ir gyvenimo būdo rekomendacijų įgyvendinimas po stentavimo, sumažina komplikacijų riziką. Kardiorehabilitacija sanatorijoje padės sumažinti restenozijos tikimybę, taip pat pagerins paciento fizinius gebėjimus ir pagreitins jo atsigavimą.

Daugeliu atvejų numatoma operacijos paskirtis yra didesnė už galimą riziką, todėl labai daug pacientų stenta sėkmingai atliekama.

Prognozė

Operacija atliekama greitai, beveik bekryptė ir duoda gerą efektą. Visa tai labai populiari ir dažnai naudojama. Kalbant apie nuotolines projekcijas, jie tiesiogiai priklauso nuo procedūros kokybės, stento tipo ir tolesnio gydymo, kurį pacientas gaus.

Maždaug 20% ​​atvejų, praėjus keliems mėnesiams ar metams, stento srityje vėl susiaurėja laivas. Be to, kitose koronarinės lovos srityse gali pasireikšti susiaurėjimas. Siekiant to išvengti, pacientas turėtų būti atsakingas už gyvenimo būdą po stentavimo. Sanatorijoje rekomenduojama atlikti širdies reabilitaciją, tai žymiai pagerina operacijos rezultatus ir pratęsia "tinkamumo vartoti" laiką.

Iki šiol yra apie 400 stentų modelių. Stentavimas atliekamas šimtuose medicinos įstaigose visoje šalyje. Šią procedūrą atlieka kvalifikuoti širdies chirurgai, kurie yra specialiai apmokyti. Tačiau svarbiausia išlaikyti sveikatą vis dar yra dėmesingas pačių pacientų požiūris į jų sveikatą. Skaitykite daugiau apie tai, kaip elgtis po vainikinių arterijų stentavimo operacijos, skaitykite straipsnį "Gyvenimas po stentavimo".

Širdies reabilitacija yra svarbi sąlyga sveikatos išsaugojimui ir stentavimo pacientų gyvenimo pratęsimui. Sužinokite daugiau apie tai šiame straipsnyje, taip pat užduoti klausimus telefonu 8 (925) 642-52-86.

Kodėl man reikia stento į indą?

Stenokardija ir miokardo infarktas yra širdies išemija, liga, susijusi su širdies raumens depresijos badavimu. Jo maistingumo pablogėjimas yra sutrikusios kraujo apytakos koronarinėse arterijose, kurios tiekia kraują į širdį.

Nepakankamas kraujo aprūpinimas dėl arterijų stenozės (stenozės) dėl užkimšimo cholesterolio plokštelėmis. Ne mažiau pavojingi yra kraujo krešuliai.

Siekiant padidinti laivo liumeną, į jį įkišamas stentas. Tai lankstus tinklelis, kuris praplečia kraujotaką ir atkuria normalų kraujo tekėjimą. Šiandien specializuotuose kardiologiniuose centruose tokia operacija atliekama visiems pacientams, sergantiems miokardo infarktu.

Stentai dedami į dešinę koronarinę arteriją (PKA), priekinę tarpvandeninę šaką (LAD), kairę koronarinę arteriją (LCA) ir aortą.

Stentų tipai ir jų savybės

Stent yra cilindrinis pavasaris, pagamintas iš specialaus metalo ar plastiko. Jis įleidžiamas į paveiktą indą suspaustoje formoje ir išplėstas tinkamoje vietoje, naudojant cilindrą, į kurį įkišamas slėgis. Tuomet balionas pašalinamas, o spyruoklė išlieka vietoje, laikanti kraujagyslių sienelę.

Stentų rūšys skiriasi nuo dizaino ir medžiagos, iš kurios jie pagaminti.

Širdies chirurgijoje naudojamos šios konstrukcijos:

  • Pagaminta iš plonos vielos, jos vadinamos viela;
  • Sudaryti iš atskirų žiedų formos ryšių;
  • Atstovauja tvirtas vamzdis - vamzdinis;
  • Pagaminta tinkleliu.

Esant ūmėms ligoms (širdies priepuoliui ar nestabilios krūtinės angoms išpuolio metu) dažniau naudojami plikiniai metaliniai stentai. Jie naudojami, kai vainikinių arterijų susiaurėjimas nepasiekia kritinio lygio, ir tikimybė, kad tolesnė stenozė yra maža.

Gydomieji stentai

Naujos kartos stentai gaminami su medicinine danga, kuri apsaugo nuo komplikacijų atsiradimo ir sumažina arterijos pakartotinio užlydymo pavojų.

Yra keletas tokių stentų tipų. Tai metalinės konstrukcijos su polimero danga, ant kurios yra naudojamas vaisto sluoksnis, kuris slopina audinio augimą.

Palaipsniui šis vaistas patenka į kūną, o polimeras ištirpsta. Išlieka metalinis rėmas, kuris palaiko arterijos sienas. Biologiškai suderinami vaistų išskyrimo stentai plačiai naudojami Europos ir Rusijos klinikose.

Bioliuojantis dengimo stentas

Resorbcijos stendo sąlygos

Moderniausias stentų tipas yra pastoliai. Laive atlieka pastolių vaidmenį. Veikimo principas yra toks: po stento injekcijos į arteriją, ji palaiko savo sienas pageidaujamoje būsenoje.

Aterosklerozinė plokštelė, kurią anksčiau sunaikino speciali kasetė, turi išgydyti, todėl ant jo nesudaro kraujo krešulių. Nuo 3 iki 6 mėnesių stent "veikia", pabrėžiant vaistą, kuris gydo indo endotelį (vidinę membraną) ir neleidžia jam augti patologiškai.

Pastoliai pagaminti iš ploniausio metalo tinklelio (beveik 20 kartų plonesni už žmogaus plaukus) su dviem tirpiais polimeriniais dangomis. Po šešių mėnesių struktūra visiškai uždengiama endoteliu, o polimero dangą, kuriame yra vaistas, ištirpsta. Todėl arterijoje yra palaikomas įprastas liumenas, o jo sienos lieka elastingos.

Stentų privalumai, trūkumai ir gyvenimo trukmė

Koronarinis stentavimas išsprendžia daugelį problemų, susijusių su ateroskleroziniais arterijų pažeidimais. Tai leidžia jums atkurti kraujo apytaką, pagerinti pacientų, sergančių širdies ligomis, kokybę, apsaugo nuo miokardo infarkto. Vis dėlto stentai nėra tobuliausi, jie taip pat turi pranašumų.

Stentavimo operacijos privalumai:

  • Mažas invazyvumas lyginant su atviros širdies operacijomis;
  • Naudokite tik vietinę anesteziją;
  • Trumpas reabilitacijos laikotarpis;
  • Aukšti rezultatai - daugiau nei 85% operacijų yra sėkmingos.

Stentavimo trūkumai gali būti susiję su:

  • Komplikacijų ir pakartotinio stenozių rizika yra mažesnė, kai įdiegiami vaistų išskyrimo stentai;
  • Operacijos sudėtingumas esant kalcio nuosėdoms induose;
  • Kontraindikacijų buvimas.

Be to, metalinė konstrukcija, lieka laivo sienoje, pažeidžia jos gebėjimą sutalpinti ir atsipalaiduoti. Nepakankamai absorbuojama polimero medžiaga, turinti vaistą, gali sukelti alergijos pavienius padarinius.

Kiek laiko stentas tęsis?

Stentų tarnavimo laikas priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • Stento išgyvenamumas (atmetimas yra labai retas);
  • Paciento atitiktį visiems kardiologo nurodymams kitais metais (kai kuriais atvejais tai yra, kiek laiko trunka speciali terapija);
  • Geras pacientų toleravimas reikalingų vaistų;
  • Kitų sunkių ligų, tokių kaip diabetas, trofinės opos arba skrandžio opos, buvimas ar nebuvimas.

Esant visoms palankioms sąlygoms, stentas tęsis iki gyvenimo pabaigos.

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai

Stentavimas nenustatytas visiems pacientams, sergantiems širdies išemija.

Tai atliekama tik šiais atvejais:

  • Priešinfarkto būsena su ūminiu miokardo infarktu;
  • Nestabili angina;
  • Krūtinės angina padažnėjusi dažnai pasireiškiančiais sunkiais epizodais, neatleidus nitroglicerino;
  • Ūminis širdies smūgis;
  • Krūtinės angina pirmaisiais 2 savaites po ūmo širdies priepuolio;
  • Stabili krūtinės angina 3 ir 4 funkcinės klasės;
  • Srauto arterijos susiaurėjimas po stento.

Yra pacientų grupė, kuriam parodyta, kaip įdiegti narkotikus išskiriantis stentas.

Tai apima pacientus:

  • Cukrinis diabetas;
  • Dėl hemodializės;
  • Po holometalinio stendo įrengimo pasikartojanti stenozė;
  • Su šunto stenozės atsiradimu po vainikinių arterijų šuntavimo operacijų.

Kontraindikacijos

Stento diegimui yra daug kontraindikacijų (net avariniais atvejais):

  • Sunkus kvėpavimo takų, kepenų ir inkstų nepakankamumas;
  • Ūminio insulto periodas;
  • Esamos infekcinės ligos;
  • Vidinis kraujavimas;
  • Sumažėjęs kraujo krešėjimas su kraujavimo grėsme.

Kontrastinis agentas operacijos rentgeno kontrolei yra jodas. Todėl žmonėms, kuriems yra alergija, negalima įrengti stento. Nenaudokite šio metodo, kai arterijos liumenai yra mažesni nei 3 mm, o kraujagyslių ląstelių kraujagyslių sukeliamas bendras aterosklerozinis pažeidimas.

Veikimo etapai

Stento diegimo procedūra reikalauja paciento paruošimo. Šiuo etapu atliekama vainikinių arterijų angiografija, siekiant išsiaiškinti lokalizuotą indą ir nustatyti žalos dydį. Avarinės situacijos metu atliekami papildomi kraujo tyrimai ir EKG. Planuojamos operacijos atveju atliekamas nuodugnus paciento tyrimas.

Tai apima:

  • Laboratorinė šlapimo ir kraujo analizė, bendroji ir biocheminė analizė, kraujo krešėjimo nustatymas, hepatitas ir ŽIV;
  • Širdies tyrimai - echokardiografija, kasdieninė EKG stebėjimas, koronarinių kraujagyslių ultragarso dvipusis skenavimas ir Doplerio tyrimas.

Jei reikia, taip pat paskirti magnetinio rezonanso ar kompiuterinę tomografiją. Prieš operaciją pacientams leidžiami kraujo krešėjimo ir kraujo krešėjimo vaistai bei raminamieji vaistai.

Kaip įdėti stentą?

Prieiga prie vainikinių arterijų yra per šlaunies arteriją arba per ranką. Antrasis metodas - įvedimo įtaisas su stentu per radialinę dilbio arteriją - dažniau naudojamas dėl lengvesnės prieigos prie vainikinių kraujagyslių.

Operacijos tvarka:

  • Dunkavimo vieta anestezuojama ir į jį įkišamas baliono laidas.
  • Kai kraujas patenka per rentgeno kontrolę, jis pasiekia reikiamą vietą arterijoje;
  • Kai balionas tvirtinamas tinkamoje vietoje, jis yra pripūstas švirkštu;
  • Esant slėgiui, aterosklerozinė plokštelė yra sunaikinta;
  • Ištraukiamas laidas su balionu ir stent įrengiamas jo viduje;
  • Kateteris vėl suleidžiamas į paveiktą indą, balionas išsiplečia esant slėgiui ir atidaro stentą, tvirtai pritvirtindamas jį ant sienelių arterijos sunaikintos apnašos vietoje.

Po operacijos pacientas intensyviosios terapijos skyriuje yra 1-2 dienas, po to perduodamas į bendrąjį. Reabilitacijai po stentavimo yra ribotas judumas ir užtrunka nuo 5 iki 7 dienų, po to pacientas išleidžiamas iš ligoninės.

Kaip gyventi su stentu?

Gyvenimas po operacijos turi atitikti tam tikras taisykles. Gydytojas prieš išleidimą rekomenduoja vartoti vaistus, mankštintis ir mitybą.

Vaizdo įrašai: visi apie širdies stentavimą

Po operacijos pacientas tuoj pat jaučiasi atsipalaidavęs - išnyksta dusulys, krūtinės skausmas ir kiti krūtinės anginos simptomai.

Siekiant toliau išvengti komplikacijų ir pakartotinio stenozės, būtina laikytis šių sąlygų:

  1. Imkitės vaistų, kuriuos gydytojas nustatė pirmuosius metus. Tai vaistai, kurie neleidžia susidaryti kraujo krešulių (Plavix, aspirino širdies ar kardiomagnilo). Po vienerių metų galite sumažinti dozę.
  2. Pašalinti ar griežtai apriboti maistą, kuriame yra riebalų, pašalinti sūdytus, rūkytus ir marinuotus produktus. Jei būtina, vartokite statinų, kurie mažina cholesterolio kiekį kraujyje.
  3. Hipertenzija sergantiems pacientams reikia kontroliuoti pastovų slėgį ir vartoti antihipertenzinių vaistų, kuriuos nustato gydytojas. Tai padės sumažinti širdies smūgio ir insulto riziką po stentavimo.
  4. Tai turėtų atsikratyti blogų įpročių.
  5. Privalomas dozuotas fizinis aktyvumas. Užteks per 30-40 minučių kasdien.

Per metus vartodami narkotikus, kurie sumažina kraujo krešėjimą, turėtumėte vengti sužalojimų ir gabalų. Jei per šį laikotarpį reikia skubios pagalbos, gydantis gydytojas turėtų žinoti, kiek laiko praėjo nuo stento įdiegimo. Šios sąlygos turi būti griežtai laikomasi įrengiant vaistinį stentą. Paprastas plikasis metalas nereikalauja tokio gydymo.

Širdies liga mūsų laikais stipriai "atjaunina". Dažnai širdies tyrimai atliekami labai jauniems vyrams. Sėkminga operacija be komplikacijų leidžia jiems tęsti gyvenimą.

Kiek žmonių gyvena po stento įdiegimo operacijos

Jei stebite sveiką, aktyvų gyvenimo būdą, visas medicinines rekomendacijas ir kitų sunkių ligų nebuvimą, pacientų, sergančių širdies išemija, gyvenimo trukmė gerokai padidėja. Tai taip pat patvirtina pacientų atsiliepimai.

Galimos komplikacijos

Stentavimo operacija šiandien laikoma įprastine ir visiškai techniškai subrendusi. Todėl komplikacijos po jo įgyvendinimo - retenybė.

Tačiau jie yra ir yra tokie:

  • Operacijos metu gali būti alergija vartojamiems vaistams, kraujavimas (ne daugiau kaip 1,5% atvejų), aritmijų atsiradimas, stenokardijos priepuolio atsiradimas ir miokardo infarktas;
  • Po operacijos yra hematoma įvažiavimo į šlaunies ar radialinę arteriją (įprastai), aneurizma, aritmija, trombozė;
  • Distant - trombozė, arterijos susiaurėjimas.

Kiek yra koronarinės stentavimo Rusijos Federacijoje ir Ukrainoje?

Neatidėliotinos pagalbos atveju, kai stent įrengimas atliekamas dėl sveikatos priežasčių, tai atliekamas kaip privalomo sveikatos draudimo dalis. Tai yra, pacientui tai yra nemokama.

Planuojamos operacijos kaina susideda iš daugelio komponentų ir yra apskaičiuojama atskirai, priklausomai nuo operacijos sąnaudų. Stentavimo kaina Ukrainai ir Rusijos Federacijai yra panaši. Rusijoje stentas gali būti pristatytas 100-150 tūkstančių rublių, Ukrainoje operacija kainuos 30-40 tūkstančių grivina.

Atsiliepimai

Marina Сергеевна, 58 m., Кемерово

Prieš aštuoniasdešimt metų mano motina buvo stentas širdies priepuolio metu. Padarė jį nemokamai. Nuo to laiko krūtinės anginos priepuoliai beveik sustojo, nors didelis kvėpavimo pasunkėjimas išlieka. Tačiau jai jau 81 metai ir kitų skausmų krūva. Ji vis dar vidutiniškai aktyvi, nori gyventi atskirai. Manau, kad stent labai išplėtė savo gyvenimą.

Michailas Михайлович, 60 metų, Voronežas

Gavau chirurgams po širdies priepuolio. Stento įdiegimo operacija buvo perduodama gana lengvai. Po operacijos buvo problemų su pulso dažniu - po įprasto 50 - 55 jis pakilo iki 90 - 110. Ir slėgis, priešingai, sumažėjo iki normos - 120/80. Po kelių mėnesių viskas grįžo į normalią - vėl padidėjo slėgis, o impulsas vėl normalizavosi. Jau trejus metus gyvenau ramiai be nuolatinės baimės širdies priepuolio. Mano būklė žymiai pagerėjo.

Per pastarąjį dešimtmetį, pagal statistiką, mirtingumas nuo širdies ligos labai padidėjo vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms. Visų pirma, pagrindinė staigios mirties priežastis yra miokardo infarktas - išeminės ligos komplikacija.

Širdies priepuolis yra patologija, kuri vystosi dėl aterosklerozinių arterijų pažeidimų, kurie maitina širdies raumenį. Kraujagyslių sienos dėl aterosklerozės eigos praranda savo elastingumą ir elastingumą, todėl jie netolygiai plinta kraujo spaudimu. Palaipsniui aterosklerozinės plokštelės kaupiasi arterijų liumenyje, o tai dar labiau trukdo kraujo tėkmės judėjimui, todėl sunku visiškai tiekti reikalingas maistines medžiagas ir deguonį širdies raumenims. Jei indas susiaurė daugiau nei pusę jo skersmens, tai ši būsena jau laikoma kritine. Pacientus pradeda sutrikdyti širdies, kuriam trūksta deguonies, hipoksijos požymiai, atsiranda insulto.

Tais atvejais, kai yra visiškai blokuojama (trombozė) koronarinės arterijos, vystosi miokardo infarktas. Šiai būkle būdinga dalinė širdies raumens audinių (nekrozės) nekrozė, dėl kurios atsiranda sunkių pasekmių arba patologinė mirtis.

Siekiant užkirsti kelią tokioms pavojingoms aterosklerozės eigos pasekmėms ir apsaugoti "kūno variklį" nuo širdies priepuolio, ekspertai taiko šiuolaikišką ir efektyvią širdies indų stentiką.

Kas yra stentavimas? Kas yra stentai ir kam jie skirti?
Tokia veikla per metus tampa vis populiaresnė, nes ji išsprendžia kraujagyslių susitraukimo problemą ir normalizuoja kraujo apytaką širdies ir kraujagyslių sistemoje, užkertant kelią įvairioms patologijoms.

Stentavimas yra intravaskulinė chirurgija, kurios metu koronarinėje arterijoje įterpiamas specialus įtaisas, vadinamas stentu.

Toks endovaskulinis metodas leidžia mechaniniu būdu išplėsti stenozės indo dalį ir atstatyti visą kraujo tekėjimą į širdį. Stentavimo operacijai reikalingas kvalifikuotas profesionalus požiūris, todėl tai įmanoma tik medicinos įstaigų kraujagyslių profilio sąlygomis, kuriose įrengta reikalinga brangi įranga.

Šis chirurginis gydymo metodas naudojamas ne tik vainikinių arterijų išsiplėtimui, bet ir kraujotakos pagerinimui dideliuose miego arterijų kraujagyslėse, siekiant užkirsti kelią vainikinių arterijų liga. Šis metodas taip pat naudojamas nustatant ileum, šlaunies ar pilvo arterijų aterosklerozinius pažeidimus.

Indikacijos operacijai
Priešinfarktas pacientams, kurie skundžiasi dėl dažnų ir intensyvių krūtinės anginos priepuolių.
Sunkus transmuralinis infarktas, pavojingas gyvybei.
Dirbtinės kraujo tėkmės sistemos (vainikinių arterijų apeigų) priežiūra su tendencija susižaloti. Paprastai širdies indų stentavimas po manevravimo operacijos atliekamas retais atvejais.
Stentai ir jų montavimas
Kas yra prietaisas, kuris plečia indą ir kaip jis patenka į kraujotakos sistemą?

Stentas yra stipri ir lengvas vamzdis su grynu pynimu.

Pagrindinis šio produkto vaidmuo - sukurti sutrikusių arterijų sienelių sistemą. Aukštos technologijos leidžia gaminti stentus iš superalloilių, dėl kurių jie ilgą laiką tarnauja, užtikrinant normalų kraujo tekėjimą indu. Paprastai kobaltas yra stento medžiagų pagrindas.

Stentai yra pagaminti iš įvairių dydžių, skiriasi jų struktūra, turi skirtingą dangą. Paprasčiausi prietaisai laikomi nepadengtais, naudojami chirurginių intervencijų metu vidutinio skersmens induose. Kainas ir daugiau

Skaityti Daugiau Apie Laivų