Giliųjų venų tromboflebitas apatinių galūnių - nuotrauka, simptomai ir gydymas

Giliųjų sienelių uždegimas, po raumenų sluoksniu, kojų venose su tuo pačiu metu susidaro kraujo krešuliai, vadinamas giliųjų venų apatinių galūnių tromboflebitu. Ši patologija yra varikozės ligos komplikacija.

Statistika sako, kad moterims dažniausiai pasitaiko apatinių galūnių tromboflebitas. Gydytojai šį faktą susiejami su nejaukiais bateliais ir hormoninių kontraceptikų naudojimu. Nėštumas taip pat gali išprovokuoti tromboflebito atsiradimą.

Atsižvelgiant į srauto pobūdį, išskiriamos ūminės, pamaininės ir lėtinės tromboflebito formos.

Priežastys

Kodėl atsiranda tromboflebitas ir kas tai yra? Tromboflebito giliųjų venų yra uždegiminis procesas komplikacija venų varikozitātesgadījumos (jos Kitas žingsnis nepasirūpina savaime). Ši sritis uždegiama dėl kraujo krešulio susidarymo. Gana dažnai ši liga yra vienašalė: paveikta tik viena galva ar šlaunys.

Veiksniai, prisidedantys prie ligos:

  • genetinė polinkis;
  • ilgai stovint ar sėdint;
  • griežtą gulintį ilgą laiką;
  • varikozinės venų istorija;
  • tendencija didinti kraujo krešėjimą;
  • onkologinės ligos;
  • nėštumo laikotarpis;
  • antsvorio;
  • vyresnio amžiaus ir senatvės.

Tromboflebitas taip pat gali būti klasifikuojamas pagal srauto formą:

  1. Ūmus tromboflebitas vystosi labai greitai, per kelias valandas;
  2. Lėtinis tromboflebitas vystosi nepastebimai ir palaipsniui, o pasireiškimo atvejų pasitaiko retai;
  3. Migruojantis tromboflebitas veikia keletą indų vienu metu. Nauji uždegimo kampeliai atsiranda reguliariai, tačiau visada išnyksta su laiku, nepaliekant pėdsakų.

Reikia prisiminti, kad šis negalavimas yra labai pavojingas, nes su pacientu gali atsirasti du blogi dalykai: kraujagyslių užkimimas ir kraujo krešulių atskyrimas bei vėlesnis perkėlimas į kraują. Tokių reiškinių pasekmės gali būti mirtina žmogui.

Simptomai

Giliųjų galūnių giliųjų venų tromboflebitas simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję. Daugeliu atvejų pacientui būdingi šie požymiai:

  1. Skausmas kojoje, kurioje išsivysto tromboflebitas. Dažnai sergančiosios galūnės temperatūra yra mažesnė nei sveika.
  2. Kūno temperatūra stipriai pakyla, kartais termometro ženklas gali siekti 40 laipsnių.
  3. Pasireiškia apatinės galūnės patinimas.
  4. Oda yra blyški, oda tampa įtempta, įtempta.

Trombozės lokalizacija taip pat gali būti kitokia: niežulys, kulkšnis, klubo sąnarys. Kartais ligos išsivysto be matomų simptomų - tai sukelia staigų komplikacijų, o ateityje - ir netikėtai mirčiai.

Tromboflebitas: nuotrauka

Kai atrodo giliųjų venų tromboflebitas apatinių galūnių, mes siūlome peržiūrėti detalias klinikinių apraiškų nuotraukas.

Diagnostika

Prieš gydydami apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitą, būtina atlikti kompetentingą diagnozę. Gydytojas paprašys jus nusirengti ir patikrinti kiekvienos kojos vidinę ir išorinę pusę nuo kojos iki kirkšnies. Tuo pačiu metu galima nustatyti tokius ligos požymius:

  • patinusios paviršinės venos;
  • pėdos ir apatinės dalies patinimas;
  • odos mėlynumas pasirinktose vietose;
  • skausmingas plotas po veną;
  • atskirų odos sričių hipertermija (karščiavimas).

Kartais klinikinė DVT diagnozė neleidžia nustatyti diagnozės paprasčiausiai nustatant ligos simptomus ir požymius. Tokiais atvejais naudojami sudėtingesni diagnostikos metodai:

  1. Ultragarsas - tai metodas kraujo krešuliams aptikti giliųjų kojų venose. Dažniausiai naudojama dupleksinė doplerio sonografija, kurios metu galite nustatyti kraujo krešulius ir įvertinti kraujo tekėjimo greitį ir kryptį induose.
  2. D-dimeris yra medžiaga, išskiriama į kraują per kraujo krešulio skilimą (rezorbciją). Esant normaliam lygiui, labai tikėtina, kad paciento organizme nėra trombozės ir tolesnis tyrimas (venų ultragarsas) yra būtinas. Reikėtų nepamiršti, kad padidėjęs D-dimero kiekis kraujyje ne visuomet patikimai rodo DVT, nes jo koncentracija gali padidėti po operacijos, traumos ar nėštumo metu. Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekamas papildomas tyrimas.
  3. Kompiuterinė tomografija - metodas, naudojamas DVT diagnozei yra gana retas. Norint aptikti kraujo krešulių susidarymą kraujagyslėse, kontrastas įšvirkščiamas į veną, o po to imamasi rentgeno spindulių vaizdų serijos, kurias apdoroja kompiuteris, kad gautų išsamų vaizdą.
  4. Venografija - tai indų vaizdavimo būdas, įvedant kontrastą į pėdos veną. Kontrastas su kraujo tekėjimu į giliuosius venus ir kojų pakilimą, jį galima aptikti naudojant rentgeno spindulius. Šis metodas leidžia nustatyti kraujo krešulių susidarymą kraujagyslėse, kai D-dimerio ir ultragarsu atlikto kraujo tyrimas negali patvirtinti ar paneigti GVT.

GVT komplikacijos

Pavojingiausia DVT komplikacija yra plaučių embolija. Jei atskirtas embolija yra maža ir blokuoja mažo skersmens arteriją, dažniausiai ji nesukelia jokių simptomų.

Jei kraujo krešulyje yra pakankamai didelis plaučių indas, jis gali išsivystyti:

  1. Dusulys ir dusulys.
  2. Krūtinės skausmas ar diskomfortas.
  3. Kosulys su kraujo išleidimu.
  4. Pagreitinta ar neritminė širdies plakimas.
  5. Sumažėjęs kraujo spaudimas, alpimas, sumišimas.
  6. Padidėjęs nerimas ar nervingumas.

Jei pasireiškia šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Giliųjų venų tromboflebito gydymas

Giliųjų venų tromboflebito požymių apatinių galūnių simptomai gali būti konservatyvūs arba chirurginiai, atsižvelgiant į individualias organizmo savybes ir ligos eigą.

Konservatyvios terapijos principai yra šie:

  1. Kūrimas poilsio skaudžios pėdos.
  2. Padidėjusi galūnės vieta.
  3. Tromboflebitas, kuris ištirps trombą ir užkirs kelią naujiems krešuliams, privalo nurodyti antikoaguliantus. Tai apima varfarino tabletes ir heparino arba fraksiparino injekcijas. Naudojant šį metodą privaloma stebėti hemostazės rodiklius.
  4. Pagerinta mikrocirkuliacija (šiuo tikslu skiriamas pentoksifilinas).
  5. Taip pat naudokite skausmą malšinančius vaistus, priešuždegiminius, antibakterinius vaistus, tirpalus, pagerinančius kraujo (reopolieglukino) reologines (skysčių) savybes, vitaminus ir antioksidantus.
  6. Tepalai, geliai gali sumažinti uždegimą, atpalaiduoti skausmą, sumažinti kraujo krešėjimo lygį. Tačiau su apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitu, jie yra neveiksmingi, todėl vaistų tabletes ir injekcijas papildomai skiria.
  7. Kitas paciento, kuriam yra apatinių galūnių tromboflebito diagnozė, gydymas yra kompresinės kojinės ir aktyvūs judesiai. Naudojant elastingus tvarsčius, gilios trombozės simptomai žymiai sumažėja: patinimas ir skausmas. Paprastai naudojamos kojinės suspaudžiamos nuo 23 iki 32 mm Hg, o ilgis koreguojamas priklausomai nuo trombozės temos. Taigi pacientams, sergantiems šlaunikaulio venų ir dubens kraujagyslių tromboflebitu, kojinės turi būti iki pat burnos formos, nuolat nusidėvėjusios, nepriklausomai nuo ligos priežasties vietos, rekomenduojami kelio ilgio kojinės.

Kombinuotas šių metodų gydymas kartu su aktyviais judesiais duoda puikių rezultatų. Labai sumažina skausmo intensyvumą ir patinimą. Trombozės proceso progresavimas prisideda prie hipo ir adaminemos. Todėl pacientui patariama vaikščioti prieš skausmą kojose, jei nėra kontraindikacijų.

Fizioterapija

Yra keletas kineziterapijos procedūrų, naudojamų DVT kojose, metodų.

  1. UHF - priklausomai nuo aukšto dažnio elektrinių laukų paveiktose vietose stimuliuoja limfos tekėjimą, kraujotaką, regeneracijos procesus apskritai.
  2. Elektroforezė - narkotikai įšvirkščiami per odą, naudojant elektros srovę.
  3. Magnetoterapija - priklausomai nuo magnetinio lauko, pagerėja kraujo savybės.
  4. Parafino panaudojimas yra naudingas trofinių opų formavimo grėsmei. Ši technologija nenaudojama ūminiame tromboflebitui.

Hirudoterapija (medikamentinis gydymas) taip pat gali būti naudojamas ūminiam apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitui.

Operacija

Chirurginis apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito gydymas atliekamas su vaistų terapijos neveiksmingumu, didelė embolijos komplikacijų rizika ir kylanti trombozė. Norėdami tai padaryti, galite naudoti atvirą operaciją ir endovaskulinę operaciją.

  1. CAVA filtrai yra įdiegti į veną plūduriuojančių kraujo krešulių metu. Kavos filtras implantuojamas pacientams, kuriems yra antikoaguliantų vartojimo kontraindikacijų. Apatinė vena cava yra pagrindinis pagrindinis indas, per kurį kraujas juda iš apatinių galūnių, dubens ertmės ir pilvo ertmės vidaus organų į širdį ir plaučius. Todėl, gedimo atveju gydymo trombozės, jums gali būti patariama filtro implantacijos prastesnės vena cava išvengti tromboembolijos (kraujo krešulių vienetų migraciją iš apatinės tuščiosios venos). Paprastai į šlaunies veną įterpiamas filtras į žemutinę venos kava, bet gali būti švirkščiamas per aukštesnę vena cava (kaklo ir viršutinės galūnės sistemą).
  2. Apatinės venos cava susiuvimas atliekamas, jei neįmanoma implantuoti filtro. Taip pat gali sukelti daugybę kraujo krešulių ar ligos atsinaujinimo. Tokiu atveju "užkarpis" (specialus spaustuvas) yra pritaikytas nukentėjusiai zonai laivo ir susiuvami. Tai leidžia dalinai blokuoti kanalą, paliekant tam tikrą kraujo tėkmės klirensą. Trūkumas yra kraujo nutekėjimo iš apatinės galūnės venų pablogėjimas.

Po operacijos (bet kurios iš šių) turite dėvėti suspaudimo tvarsčius arba kojines. Tokiu atveju pirmąsias tris dienas, neleidžiama, apskritai, jie pašalinami, nes yra didelė tikimybė, formuojant naują flebolity.

Mityba ir dieta

Mityba tromboflebitui netaiko griežtų apribojimų. Bet jūs turite laikytis tam tikrų taisyklių. Meniu turėtų būti produktų, kurie stiprina kraujagysles ir neleidžia krešėti kraujui:

  • svogūnai ir česnakai;
  • įvairios daržovės: pomidorai, morkos, burokėliai;
  • riešutai ir džiovinti vaisiai: figos, džiovintos abrikosai, razinos;
  • žuvis ir jūros gėrybės;
  • jūrų vėžlys;
  • pieno produktai: varškė, kefyras, jogurtas;
  • javai: grūdai ir daigai;
  • uogos: spanguolės, brūkšniai, vynuogės, šaltalankis;
  • melionai: arbūzai, melionai;
  • augaliniai aliejai: linų sėmenys, alyvuogės;
  • prieskoniai: imbieras, cinamonas, čili.

Maisto produktų, kurie sugadino kraujagysles arba didina kraujo krešėjimą, ribas:

  • gyvūniniai riebalai: kiauliniai taukai, sviestas;
  • stiprus kava;
  • mėsa, ypač kepta ir rūkyta (mėsos patiekalai gali būti valgomi 2-3 kartus per savaitę);
  • stiprūs mėsos sultiniai;
  • marinuoti patiekalai;
  • ankštiniai augalai: pupos, žirniai;
  • bananai, laukinės rožės ir juodųjų serbentų;
  • kepimas, keksas, konditerijos gaminiai;
  • alkoholiniai gėrimai.

Venkite produktų, kurių sudėtyje yra vitamino K, kuris dalyvauja kraujo krešulyje:

  • špinatai;
  • brokoliai;
  • kiaulienos ir jautienos kepenys;
  • žali kopūstai;
  • vandens krepsė.

Kaip gydyti tromboflebitą namuose?

Gydymas namuose yra įmanomas, jei liga neapsiriboja blauzdikauliu ir nėra pavojaus trombų patekimui į giliųjų venų sistemą. Tik gydytojas gali tai nuspręsti, todėl pasikonsultuokite su specialistu prieš pradėdami savijautą.

Jei liga prasidėjo labai stipriai, tada stebėkite miego režimą, įsitikinkite, kad kojos pakilimas. Siekiant pagerinti efektą, derinti tradicinius gydymo metodus su vietine vaistų terapija.

Vietinis gydymas:

  1. Heparino turinčios tepalai: Lioton-gelis, hepatrombinas. Jie pagerina kraujo apytaką, išskiria skysčius, kurie stagnuoja audiniuose, ir neleidžia kraujo krešuliams augti. Užtepkite paveiktą plotą 2-3 kartus per dieną.
  2. Tepalas su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo: indometacino tepalas, Deep-relifas, indovazinas. Sumažinti skausmą, veiksmingai palengvinti uždegimą. Naudokite nedidelę vaisto dozę 3-4 kartus per dieną. Gydymo kursas neturėtų viršyti 10 dienų.
  3. Tepalas su rutozidom: Venoruton, Rutozid. Jie pagerina venų sienelės būklę, sumažina tuštinimą ir mažina skausmą. Taikoma 2 kartus per dieną, nedidelis kiekis gelio trinamas iki visiškai absorbuojamas. Po pagerinimo tepalas arba gelis naudojamas vieną kartą per parą.

Prevencija

Prevencinės priemonės yra tokios:

  • dėvėti patogius batus ir drabužius, kurie nesudaro galūnių ploto;
  • blogų įpročių atmetimas;
  • sportuoti;
  • svorio kritimas;
  • poilsiui, ypač kojoms, patariama kartais miegoti su pakeltomis kojomis ir atlikti masažą.

Taigi, tromboflebitas negali būti lengvai gydomas, nes šios ligos komplikacijos gali būti labai rimtos. Svarbu atsisakyti savaiminio gydymo ir pradėti gydytis. Tai padės ir toliau būti fiziškai aktyvus žmogus.

Prognozė

Daugelis pacientų po pirmojo GVT epizodo atsiranda ligos atsinaujinimo. Šios ligos pakartotinio vystymosi dažnis priklauso nuo gydymo:

  • 3 mėnesius be gydymo antikoaguliantais, venų tromboembolija pasireiškia 50% pacientų.
  • Per antikoaguliantų gydymą per metus atsinaujinimo rizika yra apie 8%.
  • Kraujo krešulių pakartotinio atsiradimo rizika sumažina kompresinės kojinės.

Plaučių embolijos tikimybė priklauso nuo kraujo krešulių lokalizavimo. Kuo didesnė jų kyla per kojų veną, tuo didesnė grėsmė. Kai nėra plaučių embolijos gydymo, maždaug 3% pacientų, sergančių GVT, miršta.

Apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito vystymasis, simptomai ir gydymas

Apatinių galūnių venų ligos prisideda prie žymiai sumažėjusio gyvenimo kokybės ir, jei jis yra ignoruojamas, netgi dėl kojos praradimo ar dar blogesnio rezultato. Štai kodėl visiškai neįmanoma ignoruoti.

Moterys yra didelėje rizikos zonoje dėl tokių galimų veiksnių kaip nėštumas, gimdymas, meilė nepatogiems ir sunkiems batams su kulniuku virš 4 cm, kurie trukdo normaliai kraujotakai. Todėl silpnesnės lyties atstovams reikia atskirai stebėti kojų sveikatą. Tačiau tai nereiškia, kad tokia grėsmė prieš vyrus nėra.

Sužinokite viską apie vidinių (giliųjų) apatinių galūnių venų tromboflebito simptomus, vystymąsi, diagnozę ir gydymą.

Aprašymas

Iš tiesų, apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas yra kraujagyslių sienelių uždegimas, atsirandantis trombų susidarymo fone. Galima paveikti tik vieną koją ar jos konkrečią sritį, dažniau - blauzdą. Tai paprastai yra dažniau pasitaikančios ligos, varikozės venų komplikacija. Todėl gydytojai rekomenduoja nesiimti paskutinės problemos, patikrinti venų būklę, griežtai laikytis visų specialistų rekomendacijų.

Atsižvelgiant į įvairius tyrimus, trombozė ir tromboflebitas atsiranda 30-35% varikoze sergančių venų atvejų, jei gydymas buvo nesėkmingas arba nebuvo laiku suteikta priežiūra. Todėl pacientą turi ištirti patyręs gydytojas, o kiekvienu vizualiu paviršinių venų būklės pokyčiu taip pat reikia patikrinti bendrą padėtį, įskaitant giliuosius venus.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Tromboflebito priežastys gali būti tokios: atskirai arba kartu:

  • paveldimumas - šis veiksnys, kaip taisyklė, yra iš anksto žinomas patys pacientui, todėl varikozinių venų kursą reikia kontroliuoti labai atidžiai;
  • tam tikrų kojos dalių mechaninis sužalojimas, ypač apatinės kojos;
  • per daug intraveninės injekcijos vienoje zonoje;
  • giliųjų venų varikoze.

Be kitų dalykų, neįmanoma ignoruoti įpročių įtakos ir daugybės senų (dažniausiai) senų kartų hormonų preparatų. Kartais grėsmė gali būti nekontroliuojamas įvairių vaistų vartojimas, neatsižvelgiant į jų suderinamumą tarpusavyje.

Tipai, formos ir etapai

Tromboflebitas pasižymi kitokiu kursu, jo sudėtingos nuotraukos buvimu. Dėl ligos požymių prigimties yra suskirstytos į žarnas ir ne grybelines rūšis. Antras srautas daug lengviau. Be to, aptariama liga suskirstyta į etapus:

  1. Flebotrombozė pradinė diagnozuojama, jei yra kraujo krešulys, kuris yra gana judrus, nustatytas į veninę sieną. Iš pradžių kraujas vis dar vyksta, nors su tam tikromis problemomis. Be to, padidėjus venos pokyčiams, trombas pradeda gana tvirtai pritvirtinti atitinkamoje erdvėje, dėl to gali iš dalies ir visiškai užblokuoti šią laivo dalį.
  2. Antrasis etapas jau yra tiesiogiai tromboflebitas, kuris yra pirmiau minėto flebotrombozės komplikacija. Jei uždegimas jau ilgą laiką vyksta, o koaluograma neveikia, gali atsirasti naujų problemų. Tai yra gana sunkus gydymo operacijos gydymas. Vėlavimas su intervencija negali būti.
  3. Ir atskirai priskirta kombinuota versija. Tai gana didelis trombas, kurio vienas plotas yra tvirtai pritvirtintas prie venų sienelės, o antrasis gali būti "plaukiojančioje" padėtyje. Čia simptomai gali būti sumaišomi, diagnozė yra sunki. Nuo diagnozės stadijos reikalinga nuolatinė specialistų priežiūra.

Be to, atsižvelgiant į ligos eigą, gydytojai išskiria 3 formas:

  1. Ūminė tromboflebito forma, kuri atsiranda gana retai, yra susijusi su ryškiais skausmingais simptomais, temperatūra smarkiai pakyla, pažeistos galūnės išsivysto, atsiranda drebulys. Be to, paciento apetitas mažėja arba visiškai prarandamas, yra stiprus mieguistumas ir silpnumas.
  2. Lėtinė forma dažniausiai susijusi su lėtu uždegimu, kartais gali beveik be jokių simptomų, tačiau dažniau pacientas jaučiasi sunkumas apatinėse kojose, bendras silpnumas, temperatūra gali pakilti, o slėgio rodikliai gana dažnai keičiasi. Nuovargio simptomai atsiranda net tada, kai apatinių galūnių apkrova yra minimali. Šiuo atveju ši forma gali būti labai lengva esant ūmiam stresui.
  3. Pasibaigus formai - tai pasireiškia palaipsniui, simptomai didėja, skausmas vis daugiau ir daugiau padidėja, kai padidėja patinimas. Šios formos temperatūra nedidėja, tačiau dauguma simptomų yra panašūs į apatinių galūnių giliųjų venų ūmaus tromboflebito eigą.

Pavojus ir galimi komplikacijos

Niekada nepakankamai įvertins giliųjų venų tromboflebitą, paliekant ligą be medicinos priežiūros. Viena iš stipriausių grėsmių yra tiesioginė grėsmė žmogaus gyvybei: išsiskyręs kraujo krešulys gali užsikimšti plaučių arteriją, o mirtis atsiranda nuo prislėgto maždaug per 3-5 minutes. Kad pacientas tokioje situacijoje būtų išgelbėtas, gydytojai tiesiog neturi laiko.

Tarp labiausiai pavojingų komplikacijų vadinamas posttrombophlebitic sindromas. Jis pasižymi patinimu, skausmais, pastebimos sunkumo pojūčiu, kuris neišnyksta. Dėl paveiktos kojos dalies oda gali būti visiškai skaidri, jos negalima surinkti į raukšles, praranda plaukus ir lengvai sužeista. Dėl žalos sunku gydyti opų.

Simptomatologija, diagnozė, kaip gydyti

Tromboflebitas pasireiškia daugybe simptomų, būdingų šiai konkrečiai ligai. Tai yra:

  • ilgai trunkantis kojų tinimas;
  • stiprus skausmas;
  • aukšta temperatūra tiesiogiai paveiktoje teritorijoje;
  • stiprus silpnumas ir bendras temperatūros kilimas;
  • sunkumas kojose, greitas nuovargis, net ir minimalus stresas;
  • kita

Gydymas yra padalintas į operacinę ir medicininę. Pirmasis skiriamas gana retai, jei nėra kitų galimybių, ir reikalingas greitas ir rimtas įsikišimas. Antrasis leidžia antibakterinius vaistus atpalaiduoti uždegimą, pašalinti skausmo simptomus.

Antikoaguliantai mažina kraujo krešėjimą, todėl galite dirbti su kraujo krešuliu ir išvengti naujų išvaizda. Tačiau jų tikslas toli gražu nėra būtinas, nes tai gali sukelti kraujavimą. Tepalai taip pat yra skirti atsikratyti patinimosi ir pagerinti specifinės paveiktos zonos būklę. Kartais yra leidžiami liaudies gydymo metodai, bet dažniau jie yra neveiksmingi.

Prognozės

Prognozė, kad laiku galima tinkamai gydyti šią ligą, yra palanki daugumoje situacijų. Gydymo kursas gali svyruoti nuo 2 iki 6 savaičių. Specifiškumas priklauso nuo įvairių veiksnių: ar yra kokių nors komplikacijų, kokių priežasčių yra šios ligos pasireiškimas.

Be to, prognozę įtakoja paciento gyvenimo būdas, vadovaujantis medicinos instrukcijomis, jo kūno būkle, viršsvorio buvimu ar nebuvimu.

Prevencinės priemonės

Tinkamas fizinis aktyvumas yra puikus būdas išvengti trombozės ir apskritai prisideda prie geriausių galūnių indų sveikatos. Jūs negalite kankinti pačių nemalonių batų, per sunkių kojinių ar pėdkelnių. Leidžiama dėvėti kojines nuo varikožolių venų, kad išlaikytų venų būklę.

Analizuojant pirmiau minėtus faktus, galima pastebėti, kad giliųjų venų tromboflebitas yra rimta liga. Tai gali pakenkti gyvenimo kokybei blogiau, o blogai, todėl gali pakenkti galūnes. Todėl geriau atkreipti dėmesį į prevenciją, o ne atidėti, kai kreipiasi į gydytojus, kai atsiranda pirmieji nerimą kelianti simptomai. Atskirai tai taikoma žmonėms, kurie jau yra vienoje iš rizikos grupių.

Giliųjų venų trombozė

Giliųjų venų trombozė yra būklė, kai susidaro kraujo krešuliai (kraujo krešuliai). Iš esmės giliųjų venų trombozė susidaro apatinėse kojose ir yra daug rečiau pasitaikanti su kita lokalizacija. Moterims, dėl geriamųjų kontraceptikų vartojimo, ši liga labiau pasireiškia. Mirties priežastis gali būti plaučių embolija, jei nėra gydymo. Giliųjų venų trombozė pasireiškia 20% gyventojų. Po trombozinio sindromo gali pasireikšti vėlyvoji komplikacija. Taip pat kraujo krešulių susidarymas, galbūt paviršinėse venose, tačiau, kaip taisyklė, tai yra gana retas atvejis, kai yra komplikacijų.

Giliųjų venų trombozė sukelia

Jei venų sienelių vidinis pamušalas yra pažeistas dėl cheminio, alerginio, mechaninio poveikio, taip pat esant infekcinei ligai, yra galimybė susidaryti giliųjų venų trombozę. Tai taip pat gali atsirasti, kai kraujo tekėjimas sulėtėja arba sutrinka krešėjimo sutrikimai.

Kojų giliųjų venų trombozė įvyksta stagnacijos, ty ilgai trunkančio judesio ar judesio, atveju. Tai taip pat pasitaiko fiksuotoje padėtyje, kai kojos nusileidžia, ilgų kelionių metu transportuojant žmonėms, dirbantiems sėdint ar stovint. Nedidelis trombas, susidaręs dėl veninės sienos, gali sukelti uždegimą, po kurio atsiranda įvairių sužalojimų. Šio skilimo pradžioje prasidės kitų kraujo grupių formavimas. Giliųjų venų trombozė būdinga kai kurių kraujo grupių buvimu gilioje venoje, dėl ko susidaro kraujagyslių sienos uždegimas.

Pirminė giliųjų venų trombozė yra flebotrombozė, kurią išskiria tai, kad kraujo krešuliams būdinga nestabili fiksacija. Antrinė giliųjų venų trombozė yra tromboflebitas, dėl kurio vidinis pamirštas venų uždegimas.

Žmonės, labiausiai nukentėję nuo ligos:

- senatvėje;

- operacijos metu;

- esant kasos vėžiui, plaučiams ir skrandžiui;

- nėštumo metu, po gimdymo;

- jeigu yra antifosfolipidinis sindromas;

- su pertekliniu svoriu;

- vartojant hormoninius vaistus;

- su aukštu homocisteino ir fibrinogeno kiekiu;

- esant baltymų C, S ir antitrombino trūkumui.

Raumenų susitraukimai suteikia šiek tiek kraujo grąžinimą per veną. Pooperaciniu laikotarpiu pacientas, turintis lėtinės ligos, ilgą laiką palaiko fiksuotą padėtį, todėl susidaro kraujo krešuliai.

Giliųjų venų trombozė gali pasireikšti viršutinės galūnės šiais atvejais:

- esant kateteriui. Ilgalaikis kateteris, kuris pradeda sudirginti venines sienas, sukelia kraujo krešulių susidarymą;

- esant implantuotam kardiofibrilatoriui arba širdies stimuliatoriumi;

- esant piktybiniams navikai;

- pernelyg didelė sportininkų (sunkiosios atletikos, plaukikų, beisbolo žaidėjų) apkrova. Dėl ligos plikimo viršutinių galūnių suspaudimo, kai plečiami diržai yra raumenys, ligos vystosi.

Reikšmingi hemodinamikos sutrikimai sukelia giliųjų venų trombozę apatinėje kojoje ir dėl šios priežasties diagnozė yra sunkesnė. Pacientas neturi kenčia nuo bendros būklės ir, galbūt, besimptomės.

Giliųjų venų trombozės simptomai

Giliųjų venų trombozė visada yra susijusi su keliais simptomais, rodančiais sumažėjusį venų išsiskyrimą, išlaikant arterijų įplauką. Simptomai visada priklauso nuo pažeidimo vietos (žarnų, portalų, tinklainės venų). Matomas ženklas yra kraujo krešulių patinimas ir spalvos pakitimai. Taip pat gali pasireikšti paraudimas ir sunkumų ir karščio pojūtis kojose. Kasdien padidėja skausmai. Gali pasireikšti ryškus skausmo sindromas, kurį lydi krūtinės skausmas, kosulys, karščiavimas. Tai prisideda prie kraujo krešulių atskyrimo ir migracijos plaučių induose. Giliųjų venų trombozė kojose gali būti asimptoma ir sukelti mirtinas komplikacijas.

Kojų giliųjų venų trombozė gali pasireikšti raumenų skausmui (sieros veršeliams), kuris judant kulkšnies sąnarį didėja. Ši liga kliniškai pasireiškia gana blogai. Galbūt skausmo pasireiškimas tik palpacijai ar skausmui bus lokalus. Galūnės išvaizda išliks nepakitusi, o kartais temperatūra gali pakilti dėl padidėjusio kraujo tekėjimo per paviršinę veną, susijusią su hipertenzija. Dažniausiai pasitaiko potvynio srityje, taip pat kojose ar šlaunyse. Naudojant elektrotermometrą galima gauti patikimos informacijos apie sveiką galūnę ir paciento odos temperatūros asimetriją.

Pacientui pasireikš periferinių venų. Judėjimo standumas nėra būdingas giliųjų venų trombozei, tačiau daugeliui pacientų gali būti aseptinio flebito ir periflebito požymių. Šlaunies venų trombozė yra ryškesnė. Viskas priklauso nuo laivo liumenų susiaurėjimo ir kraujo krešulių išsisklaidymo. Pacientui bus padidinta šlaunies ir kulkšnies apimtis. Galbūt patempimo limfmazgių padidėjimas, kūno temperatūra pasieks 38 ° C.

Priklausomai nuo tromboflebito formos ir vietos, atsiras atitinkami simptomai. Tūzus taip pat atsiras akių srityje. Dažniausiai pasireiškia ragenos venos. Vėžio praeinamoje vietoje yra stiprus skausmas. Dėl palpacijos veną sunku ir patinsta, sukelia skausmą.

Kraujo krešulių lokalizavimas ne tik pažeistoje kraujagyslių sienoje, bet ir pro invazijoje gali būti vertinamas esant giliųjų venų trombozei. Šiuo atveju kraujo nutekėjimas bus užblokuotas. Giliųjų venų trombozėje labai dažnai kraujo nutekėjimas į sapeninę veną įvyksta per komunikacinį. Ligos progresas bus asimptominis, tačiau apatinės kojos, apatinės pilvo dalies, klubo sąnarių, šlaunų pusės bus matomos venų užkietos.

Jei šlaunikaulio venoje yra kraujo krešulys, pacientas turės sunkių simptomų. Skausmas bus vidinėje šlaunų dalyje, oda bus išsipūsti ir taps raudona, skausmas bus ūmus. Paviršinės venos išsipučia. Jei lumenas yra iš dalies sutrikęs, kojos, kirkšnies, priekinės pilvo sienos ir galaktikos srities skausmas bus šiek tiek skausmingas. Jei pilnas uždarymas, oda tampa melsva spalva. Pacientas riboja judesį, jis tampa silpnas.

Ūminis giliųjų venų trombozė

Tai venų sienelių uždegimas, dėl kurio susidaro kraujo krešulys, kuris uždaro šviesą. Ūminė giliųjų venų trombozė gali turėti įtakos skirtingoms kūno dalims. Moterys labiausiai pažeidžiamos šios ligos. Alerginės reakcijos, infekcinės ligos (pneumonija, tonzilitas, osteomielitas, virti, flegmonai ir tt) ir traumos prisideda prie vystymosi.

"Virchow Triad" sujungia pagrindinius patogenezinius veiksnius: lėtą kraujo tekėjimą, pakeistą kraujagyslių struktūros struktūrą, stipresnes kraujo krešėjimo savybes. Uždegimas prasideda vidinėje venų membranoje, dėl to susidaro trombas.

Giliųjų venų trombozė prasideda švelniu edemu ir stipriu skausmu sapheno venoje. Jie gali išsivystyti visoje apatinėje galūnes arba lokalizuoti šlaunoje, pėdoje, kojoje. Kūno temperatūra pasiekia 39 ° C, pacientai jaučiasi silpni. Uždegtoje dalyje matomi raudoni dryžiai. Oda blizgi ir įtempta, formuojama edema, dėl kurios kojos didėja 2 cm. Padidėja odos temperatūra.

Ūminė kojos trombozė yra ūminė ir intensyvus skausmas. Po kelių dienų išplėsti paviršiniai indai yra matomi. Paskolos apyvarta pradeda vystytis. Kailis yra šaltas. Didelis galūnių aukštis sumažina skausmą ir pilnatvę. Sustiprintas skausmas paveiktoje dalyje sukelia gilų kvėpavimą ir kosulį. Apribota kulkšnies judesiai.

Pradinėje diagnozėje nustatomi simptomai:

- Bishhard. Skausmas intensyvėja, kai pirštas paspaudžia kulno ar kulkšnies vidų.

- Homansas. Kai kojų nugaros sulaužymas sukelia stiprų raumenų skausmą (veršį).

- "Opittsa-Ramines", naudojantis aparatu su manžetu slėgiui matuoti. Pirmasis krūvis prapūstas iki 50 mm, o uždegimo metu venose pasireiškia staigus skausmas, kuris mažėja, kai manžetėje sumažėja slėgis.

- Lovenberg. Jie uždeda manžetę ant vidurinio trečiojo kojos ir taiko 80 mm slėgį, kuris gali sukelti intensyvų blauzdos raumenų skausmą.

Su stuburo ir galūnių segmentų dubens ir klubo venos pralaimu, edema, skausmingi pojūčiai, skleidžiantys kirkšnį, yra cianozė. Kūno temperatūra gali siekti 40 ° C, kartu su pilka prakaitu ir drebuliu. Plokščiosios priekinės pilvo sienelės ir šlaunies venos išsiplės, oda tampa blyški, pažeidimo pusėje galūnė pradeda smarkiai didėti. Edema gali patekti į genitalijas. Kai stebima judesiai, stiprus sąnarių skausmas.

Ūminis ileofemoral giliųjų venų trombozė apima šias klinikines formas:

1. Mėlynosios flegmos, kurioms kartu būdingas ryškus galūnių patinimas ir BCC sumažėjimas.

2. Baltoji flegmazija, kartu su pulsacija arterijose, taip pat refliuksinio arterinio spazmo buvimas.

Šiuo atveju visos galūnės venos yra susijusios su liga. Kojos dalis pakinta kelis kartus, oda tampa violetinė. Pasibaigus infekcijai bus užpildyta švelnios ir tamsios skysčio petechijos. Odos temperatūra nukrenta. Jų distalinėse arterijose nėra pulsacijos. Yra dusulys, tachikardija, anemija. Sumažėja kraujo spaudimas, išsivysto sepsinė būklė ir hipovoleminis šokas. Galima gangrenos raida.

Visada yra kraujo krešulio plyšimo pavojus ir jo migracija į širdies indą, smegenų indą, akis ir plaučius. Paprastai jie užkrėsti ir tarnauti kaip infekcijų, tokių kaip celiulitas, abscesas, sepsis, paplitimo šaltinis. Taip pat padidės kvėpavimo nepakankamumas. Simptomai išsivystys nuo kelių valandų iki kelių dienų.

Giliųjų venų trombozės diagnozė

Pagrindinis giliųjų venų trombozės diagnozės uždavinys yra nustatyti kraujo krešulių lokalizaciją ir žalos laipsnį. Tinkama diagnozė leidžia jums pasiekti didžiausią poveikį gydant ir nustatant ligą ankstyvoje stadijoje. Trombą nurodantys požymiai:

- padidėjusi odos temperatūra ir paraudimas venų išsiplėtimas;

- skausmas dėl palpacijos;

- šalia nukentėjusio ploto pasirodo skausmingas laidas;

- sėdėdamas ir ilgai vaikščiodamas, kojose pasirodo traukiamojo pobūdžio skausmai;

Su vienu ar keliais simptomais tiksli diagnozė negali būti nustatyta. Pilnas kraujo tyrimas, navikų žymeklių tyrimas, koagulograma, taip pat D-dimerio testas, nes tai patvirtina trombozę.

Kraujo tyrimas gali aptikti uždegiminį atsaką: padidėjusią ESR, padidėjusią C reaktyviųjų peptidų ir fibrinogeno koncentraciją, leukocitozę. Koagulograma rodo tikslią kraujo krešėjimo padidėjimo pakitimą. Su giliųjų venų giliųjų venų tromboze padidėjusi D-dimerio koncentracija per pirmąsias septynias dienas išlieka didelė.

Dvipusis skenavimas yra dažniausiai naudojamas tyrimo metodas. Tačiau, jei yra kraujo krešuliai virš kirkšnies ir esant abejonėms, dupleksinė rentgenografija naudojama dvipusiam tyrimui. Priešingai ultragarso tyrimams, taip gaunate daugiau patikimos informacijos. Pacientas į veną įvedamas kontrastiniu preparatu, po kurio jie žiūri į rentgeno spindulius. Tai leidžia jums surasti kraujo krešulius. Galbūt CT arba MR - angiografija.

Dėl parietalinės giliosios venų trombozės po dvipusio skaitymo, kuris neperjungia veninio liumeno, parietalinio sluoksnio ir laisvo kraujo srauto buvimas rodomas. Esant įtariamam embolijos vystymuisi, plaučių tyrimas atliekamas naudojant rentgeno spindulius, taip pat su radioaktyviuoju žymekliu. Be to, jis nurodo echokardiografiją ir EKG.

Doplerio sonografija suteikia patikimą informaciją apie šlaunikaulio veną. Tačiau, tiriant giliųjų kojų veną, patikima informacija bus daug mažesnė. Taip pat šis metodas leidžia nustatyti kraujo krešulių su asimptominiu kursu buvimą. Tai atsitinka, kai neužbaigtas šviesos dangalas.

Šie požymiai parodys giliųjų venų trombozės buvimą:

- Įkvėpus negalima keisti kraujo judėjimo šlaunikaulėse. Tai rodo jos buvimą tarp miokardo ir šlaunikaulio venos.

- Išgėrus kraują iš kojų venų, gydytojas, kraujo tėkmė nepadidės šlaunikaulio dalyje. Tai rodo, kad tarp šlaunies ir nugaros yra kraujo krešulys.

- priekinėje, apatinės, šlaunies ir blauzdikaulio venose sulėtėjo kraujo greitis.

- Kraujo judėjimas skiriasi skirtingose ​​galūnes.

Fllebografija yra venų tyrimas, į juos įterpiant kontrastinį agentą jodu. Tai nekenkia sveikatai. Giliųjų venų trombozės buvimą rodo:

- smarkiai susiaurintas laivo liumenis;

- kontraindikacijos obstrukcija venoje;

- nelygios kraujagyslių kontūrai parodys, kad yra plokštelių ir varikozės venų;

- Parietalinis trombas yra suapvalintas ir nedažytas medžiaga.

Šiandien, naudojant prietaisus, tyrimai atliekami keliais būdais. Tyrimo pagrindas yra rentgeno ir ultragarso spinduliavimas. Jos skiriasi dozėmis, invaziškumo laipsniu, procedūrų trukme ir kaina. Dažniausiai:

- Ultragarso angiografija, pagrįsta įvairiais sugebėjimais sugerti ir atspindėti ultragarso bangas. Vykdant spalvinį kraujo srauto vaizdavimą. Šio metodo trūkumas yra didelė gautų rezultatų priklausomybė nuo prietaiso techninių charakteristikų ir medicinos kvalifikacijų.

- Kraujagyslių kryptis ir greitis įvairiuose kraujagyslių plotuose leidžia nustatyti Doplerio ultragarsą. Šis anatomijos ir struktūros metodas nesuteikia jokių duomenų.

- Phlebocintigrafija. Vaistas įvedamas į veną, kurio sudėtyje yra radioaktyvieji izotopai su mažiausiu skilimo periodu. Įrenginys registruoja, kaip kontrastinis agentas platinamas per kraują.

- Apatinių galūnių venų tyrimas, naudojant kontrastinį agentą, kuriame yra jodo, taikomas venografija.

Moderniausi giliųjų venų trombozės diagnozavimo metodai yra daugiaspirinė kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija. Gydytojai naudoja šiuos metodus tik tuo atveju, jei dėl kito diagnozavimo jie negavo tikslių rezultatų.

Atliekant ultragarsą, būtina įsitikinti, kad informacijos tikslumas priklauso nuo spalvinio doplerio aparato jautrumo. Šis metodas leidžia nustatyti giliųjų venų trombozę, tankį, kraujo krešulio fiksaciją į koronarines sienas, ilgį, slankiojo pločio buvimą, obstrukcijos laipsnį. Tyrimas leidžia nustatyti kraujo krešulių susidarymo laiką, apibūdinimų ir echo tankio tyrimą. Dvipusis skenavimas ultragarsiniu tyrimu gali aptikti pažeistus venų vožtuvus.

Įtarus giliųjų venų trombozę, abiejų galūnių visada diagnozuojama. Aptikta diagnozė: apatinės tuščiavidurės, ilealinės, šlaunies, kojų venų, perforuojančios ir paviršinės venos. Kojų edemos atveju abiejų galūnių indai yra diagnozuoti. Taip yra dėl to, kad vienoje vietoje susidarantis kraujo krešulys gali sukelti asimptominių kraujo krešulių susidarymą kitose venų sistemos dalyse.

Giliųjų venų trombozės nustatymui naudojama suspaudimo technika, kuri remiasi kojų vietos, kurioje yra gilios venos, slėgis. Diagnozė fiksuoja visą galūnės tūrį nuo kirkšnies iki pėdos. Jei nėra kraujo krešulio, venos sienos uždaromos spaudžiant. Jei uždarymas nėra arba yra neišsamios, kraujas kaupiasi liumenyje. Apie giliųjų venų trombozę sako šie požymiai:

- kai spaudžiant nėra venų sienų uždarymo;

- nėra didesnio kraujo tekėjimo virš slėgio taško;

- pažeidė kraujagyslių liumenų užpildymą.

Pacientams, kuriems yra išbėrimas, antsvoris, diagnozė yra sunki. Tiksliausius rezultatus galima pasiekti, tiriant viršutinio trečdalio šlaunų poslitinius, sieros ir venus. Diagnozuojant apatinę koją, informacijos tikslumas pasiekia 50%. Ypatingas dėmesys skiriamas paviršinių šlaunikaulio venų anatominėms struktūroms.

Giliųjų venų trombozės gydymas

Jei aptinkama giliųjų venų trombozė, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Tai gali būti atliekama tiek ambulatoriškai, tiek ligoninėje, visa tai priklauso nuo ligos sunkumo ir ligos stadijos. Embolinės giliųjų venų trombozė gydoma tik operacija.

Giliai venų okliuzinė trombozė konservatyviai gydoma. Paprastai antikoaguliantai yra skirti kraujo krešėjimą mažinti, taip sumažinant naujų formavimosi tikimybę. Pagrindinis vaistas yra heparinas ir jo dariniai.

Gydymo tikslas yra perėjimas prie plaukiojančių kraujo krešulių nepriimtinumo. Heparinas gali būti vartojamas tik ligoninėje, siekiant išvengti įvairių komplikacijų, griežtai prižiūrint gydytojui. Tačiau skiriant hepariną, visada yra kraujavimo tikimybė. Vaisto dozė priklauso nuo kraujo krešėjimo rodiklių pagal APTTV metodą.

Mažos molekulinės masės heparinai yra patogiausias gydymas. Pacientas gali savarankiškai švirkšti vaistą po oda. Tokiu atveju perdozavimas yra netaikomas, taip pat galite atlikti be kraujo krešėjimo tikrinimo.

Jei reikia, konservatyvus gydymas, jis gali būti atliekamas ambulatoriškai, turint reikiamus vaistus. Vykdant ambulatorinį gydymą, reikia reguliariai tirti ultragarso tyrimą su mažiausiomis valstybės pasikeitimis.

Klinikoje galite gydyti nemobilų šlaunies venų trombą, laikydamasis visų taisyklių. Pirmąją diagnozės dieną pradėkite švirkšti. Geriamieji netiesioginiai koaguliantai (kumadinas, varfarinas) gali būti skiriami 3-osios mažo molekulinio svorio globulinų injekcijos dieną. Be to, praėjus trims dienoms po vaisto vartojimo, pacientas turi paaukoti kraują. Likę bandymai atliekami pagal gydytojo nurodymus. Paprastai per pirmąsias septynias dienas kraujas įleidžiamas 3 kartus, po to 2 kartus per savaitę ir 1 kartą per pirmą mėnesį. Tada netiesioginiai antikoaguliantai imami per tris mėnesius kraujo davimui kas dvi savaites.

Jei nesilaikoma prastėjimo, ultragarso skenavimas turi būti atliekamas du kartus per dvi savaites ir tada, kaip nurodė gydytojas. Jei nėra dinamikos arba bendra būklė pablogėja, hospitalizacija yra būtina, ji turi būti diagnozuota vėžiu. Iš giliųjų venų trombozės dažniausiai miršta.

Pacientams, sergantiems GVT, reikėtų reguliariai dėvėti 2 arba 3 klasės suspaudimo trikotažo priemones. Lėtai nuleidžiant apatinės galūnės arterines ligas, dėvėti elastingą suspaudimo apatinį drabužį reikia labai atsargiai. Kompresija yra draudžiama pacientams, kurių regioninis sistolinis spaudimas blauzdikaulio arterijai yra mažesnis nei 80 mm. Taip pat privaloma paskirta antikoaguliantų terapija. Rekomenduojama naudoti Fondaparinkus arba NMG.

Trombolizė yra procedūra, kai kraujo krešuliai išsiskiria. Tai atlieka tik chirurgai. Įvedus kateterį, trombolitai įleidžiami į uždarą indą. Paprastai toks gydymas skiriamas tik sunkiais atvejais dėl kraujavimo atsiradimo. Tačiau dėl šio metodo didelius kraujo krešulius galima ištirpinti. Didžiausias poveikis gali būti pasiektas ištirpinus formavimą aukštesnėje venos kava.

Venų trombektomija - chirurginis mišinių pašalinimas. Jis gaminamas tik sunkios ligos atveju, nes yra didelė nekrozės tikimybė. Kai kintama forma, nustatykite filtrą Cava. Šis gydymo metodas yra vienintelis tiems, kurie yra kontraindikuotini antikoaguliantai. Be to, po to, kai po gydymo nėra pagerėjimo, filtras implantuojamas į prastesnę venos kava.

GTR diagnozės chirurginės intervencijos požymiai yra veninės lovos praeinamumo atstatymas, venų vožtuvų funkcijos išsaugojimas, poterrombozės ligos sunkumo sumažėjimas. Operacijos apimtis priklauso nuo kraujo krešulių paplitimo ir lokalizacijos, taip pat nuo patologijos, ligos trukmės, ligos būklės sunkumo.

Jūs taip pat galite naudoti liaudies vaistus tuo pačiu metu, be vaistų. Riebalų rūgštys, kurios yra žuvų taukų dalis, gali sunaikinti fibriną, kuris yra susijęs su kraujo krešulių susidarymu. Prieš miegą įpilkite žolelių vonią.

Giliųjų venų trombozės profilaktika

Prevencija apima keletą skirtingų priemonių, skirtų spręsti priežastis, kurios gali sukelti giliųjų venų trombozę. Visų pirma būtina:

- nustokite rūkyti;

- būtinai atlikite sveiką gyvenimo būdą;

- taip pat turėtume kovoti su aukštu cholesterolio kiekiu;

- dėvėti suspaudimo kojines;

- apsisaugoti nuo pernelyg intensyvios pratybos;

- atsisakyti aukščio kulniukų;

- reguliariai kontrasto dušą;

- maistas turėtų būti racionalus;

- ilgai sėdint, reikalingas veršelių masažas, reguliarus vaikščiojimas.

Fizinė kultūra yra svarbiausias ir esminis vaidmuo giliųjų venų trombozės prevencijos srityje. Dienos net trumpalaikės klasės gali užkirsti kelią ligos atsiradimui. Jei įtariate kraujo krešulių susidarymą, turėtumėte apsisaugoti nuo stipraus, trumpo, kojinių, kietų korsetų ir diržų dėvėjimo, vengti perkaitimo (garų pirtis, pirtis). Negalima vartoti karštų vonių ir depiliacijos karštu vašku.

Dėl daugelio rizikos veiksnių tikslinė prevencija yra gana sudėtingas procesas. Ligoninėje profilaktika atliekama tinkamai parinkus antikoaguliantą ir disagreguojamą terapiją. Sėklos gyvenimo būdo atveju norint išvengti sąstingio reikia reguliarios gimnastikos ir fizinio lavinimo.

Priverstinio imobilizavimo (orlaivio skrydis, ilga kelionė) atveju gerkite daug vandens ir reguliariai junkite pirštus ir kojas. Būtina vengti peršalimo ant galūnių, o ne susisiekti su infekciniais pacientais. Kilus ligos atkūrimui išvengti, būtina vartoti vitaminus B12, B6, E, todėl rekomenduojama dėvėti medicininę kompresinę kojines.

Kas yra gilus tromboflebitas: gydymas, profilaktika

Giliųjų tromboflebito vystymasis suaugusiems

Giliųjų venų tromboflebitas yra kraujagyslių liga, kuriai būdingas indų sienos uždegimas, kartu su juo susidaro trombas. Sveikasis žmogus taip pat susidaro kraujo krešuliai, tačiau jie greitai išsiskiria be jokių pasekmių. Kraujo krešėjimas yra natūralus procesas, kuris yra gynybinė organizmo reakcija.

Su tromboze jis sutrikęs, kraujo krešuliai formuojasi venų šviesoje, kuris ateityje gali sutrikdyti kraujo judėjimą. Iš pradžių trombozė vystosi, o pats indas tampa uždegimas. Ši patologija dažnai reikalauja chirurginio įsikišimo. Skirtingai nuo paviršinio tromboflebito, tokioje situacijoje vietiniai vaistiniai preparatai tepalų ir gelių forma yra neveiksmingi dėl gilesnio indų vietos.

Beveik kiekvienas žmogus turi kraujo krešulių riziką. Kasmet Rusijoje aptiktos apie 240 tūkstančių naujų pacientų.

Ši liga dažniau diagnozuojama moterims. Priežastys - hormoninio fono savybės, dėvėti bateliai su kulniukais, nėštumas, dažnas stovėjimas ant kojų. Su amžiumi, ligos vystymosi rizika žymiai padidėja.

Plėtros priežastys

Giliųjų venų tromboflebitą sukelia ir išoriniai, ir vidiniai veiksniai. Dažniausiai pasireiškia kojų indai. Vėžių kraujo būklę palaiko krešėjimo ir antikoaguliacijos sistemos. Pastarosios yra pirminis ir antrinis antikoaguliantai, fibrinolizės sistema ir antitrombinas. Sumažėja jo aktyvumas ir plečiasi trombocitų agregacija, susidaro krešuliai (trombai).

Yra tokios tromboflebito priežastys:

  • sumažėjęs kraujo srautas;
  • kraujo pakartotinis įpurškimas (regurgitacija) dėl vožtuvų disfunkcijos;
  • varikoze;
  • likti toje pačioje pozicijoje (stovint, sėdint ar meluojant) keletą valandų;
  • dėvėti aukšti kulniukai;
  • kraujagyslių vystymosi sutrikimai (vožtuvo nepakankamumas, raumenų ir elastingos membranos nepakankamumas);
  • onkologinės ligos (plaučių vėžys, virškinimo trakto organai);
  • sutrikus kiaušidžių ir sėklidžių;
  • nekontroliuojamas geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • operacijų komplikacijos;
  • neurologinės ligos, susijusios su paralyžiu;
  • sepsis;
  • abscesai;
  • posttrombinės ligos;
  • kraujo liga, kuri aktyviai krešina kraują;
  • kojų, šlaunų ir kojų kaulų lūžiai;
  • vaisingo ir gimdymo laikotarpis;
  • abortai.

Giliųjų venų tromboflebito požymiai gali pasireikšti po ilgo venos kateterizavimo. Tai dažnai pastebima asmenims su sunkiomis somatinėmis ligomis. 1 iš 10 pacientų, kuriems yra paviršinis tromboflebitas, paveiktos giliosios venos. Priežastis gali būti gydytojo paskyrimų nesilaikymas. Giliųjų venų tromboflebitas dažnai vystosi su varikoze.

Kraujas kraujagyslėse stagnuoja, dėl ko susidaro kraujo krešuliai. Ši liga vystosi, kai kraujyje susilieja. Tai įmanoma atsižvelgiant į deginimo ligą, kai sumažėja plazmos tūris; stipri dehidracija disentrijoje, cholera ir salmoneliozė, netinkamas alkoholio vartojimo režimas.

Kuo greičiau kraujas juda, tuo mažesnė tikimybė tromboflebito vystymosi. Kai hipodinamija, pastovi buvimas prieš televizorių ar kompiuterio monitorių, ilgas važiavimas, skrydžiai ir sankryžos, veninis kraujas stagnuoja. Tai kraujo krešulių rizikos veiksnys. Ši patologija yra dažna pilvo operacijų pasekmė.

Plėtros mechanizmas

Tromboflebitas vystosi palaipsniui. Iš pradžių kraujas suglaudina. Šios ligos vystymui tenka svarbūs šie patologiniai procesai:

  • sumažėjęs plazmos kiekis;
  • mažinti veninio kraujo greitį;
  • mechaniniai kraujagyslių pažeidimai;
  • vožtuvo sutrikimas;
  • krešėjimo sistemos įjungimas;
  • indų sienos uždegimas.

Vidinės venos sienelės (endotelio) pažeidimai yra galimi mikroorganizmai, alergenai ir kitos medžiagos. Tromboplastinas ir trombinas skrenda į kraują. Šie junginiai prisideda prie trombocitų sukibimo ir jų pritvirtinimo prie venų sienos. Fibrinas susidaro iš fibrinogeno. Taigi susidaro kraujo krešulys.

Ilgai išliekant veną, išsivysto uždegiminė reakcija. Dažniausiai baltos ir mišrios kraujo krešuliai susidaro galūnių venose. Jie yra glaudžiai susiję su venine siena, tačiau ankstyvosiose stadijose gali išsiskirti.

Klinikinės apraiškos

Dažniausiai pasireiškia šie venai:

  • priekinis blauzdikaulis;
  • metatarsals;
  • atgal blauzdikaulis;
  • poplitealas;
  • šlaunika

Gilusis tromboflebitas nuo paviršiaus skiriasi ryškesniu edematiniu sindromu. Šios ligos simptomai gali būti lengvi. Tokie pacientai ilgą laiką negauna medicininės pagalbos. Giliųjų venų tromboflebitui būdingi šie požymiai:

  • sunkumas apatinėse galūnes;
  • skausmas;
  • patinimas;
  • karščiavimas;
  • šaltkrėtis;
  • parestezija;
  • limbo tirpimas;
  • kaklo blyškumas arba mėlynumas;
  • apimties padidėjimas.

Skausmas yra dažniausiai pasitaikantis skundas, kai kreipiamasi į gydytoją. Ji kvaila, sprogsta, kartais degina. Skausmas gali būti jaučiamas apatinėje ar šlaunų srityje. Tai kyla daugiausia iš kojos viduje. Padaugėja skausmo pėsčiomis ir judesiais. Kai kuriems pacientams, sergantiems giliųjų venų tromboflebitu, kojose atsiranda raudonų dryžių.

Ligos simptomas yra blauzdikaulio raumenų sunkumo jausmas.

Palpacija dažnai pasireiškia švelnumu. Galasumas gali gauti blizgantį blizgesį. Ūminio uždegimo simptomai yra ryškesni: kūno temperatūra pakyla, o bendra sveikatos būklė pablogėja. Ūminis tromboflebitas tampa lėtinis.

Yra objektyvių simptomų, dėl kurių gydytojas gali atlikti išankstinę diagnozę. Šiuo tikslu atliekami keli funkciniai bandymai. Kai giliųjų venų tromboflebitas dažnai yra teigiamas Lowenbergo simptomas. Pacientui prašoma atsigulti ant sofos, po kurio gydytojas uždeda manžetą iš tonometro, esančio tiesiai virš kelio.

Sveikas žmogus, priversdamas orą ir sukurti slėgį, nesukelia nepatogumų. Pacientas turi skausmą paveiktoje galūne. Uždegiminio proceso buvimas rodo homanso simptomą. Tai yra teigiama, jei skausmas atsiranda pėdos sukimosi procese, kai pusiau išlenktos kojos yra nugarinės padėtyje.

Maršruto testas yra labai informatyvus. Paciento kaklelis tvarsčiuojamas nuo kojos iki kirkšnies srities, po kurio reikia šiek tiek vaikščioti. Tada tvarstis pašalinamas. Skausmo atsiradimas ir kraujospūdžio pažeidimas galūne rodo tromboflebitą.

Įtariamo tromboflebito tyrimas

Pacientus reikia gydyti po instrumentinių ir laboratorinių tyrimų. Diagnozė nustatoma remiantis paciento tyrimo, interviu, funkcinių tyrimų, Doplerio ir kontūrų rentgeno spindulių rezultatais. Fizinis patikrinimas gali atskleisti tokius pakeitimus:

  • išsipūdingos raumenų venų;
  • odos cianozė;
  • skausmas;
  • vietos temperatūra pakyla;
  • patinimas.

Giliųjų venų tromboflebito požymiai nustatomi naudojant "Doppler" ultrasonografiją. Tai išsamus tyrimas, leidžiantis įvertinti pačių venų būklę ir kraujo judėjimą. Doplerio sonografija atskleidžia šiuos pokyčius:

  • atskirų laivo dalių susiaurėjimas;
  • kraujo krešulių buvimas;
  • varikozinių venų požymiai (esant varikoze);
  • veninis kraujospūdis.

Būtinai vertinkite kraujo krešėjimo savybes.

Tradicinis gydymas

Daugeliu atvejų gydymas giliųjų kojų ar šlaunų venų tromboflebitu. Yra naudojami šie vaistai:

  • tepalai, kurie apima hepariną;
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Diklofenakas, Nurofenas, Neisas, Butadionas, Indometacinas);
  • antikoaguliantai (Clexan, varfarinas, heparinas);
  • angioprotektoriai (trokserutinas, Doksi-Khemas);
  • venotozė (Venarus, Detraleksas).

Dažnai heparino tepalas įtraukiamas į gydymo režimą pacientams, kuriems yra giliųjų venų tromboflebitas. Jis taikomas odai plonu sluoksniu. Jo veiksmingumas giliu tromboflebitu yra daug mažesnis nei paviršiniame. Vietinei anestezijai naudojant priešuždegiminius tepalus ir gelius iš NVNU grupės. Jie mažina uždegimą, slopindami prostaglandinų gamybą.

Ši grupė apima Indovazin, Nise, Diclofenacol. Plačiai naudojami ir sisteminiai NVNU (ortofenas, indometacinas). Dažnai gydytojai skiria pacientams, sergantiems streptokinaze. Tai vaistas, kuris ištirps šviežių kraujo krešulių susidarymą. Giliųjų venų tromboflebito gydymas apima fizioterapiją. Elektrinių laukų poveikis indams suteikia gero poveikio.

Siekiant greito kraujo krešulių rezorbcijos ir uždegimo pašalinimo, atliekama vaisto elektroforezė. Pacientų gydymo schemoje yra magnetinė terapija ir parafino vonios (tik lėtinės ligos formos). Ūminiu uždegimu padėkite penus. Svarbi gydymo vieta - dieta. Stiprinti kraujagysles yra naudinga vartoti maisto produktus, turinčius daug vitaminų, cinko, vario, seleno, geležies ir kitų medžiagų.

Norint išvengti naujų kraujo krešulių susidarymo, reikia gerti daugiau skysčių. Sunkiais atvejais (kai trombą pakyla iki šlaunų, yra rizika susilpnėti, yra audinių nekrozės požymių), operacija yra būtina. Trombektomija atliekama. Toks gydymas yra draudžiamas vėlyvosios kojos ligos, egzema, odos erysepelių nėštumo laikotarpiu, esant širdies ir kraujagyslių patologijai. Operacija nėra vykdoma senatvėje.

Prevencinės priemonės

Prevencija yra pats veiksmingiausias būdas išlaikyti įprastą laivų būklę. Turite laikytis šių taisyklių:

  • vadovauti aktyviam ir aktyviam gyvenimo būdui;
  • laikykitės asmeninių higienos kojų taisyklių;
  • riboti fizinę veiklą;
  • ankstyvosiose stadijose gydyti varikoze;
  • vartokite vaistus, kurie padidina venų elastingumą ("Detralex");
  • laikyti gimnastiką kojoms;
  • sekti dietą;
  • sukietinti;
  • išvengti hipotermijos;
  • nesiliaujant ar sėdėti ilgą laiką toje pačioje pozicijoje;
  • atsisakyti dėvėti aukštakulnius batus;
  • gerti daugiau skysčių;
  • gydyti infekcines ligas;
  • stebėti kūno svorį;
  • pašalinti apatinių galūnių kaulų lūžius.

Būtina pašalinti visus galimus šios patologijos vystymosi rizikos veiksnius. Moterys skatinamos judėti daugiau. Esant profesionaliems rizikos veiksniams (statinei apkrovai), reikia atlikti pertraukas darbe, kurio metu kojas turi būti išaukštintos. Jis pagerina veninį kraują ir apsaugo nuo kraujo krešulių.

Specifinė tromboflebito profilaktika nėra. Rizikos veiksnys yra nutukimas, todėl rekomenduojama kontroliuoti kūno svorį. Jei nutukimas, turite sportuoti ir maitintis. Būklės būklė priklauso nuo maisto produkto pobūdžio. Jums reikia vartoti tik natūralius ir šviežius produktus, nes juose yra daugiau maistinių medžiagų (vitaminų ir mikroelementų).

Žiūrėkite savo sveikatą nuo jaunystės. Pastaraisiais metais jaunikliams vis labiau pasireiškia varikoze, venų trombozė ir tromboflebitas. Dėl venų su trombų uždegimu ir užsikimšimu kyla pavojus sveikatai, todėl, kai atsiranda pirmieji tromboflebito simptomai, būtina kreiptis į kliniką ir būti ištirti.

Skaityti Daugiau Apie Laivų