Protrombino laikas: normos, padidėjimas ir sumažėjimas

Kraujas yra tokia transporto priemonė, kuri padeda deguoniui ir maistinėms medžiagoms plisti visame kūne. Norėdami tai padaryti, jis visada turi būti skystoje būsenoje.

Norint išvengti kraujo netekimo, jei indas yra pažeistas, kraujyje yra gebėjimas sugretinti, susidaryti stora krešulys. Laikotarpis, už kurį tai įvyksta, vadinamas "protrombino laiku". Bet kokie nukrypimai nuo normos gali nurodyti ligos buvimą. Todėl svarbu žinoti šio rodiklio ypatybes ir jo normatyvines vertybes.

Kas yra protrombino laikas?

Protrombino laikas yra laikotarpis, praeinantis nuo momento, kai audinių faktorius patenka į kraują, kad susidarytų kraujo krešuliai. Dėl šio proceso baltymas yra atsakingas už protrombino, kuris yra plazmoje. Normalus šios medžiagos gaminimas yra įmanomas tik tuo atveju, jei organizme nėra vitamino K trūkumo.

Žmogaus kraujyje yra stabilus protrombino kiekis. Aktyvus išsiskyrimas atsiranda tik po sąlyčio su pažeistu audiniu.

Protrombino laikas nustatomas kraujo tyrimu. Dėl jo kiekybinės išraiškos naudojamos tokios žymos:

  1. PI - protrombino indeksas. Jis apibrėžiamas kaip standartinio protrombino laiko rodiklio ir tiriamojo mėginio indikatoriaus santykis.
  2. Antra
  3. ON - protrombino santykis. Jis apibrėžiamas kaip gauto indikatoriaus ir norminės vertės santykis.
  4. Procentas. Tikslios vertės nustatymas atliekamas specialiu kalibravimo grafiku, kuris yra sudarytas remiantis duomenimis, gautų iš protrombino laiko tyrimo normalios plazmos tirpaluose. Toks įvertinimas vadinamas "Kvik protrombinu".

Neseniai dažnai naudojamas tarptautinis normalizuotas požiūris - INR. Tai leidžia iššifruoti bet kurios pasaulio laboratorijos tyrimų rezultatus, nesvarbu, kokie diagnostikos metodai yra naudojami.

Reguliuojamos vertės

Optimalus protrombino laiko rodiklis nepriklauso nuo asmens lyties, tai yra, vyrams ir moterims tenkanti norma.

  • Sveikas žmogus normalus intervalas yra nuo 15 iki 20 sekundžių.
  • Naujagimiui idealas yra nuo 14 iki 18 sekundžių.
  • Vaikams iki 6 metų - 13-16 sekundžių.

Jei matavimas atliekamas PI, optimali vertė yra nuo 95 iki 105%. Vaikams norma tampa nuo 70 iki 100%. Programinės įrangos indeksas yra idealus, jei jis yra nuo 0,9 iki 1,1.

Kvik protrombinas turi būti nuo 70% iki 130%. Vaikams iki 6 metų vertė gali svyruoti nuo 80 iki 100%. Nuo 6 iki 12 metų amžiaus normalioji vertė yra nuo 79 iki 102%.

Įprasta INR vertė svyruoja nuo 0,85 iki 1,25. Jei žmogus vartoja antikoaguliantai, tada jo veikimas pasikeičia. Šiuo atveju norma yra diapazonas nuo 2 iki 3.

Natūralus protrombino laiko pokytis vyksta moterims laukiant, kol vaikas gimsta. Nėštumo laikotarpis priklauso nuo laikotarpio.

Per pirmąjį trimestrą vertė gali būti nuo 9,8 iki 13,4 sekundės, antrasis - nuo 9,4 iki 13,5, trečia - nuo 9,7 iki 12,8 sekundžių.

Ką reiškia nuokrypis nuo normos?

Kai kurie žmonės išsigando, kai mato nukrypimą nuo protrombino laiko, nes jie nesupranta, ką tai reiškia. Iš tiesų, vertės padidėjimas ar sumažėjimas gali rodyti konkrečios ligos buvimą. Taigi, jei padidėja protrombino laikas, tai nurodo vieną iš šių problemų:

  1. Piktybinio naviko formavimas.
  2. Išplitęs intravaskulinis krešėjimo sindromas.
  3. Padidėjusi antitrombino koncentracija.
  4. Reakcija į miokardo infarktą ir trombozę.
  5. Amiloidozė.
  6. Kalcio trūkumas organizme.

Vartojant antihistamininius vaistinius preparatus, diuretikus, nikotino rūgštį, aspiriną ​​ir anabolinius steroidus, moterų ir vyrų protrombino laiką galima viršyti.

Indikatorius žemiau normos yra nustatytas šiais atvejais:

  1. Padidėjusi raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija.
  2. Paveldėta koaguliacijos faktorių stoka.
  3. Lėtinės kepenų, inkstų ar imuninės sistemos ligos.
  4. Virškinimo trakto ligos.

Sumažinus normą, gali būti vartojami tam tikri vaistai. Tai apima barbitūratus, kortikosteroidus ir geriamuosius kontraceptikus.

Protrombino laiko pokytis nėštumo metu

Nėštumo metu moters kūnas patiria daug pokyčių, įskaitant kraujo sudėtį. Todėl koagulograma tampa neatsiejama nėštumo medicininės priežiūros dalis. Tai apima protrombino testą.

Jei rezultatai yra per maži, tai gali sukelti sunkų kraujavimą gimdymo metu. Esant motinos ir vaiko rūsio veiksnių nesuderinamumui, kraujavimas veda prie gimdymo. Todėl toks kraujo tyrimas tampa ypač svarbus.

Šie veiksniai rodo, kad būtina reguliariai tikrinti kraujo krešėjimą:

  1. Varikozės venų.
  2. Kepenų pažeidimas.
  3. Lėtas vaisiaus vystymasis.
  4. Alkoholio vartojimas ir rūkymas, vežant kūdikį.
  5. Yra keletas vaisių buvimo.
  6. Koncepcija su IVF.
  7. Ilgalaikis antikoaguliantų naudojimas.

Jei protembino laikas šiek tiek sumažėja nėštumo metu, tai yra normalu. Šis reiškinys yra susijęs su naujo kraujo apytakos rato pasirodymu kūne.

Bet kokie kiti pakeitimai turi būti laiku nustatyti, nustatyti įvykių priežastis ir imtis veiksmų. Todėl nėščioms moterims dažnai reikės kraujo tyrimo.

Kokiais atvejais yra numatytas tyrimas?

Yra didelis ligų sąrašas, kuris kažkaip susijęs su kraujo krešuliu. Dažnai kyla kraujo tyrimo dėl protrombino laiko poreikis. Tarp pagrindinių tyrimų priežasčių yra įtarimai dėl šių ligų:

  1. Trombozė
  2. Kepenų pažeidimas.
  3. Vitamino K trūkumas
  4. Hemofilija.
  5. Sindromas skleidė kraujagyslių koaguliaciją.
  6. Lėtinė forma anemija.
  7. Homostoze disfunkcija.

Šis diagnostikos metodas taip pat naudojamas, jei pacientas skundžiasi daugybe nežinomos kilmės hematomų. Be to, analizė naudojama antikoaguliančių vaistų veiksmingumui stebėti.

Kaip atliekama analizė?

Norint gauti tikslius rezultatus, paciento kraujas traukiamas sterilioje laboratorinėje aplinkoje. Tokiu atveju paciento skrandis turi būti tuščias. Tyrimo seka gali būti tokia:

  1. Žvilgsnis į viršutinę žmogaus peties dalį. Tai sumažina kraujo tėkmę ir leidžia patogiau pasiekti veną. Injekcijos vieta yra apdorota antiseptiniu tirpalu. Kraujo mėginys paimtas iš venų. Po to, diržai pašalinami, o dulkių vietoje - ant vatos su antiseptiniu.
  2. Gautas mėginys perduodamas tyrimui. Specialistas prideda tam tikrą kraują į vamzdį, užpildytą natrio citratu. Dėl to kraujas praranda gebėjimą žlugti.
  3. Siekiant visiškai pašalinti krešėjimo faktorių, mėginys dedamas į centrifugą.
  4. Kalcio chloridas ir tromboplastinas sumaišomi į mėginį. Atkreipkite dėmesį į laiką, kuris praeina prieš krešulio susidarymą kraujyje. Tai bus protrombino laikas.

Šiandien buvo sukurtas specialus analizatorius, leidžiantis tyrinėti kraujo krešėjimą namuose. Toks prietaisas yra būtinas žmonėms, kurie gydomi varfarinu, kenčia nuo tromboembolijos ar priešinfarkto būklės.

Tokiais atvejais, laiku nustatant krešėjimo rodiklius, galima sutaupyti žmogaus gyvybes. Šis prietaisas yra lengvas naudoti ir nereikalauja jokių specialių įgūdžių.

Kokie veiksniai gali turėti įtakos rezultato tikslumui?

Kai kuriais atvejais tyrimo rezultatai gali būti netikslūs. Šie veiksniai gali padidinti kraujo krešėjimo laiką:

  1. Alkoholinių gėrimų, pernelyg riebių maisto produktų, ankštinių daržovių ir kai kurių daržovių.
  2. Terapija naudojant narkotikus. Tai yra keletas antibiotikų, antikoaguliantai, anaboliniai steroidai, heparinas, diuretikai, vidurių uždegimo preparatai.

Šie veiksniai gali sumažinti laiko intervalą:

  1. Maisto produktų, kurių sudėtyje yra vitamino K.
  2. Kūno dehidracija po ilgalaikio viduriavimo ar vėmimo.
  3. Antihistamininių vaistų, kontraceptikų, kofeino preparatų vartojimas.

Norint pagerinti tyrimo tikslumą, praėjus kelioms dienoms iki kraujo paėmimo, pacientas turi nustoti vartoti žaliosios arbatos, sojos, kiaulienos ir jautienos kepenų, žalių daržovių, bet kokių rūšių kopūstų ir ankštinių, alkoholinių gėrimų.

Kontraindikacijos procedūrai

Kiekvieno paciento metu protrombino laikas negali būti nustatytas. Tarp pagrindinių kontraindikacijų yra:

  • Sunkus dehidracija.
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos defektai.
  • Nudegina didelę odos plotą visame kūne.
  • Neuroziniai sutrikimai ir smurtinis elgesys.

Tokiais atvejais tokio diagnozavimo metodo naudojimas yra nepraktiškas.

Medicinos renginiai

Jei po tyrimo buvo nustatytas sumažintas protrombino laikas, pacientui paskirtas antikoaguliantų kursas. Tai gali būti tiesioginiai veiksmai (pvz., Heparinas) arba netiesiogiai (pvz., Varfarinas).

Šiuo atveju rekomenduojama naudoti specialią dietą. Tai turėtų apimti kraujo skiedimo produktus. Tai apima:

  1. Riebios žuvies veislės: paltusas, silkės, skumbrės ir kt.
  2. Spanguolės, figos, mėlynės, slyvos.
  3. Imbieras
  4. Avižiniai dribsniai
  5. Alyvuogių ir linų sėmenų aliejus.
  6. Kakava ir žalioji arbata.

Kai indikatorius yra didesnis už standartinę vertę, būtini koaguliantų arba sintetinių vaistų, kurie pagreitina kraujo krešėjimą. Dažniausiai ekspertai rekomenduoja Vikasol arba Thrombin.

Kartu su rekomenduojamu vaistų vartojimu ir dietiniu maistu. Juo siekiama pašalinti šiuos produktus iš dietos:

  1. Grikių košė.
  2. Gyvūniniai riebalai.
  3. Žaliosios kultūros.
  4. Ankštiniai
  5. Raudona serbentinė, juodoji gervuogių, gervuogių, mėlynių.
  6. Kepta miltai iš kruopų.
  7. Rūkyta mėsa.

Kraujo klampos sumažinimas padės naudoti pakankamą švaraus geriamojo vandens kiekį. Jis turėtų būti girtas, kaip įmanoma dažniau, mažose gurkšnose.

Protrombino laikas yra svarbus kraujo krešėjimo rodiklis. Laiko nustatymas gali pagreitinti daugelio ligų gydymą, o kai kuriais atvejais netgi išgelbėti gyvybę.

Trombino laikas

Sinonimai: trombino laikas, trombino laikas

Bendra informacija

Koagulogramos metu atliekamas trombino laiko tyrimas, kuris apibūdina paskutinį kraujo krešėjimo etapą - fibrinogeno (baltymų kiekį kraujo krešulyje) persiskyrimą į fibriną (kraujo krešulio pagrindą), atsiradusią dėl kraujo reakcijos su trombinu ir kalciu.

Analizuojama paskirti paveldimus sutrikimus, kraujo ligas, onkologinius procesus, kepenų patologijas, taip pat nėštumo metu (siekiant išvengti kritinių būklių vystymosi vaisingo ir gimdymo metu).

Trombino laikas yra fibrinogeno perskaičiavimo į fibriną greitis, esant koaguliacijos faktoriaus - trombino poveikiui. Remiantis šio tyrimo rezultatais, aptinkama kraujo krešėjimo patologija antrinės hemostazės (kraujo krešulio susidarymo) procese, kuri vyksta 3 etapais.

  1. Trombino koaguliantas veikia baltymo fibrinogeną taip, kad jis virsta fibrino monomeru (krešuliu su gelio panašiomis konsistencijomis).
  2. Iš kelių fibrino monomerų gaunamas fibrino polimeras (reakcijoje dalyvauja mikroelementas kalcio).
  3. Fibrino polimerai derinami su eritrocitais ir trombocitais ir sudaro kraujas netirpstančią fibriną. Dėl to kraujavimą sustabdo kraujo krešulys - kraujo krešulys.

Visi antrinės hemostazės etapai pasireiškia ribotą laiką (išskyrus kraujodaros organų disfunkcinius sutrikimus). Trombų susidarymo greitis priklauso nuo fibrinogeno biologinio naudingumo ir koaguliantų bei antikoaguliantų lygio.

Viena iš pavojingiausių būklių yra hipofibrinogenemija - jei kraujagyslių ar organų sienos yra pažeistos, atsiranda ilgalaikis kraujavimas. Taip pat trombino laiko pailgėjimas pasireiškia pacientams, kurie gauna hepariną ar kitus antikoaguliantus, neutralizuojančius trombiną. Kartais dėl uždelsto kraujo krešėjimo priežastis yra autoimuninių antikūnų prieš trombiną secymas arba plazmoje esantys paraproteinai, kurie trukdo antrajam fibrino konversijos etapui.

Hiperfibrinogenemijos atveju kraujo krešuliai yra greičiau nei būtina, todėl gali pasireikšti trombozė (kraujagyslių užkimimas).

Trombino laiko tyrimas labiausiai rodo diagnozę ir gydymą DIC (skleistą intravaskulinę koaguliaciją), susijusį su fibrino skilimu.

Kepenų liga gali sukelti anomalijas trombino laikais.

Gali būti įgyjamos ligos, turinčios įtakos koaguliacijos trukmei, paveldimas ar įgimtas. Įsigyta, susijusi su gyvenimo būdu, mityba, blogais įpročiais, ligomis istorijoje (artritu, širdies ir kraujagyslių ligomis, onkologija). Taip pat trombino laikas gali nukrypti nuo normos per patologinį nėštumą ir / arba po sunkių gimdymo. Dažniausiai pasireiškia hipofibrinogenemija, dėl ko padidėja kraujavimo tikimybė.

Įgimtas arba paveldimas krešėjimo sutrikimas yra gana retas, nes jis susidaro dėl genetinių mutacijų.

Indikacijos

  • Defektinių fibrinogeno formų ar jų trūkumo nustatymas (įgimtas / įgytas);
  • Hiper- ir hipofibrinogenemijos diagnozė;
  • Fibrinogeno ir fibrino skilimo produktų kiekis kraujyje;
  • DIC diagnozė ir gydymas;
  • Kepenų struktūros disfunkcija ar patologija;
  • Skausmas nežinomos etiologijos kepenyse;
  • Slėgio nukrypimai indų viduje į kitą pusę;
  • Kontrolinis gydymas antikoaguliantais (heparinu), tromboliziniais ir fibrinolitiniais preparatais;
  • Nėštumas (patologinis, savaiminis pertraukimas);
  • Išsamios koagulogramos dalis.

Priskirkite analizę į koagulogramą ir interpretuokite jo rezultatus gydytojais: hematologu, reanimatu, anesteziologu, ginekologu, pediatru, gydytoju ir kt.

Trombino laikas yra normalus

Trombozinio laiko matavimui naudojamos šios pamatinės vertės:

Veiksniai, darantys įtaką rezultatui

Kartais rezultatai gali būti iškreipti. Tam yra keletas priežasčių:

  • Amžius (naujagimiams paprastai trombino laikas pratęsiamas);
  • Koagulogramų paruošimo taisyklių pažeidimai;
  • Kraujo surinkimo, jo transportavimo ir saugojimo algoritmo pažeidimai;
  • Laboratorijos darbuotojų nekompetencija;
  • Įsiterpiančių vaistų vartojimas;
  • Užšaldytos plazmos perpylimas prieš pat bandymą (paslėpti kiekybiniai ir struktūriniai fibrinogeno pakitimai);
  • Menstruacijos (sumažėja krešėjimo dažnis);
  • Ūminis febrilio sindromas pacientui venų kraujo surinkimo metu;
  • Neseniai patyrė traumos, traumos, nudegimai, chirurgija.

Padidinti vertes (pratęsimo intervalas)

  • Kepenų patologija;
  • Uremija (kūno apsinuodijimas inkstų ligomis);
  • DIC sindromas;
  • Baltymų kiekio organizme trūkumas;
  • Patologinis nėštumas (persileidimas, placentos atsiskyrimas);
  • Širdies ir kraujagyslių ligos (širdies priepuolis, insultas);
  • Pneumonija (pneumonija);
  • Hiperbilirubinemija (padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje);
  • Tuberkuliozė (Kocho bacilos sukelta infekcinė liga);
  • Hipofibrinogenemija (kai kraujo fibrinogeno koncentracija kraujyje yra mažesnė nei 0,5 g vienam litrui) įgyta ar įgimta forma;
  • Dysfibrinogenemija (fibrinogeno struktūros defektas molekuliniame lygmenyje);
  • Paraproteinemija (trūkumų ir nenormalių baltymų junginių buvimas plazmoje);
  • Padidėja fibrino ir fibrinogeno skilimo produktai kraujyje;
  • Plazminių antikoaguliantų (antitrombino, hirudino, heparino ir kt.) Buvimas;
  • Fibrinolitinis terapija (gydymo būdas, kurio tikslas - atstatyti kraujo tekėjimą, ištirpinus kraujo krešulį);
  • Autoimuninių antikūnų prieš trombiną vystymas;
  • Lupus antikoagulianto gamyba (antikūnai prieš kraujotakos sistemos fermentus);
  • Daugiaformė mieloma (plazmos kraujo ląstelių vėžys) ir kiti onkologiniai procesai.

Sumažėjančios vertės (trombino laiko mažinimas)

  • Padidėjusi kraujo krešulių rizika;
  • DIC sindromas (1 etapas);
  • Per didelis normalus fibrinogeno kiekis kraujyje;
  • Kepenų patologija (cirozė, hepatitas);
  • Tam tikrų vitaminų trūkumas;
  • Hormoninių vaistų, antikoaguliantų ir kt. Priėmimas;
  • Mieloidinė leukemija (kraujo vėžys).

Trombino laiko tyrimas nėščioms moterims ir vaikams

Ginekologas šį tyrimą skiria nėščiai moteriai, kad išvengtų nėštumo ir gimdymo patologijų atsiradimo.

  • Paprastai būsimoms motinoms trombino laikas padidėjo iki 18-25 sekundžių.

Dešimtis iš šio diapazono yra pavojinga DIC vystymu.

Jos pasireiškimo nėštumo metu priežastys yra tokios:

  • amniono skysčio embolija (kraujagyslės okliuzija) - sukelia toksinį šoką, kvėpavimo nepakankamumą ir didelę tromboplastino koncentraciją kraujyje, dėl kurios padidėja krešėjimas;
  • priešlaikinis placentos išsiskyrimas - sukelia gausų kraujavimą, tuo pačiu sumažinant įvairius koaguliacijos faktorius;
  • po gimdymo endometrito (gimdos gleivinės uždegimas).

Dažnai antifosfolipidinis sindromas, kuriame susidaro dideli kraujagyslių kraujo krešuliai, sukelia embriono susidarymo sutrikimus ir vaisiaus vystymąsi iki nėštumo pabaigos.

Kitos komplikacijos dėl trombino laiko pokyčių nėščioms moterims:

  • varikoze;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (smegenų insultas, miokardo infarktas, trombozė);
  • arterinė hipertenzija (padidėjęs slėgis) ir vaisiaus deguonies badavimas, nes storas kraujas nepakankamai perneša deguonį.

Vaikams trombino laikas skiriasi priklausomai nuo amžiaus.

Kas yra protrombino laikas, jo greitis, padidėjimas ir sumažėjimas

Kraujo krešėjimo parametrų tyrimas yra labai svarbus siekiant užkirsti kelią daugeliui žmonių ligų. Ypač svarbu, kad vaikai ir nėščios moterys, trombozės, širdies, kepenų ir inkstų ligos sergantiems pacientams būtų laiku nustatytas protrombino laikas (PTV), indeksas (PTI) ir INR (tarptautinis normalizuotas santykis), siekiant diagnozuoti krešulių atsiradimą.

Be to, atsirandant krešėjimo parametrų didėjimui ir mažėjimui, galite laiku pradėti gydyti ligas, kurias sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai. Štai kodėl tokius testavimus, siekiant nustatyti galimus pokyčius, gydytojas nustato per egzaminą gana dažnai.

Ką pasakys testai PTV, PTI, MNO

Protrombino kiekis ir aktyvumas kraujyje nustatomas naudojant kelis laboratorinius tyrimus.

  • Protrombino laiko analizė būdingas kraujo plazmos krešėjimo laikas. Būtina atlikti kraujo ir kraujagyslių ligų diagnozę, taip pat kontroliuoti vaistų poveikį kraujo krešuliams mažinti ir storpingumui. Įprastų suaugusiųjų diapazonas nuo 11 iki 16 sekundžių, kūdikiai 14-18 sekundžių.
  • Protrombino indeksas kartais pakeičiamas terminu "MSC" (tarptautinis standartizuotas koeficientas). Analizė rodo 5 krešėjimo veiksnių būklę. Nepakankamas kiekybinis kompleksas yra nustatomas dėl kraujo krešėjimo laiko padidėjimo (PTV). 95% - 105% norma.
  • NOR indekso norma = 0,85-1,25. Kai INR padidėja, yra kraujavimo tikimybė, jei žemiau normalios, yra kraujo krešulių pavojus.

Kai atsiranda analizės poreikis

Indikacijos protrombino laiko tyrimo tyrimui:

  • nustatant kraujo netekimo priežastis arba hemoragijos, hematomų susidarymą;
  • koaguliantų gydymo efektyvumo patikrinimas;
  • hemofilijos aptikimas, kitos ligos, kartu su nosies ar kitų organų nestabiliu kraujavimu;
  • aptikti vitamino K trūkumą;
  • kepenų funkcijos tyrimai;
  • įtariama sklaidyta kraujagyslių koaguliacija;
  • nėštumo metu nustatant persileidimo riziką;
  • įtariama trombozė;
  • prieš ir po operacijų;
  • homeostazės disfunkcijos tikimybė;
  • širdies ir kraujagyslių ligų diagnostika;
  • įtarimai dėl širdies smūgio: miokardo, inkstų, žarnyno, taip pat, jei būklė yra priešinfarktas;
  • veninė trombozė;
  • kvėpavimo takų arterijos ar kitų organų tromboembolijos tikimybė;
  • lėtinė anemija.

Indikacijos papildomiems kraujo tyrimams dėl INR ir protrombino laiko gimdymo metu yra tokie veiksniai: persileidimai prieš nėštumą, užsikimšęs vaisius, per didelis gimdos tonusas, geosto simptomai.

Kodėl padidėja kraujo krešėjimo trukmė?

PTV padidėjimas pasireiškia tokiomis patologinėmis sąlygomis:

  • neteisinga fibrinogeno ir protrombino sintezė dėl kepenų ligos, taip pat tulžies latakai. Dažnai tai yra kūno pralaimėjimas su toksinais ir šlakais. Šiuo atveju, kepenų valymas su liaudies gynimo priemonėmis bus veiksmingas kovos būdas;
  • dėl vitamino K trūkumo ar pertekliaus;
  • dėl anemijos ir fikvinono trūkumo;
  • su piktybiniais navikais, leukemija;
  • hemofilija;
  • dėl trombocitopenijos sumažėja trombocitų skaičius dėl alergijos, spindulinės ligos;
  • serumo liga, anafilaksinis šokas;
  • dėl kalcio trūkumo;
  • dėl heparino gamybos padidėjimo ar perdozavimo į organizmą;
  • nuo per didelio dikomarino vartojimo;
  • sugadinus organų audinius operacijų metu.

Kodėl protrombino laikas sumažėja

Dėl šių nukrypimų kraujo krešėjimo greitis padidėja:

  • nėštumas 3 trimestrą
  • hormoniniai kontraceptikai (COC ir OK),
  • DIC sindromas
  • vaistų koaguliantų vaistai,
  • intravaskuliniai pokyčiai.
  • antikoaguliantų terapija;
  • kraujagyslių sienų pažeidimas;
  • didelės deginimo traumos sritys;
  • didelis kraujo netekimas operacijos metu arba po jo;
  • policitikemija;
  • lipidų apykaitos sutrikimai nutukimu, aterosklerozė;
  • vitamino K perteklius

Jei žmogus vartoja antikoaguliantus arba inhibitorius (hepariną, varfariną, aspiriną), vienkartinė protrombino laiko analizė nelaikoma objektyvi, todėl tuo pat metu skiriami protrombino indekso, APTT ir INR tyrimai.

Išoriniai veiksniai, iškreipiantys analizės rezultatą

Protrombino laiko tyrimo indeksas gali tapti nepatikimas ne tik dėl to, kad asmuo vartojo antikoaguliantai, bet ir dėl netinkamos dietos, vaistų, taip pat ir maisto papildų.

Kas prailgina krešėjimo procesą

  • produktai - alkoholiniai gėrimai, pernelyg riebaliniai maisto produktai, pupelės, sojos pupelės, daržovių žali kultūros;
  • vaistai - iš antibiotikų grupių, steroidų, anaboliniai, heparinai;
  • aspirino, diuretikų, reserpino, vidurių uždegimo ir kitų vaistų dozių.

Sumažinti kraujo krešėjimo laiką

  • maisto produktai, kurių sudėtyje yra vitamino K;
  • vaistai - Vikasol, vitaminas C, antihistamininiai preparatai, kortikosteroidai, barbitūratai, dideli kofeino produktai, ksantinai, kontraceptikai (peroraliai) ir daugelis kitų.
  • be to, protrombino laiko vertę veikia organizmo dehidracija, atsiradusi dėl gausios vėmimo, viduriavimo ir kitų veiksnių.

Koagulogramų tyrimų reikšmė nėščioms moterims

Kraujo krešėjimo analizė protrombino laiku padeda išvengti galimų komplikacijų: trombozės, trombofilijos, preeklampsijos ir kitų patologijų.

Normalaus nėštumo metu kraujas atliekamas tokiu tyrimu 3 kartus, dažniau esant lėtinėms ligoms ir nenormaliems rezultatams, kadangi net mažų kraujo krešulių susidarymas placentos kraujagyslėse gali sukelti vaisiaus hipoksiją, taip pat kraujavimą ir placentos atsitraukimą.

Normos PTV nėštumo metu:

  • 1 trimestre nuo 9,8 iki 13,4 sekundės,
  • antrąjį trimestrą nuo 9,4 iki 13,5 sekundžių,
  • 3 trimestrais nuo 9,7 iki 12, 8 sekundžių.

Nėščioms moterims nuo 12, 6 iki 15,3 sekundės.

Veiksmingumo padidėjimas reiškia kraujavimo riziką, taip pat dėl ​​hematomų sukeltų mėlynių. Jei PTV rezultatai yra žemiau normalios, gali susidaryti kraujo krešuliai.

Specialios testavimo instrukcijos

Moterims, vadinamojoje rizikos grupėje, atliekamas privalomas kartotinis protrombino laiko tyrimas nėštumo metu:

  • mamos su spontaniškų abortų istorija, praleistomis abortomis,
  • diabetu,
  • su širdies ligomis ir kraujagyslių patologijomis,
  • esant trombocitų susidarymo tendencijai,
  • moterys su padidėjusia kraujavimo rizika.

DIC sindromo grėsmė

Didelis pavojus būsimoms motinoms yra hiperkoaguliacijos (padidėjęs kraujo krešėjimas) atsiradimas nėštumo pradžioje, po kurio vyksta hipokoaguliacija (sumažėjęs krešėjimo dažnis), vadinamasis DIC sindromas. Dėl hemostazės pusiausvyros sutrikimo pasekmės yra šių patologijų vystymosi grėsmė:

  • placenta previa ir atsiskyrimas
  • preeklampsija;
  • hemoraginio šoko pavojus;
  • moterų hipertenzija
  • embolijos raida
  • persileidimo pavojus,
  • motininė (vaisiaus) vaisiaus mirtis.

Kai nustatomi anomalijos, gydytojas nurodo gydymą, kuris ištaiso tam tikrų hemostazės vienetų pažeidimus, kurių metu patologiniai pokyčiai įvyko. Nepriklausomai nuo antikoaguliantų ir heparino vartojimo negalima.

Gydymas

Jei, ištyrus protrombino laiką, nustatoma, kad jis yra mažesnis nei reikalingas (dėl padidėjusio kraujo krešėjimo), jei yra kraujo krešulių pavojus, gydytojas nurodo antikoaguliantus: tiesioginį (hepariną) arba netiesioginį (varfariną).

Kai padidėja protrombino laikas (slopinant kraujo krešėjimo greitį), reikalingi koaguliantų (trombinas, vikasolis), sintetinių vaistų, skirtų krešėjimo pagreitinimui, taip pat kraujagyslių sienelių pralaidumo (rutino) mažinimui.

Dietos maistas

Būtinas bet kokių nukrypimų gydymas yra specialių dietų paskyrimas.

Prieš kraujo krešulių susidarymą

Gydant antikoaguliantais, būtina kuo mažiau valgyti (arba visiškai pašalinti iš meniu) produktus, kurie mažina protrombino laiką:

  • gyvūniniai riebalai riebalų, sviesto, grietinėlės, riebiosios mėsos ir subproduktų pavidalu (smegenys, inkstai, kepenys);
  • grikių košė;
  • raudoni kopūstai, ropės, ridikai, runkeliai, raudonieji pipirai;
  • mangai, raudonieji serbentai, viburnum, juodieji gurmaniai, mėlynės, gervuogės, bananai;
  • daržovių žali kultūros;
  • ankštiniai daržovės;
  • baltieji kepiniai;
  • druskingumas, rūkyta mėsa.
  • kiti maisto produktai, kurie prisideda prie kraujo krešulių atsiradimo.

Ir priešingai, koaguliantų gydymui reikia padidinti šių produktų naudojimą.

Ką valgyti su kraujavimo grėsme

Jei protrobino laikas yra sumažintas, rekomenduojami produktai, kurie sukelia kraujo krešėjimą.

  • riebi žuvis - silkės, skumbrės, otų, šamų ir žuvų taukų;
  • česnakai ir svogūnai; citrina ir kiti citrusiniai vaisiai;
  • Jeruzalės artišokai, imbieras;
  • alyvuogių aliejus ir linų sėmenys;
  • naudingos spanguolės, slyvos, avietės, figos, mėlynės,
  • avižiniai dribsniai
  • žalioji arbata, kakava.

Norint sumažinti plazmos klampumą, reikia specialaus geriamojo vandens būdo režimo: mažesni asfaltai dažniau. Lygiai taip pat svarbu maistinės pusiausvyros. Alkoholiniai gėrimai gydymo metu neturėtų būti įtraukti.

Praleidus PTV tyrimo analizę, būtina informuoti laboratorijos techniką apie preliminarų vaistų vartojimą, taip pat negerti ir nerūkyti, išskyrus produktus, kurie turi įtakos tyrimo rezultatams.

Trombino laikas

Trombino laikas yra fibrino krešulio susidarymo greitis, kai trombinas patenka į plazmą. Laboratorinis tyrimas siekiant nustatyti šį rodiklį leidžia nustatyti kokybinius ir kiekybinius fibrinogeno pokyčius. Vertindamas jo rezultatus, atsižvelgiama į kitų koagulogramų analizės duomenis. Nustatymas trombino laikas yra reikalinga diagnostikos ir gydymo sąlygomis lydimas kraujavimas ar polinkis į trombozę: DIC, ūmine leukemija, hypofibrinogenaemia, disfibrinogenemii, amiloidoze, kepenų cirozė, trombocitozė ir komplikacijų nėštumo ir rengiantis operacijoms. Naudojamas veninio kraujo tyrimui, tyrimas atliekamas šoninės šviesos sklaidos aptikimo metodu, nustatant galutinio taško procentą. Paprastai gautos vertės yra nuo 14 iki 21 sekundžių. Analizės sąlygos - 1 darbo diena.

Trombino laikas yra fibrino krešulio susidarymo greitis, kai trombinas patenka į plazmą. Laboratorinis tyrimas siekiant nustatyti šį rodiklį leidžia nustatyti kokybinius ir kiekybinius fibrinogeno pokyčius. Vertindamas jo rezultatus, atsižvelgiama į kitų koagulogramų analizės duomenis. Nustatymas trombino laikas yra reikalinga diagnostikos ir gydymo sąlygomis lydimas kraujavimas ar polinkis į trombozę: DIC, ūmine leukemija, hypofibrinogenaemia, disfibrinogenemii, amiloidoze, kepenų cirozė, trombocitozė ir komplikacijų nėštumo ir rengiantis operacijoms. Naudojamas veninio kraujo tyrimui, tyrimas atliekamas šoninės šviesos sklaidos aptikimo metodu, nustatant galutinio taško procentą. Paprastai gautos vertės yra nuo 14 iki 21 sekundžių. Analizės sąlygos - 1 darbo diena.

Trombino laiką - laikotarpis kuri yra būtina fibrininiam krešulio susidarymo po to, kai trombino to kraujo plazmoje - gaminamo fermento koaguliacijos faktorių sąveikos pažeisto rezervuaro sienelės. Jis buvo įtrauktas į paskutinio etapo koaguliacijos - konvertuoja fibrinogeno į fibrino molekulės, galinti polimerizacijos ir konversijos į netirpios krešulio su raudonųjų kraujo ląstelių ir kraujo plokštelių. Kai pažeidžiami šio krešėjimo etapai, nustatomas trūkumas ar fibrinogeno perteklius, jo molekulių struktūros pažeidimas, dėl kurio fibrino kiekis padidėja arba sumažėja. Klinikoje tai pasireiškia padidėjusia tendencija trombozei ar kraujavimui. Laboratorijoje paskutinysis krešėjimo proceso etapas rekonstruojamas įvedant trombino į plazmos mėginį. Koncentracija ir anomalijos fibrinogeno struktūroje aptinkamos nustatant trombino laiką.

Trombino laiko tyrimo medžiaga yra plazma, išskiriama iš veninio kraujo. Rodiklių nustatymas atliekamas naudojant automatinius prietaisus (koagulometrus) šoninės šviesos sklaidos nustatymo metodu. Šis testas yra paklausa daugelyje sričių klinikinėje praktikoje: į hematologija jis vartojamas diagnozavimo ir terapijos kontrolės ligas, susijusias su kraujavimo sutrikimų akušerijoje ir ginekologijoje - įvertinti savaiminio persileidimo riziką, nustatyti nevaisingumo priežastis; operacijos metu rezultatai parodo kraujavimo tikimybę priešoperaciniu būdu. Taip pat dėl ​​trombino laiko analizė nustato taikymo kardiologijoje, phlebology, nefrologijos, Hepatologijos nustatant ligas, patogenezę, kuri yra kraujo krešėjimo vaidmenį.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Pagrindinė trombino laiko tyrimo indikacija yra patologija, pagrįsta fibrinogeno - hipo ir afibrinogenezės struktūros trūkumu ar pažeidimu, taip pat dysfibrinogenemija. Jie yra įgimtas ir įgytas. Antruoju atveju kraujavimo sutrikimai atsiranda dėl kepenų ligų, DIC, pirminės fibrinolizės. Analizė parodė, dėl dažnų kraujavimas iš nosies, hemoragija,, spontaniškas formavimas sumušimų, platus kraujavimo su nedideliais traumos, inkstų ir virškinimo trakto hemoragijų (rausvos arba rudos spalvos šlapimo, fekalijų juoda), didelis kraujo netekimas po operacijos ir gimdymo pacientui. Be to, stebint terapiją su heparinu, tromboliziniais ir fibrinolitiniais preparatais, pateikiama fibrinogeno analizė. Atliekant patikrinimą, tai atliekama nėštumo metu ir jei yra rizikos veiksnių, dėl kurių gali būti paveldimos fibrinogeno struktūros ir kiekio patologijos.

Bandinys trombino metu nėra parodyta daugybine mieloma, Valdenstrom'o makroglobulinemiją, ūmaus Leukemija plazmoblastnom, sunkiosios grandinės ligos, ir tam tikrų kitų monokloninės gamapatijos taip, monokloniniai imunoglobulinai slopina fibrino polimerizacijos ir rezultatas neatspindi kokybinių ir kiekybinių pokyčių fibrinogeno. Moksliniams tyrimams atlikti kraujo mėginių ėmimas yra draudžiamas motoriniuose susijaudinimuose. Jei yra sunki hipotenzija, anemija ar traukuliai, procedūros saugumą nustato gydantis gydytojas. Šio tyrimo privalumai yra jo didelis jautrumas: trombino laikas padidėja, kai sumažėja fibrinogeno kiekis, net ir ligoniams, kuriems yra lengvas simptomatologas ar jo nebuvimas. Tačiau tikslios ir patikimos diagnostikos atveju šios analizės rezultatų aiškinimas turėtų būti atliekamas kartu su kitų koagulogramų testų duomenimis.

Pasirengimas analizei ir mėginių ėmimui

Norint nustatyti trombino laiką, tiriamos plazmos, gaunamos iš veninio kraujo. Medžiagos surinkimo tvarka atliekama ryte, iki 11-12 valandų. Specialus mokymas nereikalingas, bet paskutinis maistas turi būti ne vėliau kaip 10-12 valandų. Per paskutinę pusę valandos prieš kraują reikia atsisakyti rūkymo, vengti fizinės ir emocinės pertvaros. Kai kurie vaistai, pavyzdžiui, heparinas, streptokinazė, urokinazė, L-asparaginazė, padidina testo veiksmingumą ir mažina hormoninius kontraceptikus, todėl gydytoją reikia įspėti apie jų priėmimą.

Analizuojamas kraujas paimamas iš venų, naudojant dūžių metodą, surenkamas mėgintuvėlyje su natrio citratu - antikoaguliantu. Kai medžiaga pristatoma į laboratoriją, ji praeina per centrifugą. Trombino reagentas įšvirkščiamas į gaunamą plazmą. Trombų susidarymo laikas nustatomas naudojant koagulometrą šoninės šviesos sklaidos nustatymo metodu. Tyrimas ir rezultatų parengimas trunka ne daugiau kaip 1 darbo diena.

Normalios vertės

Trombozinio laiko bandymo etaloninės vertės priklauso nuo reagento aktyvumo. Dažnai naudojamas trombinas, kurio aktyvumas yra 3 TV / ml, šiuo atveju krešulio susidarymas paprastai svyruoja nuo 16 iki 21 sekundžių. Naujagimiai gali šiek tiek padidinti našumą. Suaugusiems žmonėms fibrinogeno koncentracijos kraujyje padidėjimas sukelia fibrinolizės procesą ir absorbuojamas baltymų perteklius. Trečiąjį nėštumo trimestrą palaipsniui mažėja trombino laikas, nes moters organizmas pasirenka gimdymą, galimas kraujo netekimas. Tam tikras trombino laiko sumažėjimas pasitaiko emocinio ir fizinio krūvio situacijose: į kraują patenka daug adrenalino, o fibrinogeno gamyba didėja.

Padidinkite vertes

Trombino laiko testo verčių padidėjimas atsiranda, kai yra įgimtas ar įgimtas fibrinogeno koncentracijos sumažėjimas - hipofibrinogenemija, taip pat pažeidžiant jo molekulės struktūrą - dysfibrinogenemija. Pirmuoju atveju patologija yra paveldima. Įgytas baltymų trūkumas išsivysto DIC fone, pirminės fibrinolizės sutrikimų ir kepenų ligų: cirozės, kepenų vėžio ir hepatito. Trombino laiko padidėjimo priežastis gali būti paraproteinemija, antikūnų prieš trombiną ar vilkligę antikoaguliantas kraujyje, ūminė leukemija, amiloidozė, policitikemija. Nėštumo metu testo reikšmių nuokrypis daugiausia pasireiškia su ekslampsija ir priešlaikine placentos išsiskyrimu.

Mažesnės vertės

Trombino laiko verčių sumažėjimo priežastis yra fibrino kiekio kraujyje padidėjimas ir hiperkoaguliacijos atsiradimas - padidėjęs kraujo krešėjimas su trombozės rizika. Žemiau normalaus ekranas yra nustatomas pagal trombocitozė, I etapas DIC, uždegiminės ir infekcinių ligų (gripas, tuberkuliozė, plaučių uždegimas), insulto, miokardo infarkto, augimo piktybinių auglių iš anafilaksinis šokas plėtros. Be to, trombino laiko reikšmingo sumažėjimo priežastis gali būti audinių ir kraujagyslių pažeidimai - traumos, pjūviai, nudegimai, nekrozė. Sukietėjimo trukmė sutrumpėja, kai veikia kūno natūralus gynimo mechanizmas.

Anomalijų gydymas

Trombozės laiko kraujo tyrimas yra vienas iš pagrindinių hemostazės sistemos tyrimų. Jis apibūdina paskutinį krešėjimo proceso etapą, kurio metu fibrinogenas virsta netirpiu fibrinu. Rezultatai naudojami hematologijoje, anesteziologijoje, reanimacijoje, chirurgijoje, akušerijoje ir ginekologijoje, hepatologijoje. Gydymą nustato atitinkamos specialybės gydytojas, gavus išsamų tyrimą ir diagnozę. Dažnai nukrypimo nuo normos dydis koreliuoja su patologinio proceso sunkumu ir sunkumu. Nedideli svyravimai vertybių, palyginti su nuoroda gali būti pašalinti pasirengti kraujo ėmimo procedūros: panaikinti rūkymas, fizinio aktyvumo ir streso, pasitarkite su gydytoju, kad reikia ir atšaukimo vaistų galimybę.

Trombino laikas, šio rodiklio padidėjimo ar sumažėjimo priežastys analizėse

Kraujas yra skystas žmogaus kūno terpė, pernešanti gyvybiškai svarbius elementus: deguonį, anglies dioksidą, baltymus, lipidus, angliavandenius. Kraujo elementai atlieka apsauginę funkciją, užkertant kelią sunkiam kraujavimui su traumomis.

Kas yra trombino laikas?

Daug įdomu, kas yra trombino laikas kraujyje? Trombino indeksas - tai analizė, pagal kurią nustatomas laikas, reikalingas krešulio susidarymui paveiktoje teritorijoje. Protrombinas, vadinamas II faktoriumi, yra tik vienas iš baltymų, susijusių su kraujo krešėjimo procesu.

Kai sužeisti, kraujagyslių plyšimas, trombocitai kaupiasi žaizdos vietoje ir sukuria laikiną kamštelį, kad sustabdytų kraujavimą. Norėdami suformuoti kraujo krešulį, 12 baltymų serija arba "krešėjimo" faktoriai, bendradarbiauja, kad pagamintų medžiagą, vadinamą fibrinu. Fibrinas užsikimšo indą, sustabdo kraujo netekimą.

Medicinoje yra trys fibrinogeno perskaičiavimo į fibriną etapai:

  1. Pagal trombino įtaką fibrinogenas virsta monomeru.
  2. Didelis polimeras, fibrinas, yra sudarytas iš daugybės monomerų.
  3. Netirpusis fibrinas susidaro iš polimero, kuris užkimša indus.

Nustačius trombino laiką nustatomi nukrypimai, tai rodo patologiją. Šis indikatorius gali būti naudojamas tolimesnei ligos būklės diagnozei nustatyti. Trombinas gali būti padidintas arba sutrumpintas tinkamu gydymu.

Hemostazės sutrikimas, vadinamas hemofilija, sukelia organizmo sintezę nepakankamų krešėjimo faktorių. Kai kurie vaistai, kepenų liga ar vitamino K trūkumas taip pat padidina trombino laiką.

Simptomai, susiję su kraujo krešėjimo sutrikimais:

  • Jausmas "pykinimas".
  • Kraujavimas, kuris nustoja galioti po tourniuoto.
  • Sunkus menstruacinio ciklo liūtinės fazės srautas.
  • Kraujas šlapime.
  • Patinusios arba skausmingos sąnarys.
  • Nuolatiniai kraujagyslių išpuoliai.

Jei įtariate sutrikusią krešėjimo sistemą, gydytojas paskiria koagulogramą. Net jei kraujavimas nėra, gydytojas nustatys tyrimą.

Svarbu! Vartojant varfariną, būtina nuolat stebėti gydymo efektyvumą. Jei yra nukrypimų, kasdien vartojami vaistiniai preparatai mažinami iki optimalių verčių. Per daug varfarino vartojimas sukelia pernelyg didelį kraujavimą. Kepenų liga ar vitamino K trūkumas sukelia sunkų kraujavimą. Tokiomis sąlygomis parodyta koagulograma.

Kaip tyrimo metu atliekama kraujo mėginių ėmimo tvarka?

Antikoaguliantai ir koaguliantai (vaistai, veikiantys krešėjimo sistemą) veikia tyrimo rezultatus. Pasakykite gydytojui apie visus vaistus, kuriuos vartojate. Prieš imdami biologinį mėginį, gydytojas patars nutraukti vartojimą.

Vienintelis testavimui reikalingas dalykas yra kraujas. Tai ambulatorinė procedūra atliekama diagnostinėje laboratorijoje. Trunka keletą minučių ir nesukelia skausmo.

Slaugytoja ar flebotoomistas (asmuo, apmokytas kraujui ištraukti), naudos nedidelę adatą, kad kraują iš venų ištrauktų alkūnės. Laboratorijos specialistas pridės cheminių medžiagų į kraują, kad sužinotų, kiek laiko reikia sudaryti krešėjimą.

Su procedūra susijusi nedaug rizikų. Bet jei pacientas serga hemofilija ar kitomis kraujo ligomis, procedūrą atlikti negalima. Ir yra nedidelis infekcijos patogeno patekimo į injekcijos vietą pavojus. Injekcijos metu galite jausti silpną ar skauda. Jei pastebimi nepageidaujami simptomai, būtina įspėti slaugytoją.

Trombino laikas: normalus

Kraujas paprastai sudaro kalcio-cholesterolio plokštelę su fibrinogenu nuo 11 iki 13,5 sekundės (su sąlyga, kad pacientas nevartoja vaistų, kurie veikia hemostazę) tiek vyrams, tiek moterims. Koagulogramos rezultatai yra nurodomi "tarptautinio normalizuoto santykio" (INR) ar protrombino laiko skaitmeniniu pavadinimu. Nepageidaujamo antikoagulianto žmogus yra nuo 0,9 iki 1,1. Tiems, kurie vartoja varfariną, rezultatas yra nuo 2 iki 3,5.

Įprastų TV rodiklių lentelė

Rodiklis yra kintamas ir priklauso nuo amžiaus; naujagimiui yra 20 sekundžių, kuris laikomas normaliu. Pernelyg didelis nerimas, stresas, pyktis ar fizinis krūvis paveiks analizę. Trombino laikas nėštumo metu yra šiek tiek didesnis nei standartinis. Jei pastojote su hemostazės sutrikimais, vėliau galite mirti gimdymo metu. Todėl pirmame nėštumo trimestre svarbu išlaikyti visus testus.

Kodėl trombino laikas padidėjo?

Normalios trombino laiko vertės rodo sveiką krešėjimo sistemą. Acetilsalicilo rūgšties vartojimo metu išplėstas trombozės indo išvaizda.

Jei trombino laikas sumažėja, tai yra dėl šių priežasčių:

  • Neteisingai vartojama varfarino, flukonazolo, fluzamido, pleestolio, limistino arba kardiomanigelio dozė.
  • Kepenų liga.
  • Vitamino K trūkumas
  • Hemostaziniai sutrikimai, tokie kaip II faktoriaus trūkumas.
  • Persileidimas arba paskutinė nėštumo savaitė.
  • Hemofilija A arba B.
  • Krešėjimo faktorių trūkumas.
  • Willebrando liga (sutrikimas, sukeliantis nenormalų kraujo krešėjimą).
  • Išplitusi intravaskulinė koaguliacija (liga, kurios metu baltymai, atsakingi už kraujo krešėjimą, yra neįprastai aktyvūs).
  • Hipofibrinogenemija (fibrinogeno trūkumo faktorius).
  • Mitybos problemos, tokios kaip vitamino K trūkumas ir malabsorbcija.
  • Immunoglobulinai, įskaitant antikūnus prieš kardiolipiną.
  • Lupus antikoaguliantai.
  • Leukemija.

Daugybė galimų ilgalaikio trombino krešėjimo priežasčių leidžia manyti, kad reikia tolesnių diagnostinių priemonių. Nenormalus rezultatas nėra diagnozė, bet priežastis atlikti daugiau tyrimų, kad išsiaiškintų priežastis.

Esant sunkiems hemostazės sutrikimams gydyti su koaguliantais ir kraujo perpylimu. Kai kurių protrombino komplekso veiksnių nesėkmė yra pagrindinis hipoptrombinemijos genetinis veiksnys.

Kepenų liga veikia gemostazę. Dauguma krešėjimo faktorių sintezuoja hepatocitai. Cirozė, hepatitas arba įvairios kepenų ląstelių degeneracijos formos padidina trombino laiką. Tokiu atveju selektyviai sumažinamas protrombino laikas - beprasmis pratimas. Reikia gydyti pagrindinę koagulopatijos priežastį.

Kraujo vėžys padidina trombino laiką. Piktybiniai navikai sukelia rimtus kraujo krešėjimo sistemos pokyčius. Labai svarbu nuolat stebėti krešėjimo faktorių rodiklius, kad laiku būtų galima taikyti tinkamus gydymo metodus.

Kodėl trombino laikas yra žemesnis už normalią?

Yra daug priežasčių, dėl kurių mažėja. Kai kurios fiziologinės sąlygos ir tam tikrų maisto produktų suvartojimas turi įtakos trombų susidarymui. Cholesterolio pertekliaus ir riebių maisto produktų vartojimas padidina bendrojo cholesterolio kiekį kraujyje.

Ši sąlyga dažnai būna vyresnio amžiaus vyrams ir yra vienas iš aterosklerozės rizikos veiksnių. Ši liga pasižymi pernelyg plaučių formavimu kraujagyslėse. Sunkus kraujagyslių lūžio susitraukimas sukelia hipoksiją, o vėliau - audinių nekrozę.

Fiziologinė norma laikoma nėštumo metu trombino laikais žemiau normos, ypač trečiuoju trimestru. Kai kuriais atvejais, infekcinės ligos ūmaus stadijos sutrumpina plokštelių susidarymo laiką sugadintame indelyje. Labiausiai paplitusi trombų susidarymo trukmė yra nudegimai ir sunkios alerginės reakcijos (anafilaksinis šokas).

Patarimas! Vyresniame amžiuje moterims ir vyrams rekomenduojama privalomai gauti antikoaguliantai. Jie pailgina trombino laiką ir sumažina širdies ir kraujagyslių sistemos avarijų riziką.

Suprasti, kas yra trombino laikas?

Trombozės laiko tyrimas yra kraujo tyrimas, leidžiantis įvertinti galutinį krešėjimo etapą.

Koaguliacija yra sudėtingas žingsnis po žingsnio procesas, kai kraujas praranda savo skysčių ir formuoja kraujo krešulį - kraujo krešulį kraujagyslių sienelių plyšimo vietose.

Trombo susidarymas atsiranda dėl fibrinogeno (ištirpusio plazmos baltymo) persiskirstymo į fibriną (netirpius baltyminius pluoštus), kai jis veikia fermentą - trombino.

Kraujo krešulių susidarymo trukmė priklauso nuo kiekybinių ir kokybinių fibrinogeno savybių, taip pat nuo antikoaguliantų (medžiagų, kurios neleidžia krešėti) kraujyje.

Trombino laiko bandymas atliekamas, norint nustatyti ištirpusio plazmos baltymo konversijos trukmę į netirpius baltymų pluoštus, trombino ir kalcio dedant išimtą kraują.

Trombozės laiko testo tikslas: kraujo koagulinių savybių įvertinimas; išplitusio intravaskulinio krešėjimo sindromo (DIC - sindromas) diagnozė, kurioje sutrinka koaguliacijos procesas; tyrimų antikoaguliantų charakteristikos.

Trombino laiko analizė dažnai atliekama naudojant kitus kraujo tyrimus, tokius kaip fibrinogenų analizė arba koagulogramų nustatymas.

Pasirengimas analizei

Analizuojant trombino laiką, iš raumeno pašalinamas kraujas ryte tuščiu skrandžiu.

Nepamirškite užduoti savo klausimų personalo hematologui tiesiai į svetainę komentaruose. Mes atsakysime. Užduok klausimą >>

Su vaistų terapija geriau vartoti vaistą 12 valandų prieš arba po procedūros. Taip pat pabandykite pašalinti fizinį krūvį, emocinę aklumą, nerūkyti.

Prieš atlikdami procedūrą rankoje, sureguliuokite diržą. Kai kraujas pašalinamas, žandikaulis pašalinamas ir tikimasi visiškai sustabdyti kraujo tekėjimą injekcijos vietoje. Jei susidaro hematoma, reikia sušilti.

Trombozės nustatymo testas, kurį nustato gydytojas, šiais atvejais:

  • mažo fibrinogeno kiekio ar defektų nustatymas;
  • vaistų, turinčių įtakos krešėjimą, gydymo rezultatų įvertinimas;
  • paciento būklės diagnostika DIC - synrom;
  • kepenų patologijoje;
  • turintys du nėštumo laikotarpius iki 22 savaičių.
Nėštumo metu svarbus trombino laiko nustatymas.

Gimstamumo patologija nėštumo metu gali sukelti rimtų komplikacijų moterims, iš kurių viena yra DIC.

Nėščios moters sindromo priežastyse yra priešlaikinis placentos, amniono skysčio embolijos ir endometrito išsiskyrimas po gimdymo.

Taip pat būtina atlikti tyrimą, skiriant vaistus nėštumo metu, turinčius įtakos moters kraujo krešumui, taip pat įvertinti jų terapinį poveikį.

Normalioji vertė ir nuokrypiai nuo veikimo

Paprastas trombino laikas: 15-18 sekundžių, nėštumo metu: 18-25 sekundės.

Trombino laiko rodikliai aukščiau ar žemiau normos nurodo patologiją organizme.

Bandymo rezultatas virš normos reiškia:

  • fibrinogeno nepakankamumas ar fibrinogeninio baltymo kiekis kraujyje žemiau normos;
  • didelis antikoaguliančių medžiagų kiekis (medžiagos, trukdančios kraujo krešėjimui).

Trombozinio laiko priežastys virš normos:

  • antikoaguliantų su tiesioginiu poveikiu kraujas (gerudinas, heparinas);
  • kraujo fibrinolitinės sistemos aktyvinimas DIC, kepenų patologija (cirozė, hepatitas), kasa, gydant trombolitizą;
  • hipofibrinogenemija (fibrinogeno kiekis mažesnis nei 0,5-1,0 g / l);
  • daugybinės mielomos, ūmios leukemijos buvimas;
  • sudėtingas nėštumas, taip pat sunki toksikozė nėščioms moterims;
  • naujagimiai taip pat turi rodiklius virš normalios;
  • vitaminų C ir B12 trūkumas;
  • apsinuodijimas gyvatės nuodais,
  • hormonai, žuvų taukai.

Bandymo rezultatas yra žemiau normos:

  • fibrinogeninių baltymų kiekis viršija normalią;
  • hiperkoaguliacija (padidėjęs kraujo krešėjimas, dėl kurio gali kilti kraujo krešulių rizika).

Būklės priežastys, kai indikatorius yra nuleistas (žemiau normos):

  • 3 nėštumo trimestrai;
  • uždegiminės arba infekcinės ligos ūminėje fazėje (gripui, tuberkuliozei, pneumonijai);
  • dėl insulto, širdies priepuolių, piktybinių auglių;
  • dėl sužalojimų, didelių nudegimų, su anafilaksiniu šoku;
  • vartoti hormoninius kontraceptikus;
  • DIC pirmojo etapo plėtra;
  • trombocitozė.

Analizuojamų nukrypimų prevencija.

Kadangi tyrimo rezultatai tiesiogiai priklauso nuo fibrinogeno kiekio ir kraujo krešėjimo, poveikis šiems parametrams padės sureguliuoti trombino laiko rodiklį.

Siekiant sumažinti koaguliaciją (padidėjęs trombino laikas):

  • antikoaguliantai (kleksanas, heparinas), fibrinolitikai (farmakinazė, alteplaza);
  • vaistiniai preparatai, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties (aspirinas, aspecard, kardiomagnilis);
  • vartojate vitaminus (A, C, E), geria žaliosios arbatos;
  • mažai riebalų dieta ir praturtinta šviežių daržovių, vaisių, karčiojo šokolado;
  • aktyvaus gyvenimo be raumenų nuovargio.

Praturtinkite dietą tokiais maisto produktais kaip grikiai, grūdai, bulvės, kiaušiniai, bananai, kopūstai padės padidinti fibrinogeno kiekį ir kraujo koaguliantų savybes (siekiant sumažinti trombino laiką).

Metodo principas

Atliekant trombino laiko nustatymo testą, naudojamas reagentų rinkinys: tromboplastino reagentas įterpiamas į kraujo plazmos mėginį po inkubavimo laikotarpio, po kurio registruojama kraujo krešulių susidarymo trukmė.

Išleistas reagentų rinkinys yra tromboplastinas su kalciu.

Vaisto kaina (rinkinys): nuo 220,00 p. iki 1870,00 p., priklausomai nuo rinkinio išleidimo formos.

Trombino laiko nustatymo analizė, kai naudojamas reagentų rinkinys, kuris turi būti atliekamas viešose klinikose (gydytojo kryptimi) ir privačiame.

Kaina trombino laiko nustatymui: apie 300,00 p.

Skaityti Daugiau Apie Laivų