Trombo priežastys ir pasireiškimas plaučiuose

Kraujo krešulys plaučiuose gali sukelti nepataisomą žalą ne tik plaučiams, bet ir visam kūnui, todėl sukelia ligą, vadinamą plaučių arterijos tromboemboliją. Kraujo krešulys, dar vadinamas emboliu, yra kraujo krešulys, kuris užkimšia kraujagysles ir neleidžia kraujui judėti įprastai visame kūne. Didelės apimties trombozė, jei jos nėra laiku gydomos, gali sukelti paciento mirtį.

Šios ligos diagnozavimas yra gana sudėtingas, dažnai gydytojai klaidingai, nes jie gali būti paslėpti kaip daugelis kitų, mažiau sudėtingų ligų. Svarbu suprasti, kad ligos simptomai nedelsiant pasirodo, todėl pacientas gali mirti per dvi valandas po diagnozės nustatymo.

Pagrindiniai trombozės veiksniai

Kartotinai gydytojai įvairiose konsultacijose ir pasaulinėse konferencijose klausė šio klausimo ir pripažino, kad plaučių embolijos priežastis paprastai yra trombas. Jis susidaro, kai kraujas per arteriją tiekia lėtai, kad jis pradeda suktis, judėdamas aplink kūną. Tai dažniausiai pasitaiko, kai asmuo stovi. Kai kūnas vėl pradeda judėti, kraujo krešuliai gali atsiriboti, sukelia sunkias pasekmes ir net mirtį.

Sunku pasakyti, kodėl būtent yra kraujo krešuliai. Tačiau gydytojai nustato keletą veiksnių, kurie prisideda prie kraujo krešulių susidarymo plaučiuose. Šie veiksniai yra:

  1. Perkelta operacija.
  2. Pernelyg ilgas buvimas toje pačioje pozicijoje (miegamasis, ilgi skrydžiai ar pervežimai).
  3. Nutukimas.
  4. Lūžiai, įskaitant nosies ir šlaunų lūžius.
  5. Vartoti vaistus, kurie žymiai padidina kraujo krešėjimą (vėžio ar kai kurių rūšių kontraceptikų vartojimo atveju).
  6. Kitos priežastys.

Šie veiksniai yra pagrindinės ligos atsiradimo prielaidos, dėl kurių atsiranda pradinių patologinių formacijų simptomų. Šie veiksniai yra kraujagyslių tinklo pažeidimas plaučiuose, suspensija arba žymiai sulėtėjęs kraujo tekėjimas organizme, padidėjęs kraujo krešėjimas.

Kaip liga pasireiškia

Tromboziniai krešuliai dažnai yra nematomi ir labai sunku diagnozuoti. Jei kraujo krešulys plaučiuose išsilygina, mirtis gali atsirasti netikėtai, ir nebėra įmanoma išgelbėti žmogaus.

Tačiau yra keletas ligos požymių, apie kuriuos reikia įspėti, ir, nustatydami, kas geriau, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes gali būti per vėlu tik porą valandų ar net anksčiau.

Pirmasis požymis, į kurį reikia įspėti, yra ūminio širdies ir plaučių nepakankamumo simptomai. Tai apima:

  • dusulys, ypač jei jis niekada nebuvo pastebėtas anksčiau;
  • skausmas krūtinėje;
  • sąmonės netekimas, netikėtas svaigimas ir silpnumas;
  • slėgio mažinimas;
  • tachikardijos pasireiškimai, ypač jei anksčiau nebuvo;
  • kaklo venų patinimas;
  • kosulys;
  • gurgling kraujas;
  • oda atrodo per šviesi;
  • oda viršutinėje kūno pusėje įgauna melsvą atspalvį;
  • kūno temperatūra gali pakilti.

Taip trombozę jaučia apie 50 pacientų, kuriems šios patologijos patyrė. Dėl likusios ligos progresavo nepastebimai, nesukeliant jokių rūpesčių ir patirties. Taigi labai svarbu laiku atkreipti dėmesį į menkiausius simptomus, nes kai mažų arterijų apraiškų užblokavimas gali būti išreikštas gana silpnai, vargu ar pastebimas, o tai nekeičia pavojaus žmogaus gyvybei.

Plaučių trombozės profilaktikos metodai

Šios ligos prevencijos veiksmai gali būti suskirstyti į dvi kategorijas.

Pirminė prevencija daroma dar prieš tai, kai atsiranda bet kokių problemų, susijusių su tiems, kuriems gresia pavojus dar prieš pasireiškiant trombozės simptomams. Pirminė prevencija turėtų būti atliekama tarp visų žmonių, kurie pernelyg perkelia, ilgina lovos poilsį ar dažnai sklendžia, taip pat tarp visų kitų asmenų, kuriems šios ligos rizika (nutukusi).

Pirminę prevenciją gali atlikti bet kurios specialybės gydytojai, įskaitant:

  1. Apatinės galūnės tvarstis su elastinėmis medžiagomis.
  2. Išlaikyti aktyvų riedėjimo gyvenimą, atkurti pacientus, kuriems buvo atlikta chirurgija ar širdies smūgis, sumažėjęs lovos poilsis.
  3. Vykdant terapinę gimnastiką ir nuolatos laikydamasi savo programos.
  4. Jei yra didelė rizika, kad kraujas per daug koaguliuos, gydytojas gali paskirti vaistus, kurie slopina kraują, tačiau jie turi būti vartojami tik prižiūrint gydytojui.
  5. Chirurgija esamo kraujo krešulio pašalinimui. Ši priemonė paprastai yra atliekama su per dideliu paciento kraujo krešulių užsikimšimu.
  6. Įdiekite specialų Hawo filtrą, kuris apsaugo nuo naujo krešulio atsiradimo plaučiuose. Jis taip pat vartojamas tais atvejais, kai jau yra nenormalių pažeidimų apatinės galūnės, o gydymo tikslas yra išvengti naujų pažeidimų. Toks filtras yra tam tikra spąstus, kurie laisvai praeina per kraują, bet uždegina kraujo krešulius, neleidžia jiems patekti į plaučius ir sukelti rimtesnį sveikatos sutrikimą.
  7. Kojų pneumokompresija. Šis prevencijos metodas leidžia jums sumažinti patinimą apatinių galūnių, jei pacientas kenčia nuo varikoze venose. Naudodamas šį metodą, pacientas netrukus jaučiasi pastebimai pagerėjęs, nes organizmas gauna papildomą paramą kraujo krešulių rezorbcijai, naujos patologijos pasirodo rečiau, o tikimybė, kad kraujo krešuliai plaučiuose sukels rimtesnes pasekmes, sumažės.
  8. Visiškas atsisakymas vartoti alkoholį, narkotikus ir rūkyti, nes visa tai prisideda prie naujų kraujo krešulių susidarymo.

Antrinė profilaktika yra būtina, jei pacientas jau patyrė tromboemboliją, o gydytojai stengiasi išvengti dar vieno ligos atvejo.

Pagrindiniai prevencijos būdai šiuo atveju yra šie:

  1. Kava-filtro įrengimas, kuris bus tarsi gaudyklė kraujo krešuliams.
  2. Antikoaguliantai, kurie neleidžia kraujui krešėti per greitai.

Svarbu visiškai atsisakyti blogų įpročių, tinkamai subalansuotos dietos, praturtintos vitaminais ir naudingais mikro- ir makroelementais, nes šiuo atveju kenksmingos medžiagos gali sukelti ligos, dažniausiai sunkesnės ir dažniausiai mirtinos, atsinaujinimą.

Galimos komplikacijos

Plaučių trombas gali sukelti daugybę įvairių komplikacijų, tarp kurių yra:

  1. Netikėta mirtis ir paciento gelbėjimas dažnai užtrunka kelias minutes.
  2. Širdies priepuolis iš plaučių, tai yra, miršta iš dalies plaučių ir uždegimas šioje organo dalyje.
  3. Pleurizuotas.
  4. Deguonies trūkumas paciento kūne.
  5. Ligos, kurios dažniausiai pasitaiko pirmaisiais metais po ligos, pasikartojimas.

Laiku aptikusi ir tinkamai gydant patologiją, laikantis prevencinių priemonių, bus pašalintos rimtos pasekmės.

Plaučių arterijų tromboembolija

Plaučių embolija (trumpoji versija - plaučių embolija) yra patologinė būklė, kai kraujo krešuliai dramatiškai užkimšia plaučių arterijos šakas. Iš pradžių kraujo krešuliai būna žmogaus didelio apyvartos venose.

Šiandien labai didelis procentas žmonių, sergančių širdies ir kraujagyslių ligomis, miršta dėl plaučių embolijos vystymosi. Gana dažnai plaučių embolija yra pacientų mirties priežastis po operacijos. Remiantis medicinine statistika, maždaug penktadaliu visų žmonių, sergančių plaučių tromboembolija, miršta. Šiuo atveju mirtis dažniausiai atsiranda per pirmąsias dvi valandas po embolijos atsiradimo.

Ekspertai teigia, kad plaučių embolijos dažnumo nustatymas yra sunkus, nes maždaug pusė ligos atvejų praeina nepastebimai. Paplitusios ligos simptomai dažnai yra panašūs į kitų ligų požymius, taigi diagnozė dažnai yra klaidinga.

Plaučių embolijos priežastys

Dažniausiai plaučių embolija atsiranda dėl kraujo krešulių, kurie iš pradžių pasirodė giliuose kojų venose. Todėl pagrindinė plaučių embolijos priežastis dažniausiai yra kojų giliųjų venų trombozė. Retais atvejais tromboemboliją provokuoja kraujo krešuliai iš dešinės širdies, pilvo, dubens, viršutinių galūnių venų. Labai dažnai kraujo krešuliai atsiranda tiems pacientams, kurie dėl kitų negalavimų nuolat seka lovos poilsį. Dažniausiai tai yra žmonės, kurie kenčia nuo miokardo infarkto, plaučių ligos, taip pat tiems, kurie patyrė nugaros smegenų traumą, buvo operuojami ant šlaunies. Trombophlebitis sergantiems pacientams labai padidėja tromboembolijos pavojus. Labai dažnai plaučių embolija pasireiškia kaip širdies ir kraujagyslių ligų komplikacija: reumatas, infekcinis endokarditas, kardiomiopatija, hipertenzija, koronarinė širdies liga.

Tačiau plaučių embolija kartais daro įtaką žmonėms, kurie neturi lėtinių ligų požymių. Tai paprastai atsitinka, jei asmuo ilgą laiką yra priverstinis, pvz., Jis dažnai plaukioja lėktuvu.

Kad žmogaus kūne susidarytų kraujo krešulys, reikalingos šios sąlygos: kraujagyslių sienelės pažeidimas, lėtinis kraujo tekėjimas sužalojimo vietoje, didelis kraujo krešėjimas.

Žaizdos sienelės venose dažnai būna uždegimo metu, traumos metu, taip pat į veną. Savo ruožtu kraujo tėkmė sulėtėja dėl to, kad pacientas serga širdies nepakankamumu, su ilgesniu priverstiniu (gipso, lovatiesio).

Gydytojai nustato paveldimų sutrikimų skaičių, kaip padidėjusio kraujo krešėjimo priežastis, ir ši sąlyga taip pat gali sukelti geriamųjų kontraceptikų vartojimą ir AIDS. Didesnė kraujo krešulių rizika nustatoma nėščioms moterims, žmonėms su antrosios kraujo grupės, taip pat nutukusiais pacientais.

Labiausiai pavojingi yra kraujo krešuliai, kurie viename gale yra pritvirtinti prie kraujagyslės sienelės, o laisvasis kraujo krešulio galas yra indo liumenyje. Kartais yra pakankamai mažų pastangų (žmogus gali kosulys, staigus judesys, deformacija), ir toks trombas suskaido. Be to, kraujo krešulys yra plaučių arterijoje. Kai kuriais atvejais trombas nukrinta į indo sienas ir susmulkinamas į mažus gabalėlius. Tokiu atveju maži plaučių indai gali būti užblokuoti.

Plaučių tromboembolijos simptomai

Ekspertai nustato trijų tipų plaučių emboliją, priklausomai nuo to, kiek pastebėta plaučių kraujagyslių pažeidimas. Su masine plaučių embolija paveikiama daugiau kaip 50% plaučių indų. Tokiu atveju tromboembolijos simptomus išreiškia šokas, staigus kraujo spaudimo sumažėjimas, sąmonės netekimas, dešiniojo skilvelio funkcijos trūksta. Smegenų susilpnėjimas kartais tampa smegenų hipoksijos ir didelio tromboembolijos pasekmė.

Submazyvinė tromboembolija nustatoma 30-50% plaučių indų pažeidimų. Su šia ligos forma asmuo kenčia nuo dusulio, bet kraujo spaudimas išlieka normalus. Nepakankamas dešiniojo skilvelio disfunkcija.

Jei nėra masyvi tromboembolija, dešiniojo skilvelio funkcija nesikeičia, tačiau pacientas kenčia nuo dusulys.

Atsižvelgiant į ligos sunkumą, tromboembolija suskaidoma į ūmaus, pasibaigiančio ir pasikartojančią lėtinę. Ūminėje ligos formoje PATE pradeda staiga: hipotenzija, sunkus krūtinės skausmas, dusulys. Subakiosios tromboembolijos atveju padidėja dešiniojo skilvelio ir kvėpavimo nepakankamumas, infarkto plaučių uždegimo požymiai. Retkaracinė lėtinė tromboembolijos forma pasižymi kvėpavimo pasunkėjimu, plaučių uždegimo simptomais.

Tromboembolijos simptomai tiesiogiai priklauso nuo proceso masyvumo, taip pat nuo paciento kraujagyslių, širdies ir plaučių būklės. Pagrindiniai plaučių tromboembolijos vystymosi požymiai yra stiprus kvėpavimo sutrikimas ir greitas kvėpavimas. Paprastai kvėpavimo pasireiškimas yra aštrus. Jei pacientas yra gulint, tai tampa lengvesnis. Dusulys yra pirmasis ir labiausiai būdingas plaučių embolijos simptomas. Gilus kvėpavimas rodo, kad pasireiškia ūminis kvėpavimo nepakankamumas. Tai gali būti išreikšta įvairiais būdais: kartais žmogui atrodo, kad jis šiek tiek trūksta oro, kitais atvejais pasirodė, kad kvėpavimas yra ypač ryškus. Taip pat tromboembolijos požymis yra stiprus tachikardija: širdis sutampa su dažniu daugiau kaip 100 smūgių per minutę.

Be dusulio ir tachikardijos, pasireiškia skausmas krūtinėje ar kai koks diskomfortas. Skausmas gali būti skirtingas. Taigi, dauguma pacientų pažymi, kad krūtinkaulio link yra staigus kojos skausmas. Skausmas gali trukti kelias minutes ir kelias valandas. Jei išsivysto plaučių arterijos pagrindinės liemens embolija, skausmas gali būti plisti ir jaučiamas už krūtinkaulio. Su didžiąja tromboembolija skausmas gali išsivystyti už krūtinkaulio srities. Nedidelių plaučių arterijų šakų embolija gali pasirodyti be skausmo. Kai kuriais atvejais gali atsirasti kraujo įpylimas, lūpos plunksniavimas ar balinimas, nosies ausys.

Klausydamasis specialistas aptinka švokštimą plaučiuose, sistolinį šurmulį virš širdies srities. Echokardiogramos metu kraujo krešuliai randami plaučių arterijose ir dešiniose širdies dalyse, taip pat yra ir dešiniojo skilvelio disfunkcijos požymiai. Rentgeno spinduliai yra matomi paciento plaučių pokyčiai.

Užblokavus, sumažėja dešiniojo skilvelio siurblio funkcija, dėl kurios nepakanka kraujo į kairį skilvelį. Tai kyla dėl kraujo sumažėjimo aortoje ir arterijoje, dėl ko sukelia staigų kraujo spaudimo sumažėjimą ir šoko būklę. Esant tokioms sąlygoms, pacientas vystosi miokardo infarkto, atelektozės.

Dažnai pacientui kūno temperatūra padidėja iki subfebrilo, kartais febrilių rodiklių. Taip yra dėl to, kad daugelis biologiškai aktyvių medžiagų patenka į kraują. Karščiavimas gali trukti nuo dviejų dienų iki dviejų savaičių. Praėjus kelioms dienoms po plaučių tromboembolijos, kai kuriems žmonėms gali pasireikšti krūtinės skausmas, kosulys, kraujas, kosulys, plaučių uždegimo simptomai.

Plaučių embolijos diagnozė

Diagnozės procese atliekamas paciento fizinis tyrimas siekiant nustatyti tam tikrus klinikinius sindromus. Gydytojas gali nustatyti dusulys, hipotenzija, kūno temperatūra, kuri kyla pirmąsias plaučių embolijos valandas.

Pagrindiniai tromboembolijos tyrimo metodai turėtų apimti EKG, krūtinės ląstos rentgenogramą, echokardiogramą, biocheminius kraujo tyrimus.

Reikia pažymėti, kad maždaug 20% ​​atvejų trombembolijos vystymasis negali būti nustatomas naudojant EKG, nes jokių pokyčių nepastebėta. Yra keletas specifinių požymių, kurie nustatomi šių studijų metu.

Labiausiai informatyvus tyrimo metodas yra vėdinimas plaučių plaučių skenavimas. Taip pat atliko angiopulmonografijos tyrimą.

Tromboembolijos diagnozavimo procese taip pat parodomas instrumentinis tyrimas, kurio metu gydytojas nustato apatinių galūnių flebotromboso buvimą. Venų trombozės nustatymui naudojama radiografinė venografija. Doplerio ultragarsas kojų indų dėka leidžia atpažinti venų praeinamumo pažeidimus.

Plaučių embolijos gydymas

Tromboembolijos gydymas pirmiausia yra skirtas plaučių perfuzijos didinimui. Be to, terapijos tikslas yra užkirsti kelią potembolinės lėtinės plaučių hipertenzijos pasireiškimui.

Jei įtariamas įtarimas dėl plaučių embolijos, prieš pradedant hospitalizaciją, svarbu nedelsiant užtikrinti, kad pacientas laikytųsi griežčiausio lovos režimo. Tai padės išvengti tromboembolijos pasikartojimo.

Centrinės venos kateterizacija atliekama infuzijos gydymui, taip pat kruopštus centrinio veninio slėgio stebėjimas. Jei atsiranda ūminis kvėpavimo nepakankamumas, intubuojamas trachėjos sindromas. Norint sumažinti stiprų skausmą ir mažinti mažą kraujo apytakos ratą, pacientas turi vartoti narkotines analgetikas (šiuo tikslu dažniausiai naudojamas 1% morfino tirpalas). Šis vaistas taip pat veiksmingai sumažina kvėpavimo sutrikimą.

Pacientams, kuriems pasireiškia ūminis dešiniojo skilvelio nepakankamumas, šokas, arterinė hipotenzija, vartojamas į veną reopoligliucinas. Tačiau šis vaistas yra draudžiamas esant dideliam centrinio veninio slėgiui.

Norint sumažinti slėgį plaučių cirkuliacijoje, nurodomas aminofilino intraveninis įvedimas. Jei sistolinis kraujospūdis neviršija 100 mm Hg. Art., Tada šis vaistas nėra naudojamas. Jei pacientui diagnozuota infarkto pneumonija, jis skiriamas antibiotikų terapija.

Siekiant atstatyti plaučių arterijos praeinamumą, taikomas tiek konservatyvus, tiek chirurginis gydymas.

Konservatyvios terapijos metodai apima trombolizės įdiegimą ir trombozės profilaktikos prevenciją, siekiant išvengti re-tromboembolijos. Todėl atliekamas trombolizinis gydymas, siekiant greitai atstatyti kraujo tekėjimą per užsikimštus plaučių arterijas.

Toks gydymas atliekamas, jei gydytojas yra įsitikinęs diagnozės tikslumu ir gali visiškai atlikti laboratorinį stebėjimą. Būtina atsižvelgti į daugelį kontraindikacijų taikant tokį gydymą. Tai yra pirmosios dešimt dienų po operacijos ar sužalojimų, kartu būdingų negalavimų, dėl kurių yra hemoraginių komplikacijų pavojus, aktyvi tuberkuliozės forma, hemoraginė diatezė, stemplės venų varikozė.

Jei nėra kontraindikacijų, gydymas heparinu prasideda iš karto po diagnozės nustatymo. Dozės turi būti parenkamos atskirai. Tęsiama terapija, kai skiriami netiesioginiai antikoaguliantai. Pacientams, vartojantiems varfariną, nustatyta, kad jie vartoja mažiausiai tris mėnesius.

Tyrimai parodė, kad žmonės, turintys aiškių kontraindikacijų tromboliziniam gydymui, chirurginiu būdu pašalina trombą (trombektomiją). Taip pat kai kuriais atvejais patartina įdėti cava filtrus induose. Tai yra filtrai, kurie gali laikyti kraujo krešulius ir neleisti jiems patekti į plaučių arteriją. Tokie filtrai įšvirkščiami per odą - daugiausia per vidinę dantenų ar šlaunikaulio veną. Įdėkite juos inkstų venose.

Plaučių embolijos prevencija

Tromboembolijos prevencijai svarbu tiksliai žinoti, kokios būklės yra linkę sukelti venų trombozę ir tromboemboliją. Ypatingą dėmesį į savo būklę turėtų būti žmonės, kurie kenčia nuo lėtinio širdies nepakankamumo, ilgą laiką turi likti lovoje, gydyti diuretiką ir ilgą laiką vartoti hormoninius kontraceptikus. Be to, rizikos veiksnys yra keletas sisteminių jungiamojo audinio ir sisteminio vaskulito, cukrinio diabeto ligų. Tromboembolijos rizika padidėja, kai smegenų insultas, nugaros smegenų traumos, ilgalaikis kateterio buvimas centrinėje venoje, vėžys ir chemoterapija. Ypatingą dėmesį į savo sveikatos būklę tur ÷ tų tur ÷ ti tie, kuriems diagnozuota varikoz ÷ s kojų venų, nutukusių v ÷ žio žmonių. Todėl, norint išvengti plaučių embolijos vystymosi, svarbu išeiti iš pooperacinio lieknėjimo laiko, gydyti kojų venų tromboflebitą. Žmonėms, kuriems gresia pavojus, yra profilaktinis gydymas mažo molekulinio svorio heparinais.

Siekiant išvengti tromboembolijos pasireiškimo, antiagregunai yra periodiškai svarbūs: gali būti mažų acetilsalicilo rūgšties dozių.

Žmonių su kraujo krešuliu plaučiuose ir jų gydymu išgyvenamumas

Plaučių trombas pažeidžia plaučių audinį ir normalią visų organizmo funkcionavimą, plintant tromboembolinius pokyčius plaučių arterijoje. Kraujo krešuliai ar emboliai yra kraujo krešuliai, kurie blokuoja kraujagyslių audinį, blokuoja kraujo kelią. Dėl didelių kraujo krešulių susidarymo vėlyvojo gydymo metu žmogus mirs.

Atliekant diagnostines priemones plaučių trombozei yra problematiškas, nes patologijos simptomai yra panašūs į kitas ligas, nėra iš karto akivaizdūs. Todėl paciento mirtis yra galimas porą valandų po diagnozės.

Veda prie trombozės

Medicinos mokslininkai pripažįsta, kad plaučių trombozė sukelia kraujo krešulių susidarymą. Jie susidaro tuo metu, kai kraujo tekėjimas per kraujagysles yra lėtas, o judėjimas per kūną žlunga. Dažnai tai atsitinka, kai asmuo ilgą laiką nėra aktyvus. Kai atsinaujina judėjimas, embolija gali atsiriboti, tada pasekmės pacientui bus rimti, netgi mirtini.

Dėl to, kas susidaro emboliai, sunku nustatyti. Tačiau yra aplinkybių, kurios skatina plaučių kraujo krešulių susidarymą. Trombo susidarymas atsiranda dėl:

  • Praeities chirurginės intervencijos.
  • Per ilgas nejudamumas (su miegamaisiais, ilgais skrydžiais).
  • Antsvoris
  • Kaulų lūžiai.
  • Gauti lėšas, kurios didina kraujo krešėjimą.
  • Įvairios kitos priežastys.

Kitos aplinkybės laikomos svarbiomis kraujo krešulių susidarymo plaučiuose sąlygomis, formuojant ligos simptomus:

  • pažeista plaučių kraujagyslė;
  • sustabdytas arba labai sulėtinęs kraujo tekėjimą per kūną;
  • didelis kraujo krešumą.

Apie simptomus

Emboliai dažnai yra slapti, sunku diagnozuoti. Esant tokiai būklei, kai kraujo krešulys plaučiuose išsiskiria, mirtis paprastai yra netikėta, jau nebegalima padėti pacientui.

Tačiau yra patologijos simptomų, kurių metu žmogus privalo gauti medicinines konsultacijas ir pagalbą per artimiausias 2 valandas, tuo greičiau, tuo geriau.

Tai simptomai, charakterizuojantys ūmią sirdies ir plaučių funkcijos nepakankamumą, kurie akivaizdūs paciento simptomai:

  • kvėpavimo sutrikimas, kuris niekada anksčiau nepasireiškė;
  • skausminga paciento krūtinė;
  • silpnumas, aštrių galvos svaigimas, paciento alpimas;
  • hipotenzija;
  • paciento širdies ritmo sutrikimas skausmingos greito širdies ritmo forma, kuris anksčiau nebuvo pastebėtas;
  • kaklo venų patinimas;
  • kosulys;
  • hemoptysis;
  • blyški odos spalva;
  • blakstiena paciento viršutinės kūno odos;
  • hipertermija.

Tokie simptomai buvo stebimi 50 ligonių. Kitų pacientų patologija buvo nematoma, nesukėlė jokio diskomforto. Todėl kiekvieno simptomo fiksavimas yra svarbus, nes užblokuoti mažieji arteriniai kraujagyslės parodys silpnus simptomus, kurie yra ne mažiau pavojingi pacientui.

Kaip padėti

Jums reikia žinoti, kad kai atsiranda plaučių audinio embolija, simptomų atsiradimas yra žaibas, pacientas gali mirti. Jei nustatomi ligos simptomai, pacientas turi būti atsipalaidavęs, pacientas turi skubiai hospitalizuoti.

Neatidėliotinos priemonės yra tokios:

  • centrinės venos plotas yra skubios kateterizuotos, atliekamas reopoligliukino įvedimas arba gliukozės ir novakaino mišinys;
  • heparino, enoksaparino, dalteparino intraveninis vartojimas;
  • Skausmo šalinimas vartojant vaistus (promedolas, fentanilis, morinas, leksinas, droperidolis);
  • deguonies terapija;
  • trombolizinių vaistų (Urokinazės, streptokinazės) vartojimas;
  • magnio sulfato, digoksino, ramiprilio, Panangino, ATP aritmijų vartojimas;
  • šoko prevencija skiriant prednizoloną arba hidrokortizoną ir antispazministus (no-shpy, Euphyllina, papaverine).

Kaip gydyti

Gaivinimo priemonės atstato kraujo tiekimą paciento plaučių audiniui, užkerta kelią septinėms reakcijoms vystytis ir užkertamas kelias plaučių hipertenzijai.

Tačiau po skubios pagalbos pacientui reikia papildomų medicininių priemonių. Reikėtų užkirsti kelią patologijos atsinaujinimui, kad būtų išspręstos neapsaugotos embolijos. Trombozinis gydymas ir chirurgija gydomi.

Pacientai gydomi trombolitiniais preparatais:

  • Heparinas.
  • Streptokinazė.
  • Fraksiparinas.
  • Audinių plazminogeno aktyvatorius.
  • Urokinazė.

Su šių lėšų pagalba emboliai bus ištirpsta, naujų kraujo krešulių susidarymas nustos.

Intraveninis heparinas turi būti nuo 7 iki 10 dienų. Reikia stebėti kraujo krešėjimo parametrą. 3 ar 7 dienas iki gydymo priemonių pabaigos pacientui yra skiriamos tabletės:

  • Varfarinas.
  • Trombostopas
  • Cardiomagnyl.
  • "Thromboth ACC".

Toliau stebėkite kraujo krešėjimą. Sergant liga, tabletes imamas maždaug 12 mėnesių.

Operacijose draudžiami trombolitai. Jie taip pat nenaudojami dėl kraujo netekimo rizikos (skrandžio opa).

Chirurginė operacija nurodoma plataus kampo embolijos atveju. Būtina pašalinti lokalizuotą plaučių embolę, po to normalizuojamas kraujo judėjimas. Operacija atliekama, jei arterijos kamieno ar didelės šakos embolija yra užsikimšusi.

Kaip diagnozuoti

Su plaučių embolija, privaloma:

  • Elektrocardiografinis tyrimas, leidžiantis pamatyti patologinio proceso nepaisymą. Kai kartu su paciento, kuriam yra EKG, istorija yra didelė diagnozės patvirtinimo tikimybė.
  • Rentgeno tyrimas nėra informatyvus, bet atskiria šią ligą nuo kitų tų pačių simptomų.
  • Echokardiografinis tyrimas parodys tikslią embolijos vietą, dydį, dydį ir formą.
  • Scintigrafinis plaučių tyrimas parodys, kaip paveikė plaučių indai, sritys, kuriose kraujotaka sutrinka. Su šiuo metodu galima diagnozuoti tik didelių indų pralaimėjimą.
  • Ultragarsinis apatinių galūnių venų kraujagyslių tyrimas.

Apie prevenciją

Pirminės prevencinės priemonės yra atliekamos prieš kraujo krešulių atsiradimą tų pacientų, kurie linkę į trombozę, plaučiuose. Tai atliekama žmonėms, kurie ilgą miegą, taip pat tiems, kurie linkę į skrydį, pacientams, turintiems didelę kūno masę.

Pagrindinės prevencijos priemonės yra tokios:

  • paciento apatinės galūnės tvirtinamos elastiniais tvarsčiais, ypač tromboflebitu;
  • siekiant aktyviai gyventi, būtina atkurti motininę veiklą pacientams, kuriems buvo atlikta chirurginė operacija ar miokardo infarktas, siekiant toliau mažinti lovų poilsį;
  • turėtų būti fizinis pratimas;
  • jei yra stiprus kraujo krešėjimas, gydytojas nustato kraujo krešėjimo priemones griežtai prižiūrint gydytojui;
  • atlikti chirurginę intervenciją, kad pašalintų esamus kraujo krešulius, kad jie negalėtų atsikratyti ir blokuoti kraujo srauto;
  • nustatykite specialų filtrą, kuris apsaugo nuo naujo emboliaus susidarymo plaučių audiniuose. Jis naudojamas esant patologiniams procesams ant kojų, kad būtų išvengta tolesnio jų formavimo. Šis prietaisas neleidžia embolei, bet nėra jokių kliūčių kraujo judėjimui;
  • Apatinių galūnių pneumatinio suspaudimo metodo taikymas siekiant sumažinti venų kraujagyslių varikozės pokyčių patinimą. Tuo pačiu metu paciento būklė turėtų pagerėti, trombų susidarymas palaipsniui išsilygins, sumažės recidyvo tikimybė;
  • turėtų visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų, narkotikų, nerūkyti, o tai turi įtakos naujų embolijų formavimui.

Antrinės prevencinės priemonės yra būtinos tais atvejais, kai pacientas turi plaučių emboliją, o sveikatos darbuotojai kovoja, kad išvengtų atkryčio.

Pagrindiniai šio pasirinkimo būdai:

  • įdiekite CAVA filtrą, kad sugautumėte kraujo krešulius;
  • Pacientams skiriami antikoaguliantų preparatai, kad būtų išvengta greito kraujo krešėjimo.

Būtina visiškai atsisakyti destruktyvių įpročių, valgyti subalansuotą mitybą, turint reikiamą žmogaus makro ir mikroelementų standartą. Pakartotiniai recidyvai yra sunkūs, gali sukelti paciento mirtį.

Kokios galimos komplikacijos?

Kraujo krešulys plaučiuose sukelia daugybę įvairių problemų, tarp kurių yra įmanoma:

  • netikėta paciento mirtis;
  • plaučių audinio infarkto pokyčiai;
  • pleuros uždegimas;
  • deguonies badas kūnui;
  • ligos pasikartojimas.

Apie prognozes

Galimybė išgelbėti pacientą su suskaidytu emboliu priklauso nuo to, kiek yra tromboembolijos. Mažosios židinių sritys sugeba išspręsti save, kraujotaka taip pat bus atkurta.

Jei pažeidimai yra daug, plaučių širdies smūgis kelia grėsmę paciento gyvenimui.

Jei pastebėtas kvėpavimo nepakankamumas, plaučiai kraują nesiskiria deguonimi, anglies dvideginio perteklius nepašalinamas. Atsiranda hipoksemijos ir hypercapnic pokyčiai. Kai tai įvyksta, kraujo rūgšties ir šarmų pusiausvyros pažeidimas, audinių struktūros yra pažeistos anglies dioksidu. Šioje būsenoje paciento išgyvenimo galimybė yra minimali. Reikalinga skubi dirbtinė plaučių ventiliacija.

Jei embolija suformuota mažose arterijose, buvo atliktas tinkamas gydymas, tada rezultatas yra palankus.

Pagal statistinius duomenis kiekvieną penktąjį pacientą, kuris šią ligą sirgo, mirė per pirmuosius 12 mėnesių po simptomų atsiradimo. Tik maždaug 20% ​​pacientų gyvena per ateinančius 4 metus.

Trombozė plaučiuose: ūminės būklės priežastys ir pasekmės

Užkrėstas gyvybiškai svarbus kvėpavimo sistemos indai gali sukelti staigų mirtį. Plaučių trombas uždaro pagrindinės arterijos ląstelę, per kurią kraujas deguonimi patenka į širdį: normalios širdies ir plaučių apykaitos nebuvimas sukelia neišvengiamą žmogaus kūno gyvybinės veiklos sutrikdymą.

Arterijų blokados priežastys

Labiausiai paplitęs kraujo krešulių susidarymas plaučiuose ir plaučių arterijos užsikimšimas atsiranda su tam tikru neigiamų veiksnių deriniu, tarp kurių yra:

  1. Krešulių susidarymas ant kraujagyslės sienelių apatinėse galūne arba dubens venų sistemoje;
  2. Sukurti kraujo krešulių atskyrimo sąlygas;
  3. Perkelkite tromboemboliją į veninį kraujo srautą plaučių audinio kryptimi.

Pagrindinės ligos ir sąlygos, sukeliančios veninių kraujo krešulių atsiradimą, yra šios:

  • sudėtinga varikoze;
  • įgimtos anomalijos ir širdies defektai;
  • genetinė polinkis į kraujo storėjimą (trombofilija);
  • bet kokia operacija;
  • sunkūs galūnių sužalojimai.

Trombozė sukelia šias priežastis:

  • didelio nutukimo metabolinis sindromas;
  • hipertenzija be gydymo;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • rūkymas;
  • ilgalaikis gydymas vaistais, naudojant kraujo krešėjimo sistemą veikiančius vaistus;
  • ilgalaikė nemobilė;
  • infekcinės ar neoplastinės ligos.

Trombų išvaizda yra pirmasis gyvybei pavojingos būklės etapas. Norint atsiskleisti ir pasiekti plaučius, ant sienos trombų turi būti daromas tam tikras išorinis ar vidinis poveikis. Bet kokiu atveju didelės arterijos kamieno blokados atveju gali staiga pasireikšti mirtis (plaučių embolija, 75 proc. Pacientų yra liūdnas rezultatas).

Ūminės būklės apraiškos

Jei kraujo krešulys plaučiuose išsilygina ir yra didelė arterija, tai asmuo turi šiuos simptomus:

  • stiprus skausmas krūtinėje;
  • didėja dusulys;
  • galvos svaigimas su tendencija prarasti sąmonę;
  • tachikardija;
  • kraujagyslių tonas;
  • odos spalvos pasikeitimas (blyškiai su cianozės sritimis);
  • psicho-emociniai sutrikimai, kaip stiprus mirties baimė.

Negalima nekreipti dėmesio į ryškius ir ryškius simptomus: būtina nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliu ir stengtis užkirsti kelią neigiamam ūminio blokavimo padariniui. Pradedamos ankstesnės terapinės ir diagnostikos priemonės, tuo didesnės tikimybės išsaugoti žmogaus gyvenimą.

Apklausos metodai

Skubios pagalbos tarnyba įvertins ligos simptomus, bendrą ligonio būklę, atliks EKG ir kuo greičiau pateiks pacientą į ligoninę. Jei yra įtarimas, kad kraujo krešuliai sulūžo ir yra pavojus gyvybei, tada ligoninėje reikia atlikti šiuos tyrimus:

  • bendrieji kraujo krešėjimo tyrimai;
  • elektrokardiografija;
  • Širdies ir kraujagyslių ultragarsas (dvipusis skenavimas);
  • krūtinės ląstos rentgenas;
  • specialūs kraujagyslių tyrimai (flebografija, angiografija);
  • tomografinis tyrimas naudojant kontrastinius preparatus.

Eksperimento etape būtina aptikti kraujo krešulių susidarymą induose ir įvertinti galimą mirtino užsikimšimo riziką: esant nepalankioms aplinkybėms, būtina operaciją kuo anksčiau. Esant minimaliai rizikai, gydytojas skirs vaistų terapiją, skirtą krešulio rezorbcijai ir ne chirurginiam pašalinimui iš indo liumeno.

Medicinos taktika

Priklausomai nuo konkrečios situacijos, gydytojas naudos dviejų pagrindinių gydymo būdų derinį - chirurginį ir konservatyvų. Staigus tromboembolijos laikotarpis leidžia sutaupyti gyvenimo trukmę: ne visi žmonės gali gyventi ilgiau kaip 1 valandą po pagrindinio plaučių kamieno užblokavimo, net jei diagnozė atliekama laiku ir skubi terapija pradedama. Ūminės patologijos gydymui turėtų būti šie metodai:

  • vaistų, skirtų trombozių masių rezorbcijai indų viduje, įvedimas į veną;
  • vaistų, neleidžiančių kraujo krešulių, naudojimas;
  • palaikyti normalią širdies ir plaučių funkciją;
  • kraujospūdžio korekcija;
  • atlikti operaciją, kad būtų atkurta kraujo tėkmė per gyvybiškai svarbius indus naudojant naujausias chirurgines priemones;
  • prevencinės chirurginės intervencijos, nustatant trombozę apatinių galūnių.

Kai plaučiuose randamas kraujo krešulys, kurio pasekmės yra nenuspėjamos visam gyvenimui, būtina teikti medicininę pagalbą, naudojant visus modernius kraujo apykaitos atstatymo metodus. Gyvenimo progresija su plaučių arterijos šakų tromboemboliniu blokavimu yra nepalanki: išgyvenimo procentas yra mažas, ypač dėl pavėluotos pavojingos patologijos diagnozės. Mirtis artimoje ateityje po užsikimšimo pasireiškia 25-30% atvejų. Dėl likusios dalies yra didelė komplikacijų (plaučių infarkto, plaučių širdies formavimo, progresuojančio širdies ir plaučių nepakankamumo) rizika, o tai neigiamai veikia sergančio žmogaus gyvenimo kokybę.

Prevencinės priemonės

Kad išvengtumėte gyvybei pavojingų būklių, turėtumėte naudoti gydytojo rekomendacijas dėl tromboembolijos prevencijos. Toliau pateikiama medicininė pagalba padės sumažinti trombozės riziką.

  • profilaktinis laboratorinis tyrimas nustatant kraujo storio rizikos veiksnius;
  • trombofilijos vaistų vartojimo kursų naudojimas;
  • vaistų ar chirurginis gydymas venų išsiplėtimas;
  • apatinių galūnių suspaudimas atliekant chirurgines intervencijas ir diagnostinius tyrimus;
  • fizinis krūvis arba reguliarus vidutinio sunkumo pratybos
  • tinkamą mitybą ir svorio praradimą;
  • kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje;
  • arterinės hipertenzijos vaistų korekcija;
  • kova su blogais įpročiais.

Jei kraujo krešulys kraujagyslėse yra kraujo krešulių, gydytojo receptai turi būti atidžiai ir nuosekliai imami tabletėms su trombolizės poveikiu. Sunkiais atvejais ir esant didžiuliai pavojingų komplikacijų rizikai, būtina įdėti kava filtrą į veninę kaukolę. Stebėjimo trukmė ir apsilankymų reguliarumas nustatomas specialistu: kai kuriais atvejais būtina nuolatinė medicininė priežiūra, taikant visą gyvenimą trunkančius vaistus.

Plaučių trombas: simptomai, gydymas, poveikis

Trombo susidarymo plaučiuose priežastys

Daugelis ekspertų aptarė embolijos priežastis ir padarė išvadą, kad kaltina kraujo krešulius. Kraujas formuojasi tuo metu, kai kraujas prasiskverbia kraujyje per kraujagysles. Tokie simptomai atsiranda, kai žmogus nekelia. Tuo metu, kai atsinaujina kraujo krešulių judėjimas, gali išsivystyti ir sukelti labai baisių pasekmių.

Gydytojai vis dar negali galutinai suvokti, kodėl susidaro kraujo krešuliai. Tačiau jie nurodo keletą veiksnių, galinčių padėti tai padaryti:

  1. Atidėta chirurgija.
  2. Ilgai išliekantis asmuo toje pačioje pozicijoje.
  3. Per daug svorio.
  4. Įvairūs lūžiai.
  5. Vaistiniai preparatai, dėl kurių pasireiškia pagreitėjęs kraujo krešėjimas.
  6. Traumos iš plaučių indų akių.
  7. Lėtėja kraujo tekėjimas per kūną.
  8. Įgimtos širdies ligos.
  9. Varikozės venų.
  10. Vaiko gimimo, gimdymo ir gimdymo laikotarpis.
  11. Pagyvenusio amžiaus vyras.
  12. Ilgi sėdimi skrydžiai.
  13. Paveldimumas.

Pirmiau minėti veiksniai yra būtinos ligos pasireiškimo sąlygos, dėl kurių atsiranda pirmieji pavojaus simptomai.

Simptomatologija

Kraujo krešulių krešuliai dažnai yra nematomi ir retai diagnozuojami. Bet jei kraujo krešulys jau sulaužytas, tada žmogus negali būti išgelbėtas, nes mirtis iš karto pasireiškia.

Tačiau yra keletas svarbių dalykų, dėl kurių nedelsiant reikia atkreipti dėmesį ir nedvejodami kreiptis į gydytoją, įtarusį trombozę. Štai keletas iš jų:

  1. Labai staigus dusulys.
  2. Krūtinės skausmai.
  3. Galvos svaigimas ar sąmonės netekimas.
  4. Kraujospūdžio mažinimas.
  5. Vieni simptomai: tachikardija.
  6. Viršutinės kaklo venos.
  7. Kosulys su krauju.
  8. Per gelsva oda
  9. Viršutinėje kūno pusėje oda gali tapti mėlyna.
  10. Temperatūros padidėjimas.

Tai yra šie simptomai, dėl kurių skundėsi pacientai, kuriems buvo trombozė. Likusi dalis žmonių nematė jokių kūno pokyčių. Tai rodo, kad jūsų kūnas turėtų būti atidžiai stebimas ir tinkamai reaguoti į nesėkmes savo darbe.

Diagnostikos metodai

Diagnostinio laikotarpio metu pacientui reikia atlikti fizinį tyrimą, siekiant aptikti kai kuriuos specifinius požymius. Ekspertai dažnai pastebi, kad yra dusulys, didelis karščiavimas ir arterinė hipotenzija.

Pagrindiniai pacientų, kuriems yra įtariama tromboembolija, tyrimo metodai yra šie:

  1. EKG
  2. Rentgeno spinduliai
  3. Echokardiogramos.
  4. Paciento kraujo tyrimas.

Čia būtina paaiškinti, kad 25% atvejų EKG neaptiktų plaučių ligos, nes šioje srityje reikšmingų pokyčių nėra.

Labiausiai veiksminga ir patikima paciento tyrimo galimybė yra kvėpavimo sistemos ventiliacijos ir perfuzijos tyrimas.

Diagnozės metu gali būti taikomas ir instrumentinis tyrimas, kurį sudaro faktas, kad specialistas aptinka flebotrombosą kojose. Tai galima padaryti naudojant radiografinę venografiją. Problemos su venų praeinamumu lemia ultragarso doplerio apatinių galūnių indai.

Šiuolaikinė terapija

Ligos gydymas turėtų būti nukreiptas į plaučių perfuzijos atnaujinimą. Be to, terapijos metu reikia užkirsti kelią trombozei ir komplikacijų atsiradimui lėtinės plaučių hipertenzijos forma.

Jei gydytojai įtaria plaučių emboliją, pacientas turi būti perkeltas į lovos poilsį, kuris padės išvengti ligos pasikartojimo. Kai pacientas yra hospitalizuotas, atliekama centrinės venų kateterizacija siekiant užtikrinti veiksmingą veninio slėgio gydymą ir stebėseną. Esant ūminiam kvėpavimo nepakankamumui, trachėjos intubacija yra tinkama.

Jei asmuo skundžiasi tromboze ir stipriu skausmu, kraujo apytakos ratas turėtų būti išplėstas. Dėl to pacientas turi imtis specialių analgetikų narkotinių tipų. Pvz., Morfino tirpalas, galintis sušvelninti kvėpavimo ataką. Žmonėms, kuriems yra plaučių trombas, šokas ar hipotenzija, turite nedelsdami patekti į Reopoliglyukiną. Tačiau čia būtina atsižvelgti į centrinio veninio slėgio indikacijas: jeigu jie yra pernelyg dideli, vaisto vartoti negalima.

Norint sumažinti spaudimą ir pašalinti kai kuriuos simptomus, gydytojai skiria Eufiliną į veną. Tačiau vėlgi, jei viršutinio slėgio matuoklio skaičius yra mažesnis nei 100, vaisto negalima naudoti. Infarkto pneumonijos atveju gydymas antibiotikais yra tinkamas.

Norint atkurti arterijų praeinamumą, šiuolaikinė medicina naudoja konservatyvią ir chirurginę terapiją.

Konservatyvus gydymas apima trombolizę ir priemones, skirtas užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Tai rodo, kad gydymas turėtų būti atliekamas tol, kol bus atstatytas kraujas per plaučių arterijas.

Toks gydymas yra tinkamas tais atvejais, kai gydytojas nustato diagnozę ir kontroliuoja gydymo procesą. Tačiau čia reikia atsižvelgti į kai kurias kontraindikacijas: pirmąją savaitę po operacijos, lėtinių ligų gydymą, tuberkuliozės, hemoraginės diatezės ar varikozės venų susikaupimą stemplėje.

Dėl asmens, kurio negalima gydyti tromboliziniais preparatais dėl plaučių trombocitų, gydytojai rekomenduoja chirurgiškai pašalinti šią problemą. Be to, specialistas gali pageidauti įdėti cava filtrą induose. Šie filtrai yra medžiagos, kurios slopina trombozę ir blokuoja patekimą į plaučių arterijas. Filtras įterpiamas per odą ant šlaunies ar inkstų venų.

Prevencinės priemonės

Tromboembolijos profilaktika yra padalinta į du tipus: pirminę ir antrinę. Pirminė prevencija turi būti atliekama su rizikingais žmonėmis iš anksto, dar prieš pasirodžius pavojingiems simptomams. Jei asmuo veda pasyvų gyvenimo būdą, jis ilgą laiką yra lova, dažnai plaukioja į lėktuvus ir yra nutukęs, tada jis yra pavojingas. Plaučių trombą galima išvengti, laikydamasis šių taisyklių:

  1. Dienos metu atliekama speciali terapinių pratimų programa.
  2. Jei simptomai pasirodys, judėkite daugiau, nesilaikykite vienoje vietoje. Jūs taip pat turėtumėte sustiprinti pacientus po operacijos ar širdies smūgio, sumažinti laiką lovoje.
  3. Jei tyrimo metu gydytojas nusprendė, kad kraujas gali greitai suaktyvėti, jis turėtų skirti vaistus pacientui, kuris kraujas yra plonas. Tačiau verta prisiminti, kad jų priėmimas turėtų vykti griežtai laikantis to paties gydytojo.
  4. Esamą trombozę galima pašalinti chirurginiu būdu. Toks sprendimas yra tinkamas esant sunkiam paciento užsikimšimui.
  5. Šiuolaikinė medicina siūlo gydymą, įdiegiant filtrą, kuris apsaugo nuo naujų krešulių atsiradimo. Be to, jis dedamas net tada, kai jau yra trombozė. Tai specifinė spąstai, sugadinanti kraujo krešulius, bet netrukdo kraujui pernešti gebėjimą.
  6. Kojų pneumokompresijos, kuri kovoja su edema, atsiradusi dėl varikozės venų, naudojimas. Kai kurie pacientai teigia, kad šis metodas yra labai veiksmingas kraujo krešulių išsiskyrimui ir jų recidyvų prevencijai.

Antrinės prevencijos priemonės skiriamos pacientams, kuriems anksčiau buvo trombozė. Gydytojai, kovojantys už atsinaujinimo pasireiškimą, taiko tokias priemones:

  1. Įdiekite cava filtrą.
  2. Pacientams yra paskirti antikoaguliantai, kurie kovoja su greitu kraujo krešėjimo procesu.
  3. Be to, labai svarbu atsikratyti blogų įpročių, gerti valgyti ir vartoti vitaminus.

Galimos komplikacijos ir prognozės

Trombozė, kur ji susidaro arba yra lokalizuota, yra pavojinga, nes tai gali sukelti rimtų komplikacijų. Štai keletas pasekmių:

  1. Staiga mirtis. Svarbu suprasti, kad pacientą galima išsaugoti tik keletą minučių.
  2. Mirtis iš plaučių ir jo uždegimas.
  3. Pleurito progresija.
  4. Deguonies trūkumas organizme.
  5. Ligos pasikartojimas ir bloga prognozė. Liga dažniausiai atsinaujina per pirmuosius 10 mėnesių po jos išgydymo.

Plaučių trombozė yra liga, galinti sukelti organizmo pokyčius, kurie kelia nerimą ar mirtį.

Procentinė galimybė išgelbėti pacientą, kai kraujo krešulys sulūžęs priklauso nuo embolio apimties. Nebūtina atmesti fakto, kad mažos židiniai gali išspręsti visišką kraujo apytakos atkūrimą. Tačiau, jei yra daugybė židinių, gali pasireikšti plaučių infarktas, kuris be neatidėliotinos gydymo kelia grėsmę paciento gyvenimui. Ši prognozė yra nepalanki.

Su kvėpavimo nepakankamumu, plaučiai nustoja prisotinti kraują deguonimi ir pašalinti anglies dvideginio perteklių. Dėl to atsiranda hipoksemija ir hiperkapija.

Per šį laikotarpį sutrinka kraujo rūgščių ir bazių pusiausvyra, o audiniai yra apsinuodiję anglies dioksidu. Ši sąlyga yra mirtini, jo išgyvenimo lygis yra gana žemas. Pacientams reikia mechaninės vėdinimo.

Jei tromboembolija atsiranda dėl mažų arteriolių ir buvo nustatyta tinkama terapija, prognozė yra palankesnė, tačiau ji negali būti atsipalaidavusi, nes mirtingumas yra gana didelis.

Remiantis statistika, per pirmus metus po simptomų atsiradimo kas 5 žmonės mirė. Ir tik 20% pacientų gyvena per ateinančius 4 metus.

Visi šie duomenys rodo, kad labai svarbu reguliariai stebėti specialistai, būti išbandyti, gydyti ligas kartu ir prireikus atlikti chirurginį gydymą.

Kraujo krešulių simptomai plaučiuose, skubi pagalba ir gydymas

Turinys

Kraujo krešulys plaučiuose yra patologinis krešulys, užkimšęs kraujagyslių lovą ir normaliu režimu kraujas neleidžia judėti arterijose ir venose. Tai veda prie tokio patologinio proceso kaip plaučių embolija - plaučių tromboembolijos.

Trombozė nėra nepriklausomas nosologinis vienetas. Tai yra venų trombozė. 90% plaučių trombų patenka į paveiktą organą iš gilių kojų venų. Krešulys, važiuojantis per arteriją, vadinamas emboliu. 85% šio diagnozės sergančių pacientų miršta, mirtis įvyksta bet kuriuo metu.

Kūrimo ir klasifikavimo priežastys

Rizikos grupę sudaro 50 metų pacientai (dažniau nei vyrai). Praeityje širdies ir kraujagyslių sistemos ligos labai sustiprina situaciją.

Yra keletas priežasčių ir veiksnių, leidžiančių manyti, kad tai labai veikia tokios ligos kaip plaučių trombozė.

Tai apima:

  • širdies ir kraujagyslių patologija;
  • piktybiniai navikai;
  • kraujo sutrikimai;
  • varikoze ir tromboflebitas;
  • padidėjęs kraujo krešėjimas;
  • endokrininės patologijos;
  • antsvorio;
  • blogi įpročiai;
  • vaistus, turinčius įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai ir kraujo krešėjimo procesui;
  • ilgas buvimas toje pačioje pozicijoje (lova, ilgai sėdi sėdimoje padėtyje per skrydžius ar pervežimus);
  • operatyvinė intervencija;
  • naviko formavimas, cistinė gimdos formacija.

Be kraujo krešulių, plaučių trombozę sukelia riebalų ar ore susidaręs trombas.

PE pagal patologinio proceso sunkumą yra padalintas į 3 etapus:

Pirmuoju etapu paveikiama 50% ir daugiau procentų visų plaučių indų. Kraujo krešuliai blokuoja plaučių korpuso ar jo pagrindinių arterijų šviesą. Kai tai atsitinka, staiga sumažėja kraujospūdis, atsiranda šokas.

Aptiktos ligos submazinoje formoje paveikiama ne daugiau kaip 30-50% plaučių arterijų. Plaučių trombas sutampa su lobarų ir segmentinių arterijų, šiuo atveju pažeidžiamos dešiniojo skilvelio funkcijos.

Trečiąjį etapą apibūdina nedidelių plaučių arterijų obstrukcija, šiek tiek paveikta kraujotaka. Simptomai nepaaiškinami, infarktas retai vystosi.

Su potvyniu, liga gali būti suskirstyta į tris formas:

  1. Ūminis - greitiems, atskirtiems kraujo krešuliams užkimšti didelė plaučių arterija, pasireiškiantis kvėpavimo sustojimas, sustojus širdies susitraukimai, mirtis.
  2. Poakytas - kartu su pasikartojančiais širdies priepuoliais trunka kelias savaites, labai dažnai galų gale - paciento mirtis.
  3. Lėtinis - dažnas pažeidimas mažiems indams, išsivysto širdies nepakankamumas.

Simptomų kompleksas ir diagnozė

Klinikinis ligos vaizdas yra labai įvairus. Jos eigą įtakoja pagrindinės ligos simptomai ir sunkumas, patologinių pokyčių greitis.

Esant kraujo krešuliams plaučiuose, yra ligos simptomų, kurių buvimas yra privalomas:

  • staigus dusulys;
  • širdies ritmo ritmas žymiai padidėja (virš 100 smūgių / min);
  • oda tampa blyški ir įgauna šviesiai pilką atspalvį;
  • skausminga ataka įvyksta skirtingose ​​krūtinės vietos vietose;
  • žarnyno judrumo pokyčiai;
  • kaklo ir saulės rezginio venos užpildytos krauju, jie labai išsivysto, aortos pulsuoja;
  • atsiranda pilvo ertmių simptomų, pilvo skausmo metu jaučiamas stiprus skausmas;
  • su auskultavimu, girdimi širdies garsai;
  • AD sumažėja dramatiškai.

Jei kraujo krešulys plaučiuose išsilygina, gydytojui nepakanka laiko priimti sprendimą. Tai priklauso nuo embolijos laipsnio. Jei pažeidimas yra mažas židinio nuotolis, yra galimybė kraujo krešuliams atsipalaiduoti net ir be gydymo. Su dideliais pažeidimais - dažnai būna širdies priepuolis, kuris gali sukelti mirtį.

Simptomai stebimi tik 50% visų atvejų. Likusi praktiškai nieko nepastebi. Mirtis įvyksta per kelias minutes.

Plaučių embolijos diagnozavimas yra labai sunkus. Norint nustatyti, kurios venos yra užblokuotos ar jų skaičius, būtina atlikti diagnostikos tyrimą.

Tai apima:

  • ligos ir gyvenimo istorijos rinkimas;
  • atliekamas išorinis egzaminas (odos blyškiai ir mėlynos spalvos, širdies ir plaučių ausinės);
  • bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • atlikti koagulogramą;
  • patikrinti D-dimerų buvimą (informacija apie kraujo krešulių sunaikinimo požymius plaučių arterijoje);
  • elektrokardiogramos pašalinimas;
  • rentgenografija;
  • Širdies, apatinių galūnių ultragarsas;
  • kompiuterinė tomografija;
  • angiografija;
  • echokardiografija;
  • vėdinimas ir perfuzija, scintigrafija.

Kuo greičiau bus atlikta tinkama diagnozė, tuo greičiau bus pradėtas nepaprastasis gydymas.

Pirmoji pagalba

Jei yra įtarimas, kad trombas gali atsikratyti ar jau atsitiko, simptomai pradeda labai greitai augti. Mirtis gali įvykti greitai. Todėl kuo greičiau reikia išsiųsti pacientą į intensyviosios terapijos skyrių.

Turi būti taikomos šios pagalbos skubios pagalbos priemonės:

  • centrinės venos kateterizacija;
  • Reopoliglyukino ar gliukozės-novakaino mišinio įvedimas;
  • intraveniniai vartojami vaistai: heparinas, enoksaparinas;
  • narkotiniai analgetikai stiprina skausmą: Promedol, Maureen, Droperidolis;
  • deguonies terapija;
  • trombolikinių vaistų vartojimas: streptokinazė, urokinazė;
  • aritmijos atveju naudojamas magnio sulfatas, digoksinas, Pananginas, ramiprilis;
  • su šoku, prednizolonu, hidrokortizonu, no-shpa, eufilinu, papaverinu.

Po pirmųjų gaivinimo priemonių buvo imtasi tolesnio gydymo.

Jis skirstomas į:

  • trombolitinė terapija;
  • chirurginė intervencija.

Plaučių arterijų trombozę galima pradėti gydyti heparinu: į veną 7-10 dienų kontroliuojamas kraujo krešėjimas.

Praėjus trims dienoms iki gydymo pabaigos, vaistas skiriamas tabletėmis:

  1. Varfarinas.
  2. Cardiomagnyl.
  3. "Thromboth ACC".
  4. Trombostopas.

Šiuos vaistus reikia vartoti 12 mėnesių ir nuolat kontroliuoti krešėjimo procesą.

Be to, Heparinas paskirtas:

  1. Streptokinazė.
  2. Fraksiparinas.
  3. Urokinazė.
  4. Plasminogeno audinių aktyvatorius.

Šis trombolizinis gydymas gali pašalinti ligos simptomus, bet tai neatliekama, jei atliekama operacija. Ši terapija nenustatyta, kai yra didelė kraujavimo tikimybė (pvz., Su pepsine opa).

Operacija atliekama tik tomis sąlygomis, kuriose įvyko didžiulė pažeidimo dalis - kraujo krešuliai pašalinami, lokalizuotos dideliuose šakose ar arterijos stiebuose, siekiant atkurti visą kraujo tėkmę. Ligos prognozė po operacijos yra nenuspėjama. Tačiau dažniausiai tai yra vienintelė galimybė išsaugoti asmenį.

Kraujo krešuliai dažniausiai nutrūksta, o jei taip atsitinka, pasekmės gali būti labai liūdnos. Mirtis įvyksta per kelias minutes. Ūminis patologinis procesas baigiasi 90% atvejų, kai širdies sustojimas.

Pasekmės ir prevencija

Plaučių trombozė yra daug lengviau nei ligos ir jo pasekmių gydymas. Kraujo krešulių susidarymo procesas gali būti sumažintas 80%, jei laikosi visų profilaktinių priemonių, kurias rekomenduoja gydantis gydytojas.

Rizikos grupė apima šias gyventojų kategorijas:

  • pacientai, kurių amžius viršija 40 metų;
  • pacientai, kuriems yra insultas ar širdies priepuolis;
  • kurių kūno svoris viršija viršutinę normos ribą;
  • jei yra tromboembolijos istorija;
  • pacientai, kuriems atlikta chirurgija krūtinėje, apatinėse galūnėse, organuose, lokalizuotos dubens srityje ir pilvo srityje.
Pagrindinės prevencinės priemonės:
  • atlikti švelnų pratimą;
  • stebėti lokomotyvo aktyvumą, nesėdėti ilgai vienoje vietoje;
  • po širdies smūgio kuo greičiau išlipti iš lovos;
  • visiškai atsisakymas dėvėti aukštakulnius batus;
  • blogų įpročių likvidavimas;
  • sveikos mitybos principų laikymasis;
  • vartoti antikoaguliantus tiesiogiai prižiūrint gydytojui;
  • dėvėti suspaudimo apatinius drabužius, kad būtų išvengta varikozinių venų vystymosi;
  • laiku gydyti visas lėtines ligas.

Tie pacientai, serganti širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, turėtų aplankyti kardiologą įprastą patikrinimą bent du kartus per metus.

Galimos komplikacijos:

  • mirtis per kelias minutes;
  • plaučių uždegimas ir mirtis;
  • tolesnis pleuritas;
  • deguonies trūkumas;
  • ligos pasikartojimo pasireiškimas (dažniausiai pakartojamas per 10 mėnesių po pirmojo atvejo).

Remiantis medicinine statistika, kas penkis pacientus, kuriems buvo plaučių trombozė, mirė per pirmuosius 12 mėnesių ir 20% pacientų per ateinančius ketverius metus.

Skaityti Daugiau Apie Laivų