Tricuspido vožtuvo nepakankamumas: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Tarp dešiniojo širdies atriumo ir jo skilvelio dešinėje pusėje yra trispakopis vožtuvas. Jį sudaro trys mažos pusės.

Su jo dalyvavimu yra kliūtis kraujo srautui grįžti iš skilvelio į atriumą širdies skilvelių susitraukimo stadijoje.

Šio vožtuvo nesugebėjimas atlikti jam priskirtas funkcijas yra diagnozuotas kaip trikusio vožtuvo gedimas.

Funkcija disfunkcija

Ryšys tarp skilvelių ir širdies atriumų yra palaikomas vožtuvais. Su jų dalyvavimu kraujo tekėjimas vyksta griežtai apibrėžtoje kryptyje.

Dešinysis skilvelis ir atriumas tarpusavyje sujungiami trispakopiu vožtuvu, kurį sudaro trys vožtuvai. Jo paskirtis - leisti veninio kraujo pritekėjimą prie skilvelio iš skilvelio.

Proceso pabaigoje varčia sandariai užsidaro. Dėl to kraujas neturi galimybės sugrįžti (į plaučių veną).

Trikusio vožtuvo gedimas lemia tai, kad jis negali visiškai atlikti savo pagrindinės funkcijos. Tai lemia tai, kad dalis ar visas kraujas vėl patenka į dešinįjį atriumą.

Jei maža kraujo dalis sugrįš, galima kalbėti apie trikusio vožtuvo santykinio nepakankamumo vystymąsi.

Su dideliu atvirkštinio kraujo tūrio kiekiu atsiranda depresija dešinėje ir skilvelėje. Taip yra dėl to, kad jie yra sunkios apkrovos ir slėgio. Šių širdies dalių slėgis taip pat didėja. Jo lygis gali viršyti leidžiamą 8 ar daugiau kartų greitį.

Dešinėje žmogaus širdies srityje plaučių kraujyje, plaučiuose ir plaučių arterijoje patenka veninis kraujas. Dėl vožtuvų disfunkcijos atsiradimo dešinėje širdies pusėje yra didelė apkrova.

Kraujas palaipsniui kaupiasi dešinėje pusėje. Po kurio laiko tokia situacija veda prie kraujo stagnacijos susidarymo plaučiuose ir kraujagyslių venose.

Norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad tricuspido vožtuvo sutrikimas beveik niekada nepasireiškia be jo esančių širdies defektų.

Tricuspido nepakankamumo pasireiškimo intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo širdies vožtuvo funkcijos patologijos laipsnio.

Klasifikacija

Tricuspido disfunkcija yra klasifikuojama. Norėdami tai padaryti, jie vadovaujasi keletu svarbių principų:

  1. Plėtros laikas.
  2. įgimtas - pradeda vystytis vaiko vaisiaus vystymosi laikotarpiu. Patologijos priežastis
    gali pasireikšti neigiamų veiksnių (spinduliuotės, virusinės ar infekcinės ligos, netinkamas gyvenimo būdas ir kt.) poveikis nėščiai moteriai;
  3. įgytas - pasireiškia visam žmogaus gyvenimui. Pagrindinė nepakankamumo priežastis yra uždegiminių procesų atsiradimas dėl širdies membranos vidinių sienelių uždegimo.
  4. Veiksniai, kurie sukėlė patologiją.
  5. organiška - patologija pasireiškia trikusio vožtuvo dydžio arba formos pokyčiu, dėl kurio neužbaigti vožtuvų uždarymo;
  6. funkcionalus - TC neįmanoma atlikti savo funkcijas. Ventilio formos ir dydžio negalima deformuoti. Šiuo atveju gerokai padidėja dešiniojo skilvelio ar atriumo dydis. Be to, taip pat deformuojamas pluoštinis žiedas, prie kurio pritvirtintas tricuspido vožtuvas.
  7. Ligos vystymosi laipsnis.
  8. 1 laipsnio nepakankamumas - 1 laipsnio vožtuvo nepakankamumas pasireiškia labai nedideliu laipsniu, kurį sukelia minimalus grįžtančio kraujo kiekis;
  9. tricuspido nepakankamumas 2 laipsniai - kraujo tekėjimo grąža gali būti nustatyta maždaug 2-2,5 cm atstumu nuo TC;
  10. 3 laipsnio sutrikimas - atstumas, kuriuo galima nustatyti kraujo atvirkštinę kryptį, yra didesnis kaip 2 cm;
  11. 4 laipsnis - beveik visoje prieširdžių ertmėje (dešinėje) stebimas atvirkštinis kraujo tėkmė.

Diagnozuojant ligą, pirmoji užduotis, su kuria susiduria specialistai, yra kuo tiksliau nustatyti TKS patologijos tipą ir laipsnį.

Priežastys

Nustačius trikusio vožtuvo patologijos diagnozę, būtina nustatyti priežastį, kuri padėjo jo vystymuisi.

Tarp svarbiausių provokuojančių veiksnių yra šie:

  • krūtinkaulio mechaninė sužalojimas širdyje, kartu su trikusio širdies vožtuvo kreko ar ašaros susidarymu;
  • karcinoidinio sindromo atsiradimas - susijęs su žmogaus kūno vidinių organų pažeidimu, dėl kurio paveiktam organui atsirado karcinoidas (mažas navikas). Paprastai jis susidaro ant didelio ar plonosios žarnos sienelių. Tokio naviko buvimas vyksta kartu su kenksmingų veikliųjų medžiagų formavimu. Jie praeina per kraują į širdies dalis, trikdo veikimą, o tada ir vidinės širdies membranos struktūrą. Be to, medžiagos taip pat turi žalingą įtaką tinkamam arterijui ar skilveliui. Dėl to karcinoidinis sindromas dažnai daro pusiau atidariusį vožtuvo vožtuvą;
  • reumatas - šiuo atveju reumatas vyksta daugiausia širdies regionuose. Dėl šios priežasties atsiranda nepakankamumas ne tik trikusio vožtuvo, bet ir kitų širdies vožtuvų;
  • infekcinio tipo endokarditas - uždegiminis procesas, kuris veikia vidinę širdies membraną;
  • operacija ant mitralinio vožtuvo - operacijos metu atstumas tarp mitralinio vožtuvo lankstinukų yra dirbtinai padidintas. Dėl tokio įsikišimo gali atsirasti TC trūkumas;
  • širdies dešiniųjų ir kairiųjų skilvelių raumenų pažeidimas, esantis jo vidinėje sienoje;
  • miokardo infarktas - ši liga yra kartu su miokardo srities mirtimi, kuri sutrikdo normalų kraujo tekėjimą, ir dėl to trikusio vožtuvo patologiją;
  • pluoštinis žiedas padidina skersmenį - dėl tokios situacijos automatiškai padidėja tarp trijų TC sparnų.

Nustačius tikslią priežastį, sukėlusią trikusio vožtuvo sutrikimą, galima nustatyti veiksmingiausią ne tik pačios ligos, bet ir provokacinio veiksnio gydymą.

Simptomatologija

Tricuspido nepakankamumas gali pasireikšti tokiais išoriniais simptomais:

  • paciento veidas tampa geltonas - mėlynas;
  • aiškiai matomas veido patinimas arba patinimas.

Be to, pasirodo fiziologiniai ligos požymiai:

  • sunkus kvėpavimas, kartu su dusuliu;
  • bendras silpnumas;
  • galimas kraujo vėmimas;
  • stiprus meteorizmas;
  • skausmo jausmas širdyje;
  • nuovargis;
  • nuovargis;
  • traukiant pojūčius po šonkauliais;
  • skysčių kaupimasis plaučiuose;
  • viršutinės ir apatinės galūnių patinimas;
  • kepenų ir blužnies kiekio padidėjimas.

Jei nustatomas vienas ar keli pirmiau išvardyti simptomai, turėtumėte nedelsiant susisiekti su specialistais ir nuodugniai ištirti.

Diagnostika

Tricuspido nepakankamumas yra labai sunku nustatyti. Tai yra ta, kad ši patologija dažnai sutampa su kitais širdies nepakankamumu.

Pavyzdžiui, su mitralinio vožtuvo liga, trikuspido stenozė ir tt

Šiuolaikinėje medicinoje yra gana didelis pacientų tyrimo metodų sąrašas, kurio rezultatais specialistai gali nustatyti šią diagnozę. Tarp labiausiai paplitusių ir sėkmingų yra šie:

  1. Individualus pokalbis su pacientu.
  2. Išorinis paciento tyrimas (odos spalva, aukštis, figūra, laikysena).
  3. Klausydamas širdies plakimą naudodamas fonendoskopą.
  4. Kraujo spaudimo matavimas.
  5. Bendra šlapimo ir kraujo analizė.
  6. Kraujo biochemija.
  7. Imunologinis kraujo tyrimas.
  8. Elektrokardiogramma.
  9. Fonokardiograma.
  10. Ultragarsinis širdies tyrimas.
  11. Krūtinkaulio radiografija.
  12. Įvadas į širdį per kateterio žarną.
  13. Spiralinė kompiuterinė tomografija.
  14. Koronarokardiografija.

Tricuspido nepakankamumas yra gana sunku diagnozuoti ir pavojingas ligas.

Jums reikia kruopščiai gydyti ir klausytis savo kūno.

Tricuspid vožtuvas

Mūsų širdyje yra keli vožtuvai. Mitralinis vožtuvas leidžia kraują ištekėti iš kairiojo atriumo į kairį skilvelį. Aortos vožtuvas yra tarp kairiojo skilvelio ir aortos. Plaučių korpuso vožtuvas yra tarp plaučių arterijos ir dešiniojo skilvelio.

Tricuspido vožtuvas arba tricuspido vožtuvas yra vožtuvas tarp dešiniojo atriumo ir dešiniojo skilvelio. Jis atsidaro diastoliu, o veninis kraujas iš dešiniojo atriumo patenka į dešinį skilvelį. Systolės metu vožtuvas uždaromas, o visas kraujas iš dešiniojo skilvelio patenka į plaučių arteriją.

Tricuspido vožtuvas apima pluoštinį žiedą, akordus, vožtuvus, papiliarius raumenis. Tricuspido vožtuvas ir mitralinis vožtuvas dėl anatominių savybių negali būti laikomas atskirai nuo atriovelių ir skilvelių. Problemos, kurios kyla širdies skyriuose ir veikia vožtuvų aparatą. Dėl to kai kurių širdies veiklos sutrikimų gali pasireikšti tricuspido vožtuvų disfunkcija. Tai gali pasireikšti stenozės forma ir nepakankamumu.

Tricuspido vožtuvo nepakankamumas yra toks jo darbo pažeidimas, kurio metu kraujyje regurgitacija (atvirkštinis srautas) iš dešiniojo skilvelio į dešinįjį atriumą. Tai reiškia, kad ne visas kraujas patenka į plaučius. Grįžtama kraujo dalis padidina slėgį dešinėje atiejoje, jis didėja. Pagrindinė tricuspido vožtuvo nepakankamumo priežastis - atsparumas kraujotakui iš dešiniojo skilvelio. Šį pasipriešinimą sukelia plaučių vožtuvų plaučių ligos arba stenozė. Dešinysis skilvelis išplečiamas, kad geriau išpilstytų kraują, o trikampio vožtuvo atidarymas ištemptas. Ši nesėkmė vadinama funkcine. Tricuspido vožtuvo organinis sutrikimas yra dėl to, kad sugadinta vožtuvo lapeliai. Pavyzdžiui, vožtuvo prolapsas, kai lankstinukai išsiverčiami į dešinįjį atriumą. Tai gali būti įgimta patologija, susieta su jungiamojo audinio silpnumu organizme, dažnai kartu su mitralinio vožtuvo prolapse. Tricuspido vožtuvo 1 laipsnio prolapsas gali nepasireikšti. Kaip ir kiti vožtuvų prolapsai, mažas tricuspido vožtuvų prolapsas gali būti laikomas anatomine funkcija.

Dažniausiai trikampio vožtuvo gedimo priežastis yra:

  • Reumatas;
  • Infekcinis endokarditas;
  • Akordas ar papiliarinės raumenų plyšimas;
  • Karcinoidinis sindromas.

Trikampio vožtuvo nepakankamumo atveju įėjimas į dešinįjį atriumą visiškai neuždaro, todėl kraujo dalis iš dešiniojo skilvelio sistolės metu patenka į dešinįjį atriumą, t. Y. Trikusio skysčio vožtuvo regurgitacija.

Dešinysis atriumas yra hipertrofinis, todėl jis bando susidoroti su padidėjusia apkrova. Diastolio metu kraujas iš atriumo patenka į dešinį skilvelį, kuris veda prie skilvelių hipertrofijos ir dešiniojo skilvelio sutrikimo. Jis negali susidoroti su kraujo išsiveržimu iš sisteminės kraujotakos ir yra stagnacijos. Taigi, patinimas, venų kaklelio patinimas, gali sustiprėti kepenys. Triskutinio vožtuvo nepakankamumo simptomas yra gimdos kaklelio venų pulsacija, sunkiais atvejais gali pasireikšti kepenų pulsacija.

Tricuspido vožtuvo nepakankamumo diagnozė

      1. Klausyti širdies. Gali atsirasti sistolinis murmėjimas, padidėja įkvėpus, tačiau jis nėra pastovus.
      2. Elektrokardiogramoje pasireiškia dešiniojo pratekakio ir skilvelio padidėjimo požymiai.
      3. Echokardiografinis širdies tyrimas atskleidžia tricuspido vožtuvo sandarinimą, atvirkštinį kraujo tėkmę. Nustato regurgitacijos laipsnį. Nustatyti trys trikusio vožtuvo nepakankamumo laipsniai.

Tricuspido vožtuvo 1 laipsnio gedimas: regurgitacijos srovė yra vos aptikta. Antrame laipsnyje regurgitacija nustatoma 2 cm nuo vožtuvo, trečiasis laipsnis yra daugiau kaip 2 cm, o ketvirtasis laipsnis - daugybinis regurgitacija dešiniajame atriume.

Svarbu tiksliai diagnozuoti ir teisingai nustatyti nepakankamumo laipsnį, nes gydymas priklauso nuo jo. 2-4 laipsnių trispalvio vožtuvo nepakankamumo atveju gali būti nurodyta chirurginė vožtuvo korekcija. Esant funkcinio nepakankamumo atvejais, pagrindinės pastangos turėtų būti nukreiptos į ligos, dėl kurios atsirado vožtuvų nepakankamumas, gydymą.

Tricuspido vožtuvo nepakankamumas: simptomai ir išgyvenimo galimybės

Tricuspidas (trišakis) vožtuvas yra vienas iš širdies vožtuvų, esančių dešinėje pusėje širdies, tarp atriumo ir skilvelio.

Kai jis yra atidarytas, kraujas iš dešiniojo atriumo praeina į dešinį skilvelį, o užpildžius paskutinįjį, jo vožtuvai uždaro, kuris neleidžia kraujui grąžinti į atriumą.

Jei dėl kokios nors priežasties vožtuvas pradeda netinkamai veikti, kraujo tėkmė yra sutrikusi, o tai sukelia pavojingą būklę, kurią gydytojai vadina trikampio vožtuvo nepakankamumu arba trispalviu nepakankamumu.

Ligos aprašymas

Tricuspido vožtuvo nepakankamumas yra reumatinė širdies liga, kurią išreiškia jo nesugebėjimas išvengti atvirkštinio kraujo srauto iš skilvelio į atriumą. Dėl šios priežasties spaudimas dešiniajame atriume ir venose didėja, o kraujas iš organų į širdį labai sutrinka.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Įgimtas tricuspido vožtuvo nepakankamumas yra labai retas - dažniausiai šis defektas įgyjamas ir gali sukelti neigiamus išorinius veiksnius ar ligas.

Šios patologijos organinė forma, susijusi su vožtuvų lankstinukų pokyčiais, gali išsivystyti dėl šių priežasčių:

  • uždaryti krūtinės sužalojimai kartu su širdies kaulų plyšimu;
  • karcinoidinis navikas, kuris dažniausiai lokalizuotas žarnyno regione. Jis gali gaminti toksinus, kuriuos kraujotaka perneša į širdį, pakenkdamas jo vidiniam apvalkale;
  • reumatas nurodo dažniausiai pasitaikančias defekto atsiradimo priežastis, o šiuo atveju kartu su kitais vožtuvais;
  • infekcinis endokarditas - sunki intrakardio membranos uždegiminė liga;
  • chirurgija, atliekama mitralinės stenozės gydymui (vožtuvo lankstinukų suliejimas). Vykdant operaciją, kai reikia atskirti vožtuvus iš vieno vožtuvo, gali išsivystyti kitas vožtuvas.

Funkcinis sutrikimas arba defektas, kurio metu vožtuvų lapai negali keistis, įvyksta šiais atvejais:

  • ūminiu miokardo infarktu, kai patologinis procesas veikia vidinius skilvelių raumenis;
  • kai žiedas plečiasi širdies sienelių viduje, prie kurių yra pritvirtinti vožtuvų lapeliai, tai yra dėl miokardito, skilvelių plyšimų, sunkios plaučių hipertenzijos ir kitų ligų ar defektų.

Klasifikacija ir laipsniai (1, 2, 3 ir 4)

Kol trisdešimtojo dešimtmečio vožtuvo nepakankamumas pasireiškia, jis suskirstytas į įgimtą ir įgytą:

  • Įgimtas defektas atsiranda dėl neigiamų veiksnių, turinčių įtakos būsimos motinos kūnui, ir gali turėti tris variantus: Ebsteino anomaliją, įgimtą skilimą ir miksoatinį degeneraciją;
  • Įgytas trūkumas atsiranda dėl vidinių patologinių procesų, kurie veikia širdies vidinį pamušalą.

Remiantis atvirkštinio kraujo tėkmės dešiniojo atriumo sunkumo įvertinimu, klinikinio ligos eigoje yra keturi laipsniai:

  • Aš laipsnis, kuriuo atvirkštinis judėjimas praktiškai nenustatytas;
  • II laipsnis, kai atvirkštinis kraujo judėjimas yra aptinkamas dviejų centimetrų atstumu nuo vožtuvo;
  • III laipsnis, būdingas atvirkštinis kraujo tekėjimas, kuris nustatomas daugiau kaip dviejų centimetrų atstumu;
  • IV laipsnis - atvirkštinis kraujo srautas nustatomas plataus dešiniojo atriumo ploto srityje.

Pavojus ir komplikacijos

Pacientai, turintys panašią diagnozę, gali išprovokuoti šias komplikacijas:

  • širdies aritmija, prieširdžių virpėjimas, skilvelinė tachikardija;
  • plaučių kraujagyslių tromboembolija;
  • antrinės formos infekcinis endokarditas kartu su širdies vožtuvų uždegimu;
  • prieširdies aneurizma;
  • plaučių uždegimas;
  • progresuojantis dešinioji atriumas ir skilvelis.

Komplikacijų tikimybė priklauso nuo defekto dekompensacijos laipsnio, jo atsiradimo priežastys, chirurginės operacijos galimybės ir ligų, bet jei statistiką manote, komplikacijos atsiranda maždaug 90% pacientų.

Simptomai

Tricuspido nepakankamumui paprastai būdingi šie simptomai:

  • dusulys, atsirandantis dėl nepakankamo kraujo kraujotakos;
  • diskomfortas ir diskomfortas širdies srityje, įskaitant aritmiją, širdies nepakankamumą, jo "šnibždėjimą" ir tt;
  • veido tušas, geltona-mėlyna veido ir galūnių odos spalva;
  • skausmas ir sunkumas po šonkauliais (dešinėje pusėje) dėl skysčių susilaikymo kepenyse;
  • ligos požymiai iš virškinimo trakto apima raugėjimą, pilvo pūtimą, pykinimą, pilvo skausmą ir sunkumą pilvo srityje, kuriuos sukelia pilvo ertmės kraujagyslių perpildymas;
  • dažnas šlapinimasis naktį;
  • kaklo kraujagyslių pulsacijos jausmas kartu su patinimu;
  • silpnumas, nuovargis ir sumažėjęs veikimas.

Iš šio vaizdo galite sužinoti daugiau apie ligą:

Kada pamatyti gydytoją

Anksti defekto diagnozė yra labai svarbi gydymo sėkmei, taip pat turi įtakos paciento kokybei ir gyvenimo trukmei.

Todėl, jei pasireiškia dusulys, silpnumas, nuovargis ir odos cianozė, kartu su nemaloniais virškinimo trakto apraiškomis, žmogus turėtų nedelsdamas kreiptis į kardiologą, terapeutą ir gastroenterologą ir atlikti išsamų kūno tyrimą.

Diagnostika

Diagnozei atlikti atliekami tokie bandymai ir tyrimai:

  • Anamnezės rinkimas ir skundai. Klausdami paciento svarbių klausimų, gydytojas nustato, kiek ilgai atsirado nerimą keliančių simptomų, kokia jų atsiradimo priežastis ir kokios ligos buvo prieš defekto atsiradimą;
  • Išorinis tyrimas. Ištyrus pacientą, nustatoma odos cianozė, edema, padidėjusi kepenų veikla, kaklo venų patinimas, pulsacija viršutinėje pilvo dalyje, klausos metu - širdies ritmo sutrikimai ir sistoliniai garsai;
  • Šlapimas ir kraujo tyrimai. Atliekamas siekiant nustatyti patologinį procesą ir susijusius organų pažeidimus;

  • EKG Elektrocardiografas leidžia diagnozuoti širdies ritmo sutrikimus, aptikti dešinioji atriumą ir skilvelius, taip pat kaklo ir kaklo dalies blokavimą;
  • Fonokardiograma. Tyrimas atliekamas norint nustatyti sistolinius šturmus trikusputinio vožtuvo projekcijoje;
  • Echokardiografija. Pagrindinis būdas aptikti širdies vožtuvų defektus, per kuriuos jų vožtuvai tiriami dėl formos pokyčių, dešiniojo atrioventrikulinės angos ploto, širdies ertmių dydžio, sienos storio ir kitų veiksnių, kurie yra svarbūs diagnozės nustatymo metu;
  • Krūtinės rentgeno spinduliai. Atlikta, siekiant įvertinti širdies dydį ir vietą, keisti jo konfigūraciją, nustatyti kraujo stagnacijos buvimą ar nebuvimą induose;
  • Širdies ertmės kateterizavimas. Šis metodas yra kateterių įterpimas į organų ertmę slėgiui matuoti jo sekcijose;
  • Širdies ultragarsas. Ultragarso tyrimas gali aptikti širdies sienelių hipertrofiją, vožtuvų deformaciją, apvalkalo išsiplėtimą ir kitus šio defekto ypatumus;
  • SCT. Spiralinė kompiuterinė tomografija leidžia jums gauti gana aiškų širdies vaizdą, pagrįstą įvairiais gylyje esančiais rentgeno spinduliais.
  • Gydymo metodai

    Visų pirma būtina pašalinti priežastis, dėl kurių atsirado defektas, ir tada pradėti gydymą ar pašalinimą. Konservatyvi terapija šiuo atveju yra širdies nepakankamumo ir plaučių hipertenzijos profilaktika: pacientui skiriami diuretikai, širdies glikozidai, AKF inhibitoriai, kalio preparatai ir nitratai.

    Chirurginis defekto gydymas atliekamas II, III ir IV laipsnių vystymosi metu ir atitinkamos indikacijos.

    Šiuo atveju rekomenduojamos operacijų rūšys:

    • plastinės chirurgijos (siuvimo, pusapvalės ar žiedinės nuoviruotos plastinės plokštelės) yra parodytos II ir III laipsnių trispalvio vožtuvo nepakankamumo laipsniais ir jo pakitimų nebuvimu;
    • protezavimas atliekamas su ryškiais vožtuvų ar struktūrų pokyčiais, taip pat tais atvejais, kai plastinė chirurgija nepasiekė norimo rezultato - pacientui įrengiami biologiniai protezai arba mechaniniai vožtuvai, pagaminti iš specialių medicinos lydinių.

    Prognozės ir prevencinės priemonės

    Pacientų prognozė visų pirma priklauso nuo defekto ir susijusių ligų vystymosi laipsnio. Remiantis statistiniais duomenimis, penkerių metų pacientų išgyvenimas po operacijos yra apie 60-70%.

    Kai dekompensuojamos ligos formos, kartu su chroniškomis plaučių ligomis, prognozė paprastai nuvilia.

    Šio defekto prevencijos pagrindas - laiku gydyti ligas, kurios gali turėti neigiamos įtakos širdžiai.

    Nepaisant to, kad tricuspido vožtuvo nepakankamumas yra sunkus širdies ligos gydymas, o laiku diagnozuojama, šiuolaikinė medicina gali gerokai padidinti pacientų gyvenimo trukmę ir gyvenimo kokybę.

    Tricuspid vožtuvas

    Turinys

    Tricuspido vožtuvas yra vienas iš trijų širdies raumens. Mitrinio vožtuvo paskirtis yra praeiti kraują iš atriumo į kairę širdies skilvelę. Aortos vožtuvas yra tarp aortos ir skilvelio kairėje pusėje. Tricuspido vožtuvas, kurio pavadinimas medicinoje vartojamas terminale "trikusitas", yra tarp dešiniojo skilvelio ir atriumo. Jo atidarymas atliekamas diastole, kuris užtikrina veninio kraujo srautą iš dešiniojo atriumo į skilvelę.

    Kas yra tricuspido vožtuvas

    Kūną sudaro šie elementai:

    • pluoštinis žiedas;
    • akordai;
    • langinės;
    • tam tikros raumenų grupės;
    • kai kurios širdies skilvelio dalys, atriumas, esančios dešinėje pusėje.

    Trikusio vožtuvo pagrindinė funkcija - dalyvauti širdies susitraukimo procese. Todėl bet kokia šio organo patologija veikia širdies ir kraujagyslių sistemos darbą.

    Pagal įprastą scenarijų kūnas įtraukia į savo narystę lentynos trijų dalių suma. Jie išskiria pertvaros, užpakalines, priekines kapsules ir kommisijas su atitinkamais vardais. Pluoštinis žiedas, kuris sudaro širdies vožtuvą, susideda iš pluoštų. Dalis, esanti greta pertvaros, tęsiasi membranos pertvaros srityje. Širdies takai yra šalia jo. Kita dalis yra šiek tiek prarasta ir apima raumenis. Pluošto žiedo plotis yra didesnis vietoje jo kontakto su trikampiu dešinėje pusėje. Išorinis žiedas naudojamas formos ir dydžio keitimui nuo 20 iki 40%.

    Sklendės, sudarančios vožtuvą, skirstomos į dvi zonas:

    Valvuliniai vožtuvai palaiko sausgysles ir papiliarius raumenis.

    Dešinėje pusėje kartu su moderatoriaus virve ir širdies skilvelio sieneliu, priekinė dalis veikia kaip skilvelių ertmės skirtuvas į dvi dalis:

    Užpakaliniai papiliariniai raumenys yra šiek tiek mažesni.

    Tricuspido pertvaros akordai kilę iš papiliarinių raumenų galvų. Iš kompozicijos, akordai palaiko vartai.

    Akordų priskyrimas yra skirtingas, nes jie priskiriami skirtingiems departamentams.

    Širdies vožtuvo sutrikimas

    Atsižvelgiant į tricuspido vožtuvo anatomines ypatybes, jis gali būti svarstomas tik kartu su skilveliais ir antsvorėmis. Tas pats pasakytina ir apie mitralinį vožtuvą: jeigu širdies skyriuose yra pažeidimų, tada jie neužkietėja į vožtuvo aparatą.

    Pirmasis pažeidimas yra tik tricuspido vožtuvo sutrikimas, kuris sukurtas siekiant užtikrinti kraujotaką iš dešiniojo skilvelio dešinėje pusės. Kaip rezultatas, ne visas kraujas patenka į plaučių audinį. Kraujas, kuris buvo grąžintas, padidina slėgį atriume iš dešinės pusės.

    Pagrindinė vožtuvų nepakankamumo priežastis - atsparumas kraujotakui iš dešiniojo skilvelio.

    Tai sukelia plaučių ar stiebo stenozė. Tuo pačiu metu dešiniojo skilvelio padidėjimas leidžia geriau krauti kraujo, todėl trikampio vožtuvo atidarymas ištemptas. Šis sutrikimas turi funkcinės savybės pavadinimą.

    Kalbant apie organinio vožtuvo nepakankamumą, tai atsiranda dėl vožtuvų lange pralaimėjimo. Pavyzdžiui, su vožtuvų prolapse, dėl to, kad vožtuvų išleidimas dešiniajame atriume. Dažniausiai ši anomalija yra įgimta ir sukelia jungiamojo audinio silpnėjimą visame kūne. Tricuspido vožtuvo prolapsas kai kuriais atvejais savaime nepasireiškia, o kitais atvejais tai gali būti žmogaus kūno anatominė ypatybė.

    Kaip pagrindines vožtuvo sutrikimo priežastis galima nustatyti:

    • širdies reumatas;
    • endokarditas su infekcine etiologija;
    • raumenų ir akordų pertraukos;
    • karcinoidinis sindromas.

    Trikusio vožtuvo sutrikimas dėl jo nepakankamumo lemia tai, kad dalis kraujo iš skilvelio dešinėje pusėje sistolės metu patenka į atitinkamą atriumą. Šis procesas vadinamas trikuspidio regurgitacija. Galutinio atriumo hipertrofija gali būti paaiškinta bandymais įveikti padidėjusią apkrovą.

    Su diastole, iš kraujagyslių į kraujagyslę iš dešinės pusės išleidžiamas daugiau kraujo, dėl kurio kyla skilvelių hipertrofija. Faktas yra tai, kad jis nustoja visiškai pumpuoti kraują, kuris veda prie stagnacijos.

    Šios patologijos raida lemia:

    • išpūtimo išvaizda;
    • kaklo venų ištempimas;
    • didinti kepenis.

    Vienas iš charakteringų trikampio vožtuvo nepakankamumo požymių yra ryškus vėžio pulsavimas kakle. Kepenų pulsacija kartais gali būti jaučiamas.

    Ventiliatoriaus gedimo diagnozė

    Kaip ir bet kokia kita širdies patologija, trikusio vožtuvo nepakankamumas reikalauja kokybinės diagnostikos:

    • Medicinos išvados pagrįstos išsamiu paciento tyrimu ir tyrimu.
    • Be to, tyrimas apima klausą apie širdies ritmą, nustatant sistolinį triukšmą, kuris didėja įkvėpimo metu ir yra periodiškas.
    • Naudodamiesi elektrokardiograma, galite stebėti dešiniojo prieširdžio ir atitinkamai - skilvelio padidėjimą.
    • Ir širdies echokardiografijoje aptikti galimi antspaudai ant vožtuvo lankstinukų, nustatomas grįžtamasis kraujo nutekėjimas, nustatomas regurgitacijos laipsnis.

    Labai svarbu laiku atlikti kokybinę ligos diagnozę, nes nuo jų priklauso medicinos receptų teisingumas ir gydymo metodas. Remiantis medicinine statistika, operacija yra nurodyta antrojo ir ketvirto laipsnių skilvelių nepakankamumui. Nors pirmas gydymas negali būti atliekamas dėl to, kad nėra hemodinamikos pažeidimų.

    Kalbant apie vaistų vartojimą, jis atliekamas su dešiniojo skilvelio sutrikimu ir apima glikozidų, inhibitorių ir diuretikų naudojimą.

    Tricuspido vožtuvas: gedimas ir stenozė

    Tricuspidas (tricuspid) vožtuvas yra tarp dešiniojo atriumo ir širdies skilvelio ir paprastai susideda iš trijų vožtuvų (jų skaičius vaikams gali svyruoti nuo 2 iki 4, o suaugusiems - nuo 2 iki 6). Sutraukus dešinįjį atriumą, jis atsidaro ir kraujas užpildo dešinį skilvelį. Užpildžius, dešiniojo skilvelio miokardas pradeda susitraukti, o kraujo slėgio vožtuvai nuo kraujo slenka, užkertant kelią kraujo grąžinimui (regurgitacijai) į atriumą. Tricuspido vožtuvo veikimas leidžia veninio kraujo srautui patekti tik per plaučių kamieną.

    Struktūra

    Tricuspido vožtuvas susideda iš tokių anatominių struktūrų:

    • trys vožtuvai: pertvara (pertvara), priekinė ir užpakalinė;
    • sausgyslių akordai (pirmasis, antras ir trečias eilės);
    • papiliariniai raumenys (nuo 3-4 iki 7-10);
    • pluoštinis žiedas.

    Dėl tam tikrų ligų, sukeliančių širdies veiklos sutrikimą, gali atsirasti trikusio vožtuvo disfunkcija. Tai gali pasireikšti stenozės (susitraukimo) ir (arba) nesėkmės forma.

    Tricuspido stenozė

    Tricuspido vožtuvo stenozė atsiranda dėl atrioventrikulinės angos susiaurėjimo, todėl kraujyje sunku tekėti iš dešiniojo atriumo į dešinį skilvelį. Perdozavimas dešiniojo atriumo metu sukelia hipertrofiją ir dešiniojo širdies pusės sienelių ištempimą bei nepakankamą dešiniojo skilvelio užpildymą. Daugeliu atvejų ši širdies liga yra gerybiška ir nereikalaujama specialaus gydymo, tačiau kartu su kitais širdies sutrikimais, kurie dažniausiai pastebimi arba esant ryškiam klinikiniam vaizdui, gali prireikti chirurginio gydymo.

    Rūšys

    Tricuspido stenozė gali būti:

    • įgimta: sukelta paveldimų ligų;
    • įgytas: išprovokuoti įvairiais patologijomis, gimdymo laukas.

    Priežastys

    Dažniausias tricuspid stenozės šaltinis yra reumatinės karštinės pasekmės. Daug rečiau tai gali būti išprovokuota:

    • įgimtos anomalijos;
    • dešiniojo atriumo miksoma;
    • sisteminė raudonoji vilkligė;
    • metastazinis navikas;
    • infekcinis perikarditas;
    • karcinoidinis sindromas.

    Simptomai

    Pacientai, turintys trikuspido stenozę, gali pajusti sunkumą ir pulsaciją dešinėje pusrutulyje.

    Trispalvio vožtuvo sunkioje stenozėje pacientai, turintys šiuos simptomus:

    • stiprus pulsavimas ir diskomfortas kaklo ir jugular venoje;
    • tamsi odos spalva;
    • išdėstytos galvos vainikos;
    • periferinė edema;
    • nuovargis;
    • išsekimas;
    • šalta ant liesties odos;
    • diskomforto ir sunkumo kepenyse jausmas;
    • pulsacijos pojūtis kepenyse;
    • išsiplėtusios kepenys;
    • ascitas

    Klausydamas širdies tonus lemia minkštas vožtuvo atidarymo tonas. Kai kuriais atvejais per diastolį išgirsta spraga. Tipiškas tricuspido stenozės ypatumas yra palaipsniui mažėjantis šveitimo presostolinis murmurs, kurį galima išgirsti IV-V dešinėje tarpakūnėje esančioje epigastrinėje srityje arba į krūtinkaulio dešinę paciento, sėdinčio į priekį ir nukreiptą į dešinę pusę, padėtyje. Klausydamas triukšmo stovint, jis tampa minkštesnis, o po bandymo naudotis, įkvėpti arba Muller'io testu, jis ilgesnis ir tampa intensyvesnis. Kai širdies perkusija (perkusija) permaina savo sienas į dešinę dėl to, kad padidėja tinkamų dalių dydis.

    Daugeliui pacientų trikuspūdžio stenozės simptomai yra susiję su mitralinės stenozės (mitralio-trikuspido stenozės) simptomais.

    Tricuspido vožtuvo nepakankamumas

    Tricuspido vožtuvo nepakankamumas (arba tricuspido regurgitacija) yra širdies nepakankamumas, kuris atsiranda dėl kraujo grįžtamojo srauto iš dešinio skilvelio iki atriumo per systolę (susitraukiant) iš skilvelių ir nepakankamo vožtuvų lapelių uždarymo ar perforacijos. Dėl nuolatinio kraujo regurgitacijos padidėja diastolinis tūris ir slėgis dešinėje krūtinės angoje, dėl kurio atsiranda hipertrofija ir sienelių dilatacija. Kai išnaudojamos kompensacinės priemonės, pacientui pasireiškė kraujo stagnacijos požymiai didelėje apyka noje, kurios akivaizdūs širdies nepakankamumo simptomai.

    Rūšys

    Tricuspido regurgitacija gali būti:

    • įgimta: nugaros skausmas prenataliniame laikotarpyje dėl paveldimų ligų;
    • įgytas: defektas susidaro po gimimo dėl įvairių patologijų;
    • pagrindinis: sukelia širdies ligas ir nesukelia plaučių hipertenzijos;
    • antrinis: sukeltas plaučių hipertenzija.

    Priežastys

    Pirminio trispalvio nepakankamumo vystymosi priežastys gali būti:

    • reumatas;
    • infekcinis endokarditas;
    • tricuspido vožtuvo prolapsas;
    • Marfano sindromas;
    • Ebsteino anomalijos;
    • dešiniojo skilvelio infarktas;
    • myksomatozinė degeneracija;
    • širdies trauma;
    • karcinoidinis sindromas;
    • vartojant tam tikrus vaistus (ergotaminas, rigetaminas, minifazas, fenfluraminas).

    Antrinį trikampišką nepakankamumą gali sukelti tokie patologijos ir ligos:

    • dešiniojo skilvelio disfunkcija;
    • plaučių hipertenzija;
    • mitralinė stenozė;
    • kardiopatija;
    • interatrialio pertvaros sutrikimai;
    • dekompensuotas kairiojo skilvelio sutrikimas.

    Simptomai

    Ištyrus pacientą, turintį tricuspido nepakankamumą, gydytojas nustato patologinį triukšmą ir aritmiją per ausinėjimą.

    Simptomų sunkumas priklauso nuo vožtuvų kuporų pažeidimo laipsnio. Širdies ligos metu išskiriami šie etapai:

    • I - reversinis kraujo tekėjimas iš dešiniojo skilvelio į atriumą yra minimalus;
    • II - reversinis purkštukas pasiekia 20 mm nuo vožtuvo lankstinukų;
    • III - reversinis purkštukas pasiekia 2 cm nuo vožtuvo lankstinukų;
    • IV - atvirkštinis purkštuvas išmestas daugiau kaip 2 cm nuo vožtuvo lankstinukų.

    Tricuspido regurgitacijos I stadijoje širdies nepakankamumas nepaaiškėja. Kartais, su dideliu fiziniu krūviu, pacientas gali pulsuoti kaklo venus. Su ligos progresavimu atsiranda šie simptomai:

    • plinta iš kairės krūtinkaulio, sustiprėjęs įkvėpus;
    • purškimas dešinėje pusėje;
    • širdies plakimas;
    • dusulys;
    • galūnių kvapas;
    • tolerancijos fizinei veiklai mažėjimas;
    • dešinio širdies dydžio padidėjimas;
    • kojų patinimas;
    • diskomfortas ir skausmas dešinėje pusrutulyje;
    • kepenų ribų išplėtimas;
    • odos gelta;
    • dažnas šlapinimasis;
    • ascitas;
    • plaučių hipertenzijos požymiai;
    • purvinas dešiniojo atriumo srityje (retai).

    Klausydami širdies tonus nustatoma:

    • pansistologinis triukšmas;
    • prieširdžių virpėjimas;
    • padidėjęs pulmonizmas plaučių arterijoje įkvėpus į kairę nuo krūtinkaulio;
    • skirstymo tonai;
    • protodiastolinis ar mezodiaostologinis murmurs (su sunkiu defektu).

    Paciento reumatinis trikuspidio regurgitacijos pobūdis beveik visada nustatomas aortos ar mitralin s ligos simptomams.

    Diagnostika

    Norint patvirtinti trišakio stenozės ar regurgitacijos diagnozę, pacientui paskirti šie tyrimai:

    • širdies tonų auskutavimas stetoskopu;
    • "Doppler-Echo-KG";
    • EKG;
    • krūtinės rentgeno spinduliai.

    Jei operacija yra būtina pacientui, atliekama širdies ertmės kateterizacija.

    Gydymas

    Sunkios stenozės arba trikusio vožtuvo nepakankamumo atveju pacientui gali būti rekomenduojama druskos ir dietos bei vaistų vartojimas. Gydymo režimas gali apimti tokius vaistus:

    • diuretikai: hidrochlorotiazitas, Britomar ir tt;
    • Kalio preparatai: Pananginas, kalio norma, Asparkamas;
    • venų pleiskanos: nitrosorbitolis, korvatonas;
    • antikoaguliantai: varfarinas; Warfarex ir kt.;
    • beta blokatoriai: karvedilolis, Diltiazemas, Trazikoras ir kiti;
    • širdies glikozidai: digoksinas, Korglikonas.

    Dozavimo režimas ir vaistų dozė kiekvienam pacientui nustatomi atskirai, priklausomai nuo ligos sunkumo.

    Kai kuriais atvejais tricuspido nepakankamumas vaikams yra anatominis širdies ypatumas ir nereikia gydyti, jei vaiko vystymasis ir jo bendra būklė nesukelia jokių skundų.

    Jei reikia, chirurginis trikuspido stenozės gydymas, sprendimas dėl vieno ar kitokio tipo intervencijos atliekamas priklausomai nuo defekto struktūros:

    • su izoliuota trišakio stenozė, baliono valvuloplasty;
    • jei yra kombinuotos trisciškos stenozės, gali būti atliekama atvira kommisurotomija, plastikinė chirurgija arba trikusio vožtuvo pakeitimas (vožtuvo keitimas atliekamas tik esant rimtai pažeidžiamoms pervarų struktūroms ir vožtuvų vožtuvams).

    Tricuspido regurgitacijos gydymas III-IV stadijoje yra visada chirurginis:

    • vožtuvas plastikas;
    • anuloplasty;
    • protezinis tricuspido vožtuvas.

    Sosudinfo.com

    Tricuspido vožtuvas yra trijų sparnų langas, esantis tarp dešiniojo širdies. Deguonis silpnas (veninis) kraujas praeina iš atriumo į skilvelę, po kurio trikusopas vožtuvas turi sandariai uždaryti ir blokuoti kraujo grąžinimą. Tricuspido vožtuvo patologinė būklė atsitinka, kai yra įgimta arba įgyta širdies liga. Tai pasireiškia nesėkmių ir vožtuvų stenozės forma.

    Trikusio vožtuvo aparato stenozė

    Stenozė yra susitraukimas. Tricuspido stenozė yra jos angos susiaurėjimas. Šiuo atveju visam kraujo tūriui nėra laiko išlipti iš atriumo į skilvelę. Jis kaupiasi į atriumą, dėl kurio padidėja jo tūris ir padidėja jo slėgis.

    Šios patologijos priežastys yra šios:

    1. Dažniausiai stenozė išsivysto dėl reumato, kuris veikia širdies raumenį. Tubu vožtuvo patologija yra susijusi su kitų vožtuvų defektais.
    2. Infekcinės ligos, veikiančios vidinį širdies sluoksnį.
    3. SLE (sisteminė raudonoji vilkligė).
    4. Karcinoidinis sindromas.
    5. Vaikų susidarymai dešiniajame atriume.
    6. Miokarditas yra uždegiminis širdies raumens audinio pažeidimas.

    Šio defekto simptomai yra gana įvairūs. Dėl nepakankamo plaučių kraujagyslių užpildymo krauju, yra kvėpavimo sutrikimas dusulys.

    Stenozė pasireiškė nenormaliu širdies ritmu, nes atskiros atriumo sutarties dalys buvo skirtingo greito ritmo (fibriliacijos). Tokiu atveju pacientas skundžiasi širdies darbo pertraukimais, susitraukimų sustiprėjimu ir išblukimu.

    Esant stenozei ilgą laiką yra skundų iš kepenų, tai yra dėl stagnacijos. Žmonėms skausmas ir sunkus kepenų pojūtis.

    Pilvo ertmė taip pat kenčia dėl padidėjusio kraujo tūrio savo kraujagyslėse. Tokiu atveju yra pilvo pūtimas, raugėjimas, sunkumo jausmas epigastriniame regione.

    Su stenozėmis yra rimtas viso kūno organizmo pasiskirstymo sutrikimas, o tai savo ruožtu veda prie jo išsekimo. Žmogus jaučiasi silpnas, greitai pavargęs.

    Yra tam tikros stenozės formos. Jis skiriasi nuo atsiradimo (įgimto ir įgimto) laiko ir vožtuvo aparato sklendės siaurėjimo laipsnio:

    1. Vidutinis siaurėjimas - skylės plotas yra nuo 2,5 iki 3 centimetrų.
    2. Sunkus siaurėjimas - skylė nuo 1,5 iki 2,4 cm.
    3. Staigus siaurėjimas - skylės plotas yra mažesnis nei 1,5 cm.

    Tricuspido vožtuvo aparato nepakankamumas

    Ši širdies nepakankamumas yra būdingas kraujospūdžio padidėjimas iš skilvelio (susitraukimo metu) atgal į atriumą. Šiuo atveju pagrindinį vaidmenį atlieka vožtuvo aparato vožtuvai.

    1. Įgimta defekto forma yra labai svarbi agresyvi veiksniai, darantys įtaką moteriai. Tokie veiksniai yra infekcinės ligos, radiacija ir rentgeno spinduliai.
    2. Vožtuvo lapų susidarymo pažeidimas (miksomatinis degeneracija).
    3. Sraigto vientisumo pažeidimas, įvykusio dėl uždaro širdies raumens sužalojimo.
    4. Karcinoidinis sindromas.
    5. Reumatas.
    6. Endokardo infekcijos (vidinis širdies sluoksnis).
    7. Operacijos pasekmė, siekiant pašalinti mitralinio vožtuvo stenozę.
    8. Miokardo infarktas, turintis raumenų pažeidimą, kuris įjungia trikusio vožtuvo vožtuvus.
    9. Miokarditas.
    10. Įgimti širdies trūkumai, dėl kurių atsiranda dešiniojo skilvelio hipertrofija.

    Klinikinis nepakankamumo vaizdas yra toks pat kaip ir stenozės atveju. Yra daugybė trispalvės nepakankamumo formų. Išskirta įgimta ir įgyta patologija. Dėl pasitaikymo priežasčių išskiriamos:

    • organinis gedimas, tai yra susiję su pačių vožtuvų lapų pokyčiais;
    • funkcinis trūkumas, kuris atsiranda nepakeičiant vožtuvų.

    Tricuspido regurgitacijos laipsnis (atvirkštinis kraujo tekėjimas):

    • pirmas laipsnis - kraujo perdavimas iš skilvelio atgal į atrium yra labai mažas;
    • antrasis laipsnis - atvirkštinis kraujo tekėjimas prie atriumo aptinkamas dviejų centimetrų atstumu nuo paties vožtuvo;
    • trečiasis laipsnis - kraujas nustatomas dar du centimetrus nuo vožtuvo aparato;
    • ketvirtasis laipsnis - kraujospūtimo refliuksas nustatomas labai toli nuo vožtuvo.

    Tricuspido vožtuvo patologijos diagnozė

    Pirmas diagnozavimo etapas - anamnezės rinkimas. Būtina išsiaiškinti patologijos priežastį. Paprašykite paciento išsamiai apie jo skundus. Surinkęs anamnezę eikite į patikrinimą. Pacientui būdinga odos cianozė kartu su jos pageltimu. Tai yra dėl kepenų pažeidimo. Pilvo plotis padidėja, o kaklelio venelės patins.

    Perkusyviai padeda atskleisti širdies sienų išplėtimą teisinga kryptimi. Auskuliantiniai požymiai - triukšmo ir ritmo sutrikdymo buvimas.

    Laboratoriniai tyrimo metodai:

    1. Šlapimas ir kraujo tyrimai siekiant nustatyti uždegimą ir kitą ligą, galinčią sukelti patologiją.
    2. Kraujo biocheminis tyrimas leidžia įvertinti organų žalą, dėl kurios atsirado trikusio vožtuvo patologija.
    3. Imunologinis tyrimas.

    Instrumentiniai diagnostikos metodai:

    1. Pirmasis - elektrokardiografija. Naudojant šį metodą, vertinamas ritmas, širdies dydis (dešinysis prieširdžių hipertrofija) ir pernelyg didelė apkrova tam tikruose skyriuose.
    2. Fonokardiograma. Leidžia atskleisti trišakio vožtuvo projekcinės zonos diastolinį triukšmą.
    3. Ultragarsinis širdies raumens tyrimas. Tai padeda atidžiai apsvarstyti vožtuvo aparatą, atlikti reikiamus matavimus, siekiant nustatyti siaurėjimo ar regurgitacijos laipsnį, nustatyti laisvą skysčių vidurį perikardo.
    4. Rentgeno tyrimas reikalingas širdies šešėliui vizualizuoti ir įvertinti jo padidėjimą.
    5. Kompiuterinis ir magnetinis rezonansinis vaizdavimas suteikia sluoksniuotą ir aiškų rezultatą.
    6. Širdies kateterizavimas padės išmatuoti slėgį dešiniajame skyriuje.

    Gydymas

    Visų pirma būtina nustatyti ir pradėti gydyti vožtuvo aparato patologiją. Pacientams, kuriems yra stenozė ir trispalvis nepakankamumas, reikia laikytis dietos, kuri padės sumažinti spūstis. Būtina apriboti skysčio (ne daugiau kaip 1,5 litro per dieną) ir druskos (mažiau nei 3 gramus per dieną).

    Narkotikų gydymas yra būtinas norint sumažinti stagnaciją. Nurodyti šie vaistai:

    • Diuretikai yra reikalingi skysčių pertekliui pašalinti.
    • AKF inhibitoriai - širdies nepakankamumo prevencija.
    • Nitratai padeda pagerinti kraujo apytaką ir sumažinti slėgį mažame kraujo apykaitos rutulyje.
    • Stiprinant širdies raumenis, yra skiriami kalio kiekiai.
    • Širdies glikozidai yra būtini norint normalizuoti ritmą (esant nepakankamumui).

    Stenozės ir nepakankamumo chirurginis gydymas atliekamas su privalomu širdies sustojimu ir dirbtiniu krauju. Atlikite įvairias operacijas, priklausomai nuo defekto tipo.

    Comissurotomy yra atliekamas su vožtuvų kaprizų padidėjimu (stenozė). Operacijos metu jie yra atskiriami.

    Esant prieširdžių navikų susidarymams (stenozei), kurie trikdo normalų kraujo srautą, jie pašalinami.

    Tricuspido vožtuvo pakeitimas protezu atliekamas tiek stenozės, tiek gedimo atveju. Stenozės protezavimas skiriamas, jei vožtuvo aparatas rimtai pasikeičia. Taip pat dantų protezai naudojami nesėkmingai atlikti vožtuvų plastiko. Protezai naudoja biologinius (iš gyvūnų aortos) ir dirbtinius (iš metalo medicinos tikslais).

    Po protezavimo, naudojant dirbtinį protezą, skiriamas nuolatinis kraujo krešėjimą mažinančių vaistų vartojimas (netiesioginiai antikoaguliantai). Jei pacientas buvo implantuotas su biologiniu protezu, antikoaguliantai imami 3 mėnesius.

    Plastikinis vožtuvų aparatas yra parodytas tik tuo atveju, jei jo vožtuvuose nepakito 2 ir 3 laipsniai. Tricuspido skydo plastikinei operacijai yra 3 variantai:

    1. Siūlės plastikinis vožtuvas.
    2. Pusapvalis plastikinis vožtuvas.
    3. Žiedo plastikinis vožtuvas.

    Visi jie yra skirti sumažinti angų, nepažeidžiant vožtuvo aparato sklendžių. Po anuloplasty (plastinė chirurgija ant vožtuvo), antikoaguliantai nėra skirti.

    Esant rimtai plaučių kraujagyslių patologijai, chirurginė intervencija yra draudžiama.

    Tricuspido vožtuvo disfunkcijos priežastys ir simptomai

    Be širdies ir skilvelių, žmogaus širdis taip pat turi vožtuvus. Jų pagrindinis tikslas yra leisti kraujui praeiti ir neleisti jiems grįžti. Tricuspido vožtuvas yra dešinėje širdies pusėje ir apima pluoštinį žiedą, akordus, taip pat kuprines ir papiliarines raumenis. Su įgimtais ar įgimtais sutrikimais šiuose anatominėse struktūrose žmogus jaučia sveikatos pablogėjimą. Sunkiais atvejais gali prireikti operacijos.

    Priežastys ir neigiami rizikos veiksniai

    Retai diagnozuojami įgimtos anomalijos ir trispalvio atidarymo tarp dešiniojo skilvelio ir atriumo. Patologija dažnai įgyjama. Daugelis neigiamų veiksnių iš išorės ar somatinių ligų daro neigiamą poveikį. Organinis variantas, susijęs su vožtuvų lankstinukų modifikavimu, susidaro dėl šių priežasčių:

    • uždaras krūtinės skausmas, kurį patyrė žmogus, kuris buvo apsunkintas kaklo plyšimu;
    • navikai, kurie gamina toksinus, karcinoidinė forma, tada perkelta į vidinę širdies membraną;
    • reumatoidiniai pažeidimai - bendri pagrindiniai defektų susidarymo priežastys;
    • sunkus uždegiminis dėmesys intracardiacinės membranos - infekcinio endokardito srityje;
    • operacijos istorija: vieno vožtuvo chirurginio atskyrimo metu kartais atsiranda kiti nesėkmės.

    Funkcinis patologijos variantas, kuriame pats širdies vožtuvas nėra pakeistas, atsiranda dėl šių priežasčių:

    • difuzinis miokardo infarktas: ischeminio susikaupimo sklidimas į vidinius skilvelių audinius;
    • patologinė žiedo išsiplėtimas širdies sienose: su miokarditu, lūžių atskyrimu;
    • sunkus plaučių hipertenzija ar kiti širdies defektai.

    Kruopštus anamnezės rinkimas ir šiuolaikinių diagnostikos metodų elgesys leidžia nustatyti tikrąjį ligos prozektorių.

    Stenozės simptomai ir priežastys

    Labai siaurus dešiniojo atrioventrikulinio angos specialistai vadina stenozę. Tai neleidžia visiškai judėti kraujo tekėjimui iš atriumo vietos į skilvelių ertmę. Tokio sutrikimo širdies kamerose rezultatas yra dešiniojo prieširdžių kameros perkrova, po kurios vyksta hipertrofija, taip pat organo sienelių ištempimas ir nepakankamas kraujo pripildymas.

    Daugeliu atvejų panašus defektas gerokai atsiranda. Tam nereikia specialaus gydymo. Tačiau, kai kartu su kitomis anomalijomis arba kai asmens sveikatos būklė yra sudėtinga dėl kitų somatinių ligų, reikia širdies chirurgų pagalbos.

    • išprovokuoti paveldimos ligos - įgimtas variantas;
    • suformuota pagal neigiamą ligų poveikį po vaiko gimimo pasaulyje - įgyta galimybė.

    Atrioventrikulinės diafragmos skersmens patologinis susiaurėjimas dažniausiai pasitaiko reumatinio karščiavimo istorijos fone. Iš kitų priežasčių reikia nurodyti tinkamą atriumo miksomą ir sisteminę vilkligę, taip pat metastazavusius židinius ir infekcinį perikarditą. Rečiau nustatomas ryšys su karcinoidiniu sindromu. Jei akivaizdi vožtuvo stenozė pradiniame jos formavimo etape, tai bus tik periodiškas diskomfortas ir sunkumas, esant dešinės širdies plotui, pvz., Esant pernelyg fizinei perkrovai.

    Esant didžiausiam skylės susiaurėjimui atsiranda šie simptomai:

    • stiprus kraujagyslių struktūrų pulsavimas kakle, kartu su diskomfortu;
    • epitelio audinių dažymas, jų patamsėjimas;
    • vizualiai pastebimas viršutinės kūno dalies venų, ypač galvos, venavimas;
    • periferinio audinio edemos susidarymas;
    • nuolatinis nuovargio pojūtis;
    • pacientas jaučiasi šaltai liesti, ypač nutolusiose kūno vietose;
    • padidėjęs skausmas kepenų projekcijoje dėl jo kapsulės ištempimo;
    • kepenų parametrų padidėjimas;
    • sunkiais atvejais ascitas yra diagnozuotas.

    Auskarinimo metu specialistas atranda minkštą vožtuvo atidarymo toną, paprastai jis nėra girdimas taip aiškiai. Kartais diastolio metu yra paspaudimo arba padidėjusio mažėjimo presistolinio triukšmo skirtumas, kuris padidėja po tikslinių apkrovų. Daugelyje kardiopatijų aukščiau išvardyti simptomai derinami su mitralinės stenozės pasireiškimais.

    Vamzdžių gedimo simptomai ir priežastys

    Tricuspido regurgitacija, kurią ekspertai nurodo kaip tinkamo atrioventrikulinio vožtuvo sutrikimą, yra departamento defektas. Jo susidarymas atsiranda dėl kraujagyslės refliukso metu sistolėje, sutrikusios skilvelių kameros, taip pat dėl ​​nepakankamo vožtuvo lakštų uždarymo ar perforacijos.

    Toks kraujospūdžio grąžinimo mechanizmas sukelia diastolinio tūrio padidėjimą, taip pat slėgį dešiniojo prieširdžio srityje. Visa tai palaipsniui veda prie kamerų sienelių patologinės hipertrofijos ir jos tolesnės dilatacijos. Jei išnyksta širdies asmens sugebėjimų sugebėjimas, kraujospūdžio simptomai pastebimi dideliame jo judėjimo rutulyje: širdies nepakankamumo požymiai nuolat didėja.

    • susiformavo nesėkmė kūdikio prenataliniam vystymuisi dėl paveldimų veiksnių - įgimtos patologijos formos;
    • apsigimimų atsiradimas po gimdymo yra įgimta ligos rūšis;
    • išprovokuoti defektai yra būtent širdies patologijos, o ne kvėpavimo struktūros - pirminė forma;
    • sukelia plaučių hipertenzija - antrinis ligos kursas.

    Ne tik reumatoidiniai išpuoliai ir infekciniai širdies audinių pažeidimai, bet ir Marfano sindromas, dešinioji infarkcija, mikso išsigimimas su traumomis, taip pat karcinoidinis sindromas, vartojant tam tikrus vaistų pogrupius, sukelia trispalvių elementų veiklos nepakankamumą Kai kuriais atvejais antrinę nepakankamumo formą sukelia dešiniojo skilvelio disfunkcija, susidedanti iš plaučių hipertenzijos ar sunkios mitralinės stenozės, taip pat kardiopatijos ir prieširdžių pertvaros sutrikimų.

    Ventiliatoriaus gedimo stadijos simptomai

    Paciento, kurio įtariamas nepakankamumas trispalvių struktūrų srityje, fizinis tyrimas atskleidžia patologinį širdies šurmulį ar aritmiją. Ekspertai nusprendė atskirti klinikines patologijos apraiškas pagal tam tikrus etapus: tiesiogiai proporcingai regurgitacijos sunkumui:

    • pirmajame etape kraujo tėkmė išlaiko savo parametrus, nėra hemodinamikos gedimų, beveik nekenčiama žmogaus gerovė, tik retai pernelyg didelis fizinis aktyvumas gali sukelti kaklo venų pulsaciją;
    • Padidėjus situacijai, kraujospūdžio srautas pasiekiamas ne daugiau kaip 20 mm nuo vožtuvo lankstinukų, pulsacija nustatoma ne tik kaklo venose, bet ir kepenyse, sumažėja širdies plakimas, padidėja kvėpavimo sutrikimas;
    • trečioje stadijoje kraujo tėkmė pasiekia daugiau kaip 2 cm atstumu nuo krabų elementų paviršiaus; visi šie simptomai nerimą kelia asmeniui nuolat;
    • dekompensacijos stadija pasireiškia tuo, kad regurgitacijos metu kraujo srautas yra išmestas taip aukštai, kad prasiskverbia į viršutinę priestato kameros zoną ir praplauna ją. Pacientas patiria nuolatinį nemalonumą ir švelnumą širdies srityje. Vizualiai nustatytas pulsavimas perkrautas venos galvos ir kaklo. Labai sumažėja fizinio krūvio tolerancija, yra galūnių patinimas, oda yra šalta, gelsva.

    Kai padidėja minėtų klinikinių požymių, paciento gerovė pablogėja, o jo darbo galimybės sumažėja.

    Kai dekompensuojamas vožtuvo trūkumas, jam reikia nuolatinės pagalbos, turi negalios požymių.

    Vaikų patologijos priežastys

    Kai naujagimiui su ryškia įgimta regurgitacijos forma atsiranda dešiniojo atrioventrikulinio vožtuvo srityje, tai turi pastebėti kardiologas. Šios patologijos pagrindinė priežastis vaikams dažniau yra neigiamas genetinis polinkis, ypač jei abu tėvai turi širdies ir kraujagyslių struktūrų ligų.

    Įgytas regurgitacijos variantas susidaro dėl streptokokinės floros pažeidimo - reumatoidinio karščio. Kitos priežastys:

    • ūminė hipertenzija;
    • miokardo pažeidimas;
    • trauminiai krūtinės traumos;
    • piktybiniai navikai.

    Jei defektas neviršija 1 stadijos, jį reguliariai prižiūri specialistas, specifinis gydymas nėra būtinas, problema išnyksta su amžiumi. Terapija vyksta esant blogėjančiai situacijai, ligos perėjimas 2-3 etape. Kardiologas atskirai parenka gydymo taktiką.

    Diagnostika

    Veiksmų, kurių imamasi siekiant perkelti ligą į kompensacinę ir ilgalaikę remisiją, sėkmė tiesiogiai priklauso nuo ankstyvos diagnozės. Tuo tikslu asmeniui, kurio įtariama, kad sutrikusios dalies tarp atriumo ir skilvelio dešinėje pusėje yra sutrikimas, rekomenduojama atlikti tokias diagnozavimo procedūras:

    • išsami istorija;
    • fizinis apžiūras: auskultacija, palpacija, perkusija;
    • iš laboratorinių tyrimų tyrimų yra informatyvios: kraujo tyrimai, paciento imuninės būklės tyrimas;
    • iš aparatinės įrangos, reikalingos atlikti: EKG, EchoCG, spiralinė CT, rentgeno spinduliai.

    Tik išsami informacija leis specialistui atlikti tinkamą diferencinę diagnozę.

    Gydymo taktika

    Tricuspido gedimo gydymas yra pagrindinis tikslas pašalinti nustatytas pagrindines patologinės būklės priežastis. Konservatyvūs metodai yra sumažinti iki širdies ir plaučių nepakankamumo prevencijos. Farmakoterapija yra susijusi su narkotikų vartojimu iš šių pogrupių:

    • diuretikai;
    • širdies glikozidai;
    • AKF inhibitoriai;
    • kalio preparatai;
    • nitratai;
    • antikoaguliantai ir venų dilatatoriai.

    Dozės, gydymo dažnumas, bendra gydymo trukmė bus nustatoma atskirai, atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir kraujospūdžio reguliavimo stadiją. Esant 3-4 laipsnio nepakankamumui, būtina priimti sprendimą dėl operatyvinio defekto pašalinimo: anulaplasty ar visa vožtuvo elementų plastika.

    Išgyvenimo ir darbingumo prognozę taip pat nustatys vožtuvų struktūros defektas, esamos kitos somatinės patologijos, asmens amžiaus kategorija ir jo širdies kompensaciniai gebėjimai. Iš prevencinių priemonių ekspertai nurodo, kad reikia laiku gydyti infekcines patologijas, ypač streptokokinę etiologiją, ir reguliariai atlikti prevencinius medicininius tyrimus. Taip pat rekomenduojama siekti sveiko gyvenimo būdo: mitybos koregavimas, tinkamas pratimas, visų gydytojo rekomendacijų laikymasis.

    Skaityti Daugiau Apie Laivų