Arterinė hipertenzija 1, 2, 3 laipsnių

Hipertenzija yra nuolatinis spaudimo padidėjimas sindromu arterijose, kai sistolinis spaudimas viršija 139 mm Hg. Art. Ir diastolinis virš 89 mm Hg. st.

Manoma, kad normalus arterinis kraujospūdis sveikam žmogui yra 120 ir 80 mm Hg. Art., (Atitinkamai sistolinis / diastolinis). Yra dviejų tipų hipertenzija: pirminė (esminė) hipertenzija ir simptominė hipertenzija (dar žinoma kaip antrinė).

Tikriausiai kiekvienas žmogus bent kartą savo gyvenime susidūrė su padidėjusiu spaudimu, pati patyrė pats arba sužinojo apie tai per skundus iš giminių ir draugų. Ne tik pati hipertenzija yra pavojinga, bet ir katalizatorius, ir daugelio kitų, daug pavojingesnių ligų, kurios nėra retai mirtinos, priežastis.

Mokslininkų tyrimai parodė, kad kraujospūdžio rodiklių pokyčiai 10 mm Hg padidina rimtų patologijų riziką. Labiausiai paveikiama širdis, kraujagyslės, smegenys ir inkstai. Būtent šie organai ima smūgį, todėl jie taip pat vadinami "tiksliniais organais". Visiškai išgydyti šią ligą neįmanoma, tačiau kraujospūdis gali būti kontroliuojamas.

Statistika

Štai keletas statistinių faktų:

  1. Arterinė hipertenzija buvo nustatyta 20-30% visų suaugusiųjų populiacijų.
  2. Patologijos paplitimas didėja proporcingai amžiui: senyvo amžiaus žmonėms nuo 60 iki 65 metų amžiaus dažnis siekia 50-65 proc.
  3. 40 metų amžiuje arterinė hipertenzija yra paplitusi tarp vyrų, o po 40 metų dažniau diagnozuojama moterims. Taip yra dėl apsauginio estrogenų poveikio, kuris menopauzės laikotarpiu nustoja aktyviai vystytis.
  4. 90% pacientų, sergančių arterine hipertenzija, negalima nustatyti patologijos priežasties. Ši ligos forma yra vadinama esmine ar pirminė.
  5. 3-4% pacientų padidėjusį slėgį paaiškina inkstų sutrikimai, 0,1-0,3% - endokrininės patologijos. Stresas, hemodinamika, neurologiniai veiksniai ir vaistai turi aktyvios įtakos hipertenzijos vystymuisi.

Plėtros priežastys

Kas tai yra ir kokie yra rizikos veiksniai? Hipertenzijos priežastys yra įvairios. Hipertenzijos pasiskirstymo pagrindine ir antrine dalimi pagrindas yra šios ligos etiologija.

Pirminis epizodas atsiranda nepriklausomai nuo tam tikrų rizikos veiksnių. Tai apima:

  1. Paveldimumas. Deja, tai yra labiausiai paplitusi ligos priežastis. Ypač gaila, kad nė vienas vaistas negali keisti šio rizikos veiksnio ir sumažinti jo poveikį žmonių sveikatai.
  2. Paulius Dažnai hipertenzija turi įtakos moterims, o tai paaiškinama atitinkamu hormoniniu fone.
  3. Amžius 55 metai moterims ir 60 metų vyrams jau laikomi hipertenzijos vystymosi rizikos veiksniais.
  4. Nutukimas. Pernelyg didelis kūno svoris daro įtaką širdies veiklai ir sukelia greitą miokardo (širdies raumens) energijos atsargų išeikvojimą.
  5. Diabetas.
  6. Per didelis streso poveikis;
  7. Hipodinamija. XXI a. Liga yra slegiančio gyvenimo būdo sutrikimas dėl įvairių organų ir sistemų darbo.

Rizikos veiksniai palaipsniui didina kraujospūdį, todėl padidėja hipertenzija.

Kraujospūdžio klasifikacija

Pagal šią klasifikaciją, kurią 1999 m. Priėmė PSO, šie rodikliai priskiriami "standartiniams" AD:

  1. Optimalus - mažesnis nei 120/80 mm Hg. st.
  2. Paprastas - mažesnis nei 130/85 mm Hg.
  3. Normalus padidėjimas - 130-139 / 85-89 mm Hg

Arterinės hipertenzijos rodikliai yra klasifikuojami laipsniais:

  • 1 laipsnis (hipertenzija yra minkšta) - 140-159 / 90-99 mm Hg
  • 2 laipsnis (vidutinė hipertenzija) - 160-179 / 100-109 mm Hg
  • 3 laipsnis (sunki hipertenzija) - 180 ir daugiau / 110 ir daugiau
  • Ribinė hipertenzija - 140-149 / 90 ir žemesnė. (Tai reiškia epizodinį kraujospūdžio padidėjimą, po kurio jis spontaniškai normalizuojasi).
  • Atskirta sistolinė hipertenzija - 140 ir daugiau / 90 ir mažesnė. (Sistolinis kraujospūdis padidėja, tačiau diastolinis kraujospūdis išlieka normalus).

Ligos klasifikacija

Diagnostikos metu labai sunku nustatyti patologinių veiksnių, dėl kurių padidėja slėgis, koncentracijos vietą. Pathogenesis taip pat skiriasi atsižvelgiant į ligos rūšis. Arterinė hipertenzija yra tokia:

  1. Plaučių esminė arterinė hipertenzija - laikoma viena iš arterinės hipertenzijos tipų, retai pasitaiko, bet kelia didelį pavojų žmogaus gyvybei. Šios ligos nustatymas pagal simptomus yra labai sunkus, ir tai yra dar sunkiau gydyti. Plaučių arterinė hipertenzija susidaro dėl padidėjusio plaučių indų atsparumo ir dėl to nepakankamo kraujo tėkmės.
  2. Piktybiniai. Tokios hipertenzijos simptomai yra aukšto kraujospūdžio pavidalu iki 220/130. akies dugno akis ir regos nervo disko edemos radikaliai pasikeičia. Jei diagnozė buvo atlikta laiku, tada šio tipo hipertenzija išgydyti yra reali.
  3. Renovaskuliarinė arterinė hipertenzija. Tokios ligos formavimosi priežastys yra tokios patologijos kaip vaskulitas, kraujagyslių aterosklerozė ir piktybiniai navikai inkstuose. Ligos patogenezė susilpnėja iki būdingo slėgio susidarymo, kuris gali būti parodytas normaliu sistoliniu ir padidėjusiu diastoliniu kraujospūdžiu.
  4. Lengva arterinė hipertenzija. Šio tipo ligai būdingas periodiškas spaudimo normalizavimas. Pacientai, serganti šia arterinės hipertenzijos forma, nėra vadinami sergais, nes ši būklė nėra patologija. Kai kuriais atvejais per tam tikrą laiką kraujospūdis grįžta į normalią temperatūrą.

Arterinė hipertenzija 1, 2, 3 laipsnių

Norint nustatyti arterinės hipertenzijos laipsnį, būtina nustatyti normalią kraujospūdžio vertę. Vyresniems nei 18 metų žmonėms slėgis ne didesnis kaip 130/85 mm Hg laikomas normaliu. Slėgis 135-140 / 85-90 yra riba tarp normos ir patologijos.

Atsižvelgiant į arterinio slėgio padidėjimo lygį, išskiriami šie arterinės hipertenzijos etapai:

  1. Šviesa (140-160 / 90-100 mmHg) - streso ir fizinio krūvio metu padidėja slėgis, po kurio lėtai pradeda normaliai veikti.
  2. Vidutinis (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP svyruoja visą dieną; vidinių organų ir centrinės nervų sistemos pažeidimų požymiai nėra pastebėti. Hipertenzinės krizės yra retos ir lengvos.
  3. Sunkus (180-210 / 110-120 mmHg). Šiai stadijai būdingos hipertenzinės krizės. Atliekant medicininę apžiūrą pacientai atskleidžia laikiną smegenų išemiją, kairiojo skilvelio hipertrofiją, padidėjusią kreatinino koncentraciją kraujyje, mikroalbuminuriją, tinklainės tinklainės arterijų susiaurėjimą.
  4. Labai sunkus (virš 210/120 mmHg). Hipertenzinės krizės įvyksta dažnai ir yra sudėtingos. Dėl didelės audinių pažeidimo atsiranda organų disfunkcija (lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas, nefroangiosklerozė, kraujagyslių aneurizma, kraujavimas ir optinis niežėjimas, smegenų trombozė, širdies kairiojo skilvelio funkcijos nepakankamumas, hipertenzinė encefalopatija).

Arterinės hipertenzijos eiga gali būti gerybinis arba piktybinis. Piktybinei formai būdinga greita simptomų progresija, sunkių širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų komplikacijų atsiradimas.

Pirmieji ženklai

Pakalbėkime apie dažnius arterinės hipertenzijos simptomus. Daugelis labai dažnai pateisina jų nepasitenkinimą nuovargiu, o kūnas jau suteikia visus signalus, kad žmonės pagaliau atkreiptų dėmesį į jų sveikatą. Kasdien po dienos, sistemingai sunaikindama žmogaus kūną, hipertenzija sukelia rimtų komplikacijų ir rimtų pasekmių. Staigus širdies smūgis ar netikėtas insultas yra, deja, liūdnas modelis. Nediferencijuota arterinė hipertenzija gali "tyliai nužudyti" asmenį.

Žemiau pateikiami skaičiai jus įdomu. Žmonėms, sergantiems aukštu kraujospūdžiu:

  • Kraujagyslių kojų pažeidimai pasireiškia 2 kartus dažniau.
  • Išeminė širdies liga vystosi 4 kartus dažniau.
  • Insultai atsiranda 7 kartus dažniau.

Štai kodėl labai svarbu apsilankyti pas gydytoją:

  1. Dažni galvos skausmai;
  2. Galvos svaigimas;
  3. Pūsliniai pojūčiai galvoje;
  4. "Mesti" akimis ir garsais ausyse;
  5. Tachikardija (širdies plakimas);
  6. Skausmas širdyje;
  7. Pykinimas ir silpnumas;
  8. Raumenų išbėrimas ir veido išbėrimas ryte;
  9. Galūnių nuovoka;
  10. Neaiškus nerimas;
  11. Jautrumas, užsispyrimas, mesti iš vieno kraštutinio į kitą.

Beje, atsižvelgiant į paskutinį klausimą, hipertenzija iš tiesų palieka spaudą žmogaus psichikai. Yra net specialus medicininis terminas "hipertoninis pobūdis", taigi, jei asmuo staiga tampa sunku bendrauti, nesistenkite jį pakeisti geresne. Priežastis yra ta liga, kurią reikia gydyti.

Reikėtų prisiminti, kad hipertenzija, kuriam nepakankamai dėmesio skiriama, gali padaryti gyvenimą daug trumpesnį.

Arterinės hipertenzijos simptomai

Arterinės hipertenzijos klinikinė eiga yra kintama ir priklauso ne tik nuo kraujo spaudimo padidėjimo lygio, bet ir nuo to, kokie tiksliniai organai dalyvauja patologiniame procese.

Ankstyvojoje hipertenzijos stadijoje būdingi nervų sistemos sutrikimai:

  • trumpalaikiai galvos skausmai, dažniausiai lokalizuoti į pakaušio sritį;
  • galvos svaigimas;
  • kraujagyslių pulsacijos pojūtis galvoje;
  • spengimas ausyse;
  • miego sutrikimai;
  • pykinimas;
  • širdies plakimas;
  • nuovargis, mieguistumas, silpnumo pojūtis.

Esant tolesnei ligos progresavimui, be minėtų simptomų, yra susijęs ir dusulys, kuris atsiranda fizinio krūvio metu (laipiojimas laiptuoti, bėgiojimas ar vaikščiojimas).

Kraujo spaudimo padidėjimas yra didesnis nei 150-160 / 90-100 mmHg. st. pasireiškia šiomis savybėmis:

  • nuobodu skausmas širdyje;
  • pirštų tirpimas;
  • raumenų drebulys, pvz., šaltkrėtis;
  • veido paraudimas;
  • per didelis prakaitavimas.

Jei arterinė hipertenzija yra susijusi su skysčių susilaikymu organizme, tada prie šių simptomų jungiasi akių vokai ir veido veidas, pirštų patinimas.

Arterinės hipertenzijos fone pacientams atsiranda tinklainės arterijų spazmas, o tai lydina regėjimo pablogėjimą, žaibo formos dėmių atsiradimą ir priekines akis. Su reikšmingu kraujo spaudimo padidėjimu gali atsirasti tinklainės kraujavimas, dėl kurio atsiranda aklumas.

Kada kreiptis į gydytoją?

Labai svarbu susitikti su gydytoju, jei esate susirūpinę dėl šio simptomo:

  • dažni galvos skausmai;
  • galvos svaigimas;
  • pulsuojantys pojūčiai galvoje;
  • "Muses" akimis ir spengimas ausyse;
  • tachikardija (širdies plakimas);
  • skausmas širdyje;
  • pykinimas ir silpnumas;
  • ryte išbėga galūnės ir veido tušas;
  • galūnių tirpimas;
  • nepaaiškinamas nerimas;
  • dirglumas, užsispyrimas, mesti iš vieno kraštutinumo į kitą.

Reikėtų prisiminti, kad hipertenzija, kuriam nepakankamai dėmesio skiriama, gali padaryti gyvenimą daug trumpesnį.

Hipertenzija 3 laipsnio rizika 3 - kas tai yra?

Formuluojant diagnozę, be hipertenzijos laipsnio taip pat nurodomas rizikos laipsnis. Esant tokiai situacijai, rizika yra susijusi su širdies ir kraujagyslių ligų tikimybe pacientui per 10 metų. Vertinant rizikos laipsnį, atsižvelgiama į daugelį veiksnių: paciento amžių ir lytį, paveldimąjį gyvenseną, vienalaikių ligų buvimą ir tikslinių organų būklę.

Arterinės hipertenzijos pacientai suskirstomi į keturias pagrindines rizikos grupes:

  1. Širdies ir kraujagyslių ligų vystymosi galimybės yra mažesnės nei 15%.
  2. Tokiems pacientams ligos paplitimas yra 15-20%.
  3. Plėtros dažnumas siekia 20-30%.
  4. Šios pacientų grupės rizika viršija 30%.

Pacientai, kuriems diagnozuota 3 laipsnio arterinė hipertenzija, priklauso 3 ar 4 rizikos grupėms, nes šiam ligos etapui būdinga žala tikslinio organo vidiniam organui. 4 grupė taip pat vadinama labai didelės rizikos grupe.

Tai diktuoja būtinybę nustatyti 3 laipsnio hipertenzijos rizikos 4 diagnozę, kad skubiai atliktų intensyvų gydymą. Tai reiškia, kad pacientams, turintiems 1 ir 2 rizikos grupes, pacientų stebėjimas ir ne narkotikų vartojimo būdų naudojimas yra priimtini, pacientams, kuriems yra 3 ir 4 rizikos grupių, reikia nedelsiant skirti antihipertenzinį gydymą iš karto po diagnozės nustatymo.

Arterinės hipertenzijos 2 laipsnio rizika 2 - kas tai?

2 laipsnio rizikos veiksniai gali nebūti arba gali būti tik vienas ar du panašūs požymiai. Esant rizikai 2, tikimybė, kad po 10 metų negrįžtami organų pokyčiai, kuriems būdingi širdies priepuoliai ir insultas, yra 20%.

Vadinasi, 2 laipsnių arterinė hipertenzija, rizika 2 diagnozuojama, kai šis spaudimas trunka ilgą laiką, nėra endokrininių sutrikimų, tačiau vienas ar du vidiniai tiksliniai organai jau pradėjo keistis, atsirado aterosklerozinės plokštelės.

Prevencija

Turėtų būti imamasi profilaktinių priemonių, siekiant sumažinti hipertenzijos riziką. Iš esmės tai yra:

  1. Blogų įpročių prevencija: alkoholio vartojimas, narkotikai, rūkymas, persivalgymas.
  2. Aktyvus gyvenimo būdas. Grūdinimas Suteptas fizinis krūvis (čiuožyklos, slidės, plaukimas, bėgiojimas, važiavimas dviračiu, vaikščiojimas, ritmas, šokiai). Berniukams nuo 5 iki 18 metų fizinio aktyvumo norma yra 7-12 valandų per savaitę, o mergaitėms - 4-9 valandos.
  3. Subalansuota dieta, apsauganti nuo pertekliaus. Sulčių suvartojimo ribojimas.
  4. Padidėjęs atsparumas stresui, palankus psichologinis šeimos klimatas.
  5. Privalomas kraujo spaudimo matavimas įvairiais gyvenimo laikotarpiais.

Arterinės hipertenzijos diagnozė

Renkant anamnezę nurodoma arterinės hipertenzijos trukmė ir aukščiau išvardyti anksčiau registruojami kraujo spaudimo skaičiai. bet kokia PVA, HF ar kitų junginių (pvz., insulto, inkstų funkcijos nepakankamumo, periferinės arterijos ligos, dislipidemijos, cukrinio diabeto, podagros) buvimo ar pasireiškimo požymių ir šių ligų šeimos istorija.

Gyvenimo istorijoje yra fizinio aktyvumo lygis, rūkymas, alkoholis ir stimuliatoriai (užsirekomendavo gydytojas ir imamasi nepriklausomai). Mityba apibrėžia suvartotos druskos kiekį ir stimuliantus (pavyzdžiui, arbatą, kavą).

Šio patologinio proceso diagnozavimo pagrindiniai tikslai yra stabilus ir padidėjęs kraujospūdis, simptominės hipertenzijos eliminavimas arba nustatymas ir bendros rizikos įvertinimas.

  • Atliekama biocheminė analizė, skirta nustatyti gliukozės, kreatinino, kalio jonų ir cholesterolio koncentraciją.
  • Būtinai eik per EKG, echo cg.
  • atlikti inkstų ultragarsą.
  • Patikrinkite inkstų arterijas, periferinius kraujagysles.
  • ištirti akies dugną.

Jis taip pat laikomas svarbiu diagnostikos metodas egzaminą reikia stebėti spaudimą per dieną, suteikiant reikalingą informaciją apie širdies ir kraujagyslių reguliacijos su paros kintamumo kraujospūdis, naktinių hipertenzija ar hipotenzija, antihipertenzinis poveikis narkotikų vienodumo mechanizmus.

Hipertenzijos gydymas

Arterinės hipertenzijos atveju būtina pradėti gydymą, keičiant gyvenimo būdą ir gydant vaistus. (Išimtis yra antrinės hipertenzijos sindromas. Tokiais atvejais taip pat nurodomas ligos gydymas, kurio simptomas yra hipertenzija).

Gydymo režimas apima terapinę mitybą (su ribotu skysčių ir valgomosios druskos su nutukimu - su ribotomis dienos kalorijomis); alkoholio vartojimo apribojimas, atleidimas nuo rūkymo, darbo ir poilsio laikymasis, fizikinė terapija, fizinė terapija (elektrosluoksnis, medicininis elektroforezė, šilto spygliuočių arba šviežios, radono, anglies, hidrosulfurinės vonios, apskrito ir ventiliatoriaus dušas ir kt.).

Rekomendacijos apima reguliarius treniruotes lauke, bent 30 minučių per dieną, 3-5 kartus per savaitę; svorio netekimas prieš pasiekiant 18,5-24,9 KMI; aukšto slėgio dieta, turinti vaisių, daržovių, mažai riebių maisto produktų su sumažėjusiu kiekiu prisotinto ir bendro riebalų kiekio; natrio suvartojimas.

Narkotikų gydymas

Remiantis Maskvos kardiologų asociacijos rekomendacijomis, būtina gydyti hipertenzija vaistiniais preparatais šiais atvejais:

  1. Su kraujospūdžio padidėjimu iki 160/100 mm Hg. st. ir aukščiau;
  2. Kai kraujo spaudimas yra mažesnis nei 160/100 mm Hg. st. jei gydymas be narkotikų yra neveiksmingas;
  3. Įtraukiant tikslinius organus (kairiojo skilvelio širdies hipertrofija, akies dugno pokyčiai, šlapimo nuosėdų pokyčiai ir (arba) kreatinino koncentracijos padidėjimas kraujyje);
  4. Jei yra du ar daugiau koronarinės širdies ligos (dislipidemijos, rūkymo ir kt.) Rizikos veiksnių.

Gydymui gali būti naudojamos šios grupės narkotikų:

  1. Diuretikai (diuretikai);
  2. Alfa blokatoriai;
  3. Beta blokatoriai;
  4. Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai;
  5. Angiotenzino II antagonistai;
  6. Kalcio antagonistai;

Ypatingo hipertenzijos gydymo agento pasirinkimas priklauso nuo kraujospūdžio padidėjimo laipsnio ir vaisingo arterijų ligos, taip pat amžiaus, lyties, susijusių ligų ir individualių paciento charakteristikų atsiradimo rizikos laipsnio.

Diuretikai (diuretikai)

Diuretikai, rekomenduojami hipertenzijai, yra šie:

Šie vaistai pasirodė esąs labai veiksmingi vaistai, kurie turi teigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai ir kuriuos pacientai lengvai toleruoja. Dažniausiai su jais pradedama gydyti hipertenzija, jei nėra kontraindikacijų, susijusių su diabetu ir podagra.

Jie padidina organizme išsiskiriančios šlapimo kiekį, dėl kurio pašalinamas vandens ir natrio perteklius. Diuretikai dažnai skiriami kartu su kitais vaistais, mažinančiais kraujospūdį.

Kalcio kanalų blokatoriai

Dėl blokados, kalcio antplūdis į slegiančių kraujagyslių miokitų sarkoplazmą apsaugo nuo vazosopša, dėl kurio pasireiškia hipotenzinis poveikis. Jie taip pat veikia smegenų kraujagysles ir todėl yra naudojami siekiant išvengti smegenų cirkuliacijos sutrikimų. Jie taip pat yra pasirinktini vaistai bronchinei astmai, kartu su arterine hipertenzija. Dažniausias šalutinis poveikis yra galvos skausmas ir kojų patinimas.

  • Diltiazemas;
  • Verapamilas - sulėtina širdies susitraukimų dažnį, todėl nerekomenduojama vartoti su beta blokatoriais.

Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai

  • Captoprilas;
  • Perindoprilas;
  • Ramiprilis;
  • Trandolaprilis;
  • Fozinoprilas;
  • Enalaprilis

Šie vaistai yra labai veiksmingi. Pacientai juos gerai toleruoja. AKF inhibitoriai neleidžia susidaryti angiotenzino II, hormono, sukeliančio vazokonstrikciją. Dėl to pleiskanojami periferiniai kraujagyslės, širdis tampa lengvesnė ir kraujospūdis mažėja. Vartojant šiuos vaistus, sumažėja nefropatijos rizika cukriniu diabetu, morfofunkciniai pokyčiai, taip pat mirtis sergantiems širdies nepakankamumu.

Angiotenzino II antagonistai

  • Valsartanas;
  • Irbesartanas;
  • Candesartanas;
  • Losartanas.

Ši narkotikų grupė skirta blokuoti minėtą angiotenzino II. Jie skiriami tais atvejais, kai neįmanoma gydyti angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitorių, nes vaistai turi panašias savybes. Jie taip pat neutralizuoja angiotenzino II poveikį kraujagyslėms, prisideda prie jų išsivystymo ir mažina kraujospūdį. Verta paminėti, kad šie vaistai kai kuriais atvejais viršija AKF inhibitorių veiksmingumą.

Kalcio antagonistai

  • Verapamil;
  • Diltiazemas;
  • Nifedipinas;
  • Norvaskas;
  • Plendilis.

Visi narkotikai šioje grupėje išplečia kraujagysles, didina jų skersmenį, stabdo insulto vystymąsi. Jie yra labai veiksmingi ir pacientams lengvai toleruojami. Jie turi pakankamai teigiamą savybių spektrą su nedideliu kontraindikacijų sąrašu, todėl juos galima aktyviai naudoti hipertenzijos gydymui skirtingų klinikinių kategorijų ir amžiaus grupių pacientams. Gydant hipertenziją, kalcio antagonistai dažniausiai vartoja kombinuotu gydymu.

Kombinuoti narkotikai

Du antihipertenzinių vaistų deriniai suskirstomi į racionalius (įrodytus), galimus ir neracionalius. Racionalūs deriniai: IAPP + diuretikas, ARB + ​​diuretikas, ACC + diuretikai, ARB + ​​ACC, IAPP + ACC, β-AB + diuretikais. Fiksuotos kombinacijos (vienoje tabletėje) yra paruoštų dozavimo formų forma, kurios žymiai palengvina naudojimą ir padidina paciento adekvatumą gydymui:

  • AKF inhibitoriaus diuretikas (Noliprel A, Korenitek, Enap N, Fozikard N, Berlipril plus, Rami-Hexal compositum, Liprasid, Enalozide, Co-Dyroton).
  • AKF inhibitorius + kalcio antagonistas (ekvatorius, giprilis A, prestanzas, ramo-azomeksai)
  • ARB + ​​diuretikas (Gizaar, Lozarel Plus, Co-Diovan, Lozap +, Walz (Vazar) H, Diocor, Mikardis plus)
  • ARA + kalcio antagonistas (Amzaar, Exforge, Lo-Azomex)
  • Kalcio antagonistas (dihidropiridinas) + β-AB (beta-Azomeksas)
  • Kalcio antagonistas (nedihidropiridinas) + AKF inhibitorius (Tarka)
  • Kalcio antagonistas (dihidropiridinas) + diuretikas (Azomex N)
  • β-AB + diuretikas (Lodoz)

Vienas iš labiausiai vartojamų yra AKF inhibitorių ir diuretikų derinys. Šio derinio vartojimo indikacijos: diabetinė ir ne-diabetinė nefropatija, mikroalbuminurija, kairiojo skilvelio hipertrofija, cukrinis diabetas, metabolinis sindromas, progresavimas, izoliuota sistolinė hipertenzija.

Invaziniai metodai

Taip pat, tyrimai atliekami dalinio inkstų simpatinės denervacijos iš minimaliai invazinė atsparios gydymui su įprastinių ne-farmakologinio ir farmakologinio gydymo bent tris antihipertenzinių vaistų, iš kurių vienas - diuretikas, su sistolinis kraujospūdis gydymo sąlygomis ne mažiau kaip 160 mm Hg, įskaitant, piktybinė, arterinė hipertenzija [36]. Toks įsikišimas pakaks vienkartiniam laikymui, o pacientas laikui bėgant šiems pacientams nebereikės neefektyvių griežtų kasdieninių vaistų vartojimo grafiko, pereisiu prie gydymo kursų su jais.

Gali būti, kad ateityje narkotikų vartojimo pertraukimas leis suvokti ir vykdyti vaikus, nedarant įtakos vaisiui, vartojančiam antihipertenzinį gydymą. Žmogaus kūne nėra pašalinių daiktų. Visos manipuliacijos atliekamos endovaskuliniu metodu naudojant specialų kateterį, įterptą į inkstų arterijas. Išrinkta 530 žmonių grupė, skirta ištirti tokio denervavimo ilgalaikius padarinius Jungtinėse Amerikos Valstijose. Remiantis 2000 tokių operacijų ne Jungtinėse Amerikos Valstijose, per dvejus metus 84% ​​pacientų pavyko sumažinti sistolinį spaudimą ne mažiau kaip 30 mm Hg, o diastolinis spaudimas - ne mažiau kaip 12 mm Hg.

Laiku, panašus gydymas arterinės hipertenzijos ir daugelio kitų visceralinių organų ligų buvo pasiūlytas F. I. Inozemtsev, tačiau jo metu nebuvo būtinų vaistų ir minimaliai invazinių procedūrų. Šio atsparios arterinės hipertenzijos gydymo veiksmingumas pacientams, sergantiems sunkiu ir vidutinio sunkumo lėtiniu inkstų funkcijos nepakankamumu, buvo veiksmingas [37]. Nesant ilgalaikio pavojingo poveikio pacientams, sergantiems atsparia arterine hipertenzija, plačiai naudojamas šis metodas, skirtas daugeliui kitų ligų ir atsparios, ypač piktybinės arterinės hipertenzijos, gydymui, mažai tikėtina, kad jis bus plačiai naudojamas tradicinei hipertenzijai gydyti, kuri nėra atspari gydymui nuo narkotikų.

Invazinis gydymas ir prieš šį tyrimą buvo plačiai naudojamas pagal indikacijas gydant ligas, pasireiškusias antrine hipertenzija, ir simptominius hipertenzijos komponentus. Pavyzdžiui, jis vartojamas kraujo arterijų (kinko ir virpėjimo) patologiniam virpėjimui, kuris gali būti įgimtas, pasireiškiantis aterosklerozės ir arterinės hipertenzijos deriniu, yra arterinės hipertenzijos pasekmė ir prisidedama prie jo stiprinimo ir progresavimo. Dažniausiai lokalizuotos vidinės miego arterijos, paprastai - prieš įeinant į kaukolę.

Be to, gali būti pažeistos nugarkaulio, subklavijo arterijos ir brachiocefalinės liemens. Apatinių galūnių arterijose šis kraujo apytakos sutrikimų tipas yra daug rečiau paplitęs ir turi mažiau klinikinės reikšmės nei brachiocefalinių indų kraujyje. Invazinis gydymas dėl patologinio vingiuotumo, kuris gali pasireikšti beveik trečdaliu žmonių ir ne visada yra hipertenzijos priežastis, susideda iš paveikto segmento rezekcijos, po kurio eina tiesioginė anastomozė iš galo iki galo.

Pasekmės

Hipertenzija yra pavojus sunkių komplikacijų tikimybei. Daugelis žmonių nesuvokia, kad ilgainiui hipertenzijos simptomai gali nebūti, o sutrikimų požymiai atsiranda tik tada, kai liga paveikia gyvybiškai svarbius organus.

Kraujagyslių sutrikimai:

  • širdies dydžio padidėjimas;
  • krūtinės anginos;
  • progresuojantys širdies sutrikimai;
  • širdies priepuolis;
  • pakartotinis sprogimas;
  • susiaurėjusi aortos aneurizma.

Patologiniai pokyčiai inkstuose:

  • inkstų funkcijos sutrikimo požymiai;
  • nefrosklerozė.

Smegenų sutrikimai:

  • regėjimo funkcijos sumažėjimas;
  • neurologiniai sutrikimai;
  • insultas;
  • trumpalaikis ischeminis išpuolis;
  • discirkuliacinė encefalopatija.

Apibūdinti pokyčiai dažnai yra negrįžtami, o tolesnis gydymas skirtas paciento gyvenimui išlaikyti. Be tinkamos terapijos, aukštas kraujospūdis gali turėti mirtinų pasekmių.

Prognozė

Arterinės hipertenzijos prognozę lemia ligos pobūdis (piktybinis ar gerybinis) ir ligos stadija. Veiksniai, kurie blogina prognozes, yra šie:

  • spartus žalingų požymių pažengimas tiksliniams organams;
  • III ir IV pakopos hipertenzija;
  • stiprus kraujagyslių pažeidimas.

Labai nepalankus arterinės hipertenzijos kursas pastebimas jaunų žmonių. Jiems būdinga didelė insulto, miokardo infarkto, širdies nepakankamumo, staigios mirties rizika.

Su išankstiniu gydymo arterijinės hipertenzijos pradžia ir pacientu atidžiai stebint visas gydytojo rekomendacijas, galima sulėtinti ligos progresavimą, pagerinti pacientų gyvenimo kokybę ir kartais pasiekti ilgalaikę remisiją.

Arterinės hipertenzijos apimtis ir stadija

Toks sindromas, kaip padidėjęs kraujospūdis, dažniausiai pasitaiko dėl nežinomų priežasčių. Tai vadinamoji būtinoji, tai yra pirminė, hipertenzija. Pirminė forma dažniausiai diagnozuojama po 50 metų, nes nėra gydymo hipertenzija gali sukelti gana rimtų komplikacijų. Antrinė hipertenzija ar simptominė priežastis yra kai kuri iš pagrindinių ligų, tai yra būtina gydyti hipertenzijos priežastį. Be to, išskiriami skirtingi arterinės hipertenzijos laipsniai, naudojamas laipsniškas klasifikavimas.

Hipertenzijos formos

AH paprastai skirstoma į skirtingas formas pagal klinikinį ligos eigą:

  1. Transistorius, kurio būdingas padidėjęs kraujospūdis su atakomis nuo pora valandų iki kelių dienų. Po atakos slėgio lygis grįžta į normaliąją padėtį, nereikia jokių vaistų. Dažniausiai ši forma stebima pradinės hipertenzijos vystymosi metu.
  2. Labi, kai kraujospūdžio padidėjimas yra susijęs su įvairiais provokaciniais veiksniais, tokiais kaip fizinis krūvis, stresas. Norėdami pašalinti išpuolį reikia gydymo. Paprastai tai yra 1 laipsnio hipertenzija, jei slėgio padidėjimas yra patvarus, todėl reikia palaikomojo gydymo, blogų įpročių atmetimo, dietos.
  3. Stabili hipertenzija - būklė, kai nuolat stiprėja kraujospūdis, bendra būklė pablogėja. Šiuo atveju reikia rimto gydymo, nuolatinio stebėjimo.
  4. Piktybinei formai būdingas didelis kraujo spaudimo padidėjimas iki labai didelių verčių. Liga sparčiai vystosi, yra sunkių komplikacijų, kurios daugeliu atvejų baigiasi mirus pacientui, jei nesilaikysite nustatyto gydymo kurso.
  5. Krizė - staigiai padidėjęs slėgio lygis, kurį galima pastebėti įprasto kraujospūdžio fone arba šiek tiek padidėjus. Paprastai tokios krizės atsiranda, kai yra diagnozuota 2 laipsnio hipertenzija, pirmojoje stadijoje staigūs slėgio pokyčiai yra labai reti.

Hipertenzijos laipsnis

AH yra suskirstytas į tris pagrindinius laipsnius, kurie skiriasi ligos sunkumu, kraujo spaudimo lygiu.

1 laipsnio hipertenzija pasižymi ne labai stipriu kraujospūdžio padidėjimu, tikslinių organų, tokių kaip smegenys, inkstai, širdies nepakankamumas, beveik nėra krizių. Simptomai taip pat yra lengvi, ši pradinė forma dažnai būna tik planuojamų tyrimų metu.

2 laipsnio hipertenzija pasireiškia rimtu kraujospūdžio padidėjimu, atsiranda dažnų krizių, diagnozuojamas tikslinis organų pažeidimas, pavyzdžiui, padidėja širdies raumens masė.

3 laipsnio hipertenzija pasižymi stipriu kraujospūdžio padidėjimu, kartu su inkstų ir širdies nepakankamumu. Tiksliniai organai yra stipriai paveikti, dažnai pastebimos komplikacijos, o bendra sveikata yra labai svarbi.

Daugeliu atvejų nereikšmingo kraujo spaudimo padidėjimas yra beveik besimptomiškas, liga diagnozuojama tik įprastuose tyrimuose ar visiškai skirtingų ligų tyrimuose. Gana rimti ligos simptomai dažniausiai pasireiškia apleistoje būsenoje, kai hipertenzija lydi kraujagyslių ar širdies pakitimų. Tai yra paskutiniai arterinės hipertenzijos stadijos, dėl kurių reikia nuolat stebėti gydytojo ir rimta terapija.

AH klasifikacija

Nuo 2004 m., Remiantis VNOK rekomendacijomis, buvo priimta klasifikacija, siekiant padidinti kraujo spaudimą, esamą riziką ir kitus veiksnius. Naudodamiesi šia klasifikacija, jūs galite iš karto nustatyti ligos mastą, komplikacijų buvimą, rizikos grupę sveikatai ir gyvybei bei kitus rodiklius.

Atsižvelgiant į nurodytas vertes, PSO klasifikacija nuo 1996 m. Ir BPKF nuo 2004 m. Siūlo tokią padalijimą:

  • 1 stadijos hipertenzija, tai yra hipertenzijos sindromo buvimas, tačiau nėra objektyvių ligos požymių;
  • 2 etapas su ryškiu hipertenzijos sindromu, bent vieno tipo tikslinio organo pažeidimas (pvz., Inkstų nepakankamumas);
  • 3 etapas, kuriame yra organų pažeidimai, stipriai pablogėja sveikatos būklė.

1 etapas yra lengviausias, jis yra asimptotinis, jį galima aptikti tik atliekant išorinės ligos tyrimą arba atliekant įprastą fizinį tyrimą. Tai nereikalauja gydymo, rekomenduojama tik dieta, fizinio krūvio sumažėjimas ir stresinių situacijų pašalinimas. Tačiau 2-oji hipertenzija jau būdinga šioms pažeidimams:

  • skydliaukės hipertrofija, nustatyta EKG;
  • proteinurija, kreatininemija;
  • aterosklerozė;
  • susiaurėjimas (židinio, apibendrintas) tinklainės arterijas.

Trečiojo etapo metu pastebimi stiprūs organiniai pažeidimai, diagnozuojami tokie rimti procesai:

  • inkstų hipertenzija;
  • simptominė neurogeninė hipertenzija;
  • endokrininė hipertenzija;
  • AH dėl arterijų pažeidimų fono;
  • Arterinė hipertenzija su vaistų vartojimu.

Didžiausia rizika pastebima trečiajame etape, kai labai stipriai padidėja kraujospūdis, ilgą laiką. Pagal VNOK klasifikaciją, galima atskirti tokius etapus pagal rizikos grupę, kraujo spaudimo lygį:

  • optimalus slėgis: SODAS iki 120, DBP iki 80 mm Hg;
  • normalus - SODAS - 120 (129), DBP - iki 80 (84);
  • normalus didelis sodas - iki 130 (139), DBP - iki 85 (89);
  • 1 klasė AG - SODAS - iki 140 (159), DBP - iki 90 (99);
  • borderline AG - GARDEN - iki 140 (149), DBP - iki 90 (94);
  • 2 laipsnio AG - sodas - iki 160 (179), DBP - iki 100 (109);
  • 3 klasė AG - sodas - daugiau nei 180, DBP - daugiau nei 110;
  • izoliuota sistolinė hipertenzija - CAD - daugiau nei 140, DBP - daugiau nei 90.

Šiandien ligos, tokios kaip hipertenzija, pasitaiko apie 90% gyventojų, 20-40% ligos sukelia genetiniai veiksniai. Narkotikų vartojimas skiriamas 21-46% atvejų, tačiau jo veiksmingumas yra tik apie 17%, nes jis paprastai nustatomas vėlyvose stadijose. Maždaug pusė pacientų apie problemą nežino, nes liga praeina be matomų ženklų. Galvos svaigimas ar laikinas dusulys retai suvokiamas kaip pavojingas veiksnys, nors apie tai dažnai kartojasi.

Hipertenzijos ir kraujospūdžio laipsnių laipsniai

Pradinis hipertenzijos etapas dažnai vyksta be simptomų. Hipertenzijos laipsnis gali būti nustatytas tik atidžiai diagnozuojant ir kontroliuojant kraujospūdį.

Hipertenzija yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų daugelyje šalių. Su amžiumi tik sustiprėja ligos pavojus ir komplikacijų atsiradimas (smegenų kraujotakos sutrikimai, miokardo infarktas).

Siekiant kontroliuoti slėgio indikatorius, patariama atlikti matavimus abiem rankomis, kojoms (pirminio matavimo metu). Be to, reikia išmatuoti slėgį stovint, kad būtų eliminuojama ortostatinė hipotenzija, kuri gali pasireikšti antihipertenzinio gydymo proceso metu.

Dažniausiai ortostatinė hipotenzija pasireiškia:

  1. pagyvenę žmonės;
  2. diabetu sergantiems pacientams;
  3. sergantiems varikoze.

Yra 3 hipertenzijos stadijos. Kiekvienas iš jų skiriasi nuo viršutinio (sistolinio) ir žemojo (diastolinio) slėgio ir ligos sunkumo reikšmių.

Arterinės hipertenzijos klasifikacija / h2>

Lentelė: Arterinės hipertenzijos klinikiniai laipsniai

Jei, matuojant viršutinės ir apatinės kraujospūdžio komponentų vertes, yra skirtingų kategorijų, tada padidinkite ligos sunkumą. Pavyzdžiui, jei pacientui buvo slėgis 150/100 mm Hg. Art., Tada jie sako, kad hipertenzija buvimas 2 laipsnių.

Liga diagnozuojama naudojant įvairius slėgio matavimo metodus.

  1. Kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas. Naudojant šį matavimo metodą, hipertenzija pasireiškia vidutinis dienos spaudimas 130/80 mm Hg. st. ir dar daugiau.
  2. Nepriklausomas paciento slėgio matavimas namuose. Patologija diagnozuojama esant vidutiniam dienos spaudimui 135/85 mm Hg. st. ar didesnis.
  3. Medicinos specialisto kraujospūdžio matuoklis. Šiuo atveju, siekiant patvirtinti hipertenzijos buvimą, kraujospūdis turėtų būti 140/90 mm Hg. st. ar daugiau.

Stage hipertenzija

slėgis 140-159 / 90-99 mm Hg;

neveikia tikslinių organų, nėra susijusių (susijusių) ligų.

HELL 160-179 / 100-109 mm Hg

nukenčia tiksliniai organai, nėra jungtinių ligų.

Hipertenzija diagnozuojama tik tuo atveju, jei nėra antrinių padidėjusio slėgio priežasčių. Remiantis kraujospūdžio rodikliais konkrečiu momentu, nustatomas jo lygio padidėjimo laipsnis. Tuo pat metu pacientams, kuriems atliekamas gydymas, nurodoma, kad šis slėgio dydis pasiekiamas gydant vaistą.

Gydymas

Hipertenzijos gydymo būdai bus skirti kiekvienam pacientui atskirai, priklausomai nuo rizikos laipsnio ir ligos vystymosi stadijos. Terapijos tikslas bus sumažinti širdies ir kraujagyslių sistemos ligų atsiradimo ir komplikacijų pavojų, dėl kurio gali sumažėti mirties pavojus, sumažinant keičiamus (keičiamus) rizikos veiksnius, naudojant narkotikų ir ne narkotikų poveikio būdus.

Ne narkotikų požiūris - gyvenimo būdo koregavimas, blogų įpročių atmetimas, variacinės veiklos padidėjimas. Šią veiklą turėtų atlikti visi pacientai, serganti hipertenzija. Jie nepriklauso nuo gydymo trukmės ir pobūdžio.

Nevartotinos kraujospūdį mažinančios priemonės gali būti:

  • visiškas blogų įpročių atmetimas (alkoholis, rūkymas);
  • maistas (ne daugiau kaip 5 g per parą);
  • dieta (valgyti maistą, kuriame yra daug kalio, kalcio, vitaminų ir maistinių skaidulų);
  • aerobika - slidinėjimas, vaikščiojimas, plaukimas; turi būti skiriama kiekvieną dieną 30-60 minučių; reikia vengti izometrinių apkrovų (sunkių daiktų pakėlimo), nes jie gali sukelti kraujospūdžio padidėjimą;
  • kūno svorio normalizavimas dėl sumažėjusio riebalų su maistu (pageidautina, kad kūno masės indeksas būtų mažesnis nei 25 kg / m 2).

Narkotikų vartojimas nedelsiant turi būti skiriamas pacientams, kuriems yra labai didelė, didelė ir vidutinė komplikacijų rizikos laipsnis (jei jie nesugeba normalizuoti kraujo spaudimo per 4-12 savaičių). Galbūt skiriama monoterapija ar kombinuotas gydymas naudojant sudėtingus antihipertenzinius vaistus.

Hipertenzijos simptomai, mastas ir gydymas

Kas yra hipertenzija?

Arterinė hipertenzija yra širdies ir kraujagyslių sistemos liga, kurioje kraujospūdis sisteminės (didelės) kraujotakos arterijose nuolat didėja.

Kraujospūdis yra padalintas į sistolinį ir diastolinį:

Sistolinis. Pirma, viršutinį skaičių nustato kraujo spaudimo lygis širdies suspaudimo metu ir kraujo spaudimas iš arterijos. Šis rodiklis priklauso nuo stiprumo, su kuria sutinkama širdis, nuo kraujagyslių sienelių atsparumo ir susitraukimų dažnumo.

Diastolinis. Antrame, mažesnio skaičiaus kraujo spaudimas nustatomas tuo metu, kai širdies raumenys atpalaiduoja. Tai rodo periferinių kraujagyslių atsparumo lygį.

Paprastai kraujospūdžio rodikliai nuolat keičiasi. Jie yra fiziologiškai priklausomi nuo amžiaus, lyties ir asmens būklės. Miego metu slėgis mažėja, fizinis krūvis arba stresas lemia jo didėjimą.

Vidutinis normalus kraujospūdis dvidešimtmetyje yra 120/75 mm Hg. Art., Keturiasdešimtmečiai - 130/80, daugiau kaip penkiasdešimt - 135/84. Su nuolatiniais skaičiais 140/90 mes kalbame apie arterinę hipertenziją.

Statistika rodo, kad ši liga serga apie 20-30 proc. Suaugusių gyventojų. Su amžiumi paplitimo greitis nuolat auga, o iki 65 metų jau 50-65 proc. Pagyvenusių žmonių kenčia nuo šios ligos.

Gydytojai skambina hipertenzija "tylus žudikas", nes liga ramiai, bet neišvengiamai įtakoja beveik visų svarbiausių žmogaus organų darbą.

Arterinės hipertenzijos simptomai

Arterinės hipertenzijos simptomai yra:

Galvos svaigimas, sunkumo pojūtis galvoje ar lizdose;

Pilvo skausmas galvos gale, priekinėse ir laikinose dalyse, spinduliuojantis į orbitą;

Pulsas galvoje;

Mirksėjimas akimirkų ar skrandžių;

Raudonis ir veidas;

Veido patinimas po miego, ypač akių vokuose;

Pirštų įtempimas ar tirpimas;

Vidinis stresas ir nerimas;

Tendencija į dirglumą;

Sumažintas bendras našumas;

Arterinės hipertenzijos priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindiniai hipertenzijos rizikos veiksniai yra šie:

Paulius Didžiausias jautrumas ligos vystymuisi pastebimas vyrams nuo 35 iki 50 metų amžiaus. Moterims po menopauzės padidėja hipertenzijos rizika.

Amžius Padidėjęs kraujospūdis dažnai pasireiškia žmonėms, kurių amžius viršija 35 metus. Be to, kuo vyresnis žmogus tampa, tuo didesnis jo kraujo spaudimo skaičius.

Paveldimumas. Jei pirmosios eilės giminaičiai (tėvai, broliai ir seserys, seneliai) kenčia nuo šios ligos, tada jo vystymosi rizika yra labai didelė. Tai žymiai padidėja, jei dviejų ar daugiau giminaičių padidėjo spaudimas.

Stresas ir padidėjęs psichoemocinis stresas. Esant stresinėms situacijoms, išleidžiamas adrenalinas, jo įtaka širdis plinta greičiau ir pumpuoja kraują daugiau apimčių, didėja spaudimas. Kai asmuo ilgą laiką yra tokioje būsenoje, padidėjusi apkrova sukelia indų nusidėvėjimą, o padidėjęs kraujospūdis virsta lėtiniu.

Alkoholio vartojimas. Priklausomybė nuo stipraus alkoholio kasdienio vartojimo padidina 5 mm Hg spaudimą. st. kiekvienais metais.

Rūkymas Tabako dūmai, patekę į kraują, sukelia kraujagyslių spazmą. Arterijų sienelių pažeidimas sukelia ne tik nikotino, bet ir kitų sudedamųjų dalių. Aterosklerozinės plokštelės atsiranda arterijų pažeidimo vietoje.

Aterosklerozė. Pernelyg didelis cholesterolio kiekis, taip pat rūkymas sukelia arterijos elastingumo praradimą. Aterosklerozinės plokštelės trukdo laisvam kraujo cirkuliavimui, nes jie susiaurina kraujagyslių lumeną, taip padidindami kraujospūdį, paskatindami aterosklerozę. Šios ligos yra tarpusavyje susiję rizikos veiksniai.

Padidėjęs druskos suvartojimas. Šiuolaikiniai žmonės kartu su maistu vartoja daug druskos, nei reikia žmogaus organizmui. Per didelis maisto natrio kiekis sukelia arterijų spazmą, išlaiko skysčių organizme, kuris kartu sukelia hipertenzijos vystymąsi.

Nutukimas. Gydant nutukę žmonės, kraujo spaudimas yra didesnis negu žmonėms su normalaus svorio. Gausus gyvulinių riebalų kiekis dietoje sukelia aterosklerozę. Dėl fizinio aktyvumo trūkumo ir per didelio sūrus maisto produktų suvartojimo padidėja hipertenzija. Yra žinoma, kad už kiekvieną papildomą kilogramą yra 2 vienetai kraujospūdžio matavimo.

Hipodinamija. Sedus gyvenimo būdas padidina hipertenzijos riziką 20-50%. Širdis, neatsižvelgiant į apkrovas, susidoroja su jais daug blogiau. Be to, metabolizmas lėtėja. Fizinio aktyvumo stoka silpnina nervų sistemą ir visą žmogaus kūną. Visi šie veiksniai yra hipertenzijos priežastis.

Arterinės hipertenzijos laipsnis

Klinikinį hipertenzijos vaizdą veikia ligos stadija ir rūšis. Siekiant įvertinti vidinių organų pažeidimų lygį dėl nuolatinio kraujospūdžio padidėjimo, yra klasifikuojama hipertenzija, susidedanti iš trijų laipsnių.

Hipertenzija 1 laipsnis

Tikslinių organų pokyčių pasireiškimo nėra. Tai yra "lengvas" hipertenzijos forma, kuriai būdingas periodiškas kraujospūdžio padidėjimas ir nepriklausomas grįžimas į normalią lygį. Slėgio šuoliai lydi lengvi galvos skausmai, kartais miego sutrikimai ir nuovargis psichinio darbo metu.

Sistolinis slėgis svyruoja nuo 140 iki 159 mm Hg. Art., Diastolinis - 90-99.

Arterinė hipertenzija 2 laipsniai

"Vidutinė" forma. Šiame etape jau galima pastebėti objektyvius kai kurių organų pažeidimus.

lokalizuotas ar plačiai paplitęs koronarinių kraujagyslių ir arterijų susiaurėjimas, aterosklerozinių plokštelių buvimas;

širdies kairiojo skilvelio hipertrofija (padidėjimas);

lėtinis inkstų nepakankamumas;

tinklainės kraujagyslių susilpnėjimas.

Su šiuo remisijos laipsniu yra retos, tvirtai palaiko aukštus kraujo spaudimo parametrus. Viršutinio slėgio indikatoriai (SBP) - nuo 160 iki 179 mm Hg. Art., Apatinis (DBP) - 100-109.

Arterinė hipertenzija 3 laipsniai

Tai sunki ligos forma. Jis pasižymi sutrikusia kraujo tiekimu organams, todėl kartu yra tokios klinikinės apraiškos:

širdies ir kraujagyslių sistemos dalis: širdies nepakankamumas, krūtinės angina, miokardo infarkto vystymas, užkimšti arterijos, aortos sienelės atsiskyrimas;

tinklainė: regos nervo galvos patinimas, kraujavimas;

smegenys: trumpalaikiai smegenų kraujotakos sutrikimai, insultas, kraujagyslių demencija, hipertenzinė encefalopatija;

inkstai: inkstų nepakankamumas.

Daugelis iš minėtų apraiškų gali būti mirtini. III laipsnio hipertenzija viršutinis slėgis yra stabilus 180 ir didesnis, mažesnis - nuo 110 mm Hg. st.

Arterinės hipertenzijos tipai

Be aukščiau išdėstytos klasifikacijos pagal kraujo spaudimo lygį, remiantis skirtingais parametrais, gydytojai suskirsto arterinę hipertenziją į tipus pagal jų kilmę.

Pirminė arterinė hipertenzija

Šio tipo ligos priežastys dar nėra išaiškintos. Tačiau ši forma pastebima 95 proc. Žmonių, sergančių padidėjusiu kraujo spaudimu. Vienintelė patikima informacija yra tai, kad paveldimumas vaidina pagrindinį vaidmenį plėtojant pirminę hipertenziją. Genetika teigia, kad žmogaus genetinis kodas turi daugiau nei 20 derinių, kurie prisideda prie hipertenzijos vystymosi.

Savo ruožtu pirminė arterinė hipertenzija yra suskirstyta į kelias formas:

Hyperadrenergic. Ši forma pastebima maždaug 15 procentų ankstyvos hipertenzijos atvejų ir dažnai jaunų žmonių. Tai atsiranda dėl adrenalino ir norepinefrino atpalaidavimo kraujyje.

Būdingi simptomai yra veido spalvos pasikeitimas (asmuo gali pasidaryti baltos arba raudonos spalvos), galvos skausmas, drebulys ir nerimas. Pulsas ramybėje - nuo 90 iki 95 smūgių per minutę. Jei slėgis nepasileidžia įprastai, gali kilti hipertenzinė krizė.

Hyporeninas. Vyksta vyresnio amžiaus žmonėms. Didelis aldosterono kiekis - antinksčių hormonas, slopinantis natrio ir kūno skysčių kiekį kartu su renino aktyvumu (kraujospūdį reguliuojančiu komponentu), sukuria palankias sąlygas šiai hipertenzijai vystytis. Išorinė ligos pasireiškimas yra būdinga "inkstų išvaizda". Pacientai turėtų susilaikyti nuo druskingo maisto vartojimo ir didelės gerovės.

Hiperreninas. Ši forma veikia žmones, sergančius hipertenzija, greitai besitęsianti. Sergamumas yra 15-20 proc., Dažnai tai yra jauni vyrai. Skirtingai nuo sunkiosios srovės, būdingi aštrių arterinio slėgio šuoliai. SODAS gali siekti 230, DBP - 130 mm Hg. st. Padidėjęs kraujospūdis, pacientas jaučiasi apsvaigęs, stiprus galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas. Ligos gydymo stoka gali sukelti inkstų arterijų aterosklerozę.

Antrinė arterinė hipertenzija

Šis tipas vadinamas simptomine hipertenzija, nes jis vystosi su trečiųjų šalių sistemos ir organų pažeidimais, atsakingais už kraujospūdžio reguliavimą. Galima nustatyti jo atsiradimo priežastį. Iš tiesų, ši hipertenzija yra kitos ligos komplikacija, dėl ko sunkiau gydyti.

Antrinė hipertenzija taip pat suskirstyta į skirtingas formas, priklausomai nuo ligos sukelto hipertenzijos:

Inkstų (renovaskuliarinės). Inkstų susiaurėjimas pažeidžia kraujotaką inkstuose, todėl atsako į tai, jie sintezuoja medžiagas, kurios padeda didinti kraujospūdį.

Arterijų siaurėjimo priežastys yra: pilvo aortos aterosklerozė, inkstų arterijos aterosklerozinės plokštelės ir jos sienelių uždegimas, trombų užkimimas, trauma, hematomos ar naviko išspaudimas. Neatmetama inkstų arterijos invazija. Inkstų hipertenzija gali išsivystyti dėl glomerulonefrito, amiloidozės ar inkstų pyelonefrito fono.

Su visa ligos sudėtingumu žmogus gali jaustis gana įprastas ir neprarasti netgi labai aukšto kraujospūdžio. Pacientai pažymi, kad slėgio šuoliui prieš tai būdingas nugaros skausmas. Šią formą sunku gydyti, siekiant kovoti su liga būtina išgydyti pagrindinę ligą.

Endokrininė. Pagal pavadinimą, jis pasireiškia endokrininės sistemos ligomis, tarp jų: ​​pheochromocitoma - naviko liga, kurioje navikas yra lokalizuotas antinksne. Tai yra palyginti reta, tačiau sukelia labai sunkią hipertenzijos formą. Jis apibūdinamas kaip staigus kraujospūdžio šuoliai ir nuolatinis aukštas kraujospūdis. Pacientai skundžiasi dėl regėjimo sutrikimų, galvos skausmo ir greito širdies plakimo.

Kitas endokrininės hipertenzijos formos šaltinis yra Conn sindromas. Tai pasireiškia hiperplazija arba antinksčių žievės navika ir būdinga per didelė aldosterono sekrecija, kuri yra atsakinga už inkstų funkciją. Liga sukelia kraujospūdžio padidėjimą kartu su galvos skausmu, įvairių kūno dalių tirpimu, silpnumu. Inkstų veikla palaipsniui sutrinka.

Itenko-Cushingo sindromas. Liga išsivysto dėl didelio gliukokortikoidų hormonų, kuriuos gamina antinksčių žievė, kiekį. Taip pat yra padidėjęs kraujospūdis.

Hemodinamika. Gali pasireikšti vėlyvoje širdies nepakankamumo stadijoje ir aortos įgimtam daliniam susiaurėjimui (coarctation). Tuo pačiu metu kraujospūdis kraujagyslėse iš aortos, virš sumuojančios srities, iš esmės padidėja, o mažesnis - sumažėja.

Neurogenic. Priežastis - smegenų ir smegenų auglių kraujagyslių kraujagyslių ateroskleroziniai pažeidimai, encefalitas, encefalopatija.

Narkotikai. Kai kurie vaistai, kurie vartojami reguliariai, turi šalutinį poveikį. Atsižvelgiant į tai, gali išsivystyti hipertenzija. Šios antrinės hipertenzijos formos išsivystymą galima išvengti, jei nenorite gydytis savimi ir atidžiai perskaitykite naudojimo instrukcijas.

Esminė arterinė hipertenzija

Ši rūšis gali būti derinama su pirminine hipertenzija, nes jos vienintelė klinikinė ypatybė yra ilgalaikis ir ilgalaikis aukštas kraujo spaudimas arterijose. Diagnozuota, išskyrus visas antrinės hipertenzijos formas.

Hipertenzija yra pagrįsta įvairių žmogaus organizmo sistemų disfunkcija, paveikiančia kraujagyslių tono reguliavimą. Šio poveikio rezultatas yra arterijų spazmas, kraujagyslių tonuso pokyčiai ir kraujo spaudimo padidėjimas. Gydymo stoka sukelia arterijų sklerozę, todėl padidėjęs kraujospūdis atsparesnis. Dėl to organai ir audiniai gauna mažiau mitybos, dėl ko sutrinka jų funkcijos ir morfologiniai pokyčiai. Įvairiais hipertenzijos eigos laikais atsiranda šie pokyčiai, bet svarbiausia, jie visada liečia širdį ir kraujagysles.

Liga galutinai susidaro, kai yra sumažėjusi inkstų funkcija.

Plaučių arterinė hipertenzija

Šio tipo hipertenzija yra labai reta, atvejų dažnis - 15-25 žmonės vienam milijonui. Ligos priežastis yra aukštas kraujospūdis plaučių arterijose, jungiančiose širdį ir plaučius.

Per plaučių arterijas kraujas, kuriame yra nedidelis deguonies kiekis, patenka iš širdies dešiniojo skilvelio (apačioje dešinėje) į mažus kraujagysles ir plaučių arterijas. Čia jis yra prisotintas deguonimi ir išsiųstas atgal, tik dabar į kairį skilvelį, ir iš čia jis skleidžiasi visame žmogaus kūne.

PAH kraujas neturi galimybės laisvai cirkuliuoti per indus dėl jų susiaurėjimo, didėjančio storio ir masės, kraujagyslių sienelių patinimas, kurį sukelia uždegimas, ir krešulių susidarymas. Šis sutrikimas sukelia žalą širdžiai, plaučiams ir kitiems organams.

Savo ruožtu LAS taip pat suskirstyta į tipus:

Paveldimas tipas. Ligos priežastis yra genetinės problemos.

Idiopatinis. Šios rūšies LAS kilmė dar nebuvo nustatyta.

Asociacija Liga vystosi dėl kitų ligų, tokių kaip ŽIV, kepenų liga. Gali atsirasti dėl piktnaudžiavimo įvairių tablečių, skirtų kūno svorio normalizavimui, narkotikams (amfetaminams, kokainui).

Nuolatinis aukštas kraujospūdis žymiai padidina širdies apkrovą, pažeidžiami kraujagysliai trikdo įprastą kraujotaką, dėl ko galiausiai gali nutrūkti širdies dešiniojo širdies skilvelio dalis.

Labi hipertenzija

Šio tipo hipertenzija priskiriama pradinei hipertenzijos stadijai. Tiesą sakant, tai dar ne liga, bet ribota valstybė, nes jai būdingas nereikšmingas ir nestabilus spaudimas. Jis stabilizuojasi savarankiškai ir nereikia vartoti kraujospūdį mažinančių vaistų.

Iš esmės, žmonės su labilia hipertenzija laikomi visiškai sveikais (su sąlyga, kad slėgis atsigaus į normaliąją padėtį be intervencijų), tačiau jiems reikia atidžiai stebėti jų būklę, nes kraujospūdis vis dar nėra stabilus. Be to, šis tipas gali būti antrinės hipertenzijos formos pirmtakas.

Arterinės hipertenzijos diagnozė

Hipertenzija diagnozuojama remiantis trimis pagrindiniais metodais:

Pirmasis yra kraujospūdžio matavimas;

Antrasis yra fizinis egzaminas. Išsamus egzaminas, kuris tiesiogiai atliekamas gydytojui. Tai apima: palpaciją, auskultavimą (klausos garsus, kurie lydimi įvairių organų darbo), perkusiją (įjungiant įvairias kūno dalis, paskui analizuojant garsą), įprastą apžiūrą;

Dabar aptariame visas diagnostines priemones, įtarus hipertenziją:

Kraujospūdžio kontrolė. Pirmas dalykas, kurį atliks gydytojas, yra kraujo spaudimo matavimas. Nėra prasmės aprašyti slėgio matavimo metodą naudojant tonometrą. Ši technika reikalauja specialių treniruočių, o mėgėjų požiūris sukels iškraipytus rezultatus. Tačiau mes primename, kad leistinos kraujo spaudimo ribos suaugusiesiems skiriasi nuo 120 iki 140, viršutinis slėgis, 80-90 - mažesnis.

Žmonėms su "nestabilia" nervų sistema kraujospūdžio rodikliai padidėja su menkiausiais emociniais sprogimais. Lankydamasis gydytoju galima pastebėti "balto kailio" sindromą, ty kontrolinės kraujo spaudimo matavimo metu yra padidėjęs slėgis. Šių šuolių priežastis yra stresas, tai nėra liga, tačiau tokia reakcija gali sukelti širdies ir inkstų veiklos sutrikimą. Šiuo atžvilgiu gydytojas keletą kartų ir skirtingomis sąlygomis išmatuoja slėgį.

Tikrinimas. Apibūdinamas aukštis, svoris, kūno masės indeksas, simptominės hipertenzijos požymiai.

Medicinos istorija. Su paciento interviu su gydytoju paprastai paprastai prasideda bet koks apsilankymas pas gydytoją. Specialisto uždavinys yra sužinoti iš asmens ligas, su kuriomis jis kentėjo anksčiau ir šiuo metu. Analizuokite rizikos veiksnius ir įvertinkite gyvenimo būdą (jei asmuo rūkosi, kaip jis valgo, ar jis turi aukštą cholesterolio kiekį, ar jei jis serga cukriniu diabetu), ar pirmosios eilės giminaičiai patyrė hipertenziją.

Fizinis patikrinimas. Visų pirma, gydytojas ištyrė širdį, kad nustatytų triukšmą, tonizmo pokyčius ir nežinomų garsų buvimą fonengoskopu. Remiantis šiais duomenimis, galima padaryti išankstines išvadas apie širdies audinio pokyčius dėl padidėjusio kraujospūdžio. Ir taip pat pašalinti trūkumus.

Kraujo biocheminė analizė. Tyrimo rezultatai leidžia nustatyti cukraus, lipoproteinų ir cholesterolio kiekį, dėl kurio galima daryti išvadą, kad pacientas yra linkęs į aterosklerozę.

EKG Elektrocardiografas yra būtinas diagnostikos metodas, leidžiantis aptikti širdies aritmijas. Be to, echokardiogramos rezultatai gali nustatyti hipertrofiją širdies kairėje širdies sienele, būdingą hipertenzijai.

Širdies ultragarsas. Echokardiografijos pagalba gydytojas gauna reikiamą informaciją apie širdies pokyčius ir defektus, vožtuvų funkciją ir būklę.

Rentgeno tyrimas. Diagnozuojant hipertenziją naudojant arteriogramą, taip pat aortografiją. Šis metodas leidžia ištirti arterines sienas ir jų šviesumą, pašalinti aterosklerozinių plokštelių buvimą, įgimtą aortos siaurėjimą (coarctation).

Doplerografija. Ultragarso tyrimas siekiant nustatyti kraujo tekėjimo intensyvumą per arterijas ir veną. Diagnozuojant arterinę hipertenziją, gydytojas labiausiai domina smegenų ir miokardo arterijų būklę. Šiuo tikslu dažniausiai naudojamas ultragarsas, nes jis yra visiškai saugus, o po jo naudojimo nėra jokių komplikacijų.

Skydliaukės ultragarsas. Kartu su šiuo tyrimu gydytojui reikia kraujo tyrimo rezultatų dėl skydliaukės sukelto hormono kiekio. Remdamasis rezultatais, gydytojas galės nustatyti, koks vaidmuo skydliaukės ląstelėse yra hipertenzija.

Inkstų ultragarsas. Tyrimas suteikia galimybę įvertinti inkstų ir inkstų kraujagyslių būklę.

Hipertenzijos gydymas

Nevartotinas vaistas skiriamas visiems pacientams, sergantiems hipertenzija, nes padidėja vaistų vartojimo poveikis ir žymiai sumažėja antihipertenzinių vaistų vartojimas.

Visų pirma, jis grindžiamas paciento, sergančio arterine hipertenzija, gyvenimo būdu. Rekomenduojama atsisakyti:

rūkyti, kai pacientas rūkosi;

gerti alkoholį arba sumažinti jų suvartojimą: vyrai iki 20-30 gramų etanolio per dieną, atitinkamai moterys - iki 10-20;

padidėjęs druskos suvartojimas iš maisto, jis turi būti sumažintas iki 5 gramų per dieną, pageidautina mažiau;

preparatų, kurių sudėtyje yra kalio, magnio ar kalcio, naudojimas. Jie dažnai naudojami siekiant sumažinti aukštą kraujospūdį.

Be to, gydytojas primygtinai rekomenduos:

pacientai, turintys antsvorį, norėdami normalizuoti kūno svorį, dėl kurių kartais geriau kreiptis į dietologą rengiant dietą, leidžiančią valgyti subalansuotą mitybą;

didinti fizinį aktyvumą, reguliariai atlikti pratimus;

Įveskite daugiau vaisių ir daržovių į maistinę mitybą, sumažindami maisto produktų, kuriuose yra daug sočiųjų riebalų rūgščių, suvartojimą.

Su "aukšta" ir "labai didelė" širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika gydytojas nedelsdamas pradeda vartoti vaistų. Specialistas atsižvelgs į indikacijas, kontraindikacijų buvimą ir sunkumą, taip pat apie narkotikų kainą jų paskyrimui.

Paprastai vaistus vartoja kasdienė veikimo trukmė, leidžianti skirti vienkartinę dvigubą dozę. Norint išvengti šalutinių poveikių, vaistas prasideda nuo minimalios dozės.

Mes išvardijame pagrindinius vaistų hipertenzijos preparatus:

Iš viso yra šešios šiuo metu naudojamų hipertenzinių vaistų grupės. Tarp jų beta blokatoriai ir tiazidiniai diuretikai yra veiksmingi.

Vėlgi, gydant vaistus, šiuo atveju tiazidiniai diuretikai turėtų būti pradėti mažomis dozėmis. Jei nepastebima recepto poveikio ar pacientas nepakankamai toleruoja vaistą, nustatomos minimalios beta adrenoblokatorių dozės.

Tiazidiniai diuretikai yra tokie:

pirmosios eilės vaistų hipertenzijos gydymui;

optimali dozė yra minimali.

Diuretikai skirti vartoti:

hipertenzija vyresnio amžiaus žmonėms;

didelis koronarinis pavojus;

Diuretikų vartojimas draudžiamas podagra, o kai kuriais atvejais - nėštumo metu.

Beta adrenoblokatorių vartojimo indikacijos:

krūtinės angina su hipertenzija ir miokardo infarktu;

padidėjusi koronarinė rizika;

Vaistas yra draudžiamas:

naikinančios kraujagyslių ligos;

lėtinė obstrukcinė plaučių liga.

Gydant vaistus nuo hipertenzijos gydytojai naudoja vaistų derinį, kurių paskyrimas laikomas racionaliu. Be to, pagal indikacijas galima priskirti:

antitrombozinis gydymas - insulto, miokardo infarkto ir kraujagyslių mirties profilaktikai;

vartojant lipidų kiekį mažinančius vaistus, esant daugybei rizikos veiksnių;

kombinuotas gydymas nuo narkotikų. Jis yra nustatytas, jei nėra tikėtino poveikio vartojant monoterapiją.

Arterinės hipertenzijos prevencija

AH yra lengviau užkirsti kelią nei gydyti. Todėl verta pamąstyti apie prevencines priemones jaunystėje. Tai ypač svarbu žmonėms, turintiems giminaičių, sergančių hipertenzija.

Hipertenzijos prevencija siekiama pašalinti veiksnius, kurie didina šios baisios ligos atsiradimo riziką. Visų pirma, reikia atsikratyti kenksmingų priklausomybių ir pakeisti savo gyvenimo būdą padidėjus fiziniam aktyvumui. Sportas, bėgiojimas ir vaikščiojimas grynu oru, reguliariai plaukimas baseine, vandens aerobika žymiai sumažina hipertenzijos riziką. Jūsų širdis palaipsniui pripratės prie streso, pagerins kraujo apytaką, dėl kurios vidaus organai gaus maitinimą, pagerins metabolizmą.

Be to, būtina apsisaugoti nuo streso, gerai, ir jei jūs negalite, tada bent jau išmokti atsakyti į juos su sveiko skepticizmo dalimi.

Jei įmanoma, įsigykite šiuolaikinius kraujospūdžio ir širdies susitraukimų stebėjimo prietaisus. Net jei jūs nežinote, koks yra aukštas kraujospūdis, kaip prevenciją, jūs turėtumėte periodiškai jį išmatuoti. Kadangi pradinė (laboratorinė) hipertenzijos stadija gali būti besimptomė.

Vyresni nei 40 metų žmonės kasmet turi atlikti kardiologų ir bendrosios praktikos gydytojų prevencinius tyrimus

Straipsnio autorė: medicinos mokslų daktaras, gydytojas Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius

Skaityti Daugiau Apie Laivų