Aortos stenozė vaikams

Aortos stenozė yra širdies liga, kurios metu pacientui pasireiškia stenozė (susiaurėjusi) aortos atidaryme arba širdies vožtuvų deformacija. Kraujas iš kairiojo skilvelio "praeina" blogiau ir neužtikrina normalios kraujo tekėjimo per didelį kraujo apytakos ratą ir atitinkamai visiems organams.

Kairysis skilvelis pradeda sunkiai dirbti, o tai kompensuoja blogą vožtuvo pralaidumą ir mažesnį kraujo aprūpinimą. Štai kodėl žmogus negali iš karto pajusti ligos atsiradimo simptomų. Laikui bėgant, dėl sustiprėjusio susitraukimų skaičiaus, skilvelio sienos tampa storesni, o pats raumenys silpnėja. Dėl to širdies nepakankamumas.

Dažniausiai aortos stenozė pasireiškia suaugusiems žmonėms, tai gali pasireikšti amžiumi dėl druskų kaupimosi širdies vožtuvo srityje, tačiau kartais tai atsiranda ir vaikams.

Kitas širdies ligos variantas yra bikustopinis aortos vožtuvas (sveikas žmogus yra trys lapai). Vaikams toks nukrypimas nuo normos dažniausiai nekelia jokios žalos, tačiau suaugusiesiems gali būti stenozė. Šiuo atveju reikės vožtuvų pakeitimo operacijos.

Priežastys

Vaikų aortos stenozės priežastys yra labai mažos, daugiausiai kūdikiai su juo jau yra gimę, tačiau tokia širdies liga gali būti įgyjama.

Taigi aortos atidarymo vaikui siaurėjimo priežastys yra tokios:

  • Įgimta aortos stenozė (arba kitas aortos vožtuvo defektas), kuri yra paveldima liga. Akivaizdu, kad jei yra tokios šeimos ligos atvejų, padidėja aortos stenozės požymių pavojus vaikui;
  • Infekcinės ligos. Vaikai, turėję infekciją (bakterinis endokarditas), taip pat yra linkę susiaurinti aortos vožtuvą;
  • Reumatas. Ir jis, savo ruožtu, yra infekcinės anginos pasekmė vaikams. Reumatas gali sukelti randą ant širdies vožtuvo paviršiaus, iš kurio jo paviršius tampa šiurkštus, ir "šikšnosparniams" yra lengviau kauptis kalcio druskos. Tokie indai gali sukelti ne tik stenozę, bet ir pačios vožtuvo gedimą;
  • Inkstų nepakankamumas;
  • Būsimos motinos gyvenimo būdas statistikos požiūriu yra labai svarbus. Yra įrodymų, teigdamas, kad turintys įgimtą aortos stenozė galimybė yra 30% didesnis vaiko, kurio mama nėštumo, rūkymas, geriamojo alkoholio metu arba patyrė virusinės infekcijos (ypač per pirmuosius tris nėštumo mėnesius), nei kūdikiui, kurio motina buvo širdies defektą, bet nesinaudojo tabaku ar alkoholiu;
  • Pastebėja, kad nėščia moteris yra didelė įtaka aplinkai, kurioje ji gyvena.

Simptomai

Pradiniame ligos etape vaikas jaučiasi kaip įprasta, o tėvai nežino, kad reikia kreiptis į gydytoją.

Jei aortos skersmuo yra mažesnis nei pusė centimetro, tada naujagimiui būdingi šie simptomai:

  • Paprastai rožinis kūdikis turi blyškią odą, o nasolabinio trikampio ir riešų srityje - melsva spalva;
  • Dusulys ir greitas kvėpavimas (daugiau nei 20 įkvėpimų per minutę);
  • Aštrios svorio kritimas;
  • Blogas čiulpusis refleksas;
  • Nuolatinė, gausioji regurgitacija.

Vyresniems vaikams aortos stenozė taip pat išryškėja kaip suaugusiesiems, būtent:

  • Dusulys ir padidėjęs nuovargis po gana pažįstamų fizinių pratimų (galimas netgi alpimas);
  • Skausmas, dilgčiojimas, spaudimas krūtinėje;
  • Galvos svaigimas;
  • Dažni pojūčiai "iššokant iš širdies";
  • Galbūt staigus nerimo jausmas.

Apsilankius gydytojui, aptinkami širdies šurmuliai, vibraciniai judesiai krūtinėje ar netgi aritmija.

Laipsniai

Vaikų aortos siaurėjimo skirtinguose etapuose yra įvairių simptomų, taip pat skiriasi jų gydymo metodai, yra 5 tokios stenozės vystymosi stadijos:

  1. Visas kompensavimas. Pirmuoju ligos laipsniu aortos praeitis šiek tiek susiaurėja, o kairysis skilvelis visiškai sutvarko jo funkcijas.
  2. Paslėpti širdies nepakankamumas. Antrojo laipsnio metu vaikams jaučiamas kvėpavimas, galvos svaigimas ir vaikas jaučiasi greičiau. Gydytojas nurodo diagnozę, galbūt chirurginę intervenciją.
  3. Santykinis koronarinis nepakankamumas. Čia galvos svaigimas susilpnėja, silpnėja dusulys, atsiranda angina. Šiame etape būtina atlikti operaciją.
  4. Sunkus širdies nepakankamumas. Ketvirtą laipsnį apibūdina naktinės astmos priepuoliai, net ramybėje yra dusulys. Kai kurios operacijos jau yra uždraustos, todėl atliekama tik širdies chirurgija.
  5. Galutinis laipsnis, kurio metu liga aktyviai vystosi. Chirurginė intervencija yra draudžiama, todėl trumpalaikiai patobulinimai pasiekiami vaistiniais preparatais.

Jei laiku nesikonsultuote su specialistu ir neatsižvelgiate į gydymą, negalima išvengti rimtų komplikacijų. Aortos stenozės komplikacijos yra ūminės ir lėtinės širdies disfunkcijos formos:

Diagnostika

Visų pirma, gydytojas turi patikrinti, ar nėra širdies šurmulys, visi tyrimai yra suplanuoti ir atlikti tyrimai.

  • Auskulcinės pagalbos metu išgirsta širdies garsas ir tiriami garsai, kurie gali atsirasti dirbant skilvelėje.
  • Elektrocardiografas leidžia tirti širdies raumens darbą: jo ritmą, pakrovimą ir laidumą;
  • Krūtinės rentgeno spinduliai - galimybė matyti plaučių tamsėjimą, atsiradusią dėl stazinių procesų, ir atkreipti dėmesį į širdies raumens kairės šoninės dalies padidėjimą;
  • EchoCG yra vienas iš labiausiai informatyvių ultragarso metodų, be to, jis yra neskausmingas ir saugus net ir naujagimiams;
  • Streso testas - fizinio krūvio pokyčiai širdies darbe;
  • Širdies kateterizacija atliekama naudojant bendrą anesteziją švirkščiant kontrastinį preparatą per kraujagysles į širdies raumenį. Šiuo metodu kraujo spaudimas nustatomas širdies kamerose.
  • Mes rekomenduojame skaityti: mitralinio vožtuvo stenozę

Atlikęs reikiamą diagnostiką, gydytojas nustato ligos mastą ir daro išvadas apie tolesnius veiksmus (nurodo išleidimą iš fizinio krūvio mokykloje, nurodo antibiotikus gydymo stomatologu atveju ir kt.).

Gydymas

Atlikus diagnostikos metodus, jei nustatoma lengva ligos stadija, vaikas turi nuolat diagnozuoti, kad reaguotų į komplikacijas.

Jei liga yra vidutinio vystymosi etapo metu, vaikas yra atleistas nuo fizinio lavinimo mokykloje ir nuo kitų krovinių ne. Veiksmas yra numatytas tik sunkus vaiko formos ligos.

Vaistiniai preparatai

Aortos stenozės gydymas vaistais nėra įmanomas, vaistiniai preparatai skirti tik siekiant pagerinti kraujo apytaką ir atsikratyti stagnų skysčių plaučiuose. Sergant širdies ligomis Izraelyje ir kitose užsienio šalyse pirmenybė teikiama chirurginiams metodams, o vaistas nustato rezultatą.

  • Antibiotikai, važiuodami į odontologą ar prieš chirurgines procedūras. Jie užkerta kelią infekcijai, galinčiai turėti įtakos širdžiai;
  • Diuretikų vaistai skysčių perteklių pašalinti iš plaučių;
  • Vitaminai imuniteto ir infekcinių ligų prevencijai;
  • Apsaugos priemonės aritmijoms.

Operacija

Operacija yra vienintelis veiksmingas būdas susiaurinti aortą. Komplikacijų atveju labai reikalinga operacija: sunkus sinkopas, širdies nepakankamumas, krūtinės angina. Chirurgija gali būti iš trijų variantų:

  • Išsiplėtusi aortos anga su oro balionu;
  • Aorto kanalų plastikai - supjaustytos vožtuvo dalys;
  • Važiuoklės pakeitimas protezui.
  • Taip pat žiūrėkite: gerklų stenozė vaikams

Prevencija

Jei širdies liga nėra įgimta, galima imtis priemonių, kad išvengtumėte aortos stenozės atsiradimo. Venkite sunkių pasekmių anginos (reumatas), praleisti savo gydymo laiku ir išsamiai, kad būtų išvengta tokių ligų, kaip aterosklerozė ir infekcinės endokarditas. Su esama liga, sumažinkite širdies apkrovą.

Siekiant išvengti liaudies vaistų vartojimo, pavyzdžiui, gudobelės džemo forma (jis dedamas į stiklinę vandens ir girtas tuščiu skrandžiu).

Aortos vožtuvų stenozė naujagimiams

Aortos stenozė kūdikiams - rimta patologija, pasižymi susiaurėjimas pagrindinis arterijos kūno, vožtuvo lapelių tarp kairiojo prieširdžio ir skilvelio širdies deformacijai.

Yra 4 stenozės tipai:

Reti tipo patologija yra supravalvulinė aortos stenozė, pasižyminti susiaurėjančiu asortišku aortos šaka.

Kodėl susidaro laivo susitraukimai?

Pavojingos patologijos priežastys dažnai yra paveldimos. Būsimoji motina kelia didelį pavojų vaiko gyvenimui ir sveikatai, jei moteris vartoja alkoholį ir vartoja narkotikus nėštumo metu.

Herpetiniai ir citomegalovirusinės infekcijos prisideda prie vaikų arterinės stenozės susidarymo. Nervų sukrėtimai, jaudulys, režimo pažeidimas sukelia širdies vožtuvo anatominio defekto susidarymą.

Labai pavojingas nepalankių aplinkos veiksnių poveikis nėščioms vidutinio amžiaus moterims, sergančioms kartu su inkstų, kepenų, širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis.

Nesubalansuota motinos mityba neigiamai veikia vaisiaus organų susidarymą. Vaisiaus kūne trūksta baltymų, vitaminų ir mikroelementų. Naujagimiui gali išsivystyti sunki širdies ir kraujagyslių sistemos patologija. Kartais gydytojai negali padėti pacientui, o liga baigiasi mirtimi.

Širdies ligos simptomai

Tipiškas aortos stenozės požymis naujagimiui yra blyški oda, cianozė nasolabialinio trikampio srityje. Jei vožtuvo skylės plotas yra didesnis nei 1,5 cm², kraujo tėkmės greitis yra 3 m / s, vaikui diagnozuojama silpna stenozė. Kūdikiams dažnai būna kvėpavimas ir dusulys.

Gausus regurgitacija įvyksta naujagimiams po kiekvieno šėrimo. Vaikas praranda svorį, jis formuoja silpną įsišaknijantį refleksą. Kai kuriems pacientams, pagrindinis širdies ligos simptomas yra mėlyna oda riešuose. Naujagimis miega, dažnai verkia.

Mažiems vaikams aortos stenozės požymiai neatrodo iškart po gimdymo, bet pasirodo per pirmuosius gyvenimo metus. Atliekant tyrimą, gydytojas klausosi daugybės švokštimo į plaučius, ne visada gali nustatyti pulsą dėl nepakankamo kraujo tiekimo širdies raumens. Sepsio atveju triukšmas širdyje išnyksta. Sunki stenozė pasireiškia dažnomis kraujavimas iš nosies.

Vaikui sunku guli ant nugaros, jis staiga nutrūksta ir sunku kvėpuoti. Esant neatidėliotiną pagalbą pacientas gali išsivystyti plaučių edema.

Instrumentinis tyrimas

Diagnozei echokardiografija naudojama aortos stenozės sunkumui įvertinti. Procedūros požymiai yra grubus sistolinis murmėjimas, susilpnėjęs aortos II komponento tonas. Echokardiografijos naudojimas nustatant širdies kairiojo skilvelio funkcijų sienelės storį ir apimtį.

Dėl išsamaus patologijos tyrimo nustatoma:

  • vidutinis perpylimo slėgis;
  • vožtuvo plotas;
  • kairiojo skilvelio hipertrofija laipsnis;
  • kito trūkumo buvimas.

Pacientui skiriami rentgeno spinduliai, siekiant nustatyti širdies ir pakilimo aortos šakos dydį. Gydytojas gauna tikslią informaciją apie plaučių kraujo tėkmės ir veninio slėgio greitį. Elektrocardiografija (EGC) atskleidžia širdies raumens ritmo ir laidumo sutrikimus. Kai gaunami prieštaringi rezultatai, nustatyta MRT, siekiant nustatyti širdies kairiojo ir dešiniojo skilvelio sutraukimo dydį ir laipsnį.

Širdies echokardiografija yra saugus naujagimio tyrimas. Kai kuriais atvejais kateterizacija atliekama siekiant nustatyti slėgį širdies kamerose.

Istorija

Vaikų ligos diagnozės metu būtina gauti kuo daugiau informacijos apie veiksnius, kurie sukėlė širdies patologiją. Būtina paprašyti motinos apie blogus įpročius, susijusias ligas, infekcijas ir infekcijas nėštumo metu.

Kūdikį tiria kardiologas, jis atlieka ausinę (klausantis) pacientą. Aortos vožtuvo stenozė gali būti įtariama, kai atsiranda sistolinis murmėjimas. Klasikiniai sunkiojo vožtuvo defekto požymiai yra klausytis neardomų garsų į miego arterijas. Pastebimas antrasis tonas ir lėtas impulsas ant didelių indų. Sistolinis murmurs yra girdimas dešinėje ir kairėje krūtinkaulio viršutinio krašto.

Aortos stenozės atsiradimą naujagimyje skatina motinos ligos:

  • sunki anemija;
  • genitalijų uždegimas.

Viršutinės ir apatinės kūdikių galūnės dažnai lemia padidėjęs pulsavimas.

Normalus antrosios širdies tonizmo bifurkacija rodo, kad nėra ausies stenozės. Stabili kūdikio būklė užtikrina distalinį kraujo tekėjimą.

Narkotikų gydymas

Širdies aortos stenozė naujagimiams yra mirtini 8% atvejų. Dėl sudėtingo gydymo, gydytojas nurodo vaistus, kurie pagerina paciento būklę ir pašalina užkietėjimą plaučiuose. Diuretikai naudojami palengvinti plaučių edemos simptomus ir pagerinti kvėpavimo funkciją.

Diuretinis furosemido poveikis yra susijęs su periferinių kraujagyslių išsiplėtimu. Vaistą įšvirkščiama į raumenis arba į veną (purškalas). Gydymo metu būtina kontroliuoti elektrolitų balansą, kad Na + ir K + jonų koncentracija serume būtų atkurta.

Prostaglandino grupės preparatai slopina trombocitų fermentų aktyvumą ir padidina kraujagysles. Gydytojas skiria vaistus pacientams, kurių aortos sklidimo dydis neviršija 1-2 mm. Vaikui pralaidi prostaglandinai per kraujotaką. Prostin BP vartojimas vaikams, sergantiems distreso sindromu, yra draudžiamas.

Kūdikių, širdies glikozidų, β blokatorių ir digoksino gydymui nerekomenduojama, nes jie mažina kraujo spaudimą dideliuose induose ir pablogina paciento būklę. Kritinė aortos stenozė gydoma dopaminu. Pacientui suteikiamos patogios sąlygos, apribojamas fizinis aktyvumas.

Veiklos rūšys

Aortos susiaurėjimas sukelia kraujo nutekėjimą iš kairiojo skilvelio. Vaikas atlieka vožtuvo plastiką, pašalindamas suskaidytas vietas. Operacijos metu gydytojas atidaro krūtinę, jungia širdies ir plaučių mašiną. Chirurgas perpjauna deformuotą audinį skalpeliu, plečia aortos angą.

Operacija atliekama pagal šias nuorodas:

  • pažeidžiant širdies kairiojo skilvelio kraujotaką;
  • jei skylės plotas yra mažesnis kaip 0,6 cm² vienam m² ploto paciento kūno paviršiui.

Chirurginė intervencija suteikia mažą mirtingumą ir pagerina vaiko būklę, tačiau yra tam tikrų trūkumų:

  • vožtuvo lapelių pakartotinis raukšlėtis;
  • širdies nepakankamumo vystymasis;
  • reikia naudoti širdies ir plaučių mašiną.

Naujagimiams atliekamas aortos vožtuvo pakeitimas. Darbui naudokite šiuos implantų tipus:

  • galvijų širdis (po 15 metų naudojimo reikia pakeisti);
  • dirbtinis vožtuvas, kuris yra patikimas veikiant, bet sukelia kraujo krešulių susidarymą;
  • savo plaučių vožtuvą;

Kateterio baliono valvuloplasty

Jei vaiko, turinčio aortos vožtuvo stenozę, endovaskulinių protezų negalima atlikti, gydytojas rekomenduoja plastą. Operacija atliekama mažiems vaikams ir labai retai suaugusiems. Dėl chirurginio gydymo gerėja hemodinamikos parametrai, stabilizuojasi paciento būklė.

Širdies chirurgijos centruose atliekama transkateterio aortos vožtuvo implantacija. Operacijos indikacija yra rimta vaiko būklė ir trumpas gyvenimo prognozė - iki 1 metų. Kai kurie naujagimiai turi sunkių komforto sutrikimų, todėl atviros širdies operacijos jiems draudžiama. Chirurginė intervencija nėra atliekama pacientams, sergantiems infekciniu endokarditu, su padidėjusia kraujo krešulių susidarymo rizika ir plaučių ligomis. Prieš pradedant operaciją, gydytojas pateikia visų rizikos veiksnių įvertinimą. Diagnozės stadijoje pacientui nustatomos tokios procedūros:

  • koronografija;
  • kompiuterinė tomografija;
  • skamba širdis.

Kontraindikacijos operacijai yra tokios būklės:

  • kombinuota aortos ir trikusio vožtuvo liga;
  • sunkus mitralinis nepakankamumas;
  • vožtuvo struktūros defektai.

Operacija atliekama pagal bendrąją ar vietinę anesteziją 1-2 valandas. Komplikacijos gali pasireikšti po operacijos:

  • alerginė reakcija;
  • inkstų nepakankamumas;
  • kraujavimas į punkto vietą;
  • temperatūra;
  • aritmija;
  • oro embolija.

Po operacijos vaikas yra kardiologo ambulatorijoje. Po 6-12 savaičių pacientui skiriami tokie tyrimai: echokardiografija, elektrokardiograma, biocheminis kraujo tyrimas.

Vaikui skiriamas antibakterinis penicilino preparatų gydymas.

Aortos stenozė / defektas: priežastys, požymiai, operacija, prognozė

Širdies ydos yra dabar gana paplitusi patologija, širdies ir kraujagyslių sistemą ir yra rimta problema, nes ilgą laiką, gali pasireikšti paslėpta, ir laikotarpio apraiška iš širdies vožtuvų ligos laipsnį ateina jau taip toli, kad gali būti reikalaujama tik chirurginė intervencija. Todėl, esant mažiausiam ženklui, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad išsiaiškintumėte diagnozę. Tai ypač būdinga tokiems defektams kaip aortos burnos stenozė ar aortos stenozė.

Aortos vožtuvo stenozė yra viena iš širdies defektų, pasireiškianti aortos susiaurėjimu, paliekant kairį skilvelį ir didėjančiu visų širdies dalių miokardo spaudimu.

Aortos defekto pavojus yra tas, kad, kai aortos liumenai susiaurėja, kraujo indai, kurių reikia organizmui, patenka į kraujagysles, todėl smegenų, inkstų ir kitų gyvybiškai svarbių organų hipoksija (deguonis trūksta). Be to, širdis, bandanti išstumti kraują į stenozę, atlieka didesnį darbą, o ilgalaikis darbas tokiomis sąlygomis neišvengiamai sukelia kraujotakos nepakankamumo vystymąsi.

Tarp kitų vožtuvų ligų aortos stenozė pasireiškia 25-30%, dažniau vyksta vyrams ir daugiausia susijusi su mitralinio vožtuvo defektais.

Kodėl kyla klausimas?

įgimta stenozė - neįprastai išsivystęs aortos vožtuvas

Priklausomai nuo defekto anatominių požymių, yra perteklinio vožtuvo, vožtuvo ir pakrypimų aortos pažeidimas. Kiekvienas iš jų gali būti įgimtas ar įgytas, nors vožtuvo stenozę dažnai sukelia įgytos priežastys.

Pagrindinė įgimta aortos stenozė yra širdies ir didžiųjų kraujagyslių normalaus embriogenezės (vystymosi prenataliniame laikotarpyje) pažeidimas. Tai gali atsitikti vaisiui, kurio motina turi blogų įpročių, gyvena ekologiškai nepalankiomis sąlygomis, prastai maitinama ir turi paveldimą polinkį į širdies ir kraujagyslių ligas.

Įgytos aortos stenozės priežastys:

  • Reumatas arba ūminis reumatas, sukeliantis pakartotinius išpuolius ateityje - liga, atsiradusi dėl streptokokinės infekcijos ir pasireiškianti difuzine jungiamojo audinio pažeidimu, ypač esančia širdyje ir sąnariuose,
  • Endokardito, arba uždegimas vidinis pamušalas širdies, su skirtingų etiologies -, kurias sukelia bakterijų, grybelių ir kitų mikroorganizmų, kurie patenka į sisteminę kraujotaką sepsio metu ( "užteršimo" kraujo), pavyzdžiui, pacientams, sergantiems riboto imuniteto, injekcinių narkotikų ir kiti,
  • Ateroskleroziniai sluoksniai, kalcio druskų nuosėdos aortos vožtuvo lankstinukuose pagyvenusiems žmonėms, sergantiems aortoskleroze.

įgyta stenozė - aortos vožtuvas yra paveiktas dėl išorinių veiksnių

Suaugusiems ir vyresniems vaikams aortos vožtuvų liga dažniausiai atsiranda dėl reumato.

Vaizdo įrašas: aortos stenozės esmė - medicininė animacija

Simptomai suaugusiesiems

Suaugusiesiems gali būti simptomų pradiniame ligos stadijoje, kai aortos vožtuvo srities sritis šiek tiek susiaurėja (mažiau nei 2,5 cm2, bet daugiau kaip 1,2 cm 2) ir silpna stenozė gali būti arba nėra šiek tiek pasireiškusi. Pacientas yra susirūpinęs dėl dusulys su dideliu fiziniu krūviu, širdies širdies plakimu ar retais skausmais.

Kai antro laipsnio aortos stenozė (atidarymo plotas 0,75 - 1,2 cm 2) atsiranda ryškesnės stenozės požymių. Tai apima sunkus dusulys su krūvio, širdies skausmas krūtinės anginos pobūdžio, blyškumas, silpnumas, nuovargis, apalpimas, susijusių su gerokai mažiau kraujo išsilieti į aorta, apatinės galūnės edema, sausas kosulys, priepuoliai dusulio sukelia stagnaciją kraujo į plaučius laivų.

Esant kritinei stenozei arba dideliam aortos skilvelio, esančio 0,5 - 0,75 cm 2, stenozės laipsnis, simptomai pataria pacientui ramybėje. Be to, yra požymių, sunkiu širdies nepakankamumu - pažymėti patinimas kojose, kojų, šlaunų, pilvo ar visas kūnas, dusulys ir astma, kurio minimalus namų ūkio veikla, mėlyna spalvos, odos ir pirštai (akrozianoz), nuolatinis skausmas širdies (hemodinamikos krūtinės angina).

Simptomai vaikams

Naujagimiams ir kūdikiams aortos vožtuvų liga yra įgimta. Vyresni vaikai ir paaugliai paprastai gauna aortos vožtuvo stenozę.

Aortos burnos stenozės simptomai naujagimiui yra staigiai pablogėjęs per pirmąsias tris dienas po gimdymo. Vaikas tampa mieguistas, blogai paima krūtinę, veido, rankų ir kojų odos įgauna melsvą atspalvį. Jei stenozė nėra kritinė (daugiau kaip 0,5 cm 2), pirmuosius mėnesius vaikas gali jaustis patenkinama ir pablogėja per pirmuosius gyvenimo metus. Kūdikiui stebimas netinkamas svorio padidėjimas, pastebima tachikardija (daugiau kaip 170 smūgių per minutę) ir dusulys (daugiau kaip 30 kvėpavimo takų per minutę ar daugiau).

Dėl tokių simptomų tėvai nedelsdami kreipkitės į pediatrą, kad išsiaiškintumėte vaiko būklę. Jei gydytojas girdisi širdies šurmulį, esant defektui, jis nustatys papildomus tyrimo metodus.

Ligos diagnozė

Aortos stenozės diagnozę galima laikyti net apklausus ir tiriant pacientą. Iš būdingų ženklų atkreipkite dėmesį į save:

  1. Aštrus blyškumas, paciento silpnumas
  2. Veido ir kojų patinimas
  3. Acrocyanosis
  4. Poilsis gali būti dusulys,
  5. Klausydamas krūtinės su stetoskopu, aortos vožtuvo projekcija (2-ojoje tarpukozėje į dešinę nuo krūtinkaulio), taip pat drėgnų ar sausų plaukų plaukuose, yra girdimas triukšmas.

Siekiant patvirtinti arba atmesti siūlomą diagnozę, numatyti papildomi tyrimo metodai:

  • Echokardioskopija - širdies ultragarsas - leidžia ne tik vizualizuoti širdies vožtuvo aparatą, bet ir įvertinti svarbius rodiklius, pvz., Intracardiac hemodinamiką, kairiojo skilvelio išstūmimo frakciją (paprastai ne mažiau kaip 55%) ir kt.
  • EKG, jei reikia, su apkrova, norint įvertinti paciento variklio aktyvumo toleranciją,
  • Koronarinė angiografija pacientams, sergantiems kartu su koronarinės arterijos pažeidimais (miokardo išemija pagal EKG arba kliniškai krūtinės angina).

Gydymas

Kiekvieno gydymo pasirinkimas atliekamas griežtai atskirai. Taikyti konservatyvius ir chirurginius metodus.

Narkotikų terapija yra sumažinta iki narkotikų paskyrimo, kurie pagerina širdies ir kraujo krešėjimo iš kairiojo širdies skilvelio iki aortos. Tai yra širdies glikozidai (digoksinas, strofantinas ir kt.). Taip pat būtina palengvinti širdies darbą, naudojant diuretikų, kurie pašalina perteklinį skysčių kiekį iš organizmo, ir taip pagerinti kraujo išsiliejimą per kraujagysles. Iš šios grupės yra vartojami indapamidas, diuvas, lasix (furosemidas), veroshpironas ir tt

Aortos vožtuvo stenozės chirurginis gydymas yra naudojamas tais atvejais, kai pacientas jau turi pirmąsias širdies nepakankamumo klinikines apraiškas, tačiau ji dar neturėjo laiko sunkiai pasireikšti. Todėl širdies chirurgui labai svarbu sugauti šią liniją, kai operacija jau parodyta, bet dar neužsikrėta.

  1. Chirurginės plastikinės chirurgijos metodas vožtuvui atliekamas atliekant operaciją bendrosios anestezijos būdu, išsiplėtus krūtinkaulio ir sujungiant širdies ir plaučių apykaitą. Prieigos prie aortos vožtuvo vožtuvų sekcijos išskaidomos su būtinu jų dalių uždarymu. Šis metodas gali būti taikomas vaikams ir suaugusiems. Trūkumai taip pat yra didelė pakartotinės stenozės rizika, taip pat rutulinių lapų lapelių pakitimai.

minimaliai invazinė plastinės arba vožtuvų pakeitimo operacija

Baliono valvuloplastijos metodas - kateterio pernešimas į širdį, kurio galas yra suspausto būklės balionas. Kai gydytojas pagal rentgeno spindulių priežiūrą pasiekia aortos vožtuvą, balionas greitai išpūstų su plyšta pagreitinta pūslele. Šis metodas gali būti taikomas ir vaikams, ir suaugusiesiems. Metodo trūkumai yra ne daugiau kaip 50% efektyvumas ir didelis vožtuvo stenozės pasikartojimo pavojus.

  • Vakuuminio protezavimo metodas - pašalinti savo vožtuvo lapelius ir transplantuoti mechaninį ar biologinį (žmogaus kūno, kiaulių) protezą. Daugiausia naudojama suaugusiesiems. Metodo trūkumai yra būtinybė visą laiką vartoti antikoaguliantus mechaninio protezavimo metu ir didelė pakartotinės stenozės rizika transplantuojant biologinį vožtuvą.
  • Aortos stenozės operacijos indikacijos:

    • Aortos atidarymo dydis yra mažesnis nei 1 cm 2,
    • Stenozė įgimtos kilmės vaikams,
    • Kritinė stenozė nėščioms moterims (naudojant balioninę valvuloplastiją),
    • Kairio skilvelio išstūmimo frakcija mažesnė nei 50%
    • Širdies nepakankamumo klinikiniai požymiai.

    Kontraindikacijos operacijai:

    1. Amžius nuo 70 metų
    2. Širdies nepakankamumo stadija
    3. Sunkios giminingos ligos (cukrinis diabetas dekompensacijos fazėje, bronchinė astma sunkiu paūmėjimu ir kt.).

    Gyvenimo būdas su aortos vožtuvo stenozė

    Šiuo metu širdies liga, įskaitant aortos vožtuvo stenozę, nėra sakinys. Žmonės su tokia diagnoze gyvena ramybėje, sportuoja, vilioja ir gimdo sveikus vaikus.

    Nepaisant to, neturėtumėte pamiršti apie širdies patologiją, o jūs turėtumėte vadovauti tam tikram gyvenimo būdui, pagrindinės rekomendacijos:

    • Dieta yra riebalų ir keptų maisto produktų išimtis; blogų įpročių atmetimas; valgyti daug vaisių, daržovių, grūdų, pieno produktų; prieskonių, kavos, šokolado, riebi mėsos ir naminių paukščių apribojimas;
    • Tinkamas fizinis aktyvumas - vaikščiojimas, vaikščiojimas miške, neaktyvus baseinas, slidinėjimas (visi konsultuojasi su savo gydytoju).

    Moterims, turinčioms aortos stenozę, nėštumo metu draudžiama vartoti, jei stenozė nėra svarbi ir sunkus kraujotakos nepakankamumas nepasireiškia. Abortas nurodomas tik tada, kai moteriai pablogėja būklė.

    Negalia nustatoma esant kraujotakos nepakankamumui 2B - 3 etapais.

    Po operacijos fizinis aktyvumas turi būti pašalintas per reabilitacijos laikotarpį (1-2 mėnesius ar ilgiau, priklausomai nuo širdies būklės). Vaikai po operacijos neturėtų lankyti mokymo įstaigų gydytojo rekomenduojamu laikotarpiu, taip pat išvengti perpildytų vietų, kad būtų užkirstas kelias kvėpavimo takų infekcijoms, o tai gali smarkiai pabloginti vaiko būklę.

    Komplikacijos

    Komplikacijos be chirurgijos yra:

    1. Lėtinio širdies nepakankamumo progresavimas iki gimdymo pabaigos,
    2. Ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas (plaučių edema),
    3. Mirtinos aritmijos (skilvelių virpėjimas, skilvelinė tachikardija),
    4. Tromboembolijos komplikacijos prieširdžių virpėjimo atveju.

    Komplikacijos po operacijos yra kraujavimas ir nugaros skausmas po operacinės žaizdos, kurios prevencija yra kruopšta gemostazė (mažų ir vidutinių indų uždengimas žaizdoje) operacijos metu, taip pat reguliariai tvarsčiai ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Ilgalaikiu atveju gali pasireikšti ūminis arba pakartotinis atgalodekarditas, turintis vožtuvo pažeidimą ir restenozę (pakartotinis sulydymas vožtuvo lapelių). Prevencija yra antibiotikų terapija.

    Prognozė

    Prognozė be gydymo yra nepalanki, ypač vaikams, nes pirmaisiais gyvenimo metais 8,5% vaikų miršta be operacijos. Po operacijos prognozė yra palanki, nes nėra komplikacijų ir sunkių širdies nepakankamumo.

    Neuronuojančios aortos vožtuvo įgimtos stenozės atveju, esant reguliariam gydytojo stebimoms sąlygoms, išgyvenimas be operacijos pasibaigia daug metų ir kai pacientas sukaks 18 metų, chirurgijos problema išspręsta.

    Apskritai galime pasakyti, kad šiuolaikinės galimybės, įskaitant pediatrinę, širdies chirurgiją, leidžia pašalinti defektą taip, kad pacientas galėtų gyventi ilgą, laimingą, be skausmo.

    Aortos stenozė naujagimiams

    Naujagimiai diagnozuota aortos stenozė yra liga, kai aortos susiaurėja iš širdies ir kraujas pasiskirsto visame kūne.

    Deja, tačiau ši patologija įvyksta keturiais kūdikiais iki tūkstančio. Be to, kūdikiai kenčia nuo jos daugiau nei keturis kartus nei merginos.

    Pirmieji ligos simptomai atsiranda antroje ar trečioje kūdikio gyvenimo dienoje, jei aortos šviesos atidarymas yra mažesnis nei 5 milimetrai. Maždaug šešis mėnesius kūdikis jaučiasi blogiau.

    Prigimtinės patologijos priežastys

    Aortos vožtuvo stenozė dvyliktojoje nėštumo savaitėje pasireiškia vaisiui.

    Tai yra šios priežasties:

    • Paciento genetika.
    • Užsikrečiama aplinka arba blogi nėščių moterų įpročiai.
    • Genetiniai negalavimai, pavyzdžiui, Williamso sindromas.

    Vaikų liga gali būti įvairių tipų: per vožtuvą, vožtuvą, armatūrą. Be to, širdyje gali būti skirtumų.

    Patologijos požymiai ir simptomai

    Pirmasis dalykas, kurį reikia pabrėžti, - tai naujagimių gerovė. Beveik visi vaikai jaučiasi gerai. Bet jei atskleidžiama, kad skersmuo yra tik penkių milimetrų, tada manoma, kad tai yra trečioji ligos laipsnis.

    Aortos išėjimo aušros spindžio sluoksnis yra susijęs su kraujo tėkmės pažeidimu. Visi organai ir audiniai gauna mažiau deguonies ir maistinių medžiagų nei būtini, ir įvyksta įvairūs pokyčiai.

    Praėjus trisdešimčiai valandų, kai kūnas visiškai užsidaro, kūdikio sveikata pablogėja.

    Sunki kūdikių stenozė, pasireiškianti simptomais:

    • Odos spalva, retais atvejais, mėlyna riešo ir aplink akis.
    • Burpavimas, kuris vyksta dažniau nei įprasta.
    • Svorio kritimas
    • Greitas kvėpavimas.
    • Kūdikio maitinimo metu kyla dusulys.

    Objektyvūs ženklai

    Pediatro patikrinimo metu vaikas pastebi ligos požymius:

    • Odos spalvos.
    • Širdies širdies plakimas.
    • Silpnas impulsas ji negali būti jaučiama dėl blogos kraujo apytakos.
    • Užsikrečiama širdies šurmulys.
    • Dėl sepsio vystymosi triukšmas yra beveik neskausmingas.
    • Dėl organizmo pobūdžio arterijose, esančiose ant kaklo, galima išgirsti triukšmą.
    • Gydydamas ranką ant kūdikio krūtinės, gydytojas jaučia drebulį.
    • Kuo mažesnis yra liumenas, tuo didesnis slėgis sumažėja, be to, jis abiejuose rankose skiriasi.
    • Labiausiai aiškus ženklas laikomas vis didėjančiu simptomu.

    Jei kūdikiui aortos sklaidos kanalo skersmuo yra didesnis nei 5 milimetrai, defektas gali būti nepastebėtas, nes nėra simptomų. Vienintelis dalykas, kuris gali parodyti ligą, yra tam tikras širdies murmėjimas.

    Diagnostikos metodai ir jo rezultatai

    • Sunkios ligos metu elektrokardiografija atskleidžia: įvairius širdies veiklos sutrikimus.
    • Retrosterninės erdvės rentgeno spinduliai atskleidžia plaučių kraujagysles ir širdies deformacijas. Tai yra daugiau nei turėtų būti skilvelių srityje ir siaurėjant viduryje.
    • Echokardiografija. Jis gali aptikti: specialųjį išsilavinimą, esantį aukščiau ar žemiau aortos vožtuvo, susiaurėjęs vožtuvo sklendė, sutrikus vožtuvo veikimui.
    • Doplerio sonografija. Jis nustato ligos sunkumą ir aortos liumenų dydį.
    • Angiokardiografija ir širdies kateterizacija. Šis diagnozės metodas naudojamas labai retais atvejais. Pavyzdžiui, jei gydytojas įtaria, kad yra keletas pažeidimų.

    Instrumentinės diagnostikos rezultatai padeda nustatyti visus pirmiau minėtus ligos simptomus arba kai kuriuos iš jų.

    Ligų terapija

    Jei pradedate gydyti, tada pirmą gyvenimo metus ši liga miršta apie 8,5% vaikų, o kasmet dar 0,4%. Todėl mes neturėtume ignoruoti specialistų rekomendacijų, geriau perkelti visus egzaminus laiku.

    Jei situacija leidžia, tada operacija atidedama iki aštuoniolikos metų, maždaug per šį laikotarpį, žmogaus aukštis sustoja. Tada galite įdėti vožtuvą, kurio nereikia keisti, jis nevėluoja.

    Vaistų gydymas

    Narkotikų vartojimas nepadės susidoroti su liga, jie tiesiog palengvins paciento gyvenimą, pašalins simptomus, taip pat padės širdies darbe ir pašalins stagnų kraujo plaučius.

    1. Prostaglandinai. Šie vaistiniai preparatai nėra išvalyti iki šviesos. Jie turi įeiti į vaikus, mažesnę nei centimetro aortos liumeną. Kai kraujas patenka į plaučius, pagerėja organų mityba. Norint atidaryti liumeną, prieš pradedant chirurginę operaciją vaikui suteikiamas IV su šiuo agentu.
    2. Diuretikai. Įveskite, jei vaikai, ką tik gimę, buvo plaučių edema, kvėpavimo sistemoje buvo nesėkmės. Šios lėšos pašalins organizmo perteklinį vandenį. Tačiau dėl to kūnas praranda natrio, kalio ir kitų mineralų, būtinų gyvybei, periodiškai atliekant bandymus, siekiant kontroliuoti jų lygį.

    Chirurginės intervencijos metodai

    Chirurgija yra vienintelis būdas padėti pašalinti ligą. Operacijos vykdymo amžius gali būti skirtingas, jis sprendžiamas atskirai.

    Viskas priklauso nuo to, kaip susiaurėja aortos liumenai. Jei skersmuo yra mažesnis kaip 5 milimetrai ir vaikas jaučiasi labai blogai, operacija atliekama nedelsiant.

    Jei tai galima atidėti, tai atidedama į vėlesnį laiką. Tačiau tokioje situacijoje būtina kardiologą gauti du kartus per metus ir atlikti ultragarsinį tyrimą.

    Galimos kontraindikacijos operacijai:

    • Kraujo infekcija
    • Padidėjęs jungiamojo audinio arba prastos kairiojo skilvelio vystymasis.
    • Kitu lygiu besivystančių organų ligos.

    Norėdami atlikti operaciją naujagimiui, jie taiko tokį baliono valvuloplasty metodą, tačiau vožtuvų protezavimas naudojamas daug rečiau.

    Vaikams ant šlaunies ar dilbio, kur yra didelė arterija, yra pjūvis. Per jį kateteris įvedamas į kūną, kurio galas yra balionas. Jo perėjimas į paveiktą teritoriją. Visa procedūra atliekama su vaizdo išvedimu monitoriuje. Pasibaigus pažeidimui, gydytojas staigiai įtempia balioną, o aortos liumenai praplečiama du kartus.

    • Sutrikęs kraujo tekėjimas kairiojo skilvelio kryptimi.
    • Išeminės ligos, kuri sutrikdo širdį, buvimas.
    • Širdies veikimo sutrikimai, kai ji nesugeba susidoroti su jos užduotį ir pumpuoja reikiamą kraujo kiekį, kad prisotintų organizmą maistinėmis medžiagomis ir deguonimi.

    Šio metodo pranašumai:

    • Operacijos metu nebūtina atlikti krūtinkaulio autopsijos, todėl šis metodas laikomas mažiau traumuojančiu.
    • Jis gerai toleruojamas vaikams.
    • Beveik jokių komplikacijų.
    • Nedelsiant atrodo lengvata.
    • Reabilitacija trunka tik kelias dienas.
    • Tai nėra atliekama, jei kelių kampelių siaurėjimas.
    • Po kelerių metų operacija gali būti pakartota, nes liumenas vėl bus užblokuotas.
    • Su diagnozuota pogvalvularine stenozė tokia operacija gali neturėti teigiamo rezultato.
    • Tai nepadeda, jei jie turi trūkumų kituose vožtukuose.
    1. Aortos vožtuvas plastinis.

    Operacijos metu paciento širdis sustoja ir atidaroma krūtinkaulio dalis. Padaręs įpjovimą kairiojo širdies skilvelėje, gydytojas nesujungia vožtuvų skirstytuvo vožtuvų.

    • Palaikomas natūralus vožtuvas, tai ateityje suteikia pranašumą, nes jis nevengia.
    • Nereikia vartoti vaistų kraujo krešuliams išardyti.
    • Ateityje kūdikis galės aktyviai užsiimti sportu.
    • Kartais vėlai auga kartu.
    • Prieš krūtinę randas išliks visą gyvenimą po operacijos.
    • Reabilitacija užtruks keletą mėnesių.
    1. Aortos vožtuvo pakeitimas.

    Krūtinyje yra įpjova ir pacientas prijungiamas prie specialaus aparato, kuris praturtina paciento kraują deguonimi. Kūno temperatūra yra sumažinta iki dvidešimt šešių laipsnių, todėl smegenys nėra sugadintos dėl deguonies trūkumo. Tada pakeiskite vožtuvą protezu. Yra keletas protezų rūšių:

    • Tai tinka biologinei (kiaulienos ar jaučio širdžiai). Gerai, nes jis yra prieinamas ir nereikia vartoti narkotikų. Blogai, kad greitai nusidėvi ir turi būti pakeistas.
    • Dirbtinis. Jo teigiama pusė yra tai, kad jis gali tarnauti gana ilgą laiką. Neigiama pusė - dėl to yra kraujo krešulių, todėl visą gyvenimą reikia gerti vaistus. Be to, vaikas auga, vaikas auga, implanto dydis yra mažas, jį reikia pakeisti tinkamu dydžiu.
    • Transplantacijos vožtuvas pacientui, kuris yra plaučių arterijoje. Tai gerai, nes vožtuvas augs kartu su vaiku.

    Indikacijos operacijai:

    • Viršutinis aortos liumenas.
    • Perdangos yra skirtingose ​​svetainėse.
    • Nebuvo sugedęs vienas vožtuvas.
    • Operacijos procese pašalinami visi pažeidimai.
    • Gydymas duos bet kurio pažeidimo rezultatus.
    • Operacija trunka mažiausiai šešias valandas, kai pacientas prijungiamas prie širdies ir plaučių aparato.
    • Ant krūtinės yra randas.
    • Ilga reabilitacija, iki šešių mėnesių.

    Akivaizdu, kad chirurgija taps baimė tėvams, tačiau, deja, tai yra vienintelis būdas pašalinti patologiją.

    Vaikų aortos vožtuvo stenozė: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas, prognozė

    Įgimta aortos stenozė yra įgimta arterijos srovė, kuri pašalina kraujo tekėjimą iš kairiojo skilvelio.

    VPS gali būti papildytas mitralinių ir vožtuvų vožtuvų pažeidimu, kuris sukuria nepalankią prognozę.

    Pagal MKB 10, širdies ligos kodas Q25.3 ir dažniausiai pasireiškia naujagimis berniukams.

    Aortos stenozės priežastys

    Įgimta aortos burnos stenozė išsivysto per pirmuosius tris nėštumo mėnesio mėnesius.

    • paveldimumas;
    • genetiniai anomalijos;
    • Williamso sindromas;
    • nuolatinis stresas nėščiajai moteriai;
    • prasta mityba.

    Aortos vožtuvo stenozės vaikams tipai:

    Aortos vožtuvo sustingimo simptomai

    Klinikinė įvaizdis pasireiškia kritiškai susiaurėjusiam aortos dydžiui, jis yra mažesnis kaip 6 milimetrai. Gimdos kraujo cirkuliacija yra sutrikusi, o vidaus organai pradeda kenkti nuo deguonies trūkumo.

    Pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis uždaro aortos atvirojo kanalo, kuris labai pablogina jo būklę, atsiranda šie simptomai:

    • kūdikis nevartoja krūtinės;
    • kenčia dusulys;
    • kvėpuoja dažnai;
    • nuolat spjaudytis;
    • jis turi blyškią odą;
    • vaikas neduoda svorio;
    • nasolabial trikampis ir riešai mėlyna spalva.

    Ligos dydis

    • Pirmajame etape atsiranda kompensacija, tuo laikotarpiu stenozė yra šiek tiek išreikšta. Homostozė nėra sutrikusi, simptomai atsiranda, todėl pacientui nerekomenduojamas chirurginis gydymas, jis tik stebimas.
    • Antrasis susitraukimo laipsnis išreiškiamas kaip širdies nepakankamumas. Duszka pradeda trikdyti vaiką, jis yra silpnas, greitai pavargsta. Kardiologas nukreipia EKG ir rentgeno spindulius, kad atskleistų paslėptus širdies defektus. Antro laipsnio stenozė gydoma chirurginiu būdu.
    • Trečiajame etape atsiranda šie simptomai: aritmija, sąmonės netekimas, dusulys. Tai padės tik operacijai.
    • Ketvirtajame etape būdingas tai, kad kvėpavimo sutrikimai kankina vaiką net ramybėje, jis praranda sąmonę, turi aritmiją. Kardiologas nerekomenduoja operacijos, nes ji yra neveiksminga.
    • Penktajame etape visi simptomai yra išreikšti, operacija nebegalima.
    • Tam tikro laikotarpio naujagimiai yra gana normalioje, stabilioje būklėje, išsaugodami hemodinamiką.
    • Defektą gali įrodyti vidutinė cianozė, kurią sukelia didelis kiekis veninio kraujo.
    • Arterinių intakų uždarymas sukelia tachikardiją, pastebimą odos bėrimą, silpną impulsą.
    • Šis defektas gali būti užkimštas sepsiu, nes maža širdies išeiga sumažina stenozinį triukšmą, ausinimo metu girdimas tik sistolinis garsas.
    • Vaikai, kuriems yra supravalvulinė stenozė ir Williamso sindromas, skiriasi nuo kitų elfo veido, o dažnai sunkus protinis atsilikimas. Tai yra pirmieji požymiai, kuriais gydytojai skiria tokius vaikus nuo kitų pacientų.
    • elektrokardiogramma;
    • auslinimas;
    • rentgenografija;
    • Echografija;
    • širdies ertmės kateterizavimas.

    Naujagimių aortos vožtuvo stenozė, klausant, atsiranda kaip aritminiai, pagreitinti pulsacijos, kartu su stipriu, aštriu triukšmu, kurį sukelia skilvelių susitraukimas, kai aortos vožtuvai yra uždaryti.

    Techninė apžiūra

    • Elektrocardiografija leidžia nustatyti tachikardiją, aritmiją ir perteklinę apkrovą.
    • Vaizdas, paimtas rentgenograma, rodo kairiojo širdies hipertrofiją, susitraukimo laipsnį ir užkimšimo atsiradimą plaučiuose, jie tame pačiame paveiksle atspindi tamsias dėmeles.
    • Doplerio echografija - vienas iš efektyviausių tyrimo metodų, nesukelia skausmo ir yra visiškai saugus.
    • Širdies kateterizacija atliekama naudojant kateterį, įterptą į širdį bendrosios anestezijos būdu. Čia yra amžiaus reikalavimas, jie nesuteikia asterizacijos naujagimiui.

    Gydymo metodai

    Prognozė bus labai sunki, jei aortos susiaurėjimas bus suderintas su didelių indų perkėlimu, tokie vaikai nėra perspektyvūs.

    Jų gyvenimas baigiasi iškart po gimdymo, retais atvejais tokie kūdikiai gyvena iki pirmųjų metų.

    Kitais atvejais prognozė paprastai yra teigiama, o operacijos atlikimas laiku ir visų kardiologų rekomendacijų laikymasis, gyvenimo trukmė siekia penkiasdešimt ar net šešiasdešimt metų.

    Aortos stenozė pašalinama tik operacijomis, tačiau terapinis gydymas gali ženkliai pagerinti vaikų būklę, sumažinant sunkius simptomus.

    Prostagladinai (palaikomoji terapija) yra būtini, kad arterinis latakas nebūtų uždarytas, yra įvedamas iš karto po gimdymo, esant kritiškam sienelės susiaurėjimui.

    Tokio tipo vaistų įvedimas pagerina deguonies tiekimą į plaučius ir sumažina stagnacijos pavojų.

    Lasix ir furosemidas, diuretikai, skirti naujagimiui, sergantiems plaučių edemu ir dusuliu.

    Kadangi narkotikų įvedimas šioje grupėje gali sutrikdyti elektrolizės pusiausvyrą, jų naudojimą kontroliuoja biochemija.

    Chirurginis gydymas

    Vienintelis metodas, kuris radikaliai pašalina problemas, susijusias su aortos susiaurėjimu ir leidžia vaikams gyventi iki pilnametystės, yra chirurgija.

    Chirurginės intervencijos metodai:

    • valvuloplasty balloon;
    • plastikos aortos kanalas;
    • protezavimas

    Valvuloplasty, išsiplėtimo arterija, atliekama naudojant specialų kateterį, įterptą į šlaunies arba peties indą. Kateteris artėja prie baliono iki kritiško siaurėjimo zonos, išplėsdamas indą iki reikalingo dydžio.

    Plastinė chirurgija atliekama išardant atvirą širdį suslėgto vožtuvo dalį, prijungiant dirbtinę kraujo apykaitą.

    Kai protezavimas atliekamas, būtina prijungti širdies ir plaučių mašiną, o širdis tam tikrą laiką išsijungia, kūno temperatūra nukrenta iki dešimties laipsnių, po to nefunkcinis vožtuvas pakeičiamas protezu.

    Aortos vožtuvo transkateterio implantacija yra iš esmės panaši į valvuloplastiką, tačiau tai nėra indo plitimas su balionu, bet vožtuvo pakeitimas. Operacija yra tausojanti ir geresnė prognozė.

    Skaitykite daugiau apie veikimą naujagimiams.

    Širdies chirurgas sprendžia chirurginio gydymo klausimą, atsižvelgdamas į paciento individualias charakteristikas ir jo ligos sunkumą, kartu atsižvelgdamas į visas galimas kontraindikacijas.

    Ekstremaliais atvejais chirurgai atlieka operaciją motinystės ligoninėje. Jei laikas leidžia, gydytojai laukia vaiko augimo ir sustiprėjimo.

    Dėl chirurginio gydymo yra kontraindikacijų:

    • kraujo apsinuodijimas;
    • sunkus kairiojo skilvelio sutrikimas dėl jo hipoplazijos ar jungiamojo audinio atsiradimo ant skilvelio sienelių.
    • Sunkus kepenų, inkstų, plaučių pažeidimas.

    Gyvenimas po operacijos

    Operacinė intervencija nėra sakinys, vaikai, naudojami kūdikystėje, nesiskiria nuo kitų žmonių, jie gali lankyti fizinį ugdymą, moterys gimdo vaikus.

    Tačiau tuo pačiu metu turi būti laikomasi tam tikro gyvenimo būdo ir mitybos būdo.

    Vaikams ypač svarbi dieta, kurioje vyrauja daržovės, vaisiai, žalumynai, pieno produktai ir indai iš virtos mėsos ir žuvies.

    Greitas maistas, riebi mėsa, karšti prieskoniai, šokoladas ir parduotuvės pyragaičiai turėtų būti visiškai pašalinti iš vaikų mitybos. Vaikai turėtų valgyti dažnai ir nedidelėmis porcijomis.

    Fiziniai krūviai yra naudingi: slidinėjimas, plaukimas, ilgas pasivaikščiojimas pėsčiomis, tačiau tik pasikonsultavus su savo gydytoju.

    Visi vaikai, kuriems atlikta chirurgija, stebimi kardiologo ir yra tiriami kartą per metus, kardiografija, echo ir laboratoriniai tyrimai.

    Masinės infekcijos laikotarpiu būtina būti labai atsargiai, nes bet kokia gripo arba ūminė kvėpavimo takų infekcija gali sukelti komplikacijų, todėl sezoninių virusinių paūmėjimų smailėje neturėtų būti laikoma perkrautas vietas.

    Tėvams visada turėtų būti paciento ir gydytojo, taip pat vaiko medicinos kortelės, telefono numeris.

    Kas atsitiks, jei nenaudosite stenozės vaiko

    Vaikams, kurie negavo chirurginio gydymo, gali pasireikšti tokios problemos:

    • nepagydomas širdies nepakankamumas, dėl kurio miršta vaikas;
    • plaučių edema;
    • sunki aritmija, iki skilvelių virpėjimo
    • prieširdžių virpėjimas, sukeliantis tromboemboliją.

    Tėvai turi prisiminti, kad po operacijos gali atsirasti komplikacijų, todėl būtina nuolat stebėti vaikų būklę.

    • žaizdos nudegimas;
    • kraujavimas;
    • vožtuvų prispaudimo pasikartojimas;
    • endokarditas, veikiantis vožtuvą.

    Žaizdų nudegimo prevencija yra rūpestinga vaiko priežiūra po operacijos ir profesionaliai tvarsčiai iš karto po chirurginės intervencijos, taip pat antibiotikų vartojimas.

    Kaip rūpintis vaiku, kuriam atliekama operacija:

    • Pooperaciniu laikotarpiu būtina visiškai apsaugoti vaiką nuo bendravimo su kitais, kad būtų išvengta virusinių ir infekcinių ligų.
    • Kruopšta kūdikių priežiūra apima tinkamą burnos higieną.
    • Būtina išvengti žalingo vaiko odos, mažų žaizdų, vystyklų bėrimo. Bet kokie įbrėžimai, kurie atsiranda, bus kruopščiai dezinfekuoti.
    • Išplovus pooperacinę žaizdą, turite naudoti vienkartinę kempinę. Bet koks švelnus žaizdos uždegimas yra neatidėliotinos medicinos pagalbos priežastis.
    • Po plovimo, žaizda dengiama dezinfekuojančia priemone tol, kol dygsniai pašalinami.
    • Būtina išmatuoti kūno temperatūrą, ją didinant būtina kreiptis į širdies chirurgą.

    Kūdikių prognozė

    Vaikas, kuriam buvo atlikta chirurgija, yra registruotas, ir jis turi būti periodiškai tiriamas, kad būtų išvengta kairiojo skilvelio arterijos siaurėjimo pasikartojimo. EKG atsinaujina kaip kairiojo skilvelio hipertrofija.

    Suaugęs žmogus, kuris vaikystėje atlikdavo aortos rekonstrukcijos operaciją, negali aktyviai sportuoti ir sunkiai fiziškai dirbti.

    Vaikų vaikų tėvams labai svarbu nepamiršti apie endokardito, pavojingo sunkių ligų, prevenciją.

    Kaip jau minėta anksčiau, neveikiantiems vaikams, kurių stiprus susiaurėjimas, prognozė yra prasta, jie miršta, kol jie pasiekia pirmuosius gyvenimo metus.

    Prognozė pagerėja po operacijos, jei kūdikiui nėra sunkus širdies nepakankamumas.

    Kai stenozė yra ne kritiška, tada išgyvenimas be operacijos pasiekia devyniasdešimt procentų.

    Komplikacijų atveju operacija gali būti išspręsta po to, kai pacientas sulaukia aštuoniolikos metų amžiaus.

    Skaityti Daugiau Apie Laivų