Kraujagyslių stentavimas: indikacijos, chirurgija, reabilitacija

Kraujagyslių susitraukimas (stenozė) dėl aterosklerozės kelia didelį pavojų žmonėms. Priklausomai nuo to, kuris indas yra paveiktas, skausmo sumažėjimas gali sukelti koronarinę širdies ligą (CHD), smegenų kraujotaką, apatinių galūnių aterosklerozę ir daugybę rimtų ligų. Yra keletas būdų, kaip atkurti arterijos praeinamumą, pagrindiniai yra: konservatyvus gydymas, angioplastika, širdies indų ir kitų paveiktų arterijų stentavimas, vainikinių arterijų šuntavimo operacija.

Iš pradžių sūkurio siaurėjimas praktiškai neturi įtakos žmogaus būklei. Tačiau kai stenozė padidėja daugiau nei per pusę, yra organų ir audinių dehidrumo trūkumo požymių (išemija). Šiuo atveju konservatyvus gydymas paprastai yra bejėgis. Reikia veiksmingesnio gydymo - intravaskulinės chirurgijos.

Vienas iš išemijos gydymo būdų yra stentavimas. Tai yra minimaliai invazinis endovaskulinis įsikišimas, kurio tikslas - atstatyti liumenus aterosklerozės paveiktose arterijose.

Per skerdeną į pažeidžiamą indo zoną įterpiamas specialus kateteris, kurio galas dedamas balionas. Vietoje, kurioje yra sutrikęs kraujo tekėjimas, balionas pripučiasi ir plečiasi indo sienelės. Siekiant išlaikyti liumeną, arterijoje įrengiama speciali konstrukcija, kuri tada atlieka skeleto vaidmenį. Ši konstrukcija vadinama stentu.

Stentavimo taikymo sritis

    • Vainikinių arterijų stenta yra reikalinga, kai atsiranda koronarinės širdies ligos simptomų (CHD), taip pat padidėja miokardo infarkto tikimybė. Menopauzėje miokardo apytakas yra sutrikęs, o širdis nepakankamai deguonies normaliam veikimui. Širdies raumens ląstelės pradeda baduotis, po to gali atsirasti audinio nekrozė (miokardo infarktas). Pagrindinė vainikinių arterijų ligos priežastis yra kraujagyslių širdies kraujagyslių kraujagyslių aterosklerozė. Dėl to, cholesterolio plokštelės formuojasi arterijų sienose, stengiamasi aprištinti. Kai kada širdies stentavimas atliekamas ūminiu miokardo infarkto laikotarpiu. Jei operacija atliekama per pirmąsias šešias valandas po širdies smūgio atsiradimo, normalaus kraujo tekėjimo atstatymas dažnai taupo paciento gyvenimą ir, be abejo, sumažina negrįžtamų miokardo pokyčių riziką.
  • Apatinių galūnių arterijų stenta yra mažiausiai trauminis ir tuo pat metu labai veiksmingas būdas gydyti kojų indų ligas. Kilus plaukams formuotis ir sutrikus kraujo tekėjimui, pacientas turi skausmą klubų, sėdmenų, kojų ir kojų srityse. Kurdama ligą, atsiranda rimčiausių pasekmių - iki gangrenos.
  • Smegenų arterijų stengimas yra mažo poveikio gydymas, leidžiantis atstatyti kraujagyslių skausmą. Miokardo arterijos maitina kraują į smegenis, o jų stenozė sutrinka smegenų kraujotaką. Be stento, operacijos metu įrengiami specialūs apsauginiai įtaisai su membraniniais filtrais. Jie gali atidėti mikrotrombą, apsaugodami smulkius smegenų kraujo indus nuo užblokavimo, bet netrukdant kraujo tekėjimui.
  • Koronarinės arterijos restenozė po angioplastikos. Po šios procedūros 3-6 mėnesius 50% pacientų patiria restenozę - laivo susilpnėjimas toje pačioje vietoje. Todėl, norint sumažinti restenozijos tikimybę, angioplastika paprastai papildo koronarinį stentavimą.
  • Pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga, kuriems buvo atlikta vainikinių arterijų šuntavimo operacija, praėjus dešimčiai ar penkiolika metų po operacijos gali atsirasti šunto manevravimas. Šiuo atveju stentavimas tampa alternatyva kartotinei vainikinių arterijų šuntavimo operacijai.

Vaizdo įrašas: stento proceso 3D animacija

Stentų tipai

Stento tikslas yra užtikrinti, kad sienos uždaromos laivo. Jie turi didelę apkrovą, todėl jie pagaminti iš aukščiausios kokybės aukščiausios kokybės medžiagų. Tai daugiausia inertiniai metalų lydiniai.

Šiuolaikinėje medicinoje yra šimtų tipų stentai. Jie skiriasi konstrukcija, ląstelių tipu, metalo tipu, danga, taip pat pristatymo į arterijas metodu.

Pagrindiniai koronarinių stentų tipai:

  1. Paprastas metalas be dangos. Tai dažniausiai naudojamas stento tipas. Paprastai naudojamas siauraus vidutinio dydžio arterijose.
  2. Stendai, padengti specialiu polimeru, išleidžiami vaistiniai preparatai. Jie gali žymiai sumažinti restenozijos riziką. Tačiau tokių stentų kaina yra daug didesnė už įprastą kainą. Be to, jiems reikia ilgiau vartoti antitrombocitus - apie 12 mėnesių, kol stent išleidžia vaistą. Gydymo nutraukimas gali sukelti patį konstrukcijos trombozę. Dengto stento naudojimas yra rekomenduojamas nedidelėse arterijose, kur naujos užtvaros tikimybė yra didesnė nei vidutinė.

Stentavimo privalumai

  • Nereikia ilgai hospitalizuoti.
  • Kūnas greitai atsinaujina po operacijos.
  • Tai atliekama pagal vietinę anesteziją, kuri leidžia gydyti net tuos pacientus, kuriems draudžiama įprastinė chirurginė intervencija.
  • Operacija yra mažiau traumatiška - nereikia atidaryti įvairių kūno dalių, pavyzdžiui, krūtinkaulio šuntavimo metu, kai atliekama širdies operacija.
  • Komplikacijų tikimybė yra minimali.
  • Pigesnis gydymas nei tradicinės operacijos.

Kontraindikacijos indų stentavimui

  • Arterijos skersmuo yra mažesnis nei 2,5-3 mm;
  • Blogas kraujo krešėjimas;
  • Sunkus inkstų ar kvėpavimo nepakankamumas;
  • Difuzinė stenozė - per didelis plotas;
  • Alerginė reakcija į jodą - medžiagos, skirtos radioterapijai.

Kaip veikia stentavimas?

Prieš pradedant gydymą pacientui atliekami tyrimai, iš kurių vienas yra koronarinė angiografija, rentgeno tyrimo metodas, kuris gali būti naudojamas arterijų būklės nustatymui ir tiksliam buvimo vietos nustatymui.

Prieš operaciją pacientui skiriamas vaistas, kuris sumažina kraujo krešėjimą. Anestezija atliekama - tai paprastai yra vietinė anestezija. Prieš įvedant kateterį, odą reikia elgtis kaip antiseptiką.

Iš pradžių paprastai atliekama angioplastika: nukentėjusio arterijos srityje nukreipiama odos dalis ir atsargiai įdėta balionu naudojant kateterį; sveriant tašką, balionas yra pripūstas, praplečiamas liumenas.

Toje pačioje stadijoje už restrikcijos svetainės gali būti įdiegtas specialus filtras - siekiant užkirsti kelią tolesniam užblokavimui ir insulto vystymuisi.

Dėl operacijos atidaroma arterijos liumenai, tačiau stendas yra sumontuotas norint išlaikyti normalią kraujotaką. Jis palaikys indų sienas, kad būtų išvengta galimybės susiaurinti.

Norėdami įdiegti stentą, gydytojas įveda kitą kateterį, turinčią pripučiamą balioną. Stentas įkištas į suspaustą formą, o kai balionas yra pripūstas susiaurėjimo vietoje, metalinė struktūra yra išplėsta ir pritvirtinta prie kraujagyslių sienelių. Jei pažeidimas yra didelis, tuo pačiu metu gali būti įrengti keli stentai.

Pasibaigus operacijai, įrankiai pašalinami. Chirurgas kontroliuoja visus veiksmus naudodamas rentgeno monitorių. Operacija trunka nuo 1 iki 3 valandų ir nesukelia skausmo pacientui. Tai bus šiek tiek nemalonu tik tuomet, kai balionas užpildys - kraujo srautas šiuo metu trumpai trūksta.

Vaizdo įrašas: pranešimas iš koronarinės stentavimo

Galimos komplikacijos po procedūros

Maždaug 90% atvejų, kai buvo įkištas stentas, normalus kraujotakas per arterijas atkuriamas ir jokių problemų atsiranda. Tačiau kai kuriais atvejais tokios komplikacijos yra įmanomos:

  1. Arterijų sienų vientisumo pažeidimas;
  2. Kraujavimas;
  3. Problemų su inkstų funkcionavimu;
  4. Švietimas punkto vietoje hematomos;
  5. Restauracija ar trombozė stentavimo srityje.

Viena iš galimų komplikacijų yra užkimšta arterija. Tai labai retai, o kai taip atsitinka, pacientas skubiai siunčiamas vainikinių arterijų šuntavimo operacijai. Tik 5 atvejais iš 1000 reikalinga avarinė operacija, tačiau pacientui reikia tokios tikimybės pasiruošti.

Šios operacijos komplikacijos yra gana retos, todėl kraujagyslių stentavimas yra viena iš saugiausių chirurginių procedūrų.

Pooperacinis laikotarpis ir reabilitacija

Po chirurginės procedūros, tokios kaip stentavimas, pacientą ilgą laiką reikia laikyti lovoje. Gydomasis gydytojas kontroliuoja galimų komplikacijų atsiradimą, o išleidžiant rekomenduoja dietą, vaistus, apribojimus ir tt

Pirmąją savaitę po operacijos, jūs turėtumėte apriboti fizinį krūvį, o ne pakelti svorį, neturėtumėte vonia (tik dušas). Šiuo metu nepageidautina patekti į automobilio ratą, o jei paciento darbas yra susijęs su prekių ar keleivių vežimu, tuomet vairuoti neturėtumėte mažiausiai 6 savaites.

Gyvenimas po stentavimo reiškia atitikimą kai kurioms rekomendacijoms. Įkišus stent, prasideda paciento širdies reabilitacija. Jo pagrindas - dieta, pratimais gydyti ir teigiamas požiūris.

  • Fizinė terapija turi būti praktikuojama beveik kasdien bent 30 minučių. Pacientas turėtų atsikratyti perteklinio svorio, įnešti raumenų formą, normalizuoti slėgį. Pastarasis žymiai sumažina miokardo infarkto ir kraujavimo tikimybę. Sumažinti fizinį krūvį neturėtų būti reabilitacijos pabaigoje.
  • Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas maistui - reikia laikytis tam tikros dietos, kuri ne tik padėtų normalizuoti svorį, bet ir paveiktų CHD ir aterosklerozės rizikos veiksnius. Mityba po širdies ar kitų kraujagyslių stentavimo turėtų būti skirta "blogo" cholesterolio - LDL (mažo tankio lipoproteinų) rodiklių mažinimui.
    Mityba po širdies priepuolio ir stentavimo turėtų atitikti šias taisykles:

  1. Sumažinti riebalus - būtina pašalinti produktus, kuriuose yra gyvūninių riebalų: riebios mėsos ir žuvies, didelės riebalų turinčių pieno produktų, ikrų, moliuskų. Be to, turėtumėte atsisakyti stiprios kavos, arbatos, kakavos, šokolado ir prieskonių.
  2. Priešingai, reikėtų padidinti produktų, kurių sudėtyje yra daug polinesočiųjų riebalų rūgščių, skaičių.
  3. Į meniu įtraukti daržoves, vaisius, uogas ir grūdus - juose yra sudėtingų angliavandenių ir skaidulų.
  4. Maistui gaminti vietoj kremo naudokite tik augalinį aliejų.
  5. Ribinė druskos suvartojimas - ne daugiau kaip 5 g per dieną.
  6. Maistą padalinkite į 5-6 recepcijas, pastarieji atliekami ne vėliau kaip prieš tris valandas prieš miegą.
  7. Visų suvartotų produktų dienos kalorijų kiekis neturėtų viršyti 2300 kcal.
  • Gydymas po stentavimo yra labai svarbus, todėl po operacijos, praėjus šešiems mėnesiams iki metų, pacientas turės vartoti vaistus kasdien. Stenokardija ir kitos išemijos bei aterosklerozės pasireiškimai nebėra, tačiau išlieka aterosklerozės priežastis, taip pat rizikos veiksniai.
  • Net jei pacientas jaučiasi gerai, po stento įvedimo jis turi:

    1. Gauk gydytojo paskirtą vaistą, kad išvengtumėte kraujo krešulių rizikos. Paprastai tai yra "Plavix" ir aspirinas. Tai veiksmingai užkerta kelią kraujo krešuliams ir užkimšimui kraujagyslėse, todėl sumažina širdies smūgį ir ilgaamžiškumą.
    2. Vykdykite anticholesterolio dietą ir vartokite cholesterolio kiekį mažinančių vaistų. Priešingu atveju bus tęsiama aterosklerozės raida, o tai reiškia, kad pasirodys naujos plokštelės, sumažinant indus.
    3. Esant padidėjusiam slėgiui, vartokite vaistų, kad jį normalizuotumėte - AKF inhibitorius ir beta adrenoblokatorius. Tai padės sumažinti miokardo infarkto ir insulto riziką.
    4. Jei pacientas serga cukriniu diabetu, laikykitės griežtos dietos ir vartokite vaistus, kad normalizuotumėte cukraus kiekį kraujyje.

    Daugelis pacientų yra susirūpinę dėl klausimo: ar po stentavimo jie gali atsirasti dėl negalios? Operacija pagerina žmogaus būklę ir grąžina jam įprastą darbingumą. Todėl pats savaime stentavimas nėra neįgalumo rodiklis. Tačiau, jei egzistuoja vienodos sąlygos, pacientą galima nukreipti į ITU.

    Stentavimo ir manevravimo palyginimas: jų privalumai ir trūkumai

    Jei palyginsite, kas geriau - stentavimo ar šuntavimo operaciją, pirmiausia turite nuspręsti, kaip jie skiriasi.

    Priešingai nei manevravimas, stentavimas yra endovaskulinis metodas ir atliekamas neatveriant krūtinės ląstos ir didelio pjūvio. Manevravimas dažnai yra pilvo chirurgija. Kita vertus, šunto montavimas yra labiau radikalus metodas, leidžiantis susidoroti su stenozėmis, kai susiduriama su daugybe užblokavimo ar visiškai sutampa. Stentingas tokiose situacijose dažnai yra netinkamas arba neįmanomas.

    Širdies apėjimo principas

    Stentingas dažniausiai naudojamas jauniems pacientams, sergantiems mažais kraujagyslių pokyčiais. Vyresnio amžiaus pacientai su rimtais pažeidimais vis dar rodo šunto diegimą.

    Stentavimo operacijos metu yra pakankama vietos anestezija, o šunto įrengimo metu būtina ne tik naudoti bendrą anesteziją, bet ir paciento sujungimą su širdies ir plaučių apvalkalu.

    Trombo susidarymo rizika po stentavimo įpareigoja pacientus ilgą laiką vartoti specialius vaistus. Be to, galima restenozė. Žinoma, naujos kartos stentai padeda išspręsti šias problemas, tačiau vis dėlto tai atsitinka. Šuntai taip pat nėra tobuli - jie, kaip ir bet kurie kraujagysliai, yra linkę į degeneracinius procesus, aterosklerozę ir tt, taigi po kurio laiko jie gali žlugti.

    Atkūrimo laikas taip pat skiriasi. Po minimaliai invazinio stentavimo pacientas gali palikti kliniką kitą dieną. Manevravimas apima ilgesnį atkūrimo ir reabilitacijos laikotarpį.

    Abu metodai turi trūkumų ir pranašumų, o jų kaina yra skirtinga. Gydymo pasirinkimas yra individualus ir kiekvienu atveju priklauso tik nuo ligos požymių.

    Stentavimo operacijos kaina

    Kiek yra širdies kraujagyslių stentavimo? Visų pirma, operacijos kaina priklauso nuo to, kurios arterijos turės dirbti, taip pat į šalį, kliniką, priemones, įrangą, tipą, stentų skaičių ir kitus veiksnius.

    Tai aukštųjų technologijų operacija, kuriai reikia naudoti specialų rentgeno chirurginį kambarį su sudėtinga brangia įranga. Rusijoje, kaip ir kitose šalyse, kuriose tokios operacijos vykdomos, aukštos kvalifikacijos specialistai atlieka pagal naujausius metodus. todėl negali būti pigus.

    Širdies kraujagyslių stentavimo kainos skirtingose ​​šalyse skiriasi. Pavyzdžiui, stentavimo kaina Izraelyje kainuoja nuo 6 tūkst. Eurų, Vokietijoje - nuo 8 tūkst., Turkijoje - nuo 3,5 tūkst. Eurų. Rusijos klinikose ši procedūra yra šiek tiek mažesnė - nuo 130 tūkstančių rublių.

    Stentavimas yra viena iš populiariausių kraujagyslių chirurgijos operacijų. Tai mažiau traumatiška, duoda gerų rezultatų ir nereikalauja ilgo atsigavimo. Visa tai, ko pacientas turi atlikti reabilitacijos laikotarpiu, yra stebėti dietą, kad nebūtų fizinio krūvio ir vaistų.

    Širdies stentavimas: operacijos aprašymas, jo privalumai, reabilitacija

    Iš šio straipsnio sužinosite: kokia operacija yra širdies indų stentavimas, kodėl tai laikoma vienu iš geriausių įvairių koronarinės ligos formų gydymo būdų, ypač jų įgyvendinimo.

    Stentavimas vainikinių širdies - jis yra minimaliai invazinė (švelnus) endovaskuliniai (intravaskulinė) operacija arterijų tiekiančių širdį, kuri yra padidinti savo susiaurėjusioms ir užkimšta porcijas sumontuojant į kraujagyslių stento spindžio.

    Tokius chirurginius veiksmus atlieka endovaskuliniai chirurgai, širdies chirurgai ir kraujagyslių chirurgai specializuotuose endovaskulinės širdies chirurgijos centruose.

    Operacijos aprašymas

    Aterosklerozė vainikinių arterijų, kurios pasireiškia dėl kraujagyslių cholesterolio plokštelių spindyje formavimo - tipiškas priežastinis mechanizmas koronarinės širdies ligos Šie stendai atrodyti išsikišimų ir iškilimų, kuriame yra uždegimas, randai, sunaikinimas vidinio sluoksnio laivų ir kraujo krešulių. Tokie patologiniai pokyčiai sumažina kraujagyslių skausmą, iš dalies arba visiškai užkimšia arteriją, mažina kraujo tekėjimą į miokardą. Jis grasina išemija (deguonies badas) arba širdies priepuolis (nekrozė).

    Iš stentavimas širdies kraujagyslėse prasmė yra atkurti vainikinių arterijų srityje susiaurėjimas liumenų pagal aterosklerozinių plokštelių, turinčių specialiųjų ilgintuvai - vainikinių stentų. Taigi, galima patikimai ir visiškai atkurti normalią kraujotaką širdyje.

    Stentingas neleidžia aterosklerozei, bet tik tam tikrą laiką (kelerius metus) pašalina jo pasireiškimus, simptomus ir neigiamas koronarinės ligos pasekmes.

    Koronarinės stentavimo technika:

    1. Ši endovaskulinė chirurgija - visos manipuliacijos atliekamos išimtinai kraujagyslių liumenyje, be odos pjūvių ir jų vientisumo paveiktose vietovėse.
    2. Užkimštos arterijos lūnas atkuriamas ne pašalinant aterosklerozines plokšteles, bet naudojant stentą - ploną metalinį kraujagyslių protezą akių vamzdžio pavidalu.
    3. Stento, įterpto į susiaurėjusią arterijos sritį, užduotys yra į kraujagyslių sienas perkelti aterosklerozines plokšteles ir jas perkelti. Šis veiksmas leidžia jums išplėsti liumeną, o pats stentas yra toks stiprus, kad veikia kaip skeletas, kuris stabiliai jį palaiko.
    4. Vienos operacijos metu tiek daug stentų gali būti sumontuoti, kiek reikia, priklausomai nuo siaurų plotų skaičiaus (nuo vieno iki trijų ar keturių).
    5. Atliekant stentiką pacientui turi būti įvestos radioterapijos medžiagos (preparatai), kurie yra pripildyti koronariniais kraujagyslėmis. Didelio tikslumo rentgeno įranga naudojama jų vaizdams įrašyti, taip pat stebėti kontrasto eigą.

    Daugiau apie stentus

    Stentas, sumontuotas siaurame koronarinės arterijos liumenyje, turėtų būti patikimas vidinis rėmelis, kuris neleis laivui susiaurinti. Tačiau toks reikalavimas jam nėra vienintelis.

    Bet koks implantas į kūną yra sveikas audiniams. Todėl, norint išvengti atmetimo reakcijos, sunku išvengti. Tačiau šiuolaikiniai koronariniai stentai yra tokie gerai apgalvoti ir suprojektuoti, kad praktiškai nesukelia jokių papildomų pokyčių.

    Pagrindinės naujos kartos stentų charakteristikos yra šios:

    • Pagaminta iš metalo lydinio kobalto ir chromo. Pirmasis užtikrina gerą audinių jautrumą, antras - stiprumą.
    • Išvaizda panaši į vamzdį apie 1 cm ilgio, nuo 2,5 iki 5-6 mm skersmens, kurio sienos turi išvaizdą tinklelį.
    • Tinklelio struktūra leidžia jums pakeisti stento skersmenį nuo minimalaus, kuris yra reikalingas iki užblokavimo vietos, iki didžiausio kiekio, kurio reikia, norint plėsti susiaurintą plotą.
    • Dengiama specialiomis medžiagomis, kurios blokuoja kraujo krešėjimą. Jie palaipsniui atpalaiduojami, užkertant kelią krešėjimo sistemos reakcijai ir kraujo krešulių susidarymui patys stentai.
    Paspauskite ant nuotraukos norėdami padidinti

    Vyresni stentų pavyzdžiai turi didelių trūkumų, pagrindinis - antikoagulianto dangos trūkumas. Tai yra viena iš pagrindinių nesėkmingo stentavimo priežasčių dėl užkimšimo.

    Tikrosios metodo pranašumai

    Širdies arterijų stenta yra ne vienintelis būdas atkurti kraujagyslių koronarą. Jei taip būtų, koronarinės ligos problema jau buvo išspręsta. Tačiau yra pranašumų, leidžiančių stentiką laikyti tikrai veiksmingu ir saugiu gydymo metodu.

    Konkuruojantys su juo būdai - vainikinių arterijų šuntavimo operacija ir vaistų terapija. Kiekvienas metodas turi tam tikrų privalumų ir trūkumų. Nė vienas iš jų neturėtų būti vartojamas pagal šablono principą, tačiau atskirai lyginant su konkretaus paciento ligos eiga.

    Koronarinio apeigos principas

    Lentelėje parodytos lyginamosios chirurginių metodikų charakteristikos, siekiant pabrėžti realius koronarinės stentavimo privalumus.

    Koronarinė stenta (širdies indai)

    Pagrindinė koronarinės širdies ligos, miokardo infarkto, pasireiškimo priežastis - raumens nepakankama mityba dėl aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų.

    Aterosklerozė veikia arterinę sienelę. Atsižvelgiant į elastingumo praradimą, prarandama pakankamo išsiplėtimo galimybė. Aterosklerozinių plokštelių nusėdimas iš vidaus sukelia indo skersmens susiaurėjimą, apsunkina maistingųjų medžiagų pristatymą. Svarbus sumažinimas laikomas 50% skersmens. Tuo pat metu prasideda klinikiniai hipoksijos (deguonies trūkumo) simptomai. Tai pasireiškia krūtinės angina.

    Užbaigtas vainikinių arterijų blokavimas sukelia miokardo infarkto nekrozės (nekrozės) atsiradimą. Visame pasaulyje ši patologija vis dar laikoma viena iš pagrindinių suaugusiųjų mirtingumo priežasčių.

    Laiko širdies kraujagyslių stenta neleidžia vystytis sunkių aterosklerozės komplikacijų.

    Kas yra "stentavimas"?

    Sąvoka "stentavimas" reiškia stento įrengimo arterijos įrengimo operaciją, dėl kurios vyksta smegenų dalies mechaninis išsiplėtimas ir normalus kraujo tekėjimas į organą. Operacija vadinama endovaskuline (intravaskuline) chirurgine intervencija. Vykdyta kraujagyslių profilio šakose. Reikia ne tik aukštos kvalifikacijos chirurgų, bet ir techninės įrangos.

    Nustatyti metodai Chirurgijos ne tik vainikinių stentavimo (širdies kraujagyslių), bet ir stentų į miego arteriją įrengimo pašalinti smegenų išemijos požymių šlaunies - už aterosklerozinių pokyčių pėdų gydymui, pilvo aortos ir klubinių - į ryškūs požymiai aterosklerozinių pažeidimų buvimą.

    Kas yra "stento" veislės

    Stentas yra lengvas akių vamzdelis, kuris yra pakankamai stiprus, kad ilgą laiką būtų galima sukurti arteriją. Stentai pagaminti iš metalinių lydinių (dažniausiai kobalto) pagal aukštąsias technologijas. Yra daugybė tipų. Jie skiriasi dydžiu, tinklelio struktūra, dangos prigimtimi.

    Galima išskirti dvi stentų grupes:

    • nepadengtas - naudojamas operacijoms vidutinio dydžio arterijose;
    • padengtas specialia polimero apvalkalu, per metus išleidžia vaistinę medžiagą, kuri neleidžia arterijai pakartotinai stenozuoti. Tokių stentų kaina yra daug brangesnė. Jie rekomenduojami diegti vainikinių kraujagyslių induose, reikalauja nuolatinių vaistų, kad sumažėtų kraujo krešulių susidarymas.

    Kaip veikia chirurgija?

    Širdies kraujagyslių stentikui į šlaunies arteriją įkišamas kateteris, kurio pabaigoje yra dedamas mažasis balionas su stentu. Rentgeno aparato kontrolės metu kateteris įkišamas į vainikinių arterijų burną ir perkeliamas į būtiną susiaurėjimo vietą. Tada balionas pripūstas iki reikalingo skersmens. Tuo pačiu metu ateroskleroziniai indai presuojami į sieną. Stentas, kaip spyruoklė, plečiasi ir paliekamas vietoje po to, kai balionas yra nuslopintas ir kateteris pašalintas. Dėl to kraujotakas atstatomas.

    Operacija paprastai atliekama pagal vietinę anesteziją. Trunka nuo vieno iki trijų valandų. Prieš operaciją pacientui skiriami kraujo krešėjimo vaistai, siekiant išvengti trombozės. Jei reikia, įdiekite keletą stentų.

    Po operacijos pacientas praleidžia ligoninėje iki septynių dienų gydytojo priežiūroje. Rekomenduojama gerti daug skysčių, kad pašalintų kontrastines medžiagas šlapimu. Antikoaguliantai skirti užsikrėsti trombocitais ir kraujo krešulių susidarymu.

    Kas parodė chirurgiją, egzaminą

    Chirurginio gydymo pacientus, sergančius koronarine širdies liga, atranka atlieka konsultantas, širdies chirurgas. Klinikoje gyventi paciento vyksta būtiną minimalų patikrinimą, apimantį visus reikalingus kraujo ir šlapimo tyrimus, siekiant nustatyti vidaus organų, lipogram (bendro cholesterolio ir jo frakcijų), kraujo krešėjimą veikimą. Elektrocardiografija leidžia nustatyti miokardo pažeidimo sritis po širdies smūgio, proceso paplitimo ir lokalizacijos. Širdies ultragarsinis tyrimas aiškiai rodo, kad visos priekinės ir širdies skilvelių dalys veikia.

    Stacionare būtina angiografija. Ši procedūra susideda iš intravaskuliarinės kontrastinės medžiagos ir daugialypių rentgeno spindulių, atliekamų kaip kraujagyslių lova. Aptikta labiausiai paveiktų šakų, jų lokalizacijos ir susiaurėjimo laipsnio.

    Intravaskulinis ultragarsas padeda įvertinti arterijos sienelės galimybes iš vidaus.

    Tyrimas leidžia angiochirurgui nustatyti tikslią stento implantacijos vietą, siekiant nustatyti galimas kontraindikacijas operacijai.

    Indikacijos operacijai:

    • sunkūs dažni krūtinės anginos išpuoliai, kuriuos kardiologas apibrėžia kaip priešinfarkto būklę;
    • palaikymas vainikinių arterijų apeigų (manevravimas yra dirbtinio kraujo tėkmės įrengimas apeinant užblokuotą indą), kuris per dešimt metų linkęs susiaurinti;
    • dėl sveikatos priežasčių, dėl sunkių transmuralinių širdies priepuolių.

    Kontraindikacijos

    Stento įvedimas neįmanomas tyrimo metu.

    • Dažnas visų vainikinių arterijų pažeidimas, dėl kurio nėra konkrečios stentavimo vietos.
    • Susiaurintos arterijos skersmuo yra mažesnis nei 3 mm.
    • Sumažėjęs kraujo krešėjimas.
    • Inkstų funkcijos sutrikimas, kepenys, kvėpavimo nepakankamumas.
    • Alerginė paciento reakcija į jodo preparatus.

    Stentavimo per kitas operacijas privalumas:

    • mažas invazyvumas technika - nereikia atidaryti krūtinės;
    • trumpas paciento buvimo ligoninėje laikas;
    • palyginti mažos kainos;
    • greitas susigrąžinimas, grįžimas į darbą, ilgalaikio paciento negalios nebuvimas.

    Operacijos komplikacijos

    Tačiau 1/10 iš operacijų turėjo komplikacijų ar nepageidaujamų pasekmių:

    • laivo sienos perforacija;
    • kraujavimas;
    • kraujo susidarymas hematomos forma per šlaunies arterijos punkcijos vietą;
    • stento trombozė ir būtinybė iš naujo stentiuoti;
    • sutrikus inkstų funkcijai.

    Vaizdo įrašas, aiškiai parodantis operacijos esmę:

    Atkūrimo laikotarpis

    Perduodama širdies kraujagyslių stenta leidžia pacientui jaustis daug geriau, tačiau tai nesustabdo aterosklerozės proceso, nekeičia sutrikdyto riebalų apykaitos. Todėl pacientas turės sekti gydytojo receptą, stebėti cholesterolio kiekį ir cukraus kiekį kraujyje.

    Būtina pašalinti gyvulinių riebalų iš dietos ir riboti angliavandenius. Nerekomenduojama valgyti riebalų kiauliena, jautiena, aviena, sviestas, šoninė, majonezas ir aštrūs prieskonių, mėsos, sūrio, kiaušinių, iš netvirtas kviečių makaronai, šokolado, saldainių ir pyragaičių, baltos duonos, kavos, stiprios arbatos, alkoholio ir alaus, gazuotų gaivieji gėrimai.

    Mityba reikalauja, kad į dietą įeitumėte daržovių ir vaisių salotos ar šviežios sultys, virti naminiai paukščiai, žuvis, grūdai, durpių tešlos gaminiai, varškė, pieno produktai, žaliosios arbatos.

    Svoriui stebėti reikia reguliuoti 5 - 6 atskirus maisto produktus. Jei reikia, laikykitės dienos pabaigos.

    Kasdienis ryto pratimas padidina medžiagų apykaitą, gerina nuotaiką. Jūs negalite iš karto pradėti sunkių pratimų. Rekomenduojamas pėsčiomis, pirmiausia mažiems atstumams, tada didinant atstumą. Populiarus lėtas vaikščiojimas laiptais. Galite įsitraukti į treniruoklius. Būkite tikri, kad pacientai turėtų išmokti skaičiuoti pulsą. Venkite didelio perkrovos su padidėjusiu širdies susitraukimų dažniu. Iš sporto rekomenduojama važiuoti dviračiu ir apsilankyti baseine.

    Narkotikų vartojimas sumažina kraujospūdį (hipertenzija sergantiems pacientams), statinams, siekiant normalizuoti cholesterolio kiekį ir vaistus, kurie mažina kraujo krešulių susidarymą. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, turėtų tęsti specifinį endokrinologo gydymą.

    Geriau, jei reabilitacija po stentavimo bus atliekama sanatorijos ir kurorto sąlygomis, prižiūrint gydytojams.

    Stentavimo operacija atliekama maždaug keturiasdešimt metų. Metodai ir techninė pagalba nuolat tobulinami. Išplėstas liudijimas, nėra amžiaus apribojimų. Visiems pacientams, sergantiems vainikinių arterijų ligomis, rekomenduojama nebijoti konsultuotis su chirurgu, tai yra galimybė prailginti aktyvų gyvenimą.

    Širdies indų stenta

    Koronarinės arterijos sustingimas ir blokavimas kelia grėsmę ne tik išemijai (miokardo deguonies badavimui), bet ir širdies raumens atrofijai (širdies priepuoliui). Širdies indo štampavimas padeda atnaujinti normalų kraujo tėkmę gyvybiškai svarbiu organu. Tai yra efektyviausias koronarinės aterosklerozės ir kitų pavojingų patologijų šalinimo būdas.

    Kraujagyslių stentavimas padeda atstatyti kraujo tekėjimą į širdį.

    Širdies stentavimas - kas tai?

    Koronarinis stentavimas yra intravaskulinė chirurgija, kuri apima stento įrengimą arterijoje. Procedūra siekiama išplėsti skysčio dangą induose, o tai leidžia jums atnaujinti pakankamą kraujo srautą į širdį.

    Stentų rūšys

    Koronarinis stentas yra metalinis vielos rėmas, kuris yra įdėtas į indus, kad būtų atkurtas jų kraujas.

    Pagrindiniai stentų tipai:

    1. Holometaliniai dizainai. Tokie įtaisai pagaminti iš nerūdijančio plieno arba kobalto ir chromo lydinio.
    2. Intravaskulinis protezas su medicinine (antiproliferacine) danga. Po įdiegimo išleidžiama vaisto medžiaga, kuri apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo ir sumažina kraujagyslių susilpnėjimo riziką.

    Stentai kiekvienam atvejui parenkami atskirai, atsižvelgiant į ligos ypatybes ir sunkumą.

    Stentas - metalinis rėmas

    Veiklos sąnaudos

    Kiek širdies indų sąnaudų stenturizacija priklauso nuo kelių pagrindinių veiksnių:

    • kurios arterijos yra chirurginės operacijos ir manipuliavimo sudėtingumo lygis;
    • stendų tipai, operacijoje naudojami įrankiai, vaistiniai preparatai, įranga;
    • klinikos, kurioje vyks chirurgija, kvalifikacija (kuo aukštesnis gydytojų profesinis lygis, tuo brangesnės paslaugos bus).

    Jei atsižvelgsite į visus procedūros niuansus (paruošimas, tyrimas), tada vidutiniškai stentavimo kaina Rusijoje yra 100 tūkstančių rublių.

    Indikacijos operacijai

    Yra specialios stendo diegimo gairės:

    • per pirmas kelias valandas po ūminio kraujagyslių prie širdies raumens pakenkimo (miokardo infarktas);
    • miokardo dezaktyvavimas (išemija) beprasmiškai;
    • sunki angina;
    • retentavus stengimą dėl staigių kraujagyslių susiaurėjimo protezavimo vietoje ar sunkioje trombozėje šioje srityje;
    • krūtinės anginos išpuoliai per savaitę po širdies smūgio.
    Įvedimas į metalinių konstrukcijų indus gali būti angina, atsiradusi po manevravimo.

    Stenta yra atliekama širdies išemijos gydymui.

    Kaip veikia stentavimas

    Dantų protezavimas vainikinių kraujagyslių sistemose yra labai veiksminga alternatyva šunų operacijai. Šio metodo bruožas yra intravaskulinė chirurgija be krūtinės pjūvio.

    Procedūra vyksta keliais etapais:

    • per šlaunies arteriją kateteris su stentu viršūnėje juda į paveiktą vietą;
    • siaurėjimo vietoje nustatomas rėmas, kuris formuoja norimą indo pločio normaliam kraujo tėkmės judėjimui;
    • ekrane rodomas visas procedūros eigas.

    Stentas įkišamas per šlaunies arteriją.

    Operacijos trukmė yra nuo 1 iki 3 valandų. Per šį laiką gali būti įrengtos kelios struktūros. Stento įdėjimas į širdį vyksta vietine anestezija.

    Galimos pasekmės ir komplikacijos

    Nors kardio stentavimas yra veiksmingiausias aterosklerozės, išemijos ir širdies smūgio gydymas, tokia širdies operacija gali sukelti neigiamų padarinių.

    Lentelė "Bendros ir lokalios komplikacijos po stentavimo"

    Neigiamos reakcijos po stentų įdėjimo yra retos. Iš esmės manipuliavimas suteikia teigiamų rezultatų, taip prailginant pacientų gyvenimą.

    Reabilitacija po kraujagyslių stentavimo

    Stentavimo atstatymas apima vaistų terapiją, dietinius pokyčius ir specialų fizinį krūvį.

    Vaistų gydymas

    Po minimaliai invazinio įsikišimo svarbu išbandyti vaistus, kad būtų išvengta naujų kraujo krešulių ir sumažėtų koronarinių kraujagyslių susilpnėjimo rizika.

    1. Antiagregaciniai vaistai - slopina kraujo krešulių aktyvavimą, slopina kraują. Pirmuosius metus jūs turėtumėte vartoti klopidogrelį ar plavixą per parą. Tabletes palaiko acetilsalicilo rūgštis (Aspirin-Cardio), kuri turi būti nuolat vartojama visą gyvenimą.
    2. Statinai - vaistai, mažinantys cholesterolio kiekį kraujyje. Paprastai gydytojai nurodo atorvastatiną.

    Atorvastatinas mažina cholesterolio kiekį kraujyje

    Dieta po operacijos

    Siekiant normalizuoti organizmo metabolizmą, mažinti cholesterolio kiekį ir stabilizuoti kūno svorį, svarbu laikytis tinkamos mitybos. Dieta yra viena iš pagrindinių reabilitacijos sudedamųjų dalių po stentavimo.

    Lentelė "Draudžiami ir apribojimai"

    Dienos dietoje turi būti šie maisto produktai:

    • švieži vaisiai, uogos, daržovės ir žalumynai (petražolės, krapai), daržovių arba vaisių švieži vaisiai;
    • mažo riebumo pieno produktai (jogurtas, kefyras, ryazhenka);
    • salotos su jūrų kalyku, galite pridėti kiaušinių (Turkijos) krūtinėlių, daržovių patiekalų, pagardintų alyvuogių arba saulėgrąžų aliejumi;
    • daržovių sultiniai;
    • ėriena, veršiena, jautiena (neprivaloma).

    Dienos metu rekomenduojama gerti kvietinių sėlenų sultono klubus ar tinktūras. Jie turi teigiamą poveikį kraujo apykaitai ir visos širdies darbui.

    Tinkama mityba po stentų įvedimo padidina vaistų terapijos poveikį ir sumažina reabilitacijos trukmę.

    Fizinis aktyvumas

    Fizinė terapija (fizikinė terapija) - tai širdies atstatymo po operacijos pagrindas. Užsiėmimų rinkinį kiekvienas pacientas parenka individualus specialistas.

    Pavyzdiniai pratimai sėdimoje padėtyje:

    1. Kojos šalia kelio, nuleidžiamos rankos. Įkvėpus, viršutines galūnes reikia pakelti į viršų, o iškvėpti jas reikia nuleisti žemyn Atlikite 5-6 judesius kiekvienai krypčiai.
    2. Kojos sulenktos keliuose, pečių plotis, rankos prie šonų. Įkvėpus, pakelkite viršutines galūnes į viršų ir pakreipkite kūną į priekį, o iškvėpę, sėdėkite tiesiai.
    3. Padėkite rankas ant juosmens, kojos uždaromos keliais, kulnai suspausti prie grindų. Liemuo pakaitomis į kairę ir į dešinę 3-5 kartus kiekvienai šonai.
    4. Kojos sutelkti, rankos pasislenka alkūnės posūkyje ir lygiagrečiai su grindimis. Tokioje padėtyje apversti viršutinės galūnės judesius laikrodžio rodyklės 4-6 kartus.

    Pratimai stiprinti širdį

    Kitas fizinio aktyvumo žingsnis yra judesiai, atliekami stovint. Kiekvienas pratimas atliekamas bent 5-7 kartus.

    1. Kojos - pečių plotis, rankos - išilgai kūno. Pirmiausia tuo pačiu metu palikite dešinę ranką ir koją, po 3 sekundžių grįžkite į pradinę padėtį ir atlikite tą patį su kairiuoju galu.
    2. Ranka žemyn, kojos kartu. Viršutinės galūnės apibūdina apskritimą, pirmą kartą pagal laikrodžio rodyklę, o tada prieš jį.
    3. Išdėstykite rankas ant juosmens, kojų atskirai. Kruopščiai sukite kūno judesį pirmiausia į vieną pusę, tada priešinga.
    4. Viršutinės galūnės - kartu kūnas, kojos kartu. Važiuokite 12-20 minučių.

    Sukimosi kūno judesys

    Svarbu prisiminti, kad tokios pratybos negali būti atliekamos esant dideliam arba aukštam spaudimui. Neleidžiama atlikti fizinės terapijos ir mažo slėgio. Be to, fizinis krūvis yra laikinai uždraustas, jei sukelia dusulį ir kosulį.

    Tinkamai parinktas pratimo gydymas padeda kontroliuoti svorio, cholesterolio kiekį kraujyje, stiprina imuninę sistemą ir padeda išvengti kraujo krešulių atsiradimo. Todėl reabilitacijos laikotarpiu būtinai turi būti fizinis aktyvumas. Kartu su sveiko gyvenimo būdo, tinkamo dienos režimo ir dietos jie prisideda prie greito širdies veiklos atsigavimo.

    Kontraindikacijos stentavimui

    Veiksmas protezui įtvirtinti koronarinėje arterijoje neturi absoliučių kontraindikacijų. Jį galima atsisakyti tik tuo atveju, jei pacientui negalima gydyti trombocitais.

    Santykinės kontraindikacijos:

    • pagrindinių inkstų funkcijų pažeidimas (ūminė ir lėtinė forma);
    • infekcinių ir uždegiminių procesų buvimas organizme;
    • sunkios kraujo susidarymo problemos;
    • kvėpavimo funkcijos sutrikimai;
    • išpūsto pobūdžio koronarinės lovos pralaimėjimas, dėl kurio kateteris negali patekti į pralaimėjimo vietą.

    Tokie apribojimai gali būti grįžtami, jei jie pašalinami, galima atlikti stentavimą.

    Negalima vainikinių arterijų stentavimo inkstų ligoms.

    Klausimo atsakymas

    Stentavimas ir manevravimas - kas yra geriau?

    Norėdami atsakyti į šį klausimą, turite žinoti, kaip šios dvi operacijos skiriasi.

    1. Skirtingai nuo šunto įvedimo stent įrengimas nereikalauja krūtinės ar kitų gilių pjūvių atidarymo.
    2. Stentavimui yra pakankamai vietos anestezijos, tuo tarpu manevravimas atliekamas pagal bendrą anesteziją, taip pat naudojant širdies ir plaučių apykaitą.
    3. Po kardizacijos atstatymo laikotarpis yra daug mažiau nei po manevravimo.

    Ar galima atlikti MR po stentavimo?

    Per pirmuosius mėnesius po stendo įdiegimo magnetinio rezonanso vaizdavimas nerekomenduojamas. Taip yra todėl, kad yra metalo protezų pasislinkimo pavojus. Kad išvengtumėte patologijų, MRT gali būti paskirta praėjus 5-6 mėnesiams po to, kai įdiegta struktūra.

    Kiek gyvena su stentu?

    Stentavimo tikslas - prailginti žmogaus gyvenimą ir pagerinti jo kokybę. Po tokios operacijos svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų, sekti dietą, vartoti vaistus ir naudotis fiziniais pratimais. Jo gyvenimo trukmė priklauso nuo to, kaip sąžiningai pacientas tenkina visus reikalavimus.

    Ar po stentavimo galima įveikti negalę?

    Koronarinės arterijos viduje esančių metalinių konstrukcijų montavimas reiškia, kad per trumpą laiką žmogaus negalėjimas atsinaujinti. Todėl perduota stenta nėra negalios priežastis. Išimtis gali būti kartu su širdies liga, dėl kurios pacientas turi fizinių ir emocinių stresų apribojimų.

    Kovojant su širdies ir kraujagyslių arterijų liga, širdies priepuoliu ir arterine stenozė, efektyviausias būdas yra koronarinė stenta. Tai nereikalauja krūtinės pjovimo, santykinai trumpo atstatymo laikotarpio ir pacientų toleruojama. Protezas plečia kraujagysles, atsinaujina pakankamą kraujo srautą į širdį, kuris leidžia pacientui prailginti gyvenimą. Svarbiausia laikytis gydymo taisyklių po operacijos, laikytis dietos ir vadovauti sveikam gyvenimo būdui.

    Atsiliepimai

    "Stentas buvo įdiegtas po širdies smūgio. Operacija nukentėjo gerai. Tiesa, didžioji hematoma buvo kirkšnyje, bet ji pradėjo eiti per savaitę. Po išmetimo turėjau apriboti save daugybe gėrybių (kavos, šokolado, aštraus padažų - aš juokiuosi), atlikti daugiau specialių fizinių treniruočių ir laikytis sveiko gyvenimo būdo ".

    "Patyrė du didelius infarktus, kurių mėnesinis atotrūkis. Po išsamaus tyrimo paaiškėjo, kad stentavimas manęs nebegalės, o manevravimas gali būti mirtinas. Gydytojai užsibrėžė didžiulį visą gyvenimą trunkančių vaistų sąrašą ir patarė mums tikėtis geriausio, kurį aš padariau jau 2 metus. "

    "Ilgą laiką kenčia nuo anginos. Gydytojai rekomenduoja stentiką, nes yra būtinos tvirtos kraujagyslių obstrukcijos. Tačiau operacijos kaina pasirodė esanti labai sunki (man buvo įskaičiuota 85 tūkst. Rublių). Aš esu pensininkas ir neturiu tokių santaupų. Todėl, nors procedūra buvo atmesta.

    Įvertink šį straipsnį
    (3 įvertinimai, vidutiniškai 5,00 iš 5)

    Prognozė atsistatymui po širdies kraujagyslių stentavimo

    Šiuolaikinių chirurginio gydymo metodų, tokių kaip širdies kraujagyslių stentavimo operacija, priešlaikine ir pooperacine medicinine pagalba gerinimas leidžia pasiekti puikių klinikinių rezultatų širdies ligomis artimiausiu ir ilguoju laikotarpiu. Vienintelis reikšmingas veiksmingo stentavimo sąlyga yra medicininės priežiūros paciento gydymas laiku.

    Indikacijos chirurginiam gydymui

    Kraujo tekėjimo atstatymas širdies kraujagyslėse didina pacientų gyvenimo trukmę ir gyvenimo kokybę. Suteikti pirmenybę vienam ar kitam gydymo būdui, įvertinti klinikinių simptomų sunkumą, kraujo tėkmės sumažėjimą širdyje, paveiktųjų kraujagyslių anatominį eigą. Tuo pačiu metu palyginami galimi pavojai, atsižvelgiant į vykstančio konservatyviojo gydymo poveikį.

    Indikacijos širdies kraujagyslių stentikui:

    • vaistų gydymo neveiksmingumas;
    • progresuojančios anginos buvimas;
    • ankstyvose miokardo infarkto stadijose atliekama skubi chirurginė intervencija;
    • padaugėjo išemijos reiškinių po infarkto laikotarpiu gydymo fone;
    • miokardo infarktas;
    • priešinfarkto būsena;
    • didelė stenozė, daugiau nei 70% kairiojo vainikinių arterijų;
    • 2 ar daugiau širdies kraujagyslių stenozė;
    • pavojus kelti gyvybei pavojingas komplikacijas dėl širdies išemijos.

    Koronarinės arterijos stenta yra atliekama siekiant išplėsti skysčio dugną indą ir atstatyti per jo kraujotaką.

    Kontraindikacijos operacijai

    Kontraindikacijos stentikui gali būti dėl širdies ligos ar sunkios kartu vartojamos patologijos:

    • agonizuojanti paciento būklė;
    • operacijos metu vartojamų jodo kontrastinių medžiagų netoleravimas;
    • indo lūnas, reikalaujantis mažesnio nei 3 mm stento;
    • miokardo kraujagyslių difuzinė stenozė, kai stentas nebėra veiksmingas;
    • uždelstas kraujo krešėjimas;
    • dekompensuotas kvėpavimo takų, inkstų ir kepenų nepakankamumas.

    Stentų veislės chirurgijoje

    Stentas - tai prietaisas, kuris praplečia laivo liumeną ir išlieka tai amžinai. Ji turi akių struktūrą. Stentai skiriasi kompozicijos, skersmens ir akių konfigūracijos.

    Koronarinių kraujagyslių stentai yra atliekami naudojant įprastus stentus ir vaistus padengtus balionus. Paprastas iš nerūdijančio plieno, kobalto-chromo lydinys. Funkcija yra išlaikyti laivą išplėstoje būsenoje.

    Restenozės vystosi rečiau, kai vaistas išskiria stentus, jie nėra krešėję. Vis dėlto neįmanoma laikyti visų vaistų išskiriančių stentų panacėja. Atliekant analizę, kiek nuotolinis mirtingumas skiriasi nuo miokardo infarkto stentavimo metu su vaisto danga arba be jo, neatskleidžiamas reikšmingas skirtumas.

    Stentų dengimui naudojami tokie narkotikų tipai:

    Kuris stentas yra paciento poreikis, priklausomai nuo situacijos, nusprendžia gydytojas. Jei anksčiau buvo stentavimas, ir stenozė pasikartojo, tada reikėjo pakartotinio įsikišimo - stentavimo TBT.

    Diagnostikos metodai, reikalingi norint priimti sprendimą dėl operacijos

    Jei širdies kraujagyslių širdies kraujagyslių stenta yra planuojama, paskiriamas egzaminų kompleksas, kuris apima:

    • bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai;
    • biocheminis kraujo tyrimas;
    • koagulograma - parodo kraujo krešėjimo sistemos būklę;
    • EKG ramybėje ir streso tyrimuose;
    • vienos fotonų emisijos CT;
    • funkciniai testai;
    • perfuzijos scintigrafija;
    • echokardiografija ir stresinė echokardiografija;
    • PET;
    • MRT stresas;
    • Koronarografija, kuri daugeliu atžvilgių viršija pirmiau minėtus metodus, bet yra invazinė.

    Širdies stentavimas atliekamas po vainikinių arterijų koronarinės angiografijos, kurioje įvertinamas pažeidimo pobūdis, stenozinio indo skersmuo ir jo anatominis poslinkis.

    Pagrindiniai operacijos etapai

    Intervencija atliekama rentgeno operacinėse patalpose, esant vietinei anestezijai. Tuo pačiu metu į šlaunies arteriją įkišamas kateteris, atliekama koronarinė angiografija.

    Kateterio pabaigoje yra stento balionas. Stenozės vietoje balionas įtempia, sutrupdant aterosklerozinę plokštelę, skystis iš karto padidėja. Stentas yra kraujagyslių sienos sistema. Po kraujo tėkmės atstatymo balionas išpūstas, o stent lieka indas.

    Po širdies indų stentavimo pacientas yra 3 dienas ligoninėje, vartojęs antikoaguliantus ir trombolytikus. Pirmąją dieną skiriamas miego režimas, nes hematomos atsiradimo rizika yra šlaunikaulio arterijos punkcijos vietoje. Jei yra komplikacijų, hospitalizacijos trukmė gali padidėti.

    Galimos komplikacijos po operacijos:

    • koronarinis spazmas;
    • širdies priepuolis;
    • stento trombozė;
    • tromboembolija;
    • didelių dydžių hematoma ant šlaunies.

    Atkūrimo laikotarpis

    Nuo antrosios dienos po stentavimo, skiriama kvėpavimo stimuliatoriaus ir fizioterapijos pratimai. Pirmiausia jie laikomi lovoje.

    Praėjus savaitę po operacijos, fizinė terapija atliekama prižiūrint gydytojui, pratimų gydymo vadovui.

    Atgimimo trukmė priklauso nuo širdies aterosklerozinio kraujagyslių pažeidimo sunkumo, stentingų indų skaičiaus ir miokardo infarkto buvimo praeityje. Reabilitacija po miokardo infarkto ir stentavimo trunka ilgiau ir yra sunkiau.

    Stacionaraus gydymo trukmė ir miego trukmė ilgesnė, pratimų gydymo trukmė medicininėje priežiūroje trunka apie 2,5-3 mėnesius.

    Miokardo revaskulizacija yra viena iš saugiausių širdies operacijų. Ji išgelbėjo gyvybę ir atvedė tūkstančius pacientų į darbą. Bet jo sėkmė priklauso nuo tam tikros sąlygos įvykdymo - privaloma kompetentinga ir nuosekli reabilitacija po stentavimo:

    • pirmas mėnesis rekomendavo fizinio aktyvumo apribojimą, sunkaus darbo;
    • ryte nuo pulso reikalaujama, kad šviesos fiziniai pratimai ne daugiau kaip 100 smūgių per minutę;
    • kraujospūdis neturėtų būti didesnis nei 130/80 mm Hg. st;
    • Būtina neįtraukti perkaitimo, perkaitimo, insoliacijos, vonios, saunos, baseino.

    Geriau ramiai gyventi, eiti pėsčiomis ir kvėpuoti grynu oru.

    Reabilitacija po operacijos, be dozuojamo fizinio krūvio, tinkamo mitybos laikymasis, somatinių ligų gydymas apima gydymą vaistais. Mokymasis į nuolatinį sveiką gyvenimo būdą turėtų prasidėti pirmosiomis dienomis po operacijos, kai motyvacija susigrąžinti vis dar yra labai stiprus.

    Narkotikų gydymas

    Terapijos pasirinkimas, jo trukmė ir atsiradimo laikas priklauso nuo specifinės klinikinės situacijos. Antitromboksinius ir antitrombozinius vaistus skiria gydytojas.

    Paskyrimo tikslas - trombozės prevencija induose. Atsižvelkite į kraujavimo riziką, išemiją. Gyvenimas po stentavimo apima tam tikrų vaistų vartojimą, kurie priklauso nuo chirurginės intervencijos pobūdžio.

    Naudojami šie vaistai:

    Vaistų dozę ir derinį po stentavimo nustato gydantis gydytojas.

    Kraujagyslių ligų prevencija

    Po vieno ar kelių indų kraujo tekėjimo atstatymo visos organizmo problemos nebus išspręstos. Plazmos ant kraujagyslių sienų ir toliau formuojasi. Tolesni pokyčiai priklauso nuo paciento. Gydytojas rekomenduoja sveiką gyvenimo būdą, normalią mitybą, endokrininės patologijos ir medžiagų apykaitos ligų gydymą. Kiek pacientų gyvena, priklauso nuo to, kaip jie atlieka medicinos paskyrimus.

    Gydymas po širdies priepuolio ir stentavimo apima antrinę profilaktiką, kuri apima šias procedūras:

    • laboratorinių tyrimų pristatymas, klinikinis tyrimas 1 kartą per 6 mėnesius;
    • individualus fizinio aktyvumo planas, kurį parašė gydytojas;
    • dieta ir svorio kontrolė;
    • išlaikyti kraujospūdį;
    • diabeto gydymas, kraujo lipidų tikrinimas;
    • atrankos psichologiniai sutrikimai;
    • gripo skiepijimas.

    Širdies kraujagyslių stentavimo apžvalgos rodo greitesnį atsistatymą nei po vainikinių arterijų šuntavimo operacijų.

    Jei neįmanoma atlikti stentavimo (nepalanki anatomija, techninių galimybių trūkumas), būtina atlikti aortos-koronarinės šuntavimo operaciją.

    Dieta po stentavimo siekiama sumažinti svorį 10% nuo pradinio lygio.

    • išskyrus riebalinius, keptuosius ir sūrus;
    • naudoti omega-3 riebalų rūgštis, žuvų taukus;
    • sumažinti lengvai įsisavinamų angliavandenių kiekį; visa sūrelio duona leidžiama;
    • įvairinti augalų, baltyminių maisto produktų racioną.

    Gyvenimo trukmės atsigavimo prognozė

    Prognozuojamos gyvenimo trukmės analizė parodė, kad praėjus 5 metams po stentavimo, išgyvenamumas buvo 89,3%, o mirtingumas po pirmojo miokardo infarkto, be gydymo, buvo 10% per metus.

    Nestabili angina, nesant 30% stentavimo, sukelia miokardo infarktą per pirmuosius 3 mėnesius nuo atsiradimo momento. Po stentavimo infarktas nesikaupia.

    Laiku atlikta operacija, dėl kurios buvo atkurta tinkama kraujo tėkmė širdyje, pagerėja kokybė ir ilgaamžiškumas. Tačiau chirurginis gydymas be jokios priežasties kelia nereikalingą riziką pacientams. Dažniau stentavimas pacientams, kuriems yra ūminis koronarinis sindromas, yra pagrįstas, atsižvelgiant į sudėtingą infarkto eigą.

    Chirurginis pacientų, sergančių asimptomine ligos eiga, gydymas yra leidžiamas tik esant prastai apkrova. Šiuo metu šis gydymo metodas laikomas nepagrįstu.

    Širdies kraujagyslių sten timas gerina būsimų pacientų gyvenimo prognozę dešimtys kartų.

    Skaityti Daugiau Apie Laivų