Smegenų kraujagyslių encefalopatija: priežastys, simptomai, gydymas

Kraujagyslių encefalopatija (SE) galima nustatyti, kaip daugiau nei vieną žinių komponentas pažeidimo (atminties, kalbos, dėmesio, vaizdo ir / ar vykdomosios funkcijos) ir kiek, kad, palyginti su iš anksto susirgimo, kurioje ateina į sutrikus kasdieninei veiklai (darbo, socialiniai ryšiai, asmeninis gyvenimas).

Kartu su Alzhaimerio liga smegenų kraujagyslių encefalopatija yra labiausiai paplitusi demencijos senėjimo priežastis.

Kai kraujagyslių genetinė encefalopatija, mes kalbame apie žala smegenų ląstelėms. Ši žala gali būti vidinė (Alzhaimerio) arba išorinė, kai trūksta deguonies. Liga gali išsivystyti dėl žalos kraujagyslėms smegenyse, įvairiose jo dalyse.

Sergamumas didėja kartu su amžiumi ir vienodai veikia vyrams ir moterims.

Pathogenesis ir pažeidimo priežastys

Profesinėje literatūroje pažymima, kad liga atsiranda infarkto metu, mažiausiai 50 ml (iki 100 ml) smegenų audinio. Strateginio smegenų infarkto išdėstymo atveju galime kalbėti apie mažesnį smegenų audinio kiekį.

Kas yra encefalopatija - neurologinis išsilavinimas

Kraujagyslių encefalopatija ateina į žalos smegenų audinyje dėl užsitęsusio hipoperfuzija ir hipoksija, kuri nustatytų, kaip aterosklerozinių degeneraciniai pokyčiai smegenų laivų su kuo trombozės ir embolijos, taip pat dėl ​​arteriopatijos ir mikroangiopatinės skirtingos kilmės, kartais dėl hipoksinio-išeminė encefalopatija su pasauline hipoksija.

Kai encefalopatija kraujagyslių Genesis metu hipoksijos-išeminė smegenų procesus daug kitų patogeninių ląstelių, dalyvaujančių morfologinių ir funkcinių sutrikimų CNS audiniuose: hipoksija ateina į energometabolicheskoy gedimų neuronų destabilizuoti vidaus aplinka neuronų aktyvavimo apoptozės į laisvuosius radikalus, kurie formavimo žala biologines membranas ir fermentus, kurie galiausiai sumažina neuronų ir sinapsų skaičių.

Yra neurotransmiterio sutrikimas, įskaitant cholinerginės sistemos sutrikimus, kurie labai panašūs į Alzhaimerio ligos neuromediatorių būklės pablogėjimą.

Priežastys dėl kraujagyslių encefalopatijos:

  • išemija;
  • insultas;
  • padidėjęs kraujo krešėjimas ar susitraukimų susidarymo tendencija;
  • hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis);
  • aterosklerozė (vainikinės ar periferinės arterijos);
  • genetiniai veiksniai.

Ligos tipai

Kraujagyslinė encefalopatija etiologiškai susijusi su heterogenine ligų grupe. Pagal klasifikaciją NINCDS-Airen (National Institute of Neurologiniai ir bendravimo sutrikimų ir insulto-asociacija Internationale pour la Recherche et l'Enseignement en neuromokslų), nustato šių tipų kraujagyslių kilmės encefalopatijos:

  • vystosi su mikroangiopatija (Binsvangerio liga, daugybe lacunae, leukoencefalopatija, amiloidine angiopatija)
  • su strategiškai įsikūrusiais širdies priepuoliais;
  • daugiafaktorinis (daugelio smegenų audinio infarktų, "mažų ir didelių" infarktų) rezultatas;
  • smegenų hipoperfuzijos metu (dėl širdies sustojimo, ekstremalios hipotenzijos, pasienio regionų išemijos);
  • su intrakranijiniu kraujavimu, įskaitant subarachnoidą;
  • dėl kitų kraujagyslių mechanizmų, jų derinio ir nežinomų veiksnių.

Simptomai, susiję su kraujagyslių demencija

Kraujagyslių encefalopatijos vystymosi požymiai gali būti suskirstyti į kelias dideles grupes.

Kognityvinis (turintis pažinimo vertę):

  • atminties praradimas;
  • sutrikusio mąstymo ir sprendimo;
  • orientacijos, kalbos ir gebėjimo mokytis pažei dimas;
  • blogos žinios.

Elgesio (susiję su elgesiu):

  • asmenybės sutrikimai, emocingumas;
  • depresija, nerimas;
  • maldos, haliucinacijos;
  • tapatybės pažeidimas;
  • elgesio sutrikimai;
  • miego sutrikimai.
  • sudėtingos veiklos sunkumai;
  • namų ūkio darbų sunkumai;
  • savitarnos paslaugos įprastą dieną;
  • kontinentiniai sutrikimai;
  • bendravimo sutrikimai;
  • eisenos sutrikimas.

Kraujagyslių encefalopatijos simptomai dažnai pradeda staiga pasirodyti, dažnai po insulto. Asmuo gali turėti aukštą kraujospūdį, kraujagyslių ligą ar ankstesnius insulto ar širdies priepuolius.

Liga gali, tačiau neturėtų būti pažengusi su laiku, priklausomai nuo to, ar asmuo turi papildomų prielaidų. Kai kuriais atvejais simptomai gali išsivystyti laikui bėgant. Jei liga progresuoja, jos simptomai dažnai eina laipsniškai, staiga keičiasi intensyvumas.

Tačiau kraujagyslių encefalopatija su vidutinio smegenų pažeidimu gali sukelti laipsnišką pažangią pažinimo funkcijų pablogėjimą, kuris gali atrodyti kaip Alzhaimerio liga. Skirtingai nuo astmos sergančiųjų, žmonės su EI dažnai išlaiko savo asmenybę ir įprastą emocinio atsako lygį vėlesnėse ligos stadijose.

Diagnostikos kriterijai ir metodai

  • istorija (šeimos istorija, bendra anestezija, priklausomybę sukeliančios medžiagos, sunkios ligos);
  • laboratoriniai tyrimai;
  • serologiniai tyrimai;
  • vidinis ir neurologinis tyrimas;
  • EEG, CT, MRT.

Diagnostikos kriterijai SE:

  • atminties praradimas;
  • pažinimo nuosmukis;
  • sąmonės debesys;
  • emocinės kontrolės ar motyvacijos praradimas, socialinio elgesio pasikeitimas;
  • simptomų trukmė mažiausiai 6 mėnesius.

Pradinius ligos požymius sunku atpažinti. Būtina atskirti ligą nuo neurozės, depresijos, senėjimo fiziologinių pasireiškimų, pseudodemijos.

Narkotikų gydymas yra vienintelis išeitis.

Įtaka ligai buvo injekuojama ir pradedama vartoti įvairias vaistų grupes iš vazosaktyvių medžiagų ir nektropinių vaistų.

Metaanalizės rezultatai rodo, kad dauguma šių vaistų akivaizdžiai neturi įtakos kognityviniams gebėjimams ar tolesnei kraujagyslinės encefalopatijos progresavimui.

Daugelis su narkotikais susijusių indikacijų yra susijusios su Pentoxifylline ir Ginkgo Biloba (EGb 761) vartojimu.

Tyrimo metu buvo nustatyta, kad abu vaistiniai preparatai buvo šiek tiek pranašesni, palyginti su kontroline grupe, kuri gavo placebą. Kai kurie tyrimai rodo, kad Nimodipino vartojimas gali būti naudingas subkordinės kraujagyslinės encefalopatijos pacientų pogrupiui, tačiau kiti tyrimai reikšmingai kritikavo šį poveikį.

Dėl kitų analičių (nicergolinas, vinpocetino, Cerebrolysin, piracetamo) galima įtikinti teigiamų rezultatų tyrimas arba metaanalizės, kuri pateisina jų įvedimą kraujagyslių encefalopatija.

Pastaraisiais metais dideli atsitiktinių imčių tyrimai parodė, kad acetilcholinesterazės ir memantino inhibitorių įvedimo veiksmingumas kraujagyslių ir mišrios encefalopatijos pacientams yra veiksmingas.

Manoma, kad cholinerginį trūkumą patiria pacientai dėl sutrikusios galvos cholinerginio stuburo ir cholinerginių branduolių pažeidimų.

Ligos progresavimas veda prie silpnosios smegenų funkcijos ir dėl to žmogaus negalios. Šių komplikacijų atsiradimą galima išvengti laiku gydant ir pacientui laikantis visų gydytojo rekomendacijų.

Prevencinis veiklos komplektas

Pacientai, kurių pirminis kraujagyslių gimdos encefalopatijos etapas ir žmonės, kuriems yra padidėjusi šios ligos rizika, gali rekomenduoti šias prevencines priemones, kad sumažintų pagrindinius rizikos veiksnius:

  • nuoseklusis kraujo spaudimo reguliavimas;
  • riboti / atmesti rūkymą ir per daug suvartoti alkoholį;
  • kūno svorio kontrolė;
  • kraujo lipidų normalizavimas;
  • nuosekliai kompensuoti bet kokio tipo diabetą;
  • nuosekliai laikytis nefarmakologinių ir farmakologinių prevencinių priemonių prieš aterosklerozę;
  • kraujagyslių rizikos veiksnių korekcija;
  • išeminės ligos gydymas ir širdies aritmija;
  • vienalaikių nusėdančių ligų gydymas.

Siekiant išvengti multiinfarkto smegenų pažeidimo vystymosi, svarbu apriboti insulto pasikartojimą. Dažniausiai naudojamas antitrombocitinis gydymas (acetilsalicilo rūgštis, klopidogrelis, ticlopidinas), tam tikrais atvejais - antikoaguliantų terapija (varfarinas).

Smegenų kraujagyslių encefalopatija - kas tai yra ir kaip ją gydyti

Kraujagyslių encefalopatija yra liga, kai smegenų audiniai yra pažeisti dėl ilgalaikio deguonies trūkumo. Patologija būdinga daugybei židinių atsiradimo, lėtai vystosi įvairių kraujagyslių ligų ir neurologinių sutrikimų fone. Kraujagyslių encefalopatijos pavojus yra tai, kad jį pradiniu etapu sunku pripažinti jo pirminiais požymiais. Tokių atvejų praradimas sukelia negrįžtamus procesus smegenų struktūrose ir paciento gyvybinių funkcijų ribojimą.

Kraujagyslių encefalopatija reiškia cerebrovaskulines ligas, todėl ICD-10, priklausomai nuo jo atsiradimo priežasčių, yra priskiriamas vienas iš kodų I60-I69.

Staging ir susiję kraujagyslių encefalopatijos simptomai ir požymiai

Liga vystosi keliais etapais, kurių kiekviena turi būdingų savybių:

  1. Kompensavimo etapas. Šiame etape smegenų audinys šiek tiek pažeistas, todėl gretimos ląstelės sugeba kompensuoti jų funkciją. Pacientas pradeda pasirodyti lengvi neurologiniai požymiai, tuo tarpu smegenų struktūrose negalima diagnozuoti sutrikimų. Pirmieji kraujagyslių encefalopatijos simptomai yra:
    • galvos skausmas;
    • ausies užkampimas ir triukšmas;
    • nuovargis, raumenų silpnumas;
    • miego sutrikimas;
    • kraujo spaudimas;
    • pamiršta;
    • nuotaikos pokytis - tendencija depresijai, dirglumas, ašarojimas.
  2. Subkompensacijos etapas. Patologinis procesas plinta į kaimynines smegenų ląsteles, taip formuojant pažeidimus. Instrumentinės diagnostikos metu pastebimi smegenų audinių pokyčiai. Šiame etape simptomai tampa vidutiniškai ryškūs, pacientą galima stebėti:
    • padidėjęs galvos skausmas, traukuliai dažnai pablogėja;
    • dėl to sumažėja intelekto gebėjimai, psichinės funkcijos ir profesiniai įgūdžiai;
    • psichikos sutrikimai - panikos priepuoliai, sąmonės sutrikimas;
    • padidėjęs raumenų silpnumas;
    • tokios kognityvios funkcijos kaip rijimo refleksas, kalba, atmintis sumažėjimas;
    • sutrikusi koordinacija, išoriškai pasireiškianti stulbinančiu eisena.
  3. Dekompensacijos etapas. Masyvi nervinių ląstelių naikinimas sukelia smegenų atrofiją ir negrįžtamus procesus jo struktūrose. Simptomai, būdingi ankstesniems ligos etapams, papildyti sunkinančiomis simptomų būkle:
    • progresuojantis intelekto, atminties ir demencijos vystymosi nuosmukis;
    • judesio apribojimas dėl galūnių silpnumo ir tirpimo;
    • nesugebėjimas dirbti ir išlaikyti save kasdieniame gyvenime.

Kraujagyslių encefalopatija: ligos gydymas

Su diagnozuota liga, svarbu pradėti gydymą pradiniame etape. Atsižvelgiant į smegenų ląstelių pažeidimo laipsnį ir mastą, pacientams, sergantiems kraujagyslių encefalopatija, gali būti nurodyta tokia tvarka:

  1. Priežiūros terapija - yra nustatyta pradinėje ligos stadijoje, kuri slopina ląstelių mirties procesą. Tai apima:
  • dietos pokytis (ribojamas druskos, riebiųjų maisto produktų, angliavandenių, aštrų maisto produktų, gyvulinių riebalų suvartojimas);
  • svorio koregavimas, turintis antsvorio ir nutukimo tendencijas;
  • dienos tvarkaraščio keitimas (pirmenybė turėtų būti teikiama reguliariems pasivaikščiojimams ir aktyviam poilsiui);
  • išvengti priklausomybės, pavyzdžiui, alkoholio ir rūkymo.
  1. Narkotikų terapija - skiriama vidurinėje ir paskutinėje ligos stadijoje, siekiant palengvinti sutrikimų simptomus ir sustabdyti smegenų audinio pažeidimo procesą. Pacientui skiriamas vaistų kursas, kuriame yra šios grupės narkotikų:
  • kraujospūdžio vaistai;
  • diuretikai;
  • nootropics ir neuroprotective agentai;
  • skausmo tabletės;
  • antioksidantai;
  • vaistai, normalizuojantys kraujagyslių sistemą ir kraujo krešėjimą;
  • vitaminai "B";
  • vaistų, kurie mažina cholesterolio kiekį kraujyje;
  • raminamieji, antidepresantai.
  1. Fizioterapija skiriama kartu su gydymu, siekiant skatinti nervų ląstelių darbą ir pagerinti kraujo apytaką smegenų audiniuose. Procedūros, kurias galima skirti kraujagyslių encefalopatijai, yra:
  • magnetinė terapija;
  • elektroforezė;
  • ozono terapija;
  • akupunktūra;
  • elektromagnetinė stimuliacija;
  • plazmos mainai.
  1. Chirurginis gydymas yra būtinas, jei smegenų audiniuose yra didelis deguonies trūkumas ir greitas ligos protrūkis. Endovaskulinė chirurgija, kraujagyslių stentavimas gali būti rodoma, norint atstatyti paciento kraują. Šio tipo operacija susijusi su minimaliai invazine operacija, kurios metu paciento organizmo našta yra minimali.

Kraujagyslių encefalopatijos gydymą pasirinko neurologas pagal smegenų audinio pažeidimo pobūdį ir ligos nepaisymo laipsnį.

Tradiciniai gydymo metodai

Norėdami išlaikyti smegenų struktūras ir slopinti ląstelių mirties procesą kartu su gydymu, galite apsvarstyti galimybę naudoti liaudies gynimo priemones. Tai daugiausia vaistažolių užpilas ir dedekles, kurios prisideda prie smegenų mitybos, taip pat metabolizmo procesų pagerėjimą tarp audinių:

  1. Clover infusion. Gėlių žolės kiekis 1 šaukštelis. supilti į litro indą, tada pilamas degtine. Infuzija atidėta 2 savaites tamsioje vietoje. Prieš valgį tris kartus per parą reikia vartoti atskiestoje formoje: 1 valgomasis šaukštas. 0,5 val. vanduo.
  2. Svogūnų tinktūra. Suspaustos iš svogūnų sulčių, sumaišytų su medumi santykiu 1: 2. Gautą mišinį reikia vartoti prieš valgį tris kartus per dieną, 1 valgomasis šaukštas.
  3. Valerijonų, citrinų žievės ir ramunėlių gėlių infuzija. Nulupkite 1 citrina, 3 šaukštai. džiovinti ramunėliai ir 2 balerijos šaknys sumaišomi ir sutrupinami. Žaliavos supilkite į stiklinę verdančio vandens ir palikite užpilti 1 valandą. Atšaldytas filtruotas gėrimas suvartojamas du kartus per dieną 1 stiklui.
  4. Infuzijos gudobelė. 1 šaukštelis. verdančio vandens vakare supilkite 2 šaukštus. gudobelės vaisius ir leiskite infuzuoti per naktį. Jūs turite vartoti vaistą ryte prieš pat pusryčius.

Žolelių užpilų priėmimas ir dozavimas turi būti derinamas su gydytoju, atsižvelgiant į galimą šalutinį poveikį.

Kraujagyslių encefalopatijos pasekmės

Ligos progresavimas ir mirtingų ląstelių smegenų židinių formavimasis sukelia negrįžtamus padarinius pacientui.

Paciento subkompensacijos etape yra gyvybiškai svarbių funkcijų apribojimas. Jis gali atlikti daugelį kasdienių užduočių, tačiau jis negali visiškai atsisakyti pagalbos.

Paskutinis kraujagyslių encefalopatijos etapas turi rimtesnių pasekmių. Paprastai iki to laiko pacientas jau yra pripažintas negaliojančiu. Atsižvelgdamas į pagrindinę patologiją, jis turi didelę tikimybę susirgti Alzheimerio liga ir senėjusiomis demencijomis. Asmuo tampa visiškai priklausomas nuo trečiosios šalies pagalbos kasdieniame gyvenime, profesinėje veikloje jis pripažįstamas netinkamas.

Smegenų kraujagyslių encefalopatijos gydymas

Smegenų encefalopatija nėra atskira liga, bet visa organinių neuždegiminių smegenų pažeidimų rūšis. Dažniausia encefalopatija yra discirculatory, tai taip pat kraujagyslių.

Tai atsiranda, kai pasireiškia smegenų kraujagyslių nepakankamumas, dėl kurio pastebima žala. Tai yra tokia discirkuliacinė forma, kuri bus laikoma pagrindine, tačiau likusieji taip pat bus paveikti.

Rūšys

Liga sukėlė daugybę veislių.

  1. Toksiška. Šios formos patologiją sukelia sudėtingi ir ilgalaikiai neuropsichiatriniai sutrikimai, atsirandantys, kai žmogus yra apsinuodijęs neurotoksiniais nuodais, tokiais kaip manganas, švinas ar gyvsidabris. Kai jie patenka į kūną, jie padidina skilvelius, sukuria patinimą ir daugybę - ir visa tai sukelia daugybę neigiamo pobūdžio pasekmių.
  2. Spinduliuotė Susidaro, kai organizmas yra veikiamas jonizuojančiosios spinduliuotės. Šią problemą galite nustatyti psichologiniais ir asteniniais sutrikimais.
  3. Hipoksidas. Tai yra bendras terminas, jungiantis ligų rūšis, susijusias su dezaktyvumo trūkumu. Problemos priežastys gali būti ne tik patologija, bet ir deguonies kiekio trūkumas aplinkoje. Šis potipas yra susijęs su sutrikusiu miego ir atminties, padidėjusio sužadinimo ir pan.
  4. Дисциркуляторный. Tai atsiranda dėl nepakankamo smegenų apykaitos funkcionavimo. Diskripcinę formą sukelia traumos, infekcijos, navikai ir kraujagyslių patologija.
  5. Wernicke / alkoholikas. Susidaro dėl alkoholio žalos ar kitos žalos, atsiradusios dėl vitamino B1 trūkumo. Tai sunki alkoholio psichozės forma, kuri paprastai vyksta trečiojo alkoholizmo stadijoje.
  6. Likęs. Tai nėra labai pažangus neurologinio tipo deficitas, kuris atsiranda dėl ligų ir įvairių patologinių veiksnių. Jis būdingas, ypač vegetatyvinei distonijai, alpui, pažinimo sutrikimui ir kt. Dėl šios psichikos sutrikimų buvimo metu kartais liga yra klaidingai diagnozuota kaip psichinė. Tai ypač sunku diagnozuoti šią vaikų patologiją. Problema taip pat yra ta, kad pirmieji požymiai gali pasirodyti jaunesniame amžiuje, o liga bus jaučiama po metų.
  7. Posttraumatic. Tai pasirodo, kai galva yra sužeista ar sužeista. Paprastai elgsenos ir neuropsichologiniai sutrikimai yra šalia šio. Sunkumas yra tas, kad keletas simptomų, įskaitant sutrikusio mąstymo ir dėmesio, atminties ir elgesio kontrolės problemos, įvyksta tik po tam tikro laiko po trauminio poveikio.
  8. Hipertenzija. Ši encefalopatija atsiranda pacientams, sergantiems lėtiniu smegenų kraujotakos sutrikimu, kurie egzistuoja kartu su nekontroliuojama arterine hipertenzija. Dar labiau pasunkėja, kai papildomai išryškėja smegenų kraujagyslių aterosklerozė, bet blogiausia, kai yra ir cukrinis diabetas, pacientas pažeidžia lipidų metabolizmą arba yra sunkus rūkalius.
  9. Hipoksidinė išemija. Tai atsiranda, kai deguonis staiga sustoja į smegenų sritį. Situacijos, galinčios sukelti šią problemą, pavyzdys yra miokardo infarktas arba širdies sustojimas dėl bet kokios priežasties. Pavyzdžiui, asfiksija, pavyzdžiui, nusiplikimas, nuskendimas ir keletas panašių priežasčių. Rezultatas dažnai yra labai neigiamas ir labai destruktyvus.

Simptomai

Liga gali turėti skirtingus simptomus, priklausomai nuo to, kokia ligos stadija šiuo metu vystosi.

Pirmasis etapas yra kompensuojamas. Savo ruožtu organizmas vis dar gali susidoroti su problemomis, smegenų cirkuliacija išlaikoma pakankamu lygiu, tačiau pirmieji padariniai jau pasireiškia, todėl gydymas turėtų būti pradėtas. Visų pirma, atmintis pablogėja, galvos skausmai tampa vis dažnesni, prasideda galvos svaigimas, sunkumas kyla į galvą. Miego sutrikimas, tampa labiau nerimą keliančiu.

Atsiranda emocinis nestabilumas, nuotaika gali pasikeisti.

Gali atsirasti:

  • regėjimo aštrumo ir klausos sumažėjimas;
  • spengimas ausyse;
  • dirglumas;
  • vegetatyviniai sutrikimai;
  • bendras nuovargis;
  • mieguistumas per dieną, nemiga naktį.

Antrasis etapas yra subkompensuojamas. Tai dar labiau pablogina smegenų audinio būklę, vystosi encefalopatija, simptomai tampa ryškesni, jie beveik niekada neišnyksta. Galvos skausmas prasideda galvos svaigimas. Pastarasis veiksnys gali labai neigiamai paveikti stabilumą vaikščiojant.

Be to, galvoje yra stiprus triukšmas. Pacientas tampa mažiau fiziškai aktyvus. Nuotaika nusilpusi, dėmesys mažėja. Tačiau blogiausia yra tai, kad dažnai prasideda rijimo refleksas, kosulys ir čiaudulys, taip pat kalbos sutrikimai.

Galva ir rankos gali purtyti, regos bei klausos sutrikimai, dažnai nekoordinuojamas asmuo, todėl jam sunkiau susidoroti su įvairiomis namų ūkio užduotimis.

Trečias etapas yra dekompensuojamas. Sunkiausias ir probleminis etapas. Dėl to encefalopatija vystosi tokia apimtimi, kad smegenyse nebegali būti pakankamo deguonies, todėl jo audiniai pradeda suskaidyti, ypač sudėtingose ​​situacijose, galvos smegenų žievės atrofija gali net prasidėti. Pacientas gali pradėti serga sunkiais epilepsijos priepuoliais.

Pasekmės gali būti sunkios - net gilus demencija. Nustatomi neurologiniai sindromai, ypač parkinsonijos ir pseudobulbarai.

Priežastys

Smegenų encefalopatija gali būti įvairių priežasčių priklausomai nuo to, ar ji yra įgimta ar įgimta. Pirmuoju atveju, problemos kyla prieš vaiko gimimą arba per pirmąją savaitę po jo gimimo. Įgimtos ligos priežastys paprastai yra:

  • komplikacijos ir ligos gimdymo metu;
  • priešlaikiniai gimdymai;
  • probleminis gimdymo kanalo vystymasis;
  • pernelyg didelis kūno svoris vaisiui;
  • laidų įtempimas;
  • neuroinfekcija ir daug daugiau.

Kai liga įgyjama, pagrindinės priežastys yra šios:

  • kūno apsinuodijimas;
  • navikai;
  • išemija;
  • trauminė smegenų trauma;
  • navikai;
  • aterosklerozė;
  • kraujagyslių tipo smegenų pokyčiai;
  • kraujagyslių distonija;
  • kepenų nepakankamumas ir kt.

Tačiau svarbu suprasti, kad visi kūno procesai yra tarpusavyje susiję, nes vienas vaikas, veikiantis dėl pirmiau minėtų priežasčių, apskritai negali nukentėti nuo ligos, o kitas, net ir be jų, liga pasireiškia pastebimai.

Priežastis gali būti mažų, paslėptų kūno organizmo problemų gausa, kurios kartu susilpnina pastebimą centrinės nervų sistemos laipsnį.

Diagnostika

Liga gali būti diagnozuota įvairiais metodais. Pradžioje pagrindiniai klinikiniai tyrimai turėtų būti atliekami žiūrint: atminties būklės tyrimai, psichologinė būklė, judesių koordinavimas ir kt. Yra galimybė pakeisti paciento psichinę būseną.

Tačiau diagnozė nustatoma tik tuo atveju, jei nustatomos psichinės problemos kartu su kita, fiziologine diagnoze, pavyzdžiui, lėtinės ligos ir pan.

Paprastai vieno tyrimo nepakanka, nes norint atskleisti ligos buvimą ir jo pagrindinę priežastį, vienu metu naudojami keli skirtingi metodai. Pavyzdžiui, discirkuliacinė (kraujagyslių) forma yra aptiktas vienu metodu, o trauminis - kitu metodu. Štai tik keletas bandymų, kurie padės nustatyti pagrindinę ligos priežastį ir tiksliai nustatyti jo buvimo faktą:

  • pilnas kraujo tyrimas, kuris gali padėti nustatyti infekcijas ar kraujo nutekėjimą;
  • slėgio (arterinės) matavimas, kuris padės nustatyti nenormalumus;
  • kreatininas, kuris padeda nustatyti inkstų funkciją;
  • narkotikų ir toksinų lygį, įskaitant kokainą, alkoholį ir amfetaminą;
  • medžiagų apykaitos tyrimai, kurie padeda nustatyti amoniako, pieno rūgšties, elektrolitų, gliukozės ir deguonies kiekį kraujyje, taip pat bendrą kepenų fermentų kiekį;
  • MR ir CT, kurie padės nustatyti anatomines anomalijas, navikus ir infekcijas;
  • encefalograma, kuri padės nustatyti smegenų funkcijos sutrikimą;
  • Doplerio ultragarsas, kuris aptinka abscesus ir kraujotakos patologiją;
  • autoantikūnų analizė, leidžianti nustatyti demencijos priežastį, jei yra.

Tai tik dalis galimų testų, kuriuos gydytojas gali naudoti. Iš tikrųjų šis sąrašas yra daug platesnis, ir atvirkščiai, ne visi bandymai yra reikalingi diagnozei nustatyti ir nustatyti, koks gydymas bus taikomas. Jų tikslus sąrašas atskleidžiamas priklausomai nuo konkrečių ligos simptomų.

Gydymas

Visų pirma, norint veiksmingai gydyti, reikia tiksliai sužinoti, kokia priežastis sukėlė ligą - ir su ja ji pirmiausia būtina suprasti. Tai pagrindinės ligos pašalinimas, kuris gali pagerinti ir pašalinti problemą arba sumažinti jo poveikį žmogaus organizmui.

Taip pat būtina nustatyti pagrindinius simptomus - gydymas turėtų juos pašalinti atskirai. Po išsamaus tyrimo ir visų tarpusavio ryšių nustatymo gydytojas gali paskirti gydymą tik kvalifikuotas specialistas, simptomai buvo išsamiai išnagrinėti.

Svarbu suprasti, kad gydymas, kaip taisyklė, neleidžia galutinai atsikratyti ligos - tai yra pernelyg sudėtinga. Tačiau laiku atliekamas gydymas leidžia stabilizuoti bendrą paciento būklę ir žymiai pagerinti jo gerovę.

Taikomi keli pagrindiniai gydymo būdai:

  • fizioterapija;
  • biorezonansas;
  • vaistai;
  • masažas

Taip pat gali būti naudojama dirbtinė ventiliacija plaučiuose, hemodializė ir kitos priemonės, skirtos priešintis ūminiam ligos progresavimui. Siekiant sumažinti simptomus, dažnai vartojami kvėpavimo stimuliatoriai ir refleksologija.

Šis narkotikų gydymas laikomas svarbiu. Gydytojas gali paskirti daug narkotikų, kuriais galima kuo labiau sumažinti ligą ir jos pasekmes.

Pagrindiniai kovos su aprašyta problema vaistai yra šie:

  • antihipertenziniai preparatai, skirti hipertenzijos simptomams palengvinti;
  • hipocholesteroleminės ir hipolipideminės reakcijos, kurios naudojamos aterosklerozinės kraujagyslių ligos metu;
  • reiškia kompensuoti venų nutekėjimo pažeidimus;
  • angioprotektoriai;
  • reiškia pagerinti mikrocirkuliaciją;
  • priemonės branduolinių spazmų prevencijai ir smegenų kraujo tėkmės gerinimui.

Tai yra pagrindiniai narkotikų tipai, vartojami ligos atsiradimo metu. Tačiau gydytojai gali skirti kitus vaistus.

Čia svarbu suprasti, kad asmeninis gydymas yra nepriimtinas, ypač kai encefalopatija yra discirkuliacinė (kraujagyslių), jūs, pasirinkę netinkamą vaistą, gali tik pabloginti situaciją.

Paprastai įvairūs vaistai skiriami kartu, o jų kursai kartojami po kurio laiko, paprastai po 1-3 mėnesių. Prognozė priklauso nuo to, kiek audiniai pažeisti, kiek ligos progresavo, ir kaip realus tas ar tas konkretus gydymas gali būti. Kai kuriais atvejais maksimalus, kurį galima pasiekti, yra paciento būklės stabilizavimas, kitais atvejais prognozė gali būti labiau optimistiška ir gydymas gali suteikti apčiuopiamo rezultato.

Jūs taip pat gali būti įdomu skaityti straipsnį apie tai, kokie vaistai yra naudojami smegenų kraujagyslių išplitimui.

Kaip atsiranda kraujagyslių encefalopatija ir kaip ji gydoma?

Svarbu žinoti! Jokio kvėpavimo, galvos skausmo, slėgio padidėjimo ir kitų HYPERTENSION simptomų nebuvimo! Mūsų skaitytojai dėl spaudimo gydymo jau seniai naudojo šį penny metodą. Sužinokite metodą...

Vėžinės formos encefalopatija yra bendra smegenų žala, kurią sukelia nepakankamas kraujo perdavimas organui, sukeliantis išeminius pokyčius, deguonies trūkumą, hipoksiją ir įvairias ligas. Smegenų cirkuliacijos sutrikimas ir dėl to neigiamas poveikis hipoksijai nervų ląstelėms. Pradiniame patologinio proceso etape atsiranda mažas neuronų mirties dėmesys, tačiau netinkamos terapijos nebuvimas paveikia visas naujas smegenų zonas, padidėja simptomai, dėl to kyla negrįžtami pokyčiai.

Pastaraisiais metais kraujagyslinė encefalopatija tapo karšta tema, nes sutrikimo amžiaus riba žymiai sumažėjo, praktikai vis dažniau ją diagnozuoja jauniems pacientams, kurie skundžiasi smegenų patologijoms būdingais simptomais. Be to, panašios būsenos smegenys vystosi įprastų ligų: hipertenzijos, aterosklerozės ir venų tromboflebito fone.

Dėl encefalopatijos kilmės pobūdžio yra suskirstyti į:

  • Įgimta - dėl smegenų gimdos vystymosi, intrakranijinės traumos, kurią vaikas gavo gimdymo metu, paveldimas metabolinis sutrikimas ir kt.
  • Įsigyta - išsivysto visą žmogaus gyvenimą dėl neigiamų išorinių veiksnių, traumų, įvairių ligų, medžiagų apykaitos sutrikimų.

Pažeidimo priežastys

Kaip jau minėjome, vaisiaus vystymuisi ar darbo metu vaikui gali pasireikšti patologinė būklė. Įvairiais gyvenimo laikotarpiais pažeidimą gali sukelti:

  • Hipertenzija, susijusi su slėgio šuoliais, patologine hipotenzija.
  • Toksiškų junginių poveikis.
  • Trauminė smegenų trauma.
  • Inkstų ir kepenų ligos, kasos sutrikimai, dėl kurių padidėja toksinių medžiagų kiekis kraujyje ir jų įsiskverbimas į smegenų audinį.
  • Poveikis radioaktyviosios spinduliuotės smegenims.
  • Piktybinių navikų raida.
  • Plaučių ligos, dėl kurių atsiranda hipoksija.

Kai encefalopatija į smegenis sumažina visiškai funkcionuojančių neuronų skaičių, yra mažų židinių nekrozės vystosi kraujo stasis, tinimas smegenų hemoragija pastebėta kriauklių. Patologiniai židiniai, dažniausiai lokalizuoti balta arba pilka materija.

Patologijos tipai

Veislių išskyrimas, pagrįstas sutrikimų sukeliančių indų patologija. Dažniausios encefalopatijos yra:

  • Aterosklerozė - išsivysto dėl smegenų kraujagyslių užkimšimo su aterosklerozinėmis plokštelėmis ir hipoksijos atsiradimu. Šis sutrikimas dažnai diagnozuojamas pagyvenusiems žmonėms, tačiau tai taip pat įmanoma jaunesniame amžiuje, kai padidėja cholesterolio kiekis, kurį sukelia įvairios priežastys. Šis encefalopatijos tipas vystosi ilgą laiką, tačiau, nesant laiku diagnozės ir gydymo, jis gali pasireikšti aštriai, dėl to atsiranda rimtų komplikacijų.
  • Hipertenzija - atsiranda dėl ūmių nefritų, eklampsijos, staigaus kraujo spaudimo šuolių ar didžiausios hipertenzinės krizės, kuri yra labiausiai pavojinga. Krizės metu vykstanti encefalopatija ir su ja susiję pokyčiai yra negrįžtama ir bloga prognozė.
  • Venozė - po pirmųjų simptomų atsiradimo dėl kraujo stagnacijos vystosi palaipsniui, keletą metų jo nepasireiškia. Esant veiksmingam gydymui ankstyvosiose stadijose, sutrikimas yra visiškai grįžtamas, bet nesant terapijai jis sparčiai vystosi ir sukelia rimtų pasekmių.

Kitos pažeidimo formos

Yra keletas mažiau įprastų encefalopatijų tipų:

  • Hipoksinio-išeminė - ši forma gali būti priskirta prie minėtų tipų sutrikimų, nes prastos apyvartą reiškia, išeminės pokyčių smegenų audinių ir hipoksija plėtrą. Šio tipo pažeidimas būdingas skirtumas yra jo dažnas pasireiškimas vaikams per pirmąjį gyvenimo mėnesį. Tai gali pasireikšti gimdyvių vystymosi metu arba gimdymo metu, dėl to atsiranda ir smulkios smegenų pažeidimo, pasireiškiančios hiperaktyvumo ir dėmesio nepasitenkinimo bei rimtų patologijų.
  • Leukoencefalopatija yra pats sunkiausias sutrikimo variantas, su kuriuo pacientas gali gyventi ne ilgiau kaip dvejus metus. Ūminės formos paprastai baigiasi mirtimi per mėnesį. Židinio baltosios medžiagos pažeidimas nėra gydomas ir turi virusinį pobūdį. Dažniausiai liga diagnozuojama pagyvenusiems žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema.

Iki šiol nėra leukoencefalopatijos gydymo metodo. Taip yra dėl to, kad prie smegenų yra tokia apsauginė barjera, per kurią narkotikai nesikiša, siekiant pašalinti patogeninį virusą. Priežastis susijusi su tuo, kad barjeras leidžia tik riebaluose tirpius vaistus, tuo tarpu šioje byloje nurodyti vaistai dažniausiai yra vandenyje tirpūs.

Sutrikimo požymiai

Tokie simptomai yra bendri įvairioms pažeidimų formoms:

  • Galvos skausmas, panašus į migreną, ir galvos svaigimas.
  • Skambėjimas ausyse.
  • Sumažėjęs klausos ir regėjimo aštrumas.
  • Nuotaikos svyravimai.
  • Nuovargis
  • Emociniai sutrikimai - dirglumas, depresijos būsenos, ašarojimas.
  • Miego sutrikimas
  • Trumpalaikės atminties pablogėjimas.
  • Negalima susikaupti, atitraukti dėmesį.
  • Koordinaciniai sutrikimai.
  • Pirštų ir kojų niežėjimas.

Išskiriami trys encefalopatijos etapai:

  1. Kompensuojamas - kūnas daugiau ar mažiau susidoroja su besivystančia patologija, skausmingi simptomai yra lengvi. Asmuo kenčia nuo galvos skausmo, galvos svaigimo, sunkumo jausmo galvos. Naktį žmogus negali miegoti, o per dieną, atvirkščiai, jis kenčia mieguistumą ir mieguistumą.
  2. Subcompensated - kraujagyslių patologija progresuoja, smegenų audinio pažeidimai tampa vis plačiau. Pacientui būdinga nestabili eisena, nuolatinis spengimas ausyse, ligų, kurios sukelia encefalopatiją, simptomai.
  3. Dekompensacija - dėl padidėjusios hipoksijos, smegenų žievėje atsiranda atrofiniai reiškiniai, simptomai pasirodo labai ryškūs, terapinės priemonės nepadaro apčiuopiamo poveikio.

Kaip diagnozuoti

Visų pirma, gydytojas tiria pacientą, klauso jo skundų ir nagrinėja istoriją. Norėdami patikslinti diagnozę, naudojamus tokius metodus:

  • Kompiuterinis ir magnetinis rezonansinis vaizdavimas.
  • Ultrasound - Doplerio ultragarsinis, dvipusio ir triplekso nuskaitymas.
  • Elektroencefalografija.
  • Branduolinis magnetinis rezonansas.
  • Kraujo, cerebrospinalinio skysčio ir šlapimo biocheminė analizė.

Sutrikimo gydymo metodai

Pasibaigus smegenų kraujagyslinei encefalopatijai, gydymas yra skirtas, visų pirma skirtas sutrikimo priežastys. Ateityje bus pasirinktas sudėtingos vaistų terapijos kursas, tęsiantis nuo vieno iki trijų mėnesių. Norėdami sušvelninti skausmingus simptomus ir pagerinti kraujagyslių būklę, naudokite tokius vaistus:

  • Angioprotektoriai - Etamzilatas, Vasobralas.
  • Hipolipidminės medžiagos, normalizuojančios padidėjusį sočiųjų riebalų rūgščių kiekį ir mažindamos aterosklerozės tikimybę - polisponinas, Miskleronas.
  • Vasoaktyviosios medžiagos - Cinnarizine, Cavinton.
  • Pletionozė, naudojama venų patologijose - Trokševasinas, Eskuzanas.
  • Nootropes - Nootropil, Piracetam.
  • Vitamininiai ir mineraliniai kompleksai.

Fizioterapija, fizioterapija ir kitos procedūros turi teigiamą poveikį. Vis dėlto visada reikėtų prisiminti, kad tai yra pagalbiniai metodai, kurie veikia tik kartu su pagrindiniu terapiniu kursu.

Kraujagyslių encefalopatija: vystymasis, požymiai ir laipsniai, kaip gydyti, prognozė

Kraujagyslių encefalopatija yra smegenų audinio pažeidimas ilgą, progresuojantį arterinės kraujo apykaitos sutrikimą. Tai pasireiškia derinant įvairius intelektinės sferos, elgesio ir emocinio fono sutrikimus. Laikui bėgant, variklio funkcijos sutrikimai, vidinių organų veikla yra pririšta, ir trukdo savarankiškai egzistavimas ir savisauga.

Kraujagyslių encefalopatija yra labai paplitusi. Dauguma ligonių, sergančių šia liga, yra pagyvenę žmonės, serga aterosklerozė, hipertenzija, angliavandenių ir riebalų metabolizmo sutrikimai. Tarp visų smegenų kraujagyslių pažeidimų, įskaitant insulto ir aneurizmos atvejus, encefalopatija užėmė stiprią pirmaujančią padėtį ir ją diagnozavo ne mažiau kaip 5% suaugusių Rusijos gyventojų, nors tikrasis jų dažnis yra daug didesnis.

Pastaraisiais metais smegenų kraujagyslių patologija rodo tendenciją atjauninti. Taip yra dėl to, kad vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms dažnėja širdies ir kraujagyslių ligos, o encefalopatija vis labiau pasireiškia žmonėms iki 40 metų amžiaus.

Kraujagyslinės encefalopatijos problemos svarba yra susijusi ne tik su didelėmis ligos progresuojančios ligos gydymo išlaidomis, bet ir su dideliu negalia ir mirtimi, kuri gali pasireikšti tiek nuo demencijos, tiek nuo didelio laipsnio encefalopatijos, tiek nuo ūminių kraujotakos sutrikimų smegenyse esant lėtinės išemijos atvejais.

Socialinis netinkamas elgesys, negalia, negrįžtami elgsenos pokyčiai ir poreikis rūpintis yra sunki našta pacientui ir jo šeimos nariui, kuris daugelį metų buvo priverstas kovoti už mylimo žmogaus gyvenimą.

Liga, atsiradusi palaipsniui, progresuoja stabiliai, ir ją jau visiškai neįmanoma pašalinti. Pati specialistai ir patys pacientai stengiasi apriboti kraujagyslių sutrikimus ir sumažinti neigiamus simptomus, jei tai yra įmanoma, taikant konservatyvų ir chirurginį gydymą.

Kraujagyslių encefalopatijos priežastys

Smegenys kraują tiekia didelės arterijos ląstelės, jos pagrindu formuojasi uždaroji indų sistema - Willis apskritimas. Ši anatominė struktūra yra ypač svarbi ne tik normaliomis smegenų funkcijomis, bet ir patologija, užtikrinant arterinio kraujo "tekėjimą", kur to nepakanka.

Smegenys turi daug atsargų, kad kompensuotų kraujo apytaką baimės sąlygomis, tačiau jo galimybės nėra beribės. Lėtinė kraujagyslių patologija, gyvenimo būdas ir aplinkos sąlygos gali pažeisti smegenų arterinės sistemos pusiausvyrą ir sukelti kraujo apykaitos dekompensaciją.

kraujagyslių nepakankamumas kraujagyslių ligoms, išemija

Morfologinis kraujagyslinės encefalopatijos pagrindas yra nervinė audinio lėtinė išemija, susijusi su nepakankamu arterinio kraujo įplaukimu. Tarp tokių ischeminių priežasčių didžiausią vertę teikia:

  • Aterosklerozinis galvos ir kaklo kraujagyslių pažeidimas;
  • Hipertenzija;
  • Nugaros smegenų arterijų patologija, įskaitant - dėl stuburo degeneracinių procesų fono;
  • Keitimosi sutrikimai - diabetas, nutukimas, endokrininė patologija.

Rečiau atsiranda kraujagyslinės encefalopatijos priežastis - uždegiminiai arterijų ir arteriolių sienelių pokyčiai (vaskulitas), traumos, širdies aritmija, dažna nuolatinė ar nuolatinė hipotenzija.

Daugiau nei pusė visų kraujagyslių encefalopatijos atvejų siejasi su aterosklerozėmis, veikiančiomis smegenų arterijomis.

Antroje vietoje yra hipertenzija, kuri yra pagrindinė liga ir apsunkina inkstų patologiją, antinksčių auglius, endokrinines ligas.

Aterosklerozėje yra dalinis ar visiškas indo liumenų obstrukcija su riebalų baltymų plokštelėmis, užkertant kelią kraujo judėjimui į nervines ląsteles. Prisijungimas prie trombozės ar padidėjusio plokštelės dydžio gali sukelti ūminius kraujotakos sutrikimus - insultą, kurio rizika padidėja dėl encefalopatijos.

smegenų maitinančių arterijų ir arteriolių obstrukcija, prasta pralaidumas, trombozė ir spazmas yra pagrindinė kraujagyslių encefalopatijos raida

Hipertenzinė encefalopatija atsiranda dėl ilgalaikio arterijų ir arteriolių spazmų, negrįžtamų struktūrinių kraujagyslių sienelių pokyčių, dėl kurių kraujas praeina per juos.

Nugaros smegenyse smegenyse tiekiamas trečdalis viso arterinio kraujo, todėl jų suspaudimas nuo osteochondrozės, išvaržos, nestabilumo ir įgimtų susitraukimų neišvengiamai lemia smegenų mitybos sumažėjimą, vystant encefalopatiją.

Smegenų išemija gali pažeisti ne tik intrakranijines arterines šakas. Dažnai jis susidaro dėl aterosklerozės, trombozės, gimdos kaklelio kraujagyslių progreso anomalijų, aritmijų su intracardinio trombo susidarymo.

Progresuojančios kraujagyslinės encefalopatijos patogenezės pagrindu yra padidėjęs hipoksija, nes trūksta arterinio kraujo, todėl neuronai negauna reikiamo deguonies kiekio ir maistinių medžiagų. Esant hipoksijai, atsiranda distrofiniai ir išeminiai pokyčiai, smegenų ląstelės miršta, susidaro atspalvių centrai arba išsisklaidę mažos židinio smegenų infarktai.

Labiausiai jautrūs hipoksijai laikomi giliai baltosios medžiagos ir subkortinių branduolių atkarpos, esančios dviejų kraujo tiekimo šaltinių, vidinių miego arterijų ir šakų arterijų šakose. Dėl kompensacinių kraujo tekėjimo mechanizmų netoleravimo šitose smegenų dalyse atsiranda žievės ir podortex veiklos atskyrimas.

Naujausi tyrimai rodo, kad tai yra žievės ir podagrinių struktūrų sąveikos pažeidimas, kurio pagrindas - didėjanti diskriukuliacija ir encefalopatija su būdingais intelektinės, motorinės ir emocinės veiklos sutrikimais.

Pradiniame ligos stadijoje tinkamo gydymo sąlygomis neuronų pokyčiai gali būti grįžtami, tačiau laikui bėgant padidėja išemija, sukelia nuolatinius neurologinius simptomus ir negalią.

Ligos rūšys ir simptomai

Priklausomai nuo priežasties paskirstykite:

  • Hipertenzinė encefalopatija;
  • Aterosklerozė;
  • Venus;
  • Mišrus Genesis.

Kadangi daugelyje pacientų, ypač pagyvenusių žmonių, yra hipertenzija, aterosklerozė ir metaboliniai pokyčiai, mišrios encefalopatijos rūšis laikoma dažniausia smegenų kančių forma.

Šios ligos simptomatologija gali augti lėtai - klasikinė forma arba per trumpą laiką - sparčiai progresuojantis kursas. Kitais atvejais nusidėvėjimo laikotarpius pakeičia laikinas pagerinimas.

smegenų pažeidimo stadijoje encefalopatija

Atsižvelgiant į hipoksijos ir išeminės žalos laipsnį, yra kelios ligos stadijos:

  1. Pirmajame, pradiniame, pasikeitimo etape yra minimalus ir subjektyvus: tam tikras atminties ir dėmesio pablogėjimas, nuovargis, neurologinių simptomų stoka;
  2. Antrasis etapas lydimas gerai išreikštų intelekto-menesinių pokyčių, motorinių ir emocinių sutrikimų;
  3. Trečiasis etapas - sunkiausia kraujagyslinė demencija (demencija), pasireiškianti giliais psichiniais sutrikimais, staigiu intelekto sutrikimu, namų ūkio įgūdžių praradimu, judėjimo sutrikimais, dubens organų disfunkcija.

Pradinio laipsnio kraujagyslių genezės encefalopatija yra gana sudėtinga dėl simptomų, kuriuose paprastai atsiranda silpnumo, nuovargio ir depresijos sutrikimų simptomų, nepeksiškumas. Šie požymiai gali pasirodyti infekcinių ligų, vidaus organų patologijų, psichinių sutrikimų ir įprasto nuovargio atveju, todėl nei pacientas, nei gydantis gydytojas negali įtarti pradžios degeneracinių pokyčių smegenyse.

Paprastai kraujagyslinės encefalopatijos diagnozė nustatoma praėjus ne mažiau kaip šešiems mėnesiams po skundų dėl galvos svaigimo, sutrikusios atminties, kalbos ir kitų, kurie nuolat trunka, atsiradimo, o tada kraujagyslių sutrikimų buvimas nebėra abejotinas.

Lėtinis arterinės kraujo apykaitos trūkumas prisideda prie nervų ląstelių mirties smegenyse, dėl kurio padidėja žalos neurologiniai simptomai. Pirmajame klinikoje yra emocijų ir asmeninių pokyčių dėl nuovargio, dirglumo, nemigos ar mieguistumo. Pacientai tampa savęs centre, neatmeta netinkamų veiksmų, tada atsiranda apatija.

Kraujagyslių gimdos encefalopatija yra negrįžtama, nes neįmanoma pašalinti bendrų kraujagyslių pokyčių kaip antspaudas prieš hipertenziją, aterosklerozinius apnašų kaupimosi, sklerozės fone. Galimi periodiniai patobulinimai, tačiau jiems neišvengiamai reikės progresavimo laikotarpio.

Svarbus kraujagyslinės encefalopatijos etapas yra tai, kad labai padidėja tikimybė, kad gali pasireikšti rimti ūmūs insulto pokyčiai, kurie ne tik apsunkina smegenų disfunkcijos simptomus, bet ir sukelia didelį mirtingumą.

Pradinė kraujagyslių encefalopatija

Liga prasideda palaipsniui ir vos pastebima, jos pirmieji simptomai dažnai priskiriami nuovargiui ir amžiui. Daugiau nei pusė pacientų kenčia nuo depresijos sutrikimų, tačiau jie nėra linkę skųstis dėl blogos nuotaikos. Dažnai jie sutelkti dėmesį į kitus vidaus organų simptomus, tačiau neatsižvelgiant į depresijos būseną.

Dažniausiai skundai į pradinę kraujagyslių encefalopatijos stadiją yra:

  • Skausmas nugaroje, sąnarys;
  • Cranialgia;
  • Skambėjimas ir triukšmas galvos;
  • Skausmas inkstuose, skrandyje ir kituose vidaus organuose.

Būdinga tai, kad simptomai, kurie yra ryškiai apibūdinami ir tokie pat akivaizdūs pacientų patyrimai, neatsispindi patys organų pokyčiuose, kurie gali neatitikti pateiktų skundų. Depresija atsiranda net ir esant minimaliam stresui, o dažnai be jokios priežasties, ji reaguoja į konservatyvų gydymą.

Emocinės labiliacijos apraiškos yra aiškiai matomos kitiems ir sukelia daug problemų. Pacientai tampa sudirginami ir net agresyvūs, elgiasi nepakankamai situacijai, būdingi staigūs nuotaikos pokyčiai ir skundai dėl blogo miego, dėmesio, pamirštumo.

9 iš 10 pacientų intelekto srities pokyčiai jau pastebimi ankstyvoje patologijos stadijoje:

  1. Sumažintas sugebėjimas sutelkti dėmesį;
  2. Užmarštis, išsiblaškymas, dezorganizacija;
  3. Nuovargis su psichine prievarta, lėtas mąstymas.

Būdingas kraujagyslių smegenų pažeidimo požymis yra geros atminties išsaugojimas, kas įvyko per visą gyvenimą, o pacientas neatspindi ateinančių įvykių ar informacijos, kurią tik skaito ar išgirdo.

Variklio sferos patologija nėra būdinga pradinei stadijai, nors jau pasireiškia svaigimas, vykstant mažiems judesiams pirštais atsiranda eisenos disbalansas ir neapibrėžtumas. Vaikštant, pacientas gali pykinti, vėmimas pasireiškia rečiau.

Vidutinė ir sunki kraujagyslių encefalopatija

Neurologinių apraiškų progresavimui lydi intelekto sutrikimų ir motorinių sutrikimų pablogėjimas, rodantis rimtą žalą ne tik žievės, bet ir smegenų baltojoje medžiagoje. Jau antroje ligos stadijoje yra aiškiai matoma žymiai pablogėjusi atmintis, neatsargumas ir sunku atlikti palyginti paprastas intelektualines užduotis.

Labai būdinga tai, kad patys pacientai neteisingai vertina savo būklę, paima save daugiau, nei gali atlikti, nustatyti nepakenčiamas užduotis ir su jais susidoroti negalima. Sutrikimų pablogėjimas pasireiškia dezorientavimu laiko ir vietos atžvilgiu.

Sunkiausias kraujagyslių encefalopatijos laipsnis yra demencija ar demencija. Per šį laikotarpį pacientai negali dirbti, jiems trūksta savišvietos įgūdžių, išreikšti asmeniniai ir elgesio sutrikimai. Emocinis fonas yra žymiai sumažėjęs, paprastai su demencija, pacientai yra apatitiški, abejingi aplinkai, praranda buvusius interesus ir nieko nedaro.

Labai silpna demencija pasireiškia židininiais neurologiniais simptomais, kaip paresis, drebulys, disleksija, šlapimo nelaikymas. Galimas konvulsinis sindromas.

Kaip gydyti ir ko tikėtis ateityje nuo kraujagyslių encefalopatijos?

Vascular encefalopatijos gydymas turėtų būti pradėtas kuo anksčiau, pirmieji smegenų disfunkcijos požymiai turi būti geresni, o liga gali sulėtinti. Svarbus gydymo tikslas yra ir insulto prevencija.

Prieš skiriant vaistus, gydytojas pateikia bendras rekomendacijas, be kurių bus sunku pasiekti pageidaujamą rezultatą. Visų pirma, blogų įpročių atmetimas, svorio ir mitybos normalizavimas.

Kitas žingsnis yra etiotropinis ir patogenezinis gydymas, skirtas kovoti su pagrindine patologijos priežastimi ir pagrindinėmis jo apraiškomis. Tai apima:

  • Paskirties antihipertenzinių agentų, - AKF inhibitoriai (kaptoprilis, lizinoprilis), beta-blokatorių (metoprololis, pindololio, propranololio) kalcio antagonistų (nifedipino, diltiazemo), diuretikų (Diacarbum, veroshpiron, furozemidas);
  • Kova su aukštu cholesterolio ir lipidų spektro sutrikimu - tulžies rūgšties sekvestrantai (cholestiraminas), statinai (simvastatinas, lovastatinas), nikotino rūgštis ir jos dariniai, fibratai (klofibrate);
  • Vazodilatatorius, nootropiniai ir neuroprotektyviniai vaistai;
  • Antiplanatų ir antikoaguliantų gydymas.

Priklausomai nuo kraujagyslinės encefalopatijos priežasties, pasirenkamas paciento konkretus sąrašas ir gydymo schema. Siekiant palaikyti priimtiną kraujospūdžio lygį, jie apsaugo nuo kairiojo skilvelio hipertrofijos, gerina kraujagyslių sienelių būklę ir mikrocirkuliaciją organuose, normalizuoja širdies ritmą ir gali būti skiriami įvairiais deriniais.

Atsižvelgiant į normalų kraujo spaudimo skaičių, pasiekiamas geras smegenų audinio oksigenacijos lygis, pagerėja medžiagų apykaitos procesai, mažėja insulto tikimybė, o tai ypač svarbu pacientams, sergantiems kombinuota patologija - encefalopatija, diabetu, nutukimu ir širdies nepakankamumu. Atskirti vaistai (pvz., Nimodipinas) duoda gerą rezultatą net ir pažengusiems kraujagyslių encefalopatijos stadijoms, todėl pagerėja smegenų funkcija ir sumažėja kognityviniai sutrikimai.

Dislipidemija yra viena iš pagrindinių smegenų kraujagyslių patologijos patogenezės priežasčių, dėl kurios kyla hipokolesterolio ir specialių vaistų, kurie mažina cholesterolio kiekį ir normalizuoja lipidų profilį. Šis gydymo etapas yra ypač svarbus kraujagyslių aterosklerozės atvejais.

Normalizuoti kraujo srauto, slėgio ir indeksų lipidų metabolizmui kartu gerinti medžiagų apykaitos procesus smegenyse, kuri yra toliau stiprinama nootropics (piracetamo) naudoti, neuroapsaugos agentų, kraujagysles plečiančiais vaistais (Cavintonum, vinpocetino, Sermion). Siekiant pagerinti veninio kraujo nutekėjimą, kuris dažnai būna kartu su ateroskleroziniu arterijų pažeidimu, priskiriamas vazobaras, rederinas.

Nootropic ir neuroprotective terapija yra nurodyta visuose kraujagyslių encefalopatijos stadijose, įskaitant demenciją. Taikomoji Nootropilum, mildronat semaks, encephabol, Cerebrolysin, vitaminai ir kt. Šių grupių formuluotės pagerinti medžiagų apykaitą į nervinių ląstelių, taip pat apsaugoti jas nuo hipoksinio-išeminė žalos, o taip pat slopina trombozė į mikrokraujagyslių.

Kompleksinis kraujagyslių encefalopatijos gydymas leidžia pagerinti atmintį ir dėmesį, didinti atsparumą stresui, normalizuoti emocinę būklę, gebėjimą mokytis ir produktyvų mąstymą. Jis turėtų būti ilgas, jo veiksmingumas bus pastebimas praėjus mažiausiai mėnesiui nuo vaistų pradžios.

Atsižvelgiant į didelę riziką trombozinių komplikacijų, ypač pacientams, sergantiems širdies liga, aritmija, aterosklerozė, ji dažnai yra būtina atsižvelgiant į antitrombocitiniais preparatais ir antikoaguliantais (aspirino kardio, trombotinė ACC cardiomagnil, varfarino ir klopidogrelio kontroliuojama hemostazę) taikymo.

Simptominė terapija skirta atskiriems kraujagyslių encefalopatijos pasireiškimams. Taigi, daugeliui pacientų reikalingi antidepresantai, raminamieji vaistai ir hipnotizai (fenazepamas, vaistas, valerijonas, sonnatas, milipraminas). Konsultacijos ir darbas su psichoterapeutu yra naudingi. Dėl vertigo skiriami Betaserc ir Cavinton, judesio sutrikimai reikalauja terapinių pratimų, masažo ir fizioterapijos.

Kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems kraujagyslių encefalopatija, yra parodytas chirurginis gydymas, įskaitant stentavimą, kraujagyslių anastomozų įvedimą, aterosklerozinių plokštelių pašalinimą ir leidžiantį atstatyti arterinio kraujo srautą į smegenis.

Kraujagyslių encefalopatijos prognozė yra labai rimta dėl negrįžtamo smegenų pokyčių ir pastovios pastovios progresijos. Kai pacientas yra sunkus, yra nustatyta neįgalumo grupė, jis negali atlikti profesinių pareigų ir net kasdienių savitarnos užduočių.

Tačiau ankstyva diagnozė ir savalaikis gydymas gali sulėtinti sunkius ligos simptomus metų ir dešimtmečių laikotarpiu, užkirsti kelią ūminiams kraujotakos sutrikimams, pailginti paciento gyvenimą, padaryti jį aktyviu ir kokybišku.

Skaityti Daugiau Apie Laivų