Tricuspido vožtuvo regurgitacija

Tricuspido regurgitacija, kaip ir daugelis kitų širdies patologijų, šiandien sparčiai auga. Aptikti širdies vožtuvo pažeidimą gali būti dar prieš gimdant kūdikį ultragarsu.

Dažnai tricuspido vožtuvo regurgitacija diagnozuojama ikimokyklinio amžiaus vaikams, o suaugusiesiems ji paprastai vystosi atsižvelgiant į rimtesnes įvairaus pobūdžio ligas. Toks anomalija turi keletą formų, skirtingų simptomų ir, atitinkamai, skirtingus požiūrius į gydymą.

Tricuspido regurgitacijos samprata

Terminas "regurgitacija" yra medicininis. Jis kilęs iš lotyniško žodžio gurgitare (verčiamas kaip "potvynis") ir prefiksas re-, reiškia "vėl, atgal". Kardiologijoje regurgitacija vadinama kraujo atbuline eiga (injekcija) iš vienos širdies kameros į kitą.

Širdis susideda iš keturių kamerų (2 ausyse ir 2 skilvelių), padalintos pertvaros ir aprūpintos keturiais vožtuvais. Tai yra mitralinė, aortos, plaučių arterija ir triušlapis (trikuspidis). Pastaroji jungia dešinį skilvelį ir dešinįjį atriumą. Kiekvienoje iš vožtuvų dėl įvairių priežasčių gali pasireikšti kraujo srauto sutrikimai, o tai reiškia, kad yra keturių šios ligos tipų.

Dažniausiai diagnozuojamas aortos ir mitralinio regurgitacijos sutrikimas, trikusitas yra mažiau paplitęs. Tačiau pavojus yra tai, kad diagnozėje yra įmanoma supainioti įvairias šios patologijos formas. Be to, kartais skirtingų širdies vožtuvų darbo sutrikimai įvyksta pacientui tuo pačiu metu.

Svarbus dalykas: tricuspido regurgitacija nėra savarankiška liga ir atskira diagnozė. Ši būklė paprastai išsivysto dėl kitų rimtų problemų (širdies, plaučių ir tt), todėl paprastai gydoma kartu. Ir svarbiausia - su baisu lotynišku pavadinimu anomalija neturėtų būti laikoma sakiniu. Tai pakankamai lengva diagnozuoti, tai visiškai įmanoma išgydyti arba bent jau griežtai ją kontroliuoti.

Tricuspido regurgitacijos tipai

Yra 2 pagrindinės šios patologijos klasifikacijos: atsiradimo laikas ir atsiradimo priežastys.

  • Laiko išvaizda: įgimta ir įgyta.

Įgimta yra registruojama vaiko prenataliniame vystyme arba pirmaisiais mėnesiais po gimimo. Šiuo atveju širdies vožtuvo darbas galų gale gali sugrįžti į normalią būseną. Be to, įgimtą anomaliją yra daug lengviau kontroliuoti, jei rūpinosi širdimi ir laikosi priemonių širdies ir kraujagyslių ligų prevencijai.

Įsigytas pasirodo suaugusiesiems jau visą gyvenimą. Toks patologija beveik niekada atsiranda atskirai, tai gali būti sukelta daugybės ligų - nuo skilvelio išsiplėtimas (išplėtimas) iki plaučių arterijų obstrukcijos.

  • Dėl priežasties: pirminis ir antrinis.

Pirminis trikampis anomalija diagnozuojama širdies ligos fone. Tokios diagnozės pacientui nėra kvėpavimo sistemos problemų. Pagrindinė kraujo trombocitų kraujotakos sutrikimo priežastis yra plaučių hipertenzija, tai yra per didelis spaudimas plaučių arterijos sistemoje.

Tricuspido vožtuvo regurgitacija tradiciškai eina kartu su paties vožtuvo nepakankamumu. Todėl kai kuriose klasifikacijose dalijamasi grįžtamojo mesti kraujo tipus, remiantis trispalvio nepakankamumo formomis, ty tiesioginėmis vožtuvų ligomis:

  1. Organinis (absoliutus) gedimas, kai priežastis - nugaišus vožtuvo lapelius dėl įgimtos ligos.
  2. Funkcinis (santykinis), kai vožtuvas yra ištemptas dėl problemų, susijusių su plaučių indu ar difuzine širdies audinio pažeidimu.

Tricuspido regurgitacijos laipsniai

Regurgitacija gali vykti 4 skirtingais etapais (laipsniais). Tačiau kartais gydytojai išskiria atskirą, penktąją, vadinamąją fiziologinę regurgitaciją. Šiuo atveju miokardo pokyčiai nėra visiškai pasikeitę, visi trys vožtuvo vožtuvai yra visiškai sveiki, vos pastebimas vožtuvų kraujo tėkmės sutrikimas (kraujo "sukimas").

  • Pirmasis etapas. Tokiu atveju pacientas turi nedidelį kraujo srautą nuo skilvelio iki atijos per vožtuvų vožtuvus.
  • Antrasis etapas. Srauto ilgis nuo vožtuvo pasiekia 20 mm. Tricuspido regurgitation 2 laipsnių jau laikoma liga, kuri reikalauja specialaus gydymo.
  • Trečiasis etapas. Diagnozės metu kraujo tėkmė yra lengvai aptikta, ilgis viršija 2 cm.
  • Ketvirtasis etapas. Čia kraujo tėkmė jau gana toli gilumoje į dešinįjį atriumą.

Funkcinė trijų laipsnių regurgitacija paprastai yra 0-1 laipsnių. Dažniausiai tai yra aukšti, ploni žmonės, o kai kurie medicinos šaltiniai teigia, kad 2/3 visiškai sveiki žmonės turi tokią anomaliją.

Tokia valstybė visiškai nekelia grėsmės gyvybei, neveikia gerovės ir randama netyčia per egzaminą. Nebent, žinoma, prasideda pažanga.

Patologijos priežastys

Pagrindinė kraujo srauto sutrikimo priežastis per tricuspido vožtuvą yra dešiniojo skilvelio dilatacija kartu su vožtuvo nepakankamumu. Plaučių hipertenzija, širdies nepakankamumas, obstrukcija (obstrukcija) plaučių arterijose sukelia tokią anomaliją. Rečiau infekcinis endokarditas, reumatas, vaistas ir tt tampa kraujo grąžinimo priežastimis.

Veiksniai, kurie sukelia šios širdies ligos atsiradimą, paprastai susideda iš dviejų didelių grupių, priklausomai nuo paties patologijos tipo:

  1. Pagrindinės trispalvio regurgitacijos priežastys:
    • reumatas (sisteminis jungiamojo audinio uždegimas);
    • infekcinis endokarditas (endokardijos uždegimas, dažnai būna švirkščiamųjų narkotikų vartotojams);
    • vožtuvo prolapsas (sklendės sulenktų kelis milimetrus);
    • Marfano sindromas (paveldima jungiamojo audinio liga);
    • Ebsteino anomalijos (įgimtos anomalijos, kai vožtuvų lankstinukai yra perkeliami arba jų nėra);
    • krūtinės skausmas;
    • ilgas vaistas (erotaminas, fenterminas ir kt.).
  2. Antrinio triukšminio regurgitacijos priežastys:

  • padidėjęs spaudimas plaučių arterijose (hipertenzija);
  • dešiniojo skilvelio dilatacija ar hipertrofija;
  • dešiniojo skilvelio disfunkcija;
  • mitralinio vožtuvo stenozė;
  • teisingas ir sunkus kairiojo skilvelio sutrikimas;
  • įvairių tipų kardiopatija;
  • prieširdies pertvaros defektas (įgimtas defektas);
  • plaučių arterijos (ir jos išeinančio trakto) obstrukcija.

Simptomai

Lengvesniam kraujo tėkmės sutrikimui tarp širdies kamerų nėra specifinių simptomų.

Tricuspido 1-ojo laipsnio regurgitacija gali pasireikšti tik vienu ženklu - padidėjusi kaklo venų pulsacija.

Šis poveikis atsiranda dėl aukšto spaudimo jugulinėse venose, todėl lengvą pūlinio pojūtį lengva pojūtį ištiesti ranką į kaklą dešinėje.

Vėlesniuose etapuose galite pajusti ne tik pulso būklę, bet ir aiškų drebulį kaklo venose. Toliau nurodyti simptomai taip pat pasakys apie kraujotakos sutrikimus dešinėje skilvelėje:

  • Jautrūs venai ne tik dreba, bet ir pastebimai padidėja;
  • melsva odos spalva (ypač ant nazolabinio trikampio, po nagais, ant lūpų ir nosies viršūnės);
  • kojų patinimas;
  • prieširdžių virpėjimas;
  • širdies tonų suskaidymas;
  • holosistolinis šurmulys širdyje (padidėja įkvėpus);
  • dusulys ir nuovargis;
  • skausmas ir sunkumas dešinėje pusrutulyje;
  • padidėjusi kepenys ir tt

Dauguma šių simptomų gali rodyti įvairius širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus. Todėl labiausiai aiškiai matomas trikuspido regurgitacijos simptomas vadinamas drebuliu ir drebuliu.

Tricuspido regurgitacija vaikams

Šiandien kraują grįžti į dešinį skilvelį vis dažniau užregistruoja vaikai ir net prieš gimdymą. Tricuspido vaisiaus regurgitacija gali pasireikšti jau nuo pirmojo nėštumo trimestro, 11-13-os savaitės.

Ši funkcija dažnai pasitaiko kūdikiams, turintiems chromosomų anomalijas (pavyzdžiui, su Dauno sindromu). Tačiau tam tikras regurgitacijos procentas taip pat pastebimas absoliučiai sveikas vaisius.

Vaikų kardiologai kalba apie sparčiai augantį trispalvių anomalijų atvejų skaičių skirtingo amžiaus vaikams. Daugumai jų yra diagnozuota pirmosios laipsnio regurgitacija, ir šiandien ji jau laikoma normos variantu.

Jei vaikas neturi kitų širdies patologijų, ateityje yra didelė tikimybė, kad vožtuvas atsigaus.

Tačiau jei įgimta liga pasiekia antrą ar trečią pakopą, atsiranda širdies nepakankamumo, tinkamo skilvelio disfunkcijos pavojus. Todėl svarbu, kad vaikas reguliariai lankytų kardiologą ir laikytųsi visų būtinų priemonių širdies ligų prevencijai.

Diagnostika

Gydytojai jau seniai išmoko nustatyti sunkią tricuspido regurgitaciją, tačiau palyginti neseniai su ultragarso atsiradimu tapo lengvųjų formų diagnozė. Tai buvo maždaug prieš 40 metų.

Šiandien ultragarsu laikomas pagrindiniu šios patologijos diagnostikos metodu. Tai leidžia jums atskirti menkiausią sklendžių rankenos atidarymą, kraujo srauto dydį ir kryptį.

Visapusiška trikuspido regurgitacijos diagnozė apima:

  • istorija;
  • fizinė apžiūra (įskaitant širdies auskultavimą - klausymasis);
  • Širdies ultragarsas (normalus ir dopleris) arba echokardiografija;
  • elektrokardiografija;
  • krūtinės ląstos rentgenas;
  • širdies kateterizavimas.

Kateterizacija yra diagnostinis ir terapinis metodas, reikalaujantis kruopštaus paciento paruošimo. Reti naudojamas tirti kraujo tekėjimo problemas per trikusputinio vožtuvo. Tik tais atvejais, kai reikalinga gilesnė diagnozė, pavyzdžiui, įvertinti širdies vainikinių arterijų kraujagyslių būklę.

Gydymas ir profilaktika

Tricuspido regurgitacijos terapija apima 2 didelius blokus - konservatyvų ir chirurginį gydymą. Kai liga yra pirmajame etape, specialaus gydymo nereikia, tik reguliariai stebi kardiologas.

Jei pacientui yra širdies ir kraujagyslių patologijos, kurios sukėlė kraujo tėkmės pažeidimą, visas gydymas yra nukreiptas būtent į juos, tai yra, siekiant pašalinti regurgitacijos priežastį.

Kai liga pasiekia antrąjį laipsnį, konservatyvus gydymas jau apima specialių vaistų vartojimą. Tai diuretikai (diuretikai), vazodilatatoriai (priemonės, skirtos kraujagyslių raumenims atsipalaiduoti), kalio preparatai ir tt

Trikusio vožtuvo chirurginis gydymas yra šių tipų operacijos:

Gyvenimo su tricuspido regurgitacija prognozė yra gana palanki, jei pacientas veda sveiką gyvenimo būdą ir saugo jo širdį. Ir kai liga aptiktos pačiame pirmame etape ir kai operacija dėl vožtuvo jau buvo atlikta.

Gydytojai šiuo atveju rekomenduojama naudoti standartines širdies nepakankamumo prevencijos priemones. Tai apima svorio kontrolę ir reguliarius mankštus, tinkamą mitybą, atsisakymą nuo cigarečių ir alkoholio, reguliarų poilsį ir kiek įmanoma mažiau streso. Ir svarbiausia - nuolat stebėti kardiologas.

Širdies vožtuvo regurgitacija: simptomai, laipsniai, diagnozė, gydymas

Terminas "regurgitacija" gana dažnai naudojamas kasdieniame gyvenime įvairių specialybių gydytojų - kardiologų, bendrosios praktikos gydytojų ir funkcinių diagnostikų. Daugelis pacientų tai girdėjo daugiau nei vieną kartą, tačiau jie turi mažai idėjos, ką reiškia ir ką ji kelia grėsmę. Ar turėtume bijoti regurgitacijos buvimo ir kaip ją gydyti, kokias pasekmes tikėtis ir kaip nustatyti? Šie ir kiti klausimai bando išsiaiškinti.

Regurgitacija yra ne kas kita, kaip atvirkštinis kraujo srautas iš vienos širdies kameros į kitą. Kitaip tariant, širdies raumens susitraukimo metu tam tikras kraujo kiekis dėl įvairių priežasčių grįžta į širdies ertmę, iš kurios jis atėjo. Regurgitacija nėra savarankiška liga ir todėl nelaikoma diagnozė, tačiau ji apibūdina kitas patologines sąlygas ir pokyčius (pvz., Širdies defektus).

Kadangi kraujas nepertraukiamai kinta iš vienos širdies dalies į kitą, kilęs iš plaučių indų ir patenka į sisteminę cirkuliaciją, terminas "regurgitacija" taikomas visiems keturiems vožtuvams, kuriuose gali atsirasti atvirkštinė srovė. Atsižvelgiant į sugrąžintą kraujo tūrį, įprasta atskirti regurgitacijos laipsnius, kurie lemia šio reiškinio klinikines apraiškas.

Išsamus aprašymas apie regurgitaciją, jo laipsnių paskirstymą ir aptikimą daugeliui žmonių tapo įmanomas naudojant ultragarsinį širdies tyrimą (echokardiografija), nors pati sąvoka buvo žinoma gana ilgą laiką. Širdies klausymasis suteikia subjektyvią informaciją, todėl neįmanoma įvertinti kraujo grąžos sunkumo, o regurgitacijos buvimas nėra abejonių, išskyrus sunkius atvejus. Ultragarso su dopleriu naudojimas leidžia realiu laiku matyti širdies susitraukimus, kaip sklendžių vožtuvus judėti ir kur kraujas tęsiasi.

Trumpai apie anatomiją...

Siekiant geriau suprasti regurgitacijos esmę, būtina priminti kai kuriuos širdies struktūros aspektus, kuriuos daugelis iš mūsų saugiai pamiršo, kai kartą mokėsi mokykloje biologijos klasėje.

Širdis yra tuščiavidurio raumenų organas, turintis keturias kameras (dvi atriumas ir du skilveliai). Tarp širdies kamerų ir kraujagyslių lovos yra vožtuvai, kurie atlieka "vartų" funkciją, leidžiančią kraujui pereiti tik viena kryptimi. Šis mechanizmas užtikrina tinkamą kraujo tekėjimą iš vieno rato į kitą dėl ritmo sutrumpėjimo širdies raumens, stumia kraujo širdies ir kraujagyslių.

Mitralinis vožtuvas yra tarp kairiojo atriumo ir skilvelio ir susideda iš dviejų vožtuvų. Kadangi kairioji širdies pusė yra labiausiai funkcionaliai apkrauta, ji dirba su dideliu krūviu ir esant dideliam slėgiui, dažnai čia atsiranda įvairių nesėkmių ir patologinių pokyčių, o mitralinis vožtuvas dažnai dalyvauja šiame procese.

Tricuspidas arba tricuspidas vožtuvas yra nuo dešiniojo atriumo iki dešiniojo skilvelio. Iš jo pavadinimo jau aišku, kad anatomiškai jis susideda iš trijų blokuojančių atvartų. Dažniausiai jo pralaimėjimas yra antrinis pobūdis su esama kairės širdies patologija.

Kiekvienos plaučių arterijos ir aortos vožtuvuose yra trys vožtuvai ir jie yra šiuose induose su širdies ertmėmis. Aortos vožtuvas yra kraujo tekėjimo iš kairiojo širdies skilvelio iki aortos, plaučių arterijos iš dešiniojo skilvelio iki plaučių liemens.

Esant normaliam vožtuvo aparato ir miokardo būsenui, kai viena ar kita ertmė susitrenkia, sklendės plokštelės glaudžiai uždaromos, užkertančios kelią kraujo atbuliniam tekėjimui. Su įvairiais širdies pažeidimais šis mechanizmas gali būti pažeistas.

Kartais literatūroje ir gydytojų išvadose galima rasti nuorodą į vadinamąją fiziologinę regurgitaciją, o tai reiškia šiek tiek keisti kraujo srautą vožtuvo lankstinukuose. Iš tiesų tai sukelia kraujo "sukimąsi" prie vožtuvo angos, o varčia ir miokardas yra gana sveiki. Šis pokytis neturi įtakos kraujotakui apskritai ir nesukelia klinikinių apraiškų.

Fiziologinis poveikis gali būti laikomas 0-1 laipsnio regurgitacijos trikusio vožtuvo, mitralinių vožtuvų, kuris dažnai diagnozuojamas plonas, aukštas žmonių, ir pagal kai kuriuos šaltinius jis yra 70% sveikų žmonių. Ši kraujo tekėjimo širdyje savybė jokiu būdu neturi įtakos sveikatos būklei ir gali būti aptikta atsitiktinai tiriant kitas ligas.

Paprastai kraujo perteklių patenka per vožtuvus, kai jų vožtuvai sandariai nekontroliuoja miokardo. Priežastis gali būti ne tik vožtuvų, bet ir papiliarinių raumenų, sausgyslių akordų, susijusių su vožtuvo judėjimo mechanizmu, vožtuvo žiedo išsišakojimo, paties miokardo patologijos, pakenkimas.

Mitralinis regurgitacija

Miteratinė regurgitacija yra aiškiai matoma, jei yra vožtuvo nepakankamumas ar prolapsas. Kairiojo skilvelio raumenų susitraukimo metu tam tikras kraujo kiekis kraujyje patenka į kairįjį atriumą per nepakankamai uždarytą mitralinį vožtuvą (MK). Tuo pačiu metu kairysis atriumas užpildytas krauju, pratekančio iš plaučių per plaučių venas. Toks kraujospūdžio pernakvio atriumas sukelia pernelyg didelį slėgį ir padidina slėgį (tūrinis perkrovimas). Perteklinis kraujas antrinės susitraukimo metu prasiskverbia į kairį skilvelį, kuris yra priverstas stumti daugiau kraujo į aortą su didesniu jėga, dėl ko jis susitraukia ir išplauna (dilatacija).

Tam tikru metu intracardinės hemodinamikos sutrikimai gali likti nepastebėti pacientui, nes širdis taip pat gali kompensuoti kraujo tekėjimą dėl jo ertmės plėtimosi ir hipertrofijos.

Su mitralinio regurgitacijos 1 laipsniu jo klinikiniai požymiai nėra daugelį metų, o su daugybe kraujo grįžta į atriumą, jis plečiasi, plaučių venos perpildomos kraujo pertekliumi ir yra plaučių hipertenzijos požymių.

Tarp mitralinio nepakankamumo priežasčių, kurios yra antroji įgytos širdies ligos dažnumas po aortos vožtuvo pokyčių, galima nustatyti:

  • Reumatas;
  • Prolapsas;
  • Aterosklerozė, kalcio druskų nusėdimas į MK duris;
  • Kai kurios jungiamojo audinio ligos, autoimuniniai procesai, medžiagų apykaitos sutrikimai (Marfano sindromas, reumatoidinis artritas, amiloidozė);
  • Išeminė širdies liga (ypač širdies smūgis su papiliarinių raumenų ir sausgyslių akordais).

Mitralinės regurgitacijos 1 laipsnio vienintelis ženklas gali būti triukšmo buvimas širdies apačioje, nustatytas auskultūriniu būdu, o pacientas nesiskundžia, nėra kraujagyslių sutrikimų apraiškų. Echokardiografija (ultragarsu) leidžia aptikti nežymius vožtuvų neatitikimus su minimaliais kraujo tėkmės sutrikimais.

Mitralinio vožtuvo 2 laipsnio regurgitacija susijusi su ryškesniu neveikimo laipsniu, o kraujo srautas, grįžtantis atriumui, pasiekia vidurį. Jei kraujo grąžos kiekis viršija ketvirtadalį jo bendros sumos, kuri yra kairiojo skilvelio ertmėje, tada pastebima stagnacijos požymiai mažame ratu ir būdingi simptomai.

Apie laipsnio regurgitacijos laipsnį sakykime, kad, esant reikšmingiems mitralinio vožtuvo defektams, kraujas praeina atgal į kairiojo atriumo užpakalinę sienelę.

Kai miokardas nesusidaro su pertekliniu turinio kiekiu ertmėje, išsivysto plaučių hipertenzija, o tai savo ruožtu sukelia dešinės širdies pusės perkrovą, dėl ko pasireiškia kraujotakos nepakankamumas ir didelis ratas.

Su 4 laipsnių regurgitacija, būdingi simptomai, rodantys ryškius kraujo tekėjimo sutrikimus širdyje ir padidėjusį slėgį plaučių kraujyje, yra dusulys, aritmija, širdies astma ir netgi plaučių edema. Išplėstinių širdies nepakankamumo atvejų atveju plaučių kraujospūdžio pažeidimų požymiai yra susiję su patinimu, odos cianozės, silpnumo, nuovargio, tendencijos aritmija (prieširdžių virpėjimu) ir skausmu širdyje. Daugeliu atvejų ryškios laipsnio mitralinio regurgitacijos pasireiškimai nustatomi dėl ligos, dėl kurios pasireiškė vožtuvo ar miokardo nugalimas.

Atskirai reikėtų pasakyti apie mitralinio vožtuvo prolapsą (MVP), gana dažnai kartu su įvairiais laipsniais regurgitacijos. Pastaraisiais metais prolapai pradėjo skaičiuoti diagnozėse, nors tokia koncepcija anksčiau buvo susidariusi gana retai. Daugeliu atvejų ši situacija susijusi su atvaizdavimo metodų atsiradimu - širdies ultragarso tyrimu, leidžiančiu atsekti MK vožtuvų judėjimą su širdies susitraukimais. Naudojant Doplerį, tapo įmanoma nustatyti tikslų kraujo grįžimo į kairįjį atriumą laipsnį.

PMK yra būdinga žmonėms, aukštiems, ploniems, paaugliams dažnai randama išimtiniais egzaminais prieš juos išformuojant į kariuomenę ar vykstant kitoms medicinos komisijoms. Dažniausiai šis reiškinys nėra susijęs su jokiais pažeidimais ir nekeičia gyvenimo būdo ir gerovės, todėl jūs neturėtumėte bijoti iš karto.

Jis ne visada galima nustatyti mitralinio vožtuvo prolapsas su atpylimas, jos laipsnis daugeliu atvejų riboja pirmą kartą ar net nulinis, bet, tačiau, ši funkcija gali lydėti širdies funkcionavimo aritmijų ir sutrikusi laidumo nervinių impulsų palei miokarde.

Nedidelio laipsnio PMC atradimo atveju galima apsiriboti kardiologo stebėjimu, o gydymas apskritai nereikalingas.

Aortos regurgitacija

Atvirkštinis aortos vožtuvo kraujas patenka tada, kai jis trūksta arba kai yra pažeista pradinė aortos dalis, kai, esant uždegiminiam procesui, jo sklendė ir vožtuvo žiedo skersmuo plinta. Dažniausios tokių pakeitimų priežastys yra:

  • Reumatas;
  • Infekcinis endokarditas su skaudais uždegimu, perforacija;
  • Įgimtos anomalijos;
  • Kylančios aortos uždegiminiai procesai (sifilis, reumatoidinio artrito aortitas, ankilozinis spondilitas ir kt.).

Tokios bendros ir gerai žinomos ligos, kaip antai hipertenzija ir aterosklerozė, taip pat gali sukelti vožtuvų vožtuvų, aortos, širdies kairiojo skilvelio pokyčius.

Aortos regurgitacija yra susijusi su kraujo grįžimu į kairį skilvelį, kuris yra užpildytas pertekliniu kiekiu, o kraujo kiekis patenka į aortą ir toliau į sisteminę kraujotaką gali sumažėti. Širdis, stengiantis kompensuoti kraujo tėkmės stygių ir kraujo perteklius į aortą, didėja. Ilgą laiką, ypač 1-osios regurgitacijos atveju, toks prisitaikantis mechanizmas leidžia išlaikyti normalią hemodinamiką, ir per metus nėra sutrikimų požymių.

Kai padidėja kairiojo skilvelio masė, taip pat reikia deguonies ir maistinių medžiagų, kurių negalima pateikti koronarinėse arterijose. Be to, mažėja arterinio kraujo įterpimas į aortą, todėl širdies kraujagyslėse nepakanka. Visa tai sukuria hipoksijos ir išemijos prielaidas, dėl ko atsiranda kardioklerozė (jungiamojo audinio proliferacija).

Su aortos regurgitacijos progresavimu kraujas kairėje širdies pusėje pasiekia didžiausią laipsnį, miokardo siena negali pasireikšti hipertrofija iki begalybės ir atsiranda jos tempimas. Ateityje įvykiai vystosi panašiai kaip ir mitralinis vožtuvas (plaučių hipertenzija, perpildymas mažuose ir dideliuose ratuose, širdies nepakankamumas).

Pacientai gali skųstis širdies plakimu, dusuliu, silpnumu, blyškumu. Šio defekto charakteristika yra insulto atsiradimas, susijęs su nepakankama koronarine kraujotaka.

Tricuspido regurgitacija

Trikusio vožtuvo (TK) nugalimas izoliuotoje formoje yra gana retas. Paprastai, nesugebėjimas savo atpylimas yra ryškūs pokyčiai kairiojo širdies (santykinis nepakankamumas TC), kai aukšto slėgio plaučių apyvartą neleidžia tinkamai širdies išstumiamo į plaučių arteriją balansinės kraują deguonimi plaučius pasekmė.

Tricuspido regurgitacija sukelia visišką dešinės širdies pusės ištuštinimo pažeidimą, tinkamą venų patekimą per tuščiavidurius venus ir, atitinkamai, stagnaciją plaučių cirkuliacijos venoje.

Tricuspido vožtuvo sutrikimas dėl regurgitacijos yra gana būdingas prieširdžių virpėjimui, odos cianozei, edemos sindromui, gimdos kaklelio venų patinimui, padidėjusioms kepenims ir kitiems lėtinio kraujotakos nepakankamumo požymiams.

Plaučių vožtuvo regurgitacija

Plaučinio vožtuvo vožtuvų pažeidimas gali būti įgimtas, pasireiškiantis dar vaikystėje arba įgytas dėl aterosklerozės, sifilito pažeidimo, vožtuvų pokyčių septinio endokardito metu. Dažnai plaučių arterijos vožtuvo pažeidimas su nepakankamumu ir regurgitacija įvyksta esant plaučių hipertenzijai, plaučių liga ir kitų širdies vožtuvų pažeidimams (mitralinei stenozei).

Minimalus atpylimas vožtuvas plaučių arterijoje nesukelia didelių hemodinamikos sutrikimų, o nemaža kraujo grąžinimo į dešiniojo skilvelio, o po to į prieširdžio, sukelti hipertrofijos ir vėlesnį išsiplėtimas (išplėtimas) iš dešiniosios širdies ertmėse. Tokie pokyčiai pasireiškia sunkiu širdies nepakankamumu dideliame ratu ir venų užgulime.

Plaučių regurgitacija pasireiškia visų rūšių aritmija, dusulys, cianozė, stipri edema, skysčių kaupimasis pilvo ertmėje, kepenų pakitimai iki cirozės ir kiti požymiai. Esant įgimtai klinikinei patologijai, kraujotakos sutrikimo simptomai pasitaiko jau ankstyvoje vaikystėje ir dažnai yra negrįžtami ir sunkūs.

Vaikų regurgitacijos ypatumai

Vaikystėje labai svarbi teisinga širdies ir kraujotakos sistemos raida ir funkcionavimas, tačiau, deja, sutrikimai nėra neįprasti. Dažniausiai defektai vožtuvo nepakankamumas ir kraujo grįžimas vaikams sukelia apsigimimų (Falo tetrada, plaučių arterijos hipoplazija vožtuvų defektai pertvaros tarp prieširdžių ir skilvelių ir kt.).

Sunki regurgitacija su nenormalia širdies struktūra atsiranda beveik iš karto po vaiko gimimo su kvėpavimo sutrikimų simptomais, cianozės ir dešiniojo skilvelio nepakankamumu. Dažnai reikšmingi pažeidimai baigiasi mirtimi, taigi kiekviena nauja moteris turi ne tik rūpintis savo sveikata prieš numatomą nėštumą, bet ir laiku aplankyti ultragarso diagnostikos specialistą, kad galėtų veisti vaisius.

Šiuolaikinės diagnostikos galimybės

Medicina neapsiriboja ir ligų diagnozė tampa vis patikimesnė ir kokybiškesnė. Ultragarsinis naudojimas leido pasiekti didelę pažangą nustatant daugybę ligų. Papildymas ultragarso širdies tyrimo (echokardiograma) Doplerio leidžia įvertinti kraujotaką per laivų ir ertmių širdies pobūdį, vožtuvų lapelių judėjimas tuo miokardo susitraukimai metu, siekiant nustatyti nesandarumo laipsnį, ir tt Galbūt ECHO -.. yra labiausiai patikimas ir informatyvus širdies liga diagnozė metodas režimas realiuoju laiku ir tuo pat metu yra prieinamos ir prieinamos.

mitralinė regurgitacija echokardiografijoje

Be ultragarsu, EKG galima rasti netiesioginius regurgitacijos požymius, atidžiai klausydamas širdį ir vertindamas simptomus.

Labai svarbu nustatyti širdies vožtuvo aparato pažeidimus su regurgitacija ne tik suaugusiems, bet ir priešgimdyminio vystymosi laikotarpiu. Ultragarsinio tyrimo nėščiųjų skirtingais etapais praktika gali aptikti defektus buvimą, be abejo, jau pradiniame vertinimo ir diagnostikos atpylimas, kuris yra netiesioginė nuoroda galimų chromosomų anomalijos ar defektų kylančios vožtuvus. Dinamiškas rizikos moterų stebėjimas leidžia laiku nustatyti rimtą vaisiaus patologiją ir išspręsti klausimą, ar išlaikyti nėštumą.

Gydymas

Regurgitacijos gydymo taktika yra nustatoma dėl to sukeliančios priežasties, sunkumo laipsnio, širdies nepakankamumo ir bendrų ligų.

Tai įmanoma kaip chirurginė vožtuvų struktūros pažeidimų korekcija (įvairių tipų plastikai, protezavimas) ir medicininis konservatyvus gydymas, kurio tikslas normalizuoti kraujotaką organuose, kovojant su aritmija ir kraujotakos sutrikimu. Daugumai pacientų, kuriems yra sunkus regurgitacijos sutrikimas ir abiejų kraujo apykaitos ratą, reikia nuolat stebėti kardiologas, skirti diuretikų, beta adrenoblokatorių, antihipertenzinius vaistus ir antiaritminius vaistus, kuriuos pasirinks specialistas.

Su nedidelio laipsnio mitralinio prolapsu pakanka pasveikinimo būklės, pasveikino kito lokalizavimo regurgitacija, gydytojo dinaminis stebėjimas ir savalaikis tyrimas.

Valvulinės regurgitacijos prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių: jo laipsnio, priežasties, paciento amžiaus, kitų organų ligų buvimo ir kt. Atsižvelgiant į rūpestingą požiūrį į jų sveikatą ir reguliarius apsilankymus pas gydytoją, nereikšminga regurgitacija nesukelia pavojaus komplikacijoms, ir su ryškiais pokyčiais, jų korekcija įskaitant chirurginį gydymą, leidžia pacientams pratęsti gyvenimą.

Tricuspido vožtuvo fiziologinis regurgitacija

Neseniai buvo stebimas širdies ir kraujagyslių ligų atnaujinimas. Prieš kelis dešimtmečius širdies raumens liga buvo laikoma tik pagyvenusiems žmonėms. Šiandien amžiaus grupe serga vyrai ir moterys nuo 20 iki 45 metų. Tricuspido vožtuvo regurgitacija vaikams ir suaugusiems nėra išimtis. Ši širdies liga yra įgimta ir ji gali būti diagnozuota prieš vaiko gimimą ultragarsu (ultragarsu) nėščios moters tyrime.

Ligos etiologija

Širdies tricuspido vožtuvo regurgitacija - kas tai yra ir koks šios ligos pobūdis? Medicinos kardiologijos skyriuje kraujospūdis iš vienos širdies kameros į kitą sekciją vadinamas regurgitacija.

Liga turi 4 laipsnius, priklausomai nuo sugadinto vožtuvo tipo.

Širdis yra normalus ir regurgitacija

Širdies vožtuvai:

  1. Mitralinis vožtuvas (mitralinis regurgitacija).
  2. Aortos (aortos regurgitacija).
  3. Plaučių liga (plaučių regurgitacija).
  4. Tricuspidas (trispalvis regurgitacija).

Dažniausiai pasitaikanti ligos rūšis yra mitralinė regurgitacija ir aortas. Kai kuriais atvejais pacientas gali patirti abu tipus patologijos.

Ši širdies liga nėra savarankiška, tačiau vystosi atsižvelgiant į kitas vidaus organų, ypač širdies ar plaučių, ligas.

Ligos tipai

Tricuspido vožtuvo regurgitacija gali būti įgimta ar įgimta liga. Vaikui reiškinys užfiksuotas pirmuosius kelis mėnesius. Taip atsitinka taip, kad pati veikia vožtuvų darbas. Įgimtą anomaliją daug lengviau kontroliuoti, ypač jei yra ligos paūmėjimo profilaktika.

Įgytas regurgitacijos tipas vystosi kartu su kitomis širdies ar kraujagyslių ligomis.

Dėl priežasčių, dėl kurių atsiranda anomalija, liga gali būti pirminė arba antrinė:

  1. Pagrindinis trikuspidio regurgitacijos tipas yra susijęs su širdies raumens ligomis. Priežastys yra plaučių hipertenzija. Tai reiškia, kad kraujas per plaučių arteriją veikia labai aukštu slėgiu.
  2. Antrinė forma yra tiesiogiai prijungta prie vožtuvo, kuris pažeidžia darbą.

Atsižvelgiant į tai, kad regurgitacija visada yra tiesiogiai susijusi su širdies vožtuvo gedimu, ji gali būti absoliuti ir funkcionali. Absoliutus atpalaidavimas atsiranda, kai paveikiamas vožtuvo lankstinukas. Tai įgimta ligos forma. Funkcinė forma atsiranda dėl stipraus vožtuvų sienelių, kurie yra plaučių kraujotakos sistemos ligų ar patologinių procesų pasekmė arba dėl širdies audinių pažeidimų, fone.

Plėtros etapai

Patologinis procesas turi 4 plėtros etapus. Yra 5 etapai, kuriuos kardiologai išskiria gydytojams - fiziologinė regurgitacija:

  1. Tricuspido vožtuvo regurgitacija 1 laipsnis - kraujas patenka į širdies skilvelį iš širdies skilvelio per vožtuvo lankstinukus.
  2. Regurgitacija 2 laipsnių - liga, kurią reikia gydyti. Jis apibūdinamas kraujo srautu iš vožtuvo, o purkštukas viršija 20-25 mm.
  3. Tricuspido vožtuvo reguliavimas 3 laipsnių - srovė viršija 2 cm. Šios ligos diagnozė nėra problema.
  4. 4 laipsniai - kraujo tėkmė viršija 2 cm.
  5. 5 laipsnis yra fiziologinis reiškinys. Ar tai kelia grėsmę žmogaus sveikatai ir gyvenimui, ar ji yra paimta į kariuomenę tokia diagnozė? Skirtingai nuo pirmųjų 4 kalcio ligos stadijų, šis tipas nėra sunkus patologinis procesas su sąlyga, kad jis toliau nesikeis.

Patologijos priežastys

Pagrindinis veiksnys, kuris sukelia nenormalaus proceso vystymąsi širdies vožtuvuose, yra vožtuvo nepakankamumas prieš širdies išsiplėtimą. Kai kuriais atvejais liga pasitaiko reumato, endokardito ar reguliarios tam tikrų vaistų vartojimo fone.

Priežastys sukelia pirminio tipo širdies vožtuvo atpalaidavimą:

  • Uždegiminis jungiamojo audinio procesas yra reumatas.
  • Infekcinio pobūdžio širdies endokarditas (dažniausiai pasitaiko žmonėms, turintiems priklausomybę nuo narkotikų).
  • Vožtuvo uždorio deformacija (prolapsas).
  • Genetinė jungiamojo audinio liga - Marfano liga.
  • Įgimta širdies liga, kurios metu jų vožtuvai yra išstumiami arba visiškai išnyksta.
  • Krūtinės sužalojimas.
  • Ilgas vaistas.

Antrinio regurgitacijos priežastys:

  • Aukštas spaudimas kraujotakos sistemoje plaučiuose (hipertenzija).
  • Skilvelio išsiplėtimas.
  • Skilvelio disfunkcija.
  • Vožtuvo patologija.
  • Širdies skilvelių sutrikimas.
  • Kardiopatija.
  • Įgimti prieširdžių pertvaros defektai.
  • Obstrukcija plaučių arterijai.

Klinikinis vaizdas

Trikuspido regurgitacijos simptomai priklauso nuo ligos stadijos ir jo tipo. 1 ir 2, regurgitacijos laipsnis praktiškai nėra ryškus.

Vienintelis dalykas, į kurį pacientas gali atkreipti dėmesį, yra venų pulsavimas ant kaklo. To priežastis yra aukštas kraujospūdis. Norėdami išsiaiškinti reiškinį, pakanka prispausti palmę į dešinę kaklo pusę.

Toliau plintant ligai, venos pradeda drebėti, išsipūsti:

  • Oda yra mėlyna (ypač nosies galiukas, po nagų lėkšteliu).
  • Kojų patinimas.
  • Aritmijos prieširdžio laipsnis.
  • Širdies raumens triukšmas (ypač gerai įsiklausomas įkvėpus).
  • Padidėjęs nuovargis.
  • Simptomai dusulys.
  • Skausmas šonuose po šonkauliais.
  • Padidinkite kepenų kiekį.
Aštrus skausmas hipochondrijoje gali sukelti širdies sutrikimų

Šis simptominis vaizdas gali rodyti kitas širdies ir kraujagyslių sistemos ligas, todėl kaklo venų drebulys yra pats tiksliausias diagnostinis vaizdas.

Kūdikių regurgitacijos ypatybės

Tricuspido vožtuvo regurgitacija vaisiui gali registruoti reiškinį ankstyvosiose vystymosi stadijose naudojant ultragarsą. Daugeliu atvejų ši patologija yra susijusi su nuokrypiu DNR grandinės chromosomose (Dauno sindromu). Nors visiškai sveikas vaikas gali turėti regurgitaciją. Šio reiškinio buvimas nereiškia vystymosi negalios.

Nesant kitų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, vožtuvų lygis veikia nepriklausomai nuo amžiaus. Tačiau, jei reiškinys yra užregistruotas, būtina reguliariai lankytis kardiologe, kad galėtumėte stebėti galimą vystymosi procesą.

Diagnostika ir gydymo metodai

Diagnozei nustatyti pacientas turi atlikti ultragarsinį gydymą. Gydytojas nagrinėja istoriją, elektrokardiografiją, širdies raumens kateterizaciją ir krūtinės ląstos rentgenogramą.

Regurgitacijos komplekso gydymas. Naudojami operatyvūs ir konservatyvūs gydymo metodai. Kūrimo 1-oje stadijoje pakanka reguliariai patikrinti kardiologą.

Esant defektams ir patologiniams procesams širdies ir kraujagyslių sistemoje, sukeliantiems širdies vožtuvų sutrikimus, visi gydymo metodai yra skirti jų sustabdyti. Antrasis ligos etapas turėtų būti gydomas specializuotų vaistų pagalba. Paprastai pacientui skiriami diuretikai ir vaistai, atpalaiduojantys kraujagyslių sienelių raumenis, kalio.

Jei reikia, atliekama chirurgija - nuo annuloplasty iki užbaigti protezavimą.

Prevencinės priemonės

Širdies tricuspido vožtuvo regurgitacija neturi pasikartojimo, atsižvelgiant į visus gydymo nurodymus po gydymo. Pacientas turi išlaikyti sveiką gyvenseną ir susilaikyti nuo blogų įpročių. Neleidžiama priimti alkoholinių gėrimų ir rūkyti. Tai tinka tiems žmonėms, kuriems praeina vožtuvų operacija ir kuriems diagnozuota pradinė ligos stadija. Prevencinių priemonių laikymasis neleis tolesniam vystymuisi.

Reikalingas vidutinio sunkumo pratybų, tinkamos dietos ir dietos. Maistas neturėtų būti per daug riebus, pipirai, nerekomenduojama piktžolių ir saldumynų vartoti. Būtina atidžiai kontroliuoti svorį ir išvengti svorio padidėjimo. Ypač pavojingas yra greitas svorio augimas.

Prevencinės priemonės apima tinkamą poilsį ir miegą, jei įmanoma išvengti stresinių ir nervų situacijų. Privalomas reguliarus kardiologo patikrinimas, siekiant nustatyti tolesnę trikuspidio širdies vožtuvo regurgitacijos vystymąsi.

Tricuspido regurgitacija

Tricuspido regurgitacija (tricuspido vožtuvo sutrikimas) yra širdies liga, kurios metu sistolinės fazės pertvaras iš trikampio vožtuvo iš dešiniojo skilvelio į dešiniojo atriumo ertmę yra atvirkštinis kraujo srautas.

Kaip atsiranda tricuspido regurgitacija?

Tricuspidas arba trikuskis vožtuvas yra tarp dešiniojo atriumo ir dešiniojo skilvelio, diastolės metu jo atvartos atidaromos, leidžiant veninį kraują iš dešiniojo atriumo į skilvelę. Systolės metu (kontrakcijos metu) vožtuvai uždaro tvirtai, kraujas, įeinantis į reikiamą skilvelį, patenka į plaučių arteriją, tada į plaučius. Kai tricuspido vožtuvas atpalaiduoja, iš dešiniojo skilvelio esantis kraujas nevisiškai patenka į plaučių arteriją, bet iš dalies grįžta į dešinįjį atriumą, ir yra kraujyje atpalaiduoti atgal. Taip yra dėl trikusio vožtuvo sutrikimo - su laisvu uždaromuoju vožtuvu, įėjimas į dešinįjį atriumą nevisiškai uždaro. Dėl trispalvio regurgitacijos dėl padidėjusio krūvio atriumas yra hipertrofinis, o tada raumenys yra ištempti ir išsiplėsti. Savo ruožtu, diastolinio laikotarpio metu padidėja kraujo iš atriumo patekimas į dešinę skilvelę, tolesnė hipertrofija ir sutrikusi funkcija, dėl kurios atsiranda stagnacija didelio apyvartoje.

Trikuspidio regurgitacijos priežastys ir tipai

Tricuspido vožtuvo nepakankamumas gali būti kelių tipų:

  • Absoliutus ar organinis trūkumas. Patologija atsiranda dėl pažeidimų vožtuvo lankstinukuose, pvz., Vožtuvo prolapso (pailginimo vožtuvų), dėl įgimtos ligos - jungiamojo audinio displazijos, taip pat priežastys yra reumatas, infekcinis endokarditas, karcinoidinis sindromas ir kiti;
  • Santykinis arba funkcinis trūkumas. Susidaro, kai ištempiamas vožtuvas, atsirandantis dėl atsparumo kraujo nutekėjimui iš dešiniojo skilvelio ir sunkios skilvelių ertmės dilatacijos dėl didelio plaučių hipertenzijos ar difuzinės miokardo pažeidimo.

Pagal atvirkštinio kraujo srauto sunkumo tricuspido regurgitaciją yra suskirstyta į keturis laipsnius:

  • 1 laipsnis. Vos apčiuopiamas atgalinis kraujo judesys;
  • 2 laipsnis. Regurgitacija nustatoma 2 cm atstumu nuo tricuspido vožtuvo;
  • 3 laipsnis. Kryžminis kraujo judėjimas iš dešiniojo skilvelio yra nustatomas daugiau kaip 2 cm atstumu nuo vožtuvo;
  • 4 laipsnis. Regurgitacija daugeliu atvejų būdinga dešiniojo prieširdžio ertmei.

Kraujo grąžinimo sunkumas nustatomas naudojant echokardiografinį tyrimą.

Trikuspido regurgitacijos aprašymas 1 laipsnis

Paprastai 1 laipsnio regurgitacijos metu ligos simptomai paprastai neparodomi, o elektrokardiografija ją galima aptikti tik atsitiktinai. Daugeliu atvejų 1 laipsnio tricuspido regurgitacija nereikalauja gydymo ir gali būti laikoma normos variantu. Jei ligos atsiradimą sukelia reumatiniai defektai, plaučių hipertenzija ar kitos ligos, būtina gydyti pagrindinę ligą, dėl kurios trikusio vožtuvo kaulai buvo truputi.

Vaikams šis regurgitacijos laipsnis laikomas anatomine funkcija, kuri laikui bėgant gali netgi išnykti - be kitų širdies patologijų, ji paprastai neturi įtakos vaiko vystymuisi ir bendrajai būklei.

Tricuspido regurgitacijos simptomai

Su tricuspido regurgitacijos 2 laipsnių, kaip ir su kitais laipsniais, liga dažnai tęsiasi be aiškiai išreikštų simptomų. Su sunkiu ligos eiga, gali pasireikšti šie simptomai:

  • Silpnumas, nuovargis;
  • Padidėjęs venų spaudimas, dėl kurio kaklo venų ir jų pulsacijų patinimas;
  • Padidėjusi kepenų liga, kurios būdingas skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • Širdies ritmo sutrikimai;
  • Apatinių galūnių edema.

Auskultavimas (klausymasis) atskleidžia charakteringą sistolinį šurmulį, geriau girdintį 5-7 tarpakmenių erdvėje nuo kairiojo krūtinkaulio krašto, pasunkėjęs įkvėpus, minkštas ir netikėtas. Padidėjęs dešiniojo skilvelio ir didelis kraujo kiekis, į jį patenka per diastolą, taip pat išgirsta sistolinis murmėjimas per dešinę jugulinę veną.

Trikuspido regurgitacijos diagnozė

Tricuspido regurgitacijos diagnozei, be istorijos, fizinio apžiūro ir auskarėjimo, atliekami šie tyrimai:

  • EKG Nustatyti dešiniojo skilvelio ir ausys dydžiai, šilto ritmo sutrikimai;
  • Fonokardiograma. Aptikta sistolinio triukšmo buvimas;
  • Širdies ultragarsas. Nustatomi vožtuvų sienelių sandarinimo požymiai, atrioventrikulinės angos plotas, regurgitacijos laipsnis;
  • Krūtinės rentgeno spinduliai. Nustato širdies vietą ir jos dydį, plaučių hipertenzijos požymius;
  • Širdies ertmės kateterizavimas. Šis metodas pagrįstas kateterių įvedimu, siekiant nustatyti slėgį širdies ertmėje.

Be to, prieš operaciją galima naudoti koronarinę kardiografiją. Jis pagrįstas kontrastinės medžiagos širdies indais ir ertmėmis, kad būtų galima įvertinti kraujo tėkmės judėjimą.

Tricuspido regurgitacijos gydymas

Pikių gydymas gali būti atliekamas konservatyviai arba chirurgiškai. Operatyvinis metodas gali būti nurodytas jau su 2 laipsniais triuspidinės regurgitacijos, jei kartu su širdies nepakankamumu ar kitomis patologijomis. Esant funkcinei trispalvio regurgitacijai, liga, kuri sukėlė pažeidimą, yra pirmoji, kuri turi būti gydoma.

Kai vaistas skiriamas vaistų vartojimui: diuretikai, vazodilatatoriai (vaistai, atpalaiduojantys kraujagyslių smegenų raumenis), kalio vaistai, širdies glikozidai. Jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, yra nustatyta chirurginė operacija, kuri apima plastikinę operaciją arba anuloplastinę ir protezavimo procedūrą. Plastinė chirurgija, siuvimo ir pusapvalio anuloplasty atliekami nesant vožtuvo lankstinukų pokyčių ir pluoštinių žiedų, prie kurių jie yra pritvirtinti, plitimo. Protezai yra parodyti trikampio vožtuvo nepakankamumo atveju ir itin stiprūs jo kaulų pokyčiai; protezai gali būti biologiniai arba mechaniniai. Biologiniai protezai, sukurti iš gyvūnų aortos, gali veikti daugiau nei 10 metų, tada senas vožtuvas pakeičiamas naujuoju.

Laiku inicijuojant trikuspido regurgitacijos gydymą, prognozė yra palanki. Po to atliekant operaciją, kardiologas turi reguliariai stebėti pacientus ir ištirti, kad būtų išvengta komplikacijų.

Kas yra 1 laipsnio mitralinė regurgitacija ir triskustinė regurgitacija?

Kardiologijos įstaigoje pacientas gali susidurti su neaiškiais terminais, todėl jie skamba baisu.

Viena iš šių medicinos koncepcijų - regurgitacija.

Ką daro kardiologai, vadinasi trikuspidio regurgitacija ir mitralinis 1 laipsnio regurgitacija ir kaip pavojinga sveikatai?

Tai reiškinys, kai dalis kraujo grįžta į širdies ertmę, iš kurios yra pagrindinis kraujo tekėjimas.

Tai nėra liga, tačiau ji gali diagnozuoti patologinę širdies ir kraujagyslių sistemos būklę. Paprastai vožtuvas neleidžia srautui grįžti, nes atvartai glaudžiai uždaro.

Terminas vartojamas visiems širdies vožtuvams ir, priklausomai nuo kraujo srauto grįžtamojo srauto, turi keletą grįžtamojo kraujo srauto laipsnių, kuriuos nustato ultragarso specialistas.

Yra toks terminas kaip fiziologinė regurgitacija. Jis būdingas minimaliu vožtuvo kraujo turbulencija, kuri nekenkia širdies ir kraujagyslių sistemai.

Fiziologinis laikomas pirmuoju laipsniu, pasireiškiančiu sveikiems žmonėms, pasižymintis stora ir aukšta. Ši kraujo tekėjimo ypatybė nesukelia klinikinių simptomų.

Pagrindiniai atvirkštinio kraujo refliukso tipai

Yra trys grįžtamojo kraujo srauto tipai: mitralinis, aortos, trikuspidas.

Mitralinio vožtuvo išsiplėtimas sukelia mitralinį regurgitaciją.

Kai kurie kraujo tūriai yra atmesti į kairįjį atriumą per laisvai uždarytą MK. Tuo pačiu metu dalis širdies ištempiama iš kraujo, kuris jį užpildo iš plaučių arterijos.

Pertūnas iš atriumo sukelia jo sustorėjimą ir išsiplėtimą, taip vadinamą plėtimą.

Jau kurį laiką pažeidimas nesijaučia, nes kompensacija atsiranda didinant prieširdžių ertmes.

Pirmojo laipsnio mitralinio regurgitacijos metu mažas metimas nekelia klinikinių pokyčių širdies darbe, ligonių, sergančių sveikatos sutrikimais antrojo ir trečiojo prolapsavimo stadijoje, padidėjusio mesti kraujo apytakos srautas.

Pralaimėjimo priežastys:

  • autoimuninės ligos;
  • reumatas;
  • defektai vožtuvo lape dėl kalcinavimo;
  • medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
  • išemija;
  • širdies priepuolis

Kardiologai diagnozuoja 1 laipsnio mitralinį regurgitaciją triukšmu, užfiksuotu viršutinėje širdies dalyje arba atliekant ultragarsinį tyrimą, pacientas nesiskundžia.

Pažeidimams gydyti nereikia, tik specialistai.

Aortos regurgitacija

Kraujo pakartotinį įpurškimą per AK sukelia vožtuvo nepakankamumas, indo pažeidimas ar uždegiminis procesas jame.

  • reumatas;
  • endokardito sukelto vožtuvo lapelių uždegimas arba mechaniniai audinių pažeidimai;
  • ankilozinis spondilitas;
  • reumatoidinis artritas;
  • sifilis;
  • aterosklerozė;
  • arterinė hipertenzija.

Kas būdinga aortos formai? Kairiojo skilvelio pertekėjimas dėl aortos atgalinio srauto.

Kraujas nevisiškai patenka į sisteminę cirkuliaciją, deguonies badauja, o šį reiškinį kompensuoja padidėjęs bendras širdies tūris.

Pažeidimai turi keletą laipsnių. Pirmasis nedaro įtakos sveikatai. Nedidelis laipsnis leidžia asmeniui normaliai gyventi daugelį metų.

Hemodinaminis sutrikimas pasireiškia palaipsniui, jis susijęs su padidėjusiu kairiojo skilvelio kiekiu, kurio poreikis maistinėms medžiagoms ir deguoniui nustoja teikti vainikinių arterijų. Atsiranda tokių reiškinių kaip išemija ir kardosklerozė.

Problemos progresavimui kyla tokių simptomų:

  • silpnumas;
  • blyški oda;
  • širdies susitraukimai;
  • Stenokardija.

Tricuspido regurgitacija

Sutrikimas yra susijęs su trikusio vožtuvo problemomis ir yra susijęs su širdies kairiojo širdies nepakankamumu. Dažniausiai randama kartu su kitais organų defektais. Tricuspido forma sutrikdo normalų kraujo pripildymą plaučių arterijoje, dėl ko plaučiai kenčia nuo deguonies bado.

Minimali regurgitacija nesukelia klinikinių simptomų. Stiprinant problemą, pateikiama tokia nuotrauka:

  • mėlynas odos tonas;
  • aritmija;
  • patinimas;
  • krūtinės venų patinimas;
  • padidėjęs kepenys.

Grįžtamasis mesti kraują per vaikų vožtuvą

Vaikams sergančių pacientų kraujotakos sutrikimai siejami su įgimtais širdies veiklos sutrikimais:

  • pertvarų defektai;
  • Fallot tetradas;
  • plaučių arterijos vožtuvų nepakankamumas.

Skausmingi simptomai prasideda iškart po gimdymo. Kūdikiai turi melsvos odos, kvėpavimo sutrikimų, jie netinkamai tinka krūtinę.

Naujagimius su tokiais simptomais nagrinėja kardiologas, jie siunčiami ultragarso nuskaitymui, o vėliau jie yra pasirenkami, kaip išspręsti problemą - dažniausiai tai yra operacija.

Gydymo metodai

Terapija priklauso nuo problemos priežasties ir laipsnio. Jos taktiką lemia tai, kad yra ir kitų ligų.

Nedidelis refliuksas nereikalauja medicininio ir chirurginio gydymo, tam tikru laikotarpiu pacientams atliekamas ultragarsinis tyrimas.

Sudėtingesniais atvejais operacija yra būtina, ji gali būti plastiko ar protezavimo. Medicinos pagalba siekiama normalizuoti kraujo apytaką, atsikratyti aritmijų ir širdies nepakankamumo.

Remiantis indikacijomis, pacientams yra skiriami beta blokatoriai, diuretikai, antihipertenziniai vaistai.

Prognozė dėl vožtuvo nepakankamumo priklauso nuo sutrikimo laipsnio, vidinių organų somatinių ligų ir pacientų amžiaus. Chirurginė korekcija leidžia pacientams gyventi ilgą, aktyvų gyvenimą.

Tinkama mityba su nedideliu pažeidimu

Suaugusiųjų ir vaikų, sergančių širdies nepakankamumu, dietoje yra augaliniai maisto produktai, pieno produktai ir kiti gyvūniniai baltymai tiek, kiek reikia normaliai širdies funkcijai. Vaikų, kuriems yra širdies sutrikimų, dieta nustatyta gydytojo.

Kai antsvorio svoris yra svarbu vartoti mažai kalorijų turinčius maisto produktus, kurių cholesterolio kiekis turėtų būti minimalus.

Gyvūniniai riebalai dietoje yra pakeisti daržovėmis, kurių sudėtyje yra polinesočiųjų rūgščių. Tačiau čia reikia nepamiršti, kad aliejaus kulinarinis apdorojimas sumažina naudingąsias savybes, todėl pageidautina juos pridėti prie salotų.

Būtini gyvybinei veiklai būtini baltymai yra tokiuose produktuose:

Angliavandeniai - energijos šaltinis. Tačiau kardiologiniams pacientams patariama naudoti produktus, kurių sudėtyje yra šių medžiagų, paprasta, lengvai virškinama forma: fruktozė, sacharozė, galaktozė.

Sudėtinguose angliavandeniuose yra krakmolo ir pluošto (daržovės, vaisiai, grūdai, žalumynai).

Jei turite širdies sutrikimų, rekomenduojama sumažinti gyvulinių riebalų kiekį, pakeičiant jį daržovėmis. Uždraustas sviestas, stiprus sultinys, riebi mėsa, kiauliniai taukai.

Skirtingai nei dietos lentelė kitoms pacientų grupėms, leidžiama rūkyti produktai, marinuoti agurkai ir marinatai, tačiau minimaliomis porcijomis.

Jei sergate patinimu, rekomenduojama sumažinti skysčių kiekį, kurį geriate.

Skaityti Daugiau Apie Laivų