Apžvalga mitralinio regurgitacijos 1 laipsnio ir kitų: priežastys ir gydymas

Iš šio straipsnio sužinosite, kokia yra mitralinio regurgitacijos priežastis, kodėl ji atsiranda ir kokia širdies funkcija pažeidžiama. Jūs taip pat susipažinsite su šios ligos klinikinėmis apraiškomis ir gydymo metodais.

Mitralinės regurgitacijos metu kraujo apytakos procesas vyksta per širdies dvikustinį (mitralinį) vožtuvą.

Susidomėję vidutiniškai 5 žmonės iš 10 tūkstančių, ši sergamumo širdies liga dažniausiai yra antroji, antra tik aortos stenozė.

Paprastai kraujo tėkmė visada juda toje pačioje kryptyje: nuo atriovų iki angos, kurias riboja tankus jungiamasis audinys, patenka į skilvelius ir išsiskleidžia per pagrindines arterijas. Kairė širdies pusė, kurioje yra mitralinis vožtuvas, gauna kraują, praturtintą deguonimi iš plaučių, ir perneša jį į aortą, iš kur kraujas patenka į audinius per mažesnius indus, aprūpindamas juos deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Pasibaigus skilvelio sandarinimui, hidrostatinis slėgis uždaro vožtuvo lapą. Vožtuvų judėjimo amplitudė yra ribota jungiamojo audinio siūlais - akordais - kurie jungia vožtuvo lapus su papiliu ar papiliu, raumenimis. Regurgitacija įvyksta tada, kai vožtuvų vožtuvas nustoja uždaryti, o dalį kraujo grįžta į atriumą.

Paspauskite ant nuotraukos norėdami padidinti

Mitralinės regurgitacijos simptomai gali būti ilgą laiką, kol padidėjusi širdies apkrova pasireiškia kaip pirmasis skundas dėl greito nuovargio, dusulys, širdies plakimas. Procesas, procesas veda prie lėtinio širdies nepakankamumo.

Pašalinti defektą gali veikti tik. Širdies chirurgas atkuria vožtuvo lapelių formą ir funkciją arba pakeičia jį protezu.

Hemodinamikos pokyčiai (kraujo judėjimas) patologijoje

Atsižvelgiant į tai, kad dalis kraujo, kuris pateko į kairį skilvelį, grąžinamas atriovui, mažesnė tariama į indus - sumažėja širdies išeiga. Siekiant palaikyti normalų kraujospūdį, kraujagyslės siaurėja, todėl padidėja atsparumas kraujo tekėjimui periferiniuose audiniuose. Pagal hidrodinamikos dėsnius kraujas, kaip ir bet koks skystis, juda ten, kur mažėja srauto atsparumas, dėl kurio padidėja regurgitacijos tėkmė, o širdies išmetimas nukrenta, nepaisant to, kad iš tikrųjų padidėja kraujo atriumas ir skilvelis, perkeliamas širdies raumens.

Jei prieširdžių elastingumas yra mažas, jo slėgis padidėja santykinai greitai, o kartu didėja slėgis plaučių venoje, tada arterijose ir sukelia širdies nepakankamumo pasireiškimus.

Jei prieširdžių audinys yra kietinamas, tai dažnai būna su infarkto kardioklerozės atveju - kairysis atriumas pradeda ruožas, kompensuojamas perteklinis slėgis ir tūris, o skilvelis taip pat tęsiasi. Širdies kameros gali padvigubinti jų kiekį prieš pasirodo pirmieji ligos simptomai.

Patologijos priežastys

Dvigubo vožtuvo funkcija yra sutrikusi:

  • su tiesioginiu vožtuvų pažeidimu (pirminė mitralinė regurgitacija);
  • su akordų nugalimu, papiliariais raumenimis arba mitralinio žiedo pralaidumu (antrinis, santykinis).

Pagal trukmę liga gali būti:

  1. Aštrus Staiga atsiranda priežastis, dėl kurios širdies vidinio pamušalo (endokarditas) uždegimas, ūminis miokardo infarktas, šlaunikaulio trauka. Akordai, papiliariniai raumenys ar vožtuvų lapeliai yra sugadinti. Mirtingumas siekia 90%.
  2. Chroniškas. Jis lėtai vystosi vangus proceso įtaka:
  • įgimtos vystymosi anomalijos ar genetiškai nustatytos jungiamojo audinio patologijos;
  • neinfekcinių endokardų uždegimas (reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė) arba infekcinis (bakterinis, grybelinės endokarditas) pobūdis;
  • struktūriniai pokyčiai: papiliarinių raumenų disfunkcija, ašarų plyšimas ar perplėtimai, mitralinio žiedo išsiplėtimas, kairiojo skilvelio hipertrofijos atsiradusi kardiomiopatija.
Paspauskite ant nuotraukos norėdami padidinti

Simptomai ir diagnozė

1 laipsnio mitralinė regurgitacija dažnai neiškyja jokiu būdu, o asmuo išlieka praktiškai sveikas. Taigi, šios patologijos yra 1,8% sveikų 3-18 metų vaikų, kurie netrukdo jų gyvenimui ateityje.

Pagrindiniai ligos simptomai:

  • nuovargis;
  • širdies plakimas;
  • dusulys, pirmiausia su fizine pratima, tada ramybėje;
  • jei trikdomas impulsų laidumas iš širdies stimuliatoriaus; atsiranda prieširdžių virpėjimas;
  • lėtinio širdies nepakankamumo pasireiškimai: edema, sunkumas į dešinę pusrutulį ir kepenų padidėjimas, ascitas, hemoptizė.

Klausydamas širdies tonus (garsus), gydytojas nustato, kad 1 tonas (paprastai atsirandantis, kai vožtuvas yra uždarytas tarp skilvelio ir atriumo) yra susilpnėjęs arba visiškai netenka, 2 tonas (paprastai dėl vienalaikio aortos ir plaučių latakų uždarymo uždarymo) yra padalijamas į aortos ir plaučių komponentai (ty šie vožtuvai uždaromi asinchroniškai), tarp jų girdimas vadinamasis sistolinis murmėjimas. Tai yra sistolinis murmėjimas, kuris atsiranda dėl atvirkštinio kraujo srauto, leidžiančio įtarti mitralinę regurgitaciją, kuri yra besimptomė. Sunkiais atvejais prisijungia 3 širdies tonai, kurie atsiranda, kai skilvelio sienos greitai užpildo didelį kraujo kiekį, sukelia vibraciją.

Galutinė diagnozė atliekama naudojant Doplerio echokardiografiją. Nustatykite apytikrį regurgitacijos dydį, širdies kamerų dydį ir jų funkcijų saugumą, spaudimą plaučių arterijoje. Echokardiografijoje taip pat galite pamatyti mitralinio vožtuvo prolapsą (sagging), bet jo laipsnis neturi įtakos regurgitacijos tūriui, todėl jis nėra svarbus tolimesniam prognozavimui.

Mitralinės regurgitacijos laipsniai

Dažniausiai mitralinės regurgitacijos sunkumą lemia atvirkštinio srauto plotas, matomas echokardiografijos metu:

  1. Mitralio regurgitacija 1 laipsnis - atvirkštinio srauto plotas mažesnis nei 4 cm 2 arba į kairįjį atriumą patenka daugiau kaip 2 cm.
  2. 2-ajame laipsnyje atgalinio srauto plotas yra 4-8 cm 2, arba jis trunka iki pusės ariumo ilgio.
  3. Kai laipsnis - srauto plotas yra didesnis nei 8 cm 2 arba eina dar pusę ilgio, bet nepasiekia atriumo sienos priešais vožtuvą.
  4. 4 laipsnio tėkmė pasiekia atriumo, priekinės arterijos aurikės ar smegenų plaučių veną užpakalinę sienelę.

Mitralinio regurgitacijos gydymas

Mitralinės regurgitacijos gydymas atliekamas nedelsiant: uždarant vožtuvo plastiką arba pakeičiant jį protezu, metodą nustato širdies chirurgas.

Pacientas yra pasirengęs operacijai po jo simptomų arba jei tyrimas atskleidžia, kad sutrikusi kairiojo skilvelio funkcija, prieširdžių virpėjimas ar spaudimas plaučių arterijoje padidėjo.

Jei bendra paciento būklė neleidžia operacijos, pradėkite gydymą:

  • nitratai - gerinti širdies raumens kraujotaką;
  • diuretikai - pašalinti patinimą;
  • AKF inhibitoriai - kompensuoti širdies nepakankamumą ir normalizuoti kraujospūdį;
  • širdies glikozidai - naudojami prieširdžių virpėjimui, siekiant lyginti širdies ritmą;
  • antikoaguliantai - trombozės profilaktika prieširdžių virpėjimo metu.

Idealiu atveju konservatyvios terapijos tikslas - pagerinti paciento būklę, kad jis galėtų būti naudojamas.

Jei patologija labai išplėtojo, atlikite avarinę operaciją.

Paspauskite ant nuotraukos norėdami padidinti

Profilaktinio patikrinimo metu nustatoma, kad mitralinė regurgitacija yra maža, o pats pacientas nieko nesiskundžia - kardiologas jį stebina, pakartotinai jį tiria kartą per metus. Asmuo yra įspėjamas, kad jei jo sveikatos būklė pasikeičia, turite apsilankyti pas gydytoją už grafiko ribų.

"Asimptominiai" pacientai taip pat stebimi tuo pačiu būdu, laukdami simptomų atsiradimo arba anksčiau paminėtų funkcinių sutrikimų - chirurginio gydymo požymių.

Prognozė

Lėtinė mitralinė regurgitacija vystosi lėtai ir lieka kompensuojama ilgą laiką. Prognozė smarkiai pablogėja dėl lėtinio širdies nepakankamumo. Be operacijos, šešerių metų išgyvenamumas vyrams yra 37,4%, moterims - 44,9%. Apskritai prognozė yra palankesnė mitralinio nepakankamumo reumatinei kilmei lyginant su išemija.

Jei labai pasireiškia mitralinis nepakankamumas, prognozė yra labai nepalanki.

1 laipsnio mitralinio vožtuvo regurgitacija

Visa tai, kas yra susijusi su širdimi, sukelia ypatingą budrumą. Daktaras apie mitralinio nepakankamumo išgydymą dažnai pradedamas be reikalo nerimauti ir imtis nereikalingų veiksmų, kurie nesuteikia jokios naudos, o kartais ir atvirkščiai.

Mitralinio vožtuvo regurgitacija

Kartais po apsilankymo pas gydytoją, asmuo lieka netvarka ir sumaištis, ypač kai jis girdi keistą diagnozę, pavyzdžiui, "nesėkmės mitralinio vožtuvo 1 laipsnis" arba "mitralinio vožtuvo prolapsas".Be poveikio baimės ar natūralaus kuklumą, arba dėl laiko stokos, ir nežinodamas, ką reiškia šis medicininių terminų rinkinys, yra nusiminusi, liūdna, o tai kartais sukelia realų sveikatos pablogėjimą. Ar tai visi baisu? Pažiūrėkime.

1 Kas yra širdies vožtuvai?

Visų pirma, suprasime, kaip veikia širdis. Tai organas, padalytas į keturias kameras: du skilveliai ir dvi atriumas. Tarp atriumo ir skilvelio yra jungiamojo audinio membranos - vožtuvai. Kairėje širdies pusėje vožtuvą sudaro du sparnai, todėl jis vadinamas dvikalciniu arba mitraliniu vožtuvu, o dešinėje pusėje širdies - trimis durimis - tai trispalvis ar trispalvis vožtuvas.

Vožtuvai su ploniais siūlais ar akordais yra pritvirtinti prie skilvelių papiliarinių raumenų. Širdies kameros keičia pakartotinai. Prieširdžių susitraukimai, vožtuvai atidaromi link skilvelių, kraujas praeina iš atriovento į skilvelius, po kurio atriumas atsipalaiduoja ir prasideda skilvelių susitraukimų ruožas.

Tuo metu elastiniai vožtuvai sulaužomi, užkertant kelią kraujui judėti atgal į priekį, o kraujas iš skilvelių patenka į didelius indus ir plinta visame kūne. Todėl vožtuvų vaidmuo yra užtikrinti kraujo srautą vienoje kryptimi: nuo atriovų iki skilvelių ir užkirsti kelią kraujo srautui priešinga kryptimi.

2 Nesėkmė ar prolapsas? Ir kaip atskirti vieną nuo kito?

Dėl įvairių priežasčių, tiek įgimtos, tiek įgytos, vožtuvų sklendės gali prarasti savo elastingumą, skirtis pagal dydį ir storį, tai gali ne tik paveikti jų funkciją. Prolapsas yra būklė, kai sklendžių vožtuvai nusilenkiasi ar sulenkiami kraujo spaudimu.

Mitralas, esantis tarp kairiojo skilvelio ir kairiojo atriumo, patiria labiausiai išreikštą krūvį, palyginti su kitais, ir todėl yra dažnesnis mitralinio vožtuvo prolapsas. Dažnai, bet ne visada, prolapsas yra kartu su regurgitacija.

Regurgitacija yra atvirkštinis kraujo srautas iš skilvelių į atriumą. Paprastai vožtuvų sklendės gerai sutampa, o kai tarpas yra tarpas, tada atsitinka regurgitacija. Regurgitacija, prolapsas yra sklaidos vožtuvo nepakankamumas. Ir vožtuvo nepakankamumo laipsnis priklauso nuo jų sunkumo laipsnio.

3 Kokie dvigubo vožtuvo regurgitacijos laipsniai?

Mitralinio regurgitacijos laipsnis

Yra keli laipsniai:

  1. Mitralinio vožtuvo regurgitacija 1 šaukštai. - atvirkštinis kraujo tekėjimas iš skilvelių į atriumą vyksta vožtuvo lankstinukų lygyje. Ši sąlyga nėra patologinė. Ir laikoma normos variantu. Gydymas tokiomis sąlygomis nereikalingas;
  2. 2 šaukštai - atvirkštinis kraujo tekėjimas į atriumo vidurį. Kartu su klinikinėmis apraiškomis tai yra patologinė būklė, o mitralinis nepakankamumas pasižymi vidutiniu. Ši sąlyga reikalauja vaistų;
  3. 3 šaukštai - atvirkštinis kraujo srautas pasiekia priešingą atriumo pusę. Mitralinis nepakankamumas pasireiškia kaip sunkus. Tai yra rimta širdies patologija. Gydymas yra būtinas, dažnai chirurginis.

4 Kokios yra vožtuvo regurgitacijos ir disfunkcijos priežastys?

Visos priežastys gali būti suskirstytos į dvi dideles grupes:

  • įgimta (arba pirminė)
  • įsigytas (arba antrinis).

Įgimtos priežastys yra jungiamojo audinio patologija (pavyzdžiui, Marfano sindromas), širdies ritmo sutrikimai gimdoje, širdies vystymosi sutrikimai, įgimtų širdies defektų atsiradimas.

Iš antrinių priežasčių regurgitacijos ir vožtuvų nepakankamumo, verta paminėti, reumatinė liga, kuria infekcinius endokarditui, disfunkcija iš spenelių raumenų skilvelių koronarinių širdies ligų, sisteminių ligų (sistemine raudonąja vilklige, sklerodermija), ligos, po kurio buvo nuspręsta iš širdies ertmėse plėtimosi fone (hipertenzija, dilatuota kardiomiopatija) ir kt.

5 Regurgitacija 1 laipsnis - norma ar patologija?

Jausmas fizinio krūvio metu

Bikustopo 1 ° laipsnio disfunkcija negali būti laikoma patologija. Tai gali būti laikoma norma, nes ji nesukelia jokių klinikinių apraiškų atskirai, dažnai regurgitacija pirmojo laipsnio nustatoma atsitiktinai ir yra funkcionalus. Su 1 laipsnio regurgitacija kraujo grįžtamasis srautas iš skilvelio į atriumą yra mažesnis nei 25%.

Pacientai gerai toleruoja fizinį krūvį, neturi skundų iš širdies ir kraujagyslių sistemos, ši regurgitacija nėra hemodinamikos reikšminga, EKG pokyčiai nėra. Atliekant echokardiografiją su Dopleriu, galite stebėti kraujo grįžtamąjį srautą. EchoCG metodas su dopleriu yra pagrindinis nustatant pirmojo laipsnio regurgitaciją.

1 laipsnio bicuspido vožtuvo nepakankamumo gydymas nerodomas. Rekomenduojama stebėti kardiologą ir echokardiografiją.

6 Kada verta gydyti mitralinį nepakankamumą?

Mitralinio nepakankamumo diagnozė

Tačiau jei atvirkštinis kraujas yra 50% ir pasiekia ausies vidurį, yra 2 laipsnių mitralinio regurgitacijos. Padidėja kairiojo atriumo apkrova tuo pačiu metu, dėl ko padidėja jo dydis, pumpuojant didesnį kraujo tūrį negu turėtų būti, o kairiojo skilvelio hipertrofija.

  1. Tai yra patologinė būklė, kai pacientui skundžiasi dusulys su vidutiniu sunkumu, širdies plakimas, pasikartojantys krūtinės skausmai, kosulys, bendras silpnumas ir nuovargis.
  2. Su perkusija, širdies sienos yra perkelta į kairę.
  3. Auscultation metu išgirsta sistolinis šurmulys ir aštrus aštrumo silpnumas viršūnėje.
  4. Elektrocardiograma - kairiojo širdies hipertrofija.

Doplerio echokardiografija teikia diagnostikos pagalbą, šis tyrimo metodas leidžia vizualizuoti vožtuvo judesį, atidarymo tarp vožtuvų dydį ir atvirkštinio kraujo tėkmės laipsnį.

Turint 2 laipsnio regurgitacijos su klinikinėmis apraiškomis, būtina atlikti gydymą nuo narkotikų, kurį skiria gydantis gydytojas arba kardiologas atskirai, atsižvelgiant į istoriją ir atsižvelgiant į lydimą patologiją.

Gydymą vykdo pagrindinės narkotikų grupės: AKF inhibitoriai, beta adrenoblokatoriai, diuretikai, antikoaguliantai ir tt Paprastai chirurginis gydymas 2 laipsnio nenurodomas.

Mitralio vožtuvo regurgitacija: simptomai ir etapai

Regurgitacija reiškia kraujo srautą priešinga kryptimi. Jei atvejis susijęs su mitraliniu vožtuvu, tada su širdies susitraukimu jis turėtų eiti iš kairiojo atriumo į kairį skilvelį, tačiau dėl tam tikrų priežasčių jis iš dalies grąžinamas. Toks reiškinys dažnai yra anomalijų ir įvairių patologinių procesų rezultatas. Pirmieji požymiai nustatomi tik esant ryškiems hemodinamikos sutrikimams (sutrikimams kraujotakoje). Mitralinio vožtuvo regurgitacija yra visiškai pašalinta chirurgijos būdu. Kaip simptominis gydymas naudojami įvairūs vaistai.

Kas yra širdies vožtuvai?

Širdies raumens anatomija padės suprasti, kas yra regurgitacija. Tai raumeninis organas, susidedantis iš keturių tarpusavyje sujungtų skyrių (po 2 atriovelius ir skilvelius). Tarp jų yra "vartai", atveriantys viena kryptimi sutrumpinimo metu. Kad jie vadinami vožtuvų aparatais. Dėl savo funkcijų kraujotaka abiejose kraujo apytakos ratuose.

Galite pamatyti, kurie vožtuvai yra širdyje, žemiau esančioje lentelėje:

Jei vožtuvo aparatas gerai veikia, kraujas grįžta atriumui, bet jis turi visiškai išeiti į skilvelę. Regurgitacijos atsiradimas rodo organinių širdies pažeidimų, susijusių su įvairiais veiksniais, buvimą.

Atvirkštinio kraujo tekėjimo per mitralinį vožtuvą priežastys

Ilgą laiką mitralinis regurgitavimas gali būti besimptomis dėl širdies kamerų tempimo (dilatacijos), kompensuojant gautą apkrovą. Problemos esmė yra dalinė kraujo grįžimas iš kairiojo skilvelio į atriumą. Patologinis procesas vyksta dėl šių veiksnių:

  • prolapsas;
  • aterosklerozė;
  • autoimuniniai sutrikimai;
  • reumatas;
  • anomalijos;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • kalcio druskų nusėdimas;
  • išemija;
  • širdies priepuolis


Ši veiksnių grupė gali sukelti regurgitaciją. Tarp jų galima atskirti mitralinio vožtuvo prolapsą (sagging). Tai yra pagrindinė neužbaigtų vožtuvų uždarymo priežastis.

Mitralinio regurgitacijos simptomai ir stadijos

Reguliuojamumo sunkumas priklauso nuo jo laipsnio. Galite susipažinti su kiekvieno patologinio proceso etapo požymiais:

  • Kai mitralinis vožtuvas 1 yra regurgituojantis, akivaizdžių simptomų dar negalima aptikti. Nustatykite jį širdies raumens klausos (klausymo metu) metu. Elegancijos viršūnėje aiškiai girdimas triukšmas. Ultragarso tyrimas (ultragarsu) leidžia matyti nereikšmingą vožtuvo lankstinukų neatitikimą ir nedidelius hemodinamikos gedimus.
  • Mitralinio vožtuvo 2 laipsnių regurgitacijai būdingas ryškesnis manifestacija. Kraujas faktiškai pasiekia departamento vidurį. Dažniausiai šį procesą lydi klinikinis vaizdas, būdingas stagnacijai plaučių induose.
  • Trečiasis patologinio proceso laipsnis pasireiškia rimtais organiniais širdies pažeidimais. Kraujas grįžta į pakankamai didelį kiekį ir pasiekia departamento gale. Palaipsniui didėja slėgis plaučių kraujagyslėse, dėl to labai sutrinka hemodinamika.
  • Ketvirto laipsnio regurgitacija yra lengvai aptikta dėl didelio spaudimo plaučių induose, dusulys, aritmija ir sunkių hemodinamikos sutrikimų požymiai. Jei atvejis yra labai apleistas, pacientas turi edemą, skausmo pojūčius krūtinės srityje ir tendenciją prieširdžių virpėjimą.

Aortos regurgitacija

Aortos vožtuvo atveju kraujas pradeda tekėti priešinga kryptimi dėl jo nepakankamumo ar aortos pažeidimo, dėl kurio padidėjo jo skersmuo. Šių reiškinių priežastys yra tokios:

  • reumatas;
  • anomalijos;
  • uždegimas, lokalizuotas aortoje;
  • infekcinis endokarditas;
  • hipertenzija;
  • aterosklerozė.

Aortos regurgitacijos esmė yra grąžinti dalį kraujo į kairį skilvelį. Jo skaičius didesnei apyvartai mažėja, dėl ko padidėja širdies apkrova, nes ji turi kompensuoti sunkesnio darbo trūkumą.

Aortos regurgitacijos simptomai daugelį metų nepaaiškėja. Tik su palaipsniu širdies raumens augimu ir jo nepakankamumo vystymuis pacientas pradeda teikti tokius skundus:

  • širdies plakimo jausmas;
  • bendras silpnumas;
  • odos blanšavimas;
  • dusulys;
  • Stenokardija.

Tricuspido regurgitacija

Trikusio vožtuvo pažeidimas ypač retai. Dėl blogo uždarymo kraujas iš dalies grįžta į dešinįjį atriumą. Šis reiškinys atsiranda dėl padidėjusio dešiniojo skilvelio ir sąnario nepakankamumo. Hipertenzija plaučių kraujyje, širdies nepakankamumas ir plaučių indų obstrukcija skatina jų vystymąsi. Retais atvejais gedimas yra endokarditas, vaistai ir reumatas.

Palaipsniui patologinis procesas pasireiškia šiais simptomais:

  • prieširdžių virpėjimo artėjimas;
  • mėlyna oda;
  • kaklo kraujagyslių patinimas;
  • patinimas;
  • kepenų peraugimas.

Plaučių vožtuvo regurgitacija

Reversinis kraujo tekėjimas per plaučių arterijos vožtuvą dažnai būna dėl įgimtų defektų, todėl hemodinamikos nepakankamumo simptomai atsiranda ankstyvame amžiuje. Rečiau retais atvejais problema susidaro laikui bėgant, kai susidaro aterosklerozė, sifilis, plaučių hipertenzija, kvėpavimo takų ligos, endokarditas ir kitų sklendžių pažeidimai.

Dėl padidėjusio streso atsiranda širdies nepakankamumas ir venų užgulimas. Pacientui būdingas toks klinikinis vaizdas:

Daugeliu atvejų įgimta plaučių vožtuvų regurgitacijos forma sukelia negrįžtamus padarinius. Vaikas gali būti neįgalus arba mirti be savalaikės pagalbos.

Vaiko patologijos ypatumai

Vaikams regurgitacija dažnai turi įgimtą formą. Kaltė yra dėl šių klaidų:

  • Fallot tetradas (kelių anomalijų derinys);
  • pertvaros tarp širdies trūkumai;
  • vožtuvo aparato nepakankamumas.

Išreikšta patologija, atsiradusi dėl širdies raumens struktūros anomalijų, kaltės, iš tikrųjų pasireiškia nuo pirmųjų vaiko gyvenimo dienų. Jis tampa pastebimas klinikinis vaizdas, būdingas kvėpavimo sistemos gedimams ir dešiniojo skilvelio gedimui.

Dauguma užmirštų regurgitacijos atvejų yra mirtini. Siekdama sumažinti defektų, dėl kurių kilo problema, tikimybę, būsimoji motina gali rūpintis savo sveikata nėštumo metu. Ne mažiau svarbu atlikti kūdikio apklausą naudojant ultragarso aparatą jo nešiojimo metu ir po gimdymo.

Diagnostika

Kardiologas nagrinėja regurgitacijos diagnozę ir gydymą. Jis patikrins ir išklausys skundus, tada paskirs kelis tyrimus:

  • kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • elektrokardiografija (EKG);
  • ultragarsinis tyrimas;
  • rentgenografija;

Rezultatai leis sužinoti apie atvirkštinio kraujo tekėjimo ir jo sunkumo priežastis. Remiantis jų pagrindu, gydytojas parengs gydymo schemą.

Gydymo kursas

Tyrimo metu atsitiktinai nustatomos lengvos regurgitacijos formos. Jų gydyti nereikia, tačiau pacientą turės periodiškai tikrinti, kad būtų stebima patologinio proceso vystymosi dinamika. Rimtesniais atvejais gydymas vaistais skiriamas. Jos tikslas - sustabdyti simptomus ir spręsti problemos priežastis.

Paprastai gydytojai nurodo tokias narkotikų grupes:

  • Penicilino antibiotikai stabdo ir užkerta kelią infekcijos vystymuisi.
  • Antikoaguliantai neleidžia susidaryti kraujo krešuliams esant rimtiems hemodinamikos gedimams.
  • Diuretikai sumažina kraujospūdį iš širdies, šalina per daug drėgmės iš organizmo ir padeda kovoti su edemu.
  • Beta blokatoriai skirti sumažinti susitraukimų dažnį ir intensyvumą bei miokardo deguonies paklausą.

Chirurginė intervencija naudojama, kai regurgitacijos forma yra apleista. Jo tikslas yra atkurti paveiktą vožtuvą plastiku arba protezavimui. Pageidautina atlikti operaciją prieš skilvelių dekompensacijos fazės pradžią. Šio radikaliojo gydymo rezultatas paprastai yra teigiamas. Atkuriama paciento širdies funkcija, todėl hemodinamikos gedimų simptomai nebėra akivaizdūs.

Regurgitacija yra vienas iš pagrindinių patologinių procesų, susijusių su neužbaigtu vožtuvų vožtuvo uždarymu. Yra daug problemų, susijusių su daugybe patologijų ir širdies nepakankamumu. Gydymo kursas grindžiamas diagnozės rezultatais. Jei kalbama apie lengvas regurgitacijos formas, tai būtina tik periodiškai tirti ir išvengti dirginančių veiksnių poveikio. Sunkiais atvejais yra skiriamas simptominis gydymas ir chirurgija.

Širdies vožtuvo regurgitacija: simptomai, laipsniai, diagnozė, gydymas

Terminas "regurgitacija" gana dažnai naudojamas kasdieniame gyvenime įvairių specialybių gydytojų - kardiologų, bendrosios praktikos gydytojų ir funkcinių diagnostikų. Daugelis pacientų tai girdėjo daugiau nei vieną kartą, tačiau jie turi mažai idėjos, ką reiškia ir ką ji kelia grėsmę. Ar turėtume bijoti regurgitacijos buvimo ir kaip ją gydyti, kokias pasekmes tikėtis ir kaip nustatyti? Šie ir kiti klausimai bando išsiaiškinti.

Regurgitacija yra ne kas kita, kaip atvirkštinis kraujo srautas iš vienos širdies kameros į kitą. Kitaip tariant, širdies raumens susitraukimo metu tam tikras kraujo kiekis dėl įvairių priežasčių grįžta į širdies ertmę, iš kurios jis atėjo. Regurgitacija nėra savarankiška liga ir todėl nelaikoma diagnozė, tačiau ji apibūdina kitas patologines sąlygas ir pokyčius (pvz., Širdies defektus).

Kadangi kraujas nepertraukiamai kinta iš vienos širdies dalies į kitą, kilęs iš plaučių indų ir patenka į sisteminę cirkuliaciją, terminas "regurgitacija" taikomas visiems keturiems vožtuvams, kuriuose gali atsirasti atvirkštinė srovė. Atsižvelgiant į sugrąžintą kraujo tūrį, įprasta atskirti regurgitacijos laipsnius, kurie lemia šio reiškinio klinikines apraiškas.

Išsamus aprašymas apie regurgitaciją, jo laipsnių paskirstymą ir aptikimą daugeliui žmonių tapo įmanomas naudojant ultragarsinį širdies tyrimą (echokardiografija), nors pati sąvoka buvo žinoma gana ilgą laiką. Širdies klausymasis suteikia subjektyvią informaciją, todėl neįmanoma įvertinti kraujo grąžos sunkumo, o regurgitacijos buvimas nėra abejonių, išskyrus sunkius atvejus. Ultragarso su dopleriu naudojimas leidžia realiu laiku matyti širdies susitraukimus, kaip sklendžių vožtuvus judėti ir kur kraujas tęsiasi.

Trumpai apie anatomiją...

Siekiant geriau suprasti regurgitacijos esmę, būtina priminti kai kuriuos širdies struktūros aspektus, kuriuos daugelis iš mūsų saugiai pamiršo, kai kartą mokėsi mokykloje biologijos klasėje.

Širdis yra tuščiavidurio raumenų organas, turintis keturias kameras (dvi atriumas ir du skilveliai). Tarp širdies kamerų ir kraujagyslių lovos yra vožtuvai, kurie atlieka "vartų" funkciją, leidžiančią kraujui pereiti tik viena kryptimi. Šis mechanizmas užtikrina tinkamą kraujo tekėjimą iš vieno rato į kitą dėl ritmo sutrumpėjimo širdies raumens, stumia kraujo širdies ir kraujagyslių.

Mitralinis vožtuvas yra tarp kairiojo atriumo ir skilvelio ir susideda iš dviejų vožtuvų. Kadangi kairioji širdies pusė yra labiausiai funkcionaliai apkrauta, ji dirba su dideliu krūviu ir esant dideliam slėgiui, dažnai čia atsiranda įvairių nesėkmių ir patologinių pokyčių, o mitralinis vožtuvas dažnai dalyvauja šiame procese.

Tricuspidas arba tricuspidas vožtuvas yra nuo dešiniojo atriumo iki dešiniojo skilvelio. Iš jo pavadinimo jau aišku, kad anatomiškai jis susideda iš trijų blokuojančių atvartų. Dažniausiai jo pralaimėjimas yra antrinis pobūdis su esama kairės širdies patologija.

Kiekvienos plaučių arterijos ir aortos vožtuvuose yra trys vožtuvai ir jie yra šiuose induose su širdies ertmėmis. Aortos vožtuvas yra kraujo tekėjimo iš kairiojo širdies skilvelio iki aortos, plaučių arterijos iš dešiniojo skilvelio iki plaučių liemens.

Esant normaliam vožtuvo aparato ir miokardo būsenui, kai viena ar kita ertmė susitrenkia, sklendės plokštelės glaudžiai uždaromos, užkertančios kelią kraujo atbuliniam tekėjimui. Su įvairiais širdies pažeidimais šis mechanizmas gali būti pažeistas.

Kartais literatūroje ir gydytojų išvadose galima rasti nuorodą į vadinamąją fiziologinę regurgitaciją, o tai reiškia šiek tiek keisti kraujo srautą vožtuvo lankstinukuose. Iš tiesų tai sukelia kraujo "sukimąsi" prie vožtuvo angos, o varčia ir miokardas yra gana sveiki. Šis pokytis neturi įtakos kraujotakui apskritai ir nesukelia klinikinių apraiškų.

Fiziologinis poveikis gali būti laikomas 0-1 laipsnio regurgitacijos trikusio vožtuvo, mitralinių vožtuvų, kuris dažnai diagnozuojamas plonas, aukštas žmonių, ir pagal kai kuriuos šaltinius jis yra 70% sveikų žmonių. Ši kraujo tekėjimo širdyje savybė jokiu būdu neturi įtakos sveikatos būklei ir gali būti aptikta atsitiktinai tiriant kitas ligas.

Paprastai kraujo perteklių patenka per vožtuvus, kai jų vožtuvai sandariai nekontroliuoja miokardo. Priežastis gali būti ne tik vožtuvų, bet ir papiliarinių raumenų, sausgyslių akordų, susijusių su vožtuvo judėjimo mechanizmu, vožtuvo žiedo išsišakojimo, paties miokardo patologijos, pakenkimas.

Mitralinis regurgitacija

Miteratinė regurgitacija yra aiškiai matoma, jei yra vožtuvo nepakankamumas ar prolapsas. Kairiojo skilvelio raumenų susitraukimo metu tam tikras kraujo kiekis kraujyje patenka į kairįjį atriumą per nepakankamai uždarytą mitralinį vožtuvą (MK). Tuo pačiu metu kairysis atriumas užpildytas krauju, pratekančio iš plaučių per plaučių venas. Toks kraujospūdžio pernakvio atriumas sukelia pernelyg didelį slėgį ir padidina slėgį (tūrinis perkrovimas). Perteklinis kraujas antrinės susitraukimo metu prasiskverbia į kairį skilvelį, kuris yra priverstas stumti daugiau kraujo į aortą su didesniu jėga, dėl ko jis susitraukia ir išplauna (dilatacija).

Tam tikru metu intracardinės hemodinamikos sutrikimai gali likti nepastebėti pacientui, nes širdis taip pat gali kompensuoti kraujo tekėjimą dėl jo ertmės plėtimosi ir hipertrofijos.

Su mitralinio regurgitacijos 1 laipsniu jo klinikiniai požymiai nėra daugelį metų, o su daugybe kraujo grįžta į atriumą, jis plečiasi, plaučių venos perpildomos kraujo pertekliumi ir yra plaučių hipertenzijos požymių.

Tarp mitralinio nepakankamumo priežasčių, kurios yra antroji įgytos širdies ligos dažnumas po aortos vožtuvo pokyčių, galima nustatyti:

  • Reumatas;
  • Prolapsas;
  • Aterosklerozė, kalcio druskų nusėdimas į MK duris;
  • Kai kurios jungiamojo audinio ligos, autoimuniniai procesai, medžiagų apykaitos sutrikimai (Marfano sindromas, reumatoidinis artritas, amiloidozė);
  • Išeminė širdies liga (ypač širdies smūgis su papiliarinių raumenų ir sausgyslių akordais).

Mitralinės regurgitacijos 1 laipsnio vienintelis ženklas gali būti triukšmo buvimas širdies apačioje, nustatytas auskultūriniu būdu, o pacientas nesiskundžia, nėra kraujagyslių sutrikimų apraiškų. Echokardiografija (ultragarsu) leidžia aptikti nežymius vožtuvų neatitikimus su minimaliais kraujo tėkmės sutrikimais.

Mitralinio vožtuvo 2 laipsnio regurgitacija susijusi su ryškesniu neveikimo laipsniu, o kraujo srautas, grįžtantis atriumui, pasiekia vidurį. Jei kraujo grąžos kiekis viršija ketvirtadalį jo bendros sumos, kuri yra kairiojo skilvelio ertmėje, tada pastebima stagnacijos požymiai mažame ratu ir būdingi simptomai.

Apie laipsnio regurgitacijos laipsnį sakykime, kad, esant reikšmingiems mitralinio vožtuvo defektams, kraujas praeina atgal į kairiojo atriumo užpakalinę sienelę.

Kai miokardas nesusidaro su pertekliniu turinio kiekiu ertmėje, išsivysto plaučių hipertenzija, o tai savo ruožtu sukelia dešinės širdies pusės perkrovą, dėl ko pasireiškia kraujotakos nepakankamumas ir didelis ratas.

Su 4 laipsnių regurgitacija, būdingi simptomai, rodantys ryškius kraujo tekėjimo sutrikimus širdyje ir padidėjusį slėgį plaučių kraujyje, yra dusulys, aritmija, širdies astma ir netgi plaučių edema. Išplėstinių širdies nepakankamumo atvejų atveju plaučių kraujospūdžio pažeidimų požymiai yra susiję su patinimu, odos cianozės, silpnumo, nuovargio, tendencijos aritmija (prieširdžių virpėjimu) ir skausmu širdyje. Daugeliu atvejų ryškios laipsnio mitralinio regurgitacijos pasireiškimai nustatomi dėl ligos, dėl kurios pasireiškė vožtuvo ar miokardo nugalimas.

Atskirai reikėtų pasakyti apie mitralinio vožtuvo prolapsą (MVP), gana dažnai kartu su įvairiais laipsniais regurgitacijos. Pastaraisiais metais prolapai pradėjo skaičiuoti diagnozėse, nors tokia koncepcija anksčiau buvo susidariusi gana retai. Daugeliu atvejų ši situacija susijusi su atvaizdavimo metodų atsiradimu - širdies ultragarso tyrimu, leidžiančiu atsekti MK vožtuvų judėjimą su širdies susitraukimais. Naudojant Doplerį, tapo įmanoma nustatyti tikslų kraujo grįžimo į kairįjį atriumą laipsnį.

PMK yra būdinga žmonėms, aukštiems, ploniems, paaugliams dažnai randama išimtiniais egzaminais prieš juos išformuojant į kariuomenę ar vykstant kitoms medicinos komisijoms. Dažniausiai šis reiškinys nėra susijęs su jokiais pažeidimais ir nekeičia gyvenimo būdo ir gerovės, todėl jūs neturėtumėte bijoti iš karto.

Jis ne visada galima nustatyti mitralinio vožtuvo prolapsas su atpylimas, jos laipsnis daugeliu atvejų riboja pirmą kartą ar net nulinis, bet, tačiau, ši funkcija gali lydėti širdies funkcionavimo aritmijų ir sutrikusi laidumo nervinių impulsų palei miokarde.

Nedidelio laipsnio PMC atradimo atveju galima apsiriboti kardiologo stebėjimu, o gydymas apskritai nereikalingas.

Aortos regurgitacija

Atvirkštinis aortos vožtuvo kraujas patenka tada, kai jis trūksta arba kai yra pažeista pradinė aortos dalis, kai, esant uždegiminiam procesui, jo sklendė ir vožtuvo žiedo skersmuo plinta. Dažniausios tokių pakeitimų priežastys yra:

  • Reumatas;
  • Infekcinis endokarditas su skaudais uždegimu, perforacija;
  • Įgimtos anomalijos;
  • Kylančios aortos uždegiminiai procesai (sifilis, reumatoidinio artrito aortitas, ankilozinis spondilitas ir kt.).

Tokios bendros ir gerai žinomos ligos, kaip antai hipertenzija ir aterosklerozė, taip pat gali sukelti vožtuvų vožtuvų, aortos, širdies kairiojo skilvelio pokyčius.

Aortos regurgitacija yra susijusi su kraujo grįžimu į kairį skilvelį, kuris yra užpildytas pertekliniu kiekiu, o kraujo kiekis patenka į aortą ir toliau į sisteminę kraujotaką gali sumažėti. Širdis, stengiantis kompensuoti kraujo tėkmės stygių ir kraujo perteklius į aortą, didėja. Ilgą laiką, ypač 1-osios regurgitacijos atveju, toks prisitaikantis mechanizmas leidžia išlaikyti normalią hemodinamiką, ir per metus nėra sutrikimų požymių.

Kai padidėja kairiojo skilvelio masė, taip pat reikia deguonies ir maistinių medžiagų, kurių negalima pateikti koronarinėse arterijose. Be to, mažėja arterinio kraujo įterpimas į aortą, todėl širdies kraujagyslėse nepakanka. Visa tai sukuria hipoksijos ir išemijos prielaidas, dėl ko atsiranda kardioklerozė (jungiamojo audinio proliferacija).

Su aortos regurgitacijos progresavimu kraujas kairėje širdies pusėje pasiekia didžiausią laipsnį, miokardo siena negali pasireikšti hipertrofija iki begalybės ir atsiranda jos tempimas. Ateityje įvykiai vystosi panašiai kaip ir mitralinis vožtuvas (plaučių hipertenzija, perpildymas mažuose ir dideliuose ratuose, širdies nepakankamumas).

Pacientai gali skųstis širdies plakimu, dusuliu, silpnumu, blyškumu. Šio defekto charakteristika yra insulto atsiradimas, susijęs su nepakankama koronarine kraujotaka.

Tricuspido regurgitacija

Trikusio vožtuvo (TK) nugalimas izoliuotoje formoje yra gana retas. Paprastai, nesugebėjimas savo atpylimas yra ryškūs pokyčiai kairiojo širdies (santykinis nepakankamumas TC), kai aukšto slėgio plaučių apyvartą neleidžia tinkamai širdies išstumiamo į plaučių arteriją balansinės kraują deguonimi plaučius pasekmė.

Tricuspido regurgitacija sukelia visišką dešinės širdies pusės ištuštinimo pažeidimą, tinkamą venų patekimą per tuščiavidurius venus ir, atitinkamai, stagnaciją plaučių cirkuliacijos venoje.

Tricuspido vožtuvo sutrikimas dėl regurgitacijos yra gana būdingas prieširdžių virpėjimui, odos cianozei, edemos sindromui, gimdos kaklelio venų patinimui, padidėjusioms kepenims ir kitiems lėtinio kraujotakos nepakankamumo požymiams.

Plaučių vožtuvo regurgitacija

Plaučinio vožtuvo vožtuvų pažeidimas gali būti įgimtas, pasireiškiantis dar vaikystėje arba įgytas dėl aterosklerozės, sifilito pažeidimo, vožtuvų pokyčių septinio endokardito metu. Dažnai plaučių arterijos vožtuvo pažeidimas su nepakankamumu ir regurgitacija įvyksta esant plaučių hipertenzijai, plaučių liga ir kitų širdies vožtuvų pažeidimams (mitralinei stenozei).

Minimalus atpylimas vožtuvas plaučių arterijoje nesukelia didelių hemodinamikos sutrikimų, o nemaža kraujo grąžinimo į dešiniojo skilvelio, o po to į prieširdžio, sukelti hipertrofijos ir vėlesnį išsiplėtimas (išplėtimas) iš dešiniosios širdies ertmėse. Tokie pokyčiai pasireiškia sunkiu širdies nepakankamumu dideliame ratu ir venų užgulime.

Plaučių regurgitacija pasireiškia visų rūšių aritmija, dusulys, cianozė, stipri edema, skysčių kaupimasis pilvo ertmėje, kepenų pakitimai iki cirozės ir kiti požymiai. Esant įgimtai klinikinei patologijai, kraujotakos sutrikimo simptomai pasitaiko jau ankstyvoje vaikystėje ir dažnai yra negrįžtami ir sunkūs.

Vaikų regurgitacijos ypatumai

Vaikystėje labai svarbi teisinga širdies ir kraujotakos sistemos raida ir funkcionavimas, tačiau, deja, sutrikimai nėra neįprasti. Dažniausiai defektai vožtuvo nepakankamumas ir kraujo grįžimas vaikams sukelia apsigimimų (Falo tetrada, plaučių arterijos hipoplazija vožtuvų defektai pertvaros tarp prieširdžių ir skilvelių ir kt.).

Sunki regurgitacija su nenormalia širdies struktūra atsiranda beveik iš karto po vaiko gimimo su kvėpavimo sutrikimų simptomais, cianozės ir dešiniojo skilvelio nepakankamumu. Dažnai reikšmingi pažeidimai baigiasi mirtimi, taigi kiekviena nauja moteris turi ne tik rūpintis savo sveikata prieš numatomą nėštumą, bet ir laiku aplankyti ultragarso diagnostikos specialistą, kad galėtų veisti vaisius.

Šiuolaikinės diagnostikos galimybės

Medicina neapsiriboja ir ligų diagnozė tampa vis patikimesnė ir kokybiškesnė. Ultragarsinis naudojimas leido pasiekti didelę pažangą nustatant daugybę ligų. Papildymas ultragarso širdies tyrimo (echokardiograma) Doplerio leidžia įvertinti kraujotaką per laivų ir ertmių širdies pobūdį, vožtuvų lapelių judėjimas tuo miokardo susitraukimai metu, siekiant nustatyti nesandarumo laipsnį, ir tt Galbūt ECHO -.. yra labiausiai patikimas ir informatyvus širdies liga diagnozė metodas režimas realiuoju laiku ir tuo pat metu yra prieinamos ir prieinamos.

mitralinė regurgitacija echokardiografijoje

Be ultragarsu, EKG galima rasti netiesioginius regurgitacijos požymius, atidžiai klausydamas širdį ir vertindamas simptomus.

Labai svarbu nustatyti širdies vožtuvo aparato pažeidimus su regurgitacija ne tik suaugusiems, bet ir priešgimdyminio vystymosi laikotarpiu. Ultragarsinio tyrimo nėščiųjų skirtingais etapais praktika gali aptikti defektus buvimą, be abejo, jau pradiniame vertinimo ir diagnostikos atpylimas, kuris yra netiesioginė nuoroda galimų chromosomų anomalijos ar defektų kylančios vožtuvus. Dinamiškas rizikos moterų stebėjimas leidžia laiku nustatyti rimtą vaisiaus patologiją ir išspręsti klausimą, ar išlaikyti nėštumą.

Gydymas

Regurgitacijos gydymo taktika yra nustatoma dėl to sukeliančios priežasties, sunkumo laipsnio, širdies nepakankamumo ir bendrų ligų.

Tai įmanoma kaip chirurginė vožtuvų struktūros pažeidimų korekcija (įvairių tipų plastikai, protezavimas) ir medicininis konservatyvus gydymas, kurio tikslas normalizuoti kraujotaką organuose, kovojant su aritmija ir kraujotakos sutrikimu. Daugumai pacientų, kuriems yra sunkus regurgitacijos sutrikimas ir abiejų kraujo apykaitos ratą, reikia nuolat stebėti kardiologas, skirti diuretikų, beta adrenoblokatorių, antihipertenzinius vaistus ir antiaritminius vaistus, kuriuos pasirinks specialistas.

Su nedidelio laipsnio mitralinio prolapsu pakanka pasveikinimo būklės, pasveikino kito lokalizavimo regurgitacija, gydytojo dinaminis stebėjimas ir savalaikis tyrimas.

Valvulinės regurgitacijos prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių: jo laipsnio, priežasties, paciento amžiaus, kitų organų ligų buvimo ir kt. Atsižvelgiant į rūpestingą požiūrį į jų sveikatą ir reguliarius apsilankymus pas gydytoją, nereikšminga regurgitacija nesukelia pavojaus komplikacijoms, ir su ryškiais pokyčiais, jų korekcija įskaitant chirurginį gydymą, leidžia pacientams pratęsti gyvenimą.

Kas yra mitralinis regurgitacija 1 laipsnis?

Mitralinės regurgitacija yra mitralinio vožtuvo lankstinukų, esančių tarp atriumo ir skilvelio, deformacija. Jis atsako už kraujo tiekimą į skilvelį prieširdžių susitraukimo metu. Kai atidaromas mitralinis vožtuvas, pateikiamas skystis. Kai jis praeis, jo vožtuvai pradės uždaryti taip, kad kraujas skirtingose ​​širdies dalyse nesikauptų.

Ventiliatorius padeda užblokuoti kraujospūdį, pradeda užkirsti kelią jo atvirkščiai. Šiuo tikslu, norint uždaryti vožtuvų lankstinukus, būtina uždaryti spragą tarp skilvelio ir atriumo. Jei ventiliai nėra visiškai uždaryti, pasirodo mitralinis nepakankamumas, taigi tarpinėje skylėje bus tarpas ir bus įmanoma keisti kraujotaką.

Daugeliu atvejų tokia liga pacientams sukelia simptomus gana ilgą laiką, tačiau iš tikrųjų visada sukelia ūminį širdies nepakankamumą.

Klasifikacija (formos, tipai, laipsniai)

Ligos protrūkis gali būti ūmus ir lėtinis; pagal etiologiją - išeminė ir ne-išeminė.

Pagrindinės ūmios ligos formos priežastys yra:

  • tendininio akordo ar papiliarinės raumenų plyšimas;
  • mitralinio vožtuvo plyšimas;
  • ūminis infekcinis endokarditas;
  • miokardo infarktas;
  • aštrus traumos širdis.

Įvairios lėtinės ligos formos priežastys apima:

  • uždegimai;
  • degeneraciniai procesai;
  • infekcija;
  • struktūriniai procesai;
  • genetiniai sutrikimai.

Įvairus organinis ir funkcinis mitralinis nepakankamumas. Pirmasis gali išsivystyti vykstant struktūriniams pakeitimams pačiam vožtuvui ar jo laikančioms sausgyslėms. Antrasis laikomas kairiojo skilvelio išsiplėstos ertmės rezultatu, kai jo hemodinamikos perkrova, kurią sukelia širdies raumens ligos.

Atsižvelgiant į sunkumą, yra 4 laipsnio ligos: su nedideliu mitralinio regurgitacijos, vidutinio sunkumo, sunkus ir sunkus.

Klinikoje yra 3 laipsniai:

  1. 1 (kompensuojama) - nereikšminga nereikšminga mitralinė regurgitacija; ji pasiekia 20-25% sistolinio kraujo tūrio. Nesėkmę gali kompensuoti širdies kairiojo širdies hiperfunkcija. Kraujo tėkmė yra maža (apie 25%) ir gali būti stebima tik prie vožtuvo.
    Paciento būklė yra normali, simptomai ir teiginiai gali nebūti. Elektrokardiogramoje nebus jokių pokyčių, diagnostinių procesų metu nustatomas triukšmas sistolėje, o širdies ribos šiek tiek išplėsti į kairę.
  2. 2 (subkompensuota) - regurgitacija siekia 25-50% sistolinio kraujo tūrio. Kraujas plaučiuose gali stagnuotis ir bisentrikulinė perkrova lėtai padidėja. 2 etapo metu atvirkštinis kraujas gali pasiekti auskaro vidurį, kraujosruvos virimo temperatūra viršija 25-50%. Atriumas negali stumti kraujo, nepadidindamas kraujospūdžio. Gali susirgti plaučių hipertenzija.
    Šiuo metu gali pasireikšti dusulys, tachikardija pratimo metu ir ramybėje, kosulys. Elektrokardiogramoje pokyčiai antriume nėra pastebimi, diagnozės metu nustatomi sistoliniai šurmuliai ir širdies ribos padidėjimas.
  3. 3 (dekompensuojamas) - didelis trūkumas. Kraujas grįžta į kairįjį atriumą sistolėje ir pasiekia 50-90% viso tūrio. Gali susidaryti bendras širdies nepakankamumas. Trijų laipsnių laikotarpiu kraujas gali pasiekti atiečio užpakalinę sienelę ir siekti 90% tūrio.
    Pasirodo kairiojo atriumo padidėjimas, kuris nepajėgia stumti viso kraujo kiekio. Yra patinimas, padidėja kepenų mastas, padidėja slėgis venose. Elektrocardiograma rodo kairiojo skilvelio ir mitralinio danties pokyčius.

Įranga 1 laipsnis

  • Mitralinio vožtuvo lankstinukų regurgitacija gali būti stebima dėl to, kad sistolės metu jie visiškai nesibaigia ir iš kairiojo skilvelio į kairįjį atriumą atsiranda regurgitacijos banga.
  • Kai atvirkštinis kraujas yra nereikšmingas, mitralinį nepakankamumą gali kompensuoti padidėjęs širdies darbas su adaptyvaus dilatacijos atsiradimu ir padidėjusia kairiojo skilvelio ir kairiojo širdies skilvelio funkcija. Toks mechanizmas ilgą laiką gali išlaikyti spaudimą mažame kraujo apykaitos rutulyje.
  • Šis ligos laipsnis laikomas normaliu. Jis randamas ir jaunų, ir senyvo amžiaus.
  • Neįmanoma diagnozuoti, naudojant EKG triukšmo matavimą, todėl diagnozės tikslais naudojamas mitralinio vožtuvo zondavimas, nustatomas klausydamas širdies murmėjimo, todėl gydytojai stengiasi nustatyti sistolinius paspaudimus.
  • Populiariausias būdas aptikti šį etapą laikomas EKG tyrimu, nes jame atskleidžiamas vožtuvų atpalaidavimo ir prolamibavimo lygis.
  • Kai bus atlikti visi reikalingi tyrimai ir diagnozė bus teisingai atlikta, specialistas turi ištirti pacientą, kad visiškai pašalintų ligos ir neigiamo poveikio tikimybę, tada mitralinį vožtuvą. Kai nustatoma diagnozė, pacientą reikia tirti 3-5 kartus per metus.

Simptomai

Miteratinė regurgitacija gali būti išreikšta vožtuvo nepakankamumo metu arba kai nustatomas mitralinio vožtuvo prolapsas. Kai kairiojo skilvelio raumenys susitraukia, kraujas gali grįžti į kairįjį atriumą per nepilnai uždarytą mitrinį vožtuvą. Tuo pačiu metu kairysis atriumas užpildo iš plaučių tekantį kraują.

Perteklinis kraujas prieširdžių susitraukimo metu patenka į kairį skilvelį, priverstas su dviguba jėga, kad pumpuoti didesnį kraujo kiekį aortoje, dėl kurio jis gali tapti storesnis, o tada išplėsti.

Tam tikru laikotarpiu mitralinio vožtuvo funkcijos sutrikimas gali nepastebėti paciento, nes širdis kiek įmanoma kompensuoja kraujo tėkmę, plečiant ir keičiant savo ertmes.

Šioje ligos stadijoje laboratoriniai simptomai gali nebūti daugelį metų, o per didelį kraujo kiekį grįžti į atriumą jis gali tapti plačiau, plaučių venose gali būti užpildytas kraujo perteklius ir atsiranda plaučių hipertenzijos simptomų.

Šios ligos priežastys, kurios dažnumas 2 įgyja širdies ligą po pokyčių aortos vožtuve, apima:

  1. Reumatas;
  2. Prolapsas;
  3. Aterosklerozė, kalcio druskų nusėdimas;
  4. Kai kurios jungiamojo audinio ligos, autoimuniniai procesai, medžiagų apykaitos sutrikimai;
  5. Išemija

Šios ligos metu vienintelis požymis, dažnai širdies šurmulys, kuris nustatomas klausydamasis, pacientas nesiskundžia, nėra jokių kraujagyslių nepakankamumo pasireiškimų. EKG leidžia aptikti nereikšmingą neatitikimą tarp vožtuvų su mažiausiomis sutrikimų kraujotakoje.

Diagnostika

  1. Egzaminas ir pokalbis su pacientu suteikia galimybę nustatyti simptomus ir nustatyti patologiją. Būtina sužinoti apie ankstesnes asmens ligas, jo polinkį. Analizės padeda aptikti uždegimą, cholesterolį, cukrų, kraujo baltymą ir kitas savybes. Kai aptiktos antikūnai, miokarde galima matyti uždegimą ar infekciją.
  2. Pradinė diagnozė gali būti nustatyta klinikinėje aplinkoje ir patvirtinta EKG. Doplerio EKG naudojamas norint nustatyti regurgitacijos srautą ir įvertinti jo sunkumo laipsnį. 2-dimensional EKG naudojamas nustatyti šios ligos priežastis ir aptikti plaučių arterijos hipertenzija.
  3. Jei įtariamas endokarditas arba vožtuvo trombo sutrikimas naudojant ezokektografiją, daugiapusį vožtuvą ir kairįjį atriumą galima matyti daug išsamiau. Jis yra nustatytas tais atvejais, kai reikalingas vožtuvo plastikas, o ne jo pakaitalas, nes diagnozė leidžia įsitvirtinti nesant stiprios fibrozės formos ir kalcifikacijos.
  4. Pirma, atliekama elektrokardiograma ir krūtinės rentgeno spinduliai. Dėl EKG, apatinio kairiojo skilvelio hipertrofija ir kairiojo skilvelio išplėtimas su koronarine širdies liga ar jo nebuvimu.
  5. Krūtinės rentgeno spinduliai parodo galimą plaučių patinimą. Širdies šešėčio pokyčiai nenustatomi, kai nėra lėtinių patologinių procesų. Lėtinės formos krūtinės rentgeno spinduliai rodo kairiojo širdies ir kairiojo skilvelio hipertrofiją. Tikėtina kraujagyslių daugybe ir plaučių patinimas.
  6. Prieš operaciją širdies kateterizacija atliekama koronarinės širdies ligos nustatymui. Vykstant skilvelinės sistolės aptikimui, plaučių arterijos okliuzijos slėgio nustatymo metu nustatoma ryški prieširdžių sistolinė banga. Širdies sistolė - kas tai yra?
  7. Diagnozei diagnozuoti naudojami kiti metodai, tačiau duomenys laikomi pagrindiniais, dažnai jie yra pakankamai.

MŪSŲ SKAITYTOJO APŽVALGA!

Neseniai perskaičiau straipsnį apie Monastic arbatą širdies ligų gydymui. Su šia arbata jūs visada galite išgydyti aritmiją, širdies nepakankamumą, aterosklerozę, koronarinę širdies ligą, miokardo infarktą ir daugelį kitų širdies ligų bei kraujagysles namuose. Nenoriu pasitikėti kokia nors informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsisakyti maišą.
Pastebėjau pokyčių po savaitės: nuolatinis skausmas ir dilgčiojimas mano širdyje, kuris anksčiau manęs kankina, pasitraukė, o po 2 savaičių jie visiškai išnyko. Pabandykite tai ir jūs ir, jei kas nors domisi, nuoroda į straipsnį žemiau. Skaityti daugiau »

Priežastys

Ši liga yra pačios artimiausios vožtuvo ar širdies struktūros pažeidimų rezultatas. Tai atsiranda ūmi ir lėtinė ir sukelia įvairius sunkumus ir negalavimus.

Dėl skirtingų širdies struktūrų pralaimėjimo, vožtuvas veikia blogiau. Kenkia ir vožtuvams, ir raumenims, užtikrinantiems jų darbą, ar sausgyslių, valdančių MC vožtuvus.

Mitralinės regurgitacijos palengvina šie procesai:

  • plyšio raumenų sutrikimas ar pakenkimas;
  • endokarditas;
  • nugalėti MK;
  • staigus kairiojo skilvelio hipertrofija;
  • išemija;
  • reumatiniai uždegiminiai procesai.

Gydymas

Kai yra ūminė ligos forma, reikia vartoti diuretikus ir vazodilatatorius. Tam tikrų specialių gydymo būdų, skirtų lengvoms formoms ir pradinėms ligos stadijoms, nereikia.

Subkompensuojamoje stadijoje nurodykite:

  1. angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai,
  2. beta blokatoriai
  3. vazodilatatoriai
  4. širdies glikozidai
  5. diuretikai.

Kuriant prieširdžių virpėjimą, naudojami netiesioginiai antikoaguliantai.

Regurgitacijos terapijos metodas parenkamas atsižvelgiant į jo priežastis, sunkumą, širdies nepakankamumą ir susijusius patologinius procesus.

Galbūt chirurginė vožtuvų struktūros sutrikimų korekcija, konservatyvus vaistų gydymas, siekiant normalizuoti kraujotaką organuose, priešintis aritmijai ir kraujotakos nepakankamumui.

Galimos komplikacijos, pasekmės, koks pavojus?

Neigiami ligos padariniai:

  • aritmija - atsiranda dėl nesėkmių normalaus elektrinių impulsų judėjimo širdyje;
  • atrioventrikulinė blokada - pablogėja elektrinės impulsas nuo atriovento iki skilvelių;
  • antrinis infekcinis endokarditas;
  • širdies nepakankamumas (širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas ir nepakankamas kraujo aprūpinimas);
  • plaučių hipertenzija (padidėjęs spaudimas plaučių kraujagyslėse dėl stagnacijos kraujyje).

Pacientams, kurie buvo gydomi, kyla tokių pasekmių rizika:

  • vidaus organų arterijų tromboembolija. Operacijos vietoje atsiranda trombas. Labiausiai nesaugus yra išeminis insultas (smegenų mirtingumas dėl kraujo pasiūlos nutraukimo) ir žarnų trombozė (žarnyno dalis miršta dėl kraujo tiekimo nutraukimo);
  • infekcinis endokarditas (vidinės širdies membranos uždegimas);
  • atrioventrikulinis blokas (elektrinio impulso sulėtėjimas nuo atriovento iki skilvelių lėtėja ir visiškai sustoja);
  • paravalvuliariniai fistuliai (šluostės, kuriose laikomas dirbtinis širdies vožtuvas, išlaiko, kai už jos atsiranda kraujo tekėjimas);
  • protezavimo trombozė (kraujo krešuliai susidaro šalia vožtuvo protezų, kurie trukdo tinkamai kraujotakai);
  • sunaikinimas biologinio protezavimo su panašia chirurgine intervencija;
  • biologinio protezavimo kalcifikacija (kalcio druskos patenka į dirbtinį širdies vožtuvą, pagamintą iš gyvūnų audinių).

Tokios ligos progresas skiriasi nuo pagrindinio negalio laipsnio ir formos, sukūrusio panašų širdies nepakankamumą, nuo vožtuvo trūkio išraiškos ir bendrosios miokardo būklės.

Kai pastebima vidutinė ligos stadija, normalus asmens būklė ir darbingumas tęsiasi keletą metų.

Gana ryškus ligos forma, miokardo stiprumo sumažėjimas pakankamai greitai sukelia širdies nepakankamumą (kraujo stagnacija kyla dėl širdies išeigos sumažėjimo). Daugiau nei 5 metus gyvena 9 iš 10 žmonių, daugiau nei 10 metų - 4 iš 5 pacientų.

Rekomendacijos dėl ligos, kurios negalima padaryti?

  1. Pradinės prevencinės priemonės 1 laipsnio negalavimų metu.
  2. Apsauga nuo ligų, kurias sukelia vožtuvų aparato pažeidimas, ty reumatas (sisteminė uždegiminė liga su širdies pažeidimu), infekcinis endokarditas (vidinės širdies membranos liga) ir kt.

Kai yra liga, kurią lydi širdies vožtuvų aparato pažeidimas, širdies ligos atsiradimą galima išvengti ankstyvuoju veiksmingu gydymu:

  • Kietėjimas kūno.
  • Nuolatinės infekcijos židinių gydymas:
  • lėtinio tonzilito metu - operacija pašalinti tonziles;
  • karieso laikotarpiu (susidariusi dulkių sunaikinimo mikrodašelių įtaka) - užpildomos ertmės ir tt
  • Antrinės prevencinės priemonės yra skirtos apsaugoti vožtuvų aparato pažeidimus ir širdies nepakankamumą.
  • Konservatyvus šios ligos pacientų gydymas.
    Naudokite vaistus:

  • reiškia diuretikų funkciją - padeda pašalinti skysčių perteklių;
  • inhibitoriai - naudojami siekiant išvengti nesėkmės;
  • nitratai - prisideda prie kraujagyslių išsiplėtimo, pagerėja kraujo tėkmė, sumažėja slėgis plaučių induose;
  • kalio priemonė - padidina miokardo tonas;
  • glikozidai (padeda padidinti širdies susitraukimų dažnį, mažina jų kiekį, vartojami prieširdžių virpėjimui ir širdies nepakankamumui).
  • Tai gali užkirsti kelią reumato pasikartojimui:
    • antibiotikų gydymas;
    • užgesinimas;
    • nuolatinės infekcijos židinių pašalinimas;
    • nuolatinė specialistų priežiūra.
  • Skaityti Daugiau Apie Laivų