Miokardo infarkto sergančių pacientų reabilitacija

Miokardo infarktas yra viena iš labiausiai pavojingų širdies ligų. Ir čia yra vienodai svarbios ir priemonės, skirtos žmoniškam gyvenimui išgelbėti, ir reabilitacijai po to, kai kyla išpuolis.

Miokardo infarktas yra liga, griežtai suskirstanti žmogaus gyvenimą į "prieš" ir "po". Ir net tuo atveju, kai prognozės yra palankiausios ir ligos pasekmės yra kuo mažesnės, reikia suprasti: norint palankių rezultatų tapti realybe, būtina radikaliai persvarstyti gyvenimo būdą.

Pagrindiniai reabilitacijos etapai

Miokardo infarktas - liga, kurią galima išvengti. Ši liga vystosi ilgą laiką ir galima išvengti mirtino pabaigos daug anksčiau nei tada, kai širdies ir kraujagyslių sistema pasiekia didžiulę pablogėjimo laipsnį.

Pagal statistiką, mirtis baigiasi ne daugiau kaip 10-12% išpuolių. Tai reiškia, kad net ir esant tokioms sunkioms ligoms, išgyvenimo lygis yra labai didelis, o atsigavimas yra daugiau nei įmanoma, nors tai užtruks daug laiko.

Iš tikrųjų pacientų, kuriems yra miokardo infarktas, reabilitacija išlieka likusiam jo gyvenimui.

Jame yra šie pagrindiniai žingsniai:

  • su tam tikromis rekomendacijomis nustatomos šios operacijos: balionų angioplastika, koronarinė stentavimas ir kt. Intervencija yra būtina norint išvengti širdies smūgio pasikartojimo ar pašalinti itin rimtas pasekmes;
  • atkurti ar pasiekti aukščiausią įmanomą gyvenimo lygį;
  • atsižvelgiant į nustatytus vaistus yra palaikomojo gydymo klausimas, todėl neįmanoma atsisakyti vaistų, nes nėra skausmo ar priepuolių;
  • širdies ligų prevencija - taip pat tęsiasi likusį gyvenimą;
  • gyvenimo būdo pasikeitimas - tai yra nesveikų įpročių atmetimas, dietos pokyčiai, poilsis ir darbas, fizinė miokardo infarkto reabilitacija ir tt;
  • grįžti į išsamius darbus. Tuo pačiu metu ne visada įmanoma grįžti į ankstesnę darbo formą, tačiau visiškai įmanoma pasiekti sėkmės jūsų srityje.

Gyvenimo pokyčiai

Būtina atskirti tam tikros rūšies apkrovos apribojimus nuo visiško pastarojo atmetimo.

Miokardo infarktas - ne sakinys, po kurio žmogus turi vesti augalų gyvybę. Priešingai, turėtų būti atkurta širdies raumens žala, kuri automatiškai reiškia visą gyvenimą, o ne apribojimą.

Turėtų pasikeisti kai kurių gyvenimo pasireiškimų intensyvumas.

Funkcinės grupės

Atkūrimas - trukmė, krūvio intensyvumas, mitybos charakteristika priklauso nuo ligos sunkumo.

4 pacientų klasės yra padalintos:

  • 1 funkcinė klasė - tai pacientai, kurie patyrė nedidelį židininį infarktą be reikšmingų ar jokių komplikacijų. Čia atsigauna nuo miokardo infarkto yra paprasčiausias.
  • 2 laipsnis - tai pacientai, turintys vidutinio sunkumo komplikacijų, arba pacientai po didelio židinio infarkto, tačiau su minimaliomis pasekmėmis.
  • 3 laipsnis - tai pacientai, sergantiems sunkiomis komplikacijomis po mažo židininio infarkto, ypač su krūtinės angina, iki 4-6 kartų per dieną.
  • 4 laipsnis - pacientai, kuriems buvo mažas židinį infarktas, turintis labai sunkių pasekmių - iki klinikinės mirties, taip pat pacientams, kuriems buvo transmuralinis miokardo infarktas. Tai sunkiausia pacientų grupė, reabilitacijos laikotarpis yra labai ilgas.

Fizinis aktyvumas

Širdies raumenys yra tokie patys kaip visi kiti ir reaguoja į apkrovą ir jos trūkumą, kaip ir visi kiti. Neturėdama pakankamai krūvių, raumenys atrofija, tampa silpnesni ir greičiau sugadinami, o dėl per didelių apkrovų sužeista. Čia, kaip niekur kitur, priemonė yra svarbi.

Būtina įkelti širdį kuo greičiau ir, žinoma, pasikonsultavę su savo gydytoju.

  • Po užpuolimo fizinis aktyvumas yra uždraustas. Pacientas gali sėdėti ant lovos du kartus per dieną ne ilgiau kaip 10 minučių ir turi būti prižiūrimas medicinos personalo. Pacientams, turintiems 1, 2 laipsnio, šis laikotarpis yra 3-4 dienos, o 4 - bent savaitę. Jei pacientui yra antrinis širdies smūgis arba jo būklė yra sudėtinga kitų ligų, reabilitacijos laikotarpis pratęsiamas dar 2 dienas.
  • Antrame etape leidžiama vaikščioti koridoriuje, sėdėti 3 kartus per dieną 25 minutes. Venkite veiksmų, kuriems reikia įstrižainės - širdies smūgis yra didžiausia našta. Vėliau galima sėdėti gimnastika - žinoma, po egzamino ir gydytojo leidimo.
  • Trečiasis etapas apima vaikščiojimą koridoriumi - iki 200 m, visiškai savitarnos, sėdimos vietos be laiko apribojimų. Šis etapas leidžia greitai atkurti raumenis.
  • Ketvirtajame etape leidžiama vaikščioti - labai patogu, nes pats pacientas reguliuoja jų trukmę ir intensyvumą. Iš pradžių, atstumas yra 600 m, tada 1,5 km ir per kelias dienas 2-3 km.

Šis etapas prasideda po to, kai EKG duomenys patvirtina širdies audinių randų atsiradimą. Skirtingoms funkcinėms klasėms šis momentas ateina skirtingais laikais: už 1 klasę - 18-20 dienų, 2 - 16-7, 3 - 20-21. 4 klasės pacientų susigrąžinimas priklauso nuo per daug faktorių, čia neįmanoma nurodyti atsigavimo laikotarpio.

Vaikščiojant reikia sutelkti dėmesį ne į jausmingumą, bet į objektyvesnius požymius:

  • slėgio padidėjimas yra signalas, kad sumažėtų apkrova;
  • pulso dažnio padidėjimas iki 200. Ir, beje, jei po vaikščiojimo pulsas pradeda kristi į 100-120 smūgių, tai reiškia, kad atsigauna;
  • dusulys - ne astmos rodiklis;
  • per didelis prakaitavimas.

Kontraindikacijos pacientams po širdies smūgio yra cukrinis diabetas, širdies ar aortos aneurizma, sutrikęs kraujo tiekimas į smegenis ir pan. Šiuo atveju pacientui skiriamas atskiras režimas.

Sėkmingai įveikus 4 etapus, pacientas gali išsikrauti. Namuose jis privalo laikytis visų kardiologų reikalavimų, įskaitant laipsniškai didėjantį fizinį aktyvumą iki įprastos ar besivystančios fizinės veiklos, jei jis nebūtų būdingas pacientui.

Narkotikų reabilitacija

Nustatytų vaistų atveju beveik visada yra vaistų, kurie neleidžia susidaryti kraujo krešulių: aspirinas, integrinas, enoksaparinas ir kt. Visi jie priklauso antikoaguliantiems preparatams ir sumažina kraujo krešėjimą.

Tačiau miokardo infarkto pasekmių gydymas yra griežtai individualus. Gydytojas pasirenka vaistus, įvertindamas ne tik ligos pasekmes, bet ir sužeidimų sunkumą, bendrą paciento būklę, ligas kartu ir kt.

Čia yra tik vienas dalykas: gydytojo paskyrimas turi būti atliekamas kiek įmanoma tiksliai.

Psichologinė reabilitacija

Reabilitacija po miokardo infarkto daugeliu atvejų negali pasireikšti neatsižvelgiant į psichologinius veiksnius. Emocijos ir nervų perkrovos įtakoja širdies būklę labiau nei fizinis krūvis, o atstatymo laikotarpiu reikia pašalinti ar sumažinti.

Tai ne apie įprastus emocinius išpuolius, bet apie spaudimą, kurį sukėlė ilgalaikis stresas. Psichologų pagalba šiame klausime yra neįkainojama.

3-4 mėnesius pacientą dažnai kankina baimė ir per daug baimės dėl jo gyvenimo. Būtina užkirsti kelią panikos priepuoliams, išsamiai paaiškinti pacientui simptomų formavimo mechanizmą ir jų eigą.

Svarbu, kad pacientui būtų aišku, kad pernelyg ilgas poilsis ir pakankamas pratimas neigiamai veikia ne tik tiesioginį grįžimą į ankstesnį gyvenimo būdą, bet ir širdies būklę.

Ne mažiau retai pacientams yra depresija. Tai sukelia nepilnavertiškumo jausmas, baimė dėl jų ateities, jų sugebėjimo dirbti ir pan. Nepaisant visiškai objektyvaus šių veiksnių reikšmės, paciento sąmonėje būtina atskleisti nepagrįstus ir realius rūpesčius.

Žmonės, atsigavus po miokardo infarkto, turi pasitikėti savimi ir artimaisiais. Dažnai konsultavimasis su psichologu yra reikalingas ne tik pacientui, bet ir jo artimiesiems.

Taip pat kenksminga, nes visiškai neigia incidentą ir pernelyg didelė globa, ribojanti fizinę ir protinę veiklą.

Reabilitacijos metu namuose giminaičių santykiai ir atsigavimas dažniausiai yra sudėtingi: širdies ligoniams būdingas įtarumas, nuolatinis nerimas, nuolatinis lūkesčių dėl pagalbos iš kitų, taip pat pavydas ir pyktis.

Esant tokiai situacijai, specialisto pagalba yra neįkainojama, nes pacientai labai retai klauso jų giminių ir draugų. Be to, pastarieji yra arčiausiai pavydo ir dirginimo objektas.

Galia

Miokardo infarkto reabilitacijos planas būtinai apima dietos pokyčius. Tai pasakytina ir apie buvimo ligoninėse laiką ir atstatymą namuose.

  • Per pirmas 2 dienas pacientas neturi apetito. 6-8 kartus per dieną jam suteikiama silpnai paruošta arbata, rožinio sultinys, praskiestos serbentės ar apelsinų sultys. Draudžiama gerti šaltai.
  • Per kitą savaitę racionas apima sultinius ir koncentruotas sultis. Bendras kalorijų kiekis turėtų siekti 1100-1200 kcal.
  • Po savaitės meniu yra sriubos daržovių sultinyje - būtina, manų kruopos ir grikių košė, tarkuotas varškė ir virtos žuvys. Sveiki, vaisiai ir daržovių sultys, šviežiai spaustos.
  • Po 2-3 savaičių, jei komplikacijų nenustatyta, paros dozė kalorijose padidėja iki 1600 kcal. Meniu yra bulvių koše, virti žiediniai kopūstai, kefyras, pieno padažai ir sviestas induose.
  • Po mėnesio kalorijų skaičius yra 2000 kcal per dieną. Meniu yra virta mėsa ir žuvis, įvairių daržovių ir vaisių, grūdų, pasenusi kviečių duona. Sviestas leidžiamas, bet ne daugiau kaip 10 g. Turėtų būti vengiama riebių ir aštrų maisto produktų. Atšaldyti maisto produktai ir gėrimai yra griežtai draudžiami - žemiau +15 C.

Negalima toliau laikytis sveikos mitybos principų. Riebalai kepta mėsa, rūkyta mėsa ir aštrūs patiekalai sukelia spazmus, kurie yra blogai širdies ligos. Be to, jie veikia kaip "blogo" cholesterolio šaltinis.

Privalomas dietos elementas yra druskos kiekio riba - ne daugiau kaip 5 g per dieną. Vandens apribojimai priklauso nuo ligos sunkumo: reikia kreiptis į gydytoją.

Ambulatorinis stebėjimas

Širdies priepuolis - sunkus širdies testas. Komplikacijos gali pasireikšti po ilgo laiko, taigi tiems, kurie sirgo širdies priepuoliu, periodiniai vizitai į gydytoją yra privalomi.

  • Per visą likusį jo gyvenimą pacientas kasdien turi išmatuoti pulsą ir slėgį.
  • Per pirmuosius šešis mėnesius kardiologą reikia aplankyti bent 2 kartus per mėnesį, kitą šešis mėnesius - kartą per mėnesį. Tada, su palankiu įvykių eiga, apsilankymas pas gydytoją atliekamas 4 kartus per metus. Kardiologas turi atlikti EKG.
  • 2 kartus per metus pacientui, sergančiam širdies priepuoliu, reikia aplankyti funkcinės diagnostikos kambarį, kad būtų atlikta dviračių ergometrija.
  • 2 kartus per metus jums reikia atlikti visišką kraujo tyrimą - kontroliuoti trombocitų, eritrocitų ir leukocitų koncentraciją, taip pat biocheminius - nustatyti cholesterolio kiekį.
  • 3 kartus per metus tiriama krešėjimo sistema.
  • 2 kartus per metus tiems, kurie patyrė širdies smūgį, turėtų apsilankyti psichoterapeutui. Remiantis statistika, 60-80% pacientų yra asmenybės pokytis. Norint išvengti tokių pasekmių, reikia specialios pagalbos.

Kovoti su blogais įpročiais

Blogi įpročiai ir gyvenimas pacientui, sergančiam širdies priepuoliu, yra nesuderinami.

  • Alkoholis - net nedidelės alkoholio gėrimai, pavyzdžiui, alus, neleidžiami. Vynas nėra išimtis, netgi vynuogių sultys kelia pavojų pacientams.
  • Rūkymas yra pavojingiausias įprotis, nes rūkymas sukelia kraujagyslių spazmus ir sklerozę.
  • Narkotikai - neigiamas jų priėmimo poveikis paneigs net sėkmingiausios operacijos rezultatus.
  • Didelis svoris - tiksliau sakant, įprotis vartoti riebalinius ir miltų maisto produktus. Dėl širdies, kiekvienas papildomas kilogramas yra rimtas stiprumo testas. Nepaisant gana sudėtingo svorio, žmonės, kurie sirgo širdies priepuoliu, turi išlaikyti savo svorį.

Fizinio aktyvumo stoka taip pat taikoma blogiems įpročiams. Judėjimas skatina raumenų audinį, įskaitant širdį.

Užimtumas ar negalia

Šis klausimas visada sprendžiamas atskirai.

Jei darbo detalė nėra susijusi su nerimo, nereikalauja pernelyg didelių darbo krūvių, o profesinis ar karjeros augimas nepriklauso nuo to, ar jis dirba ilgiau nei 8-9 valandas, tada pacientas gali grįžti į savo buvusią komandą ir toliau dirbti savo darbo vietoje.

Jei yra koks nors iš šių veiksnių, reikia atsižvelgti į tai ir persikelti į kitą vietą, kur toks darbo krūvis bus pašalintas.

Jei atsiranda komplikacijų po širdies priepuolio arba yra didelė pasikartojimo rizika, rekomenduojama atsisakyti nuolatinės darbo detalės.

Sunkiausiais atvejais neįgalumas registruojamas.

Seksualinis gyvenimas

Remiantis turimais duomenimis, tik 1% pacientų kenčia nuo antro širdies smūgio dėl pernelyg aktyvaus seksualinio gyvenimo. Todėl nėra priežasties staigiai atsisakyti jūsų asmeninio gyvenimo. Tačiau turėtumėte pradėti lytinį gyvenimą palaipsniui.

Pirmieji tyrimai leidžiami po to, kai dusulys praeina mažiausiai 2-3 km atstumu.

Bandymai ne visada sėkmingi: vaistų, vartojamų reabilitacijos metu, slopina lytinę funkciją tiek vyrams, tiek moterims.

Siekiant visiško atkūrimo, skubiai reikia kantrybės ir gerumo, ir iš abiejų partnerių.

Pareiškimai yra šiek tiek riboti. Geriausia pozicija yra dešinėje pusėje. Nepageidaujama naudoti pozus, kai tai yra būtina ar galima paslinkti į priekį.

Reabilitacija po miokardo infarkto ir grįžimas į visišką gyvenimą yra gana įmanoma, tačiau tik tiksliai įvykdžius tam tikras sąlygas:

  • privaloma jų būklės stebėsena;
  • medicininių rekomendacijų įgyvendinimas;
  • maisto apribojimai;
  • vengti alkoholio, rūkyti ir narkotikus;
  • įmanomas fizinis aktyvumas.

Reabilitacija po miokardo infarkto

Daugelis kardiologų pacientų, kuriems buvo miokardo infarktas, norėtų sužinoti, ar po stacionarinio gydymo pabaigos galima grįžti į įprastą gyvenimą ir kiek laiko reikės atsigauti po šios sunkios ligos. Sunku vienareikšmiškai atsakyti į šiuos klausimus viename straipsnyje, nes daugelis veiksnių gali turėti įtakos paciento reabilitacijos kokybei ir trukmei: širdies smūgio sunkumui, jo komplikacijų buvimui, kartu sergantiems ligoniams, profesijai, amžiui ir kt.
Šiame leidinyje galėsite susipažinti su bendruoju reabilitacinio gydymo principu po miokardo infarkto. Tokios žinios padės jums gauti bendrą požiūrį į gyvenimą po šios rimtos ligos, ir galėsite suformuluoti klausimus, kuriuos turėsite kreiptis į savo gydytoją.

Pagrindiniai reabilitacijos principai

Pagrindinės paciento atsigavimo po miokardo infarkto kryptys yra:

  1. Palaipsniui plečiasi fizinė veikla.
  2. Dieta.
  3. Stresinės situacijos ir pernakvojimo prevencija.
  4. Dirbk su psichologu.
  5. Kova su blogais įpročiais.
  6. Nutukimo gydymas.
  7. Narkotikų prevencija.
  8. Ambulatorinis stebėjimas.

Pirmiau nurodytos priemonės turėtų būti taikomos komplekse, o jų charakteristika kiekvienam pacientui yra pasirinkta atskirai: būtent šis požiūris į išieškojimą duos labiausiai vaisingų rezultatų.

Fizinis aktyvumas

Fizinis aktyvumas yra būtinas bet kuriam asmeniui, tačiau po miokardo infarkto jo intensyvumas turi būti palaipsniui didinamas. Negalima priversti tokios patologijos įvykių, nes tai gali sukelti rimtų komplikacijų.

Jau pirmosiomis dienomis po labiausiai ūmios infarkto laikotarpio pacientui leidžiama išlipti iš lovos, o po stabilizavimo ir perkelti į įprastą palatą - imtis pirmųjų žingsnių ir vaikščioti. Palengvėjant vaikščioti plokščiu paviršiumi palaipsniui didėja, o tokie pasivaikščiojimai neturėtų sukelti paciento nuovargio ir diskomforto (dusulys, skausmas širdies srityje ir tt).

Taip pat pacientams, kurie yra ligoninėje, skiriami fizinės terapijos pratybos, kurių pirmosiomis dienomis visada atliekamas prižiūrimas patyręs fizioterapeutas. Vėliau pacientas galės atlikti tuos pačius pratimus namuose - gydytojas tikrai išmokys jam kontroliuoti jo būklę ir tinkamai padidinti krūvio intensyvumą. Pratimai terapijos pratimai skatina kraujo apytaką, normalizuoja širdies darbą, aktyvina kvėpavimą, gerina nervų sistemos ir virškinimo trakto tonusą.

Sėkmingas reabilitacijos ženklas yra pulso greitis po pratimo. Pvz., Jei per pirmąsias vaikščiojimo dienas pulsas yra apie 120 smūgių per minutę, po 1-2 savaičių su tokiu pat intensyvumu vaikščiojant, jo dažnis bus 90-100 smūgių.

Taip pat pacientams reabilituoti po miokardo infarkto gali būti naudojamos įvairios kineziterapijos, masažo ir kvėpavimo pratimai. Po to, kai paciento būklė stabilizavosi, gali būti rekomenduojama sportuoti, kad sustiprėtų ir padidėtų širdies raumens ištvermė, o jo praturtėjimas būtų deguonis. Tai apima: vaikščiojimą, plaukiojimą ir važiavimą dviračiu.

Be to, paciento fizinis aktyvumas po miokardo infarkto turėtų būti palaipsniui plečiamas kasdieniame gyvenime ir darbe. Žmonės, kurių profesija yra susijusi su didelėmis apkrovomis, patariama galvoti apie veiklos pobūdžio keitimą. Pacientai gali aptarti tokius klausimus savo gydytojui, kuris padės jiems numatyti galimybę grįžti į konkrečią profesiją.

Lytinio gyvenimo miokardo infarkto atnaujinimas taip pat yra geriau aptarti su kardiologu, nes bet koks lytinis aktas yra svarbus fizinis krūvis, o vėlyvas seksualinio kontakto atnaujinimas gali sukelti rimtų komplikacijų. Nesunku, sugrįžimas į intymumą galimas per 1,5-2 mėnesius po miokardo infarkto išpuolio. Pirma, pacientui rekomenduojama pasirinkti lytinių santykių vietą, kurioje jo fizinė veikla bus minimali (pavyzdžiui, šone). Be to, gydytojas gali rekomenduoti vartoti nitrogliceriną 30-40 minučių iki intymios intymumo.

Dieta

Su miokardo infarktu pacientui rekomenduojama terapine dieta Nr. 10, kuri numato tris dietos variantus.

  1. Pirmoji tokios dietos dieta skiriama ūminiu laikotarpiu (ty 1 savaitė po užpuolimo). Patvirtintų gaminių patiekalai paruošiami nepridedant druskos garais ar verdant. Maistas turėtų būti švarus ir mažai porcijomis imamas 6-7 kartus per dieną. Per dieną pacientas gali suvartoti apie 0,7-0,8 litro laisvo skysčio.
  2. Antroji dieta skirta antrajai ir trečiajai ligos savaitei. Maistas ruošiamas vienodai be druskos, verdant ar garuose, bet jau gali būti patiekiamas ne šaukštas, bet susmulkintas. Mityba išlieka nedidelė - iki 6-5 kartų per dieną. Per dieną pacientas gali suvartoti iki 1 litro laisvo skysčio.
  3. Trečioji mityba pacientams skiriama infarkto zonos randai (po trečios savaitės po užpuolimo). Indai yra paruošti vienodai be druskos, verdant arba garinant, bet jau gali būti tiekiami susmulkinti arba gabaliukai. Mityba išlieka nedidelė - iki 5-4 kartus per dieną. Per dieną pacientas gali suvartoti iki 1,1 litro laisvo skysčio. Gydytojo leidimu į paciento dietą gali būti įpilta mažai druskos kiekio (apie 4 g).

Rekomenduojamas dietiniams patiekalams ir produktams I-III:

  • išvalyti daržovių ir grūdų sriubos (trečiojo raciono metu jie gali būti virti lengvame mėsos sultinyje);
  • liesa žuvis;
  • veršiena;
  • vištienos mėsa (be riebalų ir odos);
  • javai (manų kruopos, avižiniai dribsniai, grikiai ir ryžiai);
  • Omletas iš kiaušinių baltymų, garintas;
  • fermentuoti pieno gėrimai;
  • mažo riebumo grietinėlė sriuboms;
  • sviestas (su III laipsniu palaipsniui didinant jo kiekį iki 10 g);
  • nugriebtas pienas įmaišyti į arbatą ir grūdus;
  • kviečių krekeriai ir duona;
  • mažo riebumo grietinėlė sriuboms;
  • rafinuoti augaliniai aliejai;
  • daržovių ir vaisių (pirmą kartą virti, tada jūs galite pridėti žalios salotos ir bulvių košės iš jų);
  • Dygliuočių nuoviras;
  • kerštas;
  • kompotai;
  • želė;
  • silpna arbata;
  • medus

Iš miokardo infarkto sergančio paciento dietos tokie indai ir maisto produktai turi būti neįtraukti:

  • šviežia duona;
  • kepimas ir kepimas;
  • riebaliniai mėsos patiekalai;
  • subproduktai ir ikrai;
  • konservai;
  • dešrelės;
  • riebiųjų pieno produktų ir nenugriebto pieno;
  • kiaušinių tryniai;
  • miežiai, perliniai miežiai ir soros;
  • ankštiniai augalai;
  • česnakai;
  • balti kopūstai;
  • ropė ir ridikėliai;
  • agurkai;
  • prieskoniai ir marinuoti agurkai;
  • gyvūniniai riebalai;
  • margarinas;
  • šokoladas;
  • vynuoges ir sultis iš jos;
  • kakava ir kava;
  • alkoholiniai gėrimai.

Ateityje širdies priepuolis patiriantis žmogus gali išplėsti, bet jis turėtų derinti tokius pokyčius su savo gydytoju.

Stresinių situacijų prevencija, perpildymas ir darbas su psichologu

Po miokardo infarkto daugeliui pacientų po širdies srities skausmo atsiradimo pasireiškia įvairios neigiamos emocijos, mirties baimė, pyktis, nepilnavertiškumo jausmas, sumišimas ir susijaudinimas. Ši būklė pastebima maždaug 2-6 mėnesius po užpuolimo, bet tada ji palaipsniui stabilizuojasi ir žmogus grįžta į įprastą gyvenimo ritmą.

Širdies skausmo dažnų baimių ir nerimo priežasčių pašalinimas gali būti paaiškintas pacientui dėl šių simptomų priežasties. Sudėtingesniais atvejais gali būti rekomenduojama dirbti su psichologu arba imtis specialių raminamųjų priemonių. Šiuo laikotarpiu pacientui svarbu, kad jo giminės ir giminės palaikytų jį visais atžvilgiais, paskatintų jį stengtis pakankamai fiziškai dirbti ir netaptų jam prasta ir sunkiai sergančia.

Dažnai paciento psichologinė būklė po širdies smūgio sukelia depresijos vystymąsi. Tai gali sukelti nepilnavertiškumo jausmai, baimės, susirūpinimas dėl to, kas atsitiko, ir ateitis. Tokios ilgalaikės sąlygos reikalauja kvalifikuotos medicininės priežiūros ir gali būti pašalintos autogeneziniu mokymu, psichologiniu išstūmimu ir bendravimu su psichoanalitiku ar psichologu.

Svarbus paciento po miokardo infarkto taškas tampa gebėjimu tinkamai valdyti savo emocijas kasdieniame gyvenime. Toks prisitaikymas prie neigiamų įvykių padės išvengti stresinių situacijų, kurios dažnai tampa vėlesnių širdies priepuolių priežastimi ir staigiu kraujospūdžio padidėjimu.

Daugelis pacientų, turinčių tokią patologiją istorijoje, yra suinteresuoti klausimu apie galimybę grįžti į ankstesnę darbo vietą. Reabilitacijos trukmė po širdies smūgio gali būti maždaug 1-3 mėnesiai, o po jo būtina su gydytoju aptarti galimybę tęsti savo karjerą. Norėdami išspręsti šią problemą, būtina atsižvelgti į paciento profesijos pobūdį: grafiką, emocinį ir fizinį aktyvumą. Ištyrus visus šiuos parametrus, gydytojas galės jums rekomenduoti tinkamą šio klausimo sprendimą:

  • įprasto darbo grąžinimo laikotarpis;
  • poreikis išversti į paprastesnį darbą;
  • profesijos pakeitimas;
  • invalidumo patvirtinimas.

Kovoti su blogais įpročiais

Atleistas miokardo infarktas turėtų būti priežastis atsisakyti blogų įpročių. Alkoholis, narkotikai ir rūkymas turi neigiamą ir toksinį poveikį kraujagyslėms ir miokardui, o jų atmetimas gali padėti pacientui išvengti pakartotinių šios širdies patologijos išpuolių.

Tai ypač pavojinga žmonėms, turintiems polinkį į miokardo infarktą, rūkyti, nes nikotinas gali sukelti generalizuotą kraujagyslių aterosklerozę ir prisideda prie vainikinių kraujagyslių spazmų ir sklerozės vystymosi. Šio fakto supratimas gali būti puiki motyvacija kovoti su rūkymu, o daugelis iš jų gali būti iš cigarečių. Sudėtingesniais atvejais galite pasinaudoti bet kokiomis priemonėmis, kad atsikratėte šios kenksmingos priklausomybės:

  • psichologo pagalba;
  • kodavimas;
  • vaistai;
  • akupunktūra.

Nutukimo gydymas

Nutukimas sukelia daugelį ligų ir turi tiesioginį poveikį širdies raumens sistemai, kuri verčia kraują suteikti papildomo svorio. Štai kodėl po miokardo infarkto kenčiantiems pacientams patariama pradėti kovoti su antsvoriu.

Pacientams, turintiems nutukimą ir linkę įgyti papildomų svarų, rekomenduojama laikytis ne tik dietos taisyklių, kurios yra parodomos reabilitacijos laikotarpiu po širdies smūgio, bet ir sekti terapine mityba Nr. 8:

  • sumažinant kalorijų kiekį kasdieniniame meniu dėl lengvai virškinamų angliavandenių;
  • laisvojo skysčio ir druskos apribojimas;
  • maisto pašalinimas iš apetito;
  • virti garuose, virti, kepti ir kepti;
  • cukraus pakeitimas saldikliams.

Norint nustatyti savo įprastą svorį, reikia nustatyti kūno masės indeksą, kuris apskaičiuojamas padalijus svorį (kg) aukščio rodikliu (metrais) kvadratu (pvz., 85 kg: (1, 62 × 1, 62) = 32, 4). Svorio mažėjimo procese būtina stengtis užtikrinti, kad kūno masės indeksas neviršytų 26.

Narkotikų prevencija

Išleidus ligoninę, pacientui rekomenduojama vartoti įvairius farmakologinius vaistus, kurių poveikis gali būti skirtas cholesterolio kiekiui kraujyje mažinti, normalizuoti kraujospūdį, užkirsti kelią trombų susidarymui, pašalinti edemą ir stabilizuoti cukraus kiekį kraujyje. Vaistų sąrašas, dozės ir jų priėmimo trukmė kiekvienam pacientui parenkami atskirai ir priklauso nuo diagnostinių duomenų rodiklių. Prieš išleidžiant, turėtumėte tiksliai aptarti šio vaisto, jo šalutinio poveikio ir jo pakeitimo su analogais galimybę.

Ambulatorinis stebėjimas

Išleidus iš ligoninės, pacientas, kuris patyrė miokardo infarktą, turėtų periodiškai aplankyti jo kardiologą ir kasdien išmatuoti širdies susitraukimų dažnį ir kraujospūdį. Tolesnių tyrimų metu su gydytoju atliekami šie tyrimai:

Remdamasis tokių diagnostinių tyrimų rezultatais, gydytojas gali ištaisyti vaistus ir pateikti rekomendacijas dėl galimo fizinio krūvio. Jei būtina, pacientui gali būti rekomenduojama atlikti gydymą nuo saulės, kurio metu jis gali būti paskirtas:

  • Pratybų terapija;
  • masažas;
  • dujų ir mineralinių vonių;
  • miegoti lauke;
  • fizioterapija ir kt.

Laikantis paprastų kardiologo ir reabilitologo rekomendacijų, tinkamai pritaikant gyvenimo būdą ir reguliariai atliekant medicininius patikrinimus po miokardo infarkto, pacientai galės visiškai reabilitacijos kursą, kuris gali padėti veiksmingai atsigauti nuo ligos ir užkirsti kelią sunkioms komplikacijoms. Visos priemonės, kurias rekomenduoja gydytojas, leis pacientams po miokardo infarkto:

  • išvengti komplikacijų;
  • sulėtinti vainikinių arterijų ligos progresavimą;
  • pritaikyti širdies ir kraujagyslių sistemą į naują miokardo būseną;
  • didinti fizinio streso ir stresinių situacijų ištvermę;
  • atsikratyti perteklinio svorio;
  • pagerinti gerovę.

L. A. Smirnova, bendrosios praktikos gydytojas, kalba apie reabilitaciją po miokardo infarkto:

Reabilitacija po miokardo infarkto namuose: kūno kultūra, dieta, vaistai

Širdies priepuolis atsiranda, kai trombas blokuoja koronarinė arterija ir kai kurios širdies sritys lieka be deguonies. Jei medicinos priežiūra nebuvo pateikta laiku, ląstelės miršta, randai formuojasi jų vietoje, o širdis nustoja vykdyti savo funkcijas.

Žmonėms, sergantiems širdies priepuoliu, reikalinga ilgalaikė ir kvalifikuotoji reabilitacija, skirta atkurti visą gyvenimą ir išvengti atkryčių 20-40 proc. Atvejų.

Pacientų susigrąžinimo po ligos etapai

Reabilitacija po širdies smūgio apima keletą veiklos, kurių užduotis yra užkirsti kelią pasikartojančioms traukuloms, pašalinti komplikacijas ir grąžinti pacientą į normalią gyvenimą.

Pagrindinės atkūrimo proceso sritys yra:

  • fizinio aktyvumo normalizavimas;
  • vaistų terapija;
  • mityba;
  • psichologinė pagalba.

Reabilitacijos taktikų pasirinkimas yra pagrįstas individualia paciento būkle, jo amžiumi ir priežastimis, dėl kurių atsirado širdies priepuolis.

Esant rimtai paciento būklei, kai jis atskleidė tokias komplikacijas kaip aritmija ar širdies nepakankamumas, pirmoji reabilitacija turėtų būti atliekama specializuotoje medicinos įstaigoje, toliau perduodama į kūno atkūrimą namuose ir slaugos proceso laikymąsi miokardo infarkto metu.

Pirmosios rekomendacijos

Fizinė terapija yra svarbiausias širdies priepuolio kūno fizinio aktyvumo atkūrimo žingsnis. Ligonių gydymo pradžios laikas gydytojas nustato priklausomai nuo miokardo pakenkimo laipsnio ir paciento būklės.

Su vidutiniškai sunkiomis patologijomis, gimnastika pradedama 2-3 dienas, o sunkus, paprastai laukiama tik savaitę. Pagrindiniai paciento fizinio aktyvumo atkūrimo principai yra susiaurinti iki šių etapų:

  • pirmąsias kelias dienas reikia griežto lovatiesčio;
  • 4-5 dienomis pacientui leidžiama paimti sėdimąją padėtį kojomis, besikaupiančiomis iš lovos;
  • 7 dieną palankioje situacijoje pacientas gali pradėti judėti arti lovos;
  • per 2 savaites bus galima pasivaikščioti pasienyje;
  • nuo 3 savaičių po atakos, paprastai leidžiama išeiti į koridorių, taip pat leistis laiptais, esant instruktoriaus kontrolei.

Padidinus krūvį, gydytojas būtinai išmatuoja paciento spaudimą ir pulsą. Jei skaičiai skiriasi nuo normos, apkrova turės būti sumažinta. Jei patenkinimas atsiranda palankiai, pacientas gali būti nukreiptas į kardiologijos reabilitacijos centrą (sanatoriją), kur jis tęs savo atsigavimą specialistų prižiūrint.

Galios taisyklės

Reabilitacijos procese labai svarbu tinkamai maitinti pacientą. Dietos gali būti skirtingos, tačiau visi jie turi bendrus principus:

  • mažesnis kalorijų suvartojimas;
  • riebalų, miltų ir saldžių maisto produktų apribojimas;
  • aštraus ir aštrus patiekalų atmetimas;
  • mažiausias druskos kiekis - ne daugiau kaip 5 g per dieną;
  • vartojamo skysčio kiekis turėtų būti maždaug 1,5 litro per dieną;
  • maistas turėtų būti dažnas, bet mažose porcijose.

Koks turėtų būti maistas po širdies smūgio? Mityboje reikia įtraukti maisto produktus, kurių sudėtyje yra pluošto, vitaminų C ir P, polinesočiųjų riebalų rūgščių, kalio. Leidžiami šie maisto produktai:

  • mažai riebalų mėsa;
  • vaisiai ir daržovės, išskyrus špinatus, grybus, ankštinius žolynus, rūgštynes, ridikėlius;
  • augaliniai aliejai;
  • daržovių sriubos;
  • kompotai ir sultys be cukraus, silpnai paruoštos arbatos;
  • sėlenos ir ruginė duona, košė;
  • liesa žuvis;
  • pieno produktai be riebalų;
  • Omletas

Būtina atsisakyti:

  • riebalinė mėsa;
  • ekologiška kavos;
  • šviežia duona, bet keksas;
  • kepti arba virti kiaušiniai;
  • marinuoti agurkai, marinuoti agurkai, konservai;
  • pyragai, šokoladas, pyragai ir kiti saldainiai.

Kokius kitus produktus reikia išmesti dietos metu po miokardo infarkto, žr. Vaizdo įrašą:

Per pirmąją reabilitacijos savaitę patartina valgyti tik trina maistą 6 kartus per dieną.

Nuo 2 savaičių valgio dažnis sumažėja, maistas turi būti susmulkintas.

Per mėnesį bus galima reguliariai maistą, griežtai kontroliuojant kalorijų turinį. Dienos norma neturi viršyti 2300 kcal. Kai antsvorio kalorijų reikės šiek tiek sumažinti.

Fizinis pratimas ir seksualinis gyvenimas

Grįžti į fizinį aktyvumą prasideda ligoninėje. Po stabilizavimo pacientui leidžiama atlikti fizinius pratimus, pirmiausia pasyvus (tiesiog sėdėti lovoje), tada aktyviau.

Paprastų variklinių įgūdžių atkūrimas turėtų įvykti per pirmąsias kelias savaites po atakos.

Nuo 6 savaičių pacientams paprastai skiriama fizinė terapija, stacionariosios dviračių pamokos, vaikščiojimas, laipiojimo laipiojimas, lengva bėgiojimas, plaukimas. Krovinys turėtų būti labai atsargiai padidintas.

Fizinė terapija yra labai svarbi reabilitacijos po širdies priepuolio. Dėl specialių pratimų galite pagerinti kraujo apytaką ir atkurti širdies funkciją.

Naudingas vaizdo įrašas su pratimų terapija, skirta gimnastikos pacientams po miokardo infarkto namuose:

Žmonės, kurie sirgo širdies priepuoliu, gali atlikti namų darbus priklausomai nuo funkcinės ligos klasės. Trečiosios klasės pacientams leidžiama plauti indus, išvalyti dulkes, antrąją klasę - atlikti nedidelius darbus, draudžiama verstis pjaustymu, dirbti su gręžtuvu, rankomis plauti drabužius. Pirmos klasės pacientams galimybės beveik neribotos. Būtina vengti dirbti nepatogiai kūno padėtyje.

Lytiniu keliu sergantiems pacientams po atakos gali prasidėti pusantro mėnesio. Seksualinio kontakto galimybė bus rodoma išlaikant normalią impulsą ir slėgį, net jei važiuojant iki antrojo aukšto.

Pagrindinės lytinio akto rekomendacijos:

  • nitroglicerino tabletes visada reikia virti netoliese;
  • rekomenduojama turėti lytinį santykį tik su įrodytu partneriu;
  • kambario temperatūra neturėtų būti per aukšta;
  • pozos turi pasirinkti tuos, kurie nesukeltų pernelyg didelio fizinio krūvio, pvz., padėtis vertikalioje padėtyje nerekomenduojama;
  • Negerkite alkoholio, riebių maisto produktų ir energetinių gėrimų prieš lytinių santykių, nevartokite karštų vonių.

Labai atsargiai reikia taikyti priemones potencialui didinti. Daugelis jų turi neigiamos įtakos širdies darbui.

Sužinokite daugiau apie seksą po širdies smūgio iš vaizdo įrašo:

Įpročiai

Rūkaliai yra daug labiau jautrūs įvairioms širdies ligoms. Rūkymas sukelia širdies kraujagyslių spazmus, taip pat širdies raumens dezaktyvavimą. Reabilitacijos laikotarpiu po širdies priepuolio būtina visiškai nustoti rūkyti, todėl, norint išvengti atkryčio, reikės stengtis visam laikui sustabdyti šią priklausomybę.

Kalbant apie alkoholio vartojimą, viskas nėra tokia dramatiška, tačiau vis dar reikalingas nuosaikumas. Reabilitacijos laikotarpiu alkoholis turėtų būti visiškai atsisakytas ir toliau laikytis griežtos dozės. Maksimali leistina gryno alkoholio dozė per dieną yra: vyrų - 30 ml, moterims - 20 ml.

Medicininė ir medicininė kontrolė

Narkotikų gydymas atlieka pagrindinį vaidmenį užkirsti kelią galimai recidyvams. Po infarkto laikotarpiu gydomi šie vaistai:

  • Priemonės kraujo klampos mažinimui: Plavix, aspirinas, Tiklidas.
  • Aritmijų, krūtinės anginos, hipertenzijos (priklausomai nuo ligos, dėl kurios atsirado širdies priepuolis) gydymas: beta blokatoriai, nitratai, kalcio antagonistai, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai.
  • Aterosklerozės prevencijos priemonės: fibratai, statinai, tulžies rūgščių sequestra, nikotino rūgštis.
  • Preparatai medžiagų apykaitos procesams audiniuose gerinti: sokoserylis, aktveginas, mildronatas, pirasteratas.
  • Antioksidantai: riboksinas, vitaminas E.

Be to, gali būti numatyti kasmetiniai mėnesinių multivitaminų kompleksų kursai, kurie padės sustiprinti kūną ir išvengti žalingo išorinių veiksnių poveikio širdies ir kraujagyslių sistemos būsenai.

Psichologinė pagalba šiai problemai

Asmuo, kuris patyrė širdies smūgį, dažnai yra linkęs į depresiją. Jo baimės yra pagrįstos - galų gale ataka gali įvykti dar kartą. Todėl psichologinės reabilitacijos laikotarpiu po infarkto suteikiama ypatinga vieta.

Siekiant pašalinti paciento baimę, mokoma poilsio technika, motyvacija dirbti.

Psichologas paprastai dirba su paciento giminaičiais. Dažnai po širdies smūgio jie pradeda manyti, kad pacientas yra neįgalus, yra apsuptas pernelyg atsargiai ir bando apriboti jo fizinį aktyvumą - toks požiūris labai paveikia paciento psichologinę būklę ir apsunkina grįžti į visišką gyvenimą.

Ar jums reikia invalidumo ar galite grįžti į darbą?

Paciento gebėjimas dirbti yra nustatomas keliais parametrais:

  • elektrokardiografija;
  • klinikinių tyrimų rezultatai;
  • laboratorinių tyrimų duomenys;
  • veloergometrinių tyrimų duomenys.

Darbo našumo atstatymas priklauso nuo konkrečių ligos požymių. Sprendimą dėl galimybės atlikti tam tikrą veiklą priima speciali komisija.

Po širdies smūgio draudžiama verstis tokia profesine veikla: vairuoti transporto priemones, sunkų fizinį darbą, kasdienį ir naktinį darbą, taip pat dirbti, reikalaujantį didesnį dėmesį ir susieti su psichoemociniu stresu.

Papildomi patarimai

Siekiant išvengti širdies priepuolio pasikartojimo, pacientas turi vengti nervų ir fizinio streso. Pirmosiomis dienomis jis turi laikytis lovos. Jei gulėti, pastebima dusulys, geriau būti aukštesnėje padėtyje.

Fizioterapijos pratimai draudžiami esant sunkioms aritmijoms, aukštai kūno temperatūrai, mažam kraujospūdžiui ir širdies nepakankamumui.

Jei pacientui pasireiškia inkstų nepakankamumas arba sunkus širdies nepakankamumas, intrakranijinės hematomos ir padidėjęs kraujavimas, kai kuriems vaistams gali būti draudžiama - pavyzdžiui, manitolis. Daug diagnostinių tyrimų gali neigiamai paveikti paciento būklę. Pvz., Koronarinė angiografija atliekama tik prieš chirurginį gydymą.

Atsinaujinimo prevencijos priemonės

Kartotinių širdies smūgių priepuolių prevencija apima priemones, kurios padeda sustiprinti organizmą ir mažina neigiamą patologijų, dėl kurių atsirado liga, padarinius. Pagal šias gaires bus išvengta recidyvų:

  • rūkymo nutraukimas;
  • vidutinio sunkumo pratybų;
  • sumažinti riebalinių maisto produktų ir saldumynų kiekį dietoje;
  • gerti mažiau stiprios kavos;
  • vengti streso.

Rekomenduojama dažniau vaikščioti į gryną orą, o ne persivalgyti, dalyvauti švelniam sportui, kuris prisidės prie širdies raumens treniruotės, taip pat sustiprins nervų sistemą.

Pacientų reabilitacijos programa ligoninėse ir namuose bei gyvenimas po miokardo infarkto dviem dalimis:

Reabilitacijos metodai po miokardo infarkto

Iš šio straipsnio sužinosite: kokios yra reabilitacijos priemonės po miokardo infarkto? Kokias užduotis ji atlieka, laikas ir vieta (ligoninė, sanatorija, namas). Kodėl mums reikia reabilitacijos priemonių ir kaip jos veikia ligos eigą.

Reabilitacija po kraujagyslių sutrikimo širdies raumens yra veiklos, kurią vykdo griežtai kontroliuojantys sveikatos priežiūros specialistai, derinys, kurio tikslas - kokybiškai ir greitai atkurti fizinę būklę iki didžiausio galimo lygio konkrečiam pacientui. Jie taip pat turėtų sumažinti pasikartojančio infarkto riziką ir stabilizuoti miokardo funkciją.

Pagrindinės reabilitacijos kryptys:

  1. Fizinis susigrąžinimas grįžti prie savitarnos ir darbo.
  2. Psichologinis prisitaikymas prie jų būklės ir ligos.
  3. Antrinė ligos pasikartojimo prevencija.

Pacientų regeneravimo veikla yra vykdoma nuolat, pradedant nuo hospitalizavimo momento ir per visą likusį jo gyvenimą.

Nė vienas iš šių dalykų nėra pagrindinis - tik bendras darbas visose trijose srityse gali užtikrinti būtiną rezultatą:

  • greitai grįžti į normalią, visą gyvenimą;
  • suvokti ligos faktą, išmokti tinkamai gyventi;
  • gerokai sumažins riziką, kad pasikartos miokardo audinių sutrikęs kraujo tekėjimas.

Be reabilitacijos, gydymo sėkmė vidutiniškai sumažėja 20-40%.

Išieškojimo priemonės suskirstytos į šiuos etapus:

Kardiotomija sanatorijoje

Reabilitacijos priemonių programa rengiama atskirai, priklausomai nuo:

  • miokardo pažeidimo mastas;
  • bendra būklė;
  • paciento kitų ligų kompensavimo buvimas ir etapas;
  • atsakas į gydymą.

Atsižvelgiant į tai, lentelėje nurodyti laikotarpiai yra tik apytiksliai, bendro pobūdžio ir skirtinguose pacientuose gali labai skirtis.

Visais atkūrimo etapais reabilitacijos gydytojas dirba su pacientu, kuris glaudžiai bendradarbiauja su gydomu terapeutu ar kardiologu, kad galėtumėte visiškai įvertinti širdies raumens būklę, jo funkcionalumą ir gebėjimą išlaikyti apkrovą.

Fizinis atsigavimas

Specialios terapinės gimnastikos schemos buvo kuriamos su laipsnišku krovinių kiekio padidėjimu, atsižvelgiant į laikotarpį nuo kraujo tėkmės pažeidimo miokarde. Visi jie yra suskirstyti į reabilitacijos etapus, tačiau gali skirtis priklausomai nuo paciento gerovės.

Vykdydami bet kokius pratimus, įvertinite:

Sunkus nuovargis, kuris ilgai neišnyksta

Vidutiniškai, praleisti savarankiškai

Išreikšta, reikalinga narkotikų korekcija

Arba mažėja ne daugiau kaip 10 vienetų

Arba sumažinama 10 vienetų

Ritminių susitraukimų pažeidimas

Impulso blokados

Pateikti bet kokie patologiniai pokyčiai:

  1. Sumažinta apkrova
  2. Visiškai panaikinkite treniruotes, jei rodikliai labai pablogėjo.

Paprastai paciento susigrąžinimas atliekamas pagal toliau pateiktoje lentelėje pateiktą programą. Pirmojo etapo reabilitacijos laikotarpis gali būti sumažintas iki vienos savaitės, jei:

  • pacientas iki 70 metų;
  • kraujagyslių ir širdies komplikacijų rizika yra maža (vertinama pagal specialų mastą, atsižvelgiant į miokardo audinio pažeidimo mastą ir atsaką į gydymą);
  • nėra sunkios kartu vartojamos patologijos (diabetas, kraujotakos sutrikimai smegenyse ir širdyje, ryškus aterosklerozinis arterinės sistemos pažeidimas ir kt.);
  • kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija nesumažėja (paprastai jo funkcijos išsaugojimo ženklas yra sumažintas);
  • nebuvo aptikta širdies aritmijų (brady ar tachyarrhythmia);
  • yra galimybė tęsti reabilitacijos veiklą specializuotame centre.

Pasirodo lovoje

Padidinti lovos galvą ne daugiau kaip 10 minučių 1-3 kartus per dieną

Pradėkite fizinės terapijos pratybas instruktoriaus priežiūroje ne ilgiau kaip 5 minutes

Pratimai terapija (fizioterapija) iki 10 minučių per dieną

Važiuokite tualetu neįgaliųjų vežimėliuose

Vaikščiodami aplink lovą ir palatoje - palaipsniui didinant minučių skaičių

Atlikite fizinę terapiją 10-15 minučių

Padidinkite gerovės apkrovą, važiuodami nuo 50 iki 500 metrų per dieną, su poilsio pertraukomis

Ar gydomoji gimnastika trunka iki 20-30 minučių du kartus per dieną

Pėsčiomis lauke

Vykdyti terapinės gimnastikos pratimus 40-60 minučių 2 kartus per dieną

Laipiojimas laiptais iki 3-5 aukšto, taip pat su pertraukomis 1-2 kartus per savaitę (nepakeičia pasivaikščiojimų!), Pradedant nuo lėto 1 žingsnio per 3-4 sekundes

Mokosi širdies raumens treniruokliai, 20-30 minučių per dieną (namuose ar specializuotame centre)

Paciento perkėlimo nuo pirmojo iki antrojo reabilitacijos priemonių etapo kriterijai:

  • gali vaikščioti 500 metrų be sustojimo ir 1500 su pertraukomis;
  • savarankiškai kyla į vieną aukštą (du laiptai).

Objektyviai šiuos kriterijus galima įvertinti tik atlikus testavimą nepalankiausiomis sąlygomis:

  1. Kasdienė elektrokardiogramos stebėsena su privalomu "laiptų susitraukimu".
  2. Kierat - įrašyti kardiogramą, dirbant su bėgimo takeliu.
  3. Dviračių ergonomija yra elektrokardiogramos tyrimas fiksuojant stacionarų dviračius.

Reabilitacija po miokardo infarkto namuose apima kasdienius darbus. Jų elgesio galimybė priklauso nuo širdies funkcijos sumažėjimo laipsnio (yra 4 klasės, apibūdinančios kraujo tėkmės stygių).

Seksualinė veikla

Prarasti sugebėjimą normaliai seksualiai gyventi yra svarbus psichinis ligos aspektas. Beveik visi pacientai yra susirūpinę dėl grįžimo į aktyvų seksualinį gyvenimą, tačiau dėl nepatogumų sunku pasikonsultuoti su gydytoju.

Žinoma, po širdies priepuolio pernelyg didelis ir pernelyg ilgas seksualinis gyvenimas padidina blogėjimo tikimybę, nepaisant pakartotinio kraujo srauto į širdies raumens pažeidimą ir gyvybei pavojingų sąlygų vystymosi.

Jei pirmas mėnesis po ūminio širdies kraujotakos sutrikimo epizodo yra nepastebimas ir fizinis pratimas nesukelia krūtinės anginos, lytinis gyvenimas gali prasidėti 3-4 savaites.

Paciento pasirengimo seksualiniam gyvenimui objektyvus kriterijus yra blogėjantis (subjektyviai ir pagal EKG duomenis), širdies susitraukimų dažnis padidėja iki 130 per minutę ir padidėja slėgis iki 170 mm Hg. st. atsižvelgiant į testavimus nepalankiausiomis sąlygomis.

Jei apkrova sukelia tik vidutinį skausmą, tačiau nėra būdingų sumažėjusio kraujo tekėjimo miokardo ar aritmijos požymių, tuomet jūs galite grįžti prie aktyvaus seksualinio gyvenimo, naudodamiesi nitroglicerinu, prieš patį veiksmą.

Svarbus širdies funkcijos sumažėjimas (4 laipsnio pagal klasifikaciją) yra kontraindikacija seksualinio gyvenimo atnaujinimui.

Psichologinis atstatymas

Po miokardo sutrikimo kraujo tėkmės, 25-27 proc. Pacientų turi nedidelės depresijos požymių ir 15-25 proc. Yra didelis. Aukštas nerimo lygis nustatomas daugiau kaip 50% atvejų.

Simptomai streso yra 75% iš karto po širdies priepuolio, 12% atvejų jie išlieka net po vienerių metų.

Psichologiniai sutrikimai sukelia:

  • didelė rizika pakartotinai pažeisti kraujo tekėjimą į širdies audinius;
  • sumažinti gydymo ir reabilitacijos priemonių sėkmę;
  • ženklus veiklos rezultatų sumažėjimas;
  • bendrojo gyvenimo kokybės pablogėjimas.

Psichologinis diskomfortas, susijęs su jo ligos supratimu ir sugebėjimu išlaikyti įprastines gyvenimo sąlygas, yra antra pagrindinių reabilitacijos sričių, o tai žymiai padidina kitų dviejų žmonių sėkmę.

Gyvenimas po miokardo infarkto reabilitacijos

Po miokardo infarkto, gyvenimo ir reabilitacijos

Po širdies priepuolio

Viena iš pavojingiausių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų komplikacijų yra miokardo infarktas. Miokardo infarktas yra pagrindinė mirties priežastis ne tik Rusijoje, bet ir visoje planetoje. Ką daryti, jei miokardo infarktas atkeliavo į jūsų namus? Svarbiausia, apie kurią mes negalime pamiršti, kad gyvenimas to neužbaigia, ir, imdamasi tam tikrų priemonių, gali gyventi gana pilna, džiaugsmo ir laimingų įspūdžių.

Tačiau būtina žinoti, kad širdies priepuolio žmonės turi didelę tikimybę pakartoti šią baisią ligą, dėl kurios gali atsirasti širdies susirgimų ir netgi mirties. Laikydamiesi tam tikrų taisyklių, galite sumažinti ligos grąžinimo riziką. Kokia yra pasikartojančio miokardo infarkto tikimybė? Pirmą valandą po miokardo infarkto yra labai pavojinga, mirties tikimybė yra labai didelė, apie 50 proc. Didelis procentas žmonių, kurie negyvena iki pirmojo mėnesio pabaigos. Todėl labai svarbu stebėti jūsų būklę per šį laikotarpį. Mirties tikimybė išlieka pirmaisiais metais po miokardo infarkto (3-7% pacientų). Kaip nepasiekti šių mirtinų procentų? Pirma, jums reikia tinkamai gydyti savo ligą. Širdies liga, ypač jei ji atsiranda dėl santykinės sveikatos, paprastai smarkiai kenkia ne tik fizinei, bet ir psichinei būsenai.

Galų gale mes visi planuojame gyvenimą, ir daugelis iš mūsų turi kasdieninį grafiką. Dėl širdies smūgio, įprasta gyvenimo sistema žlunga, dėl ko būtina pertvarkyti savo gyvenimo prioritetus. Galima pasireikšti depresija, baimė greitai mirti, pernelyg didelis sujaudinimas, o tai tik sustiprina paciento būklę ir dar labiau apsunkina jo atsigavimą. Dažnai susilpnėja savęs pasitikėjimas širdies skausmo sindromu, kuris pasireiškia atsinaujinimo laikotarpiu. Krūtinėje yra skausmai, kurie duoda kairėje pečių ir apatinių žandikaulių. Šie simptomai gali būti pasikartojantis miokardo infarktas. Tačiau ne visada tokie simptomai yra širdies ir kraujagyslių patologijos signalai, jie gali būti psichoemociniai pobūdžio ir atsirasti per nervingą pertrūkį. Todėl labai svarbu klausytis savo kūno. Pagalba teisingoje diagnozės tarnyboje gali "Kardi.ru", kurios naudojimas leidžia išsiaiškinti skausmo priežastis.

Reabilitacijos po miokardo infarkto savybės

Paciento reabilitacija po miokardo infarkto siekiama atkurti ne tik fizinį aktyvumą, bet ir psichinę sveikatą. Išleidus ligoninę, labai svarbu laikytis visų gydytojo nurodymų. Be to, paciento giminaičiai turi laikytis tam tikrų taisyklių santykiuose su pacientu. Akivaizdu, kad vietiniai žmonės nori apsaugoti savo mylimąjį nuo pernelyg didelės įtampos ir visais įmanomais būdais stengtis apsaugoti jį nuo fizinio krūvio. Tačiau nereikėtų pamiršti, kad atsigavimo laikotarpiu, po miokardo infarkto, būtina perkelti ir atlikti gydymo pratybas.

Kaip žinote, miokardo infarktas kasmet įtakoja vis daugiau jaunų žmonių. Todėl pacientams vienas iš svarbiausių klausimų yra seksualinio gyvenimo grąžinimo laikas. Manoma, kad esant neplanuotai miokardo infarktai, normalus seksualinis gyvenimas gali prasidėti po dviejų mėnesių, o sveikas partneris turėtų pasirinkti aktyvesnes pozas. Kontraindikacijos lytinių santykių atsiradimui gali būti angina ir aukštas kraujospūdis. Tokiais atvejais būtinai pasikonsultuokite su savo gydytoju. Kardiovizoriaus pagalba galima patikrinti širdies darbą prieš ir po lytinių santykių, o tai padės įvertinti žmogaus kūno poveikį lyčiai.

Pratimai po miokardo infarkto

Svarbi vieta miokardo infarkto patyrusio paciento reabilitacijai yra žmogaus fizinių gebėjimų atkūrimas. Asmuo yra skiriamas fizinės terapijos klases, kurias vykdo prižiūrint specialistui. Iki šiol profesionalus "širdies" pacientų fizinės sveikatos atkūrimas užsiima kardiologijos centrais, kurie dažnai yra toli nuo paciento gyvenamosios vietos. Nors reguliarios klinikos ir ligoninės negali teikti šių paslaugų pacientams. Todėl, dauguma žmonių po išskyros, turi atlikti gydymo pratybas patys, laikydamiesi gydytojo nurodymų. Žinoma, kad pacientai, kurie ir toliau vykdavo pratimus namuose, greitai reabilituojami ir greitai pamiršo apie ligą. Bet pagrindinis dalykas namų darbuose - tai ne pervertinti. Svarbu stebėti jūsų būklę. Reikalingas impulsui, kraujospūdžiui matuoti. Pagalba gali būti paslauga, kurią teikia paslauga Kardi.ru. "Cardiovisor" naudojimas leidžia stebėti širdies darbo pokyčių dinamiką. Esant mažiausiai trikdymui, kompiuterinė sistema informuos pacientą apie artėjančias patologines sąlygas.

Mitybiniai požymiai po miokardo infarkto

Svarbų vaidmenį atlieka dieta. Žmonių mityboje turėtų būti produktų, kurie padeda atkurti normalų širdies raumens funkcionavimą. Todėl būtina valgyti duoną, žalius daržoves ir vaisius. Šie produktai yra daug vitaminų ir medžiagų, kurios normalizuoja medžiagų apykaitos procesus organizme. Savo ruožtu būtina sumažinti vartotų maisto produktų kiekį, dėl kurio susidaro aterosklerozinės plokštelės, susidarančios dėl padidėjusio cholesterolio kiekio kraujyje. Todėl asmeniui, kuris patyrė miokardo infarktą, reikia atsisakyti gyvulinių riebalų. Šie produktai apima riebią mėsą, kepenis ir inkstus. Be to, turtingas cholesterolis ir įvairios rūkytos mėsos, dešrelės, dešrelės ir dešrelės. Dėl palankios regeneracijos taip pat gali turėti įtakos ir kepti maisto produktai, kuriuos rekomenduojama pakeisti virintu ar virintu. Būtina atsisakyti pieno kilmės produktų - riebalų varškės, kefyro, sviesto ir grietinės. Tačiau negalima visiškai atsisakyti mėsos. Riebaluose turi būti liesos žuvys, paukštiena (reikia valgyti be odos). Valgymas turėtų vykti tik naudojant augalinį aliejų - manoma, kad labiausiai naudinga naudoti rapsų aliejų, nors saulėgrąžas taip pat tinka virimui. Svarbi poinfarkto dietos požyma yra sumažinti naudojamos druskos kiekį, kuris gali sukelti kraujospūdžio šuolius. Su tinkama dieta, jūs greitai pagerėsite, o kūno reabilitacija praeis beveik nepastebimai. Projektas "Kardi.ru" padės kontroliuoti širdies darbą, kurio dėka galite stebėti atstatymo dinamiką, taip pat kaip jūsų širdis reaguoja į pokyčius dietoje.

Be to, reikia sužinoti, kad žmonės, kuriems buvo miokardo infarktas, turėtų pamiršti apie rūkymą amžinai. Cigaretės sukelia skausmo išpuolius širdyje ir dažniausiai yra naujo infarkto priežastis.

Pasikartojančio miokardo infarkto pavojus

Iki šiol pasikartojančio širdies smūgio tikimybė yra apie 20-40%. Didelis tikimybė, kaip minėta pirmiau, pirmosiomis dienomis po širdies priepuolio ir net pirmųjų metų. Žmonių sveikata labai priklauso nuo jo elgesio. Pacientai, kurie patenkina visą gydytojo receptą, vartoja tik "tinkamus" vaistus, taip pat gydo fizinę terapiją, dažnai grįžta į sveiką sistemą ir jai gresia antroji miokardo infarktas. Nors niekas nėra apsaugotas nuo atsinaujinimo. Todėl didelį vaidmenį palaikant sveikatą atlieka diagnostinių priemonių rinkinys, leidžiantis stebėti kūno būklę. Cardiovisor vis labiau populiarėja tarp tų, kurie sirgo širdies priepuoliu, nes tai leidžia ne tik vartoti EKG rodmenis, bet ir remiantis reguliariais tyrimais gali padėti užkirsti kelią pasikartojančiam miokardo infarktui, o tai leidžia pacientui laiku susipažinti su gydytoju.

Paslauga "Kardi.ru" pasiima patys ir kardiologai, kurie vertina teikiamų paslaugų kokybę. Dėkojame "Kardi.ru", gydytojas gali nuotoliniu būdu stebėti pooperacinius pacientus ir stebėti pacientų sveikatą nuotoliniu būdu, peržiūrėdamas egzaminų rezultatus internetu. Mažiausiai pažeidimų prižiūri gydytojas ir, jei reikia, leisti gydymą sureguliuoti.

Laikydamiesi pirmiau minėtų taisyklių, klausydamiesi gydytojo rekomendacijų ir atlikdami reguliarią diagnostiką, greitai pagerėsite, o jūsų širdis leis jums grįžti į normalų sveiką gyvenimą.

Rostislavas Жадейко. konkrečiai Kardi.Ru projektui.

Reabilitacija po miokardo infarkto

Širdies ir kraujagyslių sistemai būdingos įvairios ligos. Vienas iš rimčiausių yra miokardo infarktas, nes jis dažnai yra mirtinas. Visame pasaulyje ji tampa labiausiai paplitusi mirties priežastimi. Jei jūs ar jūsų artimaisiais patyrėte širdies priepuolį, pirmiausia reikia prisiminti, kad gyvenimas tęsiasi. Laikydamasis kai kurių taisyklių, jūs galite gyventi visą gyvenimą, turtingą gerų įspūdžių.

Ką reikia žinoti apie reabilitaciją

Po miokardo infarkto pacientui reikalinga reabilitacija, skirta fizinei sveikatai ir psichinei būsenai atkurti. Jūsų sveikatos būklė priklauso nuo to, ar tiksliai laikomasi gydytojo rekomendacijų. Giminės turi būti toleruojamos pacientams ir nepamirškite, kad reabilitacijos laikotarpiu pacientas turi judėti daugiau ir būtinai atlikti gydymo pratybas.

Po miokardo infarkto atliekamų regeneravimo priemonių kompleksas yra keletas komponentų:

  • griežta dieta
  • vaistas
  • vidutinio sunkumo pratybų
  • gydomieji pratimai
  • psichologinė reabilitacija.

Priemonių kompleksui po širdies smūgio reikalinga medicininė priežiūra. Pagrindinis uždavinys - padėti pacientui, kuris patyrė miokardo infarktą, greitai atkurti fizinius parametrus, jei įmanoma, iki ankstesnio aktyvumo lygio. Tuo pačiu metu būtina užtikrinti naujų atakų ir kitų širdies sutrikimų riziką.

Atgaivinimas po širdies priepuolio

Visos reabilitacijos priemonės yra skirtos šioms užduotims spręsti:

  • fizinis - širdies ir kraujagyslių darbo normalizavimas, pacientų reabilitacija, normali reakcija į apkrovą, reguliariai trunka nuo dviejų iki šešių savaičių,
  • psichologinis - pacientams, patyrusiems miokardo infarktą, dažnai būna naujos atakos baimė, todėl moralinė parama yra svarbi, gali būti imamasi psichotropinių vaistų,
  • pasiruošimas savarankiškam gyvenimui ir grįžimas į darbą. Pirmieji keturi mėnesiai po ligos pacientas laikomas negaliojančiu, po kurio jis siunčiamas komisijai. Iki to laiko penkiasdešimt procentų pacientų vėl pradeda dirbti, tai yra sugebėjimas dirbti yra visiškai atkurtas. Jei nustatomos komplikacijos, nustatyta neįgalumo grupė.

Reabilitacijos trukmė ir medicininių priemonių kompleksas yra griežtai parinkti individualiai.

Dieta

Dažnai reikia valgyti po miokardo infarkto - iki septynių kartų per dieną ir mažose porcijose. Dietos egzistuoja ūmaus laikotarpio metu, taip pat ir randų laikotarpis.

Kai pagreitėja dieta, yra griežčiausia. Tai turi būti stebima ne daugiau kaip dvi savaites ir tik prižiūrint gydytojui. Maistui turi būti nedidelės daržovių sriubos, skrudinta skrudinta jautiena, mažai riebūs pieno produktai. Visi patiekalai turi būti suvartoti žemėje ir visada nesūdyti.

Randų, kurie prasideda maždaug tris savaites po širdies smūgio, laikotarpiu galite pereiti į normalią dietą su gydytojo rekomenduojamais apribojimais. Norint nepakenkti širdžiai, patartina valgyti kviečių gemalus, sėlenes, mažesnius riebius maisto produktus ir druską. Kategoriškai draudžiama rūkyta mėsa. Konditerijos gaminiai turėtų būti pakeisti medumi, riešutais, džiovintus vaisius. Vietoj juodos arbatos gerkite sultono klubus ar spanguolių sultis. Kava ir alkoholis draudžiami.

Miokardo infarkto metu yra naudinga morkų sultys, kurios sudėtyje yra augalinio aliejaus. Reabilitacijos laikotarpiu turėtumėte valgyti ne mažiau kaip keturis kartus per dieną, susitarti dėl vakarienės vėliau nei septynias valandas. Stiklą kefyro ar jogurto galima leisti naktį. Išskirkite dietinius maisto produktus, turinčius daug cholesterolio. Naudingas neriebusis varškė, grietinė, grietinė.

Pratimai

Nuo pat gydymo pradžios, nesant komplikacijų, gydytojas, be vaistų ir dietos, nustato gydomąją gimnastiką. Klasės turėtų prasidėti paprasčiausiais pratimais, kuriuos galima atlikti lovoje. Iš pradžių tai gali būti judesiai su akimis, tada rankų išspaudimas ir atskleidimas, sukimosi judesiai su kojomis.

Gulėdamas lovoje, judėkite rankomis. Naudinga ištiesti krūtinę, pasilenkti ant alkūnių, sulenkti kojas ant kelio ir pakelti tiesiai. Kai gydytojas leidžia jums sėdėti, perkelti į sėdimą padėtį rankomis, pasukti į dešinę ir bandyti apsistoti kojomis nuo lovos.

Sėdi, vejasi alkūnės, šoniniai šlaitai, pečių sukimasis. Kilus stovint, pakelkite kojų pirštus, judinkite kojas vienu metu pakeldami rankas, sekite savo liemens posūkius. Jei turite kokių nors sunkumų, galite naudoti kėdės nugarą kaip pagalbinę priemonę, o kojas pakelti į priekį, atgal ir į šoną.

Namuose po išrašymo iš ligoninės kasdien rekomenduojama vaikščioti grynu oru. Vaikščiojimas yra viena iš efektyviausių širdies raumens atstatymo priemonių. Bet nereikia persistengti. Pradėkite vaikščioti nedideliais atstumais, būtinai stebėkite impulsą ir bendrą gerovę. Kiekvieną dieną pailginkite nuvažiuotą atstumą. Pirma, eik lėtai, tada tempas gali būti padidintas. Geras treniruoklis yra kopėčios. Čia taip pat viskas turėtų būti laipsniškas. Svarbiausia yra palaipsniui didinti apkrovą. Kopėčios gali būti jūsų diagnostikos įrankis. Jei galite laiku važiuoti iki ketvirto aukšto ir tuo pačiu metu nepastebima kvėpavimo, tai reiškia, kad reabilitacija vyksta teisingai.

Psichologiniai aspektai

Vienas iš reabilitacijos sudedamųjų dalių yra psichologinis atstatymas. Jis sukurtas siekiant užtikrinti teigiamą paciento požiūrį, pagerinti jo suvokimą apie gyvenimą po širdies smūgio, taip pat paremti jo pastangas keisti savo gyvenimo būdą.

Paprastai darbas atliekamas jau ligoninėje: tai yra iš ligos prarastų pagrindinių įgūdžių atkūrimas - judėjimas aplink globos skyrių be pagalbos, rūpinimasis savimi ir kt. Namuose reabilitacija tęsiasi, bet visada yra medicininė priežiūra. Pagrindinis įvykių tikslas yra išvengti tolesnių širdies problemų. Be to, specialiai sukurtos programos padeda pacientui išvengti negalios ir grįžti į įprastą darbą, tobulinti fizinius parametrus, padėti sumažinti vaistų poreikį.

Žmogaus gyvenimas po miokardo infarkto visiškai keičiasi. Visų pirma, jūs turite suprasti, kad farmakologiniai vaistai turės panaudoti visą likusį jo gyvenimą. Būtina atsisakyti blogų įpročių, kasdienio slėgio kontrolės. Tačiau, jei laikotės gydytojų rekomendacijų, po miokardo infarkto galite gyventi beveik visiškai.

Yra žinoma, kad miokardo infarktas vis labiau veikia jaunesnius gyventojų segmentus. Todėl laikas grįžti į seksualinį gyvenimą tampa aktuali problema. Manoma, kad po nesunkios širdies priepuolio seksualinis gyvenimas gali būti atnaujintas po dviejų mėnesių, pirmenybė teikiama pasyviai laikystei. Kontraindikacijos seksualiniam aktyvumui yra angina ir aukštas kraujospūdis. Tokiais atvejais jums reikės kreiptis į gydytoją.

Sanatorijos kardiologinis profilis.

Reabilitacija po tokios ligos kaip miokardo infarktas yra ilgas ir sunkus procesas. Todėl pacientai dažnai siunčiami į gydymą sanatoriniu kurortu, kur kūno regeneravimas vyks tinkamoje aplinkoje. Ideali vieta yra kardiologijos sanatorija. Tokioje institucijoje pacientui bus suteikta tinkama priežiūra ir taikomos medicinos priemonės, kuriomis siekiama pagerinti paciento bendrą būklę ir gerinti sveikatą.

Jei jums patinka mūsų straipsnis ir jūs turite ką nors pridėti, pasidalykite savo mintimis. Labai svarbu, kad mes žinotume jūsų nuomonę!

Reabilitacija po miokardo infarkto

# image.jpg Visur turėtų būti moderencijos

Šiek tiek apie reabilitaciją po miokardo infarkto

Prieš pradėdami pokalbį su kardiologu, medicinos mokslų kandidatu, klinikinės imunologijos ir alergologijos katedros docentu Liaudies medicinos universitete, apie reabilitaciją po miokardo infarkto, turėtumėte priminti skaitytojams, kas yra miokardo infarktas, nuo ko jis kilęs ir kas ši liga kelia grėsmę gyvybei - apskritai ir toliau, ypač po infarkto. Taigi...

- Miokardo infarktas yra labai rimta liga. Tai iš tikrųjų yra katastrofa kūne, kuriai būdinga širdies raumens dalies mirtis - dėl to, kad kraujas patenka į šią širdies raumens dalį. Ir dėl to, pirma, mirtini aritmija (gyvybei pavojinga širdies aritmija) gali išsivystyti iki staigiojo širdies sustojimo ir, antra, net jei pacientas išgyvena širdies smūgį, atsiranda sunkus širdies nepakankamumas. Liga nuolat vystosi, atsiranda širdies priepuolių grėsmė, nes kiti koronariniai kraujagyslės pažeidžia aterosklerozė, dėl kurios taip pat gali atsirasti staigus aritmijos ar sunkios širdies nepakankamumo atvejų pasireiškimas.

Jei sunkiu širdies nepakankamumu sergantis pacientas išgyvena širdies priepuolį, gydymas nuo narkotikų yra ribotas, o vienintelis dalykas, galintis padėti pacientui šiame etape, yra širdies transplantacija. Visų pirma stebiu Lvovo moterį, kuri 1997 m. Buvo persodinta į šį organą Lenkijoje.

Naudinga prisiminti, kad širdies ir kraujagyslių ligos, įskaitant miokardo infarktą, užima pirmąją "garbingą" vietą tarp mirtingumo - 65 proc. Gyventojų miršta nuo širdies ir kraujagyslių ligų. Ir tik 12-18 proc. - onkologinių ligų, kurios yra antroje vietoje. Trečia - traumos, o ketvirtą vietą dalijasi ir kitos ligos.

- Akivaizdu, kad asmuo, kuris serga širdies priepuoliu, eina į stacionarų gydymą.

- Ne visada. Iki 30% žmonių kenčia nuo širdies smūgio "ant kojų" ir nežino, kad jie tai padarė. Tada liga diagnozuojama atsitiktiniu tyrimu. Trečdalis pacientų miršta staiga. Ir tik apie trečdalį eina į stacionarų gydymą, iš kurių 12-15% miršta jau ligoninėje nuo širdies smūgio komplikacijų.

- Dabar kalbėkite apie tuos pacientus, kuriems laiku buvo diagnozuotas miokardo infarktas ir kurie buvo hospitalizuoti laiku. Todėl pirmasis gydymo etapas yra gydymas ligoninėje. Antrasis etapas yra buvimas kardiologiniame sanatorijoje. Ir tada pacientas grįš namo... Aš, iš tiesų, Jurijus Vladimirovichas, ir aš norėčiau apie tai pasikalbėti. Kaip žmogus elgtis namuose, turi širdies priepuolį? Mano nuomone, yra dvi pacientų kategorijos. Kai kurie žmonės per daug kruopščiai gydo save po ligos, kaip teigiama, šaltame vandenyje. Priešingai, kiti elgiasi taip, tarsi nieko neįvyks - jie gamina įprastą gyvenimo būdą, kaip prieš pat širdies priepuolį, jie vėl pradeda rūkyti, kaip ir prieš ligą, jie neatmeta stiklo ar dviejų. Ką manote yra tinkamas elgesys? Vis dėlto reikia ieškoti "vidurio"?

- Reabilitacijos "vidurio" pagrindą lemia objektyvūs tyrimai. Remiantis gautais duomenimis, tik gydytojas gali aiškiai apibrėžti paciento reabilitacijos programą. Akivaizdu, kad prasideda kova (tai nebuvo atlikta, nes pacientui atsirado širdies priepuolis) su ateroskleroze. Tai yra pagrindinė liga, kuri 90 proc. Atvejų sukelia širdies smūgį. Antrinė aterosklerozės prevencija yra išvengti pasikartojančio širdies smūgio, atsižvelgiant į visus rizikos veiksnius. Jei pacientas tai nesilaiko, jis patiria pakartotinį miokardo infarktą ar insultą, nes aterosklerozė veikia ne tik vainikines arterijas, bet ir smegenų ir periferinių arterijų kraujagysles. Ir kaip pasikartojantis širdies smūgis ar pacientas po infarkto turi insultą, mes negalime žinoti, nes negalime numatyti.

- Jūs kalbate apie antrinę aterosklerozės prevenciją. Ir kaip ji skiriasi nuo originalo ir kas tai yra?

- Tai yra ta pati prevencija, kaip ir pirminė, ir jos skirtumas yra tai, kad jis yra vykdomas agresyviau - jau aiškiai apibrėžta, kad tai yra aterosklerozė, ji rimtai pažengiama. Tai gydomasis rizikos veiksnių modifikavimas su chemoterapiniais vaistais - pacientas turi nuolat vartoti tam tikrus vaistus (pvz., Statinus mažinti cholesterolio kiekį, išardyti trombozę, galbūt net antikoaguliantus, jei yra koronarinės širdies ligos komplikacijų). Taip pat vartojami vaistai tam tikros širdies ir kraujagyslių sistemos palaikymui - tai antihipertenziniai vaistai, kurie sumažina kraujospūdį, jei jis yra padidėjęs, siekiant išvengti gyvybei pavojingų aritmijų ir atkurti sutrikusio širdies raumens sugebėjimus. Jei pacientas netaiko tokio gydymo, aterosklerozė progresuoja, o vidutiniškai per 3 - 5 metus reikia laukti naujo širdies smūgio. Vakaruose po pirmojo širdies smūgio pacientams atliekami invaziniai vainikinių arterijų tyrimai (koronarinė angiografija), o remiantis šiais duomenimis, gydytojas gana objektyviai nustato tolesnę gydymo taktiką, galbūt chirurginę, ty. angioplastika, kuri dabar sudaro 85-90% viso chirurginio gydymo ar vainikinių arterijų šuntavimo operacijų (10-15%), o tai užtikrina normalią, visą gyvenimą pacientui 5-7 metų po miokardo infarkto. Praėjus 5 - 7 metams po operacijos, jei aterosklerozė toliau išsivysto ir atsiranda komplikacijų, šios komplikacijos gali būti chirurginiu būdu išlygintos ir taip pailgėjus paciento gyvenimui. Vyrai 50-55 metų amžiaus, kurių infarktas "nazdognyae" dažnai yra pirmieji kandidatai chirurginiam koronarinės širdies ligos gydymui.

- Moterys, aš suprantu, yra mažiau linkusios širdies priepuoliui?

- Tai tiesa, nes jie yra apsaugoti moterų lytinių hormonų. Ir jie kenčia nuo širdies priepuolio, dažniausiai moterims po menopauzės, ty po 60 - 65 metų - vėliau nei vyrai iki dešimties metų.

- Ir vis dėlto, grįžtant namo po ligoninės, kaip žmogus turėtų elgtis kasdieniame gyvenime - po širdies smūgio ir po angioplastikos? Ar tai prasminga, tarkim, ribojant fizinį krūvį? Ar yra tokių dalykų, kuriuos turite atsikratyti, atsižvelgiant į ligą?

- Gydytojas nustato fizinio aktyvumo kiekį atskirai - širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimo sąlygose. Beje, vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas yra svarbus veiksnys, trukdantis aterosklerozės progresavimui. Ir tai yra akimirka, kuri neturėtų būti pamiršta. Tai yra ribojant fizinį krūvį, žmogus pasireiškia progresuojančia aterosklerozės, imuninės (pernelyg pažeistos) sistemos sutrikimu, dėl kurios visada atsiranda imuninė uždegimas aterosklerozinių plokštelių srityje. Beje, jums reikia vaikščioti kiekvieną dieną - bet kuriuo tempu, palaipsniui didinant atstumą, kuris kelia per dieną iki šešių kilometrų.

- Ar galite patarti šeimai - kaip gydyti pacientą? Gaila, kad galimas ir neįmanomas kliūtis tiek teigiamoms, tiek neigiamoms emocijoms apsaugoti nuo visko ir visiems, kad, kaip sakoma, neužsikrautų Dievas? Arba, priešingai, paskatinti net šiek tiek pakrauti namų darbus, prisitaikyti prie to, kad viskas bus gerai.

- Visiems reikalingos teigiamos emocijos, nes jie palaiko imuninę sistemą tinkamu lygiu ir užtikrina normalią išeitinę fronto aterosklerozės gydymui. Bet teigiamos emocijos yra nemateriali medžiaga. Pacientas turi nustatyti lipidų (riebalų) apykaitą, kraujo krešėjimą (kiek jis gali prisidėti prie trombozės vystymąsi), susitraukimo galimybę (kaip širdis dirba tinkamai išvengti širdies nepakankamumo), kad kasdien stebėti širdies susitraukimų dažnį, kuriuo nustatyti piktybinius aritmijas. Tai būtina, norint moksliškai įvertinti paciento būklę ir, jei įmanoma, ją ištaisyti. Taip pat būtina išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, įskaitant vidutinio sunkumo fizinį krūvį, vidutinio stiprumo maistą, vidutinio sunkumo stresą - visur turi būti nuosaikumas.

- Jūsų jaunuolių amžius užtikrina seksualinės veiklos vykdymą. Ir tai, kaip žinoma, yra nepaprasta emocinė ir fizinė prievarta. Kai aš perskaičiau, kad fizinis aktyvumas lytinio akto metu yra lygus apkrovai, važiuojant į 5 aukštą. Ką daryti, kai galimybės nesutampa su noru? Galbūt, bent jau kurį laiką, verta atsisakyti tokių krovinių?

- Ir šis klausimas kiekvienu atveju, atsižvelgiant į paciento būklę, turi nuspręsti gydytojas. Kai kalbėjau apie nuosaikumą viskuo, turėjau galvoje ir seksualinį gyvenimą. Pakrauti... Aš nesutinku su laiptuojančios teorijos pėsčiomis iki 5 aukšto. Pokalbio metu apkrova yra daug didesnė - energija išsiskiria apie 2000 kilokalorijų, o tai yra kilokalorijų, kurias žmogus turėtų gauti iš maisto per dieną, suma. Taigi, jei seksualinis seksas yra laikomas sportu, tai yra labai pavojinga asmeniui, kuris sirgo širdies priepuoliu. Jei mes kalbame apie santykį tarp vyro ir moters, atsižvelgiant į meilę, abipusę pagarbą ir abipusį supratimą, tai tikrai prisideda prie paciento po infarkto atkūrimo ir tęsiasi jo gyvenimas.

- Ir dar vieną dalyką, kurį norėčiau paminėti. Jei aš neteisus, prašau ištaisyti mane. Tai daro teigiamą įtaką bendraujant su mažesniais broliais, kurie yra ir paguodos, ir tigrinimo, sveiko bendravimo sveikata, tik jų uodegos ir tt pašalinti emocinį stresą. Be to, šuo, kuris bent du kartus per dieną turėtų būti gerai vaikščioti, paskatino, jei norite - nenorite likti gaiviname ore...

- Tikrai. Atlikti moksliniai tyrimai rodo, kad naminių gyvūnų buvimas pratęsia žmonių gyvenimą, palyginti su tais, kurie jų neturi.

- Yra produktų, kurie turėtų būti palikti po širdies smūgio?

- Iš kiaušinių, kietų sūrių, sviesto, grietinės, raudonųjų ir juodųjų ikrų, kepenų, smegenų, inkstų neturėtų būti įtraukta į dietą, nes jose yra daug cholesterolio.

- Ką apie druską?

- Druska provokuoja arterinės hipertenzijos ir širdies nepakankamumo vystymąsi. Todėl pageidautina vartoti druskos kiekį 1-2 g per dieną.

- Ką apie skysčio?

- Skystis turėtų būti ribojamas tik esant širdies nepakankamumui.

- Kiek laiko po širdies smūgio gali grįžti į darbą?

- Per penkis ar šešis mėnesius, jei nėra jokių komplikacijų. Ir akivaizdu, kad tai nėra sunkus fizinis darbas ar darbas su sunkiais stresais.

- Koks yra negalios procentas po širdies smūgio?

- Beveik visiems pacientams suteikiama W grupė, ty yra nedaug darbo vietų.

- Ir mūsų pokalbio pabaigoje Jurijus Vladimirovichas su keliais žodžiais apie vaistus, kuris, tik tuo atveju, turėtų būti nuolatinis (neatsižvelgiant į gydytojo paskirtus vaistus).

- Turi būti namuose pirmosios pagalbos rinkinys turėtų būti nitroglicerinas ir ilgalaikio veikimo nitro narkotikus, skausmą malšinančius vaistus (ypač baralginą ar analgin injekcijas), aspiriną, visą tabletę (500 mg), kuri turi būti paimta (kramtyti taip, kad vaistas greitai absorbuotų ir užkirstų kelią trombozei) su didelio skausmo buvimas. Ir nepraraskite skubios medicinos pagalbos skambučio, jei suspaudimo skausmas trunka ilgiau kaip 5-7 minutes ir nėra pašalinamas aukščiau išvardytų vaistų.

Skaityti Daugiau Apie Laivų