Pilvo aortos aneurizmos išardymo priežastys

Viena iš gyvybei pavojingų kraujagyslių komplikacijų, susijusių su pagrindinės arterinės kūno dalies sienelės išsiskyrimu iš kūno, yra aortos aneurizma. Ūminės aortos patologijos simptomai yra ryškūs ir stiprūs, tačiau ne visada įmanoma laiku suteikti veiksmingą pagalbą. Prognoziškai labai svarbu laiku išsiaiškinti šią problemą, nes labai padidėja kraujagyslių sienos skaidymosi rizika, o išgyvenimo galimybės smarkiai sumažėja, kai vėlyvas nustatomas ūminis atskilimas. Optimali gydymo galimybė yra operacija, atliekama krūtinės ląstos ar pilvo aortos metu. Kai kuriais atvejais gali būti laikina konservatyvi taktika: po stabilizavimo būklę gydytojas atliks suplanuotą operaciją.

Kodėl eksfoliuoja kraujagyslių sienelę

Iš tikrųjų, išsiplėtimas yra vietinis ir dalinis aortos sienos plyšimas. Slėgio kraujas patenka į naujai suformuotą sienelės tarpą, sukuriant papildomą lygiagretų kraujo tekėjimo kanalą, o praskiestos ir suplėtos kraujagyslių sienos gali bet kada nutrūkti ir sukelti didžiulį kraujavimą. Ši labai nepatogu ir pavojinga situacija atsiranda dėl šių priežasčių:

  • paveldimas ir įgimtas degeneracinis pokytis, pasireiškiantis silpnumu ir aortos sluoksnių elastingumo mažėjimu;
  • cistinių ertmių atsiradimas tarp sienų dėl uždegimo ir nekrozės;
  • aortosklerozinis aortos kraujagyslių sienos pažeidimas;
  • aukštas kraujospūdis be nuolatinės korekcijos;
  • sunkūs ir ilgesni hormoniniai pokyčiai, darantys įtaką indams;
  • praeityje aortos chirurgija.
Nepriklausomai nuo priežasties, stratifikacija gali atsirasti bet kurioje pagrindinio kraujagyslių korpuso dalyje. Vis dėlto yra pavojingiau, jei krūtinės dalies metu ištirpsta aortos aneurizma: esant ūminiam išpjaustymui, pusė pacientų turi nepalankių rezultatų. Su pilvo išskaidymu su visiškai aortos sienos plyšimu, išgyvenimo tikimybė yra daug didesnė.

Kokie yra rinkinių variantai

Žvelgiant į pavojų gyvybei, dalinis aortos plyšimas yra padalijamas į šiuos laikotarpius:

  • aštrus, ilgalaikis 48 valandas nuo atskyrimo;
  • poakytas, kai kraujagyslių sienelės išsiskiria per 2-4 savaites;
  • lėtinis, kurio metu aortos problema trunka keletą mėnesių.

Deja, labiausiai ligoniams (45 proc.) Nebegali būti padedama būtent šiuo metu. Todėl labai svarbu pradėti gydyti aneurizmą ilgai, kol atsiras aortos kraujagyslių sienelių platinimo pavojus.

Priklausomai nuo tipinės krūtinės ir pilvo aortos ryšulio vietos, yra šios galimybės:

Krūtinėje

  • 1 tipas (2 cm nuo aortos žiedo);
  • 2 tipas (iš karto po atskyrimo nuo kairiosios subklavinės arterijos aortos).

Stratifikacija krūtinės ląstoje gali pasiskirstyti aukštyn išilgai ascending arkos iki pilvo dalies, sukuriant maišelių aneurizminius kraujagyslių išsiplėtimas, o tai žymiai pablogina ligos eigą ir sukuria sąlygas staigiam masiniam kraujavimui. Kiekviena rūšis toliau yra padalinta į keletą variantų, priklausomai nuo patologinio proceso pasiskirstymo ir tipinių simptomų buvimo.

Pilvo srityje

  • virš inkstų arterijų (suprarenal) išleidimo;
  • apatinės inkstų arterijos (infrarenalinis).

Aiškios ašaros požymiai

Aortos aneurizmos išsiskyrimas pasireiškia daugybe simptomų, kuriuos neįmanoma nepastebėti. Jei atsiranda ūminių simptomų, skubi pagalba skubiai reikia kreiptis gydant širdies ir kraujagyslių chirurgijos kliniką. Net jei dėl tyrimo paaiškėja, kad tai nėra aneurizmos atskyrimas, o miokardo infarktas, tada greitas gydymo pradžia bus puiki proga išsaugoti sveikatą ir gyvenimą.

Be skundų ir klinikinių simptomų įvertinimo, be kritulių reikėtų atlikti tokius tyrimus:

  • EKG pašalinti miokardo infarktą;
  • Doplerio ultragarsinis nuskaitymas;
  • rentgenografiniai vaizdai.

Jei situacija leidžia, optimaliai atlikite aortografiją su kontrastu. Naudojant šią techniką, galima tiksliai nustatyti stratifikacijos vietą ir pasirinkti tinkamą gydymo taktiką.

Kokie gydymo būdai yra veiksmingi?

Chirurginis gydymas

Ūminiu laikotarpiu vienintelis optimalus gydymo būdas yra chirurginė operacija. Būtiniausia chirurginė intervencija yra širdies ir plaučių apvalkalo buvimas. Atsižvelgiant į aortos sienos dalinio plyšimo vietą ir sunkumą, medicinos chirurginė komanda gali atlikti šias operacijas:

  • aortos rezekcija su sienų siūleliu;
  • aortos pašalinimas protezuojant;
  • manevravimas

Indikacijos chirurginiam gydymui yra tokios būklės:

  • kraujo kaupimasis širdies maišelyje arba plaučių srityje, dėl kurio nutrūksta širdis;
  • aortos pleiskanojimo dalies pablogėjimo požymiai, turintys realią aneurizmos plyšimo riziką;
  • aortos nepakankamumo apraiškos, keliančios grėsmę gyvybei;
  • didelio sakralinės aneurizmos susidarymas;
  • ūminė bet kokių kraujagyslių šakų trombozė arba didelių indų tromboembolija;
  • nesugebėjimas sumažinti kraujo spaudimą ir neveiksmingas konservatyvus gydymas.

Negalima atlikti avarinės operacijos šiais atvejais:

  • sunkus širdies veiklos sutrikimas;
  • ūminis kepenų ir inkstų nepakankamumas;
  • bendras ryškus kūno susilpnėjimas dėl amžiaus ir susijusių ligų.

Kiekvienu atveju gydytojas turi pasirinkti geriausią gydymo būdą, atsižvelgiant į riziką paciento gyvenimui nuo chirurginės intervencijos ir aneurizmos atskyrimo.

Narkotikų terapija

Jei nėra realaus pavojaus gyvybei arba jei yra kontraindikacijų operacijai, gydytojas pasirinks konservatyvią gydymo strategiją. Su narkotikų pagalba galite perkelti ligonį į pasibjaurėjimą ar lėtinį laikotarpį, kad vėliau atliktumėte operaciją planuodami. Visos terapinės priemonės turėtų būti atliekamos intensyviosios terapijos skyriuje, nuolat stebint kontrolę. Pagrindiniai konservatyvūs gydymo metodai:

  • kraujospūdžio mažinimas;
  • sumažinti trombozės ir tromboembolijos riziką;
  • veiksmingas skausmo malšinimas;
  • kraujotakos restauravimas gyvybiniuose organuose;
  • užtikrinant normalią šlapimo sistemos veikimą.

Net jei tai atlikta be operacijos, paciento, kurio problema yra aortos būklė, stebėjimas turėtų tęstis ilgą laiką. Būtina nuolat stebėti kraujospūdį ir pulsą, reguliariai tirti (EKG, ultragarsu) ir vartoti gydytojo paskirtus vaistus.

Siekiant išvengti prastėjimo ir užkirsti kelią naujiems aortos išsiplėtimo epizodams, reikia laikytis šių gydytojo patarimų:

  • nerūkyti;
  • užsiimti fizine terapija;
  • atsisakyti didelės kalorijos maisto, kad nebūtų sudarytos sąlygos nutukimui;
  • naudoti kovos su aterosklerozės vaistais ir tradicine medicina.

Ūminė būklė, susijusi su atskilimu ir visiško aortos sienelės plyšimo pavojumi, dažnai baigiasi liūdesiu. Patartina tai neleisti: jei atliekamas prevencinis tyrimas laiku, galima nustatyti aneurizmos buvimą ankstyvosiose stadijose. Arterinė hipertenzija ir aterosklerozė yra svarbios neigiamos ligos sąlygos: kovojant su šiomis ligomis būtina griežtai ir nuosekliai laikytis gydytojo rekomendacijų. Staigaus širdies skausmo atveju viena iš patologijos galimybių, išskyrus miokardo infarktą, gali būti aneurizmos išardymas. Šiuo atveju tik skubi medicininė priežiūra gali išgelbėti žmogaus gyvybę.

Aortic Aneurysm

Aortos aneurizmos išsiskyrimas yra aneurizminėmis išsiplėtusios aortos vidinio pamušalo defektas, kartu su hematomos formavimu, išilgai pernešančia kraujagyslių sienelę, sukuriant klaidingą kanalą. Aortos aneurizmos išsiskyrimas atsiranda staigaus intensyvaus skausmo, kuris migruojasi išsiplėtimo metu, padidėja arterinis slėgis, širdies išemijos požymiai, smegenys ir nugaros smegenys, inkstai, vidinis kraujavimas. Aortos aneurizmos išsiskyrimo diagnozė pagrįsta krūtinės / pilvo aortos EchoCG, CT ir MRI, aortografija. Išskleistos aortos aneurizmos gydymas apima intensyvią vaistų terapiją, aortos pažeistos srities rezekciją, paskui rekonstrukcinį plastikinį remontą.

Aortic Aneurysm

Aortos aneurizmos išsiskleidimas yra išilginis aortos sienelės atstumas distalinėje ar proksimalinėje kryptyje skirtingais ilgiais dėl jo vidinės membranos plyšimo ir kraujo įsiskverbimo į degeneracinį modifikuotą vidurinį sluoksnį. Aortos išsiplėtimas jo sienos eksfoliacijoje gali būti vidutinio sunkumo arba nebuvimas, todėl aneurizma aortos išsiplėtimą dažnai vadinama aortos skilveliu.

Dauguma aneurizminių pūslelių yra labiausiai hemodinamikos pažeidžiamose aortos srityse: apie 70% aukščio skiltyje, keli centimetrai nuo aortos vožtuvo, 10% atvejų arka, 20% žemutinėje aortoje, nutolusi nuo kairiosios paklokavos arterijos burnos. Aneurizmos išardymas kardiologijoje reiškia gyvybei pavojingas sąlygas, susijusias su didžiuliu kraujavimu per aortos plyšimą arba gyvybiškai svarbių organų (širdies, smegenų, inkstų ir kt.) Išemijos metu esant pagrindinių arterijų okliuzijai. Paprastai aneurizma išsiskleidžianti aortą įvyksta 60-70 metų amžiuje, vyrų 2-3 kartus dažniau nei moterims.

Aortos aneurizmos priežastys

Aortos aneurizmos atskyrimo priežastys yra ligos ir sąlygos, dėl kurių atsiranda degeneraciniai vidurinės aortos membranos (smegenų) raumenų ir elastingų struktūros pokyčiai. Pagrindinė aortos išsiskyrimo rizika yra susijusi su pailginta arterine hipertenzija (70-90% atvejų), kartu su hemodinaminiu stresu ir lėta aortos trauma. Aortos aneurizmos išsiskyrimas gali išsivystyti kaip paveldimų jungiamojo audinio defektų komplikacija (Marfan, Turner, Ehlers-Danlos sindromai), aortos anomalijos, aortos koarcacija, aortos aterosklerozė, sisteminis vaskulitas, policistinė inkstų liga. Senyviems pacientams (vyresni nei 60-70 m.), Traumų krūtinėje, III nėštumo trimestrą vyresnėms nei 40 metų moterims laikomi aortos aneurizmos išardymo rizikos veiksniai.

Ankstyvuoju ir vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu po chirurginių intervencijų į širdį ir aortą (aortos vožtuvo pakeitimas, aortos rezekcija) yra padidėjusi aneurizmų plyšimo rizika. Jautrūs aortos aneurizmos išsklaidantys yra susiję su techninėmis klaidomis, atliekant aortos ir balionų dilataciją, aortos kanulę dirbtinę kraujotaką.

Pagrindinė patogenezinė jungtis daugeliu atvejų aorto aneurizmos šveitimasis yra intimatinis plyšimas, po kurio susidaro intragenitinė hematoma. Maždaug 10% atvejų aneurizma aortos išskyrimas gali inicijuoti kraujavimą žiniasklaidoje tuo metu, kai spontaniškas kapiliarų plyšimas išsišakojusių aortos sieną. Intraumenitinės hematomos pasklidimas žiniasklaidoje dažniausiai lydimas vėlesnio intimalaus plyšimo, tačiau gali pasireikšti be jo (3-13% atvejų). Retais atvejais aterosklerozinė opa gali prasiskverbti aortą.

Išskleistos aortos aneurizmos klasifikavimas

Pagal "DeBakey" klasifikaciją nustatomi 3 atskyrimo būdai:

  • Aš - intazinis plyšys aortos augančioje segmente, išsišakojimas tęsiasi iki krūtinės ir pilvo dalies;
  • II - sielvarto ir išsiuntimo vieta apsiribojama kilusia aorta,
  • III - intimos plyšimas žemutinėje aortoje, išsišakojimas gali prasiskverbti į distalines pilvo aortos dalis, kartais atgal į arką ir kylančią dalį.

Stanfordo klasifikacija išskiria A tipo anorimetinių aneurizmų išskyrimą su proksimaliniu išsišakojimu, paveikiančiu jo kylantį suskirstymą, ir B tipą su arkos distliacija ir aortos mažėjančia dalimi. A tipo būdingas didesnis ankstyvųjų komplikacijų dažnis ir aukštas priešsigalvio mirtingumas.

Adrift aortos aneurizmos gali būti ūminės (nuo kelių valandų iki 1-2 dienų), poakiu (nuo kelių dienų iki 3-4 savaičių) ir lėtiniu (kelis mėnesius).

Aortos aneurizmos simptomai

Klinikinė šio ligos įvaizdis yra dėl aortos išsiskyrimo buvimo ir ilgio, intraatekinės hematomos, kompresijos ir aortos šakų uždarymo bei gyvybiškai svarbių organų išemijos. Yra keletas būdų, kaip plėtoti aortos aneurizmą: išsivysčiusios didelės nepažeistos hematomos; sienos skilimas ir hematomos įžengimas į aortos liumeną; sienų atskyrimas ir hematomos perėjimas į aplinkinį aortos audinį; aortos plyšimas be sienų išpjovimo.

Aortos aneurizmos išardymui būdingas staigusis pradžia, imituojantis įvairių širdies ir kraujagyslių, neurologinių ir urologinių ligų simptomus. Aortos išsiplėtimas pasireiškė staigiu plyšimo, nepakeliamo skausmo padidėjimu plačiu apšvitos plotu (už krūtinkaulio, tarp pečių ašmenų ir išilgai stuburo, epigastriniame regione, apatinėje nugaros dalyje), migruojantiems išsišakojimo metu.

Yra kraujospūdžio padidėjimas, po kurio mažėja, pulso asimetrija viršutinės ir apatinės galūnėse, per didelis prakaitavimas, silpnumas, cianozė ir nerimas. Dauguma pacientų, sergančių aortos aneurizmu, miršta nuo komplikacijų atsiradimo.

Aortos aneurizmos neekologiniai pasireiškimai gali būti išeminė galvos smegenų ar nugaros smegenų pažeidimai (hemiparezė, paraplegija), periferinė neuropatija, sąmonės sutrikimas (sinkopė, koma).

Sekcijiniai aneurizma kylančiojo aortos gali būti susijęs su miokardo išemijos, suspaudimo tarpuplaučio organų (į užkimimas, disfagija, dusulio, atsiradus Horner sindromas, pranašesnis vena cava sindromas), ūmios aortos regurgitacijos, hemopericardium, širdies tamponada plėtros.

Sekcijiniai aneurizma mažėjančia krūtinės ląstos ir pilvo aortos iki sunkaus renovaskuline hipertenzija, ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas, ūminis išemijos virškinimo organų, pasaito išemijos, ūminis išemijos apatinių galūnių vystymosi išreikšta.

Aortos aneurizmos išardymo diagnozė

Jei įtariama aortos aneurizma, būtina skubiai ir tiksliai įvertinti paciento būklę. Pagrindiniai diagnostikos metodus, aneurizma, leidžianti įsivaizduoti aortos pažeidimas yra krūtinės rentgenografijos, echokardiografija (transtorakalinė ir transesophageal), Doplerio ultragarso, KT ir MRT krūtinės / pilvo aorta, aortography.

Krūtinės rentgeno atskleidžia požymių spontaniškai aortos disekacijos Plečiamieji aortos ir viršutinę tarpuplaučio (90%), aortos deformacijos šešėliai kontūrus arba tarpuplaučio, skystis pleuros ertmėje (paprastai kairysis), sumažinimą arba nebuvimą išretintos aortos pulsacijoms.

Daugiau informatyvus tyrimas aortos skrodimo, visomis aplinkybėmis, manoma transtorakalinė arba transesophageal echokardiografija, kuri padeda nustatyti krūtinės aortos intimos atvartu statusą atskleisti akytasis, true ir false kanalai įvertinti aortos vožtuvo nuoseklumo, aterosklerozinių pakitimų aortos tikimybę.

Atliekant CT ir MR aortos aneurizmos išdalijimui, pacientui reikia stabilios būklės transportuoti ir atlikti procedūrą. CT skenavimas naudojamas vidinei raumenų hematomai aptikti, krūtinės aortos aterosklerozinių opų skverbimasis. MRI leidžia, be intraveninės kontrastinės medžiagos įpurškimo, tiksliai nustatyti intimos lokalizaciją, išsišakojimo kryptį kraujo tėkmės kryptimi melagingame kanale, įvertinti aortos pagrindinių šakų dalyvavimą, aortos vožtuvo būklę.

Aortografija yra invazinis, bet itin jautrus metodas tyrinėti aortos aneurizmą; leidžia pamatyti pradinės padermės vietą, lokalizaciją ir pakuotės ilgį, tiesus ir klaidingus liumenus, proksimalinės ir distalinės apžavėjimo buvimą, aortos vožtuvo ir vainikinių arterijų gyvybingumo laipsnį, aortos šakų vientisumą.

Būtina atlikti diferencinį diagnozavimą aortos skrodimo su ūminiu miokardo infarktu, okliuzija žarnų pasaito laivų, inkstų diegliai, inkstų infarktas, aortos bifurkacijos tromboembolijos, ūminis aortos regurgitacija be skrodimo, nerasslaivayuscheysya aneurizmos krūtinės ar pilvo aortos, smegenų insulto, auglio tarpuplaučio.

Aortos aneurizmos išpjaustymo gydymas

Pacientai, serganti aortos aneurizmu, yra skubiai hospitalizuoti širdies chirurgijos skyriuje. Konservatyvioji terapija yra skirta bet kokių formų aortos aneurizmos išardymui pirminio gydymo etapo metu, siekiant sustabdyti kraujagyslių sienelių išsišakojimo progresavimą, stabilizuoti paciento būklę. Intensyvus aortos aneurizmos gydymas skirtas skausmo sindromui (gydant narkotines ir narkotines analgetikas), pašalinant nuo šoko, mažinant kraujospūdį. Stebima hemodinamika, širdies susitraukimų dažnis, diurezė, CVP, plaučių arterijos slėgis. Dėl kliniškai reikšmingos hipotenzijos, dėl intraveninės infuzijos tirpalų svarbu greitai atkurti BCC.

Daugelio pacientų, sergančių B tipo aneurizmomis (su distaliniu išsišakojimu), gydymas yra būtinas gydymui, stabiliai izoliuotas aortos lanko atskyrimas ir stabilus nesudėtingas lėtinis išskyras. Atsižvelgiant į gydymo neefektyvumą, komplikacijų progresavimą ir komplikacijų vystymąsi, taip pat pacientus, sergančius ūmaus proksimalinio aortos sienelės išsiskyrimu (A tipo), iš karto po stabilizavimo būklės atskleidžiama chirurginė operacija.

Pagal Sekcijiniai aortos aneurizmą rezekcija veikti pažeistą dalį aortos gaudyklę, pašalinimas intimos atvarto likvidavimo ir atkūrimo klaidingas liumenu aortos pašalintų fragmento (kartais vienos pakopos rekonstrukcijos kelių šakų aortos) metodas arba protezavimo konvergencijos baigiasi. Daugeliu atvejų operacija atliekama dirbtinės kraujotakos sąlygomis. Remiantis indikacijomis, atliekamas valvuloplasty arba protezinis aortos vožtuvo remontas ir vainikinių arterijų reimplantacija.

Aortos aneurizmos išardymo prognozavimas ir prevencija

Jei nėra aortos aneurizmos išardymo, mirtingumas yra didelis, per pirmuosius 3 mėnesius jis gali siekti 90%. Pooperacinis išgyvenimas A tipo aortos aneurizmui išdalinti yra 80%, B tipo - 90%. Ilgalaikė aortos aneurizmos išskaidymo prognozė paprastai yra palanki: dešimties metų išgyvenamumas yra 60%.

A strainuojančios aortos aneurizmos susidarymo prevencija yra stebėti širdies ir kraujagyslių ligų eigą. Aortos išsiskyrimo prevencija apima kardiologo stebėjimą, kraujospūdžio ir cholesterolio kiekio kraujyje stebėjimą, pertraukų USDG arba aortos ultragarsą.

Aortic Aneurysm

Aortos aneurizmos išsiskyrimas yra patologinė būklė, kai aortos sienelė jo aneurizminio išplitimo vietoje ir žalos buvimas.

Didžiausia žmogaus kūno arterija yra aortos. Būtent dėl ​​to kraujas iš širdies plūdo į visus mūsų kūno audinius ir organus. Aortos išeina iš širdies, o per krūtinės srities kraują patenka į organus, esančius šioje zonoje. Tada aorta praeina pro diafragmą, formuojanti pilvo aortą. Aortos apačioje yra padalinta į dvi klubines arterijas, kurios kraują suteikia kojoms, pilvo apačiui, lytiniams organams.

Aortos aneurizma yra aortos sienelės išsiplėtimas, kraujagyslių tipas, atsirandantis dėl laipsniško aortos sienelės retinimo. Remiantis medicininės statistikos duomenimis, krūtinės ląstos srityje atsiranda apie ketvirtadalis aneurizmos atvejų. Jei aortos siena susilpnėja ir atsiranda pakankamai stiprus kraujospūdis, sienų sekcija išryškėja balionu. Jei aortos būklė yra normali, jos skersmuo lygus dviems centimetrams. Tačiau jei pacientas turi aortos aneurizmą, skersmuo tampa tokio dydžio, kuris kelia grėsmę žmogaus sveikatai ir gyvenimui. Aneurizma, kuri išsivysto bet kurioje aortos skyriuje, gali stratifikuoti ir net sprogsti, dėl to gali pasireikšti sunkus kraujavimas viduje ir mirtis.

Aortos aneurizmos išardymo priežastys

Aneurizma aortos išskyrimas yra ypatinga aneurizmos forma, pasireiškianti žmonėms dėl dažno kraujo spaudimo padidėjimo. Gali būti, kad skilimas prasiskverbia per visą aortą, o tai sukelia kraujo perteklius į inkstus, galūnes, smegenis ir kitus organus. Stratifikacija yra labai pavojinga būklė, kuri kelia grėsmę žmogaus gyvenimui.

Daugeliu atvejų ši liga vystosi žmonėms, kurie sukako 50 metų. Liga dažniau diagnozuojama vyrų.

Pagrindinis paciento aortos aneurizmos išsivystymo priežastis yra pailginta arterinė hipertenzija. Kitas veiksnys, sukeliantis aortos išsiskyrimą, yra paveldima jungiamojo audinio patologija. Žmonės, kenčiantiems nuo širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų ar turinčių atvirą arterijos ir venų kanalą, taip pat gali susirgti šia liga.

Aortos pralaimėjimas aterosklerozei taip pat yra aneurizmos atsiradimo ir išardymo veiksnys. Liga gali pasireikšti sifiliu, retai Morphane sindromas susirgo.

Retais atvejais aortos sienelės išsiskyrimo procesas atsiranda dėl kateterio įterpimo kai kuriais diagnostiniais tyrimais arba aortos ir širdies operacijų metu.

Aortos aneurizmos atskyrimo mechanizmas

Iš pradžių pacientas padidina kraujo spaudimą, po kurio aortos spaudimas padidėja. Slėgis veikia aortos sieną, dėl ko ji ištempiama. Dėl to vidinis aortos sluoksnis yra pažeistas ir kraujas įtemptas į vidurinį sluoksnį. Taigi, sluoksniai yra atskirti, ir tarp jų atsiranda hematoma, susidedanti iš kaupiamo kraujo. Jei slėgis kyla toliau, tada trečioji aortos membrana gali plyšti, dėl to miršta.

Kartais stratifikacija vyksta tolima kryptimi, rečiau - proksimaline kryptimi. Tai galiausiai sukelia hemoperikardą, aortos vožtuvo ašarą, koronarinės arterijos uraganą, sunkų aortos nepakankamumą. Taip pat dėl ​​dilatinimo gali atsirasti aortos vidinės membranos pakartotinis proveržis. Toks proveržis atsiranda žemiau, kur atsirado pradinis atskyrimas.

Kaip atsiranda aortos aneurizma

Medicinoje yra trys aortos aneurizmos išsiskyrimo etapai. Ūminėje ligos stadijoje stratifikacijos procesas vyksta per dvi dienas, o dažniausiai žmogaus mirtis įvyksta per pirmąsias kelias minutes ar valandas po atskyrimo pradžios.

Subakaus ligos stadijos trukmė trunka nuo dviejų iki keturių savaičių. Lėtinis aortos aneurizmos išskaidymo etapas, išsiskyrimo procesas tęsiasi mėnesius, kartais net keletą metų. Šiuo atveju yra labiausiai palankios ligos vystymas, atsižvelgiant į chirurginės priežiūros galimybę. Galų gale, esant ūmiai ligos stadijai, gydytojai neturi laiko imtis būtinų veiksmų pacientui gydyti. Tuo pačiu metu, po ūminių ligos simptomų silpninimo, gali būti atlikta chirurginė operacija.

Auorėjos aneurizmos išskyrimo simptomai

Svarbiausias aortos aneurizmos išskyrimo simptomas yra skausmingas skausmo apraiškas krūtinėje. Žmogus kenčia nuo skausmingo skausmo, kuris pasireiškia krūtinėje ir atgal į nugarą. Šie skausmingi pojūčiai yra nuolatiniai ir ilgainiui didėja, jei aortos skilimas išlieka. Skausmas taip pat gali būti jaučiamas daugiausia širdies srityje, kairėje pusėje. Kraujospūdis, kaip taisyklė, staiga sumažėja, o retais atvejais padidėja slėgis.

Pacientas negali jausti pulsų galūnėse ir, jei per aortos susilpnėjimą kraujas patenka į plaučius ir bronchus, kraujas greičiausiai pasikeis. Jei kraujas patenka į stemplę, pacientas gali patirti kruviną vėmimą.

Kai aortos išsiskyrimą taip pat atsiranda dusulys, yra aortos nepakankamumo požymiai. Tuo pačiu metu EKG nepastebi pokyčių. Jei per šios ligos progresavimą atlikite Rentgeno spindulių tyrimą, galite aptikti aortos šešėlis, kuris pastebimas keletą dienų.

Su šiuo diagnozu dauguma žmonių miršta iš karto arba per kelias dienas, kol ligos progresuoja. Pagrindinė mirties priežastis yra vidinis kraujavimas.

Aortos aneurizmos išardymo komplikacijos

Šios būklės komplikacijos gali būti insultas, miokardo infarktas. Taip pat yra galimų kojų disfunkcijų dėl kraujotakos pokyčių per tiekimo arterijas. Jei sutrinka kraujo tiekimas nugarkauliams ir yra pažeistos stuburo arterijų sienos, gali sutrikti nugaros smegenys. Be to, su šiuo negalavimu yra pilvo ir nugaros dalies skausmai, jei kraujotaka kituose induose yra užblokuota.

Labiausiai pavojinga aortos sienelės išsiliejimo komplikacija yra jos plyšimas ir vidinis kraujavimas, kuris kelia grėsmę paciento gyvenimui.

Aortos aneurizmos išardymo diagnozė

Jei norite diagnozuoti pacientą su anksčiau aprašytais simptomais, nedelsdami kreipkitės į skubią medicinos pagalbą. Siekiant diagnozuoti aortos išsiskyrimą, pacientui skiriamas įvairias studijas. Pacientas yra EKG. Tačiau reikėtų pažymėti, kad tokio tyrimo rezultatai ne visada atspindi asmens būklės sunkumą. Net esant skundams dėl labai stipraus skausmo, kardiogramoje gali nebūti jokių reikšmingų pokyčių, kurie tampa specialisto signalu apie galimą aortos aneurizmos išsivystymą. Tačiau aortos aneurizmos išsiskyrimas dažnai pasitaiko, kai išryškėja miokardo EKG pokyčiai. Šiuo atveju tyrimas neleidžia diferencijuoti ūminio miokardo infarkto iš išardymo aortos aneurizmos.

Krūtinės organų rentgeno tyrimas leidžia jums nustatyti, kiek išsiplėtė aorta, ir patikrinti, ar jo padėtis pasikeitė.

Taip pat pacientui atliekama širdies ultragarsu arba echokardiografija, kuri leidžia sužinoti daugiau apie didžiųjų kraujagyslių būklę ir žmogaus širdį bei rasti aortos pažeidimo vietą.

Su smegenų kraujotakos elektrokardiografijos pagalba galite ištirti krūtinės aortą, taip pat įvertinti aterosklerozės laipsnį ir sužinoti apie aortos vožtuvo būklę.

Komforto tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija gali būti naudojama nustatant aortos aneurizmos išsiskyrimą. Pastarasis metodas yra pats tiksliausias ir gali tiksliai nustatyti, kur atsirado atskyrimas.

Apie aortos nepakankamumo buvimą galima rasti atliekant fonokardiografiją, kuri leidžia įvertinti triukšmą širdyje ir kraujagyslėse.

Be to, išsamus tyrimas gali apimti ultragarso doplerio kraujagysles, taip pat angiografiją, kuri atliekama tiems pacientams, kurie yra pasirengę operacijai. Angiografija leidžia tiksliai sužinoti, kur yra paketas, ir kokia yra jo ilgis.

Diagnostikos procese tokia būklė turi būti atskirta nuo miokardo infarkto. Tai yra gana sunkus procesas, nes šių ligų simptomai ir požymiai yra panašūs, o tai ypač būdinga pradinėms ligų stadijoms. Labai svarbu nustatyti teisingą diagnozę, nes aortos aneurizmui išardyti neįmanoma gydyti antikoaguliantais ir trombolikais, o miokardo infarkto atveju šie fondai naudojami kompleksinio gydymo procese.

Aortos aneurizmos išpjaustymo gydymas

Labai svarbu, kad pacientai, kuriems įtariamas aortos išsiskyrimas, būtų nedelsiant hospitalizuoti ligoninėje, kurioje jie būtų visiškai kontroliuojami dėl visų jų gyvybinių funkcijų.

Apdorojus aortos aneurizmą, svarbu skirti vaistus vartojančius vaistus, kurie sumažina širdies ritmą ir padeda sumažinti kraujospūdį. Šiuo atveju mes kalbame apie beta adrenoblokatorius, kalcio antagonistus, AKF inhibitorius, nitroglicerino preparatus. Svarbu, kad kraujospūdis neviršytų 100/60 mm Hg. st. Šiuo atveju, kuo mažesnis slėgis, tuo mažesnė bus įtampa, kuri įjungiama aortos sienoms. Tačiau šiuo atveju reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad spaudimas nesumažėtų tiek, kad sumažėtų kitų organų veikla. Taigi, jau "viršutinis" slėgio indikatorius 40 mm Hg. st. negrįžtami pokyčiai prasideda daugelyje organų.

Jei aforta buvo paveikta dėl sifilio, tada pacientui skiriamas antibiotikų gydymo kursas.

Aortos išsiskyrimo proceso metu labai svarbu nuolat ir atsargiai kontroliuoti kraujospūdžio, širdies susitraukimų dažnio, stebėjimo diurezės lygį. Siekiant kontroliuoti aortos procesą, krūtinės rentgeno spinduliai turėtų būti atliekami kas 12 valandų. Tai yra būtina, norint nustatyti proceso sunkumą, nes aortos aneurizmos operacijos metu esant ūmiam procesui yra didelė rizika.

Yra daug nurodymų, kaip atlikti avarinės chirurginės operacijos operaciją pacientui, kuriam yra aortos aneurizma. Visų pirma, aortos sienos sulūžimo grėsmė, aktyviai išsiplėtusios aortos sienelės aneurizmos išvaizda. Negalima to padaryti be chirurginės intervencijos, net jei narkotikų gydymas yra neveiksmingas arba skausmas nėra pašalintas. Operacijos indikacija - hemoperikardas (kraujas patenka į išorinę širdies membraną).

Operacija atliekama ir su nevaldoma hipertenzija - būklė, kai kraujospūdis žeminamas ir išlaikomas norimas rodiklis yra neįmanomas.

Chirurginė procedūra, skirta aortos išsiskyrimui, reikalauja aortos plastinės chirurgijos su sintetiniu protezu arba endovaskuliniu protezavimu ir stento įdėjimu.

Operacija trunka nuo 3 iki 6 valandų. Jei procesas yra sėkmingas, ligonio išgijimas po operacijos trunka apie 10 dienų. Atsigavimo procese būtina reguliariai vartoti vaistus, kurie užkirstų kelią širdies raumens susitraukimų slėgio ir dažnio padidėjimui.

Pasak gydytojų, be operacijos, 75 proc. Pacientų, sergančių aortos skilimu, miršta per 2 savaites.

Išardymo aortos aneurizmos prevencija

Siekiant užkirsti kelią šios patologijos atsiradimui, ypač svarbu laikytis visų širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos priemonių. Dienos veikla, sveika dieta su dieta, kurios sudėtyje yra maisto produktų, kurie naudingi širdžiai ir kraujagysliams, padės išvengti aneurizmos. Taip pat svarbu stebėti cholesterolio kiekį kraujyje ir visiškai nustoti rūkyti. Žmonės, kuriems būdingas reguliarus kraujospūdžio padidėjimas, turi stebėti jo lygį ir vartoti vaistus, kad sumažėtų kraujospūdis, kurį nustatys gydantis gydytojas.

Aneurizmos išardymas aortos: simptomai ir gydymas

Aortos aneurizmos išsiskyrimas - pagrindiniai simptomai:

  • Pilvo skausmas
  • Oro trūkumas
  • Nugaros skausmas
  • Švelnus
  • Krūtinės skausmas
  • Sausas kosulys
  • Kaklo skausmas
  • Skausmo sklaida kitose srityse
  • Žemas kraujo spaudimas
  • Širdies nepakankamumas
  • Kraujo spaudimo svyravimai
  • Nerimas
  • Asimetrinis impulsas

Aortos aneurizmos išsiskyrimas yra padidėjusios aortos vidinio pamušalo pažeidimas, kuris lydimas hematomų atsiradimo ir klaidingos skylės. Ši liga pasižymi išilginiu įvairių ilgių aortos sienų atskyrimu. Medicinoje šią patologiją dažnai vadina labiau sutrumpinta versija - "aortos išskaidymas".

Dažnai aortą galima išmatuoti labiausiai hemodyniškai silpnose vietose, kurios apima augančios aortos plotą, aortos lanką ir mažėjančią zoną. Kardiologijoje aneurizma yra įtraukta į sunkių patologijų grupę, kuri gali sukelti didelių nepatogumų ir kelti grėsmę žmogaus gyvenimui. Jei pavėluotai kreipiasi į gydytoją, pacientas gali pradėti kraujavimą iš aortos plyšimo, ūminės išemijos.

Paprastai liga vystosi vyresniems žmonėms, kuriems jau yra daugiau nei 60 metų. Gydytojai dažniau diagnozuojama patologija vyrams nei moterims. Kuo didesnis aneurizmos dydis žmogui, tuo progresyvesnis jis didėja, o jo išsiveržimo galimybės didėja. Taigi, plyšimo rizika didėja, kai aneurizma yra dydis, kuris gali būti kelis kartus didesnis už įprastą aortos liumenų skersmenį.

Etiologija

Dėl įvairių priežasčių aneurizma išskaidoma. Pagrindinis veiksnys, lemiantis ligos vystymąsi, yra žala aterosklerozės sienoms. Su šia patologija žmogaus aortoje prasideda specifinės plokštelės, kurios gali būti provokuojantis veiksnys. Šie navikai susideda iš cholesterolio, kalcio ir fibrozinio audinio. Su aterosklerozės progresavimu padidėja plokštelių skaičius, dėl kurio lumeną sumažėja indas. Dėl to sienos praranda savo elastingumą ir tampa silpnesni. Klinikai taip pat nurodo kitus veiksnius, dėl kurių aneurizma aortos išskiriama:

  • antsvorio;
  • paveldimumas;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • nikotino vartojimas.

Patologija gali vystytis įvairiomis kitomis ligomis. Labai tikėtinos aneurizmos gali pasireikšti žmonėms, sergantiems šiomis ligomis:

Labai retai ligos diagnozė atsiranda dėl mechaninių pažeidimų.

Klasifikacija

Ligos klasifikacija yra ligos tipų nustatymas pagal kurso ypatybes ir ligos lokalizavimą. Pagal pirmąjį kriterijų gydytojai nustatė gana sąlyginį sisteminimą, kuris yra suskirstytas į tokias formas:

  • lėtinis - gali atsirasti mėnesius;
  • pasibaisėjimas - procesas trunka apie 4 savaites;
  • ūminis - mirtis įvyksta po poros valandų po paūmėjimo.

Pagal ligos vietą, ligos klasifikaciją sudaro 3 tipai:

  • 1 tipas - atsiskyrimas vyksta išaugančios aortos zonoje ir sklandžiai eina į krūtinę ir pilvo sritį;
  • 2 tipas - žala yra lokalizuota tik didėjančia dalimi;
  • Tipas 3 - nuo pažeidimo mažėjimo zonos nukreipiamas į pilvo aortos plotą.

Simptomatologija

Plėtojant klinikinę gydytojo patologijos įvaizdį, yra dviejų formavimo etapų. Kai aneurizma išskiriama aortos pradinėje ligos stadijoje, atsiranda trijose aukščiau paminėtose ligos formose - ūminė, poūpinė, lėtinė.

Ūminio atakos metu paciento sienų atskyrimas įveikia šiuos simptomus:

  • skausmas krūtinės, nugaros ar pilvo srityje;
  • skausmai gali skleisti kaklą ir rankas;
  • padidėjęs staigus skausmas, mirštantis poveikis, kuris taip pat greitai tampa aktualus;
  • per pirmąją valandą padidėja kraujo spaudimas pacientui, o po to smarkiai sumažėja;
  • skausmingi išpuoliai gali pasireikšti migruojančioje, banguotoje, nuolatinėje prigimtyje;
  • nerimas;
  • išsivysto aortos nepakankamumas;
  • širdies nepakankamumas pasireiškia;

Aortos aneurizmos išsiskyrimas - liga, kurios metu skausmas greitai išslydo, tačiau gali sukelti refleksinį kraujospūdžio sumažėjimą ir alpimą. Po kurio laiko pacientas pradeda kenčiuoti nuo krūtinkaulio, ant rankų, kaklo ir pečių ašmenų. Tuo paūmėjimo momentu pacientui taip pat būdingi kiti simptomai: sausas kosulys, oro trūkumo jausmas, kraujo spaudimo sumažėjimas, kolapsas.

Diagnostika

Nustatyti aortos ligos vystymąsi su sienų paketu galima tik atlikus instrumentinį tyrimą. Siekiant tiksliai nustatyti patologijos raidos priežastį, pacientas turi atlikti tokius tyrimus;

Dėl EKG tyrimo gydytojas gali pašalinti miokardo išemiją, kuri taip pat sukelia skausmingus pojūčius krūtinėje. Radiografija padeda nustatyti dramatiškus indo struktūros pokyčius - padidėjusį šviesos ir viršutinio vidurio smegenų plotą, kontūrų pasikeitimą, pleuros ertmės buvimą, impulsų sumažėjimą išplėstoje dalyje.

Pacientui skiriamas nuolatinis kraujospūdžio, diurezės ir EKG pokyčių stebėjimas. Siekiant nustatyti aneurizmos progresavimo dinamiką ir skysčio buvimą perikardo ir pleuros ertmėje, pacientas yra rentgeno spinduliavimas.

Tomografija yra svarbi norint nustatyti intramusinę hematomą, krūtinės aortos aterosklerozinių opos skverbimąsi.

Ligos diagnozėje taip pat svarbu atlikti diferencinį tyrimą ir atskirti švelnesnę aneurizmą nuo tokių negalavimų:

Gydymas

Jei pacientui yra diagnozuota pilvo ar krūtinės aortos aneurizma, tada jis skiriamas gydymas priklausomai nuo išsišakojimo rūšies ir pasekmių buvimo.

Narkotikų terapija naudojama įvairių formų aneurizmų gydymui. Vaistai yra pirminis ligos atsiradimo simptomų ir priežastinių ligų pašalinimo etapas. Tada pacientui paskirta aortografija ir chirurgija.

Narkotikų gydymas grindžiamas tokiais tikslais:

  • tolesnio aortos išsiskyrimo prevencija;
  • hemodinamikos ir homeostazės normalizavimas;
  • kraujospūdžio sumažėjimas.

Gydytojai skiria tokių grupių vaistų patologiją - beta adrenoblokatorius, kalcio antagonistus, AKF inhibitorius, nitrogliceriną.

Jei konservatyvus gydymas pasirodė neveiksmingas, pacientui skiriama chirurgija. Tai pagrįsta aortos paveiktos srities rezekcija, klaidingo liumeno pašalinimas ir apgadintų aortos dalių atstatymas. Norint pasiekti šiuos tikslus, gydytojai naudoja protezavimą arba šalina defekto sritį ir siūlė sveikos aortos galus.

Neatidėliotina neatidėliotina pagalba reikalinga tik tiems pacientams, kuriems yra aortos plyšimo rizika, - su sunkiu kraujagyslių nepakankamumu, progresuojančiu išsišakojimu, su sacciformine aneurizma, su neefektyviu terapija naudojant konservatyvius metodus. Taip pat reikia skubios chirurginės priežiūros, jei pacientui yra perikardo ar pleuros ertmės kraujavimas.

Dažnai tokios operacijos atliekamos naudojant dirbtinę kraujotaką. Po chirurginės priežiūros pacientas pradeda reabilitacijos etapą ligoninėje.

Komplikacijos

Komplikacijos gali išsivystyti, jei aneurizma išsiskiria per aortą per greitai arba pacientas per vėlu siekti medicininės pagalbos. Dažniausios ligos pasekmės yra tokios patologijos - miokardo infarktas, insultas, dažnai aneurizmos plyšimas ir mirtis.

Prognozė

Žmonėms su panašia diagnoze rezultatas gali būti neigiamas. Didelis pacientų skaičius miršta operacijos metu arba atsistatydinimo metu. Gydytojai nustatė, kad esant neatidėliotinam ūminės aneurizmos gydymui operacinėje stalo vietoje, mirtis pasireiškia 25% atvejų, o lėtinės ligos formos - 17%.

Prevencija

Aneurizma išsiskleidžianti aortos yra sunki ligos forma, kurią svarbu atpažinti esant vystymosi pradžiai. Kad sumažėtų ligos atsiradimo tikimybė, gydytojai pataria periodiškai tikrinti kraujospūdžio rodiklius. Jei pacientas turi aukštą lipidų kiekį kraujyje, profilaktiniams tikslams jis skiria dietinę terapiją ir lipidų kiekį mažinančius vaistus.

Daugiau gydytojų pataria visiems žmonėms sportuoti, stebėti jų mitybą ir laikytis sveiko gyvenimo būdo.

Jei manote, kad Jums yra aureloninė aneurizminė skilimas ir simptomai, būdingi šiai ligai, gydytojai gali jums padėti: bendrosios praktikos gydytojas, kraujagyslių chirurgas, kardiologas.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Miokardo infarktas, kaip jūs tikriausiai žinote, yra ypatingos būklės būklė, dėl kurios reikalinga skubi medicininė intervencija. Būtent dėl ​​šios priežasties svarbu laiku sužinoti šią sąlygą, atsižvelgiant į jos pagrindinius simptomus. Preinfarcinė būklė, kurios simptomai yra svarbu laiku atpažinti, yra pagrįsta, kad ją atskirtų į atskirą klinikinę būklę, nes laiku taikant priemones galima išvengti pagrindinės grėsmės, kuri yra miokardo infarktas.

Aortos išsiplėtimas - vidinio ir viduriniojo sienų padalijimas į dvi dalis. Dėl šio proceso sukurta klaidinga skylė, į kurią kraujas gali tekėti.

Plaučių pneumotoraksas yra pavojinga patologija, kurioje oras įsiskverbia į vietą, kurioje ji neturėtų būti fiziologiškai, į pleuros ertmę. Ši sąlyga yra vis dažniau pasitaikanti. Gydytojas turi kuo greičiau pradėti teikti skubią pagalbą, nes pneumotoraksas gali būti mirtinas.

Ūminis koronarinis sindromas yra patologinis procesas, kurio metu natūralus kraujagyslių maitinimas per vainikonų arterijas yra sutrikdytas arba visiškai sustabdytas. Šiuo atveju deguonies nepateikiama į širdies raumenį tam tikroje vietoje, o tai gali sukelti ne tik širdies priepuolį, bet ir mirtiną baigtį.

Kaklo slankstelio pakilimas yra patologinė būklė, kurią sukelia vienas ar kitas etiologinis veiksnys, dėl kurio dažnai keičiami dviejų gretimų slankstelių sąnariniai paviršiai. Daugeliu atvejų tai yra atskiras traumos tipas, todėl prognozė yra palanki. Tačiau tai matyti tik tuo atveju, jei nukentėjusiam asmeniui suteikiama savalaikė medicininė pagalba ir laikomasi visų gydytojo nurodymų, susijusių su paciento fizine veikla.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Išsiplėtus pilvo aortos aneurizmą

Tai aortos sienelės patologinės išsiplėtimas pilvo srityje. Kai kuriais atvejais liga yra besimptoma, tik kartais pajusite skausmą ar stiprų pulsavimą, tačiau, jei pilvo aortos aneurizma yra pažeista, prasideda vidinis kraujavimas.

Aortos aneurizma yra aortos sienelės patologinė išsiplėtimas pilvo srityje.

Kas yra žinoma apie ligą

Galimos aortos patologijos formavimo lokalizacija - 12 krūtinės ląstos - 5 juosmens slankstelių. Tuo pačiu metu reikėtų žinoti, kad dažniausiai tokie pokyčiai yra tokie: iki šios 95% visų amžių ir kitų skausmingų indų pokyčių atsiranda dėl šios aortos.

Aortos yra vienas iš pagrindinių kraujagyslių, kurie praeina per visą kūną. Todėl pravažiavimo vietą galima suskirstyti į keletą skyrių, aortos aneurizmų tipai klasifikuojami pagal jų pavadinimus:

  • didėjantis
  • aortos arka
  • krūtinės ląstos arba žemyn
  • pilvasis.

Aneurizma gali formuotis bet kuriuose iš šių skyrių, o nebūtinai kaip savarankiška liga, bet ir kaip kita komplikacija kitų patologinių procesų organizme.

Aneurizmas gali pasireikšti įvairiais būdais: kraujas, dalinai pralaužiantis, pradeda judėti lyg ant antro kanalo tarp sluoksnių. Dažnai pilvo ertmės aortos aneurizma išsiskiria iš tolesnio krūtinės aortos išsiplėtimo. Labai retai visiško aortos viduje atsiranda visiškas plyšimas, šiuo atveju atsiranda savęs išgydymas, bet dažniau jis sukelia mirtį.

Kylančios aortos aeurizma yra sunki būklė, kuri formuoja širdies vožtuvo nepakankamumą. Su spartaus vystymosi gali išprovokuoti aortos perkėlimą.

Kylančios aortos aneurizma gali būti indų sienelės išstūmimas (kraujas išmestas į susidariusį maišą ir pradeda vaikščioti aplink jį, pablogėja paciento būklė) ir jo atskyrimas (kraujas pradeda judėti naujame kanale tarp sluoksnių).

Aorto arterio aneurizma - laivo išplėtimas intervalo metu tarp aortos didėjimo ir mažėjimo dalių. Pasireiškia kosuliu, staigiu balsu, veido patinimu.

Pilvo aorta aneurizma gali būti derinama su kitomis patologijomis, atsiradusiomis įvairiose laivo dalyse.

Net jei nėra patologijos buvimo simptomų, aneurizma taps progresuota - jo dydis kasmet padidėja 10%, o tai galiausiai gali sukelti jo plyšimą.

Aortos aneurizmos gydymas yra visiškai chirurginis - reikia atlikti operaciją. Sugadintas plotas išpjaunamas, tada aortos siūlė, naudojant sintetines transplantacijas atkuriama jo įprasta forma ir dydis, arba pakeičiamas endoprotezas. Operacijų mirtingumas yra apie 8,2 proc.

Aneurizma gydoma tik chirurginiu būdu.

Endoprotezė yra skeletas, kurio operacinio indo skersmuo pagamintas iš medžiagos, suderinamos su žmogaus audiniu. Jis yra saugiai fiksuotas ir prisideda prie visiško sugadinto ploto funkcionalumo atstatymo.

Endoprotezas yra saugiai sumontuotas ir pritvirtintas prie pažeisto ploto.

Rekomenduojama nuimti ne tik suformuotas dideles formacijas (nuo 5,5 cm skersmens, bet ir mažus, kurie turi tendenciją sparčiai augti).

Kontraindikacijos operacija gali būti:

  • naujausias miokardo infarktas
  • inkstų nepakankamumas
  • plaučių nepakankamumas
  • žymūs šlaunikaulio ir ilealinės arterijos pažeidimai (ypač jų prastos pralaidumo).

Jei būtina skubiai priimti sprendimą atlikti operaciją, gydytojas tęsia paciento bendrus gyvenimo rodiklius.

Svarbu! Lėtėjant aortos aneurizmos augimui gali būti skiriamas medicininis gydymas cholesterolio susidarymui kontroliuoti ir lėtines aterosklerozės vystymąsi, tačiau šiuo atveju vis dar išlieka skirtingo rezultato rizika, todėl gydytojas turi nuolat stebėti paciento būklę.

Kaip tai surasti

Įtarus pilvo aortos aneurizmą, diagnozė nustatoma:

  • pilvo srities rentgenografija
Esant ligai, kreipėsi į rentgeno pilvo sritį
  • Doplerio ultragarsas yra tikslus šiuolaikinis metodas kraujagyslių būklei nustatyti ir kraujo tekėjimo sutrikimų nustatymui. Tai leidžia atlikti diagnostiką trimis režimais, iš kurių kiekviena visiškai apšviečia visus galimus nukrypimus nuo kraujagyslių sienelių plokštelių iki kraujagyslių sienelių ir zonų su sutrikusia kraujotaka.
  • Rentgeno spinduliuotės kontrastinė angiografija yra būdas stebėti kraujagyslių būklę ir kraują, naudojant kontrastines medžiagas, kurios įšvirkščiamos į kraują. Kai spalvotas kraujas praeina per bandymo zoną, visi angiografas mato visus nukrypimus.

Kadangi sukurta aneurizma sukuria padidėjusią pulsaciją pilvo srityje, ją galima aptikti palpacijos būdu. Tai ypač lengva aptikti plonajam pacientui.

Kokia yra ligos priežastis?

  • Aterosklerozė yra viena iš pagrindinių šios problemos priežasčių su indais - beveik 90% atvejų.
  • Rečiau reiškinys aneurizmams yra susijęs su uždegiminiais procesais plintant ligoms, tokioms kaip sifilis, reumatas, salmoneliozė ir kt.
Ligos priežastis yra daug, kiekviena iš jų sukelia uždegiminį procesą.
  • Kūne iš pradžių gali būti šios patologijos vystymosi sąlygos, pavyzdžiui, įgimtas kraujagyslių sienelių nepilnavertis - pluoštinės raumenų displazijos.
  • Galbūt jatrogeninių aneurizmų susidarymas dėl neteisingų gydytojų veiksmų. Tai gali atsitikti su angiografijos klaidomis ir net po operacijos pašalinti aortos aneurizmą.
  • Trauminė aneurizma gali atsirasti, kai pažeistas pilvinis ar nugaros smegenys.
  • Rūkymas dideliais kiekiais gali prisidėti prie ligos vystymosi, o rizika didėja kartu su amžiumi.
  • Aneurizmo plyšimas dažniau pasitaiko žmonėms, turintiems aukštą kraujospūdį, taip pat esant lėtinėms plaučių ligoms.
  • Plyšimo pavojaus laipsnis priklauso nuo aortos maišo formos ir pačios aneurizmos dydžio.

Aneurizmos simptomai

Jei liga progresuoja be jokių simptomų, ultragarso skenavimo metu ji gali būti aptikta tik atsitiktinai, apie kitą pilvo skilvelio problemą. Tai taip pat galima rasti pilvo srities tyrimuose palpacijos būdu, atliekant laparoskopiją, atliekant rentgeno tyrimus, tačiau visada atsitiktinai.

  • Vienas iš pagrindinių aortos aneurizmos simptomų yra nuobodus skausmas skausmas kairėje pilvo dalyje arba po skrandžiu, kartais lygiagrečiai yra skausmas apatinėje nugaroje arba kakta. Dažnai diagnozės taip pat atliekamos: radikulitas, inkstų kolika, pankreatitas ir kt.
  • Vietoj skausmo pilvo skausmas ir pilvo pojūtis gali atsirasti reguliariai, kartais labai stipriai pulsuojantis. Jei aneurizma pradeda slėgti skrandį ar žarnas, dažnas išsišakojimas, vėmimas, sunkus dujų susidarymas gali atsirasti kiti nukrypimai virškinimo trakte.
  • Slėgis šlapime skatina laipsnišką šlapimo išsiskyrimą. Inkstai taip pat gali būti perkelti, todėl gali atsirasti hematurija (kraujas šlapime). Vyrams sėklidėse gali pasireikšti skausmas dėl to, kad yra glaudžiai išsidėsčiusių venų ir arterijų.
  • Padidėjęs spaudimas nervams ir slanksteliams gali sukelti įvairios fizinės veiklos sutrikimus, tai gali būti nugaros skausmas, apatinių galūnių silpnumas ir tt Pavyzdžiui, gali pablogėti kraujagyslių sąstingis ir pakitimai ar galūnių audinių pokyčiai.

Aortos plyšimo požymiai

Pilvo aortos aneurizmos plyšimas lydimas ūminio pilvo simptomų - pilvo ertmės katastrofinių pokyčių požymių, reikalaujančių skubios chirurginės intervencijos. Pasireiškia taip:

  • pilvo skausmas
  • pilvo priekinės sienelės įtempimas
Peristaltika gali būti laikoma aortos plyšimo požymiu.
  • peristaltika
  • žlugti

Nesant skubios pagalbos mirties priežastis.

Simptomatologija skiriasi nuo plyšimo krypties - kur kraujas išeina iš plyšta aneurizmos:

  • retroperitoninėje erdvėje

Toks spragas būdingas nuolatinis skausmas, kuris gali spinduliuoti prie kirkšnies, tarpos, šlaunies. Širdyje gali būti skausmas. Šiuo atveju kraujo netekimas yra apie 200 ml.

  • intraperitoninė erdvė

Čia ateina šokas, blyškumas, skausmas pilvo srityje. Mirtis greitai.

Yra dusulys, apatinių galūnių patinimas, tachikardija. Pilve yra formuojama lengvai aptikta pulsuojanti masė. Esant tokiai būsenai labai greitai atsiranda sunkus širdies nepakankamumas.

  • dvyliktoje žarnoje

Šiuo atveju liga yra neteisingai apibrėžta, nes simptomai tiksliai pakartoja kraujavimo iš virškinimo trakto kliniką: kruviną vėmimą, žlugimą, meleną (kruviną išmatose su stipriu kvapu).

Išvada

Pilvo aorta aneurizma yra klastinga liga, kurios atsiradimas kelia grėsmę paciento gyvenimui, todėl, jei atsiranda simptomų, bent iš dalies panašių į aukščiau aprašytus aortos plyšimo požymius, nedelsiant reikia iškviesti skubią medicinos pagalbą. Jei yra ligos vystymosi požymių, geriau pasikonsultuoti su gydytoju, kad paneigtų šios patologijos buvimą.

Aneurizma ir žalingi veiksniai

Svarbu suprasti, kodėl tokia liga atsiranda, nes mirčių skaičius yra katastrofiškai didelis: praėjus 1-2 metams po pilvo aortos aneurizmos atradimo, 50-60 proc. Pacientų miršta. Be to, tokia patologija vyrams dažniau veikia negu moterys. Priežastys dėl kraujagyslių sienos deformacijos paprastai yra suskaidomos į uždegiminius ir neuždegimus.

  • Jei nėra uždegiminio proceso, aero-sklerozė yra dažniausia aneurizmos priežastis (apie 30% atvejų). Dėl aterosklerozinių plokštelių susidarymo, kraujagyslės korpuso konstrukcijos pokyčių ir galimų kalcifikacijos kampelių raumenų-elastingos aortos skeleto storis ir stipris tampa netolygus. Kraujagyslių sienos audinys yra pakeičiamas jungiamuoju audiniu, kuris yra mažiau elastingas ir labiau jautrus deformacijai veikiant kraujo spaudimui ant arterijos sienelių. Aortos išsiplėtimas sustiprina arterinę hipertenziją, kuri taip pat glaudžiai susijusi su ateroskleroziniais kraujagyslių pokyčiais.
  • Mažiau paplitęs trauminis pilvo aortos aneurizmas. Tai gali būti uždarojo pilvo, krūtinės ar stuburo sužalojimo rezultatas. Kartais tai įvyksta po automobilio avarijos, pavyzdžiui, kai auka nukentėjo ant skrandžio ar krūtinės ant vairo. Rimtas aneurizmų pavojus taip pat atsiranda po kritimo nuo aukščio ir dėl prasiskverbimo į pilvo žaizdas (šrapnelė, kulka ir kt.). Tokiais atvejais visų kraujagyslių sienelių sluoksnių sunaikinimas pirmiausia sukelia hematomą pačios pačios aorta audiniuose, tada sienelės cicatrizės, o vėliau ir jungiamojo audinio vietoje, gali atsirasti pilvo aortos aneurizmos plyšimas.
  • Sifilioji aneurizma visų pirma klasifikuojama kaip uždegiminė. Šiuo atveju uždegiminis procesas pirmiausia atsiranda kraujagyslėse, tiekiančiose aortą. Be to, uždegimas plinta pačioje pačioje aorta sienoje, jo struktūra sutrinka, sumažėja elastingumas ir atsiranda jungiamojo audinio segmentas. Čia susidaro kraujagyslinis "maišas" - aneurizma.
  • Konkrečios uždegiminės aneurizmos yra ir tuberkuliozinės, ir reumatinės. Čia uždegiminis procesas eina į aortą iš stuburo ar šalia uždegimo kampelių, dėl ko retinimas ir išstumiamasis arterinės sienos.
  • Nespecifinės uždegiminės aneurizmos atsiranda kaip komplikacijos įvairiose infekcijose. Priežastinis agentas patenka į aortą išilgai kraujotakos, tiekdamas ją ir turi įtakos ne tik pačiai aortai, bet ir laivams, išvykstantiems iš jos. Ši aneurizma vadinama bakterijų embolija. Infekcija gali kilti iš plaučių, inkstų, žarnų, gali sugauti aortą pankreatito metu.

Vaizdo įrašas: aortos aneurizmos pasireiškimas

Klasifikacija pagal įvairius kriterijus

Atsižvelgiant į audinių pažeidimo struktūrą ir charakteristikas, aneurizmai skirstomi į šiuos tipus:

  1. Tikroji aneurizma, kuriai būdinga arterijos liumenų išplėtimas, išlaikant jo sienos vientisumą;
  2. "Klaidinga aneurizma" - tai aortos liumenų išsiplėtimas, kurio metu pažeista sienos konstrukcija, o kraujas gali patekti į audinius, įlenkančius indą; rezultatas yra vadinamoji "pulsuojanti" hematoma;
  3. Aortos aneurizmos, lokalizuotos pilvo srityje, išardymas; su tokia žalos indui, be lūpos padidėjimo, yra kraujagyslių sienelės storio ertmė, kuri jungiasi su aortos kampu.

Pagal jų formą išskirtos spyglio formos ir raumenų aneurizmos, kurios pagal klinikinį eigą yra sudėtingos ir nesudėtingos.

Siekiant tiksliau diagnozuoti, gydytojai nustato pažeidimo pobūdį ir mastą, pažeidžiamos arterijos dalies ilgį; jie žvelgia į tai, ar aortos šakos, kurios išeina, patenka į patologinį procesą. Visi šie veiksniai lemia ir situacijos sunkumą, ir gydymo taktikos pasirinkimą.

Pilvo aortos aneurizmos simptomai ir klinikiniai požymiai

Simptomas, rodantis pilvo aortos aneurizmą ir su kuriais dažniausiai pacientai eina į gydytojus, yra pilvo skausmas, jie yra nuobodūs ir skausmingi. Toks skausmas gali būti nuolatinis, gali atsirasti periodiškai be akivaizdžių priežasčių. Jis paprastai yra lokalizuotas kairėje pilvo dalyje arba šalia bambos. Kai kuriais atvejais skausmas gali nukristi iki kirkšnies ar nugaros. Skausmo priežastis - padidėjęs pažeidžiamos laivo dalies dydis, kai išsipūtimas aortos sienele pradeda spaudimą nugaros smegenų šaknims.

Kai kuriems pacientams, aneurizma gali pasireikšti sunkumu ir dilgčiojimu pilve, pulsuojančiu pojūčiu. Kartais su žarnyno suspaudimu atsiranda dispepsiniai simptomai (raugėjimas, pykinimas, vėmimas).

Labiau rimta būklė atsiranda, kai kursas yra sudėtingas ir netgi tada, kai aortos aneurizma plyšta. Yra daugiau ryškių požymių, pasižyminčių skausmo intensyvumo padidėjimu, kuris taip pat neapsaugo nuo skausmo. Palaipsniui skauda girdelė, kraujospūdis sumažėja (kartais katastrofiškai), vemiate jungiasi. Pastebėta tachikardija ir anemija. Gali atsirasti kraujo tiekimo į kojas sutrikimas.

Simptomai, dėl kurių išsiskleidžia aortos aneurizma, paprastai būna dviem etapais:

  • Pirmajame paveikslėlyje yra panašus į sudėtingos aneurizmos eigą, tačiau yra stiprus skausmas kartu su vėmimu ir žlugimu.
  • Antrojoje stadijoje, kai laivo sienelė plyšta, atsiranda didelis kraujavimas, kuris dažniausiai sukelia mirtį.

Tarp etapų gali užtrukti kelias minutes ar kelias valandas.

Šiuolaikiniai diagnozavimo ir gydymo metodai

Aortos aneurizmos savalaikė diagnozė gali sutaupyti tūkstančius gyvybių kasmet. Todėl svarbu atlikti visus turimus instrumentinius tyrimus, kai įtariamas šios ligos požymis. Tai apima:

  1. Pilvo ultragarsas;
  2. Tyrimo rentgenografija;
  3. Doplerio ultragarsas;
  4. Aortografija;
  5. Retropneumoperitoneum.

Atsižvelgiant į tai, kad aortos aneurizmos plyšimas gali sukelti mirtį ir gali atsirasti bet kuriuo metu, tokiems pacientams yra nurodyta chirurginė intervencija. Be to, pacientams, kurių pilvo aortos aneurizma yra sutrikusi arba išsiskiria, operacija skubiai atliekama dėl neatidėliotinų priežasčių. Tačiau, jei procesas yra pradiniame etape, o jo eiga nėra nieko sudėtinga, laukiama aneurizmos gydymo taktika kas šešis mėnesius gali būti pateisinama. Tuo pačiu metu pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, kraujospūdį mažinančių vaistų vartojimas tampa labai svarbus.

Skaitykite daugiau apie aortos aneurizmos operaciją po nuoroda.

Vaizdo įrašas: ligos apibrėžimas, diagnozė ir gydymo galimybės

Kiti lokalizacijos aneurizmai

Nepaisant to, kad jei aneurizma periferuoja periferinę arteriją, pasekmės nėra tokios mirtinos, tačiau intensyvus vidinis kraujavimas yra rimtas pavojus žmogaus gyvybei, neatsižvelgiant į tai, kur jis yra kūne. Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančią aneurizmų vietą periferinėse arterijose.

  • Aneurizma, suformuota kylančiame aorte. Tai gali paveikti arterijos sritį iš aortos vožtuvo iki brachiocefalinio kamieno išleidimo vietos. Dažnai ji turi suklio formą ir gali būti sudėtinga aortos vožtuvo nepakankamumu, o tai savo ruožtu daro įtaką bendro asmens gerovei ir jo širdies būklei (skaitykite daugiau apie aortą ir širdies aneurizmą).
  • Aneurizma, paveikta aortos lanku. Jo pavojus slypi tuo, kad didelės arterijos ląstelės nuo pagrindinės arterijos dalies nukreipiamos link galvos ir rankų. Tai yra, kai aortos arka yra pažeista, rankose atsiranda ne tik silpnumas, bet ir simptomai, rodantys smegenų apykaitos sutrikimą.
  • Apeliacinės arterijos aneurizma. Atsižvelgiant į dažnio pasireiškimą, jis iš karto seka pilvo aortos aneurizma. Būdinga tai, kad plyšimo tikimybė dramatiškai didėja nėštumo metu. Dažnai yra uždegiminė priežastis ir kalcifiedo židiniai. Skausmas yra lokalizuotas kairėje viršutinėje pilvo dalyje.
  • Inkstų arterijų aneurizma gali sukelti rimtų komplikacijų (iki inkstų širdies priepuolių). Dažniausiai tokie sužalojimai yra vienkiemiai, liga gali vystytis gana jauniems žmonėms dėl įgimtų kraujagyslių audinių defektų.

Skaitykite apie smegenų aneurizmą čia.

  • Ileo arterijos aneurizma. Šios lokalizacijos pavojus yra tai, kad po aortos klubo arterija yra didžiausia, tai reiškia, kad jei ji prasiskverbtų, pasekmės gali būti negrįžtamos. Tokios aneurizmos klastingumas yra tai, kad jis gali trukti ilgai be jokių simptomų, ir skausmas atsiranda, kai arterijos išplėtimas pasiekia kritinį dydį ir pradeda spaudimą vidaus organams.
  • Kai pasireiškia šlaunikaulio arterijos aneurizma, atsiranda pulsuojanti naviko formos forma (dažnai grožio srityje). Didžiausias procentas pacientų yra pagyvenę žmonės, ir šis aneurizmos tipas dažnai yra dvišalis. Šios arterijos klaidinga aneurizma yra specifinė indo hematoma, susidariusi dėl kraujagyslių sienos pažeidimo.
  • Kai pasireiškia jugulinės venos aneurizma, kraujagyslių sultinys, dažniausiai sukeltas traumos. Tai klaidinga aneurizma. Dažniausiai susidariusios po "nuobodžių" uždarų žaizdų, rečiau pasitaiko, kai staigiai ir šaudymo metu susižeidus žaizdos kanalas. Jugulinės venų aneurizmos, jei jos yra stebimos vaikams, gali būti įgimtos dėl vaisiaus vystymosi metu susilpnėjusios kraujagyslių audinių susidarymo.

Kokių priemonių imtis siekiant užkirsti kelią ligai?

Rekomendacijos dėl mitybos pacientams

Jei žmogui diagnozuojama aneurizma, o gydytojo pasirinktą gydymo taktiką pasirenka gydytojas, tai labai priklauso nuo paciento gyvenimo būdo ir nuo to, kaip disciplinuojamas jis laikosi gydytojo rekomendacijų.

Kai aterosklerozė yra pripažinta bet kurio indo aneurizmos priežastimi, būklę galima pagerinti nukreipiant visas pastangas kovojant su šiuo negalavimu. Čia pirmiausia svarbu laikytis dietos. Geriausia pašalinti iš dietos gyvūninius riebalus, kiaušinių trynius, margariną. Maloniai kviečiami virti be riebalų liesos mėsos ir vandenynų žuvys. Įkraukite energija ir tuo pačiu metu išvalykite kukurūzus iš grūdų. Reikia didinti vaisių ir daržovių dalį jų mityboje, nes juose esantis pluoštas padeda normalizuoti lipidų metabolizmą. Riebalų varškė, sūris ir grietinė turėtų būti pašalinti ir pakeisti riebais pieno produktais.

Sužinokite daugiau apie dietą ir aterosklerozės rekomendacijas, kurios taip pat tinka pacientams, sergantiems aneurizma.

Stenkitės visiškai atsisakyti alkoholio, stiprios juodos arbatos ir kavos, nes šie gėrimai sukelia kraujagyslių suspaudimą, kuris gali sukelti mirtį nuo aneurizmos. Žalioji arbata, atvirkščiai, švelniai tonizuoja kraujagysles ir turi stiprinamą poveikį. Augaliniai aliejai, pagaminti iš daugybės sėklų ir riešutų, padės įvairinti dietą (neapsiribojant saulėgrąžomis). Be to, daugelis prieskonių padeda normalizuoti riebalų apykaitą organizme. Tai yra ciberžolė, imbieras, česnakai, svogūnai.

Kova su hipertenzija

Svarbus aneurizmų rizikos veiksnys yra arterinė hipertenzija. Taip yra dėl to, kad padidėjęs kraujospūdis sukelia greitą kraujagyslių sienelių plitimą aneurizmos srityje. Ir hipertenzinės krizės metu laivo plyšimo tikimybė šioje vietoje padidėja kelis kartus. Štai kodėl svarbu išvengti kraujospūdžio padidėjimo, kad būtų išvengta hidrodinaminio poveikio sergančiam laivui.

Hipertenzines krizes gali sukelti nereguliarus antihipertenzinių vaistų vartojimas. Todėl pacientams, kuriems diagnozuota aneurizma, gyvybiškai svarbu sekti gydymo būdus slėgiui. gali būti imtasi tam tikrų vaistų grupės kartą per dieną, kiti reikalauja du ar tris kartus registratūroje, bet jei produktas yra jums tinka, jokio šalutinio poveikio ir dozės yra pasirinkta teisingai, priėmimas nutraukti nerekomenduojama. Kai įprastinis hipertenzinis žmogus atsitraukia nuo galvos skausmo, pacientas, turintis aneurizmą, rizikuoja jo gyvenimu.

Viena iš priežasčių, sukeliančių spartų spaudimą net santykinai sveikiems žmonėms, yra stresas. Jei turite nervų darbą, šeimyninius konfliktus ar esate tik labai emocingas žmogus, visada turite būti raminantis. Geras minkštas poveikis be šalutinio poveikio ir priklausomybės suteikia šiuolaikiškus vaistažolių preparatus, kuriuos galima įsigyti vaistinėje.

Stebėkite apkrovas

Kartais, ypač uolūs pacientai, gydytojai nurodo absoliutų taiką. Jūs neturėtumėte tai suprasti tiesiogine prasme: be fizinio aktyvumo indai tampa greičiau, tai reiškia, kad padidėja aneurizmos plyšimo rizika.

Bet jūs taip pat turite įsikelti išmintingai. Jei nenorite pakelti svorio, neskubėkite, atsargiai įvertinkite leistiną apkrovą. Jei naudojami stumtelėti ar eiti į sporto salę, nepasiduokite pratimą visiškai dinamiškas - pakeisti veikia intensyviai vaikščioti, Sportas - Yogi gimnastika ar pilatesas.

Jei aneurizma randama asmenyje, kuri neturi įprastų fizinių pratimų įpročio, tai laikas pradėti. Paprastas dešimt minučių mokestis ryte nuotaika ir pagerinti kraujagyslių tonusą, sąnarių pratimai be rimtos apkrovos pagerins kraujotaką rankų, kojų ir stuburo ir minkštųjų kvėpavimo pratimai deguonimi vidaus organus. Svarbus dalykas: tokie kroviniai turėtų būti sistemingi, idealiu atveju kasdien.

Nustokite rūkyti

Ši priklausomybė pagreitina aneurizmos augimą, nes tabako dūmuose esančios medžiagos turi tiesioginį žalingą poveikį laivams ir netiesiogiai.

Kiekvienas dėmelis išprovokuoja naują mažų laivų spazmų, įskaitant tuos, kurie maitina aortą ir kitas dideles arterijas, ratą. Tai reiškia, kad degeneraciniai procesai vystysis greičiau. Be to, tiesiogiai paveikdamas paveiktos arterijos raumens sluoksnį, tabako dūmai prisideda prie aneurizmos pažeistos vietos augimo.

Kalbant apie netiesioginį rūkymo poveikį aneurizmams, čia reikėtų prisiminti tabako vaidmenį plintant aterosklerozei. Rūkalių riebalų metabolizmo sutrikimų rizika, aterosklerozinių plokštelių susidarymas ir dėl to aneurizma yra kelis kartus didesnė.

Taigi, netgi mesti rūkyti padidina ilgalaikio viso amžiaus pacientų, sergančių aneurizma, galimybes.

Ką gali pasiūlyti tradicinė medicina?

Kai kuriais atvejais konservatyvus aortos aneurizmos gydymas, įskaitant liaudies gynimo priemones, gali būti pateisinamas. Tinktūros, žolelių arbatos ir kai kurie natūralūs produktai turi teigiamą poveikį kraujagyslėms, širdies ligoms ir visam kūnui.

  • Hawthorn yra puikus preparatas pacientams, sergantiems įvairių širdies ir kraujagyslių ligomis, įskaitant aneurizmą. Būtina parengti džiovintų tamsioje vietoje medžio vaisių infuzija: užpilkite verdančiu vandeniu dviem šaukštais koše uogų stiklas, tegul ji užvirinti už gerą (bent 3-4 valandas), ir išgerti apie naminukės stiklo kiekvieną dieną tris kartus.
  • Priešuždegiminės infuzijos daro teigiamą poveikį aneurizmams, kurie stiprina imunitetą ir pašalina uždegiminį faktorių aneurizmos vystymuisi. Šie tonizuojantys liaudies gynimo būdai apima viburno infuziją. Ir šviežias uogas galima pridėti prie desertų ir salotų.
  • Paprastųjų krapų sėklos ir žolė teigiamai veikia aneurizmos paveiktus indus. Būtina paruošti 300 ml verdančio vandens ir 1 šaukštą šviežios arba džiovintos krapų. Leiskite tai stovėti, šerti ir gerti šią dalį kasdien per tris ar keturias dozes.
  • Celandine yra universalus augalas. Reguliariai naudojant sėkmingai kovoja su ateroskleroze - pagrindine aneurizmų priežastimi. Lapai, neapdoroti stiebai ir gėlės surenkamos ekologiškai švariose vietose, džiovinamos atspalviu ir naudojamos infuzijai. Į sausą susmulkintą augalo dalių (1 šaukštą) pilamas verdantis vanduo, infuzuojamas mažiausiai valandą, po to filtruojamas. Gerkite 50 gramų tris kartus per dieną. Gydymo kursas yra ne mažiau kaip 30 dienų.
  • Mūsų protėviai daug dėmesio skyrė bičių produktams. Pacientams, sergantiems aneurizma, žiedadulkės duos didžiausią naudą. Jei kasdien vartojate 1 arbatinį šaukštelį (galima sumaišyti su medumi), tada senėjimo procesas organizme sulėtėja, indai sustiprinami, svoris normalizuojamas, kūnas užpildytas energija.

Taip pat galite padaryti savo skanų desertą, kuris taip pat palaikys jūsų laivų sveikatą:

Norėdami tai padaryti, išmaišykite vieną citriną per mėsmalę, vieną stiklinį razinų ir riešutų, tada pridėkite stiklines medaus ir gerai sumaišykite. Jūs galite keisti mišinį pridėdami džiovintų abrikosų ar figų. Laikyti šaldytuve ir valgyti 2 arbatinius šaukštelius tris kartus per dieną.

  • Puikus stiprina kraujagyslių poveikis yra visi maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug vitamino C. Taigi, gerai, kad valgyti dieną per tam juodųjų serbentų stiklo, nėra perteklinis įeiti į savo mitybą šermukšnio, spanguolių, gervuogių, braškių. Sezono metu įsitikinkite, kad naudojate jas švieži, o žiemą galite užšaldyti šias uogas arba sumalti su cukrumi (visada laikykite šaldytuve).
  • Naudokite citrina gėrimams ir salotoms gaminti (svarbiausias dalykas - nevirti, kad silpna vitamino C struktūra nesikeistų). Žiemą kiekvieną dieną valgykite vieną prinokusį oranžą.

Kas gali sukelti pilvo aortos aneurizmą?

Aneurizmos atsiradimo priežastys:

  • Aterosklerozė yra dažniausia aneurizmos priežastis. 73-90% pilvo aortos sienelės išsiveržimas atsiranda dėl aterosklerozinių plokštelių nusėdimo, pažeidusius indo vidinį pamušalą.
  • Uždegiminiai aortos pažeidimai dėl tuberkuliozės, sifilio, mikoplazmozės, nespecifinio aortoarterito, bakterinio endokardito, reumato.
  • Genetiniai sutrikimai, sukelianti kraujagyslių sienelės silpnumą (jungiamojo audinio displazija, Marfano sindromas).
  • Trauminiai kraujagyslių sienos sužalojimai gali atsirasti po uždarų pilvo, krūtinės ar stuburo sužalojimų.
  • Po aortos operacijos retos formos pooperacinės anuorizmos aneurizmos gali formuotis.
  • Grybelinės (mikotoksinės) aortos pažeidimai žmonėms su imunodeficitu (ŽIV infekcija, narkomanija) arba dėl grybelių pernešimo - patogeno kraujyje (sepsis).

Aortos aterosklerozės ir aneurizmos formavimo rizikos veiksniai:

  • vyrai - vyrai dažniau kenčia nei moterys, nors aneurizmos pasitaiko ir moterims.
  • amžius nuo 50 iki 60 metų - kūno senėjimas, sutrinka kraujagyslių elastingumas, dėl kurio aortos sienelė yra jautresnė žalingiems veiksniams.
  • apsunkintas paveldimumas - buvimas artimų giminaičių aneurizma, jungiamojo audinio displazija, kuri turi genetinę polinkį.
  • Rūkymas neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą apskritai, nes cigarečių sudėtyje esančios medžiagos pažeidžia kraujagyslių vidinį pamušalą, veikia kraujo spaudimą, didina hipertenzijos riziką.
  • piktnaudžiavimas alkoholiu taip pat turi toksinį poveikį laivams.
  • cukrinis diabetas - gliukozė, kurią kraujo ląstelės negali absorbuoti, pažeidžia vidinį kraujagyslių dangą ir aortą, prisideda prie nusėdimo
  • antsvorio
  • arterinė hipertenzija (žr. vaistus, skirtus sumažinti slėgį).
  • padidėjęs cholesterolio kiekis

Sąlygos, sukeliančios aneurizmos plyšimą

  • hipertenzinė krizė
  • per didelis pratimas
  • traumos, pavyzdžiui, dėl nelaimingo atsitikimo

Kaip aortos aneurizma pasireiškia pilvo ertmėje?

Nesuskaičiuojama maža aneurizma keletą metų gali kliniškai pasireikšti ir atsitiktinai aptikta kitų ligų tyrimo metu. Svarbiausių matmenų formavimas pasireiškia šiomis savybėmis:

  • Dažniausias aneurizmos simptomas yra nuobodus pilvo skausmas traukiant, besišypsantis
  • diskomfortas ir sunkumo pojūtis kairiojo nugaros srityje
  • pulsacijos pojūtis skrandyje
  • virškinimo sutrikimai - pykinimas, raugėjimas, nepastovus išmatos, apetito stoka
  • nugaros skausmas, apatinių galūnių tirpimas ir šaltis

Jei pacientas pats pastebi šiuos požymius, jis turi pasikonsultuoti su gydytoju, nes tai gali būti pilvo aortos aneurizmos požymiai.

Įtariamos aneurizmos tyrimas

Jei nėra simptomų, diagnozė gali būti atliekama atsitiktinai, pavyzdžiui, atliekant ultragarsinį skenavimo tyrimą skrandžio, žarnyno ar inkstų ligoms.

Jei yra klinikinių aneurizmos požymių, gydytojas, kuris įtaria ligą, ištirs pacientą ir nustatys papildomus tyrimo metodus. Atliekant tyrimą nustatoma priekinės pilvo sienelės pulsacija nugarinėje padėtyje, o pilvo ertmės auskultavimas aneurizmos projekcijoje yra girdimas sistolinis šurmulys, pilvo palpavimas yra jaučiamas pulsuojantis apimtumas, panašus į naviką.

Iš instrumentinių metodų priskiriami:

  • Pilvo aortos skenavimas ultragarsu ir dupleksu - leidžia vizualizuoti aortos sienelės iškyšą, nustatyti aneurizmos lokalizaciją ir mastą, įvertinti kraujo tėkmės greitį ir pobūdį šioje srityje, nustatyti aterosklerozinį sienos pažeidimą ir sienų krešulių buvimą.
  • Kvėpavimo skalavimu arba MTEV skenavimu pilvo ertmėje gali būti paskirta paaiškinti formavimosi lokalizaciją ir įvertinti aneurizmos pasiskirstymą į išeinančias arterijas.
  • Angiografija nustatoma, jei yra neaiškios diagnozės, pagrįstos ankstesnio tyrimo rezultatais. Tai susideda iš radiacinės medžiagos įvedimo į periferinę arteriją ir vaizdo rentgeno po to, kai medžiaga patenka į aortą.
  • Pilvo ertmės rentgenograma gali būti informatyvi, jei aneurizmos sienose nusėda kalcio druskos ir jų dezaktyvavimas įvyko. Tada ant rentgenografo galite sekti kontūras ir iškyšulio ilgį, nes įprastos aortos pilvo dalis paprastai nėra matoma.

Be to, atliekami privalomi tyrimai - išsamus kraujo tyrimas ir biocheminių kraujo tyrimai, cholesterolio kiekio tyrimas, gliukozės kiekio kraujyje tyrimai, reumatologiniai tyrimai ir kt.

Pilvo aortos aneurizmos gydymas

Narkotikai, kurie gali pašalinti aneurizmą, neegzistuoja. Tačiau pacientas vis tiek turėtų vartoti gydytojo paskirtus vaistus, kad būtų išvengta kraujospūdžio padidėjimo, kuris gali sukelti aneurizmos plyšimą ir užkirsti kelią tolesniam kraujagyslių sienos pažeidimui. Tokios narkotikų grupės yra skiriamos:

  • kardiotropiniai vaistai - prastariumas, rekordas, verapamilis, noliprelis ir kt.
  • antikoaguliantai ir antitrombocitai (agentai, kurie neleidžia susidaryti kraujo krešuliams kraujyje) - kardiomagnilas, trombozas, aspikoras, varfarinas, klopidogrelis. Reikia skirti atsargiai, nes aneurizmos plyšimas prisideda prie tolesnio kraujavimo.
  • lipidų kiekį mažinantys vaistai (atorvastatinas, rosuvastatinas ir kt., žr. statinus - žala ar nauda) normalizuoja cholesterolio kiekį kraujyje, neleidžia jam kauptis ant kraujagyslių sienelių (
  • antibiotikų ir priešgrybelinių preparatų uždegimo procesuose aortoje.
  • vaistai nuo uždegimo (NVNU-diklofenakas, kortikosteroidai, prednizolonas) reumatinei širdžiai ir aortai.
  • narkotikai, skirti gliukozės kiekiui koreguoti cukriniu diabetu ir kt.

Efektyvus ligos gydymas atliekamas tik operacija. Operacija gali būti vykdoma taip, kaip planuota, arba kaip nepaprastoji situacija.

Planuojamos chirurginės intervencijos indikacija yra nekompliceta aneurizma didesnė kaip 5 cm. Avarinė operacija atliekama, kai aortos sluoksniavimasis ar plyšimas.

Abiem atvejais operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją su širdies ir plaučių aparato prijungimu. Priekinė pilvo siena su įstumiama į pilvo aortą yra įpjova. Po to chirurgas pritvirtina spaustukus ant iškyšos viršaus ir apačios, akurizuoja aneurizmos sienas ir priverčia dirbtinį protezą nepažeistose aortos srityse virš ir žemiau aneurizmos.

Protezavimas yra sintetinis vamzdelis, kuris pasireiškia aklimatizuojamu kūnu ir nereikalingas jo pakaitalas žmogaus gyvenime. Galų gale kartais protezai gali būti naudojami aortos protezavimui žemiau jos padalijimo vietoje, kai pažeidžiamos klubinės arterijos. Operacija trunka apie 2-4 valandas.

Kai chirurginė žaizda yra siūtinė, pacientas perduodamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur jis yra stebimas iki 5-7 dienų. Po to po dviejų ar trijų savaičių ar ilgiau, priklausomai nuo pooperacinio laikotarpio eigos, gyvena pagrindiniame skyriuje ir išleidžiamas namuose kardiologo ir chirurgo priežiūrai klinikos gyvenamojoje vietoje.

Kontraindikacijos pasirenkamiems chirurgams

  • ūminis miokardo infarktas
  • ūminis insultas (ne anksčiau kaip po 6 savaičių po jo atsiradimo)
  • lėtinis širdies nepakankamumas vėlyvuose etapuose
  • sunkus kepenų ir inkstų nepakankamumas
  • ūminės infekcinės ligos
  • kartu plintančių ligų (cukrinis diabetas, bronchų astma ir kt.) dekompensacija
  • ūminė chirurginė patologija (pankreatitas, apendicitas, cholecistitas ir kt.).

Dėl to, kad ruošdamiesi planuojamam intervencijai pacientui ir gydytojui skiriasi laiko, kitaip nei sudėtinga aneurizma, pacientą galima kruopščiai išnagrinėti, atsižvelgiant į galimas kontraindikacijas ir organizmo kompensacinių gebėjimų įvertinimą.

Skubios chirurgijos atveju nėra jokių kontraindikacijų, nes operacinė rizika yra kelis kartus mažesnė už mirtingumą nuo aneurizmos komplikacijų, todėl bet kurį pacientą, įtarusį aneurizmos plyšį, reikia nukreipti į operacinę stalą.

Praėjusio amžiaus devintajame dešimtmetyje Argentinos mokslininkas išbandė aortos protezą, vadinamą transplantato stentu. Tai aortos protezas, kuris yra bagažinė ir dvi kojos, kurios yra valdomos rentgeno televizijos per kateterį per šlaunies arteriją, kad jos aneurizma ir savaime sustiprinamos aortos sienos su specialiais kabliais.

  • Operacija yra endovaskulinė, atliekama be priekinės pilvo sienos įpjovimų, esant vietinei arba bendro anestezijai. Trukmė 1-3 valandos.
  • Aortos artroplastijos pranašumai yra nedaug invazyviškumo, palyginti su atvira operacija, o greitesnis kūno atstatymas.
  • Trūkumai - dėl to, kad pati aneurizma nėra pašalinta, o protezas įterpiamas tarsi viduje iškyšulio, aneurizma išlieka. Palaipsniui aortos sienelės iškyšulys tęsiasi virš stentų pritvirtinimo vietos, o tai lemia naujų kraujo tekėjimo būdų atsiradimą, kraujo krešulių susidarymą, indo sienelės atskyrimą ir dėl to padidėja komplikacijų rizika. Dažnai šie procesai reikalauja įprastų operacijų, todėl, nepaisant gerų rezultatų ankstyvuoju laikotarpiu po endoprotezavimo, jis atliekamas rečiau nei atvira operacija.

Endoprostizmo masinis pasiskirstymas yra ribotas didelių sąnaudų klinikos įsigijimo transplantato-stento (išlaidos vienam protezui užsienyje yra apie 500 tūkstančių rublių, pati operacijos kaina yra 20-40 tūkst. Rublių), ypač todėl, kad stent turi būti padarytas atskirai tam tikram pacientui. Rusijoje ši operacija susijusi su aukštųjų technologijų priežiūros paslaugomis, o kai kuriose klinikose - pagal kvotas Sveikatos apsaugos ministerijos Rusijos Federacijos. Atviros operacijos, ypač nepaprastosios padėties atveju, yra nemokamos.

Komplikacijos po operacijos

  • Mirtingumas po operacijos planuojamoje tvarkoje 0 - 0, 34% per metus ilgalaikiu laikotarpiu.
  • Mirtingumas po operuoto aneurizmo plyšimo per pirmuosius du mėnesius yra 90%.
  • Veikimo mirtingumas labai skiriasi:
    • planuojamose operacijose yra 7-10%;
    • per operacijas dėl aneurizmos plyšimo - 40-50%;
    • su endoprostizija - 1%.

Chirurgų statistiniai duomenys ir patirtis rodo, kad operacija planuota tvarka yra daug geresnė pacientui, nes operacijos požymių buvimas vėluoja pavojų gyvybei. Tačiau net rūpestingai ruošiant pacientą ir įvertinant operacinę riziką, negalima išskirti komplikacijų po operacijos. Jie retai vystosi ir sudaro mažiau nei 4%.

Komplikacijos ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu

  • plaučių edema
  • smegenų patinimas
  • inkstų nepakankamumas
  • neatitikimas ir žaizdos uždegimas
  • kraujavimo sutrikimai ir kraujavimas vidaus organuose
  • endoprostizei - endolikai ar nustatyto protezo nutekėjimas
  • tromboembolijos komplikacijos - kraujo krešulių atskyrimas ir patekimas į žarnyno, apatinių galūnių, smegenų arterijas plaučių arterijoje.

Komplikacijų prevencija yra kruopštus protezų pasirinkimas, patobulintas paciento stebėjimas pooperaciniu laikotarpiu, antibiotikai, heparino paskyrimas pagal standartinę chirurginę schemą.

Nuotoliniame laikotarpyje yra

  • protezavimo infekcija (0,3 - 6%)
  • protezinė-žarnyno fistula (mažiau nei 1%)
  • protezavimo trombozė (3% per 10 metų nuo operacijos)
  • seksualinė disfunkcija (mažiau kaip 10% pirmaisiais metais po operacijos)
  • pooperacinė išvarža.

Nuotolinių komplikacijų prevencija - antibiotikų skyrimas bet kokiems invaziniams tyrimams, dantų, ginekologinės ir urologinės procedūros, jei juos lydi įsiskverbimas į kūno audinius; visą gyvenimą vartojančių statinų, antitrombocitų, beta blokatorių ir AKF inhibitorių. Implantacijos prevencija yra kruopštus paryškinamųjų arterijų ir aortos parinkimas operacijos metu, kad nebūtų pažeisti arti nervai.

Kokia yra pilvo aortos aneurizmos be operacijos pavojus?

Ši liga kyla dėl gyvybei pavojingų komplikacijų, tokių kaip išsiplėtimas, plyšimas ar aortos trombozė.

Išsiplėtus pilvo aortos aneurizmą

Dėl laipsniško aortos sienelių plonėjimo ir kraujo įsiskverbimo į indo sieną, ištirpdamos jo korpusą. Toks hematomos plitimas plinta tol, kol sienelė nesikeičia kraujospūdžio ir aortos pertvarų įtakos.

  • Simptomai: sunkus pilvo ar nugaros skausmas, stiprus silpnumas, blyškumas, žemas kraujospūdis, šaltas gausus prakaitas, sąmonės praradimas, žlugimas, šokas ir mirtis. Kartais pacientas gali net neturėti laiko patekti į ligoninę.
  • Diagnozė: skubios pilvo ultragarsas, pagal indikacijas - CT arba MRT.
  • gydymas: avarinė chirurgija.

Aortos plyšimas

Kraujo iš kraujo išsiplitimas iš aortos į pilvo ertmę arba retroperitoninę erdvę. Simptomai, diagnozė ir gydymas yra panašūs į aortos aneurizmos išsiskyrimą. Šoko ir mirties būklė yra dėl didelio kraujo netekimo ir sutrikusios širdies funkcijos.

Aneurizmo trombozė

Visiškai išsivystęs užkimimas viso lumeno trombozės masėmis retai vystosi, dažniausiai atsiranda parietalių trombų susidarymas, dėl kurių kraujotaka gali būti perkelta į mažesnes arterijas ir sukelia jų liumenų persidengimą (inkstų, šlaunies arterijos, apatinių galūnių arterijos).

  • požymiai: inkstų arterijos trombozė - staigus sunkus nugaros skausmas, šlapinimosi trūkumas, bendra sveikatos būklė, pykinimas, vėmimas; su šlaunies ir šlaunikaulio arterijų tromboze - staigus apatinių galūnių (vienas arba abi) aušinimas, intensyvus skausmas, greita mėlyna kojų dalis, vargingos funkcijos pablogėjimas.
  • Diagnozė: ultragarsinis ir dvipusis skenavimas
  • gydymas: antikoaguliantų terapija, chirurginis kraujo krešulių pašalinimas.

Koks yra pilvo aortos aneurizmos paciento gyvenimo būdas?

Prieš operaciją. Jei aneurizma yra nedidelio dydžio (iki 5 cm) ir planuojama operacija nėra planuojama, gydytojai taiko laukimo ir stebėjimo taktiką ir stebi pacientą. Pacientas turi apsilankyti gydytojui kartą per šešis mėnesius egzaminui, jei aneurizma auga greitai (daugiau kaip 0,5 cm per šešis mėnesius), jis bus planuojamas chirurginiam gydymui.

Po operacijos pacientas kas mėnesį lanko gydytoją pirmaisiais metais, po to kas antrus metus kas šešis mėnesius, o po to kartą per metus.

Tiek prieš, tiek po operacijos pacientas turi vartoti gydytojo paskirtus vaistus. Rekomenduojama stebėti tokias paprastas priemones, kaip išlaikyti sveiką gyvenimo būdą aneurizmos augimo ir komplikacijų prevencijai:

  • Tinkama mityba ir svorio kritimas. Išskyrus riebalus, keptas, aštrus, sūrus. Gyvūniniai riebalai, saldumynai yra riboti. Rekomenduojamos šviežios daržovės ir vaisiai, grūdai, pieno produktai, mažai riebalų naminių paukščių rūšys, mėsa ir žuvis, sultys, kompotai, vaisių gėrimai. Maitinimas 4-6 kartus per dieną, mažose porcijose. Geriau gaminti maistą garuose, virtose, raukšles.
  • Cholesterolio kiekio mažinimas - vartojant statiną, kaip nurodė gydytojas, apribojant cholesterolio kiekį kraujyje.
  • Arterinio slėgio lygio kontrolė yra išimtis iš psicho-emocinio streso, sunkaus fizinio darbo, reguliariai vartojamų vaistų, kurie normalizuoja spaudimą, maisto druskų ribojimas.
  • Visiškas atsisakymas rūkyti ir alkoholiui. Buvo įrodyta, kad rūkymas sukelia aneurizmos augimą, o alkoholis padidina spaudimą, kuris gali sukelti kraujagyslių katastrofą.
  • Didelio fizinio krūvio pašalinimas (ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, pilnas miego režimas, palaipsniui atstatant variklio aktyvumą). Sportas yra draudžiamas. Vaikščiojimas leidžiamas trumpiems atstumams.
  • Susijusių ligų korekcija - diabetas, širdies ligos, kepenys, inkstai ir tt

Ligos prognozė

Prognozė be gydymo yra nepalanki, nes natūralus ligos protrūkis lemia komplikacijas ir mirtį.

  • Mirtingumas su mažais aneurizmos dydžiais (iki 4-5 cm) yra mažesnis kaip 5% per metus, o matmenys 5-9 cm ar daugiau - 75% per metus.
  • Mirtingumas po vidutinių ir didelių dydžių aneurizmos atradimo per pirmuosius dvejus metus yra didelis ir sudaro 50-60%.
  • Prognozė po aortos plyšimo yra labai prasta, nes 100 proc. Pacientų be gydymo miršta iš karto ir 90 proc. - per pirmuosius du mėnesius po operacijos.
  • Prognozė po planuojamo gydymo yra palanki, 5 metų išgyvenamumas po operacijos yra aukštas 65-70%.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinės aneurizmos priežastys yra ligos ir sąlygos, mažinančios kraujagyslių sienos stiprumą ir elastingumą:

  • aortos sienos aterosklerozė (pagal įvairius šaltinius, nuo 70 iki 90%);
  • sifilio, milžiniškos ląstelės, mikotito pobūdžio aortos (aortito) uždegimas;
  • trauminė žala;
  • įgimtos jungiamojo audinio sistemos ligos (pvz., Marfano arba Ehlerio-Danloso sindromas);
  • autoimuninės ligos (nespecifinis aortoarteritas);
  • Jatrogeninės priežastys dėl medicininių manipuliacijų (rekonstruota aortos ir jos šakų chirurgija, širdies kateterizacija, aortografija).

Aterosklerozės ir aneurizmos formavimo rizikos veiksniai:

  • vyrų lytis (aneurizmų dažnis vyrams yra 2-14 kartų didesnis nei moterų);
  • rūkyti (kai tikrinant 455 metų nuo 50 iki 89 metų į kraujagyslių chirurgijos Maskvos regioninių mokslinių tyrimų klinikinės institute žmonių parodė, kad 100% pacientų su aneurizmos pilvo aortos turėjo rūkymą daugiau nei 25 metų, ir kaip rezultatas įrodė Uaythollskogo studijos kad gyvybei pavojingos aneurizmos komplikacijos rūkaliuose pasireiškia 4 kartus dažniau nei nerūkantieji);
  • amžius virš 55 metų;
  • apsunkintas šeimos istorija;
  • ilgalaikė arterinė hipertenzija (kraujospūdis virš 140/90 mm Hg, str.);
  • hipodinamija;
  • antsvorio;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje.

Ligos formos

Priklausomai nuo patologijos, išskiriamos aneurizmos:

Pagal patologinio proceso lokalizaciją jie išskiria:

  • krūtinės aortos aneurizmos (sinusas, didėjanti dalis, arka, mažėjanti dalis, kartu);
  • pilvo aneurizma (suprarenalis, subrenalė be aortos bifurkacijos, subrenalė su aortos bifurkacija, bendra);
  • krūtinės aneurizmos.

Remiantis etiologiniu veiksniu, aneurizmai yra suskirstyti taip:

  • įgytas (neuždegiminis, uždegiminis);
  • įgimta

Jie taip pat kalba apie išardančią aneurizmą, susidariusį dėl vidinės membranos plyšimo su tolesniu atskyrimu ir antrojo klaidingo kanalo formavimu kraujo tekėjimui. Priklausomai nuo pakuotės vietos ir ilgio, yra 3 tipų patologijos:

  1. Išsišakojimas prasideda didėjančia aortos dalimi, artėja išilgai lanko (50%).
  2. Stratifikacija vyksta tik didėjančia aortos dalimi (35%).
  3. Išsiplėtimas prasideda žemutinėje aortos dalyje, lėčiau (dažniau) ar aukštyn (rečiau) palei lanką (15%).

Priklausomai nuo proceso trukmės, aneurizma gali būti:

  • ūmus (1-2 dienos nuo tada, kai atsiranda endotelio defektas);
  • poaktyvus (2-4 savaites);
  • lėtinis (4-8 savaites ar daugiau, iki kelių metų).

Simptomai

Klinikinį aneurizmos vaizdą formuoja simptomai, kuriuos sukelia kaimyninių organų suspaudimas, todėl tai priklauso nuo patologinės formacijos lokalizacijos.

Aneurizmos lanko požymiai, didėjanti ir mažėjanti aortos dalis:

  • nuolatinis krūtinės skausmas, skleidžiantis nugarą;
  • kvėpavimo sutrikimas, sunkus kvėpavimas, triukšmingas švokštimas;
  • bradikardija (su blauzdos nervo suspaudimu);
  • sunku nuryti;
  • galimas neintensyvus periodinis plaučių kraujavimas;
  • silpnėjimas arba visiškas impulso nutraukimas (jei yra suspaudimas poclavinės arterijos);
  • užkimimas (su pasikartojančio nervo suspaudimu);
  • teigiamas Oliverio - Cardarelli simptomas;
  • Smegenų šlaunikaulio sutrūkimas (su simpatinių gimdos kaklelio mazgų suspaudimu);
  • spaudžiamas skrandžio skausmas, kartais pridedamas raugėjimas, rėmens, vėmimas.

Pilvo aortos aneurizmos simptomai:

  • nuolatinis intensyvus skausmas juosmens ir epigastrinėse srityse;
  • ūminis šlapimo susilaikymas;
  • simptominis kraujospūdžio padidėjimas;
  • virškinimo sutrikimai (pykinimas, vėmimas, svorio kritimas);
  • galimi apatinių galūnių judėjimo pažeidimai;
  • pulsuojanti tankio formavimas bambos lygyje arba šiek tiek žemiau ir į kairę.

Aneurizmos išsiskyrimas pasireiškia tokiais staigiais simptomais:

  • SHARP nepakeliamas skausmas krūtinėje, nugaros arba epigastriumo srityje yra nesustabdė atsižvelgiant analgetikai (skausmą gali mažėti ir augti, nurodant ryšulio progresavimą, galite dėvėti bangomis, palaipsniui pereinant ant nugaros, išilgai stuburo);
  • padidėjęs širdies ritmas;
  • bendras silpnumas.

Aneurizma gali būti besimptomiai ir diagnozuota tik išsiskyrimo ar plyšimo pradžioje.

Diagnostika

Pagrindiniai aortos aneurizmos diagnozavimo metodai yra metodai, leidžiantys vizualiai patvirtinti jo buvimą:

  • krūtinės (pilvo) ertmės ultragarsinis tyrimas;
  • multispirinė kompiuterinė tomografija;
  • magnetinio rezonanso tomografija;
  • Rentgeno tyrimas;
  • angiografija (aortografija).

Gydymas

Mažos aneurizmos atveju rekomenduojamas dinaminis stebėjimas, kontroliuojantis ligos progresavimą bent kartą per 6 mėnesius. Jei nėra neigiamų pokyčių, skiriama farmakoterapija, kuria siekiama sumažinti kraujo spaudimą ir sustabdyti aterosklerozės augimą.

Jei aneurizma yra didelių dydžių (skersmuo didesnis nei 4 cm) arba yra tendencija didinti ligos simptomus, pagrindinis gydymo būdas bet kuriai lokalizacijai yra operacija. Šiuo atveju nukentėjusio indo plotas pakeičiamas sintetiniu protezu. Operacija atliekama trimis būdais:

  • endovaskulinis (intravaskulinis) metodas, naudojant intravaskulinį protezavimą (stentas-transplantatas);
  • atviras protezavimas;
  • hibridinė intervencija.

Operacinės prieigos pasirinkimas priklauso gydytojo, atsižvelgiant į ligos sunkumą, komplikacijų buvimą, kartu pasireiškiančią patologiją ir paciento individualias charakteristikas.

Paprastai operacijos aukštyn katene ir aortos lanku atliekamos dirbtinės kraujotakos ir kontroliuojamos hipotermijos sąlygomis.

Po operacijos būtina reabilitacija (nuo 1 savaitės iki 1-1,5 mėnesių).

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Galimos negydomos aortos aneurizmos komplikacijos:

  • aortos dėmės susidarymas;
  • ūmus (lėtinis) širdies nepakankamumas;
  • aneurizmalinio soskolo trombozė, vėliau įskaičiuojant trombozės masę į sisteminę kraujotaką ir ūminę įvairių organų trombozę.

Pagrindinė bet kurios vietovės aneurizmų komplikacija yra jų atskyrimas, po kurio galimas plyšimas (mirtingumas - 90%). Ne plyšimas aneurizma įvyksta masyvi kraujavimo organų kvėpavimo sistemos (bronchų, trachėjos), pleuros ertmėje, širdies maišą, stemplės, stambiųjų kraujagyslių, esančių krūtinės ląstos ertmėje, tokiu būdu ūmaus šlapimo kraujo netekimo, šoko.

Įtariamas aneurizmos plyšimas yra įmanomas dėl šių simptomų:

  • staigus "durklės" skausmas pilvoje, krūtinėje ar interscapular erdvėje;
  • odos bėrimas;
  • burnos džiūvimas, stiprus troškulys;
  • šaltas lipnus prakaitas;
  • galvos svaigimas;
  • greitas kraujospūdžio kritimas, iki visiško periferinių arterijų nebuvimo;
  • tachikardija;
  • dusulys.

Daugumoje aneurizmos skaidulų pilvo ertmėje lydima momentinė paciento mirtis. Kitose lūžių vietose dėl aortos sienos defekto trombozės dažnai atsiranda stabilizavimo periodas. Jo trukmė svyruoja nuo kelių valandų iki kelių savaičių, tačiau neišvengiamai baigiasi kartotiniu aneurizmos ir mirties plyšimu.

Chirurginės intervencijos metu dėl aneurizmos plyšimo yra didelis pooperacinis mirtingumas (50-70%) dėl techninio operacijos sudėtingumo ir sunkios pacientų būklės.

Prognozė

Remiantis kelių autorių statistiniais duomenimis, praėjus 3 metams po diagnozės, nuo komplikacijų miršta iki 40% pacientų, po 5 metų miršta daugiau nei 50%. Šiuo metu aneurizmos komplikacijos užima dešimtą vietą tarp pagrindinių mirties priežasčių Vakarų Europoje ir Šiaurės Amerikoje.

Nepaisant to, prognozė yra palanki, jei būtina nuolatinis dinaminis stebėjimas ir laiku atliekamas chirurginis gydymas.

Pagal statistiką:

  • planuojamų operacijų išgyvenimo lygis yra 95-100%;
  • išgyvenimas avarinės chirurgijos aneurizmos plyšimo atveju - 30-50%;
  • 5 metų išgyvenamumas tarp operuotų pacientų - 80%;
  • Neeksploatuojamų pacientų 5 metų išgyvenamumas - 5-10%.

Prevencija

Prevencinės priemonės aortos aneurizmos atsiradimui išvengti:

  • kontroliuoti cholesterolio kiekį kraujyje;
  • kraujo spaudimo kontrolė, taip pat sistemingas (galimas visą gyvenimą) antihipertenzinių vaistų vartojimas;
  • rūkymo nutraukimas;
  • svorio kritimas;
  • tinkamas fizinio aktyvumo būdas.

Skaityti Daugiau Apie Laivų