Pagrindiniai plaučių arterijos patologijų požymiai ir priežastys

Plaučių arterija yra pagrindinė plaučių cirkuliacijos arterija. Šalia šio širdies kelio patenka kraujas į plaučius. Plaučių arterija yra vienintelė arterija, leidžianti veninio kraujo išeikvoti iš deguonies.

Kraujo kelionė

Jei nėra patologijų, kraujas patenka į plaučius iš dešiniųjų širdies sričių. Plaučiuose išgaunamas anglies dioksidas, jo O yra prisotintas. Tada per plaučių venų sistemą kraujas grįžta į kairiuosius širdies regionus.

Įstojus į aortą, deguonies kraujas patenka į organus ir audinius. Kitas etapas - patekimas į dešiniosios venų sistemos širdies skyrius. Po to ciklas kartojasi.

Kai kuriais atvejais susidaro šios arterijos šakų obstrukcija (trombozė), dėl kurios atsiranda tam tikros ligos išsivystymas.

Kraujagyslių užsikimšimo pavojus

Dėl kraujo krešulių susidarymo giliųjų kojų venose sistema susidaro plaučių arterijos trombozė. Kartu su kraujo tekėjimu kraujo krešuliai "nusistato" plaučių arterijose. Tai prisideda prie kraujo tėkmės indų blokavimo.

Mes taip pat patariame perskaityti:

Dažnai plaučių trombozė sukelia neoplazmo ar jo dalies naikinimą.

Mūsų kojų ligų profilaktikai ir varikozinių venų apraiškų gydymui mūsų skaitytojai pataria purškiamajam "NOVARIKOZ", užpildytam augalų ekstraktais ir aliejumi, todėl jis negali pakenkti sveikatai ir praktiškai neturi kontraindikacijų
Nuomonės gydytojai.

Atsiradusios kraujo krešulių tūris gali skirtis. Tai priklauso nuo pavojingiausios patologijos pasireiškimo laipsnio - tromboembolijos.

Rizikos grupė

Ši liga vystosi apatinių galūnių ir mažojo dubens venose. Rizikos grupėje yra asmenys, kurie kenčia nuo:

  1. Sutrikusi širdies vožtuvų funkcionavimas.
  2. Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos.
  3. Flatbrombozė
  4. Trombofelitas

Tromboembolija taip pat gali išsivystyti kaip komplikacija pooperaciniu laikotarpiu.

Patologijos priežastys

Pagrindiniai šios ligos sukeliantys veiksniai yra šie:

  1. Genetinis polinkis.
  2. Sutrikus kraujo krešėjimui.
  3. Ilgas ir skausmingas pooperacinis laikotarpis, po sudėtingos chirurginės intervencijos.
  4. Šlaunies ir dubens kaulų sužalojimas.
  5. Nėštumo laikotarpis.
  6. Po gimdymo laikotarpis (dėl kraujo krešėjimo pokyčių, patologijos vystymosi rizika padidėja 5 kartus).
  7. Širdies patologija.
  8. Nikotino vartojimas.
  9. Nutukimas.
  10. Varikozės venų
  11. Ankstesnis insultas ar miokardo infarktas.
  12. Piktybinis navikas.

Simptomatologija

Medicinos specialistai padalija šią patologiją į tokius tipus kaip:

  • masyvi tromboembolija;
  • submazyvinė tromboembolija;
  • nejautra tromboembolija.

Dėl didelio tromboembolizmo būdingi simptomai, tokie kaip ūminis dešiniojo skilvelio sutrikimas, greitas šokas ir hipotenzija. Stebimi šie ženklai:

  • dusulys;
  • išreikšta tachikardija;
  • sąmonės netekimas.

Submazyvinė tromboembolija pasireiškia sutrikusia dešiniojo širdies skilvelio funkcionavimu. Pridedama miokardo sunaikinimas, rodantis hipertenzijos išsivystymą plaučių arterijoje.

Neveikliosios tromboembolijos simptomai yra tokie:

  • kosulys (isteriškas), kartu su hemoptizmu;
  • aukšta kūno temperatūra;
  • skausmas kvėpuojant.

Plaučių arterijos išsiplėtimas

Plaučių arterijos aneurizma gali būti įgyta ir įgimta pagal kilmę. Įgyta patologija dažnai susidaro dėl hipertenzijos (antrinės plaučių) fone.

Provokuojantys veiksniai

Plaučių arterijos aneurizma vystosi fone:

  • Sifilis.
  • Tuberkuliozė.
  • Aterosklerozė.
  • Periarteritas nodosa.

Būdingi simptomai

Ilgą laiką patologija gali nepasireikšti. Kai kuriais atvejais pastebimi simptomai, susiję su ligos progresavimu.

Dažniausiai ligos eiga yra nepalanki. Daugelis pacientų miršta nuo komplikacijų atsiradimo.

Šios ligos gydymas - tai chirurginė intervencija laiku.

Medicininė pagalba

Pacientai gydomi intensyvia priežiūra. Širdies sustojimo atveju jis yra atgaivinamas. Siekiant padidinti kraujospūdį, skiriamos šių vaistų vidaus injekcijos:

Trombocitų susidarymo sustabdymą atlieka:

  • Fondaparinuksas.
  • Dalteparino natris.
  • Heparinas.

Kai kuriais atvejais norint normalizuoti kraujo tekėjimą plaučių arterijose, gydytojas nusprendžia pašalinti kraujo krešulį.

Prevencinės priemonės

Svarbios prevencinės priemonės apima šios pavojingos patologijos rizikos veiksnių prevenciją. Svarbu rūpintis plaučių arterijos zondavimo, kuris leidžia jums išmatuoti slėgį.

Slėgio norma plaučių arterijoje yra ne daugiau kaip dvidešimt šeši milimetrai vandens. Kai apkrovos slėgis padidėja iki trisdešimt septynių rodiklių.

Puikė prevencinė priemonė trombozei ir jos pasekmėms yra kojinių (elastingų) dėvėjimas arba apatinių galūnių tvarstis po operacijos.

Ligos → IDIOPATINIAI PULMONARINIO RIEDMENŲ IR RIŠTINIŲ ARTERIJŲ PLĖTRA

Ne OMS garantuoja nemokamas ir kokybiškas medicinos paslaugas.

Ne CHI sistema turėtų būti palikta ir reformuota (pavyzdžiui, atsisakyti draudimo bendrovių)

Ne OMS palikti, papildantys paciento pinigines garantijas

Taip. Dabartine forma MLA negarantuoja veiksmingos medicininės priežiūros.

Taip. Būtina atsisakyti privalomo medicininio draudimo naudai savanoriškai

Šios svetainės medžiagos yra patikrintos informacijos iš įvairių sričių specialistų ir yra skirtos tik švietimo ir informavimo tikslais. Svetainėje nėra medicininių patarimų ir paslaugų diagnozei ir ligų gydymui. Portalo puslapiuose paskelbtos ekspertų rekomendacijos ir nuomonės nepakeičia kvalifikuotos medicininės priežiūros. Galimos kontraindikacijos. Būtinai pasikonsultuokite su savo gydytoju.


INFORMACIJOS KLAIDA tekste? Pasirinkite jį pele ir paspauskite Ctrl + Enter! AČIŪ!

Plaučių arterijos išsiplėtimas

Paprastai yra 4 priežastys plėtimosi išreikštas plaučių arteriją: a) plaučių hipertenzija kaip antrinio reiškinį mitralinė stenozė, b) plaučių hipertenzija vadinamąją pirmine plaučių arterinės sklerozės; Dauguma atvejų pirminės skleroze plaučių arterijose, tačiau tikėtina, kad bus antriniai padariniai tromboembolinių plaučių laivų, c) šuntas į kairę, veda į perkrovos plaučių ypač kai į prieširdžiams pertvaros ir atviroje arterinio latako defektas, G) poststenotic pratęsimo stenozė plaučių arterijos. Kitos ligos, kurios sukelia plaučių širdį, retai sukelia plaučių arterijos išplitusį radiologinį aptikimą.

Plaučių hipertenzija taip pat parodoma Kerley linijos rentgeno tyrimo metu. Tai yra horizontalios siauros elektros energijos tiekimo per krūtinės anginos sinusą. Manoma, kad juos sukelia limfinių kraujagyslių išsiplėtimas ir juose esančių tarpsluoksnių įtrūkimų storinimas. Jei turi curley akivaizdžių "plaučių kapiliarų slėgio eilučių didesnis kaip 20 mm Hg (paprastai 5-7 mm), kuri, kai mitralinė stenozė mitralinio minėtą angą, kad mažėja ne mažiau kaip 1 cm2 spindžio (van der Hauwaert de Witte, Jossens). Skirtingai išbandyti atetelakazes, šios garbanės linijos yra labiau apribotos ir dažniausiai jos yra siauresnės.

Emfizemoje, palpacija ir auskultativny požymiai nėra išreikšti dėl širdies plinta plaučių danga. Tuo pat metu aukščiau aprašytas difuzine patobulinta pulsacija virš dešinės širdies yra taip pat pastebėta, kai širdies veikla yra susijaudinęs asmenims su padidėjusiu autonominiu dirglumu ir tirotoksikozėmis.

EKG atveju išreikštas teisingas tipas nėra būtinas. Tai ypač retai vertinama su emfizema. Ūminėje plaučių širdyje, kurią sukelia plaučių infarktas, yra nuotraukos, panašios į miokardo prakaitinės sienelės infarktą.

Dusulys, daugiausia dėl plaučių pažeidimo, skiriasi nuo plaučių širdies nepakankamumo reiškinių. Dusulys paprastai neturi ortopenijos būdo, kuris yra svarbus širdies uždegimo požymis. Pacientai patys subjektyviai beveik nejaučia dusulys. Paviršinis kvėpavimas (kvėpavimo centro paralyžius dėl hipoksemijos ir acidozės). Taip pat yra dešiniojo skilvelio nepakankamumo simptomai, tačiau dažniausiai nėra tokie staigūs kaip ir skilvelių defektai.

Dešiniojo skilvelio nepakankamumas, ty. E. Stasis dideliame apskritime su padidintu venų spaudimas, kraujo tekėjimą ilgą laiką "ranka ausį", skysčių susilaikymas, kuris yra kliniškai išreikštą išplėtus jo taikymo sritį, patinimas venų, stazinis kepenų, edema, ascitas ir staziniu inkstus. Tai gali būti pagrįsta šiomis priežastimis.

1. Dažniausiai tai yra kairiojo skilvelio sutrikimo rezultatas visomis sąlygomis, sąlygojančiomis tokį poveikį, nes tinkama širdis nebegali susidoroti su padidėjusiais poreikiais, kuriuos sukelia užgulimas plaučiuose.
2. Pasireiškus difuzinei miokardo pažeidimui, tiesiosios skilvelių nepakankamumas dažniausiai pasireiškia anksčiau nei kairiojo skilvelio sutrikimas ir laikosi ilgiau (pvz., Įvairiose miokardo formose).
3. Plaučių širdis.
4. Tinkamos venų atlošo stenozė (retai).
5. Perikarditas constrictiva - išspaudimas perikarditas.

Bernheimo sindromas (Bernheimas) reiškia grynąjį dešiniojo skilvelio sutrikimą, kuris pasireiškia dėl dešiniojo skilvelio susiaurėjimo hipertrofiniu ar arkiniu tarpvandeniniu pertvara. Aortos stenozė, hipertenzija ir rečiau - kairiojo skilvelio bloga mityba gali sukelti tokią kairiojo skilvelio hipertrofiją.

Šis sindromas, pirmą kartą aprašytas vaikams, retai pasitaiko suaugusiems žmonėms, nes jo nustatymas reikalauja griežtų kriterijų, ty visiško kairiojo skilvelio trūkumo nebuvimo.

Santykinai retas, bet gerai apibrėžta ir labai puikus yra alveolių hipoventiliacija sindromas su visais padariniais (įskaitant plaučių širdies) dėl labai stiprus nutukimo (Pickwick sindromu), pagrindu. Asmenys, turintys 120 kg ir svorio pirmiau, pacientai policitemija, cianozė, nepakankamas deguonies įsotinimas arterinio kraujo skirtingų būdingą priznakom- mieguistumas, įveikti bet kurią kūno padėtį (kaip nutukę berniukas "Pickwick Papers" Dickens), iš kurios jie yra, tačiau lengva ištraukti. Šis sindromas dingsta, kai kūno svoris mažėja, kai jis skiriasi nuo kitų formų plaučių širdies (Berlyne).

Širdies plaučių arterijos išsiplėtimas

Namuose

Idiopatinė plaučių arterijos išplėtimas

Idiopatinė plaučių arterijos plėtinys yra įgimtą anomaliją iš pagrindinių laivų, pasižyminčių išsiplėtimas plaučių arterijos arba, rečiau, jos pagrindinių šakų, Asociacijos negauta bet širdies ligos ar plaučių liga. Apie irimą idiopatinė plaučių arterijos gali kalbėtis tik patogeninio veiksnių, kurie gali sukelti prie antrinio plaučių hipertenzijos ir plaučių arterijos plėtimosi, t. E. plėtros Eisenmenger sindromui atskirties. Tai sukelia, pavyzdžiui, įgimta širdies liga, pasireiškusi su Padidintą kiekį kraujyje TBT ir plautine hipertenzija (ASD, VSD, pda, AVC ir kt.), Dekompensuota įsigijo širdies liga, apsunkina ilgalaikio venų perkrovos DPK (mitralinė stenozė, sumaišoma ir rungtynės mitralinio ir aortos vožtuvas), pirminė plaučių hipertenzija (Aerza liga), lėtinės plaučių ligos (XH3JT, plaučių tuberkuliozės, lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, emfizemos, plaučių fibrozė).

Pirmasis aprašymas šios anomalijos priklauso H.Wessler ir L.Jaches (1923). Ji atskleidė gana reti ir yra 0,6% visų įgimtų širdies defektų. Šio anomalija susijęs su neproporcingu dalijant bendrą arterinį kamieną, kad nusėda kartais Genesis susidūrė kai hipoplazijos ascending aorta. Tuo pačiu metu, dažnai derinys šios anomalijos su kitų mažų anomalijos širdies ir kraujagyslių (idiopatine išsiplėtimas aortos šaknies ir ančių, mitralinio vožtuvo prolapso tt), ir su diferencijuotų sindromo fybrodisplations (Marfano sindromo, priklausomybės Ehlers sindromas - Danlos, nepilno kaulų formavimosi ir kt.) leidžia jums imtis jį į jungiamojo audinio displazija sindromas apraiškas. Iš esmės išplėsti plaučių arterijoje nėra derinama su defektais, plaučių vožtuvo ir apimtį dešiniosios skilvelio hipertrofija arba jos sienų ertmės kaita.

Idiopatinė plaučių arterijų išsiplėtimas, paprastai yra atsitiktinis radinys metu radiologinės arba ultragarsu pacientas per ar gretutines ligas apraiškas stigmal fybrodisplations nes ne kartu hemodinamika didelius neramumus ir klinikinė išraiška. Tačiau, iš esmės išplėsti plaučių kamieno gali būti pridėtas santykinio nepakankamumo plaučių vožtuvo su vidutinio sunkumo regurgitacijos.

Fiziškai: širdies ribos nesikeičia, virš viršūnės ir širdies pagrindo galima išgirsti vidutinio intensyvumo sistolinį šturmą (II-III laipsnis), kuris trunka 1 /3 - 1 /2 sistolė, klinostase labai susilpnėjusi. Kartais smegenų kraujospūdis, greičiausiai dėl to, kad kartu yra mitralinio vožtuvo prolapsas, aptiktas virš galo.

Krūtinės rentgeno spinduliai. Plaučių modelis nesikeičia, širdis nėra išsiplėtusi, tačiau yra aptiktas įvairios sunkumo plaučių arterijos išplėtimas, 2-ojo lanko išsišakojimas į lauko širdies kontūrą, padidėjęs Moore indeksas.

Echokardiografija. Vienmačio režimu aptiktos: plaučių arterijos vožtuvo lapelio ankstyvasis sistolinis dangalas; trispalvio vožtuvo priekinės kupro diastolinis plakimas; normalus echo modelis diastolinis plaučių vožtuvo judėjimas. Dvimetriniame režime užregistruojamas skirtingas plaučių arterijos dilatacijos laipsnis, naudojant įprastą vožtuvo struktūrą. Donpylechokardiografinis tyrimas leidžia nustatyti vidutinio uždegimo srautą plaučių arterijos vožtuvuose dėl santykinio vožtuvo nepakankamumo; nėra didelio plaučių hipertenzijos ir arterioveninių šunto srautų požymių.

Dėl idiopatinės išsiplėtimas plaučių arterijoje, paprastai naudingas ir neturi įtakos gyvenimo trukmę. Vaikai ir paaugliai patenkinamai toleruoti naudotis ir bet kuriuo gydymo nereikia. Tačiau, atsižvelgiant į potencialą dėl santykinio nepakankamumo ir (arba) stenozė plaučių vožtuvo plėtros, taip pat jo pratęsimo aneurizminės reikalauja metines klinikinių, radiologinių ir (ar) echokardiografiniai ambulatorija kontrolės dinamiką.

Įgimtas širdies defektas

Interatrialio pertvaros defektas. Tai pasižymi pranešimu tarp dešiniojo ir kairiojo atriumo. Izoliuota forma nustatoma 7-12% įgimtų širdies defektų, kartu su kitais defektais - 85% pacientų.

Rentgeno spinduliuotės tyrimas rodo, kad dešiniosios širdies kameros padidėja, plaučių arterijinio modelio padidėjimas, išsiplėtimas ir padidėjęs plaučių lanko pulsavimas. Kartais yra aneurizmos tipo plaučių arterijos išplėtimas. Išsiplėtęs dešinioji atrium išsikiša į dešinę ir nugarą ir susiaurina retrokardo erdvę. Dešinysis skilvelis susiaurina retrosternalinę erdvę. Kairysis atriumas ir kairysis skilvelis paprastai yra normalaus dydžio. Aortos siaura ir susitraukiama išsiplėtusios plaučių arterijos dešinėje.

Klinikiniai ligos požymiai stebimi, kai tarpinis defektas yra ne mažesnis kaip 1 cm skersmens.

Diagnozei svarbus vaidmuo tenka širdies kateterizacijai: kateteris skersine kryptimi eina širdies pagrindo srityje nuo dešiniojo atriumo į kairę. Dešinėje krūtinėje padidėja slėgis, o kraujo prisotinimas deguonimi yra didesnis nei aukštesnėje venos kava.

Tiesioginė vizualizacija ir interatrialio pertvaros įvertinimas naudojant vienodą echokardiografiją praktiškai neįmanomas. Dvimatis echokardiografija gali vizualizuoti interatrialo pertvarą ir jos defektą. Geriausias yra subcostalinis požiūris į skerspjūvį ir širdies kameras, kai pertvara yra labiausiai statmena ultragarso spindulių eigai. Naudojant impulsinio doplerio metodą, galima aptikti ryškų išmetimą iš kairės į dešinę atrios lygiu tiek analizuojant laiko intervalus, tiek nagrinėjant kraujo tėkmės pobūdį.

Tarpvandeninio pertvaros defektas. Būdingas bendravimo dešiniojo ir kairiojo skilvelių ar spina membraninis raumenų dalis tarpskilvelinės pertvaros. Dažniausiai defektas mažiems vaikams, izoliuotoje forma pasitaiko 25-30%. Į 85-90% atvejų, jis yra membraninis dalis pertvara - aukšto defektų dydis, kuris gali pasiekti yra 3 cm ar didesnio skersmens. Be 10-15% defektu atsiranda raumenų dalis tarpskilvelinės pertvaros - mažas defektas, gauna ligos pavadinimą Tolochinova-Roger, kuriame defektų dydis paprastai neviršija 1 cm aukščiau yra skaidinio defektas, tuo labiau sunkios klinikinės apraiškos dėmės..

Kai defektai iki 5 mm visuose rentgeno požymių ne atvirkščiai. Jei defektas dydis maždaug 1 cm ir daugiau, atrodo širdis vidutiniškai sustiprintas dėl tiek hipertrofija ir išsiplėtimas skilveliai, dažniausiai dešinėje, viršuje yra sulenkiama, apvalinamas ir šonus, plaučių arterijos kamieno išsiplėtė, plaučių arterijos brėžinyje sustiprintas. Antroje obliqus aptikti širdies simetrišką konfigūraciją, kaip kriaušių. Kartais giliai Ripple šaknys plaučius gali būti nustatyta. Angiocardiography ir širdies kateterizacija yra labai svarbu aptikti skilvelių pertvaros defekto.

Vertinga informacija gali būti gauti naudojant vieną-matmenų echokardiografijai analizės santykis kairiojo ir dešiniojo skilvelių dydžių predizgnaniya išstūmimo laikotarpį ir laikotarpį, dešiniojo skilvelio ir plaučių arterijos echokardiografija. Defektai ar lokalizuota į membraninės subaortic regione pagal studijų matmenų dažnai ryškinamos tik skilvelio sistolės fazėje, diastolės, nes jie gali būti padengtas Varčios pertvaros triburio vožtuvo. Jautrumas ir specifiškumas dviejų matmenų echokardiografijoje yra apie 75-90%, o lokalizacijos defektą raumenų arba subpulmonalnoy zonoje - apie 35-65%.

Galutinė diagnozė nustatoma nustatant dešinį skilvelį ir aortografiją.

Fallot tetrad - įgimta mėlynoji širdies liga. Jis pasižymi aortos dekstrozavimu, aukšto skilvelio pertvaros defektu, plaučių lūžio skilvelio siaurėjimu ir antrine miokardo hipertrofijos plėtra dešinėje širdyje.

Rentgeno tyrimas dažnai nekeičia širdies dydžio ir netgi galima nustatyti "mažą" širdį. Jei diafragmos padėtis yra didelė, širdis priima aortos konfigūraciją su apvaliu ir padidėjusiu viršūnu dėl padidinto dešiniojo skilvelio. Kraujagyslių pluoštas susiaurėja. Aortos lankas paslinktas į dešinę. Širdies liemuo yra ryškiai ryškus, įgaubtas, nes nėra plaučių arterijos lanko. Kairysis skilvelis yra mažas ir turi dangtelį, kaip dešiniųjų dalių priedą. Dešinės atriumas išsiplėtė. Plaučių laukai yra ryškūs. Plaučių šaknų šešėliai yra lengvi, jų pulsacija silpnėja. Kai angiokardiografija atsiranda tuo pačiu metu užpildant aortą ir plaučių arteriją iš karto po kontrasto dešiniojo skilvelio. Širdies skleidimo metu kateteris iš dešiniojo skilvelio lengvai įsiskverbia į aortą ir beveik niekada į plaučių arteriją. Išplėtotas papildomas kraujo tiekimas kartais sukelia depresijas žemesnėse pakrantės ribos. Roentgenokimogramma rodo padidėjusį aortos ir dešiniojo skilvelio pulso greitį, susilpnėjus plaučių arterijos pulsacijai.

Kai vienkartinė echokardiografija nustato, kad aortos priekinės sienos perėjimas į tarpvandeninę pertvarą nėra tarpusavyje, atrodo, kad aortos yra "sėdintį į ašį" ant tarpvandeninės pertvaros. Aortos užpakalinės sienos ir migrenos vožtuvo priekinės pakuotės sąveika yra išsaugota. Tipiškas yra aortos šaknies padidėjimas ir dešiniojo skilvelio dydžio padidėjimas lyginant su kairiuoju. Galima nustatyti dešiniojo širdies hipertrofiją ir dešiniojo skilvelio ištekėjimo trakto susiaurėjimą, vizualiai patikrinti plaučių arteriją su jo vožtuvu, taip pat atskleisti aortos perkėlimą.

Plaučių kamieno stenozė yra širdies liga, pasireiškianti kraujo išplaukimo iš dešiniojo skilvelio srovėmis. Tai kliniškai pasireiškė staigus dusulys, sistolinis šurmulys, "kačių šerdis" ir silpnėjantis antrojo širdies garsas, išgirdęs plaučių kamieno projekcijos plotą. Dažniausiai atsitinka vožtuvas, rečiau - per - ir subvalvular.

Rentgeno tyrimas. Kai šiek tiek susiaurėja plaučių liemens, daugeliu atvejų širdis išlaiko savo formą ir dydį. Jei stenozės laipsnis yra vidutinio sunkumo, nustatoma dešiniojo skilvelio hipertrofija. Labai ryškus stenozės laipsnis lydimas reikšmingo dešiniojo širdies kamerų, ypač dešiniojo skilvelio, ir plaučių arterijos išsiplėtimo po stenozės padidėjimo. Be to, kairiojo plaučių arterijos išsiplėtimas yra išreikštas aštriu kairiuoju plaučių segmento apvalumu, kartais pasiekiantis aneurizmo laipsnį. Ypatingai būdinga defektui būdingas išsekęs plaučių modelis ir jo nesuderinamumas su centrinių plataus šaknų plaučių kraujagyslių modeliu. Kai kompensuojamas defektas, dešiniojo skilvelio pulsacija yra gilesnė už įprastą; prasidedant dekompensacijai, jis tampa paviršutiniškas. Jei plaučių stenozė subvalvular, yra plaučių kūgio dešiniojo skilvelio pratęsimo jeigu supravalvular - hipoplazija pagrindinės plaučių kamieno.

Kai infundibulyarnom stenozė dėl echokardiograma galinių atvartų plaučių vožtuvas gali būti nustatomas melkoamplitudnye aukštą sistolinis virpesiai Lango rėmas arba Baskwil dangtelis srednesistolicheskoe poststenotic rezultatą turbulentinis srautus. Vienmodio echokardiografijos metu pastebimas dešiniojo skilvelio išsiplėtimo trakto susiaurėjimas ir dešiniojo skilvelio sienos hipertrofija. Dilatacija atsiranda tik tada, kai atsiranda dešiniojo skilvelio sutrikimo požymiai. Dvigubos echokardiografijos vožtuvų stenozės metu plaučių arterijos stenozė atskleidžia savotišką vožtuvų išsipūtimą į plaučių arterijos lumeną. Skirtingai nuo normos vožtuvų vožtuvai užfiksuojami sustorėję ir išsikišę į plaučių arterijos lumeną, o tai ypač aiškiai matoma sistolinės fazės metu, kai normalūs vožtuvai yra šalia jo sienelių. Su impulsiniu dopleriu galima aptikti stenozę šiek tiek virš jos vietos, t. Y. didžiausio turbulenčio kraujo tėkmės vietoje.

Eisenmengerio sindromas yra įgimta širdies liga. Būdinga tai, kad skilvelių pertvaros defekto kartu su plėtimosi plaučių nepakankamumas ir jos vožtuvas, ir (dažnai) su dekstrapozitsiey aortos, kuri tęsiasi nuo abiejų skilvelių tiesiai virš pertvaros defekto ( "aortos motociklininko").

Rentgeno tyrimas. Širdis yra suapvalinta, vidutinio dydžio skersmens, daugiausia dėl dešiniojo skilvelio. Širdies viršuje yra aukštyn ir apvalios. Kairysis širdies diafragminis kampas yra tiesus arba šiurkštus. Staigiai plečiasi plaučių arterijos liemens ir pagrindinės šakos, padidėja pulsacinė amplitudė, o plaučių šaknų indai yra "šokantys". Plaučių hipertenzija dažnai būna III etapas. Kraujagyslių modelis periferinėse plaučių srityse nėra. Kai angiografija yra vienalaikis spinduliuotės medžiagos įvedimas aortoje ir plaučių arterijoje iš dešiniojo skilvelio.

Su ultragarsu simptomai susideda iš tarpvandeninio tarpinio defekto ultragarso požymių, plaučių arterijos kamieno ir pagrindinių šakų išsiplėtimas ir tt

Koarktacijos aortos - aortos anomalija ne iš savo lanko sąsaja krūtinės stuburo susiaurėjimas (aortos kyšulys - iš arterinio latako santakoje į aortos srityje). Aortos koarktacija sudaro 6-18% širdies ir kraujagyslių defektų. Yra dviejų tipų coarctation: kūdikiams ir suaugusiems. Kūdikinio tipo koarktacija yra susijusi su arterijos kanalo nekirkuliacija. Savo ruožtu kūdikiškas tipas yra padalintas į dvi galimybes: a) arterinio latako žandikaulis yra virš aortos stenozės zonos; b) po susiaurėjimo yra burna. Suaugusio tipo coarctation, arterinis kanalas yra užaugęs. Į tai, stenozuojantys aortos, kai abu tipai nuo 0,5 iki 7 cm. Tačiau, koarktacijos iš 14% aortos kartu su prieširdžių pertvaros defekto ir skilvelių pertvaros defekto ilgis. Įvairių koarktatų tipų ir variantų susidarymas vaidina svarbų vaidmenį užtikrinant kraujavimą ir sutrikus hemodinamikai. Taigi klinikinės įvairovės įvairovė.

Kai kurios Rentgeno spinduliuotės tyrimas tiesioginio projekcija pacientams, sergantiems aortos koarktacijos kontūrai ties susiaurėjimas vietoje aortos neaptinkamas. kraujagyslių pluoštas šešėlis sumažėjo, širdies dydis daugiausia padidėjo dėl kairiojo skilvelio, o kai veikia atviras arterinis latakas - ir teisę, lankas blogai diferencijuota, iš kiaušinio ar rutulio formos širdies, patarimas yra suapvalinti, o kai kuriais atvejais apibrėžti širdies šešėlis ateina į krūtinės ląstos. Aortos lankas ir jo kylanti dalis smarkiai iškyša. Vienas iš būdingų rentgeno simptomų koarktacijos išreiškė gerokai ir ilgas esamų giminaičiai yra Uzury apatinės briaunos šonkaulių sukeltų išsamaus tarpšonkaulinių arterijų spaudimą. Turėtų atkreipti dėmesį į Fišerio simptomas - nuo A Vietomis modelio šešėlių rūšies pratęstas įkaito laivus minkštųjų audinių fone pažastų ir žemyn ant jo. gali aptikti šešėlis pratęsiama į kairę, Poraktinės arterijos, aortos arka kairėje silpnai išreikštą šešėlyje, išeinančių iš vienos aortos į stuburo kairėje pratęstas savo išgaubtą kontūrą kietajame rentgeno, tiesiogiai projekcija. Tai gali būti pažymėtas "puikiu" grandinę tuo iš mažėjančia aortos lanko sankryžos. Iš aortos ir kairiojo Poraktinės arterijos čia išplėstą susiaurėjimas formuoti figūrą panašus į apverstą trijų. Papildomų pulsating šešėliai virš ir žemiau išvaizda mažėjantį jis rodo aneurizma buvimą.

Vienmačio echokardiografijoje nustatomi tik kairiojo skilvelio perkrovos požymiai. Tiesioginis vizualinis aortos stenozės tyrimas jo sąnario srityje yra labai sunkus, net naudojant dvimatę echokardiografiją. Doplerio echokardiografija atskleidžia turbulentinį pagreitintą srautą už stenozės vietos.

Arterinio latako neplėšimas. Būdingas išsaugojimo kraujo šviesos srauto (batallova) kanale, aorta ir plaučių kamieno, paprastai per Semilunar vožtuvų su kraujo išleidimo iš aortos į plaučių arteriją. Fistulės ilgis dažnai 10-12 mm. Atrodo, grubus sistolinis diastolinis triukšmą, kurio tūris yra didžiausias per II-III tarpšonkaulinių erdvėje palei kairįjį krūtinkaulio linijos.

Rentgeno tyrimas. Širdies ir kraujagyslių šešėlis padidėja dėl didelio aortos arkų, plaučių arterijų kamieno, kairiojo ir vidutinio dešiniojo skilvelių išsiplėtimo. Plaučių arterijos korpusas ir šakos yra išsiplėtę. Labai padidino kairiojo skilvelio ir didelių indų, ypač aortos, pulsaciją. Plaučių šaknys plečiasi ir pulsuojasi, daugiau kairėje (kai kanalas sulydomas su kairiuoju plaučių arteriu). Plaučių modelis iš abiejų pusių (arba daugiausia į kairę) sustiprinamas tolygiai, nes aštrių kraujagyslių, ypač arterijų, išplėtimas. Be to, suaugusiems gali pasireikšti pneumonijos sklerozė ir plaučių emfizema.

Kai angiokardiografii kartais nustatomas piltuvo pratęsimo mažėjančia aorta, nukreiptą link plaučių arterijos pradžioje pažymėta atidėjimo ilgam laikui rentgenokontrastinius cheminių medžiagų, nuo plaučių apyvartą laivams ir reseed (po 2-6 sekundžių po to, administravimo) gretinami kraujo aortos ir plaučių arterijos.

Vienmačio echokardiografija yra neveiksminga. Naudojant dvimatę echokardiografiją iš suprasternalinio požiūrio, galima išskirti nedalomą kanalo kanalą. Impulsinis dopleris taip pat veiksmingas, jei jutiklis yra II-III tarpukozėje esantis kairėje krūtinkaulio dalyje, o sija yra nukreipta į kanalo burną.

Namuose

Idiopatinė plaučių arterijos išplėtimas

Deshmukh, Guvencas, Bentivoglio, Goldbergas (1960); Eroment, Dalloz, Age, Cahen, Schlienger (1963); Gasul, Arcilla, Lev (1966).

Pirmas aprašymas priklauso H. Wessleriui ir L. Jachui (1923).

Idiopatinei plaučių arterijos plėtrai būdingas įgimtas plaučių liemens, o kartais ir pagrindinių šakų išsiplėtimas, kai nėra priežasties sukelti derinio su anatominiu ar funkciniu sutrikimu.

Tai anomalija turi būti atskirti nuo plaučių plėtimosi, arterijos, širdies ydos pastebėta, kai reakcija Eisenmenger, mitralinio vožtuvo stenozė arba pirminė plaučių hipertenzija. Taip pat nereikėtų supainioti su aortos ir plaučių arterijos sindromas Mapfana plėtra. Todėl diagnozuojant idiop etikos plėtra plaučių arterijoje gali būti atliktas tik po išskyrus visas kitas galimas priežastis, kuri galėtų sukelti padidinti ir išplėsti plaučių arterijoje.

Ši anomalija yra labai reti: 0,6% (iš viso 1943 pacientų su įgimtu širdies defektu).

Pagrindinė patologinė charakteristika yra ryškus plaučių liemens išsiplėtimas, su arba be pagrindinių plaučių arterijų įtraukimo. Kylanti aorta gali būti normalaus dydžio arba gali atrodyti šiek tiek hipoplastinė. Širdies kameros, ypač dešiniojo skilvelio ir plaučių vožtuvas, yra normalios.

Plaučių arterijos išsiplėtimas gali būti susijęs su plaučių arterijos elastingo audinio vystymosi defektu ir netolygiu bendros arterijos kamieno pasidalijimu.

Hemodinaminiai sutrikimai nenustatyti. Kartais defektą komplikuoja plaučių vožtuvo nepakankamumas arba santykinė plaučių stenozė.

Atskiroji idiopatinė plaučių arterijos išplėtimas nėra pavojinga būklė ir yra suderinama su normalia gyvenimo trukme.

Plaučių arterijų aneurizma

Plaučių arterijų aneurizma arba sutrumpintas plaučių AVA yra retas anomalusis širdies ir kraujagyslių sistemos reiškinys, o būtent arterijos. Liga vystosi, kai atsiranda vietinė aortos ar jos šakų išplėtimas, ir viename diagnozė diagnozuojama iš 14 tūkstančių autopsijų. Be to, visą jo gyvenimą asmuo net negali žinoti apie šios patologijos buvimą, nes jis dažnai yra besimptojamas, nesukeliant paciento nepatogumų ir nereikalaujant gydymo priemonių.

Arterioveninė plaučių aneurizma daugiausia yra įgimta liga, kuri atsiranda be priežasties arba dėl tam tikrų patologinių procesų. Plaučių AVA yra gana rimta patologija, kuri labai nusivylusi. Pati savaime liga nekenkia kūnui, tačiau ji sukelia rimtų komplikacijų, kurios yra mirtinos, nepriklausomai nuo amžiaus. Todėl labai svarbu žinoti, kokia ligos ji yra, kokie jos simptomai pasireiškia ir kaip išvengti mirtinų komplikacijų atsiradimo.

Bendra informacija apie ligą

Plaučių arterijų aneurizma yra įgimta plaučių kraujagyslių struktūra, kurią apibūdina tiesioginis ryšys tarp plaučių arterijų ir venų ir kraujo išleidimas į plaučių arterijų lovą. Paprastai šios patologijos pacientams būdingi arterinės hipoksemijos požymiai, būtent:

  • dusulys;
  • mėlyna oda;
  • bendras silpnumo lygis;
  • pirštų ir kojų deformacija.

Plaučių aneurizma dažniausiai susidaro vaiko buvimo gimdoje metu. Bet ši patologija paprastai pasireiškia ne vaikystėje, bet labiau suaugusio amžiaus, apie 20-50 metų. Šios ligos atvejai registruojami labai retai, o patologija yra vienoda tiek vyrams, tiek moterims.

Aneurizma reiškia vietinę ekspansiją, tai yra, žmogaus kūno indai ir arterijos gali greitai išsiplėsti ir tada sugrįžti į pradinę formą. Tačiau kai kurių nepalankių veiksnių įtaka, audinio struktūroje vyksta lėtiniai pokyčiai, dėl kurių kūno funkcijos sutrikimas.

Plaučių aneurizmos veislės

Plaučių aneurizma yra įgimta liga, kuri dažniausiai susijusi su įgimtais širdies defektais. Tačiau kartais yra įgytų ligos atvejų, daugiausia susijusių su sifiliu, aterosklerozei. Aneurysm gali būti 2 tipai:

  • tikra aneurizma. Tai atsiranda dėl visų arterinių sienelių sluoksnių išplitimo;
  • pseudoaneurizma. Jos eiga panaši į tikrąją aneurizmą, tačiau šiuo atveju ne visi kraujagyslių sienų sluoksniai plečiasi, bet būtent pseudoanurizma, kuriai būdinga didesnė arterijų plyšimo rizika.

Literatūroje taip pat yra tokie plaučių AVA pavadinimai, kaip kapiliarinis sinusas, cavernos angioma, fistulė, hemangioma ir kai kurie kiti. Plaučių arterijos aneurizma yra šių tipų:

  • vienišas Tai yra labiausiai paplitusi ligos forma, kurios metu paprastai būna apatinė dešiniojo plaučio dalis, kraujagyslės, kartais arterioliai ir nepapilaičiai;
  • daugybė Orga veikia vienu metu iš kelių pusių;
  • paprasta. Jis būdingas ryšių atsiradimui tarp vienos arterijos ir vienos venos;
  • išsamus. Yra daug ryšių tarp venų ir arterijų.

Patologijos forma gali būti labai skirtinga, kitais atžvilgiais, taip pat skersmuo, kuris kartais gali siekti 10 cm.

Plaučių aneurizmų priežastys

Daugumoje atvejų plaučių arterijos aneurizma yra įgimta, o tai lemia neigiamą poveikį įvairių cheminių medžiagų motininiam organizmui. Šios problemos atsiradimą gali paveikti daug veiksnių ir ligų, kurios suskirstytos į įgimtas ir įgytas priežastis. Taigi, dėl įgimtų ligų atsiradimo priežasčių yra:

  • įgimtos širdies ydos;
  • kraujagyslių nepakankamumas;
  • plaučių hipertenzija sunkia lėtinė forma;
  • arterijų ir trombo kalcifikacija;
  • skilvelių pertvaros arba atriumo defektai.

Antrinės arterioveninės plaučių aneurizmos, atsirandančios dėl įgytų priežasčių, yra daug rečiau paplitusios nei pirminės, tačiau vis tiek yra vietos. Jie susidaro dėl kitų ligų, todėl įgytos patologijos priežastys apima:

  • kepenų cirozė;
  • padidėjusi hemodinamika;
  • plaučių vožtuvo stenozė;
  • infekciniai plaučių pažeidimai;
  • pagreitintas kairiojo kraujo tekėjimas.

Kitos plaučių aneurizmo priežastys yra:

  • įvairūs sužalojimai, kurie provokuoja pseudoanurizmų vystymąsi;
  • plaučių vaskulitas;
  • tuberkuliozė;
  • Behceto liga;
  • kairiojo atriumo miksozė;
  • prastos aplinkos sąlygos;
  • dažni įtampos ir jausmai;
  • Hughes-Stovina sindromas.

Daugelis paveldimų ligų lydi sudėtingo aneurizmos tipo vystymąsi, kuriam būdinga mažų kraujagyslių žvaigždžių ir navikų atsiradimas ant odos. Be to, tokiems pacientams dažnai atsiranda kraujavimas. Daugeliu atvejų ABA derinamas su įgimta širdies liga, dėl kurios pacientas miršta.

Simptomai ligos

Beveik 80% atvejų plaučių arterijų aneurizma atsiranda ir yra besimptomė, ir ji randama tik paskutiniuose etapuose, kai laivas jau yra pažeistas arba yra sunkių sutrikimų širdies ir kraujagyslių sistemoje. Šios patologijos simptomai skiriasi įvairiose srityse ir gali būti visiškai arba visiškai išsivystę sunkioje širdies ar kvėpavimo funkcijos sutrikimų formoje. Simptomų intensyvumas ir sunkumas priklauso nuo aneurizmų skaičiaus ir dydžio. Taigi, jei plaučių arterijų aneurizma yra tik viena ir neviršija 2 cm skersmens, klinikinių apraiškų nebus.

Paprastai problemos atsiranda, jei anomalijos turi didelį skersmenį arba daugybę. Jei yra plaučių arterijų aneurizma, simptomai gali būti tokie:

  • sunku kvėpuoti;
  • odos mėlynumas;
  • stiprus krūtinės skausmas;
  • kraujo krešėjimas;
  • vidinis kraujavimas į plaučius;
  • dusulys;
  • silpnumas;
  • padidėjęs širdies ritmas ramybėje;
  • nuovargis;
  • nuovargis judant.

Kitokio pobūdžio kraujavimas paprastai atsiranda, kai aneurizmas derinamas su paveldimomis.

Patologijos komplikacijos

Plaučių aneurizma yra plaučių kraujagyslių sienelės, kuri yra pats silpniausias organo taškas ir kelia rimtą grėsmę paciento sveikatai ir gyvenimui, kai kraujo tėkmės pasikeitimo intensyvumas ir tam tikri chroniški kūno pokyčiai tam tikrais veiksniais daro įtaką. Plaučių arterijos aneurizma dažnai sukelia šių žmogaus kūno funkcionavimo sutrikimų atsiradimą:

  • bet kokio pobūdžio širdies defektai;
  • patologinis plaučių arterijos susiaurėjimas;
  • infekcinės ar imuninės ligos;
  • aterosklerozė;
  • kraujagyslių sienų pažeidimas.

Jei patologija nustatoma vėlyvoje stadijoje, pacientas gali nustatyti tokias komplikacijas:

  • plaučių edema. Tai atsiranda dėl širdies nepakankamumo ir provokuoja kvėpavimo nepakankamumą;
  • trombozė Tai sukelia insulto vystymąsi ir dažnai veda prie mirties;
  • kraujagyslių plyšimas. Sugerta indo struktūra, dėl kurios atsiranda audinių plyšimas ir vidinis kraujavimas, taip pat pažeisti arti esantys audiniai.

Visos šios komplikacijos kelia rimtą grėsmę paciento gyvenimui, nes dėl to dažnai atsiranda neįgalumas ir mirtis.

Plaučių aneurizmos diagnozė ir gydymas

Dažnai yra sunkumų diagnozuojant plaučių aneurizmą, nes jo simptomai yra panašūs į kai kurias šalia esančias patologijas. Tačiau labai svarbu anksti nustatyti ligą ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta mirtinų rezultatų, ypač senatvės pacientams. Pirmojo vartojimo metu pulmonologas atlieka paciento tyrimą ir fizinį tyrimą. Labai svarbu nustatyti patologijos priežastį ir nuo jos pradėti gydymą.

Namuose

Idiopatinė plaučių arterijos išplėtimas

Deshmukh, Guvencas, Bentivoglio, Goldbergas (1960); Eroment, Dalloz, Age, Cahen, Schlienger (1963); Gasul, Arcilla, Lev (1966).

Pirmas aprašymas priklauso H. Wessleriui ir L. Jachui (1923).

Idiopatinei plaučių arterijos plėtrai būdingas įgimtas plaučių liemens, o kartais ir pagrindinių šakų išsiplėtimas, kai nėra priežasties sukelti derinio su anatominiu ar funkciniu sutrikimu.

Tai anomalija turi būti atskirti nuo plaučių plėtimosi, arterijos, širdies ydos pastebėta, kai reakcija Eisenmenger, mitralinio vožtuvo stenozė arba pirminė plaučių hipertenzija. Taip pat nereikėtų supainioti su aortos ir plaučių arterijos sindromas Mapfana plėtra. Todėl diagnozuojant idiop etikos plėtra plaučių arterijoje gali būti atliktas tik po išskyrus visas kitas galimas priežastis, kuri galėtų sukelti padidinti ir išplėsti plaučių arterijoje.

Ši anomalija yra labai reti: 0,6% (iš viso 1943 pacientų su įgimtu širdies defektu).

Pagrindinė patologinė charakteristika yra ryškus plaučių liemens išsiplėtimas, su arba be pagrindinių plaučių arterijų įtraukimo. Kylanti aorta gali būti normalaus dydžio arba gali atrodyti šiek tiek hipoplastinė. Širdies kameros, ypač dešiniojo skilvelio ir plaučių vožtuvas, yra normalios.

Plaučių arterijos išsiplėtimas gali būti susijęs su plaučių arterijos elastingo audinio vystymosi defektu ir netolygiu bendros arterijos kamieno pasidalijimu.

Hemodinaminiai sutrikimai nenustatyti. Kartais defektą komplikuoja plaučių vožtuvo nepakankamumas arba santykinė plaučių stenozė.

Atskiroji idiopatinė plaučių arterijos išplėtimas nėra pavojinga būklė ir yra suderinama su normalia gyvenimo trukme.

Priežastys, simptomai ir plaučių hipertenzijos gydymas

Iš šio straipsnio sužinosite: kas yra plaučių hipertenzija. Ligos priežastys, padidėjęs slėgis plaučių induose ir kaip pasireiškia patologija. Diagnostikos, gydymo ir prognozės ypatumai.

Plaučių hipertenzija yra patologinė būklė, kai plaučių kraujagyslių sistemoje yra laipsniškai padidėjęs slėgis, dėl kurio padidėja dešiniojo skilvelio nepakankamumas ir galiausiai baigiasi priešlaikinė žmogaus mirtis.

Daugiau nei 30 - po apkrova

Kai plaučių kraujotakos sistemoje atsiranda ligos, pasireiškia šie patologiniai pokyčiai:

  1. Vasokonstrikcija ar spazmas (vazokonstrikcija).
  2. Sumažinti kraujagyslių sienelės sugebėjimą ištempti (elastingumas).
  3. Mažų kraujo krešulių susidarymas.
  4. Sklandžiųjų raumenų ląstelių proliferacija.
  5. Kraujagyslių lumeno uždarymas dėl kraujo krešulių ir sustingimų sienelių (obliteravimas).
  6. Kraujagyslių struktūrų sunaikinimas ir jų pakeitimas jungiamuoju audiniu (redukcija).

Kad kraujas praeiti per pakeistus indus, plaučių arterijos stiebo slėgis padidėja. Dėl to padidėja slėgis į dešiniojo skilvelio ertmę ir pažeidžiama jo funkcija.

Tokie pokyčiai kraujyje pasireiškia didėjančiu kvėpavimo nepakankamumu ankstyvosiose stadijose ir sunkiu širdies nepakankamumu paskutinėje ligos stadijoje. Nuo pat pradžių negalėjimas kvėpuoti paprastai kelia didelių apribojimų įprastam pacientų gyvenimui, verčia juos apsiriboti stresu. Atsparumas fiziniam darbui mažėja, nes ligos progresuoja.

Plaučių hipertenzija laikoma labai rimta liga - be gydymo, pacientai gyvena mažiau nei 2 metus, ir daugeliu atvejų jiems reikia pagalbos rūpintis savimi (virti, valyti kambarį, pirkti maistą ir tt). Gydymo metu prognozė šiek tiek pagerėja, tačiau neįmanoma visiškai atsigauti nuo ligos.

Paspauskite ant nuotraukos norėdami padidinti

Plaučių hipertenzija sergančių žmonių diagnozavimo, gydymo ir stebėjimo problema praktikuojama daugelio specialybių gydytojų, priklausomai nuo ligos atsiradimo priežasties: terapeutai, pulmonologai, kardiologai, infekcinės ligos specialistai ir genetika. Jei reikia chirurginės korekcijos, prisijungti kraujagyslių ir krūtinės chirurgai.

Patologijos klasifikacija

Plaučių hipertenzija yra pirminė, nepriklausoma liga tik 6 atvejais vienam milijonui gyventojų, ši forma yra nepagrįsta ir paveldima liga. Kitais atvejais plaučių kraujagyslių sluoksnio pokyčiai yra susiję su bet kokia pagrindine organų ar organų sistemos patologija.

Remiantis šiuo pagrindu sukurta klinikinė slėgio padidėjimo plaučių arterijos sistemoje klasifikacija:

Plaučių hipertenzijos sindromas

Padidėjęs slėgis plaučių kapiliarinėje sistemoje (plaučių hipertenzija, hipertenzija) dažniausiai yra antrinė liga, tiesiogiai nesusijusi su kraujagyslių pažeidimais. Pagrindinės sąlygos nėra gerai suprantamos, tačiau įrodytas vazokonstrikcinio mechanizmo vaidmuo, arterinės sienelės storėjimas, fibrozė (audinių konsolidacija).

Pagal ICD-10 (Tarptautinė ligų klasifikacija), tik pagrindinė patologijos forma yra užkoduota kaip I27.0. Visi antriniai požymiai pridedami kaip pagrindinės lėtinės ligos komplikacijos.

Kai kurios kraujo tiekimo į plaučius savybės

Plaučiai turi dvigubą kraujo aprūpinimą: arteriolių, kapiliarų ir venulų sistema yra įtraukta į dujų mainus. Ir pats audinys yra maitinamas iš bronchų arterijų.

Plaučių arterija yra padalinta į dešinę ir kairę kamieną, tada į didelių, vidutinių ir mažų kalibrų šlaunus ir dugninius indus. Mažiausi arterioliai (kapiliarinio tinklo dalis) yra 6-7 kartus didesni nei didžiojoje apyvartoje. Jų galingi raumenys gali susitraukti, visiškai uždaryti ar išplėsti arterinę lovą.

Kai susiaurėja, padidėja atsparumas kraujo tekėjimui ir padidėja vidinis slėgis induose, todėl plėtra sumažina slėgį, mažina atsparumo jėgą. Plaučių hipertenzija atsiranda dėl šio mechanizmo. Bendras plaučių kapiliarų tinklas apima 140 m2 plotą.

Plaučių apskritimo venos yra platesnės ir trumpesnės nei periferinė cirkuliacija. Tačiau jie taip pat turi stiprią raumenų sluoksnį, galintį įtakoti kraujo perkėlimą į kairįjį atriumą.

Kaip reguliuojamas plaučių slėgis?

Kraujospūdžio suma plaučių kraujagyslėse reguliuojama:

  • preso receptoriai kraujagyslėse;
  • blauzdos nervo šakos;
  • Simpatinis nervas.

Plačios receptorių zonos yra didelėse ir vidutinėse arterijose, šakose, venose. Arterijų spazmas veda prie deguonies prisotinimo kraujyje. Ir audinių hipoksija skatina kraujyje medžiagų, kurios padidina toną ir sukelia plaučių hipertenziją.

Piktžolių nervų sudirginimas padidina kraujo tekėjimą per plaučių audinį. Priešingai, simpatinis nervas sukelia vazokonstrikcinį poveikį. Esant normalioms sąlygoms, jų sąveika yra subalansuota.

Plaučių arterijų slėgis laikomas norma:

  • sistolinis (viršutinis lygis) - nuo 23 iki 26 mm Hg;
  • diastolinis - nuo 7 iki 9.

Pasak tarptautinių ekspertų, plaučių arterinė hipertenzija prasideda aukščiausio lygio - 30 mm Hg. st.

Veiksniai, sukelianti hipertenziją mažame rutulyje

Pagrindiniai patologijos veiksniai, pagal V. Parino klasifikaciją, yra suskirstyti į 2 porūšius. Funkciniai veiksniai:

  • arteriolių susiaurėjimas reaguojant į mažą deguonies kiekį ir didelę anglies dioksido koncentraciją įkvepiamame ore;
  • kraujo pratekėjimo minučių kiekio augimas;
  • padidėjęs intra bronchų slėgis;
  • padidinti kraujo klampumą;
  • kairiojo skilvelio sutrikimas.

Anatominiai veiksniai:

  • pilnas išbėrimas kraujo induose su trombu ar emboliu;
  • sumažėjęs nutekėjimas iš zoninių venų dėl jų suspaudimo aneurizmos, naviko, mitralinės stenozės metu;
  • keisti kraujotaką po chirurginio pašalinimo iš plaučių.

Kas sukelia antrinę plaučių hipertenziją?

Antrinė plaučių hipertenzija atsiranda dėl žinomų lėtinių plaučių ir širdies ligų. Tai apima:

  • lėtinės uždegiminės bronchų ir plaučių audinių ligos (pneumonijos sklerozė, emfizema, tuberkuliozė, sarkoidozė);
  • torakogeninė patologija, pažeidžianti krūtinės ir stuburo struktūrą (ankilozinis spondilitas, torakoplazijos poveikis, kifoscoliozė, Pickviko sindromas nutukusiems žmonėms);
  • mitralinė stenozė;
  • įgimtų širdies defektų (pvz., kanalo kanalo sklaida, "interjero ir interventrikulinės pertvaros" langas ");
  • širdies ir plaučių augliai;
  • ligos, susijusios su tromboembolija;
  • vaskulitas plaučių arterijos zonoje.

Kas sukelia pirminę hipertenziją?

Pirminė plaučių hipertenzija taip pat vadinama idiopatine, izoliuojama. Patologijos paplitimas - 2 žmonės vienam milijonui gyventojų. Galutinės priežastys lieka neaiškios.

Nustatyta, kad moterys sudaro 60% pacientų. Patologija randama tiek vaikystėje, tiek senyvame amžiuje, tačiau vidutinis nustatytų pacientų amžius yra 35 metai.

Kuriant patologiją, svarbūs 4 veiksniai:

  • pirminis aterosklerozinis procesas plaučių arterijoje;
  • įgimtas mažų indų sienų žemumas;
  • padidėjęs simpatinio nervo tonas;
  • plaučių vaskulitas.

Nustatytas mutavusio kaulų baltymo geno, angioproteinų, jų įtaka serotonino sintezei, padidėjęs kraujo krešėjimas dėl anti-krešėjimo faktorių blokavimo.

Ypatingas dėmesys skiriamas aštunto tipo herpeso paprastojo viruso infekcijai, dėl kurio pasireiškia metaboliniai pokyčiai, dėl kurių sunaikinami arteriniai sieneliai.

Rezultatas yra hipertrofija, tada išsiplėtimas ertmėje, prarandamas dešiniojo skilvelio tonas ir gedimo atsiradimas.

Kitos hipertenzijos priežastys ir veiksniai

Yra daug priežasčių ir pažeidimų, kurie gali sukelti hipertenziją plaučių rutulyje. Kai kurie iš jų turi būti pabrėžti.

Tarp ūminių ligų:

  • respiracinio distreso sindromo suaugusiems ir naujagimių (toksinė arba autoimuninė pažeidimas iš kvėpavimo takų membranos skilčių plaučių audinio, sukelianti tokį Medžiagos-paviršinio aktyvumo medžiagos trūkumą ant savo paviršiaus);
  • sunkus difuzinis uždegimas (pneumonitas), susijęs su masinės alerginės reakcijos į įkvepiantį dažų, kvepalų, gėlių kvapų atsiradimą.

Šiuo atveju plaučių hipertenzija gali būti sukelta maisto, vaistų ir tradicinių gynimo priemonių.

Plaučių hipertenzija naujagimiams gali sukelti:

  • tęsiama vaisiaus apyvarta;
  • mekonio aspiracija;
  • diafragminė išvarža;
  • bendra hipoksija.

Vaikams hipertenzija skatina išsiplėtusios piktino tonziles.

Klasifikavimas pagal srauto pobūdį

Klinikai yra patogūs suskaidyti hipertenziją plaučių kraujagyslėse, atsižvelgiant į vystymąsi į ūmus ir lėtines formas. Toks klasifikavimas padeda "sujungti" dažniausiai pasitaikančias priežastis ir klinikinį kursą.

Ūminė hipertenzija atsiranda dėl:

  • plaučių arterijos trombembolija;
  • ryškus astmos statusas;
  • kvėpavimo distreso sindromas;
  • staigus kairiojo skilvelio sutrikimas (dėl miokardo infarkto, hipertenzinės krizės).

Lėtinė plaučių hipertenzija sukelia:

  • padidėjęs plaučių kraujospūdis;
  • mažų laivų pasipriešinimo augimas;
  • kairiojo atriumo padidėjimas.

Panašus vystymosi mechanizmas būdingas:

  • interventrikuliarinės ir interatrialinės pertvaros defektai;
  • atviras arterinis latakas;
  • mitralinio vožtuvo liga;
  • miksomos arba trombo augimas kairėje atriumoje;
  • lėtinė kairiojo skilvelio nepakankamumo dekompensacija, pvz., išeminė liga arba kardiomiopatija.

Lėtinė plaučių hipertenzija sukelia ligą:

  • hipoksinė prigimtis - visos obstrukcinės bronchų ir plaučių ligos, pailgėjęs deguonies trūkumas aukštyje, hipoventiliacijos sindromas, susijęs su krūtinės traumos, aparatų kvėpavimas;
  • mechaninė (obstrukcinė) kilmė, susijusi su arterijų susiaurėjimu - reakcija į vaistus, visi pirminės plaučių hipertenzijos variantai, pasikartojanti tromboembolija, jungiamojo audinio ligos, vaskulitas.

Klinikinis vaizdas

Plaučių hipertenzijos simptomai atsiranda, jei spaudimas plaučių arterijoje padidėja 2 ar daugiau kartų. Pacientai, kuriems yra hipertenzija plaučių rutulyje:

  • dusulys, pablogėjęs stresas (gali pasireikšti paroksizmiškai);
  • bendras silpnumas;
  • retai apalpimas (skirtingai nuo neurologinių priežasčių be priepuolių ir netyčinio šlapinimosi);
  • paroksizminis krūtinės skausmas, panašus į anginą, tačiau kartu su padidėjusiu dusuliu (mokslininkai paaiškina jų refleksinį jungimąsi plaučių ir koronarinių kraujagyslių);
  • kraujo prijungimas prie skreplio, kai kosulys būdingas žymiai padidėjusiam slėgiui (susijęs su raudonųjų kraujo kūnelių išsiskyrimu į intersticinę erdvę);
  • uždegimas nustatomas 8% pacientų (dėl mechaninio suspaudimo išsiplėtusios recirkuliuojančio nervo kairiojo kairiojo plaučių arterijos).

Dėl dekompensacijos, atsiradusios dėl plaučių širdies ligos, vystosi kartu su skausmu dešinėje pusrutulyje (kepenų išsiplėtimas), edemu ant kojų ir kojų.

Ištyrus pacientą, gydytojas pažymi:

  • lūpų, pirštų, ausų mėlynas atspalvis, kuris padidėja dusuliu;
  • "būgno" pirštų simptomas nustatomas tik ilgalaikių uždegiminių ligų, defektų atveju;
  • pulsas silpnas, aritmija yra retai;
  • kraujospūdis yra normalus ir yra tendencija mažėti;
  • palpacija epigastrinėje zonoje leidžia nustatyti padidėjusį drebulį, hipertrofinį dešinį skilvelį;
  • Auskulatyviai klausydamas antrojo tono įtaka plaučių arterijai, galimas diastolinis murmėjimas.

Plaučių hipertenzijos ryšys su nuolatinėmis priežastimis ir tam tikromis ligomis leidžia jums rinktis klinikinius variantus.

Portopunginė hipertenzija

Plaučių hipertenzija sukelia vienalaikį slėgio padidėjimą portalinėje venoje. Tokiu atveju pacientui gali pasireikšti kepenų cirozė arba jo nėra. Tai pridedama prie lėtinės kepenų ligos 3-12% atvejų. Simptomai nesiskiria nuo nurodytųjų. Didesnis tuštuma ir sunkumas hipochondrijoje dešinėje.

Plaučių hipertenzija su mitralinio stenozės ir aterosklerozės

Liga yra skirtinga sunkumo laipsnis. Dėl padidėjusio slėgio indo sienelėje 40% pacientų mitralinė stenozė prisideda prie aterosklerozinio plaučių arterijos pažeidimo. Kombinuoti funkciniai ir organiniai hipertenzijos mechanizmai.

Siaurasis kairysis atrioventrikulinis kanalas širdyje yra "pirmoji barjera" kraują. Esant mažiems indams susiaurėjant arba užblokavus, susidaro "antroji barjera". Tai paaiškina chirurgijos beviltiškumą siekiant pašalinti stenozę širdies ligų gydymui.

Kateterizavus širdies kameras, nustatomas aukštas slėgis plaučių arterijoje (150 mmHg ir aukščiau).

Kraujagyslių pokyčiai progresuoja ir tampa negrįžtami. Aterosklerozinės plokštelės neauga iki didelių dydžių, tačiau jų yra pakankamai, kad susiaurintų mažus šakos.

Plaučių širdis

Terminas "plaučių širdis" apima simptomų kompleksą, kurį sukelia plaučių audinio pažeidimas (plaučių forma) arba plaučių arterija (kraujagyslių forma).

Yra galimybės srautui:

  1. ūminis - būdingas plaučių embolizacijai;
  2. pasibaigęs - išsivysto bronchine astma, plaučių karcinomatozė;
  3. lėtinė - vadinamas emfizemos, funkcinis spazmas arterijų, asocijuotas organiniame susiaurėjimas kanalo, būdingas lėtinio bronchito, plaučių tuberkuliozės, bronchektazės, dažnai plaučių uždegimą.

Atsparumo augimas induose sukelia ryškią apkrovą dešinėje širdyje. Bendras deguonies trūkumas taip pat veikia miokardą. Dešiniojo skilvelio storis didėja, kai pereinama prie distrofijos ir dilatacijos (nuolatinė ertmės plėtra). Klinikiniai plaučių hipertenzijos požymiai palaipsniui didėja.

Hipertoninės krizės "mažo rato" induose

Greitas kritinis kursas dažnai būna kartu su plaučių hipertenzija, susijusia su širdies defektais. Staigus pablogėjimas dėl staigaus slėgio padidėjimo plaučių induose yra galima kartą per mėnesį ar ilgiau.

  • padidėjo dusulys vakare;
  • išorinio suspaudimo krūtinės jausmas;
  • sunkus kosulys, kartais su hemoptizėmis;
  • interscapular skausmai su apšvitinimu į priekį ir krūtinkaulio;
  • širdies širdies plakimas.

Atlikus tyrimą paaiškėjo:

  • susijaudinęs paciento būklė;
  • nesugebėjimas guli lovoje dėl dusulio;
  • išreikšta cianozė;
  • silpnas greitas impulsas;
  • matomas pulsavimas plaučių arterijoje;
  • patinusios ir pulsuojančios kaklo venos;
  • didelio kiekio šviesos šlapimo išsiskyrimas;
  • galimas nevalingas defekavimas.

Diagnostika

Hipertenzijos diagnozė kraujotakos plaučių ruože yra pagrįsta jo požymių identifikavimu. Tai apima:

  • dešinės širdies hipertrofija;
  • nustatytas padidėjęs slėgis plaučių arterijoje pagal matavimų rezultatus naudojant kateterizaciją.

Rusijos mokslininkai F. Uglovas ir A. Popovas pasiūlė išskirti 4 padidėjusius hipertenzijos lygius plaučių arterijoje:

  • I laipsnis (lengvas) - nuo 25 iki 40 mm Hg. v.;
  • II laipsnis (vidutinio sunkumo) - nuo 42 iki 65;
  • III - nuo 76 iki 110;
  • IV - virš 110.

Tyrimo metodai, naudojami dešiniojo širdies kamerų hipertrofijos diagnozei:

  1. Rentgeno spinduliuotė - rodo dešiniojo širdies sienelių pločio padidėjimą, plaučių arterijos lanko padidėjimą, atskleidžia jos aneurizmą.
  2. Ultragarsiniai metodai (ultragarsu) - leidžia tiksliai nustatyti širdies kamerų dydį, sienelių storį. Ultragarso tipas - "Dopleris" - rodo kraujo tėkmės, srauto greičio, kliūčių buvimą.
  3. Elektrocardiografija - atsiranda ankstyvieji dešiniojo skilvelio hipertrofijos ir atriumo požymiai, būdingas nukrypimas nuo elektros ašies dešinės, padidėjęs prieširdis "P".
  4. Spirografija yra kvėpavimo galimybės tyrimo metodas, nustatomas kvėpavimo nepakankamumo laipsnis ir tipas.
  5. Norint nustatyti plaučių hipertenzijos priežastis, plaučių tomografija atliekama su skirtingų gylyje esančiomis rentgeno spinduliuotėmis arba, modernesne, kompiuterine tomografija.

Sudėtingesni metodai (radionuklidų scintigrafija, angiopulmonografija). Biopsija plaučių audinio būklei ir kraujagyslių pokyčiams tirti naudojama tik specializuotose klinikose.

Širdies ertmės kateterizavimas ne tik reaguoja į slėgį, bet ir įtakoja kraujo deguonies prisotinimą. Tai padeda nustatyti antrinės hipertenzijos priežastis. Procedūros metu vazodilatatoriaus vaistai yra naudojami ir patikrinama arterijų reakcija, kuri būtina gydymo priemonių pasirinkimui.

Kaip atliekamas gydymas?

Plaučių hipertenzijos gydymas skirtas pašalinti pagrindinę patologiją, dėl kurios padidėjo slėgis.

Pradiniame etape padeda kovoti su astmos vaistais, vazodilatatoriais. Liaudies gynimo priemonės gali dar labiau pagerinti kūno alerginę nuotaiką.

Jei pacientas lėtinis embolizacija aptikta, tada tik būdas, kaip pašalinti trombo yra operacinis (embolektomija) pagal jo ekscizijos iš plaučių kamieno. Operacija atliekama specializuotuose centruose, todėl būtina pereiti prie dirbtinės kraujo kraujo. Mirtingumas pasiekia 10%.

Pirminė plaučių hipertenzija gydoma kalcio kanalų blokatoriais. Jų efektyvumas 10-15% pacientų sukelia slėgio sumažėjimą plaučių arterijose, kartu su geru sunkių ligonių atsaku. Tai laikoma sveikinimo ženklu.

Į veną injekuojamas prostaciklino analogas Epoprostenolis per pogimdyvinį kateterį. Inhaliacinės vaistų formos (Iloprostas), Beraprost tabletės yra naudojamos viduje. Ištirtas vaisto, pvz., Treprostinilo, poodinio poveikio poveikis.

Bosentanas naudojamas užblokuoti receptorius, sukeliančius spazmus.

Tuo pačiu metu pacientams reikalingi vaistai širdies nepakankamumui kompensuoti, diuretikai, antikoaguliantai.

Laikinas poveikis yra Euphyllinum, No-shpy sprendimų naudojimas.

Ar yra kokių nors liaudies gynimo priemonių?

Gydyti plaučių hipertenzija liaudies gynimo neįmanoma. Labai atsargiai taikykite rekomendacijas dėl diuretikų naudojimo, tai reiškia kosulį sušvelninti.

Negalima dalyvauti gydant šią patologiją. Praleistas laikas diagnostikoje ir gydymo pradžioje gali būti prarastas amžinai.

Prognozė

Be gydymo, vidutinis paciento išgyvenimas yra 2,5 metų. 54% pacientų gydymas epoprostenoliu padidėja iki penkerių metų. Plaučių hipertenzijos prognozė yra nepalanki. Pacientai miršta nuo padidėjusio dešiniojo skilvelio nepakankamumo ar tromboembolijos.

Plaučių hipertenzija sergantiems pacientams, sergantiems širdies ligomis ir arterijų skleroze, gyvena iki 32-35 metų amžiaus. Kritinis kursas sustiprina paciento būklę, laikomas prasta prognoze.

Patologijos sudėtingumas reikalauja maksimalaus dėmesio į dažną pneumoniją, bronchitą. Plaučių hipertenzijos prevencija yra pneumonijos sklerozės, emfizemos, ankstyvo atpažinimo ir chirurginio įsisavinimo profilaktikos prevencija.

Skaityti Daugiau Apie Laivų