Kviko protrombinas: stenograma, normaliosios vertės

Protrombino tyrimą skiria gydytojas, kad nustatytų, kiek greitai kraujo krešuliai. Labai dažnai Protrombinas pagal Kviką leidžia nustatyti rimtą patologiją organizme. Paprastai tokia analizė yra skirta moterims menopauzėje, taip pat ligos virškinimo trakte, kepenyse, kitais atvejais. Šio tyrimo metodologiją Kvikas pasiūlė dar 1930-aisiais. Šiandien ji yra populiari. Tyrimo rezultatas išreiškiamas procentine dalimi.

Protrombinas kviku. Ką tai reiškia?

Baltymai turi didžiulį poveikį kraujo krešėjimui. Svarbiausia šiuo atveju yra protrombinas. Protrombino molekulė yra sintezuota mūsų kepenyse. Norint sėkmingai užbaigti šį procesą, organizme turėtų būti įprastas mikroelementų kiekis ir vitaminai, ypač vitaminas K. Tyrimai rodo, kad šio vitamino trūkumas prisideda prie kraujo krešulių susidarymo, o tai savo ruožtu trukdo tinkamai kraujotakai.

Sušvirkštimo laipsnis pasižymi protrombino indeksu (PTI). Tai leidžia jums nustatyti patologinius procesus organizme.

Kvik protrombino kiekis nustatomas pagal protrombino baltymo laiko santykį su kontroliniu mėginiu. Tai išreiškiama procentais. Jis apibūdina protrombino susidarymą - yra parodytas pirmasis plazmos homeostazės fazė, apskaičiuojamas krešumo faktorius II.

Analizės tikslas

Protmembinas Kviukas paskirtas šiais atvejais:

  • Yra dažnas kraujavimas arba kraujas nesibaigia ilgą laiką po traumos.
  • Kepenų, inkstų, plonosios žarnos problemos.
  • Įtariamas kraujo vėžys.
  • Antikoaguliantų kraujo kontrolė.
  • Prieš operaciją.
  • Moterys menopauzės laikotarpiu dėl hormoninių pokyčių, kad būtų išvengta vėžio.

Dažniausiai protrombino rodikliai yra svarbūs tokiems specialistams kaip anesteziologas-resuscitator, kardiologas, gastroenterologas, pulmonologas, pediatras, traumatologas, chirurgas, terapeutas.

Kvito protrombino analizė. Pasirengimas procedūrai

Protrombino tyrimai nereikalauja jokio specialaus preparato, kuris būtų toks pat kaip ir kitų kraujo tyrimai. Tačiau yra tam tikrų funkcijų:

  • Kraujas imamas tuščiu skrandžiu. Paskutinis maistas yra ne vėliau kaip aštuonias valandas iki procedūros.
  • Prieš keletą dienų prieš Kvitui skirto protrombino kraujo donorystę turite išskirti riebius maisto produktus, kuriuose yra daug vitamino K, nevalgyti riešutų, ankštinių, kepenų, kopūstų, žalių arbatų.
  • Neįtraukite alkoholinių gėrimų, nes jų naudojimas naikina vitaminą K ir tai turi neigiamos įtakos bandymo rezultatui.
  • Prieš kraujo davimą, jūs galite gerti tik švarų vandenį, bet tik valandą iki procedūros.

Pasitarkite su gydytoju

Jei jums skiriamas protrombino Kvik kraujo tyrimas, būtinai praneškite gydytojui apie visus vaistus vartojančius vaistus. Kai kurie vaistiniai preparatai veikia protrombino lygį. Tai diuretikai su heparinu, antibakteriniai preparatai, aspirinas, barbituratai, kortikosteroidai, kontraceptikai. Taip pat reikėtų pranešti, jei vartojate bet kokius sportinius maisto papildus, kai kurie kompozicijos komponentai gali turėti įtakos analizei.

Pusvalandžiui iki procedūros draudžiama rūkyti. Reikia atsipalaiduoti ir nusiraminti. Neigiamos emocijos ir fizinis aktyvumas neigiamai veikia rezultatą.

Nenorėtų nustatyti Kvik protrombino per mėnesines, rezultatai bus netikslūs.

Analizuojant, tiriamas veninis kraujas. Kapiliaras netinka šiems tikslams. Tam tikru metu medžiaga paliekama tol, kol plazma išsiskiria. Ji yra vykdoma įvairiais tyrimais.

Protrombino nustatymas

Protrombinas kraujyje yra nustatomas keliais būdais:

  • Populiariausias yra Kvito protrombinas. Pateikia tikslesnę informaciją. Tyrimai rodo procentus. Analizuojant plazmos aktyvumą, laikas, per kurį jis turi laiko žlugti, yra vadinamas protrobinu Kvičiu.
  • INR (tarptautinis normalizuotas santykis) rodo santykinį rezultatą. Dažniausiai toks tyrimas atliekamas vartojant antikoaguliantus, kad stebėtų būklę.
  • Protrombino indeksas. Procedūra laikoma pasenusi. Tai retai naudojama medicinoje, nes yra daugiau tikslių analogų.
  • Protrombino laikas rodo kraujo krešėjimo greitį.

Reikėtų nepamiršti, kad INR rodo santykinius rezultatus. Šią analizę dažniausiai naudoja mikrobiologai. Kviko protrombinas suteikia išplėstų rezultatų, tikslų laiką ir PET.

Dekodavimas, Kvik tarifas

Išnagrinėjus analizę, mokslininkai atpažįsta IPT ir laiko, per kurį vyksta lankstymas, šis indikatorius žymimas sekundėmis. Rezultatui parengta grafika, nurodant krešėjimo rodiklių procentą. Kiekviena laboratorija savo ruožtu išsklaido rezultatą, ji gali priklausyti nuo medžiagos ir įrangos kokybės, nuo to, kaip pacientas vartojo vaistus, pagal jo gydymo ypatumus, pagal individualias normas.

Jei Kvit paskiria protrombino, norma bus nustatyta nepriklausomai nuo lyties. Šis indikatorius veikia tik kūno būklę. Normalus protrombino laikas yra 9-12 sekundžių laikotarpis, o suaugusioji PTI - 82-142%.

Šis rodiklis yra svarbus nėštumo metu, net jei nedideli pokyčiai turėtų būti hospitalizuota moteris. Protrombino anomalijos rodo, kad organizme yra nenormalumų.

Padidėjęs našumas

Virš normos rodiklis rodo hiperkoaguliaciją. Net ir nedidelių nukrypimų atveju būtina atlikti papildomą tyrimą ir išsiaiškinti priežastis. Nustatęs atitinkamą protrombino normos pažeidimo priežastį, gydytojas gali nurodyti tinkamą gydymą.

Padidėjęs protrombino kiekis gali reikšti šias problemas:

  • padidėjęs heparino kiekis kraujyje;
  • piktybinių navikų formavimas;
  • kraujo krešuliai induose;
  • širdies sutrikimai;
  • įgimtus II, V, VII, X krešėjimo faktoriaus trūkumus;
  • įgytas koaguliacijos faktorių trūkumas dėl amiloidozės, nefrozinio sindromo, kepenų funkcijos sutrikimo, lėtinių ligų;
  • antikoaguliantų gydymas;
  • heparino buvimas;
  • lėtinės ir ūminės leukemijos atveju - DIC;
  • antibiotikų, vidurių uždegimo, anabolinių steroidų, aspirino, chinidino, nikotino rūgšties, chinino, tiazidinių diuretikų vartojimas;
  • ilgalaikis hormoninių kontraceptikų vartojimas.

Mažas tarifas

Jei Kviko protrombinas yra nuleistas, ką tai reiškia? Tai gali reikšti hipokoaguliaciją (tendenciją kraujuoti), o tai sukelia vitamino K trūkumas. Šis vitaminas yra būtinas krešėjimo faktorių sintezei. Paprastai vitamino K trūkumas gali atsirasti dėl žarnyno ligų, disbakteriozės. Protrombinas mažėja, jei yra kepenų, taip pat kasos pažeidimas. Gali būti mažesnio balo priežastis ir vaistai, galintys paveikti kraujo krešėjimą.

Mažo protrombino priežastys apima šiuos rodiklius:

  • trombozė ir tromboembolija;
  • policitikemija;
  • dehidratacija, skysčių netekimas po viduriavimo ir vėmimo;
  • miokardo infarktas arba priešinfarkto būsena;
  • šuolis, krešėjimo faktoriaus VII aktyvumo didėjimas;
  • traumos, dėl kurių didelė tromboplastino koncentracija pateko į kraują;
  • cirozė, hepatitas;
  • po gimdymo laikotarpis;
  • įgimtas kai kurių kraujo krešėjimo faktorių trūkumas;
  • išreikštas paveldimas ar įgytas fibrinogeno trūkumas kraujyje.

Tyrimo plėtra

Jei pirmiau minėti metodai nesuteikia išsamios informacijos, plečiamas hemostazės sistemos tyrimas. Gydytojas turėtų ištirti individualias funkcijas, taip pat kiekybines plazmos ir trombocitų faktorių vertes. Protrombino tyrimai yra pagrindas įvairiems hemokoaguliacijos sutrikimams ieškoti, rodo tolesnius tyrimo būdus. Šiais tikslais naudojami šie hemostasiogramo parametrai:

  • Trombino laikas arba indikatorius, rodantis fibrinogeno perėjimą į fibriną.
  • Tarptautinis normalizuotas požiūris.
  • Nustatyti trombocitų faktoriai.
  • Aktyvinto dalinio tromboplastino laiko nustatymas.
  • Tirpių fibrino monomerų komplekso, vilkligės antikoagulianto, D-dimero ir kitų tirpalų analizė.

Išvardyti laboratoriniai tyrimai leidžia ne tik ištirti specifinę analizę atliekamą išorinį hemostazės kelią, bet ir suteikia galimybę rasti pažeidimus vidaus hemokoaguliacijos sistemoje.

Kaip padidinti protrombino kiekį

Jei tyrimai parodė, kad provikozino provikozino koncentracija yra mažesnė, gydantis gydytojas pateiks rekomendacijas dėl jo koregavimo. Jis rekomenduos įtraukti į savo mitybą natūralius produktus, kurių sudėtyje yra vitamino K. Norint normalizuoti vandens balansą, siekiant optimizuoti švaraus vandens suvartojimą, norma turi būti sumažinta iki dviejų litrų per dieną.

Naudokite maisto produktus, kurie skatina kraujo krešėjimą. Tai yra kopūstai (žiediniai kopūstai ir paprastieji), špinatai, morkos, kukurūzai, graikiniai riešutai, bananai, raudonos uogos. Tokiais atvejais naudinga naudoti grikių košę, gyvūninius riebalus, ankštinius augalus, kepenis, baltą duoną. Šie produktai turi būti pateikiami kasdien meniu. Šiuo atveju dieta turėtų būti pilna kitų vitaminų ir mineralų, išvardytų produktų, jūs tiesiog ją papildyti.

Norint išvengti kraujavimo, gydytojas rekomenduoja pašalinti nuožulus, pagamintus iš dilgėlių, dumblių ir raundų.

Protrombino sumažėjimas

Daugelis nori sužinoti, kaip sumažinti protrombino Kviku. Norėdami šiek tiek sumažinti figūrą, tinkama dieta, kurioje turėtų būti pomidorų sultys, pomidorai, česnakai, svogūnai, gurmanys, linų sėmenys, alyvuogių aliejus. Rekomenduojama naudoti jūros gėrybes, žuvis, vaisius ir uogas: citrinų, vyšnių, aviečių, spanguolių, braškių.

Padidėjęs protrombino signalas, kad kraujas yra per storas. Tai neigiamai veikia širdies funkcionavimą, grasina kraujo krešulių susidarymą ir, apskritai, neigiamai veikia kūno būklę. Yra vaistų, kurie sumažina kraujo tankį, tačiau dėl kokios nors priežasties jie yra kontraindikuotini? Pavyzdžiui, nėščia ar maitinanti.

Šis receptas padės:

  • Paimkite tris saldžias ir sviestas obuolius, du šaukštus grynos žaliosios arbatos, vieną šaukštą medaus.
  • Obuoliai supjaustyti plonais griežinėliais, įdėti į termosą (1,5-2 l), užpilti ta pati arbata ir įdėti medaus. Supilkite karštą vandenį (90 laipsnių), ne verdantį vandenį, reikalauju tris valandas.
  • Padarykite infuziją anksti ryte ir gerti dienos metu. Taigi kiekvieną rytą per savaitę geriame ir geriame. Protrombino lygis yra tikrinamas analizės pagalba.

Protrombino indeksas, nukrypimai

Kraujo krešėjimo tyrimas yra gana svarbus tyrimas, padedantis nustatyti daugelio sunkių ligų priežastis. Tai padeda laiku išvengti kraujo krešulių ar kraujavimo.

PTI (protrombino indeksas) - kas tai? Tyrimo metu, atliekant kraujo tyrimą, galite nustatyti, kiek laiko tam tikro žmogaus plazma koaguliuojama ir vertę palyginti su nustatytomis normomis. Šio skirtumo santykis perskaičiuojamas į procentus. Priimtinas kraujo kiekis yra 78-142%, protrombino Kvik indeksas yra 95-105%.

Protrombinas yra baltymas, kuris yra trombino pirmtakas. Ir trombinas, savo ruožtu, vaidina svarbų vaidmenį trombozės. Protrombinas gaminamas kepenyse. Vitaminas K prisideda prie šio veiksnio. Jei vitamino K nepakanka, dėl mažėjančio protrombino kiekio kraujavimas gali atsirasti.

Kai analizė atliekama

Krešulių krešėjimo analizė reikalinga šiais atvejais:

  • laukiant operacijos;
  • pacientams, kurie vartoja antikoaguliantus kraujo krešulių prevencijai;
  • nėštumo metu;
  • pacientai, turintys kraujo krešėjimo problemą, serganti varikoze;
  • žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais;
  • su vitamino K trūkumu;
  • su kepenų ciroze.

Tokiai analizei gali priskirti šie specialistai:

  • traumatologas;
  • terapeutas;
  • pediatras;
  • kardiologas;
  • chirurgas;
  • pulmonologas.

Kaip atlikti analizę

Prieš eidami į medicinos įstaigą testavimui, turite pasiruošti.

  • Norint gauti tiksliausią rezultatą, geriau analizuoti tuščią skrandį nuo 8 iki 11 valandų. Idealiu atveju intervalas tarp paskutinio maisto vartojimo ir analizės pristatymo turėtų būti nuo 8 iki 14 valandų. Atkreipkite dėmesį: šis laikas neturėtų viršyti 14 valandų.
  • Išvakarėse neturėtumėte valgyti riebaus, aštraus maisto, būtina atsisakyti alkoholinių gėrimų. Praėjus valandai iki analizės negalima rūkyti.
  • Kontraindikacijos yra susijusios su vaistiniais preparatais. Jei vartojate tam tikrų vaistų, verta atidėti analizę tol, kol gydymas bus sustabdytas. Yra atvejų, kai vaistų negalima nutraukti. Tokiais atvejais pacientas privalo pateikti visą informaciją apie vaisto dozę ir pavadinimą.

Kraujas, gautas iš venų. Jis renkamas natrio citrato mėgintuvėlyje. Tuomet plazma yra atskirta nuo kraujo kūnelių centrifuga.

Dekodavimo rezultatai

Priežastys dėl žemo rezultato:

  • Vitamino K trūkumas
  • Kepenų liga.
  • Paveldimumas.

Padidėjęs procentas dėl:

  • Įgimtos koaguliacijos problemos.
  • Vitamino K trūkumas
  • Heparinas.
  • Onkologinės ligos.
  • Plačio spektro antibiotikų naudojimas.

Norma nėščioms moterims

Nėštumo metu protrombino rodiklis padidėja iki 90-120%. Tai gali būti siejama su hormoniniais nėščios moters kūno pakitimais.

IPT analizė, ypač nėštumo metu, svarbu atlikti du ar keturis kartus. Didelis dėmesys tai turėtų būti padaryta per pastarąjį trimestrą, nes iki gimdymo liko labai mažai laiko, o dinamiką reikia atsekti.

Kai procentas padidėja iki 150, tai gali būti placentos atsitraukimo grėsmė. Kai greitis nukrenta žemiau 90%, galima tikėtis sunkaus kraujavimo per gimdymą ar po jo.

Jeigu nėščia moteris nustato nesėkmių procentą, motinystės ligoninėje neturėtumėte atsisakyti stacionaro. Būsimoji mama yra svarbi specialistų priežiūrai.

Kvik indikatoriai

Kvik do analizė atliekama papildomiems virškinamojo trakto, taip pat kepenų tyrimams.

Kvik analizė atliekama šiais atvejais:

  1. Kai susilpnėja sutrikimas.
  2. Yra kepenų sutrikimai.
  3. Yra padidėjęs trombozės procesas.
  4. Su tokia liga kaip kraujo vėžys.
  5. Su vitamino K trūkumais susiję atvejai.

Kokios ribos yra priimtini rodikliai:

  • Iki 6 metų amžiaus - 80-100.
  • Nuo 6 iki 12 - 79-102.
  • Nuo 12 iki 18 - 78-110.
  • Nuo 18 iki 25 - 82-115.
  • Nuo 25 iki 45 - 78-135.
  • Nuo 45 iki 65 - 78-142.

Moterų ir vyrų, nepriklausomai nuo amžiaus, norma yra vienoda.

Protrombino laikas yra indikatorius, atspindintis sekundes, per kurias plazma žlugdo, pridėjus jam reikiamą mišinį.

  • Vaikams, ypač naujagimiams, šis skaičius yra 14-18 sekundžių.
  • Suaugusiesiems normali norma yra 10-15. Optimali protrombino laiko reikšmė skiriasi 9-12 sek.

INR - tarptautinis normalizuotas požiūris

INR yra specialus metodas, naudojamas kontroliuoti galutinį protrombino testo rezultatą. Šio metodo naudojimą primygtinai rekomenduoja tarptautinių sveikatos organizacijų atstovai.

Dėl rezultatų, kuriuos specialistas gauna po šio tyrimo, jis gali pamatyti, kaip veiksmingai gydoma sintetiniais agentais.

  • INR norma yra 0,85-1,15.
  • Jei mes kalbame apie venų trombozės, plaučių ligos ar širdies vožtuvų deformacijos gydymą ar prevenciją, INR norma gali siekti 3,0.

Protrombinas padidėjo

Jei protrombinas Kviukas padidėtų, kas galėtų sukelti tokį rezultatą ir kokių priemonių imtis? Apie padidėjimą teigiama protrombino indeksas daugiau nei 150%.

Tai gali lemti šie veiksniai:

  1. Daugelis ligų, kurioms būdingas vitamino K sumažėjimas.
  2. Sindromas ICE.
  3. Sergamumas, trukdantis normaliam fibrino gamybai.
  4. Paveldimumas ir kitos patologijos, kurios gali sukelti koaguliacijos problemą.
  5. Padidėjusi norma gali sukelti vaistų ilgalaikį vartojimą, pavyzdžiui:
    1. Aspirinas.
    2. Plačiosios spektro antibiotikai.
    3. Heparinas.
    4. Anabolinis.
    5. Laxative.
    6. Metotreksatas.
    7. Nikotino rūgštis.

Dažniausiai protrombinas moterų ir vyrų dalyje auga 45-50 metų amžiaus. Šis rodiklis moterims gali padidėti dėl hormoninių vaistų.

Jei moteris serga sunkia širdies ir kraujagyslių liga, skubiai reikia nutraukti hormoninių kontraceptinių tablečių vartojimą. Galite juos pakeisti analogu žvakių arba makšties žiedo forma.

Ką daryti su padidėjusiu protrombinu

Kaip sumažinti protrombino kiekį? Ši kategorija žmonių turi laikytis tam tikros dietos ir gyvenimo būdo.

Reikia valgyti kuo daugiau produktų, kurie prisideda prie kraujo krešėjimo. Svarbu suprasti, kad yra daug maisto produktų, kurie gali sugadinti kraują.

Reikiamų ingredientų, skirtų protrombino koncentracijai sumažinti, sąrašas:

  • Visos žinomos avižiniai dribsniai. Avižiniai dribsniai ne tik padeda stabilizuoti virškinimą, bet taip pat apsaugo nuo kraujo storingumo. Idealiu atveju šį patiekalą turėtumėte naudoti kaip pusryčius. Jei pageidaujate, galite įdėti košę su šviežiais uogais.
  • Pomidorų sultys, ypač kai jos pagamintos iš šviežių daržovių. Daugelis rimtų klaidų pridedant druskos į sultis.
  • Burokėliai yra ideali daržovė, kuri padeda sumažinti protrombino kiekį.
  • Kokia imbiero dieta! Jį galima pridėti prie arbatos. Imbiero šaknis išmeta kraują, atsparus kraujo krešulių susidarymui.
  • Sėmenų aliejus, alyvuogių aliejus.
  • Žuvų taukai Šiuo metu vaistinėje jį galima įsigyti kapsulių pavidalu. Tai yra puikus ir bekvapio variantas.
  • Valginimo procese rekomenduojama naudoti obuolių sidro actą.
  • Ananasas Pakanka šiek tiek valgyti, kad būtų paleisti naudingus procesus organizme.

Kokios taisyklės turėtų būti laikomasi dietos metu:

  1. Duokite pirmenybę daržovėms, vaisiams ir šviežioms uogoms.
  2. Mėsa gali būti ant stalo, tačiau minimaliomis dozėmis.
  3. Mėsą gali pakeisti žuvis.
  4. Apriboti kepimo naudojimą.
  5. Virimas geriausiai tinka dvigubam katilui.
  6. Valgyk dažniau, bet dozuojamas.
  7. Būtinai reguliariai gerkite.

Ką valgyti ir gerti negalima:

  • Rūkyta mėsa.
  • Riebalai, gausios sriubos.
  • Konservai.
  • Alkoholiniai gėrimai.

Žemas protrombinas

Jei protrombino indeksas nuleistas, tai gali reikšti per didelį protrombino baltymo aktyvumą. Pacientams, sergantiems venų tromboze, gali pasireikšti policidemija (tai yra padidėjusi kraujo klampa) nėščioms moterims.

Sumažėjęs kursas gali reikšti šias ligas:

  • Virškinamojo trakto ligos.
  • Disbakteriozė.
  • Protrombino trūkumas.
  • Hipovitaminozė.
  • Onkologinės ligos.
  • Alerginė reakcija.

Dažniausiai šio rodiklio nuosmukis yra dėl dietos ir yra randamas stiprios žmonijos pusės atstovų. Tai vyrai, kurie pasirenka mėsos produktus, vartoja nedaug daržovių ir vaisių.

Ką daryti, jei prothrombinas yra nuleistas?

Paprastai specialistai nurodo savo pacientams vartoti vaistus, tokius kaip heparinas, varfarinas.

Kartu su gydymu jums reikia stebėti savo mitybą. Čia yra produktų, kurių nerekomenduojama vartoti sumažintame protrombino lygyje, sąrašas:

  • Gyvūniniai riebalai.
  • Grikių košė.
  • Burokėliai, raudonieji kopūstai, raudonieji pipirai.
  • Kepyklos gaminiai.
  • Sūdyta ir rūkyta.
  • Žalieji
  • Ankštiniai

Dėl protrombino nesėkmės gali sukelti kraujavimą. Jas galima išvengti, įtraukiant tinkamą maistą kaip prevencinę priemonę:

  • Žuvis ir žuvų taukai.
  • Svogūnai ir česnakai.
  • Citrinos, ypač citrinos.
  • Imbiero šaknis.
  • Žalioji arbata ir kakava.
  • Avižiniai dribsniai.
  • Spanguolės, avietės arba figos.

Fibrinogenas

Baltymų fibrinogenas gaminamas kepenyse. Jis yra tas, kuris dalyvauja trombozėje. Protrombino indekso ir baltymo fibrinogeno analizė apibūdina vienos grandinės jungtis.

Kai aktyvuojamas trombinas, jis sukelia fibrinogeno pasikeitimą. Ir jis, savo ruožtu, paverčiamas skaidulomis - fibrinu. Šie neatskiriami pluoštai atsiranda trombų pavidalu, kurie jau tiesiogiai veikia užkimdant laivą.

Pirmąsias kelias dienas po insulto, širdies priepuolio, uždegiminių procesų ir gripo fibrinogeno baltymas pasiekia savo apogėją. Šis rodiklis gali padidėti rūkalių, nėščių moterų, žmonių, sergančių endokrininės sistemos ligomis, ir ilgalaikiu hormoninių vaistų vartojimu.

Žmonėms stebimas fibrinogeno baltymo sumažėjimas:

  • su kepenų ir virškinimo trakto ligomis;
  • su vitamino B12 trūkumu;
  • nėštumo metu, toksikozė;
  • vartojant anabolinius steroidus;
  • vartojant tam tikrą vaistų grupę.

Vienintelė veiksminga bet kokios ligos prevencija yra blogų įpročių atmetimas, tinkama mityba, išmatuotas fizinis aktyvumas ir savalaikis tyrimas.

Kvito protrombino analizė - norma ir nukrypimai

Labiausiai paplitusios kraujo plazmos protrombino indekso tyrimai, leidžiantys įvertinti darbą ir taip diagnozuoti kepenų ligą, virškinimo traktą ir kai kurias kitas patologijas, yra "Kvik protrombinas" arba "Kvik protrumbino procentas".

Protrombinas yra baltymas (α2-gobulinas), kuris sintezuojamas kepenyse ir nuolat yra plazmoje, jo koncentracija yra 15 mg / dl.

Vitaminas K yra būtinas visam šio baltymo sintezei. Dėl to jo kepenų trūkumas ar kepenų patologija lemia staigų protrombino gamybos mažėjimą, kuris yra hepatologų ir gastroenterologų greito bandymo diagnostinės vertės pagrindas.

Protrombinas yra nestabilus baltymas, kuris lengvai suskaidomas į mažesnius molekulinius junginius tuo metu, kai kraujo indas plyšta. Po suskaidymo didelė dalis yra trombinas, kraujo krešėjimo fermento aktyvatorius ir kraujo krešėjimo formavimo stimuliatorius. Dėl šio protrombino testo yra įtrauktas į koagulogramos paruošimo tyrimo kompleksą.

Kvik protrombinas yra labai labilus tyrimas. Jei kepenyse yra sutrikimų, po 18-20 valandų jo koncentracija sumažės iki tokio lygio, kuris negali užtikrinti įprasto krešėjimo.

Ši atranka, nors ir nestandartizuota, yra visuotinai pripažinta ir pasaulyje, nes, palyginti su kitais metodais, ji yra labai jautri mažesnių verčių srityje, todėl ji yra daug universalesnė nei prototimo ar prototipo indeksų, atliekamų kitais metodais, testai.

Protrombino norma

Kvik testas - tai protrombino baltymo laiko tarpsnio protrombino santykis su kontroline imtimi procentais. Jis apibūdina protrombino susidarymą - pirmąjį plazmos homeostazės fazę ir įvertina krešumo faktorių II.

  • Tyrimui skirtas kraujas paimtas iš venų.
  • Pamatiniai indikatoriai: 75-145%.
  • Fiziologinė norma nėštumo metu: 85-150%.
  • Protrombino laikas sekundėmis: 9.8-12.1; nėščiosioms: 11-18 metų.

Žemiau pateikiamos lentelės, kuriose abu rodikliai vienodi tiek vyrams, tiek moterims, tačiau skiriasi priklausomai nuo pacientų amžiaus.

Vienalaikis protrombino laiko padidėjimas ir Kwiku indekso% rodo kraujo sugebėjimo kraujyje mažėjimą, o mažesnės vertės rodo tendenciją trombozei.

Indikacijos studijoms

Kviko protrombino rodiklių apibrėžimas vyrams, moterims ir vaikams yra svarbus šiems medicinos specialistams: anesteziologui-rezuscitatoriui, gastroenterologui (hepatologui), kardiologui, pediatrui, pulmonologei, terapeutui, traumatologui, chirurgui. Dažniausiai protrombino analizė nustatoma šiais atvejais:

  • gydymo antikoaguliantais metu;
  • prieš operaciją;
  • gerybinės mieloblastomos, polietemijos, patologijų, kurios susilpnina ar sumažina plazmos krešėjimą, kepenų, plonosios žarnos, inkstų ligos;
  • įtariamas kraujo vėžys arba piktybiniai navikai.

Senyvo amžiaus žmonių klinikinio tyrimo metu protrombino apibrėžimas dažniausiai nėra skiriamas vyrams, o moterims, nes menopauzės metu plazmos struktūra labai pasikeičia, o tai padidina onkologinių patologijų tikimybę.

Pasirengimas analizei

Protrombino tyrimo metu plazmos mėginių ėmimui paciento ruošimo taisyklės yra iš esmės identiškos pacientų, atliktų prieš klinikinius ar biocheminius laboratorinius patikrinimus, tačiau taip pat turi savybes:

  1. Tvora vyksta iki 11-00 ir tuščia skrandyje. Intervalas tarp paskutiniojo valgio ir vartojimo plazmoje turėtų būti mažiausiai 8-12 valandų.
  2. Praėjus 1-2 dienoms iki tyrimo, riebus maistas turi būti pašalintas iš dietos, nes tai padidina žarnyno vitamino K2 (menakinono) gamybą. Turėtumėte susilaikyti nuo maisto produktų ir gėrimų, kurių sudėtyje yra padidėjusio vitamino K1 kiekio:
    • žalia arbata;
    • jautienos ar kiaulienos kepenys;
    • runkeliai;
    • žaliosios lapinės daržovės, ypač špinatai;
    • visų tipų kopūstai;
    • ankštiniai augalai, įskaitant sojos pupeles;
    • ropė, ridikas, daikonas, ridikėliai;
    • garstyčios;
    • paruošti maisto produktai, kuriuose yra daug konservantų;
    • riebūs saldūs kremai;
    • riešutai
  3. Negalima vartoti alkoholio ir alkoholinių gėrimų, nes jie sunaikina vitaminą K ir tai labai paveiktų
  4. Reikalinga išsami konsultacija su specialistu, numatančia šią atranką, nes yra ilgas narkotikų sąrašas, kuris gali žymiai sumažinti ir padidinti rezultatus. Tarp jų yra:
    • netiesioginiai vitamino K antikoaguliantai, vikasol, vitaminai A ir C;
    • antibiotikai;
    • antihistamininiai preparatai;
    • anaboliniai ir kortikosteroidai;
    • aspirinas;
    • barbitūratai, fenobarbitalis;
    • heparinas;
    • diuretikai;
    • kofeinas;
    • nikotino rūgštis;
    • geriamieji kontraceptikai;
    • chloralio hidratas.
  5. Sportininkai, vartodami paruoštus sporto mitybos kompleksus, būtina kruopščiai supažindinti gydytoją su šių maisto papildų sudėtinėmis dalimis.
  6. Tyrimo ryte galite gerti tik vandenį. Paskutinis vandens suvartojimas - 1 valanda.
  7. 30 minučių iki kraujo plazmos surinkimo, būtina nustoti rūkyti ir paguldyti kūną į fizinį ir emocinį poilsį.

Svarbu nepamiršti, kad moterys nerekomenduoja atlikti protrombino tyrimų kritinėmis menstruacinio ciklo dienomis.

Padidintas ir nuleistas Kvik protrombinas

Priežastys, dėl kurių gali padidėti protrombino indeksas ir ilgesnis plazmos krešėjimo laikas, yra šie:

  • gydymas netiesioginiais antikoaguliantais, krešėjimo inhibitoriais ir daugybe kitų vaistų;
  • paveldimas ar įgimtas suirimo sutrikimas II;
  • antikūnų prieš II krešėjimo faktorių buvimą;
  • vitamino K trūkumas dėl nesubalansuotos dietos, netinkamo absorbcijos ar žarnyno disbiozės ir kepenų patologijos, tokios kaip cholestazė, lėtinis pankreatitas, kasos ar tulžies pūslės vėžys;
  • sutrikusi fibrino polimerizacija, taip pat antitrombino ir (arba) antitromboplastino kiekio padidėjimas;
  • hiperglobulineminis simptomas;
  • DIC sindromas;
  • ūminis ir lėtinis leukemija, piktybiniai navikai;
  • masinis kraujo perpylimas.

Jei Kvik nustato aukštą protrombino rodiklį, inkstų nepakankamumo tikimybė yra didelė. Dėl tokio padidėjimo reikalinga konsultacija su nefrologu, skiriančia inkstų amiloidozės ar nefrozinio sindromo diagnozę.

Nėščioms moterims padidėjusio protrombino korekcija užkirs kelią placentos atsitraukimui, taip pat dėl ​​didelio kraujavimo atsiradimo po gimdymo.

Plazmos koaguliacijos laiko pailgėjimas laikomas svarbiu hemofilijos ir von Willebrando ligos diagnozės rodikliu.

Žemas protrombinas gali būti dėl šių priežasčių:

  • kraujo skiediklių ir geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
  • tromboembolija ir trombozė;
  • policitikemija;
  • priešinfarkto būsena, miokardo infarktas;
  • staigus skysčių kiekio sumažėjimas, įskaitant vėmimą, viduriavimą;
  • nekrozė ar traumos, dėl kurių didelė tromboplastino koncentracija patenka į kraują;
  • VII krešėjimo faktoriaus aktyvumo šuolis;
  • hepatitas, cirozė;
  • po gimdymo laikotarpis.

Jei po gimdymo kūdikis susiduria su hemoragine diateze, tai reiškia, kad nėštumo metu motina turi nėštumo lygį, vitamino K kiekis buvo gerokai mažesnis už normalią.

Kaip normalizuoti protrombino lygį

Norint ištaisyti nedidelį protrombino gamybos aktyvumo mažėjimą, gydantis specialistas gali skirti dietą su padidėjusiu kiekiu maisto produktų, kurių sudėtyje yra natūralaus vitamino K (žr. Skyrių "Pasiruošimas atrankui"). Rekomenduojama normalizuoti vandens balansą optimizuojant skysčių suvartojimą iki 2 litrų švaraus vandens per dieną. Siekiant užkirsti kelią galimai kraujavimui, rekomenduojama atsisakyti medicininių nuovirų, kurių sudėtyje yra grietinės, rauplės ir dilgėlių.

Dėl šiek tiek sumažėjusio protrombino kiekio, bus pagaminta dieta su lengvatine pomidorų, pomidorų sultyse, daugybe svogūnų ir česnako, sėmenų, gurmanių ir alyvuogių aliejaus. Taip pat rekomenduojama naudoti žuvis ir jūros gėrybes, apibūdintus obuolių sidro actu. Iš vaisių: citrinų, aviečių, braškių, spanguolių ir vyšnių.

Būtina paaiškinti. Normalizuoti reikšmingus protrombino rodiklių nukrypimus nuo normos galima tik nustatant ir, jei įmanoma, pašalinant tikrąjį tokio klinikinio simptomo pagrindą.

Ką reiškia Kvik protrombino padidėjimas?

Turinys

Daugelis žmonių įdomu, ar protrombinas Kviku yra padidėjęs, ką tai reiškia? Šis baltymų tipas yra susijęs su kraujo krešėjimo procesu, ir pagal jo rodiklius galima nustatyti patologinius procesus organizme. Norint sintetinti protrombino kiekį kraujyje, reikia vartoti įvairius mikroelementus, įskaitant vitaminą K. Kai jo trūkumas, atsiranda kraujo krešulių susidarymas, galintis sukelti mirtį.

Normalus našumas

Protrombinas gaminamas kepenyse. Jo molekulės greitai skirstomos, o kraujo lygis nėra toks lengvas, kurį sunku atskirti nuo kitų elementų, todėl ekspertai daro išvadą apie baltymų aktyvumą. Dažniausias metodas yra Kvik protrombinas. Skaičiavimas atliekamas procentais nuo leidžiamos vertės. Esant žemam lygiui, ši analizė laikoma patikimiausia.

Šiame tyrime taip pat nustatomas protrombino indeksas. Tai nurodyta procentais. Manoma, kad normalus skaitymas yra 95-105%. Jei protrombinas yra normalaus lygio, tada du rodikliai gali turėti tokius pat rezultatus. Ir jei yra nukrypimų, tada išvados skiriasi. Taip yra dėl jautrumo chemikalams, nes skirtingose ​​laboratorijose naudojami skirtingi reagentai.

Svarbus tyrimo vaidmuo tenka protrombino laikui, kai atsižvelgiama į kraujo krešėjimo laiką, pridedant reagentą. Rezultatai priklauso nuo amžiaus. Pavyzdžiui, vaikams 1-2 mėnesio gyvenime reakcija vyksta apie 14-18 sekundžių, o suaugusiems - optimaliausias indikatorius - 10-15 sekundžių.

Normų baltymas skirtingo amžiaus žmonių kraujyje:

  1. Iki šešerių metų - 80-100%.
  2. Nuo šešių iki dvylikos - 79-102%.
  3. 12-18 metų - 78-110%.
  4. Nuo 18-25 metų amžiaus - 82-115%.
  5. Nuo 25-45 metų - 78-135%.
  6. Nuo 45-65 m. - 78-142%.

Neigiama prognozė yra rodmenys, kurių vertės yra žemiau 78% ir viršija 142%. Vieno amžiaus vyrams ir moterims protrombino rodikliai yra vienodi. Tačiau nėštumo metu baltymų kiekis yra šiek tiek didesnis nei įprastas, ir tai nėra patologija.

Nukrypimas nuo normos

Sumažėjusi ar padidėjusi protrombino būklė rodo patologinio proceso pradžią. Maža vertė yra labai pavojinga, gali sukelti sunkų kraujavimą, nes kraujo krešulio susidarymas vyks lėčiau nei būtina.

Jei Kvik protrombinas yra padidėjęs, sutrinka kraujo krešėjimo sutrikimas. Jis tampa klampus, sutrinka kraujo apytaka, todėl kraujo indai gali užkimšti.

Įvairūs ligos veikia padidėjusį baltymų indeksą:

  • vėžys;
  • angina pectoris;
  • tromboembolija;
  • kepenų sutrikimai.

Padidėjęs protrombinas taip pat pasireiškia ilgalaikiu vaistu.

Protrombinas gali padidėti trečiąjį nėštumo trimestrą, ir tai nebus patologija, jei jos lygis šiek tiek skirsis nuo leistinų verčių. Esant aukštam nustatymui, moterims reikia hospitalizuoti ir išsamiai išnagrinėti.

Analizės nuorodos

Kvik testas reikalingas ne tik nustatant fermento aktyvumą kraujo krešėjimo metu, bet ir nustatant skrandžio ir kepenų būklę.

Paprastai analizės požymiai yra:

  1. Blogas kraujo krešėjimas.
  2. Kraujo sutrikimai.
  3. Blogas vitamino K. absorbcija
  4. Kepenų liga.
  5. Tendencija trombozei.

Dažnai gydytojas gali nurodyti moterims, kurių amžius yra 50-60 metų. Būtent šiame etape stebimas plazmos sudėties ir struktūros pokytis, nes organizme pasireiškia hormoniniai pokyčiai, taip pat yra rizika susirgti onkologiniais procesais.

Tyrimui reikia venų kraujo. Kad rezultatai būtų patikimi, turite laikytis tam tikrų taisyklių.

  • paskutinis maistas turėtų būti ne vėliau kaip 12 valandų;
  • išvakarėse turėtų būti atsisakyta riebalų ir keptų maisto produktų;
  • negerkite stiprių gėrimų;
  • prieš procedūrą negali būti pervertintas tiek fiziškai, tiek psichologiškai;
  • Nerekomenduojama rūkyti ir vartoti vaistus.

Neleidžiama atlikti šios analizės per mėnesines moterims ir iškart po vaiko gimimo, duomenys bus nepatikimi.

Jei rezultatai rodo didesnę vertę (daugiau nei 150%), tai priežastis gali būti tokios ligos:

  1. Cholestazė.
  2. Amiloidozė.
  3. Nefrozinis sindromas.
  4. Kepenų disfunkcija.
  5. Sindromas ICE.

Kas yra protrombino indeksas ir jo norma?

Turinys

Hemostasas yra labai specializuotų mechanizmų derinys, kurio tikslas - palaikyti kraujo sistemos pastovumą ir užtikrinti jo funkcijų tinkamą funkcionavimą organizme. Esant disbalansui ir bet kurios sistemos dominavimui, hemostazė yra pažeista.

Koagulograma

Idealiu atveju turi būti griežtai išlaikomas tam tikro lygio temperatūros, klampumo ir rūgštingumo kraujyje, normalus pralaidumas ir vientisumą kraujagyslių sienos, dujų mainų, ir taip pat - tam tikrą santykį ir kraujo ląstelių ir plazmos komponentų būklę. Šis procesas užtikrinamas konkurencijos kraujo krešėjimą ir antikoaguliacinės sistemų, sudarytų iš fermentinių reakcijų tarp įvairių krešėjimo faktorių grandinėje.

Koagulograma yra analizė, kurioje renkami visi kraujo krešėjimo sistemos būklės rodikliai. Jo indikatoriai leidžia mums nustatyti daugybę patologinių sutrikimų ir ligų. Vienas iš kraujo krešėjimo sistemos būklės kriterijų yra protrombino indeksas - tai testas, leidžiantis nustatyti 5 kraujo krešėjimo faktorių (I, II, V, VII ir X) buvimą ir paciento plazmos laiką bei normalią plazmos koaguliaciją, išreikštą%.

Protrombino indeksas - norma, mažėja, padidėja

Protrombino indeksas apskaičiuojamas kaip paciento plazmos krešėjimo laiko santykis su kontrolinės plazmos krešėjimo laiku, išreikštas procentais. Protrombino indeksas - norma yra 95-105%. Skirtingai nuo Kvito protrombino nustatymo metodo, protrombino indekso indeksas daugiausia priklauso nuo naudojamų reagentų jautrumo, ypač mažos vertės regione.

Protrombino indeksas - Kvik norma

Kvito protrombino analizė yra tikslesnė. Kvik kraujo krešėjimo analizė parodo protrombino aktyvumą procentais, nustatytą pagal kalibravimo kreivę, pagrįstą protrombino laiko matavimų rezultatais skirtingų skiedimų kontrolinėje plazmoje. Protrombino indeksas - Kviku norma yra 78 - 142%.

Nenormalus protrombino indeksas

Protrombino indeksas yra mažesnis už normalią

Tai rodo hipokoaguliaciją (tendenciją kraujuoti) ir gali atsirasti dėl:

  • Vitamino K trūkumas, kuris yra būtinas kraujo krešėjimo faktorių sintezei (vitamino K trūkumas pasireiškia disbiozėje ir žarnyno ligoje);
  • kraujo varškės vaistų vartojimas;
  • kepenų ligos su sutrikusia kraujo krešėjimo faktorių sinteze;
  • įgimtas tam tikrų kraujo krešėjimo faktorių trūkumas;
  • sunkus paveldimas ar įgytas fibrinogeno trūkumas kraujyje.

Protrombino indeksas yra didesnis nei normalus

Tai rodo hiperkoaguliaciją ir gali atsirasti dėl:

  • įgimtas II, V, VII, X kraujo krešėjimo faktorių trūkumas.
  • įgimtas krešėjimo faktorių trūkumas dėl nefrozinio sindromo, amiloidozės, nenormalios kepenų funkcijos lėtinės ligos.
  • vitamino K trūkumas
  • naudoti netiesioginio poveikio antikoaguliantus.
  • kraujo krešėjimo inhibitorių (heparino) buvimas.
  • DIC sindromas onkologinėse ligose - ūminė ir lėtinė leukemija.
  • naudojimas tam tikrų vaistų: antibiotikų, anabolinių steroidų, vidurių, acetilsalicilo rūgšties (esant aukštai dozių), nikotino rūgšties, chinidino, tiazidiniais diuretikais, chinino.

Be to, ilgą laiką naudojant hormoninius kontraceptikus, protrombino indeksas gali būti didesnis už normą.

Kas yra protrombinas Kviukas

Tarp kraujo tyrimo žymenų, kurie leidžia nustatyti patologinius procesus ankstyvosiose stadijose, pagrindinė vieta yra proprobinas pagal Kviką. Medicare šis indikatorius naudojamas kraujo krešėjimo laiko nustatymui, taip pat tyrinėjamas virškinamojo trakto sistemos (žarnyno, skrandžio, kepenų) veiksmingumas.

Kvik protrombinas rodo kraujo krešėjimo greitį

Protrombino funkcijos

Protrombinas (PT) yra sudėtingos struktūros baltymas, sintezuojamas kepenyse ir būtinai naudojant vitaminą K. Medžiaga yra neatsiejama hemostazės dalis (krešėjimo kraujo sistema) ir atlieka svarbią funkciją žmogaus kūne - ji yra atsakinga už plazmos klampumo normalizavimą.

Protrombino lygio nustatymas

Siekiant nustatyti kraujo krešėjimo procesus, naudojama speciali analizė - koagulograma.

Šis tyrimo metodas taip pat vadinamas protrombino testu, kuris apima šiuos rodiklius:

  • protrombino pagal SWIR (pavadintas po to, kai mokslininkas A. Greita, kurie pirmą kartą siūloma naudojimas PT krešėjimo vertinimo) - palyginimus iš pacientų rezultatų standartinių plazmos parametrų (nustatomas procentais);
  • protrombino laikas (PTV) - laikas, per kurį kraujyje susidaro kraujo krešulys, siekiant sustabdyti kraujavimą;
  • protrombino indeksas (PTI) - būdingas kraujo krešėjimo laipsnis;
  • tarptautinis normalizuotas santykis (INR) - paciento PTV lygio santykis su standartizuotu PTV.

Pagrindiniai koagulogramo rodikliai

Protrombino Kviku žymeklis naudojamas daug dažniau nei PTV ir PTI. Taip yra dėl pastarųjų rodiklių mažo universalumo, o tai neleidžia palyginti skirtingose ​​laboratorijose gautų verčių.

Indikacijos studijoms

Protrombino testas rodo klinikinį kraujo būklės vaizdą ir gali būti priskirtas pacientui tokiomis situacijomis:

  • įtarimas dėl patologinių kraujo pokyčių pokyčių;
  • vitamino K apykaitos sutrikimai (svarbios kūno dalies trūkumas ar perteklius);
  • sunkus kepenų sutrikimas arba virškinimo trakto patologiniai pokyčiai;
  • trombozės susidarymą dėl fosfolipidų sunaikinimo savo pačių imuniteto antifungalais (antiphospholipid sindromu);
  • įtarimas dėl piktybinio pobūdžio kraujo patologijos.

Protrombino testas nustatomas, kai atsiranda antifosfolipidinis sindromas.

Kaip pasirengti procedūrai

Dėl to, kad kepenyse susidaro sudėtingi baltymai, jis aktyviai reaguoja į bet kokius išorinius dirgiklius (maistas, gėrimai, emocinis ir fizinis stresas). Kad protrombino testas būtų patikimas, pacientas turi būti tinkamai pasirengęs tyrimui.

  1. Ši medžiaga tuštinasi ryte. Svarbu nuo vakaro iki kraujo donorystės, nieko nevalgykite ir nieko negerkite. Leidžiama naudoti vandenį be dujų.
  2. Prieš procedūrą (geriausia 48 valandas), nevalgyk riebių ir keptų maisto produktų, atsisakykite miltų maisto ir alkoholio.
  3. Analizavimo dieną nerūkykite.
  4. Pabandykite apriboti fizinį aktyvumą 1-2 dienas prieš kraujo davimą. Šiuo metu vengiama streso ir emocinės pertvaros.

Dvi dienas prieš tyrimą negalima valgyti riebių maisto produktų

Pacientai, reguliariai vartojantys vitamino K antagonistus (varfariną), turėtų vartoti paros dozę 14-16 valandų prieš procedūrą. Priešingu atveju jų priėmimas gali labai iškraipyti tyrimo rezultatus.

Protrombino rodikliai

Protrombino kiekis kraujyje gali skirtis priklausomai nuo amžiaus ir kai kurių fiziologinių būklių (nėštumo).

Protrombinas, protrombino indeksas ir laikas: kraujo normos, stenograma

Paprastai, kai įeina į stacionarinį gydymą, kiekvienas pacientas kitą rytą prieš pusryčius praeina privalomus piršto testus (pilnas kraujo tyrimas, cukrus ir protrombinas). Šie laboratoriniai tyrimai priklauso pagrindiniams indikaciniams tyrimams, nes jie "išryškina" bendrą paciento būklės vaizdą. Likusieji (biocheminiai, įskaitant krešėjimo) tyrimai gali būti atliekami įleidimo dieną, jei paciento organizmo problema yra aiškiai apibrėžta arba tyrimo ir gydymo proceso metu tikslas yra kruopščiai išnagrinėti paciento organų ir sistemų funkcinius gebėjimus ir stebėti gydymo veiksmingumą..

Unikali terpė, judanti per kraujagysles, pagal jo savybes, yra susijusi su jungiamuoju audiniu. Jei kraujas yra skystoje būsenoje ir yra skystis, kuris neleidžia susidaryti formuojamiems elementams sukibti, kraujas gali greitai krešėti, kai kraujagyslių siena yra pažeista. Ji turi tokią galimybę dėl kraujo krešėjimo sistemos ir jos faktoriaus, iš kurių vienas yra protrombinas. Reikia pažymėti, kad visi veiksniai, nepažeidžiantys kraujagyslių sienelių vientisumo, yra neaktyvūs. Veiksnių aktyvavimas ir kraujo krešulių susidarymas kraujotakos sistemoje be jokios priežasties gali sukelti rimtų komplikacijų organizmui.

Kas yra protrombinas?

kraujo krešėjimo etapai

Protrombino komplekso protrombinas arba faktorius II (FII) yra baltymas (glikoproteinas), koaguliacijos sistemos plazmos faktorius, kuris priklauso alfa2-globulinams ir sintezuojamas hepatocitų (kepenų ląstelių). Svarbu pažymėti, kad protrombino gamyba yra žymiai sudėtingesnė, jei dėl kokios nors priežasties organizme sumažėja vitamino K kiekis, kuris yra toks reikalingas šio faktoriaus sintezei. Jei viskas yra normalus kūne, tada protrombinas nerodo jokios veiklos, likęs kaip trombino pirmtakas - fermentas, kuris prireikus sukelia fibrinogeno polimerizaciją ir susidaro krešulys (trombas).

Cirkuliuojančio kraujo plazmos faktorius, esantis neaktyvios profakorinės formos (protrombino → trombino) forma, visada išlieka santykinai pastovioje koncentracijoje, aktyvacija vyksta XII krešėjimo faktoriaus (vidinės hemostazės sistemos) ir kraujo kontaktų su pažeistų audinių (išorinės hemostazės sistema) metu.

Protrombino norma sveikų žmonių kraujyje yra 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Protrombino komplekso svarba

Šio veiksnio trūkumas gali būti tiek įgimtas, tiek išsilavintas gyvenimo procese. Įgimtas protrombino trūkumas nėra toks įprastas dalykas, ty retas patologija. Žemas protrombinas nuo gimimo yra dėl recesinių genų, esančių chromosomos 11, mutacijos.

Kai bet kokios kilmės hipoproteinemija paprastai sumažina šio baltymo kiekį. Sergantys kepenys (hepatocitai yra pagrindiniai prototilo komplekso veiksniai) ir K-avitaminozė (vitaminas K dalyvauja FII sintezėje ir kiti veiksniai, kurie yra vadinami K priklausomybe) smarkiai sumažėjo šio rodiklio koncentracija.

Sumažėjęs protrombino kiekis lemia tai, kad krešuliams kraujyje užtruks daugiau laiko. Siekiant nustatyti, kaip veikia krešėjimo sistema, priklausomai nuo protrombino lygio, klinikinės laboratorinės diagnostikos metu naudojami krešėjimo tyrimai, leidžiantys suprasti viso protrombino komplekso būklę:

  • PTI (protrombino indeksas, procentais);
  • ON (protrombino santykis, abipusio IPT vertės procentais);
  • PTV (protrombino laikas sekundėmis);
  • Protmembinas pagal Kvik (jautresnė analizė nei PTI ir PTV, procentais);
  • INR (tarptautinis normalizuotas santykis, procentais).

Pernelyg didelis protrombino aktyvumas be reikalo taip pat kupinas įvairių rūpesčių, o kartais ir katastrofos. Padidėjęs krešėjimas, kraujo krešulių susidarymas, galintis uždaryti gyvybiškai svarbų kraujagyslę, gali virsti pavojinga situacija, net mirtina.

Orientaciniai testai ir išsami analizė

Paprastai kraujo krešėjimo tyrimas prasideda nuo orientacinių metodų, kurie leidžia aptikti krešėjimo anomaliją (protrombino), neatskleidžiant jo esmės. Tada, remiantis kraujo krešėjimo gebėjimo analizės rezultatais, nustatyti kiti (jau specialūs) metodai (PTV, INR, APTT ir kiti hemostasiogramų rodikliai).

Kalbant apie protrombino testą, tai yra labai svarbi koagulogramos dalis ir gali būti pateikiama įvairiomis formomis. Prototipo komplekso (II, V, VII, X) veiksnių stoka nustatoma daugiausia Kvikio PTC analize, kuri visų pirma atskleidžia išorinį tromboplastino susidarymą. Tačiau galima ir atskirą šių rodiklių tyrimą dėl pakaitinių mėginių principo.

Tuo tarpu neįmanoma ignoruoti kraujo krešėjimo gebėjimų moterims rodiklių planavimo laikotarpiu ar nėštumo atsiradimo, nes tai leidžia apskaičiuoti galimą pavojų gimdymo metu. Atsižvelgiant į šiuos rodiklius nėštumo metu, galima numatyti ir išvengti kraujavimo (jei PTV pailgėja) arba trombozės vystymuisi ir priešlaikiniam placentos atsiskyrimui, jei kraujas ypač gerai susiliečia su krešuliu. Per pats darbo laikotarpis protrombino laikas yra šiek tiek sutrumpintas, palyginti su norma, o protrombino indeksas padidėja. Moterims nėštumo ir gimdymo metu kraujo krešėjimo funkcijos tyrimas nėra pakankamas tik protrombino komplekso rodikliams. Norint gauti pilną vaizdą apie gemostazės sistemos funkcinį pajėgumą, moterims, kurioms skiriamos krūtinės ląstelės, yra nustatytas didžiausias koagulogramų rodiklis.

Protrombino laikas

Protrombino laikas, kaip laboratorinis tyrimas, leidžia gydytojams greitai įvertinti ne tik išorinę hemostazės sistemą, bet ir visą kraujo krešėjimo reakcijų pakopą.

Avarinėse kūno situacijose (traumos su audinio pažeidimu, sunkiu kraujavimu, nekroziu ir kitomis patologinėmis sąlygomis) glikoproteinas patenka į kraują, membranos baltymų audinį tromboplastiną, kuris rodo, kad įtraukta atsarginė (išorinė) hemostazės sistema.

Audinio (ląstelinis) tromboplastinas, vadinamas audinio faktoriumi (TF), sąveikaujantis su krešėjimo faktoriais (FVII), cirkuliuojančiu kraujyje, nuosekliai apima kitus plazmos tromboplastinius veiksnius. Tai reiškia, kad aktyvuojama hemokoaguliacijos sistema ir prasideda pirmoji koaguliacijos fazė - neaktyvaus protrombino pavertimas aktyviu trombinu. Trombinas sukelia fermentinį fibrinogeno persiskirstymą į fibriną, jo įtakos faktorius (V, VIII, IX, XIII) yra aktyvuotos, jis sunaikina trombocitus, dėl to (kartu su Ca ++) kyla kraujo trombocitų klampus metamorfozė, prisidedanti prie trombocitų faktorių išsiskyrimo.

Suaugusiųjų PTV dažnis svyruoja nuo 11-15 sekundžių (naujagimiams iki 3-4 gyvenimo dienų - 12-18, nepilnoms kūdikiams - 15-20). Naujagimių kūdikiams nuo 4-5 dienų gyvenimo protrombino laikas atitinka suaugusiesiems skirtą laiką.

Šis indikatorius yra padidėjęs (krešėjimo laikas pratęstas) tokiomis patologinėmis sąlygomis:

  1. Kepenų ligos, nes yra protrombino sintezė;
  2. Vitamino K trūkumas, kurio dalyvavimas yra būtinas K-priklausomiems veiksniams sintezuoti (tarp jų - protrombinas);
  3. DIC sindromas;
  4. III faktoriaus antikoagulianto sistemos (antitrombino), kuris blokuoja trombino ir kitus hemokoaguliacijos sistemos veiksnius, padidėjimas;
  5. Padidėjęs kraujo fibrinolitinis pajėgumas (krešulių išsiskyrimas);
  6. Kasos vėžys;
  7. Atskira hematologinė patologija (mieloidinė metaplazija);
  8. Grbn (naujagimio hemoraginė liga);
  9. Didelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje (didesnis kaip 6,0 x 10 12 / l);
  10. Hemofilija B.

Visas kraujas, paimtas su antikoaguliantu (natrio citratu), yra naudojamas kaip biologinė medžiaga protrombino laiko tyrimui taikant Kvik vieno žingsnio metodiką (vadinamoji analizė).

PTV, Kvik testas arba tromboplastino laikas yra išorinės II faktoriaus aktyvavimo sistemos rodmuo, kai protrombino laikas priklauso nuo fibrinogeno koncentracijos plazmoje, V, VII, X faktorių. PTV rodmuo (Kvik testas) nustatomas pagal tromboplastino aktyvumą ir yra 12-20 sekundžių.

Protrombinas kviku

Pagal "protrombino Kvik" apibrėžimą reiškia protrombino komplekso faktorių koncentraciją kaip normos procentą. Šis metodas šiuo metu yra vienas iš svarbiausių būdų, kaip ištirti protrombino.

Tyrimas leidžia atskleisti paciento kraujo protrombino komplekso veiksnių aktyvumą lyginant su žinoma "normalia" PTV plazmoje. Šis metodas yra neabejotinai labiau informatyvus, palyginti su PTI skaičiavimu. Kvik protrombinas pacientui nustato FII pagal kalibravimo kreivę (PTV priklausomybė nuo visų reakcijos dalyvių, iš viso, viso aktyvumo, - atskiesto "sveiko" plazmos protrombino komplekso faktorių).

Normalios Kvikio protrombino vertės skiriasi plačiau nei PTI ir paprastai yra nuo 75 iki 140%. Moterims viršutinė normos riba paprastai yra mažesnė. Analizės rezultatai gali priklausyti nuo paciento amžiaus, jo vartojimo (antikoaguliantų), reaktyvių medžiagų jautrumo.

Protrombino greitai, pirmiausia mažinami netiesioginių antikoaguliantų gydymo (INR šiuo atveju - yra padidėjęs), todėl pasinaudoti kontroliuoti antikoaguliantais, šis faktas turi turėti omenyje pirmoje vietoje, atsižvelgiant į savo paciento kraujo analizė atliekama vienaip ir vienas CDL. Priešingu atveju galite gauti netinkamų rezultatų, kurie neigiamai veikia tolimesnį antikoaguliantų gydymo kursą, jei jis atliekamas tyrimo metu.

Kvito ir PTI (protrombino indekso) protrombino vertės dažnai duoda tokius pat rezultatus normaliomis vertėmis zonoje. Kalbant apie mažų verčių zoną, čia rezultatai labai skiriasi, pavyzdžiui, galite gauti šiuos bandymų atsakymus: PTI - apie 60% ir Kvik protrombino - 30%).

Protrombino indeksas

Protrombino indeksas (PTI) - santykis tarp sveikos plazmos (kontrolės) krešėjimo laiko ir sergančio žmogaus kraujo krešėjimo laiko. Rezultatas apskaičiuojamas procentais (normalios plazmos PTV: 100% paciento plazmos PTV), norma yra nuo 90 iki 105%. Atvirkštinis santykis (paciento krešėjimo laikas: "sveikos" plazmos krešėjimo laikas), išreikštas procentais, vadinamas protrombino santykiu (PO).

Žemas protrombino indeksas ir PTV pailginimas sukelia daugybę patologinių būklių:

  • Įgimtas kai kurių krešėjimo faktorių trūkumas (II, V, VII, X);
  • Hepatocitų pažeidimas lėtinio patologinio proceso metu, lokalizuotas kepenų parenchimoje;
  • Išplitęs intravaskulinis krešėjimo sindromas;
  • Hemoraginis sindromas dėl mažo plazmos fibrinogeno kiekio (fibrinogenopenija);
  • Fibrinogeno polimerizacijos (dysfibrinogenemijos) pažeidimas;
  • Vitamino K trūkumas;
  • Antikoaguliantų gydymas;
  • Koaguliacijos faktorių inhibitoriai, pvz., Heparinas, kurie slopina protrombino konvertavimą į trombiną, naudojimas.

Aukštas protrombino indeksas (PTV sutrumpinimas) pastebimas šiais atvejais:

  1. Kraujo krešulių susidarymas kraujagyslėse, blokuojančiose kraujo tekėjimą, dėl įvairių patologinių hemostazės sistemos sąlygų (trombozė);
  2. Vartojimo koagulopatija (DIC);
  3. Per didelis antikoaguliacinės sistemos aktyvinimas, per didelis plazmino susidarymas (hyperfibrinolysis), kuris pirmiausia sukelia kraujavimą, o paskui (kartu su plazminogeno išeikvojimu) - iki trombozės;
  4. Kepenų liga;
  5. Padidėjęs VII faktoriaus aktyvumas (trauminis audinių pažeidimas, nekrozė);
  6. Apsaugos mechanizmų įtraukimas moterims gimdymo metu.

Taigi PTV pailgėjimas sumažins protrombino indeksą ir parodys galimą hipokoaguliaciją (mažas kraujo krešėjimas, kraujavimas). Ir atvirkščiai - sumažinant krešėjimo laiką (PTV) padidėja protrombino indekso reikšmės ir nurodomi hiperkoaguliacijos požymiai, ty padidėjęs kraujo krešėjimas (tromboembolinių būsenų rizika).

Vienybė ir priešybių kova

Hemostazės sutrikimai sukelti kraujavimo sutrikimų vystymosi kur patologija, eksponuoti tendencija trombozė dažniausiai vadinami "trombofilijos", ir ligos, kuriuos lydi pernelyg didelio kraujavimo, jie yra vadinami "hemoraginis diatezė. Pažeidimas kraujo krešėjimo gebėjimo gali būti paveldima arba iš Valstybių, generuojamą gyvenimo žinoma (parenchimine kepenų liga, K-vitaminų trūkumo, antikoaguliantų terapiniams tikslams, iš fibrinolitinės sistemos aktyvavimo).

Hemokoaguliacijos sutrikimo sindromo atsiradimas atsiranda dėl kepenų ląstelių sugebėjimo slopinti (arba sumažinti) krešėjimo faktorių biosintezę. Be to, reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad koaguliacijos, antikoaguliacijos ir fibrinolizės sistemų veiksniai nėra atskirai, bet kurios grandies veiklos sutrikimas lemia kitų komponentų patologines sąlygas. Pavyzdžiui:

  • Sutrikimas baltymų biosintezę prieš mus - protrombino nebūtinai reiškia daug kitų veiksnių (VII, IX, X), o visiems protrombino komplekso komponentų deficitas, kad ateityje bus sukelti į FV aktyvumo mažėjimas, didinant fibrino monomerus koncentracija, sumažėjęs FXIII veiklą ir į fibrino gebėjimas padidinti produktams pažeidimą lizė.
  • Fibrinogeno metabolizmo pažeidimas sukels profibrino kraujagyslių sluoksnio struktūrinę struktūrą, atverdamas kelią raudonųjų kraujo kūnelių judėjimui per kraujagyslių sienas.

Iš pirmo žvilgsnio visiškai priešingų minėtų sistemų savybių derinys (jei jie veikia normaliai) suteikia skysčio kraujo būklę, laisvai judančią per visas kūno kraujagysles, ir jo krešėjimą, jei tampa būtina išlyginti spragas, susidariusias dėl audinio pažeidimo.

Tyrimai gali išplėsti...

Jei apibūdinti metodai neturi išsamios informacijos, hemostazės sistemos tyrimą galima išplėsti, pavyzdžiui, tiriant trombocitų ir plazmos faktorių individualias funkcijas ir kiekybines vertes. Protrombino testas yra pagrindas įvairiems hemokoaguliacijos sutrikimams ieškoti, nurodant tolesnių tyrimų kryptį. Šiuo tikslu jie taiko kitus hemostasiogramos parametrus:

  1. Fibrinogeno ir fibrino perėjimo greitis (trombino laikas);
  2. INR (tarptautinis normalizuotas požiūris;
  3. APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas);
  4. Trombocitų faktorių nustatymas (III);
  5. Fibrinogeno, FDMK (tirpaus fibrino monomero komplekso), D-dimerio, vilkligės antikoagulianto ir kt. Analizė.

Šie ir daugelis kitų laboratorinių tyrimų leidžia mums ištirti ne tik išorinį konkretaus paciento hemostozės kelią, bet ir galimybę ieškoti pažeidimų iš vidaus hemokoaguliacijos sistemos pusės. Tačiau skaitytojas gali gauti informaciją apie tai medžiagoms, skirtoms kiekvienam iš nurodytų rodiklių atskirai.

Skaityti Daugiau Apie Laivų