Protrombino laikas: normalus, rezultatai žemiau ir virš normalios

Medicinoje terminas "protrombino laikas" priimamas siekiant nurodyti kraujo krešėjimo laiką. Šis svarbus rodiklis yra būtinas sunkioms ligoms diagnozuoti.

Kraujo krešėjimo procesas

Norint suprasti, kas yra protrombino laikas (PTV), būtina atsižvelgti į kraujo krešėjimo procesą.

Kraujo krešėjimas yra sudėtingas procesas, kuris prasideda, kai atsirado žaizdos. Ant jų paviršiaus susidaro trombas, užkertantis kelią infekcijai į kūną ir tuo pačiu išvengti didelio kraujo netekimo. Atsakomybė už šią funkciją yra fibrinogenas - ypatingas kraujo baltymas. Su sužalojimais jis yra pakeistas į dažnus fibrozines gijų, panašių į tinklą. Jie užkerta kelią kraujo išleidimui iš žaizdos. Dėl fibrino susidaro kraujo krešulys, kuris ilgainiui kondensuojasi, o tai sukelia žaizdų gijimą.

Koaguliacijos procesas susideda iš trijų etapų ir yra sudėtinga molekulinės sąveikos grandinė:

Aktyvinimas. Šiame etape protrombinas - sudėtingas baltymas - patenka į trombiną.

Krešėjimas. Šiame etape fibrinas susidaro iš fibrino.

Atsukimas. Paskutiniame etape susidaro tankus fibrino krešulys, trombas.

Tačiau šis scenarijus ne visada veikia. Jei žmogus turi rimtų susirgimų, sutrinka krešėjimo procesas - tai padidina laiko trukmę. Dėl to pacientas gali pradėti sunkų kraujavimą.

Yra ir kitų krešumo proceso pažeidimų, kai kraujo krešulys suformuoja pernelyg greitai. Tai įmanoma, nes kraujas tampa storesnis ir klampus. Tai atsiranda dėl kai kurių ligų. Ankstyvasis kraujo krešuliai yra mirtini kūnui, nes gali sukelti staigią mirtį nuo širdies priepuolių, insulto, galūnių gangrenos ir kitų sunkių ligų.

Siekiant užkirsti kelią tokioms pavojingoms patologijoms ir anksti diagnozuoti, kraujo tyrimai atliekami protrombino laiku.

Normalūs ir patologiniai protrombino laiko rodikliai

Klinikinėse laboratorijose atliekami krešėjimo tyrimai, siekiant išsiaiškinti, kaip visa koaguliacinė sistema veikia. Jie supranta viso protrombino komplekso darbą. Tai apima:

protestų indeksas (PTI - procentais);

protrombino laikas (PV - sekundėmis);

tarptautinis normalizuotas santykis (INR - procentais).

Protrombino indeksas

Norint analizuoti pacientus, įdomu: kas yra šis protrombino indeksas? Tai yra vienas iš svarbiausių koagulogramo rodiklių.

Tai konkretaus paciento plazmos krešėjimo laikas ir kontrolinės plazmos krešėjimo laikas.

Paprastai šis rodiklis neturėtų nukrypti nuo 95-105% ribų. Tačiau patikimumui dažnai įtakoja analizės metu naudojamų reagentų kokybė.

Abipusiais atvejais Kviko protrombino indekso analizė. Tai laikoma tikslesnė. Rezultatai taip pat yra matuojami procentais, tačiau santykis yra pagrįstas protrombino aktyvumu ir skirtingų skiedimo plazmos kontrolinių tirpalų matavimo rezultatais. Kvik standartinio protrombino indekso norma yra 78 - 142%.

Jei analizė parodė, kad rezultatas yra mažesnis už normos apatinę ribinę vertę, vyksta hipokoaguliacija. Šis terminas reiškia kraujavimo tendenciją. Tai prisideda prie šių veiksnių:

žarnyno ligos, dėl kurių trūksta vitamino K, svarbus kraujo krešėjimo proceso dalyvis;

vaistų, skirtų gerinti krešėjimą;

paveldėtas fibrinogeno baltymo trūkumas.

Jei atlikus analizę protrombino indeksas yra didesnis už ribinę vertę, yra tam tikrų hiperkoaguliacijos sutrikimų, tai yra, protrombino laikas tam tikromis priežastimis padidėjo. Tai veda prie kraujo krešulių susidarymo. Šią problemą gali sukelti daugybė priežasčių, įskaitant:

onkologinės kraujo ligos;

lėtinė kepenų liga;

dirbtinis širdies vožtuvas;

vartoti hormoninius kontraceptikus;

vaistų vartojimas, siekiant pagerinti krešėjimą, antibiotikai, aspirinas, chininas ir vidurius.

Kartais protrombino indeksas pakeičiamas kitu MSC apibrėžimu - tarptautiniais standartizuotais koeficientais.

Dėl protrombino laiko turite stebėti kraują moterims, kurioms yra vaikas. Padidėjęs protrombino laikas ir indeksas rodo pažeidimus nėščios moters kūne. Tai turėtų apimti tiek subrendusį amžių, tiek stresą, tiek galimus vaisiaus genų mutacijas. Nėštumo metu jų kūne sukeltas hiperkoaguliacijos sindromas yra apsauginė reakcija, susijusi su ankstyvuoju kraujo netekimu gimdymo metu.

Protrombino laikas ir tarptautinis normalizuotas požiūris

Prototrombino laikas analizėje rodomas sekundėmis. Nustatomas laiko tarpas, reikalingas kraujo krešulio susidarymui. Dėl protrombino laiko reikšmės, kurios yra 11-16 sek., Laikomos norma. Jei protrombino laikas padidėja, tai reiškia, kad pacientui pasireiškia kraujavimo tendencija, t. Y. hipokoaguliacija.

Kitaip tariant, protrombino laikas yra krešėjimo tyrimas, kuris nustato paciento plazmos krešėjimo laiką, pridėjus prie jo audinio tromboplastino ir kalcio jonų mišinį.

Tarptautinis normalizuotas santykis yra rodiklis, kuris apskaičiuojamas pagal paciento protrombinio laiko santykį su optimalaus mėginio protrombino laiku kraujo tyrime. Rezultatas visada bus tas pats nepriklausomai nuo laboratorijos ir ten naudojamų reagentų.

Vyrų rezultatai nesiskirtų nuo moterų rezultatų. Jei pacientas vartoja vaistus kraujui, pvz., Varfarinui, jis gali normaliai svyruoti nuo 2 iki 3. Visi kiti indikatoriai rodo sutrikimus krešėjimo procese. Paprastai INR padidėjimas rodo hipokoaguliaciją, INR sumažėjimas rodo hiperkoaguliaciją. Šių sindromų priežastys buvo paminėtos aukščiau.

Paruošimas kraujo tyrimui protrombino atveju

Protrombino analizė pateikiama tuščiu skrandžiu. Prieš atliekant tyrimą, rekomenduojama nevalgyti maisto. 8-9 valandos. 10-12 dienų prieš pradėdami vartoti biomaterialą - kraują iš venų - turėtumėte atsisakyti vartoti vaistą, jei įmanoma. Priešingu atveju jie gali padidinti krešėjimo laiką. Jei medikamento negalima atšaukti, turite informuoti techniką. kuris pažymės šiuos duomenis kryptimi. Taip pat verta apriboti riebalų, keptų, rūkytų maisto produktų ir alkoholio vartojimą per dieną. Ryte analizės dieną leidžiama išgerti tik grynąjį negėrintą vandenį.

Kraujas dedamas į mėgintuvėlį, kuriame yra natrio citrato. Jis švelniai maišomas keletą kartų, pakreipiamas į dešinę ir kairę, tada dedamas į centrifugą, kad atskirtų kraują nuo plazmos.

Protrombino laikas: normos, padidėjimas ir sumažėjimas

Kraujas yra tokia transporto priemonė, kuri padeda deguoniui ir maistinėms medžiagoms plisti visame kūne. Norėdami tai padaryti, jis visada turi būti skystoje būsenoje.

Norint išvengti kraujo netekimo, jei indas yra pažeistas, kraujyje yra gebėjimas sugretinti, susidaryti stora krešulys. Laikotarpis, už kurį tai įvyksta, vadinamas "protrombino laiku". Bet kokie nukrypimai nuo normos gali nurodyti ligos buvimą. Todėl svarbu žinoti šio rodiklio ypatybes ir jo normatyvines vertybes.

Kas yra protrombino laikas?

Protrombino laikas yra laikotarpis, praeinantis nuo momento, kai audinių faktorius patenka į kraują, kad susidarytų kraujo krešuliai. Dėl šio proceso baltymas yra atsakingas už protrombino, kuris yra plazmoje. Normalus šios medžiagos gaminimas yra įmanomas tik tuo atveju, jei organizme nėra vitamino K trūkumo.

Žmogaus kraujyje yra stabilus protrombino kiekis. Aktyvus išsiskyrimas atsiranda tik po sąlyčio su pažeistu audiniu.

Protrombino laikas nustatomas kraujo tyrimu. Dėl jo kiekybinės išraiškos naudojamos tokios žymos:

  1. PI - protrombino indeksas. Jis apibrėžiamas kaip standartinio protrombino laiko rodiklio ir tiriamojo mėginio indikatoriaus santykis.
  2. Antra
  3. ON - protrombino santykis. Jis apibrėžiamas kaip gauto indikatoriaus ir norminės vertės santykis.
  4. Procentas. Tikslios vertės nustatymas atliekamas specialiu kalibravimo grafiku, kuris yra sudarytas remiantis duomenimis, gautų iš protrombino laiko tyrimo normalios plazmos tirpaluose. Toks įvertinimas vadinamas "Kvik protrombinu".

Neseniai dažnai naudojamas tarptautinis normalizuotas požiūris - INR. Tai leidžia iššifruoti bet kurios pasaulio laboratorijos tyrimų rezultatus, nesvarbu, kokie diagnostikos metodai yra naudojami.

Reguliuojamos vertės

Optimalus protrombino laiko rodiklis nepriklauso nuo asmens lyties, tai yra, vyrams ir moterims tenkanti norma.

  • Sveikas žmogus normalus intervalas yra nuo 15 iki 20 sekundžių.
  • Naujagimiui idealas yra nuo 14 iki 18 sekundžių.
  • Vaikams iki 6 metų - 13-16 sekundžių.

Jei matavimas atliekamas PI, optimali vertė yra nuo 95 iki 105%. Vaikams norma tampa nuo 70 iki 100%. Programinės įrangos indeksas yra idealus, jei jis yra nuo 0,9 iki 1,1.

Kvik protrombinas turi būti nuo 70% iki 130%. Vaikams iki 6 metų vertė gali svyruoti nuo 80 iki 100%. Nuo 6 iki 12 metų amžiaus normalioji vertė yra nuo 79 iki 102%.

Įprasta INR vertė svyruoja nuo 0,85 iki 1,25. Jei žmogus vartoja antikoaguliantai, tada jo veikimas pasikeičia. Šiuo atveju norma yra diapazonas nuo 2 iki 3.

Natūralus protrombino laiko pokytis vyksta moterims laukiant, kol vaikas gimsta. Nėštumo laikotarpis priklauso nuo laikotarpio.

Per pirmąjį trimestrą vertė gali būti nuo 9,8 iki 13,4 sekundės, antrasis - nuo 9,4 iki 13,5, trečia - nuo 9,7 iki 12,8 sekundžių.

Ką reiškia nuokrypis nuo normos?

Kai kurie žmonės išsigando, kai mato nukrypimą nuo protrombino laiko, nes jie nesupranta, ką tai reiškia. Iš tiesų, vertės padidėjimas ar sumažėjimas gali rodyti konkrečios ligos buvimą. Taigi, jei padidėja protrombino laikas, tai nurodo vieną iš šių problemų:

  1. Piktybinio naviko formavimas.
  2. Išplitęs intravaskulinis krešėjimo sindromas.
  3. Padidėjusi antitrombino koncentracija.
  4. Reakcija į miokardo infarktą ir trombozę.
  5. Amiloidozė.
  6. Kalcio trūkumas organizme.

Vartojant antihistamininius vaistinius preparatus, diuretikus, nikotino rūgštį, aspiriną ​​ir anabolinius steroidus, moterų ir vyrų protrombino laiką galima viršyti.

Indikatorius žemiau normos yra nustatytas šiais atvejais:

  1. Padidėjusi raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija.
  2. Paveldėta koaguliacijos faktorių stoka.
  3. Lėtinės kepenų, inkstų ar imuninės sistemos ligos.
  4. Virškinimo trakto ligos.

Sumažinus normą, gali būti vartojami tam tikri vaistai. Tai apima barbitūratus, kortikosteroidus ir geriamuosius kontraceptikus.

Protrombino laiko pokytis nėštumo metu

Nėštumo metu moters kūnas patiria daug pokyčių, įskaitant kraujo sudėtį. Todėl koagulograma tampa neatsiejama nėštumo medicininės priežiūros dalis. Tai apima protrombino testą.

Jei rezultatai yra per maži, tai gali sukelti sunkų kraujavimą gimdymo metu. Esant motinos ir vaiko rūsio veiksnių nesuderinamumui, kraujavimas veda prie gimdymo. Todėl toks kraujo tyrimas tampa ypač svarbus.

Šie veiksniai rodo, kad būtina reguliariai tikrinti kraujo krešėjimą:

  1. Varikozės venų.
  2. Kepenų pažeidimas.
  3. Lėtas vaisiaus vystymasis.
  4. Alkoholio vartojimas ir rūkymas, vežant kūdikį.
  5. Yra keletas vaisių buvimo.
  6. Koncepcija su IVF.
  7. Ilgalaikis antikoaguliantų naudojimas.

Jei protembino laikas šiek tiek sumažėja nėštumo metu, tai yra normalu. Šis reiškinys yra susijęs su naujo kraujo apytakos rato pasirodymu kūne.

Bet kokie kiti pakeitimai turi būti laiku nustatyti, nustatyti įvykių priežastis ir imtis veiksmų. Todėl nėščioms moterims dažnai reikės kraujo tyrimo.

Kokiais atvejais yra numatytas tyrimas?

Yra didelis ligų sąrašas, kuris kažkaip susijęs su kraujo krešuliu. Dažnai kyla kraujo tyrimo dėl protrombino laiko poreikis. Tarp pagrindinių tyrimų priežasčių yra įtarimai dėl šių ligų:

  1. Trombozė
  2. Kepenų pažeidimas.
  3. Vitamino K trūkumas
  4. Hemofilija.
  5. Sindromas skleidė kraujagyslių koaguliaciją.
  6. Lėtinė forma anemija.
  7. Homostoze disfunkcija.

Šis diagnostikos metodas taip pat naudojamas, jei pacientas skundžiasi daugybe nežinomos kilmės hematomų. Be to, analizė naudojama antikoaguliančių vaistų veiksmingumui stebėti.

Kaip atliekama analizė?

Norint gauti tikslius rezultatus, paciento kraujas traukiamas sterilioje laboratorinėje aplinkoje. Tokiu atveju paciento skrandis turi būti tuščias. Tyrimo seka gali būti tokia:

  1. Žvilgsnis į viršutinę žmogaus peties dalį. Tai sumažina kraujo tėkmę ir leidžia patogiau pasiekti veną. Injekcijos vieta yra apdorota antiseptiniu tirpalu. Kraujo mėginys paimtas iš venų. Po to, diržai pašalinami, o dulkių vietoje - ant vatos su antiseptiniu.
  2. Gautas mėginys perduodamas tyrimui. Specialistas prideda tam tikrą kraują į vamzdį, užpildytą natrio citratu. Dėl to kraujas praranda gebėjimą žlugti.
  3. Siekiant visiškai pašalinti krešėjimo faktorių, mėginys dedamas į centrifugą.
  4. Kalcio chloridas ir tromboplastinas sumaišomi į mėginį. Atkreipkite dėmesį į laiką, kuris praeina prieš krešulio susidarymą kraujyje. Tai bus protrombino laikas.

Šiandien buvo sukurtas specialus analizatorius, leidžiantis tyrinėti kraujo krešėjimą namuose. Toks prietaisas yra būtinas žmonėms, kurie gydomi varfarinu, kenčia nuo tromboembolijos ar priešinfarkto būklės.

Tokiais atvejais, laiku nustatant krešėjimo rodiklius, galima sutaupyti žmogaus gyvybes. Šis prietaisas yra lengvas naudoti ir nereikalauja jokių specialių įgūdžių.

Kokie veiksniai gali turėti įtakos rezultato tikslumui?

Kai kuriais atvejais tyrimo rezultatai gali būti netikslūs. Šie veiksniai gali padidinti kraujo krešėjimo laiką:

  1. Alkoholinių gėrimų, pernelyg riebių maisto produktų, ankštinių daržovių ir kai kurių daržovių.
  2. Terapija naudojant narkotikus. Tai yra keletas antibiotikų, antikoaguliantai, anaboliniai steroidai, heparinas, diuretikai, vidurių uždegimo preparatai.

Šie veiksniai gali sumažinti laiko intervalą:

  1. Maisto produktų, kurių sudėtyje yra vitamino K.
  2. Kūno dehidracija po ilgalaikio viduriavimo ar vėmimo.
  3. Antihistamininių vaistų, kontraceptikų, kofeino preparatų vartojimas.

Norint pagerinti tyrimo tikslumą, praėjus kelioms dienoms iki kraujo paėmimo, pacientas turi nustoti vartoti žaliosios arbatos, sojos, kiaulienos ir jautienos kepenų, žalių daržovių, bet kokių rūšių kopūstų ir ankštinių, alkoholinių gėrimų.

Kontraindikacijos procedūrai

Kiekvieno paciento metu protrombino laikas negali būti nustatytas. Tarp pagrindinių kontraindikacijų yra:

  • Sunkus dehidracija.
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos defektai.
  • Nudegina didelę odos plotą visame kūne.
  • Neuroziniai sutrikimai ir smurtinis elgesys.

Tokiais atvejais tokio diagnozavimo metodo naudojimas yra nepraktiškas.

Medicinos renginiai

Jei po tyrimo buvo nustatytas sumažintas protrombino laikas, pacientui paskirtas antikoaguliantų kursas. Tai gali būti tiesioginiai veiksmai (pvz., Heparinas) arba netiesiogiai (pvz., Varfarinas).

Šiuo atveju rekomenduojama naudoti specialią dietą. Tai turėtų apimti kraujo skiedimo produktus. Tai apima:

  1. Riebios žuvies veislės: paltusas, silkės, skumbrės ir kt.
  2. Spanguolės, figos, mėlynės, slyvos.
  3. Imbieras
  4. Avižiniai dribsniai
  5. Alyvuogių ir linų sėmenų aliejus.
  6. Kakava ir žalioji arbata.

Kai indikatorius yra didesnis už standartinę vertę, būtini koaguliantų arba sintetinių vaistų, kurie pagreitina kraujo krešėjimą. Dažniausiai ekspertai rekomenduoja Vikasol arba Thrombin.

Kartu su rekomenduojamu vaistų vartojimu ir dietiniu maistu. Juo siekiama pašalinti šiuos produktus iš dietos:

  1. Grikių košė.
  2. Gyvūniniai riebalai.
  3. Žaliosios kultūros.
  4. Ankštiniai
  5. Raudona serbentinė, juodoji gervuogių, gervuogių, mėlynių.
  6. Kepta miltai iš kruopų.
  7. Rūkyta mėsa.

Kraujo klampos sumažinimas padės naudoti pakankamą švaraus geriamojo vandens kiekį. Jis turėtų būti girtas, kaip įmanoma dažniau, mažose gurkšnose.

Protrombino laikas yra svarbus kraujo krešėjimo rodiklis. Laiko nustatymas gali pagreitinti daugelio ligų gydymą, o kai kuriais atvejais netgi išgelbėti gyvybę.

Ar protrombino laikas padidėjo? Ieškote priežasties

Kardiovaskulinių ligų diagnozėje būtina įvertinti kraujo būklę. Trombozės ir susijusių ligų rizika priklauso nuo kraujo krešėjimo sistemos pusiausvyros. Be to, kraujo krešėjimo sistema taip pat apsaugo kūną nuo kraujo netekimo. Jei protrombino laikas padidėja, gali pasireikšti kraujavimas.

Protrombino laikas - kas yra šis rodiklis?

Protrombinis laikas yra kraujo krešėjimo laikas, kurį sukelia išoriniai veiksniai.

Protrombino laikas yra pagrindinis būdas įvertinti išorinį ir bendrą kraujo krešėjimo kelią. Šis laboratorinis tyrimas dažniausiai naudojamas diagnozuoti kraujo sutrikimus, įskaitant krešėjimo sutrikimus ir trombozę. Paprastai kartu su daliniu tromboplastino laiko bandymu atliekamas protrombino laiko tyrimas, siekiant išsamiai įvertinti visus krešėjimo veiksnius.

Kraujo krešėjimo sistema apsaugo kūną nuo kraujo netekimo pažeidžiant kraujagyslių vientisumą. Net su šiek tiek pertraukiamu kraujagyslės sieneliu susidaro tankus kraujo krešulys, virš kurio paveikta sritis. Krešulys susidaro išorinių ir vidinių veiksnių įtakoje, tarp kurių yra ypač svarbūs trombocitai, tirpūs kraujo krešėjimo plazmos baltymai ir reguliuojamosios medžiagos.

Šių veiksnių disbalansas gali sukelti padidėjusį kraujavimą arba, priešingai, padidėja kraujo krešulių susidarymas nepažeistose kraujagyslėse.

Protrombino laikas rodo kraujo krešulio susidarymo greitį, kai į plazmą įvedamas audinių faktorius, kuris yra būtinas, norint pradėti išorinį ir bendrą krešėjimo būdą.

Kada yra nustatytas tyrimas?

Analizuojama kraujo krešėjimo sutrikimas

Protrombino laikas gali būti įtrauktas į standartinį kraujo tyrimą arba skiriamas atskirai, jei yra įtariama koaguliacijos sistemos liga. Dėl hemofilijos ir kitų koaguliacijos patologijų sutrinka suderintas plazmos faktorių veikimas, todėl organizmas neturi apsaugos nuo kraujagyslių pažeidimo.

Tokios sąlygos gali būti susijusios su paveldimomis veiksniais, kepenų pažeidimu ir vitamino K trūkumu.

Galimi kraujo krešėjimo sutrikimo simptomai:

  1. Dažnas kraujavimas iš kapiliarų.
  2. Net mažais gabalais, kraujavimas nesustoja po kelių minučių.
  3. Sunkus menstruacinis kraujavimas moterims.
  4. Kraujas šlapime.
  5. Patinusios ir skausmingos sąnarys.
  6. Dažnas kraujavimas iš nosies.

Jei atsiranda šių simptomų, rekomenduojama kreiptis į gydytoją ir atlikti protrombino laiko tyrimą.

Daugiau informacijos apie hemostacinę sistemą rasite vaizdo įraše:

Kiti bandymo požymiai:

  • Pasiruošimas operacijai. Gydytojas turi užtikrinti, kad pacientas nekontroliuojamo kraujavimo metu nejautrintų audinių.
  • Vaginalinės kraujo krešėjimo būklės vertinimas vartojant varfariną. Tai netiesioginis antikoaguliantas, skirtas širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti. Padidėjęs kraujavimas gali būti vaisto šalutinis poveikis.
  • Kepenų liga.
  • Raudonųjų kaulų čiulpų ligos.
  • Imuninės sistemos patologija.
  • Fibrinogeno struktūros anomalijos (pvz., Hipofibrinogenemija, afibrinogenemija, disfibrinogenemija).
  • Hipotermija. Esant tokiai būklei gali atsirasti kai kurių hemostazių fermentų veikimo sutrikimų.
  • Pasirengimas kraujo plazmui.

Taigi, protrombino laiko testo rezultatai gali būti informatyvūs esant įvairioms sąlygoms.

Diagnozė ir PV norma

Tyrimui kraujas turi eiti iš kubitinės venos ryte tuščiu skrandžiu.

Prieš pradedant testą, turite informuoti gydytoją apie diagnozuotas kraujo ligas ir vaistus. Aspirino, varfarino, tam tikrų vitaminų ir steroidinių vaistų vartojimas gali paveikti protrombino laiką.

Riebalų savybės prieš analizę aptariamos su gydytoju. Kartais prieš tyrimą būtina atsisakyti žaliosios arbatos, kopūstų, žolių ir sojų produktų. Kitas specialus paruošimas bandymui nėra būtinas.

Kraujo mėginių ėmimo metu venas yra paženklintas alkūnės ar nugaros pusėje. Prieš prasiskverbimą laboratorijos padėjėjas gydo odą antiseptiku ir peties srityje nuspaudžia ranką elastine pakaba užpildyti indus.

Užpildžius mėgintuvėlį, žnyplė pašalinama, o rankai pritvirtinama tušinanti tvarsliava. Galimos kraujo mėginių komplikacijos yra poodinės hematomos formavimas, infekcija ir padidėjęs kraujavimas, esant kraujo ligoms.

Laboratorijoje kraujo plazma sumaišoma su audinio faktoriumi (gyvūninė ar dirbtinė kilmė) 37 laipsnių temperatūroje.

Kalcio chloridas taip pat pridedamas prie mėgintuvėlio, kad inicijuotų koaguliaciją. Protrombino laiką lemia krešėjimo susidarymo greitis, kai į plazmą yra įdėta reikiamų komponentų. Įprastas rodiklis laikomas 11-16 sekundžių.

Pagrindinės prieaugio priežastys

Nuokrypis nuo normos gali rodyti labai pavojingų ligų vystymąsi.

Protrombino laiko rodiklis gali priklausyti nuo paciento sveikatos, dietos ypatybių, vaistų ir kitų parametrų.

Indikatorius nuo 11 iki 16 sekundžių atitinka normą, tačiau nukrypimai po 1-2 sekundes nebūtinai rodo patologiją. Vertinant rezultatus, taip pat atsižvelgiama į tarptautinį standartizuotą santykį ir tromboplastino laiką.

Galimos kraujo krešėjimo laiko padidėjimo priežastys:

  1. Didžiąją varfarino dozę gydant širdies ir kraujagyslių ligas.
  2. Kepenų ligų, turinčių įtakos koaguliacijos faktorių sintezei, buvimas.
  3. Vitamino K trūkumas, reikalingas koaguliacijai.
  4. Paveldimos ligos, susijusios su krešėjimo faktorių trūkumu. Tai gali būti chromosomų aberacijos ir pašalinimai.
  5. Sumažėjusi koagulopatija su masiniu kraujo perpylimu.
  6. Malabsorbcija.
  7. Afibrinogenemija ar dysfibrinogenemija - fibrinogeno funkcijų pažeidimas.
  8. Išplitusi intravaskulinė koaguliacija yra ūminis krešėjimo sutrikimas.

Norėdami išsiaiškinti protrombino laiko pratęsimo priežastis, būtina atlikti papildomą diagnostiką.

Kaip tai gali būti pavojinga?

Protrombino laiko pratęsimas rodo kraujo apsaugos funkcijos pažeidimą. Tai reiškia didesnę kraujavimo riziką, kuri gali būti ypač pavojinga lėtinės arterinės hipertenzijos atveju. Be to, šis rezultatas gali būti pavojingas ne tik kraujavimo rizika, bet ir galimas ryšys su kepenų liga.

Kaip normalizuoti indikatorių?

Gydymas priklauso nuo PV padidėjimo priežasties.

Jei protroembino laikas pratęsiamas, būtina atlikti papildomą diagnostiką, įskaitant tarptautinio normalizuoto santykio ir tromboplastino laiko tyrimą. Jei visi tyrimai rodo nepakankamą kraujo krešėjimo funkciją, būtina suprasti šios būklės priežastis.

Galimi gydymo būdai:

  • Kepenų nepakankamumo gydymas.
  • Antikoaguliantų (varfarino, aspirino ir kt.) Dozės korekcija kraujagyslių ir širdies ligų gydymui.
  • Į dietą pridėkite maisto produktų, turinčių daug folio rūgšties, kalcio, vitamino K ir būtinų amino rūgščių.
  • Uždegiminių žarnų ligų, susijusių su malabsorbcija, gydymas.
  • Paveldimo sutrikimų krešėjimo faktorių simptominė terapija. Dažniausiai tai yra donorų kraujyje išskirtų trūkstamų veiksnių įvedimas į veną.

Reikia atidžiai sekti krešėjimo trūkumo gydymą. Hiperkoaguliacijos santykio pokytis yra pavojingas trombozės rizikai. Nepriklausoma šios būklės koregavimas neleidžiamas.

Taigi, ilgesnis protrombino laikas rodo skirtingas kraujo ir vidaus organų patologines sąlygas. Papildomi tyrimai padeda paaiškinti šio rodiklio priežastį.

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter, kad pasakytų mums.

Protrombino laikas yra normalus (lentelė). Protrombino laikas padidėjo arba sumažėjo - ką tai reiškia

Protome laikas - laikas, per kurį kraujas krešasi. Protrombinas yra sudėtingas baltymas, dar vadinamas II krešėjimo faktoriumi. Iš tikrųjų tai yra tik vienas iš daugelio plazmos baltymų, dalyvaujančių šiame svarbiame procese.

Pavyzdžiui, jei kraujo indai yra sugadinti, pvz., Sužeisti, šioje vietoje kaupiasi trombocitai, sukuriant laikiną čiaupą, kad sustabdytų kraujavimą. Norint, kad ši kamštis pasirodytų pakankamai stipri, reikia 12 sąveikos tarp kraujo krešėjimo faktorių, 12 baltymų, kurie sukuria žaizdų sandarinimo fibriną.

Jei bet koks krešėjimo faktorius veikia netinkamai arba visiškai neveikia, tai lemia viso kraujo krešėjimo proceso pažeidimą. Tokia situacija gali atsirasti dėl kai kurių ligų, pvz., Hemofilijos. Arba - dėl žmogaus vitamino K trūkumo. Arba - dėl tam tikrų vaistų vartojimo.

Simptomai, rodantys, kad protrombino laikas kraujyje yra netikslus:

  • poodinis kraujavimas, mėlynės,
  • kraujavimas, kurio gali būti sunku nustoti net ir po to, kai prie žaizdos buvo uždėtas slėgio tvarstis,
  • kraujas šlapime
  • sąnarių patinimas ir skausmas,
  • sunkus menstruacinis kraujavimas,
  • dažnas nosies kraujavimas.

Protrombino laiko kraujo tyrimas leidžia jums nustatyti, ar gerai veikia visi kraujo krešėjimo veiksniai.

Protrombino laiko rodiklis kraujyje. Rezultato interpretavimas (lentelė)

Paprastai protrombino trukmės kraujo tyrimas nustatomas, jei pacientui įtariamas, kad yra kraujo krešėjimo proceso pažeidimų. Be to, šis testas turi būti atliekamas prieš bet kokią pilvo operaciją, siekiant užtikrinti, kad jo metu nebūtų komplikacijų, susijusių su kraujavimu, net jei pacientas neturi atitinkamų simptomų.

Protrombino laiko reguliarus kraujo tyrimas atliekamas gydant vaistus nuo kraujo krešėjimo, pvz., Varfarino. Tai būtina norint kontroliuoti gydymą ir užtikrinti, kad nebūtų viršyta reikalinga dozė. Taip pat gali būti nustatytas protrombino laiko kraujo tyrimas, siekiant diagnozuoti įvairių kepenų ligas arba vitamino K trūkumą paciento organizme.

Protrombino laiko kraujyje greitis nustatomas atsižvelgiant kraujo iš venos. Kadangi daugelis vaistų gali įtakoti kraujo krešėjimą, prieš pradėdami vartoti testą, būtinai įspėkite gydytoją apie vaistus, kuriuos vartojate praėjusį mėnesį.

Protrombino laikas, paprastų žmonių ir nėščių moterų norma:

Jei padidėja protrombino laikas, ką tai reiškia?

Ilgesnis nei įprastas protrombino laikas gali parodyti, kad nėra vieno ar kelių kraujo krešėjimo faktorių (I, II, V, VII, X) arba jo nėra. Be to, šios ligos gali sukelti tokį patį poveikį:

  • kepenų cirozė,
  • DIC sindromas
  • dehidratacija, pavyzdžiui, sunkus viduriavimas ar vėmimas,
  • vitamino K trūkumas

Tam tikrų vaistų vartojimas taip pat padidina protrombino laiką, ypač varfariną arba, rečiau, hepariną.

Jei prothrombino laikas yra sumažintas, ką tai reiškia?

Jei kraujo krešuliai yra greičiau nei turėtų būti, pacientui padidėja kraujo krešulių rizika. Ši sąlyga gali būti labai pavojinga sveikatai. Polictiemija, įvairių etiologijų trombozė ir vartojimas tam tikrų vaistų, ypač geriamųjų kontraceptikų, metu mažina protrombino laiką.

Nėštumo metu protrombino laikas natūraliai mažėja, nes organizmas apsisaugo nuo kraujo netekimo gimdymo metu.

Kas yra protrombino laikas, jo greitis, padidėjimas ir sumažėjimas

Kraujo krešėjimo parametrų tyrimas yra labai svarbus siekiant užkirsti kelią daugeliui žmonių ligų. Ypač svarbu, kad vaikai ir nėščios moterys, trombozės, širdies, kepenų ir inkstų ligos sergantiems pacientams būtų laiku nustatytas protrombino laikas (PTV), indeksas (PTI) ir INR (tarptautinis normalizuotas santykis), siekiant diagnozuoti krešulių atsiradimą.

Be to, atsirandant krešėjimo parametrų didėjimui ir mažėjimui, galite laiku pradėti gydyti ligas, kurias sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai. Štai kodėl tokius testavimus, siekiant nustatyti galimus pokyčius, gydytojas nustato per egzaminą gana dažnai.

Ką pasakys testai PTV, PTI, MNO

Protrombino kiekis ir aktyvumas kraujyje nustatomas naudojant kelis laboratorinius tyrimus.

  • Protrombino laiko analizė būdingas kraujo plazmos krešėjimo laikas. Būtina atlikti kraujo ir kraujagyslių ligų diagnozę, taip pat kontroliuoti vaistų poveikį kraujo krešuliams mažinti ir storpingumui. Įprastų suaugusiųjų diapazonas nuo 11 iki 16 sekundžių, kūdikiai 14-18 sekundžių.
  • Protrombino indeksas kartais pakeičiamas terminu "MSC" (tarptautinis standartizuotas koeficientas). Analizė rodo 5 krešėjimo veiksnių būklę. Nepakankamas kiekybinis kompleksas yra nustatomas dėl kraujo krešėjimo laiko padidėjimo (PTV). 95% - 105% norma.
  • NOR indekso norma = 0,85-1,25. Kai INR padidėja, yra kraujavimo tikimybė, jei žemiau normalios, yra kraujo krešulių pavojus.

Kai atsiranda analizės poreikis

Indikacijos protrombino laiko tyrimo tyrimui:

  • nustatant kraujo netekimo priežastis arba hemoragijos, hematomų susidarymą;
  • koaguliantų gydymo efektyvumo patikrinimas;
  • hemofilijos aptikimas, kitos ligos, kartu su nosies ar kitų organų nestabiliu kraujavimu;
  • aptikti vitamino K trūkumą;
  • kepenų funkcijos tyrimai;
  • įtariama sklaidyta kraujagyslių koaguliacija;
  • nėštumo metu nustatant persileidimo riziką;
  • įtariama trombozė;
  • prieš ir po operacijų;
  • homeostazės disfunkcijos tikimybė;
  • širdies ir kraujagyslių ligų diagnostika;
  • įtarimai dėl širdies smūgio: miokardo, inkstų, žarnyno, taip pat, jei būklė yra priešinfarktas;
  • veninė trombozė;
  • kvėpavimo takų arterijos ar kitų organų tromboembolijos tikimybė;
  • lėtinė anemija.

Indikacijos papildomiems kraujo tyrimams dėl INR ir protrombino laiko gimdymo metu yra tokie veiksniai: persileidimai prieš nėštumą, užsikimšęs vaisius, per didelis gimdos tonusas, geosto simptomai.

Kodėl padidėja kraujo krešėjimo trukmė?

PTV padidėjimas pasireiškia tokiomis patologinėmis sąlygomis:

  • neteisinga fibrinogeno ir protrombino sintezė dėl kepenų ligos, taip pat tulžies latakai. Dažnai tai yra kūno pralaimėjimas su toksinais ir šlakais. Šiuo atveju, kepenų valymas su liaudies gynimo priemonėmis bus veiksmingas kovos būdas;
  • dėl vitamino K trūkumo ar pertekliaus;
  • dėl anemijos ir fikvinono trūkumo;
  • su piktybiniais navikais, leukemija;
  • hemofilija;
  • dėl trombocitopenijos sumažėja trombocitų skaičius dėl alergijos, spindulinės ligos;
  • serumo liga, anafilaksinis šokas;
  • dėl kalcio trūkumo;
  • dėl heparino gamybos padidėjimo ar perdozavimo į organizmą;
  • nuo per didelio dikomarino vartojimo;
  • sugadinus organų audinius operacijų metu.

Kodėl protrombino laikas sumažėja

Dėl šių nukrypimų kraujo krešėjimo greitis padidėja:

  • nėštumas 3 trimestrą
  • hormoniniai kontraceptikai (COC ir OK),
  • DIC sindromas
  • vaistų koaguliantų vaistai,
  • intravaskuliniai pokyčiai.
  • antikoaguliantų terapija;
  • kraujagyslių sienų pažeidimas;
  • didelės deginimo traumos sritys;
  • didelis kraujo netekimas operacijos metu arba po jo;
  • policitikemija;
  • lipidų apykaitos sutrikimai nutukimu, aterosklerozė;
  • vitamino K perteklius

Jei žmogus vartoja antikoaguliantus arba inhibitorius (hepariną, varfariną, aspiriną), vienkartinė protrombino laiko analizė nelaikoma objektyvi, todėl tuo pat metu skiriami protrombino indekso, APTT ir INR tyrimai.

Išoriniai veiksniai, iškreipiantys analizės rezultatą

Protrombino laiko tyrimo indeksas gali tapti nepatikimas ne tik dėl to, kad asmuo vartojo antikoaguliantai, bet ir dėl netinkamos dietos, vaistų, taip pat ir maisto papildų.

Kas prailgina krešėjimo procesą

  • produktai - alkoholiniai gėrimai, pernelyg riebaliniai maisto produktai, pupelės, sojos pupelės, daržovių žali kultūros;
  • vaistai - iš antibiotikų grupių, steroidų, anaboliniai, heparinai;
  • aspirino, diuretikų, reserpino, vidurių uždegimo ir kitų vaistų dozių.

Sumažinti kraujo krešėjimo laiką

  • maisto produktai, kurių sudėtyje yra vitamino K;
  • vaistai - Vikasol, vitaminas C, antihistamininiai preparatai, kortikosteroidai, barbitūratai, dideli kofeino produktai, ksantinai, kontraceptikai (peroraliai) ir daugelis kitų.
  • be to, protrombino laiko vertę veikia organizmo dehidracija, atsiradusi dėl gausios vėmimo, viduriavimo ir kitų veiksnių.

Koagulogramų tyrimų reikšmė nėščioms moterims

Kraujo krešėjimo analizė protrombino laiku padeda išvengti galimų komplikacijų: trombozės, trombofilijos, preeklampsijos ir kitų patologijų.

Normalaus nėštumo metu kraujas atliekamas tokiu tyrimu 3 kartus, dažniau esant lėtinėms ligoms ir nenormaliems rezultatams, kadangi net mažų kraujo krešulių susidarymas placentos kraujagyslėse gali sukelti vaisiaus hipoksiją, taip pat kraujavimą ir placentos atsitraukimą.

Normos PTV nėštumo metu:

  • 1 trimestre nuo 9,8 iki 13,4 sekundės,
  • antrąjį trimestrą nuo 9,4 iki 13,5 sekundžių,
  • 3 trimestrais nuo 9,7 iki 12, 8 sekundžių.

Nėščioms moterims nuo 12, 6 iki 15,3 sekundės.

Veiksmingumo padidėjimas reiškia kraujavimo riziką, taip pat dėl ​​hematomų sukeltų mėlynių. Jei PTV rezultatai yra žemiau normalios, gali susidaryti kraujo krešuliai.

Specialios testavimo instrukcijos

Moterims, vadinamojoje rizikos grupėje, atliekamas privalomas kartotinis protrombino laiko tyrimas nėštumo metu:

  • mamos su spontaniškų abortų istorija, praleistomis abortomis,
  • diabetu,
  • su širdies ligomis ir kraujagyslių patologijomis,
  • esant trombocitų susidarymo tendencijai,
  • moterys su padidėjusia kraujavimo rizika.

DIC sindromo grėsmė

Didelis pavojus būsimoms motinoms yra hiperkoaguliacijos (padidėjęs kraujo krešėjimas) atsiradimas nėštumo pradžioje, po kurio vyksta hipokoaguliacija (sumažėjęs krešėjimo dažnis), vadinamasis DIC sindromas. Dėl hemostazės pusiausvyros sutrikimo pasekmės yra šių patologijų vystymosi grėsmė:

  • placenta previa ir atsiskyrimas
  • preeklampsija;
  • hemoraginio šoko pavojus;
  • moterų hipertenzija
  • embolijos raida
  • persileidimo pavojus,
  • motininė (vaisiaus) vaisiaus mirtis.

Kai nustatomi anomalijos, gydytojas nurodo gydymą, kuris ištaiso tam tikrų hemostazės vienetų pažeidimus, kurių metu patologiniai pokyčiai įvyko. Nepriklausomai nuo antikoaguliantų ir heparino vartojimo negalima.

Gydymas

Jei, ištyrus protrombino laiką, nustatoma, kad jis yra mažesnis nei reikalingas (dėl padidėjusio kraujo krešėjimo), jei yra kraujo krešulių pavojus, gydytojas nurodo antikoaguliantus: tiesioginį (hepariną) arba netiesioginį (varfariną).

Kai padidėja protrombino laikas (slopinant kraujo krešėjimo greitį), reikalingi koaguliantų (trombinas, vikasolis), sintetinių vaistų, skirtų krešėjimo pagreitinimui, taip pat kraujagyslių sienelių pralaidumo (rutino) mažinimui.

Dietos maistas

Būtinas bet kokių nukrypimų gydymas yra specialių dietų paskyrimas.

Prieš kraujo krešulių susidarymą

Gydant antikoaguliantais, būtina kuo mažiau valgyti (arba visiškai pašalinti iš meniu) produktus, kurie mažina protrombino laiką:

  • gyvūniniai riebalai riebalų, sviesto, grietinėlės, riebiosios mėsos ir subproduktų pavidalu (smegenys, inkstai, kepenys);
  • grikių košė;
  • raudoni kopūstai, ropės, ridikai, runkeliai, raudonieji pipirai;
  • mangai, raudonieji serbentai, viburnum, juodieji gurmaniai, mėlynės, gervuogės, bananai;
  • daržovių žali kultūros;
  • ankštiniai daržovės;
  • baltieji kepiniai;
  • druskingumas, rūkyta mėsa.
  • kiti maisto produktai, kurie prisideda prie kraujo krešulių atsiradimo.

Ir priešingai, koaguliantų gydymui reikia padidinti šių produktų naudojimą.

Ką valgyti su kraujavimo grėsme

Jei protrobino laikas yra sumažintas, rekomenduojami produktai, kurie sukelia kraujo krešėjimą.

  • riebi žuvis - silkės, skumbrės, otų, šamų ir žuvų taukų;
  • česnakai ir svogūnai; citrina ir kiti citrusiniai vaisiai;
  • Jeruzalės artišokai, imbieras;
  • alyvuogių aliejus ir linų sėmenys;
  • naudingos spanguolės, slyvos, avietės, figos, mėlynės,
  • avižiniai dribsniai
  • žalioji arbata, kakava.

Norint sumažinti plazmos klampumą, reikia specialaus geriamojo vandens būdo režimo: mažesni asfaltai dažniau. Lygiai taip pat svarbu maistinės pusiausvyros. Alkoholiniai gėrimai gydymo metu neturėtų būti įtraukti.

Praleidus PTV tyrimo analizę, būtina informuoti laboratorijos techniką apie preliminarų vaistų vartojimą, taip pat negerti ir nerūkyti, išskyrus produktus, kurie turi įtakos tyrimo rezultatams.

Protrombino laikas: normalus. Kaip nustatomas protrombino laikas

Laboratorinė ligų diagnozė šiuo metu apima daugybę bandymų. Vienas iš tų, kurie dažnai naudojamas daugelio kraujo ir virškinimo sistemų ligų gydymui, yra protrombino laiko nustatymas.

Kokia yra ši analizė

Pagal protrombino laiką suprantu indikatorių, kuris naudojamas kraujo krešėjimo išorės krešėjimo pobūdžiui ir pagrindiniams požymiams nustatyti. Dažniausiai šis rodiklis nustatomas siekiant įvertinti antikoaguliantų terapiją (pvz., INR naudojamas vertinant gydymą varfarinu), tačiau jis taip pat gali būti naudojamas stebint sintetinę kepenų funkciją, taip pat nustatyti vitamino K koncentraciją plazmoje.

Protrombino laikas rodo pirmojo, antrojo, penktojo, septintojo ir dešimtojo krešėjimo faktorių funkcinę būklę ir aktyvumą. Paprastai, lyginant su PTV nustatymu, aptinkamas ir APTTV indeksas - aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas (tai parodo vidaus kraujo krešėjimo būdo darbą). APTT dažniausiai skaičiuojamas taikant heparino terapiją. INR ir PTI (tarptautinis normalizuotas santykis ir protrombino indeksas) yra PTV dariniai.

Normalus našumas

Protrombino laikas, INR ir PI apibūdina antrojo etapo plazmos gemostazę - trombino susidarymo stadiją.

Indikatorių, naudojančių kraujo plazmą, tyrimas.

Paprastai PTV indeksas turėtų būti nuo 11 iki 15 sekundžių (jei protrombino laiką nustato Kvikas). Šį kartą parodo, kaip greitai krešulys susidaro kraujyje.

Įprastas INR rodiklis yra 0,7-1,1. Jis apskaičiuojamas atsižvelgiant į paciento plazmos protrombino laiką ir padidintą kontrolę iki galios (laipsnis nustatomas pagal tarptautinį jautrumo indeksą, griežtai būdingą kiekvienam reagentų rinkiniui, vidutiniškai naudojamas 1 indeksas).

Protrombino indeksas apskaičiuojamas pagal donoro protrombino laiko santykį su protrombino laiku pacientui, padaugintam iš 100 procentų. Šis skaičius svyruoja nuo 80 iki 105 procentų (stebint anti-vitaminų gydymą, šis santykis svyruoja nuo 20 iki 45 procentų).

Tai reikalinga procedūrai

Kaip ir bet kuriam tyrimui, protrombino laikas turi būti nustatytas steriliomis sąlygomis. Tyrimui kraujas surenkamas iš venų. Protrombino laiko nustatymo rinkinį sudaro keli ampulės su tromboplastinu (4 ir 10 ml - nustatyti K-220). Be to, siekiant tinkamai nustatyti analizę, būtina papildoma įranga - įrankiai ar instrumentai, skirti nustatyti krešėjimo, chronometro, kontrolinių plazmos mėginių ir kai kurių laboratorinių indų (ypač mėgintuvėlių, biretatų, pipetės) optines charakteristikas. Be to, tromboplastino skiedimui reikia naudoti distiliuotą vandenį.

Visi indai turi būti kruopščiai nuplauti, kad nebūtų sudarytos sąlygos klaidingai interpretuoti analizę.

Rinkinys turi būti griežtai sterilus, atitikti GOST reikalavimus. Galiojimo laikas taip pat neturėtų pasibaigti (nes tai gali labai paveikti analizės tikslumą).

Kaip kraujas imamas analizuoti?

Kraujas gaunamas perforuojant periferinę veną (dažniausiai anastomozė naudojama tarp dilgėlinės ir brachialinių venų, esančių liaukos liaukoje). Gautas kraujas lėtai perpylimas per adatą į vamzdelį. Natrio citratas yra naudojamas norint išvengti kraujo krešėjimo. Kraujas švelniai sumaišomas, o po to centrifuguojamas (raudonųjų kraujo ląstelių ir plazmos atskyrimui). Po to į mėgintuvėlį įpilkite kalcio (neutralizuokite natrio citrato poveikį). Būtent tikslus citrato ir kalcio santykis paprastai yra 9: 1. Po to, pridedamas trečiasis audinio faktorius ir laikas, kol bus pastebėta krešulių forma.

Jei padidėja bilirubino ir lipoproteinų koncentracija kraujyje, rekomenduojama nustatyti protrombino laiką naudojant aparatą (mechaninis PT nustatymas). Šiuo atveju rezultatas yra tikslesnis, o papildomos medžiagos (bilirubinas) neturi įtakos jo matavimui.

Rezultatų interpretavimas

Kaip žinoma, protrombino laikas yra laikotarpis nuo trečiojo audinio faktoriaus pridėjimo į kraują iki krešulio susidarymo. Tai įvertina išorinių ir bendrų kraujo krešėjimo būdų veiksmingumą.

Protrombino laikas, kurio norma buvo nurodyta, gali būti vienas iš pirmųjų veiksnių, galinčių reikšti hemostazės būklę.

Krešulio susidarymo laikas išoriniu keliu yra tiesiogiai proporcingas krešėjimo faktoriaus 7 koncentracijai. Vitaminas K turi įtakos jo sintezei ir jo koncentracijai kraujo plazmoje. Todėl, kai šis vitaminas trūksta organizme, sumažėja koncentracija ir 7 veiksniai, dėl kurių prailgėja protrombino laikas. Jei vitaminas K yra perteklius, PV mažėja. Be to, padidėjusį PV gali taip pat paveikti kepenų liga, kartu su sutrikusia anaboline funkcija.

INR padidėjimas didesnis kaip 5 rodo didelę kraujavimo riziką, mažėjimas mažesnis kaip 0,5 rodo didelę DIC ir trombozės riziką. Vartojant varfariną, normalios INR vertės yra 2-3.

Kas gali paveikti kai kurių rodiklių nustatymo procesą?

Paprastai kraujo plazmoje yra daugybė molekulių ir maistinių medžiagų. Kiekvienas iš jų yra specifinis, nes jis skiriasi nuo kitų pagal savo pobūdį ir kilmę. Be įprastų molekulių (transporto baltymų, imuninių baltymų, kai kurių riebalų junginių, gliukozės), taip pat gali būti patogeninių ar netipinių, atsirandančių tik tam tikros ligos atveju. Tokios molekulės gali būti vilkligės antikoaguliantai, hirudinas (kai kuriose ligose naudojamų raudaus fermentų fermentas), netipiniai trombocitai. Visi jie gali paveikti plazmos sudėtį, todėl neteisingai nustatomi daug kraujo parametrų. Be to, nepakankamas kraujo ėmimas iš venų ir po jo perkėlimas į mėgintuvėlį taip pat gali paveikti tam tikrų rodiklių nustatymą ir netinkamai juos aiškinti.

Protrombino laikas padidėja nesilaikant aplinkos sąlygų. Atliekant analizę šalto kambario metu gali pasireikšti krešėjimo trukmė (atitinkamai temperatūra virš 37 laipsnių pratęsia krešėjimo susidarymo laiką).

Protrombino laikas įvairiomis sąlygomis

Šio rodiklio norma priklauso nuo vitamino K lygio, trečiojo audinio faktoriaus ir septintojo krešėjimo faktoriaus, taip pat kalcio koncentracijos plazmoje; gali skirtis skirtingomis sąlygomis. Kai kuriose ligose gali atsirasti vieno ar kito faktoriaus sumažėjimas:

  • Pavyzdžiui, kepenų patologijoje sumažėja krešėjimo faktorių lygis, įskaitant septintąjį.
  • Protrombino laikas nėštumo metu gali sumažėti dėl vitamino K ir kalcio kiekio. Ši sąlyga yra laikina ir dingsta antrajame ir trečiame trimestruose. Protrombino laikas, kurio dažnis nėščioms moterims iš esmės nesiskiria nuo paprastų žmonių, turėtų būti nustatomas kas trimis nėštumo trimestrais, kad laiku būtų galima diagnozuoti galimus sutrikimus.
  • Onkologinės ligos. Kraujo krešėjimo sutrikimai gali pasireikšti hemofilija, kaulų čiulpų pakitimais.
  • Pasninkas Kai kacheksija dažnai mažėja baltymų kiekis, įskaitant visus krešėjimo faktorius.
  • Masinis kraujavimas. Jie turės didelę įtaką tik tada, kai jie buvo santykinai neseniai (ir trombocitai negalėjo atsigauti iki normalaus skaičiaus).

Indikacijos ir kontraindikacijos

Šis rodiklis nenustatytas visiems pacientams. Tam turi būti tam tikrų požymių. Tai apima:

  • Krešėjimo sistemos būklės nustatymas prieš operaciją ir po jo.
  • Yra vidinio kraujavimo požymių.
  • Koaguliacijos sistemos veikimo kontrolė tiesioginių ir netiesioginių antikoaguliantų gydymui.
  • Kraujo ir virškinamojo trakto ligų diagnozė.
  • Trombozės istorija ir įvairių organų guolių šakų tromboembolija.
  • Vėžio ir lėtinės anemijos diagnozė.
  • Nuolatinio nėštumo eigos kontrolė.
  • Diagnostikos operacijos.
  • Profilaktiniai tyrimai po praeities kepenų ligos.

Šią analizę neturėtumėte atlikti šiose situacijose:

  • Asmenys, turintys didelę dehidrataciją.
  • Kilus neurozei ir skirtingam smurtiniam elgesiui.
  • Asmenys, kurių širdies ir kraujagyslių sistemos defektai ar dekompensacija.
  • Turėdamas didelius degio pažeidimus visame kūno paviršiuje.

Išreikšti diagnostika

Šiuo metu vis dažniau naudojami greiti protrombino laiko nustatymo metodai. Iš tiesų, pacientams, ypač tiems, kurie prižiūri savo sveikatą, taip pat tiems, kurie gydomi varfarinu ir heparinu, daug lengviau nustatyti jų krešėjimo parametrus namuose (ypač sunkus). Be to, protrombino laiko nustatymas namuose leidžia diagnozuoti kai kurias skubias sąlygas. Ir tai gali išgelbėti paciento gyvenimą. Pavyzdžiui, PTV apibrėžimas miokardo infarktu arba plaučių tromboembolija, kuriame padidėja protrombino laikas, gerokai palengvins greitosios pagalbos brigados, taip pat ligoninės gydytojų, gaivinimą ir pirmosios pagalbos priemones.

Tokiais tikslais plačiai naudojamas INRatio aparatas. Jis priklauso greitam kraujo krešėjimo parametrų analizatoriams. Šis prietaisas yra lengvas naudoti, kuris leis nustatyti protrombino laiką skirtingo amžiaus žmonėms.

Skaityti Daugiau Apie Laivų