Pasirengimas mitralinio vožtuvo keitimui, galimam sedimentavimui ir reabilitacijai po operacijos

Vakuumo pažeidimas sukelia rimtas pasekmes, negalią ir mirtį.

Esant dabartiniam vystymosi etapui, vaistas gali pakeisti paveiktą širdies vožtuvą dirbtiniu būdu, kuris leidžia prailginti žmogaus gyvenimą dešimčiai metų, jei pacientas laikosi visų medicininių nurodymų.

Kai kuriais atvejais pakeitimas vožtuvui kartojamas.

Tarptautinėje klasifikavimo sistemoje mkb mitralinio vožtuvo pakeitimas yra kodas Z95, tai neapima komplikacijų, susijusių su protezų montavimu.

Pakeitimo požymiai yra tokios ligos:

  • mitralinio ir aortos vožtuvo stenozė;
  • pmk

Pasiruošimas implantuoti

Prieš operaciją pacientams, sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu, skiriama diuretikų terapija, druska visiškai pašalinama iš šių pacientų dietos.

Prieširdžių virpėjimo diagnozei reikės iš anksto gydyti šiuos vaistus:

  • beta blokatoriai;
  • Dicogsin;
  • kalcio antagonistai.

Sergant mitralinio nepakankamumu sergančių pacientų, sergančių ūminiu stadijos kardiogeniniu šoku, gydymas yra fizikinės būklės stabilizavimas naudojant vazodilatatorius, inotropinius vaistus ir balionų kontrapulsaciją.

Vazodilatoriai yra būtini, kad sumažintų regurgitacijos lygį ir sumažintų indų atsparumą.

Pagrindiniai chirurgijos niuansai ant mitralinio vožtuvo

  • Pagrindiniai chirurginės intervencijos į mitrinį vožtuvą būdai yra skirti atkurti širdies ir kraujagyslių sistemos veikimą bei bendrą paciento hemodinamiką.
  • Operacijos commissurotomy dėl mitralinio vožtuvo yra atviro ir uždarojo tipo intervencijos.
  • Vykdant uždarą kommissurotomiją, chirurgai stenozės metu atskleidžia atrioventrikulinio lango akytojo spenį. Laisvas klijavimas pašalinamas pirštais, tankesnis - su dilatoriu.
  • Vožtuvų korekcija atliekama neatveriant krūtinės ląstos ir be dirbtinio kraujo apytakos. Norint sumažinti komplikacijų riziką operacijos metu, vienas iš chirurgų spaudžia miego arterijas. Smegenų embolija laikoma sunkiausia komplikacija operacijos metu.
  • Šiuo metu tokio tipo operaciją vis dažniau pakeičia protezavimas ir dažniausiai tai atliekama, jei neįmanoma naudoti ekstraporporalinės cirkuliacijos. Paprastai kommissurotomijos operacijos pasireiškia nėščioms moterims, kurioms būdingas didelis mitralinės stenozės laipsnis.
  • Atvira intervencija naudojama nedideliam siaurėjimui ir nedideliam kalcinavimui. Dėl chirurginės korekcijos naudojant dirbtinę kraujotaką. Širdies vožtuvo kuprinės akrecijos vieta yra padalinta į žiedo kryptimi, tada akordai yra atskirti. Be to, pjūvis atliekamas iki raumenų. Tuo pačiu metu vietoje pašalinta blokada. Tada pjūvis sutrintas. Šis metodas leidžia efektyviai pašalinti kraujo krešulius, ilgalaikiai rezultatai rodo ilgą pacientų gyvenimo trukmę, tačiau kai kurioms pacientų grupėms yra rizika, kad sergamumas sustingęs. Jie taip pat reikalauja, kad būtų įrengtas vožtuvų protezas.

Mitralinio vožtuvo protezų įrengimas

Prieš pakeičiant informacinį lapelį, pacientams atliekamas visiškas diagnostinis tyrimas: klinikinis kraujo ir šlapimo tyrimas, ultragarso, echo, rentgeno aparatūros patikrinimas. Po to gydytojai pasirenka chirurginę operaciją, o ne visada yra protezų įrengimas.

Sergamojo lapelio atstatymo operacijos tipai:

  • nukentėjusios dalies pašalinimas;
  • siuvimo akordai;
  • vožtuvo spaustuvo įvedimas;
  • sklendės vožtuvus į vieną.

Šios operacijos gali sėkmingai pakeisti mechaninio protezo montavimą, pašalinant padidėjusių kraujo krešulių riziką ir kitas neigiamas pasekmes.

Jei protezavimas vis dar reikalingas, pacientui siūloma įrengti mechaninį ar biologinį vožtuvą.

Dirbtiniai, mechaniniai protezai yra patikimi, jų naudojimo trukmė yra beveik neribota, jiems nereikia pakeisti, bet pacientas turi nuolat vartoti vaistus, kurie sumažina kraujo krešėjimą, nes yra didelė tromboembolijos rizika.

"Reasonably reliable products company medineh", saugoma patentais Europoje, JAV ir Rusijoje.

Endoprostizai su biologine kilme (arklio ar kiaulienos perikardo) turi ribotą gyvenimo trukmę, o tai reiškia, kad laikas ilgesnis.

Sprendimą rinktis protezą bendrai atlieka širdies chirurgas ir pacientas. Atrankos procese svarbus vaidmuo tenka protezui, biologinė medžiaga yra labai brangios, mechaninis implantas yra daug pigesnis.

Reabilitacija po operacijos

Pooperacinei reabilitacijai pacientas turi būti dedamas į intensyviosios terapijos skyrių.

Ilgą laiką pacientas kvėpuoja per specialų prietaisą. Įpjovimo vietoje įrengiamas drenažas, kateteris įterpiamas į šlapimo pūslą, nes pacientas tam tikrą laiką buvo visiškai imobilizuotas.

Vaistas įvedamas į veną per IV. Be to, elektrodai yra prijungti, kad stebėtų širdies funkcionalumą, taip pat manžetą slėgiui matuoti.

Po stabilizavimo visi prietaisai pašalinami, o pacientas perduodamas į bendrąjį skyrių. Siūliai pašalinami po dešimties dienų.

Atgimimo laikotarpiu žmogus turi didinti fizinį aktyvumą, pirmiausia judėti palatoje, tada vaikščioti ligoninės kieme reikia vaikščioti.

Pirmuoju pooperaciniu tyrimu jie žiūri į tai, kaip diagnozuota mitralinio vožtuvo protezė rentgenograma, o po kelių mėnesių jie paima dar vieną smūgį, kad paaiškintų operacijos rezultatus.

Paciento negalėjimas tęsiasi visą atsigavimo laikotarpį, o tuo metu išduodamas specialus lapelis.

Būsimojo gyvenimo prognozė priklauso nuo to, kaip teisingai pacientas laikysis gydytojo rekomendacijų dėl vaistų, diagnozės ir dietos. Tas pats veiksnys nustato mechaninio vožtuvo trukmę.

Žmonėms, kurie buvo implantuojami, negalima rūkyti, fizinis aktyvumas turi būti labai vidutinio sunkumo, tačiau jie neturėtų laikytis liekno gyvenimo būdo, hipodinamija sutrikdo vidaus organų funkcionavimą.

Valdomiesiems žmonėms sporto ir vairavimo klausimas sprendžiamas tik pasikonsultavus su savo gydytoju, ilgos kelionės nėra rekomenduojamos, ypač pirmaisiais metais po implanto įdiegimo.

Vaistą pooperaciniame laikotarpyje lemia klinikinė ir dirbtinio lapelio rūšis.

Įdiegus biologinį implantą reikės medikamentų, trukdančių pašalinti medžiagą imuniniu atmetimu.

Pacientai, turintys mechaninį protezavimą, vartoja vaistus, kurie sumažina kraujo krešulių riziką.

Kai kurie pacientai gali dirbti kaip ir anksčiau, tačiau dažniausiai pacientai gauna negalią, nors jie gali dirbti lengvu darbu.

Dieta žmonėms su dirbtiniais vožtuvais

Mitybos srityje yra daug apribojimų: jie susiję su konditerijos gaminiais, cukrumi, druska, riebiu mėsa ir gyvūniniais riebalais. Kas gali:

  • šviežios uogos;
  • bet kokios rūšies daržovės ir vaisiai;
  • sėlenos miltų produktai.

Žmonėms, turintiems bioproteszių, reikia produktų, kurių sudėtyje yra daug kalcio, šis elementas yra riebalų, pieno, pieno produktų, kiaušinių perteklius.

Mityba turėtų būti subalansuota energija, dieta skaičiuojama pagal fizinį krūvį.

Labai maistingas baltyminis maistas yra skirtas susilpnėjusiam pacientui, septyniasdešimt procentų gyvulinių baltymų ir trisdešimt augalinių.

Augalinio baltymo šaltiniai:

Gyvūninių baltymų šaltiniai:

Kalbant apie druską, ji neturėtų būti didesnė kaip 6 gramai per dieną, atsižvelgiant į duoną, sūrį ir kitus pusgaminius.

Maistas jau paruoštas jau sūrus, kai virinant druskos neįmanoma. Joduota druska geriausiai tinka.

Skysčio kiekis yra ribotas, ir manoma, kad tai yra gatavų patiekalų dalis, pavyzdžiui, sriubos.

Naudinga gerti šviežias sultis, mineralinį vandenį, kompotas, žolelių užpilas. Stiprus juodoji arbata retai, kaip įmanoma, tas pats pasakytina ir apie kavą.

Žmonėms, vartojantiems varfariną, būtina laikytis gydytojo rekomendacijų dėl dietos, nes vitamino K perteklius sukelia tai, kad vaisto dozė turi būti patikslinta.

Produktai, kurių sudėtyje yra vitamino K:

Gyvenimo būdas, reikiamos rekomendacijos

Žmonės su biologiniais arba mechaniniais implantais turi stebėti jų sveikatą, reguliariai išmatuoti slėgį, kreiptis į gydytoją.

Jei atsiranda skausmas širdyje, dusulys ir patinimas, nedelsdami kreipkitės pagalbos.

Prieš gydydami dantų ėduonimą, danties ištraukimą ar kitokias intervencijas kūno darbe, turite pranešti gydytojui ir parodyti jam savo medicininę pažymą, kurią visada turėtumėte turėti su savimi.

Širdies vožtuvų (mitralinės, aortos) keitimas: nurodymai, operacijos eiga, gyvenimas po

Širdies vožtuvo pakeitimas buvo atliekamas visur daugelį metų ir pasirodė esąs saugus ir labai veiksmingas veiksmas norint atkurti normalią hemodinamiką širdyje ir visame kūne.

Per visą gyvenimą vožtuvai nuolat veikia, atidaromi ir uždaromi milijardai kartų. Su senatviu gali pasireikšti jų audinių dilimas, bet jo laipsnis nepasiekia kritinės. Įvairios ligos, tokios kaip aterosklerozė, reumatinis endokarditas ir bakterijų pažeidimai, yra labai skaudūs vožtuvo aparato būklei.

su amžiumi susiję aortos vožtuvo pokyčiai

Labiausiai paplitę tarp senyvo amžiaus žmonės yra klampos pažeidimai, kurių priežastys yra aterosklerozė, kartu su riebalų ir baltymų masių nusėdimu vožtuvuose, jų suspaudimu ir kalcifikacija. Nuolatinis pasikartojantis patologijos pobūdis sukelia paūmėjimo periodus, kai pažeidžiami vožtuvo audiniai, mikrotrombogenezė, išopėjimas, po kurio vyksta deformacijos ir sklerozė. Jungiamojo audinio proliferacija galiausiai lemia deformaciją, sutrumpinimą, suspaudimą ir sumažintą vožtuvų kuporų judrumą - susidaro defektas.

Tarp jaunų pacientų, kuriems reikalinga dirbtinių vožtuvų transplantacija, dažniausiai sergantiems reumatu. Užkrečiamųjų ir uždegiminių procesų metu kapsulėse yra kartu su opa, vietinė trombozė (karčių endokarditas), jungiamojo audinio nekrozė, kuri yra vožtuvo pagrindas. Dėl negrįžtamos sklerozės vožtuvas keičia savo anatominę konfigūraciją ir nebegali atlikti savo funkcijų.

Širdies vožtuvo aparato defektai sukelia bendrą hemodinamikos sutrikimą viename ar abiejuose kraujotakos ratuose. Šių angos (stenozės) susiaurėjimui nėra visiškai ištuštinamos širdies ertmės, kurios priverstos dirbti sustiprintame režime, hipertrofijos, tada išeikvotos ir išplėstos. Kai vožtuvo nepakanka, kai jo užsklandos visiškai nesibaigia, dalis kraujo grįžta priešinga kryptimi ir taip pat perkrauna miokardą.

Širdies nepakankamumo padidėjimas, stagnacija dideliame arba mažame kraujo kūnelyje sukelia antrinius vidaus organų pokyčius, taip pat yra pavojingi ūminiam širdies nepakankamumui, todėl, jei laikas nesiimia priemonių normalizuoti intracardiacinį kraujo judėjimą, pacientas bus pasmerktas mirtimi dėl dekompensuojamo širdies nepakankamumo.

Tradicinė vožtuvų keitimo technika apima atvirą prieigą prie širdies ir jos laikiną išjungimą iš apyvartos. Šiandien širdies chirurgijoje plačiai naudojami labiau taupūs, minimaliai invaziniai chirurginės korekcijos metodai, kurie yra mažiau rizikingi ir veiksmingi kaip atvira intervencija.

Šiuolaikinė medicina siūlo ne tik alternatyvius operacijų metodus, bet ir modernesnius pačių sklendžių dizainus, taip pat užtikrina jų saugumą, ilgaamžiškumą ir visišką atitiktį paciento poreikiams.

Indikacijos ir kontraindikacijos protezavimo širdies vožtuvams

Širdies operacijos, nesvarbu, kaip jos yra atliekamos, kelia tam tikrą riziką, yra techniškai sudėtingos ir reikalauja aukštos kvalifikacijos kardiologų, dirbančių gerai įrengtoje operacinėje patalpoje, dalyvavimas, todėl jie nėra atliekami taip pat. Sergant širdies liga, tam tikru metu organizmas susidoroja su padidėjusia apkrova, jo funkcinių savybių silpnėjimu, vaistų terapija yra nustatyta, o tik su konservatyvių priemonių neveiksmingumu reikia operacijos. Indikacijos protezavimo širdies vožtuvams:

  • Sunkioji vožtuvo angos stenozė (susitraukimas), kurią negalima pašalinti paprastais sklendėmis išardant;
  • Stenozė ar vožtuvo nepakankamumas dėl sklerozės, fibrozės, kalcio druskų nuosėdų, išopėjimas, vožtuvų sutrumpinimas, jų raukšlėjimas, judėjimo ribojimas dėl pirmiau nurodytų priežasčių;
  • Sausgyslių akordų sklerozė, pažeidžianti vožtuvų judesius.

Taigi, bet kokius negrįžtamus struktūrinius vožtuvų komponentų pakeitimus, dėl kurių neįmanoma sureguliuoti teisingo vienareikšmio kraujo srauto, yra chirurginės korekcijos priežastis.

Taip pat yra kontraindikacijos chirurgijai pakeisti širdies vožtuvą. Tarp jų - rimta paciento būklė, kitų vidaus organų patologija, dėl kurios operacija pavojinga paciento gyvenimui, pastebėti kraujavimo sutrikimai. Chirurginio gydymo kliūtis gali būti paciento atsisakymas atlikti operaciją, taip pat defekto nepaisymas, kai intervencija yra netinkama.

Dažniausiai pakeičiami mitralinės ir aortos sklendės, dažniausiai jos veikia aterosklerozė, reumatas ir bakterinis uždegimas.

Priklausomai nuo protezinės širdies vožtuvo sudėties yra mechaninis ir biologinis. Mechaniniai vožtuvai gaminami tik iš sintetinių medžiagų, tai yra metalinės konstrukcijos su pusapvalėmis durimis, judančios viena kryptimi.

Mechaninių vožtuvų stiprumas yra jų stiprumas, ilgaamžiškumas ir atsparumas nusidėvėjimui. Trūkumai yra antikoaguliantų gydymo visą gyvenimą poreikis ir implantacijos galimybė tik su atvira prieiga prie širdies.

Biologiniai vožtuvai susideda iš gyvūnų audinių - jaučio perikardo elementų, kiaulių vožtuvų, kurie yra pritvirtinti prie sintetinio žiedo, kuris yra sumontuotas širdies vožtuvo pritvirtinimo vietoje. Gyvūnų audiniai biologinių protezų gamyboje yra apdorojami specialiais junginiais, kurie neleidžia imunitetui atmesti po implantacijos.

Biologinio dirbtinio vožtuvo privalumai yra galimybė implantuoti endovaskulinės intervencijos metu, apriboti antikoaguliantų vartojimo laikotarpį per tris mėnesius. Svarbus trūkumas yra greitas nusidėvėjimas, ypač jei toks protezas pakeičia mitralinį vožtuvą. Vidutiniškai biologinis vožtuvas veikia maždaug 12-15 metų.

Aortos vožtuvą lengviau pakeisti bet kokiu protezu, nei mitralas, todėl, kai pažeidžiamas mitralinis vožtuvas, jie pirmiausia naudoja skirtingų tipų plastiką (kommissurotomiją), ir tik tada, kai jie yra neveiksmingi arba neįmanomi, išsprendžiama galimybė visiškai pakeisti vožtuvą.

Pasirengimas vožtuvų pakeitimo operacijai

Pasirengimas operacijai prasideda nuodugniai ištyrus, įskaitant:

  1. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
  2. Šlapimo tyrimas;
  3. Kraujo krešėjimo nustatymas;
  4. Elektrokardiografija;
  5. Ultragarsinis širdies tyrimas;
  6. Krūtinės rentgeno spinduliai.

Diagnostinių procedūrų sąraše gali būti įtraukta vainikinių arterijų angiografija, kraujagyslių ultragarsas ir kiti. Konsultacijos apie siaurus specialistus, kardiologo ir terapeuto išvados yra privalomos.

Operacijos išvakarėse pacientas pasikalbės su chirurgu, anesteziologu, dušu ir vakariene - ne vėliau kaip prieš 8 valandas iki intervencijos. Patartina nuraminti ir pakankamai miegoti, daugeliui pacientų padeda pokalbis su gydomuoju gydytoju, paaiškinimai apie visus svarbius klausimus, žinių apie artėjančios operacijos technologiją ir darbuotojų supratimą.

Širdies vožtuvų pakeitimo operacijų metodika

Protezuojantis širdies vožtuvas gali būti atliekamas per atvirą prieigą ir minimaliai invaziuojant be krūtinkaulio įpjovos. Atvira operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Po to, kai panardinant anestezuoto pacientą, chirurgas rankenos operacinį lauką - priekinio paviršiaus krūtinės, Sekcijiniai krūtinkaulio išilgai, atskleidžia perikardinėje, po manipuliavimo širdies.

protezinė širdies vožtuvas

Norint iškirpti organą iš kraujotakos, naudojamas širdies ir plaučių apvalkalas, leidžiantis implantuoti vožtuvus neveikiančioje širdyje. Siekiant išvengti hipoksikinio miokardo pažeidimo, visą operaciją jis gydomas šaltuoju druskos tirpalu.

Jei norite išardyti protezą išilginiu pjūviu, atidaromas pageidaujamas širdies ertmė, išimamos modifikuotos savojo vožtuvo konstrukcijos, kurioje vietoje sumontuojamas dirbtinis, po kurio miokardas yra siūtas. Širdis "prasideda" elektriniu impulsu arba tiesioginiu masažu, dirbtinė apyvarta yra išjungta.

Po to, kai sumontuotas dirbtinis širdies vožtuvas ir širdis susiuvama, chirurgas tiria perikardo ertmę ir pleюрах, pašalina kraują ir nusiramina sluoksnių žaizdą. Norėdami sujungti krūtinkaulio puses, galite naudoti metalinius laikiklius, laidus, varžtus. Į odą įteikiamos įprastinės sruogos arba intraderminės kosmetikos priemonės su savaime absorbuojančiomis siūlėmis.

Atvira operacija yra labai trauminė, todėl operacinė rizika yra didelė, o pooperacinis išieškojimas trunka ilgą laiką.

endovaskulinis aortos vožtuvo pakeitimas

Ventų protezavimo endovaskulinė technika rodo labai gerus rezultatus, nereikia bendros anestezijos, todėl tai yra gana įmanoma pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis. Didelio įpjovimo nebuvimas leidžia sumažinti buvimo ligoninėje laiką ir tolesnę reabilitaciją. Svarbus endovaskulinių protezų privalumas yra galimybė atlikti operaciją darbinėje širdyje be dirbtinio kraujo apytakos aparato.

Endovaskulinių protezų atveju implantuojamam vožtuvui skirtas kateteris įterpiamas į šlaunikaulius (arterija ar veną, priklausomai nuo to, kokia širdies ertmė turi prasiskverbti). Po savo sugadinto vožtuvo sunaikinimo ir pašalinimo jo vietoje yra montuojamas protezas, kuris savaime plečiasi dėl lankstaus stento skeleto.

Įdiegus vožtuvą, taip pat galima atlikti koronarinį stentavimą. Ši galimybė yra labai svarbi pacientams, kuriems aterosklerozė veikia tiek vožtuvus, tiek kraujagysles, o vienos manipuliacijos metu dvi problemos gali būti išspręstos vienu metu.

Trečias protezavimo variantas yra iš mini prieigos. Šis metodas taip pat yra minimaliai invazinis, o priekinėje krūtinės ląstos sienelėje yra maždaug 2-2,5 cm skersmens širdies viršūnės projekcija, o kateteris įterpiamas į paveiktą vožtuvą per organo viršūnę. Likusi technika yra panaši į endovaskulinius protezus.

Daugeliu atvejų širdies vožtuvų transplantacija yra jo transplantacijos alternatyva, kuri gali žymiai pagerinti gerovę ir padidinti ilgaamžiškumą. Vieno iš išvardintų veikimo būdų ir protezavimo tipo pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės ir klinikinės techninės galimybės.

Atvira operacija yra labiausiai pavojinga, o endovaskulinė technika yra brangiausia, tačiau turi didelių privalumų, o labiausiai pageidaujama tiek jauniems, tiek pagyvenusiems pacientams. Net jei specialiame mieste nėra specialistų ir sąlygų endovaskuliniam gydymui, tačiau pacientas turi finansinę galimybę eiti į kitą kliniką, tada ji turėtų pasinaudoti.

Jei reikia aortos vožtuvo keitimo, pirmenybė teikiama mini-prieigai ir endovaskulinei chirurgijai, o mitralinio vožtuvo pakeitimas dažniausiai atliekamas atviro metodo dėka, nes jo vieta yra širdies viduje.

Pooperacinis laikotarpis ir reabilitacija

Širdies vožtuvo keitimo operacija yra labai sunki ir sunki, trunka mažiausiai dvi valandas. Po jo nutraukimo operuojamasis įtaisas dedamas į intensyviosios terapijos skyrių tolimesniam stebėjimui. Po dienos ir palankiomis sąlygomis pacientas perduodamas į įprastą globos namus.

Po atvirų operacijų, dygsniai apdorojami kasdien, jie pašalinami 7-10 dienų. Visi šie terminai reikalauja likti ligoninėje. Su endovaskuline chirurgija, galite grįžti namo 3-4 dienas. Daugelis pacientų pažymėjo greitą sveikatos būklės pagerėjimą, jėgos ir energijos didėjimą, paprastą namų ūkio veiklą - maistą, gėrimą, vaikščiojimą, dują, kuris anksčiau sukėlė dusulį ir didelį nuovargį.

Jei protezavimo metu buvo krūtinkaulio srities pjūvis, tada skausmas gali būti jaučiamas gana ilgą laiką - iki kelių savaičių. Su stipriais nemaloniais pojūčiais gali būti vartojamas analgetinis preparatas, tačiau, jei dėl edemos pasireiškia edema, paraudimas progresuoja, atsiranda patologinė išskyra, tada nedvejodami kreipkitės į gydytoją.

Reabilitacijos laikotarpis trunka vidutiniškai apie šešis mėnesius, per kurį pacientas atsinaujina stiprumą, fizinį aktyvumą, vartoja tam tikrus vaistus (antikoaguliantai) ir reguliariai tikrina kraujo krešėjimą. Griežtai draudžiama atšaukti, savarankiškai išrašyti ar keisti vaistų dozę, ją turėtų atlikti kardiologas ar terapeutas.

Vaistų gydymas po vožtuvų pakeitimo apima:

  • Antikoaguliantai (varfarinas, klopidogrelis) - visą gyvenimą su mechaniniais protezais ir iki trijų mėnesių su nuolatine kontrole esančia biologine koaguloga (INO);
  • Antibiotikai, skirti reumatiniams defektams ir infekcinių komplikacijų rizikai;
  • Kartotinės anginos, aritmijų, hipertenzijos ir tt gydymas - beta adrenoblokatoriai, kalcio antagonistai, AKF inhibitoriai, diuretikai (dauguma iš jų jau yra žinomi pacientui, ir jis tik ir toliau juos gauna).

Antikoaguliantai su implantuotu mechaniniu vožtuvu leidžia išvengti kraujo krešulių ir embolijos, kuriuos sukelia svetimkūnis širdyje, tačiau yra šalutinis jų vartojimo poveikis - kraujavimo rizika, insultas, todėl reguliarus INR stebėjimas (2.5-3.5) yra būtinas gyvenimo sąlyga. protezavimas.

Tarp dirbtinių širdies vožtuvų transplantacijos poveikio didžiausias pavojus yra tromboembolija, kuri, kaip antikoaguliantai, taip pat bakterinis endokarditas - vidinio širdies sluoksnio uždegimas, kai antibiotikai yra būtini, yra didžiausias pavojus.

Reabilitacijos stadijoje yra keletas gerovės sutrikimų, kurie paprastai praeina po kelių mėnesių - šešių mėnesių. Tai yra depresija ir emocinis labilumas, nemiga, laikinas regos sutrikimas, diskomfortas krūtinėje ir pooperacinio siuvimo plotas.

Gyvenimas po operacijos, jei sėkmingas išgijimas nesiskiria nuo kitų žmonių: vožtuvas gerai veikia, širdis taip pat nėra, jo nesėkmės požymių nėra. Tačiau protezo buvimas širdyje pareikalaus gyvenimo būdo, įpročių, reguliarių kardiologų apsilankymų ir hemostazės kontrolės pokyčių.

Pirmasis kardiologo tolesnis tyrimas atliekamas praėjus maždaug mėnesiui po protezavimo. Tuo pačiu metu atlikite kraujo tyrimus, šlapimą, pašalinkite EKG. Jei paciento būklė yra gera, ateityje gydytoją reikia aplankyti kartą per metus, kitais atvejais - dažniau, priklausomai nuo paciento būklės. Jei jums reikia atlikti kitų rūšių gydymą ar tyrimus, visada turėtų būti įspėjama apie protezavimo vožtuvo buvimą.

Gyvenimo būdas po vožtuvų pakeitimo reikalauja atsisakyti blogų įpročių. Visų pirma, jūs turėtumėte nustoti rūkyti, ir tai geriau padaryti prieš operaciją. Dieta neskatina reikšmingų apribojimų, tačiau vartojamo druskos ir skysčio kiekį geriau sumažinti, kad nebūtų padidinta širdies apkrova. Be to, turėtumėte sumažinti kalcio turinčių produktų, taip pat gyvulinių riebalų, keptų maisto produktų, rūkytų produktų, skirtų daržovėms, raumeningumui ir žuvims, kiekį.

Aukštos kokybės reabilitacija po protezinės širdies vožtuvo neįmanoma be tinkamos motorinės veiklos. Pratimai padeda didinti bendrą toną ir traukti širdies ir kraujagyslių sistemą. Per pirmąsias savaites neturėtumėte būti pernelyg uolus. Tai geriau pradėti praktinį pratimą, kuris padėtų užkirsti kelią komplikacijoms, neperkraunant širdies. Palaipsniui krovinių kiekis gali būti padidintas.

Siekiant užkirsti kelią fizinei veiklai nuo žalos, ekspertai rekomenduoja reabilitaciją sanatorijose, kur pratimo terapijos instruktoriai padės sukurti individualią fizinio lavinimo programą. Jei tai neįmanoma, kardiologas paaiškins visus klausimus, susijusius su sporto veikla, gyvenamojoje vietoje.

Prognozė po dirbtinio vožtuvo transplantacijos yra palanki. Per kelias savaites atstatoma sveikatos būklė, o pacientai grįžta prie normalaus gyvenimo ir darbo. Jei darbo veikla yra susijusi su intensyvaus darbo krūviu, tai gali prireikti išversti į paprastesnį darbą. Kai kuriais atvejais pacientas gauna neįgaliųjų grupę, tačiau jis nėra susijęs su pačia operacija, bet su visos širdies funkcionavimu ir gebėjimu atlikti vieną ar kitą rūšį.

Pacientų atsiliepimai po chirurginės operacijos, skiriant širdies vožtuvą, dažniau yra teigiami. Atgaivinimo trukmė kiekvienam skiriasi, tačiau dauguma pastebi teigiamą tendenciją jau per pirmuosius šešis mėnesius, o giminaičiai yra dėkingi chirurgams už galimybę pratęsti mylimo žmogaus gyvenimą. Santykinai jauni pacientai jaučiasi gerai, kai kurie žodžiais net pamiršta apie protezavimo vožtuvo buvimą. Vyresni žmonės turi sunkesnį laiką, tačiau jie taip pat pastebi gerokai patobulintą situaciją.

Širdies vožtuvų transplantacija gali būti atliekama nemokamai, valstybės sąskaita. Tokiu atveju pacientas yra uždėtas eilėje, pirmenybė teikiama tiems, kuriems skubiai ar skubiai reikia operacijos. Apmokamas gydymas taip pat įmanomas, tačiau, žinoma, tai nėra pigus. Pačiam vožtuvui, priklausomai nuo dizaino, sudėties ir gamintojo, gali kainuoti iki pusantro tūkstančio dolerių, operacija - nuo 20 tūkstančių rublių. Viršutinę operacijos išlaidų ribą sunku nustatyti: kai kuriose klinikose už 150-400 tūkst., Kitais atvejais visa gydymo kaina siekia pusantro milijono rublių.

Širdies mitralinio vožtuvo keitimo metodai, operacijos efektyvumas ir prognozė

Širdies mitralinio vožtuvo keitimo metodai, operacijos efektyvumas ir prognozė

Mitralinio vožtuvo pakeitimas yra operacija, skirta pakeisti vieną (keletą) vožtuvų protezu (biologinė ir dirbtinė). Procesas žymiai pailgina sergančiųjų širdies ligomis gyvenimą, sumažina ligos simptomų pasireiškimą. Tai yra puiki alternatyva širdies transplantacijai, o ne ilgalaikiam donorų laukimui.

Defektuotas bikustopo širdies vožtuvas gali būti pakeistas, kurio priežastis yra kalcifikacija, širdies nepakankamumas ir pluoštinė būklė vožtuvuose. Taikoma Cardioplegia arba AIK, kurios metu tvirti mechaniniai (audiniai) ventiliai yra montuojami. Jie gali sumažinti tromboembolijos, endokardito, riziką.

Rūšys

Labiausiai tvirtas protezas su puikiu išgyvenamumu ir mažu infekcijos plitimo slenksiu yra plaučių vožtuvas, kurio diegimą dažnai atlieka jauni pacientai nuo 20 iki 25 metų amžiaus, kurie lengvai gali išgyventi sudėtingiausius veiksmus.

Senyviems pacientams labiau tikėtina, kad vietoje aortos vožtuvo bus nustatytas paties paciento širdies vožtuvas.

  • diskiniai protezai;
  • šarnyriniai dvigubi protezai;
  • iš kiaulių širdies, kuriai būdinga trombozė.

Dėl pasenusių disko modelių trūkumo yra didelė komplikacijų rizika: išeminis insultas, šlaunies trombozė ir plaučių embolija, trombų susidarymas vožtuvo lapeliuose.

  1. Mechaniniai vožtuvai, pagaminti iš sintetinių pusapvalių konstrukcijų, judėti vienoje kryptyje, ilgaamžiai, stiprūs ir atsparūs dilimui. Pacientams po operacijos reikia gydyti antikoaguliantais visą gyvenimą.
  2. Biologiniai dirbtiniai kiaulių širdies modeliai greitai nusidėvi. Gyvenimo trukmė neviršija 12 metų, todėl vyresniems pacientams po 65 metų geriausias protezavimo variantas yra įdiegti savo plaučių vožtuvą. Išlieka uždegimo atsiradimo rizika.

Gamintojai garantuoja mechaninių vožtuvų tarnavimo laiką iki 15 metų, nors jie gali nusidėvėti greičiau. Dažnai po 7-8 metų pacientams reikia pakartotinai veikti. Mitralinio vožtuvo keitimo atveju kaina priklauso nuo protezavimo tipo.

Indikacijos protezavimui

Širdies proteazinis mitralinis vožtuvas yra susijęs su tam tikra rizika ir laikomas techniškai sudėtinga procedūra. Jame dalyvauja skirtingo profilio gydytojai, dažniau širdies chirurgai, chirurgai. Kai širdyje yra defektas, yra didelė apkrova, kuri gali apsunkinti chirurginės intervencijos procesą.

Protezuojantis mitralinis vožtuvas kupinas komplikacijų, nors iki šios dienos operacija išlieka paklausa, kai vaistų gydymas yra neveiksmingas.

Pagrindinės protezavimo indikacijos:

  • mitralinio vožtuvo nepakankamumas;
  • fibrosclerosis;
  • stenozė;
  • kalcio druskų nusėdimas;
  • vartai susitraukiant ar sutrumpinant;
  • vožtuvo susitraukimas angoje;
  • nesugebėjimas pašalinti defektą išardant vožtuvus;
  • sklerozė tendininis akordas.

Chirurginė pataisa reikalinga vožtuvo mitralinės dalies struktūriniam modifikavimui, kai akivaizdžiai sutrikęs kraujo tekėjimas arba kai kraujas išmestas tik vienoje kryptyje.

Kontraindikacijos

Mitralinio vožtuvo pakeitimas gali tapti pavojingas ir neefektyvus pacientui:

  • kraujavimo sutrikimai;
  • lėtinės vidaus organų ligos;
  • sunkus širdies nepakankamumas.

Pasirengimas chirurgijai

Paruošiamoji stadija prieš protezinį mitralinį vožtuvą susideda iš paciento tyrimo:

  • krūtinės rentgenograma;
  • šlapimo tyrimas;
  • kraujo tyrimas biochemijai;
  • kraujo krešėjimo testas;
  • Širdies ultragarsas, kraujagysles;
  • elektrokardiografija;
  • vainikinių arterijų angiografija.

Pacientams reikia konsultuotis su gydytoju, kardiologu, anesteziologu.

Pagrindinės paruošiamosios procedūros: kontrastinis dušas ir paskutinė valgio paruošimas praėjus 8 valandoms iki operacijos. Reikia gero miego, nusiraminti.

Protezavimo metodai

Mirdranio vožtuvo protezavimas širdyje atliekamas atviru arba endovaskuliniu metodu.

Atvira intervencija

Atvira chirurgija anestezija (anestezija) apima chirurgo darbą ant priekinio krūtinės paviršiaus, išsiplėtus krūtinkaulio išilgine kryptimi, atidarant perikardo ertmę.

Pacientas prijungiamas prie širdies ir plaučių aparato, kad atjunktų vožtuvą nuo sisteminės cirkuliacijos. Norėdami išvengti miokardo hipoksijos, įdiekite implantą į neveikiančią širdį. Be to, per visą procedūrą paveiktas organas yra gydomas šaltuoju druskingumu.

Atvirojo operacijos metodas yra labai trauminis, atkūrimo laikotarpis yra ilgas.

Apdorojant operacinę žaizdą, gali būti naudojami laikinojo greičio jutikliai, o krūtinkaulio kraštai gali būti pritvirtinti vieliniais siūlais, kad būtų galima kuo greičiau sujungti audinius.

Endovaskulinė intervencija

Ši technika nereikalauja anestezijos įvedimo. Tai atliekama darbine širdimi ir be jungimosi su širdies ir plaučių mašina. Kateteris įterpiamas į širdies ertmę ir implantuojamas vožtuvas. Procesas, paskleidęs vožtuvą sunaikintame plote, dažnai vyksta greitai ir lengvai, nes implantas yra gana lankstus, plastikas. Be to, jei reikia, atliekamas vainikinių arterijų kraujagyslių stentavimas.

Endovaskulinis metodas - minimaliai invazinis. Jei abu kraujagysliai ir mitralinis vožtuvas yra paveikti tuo pačiu metu, pacientams pastebima aterosklerozė, po to vienoje operacijoje gydytojai vienu metu gali pašalinti 2-3 patologijas.

Nepasiekiamasis metodas

Šis metodas yra minimaliai invazinis, nes operacija atliekama protezuojant mitrinį vožtuvą, kurio priekinės krūtinės dalies sienelė yra tik 2,5 cm. Kateteris įterpiamas į paveiktą vožtuvo dalį per širdies viršūnės projekciją. Be to, pagal analogiją, kaip ir su endovaskuline technika, chirurgas vykdo manipuliacijas dėl implanto implantavimo.

Protezų ir metodų pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo klinikų techninės įrangos, paciento sveikatos būklės ir kontraindikacijų. Labiausiai pavojinga, trauminė yra atvira intervencija į mitrinį vožtuvą. Endovaskulinė technika yra labiau pažengusi, bet brangi. Nors nauda yra akivaizdi - leidžiama laikyti tiek jaunus, tiek senus pacientus.

Jauni pacientai, gydytojai gali pasiūlyti vulvoplastiką kaip saugų protėvių mitralinio širdies vožtuvo metodą, kurio apžvalgos patvirtina jo veiksmingumą. Operacija atliekama be dirbtinio protezo montavimo, vien tik dėl to, kad chirurginių procedūrų metu praplėstas savo vožtuvo arterijos liumenys.

Periodas po operacijos

Valdomas pacientas per dieną yra prižiūrimas intensyviosios terapijos skyriuje. Jei antrosios dienos būklė yra patenkinama, ji perduodama į reguliarią globos įstaigą.

Jei operacija dėl mitralinio vožtuvo pakeitimo buvo atlikta atviro metodo pagalba, būtina kasdien gydyti 7-10 dienų seilės su antiseptikais. Jei atlikta endovaskulinė technika, po 3-4 dienų pacientas eina namo.

Po mėnesio intervencijos gali atsirasti diskomfortas: deginimas ir krūtinės skausmas. Atviras operacijos būdas sukelia traukos skausmą širdies srityje, paraudimą ir patinimą išvaizdą siuvimo vietose.

Jei žaizda užsikembo, būtina apsilankyti gydytojui, kuris gydytų antiseptiką.

Reabilitacijos laikotarpis vidutiniškai 6-8 mėnesiai. Be to, pacientams skiriama vaistų terapija:

  • kraujo krešėjimo antikoaguliantai;
  • skausmo malšintuvai;
  • antibiotikai su dideliu tikimybe infekuoti žaizdas po operacijos;
  • beta adrenoblokatoriai, kalcio antagonistai;
  • AKF inhibitoriai;
  • diuretikai, jei pacientams yra hipertenzija, angina, aritmija.

Kraujo krešėjimo analizė atliekama reguliariai, kaip ir INR rodiklių stebėjimas. Tyrimas gali užkirsti kelią insultui ir kraujavimui, kuris gali sukelti svetimą objektą širdyje.

Operacijos kontekste yra bendros sąlygos:

  • emocinis labilumas;
  • nemiga;
  • apatija;
  • sumažėjęs regėjimas;
  • depresija

Diegdami protezą širdžiai būtinai reikia radikaliai peržiūr ÷ ti gyvenimo būdą ir mitybą, blogų įpročių atsisakymą. Pirmą kartą kardiologas po operacijos turi būti patikrintas per vieną mėnesį. Padovanokite kraują ir šlapimą. Jei rodikliai yra normalūs, kitą kartą turėsite aplankyti gydytoją per metus.

Svarbu persvarstyti mitybą, neįtraukti keptų, rūkytų, sūrių, riebių maisto produktų. Geriau daryk, liesos žuvies ir mėsos.

Širdies mitralinio vožtuvo protezavimas yra skilvelių funkcijų ir sutrikusio širdies ritmo atstatymas, intraventrikulinio slėgio sumažėjimas.

Net sėkminga chirurginė intervencija dėl mitralinio vožtuvo pakeitimo nesuteikia 100% išgydymo.

Verta suprasti, kad net geriausios protezai nėra amžina ir turi ribotą tarnavimo laiką. Po protezavimo mitralinio vožtuvo gali prireikti antros operacijos. Būtent todėl labai svarbu laiku nustatyti implanto pažeidimus, nes ne visada atskiros širdies charakteristikos sutampa su dirbtinai įrengtu vožtuvu. Sumažinti slėgį organų viduje lieka pacientų gyvenime ir reikalauja nuolatinio kardiologo dėmesio.

Ką turėtumėte žinoti apie protezines širdies vožtuvus

Vieno iš keturių širdies vožtuvų pakeitimas dirbtiniais kolegomis yra būtinas, jei jų plastiką galima rekonstruoti neįmanoma. Ligos, kurios sukelia vožtuvų aparatūros protezavimą - įgimtus arba įgytus defektus, reumatas, traumas, vožtuvų kalcifikacija, skleroziniai pokyčiai.

Pagrindinė indikacija - grubi vožtuvų deformacija, kai susiaurėja plaučių žiedas arba padidėjęs kraujo apytakos sutrikimas. Naudojami dviejų tipų protezai - mechaniniai ir biologiniai.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Vožtuvų keitimo priežastys

Dažniausiai protezavimas atliekamas su kairės širdies vožtuvų - mitralinio ir aortos vožtuvų, nes jie yra veikiami didelio arterinio slėgio ir reumatinių pažeidimų. Operacija atliekama tik tuo atveju, jei visi kiti metodai nesėkmingi.

Aortos

Aortos vožtuvo keitimas atsiranda stenozės ar nepakankamumo atveju, tiek izoliuoti, tiek kartu kartu tarpusavyje ar su kitais širdies defektais. Indikacijos yra kalcifikacija, ryklės deformacija, intracardiac ir sisteminiai hemodinamikos sutrikimai.

Mitralas

Dėl didelių vožtuvų pokyčių, prolapsinio kraujo apytakos sutrikimo, mitralinis vožtuvas turėtų būti pakeistas dirbtiniu vožtuvu. Jei nustatomas septinis endokarditas, papildomi veiksniai, reikalingi protezui įtvirtinti, gali būti:

  • nėra intensyvios antibiotikų terapijos rezultatų,
  • padidėja kraujo tėkmės dekompensacija,
  • didelė tromboembolijos rizika,
  • Ultragarsas parodė endotelio augimą ir vožtuvų sunaikinimą.

Mes rekomenduojame perskaityti straipsnį apie jungtines širdies ligas. Iš to sužinosite širdies defektų ir jų simptomų tipus, diagnozę ir gydymo būdus, galimas komplikacijas ir prognozes pacientams.

Ir čia daugiau apie aortos ir vožtuvų aterosklerozę.

Plaučių arterija

Atviras uždarymas su Fallot tetrado, Marfano sindromu, plaučių hipertenzija gali prireikti pakeisti vožtuvą.

Tricuspidas

Pagrindinė tricuspido vožtuvų ligos priežastis yra reumatas. Tai gali pasireikšti kaip vožtuvo uždegimas, vidinis pamušalas ar visi širdies sluoksniai. Po ūminių apraiškų pašalinimo, vožtuvo dalys auga kartu, tampa standžios ir deformuotos, pakeičiamos rando audiniais. Esant sunkiam dešiniojo skilvelio nepakankamumui, chirurginis gydymas atliekamas su dirbtinio protezo montavimu.

Argumentai "už" ir "prieš" protezavimo širdies vožtuvų pakeitimas

Protezavimo privalumai apima gebėjimą aktyviai gyventi pacientams, sergantiems sunkiu kraujodaros sutrikimu ar aritmija. Atsižvelgiant į rekomendacijų laikymąsi, kai kurie pacientai grįžta į darbą ir į socialinius ryšius, kurie buvo nutraukti dėl ilgos ligoninės buvimo. Yra net praktiško profesinio sporto su dirbtiniu vožtuvu atvejai.

Neigiama širdies vožtuvo pakeitimo pusė yra ilgalaikio antikoagulianto terapijos ir reguliarių tyrimų poreikio, vaistų vartojimo koregavimo poreikis. Reikalavimas pereiti prie sveiko gyvenimo būdo negali būti laikomas nepalankiu, tačiau daugelis pacientų jį suvokia kaip didelį apribojimą.

Protezų rūšys

Biologiniai protezai yra gaunami iš žmogaus audinių, kurie yra specialiai gydomi arba kiaulių perikardinės membranos. Jų pranašumas yra santykinai trumpas antikoaguliantų terapijos kursas - 1,5 - 2 mėnesiai paviršių epiteliuojant. Bioproceso montavimas atliekamas esant kontraindikacijų ar sunkumų gydant antikoaguliantais:

  • nėštumo planavimas,
  • netoleravimas kraujo skiedikliams,
  • kraujavimo tendencija
  • gydymo įstaigų atokumas (sunku kontroliuoti koagulogramą),
  • amžius po 60 metų
  • tromboembolija
  • pakartotinė širdies operacija.

Mechaniniai vožtuvai širdies gali būti rutulinis, rotacinis diskas, dviejų ir trijų sluoksnių. Joms būdingas didelis stiprumas, ilgaamžiškumas ir didesnė kraujo krešulių rizika, palyginti su biologinėmis. Todėl dažniausiai antikoaguliantai yra skirti gyvenimui.

Žiūrėti vaizdo įrašą apie širdies vožtuvo pakeitimą:

Kontraindikacijos operacijai

Neišsiunčiama operacijai, kad vožtuvas būtų pakeistas tokiais atvejais:

  • esant infekcijai (tonzilitas, nefritas, cholecistitas, sinusitas) iki pilnos reabilitacijos;
  • vidaus organų ligų (inkstų, kepenų, plaučių) dekompensacija, endokrininė sistema (diabetas, tirotoksikozė);
  • širdies priepuolis, insultas, galutinis širdies nepakankamumo stadija.

Rekonstrukcijos operacijos

Operacijai, protezavimo alternatyvai galima pasirinkti tradicinį metodą - atvirą širdį, taip pat santykinai naujus metodus (darbine širdimi arba minimaliai invaziniu metodu).

Atviroje širdyje

Atidarius krūtinę, širdis sustoja ir pacientas prijungiamas prie širdies ir plaučių aparato. Operacijos metu su vožtuvu atliekami tokie veiksmai:

  • pašalinti dalį, kad būtų padidinta skylė,
  • indų valymas vožtuve,
  • atkūrimas raiščių (akordų) ir jų padavimas į lapą,
  • formos rekonstrukcija.

Dėl širdies plakimo

Naudojant ypatingą minimalią prieigą prie širdies, operacija gali būti atliekama plakančios širdies. Tai smarkiai sužeidžia miokardą, sumažina reabilitacijos trukmę ir skausmo sunkumą, neatlieka pastebimų randų ant krūtinės, todėl nedidelio operacijos atveju nėra reikalo atviro metodo.

Minimaliai invazinis metodas

Prie krūtinkaulio pagaminama 5-6 smulkių pjūvių, per kurias kateteriai įkišami reikiamomis priemonėmis. Dažniausiai veikia mitralinis vožtuvas. Aortos vožtuvų protezų išdėstymui padalijama tik viršutinė krūtinkaulio dalis, sumažinant siuvimo ilgį nuo 20-30 cm iki 8-10.

Mitralinio vožtuvo pakeitimo ypatybės

Mitralinio vožtuvo gydymui buvo sukurti nauji rekonstrukcijos metodai, kurių rezultatai yra panašūs į protezavimą, o jų ilgalaikis poveikis yra geresnis nei tradicinis. Tai apima:

  • metalo arba plastiko žiedo montavimas;
  • atkurti akordų vientisumą naudojant teflono siūlus;
  • sunaikintos dalies pašalinimas ir viso kraštų susiuvimas;
  • priekinio ir galinio sklendės prijungimas vienoje;
  • vožtuvo klipo montavimas.

Galimos komplikacijos

Labiausiai rimta protezų širdies vožtuvų komplikacija yra tromboembolijos pavojus. Todėl vaistų, skirtų kraujo krešėjimo mažinimui ir klijavimui kartu (agregacijai), rekomenduojamas ilgą laiką, kol bus vartojamas visą gyvenimą. Šiam naudojimui:

  • tiesioginiai antikoaguliantai - heparinas, fraksiparinas iškart po operacijos;
  • pastovus varfarino vartojimas (netiesioginis antikoaguliantas), kontroliuojant kraujo krešulių kiekį - INR, jis turi būti 2,5-3,5;
  • reguliarus aspirino vartojimas.

Antrasis pavojus yra endokardito atsiradimas. Siekiant išvengti jo ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, antibiotikai yra nustatomi. Prevencinis antibakterinis kursas yra rekomenduojamas bet kuriai chirurginei intervencijai odontologijoje, urologijoje ar ginekologijoje.

Reabilitacija po

Iš operacijos kambario pacientas perduodamas į intensyviosios terapijos skyrių arba intensyviosios terapijos skyrių. Kvėpavimas tam tikrą laiką praeina per specialų mėgintuvėlį. Pooperacinėje žaizdos srityje drenažas sumontuotas, kad skystis gerai ištekėtų, o kateteris įterpiamas į šlapimo pūslą. Į veną išleidžiama kaniulė yra skirta vaistams pristatyti.

Taip pat gali būti prijungtos širdies darbo (elektrodų) ir kraujospūdžio (rankogalių) stebėjimo prietaisai.

Stabilizuojant hemodinamikos parametrus, visi šie įtaisai, kaip taisyklė, yra pašalinami, o pacientas perduodamas į įprastą globos skyrių. Po 10 dienų nuimkite siūles, naudodami gerą atkūrimo laikotarpį. Leidžiama palaipsniui didinti aktyvumą - iš pradžių tai yra vaiko pėsčiųjų takas, tada koridoriuje palaipsniui reikia išeiti į ligoninės kiemą.

Gyvenimas su naujais vožtuvais

Grąžinimo į normalią gyvenimo trukmė priklauso nuo tikslaus gydytojo rekomendacijų įgyvendinimo. Tai taip pat lemia protezų ilgaamžiškumą, komplikacijų nebuvimą po operacijos.

Apribojimai

Negalima visiškai atsisakyti fizinio aktyvumo, tačiau jis turi būti griežtai išmatuotas.

Vairuoti automobilį ir sportuoti galima tik pasikonsultavus su gydytoju. Ilgos kelionės yra nepageidaujamos, ypač ankstyvuoju mėnesiu. Todėl, norėdami vaikščioti šiek tiek, reikia kuo ilgiau sustoti.

Rūkymas daro didelę žalą indams, nes tai yra vienas iš veiksnių, dėl kurių jie susiaurėja ir užsikemša aterosklerozinės plokštelės. Be to, nikotinas ir dervos pažeidžia plaučių valymą, padidina širdies naštą. Todėl rūkymas, kaip ir alkoholis, silpnina miokardą, neturėtų būti įtrauktas į sėkmingą gydymo baigtį.

Narkotikų terapija

Jei biologinis analogas buvo naudojamas kaip protezas, tada skirti vaistai, kurie slopina organizmo imuninį atsaką, kad būtų išvengta atmetimo.

Su hipertenzijos ar krūtinės anginos požymiais jų gydymas tęsiamas pagal kardiologo patarimą. Jei būklė nestabilizuoja, būtina, kad dar kartą prireikus pasikonsultuotumėte su gydytoju dėl dozės koregavimo.

Antikoaguliantų terapija būtinai atliekama kontroliuojant kraujo krešėjimą.

Galimybė dirbti

Daugelis pacientų atgauna sugebėjimą dirbti visiškai. Kai kuriems žmonėms reikia pereiti prie lengvo darbo, o neįgalumo grupę galima nustatyti. Tai lemia paciento būklė, sutrikusios ligos, operacijos priežastis ir darbo pobūdis darbo vietoje.

Fizinis aktyvumas

Negalima visiškai atsisakyti fizinio aktyvumo, tačiau jis turi būti griežtai išmatuotas. Geriausias variantas pirmą kartą bus vaikščiojimas, fizioterapija ir kvėpavimo pratimai.

Dieta

Dietos apribojimai susiję su gyvūniniais riebalais, cukrumi ir miltų produktais, druska, karštais prieskoniais ir kava. Naudingos mažos riebalų rūšys žuvies ir mėsos, uogų, vaisių, salotų iš šviežių daržovių su augaliniu aliejumi, džiovinti vaisiai, sėlenos.

Bendrosios rekomendacijos

Atsižvelgiant į sunkų kvėpavimą, skausmą už krūtinkaulio, pertraukas širdyje, edemą, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją. Gydant bet kokias vidaus organų, dantų, urogenitalinės sistemos ligas, turite įspėti gydytoją apie esamą protezinį vožtuvą.

Mes rekomenduojame skaityti straipsnį apie aortos širdies ligas. Iš to jūs sužinosite apie patologiją ir jos atsiradimo priežastis, vystymosi mechanizmą, simptomus, diagnozę ir gydymą.

Ir čia daugiau apie mitralinę širdies ligą.

Širdies vožtuvo pakeitimas dirbtiniu būdu atliekamas, kai jis yra stipriai pažeistas - stenozė ar nepakankamumas. Įrengimui galima pasirinkti biologinius arba mechaninius protezus. Prieš operaciją turėtų būti maksimaliai atmesta kontraindikacija nuo jo veikimo. Sėkmingai reabilitacijai reikia maksimaliai laikytis gydytojo rekomendacijų.

Dėl deformacijos gali pasireikšti sutrikusi mitralinio vožtuvo regurgitacija, dėl ko vėliau susidaro vožtuvų sandarinimas, sutrikimas ir gedimas. Gali būti keletas patologijos progresavimo laipsnių.

Gana sunku aptikti vožtuvo lakšto kalcifikaciją. Tai gali būti tiek mitralinė, tiek aortos forma, tiesiogiai aortos ir jos šaknies. Yra du laipsniai žalos - 1 ir 2.

Kai kurie įsigiję širdies defektai yra palyginti saugūs suaugusiesiems ir vaikams, pastarieji reikalauja gydymo vaistais ir chirurgija. Kokios yra malformacijų priežastis ir simptomai? Kaip diagnozė ir prevencija? Kiek gyvena su širdies nepakankamumu?

Nustatyta aortos širdies liga gali būti kelių tipų: įgimta, kombinuota, įgyta, kombinuota, su vyraujančia stenozė, atvira, aterosklerozė. Kartais jie atlieka vaistus, kitais atvejais tik operacija sutaupys.

Jei yra mitralinė širdies liga (stenozė), ji gali būti kelių tipų - reumatinė, kombinuota, įgyta, kartu. Kiekvienu atveju mitralinio vožtuvo širdies nepakankamumas yra gydomas, dažnai chirurgiškai.

Toks didžiulė patologija, kaip aortos ir vožtuvų aterosklerozė, pasireiškia daugiausia senatvėje. Kai kurių priežasčių veikimas yra aortos ir mitralinių vožtuvų pažeidimas, o tai dar labiau sukels rimtų pasekmių.

Yra ne tik dažnai susijusi širdies liga. Tai gali būti mitralinė, aortos, reumatinė ir kombinuota. Gydymas yra ilgas ir sudėtingas. Geriau, kad pacientams gresia pavojus profilaktikai.

Tricuspido regurgitacija gali atsirasti dėl gimdymo defektų arba po ligos. Priežastis gali būti reumatas endokarditas, pneumonija ir kitos ligos. Nustatykite vaiką, įskaitant naujagimis, suaugusieji. Gali būti 4 laipsniai, taip pat derinys - plaučių, vožtuvų, plaučių, prolapsas su regurgitacija.

Nenormalus kraujo judėjimas kairiojo skilvelio vadinamas aortos regurgitacija. Ženklai yra nematomi pirmą kartą, tik tada, kai laipsnis jau pakankamai veikia, tada atsiranda sunkių simptomų. Vožtuvų defektai pasireiškia net vaikams. Gydymas yra tik operacija.

Skaityti Daugiau Apie Laivų