Priežastys, mitralinio vožtuvo prolapso simptomai, ar reikia gydyti

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: būdingą mitralinio vožtuvo prolapso patologiją, jos priežastis, klasifikaciją pagal sunkumą. Pagrindiniai simptomai, gydymo metodai, kaip jis gali būti pavojingas, galimi pacientų apribojimai ir ateities prognozė.

Mitralinis arba dvigubas vožtuvas yra vožtuvas, kuris atskiria kairįjį atriumą nuo kairiojo skilvelio. Diastolės (skilvelių atsipalaidavimo metu) metu atidaromas vožtuvas, praeina deguonies praturtintas kraujas iš plaučių cirkuliacijos į kairįjį atriumą, į kairį skilvelį, iš kur jis praeina per didelę cirkuliaciją.

Mitralinio vožtuvo prolapso atveju (sutrumpintas PMK) yra mitralinio vožtuvo lankstinukų nuokrypa ar prolapsas, kuris, priklausomai nuo sunkumo laipsnio, gali būti arba be jokių simptomų, ir netrukdyti paciento, ar sukelti gana rimtų problemų, nemalonių pasireiškimų ir didelių apribojimų profesinės veiklos ir sporto požiūriu.

Paprastoje mitralinio vožtuvo struktūroje ir funkcijoje jis yra sandariai uždarytas širdies sindolės (susitraukimo) metu ir neleidžia kraujui grįžti į atriumą. Tačiau, esant prolapsui, vožtuvo vožtuvai, esant kraujo spaudimui, lenkia link kairiojo atriumo ir iš dalies atveria kraują atvirkščiai į atriumą - šį procesą vadina regurgitacija. Kuo ryškesnė kraujo išbėrimas, tuo ryškesni PMK klinikiniai požymiai.

Šios patologijos paplitimas tarp gyventojų yra santykinai nedidelis - jis aptinkamas apie 2,5-3% žmonių. Tačiau pastaraisiais metais, sergantiems širdies ultragarsu įprastų paauglių ir vaikų tyrimų metu, dažniau nustatomas mitralinio vožtuvo prolapsas, o tai yra jauni pacientai ir vaikai.

Diagnozę ir prolapso gydymą atlieka kardiologai. Jie taip pat nustato galimus pacientų apribojimus, įskaitant studijas, darbą, karinę tarnybą, fizinį krūvį.

Priežastys

Tikslios prolapso priežastys yra neaiškios. Manoma, kad pagrindinį vaidmenį atlieka jungiamojo audinio struktūrinės ypatybės - vadinamoji jungiamojo audinio displazija. Sunkiojo audinio displazijoje yra daugybė ir skirtingų organų struktūros ir funkcijų, įskaitant jungiamąjį audinį - širdies vožtuvus, regos organus, sąnarius, kremzlę ir tt, taip pat kartu su prolapziu daugeliui pacientų yra trumparegystė ir padidėjęs sąnarių mobilumas (lankstumas), skoliozė ir laikysenos sutrikimai.

Taip pat ligos mitralinio vožtuvo gali sukelti tokias ligas:

  • perduotas infekcinis ir toksinis endokarditas,
  • gerklės skausmas ir skrelia karštligė
  • išeminė širdies liga
  • mainų sutrikimai.

Klasifikacija

Mitralinio vožtuvo prolapsas klasifikuojamas pagal vožtuvų lenkimo laipsnį:

Prolapso laipsnis ne visada yra tiesiogiai susijęs su kurso sunkumu. Regurgitacijos buvimas ir sunkumas yra laikomas reikšmingesniu: tuo stipresnė, tuo rimtesnė yra prognozė ir daugiau nerimo patologija pacientams.

Mitralinio vožtuvo prolapso rūšys su regurgitacija

Simptomai

Mitralio vožtuvo prolapsas neturi specifinių simptomų. Pirmasis deformacijos laipsnis, kai apskritai nėra, apskritai dažniausiai yra visiškai besimptojamas - jis atskleidžiamas atsitiktinai atliekant medicininius tyrimus ir širdies ultragarsą.

Su 2 ir 3 laipsnių prolapse ir regurgitacijos buvimu pacientai gali pateikti įvairius skundus, kurie dažniausiai siejami ne su prolapšiu, bet su fone ar šalutiniais ligoniais (vegetacinės ir kraujagyslinės distonijos, neurozės ir kt.). Dažniausiai pacientai susirūpinę dėl šių simptomų:

  1. Skausmas smegenų srityje, kuris gali būti susijęs su fiziniu krūviu ar nervingumu.
  2. Tachikardijos (širdies plakimo) sutrikimai, kartu su galvos svaigimu, silpnumu, pykinimu.
  3. Širdies sutrikimo pojūtis.
  4. Padidėjęs nuovargis, nuovargis ir silpnumas, net po nedidelio fizinio ar psichinio streso.
  5. Tendencija silpniems ir anksčiau nesąmoningoms būklėms (stiprus silpnumas, galvos svaigimas) - patraukliuose kambariuose, atsižvelgiant į emocinį stresą.
  6. Oro trūkumo pojūtis, skausmas krūtinės kvėpavimo metu.
  7. Nemiga, košmarai, pabudimas širdies ir širdies skausmais.

Diagnostika

Jei yra skundų ir širdies simptomų, kardiologas turėtų užsisakyti egzaminą ir gydymą. Kadangi nėra jokių specifinių prolapšio požymių, po paciento apklausos ir tyrimo gydytojas gali tik pasiūlyti diagnozę ir patvirtinti, kad būtina atlikti tyrimą, kuriame būtų išryškinta širdies struktūra ir funkcija - Doplerio echokardiografija (Echo CG) arba širdies ultragarsas.

Naudojant echokardiografiją, diagnozuojamas mitralinio vožtuvo prolapsas.

Remiantis ultragarsu, nustatyta, kad yra mitralinio vožtuvo prolapsas, jis parodo jo laipsnį, regurgitacijos buvimą ar nebuvimą ir sunkumą. Paprastai kiti tyrimai nėra reikalingi diagnozei paaiškinti, tačiau gali prireikti nustatyti profesinį ar sportinį fitnesą.

Kaip papildomi tyrimo metodai, atliekami įvairūs testai (testas dviračiu su EKG ir "Echo KG" veikimu prieš ir po pratimų, pritūpęs bandymas, kraujospūdžio matuojant gulint, iškart po vertikalios pozicijos priėmimo ir kt.). Jums taip pat gali tekti kraujo tyrimai (bendrieji ir biocheminiai), susijusių specialistų konsultacijos (neurologas, reumatologas, psichiatras, širdies chirurgas).

Treniruotės dviračiu atlikus elektrokardiogramą

Gydymas

Švelnesnėse ligos formose, kai mitralinio vožtuvo prolaps yra šiek tiek išreikštas ir regurgitacija nėra arba yra minimali, gydymas paprastai nenustatytas. Tačiau gydymas gali būti reikalingas tiems pacientams, kurie skundžiasi skausmu širdyje, alpulys ir galvos svaigimas.

Kadangi tokie skundai, kurių vidutinis vožtuvo struktūros ir funkcijos pokytis dažniausiai kyla ne dėl faktinės širdies patologijos, bet neurastingos, neurozės ir kitų neurologinių problemų, gydymą atitinkamai nurodo neurologai (glaudžiai bendradarbiaujant su kardiologais).

  1. Reikalavimų laikymasis - išvengti streso, fizinės ir psichinės perkrovos. Labai pageidautina pasikonsultuoti su psichoterapeutu ar psichologu, išmokyti savikontrolės (emocijų, elgesio), atsipalaidavimo būdų. Jums reikia tinkamo veikimo režimo (dienos metu, normalizavus darbo laiką ir visą pietų pertrauką). Privalomas gydymo komponentas - geras nakties miegas. Kai miego sutrikimai rodo lengvas miegas.
  2. Veikla su tonizuojančiu poveikiu - grūdinimas, vaikščiojimas grynu oru, plaukimas baseine.
  3. Narkotikų terapija - raminamieji (raminamieji) - pvz., Motinukė, Valerijonas, Novopasitas. Stiprių raminamųjų priemonių naudojama labai retai. Taip pat prijunkite vaistus, normalizuojančius miokardo apykaitą (metabolizmą) - Kudesaną, Elkarą ir kt.

Esant prolapsui 2-3 laipsniai kartu su regurgitacija, kai pacientams dažnai padidėja kraujo spaudimas ir padidėja aritmija, jie taip pat rekomenduoja vartoti antihipertenzinių ir antiaritminių vaistų. Siekiant užkirsti kelią infekcinio endokardito vystymuisi su prolapsais, kurių regurgitacija yra 2 ar daugiau laipsnių, rekomenduojama naudoti antibakterinį gydymą.

Sunkiais atvejais netinkamas konservatyvus gydymas gali būti rekomenduojama širdies chirurgija. Pagrindinės chirurginės intervencijos indikacijos yra lėtinis mitralinis nepakankamumas ir širdies defektų susidarymo (arba jau besivystančių) pavojus.

Pacientų stebėjimas

Pacientai, kuriems nustatytas mitralinio vožtuvo prolapsas, nepriklausomai nuo regurgitacijos sunkumo ir buvimo ar jo nebuvimo, turėtų būti užregistruoti kardiologe ir reguliariai atlikti egzaminus. Echo KG rekomenduojama atlikti ne rečiau kaip kartą per metus - įvertinti dinamiką; EKG 2 kartus per metus - ankstyvam aritmijų nustatymui.

Pacientams, kuriems yra mitralinio vožtuvo prolapsas, rekomenduojama elektrokardiografija 2 kartus per metus.

Kardiologas nustato paciento gebėjimus profesinės veiklos, sporto, fitneso karinės tarnybos požiūriu. 1 laipsnio išsiveržimas be regurgitacijos neriboja rimtų apribojimų, kai kuriose karo krypties aukštojo mokslo įstaigose (skrydžio mokyklose ir tt) gali būti draudžiama tik sunkias fizines apkrovas ir mokymą. Sporto galimybių klausimas sprendžiamas atskirai (priklausomai nuo sporto ir skundų buvimo).

Su prolapse su regurgitacijos, ypač ryškus, apribojimai yra daug rimtesni. Profesionalus sportas paprastai yra draudžiamas. Kariuomenės tarnyba yra draudžiama, yra kontraindikacijų įvairias profesijas.

Komplikacijos

Išreikštas mitralinio vožtuvo prolapsas, ypač kartu su regurgitacija, gali sukelti tokias rimtas komplikacijas kaip:

  1. Mitralinis nepakankamumas - padidėjusi regurgitacija, dėl kurios didelis kraujo kiekis kraujyje virsta kairiuoju atriumu. Jo simptomai yra panašūs į lėtinio širdies nepakankamumo simptomus - tai dusulys, silpnumas, sumažėjęs veikimas.
  2. Infekcinis endokarditas - anatomiškai pakeistas širdies vožtuvų struktūras visada lengviau veikia infekcija. Endokarditas - širdies vidinio pamušalo uždegimas (endokardas), savo ruožtu, sukelia problemos sustiprėjimą ir mitralinio vožtuvo deformacijų padidėjimą iki širdies defekto susidarymo.

  • Staiga mirtis - galimas su nestabilią širdies funkciją, aritmijų buvimu.
  • Prognozė

    Daugeliu atvejų mitralinio vožtuvo prolapas tęsiasi be komplikacijų, praktiškai nesukeldamas nerimo pacientams.

    Prognozė 1-2 laipsnių su minimaliu regurgitacija ar be jos yra palanki, praktiškai nėra jokių apribojimų, ir jie susiję tik su dideliu fiziniu krūviu.

    3 laipsnio prolapsas ar sunkus regurgitacijos sutrikimas, prognozė yra daug rimtesnė, patologijos eiga yra nestabili ir nenuspėjama, yra pavojinga dėl komplikacijų, todėl gali būti rekomenduojama širdies chirurginės korekcijos anomalija, siekiant pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir sumažinti riziką.

    Mitralinio vožtuvo prolapsas

    Mitralinio vožtuvo prolapsas - mitralinių vožtuvų sistolinis prolapsas kairiajame atriume. Mitralinio vožtuvo prolapsas gali pasireikšti kaip padidėjęs nuovargis, galvos skausmas ir galvos svaigimas, dusulys, širdies skausmas, alpimas, širdies plakimas ir pertraukties jausmas. Mitralinio vožtuvo prolapso instrumentinė diagnozė pagrįsta EchoCG, EKG, fonokardiografija, Holterio stebėjimu, rentgeno spinduliais. Mitralinio vožtuvo prolapso gydymas daugiausia yra simptominis (antiaritminiai, raminamieji, antikoaguliantai); su sunkia regurgitacija, nurodomas mitralinio vožtuvo pakeitimas.

    Mitralinio vožtuvo prolapsas

    Mitralinio vožtuvo prolapsas yra vožtuvo defektas, būdingas vieno ar abiejų kairiojo atrioventrikulinio vožtuvo vožtuvų iškyšulio į priekinę arteriją per sistolę. Kardiologijoje 2-16% vaikų, dažniausiai 7-15 metų amžiaus, nustatomi mitralinio vožtuvo prolapsai naudojant įvairius metodus (auskultavimas, echokardiografija, fonokardiografija). Mitralinio vožtuvo prolapso paplitimas įvairiuose širdies pažeidimuose yra žymiai didesnis negu sveikiems asmenims: su įgimtu širdies defektu - 37%, reumatiniu - 30-47%, o su paveldima širdies ligomis - 60-100%. Suaugusiųjų populiacijoje mitralinio vožtuvo prolapsas dažniausiai yra 5-10%; vožtuvo defektas daugiausiai diagnozuojamas moterims 35-40 metų.

    Mitralinio vožtuvo prolapso priežastys

    Griežtai kalbant, mitralinio vožtuvo prolapsas nėra savarankiška liga, bet klinikinis ir anatominis sindromas, pasireiškiantis įvairiausiomis nosologinėmis formomis. Atsižvelgiant į etiologiją, išskiriami pirminiai (idiopatiniai, įgimtas) ir antrinis mitralinio vožtuvo prolapsas.

    Mitralinio vožtuvo idiopatinis prolapsas yra susijęs su įgimta jungiamojo audinio displazija, ant kurios fone taip pat pastebimos ir kitos vožtuvo aparato anomalijos (akordų pailginimas ar sutrumpinimas, jų netinkamas tvirtinimas, papildomų akordų buvimas ir tt). Įgimtas jungiamojo audinio defektas yra susijęs su struktūriniu myksomatiniu mitrinių vožtuvų degeneracija ir padidėjusiu jų lanksčiumu. Jungiamojo audinio displaziją sukelia įvairūs vaisiui darantys patologiniai veiksniai - nėščios moters SARS, gestozė, profesiniai pavojai, nepalankios aplinkos sąlygos ir tt 10-20% atvejų įgimtas mitralinio vožtuvo prolapsas yra paveldimas per motinos liniją.

    Mitralinio vožtuvo prolapsas yra įtrauktas į kai kurių paveldimų sindromų struktūrą (Ehlers-Danlos sindromas, Marfano sindromas, įgimta kontraktūra arachnodactyly, osteogenesis imperfecta ir elastinė pseudoksantomija).

    Antrinio mitralinio vožtuvo prolapso kilmė gali būti dėl išeminės širdies ligos, miokardo infarkto, reumatas, sistemine raudonąja vilklige, miokardito, hipertrofinė kardiomiopatija, miokardo distrofija, autonominės nervų sistemos distonija, endokrininių sutrikimų (Hipertiroidizmas), krūtinės traumos. Tokiais atvejais mitralinio vožtuvo prolapsas yra įgimta vožtuvų struktūros, papiliarinių raumenų, miokardo funkcijos sutrikimo pasekmė. Savo ruožtu mitralinio vožtuvo prolapsas gali sukelti mitralinio nepakankamumo vystymąsi.

    Mityrinio vožtuvo prolapso patogenezėje svarbų vaidmenį atlieka autonominės nervų sistemos disfunkcija, medžiagų apykaitos sutrikimai ir magnio jonų trūkumas.

    Hemodinamikos ypatybės mitralinio vožtuvo prolapse

    Mitralinis vožtuvas yra dviejų lapų dalijimo ertmė kairiojo atriumo ir skilvelio. Skrandžių pagalba vožtuvo vožtuvai pritvirtinti prie papiliarinių raumenų, besitęsiančių nuo kairiojo skilvelio apačios. Paprastai diastolės fazėje mitraliniai vožtuvai atpalaiduojami, užtikrinant laisvą kraujo tekėjimą iš kairiojo atriumo į kairį skilvelį; per sistolę, esant kraujospūdžiui, atidaryti vožtuvai, uždaryti kairiosios atrioventrikulinės angos.

    Dėl mitralinio vožtuvo prolapso dėl struktūrinio ir funkcinio vožtuvo aparato nepakankamumo systolės fazėje, mitralinio vožtuvo lankstymas sulenka kairiojo atriumo ertmę. Šiame atveju, atrioventrikulinė atidarymas gali visiškai uždengia viena kitą arba iš dalies - kad susidarytų trūkumui, kuris vyksta per atbulinio srauto kraujo iš kairiojo skilvelio į kairiojo prieširdžio, ty kuriant mitralinio nesandarumo...

    Mirstinio nepakankamumo metu susidaro miokardo kontraktilumas, kuris lemia kraujotakos nepakankamumo vystymąsi. 70% atvejų pirminis mitralinio vožtuvo prolapsas yra kartu su ribine plaučių hipertenzija. Dėl sisteminės hemodinamikos yra pastebėta hipotenzija.

    Mitralinio vožtuvo prolapso klasifikacija

    Etiologinio požiūrio požiūriu atskirti pirminį ir antrinį mitralinio vožtuvo prolapsą. Atsižvelgiant į prolapso lokalizaciją, yra išskirtas mitralinio vožtuvo priekinio, užpakalinio ir abiejų slenksčių prolapsas. Atsižvelgiant į garsinio garso reiškinių buvimą ar nebuvimą, jie kalba apie "tylią" ir auskultišką sindromo formą.

    Remiantis EchoCG duomenimis, yra 3 laipsnių mitralinio vožtuvo prolapso sunkumo laipsnio:

    • I laipsnis - mitralinio vožtuvo lankstinukai, išsibarstę 3-6 mm;
    • II laipsnis - mitralinio vožtuvo lankstinukai išsiplėtę iki 6-9 mm;
    • III laipsnis - mitralinio vožtuvo prolapsas virš 9 mm.

    Atsižvelgiant į mitralinio vožtuvo prolapso atsiradimo laiką sistolėje, išskiriamas ankstyvasis, vėlesnis holosistolio prolapsas. Mitralinės regurgitacijos laipsnis ne visada atitinka mitralinio vožtuvo prolapso sunkumą, todėl pagal Doplerio echokardiografiją jis klasifikuojamas atskirai:

    • I laipsnis - mitralinis regurgitacija atsiranda lapų lygyje;
    • II laipsnis - regurgitacijos banga pasiekia kairiojo atriumo vidurį;
    • III laipsnis - regurgitacijos banga pasiekia priešingą atriumo galą.

    Simptomai mitralinio vožtuvo prolapsas

    Mirageno vožtuvo prolapso klinikinių simptomų sunkumas svyruoja nuo minimalios iki reikšmingos ir priklauso nuo jungiamojo audinio displazijos laipsnio, regurgitacijos buvimo ir autonominių pakitimų. Kai kuriems pacientams skundų nėra, o echokardiografijos metu atsitiktinis yra mitralinio vožtuvo prolapsas.

    Vaikams, kuriems yra pirminis mitralinio vožtuvo prolapsas dažnai aptinkamas virkštelės ir kirkšnies išvaržų, klubo sąnario displazija, sąnarių hypermobility, skoliozė, butas kojų, krūtinės deformacija, trumparegystė, žvairumas, nephroptosis, varicocele, nurodant pažeidimo jungiamojo audinio struktūrų. Daugelis vaikų yra linkę į dažnus peršalimo, gerklės skausmus, lėtinių tonzilitų paūmėjimą.

    Gana dažnai, mitralinio vožtuvo prolapsas lydi simptomų nervų distonija: klaidingi krūtinės angina, tachikardija ir pertraukų į širdies, galvos svaigimas ir alpimas, vegetacinių krizių, padidėjęs prakaitavimas, pykinimas, iš "vienkartinės gerklę" jausmas ir trūksta oro, migrenos galvos skausmą darbą. Su reikšmingais hemodinamikos sutrikimais, dusuliu, nuovargiu. Mitralinio vožtuvo prolapso eigą apibūdina afektiniai sutrikimai: depresijos būsenos, senestopatija, asteno simptomų kompleksas (astenija).

    Antrinio mitralinio vožtuvo prolapso klinikiniai požymiai yra derinami su pagrindine liga (reumatinė širdies liga, įgimtais širdies defektais, Marfano sindromu ir kt.). Tarp galimų mitralinio vožtuvo prolapso komplikacijų, gyvybei pavojingų aritmijų, infekcinio endokardito, tromboembolinio sindromo (įskaitant insultą, PE) staigios mirties atvejų.

    Mitralinio vožtuvo prolapso diagnozė

    "Silpnoje" mitralinio vožtuvo prolapso formoje nėra ausliginių požymių. Neatidėliotinas mitralinio vožtuvo prolapso variantas būdingas atskirais spragtelėjimais, vėlyvieji sistoliniai murmurs ir voko-sistoliniai murmurs. Fonokardiografijoje yra dokumentai, kuriuos galima išgirsti.

    Veiksmingiausias mitralinio vožtuvo prolapso nustatymo metodas yra širdies ultragarsas, leidžiantis nustatyti vožtuvų prolapsą ir regurgitacijos tūrį. Su plačiai paplitusi jungiamojo audinio displazija, aortos ir plaučių arterijos dilatacija, tricuspido prolapsas, atviras ovalus langas.

    Radiografiškai paprastai sumažėja ar normalus širdies plotas, išsivysto plaučių arterija. EKG ir EKG registruojami patvarūs arba pereinamaisiais sutrikimai repoliarizaciją skilvelių miokardo, aritmijų (sinusinė tachikardija, ekstrasistoles, tachikardija, bradikardija, sinusinio WPW sindromo, fibrilloflutter). Su mitralinio regurgitacijos II-III laipsnio, širdies ritmo sutrikimų, širdies nepakankamumo požymių, elektrofiziologinis širdies tyrimas, veloergometrija.

    Mitralinio vožtuvo prolapsas turėtų būti diferencijuotas nuo įgimtų ir įgytų širdies defektų, interatrialinės pertvaros aneurizmos, miokardito, bakterinio endokardito, kardiomiopatijos. Patartina įtraukti įvairius specialistus diagnozuojant ir gydant mitralinio vožtuvo prolapsą: kardiologą, neurologą, reumatologą.

    Mitralinio vožtuvo prolapso gydymas

    Mitralinio vožtuvo prolapso valdymo taktika atsižvelgia į vegetacinio ir širdies kraujagyslių spektro klinikinių simptomų sunkumą, ypač pagrindinės ligos eigą. Privalomos sąlygos yra kasdienio gyvenimo normalizavimas, darbas ir poilsis, tinkamas miegas, matuojamas fizinis aktyvumas. Ne narkotikų intervencijos apima klausos mokymo, psichoterapija, fizioterapija (elektroforezė su bromo, magnio ant apykaklės zona), akupunktūra, Vandens, masažas stuburo.

    Narkotikų terapija mitralinio vožtuvo prolapse siekiama pašalinti vegetacines pasireiškimus, užkirsti kelią miokardo distrofijos vystymuisi ir užkirsti kelią infekciniam endokarditui. Pacientams, turintiems sunkių simptomų mitralinio vožtuvo prolapso paskirtas raminamieji kardiotrofiki (inozin, kalio ir magnio aspartato, vitaminų, karnitino), beta-blokatorių (propranololo, atenololio), antikoaguliantus. Planuojant nedideles chirurgines intervencijas (dantų ištraukimą, tonzilktomiją ir tt), parodomi profilaktinio antibiotikų gydymo kursai.

    Su hemodinaminiškai reikšmingos mitralinės regurgitacijos vystymu, širdies nepakankamumo progresavimu, reikia pakeisti mitralinį vožtuvą.

    Mitralinio vožtuvo prolapso prognozė ir prevencija

    Asimptominis mitralinio vožtuvo prolapsas pasižymi palankia prognoze. Tokie pacientai parodė pooperacinę ir dinaminę echokardiografiją kas 2-3 metus. Nėštumas nėra draudžiamas, tačiau nėštumo valdymą moterims, turinčioms mitralinio vožtuvo prolapsą, atlieka akušeris-ginekologas kartu su kardiologu. Antrinio mitralinio vožtuvo prolapso prognozė labai priklauso nuo pagrindinės ligos eigos.

    Mitralinio vožtuvo prolapso prevencija apima pašalinį neigiamą poveikį besivystančiam vaisiui, laiku nustato ligas, kurios pažeidžia širdies vožtuvų aparatus.

    Mitralinio vožtuvo išsiplėtimas: požymiai, laipsniai, apraiškos, gydymas, kontraindikacijos

    Vienas iš širdies vystymosi sutrikimų yra mitralinio vožtuvo (MVP) prolapsas. Jis pasižymi tuo, kad jo vožtuvai įstumiami į kairę priekinės dalies ertmę tuo metu, kai sutampa kairiojo skilvelio sindolė (sistolė). Ši patologija turi kitą pavadinimą - Barlowo sindromas po gydytojo, kuris pirmą kartą nustatė MVP pridėto vėlyvojo sistolinio apikosio triukšmo priežastį, pavadinimą.

    Širdies nepakankamumo vertė vis dar nėra gerai suprasta. Tačiau dauguma medicinos šviestuvų mano, kad tai nekelia ypatingos grėsmės žmogaus gyvybei. Paprastai ši patologija neturi ryškių klinikinių apraiškų. Tai nereikalauja vaistų vartojimo. Gydymo poreikis atsiranda, kai dėl MVP atsiranda širdies veiklos sutrikimas (pvz., Aritmija), kuriam būdingos tam tikros klinikinės apraiškos. Todėl kardiologo uždavinys yra įtikinti pacientą nepajusti panikos ir mokyti jį raumenų relaksacijos ir autokrautuvavimo pagrindiniuose užsiėmimuose. Tai padės jam susidoroti su atsirandančia nerimo ir nervų sistemos sutrikimų būkle, kad nuramintų širdies nerimą.

    Kas yra mitralinio vožtuvo prolapsas?

    Norėdami suprasti tai, būtina įsivaizduoti, kaip veikia širdis. Kraujas, praturtintas deguonimi iš plaučių, patenka į kairę prieširdžių ertmę, kuri tampa tam tikra saugykla (rezervuaras). Iš ten jis patenka į kairį skilvelį. Jo paskirtis yra išstumti visą kraują, kuris pateko į aortos burną, paskirstymui į organus, esančius pagrindinės kraujo apytakos zonoje (didelis ratas). Kraujo tekėjimas vėl sklendžia į širdį, bet jau į dešinę a priorą, o tada į dešiniojo skilvelio ertmę. Šiuo atveju deguonies suvartojama, o kraujas yra prisotintas anglies dioksidu. Kasa (dešinysis skilvelis) išmeta plaučių cirkuliaciją (plaučių arteriją), kur jos naujasis sodrinimas su deguonimi vyksta.

    Su įprasta širdies veikla, prieširdžių sistolė visiškai išsiskiria iš kraujo, o mitralinis vožtuvas uždaro įėjimą į atriumą ir nėra atvirkštinio kraujo srauto. Prolapsas neleidžia sustorėti, ištemptas duris visiškai uždaryti. Todėl ne visas kraujas patenka į aortą širdies išėjimo metu. Dalis jos grįžta į kairiojo širdies ertmę.

    Kraujo srauto retrograzavimo procesas vadinamas regurgitacija. Prolapzė, kartu su mažesniu nei 3 mm nuokrypiu, išsivysto be regurgitacijos.

    Klasifikacija PMK

    Iš to, kaip stipriai išsiskiria regurgitacija (kairiojo skilvelio užpildymo laipsnis su likutiniu krauju):

    1 laipsnis

    Minimali abiejų vožtuvų deformacija yra 3 mm, maksimali - 6 mm. Atvirkštinis kraujo srautas yra nereikšmingas. Tai nesukelia patologinių pokyčių kraujotakoje. Ir nesukelia šios nemalonių simptomų. Manoma, kad paciento, kurio MVP 1 laipsnis, būklė yra normali. Ši patologija atsiskleidžia atsitiktinai. Narkotikų gydymas nereikalingas. Tačiau pacientui rekomenduojama periodiškai aplankyti kardiologą. Sportas ir fizinis lavinimas - ne kontraindikacija. Gerai stiprina širdies raumenų bėgiojimą, vaikščiojimą, plaukimą, slidinėjimą ir greitį. Naudingos figūrėlės ir aerobika. Priėmimas į šiuos sporto renginius profesionaliu lygiu išduodamas kardiologas. Tačiau yra ir apribojimų. Griežtai draudžiama:

    1. Sunkioji sporto šaka, susijusi su dinamine ar statine svorio kėlimu;
    2. Įvairių galingų treniruoklių klasės.

    2 laipsnis

    Maksimali vožtuvų deformacija - 9 mm. Pridedamos klinikinės apraiškos. Reikalingas simptominis gydymas. Sportas ir kūno kultūra yra leidžiami, tačiau tik pasikonsultavę su kardiologu, kuris pasirinks optimalią apkrovą.

    3 laipsnis

    3 laipsnio prolapsas diagnozuojamas, kai vožtuvai yra išlenkti daugiau kaip 9 mm. Tuo pat metu atsiranda rimtų širdies struktūros pokyčių. Iš kairiojo atriumo ertmės plečiasi, sustingėja skilvelių sienos, kraujotakos sistemoje yra nenormalių pokyčių. Jie sukelia šias komplikacijas:

    Trečiajame laipsnyje reikalinga chirurginė intervencija: uždaryti vožtuvo lankstinukus ar protezuoti MK. Rekomenduojamos specialios gimnastikos pratimai, kuriuose renkamas fizioterapijos gydytojas.

    Iki atsirandančio prolapso atsiradimo laikas yra padalintas į ankstyvą ir vėlyvą. Daugelyje Europos šalių, įskaitant Rusiją, šios ligos klasifikavimas apima:

    1. Paveldimojo, įgimto ir įgyto Genesio pirminis (idiopatinis arba izoliuotas) prolapsas, kurį gali lydėti įvairios sunkios miksozinės degeneracijos;
    2. Antrinis, kurį sukelia nediferencijuota jungiamojo audinio displazija, atsiradusi dėl paveldimo patologijos (Ehlers-Danloso ligos, Marfano ligos) ar kitų širdies ligų (reumato, perikardito, hipertrofinės kardiomiopatijos komplikacijos, prieširdžių pertvaros defekto).

    PMK simptomai

    Pirmoji ir antroji PMH laipsniai dažniausiai yra besimptomiai, o liga nustatoma atsitiktinai, kai asmuo yra privalomai medicininis patikrinimas. Trečiame laipsnyje pastebimi šie mitralinio vožtuvo prolapso simptomai:

    • Ilgą laiką egzistuoja silpnumas, negalavimas, temperatūra po oda (37-37,5 ° C);
    • Yra padidėjęs prakaitavimas;
    • Rytais ir naktį galvos skausmas;
    • Yra jausmas, kad nėra nieko kvėpuoti ir žmogus instinktyviai bando absorbuoti kiek įmanoma daugiau oro giliai įkvėpus;
    • Širdies glikozidai neleidžia atsirasti skausmo širdyje;
    • Atsiranda nuolatinė aritmija;

    Auskarinimo metu aiškiai išgirsti širdies garsai (vidutinio sistolinio paspaudimo, kurį sukelia didelė įtampa akordams, kurie anksčiau buvo labai atsipalaidavę). Jie taip pat vadinami plaučių vožtuvų sindromu.

    Atliekant širdies ultragarsą su dopleriu, galima aptikti reversinį kraujo tekėjimą (regurgitaciją). PMK neturi charakteringų EKG požymių.

    Vaizdo įrašas: PMK ultragarsu

    1 laipsnis, 13 metų berniukas, augmenija vožtuvų galuose.

    Etiologija

    Manoma, kad MVP formavime lemia du veiksniai:

    1. Įgimtos (pirminės) patologijos yra perduodamos, paveldamos anatominę plaušelių struktūrą, kurios sudaro vožtuvų kapsulių pagrindą. Tuo pačiu metu, akordai, jungiantys juos su miokardo, palaipsniui prailgėja. Sklandos tampa minkštos ir lengvai ištemptos, o tai prisideda prie jų nusėdimo. Gautas MVP kursas ir prognozė yra palankūs. Tai retai sukelia komplikacijas. Nebuvo pastebėta širdies nepakankamumo atvejų. Todėl ji nelaikoma liga, bet paprasčiausiai vadinama anatominėmis savybėmis.
    2. Įgytas (antrinis) širdies prolapsas. Tai sukelia daugybė priežasčių, susijusių su uždegiminiu ir degeneraciniu jungiamojo audinio procesu. Šie procesai apima reumatinį poveikį, kartu su žalojimu mitralinio vožtuvo kuporuose su uždegimu ir deformacijomis.

    Terapija PMK

    Mitralinio vožtuvo prolapso gydymas priklauso nuo regurgitacijos laipsnio, nuo patologijos priežasčių ir nuo jo atsirandančių komplikacijų, tačiau dažniausiai pacientai gydomi be jokio gydymo. Taigi pacientai turi paaiškinti ligos esmę, nusiraminti ir, jei reikia, skirti raminamuosius vaistus.

    Taip pat svarbu normalizuoti darbą ir poilsį, tinkamą miegą, streso stygių ir nervų sukrėtimus. Nepaisant to, kad intensyvus pratimas jiems yra draudžiamas, rekomenduojama atlikti vidutinio sunkumo gimnastikos pratimus, priešingai - vaikščioti.

    Pacientams, sergantiems PMK, skiriami vaistai:

    • Su tachikardija (širdies širdies plakimu) gali būti naudojami beta adrenoblokatoriai (propranololis, atenololis ir kt.);
    • Jei MVP kartu su klinikinėmis vegetacinės ir kraujagyslinės distonijos apraiškomis, naudokite magnio turinčius preparatus (Magne-B6), adaptagenus (eleutherokokus, ženšenius ir tt);
    • B grupės, PP (Neurobeks Neo) vitaminų priėmimas yra privalomas;
    • Gydymo treniruotės 3 ir 4 laipsnių gali prireikti chirurginio gydymo (lapelių ar vožtuvo pakeitimo uždarymas).

    PMK nėščioms moterims

    PMK yra daug paplitusi moterų pusėje gyventojų. Tai viena iš labiausiai paplitusių širdies patologijų, nustatytų privalomai nėščioms moterims (echokardiografija, širdies ultragarsas), nes daugelis moterų, turinčių 1-2 laipsnių PMK, galbūt neturėjo žinoti apie jų sutrikimus. Nėštumo metu gali sumažėti mitralinio vožtuvo prolapsas, kuris yra susijęs su padidėjusia širdies išeiga ir sumažėjusiu periferinių kraujagyslių atsparumu. Nėštumo metu dauguma prolapso atvejų pasireiškia palankiai, tačiau nėščiosioms moterims dažniau būna širdies ritmo sutrikimų (paroksizminė tachikardija, skilvelių ekstrasistolė). Nėštumo laikotarpiu PMK dažnai lydi preeklampsija, kuri kupina vaisiaus hipoksijos ir jos augimo vėlavimo. Kartais nėštumas baigiasi ankstyvuoju darbu arba galimas darbo silpnumas. Šiuo atveju nurodomas cezario pjūvis.

    MVP gydymas vaistais nėščioms moterims yra atliekamas tik išimtiniais atvejais, kai yra vidutinio sunkumo ar sunkus kursas, turintis didelę aritmijos ir hemodinamikos sutrikimų tikimybę. Pridedami keturi dideli sindromai.

    Vegetatyvinės ir kraujagyslių funkcijos sutrikimas:

    1. Krūtinės skausmas širdyje;
    2. Hiperfertiliacija, kurios centrinis simptomas išreiškiamas ūminiu oro trūkumu;
    3. Širdies ritmo sutrikimas;
    4. Sumažėjęs termoreguliacijos pojūtis ar padidėjęs prakaitavimas;
    5. Virškinimo trakto sutrikimai (virškinimo trakte).

    Kraujagyslių sutrikimų sindromas:

    1. Dažni galvos skausmai; patinimas;
    2. Sumažinti temperatūrą galūnėse (ledinės rankos ir kojos);
    3. Goosebumps.

    Hemoragija:

    1. Sumušimų atsiradimas esant mažiausiam slėgiui
    2. Dažnas nosies arba dantenų kraujavimas.

    Psichopatologinis sindromas:

    1. Nerimas ir baimė
    2. Dažnos nuotaikos svyravimai.

    Šiuo atveju nėščia moteris yra rizikinga. Jis turėtų būti stebimas, gydomas ir gimęs specializuotuose perinataliniuose centruose.

    Būsimoji motina, turinti pirmosios pakopos MVP diagnozę, normaliomis sąlygomis gali gimti natūraliu būdu. Tačiau ji turi laikytis šių gairių:

    • Turėtų būti išvengta ilgalaikio šilumos arba šalčio poveikio, patalpose, kuriose yra daug drėgmės, kur yra jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių.
    • Ji yra kontraindikuotina sėdėti per ilgai. Tai veda prie stagnacijos kraujyje dubens.
    • Poilsis (skaitykite knygas, klausykitės muzikos ar žiūrėkite televizorių) geriau atpalaiduoja.

    Moteris, turinti mitralinio vožtuvo prolapsą su regurgitacijos operacija, turi laikytis kardiologo per visą nėštumo laikotarpį, kad besivystančios komplikacijos būtų pripažintos laiku ir būtų imtasi priemonių, kad jos būtų pašalintos.

    Prolapzės komplikacijos MK

    Daugelis mitralinio vožtuvo prolapso komplikacijų vystosi su amžiumi. Neigiama daugelio jų vystymosi prognozė daugiausia teikiama vyresnio amžiaus žmonėms. Labiausiai rimtos, gyvybei pavojingos ligos komplikacijos yra šios:

    1. Visų rūšių aritmijos, atsiradusios dėl vegetatyvinės kraujagyslių sistemos disfunkcijos, padidėjusio kardiomiuko aktyvumo, papilių raumenų pernelyg didelio įtempimo, antsventrikuliarinės impulsų laidumo sutrikimų.
    2. MK nepakankamumas dėl retrografo (priešinga kryptimi) kraujotakos.
    3. Infekcinis endokarditas. Ši komplikacija yra pavojinga, nes ji gali sukelti aortų, jungiančių MK su skilvelio sienelėmis arba išardymo dalies, taip pat įvairių embolių tipų (mikrobų, tromboembolijos, embolijos su vožtuvo fragmentu) atotrūkį.
    4. Neurologinio pobūdžio komplikacijos, susijusios su smegenų kraujagyslių embolija (smegenų infarktu).

    Prolapsas vaikystėje

    Vaikystėje MK prolapštas yra daug dažniau nei suaugusiesiems. Tai patvirtina statistiniai duomenys, pagrįsti tyrimo rezultatais. Pažymėta, kad paauglystėje PMK dvigubai dažniau diagnozuojama merginoms. Skundai dėl vaikų yra tokio paties pobūdžio. Iš esmės tai yra ūmus oro trūkumas, sunkumas širdyje ir krūtinės skausmas.

    Dažniausiai diagnozuotas prolapsas priekinio atvartu yra 1 laipsnis. Tai aptikta 86% tirtų vaikų. II laipsnio liga yra tik 11,5%. PMK III ir IV su regurgitacijos laipsniu labai reti pasiskirsto ne daugiau kaip 1 vaikas iš 100.

    PMK simptomai vaikams pasireiškia įvairiais būdais. Kai kurie iš jų praktiškai nejaučia nenormalaus širdies darbo. Kitiems tai pasireiškia gana stipriai.

    • Taigi krūtinės skausmą patiria beveik 30% paauglių, kurie turi PSMK (mitralinio vožtuvo prolapsą). Tai sukelia įvairias priežastis, tarp kurių dažniausiai būna šie:
      1. per trumpi akordai;
      2. emocinis stresas arba fizinis štamas, sukeliantis tahikardiją;
      3. deguonies badas.
    • Tiek daug vaikų patiria širdies plakimus.
    • Dažnai paaugliams, kurie daug laiko praleidžia kompiuterį, pirmenybę praturtindami fiziniam krūviui, jie linkę nutildyti. Jie dažnai trenkiasi fizinio lavinimo pamokose arba atlieka fizinį darbą.
    • Vaikams, kuriems yra MVP diagnozė, daugeliu atvejų atsiranda neuropsichologinio pobūdžio simptomai. Jie linkę dažnai keisti nuotaiką, agresyvumą, nervų sistemos sutrikimus. Emocinis stresas gali turėti trumpalaikę stenozę.

    Kardiologas paciento tyrimo metu naudoja įvairius diagnostinius tyrimus, per kuriuos atskleidė tiksliausią PMK vaizdą. Diagnozė nustatoma, kai triukšmas aptinkamas per auscultation: golosistolic, izoliuotos vėlyvos sistolinės arba kartu su paspaudimais, atskiri paspaudimai (paspaudimai).

    Tada liga diagnozuojama echokardiografija. Tai leidžia nustatyti funkcinius miokardo pakitimus, MK slankstelių struktūrą ir jų prolapsą. EchoCG MVP charakteristikos yra šios:

    1. Sash MK padidėjo 5 mm ar daugiau.
    2. Kairysis skilvelis ir atriumas išsiplėtė.
    3. Sumažėjus skilveliui, MK lakštas susilygina į atriumo kamerą.
    4. Mirago žiedas yra išplėstas.
    5. Akordai yra pailgi.

    Papildomos funkcijos:

    Rentgeno spinduliai rodo, kad:

    • Plaučių modelis nesikeičia;
    • Plaučių arterijos bangavimas - vidutinio sunkumo;
    • Miokardas atrodo kaip "pakabinamas" širdis, kurios dydis mažesnis.

    EKG dažniausiai nerodo su MVP susijusių širdies veiklos pokyčių.

    Vaikų širdies vožtuvo prolapsas dažnai vystosi dėl magnio jonų trūkumo. Magnio trūkumas sutrikdo kolageno gamybą fibroblastais. Kartu su magnio kiekio sumažėjimu kraujyje ir audiniuose padidėja beta-endorfinas ir elektrolitų disbalansas. Pažymėtina, kad vaikams, kuriems diagnozuota PMK, yra nepakankamas svoris (netinkamas augimas). Daugelis iš jų rodo miopatiją, plokščias pėdas, skoliozę, silpną raumenų vystymąsi ir blogą apetitą.

    Vaikams ir paaugliams rekomenduojama gydyti PMH, turinčius didelį regurgitacijos laipsnį, atsižvelgiant į jų amžiaus grupes, lytį ir paveldimus. Atsižvelgiant į ligos klinikinių požymių laipsnį, parenkamas gydymo metodas, skirti vaistai.

    Tačiau pagrindinis dėmesys skiriamas vaiko gyvenimo sąlygų keitimui. Būtina pakoreguoti jų psichinę naštą. Tai turi pakaitomis su fizine. Vaikai turėtų lankytis fizioterapijos salėje, kur kvalifikuotas specialistas pasirenka optimalų pratybų komplektą, atsižvelgdamas į konkrečias ligos eigą. Rekomenduojamos pamokos.

    Keičiant vaiko širdies raumens metabolinius pokyčius, galima skirti fizioterapiją:

    1. Reflekso segmento zonos galvanizavimas, sušvirkštus į raumenis tiotriazolino, mažiausiai prieš dvi valandas iki procedūros.
    2. Kalcio elektroforezė vagotoninių sutrikimų atvejais.
    3. Bromo elektroforezė simpatokotoninėms disfunkcijoms.
    4. Darsonvalizacija.

    Iš naudojamų vaistų yra šie:

    • Cinnarizinas - didina kraujo mikrocirkuliaciją. Gydymo kursas nuo 2 iki 3 savaičių.
    • Kardiometabolitai (ATP, riboksinas).
    • Beta-andrenoblokatoriai - su PMK, kartu su sinusine tachikardija. Dozavimas yra griežtai individualus.
    • Antiaritminiai vaistai, skirti ilgalaikėms aritmijoms, pridedamoms prie trečiojo laipsnio MVP.
    • Vitamininiai ir mineraliniai kompleksai.

    Taip pat yra naudojami vaistažolių preparatai: arklio (kuriame yra silicio), ženšenio ekstrakto ir kitų priemonių su raminamu (raminamu) poveikiu nuoviras.

    Visi vaikai, turintys IPC, turėtų būti įregistruoti kardiologe ir reguliariai (bent du kartus per metus) atlikti egzaminą, kurio metu būtų laiku nustatomi visi hemodinamikos pokyčiai. Priklausomai nuo PMK laipsnio, kurį lemia sporto galimybė. Jei progresuojamas 2 laipsnis, kai kurie vaikai turi būti perkelti į fizinio lavinimo grupę su sumažinta apkrova.

    Rekomendacijos sportui

    Kai pasireiškia prolapse, profesionaliai sportuojama daug apribojimų, dalyvaujant atsakinguose konkursuose. Su jais galite susipažinti specialiu Visuomenės kardiologijos draugijos sukurtu dokumentu. Tai vadinama "rekomendacijomis dėl sportininkų, kurie pažeidžia SS sistemą, priėmimo į mokymą ir konkurencinį procesą". Pagrindinės kontraindikacijos, skirtos tvirtesniems sportininkų mokymams ir jų dalyvavimui varžybose, yra prolapštas, sudėtingas:

    • Holterio stebėjimo aritmija (dienos EKG);
    • Pasikartojančios skilvelinės ir supraventrikulinės tachikardijos;
    • Regurgitacija aukštesnė nei 2 laipsnio, registruojama echokardiografijoje;
    • Didelis kraujo tėkmės sumažėjimas - iki 50% ir mažesnis (nustatyta EchoCG).

    Visi žmonės, kuriems yra mitralinis ir trikusio vožtuvo prolapsas, draudžiami šiems sportams:

    1. Pagal kurį reikia atlikti žvalus judesius - kulka, mesti diskas ar ietis, įvairių rūšių imtynės, šokinėti ir tt;
    2. Sunkioji atletika, susieta su sunkiosios atletikos ginklais (keturkampis ir kt.).

    Vaizdo įrašas: nuomonė fitneso trenerio apie PMK

    Prolapsas juodasis amžius

    Daugumai kariuomenės jaunų žmonių, sergančių mitralinio ar trikusio vožtuvo prolapso diagnozu, kyla klausimas: "Ar jie prisijungia prie kariuomenės su tokia diagnoze?" Atsakymas į šį klausimą yra dviprasmiškas.

    Esant pirminiam ir antriniam MVP be regurgitacijos (arba su 0-I-II laipsnio regurgitacija), kurie nesukelia širdies veiklos sutrikimų, įkalinimo įstaiga laikoma tinkama karo tarnybai. Kadangi šio tipo prolapzė yra susijusi su anatominėmis širdies struktūros ypatybėmis.

    Vadovaujantis "Ligos aprašu" (42 straipsnis) reikalavimais, auklėtojai yra paskelbti netinkamais karo tarnybai šiais atvejais:

    1. Jis turėtų būti diagnozuotas: "MK 3 laipsnio pirminis prolapsas. Širdies nepakankamumas I-II funkcinė klasė ".
    2. Diagnostikos patvirtinimas echokardiografija, Holterio stebėsena. Jie turi registruoti šiuos rodiklius:
      1. sumažėja miokardo pluošto sutrumpėjimas kraujotakoje;
      2. virš aortos ir mitralinių vožtuvų susidaro regurgitacijos srautai;
      3. ausys ir skilveliai padidėjo tiek sistolės, tiek diastolio metu;
      4. kraujo tėkmė skilvelių susitraukimo metu yra žymiai sumažėjusi.
    3. Veiklio tolerancijos indeksas pagal veloergometrijos rezultatus turėtų būti mažas.

    Tačiau yra vienas niuansas. Sąlyga vadinama "širdies nepakankamumu" klasifikuojama pagal 4 funkcines klases. Iš jų tik trys gali atleisti nuo karo tarnybos.

    • I fk - įkalinimo įstaiga laikoma tinkama tarnybai RA, tačiau su nedideliais apribojimais. Šiuo atveju karinio laivo projektą gali įtakoti ligos simptomai, dėl kurių kyla netolerancija.
    • II f.k. Įdarbinimo kategorija "B" priskiriama įdarbinti. Tai reiškia, kad jis yra tinkamas karinei tarnybai tik karo metu arba avarijos atveju.
    • Ir tik III ir IV F.K. suteikti pilną ir besąlygišką karo tarnybos atšaukimą.

    Mitralinis prolapsas, trikuskis, aortos ir žmogaus sveikata

    Širdies vožtuvai yra atvartos, reguliuojančios kraujo judėjimą per širdies kameras, kurios yra keturios širdyje. Du sklendės yra tarp skilvelių ir kraujagyslių (plaučių arterijos ir aortos), o kiti du yra kraujo tekėjimo keliu iš atriovų į skilvelius: kairėje - mitralinis, dešinėje - trišakis. Mitralinis vožtuvas susideda iš priekinių ir galinių kuprinių. Patologija gali išsivystyti bet kurioje iš jų. Kartais tai įvyksta nedelsiant abiem atvejais. Jungiamojo audinio silpnumas neleidžia jas laikyti uždaroje būsenoje. Po kraujo spaudimu jie pradeda lankytis kairiojo atriumo kameroje. Šiuo atveju dalis kraujo tėkmės pradeda judėti priešinga kryptimi. Retrografinė (atvirkštinė) srovė gali būti atliekama net vieno lapo patologijoje.

    MVP vystymasis gali lydėti trikusio vožtuvo (tricuspido) prolapsą, esantį tarp dešiniojo skilvelio ir atriumo. Jis apsaugo tinkamą atriumą nuo veninio kraujo grįžimo srauto į savo kamerą. PTC etiologija, patogenezė, diagnozė ir gydymas yra panašūs į MK prolapzę. Patologija, kurioje vienu metu yra dviem vožtuvais prolapsas, laikoma junginiu širdies defektu.

    Prolapse MK mažas ir vidutinio laipsnio dažniausiai nustatomas visiškai sveiki žmonės. Tai nėra pavojinga sveikatai, jei nustatoma regurgitacija 0-I-II laipsnis. Pirmojo ir antro laipsnio pirminis prolapsas be regurgitacijos reiškia mažas širdies vystymosi anomalijas (MARS). Jei nustatoma, panikos nėra, nes, skirtingai nuo kitų patologijų, PMC progresija ir regurgitacija neatsiranda.

    Susirūpinimas yra įsigytas arba įgimtas MVP su regurgitacijos III ir IV laipsnių. Tai reiškia sunkius širdies defektus, kuriems reikalingas chirurginis gydymas, nes jo vystymosi metu dėl padidėjusio likutinio kraujo kiekio LP kamera ištempiama, o skilvelio sienelės storis didėja. Tai sukelia didelę širdies darbo perteklių, dėl kurios atsiranda širdies nepakankamumas ir daugybė kitų komplikacijų.

    Reti susiję su širdies nepakankamumu yra aortos vožtuvo ir plaučių arterijos vožtuvo prolapsas. Jie taip pat paprastai neturi ryškių simptomų. Gydymas skirtas pašalinti šių anomalijų priežastis ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

    Jei jums buvo diagnozuota mitralinio prolapso ar bet koks kitas širdies vožtuvas, nesikreipkite į paniką. Daugeliu atvejų ši anomalija nedaro didelių pokyčių širdies veikloje. Taigi, jūs galite tęsti įprastą gyvenimo būdą. Ar tik vieną kartą ir visiems laikams atsisakykite blogų įpročių, kurie sutrumpina net visiškai sveiku žmogaus gyvenimą.

    Kokia yra mitralinio vožtuvo prolapso rizika?

    Viena dažniausių širdies patologijų yra mitralinio vožtuvo prolapsas. Ką reiškia šis terminas? Paprastai širdies darbas atrodo taip. Kairysis atriumas suspaudžiamas, kad išlaisvintų kraują, šiuo metu vožtuvų lapai atsidaro, kraujas praeina į kairį skilvelį. Be to, sklendės uždaromos, o skilvelio susitraukimas verčia kraują pereiti į aortą.

    Su vožtuvo prolapšiu, kraujo dalis skilvelių susitraukimo metu vėl patenka į atriumą, nes prolapsas yra nuokrypis, kuris neleidžia durelėms paprastai uždaryti. Taigi, yra kraujo grįžtamojo refliukso (regurgitacijos) grįžimas, pasireiškia mitralinis nepakankamumas.

    Kodėl patologija vystosi

    Mitralinio vožtuvo prolapsas yra problema, kuri dažniau pasireiškia jauniems žmonėms. 15-30 metų amžiaus yra labiausiai tipiškas šios problemos diagnostikai. Pagaliau ligos priežastys yra neaiškios. Daugeliu atvejų MVP randama žmonėms su jungiamojo audinio patologijomis, pavyzdžiui, displazija. Viena iš jos savybių gali būti didesnė lankstumas.

    Pavyzdžiui, jei žmogus lengvai lenkiasi rankos nykščiu priešinga kryptimi ir pasiekia jį dilbiui, tada yra didelė tikimybė, kad bus viena iš jungiamojo audinio ir PMK patologijų.

    Taigi, viena iš mitralinio vožtuvo prolapso priežasčių yra įgimtas genetinis sutrikimas. Tačiau šios patologijos atsiradimas yra įmanomas dėl įgytų priežasčių.

    Įgytos PMK priežastys

    • Išeminė širdies liga;
    • Miokarditas;
    • Įvairios kardiomiopatijos ides;
    • Miokardo infarktas;
    • Kalcio nuosėdos ant mitralinio žiedo.

    Dėl skausmingų procesų sutrinka kraujo tiekimas širdies struktūroms, jo audiniai uždegimi, ląstelės miršta, pakeičiamos jungiamojo audinio, paimto vožtuvo ir jo aplinkinių struktūrų audiniai susiliejami.

    Visa tai sukelia vožtuvo audinių pokyčius, sugadina raumenis, kurie jį valdo, todėl vožtuvas visiškai uždaro, tai yra, jo vožtuvų išsiveržimas.

    Ar PMC Dangerous?

    Nors mitralinio vožtuvo prolapsas laikomas širdies patologija, daugeliu atvejų prognozė yra teigiama ir simptomų nėra. Dažnai PMK yra diagnozuota atsitiktinai per širdies ultragarsą atliekant profilaktinius tyrimus.

    PMK apraiškos priklauso nuo prolapsinio laipsnio. Simptomai atsiranda, jei regurgitacija yra stipri, o tai yra įmanoma, jei vožtuvų lankstinukai labai nukrypsta.

    Dauguma PMH, kenčia nuo to, patologija neturi įtakos jų gyvenimui ir veikimui. Tačiau su antrojo ir trečiojo prolapso laipsniais širdies, skausmo ir ritmo sutrikimų srityje gali būti nemalonių pojūčių.

    Sunkiausiais atvejais pasireiškia komplikacijos, susijusios su sutrikusia kraujo apytaka ir širdies raumens būklės pablogėjimu, atsiradusiu dėl pasipriešinimo kraujo grįžtamojo srauto metu.

    Mitralinio nepakankamumo komplikacijos

    • Širdies akordų plyšimas;
    • Infekcinis endokarditas;
    • Miksoziniai vožtuvų kuporų pokyčiai;
    • Širdies nepakankamumas;
    • Staiga mirtis.

    Pastaroji komplikacija yra labai retas ir gali pasireikšti, jei MVP yra susijęs su skilvelių aritmijomis, kurios kelia pavojų gyvybei.

    Prolapzės laipsnis

    • 1 laipsnis - vožtuvo sklendės lenkiasi 3-6 mm,
    • 2 laipsnis - deformacija ne daugiau kaip 9 mm,
    • 3 laipsnis - daugiau kaip 9 mm.

    Taigi, dažniausiai mitralinio vožtuvo prolapsas nėra pavojingas, todėl jo gydyti nereikia. Tačiau, turint didelę patologijos sunkumą, žmonėms reikia kruopštaus diagnozavimo ir pagalbos.

    Kaip problema pasireiškia

    Mitralio vožtuvo prolapsas pasireiškia specifiniais simptomais, turinčiais didelę regurgitaciją. Tačiau, apklausiant pacientus, kuriems nustatytas MVP, net ir mažiausias laipsnio, paaiškėja, kad žmonės patiria daug skundų dėl nedidelių negalavimų.

    Šie skundai yra panašūs į problemas, kylančias dėl vegetatyvinės ar kraujagyslinės ar neurocirkuliacinės distonijos. Kadangi šis sutrikimas dažnai diagnozuojamas kartu su mitraliniu nepakankamumu, ne visada įmanoma atskirti simptomus, bet pagrindinis gerovės pokyčių vaidmuo priskiriamas PMK.

    Visos problemos, skausmas ar diskomfortas, atsirandantis dėl mitralinio nepakankamumo, yra susijęs su hemodinamikos, ty kraujo tėkmės, pablogėjimu.

    Kadangi šios patologijos metu dalis kraujo yra išmestas į atriumą ir neįeina į aortą, širdis turi atlikti papildomą darbą norint užtikrinti normalų kraujo tekėjimą. Perteklinė apkrova niekada nėra naudinga, todėl audiniai dažniau dėvi. Be to, regurgitacija veda prie atriumo plitimo, nes ten yra papildoma kraujo dalis.

    Dėl kraujo perpildymo kairiuoju atriumu, visi kairiojo širdies regionai yra perkrautomi, jo susitraukimų stiprumas padidėja, nes jums reikia susidoroti su papildoma kraujo dalimi. Laikui bėgant gali išsivystyti kairiojo skilvelio hipertrofija, taip pat atriumas, dėl kurio padidėja slėgis kraujagyslėse, praeinančiose per plaučius.

    Jei patologinis procesas toliau vystosi, tada plaučių hipertenzija sukelia reikiamą skilvelių hipertrofiją ir trikusio vožtuvo nepakankamumą. Atsiranda širdies nepakankamumo simptomų. Aprašyta nuotrauka būdinga mitralinio vožtuvo prolapsui 3 laipsnių, kitais atvejais liga yra daug lengviau.

    Absoliuti dauguma pacientų tarp mitralinio vožtuvo prolapso simptomų nurodo širdies ritmo periodus, kurie gali būti skirtingų stiprybių ir trukmės.

    Trečdalis pacientų periodiškai jaučia oro trūkumą, nori, kad kvėpavimas būtų gilesnis.

    Tarp agresyvesnių simptomų galima pastebėti sąmonės netekimą ir priešsavyje nesusijusius būsenos.

    Gana dažnai mitralinio vožtuvo prolapsas lydimas sumažėjusio veikimo, dirglumo, asmuo gali būti emociškai nestabilus, jo miegas gali būti sutrikdyta. Gali būti krūtinės skausmai. Ir jie neturi nieko bendra su fizine veikla, o nitroglicerinas jų neveikia.

    Dažniausiai pasitaikantys simptomai

    • Krūtinės skausmai;
    • Oro trūkumas;
    • Dusulys;
    • Palpitacijos ar ritmo sutrikimas;
    • Puvimas;
    • Nestabili nuotaika;
    • Nuovargis;
    • Galvos skausmas ryte arba naktį.

    Visi šie simptomai negali būti vadinami būdingi tik mitralinio vožtuvo prolapzei, jie gali būti dėl kitų problemų. Tačiau, tiriant pacientus, kuriems yra panašių skundų (ypač jaunesnio amžiaus), dažnai nustatomas 1 laipsnio ar net 2 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas.

    Kaip diagnozuojama patologija

    Prieš pradedant gydymą, reikia tiksliai diagnozuoti. Kada yra būtina diagnozuoti MVP?

    • Pirma, diagnozę galima atlikti atsitiktine tvarka, atliekant įprastą tyrimą, atliekant širdies ultragarsą.
    • Antra, bet kurio bendrosios praktikos gydytojo atliekamo bendrosios praktikos gydytojo tyrimo metu gali būti išgirsta širdies šurmulys, dėl ko bus galima tolesnį tyrimą. Tipiškas garsas, vadinamas triukšmu, mitralinio vožtuvo nuokalnėje sukelia regurgitaciją, ty kraujas grįžta į atriumą.
    • Trečia, paciento skundai gali paskatinti gydytoją įtarti PMH.

    Jei kyla tokių įtarimų, turėtumėte susisiekti su kardiologu specialistu. Diagnozė ir gydymas turėtų būti atliekami būtent jam. Pagrindiniai diagnostiniai metodai yra ausuliavimas ir širdies ultragarsas.

    Auskarinimo metu gydytojas gali išgirsti būdingą triukšmą. Tačiau jauniems pacientams širdies murmėjimas yra nulemtas gana dažnai. Tai gali atsirasti dėl labai greito kraujo judėjimo, kurio metu susidaro turbulencija ir turbulencija.

    Toks triukšmas nėra patologija, tai reiškia fiziologines pasireiškimus ir neturi įtakos žmogaus ar jo organų darbo būklei. Tačiau, jei nustatomas triukšmas, verta perkeisti save ir atlikti papildomus diagnostinius tyrimus.

    Tik echokardiografijos (ultragarsu) metodas gali patikimai identifikuoti ir patvirtinti PMH ar jo nebuvimą. Egzamino rezultatai vizualizuojami ekrane, o gydytojas mato, kaip veikia vožtuvas. Jis mato savo atvartų judesį ir deformaciją po kraujo srautu. Mitralio vožtuvo prolaps ne visada gali pasireikšti ramybėje, todėl kai kuriais atvejais pacientas iš naujo tikrinamas po pratimo, pavyzdžiui, po 20 pritūpimų.

    Atsižvelgiant į apkrovą, padidėja kraujospūdis, slėgis vožtuvui didėja, o ultragarsu pastebimas padidėjimas, net mažas.

    Kaip gydymas?

    Jei PMK yra be simptomų, gydymas nėra būtinas. Atsiradus patologijai, gydytojas paprastai rekomenduoja stebėti kardiologą ir kasmet širdies ultragarsu. Tai suteiks galimybę pamatyti dinamikos procesą ir atkreipti dėmesį į vožtuvo būklės pablogėjimą ir veikimą.

    Be to, kardiologas paprastai rekomenduoja mesti rūkyti, stiprią arbatą ir kavą, sumažinti alkoholio vartojimą. Būtinos fizinės terapijos klasės ar bet kokia kita fizinė veikla, išskyrus sunkius sportinius renginius.

    Mitralinio vožtuvo išsiplėtimas 2 laipsnių, ypač 3 laipsnių, gali sukelti didelę regurgitaciją, dėl kurios pablogėja sveikatos būklė ir atsiranda simptomų. Tokiais atvejais atlikite gydymą. Tačiau nė vienas vaistas negali turėti įtakos vožtuvo būklei ir prolapzei. Dėl šios priežasties gydymas yra simptominis, tai yra, pagrindinis poveikis yra skirtas nemalonių simptomų atsikratymui.

    Terapija skirta PMK

    • Antiaritminis;
    • Antihipertenzinis;
    • Nervų sistemos stabilizavimas;
    • Tonizuojantis

    Kai kuriais atvejais vyrauja aritmijos simptomai, todėl reikia naudoti tinkamus vaistus. Kitais atvejais reikalingi raminamieji vaistai, nes pacientas yra labai susierzinęs. Taigi, vaistai skirti pagal skundus ir nustatytas problemas.

    Tai gali būti simptomų derinys, tada gydymas turi būti išsamus. Visiems pacientams, kuriems yra mitralinio vožtuvo prolapsas, rekomenduojama organizuoti gydymą, kad miegas būtų pakankamai ilgas.

    Tarp medikamentų yra skiriami beta adrenoblokatoriai, vaistai, kurie maitina širdį ir pagerina jo metabolinius procesus. Nuo sedatyvinių vaistų, vaistinių ir migdolų infuzijos dažnai yra gana veiksmingos.

    Vaistų poveikis gali nesukelti norimo poveikio, nes jis neturi įtakos vožtuvo būsenai. Tam tikras pagerėjimas gali pasireikšti, tačiau jis negali būti laikomas stabiliu ūminiu progresuojančiu ligos eiga.

    Be to, gali būti komplikacijų, kurioms reikia chirurginio gydymo. Dažniausia MVP operacijos priežastis yra mitralinio vožtuvo raiščių plyšimas.

    Šiuo atveju širdies nepakankamumas augs labai greitai, nes vožtuvas negali visiškai uždaryti.

    Chirurginis gydymas yra vožtuvo žiedo stiprinimas arba mitralinio vožtuvo implantacija. Šiandien tokios operacijos yra gana sėkmingos ir pacientas gali gerokai pagerinti sveikatą ir gerovę.

    Apskritai, mitralinio vožtuvo prolapso prognozė priklauso nuo kelių veiksnių:

    • patologinio proceso vystymosi greitis;
    • pačios kalcio patologijos sunkumas;
    • regurgitacijos laipsnis.

    Žinoma, gydymo sėkmei labai svarbu laiku nustatyti diagnozę ir tiksliai laikytis kardiologų paskyrimų. Jei pacientas yra dėmesingas jo sveikatai, jis laiku "skambės" ir atliks reikiamas diagnostines procedūras, taip pat pradės gydymą.

    Nekontroliuojamos patologijos vystymosi ir būtino gydymo stokos atveju širdies būklė gali palaipsniui pablogėti, dėl to atsiranda nemalonių ir galbūt negrįžtamų pasekmių.

    Ar galima išvengti prevencijos?

    Mitralio vožtuvo prolapsas yra daugiausia įgimta problema. Tačiau tai nereiškia, kad to negalima užkirsti. Bent jau galima sumažinti 2 ir 3 laipsnių prolapsų atsiradimo riziką.

    Prevencija gali būti reguliarūs vizitai į kardiologą, dietos ir poilsio laikymasis, reguliarūs fiziniai pratimai, prevencija ir laiku gydoma infekcine liga.

    Skaityti Daugiau Apie Laivų