Simptomai ir gydymas mitralinio vožtuvo prolapsas

Tiems, kuriems diagnozuotas mitralinio vožtuvo prolapsas, gydymas nustatomas, jei yra specifinių skundų, susijusių su skausmu, ritmo sutrikimais, alpimu. Prolapsas yra vožtuvų lapų išstūmimas arba išsišakojimas. Ši širdies patologija paplitusi daugiausia tarp jaunų žmonių. Paprastai diagnozuojama atsitiktine tvarka per medicininę apžiūrą arba įprastą tyrimą. Toks sutrikimas dažnai nepasileidžia įspėjamaisiais požymiais.

Paprastai mitralinio vožtuvo prolapsas (MVP) nėra grėsmingas žmogaus gyvybei ir nereikia specialaus gydymo. Tačiau kai kuriems pacientams, atsižvelgiant į tokius sutrikimus, kitos širdies patologijos gali toliau vystytis ir jas reikia gydyti.

PMK pasireiškia 20% sveikų žmonių ir kartais laikomas normos variantu. Moterys labiau linkę prolaptis nei vyrai. Dažniausiai diagnozuota patologija jauniems pacientams 20-30 metų. Prolapsas yra paskirstomas į pirminę ir antrinę. Pirminis vadinamas prolapsu su įgimtais anomalijomis, o antrinė - patologija, kuri atsirado kaip kitų ligų komplikacija.

Bendra informacija apie mitralinį vožtuvą

Širdis atlieka siurblio darbą. Dėl jo veikimo išlaikoma reikiama kraujo apykaita visame kūne. Tuo pačiu metu širdies kamerose turi būti išlaikytas reikalingas slėgis. Širdies raumenys yra padalintas į dvi atriumas ir du skilveliai. Tarp kamerų yra "atvartai". Šie vožtuvai reguliuoja pageidaujamą slėgį ir užtikrina kraujotaką norima kryptimi.

Mitralinis vožtuvas yra tarp kairiojo skilvelio ir kairiojo atriumo. Ji turi du sparnus: priekinę ir galinę. Priekinis atvartas yra labiau pažeidžiamas, todėl jo išsiplėtimas ar plikimas yra dažnesnis nei nugaros. Ypatingos sruogos, vadinamos akordais, pridedamos prie varčios, pritvirtintos prie papiliarinių raumenų. Dėl šios struktūros mitralinis vožtuvas atlieka savo funkcijas.

Su širdies raumens susitraukimu, padidėja slėgis, yra "atvaržų", kurias saugo papiliariniai raumenys ir akordai, atidarymas. Jei nėra sklindžių iki skilvelio ar atriumo, kraujas praeina iš atriumo į skilvelius, bet negrįžta. Su vožtuvo prolapziu, abu sklendės gali išstumti į priekinę dangtelį ir uždaryti nėra stora, tai sukelia kraujo grąžinimą į atriumą. Ši kraujo grąža vadinama regurgitacija.

Atsparumo laipsnis nustatomas priklausomai nuo kraujo kiekio, kuris grįžta į atriumą. Paprastai vožtuvų išsipūtimas sukelia mažą kraujo grąžinimą ir neigiamai veikia širdies raumens funkcionavimą. Kai kuriais atvejais šis reiškinys gali būti laikomas normos variantu.

Prolapsas turi keletą laipsnių. Pirmasis laipsnis nustatomas, jei varčios lankstumas yra mažesnis nei 5 mm. Antrasis laipsnis - sagging yra nuo 6 iki 9 mm, o trečiojo laipsnio iškyša yra didesnė kaip 10 mm.

Prolapso priežastys

Yra 2 pagrindinės priežastys, dėl kurių gali pasireikšti širdies vožtuvai. Pirmoji sutrikimo priežastis yra įgimta širdies anomalija, susijusi su nenormaliu vožtuvo struktūra arba susilpnėjęs jo jungiamasis audinys. Dėl to, kad jungiamasis audinys yra silpnas, atvartai ištempiami ir sustoja. Toks patologija paveldima vaiko tėvų ir išlieka gyvybei.

Įgimta MVP paprastai turi palankią prognozę. Simptomatologija nėra ir nereikia gydyti. Šis fenomenas gydytojai nurodo organizmo individualumą. Įgytas prolapsas atsiranda dėl ligų, kurios sutrikdo vožtuvų struktūrą, papilių raumenis ar akordus. Galimos ligos, sukeliančios prolapsą:

  • reumatinė širdies liga;
  • gerklės skausmas;
  • skarlatina;
  • išeminė širdies liga;
  • miokardo infarktas;
  • žaizdos krūtinkaulio.

Dažnai atsitinka taip, kad vaikas po šios ligos patiria infekcines ligas. Skausmas gerklėje gali sukelti komplikacijas, kurios sukelia širdies raumens audinio uždegimą ir jo silpnėjimą. Senyvo amžiaus žmonėms būdingas vožtuvų išsipūtimas prieš silpnumą ir širdies smūgį. Su krūtinkaulio sužalojimais gali atsirasti skilties plyšimas, dėl to susidaro PMK. Tokioje situacijoje reikia gydyti.

PMK apraiškų apibūdinimas

Daugeliu atvejų nėra įgimtų prolapsinių simptomų. Tačiau kartais gali pasireikšti šie simptomai:

  • širdies ritmo sutrikimas (ekstrasistolė);
  • bradikardija (pulsas mažesnis nei 50 smūgių per minutę);
  • krūtinės skausmas (dusulys, skausmas);
  • panikos priepuoliai;
  • nepilno įkv ÷ pimo ir išsipl ÷ timo pojūtis;
  • alpimas;
  • galvos svaigimas;
  • galvos skausmas;
  • greitas kraujosruvas (mažiems mėlynams);
  • kraujagysles iš nosies;
  • nerimas;
  • nemiga

Extrasistolezė - širdies raumens ritmo sutrumpėjimo sutrikimas, kai širdyje išnyksta ar nutrūksta. Susidūrę su šiuo simptomu, žmonės išsigando, kad sukelia širdies plakimą, prakaitavimą, galvos svaigimą ir pykinimą. Tačiau ekstrasistolėse nėra nieko pavojingo.

Skausmo pasireiškimas prolapsui nėra susijęs su fiziniu krūviu. Jų negalima pašalinti vartojant širdies vaistų, tokių kaip nitroglicerinas. Tokio pobūdžio skausmai gali pablogėti po emocinio streso ir streso.

Kraujavimas ir kraujosruvos atsiradimas prolapsavimo metu atsiranda dėl to, kad kraujas kremuoja dėl sutrikimų, susijusių su jungiamojo audinio skaidulomis arba kolagenu. Pastebėta, kad pacientams, sergantiems MVP, yra panašių išorinių požymių. Tai paprastai aukšti žmonės su ilgomis rankomis ir kojomis, ištemptas veidas, su plona ir labai elastinga oda.

Įsigytos mitralinio vožtuvo patologijos simptomai priklauso nuo jo sukeliamų veiksnių. Pavyzdžiui, jei prieš šį miokardo infarktą prieš šį reiškinį atsiranda sunkus krūtinės skausmas, dusulys, ekstrasistolija, galvos svaigimas, kosulys, rožinės putos susidaro burnoje. Tokioje situacijoje reikia skubios hospitalizacijos.

Ar galima išgydyti prolapšį?

Su mitralinio vožtuvo prolapse gydymas bus skirtas pašalinti patologijos priežastį. Kaip aprašyta aukščiau, daugeliu atvejų tokia širdies raumens anomalija nesukelia didelių nepatogumų asmeniui. Prieš ultragarso išradimą nebuvo įmanoma nustatyti patologijos. Todėl daugelis nežinojo apie jų pažeidimus, kurie laimingai gyveno labai senam laikui.

  • adrenoblokatoriai;
  • preparatai, kurių sudėtyje yra magnio;
  • vitaminai.

Adrenerginiai blokatoriai skirti pacientams, kuriems pasireiškia nereguliarus širdies ritmas (aritmija), tachikardija (greitas širdies plakimas). Magnio preparatų suvartojimas komplekse padeda pašalinti vegetatyvinius simptomus: galvos svaigimą, skausmą, žemo laipsnio karščiavimą (nedidelį karščiavimą), pernelyg didelį prakaitavimą.

Chirurginė intervencija yra labai reta. Jei diagnozuojama vožtuvo nepakankamumas, sustorėjimas yra didesnis nei 10 mm, ir yra sunkus regurgitacijos sutrikimas, tuomet reikia pakeisti vožtuvo keitimą.

Dėl antrinio prolapso gydymo gali tekti eiti į ligoninę. Kadangi tai dažnai pasireiškia infekcinių ligų fone, gydymas bus antibiotikų vartojimas, vaistai, kurie pašalina aritmijas ir stiprinančius vaistus. Tai ypač pasakytina apie vaikus, kuriems pasireiškia komplikacijos po ARVI.

Ar populiariausi metodai gali padėti?

Prolapzio gydymas su liaudies preparatais susijęs su gydomųjų mišinių, turinčių raminamųjų savybių, vartojimą.

Sumaišykite balerijoną, grietinę, gudobelę, mėta ir užvirinkite arbatą. Leidžiama paruošti šių vaistažolių užpilas atskirai.

Kitą kolekciją paruoškite taip: morkos, gudobelės, virėjo ir maišykite vienoje proporcijoje. 1 šaukštą mišinio užpilkite 200 g verdančio vandens. Reikalauti, kad atvėsti, tada įtempti ir gerti dieną.

Būtų gerai įtraukti į dietą asmuo, kuris turi PMK, raudonųjų vynuogių, džiovintų abrikosų, razinų, graikinių riešutų. Šiuose vaisiuose yra kalio, magnio, vitamino C, kuris labai naudingas širdies ligoms. Tačiau daugiausia vitaminas C randamas laukinėje rožėje, todėl pagaminkite iš jo arbatą.

Tačiau prieš pradėdami vartoti tradicinius gydymo metodus, pasitarkite su gydytoju.

Kokia yra mitralinio vožtuvo prolapso rizika?

Viena dažniausių širdies patologijų yra mitralinio vožtuvo prolapsas. Ką reiškia šis terminas? Paprastai širdies darbas atrodo taip. Kairysis atriumas suspaudžiamas, kad išlaisvintų kraują, šiuo metu vožtuvų lapai atsidaro, kraujas praeina į kairį skilvelį. Be to, sklendės uždaromos, o skilvelio susitraukimas verčia kraują pereiti į aortą.

Su vožtuvo prolapšiu, kraujo dalis skilvelių susitraukimo metu vėl patenka į atriumą, nes prolapsas yra nuokrypis, kuris neleidžia durelėms paprastai uždaryti. Taigi, yra kraujo grįžtamojo refliukso (regurgitacijos) grįžimas, pasireiškia mitralinis nepakankamumas.

Kodėl patologija vystosi

Mitralinio vožtuvo prolapsas yra problema, kuri dažniau pasireiškia jauniems žmonėms. 15-30 metų amžiaus yra labiausiai tipiškas šios problemos diagnostikai. Pagaliau ligos priežastys yra neaiškios. Daugeliu atvejų MVP randama žmonėms su jungiamojo audinio patologijomis, pavyzdžiui, displazija. Viena iš jos savybių gali būti didesnė lankstumas.

Pavyzdžiui, jei žmogus lengvai lenkiasi rankos nykščiu priešinga kryptimi ir pasiekia jį dilbiui, tada yra didelė tikimybė, kad bus viena iš jungiamojo audinio ir PMK patologijų.

Taigi, viena iš mitralinio vožtuvo prolapso priežasčių yra įgimtas genetinis sutrikimas. Tačiau šios patologijos atsiradimas yra įmanomas dėl įgytų priežasčių.

Įgytos PMK priežastys

  • Išeminė širdies liga;
  • Miokarditas;
  • Įvairios kardiomiopatijos ides;
  • Miokardo infarktas;
  • Kalcio nuosėdos ant mitralinio žiedo.

Dėl skausmingų procesų sutrinka kraujo tiekimas širdies struktūroms, jo audiniai uždegimi, ląstelės miršta, pakeičiamos jungiamojo audinio, paimto vožtuvo ir jo aplinkinių struktūrų audiniai susiliejami.

Visa tai sukelia vožtuvo audinių pokyčius, sugadina raumenis, kurie jį valdo, todėl vožtuvas visiškai uždaro, tai yra, jo vožtuvų išsiveržimas.

Ar PMC Dangerous?

Nors mitralinio vožtuvo prolapsas laikomas širdies patologija, daugeliu atvejų prognozė yra teigiama ir simptomų nėra. Dažnai PMK yra diagnozuota atsitiktinai per širdies ultragarsą atliekant profilaktinius tyrimus.

PMK apraiškos priklauso nuo prolapsinio laipsnio. Simptomai atsiranda, jei regurgitacija yra stipri, o tai yra įmanoma, jei vožtuvų lankstinukai labai nukrypsta.

Dauguma PMH, kenčia nuo to, patologija neturi įtakos jų gyvenimui ir veikimui. Tačiau su antrojo ir trečiojo prolapso laipsniais širdies, skausmo ir ritmo sutrikimų srityje gali būti nemalonių pojūčių.

Sunkiausiais atvejais pasireiškia komplikacijos, susijusios su sutrikusia kraujo apytaka ir širdies raumens būklės pablogėjimu, atsiradusiu dėl pasipriešinimo kraujo grįžtamojo srauto metu.

Mitralinio nepakankamumo komplikacijos

  • Širdies akordų plyšimas;
  • Infekcinis endokarditas;
  • Miksoziniai vožtuvų kuporų pokyčiai;
  • Širdies nepakankamumas;
  • Staiga mirtis.

Pastaroji komplikacija yra labai retas ir gali pasireikšti, jei MVP yra susijęs su skilvelių aritmijomis, kurios kelia pavojų gyvybei.

Prolapzės laipsnis

  • 1 laipsnis - vožtuvo sklendės lenkiasi 3-6 mm,
  • 2 laipsnis - deformacija ne daugiau kaip 9 mm,
  • 3 laipsnis - daugiau kaip 9 mm.

Taigi, dažniausiai mitralinio vožtuvo prolapsas nėra pavojingas, todėl jo gydyti nereikia. Tačiau, turint didelę patologijos sunkumą, žmonėms reikia kruopštaus diagnozavimo ir pagalbos.

Kaip problema pasireiškia

Mitralio vožtuvo prolapsas pasireiškia specifiniais simptomais, turinčiais didelę regurgitaciją. Tačiau, apklausiant pacientus, kuriems nustatytas MVP, net ir mažiausias laipsnio, paaiškėja, kad žmonės patiria daug skundų dėl nedidelių negalavimų.

Šie skundai yra panašūs į problemas, kylančias dėl vegetatyvinės ar kraujagyslinės ar neurocirkuliacinės distonijos. Kadangi šis sutrikimas dažnai diagnozuojamas kartu su mitraliniu nepakankamumu, ne visada įmanoma atskirti simptomus, bet pagrindinis gerovės pokyčių vaidmuo priskiriamas PMK.

Visos problemos, skausmas ar diskomfortas, atsirandantis dėl mitralinio nepakankamumo, yra susijęs su hemodinamikos, ty kraujo tėkmės, pablogėjimu.

Kadangi šios patologijos metu dalis kraujo yra išmestas į atriumą ir neįeina į aortą, širdis turi atlikti papildomą darbą norint užtikrinti normalų kraujo tekėjimą. Perteklinė apkrova niekada nėra naudinga, todėl audiniai dažniau dėvi. Be to, regurgitacija veda prie atriumo plitimo, nes ten yra papildoma kraujo dalis.

Dėl kraujo perpildymo kairiuoju atriumu, visi kairiojo širdies regionai yra perkrautomi, jo susitraukimų stiprumas padidėja, nes jums reikia susidoroti su papildoma kraujo dalimi. Laikui bėgant gali išsivystyti kairiojo skilvelio hipertrofija, taip pat atriumas, dėl kurio padidėja slėgis kraujagyslėse, praeinančiose per plaučius.

Jei patologinis procesas toliau vystosi, tada plaučių hipertenzija sukelia reikiamą skilvelių hipertrofiją ir trikusio vožtuvo nepakankamumą. Atsiranda širdies nepakankamumo simptomų. Aprašyta nuotrauka būdinga mitralinio vožtuvo prolapsui 3 laipsnių, kitais atvejais liga yra daug lengviau.

Absoliuti dauguma pacientų tarp mitralinio vožtuvo prolapso simptomų nurodo širdies ritmo periodus, kurie gali būti skirtingų stiprybių ir trukmės.

Trečdalis pacientų periodiškai jaučia oro trūkumą, nori, kad kvėpavimas būtų gilesnis.

Tarp agresyvesnių simptomų galima pastebėti sąmonės netekimą ir priešsavyje nesusijusius būsenos.

Gana dažnai mitralinio vožtuvo prolapsas lydimas sumažėjusio veikimo, dirglumo, asmuo gali būti emociškai nestabilus, jo miegas gali būti sutrikdyta. Gali būti krūtinės skausmai. Ir jie neturi nieko bendra su fizine veikla, o nitroglicerinas jų neveikia.

Dažniausiai pasitaikantys simptomai

  • Krūtinės skausmai;
  • Oro trūkumas;
  • Dusulys;
  • Palpitacijos ar ritmo sutrikimas;
  • Puvimas;
  • Nestabili nuotaika;
  • Nuovargis;
  • Galvos skausmas ryte arba naktį.

Visi šie simptomai negali būti vadinami būdingi tik mitralinio vožtuvo prolapzei, jie gali būti dėl kitų problemų. Tačiau, tiriant pacientus, kuriems yra panašių skundų (ypač jaunesnio amžiaus), dažnai nustatomas 1 laipsnio ar net 2 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas.

Kaip diagnozuojama patologija

Prieš pradedant gydymą, reikia tiksliai diagnozuoti. Kada yra būtina diagnozuoti MVP?

  • Pirma, diagnozę galima atlikti atsitiktine tvarka, atliekant įprastą tyrimą, atliekant širdies ultragarsą.
  • Antra, bet kurio bendrosios praktikos gydytojo atliekamo bendrosios praktikos gydytojo tyrimo metu gali būti išgirsta širdies šurmulys, dėl ko bus galima tolesnį tyrimą. Tipiškas garsas, vadinamas triukšmu, mitralinio vožtuvo nuokalnėje sukelia regurgitaciją, ty kraujas grįžta į atriumą.
  • Trečia, paciento skundai gali paskatinti gydytoją įtarti PMH.

Jei kyla tokių įtarimų, turėtumėte susisiekti su kardiologu specialistu. Diagnozė ir gydymas turėtų būti atliekami būtent jam. Pagrindiniai diagnostiniai metodai yra ausuliavimas ir širdies ultragarsas.

Auskarinimo metu gydytojas gali išgirsti būdingą triukšmą. Tačiau jauniems pacientams širdies murmėjimas yra nulemtas gana dažnai. Tai gali atsirasti dėl labai greito kraujo judėjimo, kurio metu susidaro turbulencija ir turbulencija.

Toks triukšmas nėra patologija, tai reiškia fiziologines pasireiškimus ir neturi įtakos žmogaus ar jo organų darbo būklei. Tačiau, jei nustatomas triukšmas, verta perkeisti save ir atlikti papildomus diagnostinius tyrimus.

Tik echokardiografijos (ultragarsu) metodas gali patikimai identifikuoti ir patvirtinti PMH ar jo nebuvimą. Egzamino rezultatai vizualizuojami ekrane, o gydytojas mato, kaip veikia vožtuvas. Jis mato savo atvartų judesį ir deformaciją po kraujo srautu. Mitralio vožtuvo prolaps ne visada gali pasireikšti ramybėje, todėl kai kuriais atvejais pacientas iš naujo tikrinamas po pratimo, pavyzdžiui, po 20 pritūpimų.

Atsižvelgiant į apkrovą, padidėja kraujospūdis, slėgis vožtuvui didėja, o ultragarsu pastebimas padidėjimas, net mažas.

Kaip gydymas?

Jei PMK yra be simptomų, gydymas nėra būtinas. Atsiradus patologijai, gydytojas paprastai rekomenduoja stebėti kardiologą ir kasmet širdies ultragarsu. Tai suteiks galimybę pamatyti dinamikos procesą ir atkreipti dėmesį į vožtuvo būklės pablogėjimą ir veikimą.

Be to, kardiologas paprastai rekomenduoja mesti rūkyti, stiprią arbatą ir kavą, sumažinti alkoholio vartojimą. Būtinos fizinės terapijos klasės ar bet kokia kita fizinė veikla, išskyrus sunkius sportinius renginius.

Mitralinio vožtuvo išsiplėtimas 2 laipsnių, ypač 3 laipsnių, gali sukelti didelę regurgitaciją, dėl kurios pablogėja sveikatos būklė ir atsiranda simptomų. Tokiais atvejais atlikite gydymą. Tačiau nė vienas vaistas negali turėti įtakos vožtuvo būklei ir prolapzei. Dėl šios priežasties gydymas yra simptominis, tai yra, pagrindinis poveikis yra skirtas nemalonių simptomų atsikratymui.

Terapija skirta PMK

  • Antiaritminis;
  • Antihipertenzinis;
  • Nervų sistemos stabilizavimas;
  • Tonizuojantis

Kai kuriais atvejais vyrauja aritmijos simptomai, todėl reikia naudoti tinkamus vaistus. Kitais atvejais reikalingi raminamieji vaistai, nes pacientas yra labai susierzinęs. Taigi, vaistai skirti pagal skundus ir nustatytas problemas.

Tai gali būti simptomų derinys, tada gydymas turi būti išsamus. Visiems pacientams, kuriems yra mitralinio vožtuvo prolapsas, rekomenduojama organizuoti gydymą, kad miegas būtų pakankamai ilgas.

Tarp medikamentų yra skiriami beta adrenoblokatoriai, vaistai, kurie maitina širdį ir pagerina jo metabolinius procesus. Nuo sedatyvinių vaistų, vaistinių ir migdolų infuzijos dažnai yra gana veiksmingos.

Vaistų poveikis gali nesukelti norimo poveikio, nes jis neturi įtakos vožtuvo būsenai. Tam tikras pagerėjimas gali pasireikšti, tačiau jis negali būti laikomas stabiliu ūminiu progresuojančiu ligos eiga.

Be to, gali būti komplikacijų, kurioms reikia chirurginio gydymo. Dažniausia MVP operacijos priežastis yra mitralinio vožtuvo raiščių plyšimas.

Šiuo atveju širdies nepakankamumas augs labai greitai, nes vožtuvas negali visiškai uždaryti.

Chirurginis gydymas yra vožtuvo žiedo stiprinimas arba mitralinio vožtuvo implantacija. Šiandien tokios operacijos yra gana sėkmingos ir pacientas gali gerokai pagerinti sveikatą ir gerovę.

Apskritai, mitralinio vožtuvo prolapso prognozė priklauso nuo kelių veiksnių:

  • patologinio proceso vystymosi greitis;
  • pačios kalcio patologijos sunkumas;
  • regurgitacijos laipsnis.

Žinoma, gydymo sėkmei labai svarbu laiku nustatyti diagnozę ir tiksliai laikytis kardiologų paskyrimų. Jei pacientas yra dėmesingas jo sveikatai, jis laiku "skambės" ir atliks reikiamas diagnostines procedūras, taip pat pradės gydymą.

Nekontroliuojamos patologijos vystymosi ir būtino gydymo stokos atveju širdies būklė gali palaipsniui pablogėti, dėl to atsiranda nemalonių ir galbūt negrįžtamų pasekmių.

Ar galima išvengti prevencijos?

Mitralio vožtuvo prolapsas yra daugiausia įgimta problema. Tačiau tai nereiškia, kad to negalima užkirsti. Bent jau galima sumažinti 2 ir 3 laipsnių prolapsų atsiradimo riziką.

Prevencija gali būti reguliarūs vizitai į kardiologą, dietos ir poilsio laikymasis, reguliarūs fiziniai pratimai, prevencija ir laiku gydoma infekcine liga.

Kaip gydyti mitralinio vožtuvo prolapsą

Kiekvieno paciento gydymo taktika mitralinio vožtuvo prolapso diagnozei skiriasi priklausomai nuo vožtuvo prolapso laipsnio, autonominės nervų sistemos sutrikimų buvimo ir sunkumo, širdies ir kraujagyslių aktyvumo.

Pagrindinio pobūdžio mitralinio vožtuvo prolapso gydymo principai:

  1. gydymas turi būti pagrįstai ilgas;
  2. sudėtingumas;
  3. gydymo metodai nustatomi atsižvelgiant į autonominio nervų sistemos darbą kiekvienam pacientui.

Pirmosios priemonės turėtų būti miego normalizavimas, poilsio ir darbo koregavimas. Pacientui rekomenduojama tinkamai miegoti ir atsipalaiduoti.

Buvo pastebėta, kad dauguma tokios diagnozės sergančių pacientų gerai reaguoja į fizinį aktyvumą, jei liga nėra komplikuojama mitralinio regurgitacijos, skilvelinės aritmijos atsiradimo ar pastebimų skilvelių repolarizacijos proceso pokyčių. Tokie pacientai, nesirūpindami mobiliu gyvenimo būdu, gali būti prižiūrimi gydytojo. Vaikams, kuriems yra mitralinio vožtuvo prolapso sindromas, rekomenduojami tokie sporto šakos: plaukimas, bėgimas į slidėmis ir slidėmis, dviračiais. Ir kai kurie sporto renginiai nėra pageidaujami, nes jie yra susiję su trumpais kūno judesiais. Pavyzdžiui, kovos menai (karate), šokinėjimai ir pan.
Būtinybė sumažinti fizinį stresą pacientui atsiranda, kai klinikoje yra regurgitacijos srautas, miokardo metabolizmo sutrikimai, repolarizacijos procesai, skilvelių aritmija ar išplėstas Q-T intervalas.

Tokiems pacientams yra nustatomi fizinės terapijos kursai, kuriuos nuolat prižiūri gydytojas.
Pirminio pobūdžio mitralinio vožtuvo išsiplėtimas dažnai yra jungiamojo audinio ir kraujagyslinės distonijos displazijos požymis, todėl reikia remtis bendrosios stiprinimo terapijos ir vegetotropinių agentų principais.

Ne narkotikų terapija

Svarbi gydymo dalis yra ne narkotikų vartojimo būdai. Tai apima:

  1. psichoterapija;
  2. vandens valymas;
  3. fizioterapiniai metodai (kaklo stuburo elektroforezė su magnezija ir bromu);
  4. autotraining;
  5. pagrindinis masažas;
  6. akupunktūra.

Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į židinius, turėjusius lėtinę infekciją, tokią kaip tonzilitas, lėtinė inkstų liga, šlapimo takų infekcijos ir tt Jie reikalingi sanitarijos metu.

Narkotikų terapija

Narkotikų metodai pirmiausia yra skirti:

  1. vegetatyvinių sutrikimų gydymas, kraujagyslių distonija;
  2. prevencines priemones širdies raumens neurogeninei distrofijai vystyti;
  3. psichoterapiniai metodai;
  4. antibakterinių vaistų vartojimas, siekiant užkirsti kelią infekcinio endokardito vystymuisi.

Jei pacientas įgyja pirmojo plano simptomatologinės reakcijos požymius, į gydymą gali būti pridedami fitopreparatai. Tai yra raminamieji žoleliai: laukiniai rozmarinai, šalavijas, paprastoji jonažolė, gudobelė ir balerijonas. Iš gatavų produktų rekomenduojame vaistažolių ir valerijinės tinktūros.

Kardiogramos pokyčiai, kalbantys apie miokardo repolarizacijos proceso pažeidimą, yra gydymo su keičiamais vaistais požymiai. Tai apima pananginą, karnitiną, vitaminų kompleksus ir riboksiną.

  • Karnitinas Tai yra vietinis produktas. Užsienio analogai yra Tisonas, Karnitolis, L-karnitinas, Vitalinas. Taikoma ilgai, iki 2-3 mėnesių, 50-75 mg dozės apskaičiavimas. 1 kg svorio Karnitinas vaidina svarbų vaidmenį metabolizmo riebaluose ir energijos srityse. Dėl veikimo ląstelių lygyje (riebalų rūgščių pernešimas per ląstelės membraną), vaistas apsaugo miokardą nuo neurodistrofinių procesų, gerina energijos mainų procesus.
  • Kofermentas Q. Jis turi teigiamą poveikį, pagerinant širdies raumens bioenergetinius procesus, kurie yra ypač veiksmingi antrinės kilmės mitochondrijų nepakankamumui.

Beta adrenoblokatorių paskyrimo indikacija yra skilvelių ekstrasistolių, išplėstinio Q-T intervalo buvimas, nuolatiniai repoliarizacijos pažeidimai. Gydymas ilgą laiką (nuo 2 iki 3 mėnesių) skiriamas nuo 0,5 iki 1,0 mg. 1 kg svorio Lėtai atjunkite vaistą, palaipsniui mažinkite dozę. Skilvelinės ekstrasistolės yra vienos arba supraventrikulinės, kurios nėra kartu su Q-T intervalo pailgėjimu, nereikia medicininės korekcijos.

Antibakteriniai vaistai infekcinio endokardito prevencijai.

Ši profilaktika skirta asmenims, kurie yra labai sutrikę vožtuvo struktūrą. Preparatai yra skirti prieš pradedant medicinines manipuliacijas, kurios gali sukelti bakteremiją. Tai danties ištraukimas, protezų užpildymas ir montavimas, tonzilių pašalinimas.

Antibiotikai rekomenduojami manipuliuoti kvėpavimo takų organais ir burnos ertmėje.

  1. Penicilinas. Priskiriama į intervencijas, susijusias su kraujavimu burnoje, chirurginėmis intervencijomis į kvėpavimo takų organus ir burnos ertmę. Pacientai gali vartoti vaistą per burną. Yra formų intraveniniam vartojimui. Dozė geriamajam vartojimui 1-2 gramai, viena valanda iki įvykio, po 30 minučių - 1 valanda ir 6 valandos. Vartojant į veną, 1-2 milijonai dozių tuo pačiu metu.
  2. Jei pacientui vietoj vožtuvo yra protezas, ampicilinas, gentamicinas, penicilinas skiriamas prieš gydymą. Praėjus valandai iki procedūros: Ampicilinas 50 mg / kg Svoris į raumenis injekcijoms + Gentamicinas 2 mg / kg Svorio į raumenis arba į veną. Po 6 valandų pacientui peniciliną reikia gerti 0,5-1,0 gramos dozėje.
  3. Jei yra alergija penicilino antibiotikams, pacientą galima gydyti eritromicinu (20 mg / kg dozę, prieš pradedant manipuliavimą, tada po 6 valandų - 10 mg / kg svorio) arba vancomiciną (15-20 mg / kg). svoris, į veną, praėjus valandai iki procedūros, po pusės dozės po procedūros).
  4. Urogenitalinės sistemos organų procedūros atliekamos "ampicilino" dangteliu (50 mg / kg svorio į raumenis) arba gentamicinu (2 mg / kg svorio į raumenis arba į veną). Paruošimas atliekamas vieną valandą prieš ir po 6 valandų po procedūros. Amoksiliną galite pakeisti 50 mg / kg kūno svorio doze per valandą ir po 6 valandų. Dėl alerginių reakcijų į penicilino antibiotikus vankomicinas yra skiriamas 15-20 mg / kg kūno svorio į veną kartu su 2 mg gentamicinu 1 kg svorio į veną arba į raumenis vieną valandą prieš ir, jei reikia, po 8 valandų po procedūrų.

Kitas gydymo komponentas pacientui, kuriam diagnozuota mitralinio vožtuvo prolapsa, yra psichoterapija. Šis gydymas turi ypatingą vaidmenį vaikams, paaugliams ir žmonėms, kurie linkę sustiprinti dėmesį į savo ligas. Tarp naudojamų metodų yra psichofarmakoterapija, aiškinamoji racionali psichoterapija. Visi metodai yra skirti normalaus požiūrio į ligą formavimui, gydymui.

Svarbus psichoterapijos etapas yra pirmasis gydytojo ir paciento susitikimas, pirmas pokalbis. Pokalbio metu būtina išsiaiškinti skirtumą tarp praeities ir dabartinės paciento būklės, apsvarstyti psichinių sutrikimų vystymosi laiką ir pobūdį bei vegetatyvinę būklę. Taigi tyrimo metu pacientui įmanoma įrodyti, kad jo būklė gali būti išgydyta, ir dažniausiai ji nėra pavojinga.

Farmakoterapija skiriama su mažomis dozėmis visiems sindromams, susijusiems su vegetaciniais ir psichiniais sutrikimais. Minimalios psichotropinių vaistų dozės padės išvengti neigiamo poveikio ir paciento prieštaringo požiūrio į gydymą.

Jei autonominėje nervų sistemoje būdinga simpatomotonija, rekomenduojama pradėti gydyti pacientą tam tikromis dietos ištaisymo priemonėmis: riboti natrio druskas, praturtinti dietą maistui, kuriame yra magnio ir kalio druskų. Pastarosios yra grikiai, soros, avižiniai dribsniai, sojos produktai, persikai, abrikosai, džiovinti abrikosai, pupelės ir žirniai, razinos, cukinijos ir veislės, o iš vaistų - pananginas.

Neatmetamas vitaminų kompleksų, ypač B grupės vitaminų, ir raminamųjų vaistažolių naudojimas. Mikrocirkuliacija pagerins Vinpocetin, Cavinton, Vincopan, Trental.

Psichofarmakoterapijos metodai yra pagrįsti psichopatologinių sutrikimų pobūdžiu, jų dinamika per dieną. Todėl psichotropinių vaistų derinys yra veiksmingiausias. Antidepresantams rekomenduojama naudoti raminamuosius ir subalansuotus efektus:

  1. azafenas. Dozė nuo 25 iki 75 mg. per dieną;
  2. pirazidolis. Nuo 25 iki 37,5 mg per parą;
  3. triptizolas, anafranilas, amitriptilinas 6,25-25 mg per parą.

Jei būtina, retais atvejais vartokite vaistus nuo antidepresantų grupės, kuri turi stimuliuojančio poveikio. Tai yra melipraminas nuo 12,5 iki 25 mg per parą.

Nuo neuroleptikų geriau naudoti Sonapaksas ir fenotiazino darinius. Karantinas 10-15 mg. per dieną, trifazinas 5-10 mg per parą.

Kartais gydymas deriniu rekomenduojame antidepresantų, neuroleptikų ir raminamieji vartojimas su raminanti veikla (Fenazepam, Seduxen, elenium, Frizium). Jei raminamųjų nustatyta kaip monoterapija, tai geriau naudoti "Diena" formą. Tai apima "Rudotel", "Trioxazin", "Grandaksin", "Uksepam".

Taip pat vartojami nootropiniai vaistai (piracetamas), o elektroencefalogramoje - Pantogam ir Phenibut - pasirodo epilepsinis požymis.
Nepaisant morfologinių ypatybių mitralinio vožtuvo prolapsas, paskyrimas reiškia vien farmakoterapija daugumoje klinikinių atvejų lėmė visiško išnykimo ligos pagal elektrokardiogramos studijas.

Jei mitralinio vožtuvo prolapsas yra kartu su nepakankamumu, gydymui pridedami vaistai: širdies glikozidai, kalio druskos, diuretikai ir kraujagysles plečiančios medžiagos.

Pacientai, kurie auscultated izoliuotas ir pansystolic pozdnesistolicheskie triukšmo mitralinio vožtuvo nesandarumas gali išlikti ilgą kompensavimo etapą. Tačiau, jei šių pacientų dabartinių miokardo nestabilumo ir plaučių hipertenzija klinika lydi požymių kraujotakos nepakankamumas, ypač į gretutinės ligos akivaizdoje po ilgo psichologinių ir emocinių apkrovų, gydymas turėtų pridėti širdies glikozidai palaikomąją dozę ir vaistus grupės angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių dozės nesumažinantis kraujospūdžio (kaptoprilio).

Širdies glikozidai: digoksinas 0,03-0,05 mg dozėje 1 kg svorio, atsižvelgiant į paciento amžių, du kartus per parą.
AKF inhibitoriai turi daug teigiamų pasekmių: kardioprotekcinio veiksmų, kurie yra pacientų, kuriems diagnozuota prolapsas ir simptomų stazinio širdies nepakankamumo paskyrimo atsižvelgta, ir šios grupės preparatai gali užkirsti kelią raumenų ląsteles širdies platinimu, sumažinti sisteminę ir plautinės hipertenzijos atvejų, apriboti virusinės uždegimą miokarde.

Kaptoprilis yra dozėje, kuri nesumažina kraujo spaudimo, yra 0,5 mg. už kg per dieną. Tuo pačiu metu ilgalaikis vaisto vartojimas gerina kairiojo skilvelio funkcionavimą, normalizuoja plaučių mikrocirkuliaciją, kuri neleidžia plaučių hipertenzijai vystytis, nes yra nepalanki komplikacijų prognozavimui.

Mitralinio nepakankamumo, atsparus gydymo metodams, gali būti išgydomas tik chirurgine korekcija.

Klinikinės indikacijos chirurginiam pacientų, sergančių mitralinio vožtuvo prolapso diagnozu, gydymui:

  1. prolapsas, kartu su kraujagyslių nepakankamumu, IIB laipsnis, atsparus širdies glikozidų, vazodilatatorių, diuretikų gydymui;
  2. prieširdžių virpėjimo atsiradimas;
  3. prolapse su plaučių hipertenzija (ne daugiau kaip 2 etapais);
  4. bakterinis endokarditas, kuris nėra jautrus gydymui antibiotikais.

Hemodinaminės indikacijos chirurginiam mitralinio nepakankamumo gydymui pacientams, kuriems nustatytas mitralinio vožtuvo prolapsas:

  • spaudimo padidėjimas plaučių arterijos sistemoje (daugiau kaip 25 mm Hg);
  • mažesnė išsiskyrimo frakcija (mažiau nei 40%);
  • regurgitacija daugiau nei 50%;
  • galutinis kairiojo skilvelio ertmės diastolinio tūrio padidėjimas daugiau kaip du kartus.

Chirurginėje praktikoje naudojami radikalūs mitralinio vožtuvo išlinkimo metodai, į kuriuos įeina įvairūs chirurginio gydymo būdai, kurių pasirinkimas priklauso nuo dominuojančios morfologinės anomalijos:

  • operacija sutrumpinti sausgyslių akordus;
  • politetrafluoretileno siūlų naudojimas dirbtiniams akordams kurti;
  • komisų uždarymas;
  • mitralinis vožtuvas.

Jei negalima atstatyti esamo mitralinio vožtuvo, naudokite specialius protezus, kad atkurtumėte normalų vožtuvo funkcionavimą, užtikrinant fiziologinę hemodinamiką.

Prolapsas yra linkęs į progresą, o mitralinio vožtuvo pokyčiai per metus nėra pašalinti, kaip ir sunkių komplikacijų atsiradimas, todėl rekomenduojama reguliariai stebėti pacientus. Kardiologas juos iš naujo patikrina, jie reguliariai atlieka iki 2 kartų per metus kardiografinį tyrimą.
Gydant pacientus, sergančius mitralinio vožtuvo prolapso sindromu, magnio preparatų išrašymas yra pagrįstas. Magne B6 gydymo metu Magnero pacientams nustatyta teigiama elektrokardiogramos duomenų dinamika, ekstrasistolių skaičiaus sumažėjimas, autonominės nervų sistemos pažeidimų pašalinimas ir sveikatos būklės pagerėjimas. Šiuo atveju magnio preparatai yra gerai toleruojami, todėl jų vartojimo galimybė netgi pediatrinėje praktikoje padidėja.

Antrinės gamtos prolapso ne sukūrė metodus specifinis gydymas, tačiau orientuota į narkotikų pagrindą sudaro magnio oksido, kalcio kompleksų, vitaminų C ir B pacientams, sergantiems paveldimas sindromų, kuri yra būdinga išvaržą, stebėta kardiologas profilaktika terapijos antibiotikas infekcinius endokarditui administravimo ir širdies nepakankamumo - gydymo atitinkamų vaistų (plečiančiųjų, diuretikų, narkotikų, kurių teigiamas inotropinis poveikis).

Mitralinio vožtuvo prolapsas

Mitralinio vožtuvo prolapsas yra patologija, kurioje sutrinka vožtuvo, esančio tarp širdies ir kairiojo širdies skilvelio, funkcija. Jei kairiojo skilvelio susitraukimo metu išsivysto prolapšis, iškyla vienas ar abi vožtuvų lapai ir atsiranda atvirkštinis kraujas (patologijos sunkumas priklauso nuo šio atgalinio srauto dydžio).

Turinys

Bendra informacija

Mitralinis vožtuvas yra dvi jungiamojo audinio plokštės, esančios tarp atiejos ir širdies kairiojo širdies skilvelio. Šis vožtuvas:

  • trukdo kraujo nutekėjimui (regurgitacijai), kuris atsiranda skilvelių susitraukimo metu į kairįjį atriumą;
  • skirtingos ovalios formos, skersmens dydis svyruoja nuo 17 iki 33 mm, o išilginis - 23 - 37 mm;
  • turi priekinį ir galinį sklendes, kurios priekinis geriau išvystytu (sumažinti skilvelių vingiu link kairiojo venų žiedo ir, kartu su galinio atvartas uždaro žiedą ir aortos skilvelio atsipalaidavimo uždaro angą, kuri yra gretima tarpskilvelinės pertvaros).

Užpakalinė mitralinio vožtuvo kupė yra platesnė nei priekinė. Dažni poslinkio porūšio dalių skaičiaus ir pločio skirtumai yra įprasti - juos galima suskirstyti į šonines, vidurines ir vidines raukšles (ilgiausia yra vidurinė dalis).

Akordų vieta ir skaičius yra skirtingi.

Su atriumų susitraukimu, vožtuvas atidarytas ir šiuo metu kraujas patenka į skilvelį. Kai skilvelis užpildytas krauju, vožtuvas uždaromas, skilvelis sutvarko kraujas į aortą.

Jei pakeisite širdies raumenį, arba kai jungiamojo audinio mitralinio vožtuvo struktūrą patologijų yra sutrikdyta, todėl mažinant skilvelių vožtuvų lankstinukus atitraukti į kairiojo prieširdžio ertmėje, einančios dalį gaunamo kraujo į skilvelio atgal.

Patologija pirmą kartą buvo aprašyta 1887 ir Cuffer Borbillon tiek auskultacijos reiškinys (aptinkamas auskultacija širdies), pasireiškiantis į srednesistolicheskih paspaudimų (paspaudimai) forma, nėra susiję su kraujo išsiuntimo.

1892 m. Griffithas atskleidė ryšį tarp apykaltos vėžio sistolinio šurmulio ir mitralinio regurgitacijos.

1961 m. J. Reidas paskelbė straipsnį, kuriame jis įtikinamai parodė, kad vidutinio sistolinio paspaudimo ryšys su įtemptais atsipalaidaviančiais akordais įtvirtina.

Galima nustatyti vėlyvojo triukšmo ir sistolinių paspaudimų priežastis tik angiografiškai tiriant pacientus su nurodytais garso simptomais (atliktas 1963-1968 metais J. Barlow ir jo kolegos). Ekspertai nustatė, kad šio simptomo metu kairiojo skilvelio systolėje kairiojo atriumo ertmėje yra ypatingas mitralinio vožtuvo kaprizas. Identifikuotas mitralinio vožtuvo kaulų baliono formos deformacijos derinys su sistolinio šurmulio ir spragtelėjimais, kartu su charakteringomis elektrokardiografinėmis apraiškomis, autoriai identifikuojami kaip auskultuojančio-elektrokardiografinio sindromo. Tolesniuose tyrimuose šis sindromas vadinamas paspaudimo sindromu, slam-vožtuvų sindromu, paspaudimo ir triukšmo sindromu, Barlow sindromu, kampo sindromu ir kt.

Dažniausiai terminas "mitralinio vožtuvo prolapsas" pirmą kartą buvo naudojamas J Criley.

Nors manoma, kad mitralinio vožtuvo prolapsas dažniausiai pasireiškia jauniems suaugusiems, iš Framingham tyrimo (ilgiausią epidemiologinio tyrimo medicinos istoriją, kuri truko 65 metų) duomenys rodo, kad didelis skirtumas nuo šio sutrikimo atsiradimo žmonių įvairaus amžiaus grupes ir lytį jokiu. Pagal šį tyrimą, ši patologija įvyksta 2,4% žmonių.

Aptikta prolapso dažnis vaikams yra 2-16% (priklausomai nuo jo aptikimo metodo). Tai retai pasitaiko naujagimiams, dažniausiai pasireiškusiems 7-15 metų. Iki 10 metų patologija vienodai dažnai pastebima abiejų lyčių vaikams, tačiau po 10 metų dažniau jos nustatomos merginose (2: 1).

Esant širdies patologijai vaikams, prolapsas nustatomas 10-23% atvejų (didelės vertės yra nustatytos paveldimose jungiamojo audinio ligose).

Nustatyta, kad su mažu kraujo grąžinimu (regurgitacija) ši dažniausia širdies valvulinė patologija nepaaiškėja, turi geros prognozės ir nereikia gydyti. Dėl didelio atvirkštinio kraujo srauto kiekio prolapsas gali būti pavojingas ir reikalingas chirurginis gydymas, nes kai kuriems pacientams atsiranda komplikacijų (širdies nepakankamumo, akordo plyšimo, infekcinio endokardito, tromboembolijos su myksomatiniu mitraliniu vožtuvu).

Formos

Mitralio vožtuvo prolapsas gali būti:

  1. Pagrindinis. Jis susijęs su jungiamojo audinio silpnumu, kuris atsiranda dėl įgimtų jungiamojo audinio ligų ir dažnai perduodamas genetiškai. Šioje patologijos formoje plečiasi mitralinio vožtuvo lankstinukai ir pratęstas stygos palaikymo duris. Dėl šių pažeidimų, kai vožtuvas uždaromas, sklendės išstumia ir negalima uždaryti sandariai. Įgimtas prolapsas daugeliu atvejų neturi įtakos širdies veiklai, tačiau dažnai kartu su vegetovaskuliarine distonija - simptomų, kuriuos pacientai sieja su širdies liga (funkcinis skausmas ir širdies ritmo sutrikimai, kurie periodiškai atsiranda už krūtinkaulio), priežastis.
  2. Antrinis (įsigytas). Jis vystosi su įvairiomis širdies ligomis, dėl kurių pažeidžiamos vožtuvo lankstinukų ar akordų struktūra. Daugeliu atvejų nuo iškritimo sukėlė reumatinės širdies liga (uždegiminė jungiamojo audinio ligos infekcinės ir alerginio Nature), nediferencijuotų jungiamojo audinio displazija, ligų, Ehlers-Danlos ir Marfano (genetinė liga) ir kt. Jei antrinis forma mitralinio vožtuvo prolapso pastebėta išplėsti Nitroglycerin skausmą pertraukos širdies darbe, dusulys po pratimo ir kiti simptomai. Kai krūtinės skausmas sužeidžiamas iš širdies akordo, reikalinga skubi medicininė priežiūra (kartu su kosuliu atsiranda kosulys, per kurį išsiskiria putojantis rausvas brucelis).

Pirminis prolapsas, priklausomai nuo triukšmo buvimo / nebuvimo per ausinėjimą, yra padalytas į:

  • "Silpna" forma, kurios simptomai nėra arba yra nedaug, būdinga prolapšiui, o "spragtelėjimai" nėra išgirsti. Aptikta tik echokardiografija.
  • Auskultūrinė forma, kuri, girdėjus, pasireiškia būdingais auskultuojančiais ir fonokardiografiniais "spragtelėjimais" ir triukšmu.

Atsižvelgiant į vožtuvų deformacijos sunkumą, išleidžiamas mitralinio vožtuvo prolapsas:

  • I laipsnis - varčios lankas 3-6 mm;
  • II laipsnis - pastebima deformacija iki 9 mm;
  • III laipsnis - posūkiai sulenkti daugiau nei 9 mm.

Regurgitacijos buvimas ir jo sunkumas yra atskirai atsižvelgiama:

  • I laipsnis - regurgitacija yra šiek tiek išreikšta;
  • II laipsnis - pastebima vidutinio sunkumo regurgitacija;
  • III laipsnis - yra sunki regurgitacija;
  • IV laipsnis - regurgitacija išreiškiama sunkia forma.

Plėtros priežastys

Priežastys dėl mitralinio vožtuvo išsivystymo (prolapzės) yra vožtuvų struktūrų ir intracardinių nervų skaidulų miksomatinis išnykimas.

Tiksli priežastis yra myxomatous pokyčiai vožtuvo lapelių dažniausiai lieka nepastebimas, bet nuo šios patologijos dažnai siejama su paveldimos jungiamojo audinio displazija (pasireiškę Marfano sindromas, Ehlers-Danlos sindromas, apsigimimų krūtinės ir kt.) Įgavo genetiškai nustatytas.

Miksomatiniai pokyčiai pasireiškia plintančio sluoksnio difuzine pažeidimu, kolageno ir elastingų skaidulų sunaikinimu ir suskaidymu, sustiprėjusiu gliukozaminoglikanų (polisacharidų) kaupimuis į ekstraląstelinę matricą. Be to, vožtuvų su prolapziu vožtuvuose III tipo kolagenas yra aptiktas per daug. Esant šiems veiksniams, jungiamojo audinio tankis sumažėja, o skilvelio suspaudimo metu vožtuvai išstumia.

Su amžiumi didėja miksomatinė degeneracija, todėl padidėja mitralinio vožtuvo kaklo perforacijos rizika ir skilvelių plyšimas vyresniems nei 40 metų žmonėms.

Su funkciniais reiškiniais gali pasireikšti mitralinio vožtuvo lapeliai:

  • regioninis kontraktilumo pažeidimas ir kairiojo skilvelio miokardo atpalaidavimas (žemesnė bazinė hipokinezija, kuri yra priverstinis judesio ribų mažėjimas);
  • nenormalus susitraukimas (netinkamas kairiojo skilvelio ilgio ašies susitraukimas);
  • priešlaikinis kairiojo skilvelio priekinės sienos atpalaidavimas ir kt.

Funkciniai sutrikimai yra dėl uždegiminių ir degeneracinių pokyčių (pasireiškiantis su miokarditas sužadinimo ir Asynchronia impulso, širdies aritmija ir kt..), sutrikimai Autonominės inervacijos subvalvular struktūrų ir psicho-emocinių nukrypimų.

Paaugliams kairiojo skilvelio disfunkciją gali sukelti sutrikusio kraujo tekėjimas, kurį sukelia mažų koronarinės arterijos fibromuskulinė displazija ir kreivės kairiosios arterijos topografinės anomalijos.

Prolapsas gali atsirasti dėl elektrolitų sutrikimų, kurie yra kartu su intersticinio magnio trūkumu (tai turi įtakos defektų kolageno fibroblastų gamybai vožtuvo lankstinukuose ir pasižymi sunkiomis klinikinėmis apraiškomis).

Daugeliu atvejų laikoma vožtuvų prolapso priežastis:

  • įgimtas mitralinių vožtuvų struktūrų jungiamojo audinio nepakankamumas;
  • vožtuvo aparato neorganinės anomalijos;
  • silpnėjantis neurovegetatyvinis mitralinio vožtuvo funkcijos reguliavimas.

Pirminis prolapsas yra savarankiškas paveldimas sindromas, atsiradęs dėl įgimtų fibligenozės sutrikimų (kolageno skaidulų gamybos procesas). Jis priklauso izoliuotų anomalijų grupei, kuri susidaro dėl įgimtų jungiamojo audinio sutrikimų.

Antrinis mitralinio vožtuvo prolapsas yra retas atvejis, kai:

  • Retiškasis mitralinio vožtuvo pažeidimas, kuris atsiranda dėl bakterinių infekcijų (tymų, skrandžio karštinės, įvairių tipų angina ir tt).
  • Ebsteino sutrikimai, kurie yra retas įgimtas širdies nepakankamumas (1% visų atvejų).
  • Kraujagyslių pasipriešinimas papiliariniams raumenims (atsiranda šokoje, vainikinių arterijų aterosklerozė, sunki anemija, kairiojo vainikinių arterijų anomalijos, koronarinės širdies ritmo sutrikimai).
  • Elastinis pseudoksantomas, kuris yra reta sisteminė liga, susijusi su elastingų audinių pažeidimu.
  • Marfano sindromas - autosominė dominuojanti liga, priklausanti paveldimų jungiamojo audinio patologijai. Sukeliamas geno, koduojančio fibrilino-1 glikoproteino sintezę, mutacija. Skiriasi skirtingų simptomų laipsnio.
  • Ehlers-Danlow sindromas yra paveldima sisteminė jungiamojo audinio liga, susieta su III tipo kolageno sintezės defektu. Atsižvelgiant į konkrečią mutaciją, sindromo sunkumas kinta nuo lengvos iki gyvybei pavojingos.
  • Toksinų poveikis vaisiui per paskutinį vaisiaus vystymosi trimestrą.
  • Koronarinės arterijos liga, kuriai būdingas absoliutus ar santykinis miokardo kraujotakos sutrikimas dėl koronarinės arterijos ligos.
  • Hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija yra autosominė dominuojanti liga, pasireiškianti kairiojo ir kartais dešiniojo skilvelio sienelės sustorėjimu. Dažniausiai yra asimetrinė hipertrofija, kartu su tarpkritinės pertvaros pažeidimais. Šios ligos ypatybė yra chaotiškas (nenormalus) miokardo raumenų skaidulų išdėstymas. Pusėje atvejų nustatomas sistolinio slėgio pokytis kairiojo skilvelio ištekėjimo trakte (kai kuriais atvejais - rektinis skilvelis).
  • Prieširdies pertvaros defektas. Tai antroji dažniausiai įgyta širdies liga. Atskleidžia, kad yra tarpinė pertvara, kuri atskiria dešinįjį ir kairįjį atriumą, dėl kurio kraujas išleidžiamas iš kairės į dešinę (anomalusis reiškinys, kurio metu sutrikdoma normali apyvarta).
  • Vegetatyvinė distonija (somatonominė autonominė disfunkcija arba neurocirkulinė distonija). Šis simptomų kompleksas yra vegetacinės širdies ir kraujagyslių sistemos disfunkcijos pasekmė, pasireiškianti endokrininės sistemos ar centrinės nervų sistemos ligomis, pažeidžiančia kraujo apytaką, širdies pažeidimus, stresą ir psichinius sutrikimus. Pirmasis pasireiškimas paprastai pasireiškia paauglystėje dėl hormoninių pokyčių organizme. Gali būti nuolatinis arba atsirasti tik esant stresinėms situacijoms.
  • Krūtinės traumos ir kt.

Pathogenesis

Mitrinio vožtuvo minkštimas yra trijų sluoksnių jungiamojo audinio formavimas, kuris yra pritvirtintas prie fibromuskuliarinio žiedo ir kurį sudaro:

  • pluoštinis sluoksnis (susideda iš tankio kolageno ir nuolat tęsiasi į liemens akordą);
  • spongonas sluoksnis (sudarytas iš nedidelio kiekio kolageno skaidulų ir daug proteoglikanų, elastino ir jungiamojo audinio ląstelių (suformuoja priekinius vožtuvo kraštus));
  • fibroelastinis sluoksnis.

Paprastai mitrinio vožtuvo vožtuvai yra plona, ​​atitinkanti struktūras, kurios laisvai judamos kraujyje, pratekančio per mitralinio vožtuvo atidarymą per diastolę arba esant mitralinio vožtuvo žiedo ir papiliarinių raumenų susitraukimo įtaka sistolės metu.

Diastolės metu atsidaro kairysis atrioventrikulinis vožtuvas, o aortos kūgis persidengia (išvengiama kraujo injekcijos į aortą), o sistolės metu mitralinio vožtuvo fiksacijos uždaromos išilgai sustingusios atrioventrikulinės vožtuvų tuštumos dalies.

Yra mitralinio vožtuvo struktūros ypatybės, kurios yra susijusios su įvairiomis visos širdies struktūromis ir yra normos variantai (siauromis ir ilgesnėmis širdimis, paprasta mitralinio vožtuvo konstrukcija yra būdinga, trumpalaikė ir plati, sudėtinga).

Paprastos konstrukcijos pluoštinis žiedas yra plonas, mažas perimetras (6-9 cm), yra 2-3 maži vožtuvai ir 2-3 papiliariniai raumenys, iš kurių iki 10 cilindrų akordų yra iki vožtuvų. Akordas beveik neturi šakutės ir yra pritvirtintas daugiausia prie vožtuvų kraštų.

Sudėtinė konstrukcija pasižymi plataus žiedo (apie 15 cm), 4-5 vožtuvų ir 4-6 daugiakampių papiliarinių raumenų perimetru. Tendonų akordai (nuo 20 iki 30) išsišakoja į daugybę sriegių, kurie yra pritvirtinti prie vožtuvų krašto ir kūno, taip pat į pluošto žiedą.

Morfologiniai pokyčiai mitralinio vožtuvo prolapse pasireiškia gleivinės sluoksnio išplitimu vožtuvo lape. Gleivinės sluoksnio skaidulos prasiskverbia į pluoštinį sluoksnį ir pažeidžia jo vientisumą (tai daro įtaką tarp akordų esančių vožtuvų dalių). Dėl to vožtuvų smaigalys ir, kairiojo skilvelio sistolės metu, kupolo kupolas pasislenka į kairįjį atriumą.

Daug rečiau, vožtuvų lenkimo kupolas formuojasi, kai akordai pailgėja arba yra silpnas akordinis aparatas.

Antrinio prolapsas yra labiausiai būdingas vietinis fibroelastinis apatinio paviršiaus susitraukimo vožtuvo storis ir histologinis jo vidinių sluoksnių išsaugojimas.

Ankscinio mitralinio vožtuvo išsiplėtimas tiek pirminėje, tiek antrinėje patologijos formose yra retesnis negu žarnos užpakalinės dalies sutrikimas.

Morfologiniai pirminio prolapso pokyčiai yra mikromatozinis mitralinių kaulų degeneracijos procesas. Miksomatinė degeneracija neturi uždegimo požymių ir yra genetiškai apibrėžtas fibrilinio kolageno ir jungiamojo audinio elastingų struktūrų naikinimo ir praradimo procesas, kuris lydimas rūgščių mukopolisacharidų kaupimosi. Šio degeneracijos vystymosi pagrindas yra paveldimas biocheminis defektas III tipo kolageno sintezėje, dėl ko sumažėja kolageno skaidulų molekulinė organizacija.

Pluoštinis sluoksnis yra daugiausia paveiktas - jo retinimas ir pertrūkis, tuo pačiu išsiplėtus laisva spongy sluoksnis ir sumažėja vožtuvų mechaninė stipris.

Kai kuriais atvejais miksomatinis degeneracija yra kartu su sausgyslių akordų ištempimu ir plyšimu, mitralinio žiedo ir aortos šaknų išsiplėtimu, žaizdos aortos ir trikuslapio vožtuvams.

Kairiojo skilvelio sutrikusi funkcija, kai nėra mitralinio nepakankamumo, nesikeičia, tačiau dėl vegetatyvinių sutrikimų gali atsirasti hiperkinetikos širdies sindromas (padidėja širdies garsai, stebimas sistolinis išsiuntimas, skiriasi maliarinių arterijų pulsacija, vidutinė sistolinė hipertenzija).

Esant mitralinio nepakankamumui, sumažėja miokardo kontraktilumas.

70% pirminio mitralinio vožtuvo prolapsą lydi pasienio plaučių hipertenzija, kuri įtariama esant skausmui dešinėje pusrutulyje ilgą laiką ir sportuojant. Atsiranda dėl:

  • didelis kraujagyslių reaktyvumas mažame rutulyje;
  • hiperkinetikos širdies sindromas (sukelia mažą apskritimo santykinę hypervolemiją ir sumažina venų išplitimą iš plaučių indų).

Taip pat yra tendencija fiziologinei hipotenzijai.

Pasienio plaučių hipertenzija yra palanki prognozė, tačiau esant mitralinio nepakankamumo pasienio plaučių hipertenzija gali virsti aukšta plaučių hipertenzija.

Simptomai

Simptomai mitralinio vožtuvo prolapso skiriasi nuo minimalaus (20-40% atvejų visiškai nėra) iki reikšmingo. Simptomų sunkumas priklauso nuo jungiamojo audinio širdies displazijos laipsnio, autonominių ir neuropsichiatrinių anomalijų.

Jungiamojo audinio displazijos žymenys yra:

  • trumparegystė;
  • plokščios pėdos;
  • asteno kūno tipas;
  • aukštas;
  • sumažinta mityba;
  • silpnas raumenų vystymasis;
  • padidėjęs mažų sąnarių lankstumas;
  • laikysenos pažeidimas.

Klinikoje pasireiškia mitralinio vožtuvo prolapsas vaikams:

  • Ankstyvajame amžiuje nustatyta raiščių ir raumenų ir kaulų sistemos jungiamojo audinio struktūros disliprozinio vystymosi požymių (įskaitant klubo displaziją, bambos ir burnos grenius).
  • Pykinimas prieš peršalimą (dažni gerklės skausmai, lėtinis tonzilitas).

Jei nėra jokių subjektyvių simptomų, 20-60% pacientų 82-100% atvejų nustatomi nespecifiniai neurocirkuliacinės distonijos simptomai.

Pagrindinės klinikinės mitralinio vožtuvo prolapso apraiškos yra:

  • Širdies sindromas, kartu su vegetatyvinėmis apraiškomis (skausmo periodais širdies srityje, kurie nėra susiję su širdies darbų pasikeitimais, kurie atsiranda emocinio streso, fizinio krūvio, hipotermijos metu ir būdingi angina).
  • Palpitacijos ir pertraukos širdyje (pastebėta 16-79% atvejų). Subjektyviai jautėsi tachikardija (greitas širdies plakimas), "pertraukimai", "išnyksta". Extrasystoles ir tachikardijos yra labilos ir sukelia nerimas, fizinis krūvis, arbata ir kava. Dažniausiai aptinkami sinusinė tachikardija, tachikardija ir supraventrikulinė neparoksizmalnaya, supraventrikulines ir skilvelių aritmija, rečiau aptinkami sinusinė bradikardija parasystole, fibrilloflutter, WPW sindromas. Skilvelinės aritmijos daugeliu atvejų nekelia grėsmės gyvybei.
  • Hiperventiliacijos sindromas (kvėpavimo reguliavimo sistemos pažeidimas).
  • Vegetatyvinės krizės (panikos priepuoliai), kurie yra paroksizminės neepilepsinės būklės būklės ir kurias išskiria polimorfiniai vegetatyviniai sutrikimai. Susiduria spontaniškai arba situacijoje, nesusijusi su grėsme gyvenimui ar stipriu fiziniu krūviu.
  • Syncopinės būklės (staigus trumpalaikis sąmonės praradimas, kartu su raumenų tonuso praradimu).
  • Termoreguliacijos sutrikimai.

32-98% pacientų skausmas kairėje krūtinės dalyje (cardialgia) nesusijęs su širdies arterijų pažeidimu. Jis atsiranda spontaniškai, gali būti susijęs su perpildymu ir stresu, yra sustabdytas, vartojant valokoridą, Corvalolą, valonolą arba atskirai. Manoma, kad tai sukelia autonominės nervų sistemos disfunkcija.

Moterims dažniau pasitaiko klinikiniai mitralinio vožtuvo prolapso simptomai (pykinimas, koma gerklėje, pernelyg prakaitavimas, sinoptinės būklės ir krizės).

51-76% pacientų yra periodiškai pasikartojantys galvos skausmai, primenantys įtampos galvos skausmą. Abi galvos pusės yra paveiktos, skausmą sukelia oro ir psichogeniškų veiksnių pokyčiai. 11-51% pastebimi migrenos skausmai.

Daugeliu atvejų nėra ryšio tarp pastebėto dusulio, nuovargio, silpnumo ir sunkumo, hemodinamikos sutrikimų ir fizinio krūvio tolerancijos. Šie simptomai nėra susiję su skeleto deformacijomis (psichineurotiškos kilmės).

Dusulys gali būti jatrogeninis pobūdis arba gali būti siejamas su hiperventiliacijos sindromu (plaučių pokyčiai nėra pasireiškę).

20-28% išlieka QT intervalo pailgėjimas. Paprastai jis yra besimptomiškas, bet jei vaikų mitralinio vožtuvo prolapsas yra kartu su ilgalaikio QT intervalo ir alpimo sindromu, būtina nustatyti gyvybei pavojingų aritmijų atsiradimo tikimybę.

Vertikaliojo mitralinio vožtuvo prolapso požymiai yra:

  • izoliuoti spragtelėjimai (paspaudimai), kurie nėra susiję su kraujo išsiuntimu iš kairiojo skilvelio ir yra aptiktos mezostino ar vėlyvos sistolės laikotarpiu;
  • spustelėjimų su vėlyvuoju sistoliniu triukšmu derinys;
  • izoliuoti vėlyvieji sistoliniai šurmuliai;
  • holosistolinis triukšmas.

Atskirų sistolinių paspaudimų kilmė yra susijusi su pernelyg didelio akordų, kurių didžiausias nuokrypis yra mitralinio vožtuvo kaulai, pertekliui į kairiojo širdies ertmę ir staigus arioventrikulinių spenių išsiplėtimas.

  • būti vienkartine ir daugybe;
  • klausytis nuolat arba laikinai;
  • keiskite kūno padėtį (padidinsite vertikalią padėtį ir susilpninsite arba išnyksite linkę).

Paspaudimai dažniausiai girdimi širdies viršūnėje arba V taške, daugeliu atvejų jie nėra laikomi už širdies sienų, jie neviršija II tomo širdies tono.

Pacientams, sergantiems mitralinio vožtuvo prolapso padidėjo išsiskyrimą katecholaminų (adrenalino ir noradrenalino dalelės), po pietų ypač išaugo padidėjusį, ir naktį yra sumažinamas katecholaminų gamybą.

Dažnai yra depresijos būsenų, senestopatijų, hipochondrijos patirties, asteninių simptomų komplekso (ryškios šviesos netoleravimas, garsūs garsai, padidėjęs distractibility).

Neryščių moterų mitralinio vožtuvo prolapsas

Mitralinio vožtuvo prolapsas yra bendra širdies patologija, kuri nustatoma privalomojo nėščių moterų tyrimo metu.

1 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas nėštumo metu yra palankus ir gali sumažėti, nes per šį laikotarpį padidėja širdies išeiga ir mažėja periferinių kraujagyslių pasipriešinimas. Šiuo atveju nėščios moterys dažniau aptinka širdies aritmijas (paroksizminę tachikardiją, skilvelių ekstrasistolius). Su prolapsu 1 laipsnio gimdymas atsiranda natūraliai.

Su mitralinio vožtuvo prolapsu su regurgitacijos ir 2 laipsnio prolapse, moterį turėtų stebėti per visą nėštumo laikotarpį.

Narkotikų gydymas atliekamas tik išimtiniais atvejais (vidutinio sunkumo ar sunkus, su dideliu aritmijų ir hemodinamikos sutrikimų tikimybe).

Nėštumo metu rekomenduojama moteris su mitralinio vožtuvo prolapse:

  • vengti ilgo karščio ar šalčio poveikio, ilgai nesikaupia patalpoje;
  • neleiskite sėsmingo gyvenimo būdo (ilgai sėdi padėtis veda prie kraujo sąstingio dubens);
  • poilsio poilsio padėtyje.

Diagnostika

Diagnostika mitralinio vožtuvo prolapsas apima:

  • Ligos istorijos ir šeimos istorijos tyrimas.
  • Širdies ausinėjimas (klausymasis), leidžiantis nustatyti sistolinį spragtelėjimą (spragtelėjimą) ir vėlyvą sistolinį šurmulį. Jei įtariate, kad po silpno fizinio krūvio (treniruotės), išklausius sisteminį paspaudimų buvimą, jis yra laikomas stovint. Suaugusiems pacientams yra įmanoma atlikti amilo nitrito įkvėpimą.
  • Echokardiografija - pagrindinis diagnostinis metodas, siekiant nustatyti išvaržą skersinius (naudojama tik parasternal išilginėje padėtyje, iš kurios pradėti echokardiografija), regurgitacijos laipsnį ir myxomatous pokytis vožtuvų lapelių buvimą. 10% atvejų yra galimybė aptikti mitralinio vožtuvo prolapsą pacientams, kuriems nėra subjektyvių skundų ir auskultiškų prolapso požymių. Konkretus echokardiografinis ženklas yra lapo viduriavimas, galas ar visą sistolę į kairiojo atriumo ertmę. Šiuo metu nėra labai atsižvelgta į sustingimo gylį (nėra tiesioginės priklausomybės nuo regurgitacijos laipsnio ar širdies ritmo sutrikimo pobūdžio ar jo sunkumo). Mūsų šalyje daugelis gydytojų ir toliau daugiausia dėmesio skiria 1980 m. Klasifikacijai, pagal kurią mitralinio vožtuvo prolapsas pasiskirsto laipsniais, priklausomai nuo prolapsinio gylio.
  • Elektrocardiografija, leidžianti atpažinti pokyčius paskutinėje skilvelio komplekso dalyje, širdies aritmijos ir laidumo.
  • Rentgeno spinduliuotė, leidžianti nustatyti mitralinio regurgitacijos buvimą (jo nebuvimo metu nėra širdies ir jo atskirų kamerų šešėlis).
  • Fokokardiografija, kurioje dokumentuojami klausos vožtuvo prolapso garsiniai reiškiniai (grafinis įrašymo metodas nekeičia garso virpesių jausmo su ausine suvokimo, todėl pirmenybė teikiama auskarams). Kai kuriais atvejais fonokardiografija naudojama analizuojant sistolinės fazės rodiklių struktūrą.

Kadangi izoliuotos sistolinį paspaudimų nėra specifiniai auskultacijos ženklas mitralinio vožtuvo prolapsas (pasireiškę aneurizmos prieširdžių ar skilvelių pertvaros, triburio vožtuvo prolapsas ir plevroperikardialnyh šuoliai), reikia atlikti diferencinį diagnozavimą.

Vėlyvos sistolinės klijos yra geriau išgydomos linkę į kairę pusę, stiprinamos Valsalvos manevro metu. Gydant giliu kvėpavimu, gali pasikeisti sistolinio triukšmo pobūdis, kuris labiausiai aiškiai atskleidė pratimą vertikalioje padėtyje.

Išskirtas vėlyvojo sistolinio šurmulio kiekis stebimas maždaug 15% atvejų, išgirdamas širdies viršūnėje ir atliekamas paakio srityje. Jis tęsiasi iki antrojo tono, jį išskiria grubus, "išbringas" simbolis, geriau apibrėžtas gulintis kairėje pusėje. Tai nėra patognomoninis mitralinio vožtuvo prolapso ženklas (galima išgirsti su obstrukciniais kairiojo skilvelio pažeidimais).

Golosistologinis triukšmas, kuris kai kuriais atvejais pasireiškia per pirminį prolapsą, yra mitralinio regurgitacijos (atliekamas paakio srityje, užimamas visas sistolė ir beveik nepakitęs, kai kūno padėtis pasikeičia, didėja kartu su Valsalvos manevru).

Neprivalomos apraiškos yra "squeaks" dėl vikrumo akordo arba vainiko sekcijos (dažniausiai girdimos kartu su sistoliniais paspaudimais su triukšmu, nei atskirais paspaudimais).

Vaikystėje ir paauglystėje greito užpildymo kairiojo skilvelio fazėje gali būti išgydomas mitralinio vožtuvo prolapsas, tačiau šis signalas neturi diagnostinės vertės (liesose vaikystėje jis gali būti išgirstas, jei nėra patologijos).

Gydymas

Mitralinio vožtuvo prolapso gydymas priklauso nuo patologijos sunkumo.

1 laipsnio mitralinio vožtuvo išsiplėtimas, kai nėra subjektyvių skundų, nereikia gydyti. Fizinių pamokų apribojimų nėra, tačiau profesionaliai sportuoti nerekomenduojama. Kadangi mitralinio vožtuvo 1 laipsnio išsiplėtimas su regurgitacijais nesukelia patologinių pokyčių kraujotakoje, šio patologijos laipsnio akivaizdoje draudžiama naudoti tik sunkiosios atletikos ir galios treniruoklių pratimus.

Prie dvigubo laipsnio mitralinio vožtuvo išsiplėtimas gali lydėti klinikiniai požymiai, todėl galima naudoti simptominį gydymą. Kūno kultūra ir sportas yra leidžiami, tačiau kardiologas per konsultacijas pasirenka optimalią apkrovą pacientui.

2 laipsnių regurgitacijos 2 laipsnio mitralinio vožtuvo išsiplėtimas reikalauja reguliaraus stebėjimo, esant kraujo apytakos sutrikimo požymiams, aritmijoms ir sinchroninių būsenų atvejams - atskirai pasirinktame gydyme.

3 laipsnio mitralinis vožtuvas pasireiškia rimtais širdies struktūros pokyčiais (kairiojo prieširdžio ertmės išsiplėtimas, skilvelių sienelių storėjimas, kraujagyslių sistemos nenormalių pokyčių atsiradimas), dėl kurių atsiranda mitralinio vožtuvo nepakankamumas ir širdies ritmo sutrikimai. Šis patologijos laipsnis reikalauja chirurginės intervencijos - vožtuvo lankstinukų uždarymo ar protezavimo. Sportas yra draudžiamas - vietoj fizinio lavinimo pacientams rekomenduojama naudoti specialias fizinės terapijos gydytojo pasirinktas gimnastikos pratimus.

Simptominiam gydymui pacientams, sergantiems mitralinio vožtuvo prolapse, skirti šie vaistai:

  • grupės B, PP vitaminai;
  • tachikardijos atveju - beta adrenerginiai blokatoriai (atenololis, propranololis ir kt.), kurie pašalina greitą širdies ritmą ir teigiamai veikia kolageno sintezę;
  • klinikinių kraujagyslių distonijos apraiškų atveju - adaptagenai (eleuterokoko, ženšenio ir kt. preparatai) ir preparatai, kurių sudėtyje yra magnio (Magne-B6 ir kt.).

Gydymo metu taip pat naudojami psichoterapijos metodai, kurie sumažina emocinę įtampą ir pašalina patologijos simptomų pasireiškimą. Rekomenduojama vartoti raminamuosius infuzinius vaistus (infuziją, vaistinės šaknies, gudobelių).

Vežant-дистонические sutrikimai, naudojamos акупунктурные ir vandens procedūros.

Rekomenduojami visi pacientai, kuriems yra mitralinio vožtuvo prolapsas.

  • atsisakyti alkoholio ir tabako;
  • reguliariai, ne mažiau kaip pusvalandį per dieną, užsiima fizine veikla, apriboja pernelyg didelę fizinę krūvį;
  • stebėti miego modelius.

Vaikui nustatytas mitralinio vožtuvo prolapsas gali išnykti su amžiumi.

Mitralinio vožtuvo prolapsas ir sportas yra suderinami, jei pacientui trūksta:

  • nesąmoningumo epizodai;
  • staigi ir ilgalaikė širdies aritmija (nustatyta kasdienė EKG stebėsena);
  • mitralinė regurgitacija (nustatoma pagal širdies ultragarsu su Dopleriu);
  • sumažėjęs širdies sutrikimas (nustatomas pagal širdies ultragarsą);
  • anksčiau perduota tromboembolija;
  • šeimos istorija staigi mirties tarp giminaičių su diagnozuota mitralinio vožtuvo prolapsas.

Karo tarnybos tinkamumas prolapsui nepriklauso nuo vožtuvų lenkimo laipsnio, bet nuo vožtuvo aparato funkcionalumo, t. Y. Kraujo kiekio, kurį vožtuvas praeina į kairįjį atriumą. Jauni žmonės į kariuomenę gabenami su 1-2 laipsnių mitralinio vožtuvo prolapsu, negrįždami kraujo ar 1 laipsnio regurgitacijos. Kariuomenės tarnyba yra kontraindikuojama prolapzės atveju 2 laipsniais, kai regurgitacija yra aukštesnė nei 2 laipsnio arba kai sutrikusi laidumas ir aritmija.

Skaityti Daugiau Apie Laivų