Trombocitai: gyvenimo trukmė, normali

Trombocitai vaidina svarbų vaidmenį žmogaus kraujotakos sistemoje. Jie prisideda prie kraujo susitraukimo, esant žalai kraujagyslių audinio sienoms, susidaro kraujo krešuliai žaizdos vietoje ir padeda transportuoti naudingas medžiagas. Manoma, kad trombocitų gyvenimo trukmė yra nuo jų atskyrimo nuo raudonųjų kaulų čiulpų ląstelių.

Buveinės

Trombocitai pradeda atsirasti net ir megakariocituose, vadinamuose dideliu kaulų čiulpų ląsteliu. Progenitoriaus skersmuo yra 60-120 mikronų. Brandžios formos ji turi didelę citoplazmą, violetinės-rožinės grūdus ir šiurkštus neapibrėžtos formos branduolį.

Šiame etape mažos skalės išplėšė savo citoplazmą. Jų trečia dalis lokalizuota blužnyje, o likusio kūno dalis išleidžiama į bendrą apyvartą. Sulingimo delsa atsiranda dėl lėto progreso per nelygumus. Todėl šio organo liga sumažėja bendrasis kraujo indeksas.

Trombocitų tipas

Atliekant analizę vertinamos tik subrendusios ląstelės, jų sveiko žmogaus organizme skaičius yra apie 90%. Tačiau yra kitų rūšių plokštelių:

  • Jauni, jie yra brandesnio dydžio. Jei jų perteklius užregistruojamas, tai reiškia, kad kaulų čiulpuose dirba dėvėti, ypač su dideliu kraujo netekimu.
  • Vyresni žmonės išsiskiria plonu apvadu, esančiu aplink ląstelės kraštą ir padidintu granulių skaičiumi. Jų išvaizda rodo piktybinio auglio vystymąsi.
  • Dirginimo formas galima atpažinti dėl didelio dydžio ir netaisyklingos plokštelės formos. Jų kilmė yra susijusi su trombocitų pašalinimu kraujo ligose.

Trombocitų struktūra

Suaugusios plokštės turi disko formą su aiškiai apibrėžtomis ribomis, jų dydis vidutiniškai siekia 2-5 μm. Juose nėra branduolių, tačiau jų sudėtyje yra granulometras, susidedantis iš azurofilinių grūdų, mažame kiekyje nuo 5 iki 20 vienetų.

Jei padarysite pjūvį, pamatysite tris langelių struktūros zonas:

  • Periferinė. Jo struktūroje yra supramembraninė sritis, kuri yra atsakinga už trombocitų aktyvavimą. Pačios membranos yra reikalingos norint laiku ir tinkamai atlikti kraujo krešėjimo reakciją.
  • Organelijų skyriuje yra 4 granulių veislės. Pagrindinis uždavinys - kaupti veiksnius, atsakingus už kraujo krešėjimą. Šis gebėjimas išlieka aktyvus ilgą laiką, nepaisant mažo trombocitų gyvenimo trukmės žmonėms.
  • Zona "sol-gel". Pagrindinis šios svetainės komponentas yra mitochondrijos. Dėl redokso reakcijų jie išskiria energiją, kuri maitina ląstelę, suteikiant jai galimybę judėti.

Gyvenimo ciklas ir funkcionalumas

Po paskutinio atskyrimo nuo megakariocito trombocitų gyvenimo trukmė vidutiniškai yra 7-11 dienų. Tačiau jų veikla ir funkcionalumas palaipsniui mažėja. Didžiausias kaupimasis, o paskui sunaikinimas vyksta kepenyse ir blužnyje.

Trombocitai skiriasi pagal jų funkcionalumą ir unikalias savybes. Naudodami receptorius jie gali prilipti prie žalos vietos, o šį procesą vadina sukibimu.

Kai lėkštės liečiasi su endotelio kolagenu, jonai patenka į citoplazmą dėl kalcio kanalų atidarymo. Dėl to paleidžiama aktyvavimo sistema, o ląstelės keičia savo formą ir dydį.

Po to sekasi agregacijos fazė, kai susidaro trombas, kurios ne tik stabdo kraujavimą, bet ir apsaugo nuo kenksmingų bakterijų patekimo į organizmą dėl tankios plutos.

Trombocitų kiekis žmogaus kraujyje

Vidutinis vieno megakariocito subrendimo laikas yra 5 dienos, po kurio išleidžiamos apie 3000 trombocitų. Suaugusiesiems kraujo tyrimo plokštelių norma yra šiek tiek aukštesnė nei vaiko norma ir yra 150-350 x 10 9 / l; Vaikams geras rodiklis yra 150-250 × 10 9 / l.

Šios vertės yra santykinės ir gali skirtis priklausomai nuo lyties, amžiaus ir ligų. Jei ląstelių skaičius žymiai padidėja arba mažėja, tai rodo ligos atsiradimą.

Ką reiškia trombocitų skaičiaus pokytis?

Trombocitopenija

Analizuojant kraujo pirštu, galite nustatyti bendrą ligos vaizdą. Trombocitų kiekio sumažėjimas rodo trombocitopeniją. Tai kyla dėl:

  • Kraujo sutrikimai, tokie kaip leukemija, anemija.
  • Infekcinių ligų buvimas.
  • Genetinis polinkis.
  • Sutrikusi kaulų čiulpų ar inkstų veikla.

Be to, jų sumažėjimas kraujyje gali pasireikšti moterims per hormoninius pokyčius organizme, pavyzdžiui, menstruacijų metu arba vaiko gimdymui.

Tas pats poveikis gali turėti tam tikrų vaistų ar alkoholio.

Su trombocitopenija, vidinis kraujavimas gali atsirasti bet kuriuo metu, nes indai tampa trapūs, prarandami elastingumas. Jis turėtų būti ištirtas po pirmųjų ligos požymių, pavyzdžiui:

  • Nuolatinis kraujo išvaizda dantų valymui.
  • Susižeidimų atsiradimas su nedideliu sužalojimu.
  • Ilgas sustojimas kraujavimas su nedideliu pjūviu.
  • Reguliarus kraujavimas iš nosies.
  • Gausios ir ilgai trunkančios menstruacijos.

Po išsamaus tyrimo gydytojas nurodo gydymo kursą, tačiau, jei nėra tinkamo rezultato, vienintelis išeitis tampa blužnies pašalinimas.

Trombocitozė

Trombocitų skaičiaus padidėjimas rodo, kad jų produkcija padidėja, o tai gali sukelti kraujo krešulių susidarymą. Taip yra dėl:

  • Uždegiminės vidaus organų ligos.
  • Tuberkuliozė, cirozė.
  • Vėžio buvimas.
  • Perduotas kraujavimas, kartais dėl chirurgijos.
  • Medikamentai iš daugelio kortikosteroidų.
  • Kraujotakos sistemos sutrikimai.
  • Smegenų pašalinimo operacijos.

Trombocitai vaidina svarbų vaidmenį užtikrinant visišką žmogaus gyvenimą. Štai kodėl svarbu žinoti, koks yra jų buvimo trukmė ir kaip apsisaugoti nuo šio rodiklio sumažėjimo ar padidėjimo kraujyje.

Kas yra trombocitai?

Turinys

Trombocitai yra svarbiausias kraujo komponentas. Trombocitų vaidmuo periferinio kraujo analizei nėra aiškus vidutiniam žmogui, tačiau šis skaičius gali daug pasakyti gydytojui. Kraujas nėra vientisas skystis, važiuojantis per kraujagysles, jame yra kraujo kūnelių, leukocitų ir įvairių tipų kraujas. Trombocitai ir kiti kraujo komponentai yra būtini žmogaus organizmui. Kiekvienas elementas atlieka svarbų vaidmenį.

Ląstelių samprata

Paprasta ir paprasta galima teigti, kad trombocitai yra raudonieji kraujo kūneliai, neturintys branduolio. Tokios plokštės atrodo abipus išgaubtos apvalios arba pailgos diskus. Pagal mikroskopą galite matyti, kad toks formavimas atrodo nevienodai spalvotas, lengvesnis nei per centre.

Ląstelių dydis svyruoja nuo 0,002 iki 0,006 mm, tai yra, jie yra gana maži. Trombocitų struktūra yra sudėtinga ir neapsiriboja paprasto plokščios plokštelės formavimu.

Trombocitų gyvenimo trukmė yra maždaug 10 dienų, po kurios jie miršta blužnyje arba kaulų čiulpuose. Trombocitai kraujyje gali gyventi 1-2 savaites, laikas priklauso nuo daugelio veiksnių. Raudonųjų ląstelių susidarymas vyksta nuolat. Jų klasifikacija reiškia padalijimą į jaunus, subrendusius, senus gyventojus. Jauni formos yra didesni nei vyresni egzemplioriai.

Gyvenimo metu trombocitų ir kitų sudėtinių kraujo komponentų gamybos ir keitimo greitis skiriasi. Senstant, kamieninių ląstelių gamyba sulėtėja, tampa mažesnė, taigi ir išvestinių produktų skaičius. Štai kodėl yra skirtingos amžiaus rodikliams pritaikytos rodiklių normos. Vaikuose šis skaičius yra didžiausias, suaugęs, jis stabilizuoja ir palaiko vidutinę vertę, o tada sumažėja.

Trombocitų kraujo normaliosios vertės analizėje yra skirtingi rodikliai: suaugusiesiems, 150-375 milijardų plokštelių vienetui kraujyje, vaikams šis skaičius yra 150-250 milijardų.

Trombocitai formuojasi raudonųjų kaulų čiulpų, brandinimo laikotarpis yra savaitė. Žmonių trombocitų formavimo vieta yra susiraukliųjų, ty neužbaigtų, kaulų storis. Tai yra šonkauliai, dubens kaulai, stuburo kūnai. Ląstelių formavimo mechanizmas yra toks: kiaurasme medžiaga gamina kamienines ląsteles. Kaip žinote, jie neturi diferenciacijos, tai yra tendencija tam tikrai struktūrai. Daugelio faktorių įtaka, ši ląstelė suformuota į trombocitą.

Gauta trombocitų išsiskiria keliais formavimo etapais:

  • kamieninė ląstelė tampa kolonijas formuojančia megakarioksine vienete;
  • etapas megakariblastas;
  • protrombocitas tampa promegakariocitu;
  • paskutinis etapas yra trombocitų.

Pluošto formavimo procesas atrodo kaip "didelių" tėvų "- megakariocitų ląstelių" atskyrimas ".

Gautas klonų plokštelės laisvoje būsenoje cirkuliuoja kraujyje, yra struktūra, kurioje susidaro ląstelių sandėlis. Tai būtina norint, jei reikia, pateikti tam tikrą skaičių ląstelių tinkamoje vietoje. Jos reikalingos tol, kol bus nustatytas naujų gyventojų greitas sintezė. Tokia saugojimo vieta yra blužnis, išsiskyrimas atsiranda sumažinant kūną.

Procentuje maždaug trečdalis ląstelių yra blužnyje, o trombocitų išsiskyrimas iš jo yra kontroliuojamas adrenalinu.

Plokštės struktūra ir savybės

Kai plokštė buvo supjaustyta, atskleista, kad trombocitų formavimas atsiranda su mikrostruktūrų (mikropluoštų, kanalų ir organelių) formavimu.

Kiekvienas atlieka savo funkcijas:

  1. Išorinis sluoksnis yra trijų sluoksnių membrana, tai yra apvalkalas. Jis turi receptorius, kurie yra atsakingi už susiejimą su kitomis trombocitomis ir prijungimą prie kūno audinių. Siekiant užtikrinti pagrindinę plokštelių funkciją, fermento fosfolipazė A taip pat yra membranos storyje, kuri dalyvauja trombų susidarymo procese. Membranoje ar plazmolemoje yra gaubtų, kurie sujungiami su kanalų sistema, esančiais korpuso storyje.
  2. Po membrana yra lipidinis sluoksnis, kurį sudaro glikoproteinai. Yra keletas tipų, jie sujungia trombocitus. Pirmasis tipas yra atsakingas už ryšius tarp dviejų trombocitų paviršiaus sluoksnių. Be to, reaguoja glikoproteinai, kad kartu "līmētu" ląsteles. Penkių tipas leidžia trombocitus ilgą laiką klijuoti.
  3. Kitas sluoksnis yra mikrotubulės, kurios mažina struktūrą ir granulių turinį perkelia į išorę.
  4. Organelle zona yra dar giliau viduje: jie yra mitochondrijai, tankūs kūnai, glikogeninės granulės ir tt Šie komponentai tampa energijos šaltiniais (ATP, ADP, serotoninu, kalciu ir norepinefrinu). Dėl išvardytų komponentų atsiranda žaizdų gijimo galimybė.

Mikrotubulėlės ir mikropluoštai yra ląstelių citoskeletas, tai yra, jie leidžia stabiliai formuotis.

Sukibimas - tai galimybė, kad Taurus priliptų prie sugadinto indo sienos.

Tai įmanoma dėl tinkamų sugadinto endotelio receptorių buvimo. Ryšys gali būti suformuotas klijuoti ląstelę į kolageno indą.

Kita trombocitų savybė yra aktyvacija, kuri apima padidintą ląstelės plotą ir tūrį, kad būtų sukurta didesnė sąveika. Papildoma trombocitų funkcija - augimo faktorių ir vazokonstrikcinių komponentų gamyba ir išlaisvinimas, taip pat krešėjimas.

Agregacija yra plokštelių galimybė klijuoti viena kitai per fibrinogeną per receptorius. Grįžtamasis proceso etapas yra apie 2 minutes. Tolimesnį reakcijos eigą kontroliuoja prostaglandinai ir azoto oksido koncentracija, kad būtų išvengta per didelės agregacijos už žalos vietos ribų.

Funkcijos

Trombocitai yra svarbiausi žmogaus kūne, kai atsiranda kraujavimas. Kas trombocitų yra?

Trombocitų funkcijos gali būti pateiktos šiuo sąrašu:

  • Lėkštelėse yra biologiškai aktyvių medžiagų, išsiskiriančių po ląstelių sunaikinimo ir mirties. Tokia medžiaga trombocitų reikšmė yra augimo faktorių išsiskyrimas.
  • Pagrindinė trombocitų funkcija yra hemostazė. Norėdami suprasti, ląstelės yra sugrupuotos didelėse ir mažose formulėse. Trombocitai turi 12 faktorių, turinčių įtakos kraujo krešėjimo procesui. Dažniausiai toks poreikis atsiranda žalos atveju, dėl ko kraujuoja.
  • Regeneracinis (su nedidele žala veikliosioms medžiagoms ląstelių granulėse prisideda prie kraujagyslių sienos gijimo).
  • Serotonino metabolizmas.
  • Apsauginė (plokštės gali užfiksuoti svetimkūnius ir sunaikinti juos savo mirtimi).

Trombocitų ląstelės yra atsakingos už kraujavimo nutraukimą organizme per keletą mechanizmų:

  • pagrindinė kūno reakcija yra trombocitų migracija iš depo ir periferinio kraujo į traumos vietą, jų vėlesnė agregacija: dėl to susidaro trombocitų kamštis;
  • kraujo plokštelėse yra medžiagų (adrenalino, norepinefrino), kurie išleidžiami kraujavimo vietoje, siekiant užtikrinti vazokonstrikcinį poveikį. Tai leidžia apriboti kraujotaką paveiktoje teritorijoje;
  • antrinė hemostazė yra fibrino krešulio susidarymo greitis.

Kraujo plokštelės kaupiasi indo sužalojimo vietoje, o veikliosios medžiagos išsiskiria iš jų granulių. Kraujavimas sustabdomas ne tik dėl kraujo ląstelių dalyvavimo, bet ir iš indo sienos komponentų.

Jie prisideda prie kraujo krešulio susidarymo:

  • trombocitai tampa aktyviu tromboplastinu;
  • esant šiai medžiagai vyksta protrombino perėjimas neaktyvioje būsenoje į trombiną;
  • esant trombinui, fibrinogenas sukelia fibrininių gijų susidarymą.

Šios reakcijos vyksta pagal privalomą kalcio jonų buvimo sąlygą.

Trečiajame hemostazės proceso etape būdinga krešėjimo suspaudimas dėl aktino ir fibrino redukcijos. Kadangi ląstelių skaičius trombozės metu mažėja, trombopoetino kaupimasis primena organizmui, kad yra būtina sintetinti naujas plokšteles.

Ląstelių populiacijos sumažėjimas vadinamas trombocitopenija, o padidėjimas vadinamas trombocitozė. Tokio pakeitimo priežastis nustato gydytojas atskirai.

Trombocitų gyvenimas

Trombocitų gyvenimas

Trombocitų gyvenimas

Trombocitai yra kraujo ląstelės, kurios yra atsakingos už pirmuosius kraujo krešėjimo etapus, t. Y. Laisvo kraujo krešulio susidarymą. Be to, neįmanoma susidaryti tankus trombas, kuris patikimai užverčia kraujagyslių sienos defektus ir apsaugo kūną nuo kraujo netekimo.

Kur yra trombocitai?

Trombocitų struktūra

Kalbant apie jų struktūrą, trombocitai panašūs į mažas plokšteles, kurios viduje yra granulės, užpildytos biologiškai aktyviomis medžiagomis.

Trombocitai nėra ląstelės tiesa šio žodžio prasme, nes jose nėra branduolio ir jame esančios genetinės medžiagos.

Trombocitų paviršiuje yra daug indų vidinio pamušalo (intima) ląstelių ir kraujo krešėjimo faktorių.

Trombocitų funkcija

Pagrindinė trombocitų funkcija - užtikrinti normalų kraujo krešėjimą. Kai kraujagyslių siena pažeista, jie pridedami prie intima, surenkami į agregatus ir išskiriami jų granulių turinys.

Jis pritraukia kraujo krešėjimo faktorius į žalą, kuri yra aktyvuota ir sudaro tankų tinklą su trombocitais - kraujo krešulių pagrindu.

Galų gale kraujagyslių sienos defektas visiškai uždaromas, o kraujavimas sustoja.

Trombocitai reaguoja į visus kraujagyslių sienelės pažeidimus, įskaitant uždegimą.

Šiuo atveju jie išsidėsto per intimą ir formuoja intravaskulinius trombus, kaip ir tromboflebitą.

Tas pats procesas atsiranda, kai laivo liumenyje yra svetimkūnis (pavyzdžiui, kateteris).

Kita svarbi trombocitų funkcija - užtikrinti mažų indų sienelių stiprumą.

Toks mechanizmas nebuvo išsamiai ištirtas, tačiau yra įrodymų, kad pacientams, kuriems yra sumažėjęs trombocitų kiekis (trombocitopenija), kraujavimas atsiranda ne tik dėl to, bet ir dėl padidėjusio kraujagyslių trapumo.

Vidutiniškai trombocitai gyvena 7 dienas, jų maksimali gyvenimo trukmė yra 10-12 dienų.

Kaip susidaro trombocitai?

Trombocitai susiformuoja "išsiverždami" iš megakariocitų - didelių kaulų čiulpų ląstelių, kurių protėvis yra kraujo kamieninės ląstelės.

Megakariocytų augimą ir dauginimąsi reguliuoja daugybė biologiškai aktyvių medžiagų. Vienas iš jų yra trombopoetinas, sintezuotas kepenyse (todėl trombocitopenija dažnai būna virusinės hepatito ir cirozės atveju).

Kitas yra tromboksanas, arachidono rūgšties darinys.

Tromboksanas yra nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (aspirinas, ibuprofenas, diklofenakas ir kt.), Todėl jie turi tokį šalutinį poveikį, kaip padidėjęs kraujavimas.

Formuojami trombocitai patenka į sisteminę kraujotaką.

Trečdalis jų patenka į blužnį ir išeina ypatingomis situacijomis, tokiomis kaip sunkus fizinis krūvis, kraujavimas ir kiti.

Po daugiausia 10-12 dienų trombocitai sunaikinami.

Trombocitopenija

Paprastai trombocitų kiekis kraujyje yra 180-320 tūkst. 1 μl. Sumažinus jų skaičių padidėja kraujavimo rizika, kuri pasireiškia:

Viena iš dažniausiai pasitaikančių trombocitopenijos priežasčių yra imuninė trombocitopeninė purpura.

Šioje ligoje imuninė sistema pradeda suvokti savo organizmo trombocitus kaip svetimus, todėl jas sunaikina.

Šios ligos gydymas apima ilgalaikį hormoninių vaistų vartojimą, trombocitų masės perpylimą ir net blužnies pašalinimą (splenektomiją). Dažniausiai pasireiškia vaikams, tačiau suaugusiems žmonėms taip pat atsiranda trombocitopeninės purpuro ligos.

Kita trombocitopenijos priežastis yra tam tikrų vaistų veikimas.

Tokiu atveju dažnai priežastinio vaisto panaikinimas veda prie normalaus trombocitų kiekio kraujyje.

Trombocitopatija

Trombocitopatijos yra ligos, kurių metu trombocitų kiekis kraujyje yra normalus arba šiek tiek sumažintas, tačiau jų struktūra ir funkcijos yra labai sutrikusios.

Dauguma trombocitopatijų yra įgimtos ligos, kurias sukelia genetiniai sutrikimai. Tai apima Bernardo-Souliero ligą, Glantsmanno trombasteniją, atpalaiduojančią trombocitopatiją ir kitus.

Trombocitopatijos gydymas sumažėja iki padidėjusio trombocitų funkcinio pajėgumo ir sumažėjus kraujavimo rizikai.

Kaip nustatyti trombocitų kiekį?

Trombocitų skaičius įtrauktas į standartinį kraujo tyrimą. Jį galima paimti bet kurioje viešojoje klinikoje, ligoninėje ar privačioje laboratorijoje.

Šiandien kraujo mėginys analizei vis dažniau imamas iš venų - praktiškai buvo atsisakyta senojo piršto metodo.

Kad analizės rezultatai būtų tiksliausi, reikėtų laikytis šių paprastų gairių:

  • Analizės išvakarėse negalima valgyti riebių maisto produktų.
  • Prieš porą dienų prieš bandymą negalima gerti alkoholio.
  • Ryte analizės dieną negalima valgyti. Leidžiama išgerti stiklinį virinto vandens.

Paėmęs kraują, jis siunčiamas į laboratoriją. Kraujo ląstelių, įskaitant trombocitus, skaičius ir kiti rodikliai skaičiuojami automatiškai.

Tai padidina rezultatų patikimumą ir sumažina diagnostinės klaidos tikimybę.

Trombocitų gyvavimo ciklas

Pradžia / Klinikinės laboratorinės diagnostikos / kraujo tyrimo / trombocitų / trombocitų gyvavimo ciklo vadovas

Trečdalis iš kaulų čiulpų išskiriamų trombocitų patenka į blužnį, o likusi dalis yra kraujyje. Trombocitai gyvena ne ilgiau kaip 10-12 dienų, vidutinis trombocitų gyvenimas yra 7 dienos.

Megakariocitų serijos progenitorinė ląstelė yra megakariblastas, didelis ląstelės (20 μm), turintis branduolius su šiurkščiu branduoliu. Citoplazma yra bazofilinė.

Pro-megakariocitas turi tendenciją branduolio polimorfizmui, citoplazma yra bazofilinė, grublėta.

Megakariocitas yra milžiniška kaulų čiulpų ląstelė, kurios skersmuo yra nuo 60 iki 120 mikronų. Šerdis yra šiurkštus, įgauna įvairias, kartais keistes formas. Citoplazma yra labai didelė, ji turi rausvai violetinę smėlį. Trombocitai atskiriami nuo megakaritos citoplazmos.

Trombocitai yra sveikų žmonių periferiniame kraujyje, daugiausia normalių brandžių lėkštelių (90-98%) forma, kurių dydis yra nuo 1 iki 3 μm, su aiškiomis ribas, alyvuogių hialomere ir centralizuotai išdėstytu granuliometru, kurį sudaro 5-20 azurofiliniai grūdai.

Kitos plokštelių rūšys: jauni (su melsvais hialomere ir menkais granuliacija), seni (su nelygia kontūrais ir tankiu granuliometru, kartais okuliuojantys visą trombocitą) dirginimo formos (mažos arba milžiniškų trombocitų formos); Paprastai jie sudaro tik nedidelę dalį ir dažniau pasitaiko patologijoje.

Trombocitai - kraujo plokštelės - turi 3 struktūrines zonas:

  • periferinė (trijų sluoksnių, kurių sudėtyje yra membrana receptorių kolageno, ADP, serotonino, epinefrino, trombino, Willebrando faktoriaus, išorinę pusę membranos yra amorfinė sluoksnis iš rūgštinių mukopolisacharidų ir adsorbuotų plazmos krešėjimo faktorių);
  • sol-gelio zonos (mikrotubuliniai kanalai, kai kurie iš jų turi išėjimą į išorinę membraną, mikrofilamentai, kuriuose yra sutrumpintas baltymų trombostinas, kuris dalyvauja palaikant disko formos plokšteles, kraujo krešulių įtempimas priklauso nuo jo savybių);

organelinių zonų (glikogeno granulių, mitochondrijų, granulių, tankių kūnų, Golgi aparatų).

Didelės tankio granulės yra serotoninas, adrenalinas (adsorbuotas iš plazmos per kanaliko sistemą), kalcio, ne metabolinis ADP ir ATP, 4 trombocitų faktoriai, granuliuotosios dalys, 3 trombocitų faktoriai. a-granulėse yra hidrolizuojančių fermentų (rūgšties fosfatazė, b-gliukuronidazė, katepsinai), trombocitų fibrinogenas. Trombocitai naudoja ATP energiją, susidariusią glikolizės procese, taip pat fosforilinimo procese.

Trombocitų - kraujo elementų aprašymas

Trombocitai (išvestiniai iš TrombTrombo - kraujo krešulys (limfos) kraujyje (limfinės) ir Graikijos coutos - konteineris, čia - ląstelė, toliau - T.) - tai stuburinių gyvūnų ir žmogaus kraujo krešulių tipas; dalyvauti jo krešėjimo procese.

T. stuburinius gyvūnus, (išskyrus žinduolių) - negilių pailgi-ovalo formos ląstelės su tankiu šerdies ir slabobazofilnoy tsitoplazmoyTsitoplazma - extranuclear ląstelių Zaródź dalis.. žinduolių ir žmogaus trombocitų (vadinamas taip pat trombocitų) - veršiuko coreless skersmuo 2 - 5 mikronai. 1 mm3 kraujo krauju kraujas yra skystas audinys, cirkuliuojantis kraujotakos sistemoje. Jis susideda iš plazmos ir kraujo ląstelių (eritrocitų, leukocitų, trombocitų). Raudonoji kraujo spalva suteikia hemoglobino, esančio raudonosiose kraujo kūnelėse. Kraujui būdingas santykinis cheminės sudėties, osmozinio slėgio ir aktyvios reakcijos pastovumas. Perneša deguonį iš plaučių į audinius ir anglies dioksidą iš audinių kvėpavimo organų, pristato maistinių medžiagų iš virškinimo ktkanyam ir medžiagų apykaitos produktų organų pašalinimo, dalyvauja vandens ir druskos mainų ir rūgščių-šarmų balanso organizme reguliavimo, išlaikant pastovią temperatūrą kūnas Dėl kraujo antikūnų, antitoksinų ir lizinų, taip pat leukocitų gebėjimo absorbuoti mikroorganizmus ir svetimkūnius, kraujas atlieka apsauginę funkciją. pagal normą juose yra 250 - 350 tūkstančių vienetų. Biblijos biosintezė kraujo plokštelėse yra specifinių granulių, kurių sudėtyje yra serotonino ir kraujo krešėjimo procese dalyvaujančių medžiagų, taip pat mitochondrijų, mikrotubulių, glikogeno granulių, kartais ribosomų ir ribosomų, intracellulinės dalelės, susidedančios iš RNR ir baltymų. Rasta visų gyvų organizmų ląstelėse..

Žinduoliams kraują formuojantys organai formuoja T. Kraujas formuojantys organai yra žmogaus organai, kuriuose formuojasi kraujo ir limfos ląstelės. Pagrindiniai kraują formuojantys organai yra kaulų čiulpai, limfmazgiai, blužnis, užmigtinė liauka. iš megakariocitų atskiriant jų citoplazmų porcijas. Trombocitų gyvenimo trukmė žinduoliams ir žmonėms yra maždaug 5-9 dienos.

Daugiau iš Enciklopedijos Kirilas ir Metodijus:

Trombocitai yra stuburinių kraujo ląstelės, turinčios branduolį (išskyrus žinduolius). Dalyvaukite kraujo krešėjimo procese. Žinduolių ir žmogaus trombocitai, vadinami kraujo plokštelėmis, yra apvalios arba ovalios suplotos ląstelių dalys, kurių skersmuo 3-4 μm, apsuptas membranos ir paprastai trūksta branduolių. Jie turi daug mitochondrijų Mitochondrija (iš graikų mitozių - sriegis ir chondrionas - grūdai, grūdai) - gyvūnų ir augalų ląstelės organelės. Redokso reakcijos, kurios suteikia ląstelėms energijos srautą mitochondrijose. Mitochondrijų skaičius vienoje ląstelėje yra nuo vienetų iki kelių tūkstančių. Prokariotuose nebuvimo (jų funkciją atlieka korinio ryšio membranos), su Golgi komplekso, ribosomų elementus, ir granules, įvairių formų ir dydžių, kurių sudėtyje yra glikogeno fermentyFermenty (iš lotynų "starteris") -. Biologimcheskie katalizatoriai yra visuose gyvų ląstelių. Atlikite medžiagų transformaciją organizme, nukreipdami ir reguliuodami metabolizmą. Pagal cheminę prigimtį - baltymai. Kiekvienas fermentų tipas katalizuoja tam tikrų medžiagų (substratų) transformaciją, kartais tik vieną medžiagą vienoje kryptimi. Todėl daugybė biocheminių reakcijų ląstelėse turi daugybę įvairių fermentų. Fermentų preparatai plačiai naudojami medicinoje. (fibronektinas, fibrinogenas), trombocitų augimo faktorius ir kt. Trombocitai yra suformuoti iš didelių kaulų čiulpų ląstelių. Kaulų čiulpai yra visose kaulų ertmėse. Raudonajame kaulų čiulpuose, kuris per pirmuosius gyvenimo metus užpildo visas kaulų ertmes, susidaro susiformuoti kraujo elementai - raudonųjų kraujo ląstelių, leukocitų, trombocitų. Geltonieji kaulų čiulpai, palaipsniui pasidaryti raudoni, daugiausia susideda iš riebalų ląstelių, vadinamų megakariocitais. Du trečdaliai trombocitų kraujavo kraujyje [en], o likusios dalys patenka į blužnį. Blužnis yra nesandarus organas, esantis pilvo ertmėje. Vienas iš pagrindinių kraujo rezervuarų ("depo"); dalyvauja kraujo gamyboje, metabolizme; atlieka imunobligacines ir apsaugos funkcijas - gamina antikūnus, išlaiko ir neutralizuoja bakterijas ir toksinus, naikina pasenusias eritrocitus ir trombocitus. 1 μl žmogaus kraujo yra 200-400 tūkstančių trombocitų.

Kai laivas yra sugadintas, trombocitai įjungiami, tampa sferinėmis ir įgis galimybę laikytis - prilipus prie kraujagyslės sienelės, ir sujungti - kartu. Gautas trombas atkuria indų sienelių vientisumą. Trombocitų skaičiaus padidėjimas gali būti lėtinis. Lėtinis - ilgas, besitęsiantis, ilgalaikis procesas, nuolatinis arba periodiškai tobulinamas. uždegiminiai procesai (reumatoidinis artritas, tuberkuliozė, storosios žarnos uždegimas, enteritas, ir tt...), taip pat ūmus infekcijos, gemorragiiGemorragiya - srautas kraujo iš talpų, lūžimo, sienelių pralaidumas, gemolizGemoliz -. raudonųjų kraujo ląstelių sunaikinimas išleisti į hemoglobino aplinkoje. Paprastai hemolizė užbaigia raudonųjų kraujo ląstelių gyvavimo ciklą (apie 12 dienų) ir nuolat vyksta organizme. Patologinė hemolizė pasireiškia veikiant hemoliziniams nuodams, šaltai, kai kurioms vaistinėms medžiagoms (jautrioms kramtomiesiems žmonėms) ir kitiems veiksniams. Hemolizinės anemijos charakteristika., Anemija. Trombocitų skaičiaus sumažėjimas pasireiškia leukemija, aplazine anemija, alkoholizmu ir kt. Trombocitų funkcijos sutrikimas gali būti susijęs su genetiniais ar išoriniais veiksniais. Genetiniai defektai Defektas yra defektas, normalios struktūros pažeidimas (odos defektas pažeidžia jo vientisumą, pavyzdžiui, nulio). yra ligos pagrindas [von] von Willebrand, o keletas kitų retų sindromų sindromo yra įprastas simptomų derinys dėl vieno patogeniškumo; yra laikoma savarankiška liga (pvz., Meniere sindromas) arba bet kokių ligų (pvz., nefrozinio sindromo, uremijos, esant lėtiniam nefritui) stadija (forma). Trombocitų gyvenimo trukmė yra 8 dienos.

Trombocitai yra ląstelės, kurios užtikrina kraujo krešėjimą, dalyvauja kraujo krešulių susidarymui. Įprastas kiekis yra (180-320) * 10 iki 9th galia / l.

Jei jie yra daugiau nei normalus, tuomet gali būti tuberkuliozė, opinis kolitas, kepenų cirozė. Tai taip pat atsitinka po operacijų ar vartojant hormoninius vaistus. Jų sumažintas turinys atsiranda veikiant alkoholio, sunkiųjų metalų apsinuodijimų, kraujo ligų, inkstų nepakankamumo, kepenų, blužnies, hormoninių sutrikimų. Taip pat su tam tikrų vaistų veikimu: antibiotikais, diuretikais, digoksinu, nitroglicerinu, hormonais.

Skaitykite daugiau apie trombocitų literatūroje:

  • Акоп Арташесович Маркосян., Fiziologija fiziologija - mokslo gyvybinės veiklos viso organizmo ir jo atskirų dalių - ląstelių, organų, funkcines sistemas. Fiziologija siekia atskleisti gyvojo organizmo funkcijų (augimo, reprodukcijos, kvėpavimo ir kt.) Mechanizmą, jų ryšį tarpusavyje, reguliavimą ir prisitaikymą prie išorinės aplinkos, evoliucijos kilmę ir formavimąsi individo individualiame vystyme. trombocitai, L., 1970.
  • Nazarenko G. I., Kiskun A. A. Laboratorinių tyrimų klinikinis vertinimas. - Maskva, 2005.
  • Panteleev M. A., Sveshnikova A. N. Trombocitai ir hemostazė. Onkohematologija 2014, (2): 65-73.

Trombocitų funkcija

Kraujo plokštės sudaro kūno pagrindinę gynybos liniją nuo staigaus kraujo netekimo. Jie kaupiasi beveik iš karto kraujagyslių pažeidimo vietoje ir pradžioje įkišami laikinu ir tvirtu trombocitų kištuku, todėl fibrinogeną paverčiamas fibrinu sugadintame plote.

Kraujo cirkuliuojantys trombocitai turi disko formą, kurios skersmuo yra nuo 2 iki 5 mikronų, tūris 5-10 mikronų3. Trombocitai pasirodė esąs labai sudėtingas ląstelių kompleksas, kurį sudaro membranų, mikrotuulių, mikropluošto ir organelių sistemos. Naudojant metodą, skirtą išlyginti trombocitą, nukreiptą lygiagrečiai paviršiui, ląstelėje išskiriamos kelios zonos: periferiniai, sol-geliai, intraceluliniai organeliai (6.4 pav.).

Fig.6.4. Trombocitų ultrastruktūrinė organizacija. Skyriškumas lygiagretus horizontaliajai plokštumai.

ES yra periferinė trombocitų zona, SM yra trijų sluoksnių membrana, SMF yra submembraninis filomentas, MT yra mikrotubulys, Gly yra glikogenas. Zona Organnell - M - mitochondrijos, G - granulės, DB - tankios granulės, DTS - tanki kanalų sistema,

CS yra atvirų vamzdelių sistema.

Ant išorinio maitinimo šaltinio viršelio zonoje yra iki 50 nm storio, kurių sudėtyje yra plazmos krešėjimo faktorius, fermentų, receptorius, būtina trombocitų aktyvacijos, jų sukibimą (sukibimas su subendothelium) ir sumavimo (sukibimas su viena kitai). Taigi, trombocitų membranoje yra "membranos fosfolipidų faktorius 3" - "fosfolipidinė matrica", kuri sudaro aktyvius koaguliacijos kompleksus su plazmos koaguliacijos faktoriais. Membrana taip pat yra daug arachidono rūgšties, todėl jos svarbi yra fermentas - fosfolipazės,, gali sudaryti laisvą arachidono rūgšties, skirtų prostaglandinų sintezę trumpaamžių metabolito, kuris yra suformuotas agentas - tromboksano A2, kuris sukelia stiprią trombocitų agregacija. Fosfolipazė A2 aktyvuojama trombocitų membranoje, kai ji liečiasi su kolageno ir von Willebrand faktoriaus - subendotelio sukibimo baltymų, kurie yra paveikti, kai pažeidžiamas kraujagyslių endotelis.

Glikoproteinai I, II, III, IV, V yra įterpti į trombocitų membranos lipidinį sluoksnį. Glikoproteinas I susideda iš subvienetų - Ia, Ic, Ic. Ia yra receptorius, atsakingas už trombocitų sukibimą su subendotelinio kolageno. "Ib-kraujo krešėjimo faktoriaus IX" kompleksas ant kraujo plokštelių paviršiaus yra vonelio Willebrand faktoriaus receptorius, kuris taip pat reikalingas plokščių sukibimui su subendoteliu. IC suteikia privalomąjį poveikį kitam subendothelium-fibronektino sukibimo baltymui, taip pat pluošto skilimui subendoteliu.

Glikoproteinas II susideda iš IIa ir IIc subvienetų, kurie yra būtini visų tipų trombocitų agregacijai.

Glikoproteinas IIa su glikoproteinu IIb sudaro Ca priklausantį kompleksą, kuris trombocitų jungia fibrinogeną, kuris užtikrina trombocitų agregaciją ir susitraukimą (susitraukimą).

Glikoproteinas V hidrolizuojamas trombinu, palaiko trombocitų agregaciją. Glikoproteinų I-V skirtingų subvienetų trombocitų membranos sumažėjimas sukelia padidėjusį kraujavimą.

Prie apatinės periferinės zonos sluoksnio yra hialoplazmos solygelės zona, kuri savo ruožtu atskiria intracellulinės organelės zoną. Šioje zonoje, išilgai ląstelės krašto, mikrotulbinis ribinis žiedas yra sąlytyje su mikrofilamentu, kuris yra trombocitų susitraukimo mechanizmas. Kai stimuliuoja trombocitus, mikrotubulų žiedas, sutraukiantis, granulius perkelia į ląstelės centrą ("granulių centralizavimas"), išspaudžia jas, todėl išsiskiria turinys per atvirą vamzdelių sistemą. Mikrotubulinių žiedų mažinimas leidžia trombocitams formuoti pseudopodiją, kuri padidina jo sugebėjimą kauptis.

Trombocitų organelle zonoje yra tankios granulės, I ir II tipo alfa granulės. Storose granulėse yra ADP, ATP, kalcio, serotonino, norepinefrino ir adrenalino. Kalcis dalyvauja reguliuojant sukibimą, mažinimą, trombocitų sekreciją, fosfolipazių aktyvavimą ir, vadinasi, endoperekio, prostaglandinų gamybą, vykstant tolimesniam transformavimui, kuris sudaro tromboksano A,. ADP išsiskiria dideliais kiekiais, kai trombocitai susilieja su kraujagyslės sienelėmis, ir prisideda prie cirkuliuojančių trombocitų pritvirtinimo prie prisirišusių, taip palaikydama trombocitų agregato augimą. Serotonino (5-hidroksi-riptaminą) išsiskiria trombocitai "granulių išsiskyrimo reakcijos" metu ir kraujagyslių susiaurėjimas sužalojimo vietoje.

Alfa granulės yra I tipo antigeparinovy ​​plokštelių koeficientas 4, trombocitų kilmės augimo faktorių, thrombospondin (glikoproteiną G), ir kt. Antigeparinovy ​​trombocitų faktoriaus 4, kurį sekretuoja pagal trombocitų ADP, trombino, epinefrino, trombocitų agregacijos įtakos kartu. Trombospondinas sudaro kompleksą su fibrinogenu aktyvintų trombocitų paviršiuje, reikalingų trombocitų agregatų susidarymui. Trombų gemalo faktorius (TRF) yra polipeptidas, stimuliuojantis kraujagyslių lygiųjų raumenų ir fibroblastų augimą, kraujagyslių sienos ir jungiamojo audinio atstatymą. Dėl savo savybių kraujo plokštelės palaiko kraujagyslių sienelės vientisumą. Trombocitopenija sergantiems pacientams pasipriešinimas pasireiškia kapiliariniu sieneliu, todėl šviesos sužalojimai ar kraujospūdžio pokyčiai atsiranda dėl petechijų (piktybinių kraujosruvų). "Petechiae" sukelia kapiliarų endotelio desquamation. Normaliomis sąlygomis, atsiradęs defektas pašalinamas lėkštes, kurios išskiria TRF.

II tipo alfa granulėse yra lizosomų fermentų (rūgščių hidrolizės). Dauguma granulių išnyksta po sukibimo ar trombocitų agregacijos. Šis reiškinys ("granulių išsiskyrimo reakcija") vyksta po trombocitų aktyvacijos įvairiais junginiais - tromboksanu A2, ADP, adrenalinu, trombinu, proteolitiniais fermentais, bakterijų endotoksinais, kolagenu ir kt.

Pagal trombocitopoiesį supranta trombocitų susidarymo organizme procesą. Iš esmės, tai vyksta kaulų čiulpuose, ir apima šiuos veiksmus: kolonijas sudarančių vienetų megakariocitų (KSV-Meg) -> Promega-karioblast -> megakaryoblasts -> promegakaryocyte -> subrendęs megakariocitas -> trombotsitogenny megakariocitas -> trombocitų (6,5 pav. )

Fig.6.5. Megakariocitinės serijos ląstelių diferencijavimo schema. SCC - kraujo kūnelių kamieninės ląstelės; KOgmme - COGranulocitinis-megakariocito monocitinis eritrocitas; KOEermeg - CFU eritrocitų-megakariocitų; KOmeg - KOmegakaryotsitarnaya; KOmeg-1 - mažiau diferencijuotas; KOmeg-2 - labiau diferencijuota ląstelė; 0,07, 0,48, 0,74 - tikimybė įtraukti prekursorių į megakariotišką diferencijavimą.

Tikros mitozės, t. Y. ląstelių dalijimasis, būdingas tik CFU-meg. Dėl promegakariblastų ir megakariblastų būdinga endomitozė (I skyrius), t. Y. padvigubindama DNR ląstelėje, nedalodama. Nustojus endomitozei, daugiausia po 8, 16, 32, 64 kartų DNR padvigubėjimo, megakariblastas pradeda diferencijavimą į trombocitų megakariocitus, kurie sudaro trombocitus.

Kaulų čiulpuose trombocitogeniniai megakario citai daugiausia yra sinusinio endotelio paviršiuje, o jų citoplazmo procesai prasiskverbia į sinuso perėjimą per endotelį. Kai kurios iš jų prasiskverbia 1-2 μm į sinuso lumeną ir nustato endotelio megarositą (inkaro funkcija).

Antrasis procesų tipas yra pailgos citoplazminės juostelės (iki 120 μm ilgio), kurios patenka į sinuso lumeną ir yra vadinamos protrombocitais. Jų skaičius viename megakariocite gali siekti 6-8. Sinuso lūšne protrombocitų citoplazma yra suskaidyta po vietinių susitraukimų ir sudaro apie 1000 trombocitų. Protrombocitai taip pat patenka į cirkuliuojančią lovą. Protrombocitai, išsiskirę į kraują, patenka į plaučių mikrovaskulatūrą, iš kurios iš jų išsiskiria trombocitai. Todėl trombocitų skaičius plaučių venose yra didesnis nei plaučių arterijoje. Trombocitų skaičius, susidaręs plaučiuose, gali siekti 7 - 17% trombocitų masės kraujyje.

Žmonėms visas megakariocytes subrendimo laikas trunka 4-5 dienas. Žmogaus kaulų čiulpuose yra apie 15 x 106 megakariocitų / kg kūno svorio. Dienos trombocitų gamyba žmonėms yra 66 000 + 14 600 viename mililitre kraujo. Vidutiniškai megakariocitų išskiriama iki 3000 trombocitų. Trombocitų skaičius suaugusio kraujyje siekia 150-375 x 109l; vaikams -150-250 x 109 / l. Suaugęs trombocitų skaičius mažesnis kaip 150 x 109 / L laikomas trombocitopenija.

Bendras trombocitų kiekis kraujyje (70%) ir blužnis (30%). Trombocitų kaupimasis blužnyje atsiranda dėl jų lėtesnio judėjimo per vingiuotą spleninę virvę ir trunka iki 8 minučių. Smegenų susitraukimas (pavyzdžiui, sukeltas adrenalino) išleidžia plokšteles į bendrą kraujotaką. Iš splenic trombocitų depo egzistavimas paaiškina, kodėl jų skaičius visada didesnis splenectomized (su nuotolinio blužnis) žmonių nei įprastų asmenų. Pacientams, sergantiems splenomegalija (padidėjusi blužnis), didžioji dalis cirkuliuojančių trombocitų lėtai eina per padidėjusį blužnį, sumažėja trombocitų kiekis kraujyje ir atsiranda sunki trombocitopenija.

Žmonių trombocitų gyvenimo trukmė svyruoja nuo 6,9 iki 9,9 dienos. Jų sunaikinimas vyksta daugiausia iš kaulų čiulpų ir, mažesniu mastu, blužnies ir kepenų.

Žmogaus kraujo plazmoje rasta kolagoniją stimuliuojantis faktorius megakariocitų (CSF-meg), kuris stimuliuoja mitozę ir CFU-meg diferencijavimą. Jo formavimo impulsas yra megakariocytų ir jų pirmtakų kaulų čiulpų turinio išeikvojimas. Trombocitopoieso reguliavimas ne-mitozės megakariocitų vystymosi fazėje atliekamas dar vieno humorinio faktoriaus - trombopoetino. Jo kiekis plazmoje didėja didėjant trombocitų vartojimui (uždegimas, negrįžtamas trombocitų agregavimas). Trombopoetinas yra būtinas visiškam megakariocitų citoplazmos brendimui, normaliai formuojant trombocitus. Megakaripitozės reguliavimas apima specialias medžiagas - jo humorinius inhibitorius, kurie slopina tiek proliferacinius, tiek ne-mitozinius megakariocitų vystymosi stadijas. CFU-meg jungimosi inhibitorius yra atskirtas nuo aktyvuotų trombocitų. Tai glikoproteinas, sveriantis 12-17 cd. Trombocitopoezės inhibitoriaus šaltinis taip pat yra blužnis.

Trombocitai

Kraujo trombocitai

Trombocitai ar kraujo plokštelės yra mažiausi sferinės arba disko formos nebranduolinės kraujo kūnelės, kurių skersmuo yra 1-5 μm, o tūris - 6,5-12 fl (μm 3).

Trombocitai susiformuoja raudoname kaulų čiulpus, "šveisti" iš milžiniškų ląstelių megakariocitų; 2/3 trombocitų yra kraujotakos lova, 1/3 - blužnies induose. "Splenic" ir cirkuliuojančių ląstelių keitimą reguliuoja hormono adrenalinas. Trombocitų gyvenimo trukmė - 1-2 savaitės, vidutiniškai - 10 dienų. Senas ir pažeistas ląsteles sunaikina daugiausia blužnies ir kaulų čiulpų.

Trombocitų skaičius

Suaugusio sveiko žmogaus trombocitų skaičius ramybėje yra (140-450) • 10 9 / l. Nustatyta jų turinio skirtumai vyrams ir moterims. Trombocitų skaičiaus sumažėjimas mažesnis nei 140 · 10 9 / L vadinamas trombocitopenija, o padidėjimas daugiau kaip 450 × 10 9) / L vadinamas trombocitozė. Sveikasis žmogus fiziologinis trombocitozė paprastai pasireiškia po sunkios fizinės krūvio (ypač esant aukštesnės temperatūros sąlygoms ir ribotam vandens suvartojimui), o po pernelyg didelio alkoholio vartojimo gali atsirasti trombocitopenija.

Trombocitų struktūra ir savybės

Nepaisant branduolio nebuvimo, šios ląstelės yra labai sudėtingos. Trombocitai turi trijų sluoksnių ląstelių membranas, kuriose yra įterpiami receptoriai (IV glikoproteinai (GP) ir kiti), fermentai ir citoskeleto baltymai. Membranos turi kanalėlių sistemą, skirtą absorbuoti arba išskirti medžiagas.

Trombocitai gali sukibti, aktyvuoti ir sujungti. Trombocitų sukibimas (sukibimas) su svetimu paviršiumi, ypač su kraujagyslių pažeidimo vieta, pasireiškia sukibimo receptorių pagalba (kolagenas per GPIa/ GPIIa, GPIIβ, GPIV, lamininas per GPIIa, fibronektinas per GPYra ir GPIa) pažeisto endotelio ekstraląstelinės matricos molekulės. Ypatinga vieta šiame procese priskiriama von Willebrand faktoriui. kuris yra susijęs su GP ar GPIIβ/ GPIiia trombocitų ir sudaro tiltelį tarp jų ir endotelio kolageno. Kai taip atsitinka, kalcio kanalų atidarymas ir Ca 2+ jonų patekimas į citoplazmą. Kalcis sukelia trombocitų aktyvaciją, kartu su jų formos ir dydžio pasikeitimu (padidina trombocitų kontaktinį paviršių ir jo gebėjimą sąveikauti su kitomis ląstelėmis), kraujagyslių susitraukimo (serotonino, adrenalino, tromboksano) sekreciją, augimą (trombocitų augimo faktorius, transformatorių P) ir krešėjimo (11 krešėjimo faktorių) medžiagų, taip pat papildomų receptorių ekspresijos ant jų paviršiaus. Trombocitų agregacija (klijuoti tarpusavyje) atliekama dalyvaujant fibrinogenui ir trombui per GPIIβ/ GPIiiair kiti receptoriai. Agregacijos procesas turi dviejų etapų charakterį: grįžtamasis etapas trunka iki 2 minučių (agregatai yra tiršti, jose laisvai fiksuoti trombocitai vis dar gali suskaidyti) ir negrįžtamas fazės su kieto kraujo krešulio formavimu. Trombocitų išskaidymo mechanizmas grįžtamojo agregavimo 1 fazėje yra susijęs su cAMP ir (arba) cGMP kaupimu jose. Jie sukelia Ca 2+ jonų reintegravimą į tankią citoplazmą ir kanalų vamzdelius. Svarbiausi trombocitų išskaidymo stimuliatoriai yra prostaciklinas ir NO. sintezuojamas endoteliocituose. Šis mechanizmas yra labai svarbus siekiant išvengti pernelyg didelės trombocitų agregacijos už apgadinto indo pažeisto ploto ir išvengti per didelio krešėjimo.

Kaip ir leukocitai, trombocitai gali fagocitozei ir amoebinei judesiai.

Trombocitų funkcija

Angiotrofinė funkcija yra tai, kad trombocitai tiekia kraujagyslių sienelių ląstelių augimo veiksnius, veikia endotelio metabolizmą ir inicijuoja kraujagyslių remonto procesus, kai jie yra pažeisti. Todėl trombocitopenija dažnai yra susijusi su petechijų (taškinių kraujavimų) atsiradimu odoje arba gleivinėse dėl kraujagyslių sienos stabilumo (pralaidumo) sumažėjimo. Trombocitų hemostazė yra:

  • pradedant greitą (pirminę) hemostazę dėl jų sukibimo ir agregavimo pažeidžiant indų vientisumą, dėl kurio susidaro trombocitų kamštis;
  • vietinės kraujagyslių susitraukiančių medžiagų sekrecijos, siekiant sumažinti kraujo tėkmę pažeistame indo plote;
  • greitinant krešėjimo (antrinės) gemostazės reakcijas, susidarant fibrino krešulei.

Trombocitų apsauginė funkcija atliekama bakterijų klijavimui (agliutinacijai), fagocitozei, imunoglobulinų endo ir eksokitozei.

Trombocitopozezė

Trumbocytopoiesis yra periferinio kraujo trombocitų formavimo procesas. Trombocitai, mažiausi kraujo kūneliai, susidaro "išbrinkant" iš didžiausių (nuo 40 iki 100 mikronų) kaulų čiulpų ląstelių - megakariocitų. Jų unikalumas yra tas, kad DNR kiekis daugumoje šių ląstelių yra 8 ar daugiau kartų didesnis nei diploidinių ląstelių, pavyzdžiui, limfocitų. PSGK konversijos trukmė į megakario citus yra 8-9 dienos. Brandžios ląstelės yra tiek raudoname kaulų čiulpus, tiek plaučiuose (po migracijos). Kiekvienas megakariocitas, priklausomai nuo jo dydžio, sudaro nuo 2000 iki 8000 trombocitų.

Trombocitų gamyba ir atsirandančių unipotenčių kamieninių ląstelių, pirmtakų megakariocitų, diferencijavimas daugiausia yra kontroliuojamas trombopoetinu (TPO). Šis hormonas daugiausia sintezuojamas kepenų ląstelių ir išsiskiria iš jų pastoviu greičiu.

Pradiniai PSGK diferencijavimo etapai kartu su megakarijotinėmis ligomis palaiko IL-3 ir IL-5, o trombocitų iš megakariocitų "išskyrimas" pagreitėja IL-6 ir IL-11. Megakariocitų apoptozės požymiai stebimi nuo trombocitų mastelio momento, o šis procesas yra baigtas, kai juos sugeria ir sunaikina plaučių ir (arba) raudonųjų kaulų čiulpų makrofagai.

Maždaug 30% gaunamų trombocitų patenka į blužnį. Trombocitai patenka į kraują 1-2 savaites (vidutiniškai po 10 dienų), po kurių jie paimami ir naudojami endoteliocitų arba sunaikinami makrofagų.

Trombocitopozezę stimuliuoja, kai rekombinantinis TPO patenka į kūną.

Trombocitai: norma ir patologija, hemostazės mechanizmai ir kraujo krešėjimas, sutrikimų gydymas

Trombocitai (PLT) - kraujo trombocitai (Bitscocero plokštelės), megakariocitų fragmentai, atlieka svarbų vaidmenį žmogaus organizme. Šiek tiek aktyvuojamos net normaliomis sąlygomis, jie visada skubėja į zonos pažeidimą indui, kad kartu su endoteliu sustabdyti kraujavimą, susidarant kraujo krešuliams. Tromlitai atlieka mikrocirkuliacinį (pirminį, kraujagyslių trombocitų) hemostazę, kuris atsiranda mažuose induose. Kraujo krešėjimo reakcija dideliuose induose realizuojama antrinės hemostazės mechanizmu, kuris taip pat vadinamas makrocirkuliaciniu arba hemokoaguliacija.

Kur yra auksinis vidurkis?

Kaip ir kitų formų elementai, trombocitai gali mažėti ir didėti, o tai dažnai yra patologija, nes šių ląstelių kiekis kraujyje yra 200-400 * 10 9 / l ir priklauso nuo kūno fiziologinės būklės. Jų skaičius priklauso nuo dienos laiko ir sezonų. Yra žinoma, kad naktį ir pavasarį trombocitų skaičius sumažėja. Trombocitų kiekis moterims yra mažesnis (180-320 x 10 9 / l), o menstruacijų metu jų skaičius gali sumažėti iki 50%. Tačiau šiuo atveju trombocitai yra fiziologiškai redukuojami kaip apsauginė reakcija (trombozės profilaktika moterims), todėl šiam būklei nereikia gydyti.

Nėštumo metu trombocitų skaičius kraujyje yra šiek tiek mažesnis, tačiau, jei jų lygis nukrenta žemiau 140 x 10 9 / l, tada reikia imtis priemonių nedelsiant, nes kraujavimo rizika darbo metu didėja.

Specialios priemonės yra atliekamos net tada, kai mažai trombocitų yra ligų priežastis:

  • Kraujo pažeidimas kaulų čiulpuose;
  • Kepenų liga;
  • Trombocitopenija.

Padidėjęs trombocitų kiekis kraujyje taip pat gali būti fiziologinis, pvz., Esant kalnuotose vietovėse arba intensyvaus fizinio darbo metu. Tačiau, jei trombocitai padidėja kraujyje dėl patologinių būklių, trombozės ir miokardo infarkto rizika didėja, nes trombocitai yra atsakingi už kraujo krešėjimą, o jų per didelis kiekis padidins kraujo krešėjimą.

Vaikams po vienerių metų raudonųjų kraujo ląstelių kiekis nesiskiria nuo suaugusiųjų. Iki metų trombocitų kiekis kraujyje yra šiek tiek mažesnis ir yra 150-350 x 10 9 / l. Jaunavedžių norma prasideda nuo 100 x 10 9 / l.

Tačiau reikėtų nepamiršti, kad padidinus vaiko kraujo trombocitus, tai bus nerimą keliantis veiksnys ir tokiais atvejais gali būti daroma tokia patologija:

  1. Infekcijos (virusinės, bakterinės, parazitinės, grybelinės);
  2. Virškinimo trakto (kasos, kepenų) nugalimas;
  3. Geležies trūkumo anemija;
  4. Collagenozės;
  5. Neoplazma.

Vienu žodžiu, tai bus priežastis nuvykti į gydytoją nesėkmingai, bet pirmiausia turėsite pakartotinai atlikti kraujo tyrimą, kad pašalintumėte klaidą.

Trombocitų skaičius iš viso kraujo

Tačiau šiuolaikinė klinikinė laboratorinė diagnostika, nors naudojant senus patikrintus stiklo tamponų dažymo ir skaičiavimo metodus, taip pat gali būti atliekama trombocitų populiacijos tyrimas naudojant hematologinį analizatorių, kurio galimybės yra daug platesnės.

Gematologinis analizatorius leidžia nustatyti vidutinį trombocitų kiekį (MPV - vidutinį trombocitų kiekį), kuris ne tik matuoja, bet ir pateikia histogramos formą su senais elementais kairėje ir jaunais elementais dešinėje. Ląstelių dydis leidžia spręsti apie trombocitų funkcinį aktyvumą, ir kuo senesni jie, tuo mažesnis jų dydis ir aktyvumas. Trombocitopeninėje purpura, anemija po kraujavimo, Bernard-Soulierio makrocitinės trombodiestrofijos ir kitų patologinių būklių padidėja MPV. Šis rodiklis mažėja šiais atvejais:

  • Nėštumas;
  • Geležies trūkumo anemija;
  • Uždegimai;
  • Navikai;
  • Miokardo infarktas;
  • Kolageno ligos;
  • Skydliaukės liga;
  • Inkstų ir kepenų ligos;
  • Sutrikimai kraujo krešėjimo sistemoje;
  • Hipercholesterolemija;
  • Kraujo sutrikimai.

Kitas trombocitų kokybės rodiklis yra santykinis trombocitų pasiskirstymo tūris (PDW) plotis, kuris rodo trombocitų dydžio pokyčius (anisocitozė), kitaip tariant, tai yra ląstelių heterogeniškumo rodiklis. Jo nukrypimai rodo tokią patologiją kaip:

  1. Anemija;
  2. Uždegiminis procesas;
  3. Kirminų užkrėtimo;
  4. Piktybiniai navikai.

Trombocitų gebėjimas laikytis svetimų paviršių (kolageno, sočiųjų riebalų rūgščių, kurios sudaro aterosklerozinės plokštelės pagrindą), vadinamas adhezija, susikaupia gebėjimas klijuoti vienas kitą ir sudaryti konglomeratus. Šios dvi sąvokos yra neatskiriamai susijusios.

Trombocitų agregacija yra neatskiriama tokio svarbaus proceso dalis kaip trombų susidarymas, kuris yra pagrindinė apsauga nuo kraujavimo, kai kraujagyslių siena yra pažeista. Tačiau tendencija didinti trombų susidarymą (trombofiliją ar kitą patologiją) gali sukelti nekontroliuojamą trombocitų agregaciją ir lydėti patologinę trombozę.

Vaizdo įrašas: kodėl trombocitų kiekis padidėja ir sumažėja?

Trombų susidarymas

Kraujas krešėja esant sąlyčiui su bet kokiu svetimu paviršiumi, nes tik kraujagyslinis endotelis yra jo vietinė terpė, kur ji lieka skystoje būsenoje. Tačiau vienas turi sugadinti laivą, nes aplinka tuoj pat pasirodo esanti svetima, o trombocitai pradeda skubėti į avarijos vietą, kur jie aktyviai įsijungia, kad susidarytų trombas, ir "užplombuotų" skylę. Tai yra pirminio hemostazės mechanizmas, ir jis atliekamas sužeidžiant nedidelį indą (iki 200 μl). Dėl to susidaro pirminis baltas trombas.

Kai sugadintas didelis indas, spontaniškai įjungiamas kontaktinis faktorius (XII), kuris pradeda sąveikauti su XI faktoriumi ir, veikdamas fermentu, jį aktyvuoja. Po to yra reakcijų ir fermentinių transformacijų kaskados, kur krešėjimo veiksniai pradeda aktyvuoti vienas kitą, ty yra tam tikros grandinės reakcijos, dėl kurios veiksniai koncentruojasi žalos vietoje. Ten kartu su kitais kofaktoriais (V ir kininogenu, turinčiais didelę molekulinę masę) yra kraujo krešėjimo faktorius VIII (antihemofilinis globulinas), kuris nėra fermentas, tačiau kaip papildomas baltymas aktyviai dalyvauja koaguliacijos procese.

IX ir X faktorių sąveika atsiranda ant aktyvintų trombocitų paviršiaus, kurie jau buvo sąlytyje su pažeistu indu, o jų membranoje atsirado specialūs receptoriai. X aktyvus faktorius konvertuoja protrombino į trombiną, o šiuo metu faktorius II pridedamas prie trombocitų paviršiaus. Pagalbinis baltymas, VIII faktorius, taip pat yra čia.

Trombinas sąveikauja su fibrinogenu, kaupia fibrino molekules, formuoja fibrino siūlus, kurie yra susipynę, bet nėra tarpusavyje susiję. Fibrino siūlų kryžminis susiejimas (ilgalaikis trombas) atliekamas XIII faktoriumi (fibriną stabilizuojantis). Šiuo etapu kalcio jonai (IV veiksnys) dalyvauja kraujo krešėjimo procese, kuris prisideda prie tiltų tarp sriegių sukūrimo ir jų susiejimo.

Koefaktoriai: III audinio faktorius, kurio nėra kraujyje, bet tik audiniuose, XIII faktorius (transglutaminazė) ir I faktorius (fibrinogenas) yra fibrino, kuris pripažįstamas galutiniu kraujo krešėjimo produktu, formavimu. Ir jei šis fibrinas yra trapus, žaizda ilgą laiką neišgydys, todėl kraujavimas vėl ir vėl atsinaujins.

Mechanizmas, kuris yra įgyvendinamas dalyvaujant kraujo krešėjimo sistemai, yra vadinamas antrine hemostaze, dėl kurio susidaro raudonoji tromba (laikosi adheziniai elementai).

Trombų susidarymas atsiranda veikiant kolageną, audinių faktorių ir ląstelių membranas, įskaitant trombocitų membranos fosfolipidus.

Visų fermentinių transformacijų schema ir 13 veiksnių aktyvacija yra sudėtinga ir gali būti nesuprantama, todėl trumpai kraujo krešėjimo procesas gali būti pateikiamas kaip keturi etapai:

  • Protrombinazės susidarymas;
  • Trombino susidarymas iš neaktyviosios formos (protrombinas, faktorius II);
  • Fibrino, kuris iš esmės yra kraujo krešulys, susidarymas;
  • Kraujo krešulio atsitraukimas (krešulio atskyrimas nuo serumo) atliekamas kontroliuojant trombocitus, šiam svarbi misija yra jiems patikėta. Sumažinus krešėjimą, jie priveržia fibrino gijimą ir uždaro pažeistą indą.

Kodėl kraujas išlieka skystis?

Jei trombų susidarymas ir gemostazė yra skiriami krešėjimo sistema (plazmos baltymų ir proteolitinių fermentų deriniu), tada išlaikyti kraują skystoje būsenoje yra antikoaguliantų sistema, kuri sukuria pusiausvyrą žmogaus organizme, kurį sudaro tokie komponentai:

  1. Antikoaguliantinė sistema, kuri reguliuoja krešėjimo proceso greitį ir nesuteikia kraujui galimybės koaguliuoti, kai tai nėra būtina. Jei šis komponentas neveikia gerai, kyla mirčių nuo trombozės pavojus;
  2. Fibrinolizinė sistema (fibrinolizė), kuri yra atsakinga už tokio dydžio trombo susidarymą, kad jis gali uždaryti indą, bet ne daugiau ir ne mažiau. Papildomas fibrino gijimas arba fibrino dangtelis, kuris įvykdė savo funkciją, ištuštindamas kraujavimą ištirpina ir atkuria normalų kraujo tėkmę.

Tačiau, kaip ir krešėjimo sistemoje, antikoagulianto sistemoje gali atsirasti gedimų, ir jis pradeda blogai dirbti. Baltymų antikoaguliantai (antitrombinai) paprastai paprastai turi kraują ir atlieka užduotis (slopina trombiną). Jie susidaro kepenyse, sėdi ant kraujagyslių sienelių ir inaktyvina aktyvias krešėjimo faktorių formas, kurios nuolat yra kraujyje ir sudaro kraujo krešulį. Kartą, kai pastebima, kad prasideda nekontroliuojama koaguliacija, antitrombinas III trukdo procesui ir apsaugo kraujo krešėjimą.

Jei šis veiksnys dėl kokių nors priežasčių neveikia, tada jį aktyvuoti rekomenduojama įvesti hepariną, kuris yra skirtas trombozei išvengti (DIC, sunkiems sužalojimams, nėštumui, apatinių galūnių trombozei). Tačiau jei dėl kokios nors priežasties antitrombinas III yra mažas arba apskritai nėra, tai negalima pasikliauti vieno heparino pagalba, todėl jis (heparinas) skiriamas kartu su antitrombinu.

Antitrombino trūkumas gali būti paveldima patologija ir, kai jo lygis yra 60-70% normos, trombozė jau yra numatyta. Per pirmąsias gyvenimo valandas tromboze miršta vaikas, gimęs su panašiomis anomalijomis ir turintis 50% deficito. Antitrombino III trūkumas yra dažnas miokardo infarkto priežastis labai jauniems žmonėms.

Kitas svarbus antikoaguliacijos komponentas yra C proteinas (MS), kuris kontroliuoja VII ir VIII faktorių darbą ir prireikus juos blokuoja. Baltymai C sintezuojami kepenyse (dalyvaujant vitaminu K). Jo trūkumas gali sukelti persileidimą (trombozę).

Be šių veiksnių, antikoaguliantų sistemoje yra įtraukti kiti inhibitoriai, kurie riboja proteolitines reakcijas: heparino kofaktorius (GC II), baltymas S (PS), audinių faktoriaus inhibitorius (ITP), protex nexin I (PN-I) ir kt.

Pagrindiniai kraujo krešėjimo laboratoriniai tyrimai

Kraujo krešėjimo procesas gali prasidėti dėl endotelio paviršiaus pažeidimo (kraujagyslių sienelės), po to atsiranda vidinis protrombinazės susidarymo mechanizmas. Koaguliaciją taip pat gali sukelti kraujo kontaktavimas su audinio tromboplastinu, kuris yra paslėptas audinio ląstelyje, jei membrana yra visa. Bet jis išeina, kai laivas yra pažeistas (išorinis mechanizmas protrombinazės susidarymui). Vieno ar kito mechanizmo paleidimas paaiškina faktą, kad kapiliarinio kraujo mėginio krešėjimo laikas (išorinis kelias) yra 2-3 kartus mažesnis nei veninio kraujo (vidinio kelio).

Laboratoriniai tyrimai, pagrįsti šiais mechanizmais, naudojami nustatant kraujo krešėjimo trukmę. Lee-White suardymo tyrimas atliekamas krauju į kraują į dvi venos vamzdelius, o protrombinazės susidarymas išilgai išorinio kelio tiriamas naudojant Sukharev (kraujas iš piršto). Šis krešėjimo kraujo tyrimas yra gana paprastas. Be to, tai nereikalauja specialaus paruošimo (tuščio skrandžio) ir daug laiko gamybai, nes kapiliarinis kraujas (kaip nurodyta aukščiau) užsidaro 2-3 kartus greičiau nei veninis. Sukharevo sukaupimo laikas kraujyje yra nuo 2 iki 5 minučių. Jei sutrumpinamas trombų susidarymo laikas, organizme pagreitėja protrombinazės susidarymas. Tai atsitinka šiais atvejais:

  • Po didelio kraujo netekimo, į kurį krešėjimo sistema reaguoja hiperkoaguliacijos būdu;
  • DIC sindromas 1 stadijoje;
  • Neigiamas geriamųjų kontraceptikų poveikis.

Protembinazės sulėtėjimas bus išreiškiamas krešėjimo susidarymo laiko pailgėjimu ir stebimas tam tikromis sąlygomis:

  1. Gilus I, VIII, IX, XII faktorių trūkumas;
  2. Paveldima koagulopatija;
  3. Kepenų pažeidimas;
  4. Gydymas antikoaguliantais (heparinu).

Kaip padidinti trombocitų skaičių?

Kai trombocitų yra mažai kraujo, kai kurie žmonės bando pakelti juos patys, naudodami alternatyvią mediciną, naudojant maisto produktus, kurie padidina kraujo trombocitus ir vaistus.

Reikėtų pažymėti, kad dieta, kuria padidėja kraujo trombocitai, gali būti laikoma tikrai karališku:

  • Grikių košė;
  • Raudona mėsa, virta bet kokia forma;
  • Visos žuvies veislės;
  • Kiaušiniai ir sūris;
  • Kepenys (pageidautina jautiena);
  • Turtingi mėsos sultiniai, dešrelės ir puodai;
  • Dilgėlių salotos, kopūstai, burokėliai, morkos, paprikos, pagardinti sezamo aliejumi;
  • Visų rūšių žalumynai (krapai, salierai, petražolės, špinatai);
  • Rowan uogos, bananai, granatai, laukiniai rožių sultys, žalios obuolių rūšys, riešutai.

Žmonės sako, kad galima trombocitus padidinti liaudies gynimo priemonėmis, jei valgote 1 valgomą šaukštą sezamo aliejaus ant tuščio skrandžio (tris kartus per dieną) arba geriate šviežių dilgėlių sultyse (50 ml) tokio paties kiekio pieno. Bet visa tai tikriausiai įmanoma, jei trombocitai šiek tiek nuleidžiami ir paaiškinta jų lygio sumažėjimo priežastis. Arba kaip papildomos pagrindinio gydymo priemonės, kurios atliekamos stacionariosiomis sąlygomis ir kurias sudaro donorystės trombozė, specialiai paruošta konkrečiam pacientui, perpylimo.

Gydymas susijęs su tam tikrais sunkumais, nes trombocitai negyvena ilgą laiką, todėl tromboconcentratas laikomas ne ilgiau kaip 3 dienas specialiose "spinners" (ląstelės turi būti nuolat maišomos laikymo metu). Be to, norint kokybiškai padidinti trombocitus, jie turi įsiterpti į naujo šeimininko kūną, todėl prieš juos perpilant individuali atranka atliekama pagal leukocitų HLA sistemą (analizė yra brangus ir daug laiko).

Sumažinkite trombocitų skaičių

Trombocitų nusileidimas yra lengvesnis nei jų pakėlimas. Preparatai, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties (aspirino), padeda kraujo plonėti ir taip sumažinti trombocitų kiekį kraujyje. Taip pat antitrombocitiniai agentai ir antikoaguliantai yra naudojami tokiems tikslams, kuriuos nustato gydantis gydytojas, o ne kaimynas, esantis iškrovimo metu. Pati pacientas gali tik padėti gydytojui, atsisakyti blogų įpročių (rūkymas, alkoholis), valgyti maisto produktus, kuriuose yra daug jodo (jūros gėrybių) ir kurių sudėtyje yra askorbo, citrinų, obuolių rūgšties. Tai yra vynuogės, obuoliai, spanguolės, spanguolės, mėlynės, citrusiniai vaisiai.

Liaudies receptai, skirti sumažinti trombocitų kiekį, rekomenduoja česnako tinktūrą, imbiero šaknies miltelius, kurie yra paruošti arbatoje (1 šaukštelis šaukštelis miltelių už puodelio verdančio vandens) ir kakava be cukraus ryte ant tuščio skrandžio.

Visa tai, žinoma, yra gera, tačiau reikia nepamiršti, kad visa veikla turėtų būti atliekama prižiūrint gydytojui, nes kraujo elementai, tokie kaip trombocitai, nėra labai priklausomi nuo tradicinės medicinos metodų.

Skaityti Daugiau Apie Laivų