Hipertenzinė krizė

Straipsnio autorius yra Olga Petrovna Chuklina, bendrosios praktikos gydytojas, terapeutas. Darbo patirtis nuo 2003 m.

Hipertenzinė krizė yra būklė, kai kraujospūdis padidėja 20-40 mm Hg. Hipertenzinė krizė palengvina būklės blogėjimą ir, jei ji nėra gydoma, gali sukelti rimtų komplikacijų.

Krizė yra dažniausia komplikacija, pasireiškianti pacientams, sergantiems arterine hipertenzija. Padidėjęs kraujospūdis dažniau pasireiškia anksti ryte, tai yra dėl pokyčių hormoninėje sistemoje.

Pagrindiniai hipertenzinių krizių tipai

Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo, yra trijų rūšių hipertenzinės krizės:

1. Hiperkinetinis tipas.
Pasireiškia padidėjusiu sistoliniu (viršutiniu) kraujospūdžiu. Diastolinis (žemesnis) vis tiek gali būti normalus.

Hiperkinetikos krizė būdinga pacientams, sergantiems hipertenzija pradinių stadijų (I-II stadijos). Šio tipo būdingas greitas ir stiprus slėgio didėjimas, o bendra būklė pablogėja. Kraujospūdžio padidėjimas trunka ilgiau kaip kelias valandas. Šios rūšies krizių komplikacijų rizika yra maža.

2. Hipokinetinis tipas.
Jis išreiškiamas vyraujančiu diastolinio spaudimo padidėjimu. Šio tipo krizei būdingas lėtas vystymasis, tačiau hipokinetinės krizės trukmė gali būti iki kelių dienų.

Susideda iš ilgalaikės hipertenzinės ligos (III pakopa). Dažnai veda prie komplikacijų.

3. Aukinetinis tipas.
Šios rūšies krizės metu sistolinis ir diastolinis kraujo spaudimas išauga tiek pat. Jis vystosi dėl aukšto spaudimo. Pagerinimas yra greitas, tačiau euketinės krizė yra lengviau toleruojama nei kitų tipų.

Esant komplikacijoms, skleidžia:

Nesudėtinga krizė. Jis vystosi greitai ir trunka trumpą laiką, gerai reaguoja į gydymą. Nr komplikacijų.

Sudėtinga krizė. Susideda iš ilgalaikės hipertenzinės ligos su II-III stadija. Jis būdingas gyvybei pavojingų sąlygų vystymuisi. Sudėtinga krizė prasideda palaipsniui ir gali trukti iki kelių dienų. Blogas gydymas. Su tokia hipertenzine krize reikia skubios medicinos pagalbos.

Hipertenzinių krizių priežastys

  • hipertenzija - yra pagrindinė ligos priežastis
  • arterijų aterosklerozė,
  • inkstų pažeidimas (glomerulonefritas, pyelonefritas, urolitiazė),
  • feochromocitoma (antinksčių navikas),
  • cukrinis diabetas
  • širdies ligos (ūminis koronarinis sindromas, ūminis miokardo infarktas, krūtinės angina).

Veiksniai, padedantys plėtoti krizę:

  • psicho-emocinis pertrūkis gali prisidėti prie aukšto kraujospūdžio,
  • staigus oro pasikeitimas (ypač klimato zonų pasikeitimas skrydžių metu);
  • sunkus pratimas
  • per daug gerti
  • padidėjęs druskos suvartojimas,
  • netyčinis antihipertenzinių vaistų vartojimas esant įrodymams,
  • hormonų svyravimai moterims.

Hipertenzinių krizių simptomai

Hipertenzinė krizė būdinga staigiam būklės pablogėjimui, šių simptomų atsiradimui.

Dažniausiai pastebėta šių apraiškų raida:

  • Padidėjęs kraujospūdis per trumpą laiką 20-50 mm Hg. st. palyginti su įprastiniu paciento slėgio lygiu.
  • Galvos skausmas Dažnas skausmo lokalizavimas pakaušio srityje. Atsiranda staiga ir greitai padidėja skausmo sunkumas. Impulsų pulso dažnumas laikinajame regione.
  • Pykinimas, vėmimas.
  • Galvos svaigimas.
  • Mirkėjimas skrenda akis.
  • Pernelyg didelis prakaitavimas.

Nedidelė dalis pacientų gali atsirasti rečiau pasireikšti, pavyzdžiui:

  • Skausmas širdyje, dažnai nykimas, pasireiškiantis po raminamųjų.
  • Širdies sutrikimas.
  • Širdies širdies plakimas (dėl streso impulsas didėja, tampa daugiau kaip 90 smūgių per minutę).
  • Nervų sistemos pokyčiai - pasireiškė padidėjusiu dirglumu, baimės jausmu.

Su smegenų komplikacijų atsiradimu į tipiškus krizės simptomus priskiriama:

  • stiprus galvos skausmas;
  • stiprus galvos svaigimas;
  • klausos ir regėjimo sutrikimas;
  • vėmimas;
  • mieguistumas;
  • skambėjimas ausyse;
  • sąmonės netekimas

Su širdies pažeidimu (kairiojo skilvelio nepakankamumas, miokardo infarktas) šie simptomai jungiasi:

  • per didelis prakaitavimas (šaltas, lipni prakaitas);
  • dusulys;
  • pykinimas;
  • tachikardija (širdies plakimas);
  • stiprus skausmas širdyje, už krūtinkaulio.

Jei pacientas laikosi visų gydytojo rekomendacijų ir nurodymų, sumažėja recidyvo rizika. Būtina imtis prevencinių priemonių.

Diagnostika

Diagnozė įmanoma remiantis pacientų skundais ir kraujo spaudimo matavimais. Būtina apsvarstyti, koks yra paciento kraujospūdis, kuris nėra pasunkėjęs.

.Diagnozei dažniausiai naudojami šie metodai:

  • Kraujo spaudimo lygio nustatymas (viršijantis įprastą 20-40 mm Hg lygį).
  • Elektrocardiografija - išskirti širdies ligas (miokardo infarktą, krūtinės anginą)
  • Inkstų funkcijos tyrimas. Raudonųjų kraujo ląstelių atsiradimas, baltymas šlapime, rodo inkstų ligos buvimą.
  • Biocheminis kraujo tyrimas - padidėjęs cholesterolio kiekis nustatomas aterosklerozėje; padidėjęs kreatinino ir karbamido kiekis inkstų liga; padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje cukriniu diabetu.
  • Echokardiografija (širdies ultragarsas) širdies funkcijai įvertinti.
  • Oftalmoskopija - akies dugno tyrimas (siekiant nustatyti hipertenzijai būdingus dugno indų pokyčius)
  • Krūtinės rentgeno spinduliai (aptikti skysčių plaučiuose, plaučių edemos vystymąsi, ūminį širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimą)

Papildomi tyrimai atliekami, kai reikia. Priklausomai nuo išsivysčiusių komplikacijų.

Pirmoji pagalba hipertenzinėms krizėms

Svarbu! Šis skyrius yra parašytas pagal Federalinį pirminės sveikatos priežiūros standartą

Gydymas turi prasidėti prieš gydytojo atvykimą.

Būtinas lova poilsiui. Padėkite pacientą taip, kad jis būtų pusiau sėdint. Riba gerti.

Kai nerekomenduojama krizė rekomenduojama imtis:

  • 25 mg kaptoprilas po liežuviu, slėgio matavimas pakartojamas po 30 minučių ir, jei jo neveikia, imamas kitas tabletė;
  • 10 mg nifedipino po liežuviu, jei reikia, po 30 minučių kraujospūdžio kontrolė, o po 1 tabletės vartojama po liežuviu.

Esant tachikardijai (širdies plakimas):

  • metoprololis 25 mg 1 tabletė po liežuviu, po 30 minučių kraujo spaudimo kontrolė. Jei vaistas neveiksmingas, dar viena tabletė po liežuviu,
  • Dėl stiprių skausmų širdyje, rekomenduojama 1 tabletę nitroglicerino vartoti po liežuviu.

Galite vartoti raminamuosius vaistus - marmuratą, valerijoną, valonolą.

Dėmesio! Nerekomenduojama kraujospūdį mažinti daugiau kaip 25% nuo pradinio lygio.

Gydymas

Nesunku krizė gydoma ambulatoriškai. Gydymą atlieka bendrosios praktikos gydytojas, bendrosios praktikos gydytojas ir kardiologas.

Daugeliu atvejų kraujospūdis mažėja vartojant pirmosios pagalbos vaistus.

Jei priešgimdos stadijoje normalizuojamas kraujospūdis, bendra būklė pagerėja, būtina reguliariai stebėti kraujospūdžio lygį ir prireikus toliau mažinti slėgį per kitas 5-6 valandas. Tačiau slėgis neviršija įprastų skaičių, bet iki tokio lygio, kuriuo gerėja gerovė ir išnyksta pagrindiniai simptomai.

Kitą dieną būtina gydytoją pasitarti gydymo korekcijai.

Jei pacientas negali sumažinti slėgio, turėtumėte paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Atvykus, greitosios pagalbos tarnyba gali sumažinti kraujospūdį su injekciniais preparatais:

  • Furosemido 40 mg intraveninis boliusas;
  • enalaprilatas 10 mg intraveninis boliusas;
  • magnio sulfato tirpalas 25% 5-10 ml intraveninis boliusas.

Sėkmingai sumažinus spaudimą, pacientas nėra hospitalizuotas.

Hospitalizacija ligoninėje yra nurodyta šiais atvejais:

  • jei negalėsite pašalinti krizės priešgimdos stadijoje.
  • su sudėtingu krizės eiga (ūminio miokardo infarkto, plaučių edemos, insulto ir kt. vystymusi)
  • su dažnomis pakartotinėmis krizėmis.
  • jei pacientui reikia išsamiau patikrinti diagnozę.

Gydant gyvybei pavojingas komplikacijas, gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje.

Likę pacientai yra hospitalizuoti terapijos ar kardiologijos skyriuje, kur jie pilnai tiriami ir atrenkami tinkamą antihipertenzinį gydymą.

Gydymas ligoninėje nepaprastos krizės atveju yra apie 10-14 dienų. Gydant komplikacijas, hospitalizacija gali būti nuo 21 dienos iki mėnesio, o paskui ambulatorinis gydymas yra numatytas.

Komplikacijos ir recidyvai

Tarp komplikacijų dažniausiai yra:

  • Smegenų insultas vystosi 24 proc. Sudėtingų krizių atvejų.
  • Plaučių edema (kairiojo skilvelio nepakankamumas) 22% atvejų.
  • Hipertenzinė encefalopatija (smegenų patinimas) 17% atvejų.
  • Miokardo infarktas 12% sudėtingų krizių atvejų.

Prevencija

  • Nuolatinė kraujo spaudimo kontrolė. Reikia matuoti spaudimą ryte ir vakare.
  • Privalomas gydytojo rekomenduojamas antihipertenzinių (žeminančių kraujo spaudimo) vaistų vartojimas.
  • Išskirti alkoholį, rūkyti.
  • Apriboti druskos suvartojimą iki 3 gramų per dieną.
  • Palaikykite normalią svorį.
  • Venkite sunkių fizinių ir psichinių stresų.
  • Fizinės terapijos pamokos.

Simptomų diagnozė

Sužinokite apie galimas ligas ir gydytoją, į kurį turėtumėte eiti.

Hipertenzinė krizė

Hipertenzinės krizės - valstybė, kartu su staigaus kraujo spaudimo kritinės, dėl kurio gali neurovegetative sutrikimų, smegenų hemodinamikos, ūminio širdies nepakankamumas. Hipertenzinė krizė įvyksta su galvos skausmu, triukšmas ausyse ir galvos, pykinimas ir vėmimas, miglotas matymas, prakaitavimas, sumišimas, jutimų sutrikimų ir termoreguliacijos, tachikardija, sutrikimų širdies, ir pan., D. diagnozė hipertenzinės krizės, remiantis kraujo spaudimas, klinikiniai požymiai, duomenų pasisakymas, EKG. Hipertenzinės krizės reljefo priemonės apima lovos poilsį, laipsniškai kontroliuojamą kraujospūdžio sumažėjimą vartojant vaistus (kalcio antagonistai, AKF inhibitoriai, vazodilatatoriai, diuretikai ir tt).

Hipertenzinė krizė

Hipertenzinė krizė laikoma kardiologija kaip nepaprastoji būklė, atsirandanti, kai staiga atsiranda individualus per didelis kraujospūdžio šuolis (sistolinis ir diastolinis). Hipertenzinė krizė vystosi maždaug 1% pacientų, sergančių arterine hipertenzija. Hipertenzinė krizė gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų ir sukelti ne tik trumpalaikius neurovegetinius sutrikimus, bet ir smegenų, koronarų ir inkstų kraujotakos sutrikimus.

Kai hipertenzinės krizės didėja iš esmės sumažino sunkių gyvybei pavojingų komplikacijų (insulto, subarachnoidinės hemoragijos, miokardo infarkto, plyšimas yra aortos, plaučių edema, ūminio inkstų nepakankamumo, ir tt aneurizma) rizikos. Šiuo atveju žala tiksliniams organams gali išsivystyti tiek aukšto hipertenzinio krizės metu, tiek greitu kraujo spaudimo mažėjimu.

Hipertenzinės krizės priežastys ir patogenezė

Paprastai hipertenzinė krizė atsiranda dėl ligų, susijusių su arterine hipertenzija, fone, tačiau taip pat gali pasireikšti be išankstinio stabilią kraujospūdžio padidėjimo.

Hipertenzinės krizės atsiranda maždaug 30% pacientų, sergančių hipertenzija. Dažniausiai jie pasireiškia moterims, patiriančioms menopauzę. Dažnai hipertenzinės krizės apsunkina per aterosklerozinių pakitimų aortos ir jos šakų, inkstų ligų (glomerulonefrito, pielonefrito, Nephroptosis), diabetinės nefropatijos, mazginis periarteritas, sisteminė raudonoji vilkligė, nefropatijos nėščia. Krizovoe, skirtas hipertenzijai, galima pastebėti feochromocitoma, Kušingo ligos, pirminio hiperaldosteronizmo. Gana dažna hipertenzinių krizių priežastis yra vadinamasis "nutraukimo sindromas" - greitai nutraukiamas antihipertenzinių vaistų vartojimas.

Atsižvelgiant į aukščiau nurodytų sąlygų buvimą sukelti hipertenzija krizė gali emocinis susijaudinimas meteorologinių veiksnių, hipotermija, fizinis aktyvumas, piktnaudžiavimas alkoholiu, pernelyg maistu suvartojamų druska, elektrolitų pusiausvyros sutrikimas (hipokalemija, hipernatremiją) plėtrą.

Hipertenzinių krizių patologinė padėtis įvairiose patologinėse sąlygose nėra vienoda. Hipertenzinės krizės pagrindas hipertenzijai yra kraujagyslių sistemos pokyčių neurohumorinės kontrolės pažeidimas ir simpatinis poveikis kraujotakai. Staigus arterijos tonus padidėjimas prisideda prie patologinio kraujospūdžio padidėjimo, kuris sukuria papildomą apkrovą periferinio kraujo tekėjimo reguliavimo mechanizmams.

Hipertoninė krizė feohromocitoma dėl padidėjusio katecholaminų kiekio kraujyje. Ūminio glomerulonefritas turėtų kalbėti inkstų (inkstų filtravimo) ir extrarenal veiksniai (Padidintą kiekį kraujyje), todėl krizės vystymąsi. Į pirminės hiperaldosteronizmo padidėjusi aldosterono sekrecija atveju kartu perskirstymo elektrolitų organizme: sustiprintos kalio ekskrecijos šlapime ir hipernatremiją, kuris galiausiai veda prie padidėjo periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, ir tt...

Taigi, nepaisant įvairių priežasčių, arterinė hipertenzija ir kraujagyslių tonuso disreguliavimas yra dažni hipertenzinių krizių variantų vystymosi mechanizmai.

Hipertenzinių krizių klasifikavimas

Hipertenzinės krizės yra klasifikuojamos pagal kelis principus. Atsižvelgiant į kraujo spaudimo didinimo mechanizmus, išskiriami hiperkinetiniai, hipokinetiniai ir aukinetiniai hipertenzinės krizės tipai. Hiperkinezijos krizių būdinga su širdies produkcijos padidėjimu pagal įprastinę arba sumažėjusio periferinių kraujagyslių tonas - šiuo atveju yra sistolinis spaudimo padidėjimas. Hypokinetic mechanizmas krizės, susijusios su širdies sumažėjo išvestį ir labai padidėjo periferinių kraujagyslių pasipriešinimas, kuris veda į Palankiu didinant diastolinis kraujospūdis. Eukinetic hipertenzinė krizė sukūrė per įprastą širdies išstumiamo ir padidėjusio periferinių kraujagyslių tonusą, kuris yra susijęs labai padidėjo tiek sistolinį ir diastolinį spaudimą.

Atsižvelgiant į simptomų grįžtamumą, yra sudėtinga ir sudėtinga hipertenzinės krizės versija. Pastaroji tarkim tais atvejais, kai hipertenzinės krizės lydi galutinio organo pažeidimo ir tarnauja hemoraginio arba išeminio insulto, encefalopatijos, smegenų edemos, ūminio koronarinio sindromo, širdies nepakankamumo, sluoksniavimui aortos aneurizmos, ūmaus miokardo infarkto, eklampsijos, retinopatijos, hematurija, ir tt priežastį. r., priklausomai nuo komplikacijų, kad išsivysčiusiose nuo hipertenzinės krizės fone, paskutinį suskirstyti į širdies, smegenų, akių, inkstų ir kraujagyslių vietą.

Atsižvelgiant į vyraujančią klinikinį sindromą, išskiriama neuro-vegetacinė, edematinė ir konvulsinė hipertenzinių krizių forma.

Hipertenzinės krizės simptomai

Hipertenzinė krizė su paplitimo Neuro-vegetatyvinio sindromas, susijęs su aštriu gerokai spaudai adrenalino ir paprastai vystosi kaip stresinėje situacijoje rezultatas. Neurodegeneracinei krizei būdingas neramių, neramių nervų elgesys pacientams. Yra padidėjęs prakaitavimas, veido ir kaklo odos paraudimas, burnos džiūvimas, rankos drebėjimas. Per šį hipertenzinės krizės forma lydi ryškūs smegenų simptomų: intensyvus galvos skausmas (išplitęs arba lokalus į pakaušio ar laiko regione), triukšmas jausmas galvos, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, regos sutrikimai ( "šydas", "mirga muses" prieš akis). Kai Neuro-vegetatyvinė forma hipertenzinė krizė aptikta tachikardija, lengvatinį padidinti sistolinį kraujo spaudimą, in impulsų slėgio padidėjimą. Hipertenzinės krizės skyrimo laikotarpiu pastebimas dažnas šlapinimasis, kurio metu išsiskiria padidėjęs šlapimo nelaikymas. Hipertenzinės krizės trukmė yra nuo 1 iki 5 valandų; paprastai kyla grėsmė paciento gyvenimui.

Hipertenzinių krizių edematozė ar vandeninė druska dažniau pasireiškia moterims, turinčioms antsvorį. Krizė yra pagrįsta renino-angiotenzino-aldosterono sistemos, kuri reguliuoja sisteminį ir inkstų kraują, BCC pastovumą ir vandens ir druskų metabolizmą, disbalansą. Pacientai, turintys edematinę hipertenzinės krizės formą, yra slopinami, apatitiški, mieguisti, prastai orientuoti į aplinką ir laiką. Išorinio tyrimo metu atkreipiamas dėmesys į odos blyškumą, veido paraudimą, akių vokų ir pirštų patinimą. Paprastai hipertenzinei krizei įvyksta diurezės sumažėjimas, raumenų silpnumas, širdies darbo sutrikimai (ekstrasistolės). Edematinėje hipertenzinės krizės formoje pastebimas vienodas sistolinio ir diastolinio spaudimo padidėjimas arba pulso slėgio sumažėjimas dėl didelio diastolinio spaudimo padidėjimo. Vandens ir druskos hipertenzija krizė gali trukti nuo kelių valandų iki dienų, taip pat yra santykinai palankus kursas.

Neuro-vegetatyvinės ir edematinės hipertenzinės krizės formos kartais lydi tirpimo, deginimo pojūčio ir odos sugriežtinimo, lietimo ir skausmo jautrumo sumažėjimo; sunkiais atvejais - trumpalaikis hemiparezė, diplopija, amaurozė.

Sunkiausias kursas būdingas konvulsinei hipertenzinės krizės formai (ūminei hipertenzine encefalopatija), kuri išsivysto, kai sutrinka smegenų arteriolų tonas, reaguojant į staigų sistolinio arterinio kraujospūdžio padidėjimą. Smegenų patinimas gali trukti 2-3 dienas. Hipertenzinės krizės aukštyje pacientai turi kloninius ir toninius konvulsijas, sąmonės netekimą. Keletas laiko po užpuolimo pabaigos pacientai gali likti be sąmonės ar disorientuoti; amnezija ir laikina amaurozė. Konvulsinė hipertenzinės krizės forma gali būti sudėtinga dėl subarachnoidinių arba interselinės kraujavimo, paresiso, komos ir mirties.

Hipertenzinės krizės diagnozė

Apie hipertenzinė krizė turėtų galvoti apie tai, kada pakelti kraujo spaudimą virš individualios tolerancijos vertės, palyginti su staiga vystymosi, širdies simptomų, smegenų ir vegetatyvinio charakterio buvimas. Objektyvus tyrimas gali būti aptikta tachikardija arba bradikardija, širdies aritmija (dažniausiai aritmija), perkusinis pratęsimo ribas santykinį pilkumos širdį kairę auskultacijos reiškinius (šuoliais, akcentą ar padalijimas II tonas aorta, karkalai plaučiuose, sunku kvėpuoti ir kt.).

Kraujospūdis gali didėti įvairiu laipsniu, paprastai hipertenzine krize jis yra didesnis nei 170 / 110-220 / 120 mm Hg. st. Kraujospūdis matuojamas kas 15 minučių: iš pradžių abiem rankoms, tada ant rankos, kur ji yra aukštesnė. Įrašant EKG, vertinama širdies ritmo ir laidumo sutrikimų buvimas, kairiojo skilvelio hipertrofija ir židinio pokyčiai.

Siekiant diferencinės diagnostikos ir hipertenzinės krizės sunkumo įvertinimo, specialistai gali dalyvauti tiriant pacientą: kardiologą, oftalmologą, neurologą. Papildomų diagnostinių tyrimų apimtis ir galimybė (EchoCG, REG, EEG, 24 valandų kraujospūdžio monitoringas) nustatoma atskirai.

Hipertenzinės krizės gydymas

Įvairių tipų hipertenzinės krizės ir genezė reikalauja diferencijuotų gydymo taktikos. Reikalavimai hospitalizavimui ligoninėje yra nesunkios hipertenzinės krizės, pakartotinės krizės, papildomų tyrimų, kuriais siekiama paaiškinti arterinės hipertenzijos pobūdį, poreikis.

Su kritiniu kraujospūdžio padidėjimu pacientui, visiškas poilsis, lova ir speciali dieta. Pirminis hipertenzijos krizės reljefas yra nepaprastosios medicinos pagalbos terapija, skirta kraujospūdžiui mažinti, kraujagyslių sistemos stabilizavimui, tikslinių organų apsaugai.

Nuleisti kraujo spaudimą pacientams, sergantiems hipertenzija nekomplikuota krizė naudojami dydžiai kalcio kanalų blokatorių (nifedipino), kraujagysles plečiančių preparatų (natrio nitroprusido, diazoksidas), AKF inhibitoriai (kaptoprilis, enalaprilis), beta-blokatorių (labetaloliu), imidazolino receptorių agonistų (klonidinu) ir pan Groups preparatų. Labai svarbu, siekiant užtikrinti sklandų ir laipsnišką kraujo spaudimo sumažėjimas: maždaug 20-25% pradinės dozės pirmą valandą, o per ateinančius 2-6 valandas - į 160/100 mm Hg. st. Priešingu atveju, kai pernelyg sparčiai sumažėja, gali sukelti ūminių kraujagyslių katastrofų atsiradimą.

Simptominis hipertenzinės krizės apima deguonies terapija, administravimo iš širdies glikozidų, diuretikų, anginos, antiaritminių, antiemetikai, anchiolitinė, skausmą, traukulių, narkotikų. Patartina atlikti sesijos Hirudoterapija blaško procedūras (karštas pėdų vonelė, karšto vandens butelis tuo pėdų, garstyčių).

Galimi hipertenzinės krizės gydymo padariniai:

  • būklės pagerėjimas (70%) - būdingas kraujospūdžio sumažėjimas 15-30% kritinės; klinikinių apraiškų sunkumo sumažėjimas. Nereikia hospitalizuoti; Reikia pasirinkti tinkamą antihipertenzinį gydymą ambulatoriškai.
  • hipertenzijos krizės progresavimas (15%) - pasireiškė simptomų padidėjimu ir komplikacijų priskyrimu. Reikia hospitalizuoti.
  • gydymo efekto stoka - nėra kraujospūdžio mažinimo dinamikos, klinikinės apraiškos nedidėja, tačiau jos nesibaigia. Būtinas narkotikų pakeitimas ar hospitalizacija.
  • jatrogeninės komplikacijos (10-20%) - atsiranda staigus ar per didelis kraujospūdžio sumažėjimas (hipotenzija, žlugimas), šalutinis poveikis iš vaistų (bronchų spazmas, bradikardija ir kt.). Nurodyta hospitalizacija dinaminių stebėjimų ar intensyviosios terapijos tikslais.

Hipertenzijos krizių prognozavimas ir prevencija

Teikiant savalaikę ir tinkamą medicinos pagalbą, hipertenzinės krizės prognozė yra sąlygiškai palanki. mirties atvejai susijęs su komplikacijomis, kylančių staigaus kraujo spaudimo (insultas, plaučių edema, širdies nepakankamumo, miokardo infarkto, ir tt).

Norėdami išvengti hipertenzinė krizė turėtų laikytis rekomenduojamo antihipertenzinio gydymo reguliariai stebėti kraujo spaudimą, apriboti druskos vartojimą ir riebaus maisto, stebėti svorio, kad alkoholio ir rūkymo priėmimas, vengti stresinių situacijų, padidinti savo fizinį aktyvumą.

Esant simptominei hipertenzijai, siauriesiems specialistams - neurologui, endokrinologui ir nefrologui reikia konsultuotis.

Hipertenzinė krizė

Hipertenzinė krizė yra nepaprastoji būklė, kurią sukelia per didelis padidėjęs kraujospūdis ir kuris pasireiškia konkretaus tikslinio organo pažeidimu. Kai būtina skubiai sumažinti kraujospūdį, siekiant išvengti žalos trečiųjų šalių organams. Toks patologinis būklė yra viena iš dažniausiai pasitaikančių priežasčių skambinti medicininėms greitosios pagalbos automobiliams. Vakarų Europoje per pastaruosius dvidešimt metų sergantiems arterine hipertenzija sergantiems pacientams pasireiškė hipertenzinė krizė. Taip yra dėl to, kad gerėja arterinės hipertenzijos gydymas ir laiku išvystyta šios ligos diagnozė.

Hipertoninės krizės priežastys

Hipertenzijos krizių priežastis skiriasi. Hipertenzinė krizė vyksta susirgti hipertenzija bet kokios kilmės (hipertenzinė liga ir simptominį hipertenzija įvairių tipų) buvimą, tačiau taip pat su greito nutraukus vaistus, mažinančius kraujospūdį (antihipertenziniai preparatai). Ši sąlyga taip pat vadinama "pašalinimo sindromu".

Priežastys, dėl kurių atsiranda hipertenzinių krizių:

Hipertoninė kriokė feohromocitoma yra padidėjęs katecholaminų kiekis kraujyje. Taip pat pasireiškia ūminiu glomerulonefritu.

Kai Cohn sindromas aldosterono hipersekrecija įvyksta, kuri veda prie padidėjusios išsiskyrimą kalio ir skatina perskirstymo į elektrolito kūno, tokiu būdu, vedantį į natrio kaupimo ir periferinių kraujagyslių atsparumo padidinimo galiausiai.

Kartais hipertenzinė krizė vystosi dėl reflekso mechanizmas reakcijos atsakant į deguonies (hipoksija) arba smegenų išemijos (ganglioblokatorov ieškiniu simpatomimetikų naudojimo, antihipertenziniai vaistai, taip pat atšaukti) trūkumo.

Gali atsirasti hipertenzinių krizių, kurios gali sukelti ūmią žalą tam tikriems tiksliniams organams. Regioninės kraujo apytakos sutrikimai nustatomi kaip ūminė hipertenzinė encefalopatija, ūminis koronarinis nepakankamumas, insultas ir ūminis širdies nepakankamumas. Pažeidžiami tiksliniai organai įvyksta tiek krizės piko metu, tiek dėl aštrių arterinio slėgio sumažėjimo, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.

Nustatykite 3 hipertenzinės krizės vystymo mechanizmus:
- padidėjęs kraujospūdis, sukeliantis pernelyg didelę kraujagyslių susitraukiančių smegenų kraujagyslių reakciją;
- vietinės smegenų apykaitos sutrikimas;
- hipotoninės krizės.

Hipertoniniai krizės simptomai

Pagrindinis simptomas Hipertoninio krizės yra aštrus kraujo spaudimo padidėjimas, pasireiškiantis gerokai padidinti apyvartą smegenų ir inkstų, dėl kurios iš esmės padidina sunkių komplikacijų ir širdies ir kraujagyslių (miokardo infarktas, insultas, kraujavimas, subarachnoidinės, aortos aneurizmos Sekcijiniai, ūminio inkstų nepakankamumo, plaučių edemos rizika, ūminis koronarinis nepakankamumas ir kt.).

Iš hipertenzinės krizės plėtra pasireiškia: nervų jaudulys, nerimas, nerimas, dažnas širdies plakimas, šaltas prakaitas, dusulys, tremoras, žąsų ausele, paraudimas, veido.

Dėl sutrikusios smegenų apykaitos atsiranda: pykinimas, galvos svaigimas, vėmimas, neryškus regėjimas.
Hipertenzinių krizių simptomai yra labai įvairūs. Dar, dažniausia simptomas, kuri atsiranda pradžios į krizių plėtros, jis yra galvos skausmas, kuris taip pat gali būti pridedama vėmimas, pykinimas, galvos svaigimas, spengimas ausyse. Paprastai ši galvos skausmas padidėja, čiaudant, galvos judėjimą, žarnyno judesius. Be to, kartu su akių judesiais ir fotofobija yra skausmas akyse.

Į piktybinio ruožtu Esencialinės hipertenzija galvos skausmas plėtros atveju atsiranda dėl žymiai padidinti kraujo spaudimą ir kaukolės vidaus slėgis, smegenų edemos, smegenų ir lydi pykinimas, neryškus matymas.
Dar viena dažna hipertenzinių krizių pasireiškimo pasekmė yra galvos svaigimas - atrodo, kad aplinkiniai objektai, kaip buvo, "sukasi". Galvos svaigimas yra dviejų rūšių: 1) galvos svaigimas, kuri atsiranda ir yra sustiprintas keičiant galvos padėtį, 2) galvos svaigimas, kuris pasirodo, nesvarbu iš galvos nuostatas ir nėra lydimas judėjimo prasme.

Padėkite su hipertenzine krize

Pirmoji pagalba hipertenzijai:

Priklausomai nuo paciento būklės sudėtingumo, reikia skubios pagalbos.

Įdėkite pacientą pusiau sėdintoje padėtyje (pavyzdžiui, kėdėje), sutepkite poilsį, padėkite mažą pagalvę po galvute.

Asmuo, kuris serga arterine hipertenzija, turėtų iš anksto pasikonsultuoti su savo gydytoju apie tai, kokius vaistus jis turi vartoti, kad būtų galima sumažinti hipertenzinę krizę. Paprastai tai gali būti Kapoten (½-1 tabletė liežuvyje, kol visiškai absorbuojama) arba Corinfar (1 tabletė liežuvyje, kol visiškai absorbuojama).

Taip pat naudinga raminanti priemonė (Valocordin, Corvalol).

Būtina nustatyti arterinio slėgio ir pulso dažnio vertes. Jūs negalite palikti paciento be priežiūros. Šį gydytojo nurodymą gaus gydytojas.

Jei negalima atleisti hipertenzinės krizės, arba jei yra komplikacijų, ar ji atsirado pirmą kartą, tokiu atveju pacientui būtina skubi hospitalizacija kardiologijos ligoninėje.

Dažniausiai pasireiškiant hipertenzijos krizei:

- Clonidinas (kraujospūdį mažinantis vaistas), 0,2 mg dozė, tada 0,1 mg kas valandą, kol slėgis sumažės; 1 ml 0,01% 10 ml 0,9% natrio chlorido.

- Nifedipinas (kalcio kanalų blokatorius, prailgina koronarinius ir periferinius kraujagysles, taip pat atpalaiduoja lygiuosius raumenis), 5 tablečių per 10 mg. kramtyti, tada padėkite po liežuviu arba nurykite; atsargiai hipertenzine encefalopatija, širdies nepakankamumu su plaučių edema, regos nervo galvos patine.

- Natrio nitroprusidas (vazodilatatorius) į veną lašelio formos nuo 0.25-10 mg / kg per minutę dozavimo po to, kai dozė yra didinama iki 0,5 mg / kg per minutę kas 5 minutes. Jis taip pat bus svarbus kartu su hipertenzine encefalopatija, inkstų funkcijos nepakankamumu ir aortos aneurizmos išsiskyrimu. Jei po didžiausios dozės pasiekimo per 10 minučių nepasireiškia ryškus poveikis, vartojimas nutraukiamas.

- diazoksidas (tiesioginis vazodilatatorius) 50 mg-150 mg IV boliuso per 10-30 sekundžių arba lėtai injekcija 15 mg iki 30 mg per minutę 20-30 minučių. Gali atsirasti šalutinis poveikis, pvz., Tachikardija, arterinė hipertenzija, pykinimas, angina, edema, vėmimas.

- Captoprilas (AKF inhibitorius) 25-50 mg po pagonių.

- Labetalolis (beta blokatorius) 20-80 mg intraveninio boliuso kas 10-15 minučių arba 50-300 mg lašinimo metodas 0,5-2 mg per minutę. Rekomenduojamas encefalopatijai, inkstų nepakankamumui.

- Phentolamine (alfa adrenerginis blokatorius) 5-15 mg kartą į veną švirkščiamas hipertenzine krize, susijusi su feochromocitoma.

- enalaprilis (ACE slopiklį) į veną per 5 minutes kas 6 valandas esant nuo 0,625-1,25 mg, kuri praskiestų su 50 ml 5% gliukozės tirpalu arba fiziologinio tirpalo dozę; hipertenzine krize sergantiems pacientams, sergantiems koronarine širdies liga, encefalopatija, lėtiniu stazinio širdies nepakankamumu.

Mažinant hipertenzinės krizės aukščiau išvardytų vaistų, gali būti naudojamas kartu su kitu arba kartu su kitais antihipertenziniais preparatais, ypač beta adrenoreceptorių blokatorių ir diuretikų.

Hipertenzinis krizių gydymas

Hipertenzinė krizė su komplikacijomis gali sukelti negrįžtamus padarinius. Pacientas hospitalizuojamas intensyviosios terapijos skyriuje ir nedelsiant pradedamas vartoti vieną iš toliau išvardytų vaistų į veną.

Vaistiniai preparatai, skirti hipertenzijai sukelti sudėtingas krizes

Hipertenzijos krizės nepaprastoji pagalba

Hipertenzinės krizės metu skubi pagalba yra skirta tikslui, siekiant kuo greičiau sumažinti žmogaus kraujospūdį, nes negalima išvengti negrįžtamos žalos vidaus organams.

Todėl, vartojant šiuos vaistus patartina visada turėti po ranka, jei reikia Medicininė hipertenzinė krizė, kai skubiai būklė arba Corinfar arba dangtis, su viršutine (sistolinis spaudimas, kad arterijų 200 mm Hg Arba klonidiną liežuviu efektas ateina pusvalandį vėliau, kai kraujo spaudimas... sumažėjo dvidešimt penkių procentų, tai nebūtina jį greičiau sumažinti. Pirmiau minėtų priemonių bus pakankamai, tačiau jei vartojant šiuos vaistus paciento ne geriau ar blogiau, priešingai, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją greitąją pagalbą. ankstyvas gydymas pas gydytoją, ir skambinti skubios medicininės priežiūros hipertenzinės insulto užtikrins veiksmingą gydymą ir išvengti nepataisomų pasekmių.

Skambinant 03 skambinti skubios medicinos pagalbos komandai, būtina aiškiai išdėstyti dispečeriui paciento simptomus ir jo arterinio slėgio rodiklius. Iš esmės galima išvengti hospitalizacijos, jeigu paciento hipertenzinė krizė nepapildo vidaus organų pažeidimų. Bet jūs taip pat turite būti pasirengę dėl to, kad hospitalizacija gali prireikti, jei atsirado hipertenzinė krizė.

Prieš atvykstant greitąją pagalbą būtina:

Pacientui, sergančiam hipertenzine krize lovoje, turėtų būti dedama keletas papildomų pagalvių, taip suteikiant jam pusę sėdimos kūno vietos. Ši labai svarbi priemonė yra būtina, kad būtų išvengta užspringimo ar dusulys, o tai dažnai gali pasireikšti hipertenzinės krizės metu.

Jei asmuo jau yra ambulatorinis hipertenzijos gydymas, jis turi vartoti savo antihipertenzinių vaistų dozę (ypatingą). Geriausias vaistas geriausiai veikia, jei jis vartojamas kalbiniu būdu, taip sakant, rezorbcija pagal liežuvį.

Visiškai siekia sumažinti arterijų indeksų slėgį 30 mm. gyvsidabris per pusvalandį ir 50 mm. gyvsidabris per vieną valandą nuo pradinio kraujospūdžio. Kai buvo galima gerokai sumažinti, nereikėtų imtis papildomų kraujospūdžio mažinimo metodų. Taip pat pavojinga kraujo spaudimą "įveikti" iki normalaus lygio labai ryškiai, nes tai gali sukelti smegenų kraujotakos sutrikimus, kartais negrįžtamus.

Taip pat galite vartoti raminamuosius vaistus, pvz., Valokardiną, siekiant normalizuoti paciento sužadinimo emocinę būklę, padėti jam atsikratyti baimės, panikos ir nerimo.

Asmuo, turintis hipertenzinę krizę prieš atvykstant į gydytoją, neturėtų vartoti jokių įvairių vaistų skubiai. Tai yra labai nereikalinga rizika. Būtų teisingiau laukti skubios pagalbos greitosios pagalbos komandos atvykimo, kuris parinks tinkamiausią vaistą ir galės jį švirkšti. Tokia pati gydytojų grupė, prireikus, gali nuspręsti hospitalizuoti pacientą ligoninėje arba nuspręsti, ar jis gydomas ambulatoriškai, ty namuose. Po to, kai atsiranda hipertenzinė krizė, reikia pasikonsultuoti su kardiologu ar bendrosios praktikos gydytoju, kad jis galėtų rasti geriausią hipotenzinį preparatą tinkamam hipertenzijos gydymui.

Po hipertenzinės krizės

Hipertenzinės krizės pasekmės gali būti tikrai baisios. Tai gali būti negrįžtami pokyčiai vidaus organuose ir sistemose, kurios ateityje neišvengiamai turės įtakos paciento gyvenimo kokybei. Norint normaliai gyventi, ateityje po hipertenzinės krizės išpuolių būtina stebėti prevenciją.

Hipertenzinių krizių prevencija yra privaloma visapusiška priemonė, apimanti:

1. Nuolatinis kraujospūdžio stebėjimas. Nepriklausomai nuo bendrosios sveikatos būklės, būtina ją reguliuoti keletą kartų per dieną arterinį slėgį.

2. Vaistas, skirtas kraujospūdžio mažinimui, kurį nustato gydantis gydytojas, visą gyvenimą. Jei vartojate tokį gydymą, taip pat kartą per mėnesį nepamirškite apsilankyti savo gydytojui, daugeliu atvejų galima išvengti hipertenzinių krizių.

3. Jei reikia, turėtumėte stengtis išvengti bet kokių stresinių situacijų. Norėdami tai padaryti, galite pasinaudoti ir kai kuriais psichoterapiniais metodais (pavyzdžiui, hipnozė ar autogeninis mokymas). Į fizinę veiklą būtina įtraukti į savo kasdienę veiklą.

4. Visiškai būtina pašalinti nikotino ir alkoholio iš savo gyvenimo būdo. Būtent su jų piktnaudžiavimu atsiranda staigus ir nuolatinis kraujagyslių spazmas, kurio pasekmės gali būti labai tragiškos.

5. Būtina kruopščiai kontroliuoti svorį, nes pacientai, turintys nutukimą, paprastai turi padidėjusį cukraus kiekį kraujyje, kuris hipertenzinės krizės metu gali sukelti rimtų komplikacijų.

6. Dietiniai hipertenzijos krizės patikslinimai taip pat turi būti pakoreguoti. Griežtai draudžiama vartoti valgomąją druską, nes jame yra natrio, kuris išlaiko vandenį organizme. Hipertenzinių krizių vaistai efektyvumą daro kiek įmanoma veiksmingiau, jei dieta yra druskos, kai hipertoninės krizės. Todėl svarbu laikytis tinkamos racionalios mitybos hipertenzinės krizės metu.

Hipertenzinių krizių prevencija būtinumo tvarka yra nereikalinga, nekontroliuojant suvartoto skysčio kiekio. Kadangi per didelio hipertenzinio krizės metu arterinis slėgis yra didelis, skysčius reikia gerti ne daugiau kaip pusantro lito per dieną. Gėrimai, kurių sudėtyje yra natrio, turėtų būti visiškai pašalinti. Gydomoji dieta, turinti hipertenzinės krizės, turėtų būti paskirta gydytojo ar, geriausiu atveju, mitybos specialisto.

Atsigavimas po hipertenzinės krizės atliekamas pagal privalomą tvarką ir pagal kiekvieno konkretaus paciento individualią programą.

Jei pacientas jau turi stabilią lovą, tada pradėkite vykdyti reabilitacijos fizinę veiklą, skirtą šioms užduotims spręsti:

- paciento neuropsichologinės būklės pusiausvyra;

- ne aštrus fizinio krūvio žmogaus kūno mokymasis;

- tonų indų nuleidimas;

- širdies kraujagyslių sistemos kokybės gerinimas

Gydymas po hipertenzinės krizės būtinai apima individualias ir grupines medicinos fizinės kultūros klases.

Hipertenzinės krizės priežastys, simptomai ir gydymas

Hipertenzijos oficialios medicinos paūmėjimo laikotarpis reiškia hipertenzinės krizės sampratą. Ši sąlyga pacientui yra labai pavojinga, nes ji kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir gyvenimui. Kas tai sukelia? Kaip atpažinti, gydyti ir užkirsti kelią tai? Dar kartą kalbėkime straipsnyje.

Kas tai yra

Hipertenzijos krizės gydytojai skubiai greitą kraujo spaudimo (BP) augimą per trumpą laiką. Ir tai ne apie banalį slėgio padidėjimą, kuris gali atsirasti net sveikas žmogus, pavyzdžiui, fizinio krūvio metu. Esant tokio pobūdžio pažeidimams, kraujospūdis labai stipriai padidėja atsižvelgiant į simptomus, kurie rodo, kad paciento organizme nėra kraujo apykaitos. Hipertenzijos krizė priklauso dažniausiai širdies ir kraujagyslių sistemų patologijoms. Moterys diagnozuojamos dažniau negu stiprios žmonijos pusės atstovai.

Koks yra pavojus?

Nekontroliuojamas kraujo spaudimo padidėjimas krizės metu yra sudėtingas. Kartais vystymosi rizika didėja:

  • insultas ir miokardo infarktas;
  • plaučių edema;
  • ūminis inkstų nepakankamumas ir tt

Tai nėra neįprasta, kai krizinis kraujo spaudimo kritimas sukelia negrįžtamus gyvybiškai svarbių organų ir jų sistemų pokyčius. Dažniausiai pasireiškia smegenys, kraujagyslės, širdies raumenys ir inkstai.

Vystymosi patogenezė

Hipertenzija sergantiems pacientams, kurie ilgą laiką patiria aukštą kraujospūdį, hipertenzinės krizės pagrindas yra nekontroliuojamas kraujagyslių tonuso padidėjimas, dėl kurio atsiranda nenormalus kraujospūdžio padidėjimas, dėl ko kraujo apytakos sistema, organai ir kitos viso kūno sistemos susidaro papildomai.

Plėtros priežastys

Pagrindinis hipertenzinių krizių "kaltininkas" yra hipertenzija. Tačiau nėra retų atvejų, kai pavojinga būklė atsiranda dėl kitų ligų:

  • pyelonefritas, inkstų akmenys, inkstų nepakankamumas;
  • CHD;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • aterosklerozė;
  • diabetas;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • trauminė smegenų trauma.

Oficiali medicina nurodo veiksnius, kurie gali sukelti krizių atsiradimą hipertenzija sergantiems pacientams. Dažniausiai pasitaikančios yra:

  • nutukimas;
  • dažnas kavos ir stiprios juodos arbatos naudojimas;
  • hipodinamija (sėdimasis gyvenimo būdas);
  • menopauzė moterims;
  • osteochondrozė;
  • VSD;
  • ilgalaikis ir dažnas stresas, depresijos būsenos, psichinė pernelyg didelė įtampa;
  • staigiai pasikeičia oras (staigus oro temperatūros mažėjimas arba padidėjimas, atmosferos slėgio šuoliai ir pan.);
  • klimato kaita;
  • reguliarus darbo ir poilsio pažeidimas;
  • nemiga;
  • vartoti tam tikrus vaistus (pvz., tabletes, kurios padidina vyrų aktyvumo lygį);
  • tabletės dozavimo ir dozavimo režimo pažeidimas, parodytas hipertenzija sergantiems pacientams;
  • per didelė druskos suvartojimas;
  • gerti daug dienos vandens.

Ne paskutinis vaidmuo hipertenzijos krizių atveju yra blogų įpročių - rūkymas ir alkoholio vartojimas. Pastaroji pablogina kraujotaką, taip pat mažų indų būklę.

Klasifikacija

Yra dviejų pagrindinių krizių klasifikavimo tipų, kuriuos pripažįsta oficiali medicina.

Priklausomai nuo kraujo spaudimo didinimo mechanizmo, jie gali būti:

  • hiperkinetika - būdingas padidėjęs vadinamasis sistolinis spaudimas;
  • hipokinetinis - didina diastolinį spaudimą;
  • eukinetika - abu auga.

Yra dar klasifikuojama krizė hipertenzija, pagal kurią jie yra suskirstyti į:

  • Nesudėtinga krizė. Paskelbta, kad sparčiai padidėjo slėgis, kuris anksčiau buvo normalus. Asmuo skundžiasi prakaitavimu, tachikardija, nereguliarus širdies plakimas ir dažnas šlapinimasis. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti skausmas širdies raumens srityje, taip pat deguonies trūkumo jausmas.
  • Sudėtinga krizė. Būklė, charakterizuota visomis neišplėsto apraiškomis, taip pat jausmas nuskaitymo virš galvos, laikinas vaizdo funkcijos pablogėjimas, viršutinių galūnių tirpimas. Gana dažnai tai yra sudėtinga krizė, kuri baigiasi širdies priepuoliu, insultu arba sutrikusi plaučių ir inkstų funkcija.

Nustatydama paciento sudėtingą krizę, kuo greičiau reikia jį pristatyti medicinos įstaigai medicinos pagalbos teikimui.

Simptomatologija

Hipertenzijos krizės simptomai dažniausiai priklauso nuo jo tipo. Tačiau yra bendrų simptomų. Be to, kad staiga padidėjęs kraujospūdis, pacientas skundžiasi:

  • stiprūs galvos skausmai, daugiausia galvos gale;
  • spengimas ausyse;
  • bendrasis negalavimas;
  • karščiavimas;
  • nerimo ir baimės jausmas;
  • intensyvus prakaitavimas;
  • krūtinės skausmas daugiausia kairėje;
  • galvos svaigimas;
  • regėjimo funkcijos pablogėjimas.

Hipertenzinės krizės metu galvos skausmai tampa ryškesni dėl bet kokių judesių. Tai nėra įprastas atvejis, kai su šia patologija pacientas nurodo skausmą akimis. Sunkiausiais atvejais asmuo praranda sąmonę, vystosi pykinimas ir vėmimas.

Kaip save atpažinti?

Asmuo, sergantis hipertenzija, turėtų ypač atkreipti dėmesį į jo sveikatą, nuolat stebėti kraujospūdžio lygį, stebėti bendrą gerovę.

Pirmieji "pavojaus signalai", kurie gali nurodyti hipertenzinės krizės požiūrį ir kurie turėtų įspėti šį asmenį, yra šie:

  • staigus galvos skausmas, sutrikdantis įprastą gyvenimo būdą;
  • regėjimo sutrikimas (reikšmingas regėjimo lauko pablogėjimas);
  • staigus odos paraudimas;
  • spaudimo skausmas širdyje;
  • pykinimas ir vėmimas.

Pirmoji pagalba

Būdamas artimas žmogui, turėjusiam hipertenzinės krizės, pirmiausia reikia paskambinti greitosios pagalbos automobiliu ir tik tada pradėti teikti pagalbą nelaukiant gydytojų atvykimo.

Ką reikia padaryti:

  • Pacientas turi sėdėti pusės sėdimoje padėtyje, padėjus pagalvę pagal nugarą.
  • Įdėkite garstyčių tinkas ant kojų veršelių ir ant kaklo. Arba galite naudoti šiltą pėdų ir rankinių vonių (vandens temperatūra neturėtų viršyti 40 laipsnių).
  • Išmatuokite kraujospūdį ir užrašykite jo indikatorius laiko fiksavimu. Tada išmatuokite slėgį kas 20 minučių, kol atvyks medicinos komanda.
  • Padaryti viską, kas įmanoma, kad atkurtumėte kvėpavimą hipertenzija - paklauskite kelių lėtų kvėpavimo ir lėto kvėpavimo. Kartokite pratimą iki 10 kartų. Po - kvėpuoti paviršutiniškai, ne giliai, išvengiant aktyvių judesių, posūkių, posūkių.
  • Pateikite šviežio oro kambarį, kuriame yra pacientas.
  • Nebereikia vartoti raminančio vaisto (pvz., Tricardine).
  • Suteikite vaistą, kad sumažintumėte kraujospūdį, griežtai laikydamiesi rekomenduojamos dozės. Griežtai draudžiama pacientui suteikti didesnę antihipertenzinių vaistų dozę, nes pernelyg greitai sumažėjęs kraujospūdis krizės metu gali būti pavojus žmogaus gyvybei.

Hipertenzinė krizė neturi prasmės pacientui skirti vaistų, kuriuos jis nuolat imasi, kad sumažintų slėgį. Tokie narkotikai turi bendrą poveikį ir todėl gali būti neveiksmingi kritinėje situacijoje. Patartina imtis tiksliai tų vaistų, kurie galėtų greitai "užbaigti" savo darbą.

Jei dėl hipertenzinės krizės atsirado krūtinės angina (krūtinės skausmai), pacientas taip pat turėtų vartoti nitroglicerino tabletę.

Diagnostika

Asmuo, kuris supranta jo diagnozę ir polinkį į staigų kraujospūdžio padidėjimą, turėtų žinoti jo individualiai toleruojamas kraujospūdžio rodiklius ir, jei jie padidėtų, galvoti apie galimą hipertenzinę krizę.

Daugeliu atvejų, esant tokioms sąlygoms, ji pakyla virš 170 / 110-220 / 120 mm Hg. st.

Priimdami į gydymo įstaigą, tyrinėdami pacientą, turinčią hipertenzinę krizę, dalyvauja šie specialistai:

Sveikatos pablogėjimas, širdies, vegetacinio ir smegenų pobūdžio požymių atsiradimas - tiesioginės hospitalizacijos požymių ir išsamūs tyrimai ligoninėje.

Daugeliu atvejų pakanka krizės būklei nustatyti tipišką kraujospūdžio matavimą, taip pat ir EKG. Elektrocardiograma leidžia nustatyti širdies ritmo sutrikimų, židininių širdies srities pokyčių buvimą.

Jei reikia išplėsti tyrimo sritį, atliekamos kitos diagnostikos priemonės:

  • REG;
  • Echokardiografija;
  • kasdieninis kraujospūdžio rodiklių stebėjimas;
  • laboratoriniai tyrimo metodai (bendroji ir biocheminė kraujo analizė, šlapimo analizė ir kt.).

Kiekvienam pacientui parenkama individuali tyrimo schema, atsižvelgiant į būklės sunkumą, simptomų sunkumą ir kitų ligų atsiradimą.

Hipertenzinės krizės gydymas

Įvairių tipų hipertenzinės krizės reikalauja skirtingos gydymo taktikos.

Pacientui privaloma hospitalizuoti šiais atvejais:

  • nesugeba suimti hipertenzinių krizių;
  • išaugo kraujo spaudimas;
  • reikia nustatyti arterinės hipertenzijos priežastis ir pobūdį.

Esant kritiniam kraujospūdžio šokui, atliekamos tokios terapinės priemonės:

  1. Užtikrinkite visišką poilsį. Pacientui parodyta griežta lova, užtikrinanti bet kokios fizinės veiklos pašalinimą.
  2. Neatidėliotina vaistų terapija. Pagrindinis jo įgyvendinimo tikslas:
  • laipsniškai mažinti kraujospūdį;
  • užtikrina kraujagyslių sistemos stabilizavimą;
  • apsaugoti organus, kurie gali būti "sužeisti" hipertenzinės krizės metu.

Hipertenzinės krizės metu vartojami vaistai:

  • kalcio kanalų blokatoriai;
  • vazodilatatoriai;
  • inhibitoriai.

Svarbi narkotikų terapijos vartojimo sąlyga krizėje - užtikrinti laipsnišką spaudimo mažėjimą:

  • per pirmąją valandą - 20-25% pradinių rodiklių;
  • per artimiausias 2-4 valandas - iki žymos, ne didesnės kaip 160/100 mm Hg. st.

Daugeliu atvejų sudėtingoje krizėje narkotikai naudojami tabletės formoje, numatant rezorbciją.

Komplikuotoje krizėje dažniausiai nustatomas intraveninis injekcijos terapija. Geriamieji vaistai nėra skirti dėl to, kad pacientas dažnai sirgo vėmimu, taip pat per lėtą tokių vaistų absorbavimą iš virškinimo trakto.

  1. Simptominė terapija. Tai apima diuretikų, analgetikų, antiemeticinių vaistų, raminamųjų ir prieštraukulinių vaistų, taip pat deguonies terapijos skyrimą. Taip pat nebus nereikalingų dėmesio skirtumų (šilto vandens šildytuvas prie kojų, garstyčių tinkas ir tt), hirudoterapijos seansai.
  2. Dieta Svarbus vaidmuo širdies ir kraujagyslių sistemos bei kitų organų atkūrimo hipertenzinės krizės metu yra speciali dieta. Tai nenumato ypač griežtų apribojimų. Tačiau pacientas turėtų atsisakyti šių produktų:
  • stiprios juodos arbatos ir kavos;
  • šokoladas;
  • alkoholiniai gėrimai;
  • saldus soda;
  • aštrus maistas;
  • marinuoti maisto produktai;
  • riebi mėsa ir žuvis;
  • rūkyta mėsa;
  • česnakai;
  • konditerijos gaminiai.

Pagrindinis dėmesys dietai turėtų būti grūdų, šviežių daržovių ir vaisių, liesos mėsos ir žuvies, uogų, mažai riebių pieno produktų, bet kokio kito maisto, kuris patenka į "lengvą" kategoriją.

Ką rekomenduoja tradicinė medicina?

Galite pabandyti susidoroti su nesudėtinga hipertenzine krize liaudies gynimo priemonėmis.

Buljono broliukas arba grietinėlė. Gali būti išgelbėti tais atvejais, kai spaudimas padidėjo dėl nervingos įtampos, streso. 1 šaukštą žolės reikia užpilti stikliniu verdančio vandens ir sudrėkinti 20 minučių. Po to praplaukite ir 40-50 ml tris kartus per parą, kol slėgis normalizuosis.

Medus su česnakų sultimis. Padeda normalizuoti nepakankamą slėgį. Sumaišykite pagrindines sudedamąsias dalis lygiomis dalimis, o valstybės pasunkėjimas ims 1 šaukštą. Norint gauti ilgalaikį poveikį, turite ilgai laikyti medų su česnakų sultimis, 1 šaukštą 2 kartus per dieną.

Sultinys ar kompotas iš dumblių. Tai padės susidoroti su artėjančia hipertenzine krize ir palaipsniui normalizuoti kraujospūdį. Kai sveikatos pablogėjimas turėtų gerti mažiausiai 1/2 puodelio vaisto.

Obuolių acto losjonai. Su aštriu slėgio padidėjimu reikėtų sudrėkinti 5% acto audinio tirpalu ir pritvirtinti prie kulnų 10-15 minučių.

Gydymas liaudies preparatais bus veiksmingas tik tuo atveju, jei pacientui bus suteiktas visiškas poilsis, liekamasis poilsis ir palanki psichoemocinė būsena.

Prognozė

Jei hipertenzinė krizė nustatoma laiku ir pirmoji medicininė pagalba teikiama laiku, tada paciento prognozę galima pavadinti sąlygiškai palankia.

Tik tuo atveju, kai įvyksta įvairios krizės komplikacijos, susijusios su staigiu kraujospūdžio šuoliu (insultas, širdies priepuolis, plaučių edema ir kt.), Yra galimas mirtinas pasekmės.

Neoficiali statistika rodo, kad:

  • 70% atvejų paciento būklė po krizės greitai pagerėja, patologijos klinikinės apraiškos greitai pasitraukia ir nereikia hospitalizuoti;
  • 15% atvejų, kai yra hipertenzinė krizė, pastebimas nukrypimo progresavimas, simptomų intensyvėjimas, lengvas ar visiškai neveikiantis įprastų antihipertenzinių vaistų vartojimas, o pacientui skubiai reikia hospitalizuoti;
  • 10-15% atvejų, kai staigaus kraujospūdžio padidėjimas ar sumažėjimas, gyvybei pavojingos komplikacijos pridedamos prie pagrindinių krizių simptomų.

Prevencija

Hipertenzinių krizių prevencija užtikrina nuolatinį kraujo spaudimo stebėjimą ir jo koregavimą.

Kad išvengtumėte staigų kraujo spaudimo šuolių, turėtumėte:

  • nuolat stebėti savo kūno svorį ir užkirsti kelią papildomų svarų atsiradimui;
  • sumažinti fizinį ir psichologinį stresą, kuris gali sukelti hipertenzines krizes;
  • Nuolat laikykitės gydytojo rekomenduojamos dietos hipertenzija sergantiems pacientams;
  • atsisakyti blogų įpročių - rūkyti, gerti alkoholį;
  • griežtai laikykitės gydytojo rekomendacijų dėl hipertenzijos gydymo, reguliariai vartokite vaistų, kad sumažintumėte kraujospūdį, neatšaukite jų pačios, kai normaluodami slėgio indikatorius;
  • sumažindamas antihipertenzinių vaistų poveikį, kreipkitės į gydytoją, kad sureguliuotumėte dozę;
  • laikytis sveiko gyvenimo būdo, reguliariai įsitraukti į leidžiamą sportą, naudotis pratimais, stebėti miegą ir poilsį, vaikščioti daugiau lauke;
  • laiku gydyti ligas, nuo kurių gali pasireikšti hipertenzinė krizė (osteochondrozė, inkstų nepakankamumas, vainikinių arterijų liga ir tt);
  • imtis vitamino kompleksų, kurių sudėtyje yra kalio, kalcio, magnio, vitaminų A, B, C, E, užtikrinantį normalų širdies ir kraujagyslių funkcionavimą;
  • reguliariai stebi savo kraujospūdžio lygį;
  • Bent 2 kartus per metus kardiologui ir terapeutui atliekami profilaktiniai tyrimai.

Hipertenzinė krizė - pavojinga būklė, į kurią negalima nekreipti dėmesio. Staigus kraujospūdžio padidėjimas gali sukelti negrįžtamus pokyčius organizme ir gyvybei pavojingas komplikacijas. Tik gydymas laiku ir tinkama priežiūra gali padėti pacientui ir išvengti mirties.

Skaityti Daugiau Apie Laivų