Išorinė smegenų hidrocefalija suaugusiems

Išorinis hidrocefalija - smegenų skilvelių skysčio kaupimasis į subarachnoidinę erdvę, kurį sukelia jo įsisavinimas į veninę lovą. Šios formos liga yra retai diagnozuota suaugusiesiems, jos simptomų pobūdis priklauso nuo patologijos tipo. Neseniai aptiktoji smegenų išorinė hidrocefalija suaugusio amžiaus ir jo tinkamo gydymo stoka kelia grėsmę pacientui su komplikacijomis - smegenų veiklos sutrikimu, demencija, Parkinsono sindromu ir visišku disadaptatu kasdieniniame ir socialiniame gyvenime.

Klasifikacija

Priklausomai nuo pažeidimo formų ir priežastys, dėl jų priežasčių išskiriamos tokios išorinės hidrocefalijos rūšys:

  1. Atviras hidrocefalija - atliekamas smegenų skilvelių skystis, tačiau pažeistos smegenų ląstelės neabsorbuojasi.
  2. Uždaryta hidrocefalija - pasireiškia smegenų skysčio judėjimo sunkumais arba blokavimu ir jo kaupimuis smegenų audiniuose. Kadangi kliūtys blokuoja CSF kanalus, gali veikti navikai, kraujo krešuliai, hematomos, susidarimai, atsiradę dėl uždegiminių procesų.
  3. Pakaitinė (ne okliuzinė) hidrocefalija - skystis užpildo smegenų struktūrų erdves, kurios išsiskiria dėl pilkosios medžiagos sumažėjimo (smegenų atrofija). Šios formos patologijos pavojus yra tai, kad nėra laiku apdorojimo, nes jo charakteringi požymiai atsiranda vėlyvoje vystymosi stadijoje.
  4. Vidutinis hidrocefalijos išorinis tipas - skysčių skystis dėl jo apyvartos pažeidimo kaupiasi tiesiogiai subarachnoidinėje erdvėje.
  5. Hipotropinis hidrocefalija - atsiranda, kai yra smegenų audinio nepakankama mityba, kartu su tokiais ūmiais simptomais kaip pykinimas, vėmimas, intensyvus galvos skausmas, sumažėjusi vestibuliarinė funkcija.
  6. Hiperzekretuojantis hidrocefalija - yra pernelyg didelis smegenų skilvelių skysčio, kurio daugybe smegenų audinys negali absorbuoti, rezultatas. Tokiais atvejais skystis pradeda užpildyti intrakranijinę ertmę.

Pagal kilmės tipą išorinis hidrocefalija gali būti įgimtas ir įgimtas. Pirmuoju atveju liga atsiranda dėl nėščios moters perduodamų gimdos patologijų ar infekcijų ir sunkios darbo veiklos. Antruoju atveju išorinės smegenų hidrocefalijos formos komplikacijos atsiranda po intrakranijinių traumų, kraujagyslių ir stuburo sistemų ligų, naviko augimo, infekcinių ir uždegiminių procesų, veikiančių smegenis.

Užsienio hidrocefalijos simptomai ir požymiai

Išorinės hidrocefalijos simptomų pobūdis priklauso nuo jo sunkumo.

Pirmojoje (lengvojoje) stadijoje pacientas jaučia silpną diskomfortą, būdingą daugeliui neurologinių sutrikimų:

  • silpni, bet nuolatiniai galvos skausmai;
  • galvos svaigimas;
  • silpnumas;
  • akių tamsėjimas.

Šiame etape, dėl lengvų simptomų, smegenų lašai negali būti vizualiai atpažįstami, todėl dažnai liga pereina į antrą, labiau pažengusį laipsnį.

Antrame etape (vidutinio sunkumo) būdingi ryškesni požymiai, rodantys padidėjusią intrakranijinį spaudimą:

  • stiprus galvos skausmas, kuris intensyvėja ryte po fizinio krūvio, čiaudulys ir kosulys, keičiasi jo padėtis;
  • slėgio jausmas ir sprogus kaukolėje;
  • spaudimas ant akių lizdų;
  • spalvotų dėmių ir blyksčių atsiradimas akimis;
  • veido patinimas;
  • prakaitavimas, kuris atsiranda atakų metu;
  • pykinimas ir vėmimas, nesukeliant palengvėjimo ir nesusiję su maisto vartojimu;
  • depresija, nervingumas, dirglumas;
  • jausmas pavargęs, pavargęs.

Šioje ligos stadijoje tvirtai pasireiškia neurologiniai simptomai:

  • regos sutrikimai - šnipšystė, sumažėjęs regėjimas;
  • galūnių tirpimas;
  • sumažintas jautrumas;
  • kūno dalių paralyžius - dalinis ar užbaigtas;
  • koordinavimo trūkumas;
  • kalbos sutrikimas ir suvokimo sunkumas.

Paskutinis laipsnis (sunkus) išorinis smegenų hidrocefalija yra labiausiai pavojingas. Su jo vystymusi, skysčio slėgis smegenų ląstelėse yra toks stiprus, kad pacientas susiduria su sunkiais simptomais:

  • epilepsijos priepuoliai;
  • sąmonės netekimas;
  • "stuporo" būklė;
  • visiškas žvalgybos ir mąstymo praradimas;
  • amnezija;
  • nevalingas šlapinimasis;
  • savigarbos įgūdžių praradimas;
  • komos būklė.

Paskutiniame išoriniame hidrocefalijos etape pacientas yra negaliojantis, jis greitai miršta smegenų edema.

Ligos priežastys

Viena iš pagrindinių smegenų išorinės hidrocefalijos atsiradimo prieaugyje yra smegenų skilvelių skysčio absorbcija į venų lovos sieneles, atsirandanti dėl uždegiminių procesų, turinčių įtakos smegenų struktūroms, kraujagyslių sistemai ir arachnoidinių paukščių ląstelėms, fone. Prisidės prie šių patologijų:

  • infekcinės ligos, turinčios įtakos smegenų audiniui - tuberkuliozė, meningitas, encefalitas;
  • insultas, dažniausiai - hemoraginis;
  • subarachnoidinė kraujavimas;
  • galvos ir gimdos kaklelio pažeidimai - vidiniai hematomai, atsiradę dėl trauminio poveikio, neleidžia normaliai absorbuoti CSF smegenų audiniuose;
  • stuburo traumos - skysčių nutekėjimo iš smegenų struktūrų pažeidimas dėl smegenų spinalių kanalų suspaudimo per edeminius audinius;
  • gleivinės smegenų audinio infekcijos;
  • navikai, kurie daugiausiai vystosi smegenų audiniuose;
  • ilgalaikis kūno apsinuodijimas žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir vartoja žemos kokybės alkoholinius gėrimus.

Išorinio pakeitimo hidrocefalija atsiranda dėl smegenų audinio atrofijos, atsirandančios progresuojančių patologinių procesų fone:

  • medžiagų apykaitos sutrikimas;
  • aterosklerozė;
  • kraujagyslių ar senyvo encefalopatijos;
  • išsėtinė sklerozė;
  • cukrinis diabetas.

Jei suaugęs asmuo turi ligų istoriją, galinčią sukelti išorinės hidrocefalijos vystymąsi, jis turi periodiškai atlikti profilaktinį neuropatologo tyrimą. Atsiradus simptomų kompleksui, būdingam smegenų dumblui, kreipkitės į gydytoją nedelsiant.

Diagnostikos metodai

Atsižvelgiant į išorinį hidrocefaliją būdingų simptomų kompleksą, asmuo turėtų kreiptis į neuropatologą. Prieš skiriant diagnostinį tyrimą, gydytojas pradinio tyrimo metu nustato motorinių refleksų vystymosi laipsnį, raumenų ir sąnarių reakcijos greitį, kai jie yra veikiami. Siekiant patvirtinti smegenų išorinės hidrocefalijos diagnozę, pacientas tiriamas šiais būdais:

  • oftalmologinis tyrimas - aptikti nervų patinimą ir skysčio stagnaciją regos organo audiniuose, būdingą intrakranijinei hipertenzijai;
  • Smegenų ir kaklo struktūrų ultragarsas - įvertinti kraujagyslių sistemą;
  • Kontrastingos galvos rentgeno spinduliai - nustatyti priežastis, dėl kurių atsiranda skysčių nutekėjimas (hematomos, venų lovos pažeidimas);
  • kompiuterinė tomografija - leidžia įvertinti subarachnoidinės erdvės plyšių išsiplėtimo laipsnį, kurį sukelia padidėjęs smegenų skilvelio skysčio slėgis, intrakranijinių formavimų buvimas ir paveikto smegenų audinio plotų dydis;
  • Juosmens punkcija - smegenų skilvelių skysčio suvartojimas leidžia nustatyti slėgio laipsnį smegenų audiniui, taip pat klasifikuoti infekciją, galinčią sukelti išorinės hidrocefalijos (pvz., Encefalito, meningito) vystymąsi;
  • MRT yra patikimiausias metodas, leidžiantis tiksliai diagnozuoti ligą ir klasifikuoti ligą bei nustatyti jos vystymosi greitį.

Tik po to, kai atliks išsamų tyrimą ir nustatys cefalgijos tipą, gydytojas galės skirti gydymą.

Suaugusiųjų smegenų išorinės hidrocefalijos gydymas

Išorinės hidrocefalijos terapinės priemonės turėtų būti nukreiptos mažinti CSF skysčio slėgį smegenų audiniuose, normalizuoti smegenų kraujotaką ir centrinės nervų sistemos funkcionavimą. Norėdami tai padaryti, priklausomai nuo skysčio slėgio ir simptomų sunkumo laipsnio, pacientui rekomenduojama skirti vaistus ar chirurginį gydymą.

Narkotikų gydymas apima šias grupes narkotikų:

  • NSAID (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - šalinant galvos skausmą;
  • diuretikai (Diakarbas, furosemidas) - didinti skysčių nutekėjimą iš smegenų struktūrų ir jų išsiskyrimą per šlapimo sistemą;
  • nootropiniai vaistai (Cavinton, Noofen) - sustiprinti ir normalizuoti kraujagyslių sistemos darbą;
  • kortikosteroidai (prednizolonas) - skirti sunkiam smegenų audinio uždegimui ir patinimui;
  • kalio preparatai (Asparkam, Panangin) - skirti kartu su diuretikais, skirtais kalio papildymui.

Gydymo režimą nustato gydytojas, pasirinkdamas dozę atskiriems indikatoriams. Savaime vartojamas vaistas diagnozuojamai hidrocefalijai yra draudžiamas, nes tai gali pakenkti gerovei ir sustiprinti būklę.

Jei vaistų vartojimas yra neveiksmingas, pacientui rekomenduojama atlikti operaciją. Šiuo metu smegenų hidrocefalijos gydymui chirurginės intervencijos atliekamos naudojant minimaliai invazinius metodus, leidžiančius sumažinti skysčio spaudimą smegenims ir pašalinti pagrindinę patologijos priežastį su minimalia komplikacijų rizika. Tai apima:

  • endoskopinė chirurgija - leidžia pašalinti patologiją, užkertančią kelią smegenų skilvelių skysčiui (pvz., hematomos ir kraujo krešulių kraujagyslėse) nutekėjimui, taip pat pašalinti skysčių perteklių už subarachnoido vietos;
  • manevravimas - specialiai įrengta drenažo sistema užtikrina kaupiamojo skysčio nutekėjimą į tuščias ertmes - pilvo ar dešinės priekinės srities plotą.

Atvira chirurginė operacija su kraniotomija atliekama išskirtiniais atvejais, kai skysčių kaupimasis atsiranda dėl didelių kraujavimų ar sunkių intrakranijinių pažeidimų. Tokio įsikišimo poreikis nustatomas konsultuojantis su gydytojais, o galimų komplikacijų rizika yra pasveriama dėl operacijos nesugebėjimo pasekmių.

Kas yra išorinė smegenų hidrocefalija suaugusiems ir vaikams?

Hydrocephalus yra patologija, susijusi su pernelyg dideliu smegenų skysčio kaupimu smegenų skilveliuose. Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, bet dažniau negu gydytojai diagnozuoja tai naujagimiui ar kūdikiui per pirmuosius gyvenimo mėnesius. Drebulys lemia tai, kad didžiuliai išsiplėtę skilveliai, daro spaudimą kitoms smegenų dalims, sukelia neurologinius sutrikimus.

Patologijos klasifikacija

Yra įvairių tipų patologijos, susijusios su sutrikimo priežastimi ir forma:

  1. Lauko lauko hidrocefalija. Tokiu atveju smegenų audiniai sunaikinami, nes jie negali absorbuoti smegenų skysčio, kurio gamyba nėra sutrikusi.
  2. Hipersekretorinis hidrocefalija. Susidaro dėl pernelyg smegenų skysčio sintezės. Jo kiekis tampa toks, kad smegenų audinys negali jo sugerti, todėl tūris pradeda užpildyti kaukolės ertmę.
  3. Hipotropinis hidrocefalija yra susijęs su smegenų audinio nepakankama mityba.
  1. Uždaryta hidrocefalija yra susijusi su skysčių laikymo vietos blokavimu ir skysčių judėjimo sutrikimu, todėl jo lygis pradeda svyruoti. Pagrindinė šios būklės priežastis yra naviko vystymasis arba kraujo krešulių susidarymas, kuris tampa kliūtimi smegenų skysčio judėjimui.
  1. Išorinė pakaitinė arba neoklezijuota hidrocefalija yra laikoma labiausiai pavojinga, nes tai lemia smegenų pilvo dašelio, kuris vyksta smegenų skystyje, kiekio sumažėjimą. Tokiu atveju akivaizdus intrakranijinio slėgio pokytis nėra. Todėl pacientas ilgą laiką negali atkreipti dėmesio į pokyčius ir kreiptis medicinos pagalbos net tada, kai patologija įgyja išorines pasireiškimus.
  2. Vidutinė išorinė smegenų hidrocefalija. Šiuo atveju cerebrospinalinis skystis pradeda užpildyti subarachnoidinę erdvę.

Lauko hidrocefalijos priežastys

Suaugusio ar vaiko smegenys gali pasirodyti dėl įvairių priežasčių, kurios visada yra susijusios su mechaniniais pažeidimais ar neurologiniais sutrikimais. Dažniausiai lauko hidrocefalija atsiranda dėl:

  • Uždegiminiai procesai, veikiantys centrinę nervų sistemą, kurie gali išprovokuoti kai kurias infekcijas (encefalitą, tuberkuliozę ir kt.).
  • Pažeidimai kaklo slanksteliuose.
  • Smegenų kraujagyslių funkcijos sutrikimas.
  • Trauminė smegenų trauma. Dėl mechaninių veiksmų ant galvos, yra smegenų audinio struktūros pažeidimas, todėl jie negali visiškai absorbuoti smegenų skysčio. Pamažu skystis užpildo laisvą erdvę. Jei laiku nesiunčiate medicininės pagalbos ir netinkamai pradedate gydytis, tuomet greitai atsiras šiek tiek stipri išorinė smegenų hidrocefalija, dėl kurios atsiras pavojingų padarinių.
  • Discirkuliacinė encefalopatija.
  • Neoplazma, įskaitant piktybinius navikus.
  • Centrinės nervų sistemos vystymosi sutrikimai.
  • Chirurginė intervencija į smegenis.

Simptomai

Lauko hidrocefalija pasireiškia stipriu spaudimu ir galvos skausmu. Taip yra dėl smegenų kiekio sumažėjimo ir laisvos vietos užpildymo alkoholiu. Dėl jo kaupimosi skystis padidina intrakranijinį spaudimą. Pacientas nuolat jaučiasi labai pavargęs ir mieguistas, yra pykinimas ir vėmimas.

Patologijos pavojus yra tai, kad ilgą laiką (kartais net keletą metų) jis niekaip neatskleidžia. Dėl hipertenzijos ir aterosklerozės atsiranda ir kiti išoriniam hidrocefalui būdingi simptomai. Laikui bėgant sutrinka smegenų apykaita, dėl ko galiausiai labai sutrinka paciento būklė. Tik tada asmuo gali atkreipti dėmesį į pavojingus ligos požymius.

Vidutiniškai išryškėjęs išorinis hidrocefalija, be bendrų simptomų, pasirodo:

  1. Nuolatiniai migrenai.
  2. Nekontinenta.
  3. Pacientai gali turėti dvigubą akis.

Neirologas Fayyadas Ahmedovičius Farhatas pasakoja apie ligos simptomus ir gydymą:

  1. Eisenos pokytis.
  2. Judesio koordinavimo pablogėjimas.
  3. Pastovus nuovargis išprovokuoja psichinę paciento būseną, kuriam būdinga depresija ir dirglumas. Žmogus nustoja reaguoti į kitus, gali būti supainiotas pagal dalykų pavadinimą.

Jei nustatote bent keletą patologijos simptomų, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes daugelis iš jų gali būti būdingos ir kitoms vienodai pavojingoms ligoms. Jei jis patvirtina lengvos išorinės hidrocefalijos diagnozę, pacientui bus skiriamas vaistų gydymas. Kartais, siekiant pašalinti išorinį hidrocefaliją, būtina operacija.

Kūdikiui vidinės ar išorinės hidrocefalijos formos simptomai yra ryškesni. Jie pradeda aktyviai didinti kaukolės kiekį, kuris yra susijęs su aukštu smegenų skilvelio skysčio slėgiu. Kadangi kaukolės kūdikių kaulai vis dar yra labai trapūs ir nevisiškai išauginti kartu, galvos dydis padidėja, iš išorės jį galima matyti net ir plika akimi.

Jei pakeičiama hidrocefalija, simptomai bus šiek tiek kitokie, nes šio tipo smegenų patologija laikoma sudėtingiausia ir aktyviai progresuojanti. Šiuo atveju pacientas yra susirūpinęs:

  • Sunkus atminties sutrikimas. Auka kalba labai lėtai ir nepasisekusi, nepamenu jo vardo ir neatsako kitiems.
  • Judėjimo koordinavimas trūksta. Laukelis tampa neaiškus.

Daugiau informacijos apie motorikos koordinavimo pažeidimus ir jų gydymą pasakoja neurologas Michailas Moisevičius Šperlingas:

  • Asmuo negali kontroliuoti šlapinimosi proceso.
  • Demencija vystosi.

Diagnostika

Gydytojai turi daugybę diagnostinių metodų, kurie padeda nustatyti smegenų skysčio kaupimąsi smegenyse. Tačiau labiausiai informatyvūs iš jų apskaičiuojami (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Dėl šių diagnostikos metodų gydytojas gali ne tik nustatyti hidrocefalijos faktą, bet ir nustatyti jo atsiradimo priežastis, etapą ir išsivystymo laipsnį. MRT leidžia tyrinėti kaukolės ertmę, smegenis, aptikti galimus navikus ir likvidacinius pokyčius.

Norint nustatyti hidrocefaliją, kontrastinės medžiagos į organizmą nebūtina. Tačiau gydytojai dažnai rekomenduoja tai padaryti, kad būtų galima nustatyti smegenyse esančių indų būklę.

Vienas iš naujų smegenų būklės tyrimo metodų yra cistronografija, leidžianti įvertinti skysčių cirkuliaciją. Be to, galima naudoti išorinės hidrocefalijos diagnozę:

  1. Smegenų ultragarsas (atliekamas vaikams pirmaisiais gyvenimo metais).
  2. Angiografija - kraujagyslių, kraujo krešulių ir aneurizmų būklės įvertinimas. Tyrimas atskleidžia cistų ir navikų buvimą smegenyse.
  3. Kūno patikrinimas dėl virusų ir kitų infekcijų buvimo.

Gydymas

Terapijos pagrindas turėtų būti priemonių, skirtų smegenų cirkuliacijai pagerinti ir centrinės nervų sistemos veikimui, rinkinys. Su vidutinio lauko hidrocefalija vaistų terapija yra efektyvi. Šis pacientas yra priskirtas:

  • Vaistiniai preparatai, turintys diuretikų savybių ("Diakarb"), kurie padeda pašalinti skysčių perteklių iš organizmo.
  • Saluretikai.
  • Plazmos pakaitalai.
  • Vaistiniai preparatai, stiprinantys kraujagysles.
  • Barbitūratai.
  • Gliukokortikosteroidai.
  • Analgetikai.

Pacientui skiriama fizioterapija ir pratimų gydymo kursas. Gydymo metu pacientui svarbu laikytis specialios dietos su mažu kiekiu riebių maisto produktų ir sumažinti suvartojamo skysčio kiekį, kad nebūtų sukeliamas dusulys. Be vaistų vartojimo, jis gali naudoti liaudies priemones, turinčias diuretiko efektą. Tačiau verta prisiminti, kad jų nepriklausomas naudojimas neleis gydyti išorinės hidrocefalijos.

Jei šis gydymas nepasiekė norimo rezultato, gydytojas nuspręs dėl operacijos. Be to, chirurgija tampa vienintele hidrocefalijos gydymo galimybe, kurią sukelia kraujosruva smegenyse, arba jei yra diagnozuojama pakaitinė patologija.

Šiandien bet kokios hidrocefalijos formos chirurginiam gydymui naudojami minimaliai invaziniai metodai. Operacijos metu chirurgas atlieka šuntavimo operaciją, kuri leidžia smegenų skysčio skysčio nutekėjimą į kitas ertmes. Dėl to atliekamas mikroskopinis pjūvis ir naudojamas neuro endoskopas. Remiantis pacientų atsiliepimais, tokia operacija yra gerai toleruojama ir padeda gerokai pagerinti bendrą asmens būklę.

Paciento prog nozija priklausys nuo gydytojo kreipimosi laiku ir kompetentingo gydymo pradžios. Svarbu nustatyti ir pašalinti pagrindinę išorinės hidrocefalijos priežastį. Jei lauko hidrocefalija suaugusiems žmonėms yra susijusi su atrofija, pacientas gali išsivystyti sunkių neurologinių sutrikimų. Pakaitinė hidrocefalija taip pat yra pavojus, dėl kurio reikia laiku ir kvalifikuotos medicinos pagalbos.

Neurochirurgo gydytojas Aleksandras Vyacheslavovičius Pechiborschas kalba apie chirurginį ligos gydymą:

Prevencija

Lauko hidrocefalija laikoma pavojinga liga, kuri gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Siekiant išvengti jo vystymosi, būtina laikytis tam tikrų taisyklių:

  1. Venkite sužalojimo galvoje.
  2. Laiku gydoma hipertenzija ir kraujagyslių patologija.
  3. Užkirsti kelią infekcinių procesų vystymui organizme.
  4. Stebėkite svorį ir prireikus imkitės priemonių jį sumažinti.

Reumatologas Pavelas V. Evdokimenko pasakoja apie tai, kaip gydyti hipertenziją:

  1. Atsisakyk blogų įpročių.
  2. Valgyk teisingai.
  3. Sportas.

Kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, svarbu nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, kad pradėtumėte gydymą laiku, o tai padės išvengti rimtų pasekmių.

Lauko atvirasis hidrocefalija suaugusiesiems

Hidrocefalija yra liga, kurią lydi smegenų skilvelių perteklinis smegenų skystis. Yusupovo ligoninėje gydant pacientus, sergančius hidrocefalija, visos sąlygos yra sukurtos. Neurologijos klinikoje yra aukščiausios komforto kameros. Oro kondicionieriai leidžia jums sukurti patogią temperatūrą. Pacientams suteikiamos individualiai parinktos maisto ir asmeninės priežiūros priemonės.

Neurologijos klinikoje dirba aukščiausios kategorijos profesoriai ir gydytojai, turintys žinių ir patirties gydant hidrocefaliją sergančius pacientus. Neurologai naudoja efektyviausius vaistus, kurių veiksmingumas ir minimalus šalutinis poveikis sunkus. Neurochirurgines operacijas hidrocefalijai atlieka pagrindinės neurochirurgijos partnerių klinikose.

Išorinės hidrocefalijos simptomai

Neurologai išskiria šiuos hidrocefalijos tipus:

  • atviras lauko hidrocefalija suaugusiesiems;
  • uždaras hidrocefalija;
  • suaugusiųjų smegenų hidrocefalija (neokliuzinė) pakeitimas;
  • suaugusių smegenų vidutinio sunkumo (lengvas) hidrocefalija;
  • hipotrofinis hidrocefalija;
  • hipersekretorinis hidrocefalija.

Sunki išorinė smegenų hidrocefalija lydima smegenų audinių sunaikinimo, kurie negali absorbuoti nugaros smegenų skysčių, kurių gamyba nėra sutrikusi. Uždaroji hidrocefalija būdinga smegenų skystojo skysčio judėjimo blokavimu ar trukdymu ir jo kaupimosi smegenų audiniuose. Kaip kliūtys, užkertančios skysčio nutekėjimą, atsiranda neoplazmos, hematomos, kraujo krešuliai, susiliejimai, atsirandantys dėl perduodamų uždegiminių procesų.

Suaugusiesiems esant pakeičiančiam (neokliuziniam) hidrocefalui, skystis užpildo smegenų struktūrų erdves, kurios išsiskiria dėl pilkosios medžiagos kiekio sumažėjimo. Hipotropinis hidrocefalija atsiranda, kai smegenų audinys yra blogai maitinamas. Hipersekretorinis hidrocefalija yra pernelyg didelės smegenų skilvelių skysčių, nesugebančių absorbuoti smegenų audinio, pasekmė. Tokiais atvejais smegenų skysčio skystis pradeda užpildyti intrakranijinę ertmę.

Suaugusių žmonių atvirame smegenų hidrocefalija atvirame smegenyse vystosi dėl šių priežasčių:

  • centrinės nervų sistemos uždegiminės ligos;
  • pažeidžiamas kaklo slankstelių stabilumas;
  • cerebrinių kraujagyslių patologija;
  • trauminė smegenų trauma;
  • discirkuliacinė encefalopatija;
  • centrinės nervų sistemos vystymosi defektai;
  • smegenų neoplazmos;
  • chirurginis įsikišimas į smegenis.

Pagrindiniai išorės hidrocefalijos požymiai suaugusiesiems yra galvos skausmas ir padidėjęs intrakranijinis slėgis dėl smegenų kiekio sumažėjimo ir laisvos vietos pripildymo smegenų skysčiu. Dėl jo kaupimosi padidėja intrakranijinis slėgis. Pacientas nuolat jaučiasi mieguistas ir labai pavargęs, jis yra susirūpinęs dėl pykinimo ir suspaudimo.

Suaugusiųjų švelnus lauko hidrocefalija yra pavojinga, nes kelerius metus ji gali nepasireikšti. Laikui bėgant sutrikusi smegenų apykaita, dėl kurios labai sutrinka paciento būklė. Šviesos išorinė hidrocefalija pasireiškia nuolatinėmis galvos skausmais, panašiais į migrenos priepuolius, nuolatinius migrena ir šlapimo nelaikymą. Pacientai gali turėti dvigubas akis, pakrypsta gali pakitimai, sutrinka judesių koordinavimas. Nuolatinis nuovargis sukelia psichinės būklės pažeidimą pacientui, kuris vystosi dirglumą ir depresinę būseną. Asmuo gali supainioti daiktų pavadinimą, nustoja reaguoti į kitus.

Apskaičiuoti labiausiai informatyvūs atvirame lauko hidrocefalijos nustatymo metodai suaugusiems ir magnetinio rezonanso vaizdavimas. "Yusupovo" ligoninėje tyrimai atliekami naudojant šiuolaikinius pagrindinių Europos ir Amerikos kompanijų prietaisus. Tomografija leidžia nustatyti ne tik hidrocefalijos požymius, bet ir etapą bei vystymosi laipsnį. Gydytojai atlieka kontrastinę angiografiją, norėdami nustatyti smegenų kraujagyslių būklę. Cistografija leidžia įvertinti skysčių cirkuliaciją.

Konservatyvus lauko hidrocefalijos gydymas suaugusiesiems

Suaugusiųjų smegenų šviesos hidrocefalija yra neurologų iš Yusupovo ligoninės vaistų terapija. Pacientams skiriami šie vaistai:

  • diuretikai;
  • plazmos sprendimai;
  • barbitūratai;
  • gliukokortikosteroidai;
  • analgetikai.

Reabilitacijos klinikoje atliekama fizioterapija ir fizioterapija. Gydymo metu pacientui svarbu sekti specialią dietą su mažu kiekiu riebių maisto produktų. Jušupovo ligoninėje, virėjai ruošia mitybinius patiekalus, kurie pagal skonį nesiskiria nuo namų virimo.

Su narkotikų gydymo neveiksmingumu konsultuojamasi dėl neurochirurgo. Jis nusprendžia atlikti chirurginę operaciją. Ekspertų tarybos susitikime aptariami visi sunkūs hidrocefalijos atvejai.

Neurochirurgija hidrocefalijai

Neurochirurgai atlieka paliatyvias intervencijas atviro protų nutekėjimo ir negalėjimo atlikti radikalią operaciją uždarai hidrocefalijai. Gydytojai atlieka stuburo, skilvelių punkciją. Išgėrus 100 ml alkoholio, paciento būklė laikinai pagerėja.

Ventrikuloperitonealinis manevravimas yra radikali neurokirurginė operacija. Naudojant vožtuvo sistemą, stuburo skystis per kateterį perduodamas į pilvo ertmę, kur jis įsiskverbia į kraują. Kutnero-Wenglovskio operacijos metu drenažas, per kurį smegenų skystis praeina iš smegenų skilvelio į subduralinę erdvę.

Siekiant sumažinti cerebrospinalinio skysčio išleidimą neurochirurgijos metu, pašalinami smegenų skilvelio choroidiniai komponentai. Esant spektrui, jie suskaidomi. Skysčio nutekėjimas taip pat gaunamas iš skilvelio užpakalinės sienos į stuburo kanalą.

Lauko hidrocefalija yra pavojinga liga, kuri gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Siekiant išvengti ligos, reikia vengti galvos traumų, reikia tinkamai gydyti arterinę hipertenziją ir smegenų aterosklerozę, taip pat reikėtų užkirsti kelią infekcinių procesų vystymui. Jei yra pirmieji išoriniai hidrocefalijos simptomai, paskambinkite į Jušupovo ligoninę, kur gydytojai atliks išsamų tyrimą, nustatysite ligos priežastį ir sunkumą. Pasibaigus galutinei diagnozei, bus nustatytas individualus gydymas. Reabilitacijos klinikos specialistai atliks kineziterapijos ir fizioterapijos kursus, prisidėdami prie greito susilpnėjusių funkcijų atstatymo.

Suaugusiųjų smegenų išorinės hidrocefalijos gydymas

Suaugusiesiems retai diagnozuojama išorinė smegenų hidrocefalija, nes ji vis dar laikoma naujagimio liga. Dėl ligos vystymosi sutrinka smegenų skilvelių skysčio absorbcija ar nutekėjimas. Jei negydoma, pacientas patirs stiprų galvos skausmą, haliucinacijas ir mirtį.

Klasifikacija

Pagal bendrąją klasifikaciją, hidrocefalija yra vidinė, išorinė ir mišri. Išorinė smegenų hidrocefalija yra cerebrospinalinio skysčio kaupimas ne cerebrinių pusrutulių, subarachnoidinių įtrūkimų. Kai tai atsitinka, plyšių išsiplėtimas, perteklinis skystis įtakoja smegenų žievę.

Reikėtų atkreipti dėmesį į mišrią lašelių formą, kuri yra dviejų tipų skysčių kaupimasis - vidinis ir išorinis. Esant tokiai patologijai, smegenų skilvelių skysčio nutekėjimas iš didelės cisternos yra sunkus ir skystis kaupiasi po smegenų membranomis.

Šokių pasirodymo intensyvumas išsiskiria:

  • Vidutinis - silpnas cerebrospinalinio skysčio kaupimasis, liga pasireiškia nepaaiškinamais simptomais.
  • Išreikšta - didelio skysčio kiekio kaupimasis, sukeliantis ūmių neurologinių simptomų pasireiškimą.

Atsižvelgiant į poveikį smegenų struktūroms, išorinis hidrocefalija suaugusiesiems yra:

  • Kompensuojamas - per didelis smegenų skilvelių išsiskyrimas neturi įtakos smegenims, žmonių gerovė nesikeičia.
  • Decompensated - nepriklausomai nuo skysčio kiekio, su šia patologija žmonėms, smegenys yra sutrikus, funkcionalumas nervingumo mažėja.

Atviras hidrocefalija pasižymi atviru srauto charakteristika: kai dėl CSF absorbcijos pažeidimo atsiranda pernelyg didelis skysčių kaupimasis (nėra auglių ar cistų, užkertančių kelią vandens nutekėjimui, bet smegenų skysčio skystis paprastai nėra cirkuliuojamas).

Atsižvelgiant į išorinės hidrocefalijos priežastis yra padalijama į:

  • Įgimta - vyrauja vaikams.
  • Įsigyta - vystosi po traumos ar dėl praeities infekcinių ligų.
  • Atrofinis (pakeitimas) - dažniausiai pasitaiko senyvo amžiaus žmonėms kartu su smegenų ląstelių mirtimi.

Pagal srauto pobūdį yra klasifikuojama:

  • Ūminis formos. Su sparčiu rimto paciento būklės raida.
  • Lėtinė forma. Neurologiniai sutrikimai laipsniškai didėja.
  • Subakterihidrocefalozė. Paprastai diagnozuotas vaikas gali vystytis per mėnesį.

Lauko hidrocefalijos priežastys

Kas yra suaugusiųjų smegenų išorinė hidrocefalija? Tai yra įgyta arba atrofinė lašeitis, tekanti ūminė ar lėtinė forma. Šios rūšies patologija sutrinka smegenų skilvelių skysčio absorbcija į veną.

Suaugusiam žmogui įgyti hidrocefalija gali išsivystyti dėl patologinių procesų, kurie turi įtakos smegenų struktūroms, dėl kurių atsirado spenelių venose, sunaikintos arachnoidinių vilnių sritys. Ligos sukeliantys veiksniai:

  • Infekcinės ligos, turinčios įtakos smegenų struktūroms - meningitas, encefalitas, tuberkuliozė.
  • Sepsis
  • Insultas, dažnai - hemoraginis.
  • Platus kraujosruvos.
  • Traumos prie galvos, kaklo, dėl kurių smegenys susižeido.
  • Kaukolės kaulų lūžis.
  • Stuburo pažeidimas: kontūcija, lūžis.
  • Vėžio augliai lokalizuoti kamieniniame regione.

Atrofinės lašinės priežastys:

  • Su amžiumi susiję pokyčiai: smegenų audinio senėjimas, kraujagyslės.
  • Metabolizmo sutrikimai.
  • Diabetas.
  • Aterosklerozė.
  • Išsėtinė sklerozė.
  • Encefalopatija (kraujagyslių, kraujotakos, senelių ir kt.).

Lauko hidrocefalijos vystymosi priežastis gali būti nuolatinė intoksikacija. Pavyzdžiui, asmeniui, kuris neribotą kiekį alkoholio vartoja, smegenų ląstelės reguliariai susiduria su toksišku etanolio poveikiu. Yra neorganinių organų pažeidimas, audinių mirtis. Dėl to susidaro pakaitinis (atrofinis) išorinis hidrocefalija.

Suaugusiųjų patologijos simptomai

Pagal klinikines ligos simptomas pasiskirsto į šiuos laipsnius:

Su švelniu lašeline laipsniu žmogaus kūnas gali savarankiškai atkurti skysčių cirkuliaciją. Žmogus gali pajusti tik nedidelį nemalonumą, kuris pasireiškia galvos skausmu, galvos svaigimu ir akių tamsumu trumpam laikui.

Vidutinėje patologijos stadijoje smegenų pažeidimo simptomai ir požymiai yra intensyvesni. Kadangi cerebrospinalinio skysčio kiekio padidėjimas pirmiausia sukelia intrakranijinio slėgio augimą, žmogus turi šiuos simptomus:

  • Sunkus galvos skausmas, sustiprėjęs fizinio aktyvumo.
  • Sunkumo jausmas kaukolėje, tarsi dėvėti ketaus šalmą.
  • Paspaudimas skausmas akyse.
  • Jei uždarysi akis, pasirodys spalvoti apskritimai, mirksi.
  • Pykinimas, nepriklausomas nuo valgymo, vėmimas, nesunkus.
  • Pakartotinis prakaitavimas.
  • Regos nervo patinimas, nustatytas oftalmologiniu tyrimu.
  • Veido audinių ištrynimas.
  • Silpnumas, mieguistumas, padidėjęs nuovargis.
  • Ryškumo silpnumas.
  • Padidėjęs nervingumas, agresyvumas, ašarojimas.
  • Depresija.
  • Kraujo spaudimo nestabilumas.

Diskomfortas sustiprėja, kai žmogus čiaudina, kosulys, sukasi ar pakreipia galvą. Be to, suaugusio smegenų išorinė hidrocefalija lydima neurologinių simptomų:

  • Sumažėjęs regėjimo aštrumas.
  • Vaizdo suvokimo pažeidimas: vaizdų nykimas, dvigubas regėjimas.
  • Kryžminis akis.
  • Rankų ar kojų paralyžius ar parenizmas.
  • Dalinis ar visiškas kūno paralyžius.
  • Veido švelnumas.
  • Desensibilizacija.
  • Koordinavimo praradimas.
  • Kalbėjimo sutrikimas: garsų tarimo sunkumas, atvirkštinės kalbos suvokimas.

Kai žmogus vystosi dideliu išoriniu hidrocefalijos pakeitimu, gali pasireikšti tokie patologijos požymiai:

  • Epilepsiniai, konvulsiniai priepuoliai.
  • Apatijos būsena.
  • Dažnas nykimas.
  • Coma.

Pacientas visiškai praranda intelektualinius gebėjimus, sumažina savęs rūpybos įgūdžius, atminties praradimą. Greitai progresuojanti galvos galva gali sukelti mirtį.

Kaip nustatoma diagnozė?

Jei pacientas skundžiasi nuolatiniais galvos skausmais ir pykinimu, jis turi alpulys ir emocinis fonas, turėtumėte kreiptis pagalbos į neurologą. Pirma, specialistas tiria pacientą: tikrina motorinius refleksus, sąnarių, raumenų reakcijas. Sutrikęs venų kraujo nutekėjimas, veido patinimas, nuovargio skundai rodo "išorinės hidrocefalijos" diagnozę.

Siekiant patikslinti diagnozę, atliekamas papildomas tyrimas:

  • Galvos ir kaklo ultragarsas, skirtas išankstiniam laivų būklės vertinimui: pagrindinei arterijai, miego arterijai.
  • Kompiuterinė tomografija. Tai padeda nustatyti smegenų audinio pažeidimo laipsnį, įvertina, kiek subarachnoidų spragų išsiplėtė dėl CSF pertekliaus, ir jeigu yra galvos smegenų skysčio nutekėjimo kliūtys, esančios navikuose.
  • Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Tyrimas, kuris leidžia matyti pokyčius minkštųjų audinių galvos su maksimaliu tikslumu. Tai padeda tiksliai diagnozuoti, klasifikuoti hidrocefaliją, nustatyti, kaip greitai atsiranda patologija, ir pasirinkti optimalų gydymą.
  • Galvos radiacija su kontrastiniu preparatu. Tai padeda nustatyti veninio kraujo nutekėjimo pažeidimus, kraujagyslių sluoksnio pažeidimą, hematomų susidarymą, kurie tapo CSF ​​absorbcijos pablogėjimo priežastimi.
  • Oftalmologinė apžiūra. Leidžia nustatyti sustingimą, regos nervo patinimą, akių aparato audinių atrofiją, nurodant patologinį intrakranijinio slėgio padidėjimą.
  • Juosmens punkcija. Dažniausiai tai atliekama, jei yra įtarimas, kad meningitas ar encefalitas sukėlė lašelių vystymąsi. Bandymas atliekamas norint nustatyti CSF slėgio lygį nugarkauliumi.

Jei pacientui diagnozuojama lėtinė išorinė hidrocefalija, kruopštus tyrimas turėtų būti atliekamas kartą per šešis mėnesius. Apsilankymų pas gydytoją dažnis nustatomas atskirai, priklausomai nuo ligos eigos, patologijos rūšies ir paciento charakteristikų.

Smegenų lašėjimo gydymo taktika

Lengva ligos stadija, pageidautina gydymas vaistais.

  • Kepdami šlapimą padidinančius vaistus, pagreitinkite skysčio absorbciją ir nutekėjimą iš smegenų: osmoso ir kilpos diuretikus (karbamidą, manitolį, furosemidą), sauletiką (Diakarbą).
  • Kortikosteroidų priėmimas greitam edemos ir uždegimo šalinimui (prednizolonas, deksametazonas).
  • Kraujo indus sustiprinančių vaistų, normalizuojančių širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, vartojimas: nootropiniai vaistai (vazotropilas, kavintonas, noofenas), venotonikovai (Actovegin, Glevenol).
  • Kompensuoti kalio trūkumą, išplauti šlapimu - Panangin, Asparkam.
  • Su sunkiais galvos skausmais - nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, kurie turi analgezinį poveikį (nimesulido, diklofenako, ketorolako).

Jei vaistų vartojimas suaugusiems žmonėms nepašalina smegenų išorinės hidrocefalijos, gydymas laikomas neveiksmingu, rekomenduojama naudoti chirurginę intervenciją.

  • Manevravimas Specialios silikoninių vamzdžių ir vožtuvų sistemos montavimas, per kurį smegenų skysčio perteklius iš kaukolės persiskirsto į pilvo ertmę.
  • Endoskopinė chirurgija - kraujo krešulių, hematomų, venų defektų, trukdančių normaliai smegenų skysčio cirkuliacijai pašalinti. Perteklinio smegenų skysčio pašalinimas iš subarachnoidinio spragos didelėje talpykloje.

Operacijos pasirinkimas priklauso nuo patologijos tipo ir paciento būklės. Žinoma, pageidautina, kad endoskopinė chirurgija būtų tinkamesnė, nes tokio pobūdžio intervencija mažiausiai sužeidžia pacientą ir mažina komplikacijų atsiradimo riziką. Bet kuriuo atveju specialistams geriau pašalinti patologiją vaistų pagalba, nenaudojant chirurginės intervencijos.

Kai kurie pacientai pradeda paniką, gavus diagnozę "smegenų dumblių" ir gydytojo rekomendacijų nevartoti jokių narkotikų, bet tik reguliariai tikrinti. Norėdami suprasti, kodėl tam tikriems patologijos tipams nereikia specialaus gydymo, reikia atsižvelgti į tai, kokia išorinė smegenų hidrocefalija, kokia ji yra. Jei smegenų skilvelių skysčio absorbcija yra nežymiai sutrikdyta, nėra provokuojančių veiksnių, sukeliančių smegenų audinio atrofiją, o praėjus tam tikram laikui smegenų skysčio cirkuliacija vėl bus normalus.

Smegenų hidrocefalija suaugusiems: mišrios hidrocefalijos gydymas

Smegenų hidrocefalus suaugusiesiems: išorinių ir vidutinio sunkumo formų gydymas

Smegenų lašai ar hidrocefalija - liga, kuri turi įtakos ne tik mažiems vaikams, bet ir suaugusiems žmonėms.

Tai labai pavojinga ir gali sukelti labai rimtų pasekmių.

Jums bus naudinga žinoti, kokie simptomai yra hidrocefalija, ir kokie yra ligos gydymo metodai.

Kas yra suaugusiųjų galvos smegenys

Hidrocefalija yra liga, kurioje galvos smegenų skystis kaupiasi. Tai nėra įprastas vanduo, bet skystis.

Jei vaikai patiria edemą, paprastai jis yra įgimtas, kai galva yra padidinta, kaip parodyta nuotraukoje, tada suaugusiems tai atsiranda dėl senų ligų. Ligą labai sunku aptikti, o kai kurios iš jų net miršta.

Smegenų hidrocefalijos gydymo veiksmingumas suaugusiesiems priklauso tik nuo jo aptiktumo laipsnio. Kiekviena lašelių rūšis turi savo būdingas pasireiškimus.

Skirkite išorines, vidines ir sumaišytas lašus. Šiuo atveju pastaroji laikoma pavojinga.

Mišrus hidrocefalija apima smegenų, kurių skysčių kaupimas vyksta tiek in ventrikulinėje erdvėje, tiek subarachnoiduose, sumažėjimas.

Jei ji yra vidutinė, pacientas beveik neturi skundų ir gali ilgai gyventi su ja. Rimtesniais atvejais hidroencefalopatija suaugusiems žmonėms yra tokia:

  1. Galvos skausmas Tai beveik neleidžia, bet ryte jis yra stipresnis nei kitais laikotarpiais.
  2. Pykinimas Kaip galvos skausmas, ypač ryškios ryto valandos.
  3. Mieguistumas. Šis simptomas rodo, kad hidrocefalija yra kartu su kitais neurologiniais sutrikimais.
  4. Kalbos sutrikimai, atminties sutrikimai.

Tai yra ne okklizinė pakaitinė hidrocefalija. Subarachnoidinė erdvė išsiplėtusi, joje kaupiasi skystis. Su šia liga sergantis suaugęs asmuo turi šiuos simptomus:

  • nuolatinis nuovargio pojūtis;
  • pykinimas, vėmimas;
  • silpnas regos sutrikimas;
  • prakaitavimas;
  • dviguba regėjimas;
  • seksualinio elgesio pokyčiai;
  • sumažėjęs pėsčiomis.

Vidinis

Jei suaugęs žmogus turi trijų ventrikulinį okliuzinį hidrocefalą, kuriame CŠS užpildo skilvelių erdves, jis gali patirti:

  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • stiprūs galvos skausmai;
  • problemų dėl regėjimo, klausos.

Hidrocefalijos priežastys suaugusiems

Daugybė veiksnių gali išprovokuoti smegenų dumblą. Liga atsiranda dėl:

  • patyrė insultą;
  • smegenų ir membranų infekcinės ligos (meningitas, encefalitas, ventrikulitas, tuberkuliozė);
  • navikai;
  • kraujagyslių patologijos, įskaitant aneurizmos plyšimus;
  • galvos traumos ir po traumos būklės (normotensive hidrocefalija);
  • nervų sistemos sutrikimai;
  • sutrikusi gamyba, kraujotaka, CSF absorbcija;
  • mažas smegenų tankis.

Gydymas

Smegenų hidrocefalija suaugusiesiems diagnozuojama šiais būdais:

  1. MRT Tai padeda ne tik užtikrinti, kad diagnozė yra teisinga, bet ir nustatyti jo priežastis.
  2. Kompiuterinė tomografija.
  3. Cisternografija Diagnozė naudojama hidrocefalijos tipui nustatyti.
  4. Neuropsichologinis tyrimas.
  5. Rentgeno spinduliuotė su kontrastiniu agentu.

Jei dėl vieno ar kelių iš šių tyrimų prognozė buvo patvirtinta, taikomi šie gydymo metodai:

  1. Narkotikų terapija. Pasirinkimas tinkamas, jei hidrocefalija yra vidutinio sunkumo. Suaugusiam pacientui skiriami vaistai, kurie sumažina intrakranijinį spaudimą (Lasix, manitolis), diuretikus. Terapijos metu taikomas lengvas terapinis masažas. Visa tai padės stabilizuoti suaugusio paciento būklę, bet ne išgydyti, bet pasiekti subkompensuotą stadiją.
  2. Smegenų manevravimas. Negalima skirti lėtinės hidroencefalijos, uždegimo, regėjimo sutrikimų, tačiau veiksmingai asimetriškai. Suaugęs pacientas yra drenažo sistemoje, per kurią per daug smegenų skysčio skystis patenka į kitas kūno vietas. Operacija daugeliu atvejų duoda teigiamą rezultatą. Po kurio laiko suaugusis visiškai grįžta į savo įprastą gyvenimą. Periodiškai reikia antrinio šunto montavimo.
  3. Endoskopija. Veiksminga su mišriomis, pakeičiamomis, simetriškomis hidrocefalijomis. Endoskopinė operacija atliekama naudojant mikrotoolius. Su jų pagalba jie pašalina skysčių ir priežastis, kurios sutrikdo jo apyvartą, pavyzdžiui, navikas.
  4. Tautos gynimo priemonės. Veiksminga tik siekiant užgniaužti akivaizdaus hidrocefalinio sindromo simptomus. Rekomenduojama naudoti diuretinius vaistažolių dedeklius (raudonėlių, gurmanių, petražolių), kadagių uogas, alavijų šaknų alkoholio tirpalą.
  5. Dieta Smegenų hidrocefalijos atveju suaugusiesiems būtina laikytis mitybos taisyklių, kurių tikslas - pagerinti vandens ir druskos pusiausvyros pasikeitimą. Būtina kategoriškai atsisakyti produktų, dėl kurių organizmas kaupiasi skysčio. Tai šviežia duona, riebi mėsa ir paukštiena, rūkyta mėsa, dešrelės, saldainiai. Vietoj to, jūs turite valgyti daugiau šviežių daržovių ir vaisių, grūdų. Maistą geriausiai verdant.

Ligos pasekmės

Nerimas yra išgydomas, kai laiku nustatomas ir parenkamas tinkamas gydymo metodas. Tačiau suaugusiesiems tai ne visada vyksta taip greitai.

Jei hidrocefalija nėra gydoma, būklė susilpnėja ir simptomai pasikeis. Dėl to suaugusis susiduria su visišku demencija.

Sunkiais atvejais hidrocefalija yra mirtina.

apie hidrocefaliją

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalija (dumblas) simptomai ir gydymas

Smegenų hidrocefalija yra rimta patologija, susikaupusi galvos smegenų skystyje. Dažniausiai jis vystosi mažiems vaikams, tačiau suaugusieji nėra išimtis. Jų lašai laikomi įsigytais, bet jo išoriniai požymiai nematomi.

Jei laikas neatskleidžia ligos, tada žmogus gali net mirti. Hidrocefalozės gydymo veiksmingumas priklauso nuo to, kada jis buvo nustatytas. Skystis kaupiasi subarachnoiduose, taip pat skilvelių sistemoje.

Bendras patologijos aprašymas

Žmogaus smegenys turi sudėtingą struktūrą. Jį sudaro daug padalinių, apsaugančių arachinių, kietų ir minkštųjų kriauklių.

Tarp pirmojo ir paskutinio korpuso esanti erdvė vadinama "subarachnoid". Šie audiniai yra tarpusavyje susiję su membranomis, kurios sukuria skilvelių sistemą.

Jį sudaro talpyklos, sujungtos skylėmis ir kanalais. Būtent juose atsiranda skysčio cirkuliacija.

Gėrimas tekėja per skilvelius, o po to eina į talpyklas, esančias smegenų bazėje. Tada skystis nuplauna paviršiaus audinį ir tada įsisavinamas į kraują.

Smegenų skilvelių sistema ir skysčio srautas joje

Cerebrospinalinis skystis atlieka keletą svarbių funkcijų:

  1. Tai tam tikra smegenų ir nugaros smegenų audinių amortizatorių rūšis, apsauganti nuo atsitiktinio pažeidimo.
  2. Pateikia maistines medžiagas į smegenis, o po to pašalina atliekas.
  3. Reguliuoja kraujo kiekį kaukolės viduje.

Ligos veislės

Hidrocefalijos klasifikacija yra labai svarbi tinkamo gydymo paskyrimui. Tokių tipų lašai yra tokie:

  • Vidinis. Jis būdingas tuo, kad smegenų skystis kaupiasi tiesiai į skilvelius. Šios patologinės būklės priežastis yra smegenų skysčio pertekliaus absorbcijos proceso pažeidimas. Be to, jo nutekėjimą trikdo trombas ar navikas, blokuojantis kelią.
  • Išorinis lašelis. Šiuo atveju perteklinis skystis kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, nes jis nėra absorbuojamas kraujotakos sistemoje. Tuo pat metu smegenų skilveliuose nėra pažeidimų. Ši hidrocefalija yra labai reta. Jei tokia diagnozė padaryta, tai kalba apie svarbiausio žmogaus kūno organų atrofiją. Suaugusiųjų hidrocefalinis pakeitimas laikomas labai sunkiu išoriniu smegenų dumbliais. Jis pasižymi tuo, kad smegenų tūris mažėja, o laisva erdvė užpildyta alkoholiu.
  • Mišrus hidrocefalija. Čia skystis kaupiasi visose smegenų dalyse. Dažniausiai ši ligos forma vystosi suaugusiesiems, kurie pasiekė pagyvenusius žmones. Mišrus tipas yra gana sunkus žmonėms.
  • Vidutiniškas smegenų lašai. Jis pasižymi tuo, kad daugelį metų simptomai ir požymiai gali nebūti. Tačiau vienoje vietoje liga pasireiškia labai staigiai ir paciento būklė sparčiai blogėja.

Be to, lašai gali būti klasifikuojami pagal kilmę:

  1. Įgimta Toks drebulys vystosi nuo gimimo ir yra sukeltas paveldimo polinkio į smegenų funkcijos sutrikimus. Pagrindinė patologijos atsiradimo priežastis yra anomalija.
  2. Įsigyta. Tai labiau būdinga suaugusiesiems ir vystosi dėl trauminio smegenų pažeidimo, taip pat už infekcinės ligos. Šios patologijos gydymas yra greitesnis.

Ir hidrocefalija yra ūmaus, poakto ar lėtinis.

Fayad Ahmedovich Farhat, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos neurochirurgas, medicinos mokslų daktaras, operacinės chirurgijos asistentas MGMSU, pasakoja apie ligos priežastis ir gydymą šiame vaizdo įraše:

Smegenų hidrocefalija: simptomai ir požymiai

Taigi, pateikiama patologija vidutinio sunkumo suaugusiems pacientams gali būti besimptomė. Ženklai daugiausia priklauso nuo paciento amžiaus. Sudėtingesniais atvejais, lašai turi šiuos simptomus:

  • Galvos skausmas, kuris beveik nepraeina. Ryte tai žymi didesnis intensyvumas.
  • Pykinimas Tai dažniausiai pasireiškia ryte.
  • Mieguistumas. Tai rodo, kad hidrocefalija jau paveikė smegenis ir sukėlė keletą neurologinių požymių: sutrikusios atminties ir kalbos.

Dieninis mieguistumas yra labai dviprasmiškas simptomas, dažnai nurodantis daugybę sutrikimų ir patologijų. Atkreipkite dėmesį į pagrindines priežastis

  • Pykinimas ir vėmimas.
  • Nuovoko jausmas yra nuolatinis.
  • Padidėjęs prakaitavimas.

Padidėjęs prakaitavimas vadinamas hiperhidroze. Tai pastebima daugelyje žmonių ir gali sukelti katastrofiškų pasekmių.

  • Mažosios regos problemos.
  • Traukinio trikdymas.
  • Suaugusio seksualinio elgesio pokytis.

Jei reikia daugiau informacijos apie simptomus, žr. Vaizdo įrašą:

  • Vėmimas ir pykinimas.
  • Vaizdo ir garsinės funkcijos pažeidimas.

Smegenų dumbliai taip pat yra susiję su šiais simptomais: nesugebėjimas kontroliuoti ir koordinuoti judesius, laikinai atminties netekimas, padidėjęs dirglumas, staigūs nuotaikos pokyčiai.

Ir hidrocefalijai būdingos epilepsijos priepuoliai, šlapimo nelaikymas, pernelyg greitas seksualinis vystymasis, tam tikrų hormonų gamybos funkcijos slopinimas.

Rimtas hidrocefalijos simptomas yra sumišimas, sutrikusi psichinė funkcija, net demencija. Asmuo gali keisti asmenybę.

Laivaprumio apraiškos taip pat priklauso nuo jo vystymosi stadijos. Ūminė ligos forma būdinga tai, kad jo simptomai yra panašūs į patologiją, sukeliančią lašą. Lėtinis hidrocefalija būdingas jam būdingais simptomais.

Vaikams liga pasireiškia savaime: kūdikio kaukolė didėja, nes pluoštinės sąnarys, su kuriuo susietos kaukolės kaulai, vis dar minkšti ir neuždaryti. Kaip ir suaugusiesiems, hidrocefalijos apraiškos vienu metu gali pasireikšti ir dėl kitų rimtų patologijų: Alzhaimerio ligos, Parkinsono ligos.

Suaugusiųjų smegenų lašai dažnai klaidingai diagnozuojami, todėl gydymas taip pat gali būti neveiksmingas. Tai ypač būdinga vidutinei patologijos formai. Hydrocephalus gali būti nustatomas tik taikant išsamią diferencinę diagnozę.

Kodėl liga vystosi?

Nors mišrus ar vidutinio tipo patologija diagnozuojama suaugusiesiems, ji vystosi dėl tokių priežasčių:

  1. Insultas
  2. Infekcinės medžiagos pažeidimai ir galvos smegenys: encefalitas arba meningitas.
  3. Piktybiniai ar gerybiniai navikai, blokuojantys smegenų skilvelių skysčių nutekėjimą.
  4. Galvos trauma.
  1. Problemos su nervų sistemos funkcionalumu.
  2. Mažas smegenų medžiagos tankis.
  3. Įgimtos arba įgytos vystymosi sutrikimai.
  4. Kraujo krešulių atsiradimas smegenyse.
  5. Aneurizmo plyšimas ar kitos kraujagyslių patologijos.
  1. Subarachnoidinė kraujavimas. Ši priežastis laikoma viena iš labiausiai paplitusių. Kai dažnai diagnozuojama mišri ligos forma.
  2. Chirurginė intervencija.
  3. Pernelyg didelė smegenų skysčio gamyba.
  4. Bickers-Adams sindromas.

Patologinės diagnostikos ypatumai

Siekiant nustatyti mišrios ar vidutinio laipsnio hidrocefalijos vystymosi priežastį, pacientas turi būti nuodugniai ištirtas, kuris apima šias procedūras:

  • Išorinis paciento tyrimas naudojant neurologinius testus.
  • CT arba MRT. Antroji procedūra laikoma saugesnė.
  • Smegenų ultragarsas (trimatis).

Šiame vaizdo įraše galite sužinoti daugiau apie smegenų ultragarsu:

  • Intrakranijinio slėgio kontrolė.
  • Atrankos stebėsenos metodai.
  • Neuronografija.

Be šių tyrimų, doplerografija naudojama smegenų hidrocefalijai nustatyti - kaklo ir galvos kraujagyslių tyrimui. Tik sudėtingas tyrimas naudojant kelis metodus gali tiksliai diagnozuoti.

Tradicinis patologijos gydymas

Hydrocephalus turi savo ICD kodą: G90. Gydomasis vaistas vartojamas netgi jei jis yra įgimtas, bet yra vidutinio vystymosi formos. Pacientams skiriami vaistai, kurie sumažina intrakranijinį spaudimą: Lasix, taip pat diuretikus.

Taip pat pacientui gali būti paskirti vaistai epilepsijos priepuoliui pašalinti: "Diacarboksilinas". Be to, šis vaistas sumažina didelį intrakranijinį spaudimą.

"Diakarbas" yra mažas, tačiau yra gana efektyvus. Žinoma, vaistas turi kontraindikacijas ir sukelia daug šalutinių poveikių.

Priskirti "Diakarb" gali tik gydytojas.

Vaistas "Diakarbas" yra vaistinėse Rusijoje, kurių kaina yra 230-270 rublių 30 tablečių

Be vaistų, gydomasis masažas yra naudingas. Šios hidrocefalinės terapijos priemonės padės kompensuoti suaugusiesiems padarytą žalą, tačiau jos negalės visiškai išgydyti ligos.

Cerebrinė edema: chirurginis gydymas

Visiškai suaugusiam operacijos išieškojimui naudojamasi. Yra keletas operacijų tipų:

  1. Manevravimas Šis operacijos metodas yra dažniausiai naudojamas. Intervencija apima specialių silikono kateterių su vožtuvais įvedimą į kaukolės ertmę. Per šiuos prietaisus perteklinis skystis išleidžiamas į pilvo ertmę. Manevravimas palaiko optimalų intrakranijinį spaudimą. Šios operacijos negalima atlikti esant regos sutrikimams, lėtinės hidrocefalijos formos. Manevravimas padeda suaugusiam grįžti į įprastą gyvenimą, atkurti darbingumą, išvengti negalios. Tačiau po tokios operacijos gali likti pasekmės. Pateiktos procedūros trūkumas gali būti laikomas mažo skersmens šuntu. Vamzdis gali greitai sugesti, todėl reikia jį pakeisti. Be to, procedūra turėtų būti atliekama nedelsiant. Be to, iš pradžių gali būti užsikrėtę vamzdeliai, taip pat užtikrinti, kad smegenų skystis būtų per lėtas arba labai greitas. Bendrosios anestezijos operacija baigiasi apie 1,5 val.
  1. Išorinės drenažo sistemos įrengimas. Suaugusiųjų hidrocefalija gydoma tokiu būdu, jei neįmanoma atsikratyti perteklinio alkoholio kitaip. Ši procedūra gali sukelti maksimalų komplikacijų skaičių, pavyzdžiui: pacientas gali gauti rimtą infekciją, kuri dar labiau pablogins jo būklę.
  2. Endoskopija. Šis smegenų hidrocefalijos gydymas suaugusiesiems yra naujausias ir efektyviausias. Tačiau jo kaina yra gana didelė, nes ši procedūra reikalauja sudėtingos techninės įrangos ir chirurgo aukšto lygio įgūdžių. Bet šis gydymo būdas yra saugiausias. Operacijos metu gydytojas, naudojantis neurodezokopą, kuriame yra mikroskopinė vaizdo kamera, prasiskverbia į smegenų kanalus. Visas procedūros eigas rodomas ekrane dideliu raiškumu. Tada, naudojant specialų kateterį, tinkama vieta yra skylė, o smegenų skysčio skystis tekasi iš kaupimosi taško išilgai anksčiau paruošto kelio. Tokia operacija atliekama tik vieną kartą. Šiuo atveju kūnui nereikia įvesti jokių vamzdelių, ty procesas leidžia pasiekti nuolatinį efektą. Tačiau endoskopija ne visada atliekama.

Daugiau apie ligos gydymą chirurginiais metodais pasakoja neurochirurgas Aleksandras Vyacheslavovich Pechiborsch:

Smegenų hidrocefalijos chirurginis gydymas suaugusiesiems yra lengvesnis, nes tai leidžia iš dalies arba visiškai atsikratyti problemos. Žinoma, chirurginės intervencijos sprendimas turėtų būti gydytojų konsultacija.

Mitybos ir reabilitacijos ypatumai

Kovojant su smegenų hidrocefalija suaugusiems reikia persvarstyti gyvenimo būdą. Siekiant nepakenkti paciento sveikatai, būtina pakoreguoti jo maisto racioną.

Dieta užtikrina geresnį vandens ir druskos balanso keitimą.

Todėl turėtumėte atsisakyti šviežios duonos, riebios mėsos ir žuvies, rūkytų produktų, dešrų, saldumynų - jie visi prisideda prie skysčių susilaikymo organizme.

Geriau teikti pirmenybę šviežiams daržovėms ir vaisiams, grūdams. Geriausia atsisakyti keptų maisto produktų. Maistas, tinkamas maistui pora.

Svarbus ir geriamasis režimas.

Pavyzdžiui, norint pagerinti skysčių perteklių pašalinimą iš organizmo, liaudies preparatai vartojami diuretikai: petražolių ir raudonėlių dedekles.

Atgimimo laikotarpiu būtina apsaugoti pacientą nuo galimos pooperacinės infekcijos, antraščių, per daug veiklos ir kitų problemų.

Ligos prognozė

Jei hidrocefalijos požymiai nėra nustatomi laiku, pasekmės gali būti liūdnas. Be to, neįgalumas nėra blogiausias dalykas, kuris gali atsitikti su pacientu. Taigi, patologijos pasekmės yra tokios:

  • Neteisingos fizinės ir psichinės plėtros rizika.
  • Problemos su nervų sistemos darbu.

Nervų sistemos sutrikimas yra daug rimtesnis negu atrodo. Norėdami suprasti visą problemos mastą, tiesiog pažvelkite, kokios funkcijos priklauso centrinei nervų sistemai.

  • Psichinės funkcijos pažeidimas.
  • Negalia

Šie poveikiai yra įmanomi, jei gydymas nebuvo pradėtas laiku. Laiku veikiantis gydymas gali žymiai pagerinti paciento gyvenimo kokybę, grąžinti jį į darbą. Tai reiškia, kad aukštos kokybės gydytojų darbų atveju prognozė yra teigiama.

Kaip išvengti ligos?

Hidrocefalus kai kuriais atvejais gali būti mirtinas, todėl jo gydymas yra privalomas. Tačiau patologiją galima išvengti. Norėdami tai padaryti, laikykitės šių prevencinių priemonių:

  1. Net nėštumo metu moteris privalo tiksliai laikytis visų gydytojų reikalavimų.
  2. Suaugęs asmuo turėtų gydyti bet kokias užkrečiamas ligas, galinčias sukelti hidrocefalijos vystymąsi.
  3. Geriau išvengti galvos sužeidimo, kuris taip pat gali sukelti ligos vystymosi mechanizmą.
  4. Taip pat svarbu laikytis kasdienio gyvenimo tikslumo ir dėmesio (išvengti kritimo ir streikų). Ši taisyklė taikoma ir vaikams, ir suaugusiesiems.

Tikimės, kad šiandieninis straipsnis parodė jums idėją apie tai, kas yra hidrocefalija, kaip jis vystosi ir yra gydomas. Ši informacija padės pastebėti ligos požymius laiku ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta bet kokių komplikacijų.

Smegenų hidrocefalijos simptomai suaugusiesiems

Smegenų hidrocefalija suaugusiems yra liga, kuri gali pasireikšti kaip įvairių smegenų ligų, tokių kaip insultas, trauminis smegenų sužalojimas, patinimas, kraujavimas, infekcija, meningitas, komplikacija.

Ir taip pat kaip nepriklausomą nosologinę formą, kurioje yra aktyvus smegenų skilvelių skysčio kaupimasis smegenų skilvelių skysčio erdvėje. Klinikiniai ligos simptomai ir ligos pasireiškimai priklauso nuo hidrocefalijos priežasčių ir formos suaugusiems:

  • kraujotakos sutrikimai CSF - okliuzinis hidrocefalija, proksimalinės ir distalinės formos
  • jo absorbcijos pažeidimas - neatitinkančios ir aresorbcinės formos
  • jo produktų pažeidimai - hipersekretorinė forma, kurioje padidėja smegenų skilveliai

Šiandien suaugusiųjų hidrocefalija neturi aiškių diagnozavimo ribų.

Smegenų hidrocefalija suaugusiems yra liga, kurią gydo neurologai ir neurochirurgai.

Dauguma žmonių, taip pat ir gydytojai, mano, kad hidrocefalija yra tik pediatrinė patologija, kuri pastaraisiais metais buvo gana dažnai užregistruota vaikams ir beveik visada yra įgimta liga.

1 tūkstantis naujagimių yra 1-10 vaikų, turinčių smegenų edemą. Sužinokite daugiau apie hidrocefalijos gydymą vaikams.

Štai kodėl šiandien, o nėra aiškių kriterijai hidrocefalija diagnozė suaugusiems nespecializuotose klinikose ir ligoninėse (nors pakankamai, kad rheoencephalography ir aido-encephalography). Ir dažnai pacientai po traumų ir lūžių prie kitų ligų pavaizduoti nesėkmingai gydomi psichiatrinėse ligoninėse, neurologinėse ligoninėse, klinikose ir išleidžiamos iš įprastų diagnozuojamų ligoninių:

Tačiau, specialiai tiriant pacientus neurochirurginėse ligoninėse, hidrocefalinis sindromas pasireiškia 25% suaugusių pacientų, vyresnių nei 18 metų amžiaus.

Tačiau tinkama, chirurginio gydymo metu tinkama, tinkama, adekvati hidrocefalijos diagnozė leidžia beveik 100% atvejų pasiekti pacientų atsigavimą ir padėti jiems socialinėje reabilitacijoje.

Po operacijų, kurias atlieka aukštos kvalifikacijos specialistai, dauguma pacientų gali grįžti į savo ankstesnį darbą, kai kurie su nepilna darbo adaptacija po operacijos gali be pagalbos, grįžti į visą gyvenimą.

Ypač svarbūs šiuolaikiniai metodai išorinio drenažo ir į smegenų skilvelius trombolizinius kad sumažinti mirčių ūminės formos hidrocefalija kylančius nontraumatic subarachnoidinį kraujavimas įvedimo. Kadangi asmuo tokios ligos pradžioje miršta per 2 dienas, o skubios chirurginės priežiūros teikimas sutaupo savo gyvenimą ir ilgą laiką stabilizuoja paciento būklę.

Jo atsiradimo priežastys

Šiandien nustatyta, kad beveik visi sutrikimai, centrinės nervų sistemos patologija gali prisidėti prie tokių komplikacijų kaip hidrocefalija. Dažniausios, pagrindinės ligos, dėl kurių gali susidaryti hidrocefalija:

  • Išeminis ar hemoraginis insultas yra ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas.
  • Onkologinės ligos - smegenų navikai, dažnai intraventrikuliniai, stiebo, parastaliniai ir lokalizuoti.
  • Įvairios kilmės encefalopatijos - po traumos, lėtinės hipoksijos sąlygos, alkoholizmas.
  • Infekcinės, uždegiminės centrinės nervų sistemos ligos - tuberkuliozė, meningitas, encefalitas, ventrikulitas.
  • Trauminiai arba ne trauminiai intraventrikuliariniai, subarachnoidiniai kraujavimai dėl aneurizmų ir arterioveninių smegenų kraujagyslių plyšimo.

Vidaus ir išorės hidrocefalija suaugusiems

Yra daug skirtingų hidrocefalijos klasifikacijų, kurių pagrindinė yra įgimta arba įgyta įgimta hidrocefalija.

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalija yra įgimta hidrocefalija, kuri, atsižvelgiant į patogeniškumą, yra padalinta į 3 tipus.

Anksčiau jie taip pat išskyrė 4 formą, sumaišytą, išorinį hidrocefalą, kuris pasireiškia padidėjusia subarachnoidine erdve ir smegenų skilveliais su progresuojančia smegenų atrofija.

Tačiau dabar toks procesas nėra laikomas hidrocefalija, ir vadinama smegenų atrofija, nes išorinio hidrocefalija suaugusieji pratęsimo subarachnoidinį erdvę ir padidinti smegenų skilvelių ne dėl perviršinio kaupimo CSF, cirkuliacinis sutrikimas, apdoroja jos produktų rezorbciją, kaip atrofija smegenų audinio pasekmė, sumažinant jo masę. Hidrocefalijos klasifikacija suaugusiesiems:

Skaityti Daugiau Apie Laivų