Širdies kraujagyslių koronarografija: procedūros esmė, indikacijos ir kontraindikacijos

Koronarinė angiografija yra labai informatyvus, modernus ir patikimas koronarinės lovos pažeidimų (susiaurėjimo, stenozės) diagnozavimo metodas. Tyrimas pagrįstas kontrasto medžiagos perėjimo per širdies kraujagysles vizualizavimu. Kontrasto medžiaga leidžia pamatyti procesą specialaus įrenginio ekrane realiuoju laiku.

Koronarinės arterijos (vainikinės arterijos, širdis) yra kraujagyslės širdis.

Širdies kraujagyslių koronarinė angiografija yra "auksinis standartas" vainikinių arterijų tyrinėjimui. Atlikite procedūrą pacientui. Intervencinė chirurgija sparčiai vystosi ir konkuruoja su "dideliu chirurginiu" koronarinės širdies ligos gydymu.

Šios specialybės gydytojai yra sunkiai apmokyti širdies kraujagyslių chirurgai. Dabar jie vadinami intervenciniais chirurgais arba endovaskuliniais chirurgais.

Rentgeno operacinė salė yra patalpa, kurioje steriliomis sąlygomis naudojant rentgeno įrangą gydytojai atlieka intracardinius tyrimus ir gydymą. Tai yra rentgeno spindulys, leidžiantis gydytojui visą procedūrą matyti širdį ir vainikines arterijas.

Tada sužinosite: kai parodoma vainikinių arterijų angiografija, mes apsvarstysime svarbiausią paciento klausimą - kaip eina procedūra ir kada galėsite dirbti po jo. Kokios yra požymių, galimų komplikacijų?

Indikacijos koronarinei angiografijai

Kas turi atlikti mokslinius tyrimus? Rodmenys yra labai plati, jie tampa vis didesni. Mes apsvarstyti dažniausius atvejus, kai tyrimai yra būtini.

  1. Ūminio koronarinio sindromo (ACS) atsiradimo metu tai yra galimo miokardo infarkto pradžia. Faktas yra tai, kad miokardo infarktas (širdies raumenys) turi keletą vystymosi stadijų. Jei pačioje šio įvykio pradžioje bandykite atstatyti kraujo tekėjimą, ACS neapsiribos dalies miokardo nekrozės (mirties).
  2. Įtarimai dėl koronarinės lovos nugalėjimo. Jei krūtinės anginos simptomų pacientas turi, atsižvelgiant į susiaurėjimas vainikinių angiografijos duomenų buvimą, reikia atkurti kraujotaką širdies arterijų prieš išemijos arba infarkto pradžios.
  3. Kai yra žinoma, kad yra koronarinės arterijos stenozė (siaučiantis liumenai naudojant aterosklerozines plokšteles), tačiau reikia sužinoti, kaip tai išreikšta. Rentgeno chirurgai su akimis (ty vizualiai) vertina stenozės kiekį. Ekrane pamatysite "smėlio skalbyklę", kai stenozės vietoje praeinantis kontrastas susiaurėja. Jei šis susiaurėjimas yra labai mažas, tada įvertinama kontrasto praskiedimo greitis (po to, kai įprastas kraujo tėklas atsiranda po kontrasto).
  4. Tais atvejais, kai pacientui reikia širdies chirurgijos: keisti vieną ar daugiau vožtuvų arba atlikti aureto aneurizmos (išplėtimo) operaciją. Visais šiais atvejais gydytojai turi nustatyti, ar yra širdies arterijų patologija. Kiek pacientui reikia operacijos? Argi tik tvirtinimas ar manevravimas?
  5. Žinoma, kad koronarinė širdies liga (koronarinė liga) tris kartus dažniau vystosi pacientams, kuriems persodintas inkstas, lyginant su įprasta tos pačios amžiaus žmonių populiacija. Dėl didėjančio transplantacijų skaičiaus pasaulyje ši problema tampa gana aktuali, taip pat atliekama koronarinė angiografija.
  6. Tai nebėra retenybė, kai tyrimas atliekamas pacientams, kuriems persodinta širdis diagnozuojama krūtinės angina.

Koronarinė angiografija yra būtina laiko (kaip avarinės) ir vainikinių arterijų stenozinių pažeidimų gydymui. Jei siaurėjimas yra kritinis (daugiau nei 50% arterijos liumenų), reikia skubiai nuspręsti: pacientui reikia vainikinių arterijų šuntavimo operacijų arba angioplastikos operacijų. Jei kontrakcija nėra kritinė, gali būti pakankamai vaistų.

Kontraindikacijos

Absoliučių kontraindikacijų nėra. Jei pacientas labai ilgą laiką vartoja vaistus nuo kraujo krešėjimo ir nėra skubos koronarinei angiografijai, procedūrą galima atidėti 7-10 dienų. Šiuo atveju rekomenduojama atšaukti vaistą. Būtina, kad po procedūros kraujas greitai sustojo ir nebuvo kraujavimo pavojaus.

Kaip procedūra?

Mes peržiūrėsim visą procedūrą dėl koronarinės angiografijos širdies indų "iš paciento".

Hospitalizacija ir paruošimas

Vakare pacientas atvyksta į departamentą arba ryte atvyksta į nustatytą valandą egzaminui. Jis turi atlikti kraujo tyrimus savo rankose (nurodys gydytojas), elektrokardiografiją ir širdies ultragarsu rezultatus.

Neatidėliotinos pagalbos skyriuje ar globoje pacientas gaus informacijos sutikimą, kuris turi būti pasirašytas (jei nesikeičiate savo minties apie studiją). Koronarinė angiografija atliekama tuščiu skrandžiu, visos procedūros trukmė yra nuo 30 minučių iki 2 valandų. Išleiskite pacientą kitą dieną. Ryte prieš išleidimą atliekami visi bandymai.

Ši procedūra gali būti atliekama dviem būdais (kalbame apie standartinį planuojamą diagnostinį metodą): per rankų indus ir per šlaunies arteriją.

Širdies indų koronarinės angiografijos kateterio įvedimo metodai

Prieš vainikinių kraujagyslių angiografiją nervinei įtampai sušvelninti bus suleista injekcija (premedikacija).

Paprastai pacientas tyrimo metu sąmoningas ir bendrauja su gydytoju. Retais atvejais pacientą reikia panardinti vaistų miego būsenoje, tuomet anesteziologas atliks tyrimą.

Kas atsitinka pačiame operacijos kambaryje?

  1. Abiem atvejais vietinė anestezija iš pradžių daroma (su lidokainu ir kitomis priemonėmis).
  2. Burnoje ar rankoje perpumpuojamas indas, į indą įkišamas kateteris arba vamzdelis. Iš pradžių turite pasiekti koronarinės arterijos burną (tai ta vieta, kur koronarinė arterija palieka aortą). Chirurgas įterpia vamzdelį į paciento dešinės rankos indą.
  3. Gydytojo kateteris pakyla tiesiai į vainikinių arterijų burną. Kitame gale (ten, kur jie pateko per odą) prie kateterio buvo pritvirtintas kontrastinis švirkštas. Čia jis pristatytas. Kontrastas užpildo širdies arterijas ir nuplaunamas krauju. Visos procedūros metu yra vaizdo įrašymas. Gydytojas stebina procesą ekrane. Monitorius gali pasukti taip, kad pacientas matytų ir savo arterijas. Galėsite pasikalbėti su gydytoju. Chirurgas įterpia kontrastą iš švirkšto per kateterį. Gydytojas pastebi procesą ekrane.
  4. Užbaigus procedūrą dūrio srityje, gydytojas savo rankomis daro fizinį spaudimą. Tai yra sustabdyti kraujavimą.
  5. Tada įkiškite sterilų slėgį (labai stora) tvarsliava ir pacientas perduodamas į palatą. Po procedūros chirurgas pacientui uždeda tvirtą tvarslą.

Po koronarinės angiografijos

Pacientui nerekomenduojama išlipti iš lovos 5-10 valandų. Toks skirtumas yra aiškus - iš tiesų, kai kurie pacientai vartoja vaistus, kurie plinta kraujyje. Ir ne visais atvejais juos galima atšaukti prieš pradedant procedūrą.

Galite valgyti iš karto po procedūros. Chirurgas atvyks į palatą, kad aptarė visas tyrimo detales.

Koronarinės angiografijos procedūros registravimas yra kruopščiai ir pakartotinai ištirtas ir analizuojamas gydytojų. Vaizdo kopija nedelsiant pateks į jūsų rankas operos kambaryje.

Kitą dieną išmeskite pacientą, jei nėra jokių komplikacijų. Galite pradėti dirbti per dieną.

Procedūros komplikacijos

Praktiškai komplikacijos yra labai retos - ne daugiau kaip 1%. Literatūroje pateikiama nuo 0,19 iki 0,99% komplikacijų po šio tyrimo.

  • Slėgio tvarsčių įleidimas ir pakartotinis naudojimas. Po tyrimo, gydytojas, kuris atliks procedūrą, pateks į tave. Jis įeis taip dažnai, kaip to reikalauja situacija.
  • Alerginės reakcijos į kontrastą. Gali atsirasti pykinimas, vėmimas, bėrimas. Problemos išnyksta savaime, arba pateikiami alergijos šūviai.
  • Miokardo infarktas, aritmija, skausmas širdyje - ne daugiau kaip 0,05%. Palatoje šalia paciento leidžiama rasti mylimąjį. Du gydytojai turės stebėti: gydytojo katedros ir vainikinės angiografijos gydytojo. Tokios komplikacijos tuo metu bus diagnozuotos.
  • Dėl kontrasto sukeltos nefropatijos (ūminio inksto pažeidimo) kartu yra kontrasto dėl trumpalaikio kreatinino kiekio padidėjimas kraujyje. Kreatininas yra baltymų metabolizmas, svarbus inkstų funkcijos rodiklis. Kontrastas rodomas per 24 valandas, be jokios žalos inkstams.
  • Koronarinės arterijos perforacija ir plyšimas. Tai pasireiškia 0,22% pacientų. Ši komplikacija plečiasi pacientams, sergantiems progresuojančia vainikinių arterijų ateroskleroze. (Neatidėliotinos medicinos pagalbos praktikos žurnalas, 2014 m.). Daugiau nei 99% pacientų komplikacija gali būti pašalinta operacinėje lentelėje.

Išvados

Koronarinė angiografija yra būtina gydytojui savarankiškai įvertinti, kaip, kur ir kokiu būdu koronarinės arterijos yra paveiktos. Po tyrimo pacientas gaus tikslią diagnozę.

Gali būti, kad vainikinių kraujagyslių angiografijos metu jūs iškart ištaisysite susiaurėjusius arterijas (stenozės vietoje pripučiant balioną).

Po tyrimo komplikacijų procentas yra nedidelis, o metodo informacinis turinys yra patikimas ir svarbus tolesniam gydymui.

Tikėtinos koronarinės angiografijos komplikacijos

Koronarinių kraujagyslių indų kontrastas yra patikimiausias būdas pasirinkti gydymo taktiką pacientams, sergantiems miokardo išemija. Šios procedūros metu komplikacijos yra gana reti. Diagnozė yra susijusi su kateterio įvedimu į širdies kraujagyslius, kontrastinės medžiagos srautu per jį, todėl tai gali būti potencialus pavojus pacientui. Norint išvengti nepageidaujamų pasekmių, būtina atidžiai išnagrinėti ir pasiruošti.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Paciento koronarinės angiografijos rizika

Nuo koronarinės kraujo srauto diagnozė daroma prielaida, periferinių arterijų pradūrimui klubo arba peties, atitinkama institucija per kateterį, iš anksto jį į aortos ir vainikinių kraujagyslių, tiekiančių jodido kontrastinių medžiagų, jos gali būti pridedama neigiama reakcija organizmo.

Komplikacijų rizika padidėja, jei pacientas kenčia:

Priklausomai nuo koronarinės angiografijos stadijos, gali atsirasti tokių komplikacijų:

  • periferinės arterijos pūtimas - kraujavimas, hematoma, klaidinga aneurizma, fistulas tarp arterijos ir venų, sienelės rezorbcija, trombozė, embolija, kraujagyslių spazmai, infekcija, alergija skausmą malšinantiems vaistams;
  • kontrastas - alergijos, anafilaksija, apsinuodijimas, inkstų pažeidimas;
  • heparino įvedimas - kraujo krešėjimo sumažėjimas ir dėl to kraujavimas;
  • kateterio laidumas - aritmija, embolija su cholesterolio plokštelių dalimis, aortos ar koronarinių kraujagyslių išardymas, širdies smūgis, insultas.

Ir čia daugiau apie šuntų širdies indų.

Galimos komplikacijos po laivų rekonstrukcijos per ranką

Nepageidaujamos koronarinės angiografijos dažnis svyruoja nuo 0,05% (sunkus ritmo sutrikimas, kraujagyslių katastrofos) iki 20-40% (kraujagyslių sienelių alergija ir vientisumas). Komplikacijų atsiradimas gali priklausyti nuo fono priežasčių sukeliančių veiksnių buvimo arba dėl to, kad buvo pažeista procedūros technika.

Oro embolija

Tai atsitinka 0,2% atvejų, tai yra susijusi su oro burbuliukų patekimu į kraują. Susidaro tada, kai baliono vientisumas kateterio gale arba kitos techninės klaidos kateterizavimas. Koronarinės angiografijos metu koronarinės arterijos kontrastingumo laikotarpiu matomi oro emboliai. Simptomatologija nėra arba yra širdies skausmas, slėgio kritimas, kontrakto ritmas yra prarastas iki širdies sustojimo.

Gydymui atliekamas pūslelių išsiurbimas (pašalinimas) arba skiedinio įvedimas tirpinant juos. Pacientams yra parodyta deguonies terapija, skausmo malšinimas ir antiaritminiai vaistai.

Hematoma ir kiti kraujagyslių komplikacijos

Labai paplitęs yra matomas audinių patinimas ir odos sandarinimas arterijos punkto vietoje. Didelis kraujo kaupimasis hematomos ertmėje gali sukelti:

Norint išvengti profilaktikos, reikia kruopščiai pritaikyti slėgio tvarsliava, po procedūros pratęsti laiką, praleistą lovai, heparinas vartojamas mažesnėmis dozėmis. Gydymas atliekamas pakankamai suspaudus perforuotą indą arba chirurginiu metodu.

Klaidingos aneurizmos metu kraujas praeina per arterinės sienos defektą per širdies susitraukimus į hematomos ertmę ir iš dalies grįžta į diastolę. Pašalinus kateterį, atsiranda netinkamo punkto arba nepakankamas arterijos suspaudimas. Pasireiškia:

  • audinių edema dūrio vietoje;
  • hematomos formavimas, kuris impulsuoja laiku su širdies ritmu;
  • skausmas dėl palpacijos;
  • triukšmas per ausinėjimą.

Pseudoaneurizmai gali sulūžti su stipraus skausmo atsiradimu ir padidėjusiu patinimu. Jei atsiranda nervinių skaidulų suspaudimas, galūnių silpnumas išlieka kelis mėnesius. Pacientai nurodė poilsį, vaistų, kurie slopina kraujo krešėjimą, panaikinimą. Didelėms aneurizms trombinas injekuojamas į ertmę arba atliekamas chirurginis pašalinimas.

Širdies pseudoanurizmas echokardiografijoje

Rečiau paplitusios kraujagyslių punkcijos komplikacijos yra arterioveninės fistulės susidarymas su edema, giliųjų venų trombozė ir galūnių išemija. Taip pat susiduriama su arterinės sienos stratifikacija aterosklerozinių pokyčių fone. Arterinės okliuzijos pasireiškimas pacientams, sergantiems plonais indai, kartu su išnyksta ligomis, aneurizmais ar kraujo krešuliu širdies ertmėje.

Širdies priepuolis

Ūminio koronarinio kraujo tėkmės pažeidimo atsiradimo priežastys gali būti tokios:

  • kraujo krešulys ant kateterio viršaus;
  • aterosklerozinės plokštelės naikinimas ir jo dalių propagavimas išilgai arterijos;
  • ilgalaikis kateterio kraujo tėkmės sutampa su indo susiaurėjimo vieta;
  • vainikinių arterijų skilimas;
  • šakos užkimimas kateterio progresavimo metu į bifurkacijos vietą (bifurkacija);
  • spazmas, reaguojant į mechaninį dirginimą kraujagyslių sienelėje.

Svarbu pažymėti, kad koronarinė angiografija ne visuomet sukelia klasikinę miokardo infarkto EKG struktūrą (mažiau nei 1% atvejų), tačiau specifinių fermentų tyrime jo koncentracija padidėja maždaug 5-40% pacientų. Asimptominiai ir netipiniai ligos atvejai yra dažni.

Aritmija

Vakcinos ritmai ir širdies impulsai koronarinės angiografijos metu apima skilvelių tachikardijas ir skilvelių fibriliaciją. Jie yra susiję su pokyčiais kraujotakos proceso metu, traumos į širdies laidumo sistemą.

Daugumoje pacientų normalus ritmas atkuriamas nepriklausomai nuo tyrimo pabaigos. Esant sunkiems kraujotakos sutrikimams dėl aritmijos, vartojamas elektropulse gydymas. Siekiant išvengti šios komplikacijos, beta adrenoblokatoriai skirti pacientams, kurių miokardo elektrinis nestabilumas.

Insultas

Veiksniai, galintys sukelti insultą, yra šie:

  • kraujo krešulio blokavimas, susidaręs arterijos sužalojimo metu;
  • aortos sienos skilimas;
  • cholesterolio embolija;
  • hipotenzija;
  • heparino vartojimas (sukelia intracerebralinį kraujavimą).

Dažniausiai ši komplikacija atsiranda smegenų aterosklerozėje, vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus pacientams, kuriems praeityje pasireiškė praeinantys sutrikimai, smegenų išemija ar insultas. Ūminio sutrikusio kraujo tekėjimo smegenyse apraiškos yra:

Nefropatija

1-3 dienas po kontrastinės medžiagos vartojimo gali atsirasti inkstų išskyros funkcijos sutrikimas. Nefropatija dažniau būna tokiose sąlygose:

  • vyresnio amžiaus ir senatvės;
  • inkstų liga praeityje;
  • cukrinis diabetas;
  • dehidratacija;
  • šokas ar kraujagyslių žlugimas;
  • kraujotakos nepakankamumas su vidaus organų uždegiminiais procesais;
  • miokardo infarktas;
  • anemija;
  • vaistų, kurie sunaikina inkstų parenchimą (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, antibiotikai iš aminoglikozidų grupės);
  • didelės kontrastinės medžiagos arba rotacinio kontrasto įvedimas.

Inkstų pažeidimas gali būti grįžtamas, bet trečdalis pacientų serga inkstų nepakankamumu. Kad išvengtumėte šio vaisto, prieš vainikinių kraujagyslių angiografiją reikia išgerti 0,5 litro vandens ir po 2,5 litrų. Širdies nepakankamumo ir edemos sindromo atveju skysčių kiekis nustatomas kasdieniniu diurezu. Pacientams, kuriems yra sumažėjusi glomerulų filtracija, gali prireikti atlikti hemofiltraciją, kad būtų išvengta nefropatijos.

Kaip išvengti komplikacijų

Neigiamų pasekmių prevencija yra įmanoma, kruopščiai atrenkant pacientus diagnozei. Tai draudžiama esant:

  • sunkus inkstų ir širdies nepakankamumas;
  • aritmija su skilvelių virpėjimo arba pilno atrioventrikulinio bloko grėsme;
  • dekompensuotas diabeto kursas;
  • bakterinis endokarditas;
  • piktybine hipertenzija ar simptomine hipertenzija;
  • alerginės reakcijos ir vaistų netoleravimas jodo turinčiais vaistais;
  • discirkuliacinė encefalopatija, insultas su nuolatiniu neurologiniu defektu;
  • naikinimo galūnių pažeidimai;
  • ūminis miokardo infarkto periodas;
  • vidaus organų ligų paūmėjimas;
  • infekcinis procesas.
Širdies ir periferinių kraujagyslių ultragarsas

Norint nustatyti šias ligas, būtina pasirengti koronarinei angiografijai, kuri apima funkcinės krūtinės anginos ir širdies nepakankamumo įvertinimą, informacijos apie susijusias ligas rinkimą, atidėtų kraujagyslių avarijas. Pacientai nurodė:

  • EKG per Holterio kasdieninę priežiūrą;
  • Širdies ir periferinių kraujagyslių, inkstų ultragarso;
  • krūtinės rentgenograma;
  • bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • viruso hepatito, ŽIV ir sifilio kraujo tyrimas, koagulograma, elektrolitų kompozicija, inkstų tyrimai, kardio-specifiniai fermentai, lipidograma.

Ir čia yra daugiau apie KT angiografiją.

Koronarografija - tai invazinis tyrimo metodas, todėl komplikacijos gali apimti žalą indams, per kuriuos patenka į širdį. Tarp nepageidaujamų poveikių taip pat yra tromboembolijos komplikacijos, miokardo infarktas ir insultas, inkstų pažeidimas ir širdies ritmo sutrikimai.

Neigiamų reakcijų prevencijai reikia atidžiai ištyrinėti prieš skiriant širdies vainikinių arterijų kontrastingumą.

Naudingas video

Pažvelkite į vaizdo įrašą apie klaidas CT arterijos angiografijoje:

Jei atliekama širdies kraujagyslių koronarinė angiografija, tyrimas parodys struktūrines savybes tolesniam gydymui. Kaip jie tai daro? Kaip ilgai galimas poveikis? Kokio mokymo reikia?

Širdies indų apeigų operacija yra gana brangi, tačiau tai padeda kokybiškai pagerinti paciento gyvenimą. Kaip veikia širdies aplinkkeliai? Kokios komplikacijos gali atsirasti po to?

CT angiografija skirta aptikti apatinių galūnių, smegenų, kaklo, pilvo, brachiocefalinių arterijų kraujagyslių ligas. Tai gali būti su kontrastu arba be jo. Taip pat yra įprastos ir atrankinės CT.

Koronarinė oklūzija atsiranda, kai koronarinės arterijos yra užblokuotos. Tai atsiranda dalinis, lėtinis. Arterijų gydymas apima vaistų terapiją, taip pat kraujagyslių angioplastiką.

Širdies kateterizacija atliekama siekiant patvirtinti rimtas patologijas. Tinkamų sekcijų, ertmių apžvalga gali būti atlikta. Taip pat atliekama su plaučių hipertenzija.

Reabilitacija po manevravimo širdies induose yra labai svarbi. Svarbu gydytojo rekomendacijos dėl dietos, mitybos, elgesio taisyklių pooperaciniame laikotarpyje su koronarine manevringu. Kaip organizuoti gyvenimą po? Ar taikoma negalia?

Įtarus bet kokį nuokrypį, rodoma širdies rentgeno spinduliai. Tai gali atskleisti normos šešėlius, organo dydžio padidėjimą, defektus. Kartais rentgenografija atliekama su kontrastiniu stempliu, taip pat vienos trys ir kartais net keturios iškyšos.

MRT širdis atliekama pagal parametrus. Ir netgi vaikai yra tiriami, kurių požymiai yra širdies defektai, vožtuvai, koronariniai indai. MRT su kontrastu parodys miokardo sugebėjimą kaupti skysčių, atskleis navikus.

Širdies pūtimas atliekamas kaip reanimacijos dalis. Tačiau tiek pacientams, tiek artimiesiems yra daug problemų: kai reikia, kodėl tai atliekama su tamponadu, kokia adata naudojama, ir, žinoma, ar per trumpą laiką galima peršiūrėti miokardą.

Koronarinė angiografija: ar jos pasekmės tokios pavojingos?

Medicina nuolat eina į priekį. Tie metodai, kurie prieš keletą metų buvo prieinami tik ribotam žmonių ratui, turintiems prieigą prie medicinos įstaigų užsienyje, palaipsniui pradedami įtraukti į šalies mediciną. Toks neįprastas terminas "koronarinė angiografija" vis dažniau girdi mūsų ligoninėse. Tačiau ne visi pacientai ir jų artimieji supranta šių žodžių reikšmę, o stresinėje situacijoje, kai reikia greitai priimti sprendimus, jie ne visada gali tinkamai įvertinti gydytojo pateiktą informaciją. Ir gana retai pacientai žino apie galimą riziką ir komplikacijas, kurios gali atsirasti koronarinės angiografijos metu ar po jo.

Kas yra koronarinė angiografija?

Širdis yra vienas iš svarbiausių žmogaus organų. Kaip ir bet kuris kitas organas, jis gali veikti tik tuo atveju, jei jis pakankamai aprūpintas maistinėmis medžiagomis ir deguonimi iš kraujo.

Įdomu tai, kad širdis, kuri pilna kraujo ir praeina per kelis litrus kraujo per minutę, labai priklauso nuo palyginti mažų arterijų, besiskleidžiančių jo paviršiuje.

Svarbu: širdies smūgis ir insultas - beveik 70% visų mirčių priežastis pasaulyje!

Hipertenzija ir jo sukeltas slėgis - 89 proc. Atvejų pacientas yra nužudytas širdies priepuolio ar insulto metu! Per pirmuosius 5 metus ligos miršta du trečdaliai pacientų!

Šie arterijos vadinami koronarais. Širdyje yra du tokie indai - dešinieji ir kairieji koronarinės arterijos, atitinkamai tiekiančios kraują jo nugarai ir priekinei sienelei.

Laikui bėgant aterosklerozinės plokštelės atsiranda šių kraujagyslių kraujagyslių sienose, kurios gali iš dalies arba visiškai užblokuoti jų liumeną. Šis sutapimas veda prie koronarinės širdies ligos - anginos ir miokardo infarkto.

Koronarinė širdies liga yra viena iš pagrindinių mirties ir negalios priežasčių pasaulyje, todėl tai yra viena iš svarbiausių mūsų dienų medicininių problemų.

Koronarinė angiografija yra širdies kraujagyslių (vainikinių arterijų) tyrimo metodika, naudojant rentgeno vaizdus. Norėdami tai padaryti, radioterapinė medžiaga įvedama į atskirą koronarinę arteriją ir kartu rentgeno vizualizacija atliekama naudojant angiografą.

Procedūros nuorodos

Pacientui rekomenduojama atlikti vainikinių arterijų angiografiją, jei yra širdies ligos požymių ar simptomų:

  • angina pectoris;
  • ūminis koronarinis sindromas (miokardo infarktas);
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • prieš atviros širdies operaciją;
  • esant patologiniams pokyčiams EKG ar echokardiografijoje.

Šiuolaikinėje medicinoje tai yra pats tiksliausias ir patikimas būdas nustatyti širdies kraujagyslių pažeidimo vietą ir dydį.

Kaip atliekama koronarinė angiografija?

Siekiant suprasti, kodėl ir kaip komplikacijos atsiranda per šią diagnostikos procedūrą, būtina susipažinti su jo etapais.

  • Procedūros dieną pacientas yra vežamas gulėdamas į operacijos kambarį. Koronarinės angiografijos metu pacientas yra ant operacijos stalo nugarą. Pacientui atliekama periferinių venų kateterizacija, pradedama infuzinė parama.
  • Daugeliu atvejų koronarinė angiografija atliekama vietinės arterijos kateterizacijos vietos anestezijos būdu. Šiuo metu pacientas yra budrus. Tam tikri raminamieji preparatai skiriami pacientui, kuris jį minkština ir sukelia mieguistumą ir atsipalaidavimą. Retkarčiais vartojama bendra anestezija - pavyzdžiui, vaikų vainikinių arterijų angiografijoje.
  • Procedūros metu atliekama elektrokardiogramos, kraujospūdžio, kraujo deguonies prisotinimo kontrolė.
  • Operaciją galima atlikti dviem būdais - šlaunikaulio ir radialine arterija.
  • Kateterizacijos vieta apdorojama antiseptiniu tirpalu.
  • Pacientas yra padengtas steriliu skalbiniu.
  • Arterijų punkto vieta anestezuojama vietiniu anestetikatu, po kurio atitinkamas indas yra kateterizuojamas (šlaunies ar radialinės arterijos).
  • Įvadas įvedamas į arteriją, per kurią specialūs diagnostiniai kateteriai veda prie koronarinių kraujagyslių.
  • Pateikę diagnostinį kateterį kairiojo ar dešiniojo vainikinių arterijų išleidimo vietoje, įeikite į spindulinę medžiagą ir tuo pačiu metu atlikite rentgeno angiografiją. Įvedus kontrastą, pacientas gali pajusti karščio ar šilumos bangą, kuris greitai eina.
  • Pacientas nemano, kad kateteris praeina per jo indus. Bet jis gali pajusti širdies plakimą ar aritmiją.
  • Ištyrus kairės ir dešinės vainikinių arterijų kelias iškyšas, kateteris pašalinamas. Įvedimo priemonę galima išimti ar palikti arterijoje, priklausomai nuo koronarinės angiografijos rezultatų.
  • Jei koronarinė angiografija buvo atlikta per šlaunies arteriją, o įvedėjas buvo pašalintas, gydytojas šią sritį išspaus pakankamai stipriai apie 10 minučių, kad sustabdytų kraujavimą. Po to taikomas aseptinis padažas.
  • Kaip alternatyva slėgiui, gali būti naudojami įvairūs hemostazės įtaisai (pvz., Angio-Seal).
  • Pasibaigus operacijai, pacientas pristatomas į palatą.

Komplikacijų dažnumas, rizikos veiksniai

Kaip ir bet kokia invazija, koronarinė angiografija gali turėti komplikacijų. Jų sunkumas svyruoja nuo nedidelių ir ilgalaikių komplikacijų iki gyvybei pavojingų situacijų, kurios gali sukelti negrįžtamus padarinius. Laimei, dėl geresnės įrangos ir padidėjusios medicinos personalo patirties komplikacijų dažnis labai sumažėjo.

Stulbinantis atradimas hipertenzijos gydymui

Ilgą laiką buvo tvirtai įsitikinta, kad negalima visam laikui atsikratyti HYPERTENSION. Norėdami jaustis lengviau, jums reikia nuolat gerti brangių vaistų. Ar tai tikrai taip? Pabandykime išsiaiškinti!

Senyvo amžiaus pacientų komplikacijų rizika didėja, inkstų nepakankamumas, nekontroliuojamas diabetas, nutukimas. Nuo širdies ir kraujagyslių rizikos pusėje įtakos koronarinės širdies ligos, širdies vainikinių arterijų anatomiją, klinikinės situacijos (ūminio miokardo infarkto, kardiogeninis šokas), kongestinis širdies nepakankamumas, mažo susitraukimo jėgą sunkumą, neseniai persikėlė insultas arba miokardo infarktas, kraujavimas tendenciją. Komplikacijų dažniui taip pat įtakoja medicinos personalo, atliekančio koronarinę angiografiją, patirtis.

Tačiau sunkios komplikacijos yra gana reti - mažiau kaip 2% pacientų; mirtingumas - mažiau nei 0,08%.

Širdies ir kraujagyslių sistemos pasekmės

Vietinis kraujagyslių pažeidimas

Kraujagyslių patekimo komplikacijos yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ir sunkių koronarinės angiografijos komplikacijų. Labiausiai pastebimas šių komplikacijų požymis yra kraujavimas iš arterijos punkto vietos.

Svarbu nepamiršti, kad koronarinė angiografija atliekama per arterinę dugną, kurioje slėgis pasiekia aukštesnes vertes (virš 100 mmHg), todėl sustabdyti kraujavimą iš tokio indo nėra taip lengva, ypač jei tai yra šlaunies arterija. Galų gale jo neįmanoma paspausti virš punkto vietos.

Pirmosiomis dienomis po koronarinės angiografijos kraujagyslių komplikacijų dažnis yra 0,7-11,7%. Sunkus kraujavimas ir kraujo produktų kraujo perpylimas yra susiję su ilgesniu ligonio apsigimimu ir sumažėjusiu išgyvenimu.

Iš mažo skersmens supažindinimo, pradžioje jų pašalinimo, kontroliuojant antikoaguliantų dozes, naudojimas hemostazės įrenginiai leidžia gydytojams sumažinti kraujagyslių komplikacijų Vainikinių arterijų angiografija riziką.

Hematoma ir retroperitoninis kraujavimas

Jei kraujas iš šlaunies arterijos eina į šlaunies priekį, susidaro hematoma. Dauguma šių hematomų yra nepavojingos ir nesusiję su arterijos liumeniu. Didelės hematomos gali sukelti apatinių galūnių giliųjų venų trombozę ir nervų suspaudimą, dėl ko atsiranda jutimo sutrikimas. Kartais kraujo nutekėjimas yra toks didelis, kad reikalingas kraujo perpylimas. Dideli hematomai pasireiškia maždaug 2,8% pacientų. Šlaunikaulio hematoma

Retroperitoninis kraujavimas yra potencialiai gyvybei pavojinga arterijų patekimo komplikacija. Jo pavojus slypi tuo, kad toks kraujavimas neturi išoriškai pastebimų požymių ir nustatomas labai vėlai, kai pacientas susiduria su pilvo skausmu, kai kraujospūdis mažėja ir hemoglobino kiekis mažėja. Retroperitoninės kraujosruvos vystymosi rizikos veiksniai yra senyvas, moteriškas lytis, didelis šlaunikaulio arterijos punkcija.

Pseudoanurizmas

Ši komplikacija susidaro, jei hematoma ir toliau jungiasi su arterijos liumeniu, dėl kurio kraujo tekėjimas į kraujavimo ertmę. Pseudoanurizmos dažnis yra 0,5-2,0%. Jo vystymosi rizikos veiksniai yra tokie patys kaip ir hematomos atveju.

Pseudoaneurizmai iki 2-3 cm dydžio dažniausiai nereikalauja operacijos.

Arterioveninė fistula

Tai atsitinka, kai adata praeina per arteriją ir veną, todėl tarp jų susidaro kanalas. Arterijinės venų fistulės dažnis yra apie 1%. Trečdaliu atvejų fistulė konservatyviai uždaroma per metus. Jei to nepadarys - galite ją uždaryti chirurginiu būdu.

Šlaunikaulio ir šlaunikaulio arterijos stratifikacija

Tai pasitaiko labai retai (0,42%), išsivysto, kai arterinė siena yra suplėšyta ir kraujas prasiskverbia tarp jo korpusų. Stratifikacija gali visiškai arba iš dalies užblokuoti kraujotaką apatinėje galūnes ir sukelti grėsmę paciento gyvenimui.

Arterijos trombozė ir embolija

Dažniausiai pasitaiko moterims, kurioms yra nedidelis indų liumenis, periferinių arterijų liga, cukrinis diabetas, naudojant kateterius arba didelį skersmenį įvedantis kraujas. Pacientai paprastai skundžiasi skausmu kojoje, pablogėja jautrumas ir variklio funkcija. Gydymą sudaro poodinė trombektomija arba trombolizinis gydymas.

Vietinių kraujagyslių komplikacijų prevencija - griežtai laikantis gydytojo rekomendacijų dėl motorikos režimo po koronarinės angiografijos.

Ritmo ir laidumo sutrikimai

Koronarinės angiografijos metu pacientas gali patirti sumažėjimą (bradikardiją) arba padidėjimą (tachikardiją) širdies susitraukimų dažniu, nereguliarus širdies ritmas (aritmija). Paprastai šie sutrikimai greitai praeina ir jiems nereikia gydymo. Bradikardija stebima 3,5% pacientų, tachyaritmija - 1,3-4,3%. Dažniausiai ritmo ir laidumo sutrikimai atsiranda dėl miokardo sudirginimo su kateterio galu.

Norint nustatyti ir laiku gydyti šias komplikacijas operacinėje patalpoje, atliekama nuolatinė EKG stebėsena.

Miokardo infarktas

Ši rimta komplikacija gali atsirasti koronarinės angiografijos metu. Miokardo infarkto dažnis koronarinės angiografijos metu arba iš karto po jo priklauso nuo vainikinių arterijų ligos laipsnio ir yra mažesnis nei 0,1%. Tačiau, įrangos patobulinimas, gerinti gydytojų patirties, daugiau galingas Antikoaguliantai ir antitrombocitiniai vaistiniai preparatais, geriau parengti pacientus operacijų, naujų kontrastinių medžiagų naudojimas labai padėjo sumažinti miokardo infarkto atvejų procedūros metu.

Insultas

Koronarinės angiografijos metu pacientas gali išsivystyti insultu dėl smegenų kraujagyslių, embolių ar oro smegenų kraujagyslių dubliavimosi. Smegenų insultas dažnėja, kai pacientui pasireiškia cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija, ankstesnis insultas ir inkstų nepakankamumas, taip pat ilgalaikė koronarinė angiografija. Šios komplikacijos paplitimas yra maždaug 0,07%.

Didžiųjų laivų stratifikacija arba perforacija

Laimei koronarinės angiografijos metu labai retai vystosi širdies kamerų, vainikinių arterijų ar didelių intrahorikinių kraujagyslių (aortos) perforacija. Kylančios aortos išsiplėtimo dažnis yra 0,04%, vainikinių arterijų perforacija yra 0,3-0,6%. Rodyklė rodo kontrasto nutekėjimą virš koronarinės arterijos, kas rodo jo perforacijos buvimą

Hipotenzija

Kraujospūdžio mažinimas yra viena dažniausių koronarinės angiografijos problemų. Tai gali būti hipovolekemijos pasekmė (sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris), širdies išstūmimo sumažėjimas, širdies tamponadas, aritmija, vožtuvų regurgitacija, patologinė vazodilatacija dėl kontrasto įvedimo, kraujo netekimas.

Kitų organų komplikacijos

Alerginės reakcijos ir šalutinis poveikis

Vietiniai anestetikai

Alerginės ir sisteminės toksinės reakcijos į vietinius anestetikus yra labai reti. Dažniausiai tai yra odos ar vazos reakcijos, kartais anafilaksinės, keliančios grėsmę gyvybei. Labai dažnai juos sukelia konservantai, esantys tirpale vaisto. Šias reakcijas galima išvengti naudojant anestetikus be konservantų.

Bendra anestezija

Daugeliu atvejų, kai vainikinių arterijų angiografija, bendrosios anestezijos nereikia. Tačiau lengvas sedacija ir analgezija su trumpo veikimo vaistais dažnai naudojamos pacientų komfortui didinti ir nerimas. Tokiu atveju reikia vengti pernelyg didelio sedacijos, dėl kurio kyla kvėpavimo funkcijos nepakankamumas arba sutrinka kvėpavimo takų patenkimas. Visiems pacientams reikia nuolat stebėti kraujospūdį, širdies susitraukimų dažnį, BH ir deguonies prisotinimą. Anafilaksinės reakcijos į vaistus nuo sedacijos yra labai reti. Bet kokio šalutinio poveikio gydymas priklauso nuo jo sunkumo. Norint išvengti tokių komplikacijų, pacientas turėtų pasakyti gydytojams apie jo alergiją vaistams ir maistui (ypač jūros gėrybėms).

Kontrastinis agentas

Nepageidaujamos reakcijos į kontrastą gali būti suskirstytos į toksines ir anafilaksines. Toksinis ir alerginis poveikis, kurį sukelia kontrastas, priklauso nuo jo savybių. Nauji vaistai (pvz., Vizipak) retai sukelia lengvas reakcijas (karščio pojūtį, sunkumą krūtinėje, pykinimą ir vėmimą), kurie dažniausiai pasireiškia savaime. Rečiau pasitaikantys sunkesni gydymo sutrikimai, pvz., Kraujospūdžio sumažėjimas, bradikardija, plaučių edema. Alerginės reakcijos gali pasireikšti kaip bėrimas, niežėjimas, galvos skausmas, kartais - anafilaksinis šokas, angioneurozinė edema ar bronchų spazmas. Siekiant sumažinti komplikacijų riziką, pacientas turėtų informuoti gydytoją apie esamą alergiją vaistams, maistui (ypač jūros gėrybėms), astmai ar atopiniam dermatitui.

Heparino sukelta trombocitopenija

Tai yra rimta imunologinė komplikacija po heparino vartojimo. Kadangi gydytojai naudoja heparinizuotą tirpalą vainikinių kraujagyslių angiografija, yra pavojus susirgti šia liga. Po kelių dienų po procedūros atsiranda heparino sukeltos trombocitopenijos simptomų. Tai gali būti sumažėjęs trombocitų skaičius, venų ir arterijų trombozė.

Infekcinės komplikacijos

Infekcijos procesas gali išsivystyti arterijos punkto vietoje. Ši komplikacija atsiranda mažiau kaip 1% pacientų. Simptomai gali būti paraudimas chirurginėje vietoje, išskyros iš žaizdos ar temperatūros padidėjimas. Infekcijos rizika padidėja, jei perimetro vietoje yra hematomos. Kad sumažėtų šios komplikacijos pavojus, pacientas prieš operaciją turėtų imtis higieniško dušo ar vonios, atsargiai nuplaukite kirkšnį ar dilbį; šiuo tikslu geriau naudoti elektrinį skustuvą, o ne mentes, nes pastarasis gali palikti įbrėžimus ar gabalus ant odos. Taip pat svarbu, kad operacinėje patalpoje dirbantys medicinos darbuotojai griežtai laikytųsi aseptikos ir antiseptikos taisyklių. Pooperaciniu laikotarpiu per pirmas 2 dienas neturėtų būti leidžiama vandens pasiekti punkto vietą.

Inkstų pažeidimas

Kontraindikacijos, inkstų arterijų embolijos arba kraujo spaudimo sumažėjimas per koronarinę angiografiją gali sukelti rimtą inkstų pažeidimą. Inkstų komplikacijų atsiradimo dažnumas priklauso nuo rizikos faktorių (inkstų funkcijos nepakankamumas, cukrinis diabetas, senyvas amžius, senojo didelių molinių susitraukimų panaudojimas) ir svyruoja nuo 3% iki 16%. Laimei, daugeliui šio komplikacijų sergančių pacientų yra lengvas, laikinas inkstų veiklos sutrikimas, kuris paprastai trunka savaitę. Sunkesniais atvejais gali pasireikšti ūmus ir lėtinis nepakankamumas, dėl kurio gali tekti hemodializė ("dirbtinis inkstas"). Nefropatijos dažnis ir sunkumas priklauso nuo naudojamo kontrastinės medžiagos. Siekiant užkirsti kelią šiai komplikacijai, būtina, kad pacientas nebūtų dehidratuotas, ty jis gėrė pakankamai vandens po koronarinės angiografijos.

Kvėpavimo nepakankamumas

Kvėpavimo funkcijos nepakankamumas gali išsivystyti dėl daugelio priežasčių, įskaitant plaučių edemą su stazinio širdies nepakankamumu ir ankstesnėmis plaučių ligomis, alerginėmis reakcijomis ir pernelyg dideliu sedacija.

Kaip išvengti pasekmių

Nors komplikacijų atsiradimo dažnis nėra labai didelis, yra rekomendacijų, kurių laikymasis gali sumažinti jų išsivystymo riziką.

Reikėtų prisiminti, kad pagrindinis būdas užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui yra pasirinkti patyrę medicinos darbuotojai. Pasak užsienio kolegų, gydytojas, kuris praleidžia daugiau nei 100 koronarografų per metus, gali būti laikomas patyrusiu.

Priešoperacinis paruošimas

Kai kuriais atvejais koronarinė angiografija atliekama labai skubiai - miokardo infarkto pradžioje. Šiomis sąlygomis paruošimas trunka mažiausiai laiko, o tai priklauso nuo to, kad medicinos personalas greitai paprašo pacientų skundų ir anamnezės, atlieka minimalų būtiną tyrimą, pašalina EKG ir paima kraują testams. Be to, pacientas gauna reikiamus vaistus ūminio koronarinio sindromo gydymui, jis yra kateterizuotas periferines veną. Po to pacientas transportuojamas į operacijos kambarį. Ši skubi priežastis yra tai, kad laikas iki operacijos esant ūminiam miokardo infarktui atlieka didžiulį vaidmenį - kuo anksčiau tai atliekama, tuo geriau rezultatas.

Daugeliu atvejų koronarinė angiografija atliekama kaip planuota. Siekiant pasirengti jo įgyvendinimui, pacientas išsamiai ištiria gydytoją, kuris atlieka tyrimą ir paciento tyrimą, vertina laboratorinių ir instrumentinių rodiklių duomenis. Pacientas turėtų informuoti gydytoją apie ligas, kurios gali turėti įtakos vainikinių arterijų angiografijos veikimui ir komplikacijoms (pvz., Diabetui ir inkstų liga); alergija vaistams ir maisto produktams; vaistus, kuriuos jis vartoja. Laboratoriniai tyrimai (pilnas kraujo tyrimas, analizė iš šlapimo, koagulograma, biocheminis kraujo tyrimas) ir instrumentinė (EKG, echokardiografija) tyrimas, leidžiantis diagnozuoti vienodą patologiją.

Paprastai prieš procedūrą pacientas turi:

  • Sekite gydytojo rekomendacijas; Jūs negalite vartoti vaistų, kurie nėra skirti pacientui.
  • Nevalgykite ir negerkite po vidurnakčio dieną prieš vainikinių arterijų angiografiją; Nurodytos tabletės su mažu vandens gurkšneliu.
  • Blauzdamas kirkšnis ir (arba) dilbis, per kurį bus atliekamas įsikišimas. Šią procedūrą geriausia atlikti su elektriniu skustuvu, kad nebūtų pakenkta odai - tai sumažins infekcinių komplikacijų atsiradimo pavojų.
  • Paimkite higieninį dušą prieš dieną prieš vainikinių arterijų angiografiją.
  • Paklauskite gydytojo apie galimybę atlikti diagnostinę operaciją per radialinę arteriją.

Koronarinė angiografija per radialinę arteriją sumažina sunkių komplikacijų ir mirtingumo pasireiškimą po procedūros.

Dažniausiai prieš operaciją pacientui skiriami raminamieji preparatai, kurie leis jam atsipalaiduoti ir šiek tiek pailsėti.

Pooperacinis laikotarpis

Po procedūros pacientas ligoninėje liko dar bent vieną dieną. Šiuo metu stebimi jo kraujospūdžio ir impulso rodikliai, atliekama medicininė korekcija.

Iš karto po koronarinės angiografijos pacientas turi griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų dėl lovos poilsio. Burnos pakėlimo trukmė priklauso nuo chirurginio požiūrio (šlaunies ar radialinės arterijos) vietos, nuo to, ar įvedamasis buvo paimtas, ir dėl hemostazės metodo.

Jei hemostazė buvo atlikta spaudžiant šlaunies arteriją, reikia mesti 6-8 valandas; jei kraujavimui sustabdyti buvo naudojamas specialus įtaisas, pacientas gali sėdėti per 1-2 valandas.

Kadangi kontrastinis preparatas išsiskiria su šlapimu, pacientas turi gerti pakankamą vandens kiekį, jei jam nėra kontraindikacijų ir kontroliuoti diurezę (skaičiuojant šlapimo kiekį).

Jūs turite nedelsdami informuoti medicinos personalą apie visus skundus ar komplikacijas.

Intraveninis kateteris pašalinamas praėjus kelioms valandoms po operacijos, o kitą dieną perpilama į arterijos punkto vietą.

Namų priežiūra

Dauguma pacientų po numatytos vainikinių arterijų angiografijos išleidžiamos į namus kitą dieną. Jie gali patirti nuovargį. Arterijos punkto vietoje gali likti hematoma dvi savaites.

Išleidimo metu pacientui rekomenduojama:

  • Venkite vonią ar dušu 1-2 dienas. Tuo pačiu metu būtina, kad žaizda būtų sausa.
  • Nevairuokite automobilio 3 dienas.
  • Nejunkite svorių; Būtina vengti per didelės fizinės pratybos 2-3 dienas.

Su pacientu turi būti konsultuojamasi su gydytoju:

  • kraujavimas iš žaizdos arterijos kateterizacijos vietoje;
  • skausmas, patinimas, paraudimas ir (arba) išsipūtimas arterijos punkto vietoje;
  • šalia chirurginės patekimo vietos yra kieta, jautri forma (daugiau nei žirnis);
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • spalvos pasikeitimas, šalčio jausmas, kojų ar rankų nejudėjimas kūno, kuriame arterija buvo kateterizuota, pusėje;
  • atsirado silpnumas arba nuovargis;
  • atsirado krūtinės skausmas ar dusulys.

Koronarinė angiografija yra auksinis standartas, leidžiantis nustatyti aterosklerozinės koronarinės arterijos ligos buvimą ir mastą. Laimei, tai yra palyginti saugi procedūra su keletu komplikacijų. Šiuolaikinės įrangos ir vaistų naudojimas, tinkamas paciento pasirengimas prieš operaciją, pacientų laikymasis pooperacinių gydytojų rekomendacijų - visa tai leidžia sumažinti koronarinės angiografijos riziką iki minimumo. Ir, žinoma, pats svarbiausias užkertant kelią komplikacijų atsiradimui priklauso operacijos metu atliekamo medicinos personalo patirtis.

Komplikacijos po koronarinės angiografijos

Koronarinės angiografijos reikiamų dokumentų ir analizių sąrašas.

Išeminė širdies (koronarinė angiografija) - galingas įrankis, atsižvelgiant į šiuolaikinio gydytojo arsenalą, naudojamas koronarinės širdies ligos diagnozę, kuri išsivysto dėl susiaurėjimas ir užsikimšimas vainikinių arterijų. Egzamino planą ir koronarinės angiografijos indikacijas nustato gydantis gydytojas, nustatęs intervencijos pavojaus laipsnį ir kiek reikia atlikti šią procedūrą.

Koronarinė angiografija dažniausiai skiriama žmonėms, kurie planuoja tolesnę operaciją: vainikinių arterijų šuntavimo operaciją ar stentavimą. Remdamasis koronarinės angiografijos rezultatais, gydytojas pasirenka tam tikrą operaciją ir jos dydį. Neatidėliotinais atvejais (pvz., Širdies priepuolio atveju) gali būti keletas operacijų, kai operacija gali būti atliekama iš karto po vainikinių arterijų angiografijos, o kita yra atidėta tol, kol vėliau (pvz., Pirmoji stentavimas ir tada šunto operacija).

Indikacijos širdies vainikinių arterijų angiografijai.

Kiekvienam pacientui koronarinės angiografijos indikacijas nustato gydantis gydytojas. Gydytojas nukreipti jus į planuojamą Vainikinių arterijų angiografija procedūrą, jei kyla sunkumų diagnozavimo, taip pat nustatant vainikinių širdies ligą, nustatyti, kas tai yra jūs norite daryti: šuntavimo operacijos arba stentavimas. Koronarinė angiografija taip pat gali būti atliekama kritiniais atvejais, pavyzdžiui, trumpą laiką po širdies smūgio pradžios.

Koronarinė angiografija: kontraindikacijos.

Koronarinės angiografijos atveju 100% kontraindikacijų nėra. Bet jūs negalėsite atlikti koronarinės angiografijos, jei atsisakysite, nes tai yra operacija ir be paciento sutikimo, ji negali būti atlikta. Tai nepageidautina turėti coronarography žmones su anemija, karščiavimas, nuolatinis ar vyko kraujavimas, kraujo krešėjimo sutrikimai, mažas kalio. O rizikinga atlikti vainikinių arterijų angiografijos vyresnio amžiaus žmonės, pacientams, turintiems sutrikimų, kūno svorio vienu ar kitu kryptimi, neapdoroto inkstų nepakankamumo ir cukriniu diabetu, sunkia plaučių liga.

Jei pacientas yra alergiškas kontrastiniam preparatui, apie tai turite įspėti savo gydytoją, kad procedūros metu išvengtumėte galimų komplikacijų, kitaip po koronarografijos gali atsirasti įvairių šalutinių poveikių, tokių kaip niežulys, bėrimas, edema, žemas slėgis, dusulys ir sunkūs atvejai gali sukelti anafilaksinį šoką. Jei jau atlikote kontraindikacijos tyrimus ir turite alergines reakcijas, geriau pasakyti apie tai savo gydytojui.

Kontrastas, vartojamas organizmui, gali sutrikdyti inkstus. Kai kuriems žmonėms inkstų pažeidimo tikimybė yra žymiai didesnė negu kitose. Pvz., Tai žmonės, kurie jau serga lėtiniu inkstų nepakankamumu, širdies nepakankamumu ar sunkiu diabetu. Tokiems pacientams prieš vainikinių kraujagyslių angiografiją būtina specialiai mokytis ligoninėje.

Kaip pasirengti koronarinei angiografijai.

Jei jums skiriama vainikinių arterijų angiografija, tuomet negalima valgyti priešais jį, kitaip jo įgyvendinimo metu gali atsirasti pykinimas ir vėmimas. Vaistas prieš procedūrą, kaip taisyklė, neatšaukia. Išimtis yra vaistai cukrinio diabeto (įskaitant insuliną) gydymui. Kadangi jūs nevalgysite, negalėsite vartoti šių vaistų, todėl cukraus kiekis kraujyje nesumažės. Bet visada geriau pasikonsultuoti su gydytoju.

Koronarinės angiografijos metodas.

Pagal vietinę anesteziją gydytojas perforuoja pacientą su arteliu ant kojos ar rankos, kur yra sumontuotas plastikinis vamzdis - specialūs "vartai" kitiems instrumentams. Pacientas nesijaučia skausmo, išskyrus anestezijos vaisto injekciją. Jei širdies koronarinė angiografija yra ne pirmas kartas, injekcijos vietoje gali atsirasti diskomfortas, nes nuo to laiko skausmą malšinančios medžiagos tam tikroje zonoje veikia šiek tiek silpniau.

Punktavimo vietą pasirenka operacinis gydytojas, o kiekviena arterijos punkto vietos versija turi savo privalumų ir trūkumų. Paprastai ant kojos (kirkšnys) padaryta punkcija. Šis metodas yra patogu gydytojui ir saugus pacientui. Su kojų ar pilvo aortos arterijų nugalimu sunkiau dirbti su šia prieiga, o kartais ir visiškai neįmanoma. Šio požiūrio trūkumas yra tas, kad po koronarinės angiografijos pacientui reikės meluoti, nenusileidžiant kojų kelias valandas.

Punktūra per ranką leidžia pacientui vaikščioti po operacijos, tačiau tokia prieiga chirurgui yra sudėtingesnė ir rizikinga pacientui. Kai kateteris yra nukirsta ir įterpiamas, gali išsivystyti arterijos ar trombozės spazmas. Su bet kokia prieiga yra po kraujavimo iš punkcijos vietos po procedūros ar jos metu.

Tada, po aortos punkcijos, įterpiamas specialus plastikinis vamzdelis - kateteris, kuris sukelia paciento širdies arterijas. Kateteris iš kateterio į širdies arterijas išleidžia specialų kontrastinį preparatą. Chirurgas šį procesą kontroliuoja, kontroliuodamas rentgeno aparatą, ir fotografuoja užpildydamas arterijas su medžiaga. Paprastai vidutinis žmogus turi dvi pagrindines koronarines arterijas: kairę ir dešinę. Kateteris yra pastatytas pakaitomis kiekviename iš jų ir fotografuoja abu paciento arterijas iš skirtingų kampų. Tada chirurgas įvertina vaizdus dėl sustorėjimo ir blokada koronarinių kraujagyslių.

Koronarinė angiografija nustato jūsų širdies kraujagyslių būklę ir suteikia papildomos informacijos savo gydytojui, reikalingą tolesniam gydymui. Jei iš karto po koronarinės angiografijos operacijų nevykdomos, pašalinamas įdiegtas uoste (tas pats plastikinis vamzdis). Punktavimo vieta yra arba siūtinė, arba klijuota specialiu įrankiu, arba gydytojas kai kurį laiką spaudžia arteriją rankomis, o po to uždeda specialią tvarsčią.

Rekomendacijos pacientams po koronarinės angiografijos.

Po širdies kraujagyslių koronarinės angiografijos rekomenduojama švelnus režimas, turintis ribotą operacijos metu naudojamą galūnės lenkimą, todėl kraujavimas neprasideda ties punkcijos vieta. Norint išvengti galimo inkstų disfunkcijos patartina gerti daugiau.

Jei staiga pasireiškia skausmas, stiprus patinimas su mėlynėmis, aštrus silpnumas, dusulys ar žemas slėgis, tai būtina kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju.

Koronarinė angiografija: komplikacijos.

Paprastai koronarinė angiografija yra praktiškai neskausminga procedūra ir yra gana saugi, tačiau kartais gali atsirasti kai kurių komplikacijų. Remiantis statistika, rimtų komplikacijų po koronarinės angiografijos tikimybė yra iki 2%. Mirtingi rezultatai po vainikinių kraujagyslių angiografijos yra reti ir pasitaiko ne daugiau kaip 1 kartą per 1000 pacientų.

Dažniausiai po širdies kraujagyslių vainikinių arterijų angiografijos atsiranda lokalių komplikacijų (pjautinės arterijos srityje): hematoma, arterijų skilimas, aneurizma, arterijos trombozė ar jos šakos. Šios komplikacijos gana sėkmingai gydomos ligoninėse. Sunkesni komplikacijos iki insulto ar širdies priepuolio vystosi daug rečiau (1 atvejis 1000-1500 pacientų). Dažnos alerginės reakcijos į kontraceptines medžiagas. Be to, kontrastinės medžiagos vartojimas gali sutrikdyti inkstų funkciją. Paprastai nėra rimtų pažeidimų, tačiau sunkiais atvejais gali prireikti naudoti dirbtinį inkstų mašiną.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, verta paminėti, kad koronarinė angiografija pati savaime kelia tam tikrą pavojų paciento sveikatai, todėl tik gydytojas tai nurodo ir tik tada, kai tai tikrai būtina.

Koronarinė angiografija: kaina.

Miesto ligoninėje Nr. 40 galite nemokamai atlikti koronarinę angiografiją, jei išduosite kvotą šiai procedūrai arba OMS sąskaita greitose situacijose.

Procedūros esmė

Širdies koronarografija - kas tai? Tai yra radiografinis tyrimas, kuris suteikia galimybę pamatyti kraujagysles, kurios sudaro "širdies karūną".

Ši technika leidžia jums labai tiksliai pažvelgti į šiuos dalykus:

  • išanalizuoti laivų būklę;
  • nustatyti jų buvimo vietą;
  • sužinokite vainikinių arterijų siaurėjimo laipsnį.

Tyrimo metu visi rezultatai rodomi kompiuterio ekrane, o tai leidžia matyti padidinto dydžio nuotrauką. Gydytojas mato indų būklę, nesvarbu, ar yra susitraukimų, ir pastebi, kaip kraujas kraujagyslėse perduoda širdį. Po diagnozės galite atlikti pilną vaizdą, sekti kraujotakos dinamiką ir suprasti, ar yra kraujagyslių blokada.

Koronarinė angiografija ypač naudinga šiais atvejais:

  • nustatyti įgimtą kraujagyslių širdies ligą;
  • prieš operaciją vainikinių kraujagyslių koridoriuje, nes galite tiksliai nustatyti vietą, kurioje bus vykdomas intervencija.

Apsvarstykite, kokios yra tokios procedūros požymiai.

Indikacijos širdies vainikinių arterijų angiografijai

Po neinvazinio paciento tyrimo ir klinikinių simptomų tyrimo reikia širdies kraujagyslių koronarinės angiografijos. Nepritarus gydytojui, procedūra nėra vykdoma, nes ji turi didelę tikimybę susirgti komplikacijomis.

Taip pat ši diagnostinė technika yra naudojama tais atvejais, kai vaistų gydymas pasirodė esąs neveiksmingas ir būtina taikyti operatyvinius metodus.

Taigi rodmenys yra tokie:

  1. Koronarinės širdies ligos diagnozė, kuri atsirado prieš širdies koronarinių kraujagyslių užkimšimą ir susiaurėjimą.
  2. Nestabili krūtinės angina, kurios negalima išgydyti vaistų. Paprastai tokia liga serga pacientams, sergantiems miokardo infarktu, taigi pacientai turi problemų su kairiojo skilvelio funkcionavimu.
  3. Postinfarcinė angina.
  4. Nesugebėjimas nustatyti kraujagyslių pažeidimų laipsnį naudojant kitus metodus.
  5. Pasirengimas chirurgijai (širdies vožtuvo pakeitimas, įgimtų defektų korekcija, šunų operacija ar stentavimas).

Jei pagrindinė koronarinės angiografijos indikacija yra operacija, operacija atliekama iškart po tyrimo. Labai dažnai po diagnozės nustatoma, kad gydytojas nusprendžia pasirinkti vieną ar kitą tipo chirurginę intervenciją.

Kai kuriais atvejais koronarinė angiografija per trumpą laiką po širdies smūgio yra įvykdyta avariniu atveju. Ar yra kokių nors kontraindikacijų šiai procedūrai?

Kontraindikacijos širdies vainikinių arterijų angiografija

Absoliučių kontraindikacijų nėra. Procedūra gali būti atsisakyta, jei yra tinkamų priežasčių, nes diagnozė yra savanoriška procedūra.

Yra keletas veiksnių, kurie gali turėti įtakos egzaminui, ty:

  • aukšta kūno temperatūra;
  • mažas hemoglobinas (anemija);
  • kraujavimo buvimas;
  • mažas kalio kiekis kraujyje;
  • blogas kraujo krešėjimas.

Šiuo atveju nerekomenduojama tirti, kad paciento būklė nepablogėtų.

Vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat pacientams, kurie yra alergiški kontrastiniam preparatui, nepageidautina atlikti koronarinę angiografiją. Jei negydysite savo gydytojo apie šią problemą, gali atsirasti nemalonių niežulys ir bėrimas. Esant stipriai alerginei reakcijai, gali pasunkėti kvėpavimas, sumažėjęs kraujospūdis ir netgi anafilaksinis šokas.

Didelė komplikacijų rizika egzamino metu šiais atvejais:

  • diabeto buvimas;
  • nutukimas ar nepakankamas svoris pacientui;
  • inkstų nepakankamumas;
  • žala plaučiams;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • kraujotakos sistemos ligos.

Šiems pacientams skubiai reikia koronarinės angiografijos, pirmiausia pacientams reikia specialaus mokymo. Kokios komplikacijos gali būti diagnozės gydytojo rekomendacijų nesilaikymo atveju?

Komplikacijos po koronarinės angiografijos

Bet kokia intervencija į širdį ir kraujagysles gali turėti neigiamų pasekmių pacientui, net jei diagnozuojama patyręs specialistas.

Tačiau rimtos komplikacijos yra labai reti.

Koronarinė angiografija yra neskausminga ir saugi procedūra. Komplikacijų atsiradimo tikimybė yra 2%. Mirtini rezultatai po procedūros atsiranda vienam pacientui šimtui tūkstančių pacientų.

Tam, kad nekiltų pavojaus ir nebūtų pakenkta jų sveikatai, būtina atlikti tik gydytojo recepto egzaminą ir tik esant būtinybei.

Po koronarinės angiografijos gali atsirasti tokių komplikacijų:

  • širdies priepuolis;
  • arterijos ar širdies plyšimas;
  • širdies smūgis ar insultas dėl kraujo krešulio fragmento iš kraujagyslės sienelės;
  • aritmija;
  • kraujavimas;
  • alergija.

Nors sunkios komplikacijos yra retos, vietinės komplikacijos punkcijos vietoje dažniau. Tai gali būti hematoma, trombozė ar arterijų pažeidimas. Infekcijos atveju žaizda gali užsidegti.

Insultas ir širdies smūgis yra gana reti. Įvertinti komplikacijų tikimybę gali tik gydytojas prieš diagnozę.

Kaip pasirengti koronarinei angiografijai

Pasirengimas procedūrai, kurią pacientas turi pradėti iš anksto. Praėjusį vakarą turėtumėte susilaikyti nuo valgio ir gėrimų po 6 val., Kitaip vėmimas gali prasidėti karūninės angiografijos metu.

Kalbant apie vaistų vartojimą, turite pasikonsultuoti su gydytoju. Iš esmės draudžiama vartoti vaistus. Vienintelės išimtys yra vaistai nuo diabeto. Kadangi pacientas negali būti valgomas prieš diagnozę, verta nemažinti cukraus kiekio, nes po procedūros rodikliai gali pasiekti kritinį lygį.

Paruošta vainikinių kraujagyslių angiografijai:

  1. Savaitę prieš tyrimą jie nustoja vartoti vaistus, kurie plinta kraujyje.
  2. Diabetai konsultuojasi su endokrinologu dėl insulino vartojimo.
  3. Visi papuošalai ir juvelyriniai dirbiniai paliekami namuose, taip pat gali tekti pašalinti kontaktinius lęšius (jei pacientas nešioja juos).
  4. Prieš procedūrą būtinai ištuštinkite šlapimo pūslę ir žarnas.
  5. Į ligoninę imamas standartinis dalykų rinkinys: patalynė, chalatas, šlepetės, dantų šepetėlis ir dantų pasta, muilas, tualetinis popierius. Po procedūros pacientui reikės likti ligoninėje 2-3 dienas.

Prieš pradedant tyrimą, pacientas turėtų pranešti apie alergiją vaistams, ypač jei jis turi alergines reakcijas į alkoholį, jodą, gumos gaminius, novakainą, antibiotikus ar rentgeno spindulius.

Jei atliekama avarinė koronarinė angiografija, pacientui atliekama EKG (elektrokardiogramos).

Jei procedūra atliekama pagal planą, numatoma atlikti papildomus egzaminus:

  • klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • šlapimo tyrimas;
  • hepatito žymekliai;
  • ŽIV ir sifilio atranka;
  • EKG;
  • EKG Holterio stebėjimas.

Be to, galite skirti krūtinės rentgeno spindulių.

Po koronarinės angiografijos pacientas turi griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų, kad nebūtų komplikacijų. Pacientui skiriamas lovos poilsis, judėjimo apribojimai, ypač limbų lenkimas, kuriuo buvo atlikta procedūra. Tai yra kraujavimo atidarymo punkto vietoje prevencija. Siekiant išvengti inkstų disfunkcijos, būtina vartoti didelį kiekį skysčių.

Kaip veikia kraujagyslių angiografija?

Kaip atlikti koronarinę angiografiją

Yra dvi koronarinės angiografijos galimybės: planuojamos arba nepaprastos. Prieš pradedant procedūrą, pacientas tiriamas, kai būtina nustatyti kraujo grupę ir Rh faktorius.

Procesas yra visiškai saugus, bet šiek tiek malonus. Paprastai tai atliekama ambulatoriškai, tačiau kai kuriais atvejais (jei iš karto po operacijos) tai atliekama kardiologijos ligoninėje.

Kraujagyslių diagnozavimo metu asmuo sąmoningas, koronarinė angiografija atliekama vietinės anestezijos būdu.

Po anestezijos įvedimo asmuo nesijaučia skausmo ar diskomforto. Jei procedūra nevykdoma pirmą kartą, pacientas gali pajusti nemalonius pojūčių zonos pojūčius: viskas, nes anestetikas veikia daug silpniau su pakartotinėmis manipuliavimo arterijomis.

Procedūros vykdymo tvarka:

  • Po to, kai Vienoje atliekama anestezija, atliekama pertrauka ir į ją įkišamas specialus vamzdelis, per kurį atliekami visi veiksmai.
  • Kateteris praeina pro veną tiesiai į širdį. Tokiu atveju pacientas neturėtų patirti skausmo.
  • Vamzdis injekuojamas per vamzdelį, kad būtų atliekami rentgeno spinduliai, kurie, patekę į kraują, prasiskverbia į visus koronarinius indus.
  • Visas tyrimo procesas rodomas monitoriuje, gydytojas fotografuoja. Nuotraukose matomos kraujo krešuliai ir kraujagyslių susitraukimo vietos.
  • Po diagnozės įtrūkta vieta indas yra išsiuvinėta arba klijuota, tada tvarsčiu.

Tyrimo metu išmatuojamas pulsas ir kraujospūdis. Baigus diagnozę, priimamas sprendimas dėl tolesnio gydymo.

Kateterio įvedimo labiausiai patogi ir saugi arterija ant kojos kirkšnies srityje. Tačiau po procedūros žmogus negali atsistoti valandą ir sulenkti koją.

Kai kateteris įterpiamas per ranką, gali būti arterijos spazmas arba kraujo krešulio susidarymas, todėl šis metodas yra rizikingas pacientui.

Po koronarinės angiografijos vamzdis negali būti pašalintas, jei po diagnozės atliekama operacija.

Ką dar vadinama koronarine angiografija?

Terminas "koronarinė angiografija" susideda iš dviejų žodžių: koronarinės ir grafiškos. Kur "koronarai" yra tų kraujagyslių, kurie kraujo tiesiogiai patenka į širdies raumens - miokardo, pavadinimą. "Grafikas" yra bendras visų rentgeno tyrimų vardas. Taigi, termino "koronarinė angiografija" bendra reikšmė yra širdies indų rentgeno tyrimas. Todėl tokie manipuliacijos pavadinimai kaip "kraujagyslių vainikinių kraujagyslių angiografija" arba "širdies kraujagyslių koronarinė angiografija" iš esmės yra termino reikšmės susilaikymas, pasikartojimas ar vertimas.

Terminai angiokoronografija, koronografija ar koronarine angiografija dažnai naudojami norint nurodyti šią diagnostinę procedūrą.

Kas yra koronarinė angiografija?

Koronarinė angiografija yra vaizdo širdies kraujagyslių rentgeno spindulių vaizdas, nes jie yra pripildyti kontrastiniu preparatu, kuris leidžia gerai matyti arterijų lumeną ir vidinę sienelę.

Kontrastas yra būtinas, siekiant užtikrinti, kad rentgeno įrašymo indai būtų aiškūs, gerai matomi ir prieinami mokytis. Kontrasto medžiaga užpildo tuščiavidurio indo liūtį ir todėl jis yra aiškiai matomas rentgeno plėvele. Būtent dėl ​​to, kad turtas duoda kontrastą nuotraukoms, medžiaga vadinama spinduliuoju. Šiuo metu koronarinės angiografijos būdu naudojama rentgeno spinduliuotės medžiaga yra urografinis tirpalas.

Tyrimo metodika yra paprasta: pirma, kontrastinis preparatas įšvirkščiamas į koronarines kraujagysles, o jų vaizdas įrašomas rentgeno plėvele. Šiuo metu filmas dažnai pakeičiamas kompiuterio diskais, įrašydamas jiems širdies indų vaizdą. Vaizdo kokybė skaitmeninėse laikmenose ir filmuose yra tokia pati, todėl galite naudoti bet kokį metodą, priklausomai nuo asmeninių gydytojo pasirinkimų ir medicinos įstaigos techninės įrangos.

Užbaigus įrašymą, jis yra atidžiai ištirtas. Beje, kontrastingoji medžiaga užpildo indus, galima suprasti, kaip jie susiaurinti, kokie defektai yra (pvz., Sienos ar trombų ašarojimas), kaip vystėsi širdies tiltas ir tt Visi šie parametrai apibendrinti ir leidžia jums nustatyti vainikinių arterijų ligos laipsnį, taip pat nustatyti geriausią gydymo būdą (chirurginį ar konservatyvų).

Koronarinės angiografijos tipai

Atsižvelgiant į patikrintų laivų apimtį, koronarinė angiografija skirstoma į du tipus:
1. Bendra koronarinė angiografija;
2. Atrankinė koronarinė angiografija.

Be to, dėl technologijų plėtros dabar yra įmanoma atlikti koronarinę angiografiją nenaudojant tradicinio rentgeno aparato ir įvedant kontrastą į indus, tačiau naudojant KT skaitytuvą. Ši manipuliacija vadinama koronarinių kraujagyslių daugiapusė kompiuterine tomografija arba netrukus MSCT koronarine angiografija arba CT koronarine angiografija.

Apsvarstykite trumpą apibūdinimą ir visų tipų koronarinės angiografijos ypatumus.

Bendra koronarinė angiografija

Bendra koronarinė angiografija yra klasikinis visų širdies kraujagyslių būklės rentgeno tyrimas. Tai atliekama įvedant kontrastinį preparatą į vainikines kraujagysles, po to įrašant jų vaizdą rentgeno plėvele, kompaktiniame diske arba kompiuterio kietajame diske.

Atrankinė koronarinė angiografija

Atrankinė koronarinė angiografija yra bendrosios koronarinės angiografijos modifikavimas, kuriame atliekamas objektyvus vieno ar kelių širdies kraujagyslių būklės tyrimas. Kateteris yra skirtas selektyvios koronarinės angiografijos gamybai, todėl kontrastas labai greitai gali užpildyti tiriamąjį indą. Tada tiekiamas kontrastinis agentas ir nedelsiant imamas rentgeno spinduliavimas nuo 2 iki 6 vienetų per sekundę. Tai yra optimalus fotografuoti plačiaekraniu ar filmu, nes jose yra gaunamos puikios kokybės nuotraukos, leidžiančios kuo išsamesnį ir teisingą rezultato aiškinimą. Atrankinė koronarinė angiografija atliekama greitai ir naudojamas nedidelis kontrastinės medžiagos kiekis, todėl metodas gali būti naudojamas keletą kartų per trumpą laiką skirtingose ​​projekcijose.

Atrankinės koronarinės angiografijos trūkumai yra būtinybė pakeisti zondus tyrimo metu ir didesnė prieširdžių virpėjimo rizika. Be to, norint atlikti diagnostinį tyrimą, jums reikia specialios rentgeno įrangos, skirtos filmuoti ar greitam serijiniam fotografavimui, taip pat zondams, kurių pakanka tik 6-8 manipuliavimams.

MSCT - koronarinė angiografija (CT koronarinė angiografija, kompiuterinė koronarinė angiografija)

Ši diagnostinė manipuliacija yra visiškai vadinama koronarinių kraujagyslių daugiapusė kompiuterinė tomografija. MSCT koronarinės angiografijos metu taip pat tiriama kraujagyslių ir širdies vožtuvų būklė. Tačiau, norint gauti vaizdą, naudojamas greitųjų daugiasluoksnių 32-taškų kompiutetinių tomografų skaitytuvas, o ne rentgeno aparatas.

Tyrimams širdies indai pirmiausia užpildomi kontrastiniu agentu (jodo junginiais), po kurio žmogus dedamas į tomografą, kad gautų erdvinį širdies vaizdą. Ši procedūra yra labai paprasta ir greita, nereikia hospitalizuoti ir žymiai supaprastina kraujagyslių būklės diagnozę CHD. Todėl MSCT koronarinė angiografija sėkmingai konkuruoja su tradicine koronarine angiografija ir yra puiki alternatyva.
MSCT koronarinė angiografija turi tokius pranašumus, kaip tradicinė koronarinė angiografija:

  • Minimalus invazyvumas;
  • Gebėjimas atlikti tyrimą poliklinikoje be ligonio nuteistojo asmens;
  • Mažesnė komplikacijų rizika;
  • Gebėjimas nustatyti širdies indų stenozę;
  • Gebėjimas išsiaiškinti aterosklerozinių plokštelių tipą (minkšta arba kalcinuota);
  • Gebėjimas įvertinti šunto operacijos metu nustatytų šuntų ir stentų būklę;
  • Galimybė tyrinėti širdį bet kokioje padėtyje dėl 3D vaizdo.

Indikacijos koronarinei angiografijai

Kadangi koronarinė angiografija yra labai informatyvi, tačiau tuo pačiu metu gana invazinė diagnostinė manipuliacija, jo įgyvendinimo požymiai yra labai skirtingi. Taigi, koronarinė angiografija kraujagyslių būklei įvertinti ir širdies raumens kraujyje taip pat gali būti atliekama esant ūminiam miokardo infarktui, lėtinėms vainikinių arterijų ligoms ir krūtinės angina, arba sveikiems žmonėms, kurių profesija yra susijusi su nuolatine nervine įtampa. Bendras koronarinės angiografijos indikacijų požymis yra tas, kad manipuliavimas naudojamas norint išaiškinti širdies kraujagyslių būklę ir atitinkamai išspręsti įvairius diagnozavimo sunkumus bei įvertinti gydymo veiksmingumą. Apsvarstykite koronarinės angiografijos požymius, esant skirtingoms ligoms ir sąlygoms atskirai, kad kiekvienas žmogus galėtų sužinoti, ar ši diagnostikos procedūra reikalinga jo konkrečiu atveju.

Įtariama koronarinė širdies liga, nes jos klinikiniai simptomai nėra

Koronarinės angiografijos indikacijos žmonėms, kuriems yra įtariama vainikinių arterijų liga, ir jo klinikinių simptomų nebuvimas.

  • Angina III ar IV klasė, sukurta atsižvelgiant į specializuotų vaistų vartojimą;
  • Bet kokio sunkumo krūtinės angina, kurios metu buvo nustatyta didelė miokardo infarkto rizika pagal pratimų testų rezultatus (dviračių ergometrija arba bėgių kelio testas);
  • Praeityje pragyvenimas dėl staigios širdies mirties;
  • Kartotiniai tachikardijos epizodai (širdies plakimai);
  • Tyrimų apie stresą rezultatai, atspindintys patologiją žmonėse, kurių profesija yra susijusi su nuolatine nervine įtampa, pavyzdžiui, pilotai, vairuotojai, gydytojai ir tt;
  • Daugelio klinikinių apraiškų, kurios gali būti vainikinių arterijų ligos simptomai, buvimas;
  • Stabili krūtinės angina III-IV funkcinės klasės, kuri sumažėjo iki I-II klasės po specializuotų vaistų vartojimo;
  • IHD, nes dėl kitų ligų negalima atlikti kitų diagnostinių testų.

Atipinis skausmas už krūtinkaulio

Indikacijos vainikinių kraujagyslių angiografijai žmonėms, sergantiems netipiniu skausmu už krūtinkaulio:

  • Funkcinių tyrimų metu nustatyti vainikinių arterijų ligos rizikos kriterijai;
  • Du ar daugiau hospitalizacijų krūtinės skausmui;
  • Analizuojami laboratorinių ir funkcinių tyrimų rezultatai, dėl kurių neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės.

Nestabili krūtinės angina ir įtariamas ūmus miokardo infarktas

Koronarinės angiografijos indikacijos žmonėms, sergantiems nestabili krūtinės angina ir įtariamu ūminiu miokardo infarktu:

  • Nestabili krūtinės angina, negalima gydyti vaistais ar atsinaujinti po stabilizavimo;
  • Nestabili krūtinės angina nustatoma gydymo metu specializuotoje ligoninės skyriuje;
  • Įtariama pagrindinė krūtinės angina;
  • Nestabili krūtinės angina, kartu su dideliu pavojumi dėl fizinių pratimų testų (dviračių ergonomija ar bėgių kelio bandymas);
  • Ilgalaikis kraujospūdžio sumažėjimas, uždegimas plaučiuose (dusulys, kvėpavimas su švelniu švokštimu ir tt) arba šoko požymiai.

Krūtinės angina pogrupio po aortos-koronarinio manevravimo arba stentavimo

Indikacijos koronarinei angiografijai žmonėms su pasikartojančia krūtinės angina, atsirandančiais po operacijos aortos-koronarinės šuntavimo operacijos ar stentavimo:

  • Įtariama širdies arterijos trombozė po stentavimo ar angioplastikos operacijos;
  • Krūtinės angina, atsiradusi per 9 mėnesius po stentavimo ar angioplastikos operacijos;
  • Krūtinės angina, kuri įvyko per metus po operacijos vainikinių arterijų šuntavimo operacijos;
  • Širdies priepuolio pagal stresą ir laboratorinius tyrimus kriterijų nustatymas bet kuriuo metu po širdies operacijų;
  • Įtariamas koronarinės arterijos stenozės pasikartojimas, pasireiškęs per mėnesį po angioplastiko;
  • Stenokardija, kuri po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos, stentavimo ar angioplastikos atsirado po metų ar ilgiau, atsižvelgiant į mažą miokardo infarkto riziką;
  • Funkcinių ir laboratorinių tyrimų pablogėjimas po aortos ir koronarinės šuntavimo operacijos, pasireiškusio nesant klinikinių simptomų, veikimas.

Įtariamas ūmus miokardo infarktas

Indikacijos koronarinei angiografijai įtariamo ūmio miokardo infarkto atveju:

  • Mažiau nei 12 valandų po miokardo infarkto pradžios;
  • Šoko požymiai, atsiradę per 1,5 dienos nuo miokardo infarkto pradžios;
  • Miokardo infarkto gaminamo trombolizinio gydymo neveiksmingumas;
  • Išreikšti hemodinamikos sutrikimai (žemas slėgis ir tt), kurie nėra pašalinami specializuotais vaistais.

Pirmiau nurodytos sąlygos, kuriomis nurodoma koronarinė angiografija. Tačiau be to, yra keletas sąlygų, kai koronarinė angiografija nerodoma, bet rekomenduojama. Tai reiškia, kad jei yra įrodymų dėl koronarinės angiografijos, būtina atlikti šį tyrimą. Ir jei koronarinė angiografija yra rekomenduojama tik tada, geriau atlikti tyrimą, jei yra techninės galimybės, tačiau tai nėra būtina.

Sąlygos, kuriomis rekomenduojama vainikinių arterijų angiografija

Rekomenduojamos koronarinės angiografijos sąlygos:

  • Krūtinės angina, atsiradusi gydant miokardo infarktą ligoninėje;
  • Prieš atliekant chirurgines operacijas širdyje;
  • Prieš skubiai veikiant žmonėms, kurie anksčiau sirgo širdies priepuoliu;
  • Sustingęs širdies nepakankamumas;
  • Nežinomos miokardo infarkto priežastys;
  • Piktybinė aritmija, netinkama gydymui;
  • Stenokardija, negalima gydyti specializuotais vaistais;
  • Prieš pradedant kepenų, inkstų, širdies ar plaučių transplantaciją;
  • Įtariamas infekcinis endokarditas;
  • Širdies sustojimas dėl nežinomos priežasties;
  • Lėtinis širdies nepakankamumas kartu su krūtinės angina ar sutrikusiu kairiojo skilvelio sutraukimu;
  • Aortos patologija, įtariama, kad tuo pat metu koronarinės kraujagyslės patenka į patologinį procesą;
  • Hipertrofinė kardiomiopatija;
  • Kawasaki liga;
  • Neseniai patyrė bukas traumos krūtinę.

Koronarinė angiografija - kontraindikacijos

Nėra jokios absoliučios kontraindikacijos bet kokio tipo koronarinės angiografijos atveju, todėl teoriškai tyrimas gali būti atliekamas bet kuriam asmeniui. Tačiau diagnostinė procedūra turėtų būti atidėta tol, kol būklė normalizuojama esant šioms ligoms:

  • Nekontroliuojama skilvelių aritmija (koronarinė angiografija gali būti atliekama tik tada, kai aritmija tampa kontroliuojama);
  • Toksiška su širdies glikozidais;
  • Nekontroliuojama hipokalemija (mažas kalio kiekis kraujyje);
  • Nekontroliuojama hipertenzija;
  • Padidėjusi kūno temperatūra;
  • Infekcinis endokarditas;
  • Kraujo krešėjimo patologija;
  • Dekompensuotas širdies nepakankamumas;
  • Alergija urografinui ar jodui;
  • Sunkus inkstų nepakankamumas;
  • Sunkios vidaus organų ligos.

Šios ligos yra santykinės kontraindikacijos, dėl kurių koronarografija nerekomenduojama. Esant tokiai situacijai, pirmiausia būtina pašalinti patologiją arba stabilizuoti būklę, ir tik tada atlikti koronarinę angiografiją.

Žmonėms, kenčiantiems nuo įvairių rimtų susirgimų, turėtų būti vainikinių arterijų angiografija, tuo pačiu metu stebint hemodinamikos parametrus ir EKG įrašymą. Sėkmingai diagnozuojant manipuliavimą, būtina toliau stebėti EKG ir hemodinamikos parametrus per dieną.

Pasirengimas vainikinių arterijų angiografijai

Norėdami pasirengti vainikinių kraujagyslių angiografijai, asmuo privalo išlaikyti šiuos testus ir būti ištirtas:

  • Pilnas kraujo skaičius (leukocitų, eritrocitų, trombocitų, leukocitų, ESR, hemoglobino koncentracijos) skaičius;
  • Kraujo biocheminė analizė (AsAT, AlAT, CK, kreatininas, karbamidas, gliukozė, bilirubinas);
  • Kraujo tipas ir Rh faktorius;
  • Koagulograma (APTT, TV, PTI, INR, fibrinogenas);
  • EKG visais 12 veda;
  • Apkrovos bandymas (dviračių ergonomija arba bėgių kelio bandymas);
  • Streso echografija;
  • Miokardo scintigrafija ramybėje ir fizinio krūvio metu;
  • Širdies ultragarsas.

Be to, siekiant pasirengti koronarinei angiografijai, būtina išgydyti infekcines ir pertvarines ligas, taip pat stabilizuoti lėtines patologijas, kad jų pasireiškimai būtų kontroliuojami naudojant vaistus.

Koronarinės angiografijos išvakarėse reikia apriboti maisto vartojimą ir nuplauti kūno dalį, kurioje bus arterija. Kadangi skilimas dažniausiai susidaro šlaunikaulio arterijoje, būtina gerai nuplauti lizdą, ypač tinkamą burnos kreivę.

Koronarinė angiografija - kaip atlikti tyrimus

Koronarinės angiografijos atveju asmuo yra hospitalizuotas specializuotoje ligoninėje širdies ir kraujagyslių ligų gydymui. Atlikus bandymus ir ruošdamasis vainikinių angiografijos dieną, žmogus paimamas į rentgeno operacinę kambarį - patalpa, kurioje bus atliekamas tyrimas. Rentgeno operacinėje patalpoje raminamieji preparatai ir antihistamininiai vaistai pirmą kartą vartojami į veną, o po to elektrodai taikomi EKG stebėjimui ant rankų ir kojų.

Tada veninė dūrio vieta, per kurią bus įkištas kateteris, gydoma antiseptikais, sutepama jodu ir padengta steriliu skalbiniu. Vieta, kurioje yra kraujagyslės punkcija, ir iš kur kateteris pereis į vainikines arterijas, gali būti kitokia. Tai vadinama prieiga koronarinei angiografijai. Šiuo metu specialistai gali išstumti šiuos kraujagyslių koronarinę angiografiją:

  • Šlaunies arterija (patekimas į šlaunikaulį);
  • Aksilinė arterija (priepuolis);
  • Brachialinė arterija (priepuolis);
  • Radialinė arterija (radialinė prieiga).

Arterijų punkto vietą koronarinės angiografijos pasirinkimui atlieka gydytojas ir jis priklauso nuo turimų medžiagų ir prietaisų, taip pat nuo jo asmeninių pageidavimų. Nebijokite to, kad vienas gydytojas daro šerminės arterijos skylę vainikinių kraujagyslių angiografijai, o kita - pavyzdžiui, brachialus, nes tai nereiškia, kad nė vienas iš jų nėra profesionalus. Paprasčiausiai dėl skirtingų metodų kiekvienas gali pasirinkti būdą, kuriuo jis gali atlikti kuo atidžiau, su minimaliu komplikacijų rizika.

Dažniausiai gydytojai įterpti kateterį per šlaunies arteriją (patekimas į šlaunikaulį), nes šis metodas yra lengviausias ir saugiausias. Tačiau, jei žmogus kenčia nuo apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozės, tada per koronarinės angiografijos kateterį įkišama per pleiskaną, arterinę ar radialinę arteriją.

Pasirinkus prieigą prie arterijos, atliekama vietinė šio minkštųjų audinių srities anestezija, o kraujagyslė yra suveriama specialia adata. Tada specialioje tuščiavidurio vamzdelio įvedama į punkto adatą, vadinamą laidininku, kurio skersmuo yra 0,035 - 0,038 colio. Šis vadovas padės atidaryti indą ir atlikti griežtą pradinį praėjimą, per kurį bus lengva įdėti kateterį ir perkelti jį į širdies arterijas.

Įdiegus laidą, iš venos pašalinama pertraukimo adata. Siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui ir kraujo krešulių susidarymui, kuris gali blokuoti įtrūkusią veną, injekuojamas intraveninis heparinas, o visa sistema nuolat valoma heparinizuotais fiziologiniais tirpikliais.

Po to plonas ir lankstieji kateteriai (ilgas tuščiaviduris vamzdelis) įkišami per laidininką, kuris ultragarsu kontroliuojamas per arterijas ir venus. Kateteris į indus patenka į aorto pritvirtinimo vietą prie širdies svogūno. Nuo to momento jie nuolat pradeda matuoti kraujospūdį ir švelniai stumti kateterį toliau per aortą - į širdies arterijų burną. Kai kateteris įeina į širdies arteriją, jo progresas sustabdomas.

Tada specialus švirkštas, galintis įšvirkšti tirpalą esant stipriam slėgiui, supilamas kontrastinį preparatą į pradinę kateterio angą, kuri yra laidininko lygyje. Kontrastas greitai eina per kateterį prie širdies arterijų ir pradeda jas užpildyti. Po kelių sekundžių po kontrasto įvedimo, gydytojas gamina rentgeno spindulių arba rentgeno spindulių vaizdo įrašų seriją. Šioje nuotraukoje ar vaizdo įraše yra skirtingų pozicijų, kad vėliau galėtumėte išsamiau atsižvelgti į širdies indus, nustatyti esamą patologiją ir nustatyti jo tipą.

Fotografuojant, gydytojas bando atskirai vizualizuoti dešinę ir kairę koronarines arterijas, kurios tiekia kraują į įvairias širdies dalis. Be to, būtina nustatyti kraujo tiekimo visai širdžiai tipą, kuris gali būti dešinėje arba kairėje, priklausomai nuo to, kuri konkreti arterija sudaro galinę šaką. Jei filialas yra suformuotas iš dešinės koronarinės arterijos, tai yra tinkamas kraujo tiekimas širdžiai, kuris nustatomas maždaug 80% žmonių. Atitinkamai, jei šlaunies šlaunys susiformuoja iš širdies kairiojo širdies arterijos, tai yra kraujo pasiūlos kairiojo tipo, kuris nustatomas 10% žmonių. Be to, mažėjanti šaka gali būti suformuota iš abiejų vainikinių arterijų - tiek dešinės, tiek kairės, formuojant vadinamąjį mišrią ar subalansuotą kraujo tiekimo į širdį tipą, kuris yra nustatytas 10% žmonių.

Po šaudymo serijos, koronarinė angiografija laikoma baigta. Gydytojas atsargiai patraukia kateterį atgal, pašalina instrukciją ir stabdo kraujavimą. Kadangi šlaunies arterija yra didelis indas, siekiant išvengti sunkaus kraujavimo po koronarinės angiografijos, 24 val. Paprastai, norint sustabdyti kraujavimą, iškart po kateterio pašalinimo sterilia servetėle dedama ant žaizdos ir prispaudžiama specialiu prietaisu, kuris pakeičia žnyplę. Po 15 minučių slėgis atleidžiamas, o po pusės valandos prietaisas pašalinamas, o perpjovimo vietai - sandari uždanga. Po to vienai dienai reikia tik atsigulti, nesikeldama iš lovos ir be lenkimo kojos, kurioje arterija buvo praskiesta, bet kokiomis aplinkybėmis. Praėjus vienai dienai po bandymo, slėgio tvarstis pašalinamas, o asmuo gali atsikelti ir vaikščioti.

Po koronarinės angiografijos - rezultatai

Koronarinės angiografijos rezultatas yra išvadų apie širdies kraujagyslių būklę, jų siaurėjimo laipsnį ir kraujo tiekimo į miokardo adekvatumą. Svarbiausias parametras yra koronarinių kraujagyslių siaurėjimo (stenozės) laipsnis ir tipas.

Jei aptinkamas 50% arba mažiau koronarinių kraujagyslių lūžio sienelių sumažėjimas, jis nepadarys miokardo pakitimų kraujyje, dėl ko atsiras sunkių patologijų ir nepalankių ligos eigai. Daroma išvada, kad šiuo atveju koronarinė angiografija gali būti nurodyta, kad žmogus turi ne obstrukcinę, nestentingą koronarinę aterosklerozę. Tokios stenozės nesumažina kraujo tiekimo į širdį, tačiau gali būti prognozuojamos nepalankios, nes jos padidina arterijų sienelės plyšimo riziką, taip pat parietalinio trombo susidarymą su vėlesniu liumenų užblokavimu ir miokardo infarkto vystymu.

Jei sustingimas koronarinių kraujagyslių ląstelių yra daugiau nei 50%, mes kalbame apie reikšmingą pažeidimą, kuriame kraujotaka miokardo yra žymiai blogesnė nei įprasta. Esant tokiai situacijai, būtina atkurti kraujo tiekimą miokardui, naudojant chirurgines koronarinės arterijos šuntavimo operacijas, stentavimą ar angioplastiką.

Be to, per koronarografiją gautus vaizdus galite nustatyti stenozės rūšis, kurios suskirstytos į vietines ir išplėstines (difuzines). Vietos stenozės užfiksuoja nedidelę širdies indo plotą, ir, priešingai, išsisklaido labai ilgai. Be to, stenozė gali būti nesudėtinga su lygiomis ir lygiomis briaunomis, arba sudėtinga su sutrūkusiais ir netolygiais indo vidinės sienos kontūriais. Sudėtinga stenozė išsivysto su aterosklerozinės plokštelės išsiplėtimu ir sienelių krešulių susidarymu, ir nustatoma 80% pacientų, sergančių vainikinių arterijų liga.

Be stenozės, koronarinės angiografijos metu taip pat galima aptikti okliuzijas - pilnas širdies ląstelių uždegimas. Tokiais atvejais miokardo plotas, tiekiantis kraują iš šios arterijos, nuolat kenčia nuo deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo. Širdies arterijų okliuzija ne visuomet yra kartu su miokardo infarktu.

Taip pat koronarinės angiografijos rezultatai kartais nurodo koronarinių kraujagyslių aterosklerozės sunkumą ir paplitimą. Dėl to vertinama stenozės ir aterosklerozinių plokštelių buvimas trijose pagrindinėse širdies arterijose. Taigi, pabaigoje nurodykite, kad yra širdies kraujotakos sistemos vienos, dviejų ar trijų kraujagyslių pažeidimų.

Koronarinė angiografija - galimi komplikacijos

Mirtingumo tikimybė dėl koronarinės angiografijos yra mažesnė nei 0,1%. Tačiau, kadangi tokia tikimybė egzistuoja, mirtis yra susijusi su galinčiomis koronarinės angiografijos komplikacijomis, į kurias reikia atsižvelgti priimant sprendimą atlikti diagnozės tyrimą žmonėms, sergantiems keliomis sunkiomis lėtinėmis ligomis, tuo pačiu metu, pvz., Hepatito B ir C tipo diabetu ir kt.

Be to, koronarinės angiografijos komplikacijos apima šių esminių būklių vystymąsi:

  • Miokardo infarktas;
  • Insultas;
  • Aritmija (ekstrasistolija, skilvelinė tachikardija, skilvelių virpėjimas, blokados);
  • Per kateterį įkištus indus pažeistas ar kitoks pažeidimas;
  • Cerebrinė išemija su neurologinių komplikacijų atsiradimu;
  • Alerginė reakcija į spindulinę medžiagą;
  • Reakcijos indo punkcijos srityje (hematomos, edemos ar klaidingos aneurizmos formavimasis);
  • Vasovagal reakcijos, pasireiškiančios kraujospūdžio sumažėjimu, bradikardija, kraujo tekėjimo į smegenis, šviesios odos ir šalto prakaito sumažėjimas.

Labai retais atvejais (ne daugiau kaip 0,1%) atsiranda sunkių koronarinės angiografijos komplikacijų, tokių kaip širdies priepuolis ir aritmija, arba smegenų išemija, o apie 2% atvejų alerginės reakcijos yra šiek tiek dažnesnės. Vasovagalinės reakcijos pasireiškia 1-2% atvejų ir paprastai sukelia nervų įtampą ir patį žmogaus nerimą, taip pat reakciją į skausmą arterijos punkto metu ir širdies skilvelių receptorių sudirginimą, kada kateteris artėja. Vazovagalnye reakcijos lengvai pašalinama paprasta pėdos pakėlimo lova, ant kurios žmogus guli. Taip pat galite sustabdyti vasovagalines reakcijas, suteikiant asmeniui kvapą amoniaką arba įvedant atropiną į veną.

Didžiausia koronarinės angiografijos komplikacijų atsiradimo rizika yra žmonėms, sergantiems šiomis ligomis ar ligomis:

  • Vaikai ir pagyvenę žmonės virš 65 metų;
  • Stenokardija IV funkcinė klasė;
  • Kairės koronarinės arterijos stenozė;
  • Vožtuvų širdies liga;
  • Kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas, kai išstūmimo frakcija yra mažesnė nei 30-35%;
  • Sunkios įvairių organų ar sistemų lėtinės ligos, tokios kaip diabetas, inkstų nepakankamumas, tuberkuliozė ir kt.

Kur yra koronarinė angiografija?

Koronarinė angiografija reikalauja kvalifikuotos gydytojų grupės ir sudėtingos įrangos, todėl ją atlieka šių rūšių medicinos įstaigos:

  • Specializuotos širdies ir kraujagyslių chirurgijos skyrius tarpdisciplininėse miesto ar regioninėse ligoninėse;
  • Kardiologijos ar širdies chirurgijos tyrimo institutai;
  • Specializuoti širdies ir kraujagyslių centrai.

Visos šios institucijos yra dideliuose miestuose, kuriuose yra mokslinių tyrimų centrai. Todėl mažo miestelio ar kaimo gyventojas vainikinių kraujagyslių angiografijai turės atvykti į regioninį centrą ir kreiptis į specializuotą įstaigą. Šiuo metu beveik kiekviename Rusijos regioniniame mieste yra širdies ir kraujagyslių chirurgijos centrų, kuriuose atliekami koronarinės angiografijos ir širdies operacijos.

Koronarografija - atsiliepimai

Diagnostinių manipuliacijų atsiliepimai dažniausiai yra teigiami. Taip yra dėl to, kad žmonės supranta mokslinių tyrimų svarbą ir vertę, norėdami nustatyti ligos priežastis ir, atitinkamai, pasirinkti optimalų gydymą. Beveik visa koronarinė angiografija nurodė nemalonius ir nemalonius pojūčius, susijusius su venų skilimu, kontrasto įvedimu ir kraujavimu iš stotelės. Tačiau šie jausmai yra gana tolerantiški, o ne tokie stiprūs, kad dėl jų lieka sunkus emocinis įspūdis. Todėl žmonės mano, kad nedidelis diskomfortas yra visiškai normalus labai informatyvios diagnostikos procedūros dalis, kuri padės jiems išlaikyti gyvenimo kokybę ir ją išplėsti kelerius metus. Taip pat teigiami koronarinės angiografijos aspektai apima jo prieinamumą.

Remiantis pacientų duomenimis, koronarinės angiografijos trūkumai yra gana didelė rentgeno spinduliuotės spinduliuotės dozė, kurią organizmas gavo tyrimo metu, nedidelis komplikacijų pavojus ir poreikis gulėti per dieną po manipuliavimo. Tačiau visa tai yra gana tolerantiškas nepatogumas, dėl kurio procedūra nėra per daug nemaloni, todėl sunku ją perduoti.

Koronarinė angiografija (koronarinė angiografija): nurodymai, metodai ir manipuliavimo saugumas, rezultatai, gydytojų atsiliepimai - video

Koronarinės angiografijos kaina (kaina)

Šiuo metu koronarinės angiografijos išlaidos įvairiose medicinos įstaigose svyruoja nuo 10 000 iki 24 000 rublių. Diagnostinės manipuliacijos kaina priklauso nuo medicinos įstaigos rango (pavyzdžiui, koronarografija moksliniuose tyrimuose yra brangesnė negu specializuotoje miesto ligoninės širdies ir kraujagyslių skyriuje), taip pat naudojama įranga ir medžiagos. Pavyzdžiui, MSCT koronarinė angiografija yra brangesnė nei įprasta bendra arba selektyvi. Koronarinė angiografija su filmuotų vaizdų įrašymu bus brangesnė už manipuliavimą, kai įrašymas atliekamas kompiuterio diske, nes specialus rentgeno filmas yra gana brangus.

Koronarinė angiografija diagnozuojant aterosklerozę ir koronarinę širdies ligą - vaizdo įrašas

Kas yra koronarinė angiografija?

Širdis yra vienas iš svarbiausių žmogaus organų. Kaip ir bet kuris kitas organas, jis gali veikti tik tuo atveju, jei jis pakankamai aprūpintas maistinėmis medžiagomis ir deguonimi iš kraujo.

Įdomu tai, kad širdis, kuri pilna kraujo ir praeina per kelis litrus kraujo per minutę, labai priklauso nuo palyginti mažų arterijų, besiskleidžiančių jo paviršiuje.

Šie arterijos vadinami koronarais. Širdyje yra du tokie indai - dešinieji ir kairieji koronarinės arterijos, atitinkamai tiekiančios kraują jo nugarai ir priekinei sienelei.

Laikui bėgant aterosklerozinės plokštelės atsiranda šių kraujagyslių kraujagyslių sienose, kurios gali iš dalies arba visiškai užblokuoti jų liumeną. Šis sutapimas veda prie koronarinės širdies ligos - anginos ir miokardo infarkto.

Koronarinė širdies liga yra viena iš pagrindinių mirties ir negalios priežasčių pasaulyje, todėl tai yra viena iš svarbiausių mūsų dienų medicininių problemų.

Koronarinė angiografija yra širdies kraujagyslių (vainikinių arterijų) tyrimo metodika, naudojant rentgeno vaizdus. Norėdami tai padaryti, radioterapinė medžiaga įvedama į atskirą koronarinę arteriją ir kartu rentgeno vizualizacija atliekama naudojant angiografą.

Procedūros nuorodos

Pacientui rekomenduojama atlikti vainikinių arterijų angiografiją, jei yra širdies ligos požymių ar simptomų:

  • angina pectoris;
  • ūminis koronarinis sindromas (miokardo infarktas);
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • prieš atviros širdies operaciją;
  • esant patologiniams pokyčiams EKG ar echokardiografijoje.

Šiuolaikinėje medicinoje tai yra pats tiksliausias ir patikimas būdas nustatyti širdies kraujagyslių pažeidimo vietą ir dydį.

Kaip atliekama koronarinė angiografija?

Siekiant suprasti, kodėl ir kaip komplikacijos atsiranda per šią diagnostikos procedūrą, būtina susipažinti su jo etapais.

  • Procedūros dieną pacientas yra vežamas gulėdamas į operacijos kambarį. Koronarinės angiografijos metu pacientas yra ant operacijos stalo nugarą. Pacientui atliekama periferinių venų kateterizacija, pradedama infuzinė parama.
  • Daugeliu atvejų koronarinė angiografija atliekama vietinės arterijos kateterizacijos vietos anestezijos būdu. Šiuo metu pacientas yra budrus. Tam tikri raminamieji preparatai skiriami pacientui, kuris jį minkština ir sukelia mieguistumą ir atsipalaidavimą. Retkarčiais vartojama bendra anestezija - pavyzdžiui, vaikų vainikinių arterijų angiografijoje.
  • Procedūros metu atliekama elektrokardiogramos, kraujospūdžio, kraujo deguonies prisotinimo kontrolė.
  • Operaciją galima atlikti dviem būdais - šlaunikaulio ir radialine arterija.
  • Kateterizacijos vieta apdorojama antiseptiniu tirpalu.
  • Pacientas yra padengtas steriliu skalbiniu.
  • Arterijų punkto vieta anestezuojama vietiniu anestetikatu, po kurio atitinkamas indas yra kateterizuojamas (šlaunies ar radialinės arterijos).
  • Įvadas įvedamas į arteriją, per kurią specialūs diagnostiniai kateteriai veda prie koronarinių kraujagyslių.
  • Pateikę diagnostinį kateterį kairiojo ar dešiniojo vainikinių arterijų išleidimo vietoje, įeikite į spindulinę medžiagą ir tuo pačiu metu atlikite rentgeno angiografiją. Įvedus kontrastą, pacientas gali pajusti karščio ar šilumos bangą, kuris greitai eina.
  • Pacientas nemano, kad kateteris praeina per jo indus. Bet jis gali pajusti širdies plakimą ar aritmiją.
  • Ištyrus kairės ir dešinės vainikinių arterijų kelias iškyšas, kateteris pašalinamas. Įvedimo priemonę galima išimti ar palikti arterijoje, priklausomai nuo koronarinės angiografijos rezultatų.
  • Jei koronarinė angiografija buvo atlikta per šlaunies arteriją, o įvedėjas buvo pašalintas, gydytojas šią sritį išspaus pakankamai stipriai apie 10 minučių, kad sustabdytų kraujavimą. Po to taikomas aseptinis padažas.
  • Kaip alternatyva slėgiui, gali būti naudojami įvairūs hemostazės įtaisai (pvz., Angio-Seal).
  • Pasibaigus operacijai, pacientas pristatomas į palatą.

Komplikacijų dažnumas, rizikos veiksniai

Kaip ir bet kokia invazija, koronarinė angiografija gali turėti komplikacijų. Jų sunkumas svyruoja nuo nedidelių ir ilgalaikių komplikacijų iki gyvybei pavojingų situacijų, kurios gali sukelti negrįžtamus padarinius. Laimei, dėl geresnės įrangos ir padidėjusios medicinos personalo patirties komplikacijų dažnis labai sumažėjo.

Senyvo amžiaus pacientų komplikacijų rizika didėja, inkstų nepakankamumas, nekontroliuojamas diabetas, nutukimas. Nuo širdies ir kraujagyslių rizikos pusėje įtakos koronarinės širdies ligos, širdies vainikinių arterijų anatomiją, klinikinės situacijos (ūminio miokardo infarkto, kardiogeninis šokas), kongestinis širdies nepakankamumas, mažo susitraukimo jėgą sunkumą, neseniai persikėlė insultas arba miokardo infarktas, kraujavimas tendenciją. Komplikacijų dažniui taip pat įtakoja medicinos personalo, atliekančio koronarinę angiografiją, patirtis.

Tačiau sunkios komplikacijos yra gana reti - mažiau kaip 2% pacientų; mirtingumas - mažiau nei 0,08%.

Širdies ir kraujagyslių sistemos pasekmės

Vietinis kraujagyslių pažeidimas

Kraujagyslių patekimo komplikacijos yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ir sunkių koronarinės angiografijos komplikacijų. Labiausiai pastebimas šių komplikacijų požymis yra kraujavimas iš arterijos punkto vietos.

Svarbu nepamiršti, kad koronarinė angiografija atliekama per arterinę dugną, kurioje slėgis pasiekia aukštesnes vertes (virš 100 mmHg), todėl sustabdyti kraujavimą iš tokio indo nėra taip lengva, ypač jei tai yra šlaunies arterija. Galų gale jo neįmanoma paspausti virš punkto vietos.

Pirmosiomis dienomis po koronarinės angiografijos kraujagyslių komplikacijų dažnis yra 0,7-11,7%. Sunkus kraujavimas ir kraujo produktų kraujo perpylimas yra susiję su ilgesniu ligonio apsigimimu ir sumažėjusiu išgyvenimu.

Iš mažo skersmens supažindinimo, pradžioje jų pašalinimo, kontroliuojant antikoaguliantų dozes, naudojimas hemostazės įrenginiai leidžia gydytojams sumažinti kraujagyslių komplikacijų Vainikinių arterijų angiografija riziką.

Hematoma ir retroperitoninis kraujavimas

Jei kraujas iš šlaunies arterijos eina į šlaunies priekį, susidaro hematoma. Dauguma šių hematomų yra nepavojingos ir nesusiję su arterijos liumeniu. Didelės hematomos gali sukelti apatinių galūnių giliųjų venų trombozę ir nervų suspaudimą, dėl ko atsiranda jutimo sutrikimas. Kartais kraujo nutekėjimas yra toks didelis, kad reikalingas kraujo perpylimas. Dideli hematomai pasireiškia maždaug 2,8% pacientų.

Retroperitoninis kraujavimas yra potencialiai gyvybei pavojinga arterijų patekimo komplikacija. Jo pavojus slypi tuo, kad toks kraujavimas neturi išoriškai pastebimų požymių ir nustatomas labai vėlai, kai pacientas susiduria su pilvo skausmu, kai kraujospūdis mažėja ir hemoglobino kiekis mažėja. Retroperitoninės kraujosruvos vystymosi rizikos veiksniai yra senyvas, moteriškas lytis, didelis šlaunikaulio arterijos punkcija.

Pseudoanurizmas

Ši komplikacija susidaro, jei hematoma ir toliau jungiasi su arterijos liumeniu, dėl kurio kraujo tekėjimas į kraujavimo ertmę. Pseudoanurizmos dažnis yra 0,5-2,0%. Jo vystymosi rizikos veiksniai yra tokie patys kaip ir hematomos atveju.

Pseudoaneurizmai iki 2-3 cm dydžio dažniausiai nereikalauja operacijos.

Arterioveninė fistula

Tai atsitinka, kai adata praeina per arteriją ir veną, todėl tarp jų susidaro kanalas. Arterijinės venų fistulės dažnis yra apie 1%. Trečdaliu atvejų fistulė konservatyviai uždaroma per metus. Jei to nepadarys - galite ją uždaryti chirurginiu būdu.

Šlaunikaulio ir šlaunikaulio arterijos stratifikacija

Tai pasitaiko labai retai (0,42%), išsivysto, kai arterinė siena yra suplėšyta ir kraujas prasiskverbia tarp jo korpusų. Stratifikacija gali visiškai arba iš dalies užblokuoti kraujotaką apatinėje galūnes ir sukelti grėsmę paciento gyvenimui.

Arterijos trombozė ir embolija

Dažniausiai pasitaiko moterims, kurioms yra nedidelis indų liumenis, periferinių arterijų liga, cukrinis diabetas, naudojant kateterius arba didelį skersmenį įvedantis kraujas. Pacientai paprastai skundžiasi skausmu kojoje, pablogėja jautrumas ir variklio funkcija. Gydymą sudaro poodinė trombektomija arba trombolizinis gydymas.

Vietinių kraujagyslių komplikacijų prevencija - griežtai laikantis gydytojo rekomendacijų dėl motorikos režimo po koronarinės angiografijos.

Ritmo ir laidumo sutrikimai

Koronarinės angiografijos metu pacientas gali patirti sumažėjimą (bradikardiją) arba padidėjimą (tachikardiją) širdies susitraukimų dažniu, nereguliarus širdies ritmas (aritmija). Paprastai šie sutrikimai greitai praeina ir jiems nereikia gydymo. Bradikardija stebima 3,5% pacientų, tachyaritmija - 1,3-4,3%. Dažniausiai ritmo ir laidumo sutrikimai atsiranda dėl miokardo sudirginimo su kateterio galu.

Norint nustatyti ir laiku gydyti šias komplikacijas operacinėje patalpoje, atliekama nuolatinė EKG stebėsena.

Miokardo infarktas

Ši rimta komplikacija gali atsirasti koronarinės angiografijos metu. Miokardo infarkto dažnis koronarinės angiografijos metu arba iš karto po jo priklauso nuo vainikinių arterijų ligos laipsnio ir yra mažesnis nei 0,1%. Tačiau, įrangos patobulinimas, gerinti gydytojų patirties, daugiau galingas Antikoaguliantai ir antitrombocitiniai vaistiniai preparatais, geriau parengti pacientus operacijų, naujų kontrastinių medžiagų naudojimas labai padėjo sumažinti miokardo infarkto atvejų procedūros metu.

Insultas

Koronarinės angiografijos metu pacientas gali išsivystyti insultu dėl smegenų kraujagyslių, embolių ar oro smegenų kraujagyslių dubliavimosi. Smegenų insultas dažnėja, kai pacientui pasireiškia cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija, ankstesnis insultas ir inkstų nepakankamumas, taip pat ilgalaikė koronarinė angiografija. Šios komplikacijos paplitimas yra maždaug 0,07%.

Didžiųjų laivų stratifikacija arba perforacija

Laimei koronarinės angiografijos metu labai retai vystosi širdies kamerų, vainikinių arterijų ar didelių intrahorikinių kraujagyslių (aortos) perforacija. Kylančios aortos išsiplėtimo dažnis yra 0,04%, vainikinių arterijų perforacija yra 0,3-0,6%.

Hipotenzija

Kraujospūdžio mažinimas yra viena dažniausių koronarinės angiografijos problemų. Tai gali būti hipovolekemijos pasekmė (sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris), širdies išstūmimo sumažėjimas, širdies tamponadas, aritmija, vožtuvų regurgitacija, patologinė vazodilatacija dėl kontrasto įvedimo, kraujo netekimas.

Kitų organų komplikacijos

Alerginės reakcijos ir šalutinis poveikis

Vietiniai anestetikai

Alerginės ir sisteminės toksinės reakcijos į vietinius anestetikus yra labai reti. Dažniausiai tai yra odos ar vazos reakcijos, kartais anafilaksinės, keliančios grėsmę gyvybei. Labai dažnai juos sukelia konservantai, esantys tirpale vaisto. Šias reakcijas galima išvengti naudojant anestetikus be konservantų.

Bendra anestezija

Daugeliu atvejų, kai vainikinių arterijų angiografija, bendrosios anestezijos nereikia. Tačiau lengvas sedacija ir analgezija su trumpo veikimo vaistais dažnai naudojamos pacientų komfortui didinti ir nerimas. Tokiu atveju reikia vengti pernelyg didelio sedacijos, dėl kurio kyla kvėpavimo funkcijos nepakankamumas arba sutrinka kvėpavimo takų patenkimas. Visiems pacientams reikia nuolat stebėti kraujospūdį, širdies susitraukimų dažnį, BH ir deguonies prisotinimą. Anafilaksinės reakcijos į vaistus nuo sedacijos yra labai reti. Bet kokio šalutinio poveikio gydymas priklauso nuo jo sunkumo. Norint išvengti tokių komplikacijų, pacientas turėtų pasakyti gydytojams apie jo alergiją vaistams ir maistui (ypač jūros gėrybėms).

Kontrastinis agentas

Nepageidaujamos reakcijos į kontrastą gali būti suskirstytos į toksines ir anafilaksines. Toksinis ir alerginis poveikis, kurį sukelia kontrastas, priklauso nuo jo savybių. Nauji vaistai (pvz., Vizipak) retai sukelia lengvas reakcijas (karščio pojūtį, sunkumą krūtinėje, pykinimą ir vėmimą), kurie dažniausiai pasireiškia savaime. Rečiau pasitaikantys sunkesni gydymo sutrikimai, pvz., Kraujospūdžio sumažėjimas, bradikardija, plaučių edema. Alerginės reakcijos gali pasireikšti kaip bėrimas, niežėjimas, galvos skausmas, kartais - anafilaksinis šokas, angioneurozinė edema ar bronchų spazmas. Siekiant sumažinti komplikacijų riziką, pacientas turėtų informuoti gydytoją apie esamą alergiją vaistams, maistui (ypač jūros gėrybėms), astmai ar atopiniam dermatitui.

Heparino sukelta trombocitopenija

Tai yra rimta imunologinė komplikacija po heparino vartojimo. Kadangi gydytojai naudoja heparinizuotą tirpalą vainikinių kraujagyslių angiografija, yra pavojus susirgti šia liga. Po kelių dienų po procedūros atsiranda heparino sukeltos trombocitopenijos simptomų. Tai gali būti sumažėjęs trombocitų skaičius, venų ir arterijų trombozė.

Infekcinės komplikacijos

Infekcijos procesas gali išsivystyti arterijos punkto vietoje. Ši komplikacija atsiranda mažiau kaip 1% pacientų. Simptomai gali būti paraudimas chirurginėje vietoje, išskyros iš žaizdos ar temperatūros padidėjimas. Infekcijos rizika padidėja, jei perimetro vietoje yra hematomos. Kad sumažėtų šios komplikacijos pavojus, pacientas prieš operaciją turėtų imtis higieniško dušo ar vonios, atsargiai nuplaukite kirkšnį ar dilbį; šiuo tikslu geriau naudoti elektrinį skustuvą, o ne mentes, nes pastarasis gali palikti įbrėžimus ar gabalus ant odos. Taip pat svarbu, kad operacinėje patalpoje dirbantys medicinos darbuotojai griežtai laikytųsi aseptikos ir antiseptikos taisyklių. Pooperaciniu laikotarpiu per pirmas 2 dienas neturėtų būti leidžiama vandens pasiekti punkto vietą.

Inkstų pažeidimas

Kontraindikacijos, inkstų arterijų embolijos arba kraujo spaudimo sumažėjimas per koronarinę angiografiją gali sukelti rimtą inkstų pažeidimą. Inkstų komplikacijų atsiradimo dažnumas priklauso nuo rizikos faktorių (inkstų funkcijos nepakankamumas, cukrinis diabetas, senyvas amžius, senojo didelių molinių susitraukimų panaudojimas) ir svyruoja nuo 3% iki 16%. Laimei, daugeliui šio komplikacijų sergančių pacientų yra lengvas, laikinas inkstų veiklos sutrikimas, kuris paprastai trunka savaitę. Sunkesniais atvejais gali pasireikšti ūmus ir lėtinis nepakankamumas, dėl kurio gali tekti hemodializė ("dirbtinis inkstas"). Nefropatijos dažnis ir sunkumas priklauso nuo naudojamo kontrastinės medžiagos. Siekiant užkirsti kelią šiai komplikacijai, būtina, kad pacientas nebūtų dehidratuotas, ty jis gėrė pakankamai vandens po koronarinės angiografijos.

Kvėpavimo nepakankamumas

Kvėpavimo funkcijos nepakankamumas gali išsivystyti dėl daugelio priežasčių, įskaitant plaučių edemą su stazinio širdies nepakankamumu ir ankstesnėmis plaučių ligomis, alerginėmis reakcijomis ir pernelyg dideliu sedacija.

Kaip išvengti pasekmių

Nors komplikacijų atsiradimo dažnis nėra labai didelis, yra rekomendacijų, kurių laikymasis gali sumažinti jų išsivystymo riziką.

Reikėtų prisiminti, kad pagrindinis būdas užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui yra pasirinkti patyrę medicinos darbuotojai. Pasak užsienio kolegų, gydytojas, kuris praleidžia daugiau nei 100 koronarografų per metus, gali būti laikomas patyrusiu.

Priešoperacinis paruošimas

Kai kuriais atvejais koronarinė angiografija atliekama labai skubiai - miokardo infarkto pradžioje. Šiomis sąlygomis paruošimas trunka mažiausiai laiko, o tai priklauso nuo to, kad medicinos personalas greitai paprašo pacientų skundų ir anamnezės, atlieka minimalų būtiną tyrimą, pašalina EKG ir paima kraują testams. Be to, pacientas gauna reikiamus vaistus ūminio koronarinio sindromo gydymui, jis yra kateterizuotas periferines veną. Po to pacientas transportuojamas į operacijos kambarį. Ši skubi priežastis yra tai, kad laikas iki operacijos esant ūminiam miokardo infarktui atlieka didžiulį vaidmenį - kuo anksčiau tai atliekama, tuo geriau rezultatas.

Daugeliu atvejų koronarinė angiografija atliekama kaip planuota. Siekiant pasirengti jo įgyvendinimui, pacientas išsamiai ištiria gydytoją, kuris atlieka tyrimą ir paciento tyrimą, vertina laboratorinių ir instrumentinių rodiklių duomenis. Pacientas turėtų informuoti gydytoją apie ligas, kurios gali turėti įtakos vainikinių arterijų angiografijos veikimui ir komplikacijoms (pvz., Diabetui ir inkstų liga); alergija vaistams ir maisto produktams; vaistus, kuriuos jis vartoja. Laboratoriniai tyrimai (pilnas kraujo tyrimas, analizė iš šlapimo, koagulograma, biocheminis kraujo tyrimas) ir instrumentinė (EKG, echokardiografija) tyrimas, leidžiantis diagnozuoti vienodą patologiją.

Paprastai prieš procedūrą pacientas turi:

  • Sekite gydytojo rekomendacijas; Jūs negalite vartoti vaistų, kurie nėra skirti pacientui.
  • Nevalgykite ir negerkite po vidurnakčio dieną prieš vainikinių arterijų angiografiją; Nurodytos tabletės su mažu vandens gurkšneliu.
  • Blauzdamas kirkšnis ir (arba) dilbis, per kurį bus atliekamas įsikišimas. Šią procedūrą geriausia atlikti su elektriniu skustuvu, kad nebūtų pakenkta odai - tai sumažins infekcinių komplikacijų atsiradimo pavojų.
  • Paimkite higieninį dušą prieš dieną prieš vainikinių arterijų angiografiją.
  • Paklauskite gydytojo apie galimybę atlikti diagnostinę operaciją per radialinę arteriją.

Koronarinė angiografija per radialinę arteriją sumažina sunkių komplikacijų ir mirtingumo pasireiškimą po procedūros.

Dažniausiai prieš operaciją pacientui skiriami raminamieji preparatai, kurie leis jam atsipalaiduoti ir šiek tiek pailsėti.

Pooperacinis laikotarpis

Po procedūros pacientas ligoninėje liko dar bent vieną dieną. Šiuo metu stebimi jo kraujospūdžio ir impulso rodikliai, atliekama medicininė korekcija.

Iš karto po koronarinės angiografijos pacientas turi griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų dėl lovos poilsio. Burnos pakėlimo trukmė priklauso nuo chirurginio požiūrio (šlaunies ar radialinės arterijos) vietos, nuo to, ar įvedamasis buvo paimtas, ir dėl hemostazės metodo.

Jei hemostazė buvo atlikta spaudžiant šlaunies arteriją, reikia mesti 6-8 valandas; jei kraujavimui sustabdyti buvo naudojamas specialus įtaisas, pacientas gali sėdėti per 1-2 valandas.

Kadangi kontrastinis preparatas išsiskiria su šlapimu, pacientas turi gerti pakankamą vandens kiekį, jei jam nėra kontraindikacijų ir kontroliuoti diurezę (skaičiuojant šlapimo kiekį).

Jūs turite nedelsdami informuoti medicinos personalą apie visus skundus ar komplikacijas.

Intraveninis kateteris pašalinamas praėjus kelioms valandoms po operacijos, o kitą dieną perpilama į arterijos punkto vietą.

Namų priežiūra

Dauguma pacientų po numatytos vainikinių arterijų angiografijos išleidžiamos į namus kitą dieną. Jie gali patirti nuovargį. Arterijos punkto vietoje gali likti hematoma dvi savaites.

Išleidimo metu pacientui rekomenduojama:

  • Venkite vonią ar dušu 1-2 dienas. Tuo pačiu metu būtina, kad žaizda būtų sausa.
  • Nevairuokite automobilio 3 dienas.
  • Nejunkite svorių; Būtina vengti per didelės fizinės pratybos 2-3 dienas.

Su pacientu turi būti konsultuojamasi su gydytoju:

  • kraujavimas iš žaizdos arterijos kateterizacijos vietoje;
  • skausmas, patinimas, paraudimas ir (arba) išsipūtimas arterijos punkto vietoje;
  • šalia chirurginės patekimo vietos yra kieta, jautri forma (daugiau nei žirnis);
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • spalvos pasikeitimas, šalčio jausmas, kojų ar rankų nejudėjimas kūno, kuriame arterija buvo kateterizuota, pusėje;
  • atsirado silpnumas arba nuovargis;
  • atsirado krūtinės skausmas ar dusulys.

Koronarinė angiografija yra auksinis standartas, leidžiantis nustatyti aterosklerozinės koronarinės arterijos ligos buvimą ir mastą. Laimei, tai yra palyginti saugi procedūra su keletu komplikacijų. Šiuolaikinės įrangos ir vaistų naudojimas, tinkamas paciento pasirengimas prieš operaciją, pacientų laikymasis pooperacinių gydytojų rekomendacijų - visa tai leidžia sumažinti koronarinės angiografijos riziką iki minimumo. Ir, žinoma, pats svarbiausias užkertant kelią komplikacijų atsiradimui priklauso operacijos metu atliekamo medicinos personalo patirtis.

Skaityti Daugiau Apie Laivų