Širdies stentavimas: operacijos aprašymas, jo privalumai, reabilitacija

Iš šio straipsnio sužinosite: kokia operacija yra širdies indų stentavimas, kodėl tai laikoma vienu iš geriausių įvairių koronarinės ligos formų gydymo būdų, ypač jų įgyvendinimo.

Stentavimas vainikinių širdies - jis yra minimaliai invazinė (švelnus) endovaskuliniai (intravaskulinė) operacija arterijų tiekiančių širdį, kuri yra padidinti savo susiaurėjusioms ir užkimšta porcijas sumontuojant į kraujagyslių stento spindžio.

Tokius chirurginius veiksmus atlieka endovaskuliniai chirurgai, širdies chirurgai ir kraujagyslių chirurgai specializuotuose endovaskulinės širdies chirurgijos centruose.

Operacijos aprašymas

Aterosklerozė vainikinių arterijų, kurios pasireiškia dėl kraujagyslių cholesterolio plokštelių spindyje formavimo - tipiškas priežastinis mechanizmas koronarinės širdies ligos Šie stendai atrodyti išsikišimų ir iškilimų, kuriame yra uždegimas, randai, sunaikinimas vidinio sluoksnio laivų ir kraujo krešulių. Tokie patologiniai pokyčiai sumažina kraujagyslių skausmą, iš dalies arba visiškai užkimšia arteriją, mažina kraujo tekėjimą į miokardą. Jis grasina išemija (deguonies badas) arba širdies priepuolis (nekrozė).

Iš stentavimas širdies kraujagyslėse prasmė yra atkurti vainikinių arterijų srityje susiaurėjimas liumenų pagal aterosklerozinių plokštelių, turinčių specialiųjų ilgintuvai - vainikinių stentų. Taigi, galima patikimai ir visiškai atkurti normalią kraujotaką širdyje.

Stentingas neleidžia aterosklerozei, bet tik tam tikrą laiką (kelerius metus) pašalina jo pasireiškimus, simptomus ir neigiamas koronarinės ligos pasekmes.

Koronarinės stentavimo technika:

  1. Ši endovaskulinė chirurgija - visos manipuliacijos atliekamos išimtinai kraujagyslių liumenyje, be odos pjūvių ir jų vientisumo paveiktose vietovėse.
  2. Užkimštos arterijos lūnas atkuriamas ne pašalinant aterosklerozines plokšteles, bet naudojant stentą - ploną metalinį kraujagyslių protezą akių vamzdžio pavidalu.
  3. Stento, įterpto į susiaurėjusią arterijos sritį, užduotys yra į kraujagyslių sienas perkelti aterosklerozines plokšteles ir jas perkelti. Šis veiksmas leidžia jums išplėsti liumeną, o pats stentas yra toks stiprus, kad veikia kaip skeletas, kuris stabiliai jį palaiko.
  4. Vienos operacijos metu tiek daug stentų gali būti sumontuoti, kiek reikia, priklausomai nuo siaurų plotų skaičiaus (nuo vieno iki trijų ar keturių).
  5. Atliekant stentiką pacientui turi būti įvestos radioterapijos medžiagos (preparatai), kurie yra pripildyti koronariniais kraujagyslėmis. Didelio tikslumo rentgeno įranga naudojama jų vaizdams įrašyti, taip pat stebėti kontrasto eigą.

Daugiau apie stentus

Stentas, sumontuotas siaurame koronarinės arterijos liumenyje, turėtų būti patikimas vidinis rėmelis, kuris neleis laivui susiaurinti. Tačiau toks reikalavimas jam nėra vienintelis.

Bet koks implantas į kūną yra sveikas audiniams. Todėl, norint išvengti atmetimo reakcijos, sunku išvengti. Tačiau šiuolaikiniai koronariniai stentai yra tokie gerai apgalvoti ir suprojektuoti, kad praktiškai nesukelia jokių papildomų pokyčių.

Pagrindinės naujos kartos stentų charakteristikos yra šios:

  • Pagaminta iš metalo lydinio kobalto ir chromo. Pirmasis užtikrina gerą audinių jautrumą, antras - stiprumą.
  • Išvaizda panaši į vamzdį apie 1 cm ilgio, nuo 2,5 iki 5-6 mm skersmens, kurio sienos turi išvaizdą tinklelį.
  • Tinklelio struktūra leidžia jums pakeisti stento skersmenį nuo minimalaus, kuris yra reikalingas iki užblokavimo vietos, iki didžiausio kiekio, kurio reikia, norint plėsti susiaurintą plotą.
  • Dengiama specialiomis medžiagomis, kurios blokuoja kraujo krešėjimą. Jie palaipsniui atpalaiduojami, užkertant kelią krešėjimo sistemos reakcijai ir kraujo krešulių susidarymui patys stentai.
Paspauskite ant nuotraukos norėdami padidinti

Vyresni stentų pavyzdžiai turi didelių trūkumų, pagrindinis - antikoagulianto dangos trūkumas. Tai yra viena iš pagrindinių nesėkmingo stentavimo priežasčių dėl užkimšimo.

Tikrosios metodo pranašumai

Širdies arterijų stenta yra ne vienintelis būdas atkurti kraujagyslių koronarą. Jei taip būtų, koronarinės ligos problema jau buvo išspręsta. Tačiau yra pranašumų, leidžiančių stentiką laikyti tikrai veiksmingu ir saugiu gydymo metodu.

Konkuruojantys su juo būdai - vainikinių arterijų šuntavimo operacija ir vaistų terapija. Kiekvienas metodas turi tam tikrų privalumų ir trūkumų. Nė vienas iš jų neturėtų būti vartojamas pagal šablono principą, tačiau atskirai lyginant su konkretaus paciento ligos eiga.

Koronarinio apeigos principas

Lentelėje parodytos lyginamosios chirurginių metodikų charakteristikos, siekiant pabrėžti realius koronarinės stentavimo privalumus.

Širdies kraujagyslių stentavimas - aprašymas, pasiruošimas chirurgijai, reabilitacijai

Žmogaus kūnas veikia dėl sklandaus širdies veikimo. Atėjo laikas ir šis organas nebegali visiškai atlikti savo funkcijų. Esant tokiai situacijai, būtina kreiptis pagalbos į specialistus, siekiant nustatyti patologijų priežastis ir gydymo paskyrimą.

Kokia širdies indų stenta? Kam reikia operacijos? Kokie yra galimų komplikacijų etapai? Visi šie klausimai, jūs sužinosite atsakymą perskaitę mūsų straipsnį.

Širdies stenta - būdinga

Aterosklerozė, siaurėjanti koronarinė arterija, yra labiausiai paplitusi liga šiuolaikiniame pasaulyje. Aterosklerozinės plokštelės užkimšia kraujagysles ir neleidžia pakankamai kraujo patekti į širdį. Tokios blokados pasekmė yra miokardo deguonies badas (išemija) ir širdies priepuolio raida.

Širdies ir kraujagyslių stenta yra chirurginė procedūra, kuri atliekama norint išplėsti indo lumeną ir užtikrinti normalų kraujo tekėjimą. Procedūra pradėjo plačiai vartoti ne taip seniai, tačiau ji jau pasitvirtino ir šiandien yra viena iš labiausiai paplitusių širdies operacijų.

Dažniausias skausmo priežastis už krūtinkaulio, ypač treniruotės metu, yra sustingimų (stenozių) buvimas širdies arterijose (koronarinės arterijos). Kuo didesnis susiaurėjimas, tuo dažniau gali pasireikšti skausmas. Galiausiai arterija gali visiškai uždaryti (užsikimšimas), dėl kurio atsiranda miokardo infarktas.

Siekiant diagnozuoti koronarinę širdies ligą, reikia atlikti tyrimus, kurių tiksliausias yra koronarinė angiografija. Atsižvelgiant į širdies kraujagyslių pokyčių sunkumą, bus siūlomas optimalus gydymo metodas.

Moderniausias ir efektyvesnis vainikinių arterijų stenozinių pažeidimų gydymas ir ūminis miokardo infarktas yra balionų angioplastika ir kaklo arterijų stentavimas. Balioninės angioplastikos procedūra gali būti atliekama kartu su koronarine angiografija, o po tam tikro laiko - ne labai ilgai.

Kai kuriais atvejais pagal koronarinę angiografiją (daug kartų stenozių koronarinėse arterijose) ir kai neįmanoma atlikti angioplastikos, rekomenduojama vainikinių arterijų šuntavimo operaciją.

Preliminarus pasirengimas operacijai

Prieš operaciją pacientas tiriamas standartiniu būdu, laikantis priešoperacinio preparato parengimo standartų. Jei aptinkama bet kokia sutrikusi liga, gydytojas gali užsisakyti papildomą tyrimą.

Nustatytam laikui iki planuojamos operacijos žmogus turėtų eiti be maisto ir, atitinkamai, atšaukti anksčiau paskirtų vaistų, kurie ištaiso diabetą, priėmimą.

Likę vaistai - gydytojo nuožiūra. Be to, stentas (klopidogrelis) yra skiriamas prieš stingimą, kuris neleidžia susidaryti kraujo krešulių.

Nors jo paskyrimas nurodytas 72 valandas prieš operaciją, negalima atmesti galimybės didelę dozę vartoti prieš stentikavimą. Ši pasirinktis yra nepageidaujama, nes jos poveikis gali būti kai kurių skrandžio komplikacijų.

Stentavimas gali būti atliekamas avariniu atveju arba suplanuotu būdu. Avarinės operacijos metu pirmiausia atlikite koronarinę angiografiją (CAG), kurios rezultatai nedelsiant nusprendžia, kaip įkišti stentą į kraujagysles.

Prieš operaciją preparatas yra sumažinamas iki antitrombocitų ir antikoaguliantų įvedimo į paciento kūną - vaistus, kurie neleidžia didinti kraujo krešėjimo (išvengti kraujo krešulių susidarymo). Paprastai vartojamas heparinas arba klopidogrelis (varfarinas, ksarelto ir kt.).

Vakare prieš operaciją lengvas vakarinis patiekalas. Tikėtina, kad reikės atšaukti tam tikrus kardiologinius vaistus, bet tik kaip nurodė gydantis gydytojas. Pusryčiai prieš operaciją neleidžiami.

Kokius testavimus reikia atlikti prieš stentingą?

Prieš pacientui pateikiant stentavimo kreipimąsi, jis turi atlikti sergančius diagnostinius tyrimus. Šie tyrimai suteiks gydytojui bendrą sveikatos būklės idėją, padės identifikuoti paslėptą širdies ir kraujagyslių patologiją, kuri dėl kokių nors priežasčių nebuvo iš karto aptiktos.

Privalomi tyrimai apima:

  • bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, įskaitant hepatito, ŽIV ir sifilio tyrimus;
  • koagulograma (analizė pateikia suvokimo procesų idėją ir padeda nustatyti jų pažeidimus);
  • EKG;
  • Doplerio viršutinių arba apatinių galūnių ultragarsinis tyrimas (priklausomai nuo pasirinkto prieigos);
  • šlapimo tyrimas.

Remiantis rezultatais, daroma išvada apie bendrą paciento sveikatą ir numatomos chirurginės komplikacijos.

Stentavimo indikacijos

Pagrindinė stentavimo indikacija yra koronarinė širdies liga. Tačiau ši procedūra nėra taikoma visiems diagnozuojantiems pacientams. Manipuliavimas atliekamas šiais atvejais:

  • vaistų terapija neveikia koronarinės širdies ligos simptomų;
  • koronarinė angiografija patvirtino gebėjimą instaliuoti stentą ir manipuliavimo veiksmingumą (siaurėjimas ribotas srityje, kairioji vainikinė arterija nedaro įtakos, distalinė arterija yra subtili).
  • pacientas, turintis krūtinės angina, turi išlaikyti fizinį aktyvumą;
  • diagnozuota sunki krūtinės angina, kartu su sunkiu krūtinės skausmu, paciento būklė buvo laikoma priešinfarktu;
  • ankstyvas miokardo infarkto periodas (kuo anksčiau, tuo geriau), jei ligoninėje yra įranga intervencijai;
  • reabilitacijos laikotarpis po miokardo infarkto, neatsižvelgiant į reabilitacijos stadiją (kuo anksčiau pacientui įdiegtas stentas, kuris atstato deguonį į miokardą, tuo geriau);
  • restenosis prieš jau atliktą širdies kraujagyslių angioplastiką.

Kontraindikacijos

Nepaisant didelio intravaskulinės chirurgijos saugumo, yra keletas svarbių kontraindikacijų šiems kraujo tekėjimo atstatymo būdams. Paprastai kardiologai tokių veiksnių neleidžia stentikui:

  • stento įvedimo negalima dėl didelio kraujagyslių pažeidimo, kai po diagnozės nebuvo nustatyta tiksli blokados vieta;
  • hemofilija ir žemas kraujo krešėjimas; paveiktos arterijos skersmuo yra mažesnis nei 2 mm;
  • paciento alergija kontrastiniam agentui, ypač jodo preparatui;
  • kvėpavimo nepakankamumas; inkstų ir kepenų patologija; ūminės infekcinės ligos;
  • sunkus paciento būklė (žemas kraujospūdis, sutrikusi sąmonė, šokas ir pan.);
  • vėžio pažangioje stadijoje.

Kokie stentai

Stent yra skeletas, kuris neleidžia laivui susiaurinti. Šiandien medicinoje implantai, pagaminti iš įvairių medžiagų, gali būti naudojami širdies indų stentikui.

Dažniausiai naudojami stentai yra nerūdijantis plienas arba specialieji medicinos lydiniai. Tokių struktūrų trūkumas yra tai, kad jie dažnai siaurėja tuo pačiu mechanizmu, kaip ir indai, o gydytojas turi įdiegti papildomą rėmą per esamą, kuris neigiamai veikia paties laivo elastingumą.

Neseniai buvo naudojami medicininiai stentai. Dėl specialaus gydymo, šios struktūros užstrigo daug lėčiau, jų suskaidymo rizika sumažėja nuo 30% iki 5%.

Naujausi naudojami biologiškai tirpūs stentai yra naudojami šiandien. Jie gaminami remiantis pieno rūgštimi, sumaišoma su narkotikais. Šis dizainas visiškai ištirps po 1,5-2 metų ir sumažina kraujo krešulių riziką.

Stentai taip pat gali skirtis gamybos metodu:

  • cilindrinio vamzdžio forma (vamzdinis);
  • žiedas, susidedantis iš atskirų ryšių;
  • viela iš vielos;
  • tinklelis, pagamintas iš austos tinklelio.

Operacijos etapai

Kai tikslią diagnozę nustato gydantis gydytojas, pacientas yra pasirengęs endovaskulinei chirurgijai. Prieš širdies kraujagyslių štancavimą sulaikoma tik mitybinė vakarienė, ryte negalima valgyti maisto.

Prieš suplanuotą operaciją pacientams dažnai skiriami vaistai, kurie stabdo didelį kraujo krešėjimą. Paprastai, siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo, tokios priemonės kaip varfarinas, heparinas ir kt. Po kraujo skiediklių įvedimo, širdies chirurgai veikia pagal šiuos žingsnius:

  1. Vietinė anestezija kateterio srityje.
  2. Įvedimo prietaisas yra vamzdelis, kuris po anestezijos atliekamas perpjovimas šlaunikaulio ar patelių arterijoje.
  3. Jodo kontrastinės medžiagos įvedimas į indus, kad jis galėtų kontroliuoti procesą per rentgeno įrangą.
  4. Įvadas į paveiktą stento indą su balionu į blokadą, kontroliuojant kompiuterio nuskaitymą.
  5. Purškiamas balionas, kuriame stentas atsinaujina ir presuoja aterosklerozines plokšteles į kraujagyslių sieneles.
  6. Kartotinė baliono infliacija normaliai stento tvirtinimui.
  7. Mikroskirurginės įrangos ištraukimas iš laivo.
  8. Siūlė sutampa

Paprastai po šios operacijos nėra jokių komplikacijų, tačiau kartais gali būti šiek tiek pakenkta širdies kraujagyslėms ir kraujavimas. Retais atvejais yra sutrikusi inkstų kraujotaka ir smegenų veikla. Be to, galimas trombozė - stento blokada kraujo krešuliams.

Labiausiai kvalifikuojami širdies chirurgai atlieka sėkmingą endovaskulinę operaciją, po kurios pacientas yra ligoninėje tik 3-5 dienas, po kurio asmuo išleidžiamas. Tačiau, siekiant konsoliduoti rezultatą ir išlaikyti kraujagyslių pralaidumą daugelį metų, turėtumėte laikytis kai kurių rekomendacijų:

  • Minimalus pratimas.

1-4 savaites po operacijos fizinis aktyvumas pacientui yra draudžiamas. Po 1,5 mėnesių asmuo gali grįžti į savo įprastą gyvenimą. Tačiau tuo pačiu metu reikėtų atmesti sunkų fizinį darbą.

Norint greitai atkurti kūną, gydytojai nustato pratimo gydymo procedūras. Gydytojai nerekomenduoja vairuoti automobilio pirmaisiais 2-3 mėnesiais.

Su šiais širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimais kategoriškai neįmanoma valgyti daug riebalų ir angliavandenių. Sūrus ir aštrus maistas turėtų būti pašalintas.

Riebaluose turėtų būti tik mitybinė mėsa, vaisiai, daržovės, žuvys ir augaliniai riebalai. Būtina stebėti cukraus ir cholesterolio kiekį kraujyje.

  • Vaistai.

    Su šia patologija rodo nuolatinius vaistus. Gydytojai skiria beta adrenoblokatorius, dažną širdies plakimą ir skausmo pasireiškimą (Egilokas, Anaprilinas ir kt.). Siekiant sumažinti aterosklerozės riziką, skiriamas atorvastatinas arba atoris.

    Be to, būtina vartoti antikoaguliantų: klopidogrelį, fluvastatiną, varfariną, Plavixą, Magnicorą ir kt. Statinus imamasi siekiant normalizuoti cholesterolio kiekį.

  • Egzaminas. Po poros savaičių po stentavimo, būtina atlikti EKG, tirti lipidų parametrus ir kraujo krešėjimą. Po metų daroma koronarinė angiografija.

    Galimos komplikacijos

    Dažniausios komplikacijos yra:

    • inkstų sutrikimai;
    • alergija radioterapijai;
    • trombozė stento srityje;
    • miokardo infarktas;
    • koronarinių arterijų sienelių pažeidimas;
    • insultas;
    • širdies ritmo sutrikimas.

    Vietinių komplikacijų grupė:

    • hematoma per punkto vietą;
    • pulsuojanti hematoma;
    • kraujavimas.

    Komplikacijų tikimybė didėja:

    • vyresnis amžius;
    • alerginės reakcijos į vaistus;
    • nutukimas;
    • alkoholizmas;
    • rūkymas;
    • naujausias miokardo infarktas arba pneumonija;
    • diabetas.

    Stentavimo ir aplinkkelio palyginimas

    Stentavimas reiškia endovaskulinį chirurginį metodą, t. Y. Atliekamas per inkstus, neatveriant krūtinės ląstos ir be didelių pjūvių. Manevravimas yra daug trauminis, pilvo chirurgija.

    Tuo pačiu metu manevravimas reiškia radikalesnius stenozės įveikimo būdus, kai susiduriama su daugybe kliūčių arba net visiškai sutraukia kraujagyslių liumeną. Tokiais atvejais stentavimas po širdies smūgio dažnai neįmanomas arba neatneša pageidaujamo rezultato.

    Manevravimas atliekamas naudojant bendrą anesteziją, o stentavimo operacija pakanka vietinei anestezijai. Stentavimas paprastai vartojamas jaunesniems pacientams gydyti. Vyresnio amžiaus žmonėms labiau tikėtina, kad bus paskirta šnervės operacija.

    Pooperaciniu laikotarpiu pacientai, kuriems atliekamas stentavimas, yra priversti vartoti vaistus. Visų pirma, tai yra užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui. Greta kraujo krešulių gali atsirasti restenozė. Manevravimas taip pat nėra idealus: galimi degeneraciniai procesai, aterosklerozės raida.

    Atsigavimo laikotarpis yra nevienodas. Po stentavimo pacientas paprastai palieka ligoninę per dieną. Po manevravimo gydymo laikotarpis yra ilgesnis: pacientas išleidžiamas ne anksčiau kaip per 5-10 dienų, o reabilitacijos priemonėms reikia daugiau laiko.

    Konkretaus gydymo metodo pasirinkimas yra individualus ir priklauso nuo ligos ypatybių ir paciento būklės. Pagrindiniai aterosklerozės paveiktų kraujagyslių išsiplėtimo būdai yra manevravimas ir stentavimas.

    Manevravimas - tai operacija, apimanti krūtinės pjūvį, po to atliekant siuvimą ir ilgą reabilitacijos laikotarpį. Širdies kraujagyslių stengimas neturi šių trūkumų, nes tokia operacija:

    • Mažas poveikis.
    • Anestezija nereikalinga (vyksta vietine anestezija).
    • Nepriklauso nuo ilgalaikio paciento atstatymo po operacijos.

    Tačiau su visais akivaizdžiais stentavimo metodo pranašumais specialistai kai kuriais atvejais vis dar pasirenka ne jo naudai, o gyvena apeigų operacija. Čia viskas yra individuali ir priklauso nuo paciento būklės, sunkumo ir kraujagyslių pažeidimo srities su aterosklerozinėmis plokštelėmis.

    Pooperacinis laikotarpis ir reabilitacija

    Po chirurginės procedūros, tokios kaip stentavimas, pacientą ilgą laiką reikia laikyti lovoje. Gydomasis gydytojas kontroliuoja galimų komplikacijų atsiradimą, o išleidžiant rekomenduoja dietą, vaistus, apribojimus ir tt

    Pirmąją savaitę po operacijos, jūs turėtumėte apriboti fizinį krūvį, o ne pakelti svorį, neturėtumėte vonia (tik dušas). Šiuo metu nepageidautina patekti į automobilio ratą, o jei paciento darbas yra susijęs su prekių ar keleivių vežimu, tuomet vairuoti neturėtumėte mažiausiai 6 savaites.

    Gyvenimas po stentavimo reiškia atitikimą kai kurioms rekomendacijoms. Įkišus stent, prasideda paciento širdies reabilitacija. Jo pagrindas - dieta, pratimais gydyti ir teigiamas požiūris.

    1. Fizinė terapija turi būti praktikuojama beveik kasdien bent 30 minučių.

    Pacientas turėtų atsikratyti perteklinio svorio, įnešti raumenų formą, normalizuoti slėgį. Pastarasis žymiai sumažina miokardo infarkto ir kraujavimo tikimybę.

    Sumažinti fizinį krūvį neturėtų būti reabilitacijos pabaigoje.

  • Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas maistui - reikia laikytis tam tikros dietos, kuri ne tik padėtų normalizuoti svorį, bet ir paveiktų CHD ir aterosklerozės rizikos veiksnius.

    Mityba po širdies ar kitų kraujagyslių stentavimo turėtų būti skirta "blogo" cholesterolio - LDL (mažo tankio lipoproteinų) rodiklių mažinimui.

    Mityba po širdies priepuolio ir stentavimo turėtų atitikti šias taisykles:

    • Sumažinti riebalus - būtina pašalinti produktus, kuriuose yra gyvūninių riebalų: riebios mėsos ir žuvies, didelės riebalų turinčių pieno produktų, ikrų, moliuskų. Be to, turėtumėte atsisakyti stiprios kavos, arbatos, kakavos, šokolado ir prieskonių.
    • Priešingai, reikėtų padidinti produktų, kurių sudėtyje yra daug polinesočiųjų riebalų rūgščių, skaičių.
    • Į meniu įtraukti daržoves, vaisius, uogas ir grūdus - juose yra sudėtingų angliavandenių ir skaidulų.
    • Maistui gaminti vietoj kremo naudokite tik augalinį aliejų.
    • Ribinė druskos suvartojimas - ne daugiau kaip 5 g per dieną.
    • Maistą padalinkite į 5-6 recepcijas, pastarieji atliekami ne vėliau kaip prieš tris valandas prieš miegą.
    • Visų suvartotų produktų dienos kalorijų kiekis neturėtų viršyti 2300 kcal.
  • Gydymas po stentavimo yra labai svarbus, todėl po operacijos, praėjus šešiems mėnesiams iki metų, pacientas turės vartoti vaistus kasdien.

    Stenokardija ir kitos išemijos bei aterosklerozės pasireiškimai nebėra, tačiau išlieka aterosklerozės priežastis, taip pat rizikos veiksniai.

    Net jei pacientas jaučiasi gerai, po stento įvedimo jis turi:

    • Gauk gydytojo paskirtą vaistą, kad išvengtumėte kraujo krešulių rizikos. Paprastai tai yra "Plavix" ir aspirinas. Tai veiksmingai užkerta kelią kraujo krešuliams ir užkimšimui kraujagyslėse, todėl sumažina širdies smūgį ir ilgaamžiškumą.
    • Vykdykite anticholesterolio dietą ir vartokite cholesterolio kiekį mažinančių vaistų. Priešingu atveju bus tęsiama aterosklerozės raida, o tai reiškia, kad pasirodys naujos plokštelės, sumažinant indus.
    • Esant padidėjusiam slėgiui, vartokite vaistų, kad jį normalizuotumėte - AKF inhibitorius ir beta adrenoblokatorius. Tai padės sumažinti miokardo infarkto ir insulto riziką.
    • Jei pacientas serga cukriniu diabetu, laikykitės griežtos dietos ir vartokite vaistus, kad normalizuotumėte cukraus kiekį kraujyje.
  • Daugelis pacientų yra susirūpinę dėl klausimo: ar po stentavimo jie gali atsirasti dėl negalios? Operacija pagerina žmogaus būklę ir grąžina jam įprastą darbingumą.

    Todėl pats savaime stentavimas nėra neįgalumo rodiklis. Tačiau, jei egzistuoja vienodos sąlygos, pacientą galima nukreipti į ITU.

    Kaip greitai užsikimšęs ir kiek reikia keisti stentus

    Stentų blokavimo greitis labai priklauso nuo paciento bendros sveikatos būklės, nuo rekomendacijų, kurias jis gavo iš gydytojo po išrašymo iš ligoninės. Vidutiniškai, esant palankiam kursui, 4-5 metų trukmės stentas užkimštas ir tuo pačiu metu reikia pakeisti. Tačiau kai kuriais atvejais stentų užsikimšimo procesas yra greitesnis, tai dažniausiai paaiškinama, ar yra sutrikimų.

    Daugeliu atvejų širdies kraujagyslių stenta yra atliekama naudojant transfemoralinę prieigą. Tai reiškia, kad pacientui nereikia bendros anestezijos, krūtinės nėra atidaromos, o stentas patenka į kūną per bendrą šlaunikaulinę artritą.

    Kai kuriais atvejais stentavimas naudojant transfemoralinę prieigą pasirodo esant neįmanomu pagal koronarografijos rezultatus. Tai dažniausiai atsiranda, jei pacientui diagnozuotas Leriche sindromas (pilvo dalies aortos ir pagrindinių jo šakų obstrukcija).

    Šiuo atveju galima naudoti transradialinę prieigą, kuri leidžia įterpti stentą per radialinę arteriją, esančią ant dilbio.

    Širdies stentavimas yra operacija, kuri neapsaugo nuo laivo susiaurėjimo, tačiau žymiai sumažina patologinio proceso intensyvumą. Pacientams, kuriems atliekama chirurginė operacija, kas šešis mėnesius rekomenduojama atlikti tyrimus, kurie užtikrins, kad dizainas vis dar gali atlikti savo funkcijas.

    • Širdies ir kraujagyslių ultragarsas;
    • koagulograma;
    • koronarografija.

    Duomenys, gauti kaip koronarinė angiografija, yra lemiami. Šis tyrimas leidžia naudoti rentgenografijos ir konstrastrovaniya kombinaciją nustatyti, kaip sunkiai užsikimšęs stentas ir sutrikęs kraujo tekėjimas jo vietoje.

    Taip pat koronarinė angiografija leidžia nustatyti, ar kraujotakos sutrikimai yra kitose koronarinių kraujagyslių dalyse.

    Su kokiomis ligomis prietaisas greitai pablogėja

    Greitas stentų pažeidimas įvyksta esant trims pagrindiniams veiksniams:

    • Kraujagyslių sienos pažeidimas dažniausiai yra nespecifinis bet kurioms ligoms, ir vystosi, jei indo endotelis per intensyviai dengia stentą, dėl to sumažėja laivo liumenai.
    • Kraujo krešėjimo sutrikimas - gali atsirasti dėl išorinių veiksnių (perkaitimo, dehidratacijos) arba lėtinių ligų (aterosklerozės, fermentopatijos, parazitinių invazijų, lėtinių kepenų ligų).
    • Kraujagyslių sulėtėjimas daugiausia yra susijęs su krūtinės angina ir dėl mažų kraujagyslių širdies raumens kraujagyslių spazmų.

    Daktaras cukrinis diabetas laikomas liga, dėl kurios gali paspartėti stento pablogėjimas, tačiau diabeto buvimas nėra kontraindikacija intervencijai.

    Jei liga yra kompensuojamoje stadijoje (pacientas kontroliuoja gliukozės koncentraciją, vartoja rekomenduojamą gydymą, seka dietą), tada diabetinės kraujagyslių pažeidimas turi minimalų poveikį stentų įdėklavimui.

    Pacientai su nekompensuojamu diabetu daugeliu atvejų netenka stentavimo, nes komplikacijų rizika yra didelė.

    Vaistų terapija po kraujagyslių chirurgijos

    Po intervencijos reikalingi stento trombozės riziką mažinantys vaistai. Garsiausias šios grupės narkotikas yra "Plavix". Vaisto trukmė derinama atskirai ir priklauso nuo įdiegto stento:

    • Po 1 metų kenčia nuo ūminio koronarinio sindromo.
    • Instaliuojant narkotikus išskiriantį stentą mažiausiai 1 metus.
    • Instaliuojant stentą be medicininės dangos mažiausiai 1 mėnesį.

    Reikėtų nepamiršti, kad beveik visi vaistai, kuriuos pacientas vartojo prieš pradedant intervenciją, taip pat privalo vartoti, galima ištaisyti jų dozes. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas cholesterolio kiekiui ir statinų vartojimui. Tikslinė LDL koncentracija yra 1,8 mmol ir žemesnė.

    Pagrindinės klaidos ir klaidingos supratimo apie širdies kraujagyslių stentiką:

    • Po operacijos jums nereikia gerti vaistų, nes ateina gydymas.

    Labai pavojinga apgaulė. Po vainikinių arterijų stentavimo, vaistų terapijos svarba daugėja.

    Nėra gydymo, gyvenimo kokybė gerokai padidėja, o širdies ir kraujagyslių katastrofų ir širdies bei kraujagyslių mirčių rizika gali sumažėti, jei operacija atliekama pagal indikacijas.

  • Po operacijos gydymo nuo narkotikų išlaidos sumažės.

    Tai ne. Stentavimas yra plavixo naudojimo požymis, šiandien šio vaisto kaina yra gana didelė, todėl gydymo išlaidų nebus sumažinta. Tačiau, žinoma, paciento gebėjimas dirbti pagerės.

  • Po operacijos nebus jokių apribojimų.

    Taip nėra, reikia atsargiai stebėti kraujospūdžio lygį ir gydyti hipertenziją (jei tai buvo anksčiau ar pirmą kartą), taip pat atidžiai stebint cukraus ir glikozuojamo hemoglobino kiekį diabetu sergantiems pacientams, vis tiek neįmanoma rūkyti ir reikia stebėti svoriui.

  • "Plavix" yra labai brangus, ar galima jį pakeisti "Zilt".

    Formaliai Ziltas yra "Plavix" generinis vaistas, tačiau jūs turėtumėte žinoti, kad nėra tyrimų, kurie būtų tokie patys kaip ir "Plavix", todėl pakeitimas galimas tik esant jūsų pačių rizikai ir rizikai. Mes negalime pateikti tokios rekomendacijos.

  • Galia

    Antrasis itin svarbus terapijos komponentas yra dietos. "Maistas yra vaistas". Šie žodžiai priskiriami Hipokratai, ir netgi dabar mes vis dar galime patvirtinti jų autentiškumą.

    Speciali mityba po stentavimo yra ne tik širdies ligų, kurios ateityje gali kilti arba gali atsirasti, prevencija. Tai yra gydymas.

    Deja, ne visi pacientai laikosi rekomenduojamų mitybos taisyklių. Ir be jokių abejonių galima teigti, kad tai labai svarbus dėl krūtinės anginos ir kartotinio stentavimo pasikartojimo dažnio.

    Dietos terapija po koronarinės stentavimo turėtų būti grindžiama šiais principais.

    • Gyvūninių riebalų dietos apribojimas.

    Tai reiškia tokių produktų kaip riebalų mėsos (ėrienos, kiaulienos), kiaulienos, maisto produktų, margarino vartojimo sumažėjimą.

    Nevalgykite didelių kiekių sviesto, sūrio, grietinės, grietinės. Taip pat verta apriboti kiaušinių vartojimą iki 3-4 vienetų per savaitę. Visi riebaliniai maisto produktai yra būsimos cholesterolio plokštelės, kurios po stentavimo atnaujins IHD simptomus.

  • Rafinuotų angliavandenių, saldumynų apribojimas.

    Iš produktų, kurie dažnai yra ant jūsų stalo, turite pašalinti saldainius (geriau juos pakeisti džiovintomis vaisiais), cukraus perteklių, pyragaičius, gazuotus gėrimus ir tt Kūne angliavandeniai paverčiami riebalais, todėl saldainiai turėtų būti palikti didžiausiam.

    Tai sukelia skysčių susilaikymą ir aukštą kraujospūdį. Daugelis pacientų, sergančių IŠS, kuriems buvo stentas, turi hipertenziją. Jie turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į šią rekomendaciją. Druskos kiekis turi būti sumažintas iki 3-4 g per dieną (pusė šaukštelio).

    Būkite atsargūs: daugelyje gatavų gaminių (konservų, duonos ir kt.) Sudėtyje yra druskos, todėl jo vartojimas turėtų būti ribojamas daugiau ar mažiau priklausomai nuo to, kokie maisto produktai yra jūsų dietoje.

  • Kavos, kitų gėrimų ir kofeino turinčių maisto produktų (stiprios arbatos, šokolado, kakavos) apribojimas.

    Kofeinas sukelia vazosoplazmą ir padidėjusią širdies funkciją, dėl ko padidėja širdies ir kraujagyslių sistemos krūvis ir kenkiama pacientams, kuriems yra išeminė liga ir anksčiau stenta.

    Tačiau reikėtų suprasti: dieta nereikalauja visiškai atmesti kavos, kontroliuojamo kraujo spaudimo ir aiškių simptomų nebuvimo, ji gali būti vartojama nedideliais kiekiais. Geriau pasirinkti natūralią arabiką - joje yra mažiau kofeino nei Robusta ir daugiau nei kava.

  • Pridėkite prie augalinio aliejaus, šviežių daržovių ir vaisių, žuvies (naudokite ne mažiau kaip 2 kartus per savaitę) dietą.

    Visa tai užkerta kelią aterosklerozės vystymuisi. Augalinių maisto produktų maistinių medžiagų skaidulos jungiasi ir pašalina iš žarnyno cholesterolį, omega-polinesočiosios riebalų rūgštys iš žuvų ir augalinių aliejų mažina kenksmingų lipidų kiekį kraujyje (mažo tankio lipoproteinų, trigliceridų) ir padidina naudingų (didelio tankio lipoproteinų) kiekį.

  • Pratimai

    Fizinis aktyvumas yra viena iš svarbiausių gyvenimo sąlygų po stentavimo. Reguliarus pratimas sulėtino aterosklerozės vystymąsi, traukia širdies raumenis, padeda stabilizuoti kraujospūdį ir turi bendrą gydomąjį poveikį organizmui.

    Svarbu, kad sportas padėtų organizmui sudeginti riebalus ir taip išlaikyti normalią svorį ir cholesterolio kiekį kraujyje. Priemonių rinkinys, kuris tinka kiekvienam pacientui po stentavimo, nėra.

    Mokymo būdas ir intensyvumas yra pastatytas individualiai, priklausomai nuo asmens būklės, jo ligų sąrašo ir apkrovų tolerancijos. Visa tai nustatė kardiologas.

    Pacientui, kuris buvo atlikęs šią operaciją, turėtų būti pasirengta tai, kad nuo šiol jis sportuos bent 4-5 kartus per savaitę. Iš konkrečių rūšių krovinių rekomenduojami specialūs pratimai, pratybos, vaikščiojimas, važiavimas dviračiu, plaukimas, bėgiojimas.

    Sportas, kuriam būdingos "sprogios" apkrovos, reikalauja didelių fizinių pastangų ir gali kelti pavojų traumų (svorio kėlimo, bokso), nerekomenduojama.

    Kalbant apie fizinį krūvį, svarbu paminėti lytinę veiklą po perduotos stentavimo. Gali būti lytinis gyvenimas įprastu režimu, jam leidžiama bet kuriuo metu atnaujinti, kai tik pacientas mano, kad to reikia.

    Remiantis gydytojo rekomendacija, prieš lytinius santykius galima vartoti nitrogliceriną, taip pat prieš kitą apkrovos tipą. Tačiau tai ne visada reikalinga.

    Gyvenimo trukmė po stentavimo

    Kardiologas yra gydytojas, kuris dažnai veda ir stebi savo pacientus daugelį metų. Koronarinė širdies liga yra lėtinis reiškinys, todėl šioje srityje nieko nenuostabu. Kartais jūs turite elgtis su tokiomis istorijomis: žmogus vystosi hipertenzija, krūtinės angina, tada jis serga širdies priepuoliu, jis yra stentingas.

    Tačiau po to, kai šis "nuotykis" nesibaigia: pacientas yra periodiškai hospitalizuojamas su hipertenzinėmis krizėmis, po kurio laiko jo krūtinės angina praeina, jis dar kartą yra stentavus ar net vainikinių kraujagyslių operaciją...

    Pasikartojantys širdies priepuoliai, širdies nepakankamumas neretai net ir po pakartotinių operacijų. Kaip rezultatas, žmogus jaučiasi daug blogiau nei galėjo, o jo gyvenimo trukmė yra mažesnė.

    Kodėl tai vyksta? Priežastis yra ne tik apgaulė ir ligos pavojus, nors, žinoma, abu yra visiškai būdingi koronarinei širdies ligai. Dažniausiai neigiamą ligos baigtį lemia faktas, kad asmuo nepakankamai stengiasi pagerinti jų būklę ir prailginti gyvenimą.

    Jei atlikote stentavimo operaciją ir nesilaikysite visų gyvenimo būdo rekomendacijų, laikas galvoti apie kintantį požiūrį į gydymą. Visi pirmiau minėti patarimai yra aiškūs, paprasti ir vykdomi, jums tiesiog reikia laikytis jų, nuolat ir sąžiningai.

    Siekiant, kad stentavimo rezultatai būtų geriausi ir būtų kuo ilgiau išlikti, taip pat rekomenduojama atlikti sanitarijos metu širdies reabilitaciją. Po stentavimo hemodinamika pasikeičia širdyje ir visame kūne, taigi organizmui reikia laiko prisitaikyti prie to.

    Be to, stentinguojant į koronarinę kraujagyslę, išorinis korpusas iš tikrųjų yra sumontuotas. Tai sukelia imuninės sistemos ir kraujo krešėjimo reakciją, padidina organizmo gebėjimą pagreitinti koronarinės aterosklerozės vystymąsi, kraujo krešulių susidarymą kraujagyslėse ir kt.

    Stacionaraus gydymo laikotarpis yra nepakankamas, kad organizmas galėtų visiškai atsigauti, todėl sergantiems pacientams po stentavimo rekomenduojama širdies reabilitacija. Sveikos procedūrų kompleksas sustiprins gydymo rezultatus ir pagerins žmogaus būklę.

    Kraujagyslių stentavimas: indikacijos, chirurgija, reabilitacija

    Kraujagyslių susitraukimas (stenozė) dėl aterosklerozės kelia didelį pavojų žmonėms. Priklausomai nuo to, kuris indas yra paveiktas, skausmo sumažėjimas gali sukelti koronarinę širdies ligą (CHD), smegenų kraujotaką, apatinių galūnių aterosklerozę ir daugybę rimtų ligų. Yra keletas būdų, kaip atkurti arterijos praeinamumą, pagrindiniai yra: konservatyvus gydymas, angioplastika, širdies indų ir kitų paveiktų arterijų stentavimas, vainikinių arterijų šuntavimo operacija.

    Iš pradžių sūkurio siaurėjimas praktiškai neturi įtakos žmogaus būklei. Tačiau kai stenozė padidėja daugiau nei per pusę, yra organų ir audinių dehidrumo trūkumo požymių (išemija). Šiuo atveju konservatyvus gydymas paprastai yra bejėgis. Reikia veiksmingesnio gydymo - intravaskulinės chirurgijos.

    Vienas iš išemijos gydymo būdų yra stentavimas. Tai yra minimaliai invazinis endovaskulinis įsikišimas, kurio tikslas - atstatyti liumenus aterosklerozės paveiktose arterijose.

    Per skerdeną į pažeidžiamą indo zoną įterpiamas specialus kateteris, kurio galas dedamas balionas. Vietoje, kurioje yra sutrikęs kraujo tekėjimas, balionas pripučiasi ir plečiasi indo sienelės. Siekiant išlaikyti liumeną, arterijoje įrengiama speciali konstrukcija, kuri tada atlieka skeleto vaidmenį. Ši konstrukcija vadinama stentu.

    Stentavimo taikymo sritis

      • Vainikinių arterijų stenta yra reikalinga, kai atsiranda koronarinės širdies ligos simptomų (CHD), taip pat padidėja miokardo infarkto tikimybė. Menopauzėje miokardo apytakas yra sutrikęs, o širdis nepakankamai deguonies normaliam veikimui. Širdies raumens ląstelės pradeda baduotis, po to gali atsirasti audinio nekrozė (miokardo infarktas). Pagrindinė vainikinių arterijų ligos priežastis yra kraujagyslių širdies kraujagyslių kraujagyslių aterosklerozė. Dėl to, cholesterolio plokštelės formuojasi arterijų sienose, stengiamasi aprištinti. Kai kada širdies stentavimas atliekamas ūminiu miokardo infarkto laikotarpiu. Jei operacija atliekama per pirmąsias šešias valandas po širdies smūgio atsiradimo, normalaus kraujo tekėjimo atstatymas dažnai taupo paciento gyvenimą ir, be abejo, sumažina negrįžtamų miokardo pokyčių riziką.
    • Apatinių galūnių arterijų stenta yra mažiausiai trauminis ir tuo pat metu labai veiksmingas būdas gydyti kojų indų ligas. Kilus plaukams formuotis ir sutrikus kraujo tekėjimui, pacientas turi skausmą klubų, sėdmenų, kojų ir kojų srityse. Kurdama ligą, atsiranda rimčiausių pasekmių - iki gangrenos.
    • Smegenų arterijų stengimas yra mažo poveikio gydymas, leidžiantis atstatyti kraujagyslių skausmą. Miokardo arterijos maitina kraują į smegenis, o jų stenozė sutrinka smegenų kraujotaką. Be stento, operacijos metu įrengiami specialūs apsauginiai įtaisai su membraniniais filtrais. Jie gali atidėti mikrotrombą, apsaugodami smulkius smegenų kraujo indus nuo užblokavimo, bet netrukdant kraujo tekėjimui.
    • Koronarinės arterijos restenozė po angioplastikos. Po šios procedūros 3-6 mėnesius 50% pacientų patiria restenozę - laivo susilpnėjimas toje pačioje vietoje. Todėl, norint sumažinti restenozijos tikimybę, angioplastika paprastai papildo koronarinį stentavimą.
    • Pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga, kuriems buvo atlikta vainikinių arterijų šuntavimo operacija, praėjus dešimčiai ar penkiolika metų po operacijos gali atsirasti šunto manevravimas. Šiuo atveju stentavimas tampa alternatyva kartotinei vainikinių arterijų šuntavimo operacijai.

    Vaizdo įrašas: stento proceso 3D animacija

    Stentų tipai

    Stento tikslas yra užtikrinti, kad sienos uždaromos laivo. Jie turi didelę apkrovą, todėl jie pagaminti iš aukščiausios kokybės aukščiausios kokybės medžiagų. Tai daugiausia inertiniai metalų lydiniai.

    Šiuolaikinėje medicinoje yra šimtų tipų stentai. Jie skiriasi konstrukcija, ląstelių tipu, metalo tipu, danga, taip pat pristatymo į arterijas metodu.

    Pagrindiniai koronarinių stentų tipai:

    1. Paprastas metalas be dangos. Tai dažniausiai naudojamas stento tipas. Paprastai naudojamas siauraus vidutinio dydžio arterijose.
    2. Stendai, padengti specialiu polimeru, išleidžiami vaistiniai preparatai. Jie gali žymiai sumažinti restenozijos riziką. Tačiau tokių stentų kaina yra daug didesnė už įprastą kainą. Be to, jiems reikia ilgiau vartoti antitrombocitus - apie 12 mėnesių, kol stent išleidžia vaistą. Gydymo nutraukimas gali sukelti patį konstrukcijos trombozę. Dengto stento naudojimas yra rekomenduojamas nedidelėse arterijose, kur naujos užtvaros tikimybė yra didesnė nei vidutinė.

    Stentavimo privalumai

    • Nereikia ilgai hospitalizuoti.
    • Kūnas greitai atsinaujina po operacijos.
    • Tai atliekama pagal vietinę anesteziją, kuri leidžia gydyti net tuos pacientus, kuriems draudžiama įprastinė chirurginė intervencija.
    • Operacija yra mažiau traumatiška - nereikia atidaryti įvairių kūno dalių, pavyzdžiui, krūtinkaulio šuntavimo metu, kai atliekama širdies operacija.
    • Komplikacijų tikimybė yra minimali.
    • Pigesnis gydymas nei tradicinės operacijos.

    Kontraindikacijos indų stentavimui

    • Arterijos skersmuo yra mažesnis nei 2,5-3 mm;
    • Blogas kraujo krešėjimas;
    • Sunkus inkstų ar kvėpavimo nepakankamumas;
    • Difuzinė stenozė - per didelis plotas;
    • Alerginė reakcija į jodą - medžiagos, skirtos radioterapijai.

    Kaip veikia stentavimas?

    Prieš pradedant gydymą pacientui atliekami tyrimai, iš kurių vienas yra koronarinė angiografija, rentgeno tyrimo metodas, kuris gali būti naudojamas arterijų būklės nustatymui ir tiksliam buvimo vietos nustatymui.

    Prieš operaciją pacientui skiriamas vaistas, kuris sumažina kraujo krešėjimą. Anestezija atliekama - tai paprastai yra vietinė anestezija. Prieš įvedant kateterį, odą reikia elgtis kaip antiseptiką.

    Iš pradžių paprastai atliekama angioplastika: nukentėjusio arterijos srityje nukreipiama odos dalis ir atsargiai įdėta balionu naudojant kateterį; sveriant tašką, balionas yra pripūstas, praplečiamas liumenas.

    Toje pačioje stadijoje už restrikcijos svetainės gali būti įdiegtas specialus filtras - siekiant užkirsti kelią tolesniam užblokavimui ir insulto vystymuisi.

    Dėl operacijos atidaroma arterijos liumenai, tačiau stendas yra sumontuotas norint išlaikyti normalią kraujotaką. Jis palaikys indų sienas, kad būtų išvengta galimybės susiaurinti.

    Norėdami įdiegti stentą, gydytojas įveda kitą kateterį, turinčią pripučiamą balioną. Stentas įkištas į suspaustą formą, o kai balionas yra pripūstas susiaurėjimo vietoje, metalinė struktūra yra išplėsta ir pritvirtinta prie kraujagyslių sienelių. Jei pažeidimas yra didelis, tuo pačiu metu gali būti įrengti keli stentai.

    Pasibaigus operacijai, įrankiai pašalinami. Chirurgas kontroliuoja visus veiksmus naudodamas rentgeno monitorių. Operacija trunka nuo 1 iki 3 valandų ir nesukelia skausmo pacientui. Tai bus šiek tiek nemalonu tik tuomet, kai balionas užpildys - kraujo srautas šiuo metu trumpai trūksta.

    Vaizdo įrašas: pranešimas iš koronarinės stentavimo

    Galimos komplikacijos po procedūros

    Maždaug 90% atvejų, kai buvo įkištas stentas, normalus kraujotakas per arterijas atkuriamas ir jokių problemų atsiranda. Tačiau kai kuriais atvejais tokios komplikacijos yra įmanomos:

    1. Arterijų sienų vientisumo pažeidimas;
    2. Kraujavimas;
    3. Problemų su inkstų funkcionavimu;
    4. Švietimas punkto vietoje hematomos;
    5. Restauracija ar trombozė stentavimo srityje.

    Viena iš galimų komplikacijų yra užkimšta arterija. Tai labai retai, o kai taip atsitinka, pacientas skubiai siunčiamas vainikinių arterijų šuntavimo operacijai. Tik 5 atvejais iš 1000 reikalinga avarinė operacija, tačiau pacientui reikia tokios tikimybės pasiruošti.

    Šios operacijos komplikacijos yra gana retos, todėl kraujagyslių stentavimas yra viena iš saugiausių chirurginių procedūrų.

    Pooperacinis laikotarpis ir reabilitacija

    Po chirurginės procedūros, tokios kaip stentavimas, pacientą ilgą laiką reikia laikyti lovoje. Gydomasis gydytojas kontroliuoja galimų komplikacijų atsiradimą, o išleidžiant rekomenduoja dietą, vaistus, apribojimus ir tt

    Pirmąją savaitę po operacijos, jūs turėtumėte apriboti fizinį krūvį, o ne pakelti svorį, neturėtumėte vonia (tik dušas). Šiuo metu nepageidautina patekti į automobilio ratą, o jei paciento darbas yra susijęs su prekių ar keleivių vežimu, tuomet vairuoti neturėtumėte mažiausiai 6 savaites.

    Gyvenimas po stentavimo reiškia atitikimą kai kurioms rekomendacijoms. Įkišus stent, prasideda paciento širdies reabilitacija. Jo pagrindas - dieta, pratimais gydyti ir teigiamas požiūris.

    • Fizinė terapija turi būti praktikuojama beveik kasdien bent 30 minučių. Pacientas turėtų atsikratyti perteklinio svorio, įnešti raumenų formą, normalizuoti slėgį. Pastarasis žymiai sumažina miokardo infarkto ir kraujavimo tikimybę. Sumažinti fizinį krūvį neturėtų būti reabilitacijos pabaigoje.
    • Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas maistui - reikia laikytis tam tikros dietos, kuri ne tik padėtų normalizuoti svorį, bet ir paveiktų CHD ir aterosklerozės rizikos veiksnius. Mityba po širdies ar kitų kraujagyslių stentavimo turėtų būti skirta "blogo" cholesterolio - LDL (mažo tankio lipoproteinų) rodiklių mažinimui.
      Mityba po širdies priepuolio ir stentavimo turėtų atitikti šias taisykles:

    1. Sumažinti riebalus - būtina pašalinti produktus, kuriuose yra gyvūninių riebalų: riebios mėsos ir žuvies, didelės riebalų turinčių pieno produktų, ikrų, moliuskų. Be to, turėtumėte atsisakyti stiprios kavos, arbatos, kakavos, šokolado ir prieskonių.
    2. Priešingai, reikėtų padidinti produktų, kurių sudėtyje yra daug polinesočiųjų riebalų rūgščių, skaičių.
    3. Į meniu įtraukti daržoves, vaisius, uogas ir grūdus - juose yra sudėtingų angliavandenių ir skaidulų.
    4. Maistui gaminti vietoj kremo naudokite tik augalinį aliejų.
    5. Ribinė druskos suvartojimas - ne daugiau kaip 5 g per dieną.
    6. Maistą padalinkite į 5-6 recepcijas, pastarieji atliekami ne vėliau kaip prieš tris valandas prieš miegą.
    7. Visų suvartotų produktų dienos kalorijų kiekis neturėtų viršyti 2300 kcal.
  • Gydymas po stentavimo yra labai svarbus, todėl po operacijos, praėjus šešiems mėnesiams iki metų, pacientas turės vartoti vaistus kasdien. Stenokardija ir kitos išemijos bei aterosklerozės pasireiškimai nebėra, tačiau išlieka aterosklerozės priežastis, taip pat rizikos veiksniai.
  • Net jei pacientas jaučiasi gerai, po stento įvedimo jis turi:

    1. Gauk gydytojo paskirtą vaistą, kad išvengtumėte kraujo krešulių rizikos. Paprastai tai yra "Plavix" ir aspirinas. Tai veiksmingai užkerta kelią kraujo krešuliams ir užkimšimui kraujagyslėse, todėl sumažina širdies smūgį ir ilgaamžiškumą.
    2. Vykdykite anticholesterolio dietą ir vartokite cholesterolio kiekį mažinančių vaistų. Priešingu atveju bus tęsiama aterosklerozės raida, o tai reiškia, kad pasirodys naujos plokštelės, sumažinant indus.
    3. Esant padidėjusiam slėgiui, vartokite vaistų, kad jį normalizuotumėte - AKF inhibitorius ir beta adrenoblokatorius. Tai padės sumažinti miokardo infarkto ir insulto riziką.
    4. Jei pacientas serga cukriniu diabetu, laikykitės griežtos dietos ir vartokite vaistus, kad normalizuotumėte cukraus kiekį kraujyje.

    Daugelis pacientų yra susirūpinę dėl klausimo: ar po stentavimo jie gali atsirasti dėl negalios? Operacija pagerina žmogaus būklę ir grąžina jam įprastą darbingumą. Todėl pats savaime stentavimas nėra neįgalumo rodiklis. Tačiau, jei egzistuoja vienodos sąlygos, pacientą galima nukreipti į ITU.

    Stentavimo ir manevravimo palyginimas: jų privalumai ir trūkumai

    Jei palyginsite, kas geriau - stentavimo ar šuntavimo operaciją, pirmiausia turite nuspręsti, kaip jie skiriasi.

    Priešingai nei manevravimas, stentavimas yra endovaskulinis metodas ir atliekamas neatveriant krūtinės ląstos ir didelio pjūvio. Manevravimas dažnai yra pilvo chirurgija. Kita vertus, šunto montavimas yra labiau radikalus metodas, leidžiantis susidoroti su stenozėmis, kai susiduriama su daugybe užblokavimo ar visiškai sutampa. Stentingas tokiose situacijose dažnai yra netinkamas arba neįmanomas.

    Širdies apėjimo principas

    Stentingas dažniausiai naudojamas jauniems pacientams, sergantiems mažais kraujagyslių pokyčiais. Vyresnio amžiaus pacientai su rimtais pažeidimais vis dar rodo šunto diegimą.

    Stentavimo operacijos metu yra pakankama vietos anestezija, o šunto įrengimo metu būtina ne tik naudoti bendrą anesteziją, bet ir paciento sujungimą su širdies ir plaučių apvalkalu.

    Trombo susidarymo rizika po stentavimo įpareigoja pacientus ilgą laiką vartoti specialius vaistus. Be to, galima restenozė. Žinoma, naujos kartos stentai padeda išspręsti šias problemas, tačiau vis dėlto tai atsitinka. Šuntai taip pat nėra tobuli - jie, kaip ir bet kurie kraujagysliai, yra linkę į degeneracinius procesus, aterosklerozę ir tt, taigi po kurio laiko jie gali žlugti.

    Atkūrimo laikas taip pat skiriasi. Po minimaliai invazinio stentavimo pacientas gali palikti kliniką kitą dieną. Manevravimas apima ilgesnį atkūrimo ir reabilitacijos laikotarpį.

    Abu metodai turi trūkumų ir pranašumų, o jų kaina yra skirtinga. Gydymo pasirinkimas yra individualus ir kiekvienu atveju priklauso tik nuo ligos požymių.

    Stentavimo operacijos kaina

    Kiek yra širdies kraujagyslių stentavimo? Visų pirma, operacijos kaina priklauso nuo to, kurios arterijos turės dirbti, taip pat į šalį, kliniką, priemones, įrangą, tipą, stentų skaičių ir kitus veiksnius.

    Tai aukštųjų technologijų operacija, kuriai reikia naudoti specialų rentgeno chirurginį kambarį su sudėtinga brangia įranga. Rusijoje, kaip ir kitose šalyse, kuriose tokios operacijos vykdomos, aukštos kvalifikacijos specialistai atlieka pagal naujausius metodus. todėl negali būti pigus.

    Širdies kraujagyslių stentavimo kainos skirtingose ​​šalyse skiriasi. Pavyzdžiui, stentavimo kaina Izraelyje kainuoja nuo 6 tūkst. Eurų, Vokietijoje - nuo 8 tūkst., Turkijoje - nuo 3,5 tūkst. Eurų. Rusijos klinikose ši procedūra yra šiek tiek mažesnė - nuo 130 tūkstančių rublių.

    Stentavimas yra viena iš populiariausių kraujagyslių chirurgijos operacijų. Tai mažiau traumatiška, duoda gerų rezultatų ir nereikalauja ilgo atsigavimo. Visa tai, ko pacientas turi atlikti reabilitacijos laikotarpiu, yra stebėti dietą, kad nebūtų fizinio krūvio ir vaistų.

    Skaityti Daugiau Apie Laivų