Cholesterolio plokštelių pašalinimas iš miego arterijų

Smegenų arterija yra vienas iš svarbiausių indų, kuris yra atsakingas už kraujo tiekimą audiniuose, organuose, smegenyse. Jei kažkas trukdo kraujo apykaita, yra pavojus, kad žmogus turės rimtų sveikatos problemų, net mirtį. Viena iš pilna apyvartos pažeidimo priežasčių yra cholesterolio plokštelės induose arba, kitaip tariant, aterosklerozė. Todėl, siekiant išvengti pavojingų pasekmių, labai svarbu pašalinti plokštelę iš miego arterijos, taip pat kitų kraujagyslių.

Kokiais metodais gydytojai naudojasi tokiais atvejais? Jei plokštelė nepasiekė didelių dydžių ir nesumažina skausmo, gydytojas skiria vaistų. Tačiau patikimiausias metodas yra pašalinti plokštelę miego arterijose su chirurgija.

Kaip aš galiu pašalinti plokštelę į miego arteriją

Tai, kaip atsikratyti cholesterolio plokštelių, priklauso nuo to, kiek stipriai susiaurėja arterijos lumenas:

  • su nedideliu kiekiu plokštelių, kai kraujas visiškai kraujavo per kraujagysles, naudojamas gydymas ir elgesio korekcija;
  • jei plaučens likutis indų srityje smarkiai susiaurėjęs ir pacientui pasireiškia trumpalaikiai išemijos priepuoliai arba patyrė insultą, tuomet tokiais atvejais vienintelė išeitis yra chirurgiškai pašalinti plokšteles iš kraujagyslės.

Gyvenimo korekcija - tai mesti rūkyti, alkoholis ir dieta. Asmuo turėtų atkreipti dėmesį į fizinį stresą. Visi šie veiksniai prisideda prie miokardo aterosklerozės progresavimo sulėtėjimo. Ne mažiau svarbu yra sveikatos kontrolė. Ypatingas dėmesys skiriamas kraujospūdžiui, cukraus kiekiui cukraus kiekiui kraujyje. Asmuo turi nuolat stebėti cholesterolio kiekį.

Narkotikų terapija yra:

  • antispazminiai vaistai;
  • antitrombocitai;
  • antikoaguliantai.

Vaistų gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui.

Operacijos, kurios nėra atliekamos ant kaklo, siekiant pašalinti cholesterolio plokštelę iš miego arterijos:

  • karotinės endarterektomijos;
  • everinginė endarterektomija;
  • stentavimas (metodo esmė - sustandartas yra įrengtas okliuzijos vietoje, kuris neleidžia laivo liumenai susiaurėti).

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai

Pagrindinis endarterektomijos rodiklis yra miokardo arterijų aterosklerozė. Tokia operacija gali pagerinti žmogaus gyvenimo kokybę, taip pat užkirsti kelią pavojingos ligos - galimo mirties smūgis. Chirurginis plaučių pašalinimas iš kraujagyslių laikomas geriausiu aterosklerozės gydymo galimybe. Galų gale, tai garantuoja, kad padeda išsaugoti pacientą nuo galimų padarinių, priešingai nei vaistų terapija.

Pagrindinės operacijos požymiai:

  1. Smegenų arterijos stenozė yra daugiau kaip 50%, o jei per pastaruosius šešis mėnesius žmogus turi bent vieną trumpalaikį išemijos priepuolį, tai bus 100% indikacija chirurginei intervencijai.
  2. Smegenų arterijos stenozė yra daugiau kaip 70%, taip pat reikalinga vainikinių arterijų šuntavimo operacija.
  3. Progresuojantis insultas
  4. Carotid stenozė yra daugiau kaip 70%.

Yra pacientų, kurių kraujagyslių sienose susidaro cholesterolio plokštelės, nepraneša apie save. Tokie pacientai vadinami besimptomiais. Juos, kai miego arterijos stenozė yra daugiau kaip 65%, taip pat pastebimas plokštelių nestabilumas, yra nurodyta operacija, skirta pašalinti plokštelę. Kita sąlyga yra maža chirurginė rizika.

Yra keletas veiksnių, kuriais operacija atliekama atsargiai arba paprastai yra kontraindikuotina:

  • per pastaruosius šešis mėnesius asmuo patyrė miokardo infarktą;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • patinimas;
  • didelis smūgis;
  • nestabili krūtinės angina;
  • hipertenzija;
  • Alzheimerio liga.

Apklausa

Visų pirma pacientui parodomas ultragarsinis dvipusis tyrimas, kurio metu gydytojas gali matyti cholesterolio plokštelę miego arterijoje. Šis diagnostinis metodas padeda išsiaiškinti paveikto indo sudėtį, taip pat nustatyti stenozės ir plokštelių funkcijos laipsnį. Jei ultragarsinės diagnostikos duomenys padėjo išsiaiškinti visą reikalingą informaciją, tuomet tokio tyrimo pakanka pacientui perduoti operacijai.

Tais atvejais, kai asmuo nesilaiko reikšmingų simptomų, bet jis patyrė insultą arba yra insulto tikimybė, tuomet reikės taikyti tokius diagnostikos metodus:

Papildomas tyrimas reikalauja pacientų, kurie:

  • endarterektomija anksčiau;
  • atlikta operacija kaklelyje;
  • turėti trumpą kaklą;
  • praleido spindulinę terapiją kaklelyje.

Prieš pašalinant plokštelę iš miego arterijos, pacientui atliekamas pilnas kraujo ir šlapimo tyrimas, atliekama elektrokardiograma ir arteriografija.

Operacija

Viskas prasideda nuo anestezijos. Paprastai taikoma bendra anestezija, bet kartais vietinis naudojamas (laikomas vienu iš pažangių metodų). Vietinė anestezija yra retai naudojama, nes per procedūrą pacientas gali sukelti paniką dėl nemalonių kaklo ir baimės pojūčių. Bet jei istorijoje yra kontraindikacijų bendros anestezijos atveju, tada vienintelis išeitis yra kreiptis į vietinį.

Bendrosios anestezijos privalumai:

  • smegenų audinio metabolizmo intensyvumo mažėjimas;
  • proceso metu smegenų kraujotakos padidėjimas;
  • sumažinti nerimą pacientui ir gydytojui.

Karotinės endarterektomija

  1. Chirurgas atlieka įpjovimą į kaklą, kad patektų į miego arteriją.
  2. Arterija išsiskiria.
  3. Vidinė miego arterija suspausta, o po to - bendras, tada išorinis.
  4. Arteriotomija atliekama su skalpeliu.
  5. Pašalinta plokštelė.
  6. Atliktas plastikinis pleistras.
  7. Gydytojas daro žaizdų drenažą ir siūlus sluoksniais.

Eversija endarterektomija

Pasirengimas tokiai procedūrai nesiskiria nuo pasirengimo standartinei operacijai. Tai reikalauja labiau užbaigti miego arterijos mobilizaciją. Vietoj išilginio pjūvio, gydytojas pagal kampą išjungia vidinę miego arteriją bifurkacijos srityje nuo bendros miego arterijos. Po to plokštelė pašalinama atvirkščiai. Procedūra primena kojinių nuėmimą kojomis. Plokštelė įstumiama tol, kol ji visiškai atskirta nuo arterijos sienelių.

Kai plokštelė yra visiškai pašalinta, lumenas plaunamas druskomis. Tada chirurgas įkepia vidinę arteriją į bendrą.

Pooperacinis laikotarpis

Kai bendra anestezija nustoja veikti, pacientas vis dar yra operacinėje patalpoje. Gydytojai stebi galimą neurologinį deficitas. Po to pacientas perduodamas intensyviosios terapijos skyriui, ten jis yra prižiūrimas apie 6-8 valandas.

Ateityje slaugytojai seka:

  • neurologinis statusas;
  • spaudimas;
  • kaklo žaizdos būklė.

Po operacijos pacientui skiriami antikoaguliantai ir antitrombocitinis gydymas. Ligoninėje jis yra kelias dienas. Visą laiką gydytojas kontroliuoja smegenų apytaką.

Ranka, kuri lieka po operacijos ant kaklo, yra nedidelė. Tai nesukelia daug nepatogumų pacientui. Paprastai siūlai pašalinami praėjus savaitę po procedūros. Kai pacientas išsikrauna, gydytojas išsamiai paaiškina, kas įmanoma ir ką negalima padaryti, paskirti vaistus.

Komplikacijos

Operacijos metu ir po jo atsiranda tokios komplikacijos:

  1. Hipertenzija. Kraujospūdžio pusiausvyros sutrikimas sukelia chirurginį įsikišimą į miego užmiesčio srityje. Ją taip pat veikia halogeninti fluorangliavandeniai, kurie naudojami bendrajai anestezijai. Kai chirurgas švelnina miego arteriją, smegenų reninas gaminamas paciento kūne, dėl kurio atsiranda kraujospūdžio pusiausvyros sutrikimas. Pooperacinę hipertenziją sušvelnina vasoaktyvieji vaistai.
  2. Hipotenzija. Slėgis sumažina refleksiškai, kai manipuliuoja miego arterija, taip pat vystosi bradikardija.
  3. Hematoma. 1-2% visų kaklo operacijų susidaro hematoma, kuri reikalauja medicininės intervencijos. Hematomos vystymąsi skatina chirurgijoje vartojami vaistai (antitrombocitai, heparinas). Kartais hematoma ant kaklo kiek įmanoma padidėja, o tai pažeidžia kvėpavimo takus (yra kvėpavimo asfiksijos pavojus).
  4. Prisijungimo infekcija. Tai retai atsitinka, tačiau dažnai hematoma ant kaklo po apnašų pašalinimo tampa infekcijos priežastimi.
  5. Galvos smegenų nervų disfunkcija. Tai viena iš dažniausiai pasitaikančių komplikacijų, atsirandanti nuo 3 iki 35% visų atvejų po plokštelių pašalinimo. Priežastis:
  • blauzdos nervo trauma (pasireiškia silpnumu, kosulio mechanizmo pažeidimu);
  • žala hypoglossal nervui (liežuvis nukreipiamas į šoną, kramtyti ir rijimo sutrikimai, kalbos sutrikimas);
  • traumos prie veido nervo (burnos kampo kampas).
  1. Insultas Tai yra viena iš rimčiausių komplikacijų po plokštelės pašalinimo, kuri įvyksta 1-3% visų atvejų.

Komplikacijų rizika padidėja, jei pacientas:

  • cukrinis diabetas;
  • plokštės yra sunkiai pasiekiose vietose;
  • yra rimtų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, plaučių;
  • sustingimas ar sustingimas arterijos uždegimas įvyko po ankstesnės endarterektomijos.

Reabilitacija

Reabilitacijos laikotarpis po cholesterolio plokštelių pašalinimo iš miego arterijos trunka apie dvi savaites. Kai pacientas grįš namo, jis turi laikytis tokių rekomendacijų, kad užtikrintų visišką atsigavimą sau:

  1. Laikykite kaklą tiesiai. Poilsio ir miego metu galva turi būti šiek tiek pakelta (pagal pagalvę uždėkite pagalvę). Jei jaučiate kaklo nuovargį, tuomet reikia atsipalaiduoti.
  2. Reabilitacijos metu reguliariai imasi vaistų, kuriuos nustato gydytojas. Pirmiausia, tai antikoaguliantai, kurie neleidžia susidaryti kraujo krešulių kraujagyslėse. Jei reikia, gydytojas nurodo skausmą malšinančius vaistus, kurie palengvina diskomfortą kaklo žaizdoje.
  3. Dienos veikla atnaujinama tik gydytojo leidimu.
  4. Jūs negalite vairuoti automobilio tris savaites po pašalinimo plokštelės. Tokiai veiklai reikia gydytojo leidimo.
  5. Venkite didelio fizinio krūvio - svarbios reabilitacijos laikotarpio sąlygos. Ši rekomendacija turėtų būti taikoma po pusantro mėnesio po procedūros.
  6. Nusiplaukite kaklą tik gavus gydytojo leidimą.
  7. Laikykitės tinkamos mitybos ne tik reabilitacijos metu, bet ir ateityje. Duokite pirmenybę maistui, kuriame yra minimalus riebalų kiekis, valgykite šviežius vaisius ir daržoves, įvairius grūdus. Būtina atsisakyti keptų, aštrų, riebių maisto produktų, soda.

Ženklai, dėl kurių skubiai reikia pasikonsultuoti su gydytoju po išskyros:

  • staigus temperatūros pakilimas, šaltkrėtis (tai gali būti požymiai, kad infekcija, kurios reikia nedelsiant gydyti);
  • mazgas pradėjo išsiskirti iš kaklo žaizdos, oda aplink žaizdos paraudusi, atsirado patinimas ir skausmas;
  • virškinimo sutrikimai, pykinimas, kuris gali neigiamai paveikti vaistus;
  • stiprūs galvos skausmai, atminties praradimas, galvos svaigimas, akių sutrikimai;
  • kaklo patinimas;
  • kalbos pažeidimas, koordinavimas;
  • padidėjęs prakaitavimas.

Jei asmuo nesiima medicininės pagalbos dėl pirmųjų įtartinų simptomų, atsiradusių reabilitacijos laikotarpiu, tai turės pavojingų padarinių.

Prevencija

Cholesterolio plokštelių susidarymo procesas trunka labai ilgą laiką, neleidžia jums žinoti. Kartais aterosklerozė diagnozuojama jau vėlyvose stadijose, kai gydymas vaistais ir tradiciniais metodais daugiau nebeveikia, o bles reikia pašalinti chirurginiu būdu. Tačiau norint išvengti tokios būklės, jūs turite žinoti apie pagrindines šios ligos prevencijos priemones.

Didelis cholesterolio kiekis kraujyje yra pagrindinė cholesterolio plokštelių susidarymo priežastis. Siekiant sumažinti šį lygį ir užkirsti kelią jo augimui, būtina laikytis trijų pagrindinių taisyklių:

  • sekti dietą;
  • vartoti vaistus;
  • kontrolinis svoris.

Cholesterolis vartojamas su maistu. Todėl būtina riboti riebios mėsos ir žuvies vartojimą ir teikti pirmenybę mažai riebalų rūšims. Pieno produktai turėtų būti parenkami su mažu riebalų kiekiu. Mitybos pagrindu yra šviežios daržovės ir vaisiai, kurie padeda pašalinti riebalų perteklių iš organizmo.

Jei griežta dieta nesuteikia norimų rezultatų, tuomet tokiais atvejais kreipiasi į vaistus, kurie sumažina cholesterolio kiekį kraujyje, taip užkertant kelią plaučių formavimui kraujagyslėse. Dažniausiai skiriami vaistai iš statinų grupės. Jų priėmimui reikia kontroliuoti lipidų spektrą. Jie taip pat neigiamai veikia vidaus organų, ypač kepenų funkcionavimą. Kitas trūkumas - narkotikų panaikinimas apsunkina didinti cholesterolio kiekį.

Siekiant užkirsti kelią cholesterolio plokštelių formavimui, žmogus turėtų stebėti jo svorį. Ji neturėtų viršyti įprastų verčių. Norėdami tai padaryti, galite savarankiškai apskaičiuoti kūno masės indeksą - svorį / aukštį2. Gautas skaičius neturėtų būti didesnis nei 30.

Cholesterolio plokštelės ne visada būna su padidėjusiu cholesterolio kiekiu. Svarbus veiksnys yra kraujagyslių sienelių būklė, kurią reikia sustiprinti.

Pagrindiniai kraujagyslių stiprinimo būdai:

  • atsisakyti blogų įpročių (rūkyti, gerti alkoholį);
  • atkreipti dėmesį į fizinį aktyvumą;
  • stebėti kraujo spaudimą (prireikus gydyti hipertenzija);
  • kontroliuoti savo emocinę būseną.

Smegenų arterijos chirurgija: kai reikia, pasirinkimai, kaip atlikti, komplikacijos, reabilitacija

Smegenų arterijos (SA) chirurgija dažniausiai skiriama pacientams, sergantiems sienelės susiaurėjimu, ir yra skirta užtikrinti pakankamą smegenų kraują. Smegenų arterijos yra didžiausi ir svarbiausi indai, tiekiantys kraują į smegenis, kuris yra labai jautrus deguonies trūkumui. Net atrodo, kad nedidelis šių artritų susiaurėjimas gali sukelti nervų sistemos pažeidimo simptomus, yra skausmingas paciento insultas ar net mirtis.

Aštrių kraujagyslių chirurgų dėmesio vietos yra bendrosios miego arterijos ir vidinės miego arterijos (ICA) bifurkacijos zona - šios sritis dažniausiai patiria struktūriniai pokyčiai, todėl jie tampa chirurginio gydymo objektu.

miego arterijos struktūra

Insultas (smegenų infarktas) yra viena iš pavojingiausių kraujagyslių sistemos ir smegenų ligų, kurios per pastaruosius dešimtmečius paplitęs. Pagrindinė smegenų infarkto priežastis yra aterosklerozė, sukelianti kritinį arterinio liumenų susiaurėjimą. Žinoma, gydymo metodai buvo sukurti gydant patologiją, tačiau, kaip matyti iš didelės apimties tyrimų rezultatų, nė vienas konservatas negali pasiekti tokio rezultato kaip operacija.

Kraujagyslių sutrikimas smegenyse praeina be pėdsako, dažnai yra rimtų pasekmių, dėl kurių pacientas neleidžiamas, ir ne visada įmanoma atkurti prarastas smegenų funkcijas net operacijos sąlygomis. Atsižvelgiant į šią aplinkybę, labai svarbu atlikti chirurginį gydymą siekiant išvengti kraujagyslių avarijų smegenyse, ty prieš nervų sistemą.

Kortikosteroidinė stenozė profilaktiškai sumažina ūminių kraujotakos sutrikimų tikimybę, normalizuoja kraujo pristatymą į smegenis, gerina pacientų gerovę, o po insulto - sėkmingesnę reabilitaciją.

Indikacijos ir kontraindikacijos chirurginiam karotinių arterijų patologijai gydyti

Chirurginė intervencija į miego arterijas dažniausiai atliekama su stenozėmis - kraujagyslių judesio susiaurėjimu. Tokio susiaurėjimo priežastis gali būti aterosklerozė, kraujagyslės išstūmimas, kraujo krešulio susidarymas. Rečiau operacijai būdinga karotinė aneurizma.

Indikacijos operacijai su miego arterine stenozė yra:

  • Sumažėja daugiau nei 70%, net jei nėra patologijos simptomų.
  • Sumažėja daugiau nei 50% smegenų išemijos, praeities išeminių priepuolių ar insulto simptomų.
  • Stenozė mažiau nei 50% su insultu arba trumpalaikiu išeminiu priepuoliu.
  • Staigus smegenų veiklos sutrikimas arba lėtinės išemijos progresavimas.
  • Dvartarinės arterijų pažeidimas.
  • Suderinta stuburo, subklavijos ir miego arterijų stenozė.

Atviros intervencijos į arterinį bagažą kelia tam tikrą pavojų. Be to, reikia nepamiršti, kad dauguma pacientų yra pagyvenę žmonės, kurie serga labai skirtingomis sutrikusiais ligoniais, todėl svarbu pabrėžti ne tik indikacijas, bet ir nustatyti rizikos laipsnį bei kontraindikacijas chirurginiam gydymui. Kliūtys gali būti tokios:

  1. Sunkios širdies, plaučių, inkstų ligos, esančios dekompensacijos stadijoje, dėl kurios bet kokia operacija neįmanoma;
  2. Sunkus sąmonės sutrikimas, koma;
  3. Ūmus insultas;
  4. Intracerebrinė kraujavimas išeminės nekrozės fone;
  5. Negrįžtamas smegenų pažeidimas, visiškai užimtas miego arterijomis.

Šiandien chirurgai teikia pirmenybę minimaliai invazinėms procedūroms, todėl kontraindikacijų skaičius palaipsniui mažėja ir gydymas tampa saugesnis.

Prieš operaciją pacientui prašoma atlikti standartinį egzaminų sąrašą - kraujo ir šlapimo tyrimus, elektrokardiografiją, fluorografiją, kraujo krešėjimą, ŽIV, hepatito ir sifilio testus. Siekiant išsiaiškinti patologijos ypatumus, atlikti arterijų skenavimą dupleksiniu ultragarsu, angiografiją, galbūt MRĮ, daugiaspirinį CT.

Veislių intervencijos dėl miego arterijų ir jų technika

Pagrindinės operacijos dėl miego arterijų yra:

  1. Carotoidinė endarterektomija (su pleistru, eversion).
  2. Stentavimas.
  3. Laivo protezavimas.

Chirurginės intervencijos įvairovė priklauso ne tik nuo kraujagyslių sienelės pažeidimo tipo, amžiaus ir ligos būklės, bet ir nuo klinikinės techninės galimybės, patyrusių chirurgų, turinčių sudėtingų minimaliai invazinių gydymo būdų, prieinamumo.

Dažniausiai šiandien yra karotinės endarterektomijos, ji taip pat yra labiausiai radikali, atvira, reikalaujanti labiausiai pastebimo pjūvio. Jungtinėse Amerikos Valstijose per metus atliekama daugiau kaip 100 tūkstančių tokių operacijų, o Rusijoje - maždaug mažiau, bet vis tiek pacientų, kuriems reikia gydymo, aprėptis palaipsniui didėja.

Smegenų arterijų stenta turi daug privalumų, palyginti su atvira operacija, kurios pati operacinė rizika yra tokia pati. Minimalus invazyvumas ir estetika padaro jį patrauklesnę, tačiau ne visi chirurgai turi pakankamai patirties įgyvendinant, todėl ne kiekvienas pacientas turi galimybę pasirinkti, o laivo defekto pašalinimo laikas yra ribotas. Atsižvelgiant į šią aplinkybę, alternatyvus gydymas naudojant stentavimą atliekamas rečiau nei endarterektomija.

Protezavimas skiriamas tiems pacientams, kurie turi didelį pažeidimą, o tai neleidžia naudoti daugiau gerybinių metodų. Su plačiai paplitusiomis aterosklerozėmis protezavimas laikomas pasirinktu metodu.

Karotinės endarterektomija

Karotinės endarterektomija yra pagrindinė operacija pašalinti iš miego arterijos aterosklerozinę plokštelę, kurioje patologinis turinys pašalinamas iš arterijos lūžio ir atkuriamas natūralus kraujo tėkmė. Paprastai tai atliekama pagal bendrą anesteziją, tačiau vietinė anestezija kartu su raminamųjų priemonių vartojimu taip pat yra įmanoma.

Karotinės endarterektomijos atvejis yra aterosklerozė, trombinė jungtis, sukelianti kliniškai reikšmingus hemodinamikos sutrikimus smegenyse, taip pat asimptominėje aterosklerozėje, tačiau su reikšmingu kraujagyslių susiaurėjimu.

Odos pjūviai prasideda už ausies, 2 cm atstumu nuo apatinės žandikaulio krašto, lygiagrečiai su juo, tada eina kartu su sternocleidomastoido raumenimis ir yra apie 10 cm ilgio. Išskyrus odą ir pagrindines ląsteles, chirurgas nustato bendrosios miego arterijos padalijimo vietą, pabrėžia jos šakas ir įsiskverbia į vidų.

miego arterijos endarterektomija (pašalinta plokštelė iš miego arterijos)

Atliekant aprašytas manipuliacijas reikalingas didelis atsargumas, nervai atsargiai įtraukiami į šoną, veido venas yra susietas. Pasiekęs vidinę miego arteriją, chirurgas stengiasi kuo mažiau su ja susitikti, nes neatsargus kraujagyslių darbas gali pakenkti plokštelės vientisumui ir susiskaidymui, kurio metu kyla rimta embolija, trombozė ir insultas.

Heparinas patenka į kraujagysles, po to jie yra užkimšti, o išilginis pjūvis yra padarytas iš arterinės sienelės, kol jis prasiskverbia į šviesą. Siekiant užtikrinti kraujo tiekimą į smegenis per visą intervenciją į arteriją, dedamas specialus silikono šuntas. Tai taip pat užkerta kelią kraujo tekėjimui manipuliavimo ant laivo srityje.

Kitas etapas - tiesioginė aterosklerozinės plokštelės ištraukimas. Pradėkite jį arčiau bendros smegenų arterijos padalijimo vietos, tada plokštelė nulupama nuo bendrosios miego arterijos iki vidinės šakos, kad gautumėte švarią ir nepakitusią intimą. Jei reikia, vidinę apvalkalą galima pritvirtinti prie sienos arterijos sriegiu.

Užpildykite plokštelės pašalinimą plaunant indą su fiziologiniu tirpalu. Dėl plovimo pašalinami riebaliniai fragmentai, kurie gali tapti embolijos šaltiniu. Laivo vientisumą galima atstatyti naudojant "pleistrą", pagamintą iš sintetinių medžiagų arba paties paciento audinių.

Po to, kai buvo atlikta manipuliacija kraujagyslių sienelėje, šuntas pašalinamas iš jo liumenų, chirurgas patikrina siūlių sandarumą, nuosekliai nuimdamas spaustukus nuo vidinės ir tada išorinės miego arterijos. Kaklo audiniai sutvirtinami atvirkštine tvarka, o žaizdos apačioje paliekamas silikono drenažas.

Eversija endarterektomija yra radikalaus aterosklerozės gydymo tipas, parodytas židiniuose pokyčiuose vidaus arterijos šakoje jos pradinėje sekcijoje. Išardžius arteriją, ji yra nukirsta iš bendrosios arterijos kamieno, plokštelė yra atskirta, o kraujagyslių sienelė iš vidaus virsta. Po ICA valymo, plokštelės pašalinamos iš bendrosios ir išorinės arterijos šakų, intervencinės vietos plovimas fiziologiniu tirpalu ir atstatomas audinio vientisumas, kaip tai vyksta klasikinės endarterektomijos metu.

Išvarymo technologijos pranašumas gali būti laikomas mažiau invazyviu ir didesnis vykdymo greitis, tačiau jo naudojimo apribojimai yra tokie, kad tokiu būdu (daugiau nei 2,5 cm) neįmanoma pašalinti didelių plokštelių.

Vaizdo įrašas: Carotoidinė endarterektomija, skirta aterosklerozei

Carotid stentavimas

Stentavimas yra vienas iš moderniausių būdų skirtingos lokalizacijos kraujagyslių patologijų gydymui. Šis metodas turi neginčytinų pranašumų - mažas invazyvumas ir nedidelis chirurginis sužalojimas, vietinės anestezijos galimybė, trumpas reabilitacijos laikotarpis, ribojamas iki kelių dienų.

Tuo pat metu stentavimas nėra be trūkumų. Pirma, šioje technikoje trūksta visur chirurgų, ir dėl to, kad metodas yra novatoriškas, nėra pakankamai duomenų ilgalaikiams rezultatams ištirti. Antra, po stentavimo sunku pasiekti ilgalaikį poveikį, anksčiau ar vėliau gali reikėti pakartotinai įsiterpti, kuris bus daug sudėtingesnis ir trauminis, nei iš pradžių atlikus klasikinę endarterektomiją. Pakartotinių operacijų keliamas pavojus didėja daug kartų. Pastaroji aplinkybė susijusi su ryškiais aterosklerozės etapais, kai aiškiai abejojama stentavimo veiksmingumu.

Stentavimas laikomas puikia alternatyva klasikinei ar eversioninei endarterektomijai, kurioje miego arterijos blokada sėkmingai pašalinama aterosklerotinėmis masėmis, kuo mažiausiai rizikuojama pacientui. Operacija atliekama kontroliuojant rentgeno angiografiją, įvedant kontrastinį preparatą į indą.

Prieiga stentikui iš esmės skiriasi nuo pirmiau minėtų metodų. Tai vietoj plačios įpjovos, atliekamos pagal vietinę anesteziją, o tai suteikia galimybę gydyti pagyvenusius žmones ir kartu sergančius ligonius, dėl kurių radicalios operacijos yra kontraindikuotinos.

Operacija dėl vidinės miego arterijos per stentiką prasideda balionine angioplastika, ty įtaisas (balionas), kuris praplečia arterijos lumeną jo stenozės vietoje, įterpimas. Tada į išplėstą indą įvedamas stentas - mažas vamzdis, primenantis spyruoklę arba metalinį tinklelį, kuris išplečia ir palaiko norimo skersmens šviesą.

miego stentavimas

Kai švirkščiama balionė, yra aterosklerozinės plokštelės su embolijos sindromu sunaikinimo rizika ir kraujo krešulio susidarymas miego arterijoje.

Arterijų protezavimas

SA protezavimas yra būtinas pacientams, sergantiems progresuojančia ateroskleroze, kraujagyslių sienelės kalcifikacija, kartu su patologija su vingiuotumu, arterijų lenkimu. Toks veiksmas atliekamas, kai žinoma, kad švelnesnis gydymas nesukurs rezultatų arba bus nereikalingas daug laiko.

Dantų protezavimo metu vidinis arterinis liemens nuleidžiamas burnos srityje, pašalinamas paveiktas fragmentas, miego arterijos išvalomos iš aterosklerozinių sluoksnių, o tada sąnarys tarp likusios vidinės šakos dalies ir bendrosios SA formuojamos naudojant protezą. Protezas yra vamzdis, pagamintas iš sintetinių medžiagų, kurio skersmuo yra pasirinktas atskirai, priklausomai nuo prijungiamų arterijų dydžio. Užpildykite intervenciją įprastiniu būdu, kai įrengiate žaizdos drenažą.

Smegenų arterijų susiformavimo chirurgija

Jei smegenų išemijos simptomai sukelia hemodinamikos sutrikimus, būtina atlikti chirurginį miego arterijos vingiuotumą ar išstumti. Veiklos tikslas - pašalinti modifikuotą plotą rezekciniu būdu ištaisyti arterijas (atlyginimas). Sudėtinguose atvejuose, kai patologinė vingiuotumas užima didelę plotą, ji visiškai pašalinama, o indas yra protezuotas.

Smegenų arterijos virpėjimo operacija gali būti atliekama taip pat kaip ir vietinės anestezijos metu. Tas pats įpjovimas naudojamas kaip ir miego endarterektomija. Intervencija paprastai yra gerai toleruojama ir laikoma saugia.

Pooperacinis laikotarpis ir kraujagyslių chirurgijos poveikis

Paprastai pooperacinis laikotarpis yra palankus, komplikacijos yra gana reti. Karotinės endarterektomijos atveju labiausiai tikėtina komplikacija laikoma nervų, besiribojančių prie arterijų, pažeista, - pasikeičia balsas, sutrinka rijimas, veido simptomai atsiranda dėl mimikos raumenų inervacijos pažeidimo.

Operatyvinio pjūvio metu gali būti niežulys, kraujavimas, siūlių nenuoseklumas, tačiau šiuolaikinės chirurgijos sąlygomis, jei laikomasi visų techninių reikalavimų operacijai, jie yra mažai tikėtini.

Kai kurie pavojai yra taip pat įmanomi stentuojant. Tai gali būti tromboembolija ir smegenų kraujagyslių lizdų, turinčių atteromazinių sluoksnių fragmentus, okliuzija, kurios tikimybė yra išlyginta naudojant intraoperacinius filtrus. Ilgalaikiu laikotarpiu stento srityje yra trombozės pavojus, dėl kurio antiagragantai ilgą laiką yra skirti.

Tarp karotinių arterijų patologijos gydymo pasekmių labiausiai pavojingi yra smūgiai, kurie gali atsirasti operacijos metu ar po jo. Šiuolaikiniai gydymo būdai sumažina riziką iki minimumo, todėl rimtų komplikacijų atsiranda ne daugiau kaip 3% asimptominės stenozės ir 6% smegenų išemijos požymių.

Reabilitacija po intervencijų, susijusių su miego arterijomis, yra maždaug trys dienos, po nesudėtingo pooperacinio laikotarpio. Šiuo laikotarpiu pacientui rekomenduojama griežtai laikytis lovos, tada aktyvumas palaipsniui didėja, tačiau fizinis krūvis ir staigūs judesiai turi būti vengiami mažiausiai 2 savaites, kad nesukeltų siūlių sklaidos.

Po gydymo leidžiama paimti dušu, geriau atsisakyti vonios. Kėlimo svoriai yra draudžiami, taip pat trauminiai sporto šakos. Po stentavimo, verta daugiau gerti skysčių, kad paspartintų kontrastinės medžiagos pašalinimą.

Po reabilitacijos stadijos pacientas eina namo, ir per metus bent du kartus reikės pasirodyti gydytojui. Kasdien reikia išmatuoti kraujospūdį, kurio padidėjimas gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant insultą. Terapeutas ar kardiologas tikrai skirs antihipertenzinius vaistus bet kokiam hipertenzijos laipsniui.

Poreikis keisti gyvenimo būdą ir pacientų mitybos prigimtį lemia aterosklerozė, kuri jau sukėlė negrįžtamus pokyčius didelėse arterijose. Siekiant užkirsti kelią kraujo indai nuo kitos pusės, taip pat širdies, smegenų, inkstų arterijų, būtina laikytis rekomendacijų, kurios yra sukurtos aterosklerozei sergantiems pacientams

Laivų operacijos yra labai sudėtingos, todėl jų kaina negali būti maža. Sąnarių endarterektomijos kaina yra vidutiniškai 30-50 tūkstančių rublių, privačioje klinikoje ji siekia 100-150 tūkstančių. Laivo segmente rezekcija su banguotumu reikės mokėti 30-60 tūkst.

Stentavimas yra daug brangesnė procedūra, kurios kaina gali būti artima 200-280 tūkst. Rublių. Operacijos kaina apima išlaidas vartojimo reikmenims, stentams, kurie gali būti labai brangūs, naudojamą įrangą.

Chirurginė cholesterolio plokštelių pašalinimas aterosklerozėje (endarterektomija)

Endarterektomija yra rekonstrukcinė chirurgija, kurios paskirtis - atkurti normalų kraujo tekėjimą per aterosklerozės paveiktą indą. Endarterektomija yra operacija, skirta tiesiogiai pašalinti aterosklerozinę plokštelę iš paveiktos arterijos, kuri siaurina ar visiškai blokuoja indą.

Sveikų žmonių arterijų endotelis yra lygus ir lygus paviršius. Aterosklerozinis procesas veikia kraujagyslių sienas, dėl ko sustoja arterijos liumenai ir kraujo tėkmės sutrikimas. Su aterosklerozės, cholesterolio ir jo darinių progresavimu kalcio ir jungiamojo audinio skaidulos kaupiasi kraujagysliniame endoteliu. Tai sudaro aterosklerozinę plokštelę, kuri tuo pačiu metu sustingia arterijos sieneles. Vietinio ar sisteminio kraujo tėkmės pažeidimas lemia nepakankamą kraujo tiekimą vidaus organams. Išemija vystosi su būdingais klinikiniais ligos simptomais.

Dėmių pašalinimas iš indų atliekamas įvairiais būdais, tarp kurių yra ir mažiausiai invazinių. Praktika rodo, kad endarterektomija yra veiksmingas, palyginti saugus ir nebrangus chirurginio gydymo metodas. Operaciją atlieka kvalifikuoti chirurgai specializuotose klinikose arba kardiologijos centruose.

Priešoperacinis paruošimas

Prieš endarterektomiją sergantiems pacientams trombozės profilaktikai paskirti trumpą antikoaguliantų ar antitrombocitinių vaistų vartojimą ir jiems reikia nutraukti vartoti NVNU.

Kruopštus terapinis ir bendras klinikinis pacientų tyrimas yra kraujospūdžio matavimas, lipidų profilio nustatymas ir kraujo krešėjimo sistemos parametrai, atliekama elektrokardiografija ir echokardiografija. Pacientus, sergančius diabetu, tyrinėja endokrinologas ir nustato cukraus kiekį kraujyje prieš pat operaciją. 12 valandų iki intervencijos pacientams nerekomenduojama vartoti maistą ir vandens.

Peroperaciniu laikotarpiu specialistai atlieka instrumentinį pacientų tyrimą, įskaitant daugybę diagnostikos metodų ir leidžia tiksliai nustatyti plokštelės vietą:

  • Kraujagyslių ultragarsas
  • Galvos MRT
  • CT angiografija
  • Skaitmeninė atimties angiografija.

Pagrindinė indikacija CEA yra arterijų spindžio susiaurėjimas (į pirmąją vietą - miego arterijos (miego arterijos) ir smegenų), tampančios praeinantis smegenų išemijos priepuolis, kraujagyslių encefalopatijos, ūmaus galvos smegenų išemijos, aterosklerozinių pakitimų apatinių galūnių, pakitimų vidaus organų, atsiradusių dėl hipoksijos fone priežastis.

Endarterektomija yra draudžiama žmonėms, sergantiems hipertenzija, onkotopologija, cukriniu diabetu, vainikinių arterijų liga, stazinio širdies nepakankamumu, Alzhaimerio liga.

Endarterektomija, kaip ir bet kuri operacija, kelia pavojų. Tai atliekama sunkiais atvejais, kai vaistų terapija yra neveiksminga. Ateityje be pooperacinio priežiūros ir konservatyvios gydymo endarterektomijos gali sukelti naujų kraujagyslių susidarymo apnašas, ūminis smegenų išemijos ar praeinantis smegenų išemijos priepuolis.

Operacijos eiga

Endarterektomijos technika

Tiesioginė endarterektomija

Klasikinė aterosklerozės operacija yra tiesioginė endarterektomija. Aniiosergūnas priverčia arteriją virš pažeidimo ir nupjauna odą, išleidžiant indą. Šuntas įterpiamas į įpjovimą, jungiantį gretimus arterijos sekcijas. Atveriamas arterijos liumenys, į įpjovimą įkišamas specialus įtaisas, pašalinama cholesterolio plokštelė. Pleistras yra susiūti į arteriją, kad priverstinai išsiplėstų, o šuntas pašalinamas. Po kraujo tėkmės atstatymo, indas yra siūtas, o drenažo vamzdžiai paliekami į žaizdą kelias dienas. Cholesterolio liekanų pašalinimas atliekamas naudojant chirurginius instrumentus - binokuliarinius lupes ir operacinį mikroskopą. Operacijos trukmė yra keletas valandų ir priklauso nuo patologijos sunkumo ir paciento būklės.

Eversija endarterektomija

Kitas mažiau paplitęs endarterektomijos metodas yra everingionas. Tai susideda iš nukentėjusios arterijos nukreipimo žemiau plokštės vietos. Raumenų membrana ir adventicija nulenkiami nuo paveiktos intimos ir pasireiškia. Modifikuotas intima yra nutraukiamas, raumeninis sluoksnis ir adventicija grąžinami į svetainę. Žaizda susiuvama, o prireikus - anastomozė.

Karotinės endarterektomija (plokštelių pašalinimas iš miego arterijų)

Smegenų arterijose kraujas iš aortos į smegenis. Jų pralaimėjimas yra rimta problema, dažnai sukelianti paciento negalę ir mirtį. Dėl plokštelių dažnai susidaro kraujo krešuliai, kurie galiausiai nutrūksta ir patenka į sisteminę kraujotaką. Smegenų kraujagyslių pažeidimai pasireiškia ūminės išemijos požymiais. Jei arterioliai ir kapiliarai yra užblokuoti, išsivysto išeminės priepuoliai ar mikrotrokštis.

Prieš operaciją vyrai nuplauna kaklą užkirsti kelią infekcijai. Po anestezijos atliekamas pjūvis, išardoma arterija, endotelis išbringas ir, visiškai pašalinus plokštelę, pjūvis yra susiuvamas.

miego arterijos endarterektomija (pašalinta plokštelė iš miego arterijos)

Insulto atveju, mastoidinė endarterektomija turėtų būti atliekama per pirmąsias 14 dienų. Tai leis nepraleisti laiko ir pasiekti geriausius rezultatus. Bet koks vėlavimas yra nepriimtinas. Pakartotinis insultas dažnai yra mirtinas. Remiantis daugelio pacientų apžvalgomis, karotinės endarterektomijos yra gerai toleruojamos, regeneravimas yra greitas, komplikacijos praktikoje nėra.

Vaizdo įrašas: Carotid Endarterektomija

Endarterektomija kojų aterosklerozei

Endarterektomija yra operacija dėl apatinių galūnių plaučių aterosklerozės, kuri leidžia išvengti nukentėjusios kojos amputacijos. Yra keletas būdų, kaip pašalinti atteromaziškai modifikuotą intimą: atvira, pusiau uždara ir uždara. Atvirojo metodo tikslas - apverčiuoti arterinę sienelę ir atskirti ją nuo aterosklerozinės plokštelės. Pusiau uždarame veikimo būdas yra specialių įrankių naudojimas: kraujagyslių kilpos ar žiedai.

Endarterektomijos anestezijos tipai

  • Vietinė anestezija blokuoja nervų impulsų perdavimą nukentėjusiose vietovėse. Šis anestezijos metodas leidžia gydytojui operacijos metu susisiekti su pacientu ir stebėti jo sveikatą. Vietinė anestezija nurodoma, kai atliekama operacija vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems lėtinėmis širdies ir kraujagyslių ar broncho-plaučių ligomis. Tai draudžiama vartoti vaikams, žmonėms su afaticheskimi sutrikimais, emociniu labilumu.
  • Endotrachezinė anestezija visiškai blokuoja skausmo jautrumą. Operacijos metu pacientas miega. Bendrai anestezijai naudojamas azoto suboksido ir deguonies mišinys arba narkotiniai analgetikai įvedami į veną.

Pooperacinis laikotarpis

Endarterektomija atliekama ligoninėje. Paciento buvimas ligoninėje svyruoja nuo vienos dienos iki vienos savaitės, tačiau jį gali pakeisti gydytojas, jei atsiranda komplikacijų. Pirmą dieną pacientas, kuriam atliekama endarterektomija, nuolat prižiūri specialistus. Jei pacientai turi nestabilius hemodinamikos parametrus, jie perduodami intensyviosios terapijos skyriui.

Praėjus vienai dienai po operacijos, prasideda konservatyvi terapija. Pacientai yra paskirti:

  1. Antikoaguliantai - Wessel Due F, Fragmin, fenilinas, varfarinas. Jie slopina kraujo krešėjimo sistemos veiklą ir mažina fibrino susidarymą dėl kraujo krešulių.
  2. Narkotikai, kurie pagerina mikrocirkuliaciją - angioprotektoriai: "Vinpocetinas", "Trental", "Kavintonas". Jie normalizuoja kraujo tekėjimą mikrovamzdelių kraujagyslėse, plečia arterioles, kapiliarus ir venules, gerina reologines kraujo savybes.
  3. Nootropics - Actovegin, Phenibut, Piracetamas, Cerebrolizinas. Narkotikai stimuliuoja protinę veiklą, gerina atmintį, didina mokymosi gebėjimus ir stengiasi atsverti įvairius žalingus padarinius, pernelyg didelį stresą ir hipoksiją.
  4. Analgesics - Analgin, Amidopyrine, Indometacinas, Ibuprofenas. Jie atpalaiduoja skausmą, slopina skausmą ir nedaro reikšmingo poveikio kitiems jautrumo tipams.
  5. Plačiojo spektro antibiotikai iš fluorokvinolonų, makrolidų, cefalosporinų, penicilinų grupės.

Siūlės pašalinamos septintą dieną. Po išskyros pacientams ilgą laiką yra paskirti antitrombocitai - acetilsalicilo rūgštis, klopidogrelis, hipotenziniai vaistai - Kapoten, Analaprilas. Su progresuojančia ateroskleroze yra skiriami statinai - "Lovastatinas", "Fluvastatinas".

Praėjus vienam mėnesiui po operacijos, pacientai turėtų apsilankyti gydytojui, kad įvertintų jų kraujospūdį ir odos būklę pjūvio vietoje. Jei galvos svaigimas, negalavimas, skausmas ir parestezijų galūnėse, užkimimas, regėjimo sutrikimai, intoksikacija simptomai, paraudimas ir patinimas žaizdos, kraujavimas iš žaizdos, kvėpavimo sunkumų ir dispepsijos simptomų, reikia nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju.

Siekiant sumažinti naujų plokštelių susidarymo riziką namuose, reikia normalizuoti dietą, o sunkiais atvejais - laikytis griežtos dietos. Riebaluose turėtų būti maisto produktai, kuriuose yra augalinių riebalų, baltymų, sudėtingų angliavandenių, skaidulų ir vitaminų. Gydytojai rekomenduoja daryti sporto, normalizuoti kūno svorį, mesti rūkyti ir periodiškai atliekami patikrinimai, įskaitant nustatymo lipidų ir kraujo krešėjimo sistemą.

Komplikacijos

Komplikacijos po endarterektomijos paprastai išsivysto asmenims, kuriems gresia pavojus:

  • Vyresni žmonės
  • Rūkaliai
  • Silpnėja ir rimtai serga
  • Turint plokšteles kituose induose
  • Anksčiau atliekama panaši operacija
  • Sunkios somatinės ligos, oncopathology, endokrinopatija.

Komplikacijų endarterektomijos metu yra insultas, kraujavimas, širdies komplikacijų, restinozës, sugadinti neurovaskulinius ryšulius kaklo ir kaukolės nervai, infekcija, trombozė, alergiški anesteziją, limfagyslių ir sugadinti seilių liaukos, pasikartojimo.

Endarterektomija yra veiksminga procedūra, kuri atkuria kraujo tekėjimą per kraujyje esančius kraujagysles. Tai gana dažna operacija, į kurią kreiptis daugelis ekspertų. Bet ne kiekvienas pacientas gali mokėti už šią paslaugą. Vidutinė operacijos kaina komercinėse klinikose Maskvoje pacientui kainuoja 70 tūkst. Rublių. Daugelyje valstybinių ligoninių ši operacija atliekama nemokamai pagal MLA arba Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos kvotos sąskaita.

Reikėtų prisiminti, kad chirurginis gydymas padės atsikratyti paciento patologijos daug greičiau nei konservatorius. Iki šiol Rusijoje nėra narkotikų, kurie visiškai išgydytų aterosklerozę ir jo apraiškas - insultą ar širdies priepuolį. Operacijos metu chirurgai ne tik pašalina aterosklerozines plokšteles, bet ir saugo pacientus nuo ankstyvos mirties, mažina insulto ar širdies smūgio riziką.

Karotinės arterijos chirurgija aterosklerozei

Skeleto arterijos chirurgija yra sunkiausia. Pagrindinis gydytojo tikslas - atsikratyti miego arterijos iš aterosklerozinės plokštelės.

Tokios plokštelės žymiai susiaurina gimdos kaklelio ląstelę ir trukdo normaliai kraujotakai.

Kai yra nurodyta operacija

Tokios operacijos skiriamos pacientams, kuriems anksčiau buvo diagnozuota miokardo arterijos aterosklerozė. Šis patologinis procesas yra gana pavojingas žmogaus gyvenimui. Dažnai, kai vėlyvas gydymas baigiasi insultu.

Patologinio proceso atsiradimas priklauso nuo to, kad gimdos kaklelio kraujagyslės pradeda užkimšti. Toks susidarymas gali sukelti išeminį insultą.

Kaip tai atsitiks? Užblokavimo procese pradeda formuotis kraujo kamuoliukai, judantys link smegenų. Kai kraujo kamuoliukai pasiekia numatytą tikslą, gimdos kaklelio arterija tuoj pat uždaroma.

Išeminio insulto raida užima 82% visų kitų patologinių procesų. Deja, tokia diagnozė sergantiems pacientams dažnai tampa neįgalūs ar miršta. Kai aterosklerozinė plokštelė žymiai sumažina arterinį liumeną, smegenys nustoja gauti pakankamai kraujo. Taigi, pacientas negali gyventi visą gyvenimą.

Labiausiai radikaliai gydymas yra karotinių endarterektomija. Taigi, aterosklerozinė plokštelė yra visiškai pašalinta iš šviesos.

Jei pažvelgsite į medicininę statistiką, galite pastebėti tendenciją, kad praėjus dvejiems metams po miokardo arterijos gydymo narkotikais su narkotikais atsiranda 28 proc. Insulto, o jeigu buvo atlikta miego arterijos endarterektomija, tai sumažėja iki 8 proc.

Chirurgijos tipai

Chirurginę intervenciją į miego arteriją atlieka:

  • protezų montavimas į miego arteriją;
  • karotinės endarterektomijos. Be to, plastikas atliekamas kaip pleistras;
  • arterijos stentavimas;
  • išsišakojusios miego arterijos endarterektomija.

Įvairių chirurginio gydymo metodų pagalba galima atsikratyti aterosklerozinės plokštelės miego arterijoje.

Gydytojų pasirinkimas remiasi rekonstruotų procesų tipais ir atstatymo proceso metodu kraujagyslių liumenyje. Gydytojai gali pasiekti miego arteriją tik vienu būdu per odos pjūvį. Vienas įpjovimas atliekamas apatiniame žandikaulio krašte, o antroji - išorinėje auskaryno pusėje. Įpjovos kryptį eina palei nykimo raumenį. Tada gydytojai kruopščiai nupjauna poodinį riebalinį audinį ir kaklo raumenis. Taigi, jie tiesiogiai pasiekia norimą arteriją.

Prieš miego arteriją yra veido venas, gydytojai juos nustato specialiais spaustukais. Kai gydytojai jau praktiškai patenka į miego arteriją, jie išleidžia minkštus audinius iš hipoglikozinių nervų. Tada vienodai priveržkite bendras arterijas.

Norėdami izoliuoti vidinę arteriją, turite minimaliai susisiekti su arterijų sienomis. Jei jis yra pažeistas, aterosklerozinės plokštelės ir tromboembolija pasklinda visoje kraujotakos sistemoje.

Smegenų arterijos vidinės sienos pašalinimas plastiku

Ši chirurginė intervencija laikoma klasika. Jis naudojamas beveik visais atvejais. Heparinas injekuojamas į miego arteriją, kuri priveržia išorinius ir vidinius sluoksnius. Tada gydytojai atlieka arteriotomiją, tai yra, jie nukirsta arteriją išilgai priekinės sienos. Pjūvis atliekamas į arterinį liumeną. Siekiant užkirsti kelią deguonies badavimui smegenyse, gydytojai įterpia specialų silikono vamzdelį, kuris įterpiamas į arterinį liumene. Taigi, operacijos metu kraujas pradeda kraujuoti į smegenis. Gydytojai naudoja specialius turniketų laikiklius silikono vamzdžiui sureguliuoti. Aterosklerozinė plokštelė šalia bendros arterijos atskiriama išoriniu apvalkalu.

Kai tik gydytojai sugeba izoliuoti plokštelę iš arterijos, tada jo galas iškart kerta. Nepažeistos arterijos plotas tvirtinamas specialiu siūlu. Operacijos pabaigoje, vieta, kur operacija buvo atlikta, nuplaunama fiziologiniu tirpalu, pašalintos pašalintos aterosklerozės masės dalelės. Jei neišvalysite aterosklerozinių plokštelinių likučių arterijos, trombų susidarymas gali prasidėti, o naujai suformuoti trombai gali patekti į smegenis. Tokiu atveju pacientas turi insultą.

Kai arterija yra paruošiama plastikinei operacijai, gydytojai parenka tinkamą medžiagą, kuri visiškai uždengs atidarymą. dažniausiai naudojami šioms xenopericardo medžiagoms ar sintetiniams pakaitalams

Eversijaus karotina endarterektomija

Tokia operacija atliekama tik po to, kai gydytojai užregistravo ir išaiškino visus intraoperacinius sutrikimus. Ši operacija atliekama tik tada, kai pacientui diagnozuojamos mažo dydžio ir ne ilgos aterosklerozinės plokštelės. Maksimalus ilgis neturi viršyti dvidešimt milimetrų. Gydytojams geriau atlikti operaciją arterijose su mažu lenkimu. Tai labai retai, kai operacija atliekama pacientams, sergantiems diabetu. Šiuo atveju aterosklerozinės plokštelės turi didesnį ilgį. Norint patekti į bendrą arterijas, gydytojai atlieka tas pačias manipuliacijas, kaip ir ankstesniame. Galutinio metodo rezultatą įtakoja:

  • išbandyti, kaip miego arterija reaguoja į užsikimšimą;
  • kraujo tekėjimo greitis per vidurinę smegenų arteriją. Šis tyrimas vadinamas transkranialine doplerio sonografija.

Jei tyrimo rezultatai yra teigiami, operaciją galima atlikti. nereikia apeiti arterijos. Po to, kai specialistai spaudžia išorinę, vidinę ir bendrą arteriją su skalpeliu, galima akcizuoti vidinės arterijos galą. Visomis chirurginėmis procedūromis naudojamas prietaisas eina žemyn, visiškai neįmanoma pakeisti jo kryptį.

Tuo metu, kai gydytojas išmeta mus į arteriją, asistentas turi tvirtai laikyti vidinę arteriją. Po operacijos gydytojas įvertina arterijos liumeną, o per šį laikotarpį asistentas paverčia jį priešinga kryptimi. Iš karto, kai jie randasi atskirai nuo vidinio apvalkalo, tučtuojau jis ištrinamas.

Tokios vietos nustatymas gali būti druskingo tirpalo, kuris surenkamas švirkšte. Po to gydytojas suteikia tvirtą srovę. Labai svarbu, kad po operacijos nebūtų nepageidaujamų dalelių, paliktų arterijos liumenoje.

Po visų minėtų operacijų atliekama atvira endarterektomija.

Gydymas protezu

Ši operacijos rūšis naudojama, kai specialistas diagnozėje nustatė didelę žalą vidinės arterijos srityje. Tokiais atvejais gydytojai negali atlikti endarterektomijos išsiveržimo, nes tai yra gana sudėtinga ir negali teigiamai paveikti.

Todėl operacija atliekama tik tuo atveju, jei ekspertai nustatė ryškiai kalcifikaciją. Norėdami įdėti protezą, gydytojai nukirto vidinės arterijos pagrindą. Tada sveikų sienų plotai pašalinami. Be to, ekspertai pašalina aterosklerozinę plokštelę, o jo ankstesnio tvirtinimo vietos yra susijusios su protezu.

Stentavimas

Ši technika yra alternatyva pašalinti aterosklerozines plokšteles miego arterijoje. Toks endovaskulinis įsikišimas su įskilimu į laivus. Stenta yra skiriama senyvo amžiaus pacientams arba kartu sergantiems ligoniams. Tokios operacijos laikotarpiu nėra atliekamas grubus sąlytis su arterijomis.

Pirmiausia, į norimos arterijos lumeną įeina išsiplėtimo balionas, kuris padės įdiegti stentą arterijoje. Stentas yra kaip metalinis vamzdelis, kuris vaidina skeleto vaidmenį. Taigi sugadinto indo sienos yra sustiprintos.

Deja, šis metodas negalės apdrausti paciento nuo kraujo krešulių. Tačiau šiuolaikiniai specialistai rado būdą, kaip sumažinti tokį procesą.

Yra specialus prietaisas, kuris užfiksuoja trombozės krešėjimą. Tai sumažina tikimybę, kad krešuliai pateks į smegenų žievę.

Reabilitacija

Visą laiką, kai pacientas yra ligoninėje, siekiama parengti pacientą operacijai, atlikti operaciją ir grąžinti pacientą į kasdienį gyvenimą. Vidutiniškai trunka keturias dienas. Po operacijos pacientas yra intensyviosios terapijos skyriuje per dieną. Tai būtina norint nedelsiant padėti nenumatytoms komplikacijoms.

Po 24 valandų pacientas perduodamas į reguliarų globos namus, kur jis lėtai atsistoja savaime ir sėdi. Pirmieji žingsniai turėtų būti atliekami tik griežtai prižiūrint gydytojui. Po trijų dienų pacientas išsikrauna. Namuose pacientas turėtų palaipsniui grįžti į kasdienį gyvenimą. Labai svarbu ne susilaikyti nuo stresinių situacijų, patirties ir fizinio aktyvumo. Norint išlaikyti tinkamą viso kūno funkcionavimą, gydytojai skiria vaistus ir sudaro specialią dietą.

Labai svarbu laikytis visų medicininių rekomendacijų. Tokiu būdu jūs galite greitai grįžti į kasdienį gyvenimą ir išvengti rimtų komplikacijų.

Skaityti Daugiau Apie Laivų