Palomo operacijų ypatumai, požymiai ir kontraindikacijos, pagal Ivanisevičius su varikocele

Iš varikocelio visiškai atsikratykite tik operacijos pagalba. Viena iš labiausiai prieinamų variantų yra klasikinė varikocelektomija pagal Ivanizėvičo.

Procedūros kaina padengiama draudimo sutartimi, tačiau prieš nuspręsdami apie ją, turite įvertinti visą riziką, sužinoti apie komplikacijų ir atkryčių galimybes.

Ligos ypatumai

Varikocelė yra liga, susijusi su venų pažeidimu sėklidės srityje (dažniausiai kairėje) ir sėklidės virve. Kai kraują patenka, kraujagyslių vožtuvai veikia neįprastai, sutrinka kraujo tėkmė, sukelia venų išsiplėtimą, skausmą ir nemalonų sėdmenų pojūtį.

Pradiniame etape gali būti pastebimas ryškesnis venų tinklas po oda. Kilus ligos vystymuisi, venos iškyla aiškiau, ryškiai išryškėja kitos sėklidės fone, kuriai ligą nedaro.

Laikui bėgant, sėklidė gali sustorėti, paveikta sėklidė sumažės, o tai labai pakenks pacientams. Nevaisingumas yra rimčia ligos komplikacija.

Jei įtariamas varikocele, pacientas duoda spermą.

Pradiniuose etapuose galima gydyti vaistus ir įvairius liaudies vaistus.

Tačiau kai kurie ekspertai mano, kad konservatyvus gydymas yra ne tiek gydymas, kiek neišvengiamas vėlavimas - chirurginė intervencija.

Tik varikocelektomija padės ištaisyti defektą. Skubos tvarka ši procedūra nereikalinga. Gydytojas turi galimybę stebėti ligos vystymą, įvertinti jo dinamiką ir pasiūlyti pacientui geriausią problemos sprendimą.

Planuojama operacija vyksta ramioje aplinkoje, komplikacijos įvyksta daug rečiau.

Chirurgijos parinktys

Šiuolaikinė urologija siūlo daugybę variantų varicocelectomy. Intervencijos pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus, ligos stadijos, organizmo individualių savybių ir gydytojo nuomonės.

Dažniausiai pacientui siūloma okliuzinė chirurgija. Jų esmė - kraujo tėkmės tiekimo ir kraujo tekėjimo normalizavimas. Į šią kategoriją įeina Ivaniskišicho, Palomo, Marmara varikocele operacija, laparoskopinė varikocelektomija, ne chirurginė intervencija (krešėjimas, skleroterapija), mikroķirurginės procedūros.

Subtilus dalykas yra varikocelektomijos kaina. Brangiausias variantas yra mikrokirurgija ir endovaskulinė embolizacija. Jie yra pagaminti skirtingais ligos etapais, recidyvai ir komplikacijos yra retos. Tačiau ne kiekvienas chirurgas gali atlikti tokį įsikišimą, tačiau daugelis klinikų jų net neįtraukia į kainoraštį.

Dažniau pacientams siūloma klasikinė varikocelektomija pagal Palomo, Marmara, Ivanisevich metodiką. Bendra sveikatos draudimo politika apima tik paskutinės operacijos išlaidas.

Paprastai klinikose operacija, atliekama pagal Ivanizėvičą, yra išleidžiama į srautą, kuri garantuoja aukštos kokybės chirurgo darbą ir sumažina komplikacijų riziką.

Klasikinė varikocelektomija gali būti atliekama be politikos, jos kaina yra daugumai pacientų. Į kainą įskaičiuota anestezija ir buvimas ligoninės lovoje.

Ivanisevičiaus operacija su varikocele: kokia jo esmė?

Ivanieševičiaus operacija atliekama daugelyje Rusijos klinikų. Reikalinga hospitalizacija, atliekama pagal bendrą ar nugaros smegenų anesteziją. Vaikams ir paaugliams tinka tik bendra anestezija.

Sėkmė priklauso nuo chirurgo įgūdžių, pjūvio padažnėjimas vyksta į raumenis, po kurio susiraukia ir ištempia išsiplėtusi sėklidžių veną.

Žaizda sutvirtinama, ant jos pridedama sterili tvarsliava. Gydymas trunka iki 2 savaičių, o komplikacijos - ilgesnis reabilitacijos laikotarpis.

Intervencijos variantas pagal Ivanieševičius - Palomo operacija su varikocele. Pagrindinis skirtumas yra pjovimo vieta.

"Palomo" atveju jis yra virš pirštinės kanalo. Tuo metu sėklidžių venų nėra šakos, reikalaujama vienos ligacijos.

Išimtis gali būti laisva venos rūšis, tokiu atveju chirurgas privalo susieti visus indus atskirai.

Operacija atliekama ligoninėje, anestezija gali būti bendra arba vietinė.

Palyginus su Ivanizėvičo procedūra, komplikacijų rizika mažėja, nes venoje yra didelių indų ir nervų.

Atkūrimas trunka 2 savaites, kai kuriais atvejais jis pratęsiamas iki 1 mėnesio.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Klasikinė varikocelektomija skiriama pacientams, sergantiems 3 pakopos varikocele. Kaip ir kita procedūra, apimanti gabalus ir dygsnius, Ivanizevičiaus operacija turi daugybę kontraindikacijų.

Tai apima:

  • hemofilija ir kiti kraujo sutrikimai;
  • bet kokios lėtinės ligos ūminee faze;
  • skirtingo pobūdžio uždegiminiai procesai;
  • piktybiniai navikai.

Vaikų ir paauglių gydymas retai naudojamas Ivanisevicho technika. Operacija negali būti atliekama esant aukštai temperatūrai arba bendram kūno silpnumui.

Kadangi varikocele nereikalingas skubus įsikišimas, chirurgas gali pasirinkti pacientui palankiausią momentą.

Veikimo būdas

Prieš operaciją pacientas praeina kraujo tyrimus (biocheminis, bendras, cukrus ir krešėjimas). Taip pat reikia atlikti tyrimą šlapime.

Operacijos dieną pacientas nevalgo, alkoholio vartojimo būdas yra ribotas. Rekomenduojama praustis dušu ir plauti apačioje pilvą. Dažniausiai operacija atliekama pagal vietinę anesteziją, tačiau vaikams ir paaugliams atliekama bendra anestezija.

Procedūros metu pacientas slysta ant nugaros, išilginiame pjūvyje perpjova vyksta kirkšnies srityje. Palaipsniui pjaudami audinį, chirurgas pasiekia veninį audinį.

Paprastai venoje yra be sunkumų, tačiau, kai ji atsinaujina, ją sunku aptikti Tam tikros problemos taip pat atsiranda, kai laisvas venos tipas sudaro daugybę "šakų", maitinančių sėklidę.

Po aptikimo veną pakelia sriegis, susiuvamas ir ištraukiamas. Jo srovė sustoja. Su laisva forma, kiekviena šaka yra susieta atskirai. Svarbu nepraleisti plonų indų, priešingu atveju kraujas pateks anksčiau ar vėliau.

Suvaręs veną, chirurgas sutrenkia žaizdą ir uždaro jį steriliu audiniu, kuris tvirtinamas tvarsčiu. Ledo paketas dedamas ant kirkšnies srities, kad padidėtų patinimas ir sumažėtų nepatogumų. Po 2 valandų burbulas pašalinamas.

Pooperacinis laikotarpis: apribojimai ir savybės

Klasikinėms procedūroms, susijusioms su pjūviais, ilgą laiką reikia 3-4 savaites išgydyti. Ivaniešavičiaus operacija nėra išimtis.

Gydymo procesas priklauso nuo individualių organizmo savybių. Kas 2-3 dienas sterilus padažas pakeičiamas į žaizdą, pacientas gauna antibiotikų kursą, kuris užkerta kelią uždegimui. Kai atsiranda skausmas, pacientui skiriamos anestezijos tabletėmis.

Atgimimo laikotarpiu pacientas turi dėvėti suspensoriumą, kuris palaiko kapšelį patogioje padėtyje. Susiuvimai pašalinami 9 dieną.

Chirurgas tikrina kapšelį ir sėklides, atlieka palpaciją, užtikrina, kad gijimo procesas būtų teisingas. Ateityje pacientui rekomenduojama aplankyti urologą 2 kartus per metus, jei įtariamas atsinaujinimas, jam paskirta spermotograma.

Reabilitacijos laikotarpiu karštos pirtys ir vonios draudžiamos, higienos procedūros taikomos tik šiltam dušui. Būtina sumažinti fizinį krūvį, neatsiurbti svarsčių ir nejudinti pilvo raumenų. Atkūrimo metu nerekomenduojama turėti lytinių santykių, po pooperacinio laikotarpio pabaigos šis apribojimas pašalinamas.

Kaip išvengti atkryčio?

Pagal medicininę statistiką klasikinė varikocelektomija turi didelę pasikartojimo riziką, ji gali siekti 40%. Tokie duomenys yra susiję su operacijos ypatumais.

Dažniausiai recidyvai atsiranda pacientams, kurių šakos yra veninės. Jei chirurgas nepastebi vienos iš šakų ir neištrauks, kraujo tėkmė paveiktoje venoje nesibaigs.

Laivas veiks ir toliau, slėgio kritimas sukels varikozines veną, o liga vėl pradės vystytis. Šiuo atveju priskiriama antroji operacija. Paprastai jie praktikuoja minimaliai invazinį metodą su minimaliu pasikartojimo pavojumi. Negalima dar kartą įpjovimus grožio zonoje.

Recidyvas gali sukelti neįprastą gyvenimo būdą. Pacientui rekomenduojama vidutinis fizinis aktyvumas, subalansuota mityba, rūkymas ir alkoholis.

Ivanizėvičo operacija ir jos versija "Palomo" operacijai su varikocele yra greitas ir gana veiksmingas gydymo būdas. Su tinkamu chirurgo gyvenimo būdu ir įgūdžiais pacientas sugeba išvengti atkryčių ir komplikacijų, visiškai atkurti sveikatą ir efektyvumą.

Naudingas video

Galite sužinoti, kaip atliekama operacija dėl varikocele gydymo pagal Ivanesevichą iš šio vaizdo įrašo:

Chirurginė Andrologija

(495) -506 61 01

Chirurginė Andrologija | Operacija Ivanisevičius su varikocele

Ivanisevičiaus operacija su varikocele

Microsurginis požiūris į varikocele

Gydymas varikocele Maskvoje

Klinikinis mikrochirurgijos centras Armėnijos Respublikoje pagal Federacinės valstybinės įstaigos medicinos ir reabilitacijos centrą Sveikatos ir socialinės plėtros Rusijos Federacijos - operacijos dėl varikozės:

  • Garsaus mikroskirurgo-andrologo dr. Profesoriaus Sokolschik M. M. vadovas.
  • Visų tipų chirurginis gydymas varikocelei
  • Didžiulė patirtis unikaliose mikroskirurginėse operacijose varikocelei

Rekordas konsultacijoms ir chirurgijai federalinės valstybinės įstaigos andrologijos departamento LRC Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos Rusijos Federacijos - 8 (495) 66-44-888

Šiuo metu Ivanieševičiaus operacija (Ivanisevičas), kurią sudaro sėklidžių venų ligacija retroperitoninės kaulų lygmenyje, paprastai pripažįstama tradiciniu metodu chirurginio gydymo varicocele. Tai paprastas, veiksmingas ir patogeniškai pagrįstas metodas pašalinti šią patologiją, kurią šiandien labiausiai mėgsta daugelis specialistų iš viso pasaulio.

Ivanizėvičiaus operacijos indikacija yra bet kokio sunkumo varikocelio buvimas. Intervencijos eiga pasirodo kažką panašaus. Chirurgas atlieka priekinės pilvo sienelės pjūvį kairėje klubo srityje aukščiau esančio viršutinio klubo stuburo lygiu, lygiagrečia prie burnos kanalo.

Įpjovos ilgis yra apie keturis iki penkių centimetrų, iš tikrųjų jis yra panašus į pjūvį apendektomijos metu, bet atliekamas kairėje. Be to, patekimas į retroperitoninę erdvę ir retroperitoninį ląstelį išskiria sėklidinę veną, kuri mobilizuojama trumpam laikui, tada susilygina ir susikerta tarp dviejų jos ligorių ir, jei įmanoma, visais jo papildomais šakomis. Chirurginė žaizda yra sandariai sutvirtinta, viršuje yra sterilus tvarstis. Intervencija vykdoma pagal vietinę anesteziją. Siekiant palengvinti skausmą pooperaciniu laikotarpiu, pacientui skiriami anestezijos vaistai ir išvengiama infekcinių ligų, antibiotikų, vystymosi.

Praėjus kelioms dienoms po operacijos, pacientas ant smegenų turi ypatingą tvirtinimą, kuris leidžia sumažinti spermatozoido įtempimą ir diskomfortą. Smegenys po chirurginės intervencijos pagal Ivanieševičių pašalinami maždaug nuo aštuonių iki devynių dienų. Per pirmas kelias dienas lokomotyvo aktyvumas yra ribotas, o kiti šešeri mėnesiai - sunkus fizinis aktyvumas.

Komplikacijos (kraujavimas, sėklidžių lašai, antrinė infekcija ir tt) po šios operacijos metodikos yra gana reti. Pasikartojantis varikocele atsiranda kažkur 40% atvejų. Taip yra dėl to, kad yra vienas iš svarbių apibūdintų metodų, susijusių su varikocele chirurginio gydymo metodu, ty, kad chirurgas gali ištyrinėti sėklidžių veną tik labai trumpą laiką, todėl bet kuri šaka, išplitusi virš arba žemiau operacijos srities, gali nepastebėti. Tiesą sakant, čia mes kalbame ne apie ligos pasikartojimą kaip apie save, bet apie techninius trūkumus.

Be operacijos varianto, kurį 1924 m. Pasiūlė pats Ivanisevichas ir kuris susijęs su sėklidžių venų ligašimu į šlaunikaulio kraujagyslių lygį, jo mokinio Bernardi sukurtas urologų arsenalą pakeitė žiedai (1946).

Dabar Ivanisevičiaus chirurgija atliekama su suaugusiais pacientais ir vaikais. Tačiau reikia turėti omenyje, kad tai yra gana traumuojanti, ir būtina apsvarstyti kitas chirurginio gydymo galimybes.

(495) 506-61-01 - nuoroda į chirurginę andrologiją

Mikrokirurgija varikocelei Maskvoje

Unikali mikrocirurginė technika gydant varikocele bet kokio laipsnio federalinės valstybinės įstaigos departamento ir departamento irrologijos Sveikatos ir socialinės plėtros Rusijos Federacijos. Skaityti daugiau

Prostatos adenoma - gydymas Vokietijoje

Prostatos adenomos tyrimo ir gydymo programa viename iš didžiausių Vokietijos medicinos centrų - Urologijos klinika Maria Hilf. Kliniką vadovauja profesorius Herbertas Sperlingas, MD. Prostatos adenomos diagnozės kaina yra 1.900 €, prostatos adenomos gydymas lazerio garinimo būdu yra 8.000 €. Skaityti daugiau

Prostatos vėžys. Diagnozė ir gydymas Izraelyje

Izraelyje yra vienas iš geriausių pasaulyje prostatos vėžio gydymo rezultatų. Daugiau nei 90 proc. Vyrų, kuriems diagnozuota prostatos vėžys, pragyvena mažiausiai 10 metų po diagnozės, o 75 proc. - 15 metų. Skaityti daugiau

"Da Vinci" robotų sistema prostatos vėžyje

Iki šiol "Da Vinci" robotų sistema buvo sukurta prostatos vėžio operacijoms. Šis metodas atliekamas operuojant laparoskopiškai, ty nenaudojant didelio įpjovimo šlapimo pūslės srityje, tačiau tik naudojant keletą pjūvių-pertvarų. Ši technologija yra prieinama specializuotuose centruose Šveicarijoje, Vokietijoje, Izraelyje ir Turkijoje. Skaityti daugiau

Ivaniejevičiaus operacija su varikocele: technika

Varikocele yra varikoze venų uždegimas epididimmis ir spermatozoido virve. Ši patologija pasitaiko gana dažnai, berniukai yra labiausiai jautrūs liga, patiria brendimą. Liga gydoma vien tik chirurginės intervencijos pagalba.

Šiandien posovietinės erdvės teritorijose operacija dažniausiai naudojama pagal 1924 m. I. Ivanjevičiaus pasiūlytą metodą, kurio vardu jis buvo pavadintas. Jis išskiriamas dėl jo paprastumo ir ilgą laiką buvo laikomas pagrindiniu varikocele pašalinimo metodu, kol pasirodė minimaliai invaziniai metodai, kurių rizika pasikartoti mažesnė.

Vis dėlto daugelyje mūsų šalyje esančių valstybinių klinikų venų venų gydymas atliekamas pagal Ivanesevičiaus metodą. Šis straipsnis leis jums išsamiau sužinoti, kai Ivaniejševičiaus varikocele operacija naudojama technikai ir visoms savybėms, susijusioms su šiuo visuotinai priimtu metodu venų patologijos pašalinimui.

Indikacijos

Varikocelio gydymas pagal Ivanesevičiaus metodą yra parodomas skirtingo amţiaus asmenims, kuriems bet koks ligos išsivystymo laipsnis. Paprastai intervencija vykdoma pagal vietinę anesteziją, tačiau jaunesniems pacientams galima naudoti bendrą anesteziją.

Svarbu žinoti. Bet kurio chirurginio gydymo varikozės venų pagrindas yra sustabdyti kraujotaką per varikozės indus, po kurio kraujas praeina per sveikąsias veną.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos gali būti tokie patys veiksniai kaip ir visi pilvo operacijos:

  • blogas kraujo krešėjimas;
  • kitų lėtinių ligų, trukdančių patekimui į apsigimimą, buvimas;
  • bloga bendra paciento būklė, laikoma sunkia.

Atkreipkite dėmesį. Berniukams chirurginis gydymas gali būti atidėtas, jei yra pirmojo laipsnio varikocele, kuris nesukelia skausmo.

Kai kuriais atvejais chirurginis gydymas gali būti uždelstas ar neveiktas apskritai, o tai nėra susijęs su kontraindikacijomis, o chirurginės intervencijos perdavimas yra susijęs su perdraudimu nuo galimų komplikacijų arba tiesiog to nereikia skubiai. Lentelėje trumpai išdėstomos ir paaiškinamos operacijos gedimo priežastys.

Priežastys, dėl kurių chirurginė korekcija nėra atlikta

Jei nuspręsta neveikti chirurginio gydymo, pacientas turi būti nuolat stebimas. Pacientas gauna išsamias vaisto vartojimo instrukcijas, skirtas stabilizuoti ligą ir palaikyti spermatogenezę tinkamoje būklėje.

Be to, yra keli prevenciniai apribojimai, pvz., Draudimas svoriui pakelti arba didelės fizinės krūvio vengimas (žr. "Ar aš galiu sportuoti su varikocele").

Technika

Nedelsiant prieš gydymą reikia atlikti keletą paruošiamųjų priemonių:

  • atlikti testus, kraujo (iš viso, gliukozės ir krešėjimo), šlapimo;
  • Išimkite plaukus į pilvą ateities pjūvio srityje, jei tokia yra.

Technika

Variciklio veikimas pagal Ivanizėvičiaus suaugusiems vyksta vietine anestezija, vaikams galima naudoti bendrą anesteziją. Pacientas yra ant nugaros, odos paviršius yra iš anksto dezinfekuojamas ir gydomas antiseptiku.

Gydytojas atlieka hormoninį skilvelio kairiojo šoninio (ne didesnio kaip 4-6 cm) skilvelio skilvelio išskyriją šlaunikaulio srityje, lyginant su priekinio viršutinio klubo šlaunies lygiu, lygiu ginekologinio kanalo eigai. Pjautuvas pats yra beveik identiškas tai, kas padaryta pašalinant priedą, bet ne dešinėje, bet kairėje pusėje.

Dabar, kai yra padarytas kirtimas, chirurgas, padedamas specialiais kabliais, stumia raumenų audinio sluoksnius, kad patektų į sėklidžių venus retroperitoninėje erdvėje, kaip parodyta fotografijoje. Paprastai uždegiminės venų paieška nėra sunki, tačiau varikocelei prarasti ar pasikartojimų šalinimo atveju varikoze gali būti sunku rasti.

Kai norima venų rado juos mobilizuoti, imtis sriegis-šeimininku, markę padažu tinkamose vietose ir kryžminių venų tarp dviejų ligatūrų, ir, pageidautina tuo pačiu metu, siekiant surasti visus atliekas iš jo papildomų filialus ir padaryti juos tuos pačius veiksmus.

Baigęs manipuliavimo sergantiems varikoze, jie įdiegti, pjūvis buvo susiūtas sluoksniais standžiai ant siūlių taikomų sterilus tvarstis, kuris nekeičia pirmosios dvi dienas. Viso operacijos trukmė paprastai neviršija valandos ir vidutiniškai yra 40 minučių.

Komplikacijos

Komplikacijų tikimybė tiek operacijos metu, tiek po jo yra didžiausia, palyginti su kitais metodais, vartojamais šiuolaikinėje medicinoje varikocele.

Jie atsiranda dėl šių priežasčių:

  • techninė chirurgo klaida;
  • techniniai sunkumai.

Komplikacijos atsiranda dėl žalos gretimiems audiniams ar indams. Yra atvejų, kai gydytojas klaidingai nupjauna visiškai sveiką indą, paliekant venų, kurias paveikia varikoze, nepažeistos.

Pavadinsime dažniausiai pasitaikančias komplikacijas:

  1. Pažeidimas klubinės arterijos. Galbūt tai gali būti vadinama sunkiausia komplikacija. Ši arterija artėja prie sėklidžių venų ir yra viename gylyje. Jei sunku rasti uždegtosios venos, arteriją galima klaidingai patikrinti kaip varikozę ir susieti. Taip pat neatmeta galimybės atsitiktinai sugadinti jo įrankius;
  2. Limfinės kraujagyslių traumos yra hidrocelei pasireiškiantis pooperaciniu laikotarpiu;
  3. Nervinės ligatūros pažeidimas ar traukuliai. Tai nėra labai pavojinga komplikacija, tačiau jos pasekmės yra gana nemalonios. Pasekmės bus pastebimos po intervencijos ir pasirodys kaip skausmas kirkšnies srityje ir kai kurių sričių, esančių vidinėje šlaunoje, tirpimas.

Narkotikų terapija

Variacikelio gydymas apima tuo pat metu vaistų vartojimą (žr. "Varikocelio gydymas vaistais: vaistų apžvalga") prieš ir po operacijos. Pirmuoju atveju tai gali būti venotonika ir preparatai, kurie stimuliuoja spermotogenezę, ir jie toliau vartojami atsigavimo laikotarpiu.

Kai varikocele po operacijos paskirta Ivanisevič:

  • antibiotikai, skirti užkirsti kelią infekcijų vystymuisi;
  • skausmo malšintuvai;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • vitaminai ir imunomoduliatoriai;
  • pageidautina naudoti tonizavimą ir stiprinti priedus.

Pooperacinio laikotarpio požymiai

Buvimas ligoninėje gali būti nuo 8 iki 14 dienų. Siūlės pašalinamos 8-osios dienos, o po chirurginės intervencijos nėra jokių neigiamų pasekmių, pacientas yra išsiųstas namuose (žr. Varikocele (operacija): kiek likti ligoninėje po intervencijos?).

Reikėtų pažymėti, kad reabilitacijos laikotarpis po intervencijos pagal Ivanizėvičo yra ilgiausias, palyginti su kitais chirurginiais varikocele gydymo metodais.

Per pirmas kelias dienas pacientas turi laikytis miego režimo, nes dygsniai vis dar yra labai silpni ir bet kokia apkrova gali pažeisti jų vientisumą. Kad sumažėtų skausmas ir patinimas, taip pat sumažėja hematomos, pirmosios pooperacinės valandos, su skirtingu dažnumu, bet ne ilgiau kaip 20-30 minučių, ant žaizdos srities taikomos ledo suspaudimai.

Ant žaizdos pridedama sterilė padažas pakeičiama antrą dieną, o tada reguliarūs padažai atliekami iki visiško gydymo.

Po kelių dienų pacientas yra leidžiama vaikščioti tuo pačiu metu būtinai dėvėti Pas lanksčiai - specialus tvarstis skirtas palaikyti kapšelį, kurį atlieka nusidėvėjimo funkciją, o ne ruožas raumenis, prijungtus prie kiaušinio, kad bus suteikti jiems atsipalaidavę.

Pooperacinis laikotarpis pašalina bet kokį fizinį krūvį ar svorio padidėjimą šešiems mėnesiams. Ypač svarbu, kad šių nurodymų būtų laikomasi per pirmąjį mėnesį po intervencijos.

Reabilitacijos ir reabilitacijos laikotarpis, kaip ir kitų pilvo operacijų, trukmė priklauso nuo to, kad retroperitoninė prieiga apima raumenų audinio išardymą, o jų vientisumo atkūrimas trunka ilgą laiką.

Turėtų būti apsvarstyta. Kadangi šiuolaikinės medicinos arsenaluose yra minimaliai invazinių varikocele chirurginio gydymo metodų, Ivaniešavičiaus operacija laikoma nepakankamai veiksmingu ir trauminiu būdu gydant ligą su dideliu tikimybe dėl jos atsinaujinimo.

Po operacijos komplikacijos

Kaip jau minėta, ši technika yra būdinga didelė tikimybė, kad atsiras recidyvų ir komplikacijų. Remiantis statistiniais duomenimis, iš dešimties vyresnių ne mažiau kaip trys vyrai susiduria su kitokio pobūdžio pooperaciniais padariniais ir tikimybė, kad jų atsinaujinimas bus žymiai didesnis (30-40%), palyginti su kitų pooperacinių komplikacijų pasireiškimu.

Pasikartojantis varikocelis

Recidyvo pasireiškimas yra susijęs su tuo, kad chirurgas negali ištirti visos venos, nes jam yra prieinamas tik nedidelis jo segmentas. Tuo pačiu metu likusios nematomos galimai šakų kraujagyslėms, kurios taip pat yra paveiktos varikoze, ir išsidėsčiusios už įpjovos.

Esant tokioms aplinkybėms negalima kalbėti apie recidyvą, kaip tokia gryna prasme, ar, greičiausiai, bus vadinama techniniais trūkumais arba ribotomis techninėmis galimybėmis. Yra ir kita galimybė, kai venos nėra susietos arba, tiksliau, tik dalis jų yra susieta, kaip ir vadinamasis laisvas varikocelis.

Chirurgas gali nepastebėti venų uždegimo, nes kai kuriose iš jų nugaros slypimo padėtyje bus žlugęs būklė, ypač jei jie šiek tiek paveikti, ir gydytojas, žinoma, negali jų matyti. Tokie laivai nėra tvarsčiai.

Po gydymo kraujas pradeda cirkuliuoti per jį šiek tiek intensyviau nei anksčiau, ir atsinaujina varikocele.

Komplikacijos

Komplikacijos nėra susijusios su recidyvu, nors dažnai daugelis šių sąvokų nesidalija. Jei pažeidžiami netoliese esančių audinių vientisumas, atsiranda komplikacijų, kurias sukelia chirurgija ir neturi nieko bendra su pradine liga.

Veikiant pagal Ivanesjevičiaus metodą, komplikacijos nėra dažnos, tačiau vis dar įmanoma:

  • hematomos ir kraujavimas;
  • lašinė sėklidė (hidrocele);
  • atskirų sekcijų inervacijos pažeidimas;
  • antrinė infekcija.

Pirmųjų trijų komplikacijų atsiradimo mechanizmai jau buvo aprašyti aukščiau. Infekcija yra susijusi su antiseptikų pažeidimu, kaip operacijos metu, ir keičiant sterilias tvarsliavas padaže.

Teigiami ir neigiami šio metodo aspektai

Operacija Ivanissevicha ilgą laiką išliko beveik vienbalsiai pašalinant varicocele (neskaičiuojant identiškas metodus, pavyzdžiui, Palomo), tačiau šiuolaikinėje praktikoje, naujos mažiau traumos gydymo metodai naudojant mikrodospupa, didinamasis fotografavimo įranga, kompiuteris ir kitos naujovės.

Šios operacijos tampa vis populiaresnės, o klasikinės pilvo intervencijos palaipsniui tampa praeitimi. Tačiau operacijos paprastumas ir prieinamumas pagal Ivanieševičiaus metodą dažniausiai naudojamas viršuje.

Objektyvumui mes nurodome tokio gydymo teigiamą ir neigiamą, pradėkime nuo teigiamų:

  1. Mažiausia kaina;
  2. Paprastas operacinis kambarys yra tinkamas intervencijai, nereikia specialios įrangos;
  3. Technika nereikalauja specialaus specializuoto mokymo (skirtingai nuo laparoskopijos ar skleroterapijos);
  4. Tinkamas bet kokio laipsnio varikozės pašalinimui, neatsižvelgiant į paciento amžių.

Tačiau neigiami aspektai gerokai atsveria, todėl progresyvios klinikos atsisako naudoti šį metodą ir pereina prie veiksmingesnių būdų pašalinti varikocele.

Tarp pagrindinių neigiamų savybių mes atkreipiame dėmesį į šiuos dalykus:

  1. Didelė trauma;
  2. Didelė pooperacinių komplikacijų ar pasikartojimo tikimybė (30-40%);
  3. Gydymas reikalauja hospitalizacijos nuo 8 iki 14 dienų, priklausomai nuo paciento individualių savybių;
  4. Dygsnio pašalinami 8 dieną;
  5. Ilgas reabilitacijos laikotarpis. Visiškas susigrąžinimas galimas ne anksčiau kaip po šešių mėnesių;
  6. Sunkus skausmas;
  7. Po operacijos išlieka didelis randas (panašus į apendicito randą).

Analogai

Yra keletas atvirų pilvo operacijų, kurios labai panašios į gydymo metodą pagal Ivanizėvičą, apie kurį turėtume aiškiai paminėti.

Mes nurodome tokių operacijų pavadinimus ir jų skirtumus trumpai:

  1. Palomo (Palomo). Gandūno žiedo lygyje yra susietos ne tik uždegtos venos, bet ir sėklidės arterija. Kraujo tėkmė nebus sutrikdyta, jeigu sėklidėje yra kitų maitinimo šaltinių, pavyzdžiui, arterija, einanti lygiagrečiai su vaistiniais vaistiniais preparatais;
  2. Bernardis, kuris 1946 m. ​​Pavadintas studento Ivanieševičiaus vardu, yra tas pats pavadinimas. Apatinėje eilutėje sėdmenų venų liga yra šiek tiek žemesnė, vidinio anginio žiedo lygyje, ir arterija yra išsaugota.

Visi šie metodai yra panašūs: reikalingas 4-6 cm įpjovimas, prieiga prie venų yra po užsikimšimo. Naudojant padidinamąjį mikroskopą, prieiga gali būti klasifikuojama kaip mikro-prieiga, kuri užtikrins didesnį tikslumą ir mažiau invazyvumą.

Išvada

Operacija su Ivanesevichu yra visuotinai pripažinta tradicinė metodika varikocelei šalinti ir nurodo klasikines atviras pilvo intervencijas su retroperitonine prieiga. Jis tinka pacientams bet kokio amžiaus, esant įvairiems patologijos lygiams.

Apatinė linija - tai ligacija ir vėlesnis sėklidžių venų slopinimas, siekiant atkurti kraują sveikiems indams. Kadangi technika yra paprasta atlikti, nereikalinga specializuota chirurginė įranga, ji skiriasi mažomis sąnaudomis ir patogeniškai pagrįsta dauguma specialistų visame pasaulyje.

Šis vezikinių venų pašalinimo būdas yra ypač paplitęs mažuose miestuose, provincijose ir neturtingose ​​šalyse.

Ivaniševičiaus operacija turi keletą reikšmingų trūkumų: ilgas reabilitacijos laikotarpis, didelė tikimybė, kad atsiras recidyvas ir pooperacinės komplikacijos, todėl vis labiau ir labiau įtempta šiuolaikišku aukšto tikslumo minimaliai invazinėmis metodikomis. Šiame straipsnyje pateikiama papildoma informacija apie vaizdo įrašą, kuri aiškiai parodė šios procedūros techniką.

Variacikelio gydymas: operacija Ivanisevičiui

Varikocė yra gana paplitusi vyrų liga, kurioje atsiranda varikoze. Šiandieninė ligos atsikratymas gali būti tik veikiamas. Dažniausias gydymas varikocelei Rusijoje yra Ivanesevičiaus chirurgija. Ši chirurginė procedūra pirmą kartą buvo taikoma 1924 m. Ir ilgą laiką buvo vienintelis būdas gydyti ligą. Šiuo metu varikocele yra daugybė kitų, labiau pažengusių chirurginio gydymo metodų, tačiau dauguma mūsų šalies viešųjų gydymo įstaigų vis dar naudojasi Ivanizavičiaus operacija kaip vieninteliu šios ligos gydymu.

Indikacijos operacijai ir jo eigai

Operacija skirta vyrams su bet kokiu varikocele išsivystymo laipsniu. Kontraindikacijos į procedūrą yra blogos kraujo krešėjimo ir paciento rimtos būklės. Operacija nurodoma visų amžiaus grupių pacientams: paaugliai ją atlieka taikydami bendrą anesteziją, o suaugusiems vyrams skausmą pašalinant vartojami vietiniai anestezijos preparatai. Chirurgijos esmė yra sėklidžių venų izoliavimas ir perrišimas, siekiant užkirsti kelią kryžminio kraujo perpylimui atgal.

Technologija, kaip atlikti operaciją pagal Ivanizėvičo, atrodo taip: pacientui, esančiam kairėje ilealinės srities dalyje, chirurgas ir orrologas atlieka hormoninį skilvelių pėdsakų skaidymą išilgai pateptojo kanalo. Išoriškai tokio tipo operacijos pjūviai nesiskiria nuo kirpimo, atlikto operacijos metu, siekiant pašalinti apendicitą, tačiau jis nėra dešinėje, o kairėje.

Po to, kai atliekamas pilvo pjūvis, specialistas ištiesia raumenis su kabliukais, leidžia patekti į retroperitoninę erdvę ir iš jo išskiria sėklidžių veną. Chirurgas kryžiais ir tvarsčia veną ir visus jo šakas, kuriuos jis galėjo aptikti. Po to veną grįžta į svetainę, siūlai yra suvirinti ir sterili padaisa.

Pooperacinio laikotarpio požymiai

Po operacijos pagal Ivanizėvičą pacientas vis tiek turi būti gydymo įstaigoje kelias dienas. Siekiant užkirsti kelią komplikacijoms ir sumažinti skausmingas pasireiškimus, pooperaciniu laikotarpiu žmogus skiria antibakterinius ir analgetikinius vaistus. Norint pašalinti perteklinį stresą iš spermatozoido virvelės ir sumažinti nemalonius pojūčius, pirmosiomis dienomis po chirurginės intervencijos buvo rekomenduota, kad žmogus pritvirtintų ant kotelio tvirtinamą tvarslą. Švirkštai pašalinami praėjus 8-9 dienoms po operacijos. Praėjus kelioms dienoms po operacijos pagal Ivanieševičiaus, pacientui reikia ramybės ir judesio ribojimo. Sportas ir sunkus fizinis darbas jam yra draudžiamas šešis mėnesius.

Ivanieševičiaus operacija yra labai trauminis ir neveiksmingas gydymo būdas, kuris negarantuoja visiško atsipalaidavimo nuo varikocele.

Keturi ligoniai iš dešimties, praėjus kelioms operacijoms, atsinaujina. Taip yra dėl to, kad operacijos metu gydytojui gali būti tik dalis sėklidžių venų. Gydytojas gali nematyti ar nepažeisti visų jos šakų, esančių už įpjovos. Tai sukelia ligos grąžinimą. Be recidyvo, nemaloni operacijos pasekmė gali būti vadinama didesniu tikimybe, kad po jo atsiras hidrocele (hidrocele).

Kaip gydymo metodas varikocelei, Ivaniejevičiaus operacija turi teigiamas ir neigiamas puses. Šios chirurginės procedūros privalumai:

  • mažos kainos, palyginti su kitais metodais;
  • galimybė jį naudoti skirtingos ligos laipsnio.

Operacijos trūkumus galima vadinti:

  • padidėjusi trauma;
  • didelis atkryčių tikimybė;
  • ilgas reabilitacijos laikotarpis;
  • pastebimas randas, kuris lieka po operacijos visą gyvenimą.

Nors operacija pagal Ivanisevichą šiandien yra pats įperkamas būdas atsikratyti varikocele dėl jo mažų sąnaudų, tačiau vis daugiau klinikų atsisako. Šiuolaikiniai gydytojai ją pakeičia veiksmingesniais ir mažiau traumatyvais metodais (Marmuro chirurgija, laparoskopinė chirurgija, mikrokirurginė revaskulizacija ir kt.), Dėl kurių jiems pavyksta pasiekti didelių kovos su varikocele rezultatų.

Bendrinkite su draugais ir jie tikrai pasidalins su tavimi įdomia ir naudinga! Tai labai lengva ir greita, tiesiog spustelėkite paslaugos mygtuką, kurį naudojate labiausiai:

Operacija Ivanisevič: esmė ir liudijimas, elgesys, reabilitacija

Ivanizėvičiaus operacija (OI) dėl spermatozoido (varikocele) varikozinių venų yra viena iš pagrindinių šio patologijos chirurginės priežiūros tipų. Tai susideda iš kraujagyslių ligation, siekiant pašalinti retrogradinį kraujo tekėjimą per sėklidžių veną.

Šiuolaikinėje chirurgijoje yra daug būdų, kaip gydyti sėklidžių veną ir jos šakų varikozines veną. Siūlomi minimaliai invaziniai ir endoskopiniai metodai, tačiau Ivanisvičiaus operacija vis dar yra populiari, nors ji tapo vis retesnė.

Ivaniejševičius praėjusio šimtmečio pradžioje siūlydavo sėklidžių veną, o šis metodas turėjo daug trūkumų ir dažniau pasitaikė recidyvų. Be to, tai yra viena iš labiausiai traumuojančių operacijų varikocelei. Tuo pačiu metu santykinis paprastumas ir efektyvumas leidžia operaciją skersti sėklidžių veną vienu iš labiausiai prieinamų metodų daugeliui pacientų.

Pagrindinis metodo trūkumas yra didelis pasikartojimo dažnis. Tarp suaugusių vyrų, iki ketvirtadalio iš operuotų vėl susiduria su varikocele, pediatrinėje praktikoje šis skaičius siekia 40% ar daugiau, o tai susiję su tolesnio augimo ir kraujagyslių sistemos formavimu, kai vaikas auga vyresni.

Neabejotinas Ivanesevičiaus veiklos pranašumas gali būti laikomas tiesioginiu poveikiu patogeneziniams patologijos mechanizmams, ty per intervenciją pašalinamas pati varikozės substratas - sėklidžių venų. Siekiant pagerinti procedūros efektyvumą, leidžiama naudoti mikrohirurginę įrangą ir optinę įrangą.

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai Ivanisevič

OI vyksta tiek suaugusiems vyrams, tiek vaikams ir paaugliams. Vienintelis jo požymis yra bet kokio laipsnio sunkumo sėklidžių venų varikozė, tačiau gydymo tikslingumas ir laikas yra nustatomi atskirai.

Atsiliepimai apie tai, kada tiksliai reikia veikti varikocele, skiriasi. Kai kurie chirurgai mano, kad gydymas negali būti atidėtas, nes varikoze venose yra nevaisingumas. Kiti andrologai, ne be priežasties, nurodo, kad daugeliui pacientų, sergančių varikocele, nėra nevaisingumo, taip pat tai, kad ne visada po intervencijos yra spermogramų pagerėjimas, o tai reiškia, kad chirurginiame patologijos gydyme nėra skubos.

Taip pat egzistuoja kontraindikacijos dėl Ivanizėvičiaus operacijos su varikocele. Tarp jų yra:

  • Sunki dekompensuota vidaus organų patologija;
  • Ūminės infekcinės ligos;
  • Pūlingo uždegimo pobūdžio odos pokyčiai, ypač tose vietose, kur bus padarytas pjūvis;
  • Genitūrinė infekcija;
  • Kraujo krešėjimo patologija.

Vidaus organų ligos prieš planuojamą intervenciją turėtų būti kuo labiau apdorojamos arba perkeliamos į stabilų kursą. Infekcinė patologija ir odos pažeidimai bus kliūtis tol, kol bus visiškai pašalinta.

Parengimas ir eiga operacijos Ivanisevič

Prieš operaciją paruošimas nėra labai skiriasi nuo kitų operacijų. Norint patvirtinti diagnozę ir paaiškinti pokyčių pobūdį, pacientui bus atliekami įvairūs tyrimai - kraujo ir šlapimo tyrimai, kapiliarų ultragarsas su Dopleriu, spermotograma ir lytinių hormonų tyrimas.

Procedūrų sąrašas turi apimti koagulogramą, ŽIV, hepatito, sifilio, genitalijų infekcijų tyrimą. Planuojamos bendrosios anestezijos atveju nustatoma kraujo grupė ir rezuso faktorius, nustatoma fluorografija ir EKG.

Jei pacientas, išskyrus varikozę, nepatiria jokių kitų lėtinių susirgimų, tai tik urologas (andrologas), anesteziologo konsultacija ir gydytojo išvada apie numatomo gydymo saugumą. Kito patologijos atveju yra parodytos siaurųjų specialistų - kardiologų, endokrinologų, nefrologų ir tt konsultacijos.

Ivanisevičiaus operacija paprastai atliekama vietinės anestezijos metu, tačiau patartina, kad vaikai ir emociniu požiūriu labiliečiai pacientai naudotų bendrą anesteziją, kai pacientas miega, nemano nieko ir nepastebi įvykio operacinėje patalpoje.

Būtina atvykti į ligoninę nustatytu laiku su visų atliktų egzaminų rezultatais. Operacijos išvakarėse, vakare pacientas paima dušas, plaukai plaukuoja į pilvą ir groja ir keičia drabužius. Paskutinis maistas yra ne vėliau kaip 22 valandos. Raminamasis vaistas gali būti vartojamas per naktį arba gali būti paskirta lengva hipnozė.

Operacijos eiga apima kelis etapus:

  1. Pilvo pjūvis;
  2. Sėklidžių venų išskyrimas, jo susimaišymas ir susikirtimas;
  3. Patikrinkite hemostozę ir žaizdos uždarymą.

OI atliekamas, kai pacientas guli ant nugaros. Kai vietinis anestetikas (Novocainas) pradeda veikti arba pacientas panardinamas į bendrą anesteziją, chirurgas gydo pjūvio vietą su antiseptiku, o po oda perpjauna odos ir poodinio audinio skersine įstrižine kryptimi į priekinį priekinį šlaunikaulio plotą. Pjūvis panašus į apendicito, jo ilgis yra apie 5 cm.

Sumažėja raumenų aponeurozė, o pačios raumens pluoštai yra atskirti. Perdaręs išorinį pilvą pilvą į pilvo centrą, chirurgas nustato choroidinį tinklelį, paskirsto sėklidžių veną, pataiso jį su spaustukais ir kryžiais.

Taip atsitinka, kad iš didelio venų neatsiranda didelis veninis kanalas, bet keli iš karto, o jei ne suveržti visi įkeitimai, tada atkrytis yra neišvengiamas. Siekiant užkirsti kelią patologijos grąžinimui, chirurgas atidžiai tikrina išeinančiąją zoną iš veninių kraujagyslių kanalinio kanalo ir liguoja visas matomas dideles šakas.

Su varikocele kraujas kaupiasi dideliu kiekiu kraujo krešulių rezorbcijos, o taip pat pagreitina evakavimą, kraujagyslės ir greičiausias varikoze išsiskleidžia, chirurgas masažuoja sėklidžių audinius, o kita vertus, išplečia sėklidžių venų distalinį galą.

Iš venų ištekėjęs kraujas pašalinamas, žaizda nuplaunama, kraujagyslės tvarsčiuojamos ar koaguliuojamos. Po kruopštaus hemostozės minkštųjų audinių susiuvimas, drenos gali būti paliktos žaizdoje. Siūlas yra padengtas steriliu padažu. Operacija trunka ne daugiau kaip pusvalandį.

Sėklidžių venų ligacijos įsikišimas laikomas saugiu, tačiau jo metu gali būti sunkumų. Vienas iš labiausiai pavojingų yra klinikinė kraujagyslių arterijos liga, kuri gali įvykti netyčia, chirurgo klaidingai, jei jis jį paima kaip veną, arba ilgai ieškant venų šakų, kai yra rizika, kad arterija gali būti sužalota su instrumentais.

Dėl nemigos, nors ir ne gyvybei pavojingos, operacijos metu gali pasireikšti niežulys per burnos kanalą. Tai gali būti netyčia užfiksuoti kartu su indikatoriumi arba sugadinti prietaisais, atliekant ilgas manipuliacijas dėl veninio rezginio. Atsižvelgiant į šio nervo pažeidimą, vidinė šlaunikaulio pojūtis yra sutrikusi, taip pat gali būti skausmas.

Pooperacinis laikotarpis ir komplikacijos

Kai tik operacija yra baigta, į kapšelį įkišama suspensija, tokia tvarsliava, kuri neleidžia ištempti spermaino virvelės ir sėklidės judesio, kai kūnas yra vertikalioje padėtyje. Iš operacijos kambario pacientas yra pristatomas į globos skyrių tolimesniam stebėjimui.

Per pirmas kelias dienas skausmingi pojūčiai sumušimo srityje, kurie areštuojami naudojant analgetinius vaistus, gali būti neramūs. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, antibiotikai yra būtini kitoms penkioms dienoms. Kitą dieną po intervencijos, padaisa pakeičiama, drenažas pašalinamas po poros dienų.

Pooperaciniame laikotarpyje ligonį prižiūrimas pacientas yra stebimas ligoninėje iki 8-10 dienų. Iki šio laikotarpio pabaigos odos siūlai pašalinami. Su palankiomis atkūrimo etapo eigomis ir komplikacijų nebuvimu pacientas po kelių dienų gali būti paleistas į namus, kad galėtų susipažinti su chirurgo chirurgu.

Reabilitacija po Ivanizavičiaus operacijos gali užtrukti kelias savaites, ir pagaliau bus galima įvertinti jo veiksmingumą po 3-6 mėnesių. Visą atkūrimo laikotarpį pacientas turi visiškai neįtraukti į sauną ar vonią, karštas vonias ir kitas sąlygas, kuriose kyšulys gali perkaisti.

Norint išvengti komplikacijų ir pasikartojimų, pirmąsias kelias savaites negalima dėvėti tvirto, storo apatinio trikotažo ir drabužių, turėtumėte atsisakyti laiko ir lytinio gyvenimo.

Per pirmuosius šešis mėnesius po operacijos intensyvios fizinės veiklos ir aktyvios sporto šakos nėra labai rekomenduojamos; reikia sustoti svorio kėlimo ir treniruočių sporto salėje, susijusios su apkrova priekinėje pilvo sienoje.

Komplikacijos yra įmanomos po Ivaniesvičiaus operacijos, nors jos yra santykinai reti:

  • Kraujavimas;
  • Gilūs-uždegiminiai pokyčiai nuo žaizdos;
  • Hydrocele - gana dažnas;
  • Sėklidės atrofija - atsiranda bandant Aichian arteriją ir sukelti nuolatinį nevaisingumą.

Vienas iš dažniausių varikocele chirurginio gydymo pasekmių laikomas patologijos pasikartojimu. Pasak įvairių šaltinių, tikimybė, kad ji pasiekia 40%, tačiau šiuolaikiniai mikroķirurginiai metodai, nuodugnus tyrimas ir visų sluoksniuotojų ir vyrų pėdsakų paieška su jų ligais gali žymiai sumažinti patologijos grąžinimo riziką.

Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, skiriami antibiotikai, atliekamas reguliarus padažo pakeitimas, todėl pacientui patariama ne mirkyti ir pranešti gydytojui apie įtartinus siuvimo pasikeitimus.

Ivanieševičiaus operacija atliekama įprastose chirurgijos ar urologijos skyriuose, dažniausiai - nemokamai, pagal CHI sistemą. Čia gali kreiptis pacientai, norintys gydytis mokamuose centruose. Vidutiniškai operacijos, skirtos kirsti sėklidžių veną, kaina yra apie 20 tūkst. Rublių.

Tie vyrai, kuriems planuojama atlikti operaciją, ar jų artimieji nori sužinoti apie jau veikiančių pacientų apžvalgas ne tik apie konkrečias klinikas ar specialistus, bet ir apie gydymo laikotarpio eigą bei procedūros veiksmingumą.

Viena vertus, dauguma vyresniųjų dalyvavo intervencijoje, kita vertus, atkreipė dėmesį į jų veiksmingumą, kita vertus, skundėsi dėl skausmingų pėdsakų pojūčių įtempus, fizinio krūvio, lytinių santykių, sunkumo ir skausmo į kapšelį. Gydytojai tokiais atvejais pataria nenorėti panikos - sunkumas ir skausmas dažnai pridedami prie atsistatymo laikotarpio ir išnyksta po kelių mėnesių.

Kai po operacijos atsiranda naujų varikoze išsivystę venų sunkumo ir skausmo po šešių ar daugiau mėnesių skausmai, gali būti įtarta patologijos atsinaujinimas, kai reikia apsilankyti urologo, kad nuspręstų, ar vėl įsikišti.

Operacija Ivanisevič - paprastas būdas atsikratyti varikocele

Skirtingai nuo venerologijos, kurią galima išvengti, jei asmuo užsiima apsaugota lytimi ir neteršia asmens higienos, niekas nėra apdraustas nuo urologinių ligų.

Jie gali būti sukelti tiek išorinių stimulų (infekcijų, grybų), tiek mechaninių pažeidimų, genetinių polinkių.

Kas yra varikocele?

Varikocele - sėklidžių pterygio venų išsiplėtimas.

Ši liga yra paplitusi vyrams nepriklausomai nuo amžiaus ir yra gana įprasta - daugiau nei 15% visos vyriškosios moterys patyrė neigiamą poveikį.

Varikocelas atsiranda dėl padidėjusio slėgio sorgelės venose ar sąnario nepakankamumo sėklidžių venose. Vyrai dažniausiai patiria skausmą skausmą paveiktoje zonoje, pastebi vario pokyčius veninio audinio.

Liga vystosi keturiais etapais. Gydytojas gali jį diagnozuoti tik antrą kartą - kai venos jaučiasi rankomis ir kartais net matomos, kai tiriamos.

Jei nedelsdami pradėti gydyti varikocele, tai gali sukelti sėklidžių atrofiją ar net nevaisingumą.

Ivaniausvicho technikos esmė

Kai varikocele pasiekia antrąjį, trečiąjį ar ketvirtą etapus, gydytojai rekomenduoja, kad vyrai imtųsi chirurginio gydymo, kad išvengtų galimo nevaisingumo.

"Ivanisevicho operacija yra unikalus gydymo būdas, kurio esmė yra paprasta sėklidžių venų ligazija retroperitoninės katedros lygmenyje.

Operacijai nėra specialių kontraindikacijų, viskas priklauso nuo standartinių taisyklių: chirurginė intervencija neįmanoma, jei pacientui yra rimtų kraujo krešėjimo sutrikimų, ar jis anksčiau buvo ar buvo infekcinių ligų.

Dėl šio metodo nekenksmingumo leidžiama atlikti bet kokio amžiaus vyrus, tačiau gydytojai nerekomenduojami gydyti vaikais iki trylikos metų, atsižvelgiant į ilgos, švelnios procedūros po operacijos poreikį.

Operacija gali būti atliekama bet kurioje klinikoje, paprastai ji nesukelia jokių problemų gydytojams, tačiau dėl didelės atsinaujinimo tikimybės geriau kreiptis į specializuotą urologijos kliniką.

Taip, tai kainuos daugiau pinigų, tačiau tikimybė, kad bus atliekama operacija, bus daug mažesnė.

Argumentai "už" ir "prieš"

Neabejotinas Ivanieševičiaus operacijos pranašumas išlieka beveik visiškas komplikacijų nebuvimas pooperaciniu laikotarpiu.

Dėl savo greičio ir minimalaus įsikišimo į žmogaus kūną beveik nėra kraujavimo, užkrečiamųjų ligų ar kiaušidės dumblių.

Kitas teigiamas šio metodo aspektas yra jo nebuvimas, lyginant su kitais metodais. Be to, jis gali būti naudojamas visoms amžiaus grupėms ir visose ligos stadijose.

Po operacijos beveik viskas leidžiama, ir tai taip pat pritraukia vyrus. Po savaitės jūs jau galite gerti alkoholį, praėjus mėnesiui - sportuoti. Seksualumas gali pasireikšti po ūmaus skausmo.

Vienas iš pagrindinių šios operacijos trūkumų yra ilgas reabilitacijos laikotarpis. Pusę metų žmogus turi laikytis griežto režimo, ir tik gavus gydytojo leidimą jis grįš į stresą. Tai sukelia ypač sunkumų žmonėms, kurių darbas tiesiogiai susijęs su fiziniu darbu.

Recidyvas - pagrindinis trūkumas

Recidyvas yra didelė problema, susijusi su Ivanieševičiaus veikla. Tai gali įvykti keturiasdešimt procentų veikiančių. Taip yra dėl to, kad metodas yra neveiksmingas, bet sunkiai pasiekiamas chirurgas prie sėklidžių venos šakų.

Dėl to, jei gydytojas nepavyko kirsti visų filialų, varikocele gali vėl vystytis.

Dažniausiai šios problemos vyrams vyksta ketvirtame ir trečiame varikocele pakopose, nes ši liga jau visiškai paveikia sėklidžių veną ir pradeda plisti per savo šakas, į kurias chirurgas kartais tiesiog negali pasiekti be papildomos intervencijos.

Veikimo būdas

Prieš operaciją pacientas turėtų atlikti visus bendruosius tyrimus, taip pat keletą papildomų, pavyzdžiui, patikrinti cukraus kiekį kraujyje ir krešėjimą bei atlikti jo biocheminę analizę.

Iš karto prieš pacientui pradedant chirurginę procedūrą, plaukai nusiskinant nuo pilvo.

Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją (Novocainą), vaikus galima paskirti ir bendrą anesteziją. Pacientas yra uždėtas ant nugaros, chirurgas išilgai, įstrižai įstumiamas apie penkis centimetrus ilgio, priekinėje pilvo sienelėje lygiagrečiai su įpykimo kanalu.

Tada gydytojas turi paryškinti sėklidžių veną, paimti jį ant sriegio laikiklio ir tvarslių, bandydamas patraukti ir kirsti daugumą papildomų šakų.

Dažniausiai tai nesukelia jokių problemų ir trunka mažiausiai laiko, o problemos gali atsirasti tik išleidus visas paveiktas filialus.

Po operacijos žaizda yra stipriai išsiuvinėta, užtikrinama sterilumas specialiu padažu. Tai trunka trisdešimt minučių, bet ne ilgiau kaip valandą.

Vaizdo įrašas aiškiai parodo visą Ivanieševičiaus operaciją "A" į "Z":

Išieškojimas po operacijos

Po operacijos, vietoj siuvimo dedamas ledas, siekiant sumažinti patinimą ir sustabdyti kraujavimą.

Kad išvengtumėte skausmo po intervencijos, pacientui paskirta skausmą malšinančių vaistų forma ir užkirstas kelias infekcinių ligų vystymuisi, paskirti keli antibiotikai.

Kitas tris-penkias dienas reikia reguliariai keisti steriliu padažu.

Praėjus kelioms dienoms po operacijos, pacientas privalo dėvėti specialią tvarsčią (suspensorie), palaikančią kiaušidžius.

Po išleidimo, tvarstis pakeičiamas į tvirtus maistinius lagaminus, kurie turėtų atlikti panašią funkciją žmogui be nereikalingo diskomforto. Skausmas, kai šlapinimasis po operacijos Ivanisevičo neįvyksta.

Antros savaitės metu siūlės pašalinamos, priklausomai nuo to, kaip pacientui buvo atlikta operacija.

Po to pacientui draudžiama vartoti kitus šešis mėnesius, o pirmąsias kelias dienas - griežtą lovų poilsį.

Ivaniševičiaus operacija nenumato jokių dietų ar kitų apribojimų. Kai tik skausmas išnyks, vyras gali saugiai turėti lytinių santykių.

Taip pat leidžiama vartoti alkoholį, taip pat sportuoti (išskyrus štampus ar kitus sunkius daiktus).

Kai kuriais atvejais nustatoma mikroskopinių sėklidžių revaskulizacija - metodika, procedūros privalumai ir trūkumai bei kiti duomenys.

Vyrų nuomonė

Savo atsakymais beveik visi vyrai po Ivanisevičiaus operacijos skundžiasi dėl skausmo, kurio ne visada galima pašalinti su gydytojo paskirtais vaistiniais preparatais.

Dažniausiai skausmas visiškai išnyksta per pirmąjį mėnesį, tačiau kai kuriais atvejais jis gali trukti tris ar net keturis mėnesius.

Dažniausiai tai atsiranda dėl to, kad pacientas nesilaiko gerybinio režimo ir pernelyg didelio fizinio krūvio, rečiau dėl chirurgo klaidos, kuri operacijos metu gali užfiksuoti nervinę ligatūrą.

Daugelis pacientų po operacijos turi edemą, kuri laikoma gana normalia tokio tipo operacijai.

Tai trunka maždaug po dviejų savaičių po operacijos ir nepatiria jokio skausmo, kartais - diskomforto kirkšnies srityje. Vienintelis atvejis, kai verta pamatyti gydytoją dėl edemos, yra karščiavimas ir aštrus, aštrus skausmas.

Dažniausiai vyrai, kurie nusprendė atlikti operaciją trečioje ir ketvirtoje varikocele, skundžiasi dėl nemalonių pojūčių ir komplikacijų. Tie, kurie eina į gydytoją antrame etape, apsisaugo nuo galimų komplikacijų ir atsinaujinimo.

Operacijos kaina Rusijos Federacijoje

Ivanieševičiaus operacija yra daug pigesnė už daugelį panašių operacijų, tačiau šiuo atveju viskas priklauso nuo klinikų ir jų kainų.

Jei tai yra privati ​​įstaiga su visais patogumais, tada kartu su analize, konsultacija su gydytoju ir laboratorijos tyrimu, visas gydymas kainuos apie 44 tūkstančius rublių. Vidutinė šios operacijos kaina paprastai svyruoja nuo 25 iki 30 tūkst. Rublių.

Ivanizėvičiaus operacija yra gana veiksmingas ir nebrangus, bet trauminis varikocele gydymo būdas, kurio ilgas, kartais skausmingas reabilitacijos laikotarpis.

Prieš priimdami sprendimą pasinaudoti šiuo konkrečiu metodu, atidžiai išnagrinėkite kitus klinikų pasiūlymus, o galbūt alternatyva bus geriau pritaikyta tavo atvejui. Bet kokioje situacijoje klausykitės savo gydytojo patarimo.

Skaityti Daugiau Apie Laivų