Kojų arterijų okliuzijos simptomai ir gydymas

Ūminis kraujo tėkmės sutrikimas, susijęs su kraujagyslių susiaurėjimu arba visiškai blokuojančia, vadinamas oklūzija. Tai įvyksta kaip specifinės ligos simptomas ir sukelia patologinius pokyčius netoliese esančiuose audiniuose ir organuose.

Užkrečiamosios priežastys

Pagal vietos okkluziją yra:

Yra keletas pagrindinių šios anomalijos priežasčių.

Embolija

Laivo bare formos tam tikros pašalinės formacijos bifurkacijos vietoje.

Skiriami šie embolijos tipai:

  • Atsirado dėl infekcijos fono. Puso ar mikroorganizmų perkrovos slopina kraujo tekėjimą.
  • Antena. Oro burbulas patenka į arteriją ir sandariai užkemša indą. Susidaro dėl kvėpavimo takų ar netinkamų injekcijų.
  • Riebalai Riebalai kaupiasi krešulyje. Šis embolija gali nukentėti žmogų tiek dėl žalos, tiek dėl medžiagų apykaitos sutrikimų organizme.
  • Arterinis Esant širdies defektuose vožtuvuose susidaro mobilūs kraujo krešuliai.

Trombozė

Arterijų sienose palaipsniui kaupiasi išorinių ląstelių, blokuojančių kraujo tėkmės kelią, grupes.

Net jei indas nesikeičia iki galo, trombozės vieta tampa jautria tromboembolijai.

Aneurizma

Tai yra staigus kraujagyslių sienelių padidėjimas, sukeliantis trombozės ar embolijos nugalėjimą.

Traumos

Dėl to, kad pažeidžiamas raumenų arba kaulų audinio vientisumas, dalis ląstelių yra atskirta ir pradeda judėti per kraują, kaupiasi ir sukelia trombozę.

Fono ligų buvimas

Apatinių galūnių arterijų okliuzija niekada nėra savarankiškas reiškinys. Tai gali būti šių ligų pasekmė arba simptomai:

  • bet kokie širdies darbų sutrikimai: širdies priepuolis, anomalija, išemija, aneurizma;
  • aukštas slėgis;
  • žala dėl elektros šoko;
  • apsaldymas

Atsiradimo procesas

Okluzijos vystymosi algoritmas yra toks:

  1. Kraujo krešulyje susidaro kraujotakos sistema.
  2. Jis užkemša laivą.
  3. Kraujo tėkmė sulėtėja arba visiškai sustabdoma.
  4. Pasireiškiančios okliuotos kraujagyslių sienos deformacijos, sukelti patologiniai audinių pokyčiai.

Esant išemijai:

  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • deguonies trūkumas;
  • acidozė;
  • patinimas.

Okluzijos tipai ir etapai

Kojų okuliacijos skiriasi problemos lokalizacija kraujyje:

  • Trukdymas mažų arterijų. Tai veikia kojas ir apatines kojas.
  • Pralaimėjimas didelių ir vidutinių. Kilia klubo ar šlaunikaulio arterijos.
  • Mišrus tipas, apimantis abu ankstesnius (apatinės arterijos ir apatinės dalies okliuzija).

Liga paprastai išsivysto laipsniškai ir turi tokius simptomus:

  1. Kojas ant odos nelygios ir vėsios liesti. Nuovargis pasirodo blauzdoje.
  2. Yra galūnių skausmas, raukšlumas, raumenų standumas.
  3. Skausmo sindromas netaikomas net poilsiui.
  4. Necrotic, galutinis etapas. Trofiniai odos pokyčiai sukelia opos, kurios gali išsivystyti į gangreną.

Simptomai

Liga turi šias apraiškas:

  • krutulys lokalizuotas prie kulkšnies;
  • galūnių išemija;
  • skausmo pojūčius nesuprantamas personažas net naktį;
  • parestezija;
  • šaltkrėtis;
  • traukuliai.

Papildomas tyrimas parodo nestandartinę indų reakciją į žmogaus judėjimą (sienų susiaurėjimas, o ne ekspansija).

Diagnostika

Dažniausiai kojose atsiranda klubinės ar šlaunies artritos okliuzija. Kas tai yra ir kas yra pirmoji pagalba kūnui - pasakykite kraujagyslių chirurgui.

Pradedama apatinių galūnių indų uždanga yra rimtų pasekmių organizmui, iki kojų amputacijos, todėl bet koks įtarimas dėl ligos reikalauja kruopštaus tyrimo ligoninėje:

  1. Chirurgas vizualiai įvertina tariamo užblokavimo vietą, pažymėdamas, kad yra buvę tušas, sausumas ir kiti odos pažeidimai.
  2. Kraujagyslių skenavimas padeda izoliuoti sužeistas dalis.
  3. Jei vaizdas yra neaiškus, nurodoma rentgeno ar angiografija, kurioje į arteriją įpurškiamas kontrastinis dažiklis.
  4. Kojos-brachialinis indeksas padeda įvertinti kraujotakos sistemos būklę.

Gydymas

Jei įtariamas okliuzija, skubiai reikia kreiptis į kraujagyslių chirurgą.

Kiekvienas ligos etapas turi savo gydymo metodus:

  1. Pirmasis etapas reikalauja konservatyvių gydymo, pašalinant simptomus. Gydytojas skiria vaistus ir nustato šių vaistų vartojimo būdą:
    • antispazminis, siekiant pašalinti arterijų sienelių spazmus;
    • trombolitai trombozei;
    • fibrinoliziniai vaistai:
    • lipotropic;
    • vitaminų papildai, skirti papildomam vitaminų B ir C vartojimui;
    • vazodilatatoriai, kurie padidina kraujo tėkmės klirensą.

Fizioterapijos procedūros yra skirtos paciento atsigavimui:

  • magnetų terapija;
  • baroterapija;
  • plasmapheresis.

Nustatyta anti-oculant terapija.

  1. Antrame etape negalima išsiversti be chirurginių procedūrų: trombų išsišakojimo, stentavimo, šuntavimo operacijos ir protezavimo. Jos siekia atkurti sveiką kraujotaką.

90% atvejų, kai pradedami gydyti pirmieji osteopatijos etapai, pacientas tikisi visiško atsigavimo.

Paaiškėjo, kad endarterioektomija iš šlaunies arterijos yra sukurta šonine pleistru, didinančiu indo skersmenį.

  1. Trečias etapas apima trombektomiją, fasciotomiją ir taupantį amputaciją.
  2. Su trofiniais pokyčiais, kartu su gangrenais, bet kokia operacija laivuose pablogins paciento būklę. Siekiant išvengti mirties, chirurgas priima sprendimą dėl viso galūnės amputacijos, pradedant nuo apatinio trečio šlaunies. Arteriografija nustato reikalingos operacijos laipsnį.

Prognozė ir prevencija

Viršutinių galūnių užlyginimai dažnai reikalauja chirurginio įsikišimo ir mechaninio arterijų valymo. Kraujagyslių chirurgas pašalina kraujo krešulius arba išskiria visus pleistrus, reguliuoja įprastą kraujo judėjimą. Dažni arterijos apeigų atvejai.

Jei nekrotinis ligos etapas sparčiai vystosi gangrenoje, gydytojas gali nuspręsti dalinai ar visiškai apriboti galūnę, kad išvengtų mirties dėl:

  • sepsis;
  • inkstų nepakankamumas;
  • daugelio organų nepakankamumas.

Tik laiku ieškant medicininės pagalbos ir intensyvios priežiūros ankstyvosiose stadijose padės išvengti tragiškų rezultatų.

Antiplantacinės medžiagos skatina kraujo krešulių absorbciją.

Siekiant sumažinti ligos riziką, gali būti laikomasi šių sveiko gyvenimo būdo taisyklių:

  • žmonės, serganti hipertenzija, turi kontroliuoti kraujospūdį ir išvengti atkryčių;
  • visi aštrūs, kepinti ir riebalai veikia ne tik virškinamojo trakto būklę, bet taip pat padeda formuoti kraujo krešulius iš cholesterolio plokštelių. Augalinis pluoštas, kurį sudaro daržovės, vaisiai, grūdų duona ir sėlenos, valo visą kūną ir pašalina skilimo produktus;
  • kova su fiziniu neveiklumu turėtų vykti visą dieną. Įkrovimas, reguliarus sportas, papildoma apkrova pagrįsto atsisakymo iš lifto ir transportavimo forma gerina medžiagų apykaitą, padidina toną, sustiprina kraujagysles, mažina perteklinį svorį;
  • alkoholis ir rūkymas yra draudžiami;
  • stresinėse situacijose sukelia hipertenziją;
  • batai turėtų būti minkšti, patogūs, nepajudinant pėdos;
  • asmens higiena apsaugo galūnes nuo sužalojimo ir grybelinės infekcijos;
  • papildomas vitamino-mineralinių kompleksų vartojimas turės tonizuojantį poveikį organizmui, padidins hemoglobino kiekį.

Kraujagyslių užkimimas blokuoja kraujotaką, viena iš pagrindinių užduočių - maitintis ir deguonies tiekimą maitinti viso kūno ląsteles. Greitas apatinių galūnių arterijų užkimšimo gydymas padeda išvengti negalios.

Laivų pralaidumo pažeidimas (laivų uždarymas)

Kraujagyslių užkrečiavimas yra laivų pralaidumo pažeidimas, kuris yra susijęs su tuo, kad jų liumenai stabiliai uždaromi bet kurioje vietoje. Liga gali pasireikšti ir apatinės ar viršutinės galūnėse, ir tinklainėje bei smegenyse. Jei ūmios ligos stadijos metu gydymas laiku nėra taikomas, jis gali tapti negrįžtamas.

Simptomai

Daugybė simptomų gali parodyti, kad liga pasireiškė. Pagrindinis simptomas, kai liga pasireiškia galūnių (viršutinį ar apatinį) - apie pulsacija arterijų, esančių toliau nuo kūno centro kalbant apie vietą galimą problemą vietos nėra.

Tada galūnė pradeda šviesti, tada ant jo atsiranda marmurinė figūra. Norėdami liesti, oda tampa šalta. Kartais yra išeminių požymių, tokių kaip trapūs nagai, sausa ir pastebima raukšlėta oda, ant jos nėra plaukų ir pan.

Jautrumas gali būti sutrikęs, sumažėja taktinių jutimo sutrikimų, odos juntamas dilgčiojimas, sumažėja bendras raumenų jėgos stiprumas, o ekstremaliose situacijose gali pasireikšti nemalonumas. Jei chirurginis gydymas nėra atliekamas (o ūminės ligos forma - gydymas turi būti kuo greičiau), negalima išvengti galūnių gangrenos.

Apskritai manoma, kad, norint įtarti tam tikrą ligą, būtina turėti bent vieną iš penkių požymių (ypač kai oklūzija pasireiškia apatinėse galūnes):

  • skausmas;
  • pulso trūksta;
  • blynas
  • lytėjimo jautrumo sumažėjimas;
  • paralyžius

Visi šie simptomai anglų kalba prasideda raidėmis "p", kad galėtumėte susipažinti su liga pagal alternatyvų pavadinimą - penkių P kompleksą.

Klasifikacija

Uždegimas kraujagyslėse gali būti klasifikuojamas pagal įvairius kriterijus. Visų pirma, jis skiriasi lokalizacijos forma ir paveiktų laivų forma.

Pagal paveiktų laivų tipą išskiriama:

Lokalizacijos okliuzija atsitinka:

  • įtakoja maitinimo organus;
  • veikiantys pagrindinių laivų visumą;
  • įtakos centrinei nervų sistemai;
  • veikiantis kai kurioms galūnėms (apatinei arba viršutinei).

Dažniausiai, maždaug penkiasdešimt procentų visų atvejų, apatinės galūnės užlieja. Daug rečiau yra žalos CNS indai ir galvos skyriaus indai, tai yra kraujas į galvą.

Dažniausiai kenčia vidinė miego arterija. Tada išsivysto centrinės nervų sistemos smegenų ir ląstelių mitybos stoka. Dėl to gali atsirasti rimta patologija, dėl kurios gali pasireikšti smegenų infarktas - išeminis insultas, po kurio gali sutrikti didelė organizmo sistemų veikla - tai gali sukelti demenciją ir paralyžiuoti.

Tai taip pat gali pasireikšti stuburo arterijoje, kuri paveikia smegenų pakaušinę dalį.

Tokiu atveju, jei nestebima, smegenų dalies sugadinimas gali sukelti paralyžių, galvos svaigimą, regėjimo, kalbos ir silpnumo problemų.

Skirtingai nuo šios ligos pasireiškimo apatinėse galūnes ir smegenyse, kraujagyslinė okliacija, kuri maitina tinklainę, gali prasidėti staiga ir neskausmingai, tačiau dėl to beveik visiškai prarandama regėjimo akis, kuri buvo paveikta. Ši problema dažniausiai pasitaiko vyrų, vyresnių nei penkiasdešimt metų, ir reikalauja chirurginio gydymo.

Priežastys

Yra keletas priežasčių, kurios gali atsirasti dėl apatinių galūnių, smegenų ir kitų vietų indų uždarymo.

Yra keletas pagrindinių:

Embolija. Pagal šį pavadinimą slėps laivo užkimštas tankus formavimas, kuris yra kraujyje. Savo ruožtu embolija gali turėti įvairias priežastis, dažniausiai infekcines.

Yra keletas jo porūšių:

  • ore esanti embolija - oro burbuliuko įleidimas į indus, kuris gali atsirasti dėl plaučių sužalojimo ar netinkamos injekcijos;
  • arterinė embolija - kraujagyslių okliuzija naudojant mobilų kraujo krešulių, susidarančių per patologiją širdies vožtuvo aparatuose, pagalba - paprastai dėl šios priežasties paprastai būna užsikimšimas apatinėse galūnes, širdies indai ir smegenys (smegenys);
  • riebalinė embolija - atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimo, bet kartais tai gali atsirasti dėl sužalojimų - yra mažiausių riebalų dalelių kaupimas kraujyje į didesnį riebalinį trombą.

Trombozė Tai yra procesas, kurio metu kraujagyslių lūšis nuolat mažėja, nes kraujo krešulių skaičius ir dydis ant vidinių sienų nuolat didėja.

Priežastis gali būti aterosklerozė, tačiau sužalojimai ir infekcijos taip pat gali sukelti šią problemą. Trombozė gali sukelti ne tik užsikimšimą, bet ir sukuria embolijos vystymosi sąlygas, o tai taip pat padidina aprašytos ligos riziką.

Ši kraujagyslių problema taip pat gali sukelti okliuziją. Tai yra anomalija, kuri išreiškiama aštriu išsiplėtimu arba išstumiama iš dalies laivo sienų. Tai gali būti įgimta arba įgimta. Tarp galimų pasekmių yra pirmiau aprašyta embolija ir trombozė.

Traumos. Galiausiai, okliuzija gali atsirasti, kai yra pažeista kaulų ar raumenų audžia, dėl to suspaudžiami dideli kraujagysliai, o normalus kraujo tekėjimas yra labai sutrikęs. Jei arterija užsikimšusi, gali prasidėti trombozės procesai, taip pat embolija, taigi reikia nedelsiant pradėti gydymą po sužalojimų, neatsižvelgiant į tai, ar traumos yra apatinės galūnės, smegenys ar kažkas kitas.

Diagnostika

Siekiant diagnozuoti ligą, būtina atlikti keletą egzaminų, apimančių impulsų palpaciją problemiškose srityse, funkcinius tyrimus, laboratorinių kraujo tyrimus, dupleksinį nuskaitymą, KT arteriogrāfiją, MR angiografiją.

Būtina pabandyti atlikti diagnostiką pirmą ligos požymių pasireiškimą, nes jis (ūmus formoje) greitai vystosi ir todėl gali sukelti apatinių ar viršutinių galūnių amputaciją ir situacijoje, kai problema atsirado smegenyse arba pasirodė tinklainėje operatyvus, nes chirurgijos galimybė to paties smegenų atveju yra minimali.

Gydymas

Jei pastebėjote apibūdintą ligos požymius, būtina skubiai hospitalizuoti ir konsultuotis su kraujo indų specialistu. Viskas priklauso nuo to, kokia iš šios ligos pradėjo vystytis išemijos stadija:

  1. Įtampos ischeminis ir IA laipsnis. Tuo ankstyvuoju etapu pakanka konservatyviai gydyti. Trombozės, fibrinolitiniai preparatai, antitrombocitiniai vaistai ir antispazminiai vaistai skirti vartoti į veną. Įvairios kineziterapijos procedūros atliekamos, įskaitant baroterapiją, magnetinę terapiją, diadinaminę terapiją.
  2. Ischemijos IB-IIB laipsnis. Šiuo atveju neįmanoma atlikti be avarinės intervencijos, kuri turėtų padėti greitai atkurti kraujo tėkmę. Manevravimas, trombektomija arba embolektomija yra padaryta. Jei oklūzija nėra pratęsta, gali būti atlikta arterijų segmento protezavimas.
  3. Ischemija IIIA-IIIB laipsnis. Atliekama ekstremali trombektomija arba embolektomija, taip pat apvažiuojamasis manevravimas, bet be jų toks gydymas kaip fascitotomija būtinai atliekamas. Amputacijos galimybė yra žema.
  4. IIIb klasės išemija. Šiuo atveju kraujagyslių chirurgija yra griežtai kontraindikuotina, nes ji gali sukelti posišeminį sindromą ir galimus mirtinus padarinius. Šiame etape privaloma apriboti viršutinę ar apatinę galūnių amputaciją.

Siekiant užkirsti kelią problemos pakartojimui, po operacijos gydymas tęsiamas tam tikrą laiką, ty antikoaguliantų terapija.

Prevencija

Norint nereikalauti gydymo, geriausia imtis prevencinių priemonių komplekso, kuris padėtų sumažinti šios labai nepatogios problemos tikimybę:

  1. Sumažinti arba, jei įmanoma, nustoti gerti ir rūkyti. Kartais liga gali pasireikšti iš to.
  2. Vadovu tinkamą gyvenimo būdą, įskaitant fizinį aktyvumą, atitinkantį jūsų dabartinę sveikatos būklę ir amžių.
  3. Pabandykite kiek įmanoma išvengti streso, įvairių nervų sukrėtimų ir pan.
  4. Atsineškite svorį normaliai. Jei turite viršutinį svorį, tai gali būti gana didelė visos širdies ir kraujagyslių sistemos perkrova.
  5. Valgyk dešinėje - sumažinkite per daug riebalų turinčius ir daug cholesterolio patiriamų valgių skaičių. Po keturiasdešimties metų cholesterolio testus rekomenduojama atlikti bent kartą per šešis mėnesius.
  6. Padidinkite natūralių produktų, kurių sudėtyje yra didelio vitamino rezervo, suvartojimą.
  7. Tikslinga traktuoti stiprios arbatos ir kavos suvartojimą, taip pat sūrus ir aštrus patiekalus. Jūs negalite išprovokuoti hipertenzijos vystymosi, kuri gali pradėti mažai.

Mes rekomenduojame susipažinti su tuo, kas sukelia venų užteršimą.

Ūminė galūnių indų okliuzija

Ūminė kraujagyslių galūnių okliuzija yra staigus trombozė arba periferinės arterijos embolija, kartu su ūminiu kraujo apykaitos sutrikimu, ekstremaliomis dalimis, esančiomis priešais laivo obstrukcijos vietą. Ūminė kraujagyslių okliuzija būdinga skausmui, odos blizgesiui, pulsacijai, parestezijai, galūnių paralyžiui. Sudėtinė opos galūnių indų okliuzijos diagnostika apima laboratorinius tyrimus, doplerį, angiografiją. Esant ūminėms galūnių indų okliuzijai, atliekama antitrombozinė, fibrinolitinė, antispazminė, infuzijos terapija; su neveiksmingumu, trombembopektomija, endarterektomija, apeigos šuntavimo operacija, limbų amputacija.

Ūminė galūnių indų okliuzija

Ūminė kraujagyslių galūnių okliuzija yra staigus kraujagyslių obstrukcija, kurią sukelia arterijų embolija, trombozė ar spazmas. Ūminė galūnių indų okliuzija yra kartu su arterinio kraujo tėkmės staigiu pablogėjimu arba nutraukimu, ūmaus išeminio sindromo vystymuisi, kuris kelia galimą grėsmę galūnių gyvybingumui. Kardiologijoje ir angiosurgeryje ūminė kraujagyslių galūnių okliuzija yra viena iš aktualiausių sąlygų, nes tai gali sukelti galūnių ir negalios praradimą. Paprastai vyresnių kaip 60 metų vyrams vyksta ūminė galūnių indų okliuzija. Pacientai, kuriems yra ūminė galūnių indai, sudaro 0,1% visų chirurginių pacientų.

Ūminės galūnių indų okliuzijos priežastys

Iš "ūmaus okliuzijos kraujagyslių galūnės" sąvoka yra kolektyvinė, nes ji duoda kartu atvejus staiga atsiradusias arterinio nepakankamumas periferinę kraujotaką, kurias sukelia ūmios trombozės, embolija, arba spazmas trauminių pažeidimų laivo.

Tromboembolija yra labiausiai paplitusi galūnių indų ūminė priepuolio priežastis, nes tai sudaro 95% atvejų. Arterinės tromboembolijos medžiaga yra riebalų, audinių, oro, mikrobų, naviko fragmentai, taip pat pirminio trombo fragmentai, kurie periferijoje migruoja krauju iš pagrindinio protrūkio.

Plaučių ir širdies navikai, ypač kairiojo širdies miksozė, gali būti embolinis dėmesys. Paradoksali embolija gali atsirasti, jei kraujo krešulys patenka į didelio rato arterijas per atvirą ovalų ląstelę, atvirą arterinį lataką ar tarpakritinius ar tarpvandeninius pertvaros defektus. Mažiau bendros priežastys ūminio okliuzijos galūnių išsikiša prieš chirurgija arterijas, nušalimų, elektros srove, kraujo liga (leukemijos, policitemija) extravasal suspaudimo, kraujagyslių spazmus.

Rizikos veiksniai ūmaus okliuzijos galūnių yra periferinių kraujagyslių ligų: aterosklerozės, arterinės okliuzinės ligos, nespecifinis aortoarteriit (Takayasu liga), mazginis periarteritas. Fragmentacija ir mobilizacijos pagrindinis tromboembolija gali įvykti, kai keičiasi širdies susitraukimų dažnis ir jėga širdies susitraukimai, kraujo spaudimas lašai, fizinio ir psichinio streso, vartojate tam tikrus vaistus ir kt. 5-10% atvejų negali nustatyti embolija arba klinikinį tyrimą arba skrodimą šaltinį.

Ūminio galūnių indų okliuzijos patologija

Ūminius išeminius sutrikimus, kurie išsivysto galūnių indų okliuzijos metu, sukelia ne tik mechaninis veiksnys (staigus arterijos blokavimas emboliu), bet ir arterinis spazmas. Per trumpiausią įmanomą laiką po osteto ir arterijos spazmos kraujagyslės formuojasi indo liumene. Dėl trombozės atsiradimo susidaro kraujo tėkmės greičio, hiperkoaguliacijos ir kraujagyslių sienelių pokyčiai. Išskiriant distalines ir proksimalines kryptis, kraujo krešulys nuosekliai suplonuoja kraują, dar labiau apsunkina ūminės išemijos vaizdą.

Pirminis arterinio trombo susidarymas vyksta jau pakeistoje sienelėje. Vietos trombozės veiksniai yra endotelio pažeidimas, regioninio kraujo tėkmės sulėtėjimas ir kraujavimo sutrikimas.

Išeminės ligos, susijusios su ūminiu kraujagyslių okliuzija, yra patogeniškai susijusios su audinių dezaktyvumu, visų tipų metabolizmo sutrikimu ir sunkia acidoze. Dėl ląstelių elementų mirties ir padidėjusio ląstelių pralaidumo išsivysto subfascialinė raumenų edema, stiprėja kraujotakos sutrikimai.

Ūminių galūnių indų okliuzijos klasifikavimas

Tarp užakimo pakitimų arterijų laivų tuo pirmosios buvimo vietos yra ūmaus okliuzija mezenterinių laivams (40%), po to dažnis - okliuzijos galvos smegenų arterijų (35%), trečioji - tromboembolija aortos Bifurkacija ir galūnių arterijų (25%). Mažėjančia tvarka ūminio okliuzijos galūnių dažnumo yra išdėstomi taip: šlaunies arterijos okliuzijos (34-40%), klubakaulio arterijų ir aortos išsišakojimo (22-28%), pakinkline arterijų (9-15%), Poraktinės arterijų, ir peties (14 -18%), blauzdos arterijos.

Praktikoje yra vienkartinė ir daugialypė arterinė tromboembolija. Pastarasis gali būti daugiapakopis (daugiapakopė tromboembolija vienoje arterijoje), kombinuota (tromboembolija skirtingų galūnių arterijose) ir kartu (su galūnių arterijų ir smegenų ar visceralinių arterijų pažeidimais).

Išemijos pasikeitimai, atsirandantys dėl ūminės galūnių indų okliuzijos, praeina keliais etapais: esant įtampos išemijai, sutrikusios kraujotakos požymių nėra ir jie atsiranda tik fizinio krūvio metu.

II laipsnis - yra judesio sutrikimai ir galūnių jautrumas:

  • IIA - galūnės parencija (distalinių sričių aktyviųjų judesių raumens jėgos sumažėjimas)
  • IIB - galūnių paralyžius (aktyvių judesių stygius)

III laipsnis - išsivysto nekrobioziniai reiškiniai:

  • IIA - subfascialinė edema
  • IIIB - dalinė raumenų kontraktūra
  • IIIB - bendra raumenų kontraktūra

Renkantis gydymo metodą ūmiai kraujagyslių okliuzijai, atsižvelgiama į galvos išemijos laipsnį.

Ūminės galūnių indų okliuzijos simptomai

Ūmus sąkandis iš galūnių pasirodo simptomas, įgauna anglų literatūros, laivus "penkeriems P» sudėtinga (lietaus - skausmo rulselessness - Ne impulsas, rallor - blyškumas, raresthesia - parestezija, raralysis - paralyžius). Esant bent vienam iš šių požymių, jūs galvojate apie galimą ekstremalią kraujagyslę.

Staigus skausmas, atsirandantis prie okliuzijos vietos, atsiranda 75-80% atvejų ir paprastai yra pirmasis akių galūnių indų okliuzijos požymis. Su uždegimo cirkuliacijos išsaugojimu skausmas gali būti minimalus arba jo nėra. Dažniau skausmas yra difuzinis, su tendencija didėti, nesikeičia, kai pasikeičia galūnės padėtis; retais atvejais, kai spontaniškai išsiskiria okliuzija, skausmas išnyksta savaime.

Svarbus diagnostinis ūminės galūnių indų okliuzijos požymis yra tai, kad nėra okuliacijos vietoje esančių arterijų pulsacijos. Tokiu atveju galūnė pirmiausia būna blyški, tada įgauna cianotinį šešėlį su marmuriniu raštu. Odos temperatūra smarkiai sumažėja - galūnė šalta liesti. Kartais, tiriant, nustatoma lėtinės išemijos požymiai - raukšlėta ir sausa oda, plaukai, trapūs nagai.

Sutrikimas jautrumas ir motorinių sričių ūmaus okliuzijos galūnių kraujagyslės pasireiškia tirpimu, dilgčiojimo pojūtis ir nuskaitymo "drebulys", sumažėjimas lytėjimo pojūtis (parestezija), sumažinta raumenų jėgą (parezė) arba nebuvimą aktyvių judesių (paralyžius) Pirmas distaliniuose ir tada proksimaliniuose sąnarių. Ateityje gali pasireikšti visiškai pažeista galūnė, kuri rodo gilią išemiją ir yra baisus prognostikos ženklas. Galutinis omų užliejimo rezultatas gali būti galūnės gangrenas.

Iškilių galūnių sąstingio diagnozė

Diagnostinis algoritmas, įtarusį ūminę galūnių kraujagyslių okliuziją, apima fizinių, laboratorinių, instrumentinių studijų kompleksą. Apčiuopa pulsas tipiškų vietose (arterijos tuo pėdos gale, pakinklio duobės, už šlaunies arterijos ir zadnebolshebertsovoy ir kt.) Atskleidžia pulsavimo žemiau arterijų okliuzijos ir jos saugojimo virš pažeidimo vietos nėra. Svarbi informacija pradinio tyrimo metu pateikiama funkciniais tyrimais: važiavimas (Delbe-Perce testas), kelio reiškinys (Panchenko'o testas), reaktyviosios hiperemijos zonos nustatymas (Moshkovičiaus testas).

Laboratoriniai kraujo tyrimai (koagulograma), skirti ūminėms galūnių indų oklūzijai, rodo PTH padidėjimą, kraujavimo laiko sumažėjimą, fibrinogeno padidėjimą. Galutinę diagnozę, ūmaus kraujagyslių okliuzija galūnių ir pasirinkimas gydymo taktiką yra nustatomas duomenų Uzdg (dvipusis nuskaitymas) arterijas viršutinių arba apatinių galūnių, periferinė arteriografija, CT arteriografija, rezonanso angiografija.

Diferencinė diagnozė atliekama su išardančia pilvo aortos aneurizma ir ūminiu giliųjų venų tromboflebitu.

Ūminio galūnių indų užkimimas

Jei manote, kad yra ūminė galūnių indų okliuzija, pacientui reikia skubios hospitalizacijos ir konsultacijos su kraujagyslių chirurgu.

Kai įtampa išemija ir išemijos IA laipsnis vykdoma intensyvi medicinos terapija, apimantis įvedimą žinduoliams Tromboliziniai (heparino intraveninio), fibrinoliziniai preparatai (fibrino-liziną, streptokinazė, Streptodekaza, audinių plazminogeno aktyvatoriaus), prieštrombocitiniai agentai, antispazminių. Parodytos fizioterapinės procedūros (diadinaminė terapija, magnetinė terapija, baroterapija) ir ekstrakorporalinė hemokorreksija (plazmos mainai).

Be teigiamų dinamikos nebuvimo per 24 valandas nuo įvykio ūmaus kraujagyslių okliuzijos galūnių metu turi atlikti sulaikantys chirurgija - trombembolektomii iš periferinių arterijų pagal Fogarty balionas kateterį ar arterijos.

Jei yra IB-IIB laipsnių išemija, reikia kraujo tėkmės atkūrimo: embolijos ar trombektomijos, aplinkkelio aplinkkelio. Periferinės arterijos protezų segmentas atliekamas su neplėtinėmis ūminėmis galūnių indų užkimštimis.

IIIIA-IIIB laipsnio išemija yra avarinio trombo arba embolektomijos, apeigos šuntavimo operacijos indikacija, kurią būtinai papildo fasciotomija. Kraujo cirkuliacijos restruktūrizavimas su ribotomis kontraktūromis leidžia vėluoti nekroktomiją arba vėlesnę amputaciją žemesniu lygiu.

Esant išemijai IIIB, operacija induose yra kontraindikuotina, nes kraujo tėkmės atstatymas gali paskatinti po išchetinio sindromo (panašus į trauminę toksemiją ilgai trunkančio sindromo metu) ir paciento mirtį. Šiame etape atliekama nukentėjusios galūnės amputacija.

Pooperaciniame laikotarpyje antikoaguliantų terapija ir toliau užkerta kelią retrombozei ir embrioninei embolijai.

Galutinių galūnių ūminės oklūzijos prognozė ir prevencija

Laiko veiksnys yra svarbiausias progresyvio kriterijaus ūmaus galūnių indų okliuzija. Ankstyva chirurgija ir intensyvi priežiūra gali atkurti kraujotaką 90% atvejų. Kai gydymas pradedamas vėlai arba nėra, negalia atsiranda dėl galūnių ar mirties praradimo. Reperfuzijos sindromo atsiradimo metu mirtis gali atsirasti dėl sepsio, inkstų nepakankamumo, daugelio organų nepakankamumo.

Iškilusios galūnių indų oklūzijos prevencija yra laiku pašalinti galimus tromboembolijos šaltinius, antitrombocitų profilaktinį vartojimą.

Kas yra apatinių galūnių indų užkimšimas

Apatinių galūnių arterijų okliuzija yra kraujagyslių užkimimas, atsirandantis dėl aterosklerozės ar trombozės. Blokavimo pasekmė - kojų raumenų kraujotakos pablogėjimas. Ligos požymiai priklauso nuo okliuzijos laipsnio ir paveiktos arterijos topografijos.

Kas yra arterinė okliuzija ir kokios jos priežastys?

Kraujagyslių okliuzija yra ūminė blokada ir kraujo tekėjimo nutraukimas, susijęs su laivo liumenų dubliavimu.

Tiesioginės kraujo tėkmės blokavimo priežastys yra šios:

  • cholesterolio plokštelės išsiskyrimas;
  • kraujo krešulių judėjimas;
  • embolija širdies, krūtinės arba pilvo aortos lygyje.

Dažniausia emboolija yra trombų susidarymas. Trombocitų susidarymo rizika padidėja dėl aritmijos ir tachikardijos, kairiojo skilvelio aneurizmos po chirurginių intervencijų ir širdies vožtuvų endoprotezavimo, atsižvelgiant į endokarditą.

Kraujo krešulys, paliekantis širdies ertmę per aortą, keliauja iki šlaunies arterijos ir blokuoja ją bifurkacijos (šakojimosi) vietoje.

Dėl cholesterolio plokštelių tendencija užsikimšti arterijas didėja dėl amžiaus. Yra viena versija, kurioje riebaliniai indai atsiranda kraujagyslių sienose.

Arterijos turi raumenų sluoksnį, taip pat elastiną, siekiant reguliuoti kraujospūdį susitraukiant ir atsipalaiduojant. Endotelio ląstelės turi neigiamą krūvį, taip pat kraują, nes kraujas patenka be kliūčių. Streso metu sutrinka arterijos sienelės, reaguoja į adrenaliną taip pat, kaip ir kitos raumenų ląstelės.

Su pailgėjusiu stresu, kraujagyslių sienelių įkrova tampa teigiama, todėl kraujo ląstelės "sukibia". Panašiai ilgalaikis susitraukimas sukelia endotelio pažeidimus ir sienos poliškumo pasikeitimą. Cholesterolis, kuris yra nervų mielino apvalkalo dalis, yra dielektrikas. Tai veikia kaip izoliacinė medžiaga. Pažeistoje arterijoje cholesterolis kaupiasi žalos vietose, kad "pataisytų" sieną ir užtikrintų kraujo tekėjimą. Norėdami sustabdyti cholesterolio nusėdimą, turite atsipalaiduoti kraujagysles.

Arterijų sienelės žalos priežastys paprastai yra uždegiminės:

  • rūkymas;
  • cukrinis diabetas;
  • nutukimas;
  • sėdimas gyvenimo būdas.

Žmonės, kurių giminaičiai kenčia nuo aterosklerozės, hipertenzijos, labiau linkę į apatinių galūnių indų okliuziją.

Dažniausiai kojos arterijose vystosi oklinė ligos:

  • du aortos šakos (klubo arterijos);
  • šlaunika
  • poplitealas;
  • blauzdikaulio ir pleiskanos.

Šlaunikaulio arterija nusileidžia iš aortos bifurkacijos vietos 4-ojo juosmens slankstelio lygyje ir yra padalyta į vidines ir išorines šakas. Tai išorinė šlaunies arterija, kuri eina į apatines galūnes, nusileidžiama išilgai psoo raumens vidinio krašto iki pat gipso raiščio.

Pagal raištelį jis patenka į šlaunies arteriją, kuri eina per kanalą tarp šukos ir protingų raumenų. Be to, jis nusileidžia tarp plauko vidurinės plaučių raumens ir adductorio raumenų adduktoriaus kanale, padengtame siuvėjo raumenimis. Kelio nugaroje eina pogumbio arterija tarp gastrocnemio ir paklypusių raumenų.

Giloji šlaunies arterija per perforacines šakeles perneša kraują į šlaunies bicepso raumenį. Vidinė klubo arterija yra padalinta į viršutinę ir apatinę gleivines, kurios atitinkamai praeina virš podriforme ir subvaroidinėje erdvėje, aprūpindamos dubens raumenis. Laivai sukuria anastomozę, įskaitant paklotines arterijas.

Apatinių galūnių kraujas priklauso nuo pilvo aortos, kuri prasideda išėjimo iš diafragmos. Kvėpavimo raumenų spazmas yra viena iš įtampų kraujagyslėse priežasčių.

Arterijų sienelių įtempimas gali būti sustiprintas ir sukurtas veikiant veiksniams:

  • prailgintas sėdėjimas ir gipso raiščio užspaudimas;
  • dėl silpnų dubens dugno (vidinių organų praleidimas);
  • piriformio raumenų įtempimas dėl sėdėjimo ir gluteus maximus raumenų išemija - arterijos užsikimšamos podirvyje;
  • blauzdos ir paklotinių raumenų spazmas, perkrautas netinkamu žingsniu, kai kojų raumenys neveikia.

Šie veiksniai, susiję su gyvenimo būdu, provokuoja arterijų sienelių susitraukimą. Yra uždegimas, susidaro kraujo krešuliai, dėl kurių išsivysto aterosklerozė ir palaipsniui mažėja laivo liumenai. Riebalinių plokštelių atsiskyrimas taip pat sukelia okliuziją.

Kaip atsiranda apatinės galūnės užkimimas?

Kraujagyslių okliuzija atsiranda, kai nutraukiamas kraujo tekėjimas per šlaunies, apatinės, blauzdikaulio ir pilvo arterijas. Dažniausia užkimšimo priežastis yra aterosklerozinės plokštelės ir kraujo krešuliai, kurie sustabdo kraujotaką apatinės galūnes. Raumenys, nervai, oda patiria deguonies badą. Su ilgesniu blokavimu vystosi gangrenija.

Okuliacijos tipai

Priklausomai nuo arterijos liumenų dubliavimo laipsnio, yra dviejų tipų okliuzija:

  • laipsniškas susitraukimas;
  • staigus blokavimas.

Kai arterija susiaurėja, raumenys gauna mažiau kraujo, išsivysto išemija, kuri yra dalinė ar visa. Kai indas užblokuojamas, atsiranda audinių nekrozė.

Aterosklerozė sukelia lėtą susiaurėjimą, kai cholesterolis ir ateromos patenka į arterines sienas. Aterosklerozinės plokštelės palaipsniui susiaurina laivo liumeną. Kalcifikacija, kuri atsiranda dėl su amžiumi susijusių medžiagų apykaitos sutrikimų, pagreitina skausmo siaurėjimą.

Retais atvejais pasunkėja raumenų sluoksnio nenormalus padidėjimas - fibromuskulinė displazija, vaskulitas (uždegiminiai procesai), nugaros skausmas dėl navikų ar cistų.

Staigus apatinių galūnių arterijų blokada atsiranda, kai yra dviejų veiksnių derinys:

  • pradinė smegenų susiaurėjimas;
  • kraujo krešulių susidarymas.

Užblokavimas atsiranda, jei embolija keliauja iš širdies ar aortos į šlaunikaulinę artritą. Prieširdžių virpėjimas, kraujo krešėjimo sutrikimas, autoimuninės ligos padidina trombozės riziką. Staigus užblokavimas taip pat gali atsirasti dėl aortos išsiplėtimo, kuriame vidinis sluoksnis atsiskiria nuo vidurio ir gali užkimšti susijusius indus.

Okliuzijos simptomai

Kraujo tėkmės pablogėjimas sukelia ligas, kurios atsiranda fizinio aktyvumo metu. Yra būdingas apatinių galūnių užsikimšimo požymis: skausmas atsiranda toje pačioje raumenų grupėje, sustoja po penkių minučių poilsio.

Dažniausiai pasireiškia distalinė paviršinė šlaunikaulio arterija, daranti žalą gastrocnemijų raumenims.

Dažniausiai pacientai, sergantys oklūzija ar kraujo tėkmės pablogėjimu, pažymi:

  • kojų skausmas;
  • apatinių galūnių šaltas jausmas;
  • lėtas žaizdų gijimas;
  • opų ant kojų odos;
  • odos juodėjimas ar spalvos pasikeitimas ant pirštų ar apatinės kojos.

Nežinodami, kas yra kraujagyslių okliuzija, pacientai skundžiasi dėl tirpimo, silpnumo ar šalčio kojų dėl kraujagyslinės distonijos. Kadangi skausmo progresavimas pirštuose neribojamas, gangrena vystosi.

Okluzijos gydymas ir prevencija

Paciento, kurio skundai dėl blauzdos skausmo, tyrimas turi būti baigtas. Pirma, chirurgas pulpuoja pilvo aortos iki pėdos pulsaciją su pilvo ir dubens sričių auskultavimu. Esant neapčiuopiamam pacientui, impulsai siunčiami Doplerio ultragarsu.

Su lengvaisiais ir vidutinio sunkumo simptomais, gyvenimo būdo pokyčiai padeda:

  • rūkymo nutraukimas;
  • reguliarūs mankštos;
  • vaistų nuo hipertenzijos, cukrinio diabeto kontrolė;
  • dieta

Narkotikų parama skiriama tik gydytojo rekomendacijai:

  • antitrombocitiniai vaistai (aspirinas, natrio heparinas, klopidogrelis, streptokinazė ir pentoksifilinas)
  • antilipemijos agentai (pavyzdžiui, simvastatinas).

Siekiant pagerinti arterijų būklę ir užkirsti kelią embolijai, galite kreiptis pagalbos iš osteopato, kad sumažėtų aortos spazmas.

Sunkiais atvejais atliekama embolektomija (kateteris arba chirurginis gydymas), trombolizė ar arterijos šuntavimo operacija. Sprendimas atlikti procedūrą grindžiamas išemijos sunkumu, trombo buvimo vieta ir bendrosios paciento būklės.

Trombolitiniai vaistai, skirti vartojant regioninę kateterio infuziją, yra labiausiai veiksmingi ūminės arterijos okliuzijos atveju, kurie trunka iki dviejų savaičių. Dažniausiai naudojamas audinių plazminogeno aktyvatorius ir urokinazė.

Kateteris įterpiamas į užblokuotą plotą ir vaistas tiekiamas tokiu greičiu, kuris atitiktų paciento kūno svorį ir trombozės stadiją. Gydymas trunka 4-24 valandas, priklausomai nuo ischeminio sunkumo. Patobulintas kraujo srautas stebimas ultragarsu.

Maždaug 20-30 proc. Pacientų, kuriems yra ūminė arterijos uoslė, per pirmąsias 30 dienų reikia amputacijos.

Išvada

Kojų indų sąstingio simptomai prasideda nuo šalto jausmo, pernelyg skausmo, silpnumo. Liga reikalinga ištyrimas ir gydymas, nes beveik 30% pacientų reikalauja skubių intervencijų. Užkimšimo rizika padidėja dėl aritmijų, širdies ligų, hipertenzijos.

Kas yra apatinių galūnių indų užkimšimas

Kraujotakos sistemos patologijos lemia visą ligų struktūrą, tarp pagrindinių negalios ir mirtingumo priežasčių. Tai palengvina rizikos veiksnių paplitimas ir išlikimas. Ligos ne visada veikia širdį ir kraujagysles tuo pačiu metu, kai kurios iš jų vystosi venose ir arterijose. Daug jų yra, tačiau labiausiai pavojinga yra apatinių galūnių arterijų okliuzija.

Kojų indų okliuzijos (oklūzijos) samprata

Apatinių galūnių arterijų blokavimas sustabdo deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą tiekiamus organus ir audinius. Dažniau pasireiškia pogumbio ir šlaunikaulio arterijos. Liga pasireiškia smarkiai ir netikėtai.

Laivo liumeną gali užblokuoti kraujo krešuliai ar emboliai, kurių įvairovė yra skirtinga. Arterijos skersmuo priklauso nuo jų dydžio ir tampa nepertraukiamas.

Tuo pačiu metu audinio nekrozė sparčiai vystosi srityje, esančioje žemiau arterijos užkimšimo.

Patologijos požymių sunkumas priklauso nuo okliuzijos vietos ir šoninio uždegimo funkcinio kraujo tekėjimo per sveikuosius kraujagyslius, kurie palei lygiagrečiai su ligoniais. Jie tiekia maistines medžiagas ir deguonį išeminiam audiniui.

Arterinę okliuziją dažnai komplikuoja gangrenas, insultas, širdies priepuolis, dėl kurio pacientas atsiranda dėl negalios ar mirties.

Neįmanoma suprasti, kas yra kojų indų užkulisavimas, suprasti šios ligos sunkumą, nežinant jo etiologijos, klinikinių apraiškų, gydymo metodų. Taip pat būtina atsižvelgti į šios patologijos prevencijos svarbą.

Daugiau kaip 90% kojų arterijų užgimimo atvejų yra dvi pagrindinės priežastys:

  1. Tromboembolija - pagrindiniuose kraujagyslėse susidaro kraujo krešuliai, kraujas patenka į apatinių galūnių arterijas ir jų persidengia.
  2. Trombozė - iš aterosklerozės atsiradęs trombas atsiranda arterijoje, išplečiamas ir uždaromas liumenas.

Etiologija

Kitų atvejų etiologija yra tokia:

  • cholesterolio plokštelių kaupimasis kraujagyslių sienose, kol jis užblokuojamas, aterosklerozė;
  • embolija su riebalų ar kūno dalelėmis, oro burbuliukai, injekcinis skystis;
  • arterijų aneurizma - jų ištempimas ir išsišakojimas, kuriame greitai kaupiasi kraujo krešuliai ir emboliai;
  • kraujagyslių mechaninis sužalojimas, slėgis, kraujo tėkmės blokavimas;
  • arterijų uždegiminės ligos, kartu su išsekimu ir kaupimu eksudatu;
  • širdies išemija, hipertenzija, širdies liga, miokardo infarktas, cukrinis diabetas prisideda prie okliuzijos vystymosi;
  • Leukemija - arterijos lumenas užkimšia išplitusias piktybines ląsteles.

Rizikos veiksniai

Kraujagyslinė okluzija yra liga, kurios ypač svarbu nustatyti rizikos veiksnius. Minimizuojant juos sumažėja obstrukcijos galimybė. Jie yra:

  • alkoholizmas, narkomanija, rūkymas;
  • paveldimumas;
  • kojų operacija;
  • nesubalansuota mityba;
  • nėštumas, gimdymas;
  • antsvorio;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • lytis - vyrai dažniau serga, amžius - daugiau nei 50 metų.

Pagrindinių priežasčių ir rizikos veiksnių poveikis dažniausiai kaupiasi ilgą laiką.

Svarbu! Ekspertai pastebi, kad jaunų žmonių, kurių daugelis sėdi priešais kompiuterius ir prietaisų monitorius, kojos indų okliuzija plinta. Todėl, kai pasireiškia pirmieji apsinuodijimo požymiai, nepriklausomai nuo amžiaus, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Ligos rūšys ir požymiai

Arterijos užkimimas gali atsirasti bet kurioje žemutinės galūnės pusėje, sutampa su skirtingais skersmenimis. Atsižvelgiant į tai, yra tipų okliuzijos:

  1. Didžiųjų ir vidutinių arterijų trukdymas. Sumažėja kraujo aprūpinimas šlaunikauliu ir šalia esančiomis sritimis.
  2. Mažų indų, tiekiančių kraują kojoms ir kojoms, blokavimas.
  3. Mišrus obstrukcija - didelės ir mažos arterijos tuo pačiu metu.

Pagal etiologinius veiksnius, kurie sukėlė ligos atsiradimą ir vystymąsi, oklūzijos skirstomos į tokius tipus:

  • oras - užkimštas indas su oro burbuliukais;
  • arterijos obstrukcija sukelia kraujo krešulių susidarymą;
  • riebalinis - arterijos blokada su riebalų dalelėmis.

Kojų laivų kliudymas vyko dviem būdais:

Ūminė okliuzija atsiranda, kai arterija yra užblokuojama tromba. Sukuriama staiga ir greitai. Lėtinė liga yra lėta, jos pasireiškimai priklauso nuo cholesterolio plokštelių kaupimosi ant kraujagyslės sienelės ir jo skausmo sumažėjimo.

Simptomatologija

Pirmasis kojų arterijų obstrukcijos požymis yra tarpinio šmeižto simptomas. Intensyvus pėstimasis prasideda skausmu galūne, žmogus, saugantis jo koją, kramtina. Po trumpo poilsio išnyksta skausmingi pojūčiai. Tačiau, atsiradus patologijai, skausmas atsiranda dėl nereikšmingų apkrovų ant galūnės, šlaunumas padidėja, reikia ilgo poilsio.

Laikui bėgant, yra 5 pagrindiniai simptomai:

  1. Nuolatinis skausmas, pablogėjęs net šiek tiek padidėjus apkrovoms ant kojos.
  2. Spuogai ir šaltis odai paveiktoje zonoje, kuri galiausiai atsiranda melsvai atspalvio.
  3. Kraujagyslių pulsavimas užblokavimo srityje nėra aptiktas.
  4. Sumažėjęs kojų jautrumas, dusulys, kuris palaipsniui išnyksta, lieka nejautra.
  5. Galūnių paralyžiaus atsiradimas.

Svarbu žinoti, kad per kelias valandas po būdingų užblokavimo požymių atsiradimo audinio nekrozė prasideda indo uždarymo vietoje, gali išsivystyti gangrene.

Šie procesai yra negrįžtami, todėl vėlyvas gydymas lems galūnės amputaciją ir paciento negalėjimą.

Jei yra pasikartojančių išsiveržimų požymių arba bent vienas svarbus okliuzinis simptomas, tai yra priežastis, dėl kurios reikia kreiptis į gydytoją.

Gydymo metodai

Flebologas atlieka būtinus tyrimus, patvirtinančius diagnozę. Po to nurodykite gydymą. Pradinėse ligos vystymosi stadijose jis yra konservatyvus ir atliekamas namuose. Taikyti vaistų terapiją:

  • antikoaguliantai, kurie plonuoja kraują ir mažina klampumą (Cardiomagnyl, Plavix, Aspirin Cardio);
  • antispasminės priemonės, palengvinančios kraujagyslių spazmus ("No-Spa", "Spasmol", "Papaverine");
  • tromboliziniai agentai (fibrinolitikai), kurie sunaikina kraujo krešulius (prourokinazę, actilazę);
  • skausmą malšinančių vaistų nuo skausmo (ketanolis, baralinas, ketalginas);
  • širdies glikozidai, kurie pagerina širdies darbą (Korglikon, digoksinas, Strofantina);
  • antiaritminiai vaistai, normalizuojantys širdies ritmas (naujokainamidas, prokainamidas).

Heparino tepalo antikoaguliacinis poveikis yra taikomas vietiniam oklūzijos gydymui. Priskirti vitaminų kompleksus. Naudokite fizioterapiją.

Elektroforezė pagreitina ir užtikrina maksimalų narkotikų įsiskverbimą į arterijų pažeidimus.

Magnetoterapija atpalaiduoja skausmą, pagerina kraujo apytaką, padidina deguonies sočiųjų kiekį kraujyje.

Esant stipriam oklūzijos ir neveiksmingo vaistų gydymui, taikomas chirurginis gydymas:

  1. Trombektomija - kraujo krešulių pašalinimas iš indo liumeno.
  2. Stentingas - specialaus baliono įvedimas atveria arterijos liumeną, o stentas yra sumontuotas, kad jo stengtųsi.
  3. Manevravimas yra aplinkkelio arterijos sukūrimas, kad būtų pakeista paveikta teritorija. Tam gali būti naudojamas implantas arba sveikų galūnių indas.

Gangrenos vystymuisi atliekama dalinė ar pilnoji galūnės amputacija.

Prevencija

Paprastų prevencijos taisyklių įgyvendinimas smarkiai sumažina ligos vystymosi riziką:

  1. Veda aktyvų gyvenimo būdą, taiko vidutinio sunkumo užsiėmimus.
  2. Atkreipti dėmesį į slidžių, baseinų, sporto salių.
  3. Nustokite rūkyti ir alkoholį arba iki minimumo sumažinkite alkoholio vartojimą.
  4. Valgyk tinkamą maistą, kuriame yra pakankamai vitaminų ir mikroelementų. Neįtraukite produktų, kurie padidina cholesterolio kiekį kraujyje, jo klampumą, kraujospūdį, kuriame yra daug riebalų.
  5. Neleiskite žymiai padidinti kūno svorio, išlaikyti jį įprastu būseną.
  6. Venkite streso, išmokite atsikratyti jų.
  7. Valdyti lėtinių ligų, galinčių sukelti kojinių indus, kryptį ir gydymą.

Išvada

Daugeliu atvejų apatinių galūnių arterijų okliuzija vystosi ilgą laiką, todėl ankstyvieji simptomai pasireiškia pradinėje ligos stadijoje. Jie nurodo problemas su indais. Mes neturime praleisti šio momento ir aplankyti specialistą. Tai vienintelis būdas teisingai nustatyti indų okliuziją, ją pašalinti, sustabdyti patologijos vystymąsi ir turėti palankią atsigavimo prognozę.

Krasnojarskas medicinos portalas Krasgmu.net

Periferinės kraujo apykaitos regioniniai sutrikimai sudaro reikšmingą ligų ir sužalojimų struktūros dalį ir dažnai sukelia vadinamąją kraujotakos nekrozę, o tai savo ruožtu sukelia didelį pacientų mirtingumo ir negalios skaičių.

Pagrindinės kraujotakos nekrozės vystymosi priežastys yra šios:

1. Arterijos praeinamumo pažeidimas

2. Venų nutekėjimo pažeidimas

3. Mikrocirkuliacijos pažeidimas

Arterinio kraujo tekėjimo sutrikimas yra labiausiai paplitusi kraujotakos nekrozės priežastis, nes deguonies ir maistinių medžiagų, tiekiamų į audinius, trūkumas gana greitai sukelia ląstelių mirtį.

Arterijos praeinamumo pažeidimai gali atsirasti ir pasireikšti palaipsniui. Ūminis arterijos kraujotakos pažeidimas yra labiausiai pavojingas dėl didelio audinio nekrozės atsiradimo. Pagrindinės ateros kraujotakos sutrikimų priežastys yra:

4. žala pagrindiniam laivui

6. embolija su kraujo krešuliu, oro ir riebalų embolija, embolija su svetimkūniais

Pagrindinio laivo sugadinimas

Susižalojimo atveju arterija gali susikirsti ar pažeisti, susmulkinama su kaulų fragmentais, gali susidaryti hematoma, kuri išspaudžia didelį indą. Dėl trauminių arterijų sužalojimų galima sąlygiškai priskirti ilgai trenktam žarnyne, taip pat arterijos perrišavimui operacijos metu (dažniausiai atsitiktinai). Pavyzdžiui, kai pašalinti tulžies pūslės vietoj cistine arteriją gali būti susiūta neįprastai įrengtas iš kepenų arterija, kuri gali sukelti nekrozę plėtrą kepenyse ir sukelti paciento mirtį.

Trombozė

Pagrindinės arterijos su kraujo trombo uždarymas paprastai atsiranda dėl ankstesnio kraujagyslių sienos pažeidimo dėl chroniškos kraujagyslių ligos, taip pat ligomis, susijusiomis su kraujo klampumo ir hiperkoaguliacijos padidėjimu. Klinikinių pasireiškimų sunkumas, nekrozės pobūdis priklauso nuo trombozės lygio ir jo ilgio. Kartais šios apraiškos yra išreikštos vidutiniškai arba išlyginti, o tai paaiškinama ankstesniu lėtiniu pagrindinės arterijos pažeidimu su kompensuojamuoju organų kraujo tėkmės vystymu.

Embolija

Embolija - užsikimšimas kraujagyslę pagal trombo atnešė srovė, mažiau oro (didelių venų žaizdos, pažeidė meno kraujagyslių užpilai), riebalų (kaulų lūžiai), retai - svetimkūnį. Priklausomai nuo embolijos, plaučių embolijos ir plaučių cirkuliacijos artritų (miego, mezenterinės, šlaunies ir kt.) Tromboembolijos išsiskiria plaučių embolija. Plaučių tromboembolijos priežastis dažniausiai yra tromboflebitas ir flebotrombozė plaučių kraujotakos venose, ypač apatinių galūnių venose ir mažame dubens. Trombembolinės arterijos sisteminę kraujotaką atsiranda ligų, širdies (bakteriniu endokarditu, defektai, prieširdžių virpėjimas, taip pat aterosklerozės aortos ir jos šakų).

Ūminės regioninės arterinės kraujo apytakos sutrikimų gydymo klinika

Ūminio arterinio kraujo tekėjimo sutrikimo klinikinis pasireiškimas yra ūminio išemijos sindromo atsiradimas. Labiausiai žinoma ūminės išemijos stadijų klasifikacija, kurią pasiūlė V. S. Savelievas

1 etapas - funkcinių sutrikimų stadija. Tęsiasi kelias valandas. Tuo pačiu metu pastebimi stipriausi, varginami skausmai organuose. Jame yra pažymėtas galūnės blanšavimas ir aušinimas, oda tampa marmuro spalvos. Periferinių arterijų pulsas nėra. Palaikomas skausmas ir lytėjimo jautrumas, galimi aktyvūs sąnarių judesiai, nors ir riboti. Kraujo tekėjimo atstatymas šiame etape leidžia jums išsaugoti galūnę, visiškai atstatydamas funkciją.

2 etapas - ekologinių pokyčių etapas. Skausmo ir lietimo jautrumas nėra, aktyvūs ir pasyvūs sąnarių judesiai yra ryškiai ribojami, išsivysto raumenų kontraktūra, o oda yra melsva. Scenos trukmė 12-24 valandos. Jei šiame etape atkuriamas laivo atvirumas, galite išsaugoti galūnę, tačiau funkcijos apribojimas yra visiškai ar dalinai.

3 etapas - nekrotinis. Paprastai vyksta per 24-48 valandas. Būdingas gangrenos vystymasis, pradedant nuo labiausiai distalinių galūnių. Šiame stadijoje galūnė praranda visų rūšių jautrumą ir judesius. Kraujo tekėjimo atstatymas šiame etape neišgelbės galūnės nuo gangrenos vystymosi, tačiau dažnai sumažina demarkacijos lygį ir, atitinkamai, limbo amputaciją.

Reikėtų pažymėti, kad ūminės išemijos baigtis priklauso nuo užtvindyto indo kalibro, jo užliejimo lygio, uždegimo cirkuliacijos būklės ir laiko nuo okliuzijos momento.

Organinės ūminės išemijos patogenezė yra susijusi su šiais veiksniais. Nepraeinamumas arba sugadinti pagrindinė arterija, vedantį į ūmaus ruožas laivo per okklyuziti vietoje, po to reflekso spazmo viso kūno arterinės sistema - užkimšta laivą, IT filialai giminaičiai žemiau nepraeinamumas. Nepertraukiamos trombinės formos yra žemiau okliuzijos vietos.

Įvairių tipų ūminių regioninių sutrikimų klinikos ypatumai
arterinė kraujotaka

Trauminės žalos pagrindinei arterijai atveju, stiprus skausmo sindromas ir odos spalvos pakenkimas žalos zonoje, tiesiogiai susijęs su sužalojimu, gali apsunkinti kraujotakos sutrikimo diagnozę. Atsižvelgiant į tai, labai svarbu, kad aukos tyrimas su traumų priežastimi būtų nustatyti periferinių arterijų pulsaciją ir, jei reikia, naudoti specialius diagnostinius metodus. Tuo pačiu metu arterijos pulsacija nustoja būti nustatoma distališkai nuo pažeidimo zonos ir vyksta būdinga ūminės išemijos klinika.

Trombozė klinika taip pat dominuoja klasikinių simptomų ūminės išemijos, bet dažnai jie yra išreikšti vidutiniškai, atsižvelgiant į tai, kad, kaip pirmiau lėtinės ligos pagrindinė arterija (uždegimas, medžiagų apykaitos pakitimai arterijų ir tt sienos.) Rezultatas gerai išvystyta užstato kraujotaka kompensuoja tam tikru mastu ūminis arterinės kraujotakos nepakankamumas. Kadangi trombozė pasireiškia palaipsniui, kraujotakos sutrikimas pasireiškia greičiau nei su embolija. Pagrindiniuose arterijose (aortos, ilealinės ir subklavinės arterijose) ir galūnių arterijose visi simptomai yra susilpnę iki išeminių reiškinių vystymosi, dažniau pasitaikantys pasklidžiai. Gangrenos reiškiniai pasitaiko retai.

Tromboembolijos klinikos bruožas yra ūmaus išemijos simptomų atsiradimo staigus staigumas, simptomų atsiradimo staiga, taip pat plačios nekrozės paplitimas yra didesnis nei trombozė. Taip yra dėl to, kad daugeliu atvejų emboliai persidengia nepakitusiose pagrindinėse arterijose, todėl vienkartinis galingo normalios kraujo tėkmės nutraukimas, o kolateralai paprastai dar nėra išvystyti. Skausmas yra pirmasis ir nuolatinis tromboembolijos simptomas. Staiga atrodo, kad gali būti toks stiprus, kad kai kuriais atvejais susidaro šokas. Skausmas yra retai lokalizuotas, skleidžiasi nuo pažeidimo vietos ir yra susijęs su pagrindine kraujagyslių liga. Visiškas arterijų obstrukcija atsiranda dėl prisijungimo prie antrinės trombozės, pasireiškiančios galūnių išemijos simptomais. Šis pasibaigusio ligos eigą pasireiškia 1 iš 10 pacientų, turinčių didelių arterijų tromboemboliją.

Be bendrų klinikinių tyrimų metodų, tokių kaip tardymas, tyrimas, palpacija, perkusija, auskultavimas, reikia ištirti periferinių arterijų pulsaciją standartinėmis punkcijomis tiek paveiktoje, tiek sveikoje galūnes. Išeminės edemos diagnozei reikia išmatuoti limbo apskritimą. Limbų apskritimas matuojamas skirtingais lygmenimis ir lyginamas su duomenimis, gaunamais vertinant sveiką galūnę tuo pačiu lygiu. Auskultuojant galima nustatyti arterijos sistolinį šturmą, kuris atsiranda stenozės metu.

Specialiųjų tyrimų metodai, kurie naudojami ūmių sutrikimų periferinių arterijų kraujotaką, reikia pažymėti, osciloskopu (Check impulsų svyravimus) reovasography (grafinis registracijos kraujo pritekėjimas į audinius), Doplerio ultragarso (ultragarsinis grafinė srautas Registracija) Termometrai ir termografija (naudojamas Elektrotermometriia ir infraraudonųjų spindulių Termovizija) Rentgeno spinduliuotės kontrasto tyrimas, capillaroskopija ir lazerio Doplerio flumetrija (periferinio kraujo tėkmės įvertinimas).

Gydymas ūminių regioninės arterinės kraujotakos sutrikimų.

Pirmoji pagalba trombozė ir tromboembolija, apimantis įvedimą žinduoliams analgetikų ir širdies-kraujagyslių agentų, galūnių imobilizacijos transporto standartą arba improvizuotus padangos, talpinančio galūnių pūslės su ledo ir greitai transporto paciento į chirurgijos skyriuose. Pirmąją pagalbą trauminiam arterijų sužalojimui papildo laikinas kraujavimo sustabdymas ir aseptinio padažo įvedimas.

Kvalifikuota pagalba žalai pagrindinėse arterijose yra chirurginis kraujo tekėjimo per pažeistos arterijos atkūrimas - kraujagyslinės sustorės, protezavimo ar pažeisto indo šunto operacijos įvedimas.

Trombozės gydymas ūminiu laikotarpiu yra daugiausia konservatyvus. Taikyti tiesioginius antikoaguliančius preparatus (hepariną), fibrinoliziną, antispazminius ir vazodilatatorius. Fibrinolizino ir heparino poveikis yra lengvai ištirpęs, jei juos tiesiogiai pripilate prie trombo. Tai galima padaryti šiuolaikinėmis kraujagyslių ir rentgeno operacijų galimybėmis. Ūminio trombozės metu būtina tobulinti mikrocirkuliaciją ir ištaisyti reologines kraujo savybes. Kartu su šiomis priemonėmis atliekamas papildomas paciento tyrimas ir jo pasirengimas vėlesnei rekonstrukcinei kraujagyslių operacijai. Trombozės metu kraujo tekėjimą atkuriama trombinuimektomija, kraujagyslių protezavimas ar apvadinė aplinka.

Konservatyvi terapija yra parodyta ankstyvoje stadijoje (per 6 valandas) ligos, su labai sunkaus bendrojo ligonio būklę, embolija mažų arterijų (blauzdos, dilbių) neaiškios klinikinės ligos, o taip pat pagalbiniam gydymui chirurginio gydymo metu.

Konservatyvus gydymas apima antikoaguliantus ir fibrinolitines medžiagas (hepariną, streptodekazę, streptokinazę, urokinazę), siekiant užkirsti kelią tęstinio trombo susidarymui ar lizei; antispazminis ir vazodilatatorinis terapija, naujokaino blokados, uždegimo cirkuliacijos pagerinimo priemonės. Jei reikia, nurodykite narkotines analgetikas, širdies preparatus, kortikosteroidus.

Embolių chirurginis gydymas apima radikalų chirurgiją - embolektomiją, arterinę plastą, protezavimą ir kraujagyslių šuntavimo operaciją. Šios operacijos yra skirtos atkurti kraujagyslių praeinamumą.

Paliatyvioji chirurgija (simpathektomija) siekiama pagerinti kraujagyslių uždegimą ir palengvinti patologinį spazmą, neatjaunant pagrindinio indo pralaidumo. Yra tiesioginė ir netiesioginė embolektomija. Kai yra tiesi linija, kraujo krešulių srityje atliekamas įpjovimas, atidaroma arterija, pašalinamas mechaninis embolija ir įteikiama kraujagyslinė siūlai. Kartais naudojamas vakuuminis aspiratorius emboliui arba jo retrogradinis išplovimas. Netiesioginė embolektomija apima kateterio naudojimą su specialia guminiu kasetę pabaigoje. (Fogarty kateteris). Po to, kai buvo įprasta prieiga prie atitinkamos arterijos, pastarasis atidarytas ir į savo kampą įkišamas kateteris, kuris išsiplėtė už trombų lokalizavimo zonos. Tada, naudojant švirkštą inertiniu tirpalu, išpūsti balioną ir ištraukti zondą, pašalinant embolę arterijoje ir atstatant kraujo tekėjimą.

Jei pacientas priima akivaizdžius gangrenos požymius, būtinas limbų amputacija.

Skaityti Daugiau Apie Laivų