Išeminis smegenų insultas

Išeminis insultas yra smegenų infarktas, jis vystosi su reikšmingu smegenų kraujotakos sumažėjimu.

Tarp ligų, dėl kurių atsirado smegenų infarktas, pirmąją vietą užima aterosklerozė, paveikianti dideles smegenų kraujagysles kaklelyje arba intrakranijinių kraujagyslėse, arba abu.

Dažnai yra aterosklerozės derinys su hipertenzija ar arterine hipertenzija. Ūminis ischeminis insultas yra būklė, dėl kurios reikia nedelsiant hospitalizuoti pacientą ir taikyti tinkamas medicinines priemones.

Išeminis insultas: kas tai yra?

Išeminis insultas atsiranda dėl kraujagyslių, tiekiančių kraują į smegenis, obstrukciją. Šios rūšies obstrukcijos pagrindinė sąlyga yra riebalų sluoksnių, išdėstytų laivo sienoms, raida. Tai vadinama aterosklerozei.

Išeminis insultas sukelia kraujo krešulį, kuris gali išsivystyti kraujo induose (tromboze) ar kitur kraujo sistemoje (embolija).

Nosologinės ligos formos apibrėžimas pagrįstas trimis nepriklausomais patologijomis, apibūdinančiomis vietinį kraujo apytakos sutrikimą, apibūdinamą sąvokomis "išemija", "širdies priepuolis", "insultas":

  • išemija yra kraujo tiekimo trūkumas vietos organo dalyje, audinyje.
  • insultas yra smegenų kraujo tėkmės pažeidimas per vienos iš kraujagyslių lūžių ar išemijos, kartu su smegenų audinio mirtimi.

Išeminio insulto atveju simptomai priklauso nuo ligos tipo:

  1. Aterotrombozinis priepuolis - atsiranda dėl didelės ar vidutinės arterijos aterosklerozės, vystosi palaipsniui, dažniausiai atsiranda miego metu;
  2. Lacunar - cukrinis diabetas ar hipertenzija gali sukelti kraujotakos sutrikimą mažo skersmens arterijose.
  3. Kardioembolinė forma - išsivysto dalinai arba visiškoje smegenų vidurio arterijos okliuzijoje su emboliu, ji staiga atsiranda per budėjimą, o vėliau gali pasireikšti embolija kituose organuose;
  4. Išeminė, susijusi su retais atvejais - arterinės sienos atskyrimas, per didelis kraujo krešėjimas, kraujagyslių patologija (ne aterosklerozė), hematologinės ligos.
  5. Nežinoma kilmė - būdinga tai, kad neįmanoma nustatyti tikslios įvykio priežastys ar kelių priežasčių buvimas;

Iš to, kas pasakyta, galima daryti išvadą, kad į klausimą "Kas yra išeminis insultas" Atsakymas paprastas - prastos apyvartą vienoje iš smegenų dalių, nes jos užsikimšimas kraujo krešuliu arba cholesterolio apnašų.

Yra penki pagrindiniai viso išeminio insulto laikotarpiai:

  1. Labiausias laikotarpis yra pirmosios trys dienos;
  2. Ūminis laikotarpis yra iki 28 dienų;
  3. Ankstyvas atkūrimo laikotarpis yra iki šešių mėnesių;
  4. Vėlyvas atkūrimo laikotarpis - iki dvejų metų;
  5. Liekamasis poveikis yra po dvejų metų.

Daugelis išeminių smegenų insulto pradeda staiga, sparčiai vystosi ir po kelių minučių iki kelių valandų smegenų audinio mirties.

Pagal paveiktą vietą smegenų infarktas suskirstytas į:

  1. Išeminis dešiniojo šoninio smūgio poveikis daugiausia įtakoja motorines funkcijas, kurios vėliau neišgauna, psichoemociniai rodikliai gali būti artima normaliai;
  2. Insultas išeminė kairė pusė - psichoemocinė sritis ir kalba dažniausiai veikia kaip pasekmės, variklio funkcijos yra beveik visiškai atkurtos;
  3. Cerebellar - sutrikusi judesių koordinacija;
  4. Plati - atsiranda visiškai be kraujo cirkuliacijos didelėje smegenų srityje, sukelia edemą, dažniausiai sukelia visišką paralyžią ir nesugebėjimą atsigauti.

Patologija dažniausiai būna senyvo amžiaus žmonėms, bet tai gali įvykti bet kurioje kitoje. Kiekvieno atvejo gyvenimo prognozė yra individuali.

Teisingas ischeminis insultas

Dešinės pusės išeminis insultas paveikia vietoves, kurios yra atsakingos už kairiojo kūno pusės variacinę veiklą. Pasekmė yra visos kairiosios pusės paralyžius.

Todėl, atvirkščiai, jei pažeidžiamas kairysis pusrutulis, dešinė pusė kūno netenka. Išeminis insultas, paveiktas dešiniąją pusę, taip pat gali sukelti kalbos sutrikimą.

Kairysis išeminis insultas

Kairėje esančio išeminio insulto atveju rimta sutrikusi kalbos funkcija ir gebėjimas suvokti žodžius. Galimos pasekmės - pavyzdžiui, jei pažeistas Brocko centras, pacientui neteikiama galimybė sudaryti ir suvokti sudėtingus sakinius, jam yra prieinami tik atskiri žodžiai ir paprastos frazės.

Stiebas

Toks tipo insultas kaip stiebo ischeminis insultas yra labiausiai pavojingas. Smegenų kamienai yra centrai, reguliuojantys svarbiausių gyvenimo palaikymo sistemų - širdies ir kvėpavimo sistemų - darbą. Liūto dalis mirčių atsiranda dėl smegenų kamieno infarkto.

Stiprio ischeminio insulto simptomai - negalėjimas judėti erdvėje, sumažėjęs judesių koordinavimas, galvos svaigimas, pykinimas.

Cerebellar

Išeminis smegenėlių insultas pradiniame etape pasireiškia koordinavimo pasikeitimu, pykinimu, galvos svaigimu, vėmimu. Po vienos dienos smegenėlė pradeda spaudinėti smegenų kamieną.

Veido raumenys gali nutirpti, o žmogus patenka į komą. Koma su išeminiu smegenėliniu insultu yra labai dažna, daugeliu atvejų toks insultas yra suleidžiamas paciento mirtimi.

Kodas mkb 10

Pagal ICD-10, smegenų infarktas koduojamas po I 63, pridėjus tam tikrą tašką ir skaičių po jo, siekiant išsiaiškinti insulto pobūdį. Be to, koduojant tokias ligas, pridedama raidė "A" arba "B" (lotyniška kalba), kuri nurodo:

  1. Cerebrinis infarktas arterinės hipertenzijos fone;
  2. Cerebrinis infarktas be arterinės hipertenzijos.

Simptomai išeminio insulto

80% atvejų vidinio smegenų arterijos sistemoje, o kitose smegenų kraujagyslėse - 20%. Išeminio insulto atveju simptomai paprastai būna staiga, sekundėmis ar minutėmis. Retais atvejais simptomai pasireiškia palaipsniui ir pablogėja per keletą valandų iki dviejų dienų.

Simptomai išeminio insulto priklauso nuo to, kiek smegenų yra pažeista. Jie yra panašūs į trumpalaikių išeminių priepuolių požymius, tačiau silpnėjanti smegenų funkcija yra sunkesnė, tai pasireiškia didesniu funkcijų skaičiumi, didesniu kūno plotu, ir paprastai būdingas patvarumas. Tai gali būti kartu su koma arba lengvesne sąmonės depresija.

Pvz., Jei kraujas į kraują į smegenis išilgai kaklo priekio yra užblokuotas, įvyksta tokie sutrikimai:

  1. Aklumas vienoje akyje;
  2. Viena iš kūno pusių rankos ar kojų bus paralyžiuojama arba labai susilpninta;
  3. Problemos suprasti, ką kiti sako, ar nesugebėjimas rasti žodžių pokalbyje.

Jei kraujas kraujyje į smegenis kaklo gale yra užblokuotas, gali atsirasti tokių pažeidimų:

  1. Dvigubos akys;
  2. Silpnumas abiejose kūno pusėse;
  3. Galvos svaigimas ir erdvinis dezorientavimas.

Jei pastebėjote bet kurį iš šių simptomų, būtinai paskambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Kuo anksčiau bus imtasi priemonių, tuo geresnė gyvenimo prognozė ir apgailėtinos pasekmės.

Trimatinių išeminių priepuolių simptomai (TIA)

Dažnai jie prieš ischeminį insultą, o kartais TIA yra insulto tęsinys. TIA simptomai yra panašūs į mažo insulto židinio simptomus.

Pagrindiniai insulto TIA skirtumai nustatomi atliekant CT / MRI tyrimą klinikiniais metodais:

  1. Smegenų audinio infarkto centre nėra (ne vizualizuoto);
  2. Neurologinių fokalinių simptomų trukmė yra ne daugiau kaip 24 valandos.

TIA simptomai patvirtinti laboratoriniais, instrumentiniais tyrimais.

  1. Kraujas nustato jo reologines savybes;
  2. Elektrokardiogramos (EKG);
  3. Ultragarso aparatas - galvos ir kaklo kraujagyslių dopleris;
  4. Širdies echokardiografija (EchoCG) - nustatyti reologines kraujo savybes širdyje ir aplinkiniuose audiniuose.

Ligos diagnozė

Pagrindiniai išeminio insulto diagnozavimo metodai:

  1. Medicinos istorija, neurologinis tyrimas, paciento fizinis tyrimas. Sužalojimų, kurie yra svarbūs ir daro įtaką išeminio insulto vystymuisi, nustatymas.
  2. Laboratoriniai tyrimai - biocheminė kraujo analizė, lipidų spektras, koagulograma.
  3. Kraujo spaudimo matavimas.
  4. EKG
  5. MR ar CT smegenys gali nustatyti pažeidimo vietą, jos dydį, jo formavimo trukmę. Jei būtina, atliekama CT angiografija, siekiant nustatyti tikslią indo okliuzijos vietą.

Diferencinis išeminis insultas reikalingas iš kitų smegenų ligų su panašiais klinikiniais požymiais, dažniausiai iš jų yra navikas, infekcinis membranų pažeidimas, epilepsija, hemoragija.

Išeminio insulto pasekmės

Išeminio insulto atveju poveikis gali būti labai įvairus - nuo labai sunkių, plaučių išeminio insulto iki smulkių, su mikro išbriejumi. Viskas priklauso nuo židinio vietos ir apimties.

Tikėtini išeminio insulto pasekmės:

  1. Psichikos sutrikimai - daugelis insulto išgyvenusių vystosi po insulto depresija. Taip yra dėl to, kad asmuo nebegali būti tas pats kaip ir anksčiau, jis bijo, kad jis tapo našta savo šeimai, jis bijo, kad jis liktų neįgalus visą gyvenimą. Gali atsirasti paciento elgesio pokyčiai, jis gali tapti agresyvus, baiminantis, sutrikęs, gali būti dažnos nuotaikos svyravimai be jokios priežasties.
  2. Sutrikusi pojūtis galūnėse ir ant veido. Jautrumas visada atkuria ilgesnę raumenų jėgą galūnes. Taip yra dėl to, kad nervų pluoštai, atsakingi už atitinkamų nervinių impulsų jautrumą ir laidumą, yra atstatomi daug lėčiau nei pluoštai, atsakingi už judėjimą.
  3. Sutrikusi variklio funkcija - galūnių stiprumas gali nevisiškai atsigauti. Kaklelio silpnumas paskatins pacientą naudoti cukranendrių, rankos silpnumas apsunkins atlikti kai kuriuos namų ūkio darbus, netgi apsirengti ir laikyti šaukštą.
  4. Pasekmės gali pasireikšti kognityviniais sutrikimais - žmogus gali pamiršti, daug pažįstamų dalykų jam, telefono numerį, savo vardą, šeimos pavadinimas, adresas, jis gali elgtis kaip mažas vaikas, neįvertinti situacijos sunkumų, jis gali klaidinti laiką ir vietą, kurioje jis yra yra.
  5. Kalbiniai sutrikimai - gali būti ne visiems pacientams, kuriems buvo išeminis insultas. Pacientui sunku bendrauti su savo šeima, kartais pacientas gali kalbėti visiškai nesuderintus žodžius ir sakinius, kartais gali būti tiesiog sunku ką nors pasakyti. Retais atvejais tokie pažeidimai pasireiškia dešiniškai išeminiu insultu.
  6. Nurijus sutrikimas - pacientas gali užsikimšti tiek skystu, tiek kietu maistu, todėl gali sukelti aspiracinę pneumoniją, o paskui mirtį.
  7. Koordinaciniai sutrikimai pasireiškia staigiai, vaikščiojant, svaigdami, staigaus judesio ir posūkių metu.
  8. Epilepsija - iki 10% pacientų po išeminio insulto gali patirti epilepsijos priepuolių.

Prognozė gyvenimo su išeminiu insultu

Išeminio insulto rezultatų prognozė senatvėje priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio ir gydymo priemonių savalaikiškumo bei sistemiškumo. Kuo anksčiau buvo suteikta kvalifikuotą medicinos pagalbą ir tinkama motorinė reabilitacija, tuo palankesni bus šios ligos baigtis.

Laiko veiksniui tenka didžiulis vaidmuo, nuo jo priklauso nuo atsigavimo tikimybė. Per pirmąsias 30 dienų miršta apie 15-25% pacientų. Mirtingumas yra didesnis aterotrombozinio ir kardioembolinio insulto atveju ir yra tik 2% lacunar. Insulto sunkumas ir progresija dažnai vertinami taikant standartizuotus matuokliai, pvz., Nacionalinio sveikatos instituto (NIH) insulto skalę.

Mirties priežastis pusę atvejų yra smegenų edema ir sukeliamos smegenų struktūros, kitais atvejais - pneumonija, širdies liga, plaučių embolija, inkstų nepakankamumas arba septicemija. Didelė dalis (40%) mirčių įvyksta per pirmąsias 2 dienas nuo ligos ir yra susijusi su plačiu infarktu ir smegenų edemu.

Iš išgyvenusių žmonių, maždaug 60-70 proc. Pacientų mėnesio pabaigoje neveikia neurologiniai sutrikimai. Praėjus šešiems mėnesiams po insulto, neurologiniai sutrikimai išlieka 40% išgyvenusių pacientų, iki metų pabaigos - 30%. Kuo reikšmingesnis neurologinis deficitas yra iki pirmojo mėnesio ligos pabaigos, tuo mažiau tikėtina, kad jis bus visiškas.

Motorinių funkcijų atkūrimas yra svarbiausias per pirmuosius 3 mėnesius po insulto, o kojos funkcija dažnai atkuriama geriau nei rankos funkcija. Visiškas rankų judesių nebuvimas iki pirmojo mėnesio ligos pabaigos yra blogas prognostinis požymis. Praėjus metams po insulto, tolesnis neurologinių funkcijų atsigavimas yra mažai tikėtinas. Lakūninio insulto pacientai geriau atsigauna nei kitų išeminių insulto tipų.

Pacientų, sergančių išeminiu insultu, išgyvenimas iki ligos pirmųjų metų pabaigos yra maždaug 60-70%, po 50% - 5 metai po insulto, po 25% - 10 metų.

Prastai prognozuojami išgyvenimo po pirmųjų 5 metų po insulto požymiai yra paciento senėjimas, miokardo infarktas, prieširdžių virpėjimas ir stazinis širdies nepakankamumas prieš insultą. Kartotinis išeminis insultas pasireiškia maždaug 30% pacientų per 5 metus po pirmojo insulto.

Reabilitacija po išeminio insulto

Visiems pacientams po insulto atliekami tokie reabilitacijos etapai: neurologinis skyrius, neurorehabilitacijos skyrius, sanatorinio kurorto gydymas ir ambulatorinis ambulatorinis stebėjimas.

Pagrindiniai reabilitacijos tikslai:

  1. Sutrikusių funkcijų atstatymas;
  2. Psichinė ir socialinė reabilitacija;
  3. Po insulto komplikacijų prevencija.

Atsižvelgiant į ligos eigą, pacientams toliau vartojami tokie gydymo būdai:

  1. Griežtas lova - visi aktyvūs judesiai neįtraukiami, visus judesius lovoje atlieka medicinos personalas. Bet jau šiame režime prasideda reabilitacija - posūkiai, apipjaustymai - trofinių sutrikimų prevencija - pragulos, kvėpavimo pratimai.
  2. Vidutiniškai išplėsta lova - laipsniškas paciento variklio pajėgumų išplėtimas - savarankiškas lūžio pasukimas, aktyvūs ir pasyvūs judesiai, judėjimas į sėdimąjį padėtį. Palaipsniui leidžiama valgyti sėdimoje padėtyje 1 kartą per dieną, tada 2 ir tt.
  3. Valdymo režimas - medicinos personalo pagalba arba su parama (ramentai, vaikštynės, lazdelė...) galite judėti kameroje, atlikti galimus savitarnos tipus (maistas, skalbimas, drabužių keitimas...).
  4. Laisvas režimas.

Gydymo trukmė priklauso nuo insulto sunkumo ir neurologinio defekto dydžio.

Gydymas

Pagrindinis gydymas išeminiu insultu yra skirtas išlaikyti gyvybines paciento funkcijas. Imtasi priemonių normalizuoti kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemas.

Esant išeminei širdies ligai, pacientui yra skiriami antianginaliniai vaistai, taip pat preparatai, kurie pagerina širdies funkciją - širdies glikozidus, antioksidantus, vaistus, normalizuojančius audinių metabolizmą. Taip pat vyksta specialūs renginiai, siekiant apsaugoti smegenis nuo struktūrinių pokyčių ir smegenų patino.

Specifinis išeminio insulto gydymas turi du pagrindinius tikslus: kraujo apytakos atkūrimas paveiktoje teritorijoje, taip pat smegenų audinio metabolizmas ir jų apsauga nuo struktūrinių pažeidimų. Specifinis išeminio insulto gydymas apima medicininius, ne narkotikus, taip pat chirurginius gydymo metodus.

Per pirmąsias kelias valandas po ligos atsiradimo yra prasmės atlikti trombolizinę terapiją, kurios esmė susilpnėja iki kraujo krešulių lizės ir kraujotakos atstatymo paveiktoje smegenų dalyje.

Galia

Dieta reiškia apribojimus vartoti druską ir cukrų, riebalinius maisto produktus, miltus, rūkytą mėsą, marinuotus ir konservuotus daržoves, kiaušinius, kečupą ir majonezą. Gydytojai pataria pridėti prie dietos daugiau daržovių ir vaisių, gausu pluošto, valgyti sriubas, virti pagal vegetariškus receptus, pieno produktus. Ypač naudinga yra tų, kurių sudėtyje yra kalio. Tai yra džiovinti abrikosai ar abrikosai, citrusiniai vaisiai, bananai.

Maistas turėtų būti nedidelis, mažose porcijose jis naudojamas penkis kartus per dieną. Tuo pat metu dieta po insulto reiškia, kad skysčio tūris neviršija vieno litro. Tačiau nepamirškite, kad visus veiksmus reikia derėtis su gydytoju. Tik jėgos specialistas, padedantis pacientui susigrąžinti greičiau ir susigrąžinti nuo sunkios ligos.

Prevencija

Išeminio insulto prevencija siekiama užkirsti kelią insulto atsiradimui ir užkirsti kelią komplikacijoms ir išemijos priepuoliui.

Būtina laiku gydyti arterinę hipertenziją, atlikti širdies skausmo tyrimą, kad staiga padidėtų slėgis. Tinkama ir visa mityba, mesti rūkyti ir alkoholį, sveiką gyvenimo būdą - pagrindinis smegenų infarkto prevencijos klausimas.

Masinio smūgio pasekmės ir asmens išgyvenimo galimybės

Kai žmogui diagnozuojamas didelis insultas, iškart šalia jo esančių žmonių turi daug klausimų. Kas yra didelis insultas, jo pasekmės ir išgyvenimo galimybės? Atsakydamas į šiuos klausimus, daug kas priklauso nuo pirmosios pagalbos greitumo ir nuo to, kokio tipo insultas nukentėjo pacientui: didelis išeminis insultas arba didelis smegenų insultas. Su didžiuliu insultu, atsiranda ūminis ir nekontroliuojamas smegenų kraujagyslių sutrikimas. Nuo pirmos minutės audinių ir smegenų ląstelės pradeda mirti. Gyvenimo galimybės nėra didelės, o jei pacientas gyvena, masinio insulto pasekmės yra baisios.

Apie ligą

Lokalizuota ligos forma yra paveiktos didelės smegenų kraujagyslės, nes tai yra išeminis insultas, kai pasireiškia užblokavimas arba hemoragija, kai atsiranda kraujavimas. Po daugybės insulto smegenų pažeidimai yra keliose jo sekcijose.

1. Išanalizavus smegenų išeminį smūgį, jo ląstelės miršta dėl nepakankamo deguonies tiekimo dėl kraujagyslių susiaurėjimo ir blokavimo.

Šio tipo ligos eiga pasireiškia sparčiai ir apima kelias veisles:

  • su lacunar veisle, lacunae formos smegenyse;
  • per mikroskopinių mikroskopinių smegenų išemijos metu sutrikęs kraujo skysčio užtikrinimo mechanizmas;
  • smegenų infarktas, sukeliantis kardioemboliją, sukelia dalinį arterijos blokavimą;
  • su staigiu kraujospūdžio lygio šuoliu, išsivysto hemodinaminis ligos tipas;
  • Jei smegenų stiebas yra paveiktas, tada atsiranda stichijos tipo ligos. Didžiulė šios rūšies išeminė insultas yra labiausiai pavojinga ir būdinga didelė mirčių dalis;
  • aterotrombinėse veislėse kraujotaka sutrinka dėl to, kad kraujo krešuliai nukrenta iš kraujagyslių sienelių.

Dėl didelio smegenų infarkto dėl didelio jo žalos laipsnio nėra labai geros prognozės.

2. Hemoraginės formos liga praeina su kraujavimu iš smegenų. Šiuo atveju išskiriami tokie tipai:

  • jei liga atsirado dėl staigios kraujospūdžio šuolio, vadinama interseliniu insultu. Paprastai tai pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams;
  • jei smegenų kraujavimas yra dėl arterijų plyšimo, tada didelis smegenų insultas vadinamas subarachnoidu. Tai vyksta daugiausia tiems, kurie mėgsta alkoholinius gėrimus, rūkyti ar kenčia nuo antsvorio.

Kairysis ir dešinysis žaizdos smegenys

Priklausomai nuo kairiojo pusrutulio ar dešiniojo lūžio, priklauso ligos simptomai ir paciento gyvenimo atsigavimo stadija.

1. Kai pažeidžiamas kairysis pusrutulis, pasireiškia šie sutrikimai:

  • dešinoji kūno dalis praranda jautrumą, būdinga paralyžiui, parenijai;
  • dešinė akis regi blogai;
  • tokio paciento kalba yra nesuderinta arba visai išnyksta, ir jis nesuvokia kito žmogaus;
  • pacientui sunku skaityti ir rašyti susijusius tekstus;
  • jis negali analizuoti gaunamos informacijos, negali sukurti loginės duomenų grandinės;
  • jis atsisako atminties už skaičių ir raidžių, negali įsiminti įvykių;
  • namų ūkio veiksmų seka yra sutrikdyta;
  • psichikoje yra problemų.

Tačiau, jei pažeista kairės pusės smegenų pusrutulių, pacientui yra lengviau susigrąžinti, negu jei pažeista dešinė pusė.

2. Jei smegenų dešinėje pusrutulyje sugenda didelis ischeminis insultas, gali pasireikšti šie sutrikimai:

  • dešinoji kūno dalis praranda jautrumą, paralyžius, parenis;
  • atsiranda atminties problemos;
  • asmuo nebepažįsta veidų;
  • nesupranta žmogaus emocijų;
  • yra nepakankamai emocine būsena;
  • negalima naršyti erdvėje.

Taigi, kai kairysis pusrutulis pralaimi, pacientas negali kalbėti ar kalbėti blogai. Jei pacientas yra kairėn, jam laukia panašūs pažeidimai, jei jis paveiktas dešinėje pusrutulio pusėje. Kai yra pažeista pusrutulio kairė pusė, žmogaus variklio sugebėjimas atkurtas greičiau ir lengviau nei su dešiniojo pjūvio gedimu. Žmogaus psichika ir emocijos kenčia labiau nuo kairiojo smegenų pažeidimo smegenų pusrutulyje.

Simptomai

Ligos simptomai yra aiškiai išreikšti, todėl diagnozuojama nedelsiant ir be sunkumų. Ligos požymiai yra tokie:

  • asimetrija veidui, švelnios šypsenos buvimas;
  • rankų ir kojų silpnumas;
  • pacientas negali kalbėti ar kalbėti neskaidriai;
  • vairuojant koordinuojant yra pažeidimų;
  • pacientas skundžiasi stipriu galvos skausmu;
  • pacientas negali suvokti kitų žmonių pokalbio;
  • jo protas gali būti sutrikdytas.

Tai labai svarbu, kai žmogus pastebi tokius simptomus, nedelsdamas skambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Jo gyvenimas ir jo pasekmės šiai ligai priklauso nuo jo.

Reikia pažymėti, kad paciento ligos požymiai pasireiškia anksčiau. Jei atsiranda šios problemos:

  • galvos skausmas;
  • galva sukasi;
  • asmuo trumpam praranda atmintį;
  • staigus judesys tamsėja akimis;
  • laikinai kambaryje yra dezorientacijos jausmas.

Tai liudija apie artėjantį didžiulį smūgį. Kai kreipiatės į gydytoją tokioje situacijoje, galite išvengti sunkios ligos.

Priežastys

Dėl daugelio smūgių jos priežastys gali skirtis. Pagrindiniai yra šie:

  • aterosklerozės buvimas;
  • endokrininės sistemos ligos;
  • hipertenzija;
  • viršsvorio buvimas;
  • širdies ritmo sutrikimai, defektų buvimas;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
  • alkoholio vartojimas, narkotikų vartojimas, rūkymas.

Kas laukia paciento po ligos

Kalbant apie smegenis, dėl žalos laipsnio ir gydymo pradžios, pasekmės gali skirtis. Jie yra suskirstyti į grįžtamąjį ir negrįžtamą.

Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos:

  • vienos kamieno arba galinės dalies paralyžius;
  • kalba, regėjimas, klausa yra sutrikusi;
  • asmuo gali prarasti koordinavimą judėjimo metu, negalės važiuoti kambariu;
  • jis prarado skausmo, kvapo, lytėjimo suvokimą;
  • yra problemų su atmintimi, dėmesio;
  • jis sunkiai suvokia informaciją;
  • jei smegenų zona yra labai paveikta, tada žmogus patenka į komą.

Išsamiau aprašome šiuos pažeidimus.

  1. Dažnai pastebimas su sergate susirgęs asmens variklio funkcijos sutrikimas. Tai gali būti pilnas paralyžius, vienos pusės paralyžius ir paresis.
  2. Jei perkelta liga, dažnai išlieka psichiniai sutrikimai. Su priekiniu sindromu sutrinka kraujo tekėjimas smegenų priekinėje arterijoje. Tai lydima dirglumas, sumažėjęs intelektas, bloga atmintis, mieguistumas. Psichopatologiniame sindromu pažeista vidurinė smegenų arterija. Jis būdingas dešiniojo pusrutulio smūgiui. Tuo pat metu pacientas pradeda viską pamiršti, nėra gerai orientuotas, jo intelekto lygis mažėja. Pacientai vystosi depresija, psichozė. Po vienerių metų gali pasireikšti trauminė epilepsija.
  3. Viena iš ligos pasekmių yra regėjimo sutrikimų pasireiškimas. Asmuo gali turėti dvigubas akis, jie pradeda pjauti, vienoje iš jų trikdoma regėjimas.
  4. Jei įtakos turi kairieji smegenys, pacientas negalės kalbėti, bet bus suprasti kitas asmuo. Jis negali nieko rašyti šio pralaimėjimo. Arba jis negalės suprasti kitų žmonių, bet gebėjimas kalbėti išliks su juo, nors viskas, ką jis sako, bus beprasmis. Jei asmuo pirmą kartą patyrė insultą, iš esmės kalbą reikia atkurti.
  5. Jei smegenys, kamienai ar smegenų piramidės patiria žalą, vestibulinis aparatas gali būti sutrikdytas. Asmuo jaučiasi apsvaigęs, jam bus sunku išlaikyti pusiausvyrą. Akys greitai judės. Pacientas kenčia nuo pykinimo, vėmimo.

Labai dažnai liga siejama su komplikacijomis. Mes juos išvardiname:

  • Viena iš pavojingiausių komplikacijų yra smegenų edema;
  • prailginimo atsiradimas yra susijęs su tuo, kad pacientas visą laiką meluoja, dėl kurio sutrinka kraujo tekėjimas, audinys pradeda mirti;
  • užteršta pneumonija pasireiškia silpna imunine sistema, pacientas yra gulimeje;
  • trombozė yra susijusi su bloga kraujotaka, ši liga gali sukelti mirtį;
  • labai dažnai pacientas turi uždegiminius procesus šlapimo takuose. Taip yra dėl to, kad pacientas negali pats tarnauti;
  • atsigavus po ligos, pacientams pasireiškia vidurių užkietėjimas, nes žarnyno sienelių tonas yra sumažėjęs;
  • kai asmuo jau ilgą laiką yra meluojančioje būsenoje, jis plečia sąstingį.

Kokia yra gyvenimo galimybė

Pagrindinis giminių klausimas yra tai, kiek žmonių gyvena po ligos. Tai labai priklauso nuo to:

  • Žmogaus amžius turi įtakos gyvenimo trukmei.
  • Galimybės, turinčios teigiamų rezultatų, yra didesnės tiems, kurie neturi kenčiančių nuo bendrų ligų.
  • Išgyvenimas priklauso nuo insulto tipo, kai kraujavimas įvyko smegenyse, viduje ar tarp jo korpusų.
  • Koks ligos plotas yra ligos plotas, turės įtakos pirminiam ligos išgijimo ir ligos baigties rezultatui.
  • Ligos pasekmė labai priklauso nuo pirmosios pagalbos greičio ir nuo jos.
  • Kaip atliekamas gydymas, kokie vaistai taip pat gali turėti įtakos ligos pasekmėms.

Tai yra neišsamus visų veiksnių, nuo kurių priklauso paciento gyvenimas, sąrašas. Ir kuo mažiau neigiamų elementų šiame sąraše, tuo mažiau tikėtina, kad bus suteikta galimybė gyventi.

Statistika rodo, kad per pirmąsias kelias dienas vienas iš keturių žmonių, sergančių didžiuliu insultu, miršta.

30 dienų beveik kas trečias išgyvena. Ir per metus mirė daugiau nei pusė.

Iš to galime daryti išvadą, kad iš anksto neįmanoma numatyti ligos eigos ir jo rezultatų. Per daug veiksnių, sukeliančių didelį insultą, veikia šios ligos baigtis.

Išeminis smegenų insultas - kas tai yra, simptomai, poveikis, gydymas ir gyvenimo prognozė

Išeminis insultas yra patologinis procesas, pasireiškiantis smegenų indų užkimšimo (spazmai, kraujo krešuliai, embolija ir tt) forma ir dėl to visiško kraujo tiekimo pažeidimas. Laivai lieka nepažeisti.

Tai sunki patologija, kurios mirtingumas pasiekia 20% visų atvejų, maždaug 50-60% po insulto turi sunkių neigiamų padarinių, o tik kelias žmogus išgyvena smegenų infarktą be likusių padarinių.

Kas yra išeminis insultas?

Klinikinis vaizdas

Ką sako gydytojai apie hipertenziją

Aš daugelį metų gydavau hipertenziją. Remiantis statistika, 89% atvejų hipertenzija baigiasi širdies priepuoliu ar žmogaus insultu ir mirtimi. Maždaug du trečdaliai pacientų miršta per pirmuosius 5 ligos metus.

Kitas faktas yra tai, kad slėgis gali būti išjudintas ir būtinas, tačiau tai neišgydo pačios ligos. Vienintelis Sveikatos apsaugos ministerijos rekomenduojamas vaistas hipertenzijos gydymui, kurį kardiologai naudoja savo darbe, yra Giperium. Vaistas veikia ligos priežastį, todėl galima visiškai atsikratyti hipertenzijos. Be to, kaip federalinės programos dalis, kiekvienas Rusijos Federacijos gyventojas gali jį gauti nemokamai.

Išeminis insultas yra ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas, dėl kurio trūksta kraujo, kartu su smegenų nekrozė. Kitas ischeminio insulto pavadinimas - "smegenų infarktas" taip pat atspindi patologijos esmę smegenyse.

Žodis "išemija" reiškia kraujo tiekimo trūkumą specifinėje, lokalizuotoje žmogaus audinio ar organo zonoje. Insultas apibrėžiamas kaip nepakankama kraujo apytaka smegenyse. Jei viename iš kraujagyslių lūžių ar išemijos atsirado kraujavimas, smegenų ląstelės miršta.

Audinių sunaikinimas pasireiškia palaipsniui, bangomis, o procesas nesibaigia net ir po normalios kraujo tėkmės atnaujinimo. Todėl labai svarbu laiku suteikti aukai medicininę pagalbą ir reabilituoti pacientą. Vienas iš gydymo aspektų yra užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui po smegenų išeminės infarkto.

Įvairių amžių vystymosi bruožai:

  • Liga sergantiems vyresnio amžiaus žmonėms būdinga lėta ligos progresija. Jie turi simptomų, kurie atsiranda, tada išnyksta per savaitę. Smegenų cirkuliacijos sutrikimas gali pasireikšti staiga arba trumpai pasireikšti prekursoriais.
  • Staigus vystymasis būdingas jauniems žmonėms dėl kraujagyslinės embolijos. Simptomai pasireiškia fizinio krūvio fone, stipriu kosuliu, atliekant operacijas plaučiuose dekompresijos operacijų metu po vandeniu.

Klasifikacija

Būk atsargus

Hipertenzija (padidėjęs slėgis) 89 proc. Atvejų sunaikina pacientą!

Mes skubame įspėti jus, dauguma hipertenzijos ir normalizuojančio slėgio vaistų - tai visiškai suklastotas rinkodaros specialistas, kuris apgaulia šimtus procentų narkotikų, kurių veiksmingumas yra lygus nuliui.

Vaistinės mafija daro didelius pinigus, kad apgaudinėtų sergančius žmones.

Bet ką daryti? Kaip elgtis, jei visur yra apgaulė? MD Беляев Andrejus Сергеевич atliko savo tyrimą ir nustatė išeitį iš šios situacijos. Šiame straipsnyje apie vaistinių neteisybę Andrejus Sergeevich taip pat pasakojo, kaip išvengti mirties dėl sergančios širdies ir spaudimo šuolių nemokamai! Perskaitykite straipsnį oficialiame Sveikatos ir kardiologijos centro Rusijos Federacijos interneto svetainėje.

Smegenų arterijos yra suskirstytos į dvi kraujagysles: vertebrobasilar ir karotinę. Vertebro-bazilio baseino insultas apima pažeidimus galinėse smegenų ir basilinėse arterijose. Kai priekinės arba vidutinės smegenų arterijos sistemoje kraujotaka sutrinka, jie kalba apie miego arterijos insultą.

Išeminės šlaunys gali būti kairėje arba dešinėje pusėje.

Yra klasifikacija pagal pažeidimą:

  • Laikinas išemijos ataka (TIA). Smarkiai paveikta smegenų sritis. Simptomai išnyksta per 24 valandas.
  • Mažas - funkcijų atkūrimas įvyksta per 21 dieną.
  • Ischeminis insultas yra progresuojantis - jį apibūdina laipsniškas dabartinių židinio ir smegenų simptomų vystymasis, kuris gali atsirasti per kelias valandas ar dienas. Funkcijų atkūrimas po to pasitaiko nepilnu tūriu - pacientas, kaip taisyklė, turi keletą neurologinių minimalių apraiškų simptomų;
  • Iš viso (t.y., baigtas) išeminis insultas reiškia smegenų infarktą su faktiniu neužbaigtu ar stabiliu regresuoto deficito.

Išeminio insulto klasifikacija yra tokia patologija:

  1. Aterotrombozė paprastai veikia nakties miego metu. Jis gali vystytis lėtai ir paveikti didelius ir vidutinius indus, užblokuodamas kraujo judėjimą cholesterolio plokštelėmis.
  2. Kardioembolinė forma. Tai prasideda staiga. Dažniausiai pasitaiko smegenų vidurinės smegenų kraujotakos srityje. Žaizdos dydis gali būti vidutinis arba didelis.
  3. Šlaunikaulio formos išeminis insultas. Smarkiai paveiktos mažos perforuotos arterijos. Smegenų kamieninis insultas nedidėja iš karto. Pažeidimų matmenys neviršija 15 mm.
  4. Išeminės rūšies, kurią sukelia retas sutrikimas, yra sunkiau diagnozuoti. Smegenų infarkto priežastis gali būti padidėjęs kraujo krešėjimas, patologiniai kraujagyslių sienelių pokyčiai ir tt
  5. Išeminė smegenų pažeidimo priežastis negali būti. Ši būklė yra būdinga keletui priežasčių, dėl kurių yra išeminė galvos smegenų pažeidimas, arba galimybės nustatyti patologijos priežastį.

Taip pat yra keletas išeminio insulto laikotarpių:

  • labiausiai tvirtas laikotarpis yra pirmosios 3 dienos. Iš jų pirmosios trys valandos gavo "terapinio lango" apibrėžimą, kai yra galimybė sistemingai vartoti trombolizinius vaistus. Simptomų regresijos atveju praeinantis išeminis priepuolis diagnozuojamas pirmąją dieną;
  • ūmus laikotarpis - iki 4 savaičių;
  • ankstyvas atkūrimo laikotarpis - iki šešių mėnesių;
  • vėlyvas atkūrimo laikotarpis - iki 2 metų;
  • likutinis poveikis - po 2 metų.

Priežastys

Pradinis išeminio insulto vystymosi veiksnys yra kraujo tėkmės nutraukimas į konkrečią smegenų sritį dėl sutrikusios šėrimo arterijų arba hemodinamikos pokyčių, kuris yra jo esminis skirtumas nuo hemoraginio insulto, kai indas yra pažeistas, po kurio eina kraujavimas.

Mūsų skaitytojų istorijos

Nugalėta hipertenzija namuose. Buvo mėnesį, nes pamiršau apie slėgio šuolius. O, kiek aš viską bandžiau - nieko nepadėjo. Kiek kartų nuėjau į kliniką, bet vėl ir vėl man buvo paskirti nereikalingus vaistus, o kai grįžau, gydytojai tiesiog nusilenkė. Pagaliau aš sugebėjau įveikti spaudimą, ir visa tai dėka šis straipsnis. Kiekvienas, kuris turi problemų su spaudimu - būtinai perskaityk!

Skaityti visą straipsnį >>>

Šie medicininiai duomenys kelia nerimą: trečdalis pacientų miršta nuo išeminio insulto ūminiu laikotarpiu, 40% išsivystė didelis smegenų infarktas, 8 iš dešimties žmonių išlieka giliai neįgalūs.

Provokuojantys veiksniai taip pat gali būti:

  • Širdies defektai ir kraujagysles;
  • Aortos aneurizma;
  • CHD;
  • Išplėstinis amžius;
  • Hormonų kontracepcija;
  • Vienašališkos galvos skausmas (migrena);
  • Blogi įpročiai;
  • Cukrinis diabetas;
  • Padidėjęs kraujo klampumas;
  • Trans-riebalų naudojimas.

Jei tuo pačiu metu sujungiami keli veiksniai, tai yra rimta priežastis nerimauti dėl savo sveikatos, būti labai dėmesingu ir žinoti mažiausias patologijos požymių.

Moterims iki 30 metų ir po 80 metų ischeminio insulto rizika yra žymiai didesnė nei vyresnio amžiaus vyrams, o nuo 30 iki 80 metų vyrams yra daugiau priežasčių, dėl kurių gali pasireikšti insultas. Šis teiginys remiasi skirtingomis amžiaus grupėmis, o lytinės grupės, kuriose nėra lėtinių ligų, buvo veikiamos smegenų kraujotakos. Daugybė tyrėjų įrodė didelę šeiminę smegenų infarkto pasireiškimą.

Simptomai išeminio smegenų insultas

Ūminio smegenų apykaitos sutrikimų požymiai yra asmens, siekiančios gauti medicininę pagalbą, priežastis.

Nustatykite paciento giminaičius pagal jo išvaizdą, elgesį, atsaką į dirginimą:

  • sąmonės sutrikimai (nuo lengvo lėtėjimo iki komos);
  • kūno dalių skausmo jautrumo sumažėjimas / praradimas;
  • variklio sumažėjimas / praradimas, balso funkcijos;
  • galvos skausmas, vėmimas.

Cholesterolio plokštelė ir trombozė, blokuojanti arteriją išeminio insulto metu

Bendrieji smegenų simptomai išeminio insulto, kuris gali būti pateiktas taip, padės įtarti, ūminė kraujagyslių patologija, ir jie, žinoma, priklausys nuo paveiktoje srityje ir sunkumo būklę:

  • Dažnai yra sąmonės netekimas, kartais su trumpalaikiais traukuliais;
  • Galvos skausmas, skausmas akyse ir ypač judant akių obuolius;
  • Apsvaiginta ir dezorientuota erdvė;
  • Pykinimas ir vėmimas.

Esant dideliam smegenų dešiniojo pusrutulio ischeminiam insultui, pastebimas toks vaizdas:

  • dalinis atminties sutrikimas. Ši kalba, kurią administruoja kairysis pusrutulis, gali būti normalus. Dėl to problemos nustatymas gali būti labai sunkus;
  • kūno sustingimas ir paralyžius palies tik iš kairės pusės;
  • veido veido raumenys bus paralyžiuoti ir neturi jautrumo kairėje pusėje;
  • paciento psichine būsena lydės mieguistumas ir depresija.

Šiems simptomams būdingas kairysis insultas:

  • dešiniojo kūno pakitimo paralyžius;
  • dešiniojo kūno dalies jautrumo pažeidimas;
  • regos sutrikimas, klausa, kvapas, kol visiškai netenka galimybės suvokti atitinkamus stimulius. Sunkių pažeidimų metu sutrikimas gali pasinaudoti abiem šalims;
  • disbalansas ir judėjimo pusiausvyra;
  • kalbos sutrikimai.

Priklausomai nuo smegenų kraujotakos sutrikimo laipsnio, yra galimos tokios insulto pasireiškimo galimybės:

  • Ūminis pasireiškimas: greitas neurologinių simptomų atsiradimas ir trūkumas, pacientas gali aiškiai nurodyti ligos pradžią. Toks kursas būdingas insulto emboliniam variantui (prieširdžių virpėjimo paciento buvimas);
  • banginis principas: pažeidimo simptomai mirksi, palaipsniui didėja laikas;
  • panašus į naviko formą: ilgesnį laiką padidėja išemija, paveikianti didžiulius smegenų kraujagysles, o tai galiausiai sukelia išsivystę insultą, didelio dėmesio skiriant smegenų audiniui.

Trikdantys ischeminio insulto požymiai:

  • staigus nejautros galūnių ar bet kurios kitos kūno dalies;
  • prarasti kontrolę savo kūno - asmuo negali suprasti, kas vyksta su juo, kur jis yra;
  • kalbos sutrikimai (žodžiai nesuderinami, auka nesupranta jam skirtos kalbos);
  • neryškus regėjimas, dvigubas regėjimas, regėjimo lauko praradimas;
  • susisukęs veidas, burnos kampo nuleidimas, jei paprašysi auką šypsotis - jis žlugs;
  • bet kurios galūnės paralyžius - neįmanoma pakelti ar perkelti vienos rankos ar kojos;
  • kai liežuvis išsikiša iš burnos, tai nukrypsta nuo vidurio iki šono;
  • smegenų sutrikimai - sąmonės netekimas, traukuliai, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas.

Pacientams ligos prognozė yra labai svarbi, nes insulto pasekmės neišvengiamai turi įtakos gyvenimo lygiui ir žmogaus veiklos rezultatams. Daugeliu atvejų pacientams pasireiškia patvarūs neurologiniai sutrikimai, tokie kaip vestibuliniai sutrikimai, kalbos pokyčiai ir paralyžius.

Poveikis chelvovecui

Išeminio insulto pasekmės yra tiesiogiai susijusios su paveiktos smegenų srities dydžiu ir rūpestingumo laiku. Kai pagalba teikiama laiku ir yra numatytas tinkamas gydymas, funkcijos gali būti atkurtos arba bent jau iš dalies. Kartais, nepaisant nustatyto gydymo, simptomai didėja, tai gali sukelti rimtų pasekmių.

Mes išskirti šiuos komplikacijų tipus:

  • infekcinės komplikacijos (atsiranda dėl ilgesnio buvimo nugarinėje komplekso vietoje dėl infekcijos, dėl kurios atsiranda šlapimo sistemos infekcijos, plaučių uždegimas, pragulos ir kt.);
  • giliųjų venų trombozė apatinėje kojoje;
  • plaučių tromboembolija;
  • smegenų patinimas;
  • pažinimo sutrikimas;
  • defekacijos pažeidimas, šlapinimasis;
  • epilepsija (vystosi maždaug 20% ​​atvejų);
  • motorinis sutrikimas (vienašalis, dvišalis), stiprus silpnumas ir paralyžius;
  • psichiniai sutrikimai (kintanti nuotaika, dirglumas, depresija ir tt);
  • skausmo sindromas.

Pasekmės su skirtingu smegenų pažeidimu: dešinė ir kairė pusė

Kairysis ir dešinysis žmogaus smegenų pusrutuliai

Smegenų dešinės pusės išeminio insulto pasekmės. Be įprastų insulto sutrikimų, veido asimetrijos, hipertoniškumo kairėje pusėje (pakilęs lūpų kampas), sklandaus dešiniojo nasolabialio laipsnio, paralyžiaus ir kairės kūno pusės parencijos, yra ir kitų savybių.

  • Atminties praradimas dėl nesenų įvykių, su išsaugotais tolimos praeities prisiminimais (pavyzdžiui, nuo vaikystės).
  • Pažvelgta dėmesio koncentracija.
  • Kalbos sutrikimas.

Kairės kairės išemijos insulto pasekmės:

  • Išreikšti psichiniai pakitimai - pacientas nėra orientuotas į laiką ir erdvę, nepripažįsta artimuosius, funkcija pasireiškia kaip sveikas žmogus.

Dažniausios išeminės injekcijos mirties priežastys per pirmąją savaitę yra šios:

  • smegenų edema ir smegenų nekrozės centro dislokavimas su pažeidimu kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių centruose, komos raida;
  • smegenų infarkto hemoraginė transformacija su antrinio kraujavimo susidarymu;
  • antrinė smegenų izemija yra su infarkto kampų formavimu.

Diagnostika

Laiku ir tiksliai diagnozuojant šią ligą, mes galime suteikti tinkamą pagalbą labiausiai ūmiu laikotarpiu, pradėti tinkamą gydymą ir išvengti rimtų komplikacijų, įskaitant mirtį.

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

  1. Surinkdami anamnezę, būtina nuspręsti dėl smegenų kraujotakos sutrikimų atsiradimo, nustatyti tų ar kitų simptomų progresavimo seką ir greitį. Staigus neurologinių simptomų atsiradimas būdingas ischeminiam insultui.
  2. Be to, reikėtų atkreipti dėmesį į galimus išeminio insulto rizikos veiksnius (cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija, prieširdžių virpėjimas, aterosklerozė, hipercholesterolemija ir tt)
  3. Laboratoriniai tyrimai - biocheminė kraujo analizė, lipidų spektras, koagulograma.
  4. Kraujo spaudimo matavimas. EKG MR ar CT smegenys gali nustatyti pažeidimo vietą, jos dydį, jo formavimo trukmę.
  5. Jei būtina, atliekama CT angiografija, siekiant nustatyti tikslią indo okliuzijos vietą.

Gydymas

Įtarus ischeminį insultą, pacientas turėtų būti hospitalizuotas specializuotuose skyriuose. Tuo pačiu departamento intensyviosios terapijos skyriuje ligos trukmė yra mažesnė nei 6 valandos. Transportas turėtų būti atliekamas tik tada, kai paciento galva pakeliama iki 30 laipsnių.

Renkantis gydymo būdą labai svarbus yra ischeminio ir hemoraginio insulto diferencijavimas.

Labiausiai gali padėti atlikti kompiuterinę tomografiją arba MRT, tik šie tyrimo metodai suteikia tikslią informaciją apie insulto pobūdį. Jei tai nėra ligoninėje, gydytojas gali įvertinti tam tikrą klinikinį sindromą, ligos vystymąsi ir daugybę kitų diagnostikos metodų, pavyzdžiui, juosmens punkciją, galima nustatyti tikslią diagnozę.

Jei pacientui pasisekė ir gydytojas sugeba diagnozuoti insultą per pirmąsias 60 minučių po simptomų išsivystymo, trombolizinis gydymas bus skirtas kraujo krešuliui, kuris sukėlė insultą, ir normaliai kraujotakai paveiktuose kraujagyslėse, ištirpinti.

Šiuo atveju išeminio insulto poveikis pacientui bus minimalus ir jis greitai atsigaus, jo kūno funkcijos pradės normaliai grįžti.

Pagrindinis gydymas apima veiklą, kuri užtikrina gyvybiškai svarbių funkcijų palaikymą ir somatinių ligų prevenciją, būtent:

  1. Išorinės kvėpavimo funkcijos normalizavimas;
  2. Širdies ir kraujagyslių sistemos priežiūra su kraujospūdžio korekcija;
  3. Homeostazės (vandens ir druskos balanso, rūgščių ir bazių balanso, gliukozės lygio) reguliavimas;
  4. Išlaikyti paciento kūno temperatūrą, kuri neturėtų viršyti 37,5 laipsnių;
  5. Smegenų patinimas;
  6. Simptominis gydymas priklausomai nuo klinikinių apraiškų;
  7. Pneumonijos prevencija, uroinfekcinės ligos, spaudimo žaizdos, apatinių galūnių trombozė ir plaučių embolija (plaučių embolija), galūnių lūžiai ir skrandžio bei žarnyno pepsinė opa.

Per 3-6 valandas nuo insulto pradžios galima medicininė trombolizė. Sėkmingai pašalinus kraujo krešulį, galima atkurti gyvybingų ląstelių funkcionavimą vadinamo insulto šešėlyje. Dažniausias trombolizinis vaistas yra Aktilize.

Narkotikų sukeltas trombų skiedimas turi daug kontraindikacijų ir yra susijęs su kraujavimo rizika, įskaitant smegenų kraujavimus ir hemoraginį insultą.

Pagrindiniai išeminio insulto gydymo vaistai yra:

  • Antikoaguliantai - heparinas, fragmentas, nadroparinas.
  • Kraujo skiedikliai - aspirinas, kardiomanagolis.
  • Vasoaktyvūs vaistai - pentoksifilinas, vinpocetinas, trentalas, sermionas.
  • Antiplateletinės medžiagos - Plavix, tiklid.
  • Angioprotektoriai - etamzilatas, prodektinas.
  • Neurotrofijos - Piracetamas, Cerebrolizinas, Nootropinas, Glicinas.
  • Antioksidantai - vitaminas E, vitaminas C, mildronatas.

Dešinės pusės išeminio insulto gydymas nesiskiria nuo gydymo kairėje pusėje, bet gydant turėtų būti individualus požiūris ir įvairūs vaistai, kuriuos nustato tik gydytojas.

Reabilitacija

Reabilitacija po išeminio insulto apima priemones, skirtas pacientui grąžinti įprastą gyvenimą. Šiuo tikslu taikomos:

  • specialūs preparatai
  • Pacientams skiriamas dietinis maistas,
  • Pratimai terapija
  • masažai
  • purvo terapija
  • įvairios fizioterapijos.

Logotipai ir neurologijos specialistai, padedantys atkurti paciento kalbos funkciją, dirba su žmonėmis, kuriems buvo išeminė ataka.

Gydymo trukmę, taip pat naudojimo būdų rūšis nustato gydytojas.

Prognozė gyvenimui po išeminio insulto

Pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos prognozei, yra paciento amžius, pažeidimo vieta, trombozės priežastys, patologijos forma ir pradinis sutrikimo sunkumas. Dėl situacijos rezultatų įtakos turės medicinos pagalbos ligoninėje laikas, receptų adekvatumas, lėtinių ligų buvimas, psichiniai sutrikimai, neurologinio tipo komplikacijų pratęsimas, vėluojama reabilitacija ir pasikartojantis insultas.

Progresuoja sutrikusio funkcijų atstatymo laipsnis:

  • su daugybe šaknų ir pusrutulio širdies priepuolių su nuolatine parese ir paralyze, sutrikus judėjimo, rijimo ir kalbos koordinavimui;
  • esant sunkioms bendrosios hemodinamikos būklėms, esant širdies ir kraujagyslių ligoms, dekompensacijos stadijoje;
  • su ribotomis kraujotakos apykaitos galimybėmis dėl kraujagyslių baseinų pralaimėjimo.

Atsigavimo prognozė gerėja:

  • su ribotu smegenų infarktu;
  • jauniems pacientams;
  • patenkinama širdies ir kraujagyslių būklė;
  • su vieno ekstrakranialinio indo nugalėjimu.

Būdingos išeminio insulto prognozės

  1. Palanki perspektyva. Po pralaimėjimo asmuo praranda tam tikras funkcijas. Tačiau, dėka gerai apibrėžtos pirminės priežiūros reabilitacijos ir savalaikiškumo, palaipsniui atstatomos prarastos funkcijos.
  2. Vidurkis. Ne visai palanki prognozė gali būti susijusi su papildoma liga (diabetas, virškinimo trakto disfunkcija, pneumonija). Taigi, galima stebėti, tada pagerinti, tada pablogėti žmogaus būklė.
  3. Nepageidaujama gyvenimo prognozė. Smegenų pažeidimai įvyksta didelėje srityje. Tai neatmeta galimybės atsinaujinti, kuris baigiasi mirtimi.

Negalima pamiršti, kad smegenų dešiniojo pusrutulio plataus išeminio insulto prognozė kiekvienu konkrečiu atveju gali skirtis. Turi būti atsižvelgiama į daugelį faktorių: audinių pažeidimų masto, kitų ligų buvimo ar nebuvimo bei bendro kūno atsparumo ligoms.

Mirtingumas nuo išeminio insulto yra 1,23 atvejai 1000 žmonių per metus. Maždaug 25% pacientų miršta pirmąjį mėnesį. Pažymima, kad kuo ryškesnis neurologinis deficitas pirmajame ligos mėnesyje, tuo mažesnė tikimybė atkurti gyvenimo kokybę. Trečdalis pacientų per 5 metus stebimas išeminio insulto atsinaujinimas.

Atlikti išvadas

Širdies priepuoliai ir smūgiai sudaro beveik 70% visų mirčių pasaulyje. Septynios iš dešimties žmonių miršta dėl širdies ar smegenų arterijų blokavimo.

Ypač baisi yra tai, kad daugelis žmonių net neįtaria, kad jie turi hipertenziją. Ir jie praleidžia progą ką nors ištaisyti, tiesiog pasiduodama mirčiai.

  • Galvos skausmas
  • Palpitacijos
  • Juodi taškai prieš akis (skrenda)
  • Apatija, dirglumas, mieguistumas
  • Neryškus regėjimas
  • Prakaitavimas
  • Lėtinis nuovargis
  • Veido patinimas
  • Nuovargis ir šaltkrėtis
  • Slėgio šuoliai
Net vienas iš šių simptomų turėtų jus įdomu. Ir jei yra du, tada nedvejodami - turite hipertenziją.

Kaip gydyti hipertenziją, kai yra daug narkotikų, kainuoja daug pinigų?

Daugelis narkotikų neduos jokios naudos, o kai kurie netgi gali sužeisti! Šiuo metu vienintelis Sveikatos apsaugos ministerijos rekomenduojamas vaistas nuo hipertenzijos gydymo yra Giperium.

Prieš Kardiologijos institutą kartu su Sveikatos apsaugos ministerija vykdo "ne hipertenzijos" programą. Kaip dalį narkotikų "Giperium" galima nemokamai naudotis visiems miesto ir regiono gyventojams!

Skaityti Daugiau Apie Laivų