Kojų aterosklerozės obliteracijų apžvalga: priežastys, stadijos, gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas naikina apatinių galūnių indų aterosklerozę, kokie jos etapai. Kokios yra ligos pasekmės, diagnozavimo metodai ir gydymas.

Sunaikinančios ligos yra tokios, kuriose laivo atvamzdis susiaurėja, iki visiškai užblokuojamas. Dažniausiai šios grupės ligos yra aterosklerozė.

Susilpnėjusi apatinių galūnių aterosklerozė cholesterolio plokštelės patenka į kojų arterijas. Jei laikas nepradeda gydymo, patologija gali sukelti negalėjimą dėl laivų sutrikimo.

Jei atsiranda aterosklerozės požymių, nedelsdami kreipkitės į vietinį gydytoją, kuris kreiptis į angiologą, kraujagyslių gydymo specialybę.

Remiantis konservatyvia terapija, visiškai neįmanoma išgydyti ligos. Tačiau gydymas padės išvengti pavojingų komplikacijų ir pagerinti jūsų gerovę.

Aterosklerozės oblitererio priežastys

Liga atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų.

Veiksniai, skatinantys ligos vystymąsi:

  • paveldimumas
  • nesveikos dietos
  • sėdimas gyvenimo būdas
  • rūkymas ir alkoholizmas
  • amžius virš 40 metų.

Jei kas nors iš jūsų šeimos turi aterosklerozę, laikykitės dietos ir išvengkite blogų įpročių, nes jums ypač padidėja susirgimų pavojus.

Keturi patologijos etapai

Aterosklerozė Obliterantai įvyksta keliais etapais:

  1. Ikiklinikinė aterosklerozė. Šiame etape simptomai dar nėra pasireiškę. Pirmosios pakopos liga gali būti nustatyta tik specialiai tiriant indus. Iš arterijų intima (vidinė siena) yra mažų riebalų nuosėdų, turinčių juosteles ir dėmeles.
  2. Silpnai išreikšta. Dažniau cholesterolio dėmės yra ant kraujagyslių sienelių. Pirmieji simptomai prasideda šiame etape. Jei pradėsite gydymą šiuo etapu, galite išvengti komplikacijų ir išvengti tolesnio ligos vystymosi.
  3. Labai ryškus. Arterijų intimoje pastebimi reikšmingi pokyčiai. Lipidų kaupimasis formuojasi plokštelėmis, pradeda siaurinti kraujagyslių lumeną. Šiame etape jau yra visi ligos simptomai, kurių jokiu būdu negalima ignoruoti. Jau šiame vystymosi etape patologija gali sukelti kraujo apytakos komplikacijas.
  4. Išreikštas. Šiame etape laivų darbas yra visiškai sutrikdytas. Aterosklerozinių plokštelių dalys atsitraukia ir kraunasi arterijose. Taip pat ant indų atsiranda aneurizma (patologinė plėtra), dėl kurios arterija gali plyšti. Be to, plokštelė gali visiškai užblokuoti indą. Dėl to visa apatinių galūnių kraujotaka yra labai sutrikusi.

Simptomai

Pirmieji požymiai (antrasis ligos etapas)

  • Pradėti nuolat šiek tiek padaukti;
  • kojos dažnai nuramina;
  • kojų patinimas;
  • jei liga paveikia vieną koją, ji visada yra šaltesnė nei sveika;
  • skausmas kojose po ilgo vaikščioti.

Šios apraiškos pasirodo antrame etape. Šiame aterosklerozės vystymosi etape žmogus gali vaikščioti 1000-1500 metrų be skausmo.

Žmonės dažnai nekreipia dėmesio į tokius simptomus kaip pykinimas, pertraukiamas tirpimas, skausmas vaikštant dideliais atstumais. Ir veltui! Galų gale, pradedant gydymą antrojoje patologijos stadijoje, galite išvengti komplikacijų 100%.

Simptomai, rodomi 3 etapais

  • Nagai auga lėčiau nei anksčiau;
  • ant kojų krinta plaukai;
  • skausmai gali atsirasti spontaniškai tiek dieną, tiek naktį;
  • skausmas pasireiškia po to, kai vaikštinėja nedideli atstumai (250-900 m).

Visa tai atsitinka dėl nepakankamo kraujo tiekimo kojų audiniams. Jei nesiimsite gydymo, liga netrukus pereis į 4 etapą - labiausiai pavojinga.

4 etapo apraiškos

Kai žmogus turi keturias kojų aterosklerozės obliteracijų stadijas, jis negali vaikščioti 50 metrų be skausmo. Tokiems pacientams net prekybos kelionė ir kartais tiesiog eidama į kiemą tampa didžiuliu uždaviniu, nes laiptų pakilimas ir nusileidimas tampa kankinimu. Dažnai pacientai, serganti 4 stadijos liga, gali judėti tik namuose. Ir kaip išsivysto komplikacijos, jie visai nustoja pakilti.

Šioje ligos gydymo stadijoje, apatinių galūnių aterosklerozės naikinantieji dažnai tampa bejėgiški, gali tik trumpai palengvinti simptomus ir užkirsti kelią tolesniam komplikacijų eskalavimui, pavyzdžiui:

  • tamsėja odos ant kojų;
  • opos;
  • gangrena (su šia komplikacija būtina limbo amputacija).

Aterosklerozės obliteracijų diagnozė

Norint nustatyti ligą, pacientas turi atlikti kelias diagnostikos procedūras.

1. Pirminis patikrinimas

Gydytojas nagrinėja paciento simptomus, medicininę pažymą (anksčiau perduotas ligas), kraujo spaudimą rankose ir kojose, klauso apatinių galūnių arterijų pulsaciją.

2. Kojų indų dvipusis skenavimas

Šis metodas leidžia įvertinti arterijų būklę. Su dvipusiu nuskaitymu gydytojas gali pažvelgti į indų formą, sužinoti greitį kraujo tekėjimą per juos.

3. Periferinė arteriogra

Tai kojų arterijų su rentgeno aparatu tyrimas. Prieš tyrimą pacientui skiriamas kontrastinis preparatas. Jei pacientui yra alergija, procedūra yra kontraindikuojama.

Periferinė arteriografija leidžia nustatyti aneurizmas, kraujagyslių užkimimas. Paprastai gydytojai nurodo vieną iš dviejų būdų: dupleksinį nuskaitymą ar arteriografiją. Pirmenybė teikiama pirmojoje procedūroje, nes nereikalaujama kontrastinės medžiagos įvedimo ir leidžia išsamiau įvertinti kraujotaką kojose.

Periferinės arteriografijos procedūra

4. Angiografija

Tai arterijų su MRT tyrimas. Angiografijoje išsamiai parodyta kraujagyslių būklė ir galima nustatyti net mažus patologinius pokyčius kraujagyslių ir kraujagyslių struktūroje. Ši procedūra yra nustatyta, jei po dvipusio skaitymo arba arteriogrāfijos negalima atlikti galutinės diagnozės (paprastai gydymas atliekamas po vienos iš šių procedūrų).

Gydymas

Ligą galima visiškai išgydyti tik protezavimo indų pagalba. Tačiau toks radikalus metodas reikalingas tik 3-4 etapuose: 1-2, pakanka vartoti vaistus, kurie užkerta kelią tolesniam apnašų kaupimui ir palengvina nemalonius aterosklerozės simptomus.

Konservatyvus gydymas (vaistas)

Jie gali pasireikšti ligos pradžioje (pirmoji ir antroji). Su vaistų pagalba galite sumažinti simptomus, pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir išvengti tolesnio ligos vystymosi. Narkotikų gydymas reikalingas po operacijos. Narkotikų vartojimas turės nuolat visą gyvenimą.

Chirurginis gydymas

Operacija yra nustatoma 3 ir 4 etapuose, kai konservatyvaus gydymo nebėra veiksminga.

Chirurginis naikinimo aterosklerozės gydymas gali būti stentavimas, aplenkiant paveiktas arterijas arba pakeičiant jas dirbtiniais protezais.

Angioplastika ir kojų arterijos stentavimas

Operacija gali būti atvira ir minimaliai invazinė. Minimaliai invazinės intervencijos yra saugesnės, tačiau jos naudojamos tik tuo atveju, jei sergantieji arterijos dalis yra nedidelė.

Su gangrena ar daugybe opų, atliekamas amputacija. Paprastai tokia komplikacija įvyksta tik aterosklerozės 4-ioje stadijoje. Būtina daryti viską, kas įmanoma, siekiant išgydyti ligą, kol toks radikalus gydymas yra būtinas.

Gyvenimo būdas ir dieta

Jei vartojate tik narkotikus, bet ir toliau gyventi tokiu pat gyvenimo būdu, gydymas neturės pageidaujamo teigiamo poveikio.

Visų pirma, jei esate aptiktos apatinių galūnių indų apterosklerozės, turite atsisakyti blogų įpročių.

Pirmiausia nustokite rūkyti. Nikotinas susiaurina kraujagysles, dėl ko kojos kraujotaka toliau blogėja.

Taip pat neleiskite sau dažnai gerti daug. Alkoholis prisideda prie edemos formavimo, kuris jau atsiranda dėl hemodinamikos sutrikimų aterosklerozėje.

Dalis gydymo yra speciali dieta. Laikykitės sveikos mitybos taisyklių: atsisakykite riebių, keptų, rūkytų, aštrų, konditerijos gaminių, greito maisto, kepimo, saldžių, gazuotų gėrimų. Apriboti gyvulinių riebalų kiekį. Valgykite ne daugiau kaip 20 gramų sviesto per dieną (ir tai turėtų būti aukštos kokybės sviestas, o ne margarinas arba pluoštas, kuriame yra trans-riebalų).

Įtraukite daugiau maisto produktų į dietą, kad sumažėtų cholesterolio kiekis. Čia yra jų sąrašas:

  • citrusiniai vaisiai (greipfrutai, citrinos, apelsinai);
  • avokadas;
  • granatos;
  • obuoliai;
  • uogos (spanguolės, braškės, serbentai, mėlynės, vynuogės).

Tautos gynimo priemonės

Nebandykite pakeisti tradicinių gydymo priemonių liaudies vaistų - tai lems tolesnį ligos vystymąsi. Tai ypač pasakytina apie 3 ar daugiau laipsnių aterosklerozę sergantiems pacientams - čia jokiu būdu neįmanoma atlikti chirurginės intervencijos. Tačiau tradicinė medicina siūlo daugybę priemonių, kurios gali būti puikus būdas papildyti tradicinį gydymą ir pagerinti gydymą.

Prieš vartodami bet kokius liaudies vaistus, pasikonsultuokite su savo gydytoju, nes jie gali turėti kontraindikacijų.

Liaudies gynimo priemonės, skirtos kraujagyslių kraujagyslių užkietėjams:

Aterosklerozė Obliterans

Aterosklerozė Obliterantai - apatinių galūnių arterijų okliuzinis stenozinis pažeidimas, dėl kurio kraujo apytakos nepakankamumas yra nevienodo sunkumo laipsnio. Aterosklerozė Obliterans pasireiškia švelnumu, kojų tirpimu, pakitusiomis kulkšnomis, skausmu, trofiniais sutrikimais. Aterosklerozės obliteracijų diagnozavimo pagrindas yra periferinė angiografija, arterijų ultragarsas, MRA ir MSCT angiografija. Konservatyvų aterosklerozės obliteracijų gydymą atlieka analgetikai, antispazminiai vaistai, antitrombocitai. Chirurginiai metodai yra protezavimas, endarterektomija, tromboembolektomija, balionų angioplastika, šuntavimo operacija.

Aterosklerozė Obliterans

Obliteranų aterosklerozė - lėtinė periferinių arterijų liga, pasireiškianti jų okliuziniu pažeidimu ir sukeliančia apatinių galūnių išemiją. Kardiologijos ir kraujagyslių chirurgijos atveju išnyksta aterosklerozė laikoma pirmaujančia klinikine aterosklerozės forma (trečia dažniausia po IŠL ir lėtinės smegenų išemijos). Sumažėjęs apatinių galūnių aterosklerozė įvyksta 3-5 proc. Atvejų, daugiausia vyrų, vyresnių nei 40 metų. Oklusiškais stenoziniais pažeidimais dažnai pasireiškia dideli kraujagysliai (aortos, klubo arterijos) arba vidutinio kalibro arterijos (pakrypinės, blauzdikaulio, šlaunikaulio). Su viršutinių galūnių arterijų aterosklerozės obliterantais dažniausiai pasireiškia subklavinė arterija.

Aterosklerozės oblitererio priežastys

Aterosklerozė yra sisteminė aterosklerozės apraiška, todėl jo atsiradimas susijęs su tuo pačiu etiologinis ir patogenezės mechanizmus, kurie sukelia aterosklerozinės procesai jokio kito lokalizacija.

Pagal šiuolaikines koncepcijas, dislipidemija, kraujagyslių sienos būklės pokyčiai, receptorių aparato funkcijos sutrikimas, paveldimieji (genetiniai) veiksniai prisideda prie aterosklerozinio kraujagyslių pažeidimo. Pagrindiniai patologiniai išnyksta aterosklerozės pokyčiai veikia arterijų intimą. Aplink lipoidozės kamienams, jungiamieji audiniai auga ir subręsta, kartu su pluoštinių plokštelių susidarymu, trombocitų sluoksniu ir fibrino krešuliu.

Su sutrikusia kraujo apytaka ir pleiskų nekrozija formuojasi ertmės, kurios yra pripildytos audinių dermatomis ir ateromatinėmis masėmis. Pastaroji, patekusi į arterijos lumeną, gali patekti į distalinį kraują, sukelianti kraujagyslių emboliją. Kalcio druskų nusėdimas pakeistose pluoštinėse plokštelėse užpildo indukuojančią kraujagyslių pažeidimą, dėl kurio susiduriama su obstrukcija. Arterijų stenozė daugiau kaip 70% normalaus skersmens sukelia kraujo tekėjimo pobūdžio ir greičio rodiklių pasikeitimą.

Faktoriai, linkę atsirasti naikinamojo aterosklerozės, yra rūkymas, alkoholio vartojimas, padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje, paveldimas polinkis, fizinio aktyvumo stoka, nervų perkrova, menopauzė. Aterosklerozė dažnai vystosi ant esamų gretutinių ligų fone - hipertenzija, diabetu (cukriniu diabetu makroangiopatijos), nutukimas, hipotirozė, tuberkuliozės, reumatas. Vietiniai veiksniai, prisidedantys prie okliuzinio stenozinio arterijų pažeidimo, yra anksčiau patyrę šalčio, kojų traumų. Beveik visuose pacientuose, sergančiuose obliteruojančiu aterosklerozu, randama širdies ir smegenų indų aterosklerozė.

Aterosklerozės obliteracijų klasifikavimas

Naikinanti apatinių galūnių aterosklerozė išskiriama 4 etapais:

  • 1 - be skausmo galima vaikščioti daugiau kaip 1000 m atstumu. Skausmas pasireiškia tik sunkiu fiziniu krūviu.
  • 2a - neskausmingas eismas 250-1000 m atstumu.
  • 2b - neskausmingas eismas 50-250 m atstumu.
  • 3 - kritinės išemijos stadija. Neskausmingo pėsčiųjų atstumas yra mažesnis nei 50 m. Skausmas taip pat pasireiškia ramybėje ir naktį.
  • 4 etapų trofiniai sutrikimai. Kojos zonose ir ant pirštų yra nekrozės sritys, kurios vėliau gali sukelti galūnės gangreną.

Atsižvelgiant į stenozuojantys okliuzija proceso lokalizacijos išskiriamos: aterosklerozė aortovainikinių klubo, femoropopliteal segmentas, pakinklio, blauzdos segmentas, kelių aukštų arterijų liga. Dėl pažeidimo pobūdžio išsiskiria stenozė ir užsikimšimas.

Remiantis nykimo ir apatinės arterijų naikinančios aterosklerozės paplitimu, yra V tipo oklizinių stenozinių pažeidimų:

  • I - ribotos (segmentinės) okliuzijos;
  • II - bendras paviršinės šlaunikaulio arterijos pažeidimas;
  • III - paviršinės šlaunies ir pakinklinės arterijos bendrosios okliuzijos; apatinės arterijos trikeracijos plotas yra pralaidus;
  • IV - pilnas sliekinės šlaunies ir pakinklinės arterijos obliteravimas, poslitinės arterijos šakės išnaikinimas; gilios šaknies arterijos patenkimas nėra pažeistas;
  • V - okluzinis-stenozinis blauzdikaulio-poslinkio segmento pažeidimas ir gilios šlaunies arterija.

Uralo-blauzdikaulio segmento okliuzinio-stenozinio pažeidimo variantai aterosklerozės oblitereriuose yra III tipo:

  • I - poslinkio arterijos distalinėje dalyje ir blauzdikaulių arterijose esančių pradinių sekcijų nutraukimas; 1, 2 arba 3 kojos arterijos patenka;
  • II - kojos arterijų oblitacija; paklotinės ir blauzdos arterijos distalinė dalis yra prastos;
  • III - apatinės ir blauzdos arterijų oblitacija; atskiros kojos ir pėdos arterijų dalys yra pakankamos.

Būklės aterosklerozės simptomai

Ilgą laiką išnyksta aterosklerozė yra besimptomiai. Kai kuriais atvejais jo pirmoji klinikinė išraiška yra ūminė trombozė ar embolija. Tačiau paprastai okliuzinės-stenozinės galūnių arterijų pažeidimas vystosi palaipsniui. Pradinės aterosklerozės obliteracijų apraiškos yra švelnumas ir tirpimas pėdose, padidėjęs kojų jautrumas šaltai, "nusileidimas", deginimas odoje. Netolimoje blauzdikaulio raumenyse kyla sunkumų vaikščioti ilgus atstumus, nurodant, kad kraujagyslės susiaurėja ir kraujas patenka į audinius. Po trumpo sustojimo ar poilsio, skausmas sumažėja, leidžiant pacientui judėti toliau.

Periferinis išsiveržimas arba periferinio išemijos sindromas yra patvariausias ir ankstyvas aterosklerozės obliteracijų požymis. Iš pradžių skausmas privertė pacientui nutraukti tik tada, kai vaikščioti didelį atstumą (1000 m ar daugiau), tada vis daugiau ir daugiau, kiekvienas 100-50 m. Stiprinimas protarpinis šlubumas pastebimas kylant į kalną arba laiptais. Leriche sindromuose - aortoskleroziniai pokyčiai aortos-šlaunikaulio dalyje, skausmas lokalizuotas sėdmenų, šlaunų ir juosmens srities raumenims. 50% pacientų aortos-silpnumo segmento okliuzija pasireiškia impotencija.

Aterosklerozės obliteracijų audinių audinių išemija yra susijusi su apatinių galūnių odos spalvos pasikeitimu: ligos pradžioje oda tampa šviesi arba dramblio kaulo spalva; vėlyvais streso aterosklerozės etapais kojos ir kojos įgauna violetinę melsvą spalvą. Yra poodinio audinio atrofija, plaukų slinkimas ant kojų ir šlaunų, hiperkeratozė, hipertrofija ir nagų plokštelių sluoksniavimas. Grasinančios gangrenos požymiai yra negydančių trofinių opų atsiradimas apatinėje kojos ar pėdos trečioje dalyje. Mažiausia ischeminės galūnės žala (mėlynės, įbrėžimai, skutikai, raumenys) gali sukelti odos nekrozę ir gangreną.

Apskritai aterosklerozės obliteranso eigos scenarijus gali vystytis trimis būdais. Ūminio streso aterosklerozės forma (14%) greitai padidėja arterijų segmento obstrukcija, greitai ir greitai vystosi trofiniai sutrikimai iki gangrenos. Pacientams būtina skubi hospitalizacija ir galūnių amputacija. Maždaug 44% pacientų klinikoje susidaro apetito sutrikusi aterosklerozė ir pasikartoja sezoniniai paūmėjimai. Šiuo atveju atliekamas kursas stacionarus ir ambulatorinis gydymas, kuris leidžia sulėtinti naikinančios aterosklerozės progresavimą. Lėtinė anterosklerozės likvidavimo forma (42%) vyksta gana palankiai: dėl puikiai ištverto didžiųjų indų ir išsivysčiusio už užstato tinklo pernešamų trofinių sutrikimų ilgai trūksta. Remiantis šia klinikine galimybe, ambulatorinis gydymas turi gerą terapinį poveikį.

Aterosklerozės obliteracijų diagnozė

Algoritmas diagnostikos tyrimas pacientui įtariama aterosklerozė konsultacijas apima kraujagyslių chirurgas, nustatant arterijų pulsavimas, matavimo kraujospūdis su kulkšnies-žasto indekso apskaičiavimo Uzdg (dvipusis nuskaitymas) periferinių arterijų, periferinė arteriografija, MDCT angiografija ir rezonanso angiografija.

Aterosklerozės oblitereriuose pulsacija žemiau okliuzijos vietos yra susilpnėjusi arba jos nėra ir sistolinis murmėjimas yra girdimas virš stenozinių arterijų. Pažeistos galūnės paprastai būna šalta, lieka linkusi, priešingai, yra ryškūs raumenų atrofijos požymiai, sunkiais atvejais - trofiniais sutrikimais.

USDG ir DS leidžia nustatyti arterijos pralaidumą ir oklūzijos lygį, įvertinti kraujo tiekimo laipsnį distalinėse paveiktos galūnės dalyse. Naudojant periferinį angiografija su obliterating aterosklerozė nustatyto ilgio ir laipsnį okliuziniu-stenozuojantys pažeidimo, plėtros užstato apyvartą pobūdį, distalinio arterijų lova būklę. Tomografinis tomografinis tyrimas (MSCT arba MR angiografija) patvirtina rentgeno spindulių kontrasto angiografijos rezultatus.

Diferencinė diagnostika aterosklerozinių pažeidimų atliekamas su obliterating endarteritis, trombinio obliteruojančio, Reino liga ir sindromas, sėdimojo nervo neuritas, išsėtinė sklerozė Moenckeberg'o.

Aterosklerozės obliteracijų gydymas

Renkantis aterosklerozės obliteracijų gydymo metodus, vadovaujamasi ligos paplitimu, etapu ir prigimtimi. Jis gali būti naudojamas vaistas, fizioterapija, sanatorija, taip pat angiosurginis gydymas.

Siekiant sulėtinti aterosklerozinių pokyčių progresavimą arterijose, būtina pašalinti rizikos veiksnius - ištaisyti arterinę hipertenziją, angliavandenių ir lipidų metabolizmo sutrikimus, nutraukti rūkymą. Kraujagyslių terapijos veiksmingumas aterosklerozės obliteransui priklauso nuo šių priemonių laikymosi.

gydymas narkotikų atliekamas obliterating aterosklerozės vaistus, mažinančius agregaciją, eritrocitų (reopoliglyukina infuziją, dekstrano, pentoksifilinas), trombų vaistus (acetilsalicilo-ta), spazmolitikų (papaverinas, xantinol nikotinato, drotaverino) vitaminai. Analgetikai, perirenalinės ir paravertebrinės blokados yra naudojamos skausmo sindromui palengvinti. Ūminio okliuzijos (embolija arba trombozė), parodytą administravimo antikoaguliantų (oda arba į veną heparino) ir Tromboliziniai (į veną streptokinazė, urokinazės).

Iš ne-narkotikų gydymas arteriosklerozės obliteracijų nustato taikymo pertekliniam patekti deguoniui, fizioterapijos (elektroforezės, UAD, magnetinis, interferencinė) ir balneoterapijos (vandenilio sulfido, spygliuoći~, radono, Perlinės vonios, purvo), ozono, ILIB. Su trofinių opų formavimu yra surišami vietiniai vaistai.

Aterosklerozės 2-3 etapo chirurginis gydymas gali būti atliekamas endovaskulinės ar atviros operacijos būdu. Metodai Apatinės galūnės revaskulizacija turėtų apimti išsiplėtimas / stentavimą ir paveiktų arterijų, arterijos, thromboembolectomy, šuntavimo operacija (aortovainikinių-šlaunikaulio, aortos-klubo šlaunies, klubo šlaunies, šlaunies-šlaunies, pažasties-šlaunikaulio, poraktinės, šlaunikaulio, šlaunikaulio-blauzdikaulio, blauzdikaulio-poslinkis, manevringas kelio ir pėstinio apvažiavimas), paveikto indo protezavimas (pakeitimas) sintetiniu protezu ar autoveniniu, profundoplastija, pėdos venų arterizacija.

Paliatyvios intervencijos, skirtos aterosklerozės naikinimui, atliekamos, kai radikali chirurginis gydymas nėra įmanomas ir yra skirtas sustiprinti uždegiminę kraujotaką paveiktoje galūne. Tai apima juosmens dalies simpathektomiją, revaskuliarizuojančią osteotrepanaciją, periarterinę simpatometrinę būklę ir kt. Naikinamojo aterosklerozės 4 etapas labiausiai rodo limbo amputaciją iki optimalaus lygio, atsižvelgiant į ischeminių sutrikimų ribas.

Aterosklerozės obliteracijų prognozavimas ir profilaktika

Aterosklerozė Obliterans yra rimta liga, kuri užima 3 vietą mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų struktūroje. Su aterosklerozės obliterantais yra didelis pavojus, kad gali išsivystyti gangrenas, dėl kurio reikia didelės amputacijos. Galutinės liaukų naikinimo prognozė daugiausia priklauso nuo kitų formų aterosklerozės - smegenų, koronarinių. Asmuo, sergantis cukriniu diabetu, kaip taisyklė, paprastai serga aterosklerozės eiga.

Bendrosios prevencinės priemonės apima aterosklerozės (hipercholesterolemijos, nutukimo, rūkymo, fizinio neveiklumo ir kt.) Rizikos veiksnių pašalinimą. Labai svarbu apsaugoti pėdų sužalojimus, higienišką ir prevencinę pėdų priežiūrą, dėvėti patogius batus. Sistemingi konservatyvios aterosklerozės naikinimo terapijos kursai, taip pat savalaikė rekonstrukcinė chirurgija leidžia sutaupyti galūnes ir gerokai pagerinti pacientų gyvenimo kokybę.

Apatinių galūnių arterijų obstrukcinės aterosklerozės simptomai ir gydymas

Aterosklerozė apatinių galūnių arterijose, simptomai, šios ligos gydymas yra karšta tema. Patologija įvyksta gana dažnai. Tai susideda iš periferinių kraujagyslių periferinių kraujagyslių pažeidimų ir audinių trofinių sutrikimų, kartu su įvairiais vizualiai pastebimais pokyčiais.

Jei nėra būtino gydymo, atsiranda paveiktos galvos gangrenija, ir vienintelis išeitis yra amputacija. Tai yra pirmoji ir labiausiai pavojinga liga. Iš arčiau, kai arterija užblokuojama daugiau kaip 50%, tampa pastebimas pažeidimas.

Apatinė aterosklerozė yra laikoma labai dažna liga, daugiausia vyresnio amžiaus vyresni nei 65 vyrai. Šios ligos simptomai būdingi tik 10% atvejų, tai yra aterosklerozės klastingumas. Be to, liga turi gana didelį mirtingumą: iki 61% mūsų šalyje, pagal statistiką. Mirtis atsiranda, jei nėra būtina insulto arba širdies priepuolio terapija. Laiku diagnozuojama liga pasitaiko tik 50% visų atvejų.

Visų pirma, tai, žinoma, vyro lytis ir senatvė, taip pat gimdyvių hiperlipidemijos istorija. Šie veiksniai yra nepakeičiami. Tačiau net jei jų nėra, liga gali išsivystyti asmeniui, jei jis:

  • kenčia nuo aukšto kraujospūdžio;
  • yra antsvorio;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • kenčia nuo diabeto;
  • serga hiperlipidemija;
  • veda sėslų gyvenimo būdą;
  • dūko;
  • kenčia nuo depresijos;
  • gavo fizinių sužalojimų;
  • netinkamai valgydami, padidindami jo kraujo cholesterolio kiekį.

Dažniausiai patologija yra kartu su kraujagyslių ligomis. Be to, aterosklerozės simptomai dažnai yra painiojami su kitų negalavimų apraiškomis.

Norint nustatyti teisingą diagnozę ir tinkamo gydymo paskyrimą, būtina informuoti gydytoją apie ligos simptomus. Apatinių galūnių aterosklerozė pasireiškia taip:

  1. 1. Žmogui kojų skausmas vyksta vaikščiojimo ar bet kokio kito pratimo metu (šis reiškinys taip pat vadinamas intermituojančia spraga). Jei pacientas sustoja, lieka, skausmas sustoja.
  2. 2. Vaikščiojant, pacientas jaučia apatinių galūnių nejautrumą, silpnumą, dilgčiojimą.
  3. 3. Poilsio procese, jei prieš tai buvo ilgesnė apkrova, pacientas susiduria su nykimo pobūdžio skausmu arba deginimo pojūčiu kojose.
  4. 4. Kojose atsiranda trofinės opos ar kukurūzai, kurie negydo. Tuo pat metu kojos ar pėdos srityje žmogus patiria skausmą.
  5. 5. Pacientas gali jausti, kad jo kojos nuolat užšaldomos, kad jos yra ledinės.
  6. 6. Odos spalva: gali būti pažymėta kaip hiperemija ir nenatūralus blyškis.
  7. 7. Plaukai išsilydo ant blauzdos.
  8. 8. Skaudanti kojos pradžia skiriasi nuo sveiko išvaizdos: raumenys atrofija, o tai lemia tai, kad kojos plonesnis.

Visi šie simptomai pasireiškia tik 10% pacientų, visi kiti yra arba visiškai nebuvę, arba akivaizdūs nespecifiniai. Daugeliu atvejų pacientai, kuriems pasireiškia skausmas įvairiu intensyvumu, nerodo kreiptis į gydymo įstaigą ir gydytis savimi. Ir beveik visada veda prie negrįžtamų pasekmių.

Prieš pradedant gydymą, būtina pakelti visą žmogaus ligos istoriją. Taigi, jūs galite sužinoti, kokios jo istorijos patologijos gali sukelti aterosklerozės vystymąsi. Šios ligos gydymas, kaip taisyklė, yra skirtas:

  • sumažinti skausmą, kuris atsiranda pacientui, turinčiam pertraukiamą išnykimą;
  • didinti toleranciją fiziniam aktyvumui, dėl kurio reikia didinti atstumą, kurį žmogus gali vaikščioti, kol jis pasireiškia pertraukiamuoju išsiveržimu;
  • užkirsti kelią kritinei arterijų blokavimui;
  • užkirsti kelią opos formavimui, pašalinti nekrozės vystymąsi, kad būtų išvengta amputacijos;
  • imtis prevencinių priemonių pašalinti komplikacijas, tokias kaip insultas ir širdies priepuolis.

Norint išvengti tolesnio ligos vystymosi, būtina normalizuoti cholesterolio kiekį. Tai rodo vaistų vartojimas.

Būtina derinti vaistų terapiją su pratimais, taip pat ištaisyti rizikos veiksnius. Ligą taip pat galima gydyti su liaudies protezais, bet jis vis tiek neapsiriboja be rimto gydymo. Kalbant apie mitybą, dietoje būtina sumažinti suvartotų gyvūninės kilmės riebalų kiekį: bus lengviau kontroliuoti cholesterolio kiekį.

Pacientams skiriamas aspirinas, klopidogrelis, kuris padeda sumažinti kraujagyslių komplikacijų riziką. Gydytojas nurodo fosfodiesterazės inhibitorius, kurie padeda didinti atstumą, kurį žmogus gali vaikščioti. Pacientui būtina atlikti fizines pratybas, treniruotes reikia atlikti reguliariai. Tai daugeliu atvejų nepadeda išvengti mirties. Be to, būtina mesti rūkyti, nuolat kontroliuoti lipidų kiekį kraujyje ir kraujo spaudimą (jo neturėtų būti leidžiama didėti, jau nekalbant apie hipertenzines krizes). Be to, būtina atlikti gydymą, kurio tikslas - sumažinti lipidų kiekį kraujyje.

Tarp tradicinių gydymo būdų galima pastebėti šiltų vonių naudojimą su garstyčių miltelių, dilgėlių, terpentino ir masažo priedu, tačiau reikia turėti omenyje, kad kojos neturi kilti, tai yra, vanduo turėtų būti šiltas.

Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė (oblaterinė): simptomai, gydymas, priežastys, mityba

Kiekvienas žmogus laikas nuo laiko jaučia silpnus skausmas apatinėse galūnes. Paprastai žmonės mažai dėmesio skiria šiems simptomams, kurie yra visiškai veltui, nes dažnai šio skausmo priežastis yra ne paprastas nuovargis ar negalavimas, bet sunki liga.

Viena iš šių ligų yra apatinių galūnių aterosklerozė. Suaugusiesiems po 65-70 metų ši patologija yra labiausiai paplitusi.

Ką reiškia ši liga?

Kojų kraujagyslių aterosklerozė yra liga, kurios plėtra pasikeičia, pavyzdžiui:

  • audinio trofijos atsiradimas;
  • kraujo tėkmės sutrikimai periferiniuose induose.

Aterosklerozė dažniausiai pasireiškia krūtinės ir pilvo ertmės didelėmis arterijomis. Būtent dėl ​​to patologiniai procesai vyksta šlaunies, blauzdikaulio ir apatinėse arterijose.

Jų apčiuopiamas siaurėjimas daugiau nei 50-55%. Liga gali vystytis tyliai daugiau nei 10 metų, ir asmuo gali nežinoti apie jo ligą, nes gali būti, kad nėra ryškių simptomų.

Aterosklerozė ir jos etapai

Apatinių galūnių indų aterosklerozė vystosi keliais etapais:

  1. Pirmasis etapas laikomas ikiklinikiniu. Pridedama lipoidozė - ryškūs lipidų metabolizmo sutrikimai. Apatinių galūnių skausmas pasitaiko tik ilgą atstumą ir dideliu fiziniu krūviu.
  2. Pirmieji apatinių galūnių arterijų aterosklerozės simptomai atsiranda antroje ligos stadijoje. Pasibaigus 500-1000 metrų, paciento kojos pradeda skaudėti.
  3. Trečias etapas yra kritiška išemija. Simptomai ligos yra išreikšti. Po 50 metrų žmogus pradeda jausti skausmą.
  4. Paskutinį ketvirtąjį etapą apibūdina trofinės opos, nekrozė ir diskomfortas galūnes vyksta net ramus būsenoje (nakties laikas nėra išimtis). Kartais gangrenas gali išsivystyti cukriniu diabetu.

Svarbu! Jei laikas nebus pradedamas gydyti apatinių galūnių arterijų aterosklerozę, tai gali sukelti amputaciją. Todėl gydymas vaistais turi būti atliekamas net paskutiniame etape.

Ligos priežastys

Ši liga gali sukelti įvairius veiksnius, tačiau vis dar yra pagrindinių jos atsiradimo priežasčių.

  • Rūkymas laikoma pagrindine arterijų aterosklerozės priežastimi. Tabako gaminiuose esantis nikotinas atneša arterijas į spazmus ir neleidžia kraujui laisvai judėti per indus. Šis kelias veda tiesiai į tromboflebitą (venų blokavimą) ir aterosklerozę.
  • Antsvoris
  • Per daug suvartojamų maisto produktų, kuriuose yra daug gyvulinių riebalų, dėl kurių padidėja cholesterolio kiekis kraujyje.
  • Kitos ligos, tokios kaip: cukrinis diabetas, hipertenzija, sumažėjęs skydliaukės hormonų ir lytinių hormonų aktyvumas.
  • Paveldima polinkis.
  • Psicho-emocinis stresas, stresas, jausmai.
  • Hipertenzija.
  • Senatvė
  • Lytis (kojų aterosklerozė dažnai pasireiškia vyrams).
  • Hipodinamija.

Pagrindiniai simptomai

Aukščiau minėta, kad apatinių galūnių indų aterosklerozė ilgai nejaučia.

Bet tada jo simptomai gali pasireikšti vienu metu keliais.

Taigi iš tiesų negalima atpažinti ligos pradiniame etape?

Galų gale, tai padėtų išvengti rimtų problemų ir pradėti gydymą greičiau. Žinoma, yra simptomų, ir yra daug:

  1. Kojų nestipumas.
  2. Ūminis trombozė, retai - embolija.
  3. Pakartotinis sprogimas.
  4. Jausmas dėl vidinio šalto ir pastovaus šalčio.
  5. Odos spalva ir cianozė.
  6. Speniai, ypač naktį.
  7. Skausmas, nuo silpnų iki stiprių.
  8. Pulsacijos trūkumas ant šlaunies, paklypusios kailio, ant kulkšnies.
  9. Trofiško pobūdžio simptomai, išreikšti nagų lūžinimu, augmenijos praradimas ant kojų, opos atsiradimas ant kulno ir kojų.
  10. Apatinių galūnių skausmas, kuris didėja vaikščiojant.
  11. Raudona oda - cianozė.

Kaip atpažinti

Teisingas ir savalaikis apatinių galūnių arterijų aterosklerozės diagnozavimas yra pagrindinis žingsnis link veiksmingo gydymo. Ji išsiaiškins, kodėl atsirado liga, ir nuo to gydytojas nurodo būtinus vaistus ir kitą gydymą:

  • MSCT angiografija.
  • P. Angiografija.
  • Periferinė arteriografija.
  • Slėgio matavimas su kulkšnių brachial indeksu skaičiavimu.
  • (USDG) - periferinių arterijų dvipusis skenavimas.
  • Galutinių arterijų pulsacijos paieška.
  • Rekomendacijos kraujagyslių chirurgui.

Be to, specialistas atkreipia dėmesį į tai, kad kojose nėra trofinių pokyčių arba jų nėra, naudojant USDG ir DS nustato kraujagyslių pralaidumo laipsnį, klausosi per sistolinius garsus per stenozines arterijas.

Pageidautina atlikti šį testą: nugarinėje padėtyje pacientas pakelia kojas 45 ° kampu.

Jūsų keliai turėtų būti lygūs. Bandymu nustatoma, bendrą nuovargį pėdų ir odos Pabalus ant kojų greitį, o simptomai tik patvirtinti bandymo galiojimą.

Kaip gydyti

Bet kokios fizioterapinės procedūros ir vaistų vartojimas priklauso nuo ligos laipsnio ir jo simptomų derinio. Gydymo metodai gali būti populiarūs ir tradiciniai.

Bendras gydymas

Jei pacientas nori gauti gydymo teigiamą rezultatą, jis privalo griežtai laikytis visų specialistų rekomendacijų.

  • nustoti rūkyti ir gerti alkoholį;
  • pabandykite numesti svorio;
  • stebėkite mažai cholesterolio dietą, ty palikite taukus, sviestą, pates, margariną, dešras, riebalinius pieno produktus, žuvis ir riebią mėsą, majonezą, miltų kepimą ir tt;
  • eik į erdvius ir patogius batus;
  • bûkite atsargûs taisydami nagus;
  • reguliariai tikrinti ir gydyti kojų ir kojų sužalojimus;
  • fizinis aktyvumas vartojamas dozuojant: kasdienis vaikščiojimas vidutiniu tempu, plaukimas, treniruoklis;
  • išvengti hipotermijos;
  • kovoti su kitomis ligomis: cukriniu diabetu ir hipertenzija.

Narkotikų gydymas

Apatinių galūnių arterijų aterosklerozės gydymas apima vaistus, kuriuos gali skirti tik kvalifikuotas specialistas.

Anti-trombocitų vaistai neleidžia susidaryti kraujo krešulių ir padeda išvengti insulto ir širdies priepuolių:

Narkotikai, kurie pagerina paciento fizinį aktyvumą. Dėl jų bendras kraujo tekėjimas kojose normalizuojamas ir vaikščiojimas tampa beveik neskausmingas:

Šalinti skausmo simptomus ir mėšlungį:

Antikoaguliantai, turintys antitrombocitinį poveikį, neleidžia vystytis kraujo krešulių, neleidžia kraujui krešėti kraujagyslėse, mažina cholesterolio kiekį kraujyje:

Jei yra trofinių opų, naudojami antibiotikų tepalai:

  1. "Trental".
  2. Pentillinas.
  3. Pentoksifilinas.
  4. Vazaprostan.
  5. Agapurinas.
  6. Vazonit.
  • Hiperbarinis oksigenavimas.
  • Elektroforezė su novakainu.
  • Darsonvalizacija.

Be to, ekspertai nurodo vaistus, kurie pagerina audinių mitybą ir vitaminus.

Chirurginės intervencijos gydant ligas

Chirurginė ar chirurginė intervencija į galūnių aterosklerozę yra ekstremali priemonė. Paprastai operacija nustatoma sunkių komplikacijų ir ryškios išemijos atsiradimui.

Kas yra chirurginis gydymas?

  1. Manevravimas - papildomas kelias kraujo tekėjimui aplink sustingimą arterijose.
  2. Baliono angioplastika - į indo ertmę įvedamas balionas, kuris išplečia arterinį liumeną.
  3. Arterijų stentavimas - į pakeistą indą įterpiamas vamzdinis tarpiklis, kuris išlaikys arterijos skersmenį tinkamame lygyje.
  4. Endarterektomija - nukentėjusio indo ploto išskyros ir aterosklerozinės plokštelės.
  5. Autodermoplastika - naudojamas trofinėms opos, kurioms netinka vietos gydymas, gydymui.
  6. Protezavimas - paveiktų arterijų sričių pakeitimas sintetiniu indu arba autogeniniu būdu.
  7. Nugaros limfinės dalies amputacija ir tolesnis protezų montavimas.

Simptomai, gydymas ir apatinių galūnių naikinančios aterosklerozės komplikacijos

Obstrukcinė kojų aterosklerozė vadinama lėtiniu sutrikimu, kuris paveikia dideles arterijas, todėl nepakanka kraujo. Dėl to deguonies badas, su kuriuo susiduria audiniai, atsiranda ne tik pagal judesio sistemos apkrovas, bet ir poilsiui. Tai viena iš dažniausiai pasitaikančių galūnių indų patologijų. Žmonės, vyresni nei 70 metų, yra labiau linkę į šią ligą.

Pagal statistiką, tarp visų planetos gyventojų nuo aterosklerozės kenčia nuo 15 iki 20%, ir dažniausiai jie yra stipresnio lyties atstovai. Tuo pačiu metu OASNC taip pat gali būti sudaryta tarp kitų amžiaus kategorijų atstovų.

Kokie procesai atsiranda aterosklerozėje

Ateroskleroziniai procesai gali daryti įtaką absoliučiai visoms arterijoms, tačiau dažniausiai liga lokalizuota dideliuose induose - aortoje ir galūnių pagrindinėse arterijose. Jei mes galvojame apie kojas, tai paprastai yra apie pakylines ir šlaunikaulines arterijas. Tarptautinė ligų klasifikacija susistemina aterosklerozines ligas, kurių sudėtyje nėra sudėtingo ar sudėtingo skaičiaus 170. Kalbėkime apie tai, kas tiksliai naikina apatinių galūnių arterijų aterosklerozę, kuriai TLK 10 priskiriamas kodas 170.2. Su ligos plitimui vidinėje arterinėje sienelėje prasideda sudėtingos struktūros plokštelių formavimas. Šią formaciją sudaro augantys jungiamojo audinio ir mažo tankio lipoproteinų, nusėdusių ant jo. Laikui bėgant, nuosėdos pradeda kalcifikuoti, dėl to apnaša gali būti kalcifikuota.

Išauginant į laivo liumeną, vis labiau ir labiau sudėtingos kraujo apykaitos formavimas, atitinkamai, struktūra, kuri prieš aterosklerozę, dėl šios arterijos gauta maisto ir deguonies, pradeda patirti reikalingų medžiagų trūkumą. Kitas etapas - audinių išemija, kuri, jei nevalgoma, sustiprėja dėl didėjančio aortos sutapimo. Patologijos pavojus yra tas, kad pradiniame etape, kai problema yra lengviau išspręsta, tarp aterosklerozės apetito simptomų yra tik nedidelis skausmas dėl fizinio krūvio.

Toliau plintant patologijai, galimas visiškas liumenų sutapimas, dėl kurio atsiranda negrįžtama nekrozė. Žemiau laivo obliteravimo yra audinių nekrozė, o šiuo atveju kalbame apie gangreną.

Atsižvelgiant į atstumą, iki kurio nukentėjęs asmuo gali vaikščioti prieš skausmą ar kojų nuovargį, apatinių galūnių aterosklerozė naikinama tokiais etapais:

  1. Pradėdami be skausmo galite keliauti didesniais nei 1 kilometro atstumais. Nepatogūs pojūčiai atsiranda su dideliu fiziniu krūviu.
  2. Su vidutine diskomfortu atsiranda atstumu nuo 50 metrų iki 1 kilometro.
  3. Trečioje, kritinėje aterosklerozės stadijoje, skausmas atsiranda dar prieš aukai praeina 50 metrų. Šiuo atveju nemalonūs pojūčiai kyla ne tik aktyvių veiksmų metu, bet ir ramybėje.
  4. Komplikuotoje stadijoje kulniukai ir pirštai atsiranda nekrozinės zonos, kurios gali išprovokuoti gangrenos vystymąsi. Tačiau net mažiausias mažas žingsnis sukelia skausmą.

Apibūdinantis apatinių galūnių indų aterosklerozė yra klasifikuojama ir pagal ligos plitimo laipsnį:

  1. Pirmasis etapas yra ribotas plotas.
  2. Antrasis - liga persikelia į šlaunies arteriją.
  3. Trečias - apatinė arterija yra susijusi su ligos procesu.
  4. Ketvirtajame etape pažeidžiami ir šlaunikaulio, ir paklotinės kraujagyslės.
  5. Penktame etape yra gilus abiejų arterijų pažeidimas.

Be to, oblitererio aterosklerozės stadijos gali skirtis priklausomai nuo simptomų sunkumo:

  • Lengvasis etapas yra lipidų metabolizmo pažeidimas, kuriame nėra kitų simptomų.
  • Perėjimo į antrąjį, vidurinį etapą metu pastebimi pirmieji būdingi patologijos požymiai: atsiranda galūnių tirpimas, per didelis jautrumas šaltam ir gurkšdymui.
  • Esant sunkioms ligoms, simptomai didėja, yra didelis diskomfortas.
  • Kitas laipsnis yra progresuojantis, atsiradus opinėms ir gangreninėms žaizdoms kojose su skysčio išsiskyrimu.

Švelnūs apatinių galūnių arterijų ligos gali sparčiai vystytis, tokiu atveju simptomai pasirodo esminiai, o gangrenos plitimas padidėja. Toks patologijos kursas reikalauja ankstyvos intervencijos - nukentėjusiojo hospitalizavimo ir tiesioginės amputacijos. Subaktyviam vystymuisi paūmėjimas pakaitomis skiriasi nuo laikotarpių, kai simptomai tampa beveik nepastebimi. Šiuo atveju apatinės galūnės kraujagyslių aterosklerozinių pažeidimų ekspertų gydymo užsiima ligoninę, gydymas yra skirtas sulėtinti ligos formavimąsi. Jei yra lėtinis procesas, simptomai ilgai gali nebūti. Šiuo atveju likviteravimo gydymas yra medicininis.

Veiksniai, skatinantys patologiją

Kilus visuotinei ligai, susilpnėjusi apatinių galūnių indų aterosklerozė, susidaro tokie pat veiksniai kaip ir bendra patologija, todėl padidėja patologijos susidarymo rizika šiais atvejais:

  1. Amžiaus grupė - paprastai ligos formavimas prasideda po keturiasdešimties metų.
  2. Lytis - pagal statistiką, oblaterinė aterosklerozė vyrams diagnozuojama žymiai dažniau nei moterims.
  3. Nenuostabus įpročių, ypač rūkymo, tyrimai parodė, kad nikotinas gali išprovokuoti periferinių kraujagyslių sistemos spazmą, dėl kurio atsiranda arterijų aterosklerozė ir prisidedama prie ligos procesų formavimo.
  4. Esama tam tikrų sąlygų - sumažėja lytinių hormonų ir skydliaukės liekanų medžiagų kiekis, cukrinė liga, arterinė hipertenzija ir kiti patologiniai procesai.
  5. Kūno pakitimai į nuolatinę hipotermiją.
  6. Nepakankamas fizinis aktyvumas.
  7. Neteisingai sudarytas meniu, kuriame dominuoja produktai, kurių sudėtyje yra daug gyvūninių riebalų.
  8. Pernelyg didelis kūno svoris.
  9. Stiprus fizinis darbas ir psichoemocinės perkrovos buvimas.
  10. Anksčiau sužeisti galūniai ir apsišalojimai.
  11. Paveldimumas - tai situacija, kai tam tikrų lipidų frakcijų kiekis kraujyje yra genetiškai nustatomas.

Kaip patologija pasireiškia

Aptariama liga paprastai būna lėta, su aterosklerozės obliteranu, simptomų sunkumas priklauso nuo to, kiek indas yra užblokuotas, ir kiek kraujo tiekimas audiniams, kuriuos jis maitina, yra labai sutrikęs. Tačiau pats patikimiausias simptomas yra skausmas, kuris pasireiškia kaip pakitęs burbulas. Tikslas yra tas, kad, kai išnyksta kraujagyslių ligos, auka gali nugrimzti tam tikrą atstumą be jokių problemų vaikščiojant, po kurio jis jaučia skausmą kojų raumenyse. Jausmai yra tokie nemaloni, kad žmogus yra priverstas sustoti - skausmas praeina poilsio būsenoje, bet kai judėjimas vėl atsinaujina, jis grįžta.

Skausmo sindromo susidarymo priežastis yra padidėjęs deguonies suvartojimas raumenų kojų sluoksniuose padidėjusio streso būsenoje, kai nepakanka kraujo. Ir kadangi raumenys šiuo atveju netenka ne tik kraujo, bet ir deguonies, medžiagų apykaitos produktų koncentracija sparčiai didėja, o tai sukelia skausmo atsiradimą.

Sumažėjimas apatinių galūnių aterosklerozėje dažniausiai atsiranda vienoje kojoje. Dvigubas šlaunys gali vystytis palaipsniui, bet vienoje galūnes skausmas visada bus stipresnis nei kitoje.

Ligos raidos etapai jau buvo svarstomi aukščiau, priklausomai nuo atstumo, kurį nukentėjęs asmuo gali vaikščioti be sunkumų. Be to, kiekviename tokioje stadijoje yra tam tikrų išorinių ženklų:

  1. Pradiniame etape pastebima kojų odos bėrimas, o vaikščiojimas prasideda greitai, nuovargis, galūnės yra šalti, net jei jis yra šiltas lauke. Šiame etape cholesterolio nusėdimas ant kraujagyslių sienų yra tik pradžia, o tai užtikrina sėkmingą gydymą vaistais.
  2. Antrasis etapas būdingas kiaušialąstų išvaizda, kojų kojos jau nebe šalta, tačiau taip pat sunku šilti. Kojų oda praranda elastingumą, tampa sausa ir rausva. Cholesterolio sluoksnis auga, kraujo cirkuliacija tampa vis sudėtingesnė - šiuo etapu reikia kuo greičiau susipažinti su specialistu.
  3. Trečias aterosklerozės etapas yra pakankamai lengvas, kad galėtumėte nustatyti, pakeldamas kojas. Pažeistos apatinės galūnės oda praranda savo natūralią spalvą, įgydama šviesiai spalvą. Nuleidus kojas, oda aiškiai nusileidžia. Šiame etape tik operacija padės.
  4. Paskutinis etapas yra ne tik stiprus skausmas ir negalėjimas judėti, bet ir trofinių opos atsiradimas, nekrozė ir stiprus kojų bei pėdų patinimas. Nušluostus iš audinių eina į gangreną, gydymo metodas yra tik pažeistos kojos amputacija.

Be to, apatinių galūnių kraujagyslių ligoms gali būti karščiavimas ir karščiavimas, plyšių atsiradimas kulno srityje, vyro impotencija, kai liga praeina į šlaunikaulius. Yra plaukų slinkimas ant šlaunų, kojų, nagų plokštelės sluoksnio, odos antspaudo. Miego metu gali atsirasti traukulių.

Trofiniai sutrikimai, atsirandantys dėl kojų formos kraujagyslių aterosklerozės likvidavimo dėl hipoksijos ir sutrikusio kraujo aprūpinimo fone, palaipsniui atsiranda minkštųjų audinių atrofija ir distalinės sritys, pirštai. Stebimas odos riebalumas ir sausumas, hiperkeratozė, lupimasis, elastingumo praradimas. Oda gali būti lengvai pažeista, o žaizda ilgą laiką negydoma. Yra riešo audinio sluoksnis, raumens masės sumažėjimas - atitinkamai kojos išvaizda yra plona, ​​o lyginant su antrąja galūne - aiškiai matoma asimetrija.

Jei kalbama apie gangrenos pasirodymą, gydantis gydytojas gali diagnozuoti šio pažeidimo sausą arba šlapią rūšį:

  1. Sausoji forma yra palankesnė, jos formavimu yra aiškiai matoma riba tarp gyvų ir negyvų audinių. Nekrozės paveiktos sritys tamsėja gana greitai, dažnai gaunamos juodos spalvos, praranda skysčių ir išdžiūvo. Kartais yra nukentėjusio fragmento atmetimas, o skausmas yra vidutinio sunkumo.
  2. Su sumažėjusiu atsparumu atsiranda dažniau pasitaikanti gangreno forma. Pastebėta ryškus distalinės kojos patinimas, odos atspalvis nuo melsvos spalvos virsta mėlyna-juoda, skausmo sindromas yra aiškiai išreikštas. Nėra aiškių ribų, nekrotinis procesas išilgai kojos plinta. Aktyviai suformuoti toksiniai skilimo produktai pradeda absorbuoti kūną, o tai lemia sparčiai didėjantį intoksikaciją.

Jei, atlikus apklausą, nustatomas drėgnas gangrenas, būtina nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją. Priešingu atveju galutinis apsinuodijimo rezultatas yra mirtinas.

Patologijos diagnozė

Apsvarstykite, kaip diagnozuoti aterosklerozę. Lankantis specialistas nustato tikslią diagnozę, remdamasis vizualinio patikrinimo rezultatais ir duomenimis, gaunamais naudojant įvairius tyrimo metodus:

  1. Pirmiausia atliekamas kraujo tyrimas, leidžiantis pamatyti riebalų struktūrą plazmoje ir jų kiekį, baltymų fibrinogeno koncentraciją, gliukozę.
  2. Kompetentinga diagnozė reikalauja Doplerio sonografijos - šis tyrimas leidžia įvertinti kraujagyslių būklę.
  3. Atliekant magnetinio rezonanso vaizdavimą, nustatomos zonos lokalizacijos ligos procesų, net jei yra pradinis etapas plėtros patologijos.
  4. Atliekant KT angiografiją, gaunamas aiškus kraujagyslių vaizdas, įvertintas kraujo tėkmės pobūdis.
  5. Kieratinis bandymas atliekamas su laipsniškai padidėjusia apkrova, kai pacientas yra ant bėgimo takelio - jo pagalba atliekamas "atstumo be skausmo" apibrėžimas.

Diagnozė leidžia nustatyti naikinančią aterosklerozę, remiantis egzamino metu gautų duomenų sąrašu:

  • aukos būdingų skundų buvimas - galūnių skausmas ir pakitęs burbulo atsiradimas;
  • aptikimas audinio atrofijos požymių metu;
  • sumažėjęs kojų ar kojų arterijų pulsavimas, šlaunikaulis, apatiniai kraujagyslės;
  • Doplerio tomografija patvirtina, kad periferinių zonų kraujotaka yra sutrikusi;
  • Termometrija su termografija parodo audinių temperatūros sumažėjimą, infraraudonųjų spindulių lygį;
  • Arteriografija, kurioje atliekami tyrimai su kontrastiniu švirkštimu į kraujagysles, parodo arterijos siaurėjimo vietą kojoje.

Atliekant tyrimą negalima pamiršti apie miego arterijas ir vainikinių arterijų kraujagysles - kai jie yra tikrinami, gali atsirasti pavojingesnė problema. Šiuo atveju aterosklerozės obliteracijų gydymo seka priklauso nuo šių arterijų būklės, pavyzdžiui, pirmiausia būtina atlikti koronarinės arterijos šuntavimo operaciją, o tik po to - chirurginė intervencija, veikianti apatinių galūnių indus.

Ligų terapija

Apatinių galūnių naikinančios aterosklerozės gydymas priklauso nuo patologijos stadijos, todėl gali būti konservatyvus arba operatyvus. Pirmuoju atveju - rizikos veiksnių, vaistų, kontrolė. Tačiau šis požiūris galioja tik pradinėse ligos stadijose.

Yra tam tikrų principų, nurodančių, kaip gydyti išnykstančią aterosklerozę apskritai:

  1. Nerekomenduojamo gydymo atveju koreguojami rizikos veiksniai - jie siejasi su svorio kritimu, hipertenzija ir diabetas yra gydomi, ir jie nustoja rūkyti. Cholesterolis yra sumažintas dietos ir atitinkamų vaistų vartojimas.
  2. Jie skiria vasoaktyvias medžiagas, vaistų terapijos pagalba induose mažina eritrocitų agregaciją - "Trental", "Pentoxifylline", "Reopolyglucin" arba "Reomacrodes".
  3. Taikyti vaistus, siekiant sumažinti trombocitų agregaciją, įskaitant aspirinus, kurių dozė yra 100-325 mg per parą. Veiksmingesnės priemonės apima "Plavix".
  4. Siekiant sumažinti kraujo klampumą ir sumažinti tam tikrų lipidų koncentraciją, rekomenduojama naudoti fibrinogeną, heparino darinius, pvz., Sulodeksidas, kuris turi aiškų teigiamą poveikį.
  5. Tarp proteolitinių fermentų pirmenybė teikiama Wobenzymui ir Phlogenzyme. Šie vaistai vartojami trofinių formacijų ir uždegiminių procesų sunkumui sumažinti.
  6. Dėl kraujagyslių išsiplėtimo naudojamas Xanthinol nikotinatas.

Be to, lazerio ekspozicija gali būti naudojama stimuliuoti fibrino skilimą. Be to, ultravioletiniai lazeriai padeda sumažinti kraujo klampumą. Jei terapiniai aterosklerozės metodai nesukelia laukiamo poveikio, jei pažeisti apatinių galūnių indai, gydymas gali būti pagrįstas operacija:

  1. Endovaskulinės operacijos yra skvarba per odą ir raumenų sluoksnį į paveiktą indą naudojant specialius įrankius. Po to, jo išsiplėtimas ir stentavimas įvyksta - speciali sistema yra sumontuota laive, užkertant kelią liumenai vėl sustojus.
  2. Su endarterektomija, specialistas, naudojantis atvirą intervenciją, pašalina kraujagysles ir kraujo krešulius iš arterijų.
  3. Galima atlikti manevrą, kai kraujyje, kraujagyslėse protezuojami aplinkkeliai, - antruoju atveju reikia pašalinti paveikto indo dalį ir vietoje jo įdiegti protezą.
  4. Sympathektomija nėra taip dažnai naudojama aterosklerozės obliteracijų gydymui - ši operacija yra simptominė, jos pagalba arterijos yra apsaugotos nuo spazmų, mažos arterijos plečiasi ir kraujotakas atstatomas.
  5. Dar viena reta operacija yra osteotomija, naudojant revaskulizaciją. Jo įgyvendinimui sąmoningai pažeista kaulo kojelė, dėl kurios atsiranda naujų mažų laivų, paskirstančių kraujo tėkmę, atsiradimas.
  6. Kojos amputacija tampa nepageidaujama, bet kartais būtinas gydymas, tai nurodoma, jei nėra kitų gydymo metodų poveikio, kai susidaro gangrenas.

Prevencinės priemonės OASK

Kaip rodo praktika, bet kokią patologiją lengviau užkirsti kelią nei gydyti. Naikinanti aterosklerozė nėra išimtis, pakanka laikytis paprastų taisyklių, kad būtų išlaikyta graži eisena ir kojos. Veiksminga aterosklerozės obliteracijų profilaktika apima tokias veiklas:

  1. Būtina išmokti apsiriboti maistu ir atsisakyti perdozavimo - jei svoris atitinka aukštį, apkrova ant kojų yra žymiai mažesnė nei tais atvejais, kai yra aiškus nutukimas.
  2. Jūs turite valgyti teisingai, ir dėl to riebalingas ir sunkus maistas yra pašalinamas iš dietos, arba bent jau meniu kiekio sumažinama kiek įmanoma - taikant šį metodą, labai sumažės cholesterolio kiekis kraujyje.
  3. Jums reikės atsisakyti blogų įpročių - rūkyti ir gerti alkoholį. Alkoholis neigiamai veikia širdies raumens ir kraujotakos sistemą, o nikotinas prisideda prie vazospazmų atsiradimo.
  4. Su kojų indų ateroskleroze turėsite persvarstyti savo gyvenimo būdą. Net jei darbas yra sėdimas, būtina vaikščioti pertraukomis ir po jo - kiek įmanoma. Galite atsisakyti naudotis liftu, viešuoju transportu ir automobiliu, prisiminti apie fizinio lavinimo privalumus ir atlikti pratimus ryte. Šis metodas ne tik pagerins kraujagyslių sistemos būklę, bet ir išsaugos figūros grožį.

Reikėtų prisiminti, kad ankstyvosiose gydymo formose aptariama liga yra visiškai grįžtama. Tačiau retai kas nors kreipiasi į specialistus, jei po tolimų atstumų kojose kyla skausmas. Tuo tarpu kasmetinė ultragarso apžiūra apatinių galūnių induose leidžia laiku nustatyti patologiją. Be to, ultragarsas, be obliteracijos, gali atskleisti varikozės venus - ši liga dažnai žymiai apsunkina aterosklerozinės patologijos eigą.

Jūs galite padaryti pagrįstą išvadą - išvengti galūnių indų aterosklerozės, laikydamiesi sveiko gyvenimo būdo, tinkamo mitybos ir moterų režimo, atsisakant žalingų įpročių, išlaikydami idealų svorį. Tik tokiu atveju bus galima išlaikyti savo veiklą daugelį metų.

Skaityti Daugiau Apie Laivų