Neurocirkuliacinė distonija

Neurocirkuliacinė distonija yra pagrindinė funkcinė patologinė būklė, būdinga širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ir vegetatyvinės nervų sistemos sutrikimams. Pridedamas astenija ir atsparumo psichoemociniam ir fiziniam stresui mažėjimas. Žemiau aptariama neurocirkuliacinės distonijos simptomai.

BENDRASIS

Neurocirkuliacinė distonija (NCD) yra labai dažna patologija. Tarp visų širdies ir kraujagyslių ligų NDC yra maždaug trečdalis atvejų.

Ši patologija yra būdinga paaugliams ir jauniems suaugusiems, yra susijęs su fizinių procesų kūrimo ir formavimo neuroendokrininės reguliavimo autonominių funkcijų pusiausvyros. Vyresniems žmonėms NCD retai diagnozuojama. Dažniau serga moterys.

Dėl dilgėjos virpėjimo, paūmėjimo laikotarpiai pakaitomis su remisija.

Šios patologijos sinonimos yra: "širdies neurozė", "vegetatyvinė neurozė", "neurocirkuliacinė astenija" ir kt.

Vis dar vyksta mokslinė diskusija dėl šios valstybės terminijos. Tačiau vienas dalykas yra aiškus: su NDC autonominės disfunkcijos apraiškos nėra susijusios su organine patologija ar psichopatologiniais sutrikimais (pvz., Neurozėmis). NDC yra sielos kentėjimas, o ne kūnas.

PRIEŽASTYS

Veiksniai, lemianti neurocirkuliacinės distonijos susidarymą, išsiskiria dėl jų įvairovės. Pažymima, kad neurocirkuliacinė distonija dažniau pasitaiko žmonėms, kurie yra įtartingi, įkyrūs, linkę į hipochondriją.

Pagrindiniai veiksniai, skatinantys NDC plėtrą:

  • Paveldimumas ir konstitucinės savybės.
  • Socialiai neigiamos gyvenimo sąlygos.
  • Fizinis arba psichinis nuovargis.
  • Lėtinis miego trūkumas.
  • Psichinė perkrova - stresas, psichologinė trauma.
  • Sedentinis gyvenimo būdas.
  • Astenija po sunkių sužalojimų, infekcinių ligų, chirurginių intervencijų ir kt.
  • Neigiamų gamybos veiksnių įtaka: vibracija, triukšmas, aukšto dažnio laukai ir kai kurie kiti.
  • Lėtinis apsinuodijimas, pavyzdžiui, alkoholis ar nikotinas.
  • Ilgas insoliacija, karštas klimatas.
  • Lėtinės nasopharynx infekcijos.
  • Hormoninis disbalansas, pavyzdžiui, brendimo metu.

Labai dažnai distonija turi keletą priežasčių.

KLASIFIKACIJA

Yra keletas neurocirkuliacinės distonijos klasių tipų.

Dėl etiologijos:

  • psichogeninis;
  • dishormonal;
  • infekcinės ir toksiškos;
  • konstitucinis paveldimas;
  • dėl fizinių viršįtampių, profesinių veiksnių įtakos ir kt.

Pagal ligos simptomų sunkumą:

Šiuo metu labiausiai paplitusi NDC klasifikacija yra sąlyginė ligos padalijimas į klinikinius tipus, pagrįstus kraujospūdžio rodikliais ir skundais.

Neurocirkuliacinės distonijos tipai:

  • Hipotoniškas.
  • Hipertenzija.
  • Širdies
  • Mišrus

Širdies ligos simptomai yra "širdies" simptomai. Hiperglikiniai ir hipotoniniai tipai dažniausiai būdingi kraujospūdžio padidėjimui arba mažinimui. Mišrus sujungia kelių tipų savybes.

Neurocirkuliacinės distonijos eigai gali lydėti vadinamosios vegetacinės krizės.

NDC krizių tipai:

  • Vagainsular.
  • Simpatodrenalinis simptomas.
  • Mišrus

SIMPTOMAI

Dėl šios patologinės būklės būdingas daugelio simptomų, kurie yra labai panašūs į kitų ligų apraiškas.

Pagrindinės neurocirkuliacinės distonijos apraiškos:

  • Didžioji dauguma pacientų turi neurozės tipo būklę, kurioms būdingas letargija, padidėjęs nuovargis, dėmesio išsklaidymas, nerimas, miego sutrikimai, sumažėja atmintis ir našumas, ir tt
  • Nejautra širdyje. Dažniausiai pasitaikantis kitokio pobūdžio ir intensyvus skausmas: dusulys, traukimas, skausmas. Jo trukmė yra kitokia - nuo momentų iki kelių valandų ir net dienų. Neurocirkuliacinės distonijos atveju dažnai skausmas širdies srityje yra kartu su baimės jausmu ir kitomis vegetatyvinėmis pasireiškimais: padidėjęs prakaitavimas, vidinio drebėjimo jausmas, širdies plakimas, kraujospūdžio pokyčiai ir tt
  • Oro trūkumo jausmas. Žmogui sunku likti užterštame kambaryje, atsiranda gerklės skausmas. Dažnai pacientai skundžiasi dėl seklios ir greito kvėpavimo, nuolatinio troškimo giliai kvėpuoti atsiradimo.
  • Tachikardija. Padidėjęs širdies plakimas, dažnai lydintis pulsuojant kraujagysles kakle ir galvoje, ypač ryškus įvairiais intensyvumais. Ši sąlyga dažnai būna nakties metu, dėl to kyla problemų miego metu.
  • Širdies nepakankamumas.
  • Periferiniai kraujagyslių sutrikimai. Jie yra išreikšti gana stipriais galvos skausmais, šalčio ir rankos ir kojų tirpimo jausmu, galvos svaigimu ir alpimu.
  • Periodiniai kraujo spaudimo svyravimai, tiek žemyn (hipotoniški), tiek padidėję, yra hipertoniniai.
  • Kartais su neurocirkuliacine distonija nustatoma kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo skaičiaus. Tuo pat metu temperatūros indeksai abiejose ašies vietose skiriasi.
  • Vegetatyvinių krizių raida paprastai vyksta vėlai naktį. Jų trukmė yra nuo pusvalandžio iki kelių valandų. Tam tikrų simptomų dominavimas priklauso nuo susijusios autonominės nervų sistemos tipo (simpatinės ar parasimpatinės). Paprastai prie krizių lydima padidėjęs širdies plakimas, nepagrįsto nerimo ar baimės jausmas, drebulys, šaltkrėtis, galvos svaigimas, padidėjęs prakaitavimas. Krizė dažnai sukelia daugybę šlapinimosi ar žarnyno judesių.

Klinikinių simptomų atsiradimas ar padidėjimas dažnai sukelia nuovargį, stresą, alkoholio vartojimą. Kai kurie pacientai netoleruoja ilgų maisto pertraukų.

Paprastai pacientai, turintys NDC, yra jautrūs orui, - pasikeitus orui, taip pat gali pasunkėti distonijos simptomai.

DIAGNOSTIKA

NDC būdingus simptomus dažniausiai patiria bendrosios praktikos gydytojai, pediatrai ir kardiologai. Polimorfizmas ir mažai šios ligos apraiškų specifika daro diagnozę daug sunkesnę.

Pagrindiniai NDC diagnozavimo būdai:

  • Kruopštus paciento istorijos ir skundų rinkimas. Neurocirkuliacinės distonijos metu simptomų atsiradimas yra susijęs su provokaciniais veiksniais (stresu, perkrova ir kt.). Sutrūkimo laikotarpius pakeičia remisijos, tačiau ligos, kaip taisyklė, neprogresuoja.
  • Tikrinimas. Paprastai nustatomos įvairios išorinės vegetatyvinės reakcijos: prakaitavimas, veido paraudimas, drebulys, dermografizmas. Galūnės yra šalti, su šviesiai odos spalva, dažnai dengiami prakais. Kvėpavimas yra nedidelis. Dažnai pasireiškė padidėjęs paciento nervingumas, nuotaikos pakitimai, nerimas ir kt.
  • Fiziniai tyrimai. Atskleidžiamas pulso greitis: net nereikšmingas fizinis aktyvumas gali sukelti ryškią tachikardiją. Dažnai girdimas sistolinis murmurs su dideliu garso plotu, papildomas tonas sistolėje. Kraujo spaudimas taip pat yra labilas: per kelis matavimus per vieną dieną galite gauti skirtingus numerius. Dažnai pasireiškia kraujospūdžio asimetrija abiejose rankose.
  • Papildomi tyrimo metodai. Norint patvirtinti funkcinį ligos pobūdį, elektrokardiografija paprastai atliekama naudojant įvairius pavyzdžius (ortostatinį, hiperteplikaciją, vaistą). Dažniausiai naudojami fonokardiografija, širdies ultragarsas, veloergometrija ir kiti metodai. Kartais reikia atlikti hormoninio būklės tyrimą (pvz., Pašalinti skydliaukės patologiją).
  • Jei reikia, konsultuojamos susijusios profesijos: endokrinologas, neuropsichiatras ir kt.

Gydymas

Neurocirkuliacinės distonijos terapija yra ilgas procesas ir reikalauja, kad pacientas atliktų įprastą medicinos paskyrimą. Ligos gydymas yra sudėtingas.

NDC terapijos pagrindai:

  • Visų pirma būtina panaikinti pagrindines ligos priežastis: pašalinti psichinę ir fizinę perkrovą, konfliktines situacijas, pašalinti blogus įpročius, sumažinti neigiamą gamybos veiksnių poveikį ir tt
  • Gyvenimo normalizavimas: gera mityba, įmanomas fizinis krūvis, kasdienis pasivaikščiojimas grynu oru, tinkamas miego laikas ir kt.
  • Psichoterapijos ir autotrainingo naudojimas.
  • Sedansai, raminamieji vaistai, antidepresantai naudojami NDC nervų ligoms gydyti.
  • Norint pagerinti pažinimo funkcijas, reikia skirti nootropinius vaistus ir smegenų angiokorektorius.
  • Beta adrenoblokatoriai paprastai naudojami norint normalizuoti simpatinės ir antinksčių sistemos tonusą ir ištaisyti sutrikimus, kuriuos sukelia jo veikla - kraujo spaudimas, tachikardija, aritmija ir tt
  • Adaptogai yra naudojami esant stipriam oro jautrumui, sutrikus jo prisitaikymui prie fizinio krūvio ar psichoemocinės situacijos.
  • Tokiuose pacientuose plačiai naudojama fizinė terapija - elektroslepsas, darsonvalizacija, elektroforezė su vaistiniais preparatais, masažas, akupunktūra ir kiti metodai.
  • SPA procedūros. Ypač naudingas poveikis yra vandens procedūros (balneoterapija) ir klimatoterapija.

Visi pacientai, turintys neurocirkuliacinę distoniją, ypač paauglystėje ir jaunystėje, turėtų būti ambulatoriniame registre.

KOMPLIKACIJOS

Pagrindinė neurocirkuliacinės distonijos eigos komplikacija yra vegetacinės krizės - simpatinės adrenalinės, vagisulinės ar mišrios - vystymas.

Kai kuriems pacientams, sergantiems hipertenziniu NDC tipu, ateityje atsiranda rizika susirgti atsparia arterine hipertenzija.

PREVENCIJA

Siekiant užkirsti kelią neurocirkuliacinės distonijos vystymuisi, būtina sumažinti arba sumažinti patogeninių veiksnių poveikį.

Prevencinės priemonės NDC atsiradimui:

  • Išlaikyti sveiką gyvenimo būdą.
  • Racionalus protinis ir psichinis stresas.
  • Visa mityba.
  • Vidutinis mankštas.
  • Labas nakties miegas (apie aštuonias valandas).
  • Laiku gydyti ūmus ir lėtines ligas.
  • Atitiktis profesinės sveikatos taisyklėms.
  • Venkite ilgo insoliacijos ir perkaitimo.

PROGNOZĖ ATKŪRIMAI

Neurocirkuliacinė distonija laikoma riba tarp normalios ir organinės patologijos. Laiku ir teisingai koreguojant autonominius sutrikimus vaikams ir paaugliams paprastai atsigauna. Tačiau, kuo vyresnis paciento amžius, kai diagnozuojama NDC, tuo neigiama yra visiško išgyvenimo prognozė.

Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Asistolija yra galinė būklė, kartu su kraujo apykaitos nutraukimu dėl sutrikusio širdies raumens aktyvumo nutraukimo. Tuo pačiu metu nėra miokardo biologinio aktyvumo.

Neurocirculatory distonija, kas tai?

Neurocirkuliacinės distonijos patologija turi širdies ir kraujagyslių simptomų, kvėpavimo organų ir nervų sistemos. Jei neuroendokrininis kraujagyslių tonų reguliavimas ir hormonų gamybos kontrolė yra sutrikę, atsiranda NCD simptomai. Dėl šių nesėkmių širdis ir kraujagyslės nepakankamai reaguoja į fizinį krūvį, psichoemocinę įtampą, hormonų lygį, stresines situacijas. Neurocirkuliacinė distonija pasireiškia autonominiu sutrikimu, kurį sukelia periferinė nervų sistema, veikianti su sutrikimais.

Ligos charakteristika

Kas tai - neurocirculatory distonija? Klinikiškai tai nėra įrodymas, kad patologiniai pokyčiai svarbiose organizmo sistemose. Neurocirkuliacinė distonija pirmiausia pasireiškia kraujagyslių ir širdies simptomatologijai ir yra vegetatyvinio reguliavimo nesėkmių pasekmė. Teisingas organų sistemos veikimas yra užtikrinamas autonominės nervų sistemos reguliavimo priemone. Tai apima simpatinius ir parasimpatinius susiskirstymus, o jų darbo pusiausvyros stoka, vieno ar kito vyraujantis pakenksiantis organizmo prisitaikymo potencialą. Pastarasis atsako į šį pusiausvyros sutrikimą, susidūręs su neurocirkuliacinės distonijos simptomais.

Beje, prieš neurocirkuliacinę distoniją vadinamas širdies neurozė. Šis sutrikimas taip pat vadinamas sužadinančia širdimi arba neurovaskuline astenija.

Fizinė ir emocinė perkrova, dirbantis su kenksmingomis sąlygomis, rimtas toksiškas organų pažeidimas gali sukelti neurocirkuliacinės distonijos simptomus. Gydytojai klauso pacientų, kurie serga nemiga, nereguliarus kraujospūdis, širdies ritmo sutrikimais, skundai ir, nepaisant diagnozavimo sunkumų, neurocirkuliacinė distonija yra patvirtinta maždaug trečdalyje šių pacientų.

Tai, kad žmogus turi neurocirkuliacinę distoniją, skiriasi nuo faktinių širdies pažeidimų, nesukelia širdies nepakankamumo ir nesumažina gyvenimo. Ar neurocirkuliacinė distonija kelia grėsmę žmogaus gyvenimui? Šis sutrikimas sukelia daugybę problemų ir nerimo, tačiau nesudaro mirtinų širdies ir kraujagyslių ligų.

Remiantis simptomų sunkumo laipsniu, neurocirkuliacinė distonija yra padalinta į lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus, o ūmūs fazės pakaitomis yra remisija.

Kodėl atsirado NDC?

Neurocirkuliacinė distonija nuveda žmones labiausiai klesti gyvenimo laikotarpiu - daugiausia nuo 15 iki 40-45 metų. Jei organizmo reguliavimas blogėja ir prisitaikymo sistemos susilpnėję, daugelis veiksnių, kuriuos labiau pasiduoda stabilesni žmonės, gali būti pats impulsas, dėl kurio atsiranda sutrikimo simptomai. Tai gali būti:

  • bet kokia infekcija;
  • nuovargis ir miego trūkumas;
  • ekstremaliomis klimato sąlygomis, staigiais oro pokyčiais;
  • nesveikos dietos;
  • alkoholis, energetiniai gėrimai, rūkymas;
  • hipodinamija, treniruotės grynu oru, fizinės perkrovos;
  • hormonų disbalansas kūno restruktūrizavimo metu (paauglystė, nėštumas, abortas, menopauzė);
  • trauminė smegenų trauma;
  • genetinė polinkis;
  • psichologinis jautrumas (įskaitant temperamento tipą);
  • nepalankios gyvenimo sąlygos;
  • atvirų ir slaptų konfliktų poveikis.

Bet kuris iš šių veiksnių gali sukelti reguliavimo grandinės sutrikimą, kuris eina iš endokrininės sistemos organų, jo hormonų į smegenų žievę, be vegetacinės sistemos ir galų gale į kitas kūno sistemas. Nesėkmė jokiu ryšiu gali sukelti neurocirkuliacinę distoniją.

Svarbu! Žmogaus prisitaikymo jėgų silpnumas taip pat gali būti įgimtas, bet paprastai jis yra įgytas dėl neįprasto gyvenimo būdo ir aplinkosaugos savybių.

Vaikui sukelti neurocirkuliacinę distoniją gali sugebėti sukelti grūstis dėl stresų (pavyzdžiui, daugybę pratimų). Jie išeina adaptavimo mechanizmą ir sutrikdo vaiko nervų sistemos dalių funkcionavimą, kurie yra atsakingi už jo kūno sistemų reguliavimą. Šio sutrikimo atsiradimas vaikams taip pat gali būti dėl sudėtingo nėštumo ir sunkių vaiko gimimo, dėl kurio buvo smegenų pažeidimas. Visi galimi ligos priežastys yra gimdos gelta, naujagimiai, infekcijos ir galvos smegenų pažeidimai bei nugaros smegenų sutrikimai, veikiantys gimdos kaklelio srityje. Neurotiškas vaiko asmenybė taip pat gali sukelti NDC. Lytis gali sukelti neurocirkuliacinę distoniją paauglystėje.

Rizikos grupės

Tomis pačiomis išorinėmis aplinkybėmis ar gyvenimo būdu kai kurie žmonės išlieka gana rami, sveiki ir laimingi, kiti kenčia nuo neurocirkuliacinės distonijos simptomų. Kokia yra šios akivaizdžios neteisingos priežastis?

Daug nulemia žmogaus nervų sistemos tipas. Kažkas iš karto mirksi nepatogioje situacijoje ir taip greitai išeina, sužadinimo ir slopinimo procesai vyksta maždaug vienodai. Kitas tipas gali išlaikyti ramybę labai ilgai, tačiau galų gale jis sprogsta, o tada nereikia laukti greito ramumo. Susilpninimo ir slopinimo procesai yra daug lėtesni. Tas, kuris sunkiai stabilizuoja savo būklę ir sugrąžina ramybę, yra blogesnėje padėtyje. Papildomos apkrovos dedamos į nervų ir endokrinines sistemas.

Ne mažiau kenksmingą galima pavadinti įpročiu nuolat išlaikyti savo jausmus sau. Patirtis patiria žmonių sveikatą iš vidaus ir gali visiškai išeikvoti. Emocijos reikalauja išpūtimo, išsiaiškinti. Nuolatinis savęs apribojimas kenkia kūno sistemoms, tačiau ne kiekviena emocijų forma yra gera ir naudinga. Tai taip pat turi išmokti tie, kurie nori "uždaryti" arba, atvirkščiai, reaguoti be kitų taupymo.

Moterys yra labiau emocinės nei vyrai, taigi jie dažniau patiria tai, kas vyksta. Be to, dėl fiziologijos nuolatinis judėjimas hormoninėje sistemoje neapsiriboja jomis. Nėštumas, gimdymas, mėnesiniai cikliniai hormoniniai pokyčiai įtakoja ir gana stipriai į moters kūną. Todėl vyrų neurocirkuliacinė distonija registruojama 2 ir net 3 kartus rečiau nei moterys.

Simptomai

Priklausomai nuo pagrindinio simptomo, neurocirkuliacinės distonijos yra suskirstytos į keturias rūšis:

  • širdies (dominuojantis širdies veiklos simptomas);
  • hipotenzija (būdingas žemas kraujospūdis);
  • hipertenzija (kartu su padidėjusiu kraujo spaudimu);
  • sumaišytas (turi tiek širdies veiklos, tiek kraujo spaudimo sutrikimų).

Neurocirkuliacinės distonijos simptomai priklauso nuo jo tipo, tačiau sutrikimas taip pat turi visų formų pasireiškimo požymių. Vyras:

  • tampa dirglumas, nervingas;
  • silpnėja, lengvai pavargsta;
  • pastebi sumažėjusį sugebėjimą susikaupti ir atsiminti informaciją;
  • pastebi miego sutrikimus;
  • sergantis nuotaika, depresija, yra melancholijos būsenoje.

Simptomatologiją taip pat lemia laipsnis, kuriuo vyksta sutrikimas. Švelniu laipsniu simptomai yra lengvi, asmeniui nepatogu. Jų išvaizdą sukelia tik stresinės situacijos ir psichologinis stresas. Jis taip pat gali mažinti, o ne labai pastebimą fizinę ištvermę. Gebėjimo dirbti lygis išlieka tas pats.

Viduriniame etape simptomai yra apčiuopiamesni ir sudėtingesni. Gydymas reikalauja vaistų. Veikla sumažinama beveik pusė. Sunkios pakopos simptomai reikšmingai paveikia paciento gyvenimą, darbingumas smarkiai sumažėja, o žmogus jaučiasi labai blogai psichologiškai. Sergant sunkiu paciento etapu ligoninėje: gydytojams reikia prižiūrėti gydymą, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo.

Širdies forma

Šios neurocirkuliacinės distonijos formos apraiškos yra kardialgija, širdies funkcijos sutrikimas, galimas kvėpavimo sutrikimas. Kraujo spaudimas labai nesikeičia. Gydytojas gali nustatyti tachikardiją, kvėpavimo aritmijos požymius, supraventrikulinę ekstrasistoliją.

Beje! Paciento elgesys, jo skundai yra labai emocingi, o kartais ir demonstraciniai: grubauliai ir groanai, skundai apie likimą, skundai dėl supratimo ir užuojautos. Parodytas simptomų sunkumas ir bendra bloga sveikata labai pervertina objektyvią vaizdą.

Yra pažeidimų, tačiau jie nėra negrįžtami, galutiniai, o ne ekologiški. Jei pacientas nuramins, konfliktas ar trauminė situacija bus išspręsta, tada tobulinimas neužims jūsų. Dažnai išpuolis praeina be vaistų vartojimo.

Antihipertenzinis

NDC hipotenzinės formos būdingas kraujagyslių nepakankamumo simptomas. Tai sistolinio kraujospūdžio sumažėjimas iki 90 mmHg. st. ir žemiau, galimas alpimas, šaltas galūnės. Pacientai kalba apie galvos skausmą, raumenų silpnumą, didelį nuovargį. Hipotenzijos formos neurocirkuliacinė distonija pastebima žmonėms su asteno kūno sudėjimu, kuriems vaikams ir paaugliams būna šviesios odos. Dažnai jie netoleruoja patrauktų kambarių ir didelių žmonių koncentracijos.

Hipertenzinė forma

Šis tipas pastebimas dažniau nei kiti. Šios formos neurocirkuliacinė distonija pasireiškia kraujospūdžio padidėjimu iki 140 iki 90 mm Hg. Art., Bet kiekvienas antrasis pacientas nemano šio atsigavimo poveikio gerovei. Padidėjęs slėgis nustatomas tik jo matavimu. Pacientai nerimauja dėl galvos skausmo, galvos svaigimo, nuovargio, greito širdies plakimo, pasiekdami šimtą ritmų ir daugiau per minutę. Kartais atsiranda pykinimas, dirglumas ir karščio temperamentas, nemiga. Toks neurocirkuliacinės distonijos tipas turi būti atskirtas nuo pradinės hipertenzijos stadijos simptomų.

Mišrus formos

Šis NDC tipas gali būti vadinamas nenuspėjamu. Kai pateikiami visų trijų tipų simptomai, nė vienas nėra ryškesnis nei kiti. Kraujospūdis gali sumažėti ir didėti, palyginti su fiziologinėmis normomis. Vienos ar kitos krypties pablogėjimas priklauso nuo autonominės nervų sistemos departamento, kuris vyrauja tam tikru momentu.

Ši forma pasireiškia retai, paprastai paauglėms brendimo metu ir vyresnio amžiaus pacientams, kuriems yra didelės įtampos apkrovos. Pasireiškia kraujo spaudimo svyravimais, kvėpavimo sunkumais, širdies ritmo pokyčiais, nuovargiu ir nemiga. Dažnai tai susiję su jos priklausomybės metodu ir daugybe, beveik akimirksniais veido spalvos pokyčiais nuo blyškių iki paraudimo.

Diagnostika

Norint tinkamai diagnozuoti NDC, gydytojas turi būti gerai išmanantis tai, kas yra. Sutrikimo simptomai nėra labai specifiniai, todėl požiūris į neurocirkuliacinės distonijos diagnozavimą reikalauja atsargumo. Norint tiksliai nustatyti ligą ir nustatyti NDC diagnozę, būtina išsamiai išnagrinėti paciento skundus. Visų pirma simptomai turi būti stebimi per pastaruosius du mėnesius. Patvirtinamieji kriterijai apima skundus dėl:

  • cardialgia, palpitations;
  • pykinimas;
  • didelis nuovargis, bendras silpnumas;
  • nuolatinis dirglumas, nerimas.

NDC simptomai suaugusiesiems ir paaugliams patvirtina aiškų ryšį su stresinių aplinkybių ir hormoninių pokyčių įtaka. Nepakankamas širdies ritmas, tachikardija, labilus kraujo spaudimas, kvėpavimo sutrikimai gali būti priskiriami patikimiems fiziniams požymiams. Visi šie pasireiškimai atsiranda netikėtai arba nepakankamai aplinkybių.

Neurocirkuliacinės distonijos diagnostinė informacija yra diagnostinių EKG testų su apkrova metodas:

  • Fiziologiniams hiperventiliacijos tyrimams EKG registruojamas prieš ir po intensyvaus kvėpavimo ir kvėpavimo praėjus 45 sekundėms. Teigiamas testas laikomas greita impulsu nuo pusantro iki dviejų kartų, o neigiamų T-dantų atsiradimas į kardiografiją ar jų amplitudės padidėjimas.
  • Ortostatiniame bandyme kardiografija paimama iš meluojančio paciento ir po ketvirčio valandos vertikalios kūno padėties. Teigiamą testą patvirtina tas pats rezultatas, kaip ir ankstesniame kardiogramoje.
  • Prieš pradedant vartoti vaistą, reikia vartoti beta adrenoblokatorius arba kalio preparatą. Maždaug valandos vėliau registruojama EKG. NDC, priešingai nei organinė patologija, gamina neigiamus T dantis. Teigiamų T-dantų išvaizda laikoma neigiamu neurocirkuliacinės distonijos tyrimu ir rodo, kad yra miokardito ir kitų organinių kardiopatologijų.
  • Iš dviračių ergometrijos, diagnozuojant NDC, tikimasi būdingo žemo pratimų tolerancijos lygio.

NDC gydymas

Vaistiniai preparatai, skirti neurocirkuliacinei distonijai gydyti, naudojami tausiai, daugiausia širdies ir hipertenzijos sutrikimo formose. Gydytojai skiria beta adrenoblokatorius, kurie sėkmingai susiduria su tachikardija, cardialgia, hipertenzija. Siekiant pagerinti širdies raumens metabolizmą, naudojami kalio preparatai ir B grupės vitaminai. Jei yra hipotenzijos formos, ženšenio ar aralijos tinkuliuojamos citrinžolės, kartais rekomenduojama vartoti kofeiną. Siekiant kovoti su dirglumu ir nemiga, naudojami raminamieji ir raminamieji preparatai. Jei neurocirkuliacinės distonijos simptomus moterims sukelia daugybė hormoninių priežasčių, pavyzdžiui, kiaušidžių disfunkcija, tada gydymui reikės normalizuoti hormonų lygį.

Bendros klinikinės neurocirkuliacinės distonijos rekomendacijos rodo priemones, kuriomis didinamas organizmo prisitaikomumas prie besikeičiančių aplinkos veiksnių. Ši kietėjimas, vidutinė sportinė apkrova, pusiausvyra tarp darbo ir poilsio, maisto įpročių peržiūra, atsikratymas kenksmingos.

Joga, kvėpavimo pratimai ir meditacinė praktika sugeba stabilizuoti valstybę. Jūs galite savarankiškai susipažinti su meditacijos praktikos metodais specialisto darbe su psichosomatika Nikita Valerievich Baturin kanalu.

Neurocirkuliacinės distonijos nefarmakologiniam gydymui rekomenduojama skirti balneoterapiją, elektrinę, refleksoterapiją, elektroforezę ir fizioterapiją. Tačiau be psichologinės pagalbos gydymas greičiausiai nebus veiksmingas. Per psichologines sesijas, individą ir grupę, pacientas daro išvadą, kad nėra jokios grėsmės gyvenimui, kad prognozė yra palanki. Jis mokosi tobulinti savo psichologinę būseną, susidoroti su stresinėmis situacijomis. Savarankiškas darbas su savimi yra ne tik įmanomas, bet ir būtinas. Galite ieškoti pagalbos įvairiuose internetiniuose šaltiniuose. Patariama psichologė Nikita Valerievich Baturin. Sugebėjęs kompetentingai dirbti paslėptas problemas, žmogus pats nustebins pasiektą rezultatą.

Teisingai diagnozuota ir kvalifikuotoji terapinė pagalba gali įveikti neurocirkuliacinę distoniją ir dirbti sau, sveikai gyventi be rūkymo ir alkoholio, sportuoti, bendrauti su maloniais žmonėmis gali garantuoti, kad nebus grąžinta.

Neurocirkuliacinė distonija

Neurocirkuliacinė distonija yra liga, pasireiškianti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais, kvėpavimo sutrikimais, prasta tolerancija stresui ir fiziniam krūviui.

Priežastys

  • neuro-emocinis stresas
  • nepalankios socialinės ir ekonominės sąlygos
  • per didelis saulės spinduliavimas
  • karštas klimatas
  • vibracija
  • lėtinis intoksikacija, įskaitant alkoholis ir tabakas,
  • viršutinių kvėpavimo takų infekcijos ir nasopharynx,
  • sėdimas gyvenimo būdas
  • psichinis ir fizinis išsekimas.

Neurocirkuliacinės distonijos apraiškos

Su neurocirkuliacine distonija pastebimas skausmas širdies srityje (skausmas, dantantis). Jų trukmė yra kitokia: nuo momento ("pradurta") iki monotoniškos, trunkančios valandas ir dienas. Skausmo atsiradimas dėl perpildymo, nerimo, oro pokyčių, alkoholio vartojimo. Moterims skausmas kartais atsiranda premenstruaciniu laikotarpiu. Pristupoobrazny intensyvus skausmas yra kartu su baimės ir autonominių sutrikimų, kaip oro trūkumo jausmas, prakaitavimas, vidinio drebėjimo pojūtis. Pacientai noriai priima balerijono ar gudobelės tinktūrą. Nitroglicerino vartojimas nepašalina skausmo.

Kai kurie pacientai skundžiasi dėl greito seklios kvėpavimo, nepilno įkvėpimo jausmo, noro giliai įkvėpti orą ("nusileidžianti akis"). Galbūt jausmas "vienkartinis" gerklėje arba jo nuspaudimas. Pacientui sunku būti uždaroje patalpoje, reikia atidaryti langus. Šie reiškiniai lydi nerimas, galvos svaigimas, baimė, kad bus uždusimas.

Pacientai atkreipia dėmesį į širdies plakimus, intensyvaus širdies darbo pojūčius, kartu su kaklo, galvos pulso pojūčiu pojūčio jausmą, kuris pasirodo esant įtūriui ar jaudinimui, o kartais ir naktį, iš kurio pacientas atsibunda. Palpitacijos sukelia nerimas, fizinis aktyvumas, alkoholio vartojimas.

Astheninis sindromas pasireiškia sumažėjusiu veikimu, silpnumo jausmu ir padidėjusiu nuovargiu.

Periodiškai sutrikę galvos skausmai, "akimirksniu skrenda" akis, galvos svaigimas, šaltas jausmas galūnes.

Kai kuriuose pacientuose pastebima kūno temperatūros padidėjimas iki 37,2-37,5 ° C, temperatūros skirtumas dešiniajame ir kairėje paakių įpjovose ir galūnių odos temperatūros sumažėjimas ("ledinės rankos").

Vegetatyvinės krizės pasireiškia drebėjimu, drebuliu, galvos svaigimu, prakaitavimu, oro trūkumo jausmu ir nepagrįstu baimės. Tokios būklės paprastai būna naktį, trukusios nuo 20-30 minučių iki 2-3 valandų, dažnai baigiasi gausu šlapinimu ar laisvu išmatomis.

Tokios būklės paprastai išsprendžiamos atskirai arba vaistus. Laikui bėgant krizių sunkumas mažėja, krizės atsiranda rečiau ir gali visiškai išnykti.

Neurocirkuliacinės distonijos diagnozė atliekama ištyrus įvairius specialistus (endokrinologą, neuropatologą, kardiologą ir kt.) Šalinimo metodu.

Gydymas

Labai efektyvus neurocirkuliacinės distonijos gydymas: automatinis mokymas ir atsipalaidavimas (atsipalaidavimas).

Valerijos šaknys arba grybų žolė imama kaip infuzijos (nuo 10 g vienam 200 ml vandens) 1/4 puodelio 3 kartus per dieną ir per naktį 3-4 savaites.

Trankilizatoriai atpalaiduoja baimės, nerimo, emocinės įtampos jausmus.

  • Eleniumas yra 0,005-0,01 g, 2-3 kartus per dieną.
  • Diazepamas (Seduksenas, Relanija) - 2,5-5 mg dozė yra skiriama 2-3 kartus per parą, su ryškiu baimės jausmu, vienkartinė dozė gali būti padidinta iki 10 mg. Phenazepamas yra labai aktyvus raminamojo vaisto, rekomenduojama gerti 0,5 mg 2-3 kartus per dieną.
  • Oxazepamas (Nozepamas, Tazepamas) - 0,01 g 2-3 kartus per dieną.
  • Medazepamas (Mezapam, Rudotel) - 0,01 g 2-3 kartus per dieną.
  • Tofizopamas (Grandaksin) - kasdieninis raminamojo tirpalo, naudojamas 0,05-0,1 g 2-3 kartus per dieną.

Trankilizatoriai imami per 2-3 savaites, jie ypač yra nurodyti prieš stresines situacijas. Pastaraisiais metais buvo vartojami vaistai, tokie kaip afofazolas (dienos bronchitas, nesmiestis) ir tenotenas (homeopatinis vaistas).

Kombinuoti vaistiniai preparatai "Belloid" ir "Bellaspon" turi raminančią poveikį.

  • Belloid - 1 tabletė vaisto sudėtyje yra 30 mg butobarbitalio, 0,1 mg alkaloidų, baladono, 0,3 mg ergotoksino. Paskirtas 1 tabletė 2-3 kartus per dieną.
  • Bellaspon (Bellatamininal) - 1 tabletė yra 20 mg fenobarbitalio, 0,3 mg ergotamino, 0,1 mg alkadoidų iš belladonna. 1-2 tabletes skiriama 2-3 kartus per dieną.

Antidepresantai pirmiausia skirti depresijai. Kaukės depresijos yra įmanomos, kai depresija pati "užmaskuojama" įvairiomis ligomis.

Piracetamas (Nootropil) - skiriamas 0,4 g kapsulėmis ar tabletėmis 3 kartus per dieną 4-8 savaites. Jei reikia, dozę galite padidinti iki 0,8 g 3 kartus per dieną. Daugiau modernių ir galingų priemonių yra Fenotropil, Pantokalcin. Picamilonas turi silpną poveikį ir yra gerai toleruojamas.

  • Cavinton (Vinpocetinas) - vartojamas 0,005 g ir 1-2 tablečių tabletėse 3 kartus per dieną 1-2 mėnesius.
  • Stugeronas (cinnarizinas) skiriamas 0,025 g tabletėmis, 1-2 tabletes 3 kartus per dieną 1-2 mėnesius.
  • Instenon Forte - 1 tabletė 2 kartus per dieną bent 1 mėnesį.

Neurocirkuliacinių distonijų atveju Persenas yra naudojamas kaip raminanti priemonė padidėjusiam nervų sužadinimo, miego sutrikimų, nemigos, dirglumo; vidinės įtampos prasmė. Persen yra pateikiamos dviem dozavimo formomis - Persen tabletėmis ir Persen forte kapsulėmis. Suaugusiesiems ir paaugliams, vyresniems nei 12 metų, skiriamos 2-3 tabletes arba 1-2 kapsulės. Vaistas yra vartojamas 2-3 kartus per dieną. Už nemigos, 2-3 tabletes arba 1-2 kapsules valandą prieš miegą. Vaikams nuo 3 iki 12 metų vaistas skiriamas tik prižiūrint gydytojui ir tik tabletėmis. Dozė priklauso nuo paciento kūno svorio, vidutiniškai 1 tabletę 1-3 kartus per dieną.

Papildoma neurocirkuliacinės distonijos terapija

Siekiant reguliuoti nervų sistemą, sumažinti skausmo apraiškas širdyje, jie naudojasi elektra. Dėl raminančio poveikio jis skiriamas nuo 20 iki 40 minučių per dieną, gydymo kursas - 15 seansų.

Vandens procedūros turi teigiamą poveikį pacientams, sergantiems neurocirkuliacine distonija. Taikyti įvairius dušus, dušas, sausas ir šlapias apsiaustas. Valerijinės, spygliuočių, deguonies, azoto ir perlinių vonios (temperatūra 36-37 ° C), tvirtos 8-15 minučių, turi ryškiai raminančią efektą. Vonios skiriamos kas antrą dieną, gydymo kursas yra 10-12 vonia.

Su ryškiu vyraujančiu sužadinimo procesu, radono ir azoto vonelės geriausiai veikia, o astenija - anglies dioksidas. Radonų ir bromo vonios taip pat tinka osteochondrozei.

Gauta gydant pacientus, sergančius neurocirkuliacine dystonia aeroionoterapija. Oro jonizatoriai naudojami individualiems ("Ovion-S") ir kolektyviniam naudojimui ("Chižhevskij chandelier"). Oro jonizacijos procese susidaro oro jonai, kuriuose vyrauja neigiami jonai. Pacientai yra 70-100 cm atstumu nuo prietaiso, sesija trunka 20-30 minučių, o tuo metu pacientas įkvepia orą, kuriame yra neigiamų jonų. Gydymo kursas yra 12-14 seansų. Aeronoterapijos įtaka priklauso nuo kraujospūdžio sumažėjimo (5-20 mmHg), širdies susitraukimų dažnio sumažėjimui, dujų mainų padidėjimui, deguonies suvartojimo didėjimui, nemigos pasikeitimui, galvos skausmų sumažėjimui ir silpnumui.

Masažas teigiamai veikia pacientus, sergančius neurocirkuliacine distonija. Bendras tonizuojamasis masažas pacientams yra naudingas, o šių skyrių osteochondrozei rekomenduojamas atsargus kaklo ir krūtinės dalies stuburo masažas. Veiksmingas neurocirkuliacinės distonijos gydymo būdas yra akupresūra.

Akupunktūra normalizuoja nervų sistemos funkcinę būklę; pašalina neurocirkuliacinę distoniją; padidina organizmo adaptyvumą. Akupunktūra gali būti atliekama pagal klasikinį metodą arba elektroakupunktūrą. Pirmasis kursas apima 10 seansų, po 2 savaičių pertraukos, paskiriamas antrasis kursas, o po 1,5 mėn. - trečiasis kursas.

Neurocirkuliacinė distonija: simptomai, diagnozė ir gydymas

Neurocirkuliacinė distonija (NCD) yra funkcinė širdies ir kraujagyslių sistemos liga, dėl kurios neatsiranda širdies pertvaros. Jis yra pagrįstas širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijų neurohumorinio reguliavimo sutrikimais, kylančiais dėl įvairių priežasčių. NDC klinikiniai požymiai yra įvairūs, jie atsiranda arba intensyvėja esant stresinėms situacijoms, jiems būdingas gerybinis progresas ir palanki prognozė.

Pagrindinės šios ligos priežastys yra ūmus ir lėtinis stresas, pernakvojimas, rūkymas, lėtinės infekcijos žandikauliai nasopharynx, smegenų sužalojimai, alkoholizmas. Daugelis pacientų turi genetinę polinkį į šią ligą.

Simptomai

NDC simptomai yra įvairūs ir suskirstomi į sindromus. Norėdami patvirtinti diagnozę, jie turi būti stebimi mažiausiai du mėnesius. Tipiškas yra vieno paciento skundų polimorfizmas (įvairovė). Skiriami šie pagrindiniai sindromai:

  1. Širdies
  2. Vasomotor.
  3. Asthenoneurotikas.
  4. Sutrikusios termoreguliacijos sindromas.
  5. Neurotiškas.
  6. Kvėpavimo sistemos sutrikimai.

Širdies sindromas pasireiškia skausmu širdies srityje (cardialgia) ir (arba) aritmija. Cardialgia stebimas beveik visiems pacientams, sergantiems NDC.

Klasikinė kardialgija pasireiškia nuolatiniu švelniu skausmu širdies viršūnėje (kairiojo nipelio srityje), kuris mažėja po validolio ar korvalolio vartojimo. Tokio tipo skausmas dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, ypač esant gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos osteochondrozei. Simpatinė cardialgia pasižymi ilgu intensyviu deginimo pojūčiu širdies viršūnėje. Po to, kai vartojamas Corvalol, jis nepraeina, sumažėja vartojant analgetikus ir nesteroidinius priešuždegiminius vaistus.

Taip pat yra paroksizminė kardiogija, pasireiškianti staigiu stipriu skausmu kairėje pusėje krūtinės. Ši sąlyga paprastai pateikiama kartu su:

  • mirties baimė;
  • širdies plakimas;
  • prakaitavimas;
  • dažnas šlapinimasis.

Jauni žmonės turi taško auskarą skausmą, prasiskverbia, pasunkėja, giliai įkvėpus. Tai priverčia pacientus paviršutiniškai kvėpuoti.

Kartais skausmas su NDC atsiranda pratimai. Skirtingai nuo širdies ligos (išeminės širdies ligos), ryšys tarp skausmo ir fizinio krūvio nėra absoliuti. Jei kraujo lygis yra netinkamas paciento gebėjimams, kardioginis sindromas gali padidėti. Kita vertus, gana dažnai racionali apkrova sumažina kardialgijos sunkumą.
Širdies sindromas gali pasireikšti:

  • širdies plakimas;
  • širdies sutrikimo jausmas;
  • kaklo kraujagyslių pulsacijos jausmas.

Daugeliu atvejų širdies ritmo jausmas yra subjektyvus, o elektrokardiogramoje gali pasireikšti normalus pulsas ar net bradikardija. Taip yra dėl padidėjusio pacientų jautrumo širdies susitraukimams. Kitais atvejais yra objektyvių širdies ritmo sutrikimo požymių. Dažniausiai tai yra skilvelių ekstrasistolė, kuri pacientui sukelia neigiamas emocijas. Paprastai jis pasirodo, kai eina į horizontalią padėtį ir po valgio.
Vasomotorio sindromas gali pasireikšti:

  • jausmas karštas;
  • "Tides";
  • galvos svaigimas;
  • šaltas galas;
  • prakaitavimas.

Astenoineuroziniam sindromui pridedama:

  • nuovargis;
  • silpnumas;
  • sumažino našumą, ypač ryte.

Sumažėjusios termoreguliacijos sindromas pasižymi nepastebima kūno temperatūros pakilimu iki subfebrilo skaičiaus.

Pacientams, kuriems yra NDC, būdingi neurotiški simptomai:

  • dirglumas;
  • nerimas;
  • nemalonių pojūčių fiksavimas širdyje;
  • miego sutrikimai;
  • migrena;
  • alpimas;
  • kraujagyslių galvos skausmai;
  • kvėpavimo sutrikimai.

Dėl kvėpavimo sutrikimų gyvena išsamiau. Jie pasirodo kaip oro trūkumo jausmas, kartu su "melancholija atodūsis" nuo įprasto kvėpavimo fono. Taip yra dėl kvėpavimo reguliavimo. Šį tyrimą patvirtina kvėpavimo bandymas, kuris pacientams, sergantiems NCD, sutrumpėja iki 20-30 sekundžių.

NDC simptomai atsiranda esant ūminėms ir ilgai trunkančioms stresinėms situacijoms arba hormoninio reguliavimo metu (pvz., Nėštumo metu, paauglystės metu ar menopauzės metu). Jie gali egzistuoti ilgą laiką su kintamaisiais paūmėjimų ir remisijos laikotarpiais.

Sunkumas

NDC simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos sunkumo.

Švelnus ligos kursas skausmas širdies srityje pasireiškia tik esant stipriam stresui. Vegetatyvinės ir kraujagyslinės krizės nėra. Pratimai nesukelia sunkios tachikardijos. Kvėpavimo sistemos sutrikimas išreikštas mažai. Išsaugotas darbo talpa.

Su nedideliu NDC kursu pastebima daugybė skundų. Skausmas širdyje yra pastovus, patvarus. Tachikardija yra ramybėje. Fizinis našumas sumažintas.

Sunkus NDC lydi nuolatiniai simptomai, kuriuos sunku gydyti. Išreikšta tachikardija ir kvėpavimo sutrikimai. Yra nuolatinis skausmo sindromas. Dažniausiai registruojamos vegetatyvinės krizės, kardiofobija ir depresija. Gebėjimas dirbti yra labai sumažintas.

Klinikinės formos

Priklausomai nuo kraujo spaudimo simptomų ir lygio, jie atpalaiduoja hipotenzines, hipertenzines ir širdies formas.

Hipotenzijos forma pirmiausia pasireiškia kraujospūdžio sumažėjimu. Todėl rezultatas mažėja, atsiranda galvos skausmas ir alpimas.

Hipertenzinė forma pasireiškia periodiškai padidėjusiu kraujo spaudimu. Skirtingai nuo hipertenzijos, šis padidėjimas derinamas su kitais NCD požymiais, nesukelia pokyčių dugno ir miokardo hipertrofijos.

Širdies formai būdingas skausmo paplitimas širdyje ir ritmo sutrikimas esant normaliam kraujospūdžio lygiui.

Diagnostika

NDC diagnozavimas pagrįstas skundais, anamnezėmis (medicinos istorija) ir instrumentiniais tyrimo metodais.

Kartais elektrokardiografija neatskleidžia pokyčių. Kai kuriais atvejais registruojama sinusinė bradikardija, tachikardija, aritmija ir širdies stimuliatoriaus migracija. Gana dažnai ritmo sutrikimai ir paroksizminiai aritmija yra dažni. Siekiant išaiškinti ritmo sutrikimus, atliekama 24 valandų Holterio elektrokardiogramos kontrolė.

Siekiant patvirtinti hipertenzijos epizodus, šis tyrimas buvo įrodytas daugeliu atvejų.
Taip pat nustatomi elektrokardiografiniai tyrimai: hiperventiliacija, ortostatinis, kalio, su beta blokatoriais. Šie testai padeda patvirtinti, kad funkcionuojantis ramybės elektrokardiogramos pokyčių pobūdis.

Skiriant diferencinę skausmo diagnozę širdies srityje, galima atlikti testavimą nepalankiausiomis sąlygomis: dviračių ergometrą arba bėgimo takelius. Jie nejaučia išeminių pokyčių pratimai. Fizinio veikimo sumažėjimas, netinkamas atsakas į kraujospūdžio krūvį, lėtas širdies funkcijos atsigavimas.

Ultragarsinis širdies tyrimas neatskleidžia patologijos. Kai kuriais atvejais skersiniai akordai yra rasti skilveliuose arba mitralinio vožtuvo prolapse.

Termometras rekomenduojamas kas 2 valandas kelias dienas. Termoreguliavimo pažeidimas gali būti patvirtinamas vienu metu matuojant temperatūrą pažastyje ir po liežuviu. Paprastai temperatūra liežuvyje yra 0,2 ° C aukštesnė nei pažastyje. Jei jis lygus arba didesnis, tai reiškia NDC charakteristikų termoreguliatoriaus pažeidimą.

Atskirai vertinama vegetacinės ir kraujagyslių krizė, įvertinanti ligos eigą. Jie yra susiję su hormonų pusiausvyros sutrikimu, atsiranda stresinėse situacijose ir pernelyg didelėse apkrovose.
Simpatinė antinksčių krizė yra susijusi su šiomis sąlygomis:

  • jaudulys;
  • nerimas;
  • skausmas širdyje;
  • tachikardija;
  • aukštas kraujospūdis;
  • drebulys;
  • aušinimo galūnės.

Vaginosio krizės metu yra silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas, dusulys. Atsiranda bradikardija ir kiti ritmo sutrikimai, padidėja prakaitavimas, pilvo skausmas, gali pasireikšti vėmimas.
Hiperventiliacijos krizės dažnai pasitaiko moterims, turinčioms neurozę. Jie pasireiškia padidėjusiu kvėpavimu, tachikardija, padidėjusiu kraujo spaudimu. Sukuriama hiperventiliacijos tetanyja: raumenų įtempimas dilbiuose ir rankose ("akušerio ranka"), taip pat kojos ir kojos.

Kai kuriais atvejais, ypač dėl stuburo dalies kaklo osteochondrozės, atsiranda vegetatyvinės vestibuliarinės krizės, kartu su galvos svaigimu, pykinimu, vėmimu, kraujospūdžio mažinimu.

Gydymas

Būtina rasti ligos priežastį ir atlikti etiologinį gydymą. Dažnai tai padeda gerokai pagerinti paciento būklę ar net atsigauti.

Simptominis ir ne narkotikų gydymas

Būtina pašalinti trauminius psichologinius veiksnius, išvalyti liaukų uždegimo žandikaulius nasopharynx ir burnos ertmėje, pašalinti profesinius pavojus. Būtina racionaliai apriboti pernelyg didelę fizinę krūvį. Jei reikia, nurodomas hormoninis gydymas (pavyzdžiui, menopauzės metu).
Labai svarbu yra individuali ir grupinė psichoterapija ir automatinis mokymas.

Narkotikų gydymas

Narkotikų gydymas gali apimti:

  • Valerijono ir kriaušių preparatai;
  • raminamieji (grandaxine);
  • antidepresantai (amitriptilinas);
  • nootropiniai vaistai (piracetamas);
  • cerebroangiokorektatoriai (cavintonas).

Šie vaistai padeda normalizuoti smegenų funkciją, atpalaiduoti baimę ir įtampą, pagerinti medžiagų apykaitą ir kraujotaką smegenyse.

Atsižvelgiant į tachikardiją ramybėje ir dažnesias simpatodrenalines krizes, taip pat hipertenziją, yra nurodytas beta blokatorius (anaprilina, atenololis, metoprololis ir kt.).

Žolelių vaistažolių rekomenduojama naudoti su mokesčiais, kurių sudėtyje yra ramunėlių, lelijos gėlių, pankolio vaisių, pipirmėtės lapų, balerijonų šaknų, vainikinių žolių, citrinų balzamo, kalkių žiedų. Žolių priėmimas turėtų tęstis ilgą laiką (iki šešių mėnesių ar ilgiau).

Fizioterapija

Padeda gerinti NDC fizioterapijos savijautą. Taikyti:

  • elektrinis;
  • elektroforezė;
  • vandens procedūros (dušai, dozės, vonios);
  • aeroisoterapija;
  • tonizuojantis masažas, įskaitant akupresūrą;
  • akupunktūra.

Stiprinanti ir adaptyvi terapija atlieka svarbų vaidmenį:

  • sveikos gyvensenos;
  • sveikata maistas;
  • svorio mažinimas;
  • terapinis pratimas.

Galite vartoti ir adaptogeninius vaistus: Eleuterokokus, ženšenį, citrinžolę, Rhodiola rosea, zamaniha, Aralia. Jie turėtų būti vartojami esant kraujospūdžio ir impulsų kontrolei.

Pacientai su NDC gali atlikti gydymą sanatoriniu kurortu vietose, kuriose yra švelnus klimatas, be staigių temperatūros pokyčių ir atmosferos slėgio. Tai yra vietos sanatorijos, taip pat Kaliningrado srities, Krymo, Sočio klinikos.

Naudojant terapinius vaistus, labai svarbu žinoti, kad jas gali paskirti tik gydytojas ir nustatyti dozę. Naudojant vaistažoles, būtina nustatyti, ar pacientas yra alergiškas.

Vidaus ligos / Klinikams / Paskaitos / SELECTED paskaitos (c) Matrica. Neo / Neurocirculatory Dystonia

Kandidatas medicinos mokslų N. I. Pavlova

Neurocirculatory distonija (NCD) yra lėtinė liga, pasireiškianti daugybe širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ir vegetatyvinių sutrikimų, astenija, prasta tolerancija stresinėms situacijoms ir fizinis krūvis.

Liga prasiskverbia bangomis, su recidyvais ir remisijomis. Tačiau kardiomegalija, stazinis širdies nepakankamumas ir gyvybei pavojingas širdies ritmo sutrikimas nevyksta.

Epidemiologija. NDC pastebima 15-20% ambulatorinių pacientų. Moterys kenčia 4 kartus dažniau nei vyrai. Didelė NDC paplitimas jaunų ir vidutinio amžiaus žmonėms, diagnozės sudėtingumas dėl jo reikšmingo panašumo su kitomis, dažniausiai sunkesnėmis ir prognoziškai pavojingomis ligomis, kelia šią problemą.

NDC aptarimo svarba taip pat siejama su sunkumais interpretuojant pagrindines šios ligos apraiškas. Pastaraisiais metais požiūris į NDC problemą tarp terapeutų ir neurologų pasikeitė. Pastarieji vertina NDC tik atskirų organų sistemų vegetatyvinės nenuoseklumo požiūriu, suteikiant jam tik sindromo (autonominės distonijos) vaidmenį.

Etiologija. NDC yra polietiologinė liga. Tarp etiologinių veiksnių yra pasireiškiančių ir sukeliančių, ir jų atskyrimas yra gana savavališkas. Tarp svarbiausių faktorių svarbiausios yra šios:

asmeninės paciento charakteristikos;

neigiamos socialinės ir ekonominės gyvenimo sąlygos;

hormoninio koregavimo laikotarpiai.

Veiksnius veiksnius sudaro:

psichogeninis (ūminis ir lėtinis neuro-emocinis stresas);

fizinis ir cheminis (nuovargis, hiperinsolacija, jonizuojanti spinduliuotė, padidėjusi temperatūra, vibracija, lėtinis intoksikacija, piktnaudžiavimas alkoholiu);

dishormonal (hormoninio koregavimo laikotarpiai, abortas, nėštumas, disovariniai sutrikimai);

infekcija (lėtinis tonzilitas, lėtinės viršutinių kvėpavimo takų ligos, ūminės kvėpavimo ligos).

Pathogenesis. Įvairių išorinių ir vidinių etiologinių veiksnių sąveika lemia sutrikimus bet kuriame kompleksinio širdies ir kraujagyslių sistemos neurohormonalinio-metabolinio reguliavimo lygmenyje, o pagrindinė grandis yra hipotalaminių struktūrų, kurios atlieka koordinavimo ir integravimo vaidmenį, nugalėjimą. Savo ruožtu, disreguliacija pirmiausia pasireiškia simpatodrenalinių ir cholinerginių sistemų disfunkcija, atitinkamų periferinių receptorių jautrumo pokyčiais. Hemostazės sutrikimai taip pat yra išreikšti pažeidžiant histamino-serotonino ir kallikreino-kinino sistemas, vandens elektrolitų ir angliavandenių apykaitą, deguonies išlaikymą.

Širdies ir kraujagyslių sistemos nervų hormono ir medžiagų apykaitos sutrikimas realizuojamas netinkamai reaguojant į įprastus ir ypač stiprius dirgiklius. Tai išreiškiama tachikardijos nepakankamumu, kraujagyslių tonų svyravimu, netinkamu širdies tūrio padidėjimu ir kraujagyslių nepakankamumu kraujagyslių spazmams.

Klasifikacija. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje X peržiūra NDC atitinka G 90.9 kodą. Praktiniame darbe 1995 m. V.I. Makolkinas (lentelė).

Esminis (konstituciškai paveldimas)

Susijęs su fiziniu stresu

Dėl fizinių ir profesinių veiksnių

Klinika Ligos pasireiškimai yra labai polimorfiniai, simptomų sunkumas yra labai įvairus. Nepaisant to, galima išskirti 6 klinikinius sindromus:

Kvėpavimo sistemos (kvėpavimo sutrikimai);

Paroksizminės vegetatyvinės ir kraujagyslių krizės;

Kardiologiniam sindromui būdingi skausmai degimo pobūdžio širdies srityje, nuo pat akimirkos iki ilgesnių valandų ir dienų, lokalizuotos priekinės ir apykalės srityse, dažniausiai parasternalinės arba už krūtinkaulio. Svarbu pažymėti, kad skausmas neatsiranda per laiką, tačiau po pratimo sustoja valonolis arba korvalolis. Nitroglicerino vartojimas nepašalina skausmo ar "padeda" pacientui po 30 ar daugiau minučių.

Kvėpavimo sindromas (kvėpavimo sutrikimai) yra vienas iš ryškiausių ir įpareigojančių. Jis pasižymi greitu, sekliu kvėpavimu, ypač fizinio ir psichoemocinio streso metu. Ištrintoje formoje kvėpavimo sutrikimai pasireiškia "vienkartinės" arba slėgio pojūčiu gerklėje, taip pat prastos patvarios patalpų tolerancijos. Paprastai pacientai su NDC, visų pirma, skundžiasi dėl oro trūkumo įkvėpus ("nepasitenkinimas įkvėpus").

Aritmijos sindromas. Labiausiai būdinga tachikardija. Pulso dažnis svyruoja nuo 80-90 iki 130-140 smūgių per minutę. Širdies ritmą sukelia jaudulys, fizinė jėga, valgymas. Tachikardija gali būti ilgą laiką atsekta, blogai gydoma. Remiantis literatūra, ekstrasistolė būna 3-30% pacientų, dažniausiai supraventrikulinių, rečiau - skilvelių. Galima sukurti paroksizminę supraventrikulinę tachikardiją. Paprastai aritminio sindromo apraiškos turi ryškią emocinę sudedamąją dalį, kurią sukelia baimė ir nerimas gyvenimui ("kardiofobija").

Asteno sindromas. Daugeliui pacientų pastebima fizinio silpnumo, nuolatinio nuovargio ir intelekto nuovargio pojūtis.

Vegetatyvinės ir kraujagyslių krizes (paroksizmus) sukelia įvairūs veiksniai, įskaitant psicho-traumines situacijas, sąveiką sukeliančias ligas, meteorologinius veiksnius (meteosensityvius) arba spontaniškai.

Skiriami makšties insulino, simpatodrenalinės ir mišrios krizės. Makšties insulino (parasimpatinės) krypties krizėms pasireiškia pykinimas, sunkus silpnumas, širdies nepakankamumas, trumpalaikis prakaitavimas, diskomfortas skrandyje ir žarnoje, kartais pasiekiama žarnyno kolių intensyvumas. Tipiškas girgždis, padidėjęs alerginimas.

Simpatodrenalinius paroksizmus lydi veido šilumos pojūtis, stiprus širdies plakimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, drebulys ir įtampa visame kūne ir pseudo-hiperkinezė. Tokios krizės dažnai baigiasi gausiu šlapinimu.

Mišrios orientacijos krizinės būklės sujungia makšties insulino ir simpatodrenalinių paroksizmų savybes.

Vegetatyvinės ir kraujagyslių krizės, kartu su išreikštu baimės jausmu ir kitais afektyviais sutrikimais, vadinamos "panikos priepuoliais". Jų trukmė gali skirtis nuo kelių minučių (netinkamas srautas) iki kelių valandų (dislokuotas panikos priepuolis)

Neuroziniai sutrikimai. Visada yra psichoemocinių sluoksnių pacientams su NDC. Yra skiriamos hipochondrijos, isterinės, depresijos, depresijos, asteno ir kardiofobinės sindromos.

Iš kitų šios ligos simptomų būdingas termoreguliacijos pažeidimas. Pacientai netoleruoja karščio ir šalčio. 30% jų turi periodines temperatūras po oda. Be to, jiems būdingas silpnumas, atsirandantis dėl streso, vagos reakcijos, reaguojant į skausmą ar siaubą.

Tipiškos periferinės kraujagyslinės distonijos apraiškos: galūnių aušinimas, kraujospūdžio lobistai ir asimetrija, apatinių galūnių varikoze venų ir jų patinimas vakare, ypač moterims.

Diagnozė Paciento tyrimas teikia labai menkus duomenis. Dažnai padidėja prakaitavimas palmių, pažastų, "pastebėtas" veido odos paraudimas, viršutinė krūtinė, padidėjęs mišrus dermografizmas. Tokių pacientų galūnės yra šaltos, kartais blyškios arba melsvos.

Ištyrus širdį ir didelius indus, pastebima hiperkinetinio kraujo apykaitos tipo padidėjęs karotinių arterijų pulsavimas.

Kairėje trečioje ir ketvirtoje tarpukozėje esančių krūtinės lizdų palei vidinę klaviatūrą ir peripralinę liniją apibrėžiami tarpukario raumenų skausmai, vadinamoji "kairėsios hipalergijos" (B.C. Volkov, 1975). Širdies dydis pacientams, turintiems NDC, nepakito.

Dažniausiai pasireiškiantis auskultijos simptomas yra sistolinis šurmulys (70% atvejų) trečioje ar ketvirtoje tarpukozės vietoje kairiajame krūtinkaulio krašte. Pažymėtina impulsų labiliacija. Jos dažnio skirtumas horizontalioje ir vertikalioje padėtyje gali būti 100-300% originalo.

Kraujo tyrimuose nėra jokių ūmių fazių uždegimo reakcijų ir imuninės sistemos būklės pokyčių.

Rentgeno tyrimas atskleidžia įprastus širdies ir didelių indų kamerų matmenis.

EKG pacientams, turintiems NDC, 30-50% atvejų registruojama T bangos amplitudės arba jos inversijos sumažėjimas, dažniau dešinėje (V1-V2), rečiau visose krūtinės vada. Atsižvelgiant į tai, kad tokie pokyčiai pastebimi daugelyje organinių širdies ligų, būtina atlikti funkcinius tyrimus.

Taigi, naudojant dviračių ergometriją, atsiranda neigiamų T dantų, nes nėra miokardo išemijos požymių, todėl galima išskirti IŠ. Tuo pačiu metu atskleidžiama charakteristika NCD - sumažėja pratimų tolerancija.

Siekiant patikslinti modifikuotos T bangos pobūdį, atliekami medicininiai tyrimai su kalio ir β blokatoriais. Po 6 g kalio chlorido arba 60-80 mg obzidano EKG registruojamas po 40 ir 90 minučių. Kai NCD negatyvi T banga tampa teigiama, organinių širdies ligų atveju ji nesikeičia.

Echokardioskopija pašalina vožtuvų širdies ligas ir mitralinio vožtuvo prolapsą. Širdies susitraukimo funkcijos sutrikimų simptomai nėra aptikti.

30% atvejų nagrinėjant centrinę hemodinamiką nustatyta kraujotakos hiperkinetikos rūšis: širdies minutinio tūrio padidėjimas kartu su vidiniu periferinių kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimu. Tačiau nepakitę hemodinamikos parametrai taip pat gali būti registruojami (aukinetinis kraujo apykaitos tipas - 62% atvejų).

NDC sunkumą lemia tokie parametrai kaip tachikardijos sunkumas, vegetatyvinės ir kraujagyslių krizių dažnumas, kardialgijos intensyvumas ir tolerancijos laipsnis fiziniam krūviui.

Diferencialinė diagnostika. Atliekant diagnozę, reikia atsižvelgti į paciento skundų daugumą ir polimorfizmą, daugiausia susijusį su širdies ir kraujagyslių sistema, gerybine ligos eiga, taip pat į tai, kad yra daug pacientų skundų ir kad nėra rimtų ligų požymių, o tai patvirtina objektyvaus tyrimo rezultatai.

Pirmoji šios ligos diferencialinė diagnozė turėtų būti smegenų infekcija, miokarditas, tirotoksikozė ir hipertenzija.

Esant fiziniam krūviui CHD būdingos tipinės spaudimo (deginimo) skausmai už krūtinkaulio, nitroglicerinas greitai sustojo, o funkcinio streso testai (HEM, CPPS) atskleidė "ischeminį" ST segmento sumažėjimą.

Miokarditas neįtraukiamas, nes nėra šios ligos požymių, pvz., Širdies dydžio padidėjimo, miokardo susitraukimo funkcijos sumažėjimo, laidumo sutrikimų ir nespecifinių T bangos pokyčių EKG. Be to, šios ligos būdingos vegetacinės ir kraujagyslių krizės bei klinikinių simptomų polimorfizmas.

Skirtingai nuo difuzinio toksinio streso su NDC, tachikardija nėra pastovi, nėra akių simptomų. Pacientai netoleruoja ne tik aukšta temperatūra, bet ir šaltis. NDC kursas ilgas ir gerybinis, o su tireotoksikozija pacientų, kuriems nėra gydymo, būklė palaipsniui blogėja. Pagaliau diagnozė patvirtinama atlikus skydliaukės ultragarsą ir nustatant skydliaukės hormonų kiekį kraujyje.

Dideli sunkumai atsiranda diferencijuojant NCD diagnozę pradiniu hipertenzijos etapu. Tokiais atvejais svarbu žinoti paciento istoriją ir stebėjimą laikui bėgant. Kai NDC, kaip taisyklė, nėra sergamumo, kurį apsunkina hipertenzija. Didelis kraujospūdis nėra pagrindinis simptomas ir dažnai normalizuojasi spontaniškai. Encefalopatijos skundai yra daug rečiau nei hipertenzija.

Gydymas. NDC terapinės priemonės yra sudėtingos. Jie daro įtaką ligos patogenezės etiologiniams veiksniams ir mechanizmams, taip pat apima atkuriamąjį ir simptominį gydymą.

Pirmajame etape atliekamas etiotropinis gydymas, įskaitant chroniškos infekcijos židinių gydymą ir augalų kilmės audinių metabolizmo multivitaminų ir aktyvuotojų recepto (eleuterokoko ekstraktas, aralienės tinklelis, ženšenis ir kt.).

Dėl neuropsichinių perkrovų veiksmingai naudojamasi automatiniu mokymu, psichoterapija ir fiziniu lavinimu.

Moterų hormoninių sutrikimų atvejais - gydymas su lytiniais hormonais.

Esant profesinių pavojų ir apsinuodijimų, jų išsiskyrimas yra būtinas, o kai kuriose situacijose - racionalus darbas.

II etape, kai nepakankamas etiotropinio gydymo poveikis, pridedami lengvieji raminamieji vaistai (balerijos šaknys, vaistažolės ir kt.), Taip pat fizinės terapijos ir akupunktūros kursai.

Dėl vidutinio sunkumo ir sunkios ligos gydymo komplekse yra įtraukiami β blokatoriai ir raminamieji preparatai (tazepamas, fenazepamas, elenas ir tt), ištaisomos periferinių kraujagyslių sutrikimai, kvėpavimo sutrikimai ir širdies simptomai.

Ø gydymo stadija atliekama su sunkiais ligos simptomais ir sunkiu jo metu. Padidėjus kraujospūdžiui ir tendencijai tachikardijos, skiriamos vidutinės ir mažos dozės β-adrenerginių blokatorių (40-80 mg obdidano, 25-50 mg atenololio) 3-5 savaites, po kurių laipsniškai atšaukiama.

Vegetatyvinės ir kraujagyslinės (simpatodrenalinės) krizės metu β-adrenerginiai blokatoriai (80-120 mg obsidano) skiriami kartu su raminamiesiems preparatams (seduxenui, fenazepamui) per 1,5-2 mėnesius.

Jei klinikiniame šio ligos paveiksle dominuoja širdies ir kraujagyslių sindromas, be kalcio blokatorių kalcio antagonistai turi gerą poveikį (verapamilis, vartojant 80-120 mg paros dozę).

Cardialgia atveju D-arsonvalizacija širdies srityje, lazerio magnetas ir akupunktūra taip pat yra labai veiksmingos.

Į kvėpavimo sindromą yra parodytos kvėpavimo pratimai, o sunkiais atvejais - nedidelės raminamojo poveikio dozės su trumpais kursais.

B grupės vitaminai, audinių metabolizmo žaisliniai aktyvatoriai ir pratimais gydomas pacientas, kuriam pasireiškia nedidelis fizinio streso toleravimas.

Labai sunku kovoti su neuroziniais simptomais (nerimas, kardiofobija, miego sutrikimas, depresija ir kt.). Tokiais atvejais naudojami racionalios psichoterapijos, autoimaginimo ir raminamieji preparatai, rečiau - skirtingo veikimo mechanizmo antidepresantai (amitriptilinas, koaksilis, zoloftas, prozacas, xanax mažose dozėse) su laipsnišku anuliavimu. Šių pacientų priežiūra atliekama kartu su psichiatrais (psichoterapeutai).

NCD prognozė yra palanki. Net ilgą ligos eigą, kardiomegalija, širdies nepakankamumas ir gyvybei gresiančios aritmijos nevyksta. Tačiau sunkiais ligos atvejais, taip pat jo paūmėjimo laikotarpiu, NDC kenčiančių asmenų sugebėjimas dirbti gali būti smarkiai sumažintas arba laikinai prarastas.

Negalios tyrimas. Manoma, kad pacientas yra 1-2 dienos trukmės invalidas, turintis krizės ir ritmo sutrikimų. Pirmajam apeliaciniam skundui atleidimas nuo darbo gali būti suteiktas 7-14 dienų, kad būtų nuodugniai ištirta ir pašalinta organinė liga.

NDC vystymosi prevencija apima sveiko gyvenimo būdo laikymąsi, fizinio ir emocinio perdavimo pašalinimą, infekcijos židinių sanitariją ir racionalų poilsį.

Skaityti Daugiau Apie Laivų