Kairio skilvelio miokardo hipertrofija: priežastys, simptomai ir gydymo metodai

Viena iš pagrindinių kamerų, atsakingų už kraujo pasiskirstymą visame kūne, yra kairysis skilvelis. Visi patologiniai pokyčiai šiame skyriuje sukelia negrįžtamus padarinius, kurie blogiausiu atveju gali būti mirtini. Širdies sienelių išilginimas kairėje yra vadinamas kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija.

Kaip matome, bet kurioje iš mūsų gali atsirasti patologija, taigi būtina žinoti visas paslaptis, kaip apsisaugoti. Šiame leidinyje mes svarstome, kas yra kairiojo skilvelio hipertrofija, kokie simptomai gali atsirasti ir kokio tipo gydymas siūlo šiuolaikinę mediciną.

Kairiojo skilvelio kairiojo skilvelio hipertrofija, būdinga ligai

Kairio skilvelio hipertrofija

Kairiojo skilvelio kairiojo skilvelio hipertrofija yra širdies raumens masės, kuri laikui bėgant atsiranda beveik visuose hipertenzija sergančių pacientų, padidėjimas. Tai diagnozuojama daugiausia širdies ultragarsu, rečiau - su EKG. Pradiniame etape tai yra prisitaikantis organizmo atsakas į aukštą kraujospūdį.

Čia galite parinkti analogiją su rankų ir kojų raumenimis, kurie susilygina su padidėjusia apkrova. Tačiau jei šioms raumenų grupėms tai yra gera, tada širdies raumenims tai nėra taip paprasta. Skirtingai nuo bicepso, širdis maitinantieji indai ne taip greitai auga už raumenų masės, dėl ko širdies mityba gali nukentėti, ypač esant padidėjusiai apkrovai.

Be to, širdyje yra sudėtingos laidžios sistemos, kuri apskritai negali "išaugti", nes dėl to sukurtos sąlygos nenormalaus aktyvumo ir laidumo zonų vystymuisi, kuris pasireiškia daugybe aritmijų.

Kalbant apie pavojų gyvybei, tikrai geriau negerti, daugybė tyrimų parodė, kad pacientų, sergančių hipertrofija, komplikacijų rizika yra daug didesnė nei tiems, kuriems tai nėra. Tačiau kita vertus, tai nėra kokia nors ypatinga situacija, kurią reikia skubiai ištaisyti, pacientai dešimtmečius gyveno su hipertrofija, o statistika gali iškraipyti realią padėtį.

Jūs turite daryti tai, kas priklauso nuo jūsų - tai yra kraujospūdžio kontrolė, vieną ar du kartus per metus atlikti ultragarsą, kad laikui bėgant būtų galima stebėti šią situaciją. Taigi miokardo hipertrofija nėra sakinys - tai yra hipertenzijos širdis.

Ligos klasifikacija

Atsižvelgiant į tai, ar visas kairiojo skilvelio kiekis padidėja arba tik jo dalis, yra keletas tipų:

  1. Koncentrinė arba simetrinė hipertrofija pasižymi vienodu skilvelio sienelių storio padidėjimu.
  2. Ekscentrinė hipertrofija paprastai įtakoja tarpvandeninę pertvarą, bet kartais gali būti ir viršūnės ar šoninės sienos.

Atsižvelgiant į poveikį sisteminei kraujotakai, hipertrofija gali būti:

  1. Be išėjimo traukos kliūčių. Tokiu atveju poveikis sisteminei apyvartai yra minimalus. Dažniausiai kairiojo skilvelio koncentrinė miokardo hipertrofija, priešingai negu asimetriška forma, nėra lydima obstrukcijos.
  2. Su išsiuntimo trakto obstrukcija, kai susiaurėjęs skilvelis, tai yra sistolėje, suspaudžiama aortos skylė. Tai sukuria papildomą kliūtį kraujo tekėjimui ir uždaro vadinamą užburtą ratą. Tai dar labiau sustiprina hipertrofiją.

Pagal kairiojo skilvelio masės ir storio padidėjimo laipsnį yra trys etapai:

  1. Sunkią hipertrofiją lydina storio padidėjimas širdies susitraukimo metu didesnis nei 25 mm.
  2. Vidutinis laipsnis stebimas miokardo storiu 21-25 mm.
  3. Vidutinė kairiojo skilvelio hipertrofija yra diagnozuojama tuo atveju, kai sienelių storis yra mažesnis nei 21 mm, bet didesnis nei 11 mm.

Patologijos priežastys ir požymiai

GMLV yra nuoseklus reiškinys, jis vystosi priklausomai nuo tam tikro faktoriaus, kuris neleidžia visiškai ištuštinti kairiojo skilvelio. Pagrindinė priežastis yra aortos (išėjimo) liumenų susiaurėjimas. Todėl kraujavimas vėluojamas skilvelėje.

Kita priežastis - vožtuvo (ar aortos) sistemos funkcijos stoka. Tokioje situacijoje pastebimas retrogradinis kraujo tekėjimas. Dėl silpno vožtuvų uždarymo KV ertmė perpildo tūrį. Dėl tokio LV tūrio perkrovų - sienų ištempimas.

Širdį su savo laidumo sistema kontroliuoja nervų sistemos reguliavimo mechanizmas. Todėl didėjantis kraujo tūris krūtinės ląstos ertmėje veikia kaip stipriausias stimulas remtis naujais miokardo judesiais.

Širdies raumens susitraukimo jėgos padidėjimas veikia kaip pusiausvyros mechanizmas pradinėse hemodinamikos sutrikimų srityse. Padidėjusi sutrikusio širdies funkcionavimo pastanga, be abejo, sukels kompensuojamą skaidulų hipertrofiją. Tokia taisyklė, įdarbinant raumenų tūrį esant pernelyg dideliems krūvams, reiškia sluoksnines ir lygias pluoštas.

Kitos pagrindinės miokardo hipertrofijos priežastys priklauso nuo tiesioginio ar netiesioginio obstrukcijos kairiojo skilvelio ištuštinimo. Ši kategorija apima kraujagyslių sienelių elastingumo sumažėjimą, todėl neleidžia jiems išsipleisti ir visiškai susitraukti po įžymios kraujo bangos. Todėl kraujo išsiliejimas iš LV ši aplinkybė žymiai apsunkina.

Širdis tai kompensuos, pagerins veikimą, kuris turės įtakos raumens skaidulų augimui. Taip pat yra rimta priežastis keisti inkstų audinio morfologiją. Tuo pačiu metu, dauguma inkstų arterijų kraujagyslių neveikia dėl bendro kraujo tekėjimo.

Tai yra dėl uždegimo proceso inkstų audinyje (ypač jo kortikinėje medžiagoje). Morfologijos pokyčiai susilpnina inksto audinio filtravimo vietas. Todėl kompensuojant kraujo tūrį kyla.

Esant tokiai situacijai, kairiojo skilvelio aktyvumas padidėja dėl dviejų priežasčių: dėl padidėjusio kraujo tūrio ir dėl periferinių barjerų švelniai perduodamų inkstų indų pusėje. Visi pastebėti reiškiniai (aortos vožtuvo nepakankamumas arba susiaurėjimas, periferinės barjeros pasireiškimas) lemia tai, kad KV ertmė plečiasi ir nuolat auga raumenų masė.

Miokardo pokyčių sunkumą lemia jų atsiradimo šaltiniai ir yra 3 variantai:

  • vidutinė hipertrofija, pasireiškianti inkstų patologija;
  • vidurinis laipsnis - apibūdina sklerozinius pokyčius kraujagyslių sienose;
  • stiprus laipsnis - atsiranda aortos vožtuvo nepakankamumas.

Su LVH susijusios ligos:

  • išeminė ir viena iš jo formų yra miokardo infarktas;
  • hipertenzija;
  • aritmija (arba fibriliacija);
  • aterosklerozė;
  • patologijos, kurioms būdingas periferinių kraujagyslių barjeras;
  • diabetas;
  • Fabry liga;
  • hipodinamija ir adinamija;
  • aortos stenozė;
  • raumenų audinio degeneracija;
  • įsipareigojimas priklausomybei (rūkymas, alkoholizmas, narkomanija);
  • nutukimas;
  • emocinės ir psichinės patirties;
  • nepakankamas vožtuvo veikimas aortoje.

Priežastys, dėl kurių padidėja širdies kairiojo skilvelio apkrova, gali būti tiek įgimtos, tiek įgimtos.

Pirmuoju atveju numanomi skydliaukės defektai arba paveldimos širdies struktūros sutrikimai:

  1. Aortos vožtuvo stenozė yra kartu su kairiojo skilvelio išleidimo skersmens sumažėjimu, todėl reikia papildomų pastangų kraujyje įveikti.
  2. Panašus hipertrofijos mechanizmas pastebimas, kai pačios aortos skersmuo sumažėja.
  3. Kai paveldima mutacija tam tikruose genuose, atsakinguose už baltymų sintezę, esančią miokardo raumens ląstelėse, širdies sienelių storis padidėja. Ši būklė vadinama hipertrofine kardiomiopatija.

Įsigyta hipertrofija dažniausiai yra susijusi su šiomis patologinėmis sąlygomis:

  1. Hipertenzija užima pirmąją vietą tarp įgytų miokardo masės padidėjimo priežasčių. Dėl to, kad širdis nuolat dirba sustiprėjusiu režimu ir turėtų išlaikyti aukštesnį sisteminį slėgį, palaipsniui atsiranda raumens ląstelių kiekio padidėjimas.
  2. Aortos ir jo vožtuvo aterosklerozė yra kartu su cholesterolio plokštelių nusėdimu, kuris galiausiai kalcinuoja. Šiuo atžvilgiu pagrindinės žmogaus arterijos ir vožtuvo lankstinukai tampa mažiau elastingi ir kaliojo. Todėl atsparumas kraujo tekėjimui didėja, o širdies kairiojo skilvelio audinys patiria didesnę apkrovą.
90% atvejų kairiojo skilvelio hipertrofija yra susijusi su hipertenzija.

Atletų kairiojo skilvelio hipertrofija yra fiziologinė ir atsiranda dėl nuolatinės apkrovos. Kartu su širdies masės padidėjimu, šia kategorija žmonių sutrinka širdies susitraukimų dažnis ir kartais sumažėja kraujospūdis.

Neįmanoma vadinti šia būkle patologine, nes tai nesukelia neigiamo poveikio. Jei sportininkas padidina kairiojo skilvelio masę taip ryškiai, kad jis apsaugo kraujo srautą nuo didelio rato, turėtumėte ieškoti kitų tokių pokyčių priežasčių.

LVV progresuoja laipsniškai, keičiant įprastą geometriją ir bendrą širdies raumens masę. Patologijos procese dalyvauja ne tik miokardo ląstelės, bet ir jungiamasis audinys, kraujagyslių endotelis, interstitas, imunitetas.

Iš pradžių patologinis procesas pasižymi miokardo ląstelių vidutinio skersmens padidėjimu, branduolių dydžiu ir miofibrilų bei mitochondrijų skaičiaus padidėjimu. Vėlesni etapai linkę deformuoti miokardo ląsteles, netinkamą ląstelių organizavimą.

Paskutiniame etape miokitos praranda sutrumpintus komponentus - chaotišką (o ne lygiagrečiai) sarkomerų išdėstymą. Esminis LVH požymis yra didelis kolageno skaidulų turinio miokardo ir pluoštinių komponentų rodiklis.

Ją veikia biologinės medžiagos (aldosteronas, angiotenzinas, endotelinas), kurie turi teigiamą poveikį proliferacijos procesui. Yra deformacijos indai, kurie tiekia reikiamas medžiagas į miokardo audinius. Perėję per remodeliavimą, vainikinių kraujagyslių indai atskleidžia aplinkinius fibrozės požymius.

Miokardo ląstelės miršta apoptoze, kurią šiuo metu gydytojai laiko pagrindiniu kriterijumi pereiti prie dekompensuojamos LVH stadijos iš kompensuojamos.

Simptomatologija

Gana ilgą laiką hipertrofijos simptomai gali būti neegzistuojantys ir gali būti nustatomi tik atliekant instrumentinį tyrimą. Kai padidėjusi miokardo masė pradeda veikti sisteminei kraujotakai, palaipsniui atsiranda ligos požymiai. Iš pradžių jie būna retkarčiais, tik esant dideliam kiekiui.

Laikui bėgant simptomai pradeda trikdyti pacientą ir ramiai. Labiausiai būdingi kairiojo skilvelio miokardo hipertrofijos požymiai yra:

  • dusulys ir deguonies trūkumas;
  • širdies ritmo sutrikimas (tachikardija, mirgėjimas, virpėjimas, ekstrasistolė), pertraukimai, pauzės;
  • tipiškas anginio skausmas, susijęs su deguonies tiekimo sumažėjimu širdies raumens ląstelėse;
  • galvos svaigimas ir alpimas, atsirandantis, kai sutrinka kraujo pritekėjimas į smegenų arterijas;
  • širdies nepakankamumas, pasireiškiantis stagnacija kraujyje kvėpavimo takuose (plaučių edema, širdies astma).
Kartais pirmaisiais hipertrofijos simptomais yra širdies mirtis, susijusi su kraujo apytakos sutrikimu.

Širdies funkcijos pokyčiai

Raumenų skaidulų ir jungiamojo audinio fibrilių augimas nėra proporcingas, todėl pažeidžiamos svarbios širdies funkcijos: sistolinė ir diastolinė. Pacientas pradeda rodyti stazinio širdies nepakankamumo požymius.

Miokardo perfuzijos sutrikimas yra susijęs su koronarinės arterijos struktūros deformacija, indų skaičiaus sumažėjimu mikrovaskulatuose viename raumens audinyje, endotelio disfunkcija.

Koronarinio rezervo sumažėjimas (širdies kraujagyslėse, tai sugebėjimas tiekti širdį atsižvelgiant į padidėjusius poreikius) sukelia miokardo jautrumą koronarinei ligai. Pastaroji, savo ruožtu, tampa impulsu skilvelių aritmijų vystymuisi, sukelia miokardo infarktą, prieširdžių virpėjimą ir netikėtą širdies mirtį.

Patologijos raida

Skilvelių padidėjimas dažniausiai rodo hipertrofinę kardiomiopatiją žmonėse. Tai liga, kurios metu paveiktas miokardas. Ši patologija veda prie sutrikusios diastolinės funkcijos, aritmijų ir širdies nepakankamumo.

Ši liga serga 0,2-1% gyventojų. Dažniausiai serga suaugusieji. Dažniau kenčia vidutinio amžiaus vyrai. Jei nėra tinkamo gydymo, ši liga kiekviename antrojoje pacientėje sukelia paroksizminę skilvelinę tachikardiją.

Galimos pasekmės yra bakterinio endokardito vystymasis su vožtuvo aparato pažeidimu. Liga dažnai būna šeimyninė. Širdies ir kraujagyslių ligos padidėjimas šioje situacijoje nėra susijęs su širdies ligomis, išeminėmis ir hipertenzinėmis ligomis. Šios ligos vystymosi pagrindas yra genų mutacijos.

Ši patologija dažnai derinama su koronarinės arterijos aterosklerozei. Kardiomiopatija pastebimi šie pokyčiai:

  • padidinti LV (mažiau teisinga);
  • kairiojo atriumo išsiplėtimas;
  • tarpvandeninio pertvaros dydžio padidėjimas.

Hipertrofija yra vidutinio sunkumo, vidutinio sunkumo ir sunki. Per metus ši liga paslėpta (besimptomiai) forma. Pirmieji simptomai dažniausiai pasireiškia 25-40 metų amžiaus. Hipertrofinė kardiomiopatija pasireiškia šiais simptomais:

  • greitas kvėpavimas, sunku kvėpuoti;
  • sąmonės netekimas;
  • galvos svaigimas;
  • krūtinės skausmas;
  • širdies sutrikimo prasme.

Ankstyvas simptomas yra dusulys. Iš pradžių jo išvaizda yra susijusi su apkrova, bet tada jis atrodo ramybėje. Kartais tai sustiprėja, kai asmuo prisiima nuolatinę padėtį. Kraujo sumažėjimas, patenkantis į aortos liumeną, sukelia galvos svaigimą ir alpimą. Kenčia ir pati širdis.

Sumažėja kraujospūdis koronarinėse arterijose, todėl skausmas krūtinėje. Skirtingai nuo krūtinės anginos, skausmas nėra pašalinamas nitratų. Staiga širdies mirtis yra viena iš baisiausių kardiomiopatijos ir kairiojo skilvelio hipertrofijos pasekmių.

Vaikų kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija

Šiame straipsnyje mes išsamiai pasakysime, kokie būdingi kairiojo skilvelio hipertrofijos simptomai vaikui rodo ligos vystymąsi ir kokio amžiaus jie gali pasireikšti. Jūs taip pat sužinosite, kokį vaistų skilvelių hipertrofijos gydymą naudoja norint sumažinti neigiamą poveikį įprastinei kraujo apykaitai ir kokiais atvejais yra nurodyta operacija.

Širdies kairiojo širdies skilvelio hipertrofija nėra atskirta kaip atskira liga, ji laikoma vaiko daugelio negalavimų ženklu. Daugeliu atvejų šis simptomas pasireiškia su širdies ligomis, hipertenzinėmis ligomis, kitomis sunkiomis negalia, kurias kardiologas atskirai nustato, priklausomai nuo paciento būklės.

Šis kairiojo skilvelio defektas būdingas sienelės storio padidėjimui išorėje, dėl kurio membrana, esanti tarp širdies skilvelių, gali šiek tiek paslinkti, vizualiai keistis.

Storoji siena tampa ne tokia lanksti, nes jos tankis neauga netolygiai, tai neigiamai veikia vaiko būklę. Kaip šiuolaikiniais metodais diagnozuojami kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija?

Vidinio kairiojo skilvelio erdvės dydį apskaičiuoja mitrinis vožtuvas. Apskaičiuojamas atstumas tarp tarpvandeninės pertvaros (kairės) ir užpakalinės skilvelių sienos endokardinalių paviršių. Sveikiam vaikui šie parametrai svyruoja nuo 2 iki 5 milimetrų.

Jie priklauso nuo širdies susitraukimų dažnio ir kvėpavimo (įkvėpimo metu jie tampa mažiau). Kūdikis auga, o jo kairiojo skilvelio dydis taip pat turi įtakos vaiko dydžiui, paviršiaus plotui ir svoriui.

Ankstyvojoje stadijoje hipertrofija kūdikiams, jaunesniems nei 8 mėnesių amžiaus, gali praeiti nepastebimai, nes nugaros pusė bando suvienodinti priekinį dešinįjį skilvelį. Kakliuko dešiniojo skilvelio miokardas yra didesnis nei kairysis miokardas, todėl labai sunku nustatyti ligą.

Širdies hipertrofijos elektrokardiografinės diagnostikos reikšmė yra didėjanti dantų amplitudė, kuri yra atsakinga už kairiojo skilvelio būklę. Kairio skilvelio raumenų masė didėja, todėl padidėja šoninių jėgų vektoriaus ilgis. Dėl elektrokardiogramos šie procesai atsispindi didelėje QRS komplekso dantų amplitudėje.

Dažniausias kairiojo skilvelio hipertrofijos simptomas vaikams yra krūtinės angina. Širdies raumenys padidėjo, normaliam veikimui, jam reikia daugiau maistinių medžiagų, įskaitant deguonį. Dėl to trūksta miokardo bado.

Kartais pacientams, sergantiems miokardo hipertrofija, pacientams būdinga aritmija: širdis sustoja trumpam laikui, žmogus gali prarasti sąmonę. Siekiant normalizuoti miokardo darbą, sergantiems vaikams skirti tam tikri vaistai. Jei nėra konservatyvaus gydymo rezultato, yra nurodyta chirurgija, chirurgas suderina pertvarą.

Galima sakyti, kad kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija vaikams nėra visiškas sakinys, o šiuolaikinė medicina siūlo vaistus, kurie yra gana nekenksmingi vaiko sveikatai ir padeda jam normaliai ir aktyviai gyventi.

Be to, jūs galite naudoti išbandytus liaudies vaistus kairiojo skilvelio miokardo hipertrofijai gydyti, tačiau bet kokį gydymą reikia suderinti su vaikų kardiologu!

Lilija iš slėnio padeda pašalinti neigiamą širdies skilvelių hipertrofijos poveikį širdžiai ir pagerinti kraujo tiekimą organizme. Kaip paruošti lašus nuo lelijos slėnyje, taip pat kitas veiksmingas priemones prieš širdies hipertrofiją, mes išsamiai aprašysime žemiau.

Diagnostika

Galima įtarti, kad kairiojo skilvelio padidėjimas tyrimo, perkusijos ir ausinės. Tuo pačiu metu širdies sienų pasislinkimas į kairę. Norėdami patikslinti diagnozę, turite atlikti egzaminų seriją:

  1. Krūtinės rentgeno spinduliai arba fluorografija yra netinkamas diagnostinis metodas, nes širdies dydis paveiksle labai priklauso nuo asmens padėties priešais ekraną.
  2. Paprastai įtikinamesni yra kairiojo skilvelio hipertrofijos (padidėjusi R bangų amplitudė) įtampos požymiai, nes tai yra ši kamera, kuri daro pagrindinį indėlį į elektrinę širdies veiklą.
  3. Tačiau EKG kairiojo skilvelio hipertrofija ne visuomet pastebima, ypač siauromis susiformavus.

Todėl visi pacientai, turintys įtarimą dėl šios patologijos, turėtų atlikti širdies ultragarsą. Naudojant ECHO-CG, ne tik labai didelio tikslumo įmanoma išmatuoti kairiojo skilvelio storį įvairiais susitraukimo fazėmis, bet ir atskleisti išplaukimo trakto obstrukcijos požymius. Jis paprastai išreiškiamas mm Hg. st. ir yra žymimas kaip slėgio gradientas.

  • Krovinio bandymas užtikrina EKG registraciją, važiuodamas dviračiu arba važiuojant keliu. Tuo pačiu metu galima įvertinti hipertrofijos poveikį sisteminiam kraujo tekėjimui pratimo metu. Rezultatai daugiausia lemia gydymo taktiką.
  • Kasdieninė stebėsena leidžia užregistruoti būdingus kairiojo skilvelio hipertrofijos EKG požymius: raumenų ląstelių dezaktyvavimo depresijos ritmo ir širdies susitraukimų dažnio pokyčius.
  • Ritininio patikrinimo metu atliekama hipertrofijos diagnozė ir pakeitimų patvirtinimui būtini keli tyrimai. Papildomi pacientų tyrimo metodai:

    • koronarografija;
    • ventrikulografija;
    • miokardo biopsija;
    • radioizotopų tyrimai;
    • MRT širdies.

    EKG ženklai

    Paprastai kairiojo skilvelio masė yra apie 3 kartus didesnė už dešiniojo skilvelio masę. Kai kairiojo skilvelio hipertrofijos savo paplitimą ryškesnis, todėl į į EML vektoriaus padidėjimas ir kairiojo skilvelio sužadinimo, didėja į hipertrofuotą skilvelio sužadinimo ne tik dėl hipertrofija, bet taip pat ir sklerotiniais ir skilvelio distrofiniai pokyčiai plėtros ilgio.

    EKG charakteristikos hipertrofinio kairiojo skilvelio sužadinimo laikotarpiu:

    • dešinėje krūtinės viduje veda V1, V2, registruojama rS tipo EKG: rV1 dantis sukelia kairiojo pusės tarpvandeninės pertvaros sužadinimą; SV1 dantis (jo amplitudė yra didesnis nei normalus) yra susijęs su hipertrofinio kairiojo skilvelio sužadinimu;
    • į kairę krūtinės veda V5, V6 registruojami EKG tipo QR (kartais QRS): dantų qV6 (jo amplitudė didesnė už nustatytą ribinę) dėl sužadinimo hipertrofuotą kairės pusės tarpskilvelines pertvara; RV6 dantis (jo amplitudė ir trukmė viršija normą) yra susijusi su hipertrofinio kairiojo skilvelio sužadinimu; sV6 bangos buvimas yra susijęs su kairiojo skilvelio bazės sužadinimu.

    EKG charakteristikos hipertrofinio kairiojo skilvelio repolarizacijos laikotarpiu:

    • STV1 segmentas yra didesnis už izoliaciją;
    • TV1 žandikaulis teigiamas;
    • STV6 segmentas yra žemiau kontūro;
    • TV6 žandikaulis neigiamas asimetriškas.

    Kairiojo skilvelio hipertrofijos diagnozė nustatoma pagal EKG analizę krūtinės veda:

    • aukšti dantys RV5, RV6 (RV6> RV5> RV4 - aiškus kairiojo skilvelio hipertrofijos požymis);
    • gilūs dantys SV1, SV2;
    • kuo didesnė kairiojo skilvelio hipertrofija, tuo didesnė RV5, RV6 ir gilesnė SV1, SV2;
    • STV5, STV5 segmentas su iškyša aukštyn, esantis žemiau izoliacijos;
    • TV5, TV6 dantys yra negatyviai asimetriški, didžiausias sumažėjimas T bangos pabaigoje (kuo aukštesnis yra RV5, RV6 dantų aukštis, tuo ryškesnis ST segmento nuosmukis ir T-bangos negatyvumas šiuose vedažiuose);
    • STV1, STV2 segmentas su išstumiama arka, nukreipta žemyn, yra virš izoliacijos;
    • TV1, TV2 dantis teigiamas;
    • dešinėje krūtinės veda, pastebimas gana didelis ST segmento padidėjimas ir teigiamos T bangos amplitudės padidėjimas;
    • kairiojo skilvelio hipertrofija pereinamoji zona dažnai yra nukreipta į dešinę krūtinės vada, o TV1 dantis yra teigiamas, o TV6 dantis yra neigiamas: TV1 sindromas> TV6 (paprastai priešingai).

    TV1> TV6 sindromas yra ankstyvas kairiojo skilvelio hipertrofijos požymis (nesant koronariniam nepakankamumui).Širdies elektrinė ašis kairiojo skilvelio hipertrofijoje dažnai būna nuosaikiai nukrypusi nuo kairiojo ar horizontalaus (atskiram kairiojo skilvelio hipertrofijai būdingas staigus kairiojo skilvelio nuokrypis). Retkarčiais pastebima įprasta eoS padėtis; dar rečiau - pusiau vertikali el.

    EKG charakteristiški požymiai ekstremalioms ligoms, esant kairiojo skilvelio hipertrofijai (e.s. yra horizontaliai arba atmesta kairėn):

    • ECG viduje I, aVL yra panašus į EKG laidus V5, V6: ji yra qR formos (tačiau dantys yra mažesnės amplitudės); STI segmentas aVL dažnai yra žemiau kontūro linijos ir jį lydi neigiamas asimetriškas dantis T I, aVL;
    • EKG, esant III švino, aVF yra panašus į EKG laidų V1, V2: atrodo, kad rS arba QS (tačiau tuo pačiu metu dantys yra mažesnės amplitudės); STIII segmentas, aVF, dažnai yra aukštesnis už izoliuonį ir sujungiamas su teigiama T III banga, aVF;
    • TIII dantis yra teigiamas, o TI dantis yra mažas arba neigiamas, todėl TIII> TI būdinga kairiojo skilvelio hipertrofijai (nesant koronariniam nepakankamumui).

    EKG charakteristiški požymiai, susiję su ekstremaliomis ligomis, esant kairiojo skilvelio hipertrofijai (e. S. Yra vertikaliai):

    • viduje III, aVF, stebima didelė R banga; taip pat ST segmento ir neigiamo T danties sumažėjimas;
    • viduje I, aVL, stebima mažos amplitudės R-banga;
    • švino aVR EKG yra formos rS arba QS; TaVR dantis teigiamas; STaVR segmentas yra ant kontūro arba šiek tiek virš jo.
      EKG išvados:
      1. Kairio skilvelio hipertrofija - jei su dideliu RV5, V6 dančiu, STV5, V6 segmento ir TV5, V6 danties pokyčių nėra.
      2. Kairio skilvelio hipertrofija su jos perkrova - jei didelis RV5, V6 stuburas sujungiamas su STV5, V6 segmento sumažėjimu ir neigiamu arba išlygiuotu TV5, V6 danties.
      3. Kairio skilvelio hipertrofija su sunkia perkrova - jei ST segmento ir neigiamos T bangos sumažėjimas pastebimas ne tik vinimis V5, V6, bet ir kitais krūtinės vedais.
      4. Kairio skilvelio hipertrofija su sutrikusia kraujo tiekimu - dar labiau ryškesni ST segmento ir T bangos pokyčiai.

    EKG išvadoje, atsižvelgiant į ritmo pobūdį, nurodoma širdies elektrinės ašies vieta; apibūdina kairiojo skilvelio hipertrofiją; pateikti bendrą EKG charakteristiką.Kairiojo skilvelio hipertrofijos pacientai kenčia nuo hipertenzinės ligos, aortos širdies ligos, mitralinio vožtuvo nepakankamumo, inkstų ligos su hipertenzija, su kardiosekserozei, įgimta širdies liga.

    Gydymas

    Ekscentrinė, koncentrinė ir vidutinio sunkumo kairiojo skilvelio hipertrofija paprastai nėra išgydoma. Tačiau galima stabilizuoti paciento būklę, padidinti jo gyvenimo trukmę ir pagerinti kokybę. Gydymas turėtų pašalinti ligos priežastį. Šiuo atveju dažniau jie naudojasi chirurgine technika:

    1. Aortos vožtuvo protezavimas, kuris pakeičiamas metaline struktūra arba biologine medžiaga, gaunama iš kiaulių širdies.
    2. Vykdomas mitralinio vožtuvo protezavimas, jei pastebimas jo išreikštas nepakankamumas. Jame taip pat naudojami dviejų tipų vožtuvai.
    3. Dažniausiai pasireiškia miokardo audinio pašalinimas arba perpjautas pertvaros srityje (myotomija ir mioektomija) su kairiojo skilvelio ekscentrine hipertrofija.
    4. Aortos protezavimas yra įmanomas dėl įgimtų defektų. Paprastai persodinami kompleksiniai vožtuvų aortos.

    Kairio skilvelio hipertrofiją taip pat galima gydyti simptominiu vaistų vartojimu.

    Dažniausiai nustatomi šie vaistai:

    1. Beta adrenoblokatoriai mažina širdies susitraukimų dažnį, taip sumažindami miokardo apkrovą. Padidindami atsipalaidavimo fazę, jie netiesiogiai paveikia asortimento, patenkančio į aortą, kiekį.
    2. Kalcio kanalų blokatoriai išsiplėčia kraujagysles ir pagerina kraujo tiekimą centriniams organams, įskaitant širdį.
    3. AKF inhibitoriai paprastai naudojami hipertenzijai, siekiant sumažinti slėgį. Galite juos vartoti esant sunkiam širdies nepakankamumui.
    4. Antikoaguliantai turi būti skirti visiems pacientams po vožtuvo keitimo. Kartais jie naudojami kaip savarankiškas gydymo metodas. Šie vaistai neleidžia susidaryti kraujo krešulių širdies ertmėje ir atlieka pagrindinį vaidmenį tromboembolijos prevencijai.
    5. Antiaritminiai vaistai naudojami įvairiems širdies susitraukimų pažeidimams, pradedant nuo nekenksmingos ekstrasistolės ir baigiant gyvybei pavojinga skilveline tachikardija.
    6. Jei pacientui pasireiškia obstrukcinė hipertrofija, patariama vengti endokardito.

    Gydymo su dideliu kairiojo skilvelio sienelės storiu taktika yra sudėtinga, tačiau su aortos obstrukcija pabrėžiama operacija.

    Esant sunkiems ritmo sutrikimams, širdies stimuliatorius arba kardioverteris-defibriliatorius yra sumontuotas. Šie įtaisai dedami į subklavijos ertmę, o laidai yra tiesiai į kairiojo skilvelio ir atriumo sienelę. Dėl tachikardijos vystymosi prietaisas generuoja nedidelę elektros iškrovą ir paleidžia širdį.

    Esant kritinei širdies ritmo mažinimui, EX stimuliuoja raumenų ląsteles ir sukelia širdies susitraukimą tam tikru režimu.

    Kairiojo skilvelio hipertrofijos prognozė yra tiesiogiai nustatyta jos vystymosi stadijoje. Jei nėra obstrukcijos požymių ir atliekamas sudėtingas gydymas, sienos storis dažniausiai nepadidėja, o kartais net gali šiek tiek sumažėti.

    Esant obstrukcijai, yra didelė ligos progresavimo tikimybė. Net atliekant operaciją paciento gyvenimas retai būna ilgesnis nei 10 metų.

    Narkotikų terapija

    Narkotikai skiriami, jei kairiojo skilvelio hipertrofija pasireiškia kliniškai. Nurodyti vaistai turi įtakoti padidėjusį slėgį kairiojo skilvelio išėjimo kelyje, atsižvelgti į LVH laipsnį, ištaisyti lėtinio širdies nepakankamumo simptomus.

    Pagrindiniai vaistai, vartojami miokardo hipertrofijai gydyti, yra beta blokatoriai ir kalcio kanalų blokatoriai. Jei nustatomas ritmo sutrikimas, naudokite amiloftalmiją amiodaroną ir disopiramidą. Beta adrenoblokatoriai padeda siekti sėkmės 30-60% atvejų, pavyzdžiui, obstrukcinių ir nesubrėžiančių formų atveju.

    Šios grupės vaistai: atenololis, propranololis, nadololis, sotalolis. Jie visi sumažina deguonies širdies raumens poreikį, psichoemocinio ir fizinio streso metu sumažina simpatodrenalinės sistemos poveikį.

    Gydymo su šia narkotikų grupe rezultatas yra paciento gyvenimo kokybės gerinimas, simptomų sustabdymas: skausminga krūtinės angina sustoja, jos negalima atsirasti, o dusulys ir širdies plakimas sumažėja. Beta adrenerginės ląstelės gali užkirsti kelią slėgio gradiento padidėjimui išvesties kryžminėje trakte labilioje arba latentinėje obstrukcijos formoje, dėl to kyla miokardo rekonstrukcija.

    Šių vaistų trūkumas neturi įtakos išgyvenamumui pacientams, sergantiems kairiojo skilvelio hipertrofija. Pirmenybė teikiama beta adrenerginiams blokatoriams, kurių vidinis simpatomimetinis aktyvumas nėra. Pavyzdžiui, propranololis. Pradinė dozė yra 20 mg. Priėmimo sudėtingumas 3-4 kartus per dieną.

    Dozė laipsniškai didėja, nuolat stebint širdies susitraukimų dažnį ir kraujospūdį. Dozė didinama iki efektyviausios, nuo 120 iki 240 mg. Jei dėl didelių dozių vartojimo atsiranda nepageidaujamų reakcijų, vaistą rekomenduojama pakeisti kardioselektyviu beta receptorių blokatoriumi.

    Atskiras požiūris taikomas pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu. Tai reikėtų apsvarstyti skiriant metoprololą, karvedilolį, bisoprololį. Kitas kalcio kanalų blokatorių veikimo mechanizmas. Jų tikslas yra pagrįstas, atsižvelgiant į KS hipertrofijos patogenezę.

    Jie sumažina kalcio jonų koncentraciją kardiomiukozės viduje, taip normalizuojant susitraukimo funkciją, slopindami hipertrofijos procesą. Jų pagrindiniai veiksmai yra širdies susitraukimo jėgos sumažėjimas, teigiamas inotropinis poveikis, taip pat teigiamas chronotropinis poveikis. Atitinkamai, sumažėja subjektyvus ligos požymis.

    Pavyzdys yra verapamilis. Tai, kaip ir beta receptorių blokatoriai, sumažina miokardo ląstelių poreikį deguoniui, sumažina jo vartojimą širdies audiniuose. Tai žymiai sumažina miokardo išemijos charakteristikas, pagerina jo diastolinę funkciją, pacientai yra labiau atsparūs fiziniam pratimui, sumažėja subaortinio slėgio gradientas.

    Gydymas verapamiliu rodo veiksmingus rezultatus 60-8% pacientų, kuriems nėra obstrukcinės LVH formos, netgi esant refrakteriškumui beta receptorių blokatoriams.

    Skiriant vaistą reikia atsižvelgti į kai kurias savybes:

    • tai sumažina bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą;
    • sumažina apkrovą.

    Atsižvelgiant į gyvybei pavojingų komplikacijų atsiradimo pavojų pacientams, sergantiems sunkia širdies astma, yra sunkus skilvelių išsiuntimo trakto obstrukcija ir aukštas slėgio lygis plaučių arterijos stiebe, todėl vaistus reikia skirti atsargiai.

    Galimos komplikacijos: plaučių edema, staigus širdies mirties sindromas, kardiogeninis šokas dėl staigiai padidėjusio slėgio gradiento kairiojo skilvelio ertmėje. Verapamilio dozė yra nuo 20 iki 40 mg. tris kartus per dieną. Pirmenybė teikiama lėtai atsipalaidavusioms formoms.

    Jei pacientas toleruoja gydymą, palaipsniui didinkite vidutinę paros dozę iki 160-240 mg. Nepamirškite kontroliuoti širdies susitraukimų dažnio.

    1. Visų pirma, jis yra antiaritminis. Pavyzdžiui, Disopyramidas. Ji priklauso 1A klasei, turi ryškų inotropinį poveikį.

    Šio vaisto vartojimas miokardo hipertrofijoje padeda sumažinti obstrukcijos reiškinius, taip pat mažėja reversinio kraujo tekėjimo (mitralinio regurgitacijos) tūris, pagerėja širdies diastolinė funkcija. Dozė svyruoja nuo 300 iki 600 mg.

    Šalutinis poveikis laikomas neigiamu poveikiu hemodinamikai dėl elektrinio impulso pernešimo per atrioventrikulinį mazgą pagreitinimo, dėl kurio pasireiškia greitas širdies plakimas.

  • Antikoaguliantai. Priskirkite pacientams tromboembolijos riziką.
  • Magnio, kalio preparatai.
  • Jei kairiojo skilvelio hipertrofiją sukelia arterinė hipertenzija arba kartu su ja, gydymas papildomas antihipertenziniais vaistais.
  • Terapijos veiksmingumo kriterijai:

    • sumažėjęs kairiojo skilvelio nutekėjimo tako obstrukcijos laipsnis;
    • ilgesnė gyvenimo trukmė;
    • nėra pavojingų gyvybei pavojingų komplikacijų (aritmijos, sinoptinės būklės, krūtinės anginos);
    • lėtinio širdies nepakankamumo progresavimas buvo sustabdytas ar užkirstas kelias;
    • pagerinti paciento gyvenimo kokybę (perduoda priimtiną fizinį aktyvumą, lengvai atlieka kasdienius namų darbus).

    Chirurginis gydymas

    Reikėtų pažymėti, kad širdies kairiojo širdies skilvelio miokardo hipertrofija yra chirurginiu būdu gydoma tik vėlyvuose ir "apleistuose" etapuose. Šiuo atveju naudojama tik širdies transplantacija, nes miokardo pokyčiai yra tokie, kad chirurginiu būdu negalima pasiekti teigiamos dinamikos.

    Jei skilvelių hipertrofijos formavimo priežastis yra širdies vožtuvo arba pertvaros defektas, pirmiausia bandoma ištaisyti šią problemą, ją pakeičiant. Tai susiję su vožtuvo aparato nepakankamumu ir jo stenoziniais pokyčiais.

    Pooperaciniu laikotarpiu pacientai yra prižiūrimi atsakingo kardiologo gyvenimo ir daugelio vaistų, kuriais siekiama užkirsti kelią koronarinei trombozei ir sumažinti organizmo imuninę sistemą (ypač po širdies persodinimo).

    Įdomu tai, kad šiuolaikiška širdies chirurgija suteikia labai teigiamų perspektyvų, o širdies operacijos atlikę žmonės gali atsirasti pakankamai aktyvios gyvenimo būdo, netgi po transplantacijos. Šiame etape netgi išvystyta laikina širdis, pagaminta iš sintetinių medžiagų, kurios nesukelia alerginio atsako, ir jos bandymai su gyvūnais kasmet teikia vis daugiau teigiamų rezultatų.

    Jei vaistų vartojimas yra neveiksmingas, naudojami chirurginiai metodai. Parodytos šios chirurginės procedūros:

    • Operacija "Morrow" - fragmentiškas miokardo pašalinimas interventrikuliarinės pertvaros srityje;
    • Mitralinio vožtuvo pakeitimas;
    • Aortos vožtuvo keitimas ar transplantacija;
    • Comissurotomy - pagrindinių arterijų burnos atspalvių atskyrimas, suskaidytas dėl stenozės (susiaurėjimo);
    • Koronarinių kraujagyslių tūtos (dilatoriaus implanto įterpimas į arterijos liumenį).
    Tais atvejais, kai kairiojo skilvelio hipertrofijos gydymas nesuteikia laukiamų rezultatų, yra šujamas kardioverteris-defibriliatorius arba širdies stimuliatorius. Prietaisai skirti atkurti teisingą širdies ritmą.

    Liaudies medicina

    Jei kardiologas patvirtino, galite naudoti šiuos įrankius:

    • Rugiagėlių, lelijos, gudobelių gėlių prieskoniai;
    • Hypericum infuzija su medumi;
    • Česnako ir medaus mišinys lygiomis dalimis;
    • Lauko rozmarino mišrus sultinys, dygliuotas džiovintas kiaušinis;
    • Bulvio stiebai raudoname vynyje yra petražolės.

    Geras poveikis suteikia ilgalaikio kepimo pieno su braškių uogiene, tarkuotomis spanguolėmis su cukrumi, džiovintus vaisius, razinomis, džiovintus abrikosus.

    Šios ligos gydymui rekomenduojama naudoti šiuos receptus:

    Buteliuose į viršų įpilkite guruliukų lelijos ir įpilkite alkoholio, tada palikite įpilti į keturiolika dienų. Rekomenduojama išsimaudytai infuzuoti tris kartus per dieną prieš valgį po vieną šaukštą.

  • Gydymas medžiotoju. Jums reikia paruošti 100 gramų žolių jonažolės ir užpilkite du litrais vandens. Perdirbkite gautą mišinį dešimt minučių. Po sultinio atvėsus, jis turi būti nusausintas.

    Užpilkite šaukštą šaukštą trečią puodelį trisdešimt minučių prieš valgį, pridedant valgomąją šaukštą medaus. Šis metodas gavo labiausiai teigiamų atsiliepimų iš pacientų, sergančių kairiojo skilvelio hipertrofija.

  • Gydymasis su česnaku.

    Šlifuojantis česnaką, jis sumaišomas su tokiu pačiu medaus kiekiu ir paliekamas infuzuoti keturiolika dienų. Būtina nepamiršti, kad periodiškai suplakant talpyklą, kurioje yra šis mišinys.

    Šį vaistą reikia vartoti šaukšteliu. Pateiktas metodas gali būti naudojamas visus metus.

  • Komplikacijos

    Kairysis skilvelis yra ryšys su dideliu kraujo apykaitos ratu, kuris yra atsakingas už kraujo tiekimą visiems audiniams ir organams, todėl šios širdies dalies padidėjimas sukelia rimtų komplikacijų.

    • Širdies nepakankamumas. Širdies nesugebėjimas siurbti pakankamai kraujo, reikalingo normaliam kūno funkcionavimui.
    • Aritmija. Nenormalus širdies ritmas.
    • Koronarinė širdies liga. Nepakanka deguonies tiekimo pačios širdies audiniuose.
    • Širdies priepuolis Kraujo tiekimo į širdį nutraukimas.
    • Staigus širdies sustojimas. Netikėtas, staigus širdies funkcijos, kvėpavimo ir sąmonės netekimas.

    Labai svarbu nustatyti anomalijas ankstyvosiose stadijose, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų. Norėdami tai padaryti, privalote reguliariai lankytis kardiologe.

    Kadangi kiekvienas iš mūsų yra individas ir normalus kūno būvis kiekvienam gali skirtis tam tikrose ribose, todėl svarbu reguliariai tikrinti. Dėl šios stebėsenos gydytojas galės nustatyti jūsų organizme vykstančius pokyčius.

    Prevencinių priemonių liga

    Siekiant išvengti LVH, galima išskirti šias profilaktines priemones:

    1. Visiškai atmesti blogus įpročius.
    2. Ligos rizikos faktorių šalinimas (kūno svorio reguliavimas ir slėgio normalizavimas).
    3. Tinkamas ir dietinis maistas.
    4. Narkotikų vartojimas esant blogėjančiai sveikatai.
    Jei tuo metu, kai bus laikomasi prevencinių priemonių visame komplekse, tai užkirs kelią LVH atsiradimui ir pagerins gyvenimo kokybę, taip pat bendrą kūno būklę.
    "alt =" ">

    Kairio skilvelio hipertrofija

    Širdies kairysis skilvelis (LV) vaidina esminį vaidmenį organizuojant kraujo tekėjimą. Čia prasideda didelė apyvarta. Depresija ir maistingosios medžiagos prisotinta kraujas išsiskiria iš jo į aortą - galingą arterinę liniją, kuri maitina visą kūną.

    Jei dėl kokių nors priežasčių širdies raumens apkrova nuolat didėja, gali išsivystyti kairiojo skilvelio hipertrofija (kardiomiopatija). Patologija išreiškiama sustingus ir sutankinant LV sienas.

    Hipertrofijos atsiradimas

    Skilvelių kamerų sienos yra sudarytos iš trijų sluoksnių:

    1. Endokardas yra vidinis pamušalas su lygaus paviršiaus, kuris palengvina kraujo tekėjimą.
    2. Miokardas - raumeninis audinys, galingiausia sienos dalis.
    3. Epikardas yra išorinis sluoksnis, apsaugantis raumenis.

    Kadangi pagrindinė atsakomybė už kraujo perkrovimą patenka į LV, prigimtis suteikė tam tikrą saugumo ribą. Kairioji kamera yra didesnė už dešinę (dydis yra vienas trečdalis viso širdies ertmės tūrio), jo raumeninis audinys yra daug galingesnis. Vidutinis miokardo storis skirtingose ​​LV dalyse yra nuo 9 iki 14 mm.

    Jei kameros raumenys išauga (padidėjęs slėgis arba didelis kraujo kiekis), organizmas yra priverstas prisitaikyti prie šių sąlygų. LV kompensacinis atsakas yra kardiomiukai (širdies raumens ląstelės). Kairio skilvelio sienos sutankinamos ir palaipsniui prarandamos.

    Kairiosios skilvelinės hipertrofijos rizika normalaus raumenų susitraukimo proceso metu. To rezultatas yra nepakankamas kraujo tiekimas vidaus organams. Sumažėja koronarinės širdies ligos, insulto, miokardo infarkto grėsmė.

    Hipertrofijos tipai

    Kardiomiukai gali plisti į visą kamerą ir gali būti lokalizuoti įvairiose vietose. Tai daugiausia interventrikulinė pertvara, atriumo jungtis LV, aortos aortas. Priklausomai nuo vietų, kur raumenų sluoksnis sugriebtas, yra keletas anomalijų tipų:

    Koncentrinė kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija

    Pagrindinė priežastis yra kameros per didelis kraujospūdis. Su aortos vožtuvo hipertenzija ar susiaurėjimu, miokardas susilygina tolygiai, kartais sumažinant KS ertmę. Skilvelių raumenų sluoksnis palaipsniui didėja, kad būtų galima stumti visą kraujo tūrį į siaurą pagrindinės arterijos angos, o hipertenzijos atveju - į suspaudusius spazmus.

    Ekscentrinė kairiojo skilvelio hipertrofija

    Čia pagrindinis vaidmuo tenka širdies kameros perkrovai su kraujo kiekiu. Dėl širdies vožtuvų nepakankamumo, išleidimo į aortos angą skaičius sumažėja. Kamera pilna kraujo, ištempiama siena, todėl bendras KV svoris didėja.

    Obstrukcinė kardiomiopatija

    Trikdymas yra jau išsiplėtusios sienos išstūmimas į kameros šviesą. Skilveliai dažnai padalijami į dvi dalis, pavyzdžiui, smėlio skalbyklę. Jei miokardas taip pat padidėja kraujo išmetimo į aortą srityje, sisteminio kraujo tekėjimo vienodumas dar labiau sutrikdomas.

    Patologijos sunkumą lemia užaugęs audinys:

    1. Sunki LV hipertrofija - daugiau nei 25 mm.
    2. Vidutinis - nuo 21 mm iki 25 mm.
    3. Vidutinis - nuo 11 iki 21 mm.

    Vidutinė kairiojo skilvelio hipertrofija gyvenimui nėra pavojinga. Tai pastebima sportininkams ir fizinio darbo žmonėms, kurie patiria didelę apkrovą.

    Ligos veiksniai

    Viršutinė kairiojo skilvelio apkrova priklauso nuo įgimtos ar įgytos širdies ligos.

    Į paveldimus anomalijas yra:

    • Genetiniai defektai. Kyla dėl vieno iš genų, atsakingų už širdies baltymų sintezę, mutacijos. Iš šių genų buvo nustatyta apie 70 nuolatinių pokyčių, dėl kurių padidėjo KS miokardas.
    • Įgimtos anomalijos: aortos skersmens sumažėjimas (coarctation), skilvelių pertvaros defektas, suliejimas arba plaučių arterijos nebuvimas. Vaikų kairiojo skilvelio hipertrofija siejama su paveldimais širdies raumens defektais. Čia pagrindinis gydymo tipas yra chirurgija.
    • Įgimta aortos vožtuvo susiaurėjimas (LV ventiliacija, per kurią kraujyje patenka į arteriją). Paprastai vožtuvo plotas yra 3-4 kvadratiniai metrai. cm, su stenozėmis, siaurėja iki 1 kvadrato. žr
    • Mitralinis nepakankamumas. Defektuotas vožtuvų prispaudimas sukelia atriovą į atriumą. Kiekvieną kartą atsipalaidavimo fazėje skilvelis užpildytas krauju (tūrine perkrova).

    Įgyta kairiojo skilvelio hipertrofija gali vystytis priklausomai nuo tam tikrų ligų ir veiksnių:

    • Hipertenzija. Yra pirmoji vieta tarp patologijų, kurios sukelia miokardo slopinimą (90% atvejų). Raumenų audinys auga dėl to, kad kūnas nuolat dirba esant slėgio perkryžimui;
    • Aortos aterosklerozė. Ant aortos sienelių ir jo vožtuvų cholesterolio plokštelės yra deponuojamos, kurios vėliau tampa kalkakmeniu. Pagrindinės arterijos sienelės praranda elastingumą, kuris neleidžia laisvam kraujo srautui. LV raumeninis audinys, išgyvenantis didėjančią įtampą, pradeda didinti jo kiekį;
    • Išeminė širdies liga;
    • Cukrinis diabetas;
    • Overeating, didelis svoris, nutukimas;
    • Ilgalaikis stresas;
    • Alkoholizmas, rūkymas;
    • Adinamija;
    • Nemiga, emocinis nestabilumas;
    • Kietas fizinis darbas.

    Visos šios kairiojo skilvelio hipertrofijos priežastys verčia širdį dirbti intensyviau. Tai yra miokardo sustorėjimas.

    Ligos požymiai

    Širdies patologija ilgą laiką nepasireiškia. Tačiau laikui bėgant padidėjusi raumenų masė pradeda veikti sisteminei kraujotakai. Atsiranda pirmieji negalavimų požymiai. Jie paprastai yra susiję su dideliu fiziniu krūviu. Su liga plinta, manifestacijos trukdo pacientui ir ramybėje.

    Kairiojo skilvelio hipertrofijos simptomai:

    • Dusulys, pertraukos širdyje, oro trūkumas.
    • Galvos svaigimas, alpimas.
    • Anginalis (sutraukiantis, spaudžiamasis) skausmas už krūtinkaulio.
    • Diferencinis kraujospūdis.
    • Aukštas slėgis, blogai prisitaikantis prie gydomųjų priemonių.
    • Vandens galūnių ir veido patinimas.
    • Uždegimo pasekmės, nepagrįstas kosulys, esantis linkę.
    • Nagų cianozė, nasolabial trikampis.
    • Mieguistumas, neskausmingos galvos skausmas, silpnumas.

    Pastebėję panašius požymius sau, turėčiau paskubėti į kardiologą.

    KS hipertrofijos diagnozė

    Pirmoje recepcijoje gydytojas surenka istoriją (pacientų skundus, informaciją apie šeimos ligas). Jei šeima turėjo endokrinines ligas, padidėja kraujospūdis, širdies defektai, tada kairiojo skilvelio sienelių hipertrofija.

    Siekiant patikslinti diagnozę, nustatytos tokios procedūros:

    • Krūtinės rentgeno spinduliai. Rentgenograma parodys padidėjusius širdies šešėlių ir aorto šešėlių šešėlį;
    • Elektrokardiogramma;
    • Kasdieninė EKG stebėsena;
    • Echokardiografija;
    • Streso echokardiografija (širdies ultragarsu prieš ir po apkrova);
    • Doplerio testas (tikrinant širdies kraujotaką, taip pat naudojant apkrovą);
    • Laboratorinis kraujo tyrimas;
    • Hormonų kraujo tyrimas;
    • Šlapimo analizė

    Nustatydama ligos mastą, gydytojas skirs vainikinių kraujagyslių angiografiją (rentgeno tyrimas, kai kontrastinis skystis pateks į širdies kraujotaką). Taigi, nustatykite, kaip laisvai vainikinių arterijų lumenas.

    Širdies MR yra atliekama siekiant tiksliai vizualizuoti intracardiac patologijas.

    Gydymo formos

    Ekscentrinė, obstrukcinė ir koncentrinė kairiojo skilvelio hipertrofija yra silpnai terapinė. Tačiau šiuolaikinės medicinos technologijos gali žymiai stabilizuoti paciento būklę. Gydymo taktika yra daugiausia sudėtinga.

    Narkotikų terapija

    Norint atkurti natūralų širdies raumens ritmą, yra skiriami beta adrenoblokatoriai (propranololis, anaprilinas, metapropolis, atenololis).

    Kalcio kanalų blokatoriai (Verapamil, Procardia) koreguoja kraujo tiekimą į širdį ir centrines kūno sistemas, turi vazodilatacinį poveikį.

    AKF inhibitoriai - Kapoten, Zestrilas, Enalaprilis. Sumažinti kraujospūdį.

    Antikoaguliantai (varfarinas, dariniai, indandionai) neleidžia kraujo krešulių atsiradimui skilvelėje.

    Sartanai (Lorista, Valsartanas) yra pirmosios eilės vaistai, skirti hipertenzijai gydyti ir smegenų insulto prevencijai.

    Diuretikai (Indal, Navidrex) vartojami kartu su pirmiau nurodytomis priemonėmis, jei išryškėja LV hipertrofija.

    Chirurginis gydymas

    Jei vaistų vartojimas yra neveiksmingas, naudojami chirurginiai metodai. Parodytos šios chirurginės procedūros:

    • Operacija "Morrow" - fragmentiškas miokardo pašalinimas interventrikuliarinės pertvaros srityje;
    • Mitralinio vožtuvo pakeitimas;
    • Aortos vožtuvo keitimas ar transplantacija;
    • Comissurotomy - pagrindinių arterijų burnos atspalvių atskyrimas, suskaidytas dėl stenozės (susiaurėjimo);
    • Koronarinių kraujagyslių tūtos (dilatoriaus implanto įterpimas į arterijos liumenį).

    Tais atvejais, kai kairiojo skilvelio hipertrofijos gydymas nesuteikia laukiamų rezultatų, yra šujamas kardioverteris-defibriliatorius arba širdies stimuliatorius. Prietaisai skirti atkurti teisingą širdies ritmą.

    Liaudies medicina

    Jei kardiologas patvirtino, galite naudoti šiuos įrankius:

    • Rugiagėlių, lelijos, gudobelių gėlių prieskoniai;
    • Hypericum infuzija su medumi;
    • Česnako ir medaus mišinys lygiomis dalimis;
    • Lauko rozmarino mišrus sultinys, dygliuotas džiovintas kiaušinis;
    • Bulvio stiebai raudoname vynyje yra petražolės.

    Geras poveikis suteikia ilgalaikio kepimo pieno su braškių uogiene, tarkuotomis spanguolėmis su cukrumi, džiovintus vaisius, razinomis, džiovintus abrikosus.

    Baigiamajame darbe

    Vis dažniau žmonių, jaunesnių nei 35 metų amžiaus, hipertrofija. Tikėdamiesi jauno kūno kompensacinių gebėjimų, pacientai vengia eiti į kliniką.

    Tačiau širdies patologijos yra tokios pavojingos, kad nuolat tobulėja be gydymo ir kontrolės.

    Tik 5-10% atvejų pastebima atvirkštinė kardiomiopatijos raida. Likusioms gresia didelis pavojus. Tik užsispyręs gydymas ir kardiologo rekomendacijų įgyvendinimas leis žmogui nekeisti įprasto gyvenimo ritmo.

    Skaityti Daugiau Apie Laivų