Mitralinis širdies nepakankamumas: priežastys, apraiškos ir gydymas

Mitralio vožtuvas blokuoja kraujospūdį, tai yra, apsaugo nuo jo atvirkštinio srauto. Tam reikia užrakinti tarpą tarp kairiojo skilvelio ir atriumo, o taip atsitinka, kai vožtuvų lapai uždaryti. Mitralinio vožtuvo nepakankamumas pasireiškia tada, kai vožtuvai negali visiškai uždaryti, tada per ląsteles lieka atidarymas, ir atvirkštinis kraujo judėjimas tampa įmanomas.

Beveik pusė sergančiųjų širdies liga serga panašiu sutrikimu. Tuo pačiu metu, mitralinio nepakankamumo paprastai lydės kitos problemos, tai gali būti įvairios stenozės, didelių indų patologijos.

Kodėl patologija vystosi

Mitralio vožtuvo nepakankamumas yra dėl to, kad pačiam vožtuvui ar širdies struktūroms padaryta žala. To priežastis gali būti gana daug. Be to, jis gali būti ūmus ir lėtinis, jį sukelia įvairios problemos ir ligos.

Dėl pažeidimų įvairioms širdies struktūroms vožtuvas veikia blogiau. Galima patirti ir pačius, ir raumenis, palaikančius jų darbą, arba sausgysles, kurios valdo vožtuvo gaubtus.

Ūminio nepakankamumo priežastys

  • Pokyčiai ir sunaikinimas mitralinio žiedo audiniuose
  • Vožtuvų perforacija,
  • Chordas pertraukos
  • Papiliarinių raumenų silpnėjimas ir sunaikinimas.

Paprastai visų šių traumų priežastis yra ligos. Šiandien pagrindinė ir dažniausia priežastis - infekcinis endokarditas. Uždegiminis šios ligos procesas gali neigiamai paveikti mitralinio žiedo audinių būklę, vožtuvų lapelius arba sukelti sausgyslių akordų sunaikinimą.

Kai kurios sisteminės ligos, ypač raudonoji vilkutė, gali sukelti tą pačią žalą širdies struktūroms. Degeneraciniai procesai, skleidžiantys į širdies ir kraujagyslių sistemą, neigiamai veikia visų širdies audinių būklę.

Dėl visų šių ligų yra sužalojimų, dėl kurių vožtuvas paprastai uždaro varstymą dėl perforacijos, plyšimo ar dėl to, kad pažeisti raumenys ir akordai nebegali veiksmingai kontroliuoti mitralinio vožtuvo veikimo.

Tokia pat žala gali atsirasti dėl žalos, kuri gali atsirasti širdies operacijos metu.

Kitos ūmios nepakankamumo priežastys.

  • Naviko procesai atriume;
  • Reumatiniai procesai;
  • CHD;
  • Kairiojo skilvelio sutrikimas.

Lėtinio nesėkmės priežastys

  • Audinių pokyčiai dėl uždegiminių procesų;
  • Degeneraciniai procesai;
  • Infekcijos;
  • Struktūriniai pokyčiai;
  • Paveldimos veiksniai.

Uždegiminis procesas ne visada sukelia ūminių pokyčių, gali būti, kad jis lėtai eina ir audinių pažeidimas lėtai auga, dažnai nepastebimai pasireiškia pacientui. Lėtinė liga gali būti sukelta tų pačių ligų kaip ūminis. Tai reumatas, infekcinis endokarditas, raudonoji vilkligė.

Tarp degeneracinių procesų, kurie sukelia šią patologiją, dažniausiai pastebima miksomatinė degeneracija, jungiamojo audinio ligos, kalcio nuosėdos mitralinio vožtuvo srityje.

Kai kurios širdies ligos sukelia struktūrinius pokyčius, trukdančius normaliai veikti vožtuvo aparatui. Pavyzdžiui, dėl širdies priepuolio atsiranda kardiomiopatija, endokarditas, akordai ar papiliariniai raumenys, o tai tampa tiesiogine chroniško nepakankamumo priežastimi. Tas pats poveikis gali sukelti vožtuvų prolapsą.

Paveldimos patologijos formuojasi prenatalinio vystymosi procese dėl neigiamos įtakos motinos kūnui. Jie taip pat gali būti dėl genetinių sutrikimų. Dažniausiai susidaro vožtuvo lapelių defektai ir didelių indų patologija.

Ypatybės

Hemodinamika mitralinio nepakankamumo, ty kraujo tėkmės, priklauso nuo patologijos sunkumo.

Nesėkmės laipsnis

  1. Nereikšmingas;
  2. Vidutiniškas;
  3. Išraiškingas;
  4. Sunkus

Nedidelis regurgitacijos laipsnis stebimas tiesiai prie mitralinio vožtuvo gaubtų. Jis randamas sveiki žmonės. Vidutinis laipsnis reiškia atpalaidavimą, susidarantį nuo vienos pusės centimetro nuo vožtuvo.

Trečio laipsnio atvirkštinis kraujo judėjimas pasiekia auskaro vidurį. Tai veda prie tam tikro atriumo padidėjimo. Didelė nesėkmė sukelia tai, kad regurgitacija užima visą kairįjį atriumą.

Kaip problema pasireiškia

Pagrindinis simptomas yra būdingas triukšmas, kurį gydytojas pažymi klausydamas širdies. Tai sukelia kraujo grįžimas iš kairiojo skilvelio į kairįjį atriumą.

Diagnozė prasideda nuo šio simptomo. Nors su lengvu trūkumu simptomai gali nebūti.

Su rimtesniu defekto vystymusi, kairysis skilvelis yra priverstas pumpuoti daugiau kraujo, kad būtų galima paimti ir tą, kuris grįžta į atriumą. Dėl to jis palaipsniui didėja, hipertrofiuoja. Tuo pačiu metu sustiprėja jo susitraukimai, kuriuos asmuo jaučia kaip padidėjęs širdies plakimas. Šie simptomai ypač pastebimi, kai pacientas yra kairėje.

Kadangi dėl regurgitacijos kraujas grįžta į atriumą, jame turi būti didesnis kraujo kiekis, o taip pat palaipsniui didėja. Padidėjusio padidėjimo laipsnio aitriumas neatitinka jo funkcijos, nes atsiranda fibriliacija ir atsiranda dažnų nerimetinių susitraukimų. Todėl krentanti širdies funkcija.

Tolesnis patologijos laipsnio plėtojimas lemia tai, kad antstoliai paprastai nesudaro sutarčių, tačiau tik dreba. Šios problemos gali sukelti rimtesnius pažeidimus, pavyzdžiui, kraujo krešulių susidarymą, nes nėra įprasto kraujo tėkmės. Širdies formos kraujo krešuliai yra labai pavojingi, nes jie gali užblokuoti didelius indus ir dėl to gali atsirasti žala įvairiems organams, insultas.

Su 3 ir 4 laipsnio regurgitacija yra labai ryškus, dėl ko širdis iškyla papildomai. Asmuo serga širdies nepakankamumu, kuris turi simptomų, tokių kaip dusulys, patinimas, kosulys. Pažeidžiamas širdies audinys tampa labiau pažeidžiamas, mažiau atsparus infekcijoms, todėl padidėja infekcinio endokardito rizika.

Vidutinio sunkumo ir stiprus žmogus neturi pilno kraujo tiekimo organams, nes toks sutrikimas sumažina širdies funkciją. Kadangi organai negauna įprastos dietos, kenčia visas kūnas ir tai gali paveikti jo bendrą būklę ir paciento sveikatos būklę.

Simptomai

  • Širdies širdies plakimas
  • Aritmija
  • Padidėjęs nuovargis
  • Edema
  • Dusulys
  • Kosulys
  • Cianozė
  • Mitralas raudona.

Simptomai gali pasireikšti įvairiais deriniais. Kai problema yra nedidelė, gali būti, kad nėra akivaizdžių pasireiškimų. Žmogus gali jausti, kad jam pavargsta greičiau, jis turi mažiau laiko tai daryti per dieną, jis fizinį krūvį patiria dar blogiau.

Visa tai paprastai nėra suvokiama kaip širdies problemų simptomai, todėl patologinis procesas tęsiasi.

Diagnostika

  • Inspekcija;
  • Šlapimo ir kraujo tyrimai (bendrieji, biocheminiai, imunologiniai);
  • EKG;
  • Doplerio echokardiografija;
  • Širdies ultragarsas.

Diagnozei gali būti naudojami kiti metodai, tačiau jie yra pagrindiniai ir dažniausiai jie yra pakankami.

Egzaminas ir pokalbis su pacientu gali parodyti simptomus ir parodyti patologiją. Būtina išsiaiškinti, kas su juo susirgo, kokia jo paveldima. Analizuojant gali būti nustatytas uždegimas, cholesterolis, cukrus, kraujo baltymai ir kiti svarbūs rodikliai. Jei nustatomi antikūnai, galima manyti, kad širdies raumens sistemoje yra uždegimas ar infekcija.

Diagnozei: reikia atlikti EKG, kuris rodo širdies ritmą, padeda nustatyti aritmijų ir kitų nesėkmių buvimą, įvertinti, ar yra širdies pertekliaus ir ar jo departamentai yra padidėję. Pagrindinis būdas yra ultragarsas arba echokardiografija.

Kodėl ultragarsu širdies

  • Įvertinti vožtuvo lapelių būklę;
  • Pažiūrėkite, kaip uždaroma varčia;
  • Suprasti skilvelių ir ančių dydį;
  • Matuokite širdies sienelių storį;
  • Aptikti širdies vidinio pamušalo sustorėjimą.

Doplerio echokardiografija yra tyrimas, rodantis, kaip kraujas juda. Šis diagnostikos metodas leidžia aptikti tokį defektą būdingą atvirkštinį kraujo tėkmę.

Kaip gydyti ligą

Jei simptomai yra nustatyti ir diagnozuoti, tuomet reikia sužinoti širdies vožtuvų ligos priežastį. Visų pirma, būtina gydyti ligą, dėl kurios atsirado ši būklė. Jei problema yra išreikšta šiek tiek ar vidutiniškai, paprastai nereikia papildomo gydymo.

Jei žalos laipsnis yra rimtesnis arba atsirado komplikacijų (širdies nepakankamumas, aritmija), tada reikės gydytis.

Esant sunkiam nepakankamumui, gydymas turi būti sudėtingas, jums gali reikėti operacijos.

Jis yra chirurginiu būdu apdorotas operacijomis, atliekamomis dirbtinėje kraujotakoje.

Atliekant plastines operacijas, atliekamas 2-3 laipsnio ligos, gali būti įrengtas specialus atraminis žiedas šalia vožtuvų, sutrumpinti akordai ir vožtuvas. Po operacijos normalizuojamas kraujo tekėjimas ir išlaikomas jo vožtuvas.

Jei plastinė chirurgija nepasiekė rezultatų arba audinys yra labai pažeistas, būtina protezuoti. Biologiniai arba mechaniniai protezai yra naudojami. Gyvūnų audiniai yra naudojami biologinėms medžiagoms gaminti, o mechaniniai - iš specialių lydinių.

Pooperacinio laikotarpio požymiai

  • Po plastikinės operacijos nereikalingas antikoaguliantų gydymas.
  • Po implantuoto biologinio protezavimo antikoaguliantų reikia 2-3 mėnesius.
  • Nustačius dirbtinį protezą, antikoaguliantai yra skirti nuolatiniam vartojimui.

Gydymo sėkmė ir tai, kaip asmuo jaučiasi po operacijos, priklauso nuo nepakankamumo ir regurgitacijos pasireiškimo laipsnio, ligos dinamikos ir individualių savybių. Svarbu neuždengti diagnozės ir gydymo.

Mitralinio vožtuvo nepakankamumas

Mitrinis vožtuvas yra vožtuvas, esantis tarp kairiojo širdies ir širdies kairiojo skilvelio, kuris neleidžia kraujo atsinaujinti į kairįjį atriumą sistolės metu.

Mitralinio vožtuvo nepakankamumas ar mitralinis nepakankamumas - vožtuvo nesugebėjimas išvengti kraujo išsiveržimo iš kairiojo skilvelio į kairįjį atriumą.

Regurgitacija yra greitas kraujo tekėjimas priešinga įprastam judesiui, kuris atsiranda sistolės metu.

Mitralinis nepakankamumas yra retai atskiriamas (apie 2% visų širdies ligų skaičiaus). Pridedami aortos vožtuvo defektai, mitralinė stenozė.

Yra funkcinis (santykinis) ir organinis mitralinis nepakankamumas.

Funkcinis mitralinio vožtuvo nesandarumas yra dėl to, kad kraujotaka distonija, kuri priklauso nuo iš spenelių raumenų skaidulas, išsiplėtimas (išplėtimo) kairiojo skilvelio, kuris numato hemodinamikos perkrovos širdies departamento tonas pasikeitė pagreičio.

Organinis mitralinis nepakankamumas atsiranda dėl pačios klasės vožtuvo jungiamojo audinio plokštelių anatominės pažaidos, taip pat ir sausgyslių gijimų.

Šių mitralinio nepakankamumo tipų hemodinaminiai sutrikimai turi tokį patį pobūdį.

Hemodinaminiai sutrikimai įvairiais mitralinio nepakankamumo atvejais

Systole yra sergantis tam tikro širdies ciklo fazės skilvelių ir prieširdžių miokardo kontraktais.

Aortos slėgis gerokai viršija kairiojo širdies spaudimą, kuris prisideda prie regurgitacijos. Systolės metu kairiojo širdies ertmėje atsiranda atvirkštinis kraujas, nes neužbaigtas atrioventrikulinės angos uždarymas vožtuvo lankstinukuose. Dėl to papildoma kraujo dalis patenka į diastolę. Per skilvelio diastolę iš kraujagyslių į kairį skilvelį patenka daug kraujo. Dėl šio pažeidimo atsiranda viršutinė kairiojo širdies dalis, dėl kurios padidėja širdies raumens susitraukimų stiprumas. Stebimi miokardo hiperfunkcija. Pradinėse mitralinio nepakankamumo vystymosi stadijose yra gera kompensacija.

Mitralinis nepakankamumas sukelia kairiojo skilvelio ir kairiojo širdies ligos hipertrofiją, dėl ko padidėja slėgis plaučių induose. Plaučių arterijų spazmas sukelia plaučių hipertenziją, dėl kurios atsiranda tiesiosios širdies skilvelių hipertrofija, trispalvio vožtuvo nepakankamumas.

Mitralinio vožtuvo nepakankamumas: simptomai, diagnozė

Su geru mitrinio vožtuvo nepakankamumo kompensavimu simptomai nepasirodo. Sunkus mitralinis nepakankamumas pasižymi šiais simptomais:

  • Dusulys ir sutrikę širdies ritmai fizinio aktyvumo metu (tada ramybėje);
  • Cardialgia;
  • Padidėjęs nuovargis;
  • Širdies astma (staigus dusulys);
  • Skausmas, patinimas, esantis dešinėje pusėje, atsiradęs dėl padidėjusio kepenų;
  • Apatinių galūnių edema;
  • Sausas kosulys su nedideliu kiekiu skreplių, retais atvejais krauju;
  • Skausmas duslinantis, despotiškas, skausmingas pobūdis, nesusijęs su fizine veikla.

Su kompensuojamu mitralinio vožtuvo nepakankamumu simptomai gali pasirodyti ne kelerius metus. Simptomų sunkumas yra susijęs su regurgitacijos galia.

Mitralinio nepakankamumo diagnozei nustatyti naudodami šiuos metodus:

  • EKG atskleidžia kairiojo skilvelio ir atriumo perkrovos ir hipertrofijos požymius, trečiajame etape - dešinėje širdyje;
  • EchoCG - hipertrofijos ir kairiojo širdies dilatacijos apibrėžimas;
  • Radiografinis krūtinės organų tyrimas - plaučių veninės hipertenzijos laipsnio nustatymas, prieširdžių arkų išstūmimo laipsnis;
  • Ventrikuliacija - regurgitacijos buvimo ir laipsnio nustatymas;
  • Ventrikulinė kateterizacija - širdies skilvelių slėgio dinamikos nustatymas.

Šiuo metu pastebima mitralinio nepakankamumo hiperglikemija. Šiuolaikiniai tyrimo metodai parodė, kad sveikas kūnas gali būti minimalus regurgitacijos laipsnis.

1 laipsnio mitralinio vožtuvo nepakankamumas: klinikinė įvaizdis

Mitrinio vožtuvo 1 laipsnio nepakankamumas yra būdingas kompensacijai dėl hemodinamikos ir vožtuvo nesugebėjimo išvengti atvirkštinio kraujo srauto, kurį pasiekia hiperfunkcija kairiojo skilvelio ir atriumo. Ši ligos stadija būdinga tai, kad nėra kraujo apytakos sutrikimo požymių, fizinio krūvio metu paciento gerovė. Diagnozuojant 1 laipsnio mitralinio vožtuvo nepakankamumą, šiek tiek išsiplėtus širdies sieneles į kairę, atsiranda sistolinių murmių buvimas. Elektrokardiogramoje nėra vožtuvo funkcijos sutrikimo požymių.

Mitralinio vožtuvo nepakankamumas 2 laipsniai: klinikinė įvaizdis

Mitrinio vožtuvo 2 laipsnio gedimas pasireiškia pasyvios plaučių hipertenzijos formos atsiradimu. Šiam etapui būdingi kraujo apytakos sutrikimų simptomai: dusulys ir širdies plakimas širdies plakimas fizinio aktyvumo metu ir ramybėje, kosulys, širdies astmos priepuoliai, hemoptizė. Diagnozuojant mitralinio vožtuvo nepakankamumą 2 laipsniais, randama širdies sienelių išplėtimas į kairę (1-2 cm), dešinėn (iki 0,5 cm) ir aukštyn, sistoliniai šurmuliai. Elektrocardiograma rodo pokyčius prieširdžio komponente.

Mitralinio vožtuvo nepakankamumas 3 laipsniai: klinikinė įvaizdis

Su mitralinio vožtuvo nepakankamumu 3 laipsniais atsiranda dešiniojo skilvelio hipertrofija, kartu su būdingais simptomais: kepenų padidėjimu, išsipūtimo atsiradimu ir veninio spaudimo padidėjimu.

Mitralinio vožtuvo nepakankamumo diagnozė 3 laipsnių rodo, kad širdies raumens sienų reikšmingai išsiplėtė, intensyvūs sistoliniai murmūrimai. Elektrocardiograma rodo mitralinio danties buvimą, kairiojo skilvelio hipertrofijos požymius.

Mitralinio vožtuvo nepakankamumo gydymas, prognozė

Mitralinio vožtuvo nepakankamumo gydymas reguliuojamas vienkartine taisykle: pacientas su diagnozuotu mitraliniu nepakankamumu yra chirurginis pacientas. Ši patologija netaikoma medicininei korekcijai. Kardiologo užduotis - tinkamai paruošti pacientą operacijai.

Konservatyvus mitralinio vožtuvo nepakankamumo gydymas yra skirtas širdies ritmo kontrolei, taip pat užkirsti kelią tromboembolinėms komplikacijoms, sumažinant regurgitacijos laipsnį. Simptominis gydymas taip pat naudojamas.

Operacijos metu mitralinis vožtuvas implantuojamas.

Miokardo regurgitacijos prognozės visiškai priklauso nuo regurgitacijos laipsnio, vožtuvo defekto sunkumo ir ligos dinamikos.

"YouTube" vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Po pirmųjų ligos požymių kreipkitės į gydytoją. Savęs gydymas yra pavojingas sveikatai!

Mitralinio vožtuvo nepakankamumas: gydymas 1, 2 ir 3 laipsnių ligos ir prognozė išieškojimo

Mitralinis nepakankamumas yra skydliaukės širdies liga. Patogenezė atsiranda dėl nepakankamo mitralinės sienelės uždarymo, prieš tai yra vožtuvų, audinių po vožtuvų struktūros pažeidimu.

Patologijai būdingas kraujo regurgitacija į kairįjį atriumą iš kairiojo skilvelio. Leiskite išsamiai išnagrinėti, kas yra, vystymosi pobūdis ir klinikinė mitralinio vožtuvo nepakankamumo eiga su 1, 2 ir 3 laipsnių ligomis, jo gydymo metodais ir grįžimo į normalaus gyvenimo prognozę.

Ligos aprašymas

NMC (mitralinio vožtuvo nepakankamumas) yra labiausiai paplitęs širdies nepakankamumas. Iš visų atvejų 70% kenčia nuo izoliuotos NMC formos. Paprastai reumatinis endokarditas yra pagrindinė ligos priežastis. Dažnai praėjus metams po pirmojo atakos, širdies būklė sukelia lėtinį nepakankamumą, kurį sunku išgydyti.

Didžiausią rizikos grupę sudaro žmonės su valvulitu. Ši liga pažeidžia vožtuvo sklendes, dėl kurių jie praeina raukšlių, sunaikinimo procesus ir palaipsniui tampa trumpesni, palyginti su pradiniu ilgiu. Jei valvulitas yra vėlyvoje stadijoje, vystosi kalcifikacija.

Septinis endokarditas veda prie daugybės širdies struktūrų sunaikinimo, todėl NMC turi stipriausių pasireiškimų. Užlaidai vienas kitam gana tvirtai. Kai jie yra nevisiškai uždaryti per vožtuvą, yra per daug kraujo išsiskyrimas, kuris provokuoja jo perkrovimą ir stabilių procesų susidarymą, padidėjusį slėgį. Visi ženklai sukelia vis didesnę MC nepakankamumą.

Priežastys ir rizikos veiksniai

NMC veikia žmonėms, turintiems vieną ar daugiau šių patologijų:

  1. Įgimtas polinkis
  2. Jungiamojo audinio displazijos sindromas.
  3. Mitralinio vožtuvo prolapsas, pasižymintis 2 ir 3 laipsnių regurgitacija.
  4. Sunaikinimas ir nuosaka, MK lapelių plyšimas dėl sužalojimo krūtinės srityje
  5. Pūslių ir akordų plyšimas dėl endokardito infekcinio pobūdžio vystymosi.
  6. Aparato sujungimo vožtuvų su endokarditu, atsiradusio dėl jungiamojo audinio ligų, sunaikinimas.
  7. Miraginio vožtuvo infarktas, po kurio susidaro randas pogrupio srities srityje.
  8. Keisti vožtuvų ir audinių formą po vožtuvais, su reumatu.
  9. Padidėjusios kardiomiopatijos metu mitralinio žiedo padidėjimas.
  10. Ventiliatoriaus funkcijos nepakankamumas hipertrofinės kardiomiopatijos vystymuisi.
  11. Dėl operacijos trūksta MK.

Mitralinio nepakankamumo dažnai lydi dar viena anomalija - mitralinio vožtuvo stenozė.

Tipai, formos, etapai

NMC apskaičiuojamas bendras kairiojo skilvelio smūgio tūris. Priklausomai nuo jo kiekio, liga suskirstyta į 4 sunkumo laipsnius (procentais nurodoma netinkamai paskirstyta kraujo dalis):

  • Aš (minkščiausias) - iki 20%.
  • II (vidutinio sunkumo) - 20-40%.
  • III (vidutinė forma) - 40-60%.
  • IV (sunkiausias) - daugiau nei 60%.

Šios ligos eigos formos gali būti suskirstytos į ūmus ir lėtines:

Nustatant mitrinių vožtuvų judėjimo charakteristikas, yra 3 rūšių patologijos klasifikacija:

  • 1 - standartinis vožtuvų judrumo lygis (šiuo atveju skausmingas pasireiškimas yra pluoštinių žiedų dilatacija, vožtuvų perforacija).
  • 2 - smegenų sunaikinimas (akordai daro didžiausią žalą, nes jie ištraukiami arba plyšę, o papiliariniai raumenys yra pažeisti pažeidžiant.
  • 3 - vožtuvų judesio sumažinimas (priverstinis jungčių sujungimas, akordų ilgio sutrumpinimas, taip pat jų suliejimas).

Pavojus ir komplikacijos

Su laipsnišku NMC progresavimu pasireiškia tokie pažeidimai:

  1. Tromboembolijos atsiradimas dėl didelės kraujo dalies nuolatinės sąstingio.
  2. Valve trombozė.
  3. Insultas Labai svarbu insulto rizikos veiksniams yra ankstesnė vožtuvo trombozė.
  4. Prieširdžių virpėjimas.
  5. Lėtinio širdies nepakankamumo simptomai.
  6. Mitralinė regurgitacija (dalinis neveikimas kaip mitralinis vožtuvas).

Simptomai ir požymiai

IRT sunkumas ir sunkumas priklauso nuo jo vystymosi organizme laipsnio:

  • 1 stadijos liga neturi specifinių simptomų.
  • 2 etapas neleidžia pacientams paspartinti fizinio krūvio, kaip dusulys, tachikardija, skausmas krūtinėje, širdies ritmo sustorėjimas ir nedviprasmiškas akimirkas. Auskultavimas su mitraliniu nepakankamumu lemia padidėjusią tono intensyvumą, fono triukšmo buvimą.
  • 3 etapui būdingas kairiojo skilvelio gedimas, hemodinaminės patologijos. Pacientai kenčia nuo nuolatinio kvėpavimo, ortopenijos, širdies ritmo pagreitėjimo, diskomforto pojūčio krūtinėje, jų oda yra stipresnė nei sveika.

Sužinokite daugiau apie mitralinį nepakankamumą ir hemodinamiką iš vaizdo įrašo:

Kada kreiptis į gydytoją ir į kurį

Nustatydami IKT tipui būdingus simptomus, nedelsdami kreipkitės į kardiologą, kad liga būtų sustabdyta ankstyvose stadijose. Tokiu atveju galite išvengti būtinybės konsultuotis su kitais gydytojais.

Kartais yra įtarimas dėl ligos reumatoidinės etiologijos. Tada turėtumėte aplankyti reumatologą diagnozei nustatyti ir tinkamai gydyti. Jei reikia operacijos, širdies chirurgas gydys ir tada pašalins problemą.

Diagnostika

NMC aptikimo bendrieji metodai:

  • Fizinis. Numatomas impulsų greitis ir vienodumas, kraujospūdžio pokyčių požymiai, triukšmo sunkumo laipsnis plaučių sistolinio pobūdžio.

Eksperto gydytojai atkreipia dėmesį į paciento kvėpavimo prigimtį. Su liga, dusulys nesibaigia net tada, kai pacientas yra perkeltas į horizontalią padėtį, tai pasireiškia, kai nėra dėmesio skiriančių veiksnių, fizinių ir psichinių stimulų. Išnagrinėjus pastebima pėdų ir apatinių kojų pastebimas pėdsakų atsiradimas, diurezės sumažėjimas.

  • Elektrocardiografija. Nustato širdies bioelektrinių potencialų intensyvumą jo veikimo metu. Jei patologija eina į galinę stadiją, pastebima pažymėta aritmija.
  • Fonokardiografija. Leidžia jums vizualizuoti triukšmą širdies darbe, taip pat jo tonų pokyčius. Auskultacija rodo:

  • Apekscardiografija. Leidžia matyti viršutinio krūtinės virpesius, kurie pasireiškia žemu dažnumu.
  • Echokardiografija. Ultragarso diagnostika atskleidžia visas darbo savybes ir širdies judesius. Reikalauja dėmesio ir įgūdžių iš eksperto, atliekančio jį.
  • Rentgeno spinduliai Paveikslėlyje parodytas širdies raumens, vožtuvų ir jungiamojo audinio pažeidimų plotas. Galima ne tik nustatyti ligos plotus, bet ir nustatyti visiškai sveikas sritis. Šis metodas naudojamas tik dviems patologijos vystymosi etapams.
  • Sužinokite daugiau apie vaizdo įrašo simptomus ir diagnostiką:

    Būtina atskirti NMC nuo kitų širdies patologijų:

    1. Miokarditas sunkiu formu.
    2. Įgimtos ir įsigytos gretimos etiologijos širdies nepakankamumas.
    3. Kardiomiopatija.
    4. Prolapse MK.

    Galite perskaityti apie kitus aortos vožtuvo nepakankamumo simptomus ir šio širdies ligos skirtumus bei šiame straipsnyje apibūdintus skirtumus.

    Taip pat perskaitykite informaciją apie tai, kaip atsiranda Bečeto liga ir kaip ji pavojinga, su šios sudėtingos kraujagyslių patologijos gydymo metodais.

    Terapijos metodai

    Kai NMC simptomai yra išreikšti, chirurginė intervencija pacientui nurodyta. Nedelsdami atlikite operaciją dėl šių priežasčių:

    1. Antruoju ir vėlesniuose etapuose, nepaisant to, kad kraujo spaudimo tūris sudaro 40% viso jo kiekio.
    2. Nesant antibiotikų terapijos ir užsikrėtusio endokardito pablogėjimo.
    3. Sustiprintos deformacijos, vožtuvų ir audinių sklerozė, esanti anapus vožtuvo erdvėje.
    4. Esant progresuojančios kairiojo skilvelio disfunkcijos požymiams kartu su bendro širdies nepakankamumu, važiuodami 3-4 laipsniais.
    5. Ankstyvas širdies nepakankamumas taip pat gali būti operacijos priežastis, tačiau norint suformuluoti indikacijas turėtų būti atskleista tromboembolija didelės apimties induose, esančiuose sisteminėje kraujotakoje.

    Tokios operacijos yra praktikuojamos:

    • Valymo-rekonstrukcinės rekonstrukcijos operacijos yra būtinos NMC korekcijai vaikystėje.
    • Pacientams, sergantiems sunkiu MK nepakankamumu, komisuroplastika ir kapsulių skerdimas yra pažymėti.
    • Hordoplastika skirtas normalizuoti vožtuvų judumą.
    • Virvelo perkėlimas rodomas, kai jie nukrenta.
    • Tvirtinimo dalys papiliarinės raumenys yra atliekami naudojant teflono pamokas. Tai būtina dalijant raumens galvutę su kitais komponentais.
    • Akordo protezavimas yra būtinas jų visiškam sunaikinimui.
    • Valvuloplasty padeda išvengti vožtuvų standumo.
    • Anuloplasty yra skirta atsikratyti regurgitacijos paciento.
    • Protozinis vožtuvo remontas atliekamas esant stipriam deformavimui ar negrįžtamai besivystančiam vystymuisi ir trukdant normaliam fibrosklerozės funkcionavimui. Naudojami mechaniniai ir biologiniai protezai.

    Sužinokite apie minimaliai invazines šios ligos operacijas iš vaizdo įrašo:

    Ko tikėtis ir prevencines priemones

    NMC vystymuisi prognozė nustato ligos sunkumą, ty regurgitacijos lygį, komplikacijų atsiradimą ir negrįžtamus pokyčius širdies struktūrose. Išgyvenimas 10 metų po diagnozės yra didesnis nei panašių sunkių patologijų.

    Jei vožtuvo nepakankamumas pasireiškia vidutinio sunkumo ar vidutinio sunkumo, moterys turi galimybę nešiotis ir vaikus. Kai liga tampa lėtinė, kiekvienais metais pacientai turi atlikti ultragarsinį tyrimą ir pamatyti kardiologą. Jei pablogėja, apsilankykite ligoninėje dažniau.

    NMC prevencija yra ligų, kurios sukelia šią patologiją, prevencija arba ankstyvas gydymas. Turi būti greitai diagnozuotos ir laiku atliekamos visos ligos ar mitralinio vožtuvo nepakankamumo pasireiškimai dėl netinkamo ar sumažinto vožtuvo.

    NMC yra pavojinga patologija, sukelianti sunkius destrukcinius procesus širdies audinyje, todėl reikia tinkamo gydymo. Pacientai, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas, gali grįžti į normalią gyvenimo dalį po gydymo pradžios ir išgydyti sutrikimą.

    Mitralinio vožtuvo širdies nepakankamumas vaikams ir suaugusiems - dažnas defektas

    Širdies sveikata priklauso nuo to, ar yra įgimtų nenormalių jo struktūros pokyčių. Tačiau ne visi žino, kad uždegimo židinių infekcija taip pat gali sukelti širdies ligas. Yra ir kitų ligų, galinčių tai sukelti.

    Žinios apie tai, kas įtakoja širdies veiklą, kokie patologinio proceso pradžios požymiai padės laiku gauti medicininę pagalbą ir išvengti situacijos pablogėjimo.

    Ligos ypatumai

    Gamta nustatė, kad kraujo srautas iš kairiojo atriumo per vožtuvą į atitinkamą skilvelį neturi grįžti. Įvairių sutrikimų atveju tam tikrą savo tūrio dalį galima stumti į atriumą su kraujospūdžiu (sistolė). Tokio tipo anomalija gali būti nustatyta bet kuriame amžiuje. Visose amžiaus grupėse patologija turi tas pačias priežastis ir apraiškas. Pažeidimas reiškia širdies defektus, kurie yra labai dažni.

    Kitaip tariant, mitralinis nepakankamumas yra vožtuvas, sukurtas tam, kad kraujyje iš kairiojo atriumo įeitų į atitinkamą skilvelį ir užkirstų kelią jo grįžimui, o tai visiškai neatitinka užduoties. Priežastys, kodėl taip atsitinka, yra įvairios.

    Defektai gali būti įgimtos arba atsiranda dėl neigiamų pokyčių. Tada jis klasifikuojamas kaip įgytas trūkumas.

    Dažnai tai yra aortos širdies liga ir mitralinio vožtuvo susitraukimas. Šie papildomi sutrikimai gali būti paciento vienu metu arba vienas iš variantų.

    Patologija gali vystytis skirtingais greičiais.

    Mitralinis nepakankamumas (schema)

    Formos

    Lėtinė forma tam tikrą laiką aptiktų dėl:

    • širdies audinių struktūros pokyčiai, kaip ligos pasekmė,
    • patologijos raida dėl įgimtos būties anomalių savybių,
    • jei pakeičiamas vožtuvas, galimas implanto struktūros sutrikimas.

    Ūminė patologijos forma pasireiškia per trumpą laiką. Dėl šios priežasties kyla krizė:

    • miokardo infarktas,
    • skilvelių plyšimas dėl infekcinio endokardito,
    • kitos ūminės sąlygos.

    Šiame vaizdo įraše pateikiama išsami informacija apie mitralinio nepakankamumo atvejus, pateikiama prieinama forma:

    Laipsniai

    Pažeidimas klasifikuojamas pagal kraujo tūrio grąžinimo lygį. Laipsniai:

    • 1-asis. Problema yra šiek tiek išreikšta. Kraujo tūrį jo atgaline kryptimi stumiantis skilvelis (sistolė) pasiekia vožtuvo paviršius. Situacija nesudaro gedimų širdies darbe ir yra susijusi su norma.
    • 2nd. Kraujo tekėjimas į atriumą prieš mitralinį vožtuvą yra apie pusantro centimetro. Pažeidimas laikomas vidutiniu nuokrypiu nuo normos.
    • 3rd. Kraujo grąža pasiekia ariumo vidurinę liniją. Šis nenormalus kraujo judėjimas vadinamas ryškiu sutrikimu.
    • 4-asis. Kai kraujyje atvirkštinis judėjimas pasiekia viršutinę atriumo dalį. Situacija siejama su sunkia širdies liga.

    Mitralinio vožtuvo nepakankamumo priežastys

    Regurgitacija (kraujo grąžinimas) sukelia priežastis kūno viduje:

    1. Problema gali būti susijusi su tokiais funkciniais sutrikimais:
      • Siūlių siūlai, kurie naudojami kaip jungiamoji grandis tarp širdies raumens ir papiliarinių raumenų, yra sugadinti arba ištempti.
      • Raumenys, atsakingos už vožtuvo lankstinukų judėjimą (papiliarį), pakeitė tonas, o dabar jis neatitinka normos.
      • Žiedas, prie kurio pritvirtinti vožtuvų lakštai, ištemptas.
      • Kairiosios pusės skilvelio storis padidėjo.
    2. Kraujo grąžinimas gali būti dėl to, kad pačiam vožtuvui yra funkcinis žemesnio laipsnio. Užlenkiamasis dizainas uždarymo metu nesuteikia sandarumo vožtuvų uždarymo.

    Įgimta liga

    Dėl mitralinio nepakankamumo nuo gimimo priežastys gali būti veiksniai, įtakojantys vaisiaus vystymąsi nėštumo metu:

      • stresinės situacijos
      • nepalanki aplinkos ekologija
      • kontaktas su medžiagomis, kurių veiksmai yra kenksmingi organizmui;
      • jonizuojančiosios spinduliuotės įtaka
      • vaisto vartojimas be konsultacijos su specialistu.

    Ligos pasekmė

    Mitralinis nepakankamumas atsiranda dėl ligos:

    • Gimdymo procesas, kuris apsaugo nuo skilvelio išleidimo.
    • Todėl širdies struktūros elementų pakitimai ar patologiniai pokyčiai:
      • miokardo infarktas,
      • miokarditas
      • dilatuota kardiomiopatija
      • reumatas
      • infekcinis endokarditas,
      • raudonoji vilkligė.

    Toliau mes pasakysime apie mitralinio vožtuvo nepakankamumo požymius ir simptomus.

    Simptomai

    • Kūne yra sutrikęs teisingas kraujo pasiskirstymas, todėl pacientas jaučiasi silpnas, nuovargis.
    • Kraujagyslių pasireiškimas plaučių manifeste kaip dusulys.
    • Procesas, skatinantis vožtuvo sugadinimą, gali sutrikdyti širdies raumens būklę. Dėl to atsiranda aritmija.
    • Kraujo stasis plaučiuose sukelia kosulį. Ligos pradžioje jis būna sausas. Ateityje skrepliai pasirodys su kraujo nutekėjimo buvimu.

    Toliau aptariami mitralinio vožtuvo nepakankamumo diagnozavimo metodai.

    Diagnostika

    Gydytojas analizuoja paciento simptomus, klausia apie ligos istoriją ir tokių problemų su giminaičiais buvimą. Po to pasirenka paciento tyrimo metodus.

    • Echokardiografija yra metodas, leidžiantis nustatyti kraujo tūrio grįžimą į atriumą kaip funkcinių struktūrų funkciją. Vykdant Doplerio echokardiografiją, galite pamatyti, ar sindoliu yra regurgitacija.
    • Magnetinio rezonanso vaizdavimas leidžia pamatyti širdies vaizdą su visomis struktūrinėmis detalėmis.
    • Kateterizacija - jūs galite išmatuoti slėgį atskirose širdies kamerose. Šie rodikliai suteikia galimybę nustatyti mitrinį nepakankamumą.
    • Fonokardiogramas papildo ir paaiškina paciento tyrimą klausydamasis stetoskopa. Leidžia jums nustatyti triukšmą, esantį mitralinio vožtuvo srityje, siunčiant kraujagyslių skilvelį į aortą (sistolę).
    • Elektrokardiogramma - suteikia galimybę tyrinėti širdies ritmo sutrikimus.
    • Kraujo tyrimas rodo, ar organizme yra uždegiminis procesas.
    • Koronarokardiografija yra kraujo indų būklės stebėjimo metodas. Jame vaizduojamas kraujo judėjimas širdyje ir kraujagyslėse.
    • Rentgeno spindis - krūtinės nuotrauka. Nustatykite širdies dydžio ir formos pokyčius.

    Gydymas

    Jei mitralinis nepakankamumas yra iki antro laipsnio, dažnai ši situacija nereikalauja pagalbos. Svarbu išgydyti ligą, kuri inicijavo sutrikimus, dėl kurių atsirado mitralinis nepakankamumas.

    Terapinė

    • Nustatykite gydymo kursus, kad išvengtumėte infekcinių procesų vystymosi.
    • Rekomenduojamos grūdinimo procedūros.
    • Fizioterapinis gydymas.
    • Slaugos kryptis pasirinkta siekiant užkirsti kelią patologijai, dėl kurios atsirado neigiami širdies pokyčiai.
    • Gydytojas siunčia spa gydymą, kur yra reikalinga specializacija.

    Vaistas

    Jei yra komplikacijų, susijusių su kraujo grąžinimu į atriumą, tada naudokite vaistus, kad išlaikytumėte paciento būklę.

    • kalio preparatai - palaiko miokardo būklę,
    • diuretikai - išvengti patinimosi,
    • nitratai - gerinti kraujo tiekimą,
    • širdies glikozidai - švelninti būklę širdies nepakankamumo atveju.

    Operacija

    Kuriant patologiją iki trečiojo ir ketvirto laipsnių, rekomenduojama chirurginė intervencija. Padedant radikaliai operacijai dėl konkretaus atvejo nurodymų, elgesys:

    • struktūrinių defektų korekcija plastikais,
    • vožtuvo keitimas.

    Jei sunkios formos patologija ir paciento būklė neturi chirurginio įsikišimo galimybės, jo sveikata yra palaikoma vaistų ir gydymo procedūrų pagalba.

    Išsamiau apie tai, kaip operacija įvyksta mitralinio širdies nepakankamumo atveju, pasakoja vaizdo įrašą žemiau:

    Ligos prevencija

    Jei mes kalbame apie įgimto mitralinio vožtuvo nepakankamumo prevenciją, tada vaisingo amžiaus metu būtina pašalinti bet kokį jo kenksmingą poveikį:

    • būti rajone, kurioje gali būti jonizuojanti spinduliuotė;
    • nesukelti kenksmingų cheminių medžiagų,
    • likti rajone, kurioje yra geros aplinkos sąlygos.

    Norėdami neįtraukti įgytos ligos atsiradimo, stebėkite:

    • laikas gydyti infekcines ligas; užkirsti kelią uždegimo infekcijos židiniams;
    • užkirsti kelią kitoms patologijoms, kurios gali sukelti mitralinį nepakankamumą;
    • vadovauti sveikam gyvenimo būdui
    • pašalinti ūminę stresinę situaciją
    • suteikti kūnui įmanomą sisteminę apkrovą, pavyzdžiui: vaikščioti, plaukioti.

    Komplikacijos

    • plaučių hipertenzija,
    • Elektrinis impulsas tarp širdies dalių gali būti sutrikdytas,
    • prieširdžių virpėjimas, ir gali būti kitų ritmo sutrikimų;
    • uždegiminiai procesai širdies raumens vidinėse membranose,
    • širdies nepakankamumas

    Straipsnio pabaigoje bus aptariama 1, 2, 3 laipsnių mitralinio vožtuvo nepakankamumo tinkamo gydymo prognozė.

    Prognozė

    Perspektyva priklauso nuo kelių komponentų:

    • širdies raumens būklė,
    • kaip realistiškas yra ligos, kuri sukėlė patologiją, išgydymas; jo sunkumas;
    • nenormalus vožtuvo sutrikimas laipsnis.

    Trečio laipsnio mitralinio nepakankamumo atveju gali išsivystyti širdies nepakankamumas. Kadangi diagnozė buvo nustatyta, beveik visi pacientai gyveno daugiau nei penkerius metus. Jie gyvena dešimt metų ir daugiau nei 4/5 viso pacientų, turinčių šią problemą.

    Su antrojo patologijos vystymosi laipsniu pacientai kelerius metus negali jausti sveikatos sutrikimų.

    Šiame vaizdo įraše pateikiama konsultacija su garsiuoju gydytoju dėl mitralinio nepakankamumo:

    Mitralinis nepakankamumas

    Mitralinis nepakankamumas yra sergamumo širdies liga, pasireiškianti kairiojo atrioventrikulinio vožtuvo systolės neuždaryta ar išmatuota prolapse, o tai yra kartu su grįžtamuoju patologiniu kraujo tekėjimu iš kairiojo skilvelio į kairįjį atriumą. Mitralinis nepakankamumas sukelia dusulį, nuovargį, palpitacijas, kosulį, hemoptizę, edemą kojose, ascitą. Diagnostinis algoritmas mitralinio nepakankamumo nustatymui apima auskultavimo, EKG, PCG, rentgeno, echokardiografijos, širdies kateterizacijos, ventrikuliacijos analizę. Mitralinio nepakankamumo metu atliekama medicininė terapija ir širdies chirurgija (protezavimas arba mitralinio vožtuvo plastika).

    Mitralinis nepakankamumas

    Mitralinio vožtuvo nepakankamumas - įgimta arba įgyta širdies liga, atsiradusi dėl vožtuvo lankstinukų, pakaitinių struktūrų, akordų ar vožtuvo žiedo peraugimo, dėl kurios atsiranda mitralinė regurgitacija, pažeidimas. Retai diagnozuojamas atskirtas mitralinis nepakankamumas kardiologijoje, tačiau kombinuotų ir kombinuotų širdies defektų struktūroje jis vyksta pusę atvejų.

    Daugeliu atvejų įgimtas mitralinis nepakankamumas yra derinamas su mitralinės stenozės (kombinuota mitralinio vožtuvo liga) ir aortos defektais. Išskirtas įgimtas mitralinio nepakankamumas sudaro 0,6% visų įgimtų širdies defektų; sudėtinguose defektuose jis paprastai yra derinamas su DMPP, VSD, atviru arteriniu kanalu, aortos koarktavimu. 5-6% sveikų žmonių, tai ar tas mitralinio regurgitacijos laipsnis nustatomas EchoCG pagalba.

    Mitralinio nepakankamumo priežastys

    Ūminis mitralinis nepakankamumas gali išsivystyti dėl papilių raumenų plyšių, sausgyslių akordų, mitralinio vožtuvo kaklo plyšimo ūminio miokardo infarkto, šlaunikaulio traumos ir infekcinio endokardito. Papiliarinių raumenų plyšimas dėl miokardo infarkto yra susijęs su mirtinais rezultatais 80-90% atvejų.

    Lėtinio mitralinio nepakankamumo atsiradimas gali atsirasti dėl sisteminės ligos dėl vožtuvo pažeidimo: reumato, sklerodermos, sisteminės raudonosios vilkligės, Lefflerio eozinofilinio endokardito. Reumatinė širdies liga sukelia apie 14% visų atskirtų mitralinio nepakankamumo atvejų.

    Mitralinio komplekso išeminė disfunkcija stebima 10% pacientų, kuriems yra infarktas, kardioklerozė. Mitralinį nepakankamumą gali sukelti mitralinio vožtuvo prolapsas, ašarojimas, susiaurėjimas arba pailgėjimas sausgyslių akordų ir papiliarinių raumenų. Kai kuriais atvejais mitralinis nepakankamumas yra Marfano ir Ehlerio-Danloso sindromų sisteminių jungiamojo audinio defektų pasekmė.

    Santykinis mitralinis nepakankamumas išsivysto, nes nepažeidžiamas vožtuvų aparatas, kai plečiasi kairiojo skilvelio ertmė ir pluošto žiedas. Tokie pokyčiai pasireiškė išsiplėtusia kardiomiopatija, progresuojančia arterinės hipertenzijos ir širdies ligos, miokardito, aortos širdies liga. Tarpinių vožtuvų kalimas, hipertrofinė kardiomiopatija ir kt. Yra viena iš retų priežasčių, dėl kurių atsiranda mitralinio nepakankamumo.

    Įgimtas mitralinis nepakankamumas pasireiškia pasipriešinimui, mitralinių vožtuvų padalijimui, vožtuvo parašiutai deformacijai.

    Mitralinio nepakankamumo klasifikacija

    Mitralinio nepakankamumo kursas yra ūmus ir lėtinis; pagal etiologiją - išeminė ir ne-išeminė.

    Taip pat išskiriamas organinis ir funkcinis (santykinis) mitralinis nepakankamumas. Organinis sutrikimas pasireiškia esant struktūriniam pasikeitimui pačiam mitraliniam vožtuvui ar jo laikančioms sausgyslėms. Funkcinis mitralinis nepakankamumas dažniausiai yra kairiojo skilvelio ertmės išsiplėtimo (mitralizacijos) rezultatas, kai jo miokardo liga sukelia hemodinamiką.

    Atsižvelgiant į regurgitacijos sunkumą, išskiriami 4 laipsnio mitralinio nepakankamumo: su nedideliu mitralinio regurgitacijos, vidutinio sunkumo, sunkiu ir sunkiu mitralinio regurgitacijos.

    Klinikinio mitralinio nepakankamumo metu yra 3 etapai:

    I (kompensuojamas etapas) - silpnas mitralinis nepakankamumas; mitralinė regurgitacija yra 20-25% sistolinio kraujo tūrio. Mitralinį nepakankamumą kompensuoja hiperfunkcija kairėje širdyje.

    II (subkompensuotas stadija) - mitralinė regurgitacija yra 25-50% sistolinio kraujo tūrio. Išplėstos kraujo stasis plaučiuose ir lėtas biventrikuliarinės perkrovos padidėjimas.

    III (dekompensuota stadija) - ryškus mitralinio vožtuvo nepakankamumas. Kraujo grįžimas į kairįjį atriumą sistolėje yra 50-90% sistolinio tūrio. Iš viso atsiranda širdies nepakankamumas.

    Hemodinamikos ypatybės mitralinio nepakankamumo atveju

    Dėl nepakankamo mitralinio vožtuvo virvių uždarymo sistolės metu iš kairiojo skilvelio į kairįjį atriumą atsiranda regurgitanto banga. Jei nesandarumas yra nereikšmingas mitralinio nepakankamumas kompensuojamas padidėjęs darbo centre su adaptacijos ir hiperfunkcija išsiplėtimas iš kairiojo širdies skilvelio plėtros ir kairiojo prieširdžio izotoninio tipo. Šis mechanizmas gali gana ilgai riboti spaudimą plaučių cirkuliacijai.

    Kompensuota hemodinamika mitralinio nepakankamumo atveju yra reikšmingai padidėjęs insultas ir minutėmis, sumažėjęs galutinis sistolinis tūris ir plaučių hipertenzija.

    Esant sunkioms mitralinio nepakankamumo formoms, regurgitacijos tūris viršija insulto tūrį, smarkiai sumažinamas širdies minutinis tūris. Dešiniojo skilvelio, kuris patiria padidėjusį stresą, greitai pasireiškia hipertrofija ir dilate, todėl išsivysto sunkus dešiniojo skilvelio sutrikimas.

    Su ūminiu mitraliniu nepakankamumu, tinkama kompensacinė kairiojo širdies dilatacija neturi laiko vystytis. Šiuo atveju sparti ir reikšmingai padidėjęs spaudimas plaučių cirkuliacijai dažnai būna mirtinas plaučių edema.

    Simptomai mitralinio nepakankamumo

    Kompensacijos laikotarpiu, kuris gali trukti kelerius metus, yra asimptominis mitralinis nepakankamumas. Pakartotinio kompensavimo etape atsiranda subjektyvių simptomų, pasireiškiančių dusuliu, nuovargiu, tachikardija, skausmu angina, kosuliu, hemoptizmu. Mažo rato veninio stagnacijos padidėjimas nakties metu gali sukelti širdies astmos išbrinimus.

    Sumažėjusio dešiniojo skilvelio vystymuisi atsiranda akrocianozė, periferinė edema, išsiplėtusios kepenys, kaklo venų patinimas, ascitas. Kai išsiplėtęs kairysis atriumas arba plaučių kamienas suspaudžiamas pasikartojantis gerklų nervas, atsiranda užkimimas ar aphonia (Ortnerio sindromas). Dekompensacijos stadijoje daugiau nei pusėje pacientų, sergančių mitraliniu nepakankamumu, aptinkama prieširdžių virpėjimas.

    Mitralinio nepakankamumo diagnozė

    Pagrindinis diagnostikos įrodymų mitralinio nepakankamumu, gaminamas nuodugniai fiziškai egzaminą, patvirtina elektrokardiografiją, phonocardiography, radiografijos ir krūtinės rentgeno, echokardiografija ir Doplerio širdies.

    Dėl pacientų, sergančių mitraliniu nepakankamumu, kairiojo širdies skilvelio hipertrofija ir dilatacija, išsivysto širdies kirstukas, V-VI intercostalinėje erdvėje išsiskleidęs viršutinis apatinis impulsas atsiranda nuo vidurinės linijos linijos, pulsuojantis epigastriume. Perkusiją lemia sirdies virpėjimo ribų išplėtimas į kairę, į viršų ir į dešinę (su bendrą širdies nepakankamumu). Auskultacijos bruožai mitralinio nepakankamumas silpnina, o kartais ir visiškai trūksta aš tonas viršuje, sistolinis širdies garso per viršų, dėmesio ir skaldymas II tono plaučių arteriją ir kt.

    Informacinis fonokardiogramos turinys yra gebėjimas išsamiai apibūdinti sistolinį murmėjimą. EKG pokyčiai mitralinio nepakankamumo metu rodo kairiojo atriumo ir skilvelio hipertrofiją bei plaučių hipertenziją, dešiniojo skilvelio hipertrofiją. Rentgenograma padidina kairiojo širdies kontūrus, dėl kurių širdies šešėlis įgauna trikampę formą, užterštus plaučių šaknis.

    Echokardiografija leidžia nustatyti mitralinio nepakankamumo etiologiją, įvertinti jos sunkumą, komplikacijų buvimą. Naudojant aptiktą Doplerio mitralinio vožtuvo nesandarumas per skylę apibrėžia jo intensyvumo ir dydžio, kuris kartu apžvelgiama mitralinio vožtuvo nesandarumo laipsnio rodiklis. Prieširdžių virpėjimo atveju, transesophageal echokardiografija yra naudojama aptikti kraujo krešulių kairiojo atriumo. Siekiant nustatyti mitralinio nepakankamumo sunkumą, naudojamos širdies ertmės ir kairiojo skilvelio skleidimas.

    Mitralinio nepakankamumo gydymas

    Ūminio mitralinio nepakankamumo metu reikia skirti diuretikus ir periferinius vazodilatatorius. Hemodinamikos stabilizavimui gali būti atliekama intraokardinė balioninė kontrapulsacija. Specialus gydymas lengvam asimptominiam lėtiniam mitriniam nepakankamumui nereikalingas. Subkompensuojamoje stadijoje skiriami AKF inhibitoriai, beta blokatoriai, vazodilatatoriai, širdies glikozidai, diuretikai. Prieširdžių virpėjimo vystymuisi naudojami netiesioginiai antikoaguliantai.

    Mirago nepakankamumas vidutinio sunkumo ir sunkus, taip pat skundų buvimas rodo širdies chirurgiją. Iš kalcifikacija atvartų ir parduotuvių kilnojamąjį vožtuvo aparatai nebuvimas leidžia kreiptis į vožtuvų intervencijų -. Plastinės mitralinę annuloplasty, sutrumpinti plastiko akordai, ir tt Nepaisant to, kad mažos rizikos susirgti infekcinius endokarditui ir trombozė, vožtuvas sulaikančių operacijas dažnai lydimas periodinio mitralinio nesandarumo, kuris riboja jų kokybės gana siauras indikacijų diapazonas (mitralinio vožtuvo prolapsas, vožtuvo struktūros pertraukos, santykinis vožtuvo nepakankamumas, sklaidos vožtuvo žiedas, planuojama nėštumo).

    Esant kalcio susidarymui, akivaizdžiai sutrūkus akordams, yra nurodytas protezinis mitralinio vožtuvo gydymas biologiniu arba mechaniniu protezu. Konkretūs pooperacinės komplikacijos Tokiais atvejais gali tarnauti kaip tromboembolija, atrioventrikulinė blokada, antrinių infekcinio endokardito protezų, bioprostheses degeneracinių pokyčių.

    Mitralinio nepakankamumo prognozavimas ir prevencija

    Sumažėjęs mitralinio nepakankamumo progresavimas stebimas 5-10% pacientų. Penkerių metų išgyvenimas yra 80%, dešimties metų - 60%. Mitralinio nepakankamumo ischeminis pobūdis greitai sukelia sunkų kraujo apytakos susilpnėjimą, blogina prognozę ir išgyvenimą. Galimi pooperaciniai mitralinio nepakankamumo recidyvai.

    Nedidelis ir vidutinio laipsnio mitralinis nepakankamumas nėra kontraindikacija nėštumui ir gimdymui. Esant dideliam trūkumui, būtina atlikti papildomus bandymus su išsamiu rizikos vertinimu. Pacientus, sergančius mitraliniu nepakankamumu, turėtų stebėti širdies chirurgas, kardiologas ir reumatologas. Įgyto mitralinio vožtuvo nepakankamumo prevencija yra ligų, dėl kurių atsiranda defektų, daugiausia reumatas, prevencija.

    Skaityti Daugiau Apie Laivų