Širdies kairiojo skilvelio hipertrofija - EKG požymiai

Kairio skilvelio hipertrofija yra širdies patologija, kurioje yra sustorėjusi sienelė, padidėja miokardo masė, o tai padeda sumažinti širdies gebėjimą stumti kraują. Kad galėtume gydyti šį miokardo sutrikimą, būtina nustatyti, kas sukėlė kairiojo skilvelio hipertrofiją (LVH) ir atsirado tokia širdies liga.

Rizikos grupė

Hipertrofinių sutrikimų pasireiškimas kairiojo skilvelio (LV) srityje priklauso nuo lyties, amžiaus, kūno svorio ir vienos širdies ligos. Ši patologija dažnai būna vyrams, turintiems didelį perteklinį svorį, sergantiems hipertenzija.

Hipertenzija sukelia LVH 70% atvejų. Kairiojo skilvelio hipertrofijos rizika yra padidėjusi širdies nepakankamumo rizika, išemija 3 kartus, aritmija 5 kartus, miokardo infarktas - 7 kartus.

Svarbus veiksnys, prisidedantis prie miokardo patologijos formavimo, yra nutukimas. Vienas iš jų vizualiųjų nutukimo rodiklių yra juosmens dydis. Ši vertė atspindi vidinių visceralinių riebalų kiekį. Moterų juosmenis neturėtų viršyti 88 cm, vyrų - 102 cm.

KS hipertrofijos charakteristikos

Kairiojo skilvelio storis ir jo masė gali pasireikšti atskirai, tačiau dažniau jis susideda iš tarpinės sienos storio padidėjimo.

Miokardo masės indeksas

KS hipertrofijos laipsnis nustatomas naudojant kairiojo skilvelio miokardo masės indeksą. LVMI apskaičiavimas atliekamas pagal formulę, kurioje atsižvelgiama į LV dydį, žmogaus aukštį, svorį.

Paprastai vyrų LVMI yra nuo 71 iki 94 g / m 2, moterims - 64-89 g / m 2, tačiau su miokardo augimu pastebimi pokyčiai:

  • plaučiai - masės indeksas yra 135 - 151 g / m 2;
  • vidutinio sunkumo - nuo 152 iki 172 g / m 2;
  • sunkus - daugiau nei 173 g / m 2.

Rizika dėl pavojingų komplikacijų labai padidėja, kai pasitaiko vidutinio sunkumo kairiojo skilvelio miokardo pokyčiai, o tai reiškia, kad svorio kontrolė yra būtina priemonė palaikyti sveiką kairiojo skilvelio hipertrofiją.

Hipertrofinių pokyčių tipai

Dažni kairiojo skilvelio hipertrofijos tipai yra:

  • koncentrinis - storis didėja, bet ertmės tūris nesikeičia;
  • ekscentrinis - skilvelio masė didėja, jos ertmės tūris auga, bet sienelių storis yra normalus;
  • tarpvandeninės pertvaros hyperventrofija.

Esant kairiojo skilvelio ekscentrinei hipertrofijai, sienos susitraukiamos, tačiau jos netenka elastingumo ir atkuriamos, kai apkrova mažėja. Su koncentrine hipertrofija sienos praranda elastingumą, o skilvelio storio padidėjimas sumažina jos ertmę, sumažina širdies išmatą.

Labiausiai paplitęs kairiojo skilvelio hipertrofinis koncentrinis tipas, šis patologija padidina koronarinės širdies ligos, širdies priepuolio riziką ir tampa invalidumo ir negalios priežastimi vidutinio amžiaus žmonėms.

Miokardo storis

Suaugusio vyro normalus sienelių storis yra 1-1,1 cm, moteriai - 1 cm.

  1. Liekamojo skilvelio tankėjimas relaksacijos etape iki 1,4 cm parodo nedidelius miokardo pokyčius.
  2. Sienelės storis nuo 1,4 iki 1,6 cm atitinka vidutinę hipertrofiją.
  3. LV storis 1,6-2 cm ar daugiau rodo sunkią hipertrofiją.

Vidutinė ir kartais reikšminga izoliuotas kairiojo skilvelio hipertrofija gali sukelti mitralinį nepakankamumą. Šio tipo sutrikimas lydimas KS ertmės plitimo.

Su išreikšta mitralinio vožtuvo ligos simptomais susidaro būklė, kuri yra pavojinga širdies kairiojo skilvelio atrofijai, - LV praranda savo funkcionalumą, prisiima prigimties išvaizdą, kuris kelia grėsmę kardiosklerozės, širdies nepakankamumo atsiradimui.

Atopijos simptomai vystosi palaipsniui, pasireiškianti dusuliu, edemu, dienos mieguistumu. EKG diagnozuojami širdies ritmo sutrikimai, o ultragarsinis nuskaitymas rodo randų buvimą, miokardo dydžio sumažėjimą, palyginti su norma.

Priežastys

  • 70% atvejų kairiojo skilvelio hipertrofija pasireiškia hipertenzija.
  • LHN padidėja aortos stenozės rizika, kai aortos skersmuo siaurėja, o kairysis skilvelis turi dėti daug pastangų kraujo išmetimui.
  • Kairio skilvelio augimo priežastis gali būti fizinio aktyvumo padidėjimas širdyje. Sukuria kairiojo skilvelio įtampą dviračiu, bėgimu, slidėmis.
  • Sunki ir rimta LVH prognozė, sukelta distrofinės kardiomiopatijos.

Hipertrofinė kardiomiopatija 50% atvejų sukelia staigų mirtį jaunų sportininkų. Ši patologija gali būti įgimta, pasireiškianti nevienodo kairiojo skilvelio sienos ir interventrikulinės pertvaros dalių storiu.

Kairiosios skilvelės hipertrofijos priežastys yra:

  • simpatinių nervų aktyvacija;
  • hormonų katecholaminų, aldosterono, tiroksino, insulino, augimo hormono kraujotaka.

Svarbus vaidmuo plintant LVH priklauso paveldimiems veiksniams. Yra šeimyninė polinkis į hipertenziją ir hipertrofinį LV raumenų sluoksnio proliferaciją.

Pavojus miokardo būsenai yra rūkymas. Nikotinas susiaurina periferinius ir koronarinius kraujagysles, dėl kurių atsiranda išemija (trūksta maisto ir deguonies) širdies, kitų vidaus organų ir galūnių.

Hipertrofinių pokyčių mechanizmas

Kairysis skilvelis, kaip ir skeleto raumenų raumenys, reaguojant į didėjančią apkrovą, traukiniai, raumens pluoštai padidėja.

Iš pradžių sustingusi siena suteikia galingesnį širdies kairiojo skilvelio susitraukimą, bet ateityje sienos padidėjimas jau nėra kompensacinis, bet patologiškas.

Koronarinės kapiliarijos negali suteikti išplėstos kairiojo skilvelio sienos su deguonimi, o dalis raumenų ląstelių yra išemijos būsenoje. Kairio skilvelio hipertrofija sukelia koronarinio kraujo tėkmės pažeidimą ir gali sukelti širdies priepuolį, kurį skatina kraujagyslių sukietėjimas.

Dėl išemijos, sunaikinama kardiomiucetų mityba, kai kurios iš jų pakeičiamos jungiamojo audinio. LS miokardo storis padidina fibrino kiekį, o tai sumažina miokardo sugebėjimą susitraukti.

Laikui bėgant, dėl lėtinės išemijos atsiranda atrofija kairiojo širdies akmenlige - tai yra būklė, kai kardiomiuktai yra išeikvoti, dėl ko sumažėja širdies storis.

Hipertrofiduoto miokardo atveju pastebėta:

  • sumažėja skilvelių susitraukimų jėga;
  • sumažinimo trukmės padidėjimas;
  • dilatacija - ertmės išsiplėtimas;
  • sumažėja elastingumas, kuris sutrikdo skilvelių užpildymą;
  • koronarinio rezervo sumažėjimas - kraujo tūris, kurio skilvelis gali papildomai stumti į kraujotaką.

Hipertrofijos simptomai

Hipertrofijos požymiai kairiojo skilvelio miokarde yra simptomai, kurie pasireiškia hipertenzijos pasireiškimu, pasireiškiantys:

  • pėdų, kulkšnių patinimas;
  • nuobodu skausmas širdyje;
  • galvos svaigimas, silpnumas;
  • dusulys dėl krūvio;
  • tachikardija su įprastine apkrova.

Kai sunki hipertrofija išsivysto stagnaciją kraujotakos plaučių rutulyje, yra "širdies astma", yra sausos širdies kosulys.

Diagnostika

LV miokardo hipertrofija diagnozuojama naudojant instrumentinius matavimus, naudojant:

  • elektrokardiografija - EKG;
  • echokardiografija - širdies ultragarsas;
  • Rentgeno spinduliai;
  • kompiuterinė tomografija.

Elektrokardiogramma

Būdingi LVHD požymiai nustatomi VK 1-6 EKG - tai reiškia, kad elektrodai yra pritaikyti krūtinės ląstos sričiai, o skaičiai 1-6 atitinka elektrodų padėtį.

Apibūdinant hipertrofiją, atsižvelgiama į elektrinės ašies kryptį, kuri tradiciškai atliekama per visą jos ilgį per širdį. Kairio skilvelio hipertrofijoje paprastai būdinga normalus ašies padėtis arba pastebimi vidutiniai nuokrypiai.

Miokardo hipertrofijos požymiai EKG įrašymo kairiojo skilvelio srityje yra R augimas ir S bangos gilinimas.

EKG juostos kairiojo skilvelio hipertrofijos apraiškos yra:

  • pokyčiai QRS komplekse:
    • intervalo plotis yra didesnis nei 0,12 s;
    • didelė amplitudė R su laidais V5, V6;
    • nenormalios formos Q bangos, kai nėra širdies priepuolio;
  • ST segmento pokyčiai - EKG kreivės sumažinimas šioje srityje su neigiama T banga, normalioje širdies ašies padėtyje galima pastebėti šio segmento padidėjimą ir teigiamą T bangą.

Informacinis LVH diagnozavimo metodas EKG - naudojant Sokolovo-Lyono indeksą. Hipertrofijos požymis yra viršutinė S ir R dantų amplitudės suma krūtinės veda:

  • po 40 metų - daugiau nei 35 mm;
  • iki 40 metų - daugiau nei 45 mm.

Širdies ultragarsas

Labiausiai informatyvus KS hipertrofijos laipsnio ir tipo įvertinimo metodas yra echokardiografija - širdies ultragarsas. Šis diagnostikos metodas yra 5-10 kartų informatyvesnis nei EKG.

Echokardiografija leidžia matuojant miokardo sienos storį skirtinguose širdies sienelės segmentuose. Širdies ultragarsas rodo patologiją ankstyvojoje sutrikimo stadijoje, o EKG 10-20% pacientų ši problema nenustatyta pradiniame etape.

Gydymas

Kairiojo skilvelio hipertrofijos sunkumo laipsnio sumažinimas yra ankstyva pacientų, sergančių širdies liga ar vidaus organų patologija ir gydymas, priežastis, kurios prisidėjo prie šios patologijos atsiradimo.

Vaistų, vartojamų gydant kairiojo skilvelio hipertrofiją, sąraše yra AKF inhibitoriai, diuretikai - tai leidžia jums kontroliuoti kraujospūdį, kuris stabdo širdies sienelės plitimą.

Simptominiai vaistai, pagerinantys širdies raumens būklę, yra:

  • Ca ++ kanalų blokatoriai - Verapamilas, Nifedipinas, Diltiazemas;
  • beta blokatoriai - Sotalolis, Atenololis,
  • AKE inhibitoriai kraujo spaudimui mažinti - Enalaprilas, Dirotonas;
  • Sartanai - angiotenzino receptorių blokatoriai kraujospūdžiui mažinti su antiaritminiu poveikiu - Losartanas, Candesartanas, Valsartanas.

Sėkmingo gydymo prielaida yra dietinis maistas, kurio tikslas - sumažinti ir išlaikyti stabilų kūno svorį. Su šia patologija būtina pašalinti kepti, aštrūs, riebaliniai maisto produktai, sumažinti druskos kiekį.

Prognozė

Kairiojo skilvelio hipertrofijos mirtingumas yra 4-5%. Didelė rizika pacientams, sergantiems mišrios išemijos, aritmijos ir smegenų kraujotakos sutrikimų kairiojo skilvelio mišriu hipertrofija.

Jei nėra kitų patologijų iš širdies, normalaus kraujospūdžio, LH hipertrofijos atveju gyvenimo prognozė yra palanki.

Širdies kairiojo skilvelio funkcijos ir galimų ligų priežastys

Žmogaus širdis yra organas, kuriame viskas yra tarpusavyje susijusi. Bet kurios jo dalių disfunkcija sukelia viso kūno pasikeitimus. Siekiant išsaugoti organo sveikatą, tai yra asmens, kuris nori gyventi ilgą gyvenimą, užduotis. Širdies kairiojo skilvelio vaidmuo yra svarbus kūno "variklio" procesas.

Kas tai yra

Žmogaus širdyje yra 4 kameros. Vienas iš jų yra skilvelis kairėje pusėje. Tai prasideda didelis kraujo apytakos ratas. Ši dalis yra širdies apačioje, kairėje. Naujagimių kairiojo skilvelio tūris yra nuo 6 iki 10 kubinių centimetrų, o suaugęs - nuo 130 iki 210 cm.

Lyginant su širdies dešiniu skilveliu, kairysis yra labiau ištemptas ir išsivystęs raumens audiniuose. Jame yra du departamentai:

  • atgal - apie tai pranešta su auskarinele;
  • priekinis - bendrauja su aorta.

Galingi miokardo raumenys sudaro storesnią kairiojo skilvelio sienelę: ji siekia 11-14 mm storio. Šios kūno dalies viduje yra mėsingos trabekulės (pertvaros), kurios sudaro iškyšulius ir audinius. Kairio skilvelio uždavinys - stumti arterinį kraują, į kurį įskaičiuoti deguonies ir naudingos medžiagos. Taip prasideda didelis kraujo apytakos ratas.

Disfunkcija

Esant tam tikroms sąlygoms, kairysis skilvelis nustoja veikti. Priklausomai nuo pažeidimo tipo, yra 2 sutrikimų tipai:

Sistolinė disfunkcija būdinga tuo, kad širdies raumens (miokardo) aktyviai neveikia ir mažėja kraujo išmetimas į aortą. Šios būklės priežastys pastebimos šiais atvejais:

  • miokardo infarktas (beveik pusė pacientų sirgo sistoline disfunkcija);
  • širdies ertmių dilatacija (priežastys priklauso nuo infekcijų ir hormoninių sutrikimų);
  • miokarditas (priežastys yra virusinė ar bakterinė infekcija);
  • hipertenzija;
  • širdies liga.

Sisteline disfunkcija išnyksta be jokių simptomų. Pagrindinis simptomas yra maistinių medžiagų tiekimo vidaus organams sumažėjimas dėl:

  • oda tampa šviesi, kartais įgyja melsvą atspalvį;
  • pacientas tampa pavargęs nuo mažos apkrovos;
  • pasikeičia emocinė sritis ir psichiniai procesai (atmintis sutrinka, atsiranda nemiga);
  • veikia inkstai, kurie negali visiškai atlikti savo funkcijų.

Pokyčiai, kuriuos patiria kairysis skilvelis, pablogėja, nes metabolizmas sulėtėja ir mityba pablogėja.

Kita liga yra diastolinė disfunkcija. Tai yra priešinga organizmo reikšmei, kai skilvelis negali atsipalaiduoti ir visiškai užpildyti krauju.

Yra 3 ligos tipai:

  • su poilsiu pažeidžiant;
  • pseudonormal;
  • ribojantis.

Jei pirmieji du gali tęstis be simptomų, paskutinis yra būdingas ryškus vaizdas. Diastolinio disfunkcijos priežastys:

  • išemija;
  • kardiosklerozė po širdies smūgio;
  • skrandžio sienelių storėjimas, dėl to padidėja jų masė;
  • perikarditas - "širdies" maišelio uždegimas;
  • miokardo ligos, kai raumenys yra sugriežtinti, o tai daro įtaką jų susitraukimui ir atsipalaidavimui.

Diastolinio disfunkcijos simptomai gali būti skirtingi:

  • dusulys;
  • kosulys, kuris prailgina naktį;
  • aritmija;
  • nuovargis

Disfunkcijos gydymas

Siekiant užtikrinti šių ligų buvimą, būtina atlikti šiuos testus ir būti ištirti:

  1. Kraujo ir šlapimo (bendras hormonų kiekis) analizė.
  2. EKG
  3. Elektrocardiografija.
  4. Krūtinės rentgeno spinduliai.
  5. MRT
  6. Koronarografija.

Gydymas disfunkcija atliekamas su vaistiniais preparatais, be kita ko, siekiama lyginti komplikacijas. Jei liga yra besimptomiai, gydymas ankstyvoje stadijoje yra AKF inhibitorių vartojimas. Tai vaistai, apsaugantys kitus organus nuo aukšto kraujospūdžio poveikio ir teigiamai veikia miokardą, užkertantys kelią jo modifikavimui. Tarp jų yra:

Jei simptomai išreikšti, skiriami:

  • diuretikai (išvengti stagnacijos organuose): Veroshpiron, Diuver, Lasix, furosemidas;
  • kalcio kanalų blokatoriai ir beta adrenoblokatoriai (atpalaiduojantys kraujagysliai, sumažina širdies susitraukimą, o tai sumažina organo apkrovą);
  • glikozidai (pagerinkite širdies susitraukimų stiprumą);
  • statinai (normalizuoja cholesterolio kiekį, kuris yra svarbus aterosklerozei);
  • kraujo retinimas aspirinas.

Kai kairiojo skilvelio disfunkcijai priskiriama dieta, kurią sudaro druskos vartojimo apribojimas iki 1 g per dieną ir skysčių - iki 1,5 litro. Reikia apriboti keptų, aštrų, sūrus produktų vartojimą ir padidinti meniu vaisių, daržovių ir pieno produktų skaičių. Laikantis šių reikalavimų ir laiku nustatytos terapijos, ligos progresas gali būti palankus.

Skilvelinė hipertrofija

Hipertrofija gali būti kita dažna širdies kairiojo skilvelio patologija, t. Y. Būklė, kai ši organo dalis yra padidinta. Liga pasireiškia vyrams ir gali būti mirtina.

Paprastai skilvelis stumia kraują į aortą, kuri praeina per visus organus ir tiekia joms maistines medžiagas. Kai atsipalaidavęs, ši širdies dalis vėl pilna kraujo. Jis ateina iš dešiniojo atriumo.

Jei kūne yra patologijų, skilveliui sunku susidoroti su apkrova. Norint atlikti reikiamą darbo kiekį, reikia papildomos energijos. Dėl to padidėja širdies raumens masė.

Problema ta, kad kapiliarai neturi laiko augti tokiu pačiu greičiu, kaip raumeninis audinys. Ten ateina deguonies badas, išeminė miokardo liga, išsivysto aritmija. Skilveliai gali būti padidintos šiomis sąlygomis:

  • hipertenzija;
  • aortos stenozė;
  • nutukimas;
  • rūkymas;
  • fizinis krūvis.

Tarp įgytų ligų kaip priežastį galima vadinti širdies liga.

Ligos, dėl kurių padidinamas kairiojo skilvelio simptomai, gali būti:

Viena iš nemalonių patologijų, susijusių su kairiojo skilvelio hipertrofija, gali būti krūtinės angina arba "angina pectoris". Ši liga pasižymi stipriais skausmais krūtinėje, aritmijomis, galvos skausmais, slėgio svyravimais ir miego sutrikimais.

Nepamiršk, kad hipertrofija gali būti ne tik savarankiška liga, bet ir rimtesnių būklių rezultatas:

  • širdies priepuolis;
  • aterosklerozė;
  • kvėpavimo sistemos patinimas;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • širdies liga.

Jei hipertrofija nustatoma laiku, ją galima išvengti ankstyvoje stadijoje. Gydymas vyksta ligoninėje ar namuose, priklausomai nuo patologijos sunkumo.

Iš vaistų vartojami:

Fizinės apkrovos nėra pašalintos, tačiau jos neturėtų būti ištrynusios ir išmesti. Tais atvejais, kai vaistų vartojimas yra bejėgis, chirurgija yra nustatyta. Jei kairiojo skilvelio hipertrofija nėra gydoma, atsiranda komplikacijų:

  • aritmija;
  • nepakankama kraujo apytaka;
  • miokardo infarktas;
  • ischeminiai pokyčiai.

Širdis yra organas, kurio sveikata nėra pokštas. Atsiradus nukrypimams ir skausmams, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir būti ištirti. Kairė širdies dalis yra atsakinga už visų vidaus ir išorės organų sistemų kraują. Jei šiame skyriuje yra pokyčių, kenčia visas kūnas. Taigi gydymą reikia pradėti laiku.

Kairio skilvelio širdies hipertrofija: kas tai, simptomai, gydymas

Iš šio straipsnio sužinosite, kas atsitinka kairiojo skilvelio hipertrofijos patologijoje (trumpalaikis LVH), kodėl taip atsitinka. Šiuolaikiniai diagnozavimo ir gydymo metodai. Kaip išvengti šios ligos.

Su kairiojo skilvelio hipertrofija kairiojo skilvelio raumens sienelė sutirštėja.

Paprastai jo storis turėtų būti nuo 7 iki 11 mm. Indikatorius, lygus daugiau kaip 12 mm, jau gali būti vadinamas hipertrofija.

Tai paplitusi patologija jaunų ir vidutinio amžiaus žmonėms.

Ligą galima išgydyti tik su chirurginio gydymo pagalba, tačiau dažniausiai jie atlieka konservatyvų gydymą, nes ši patologija nėra tokia pavojinga, kad pacientams būtų galima paskirti operaciją.

Šios anomalijos gydymą atlieka kardiologas arba širdies chirurgas.

Ligos priežastys

Toks patologija gali atsirasti dėl veiksnių, dėl kurių kairysis skilvelis intensyviau sutveria, dėl to kyla raumenų siena. Tai gali būti tam tikros ligos ar per didelis stresas širdyje.

Širdies kairiojo širdies skilvelio hipertrofija dažnai būna profesionalių sportininkų, kurie gauna pernelyg didelį aerobinį pratimą (aerobinis - tai yra "su deguonimi"): tai yra sportininkai, futbolininkai, ledo ritulio žaidėjai. Dėl padidėjusio veikimo režimo kairiojo skilvelio raumenų siena yra "pumpuojama".

Taip pat liga gali atsirasti dėl per didelio svorio. Didelė kūno masė sukuria papildomą širdies apkrovą, dėl kurios raumenys yra priversti dirbti intensyviau.

Tačiau ligos, kurios provokuoja šios širdies kameros sienelių storinimą:

  • lėtinė hipertenzija (slėgis virš 145 už 100 mm Hg);
  • aortos vožtuvo susiaurėjimas;
  • aortosklerozė aortoje.

Liga taip pat yra įgimta. Jei siena nėra stipriai susiuvusi (vertė neviršija 18 mm), gydymas nereikalingas.

Būdingi simptomai

Konkrečių ligos pasireiškimų nėra. 50% pacientų patologija yra besimptomė.

Kitoje pacientų pusėje anomalija pasireiškia širdies nepakankamumo simptomais. Čia yra kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai šiuo atveju:

  1. silpnumas
  2. galvos svaigimas
  3. dusulys
  4. tušas
  5. širdies skausmas,
  6. aritmija.

Daugeliui pacientų simptomai atsiranda tik po fizinio krūvio ar streso.

Nėštumo metu pastebimos ligos žymiai padidėja.

Diagnostika

Šią ligą galima nustatyti atliekant įprastą medicininį patikrinimą. Tai dažniausiai diagnozuojama sportininkams, kurie yra nuodugniai ištyrę bent kartą per metus.

Echo CG atliekant anatomiją galima stebėti, ty tyrinėti visas širdies kameras naudojant ultragarso aparatą. Ši diagnostikos procedūra yra nustatyta pacientams, sergantiems hipertenzija, taip pat tiems, kurie skundžiasi dusuliu, galvos svaigimu, silpnumu ir skausmu krūtinėje.

Jei CG echo atskleidė kairiojo skilvelio sienelės sustorėjimą, ligoniui nustatomas papildomas tyrimas siekiant nustatyti ligos priežastį:

  • kraujo spaudimo ir impulsų matavimas;
  • EKG;
  • aortos dvipusis skenavimas (laivo ultragarsinis tyrimas);
  • Doplerio echokardiografija (Echo CG rūšis, leidžianti sužinoti kraujo tėkmės greitį ir turbulenciją).

Nustačius hipertrofijos priežastį, nustatoma pagrindinės ligos gydymas.

Gydymo metodai

Nepaisant to, kad kairiojo skilvelio sienelės sustorėjimas gali būti visiškai pašalintas tik chirurginiu būdu, dažniausiai konservatyvus gydymas yra atliekamas, nes ši patologija nėra tokia pavojinga, kad visiems pacientams būtų nustatyta operacija.

Taktika gydymo priklauso nuo ligos, kuri sukėlė problemą.

Konservatyvi terapija: vaistiniai preparatai

Su hipertenzija

Taikykite vieną iš šių vaistų, ne visus tuo pačiu metu.

Širdies kairiojo skilvelio patologija

  • Širdies kairiojo skilvelio patologijos priežastys
  • Kairės prieširdžių hipertrofijos terapija
  • Kairiojo skilvelio hipertrofijos komplikacijos

Ypatingas vaidmuo tenka širdies kairiojo skilvelio žmogaus kraujotakai.

Širdį sudaro 4 kameros: 2 skilveliai ir 2 atriovai. Kairėje skilvelėje prasideda didelis kraujo apytakos ratas. Kraujas, praturtintas deguonimi, patenka į atriumą ir pumpuojamas į aortą.

Širdies kairiojo širdies skilvelio dydis yra didesnis negu dešinėje pusėje, jo raumenų sistema yra labiau išvystyta. Jei teisingą galima palyginti daugiau su kūgiu, kairysis skyrius atrodo kaip ovalus. Jos tūris sudaro 30% visų širdies kamerų. Jei mes palyginsime jungiamojo audinio kiekį jo sienose su raumenų audinio kiekiu, mes gauname santykį 1/4. Vidutinio dydžio suaugusiojo širdyje kairiojo skilvelio miokardo storis yra apie 14 mm apačioje, apie 10 mm šoninės ir galinės sienose, 4 mm tarpvandeninėje pertvaroje.

Širdies kairiojo skilvelio patologijos priežastys

Tai nereiškia, kad ši širdies skyrius dirba daugiau, o tai mažiau. Išlaikyti normalią kūno funkciją gali tik širdies sistema, visos sinchroniškai veikiančios kameros.

Vis dėlto kairėje skilvelėje krenta didelė apkrova. Kuo greičiau kraujas juda, tuo didesnis kraujospūdis, tuo daugiau ji sienų ištemps, kad vėliau sumažėtų.

Jei padidėja širdies ir kraujagyslių sistemos apkrova, kairiojo skilvelio kameros sienos tampa storesnės dėl pertvaros tarp kamerų modifikavimo, tampa mažiau elastingos.

Šiek tiek deformacijos yra asimptomės, pagrindinius pokyčius rodo tokie požymiai kaip:

  • aritmijų atsiradimas;
  • dusulys;
  • bendras silpnumas;
  • periodiškas sąmonės nusivylimas;
  • blyški oda;
  • mėlynos lūpos;
  • nuovargis

Žmonių su sutrikusia kairiojo prieširdžio funkcija gyvenimo kokybė blogėja, ir jie negali lemti tokio paties gyvenimo būdo.

Šie veiksniai sukelia kairiojo skilvelio hipertrofiją.

  1. Viena iš pagrindinių laikoma genetine polinkiu.
  2. Širdies ligos: išeminė liga, prieširdžių virpėjimas, aortos stenozė ir pan.
  3. Lėtinės sisteminės ligos: aterosklerozė, diabetas, hipertenzija ir kt.
  4. Nutukimas.
  5. Psichologinis nestabilumas ir streso būklė.
  6. Blogi įpročiai: rūkymas, narkotikų ir alkoholio vartojimas.
  7. Pernelyg intensyvi mankšta.
  8. Neaktyvus gyvenimo būdas.

Daugeliu atvejų kairiojo atriumo raumenų suspaudimas nelaikomas savarankiška liga, bet kaip ligos simptomai. Ši būklė nebūtinai yra susijusi su širdies ir kraujagyslių sistemos defektu, tai gali būti dėl inkstų nepakankamumo, plaučių sutrikimų.

Kairės prieširdžių hipertrofijos terapija

Prieširdžių pokyčių gydymas atliekamas priklausomai nuo veiksnių, sukeliančių pokyčius.

  1. Etiotropinis. Šiuo metu eksperimentiniu lygiu mokslininkai bando nutraukti paveldimą grandinę genų lygiu.
  2. Vaistai. Vaistiniai preparatai skirti pasibaigus hipertrofijos procesui.
  3. Jei konservatyvus gydymas nepadeda, operacija atliekama.

Remiantis konservatyviu gydymu, visų pirma atskleidžiamos hipertrofijos ypatybės ir atskleidžiamas jo sukeliamas veiksnys.

Diagnozė - atlikti išsamų tyrimą. Tai apima:

  • kraujo ir šlapimo tyrimai, bendri ir specifiniai;
  • EKG;
  • echokardiogramos;
  • kasdieninis stebėjimas;
  • Širdies ultragarsas.

Kraujospūdis kontroliuojamas dinamiškai.

Norint normalizuoti miokardo darbą, reikia širdies agentų, blokatorių ir vitaminų preparatų. Tačiau gydymas nebus sėkmingas, jei pacientas nepasiduos blogiems įpročiams ir nepasileis į sveiką mitybą. Rekomenduojama dieta - maistinė lentelė pagal Pevznerio numerį 10.

Tradicinė medicina yra susijusi su kardiomiopatijos gydymu.

  1. Rugiagėlių infuzija. Džiovintos džiovintos gėlės užpilamos verdančiu vandeniu, 250 ml, paruoškite, kaip arbata, maždaug valandą, filtruokite iki stiklo tūrio. Gerti dienos metu.
  2. Lily gėlės užmiega degtinės butelyje, 2 šaukštai ant standartinio konteinerio, primygtinai reikalauja 2 savaites tamsioje vietoje, retkarčiais traukiant. Tada filtruojama, supilama į kitą indą ir valomi šaldytuve. Per 2 mėnesius jie geria 3 kartus po 45 lašus per dieną.

Padeda sustabdyti miokardo hipertrofiją. Labai skanus vaistas - keptas pienas su braškių uogiene. Pienas skrudintas orkaitėje tol, kol susidaro aukso rudas. Jei valgysite juos prieš miegą, širdies plakimas palaipsniui pradės normaliai. Gydymo kursas yra neribotas.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos komplikacijos

Jei pasireiškia skausmingi simptomai, visada turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Komplikacijos keičiantis miokardo yra gana rimtos:

  1. Aritmija yra širdies ritmo sutrikimas.
  2. Išemija Širdies audinyje nebėra pakankamo kiekio deguonies.
  3. Širdies nepakankamumas. Kūno sistemose prasideda deguonies trūkumas.
  4. Širdies priepuolis - atskiroji miokardo dalis išemija.
  5. Širdies tamponadas arba jo staigus stabdymas.

Komplikacijas galima išvengti tik nustatant anomaliją ankstyvame etape.

Kairysis skilvelis

Kairysis skilvelis yra viena iš keturių žmogaus širdies kamerų, kurioje prasideda didelis kraujo kraujas, užtikrinantis nuolatinį kraujo tekėjimą organizme.

Kairio skilvelio struktūra ir struktūra

Būdamas vienos iš širdies kamerų, kairysis skilvelis, palyginti su kitomis širdies dalimis, yra užpakalinėje pusėje, į kairę ir į apačią. Jo išorinis kraštas yra suapvalintas ir vadinamas plaučių paviršiumi. Kairio skilvelio tūris gyvenimo procese padidėja nuo 5,5-10 cm3 (naujagimiams) iki 130-210 cm3 (18-25 metų amžiaus).

Palyginti su dešiniuoju skilveliu, kairysis turi ryškesnę pailgos ovalios formos ir yra šiek tiek ilgesnis ir raumeningas.

Kairio skilvelio struktūroje yra du skyriai:

  • Užpakalinė dalis, kuri yra skilvelio ertmė ir per kairę veną atidaroma, bendrauja su atitinkamo atriumo ertme;
  • Anksciausia dalis, arterinis kūgis (išleidimo kanalo forma), yra sujungtas su arterijos anga su aorta.

Dėl miokardo kairiojo skilvelio siena yra 11-14 mm storio.

Kairio skilvelio sienos vidinis paviršius padengtas mėsingais trabekuliais (mažų iškyšų pavidalu), kurie sudaro tinklą, susipynę vienas su kitu. Trabekeliai yra mažiau išreikšti nei dešinėje skilvelėje.

Kairiojo skilvelio funkcija

Širdies kairiojo širdies skilvelio aortoje prasideda didelis kraujo apytakos ratas, apimantis visus šakos, kapiliarų tinklą, viso kūno audinių ir organų venus ir tarnauja tiekti maistines medžiagas ir deguonį.

Kairiojo skilvelio disfunkcija ir gydymas

Kairiojo skilvelio sistolinė disfunkcija vadinama jo gebėjimo mesti kraują į aortą iš jo ertmės. Tai dažniausia širdies nepakankamumo priežastis. Sistolinė disfunkcija, kaip taisyklė, sukelia sutrumpėjimą, dėl ko sumažėja jo insultas.

Kairiojo skilvelio diastolinis sutrikimas vadinamas jo sugebėjimu pumpuoti kraują į plazmos arterijos sistemos ertmę (kitaip, siekiant užtikrinti diastolinį pildymą). Diastolinis disfunkcija gali sukelti antrinę plaučių veninę arterinę hipertenziją, kuri pasireiškia:

  • Kosulys;
  • Dusulys;
  • Paroksizminis naktinis dusulys.

Patologiniai pokyčiai ir kairiojo skilvelio gydymas

Kairio skilvelio (kitaip - kardiomiopatija) hipertrofija yra viena iš tipinių širdies pažeidimų, esant hipertenzijai. Hipertrofijos raida sukelia pokyčius kairiojo širdies akmenlige, dėl kurio vyksta pertvaros tarp kairiojo ir dešiniojo skilvelių modifikavimas ir jo elastingumo praradimas.

Tačiau tokie kairiojo skilvelio pokyčiai nėra liga, tačiau tai yra vienas iš galimų bet kokio tipo širdies ligos vystymosi simptomų.

Kairiosios skilvelių hipertrofijos priežastis gali būti hipertenzija ir kiti veiksniai, tokie kaip širdies defektai ar reikšmingas ir dažnas stresas. Kartais šiek tiek pasireiškia kairiojo skilvelio pokyčiai.

Hipertrofija gali išprovokuoti reikšmingus pokyčius, kurie pasireiškia kairiojo skilvelio sienų srityje. Kartu su sienelės sustorėjimu yra sienelės storis, esantis tarp skilvelių.

Angina yra vienas iš labiausiai paplitusių kairiojo skilvelio hipertrofijos požymių. Dėl patologijos vystymosi raumenys padidėja, atsiranda prieširdžių virpėjimas, taip pat yra:

  • Skausmas krūtinėje;
  • Aukštas kraujospūdis;
  • Galvos skausmai;
  • Slėgio nestabilumas;
  • Miego sutrikimai;
  • Aritmija;
  • Skausmas širdyje;
  • Blogai jausmas ir bendras silpnumas.

Be to, tokie kairiojo skilvelio pokyčiai gali būti simptomai ligų, tokių kaip:

  • Plaučių edema;
  • Įgimta širdies liga;
  • Miokardo infarktas;
  • Aterosklerozė;
  • Širdies nepakankamumas;
  • Ūminis glomerulonefritas.

Dažniausiai kairiojo skilvelio gydymas yra medicininis, kartu su mityba ir esamų blogų įpročių atmetimu. Kai kuriais atvejais gali prireikti operacijos, susijusios su širdies raumens dalies, kuri buvo hipertrofinė, pašalinimu.

Klaidingas kairiojo skilvelio akordas yra švelnios širdies anomalijos, pasireiškiančios virvių buvimu skilvelio ertmėje (papildomų jungiamojo audinio raumenų susidarymas).

Skirtingai nuo normalaus akordų, klaidingi kairiojo skilvelio akordai turi netipinį prikabinimą prie tarpvandeninės pertvaros ir laisvųjų bėrimų sienelių.

Dažniausiai netinkamo kairiojo skilvelio akordo buvimas neturi įtakos gyvenimo kokybei, bet jų įvairovės ir nepalankios padėties atveju jie gali sukelti:

  • Sunkūs ritmo sutrikimai;
  • Sumažintas pratimų tolerancija;
  • Kairiojo skilvelio atpalaidavimo sutrikimai.

Daugeliu atvejų kairiojo skilvelio gydymas nėra būtinas, tačiau jį turėtų reguliariai stebėti kardiologas ir užkirsti kelią infekciniam endokarditu.

Kitas dažnas patologija yra širdies kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas, pasireiškiantis difuziniam glomerulonefritui ir aortos defektams, taip pat dėl ​​šių ligų:

  • Hipertenzija;
  • Aterosklerozinė kardocoklozė;
  • Sifilio aortitas su koronarinių kraujagyslių pažeidimais;
  • Miokardo infarktas.

Kairiojo skilvelio trūkumas gali būti rodomas tiek ūmaus formos, tiek laipsniškai didėja kraujotakos nepakankamumas.

Pagrindinis gydymas širdies liekamojo skilvelio sutrikimui yra toks:

  • Griežtas lova;
  • Ilgalaikis inhaliacija su deguonimi;
  • Širdies ir kraujagyslių ligų sukėlėjai - koriaminas, kamparas, strofantinas, korazolas, korglikonas.

Kairio skilvelio hipertrofija

Širdies kairysis skilvelis (LV) vaidina esminį vaidmenį organizuojant kraujo tekėjimą. Čia prasideda didelė apyvarta. Depresija ir maistingosios medžiagos prisotinta kraujas išsiskiria iš jo į aortą - galingą arterinę liniją, kuri maitina visą kūną.

Jei dėl kokių nors priežasčių širdies raumens apkrova nuolat didėja, gali išsivystyti kairiojo skilvelio hipertrofija (kardiomiopatija). Patologija išreiškiama sustingus ir sutankinant LV sienas.

Hipertrofijos atsiradimas

Skilvelių kamerų sienos yra sudarytos iš trijų sluoksnių:

  1. Endokardas yra vidinis pamušalas su lygaus paviršiaus, kuris palengvina kraujo tekėjimą.
  2. Miokardas - raumeninis audinys, galingiausia sienos dalis.
  3. Epikardas yra išorinis sluoksnis, apsaugantis raumenis.

Kadangi pagrindinė atsakomybė už kraujo perkrovimą patenka į LV, prigimtis suteikė tam tikrą saugumo ribą. Kairioji kamera yra didesnė už dešinę (dydis yra vienas trečdalis viso širdies ertmės tūrio), jo raumeninis audinys yra daug galingesnis. Vidutinis miokardo storis skirtingose ​​LV dalyse yra nuo 9 iki 14 mm.

Jei kameros raumenys išauga (padidėjęs slėgis arba didelis kraujo kiekis), organizmas yra priverstas prisitaikyti prie šių sąlygų. LV kompensacinis atsakas yra kardiomiukai (širdies raumens ląstelės). Kairio skilvelio sienos sutankinamos ir palaipsniui prarandamos.

Kairiosios skilvelinės hipertrofijos rizika normalaus raumenų susitraukimo proceso metu. To rezultatas yra nepakankamas kraujo tiekimas vidaus organams. Sumažėja koronarinės širdies ligos, insulto, miokardo infarkto grėsmė.

Hipertrofijos tipai

Kardiomiukai gali plisti į visą kamerą ir gali būti lokalizuoti įvairiose vietose. Tai daugiausia interventrikulinė pertvara, atriumo jungtis LV, aortos aortas. Priklausomai nuo vietų, kur raumenų sluoksnis sugriebtas, yra keletas anomalijų tipų:

Koncentrinė kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija

Pagrindinė priežastis yra kameros per didelis kraujospūdis. Su aortos vožtuvo hipertenzija ar susiaurėjimu, miokardas susilygina tolygiai, kartais sumažinant KS ertmę. Skilvelių raumenų sluoksnis palaipsniui didėja, kad būtų galima stumti visą kraujo tūrį į siaurą pagrindinės arterijos angos, o hipertenzijos atveju - į suspaudusius spazmus.

Ekscentrinė kairiojo skilvelio hipertrofija

Čia pagrindinis vaidmuo tenka širdies kameros perkrovai su kraujo kiekiu. Dėl širdies vožtuvų nepakankamumo, išleidimo į aortos angą skaičius sumažėja. Kamera pilna kraujo, ištempiama siena, todėl bendras KV svoris didėja.

Obstrukcinė kardiomiopatija

Trikdymas yra jau išsiplėtusios sienos išstūmimas į kameros šviesą. Skilveliai dažnai padalijami į dvi dalis, pavyzdžiui, smėlio skalbyklę. Jei miokardas taip pat padidėja kraujo išmetimo į aortą srityje, sisteminio kraujo tekėjimo vienodumas dar labiau sutrikdomas.

Patologijos sunkumą lemia užaugęs audinys:

  1. Sunki LV hipertrofija - daugiau nei 25 mm.
  2. Vidutinis - nuo 21 mm iki 25 mm.
  3. Vidutinis - nuo 11 iki 21 mm.

Vidutinė kairiojo skilvelio hipertrofija gyvenimui nėra pavojinga. Tai pastebima sportininkams ir fizinio darbo žmonėms, kurie patiria didelę apkrovą.

Ligos veiksniai

Viršutinė kairiojo skilvelio apkrova priklauso nuo įgimtos ar įgytos širdies ligos.

Į paveldimus anomalijas yra:

  • Genetiniai defektai. Kyla dėl vieno iš genų, atsakingų už širdies baltymų sintezę, mutacijos. Iš šių genų buvo nustatyta apie 70 nuolatinių pokyčių, dėl kurių padidėjo KS miokardas.
  • Įgimtos anomalijos: aortos skersmens sumažėjimas (coarctation), skilvelių pertvaros defektas, suliejimas arba plaučių arterijos nebuvimas. Vaikų kairiojo skilvelio hipertrofija siejama su paveldimais širdies raumens defektais. Čia pagrindinis gydymo tipas yra chirurgija.
  • Įgimta aortos vožtuvo susiaurėjimas (LV ventiliacija, per kurią kraujyje patenka į arteriją). Paprastai vožtuvo plotas yra 3-4 kvadratiniai metrai. cm, su stenozėmis, siaurėja iki 1 kvadrato. žr
  • Mitralinis nepakankamumas. Defektuotas vožtuvų prispaudimas sukelia atriovą į atriumą. Kiekvieną kartą atsipalaidavimo fazėje skilvelis užpildytas krauju (tūrine perkrova).

Įgyta kairiojo skilvelio hipertrofija gali vystytis priklausomai nuo tam tikrų ligų ir veiksnių:

  • Hipertenzija. Yra pirmoji vieta tarp patologijų, kurios sukelia miokardo slopinimą (90% atvejų). Raumenų audinys auga dėl to, kad kūnas nuolat dirba esant slėgio perkryžimui;
  • Aortos aterosklerozė. Ant aortos sienelių ir jo vožtuvų cholesterolio plokštelės yra deponuojamos, kurios vėliau tampa kalkakmeniu. Pagrindinės arterijos sienelės praranda elastingumą, kuris neleidžia laisvam kraujo srautui. LV raumeninis audinys, išgyvenantis didėjančią įtampą, pradeda didinti jo kiekį;
  • Išeminė širdies liga;
  • Cukrinis diabetas;
  • Overeating, didelis svoris, nutukimas;
  • Ilgalaikis stresas;
  • Alkoholizmas, rūkymas;
  • Adinamija;
  • Nemiga, emocinis nestabilumas;
  • Kietas fizinis darbas.

Visos šios kairiojo skilvelio hipertrofijos priežastys verčia širdį dirbti intensyviau. Tai yra miokardo sustorėjimas.

Ligos požymiai

Širdies patologija ilgą laiką nepasireiškia. Tačiau laikui bėgant padidėjusi raumenų masė pradeda veikti sisteminei kraujotakai. Atsiranda pirmieji negalavimų požymiai. Jie paprastai yra susiję su dideliu fiziniu krūviu. Su liga plinta, manifestacijos trukdo pacientui ir ramybėje.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos simptomai:

  • Dusulys, pertraukos širdyje, oro trūkumas.
  • Galvos svaigimas, alpimas.
  • Anginalis (sutraukiantis, spaudžiamasis) skausmas už krūtinkaulio.
  • Diferencinis kraujospūdis.
  • Aukštas slėgis, blogai prisitaikantis prie gydomųjų priemonių.
  • Vandens galūnių ir veido patinimas.
  • Uždegimo pasekmės, nepagrįstas kosulys, esantis linkę.
  • Nagų cianozė, nasolabial trikampis.
  • Mieguistumas, neskausmingos galvos skausmas, silpnumas.

Pastebėję panašius požymius sau, turėčiau paskubėti į kardiologą.

KS hipertrofijos diagnozė

Pirmoje recepcijoje gydytojas surenka istoriją (pacientų skundus, informaciją apie šeimos ligas). Jei šeima turėjo endokrinines ligas, padidėja kraujospūdis, širdies defektai, tada kairiojo skilvelio sienelių hipertrofija.

Siekiant patikslinti diagnozę, nustatytos tokios procedūros:

  • Krūtinės rentgeno spinduliai. Rentgenograma parodys padidėjusius širdies šešėlių ir aorto šešėlių šešėlį;
  • Elektrokardiogramma;
  • Kasdieninė EKG stebėsena;
  • Echokardiografija;
  • Streso echokardiografija (širdies ultragarsu prieš ir po apkrova);
  • Doplerio testas (tikrinant širdies kraujotaką, taip pat naudojant apkrovą);
  • Laboratorinis kraujo tyrimas;
  • Hormonų kraujo tyrimas;
  • Šlapimo analizė

Nustatydama ligos mastą, gydytojas skirs vainikinių kraujagyslių angiografiją (rentgeno tyrimas, kai kontrastinis skystis pateks į širdies kraujotaką). Taigi, nustatykite, kaip laisvai vainikinių arterijų lumenas.

Širdies MR yra atliekama siekiant tiksliai vizualizuoti intracardiac patologijas.

Gydymo formos

Ekscentrinė, obstrukcinė ir koncentrinė kairiojo skilvelio hipertrofija yra silpnai terapinė. Tačiau šiuolaikinės medicinos technologijos gali žymiai stabilizuoti paciento būklę. Gydymo taktika yra daugiausia sudėtinga.

Narkotikų terapija

Norint atkurti natūralų širdies raumens ritmą, yra skiriami beta adrenoblokatoriai (propranololis, anaprilinas, metapropolis, atenololis).

Kalcio kanalų blokatoriai (Verapamil, Procardia) koreguoja kraujo tiekimą į širdį ir centrines kūno sistemas, turi vazodilatacinį poveikį.

AKF inhibitoriai - Kapoten, Zestrilas, Enalaprilis. Sumažinti kraujospūdį.

Antikoaguliantai (varfarinas, dariniai, indandionai) neleidžia kraujo krešulių atsiradimui skilvelėje.

Sartanai (Lorista, Valsartanas) yra pirmosios eilės vaistai, skirti hipertenzijai gydyti ir smegenų insulto prevencijai.

Diuretikai (Indal, Navidrex) vartojami kartu su pirmiau nurodytomis priemonėmis, jei išryškėja LV hipertrofija.

Chirurginis gydymas

Jei vaistų vartojimas yra neveiksmingas, naudojami chirurginiai metodai. Parodytos šios chirurginės procedūros:

  • Operacija "Morrow" - fragmentiškas miokardo pašalinimas interventrikuliarinės pertvaros srityje;
  • Mitralinio vožtuvo pakeitimas;
  • Aortos vožtuvo keitimas ar transplantacija;
  • Comissurotomy - pagrindinių arterijų burnos atspalvių atskyrimas, suskaidytas dėl stenozės (susiaurėjimo);
  • Koronarinių kraujagyslių tūtos (dilatoriaus implanto įterpimas į arterijos liumenį).

Tais atvejais, kai kairiojo skilvelio hipertrofijos gydymas nesuteikia laukiamų rezultatų, yra šujamas kardioverteris-defibriliatorius arba širdies stimuliatorius. Prietaisai skirti atkurti teisingą širdies ritmą.

Liaudies medicina

Jei kardiologas patvirtino, galite naudoti šiuos įrankius:

  • Rugiagėlių, lelijos, gudobelių gėlių prieskoniai;
  • Hypericum infuzija su medumi;
  • Česnako ir medaus mišinys lygiomis dalimis;
  • Lauko rozmarino mišrus sultinys, dygliuotas džiovintas kiaušinis;
  • Bulvio stiebai raudoname vynyje yra petražolės.

Geras poveikis suteikia ilgalaikio kepimo pieno su braškių uogiene, tarkuotomis spanguolėmis su cukrumi, džiovintus vaisius, razinomis, džiovintus abrikosus.

Baigiamajame darbe

Vis dažniau žmonių, jaunesnių nei 35 metų amžiaus, hipertrofija. Tikėdamiesi jauno kūno kompensacinių gebėjimų, pacientai vengia eiti į kliniką.

Tačiau širdies patologijos yra tokios pavojingos, kad nuolat tobulėja be gydymo ir kontrolės.

Tik 5-10% atvejų pastebima atvirkštinė kardiomiopatijos raida. Likusioms gresia didelis pavojus. Tik užsispyręs gydymas ir kardiologo rekomendacijų įgyvendinimas leis žmogui nekeisti įprasto gyvenimo ritmo.

Širdies kairiojo skilvelio hipertrofija - EKG požymiai

Kairio skilvelio hipertrofija yra širdies patologija, kurioje yra sustorėjusi sienelė, padidėja miokardo masė, o tai padeda sumažinti širdies gebėjimą stumti kraują. Kad galėtume gydyti šį miokardo sutrikimą, būtina nustatyti, kas sukėlė kairiojo skilvelio hipertrofiją (LVH) ir atsirado tokia širdies liga.

Rizikos grupė

Hipertrofinių sutrikimų pasireiškimas kairiojo skilvelio (LV) srityje priklauso nuo lyties, amžiaus, kūno svorio ir vienos širdies ligos. Ši patologija dažnai būna vyrams, turintiems didelį perteklinį svorį, sergantiems hipertenzija.

Hipertenzija sukelia LVH 70% atvejų. Kairiojo skilvelio hipertrofijos rizika yra padidėjusi širdies nepakankamumo rizika, išemija 3 kartus, aritmija 5 kartus, miokardo infarktas - 7 kartus.

Svarbus veiksnys, prisidedantis prie miokardo patologijos formavimo, yra nutukimas. Vienas iš jų vizualiųjų nutukimo rodiklių yra juosmens dydis. Ši vertė atspindi vidinių visceralinių riebalų kiekį. Moterų juosmenis neturėtų viršyti 88 cm, vyrų - 102 cm.

KS hipertrofijos charakteristikos

Kairiojo skilvelio storis ir jo masė gali pasireikšti atskirai, tačiau dažniau jis susideda iš tarpinės sienos storio padidėjimo.

Miokardo masės indeksas

KS hipertrofijos laipsnis nustatomas naudojant kairiojo skilvelio miokardo masės indeksą. LVMI apskaičiavimas atliekamas pagal formulę, kurioje atsižvelgiama į LV dydį, žmogaus aukštį, svorį.

Paprastai vyrų LVMI yra nuo 71 iki 94 g / m 2, moterims - 64-89 g / m 2, tačiau su miokardo augimu pastebimi pokyčiai:

  • plaučiai - masės indeksas yra 135 - 151 g / m 2;
  • vidutinio sunkumo - nuo 152 iki 172 g / m 2;
  • sunkus - daugiau nei 173 g / m 2.

Rizika dėl pavojingų komplikacijų labai padidėja, kai pasitaiko vidutinio sunkumo kairiojo skilvelio miokardo pokyčiai, o tai reiškia, kad svorio kontrolė yra būtina priemonė palaikyti sveiką kairiojo skilvelio hipertrofiją.

Hipertrofinių pokyčių tipai

Dažni kairiojo skilvelio hipertrofijos tipai yra:

  • koncentrinis - storis didėja, bet ertmės tūris nesikeičia;
  • ekscentrinis - skilvelio masė didėja, jos ertmės tūris auga, bet sienelių storis yra normalus;
  • tarpvandeninės pertvaros hyperventrofija.

Esant kairiojo skilvelio ekscentrinei hipertrofijai, sienos susitraukiamos, tačiau jos netenka elastingumo ir atkuriamos, kai apkrova mažėja. Su koncentrine hipertrofija sienos praranda elastingumą, o skilvelio storio padidėjimas sumažina jos ertmę, sumažina širdies išmatą.

Labiausiai paplitęs kairiojo skilvelio hipertrofinis koncentrinis tipas, šis patologija padidina koronarinės širdies ligos, širdies priepuolio riziką ir tampa invalidumo ir negalios priežastimi vidutinio amžiaus žmonėms.

Miokardo storis

Suaugusio vyro normalus sienelių storis yra 1-1,1 cm, moteriai - 1 cm.

  1. Liekamojo skilvelio tankėjimas relaksacijos etape iki 1,4 cm parodo nedidelius miokardo pokyčius.
  2. Sienelės storis nuo 1,4 iki 1,6 cm atitinka vidutinę hipertrofiją.
  3. LV storis 1,6-2 cm ar daugiau rodo sunkią hipertrofiją.

Vidutinė ir kartais reikšminga izoliuotas kairiojo skilvelio hipertrofija gali sukelti mitralinį nepakankamumą. Šio tipo sutrikimas lydimas KS ertmės plitimo.

Su išreikšta mitralinio vožtuvo ligos simptomais susidaro būklė, kuri yra pavojinga širdies kairiojo skilvelio atrofijai, - LV praranda savo funkcionalumą, prisiima prigimties išvaizdą, kuris kelia grėsmę kardiosklerozės, širdies nepakankamumo atsiradimui.

Atopijos simptomai vystosi palaipsniui, pasireiškianti dusuliu, edemu, dienos mieguistumu. EKG diagnozuojami širdies ritmo sutrikimai, o ultragarsinis nuskaitymas rodo randų buvimą, miokardo dydžio sumažėjimą, palyginti su norma.

Priežastys

  • 70% atvejų kairiojo skilvelio hipertrofija pasireiškia hipertenzija.
  • LHN padidėja aortos stenozės rizika, kai aortos skersmuo siaurėja, o kairysis skilvelis turi dėti daug pastangų kraujo išmetimui.
  • Kairio skilvelio augimo priežastis gali būti fizinio aktyvumo padidėjimas širdyje. Sukuria kairiojo skilvelio įtampą dviračiu, bėgimu, slidėmis.
  • Sunki ir rimta LVH prognozė, sukelta distrofinės kardiomiopatijos.

Hipertrofinė kardiomiopatija 50% atvejų sukelia staigų mirtį jaunų sportininkų. Ši patologija gali būti įgimta, pasireiškianti nevienodo kairiojo skilvelio sienos ir interventrikulinės pertvaros dalių storiu.

Kairiosios skilvelės hipertrofijos priežastys yra:

  • simpatinių nervų aktyvacija;
  • hormonų katecholaminų, aldosterono, tiroksino, insulino, augimo hormono kraujotaka.

Svarbus vaidmuo plintant LVH priklauso paveldimiems veiksniams. Yra šeimyninė polinkis į hipertenziją ir hipertrofinį LV raumenų sluoksnio proliferaciją.

Pavojus miokardo būsenai yra rūkymas. Nikotinas susiaurina periferinius ir koronarinius kraujagysles, dėl kurių atsiranda išemija (trūksta maisto ir deguonies) širdies, kitų vidaus organų ir galūnių.

Hipertrofinių pokyčių mechanizmas

Kairysis skilvelis, kaip ir skeleto raumenų raumenys, reaguojant į didėjančią apkrovą, traukiniai, raumens pluoštai padidėja.

Iš pradžių sustingusi siena suteikia galingesnį širdies kairiojo skilvelio susitraukimą, bet ateityje sienos padidėjimas jau nėra kompensacinis, bet patologiškas.

Koronarinės kapiliarijos negali suteikti išplėstos kairiojo skilvelio sienos su deguonimi, o dalis raumenų ląstelių yra išemijos būsenoje. Kairio skilvelio hipertrofija sukelia koronarinio kraujo tėkmės pažeidimą ir gali sukelti širdies priepuolį, kurį skatina kraujagyslių sukietėjimas.

Dėl išemijos, sunaikinama kardiomiucetų mityba, kai kurios iš jų pakeičiamos jungiamojo audinio. LS miokardo storis padidina fibrino kiekį, o tai sumažina miokardo sugebėjimą susitraukti.

Laikui bėgant, dėl lėtinės išemijos atsiranda atrofija kairiojo širdies akmenlige - tai yra būklė, kai kardiomiuktai yra išeikvoti, dėl ko sumažėja širdies storis.

Hipertrofiduoto miokardo atveju pastebėta:

  • sumažėja skilvelių susitraukimų jėga;
  • sumažinimo trukmės padidėjimas;
  • dilatacija - ertmės išsiplėtimas;
  • sumažėja elastingumas, kuris sutrikdo skilvelių užpildymą;
  • koronarinio rezervo sumažėjimas - kraujo tūris, kurio skilvelis gali papildomai stumti į kraujotaką.

Hipertrofijos simptomai

Hipertrofijos požymiai kairiojo skilvelio miokarde yra simptomai, kurie pasireiškia hipertenzijos pasireiškimu, pasireiškiantys:

  • pėdų, kulkšnių patinimas;
  • nuobodu skausmas širdyje;
  • galvos svaigimas, silpnumas;
  • dusulys dėl krūvio;
  • tachikardija su įprastine apkrova.

Kai sunki hipertrofija išsivysto stagnaciją kraujotakos plaučių rutulyje, yra "širdies astma", yra sausos širdies kosulys.

Diagnostika

LV miokardo hipertrofija diagnozuojama naudojant instrumentinius matavimus, naudojant:

  • elektrokardiografija - EKG;
  • echokardiografija - širdies ultragarsas;
  • Rentgeno spinduliai;
  • kompiuterinė tomografija.

Elektrokardiogramma

Būdingi LVHD požymiai nustatomi VK 1-6 EKG - tai reiškia, kad elektrodai yra pritaikyti krūtinės ląstos sričiai, o skaičiai 1-6 atitinka elektrodų padėtį.

Apibūdinant hipertrofiją, atsižvelgiama į elektrinės ašies kryptį, kuri tradiciškai atliekama per visą jos ilgį per širdį. Kairio skilvelio hipertrofijoje paprastai būdinga normalus ašies padėtis arba pastebimi vidutiniai nuokrypiai.

Miokardo hipertrofijos požymiai EKG įrašymo kairiojo skilvelio srityje yra R augimas ir S bangos gilinimas.

EKG juostos kairiojo skilvelio hipertrofijos apraiškos yra:

  • pokyčiai QRS komplekse:
    • intervalo plotis yra didesnis nei 0,12 s;
    • didelė amplitudė R su laidais V5, V6;
    • nenormalios formos Q bangos, kai nėra širdies priepuolio;
  • ST segmento pokyčiai - EKG kreivės sumažinimas šioje srityje su neigiama T banga, normalioje širdies ašies padėtyje galima pastebėti šio segmento padidėjimą ir teigiamą T bangą.

Informacinis LVH diagnozavimo metodas EKG - naudojant Sokolovo-Lyono indeksą. Hipertrofijos požymis yra viršutinė S ir R dantų amplitudės suma krūtinės veda:

  • po 40 metų - daugiau nei 35 mm;
  • iki 40 metų - daugiau nei 45 mm.

Širdies ultragarsas

Labiausiai informatyvus KS hipertrofijos laipsnio ir tipo įvertinimo metodas yra echokardiografija - širdies ultragarsas. Šis diagnostikos metodas yra 5-10 kartų informatyvesnis nei EKG.

Echokardiografija leidžia matuojant miokardo sienos storį skirtinguose širdies sienelės segmentuose. Širdies ultragarsas rodo patologiją ankstyvojoje sutrikimo stadijoje, o EKG 10-20% pacientų ši problema nenustatyta pradiniame etape.

Gydymas

Kairiojo skilvelio hipertrofijos sunkumo laipsnio sumažinimas yra ankstyva pacientų, sergančių širdies liga ar vidaus organų patologija ir gydymas, priežastis, kurios prisidėjo prie šios patologijos atsiradimo.

Vaistų, vartojamų gydant kairiojo skilvelio hipertrofiją, sąraše yra AKF inhibitoriai, diuretikai - tai leidžia jums kontroliuoti kraujospūdį, kuris stabdo širdies sienelės plitimą.

Simptominiai vaistai, pagerinantys širdies raumens būklę, yra:

  • Ca ++ kanalų blokatoriai - Verapamilas, Nifedipinas, Diltiazemas;
  • beta blokatoriai - Sotalolis, Atenololis,
  • AKE inhibitoriai kraujo spaudimui mažinti - Enalaprilas, Dirotonas;
  • Sartanai - angiotenzino receptorių blokatoriai kraujospūdžiui mažinti su antiaritminiu poveikiu - Losartanas, Candesartanas, Valsartanas.

Sėkmingo gydymo prielaida yra dietinis maistas, kurio tikslas - sumažinti ir išlaikyti stabilų kūno svorį. Su šia patologija būtina pašalinti kepti, aštrūs, riebaliniai maisto produktai, sumažinti druskos kiekį.

Prognozė

Kairiojo skilvelio hipertrofijos mirtingumas yra 4-5%. Didelė rizika pacientams, sergantiems mišrios išemijos, aritmijos ir smegenų kraujotakos sutrikimų kairiojo skilvelio mišriu hipertrofija.

Jei nėra kitų patologijų iš širdies, normalaus kraujospūdžio, LH hipertrofijos atveju gyvenimo prognozė yra palanki.

Skaityti Daugiau Apie Laivų