Kairiojo skilvelio nepakankamumo apžvalga: priežastys, pirmoji pagalba, gydymas

Iš šio straipsnio sužinosite: kairiojo skilvelio gedimo priežastis, kokią ligą. Kokie metodai yra diagnozuoti ir gydomi patologija.

Kairysis skilvelių sutrikimas yra širdies būklė, kurioje kairysis skilvelis negali išmesti pakankamo kiekio kraujo į aortą. Dėl to veninis kraujas stagnuoja mažoje (plaučių) kraujyje. Sutrikusi kraujo apytaka dideliame ratu, dėl to nepakanka kraujo tiekimo visiems organams.

Lėtinis kairiojo skilvelio sutrikimas yra pavojinga patologija, kurią galima išgydyti tik pradiniame etape.

Ūminis kairiojo skilvelio gedimas dažnai sukelia mirtį ir gali būti išgydomas tik tuo atveju, jei gydytojai greitai atvyksta į pacientą. Svarbų vaidmenį atlieka tinkamai teikiama pirmoji pagalba.

Kardiologas ir širdies chirurgas gydo kairiojo skilvelio nepakankamumą.

Patologijos priežastys

Kairiojo skilvelio sutrikimas sukelia įgimtas ar įgytas širdies ir kraujagyslių ligas, tokias kaip:

  • kairiojo skilvelio miokardo infarktas;
  • lėtinė širdies išemija;
  • kardiomiopatija;
  • lėtinė hipertenzija;
  • aortos vožtuvo stenozė;
  • aortos vožtuvo nepakankamumas;
  • mitralinio vožtuvo defektai;
  • miokarditas (širdies raumens sluoksnio uždegimas);
  • tarpvandeninio pertvaros defektas;
  • Eisenmenger kompleksas;
  • Fallot tetradas.

Blogi įpročiai (alkoholizmas, rūkymas, narkomanija), sėdimas gyvensenos arba pernelyg intensyvus fizinis krūvis padidina kairiojo skilvelio nepakankamumo atsiradimo riziką. Taip pat dažnas stresas, per didelis riebiųjų maisto produktų vartojimas, antsvorio, senatvės.

Patologijos požymiai ir simptomai

Simptomų sunkumas priklauso nuo kairiojo skilvelio gedimo stadijos. Pradiniame jo vystymosi etape simptomai nėra, o patologija matoma tik EKG ir širdies ultragarsu. Todėl labai svarbu laiku atlikti prevencinį fizinį tyrimą, net jei niekas jus neramu.

Lėtinis kairiojo skilvelio sutrikimas

Tai nuolatinis kairiojo skilvelio nesugebėjimas visiškai išsiskirti kraujo, dėl kurio sutrinka kraujo tiekimas visiems organams ir kraujo stagnacija plaučių rutulyje.

Lėtinės formos simptomai:

Tačiau žmonėms, kurie nenaudoja reguliariai, šie simptomai nėra kliniškai reikšmingi, nes dusulys ir širdies plakimas yra normalus ir pasireiškia su didelio intensyvumo fiziniu krūviu.

Tipiški simptomai: dusulys su mažu intensyvumu (važiuodamas į parduotuvę, važiuodamas namuose, vidaus reikalai), o su laiku - ir ramybėje, skausmas ir sunkumas dešinėje pusrutulyje (dėl sutrikusios kraujotakos, kepenų padidėjimo), lūpų cianozė, kosulys, širdies astmos priepuoliai, ascitas (pilvo ertmės patinimas).

Galimi galvos skausmai ir galvos svaigimas dėl nepakankamo smegenų kraujo tiekimo.

EKG, širdies ir rentgeno ultragarsu apraiškos:

Be to, naudojant šiuos diagnostinius metodus, galima nustatyti pagrindinę ligą, sukeliančią kairiojo skilvelio sutrikimą.

Ūminė patologijos forma

Ūminis kairiojo skilvelio sutrikimas yra staigus kairiojo skilvelio efektyvumo sumažėjimas. Jis vystosi miokardo infarkto, hipertenzinės krizės, tarpvandeninės pertvaros plyšimo, aortos ar mitralinio vožtuvo ūminės stenozės, ūminio vieno iš šių vožtuvų sutrikimų metu.

Kadangi kairiojo skilvelio funkcija sutrinka ir dešinysis skilvelis veikia normaliai tuo pačiu metu, spaudimas plaučių cirkuliacijai pakyla. Šiuo atžvilgiu yra plaučių edema.

Dėl aštrių kraujo apykaitos sutrikimo visuose organuose gali išsivystyti kardiogeninis šokas.

Ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo simptomai:

Jei pacientas meluoja, jis prisiima priverstinę sėdintį poziciją, nes simptomai padidėja horizontale.

Šaltojo prakaito gali būti pridėta ir venų ant kaklo patinimas.

Pūkuoto rožinio skreplio ekstrakcija, garsiai švokštimas, girdimas atstumas, užspringimas, šaltas prakaitas, patinimas kaklo venose.

Ūminio kairiojo skilvelio sutrikimo atveju kardiogeninis šokas yra susijęs su plaučių edemos ir jo simptomų (aprašytų aukščiau).

Paciento sveikata ir gyvenimas priklauso nuo kvalifikuotos medicinos pagalbos teikimo greičio ir nuo pirmosios pagalbos teisingumo.

Ūminio formos apraiškos EKG:

  • ST segmento depresija 1, aVL ir krūtinės veda.
  • Gilus dantis iš 3 paskirties.
  • Aukšto R banga 1 švino.
  • Aukšta ir plati P banga 1 švino.
Paspauskite ant nuotraukos norėdami padidinti

Pirmoji pagalba ūmiai

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliu arba, jei pacientas jau yra ligoninėje, paskambinti gydytojui.

Pirmosios pagalbos teikimo metu labai svarbu žinoti paciento kraujospūdį.

Jei pacientas meluoja, perkelkite jį į sėdimąsias ar atsistojusias pozicijas, visada su kojomis žemyn.

Taip pat, norint sušvelninti širdies ir plaučių krūvį, apatines galūnes (15 cm žemiau kirkšnio) reikia naudoti.

Šie veiksmai nėra atliekami esant labai sumažintam slėgiui.

Kardiogeniniu šoku pirmoji pagalba yra kuo greičiau užtikrinti gydytojų atvykimą. Nedelsdami paskambinkite greitosios pagalbos automobiliu arba nedelsdami paimkite asmenį į ligoninę.

Gydymas

Tai gali būti ir medicininė, ir chirurginė, priklausomai nuo priežasties ir sunkumo.

Narkotikų gydymas

Dėl lėtinės ligos formos vaistus galima skirti tiek tabletėmis, tiek injekcijoms. Ūminės formos atveju vaistus įveda injekcija, taip pat inhaliacijos.

Pagrindiniai gydymo vaistai:

Ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo atveju, be injekcijų, deguonies įkvėpimas deguonimi su anti-fomosilanu yra naudojamas pašalinti putojančią skreplių sistemą ir palengvinti kvėpavimą.

Jei pacientas turi kardiogeninį šoką, neduokite jokių slėgį mažinančių vaistų.

Kardiogeninio šoko ekstremali priežiūra yra padidinti spaudimą bent 90 - 60 mm Hg. st. Tam naudojami dobutaminas, dopaminas, norepinefrinas ar kiti vaistai.

Tolesnis gydymas pacientams, kuriems pasireiškė ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas, yra išvengti plaučių edemos. Pirmasis yra skiriamas nitratais (nitroglicerinas), siekiant sumažinti diastolinį spaudimą plaučių arterijoje. Jei pacientui yra sunki arterinė hipertenzija, reikia skirti gangliblokatorių. Priešingu atveju gydymas yra panašus į lėtinės formos kairiojo skilvelio sutrikimą.

Chirurginis gydymas

Juo siekiama pašalinti lėtinio kairiojo skilvelio sutrikimo priežastis arba atkurti kraujotaką miokardo infarkto metu, o tai sukėlė ūminę patologiją.

Lėtinėje formoje, priklausomai nuo to, kokia ligos priežastis, ji atliekama:

  1. Koronarinės arterijos stentai.
  2. Aortos vožtuvo pakeitimas.
  3. Mitralio vožtuvo pakeitimas.
  4. Skilvelių pertvaros defekto uždarymas su okluderiu.
  5. Klinikinė korekcija sudėtingų širdies defektų (Eisenmenger kompleksas, Fallot's tetrad).

Ūminėje kairiojo skilvelio sutrikimo, kurį sukelia miokardo infarktas, metu kartu su kardiogeniniu šoku, atliekamos tokios operacijos:

  • Vidinio aortos baliono atsitiktinės atramos - specialios baliono įpylimas įvedamas į kraują į aortą.

  • Koronarinė angioplastika - koronarinio kraujagyslių lūžio plėtimas, siekiant atstatyti širdies raumens kraują.

    Jei tai sukelia ūminiai vožtuvų trūkumai, atliekamas jų skubus protezavimas.

    Prognozė

    Lėtinėje formoje prognozė priklauso nuo scenos.

    Pradiniame etape prognozė yra palanki. Su tinkamu gydymu jūs galite pasiekti ilgalaikį paciento būklės pagerėjimą.

    Ūmus formos prognozė yra gana nepalanki. Net jei pavyko pašalinti plaučių edemą, pasikartojimo rizika yra didelė. Tačiau, siekiant visiškai pašalinti ūminio kairiojo skilvelio sutrikimo priežastį chirurginės intervencijos (pavyzdžiui, avarinio vožtuvo transplantacijos ar koronarinės kraujotakos atkūrimo operacijos), prognozė yra geresnė, tačiau ji nėra palanki.

    Kardiogeninio šoko atveju mirtis atsiranda 88% atvejų. Dažnai tai yra susiję su pavėluotais medicininės priežiūros pristatymais.

    Kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas

    Kairiojo skilvelio širdies nepakankamumo priežastys.

    1. Ligos, kurioms stebima kairiojo skilvelio sistolinė perkrova:

    - aortos stenozė;

    2. Ligos, kuriose diastolinis užpildymas ir kairiojo skilvelio sistolinė perkrova padidėja:

    - mitralinio vožtuvo nepakankamumas;

    - aortos vožtuvo nepakankamumas.

    3. Ligos, kurioms būdingas kairiojo skilvelio miokardo pažeidimas:

    4. Mitralinė stenozė, kai sumažėja diastolinis kairiojo širdies skilvelio užpildymas ir kairiojo atriumo perkrova (atsiranda kairiojo prieširdžio širdies nepakankamumas).

    Pagrindiniai patofiziologiniai pokyčiai širdies ir kraujagyslių sistemoje ir kvėpavimo organuose kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas:

    - kairiojo skilvelio silpnėjimas (mitralinėje stenozėje - kairysis atriumas);

    - sumažinti kairiojo skilvelio smūgio tūrį;

    - refleksinis širdies darbo padidėjimas;

    - lėtinant kraujo tekėjimą ir didinant spaudimą plaučių cirkuliacijai;

    - skystos kraujo dalies prakaitavimas į plaučių audinį, impregnuojantis su juo alveolių sienas (intersticinė edema), tada jo išvaizda alveolių liumenoje (alveolinė edema);

    - sutrikus vėdinimas, sumažėjęs plaučių tūris;

    - dujǐ difuzijos per alveolo-kapiliarinę membraną pažeidimas;

    - kvėpavimo centro sužadinimas.

    Ūminis kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas.

    Ūminis kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas pasižymi santykinai greitu, dažnai staigiu patologinių pokyčių, kurie kelia grėsmę paciento gyvenimui, vystymuisi. Jis gali išsivystyti ligomis, susijusiomis su apkrova kairiojo skilvelio srityje, kartais dėl esamo lėtinio kairiojo skilvelio gedimo. Ūminis kairiojo skilvelio sutrikimas pasireiškia širdies astma ir plaučių edema.

    Praleiskite paciento klausimą, sužinokite skundus.

    Širdies astma. Širdies astmai būdingas mišrios prigimties drebulys (paroksizminis dusulys), dažniau susidaręs naktį, kartu su krūtinkaulio stiprumu, baimė mirti, širdies plakimas ir kartais sausas kosulys. Išpuolio sukūrimas prisideda prie fizinio ar neuropsichologinio streso. Būklė palengvinama judant nuo horizontalios iki sėdimosios padėties, kai kojos žemyn (ortopneja). Asfikacijos atsiradimas yra dėl stagnacijos kraujyje plaučių cirkuliacijai.

    Plaučių edema. Sunkiais atvejais, ūminis kairiojo skilvelio pažeidimas, pradedant nuo širdies astmos, tada sparčiai vystosi ir patenka į plaučių edemą. Kad pastarasis būdingas ryškus dusulio, kartu su verzimu krūtinės ir baimės mirties jausmą, o taip pat kosulys su dideliu kiekiu skysčio, putotas, rožinės (dėl kraujo priemaišos) skrepliai.

    Atlikite bendrą paciento tyrimą.

    Širdies astma ir plaučių edema atskleidžia šias charakteristikas:

    - priverstinė pozicija (ortopenija);

    - kentėjimai, išsigandę išraiškos, plataus masto mokiniai;

    - drėgnas, blyškus odos, akrocianozės.

    Taip pat būdinga plaučių edema.

    - rausvas kvėpavimas, drėgnos ertmės, girdimos atstumu ("virimo samovaro" simptomas);

    - rožinė putojanti išskyra iš burnos ir nosies.

    Atlikite kvėpavimo sistemos tyrimą.

    Esant širdies astmai, nustatykite:

    - dažnas, seklus kvėpavimas;

    - mažėja krūtinės kvėpavimo ekskrecija ir plaučių ratlankio mobilumo apribojimas (pastovūs plaučiai tampa tvirti);

    - susilpnėjęs vezikulinis kvėpavimas dėl alveolinių sienelių edematinio patinimosi ir jo svyravimo amplitudės sumažėjimo įkvėpus; Dėl ilgalaikės širdies astmos dėl stazinio bronchito atsiradimo gali pasireikšti sunkus kvėpavimas;

    - drėgna švelnus burbuliukų švokštimas, daugiausia apatinėse plaučių dalyse; Dėl ilgalaikio širdies astmos išpuolio dėl stazinio bronchito, dusulio dusulio fone gali atsirasti sausų švilpimo rales.

    Kai pasirodė plaučių edema:

    - dažnas, seklus kvėpavimas;

    - mažėja krūtinės kvėpavimo ekskrecija ir plaučių ratlankio mobilumo apribojimas;

    - susilpnėjęs vezikulinis kvėpavimas;

    - šlapias sumaišytas švęsimas.

    Atlikite širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimą.

    Kardiologinės astmos ir plaučių edemos atveju atskleidžiama:

    - kairiojo šoninio širdies išorinio švelnumo ribos paslinkimas, susijęs su kairiojo skilvelio išsiplėtimu;

    - kairiojo komponento širdies skersmens išsiplėtimas;

    - silpnėja I tonas viršūnėje (dėl kairiojo skilvelio silpnumo kenčia I tono raumenų komponentas);

    - galūnių ritmas viršūnėje, kurio išvaizda yra susijusi su sunkiu kairiojo skilvelio miokardo pažeidimu ir jo tono sumažėjimu;

    - sistolinis šurmulys viršūnėje, atsirandantis dėl santykinio mitralinio vožtuvo nepakankamumo;

    - Akcentinis II tonas per plaučių arteriją dėl padidėjusio slėgio plaučių cirkuliacijos;

    - dažnas, aritmiškas, silpnas pripildymas, mažas pulsas su plaučių edema filamentinis;

    - žemas kraujospūdis, ypač pacientams, sergantiems plaučių edemu.

    Įvertinkite EKG duomenis.

    EKG atskleidžia šiuos pakeitimus:

    - ritmo ir laidumo sutrikimas;

    - T bangos ir intervalo ST amplitudės sumažinimas;

    - Pagrindinės ligos ypatumai.

    Lėtinis kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas.

    Lėtinis kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas (HLSN) palaipsniui, per kelis mėnesius, vystosi lėtinėmis ligomis, kurių metu vyrauja kairiojo skilvelio krūvis.

    Praleiskite paciento klausimą, sužinokite skundus.

    Dusulys yra labiausiai charakteringas ir ankstyvas lėtinio kairiojo skilvelio širdies nepakankamumo požymis. Dusulys yra sumaišytas ir pasirodo esant normaliam fiziniam krūviui. Vėliau, tai jau vyksta su nedideliu našumu, valgant, nusirengiant ir net ramybėje. Dusulys sustiprina į gulint (nuo venų kraujyje didėja link širdies ir diafragmos yra virš srautas), susijusius su ilgesniu stagnacijos kraujo plaučių apyvartą, kur plaučių rėmas tampa standus sumažintą VC, sumažėja plaučių ventiliaciją, suardytą sklaidą dujų per alveolių - kapiliarinė membrana. Vėlesnėse ligos stadijose jungiamieji audiniai auga plaučiuose (kardiogeninė pneumonija), o tai apsunkina dujų mainus.

    Širdies priepuolis širdies nepakankamumu atsiranda refleksas. Jo išvaizda yra dėl miego sinusinis refleksas (su insultu tūrio sumažėjimas sumažina spaudimą į miego arterijos) ir reflekciniai Bainbridge (vis kai iš vena cava slėgio burna). Palpitacijos, pvz., Dusulys, pasireiškia pirmą kartą, esant normaliam įtempimui, tada su vidutiniu sunkumu ir ramybe.

    Kosulys yra sausas arba atsiranda nedidelis kiekis serumo skreplių, blogiau fizinio krūvio ir gulėjimo metu, dėl kraujo stagnacijos plaučių cirkuliacijai. Mažame rutulyje, kai įvyksta eritrocitų diapedėzė, galima išskirti "rūdijantį" skreplį esant aukštai hipertenzijai, po to kraujo pigmento hemosiderino susidarymas ir kaupimasis plaučiuose.

    Nuovargis, sumažėjęs fizinis ir psichinis poveikis, dirglumas, miego sutrikimas dėl mažos širdies veiklos, sumažėjęs smegenų kraujas, centrinės nervų sistemos funkcijos sutrikimas.

    Atlikite bendrą paciento tyrimą.

    Pacientai, sergantys lėtiniu kairiojo skilvelio trūkumu, užima priverstinę ortopeną. Blyški oda yra akrocianozė dėl lėtesnio kraujo tekėjimo, padidėjusio audinių deguonies panaudojimo ir turinio padidėjimo atstatyto hemoglobino kapiliaruose. Atsižvelgiant į tai, kad kraujo tėkmės lėtėjimas yra labiau ryškus kūno dalims, esančioms toli nuo širdies, galūnėse, nosies viršūnėje ir ausyse atsiranda cyanotic spalvos.

    Atlikite kvėpavimo sistemos tyrimą.

    Kvėpavimo sistemos tyrimuose atskleidė:

    - mažėja krūtinės kvėpavimo ekskrecija ir plaučių ratlankio mobilumo apribojimas (pastovūs plaučiai tampa tvirti);

    - susilpnėjęs vezikulinis kvėpavimas dėl alveolinių sienelių edematinio patinimosi ir jo svyravimo amplitudės sumažėjimo įkvėpus;

    - drėgnas, švelnus burbuliukų švokštimas, daugiausia apatinėse plaučių dalyse, kartais sausa, išsibarstę švibždžiai dėl prilipusio "sustingančio" bronchito.

    Atlikite širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimą.

    Šie širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimai lėtiniu kairiojo skilvelio širdies nepakankamumu:

    - kairiojo šoninio širdies išorinio švelnumo ribos paslinkimas, susijęs su kairiojo skilvelio išsiplėtimu;

    - kairiojo komponento širdies skersmens išsiplėtimas;

    - silpnėja I tonas viršūnėje (dėl kairiojo skilvelio silpnumo kenčia I tono raumenų komponentas);

    - galūnių ritmas viršūnėje, kurio išvaizda yra susijusi su sunkiu kairiojo skilvelio miokardo pažeidimu ir jo tono sumažėjimu;

    - sistolinis šurmulys viršūnėje, atsirandantis dėl santykinio mitralinio vožtuvo nepakankamumo;

    - Akcentinis II tonas per plaučių arteriją dėl padidėjusio slėgio plaučių cirkuliacijos;

    - dažnas pulsas, aritmija, gali būti silpnas, mažas;

    - sistolinis kraujospūdis yra normalus arba mažas, diastolinis - normalus arba didelis, pulso slėgis - mažas.

    Įvertinkite EKG duomenis.

    Toliau nurodyti pakeitimai nustatomi HLN EKG:

    - ritmo ir laidumo sutrikimas;

    - T bangos ir intervalo ST amplitudės sumažinimas;

    - Pagrindinės ligos ypatumai.

    Įvertink rentgeno duomenis

    Rentgeno tyrimas atskleidžia:

    - plaučių modelio stiprinimas;

    - plaučių šaknų išsiplėtimas;

    - sunkiais atvejais - hidrotoraksas.

    Kai EchoCG užregistruos šiuos pakeitimus:

    - kairiojo skilvelio ir kairiojo širdies ertmės dilatacija;

    - sumažinti kairiojo skilvelio smūgio tūrį;

    - Pagrindinės ligos echokardiografijos požymiai.

    Įvertinkite spirogografijos duomenis.

    Ši spirografija su HLSN:

    - ribojantis kvėpavimo funkcijos nepakankamumas;

    - "besaikio" bronchito atsiradimo dėl obstrukcinės sudedamosios dalies atsiradimo atveju gali būti mišrus kvėpavimo funkcijos nepakankamumas.

    Kairiojo skilvelio tipo širdies nepakankamumas

    Širdies liga pasireiškia tokiu ligos eiga, kai organas sukurtas pumpuoti kraują taip, kad visi kūno audiniai būtų aprūpinti, nepajėgtų susidoroti su apkrova, praranda savo funkcionalumą.

    Pastaraisiais metais ši liga tapo plačiai paplitusi, ypač tarp moterų.

    Keturių kamerų žmogaus širdyje labiausiai išsivysčiusi kairysis skilvelis yra tas, kuris yra skirtas užtikrinti normalų kraujo tekėjimą. Kai sutrinka gebėjimas susitraukti raumenis, kairysis skilvelis yra perkrautas, dėl to atsiranda kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas.

    • Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NĖRA veiksmų vadovas!
    • Tik DOCTOR gali pateikti jums TIKRĄ DIAGNOSTĄ!
    • Mes raginame jus nedaryti savęs išgydymo, bet užsiregistruoti specialistu!
    • Sveikata tau ir tavo šeimai!

    Piktybes sukelia kraujo kiekio sumažėjimas, kuris turėtų nukristi į didelį ratą, tada trūksta juntamas plaučiuose (mažuose) ratuose.

    Rezultatas yra deguonies badavimas (hipoksija), smegenų veiklos sutrikimas, koronarinė kraujotaka, sumažėję metaboliniai procesai, bloga sintezė.

    Liga gali pasireikšti lėtinės ar ūmaus formos, kuri laikoma labai pavojinga. Nesumokėta medicininė pagalba yra mirtina.

    Priežastys

    Prasidėjimas ligos pradžiai gali būti:

    • aukštas kraujospūdis;
    • širdies priepuolis, dėl kurio kūno dalis atsijungia nuo darbo;
    • aritmija, kurioje yra chaotiškas raumenų skaidulų susitraukimas ir sumažėja širdies sugebėjimas siurbti kraują;
    • širdies raumens audinio uždegimas (miokarditas);
    • išsiplėtimas kūno ertmėse, turintis skirtingą kilmę (alkoholio ir narkotikų apsinuodijimas, paveldimumas), kurios sukelia stagnaciją;
    • vožtuvų pažeidimas dėl įvairių priežasčių (įgimtas ir įgytas - aterosklerozė, reumatas);
    • vožtuvų skylių susiaurėjimas (mitralinė stenozė);
    • vožtuvo nepakankamumas, kai jo vožtuvai visiškai nesibaigia ir kai kraujas turi grįžti į kairį skilvelį;
    • išeminė širdies liga;
    • infekcinės ligos;
    • smegenų sužalojimas;
    • plataus masto operacijas, kurias nukentėjo asmuo.

    Ūminė ligos forma, kai širdies išeiga ir kraujospūdis yra mažos, yra dėl:

    • ūminis koronarinis sindromas, miokardas, vožtuvų disfunkcija;
    • mitralinė ir aortos stenozė;
    • plaučių arterijų blokada;
    • ir kitas.

    Kartais priežastis gali būti blogas slėgis, per kurį skilveliai turi būti visiškai užpildyti krauju. Ūminės formos vystymosi priežastis taip pat gali būti ūminė išemija, aritmija, širdies kairiojo širdies navikai. Ne-širdies priežastys yra aukštas kraujo spaudimas, trauma ar smegenų auglys.

    Dėl lėtinės formos, iš esmės tos pačios priežastys būdingos ir ūmiai. Tik šiuo atveju yra laipsniškas ligos, kuri veda prie jos ūmios formos, vystymas.

    Chroniškos formos vystymosi priežastis dažniausiai tampa širdies kamerų išsiplėtimu nuo CHD fono, vožtuvo defektų, nuolatinio aukšto slėgio, kardosklerozės, kardiomiopatijos.

    Ligos vystymosi mechanizmas

    Vienas iš pagrindinių patogenezės reiškinių yra didėjantis hidrostatinis slėgis mažo (plaučių) apskritimo venose ir kapiliaruose.

    Ūminis kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas sukelia skysčio susidarymą plaučiuose, dėl kurio jie praranda savo elastingumą ir patiria ribotus sutrikimus, kai žmogaus kvėpavimas sutrinka.

    Ateityje alveolių pilnas skystis ir nedalyvaus dujų mainuose. Mažėja kai kurių kūno dalių ventiliacija ir perfuzija. Pirma, skystis patenka į audinius aplink alveolius, tada juda į venų ir bronchų kamienus.

    Atsparumas kraujagysliams ir bronchams didėja, todėl pasikeičia plaučių sąlygos pablogėja. Dėl bronchioles susikaupusio skysčio, kvėpavimo takai siaurėja, o kai kvėpuojasi, būdingi rales.

    Kituose mūsų leidiniuose galite rasti informacijos apie tai, kas švirkščiama širdies nepakankamumu.

    Ne tik kraujo tėkmės pablogėjimas, bet ir rimta širdies perteklija, susidaro putojanti skrepliacija. Jei yra kairiųjų ir dešiniųjų patologijų mišinys, pacientui yra didesnė mirties rizika. Klinikinės apraiškos yra astma ir plaučių edema.

    Lėtinis kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas pasireiškia tame pačiame patogenezėje, tačiau tuo metu jis suserga plaučiuose.

    Simptomai kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas

    Bendra širdies ligų simptomai pirmiausia siejasi su širdies skausmu, kuris atsiranda kakle, kairėje apačioje ir alkūnėje.

    Dėl kairiojo skilvelio nepakankamumo taip pat būdinga karščiavimas ir staigus spaudimas.

    Ligos simptomų intensyvumas, kurį papildo:

    • dusulys, kuris gali išsivystyti į nosį;
    • paroksizminis sausas kosulys arba putojantis skreplas;
    • rausvos putos išlaisvinimas iš sinusų ir gerklės;
    • priversti sėdėti;
    • šlapi švokštimas kvėpuojant, kuris yra gerai išgirstas per atstumą;
    • patinimai ant kaklo.

    Ūminėje kairiojo skilvelio sutrikimų formoje, kai mažame (plaučių) ratu yra kraujo stagnacija, liga taip pat yra ryškių simptomų, be pagrindinių:

    • staigus dusulys, pasireiškiantis astma (astma);
    • plaučių edema, kai kraujagyslių skystis kaupiasi savo audiniuose;
    • kardiogeninis šokas, kurio metu raumenų gebėjimas susitraukti smarkiai sumažėja, o organuose ir audiniuose sutrinka kraujo tekėjimas.

    Kardiogeninis šokas gali būti:

    • aritmija, besivystanti dėl širdies aritmijos;
    • refleksinis ar skausmingas atsakas;
    • tiesa, kai paveikiama daugiau nei pusė kairiojo skilvelio širdies raumens masės.

    Žmonės virš 60 metų, kurie anksčiau sirgo širdies priepuoliais, diagnozuojami cukrinis diabetas, o nuolatinis aukštas kraujo spaudimas yra veikiamas tikro kardiogeninio šoko.

    Kraujo stasys ūminėje formoje plaučiuose (mažuose) apskritimuose dažniausiai atsiranda miokardo infarkto fone, kai kraujojantis kraujas labai smarkiai mažėja, organizmas turi minimalų natrio kiekį.

    Pirmoji pagalba

    Žmonėms, sergantiems ūminiu kairiojo skilvelio širdies nepakankamumu, reikia skubios medicininės pagalbos, nes penktoje pacientų ataka pasibaigia mirtimi. Prieš atvykstant į greitąją medicininę pagalbą pacientas turėtų būti patalpintas sėdimoje padėtyje, jo kojos žemyn nuo lovos.

    Asmeniui griežtai draudžiama atsigulti. Taip pat būtina atidaryti langus ir duris, kad būtų užtikrinta patalpos vėdinimas ir jo deguonija.

    "Nitroglicerinas" vartojamas kaip vaistas, kuris duodamas pacientui po liežuviu, ir 1% Morfino tirpalo švirkščiamas po oda. Dėl didelio kraujospūdžio sumažėjimo dėl sunkios plaučių edemos, prednizolono į veną įšvirkščiama į 5 ml.

    Gydyti putojančią skrepi, galite naudoti medicininį etilo alkoholio 96% mišinį ir injekcinį vandenį. Mišinys paruošiamas 3: 7 santykiu ir į veną leidžiamas 10 ml švirkštu.

    Jei nėra medikamentų ar asmens, galinčio kompetentingai tarnauti pacientui, būtina apsaugoti kraujotaką ir jos srautą į viršutines ir apatines galūnes. Tuo tikslu pintos ant pečių ir klubų.

    Pacientas privalo būti hospitalizuotas privaloma tvarka, o jo transportas turėtų būti atliekamas sėdimoje padėtyje ant neštuvo.

    Gydymas

    Klinikinė medicinos tarnyba ligoninėje gali teikti tik kvalifikuotą pagalbą pacientui, kuriam būdingas ūminis nepakankamumas. Visi pacientai, be išimties, prieš pradedant terapines manipuliacijas gydomi deguonimi.

    Su gydytojo paskirtu vaistų terapija:

    • normalizuojamas miokardo raumenų sugebėjimas sutalpinti;
    • Tachikardijos simptomai yra išspręsti;
    • apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo ir kraujagyslių užkimšimo;
    • atkuria skysčių pašalinimo procesą.

    Gydymas atliekamas naudojant:

    Simptomai kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas

    Širdies struktūra apima 4 fotoaparatus, iš kurių kairiojo skilvelio svarbiausios funkcijos. Šio skyriaus raumenų siena gali siekti 1 cm storio, nes nuo jo priklauso kraujo tiekimas vidaus organams. Kairio skilvelio širdies nepakankamumas dažnai pasitaiko miokardo patologijoje. Liga pasižymi širdies raumens susitraukimo funkcijos sumažėjimu.

    Kas tai yra

    Kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas yra liga, pasireiškianti stagnacija plaučių cirkuliacijai, nes pasireiškia neigiami simptomai, kenčia nedidelis ratas. Palaipsniui atsiranda hipoksijos požymių, pablogėja medžiagų apykaitos procesai, sulėtėja toksinų pašalinimas iš organizmo.

    Priežastys

    Kairiojo skilvelio sutrikimas gali išsivystyti dėl miokardo patologijos, taip pat dėl ​​netinkamo vožtuvų veikimo. Taip pat pavojinga nuolat didinti kraujospūdį.

    Pagrindiniai rizikos veiksniai yra:

    1. Širdies priepuolis gali turėti įtakos pumpavimo funkcijos sumažėjimui, nes po jo ūmios stadijos dalis širdies sustoja normaliai.
    2. Aritmija pasireiškia nereguliarus raumenų susitraukimas.
    3. Miokarditas pasireiškia plačiai paplitusiomis uždegiminėmis reakcijomis raumenų audinio srityje. Jei nenorite išgydyti šios ligos, galima nugalėti daugybę širdies dalių.
    4. Kardiomiopatija susidaro tiek paveldimiems veiksniams, tiek nuolatinei priklausomybei nuo alkoholio. Dėl padidėjusio širdies ertmės dydžio atsiranda kraujo stagnacija.

    Su vožtuvo patologija padidėja širdies nepakankamumo rizika. Pažeidimai atsiranda tiek nuo gimimo, tiek dėl aterosklerozės, reumato gyvenimo. Jei vožtuvų stenozė daro įtaką kraujotakai, sutrinka skilvelių susitraukimų laiku reguliuojantys procesai. Jei vožtuvo nepakankamumas, pernelyg didelis kraujo kiekis reguliariai grįžta į kairį skilvelį, o tai sumažina svarbių medžiagų kiekį sisteminėje kraujotakoje.

    Simptomai

    Galbūt ūmus ir lėtinis ligos eigą. Ūminiai epizodai yra išreikšti ryškiais simptomais. Širdies nepakankamumas yra susijęs su astma, plaučių edema ir gali išsivystyti kardiogeninis šokas.

    Pacientai dažnai skundžiasi, kad neįmanoma normaliai kvėpuoti. Ši patologija atsiranda dėl padidėjusių bronchų sienelių kiekio, dėl ko skysčių į alveolius patenka daugėja. Sutrikimui būdinga skysčio stagnacija plaučiuose. Pacientai pastebi dusulį, kuris pasunkėja, kai važiuojama į horizontalią padėtį. Daugelis rūpinasi stipriu kosuliu su rausvos spalvos speniu. Ši sąlyga reikalauja skubios medicininės pagalbos. Priešingu atveju mirtis yra įmanoma.

    Lėtinis širdies nepakankamumas dažniausiai būdingas kraujo stasis. Šie simptomai pasireiškia:

    1. Kojų patinimas. Prasidėjus ligai pradžioje kojos sąnarys kenčia, spūstys užima daugiau vietos. Jei liga nėra tinkamai gydoma, patinimas palaipsniui plinta, pasiekiantis pilvo sienelę.
    2. Skausmas dešinėje pusrutulyje, kurį sukelia kepenų patologija. Kūnas palaipsniui didėja, dėl ko atsiranda nepatogumų.
    3. Ascitas yra įmanomas gydant ligą be reikšmingų remisijų. Pilvo ertmėje susikaupusio skysčio tūris gali siekti 15 litrų.
    4. Hydrothorax - skysčio kaupimas pleuros ertmėje. Toks būklė yra labai pavojinga, nes, kai mažėja skysčių kiekis, pacientai patiria didelių kvėpavimo problemų.
    5. Cianozė, susijusi su kamščių susidarymu galūnes. Audiniai negauna tinkamo deguonies kiekio.
    6. Astma, kurią sukelia sutrikimai širdyje.
    7. Skysčių susilaikymas organizme dėl netinkamo kraujo tiekimo į inkstus. Dėl to lėtėja skystų sekretų susidarymas.

    Yra kairiojo skilvelio širdies nepakankamumo trys etapai:

    1. Pradinis. Jis pasižymi minimaliu dusuliu, pacientai skundžiasi padidėjusiu širdies susitraukimų dažniu, ypač bandydami sportuoti. Kai poilsio būsenoje neigiami simptomai nėra išreikšti.
    2. Vidurkis. Galbūt gana pastebima edema, cianozė. Dusulys nerimą kelia pacientams ne tik fizinio aktyvumo metu, bet ir poilsio metu.
    3. Terminalo stadija. Jis būdingas patologijų buvimui ne tik širdyje, bet ir kituose gyvybiškai svarbiuose organuose. Galimi negrįžtami audinių struktūros pokyčiai, kurie neigiamai veikia pacientų gyvenimo kokybę.

    Formos

    Kairysis skilvelių sutrikimas suskirstytas į du tipus:

    1. Aštrus Būdinga netikėta išvaizda, staigus simptomų padidėjimas. Išgyvenus ūminę fazę, gali atsirasti nemažai komplikacijų. Yra ilgalaikė plaučių edema, astma, kai kuriais atvejais kardiogeninis šokas. Suteikus neatidėliotiną pagalbą, pacientai turi nuolat stebėti jų būklę, mažindami atsinaujinančio išpuolio tikimybę:
    2. Chroniškas. Jis pasižymi nedideliu vystymosi tempu. Kraujospūdžio simptomai yra išreikšti pirmiausia. Audiniai gauna nepakankamą deguonies kiekį, iš kurio sutrinka įvairių organų funkcijos. Pirmiausia kenčia inkstai, dėl kurių apatinės galūnės plinta.

    Gydymas

    Norint efektyviai gydyti kairiojo skilvelio širdies nepakankamumą, naudojami įvairių grupių vaistai:

    1. Diuretikai yra būtini, kad paspartintų skysčių pašalinimą iš organizmo. Jie ne tik padeda atsikratyti edemos, bet ir paveikia visišką inkstų būklę.
    2. Beta adrenoblokatoriai reikalauja sumažinti širdies susitraukimų skaičių, todėl dėl iškrovimo galima pagerinti širdies raumens būklę.
    3. AKF inhibitoriai gali sumažinti širdies ertmės išsiplėtimo tikimybę, prisidėti prie kraujo spaudimo reguliavimo.
    4. Leukocitai naudojami aritmijoms, nes jie leidžia padidinti išstūmimo frakciją.

    Norint pasiekti stabilų remisiją, žymiai pagerinti paciento būklę, būtina pašalinti priežastis, dėl kurių atsirado liga:

    1. Jei pacientas patyrė miokardo infarktą, reikia imtis priemonių siekiant pagerinti vainikinių arterijų praeinamumą. Teigiamas poveikis pasiekiamas naudojant koronarinografiją, atliekant stentiką.
    2. Dauguma atvejų, kai vožtuvų patologija reikalinga chirurgija. Galima montuoti protezą, naudojant specialias metalines konstrukcijas. Kartais operacijos atliekamos donoro audiniu.
    3. Norėdami pašalinti aritmiją, jums reikės vaistų. Jei nustatytas gydymas neparodo veiksmingumo, atliekama radialinė dažnio abliacija, kartais būtina lazerio privirinimas tose srityse, kurios neleidžia širdžiai tinkamai veikti.

    Naudodami tradicinius medicininius metodus, pacientai turi savarankiškai stebėti savo gyvenimo būdą, kuris padeda pagreitinti gijimą, didina vaistų poveikį:

    1. Kūno svorio būklės stebėjimas. Ypač pavojinga yra nutukimas, sukeliantis hipertenziją, taip pat staigius šuolius svorio.
    2. Jei liga vystosi, parodoma dieta, kurioje reikia sumažinti druskos procentą maiste, gyvūninės kilmės riebaluose, taip pat kontroliuoti kasdien sunaudotą skysčių kiekį.
    3. Reikia vidutinio sunkumo pratybų. Renkantis užsiėmimų rinkinį, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju. Kai kuriems pacientams, vaikščiojimas grynu oru yra pakankamas.
    4. Atsikratyti blogų įpročių.

    Ūminio nepakankamumo gydymui pacientas perduodamas į intensyviosios terapijos skyrių, po to perduodamas į ligoninę. Jums reikia greitai pristatyti vaistus, kurie sustabdo pagrindinius simptomus. Su stipriu plaučių edemos padidėjimu atsiranda trachėjos intubacija. Kartą kvėpuoja kvėpuojanti dirbtinė ventiliacija plaučiuose. Su didėjančiu slėgiu kvėpavimo organuose atliekamas mechaninis alveolių valymas.

    Kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas vystymosi metu gali neigiamai paveikti paciento gyvenimo kokybę. Jei nenaudojate tinkamų gydymo priemonių, būklė pablogėja, tai gali būti mirtina. Ypač pavojinga yra plaučių edema, kardiogeninis šokas. Norint, kad nustatytas terapijos poveikis būtų teigiamas, reikia anksti diagnozuoti ligą, taip pat laikytis viso gydymo kurso.

    Kairysis skilvelių trūkumas: priežastys, formos, požymiai, diagnozė, pagalba, gydymas

    Žmogaus širdies kairiojo skilvelio darbas puikiai įgyvendina širdies funkciją kaip siurbimo funkciją kaip visą organą, nes kraujas išsitraukia į vieną iš didžiųjų pagrindinių indų - aorta. Savo ruožtu kraujas patenka į kairį skilvelį iš kairiojo atriumo ir atriumo iš plaučių venos. Tai turėtų būti žinoma, kad būtų suprastos kairiojo skilvelio nesugebėjimo normaliai sudaryti sutartį pasekmės.

    Tai kairiojo skilvelio miokardo kontraktilumo sumažėjimas, dėl kurio atsiranda širdies nepakankamumas, o vėliau kraujo stagnacija plaučių induose. Tačiau priklausomai nuo to, kiek laiko šie procesai tęsiasi, yra sparčiai besivystanti būklė, kuri reikalauja neatidėliotinos pagalbos ir palaipsniui plečiantis ar lėtinis kairiojo skilvelio gedimas.

    kairiojo širdies skilvelio širdies nepakankamumas

    Kas yra kairiojo skilvelio gedimas?

    Kairysis skilvelių gedimas yra ūminis ar lėtinis.

    Ūminė forma yra nepaprastoji situacija, nes staiga pacientas dėl įvairių priežasčių yra kraujo stagnacija plaučiuose, kuri prakaituoja per ploniausius kapiliarus ir pirmiausia patenka į plaučių jungiamąjį audinį (interstitų būklę), o tada plaučių alveolius, kurie paprastai pripildomi oru. Kai į juos patenka skystas kraujas, alveoliai negali normaliai pasikeisti dujomis, o pacientas gali tiesiog kvėpuoti. Kitaip tariant, esant ūminiam kairiojo skilvelio nepakankamumui (ALVS) pirmiausia susidaro intersticinė ir tada alveolinė plaučių edema.

    Lėtinis kairiojo skilvelio nepakankamumas vystosi palaipsniui, dešimtmečius pacientas gali pastebėti ir nepaaiškėja taip stipriai ir stipriai, kaip ir ūmus, tačiau dažnai sukelia širdies astmos priepuolius, kurie taip pat gali sukelti plaučių edemą. Todėl lėtinis širdies nepakankamumas (CHF) taip pat yra pavojingas žmonėms, o be gydymo gali sukelti nepageidaujamą poveikį. Taip yra dėl to, kad, deja, be ilgalaikio CHF gydymo žmogaus širdis anksčiau ar vėliau nebebus veikiama.

    Kas gali sukelti ūminį kairiojo skilvelio sutrikimą?

    Ūminis kairiojo skilvelio sutrikimas gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, jei pacientui būdinga širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, tačiau dažniau vyrams vyresni nei 50 metų, sergantys koronarine širdies liga. Kalbant apie šios būklės priežastis, reikėtų pažymėti, kad kairiojo skilvelio sutrikusios funkcijos sumažėjimas gali būti susijęs su patologinio proceso plėtra paties paties skilvelio miokardo ir kai kurių išorinių faktorių poveikiu širdžiai.

    Kardiologinės priežastys, susijusios su kairiojo skilvelio trūkumu, yra šios ligos:

    • Širdies raumens nekrozė ūminio miokardo infarkto (kardiogeninės plaučių edemos) metu - paprastai išsivysto su plačiais, transmurališkais širdies priepuoliais, yra susijusi su rimta paciento būkle, o prognozė priklauso nuo infarkto sunkumo ir medicininės pagalbos paieškos greičio.
    • Ūminiai uždegiminiai procesai širdies raumenyse - įvairios gamtos miokarditas.
    • Širdies architektonikos pažeidimai dėl įgimtų ar įgytų defektų.
    • Širdies ritmo sutrikimai (prieširdžių virpėjimas, skilvelių tachiaritmijos).
    • Arterinės hipertenzijos ir padidėjusio kraujo spaudimo skaičiaus krizė.

    Iš kitų organų ir sistemų ligų, ūminis kairiojo skilvelio sutrikimas gali sukelti:

    1. Plaučių arterijos tromboembolija, kurioje susidaro ūminė "plaučių" širdis, ypač su didžiuliu arterijų pažeidimu;
    2. Pneumonija
    3. Ūmus apsinuodijimas
    4. Sunki anemija
    5. Elektros šoko,
    6. Asfiksija (užspringimas)
    7. Sunkūs krūtinės skausmai;
    8. Sunkios inkstų ir kepenų ligos galutinėse stadijose.

    Atskirai reikėtų atkreipti dėmesį į provokuojančius veiksnius, galinčius sukelti ūminį kairiojo skilvelio nesėkmę pacientams, sergantiems širdies ar kitų organų patologija, ty pernelyg intensyviai sportuoti, lankyti karštą vonią ar sauną, psichoemocinės perkrovos, pernelyg didelio alkoholio vartojimo ir kitų nepalankių situacijų. Būtent dėl ​​to tokie pacientai turėtų rūpintis savo širdimi ir stengtis apsispręsti nuo tokių situacijų, kad būtų išvengta ūminio širdies nepakankamumo.

    Kokie yra kairiojo skilvelio sutrikimo simptomai?

    ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo pasireiškimas

    Ūminis kairiojo skilvelio gedimas turi gana būdingą klinikinį vaizdą.

    Paprastai, OLZhN pradžia staiga, audringa. Po atsiradusios ligos simptomų (širdies pertraukimas, infarkto tipo skausmas, pykinimas, vėmimas ir galvos skausmas hipertenzinės krizės metu ir kt.), Pacientas pradeda drebėti kvėpavimą ir staiga užsikimšti. Tuo pačiu metu pradiniame edemos etape (intersticinė edema) pacientas kvėpuoja, o skysčio prasiskverbia į alveolius, drėgna, gurgling rales ir burbuliuojantis kvėpavimas. Pacientas kosulys, formuojasi rožinė putojanti skrepliacija. Kvėpavimo judesių dažnis didėja (nuo 30-40 ar daugiau per minutę normalią iki 20).

    Daugeliu atvejų plaučių edema lydima nestabili hemodinamika ir žemas kraujospūdis (išskyrus hipertenzinę krizę su labai aukštu kraujo spaudimu). Pacientas yra blyškus, su rankos mėlynumu, nasolabialiniu trikampiu (akrocianozė), yra lipni šalto prakaito, aštrus bendras silpnumas, kartais prarandama sąmonė.

    Jei pasireiškia šie simptomai, pacientas turėtų kuo greičiau gauti medicininę pagalbą, kitaip jis pradės užspringti ir mirti, nes plaučių edema dažnai yra mirties priežastis pacientams, sergantiems sunkia širdies liga.

    Diagnozė ir diferencinė diagnozė

    Ūminio kairiojo skilvelio sutrikimo diagnozė nustatoma atliekant pradinį paciento patikrinimą medicinos specialistui. Atsižvelgiant į tai, kad ši būklė kelia grėsmę gyvybei, diagnozė ir skubi medicininė pagalba neturėtų sukelti sunkumų tiek gydytojui, tiek medicinos darbuotojams, turintiems vidurinį išsilavinimą (paramedicinos, slaugytojo).

    Be skundų ir anamnezės rinkimo, gydytojas atlieka ausinėjimą - klausosi krūtinės. Tuo pat metu sausumoje ir drėgnose ertmėse girdisi visi plaučių laukai arba tik apatiniai skyriai. Jei pacientas girdi tik sausus railes, tokią būseną galima supainioti su bronchų obstrukcijos sindromu arba bronchų astmos išpuoliu, kuris kyla dėl gydymo netikslumo. Svarbiausias klausimas yra anamneziniai duomenys. Pacientas turi ankstesnę širdies patologiją, širdies vaistus, bronchų astmos istoriją, sausą ir švokščią iškvėpdamas, išgirdo auskultavimą ar iš tolo. Teoriškai dusulio pobūdis yra kitoks - su bronchine astma, sunkiu, sunkiu išsiveržimu (expiratory dusuliu), plaučių edema, sunku įkvėpti (įkvepiamas dusulys). Tačiau praktikoje daugumoje pacientų dusulys vis dar yra mišrus (įkvėpimas ir išsiplėtimas yra sunkūs), todėl reikėtų remtis ne tik šiais klausimais, bet ir istorija.

    Taip pat reikia elektrokardiogramos. EKG rodo, kad yra ūminio infarkto dešiniojo skilvelio pertekliaus, širdies aritmijų požymių arba ischeminio ir miokardo nekrozės požymių. EKG vien nepasireiškia plaučių edema, tačiau tai padės nustatyti kardiogeniškos plaučių edemos priežastį, o dėl tinkamo gydymo šis priežastys bus pašalintos. Be elektrokardiogramos skubiai atliekama rentgenograma plaučių, kuri padeda nustatyti diagnozę.

    Kaip padėti pacientui, sergančiam ūminiu kairiojo skilvelio trūkumu?

    Neatidėliotina priežiūra turėtų būti pradėta dar prieš paciento patikrinimą medicinos specialistui. Siekiant palengvinti kvėpavimą, pacientas turi atsukti apykaklę ir atidaryti langą prie gryno oro. Būtina paimti sėdimąją vietą arba bent pusę sėdimos padėties, nusileidusi kojas. Jūs taip pat turėtumėte vartoti vaistą, kurį paprastai vartoja pacientas. Pavyzdžiui, kaptoprilas su aukštu slėgiu po liežuviu, nitroglicerinas skausmui širdyje arba beta adrenoblokatorius tachiaritmijoms (concorde, egiloc, anaprilinas).

    Kai greitosios pagalbos automobilis atvyksta, drėkinamasis deguonis tiekiamas pacientui per kaukę, taip pat sėkmingai taikomas deguonies kiekis, perduodamas per etilo alkoholį (kaip defoamer). Intraveninis antiaritminių vaistų (prokainamidas, cordaronas), nitratų, antihipertenzinių preparatų (Enap), furosemido. Norint slopinti kvėpavimo centrą ir sumažinti dusulį, injekuojama droperidolis (2,5 - 2-4 ml).

    Prieš gydymą ligoninėse ir ligoninėse LHD gydymas gali būti tradiciškai suskirstytas į etiotropinį ir patogenišką. Pirmoji koncepcija reiškia teisingą ir savalaikį pagrindinės ligos, kuri paskatino VLBN, gydymą. Pvz., Trombolikų, nitratų ir narkotinių analgetikų naudojimas gali žymiai sumažinti nekrozės plotą esant ūminiam širdies priepuoliui ir stabilizuoti hemodinamiką. Todėl antiaritminiai vaistai turėtų būti skirti ritmo sutrikimams, antihipertenziniams vaistams krizėms, nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo arba gliukokortikosteroidams miokarditui ir kt.

    Patogeninė terapija turėtų padėti "iškrauti" mažą kraujo apytaką, ty pašalinti skysčių perteklių iš plaučių indų. Žinoma, tai įmanoma su diuretikų pagalba. Paprastai furosemidas (lasix) yra įleidžiamas į veną ar lašinamas su kitais tirpalais 60-120 mg dozėje. Siekiant užkirsti kelią plaučių "potvyniui", į veną įpurškiamų tirpalų kiekis turėtų būti apskaičiuojamas mažiausias. Kairiojo skilvelio miokardo funkciniam iškraunimui yra naudojamos nitroglicerino tabletės (arba vienkartinė nitromito, nitrospraižymo injekcija) liežuviu. Po 10-15 minučių galite pakartoti, jei slėgis nėra labai sumažintas.

    Sustabdžius plaučių edemą, nustatoma pagrindinė ligos, kuri sukelia jos vystymąsi, gydymas.

    Kas sukelia lėtinį kairiojo skilvelio sutrikimą?

    Pagrindinės lėtinio širdies nepakankamumo (CHF) priežastys yra tos pačios ligos, kurios gali sukelti VOLS. Tačiau dažniausiai CHF išsivysto dėl poinfarkto kardioklerozės, širdies defektų ir dažnos širdies aritmijos (ypač nuolatinės prieširdžių virpėjimo formos). Priešingai nei ūminis kairiojo skilvelio, lėtinis nepakankamumas pasireiškia ilgą laiką, metus ir dešimtmečius, ir nuolat tobulėja. Lėtinis kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas gali pasireikšti kaip sistolinė ar diastolinė LV sutrikimas. Pirmuoju atveju sutrinka miokardo susitraukimo procesai, antroje vietoje - krūtinės ląstos miokardas negali visiškai atsipalaiduoti, kad galėtų patenkinti reikiamą kraujo kiekį.

    kairiojo skilvelio disfunkcijos tipai, dėl kurių atsiranda lėtinis nepakankamumas

    Kokie yra lėtinio kairiojo skilvelio sutrikimo simptomai?

    CHF klinika žymiai skiriasi nuo OLVN. Lėtiniu nepakankamumu pagrindinis simptomas yra kvėpavimo treniruotės sumažėjimas, o vėliau - ir ramybėje.

    Ypač dusulys padidėja linkę, todėl pacientas miega pusvalvis naktį. Dažnai gydytojas įvertina gydymo efektyvumą pagal tai, kaip pacientas miega - sėdėdamasis arba gulėdamas. Jei jis nustojo gulėti, tai reiškia, kad gydymas buvo veiksmingas. Priklausomai nuo dusulio pobūdžio išskiriamos keturios lėtinės kairiojo skilvelio gedimo funkcinės klasės. Kuo aukštesnė funkcinė klasė, tuo mažiau našta, kurią pacientas gali atlikti be dusulio. Naudodamas 4 FK, pacientas negali judėti namuose, sumušti raiščius, gaminti maistą, tai yra galimybė savęs paaukoti.

    Be dusulys, pacientas pastebi sausą kosulį, kurį sukelia venų užgulimas plaučiuose, ypač naktį ir gulint. Be nuolatinio gydymo, tokia stagnacija gali sukelti plaučių edemą, o tada paciento diagnozė skamba kaip lėtinis širdies nepakankamumas su VOLS epizodais.

    Kai kairiojo skilvelio nepakankamumas progresuoja, funkcija ir dešiniojo skilvelio sumažėjimas, pasireiškiantis kojų, kojų edemos buvimu, sunkiais pilvo odos etapais ir skysčių kaupimu visuose vidaus organuose.

    Lėtinio širdies nepakankamumo diagnozė

    Remdamasis skundais ir paciento tyrimu, gydytojas gali nustatyti CHF diagnozę. Siekiant patvirtinti diagnozę, naudojama EKG, širdies ultragarsas ir plaučių rentgenograma. Dėl EKG požymių perkrovos dešiniojo skilvelio, nuolatinės formos prieširdžių virpėjimu A į širdį elektros krypties keitimas (EOS), miokardo infarktas, arba po infarkto kairiojo skilvelio aneurizma. Rentgenograma atskleidžia plaučių veninį plepėjimą, o sunkiais etapais - hidrotoraksas (skysčių kaupimas pleuros ertmėje, kartais reikalaujantis chirurginės punkcijos).

    rentgeno pokyčiai kairiojo skilvelio gedime

    Echokardioskopija (širdies ultragarsas) tiksliausiai atspindi susitraukimo funkciją ir LV dydį. Mažiau nei 50-55% išstūmimo frakcijos sumažėjimas yra prognozuojamas nepalankus rodiklis, gautas ultragarsu.

    Ar galima išgydyti lėtinį kairiojo skilvelio sutrikimą amžinai?

    Visiškas kairiojo skilvelio funkcijų atstatymas įmanomas tik tuo atveju, jei pagrindinė liga gali būti išgydyta, o gedimas dar nepasiekė sunkių stadijų.

    Pavyzdžiui, su širdies defektais daugeliu atvejų jų chirurginė korekcija lemia tai, kad pacientas nustoja patirti nemalonių simptomų, o širdies susitraukimų dažnio indeksai palaipsniui vėl pradeda normaliai. Taip pat sėkmingai laiku gydomas ūminis miokarditas baigiasi KS išieškojimu.

    Tačiau lėtinių širdies ligų atveju ne visada įmanoma išlaikyti tinkamą LV funkciją. Pavyzdžiui, sergant širdies priepuoliu, hipertenzija ir nuolatine prieširdžių virpėjimo forma, pacientas turi nuolat vartoti vaistus, kad būtų išvengta širdies nepakankamumo progresavimo. Tačiau jei neveiksnumas pradėjo kliniškai pasireikšti, būtina vartoti diuretikų (1,5-2,5 mg indapamido ryte, 12,5-25 mg hipotiazido, 25-50 mg veroshpirono, 40-80 mg furosemido (lasix) 40-80 mg) arba nuolat arba ilgiems kursams.

    Dėka nuolat vartojamų diuretikų, mažos apyvartos yra iškraunamos, o skystis nepasikeičia plaučiuose, todėl labai pagerėja paciento gyvenimo kokybė ir gerokai padidėja jo trukmė.

  • Skaityti Daugiau Apie Laivų