Kas yra smegenų leukoencefalopatija: tipai, diagnozė ir gydymas

Smegenų leukoencefalopatija - tai patologija, kurioje yra baltos medžiagos pralaimėjimas, sukeliantis demenciją. Yra keletas nosologinių formų, kurias sukelia įvairios priežastys. Bendra jiems yra leukoencefalopatijos buvimas.

Išprovokuoti liga gali:

  • virusai;
  • kraujagyslių patologijos;
  • smegenų deguonies tiekimo trūkumas.

Kiti ligos pavadinimai: encefalopatija, Binsvangerio liga. Pirmą kartą patologiją XIX a. Pabaigoje apibūdino Vokietijos psichiatras Otto Binswangeras, kuris jį pavadino savo garbe. Iš šio straipsnio jūs sužinosite, kas yra, kokios yra ligos priežastys, kaip ji pasireiškia, diagnozuojama ir gydoma.

Klasifikacija

Yra keletas leukoencefalopatijos tipų.

Mažas židinys

Tai kraujagyslių kilmės leukoencefalopatija, kuri yra lėtinė patologija, kuri vystosi aukšto spaudimo fone. Kiti pavadinimai: progresuojanti kraujagyslių leukoencefalopatija, subkortalinė aterosklerozinė encefalopatija.

Tos pačios klinikinės apraiškos su maža židinio leukoencefalopatija turi discikuliarinę encefalopatiją - lėtai progresuojančią difuzinę kraujagyslių smegenų pažeidimą. Anksčiau ši liga buvo įtraukta į TLK-10, dabar joje nėra.

Dažniausiai mažai dėmesio leukoencefalopatija diagnozuojama vyresniems kaip 55 metų vyrams, kurie turi genetinę polinkį vystyti šią ligą.

Rizikos grupėje yra pacientai, serganti tokia patologija kaip:

  • aterosklerozė (cholesterolio plokštelės blokuoja kraujagyslių dugną, dėl to smegenys kraują sutrikdoma);
  • cukrinis diabetas (šitoje patologijoje kraujas susitraukia, jo srautas sulėtėja);
  • įgimta ir įgyta spinalinė patologija, kurios metu smegenys kraujyje pablogėja;
  • nutukimas;
  • alkoholizmas;
  • nikotino priklausomybė.

Be to, patologijos raida lemia paklaidas dietoje ir hipodinaminį gyvenimo būdą.

Progresuojanti multifokinė leukoencefalopatija

Tai yra labiausiai pavojinga ligos forma, kuri dažnai tampa mirties priežastimi. Patologija turi virusinį pobūdį.

Jo patogenai yra žmogaus poliomavirusas 2. Šis virusas stebimas 80% žmonių populiacijos, tačiau liga vystosi pacientams, kuriems yra pirminis ir antrinis imunodeficitas. Jie turi virusus, patenka į kūną, dar labiau silpnina imuninę sistemą.

Progresuojanti multifokinė leukoencefalopatija diagnozuota 5% ŽIV užsikrėtusių pacientų ir pusėje AIDS sergančių pacientų. Anksčiau progresuojanti multifokinė leukoencefalopatija buvo dar dažniau, tačiau dėl HAART šios formos paplitimas sumažėjo. Klinikinis patologijos vaizdas yra polimorfinis.

Liga pasireiškia tokiais simptomais kaip:

  • periferinė parece ir paralyžius;
  • vienašalė hemianopsija;
  • sąmonės stulbinantis sindromas;
  • asmenybės defektas;
  • FMN žalos;
  • ekstrapiramidiniai sindromai.

Centrinės nervų sistemos sutrikimai gali smarkiai skirtis nuo mažo disfunkcijos iki sunkios demencijos. Gali būti kalbos sutrikimai, visiškas regėjimo praradimas. Dažnai pacientai susiduria su sunkiais raumenų ir kaulų sistemos sutrikimais, kurie tampa veiksmingumo ir negalios praradimo priežastimi.

Rizikos kategorija apima šias piliečių kategorijas:

  • ŽIV ir AIDS sergantiems pacientams;
  • gydyti monokloniniais antikūnais (jie skirti vartoti autoimuninėms ligoms, onkologinėms ligoms);
  • vengti transplantuoti vidaus organus ir gauti imunosupresantus, kad būtų išvengta jų atmetimo;
  • kenčia nuo piktybinės granulomos.

Periventrikulinė (židinio) forma

Ji vystosi dėl lėtinio dezinfekcijos iš bado ir kraujo tiekimo į smegenis. Išeminės sritys yra ne tik baltos, bet ir pilkos spalvos.

Paprastai patologiniai židiniai yra smegenų, smegenų kamieno ir priekinės smegenų pusrutulių žievės. Visos šios smegenų struktūros yra atsakingos už judėjimą, todėl, formuojant šią patologiją, pastebimi judėjimo sutrikimai.

Ši leukoencefalopatijos forma vystosi vaikams, kuriems pasireiškė patologija, kartu su hipoksija gimdymo metu ir per kelias dienas po gimdymo. Taip pat ši patologija vadinama "periventrikuline leukomalacija", paprastai ji sukelia cerebrinį paralyžią.

Leukoencefalopatija su nykstančia baltąja medžiaga

Tai diagnozuojama vaikams. Pirmieji patologijos simptomai pastebimi 2-6 metų amžiaus pacientams. Atrodo, dėl genų mutacijos.

Pacientai pažymėjo:

  • blogas judesio koordinavimas, susijęs su smegenėlių pažeidimu;
  • ginklų ir kojų parencija;
  • atminties sutrikimas, psichinės veiklos sutrikimas ir kiti kognityviniai sutrikimai;
  • regos nervo atrofija;
  • epilepsijos priepuoliai.

Vaikams iki vienerių metų yra problemų su šėrimo, vėmimo, aukšta karščiavimo, protinio atpalaidavimo, per didelio dirglumo, padidėjusio rankų ir kojų raumenų tonuso, traukulių, miego apnėjos, komos.

Klinikinis vaizdas

Leukoencefalopatijos požymiai paprastai palaipsniui didėja. Pasibaigus ligai, pacientas gali būti išsibarstęs, nepatogus, abejingas, kas vyksta. Jis tampa verksmas, sunku ištarti sunkius žodžius, jo protinis sugebėjimas mažėja.

Laikui bėgant miego sutrikimai jungiasi, raumenų tonusas padidėja, pacientas tampa drėkinamas, jis nevalingas akių judesys, ausyse yra triukšmas.

Jei šiame etape nenorite gydyti leukoencefalopatijos, tačiau tai progresuoja: yra psichineurozės, sunki demencija ir traukuliai.

Pagrindiniai ligos simptomai yra šie nukrypimai:

  • judesio sutrikimai, kurie pasireiškia kaip blogas judesių koordinavimas, rankų ir kojų silpnumas;
  • gali atsirasti vienpusis rankų ar kojų paralyžius;
  • kalbos ir regos sutrikimai (scotoma, hemiaopija);
  • įvairių kūno dalių tirpimas;
  • rijimo sutrikimas;
  • šlapimo nelaikymas;
  • epilepsijos priepuolis;
  • intelekto silpnėjimas ir silpna demencija;
  • pykinimas;
  • galvos skausmas.

Visi nervų sistemos pažeidimo požymiai labai greitai vystosi. Pacientui gali pasireikšti klaidingas bulberinis paralyžius, taip pat Parkinsono sindromas, kuris pasireiškia kraujo krešėjimo, rašymo ir drebėjimo pažeidimu.

Beveik kiekvienas pacientas susilpnina atminimą ir intelektą, nestabilumą kinta kūno padėtis arba vaikščiojimas.

Paprastai žmonės nesupranta, kad jie serga, todėl giminaičiai dažnai juos perduoda gydytojui.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti leukoencefalopatiją, gydytojas nustatys išsamų tyrimą. Jums reikės:

  • neurologo tyrimas;
  • pilnas kraujo tyrimas;
  • vaistų, psichotropinių vaistų ir alkoholio kraujo tyrimas;
  • magnetinio rezonanso ir kompiuterinės tomografijos, kurios leidžia nustatyti patologinius židinius smegenyse;
  • smegenų elektroencefalografija, rodanti jo veiklos sumažėjimą;
  • Doplerio ultragarsas, leidžiantis nustatyti kraujagyslių pažeidimą per indus;
  • PCR, kuri leidžia aptikti DNR patogeną smegenyse;
  • smegenų biopsija;
  • stuburo punkcija, kuri rodo padidėjusią baltymų koncentraciją smegenų skystyje.

Jei gydytojas įtaria, kad virusinė infekcija yra leukoencefalopatijos pagrindas, jis nurodo paciento elektroninę mikroskopiją, kuri leis nustatyti smegenų audiniuose esančias patogenines daleles.

Remiantis imunocitocheminiu tyrimu, galima aptikti mikroorganizmo antigenus. Šio ligos metu cerebrospinaliniame skystyje stebimas limfocitinis pleocitozė.

Taip pat padeda atlikti diagnostikos testus psichologinei būsenai, atminčiai, judesių koordinavimui.

Diferencinė diagnozė yra atliekama tokiomis ligomis kaip:

  • toksoplazmozė;
  • kriptokokozė;
  • ŽIV demencija;
  • leukodistrofija;
  • centrinės nervų sistemos limfoma;
  • poodinis sklerozuojantis panencefalitas;
  • išsėtinė sklerozė.

Terapija

Leukoencefalopatija yra neišgydoma liga. Tačiau būtinai susisiekite su ligonine, kad pasirinktumėte gydymą nuo narkotikų. Terapijos tikslas - sulėtinti ligos progresavimą ir aktyvuoti smegenų funkcijas.

Leukoencefalopatijos gydymas yra sudėtingas, simptominis ir etiotropinis. Kiekvienu atveju jis yra pasirinktas atskirai.

Gydytojas gali skirti šiuos vaistus:

  • gerinant smegenų apykaitą (Vinpocetinas, Actovegin, Trental);
  • neurometaboliniai stimuliatoriai (Fezam, Pantokalcinas, Lutsetamas, Cerebrolizinas);
  • angioprotektoriai (Stugeronas, Curantilis, Ziltas);
  • multivitaminai, kuriuose yra vitaminų B, retinolio ir tokoferolio;
  • adaptogenas, pvz., alavijo, stiklakūnis;
  • gliukokortikosteroidai, kurie padeda sustabdyti uždegiminį procesą (prednizolonas, deksametazonas);
  • antidepresantai (fluoksetinas);
  • antikoaguliantai, siekiant sumažinti trombozės riziką (heparinas, varfarinas);
  • Su virusine liga sergantiems pacientams yra skiriamos Zovirax, Cycloferon, Viferon.
  • fizioterapija;
  • refleksologija;
  • akupunktūra;
  • kvėpavimo pratimai;
  • homeopatija;
  • vaistažolių medicina;
  • kaklo srities masažas;
  • rankinė terapija.

Terapijos sunkumas yra tas, kad daugelis antivirusinių ir priešuždegiminių vaistų nepraeina į BBB, todėl neturi įtakos patologiniams židiniams.

Leukoencefalopatijos prognozė

Šiuo metu patologija yra neišgydoma ir visada yra mirtina. Kiek žmonių gyvena leukoencefalopatija, priklauso nuo to, ar priešvirusinis gydymas buvo pradėtas laiku.

Kai gydymas nėra atliekamas, paciento gyvenimo trukmė neviršija šešių mėnesių nuo smegenų struktūrų pažeidimo nustatymo.

Vykdant antivirusinį gydymą, gyvenimo trukmė padidėja iki 1-1,5 metų.

Buvo atvejų, kai ūminė patologija baigėsi paciento mirtimi praėjus mėnesiui po to, kai jis prasidėjo.

Prevencija

Konkrečios leukoencefalopatijos prevencijos nėra.

Kad sumažintumėte patologijos vystymosi riziką, turite laikytis šių taisyklių:

  • sustiprins savo imunitetą, sukietėjus ir vartojant vitamino ir mineralų kompleksus;
  • normalizuoti savo svorį;
  • vadovauti aktyviam gyvenimui;
  • reguliariai grynu oru;
  • nustoti vartoti narkotikus ir alkoholį;
  • nustoti rūkyti;
  • išvengti atsitiktinio sekso;
  • atsitiktinio intymumo atveju naudokite prezervatyvą;
  • valgyti subalansuotą mitybą; vaisiai ir daržovės turėtų būti dietos;
  • išmokti spręsti stresą;
  • skirti pakankamai laiko poilsiui;
  • vengti per didelio fizinio krūvio;
  • nustatant diabetą, aterosklerozę, arterinę hipertenziją, vartoti vaistus, kuriuos gydytojas skiria kompensuoti ligą.

Visos šios priemonės sumažins leukoencefalopatijos atsiradimo riziką. Jei liga vis dar pasireiškia, jums reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą, kuris padidins gyvenimo trukmę.

Židinio leukoencefalopatija kraujagyslių genezės

Smegenų leukoencefalopatija yra patologinis procesas, kurio metu kenčia baltoji materija, ir palengvėja demencija. Tai gali sukelti įvairūs veiksniai. Dažniausiai leukoencefalopatijos raida vyksta vyresnio amžiaus žmonių smegenyse.

Priežastys

Smegenų leukoencefalopatija daugeliu atvejų išsivysto dėl nuolatinės arterinės hipertenzijos. Liga paveikia pagyvenusius žmones, kuriems jau buvo diagnozuota aterosklerozė ir angiopatija. Tai reiškia, kad laivai yra pažeisti.

Kitos ligos taip pat sukelia patologijos vystymąsi. Balta žala atsiranda dėl:

  • įgytas imunodeficito sindromas;
  • kraujotakos sistemos onkologinės patologijos;
  • Hodžkino liga;
  • plaučių tuberkuliozė;
  • sarkoidozė;
  • piktybiniai procesai kituose organuose;
  • ilgalaikis imunosupresantų vartojimas.

Kuriant patologinį procesą vyksta baltos medžiagos struktūros pasikeitimas: jis gauna minkštą ir želatiną formą, o paviršiuje susidaro ertmės. Pilka medžiaga neturi įtakos liga. Jo būklė lieka nepakitusi.

Ligos veislės

Yra keletas leukoencefalopatijos tipų:

1. Progresuojanti kraujagyslių leukoencefalopatija arba mažas židinio nuotolis.

Progresuojanti kraujagyslinė encefalopatija išsivysto dėl padidėjusio slėgio arterijose. Ši patologija taip pat vadinama "maža židininė kraujagyslių kilmės leukoencefalopatija".

Paprastai ši problema nustatoma vyresniems nei 55 metų žmonėms. Žymiai padidins jo vystymosi galimybes paveldimas polinkis ir veiksniai, tokie kaip:

  • diabetas;
  • kraujagyslių aterosklerozė;
  • gerti alkoholį;
  • rūkymas;
  • antsvorio.

Neigiama mityba ir mažas fizinis aktyvumas taip pat neigiamai veikia kraujagysles.

2. Periventrikulinė forma.

Periventrikulinė leukoencefalopatija vystosi dėl nepakankamo deguonies tiekimo smegenų audiniuose ilgą laiką. Tuo pat metu patologiniai židininiai pažeidimai yra baltos ir pilkos spalvos.

Smegenėlė, smegenų kamienai, priekinė žievės dalis paprastai yra paveikta patologijos. Šios sritys yra atsakingos už motorinės funkcijos kontrolę, todėl, kai jie yra pažeisti, judėjimo sutrikimai atsiranda.

Paprastai patologinis procesas diagnozuojamas vaikams, kuriems yra hipoksija darbo metu. Tai dažnai sukelia cerebrinio paralyžiaus vystymąsi.

3. Progressive multifokalinė encefalopatija.

Daugiafaktinė encefalopatija laikoma pavojingiausiu ligos tipu. Daugeliu atvejų pacientas miršta. Patologija provokuoja virusinę ligą. Šios rūšies leukoencefalopatijos sukėlėjas yra žmogaus poliomavirusas. Tai yra daugumos planetos gyventojų kūne, tai neatskleidžia. Jo vystymas prasideda, kai žmogus turi antrinį ar pirminį imunodeficito. Taigi imuninė sistema tampa neapsaugota nuo viruso.

Progresuojanti leukoencefalopatija paprastai nustatoma žmonėms, kuriems diagnozuota ŽIV ar AIDS. Patologija skiriasi polimorfine klinikine įvairove. Pacientai turi:

  • paralyžius ir paresis;
  • dalinis aklumas;
  • svaiginanti sąmonė;
  • asmenybės sutrikimai;
  • kaukolių nervų pažeidimai.

Šioje formoje galima pastebėti įvairius nervų sistemos funkcijos sutrikimų laipsnius: nuo nedidelio diskomforto iki ryškios demencijos. Palaipsniui pacientas visiškai praranda darbingumą ir tampa neįmanomas dėl skeleto-raumenų sistemos sutrikimų.

4. Leukoencefalopatija su progresuojančia balta medžiaga.

Tokia diagnozė dažniausiai atliekama vaikams iki 6 metų dėl genų mutacijų. Pacientai kenčia:

  • judesių koordinavimo trūkumas, nes jis paveikia smegenėlę;
  • galūnių parencija;
  • pažinimo sutrikimas;
  • atrofiniai procesai regos nerve;
  • epilepsijos priepuoliai.

Jei patologija kyla kūdikiui, tai bus pernelyg entuziastinga, kentės traukuliai, vėmimas, didelis karščiavimas, psichinės raidos atsilikimas.

Simptomai ligos

Leukoencefalopatijos požymiai vystosi palaipsniui. Pirma, pacientas yra nepasitenkinimas, sunkumas, abejingumas, ašarojimas, sunku išreikšti žodžius ir mažinti psichinę veiklą.

Atsirandant pirmiesiems požymiams, patologinis procesas tęsiasi. Yra raumenų tonuso padidėjimas, yra miego sutrikimai, dirglumas, spengimas ausyse, nistagmas.

Jei šiame etape nebus būtino gydymo, pacientas kils nuo psichoneurozės, traukulių ir ryškios demencijos.

Reikia susisiekti su specialistu tokiems simptomams:

  1. Raumenų silpnumas ir sumažėjęs jautrumas.
  2. Kalbinės ir regos sutrikimai.
  3. Skirtingų kūno dalių silpnumas.
  4. Riebalinio reflekso pažeidimas.
  5. Nekontinenta.
  6. Epilepsijos bouts.
  7. Galvos skausmas ir pykinimas.
  8. Intelektualiųjų gebėjimų ir silpnos demencijos pažeidimas.

Visi šie reiškiniai rodo, kad centrinė nervų sistema yra paveikta, o sutrikimai progresuoja labai greitai. Šioje būklyje žmogui sunku suprasti, kad jis serga, todėl giminaičiams reikia atkreipti dėmesį į tai.

Diagnostika

Siekiant patvirtinti, kad yra pažeidimų, būtina atlikti sergančius diagnostinius tyrimus. Visų pirma žmogus turi apsilankyti neurologe. Nustačius leukoencefalopatijos požymius, pacientas bus paskirtas:

  • pilnas kraujo tyrimas;
  • tyrimas apie narkotikų, alkoholio, psichotropinių vaistų buvimą kraujyje;
  • magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija. Šios procedūros leidžia įvertinti smegenų būklę ir nustatyti patologinių židinių buvimą;
  • elektroencefalografija, patvirtinanti smegenų veiklos sumažėjimą;
  • Doplerio ultragarsas, kuris nustatys smegenų kraują;
  • polimerazės grandininė reakcija, skirta nustatyti DNR patogeną;
  • smegenų biopsija;
  • nugaros smegenys, siekiant nustatyti baltymų lygį.

Galima patvirtinti, kad pacientas kenčia nuo virusinės kilmės leukoencefalopatijos, naudojant elektroninę mikroskopiją. Jis nustato patogeną smegenų audiniuose.

Smegenų būklės įvertinimas atliekamas naudojant specialius psichologinius testus.

Neįmanoma diferencijuojamos diagnostikos su toksoplazmoze, išsėtine skleroze, limfoma, ŽIV demencija.

Gydymas

Visiškai atsikratyti šios ligos neįmanoma. Naudojant daugelį terapinių metodų, sumažėja patologinio proceso raida. Terapija kiekvienam pacientui parenkama atskirai, naudojant terapinių simptominių ir etiotropinių metodų kompleksą.

Patologinio proceso apraiškų sumažinimas:

  1. Smegenų kraujotaką pagerina Vinpocetinas, Actovegin, Trentala forma.
  2. Neurometaboliniai stimuliatoriai: Fezamas, Pantokalcinas, Lucetamas, Cerebrolizinas.
  3. Angioprotektoriai (Stugeronas, Kurentinlis, Ziltas).
  4. Multivitaminų kompleksai, kuriuose yra B grupės vitaminų, retinolio, tokoferolio.
  5. Adaptogenas. Iš alavijo ekstrakto, stiklakūnio kūno forma.
  6. Gliukokortikosteroidai. Jie padeda sušvelninti uždegiminį procesą smegenyse. Prednizolonas ir deksametazonas turi panašias savybes.
  7. Antidepresantai.
  8. Antikoaguliantai, siekiant sumažinti kraujo krešulių riziką.
  9. Antivirusiniai vaistai, jei liga yra virusinės kilmės.

Be gydymo vaistais, gali rekomenduoti baigti kursą:

  • fizioterapija;
  • refleksologija;
  • akupunktūros terapija;
  • homeopatinių ir fitoterapinių agentų naudojimas;
  • rankinė terapija.

Norint palengvinti būklę, reikia atlikti kvėpavimo pratimus ir masažuoti kaklo plotą.

Ligos gydymas yra gana sudėtingas, nes dauguma antivirusinių ir priešuždegiminių vaistų negali prasiskverbti per kraują ir audinį, apsaugantį centrinę nervų sistemą. Todėl jie neleidžia pašalinti patologinių židinių.

Leukoencefalopatijos prognozė

Kiek žmonių gyvena leukoencefalopatija, priklauso nuo to, kada jie pradėjo palaikyti terapiją ir smegenų pažeidimo laipsnį. Negalima išgydyti šios ligos formos. Patologinis procesas visada veda prie paciento mirties. Jei neatliksite antivirusinio gydymo, pacientas gyvens ne ilgiau kaip šešis mėnesius nuo to momento, kai buvo nustatyti balto smegenų audinio pažeidimai.

Atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas ir vartojant vaistus, gali būti šiek tiek ilgesnis gyvenimo trukmė. Jei pacientas reguliariai geria visus vaistus, jis gyvens šiek tiek daugiau nei metus nuo to momento, kai jis buvo diagnozuotas.

Yra atvejų, kai žmonės mirė per mėnesį po patologijos atsiradimo. Tai gali pasireikšti per savo ūmus kursą.

Komplikacijos

Požeminių struktūrų ir kitų smegenų dalių funkcijos sutrikimas leukoencefalopatijoje palaipsniui sukelia rimtų komplikacijų:

  • motorinė funkcija yra sutrikusi;
  • jautrumas mažėja;
  • gali atsirasti visiškas regėjimo ar klausos praradimo praradimas;
  • paralyžiavo skirtingas kūno dalis;
  • atsiranda infekcijų ir septinių komplikacijų;
  • atsiranda nuolatinė demencija.

Anksčiau ar vėliau liga sukelia paciento mirtį.

Ar galima išvengti prevencijos?

Nėra specifinių profilaktinių metodų, kurie leistų išvengti leukoencefalopatijos vystymosi. Tokių rekomendacijų pagalba galima tik šiek tiek sumažinti patologinio baltosios smegenų patologinio proceso vystymosi riziką:

  1. Būtina sustiprinti nervų sistemą, sukietinant ir naudojant vitamino kompleksus.
  2. Jei yra nutukimo problema, ją reikia skubiai išspręsti.
  3. Pageidautina aktyviai gyventi.
  4. Naudinga reguliariai vaikščioti grynu oru.
  5. Svarbu vengti narkotikų ir alkoholio vartojimo, rūkyti.
  6. Sekite seksualinio gyvenimo kultūrą. Tai padės išvengti ŽIV infekcijos.
  7. Bet kokio seksualinio kontakto metu naudokite apsaugines priemones.
  8. Laikykitės tinkamos mitybos principų. Dieta turėtų būti prisotinta visais reikalingais vitaminais ir mineralais.
  9. Stiprinkite nervų sistemą, padidinkite atsparumą stresui.
  10. Venkite pervertimo, miegokite bent aštuonias valandas per dieną.
  11. Normalizuokite fizinį aktyvumą. Venkite didelio krūvio ir fizinio neveikimo.
  12. Jei pradėsite vystytis bet kokioms kraujagyslių ligoms ir patologijoms, susijusioms su medžiagų apykaitos sutrikimais, būtina atlikti kompensacinį gydymą.

Su šiomis priemonėmis galite sumažinti tikimybę, kad leukoencefalopatija atsiras. Tačiau, jei patologinis procesas vis tiek pradėjo vystytis, jo pirmosiomis apraiškomis būtina kreiptis pagalbos į specialistus. Dėl palaikomojo gydymo galite šiek tiek pagerinti gyvenimo kokybę ir jo trukmę.

Smegenų leukoencefalopatija - kas tai yra? Simptomai, gydymas, prognozė

Leukoencefalopatija yra progresuojanti encefalopatijos forma, dar vadinama Binswangero liga, kuri paveikia smegenų podagrinių audinių baltąją medžiagą. Liga vadinama kraujagysline demencija, vyresni žmonės yra labiau linkę į tai po 55 metų. Dėl baltos medžiagos pralaimėjimo smegenų funkcija yra ribojama ir vėlesnė, pacientas mirė per trumpą laiką. ICD-10 Binsvangero ligai priskiriamas kodas И67.3.

Leukoencefalopatijos tipai

Skiriamos šios ligos:

  1. Kraujagyslių genezės leukoencefalopatija (mažas židinio nuotolis) yra lėtinė patologinė būklė, kai lėtai paveikiamos smegenų pusrutulių struktūros. Į rizikos kategoriją įeina pagyvenę žmonės, vyresni nei 55 metų amžiaus (daugiausia vyrai). Ligos priežastis yra paveldima polinkis, taip pat lėtinė hipertenzija, pasireiškianti dažnais aukšto kraujo spaudimo atakomis. Šio tipo leukoencefalopatijos senėjimo laikais pasekmė gali būti demencija ir mirtis.
  2. Progresuojanti leukoencefalopatija (multifokalinė) yra ūminė būklė, kai dėl imuniteto sumažėjimo (įskaitant imunodeficito viruso progresavimą) balta smegenų medžiaga yra praskiestos. Liga vystosi greitai, kai nesugebama suteikti reikalingos medicinos pagalbos, pacientas miršta.
  3. Periventrikulinė leukoencefalopatija - smegenų podagrinis audinys kenčia nuo ilgalaikio deguonies trūkumo ir išemijos išsivystymo. Patologiniai židiniai dažniausiai sutelkti į smegenėlę, smegenų kamieną ir struktūras, atsakingas už judėjimo funkcijas.

Ligos priežastys

Priklausomai nuo ligos formos, leukoencefalopatija gali pasireikšti dėl daugelio priežasčių, nesusijusių viena su kita. Taigi, kraujagyslių gimdos liga pasireiškia senatvėje, esant šiems patologiniams priežastims ir veiksniams:

  • hipertenzija;
  • diabetas ir kiti endokrininiai sutrikimai;
  • aterosklerozė;
  • blogų įpročių buvimas;
  • paveldimumas.

Neigiamų pokyčių, vykstančių smegenų struktūrose periventrikulinės leukoencefalopatijos metu, priežastys yra sąlygos ir ligos, sukeliančios smegenų deguonies badavimą:

  • įgimtos anomalijos, atsiradusios dėl genetinių pakitimų;
  • gimdymo traumos, atsirandančios dėl virvelės įstrigimo, netinkamas pateikimas;
  • slankstelių deformacija dėl amžiaus pokyčių ar traumų ir dėl to sumažėja kraujotaka pagrindinėse arterijose.

Daugofokalinė encefalopatija atsiranda dėl labai sumažėjusio imuniteto ar visiško jo nebuvimo. Šios būklės raidos priežastys gali būti tokios:

  • ŽIV infekcija;
  • tuberkuliozė;
  • piktybiniai navikai (leukemija, limfogranulomatozė, sarodiozė, karcinoma);
  • vartoti galingus chemikalus;
  • gaunantys imunosupresantai, naudojami organų transplantacijos metu.

Nustatant patikimą leukoencefalopatijos atsiradimo priežastį, gydytojai gali skirti tinkamą gydymą ir šiek tiek pratęsti paciento gyvenimą.

Leukoencefalopatijos simptomai ir požymiai

Leukoencefalopatijos simptomų pasireiškimo laipsnis ir pobūdis tiesiogiai priklauso nuo ligos formos ir pažeidimų vietos. Šios ligos požymiai yra:

  • nuolatinio galvos skausmai;
  • galūnių silpnumas;
  • pykinimas;
  • nerimas, beprasmiškas nerimas, baimė ir keletas kitų neuropsichiatrinių sutrikimų, o pacientas nesuvokia ligos kaip patologinės būklės ir atsisako medicininės pagalbos;
  • nestabili ir nestabili eisena, sumažėjo koordinavimas;
  • regos sutrikimai;
  • sumažintas jautrumas;
  • pokalbių funkcijų pažeidimas, rijimo refleksas;
  • raumenų mėšlungis ir mėšlungis, praeinantys kartu su epilepsijos priepuoliais;
  • demencija pradiniame etape atsiranda dėl atminties ir intelekto sumažėjimo;
  • nevalingas šlapinimasis, žarnyno judėjimas.

Apibūdintų simptomų sunkumas priklauso nuo žmogaus imuniteto būklės. Pavyzdžiui, pacientams, kuriems yra sumažėjęs imunitetas, yra daugiau ryškių smegenų medžiagos pažeidimo požymių nei pacientams, turintiems įprastą imuninę sistemą.

Diagnostika

Įtarus vieną iš leukoencefalopatijos tipų, instrumentinių ir laboratorinių tyrimų rezultatai yra pagrindiniai diagnozei nustatyti. Po pirminio neurologo ir infekcinės ligos gydytojo atlikto tyrimo pacientui suteikiama daug instrumentinių tyrimų:

  • Elektroencefalograma arba Dopleris - tirti smegenų kraujagyslių būklę;
  • MRT - aptikti daugybę baltos smegenų dalies pažeidimų;
  • CT - metodas nėra toks informatyvus, kaip ir ankstesnis, tačiau vis tiek leidžia nustatyti patologinius sutrikimus smegenų struktūrose, esant infarkto židiniams.

Laboratoriniai leukoencefalopatijos tyrimai yra šie:

  • PGR diagnostika yra "polimerazės grandininės reakcijos" metodas, kuris leidžia nustatyti virusinių patogenų smegenų ląstelėse DNR lygmenyje. Analizuojant pacientą kraujas gaunamas, informacijos rezultatas yra ne mažesnis kaip 95%. Tai pašalina biopsijos poreikį ir atvirą intervenciją smegenų struktūroje.
  • Biopsija - technika apima smegenų audinio atranką, siekiant nustatyti struktūrinius ląstelių pokyčius, negrįžtamų procesų vystymosi laipsnį, taip pat ligos greitį. Biopsijos pavojus yra būtinybė tiesiogiai įsitraukti į smegenų audinį, kad būtų surinkta medžiaga ir dėl to išsivystytų komplikacijos.
  • Juosmens punkcija - atliekamas tyrimas smegenų skilvelių skysčio, būtent, baltymų kiekio padidėjimas jame.

Remdamasis visapusiško tyrimo rezultatais, neurologas daro išvadą apie ligos buvimą, taip pat jo progresavimo formą ir greitį.

Leukoencefalopatijos gydymas

Ligos leukoencefalopatija nėra gydymas. Nustatydamas leukoencefalopatiją, gydytojas skiria palaikomąjį gydymą, kurio tikslas yra pašalinti ligos priežastis, palengvinti simptomus, slopinti patologinio proceso vystymąsi ir išlaikyti funkcijas, už kurias atsakingos smegenų pažeidimai.

Pagrindiniai leukoencefalopatijos pacientams skirti vaistai:

  1. Narkotikai, pagerinantys kraujo apytaką smegenų struktūrose - Pentoksifililinas, Cavintonas.
  2. Nootropiniai vaistai, kurie stimuliuoja smegenų struktūras - piracetamas, fenotropilis, nootropilas.
  3. Angioprotective drugs, kurie padeda atstatyti kraujagyslių sienelių toną - Cinnarizin, Plavix, Curantil.
  4. Vitaminų kompleksai, kuriuose vyrauja vitaminai E, A ir B.
  5. Adaptogai, kurie padeda organizmui atsispirti tokiems neigiamiems veiksniams kaip stresas, virusai, nuovargis, klimato kaita. Stiklinis humoras, Eleuterokokas, Ženšenio šaknis, Aloe ekstraktas.
  6. Antikoaguliantai, leidžiantys normalizuoti kraujagyslių pralaidumą dėl kraujo krešėjimo ir trombozės profilaktikos, - heparinas.
  7. Antiretrovirusiniai vaistai tais atvejais, kai leukoencefalopatiją sukelia imunodeficito virusas (ŽIV) - mirtazipinas, acikloviras, ziprasidonas.

Be gydymo, gydytojas nustato keletą procedūrų ir būdų, kaip padėti atstatyti sutrikusio smegenų funkcijas:

  • fizioterapija;
  • refleksologija;
  • gydomieji pratimai;
  • masažo procedūros;
  • rankinė terapija;
  • akupunktūra;
  • klases su specializuotais specialistais - reabilitatoriais, logopedais, psichologais.

Nepaisant didelio gydymo vaistais ir darbo su daugelio specialistų pacientu, išgyvenimo su diagnozuota leukoencefalopatija prognozė nuvilia.

Nepaisant patologinio proceso formos ir greičio, leukoencefalopatija visada yra mirtina, o gyvenimo trukmė skiriasi kito laikotarpio metu:

  • per mėnesį - esant ūmiam ligos eigai ir tinkamo gydymo nebuvimui;
  • iki 6 mėnesių - nuo pirmųjų smegenų struktūrų pažeidimo simptomų nustatymo momento, kai nėra palaikomojo gydymo;
  • nuo 1 iki 1,5 metų - jei gaunate antiretrovirusinius vaistus iš karto po pirmųjų ligos simptomų atsiradimo.

Kaip ir kaip ilgai žmonės gyvena leukoencefalopatijos diagnozėje?

Leukoencefalopatija yra liga, pasireiškianti smegenų podagrinių struktūrų baltosios medžiagos nugalėjimu.

Nuo pat pradžių ši patologija buvo apibūdinama kaip kraujagyslinė demencija.

Dažniausiai ši liga veikia senyvus žmones.

Tarp ligos veislių galima išskirti:

  1. Maža židinio kraujagyslių genezės leukoencefalopatija. Dėl savo prigimties lėtinis patologinis smegenų kraujagyslių procesas lemia laipsnišką smegenų pusrutulių baltosios medžiagos sunaikinimą. Šios patologijos vystymosi priežastis yra nuolatinis kraujospūdžio ir hipertenzijos padidėjimas. Sergamumo rizikos grupe yra vyresni kaip 55 metų asmenys, taip pat žmonės, turintys paveldimų polinkių. Laikui bėgant, ši patologija gali paskatinti vyresnio amžiaus demencijos vystymąsi.
  2. Progresuojanti multifokinė encefalopatija. Pagal šią patologiją įvyksta virusinė žala centrinei nervų sistemai, dėl kurios yra nuolatinis baltosios medžiagos išsiskyrimas. Pyktis ligos vystymuisi gali sukelti organizmo imunodeficito. Ši leukoencefalopatija yra viena iš labiausiai agresyvių ir gali būti mirtina.
  3. Periventrikulinė forma. Tai smegenų podagrinių struktūrų pažeidimas, dėl lėtinio deguonies bado ir išemijos. Patobulinta kraujagyslinės demencijos patologinio proceso lokalizavimo vieta yra smegenų kamienai, smegenėlė ir pusrutulių regionai, atsakingi už motorinę funkciją. Patologinės plokštelės yra podagrandiniuose pluoštuose ir kartais giliose pilkos medžiagos sluoksniuose.

Priežastys

Dažniausiai leukoencefalopatijos atsiradimo priežastis gali būti ūmio imunodeficito būklė ar žmogaus poliomaviruso infekcija.

Šios ligos rizikos veiksniai yra šie:

  • ŽIV infekcija ir AIDS;
  • piktybiniai kraujo ligos (leukemija);
  • hipertenzija;
  • imunodeficito būklės su imunosupresantais (po transplantacijos);
  • limfinės sistemos piktybiniai navikai (limfogranulomatozė);
  • tuberkuliozė;
  • viso organizmo organų ir audinių piktybiniai navikai;
  • sarkoidozė.

Pagrindiniai simptomai

Pagrindiniai ligos simptomai atitiks klinikinę tam tikrų smegenų struktūrų pažeidimą.

Tarp labiausiai būdingų šios patologijos simptomų yra:

  • judesių koordinavimo stoka;
  • motorinės funkcijos silpnėjimas (hemiparezė);
  • kalbos funkcijos pažeidimas (aphazija);
  • žodžių tarimo sunkumų išvaizda (disartrija);
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  • sumažintas jautrumas;
  • sumažėjo demencijos (demencijos) padidėjusio asmens intelekto gebėjimai;
  • sąmonės debesys;
  • asmenybės pokyčiai emocijų skirtumų pavidalu;
  • rijimo akto pažeidimas;
  • laipsniškas bendras silpnumas;
  • epilepsijos priepuoliai nėra atmesti;
  • nuolatinis galvos skausmas.

Vienas iš pirmųjų ligos požymių yra vienos ar visų galūnių silpnumas tuo pačiu metu.

Diagnostika

Siekiant diagnozės tikslumo ir nustatyti tikslią patologinio proceso lokalizaciją, reikia atlikti tokias diagnostines priemones:

  • gauti patarimą neuropatologui a, taip pat infekcijologui;
  • elektroencefalografija;
  • smegenų kompiuterinė tomografija;
  • smegenų magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • Siekiant aptikti virusinį veiksnį, atliekama diagnostikos smegenų biopsija.

Magnetinio rezonanso tomografija leidžia sėkmingai identifikuoti daugybę smegenų baltosios smegenų ligos kampelių.

Tačiau kompiuterinė tomografija šiek tiek mažesnė už MRT informatyvumo požiūriu ir gali rodyti tik ligos kamienus infarkto židinių formos.

Ankstyvosiose ligos stadijose tai gali būti atskiros kampelės arba vienos foci.

Laboratoriniai tyrimai

Laboratoriniai diagnostiniai metodai apima PGR metodą, kuris leidžia aptikti virusinę DNR smegenų ląstelėse.

Šis metodas pasirodė tik iš geriausios pusės, nes jo informacijos turinys yra beveik 95%.

Padedant PGR diagnostikai, galima išvengti tiesioginės intervencijos smegenų audiniuose, atliekant biopsiją.

Biopsija gali būti efektyvi, jei reikia tiksliai patvirtinti negrįžtamų procesų buvimą ir nustatyti jų progresavimo laipsnį.

Kitas metodas yra juosmens punkcija, kuri šiandien retai naudojama dėl mažo informacijos turinio.

Vienintelis rodiklis gali būti nedidelis baltymų kiekio padidėjimas paciento smegenų skystyje.

Skausmo skausmas gydymas su liaudies gynimo priemonėmis - veiksmingi patarimai ir nurodymai sunkios ligos gydymui namuose.

Pagalbinė terapija

Neįmanoma visiškai atsigauti nuo šios patologijos, todėl bet kokios terapinės priemonės bus skirtos sulaikyti patologinį procesą ir normalizuoti smegenų podagrinių struktūrų funkcijas.

Atsižvelgiant į tai, kad kraujagyslinė demencija daugeliu atvejų yra smegenų struktūrų pažeidimo virusais rezultatas, visų pirma gydymas turėtų būti skirtas viruso fokusui slopinti.

Šiuo etapu sunku įveikti kraujo ir smegenų barjerą, per kurį būtinos vaistinės medžiagos negali prasiskverbti.

Norint, kad vaistas praeitų per šią barjerą, jis turi būti lipofiliškas (tirpus riebaluose).

Deja, šiandien dauguma antivirusinių vaistų yra vandenyje tirpūs, todėl jų naudojimo sunkumai.

Per metus medicinos specialistai išbandė įvairius vaistus, kurių veiksmingumas yra skirtingas.

Šių vaistų sąrašas apima:

  • acikloviras;
  • peptidas-T;
  • deksametazonas;
  • heparinas;
  • interferonai;
  • cidofoviras;
  • topotekanas.

Vaistinis preparatas cidofoviru, kuris yra švirkščiamas į veną, gali pagerinti smegenų veiklą.

Vaistas citarabinas pasirodė gerai. Su jo pagalba galima stabilizuoti paciento būklę ir pagerinti jo bendrą gerovę.

Jei liga pasireiškė dėl ŽIV infekcijos, reikia skirti antiretrovirusinį gydymą (ziprazidono, mirtazipimo, olanzapimo).

Prognozė yra nusivylusi

Deja, neįmanoma atsigauti po leukoencefalopatijos, nesant pirmiau minėto gydymo, pacientai gyvena ne ilgiau kaip šešis mėnesius nuo pirmųjų CNS pažeidimo požymių atsiradimo.

Antiretrovirusinis gydymas gali padidinti gyvenimo trukmę nuo vieno iki pusantro amžiaus po pirmųjų smegenų struktūrų pažeidimo požymių.

Buvo atvejų, kai ūmus ligos eigą. Su šiuo kursu mirtis įvyko per 1 mėnesį nuo ligos atsiradimo.

Vietoj produkcijos

Atsižvelgiant į tai, kad leukoencefalopatija atsiranda dėl bendro imunodeficito, bet kokios prevencijos priemonės turėtų būti skirtos išlaikyti organizmo apsaugą ir užkirsti kelią ŽIV infekcijai.

Šios priemonės apima:

  • pasirinktinai renkantis seksualinį partnerį.
  • atsisakymas naudoti narkotines medžiagas ir ypač jų injekcijos forma.
  • kontracepcijos vartojimas lytinių santykių metu.

Patologinio proceso sunkumas priklauso nuo kūno apsaugos būklės. Kuo stipresnis yra bendras imunitetas, tuo lėtesnis yra liga.

Galiausiai galime pasakyti, kad šiuo metu medicinos specialistai aktyviai dirba, siekdami sukurti veiksmingus įvairių formų patologijos gydymo metodus.

Tačiau, kaip rodo praktika, geriausia vaistas šiai ligai yra jo prevencija. Smegenų leukoencefalopatija reiškia ligas, kurios panašios į apleistą mechanizmą, sustojimą, kuris neįmanomas.

Smegenų leukoencefalopatija, kiek gyvena

Leukoencefalopatija yra liga, pasireiškianti smegenų podagrinių struktūrų baltosios medžiagos nugalėjimu.

Nuo pat pradžių ši patologija buvo apibūdinama kaip kraujagyslinė demencija.

Dažniausiai ši liga veikia senyvus žmones.

Tarp ligos veislių galima išskirti:

  1. Maža židinio kraujagyslių genezės leukoencefalopatija. Dėl savo prigimties lėtinis patologinis smegenų kraujagyslių procesas lemia laipsnišką smegenų pusrutulių baltosios medžiagos sunaikinimą. Šios patologijos vystymosi priežastis yra nuolatinis kraujospūdžio ir hipertenzijos padidėjimas. Sergamumo rizikos grupe yra vyresni kaip 55 metų asmenys, taip pat žmonės, turintys paveldimų polinkių. Laikui bėgant, ši patologija gali paskatinti vyresnio amžiaus demencijos vystymąsi.
  2. Progresuojanti multifokinė encefalopatija. Pagal šią patologiją įvyksta virusinė žala centrinei nervų sistemai, dėl kurios yra nuolatinis baltosios medžiagos išsiskyrimas. Pyktis ligos vystymuisi gali sukelti organizmo imunodeficito. Ši leukoencefalopatija yra viena iš labiausiai agresyvių ir gali būti mirtina.
  3. Periventrikulinė forma. Tai smegenų podagrinių struktūrų pažeidimas, dėl lėtinio deguonies bado ir išemijos. Patobulinta kraujagyslinės demencijos patologinio proceso lokalizavimo vieta yra smegenų kamienai, smegenėlė ir pusrutulių regionai, atsakingi už motorinę funkciją. Patologinės plokštelės yra podagrandiniuose pluoštuose ir kartais giliose pilkos medžiagos sluoksniuose.

Priežastys

Dažniausiai leukoencefalopatijos atsiradimo priežastis gali būti ūmio imunodeficito būklė ar žmogaus poliomaviruso infekcija.

Šios ligos rizikos veiksniai yra šie:

  • ŽIV infekcija ir AIDS;
  • piktybiniai kraujo ligos (leukemija);
  • hipertenzija;
  • imunodeficito būklės su imunosupresantais (po transplantacijos);
  • limfinės sistemos piktybiniai navikai (limfogranulomatozė);
  • tuberkuliozė;
  • viso organizmo organų ir audinių piktybiniai navikai;
  • sarkoidozė.

Pagrindiniai simptomai

Pagrindiniai ligos simptomai atitiks klinikinę tam tikrų smegenų struktūrų pažeidimą.

Tarp labiausiai būdingų šios patologijos simptomų yra:

  • judesių koordinavimo stoka;
  • motorinės funkcijos silpnėjimas (hemiparezė);
  • kalbos funkcijos pažeidimas (aphazija);
  • žodžių tarimo sunkumų išvaizda (disartrija);
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  • sumažintas jautrumas;
  • sumažėjo demencijos (demencijos) padidėjusio asmens intelekto gebėjimai;
  • sąmonės debesys;
  • asmenybės pokyčiai emocijų skirtumų pavidalu;
  • rijimo akto pažeidimas;
  • laipsniškas bendras silpnumas;
  • epilepsijos priepuoliai nėra atmesti;
  • nuolatinis galvos skausmas.

Simptomų sunkumas gali skirtis priklausomai nuo asmens imuninės būklės. Žmonėms, kurių imunitetas yra silpnesnis, gali nebūti toks ryškus simptominis šios ligos vaizdas.

Vienas iš pirmųjų ligos požymių yra vienos ar visų galūnių silpnumas tuo pačiu metu.

Diagnostika

Siekiant diagnozės tikslumo ir nustatyti tikslią patologinio proceso lokalizaciją, reikia atlikti tokias diagnostines priemones:

  • gauti patarimą neuropatologui a, taip pat infekcijologui;
  • elektroencefalografija;
  • smegenų kompiuterinė tomografija;
  • smegenų magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • Siekiant aptikti virusinį veiksnį, atliekama diagnostikos smegenų biopsija.

Magnetinio rezonanso tomografija leidžia sėkmingai identifikuoti daugybę smegenų baltosios smegenų ligos kampelių.

Tačiau kompiuterinė tomografija šiek tiek mažesnė už MRT informatyvumo požiūriu ir gali rodyti tik ligos kamienus infarkto židinių formos.

Ankstyvosiose ligos stadijose tai gali būti atskiros kampelės arba vienos foci.

Laboratoriniai tyrimai

Laboratoriniai diagnostiniai metodai apima PGR metodą, kuris leidžia aptikti virusinę DNR smegenų ląstelėse.

Šis metodas pasirodė tik iš geriausios pusės, nes jo informacijos turinys yra beveik 95%.

Padedant PGR diagnostikai, galima išvengti tiesioginės intervencijos smegenų audiniuose, atliekant biopsiją.

Biopsija gali būti efektyvi, jei reikia tiksliai patvirtinti negrįžtamų procesų buvimą ir nustatyti jų progresavimo laipsnį.

Kitas metodas yra juosmens punkcija, kuri šiandien retai naudojama dėl mažo informacijos turinio.

Vienintelis rodiklis gali būti nedidelis baltymų kiekio padidėjimas paciento smegenų skystyje.

- Rimta paveldima liga, kuri visada baigiasi mirtimi. Priežiūros terapijos metodai pateikti straipsnyje.

Skausmo skausmas gydymas su liaudies gynimo priemonėmis - veiksmingi patarimai ir nurodymai sunkios ligos gydymui namuose.

Pagalbinė terapija

Neįmanoma visiškai atsigauti nuo šios patologijos, todėl bet kokios terapinės priemonės bus skirtos sulaikyti patologinį procesą ir normalizuoti smegenų podagrinių struktūrų funkcijas.

Atsižvelgiant į tai, kad kraujagyslinė demencija daugeliu atvejų yra smegenų struktūrų pažeidimo virusais rezultatas, visų pirma gydymas turėtų būti skirtas viruso fokusui slopinti.

Šiuo etapu sunku įveikti kraujo ir smegenų barjerą, per kurį būtinos vaistinės medžiagos negali prasiskverbti.

Norint, kad vaistas praeitų per šią barjerą, jis turi būti lipofiliškas (tirpus riebaluose).

Deja, šiandien dauguma antivirusinių vaistų yra vandenyje tirpūs, todėl jų naudojimo sunkumai.

Per metus medicinos specialistai išbandė įvairius vaistus, kurių veiksmingumas yra skirtingas.

Šių vaistų sąrašas apima:

  • acikloviras;
  • peptidas-T;
  • deksametazonas;
  • heparinas;
  • interferonai;
  • cidofoviras;
  • topotekanas.

Vaistinis preparatas cidofoviru, kuris yra švirkščiamas į veną, gali pagerinti smegenų veiklą.

Vaistas citarabinas pasirodė gerai. Su jo pagalba galima stabilizuoti paciento būklę ir pagerinti jo bendrą gerovę.

Jei liga pasireiškė dėl ŽIV infekcijos, reikia skirti antiretrovirusinį gydymą (ziprazidono, mirtazipimo, olanzapimo).

Prognozė yra nusivylusi

Deja, neįmanoma atsigauti po leukoencefalopatijos, nesant pirmiau minėto gydymo, pacientai gyvena ne ilgiau kaip šešis mėnesius nuo pirmųjų CNS pažeidimo požymių atsiradimo.

Antiretrovirusinis gydymas gali padidinti gyvenimo trukmę nuo vieno iki pusantro amžiaus po pirmųjų smegenų struktūrų pažeidimo požymių.

Buvo atvejų, kai ūmus ligos eigą. Su šiuo kursu mirtis įvyko per 1 mėnesį nuo ligos atsiradimo.

100% atvejų patologinio proceso eiga yra mirtinas.

Vietoj produkcijos

Atsižvelgiant į tai, kad leukoencefalopatija atsiranda dėl bendro imunodeficito, bet kokios prevencijos priemonės turėtų būti skirtos išlaikyti organizmo apsaugą ir užkirsti kelią ŽIV infekcijai.

Šios priemonės apima:

  • pasirinktinai renkantis seksualinį partnerį.
  • atsisakymas naudoti narkotines medžiagas ir ypač jų injekcijos forma.
  • kontracepcijos vartojimas lytinių santykių metu.

Patologinio proceso sunkumas priklauso nuo kūno apsaugos būklės. Kuo stipresnis yra bendras imunitetas, tuo lėtesnis yra liga.

Galiausiai galime pasakyti, kad šiuo metu medicinos specialistai aktyviai dirba, siekdami sukurti veiksmingus įvairių formų patologijos gydymo metodus.

Tačiau, kaip rodo praktika, geriausia vaistas šiai ligai yra jo prevencija. Smegenų leukoencefalopatija reiškia ligas, kurios panašios į apleistą mechanizmą, sustojimą, kuris neįmanomas.

Šiuolaikinė medicina leidžia mums tiksliai diagnozuoti daugumą esamų patologinių procesų. Liga, tokia kaip leukoencefalopatija, anksčiau buvo diagnozuota žmonėms, turintiems imunodeficito virusą (ŽIV infekciją), ir dabar ji yra daug dažniau. Dėl to pacientai, kurie nežino apie savo ligą, gali pratęsti jų gyvenimą. Priešingu atveju, ji palaipsniui taps progresu, atimdama žmogų galimybę vadovauti įprastam gyvenimo būdui.

Yra leukoencefalopatija žalos baltos medulos formoje, o tai daugiausia paveikia senyvus žmones. Ligos kilmė yra gana paini, tačiau pastarieji tyrimai parodė, kad tai atsiranda dėl aktyviosios poliomaviruso.

Ligos vystymosi ir formos priežastys

Mokslininkai sugebėjo įrodyti, kad leukoencefalopatija pasireiškia žmonėms su poliomavirusu. Tačiau tai nėra labai gera žinia, nes jos užkrėstos 80 proc. Pasaulio gyventojų. Nepaisant slapstos statistikos, virusas pasireiškia labai retai. Kad jo aktyvacija atsirastų, reikia daugelio veiksnių, kurių pagrindinis yra silpnėjantis imunitetas, derinys. Todėl anksčiau problema buvo susijusi daugiausia su ŽIV infekcija.

Tarp kitų priežasčių, kurios gali turėti įtakos leukoenfealopatijos vystymuisi, galima išskirti pagrindines priežastis:

  • Limfogranulomatozė;
  • AIDS ir ŽIV infekcija;
  • Leukemijos kraujo liga;
  • Onkologinė patologija;
  • Hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis);
  • Reumatoidinis artritas;
  • Tuberkuliozė;
  • Monokanalinių antikūnų naudojimas;
  • Sarkoidoze;
  • Vaistų, turinčių imunosupresinį poveikį, naudojimas, paskirtas po audinių ar organų persodinimo;
  • Sisteminė raudonoji vilkligė.

Iki šiol klasifikuojamos tokios leukoencefalopatijos formos:

  • Mažas židinys. Jis pasižymi lėtiniu smegenų patologija (smegenų indai). Jie turi progresyvų srautą, todėl baltoji medžiaga laikui bėgant yra pažeista. Mažo židinio tipo leukoencefalopatija, greičiausiai kraujagyslių genezė, daugiausia pasireiškia vyrams po 60 metų, sergantiems hipertenzija. Be to, rizikos grupę sudaro žmonės, turintys paveldimų polinkių. Daugeliu atvejų židininė kraujagyslių genezės patologija palieka tam tikras pasekmes, pavyzdžiui, demencija (demencija);
  • Progresuojanti multifokalinio (multifokalinio) tipo kraujagyslinė leukoencefalopatija. Paprastai tai yra virusinių infekcijų įtakos nervų sistemai pasekmė. Dėl to sugadinta balta smegenų materija. Šis procesas vyksta daugiausia dėl ŽIV infekcijos vystymosi. Tarp progresuojančios multifokinės leukoencefalopatijos pasekmių galima išskirti neišvengiamą mirtį;
  • Periventrikulinė leukoencefalopatija. Tai kyla dėl nuolatinio maistinių medžiagų trūkumo dėl smegenų išemijos. Ši patologijos forma veikia smegenėlę, smegenų kamieną ir padalijimus, kurie yra atsakingi už žmogaus judėjimą. Tai pasireiškia daugiausia naujagimiams dėl hipoksijos, atsiradusios vaisiaus vystymosi metu. Galvos skausmas gali būti atskirtas nuo labiausiai pavojingų komplikacijų.

Ženklai

Patologinio proceso apraiškos tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo lokalizacijos ir jo veislių. Iš pradžių simptomai nėra ypač ryškūs. Pacientai jaučia bendrąjį silpnumą ir psichinių sugebėjimų pablogėjimą dėl greito nuovargio, tačiau dažnai kaltinamas nuovargio simptomais.

Neuropsichiatrinės apraiškos pasireiškia skirtingai. Kai kuriais atvejais procesas trunka 2-3 dienas, o kitas 2-3 savaites. Nepriklausomai nustatyti leukoencefalopatijos buvimą galima vadovautis jo pačių pagrindiniais požymiais:

  • Epilepsijos priepuolių atsiradimas;
  • Padidėjęs galvos skausmas;
  • Judėjimo koordinavimo nesugebėjimas;
  • Kalbos defektų vystymas;
  • Variklių sugebėjimų mažėjimas;
  • Neryškus regėjimas;
  • Desensibilizacija;
  • Sąmonės depresija;
  • Emocijos yra dažnos;
  • Sumažėjo psichinio budrumo;
  • Problemos, susijusios su rijimu dėl riebalinio reflekso gedimų.

Buvo atvejų, kai ekspertai diagnozavo pažeidimus tik nugaros smegenyse. Tokiu atveju pacientai parodė tik skeleto raumenų sistemos sutrikimo atvejus. Kognityvinis sutrikimas daugiausia nebuvo.

Diagnostika

Nustatant 2-3 ženklus, rekomenduojama rasti patyrusį neurologą diagnozei nustatyti. Gydytojas apklauss pacientą ir atliks egzaminą, tada nustatys tokius tyrimo metodus:

  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Jis naudojamas nustatyti patologijos kampelius ir nustatyti jų lokalizaciją. MRT taip pat naudojamas gydymo metu, siekiant stebėti ligos progresą;
  • Polimerazės grandininė reakcija (PGR). Šis molekulinio genetinio tyrimo metodas gali pakeisti smegenų biopsiją ir pateikti pakankamai tikslių duomenų apie ligos buvimą ir progresavimą.

Sutelkdami dėmesį į duomenis, gydytojas atliks gydymo schemą. Tačiau būtina reguliariai tikrinti patologinio proceso vystymąsi.

Terapijos kursas

Nepaisant šiuolaikinės medicinos raidos laipsnio, mokslininkai negalėjo rasti veiksmingo leukoencefalopatijos gydymo. Bet kuri iš jos formų palaipsniui tęsis ir visiškai sustabdys ligą, ji neveiks. Neurologo sudarytas gydymo kursas yra orientuotas į paciento būklės palaikymą. Jo tikslas - sulėtinti patologiją, palengvinti simptomus ir atkurti psichinius gebėjimus. Kortikosteroidai naudojami uždegimo procesams išvengti. Jei yra imunodeficito virusas, gydytojas skirs antiretrovirusinius vaistus.

Savarankiškai gydyti leukoencefalopatiją draudžiama, kadangi dozės yra parenkamos atskirai.

Palaipsniui kai kurie vaistai gali būti visiškai atšaukti arba pakeisti kitais vaistiniais preparatais su modifikuotomis dozėmis.

Prognozė ir prevencija

Leukoencefalopatijos prognozė yra labai nusivylusi. Daugeliu atvejų paciento gyvenimas svyruoja nuo 1 mėnesio iki 2 metų. Siekiant užkirsti kelią patologiniam procesui, rekomenduojama laikytis šių prevencijos taisyklių:

  • Prieš susitinkant su vaikais, reikia pasirūpinti kontracepcijos galimybėmis;
  • Turėtumėte pasirinkti tik įprastus seksualinius partnerius, o ne keisti kas mėnesį;
  • Netinkami įpročiai, pvz., Rūkyti cigaretes ir vartoti narkotikus bei alkoholinius gėrimus, turėtų būti pašalinti;
  • Mityba turėtų būti daug daržovių ir vaisių, ir pageidautina papildomai naudoti vitaminų kompleksus;
  • Norint išvengti stresinių situacijų, taip pat fizinės ir psichinės perkrovos.

Leukoencefalopatijos prevencijai nėra jokių vaistų ir patikimų prevencinių priemonių, tačiau, laikantis tam tikrų taisyklių, galima kuo labiau sumažinti jo atsiradimo tikimybę. Jei liga atsiranda, turite nedelsdami diagnozuoti ir pradėti palaikomojo gydymo kursą, kad prailgintumėte gyvenimą.

Smegenų leukoencefalopatija - tai patologija, kurioje yra baltos medžiagos pralaimėjimas, sukeliantis demenciją. Yra keletas nosologinių formų, kurias sukelia įvairios priežastys. Bendra jiems yra leukoencefalopatijos buvimas.

Išprovokuoti liga gali:

  • virusai;
  • kraujagyslių patologijos;
  • smegenų deguonies tiekimo trūkumas.

Kiti ligos pavadinimai: encefalopatija, Binsvangerio liga. Pirmą kartą patologiją XIX a. Pabaigoje apibūdino Vokietijos psichiatras Otto Binswangeras, kuris jį pavadino savo garbe. Iš šio straipsnio jūs sužinosite, kas yra, kokios yra ligos priežastys, kaip ji pasireiškia, diagnozuojama ir gydoma.

Klasifikacija

Yra keletas leukoencefalopatijos tipų.

Mažas židinys

Tai kraujagyslių kilmės leukoencefalopatija, kuri yra lėtinė patologija, kuri vystosi aukšto spaudimo fone. Kiti pavadinimai: progresuojanti kraujagyslių leukoencefalopatija, subkortalinė aterosklerozinė encefalopatija.

Tos pačios klinikinės apraiškos su maža židinio leukoencefalopatija turi discikuliarinę encefalopatiją - lėtai progresuojančią difuzinę kraujagyslių smegenų pažeidimą. Anksčiau ši liga buvo įtraukta į TLK-10, dabar joje nėra.

Dažniausiai mažai dėmesio leukoencefalopatija diagnozuojama vyresniems kaip 55 metų vyrams, kurie turi genetinę polinkį vystyti šią ligą.

Rizikos grupėje yra pacientai, serganti tokia patologija kaip:

  • aterosklerozė (cholesterolio plokštelės blokuoja kraujagyslių dugną, dėl to smegenys kraują sutrikdoma);
  • cukrinis diabetas (šitoje patologijoje kraujas susitraukia, jo srautas sulėtėja);
  • įgimta ir įgyta spinalinė patologija, kurios metu smegenys kraujyje pablogėja;
  • nutukimas;
  • alkoholizmas;
  • nikotino priklausomybė.

Be to, patologijos raida lemia paklaidas dietoje ir hipodinaminį gyvenimo būdą.

Progresuojanti multifokinė leukoencefalopatija

Tai yra labiausiai pavojinga ligos forma, kuri dažnai tampa mirties priežastimi. Patologija turi virusinį pobūdį.

Jo patogenai yra žmogaus poliomavirusas 2. Šis virusas stebimas 80% žmonių populiacijos, tačiau liga vystosi pacientams, kuriems yra pirminis ir antrinis imunodeficitas. Jie turi virusus, patenka į kūną, dar labiau silpnina imuninę sistemą.

Progresuojanti multifokinė leukoencefalopatija diagnozuota 5% ŽIV užsikrėtusių pacientų ir pusėje AIDS sergančių pacientų. Anksčiau progresuojanti multifokinė leukoencefalopatija buvo dar dažniau, tačiau dėl HAART šios formos paplitimas sumažėjo. Klinikinis patologijos vaizdas yra polimorfinis.

Liga pasireiškia tokiais simptomais kaip:

  • periferinė parece ir paralyžius;
  • vienašalė hemianopsija;
  • sąmonės stulbinantis sindromas;
  • asmenybės defektas;
  • FMN žalos;
  • ekstrapiramidiniai sindromai.

Centrinės nervų sistemos sutrikimai gali smarkiai skirtis nuo mažo disfunkcijos iki sunkios demencijos. Gali būti kalbos sutrikimai, visiškas regėjimo praradimas. Dažnai pacientai susiduria su sunkiais raumenų ir kaulų sistemos sutrikimais, kurie tampa veiksmingumo ir negalios praradimo priežastimi.

Rizikos kategorija apima šias piliečių kategorijas:

  • ŽIV ir AIDS sergantiems pacientams;
  • gydyti monokloniniais antikūnais (jie skirti vartoti autoimuninėms ligoms, onkologinėms ligoms);
  • vengti transplantuoti vidaus organus ir gauti imunosupresantus, kad būtų išvengta jų atmetimo;
  • kenčia nuo piktybinės granulomos.

Periventrikulinė (židinio) forma

Ji vystosi dėl lėtinio dezinfekcijos iš bado ir kraujo tiekimo į smegenis. Išeminės sritys yra ne tik baltos, bet ir pilkos spalvos.

Paprastai patologiniai židiniai yra smegenų, smegenų kamieno ir priekinės smegenų pusrutulių žievės. Visos šios smegenų struktūros yra atsakingos už judėjimą, todėl, formuojant šią patologiją, pastebimi judėjimo sutrikimai.

Ši leukoencefalopatijos forma vystosi vaikams, kuriems pasireiškė patologija, kartu su hipoksija gimdymo metu ir per kelias dienas po gimdymo. Taip pat ši patologija vadinama "periventrikuline leukomalacija", paprastai ji sukelia cerebrinį paralyžią.

Leukoencefalopatija su nykstančia baltąja medžiaga

Tai diagnozuojama vaikams. Pirmieji patologijos simptomai pastebimi 2-6 metų amžiaus pacientams. Atrodo, dėl genų mutacijos.

Pacientai pažymėjo:

  • blogas judesio koordinavimas, susijęs su smegenėlių pažeidimu;
  • ginklų ir kojų parencija;
  • atminties sutrikimas, psichinės veiklos sutrikimas ir kiti kognityviniai sutrikimai;
  • regos nervo atrofija;
  • epilepsijos priepuoliai.

Vaikams iki vienerių metų yra problemų su šėrimo, vėmimo, aukšta karščiavimo, protinio atpalaidavimo, per didelio dirglumo, padidėjusio rankų ir kojų raumenų tonuso, traukulių, miego apnėjos, komos.

Klinikinis vaizdas

Leukoencefalopatijos požymiai paprastai palaipsniui didėja. Pasibaigus ligai, pacientas gali būti išsibarstęs, nepatogus, abejingas, kas vyksta. Jis tampa verksmas, sunku ištarti sunkius žodžius, jo protinis sugebėjimas mažėja.

Laikui bėgant miego sutrikimai jungiasi, raumenų tonusas padidėja, pacientas tampa drėkinamas, jis nevalingas akių judesys, ausyse yra triukšmas.

Jei šiame etape nenorite gydyti leukoencefalopatijos, tačiau tai progresuoja: yra psichineurozės, sunki demencija ir traukuliai.

Pagrindiniai ligos simptomai yra šie nukrypimai:

  • judesio sutrikimai, kurie pasireiškia kaip blogas judesių koordinavimas, rankų ir kojų silpnumas;
  • gali atsirasti vienpusis rankų ar kojų paralyžius;
  • kalbos ir regos sutrikimai (scotoma, hemiaopija);
  • įvairių kūno dalių tirpimas;
  • rijimo sutrikimas;
  • šlapimo nelaikymas;
  • epilepsijos priepuolis;
  • intelekto silpnėjimas ir silpna demencija;
  • pykinimas;
  • galvos skausmas.

Visi nervų sistemos pažeidimo požymiai labai greitai vystosi. Pacientui gali pasireikšti klaidingas bulberinis paralyžius, taip pat Parkinsono sindromas, kuris pasireiškia kraujo krešėjimo, rašymo ir drebėjimo pažeidimu.

Beveik kiekvienas pacientas susilpnina atminimą ir intelektą, nestabilumą kinta kūno padėtis arba vaikščiojimas.

Paprastai žmonės nesupranta, kad jie serga, todėl giminaičiai dažnai juos perduoda gydytojui.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti leukoencefalopatiją, gydytojas nustatys išsamų tyrimą. Jums reikės:

  • neurologo tyrimas;
  • pilnas kraujo tyrimas;
  • vaistų, psichotropinių vaistų ir alkoholio kraujo tyrimas;
  • magnetinio rezonanso ir kompiuterinės tomografijos, kurios leidžia nustatyti patologinius židinius smegenyse;
  • smegenų elektroencefalografija, rodanti jo veiklos sumažėjimą;
  • Doplerio ultragarsas, leidžiantis nustatyti kraujagyslių pažeidimą per indus;
  • PCR, kuri leidžia aptikti DNR patogeną smegenyse;
  • smegenų biopsija;
  • stuburo punkcija, kuri rodo padidėjusią baltymų koncentraciją smegenų skystyje.

Jei gydytojas įtaria, kad virusinė infekcija yra leukoencefalopatijos pagrindas, jis nurodo paciento elektroninę mikroskopiją, kuri leis nustatyti smegenų audiniuose esančias patogenines daleles.

Remiantis imunocitocheminiu tyrimu, galima aptikti mikroorganizmo antigenus. Šio ligos metu cerebrospinaliniame skystyje stebimas limfocitinis pleocitozė.

Taip pat padeda atlikti diagnostikos testus psichologinei būsenai, atminčiai, judesių koordinavimui.

Diferencinė diagnozė yra atliekama tokiomis ligomis kaip:

  • toksoplazmozė;
  • kriptokokozė;
  • ŽIV demencija;
  • leukodistrofija;
  • centrinės nervų sistemos limfoma;
  • poodinis sklerozuojantis panencefalitas;
  • išsėtinė sklerozė.

Terapija

Leukoencefalopatija yra neišgydoma liga. Tačiau būtinai susisiekite su ligonine, kad pasirinktumėte gydymą nuo narkotikų. Terapijos tikslas - sulėtinti ligos progresavimą ir aktyvuoti smegenų funkcijas.

Leukoencefalopatijos gydymas yra sudėtingas, simptominis ir etiotropinis. Kiekvienu atveju jis yra pasirinktas atskirai.

Gydytojas gali skirti šiuos vaistus:

  • gerinant smegenų apykaitą (Vinpocetinas, Actovegin, Trental);
  • neurometaboliniai stimuliatoriai (Fezam, Pantokalcinas, Lutsetamas, Cerebrolizinas);
  • angioprotektoriai (Stugeronas, Curantilis, Ziltas);
  • multivitaminai, kuriuose yra vitaminų B, retinolio ir tokoferolio;
  • adaptogenas, pvz., alavijo, stiklakūnis;
  • gliukokortikosteroidai, kurie padeda sustabdyti uždegiminį procesą (prednizolonas, deksametazonas);
  • antidepresantai (fluoksetinas);
  • antikoaguliantai, siekiant sumažinti trombozės riziką (heparinas, varfarinas);
  • Su virusine liga sergantiems pacientams yra skiriamos Zovirax, Cycloferon, Viferon.
  • fizioterapija;
  • refleksologija;
  • akupunktūra;
  • kvėpavimo pratimai;
  • homeopatija;
  • vaistažolių medicina;
  • kaklo srities masažas;
  • rankinė terapija.

Terapijos sunkumas yra tas, kad daugelis antivirusinių ir priešuždegiminių vaistų nepraeina į BBB, todėl neturi įtakos patologiniams židiniams.

Leukoencefalopatijos prognozė

Šiuo metu patologija yra neišgydoma ir visada yra mirtina. Kiek žmonių gyvena leukoencefalopatija, priklauso nuo to, ar priešvirusinis gydymas buvo pradėtas laiku.

Kai gydymas nėra atliekamas, paciento gyvenimo trukmė neviršija šešių mėnesių nuo smegenų struktūrų pažeidimo nustatymo.

Vykdant antivirusinį gydymą, gyvenimo trukmė padidėja iki 1-1,5 metų.

Buvo atvejų, kai ūminė patologija baigėsi paciento mirtimi praėjus mėnesiui po to, kai jis prasidėjo.

Prevencija

Konkrečios leukoencefalopatijos prevencijos nėra.

Kad sumažintumėte patologijos vystymosi riziką, turite laikytis šių taisyklių:

  • sustiprins savo imunitetą, sukietėjus ir vartojant vitamino ir mineralų kompleksus;
  • normalizuoti savo svorį;
  • vadovauti aktyviam gyvenimui;
  • reguliariai grynu oru;
  • nustoti vartoti narkotikus ir alkoholį;
  • nustoti rūkyti;
  • išvengti atsitiktinio sekso;
  • atsitiktinio intymumo atveju naudokite prezervatyvą;
  • valgyti subalansuotą mitybą; vaisiai ir daržovės turėtų būti dietos;
  • išmokti spręsti stresą;
  • skirti pakankamai laiko poilsiui;
  • vengti per didelio fizinio krūvio;
  • nustatant diabetą, aterosklerozę, arterinę hipertenziją, vartoti vaistus, kuriuos gydytojas skiria kompensuoti ligą.

Visos šios priemonės sumažins leukoencefalopatijos atsiradimo riziką. Jei liga vis dar pasireiškia, jums reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą, kuris padidins gyvenimo trukmę.

Mes primygtinai rekomenduojame neapsiriboti savimi, geriau kreiptis į gydytoją. Visos medžiagos svetainėje yra tik nuorodos!

Ivanas Drozdovas 2014-07-17

Leukoencefalopatija yra progresuojanti encefalopatijos forma, dar vadinama Binswangero liga, kuri paveikia smegenų podagrinių audinių baltąją medžiagą. Liga vadinama kraujagysline demencija, vyresni žmonės yra labiau linkę į tai po 55 metų. Dėl baltos medžiagos pralaimėjimo smegenų funkcija yra ribojama ir vėlesnė, pacientas mirė per trumpą laiką. ICD-10 Binsvangero ligai priskiriamas kodas И67.3.

Leukoencefalopatijos tipai

Skiriamos šios ligos:

  1. Kraujagyslių genezės leukoencefalopatija (mažas židinio nuotolis) yra lėtinė patologinė būklė, kai lėtai paveikiamos smegenų pusrutulių struktūros. Į rizikos kategoriją įeina pagyvenę žmonės, vyresni nei 55 metų amžiaus (daugiausia vyrai). Ligos priežastis yra paveldima polinkis, taip pat lėtinė hipertenzija, pasireiškianti dažnais aukšto kraujo spaudimo atakomis. Šio tipo leukoencefalopatijos senėjimo laikais pasekmė gali būti demencija ir mirtis.
  2. Progresuojanti leukoencefalopatija (multifokalinė) yra ūminė būklė, kai dėl imuniteto sumažėjimo (įskaitant imunodeficito viruso progresavimą) balta smegenų medžiaga yra praskiestos. Liga vystosi greitai, kai nesugebama suteikti reikalingos medicinos pagalbos, pacientas miršta.
  3. Periventrikulinė leukoencefalopatija - smegenų podagrinis audinys kenčia nuo ilgalaikio deguonies trūkumo ir išemijos išsivystymo. Patologiniai židiniai dažniausiai sutelkti į smegenėlę, smegenų kamieną ir struktūras, atsakingas už judėjimo funkcijas.

Ligos priežastys

Priklausomai nuo ligos formos, leukoencefalopatija gali pasireikšti dėl daugelio priežasčių, nesusijusių viena su kita. Taigi, kraujagyslių gimdos liga pasireiškia senatvėje, esant šiems patologiniams priežastims ir veiksniams:

  • hipertenzija;
  • diabetas ir kiti endokrininiai sutrikimai;
  • aterosklerozė;
  • blogų įpročių buvimas;
  • paveldimumas.

Neigiamų pokyčių, vykstančių smegenų struktūrose periventrikulinės leukoencefalopatijos metu, priežastys yra sąlygos ir ligos, sukeliančios smegenų deguonies badavimą:

  • įgimtos anomalijos, atsiradusios dėl genetinių pakitimų;
  • gimdymo traumos, atsirandančios dėl virvelės įstrigimo, netinkamas pateikimas;
  • slankstelių deformacija dėl amžiaus pokyčių ar traumų ir dėl to sumažėja kraujotaka pagrindinėse arterijose.

Daugofokalinė encefalopatija atsiranda dėl labai sumažėjusio imuniteto ar visiško jo nebuvimo. Šios būklės raidos priežastys gali būti tokios:

  • ŽIV infekcija;
  • tuberkuliozė;
  • piktybiniai navikai (leukemija, limfogranulomatozė, sarodiozė, karcinoma);
  • vartoti galingus chemikalus;
  • gaunantys imunosupresantai, naudojami organų transplantacijos metu.

Nustatant patikimą leukoencefalopatijos atsiradimo priežastį, gydytojai gali skirti tinkamą gydymą ir šiek tiek pratęsti paciento gyvenimą.

Leukoencefalopatijos simptomai ir požymiai

Leukoencefalopatijos simptomų pasireiškimo laipsnis ir pobūdis tiesiogiai priklauso nuo ligos formos ir pažeidimų vietos. Šios ligos požymiai yra:

  • nuolatinio galvos skausmai;
  • galūnių silpnumas;
  • pykinimas;
  • nerimas, beprasmiškas nerimas, baimė ir keletas kitų neuropsichiatrinių sutrikimų, o pacientas nesuvokia ligos kaip patologinės būklės ir atsisako medicininės pagalbos;
  • nestabili ir nestabili eisena, sumažėjo koordinavimas;
  • regos sutrikimai;
  • sumažintas jautrumas;
  • pokalbių funkcijų pažeidimas, rijimo refleksas;
  • raumenų mėšlungis ir mėšlungis, praeinantys kartu su epilepsijos priepuoliais;
  • demencija pradiniame etape atsiranda dėl atminties ir intelekto sumažėjimo;
  • nevalingas šlapinimasis, žarnyno judėjimas.

Apibūdintų simptomų sunkumas priklauso nuo žmogaus imuniteto būklės. Pavyzdžiui, pacientams, kuriems yra sumažėjęs imunitetas, yra daugiau ryškių smegenų medžiagos pažeidimo požymių nei pacientams, turintiems įprastą imuninę sistemą.

Diagnostika

Įtarus vieną iš leukoencefalopatijos tipų, instrumentinių ir laboratorinių tyrimų rezultatai yra pagrindiniai diagnozei nustatyti. Po pirminio neurologo ir infekcinės ligos gydytojo atlikto tyrimo pacientui suteikiama daug instrumentinių tyrimų:

  • Elektroencefalograma arba Dopleris - tirti smegenų kraujagyslių būklę;
  • MRT - aptikti daugybę baltos smegenų dalies pažeidimų;
  • CT - metodas nėra toks informatyvus, kaip ir ankstesnis, tačiau vis tiek leidžia nustatyti patologinius sutrikimus smegenų struktūrose, esant infarkto židiniams.

Laboratoriniai leukoencefalopatijos tyrimai yra šie:

  • PGR diagnostika yra "polimerazės grandininės reakcijos" metodas, kuris leidžia nustatyti virusinių patogenų smegenų ląstelėse DNR lygmenyje. Analizuojant pacientą kraujas gaunamas, informacijos rezultatas yra ne mažesnis kaip 95%. Tai pašalina biopsijos poreikį ir atvirą intervenciją smegenų struktūroje.
  • Biopsija - technika apima smegenų audinio atranką, siekiant nustatyti struktūrinius ląstelių pokyčius, negrįžtamų procesų vystymosi laipsnį, taip pat ligos greitį. Biopsijos pavojus yra būtinybė tiesiogiai įsitraukti į smegenų audinį, kad būtų surinkta medžiaga ir dėl to išsivystytų komplikacijos.
  • Juosmens punkcija - atliekamas tyrimas smegenų skilvelių skysčio, būtent, baltymų kiekio padidėjimas jame.

Remdamasis visapusiško tyrimo rezultatais, neurologas daro išvadą apie ligos buvimą, taip pat jo progresavimo formą ir greitį.

Leukoencefalopatijos gydymas

Ligos leukoencefalopatija nėra gydymas. Nustatydamas leukoencefalopatiją, gydytojas skiria palaikomąjį gydymą, kurio tikslas yra pašalinti ligos priežastis, palengvinti simptomus, slopinti patologinio proceso vystymąsi ir išlaikyti funkcijas, už kurias atsakingos smegenų pažeidimai.

Pagrindiniai leukoencefalopatijos pacientams skirti vaistai:

  1. Narkotikai, pagerinantys kraujo apytaką smegenų struktūrose - Pentoksifililinas, Cavintonas.
  2. Nootropiniai vaistai, kurie stimuliuoja smegenų struktūras - piracetamas, fenotropilis, nootropilas.
  3. Angioprotective drugs, kurie padeda atstatyti kraujagyslių sienelių toną - Cinnarizin, Plavix, Curantil.
  4. Vitaminų kompleksai, kuriuose vyrauja vitaminai E, A ir B.
  5. Adaptogai, kurie padeda organizmui atsispirti tokiems neigiamiems veiksniams kaip stresas, virusai, nuovargis, klimato kaita. Stiklinis humoras, Eleuterokokas, Ženšenio šaknis, Aloe ekstraktas.
  6. Antikoaguliantai, leidžiantys normalizuoti kraujagyslių pralaidumą dėl kraujo krešėjimo ir trombozės profilaktikos, - heparinas.
  7. Antiretrovirusiniai vaistai tais atvejais, kai leukoencefalopatiją sukelia imunodeficito virusas (ŽIV) - mirtazipinas, acikloviras, ziprasidonas.

Be gydymo, gydytojas nustato keletą procedūrų ir būdų, kaip padėti atstatyti sutrikusio smegenų funkcijas:

  • fizioterapija;
  • refleksologija;
  • gydomieji pratimai;
  • masažo procedūros;
  • rankinė terapija;
  • akupunktūra;
  • klases su specializuotais specialistais - reabilitatoriais, logopedais, psichologais.

Nepaisant didelio gydymo vaistais ir darbo su daugelio specialistų pacientu, išgyvenimo su diagnozuota leukoencefalopatija prognozė nuvilia.

Nepaisant patologinio proceso formos ir greičio, leukoencefalopatija visada yra mirtina, o gyvenimo trukmė skiriasi kito laikotarpio metu:

  • per mėnesį - esant ūmiam ligos eigai ir tinkamo gydymo nebuvimui;
  • iki 6 mėnesių - nuo pirmųjų smegenų struktūrų pažeidimo simptomų nustatymo momento, kai nėra palaikomojo gydymo;
  • nuo 1 iki 1,5 metų - jei gaunate antiretrovirusinius vaistus iš karto po pirmųjų ligos simptomų atsiradimo.

Skaityti Daugiau Apie Laivų