Giliųjų venų tromboflebitas apatinių galūnių - nuotrauka, simptomai ir gydymas

Giliųjų sienelių uždegimas, po raumenų sluoksniu, kojų venose su tuo pačiu metu susidaro kraujo krešuliai, vadinamas giliųjų venų apatinių galūnių tromboflebitu. Ši patologija yra varikozės ligos komplikacija.

Statistika sako, kad moterims dažniausiai pasitaiko apatinių galūnių tromboflebitas. Gydytojai šį faktą susiejami su nejaukiais bateliais ir hormoninių kontraceptikų naudojimu. Nėštumas taip pat gali išprovokuoti tromboflebito atsiradimą.

Atsižvelgiant į srauto pobūdį, išskiriamos ūminės, pamaininės ir lėtinės tromboflebito formos.

Priežastys

Kodėl atsiranda tromboflebitas ir kas tai yra? Tromboflebito giliųjų venų yra uždegiminis procesas komplikacija venų varikozitātesgadījumos (jos Kitas žingsnis nepasirūpina savaime). Ši sritis uždegiama dėl kraujo krešulio susidarymo. Gana dažnai ši liga yra vienašalė: paveikta tik viena galva ar šlaunys.

Veiksniai, prisidedantys prie ligos:

  • genetinė polinkis;
  • ilgai stovint ar sėdint;
  • griežtą gulintį ilgą laiką;
  • varikozinės venų istorija;
  • tendencija didinti kraujo krešėjimą;
  • onkologinės ligos;
  • nėštumo laikotarpis;
  • antsvorio;
  • vyresnio amžiaus ir senatvės.

Tromboflebitas taip pat gali būti klasifikuojamas pagal srauto formą:

  1. Ūmus tromboflebitas vystosi labai greitai, per kelias valandas;
  2. Lėtinis tromboflebitas vystosi nepastebimai ir palaipsniui, o pasireiškimo atvejų pasitaiko retai;
  3. Migruojantis tromboflebitas veikia keletą indų vienu metu. Nauji uždegimo kampeliai atsiranda reguliariai, tačiau visada išnyksta su laiku, nepaliekant pėdsakų.

Reikia prisiminti, kad šis negalavimas yra labai pavojingas, nes su pacientu gali atsirasti du blogi dalykai: kraujagyslių užkimimas ir kraujo krešulių atskyrimas bei vėlesnis perkėlimas į kraują. Tokių reiškinių pasekmės gali būti mirtina žmogui.

Simptomai

Giliųjų galūnių giliųjų venų tromboflebitas simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję. Daugeliu atvejų pacientui būdingi šie požymiai:

  1. Skausmas kojoje, kurioje išsivysto tromboflebitas. Dažnai sergančiosios galūnės temperatūra yra mažesnė nei sveika.
  2. Kūno temperatūra stipriai pakyla, kartais termometro ženklas gali siekti 40 laipsnių.
  3. Pasireiškia apatinės galūnės patinimas.
  4. Oda yra blyški, oda tampa įtempta, įtempta.

Trombozės lokalizacija taip pat gali būti kitokia: niežulys, kulkšnis, klubo sąnarys. Kartais ligos išsivysto be matomų simptomų - tai sukelia staigų komplikacijų, o ateityje - ir netikėtai mirčiai.

Tromboflebitas: nuotrauka

Kai atrodo giliųjų venų tromboflebitas apatinių galūnių, mes siūlome peržiūrėti detalias klinikinių apraiškų nuotraukas.

Diagnostika

Prieš gydydami apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitą, būtina atlikti kompetentingą diagnozę. Gydytojas paprašys jus nusirengti ir patikrinti kiekvienos kojos vidinę ir išorinę pusę nuo kojos iki kirkšnies. Tuo pačiu metu galima nustatyti tokius ligos požymius:

  • patinusios paviršinės venos;
  • pėdos ir apatinės dalies patinimas;
  • odos mėlynumas pasirinktose vietose;
  • skausmingas plotas po veną;
  • atskirų odos sričių hipertermija (karščiavimas).

Kartais klinikinė DVT diagnozė neleidžia nustatyti diagnozės paprasčiausiai nustatant ligos simptomus ir požymius. Tokiais atvejais naudojami sudėtingesni diagnostikos metodai:

  1. Ultragarsas - tai metodas kraujo krešuliams aptikti giliųjų kojų venose. Dažniausiai naudojama dupleksinė doplerio sonografija, kurios metu galite nustatyti kraujo krešulius ir įvertinti kraujo tekėjimo greitį ir kryptį induose.
  2. D-dimeris yra medžiaga, išskiriama į kraują per kraujo krešulio skilimą (rezorbciją). Esant normaliam lygiui, labai tikėtina, kad paciento organizme nėra trombozės ir tolesnis tyrimas (venų ultragarsas) yra būtinas. Reikėtų nepamiršti, kad padidėjęs D-dimero kiekis kraujyje ne visuomet patikimai rodo DVT, nes jo koncentracija gali padidėti po operacijos, traumos ar nėštumo metu. Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekamas papildomas tyrimas.
  3. Kompiuterinė tomografija - metodas, naudojamas DVT diagnozei yra gana retas. Norint aptikti kraujo krešulių susidarymą kraujagyslėse, kontrastas įšvirkščiamas į veną, o po to imamasi rentgeno spindulių vaizdų serijos, kurias apdoroja kompiuteris, kad gautų išsamų vaizdą.
  4. Venografija - tai indų vaizdavimo būdas, įvedant kontrastą į pėdos veną. Kontrastas su kraujo tekėjimu į giliuosius venus ir kojų pakilimą, jį galima aptikti naudojant rentgeno spindulius. Šis metodas leidžia nustatyti kraujo krešulių susidarymą kraujagyslėse, kai D-dimerio ir ultragarsu atlikto kraujo tyrimas negali patvirtinti ar paneigti GVT.

GVT komplikacijos

Pavojingiausia DVT komplikacija yra plaučių embolija. Jei atskirtas embolija yra maža ir blokuoja mažo skersmens arteriją, dažniausiai ji nesukelia jokių simptomų.

Jei kraujo krešulyje yra pakankamai didelis plaučių indas, jis gali išsivystyti:

  1. Dusulys ir dusulys.
  2. Krūtinės skausmas ar diskomfortas.
  3. Kosulys su kraujo išleidimu.
  4. Pagreitinta ar neritminė širdies plakimas.
  5. Sumažėjęs kraujo spaudimas, alpimas, sumišimas.
  6. Padidėjęs nerimas ar nervingumas.

Jei pasireiškia šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Giliųjų venų tromboflebito gydymas

Giliųjų venų tromboflebito požymių apatinių galūnių simptomai gali būti konservatyvūs arba chirurginiai, atsižvelgiant į individualias organizmo savybes ir ligos eigą.

Konservatyvios terapijos principai yra šie:

  1. Kūrimas poilsio skaudžios pėdos.
  2. Padidėjusi galūnės vieta.
  3. Tromboflebitas, kuris ištirps trombą ir užkirs kelią naujiems krešuliams, privalo nurodyti antikoaguliantus. Tai apima varfarino tabletes ir heparino arba fraksiparino injekcijas. Naudojant šį metodą privaloma stebėti hemostazės rodiklius.
  4. Pagerinta mikrocirkuliacija (šiuo tikslu skiriamas pentoksifilinas).
  5. Taip pat naudokite skausmą malšinančius vaistus, priešuždegiminius, antibakterinius vaistus, tirpalus, pagerinančius kraujo (reopolieglukino) reologines (skysčių) savybes, vitaminus ir antioksidantus.
  6. Tepalai, geliai gali sumažinti uždegimą, atpalaiduoti skausmą, sumažinti kraujo krešėjimo lygį. Tačiau su apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitu, jie yra neveiksmingi, todėl vaistų tabletes ir injekcijas papildomai skiria.
  7. Kitas paciento, kuriam yra apatinių galūnių tromboflebito diagnozė, gydymas yra kompresinės kojinės ir aktyvūs judesiai. Naudojant elastingus tvarsčius, gilios trombozės simptomai žymiai sumažėja: patinimas ir skausmas. Paprastai naudojamos kojinės suspaudžiamos nuo 23 iki 32 mm Hg, o ilgis koreguojamas priklausomai nuo trombozės temos. Taigi pacientams, sergantiems šlaunikaulio venų ir dubens kraujagyslių tromboflebitu, kojinės turi būti iki pat burnos formos, nuolat nusidėvėjusios, nepriklausomai nuo ligos priežasties vietos, rekomenduojami kelio ilgio kojinės.

Kombinuotas šių metodų gydymas kartu su aktyviais judesiais duoda puikių rezultatų. Labai sumažina skausmo intensyvumą ir patinimą. Trombozės proceso progresavimas prisideda prie hipo ir adaminemos. Todėl pacientui patariama vaikščioti prieš skausmą kojose, jei nėra kontraindikacijų.

Fizioterapija

Yra keletas kineziterapijos procedūrų, naudojamų DVT kojose, metodų.

  1. UHF - priklausomai nuo aukšto dažnio elektrinių laukų paveiktose vietose stimuliuoja limfos tekėjimą, kraujotaką, regeneracijos procesus apskritai.
  2. Elektroforezė - narkotikai įšvirkščiami per odą, naudojant elektros srovę.
  3. Magnetoterapija - priklausomai nuo magnetinio lauko, pagerėja kraujo savybės.
  4. Parafino panaudojimas yra naudingas trofinių opų formavimo grėsmei. Ši technologija nenaudojama ūminiame tromboflebitui.

Hirudoterapija (medikamentinis gydymas) taip pat gali būti naudojamas ūminiam apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitui.

Operacija

Chirurginis apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito gydymas atliekamas su vaistų terapijos neveiksmingumu, didelė embolijos komplikacijų rizika ir kylanti trombozė. Norėdami tai padaryti, galite naudoti atvirą operaciją ir endovaskulinę operaciją.

  1. CAVA filtrai yra įdiegti į veną plūduriuojančių kraujo krešulių metu. Kavos filtras implantuojamas pacientams, kuriems yra antikoaguliantų vartojimo kontraindikacijų. Apatinė vena cava yra pagrindinis pagrindinis indas, per kurį kraujas juda iš apatinių galūnių, dubens ertmės ir pilvo ertmės vidaus organų į širdį ir plaučius. Todėl, gedimo atveju gydymo trombozės, jums gali būti patariama filtro implantacijos prastesnės vena cava išvengti tromboembolijos (kraujo krešulių vienetų migraciją iš apatinės tuščiosios venos). Paprastai į šlaunies veną įterpiamas filtras į žemutinę venos kava, bet gali būti švirkščiamas per aukštesnę vena cava (kaklo ir viršutinės galūnės sistemą).
  2. Apatinės venos cava susiuvimas atliekamas, jei neįmanoma implantuoti filtro. Taip pat gali sukelti daugybę kraujo krešulių ar ligos atsinaujinimo. Tokiu atveju "užkarpis" (specialus spaustuvas) yra pritaikytas nukentėjusiai zonai laivo ir susiuvami. Tai leidžia dalinai blokuoti kanalą, paliekant tam tikrą kraujo tėkmės klirensą. Trūkumas yra kraujo nutekėjimo iš apatinės galūnės venų pablogėjimas.

Po operacijos (bet kurios iš šių) turite dėvėti suspaudimo tvarsčius arba kojines. Tokiu atveju pirmąsias tris dienas, neleidžiama, apskritai, jie pašalinami, nes yra didelė tikimybė, formuojant naują flebolity.

Mityba ir dieta

Mityba tromboflebitui netaiko griežtų apribojimų. Bet jūs turite laikytis tam tikrų taisyklių. Meniu turėtų būti produktų, kurie stiprina kraujagysles ir neleidžia krešėti kraujui:

  • svogūnai ir česnakai;
  • įvairios daržovės: pomidorai, morkos, burokėliai;
  • riešutai ir džiovinti vaisiai: figos, džiovintos abrikosai, razinos;
  • žuvis ir jūros gėrybės;
  • jūrų vėžlys;
  • pieno produktai: varškė, kefyras, jogurtas;
  • javai: grūdai ir daigai;
  • uogos: spanguolės, brūkšniai, vynuogės, šaltalankis;
  • melionai: arbūzai, melionai;
  • augaliniai aliejai: linų sėmenys, alyvuogės;
  • prieskoniai: imbieras, cinamonas, čili.

Maisto produktų, kurie sugadino kraujagysles arba didina kraujo krešėjimą, ribas:

  • gyvūniniai riebalai: kiauliniai taukai, sviestas;
  • stiprus kava;
  • mėsa, ypač kepta ir rūkyta (mėsos patiekalai gali būti valgomi 2-3 kartus per savaitę);
  • stiprūs mėsos sultiniai;
  • marinuoti patiekalai;
  • ankštiniai augalai: pupos, žirniai;
  • bananai, laukinės rožės ir juodųjų serbentų;
  • kepimas, keksas, konditerijos gaminiai;
  • alkoholiniai gėrimai.

Venkite produktų, kurių sudėtyje yra vitamino K, kuris dalyvauja kraujo krešulyje:

  • špinatai;
  • brokoliai;
  • kiaulienos ir jautienos kepenys;
  • žali kopūstai;
  • vandens krepsė.

Kaip gydyti tromboflebitą namuose?

Gydymas namuose yra įmanomas, jei liga neapsiriboja blauzdikauliu ir nėra pavojaus trombų patekimui į giliųjų venų sistemą. Tik gydytojas gali tai nuspręsti, todėl pasikonsultuokite su specialistu prieš pradėdami savijautą.

Jei liga prasidėjo labai stipriai, tada stebėkite miego režimą, įsitikinkite, kad kojos pakilimas. Siekiant pagerinti efektą, derinti tradicinius gydymo metodus su vietine vaistų terapija.

Vietinis gydymas:

  1. Heparino turinčios tepalai: Lioton-gelis, hepatrombinas. Jie pagerina kraujo apytaką, išskiria skysčius, kurie stagnuoja audiniuose, ir neleidžia kraujo krešuliams augti. Užtepkite paveiktą plotą 2-3 kartus per dieną.
  2. Tepalas su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo: indometacino tepalas, Deep-relifas, indovazinas. Sumažinti skausmą, veiksmingai palengvinti uždegimą. Naudokite nedidelę vaisto dozę 3-4 kartus per dieną. Gydymo kursas neturėtų viršyti 10 dienų.
  3. Tepalas su rutozidom: Venoruton, Rutozid. Jie pagerina venų sienelės būklę, sumažina tuštinimą ir mažina skausmą. Taikoma 2 kartus per dieną, nedidelis kiekis gelio trinamas iki visiškai absorbuojamas. Po pagerinimo tepalas arba gelis naudojamas vieną kartą per parą.

Prevencija

Prevencinės priemonės yra tokios:

  • dėvėti patogius batus ir drabužius, kurie nesudaro galūnių ploto;
  • blogų įpročių atmetimas;
  • sportuoti;
  • svorio kritimas;
  • poilsiui, ypač kojoms, patariama kartais miegoti su pakeltomis kojomis ir atlikti masažą.

Taigi, tromboflebitas negali būti lengvai gydomas, nes šios ligos komplikacijos gali būti labai rimtos. Svarbu atsisakyti savaiminio gydymo ir pradėti gydytis. Tai padės ir toliau būti fiziškai aktyvus žmogus.

Prognozė

Daugelis pacientų po pirmojo GVT epizodo atsiranda ligos atsinaujinimo. Šios ligos pakartotinio vystymosi dažnis priklauso nuo gydymo:

  • 3 mėnesius be gydymo antikoaguliantais, venų tromboembolija pasireiškia 50% pacientų.
  • Per antikoaguliantų gydymą per metus atsinaujinimo rizika yra apie 8%.
  • Kraujo krešulių pakartotinio atsiradimo rizika sumažina kompresinės kojinės.

Plaučių embolijos tikimybė priklauso nuo kraujo krešulių lokalizavimo. Kuo didesnė jų kyla per kojų veną, tuo didesnė grėsmė. Kai nėra plaučių embolijos gydymo, maždaug 3% pacientų, sergančių GVT, miršta.

Išsami informacija apie giliųjų venų trombozės apatinių galūnių gydymą

Šiandien klausimas apie metodus ir gydymo režimus ligoniams, kuriems nustatytas diagnozė - giliųjų venų trombozė apatinių galūnių - yra ypač aktualus. Taip yra dėl dažno ligos plitimo aktyviajame darbiniame amžiuje.

Ypatingą susirūpinimą kelia medicininė neįgalumo didelė dalis pacientų po ligos ir vėlesnis plėtra po trombozės sindromas, progresavimo lėtinio venų nepakankamumo, ir, svarbiausia - didelė mirties rizika pacientų ūminio plaučių embolijos atveju.

Požiūris į gydymą

Pagrindinės užduotys, kurias išsprendžia aktyvi giliųjų venų trombozės terapija, yra šios:

  • plaučių embolijos, išeminio insulto ir širdies priepuolio plaučių uždegimo prevencija, jei yra suskaidytas embolija;
  • nutraukti nenormalių kraujo krešulių susidarymą;
  • kraujo krešėjimo dažnio sumažėjimas;
  • rekanalizacijos atkūrimas ir kraujagyslių praeinamumas;
  • kraujo krešulių formavimo veiksnių išskyrimas;
  • post-trombozinio sindromo prevencija.

Konservatyvi terapija

Pagrindinis gydymo ūminio trombozinio proceso metodas yra konservatyvus gydymas, atliekamas chirurgijos skyriuje, kur pacientas patenka. Pacientas, turintis storų kraujo masių veninėje lovoje nuo įleidimo į ligoninę momento, laikomas potencialiu pacientu, turinčiu plaučių embolijos atsiradimo pavojų.

Jei nustatyta diagnozė, gydymas pradedamas nedelsiant. Priklausomai nuo simptomų sunkumo, ligos stadija yra atliekama ligoninėje (I stadijoje) arba ambulatoriškai (stabilizavimo laikotarpiu).

Režimas

Režimas prieš egzaminą:

Prieš ultragarso tyrimą ir trombo formos bei lokalizacijos nustatymą, taip pat, kad nustatytų embolijos grėsmę per pirmąsias 5 dienas, pacientams suteikiamas griežtas liekamasis poilsis.

Tuo pačiu metu privaloma suspausti pažeistą galą su elastine tvarsčiu. Norint normalizuoti veninio nutekėjimą, lovos galas pakeliamas 20 ° kampu arba kojos fiksavimas specialiu laidžiu imobilizavimui.

Šiuo laikotarpiu pacientui reikalinga fizinė ramybė ir psichologinio komforto būklė dėl:

  • griežta krešulio grėsmė ir greitas perėjimas iš kraujo į bet kurį organą;
  • plaučių tromboembolijos galimybė, po kurios miršta.

Režimas po tyrimo:

Pacientui leidžiama pakilti ir judėti, jei ultragarsinis angioskanavimas diagnozuojamas esant toliau nurodytų formų trombozei:

  • parietalinė forma, kai kraujo krešulio kūnas tvirtai telpa į indo sienelę;
  • kai trombozės masės blokuoja veną.

Tai reiškia, kad nėra kraujo krešulių flotacijos (judėjimo) veninėje lovoje. Tačiau net ir esant tokioms sąlygoms, jei yra kojų skausmas ir patinimas, nurodoma lova.

Kadangi šių simptomų pasireiškimai mažėja, aktyvumas išsprendžiamas, stebėdamas, kad per 10 minučių sustorėja galūnė iki kirkšnies. Paprastai šis laikas yra pakankamas, kad sumažėtų plaučių embolijos pavojus, o trombą reikia nustatyti ant venų sienelės. Pacientai, skatinantys kraujotaką venose, gali pakilti, šiek tiek vaikščioti.

Pacientai gali atsikelti ir judėti tik atlikę aktyvų terapiją ir visiškai pašalindami grėsmę savo gyvenimui.

Narkotikų ir gydymo režimai

Trombozės terapija visų pirma reiškia tiesioginio veikimo antikoaguliančių preparatų vartojimą, visų pirma hepariną, kuris greitai sumažina kraujo krešėjimą, dezaktyvuoja trombino fermentą ir slopina naujų patologinių krešulių susidarymą.

Ligoninės heparino terapija

Visų pirma, vienkartinė heparino dozė švirkščiama į veną pacientui - 5 tūkstančiai vienetų.

Be to, vaisto įvedimui per valandą naudokite lašintuvą (vartojimo greitis yra iki 1200 V / val.). Kitomis gydymo dienomis heparinas įvedamas po oda, kai dozė yra 5 tūkstančiai vienetų iki 6 kartų per dieną. Heparino naudojimas gryna forma yra įmanomas tik ligoninėje dėl galimų komplikacijų vartojant tinkamą dozę ir nuolatinės stebėsenos poreikį.

Heparino veiksmingumą patvirtina kraujo krešėjimo trukmės rodiklis, kuris turėtų būti 1,5-3 kartus didesnis už pagrindinį rodiklį.

Apskritai, tinkamas gydymas heparinu numato kasdien vartoti nuo 30 000 iki 40 000 vienetų vaisto. Šio gydymo metu pakartotinio trombozės rizika sumažinama iki 2 - 1,5%.

Šio gydymo režimo teigiama tendencija 4-7 dienas, o ne į įprastą heparino formą, mažai molekulinis fraksiprininas naudojamas paruoštuose švirkštuose, kurie švirkščiami po oda į pilvą tik 1-2 kartus per dieną.

Reologinė terapija

Praleido iki 15 dienų, išsiųstas:

  • keisti kraujo ir plazmos klampumą;
  • hematokrito korekcijai (raudonųjų kraujo kūnelių skaičius kraujyje, galintis pernešti deguonį);
  • nuo raudonųjų kraujo kūnelių agregacijos (suardymo).

Suteikia į veną arba lašelius narkotikų infuziją, tokius kaip:

  • Reopoliglyukinas (lašinamas, 400 - 800 ml paros dozėje). Plazmos pakeitimas, kuris normalizuoja hemodinamiką, gerina kraujotaką kraujagyslėse, padidina skysčių kiekį kraujyje ir apsaugo trombocitų ir raudonųjų kraujo ląstelių sukibimą.
  • Pentoksifilinas yra vaistas nuo trombocitų, mažinantis kraujo klampumą, aktyvina mikrocirkuliaciją tose srityse, kuriose yra sutrikęs kraujo aprūpinimas. Vaistas įvedamas į veną arba lašinamas naudojant natrio chlorido tirpalą (0,9%), kurio trukmė - iki 180 min.
  • Nikotino rūgštis, įvedama į raumenis 4-6 ml per parą, turi vazodilatatorių ir silpną antikoaguliantų poveikį.

Antibiotikai

Gydymas skirtas ryškiems giliųjų venų trombozės uždegimo simptomams apatinių galūnių, trukmė yra 5-7 dienos. Naudojami antibiotikai: ciprofloksacinas - tabletėse; cefazolinas, linkomicinas, cefotaksimas - injekcinių vaistų forma.

Suspaudimas ir tvarsčiai

Elastingas suspaudimas yra būtinas trombozės terapijos elementas. Tam naudojamos elastinės tvarslės, apimančios skausmingą galūnę nuo pirštų iki kirkšnies. Su šia terapija:

  • venų nutekėjimas gerėja;
  • aktyviai besivystančių aplinkkelių tinklų tinklas, užtikrinantis venų kraujo nutekėjimą, o ne pagrindinę užblokuotą veną (vadinamuosius indikatorius);
  • apsaugo nuo venų vožtuvų sunaikinimo;
  • padidina kraujo tekėjimo greitį giliosiose venose;
  • pagerinta limfos drenažo funkcija.

Apie tempomąjį apatinį pasirinkimą galite sužinoti iš šio straipsnio.

Kaip gydyti: pagrindiniai vaistai

Antikoaguliantai

Maždaug 6-10 dienų po heparino vartojimo pradžios gydymo režimas leidžia pereiti prie netiesioginių antikoaguliantų ir disaggregantų, kurie neleidžia trombocitams prisijungti.

Varfarinas vadinamas ilgalaikiu antikoaguliantu, slopinančiu vitamino K sintezę, kuri yra stiprus koaguliantas.

Tam tikru laiku imamasi 1 kartą per dieną. Vartojant varfariną, reikia stebėti INR rodiklį, nustatyti, kuris kraujo tyrimas atliekamas kas 10 dienų. Varfarinas turi daug kontraindikacijų, todėl jis vartojamas tik tada, kai gydytojas parenka konkrečią dozę ir griežtai kontroliuoja laboratoriją.

Šiuo metu Vakarų farmacijos kompanijos vykdo mokslinius tyrimus dar tiksliau nukreiptiems antikoaguliantiems vaistams, kuriems nereikia nuolat tikrinti. Tai leidžia ambulatoriniam gydymui naudoti mažos molekulinės masės heparinas.

Antiplanatas

Acetilsalicilo rūgštis, vartojama po 50 mg per parą, padeda išlaikyti pakankamai mažą kraujo klampa, kad būtų išvengta patologinių kraujo krešulių pakartotinio susidarymo. Dėl problemų su virškinimo trakte, priklausomai nuo ligos dinamikos, pageidautina vartoti dengtas tabletes 4-8 savaites.

Rekomenduojama vartoti venotozę, kuri padeda pagerinti venų toną, stiprinti kraujagyslių sienas, pagerinti mikrocirkuliaciją ir normalizuoti kraujotaką: escuzane, detralex, flebodija.

Flebotonika

Ambulatorinio gydymo metu suspaudimo terapijos rezultatai yra ryškesni, jei uždegiminio proceso vieta yra tepama specialiais flebotropiniais tepalais ir geliais: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Šie preparatai turi puikią venų toniką ir priešuždegiminį poveikį.

Operatyvi intervencija

Trombozės terapijos pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo jo "embologijos" laipsnio, t. Y. Plaukiojančio kraujo krešulio galimybės atsiskirti nuo sienos ir prasiskverbti į plaučius, širdį ar smegenis krauju ir sukelti emboliją.

Chirurginis gydymas paprastai būna parodytas dviem atvejais:

  • su plūduriuojančiu kraujo krešuliumi ir grėsme paciento gyvenimui;
  • su segmentine trombozės forma ir neseniai išsivysčiusio krešulių susidarymo laikotarpiu, nesant pacientui su sunkiomis patologijomis.

Operacijos tipas priklauso nuo trombo, kuris sutampa su indu, vieta. Taikyti:

  • Chirurgija, skirta pašalinti kraujo krešulių ar chirurginės trombektomijos atvejus, kai stora kraujo iš venų ištraukiama mažu įpjovimu. Ši procedūra taikoma tik rimtiems ligos formoms, kai nustatoma audinių nekrozės tikimybė.

Tačiau ekspertai mano, kad trombektomija, atlikta po 10 dienų kraujo krešulių susidarymo, yra neefektyvi dėl jos glaudžios suliejimo su kraujagyslių sienelėmis ir sklendžių naikinimo.

  • Ligeringo venų.
  • Arterio-veninio šunto sutapimas. Šiuo metu labai retai naudojamas bendros anestezijos metodas, jo neįmanoma įgyvendinti su ryškiais trofiniais pokyčiais audiniuose ir sunkumais, dėl kurių pakanka pakartotinai patekti dėl randų audinio vystymosi.
  • Savarankiškai fiksuojančio cava filtro montavimas. Tai prietaisas, skirtas išlaikyti kraujo krešulių judėjimą (embolus), kelyje į svarbius organus (plaučius, širdį, smegenis). Jis implantuojamas į veną per endovaskulinį metodą (per indą). Šis metodas naudojamas tik tada, kai neįmanoma naudoti antikoaguliantų.
  • Mirksintis ar besiliejantis indas. Jis naudojamas, kai neįmanoma naudoti cava filtro. Šioje procedūroje venos kava sienelė yra sujungta su metalinėmis spaustukais.
  • Trombozių masių ištirpimas arba trombolizė.
  • Trombolizė yra procedūra, kurios metu rezorbuojamas kraujo krešulys. Kraujagyslių chirurgas patenka į veną, užblokuotas tankiu kremu, į kurį įvedamas specialus tirpiklis, trombolizinis, naudojant kateterį.

    Ar turėčiau kreiptis į tradicinę mediciną?

    Šios ligos gydymas gali būti papildytas tradicinės medicinos receptais, bet tik pagal flebologo rekomendaciją.

    • Žuvų taukai Žuvies taukų sudėtyje yra gliceridų ir specialių riebalų rūgščių, kurių savybės yra sunaikinti fibriną - baltymą, kuris dalyvauja kraujo krešulio formavime. Be to, jie prisideda prie kraujo skiedimo.

    Siekiant užkirsti kelią žuvų taukams 1 šaukštą 2-3 kartus per dieną. Tačiau racionaliau yra naudoti žuvų taukus kapsulėse, kurios neturi nemalonių kvapų ir yra daug patogesnės naudoti. Įprasta dozė nuo 1 iki 2 kapsulių iki 3 kartų per dieną valgio metu. Kontraindikacijos: alerginės reakcijos, tulžies akmenų ir urethiazė, skydliaukės patologija.

  • Vonios iš pelaginės moteriškos pėdos infuzijos. 150 g sauso 150 g gėrimo pilamas verdančiu vandeniu 10 litrų tūrio. Įtvirtinti 60 minučių. Pusę valandos prieš miegą palaikykite kojas šiltai.
  • Stiebas arba molis suspaudžia. Dienos raumenų masažas naudojant varškę arba mali labai gerai veikia veninį kraujo tekėjimą. Uždegimo vietose ir skausmingose ​​vietose kojos nėra masažuojamos, bet paprastai naudojamas šiltas varškė arba molis kompreso forma 2 - 3 valandas.
  • Ką daryti?

    Nepažeisk paskirto režimo. Ankstyvas išsiplėtimas ir cirkuliacija, esant plaukiojančiam trombui apatinės galūnės venoje, gali sukelti jo atsiskyrimą ir greitą plaučių embolijos vystymąsi.

    Nevartokite jokių vaistų ir žolelių užpilų be konsultacijų su gydytoju. Antikoaguliantų priėmimas, kraujo sugebėjimas greitai sudrėkinti ir formuoti krešulius nustato tam tikrus apribojimus bet kokioms procedūroms ir vaistams.

    Pavyzdžiui, daugelis vaistų mažina varfarino poveikį ar atvirkščiai, o tai reiškia, kad yra didelė kraujavimo tikimybė, hemoraginiai insultai arba atvirkščiai - kraujo krešuliai ir kraujo krešulių perėjimas. Tas pats pasakytina apie bet kokias tradicines priemones. Taigi, labai naudingam dilgėlių sudėtyje yra daug vitamino K, o nekontroliuojami geriamojo ledai gali prisidėti prie stipraus kraujo susitraukimo.

    Prevencija

    Reikia nepamiršti, kad ilgesnį laiką trombozė pasikartoja (nuo 1 iki 9 metų). Remiantis statistiniais duomenimis, po 3 metų 40-65 proc. Pacientų, kurių profilaktika ir gydymas buvo nesilaikoma, dėl negalavimų dėl lėtinio veninio nepakankamumo atsiranda.

    Šiuo atžvilgiu įsitikinkite, kad:

    • visų medicininių receptų ir vaistų laikymasis;
    • suspaudimo trikotažo naudojimas;
    • vartojant geriamuosius kontraceptikus (reprodukcinio amžiaus moterims);
    • reguliarūs kraujo krešėjimo laboratoriniai tyrimai INR;
    • rūkymo nutraukimas;
    • laikytis teisingo režimo fizinės veiklos neleidžiami: ilgai likti ant kojų, sėdint, aštrių perėjimą nuo intensyvių treniruočių ilgą fiksavimo galūnių (Pavyzdžiui, po sporto Mokymai - ilgą kelionę į automobilį, kai kojos yra praktiškai nejuda);
    • tam tikrų produktų (svogūnų, obuolių, žaliosios arbatos, apelsinų, natūralaus raudono vyno mažose dozėse) naudojimo, kuriame yra cheminių medžiagų, kurios padeda išvengti trombozinių junginių atsiradimo.

    Pagrindinis uždavinys šiuolaikinės medicinos į gydymui ir profilaktikai trombozė giliosiose venose (blauzdos, šlaunys ar kita kitas laivas) - užkirsti kelią arba per trumpą laiką sustabdyti šį pavojingą ligą, kuri atsiranda sąlygomis ilgą lovos pailsėti gulintiems vyresnio amžiaus, jaunų moterų vystymąsi vartojantys kontraceptikus, nėščias moteris, moterys ir net jaunuoliai, kurie piktnaudžiavo rūkymu.

    Giliųjų venų kraujo krešulių susidarymo ir augimo prevencija gerokai sumažina širdies priepuolio, embolijos, insulto riziką, taigi ir gelbstina gyvenimą ir sveikatą.

    Naudingas video

    Žiūrėkite vaizdo įrašą, kaip atpažinti ligą ir ką daryti, kad išsaugotumėte gyvenimą:

    Giliųjų venų trombozė

    Giliųjų venų trombozė yra liga, kuriai būdingas kraujo krešulių (ty kraujo krešulių) susidarymas, dėl kurių susidaro normalios kraujo tėkmės kliūtys.

    Remiantis gydytojų pastebėjimais, apatinių galūnių giliųjų venų trombozė yra labiau paplitusi patologija nei venų trombozė, kuri lokalizuota kitose vietose. Galimos kraujo krešulių atsiradimo galimybės giliose ir paviršutiniškose venose. Tačiau paviršinis tromboflebitas yra mažiau sunkus negalavimas. Tuo pačiu metu reikia nedelsiant gydyti giliųjų venų trombozę, nes šio negalavimosi sukelti komplikacijos gali būti labai pavojingi asmeniui.

    Giliųjų venų trombozės priežastys

    Apatinių galūnių giliųjų venų trombozė išsivysto asmeniui, veikiant tam tikrų veiksnių deriniu. Visų pirma, dėl venų sienos vidinio pamušalo atsiradimo atsiranda žalos, atsirandančios dėl cheminio, mechaninio, alerginio ar infekcinio poveikio. Be to, giliųjų venų trombozės vystymosi procesas tiesiogiai priklauso nuo kraujo krešėjimo sistemos pažeidimo ir lėto kraujo tekėjimo.

    Tam tikromis aplinkybėmis gali pasireikšti kraujo klampumo padidėjimas. Jei yra tam tikrų kliūčių, dėl sienelių venų kraujotaką pablogėja, dėl ko kraujo krešulių atsiradimo galimybė smarkiai padidėja. Po to, kai ant venų sienelės atsiranda mažas trombas, išsivystęs uždegiminis procesas, venų siena yra dar labiau pažeista, ir dėl to atsiranda kitų kraujo krešulių susidarymo prielaidos.

    Tiesioginė giliųjų venų trombozės pasireiškimo sąlyga yra grūsčių buvimas kojų venose. Toks stagnacija kyla dėl mažo judesio ar net žmogaus judrumo per ilgą laiką.

    Taigi veiksniai, galintys "pradėti" šios ligos vystymąsi, yra infekcinės ligos, traumų ir operacijų buvimas, per daug fizinis stresas. Giliųjų venų trombozė dažnai pasitaiko pacientams, kurie ilgą laiką po operacijos, kai kuriose neurologinėse ir terapinėse ligose, buvo netobulintos jaunų motinoms po gimdymo. Piktybinės ligos ir geriamųjų hormoninių kontraceptikų vartojimas dažnai sukelia veiksnius, dėl kurių padidėja kraujo krešėjimas, vadinamas hiperkoaguliacija.

    Jei asmuo per ilgesnį laiką laiko kojas žemyn fiksuotoje padėtyje, ligos vystymosi tikimybė labai padidėja. Šiandien vakarų šalyse jie netgi apibrėžia sąvokas "televizijos tromboflebitas" (ilgai sėdint prieš televizorių) ir "ekonominės klasės sindromą" (dažnų ir ilgų skrydžių pasekmė). Abiem atvejais pagrindinis ligos vystymosi veiksnys tampa žmogaus užsitęsimu pasisavinimu su išlenktomis kojomis.

    Kai kuriais atvejais kraujotaką giliosiose venose pažeidžia Buergerio ligos pasireiškimas.

    Daugeliu atvejų trombozė paveikia apatines galūnes. Tačiau atsitinka taip, kad trombozė išsivysto giliose rankų venose. Tokiu atveju šios būklės priežastys yra ilgalaikis kateterio venų buvimas, implantuoto kardiofibrilato ar širdies stimuliatoriaus buvimas, piktybinio naviko atsiradimas venoje, pernelyg didelis spaudimas rankoms (dažniausiai pasireiškia sportininkams).

    Yra ir kitų svarbių rizikos veiksnių, kurie sukelia giliųjų venų trombozę. Tarp jų reikia pažymėti anesteziją. Yra tyrimų, įrodančių, kad bendrosios anestezijos vartojimas su raumenis atpalaiduojančiais vaistiniais preparatais labiau sukelia apatinių galūnių giliųjų venų trombozę nei regioniniai anestezijos metodai.

    Kitas svarbus faktorius yra nutukimas. Žmonės, kuriems yra padidėjęs svoris, yra labiau linkę patirti pooperacinės trombozės pasireiškimus.

    Šiuo atveju amžiaus veiksnys taip pat atlieka vieną iš svarbiausių vaidmenų. Galų gale, kuo vyresni žmogus tampa, tuo labiau jo bendras mobilumas mažėja ir dėl to sutrinka kraujo tekėjimas, o indai tampa mažiau elastingi.

    Jei pacientui yra trombozė, tada jo pakartotinio pasireiškimo galimybė padidėja kelis kartus.

    Giliųjų venų trombozės simptomai

    Giliųjų venų trombozės simptomai pasireiškia požymių kompleksu, kurie rodo, kad smarkiai atsirado venų nutekėjimas, o arterinis kraujas išlieka.

    Nepriklausomai nuo to, kur tiksliai yra trombozė, pacientas gali patirti nukentėjusios galūnės cianozę ir edemą, skausmo pasireiškimą, odos temperatūros padidėjimą, kuris pasireiškia lokaliai. Asmuo gali jausti, kad saphenų venos yra perpildytos, o skausmas taip pat gali pasireikšti kraujagyslių pluošte.

    Giliųjų venų trombozės simptomai nėra apibūdinami sąstingio standumo ir jautrumo pokyčių. Daugumoje trombozės pacientų yra periflibito ir aseptinio flebito požymių.

    Giliųjų kojų venų nugalimas diagnozę paprastai sunkiausia nustatyti, nes šios ligos klinikiniai požymiai yra ypač menki. Paprastai liga negali kelti susirūpinimo pacientu, o kartais ir gydytoju. Dažniausiai, kaip giliųjų venų trombozės simptomas, atsiranda tik silpnas veršelio raumenų skausmas, kuris gali tapti intensyvesnis vaikščiojant ar kojos perkėlimas į vertikalią padėtį. Esant distalinės galūnės edemai, palengvėja ligos diagnozė. Paprastai pėdos srityje atsiranda edema. Visų giliųjų kojos venų trombozė stipriai pažeidžia venų išsiskyrimą, todėl simptomai pasirodo ryškesni.

    Simptomai, atsirandantys šlaunikaulio veną trombozės metu, priklauso nuo to, kaip sumažėja indų liumenai ir kraujo krešuliai. Paprastai su šia ligos forma atsiranda ryškesni simptomai. Pacientui padidėja šlaunies ir blauzdikaulio apimtis, atsiranda odos cianozė, o blauzdikaulio ir blauzdikaulio distalinės dalies raukšlės išsivysto. Padirbinėjantys limfmazgiai gali padidėti, hipertermija vystosi iki 38 laipsnių.

    Ūminė giliųjų venų trombozė būdinga patologinio proceso paplitimui ir trukmei. Šioje būklėje kraujo krešulių lokalizacija pastebima ne tik tada, kai yra sugadinta indo siena, bet ir laivo liumenyje. Šiuo atveju kraujo nutekėjimas yra užblokuotas.

    Gana dažnai, maždaug 50% atvejų, kai išsivysto giliųjų venų trombozė, kraujas praeina per sąveikaujančias venines žarnas į raumenų venas, todėl yra asimptominis trombozės kursas. Faktas, kad asmuo patyrė trombozę, kartais rodomas dėl pastebimų venų apatinių dalių apatinėje pilvo dalyje, apatinės kojos, šlaunies, klubo sąnarių.

    Giliųjų venų trombozės komplikacijos

    Giliųjų venų trombozės komplikacija pacientas galiausiai gali pasireikšti lėtiniu venų nepakankamumu, dėl kurio atsiranda kojų edemos vystymasis, trikdomas trofizmas. Savo ruožtu tai sukelia egzemą, lipodermakleozę, trofinių opų atsiradimą.

    Plaučių embolija laikoma pavojinga giliųjų venų trombozės komplikacija žmonėms. Šios ligos vystymuisi atsiranda kraujo krešulių gabalai, kurie kraujui pereina į plaučius ir, patekę į plaučių arteriją, provokuoja jo emboliją. Dėl sutrikusio kraujo tekėjimo plaučių arterijoje, pasireiškia ūminis kvėpavimo ir širdies nepakankamumas. Tai yra mirtinas. Jei yra nedidelio plaučių arterijos šakos blokada, pacientas turi plaučių infarktą.

    Giliųjų venų trombozės diagnozė

    Giliųjų venų trombozę diagnozuoja flebologas. Iš pradžių, atlikus tyrimą ir tiriant pacientą, atliekamas specialus pakuotės bandymas naudojant elastinę tvarsčią. Siekiant tinkamai įvertinti kraujo tekėjimo charakteristikas giliosiose venose, naudojamas venografijos, dupleksinio skenavimo metodas ir kojų venų ultragarsinė diagnostika. Norėdami gauti informacijos apie mikrocirkuliacijos būklę, naudojama apatinės galūnės reovasografija.

    Giliųjų venų trombozės gydymas

    Gydant giliųjų venų trombozę būtina atsižvelgti į jo buvimo vietą, paplitimą, ligos trukmę, taip pat ligos sunkumą.

    Trombozės terapijos tikslas yra keletas svarbių momentų. Visų pirma, šiuo atveju svarbi užduotis - sustabdyti tolesnį trombozės paplitimą. Su šiuo diagnozu labai svarbu užkirsti kelią plaučių arterijų tromboembolijai, sustabdyti edemos vystymąsi, taip užkertant kelią galimai gangrenai, o vėliau - ir galūnės praradimui. Ne mažiau svarbu atkreipti dėmesį į venų praeinamumo atkūrimą, kad būtų išvengta pūslelinės ligos atsiradimo. Taip pat svarbu užkirsti kelią trombozei pasikartoti, kuri neigiamai veikia ligos progresą.

    Norint konservatyviai gydyti paciento giliųjų venų trombozę, pageidautina, kad jis būtų įtrauktas į specializuotą ligoninės skyrių. Prieš atlikdamas išsamų tyrimą, jis turi griežtai laikytis lovos. Laikantis lovos poilsio, trombo poveikis visada turi būti išlaikytas aukštesnėje padėtyje. Jei nėra galimybės išsamiai ir išsamiai ištirti pacientą, jam yra paskirti antikoaguliantai, taip pat naudojant vietinę hipotermiją palei kraujagyslių pluošto projekciją.

    Kai kuriais atvejais patartina naudoti elastines tvarsliavas, tačiau jų vartojimą turėtų nuspręsti tik gydantis gydytojas.

    Giliųjų venų trombozės gydymas naudojant medicinines priemones reiškia tris pagrindines narkotikų grupes. Pirma, jie yra antikoaguliantai, antra, fibrinolitika ir trombolytics, ir, trečia, disaggregantas.

    Norint užkirsti kelią naujų kraujo krešulių pasireiškimui, pacientui paprastai skiriamas heparinas, po kurio jis skiriamas vartoti "minkštus" antikoaguliančius (varfariną) maždaug šešis mėnesius. Siekiant stebėti kraujo krešumo būklę, pacientas turi reguliariai vykdyti koagulogramą.

    Geriamojo veninio trombozės gydymas vartojant varfariną gali būti paveiktas skirtingų kartu vartojamų ligų su kitais vaistais gydymui. Nepritarus gydytojui, nenaudokite priešuždegiminių vaistų, taip pat skausmą malšinančių vaistų, kurie gali paveikti kraujo krešėjimą. Taip pat svarbu suderinti gydytoją su antibiotikais, geriamaisiais vaistais nuo diabeto.

    Svarbu atsižvelgti į tai, kad trombolizinių vaistų vartojimas tinkamai veikia tik ankstyvojo trombozės etapus. Vėlesniuose šio tipo vaistų vartojimo etapuose yra tam tikras pavojus dėl galimo kraujo krešulio susilpnėjimo ir vėlesnės plaučių embolijos.

    Jei pažeidžiamos galūnės yra labai ryškios, pacientui planuojama trombektomija. Šis metodas apima kraujo krešulių iš venų chirurginį pašalinimą. Toks operacija atliekama tik tada, kai yra giliųjų venų trombozės gyvybei pavojingų komplikacijų.

    Giliųjų venų trombozės profilaktika

    Tam, kad liga nepasikartotų, žmonėms, kuriems jau yra trombozė, turėtų būti žinomos tam tikros prevencijos priemonės.

    Geriamojo venų trombozę sergančio paciento valgymas apima dietos metu daug žalių vaisių ir daržovių, kurių sudėtyje yra pluošto. Tai yra iš pluošto, kuriame sintezuojami pluoštiniai pluoštai, kurie sustiprina venines sienas. Jūs neturėtumėte valgyti labai aštraus ir sūrus maisto produktų, kurie gali prisidėti prie skysčių susilaikymo, o tai savo ruožtu padidins kraujo tūrį. Taip pat nerekomenduojama parduoti tuos produktus, kurių sudėtyje yra didelio vitamino K kiekio, nes jie neatitinka atlikto apdorojimo. Šiuo atveju mes kalbame apie kepenų, kavos, žaliosios arbatos, žaliųjų salotų, špinatų, kopūstų.

    Netinkama nuomonė yra tai, kad pacientai, kuriems yra giliųjų venų trombozė, turėtų nuolat praleisti laiką lovoje. Iš tikrųjų, lieknėjimas skiriamas tik esant didelės plaučių embolijos rizikai. Kitais atvejais vaisto dozavimas, atvirkščiai, sumažina trombozės tęsimo ir jo atsinaujinimo tikimybę.

    Tuo pačiu metu tromboze sergantiems pacientams neturėtų lankytis pirtyje, voniose, atlikti bet kokias šilumines procedūras, masažuoti. Visi šie veiksmai sukelia kraujo tekėjimo aktyvavimą, todėl veninė sistema užpildoma krauju. Maudymas taip pat nėra sveikintinas: sergantiems trombozėmis geresni dušai. Esant ūmiam būseniui, taip pat neturėtų būti tiesioginių saulės spindulių, karštu vašku epiliacijai naudoti.

    Siekiant užkirsti kelią giliųjų venų trombozės pasireiškimui, sveiki žmonės turėtų stengtis pašalinti visus galimus rizikos faktorius: blogą mitybą, nedidelį aktyvumo lygį. Lygiai taip pat svarbu kovoti su nutukimu, rūkymu. Tai ypač pasakytina apie žmones, kurie linkę į tromboflebitą. Kartais patartina, kad tokie žmonės dėvėtų specialų elastingą apatinį trikotažą. Pacientai pooperaciniu laikotarpiu turėtų skirti ypatingą dėmesį ankstyvos variklinės veiklos užtikrinimui. Kartais po sunkių chirurginių intervencijų, skiriant mažas aspirino ir heparino dozes, kurios padeda sumažinti kraujo krešėjimą.

    Labai svarbu trombozės profilaktikai yra reguliarus fizinis krūvis ir sportas. Šiuo metu yra labai svarbu atsižvelgti į žmones, kurie dažniausiai yra neaktyvūs gyvenimo būdai. Tačiau žmonėms, linkę į veninę trombozę, nereikia gyventi sporto, susijusio su kojų apkrova.

    Giliųjų venų trombozė apatinių galūnių: simptomai, gydymas, prevencija

    Vėžio trombozė pasireiškia kraujo krešulių (trombų) atsiradimu venų lumenyje. Kraujo krešulys silpnina kraujotaką, keičia venų struktūrą ir dydį. Trombozė gali pasireikšti be skundų, 20% atvejų atsiranda skausmas ir judėjimo apribojimas paciento galūne.

    Trombozės pavojus

    Atkreipkite dėmesį: trombozės komplikacijos gali būti pavojingos gyvybei.

    Maždaug 25% gyventojų kenčia nuo įvairių trombozių. Moterims paplitusi daugiau venų patologija (5-6 kartus dažniau nei vyrams). Nekontroliuojami vaistai, antsvoris, aplinkos veiksniai prisideda prie ligos plitimo.

    Dažniausiai trombozė daro įtaką kojų venoms. Venų apatinių galūnių tinklas susideda iš dviejų dalių: paviršutiniškos ir gilios. Veidai, vykstantys su paviršinėmis venomis, matome vizualiai. Tačiau apatinių galūnių venų patologija dažnai lieka nepripažįstama dėl jos išorės neprieinamumo.

    Dauguma apatinių galūnių venų trombozės įvyksta gilumoje. Per keletą dienų kraujo krešulys formuojasi ir laisvai prijungiamas prie venų sienos. Šiuo momentu jis gali išplisti ir judėti kūno kraujagyslių lovoje, dėl to užblokuojamas beveik bet kuri kraujotakos sistemos dalis.

    Apatinių galūnių veninio trombozės priežastys

    Dažniausios trombozės priežastys yra:

    • paveldimos ir įgimtos kraujagyslių ligos - venų sienelės silpnumas, venų vožtuvų nepakankamumas, venų variozė (venų varikozė), fistulės (šuntai tarp arterijų ir venų, dėl kurių kraujagyslės į veną įvedamos);
    • navikų procesai - padidėjęs kraujo krešėjimas, sustorėjimas ir krešulių susidarymas;
    • hormoninis veiksnys - egzogeninių ir endogeninių liaukų disfunkcija, hormoninis sutrikimas nėštumo metu, hormonų terapija. Moteriški lytiniai hormonai (progesteronas ir estrogenas) prisideda prie kraujo krešulių susidarymo;
    • antsvorio - su dideliu kiekiu nutukimo organizme susidaro moters lytinių hormonų analogas - leptinas, dėl kurio padidėja trombocitų sukibimas (prisirišimas), kuris veikia kraujo krešėjimą ir prisideda prie trombų susidarymo;
    • traumos su kraujavimu, lūžiai ir chirurginės intervencijos - padidins audinio tromboplastino susidarymą, kuris sukelia kraujo krešulių susidarymą ir trombozinį budrumą;
    • paresis ir kojų paralyžius - susilpnėjusi fiziologinė inervacija ir raumenų judėjimas su atrofija sukelia sulėtėjimą ir sutrinka kraujo tekėjimas venose, dėl kurio susidaro kraujo krešuliai;
    • sunkūs infekciniai procesai - sepsinės būklės (bendros kraujo infekcijos), didelių gleivinių procesų, didelio kūno paviršiaus nudegimai, ryškus plaučių uždegimas. Mikroorganizmai išleidžia toksinus, kurie prisideda prie trombozės masių susidarymo;

    Pridedami veiksniai jungiasi prie kraujo krešulių priežasčių:

    • vyresnis amžius;
    • sėdimas gyvenimo būdas ir darbas (biuro darbuotojai);
    • labai dideli kroviniai;
    • nutukimas;
    • alkoholio vartojimas ir rūkymas.

    Kaip kraujo krešulys (vystymosi mechanizmas)

    Dažniausia trombozės teorija yra Viršovo triada.

    Jį sudaro trys pagrindiniai trombozės proceso vystymo mechanizmai:

    1. Veido sienos pažeidimas (pakeitimas). Trauminis venų endotelio (vidinio sluoksnio) plyšimas, mechaninis suspaudimas ar tempimas sukuria sąlygas kraujo krešulio susidarymui.
    2. Padidėjęs kraujo krešėjimas. Audinių tromboplastino, trombino ir kitų krešėjimo faktorių išskyrimas į kraują sukelia kraujo ląstelių sanglaudą ir papildomą medžiagų, kurios prisideda prie šio proceso, formavimu.
    3. Kraujo tekėjimo dinaminių procesų pažeidimas. Ilgas lova, priverstinis judesys, cholesterolio formavimas (plokštelės) induose prisideda prie normalaus kraujo tekėjimo per laivą sutrikdymo. Gautas sūkuriais panašus srautas taip pat palengvina trombų susidarymo sąlygas.

    Giliųjų venų trombozės galūnių simptomai

    Kraujo krešulio susidarymo metu pacientai atkreipia dėmesį:

    • didėja vakaro svoris kojose,
    • iki dienos pabaigos išsišakojus, nusiraminant, nusišalinant ir susižalojant;
    • apatinės dalies parestezija (nejautros pojūtis ir "žąsies pūslelės");
    • stipri edema ir apatinių galūnių apimties padidėjimas;
    • odos dilgėlė ir cianozė, odos retinimas;
    • venų uždegimas (flebitas) vietinis ir bendras temperatūros padidėjimas.

    Tyrimo metu gydytojas nustato:

    • blizgus odos tonas;
    • patinimas ir sutrikusi galvos skausmo jautrumas;
    • patobulintas apatinės kojos paviršinių venų (dėl kraujo nutekėjimo per įtvarą iš giliųjų venų) kraujospūdis;
    • žemesnė ligos kūno temperatūra, palyginti su sveikata.

    Diagnostika ir testai

    Siekiant patvirtinti galūnių giliųjų venų trombozės diagnozę, atliekama kontrastinė rentgeno tyrimas venų kraujagyslėse, flebografija.

    Flebograma aiškiai nurodo venų trombozės požymius:

    • "Skaldytos venos" - kontrasto srauto plyšimas paveiktoje zonoje;
    • žymiai sumažėjęs venų skausmas;
    • "Kriaušinis" vidinis indo paviršius dėl cholesterolio plokštelių susidarymo;
    • neskaidrūs susimaišymai su venų sienomis (trombai).

    Doplerio ultragarsas - leidžia įvertinti kraujo judėjimo savybes per veną dėl ultragarso bangų nuo kraujo kūnelių atspindžio. Atrauminis diagnostikos metodas, kurio tikslumas 90%. Doplerografija matuoja kraujo tekėjimo greitį, kraujo tėkmės tūrį, šių simbolių rodiklių skirtumą tarp simetriškų galūnių.

    Konkreti funkcinių testų požymiai turi informatyvų reikšmę:

    • Homano simptomas - paciento padėtis ant nugaros, kojos, sulenktos keliuose. Gydytojas turi pasyvų pėdos lenkimą. Skausmo ir diskomforto skausmo raumenyse atveju galima daryti išvadą, kad yra kraujo krešulių;
    • Mozės testas - atliekamas dviem etapais: - nuspaudus blauzdą kryptimi iš priekio į nugarą. Antrasis etapas - kojos išspaudimas šonine kryptimi. Jei yra giliųjų venų trombozė, skausmas pasireiškia tik pirmą kartą;
    • Lovenberg testas - sfigmomanometro rankogalio įnešimas į blauzdikaulio vidurinę dalį ir jo padidėjimas iki 150 mm Hg. st. sukelia skausmą žemiau apykaklės kojų raumenyse, nurodant trombozę;
    • Liskerio ženklas - kai beldžiant blauzdikaulio pėdos paviršių priešais, yra kaulų skausmas. Tai reiškia trombozę;
    • gyvenimo ženklas - atsiradimas ar padidėjęs skausmas apatinėse kojose, kai kosulys arba čiaudėjimas;
    • važiavimo testas - nuo pirštų iki paciento kaklo, elastinga tvarsliava tęsiasi ištisiniu būdu. Pacientui reikia pasivaikščioti kelias minutes. Tada tvarstis pašalinamas. Skausmo ir matomų išsiplėtusių arterijų venų atveju daroma išvada, kad yra trombozė;
    • Prat testas - 1 - gulėti, matuojamas blauzdikaulio apskritimas, tada kojos pakeltas, o tiriamoji kūnas išvalo paviršinius venus rankų masažo judesiu. Elgesinė tvarstis ant kojos (nuo pirštų iki galo). Po kelerių minučių vaikštant pacientą tvarstis pašalinamas. Su skausmo ir diskomforto atsiradimu, taip pat kojų apimties padidėjimu yra įtarimas dėl trombozės;
    • Mayo-pratt teismo procesas - plokščiajame paviršiuje esančio linkio padėtyje po paciento kojomis dedama pagalvėlė. Specialistas išvalo paviršinius venus su masažu ir šlaunies viršutinėje dalyje atlieka žnyplę. Su laidiniu turnyru pacientui siūloma vaikščioti maždaug pusvalandį. Gali atsirasti ryškių skausmų apatinėse kojose ir pilnumo jausmas, apie trombozę.

    Tyrimas papildytas sfigmografija, odos termometru, flebotonometrija ir radioizotopine technika.

    Galūnių giliųjų venų trombozė

    Lengvais atvejais ambulatorinis gydymas yra leidžiamas. Bet bet kokiu atveju su lovos poilsiu iki 2 savaičių.

    Konservatyvus gydymas

    Jis grindžiamas keliomis konkrečiomis narkotikų grupėmis:

    • tiesiogiai veikiantys antikoaguliantai - dažniausiai naudojamas heparinas. Gydymo mechanizmas grindžiamas "kraujo skiedimu" mažinant trombino veikimą ir stiprinant antitrombino gamybą. Dozės heparinui atskirai parenka gydytojas. Jis pateikiamas injekcijos formoje. Naudojami modernūs, ilgalaikiai (su išplėstiniais veiksmais) formos - Clexane, Fraxiparin;
    • netiesioginiai antikoaguliantai - Varfarinas, Kumadinas. Šie vaistai neleidžia formuoti trombino, slopindami jo ankstesnę formą - protrombino. Šie vaistai skirti atidžiai prižiūrint medicinos personalui, kad būtų išvengta galimų kraujavimo formų komplikacijų;
    • fermento medžiagos su trombolizinėmis savybėmis - Streptokinazė, Urokenaz. Turėti gebėjimą gerai ištirti susidariusius kraujo krešulius ir tolesnio kraujo krešėjimo sulaikymą. Pateikiamos stacionariomis sąlygomis lašinamojo tirpalo pavidalu.
    • vaistai, kurie pagerina reologines kraujo savybes - Reosorbilakt, Reopoliglyukinas ir tt) Šie terapiniai sprendimai pagerina kraujo mikrocirkuliaciją, mažina jo klampumą ir gebėjimą krešėti. Įvedami lašinamojo tūrio formos, kurių kiekis yra nuo 200 iki 1000 ml, kartais daugiau;
    • priešuždegiminis vaistas - Voltarenas, indometacinas, aspirinas ir kt. turi galimybę sumažinti skausmą, sudrėkinti kraują, palengvinti patinimą ir uždegiminius procesus. Priskirkite kaip tabletes ir injekcines formas.

    Narkotikų terapija papildoma paveiktos galūnės tvarsčiu su elastine tvarsčiu. Svarbu laikytis teisingo metodo - tvarstis taikomas įpjaudomoje padėtyje, su susiaurėjusiomis venomis, kojomis nuo pirštų ir virš jų.

    Atkreipkite dėmesį: vietoj tvarslių galite naudoti specialų suspaudimo drabužį (kojines, kojines). Kompresijos dydį ir laipsnį pasirenka gydytojas. Būtina ant lovos padengti skalbinius, prieš pakilti ir pašalinti, kai yra galimybė atsigulti.

    Chirurginis trombozės gydymas

    Operacija priskiriama, jei:

    • su ryškiu venų uždegimu - tromboflebitas;
    • su kraujo krešulio tikimybe ir plaučių embolijos (PE) rizika;
    • trombozės proceso plitimas;
    • kraujo krešulys nėra pritvirtintas prie kraujagyslės sienelės (plūdimas).

    Operacija yra draudžiama:

    • ūmaus proceso fazės buvimas;
    • esant dekompensuotoms širdies ir kvėpavimo sistemos ligoms;
    • ūminės infekcijos fazės.

    Trombozės chirurginio gydymo metodai

    Šiuolaikinė medicina žino daugybę autorių metodų gydant venų trombozę apatinių galūnių. Mūsų užduotis yra susipažinti su pagrindiniais.

    Trombektomija

    Dažniausiai naudojami operacijų metodai, kurių užduotis - pašalinti esamą šviežią (iki 7 dienų) trombo, normaliai kraujotaką per indą arba per kolateralus.

    Operacija Troyanova - Trendelenburg

    Per kirtimą į kirkšnį išsiskiria didelė raumenų vena, kurią galima įvairiais būdais sutvirtinti arba tvirtinama specialiais spaustukais, leidžiančiais kraujui praeiti, bet ištaisyti išskaidytus kraujo krešulius.

    Filtrų diegimas

    Specialūs skėčiai panašūs filtrai įterpiami į žemutinės venos kava ertmę. Taigi, sukurta kliūtis kraujo krešulių plitimui per kraują ir jų patekimą į svarbius indus.

    Tradicinės medicinos metodai apatinių galūnių trombozės gydymui

    Rekomenduojama gydyti namuose, siekiant palengvinti kraujo krešulių vystymąsi ir plitimą.

    • svogūnų sultys su medumi (sumaišykite sultys su medumi vienodomis dalimis, įtvirtinkite 3 dienas ir šaldytuve laikykite 10 dienų). Paimkite šaukštą tris kartus per dieną. Tai pasireiškia dėl natūralių antikoaguliantų;
    • balta acacia tinktūra - yra glikozidai ir aliejai, kurie gali slopinti kraują. Tinko odos paviršius tromboze ir 5 lašus per burną 3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra mėnuo;
    • apynių spurgų nuoviras. Paimkite pusę puodelio 4 kartus per mėnesį.

    Mityba ir mityba

    Su pertekliniu svoriu turite atsikratyti jo. Mityba turėtų būti pakankamai stiprus maistas. Pirmenybė turėtų būti teikiama vaisius ir daržoves, kurie prisideda prie kraujagyslių sienelių - kopūstų, kopūstų, krapų, česnakų, arbūzų, rūgščių stiprinimo.

    Naudingi produktai, kurių sudėtyje yra vario - jūros gėrybės. Varis yra medžiagos, skirtos elastinui, kuri yra venų sienelės, šaltinis.

    Svarbu: riba - alkoholis, riebalų perteklius, šokoladas ir kava, majonezas.

    Apatinių galūnių trombozės profilaktika

    Kaip prevencinė priemonė, variklio režimas, bėgimas ir ilgos pasivaikščiojimai yra natūralūs būdai išvengti venų ligų.

    Reguliarus pilingas ir maudymas šaltame vandenyje, kuris trunka keletą minučių, žymiai sumažina kraujagyslių ligų atsiradimo pavojų. Rūkymas ir alkoholis yra taip pat naudingi venų sveikatai.

    Jei yra varikozinių venų požymių, ankstyvas apsilankymas pas gydytoją ir visų rekomendacijų įgyvendinimas trukdo ligos progresui ir komplikacijų atsiradimui.

    13.572 viso peržiūrų, 3 peržiūrų šiandien

    Skaityti Daugiau Apie Laivų