Ortostatinė hipotenzija: priežastys, simptomai ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra ortostatinė hipotenzija ar hipotenzija, kada ji vystosi ir kaip ji pasireiškia, kokio pobūdžio gydymas turėtų būti atliekamas dėl šios ligos.

Gydant ortostatinę hipotenziją, gydytojas teigia, kad kraujo spaudimas (BP) sumažėja žemiau normalaus dydžio, kai žmogus staiga pakyla nuo sėdėjimo ar gulėjimo.

Ortostatinis kraujo spaudimo sumažėjimas atsiranda dėl nepakankamo širdies ir kraujagyslių sistemos atsako į kūno padėtį. Šis nepakankamas atsakas yra nepakankamai greitas apatinės kūno kraujagyslių susiaurėjimas, kuris yra būtinas normaliam kraujospūdžiui palaikyti atsistojus. Dėl to kraujas ilgiau trunka kojos induose, mažesniais kiekiais jis grįžta į širdį, dėl to sumažėja širdies išeiga ir sumažėja kraujospūdis.

Ortostatinis poveikis skiriasi nuo įprastos hipotenzijos, nes BP mažėja tik staigiai pakilus nuo sėdėjimo ar gulėjimo padėties, po kurio daugeliu atvejų normalizuojasi palyginti greitai. Esant įprastinei hipotenzijai, žemas kraujo spaudimas pastebimas beveik nuolat, nepriklausomai nuo kūno padėties.

Ortostatinės hipotenzijos trukmė ilgiau nei kelias minutes po pakilimo gali būti rimtų ligų požymis, todėl žmonės, turintys šią problemą, turėtų kreiptis į gydytoją ar kardiologą. Tik kraujospūdžio mažinimo priežasčių nustatymas ir jų pašalinimas gali visiškai atsigauti.

Priežastys

Ortostatinė hipotenzija turi daugybę galimų priežasčių. Jo simptomai dažniausiai pasireiškia dėl sumažėjusio kraujo tūrio indų.

1 lentelė Ortostatinės hipotenzijos priežastys ir rizikos veiksniai:

Simptomai

Ortostatinės hipotenzijos patologijos simptomai, ty kraujospūdžio mažinimas, greitai pasikeitus kūno padėčiai, yra susiję su nepakankamu kraujo tiekimu smegenyse. Joms priklauso:

  • galvos svaigimas, kylantis iš sėdėjimo ar gulėjimo;
  • neryškus regėjimas;
  • silpnumas;
  • alpimas;
  • painiavos;
  • pykinimas;
  • drebulys ir vaikščiojimo nestabilumas.

Šie simptomai gali greitai praeiti, kai kūnas prisitaiko prie stovinčios vietos. Tačiau kartais žmogus turi greitai susižadėti arba atsigulti, kad nebūtų kritimo ar praeinančio.

Lengva ortostatinė hipotenzija asmenį kelia nerimą tik retkarčiais, mažai įtakoja jo gyvenimą. Sunkesniais atvejais dažnai pasireiškia kraujo spaudimo sumažėjimas iš karto po išsiplėtimo iš lovos, kuris stipriai veikia paciento gyvenimo kokybę ir jo gebėjimą efektyviai atlikti kasdienes veiklas.

Jei retais atvejais ortostatinė hipotenzija gali būti paaiškinta darbo ar fizinio krūvio metu karštomis sąlygomis, tada dažniau pasitaikančių epizodų atveju turite kreiptis į gydytoją.

Diagnostika

Jei gydytojas mano, kad asmuo turi ortostatinę hipotenziją, jis išmatuoja jo kraujospūdį gulint, sėdėdamas ir stovėdamas. Ši diagnozė nustatyta, jei perėjimo į stovinčią padėtį sistolinis kraujo spaudimas sumažėja 20 mm Hg. st. arba diastolinis - 10 mm Hg. st.

Gydytojas taip pat atlieka išsamų tyrimą, bandydamas nustatyti hipotenzijos sukeliamą ligą. Tai leidžia jums pasirinkti tinkamą gydymą. Tačiau hipotenzijos priežastis ne visada gali išsiaiškinti.

Gydytojas taip pat gali rekomenduoti papildomus tyrimus, įskaitant:

  • Kraujo tyrimai - pateikiama konkreti informacija apie bendrą sveikatą, taip pat padeda nustatyti hipoglikemiją (gliukozės kiekio sumažėjimą kraujyje) arba anemiją (mažą hemoglobino kiekį kraujo), dėl kurios gali sumažėti slėgis.
  • Elektrokardiografija (EKG) - padeda aptikti širdies sutrikimus, kraujo tiekimo problemas. Kartais reikia kasdienio EKG įrašymo (Holterio stebėjimas).
  • Echokardiografija yra širdies ultragarso skenavimas, kuriuo galite aptikti jo struktūrines ligas.
  • Streso testas - stebint širdies funkcionavimą fizinio ar farmakologinio streso metu.
  • Valsalvos recepcija yra testas, kurio metu kraujospūdis ir pulso dažnis išmatuojami, kai pacientui yra keli giliai įkvėpimai. Valsalvos recepcijos pagalba gydytojas tikrina autonominės nervų sistemos veiklą.
  • Testas su pakreipimu - nustato kūno reakciją į kūno padėties pokyčius. Per šį egzaminą žmogus stovi ant stalo horizontalioje padėtyje, tada pradedamas pakelti viršutinę kūno dalį. Tai imituoja perėjimą iš horizontalios į vertikalią padėtį. Kai stalas pakreipiamas, matuojamas kraujospūdis.
Holterio stebėjimas - dienos širdies EKG įrašymas naudojant Holterio monitorių

Gydymas

Ortostatinės hipotenzijos gydymas priklauso nuo jo atsiradimo priežastys. Gydytojai visada bando daryti įtaką pagrindinei ligai, o ne pačiam kraujospūdžio mažinimui.

Dėl lengvos ortostatinės hipotenzijos, iškart po svaigulio atsiradimo reikia sėdėti ar atsigulti. Kai žemas kraujospūdis sukelia vaistų vartojimą, gydymas reiškia pakeisti dozę arba visiškai nutraukti jų vartojimą.

Ortostatinio slėgio sumažinimo gydymui gali būti naudojami keli vaistai.

  1. Fludrocortisonas padeda didinti skysčių kiekį kraujyje, taip padidindamas kraujospūdį.
  2. Gydytojai dažnai skiria vaistą midodriną, kuris riboja kraujagyslių gebėjimą plėstis, taip padidindamas kraujospūdį.
  3. Dėl ortostatinės hipotenzijos, susijusios su Parkinsono liga, gali būti vartojamas droksidopa.
  4. Su gyvenimo būdo pokyčių neefektyvumu, kartais vartojami piridostigminai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kofeinas ir epoetinas.

Ortostatinės hipotenzijos epizodų prevencija

Paprasti būdai, kaip išvengti kraujospūdžio sumažėjimo keičiant kūno padėtį:

  • Naudokite daugiau druskos savo dietoje. Tai galima padaryti tik po gydytojo rekomendacijų. Per didelis jo kiekis gali sukelti kraujospūdžio padidėjimą ir padidinti kitų ligų riziką.
  • Valgykite mažesnes porcijas. Jei po valgio sumažėja kraujospūdis, gydytojas gali rekomenduoti valgyti mažai angliavandenių ir nedidelėmis porcijomis.
  • Gerkite daug skysčių. Vandens balanso palaikymas padeda išvengti kraujospūdžio sumažėjimo. Šis patarimas ypač svarbus pacientams, sergantiems vemimu, viduriavimu ar karščiavimu.
  • Apriboti arba vengti alkoholio, nes alkoholis gali pabloginti ortostatinę hipotenziją.
  • Pratimai. Prieš sėdėdami, atlikite pratimus apatinių kojų raumenims. Reguliarus pratimas gali padėti sumažinti ortostatinės hipotenzijos simptomus.
  • Negalima sulenkti apatinėje nugaros pusėje. Jei ką nors nuleiskite ant grindų, nuleiskite kelius ir pakelkite objektą.
  • Dėvėkite suspaudimo mezgimą. Tai padeda mažinti kraujo kaupimąsi kojose, atsistojant, ir palengvina ortostatinės hipotenzijos simptomus.
  • Pakilk lėtai. Jūs galite sumažinti galvos svaigimą ir silpnumo pojūtį lėtai keisdami kūno padėtį atsistojus. Užuot šokinėti iš lovos ryte, giliai įkvėpkite keletą minučių, tada lėtai sėskitės. Prieš pakiltydami sėdėkite ant lovos krašto bent porą minučių.
  • Pakelkite galvos gale. Miegas šioje pozicijoje gali padėti kovoti su gravitacijos poveikiu.

Prognozė

Ortostatinės hipotenzijos patologijos prognozė priklauso nuo jo atsiradimo priežasties.

Savo ruožtu kraujospūdžio sumažėjimas gali sukelti kritimus ir sužalojimus. Tai taip pat yra susijusi su padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų, širdies nepakankamumo ir insulto rizika.

Kas yra ortostatinė hipotenzija

Keičiant kūno padėtį būdinga sąmonės peršlapimas ir sunkus galvos svaigimas, vadinamas ortostatine hipotenzija. Ypač ryškiai, šie požymiai pasireiškia staiga pakilę nuo gulėjimo ar sėdėjimo padėties.

Hipotenzijos priežastys

Paprastai, staiga pasikeitus kūno padėčiai, atsiranda kraujo perskirstymas. Rudenoje - gulint arba sėdi - didžioji jo dalis kaupiasi kojų venose, veikiant gravitacijai. Dėl to slėgis šiek tiek sumažėja, o reaguojant į tai, širdies raumens darbas pagreitėja, o indai siaurėja.

Taigi, atsiranda kraujospūdžio savireguliacija. Tie patys atvejai, kai natūralus kompensacinis mechanizmas neveikia ir yra ortostatinės hipotenzijos pasireiškimas.

Hipotenzijos būklę gali sukelti šios priežastys:

  • šalutinis poveikis vartojant įvairius vaistus. Tai ypač pasakytina apie vaistus, skirtus širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti, ypač kraujagyslių išsiplėtimui;
  • alkoholio vartojimas;
  • marihuanos vartojimas;
  • gausus kraujo netekimas;
  • skysčio praradimas vemiate, viduriavimas ar diuretikų vartojimas;
  • Ortostatinė hipotenzija gali pasireikšti brendimo, ankstyvojo nėštumo ir menopauzės metu, kai pokyčiai hormoninio kūno fone gali sukelti kraujagyslių tonusą;
  • ligos, tokios kaip diabetas, aterosklerozė ir Addisono liga, taip pat gali sukelti hipotenziją;
  • po ilgo priverstinio paleidimo, pavyzdžiui, traumos laikotarpiu ir reabilitacijos po jo, gali pasireikšti hipotenzijos simptomai.

Simptomai ligos

Pasak gydytojų, dažniausiai ortostatinės hipotenzijos simptomai yra simptomai, rodantys smegenų kraujotakos susilpnėjimą:

  • galvos svaigimas;
  • galvos skausmas ar tuštuma;
  • centrinės kilmės vėmimas ar pykinimas;
  • priekinis ar plakatas;
  • silpnumas, atsirandantis staigiai ir staiga;
  • sąmonės netekimas;
  • sunkiausiais atvejais, traukuliai ir priverstinis šlapinimasis.

Jei sutrikusi kraujo tiekimas kitiems organams, ortostatinė hipotenzija gali pasireikšti taip:

  • skausmas ir diskomfortas kaklo raumenyse;
  • kvėpavimo pasikeitimai;
  • anginos pectoris požymiai.

Visi simptomai gali pasireikšti kaip su kieta kūno padėties pasikeitimu, ilgai stovint vienoje padėtyje ir pernelyg dideliu fiziniu krūviu.

Medicinoje yra atvejų, kai hipotenzijos požymiai buvo ypač ryškūs po sunkios maitinimosi.

Simptomai dažniausiai pasireiškia ankstyvosiomis valandomis, kai pacientas staiga pakyla nuo melagingos padėties. Taip pat buvo užregistruotas tokio tipo sindromas, kuriame skausmingi ortostatinės hipotenzijos požymiai prasidėjo po kelių minučių stovint.

Tais atvejais, kai pažeidžiami kraujagyslių tonai, gali padidėti slėgis dėl ilgo buvimo horizontalioje padėtyje, ty naktinio miego.

Hipotenzijos diagnozė

Sėkmingas sindromo gydymas pagrįstas tikslia diagnoze. Tai ypač pasakytina apie kitas ligas, kurioms būdingi panašūs simptomai.

Diagnozė apima anamnezės surinkimą, paciento įtakos veiksnių ir gyvenimo būdo identifikavimą, pašalintų vartojamų vaistų poveikį, kuris gali sukelti panašius simptomus, taip pat paciento tyrimą ir tyrimą. Kalbant tiksliai sakant, kad pacientas turi ortostatinę hipotenziją, gali būti tik gydytojas po visų būtinų diagnozavimo procedūrų.

Ortostatiniai testai yra labai veiksmingi, kuriuos galima naudoti dviem variantais:

  1. aktyvi apkrova. Šio ortostatinio testo metu pacientas savarankiškai keičia savo kūno padėtį nuo gulėjimo vietos iki sėdimosios padėties;
  2. pasyvi apkrova. Šis tyrimas pagrįstas skeleto raumenų dalyvavimo judėjime nebuvimu. Panašus rezultatas pasiekiamas naudojant specialų stendą, kuriuo pacientas yra dedamas ir pasyviai perkeltas iš horizontalios į vertikalią režimą.

Ortostatiniai testai leidžia gydytojams nustatyti paciento širdies ritmą, kraujospūdį ir bendrą būklę. Iš pradžių visi šie parametrai matuojami ramybėje: reguliariai reguliuojami ir stovi.

Tokio tyrimo liga yra diagnozuojama gana tiksliai, tačiau gydytojas būtinai naudos laboratorinius ir instrumentinius bandymų metodus, kad pašalintų papildomus veiksnius, turinčius įtakos pacientų slėgio kitimui.

Labai svarbu teisingai diagnozuoti paciento amžių. Jei pacientas yra vyresnis nei šešiasdešimt metų, kraujospūdžio matavimas praeina per kelias minutes, kai jis yra ramybės būsenoje.

Taip yra dėl to, kad vyresnio amžiaus pacientams ortostatinio tipo hipotenzija dažniausiai pasireiškia vartojant vaistus.

Taip pat diagnozėje reikia atsižvelgti į hipotenzijos ir įprasto silpnumo skirtumus.

Galite jį įdiegti šiais būdais:

  • Ortostatinė hipotenzija būdinga tai, kad tokiomis pačiomis sąlygomis visada išreiškiama ta pačia jėga. Todėl asmuo, kenčiantis nuo šios ligos, visada gali nurodyti sąlygas, kurioms jis praranda sąmonę. Tuo pačiu metu paprastas alpimas, kuris įvyksta panašiose situacijose, tampa mažiau išreikštas iki absoliutaus išnykimo;
  • hipotenzija visada pasireiškia, kai kūno padėtis pasikeičia, dažniausiai atsistojant ar pernelyg intensyviai. Paprastas silpnumas tokių apribojimų nėra;
  • įprastą alpimą būdingas šilumos jausmas pacientui pats, objektyviai drėgnas ir šiltas. Dėl hipotenzijos ši savybė nėra būdinga.

Gydymo metodai

Renkantis gydymą, gydantis gydytojas būtinai atsižvelgs į ligos priežastį. Dažnai gydymas tik laukia tam tikro laikotarpio: brendimo paauglys ar ankstyvas nėštumas. Šiose būsenose kūnas po tam tikro koregavimo gali prisitaikyti prie slėgio pokyčių be išorinės pagalbos.

Be to, gydytojas gali skirti vaistus, didinančius slėgį. Ortostatinei hipotenzijai paprastai skiriami kofeino preparatai. Be to, yra parodyta hormonų turinčių vaistų, kurie gali reguliuoti endokrininę ir nervų sistemą.

Ligai gydyti buvo veiksminga, rekomenduojama vartoti maisto produktus, kurių sudėtyje yra daug angliavandenių, druskos ir riebalų. Tai rodo vaisių ir daržovių, ypač tonizuojančių, naudojimą. Su šiuo sindromu labai svarbu gerti pakankamai vandens ir visiškai išvengti alkoholinių gėrimų.

Ligos prevencija

Jei norite atsikratyti hipotenzijos simptomų, narkotikų gydymas yra ne viskas. Labai svarbu yra prevencija, leidžianti iki minimumo sumažinti ligos apraiškas. Ortostatinė hipotenzija pacientui turi būti griežtai draudžiama greitai atsikratyti lovos ar kėdės. Rekomenduojama pamažu judėti į sėdimąję padėtį, sėdėti taip, kaip kad keletą minučių, ir tada lėtai atsistoti, klijuoti prie baldų.

Sveikos gyvensenos principai gali padėti normalizuoti kraujospūdį:

  • perėjimas prie sveiko maisto, turintis įvairų ir pilną kompoziciją. Būtina tolygiai per dieną mažose porcijose;
  • vaikščioti ore ir vidutinio sunkumo, bet nuolatinis fizinis krūvis;
  • būtina pereiti nuo pernelyg karšto klimato arba visiškai pašalinti ekstremalios karščio įtaką. Pavyzdžiui, tai galima pasiekti pasitelkiant klimato kontrolės sistemas namuose ir biure.

Be to, vartojant ortostatinę hipotenziją, vidutinio sunkumo dozė gali būti labai naudinga: arbata ir kava. Pacientams, kuriems yra hipotenzija, nerekomenduojama vartoti vaistažolių, ženšenio, eleuterokoko ir Kinijos magnolijos vynuogių atspalvių ir infuzijų.

Prevencija lovoje

Ilgalaikio sužalojimo ar ligos atveju, kuri ilgą laiką padaro ligonį lovoje, labai svarbu laiku imtis priemonių, kad būtų užkirstas kelias slėgio problemoms. Reikia reguliariai atlikti fizinių pratimų rinkinį, jei yra įtarimų, kad dėl gydymo ir reabilitacijos proceso po pagrindinės žalos gali atsirasti ortostatinė hipotenzija.

Daugeliu ligos atvejų pakanka pašalinti priežastis, dėl kurių slėgis sumažėja, kad pacientas sugrįžtų normaliai. Tačiau kai kuriais atvejais reikia specialaus gydymo, kurį nustato gydytojas.

Lygiagrečiai atsikratant nemalonių hipotenzijos simptomų, taip pat atliekama pagrindinės ligos gydymas, jei jis sukelia sunkumų.

Taigi, kraujavimui, kurį gali sukelti ortostatinė hipotenzija, gydytojai skiria gydymą, skirtą normalizuoti intravaskulinį kraujo tūrį. Jei vaisto šalutinis poveikis yra ligos būsenos priežastis, gydytojas gali sumažinti dozę arba pakeisti ją kitais vaistų rinkiniais.

Jei liga jau pasiekė lėtinę stadiją, ypač senyvo amžiaus paciento atveju, didžiausias dėmesys gydymo programos kūrimui yra hipotenzijos sukeliančių veiksnių pašalinimas. Tai apima staigiai pakilimą iš lovos, reguliarų alkoholio vartojimą, alkoholio nepakankamą kiekį.

Ortostatinė hipotenzija - kokie simptomai ir gydymo metodai?

Sąlyga, tokia kaip ortostatinė hipotenzija (arba ortostatinis kolapsas), negali būti priskiriama tam tikrai ligai. Priešingai, tai yra kraujo spaudimo disreguliacija, kurią sukelia kraujagyslių tonas, susilpnėjęs kraujospūdis, ir kraujagyslių nepakankamumas. Tai dažna pagyvenusių žmonių problema, tačiau dažnai būdingi simptomai atsiranda brendimo laikotarpiu, kai kraujagyslių sistemos vystymasis neatitinka augančio organizmo poreikių. Tokiu atveju nesijaudinkite, nes ateityje valstybė stabilizuosis.

Ortostatinė hipotenzija - kas tai?

Ortostatinė hipotenzija yra sindromas, lydimas daugelio neurologinių ir somatinių ligų. Tai pasireiškė staigiu sistolinio ir diastolinio spaudimo kritimu tuo metu, kai žmogus pakyla. Judant nuo horizontalios į vertikalią padėtį, kraujas, veikiant gravitacijai, kaupiasi apatinės kūno dalies galūnių ir organų venose. Dėl to kraujo grįžta į širdį mažėja ir kraujo spaudimas sumažėja.

Norint sugrąžinti slėgį įprastai, širdis pradeda dažniau įveikti ir kraujagyslės susitraukia. Jei tokios kompensacinės reakcijos nepakanka, yra stiprus silpnumas, galvos svaigimas, alpimas.

Ortostatinė hipotenzija diagnozuojama tais atvejais, kai po 2-3 minučių vertikalioje padėtyje sistolinis spaudimas sumažėja daugiau kaip 20 mm Hg. Art., Diastolinis - daugiau nei 10 mm.rt. Menas ir yra būdingi simptomai, susiję su blogu kraujo aprūpinimu ir nepakankamu kraujo srautu į širdį ir smegenis.

Ortostatinės hipotenzijos priežastys

Veiksniai, skatinantys hipotenziją, gali būti šios būsenos:

  • skydliaukės liga (hipotirozė);
  • antinksčių ir hipofizės disfunkcija;
  • Addisono liga;
  • širdies liga (aritmija, perikarditas, širdies nepakankamumas);
  • nervų sistemos ligos (Parkinsono liga, hidrocefalija);
  • varikozės venų ir posttrombozinio sindromo;
  • cukrinis diabetas, diabetinė neuropatija;
  • hormoniniai pokyčiai nėštumo ar brendimo metu;
  • kraujagyslių patologijos (aterosklerozė);
  • alkoholio vartojimas;
  • platus kraujavimas;
  • dehidratacija dėl intoksikacijos, kai skysčių netekimas atsiranda per vidurį, vėmimas, per didelis prakaitavimas;
  • nesubalansuota mityba, griežtų dietų, dėl kurių atsiranda beriberio, laikymasis;
  • lėtinis stresas, nervingoji įtampa;
  • ilgalaikis laikymasis lovos poilsiui.

Atsižvelgiant į tam tikrų vaistų vartojimą, gali pasireikšti ortostatinės hipotenzijos simptomai. Dažnai patologija atsiranda dėl nugaros smegenų ir stuburo smegenų pažeidimų arba dėl vegetatyvinės ir kraujagyslinės distonijos.

Simptomai ir pagrindiniai simptomai

Dažniausiai hipotenzijos pasireiškimai yra susiję su sutrikusia kraujo tiekimu smegenyse. Yra pastebėti šie simptomai:

  • sunkus galvos svaigimas, kuris net praeina sėdimoje padėtyje;
  • sunkumo jausmas galvoje;
  • klausos praradimas, spengimas ausyse;
  • staigus silpnumas, nuovargis;
  • akių tamsėjimas, neryškus regėjimas;
  • pykinimas ar vėmimas;
  • gausaus šalto prakaito išvaizda;
  • krampsta galūnėse;
  • silpnas arba nesąmoningas.

Jei kraujotakos sutrikimas veikia kitus organus, gali pasireikšti tokie pasireiškimai kaip kvėpavimo nepakankamumas, dusulys, skausmas širdyje, stenokardijos simptomai ir mialgija.

Sveikatos būklė dažnai pablogėja ryte, kai pacientas išlieka iš lovos. Be to, hipotenzijos požymiai atsiranda, kai kūno padėtis smarkiai pasikeitė, ilgesnis stovėjo tame pačiame padėtyje, padidėjo fizinis krūvis. Buvo atvejų, kai būdingi simptomai pasirodė po sunkios maitinimosi.

Ligos tipai

Atsižvelgiant į būdingų simptomų priežastis, yra keletas ortostatinio žlugimo tipų.

  • Idiopatinis. Netikėtai kilus, vystymosi priežastys lieka nežinomos.
  • Vaistai. Jis vystosi vaistų fazėje (antiaritminiai, vazodilatatoriai, antiischeminiai, psichotropiniai ir diuretikai, vaistai, skirti slėgiui sumažinti).
  • Poaktyvi libvolemija. Tai atsiranda dėl sumažėjusio kraujo tūrio dėl jo intoksikacijos ir dehidratacijos, didelio kraujo netekimo, antinksčių ar cukrinio diabeto ligų.
  • Ūminė giolomeja. Rimta būklė, kai cirkuliuojančio kraujo tūris yra gerokai sumažėjęs dėl tų pačių veiksnių, kaip ir pasibaisėtina forma.
  • Shay Dragerio sindromas. Būklė, kai slėgis induose mažėja, kai kūno padėtis pasikeičia. Jis vystosi dėl hormoninių sutrikimų ir nervų sistemos pažeidimų.
Diagnostika

Kai pasirodo nerimo simptomai, kreipkitės į gydytoją, kad galėtumėte jį ištirti ir gydyti. Priėmimo metu specialistas nurodo, kada atsiranda charakteringų pasireiškimų (silpnumas, galvos svaigimas) ir su kuria pacientas susieja tokią būklę. Gali pasireikšti hipotenzijos požymiai po vaisto vartojimo, esant dehidratacijai ar miegui.

Kodėl po šio vaisto vartojimo hipertenzija palieka amžinai? Atradimas, kuris pakeitė milijonų gyvenimus!

Tada gydytojas turėtų atkreipti dėmesį į šeimos istoriją ir paciento gyvenimo būdą. Tyrime buvo nustatyta, ar artimi giminaičiai sirgo širdies ir kraujagyslių ligomis, ar hipotenzijos požymiais, nuleidžiant į stačią padėtį atsirado alpulys, ar panašūs simptomai atsirado dėl piktnaudžiavimo alkoholiu, intensyvaus fizinio krūvio ir kitų provokuojančių veiksnių.

Klinikinio tyrimo metu klausykitės širdies, atkreipkite dėmesį į kojų venų būklę, atkreipkite dėmesį į odos spalvą ir dehidratacijos požymių buvimą. Kraujo spaudimas matuojamas du kartus: pirmą kartą "gulime" pozicijoje, antrasis - po vertikalios pozicijos (1-3 minutės).

Ortostatinės hipotenzijos buvimo kriterijai bus odos bėrimas, sumažėjęs sistolinis ir diastolinis spaudimas, kartu svaigsta galva ir sumažės alpulys.

Tyrimai

Norėdami išsiaiškinti šios būklės priežastis, pacientas turi atlikti daugelį laboratorinių ir instrumentinių tyrimų.

  • Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas atskleis anemiją, nustatys kreatinino, karbamido, kalio, natrio ir cholesterolio kiekį organizme, kuris leis įvertinti, ar yra kitų ligų.
  • Analizė hormonų kiekiui kraujyje nustatymui padės patvirtinti arba pašalinti skydliaukės ligą (hipotirozę, hipertiroidizmą).
  • Echokardiografija. Metodas, kuriame pateikiama širdies raumens būklės idėja.
  • EKG - tyrimas, leidžiantis nustatyti kartu vartojamą širdies patologiją.
  • Holterio stebėjimas. Laikoma diena, padeda nustatyti širdies ir autonominės nervų sistemos sutrikimus.
Ortostatiniai testai

Geras rezultatas yra ortostatiniai testai, kurie atliekami dviem būdais:

  1. Aktyvi apkrova. Šiuo atveju pacientas pats keičia kūno padėtį. Jis yra paprašytas gulėti, atsipalaiduoti keletą minučių, o paskui pereiti į sėdimąją vietą.
  2. Pasyvi apkrova. Ši galimybė apima paciento patalpinimą specialiu besisukančiu stendu. Tuo pačiu metu neįtraukiamas skeleto raumenų dalyvavimas judėjime, paciento kūnas yra pasyviai perkeltas į vertikalią ir horizontalią padėtį.
  3. Ortostatiniai testai leidžia tiksliai nustatyti reikiamus parametrus: kraujo spaudimo lygį, širdies susitraukimų dažnį ir bendrą paciento būklę. Jei reikia, atlikite testus, kurie yra mechaninio stimulia vagio nervo. Šis tyrimo metodas pateikia idėją apie autonominės nervų sistemos poveikį širdies ir kraujagyslių aktyvumui.

Ortostatinės hipotenzijos diagnozėje svarbu atskirti šią būklę nuo normalaus sinkopo. Tam reikia žinoti tam tikras abiejų valstybių pridedamas funkcijas. Taigi hipotenzijos atveju būklės pablogėjimas pastebimas tik tada, kai kūno padėtis pasikeičia arba intensyvaus fizinio krūvio metu, o simptomai visada būna tokiomis pačiomis sąlygomis ir tokiu pat stiprumu.

Paprastoji sinkopė nėra susijusi su tokiais apribojimais ir gali atsirasti bet kokiomis aplinkybėmis ir atsiranda toje pačioje situacijoje, kai laikas tampa mažiau ryškus. Kitas skirtumas yra tai, kad per apalpimo metu oda yra drėgnas ir šiltas, o pacientas pats sako, kad šiuo metu jaučiasi šilta. Dėl hipotenzijos tokie pojūčiai nėra būdingi.

Norint pašalinti neurologines ligas, kurioms būdingi panašūs simptomai, pacientui konsultuotis kreiptis į neuropatologą. Ortostatinės hipotenzijos gydymas prasideda tik po galutinės diagnozės.

Kaip gydyti ortostatinę hipotenziją?

Hipotenzijai gydyti skirtos gydymo priemonės yra susijusios su ligos priežastimis. Taigi, jei tokia valstybė išprovokuoja vaistų vartojimą, pirmiausia jie atšaukia vaistus arba jas pakeičia.

Jei hipotenzijos epizodai pasitaiko retai ir yra lengvi, pacientas turi laikytis šių rekomendacijų, kad normalizuotų būklę:

  1. Venkite staigių kūno padėties pokyčių. Ryte iš karto po atsibudimo neturėtum iššokti iš lovos, geriau atsigulti keletą minučių, o tada lėtai atsikelti. Nepaisydami šios taisyklės, gali sumažėti sąmonė, krenta ir sužeisti, o tai ypač pavojinga vyresnio amžiaus žmonėms ir nėščioms moterims.
  2. Jei būdingų simptomų atsiradimas yra susijęs su varikoze, rekomenduojama dėvėti suspaudimo apatinius (specialius elastingus kojines ar pėdkelnes).
  3. Pacientams, kurie ilgą laiką lieka ilgą laiką, rekomenduojama atlikti lengvus fizinius pratimus, dažniau sėdėti lovoje, keisti kūno padėtį.
  4. Sumažintam slėgiui leidžiama padidinti druskos kiekį mityboje, galite valgyti sūdytus daržoves, lengvai sūdytą silkę, rūkytą mėsą, konservuotą maistą, mėsos produktus. Žinoma, ši rekomendacija netaikoma vyresnio amžiaus žmonėms ir pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis.

Pacientams, kuriems yra ortostatinė hipotenzija, rekomenduojama vadovauti sveikam gyvenimo būdui, visiškai nustoti rūkyti ir gerti alkoholį, praleisti daugiau laiko grynu oru, atlikti fizinį darbą. Labai svarbu laikytis geriamojo režimo (1,5-2 litrai skysčio per dieną), tinkamai ir pilnai valgyti, didinti šviežių daržovių ir vaisių, mėsos ir žuvies, pieno produktų vartojimą.

Lėtinis etapas

Jei liga praeina į lėtinę stadiją, tai nėra įmanoma, nenaudojant vaistų. Gydytojas pasirinks gydymo schemą, pagrįstą ligos priežastimi, pasireiškimo sunkumu, paciento amžiumi, kartu vartojamų ligų ir kitų individualių savybių. Ortostatinės hipotenzijos gydymui vaistai vartojami šiose grupėse:

  • Adrenerginiai vaistai, pasižymintys vazokonstrikciniu poveikiu. Jų naudojimas leidžia išvengti aštrių slėgio sumažėjimo keičiant kūno padėtį.
  • Adaptogai yra vaistai, kurie stimuliuoja centrinę nervų sistemą ir autonominę nervų sistemą, atsakingą už normalų kvėpavimo, kraujotakos, ekskrecijos ir medžiagų apykaitos funkcionavimą.
  • Mineralokortikoidai. Šių grupių narkotikų veikimo principas grindžiamas natrio jonų laikymu kraujyje. Dėl to pastebimas periferinių kraujagyslių spazmas, dėl kurio kyla padėtis, kai kūno padėtis keičiasi nuo horizontalios iki vertikalios.
  • Jei reikia, paskirti NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), kurie, be tiesioginio paskyrimo, turi spazminį poveikį periferiniams kraujagyslėms, taip užkertant kelią slėgiui.
  • Beta adrenoblokatoriai - šios grupės vaistai stiprina mineralokortikoidų poveikį, daro teigiamą poveikį autonominės nervų sistemos tonui ir kraujo spaudimo lygiui.

Jei brendimas ar nėštumas tampa ortostatinės hipotenzijos priežastimi, gydymas nuo narkotikų nenaudojamas, jūs tik laukiate šio laikotarpio. Po to, kai organizmas bus rekonstruotas, jis galės prisitaikyti prie slėgio pokyčių atskirai, be vaistų pagalbos.

Terapijos liaudies gynimo priemonės

Sumažinti ortostatinės hipotenzijos simptomų sunkumą padeda vaistažoles, kurių sudėtyje yra augalų, arba dedeklių ir prieskoninių vaistų, kuriuos galite paruošti namuose. Tinktūros turi gerą tonizuojantį poveikį kraujagyslėms:

  • ženšenis;
  • eleutherococcus;
  • Citrinžolė kinų;
  • Rhodiola;
  • Immortale;
  • tatarnik;
  • auksinis šaknis.

Galite nusipirkti aukščiau išvardytų žolelių džiovintos formos, virti pagal instrukcijas ir gerti vietoj arbatos. Tuo pačiu metu būtina atkreipti dėmesį į galimas kontraindikacijas, nes kai kurie vaistažolių preparatai negali būti naudojami širdies ir virškinimo sistemos ligoms. Paimkite nuoviras ir užpilas turėtų būti konsultuojamasi su gydytoju ir griežtai laikantis jo rekomendacijų.

Galimos pasekmės

Pagrindinės ortostatinės hipotenzijos komplikacijos yra sinkopė. Jie gali būti lengvi (kartu su pykinimu, silpnumu, blyškumu) arba giliai (padidėjusio prakaitavimo atsiradimas, priverstinis šlapinimasis, traukuliai). Pagrindinis sutrikusio alergavimo pavojus - traumos tikimybei po sąmonės praradimo.

Dažnai pasikartojantys hipotenzijos epizodai gali smarkiai pažeisti centrinę nervų sistemą, smegenų hipoksiją (deguonies badavimus), neurologinių ligų pablogėjimą, demencijos ar insulto vystymąsi.

Išvengti šių pavojingų pasekmių padės laiku tvarkyti gydytoją ir reguliuoti valstybę vaistų, gyvenimo būdo pokyčių ir dietos.

Ortostatinė hipotenzija

Ortostatinė hipotenzija yra kraujospūdžio sumažėjimas (sistolinis ir diastolinis) perėjimo metu nuo horizontalios iki vertikalios pozicijos per pirmąsias 3 minutes. Ortostatinė hipotenzija nėra savarankiška liga, bet dėl ​​įvairių priežasčių tai yra kraujospūdžio reguliavimo pažeidimas.

Šios patologijos raidos pagrindas yra:

  • smegenų deguonies trūkumas;
  • delsimas širdies raumens reakcijai pereinant nuo horizontalios į vertikalią padėtį. Šiuo metu slėgis gali smarkiai sumažėti.

Ortostatinės hipotenzijos simptomai

Pagrindiniai ortostatinės hipotenzijos simptomai yra:

  • silpnumas, galvos svaigimas ir galvos skausmas, neryškus matymas;
  • silpna būsena;
  • alpulys (gali būti lengvas ir gilus). Gilus alpimas gali sukelti padidėjusį prakaitavimą, netyčinį šlapinimąsi ir mėšlungį.

Šios ligos diagnozė apima:

  • paciento skundų analizė ir ligos istorijos rinkimas;
  • šeimos istorijos kolekcija;
  • kraujo spaudimo matavimas gulint ir stovint;
  • klausytis širdies (aptiktos širdies murmurs);
  • pilnas kraujo tyrimas;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • hormonų lygio nustatymas kraujyje;
  • Holterio širdies raumens aktyvumo stebėjimas;
  • atlikti ortostatinį bandymą;
  • elektrokardiografija;
  • vagal testas.

Skiriamos tokios ortostatinės hipotenzijos formos:

  • Shay Dragerio sindromas. Ši ortostatinė hipotenzija yra susijusi su kraujo faktoriaus trūkumu, kuris turi kraujagyslių poveikį kraujagyslėms.
  • Idiopatinė ortostatinė hipotenzija. Šios ligos formos priežastis nėra žinoma.
  • Ortostatinė hipotenzija, sukelta vartojant tam tikrus vaistus (diuretikus, nitropreparatus, kalcio antagonistus, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius).
  • Subaktyvi hipovolemija - sumažinant cirkuliuojančio kraujo kiekį organizme.
  • Sunki ūminė hipovolemija - žymiai sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo kiekis.
  • Neurologiniai sutrikimai, turintys autonominės nervų sistemos pažeidimų.
  • Ortostatinė hipotenzija dėl ilgalaikio lovos poilsio. Šiuo atveju hipotenziją sukelia kraujagyslių tonas ir greitis.

Esant ortostatinės hipotenzijos simptomams, rekomenduojama kreiptis į neurologą.

Ortostatinės hipotenzijos gydymas

Ortostatinės hipotenzijos gydymo strategija daugiausia priklauso nuo ligos priežasties. Paprastai gydymas apima:

  • vaistų, galinčių sukelti ligą, atšaukimas;
  • vidutinio sunkumo pratybų (gydytojo pasirinktas priklausomai nuo paciento būklės);
  • padidėjęs druskos vartojimas (nerekomenduojama vyresnio amžiaus žmonėms ir pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis);
  • lėtas palaipsnis kilimas iš lovos. Ši rekomendacija ypač reikalinga vyresnio amžiaus žmonėms ir nėščioms moterims.

Tuo atveju, kai liga yra lėtinė, pacientui skiriami tokie vaistai: adaptogenas, adrenerginiai vaistai, mineralocortikoidai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, beta adrenerginiai blokatoriai.

Kai ortostatinė hipotenzija gali sukelti tokias komplikacijas:

  • lengvas ir gilus alpimas, kuris kyla sužalojimų kritimo metu;
  • insultas, kuris gali išsivystyti dėl kraujo spaudimo svyravimų;
  • centrinės nervų sistemos pažeidimai (ypač smegenys).

Ortostatinės hipotenzijos prevencija

Siekiant išvengti ortostatinės hipotenzijos, laikykitės šių nurodymų:

  • vidutinė dieta su sumažėjusiu angliavandenių kiekiu;
  • lėtas išlipimas iš lovos;
  • vidutinio sunkumo pratybų gryname ore;
  • nuolatinis tolesnis gydytojo darbas ir esamų lėtinių ligų kontrolė.

Ortostatinės hipotenzijos priežastys ir gydymas

Sveikos žmogaus organizmas evoliucijos procese prisitaikė prie stačios pėsčiomis, pastovaus judesio ir kūno vertikalios padėties pasikeitimo horizontalioje ir atvirkščiai. Pagrindinis šio proceso įgyvendinimo vaidmuo priskiriamas smegenų kraujagyslėms. Jie yra atsakingi už normalaus kraujospūdžio išlaikymą, reikalingą žmogaus gyvenimui. Dėl to atsiranda nuolatinis neuronų ląstelių maitinimas. Apibūdinto mechanizmo veikimo pažeidimas sukelia aštrų galvos svaigimą, iki pat alpimo, dažnai tai atsitinka, kai greitai ar greitai užlipate į priverstinį stovėjimą. Tai vadinamas ortostatinis kolapsas arba hipotenzija, kuriam būdingas staigus smegenų arterijų slėgio sumažėjimas.

Sutrikimo gydymo procesas atliekamas po patologinių veiksnių diagnozavimo. Dažnai žmogus gali susidoroti su problema, griežtai laikantis darbo ir poilsio. Ortostatinė hipotenzija yra sindromas, lydimas daugybės somatinių ir neurologinių ligų. Tai pasireiškia netikėtu diastoliniu ir sistoliniu spaudimu, kai žmogus pakyla. Ortostatinės hipotenzijos priežastys (kitokiu būdu postuali) leidžia klasifikuoti ją į kelias veisles.

Liga ar sindromas

Kai kurie pacientai iš karto nepatikrina diagnozės ir klausia, kokia yra ortostatinė hipotenzija ir kodėl ji atsiranda.

Judant nuo horizontalios padėties į vertikalią padėtį, gravitacijos jėga veikia kraują ir kaupiasi organų ir galūnių venose apatinėje kūno dalyje. Pasirodo, mažėja kraujo, kuris grįžta į širdį, tūris, o slėgio indeksai sumažėja.

Normalizavimui padidėja širdies plakimas, kraujagyslės susiaurėja. Jei to nepakanka, yra stiprus stiprus silpnumas, galvos svaigimas ar net aptemimas. Ortostatinės hipotenzijos diagnozė nustatoma, kai po 2 - 3 minučių esant vertikaliai, sistolinis spaudimas sumažėja daugiau kaip 20 vienetų, o diastolinis - 10 vienetų. Šį procesą lydi širdies ir smegenų kraujotakos pablogėjimas.

Priežastys

Ortostatinė hipotenzija būdinga daugeliui galimų priežasčių. Tai daugiausia pasireiškia dėl sumažėjusio kraujo tūrio induose.

Ortostatinės hipotenzijos rizikos veiksniai ir priežastys:

  1. Dehidratacija. Tai atsiranda, kai organizmas gauna mažiau skysčių nei jis sunaudoja. Pagrindinės dehidratacijos sąlygos sukelia vėmimą, viduriavimą, karščiavimą, perkaitinimą, diuretikų vartojimą.
  2. Kraujo netekimas ir kiti anemijos pasireiškimai. Raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija kraujyje sumažėja, o tai atlieka deguonies perkėlimo funkciją - tai sukelia ortostatinį slėgio sumažėjimą.
  3. Širdies patologija ir kraujagyslių ligos. Paprastai hipotenzijos sindromo atsiradimas sukelia nedidelį pulso dažnį, sutrinka širdies vožtuvų funkcija arba širdies nepakankamumas.
  4. Endokrininės sistemos sutrikimai. Sumažėjęs kraujospūdis gali būti antinksčių nepakankamumo, sumažėjusio cukraus kiekio kraujyje, diabeto pasekmė. Dažnai tai yra diabetas, kuris neigiamai veikia nervus, atsakingus už signalų perdavimą slėgio reguliavimui smegenyse.
  5. Patologija nervų sistemoje. Neurologinės ligos pažeidžia kraujospūdžio reguliavimą organizme. Ši amiloidozė, Parkinsono liga, autonominis sutrikimas.
  6. Beta blokatoriai. Tai yra vaistai, kurie gali sukelti organizmo disfunkciją greitai prisitaikyti prie kūno padėties pasikeitimo. Jie dažnai naudojami slėgiui sumažinti.
  7. Tokių vaistų vartojimas kaip Levitra, Viagra, Cialis. Jie vartojami vyrams, sergantiems erekcijos disfunkcija, prisideda prie kraujagyslių lumeno išsiplėtimo, taip sukelia ortostatinę hipotenziją. Neigiamas poveikis sustiprėja tuo pat metu, kai gydomi anginos, alkoholio ar narkotikų vartojimo vaistai.
  8. Vaistų vartojimas, siekiant pašalinti psichinių ligų simptomus, skatina hipotenzijos vystymąsi. Sindromas yra šalutinis poveikis, kai pacientas gydomas tricikliniais antidepresantais arba monoaminooksidazės inhibitoriais.
  9. Senatvė. Pagyvenusio žmogaus vystymasis keletą kartų vyksta aterosklerozės fone. Aterosklerozė, kuri yra su amžiumi susijusi liga, laikui bėgant neigiamai veikia greitą kraujagyslių prisitaikymą prie kūno padėties pasikeitimo.
  10. Nėštumas Kuo ilgesnis vaiko laikymas, tuo daugiau kraujo apytakos sistemos apimtis didėja, todėl slėgis sumažėja. Po gimimo būklė grįžta į normalią.
  11. Dažnas alkoholio ir narkotikų vartojimas.
  12. Kai kurioms žmonių grupėms po valgio yra ortostatinė hipotenzija.

Kaip reguliuoja slėgį induose

Ortostatinės ortostatinės hipotenzijos pavadinimas reiškia vertikalią kūno padėtį. Tai paaiškėja dėl kraujo siekimo apatinėje kūno dalyje, po to, kai greitai pasikeičia horizontali ir vertikali kūno padėtis. Per šį trumpalaikį sindromą smegenys negauna pakankamo deguonies kiekio kraujyje. Dėl to žmogus jaučia apsvaigimą, sunkiais atvejais atsiranda sąmonės netekimas.

Po antrinės hipotenzijos pasireiškia ortostatinė hipotenzija. Paprastai tikrąją ligos priežastį galima nustatyti naudojant "Shellong" testą. Priežastiniai pažeidimo veiksniai, atsirandantys, kai kūno padėtis keičiasi iš horizontalios į vertikaliąją, apima:

  • sunkus išsekimas;
  • nuolatinis stresas ir nerimas;
  • depresija;
  • mėsa persivalgyti;
  • alkoholio vartojimas;
  • dažnas gurkšnotų sulčių gėrimas, kurį išskiria jo sugebėjimas sumažinti slėgį;
  • nešioti svorio kuprine su juostomis, kurios išspaudžia miego arterijas.

Įprastoje būklėje smegenų, imuniteto ir endokrininės sistemos centrai yra atsakingi už organizmo prisitaikymą prie kūno padėties pokyčių. Mažiausiai vienos jungties veikimo sutrikimai bus kompensuoti dėl 2 kitų apkrovų.

Su aštriu pakilimu nuo horizontalios padėties iki vertikaliosios linijos sutrinka kraujo tiekimas į smegenis ir širdį. Atspindžiai, organizmas visų pirma rūpinasi, todėl nedelsdamas bando normalizuoti padėtį ir todėl vystosi:

  • arterijų liumenų susiaurėjimas;
  • didina venų ir jų vožtuvų toną išlaikyti kraują viršutinėje kūno dalyje;
  • užtvarų uždarymas tarp laivų;
  • hormonų gamyba, sukelianti kraujagyslių spazmą.

Dėl to išsivysto ūminis pagrindinių centrų kraujo nepakankamumas, smegenų išemija.

Ligos tipai

Atsižvelgiant į ortostatinės hipotenzijos priežastis, išskiriami kelios sindromo rūšys:

  1. Idiopatinis - vystosi dramatiškai be ryškios priežasties.
  2. Narkotikai - dažnai stebimas tam tikrų vaistų (vazodilatatorių, diuretikų, psichotropinių, antiaritminių) buvimo metu.
  3. Subaktyvus libvolemija - išsivysto dėl kraujo tūrio sumažėjimo dėl dehidratacijos ir intoksikacijos, sunkių kraujo netekimo, antinksčių patologijų ar cukrinio diabeto.
  4. Ūminė libvolemija yra pavojinga didelės rizikos būklė, kai kraujo tūris mažėja žymiai.
  5. Shay-Dragerio sindromas - slėgis induose mažėja, kai kūno padėtis pasikeičia dėl to, kad nepavyko gaminti hormonų kūno ar nervų sistemos patologijoje.

Diagnostika

Kai gydytojas priima ortostatinę hipotenziją, jis nustato slėgį gulint, sėdėdamas ir stovėdamas. Diagnozė patvirtinama, kai sistolinis spaudimas sumažėja 20 vienetų, o diastolinis - 10 vienetų.

Tuo pačiu metu atliekamas įprastas tyrimas siekiant nustatyti besivystančio sindromo priežastį. Tai leis gydytojui suprasti, kaip elgtis su negalia. Tačiau priežastis ne visada įmanoma nustatyti.

Ortostatinės hipotenzijos diagnostikos metodai yra šie:

  1. Paciento istorijos ir paciento skundų analizė - gydytojas atskleidžia, kiek laiko pradėjo pasirodyti išpuoliai, koks asmuo yra susijęs su jų vystymusi ir tt
  2. Žmogaus gyvenimo būdo ir jo paveldimumo tyrimas. Gydytojas būtinai atsižvelgia į tokių sąlygų buvimą paciento giminaičiuose, nurodo, kokio tipo gyvenimo būdas žmogus veda.
  3. Tikrinimas. Nustatomi slėgio rodikliai skirtingose ​​kūno vietose, nustatomas triukšmas širdyje, nustatomas odos tonusas, dehidratacijos požymių buvimas, tiriamos kojų venos.
  4. Pilnas kraujo skaičius - aptikta anemija.
  5. Kraujo biochemija - nustato kreatinino, karbamido, cholesterolio, natrio ir kalio kiekį.
  6. Hormonų koncentracijos kraujyje diagnozė. Siekiant patvirtinti antinksčių nepakankamumo diagnozę, nustatomas kortizolio kiekis kraujyje.
  7. Ortostatinis testas - būdas diagnozuoti širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, nustatant atsaką į kūno padėties pokyčius.
  8. EKG - tai papildomas metodas nustatant susijusius pažeidimus.
  9. Konsultacijos su neurologu - įgyvendinama siekiant diferencinės diagnozės, siekiant išvengti neurologinių ligų vystymosi. Ypač svarbu atlikti tyrimus su traukuliais su alpimu.
  10. Vagal testas - tai mechaninio stimuliavimo procesas, skirtas vagus nervui, siekiant nustatyti, kad vegetatyvinė nervų sistema pernelyg stipriai įtakoja širdį ir kraujagysles.
  11. Echokardiografija yra būdas diagnozuoti širdies funkcionavimą, kai vertinamas širdies raumens sienelių dydis, širdies ertmė ir vožtuvų būklė.

Ortostatinės hipotenzijos gydymas

Sindromas priklauso neuropatologo kompetencijai. Su ortostatine hipotenzija gydymas visada yra sudėtingas, kurio tikslas - atstatyti įprastą žmogaus gyvenimo būdą. Sumažinti išpuolių dažnumą leis reguliariai ir maistingą maistą, įtraukiant sveiką maistą. Tuo pat metu atliekama endokrininės sistemos sutrikimų korekcija. Jei reikia, atlikite masažus ir fizinės terapijos kursus, kad normalizuotumėte bendrą sveikatą. Staigus kraujospūdžio sumažėjimas po pakilimo gali rodyti miego ar bado trūkumą. Tačiau dažniems išpuoliams būtina atlikti išsamų endokrininės ir nervų sistemos funkcijų tyrimą.

Namų gydymas, rekomenduojama dieta

Tradicinės medicinos receptų naudojimas apima receptų augalų dedekles, kurios prisideda prie kūno pritaikymo. Vakaruose nereikia piktnaudžiauti tokiais tonizuojančiais gėrimais, kad nebūtų nemalonios. Su šiuo poveikiu susiję vaistiniai augalai yra:

  • ženšenio šaknis;
  • Eleuterokokas;
  • auksinis šaknis;
  • tatarnik;
  • Immortale;
  • Kinų citrinžolė.

Vaistinėje galite nusipirkti mokesčius, paruošti jas kaip arbatą. Labiau eiti kursus per mėnesį, ne mažiau. Pakartokite metus ir pakeiskite kitą agentą.

Ortostatinė hipotenzija

Ortostatinė (posturalinė) hipotenzija: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Ortostatinė (posturalinė) hipotenzija yra staigus kraujo spaudimo sumažėjimas (dažniausiai daugiau kaip 20/10 mm Hg), kai pacientas prisiima vertikalią padėtį. Keletas sekundžių ar ilgesnio laikotarpio gali atsirasti silpnumas, praradimas ir sumišimas, galvos svaigimas, neryškus matymas. Kai kuriems pacientams nustatomi serumo sinchroniniai būsenos. Pratimai ar sunkus maistas gali sukelti šias sąlygas. Daugelis kitų apraiškų yra susiję su pagrindine priežastimi. Ortostatinė hipotenzija yra nenormalus kraujospūdžio reguliavimas dėl įvairių priežasčių, o ne viena liga.

Ortostatinė hipotenzija pasireiškia 20% pagyvenusių žmonių. Dažniau jis gali pasireikšti žmonėms, sergantiems kartu sergančiais ligoniais, daugiausia su arterine hipertenzija, ir pacientams, kurie ilgą laiką buvo lova. Daugelis kritimo atsiranda dėl nepripažintos ortostatinės hipotenzijos. Hipotenzijos pasireiškimai pasireiškia iškart po valgio ir blauzdos nervo stimuliacijos (pvz., Po šlapinimosi, defekacijos).

Postuorinės ortostatinės tachikardijos (SPOT) sindromas arba vadinamoji spontaninė pozutinė tachikardija arba lėtinė ar idiopatinė ortostatinė reakcija yra sindromas ryškiai linkęs ortostatinėms reakcijoms jaunesniame amžiuje. Kylant kartu kyla tachikardija ir kiti įvairūs simptomai (tokie kaip silpnumas, galvos svaigimas, negalėjimas atlikti fizinio krūvio, sąmonės drebėjimas), o kraujo spaudimas mažėja labai mažai arba nepakito. Sindromo priežastis yra nežinoma.

Ortostatinės hipotenzijos patofiziologija

Paprastai gravitacinis stresas dėl greito pakilimo lemia tam tikro kraujo kiekio judėjimą (nuo 0,5 iki 1 l) į apatinių galūnių ir liemens veną. Vėlesnis trumpalaikis veninio kraujo spaudimo sumažėjimas sumažina širdies išmatą ir todėl kraujospūdį. Pirmosios apraiškos gali būti smegenų kraujo tiekimo sumažėjimo požymiai. Tuo pačiu metu kraujospūdžio sumažėjimas ne visada lemia smegenų periprofizaciją.

Aortos lanko ir karotino zonos baroreceptoriai reaguoja į arterinę hipotenziją, aktyvuojant vegetatyvinius refleksus, skirtus kraujospūdžio atstatymui. Simpatinė nervų sistema padidina širdies susitraukimų dažnį ir miokardo kontraktilumą. Tada padidėja kumuliacinių venų tonas. Tuo pačiu metu parasimpatinių reakcijų slopinimas sukelia širdies ritmo padidėjimą. Jei pacientas išlieka, atsiranda renino-angiotenzino-aldosterono sistemos aktyvinimas ir antidiurizmo hormono (ADH) sekrecija, dėl to natrio ir vandens jonai vėluoja, padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris.

Ortostatinės hipotenzijos priežastys

Mechanizmai homeostazei palaikyti gali neveikti kraujospūdžio atstatymo, jei pažeidžiamas aferentinis, centrinis arba efektyvus autonominių refleksų lygis. Tai gali pasireikšti vartojant tam tikrus vaistus, esant hipovolekemijai ir dorshormonalioms ligoms, jei miokardo kontraktilumas ar kraujagyslių pasipriešinimas yra slopinamas.

Hipotenzijos priežastys

Nuolatinė hipotenzija gali būti paveldima. Vadinamoji esminė hipotenzija (pirminė hipotenzija) yra dažniausia kraujo spaudimo mažinimo forma. Pirminė hipotenzija vyksta daugiausia jaunoms moterims, kurioms yra nepakankamas svoris, dažniau esant šeimos polinkiui. Šiuo metu nėra aiškių nuolatinės hipotenzijos priežasties. Vienu ar kitais būdais, pernelyg žemas kraujospūdžio polinkis gali pereiti iš kartos į kartą. Pavyzdžiui, hipotenzija dažnai pastebima toje pačioje šeimoje kaip motina ir dukra. Jei nėra skundų dėl žemo kraujospūdžio, tada esminė hipotenzija nepakenks kūnui. Be to, hipotenzija gali užkirsti kelią ligų, susijusių su padidėjusiu kraujospūdžiu, vystymusi. Asmenims, kuriems yra hipotenzija, yra mažesnė kraujo donorystės sklerozės (aterosklerozės) rizika, taip pat jo pasekmės, tokios kaip išeminė širdies liga, miokardo infarktas, insultas ir obliteruojami arteritai.

Antrinė hipotenzija vadinama kraujospūdžio sumažėjimu dėl ligos ar vaisto poveikio.

Hipotenzijos priežastis gali būti šios ligos:

  • Skydliaukės hipofunkcija (hipotirozė)
  • Antinksčių žievės hipofunkcija (Addisono liga)
  • Hipofizio hipofunkcija (priekinės hipofizės nepakankamumas)
  • Širdies patologija (pvz., Širdies nepakankamumas, širdies ritmo sutrikimai, perikarditas)
  • Ilgas miegamasis
  • Skysčių trūkumas (hipovolemija)
  • Druskos trūkumas (hiponatremija)

Narkotikai, galintys sukelti hipotenzijos vystymąsi, yra šie:

  • Psichotropiniai vaistai (skirti kovoti su depresija, nerimas, nemiga)
  • Antiaritminiai vaistai (skirti kovoti su širdies aritmijais)
  • Antihipertenziniai vaistai (skirti kovoti su aukštu kraujo spaudimu)
  • Diuretikai (diuretikai)
  • Anti-išemijos vaistai (vartojami vainikinių arterijų ligų gydymui, pvz., Nitratai purškalo pavidalu)
  • Vazodilatatorių vaistai (vazodilatatoriai)

Psichotropiniai vaistai (skirti kovoti su depresija, nerimas, nemiga)

Ortostatinė hipotenzija (ortostazė - vertikali kūno padėtis) išsivysto dėl to, kad kraujas įkeliamas į kraujagyslės apatinę kūno pusę, kai žmogus greitai sėdi ar pakyla. Jei ortostatinė hipotenzija trunka trumpą laiką, smegenys tiekiamos nepakankamai kraujo. Dėl to žmogus gali svaigti. Blogiausiu atveju atsiranda sąmonės netekimas. Ortostatiniai epizodai dažnai lydi antrinę hipotenziją. Daugeliu atvejų kraujo apytakos sutrikimų priežastis gali būti nustatyta naudojant Shellong testą.

Galimos ortostatinės hipotenzijos priežastys yra:

  • Antrinė hipotenzija
  • Autonominės nervų sistemos sutrikimai (pavyzdžiui, dėl cukrinio diabeto)
  • Smegenų nervų ląstelių pažeidimas (pavyzdžiui, dėl tam tikrų Parkinsono ligos formų, hidrocefalijos, piktnaudžiavimo alkoholiu)
  • Post-trombozinis sindromas (išsivystęs po giliųjų venų trombozės apatinių galūnių)
  • Varikozės venose (varikoze venose)

Priežastys

Diagnostika

  • Ligos istorijos ir skundų analizė. Kada (kiek ilgai) buvo svaigimas, silpnumas, neryškus matymas, su kuriuo pacientas priskyrė šių simptomų pasireiškimą, ar buvo ilgalaikis vaistas, miegas, skysčių netekimas.
  • Gyvenimo ir šeimos istorijos anamnezė. Surinkdami gyvenimo istoriją, atkreipiamas dėmesys į panašių simptomų atsiradimą ankstyvuoju gyvenimo laikotarpiu, ligų simptomus, galinčius sukelti ortostatinę hipotenziją.
  • Šeimos istorija. Jie nustato, ar yra panašių sąlygų (galvos svaigimas, atsipalaidavimas akyse, anksčiau nesąmoningos būklės ir alpulys, važiuojant iš horizontalios į vertikalią padėtį), taip pat artimiesiems gimdyvių širdies ir kraujagyslių ligos.
  • Tikrinimas. Kraujospūdis matuojamas paciento, kuris liečiasi po 5 minučių ramybės gulėjimo, padėtyje, po to, kai pacientas prisiima stovintį vietą (pirmą ir trečią minutę). Atskleisk širdies šurmulį. Be to, pastebima odos spalva, dehidratacijos požymiai ir tiriamos kojų venos. Tyrimas leidžia nustatyti ligas, kurios gali sukelti sunkią hipotenziją.
  • Bendras kraujo tyrimas.

Dėl tyrimų, atliekamų pacientams, sergantiems arterine hipotenzija, galima nustatyti anemiją (su kraujavimu, anemija).

  • Biocheminis kraujo tyrimas.

    Lemia tokie veiksniai kaip kreatinino (medžiagos susiformavo raumenis, patenka į kraujotaką, tada išsiskiria per inkstus. Todėl kreatinino kiekis kraujyje rodo inkstų veikla), karbamido (galutinio produkto baltymų metabolizmui), cholesterolio (riebalų panaši medžiaga pastatas ląstelių elementų) ; kalio ir natrio kiekiai, kurie yra elektrolitai, ir veikia vandens ir druskos pusiausvyrą organizme.

  • Hormono koncentracijos nustatymas kraujyje.

    Aptikti kortizolio antinksčių nepakankamumo nustatytą lygį (antinksčių hormono), nustatant ligos (sutrikimas) skydliaukės hipotireozė (- trūksta skydliaukės hormono, Hipertiroidizmas - skydliaukės hormonų perteklių).

  • Holterio širdies veiklos stebėjimas. Tyrimas parodė, kad per dieną sutrikimai širdies darbe yra autonominių sutrikimų požymiai (nervų sistemos sutrikimas, reguliuojantis kraujotakos organų veiklą, kvėpavimą, išsiskyrimą, virškinimą, reprodukciją ir medžiagų apykaitą).
  • Ortostatinis testas - širdies ir kraujagyslių sistemos būklės diagnozavimo būdas, stebint jo atsaką į kūno padėties pokyčius. Kūno padėties pasikeitimą atlieka pacientas arba besisukanti lenta (TILT-testas). Matuojamas slėgis kūno horizontalioje ir vertikalioje padėtyje, skirtumas yra tas, kad kojų raumenų poveikis pašalinamas per TILT testą.
  • Elektrocardiografija (EKG) - atliekama papildant bendrus tyrimus, kad būtų identifikuoti šalutiniai sutrikimai.
  • Konsultacijos su neurologu. Konsultacijos tikslas - nustatyti, ar dabartinė liga yra ortostatinė hipotenzija, neįskaičiuotos įvairios kitos neurologinės ligos. Ypač reikalinga traukulių atsiradimo metu sindromui.
  • Vagal testai yra mechaninio stimuliavimo būdai. Pavyzdžiai leidžia nustatyti pernelyg didelio autonominės (autonominės) nervų sistemos poveikį širdies ir kraujagyslių aktyvumui.
  • Echokardiografija (EchoCG) - tai širdies tyrimas, kuris įvertina širdies raumens sienelių dydį, širdies ertmę ir širdies vožtuvų būklę.
  • Ortostatinės hipotenzijos gydymas

    Gydymas priklauso nuo ligos priežasties.

    • Atšaukti vaistai, dėl kurių atsiranda ligos vystymasis.
    • Švelni pratimai, periodiškai sėdi, rekomenduojama tiems pacientams, kurie ilgą laiką turi likti lovoje.
    • Padidinkite druskos suvartojimą su maistu. Maisto druskos sudėtyje yra natrio (cheminio elemento, kuris išlaiko organizme vandens, ir dėl to padidėja slėgis). Senyvo amžiaus pacientams ir pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, druskos suvartojimas nerekomenduojamas.
    • Elastinių kojinių dėvėjimas, jei hipotenzija yra susijusi su kojų raumenų išsiplėtimu.
    • Rekomenduojama lėtai ir laipsniškai pakilti nuo lovos, ypač vyresnio amžiaus pacientams ir nėščioms moterims.

    Jei liga yra lėta, kreipkitės į vaistus skiriančius vaistus.

    • Adaptogai - tai reiškia, kad skatina centrinę nervų sistemą ir autonominės nervų sistemos (nervų sistemos, reguliuojančios kraujotakos organų veiklą, kvėpavimą, virškinimą, ekskreciją, reprodukciją ir medžiagų apykaitą), simpatinės sekcijos aktyvumą.
    • Periferiniai adrenerginiai vaistai (vaistai, spazmai (siaurėjantys) indai, siekiant išvengti staigios kraujospūdžio kritimo pereinant nuo horizontalios į vertikalią kūno padėtį)
    • Mineralokortikoidai. Šios grupės preparatai išlaiko natrio jonus kraujyje, padidina periferinių kraujagyslių spazmą, kad būtų išvengta staigios kraujospūdžio kritimo kūno padėties vertimo nuo horizontalios iki vertikalios.
    • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie turi spazminį poveikį periferiniams kraujagyslėms.
    • Beta blokatoriai. Padidinti mineralocorticoids poveikį (antinksčių žievės hormonų, turinčių įtakos vandens-druskų pusiausvyrą, taigi ir kraujo spaudimą organizme) ir natrio (elementas, kuris išsaugo vandenį organizme ir, vadinasi, padidina spaudimą) įtakos autonominės nervų sistemos, kraujagyslių tonusą.

    Skaityti Daugiau Apie Laivų