Plaučių hipertenzija: simptomai ir gydymas, ligos rizika

Plaučių hipertenzija yra būklė, pasireiškianti įvairiomis ligomis ir pasireiškianti padidėjusiu spaudimu plaučių arterijose.

Be to, šio tipo hipertenzija sukelia padidėjusią širdies apkrovą, todėl jo dešinėje skilvelėje yra hipertrofinis procesas.

Senyvo amžiaus žmonės, kuriems jau yra daugiau nei 50 metų, yra labiausiai pažeidžiami šios ligos. Kai gydymas sugriežtinamas, plaučių arterijos hipertenzijos simptomai ne tik pablogės, bet ir gali sukelti sunkių komplikacijų, net ir mirus pacientui.

Ligos apibūdinimas, jos priežastys

Plaučių arterijų hipertenzija susidaro dėl kitų ligų, kurios gali turėti visiškai skirtingas priežastis. Dėl padidėjusio plaučių kraujagyslių sluoksnio padidėja hipertenzija. Kai tai įvyksta, jų judesio susiaurėjimas ir kraujo patekimo į plaučius nepakankamumas.

Pagrindinės ligos, dėl kurių atsiranda šios patologijos atsiradimas:

  • lėtinis bronchitas;
  • plaučių audinio fibrozė;
  • įgimtos širdies ydos;
  • bronchiectasis;
  • hipertenzija, kardiomiopatija, tachikardija, išemija;
  • kraujagyslių trombozė plaučiuose;
  • alveolinė hipoksija;
  • padidėjęs raudonųjų kraujo ląstelių kiekis;
  • vazospazmas.

Taip pat yra keletas veiksnių, kurie prisideda prie plaučių hipertenzijos atsiradimo:

  • skydliaukės liga;
  • kūno apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis;
  • ilgalaikis antidepresantų arba apetito slopinančių preparatų vartojimas;
  • narkotinių medžiagų, vartojamų intranazalioje (įkvėpus per nosį), naudojimas;
  • ŽIV infekcija;
  • onkologinės kraujotakos sistemos ligos;
  • kepenų cirozė;
  • genetinė polinkis.

Simptomai ir požymiai

Pradėjus vystytis, plaučių hipertenzija praktiškai nepaaiškėja, todėl pacientas negali eiti į ligoninę iki sunkių ligos stadijų. Įprastas sistolinis spaudimas plaučių arterijose yra 30 mm Hg, distalinis slėgis yra 15 mm Hg. Išreikšti simptomai pasireiškia tik tada, kai šie rodikliai padidėja 2 ar daugiau kartų.

Pradinės ligos stadijos gali būti nustatomos remiantis šiais simptomais:

  • Dusulys. Tai yra pagrindinis bruožas. Tai gali atsirasti staiga net ramioje būsenoje ir smarkiai padaugėti su minimaliu fiziniu aktyvumu.
  • Svorio mažėjimas, kuris atsiranda palaipsniui, nepriklausomai nuo dietos.
  • Nepatogūs pojūčiai pilvoje - tarsi sprogsta su juo, visą laiką jaučiamas nepastebimas sunkumas pilvo srityje. Šis simptomas rodo, kad portalo venoje pradėjo kraujo sąstingis.
  • Gilinimas, dažni galvos svaigimo burtai. Atsiranda dėl nepakankamo deguonies tiekimo į smegenis.
  • Patvarus kūno silpnumas, bejėgiškumo jausmas, negalavimas, lydimas depresijos, depresijos psichologinės būsenos.
  • Dažni sausojo kosulio išpuoliai, tylus balsas.
  • Širdies širdies plakimas. Tai atsiranda dėl deguonies trūkumo kraujyje. Normaliam gyvenimui būtinas deguonies kiekis šiuo atveju susidaro tik su greitu kvėpavimu ar širdies ritmo padidėjimu.
  • Žarnyno sutrikimai, kartu su padidėjusiomis dujomis, vėmimas, pykinimas, pilvo skausmas.
  • Skausmas dešinėje kūno dalyje, po šonkauliais. Kepenų ištempimo ir jo dydžio padidėjimo įrodymai.
  • Sumažėjęs skausmas krūtinėje, dažniausiai fizinio krūvio metu.

Sužinokite, kaip ši liga pasireiškia kūdikiams. Ši išsami apžvalga jums padės.

Skaitykite apie šią sudėtingą ir blogai ištirtą pirminę plaučių hipertenziją, jos kliniką, diagnozę ir gydymą.

Vėlesniuose plaučių hipertenzijos etapuose atsiranda šie simptomai:

  • Esant kosuliui, išsiskiria skrepliai, kuriuose yra kraujo krešuliai. Tai rodo edemos vystymąsi plaučiuose.
  • Sunkus krūtinės skausmas kartu su šalto prakaito ir panikos priepuoliais.
  • Širdies ritmo sutrikimai (aritmija).
  • Sunkumas kepenų srityje, atsirandantis dėl jo apvalkalo ištempimo.
  • Skysčio kaupimasis pilvo srityje (ascitas), širdies nepakankamumas, didelis patinimas ir mėlynos kojos. Šie požymiai rodo, kad širdies dešiniojo širdies akys nebeatsprendžia apkrovos.

Galutinėje plaučių hipertenzijos stadijoje būdinga:

  • Kraujo krešulių susidarymas plaučių arterioluose, dėl kurio atsiranda uždusimas, audinių destrukcija, širdies priepuoliai.

Ūminė plaučių edema ir hipertenzinės krizės, kurios paprastai atsiranda naktį. Šių išpuolių metu pacientui kyla stiprus oro trūkumas, kvėpuojasi, kosulys, o kraujas išskiria skrepi.

Oda yra mėlyna, jugulinė veninė ertmė pulsuojama. Tokiais momentais pacientas patiria baimę ir paniką, jis per daug sužavėtas, jo judesiai yra chaotiški. Tokie išpuoliai paprastai baigiasi mirtimi.

Kardiologas diagnozuoja ligą. Pirmieji ligos požymiai turi pasikonsultuoti su gydytoju: sunkus dusulys, esant įprastam poveikiui, krūtinės skausmas, nuolatinis nuovargis, edemos atsiradimas.

Diagnostika

Jei įtariama plaučių hipertenzija, be bendrosios tyrimo ir padidėjusios kepenų palpacijos, gydytojas nurodo šiuos tyrimus:

  • EKG Aptinka patologiją širdies dešinėje skilvelėje.
  • CT Leidžia jums nustatyti plaučių arterijos dydį, taip pat kitas širdies ir plaučių ligas.
  • Echokardiografija. Atliekant šį tyrimą, patikrinamas kraujo judėjimo greitis ir laivų būklė.
  • Slėgio matavimas plaučių arterijoje įkišant kateterį.
  • Rentgeno spinduliai. Aptinka arterijų būklę.
  • Kraujo tyrimai.
  • Patikrinkite fizinio aktyvumo poveikį paciento būklei.
  • Angiopulmonografija. Į indus įvedamas dažiklis, kuris rodo plaučių arterijos būklę.

Tik visi egzaminai leis jums atlikti tikslią diagnozę ir nuspręsti dėl tolesnio gydymo.

Sužinokite daugiau apie ligą iš vaizdo įrašo:

Terapijos metodai

Plaučių hipertenzija yra gana sėkmingai gydoma, jei liga dar nėra perduota į galutinę stadiją. Gydytojas skiria gydymą pagal šias užduotis:

  • nustatyti ligos priežastį ir jos pašalinimą;
  • slėgio sumažėjimas plaučių arterijoje;
  • kraujo krešulių prevencija.

Vaistas

Priklausomai nuo simptomų, nurodykite šias priemones:

  • Širdies glikozidai - pavyzdžiui, digoksinas. Jie gerina kraujotaką, mažina aritmijų vystymosi tikimybę ir turi teigiamą poveikį širdžiai.
  • Preparatai kraujo klampumo mažinimui - aspirinas, heparinas, gurudinas.
  • Vazodilatoriai, kurie atpalaiduoja arterijų sienas ir palengvina kraujo tekėjimą, taip sumažinant spaudimą plaučių arterijose.
  • Prostaglandinai. Užkirsti kelią kraujagyslių spazmams ir kraujo krešuliams.
  • Diuretikai. Jie leidžia jums pašalinti skysčio perteklių iš organizmo, taip sumažinant patinimą ir sumažinant širdies apkrovą.
  • Mucolitikai - mukozolvinas, acetilcisteinas, bromheksinas. Su stipriu kosuliu lengviau pašalinti gleivines iš plaučių.
  • Kalcio antagonistai - nifedipinas, verapamilis. Plaučių indai ir bronchų sienos atsipalaiduoja.
  • Trombolitai Ištirpinkite susidariusius kraujo krešulius ir užkertame kelią naujų formavimui, taip pat padidinkite kraujagyslių praeinamumą.

Operacijos

Jei vaistas gydomas nedaug, gydytojas kelia chirurginio gydymo klausimą. Plaučių hipertenzijos operacijos yra keleto tipų:

  1. Priežiūros tyrimas.
  2. Plaučių transplantacija.
  3. Širdies ir plaučių transplantacija.

Be gydytojo nustatytų plaučių hipertenzijos gydymo metodų, pacientas turi laikytis tam tikrų rekomendacijų, kaip sėkmingai atsigauti: visiškai nustoti rūkyti ar narkotines medžiagas, sumažinti fizinį krūvį, nesėdėti vienoje vietoje ilgiau nei dvi valandas per dieną, panaikinti arba sumažinti druskos kiekį dietoje.

Plaučių hipertenzija: simptomai, priežastys, gydymas

Plaučių hipertenzija yra pavojinga ir progresuojanti būklė, kai yra nuolatinis spaudimo padidėjimas plaučių arterijos kraujotakoje. Tik 6-10% atvejų ši patologinė būklė gali būti idiopatinė (arba pirminė) ir atsirasti dėl genetinių mutacijų ar kitų priežasčių. Likusių pacientų plaučių hipertenzija yra antrinė, o jos vystymasis yra susijęs su sudėtinga įvairių ligų eiga.

Paprastai ramybėje vidutinis slėgis plaučių arterijoje yra 9-15 mm Hg. st. "Plaučių hipertenzijos" diagnozei ekspertai vadovaujasi šiais kriterijais: padidėjęs slėgis didesnis kaip 25 mm Hg. st. vienas arba daugiau kaip 50 mmHg. st. pagal apkrovą.

Šioje patologinėje būklėje slėgis plaučių arterijos lovoje didėja laipsniškai ir laipsniškai. Galų gale plaučių hipertenzija sukelia dešiniojo skilvelio sutrikimą, kuris vėliau gali sukelti mirtį. Remiantis statistika, moterims ši patologinė būklė yra 4 kartus dažniau nei vyrų. Vidutinis pacientų amžius paprastai svyruoja nuo 30 iki 40 metų, tačiau plaučių kraujagyslėse slėgio padidėjimas gali būti nustatytas tiek vaikams, tiek senyvo amžiaus žmonėms.

Šiame straipsnyje mes supažindinsime Jus su plaučių hipertenzijos pagrindinėmis priežastimis, apraiškomis, aptikimo būdais ir gydymu. Ši informacija padės laiku įtarti ligos vystymąsi, ir jūs priimsite teisingą sprendimą dėl būtinybės kreiptis į gydytoją.

Priežastys

Iki šiol mokslininkai nepasiekė tokios retosios ligos vystymosi priežasčių, kaip idiopatinė plaučių hipertenzija. Manoma, kad jo atsiradimą gali sukelti genų mutacijos, autoimuninės ligos ar geri kontraceptikai.

Antrinė plaučių hipertenzija yra patologinė būklė, kuri gali išprovokuoti įvairias lėtines plaučių, kraujagyslių, širdies ir kai kurių kitų sistemų bei organų ligas. Dažniausiai šią komplikaciją sukelia šie negalavimai:

  • širdies veiklos sutrikimas;
  • miokardo infarktas;
  • išeminė širdies liga;
  • miokarditas;
  • įgimtas širdies defektas (mitralinė stenozė, pertvaros defektai ir tt);
  • ligos kartu su plaučių embolija;
  • plaučių ir širdies navikai;
  • lėtiniai uždegiminiai ir obstrukciniai plaučių ir bronchų (tuberkuliozės, pneumonokleozės, emfizemos, sarkoidoze) procesai;
  • vaskulitas su lokalizacija plaučių arterijos srityje;
  • plaučių ir kepenų kraujagyslių patologijos ir vėlyvos kepenų funkcijos sutrikimo stadijos;
  • krūtinės ir stuburo struktūros pažeidimai (kyphoscoliosis, ankilozinis spondilitas, Pickwicko sindromas nutukimu, krūtinės ląstos klaidos);
  • kraujo patologija: lėtinė hemolizinė anemija, mieloproliferacinės ligos, būklė po splenektomijos.

Be to, plaučių hipertenzija gali būti sukelta daugelio ūmių ligų ir būklių:

  • kvėpavimo distreso sindromas, atsiradęs dėl autoimuninių ar toksinių pažeidimų ir dėl kurio nepakankamas plaučių audinio likučių paviršinio aktyvumo medžiagos kiekis;
  • sunkus difuzinis pneumonitas, kartu su sunkia alergine reakcija į kvepalų, dažų, dažiklių ir kt. kvėpavimo įpročius;
  • vartoti tam tikrus vaistus ir toksinus (toksinis rapsų aliejus, Aminorex, amfetaminai, fenfluraminas, L-triptofanas, kokainas, citostatikai ir kt.);
  • Tradicinės medicinos ar maisto priėmimas.

Šie statistiniai duomenys rodo, kad su ŽIV infekuota, narkomanija, žmonės, vartojantys apetitą slopinančius vaistus, hipertenzija sergančius pacientus ir nėščias moteris, labiausiai tikėtina, kad susidarys plaučių hipertenzija.

Plaučių hipertenzija naujagimiams gali būti susijusi su šiomis sąlygomis:

  • bendra hipoksija;
  • diafragminė išvarža;
  • mekonio aspiracija;
  • nuolatinė vaisiaus apykaita.

Plėtros mechanizmas

Plaučių hipertenzijos vystymąsi įtakoja palaipsnio plaučių arterijos lovos - kapiliarų ir arteriolių judesio susiaurėjimas. Tokius pokyčius sukelia vidinis kraujo indų sluoksnis - endotelis. Komplikuotu kursu tokį procesą gali lydėti plaučių arterijos raumens sluoksnio uždegimas ir sunaikinimas.

Kraujagyslių šviesos susiaurėjimas sukelia nuolatinį kraujo krešulių krešėjimą ir veda prie jo išnykimo. Vėliau pacientas padidina slėgį plaučių arterijos sistemoje ir plečiančia hipertenzija. Šis procesas padidina širdies dešiniojo skilvelio apkrovą. Iš pradžių jo sienos yra hipertrofinės, bando kompensuoti hemodinamikos pažeidimą. Vėliau, dėl nuolatinių apkrovų, sumažėja jo sutrumpėjimas ir išsivysto dekompensacijos stadija, pasireiškianti tiesiosios ventrikulinės sistemos sutrikimu.

Plaučių hipertenzijos klasifikacija pagal klases

Priklausomai nuo simptomų sunkumo ir paciento būklės sunkumo, išskiriamos keturios plaučių hipertenzijos klasės:

  • I - paciento fizinis aktyvumas nekenksmingas, po įprastų apkrovų jis neatrodo svaigimas, silpnumas, dusulys ir krūtinės skausmas;
  • II - paciento fizinis aktyvumas yra šiek tiek sutrikęs, ramybės būsenoje jis vis tiek nesikeičia, tačiau po įprastų apkrovų jis vystosi svaiguliu, silpnumu, dusuliu ir krūtinės skausmu;
  • III - paciento fizinis aktyvumas yra gerokai sutrikęs, net mažas fizinis krūvis sukelia galvos svaigimą, silpnumą, dusulį ir krūtinės skausmą;
  • IV - net minimali apkrova sukelia galvos svaigimą, silpnumą, dusulį ir krūtinės skausmą, dažnai tuos pačius simptomus atsiranda ramybėje.

Simptomai

Pagrindinis klinikinis plaučių hipertenzijos klastojimas yra tas, kad kompensavimo stadijoje jis gali būti visiškai besimptomiškas ir jį galima aptikti užmirštos formos. Jo pirmieji požymiai prasideda tik tada, kai plaučių arterinis slėgis viršija įprastas vertes 2 ar daugiau kartų.

Paprastai pirmieji plaučių hipertenzijos simptomai yra:

  • nepastebėto dusulio atsiradimas net ir nedideliu krūviu ar visišku poilsiu;
  • nepaaiškinamas svorio sumažėjimas įprastoje dietoje;
  • tylus balsas;
  • patvarus sausas kosulys;
  • galvos svaigimo ar alpimo epizodai;
  • širdies susitraukimai;
  • pastebimas jugulinės venos pulsavimas aplink kaklą;
  • diskomfortas ir sunkumas kepenyse.

Vėliau pacientui pasireiškia krūtinės angina ir prieširdžių virpėjimas. Be to, kriauše gali būti aptiktos kraujo linijos. Didėjant plaučių edemai, pacientas vystosi hemoptizės.

Pacientas skundžiasi skausmu dešinėje hipochondrijoje, kurį sukelia venų stasos atsiradimas. Žvalgant pilvą, gydytojas nustato kepenų sienų ir skausmo plitimą. Hemodinaminiai sutrikimai dideliu kraujo apykaitos ratu sukelia edemos atsiradimą kojose (pėdų ir kojų srityje) ir skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje (ascitą).

Galutinėje plaučių hipertenzijos vystymosi stadijoje hipertoninės krizės atsiranda kraujagyslėse, sukeliančios plaučių edemą. Jie prasideda nuo dusulio, tada pacientas pradeda stipriai kosulį, su kruvinu skrepliu, baimę ir nerimą. Oda tampa melsva, pacientas vystosi psichomotoriniu susijaudinimu, išmatos gali būti nekontroliuojamai atskirtos ir lengvas šlapimas išsiskiria. Sunkiais atvejais plaučių edema baigiasi ūmiu širdies nepakankamumu ir plaučių embolija, kuri yra mirtina.

Diagnostika

Labiausiai paplitęs pacientų, sergančių plaučių hipertenzija, skundas, kuriuo jie kreipiasi į gydytoją, yra dusulys. Tiriant pacientą nustatoma cianozė, o klausant širdies garsų atskleidžiamas plaučių arterijos projekcijos II skilimas ir jo pabrėžimas.

Siekiant išsiaiškinti plaučių hipertenzijos diagnozę ir gauti išsamų klinikinį vaizdą, skiriamos šios studijų rūšys:

  • EKG;
  • Echo-KG;
  • plaučių rentgenografija;
  • funkciniai kvėpavimo bandymai;
  • kokybinė ir kiekybinė kraujo dujų analizė;
  • CT scan;
  • "teisingos" širdies ir plaučių arterijos kateterizavimas;
  • angiopulmonografija;
  • scintigrafija

Gydymas

Plaučių hipertenzijos gydymas visada turėtų prasidėti kuo anksčiau ir būti visapusiška. Jame pateikiamos rekomendacijos dėl paūmėjimų ir patologinės būklės komplikacijų, pagrindinės ligos gydymo ir simptominių vaistų vartojimo rizikos mažinimo. Be to, gali būti naudojami liaudies ar netradiciniai metodai. Su konservatyvios terapijos neefektyvumu pacientui rekomenduojamas chirurginis gydymas.

Rekomendacijos

Siekiant sumažinti esamą plaučių hipertenzijos riziką, pacientams rekomenduojama:

  • skiepijimas nuo gripo ir pneumokokų infekcijų, sunkinančios patologijos eigą;
  • reguliarūs ir matuojami pratimai;
  • dieta širdies nepakankamumui;
  • nėštumo prevencija.

Plaučių hipertenzija sergančių pacientų giminaičiai ir giminaičiai turėtų jiems suteikti nuolatinę psichologinę pagalbą. Tokie pacientai dažnai vystosi depresijos, jie jaučiasi nereikalingi, dažnai erzina smulkmenas ir nenori būti našta jų aplinkai. Toks suspaustos būklė neigiamai veikia plaučių hipertenzijos eigą, todėl jo eliminavimui būtinas pastovus psichologinis darbas esamai problemai. Jei būtina, pacientams gali būti patariama kreiptis į psichoterapeutą.

Narkotikų terapija

Siekiant pašalinti plaučių hipertenzijos pasireiškimus ir pasekmes, pacientui skiriamos šios grupės narkotikų:

  • diuretikai - sumažina širdies naštą, mažina patinimą;
  • antikoaguliantai ir antitrombocitai - sumažina širdies naštą, užkerta kelią trombozės ir tromboembolijos vystymuisi;
  • širdies glikozidai - gerina širdies darbą, pašalina aritmijas ir kraujagyslių spazmus, mažina dusulį ir patinimą;
  • vazodilatatoriai - sumažina slėgį plaučiuose;
  • prostaciklinai ir endotelino receptorių antagonistai - blokuoja endotelio augimą, pašalina kraujagyslių ir bronchų spazmą ir užkerta kelią trombozei.

Pacientams, sergantiems sunkiu dusuliu, hipoksija pašalinama deguonies terapija.

Pacientams, sergantiems idiopatine plaučių hipertenzija, pacientams skiriami PDE 5 tipo inhibitoriai (sildenafilis) ir azoto oksidas. Jų veiksmai sumažina kraujagyslių atsparumą, šalina hipertenziją ir palengvina kraujo tekėjimą.

Liaudies medicina

Kaip papildomą vaistų nuo plaučių hipertenzijos gydymą gydytojas gali rekomenduoti naudoti vaistus:

  • raudonų dygliuotų vaisių infuzija;
  • šviežios moliūgų sultys;
  • pavasario adonis ir tt

Pacientams, sergantiems plaučių hipertenzija, reikia žinoti, kad šios patologijos gydymas yra neįmanomas tik liaudies gynimo priemonių pagalba. Tokiais atvejais vaistiniai augalai gali būti vartojami tik kaip minkštųjų diuretikų forma ir mokesčiai už kosulį.

Chirurginis gydymas

Siekiant palengvinti širdies darbą, pacientui gali būti rekomenduojama balioninė prieširdžių septostomija. Šio įsikišimo esmė yra kateterio su balionu ir ašmenų įvedimas į kairįjį atriumą, kuris naudojamas pertvaros tarp antsvorio nugarai. Baliono pagalba gydytojas išsiplėtė pjūvį ir taip siekia palengvinti deguonies kraujo išleidimą iš kairės širdies pusės į dešinę.

Labai sunkiais atvejais gali būti atliekamos plaučių ir (arba) širdies transplantacijos. Tokios intervencijos atliekamos specializuotuose chirurginiuose centruose ir dažnai yra nepasiekiamos donorų organų stygiaus ir didelių išlaidų. Kai kuriais atvejais transplantacija gali būti visiškai kontraindikuojama: piktybiniai navikai, ŽIV infekcija, rūkymas, HBs antigeno buvimas, hepatitas C ir narkotikų ar alkoholio vartojimas per pastaruosius 6 mėnesius.

Prognozės

Antrojoje plaučių hipertenzijoje prognozė yra palanki, jei patologinės būklės išsivystymo lygis išlieka nedidelis, paskirta terapija yra efektyvi ir slopina plaučių ląstą. Sparčiai pažengus simptomams, slėgis padidėja daugiau kaip 50 mm Hg. st. ir blogas gydymo veiksmingumas, prognozė pablogėja. Tokiais atvejais per 5 metus dauguma pacientų miršta.

Idiopatinė plaučių hipertenzija visada turi labai nepalankią prognozę. Pirmaisiais ligos metais tik 68% pacientų išlieka gyvi, po 3-38%, o po 5 metų tik 35%.

Plaučių hipertenzija reiškia sunkias ir pavojingas patologines sąlygas, kurios laikui bėgant gali tapti paciento mirties priežastimi dėl plaučių embolijos ar vis didėjančio dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumo. Jos gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau, o pacientas turi nuolat stebėti pulmonologo ir kardiologo.

Pirmas kanalas, programa "Sveikas gyventi!" Su Elena Malysheva skyriuje "Apie mediciną" pasakojama apie plaučių hipertenziją (žr. 34:20 min.):

Plaučių hipertenzija: ko jums reikia žinoti apie baisią patologiją?

Plaučių hipertenzija yra sunki ir įprasta būklė. Padėtį dar labiau sustiprina sunkumų nustatant priežastis ir simptomų trūkumą kai kuriomis formomis. Nepagrįstas nuovargio pojūtis, tachikardija ir dusulys yra gydytojo priežastis. Ką pacientas turi padaryti, kad išgelbėtų savo gyvybę?

Kas yra plaučių hipertenzija

Plaučių hipertenzija yra rimta liga, kuri priklauso plaučių cirkuliacijos patologijoms. Pacientas staiga padidina spaudimą plaučių arterijoje, dėl ko organas perkraunamas. Pacientui yra sunku kvėpuoti, pasireiškia dusulys, prakaitavimo metu padidėja nuovargis. Nepakankamas gydymas yra mirtinas. Plaučių hipertenzija diagnozuojama esant didesniam nei 25 mm Hg spaudimui. st.

Patologijai vystytis būtini du veiksniai - padidėjęs slėgis dėl padidėjusio kraujo tėkmės ar slėgio pokyčio, išlaikant normalų kraujo tiekimą. Liga yra pavojinga pacientui. Kai kuriomis ligos formomis vystosi taip greitai, kad ji tampa kvėpavimo funkcijos sutrikimu. Be to, hipertenzija turi įtakos daugeliui organų ir sistemų, kurios daro įtaką jų darbui.

Yra tokie ligos sinonimai: Escudero liga, Aerza liga, Aerza-Arilago liga.

Ligos vaizdo įrašas

Priežastys

Hipertenzija dažnai susidaro plintant plaučių ligoms. Jos progresavimo metu susidaro alveolinė hipoksija - pagrindinė plaučių hipertenzijos priežastis. Be to, sutrikusi organo audinių struktūra. Šie procesai taip pat turi neigiamą poveikį:

  1. Lėtinis obstrukcinio pobūdžio bronchitas. Audinių pokyčiai, dėl kurių atsiranda kvėpavimo takų dubliavimas.
  2. Bronchiectasis. Susiformuoja plyšiai ir ertmės, esančios organo apačioje.
  3. Organų audinio fibrozė. Organų sveikų audinių pokyčiai, dėl kurių įprastos ląstelės pakeičiamos jungiamuoju audiniu.

Neigiamai veikia paciento būklę ir širdies patologiją. Yra šios pažeidimų grupės:

  1. Įgimti defektai: interventrikuliniai ar tarpakritiniai pertvaros defektai, atviras kanalo kanalas.
  2. Sumažėjusi širdies veikla kai kuriomis ligomis: kardiomiopatija, išemija ar hipertenzija.

Plaučių arterijų indų persidengimas taip pat skatina hipertenziją. Šiuo atveju yra keli būdai trombozės vystymuisi:

  1. Alveolinė hipoksija. Jo vystymasis atsiranda dėl netolygios plaučių vėdinimo. Deguonies kiekis mažėja, taigi ir organų sutarčių indai.
  2. Plaučių audinio pokyčiai. Keičiantis organų audinių struktūrai, jungiamojo audinio yra labai svarbus, pakeičiant sveikas ląsteles ir išspaudžiant kraujagysles.
  3. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas. Eritrocitų skaičius padidėja dėl ilgalaikės hipoksijos - mažo arba nepakankamo deguonies kiekio. Dėl nepakankamo deguonies kiekio susidaro tachikardija - greita širdies plakimas. Kraujagyslių spazmas sąlygoja mažų kraujo krešulių susidarymą, dėl kurio susidaro dubliavandeniai indai.

Veiksniai, skatinantys patologiją - lentelė

  • Paveldima patologija;
  • kraujo ligos;
  • ŽIV;
  • kepenų cirozė;
  • hipertiroidizmas;
  • portalo hipertenzija.

Klinikinis vaizdas

Patologijos simptomai gali ilgai nebūti, taigi pacientai dažnai nesiima medicinos pagalbos. Kai liga progresuoja, atsiranda dusulys - pagrindinis hipertenzijos požymis. Tai atrodo ne tik apkrovai, bet ir ramioje būsenoje.

Kvėpavimo funkcijos nepakankamumas yra tachikardija ir hipoksija, kuri veikia bendrą paciento gerovę. Ne be skausmo. Skausmas yra lokalizuotas už krūtinkaulio srities. Kai kuriais atvejais atsiranda silpnumas, ypač pratimai.

Ascitas būdingas liga, būklė, kai skystis kaupiasi pilvo ertmėje.

Pacientas jaučiasi silpnas, padidėja nuovargis. Dažnai pacientas kenčia nuo vertigo. Dėl kepenų kapsulės ištempimo ir šio organo išsiplėtimo, dešinėje pusrutulyje yra skausmas ir sunkumas. Dėl dujų susikaupimo žarnyne atsiranda pūtimas. Be to, pacientas gali patirti pykinimą ir vėmimą. Kitas patologijos simptomas yra mėlynos galūnės ir edemos būklė kojose.

Be to, ligos apraiškos labai priklauso nuo jo vystymosi stadijos.

Skirtingų plaučių hipertenzijos stadijų simptomai ir požymiai - lentelė

Formos ir etapai

Be 4 laipsnių ligos paskirstymo, plaučių hipertenzija taip pat skirstoma į pradines ir antrines formas. Pagrindinis ligos tipas yra paveldimas, tačiau yra atvejų, kai ligos priežastis nėra žinoma. Šiuo atveju tai idiopatinė forma. Pirminio tipo patologija gali vystytis be apraiškų, taip pat su klasikiniais plaučių hipertenzijos požymiais.

Antrinis tipas yra kitų ligų, dėl kurių pasikeičia slėgis induose, kurie maitina plaučius, vystymosi rezultatas. Tokių ligų pavyzdžiai yra šios sąlygos:

  1. Bronchų astma.
  2. LOPL yra lėtinė obstrukcinė plaučių liga.
  3. Lėtinio pobūdžio plaučių audinio patologija. Atstovaujama alveolių struktūros pažeidimu ir uždegimu.

Lėtinio pobūdžio tromboembolinė plaučių hipertenzija yra susijusi su kraujagyslių užkimšimu. Ji vystosi pakankamai greitai, o jos pradžia yra audringa. Pacientui pasireiškia hipoksija, sumažėja kraujo spaudimas ir kvėpavimo nepakankamumas.

Jei tromboembolijos pasireiškimai nebuvo pašalinti, susidaro postembolinė būklė. Ši ligos rūšis dažnai pasireiškia pacientams, kurie laiku neaptinka ligos. Jei pokyčiai išlieka ilgiau kaip 3 mėnesius, tada hipertenzija tampa lėta.

Yra klasifikacija, kurioje atsižvelgiama į paciento spaudimą. Skiriami šie hipertenzijos etapai:

  1. Šviesa - paciento slėgis svyruoja nuo 25 iki 36 mm Hg. st.
  2. Vidutinis - slėgis 35-45 mm Hg. st.
  3. Sunkus slėgis viršija 45 mm Hg. st.

Diagnostika

Laikas apsilankęs pas gydytoją leis laiku aptikti ligą ir pradėti gydymą. Jei pacientas nėra pagrindinė ligos rūšis, būtina nustatyti ligą, dėl kurios atsirado būklė. Pirmasis tyrimas yra pacientų duomenų rinkimas. Pacientas pasakoja gydytojui apie hipertenzijos simptomus, apibūdina jų savybes. Svarbu nurodyti, ar panašios ligos yra gimdyse, blogi įpročiai ir įgimtos ligos.

Bendrojo tyrimo metu specialistas gali atpažinti apatinių galūnių patinimą, odos odą ir kaklo venų patinimą. Tai aiškiai matoma pirštų storinimas, susijęs su kaulų augimu. Fonendoskopas naudojamas klausytis plaučių ir širdies.

Bendrųjų tyrimų duomenų nepakanka, todėl naudojami instrumentiniai diagnostikos metodai:

  1. Norėdami įvertinti širdies dydį ir nustatyti slėgį, naudojama echokardiografija. Jei yra pernelyg didelio krūvio pasireiškimo ir dešinės širdies dalies padidėjimo, tai galima išmokti naudojant EKG - elektrokardiografiją. EKG yra svarbus būdas aptikti ligą. Tačiau su lengva plaučių hipertenzija ne visada galima atpažinti patologinius pokyčius. Aptikus dešiniojo skilvelio hipertrofijos apraiškas, naudojamas metodas. Panašūs požymiai yra būdingi vėlyvoms ligos stadijoms, todėl reikalingi papildomi tyrimai.
  2. Panašus tikslas ir rentgenografija. Rentgeno spinduliuotės duomenimis, 90% atvejų nustatyta patologija. Šoninėje projekcijoje randama dešiniojo skilvelio ir auskartelės išsiplėtimas. Be to, dešiniosios arterijos šakos skersmuo didėja. Šis metodas yra veiksmingas, nes jis leidžia nustatyti plaučių patologijas ir širdies defektus, kurie veikia plaučių hipertenziją.

Norint tiesiogiai nustatyti plaučių arterijos slėgį, naudojama kateterizacija. Diagnozė nustatoma, kai slėgis viršija 25 mm Hg. st. Diagnostikos metu gali būti naudojamas vasoreaktyvumo testas - arterijos gebėjimas plėstis. Tai būtina, norint parinkti veiksmingus vaistus ir numatyti kūno reakciją į taikomą gydymą.

Be to, reikės konsultuotis su keliais gydytojais, ypač kardiologu ir pulmonologu. Šios diagnostikos galimybės ten nesibaigia, nes yra daug papildomų priemonių, kad būtų galima susidaryti išsamų ligos vaizdą. Taikykite šiuos metodus:

  1. Angiopulmonografija yra plaučių indų būklė.
  2. Kompiuterinė tomografija - tyrinėja krūtinės organus.
  3. Kūno pletiskromografija ir spirometrija - kvėpavimo įtaka.
  4. Sukurta koagulograma - neleidžia susidaryti kraujo krešuliams, nes tiriami kraujo krešėjimo rodikliai.
  5. Antikūnams prieš kūno ląsteles aptikti imunologinė analizė.
  6. Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas.
  7. Bandymas važiuojant 6 minutes - nustatyti apkrovos tolerancijos laipsnį. Taip pat galite nustatyti funkcinę ligos klasę.
  8. Ultragarsinė pilvo ertmės organų diagnostika (ultragarsu).
  9. Kraujo dujų sudėties tyrimas.

Gydymas

Vaistas

Bet kokios ligos gydymo pagrindas - narkotikų skyrimas. Plaučių hipertenzija nėra išimtis. Siekiant normalizuoti paciento būklę, vartojamos kelios vaistų grupės.

Leidžiama vaistus vartoti tik gavus gydytojo rekomendacijas.

Kalcio antagonistai gali sumažinti spazmo laipsnį ir keisti širdies susitraukimų dažnį. Dėl tokių lėšų naudojimo atsiranda bronchų raumenys, sumažėja trombocitų sukibimo laipsnis. Todėl kalcio antagonistų paskyrimas sumažina širdies apkrovą. Tačiau šie vaistai gali padėti ne visiems pacientams. Norėdami sužinoti, kaip reikia skirti tokius fondus, specialistas atlieka jutimo teisingą kūno pusę. Nurodyti šie vaistai:

Diuretikai naudojami vandens perteklių pašalinti. Nuotekų šalinimas pašalina slėgį. Terapijos metu reikia stebėti kraujo klampumą ir elektrolitų sudėtį. Naudoti įrankiai, tokie kaip:

  1. Furosemidas.
  2. Torasemidas
  3. Etafrino rūgštis.

Siekiant sumažinti slopintą AKF inhibitorių (angiotenziną konvertuojančio fermento), kuris praplečia kraujagysles. Taikyti:

  1. Kaptoprilis
  2. Enalaprilis
  3. Lisinoprilas.
  4. Fosinoprilas.
  5. Tsilazaprilas.
  6. Ramiprilis

Siekiant sumažinti raudonųjų kraujo ląstelių ir trombocitų sukibimo laipsnį, reikalingos antiplantacijos medžiagos. Šios grupės atstovė yra acetilsalicilo rūgštis. Fosfodiesterazės 5 inhibitorių grupės naudingas komponentas yra sildenafilis, kuris plečia plaučių arterijas. Siekiant išvengti trombozės vystymosi, naudojami tiesioginio veikimo antikoaguliantai:

Sildenafilis yra žinomo vaisto, skirto erekcijos disfunkcijos gydymui, sudėtis - Viagra.

Dar viena svarbi terapijos užduotis yra plaučių vėdinimo pagerinimas - bronchodilatoriai susidoroja su šiuo tikslu. Jie ypač naudingi bronchų astme ir kitoms bronchų spazmų sąlygoms. Tokie agentai priskiriami:

Prijungus infekciją, skiriami antibiotikai.

Narkotikai nuotraukoje

Dieta ir gyvenimo būdas

Svarbi gydymo sąlyga yra pacientų laikymasis nustatytomis taisyklėmis:

  • Reikia sumažinti skysčių suvartojimą iki 1,5 litrų per dieną.
  • Rekomenduojama maiste sumažinti druskos kiekį.
  • Svarbu išvengti kvėpavimo ir skausmingų apraiškų atsiradimo. Siekiant šio tikslo, normalizuokite apkrovą, kuri nepadarė diskomforto ar silpnumo.

Turistų mėgėjams ir kalnų žygiams patariama atsisakyti savo pomėgių arba neįtraukti į aukštį didesni nei 1000 m aukščio.

Pacientui rekomenduojama gerai valgyti, kad sumažėtų sveikatos pablogėjimo rizika. Tikslių dietinių rekomendacijų nėra, nes dieta atliekama atskirai ir kiekvienu atveju skiriasi. Atsižvelgiant į plaučių hipertenzijos vystymąsi, taip pat susidaro ir kitos ligos: nutukimas, aterosklerozė ir diabetas. Jis palieka savo ženklą maitinimo. Pacientui reikalingas maistas su daugeliu vitaminų - šiuo principu laikomasi dietos. Leidžiama naudoti:

  • švieži vaisiai ir daržovės salotų pavidalu: agurkai, cukinijos, pomidorai, moliūgai; rauginti kopūstai.
  • riešutai, javai ir žuvis;
  • naminiai paukščiai;
  • sriubos: pienas, vegetarai, vaisiai;
  • java: grikiai, avižiniai dribsniai, soros.
  • sūris ir neriebusis varškė;
  • bulvių ir žirnių nuosaikumas;
  • duona - ne daugiau kaip 200 gramų per dieną, tinka tik rugiai;
  • maisto produktai, turintys daug kalio ir magnio.

Todėl paciento mityba yra ribota, todėl laikykitės šių taisyklių:

  • Negalima gerti alkoholio.
  • Sumažinkite maisto produktų, kurių sudėtyje yra cholesterolio, santykį.
  • Kava ir kofeino produktai visiškai pašalinami.
  • Sumažinkite saldainių kiekį.
  • Riebalų mėsa suvartojama tik su gydytojo leidimu.

Magnis ir kalio turtingas maistas - nuotraukų galerija

Fizioterapija

Deguonies terapija yra kompleksinio plaučių hipertenzijos gydymo komponentas. Toks gydymas atkuria centrinės nervų sistemos efektyvumą ir atleidžia pacientą nuo sukaupto skysčio kraujyje. Tai veda prie plaučių hipertenzijos vystymosi mechanizmo pažeidimo. Kartu su minėta terapija ankoagulantai naudojami kraujo mikrocirkuliacijai pagerinti. Kalio orotate ir riboksinu skatinamas metabolizmas.

Su veninio slėgio padidėjimu naudojamas kitas metodas - kraujavimas. Pirmosios procedūros metu surinkto kraujo tūris neviršija 50 ml. Po 2 ar 3 parų pakartokite procedūrą, išleidžiant 200-300 ml kraujo.

Chirurginis

Jei gydymas gydymo taktikos pagalba nėra veiksmingas, naudokite chirurginę intervenciją. Metodo pasirinkimas priklauso nuo patologijos charakteristikų ir paciento individualių savybių. Dažnai naudojama priekinės septostomijos, kuri padeda gerinti kraujotaką dideliu ratu. Operacijos metu tarp kairiojo ir dešiniojo atriumo sukurta speciali anga, dėl kurios slėgis sumažėja.

Išplėstinių hipertenzijos atvejų atveju jie naudojasi plaučių transplantacija arba širdies ir plaučių kompleksu. Sunkios širdies patologijos buvimas, pavyzdžiui, raumenų padidėjimas ir organų vožtuvo nepakankamumas, yra kontraindikacijos intervencijai. Be to, kontraindikacijos yra:

  1. Bloga paciento būklė ir jo silpnumas.
  2. Senatvė
  3. Mažas deguonies laipsnis - prisotinimas kraujyje deguonimi.

Embolektomija yra chirurginio indo blokados pašalinimas. Šiuo tikslu naudojamas kateteris, kuris įterpiamas per mažą įpjovimą arterijos sienoje. Bendrosios kontraindikacijos panašios į panašius transplantacijos ypatumus. Tačiau su embolektomija atkreipkite dėmesį į sunkias patologijas su nepalankia prognoze. Tai susiję su vėžio ligomis. Be to, nenustatykite embolektomijos širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimams, ypač jei yra nepagrįstos rizikos.

Tautos gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonių naudojimas yra antrinės svarbos. Šie metodai yra veiksmingi tik naudojant oficialios medicinos priemones. Prieš pradedant gydymą rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju ir neleisti, kad komponentai būtų netoleruojami.

  • Moliūgų sultys Naudojamas kraujo klampumui mažinti. Šis gėrimas yra ne tik malonus, bet ir naudingas. Su jo pagalba sumažėja kraujo krešulių tikimybė, o tai palankiai veikia patologijos eigą ir paciento gerovę.
  • Rowan sultys Jis naudojamas siekiant pagerinti kraujo apytaką plaučiuose. Plaučių hipertenzijos gydymo metu kraujo apykaitos stimuliatorius yra svarbi užduotis, todėl šį gėrimą sunku išgerti. Norėdami paruošti kompoziciją, turėtų prasidėti prinokusios giraitės uogos, 1 šaukštelis. l Į keptuvę įdedami uogos ir 1 stiklinė vandens, o mišinys kaitinamas 10 minučių. Atvėsus gėrimą, galite jį naudoti 2 kartus per dieną 0,5 puodelio.

Prognozė ir galimi komplikacijos

Plaučių hipertenzija yra rimta liga, todėl gydymas turi būti nedelsiant. Terapijos nebuvimas apsunkina patologijos eigą, dėl ko mirties tikimybė padidėja.

Idiopatinėje hipertenzijos formoje nėra galimybės įtakoti provokuojantį veiksnį, todėl šis tipas turi nepalankių prognozių. Remiantis statistika, paciento išgyvenimas yra 12-20%. Tačiau su laiku pradėjus gydymą, prognozė žymiai padidėja iki 28-39%.

Nepakankamas intervencijos ar atidėtas gydymo pradėjimas gali sukelti komplikacijų. Yra tikimybė pereiti pirminę formą į antrinę rūšį, dėl kurios pablogės paciento būklė. Paprasta komplikacija yra deguonies trūkumo padidėjimas, dėl kurio pablogėja audinių mityba. Pacientui pasireiškia dusulys, kuris atsiranda net ramioje būsenoje. Be to, hipoksija didina kraujo klampumą, dėl ko susidaro kraujo krešuliai, kraujagyslių užkimimas.

Plaučių edema dažnai pasireiškia hipertenzinėmis krizėmis. Pacientui pasireiškia padidėjęs užspringimo jausmas, kuris dažnai būna naktį. Sąlyga yra kartu su stipriu kosuliu su skrepliu, o kai kuriais atvejais stebimas hemoptizmas. Oda tampa melsvai atspalviu, kaklo venelës virsta ir pulsuoja. Mirtis dažniausiai yra susijusi su arterine tromboembolija ar ūminio ir lėtinio tipo širdies ir plaučių nepakankamumu.

Prevencinės priemonės

Prevencinės priemonės yra bendrosios taisyklės. Pacientui draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus ir tabako gaminius. Sveikas gyvenimo palaikymas yra gerovės pagrindas. Jei plaučių hipertenzija buvo sukelta tam tikros ligos, tuomet ją reikia pašalinti.

Palankiai veikia fizinį aktyvumą. Pratimai gerina kraujo apytaką ir padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo. Tačiau rekomenduojama, kad fizinis pratimas būtų kruopščiai gydomas, nes dėl perkrovos susidaro priešingas rezultatas. Naudinga vaikščioti grynu oru ar sportuoti. Pratybų kompleksas yra sukurtas kartu su specialistu. Atsižvelkite į streso požymius, ligos ypatumus ir paciento individualius gebėjimus. Pacientui dažnai reikia pasitarti su gydytoju.

Svarbu išlaikyti savo emocinį lygį įprastai. Gera nuotaika yra atsigavimo garantija, o stresas ir nervingumas tik sustiprins plaučių hipertenzijos eigą. Pacientams patariama vengti konfliktinių situacijų.

Prevencinės priemonės apima tinkamą mitybą. Kūno aprūpinimas vitaminais yra svarbus sveikatos komponentas. Gelbėtojams bus ne tik vitaminų kompleksai, bet ir natūralūs ingredientai - šviežios daržovės ir vaisiai. Tai ypač aktualu žmonėms, gyvenantiems šaltame klimate.

Plaučių hipertenzija ir nėštumas

Plaučių hipertenzija yra pavojinga nėštumo metu, mirties tikimybė yra 50%. Jei sąlyga nustatoma laiku, rizika labai sumažinama, nes pagrindinė vaisiaus netekimo ar motinos mirties priežastis yra vėluojanti medicininės pagalbos užklausa.

Pacientui gydyti įtraukti keli specialistai. Tai sumažina riziką, leidžia imtis priemonių, skirtų skubiai padėti, ir išsaugoti motiną ir vaiką. Farmakologinė terapija atliekama šiomis priemonėmis:

  1. Prostaciklino analogai.
  2. Fosfodiesterazės inhibitoriai.
  3. Endotelino antagonistai.

Be to, naudojami šie metodai ir priemonės:

  1. Deguonies terapija.
  2. Diuretikai.
  3. Antikoaguliantai.
  4. Inotropinės medžiagos.
  5. Azoto oksidas.

Vaikų ligos vystymasis

Kai kuriais atvejais plaučių hipertenzija pasireiškia vaikams ir kūdikiams. Naujagimių ligos atsiradimas yra susijęs su diafragminės išvaržos įgimtu charakteristika, kai viena iš plaučių gauna daugiau kraujo.

Kas skiria plaučių hipertenziją vaikams nuo panašios ligos suaugusiems? Vaikystėje padidėja tikimybė, kad bus toliau pažeista liga. Jis susijęs su vaiko kūnu ir jo individualiu vystymusi, paveikdamas plaučių indus ir pačią organizmą. Išorinės įtakos taip pat turi neigiamą poveikį, nes vaiko organizmui sunku atsispirti jiems. Šie veiksniai apima poveikį, dėl kurio atsiranda lėtesnis vystymasis ir prasta adaptacija.

Pagrindiniai plaučių hipertenzijos susidarymo vaikams veiksniai yra įgimtos ar įgimtos traumos. Lėtinės plaučių patologijos daro neigiamą poveikį vaikų sveikatai. Ankstyvas ligos nustatymas neleis hipertenzijai vystytis, nes išgyvenimo laipsnis priklauso nuo patologijos stadijos.

Patarimai tėvams vaikų, kenčiančių nuo šios ligos - video

Taigi, atsigavimas ir komplikacijų susidarymo pavojaus sumažėjimas priklauso nuo paciento veiksmų. Patologija negali būti vertinama atskirai, todėl paciento užduotis yra kreiptis pagalbos į gydytoją. Tik šiuo atveju ir laikantis nustatytų taisyklių yra pacientui palanki prognozė.

Priežastys, simptomai ir plaučių hipertenzijos gydymas

Iš šio straipsnio sužinosite: kas yra plaučių hipertenzija. Ligos priežastys, padidėjęs slėgis plaučių induose ir kaip pasireiškia patologija. Diagnostikos, gydymo ir prognozės ypatumai.

Plaučių hipertenzija yra patologinė būklė, kai plaučių kraujagyslių sistemoje yra laipsniškai padidėjęs slėgis, dėl kurio padidėja dešiniojo skilvelio nepakankamumas ir galiausiai baigiasi priešlaikinė žmogaus mirtis.

Daugiau nei 30 - po apkrova

Kai plaučių kraujotakos sistemoje atsiranda ligos, pasireiškia šie patologiniai pokyčiai:

  1. Vasokonstrikcija ar spazmas (vazokonstrikcija).
  2. Sumažinti kraujagyslių sienelės sugebėjimą ištempti (elastingumas).
  3. Mažų kraujo krešulių susidarymas.
  4. Sklandžiųjų raumenų ląstelių proliferacija.
  5. Kraujagyslių lumeno uždarymas dėl kraujo krešulių ir sustingimų sienelių (obliteravimas).
  6. Kraujagyslių struktūrų sunaikinimas ir jų pakeitimas jungiamuoju audiniu (redukcija).

Kad kraujas praeiti per pakeistus indus, plaučių arterijos stiebo slėgis padidėja. Dėl to padidėja slėgis į dešiniojo skilvelio ertmę ir pažeidžiama jo funkcija.

Tokie pokyčiai kraujyje pasireiškia didėjančiu kvėpavimo nepakankamumu ankstyvosiose stadijose ir sunkiu širdies nepakankamumu paskutinėje ligos stadijoje. Nuo pat pradžių negalėjimas kvėpuoti paprastai kelia didelių apribojimų įprastam pacientų gyvenimui, verčia juos apsiriboti stresu. Atsparumas fiziniam darbui mažėja, nes ligos progresuoja.

Plaučių hipertenzija laikoma labai rimta liga - be gydymo, pacientai gyvena mažiau nei 2 metus, ir daugeliu atvejų jiems reikia pagalbos rūpintis savimi (virti, valyti kambarį, pirkti maistą ir tt). Gydymo metu prognozė šiek tiek pagerėja, tačiau neįmanoma visiškai atsigauti nuo ligos.

Paspauskite ant nuotraukos norėdami padidinti

Plaučių hipertenzija sergančių žmonių diagnozavimo, gydymo ir stebėjimo problema praktikuojama daugelio specialybių gydytojų, priklausomai nuo ligos atsiradimo priežasties: terapeutai, pulmonologai, kardiologai, infekcinės ligos specialistai ir genetika. Jei reikia chirurginės korekcijos, prisijungti kraujagyslių ir krūtinės chirurgai.

Patologijos klasifikacija

Plaučių hipertenzija yra pirminė, nepriklausoma liga tik 6 atvejais vienam milijonui gyventojų, ši forma yra nepagrįsta ir paveldima liga. Kitais atvejais plaučių kraujagyslių sluoksnio pokyčiai yra susiję su bet kokia pagrindine organų ar organų sistemos patologija.

Remiantis šiuo pagrindu sukurta klinikinė slėgio padidėjimo plaučių arterijos sistemoje klasifikacija:

Plaučių hipertenzija: priežastys, formos, apraiškos, kaip gydyti

Plaučių hipertenzija yra anatominių, funkcinių ir klinikinių pokyčių, susijusių su širdies ir bronchų ir plaučių ligomis, derinys, pasireiškiantis plaučių arterijoje padidėjusiu kraujospūdžiu (virš 25-30 mmHg) ir būdingas dešiniojo skilvelio nepakankamumo progresavimui. Šio sindromo pavojus yra padidėjusi dešiniojo skilvelio apkrova ir jo funkcionavimo pažeidimas, kuris, jei jo neveikia, gali sukelti mirtį.

Širdies ligų atveju hipertenzijos sukėlimo mechanizmas susideda iš padidėjusio kraujo spaudimo kairėje širdies dalyje, todėl plaučių induose ir bronchų ir plaučių ligose hipertenzija sukelia spazmą ir kraujagyslių sienelės elastingumą plaučiuose.

Skiriami šie plaučių arterijos hipertenzijos tipai:

  • Pagrindinėje ar idiopatinėje hipertenzijos formoje dažnai neįmanoma nustatyti pagrindinės priežastys. Dažniausiai ši forma formuojasi jaunose moteryse. Hipertenzija, kuri atsirado pacientams nuo 10 iki 40 metų amžiaus be širdies, broncho-plaučių ar sisteminių ligų, laikoma pirminė. Tuo atveju, kai artimi giminaičiai kenčia nuo hipertenzijos, jie kalba apie šeiminę ar paveldamą plaučių cirkuliacijos hipertenziją.
  • Antrinė hipertenzija dėl širdies ar plaučių ligos. Ši parinktis yra dažniau nei idiopatinė forma.
  • Lėtinės tromboembolinės hipertenzijos priežastis yra kartojanti plaučių embolija.

Priežastys

Idiopatinės hipertenzijos priežastys nėra žinomos. Iš prisiimtų veiksnių, izoliuoto apsunkinto paveldėjimo, plaučių audinio kraujotakos mikrotrombembolijos (kraujo krešulių nusėdimo), plaučių kapiliarų endotelio disfunkcijos (vidinio pamušalo) izoliavimo.

Antrinės plaučių arterinės hipertenzijos priežastys yra tokios ligos kaip:

  1. Kardiologinės ir kraujagyslių ligos:
  • postinfarcinė kardiosklerozė,
  • post-myocarditis cardiosclerosis - ryklės normalus širdies raumens pakeitimas po jo uždegimo,
  • įsišaknijusio ir įgyto pobūdžio širdies defektai,
  • širdies audinių navikai
  • hipertenzija
  • kardiomiopatija
  • plaučių embolija
  • Vaskulitas - uždegiminio, alerginio ar toksinio pobūdžio kraujagyslių sienos pažeidimas.
  1. Broncho-plaučių sistemos ligos:
  • lėtinė obstrukcinė liga, pasireiškianti lėtinio obstrukcinio bronchito ir emfizemos buvimu, dažnai pasireiškiančiais ilgalaikiuose rūkančiuosius,
  • lėtinis bronchitas, bronchiolitas, dažnai ir ilgai trunkantis plaučių uždegimas,
  • sunki astma.
  1. Kitos ligos:
  • kraujagyslių sienelės pažeidimai, kuriuos sukelia jungiamojo audinio sisteminės ligos - sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija ir kt.
  • Portalinės hipertenzijos sindromas su padidėjusiu kepenų kraujagyslių slėgiu pacientams, sergantiems kepenų ciroze,
  • ŽIV infekcija
  • įgimtų medžiagų apykaitos sutrikimai - skydliaukės patologija, glikogenozė (glikogeno keitimo organizme liga), hemoglobinopatija ir kt.
  1. Ypatingą vietą užima naujagimių plaučių hipertenzija, kuri taip pat gali būti pirminė ar antrinė. Pirmasis variantas vystosi naujagimyje be plaučių ligos požymių. Antrasis variantas pasireiškia kūdikių su širdies ar plaučių patologija, taip pat su asfikacija (asfikcija) ir hipoksija (deguonies badavimu) gimdymo metu. Iš nuolatinės plaučių hipertenzijos priežasčių naujagimiams yra:
  • kvėpavimo distreso sindromas (ūminiai kvėpavimo sutrikimai),
  • aspiracija (įkvėpus) su mekoniumu darbo metu,
  • pneumonija ir sepsis naujagimiui,
  • atviras ovalus langas ir arterinis latakas, skirtas "išjungti" kraujo tėkmę vaisiaus plaučiuose, priešlaikinis (intrauterinis) uždarymas, kuris paprastai uždaromas naujai susiformavusio pirmojo šauksmo ar pirmųjų gyvenimo mėnesių metu,
  • įgimta diafragminė išvarža, kurioje pilvo ertmėje esantys organai priverčia kairįjį plaučius, dėl kurių padidėja dešiniojo plaučių kraujotaka.

Ūminė hipertenzija pasireiškia per trumpiausią įmanomą laiką ir gali būti sukelta masyvios plaučių tromboembolijos, astmos būklės ir plaučių edemos.

Simptomai ligos

Dėl to, kad plaučių hipertenzija daugeliu atvejų vystosi lėtai, ilgainiui klinikinės apraiškos ankstyvosiose stadijose gali nebūti.

Kai pasireiškia hipertenzija, atsiranda ligos subkompensacija ir atsiranda pirmieji ligos požymiai. Tai apima dusulį, pirmą kartą dėl fizinio krūvio, o po to - ramybės. Be dusulio, pacientas pažymi, kad veido ir galūnių oda (akrocianozė) yra blizganti, dažniausiai pasireiškianti nuovargis, silpnumas, sumažėja mankštos toleravimas. Galvos svaigimas ir alpimas yra įmanomas dėl sumažėjusio deguonies tiekimo į smegenis. Visi šie simptomai yra kvėpavimo funkcijos nepakankamumo atsiradimas.

Atsižvelgiant į tai, kad aprašyti simptomai atsiranda daugelyje širdies ligų, būtina kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju ir paaiškinti tokių simptomų atsiradimo priežastį.

Dėl nuolatinio aukšto slėgio plaučių kapiliaruose dešiniojo skilvelio, kurios funkcija yra kraujo įstūmimas į plaučių arteriją, neatspindi padidėjusios apkrovos ir susidaro dešiniojo skilvelio gedimas. Jo simptomai yra apatinių galūnių edema, o tada viso kūno pilvo skausmas, diskomfortas ir skausmas dešinėje pusėje pilvo dėl stagnacijos skysčių kepenyse ir jos padidėjimas iki širdies (širdies) cirozės.

Dekompensacijos stadijoje pacientui pasireiškia difuzinė cianozė, pasklidusi visame kūne, pažymėta edema, dusulys ramybėje ir gulime. Gali išsivystyti дистрофические pokyčiai visuose organuose ir audiniuose.

Atsižvelgiant į ligos sukeliamus anatominius ir funkcinius sutrikimus, taip pat į pratimų toleranciją, išskiriami šie hipertenzijos laipsniai:

  • 1 laipsnis arba trumpalaikis (labilus) - būdingas nestabilus plaučių arterijos slėgio padidėjimas daugiau kaip 30 mm Hg, atsirandantis po pratimo. Paprastai simptomai kenkia pacientui dideliais krūviais arba paprastai nėra.
  • 2 stadija arba stabili hipertenzija - pasireiškia nuolatinis padidėjęs slėgis plaučių arterijoje virš 25 mm Hg poilsio metu ir daugiau kaip 30 mm Hg pratimų metu. Simptomai atsiranda, kai apkrova gerai toleruojama anksčiau (vaikščiojimas, laipiojimas laiptais ir kt.).
  • 3 laipsnis arba negrįžtamas - tiesiosios skilvelių nepakankamumas su visomis jo klinikinėmis apraiškomis, nesant gydymui, greitai išsivysto iki galinės stadijos ir mirties.

Diagnostika

Dėl to, kad plaučių hipertenzija gali labai greitai (po 2-8 metų nuo diagnozavimo) išsiplėsti į sunkų dešiniojo skilvelio funkcijos nepakankamumą, būtina atsargiai įtarti, kad hipertenzija sergantiems žmonėms, sergantiems širdies ir plaučių ligomis, taip pat sistemiškai ligos.

Dėl šios nurodytos pacientų kategorijos būtina reguliariai lankytis gydytojui kasmet atliekant šiuos tyrimo metodus:

  1. Krūtinės radiografija leidžia nustatyti širdies sienelių padidėjimą dešiniojo skilvelio hipertrofijos metu ir plaučių struktūros padidėjimą dėl kraujagyslių komponento,
  2. EKG, be pagrindinės patologijos požymių (miokardo išemija, infarkto kardioklerozė ir kt.), Atskleidžia dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymius ir dešiniojo širdies perteklių,
  3. Echokardiografija padeda ne tik diagnozuoti miokardo liga, bet ir netiesiogiai matuoti slėgį plaučių arterijoje, dėl kurios nusprendžiama atlikti invazinį diagnostinį metodą - plaučių arterijos kateterizaciją, tiksliau išmatuoti jame esantį slėgį.

plaučių hipertenzija rentgeno spinduliais

Siekiant išaiškinti įtariamos hipertenzijos diagnozę dėl mažų plaučių arterijų šakų tromboembolijos, pateikiami tokie metodai:

  • Plaučių skenavimas radionuklidais, pagrįstas radioaktyviųjų izotopų paženklintų atomų gebėjimu įsiskverbti į kraują, dėl kurio šių atomų spinduliavimas yra užfiksuotas atitinkamu ekranu ir gaunamas vaizdas, kuris atkuria kraujo tekėjimą plaučiuose,
  • Plaučių angiografija - kontrastinės medžiagos įvedimas į plaučių arteriją su vėlesniais rentgeno spinduliais,
  • Kompiuterinė tomografija plaučiuose.

Laiku diagnozuojant ligą pirmieji trys tikrinimo metodai, atliekami reguliariai, bent kartą per metus, ir dažniau pagal indikacijas, yra pakankami.

Naujagimių hipertenzija gali būti nustatyta ir ultragarso metu, ir rentgenografijoje.

Plaučių hipertenzijos gydymas

Gydant hipertenziją reikia nedelsiant pradėti diagnozę, net jei yra tik nedideli simptomai. Gydymas visų pirma turėtų būti skirtas pagrindinei ligai pašalinti. Iš klinikinių bandymų metu įrodytų vaistų, kurie yra pirmosios eilės vaistai plaučių hipertenzijos gydymui, yra parodyta:

  1. Kalcio kanalo antagonistai - nifedipinas, amlodipinas, diltiazemas. Pageidautina, kad būtų skiriamos ilgiau veikiančios retardo formos.
  2. Vaistiniai preparatai, vadinami prostanoidais, stipriai atpalaiduoja kraujagyslių sienelę. Tokie narkotikai, kaip epoprostenolis ir treprostinilas, vartojami injekcijomis ir norint pasiekti efektą, jie turi būti vartojami ilgą laiką, kuris pacientui nėra labai patogus ir ne pigus. Todėl pastaraisiais metais buvo sukurtas iloprostas, kuris naudojamas įkvėpus aerozoliu ir įrodė klinikinį veiksmingumą.
  3. Endotelino receptorių antagonistai slopina plaučių arterijų kraujagyslių sienelės pertvarkymą ir pokyčius. Vienas iš labiausiai ištirtų vaistų yra bosentanas tablečių formoje.

Be to, pagrindiniai vaistų skirti pagrindinių kardiologinių preparatų (diuretikai, antihipertenziniai vaistai, nitratai miokardo išemijai ir kt.) Ar bronchopuliarinės ligos gydymui (laiku atliekamas gydymas antibiotikais, inhaliaciniai vaistai bronchinės astmos gydymui ir kt.).

Naujagimių gydymui plaučių hipertenzija pirmosiomis gyvenimo dienomis deguonies terapija yra taikoma kaukiu arba dirbtiniu plaučių vėdinimu, taip pat tiekiama deguonies mišinys su azoto oksidu, kuris atpalaiduoja plaučių indus, todėl sumažina vaiko širdies apkrovą. Pastaraisiais metais vaiko kraujo deguonies ekstrakorporinės membranos panaudojimas pasiekė didelę sėkmę, kai aparatas kraujas pripildytas deguonimi per specialią grandinę ir grįžta į kraują.

Be vaistų, atsižvelgiant į indikacijas, chirurginis gydymas skiriamas, pavyzdžiui, širdies defektams, plaučių tromboembolijai, reikšmingai susiformavusioms koronarinės arterijos, kurios sukėlė miokardo infarktą, ir tt

Galimas plaučių hipertenzijos poveikis

Komplikacijų rizika didėja, kai prasideda tinkamas širdies nepakankamumas, tačiau ankstyvose hipertenzijos stadijose ji taip pat išlieka labai reikšminga. Komplikacijos apima širdies aritmijas, ūminį širdies ir plaučių nepakankamumą, didžiulę, ūminę plaučių arterijos tromboemboliją, daugeliu atvejų sukelia žaibo mirtį. Kiekvienas iš jų gali būti mirtinas.

Komplikacijų atsiradimo prevencija yra laiku gauti gydytoją, reguliariai tikrinti ir reguliariai priimti gydytojo paskirtus vaistus.

Prognozė

Prognozė, kai nėra gydymo, yra nepalanki, nes dauguma pacientų miršta pirmaisiais ryškiais klinikiniais simptomais ir diagnozėmis. Laiku diagnozuojant ir vartojant vaistus, prognozė yra palanki, o penkerių metų išgyvenamumas yra apie 95%.

Vaikams, kuriems naujagimio metu buvo plaučių hipertenzija ir kurie buvo tinkamai gydomi, prognozė yra palanki - vaikų išgyvenamumas yra didesnis nei 75%. Dauguma jaunų pacientų ir toliau atsilieka nuo savo bendraamžių. Vaikams, kuriems yra ilgalaikis dirbtinis kvpavimas, gali išsivystyti neurologiniai komplikacijos.

Skaityti Daugiau Apie Laivų