Širdies koronarai

Metodas, žinomas medicinoje kaip koronarinė angiografija, sukurtas siekiant patikimai diagnozuoti koronarinės arterijos procesus. Gydytojai domisi laivo susiaurėjimo laipsniu ir vieta, taip pat pažeidimo pobūdžiu. Šis metodas yra labiausiai veiksmingas išeminės širdies ligos (CHD) tyrime.

Šis metodas leidžia priimti galutinį sprendimą, kai kalbama apie chirurginę operaciją - vainikinių kraujagyslių operaciją ar balionų angioplastiką. Koronarinė angiografija atliekama avariniu ar planuojamu būdu - tai priklauso nuo paciento būklės.

Metodo esmė

Šis metodas pagrįstas invazine instrumentinio tyrimo, susijusio su rentgeno spindulių kontrasto metodais. Į indo ertmę įvedama speciali medžiaga, visiškai užpildanti liumeną ir leidžianti matyti arterijos struktūrą rentgeno spinduliais. Šiek tiek vėliau mes kalbėsime apie šios diagnostikos procedūros požymius. Norint priimti sprendimą dėl vainikinių angiografinių tyrimų, gydytojas turi analizuoti:

  • Rh faktorius;
  • pilnas kraujo tyrimas;
  • viruso tyrimai dėl hepatito C ir B;
  • kraujo grupė;
  • krūtinės ląstos rentgenas;
  • RW;
  • MO;
  • Echo-KG;
  • EKG (12 veda).

Prireikus atliekami papildomi tyrimai. Paciento būklė išsiaiškinta ir aptariama medicininės konsultacijos metu (dažnai dalyvauja daugybė specialistų), tada pacientui paaiškinama metodo esmė ir galimi padariniai.

Koronarinės angiografijos principas yra sumažintas iki diagnostinio kateterio, kuris yra šeriamas vienai arterijai, kuri maitina tiriamo paciento širdį, naudojimą. Per kateterio prožektorių į indą įvedamas kontrastinis agentas, kurio tikslas - atspalvio širdies arterija. Tada fotografuojama.

Tai leidžia įvertinti širdies funkcionalumą ir nustatyti tariamą kraujagyslių pažeidimą.

Kodėl tai?

Koronarinės arterijos tiesiogiai tiekia deguonį į širdies raumenį, todėl jų susiaurėjimas ar blokavimas gali sukelti nepageidaujamų pasekmių. Nepakankamas širdies kraujas yra išemijos priežastis, o ilguoju laikotarpiu - miokardo infarktas.

Arterinių pažeidimų priežastys gali būti kelios:

  • aterosklerozinės plokštelės;
  • spazmas;
  • įgimtos anomalijos.

Kaip paruošti

Juvelyrika ir papuošalai geriausiai palikti namuose. Maždaug 10 dienų iki tyrimo būtina nutraukti vaistų vartojimą, kurie yra atsakingi už kraujo krešėjimą (aspirinas, varfarinas). Verta diskutuoti apie vaistų vartojimą prieš vainikinį procesą su gydytoju. Diabetikai konsultuojasi su endokrinologu, nes vartoti tinkamus vaistus yra nepageidaujama.

Pasakykite gydytojui, ar yra (galimas) alergijos šioms medžiagoms:

  • Rentgeno kontrastiniai preparatai;
  • jodas;
  • Novocain;
  • alkoholis;
  • antibiotikai;
  • guminiai gaminiai (pirštinės).

Jūs galite paimti standartinį dalykų rinkinį su savimi - šlepetes, dantų šepetėlį, dantų pastą, rankšluostį, muilą. Procedūra trunka daug laiko, tačiau buvimas ligoninėje gali užtrukti iki 2-3 dienų. Koronarinės angiografijos išvakarėse paciento žarnyne ruošiama klizma. Žinoma, valgyti ir bet kokio skysčio ryte nereikia.

Kaip patikrinti laivus, atmintinę.

Tyrimo sritis yra kruopščiai nuplauta, tada gydytojai atlieka arterijos punkciją. Dažnai tai yra paakių ar kirkšnių sritis.

Esant rimtoms patologijoms, reikalingas papildomas tyrimas - be to, širdies kraujagyslių koronarinė angiografija nėra atlikta. Komplikacijos gali sukelti inkstų patologiją, būtent, filtracijos disfunkciją. Tai paaiškinama tuo, kad kontrastinis preparatas išsiskiria per šlapimo sistemą.

Procedūros eiga

Endovaskulinės chirurgijos kabinetas - ten yra tas pacientas, kuriam pateikiamas vainikinių arterijų angiografinis tyrimas. Pacientas sąmoningai visą procedūrą, pats procesas laikomas mažo poveikio. Iš pradžių atliekama vietinė anestezija. Kateteris įsiskverbia į viršutinę aortos sritį per šlaunies arteriją, tada į koronarinį liumeną. Siekiant sumažinti stebėjimo laiką, galima įskilti į dilbio sritį.

Antrasis koronarinės angiografijos etapas yra kontrastinės medžiagos įpurškimas. Kraujotaka perneša medžiagą per indus - visas procesas registruojamas naudojant angiografą, specialų įrašymo įrenginį. Rezultatas perduodamas monitoriui, tada siunčiamas į skaitmeninį duomenų saugyklą. Taip pat pacientui parodomas rezultatas, kas paaiškėja, kas vyksta ekrane.

Nuotraukose (arba kompiuterio ekrane) kontrastinis agentas rodomas šešėlių pavidalu, perduodančiais arterinių liumenų kontūrus. Vazokonstrikcija pastebima nedelsiant - nėra kraujo, kurį paryškina kontrastinis preparatas. Tokie blokados vadinamos "okliuzijomis". Užkrėtimo nustatymas yra neatidėliotinos chirurginės intervencijos priežastis.

Jei pacientas nori, gydytojai gali vienu metu implantuoti stentus (kraujagyslių endoprotezus). Pasibaigus procedūriniam kompleksui, gydytojas pateikia šią informaciją:

  • arterijos pažeidimo laipsnis;
  • širdies kraujagyslių koronarinė angiografija (įrašymas į elektroninę terpę);
  • rekomendacija dėl gydymo taktikos.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Jei procedūra priklausė grynai instrumentiniams metodams, apskritai nebūtų jokių problemų, bet kontrasto skystis būtų įleistas į arteriją. Todėl kartu su liudijimu yra kontraindikacijų, apie kurias gydytojai visada įspėja pacientą.

Pradėkime nuo liudijimo. Koronarinę angiografiją širdies chirurgas nustato šiais atvejais:

  • Rizikos grupė. Procedūra parodoma pacientui, jei gydytojas paskyrė jį rizikos grupei, remdamasis instrumentiniais ir klinikiniais tyrimais.
  • Angina pectoris Pacientui, kuriam yra širdies priepuolis, turi būti nustatytas koronarinė angiografinė diagnozė.
  • Neefektyvus vainikinių arterijų ligos gydymas.
  • Nestabili angina. Panaši diagnozė yra susijusi su vaistų terapija, tačiau jeigu ji nesuteikia nuspėjamo rezultato, nurodoma koronarografija.
  • Tiksli diagnozė. Keletas rimtų patologijų reikalauja instrumentinio diagnostinio patvirtinimo. Tai apima aortos ir klampos ligos, taip pat koronarinės arterijos ligos patologiją.
  • Kraujagyslių pažeidimai. Dažnai reikalinga atviros širdies operacija. Ypatingą dėmesį reikia skirti pacientams, kurių amžius viršija 35 metų amžiaus. Diagnozė taip pat reikalinga prieš protezavimo širdies vožtuvus.
  • Širdies ritmo sutrikimai.
  • Širdies priepuolis
  • Širdies ir plaučių reanimacija.

Kas yra kontraindikuojama koronarinė angiografija

Tyrimas laikomas santykinai saugiu - absoliutus kontraindikacijų nėra. Tuo pačiu metu yra keletas priežasčių, dėl kurių širdies kraujagyslių koronarinė angiografija gali būti perkelta ir net atšaukta.

Tai yra šios priežastys:

  • alerginė reakcija į kontrastinį preparatą įterpiama į arteriją;
  • cukrinis diabetas;
  • širdies ar inkstų nepakankamumas (kontraindikacija laikoma santykine - po intensyvios terapijos vaisto vartojimo, paciento būklė grįžta į normalią būseną);
  • kraujo krešulių sutrikimai, anemija (reikalinga papildoma medicininė intervencija);
  • ūminė infekcinė liga;
  • pepsinė opa (ūminis stadija);
  • endokarditas;
  • arterinė hipertenzija, kuri negali būti gydoma vaistu.

Potencialus pavojus

Procedūros baigtis yra labai teigiama. Tačiau gydytojai yra nuolat pasirengę padėti staigaus komplikacijų atveju - iki chirurginės intervencijos. Koronarinė angiografija gali sukelti šias komplikacijas:

  • širdies nepakankamumas
  • kraujavimas į punkto zoną;
  • koronarinės arterijos trombozė;
  • alerginė reakcija;
  • prognozės, atsirandančios diagnozės metu.

Gautos informacijos aiškinimas turi būti tobulas - nuo jo priklauso žmogus. Pilna koronarinė angiografija susideda iš:

  • dešinysis projekcija (priekinis įstrižasis);
  • kairiojo skilvelio angiokineografija;
  • ventriculogram (pasvirusi kairė projekcija).

Kartais diagnostikos procesas veda prie hematomų ir kraujo krešulių susidarymo iš punkcijos žaizdos šalia gali tapti uždegimas (pasekmė įsiskverbė viduje infekcijos).

Taip pat yra arterinės perforacijos atvejų (laivas yra sulaužytas arba joje susidaro skylė). Laimei, tikimybė, kad tai yra labai maža - kenčia vienas iš 100 tūkstančių pacientų.

Tikimos komplikacijos

Kai kurios komplikacijų (nors ir menkos) rizika visada egzistuoja. Nurodomos dažniausiai pasitaikančios problemos, turinčios įtakos atskiriems pacientams:

  • visos rūšies aritmijos;
  • kraujavimas (jau pastebėjome, kad jie pasireiškia pertraukėlių vietose);
  • intimos arterijos išsiskyrimas (ūminis stadija);
  • alerginė reakcija;
  • miokardo infarktas.

Rizikos mažinimas yra įmanomas tik pasvertus medicininius sprendimus. Gydytojas surenka anamnezę, tiria pacientą ir apskaičiuoja komplikacijų tikimybę.

Mes rekomenduojame skaityti medžiagą, kaip patikrinti asmens indus.

Koronarinė angiografija - kelios vainikinių kraujagyslių būklės diagnostikos rūšys

Siekiant išvengti staigių problemų, susijusių su širdies ir kraujagyslių ligomis, būtina juos kontroliuoti. Laiku atliekami patikrinimai padės nepraleisti pavojingų momentų ir imsis būtinų priemonių. Apie pasekmes, kas tai yra, širdies kraujagyslių koronarinė angiografija, jos pasekmės, kainos ir pacientų atsiliepimai apie tai - visa tai ir ne tik mes kalbėsime šioje medžiagoje.

Kas yra koronarinė angiografija

Koronariniai indai yra atsakingi už širdies raumens šerti. Tai priklauso nuo to, ar ši funkcija bus baigta.

Norint sužinoti, ar yra kokių nors kliūčių širdies kraujyje pernešti mitybą per kraują dėl nepakankamo vainikinių arterijų funkcionavimo, atliekama koronarografijos procedūra.

Elena Malysheva išsamiai paaiškins, kas yra koronarinė angiografija:

Kam jam paskirta

Tyrimas atliekamas atsižvelgiant į ūmią paciento būklę (miokardo infarktą) arba diagnostinį testą.

Rekomenduokite pacientams, turintiems tokių problemų:

  • jei vaistas neveikia
  • ruošiantis operacijai
  • kai yra požymių, kad širdis maitina nepakankamais kiekiais.

Kodėl eiti per šią procedūrą

Koronarinė angiografija atsako į klausimus:

  • ar yra arterijų susiaurėjimas,
  • probleminių sričių lokalizavimas
  • patologijos pobūdis,
  • siaurėjančio ploto dydis: prožektoriaus ilgis ir laipsnis.

Dėl to, kad manipuliavimo metu pacientas yra jonizuojančiosios spinduliuotės įtakos metu, gydytojas nustato, jei reikia, įvykį.

Diagnostikos tipai

  • Intravaskulinė diagnozė, kuri naudoja ultragarsą - metodas yra retai naudojamas.
  • CT koronarinė angiografija yra neinvazinis koronarinių kraujagyslių būklės patikrinimo metodas. Šis metodas yra modernus, tačiau ne kiekvienoje medicinos įstaigoje yra reikalinga įranga. Ji atliekama naudojant kompiuterinę tomografiją, naudojant elektrokardiografinį sinchronizavimą. Metodas turi galimybę pateikti aukštus tikslumo rezultatus.
  • Kateterizavimo metodas. Šis metodas vadinamas selektyviu intervenciniu vaistu. Šis diagnostinis metodas yra pirmasis variantas, kuris buvo sukurtas siekiant ištirti vainikinių kraujagyslių trakto eigą. Šiandien ji yra plačiai naudojama. Priešingai nei kiti diagnostikos metodai, galima vienu metu įgyvendinti terapines priemones. Jei tikslas yra tik diagnostika, tada metodo invazyvumas gali būti siejamas su jo trūkumais.
  • P. koronarografija yra metodas, kuris nėra naudojamas medicinos įstaigose, bet labiau moksliniai tyrimai. Rezultatų vertinimo metodika nėra pakankamai išvystyta, kad būtų galima gauti tikslią analizę.

Indikacijos

  • nurodant vainikinių kraujagyslių būsenos būklę ir širdį chirurginės intervencijos išvakarėse,
  • anksčiau įdiegtų stentų ir šuntų būklės tyrimas;
  • koronarinės angiografijos poreikis siekiant nustatyti galimą koronarinės arterijos lovos susiaurėjimą siekiant patvirtinti koronarinę ligą;
  • skausmai krūtinės srityje,
  • miokardo infarktas - procedūra atliekama skubos tvarka;
  • išsamios širdies ligų, susijusių su šios zonos koronarais ir kitais indais, diagnozavimo priemonės;
  • simptomų, rodančių miokardo trūkumą;
  • koronarinės arterijos liga, kuri mažai rodo;
  • atvejai, kai anginos gydymas vaistiniais preparatais nesukelia laukiamo rezultato;
  • kiti širdies tyrimai parodė koronarinės arterijos ligos galimybę,
  • parodė, kad pacientas pavojingais laipsniais sutrikdo ritmus;
  • jei pacientas patyrė širdies smūgį ir turi krūtinės angina.

Kontraindikacijos

Koronarinė angiografija daroma ne:

  • jei pacientui yra alerginis kontrastinis preparatas,
  • paciento būklė neleidžia jam bendradarbiauti su gydytoju procedūros metu,
  • pacientas yra vaikas.

Šiame skyriuje papasakos apie galimas komplikacijas ir pasekmes po širdies kraujagyslių koronarinės angiografijos.

Ar metodas yra saugus?

Manipuliacija selektyvios procedūros atveju sudaro ne daugiau kaip 1% komplikacijų. Galimos invazinio metodo diagnozavimo komplikacijos:

  • kraujo krešulio atskyrimas kateterio progresavimo metu,
  • skilvelių virpėjimas,
  • oro embolija
  • miokardo infarktas,
  • širdies sienos pažeidimas.

CT koronarinė angiografija yra saugesnė. Išvardytos komplikacijos atliekant diagnostiką tokiu būdu yra neįmanomos.

Toliau aptariamas pasirengimas širdies kraujagyslių koronarinei angiografijai.

Širdies kraujagyslių koronarografija - kas tai yra, ar saugu, kai ji atliekama

Širdies ir kraujagyslių ligos yra labai būdinga patologija vyresniems nei 40 metų žmonėms. Tarp šių ligų labiausiai paplitusios yra kraujagyslių lovų netobulumas ir širdies raumens galios apribojimas.

Norėdami išsiaiškinti širdies ligų priežastis, yra daug būdų diagnozuoti. Vienas iš labiausiai informatyvių patikrinimų yra širdies indų koronarinė angiografija - kas tai yra, ar tai pavojinga tai padaryti, ir kaip atliekamas tyrimas?

Bendra informacija

Tai invazinė manipuliacija, kuri padeda nustatyti kraujo ir deguonies kraujo indus į širdį. Jie vadinami koronarais. Kairės ir dešinės koronarinės arterijos paprastai suteikia mitybą raumenims ir palaiko viso organo veiklą.

Esant nepalankiems įvykiams, šie arterijos dėl įvairių priežasčių susiaurėja (stenozė) arba užsikemša (užsikimša). Kraujo tiekimas į širdį yra labai apribotas arba sustabdomas tam tikroje teritorijoje, o tai yra koronarinės ligos ir širdies priepuolio priežastis.

Tai rentgeno tyrimas koronarinių kraujagyslių lumenui su angiografu ir kontrastiniu preparatu, įkištu per kateterį tik širdies arterijų slenksčio. Tyrimas atliekamas skirtingais atžvilgiais, todėl galite sukurti išsamiausią apžvalgos objekto būklę.

Procedūros nuorodos

Planuojama tvarka vainikinių arterijų angiografija atliekama:

  • CHD diagnozės patvirtinimas ar atmetimas;
  • diagnozės išaiškinimas su kitų ligos nustatymo metodų neefektyvumu;
  • nustatyti defekto pašalinimo pobūdį ir būdą būsimoje operacijoje;
  • organo būklės patikslinimai pasirengus atviros širdies operacijai, pavyzdžiui, defekto atveju.

Neatidėliotinais atvejais procedūra atliekama esant širdies priepuolio pirmiesiems požymiams ir simptomams arba priešinfarkto būsenai, kuriems dėl sveikatos priežasčių reikia skubiai įsikišti.

Apsvarstykite, kaip pasirengti širdies vainikinių arterijų angiografijai, taip pat kaip tai atliekama.

Paruošimas

Prieš skiriant vainikinių kraujagyslių angiografiją, būtina atlikti tyrimus, kad būtų pašalinti ar patvirtinti veiksniai, kurie neleidžia naudoti šio diagnostinio metodo. Mokymo programa:

  • kraujo tyrimai (iš viso, cukraus, hepatito B ir C, bilirubino ir kitų kepenų indeksų, ŽIV, RW, kiekvienai grupei ir Rh faktoriui);
  • šlapimo tyrimas dėl inkstų patologijos;
  • 12 švino EKG;
  • egzaminas ir išvados apie esamas lėtines ligas.

Priklausomai nuo manipuliavimo, tiesioginis paruošimas atliekamas prieš pradedant procedūrą:

  • gydytojas iš anksto atšaukia tam tikrus vaistus, pvz., mažina kraujo krešėjimą;
  • diagnozės dieną neįtraukite maisto suvartojamo kiekio; norint išvengti komplikacijų vemiate, tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu;
  • gydytojas surenka alerginę istoriją, atlieka kontrastinės medžiagos tyrimą.

Iš karto prieš vainikinių arterijų angiografiją rekomenduojamas dušas, skutimosi plaukai į kaklą, pašalinami juvelyriniai dirbiniai iš kūno (auskarai, žiedai, auskarai), akiniai, nuimami protezai, lęšiai, naudojamas tualetas.

Kaip jie tai daro

Pacientas yra ant specialios stalo. Širdies jutikliai pritvirtinti prie jo krūtinės. Kateterio įterpimo srityje atliekama vietinė anestezija ir odos dezinfekcija. Vienoje atliekamas mikro perpjovimas, per kurį įkišamas kateteris.

Per kraujagysles angiografas kontroliuojamas kateteris atliekamas iki vainikinių arterijų burnos. Kiekvienoje iš jų pakaitomis įvedama kontrasto medžiaga, kuri apibūdina šių indų vidinę erdvę. Fotografavimas ir tvirtinimas iš skirtingų pozicijų. Nustatyta stenozės ar okliuzijos vieta.

Užbaigus stebėjimą, kateteris atsargiai išimamas iš venų. Žaizda yra kruopščiai sutvirtinta. Pacientas turi kažkiek laiko meluoti, o gydytojas rašo išvadą. Tai rodo mažiausio lumeno matmenis induose, siaurėjimo laipsnį ir rekomenduojamą padėties taisymo būdą - širdies indų stentavimo ar šuntavimo operacijas. Nesant probleminių sričių, pateikiamas bendras vainikinių arterijų aprašas.

Vaizdo įrašas apie ambulatorinės širdies kraujagyslių koronarinės angiografijos atlikimą:

Sąlygos

Dažniausiai koronarinė angiografija atliekama ligoninėje, atliekant įprastinį vainikinių arterijų ligos tyrimą. Šiuo atveju visos analizės atliekamos čia, likus kelioms dienoms iki intervencijos.

Galbūt diagnozė ir ambulatorinė. Tačiau pacientas pirmiausia turi savarankiškai atlikti visus egzaminus pagal sąrašą, gauti kardiologo nuomonę dėl koronarinės angiografijos galimybės ir kreipimosi į ją, nurodydamas tyrimo tikslą.

Ambulatoriniu pagrindu koronarinės angiografijos kateterio įvedimas dažniausiai atliekamas per angiografinę kanalą, o pooperaciniu laikotarpiu jį galima sumažinti, priešingai nei invazija per šlaunikaulio indą, siekiant išvengti pavojingo kraujavimo.

Kontraindikacijos

Kai kurios valstybės neleidžia taikyti šio diagnozavimo metodo, todėl jos taiko alternatyvius metodus. Preliminarus tyrimas gali atskleisti šias sąlygas:

  • nekontroliuojama arterinė hipertenzija - intervencija gali išprovokuoti stresą, dėl kurio atsiranda hipertenzinė krizė;
  • po insulto būklė - nerimas gali sukelti antrą ligos priepuolį;
  • vidinis kraujavimas bet kuriame organe - kai invazija gali padidinti kraujo netekimą;
  • infekcinės ligos - virusas gali prisidėti prie pjūvio trombozės, taip pat kraujagyslių sienelių plotų lupimasis;
  • cukrinis diabetas dekompensacijos stadijoje yra didelė inkstų pažeidimo būklė, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, širdies priepuolio galimybė;
  • bet kokios kilmės padidėjusi temperatūra - kartu didelis kraujospūdis ir greitas širdies ritmas gali sukelti širdies sutrikimus procedūros metu ir po jo;
  • sunki inkstų liga - kontrastinis preparatas gali sukelti organų žalą ar sustiprinti ligą;
  • kontrastinės medžiagos netoleravimas - diagnozės išvakarėse jie atlieka testą;
  • padidėjęs ar sumažėjęs kraujo krešėjimas - gali sukelti trombozę ar kraujo netekimą.

Rizika, komplikacijos ir pasekmės

Koronarinė angiografija, kaip ir bet koks invazija, gali turėti šalutinį poveikį, kurį sukelia nenormalus kūno reakcija į paciento įsikišimą ir stresą. Retai, bet atsiranda šie įvykiai:

  • kraujavimas prie įėjimo vartų;
  • aritmija;
  • alergija;
  • ateros vidinio sluoksnio atskyrimas;
  • miokardo infarkto raida.

Išankstinio tyrimo tikslas yra užkirsti kelią šioms sąlygoms, tačiau kartais tai atsitinka. Eksperte dalyvaujantys gydytojai susidoroja su situacija, procedūra nutraukiama pirmiesiems nepalankiems požymiams, pacientas yra išimtas iš pavojingos būklės ir perkeltas į ligoninę stebėjimo tikslais.

Rekomendacijos po įgyvendinimo

Pasibaigus gydytojo, kuris atliko tyrimą, kardiologas nustato būdą, kaip gydyti pacientą. Jei yra įrodymų, stento diegimo laikas priskiriamas (taip pat kaip ir koronarinė angiografija - naudojant kateterį).

Kartais ši procedūra atliekama tiesiai diagnozės metu, jei yra išankstinis paciento sutikimas. Kardiologas taip pat gali skirti ambulatorinį gydymą ar vainikinių arterijų šuntavimo operaciją.

Diagnostikos kaina

Jei yra OMS politika, koronarinė angiografija nurodoma indikacijoms. Tačiau daugelio ligoninių įranga neleidžia visiems trumpai apibūdinti šio diagnostikos metodo. Paprastai eilė trunka keletą mėnesių, nes Egzaminas yra ribotas. Tokį tyrimą galima atlikti komerciniu pagrindu.

Koronarinė angiografija yra įtraukta į privalomą diagnostinių procedūrų sąrašą, siekiant nustatyti širdies kraujagyslių pažeidimo laipsnį. Procesas buvo išbandytas ir standartizuotas ilgą laiką - tai yra pacientų saugumo garantija. Kardiologijos lygis šalyje leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti patologiją ir imtis priemonių, kad jį pašalintų arba užkirstų kelią vystymuisi.

Širdies kraujagyslių koronarografija: kaip tai padaryti, liudijimas, pasekmės

Širdies kraujagyslių koronografija (koronarinė angiografija, koronarinė angiografija, CAG) yra vainikinių arterijų tyrimo metodas, pagrįstas rentgeno spinduliais. Jis taip pat vadinamas širdies vainikinių arterijų kraujagyslių angiografija. Šis metodas naudojamas diagnozuoti įvairias širdies ligas. Šios procedūros kokybė priklauso nuo gydymo recepto teisingumo.

Koronografijos tikslas

Koronografija leidžia gydytojui matyti monitoriaus ekrane, kas vyksta paciento kraujagyslėse, per kurias kraujas patenka į širdį. Šis metodas leidžia atsekti kraujotakos dinamiką, diagnozuoti kraujagyslių užkimimą ar jų susiaurėjimą. Tokiu atveju gydytojas aiškiai parodo arterijos siaurėjimo vietą.

Procedūra taip pat padeda nustatyti įgimtus širdies indų defektus. Jei reikia pakeisti vainikinių kraujagyslių indą (aplinkkelį), būsimos chirurginės intervencijos srityje nustatoma koronografija.

Naudojimo indikacijos

Širdies koronografija yra taikoma:

  • Dėl skausmų krūtinėje ir dusulys, dažnai nurodant širdies kraujagyslių susiaurėjimą;
  • Tais atvejais, kai vaistų vartojimas neveikia ir ligos simptomai didėja;
  • Prieš pradedant operaciją pakeisti širdies vožtuvą (aptikti širdies kraujagyslių susilpnėjimą);
  • Po šuntavimo operacijos įvertinti chirurginės procedūros rezultatus;
  • Įtariamų įgimtų kraujagyslių širdies defektų atveju;
  • Sergant širdies ligomis;
  • Tuo atveju, kai planuojama atviros širdies operacija;
  • Su širdies nepakankamumu;
  • Su rimtais krūtinės sužalojimais;
  • Prieš operaciją susijusi širdies problemų rizika.

Kontraindikacijos

Širdies indų angiografija negali būti atliekama šiais atvejais:

  1. Kraujotakos sistemos ligose;
  2. Su inkstų ligomis su inkstų nepakankamumu;
  3. Sergantiems kraujavimu;
  4. Pacientai, kuriems yra padidėjusi kūno temperatūra;
  5. Su sunkia plaučių liga;
  6. Diabetu sergantiems pacientams;
  7. Pagyvenusius žmones nustato tik kvalifikuotas specialistas.

Galimos komplikacijos

Turėtumėte žinoti, kad, kaip ir daugelis kitų procedūrų, atliekamų širdyje ir kraujagyslėse, koronografija kai kuriais atvejais gali turėti neigiamų pasekmių pacientui. Tačiau rimtos problemos yra retos.

Komplikacijos po koronografijos gali pasirodyti kaip:

  • Širdies priepuolis;
  • Širdies ar arterijos plyšimas;
  • Kraujo krešulių išsiskyrimas iš kraujagyslių sienelių, sukeliantis širdies smūgį ar insultą;
  • Arterijų pažeidimas;
  • Širdies ritmo pokyčiai (aritmija);
  • Procedūros metu naudojamų preparatų alerginės apraiškos;
  • Infekcijos;
  • Inkstų pažeidimas;
  • Per didelė rentgeno spinduliuotės ekspozicija;
  • Gausus kraujavimas.

Pasirengimas procedūrai

Paruošimo koronografijai procesas apima tyrimo kompleksą. Klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas, koagulograma, šlapimo tyrimas. Būtina nustatyti kraujo grupę ir Rh faktorių. Taip pat tiriamas paciento kraujas ŽIV ir hepatito virusų buvimui.

Koronarinė angiografija pateikiama prieš:

  1. Elektrokardiogramma;
  2. Doplerio ultragarsas ir dvipusis skenavimas;
  3. Krūtinės ląstos radiografija.

Angiografijos išvakarėse pacientas turi laikytis keleto paprastų taisyklių:

  • Nerekomenduojama valgyti ir gerti po dienos vidurnakčio prieš procedūrą;
  • Turėtumėte vartoti visus savo vaistus į kliniką;
  • Prieš pradėdami vartoti įprastą vaistą tyrimo ryte, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju. Tai ypač pasakytina apie insulino vartojimą cukriniu diabetu;
  • Jums reikia nepamiršti pranešti savo gydytojui apie savo alergijas;
  • Prieš procedūrą reikia ištuštinti šlapimo pūslę;
  • Reikia pašalinti žiedus, grandines, auskarus, akinius;
  • Reikėtų pasiruošti tai, kad gydytojas prašo pašalinti kontaktinius lęšius.

Kaip šiandien vyksta koronografija?

Procedūra dažnai atliekama ne tik specializuotuose kardiologijos centruose, bet ir tarpdisciplininėse klinikose. Dažniausiai tyrimas planuojamas. Pacientui reikės žinoti, kaip atliekama koronografija:

Atliekama punkcija (dažniausiai šlaunies arterija grožio srityje), per kurią plonas plastikinis kateteris gali būti perduotas į širdį. Kateteryje įterpiamas specialus kontrastinis agentas. Tai leidžia gydytojui atlikti angiografą, kuris vaizdą paverčia ekrane, kad pamatytumėte, kas vyksta paciento vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse.

Tyrimo metu gydytojas vertina kraujagyslių būklę, nustato suspaudimo vietas. Koronografija suteikia galimybę atidžiai išnagrinėti kiekvieną laivo dalį ir padaryti teisingas išvadas. Ir tai pirmiausia priklauso nuo specialisto kvalifikacijos ir patirties. Galų gale, gydymo sėkmė ir dažnai paciento gyvenimas priklauso nuo to, kaip gydytojas tinkamai atlieka procedūrą. Štai kodėl pacientai turėtų rimtai apsvarstyti galimybę pasirinkti kliniką, ištirti tų pacientų, kuriems koronografija buvo palikta, apžvalgos.

Kodėl ruoštis pacientui?

Prieš koronografiją pacientui injekuojama anestezija ir kiti vaistiniai preparatai, plaukai plaukai pilvo srityje arba rankoje (priklausomai nuo kateterio vietos). Tada šiame punkte, kuriame įkišamas plastikinis vamzdis, atliekamas nedidelis įpjovimas. Per jį įvedamas kateteris. Jis švelniai stumiamas į širdį. Šis pažanga neturėtų būti skausminga pacientui.

Elektrodai, reguliuojantys širdies veiklą, tvirtinami ant krūtinės. Tyrimo metu pacientas nemiega. Tam tikru etapu jam gali tekti giliai kvėpuoti, pakeisti rankos padėtį, palaikyti kvėpavimą. Tyrimo metu pacientui nustatomas kraujospūdis ir pulsas.

Tai priklauso nuo to, ką gydytojas nustato širdies angiografijos metu, ar reikės nedelsiant atlikti papildomas intervencijas, pvz., Atverti susiaurėjusius arterijas, naudojant angioplastiką ar stento vietą.

Paprastai koronografija trunka apie valandą, tačiau gali užtrukti daugiau laiko.

Pasibaigus tyrimui, pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo bent kelias valandas ir negali pakilti, kad išvengtų kraujavimo. Kai kuriais atvejais pacientui leidžiama grįžti namo tą pačią dieną, kartais jis turi likti klinikoje.

Po koronografijos pacientui rekomenduojama gerti geriamąjį. Gydytojas nustatys, kada bus galima atnaujinti vaistus, paimti dušu, grįžti į įprastą gyvenimą. Keletas dienų po intervencijos verta sunkiai dirbti.

Vaizdo įrašas: koronarinės angiografijos ataskaita iš programos "Sveikata"

Tyrimo kaina Rusijoje ir užsienyje

Koronografija yra gana dažnas metodas, naudojamas širdies praktikoje. Kiek procedūros sąnaudos priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant klinikų lygį, specialisto kvalifikaciją, dirigentą, naudojamų medžiagų skaičių, skausmo šaltinių pasirinkimą, papildomų paslaugų prieinamumą, ligoninėje praleistą laiką ir kt.

Rusijoje, viešosiose klinikose pacientams, turintiems OMS politiką, širdies kraujagyslių koronografija yra nemokama. Likusioms kainų svyravimai svyruoja nuo 8 000 iki 300 000 rublių.

Tos pačios studijos užsienio klinikose bus paklausta:

  • Vokietijoje nuo 6500 JAV dolerių diagnozės ir iki 19 000 JAV dolerių už gydymo procedūrą;
  • Austrijoje - nuo 13 tūkst. Iki 18 tūkstančių dolerių;
  • Prancūzijoje - 7000-14000 dolerių;
  • Izraelyje - 5000-15000 dolerių;
  • JAV - 7000-22500 JAV dolerių;
  • Šveicarijoje už visą paslaugų spektrą apie 27 000 JAV dolerių.

Taigi, pacientas turi pasirinkti, kur atlikti gyvybiškai svarbią procedūrą. Kaip matote, jo kaina skiriasi, o rusams tai yra gana įmanoma ir nemokama parinktis, todėl koronografiją galima įsigyti beveik visiems, kuriems ji parodyta.

Bet kuriuo atveju turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju dėl pirmųjų ligos požymių. Tik šiuo atveju galima išvengti rimtų ir kartais negrįžtamų pasekmių sveikatai.

Širdies kraujagyslių koronarografija: procedūros esmė, indikacijos ir kontraindikacijos

Koronarinė angiografija yra labai informatyvus, modernus ir patikimas koronarinės lovos pažeidimų (susiaurėjimo, stenozės) diagnozavimo metodas. Tyrimas pagrįstas kontrasto medžiagos perėjimo per širdies kraujagysles vizualizavimu. Kontrasto medžiaga leidžia pamatyti procesą specialaus įrenginio ekrane realiuoju laiku.

Koronarinės arterijos (vainikinės arterijos, širdis) yra kraujagyslės širdis.

Širdies kraujagyslių koronarinė angiografija yra "auksinis standartas" vainikinių arterijų tyrinėjimui. Atlikite procedūrą pacientui. Intervencinė chirurgija sparčiai vystosi ir konkuruoja su "dideliu chirurginiu" koronarinės širdies ligos gydymu.

Šios specialybės gydytojai yra sunkiai apmokyti širdies kraujagyslių chirurgai. Dabar jie vadinami intervenciniais chirurgais arba endovaskuliniais chirurgais.

Rentgeno operacinė salė yra patalpa, kurioje steriliomis sąlygomis naudojant rentgeno įrangą gydytojai atlieka intracardinius tyrimus ir gydymą. Tai yra rentgeno spindulys, leidžiantis gydytojui visą procedūrą matyti širdį ir vainikines arterijas.

Tada sužinosite: kai parodoma vainikinių arterijų angiografija, mes apsvarstysime svarbiausią paciento klausimą - kaip eina procedūra ir kada galėsite dirbti po jo. Kokios yra požymių, galimų komplikacijų?

Indikacijos koronarinei angiografijai

Kas turi atlikti mokslinius tyrimus? Rodmenys yra labai plati, jie tampa vis didesni. Mes apsvarstyti dažniausius atvejus, kai tyrimai yra būtini.

  1. Ūminio koronarinio sindromo (ACS) atsiradimo metu tai yra galimo miokardo infarkto pradžia. Faktas yra tai, kad miokardo infarktas (širdies raumenys) turi keletą vystymosi stadijų. Jei pačioje šio įvykio pradžioje bandykite atstatyti kraujo tekėjimą, ACS neapsiribos dalies miokardo nekrozės (mirties).
  2. Įtarimai dėl koronarinės lovos nugalėjimo. Jei krūtinės anginos simptomų pacientas turi, atsižvelgiant į susiaurėjimas vainikinių angiografijos duomenų buvimą, reikia atkurti kraujotaką širdies arterijų prieš išemijos arba infarkto pradžios.
  3. Kai yra žinoma, kad yra koronarinės arterijos stenozė (siaučiantis liumenai naudojant aterosklerozines plokšteles), tačiau reikia sužinoti, kaip tai išreikšta. Rentgeno chirurgai su akimis (ty vizualiai) vertina stenozės kiekį. Ekrane pamatysite "smėlio skalbyklę", kai stenozės vietoje praeinantis kontrastas susiaurėja. Jei šis susiaurėjimas yra labai mažas, tada įvertinama kontrasto praskiedimo greitis (po to, kai įprastas kraujo tėklas atsiranda po kontrasto).
  4. Tais atvejais, kai pacientui reikia širdies chirurgijos: keisti vieną ar daugiau vožtuvų arba atlikti aureto aneurizmos (išplėtimo) operaciją. Visais šiais atvejais gydytojai turi nustatyti, ar yra širdies arterijų patologija. Kiek pacientui reikia operacijos? Argi tik tvirtinimas ar manevravimas?
  5. Žinoma, kad koronarinė širdies liga (koronarinė liga) tris kartus dažniau vystosi pacientams, kuriems persodintas inkstas, lyginant su įprasta tos pačios amžiaus žmonių populiacija. Dėl didėjančio transplantacijų skaičiaus pasaulyje ši problema tampa gana aktuali, taip pat atliekama koronarinė angiografija.
  6. Tai nebėra retenybė, kai tyrimas atliekamas pacientams, kuriems persodinta širdis diagnozuojama krūtinės angina.

Koronarinė angiografija yra būtina laiko (kaip avarinės) ir vainikinių arterijų stenozinių pažeidimų gydymui. Jei siaurėjimas yra kritinis (daugiau nei 50% arterijos liumenų), reikia skubiai nuspręsti: pacientui reikia vainikinių arterijų šuntavimo operacijų arba angioplastikos operacijų. Jei kontrakcija nėra kritinė, gali būti pakankamai vaistų.

Kontraindikacijos

Absoliučių kontraindikacijų nėra. Jei pacientas labai ilgą laiką vartoja vaistus nuo kraujo krešėjimo ir nėra skubos koronarinei angiografijai, procedūrą galima atidėti 7-10 dienų. Šiuo atveju rekomenduojama atšaukti vaistą. Būtina, kad po procedūros kraujas greitai sustojo ir nebuvo kraujavimo pavojaus.

Kaip procedūra?

Mes peržiūrėsim visą procedūrą dėl koronarinės angiografijos širdies indų "iš paciento".

Hospitalizacija ir paruošimas

Vakare pacientas atvyksta į departamentą arba ryte atvyksta į nustatytą valandą egzaminui. Jis turi atlikti kraujo tyrimus savo rankose (nurodys gydytojas), elektrokardiografiją ir širdies ultragarsu rezultatus.

Neatidėliotinos pagalbos skyriuje ar globoje pacientas gaus informacijos sutikimą, kuris turi būti pasirašytas (jei nesikeičiate savo minties apie studiją). Koronarinė angiografija atliekama tuščiu skrandžiu, visos procedūros trukmė yra nuo 30 minučių iki 2 valandų. Išleiskite pacientą kitą dieną. Ryte prieš išleidimą atliekami visi bandymai.

Ši procedūra gali būti atliekama dviem būdais (kalbame apie standartinį planuojamą diagnostinį metodą): per rankų indus ir per šlaunies arteriją.

Širdies indų koronarinės angiografijos kateterio įvedimo metodai

Prieš vainikinių kraujagyslių angiografiją nervinei įtampai sušvelninti bus suleista injekcija (premedikacija).

Paprastai pacientas tyrimo metu sąmoningas ir bendrauja su gydytoju. Retais atvejais pacientą reikia panardinti vaistų miego būsenoje, tuomet anesteziologas atliks tyrimą.

Kas atsitinka pačiame operacijos kambaryje?

  1. Abiem atvejais vietinė anestezija iš pradžių daroma (su lidokainu ir kitomis priemonėmis).
  2. Burnoje ar rankoje perpumpuojamas indas, į indą įkišamas kateteris arba vamzdelis. Iš pradžių turite pasiekti koronarinės arterijos burną (tai ta vieta, kur koronarinė arterija palieka aortą). Chirurgas įterpia vamzdelį į paciento dešinės rankos indą.
  3. Gydytojo kateteris pakyla tiesiai į vainikinių arterijų burną. Kitame gale (ten, kur jie pateko per odą) prie kateterio buvo pritvirtintas kontrastinis švirkštas. Čia jis pristatytas. Kontrastas užpildo širdies arterijas ir nuplaunamas krauju. Visos procedūros metu yra vaizdo įrašymas. Gydytojas stebina procesą ekrane. Monitorius gali pasukti taip, kad pacientas matytų ir savo arterijas. Galėsite pasikalbėti su gydytoju. Chirurgas įterpia kontrastą iš švirkšto per kateterį. Gydytojas pastebi procesą ekrane.
  4. Užbaigus procedūrą dūrio srityje, gydytojas savo rankomis daro fizinį spaudimą. Tai yra sustabdyti kraujavimą.
  5. Tada įkiškite sterilų slėgį (labai stora) tvarsliava ir pacientas perduodamas į palatą. Po procedūros chirurgas pacientui uždeda tvirtą tvarslą.

Po koronarinės angiografijos

Pacientui nerekomenduojama išlipti iš lovos 5-10 valandų. Toks skirtumas yra aiškus - iš tiesų, kai kurie pacientai vartoja vaistus, kurie plinta kraujyje. Ir ne visais atvejais juos galima atšaukti prieš pradedant procedūrą.

Galite valgyti iš karto po procedūros. Chirurgas atvyks į palatą, kad aptarė visas tyrimo detales.

Koronarinės angiografijos procedūros registravimas yra kruopščiai ir pakartotinai ištirtas ir analizuojamas gydytojų. Vaizdo kopija nedelsiant pateks į jūsų rankas operos kambaryje.

Kitą dieną išmeskite pacientą, jei nėra jokių komplikacijų. Galite pradėti dirbti per dieną.

Procedūros komplikacijos

Praktiškai komplikacijos yra labai retos - ne daugiau kaip 1%. Literatūroje pateikiama nuo 0,19 iki 0,99% komplikacijų po šio tyrimo.

  • Slėgio tvarsčių įleidimas ir pakartotinis naudojimas. Po tyrimo, gydytojas, kuris atliks procedūrą, pateks į tave. Jis įeis taip dažnai, kaip to reikalauja situacija.
  • Alerginės reakcijos į kontrastą. Gali atsirasti pykinimas, vėmimas, bėrimas. Problemos išnyksta savaime, arba pateikiami alergijos šūviai.
  • Miokardo infarktas, aritmija, skausmas širdyje - ne daugiau kaip 0,05%. Palatoje šalia paciento leidžiama rasti mylimąjį. Du gydytojai turės stebėti: gydytojo katedros ir vainikinės angiografijos gydytojo. Tokios komplikacijos tuo metu bus diagnozuotos.
  • Dėl kontrasto sukeltos nefropatijos (ūminio inksto pažeidimo) kartu yra kontrasto dėl trumpalaikio kreatinino kiekio padidėjimas kraujyje. Kreatininas yra baltymų metabolizmas, svarbus inkstų funkcijos rodiklis. Kontrastas rodomas per 24 valandas, be jokios žalos inkstams.
  • Koronarinės arterijos perforacija ir plyšimas. Tai pasireiškia 0,22% pacientų. Ši komplikacija plečiasi pacientams, sergantiems progresuojančia vainikinių arterijų ateroskleroze. (Neatidėliotinos medicinos pagalbos praktikos žurnalas, 2014 m.). Daugiau nei 99% pacientų komplikacija gali būti pašalinta operacinėje lentelėje.

Išvados

Koronarinė angiografija yra būtina gydytojui savarankiškai įvertinti, kaip, kur ir kokiu būdu koronarinės arterijos yra paveiktos. Po tyrimo pacientas gaus tikslią diagnozę.

Gali būti, kad vainikinių kraujagyslių angiografijos metu jūs iškart ištaisysite susiaurėjusius arterijas (stenozės vietoje pripučiant balioną).

Po tyrimo komplikacijų procentas yra nedidelis, o metodo informacinis turinys yra patikimas ir svarbus tolesniam gydymui.

Širdies kraujagyslių koronarografija

Vainikinių širdies kraujagyslėse - tai rentgeno tyrimas kraujagyslių širdies naudojant rentgenokontrastinius medžiaga, kuri leidžia aptikti vietoje, mastą ir pobūdį iš vidaus ertmės arterijų susitraukimą. Šis labai informatyvus diagnozavimo metodas yra skirtas paaiškinti paciento, sergančios širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis (širdies ir kraujagyslių ligomis) diagnozę. Tai leidžia gydytojui parinkti tinkamiausią gydymo strategiją (koronarinė stentavimas, balionas angioplastikos, vainikinių aplinkkelio chirurgija ar medicininė terapija), šia liga, kuri gali sukelti rimtų komplikacijų.

Koronarinės angiografijos tipai

Priklausomai nuo tyrimo apimties, tradicinė koronarinė angiografija gali būti:

  • bendras: visų koronarinių kraujagyslių tyrimas;
  • selektyvus: skiriamas tik vienas ar keli koronariniai indai;

Šiuo metu širdies arterijų vainikinių arterijų angiografija gali būti atliekama kompiuterizuotu tomografu. Ši technika yra vadinama CT koronarine angiografija arba MSCT (koronarinių kraujagyslių daugiapusė kompiuterinė tomografija). Po to, kai paciento radioterapijos medžiaga įvedama, įdėta į daugiasluoksnę kompiuterinę tomografiją. Ši technika sėkmingai konkuruoja su tradicine koronarine angiografija, nes ją galima atlikti per trumpesnį laiką ir nereikia hospitalizuoti paciento.

Kiekvienas iš pirmiau pateiktų metodų turi savo požymių ir savo trūkumus ir pranašumus, tik gydytojas galės nustatyti būtiną širdies kraujagyslių tyrimo tipą.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Vainikinių širdies kraujagyslėse skiria tais atvejais, kai, atsižvelgiant į klinikinę ir neinvaziniai diagnostikos priemonė pacientams, atskleidė didelę riziką vainikinių įvykių, arba naudojami medicinos terapijos aterosklerozinių kraujagyslių pakitimų neveiksmingas. Priklausomai nuo konkretaus klinikinio atvejo, ši tyrimo technika gali būti atliekama avariniu ar planuojamu būdu.

Indikacijos širdies kraujagyslių koronarinės angiografijos skyrimui gali būti:

  • IŠ simptomai (pirmoji pasireiškianti ar nestabili krūtinės angina);
  • aptikta miokardo mitybos požymių arba išeminio gimdymo pokyčių, nustatytų EKG ar Holterio EKG stebėjimo metu;
  • teigiami fizinio aktyvumo testai (Kierat testas, CPPS, VEM, Echo-KG stresas);
  • vaistų nuo krūtinės anginos gydymo neveiksmingumas;
  • nustatyti pavojingus ritmo sutrikimus;
  • postinfarcinė angina (krūtinės angina iš karto po miokardo infarkto);
  • miokardo infarktas (procedūra skubiai atliekama per pirmąsias 12 valandų ligos);
  • širdies ligų diferencinė diagnozė, nesusijusi su koronarinių kraujagyslių pažeidimu;
  • asimptominė IHD;
  • pasirengimas atviros širdies operacijoms;
  • paruošimas inkstų, kepenų, plaučių ir širdies transplantacijai;
  • aortos patologija;
  • įtariamasis infekcinis endokarditas;
  • hipertrofinė kardiomiopatija;
  • perduotos krūtinės traumos;
  • Kawasaki liga.

Nėra korekcinių angiografijos absoliučių kontraindikacijų. Šis diagnostikos metodas gali būti naudojamas bet kurios amžiaus grupės pacientams, nepriklausomai nuo jų bendros būklės. Santykinės kontraindikacijos gali būti tokios ligos ir sąlygos:

  • paciento padidėjęs jautrumas vaistams vietinei anestezijai arba radioplazminės medžiagos komponentams atlikti (tokiais atvejais jie pakeičiami vaistiniais preparatais, kuriems nėra alerginės reakcijos);
  • nekontroliuojama skilvelių aritmija;
  • nekontroliuojama arterinė hipertenzija;
  • mažas kalio kiekis kraujyje;
  • širdies nepakankamumas dekompensacijos etape;
  • aukšta temperatūra;
  • sunkus inkstų nepakankamumas.

Esant anksčiau minėtoms aplinkybėms, kraujagyslių koronarinė angiografija gali būti atliekama tik stabilizuojant paciento būklę.

Pacientų paruošimas

Skirdamas širdies kraujagyslių koronarinę angiografiją, gydytojas paaiškina pacientui šio diagnostikos metodo esmę, paskirtį ir galimus šalutinius poveikius ar komplikacijas. Prieš atlikdami šią diagnostinę procedūrą, pacientui suteikiama keletas egzaminų:

  • klinikinis kraujo tyrimas;
  • kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymo analizė;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • koagulograma;
  • hepatito B ir C kraujo tyrimai, Wasserman ir ŽIV;
  • EKG dvylika veda;
  • Echo-KG;
  • jei reikia, skiriami papildomi egzaminai ir konsultuojamos atitinkamų specialybių gydytojų.

Pacientas privalo būtinai informuoti gydytoją apie alergines reakcijas į vaistus, lėtines ligas (diabetą, hipertenziją, pepsinę opa, insultą ar širdies priepuolį) ir nuolat vartojamus vaistus.

Koronarinė angiografija gali būti atliekama pagal ambulatorinį ar stacionarią chirurgijos chirurgijos skyrių. Gydytojas turi įspėti pacientą, kad tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Prieš pradedant procedūrą, paruošimo vieta yra paruošta:

  • tualetas;
  • nuplaukite riešą, paakį ar kirkšnį.

Jei būtina, prieš procedūrą pacientas turėtų vartoti gydytojo paskirtus vaistus.

Kaip veikia širdies kraujagyslių koronarinė angiografija?

Atliekant koronarinę angiografiją, specialistų komanda stebi paciento būklę: kardioreanimatologą, anesteziologą. Prieš pradedant arteriją, chirurgas atlieka vietinę anesteziją. Tada atliekami tokie veiksmai:

  1. Po blauzdikaulio, arterinės ar pleiskanos ar radialinės arterijos punkto nustatymo (pasirinkimo galimybė nustatoma priklausomai nuo turimos įrangos ar gydytojo pageidavimų), įpurškimo adatos šviesos srautą įvedant specialiu kateteriu (intradusser).
  2. Įkišus kateterį ir vidų, pertraukimo adata pašalinama, ir siekiant išvengti kraujo krešėjimo, pacientui injekuojama heparinas, o visa sistema plaunama druskos ir heparino mišiniu.
  3. Kateteris, kontroliuojantis fluoroskopiją arba Echo-KG, eina per kraujagysles viršutinėje aortos dalyje.
  4. Nuo šio momento pacientas pradeda nuolat vertinti kraujospūdį, o kateteris atsargiai juda į bendrą bagažą arba į vieną iš vainikinių arterijų šakų.
  5. Į kateterį injekuojamas spindulinis preparatas, naudojant specialų švirkštą, kuris į kraujagysles kraujas patenka į koronarines kraujagysles ir užpildomas keliomis sekundėmis.
  6. Naudojant specialų aparatą-angiografą, įgyjami rezultatai: patologiniai pokyčiai koronarinėse arterijose, akordų virpėjimas, stenozės sritys ir reakcija į širdies raumens susitraukimą. Fotografuojant, atliekama dešinės ir kairiosios vainikinės arterijos vizualizacija.
  7. Rezultatai gali būti įrašyti rentgeno ar rentgeno vaizdo įrašu. Naudojant programinę įrangą, rezultatai yra skaitmeninami (prireikus galima atlikti erdvinį koronarinės arterijos vaizdą). Rezultatų įrašas paciento rankose pateikiamas rašytinės išvados ir rentgeno spindulių vaizdų įrašymo forma (ant disko ar filmo).

Po to, kai baigsite vaizdą, gydytojas pašalina sistemą ir sustabdo kraujavimą steriliu slėgio tvarsčiu, kuris susideda iš nuoviruoto preso su specialiu įtaisu, kuris sukuria spaudimą plunksnų arterijos srityje. Slėgis prailginamas praėjus 15 minučių po uždarymo, o po pusvalandžio prietaisas pašalinamas, o įprastu slėgio tvarsčiu įkišama į punkto vietą. Tvarstis pašalinamas kitą dieną po apklausos.

Jei po tyrimo pabaigos yra tam tikrų požymių, pacientui gali būti pasiūlyta atlikti rekonstrukcinį endovaskulinį gydymą: baliono angioplastiką arba koronarinį stentavimą.

Atliekant koronarinę angiografiją per radialinę arteriją, pacientas gali grįžti namo per kelias valandas po tyrimo pabaigos. Patartina laikytis gerybinio režimo ir apriboti viršutinės galūnės lenkimą, kai buvo atlikta arterijos punkcija. Po galimų inkstų funkcijos sutrikimų prevencijos procedūros pacientui rekomenduojama gerti daug skysčių. Jei pasireiškia stiprus silpnumas, dusulys, sumažėjęs kraujospūdis, stiprus skausmas ar patinimas perpjovimo vietoje, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kitų rūšių prieigai pacientas yra prižiūrimas per dieną ir laikosi lovos poilsio.

Komplikacijos

Koronarinė angiografija, laikantis visų jo įgyvendinimo taisyklių ir gydytojo rekomendacijų, yra sudėtinga gana retai. Dažniausios komplikacijos yra:

  • kraujavimas arterijos punkcijoje (maždaug 0,1% pacientų);
  • hematomos, edemos ar klaidingos aneurizmos susidarymo plunksnų arterijos srityje;
  • aritmijų vystymas;
  • koronarinė trombozė;
  • alerginė reakcija į spindulinę medžiagą (jo sudėtyje yra jodo);
  • vasovaginalinės reakcijos: blanšavimas, šaltas prakaitas, kraujospūdžio mažinimas, impulsų sulėtėjimas.

Sunkios koronarinės angiografijos komplikacijos yra labai retos. Jie gali būti:

  • miokardo infarktas;
  • smegenų išemija;
  • insultas;
  • indo, per kurį kateteris įdėtas, pažeidimas ar plyšimas;
  • mirtis (mažiau nei 0,1% atvejų).

Didžiausia komplikacijų rizika gali būti tokiais atvejais:

  • vaikų amžius;
  • vyresni kaip 65 metų pacientai;
  • kairiosios vainikinės arterijos stenozė;
  • kairiojo skilvelio sutrikimas, kai išstūmimo frakcijos yra mažesnės nei 35%;
  • širdies vožtuvų liga;
  • sunkios lėtinės ligos formos (cukrinis diabetas, tuberkuliozė, inkstų nepakankamumas ir kt.).

Koronarinės angiografijos rezultatai

Po to, kai baigta vainikinių arterijų angiografija, pacientui paaiškinami tyrimo rezultatai, pateikiamos rekomendacijos tolesniam gydymo taktikui. Pagrindinis koronarinių kraujagyslių būklės įvertinimo parametras yra stenozės tipas ir laipsnis.

Jei aptiktas laivo liumenų susiaurėjimas iki 50%, tolesnis ligos eiga kelia grėsmę sunkių patologijų vystymuisi. Tokiais atvejais arterinė stenozė nesumažina kraujo tiekimo į širdį, tačiau tolesnė prognoze gali būti nepalanki, nes miokardo infarktas gali atsirasti sienelių krešulių atsiradimui ir paciento pilvo užblokavimui.

Jei kraujagyslių stenozė nustatoma daugiau kaip 50%, sėkmingam patologijos gydymui būtina atkurti normalų kraujo tiekimą į miokardą, nes šis kraujagyslių susiaurėjimas gali sukelti didelį galimų komplikacijų pavojų. Dėl to pacientui gali būti siūloma operacija: stentavimas, balionų angioplastika ar vainikinių arterijų šuntavimo operacija.

Taip pat atliekant vainikinių arterijų angiografiją nustatomi stenozės tipai. Arterijų susiaurėjimas gali būti:

  • vietinis: stenozė prailgina nedidelę arterijos dalį;
  • difuzinė: stenozė užfiksuoja didelę arterijos dalį;
  • nesudėtingas: stenozės plotas yra lygus, su lygiomis briaunomis;
  • sudėtinga: stenozės vietoje aptiktos opalės aterosklerozinės plokštelės ir nustatomas parietalinis trombas.

Taip pat, kaip rezultatas gali būti apibūdinta koronarogarfii visiškai nepraeinamumas (okliuzija) iš vainikinių kraujagyslių spindį ir sunkumo aterosklerozės laipsnis trijų vainikinių arterijų.

Koronarinė angiografija laikoma "auksiniu standartu" širdies indų diagnostikai. Šio tipo diagnostikos tyrimas reikalauja, kad būtų prieinama sudėtinga medicinos įranga ir aukštos kvalifikacijos gydytojų (širdies chirurgo, kardio-resuscitatoriaus ir anesteziologo) komanda. Koronarinė angiografija gali būti atliekama tokiose institucijose:

  • Kardiologijos ar širdies chirurgijos tyrimų institutas;
  • specializuoti kardiologijos centrai;
  • Širdies ir kraujagyslių chirurgijos skyrius daugiafunkcinėse rajonų, miesto ar regioninių ligoninių ligoninėse.

"Channel One", programa "Sveikata" su Elena Malysheva tema "Coronarography":

Skaityti Daugiau Apie Laivų