Kas yra koronarinė angiografija, kaip ji atliekama, jos privalumai ir trūkumai

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra angiografija vainikinių arterijų, pagal kokius nurodymus atliekamas šis egzaminas. Pasirengimas vainikinių kraujagyslių angiografijai, jo įgyvendinimas ir atkūrimo laikotarpis.

Vainikinių arterijų angiografija (sutrumpintai KG, kitu pavadinimu - angiografijos vainikinių arterijų) - minimaliai invazinė nagrinėjimo vainikinių (vainikinių) arterijų metodas (laivai, teikiantys širdies raumenį), leidžianti nustatyti jų susiaurėjimas ar visišką aprėptį.

CG yra širdies kraujagyslių tyrimo "auksinis standartas", kuris tikslumu viršija visus kitus diagnostikos metodus. Įgyvendinant gydytojai perpumpuoja šlaunies ar radialinę arteriją, per kurią ilgas kateteris veda į koronarines arterijas. Tada kontrastas įpurškiamas per šį kateterį, kad būtų galima vizualizuoti arterijas naudojant rentgeno spindulius. Kontrastas leidžia jums nustatyti dalines ar visiškas jų dalijimosi vietas.

KG dažnai naudojamas kardiologijoje ir širdies chirurgijoje, siekiant nustatyti aterosklerozinius koronarinių arterijų pažeidimus ir diagnozuoti įvairias koronarinės širdies ligos formas, įskaitant miokardo infarktą (MI) ir krūtinės anginą.

Šį egzaminą atlieka intervenciniai kardiologai ar širdies chirurgai.

Indikacijos CG

Koronarinė angiografija suteikia gydytojams svarbią informaciją apie širdies tiekiančių indų būklę. Tai gali padėti diagnozuoti įvairias širdies ligas, planuoti tolesnį gydymą ir atlikti tam tikras procedūras.

CG rezultatas yra vaizdo vaizdas (angiografija), rodantis krūtinės arterijų siaurėjimo ar sutampančių vietas.

Paspauskite ant nuotraukos norėdami padidinti

Šis tyrimo metodas gali būti naudojamas diagnozuoti daugybę širdies ligų, įskaitant:

  • Išeminė širdies liga (CHD) yra liga, kai aterosklerozinės plokštelės koronarinėse arterijose sutrikdo kraujo tiekimą į miokardą. Koronarinės arterijos liga gali sukelti miokardo infarktą ir anginą.
  • Miokardo infarktas yra pavojinga liga, kurią sukelia staiga nutraukus kraujo patekimą į miokardo dalį dėl to, kad visiškai sutampa vainikinių arterijų skausmas.
  • Stenokardija yra liga, pasireiškianti švelniu švelniu skausmu širdyje, kurį sukelia širdies raumens kraujo tiekimas.

Taip pat CG kartais atliekamas pagal šias nuorodas:

  • Įgimtos arba įgytos širdies ligos buvimas prieš operaciją.
  • Neinvazinių testų patologiniai rezultatai pratimų toleravimui įvertinti (testavimas nepalankiausiomis sąlygomis).
  • Širdies nepakankamumas.

Gavęs CG duomenis, gydytojas gali atlikti tikslią diagnozę, nustatyti ligos simptomų priežastį ir pasiūlyti pacientui problemos sprendimą.

Kontraindikacijos

Širdies kraujagyslių koronarografija ekstremaliomis sąlygomis neturi absoliučių kontraindikacijų.

Santykinės kontraindikacijos CG:

  1. Ūminis inkstų nepakankamumas.
  2. Lėtinis inkstų nepakankamumas cukriniu diabetu.
  3. Tęsinys kraujavimas virškinimo trakte.
  4. Nepaaiškinamas karščiavimas, kuris gali būti susijęs su infekcija.
  5. Neapdorota infekcija.
  6. Insultas ūminiu laikotarpiu.
  7. Sunki anemija.
  8. Arterinė hipertenzija aukšta laipsnio, negalima gydytis.
  9. Vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimai.
  10. Nepakankamas bendradarbiavimas su pacientu dėl psichinės ar sisteminės patologijos.
  11. Sudėtinės ligos, kuri žymiai sutrumpina numatomą ligos trukmę arba padidina medicininių intervencijų riziką, buvimas.
  12. Paciento atsisakymas atlikti tolesnį gydymą, kuris gali būti stentavimas, manevravimas ar vožtuvų pakeitimas.
  13. Širdies glikozidų perdozavimas.
  14. Esant stiprioms alergijoms priešingai.
  15. Sunkūs periferinių arterijų pažeidimai, ribojantys kraujagyslių prieigą.
  16. Dekompensuotas širdies nepakankamumas arba ūminė plaučių edema.
  17. Kraujo krešėjimo pablogėjimas.
  18. Aortos vožtuvo infekcinis pažeidimas (endokarditas).

Koronarinė angiografija

Koronarinės arterijos angiografija atliekama stacionariomis sąlygomis rentgeno operacinėje patalpoje. Jos įgyvendinime dalyvauja širdies chirurgas arba intervencinė kardiologė, anesteziologas, operuotoji slaugytoja ir anesteziologas. Šis tyrimas gali būti atliekamas pagal planuojamas indikacijas, kai gydytojai gali išsamiai apibūdinti, kas yra vainikinių arterijų angiografija, ir skubiai, kai nėra laiko paaiškinti.

Paspauskite ant nuotraukos norėdami padidinti

Pasirengimas procedūrai

Neatidėliotinais atvejais pasiruošimas procedūrai yra minimalus, jis apima elektrokardiogramos įrašymą, kraujo mėginių ėmimą (jokio rezultato nenumatyta, nes būtina nedelsiant atlikti operaciją) ir sutrumpintą gydytojo atliktą tyrimą.

Prieš gydant CG, pacientas turi pasakyti savo gydytojui apie:

  • bet kokių alerginių reakcijų buvimas;
  • vartoti bet kokius vaistus.

Prieš suplanuotą CG, pasirengimas egzaminui atliekamas kruopščiau, jis apima išsamų gydytojo, kuris nurodo būtiną minimalų laboratorinį ar instrumentinį tyrimą, tyrimą, atsižvelgiant į paciento būklę ir esamas susijusias ligas.

Bendrosios rekomendacijos, kaip ruoštis kraujagyslių angiografijai:

  • Imkitės visų vaistų, kuriuos vartojate į ligoninę. Kreipkitės į gydytoją, kuriuos vaistus toliau vartoti ir kurių jums reikia nutraukti prieš vainikinių arterijų angiografiją.
  • Jei sergate cukriniu diabetu, pasitarkite su gydytoju, ar reikia švirkšti insulino ar vartoti geriamųjų vaistų prieš CG.
  • Po vidurnakčio prieš tyrimą nieko nevalgyk ir negerkite.
  • Prieš tyrimą ryte imk higieninį dušą.

Anestezija

CG paprastai yra atliekamas vietinės anestezijos būdu, todėl pacientas yra sąmoningas jo įgyvendinimo metu, tačiau kateterio įterpimo plotas yra anestezuojamas.

Gana dažnai pacientai ramina, todėl jie mieguisti ir atsipalaiduoti. Tačiau pacientai vis dar lieka sąmoningi ir gali laikytis gydytojų nurodymų, kurie kartais atliekant egzaminą yra prašomi giliai kvėpuoti ir palaikyti kvėpavimą.

Kartais mažuose vaikuose CG veikimui naudojama bendra anestezija, nes procedūros metu turi būti nejudamai.

Stebėjimas

Procedūros metu pacientas yra stebimas, jo širdis yra aktyvi. Paprastai už šią egzamino dalį atsako anesteziologas. Prie paciento pritvirtinti elektrodai, kurie leidžia jam stebėti savo elektrokardiogramą realiuoju laiku, taip pat jutiklius, kurie matuoja kraujospūdį ir prisotina deguonies kiekį kraujyje.

Apklausos eiga

Koronarinė angiografija pati trunka apie 30-60 minučių. Toliau pateikiama nuoseklios šios procedūros seka:

  1. Įvedę rentgeno operacinę kambarį, būsite paprašyti atsigulti ant specialios stalo. Jei kateteris įkišamas per kirkšnies šlaunies arteriją, šis plotas yra nusiskundęs ir apdorojamas antiseptiku.
  2. Intraveninis kateteris įdėtas į dilbį, elektrokardiogramos elektrodai yra klijuoti prie kūno ir kraujospūdžio manžetai yra ant peties.
  3. Jūs esate padengtas steriliu skalbiniu, po kurio anestezijos vieta yra anestezuota vietinės anestezijos injekcija.
  4. Kepenyje ar dilbyje šaknies ar radialinės arterijos perforacija yra atitinkamai su adata. Plonas laidas įvedamas per adatą (atrodo kaip ilgą vielą), iš kurios specialus įvedėjas patenka į laivo liumeną.
  5. Šis įvedėjas, kuris važiuoja per kraujagysles iki vainikinių arterijų, pateikia diagnostinį kateterį.
  6. Po kontakto kateterio galiuko prie norimo vainikinės arterijos burną, gydytojas įterpia nedidelį kiekį priešingai ir tuo pat metu daro Fluorografijos (nepertraukiamas rentgenograma, kuri leidžia priimti ir vaizdo iš laivo priešingai proliferacijos).
  7. Kontrasto įvedimą galima pakartoti keletą kartų, nes kartais gydytojai turi žvelgti į širdies indą iš skirtingų kampų.
  8. Tada kateterio antgalis įkišamas į kitą koronarinę arteriją ir pakartojama tyrimo procedūra.
  9. Kai abu koronarinės arterijos vizualizuojami skirtingais kampais, tyrimas baigiamas, diagnostinis kateteris ir įvedėjas pašalinami iš organizmo.
  10. Jei kraujagyslių prieiga buvo atlikta per šlaunies arteriją, gydytojas, pašalinus įvedamąjį, tvirtai spaudžia jo įvedimo vietą maždaug 10 minučių, kad sustabdytų kraujavimą. Kaip alternatyva šiam slėgiui gali būti naudojami specialūs įtaisai, skirti sandarinti ar dygti skylę arterijos sienoje.
  11. Jei įvedėjas buvo įdėtas į radialinę arteriją, uždedamas tvirtas tvarstis arba speciali purškimo manžetė, kurią galima nuimti po 2-3 valandų.

Ši veiksmų seka gali skirtis priklausomai nuo klinikinių sąlygų. Pavyzdžiui, tai gali būti papildyta angioplastika ir stentavimas, kai aptiktos sustorėjimo ar koronarinės arterijos užkimšimo sritys yra išplėstos, pripučiant balioną ar stentą. Kartais koronarinės angiografijos pabaigoje įvedėjas nepašalinamas iš perpūsta arterijos, nes angioplastika ar stentavimas antrosios dienos metu planuojama atlikti.

Atkūrimas po CG

Po tyrimo pacientas perduodamas į pooperacinį skyrių, kuriame atliekama medicininė jo būklės kontrolė. Jei procedūra buvo atlikta per radialinę arteriją, iš karto po perėjimo iš operacinės kambario, žmogus gali sėdėti ir jam leidžiama vaikščioti po kelių valandų. Jei CG buvo atliktas per šlaunies arteriją, pacientas turi nulenkti ant nugaros, nenutraukdamas atitinkamos kojos, gydytojo nurodytam laikui. Tuo pačiu metu rekomenduojama gerti daug vandens, kad inkstai pašalintų kontrastą, kuris buvo injekuotas į organizmą. Jei nėra pykinimo, galite valgyti ką nors įskaitomą.

Dauguma pacientų po planuoto CG eina namo kitą dieną. Per savaitę jiems gali sutrikti bendras nuovargis, skausmas indo punkto vietoje ir hematomos buvimas toje pačioje srityje.

Rekomendacijų pavyzdžiai po išrašymo iš ligoninės:

  • 1-2 savaites nevartokite vonios, nenaudokite saunos, vonios ar baseino. Šiuo metu galite pasiimti dušo.
  • Jei ant dugno vietos yra pleistrą, jį galima pašalinti kitą dieną po tyrimo.
  • Nevairuokite automobilio 1 savaitę.
  • Nejunkite svorio, nenaudokite 1-2 savaites.

Be šių rekomendacijų, gydytojas gali skirti tam tikrus vaistus. Šiuos nurodymus pacientas turi atidžiai stebėti.

Galimos komplikacijos

Koronarinė angiografija laikoma saugia procedūra. Tačiau, kaip ir bet kuris medicininis metodas, jo įgyvendinimas gali būti susijęs su tam tikromis komplikacijomis.

Rimtų komplikacijų rizika vertinama kaip 1 atvejis iš 1000 koronarinės angiografijos procedūrų.

Širdies kraujagyslių koronarografija: metodo esmė, indikacijos, kontraindikacijos

Širdies raumens išemija yra sąlytis, kuris yra labai pavojingas žmogaus gyvenimui. Laiku diagnozuojant ligas, kurios sukelia kraujotakos sutrikimus, galite pasirinkti efektyviausią gydymo taktiką ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Ekspertai pripažįsta širdies kraujagyslių vainikinių kraujagyslių angiografiją kaip labiausiai informatyvų tyrimo metodą - tai yra su jos pagalba, kad gydytojas sužinojo apie arterijos, pernešančios kraują į miokardą, apertūros liumenų siaurėjimo vietą, mastą ir pobūdį. Jūs sužinosite, kaip atliekama koronarinė angiografija, indikacijos, kontraindikacijos, pasirengimas tyrimui, taip pat galimi mūsų gaminio komplikacijos.

Trumpa istorinė aplinka

Praėjus beveik prieš šimtmetį, 1929 m., Vokietis mokslininkas W. Forrsmann, po ilgų fluoroskopijos kontrolės eksperimentų, praėjo per kairę liaukos veną į dešinį šlapimo kateterį 65 centimetrai. Nepaisant to, kad tuo metu šį eksperimentą kritikavo mokslininko kolegos, šiandien jis gali būti saugiai laikomas koronarinės angiografijos įkūrėju.

Po 11 metų - 1940 m. Niujorko gydytojai A. Cournard ir D. Richards pateikė visuomenei duomenis apie hemodinamikos parametrus širdies kateterizavimui pacientams, sergantiems reumatiniais vožtuvų defektais. Tuo pačiu metu šie mokslininkai sukūrė diagnozavimo programą, kuri leidžia naudoti metodą klinikinėje praktikoje. 1956 m. Koronarinės angiografijos autoriai gavo Nobelio premiją fiziologijos ir medicinos srityje.

Maždaug tuo pačiu metu - 1953 m. - Seldingerė sukūrė švelnų smūgio metodą širdies kateterizavimui, kuris palengvino diagnozę ir sumažino komplikacijų riziką.

M.Sones 1958 m. Sukūrė ir atliko selektyvinę koronarinę angiografiją, kuri šiandien yra metodo variantas.

Koronarinės angiografijos esmė ir tipai

Taigi, vainikinių arterijų angiografija yra širdies vainikinių arterijų (koronarinių) kraujagyslių tyrimo metodas, kuriame jie yra įpurškiami kontrastiniu preparatu ir įvairiuose projekcijose atlieka daugybę rentgeno spindulių. Tai yra "auksinis standartas" širdies kraujagyslių būklės nustatymui.

Priklausomai nuo įrodymų, tyrimas gali būti atliekamas skirtingais dydžiais:

  • apskritai vainikinės arterijos angiografijai diagnozuojamos visos vainikinės arterijos;
  • koronarinės angiografijos metu selektyvus kontrastas įvedamas tik į kelis indus - tuos, kuriuos reikia ištirti.

Šiandien yra koronarinės angiografijos technika, kuri atliekama naudojant daugiasluoksnę kompiuterinę tomografiją. Tuo pačiu metu, pirmiausia kontrastinis agentas įleidžiamas į paciento kūną, tada jis dedamas į MSCT aparatą. CT koronarinės angiografijos privalumai:

  • nereikia hospitalizuoti paciento;
  • trumpas diagnozės laikotarpis;
  • jo didelis informacijos turinys.
  • kaip taisyklė, didesnė kaina nei tradicinė koronarinė angiografija;
  • gana mažai prieinama tam tikriems gyventojų segmentams.

Yra keletas požymių, kaip atlikti kiekvieną iš metodų, kiekvienas iš jų turi tiek pranašumų, tiek trūkumų, palyginti su kitais. Paciento reikalaujamą koronarinės angiografijos tipą gydytojas nustato atsižvelgiant į klinikinę būklę.

Taip pat atliekant šį tyrimą, prireikus, gali būti atliekamos papildomos manipuliacijos, siekiant išsiaiškinti vainikinių arterijų pažeidimo laipsnį ir pobūdį. Tai apima:

  • kairioji ventrikulografija (su jo pagalba gydytojas įvertina kairiojo skilvelio kontraktilumą, sienelių judėjimo pobūdį, diagnozuoja mitralinio vožtuvo nepakankamumą, jei toks yra);
  • aortoskopija (aortos artērija) - leidžia aptikti aortos vožtuvo nepakankamumą ir įvertinti aortos atskirų sekcijų sienelių būklę, jos pažeidimo pobūdį ir dideles arterijas, besitęsiančias iš jos;
  • koronaroshuntografiya (atliekama po operacijos CABG, siekiant nustatyti šuntų patenkinamumą).

Indikacijos

Koronarinė angiografija skirta sergantiems koronarine širdies liga sergantiems žmonėms, kuriems yra didelė rizika susirgti šios patologijos komplikacijomis arba jei ankstesnio gydymo rezultatai nebuvo teigiami.

Taigi, šio tyrimo požymiai yra tokie:

  • pirmoji angina;
  • nestabili (progresuojanti) angina;
  • angina, neatsakius į tradicinius vaistus;
  • postinfarcinė stenokardija (atsiradusi iškart po miokardo infarkto);
  • iš tikrųjų miokardo infarktas (būtina skubiai atlikti tyrimą - per pirmąsias 12 valandų nuo ligos pradžios);
  • širdies raumens nepakankamo kraujo aprūpinimo (išemija) požymiai, nustatomi elektrokardiogramoje arba kasdien stebint EKG;
  • mėginiai su fizine veikla (dviračių ergometrija, bėgimo takelė, transesophageal electrostimulation), kuriuose buvo diagnozuota miokardo išemija;
  • sunkūs širdies ritmo sutrikimai;
  • diferencinės diagnostikos poreikis su kitokio (ne išeminio) širdies ligomis;
  • kai kurie krūtinės skausmai;
  • hipertrofinė kardiomiopatija;
  • infekcinis endokarditas;
  • Kawasaki liga.

Be to, vainikinių kraujagyslių angiografija atliekama rengiant širdies operacijas, širdies, plaučių, inkstų ar kepenų transplantacijas, o kartais ir koronarinės lovos būklei nustatyti asmenims, kurių veikla susijusi su rizika - pilotai, tam tikrų tipų transporto priemonių vairuotojai, kosmonautai ir kt.

Kontraindikacijos

Koronarinė angiografija gali būti atliekama bet kokio amžiaus pacientams, kurie yra netgi sunkios būklės. Šio tyrimo metodo vertė daugelyje klinikinių situacijų yra tokia didelė, kad ji neturi absoliučių kontraindikacijų, dėl kurių visiškai neįmanoma atlikti diagnostikos. Yra santykinių kontraindikacijų, kurios apima:

  • paciento netoleravimas konkretaus radiopatiko preparatu;
  • hipertenzija, kurioje labai sunku (nekontroliuojamas) sumažinti spaudimą vaistiniais preparatais;
  • sumažėjęs kalio koncentracijos kraujyje (hipokalemija);
  • sunki, nekontroliuojama skilvelių aritmija;
  • kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai;
  • dekompensuotas širdies nepakankamumas;
  • ūminė infekcinė liga;
  • sunkus inkstų nepakankamumas;
  • Insultas (insultas);
  • sunki anemija;
  • lėtinė infekcinė liga ūminėje stadijoje;
  • aktyvus kraujavimas bet kokio pobūdžio (virškinimo trakto, gimdos ir kt.).

Jei pacientui yra viena ar kelios anksčiau nurodytos ligos, vainikinių arterijų angiografija atidedama, kol jo būklė stabilizuosis. Jei reikalingas nepaprastasis tyrimas, gydytojas gali tai atlikti, nepaisant santykinių kontraindikacijų (žinoma, komplikacijų rizika šioje situacijoje yra žymiai padidėjusi, tačiau kartais tik galima sutaupyti paciento gyvenimą).

Ar man reikia pasirengti koronarinei angiografijai

Koronarinė angiografija yra rimtas tyrimas, reikalaujantis tam tikro pasiruošimo.

Visų pirma pacientas turėtų būti kuo labiau informuotas apie tyrimo esmę, gydytojo tikslus, vaisto išrašymą ir galimus komplikacijas. Be to, pacientas yra iš anksto ištirtas. Jam gali būti priskirtas:

  • išsamus kraujo tyrimas;
  • grupės kraujo tyrimas ir Rh faktorius;
  • biocheminis kraujo tyrimas (kepenys, inkstai, elektrolitai);
  • krešėjimo kraujo tyrimas (koagulograma);
  • infekcijų kraujo tyrimas (hepatitas B, C, ŽIV, sifilis ir tt);
  • elektrokardiografija;
  • Širdies ultragarsas (echokardiografija);
  • streso EKG testavimas;
  • dienos EKG stebėsena;
  • konsultacijos su specializuotais specialistais ir jų rekomenduojami tyrimai (tuo atveju, kai pacientas yra susijęs su patologija).

Svarbu, kad pacientas įspėtų gydytoją apie alergines reakcijas, kurios jam kada nors įvyko (ypač apie alergiją vaistams), kalbėjo apie visas lėtines ligas ir išvardija, kokius vaistus jis nuolat vartoja. Jei šie vaistiniai preparatai gali turėti įtakos informacijos apie vainikinių arterijų angiografiją turinį, gydytojas, vertindamas tyrimo rezultatus, gali rekomenduoti jį atšaukti arba atsižvelgti į jų priėmimo faktą.

Koronarinė angiografija atliekama priklausomai nuo klinikinės situacijos:

  • pagal planą arba ypatingais atvejais;
  • ambulatorijoje arba širdies chirurgijos skyriuje.

Moksliniai tyrimai, atlikti tuščiu skrandžiu - paskutinis maistas turėtų būti ne vėliau kaip prieš 8 valandas prieš jį.

Pacientas atlieka tualetą, kurioje bus ištraukiamas indas ir pašalinami plaukai iš šios kūno vietos. Be to, prieš pradėdamas vainikinių arterijų angiografiją, jis turi vartoti vaistą, jei gydytojas tai nurodė.

Tyrimo metodika

Koronarinė angiografija yra invazinis tyrimas. Per visą paciento elgesį anesteziologas ir kardioreanimatologas prižiūri paciento būklę.

  • Visų pirma, širdies chirurgas atlieka vietos anesteziją iš punkto vietos - injekuojamas lidokainas, ultragarsinis ar kitas vietinis anestetikas sluoksniuose. Tyrimo procese pacientas yra sąmoningas.
  • Tada gydytojas atlieka arterijos - peties, arterijos, radialios arba šlaunies punkciją (gydytojo nuožiūra ir priklausomai nuo turimos įrangos), įdeda įvedimo įtaisą, įterpia kateterį į adatos lanką, o po to pašalina perpjovimo adatą.
  • Siekiant išvengti kraujo krešėjimo, sistema plaunama kartu su heparinu ir fiziologiniu tirpalu.
  • Esant ultragarsinio aparato arba fluoroskopo kontrolei, kateteris išsiplėtė išilgai arterijos širdies kryptimi iki aukščio aorta.
  • Kai kateteris pasiekia aortą, kraujospūdžio kontrolės metu jis yra perkeltas į bendrą bagažą arba į bet kurį iš vainikinių arterijų šakų (kairę, dešinę ar jų šakas).
  • Kateteryje įvedamas kontrastinis preparatas, kuris pratekėja per kraują per kraują ir pasiekia vainikines arterijas, užpildo juos.
  • Atlikta įvairių rentgeno spindulių vaizdų serija skirtingose ​​projekcijose, rezultatai yra skaitmeninami, įrašomi į kompiuterį, vėliau išduodami pacientui elektroninėje laikmenoje kartu su išvada, taip pat gali būti atspausdinti.

Diagnostikos procese prietaisai registruoja EKG, slėgį aortos ir širdies kamerose.

Koronarinės angiografijos metu pacientas silpnina skausmą per arterijos punkciją ir vietinės anestezijos metu, jauna šiluma nuo kontrasto vaisto įvedimo, kartais - skausmas, būdingas krūtinės anginos išpuoliui.

Pasibaigus tyrimui, gydytojas pašalina kateterį iš paciento kraujotakos ir, norėdamas sustabdyti kraujavimą, įterpiamas specialus sterilus slėgio tvarstis į punkto vietą. Po 30 minučių pakeiskite įprastą tvarslą, kuris pašalinamas po 24 valandų.

Jei koronarinės angiografijos metu nustatomi pokyčiai, kurie pašalinami chirurginės intervencijos būdu - stentavimas, CABG, balionų angioplastika, jie gali būti atlikti iškart po diagnozės pabaigos.

Paciento buvimas prižiūrint medicinos personalui priklauso nuo prieigos, per kurį buvo įkištas kateteris, taip pat dėl ​​jo bendros būklės:

  • Jei koronarinė angiografija buvo atlikta per radialinę arteriją, pacientas gali palikti departamentą per kelias valandas su sąlyga, kad jie palaiko švelnų rankos režimą, kurio arterija buvo prasikalinta.
  • Likusios prieigos reikalauja, kad pacientas liktų ligoninėje vieną dieną po tyrimo.

Norėdami paspartinti kontrastinės medžiagos išsiskyrimą ir tokiu būdu palengvinti inkstų darbą, tema turi gerti daug skysčių, o esant simptomų vainikinių komplikacijų (apie juos - žemiau), nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Ką rodo tyrimas

Koronarinės arterijos liumenų užpildymas, kontrastinis agentas suteikia gydytojui galimybę įvertinti visos arterinės širdies sistemos būklę ir šių kraujagyslių pakankamumą miokardui. Taigi, patologiniai pokyčiai arterijose, srityse ir jų siaurėjimo laipsnio yra aptikta reakcija į širdies raumens susitraukimą.

Sergėjimo tipas ir laipsnis (stenozė) yra pagrindinis parametras, kuris daktaras domina koronarinės angiografijos metu.

  • Jei laivo liumenai susiaurėja mažiau nei 50%, kraujo tiekimas į miokardą nėra sutrikęs, tai reiškia, kad išeminių komplikacijų atsiradimo rizika yra maža. Tačiau, su patologinių proceso progresavimo (t.y., aterosklerotinių plokštelių arba trombų susidarymo sienos paviršiaus augimas), kad laivų spindžio mažės - prognozavimas tampa neigiamas.
  • Jei laivo liumenai susiaurėja 50% ar daugiau, miokardas kenčia nuo deguonies trūkumo. Ši sąlyga reikalauja greitai atkurti normalią kraujotaką, nes delsimas gali sukelti širdies priepuolį. Pacientui rekomenduojama taikyti tokias intervencines priemones kaip vainikinių arterijų šuntavimo operacija, balionų angioplastika ar stentų įvedimas.

Stenozės stenozės sutrikimas. Yra keli jų tipai, kuriems būdinga skirtinga paciento prognozė:

  • Vietinė stenozė yra palankiausia alternatyva, nes ji veikia nedidelio ilgio laivą;
  • difuzinė stenozė užfiksuoja ilgą indo dalį, o siaurėjančios ir įprastos indų liumenų sritys viena kitą pakeičia;
  • nekomplikuota stenozė - su lygiomis, lygiomis sienelėmis;
  • sudėtinga stenozė - susiaurėjusiose vietose yra aterosklerozinė plokštelė su išopijomis ar šalia sienos trombų; tai yra pavojinga didelę proceso progresavimo tikimybę.

Be stenozės, koronarinė angiografija taip pat gali atskleisti laivo liumenų okliuziją (okkluziją) ir skirtingo sunkumo aterosklerozę.

Pasibaigus tyrimui, gydytojas pasakoja pacientui apie jo rezultatus, atsako į klausimus ir pateikia gydymo rekomendacijas.

Komplikacijos

Paprastai, jei objektas atitinka visas rekomendacijas, o gydytojas teisingai diagnozuoja diagnozę, beveik niekada neįvyksta koronarinės angiografijos komplikacijos. Kartais gali atsirasti tokių komplikacijų:

  • kraujavimas iš punkcijos vietos (atsiranda 1 pacientui iš 1000);
  • hematoma (nacionaliniu atveju - mėlynė), pleiskanojimo vietoje patinimas;
  • pseudoanurizmų formavimas prieigos taške;
  • alerginė reakcija į kontrastą (dažniausiai vartojami jodo preparatai, kurie yra gana alergiški);
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • koronarinių kraujagyslių trombozė;
  • vegetatyvinės reakcijos (arterinė hipotenzija, bradikardija, šaltas prakaitas ir kt.);
  • išeminis insultas;
  • miokardo infarktas;
  • arterijos, per kurią kateteris įkišamas, kol jis sulūks, pažeidimas;
  • kontrasto sukelta nefropatija (inkstų pažeidimas, kurį sukelia kontrastinis preparatas);
  • paciento mirtis (mažiau nei 1 atvejis iš 1000 egzaminų).

Šių kategorijų pacientams komplikacijų rizika yra didesnė:

  • vaikai ir vyresnio amžiaus / vyresnio amžiaus žmonės (65 m. ir vyresni);
  • asmenys su širdies liga;
  • asmenims, kuriems trūksta kairiojo skilvelio funkcijos (EF mažiau nei 35%);
  • kairiojo koronarinės arterijos susiaurėjimas;
  • Asmenys, kuriems kartu yra lėtinė patologija dekompensacijos stadijoje (inkstų, kepenų nepakankamumas, diabetas ir kt.).

Išvada

Vainikinių arterijų - iš tyrimų nuo vainikinių arterijų širdies būklės metodas, teikiant įvadas į šių kontrastinių medžiagų ir tada rentgeno vaizdų seką įvairiausiomis projekcijomis. Tai labai informatyvus diagnostinis metodas, kuris leidžia nustatyti vietą, ir efektingai (stenozė) arterijų įvairių formų vainikinių arterijų liga laipsnį, įvertinti komplikacijų riziką ir parengti efektyviausią gydymo strategiją.

Pagrindinė koronarinės angiografijos indikacija yra koronarinė širdies liga, nėra absoliučių kontraindikacijų, tačiau yra keletas giminaičių, kurių geriau būtų pašalinti prieš pradedant studijuoti.

Paprastai diagnozės procesą pacientai gerai toleruoja, komplikacijos yra labai retos.

Jei gydytojas rekomenduoja atlikti koronarinę angiografiją, tikriausiai yra šio tyrimo požymių, kurių komplikacijos yra daug blogesnės ir labiau pavojingos. Žinoma, neturėtumėte pagalvoti apie tai, ar vaistą diagnozuoti, ar ne - žinoma, nes daugeliu atvejų tai koronarinė angiografija, kuri padeda pagerinti pacientų gyvenimo kokybę ir netgi ją išgelbėti.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Širdies chirurgas nukreipia į koronarinę angiografiją. Pacientas gauna konsultaciją po nuodugnios kardiologijos tyrimo. Galite kreiptis į kardiologą iš rajono gydytojo. Be šių gydytojų, prieš operaciją pacientui atliekant tyrimą, dalyvauja funkcinės diagnostikos gydytojas, rentgeno chirurgas ir anesteziologas.

Medicininė animacija "Coronarography":

Koronarinė angiografija, tiriant širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją

Be to, šis tyrimas yra "auksinis standartas" diagnozuojant koronarinę širdies ligą. Koronarinė angiografija yra būtina siekiant patikrinti vainikinių arterijų ligos diagnozę. Be šio instrumentinio tyrimo duomenų, išeminės širdies ligos diagnozė negali būti laikoma tiksli.

Kas yra koronarinė angiografija?

Koronarinė angiografija, vainikinių arterijų angiografija, yra invazinis metodinis instrumentinis medicininis tyrimas, leidžiantis nustatyti, kaip koronariniai kraujagyslės patenka.

Tai yra radiopaque metodas, t.y. kai tai atliekama, naudojama speciali medžiaga, kuri užpildo laivo liumeną ir leidžia rodyti jį rentgeno spinduliu.

Šio metodo taikymas buvo pradėtas palyginti neseniai - XX a. 60s. Tačiau klinikiniais tyrimais ir milijonų paprastų pacientų patirtimi buvo įrodyta, kad šio tyrimo didelė diagnostinė vertė.

Svarbi patarėja iš leidėjo!

Visi naudojasi kosmetika, tačiau tyrimai parodė baisius rezultatus. Baisiausias metų paveikslas - 97,5% populiarių šampūnų yra medžiagos, kurios nuodija mūsų kūną. Patikrinkite šampūno sudėtį dėl natrio laurilsulfato, natrio laureto sulfato, kokosulfato, PEG. Šios cheminės medžiagos sunaikina garbanos struktūrą, plaukai tampa trapūs, praranda elastingumą ir stiprumą.

Blogiausias dalykas yra tai, kad ši purvina per poras ir kraujas kaupiasi organuose ir gali sukelti vėžį. Mes primygtinai rekomenduojame nenaudoti produktų, kuriuose yra šių medžiagų. Mūsų redaktoriai išbandė šampūnas, kur "Mulsan Cosmetic" užėmė pirmąją vietą.

Vienintelis natūralios kosmetikos gamintojas. Visi gaminiai yra gaminami griežtai kontroliuojant sertifikavimo sistemas. Rekomenduojame apsilankyti oficialioje internetinėje parduotuvėje (mulsan.ru). Jei abejojate savo kosmetikos natūralumu, patikrinkite galiojimo pabaigos datą, jis neturėtų viršyti 11 mėnesių.

Kodėl reikia ištirti vainikinių kraujagyslių būklę?

Koronariniai kraujagysliai yra tie, kurie tiekia kraują, taigi ir deguonį, pačiam širdies raumenims.

Susižavėjusios šviesos dangalams, nuo obstrukcijos (okkluzijos), nepakanka kraujo tiekimo širdies raumens ir jo išemijos. Šie procesai yra koronarinės širdies ligos ir miokardo infarkto pato enze.

Koronarinių kraujagyslių lūžio susiaurėjimas sukelia jų spazmą, aterosklerozinių plokštelių buvimą, kraujagyslių vystymosi įgimtas anomalijas (rečiau).

Kas yra parodyta koronarinė angiografija?

Yra keletas aiškiai suformuluotų nuorodų, kurių pagrindu gydytojas turi nuspręsti, ar naudoti koronarinę angiografiją.

Indikacijos koronarinės angiografijos skyrimui

Pacientui priskiriama didelė komplikacijų atsiradimo rizika (pagal klinikinį tyrimą ir kitų neinvazinių instrumentinių metodų rezultatus)

  • Medicininės terapijos veiksmingumas vainikinių arterijų ligos stoka
  • Pacientui būdinga nestabili krūtinės angina, jei gydymas nesuteikė jai pageidaujamo rezultato. Ši indikacija galioja pacientams, kurie praeityje turėjo miokardo infarktą, jei kartu su komplikacijomis, tokiomis kaip plaučių edema, hipotenzija, kairiojo skilvelio disfunkcija
  • Stuburo stoka pacientui, kuriam anksčiau buvo miokardo infarktas
  • Sunkumai nustatant komplikacijų atsiradimo riziką naudojant neinvazinius diagnozavimo metodus
  • Diagnostinis tyrimas prieš operaciją atviroje širdyje vyresniems kaip 35 metų pacientams. Pavyzdžiui, tai yra svarbu chirurgijos išvakarėse, skirtos valvulinės patologijos gydymui, jų protezavimui ir kt.
  • Kaip atliekama koronarinė angiografija?

    Koronarinė angiografija nėra paprastas procesas ir apima keletą parengiamųjų etapų.

    Koronarinė angiografija gali būti atliekama skubiai arba kaip planuota, priklausomai nuo klinikinės situacijos ir paciento būklės.

    Parengiamuoju etapu pacientas turi būti išbandytas dėl hepatito C, B, ŽIV testo, 12 švino EKG, RW testo, išsamaus kraujo tyrimo, kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymo.

    Po pagrindinio kardiologo, kuris nusprendžia paskirti vainikinių kraujagyslių angiografijos procedūrą, pagrindinis tyrimas, pacientas turės išsamiai išnagrinėti kitų specialybių gydytojų, norėdamas pašalinti ligas ar nustatyti jų eigą.

    Toks išsamus tyrimas yra būtinas, nes jis leidžia jums sukurti pilną paciento sveikatos būklės vaizdą ir prognozuoti galimą komplikacijų atsiradimą vainikinių kraujagyslių angiografijos procedūros metu.

    Koronarinės angiografijos procedūra

    Techniškai, koronarinė angiografija yra tokia. Pacientas dedamas ant sofos. Vykdykite vietinę anesteziją, kad procedūra sumažintų skausmą. Pacientas lieka sąmoningas.

    Kitas - perpjauti viršutinę šlauną. Kai kuriais atvejais, dilbis ant dilbio.

    Per šį atidarymą dedamas specialus kateteris (dėl šios priežasties šiame tyrime nurodomi invaziniai metodai).

    Gydytojas ištaiso kateterio judesį ir švelniai pasiekia širdies indą. Tada per kateterį į koronarinių kraujagyslių lumeną injekuojama radioterapinė medžiaga.

    Tada, naudojant specialų aparatą - angiografą - užregistruojamas rentgeno spinduliuojančios medžiagos judėjimas su kraujagyslėmis per koronarinius indus. Vaizdas rodomas specialiuoju ekranu, taip pat saugomas skaitmeninėje laikmenoje.

    Kontrasto medžiaga rodoma nuotraukose kaip šešėliai, kurie tiksliai perduoda indų liumeno formą ir leidžia įvertinti spraustuvus ar vietas, kuriose kraujas neveikia.

    Laivų liumenų okliuzijos vadinamos "okliuzija". Tokio užblokavimo nustatymas yra tiesioginė indikacija skubiam tolesniam operatyviam ar minimaliai invaziniam IHD gydymui.

    Paprastai jie atlieka kraujagyslių koronarinių kraujagyslių arba jų balionų dilatacijos stentiką. Šios procedūros gali būti atliekamos vienu metu su koronarine angiografija (koordinuojant šį punktą su pacientu ir su atitinkamais duomenimis, gauti per tyrimą)

    Kas yra vainikinių arterijų angiografija?

    Kaip ir bet kuriais medicininiais diagnozavimo ar gydymo metodais, kai yra vainikinių arterijų angiografija, jo įgyvendinimui yra tiek indikacijų, tiek kontraindikacijų.

    Šiame tyrime nėra absoliučių kontraindikacijų. Tačiau yra keletas labai reikšmingų santykinių kontraindikacijų, dėl kurių gali būti nutraukta vainikinių arterijų angiografijos procedūra.

    Taigi, kontraindikacijos koronarinei angiografijai:

    • Pacientas yra alergiškas žiurkių medžiagai, kurią pacientas laiko tyrimo metu
    • Pacientas serga inkstų ar širdies nepakankamumu. Kaip minėta, tai yra santykinė kontraindikacija. Todėl po gydymo vaistu gydymo kursą galima stabilizuoti paciento būklę ir taip padaryti koronarinę angiografiją.
    • Šiuo atveju anemija, kraujo krešumo sutrikimas paciento kraujyje - koronarinė angiografija taip pat gali būti atliekama tinkamai paruošus, stabilizuojant paciento būklę ir tinkamai vartojant vaistą
    • Pacientas serga diabetu
    • Pacientui būdinga ūminė infekcinė liga
    • Pacientas turi endokarditą
    • Smegenų spazmai
    • Arterinės hipertenzijos buvimas pacientui, kuris nėra pritaikytas medicininei korekcijai

    Kokiais atvejais reikalinga ekstremalioji situacija, ir kurioje - planuojama koronarinė angiografija?

    Neatidėliotinos koronarinės angiografijos yra skirtos pacientams, kurių būklė smarkiai pablogėja po endovaskulinės chirurgijos. Tokio pablogėjimo požymiai gali būti neigiami EKG pokyčiai, paciento gerovės pablogėjimas, padidėjęs fermentų kiekis kraujyje)

    Taip pat, avarinei koronarinei angiografijai pacientams, kuriems yra staigus koronarinės arterijos ligos stadijos padidėjimas (padidėjęs krūtinės anginos ataugų intensyvumas)

    Galimos koronarinės angiografijos komplikacijos

    Yra keletas komplikacijų pavojaus po šios procedūros. Dažniausios koronarinės angiografijos komplikacijos yra:

    • Kraujavimas per punkcijos vietą (ant šlaunies arba dilbio)
    • Įvairių rūšių aritmijos
    • Kvėpavimo takų alerginės reakcijos atsiradimas
    • Ūminis arterijos intimos atsiskyrimas
    • Miokardo infarkto raida

    Išsami paciento istorija ir jo gydytojo bei kitų specialistų išsamus paciento tyrimas gali sumažinti tokių komplikacijų atsiradimo riziką.

    Tačiau prieš pradedant procedūrą pacientas privalo būti informuotas apie galimų komplikacijų riziką ir pateikti raštišką sutikimą atlikti šį tyrimą.

    Širdies koronarai

    Metodas, žinomas medicinoje kaip koronarinė angiografija, sukurtas siekiant patikimai diagnozuoti koronarinės arterijos procesus. Gydytojai domisi laivo susiaurėjimo laipsniu ir vieta, taip pat pažeidimo pobūdžiu. Šis metodas yra labiausiai veiksmingas išeminės širdies ligos (CHD) tyrime.

    Šis metodas leidžia priimti galutinį sprendimą, kai kalbama apie chirurginę operaciją - vainikinių kraujagyslių operaciją ar balionų angioplastiką. Koronarinė angiografija atliekama avariniu ar planuojamu būdu - tai priklauso nuo paciento būklės.

    Metodo esmė

    Šis metodas pagrįstas invazine instrumentinio tyrimo, susijusio su rentgeno spindulių kontrasto metodais. Į indo ertmę įvedama speciali medžiaga, visiškai užpildanti liumeną ir leidžianti matyti arterijos struktūrą rentgeno spinduliais. Šiek tiek vėliau mes kalbėsime apie šios diagnostikos procedūros požymius. Norint priimti sprendimą dėl vainikinių angiografinių tyrimų, gydytojas turi analizuoti:

    • Rh faktorius;
    • pilnas kraujo tyrimas;
    • viruso tyrimai dėl hepatito C ir B;
    • kraujo grupė;
    • krūtinės ląstos rentgenas;
    • RW;
    • MO;
    • Echo-KG;
    • EKG (12 veda).

    Prireikus atliekami papildomi tyrimai. Paciento būklė išsiaiškinta ir aptariama medicininės konsultacijos metu (dažnai dalyvauja daugybė specialistų), tada pacientui paaiškinama metodo esmė ir galimi padariniai.

    Koronarinės angiografijos principas yra sumažintas iki diagnostinio kateterio, kuris yra šeriamas vienai arterijai, kuri maitina tiriamo paciento širdį, naudojimą. Per kateterio prožektorių į indą įvedamas kontrastinis agentas, kurio tikslas - atspalvio širdies arterija. Tada fotografuojama.

    Tai leidžia įvertinti širdies funkcionalumą ir nustatyti tariamą kraujagyslių pažeidimą.

    Kodėl tai?

    Koronarinės arterijos tiesiogiai tiekia deguonį į širdies raumenį, todėl jų susiaurėjimas ar blokavimas gali sukelti nepageidaujamų pasekmių. Nepakankamas širdies kraujas yra išemijos priežastis, o ilguoju laikotarpiu - miokardo infarktas.

    Arterinių pažeidimų priežastys gali būti kelios:

    • aterosklerozinės plokštelės;
    • spazmas;
    • įgimtos anomalijos.

    Kaip paruošti

    Juvelyrika ir papuošalai geriausiai palikti namuose. Maždaug 10 dienų iki tyrimo būtina nutraukti vaistų vartojimą, kurie yra atsakingi už kraujo krešėjimą (aspirinas, varfarinas). Verta diskutuoti apie vaistų vartojimą prieš vainikinį procesą su gydytoju. Diabetikai konsultuojasi su endokrinologu, nes vartoti tinkamus vaistus yra nepageidaujama.

    Pasakykite gydytojui, ar yra (galimas) alergijos šioms medžiagoms:

    • Rentgeno kontrastiniai preparatai;
    • jodas;
    • Novocain;
    • alkoholis;
    • antibiotikai;
    • guminiai gaminiai (pirštinės).

    Jūs galite paimti standartinį dalykų rinkinį su savimi - šlepetes, dantų šepetėlį, dantų pastą, rankšluostį, muilą. Procedūra trunka daug laiko, tačiau buvimas ligoninėje gali užtrukti iki 2-3 dienų. Koronarinės angiografijos išvakarėse paciento žarnyne ruošiama klizma. Žinoma, valgyti ir bet kokio skysčio ryte nereikia.

    Kaip patikrinti laivus, atmintinę.

    Tyrimo sritis yra kruopščiai nuplauta, tada gydytojai atlieka arterijos punkciją. Dažnai tai yra paakių ar kirkšnių sritis.

    Esant rimtoms patologijoms, reikalingas papildomas tyrimas - be to, širdies kraujagyslių koronarinė angiografija nėra atlikta. Komplikacijos gali sukelti inkstų patologiją, būtent, filtracijos disfunkciją. Tai paaiškinama tuo, kad kontrastinis preparatas išsiskiria per šlapimo sistemą.

    Procedūros eiga

    Endovaskulinės chirurgijos kabinetas - ten yra tas pacientas, kuriam pateikiamas vainikinių arterijų angiografinis tyrimas. Pacientas sąmoningai visą procedūrą, pats procesas laikomas mažo poveikio. Iš pradžių atliekama vietinė anestezija. Kateteris įsiskverbia į viršutinę aortos sritį per šlaunies arteriją, tada į koronarinį liumeną. Siekiant sumažinti stebėjimo laiką, galima įskilti į dilbio sritį.

    Antrasis koronarinės angiografijos etapas yra kontrastinės medžiagos įpurškimas. Kraujotaka perneša medžiagą per indus - visas procesas registruojamas naudojant angiografą, specialų įrašymo įrenginį. Rezultatas perduodamas monitoriui, tada siunčiamas į skaitmeninį duomenų saugyklą. Taip pat pacientui parodomas rezultatas, kas paaiškėja, kas vyksta ekrane.

    Nuotraukose (arba kompiuterio ekrane) kontrastinis agentas rodomas šešėlių pavidalu, perduodančiais arterinių liumenų kontūrus. Vazokonstrikcija pastebima nedelsiant - nėra kraujo, kurį paryškina kontrastinis preparatas. Tokie blokados vadinamos "okliuzijomis". Užkrėtimo nustatymas yra neatidėliotinos chirurginės intervencijos priežastis.

    Jei pacientas nori, gydytojai gali vienu metu implantuoti stentus (kraujagyslių endoprotezus). Pasibaigus procedūriniam kompleksui, gydytojas pateikia šią informaciją:

    • arterijos pažeidimo laipsnis;
    • širdies kraujagyslių koronarinė angiografija (įrašymas į elektroninę terpę);
    • rekomendacija dėl gydymo taktikos.

    Indikacijos ir kontraindikacijos

    Jei procedūra priklausė grynai instrumentiniams metodams, apskritai nebūtų jokių problemų, bet kontrasto skystis būtų įleistas į arteriją. Todėl kartu su liudijimu yra kontraindikacijų, apie kurias gydytojai visada įspėja pacientą.

    Pradėkime nuo liudijimo. Koronarinę angiografiją širdies chirurgas nustato šiais atvejais:

    • Rizikos grupė. Procedūra parodoma pacientui, jei gydytojas paskyrė jį rizikos grupei, remdamasis instrumentiniais ir klinikiniais tyrimais.
    • Angina pectoris Pacientui, kuriam yra širdies priepuolis, turi būti nustatytas koronarinė angiografinė diagnozė.
    • Neefektyvus vainikinių arterijų ligos gydymas.
    • Nestabili angina. Panaši diagnozė yra susijusi su vaistų terapija, tačiau jeigu ji nesuteikia nuspėjamo rezultato, nurodoma koronarografija.
    • Tiksli diagnozė. Keletas rimtų patologijų reikalauja instrumentinio diagnostinio patvirtinimo. Tai apima aortos ir klampos ligos, taip pat koronarinės arterijos ligos patologiją.
    • Kraujagyslių pažeidimai. Dažnai reikalinga atviros širdies operacija. Ypatingą dėmesį reikia skirti pacientams, kurių amžius viršija 35 metų amžiaus. Diagnozė taip pat reikalinga prieš protezavimo širdies vožtuvus.
    • Širdies ritmo sutrikimai.
    • Širdies priepuolis
    • Širdies ir plaučių reanimacija.

    Kas yra kontraindikuojama koronarinė angiografija

    Tyrimas laikomas santykinai saugiu - absoliutus kontraindikacijų nėra. Tuo pačiu metu yra keletas priežasčių, dėl kurių širdies kraujagyslių koronarinė angiografija gali būti perkelta ir net atšaukta.

    Tai yra šios priežastys:

    • alerginė reakcija į kontrastinį preparatą įterpiama į arteriją;
    • cukrinis diabetas;
    • širdies ar inkstų nepakankamumas (kontraindikacija laikoma santykine - po intensyvios terapijos vaisto vartojimo, paciento būklė grįžta į normalią būseną);
    • kraujo krešulių sutrikimai, anemija (reikalinga papildoma medicininė intervencija);
    • ūminė infekcinė liga;
    • pepsinė opa (ūminis stadija);
    • endokarditas;
    • arterinė hipertenzija, kuri negali būti gydoma vaistu.

    Potencialus pavojus

    Procedūros baigtis yra labai teigiama. Tačiau gydytojai yra nuolat pasirengę padėti staigaus komplikacijų atveju - iki chirurginės intervencijos. Koronarinė angiografija gali sukelti šias komplikacijas:

    • širdies nepakankamumas
    • kraujavimas į punkto zoną;
    • koronarinės arterijos trombozė;
    • alerginė reakcija;
    • prognozės, atsirandančios diagnozės metu.

    Gautos informacijos aiškinimas turi būti tobulas - nuo jo priklauso žmogus. Pilna koronarinė angiografija susideda iš:

    • dešinysis projekcija (priekinis įstrižasis);
    • kairiojo skilvelio angiokineografija;
    • ventriculogram (pasvirusi kairė projekcija).

    Kartais diagnostikos procesas veda prie hematomų ir kraujo krešulių susidarymo iš punkcijos žaizdos šalia gali tapti uždegimas (pasekmė įsiskverbė viduje infekcijos).

    Taip pat yra arterinės perforacijos atvejų (laivas yra sulaužytas arba joje susidaro skylė). Laimei, tikimybė, kad tai yra labai maža - kenčia vienas iš 100 tūkstančių pacientų.

    Tikimos komplikacijos

    Kai kurios komplikacijų (nors ir menkos) rizika visada egzistuoja. Nurodomos dažniausiai pasitaikančios problemos, turinčios įtakos atskiriems pacientams:

    • visos rūšies aritmijos;
    • kraujavimas (jau pastebėjome, kad jie pasireiškia pertraukėlių vietose);
    • intimos arterijos išsiskyrimas (ūminis stadija);
    • alerginė reakcija;
    • miokardo infarktas.

    Rizikos mažinimas yra įmanomas tik pasvertus medicininius sprendimus. Gydytojas surenka anamnezę, tiria pacientą ir apskaičiuoja komplikacijų tikimybę.

    Mes rekomenduojame skaityti medžiagą, kaip patikrinti asmens indus.

    Širdies kraujagyslių koronarografija - kas tai yra, ar saugu, kai ji atliekama

    Širdies ir kraujagyslių ligos yra labai būdinga patologija vyresniems nei 40 metų žmonėms. Tarp šių ligų labiausiai paplitusios yra kraujagyslių lovų netobulumas ir širdies raumens galios apribojimas.

    Norėdami išsiaiškinti širdies ligų priežastis, yra daug būdų diagnozuoti. Vienas iš labiausiai informatyvių patikrinimų yra širdies indų koronarinė angiografija - kas tai yra, ar tai pavojinga tai padaryti, ir kaip atliekamas tyrimas?

    Bendra informacija

    Tai invazinė manipuliacija, kuri padeda nustatyti kraujo ir deguonies kraujo indus į širdį. Jie vadinami koronarais. Kairės ir dešinės koronarinės arterijos paprastai suteikia mitybą raumenims ir palaiko viso organo veiklą.

    Esant nepalankiems įvykiams, šie arterijos dėl įvairių priežasčių susiaurėja (stenozė) arba užsikemša (užsikimša). Kraujo tiekimas į širdį yra labai apribotas arba sustabdomas tam tikroje teritorijoje, o tai yra koronarinės ligos ir širdies priepuolio priežastis.

    Tai rentgeno tyrimas koronarinių kraujagyslių lumenui su angiografu ir kontrastiniu preparatu, įkištu per kateterį tik širdies arterijų slenksčio. Tyrimas atliekamas skirtingais atžvilgiais, todėl galite sukurti išsamiausią apžvalgos objekto būklę.

    Procedūros nuorodos

    Planuojama tvarka vainikinių arterijų angiografija atliekama:

    • CHD diagnozės patvirtinimas ar atmetimas;
    • diagnozės išaiškinimas su kitų ligos nustatymo metodų neefektyvumu;
    • nustatyti defekto pašalinimo pobūdį ir būdą būsimoje operacijoje;
    • organo būklės patikslinimai pasirengus atviros širdies operacijai, pavyzdžiui, defekto atveju.

    Neatidėliotinais atvejais procedūra atliekama esant širdies priepuolio pirmiesiems požymiams ir simptomams arba priešinfarkto būsenai, kuriems dėl sveikatos priežasčių reikia skubiai įsikišti.

    Apsvarstykite, kaip pasirengti širdies vainikinių arterijų angiografijai, taip pat kaip tai atliekama.

    Paruošimas

    Prieš skiriant vainikinių kraujagyslių angiografiją, būtina atlikti tyrimus, kad būtų pašalinti ar patvirtinti veiksniai, kurie neleidžia naudoti šio diagnostinio metodo. Mokymo programa:

    • kraujo tyrimai (iš viso, cukraus, hepatito B ir C, bilirubino ir kitų kepenų indeksų, ŽIV, RW, kiekvienai grupei ir Rh faktoriui);
    • šlapimo tyrimas dėl inkstų patologijos;
    • 12 švino EKG;
    • egzaminas ir išvados apie esamas lėtines ligas.

    Priklausomai nuo manipuliavimo, tiesioginis paruošimas atliekamas prieš pradedant procedūrą:

    • gydytojas iš anksto atšaukia tam tikrus vaistus, pvz., mažina kraujo krešėjimą;
    • diagnozės dieną neįtraukite maisto suvartojamo kiekio; norint išvengti komplikacijų vemiate, tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu;
    • gydytojas surenka alerginę istoriją, atlieka kontrastinės medžiagos tyrimą.

    Iš karto prieš vainikinių arterijų angiografiją rekomenduojamas dušas, skutimosi plaukai į kaklą, pašalinami juvelyriniai dirbiniai iš kūno (auskarai, žiedai, auskarai), akiniai, nuimami protezai, lęšiai, naudojamas tualetas.

    Kaip jie tai daro

    Pacientas yra ant specialios stalo. Širdies jutikliai pritvirtinti prie jo krūtinės. Kateterio įterpimo srityje atliekama vietinė anestezija ir odos dezinfekcija. Vienoje atliekamas mikro perpjovimas, per kurį įkišamas kateteris.

    Per kraujagysles angiografas kontroliuojamas kateteris atliekamas iki vainikinių arterijų burnos. Kiekvienoje iš jų pakaitomis įvedama kontrasto medžiaga, kuri apibūdina šių indų vidinę erdvę. Fotografavimas ir tvirtinimas iš skirtingų pozicijų. Nustatyta stenozės ar okliuzijos vieta.

    Užbaigus stebėjimą, kateteris atsargiai išimamas iš venų. Žaizda yra kruopščiai sutvirtinta. Pacientas turi kažkiek laiko meluoti, o gydytojas rašo išvadą. Tai rodo mažiausio lumeno matmenis induose, siaurėjimo laipsnį ir rekomenduojamą padėties taisymo būdą - širdies indų stentavimo ar šuntavimo operacijas. Nesant probleminių sričių, pateikiamas bendras vainikinių arterijų aprašas.

    Vaizdo įrašas apie ambulatorinės širdies kraujagyslių koronarinės angiografijos atlikimą:

    Sąlygos

    Dažniausiai koronarinė angiografija atliekama ligoninėje, atliekant įprastinį vainikinių arterijų ligos tyrimą. Šiuo atveju visos analizės atliekamos čia, likus kelioms dienoms iki intervencijos.

    Galbūt diagnozė ir ambulatorinė. Tačiau pacientas pirmiausia turi savarankiškai atlikti visus egzaminus pagal sąrašą, gauti kardiologo nuomonę dėl koronarinės angiografijos galimybės ir kreipimosi į ją, nurodydamas tyrimo tikslą.

    Ambulatoriniu pagrindu koronarinės angiografijos kateterio įvedimas dažniausiai atliekamas per angiografinę kanalą, o pooperaciniu laikotarpiu jį galima sumažinti, priešingai nei invazija per šlaunikaulio indą, siekiant išvengti pavojingo kraujavimo.

    Kontraindikacijos

    Kai kurios valstybės neleidžia taikyti šio diagnozavimo metodo, todėl jos taiko alternatyvius metodus. Preliminarus tyrimas gali atskleisti šias sąlygas:

    • nekontroliuojama arterinė hipertenzija - intervencija gali išprovokuoti stresą, dėl kurio atsiranda hipertenzinė krizė;
    • po insulto būklė - nerimas gali sukelti antrą ligos priepuolį;
    • vidinis kraujavimas bet kuriame organe - kai invazija gali padidinti kraujo netekimą;
    • infekcinės ligos - virusas gali prisidėti prie pjūvio trombozės, taip pat kraujagyslių sienelių plotų lupimasis;
    • cukrinis diabetas dekompensacijos stadijoje yra didelė inkstų pažeidimo būklė, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, širdies priepuolio galimybė;
    • bet kokios kilmės padidėjusi temperatūra - kartu didelis kraujospūdis ir greitas širdies ritmas gali sukelti širdies sutrikimus procedūros metu ir po jo;
    • sunki inkstų liga - kontrastinis preparatas gali sukelti organų žalą ar sustiprinti ligą;
    • kontrastinės medžiagos netoleravimas - diagnozės išvakarėse jie atlieka testą;
    • padidėjęs ar sumažėjęs kraujo krešėjimas - gali sukelti trombozę ar kraujo netekimą.

    Rizika, komplikacijos ir pasekmės

    Koronarinė angiografija, kaip ir bet koks invazija, gali turėti šalutinį poveikį, kurį sukelia nenormalus kūno reakcija į paciento įsikišimą ir stresą. Retai, bet atsiranda šie įvykiai:

    • kraujavimas prie įėjimo vartų;
    • aritmija;
    • alergija;
    • ateros vidinio sluoksnio atskyrimas;
    • miokardo infarkto raida.

    Išankstinio tyrimo tikslas yra užkirsti kelią šioms sąlygoms, tačiau kartais tai atsitinka. Eksperte dalyvaujantys gydytojai susidoroja su situacija, procedūra nutraukiama pirmiesiems nepalankiems požymiams, pacientas yra išimtas iš pavojingos būklės ir perkeltas į ligoninę stebėjimo tikslais.

    Rekomendacijos po įgyvendinimo

    Pasibaigus gydytojo, kuris atliko tyrimą, kardiologas nustato būdą, kaip gydyti pacientą. Jei yra įrodymų, stento diegimo laikas priskiriamas (taip pat kaip ir koronarinė angiografija - naudojant kateterį).

    Kartais ši procedūra atliekama tiesiai diagnozės metu, jei yra išankstinis paciento sutikimas. Kardiologas taip pat gali skirti ambulatorinį gydymą ar vainikinių arterijų šuntavimo operaciją.

    Diagnostikos kaina

    Jei yra OMS politika, koronarinė angiografija nurodoma indikacijoms. Tačiau daugelio ligoninių įranga neleidžia visiems trumpai apibūdinti šio diagnostikos metodo. Paprastai eilė trunka keletą mėnesių, nes Egzaminas yra ribotas. Tokį tyrimą galima atlikti komerciniu pagrindu.

    Koronarinė angiografija yra įtraukta į privalomą diagnostinių procedūrų sąrašą, siekiant nustatyti širdies kraujagyslių pažeidimo laipsnį. Procesas buvo išbandytas ir standartizuotas ilgą laiką - tai yra pacientų saugumo garantija. Kardiologijos lygis šalyje leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti patologiją ir imtis priemonių, kad jį pašalintų arba užkirstų kelią vystymuisi.

    Skaityti Daugiau Apie Laivų