Švelniausias širdies operacijų gydymas - širdies kraujagyslių koronarinė stenta

Koronarinis stentavimas yra vienas labiausiai nuoširdžių ir šiuolaikinių širdies kraujagyslių širdies operacijų gydymo būdų. Tai leidžia jums išplėsti kraujagyslių lumeną, atkurti normalią kraujotaką ir audinių mitybą, užkirsti kelią širdies priepuolių ir insulto vystymuisi.

Metodo istorija

Pirmoji operacija buvo atlikta XX a. Septintojo dešimtmečio pabaigoje Vokietijos kardiologas Andreas Grünzigas. Jo pacientas buvo jaunas trisdešimt septynerių metų vyras, sergantis hipertenzija ir insulto viršutine dalimi.

Norėdamas jį išgelbėti nuo stipraus skausmo, gydytojas nusprendė bandyti chirurginiu būdu išplėsti indų apšvietą paprastu pripučiamu purškimu, pagamintu pažodžiui. Eksperimentas buvo sėkmingas. Širdies kateterizacija, atlikta po 20 metų, parodė, kad gydoma arterija vis dar išlieka.

Šiuolaikinis stentavimas

Grunzigo raida tapo metodo gimimo pagrindu ir tapo šiuolaikinių kraujagyslių išsiplėtimo operacijų vykdymo metodų kūrimo pagrindu.

Kas yra stentas?

Stent yra ypatinga elastinga konstrukcija, pagaminta iš metalinio ar plastiko cilindrinio rėmo. Kūne ji užtikrina tam tikros srities išplėtimą geresniam skysčių srautui. Šiuo atveju mes kalbame apie diegimą arterijoje, kad būtų nustatytas kraujo tekėjimas, tačiau taip pat gali būti įdiegta žarnyne, stemplėje, šlapime ir tulžies takuose.

Stentų rūšys

Chirurginėje praktikoje jie yra suskirstyti į šiuos tipus.

Holometalinis

Stenkmingai vartojama ūmiose situacijose (miokardo infarktas, nestabili krūtinės angina), gydant stenozes didelių koronų arterijų širdies su maža rizika restenosis (re-siaurėjimas). Jie pagaminti iš įvairių metalo lydinių - tantalo, nitinolio, iridžio, platinos, kobalto lydinių.

Su vaistine danga

Rasta plačiai naudojama chirurginio vainikinių širdies ligų gydymui. Citatos (vaistų danga) apsaugo nuo komplikacijų atsiradimo - reokleidimo ir restenozės. Skirstomi į skirtingus tipus:

  • Ketvirtosios kartos dizainai (scafolds) yra moderniausi ir svarbiausi širdies operacijoms. Jų pagrindinis pranašumas yra pilna rezorbcija. Laivo liumenio skersmuo išlieka beveik identiškas fiziologiniam dydžiui.
  • Trečiosios kartos konstrukcijos pagamintos su savaime sugeriančia polimero danga arba be jos. Tada vaistas tvirtinamas prie akytos struktūros sienos, palaipsniui atpalaiduojant jį į kūną. Daugelis Europos klinikų dirba su jais.
  • Antrosios kartos stentai (biologiškai suderinami) rodo koronarinės stenozės gydymui blogus rezultatus, todėl jų trombozė yra maža. Dažnai naudojamas Rusijoje.
  • Pirmosios kartos dizainai beveik nenaudojami dėl dažnų komplikacijų atsiradimo - ankstyvo ir vėlyvo trombozės, mikroanurizmų, širdies priepuolio vystymosi.

Be to, koronariniai stentai yra suskirstyti į:

  • Viela - pagaminta iš vieno plono laido.
  • Žiedas - surenkamas iš atskirų nuorodų.
  • Tinklelis - iš audinių akių.
  • Vamzdiniai - iš cilindrinio vamzdžio.

Privalumai

Palyginti su kitais chirurginiais metodais, stentavimui yra akivaizdžių privalumų:

  • Pagrindinis iš jų yra tai, kad operacija susijusi su minimaliai invazine operacija. Gydytojas neprivalo atidaryti krūtinkaulio, nes atliekant atvirą operaciją širdyje. Procesas yra atliekamas per mažą punkciją ant odos (apie 2 mm) kateterio įkišimo vietoje.
  • Procedūra atliekama įvedus vietinę anesteziją. Visą laiką pacientas lieka protu. Tai pašalina galimas komplikacijas ir šalutinius poveikius, susijusius su giliosios anestezijos įvedimu.
  • Jums nereikia ilgai likti ligoninėje. Pacientas išleidžiamas namuose 3-4 dienas.
  • Didelis našumas - maždaug 80-95% atvejų (priklausomai nuo stendo tipo ir dangos).

Trūkumai

Metodo trūkumai yra šie:

  • Komplikacijų (širdies priepuolio, trombų susidarymo ir tt) ir restenozijos rizika (15% atvejų iš 100%). Pacientams, kuriems yra didelis restenozijos rizikos procentas, rekomenduojama diegti struktūras su vaisto danga.
  • Nepaisant procedūros patogumo, montavimo procesas yra gana daug laiko, ypač jei organizme yra daug kalcio.
  • Metodo trūkumas taip pat yra ribotas naudojimas širdies chirurgijoje. Jis negali būti naudojamas, jei nustatoma ilgėjusi vazokonstrikcija, arterijos pažeidimai šakose. Stento implantavimas širdies mažuose kraujagyslėse yra neįmanomas.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Operaciją galima priskirti šiais atvejais:

  • Miokardo infarktas ūminėje stadijoje (pirmosios jo vystymosi valandos).
  • Angionijos progresavimas su dažnomis nenuspėjamomis priepuoliais, taip pat ankstyva pasibaigus infarkto angina, kai priepuoliai kartojasi gydant miokardo infarktą.
  • Išlaikyti dirbtinį kraują po manevravimo. 10 metų jis turi siaurėjančią nuosavybę.
  • Komplikacijos po anksčiau įdiegto stento (restenozė, trombozė).

Kontraindikacijos:

Santykinės kontraindikacijos gali būti:

  • Difuzinė koronarinė liga
  • Kvėpavimo sistemos ir inkstų funkcijos nepakankamumas.
  • Kraujo krešėjimo sutrikimai.
  • Arterijos skersmuo yra mažesnis nei 3 mm.
  • Alergija jodo ir jodo turintiems vaistams. Šiuo atveju prieš operaciją pacientui gali būti skiriamas gydymas, sumažinant komplikacijų riziką.

Pasirengimas chirurgijai

Prieš operaciją pacientui skiriami visi būtini egzaminai ir bandymai siekiant įvertinti paciento fiziologinę būklę, įvertinti kraujo pasiūlos įtaką paveiktai vietovei, arterijų susiaurėjimo ir jų blokavimo laipsnio, kraujo tėkmės ir tt Tai apima:

  • Tikrinimas ir išsamus istorijos tyrimas. Gydytojas renka duomenis apie lėtinių ligų buvimą, medicinines intervencijas, ankstesnes širdies ligas ir tt
  • Pilnas kraujo ir šlapimo tyrimas, biochemija, koagulograma, ŽIV ir hepatito kraujo tyrimas.
  • Širdies veiklos ir indų diagnostika: echokardiografija, EKG, Doplerio kartografavimas, Holterio stebėjimas, MRT, širdies kompiuterinė tomografija, ultragarsas (Doplerio ir dvipusio tyrimo), koronarinė angiografija.

Paruošimo taisyklės

Procedūros išvakarėje gydytojas prašo paciento laikytis paprastų taisyklių:

  • Paskutinis valgis turėtų būti ne vėliau kaip 8-9 val. Išvakarėse jūs negalėsite valgyti nieko riebios, rūkytos, druskos, naudokite gazuotus saldžius gėrimus ir alkoholį. Vakarienė turi būti šviesi, o ryte jums leidžiama gerti tik paprastą vandenį.
  • Iš anksto numatyti vaistai, skirti kraujuoti (aspirinas), sumažinant išeminių komplikacijų dažnį. Taip pat gali būti skiriami klopidogrelis, tikreloras, tiklopidinas ir kiti P2Y12 trombocitų receptorių inhibitoriai.
  • Pacientas privalo informuoti gydytoją apie vaistų vartojimą ir jų dozavimą. Gali būti, kad kai kurie iš jų turės būti laikinai atšaukti. Taip pat svarbu pranešti apie alergijas vietiniams anestetikams ir jodui.
  • Prieš procedūrą turėsite pašalinti kontaktinius lęšius ir papuošalus (grandines, auskarus, žiedus).
  • Kateterio įkišimo punkcija bus dedama ant rankos ar kojos. Jei planuojate padaryti punkciją į kirkšnies srityje, jums reikės skustis plaukais šioje srityje.

Kaip veikia operacija

Procedūra atliekama keliais etapais:

  • Pirma, gydytojas nustato fiziologiškai svarbių organizmo funkcijų stebėjimą (kraujo spaudimo ir kvėpavimo dažnio stebėjimą, EKG).
  • 25-30 minučių prieš procedūrą atliekama premedikacija, suleidžiami raminamieji preparatai.
  • Pacientas yra ant stalo, gydytojas gydo perpjovimo zoną, dezinfekuoja, injekuoja vietinį anestetiką. Procesas atliekamas pagal vietinę anesteziją. Visą laiką pacientas bus sąmoningas ir griežtai laikysis gydytojo nurodymų.
  • Intraveninis patekimas yra per bendrą šlaunies arteriją (transfemoralinę) arba per radialinę dilbio arteriją (transradialinė).
  • Po punkcijos, dirigentas su diagnostiniu kateteriu įterpiamas į arteriją ir nukreipiamas į kylančią aortą. Tada baliono kateteris sumontuotos arterijos vietoje išilgai gido ir pripūstas specialiu švirkštu. Kai balionas yra pripūstas, aterosklerozinė plokštelė yra prispaudžiama prie kraujagyslės sienelės, liumenas padidėja. Procedūra yra neskausminga ir atliekama naudojant rentgeno kontrolę.
  • Po to gydytojas tęsia stento transplantaciją. Tam pašalinamas įdirbtas baliono kateteris ir jo vietoje yra įdiegtas naujas kateteris su stentu. Balionas vėl pripūstas tam tikru slėgiu ir pašalinamas iš arterijos. Stentas formuoja tvirtą pagalbinę sistemą, kuri padeda arterijai likti atvirai.
  • Po procedūros pacientas perduodamas į intensyvų stebėjimo padalinį, po to perduodamas į palatą, kur jis yra paskirtas prieš išleidimą.

Reabilitacijos laikotarpis

Paprastai ligoniui išleidžiamas 2-3 dienas. Po operacijos labai svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų, kad gydymas būtų sėkmingas.

  • Per pirmąsias kelias dienas po to, kai ligoninė turėtų apriboti fizinę veiklą, neatsiurbti svorio.
  • Per dvi dienas rekomenduojama gerti daug skysčių, kad būtų galima išvalyti anestezijos ir kontrastinių medžiagų organizmą.
  • Pirmąją dieną negalima paimti dušo.
  • Svarbu poilsio daugiau, stiprinti ir stebėti tinkamą mitybą.

Dieta

Mityba turėtų būti siekiama reguliuoti svorio ir cholesterolio kiekį kraujyje. Tai yra labai pavojingi veiksniai, sukelianti širdies ligas.

Dietos principai

  • Riebalų, kaloringų maisto produktų pašalinimas iš dietos. Produktams turi būti minimalus gyvulinių riebalų kiekis. Neįtrauktos: ėriena, kiauliena, grietinė, pusgaminiai, kiauliniai taukai.
  • Sumažinti cukraus ir druskos kiekį.
  • Apriboti rafinuotų angliavandenių (saldainių, pyragaičių) suvartojimą.
  • Išskirkite įvairių padažų ir priedų vartojimą (margarinas, kečupas, majonezas). Pakeiskite sviestą augaliniu aliejumi.
  • Nenaudokite juodos arbatos ir kavos. Jas gali pakeisti cikorijos, silpnos žalios ir žolelių arbatos.
  • Būtina pridėti prie dietos daugiau šviežių vaisių ir daržovių, javų, daržovių sriubų, troškinių ir salotų, liesos mėsos, jūros gėrybių, vaisių gėrimų, uogų vaisių gėrimų, kefyro, acidofilų, duonos.
  • Rekomenduojama atsisakyti rūkytų, sūrių, keptų maisto produktų. Maistui geriau kepti orkaitėje arba dvigubame katile.
  • Valgymas turėtų būti nedidelis (mažose porcijose 5-6 kartus per dieną). Paskutinis valgis yra trys valandos prieš miegą.

Narkotikų terapija

Receptiniai vaistiniai preparatai yra būtini organizmo stiprinimui, gera reabilitacija, trombozės profilaktika ir kitos galimos komplikacijos. Paprastai tai apima:

  • Aspirinas - ilgą laiką.
  • Clopidogrelio ar kitų panašių vaistų (Cardutol, Agregal, Trombex, Troken).
  • Statinai aukšto cholesterolio kiekio atveju.
  • Atkuriamieji vitaminai ir mineraliniai kompleksai širdžiai.

Pratimai

Vidutinis mankštas yra naudingas širdies ligoms. Jie padeda sulėtinti aterosklerozės vystymąsi, normalizuoti kraujospūdį, traukti širdies raumenis, stiprinti kūną, padėti išlaikyti normalią svorį.

Mokymo intensyvumas ir būdo pasirinkimas skiriasi priklausomai nuo pacientų fiziologinės būklės. Atsigavimo laikotarpiu naudingos fizinės terapijos kursai, vaikščiojimas, plaukimas, važiavimas dviračiu.

Komplikacijos

Kaip ir bet kuri kita chirurginė procedūra, stentavimo metu gali išsivystyti komplikacijos.

  • Intraoperacinės komplikacijos (atsirandančios darbo metu): stenokardijos, miokardo infarkto, širdies aritmijų, alerginių reakcijų į vaistus išpuolis. Apie 1,5% atvejų gali išsivystyti kraujavimas.
  • Ankstyvieji pooperaciniai komplikacijos: tachikardija, aritmija, hematoma pūtimo srityje, trombozė, aneurizma, širdies priepuolis.
  • Vėlyvosios komplikacijos: širdies priepuolis, trombozė, restenozė.

Mirties tikimybė yra 0,1 proc. Įdomu tai, kad statistikos duomenimis, kasmet pasaulyje miršta 0,3 proc. Moterų gimdymo atvejų, o nelaimingų atsitikimų keliuose atveju - 9,3 proc. Mirčių. Todėl procentas yra gana žemas.

Kur atlikti operaciją

Koronarinės arterijos stentai gali būti atliekamos nemokamai ir nemokamai.

  • Norėdami gauti paslaugą biudžeto pagrindu, turite susisiekti su miesto klinika gyvenamosios vietos terapeutas ar kardiologas ir pasiteirauti apie sąlygas. Kai kuriose klinikose teikiama medicinos kvotų priežiūra. Pavyzdžiui, Maskvoje galite kvotos kreiptis į Rusijos kardiologijos tyrimų ir gamybos kompleksą.
  • Rusijoje mokamas mokestis gali būti Maskvos širdies ir kraujagyslių chirurgijos centras. Burdenko, medicinos centre GMS klinika, SRI SP jiems. I.I. Janelidze Sankt Peterburge ir kitose medicinos įstaigose. Vidutinė kaina yra 100-136 tūkst. Rublių.
  • Pateikite tokią paslaugą kitose šalyse, pavyzdžiui, Izraelio klinikoje Asaf ha Rofe. Operacijos kaina čia yra 13 tūkstančių dolerių, įskaitant tris stentus. Stentavimas yra paplitęs klinikose Pietų Korėjoje - Gilo ligoninėje Inchono Gachono universitete, Ilsano medicinos komplekse Donguko universitete Kojangas, taip pat daugelyje Vokietijos institucijų, kuriose stentavimo išlaidos siekia 10 000 eurų. Nepaisant tokios didelės kainos, pacientai palieka labai teigiamus atsiliepimus apie gydymą Europos klinikose.

Prognozė

Koronarinės stentavimo veiksmingumas yra gana didelis. Procesas yra gana modernus, neskausmingas, invazinis, trunka šiek tiek laiko, turi teigiamų atsiliepimų. Tai daro populiarumą kardiologijos srityje.

Kalbant apie nuotolines projekcijas, jie tiesiogiai priklauso nuo procedūros kokybės, stento tipo ir reabilitacinio gydymo, kurį pacientas gaus. Restenozė pasitaiko apie 15% atvejų.

Širdies stentavimas: operacijos aprašymas, jo privalumai, reabilitacija

Iš šio straipsnio sužinosite: kokia operacija yra širdies indų stentavimas, kodėl tai laikoma vienu iš geriausių įvairių koronarinės ligos formų gydymo būdų, ypač jų įgyvendinimo.

Stentavimas vainikinių širdies - jis yra minimaliai invazinė (švelnus) endovaskuliniai (intravaskulinė) operacija arterijų tiekiančių širdį, kuri yra padidinti savo susiaurėjusioms ir užkimšta porcijas sumontuojant į kraujagyslių stento spindžio.

Tokius chirurginius veiksmus atlieka endovaskuliniai chirurgai, širdies chirurgai ir kraujagyslių chirurgai specializuotuose endovaskulinės širdies chirurgijos centruose.

Operacijos aprašymas

Aterosklerozė vainikinių arterijų, kurios pasireiškia dėl kraujagyslių cholesterolio plokštelių spindyje formavimo - tipiškas priežastinis mechanizmas koronarinės širdies ligos Šie stendai atrodyti išsikišimų ir iškilimų, kuriame yra uždegimas, randai, sunaikinimas vidinio sluoksnio laivų ir kraujo krešulių. Tokie patologiniai pokyčiai sumažina kraujagyslių skausmą, iš dalies arba visiškai užkimšia arteriją, mažina kraujo tekėjimą į miokardą. Jis grasina išemija (deguonies badas) arba širdies priepuolis (nekrozė).

Iš stentavimas širdies kraujagyslėse prasmė yra atkurti vainikinių arterijų srityje susiaurėjimas liumenų pagal aterosklerozinių plokštelių, turinčių specialiųjų ilgintuvai - vainikinių stentų. Taigi, galima patikimai ir visiškai atkurti normalią kraujotaką širdyje.

Stentingas neleidžia aterosklerozei, bet tik tam tikrą laiką (kelerius metus) pašalina jo pasireiškimus, simptomus ir neigiamas koronarinės ligos pasekmes.

Koronarinės stentavimo technika:

  1. Ši endovaskulinė chirurgija - visos manipuliacijos atliekamos išimtinai kraujagyslių liumenyje, be odos pjūvių ir jų vientisumo paveiktose vietovėse.
  2. Užkimštos arterijos lūnas atkuriamas ne pašalinant aterosklerozines plokšteles, bet naudojant stentą - ploną metalinį kraujagyslių protezą akių vamzdžio pavidalu.
  3. Stento, įterpto į susiaurėjusią arterijos sritį, užduotys yra į kraujagyslių sienas perkelti aterosklerozines plokšteles ir jas perkelti. Šis veiksmas leidžia jums išplėsti liumeną, o pats stentas yra toks stiprus, kad veikia kaip skeletas, kuris stabiliai jį palaiko.
  4. Vienos operacijos metu tiek daug stentų gali būti sumontuoti, kiek reikia, priklausomai nuo siaurų plotų skaičiaus (nuo vieno iki trijų ar keturių).
  5. Atliekant stentiką pacientui turi būti įvestos radioterapijos medžiagos (preparatai), kurie yra pripildyti koronariniais kraujagyslėmis. Didelio tikslumo rentgeno įranga naudojama jų vaizdams įrašyti, taip pat stebėti kontrasto eigą.

Daugiau apie stentus

Stentas, sumontuotas siaurame koronarinės arterijos liumenyje, turėtų būti patikimas vidinis rėmelis, kuris neleis laivui susiaurinti. Tačiau toks reikalavimas jam nėra vienintelis.

Bet koks implantas į kūną yra sveikas audiniams. Todėl, norint išvengti atmetimo reakcijos, sunku išvengti. Tačiau šiuolaikiniai koronariniai stentai yra tokie gerai apgalvoti ir suprojektuoti, kad praktiškai nesukelia jokių papildomų pokyčių.

Pagrindinės naujos kartos stentų charakteristikos yra šios:

  • Pagaminta iš metalo lydinio kobalto ir chromo. Pirmasis užtikrina gerą audinių jautrumą, antras - stiprumą.
  • Išvaizda panaši į vamzdį apie 1 cm ilgio, nuo 2,5 iki 5-6 mm skersmens, kurio sienos turi išvaizdą tinklelį.
  • Tinklelio struktūra leidžia jums pakeisti stento skersmenį nuo minimalaus, kuris yra reikalingas iki užblokavimo vietos, iki didžiausio kiekio, kurio reikia, norint plėsti susiaurintą plotą.
  • Dengiama specialiomis medžiagomis, kurios blokuoja kraujo krešėjimą. Jie palaipsniui atpalaiduojami, užkertant kelią krešėjimo sistemos reakcijai ir kraujo krešulių susidarymui patys stentai.
Paspauskite ant nuotraukos norėdami padidinti

Vyresni stentų pavyzdžiai turi didelių trūkumų, pagrindinis - antikoagulianto dangos trūkumas. Tai yra viena iš pagrindinių nesėkmingo stentavimo priežasčių dėl užkimšimo.

Tikrosios metodo pranašumai

Širdies arterijų stenta yra ne vienintelis būdas atkurti kraujagyslių koronarą. Jei taip būtų, koronarinės ligos problema jau buvo išspręsta. Tačiau yra pranašumų, leidžiančių stentiką laikyti tikrai veiksmingu ir saugiu gydymo metodu.

Konkuruojantys su juo būdai - vainikinių arterijų šuntavimo operacija ir vaistų terapija. Kiekvienas metodas turi tam tikrų privalumų ir trūkumų. Nė vienas iš jų neturėtų būti vartojamas pagal šablono principą, tačiau atskirai lyginant su konkretaus paciento ligos eiga.

Koronarinio apeigos principas

Lentelėje parodytos lyginamosios chirurginių metodikų charakteristikos, siekiant pabrėžti realius koronarinės stentavimo privalumus.

Širdies indų stenta

Koronarinės arterijos sustingimas ir blokavimas kelia grėsmę ne tik išemijai (miokardo deguonies badavimui), bet ir širdies raumens atrofijai (širdies priepuoliui). Širdies indo štampavimas padeda atnaujinti normalų kraujo tėkmę gyvybiškai svarbiu organu. Tai yra efektyviausias koronarinės aterosklerozės ir kitų pavojingų patologijų šalinimo būdas.

Kraujagyslių stentavimas padeda atstatyti kraujo tekėjimą į širdį.

Širdies stentavimas - kas tai?

Koronarinis stentavimas yra intravaskulinė chirurgija, kuri apima stento įrengimą arterijoje. Procedūra siekiama išplėsti skysčio dangą induose, o tai leidžia jums atnaujinti pakankamą kraujo srautą į širdį.

Stentų rūšys

Koronarinis stentas yra metalinis vielos rėmas, kuris yra įdėtas į indus, kad būtų atkurtas jų kraujas.

Pagrindiniai stentų tipai:

  1. Holometaliniai dizainai. Tokie įtaisai pagaminti iš nerūdijančio plieno arba kobalto ir chromo lydinio.
  2. Intravaskulinis protezas su medicinine (antiproliferacine) danga. Po įdiegimo išleidžiama vaisto medžiaga, kuri apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo ir sumažina kraujagyslių susilpnėjimo riziką.

Stentai kiekvienam atvejui parenkami atskirai, atsižvelgiant į ligos ypatybes ir sunkumą.

Stentas - metalinis rėmas

Veiklos sąnaudos

Kiek širdies indų sąnaudų stenturizacija priklauso nuo kelių pagrindinių veiksnių:

  • kurios arterijos yra chirurginės operacijos ir manipuliavimo sudėtingumo lygis;
  • stendų tipai, operacijoje naudojami įrankiai, vaistiniai preparatai, įranga;
  • klinikos, kurioje vyks chirurgija, kvalifikacija (kuo aukštesnis gydytojų profesinis lygis, tuo brangesnės paslaugos bus).

Jei atsižvelgsite į visus procedūros niuansus (paruošimas, tyrimas), tada vidutiniškai stentavimo kaina Rusijoje yra 100 tūkstančių rublių.

Indikacijos operacijai

Yra specialios stendo diegimo gairės:

  • per pirmas kelias valandas po ūminio kraujagyslių prie širdies raumens pakenkimo (miokardo infarktas);
  • miokardo dezaktyvavimas (išemija) beprasmiškai;
  • sunki angina;
  • retentavus stengimą dėl staigių kraujagyslių susiaurėjimo protezavimo vietoje ar sunkioje trombozėje šioje srityje;
  • krūtinės anginos išpuoliai per savaitę po širdies smūgio.
Įvedimas į metalinių konstrukcijų indus gali būti angina, atsiradusi po manevravimo.

Stenta yra atliekama širdies išemijos gydymui.

Kaip veikia stentavimas

Dantų protezavimas vainikinių kraujagyslių sistemose yra labai veiksminga alternatyva šunų operacijai. Šio metodo bruožas yra intravaskulinė chirurgija be krūtinės pjūvio.

Procedūra vyksta keliais etapais:

  • per šlaunies arteriją kateteris su stentu viršūnėje juda į paveiktą vietą;
  • siaurėjimo vietoje nustatomas rėmas, kuris formuoja norimą indo pločio normaliam kraujo tėkmės judėjimui;
  • ekrane rodomas visas procedūros eigas.

Stentas įkišamas per šlaunies arteriją.

Operacijos trukmė yra nuo 1 iki 3 valandų. Per šį laiką gali būti įrengtos kelios struktūros. Stento įdėjimas į širdį vyksta vietine anestezija.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Nors kardio stentavimas yra veiksmingiausias aterosklerozės, išemijos ir širdies smūgio gydymas, tokia širdies operacija gali sukelti neigiamų padarinių.

Lentelė "Bendros ir lokalios komplikacijos po stentavimo"

Neigiamos reakcijos po stentų įdėjimo yra retos. Iš esmės manipuliavimas suteikia teigiamų rezultatų, taip prailginant pacientų gyvenimą.

Reabilitacija po kraujagyslių stentavimo

Stentavimo atstatymas apima vaistų terapiją, dietinius pokyčius ir specialų fizinį krūvį.

Vaistų gydymas

Po minimaliai invazinio įsikišimo svarbu išbandyti vaistus, kad būtų išvengta naujų kraujo krešulių ir sumažėtų koronarinių kraujagyslių susilpnėjimo rizika.

  1. Antiagregaciniai vaistai - slopina kraujo krešulių aktyvavimą, slopina kraują. Pirmuosius metus jūs turėtumėte vartoti klopidogrelį ar plavixą per parą. Tabletes palaiko acetilsalicilo rūgštis (Aspirin-Cardio), kuri turi būti nuolat vartojama visą gyvenimą.
  2. Statinai - vaistai, mažinantys cholesterolio kiekį kraujyje. Paprastai gydytojai nurodo atorvastatiną.

Atorvastatinas mažina cholesterolio kiekį kraujyje

Dieta po operacijos

Siekiant normalizuoti organizmo metabolizmą, mažinti cholesterolio kiekį ir stabilizuoti kūno svorį, svarbu laikytis tinkamos mitybos. Dieta yra viena iš pagrindinių reabilitacijos sudedamųjų dalių po stentavimo.

Lentelė "Draudžiami ir apribojimai"

Dienos dietoje turi būti šie maisto produktai:

  • švieži vaisiai, uogos, daržovės ir žalumynai (petražolės, krapai), daržovių arba vaisių švieži vaisiai;
  • mažo riebumo pieno produktai (jogurtas, kefyras, ryazhenka);
  • salotos su jūrų kalyku, galite pridėti kiaušinių (Turkijos) krūtinėlių, daržovių patiekalų, pagardintų alyvuogių arba saulėgrąžų aliejumi;
  • daržovių sultiniai;
  • ėriena, veršiena, jautiena (neprivaloma).

Dienos metu rekomenduojama gerti kvietinių sėlenų sultono klubus ar tinktūras. Jie turi teigiamą poveikį kraujo apykaitai ir visos širdies darbui.

Tinkama mityba po stentų įvedimo padidina vaistų terapijos poveikį ir sumažina reabilitacijos trukmę.

Fizinis aktyvumas

Fizinė terapija (fizikinė terapija) - tai širdies atstatymo po operacijos pagrindas. Užsiėmimų rinkinį kiekvienas pacientas parenka individualus specialistas.

Pavyzdiniai pratimai sėdimoje padėtyje:

  1. Kojos šalia kelio, nuleidžiamos rankos. Įkvėpus, viršutines galūnes reikia pakelti į viršų, o iškvėpti jas reikia nuleisti žemyn Atlikite 5-6 judesius kiekvienai krypčiai.
  2. Kojos sulenktos keliuose, pečių plotis, rankos prie šonų. Įkvėpus, pakelkite viršutines galūnes į viršų ir pakreipkite kūną į priekį, o iškvėpę, sėdėkite tiesiai.
  3. Padėkite rankas ant juosmens, kojos uždaromos keliais, kulnai suspausti prie grindų. Liemuo pakaitomis į kairę ir į dešinę 3-5 kartus kiekvienai šonai.
  4. Kojos sutelkti, rankos pasislenka alkūnės posūkyje ir lygiagrečiai su grindimis. Tokioje padėtyje apversti viršutinės galūnės judesius laikrodžio rodyklės 4-6 kartus.

Pratimai stiprinti širdį

Kitas fizinio aktyvumo žingsnis yra judesiai, atliekami stovint. Kiekvienas pratimas atliekamas bent 5-7 kartus.

  1. Kojos - pečių plotis, rankos - išilgai kūno. Pirmiausia tuo pačiu metu palikite dešinę ranką ir koją, po 3 sekundžių grįžkite į pradinę padėtį ir atlikite tą patį su kairiuoju galu.
  2. Ranka žemyn, kojos kartu. Viršutinės galūnės apibūdina apskritimą, pirmą kartą pagal laikrodžio rodyklę, o tada prieš jį.
  3. Išdėstykite rankas ant juosmens, kojų atskirai. Kruopščiai sukite kūno judesį pirmiausia į vieną pusę, tada priešinga.
  4. Viršutinės galūnės - kartu kūnas, kojos kartu. Važiuokite 12-20 minučių.

Sukimosi kūno judesys

Svarbu prisiminti, kad tokios pratybos negali būti atliekamos esant dideliam arba aukštam spaudimui. Neleidžiama atlikti fizinės terapijos ir mažo slėgio. Be to, fizinis krūvis yra laikinai uždraustas, jei sukelia dusulį ir kosulį.

Tinkamai parinktas pratimo gydymas padeda kontroliuoti svorio, cholesterolio kiekį kraujyje, stiprina imuninę sistemą ir padeda išvengti kraujo krešulių atsiradimo. Todėl reabilitacijos laikotarpiu būtinai turi būti fizinis aktyvumas. Kartu su sveiko gyvenimo būdo, tinkamo dienos režimo ir dietos jie prisideda prie greito širdies veiklos atsigavimo.

Kontraindikacijos stentavimui

Veiksmas protezui įtvirtinti koronarinėje arterijoje neturi absoliučių kontraindikacijų. Jį galima atsisakyti tik tuo atveju, jei pacientui negalima gydyti trombocitais.

Santykinės kontraindikacijos:

  • pagrindinių inkstų funkcijų pažeidimas (ūminė ir lėtinė forma);
  • infekcinių ir uždegiminių procesų buvimas organizme;
  • sunkios kraujo susidarymo problemos;
  • kvėpavimo funkcijos sutrikimai;
  • išpūsto pobūdžio koronarinės lovos pralaimėjimas, dėl kurio kateteris negali patekti į pralaimėjimo vietą.

Tokie apribojimai gali būti grįžtami, jei jie pašalinami, galima atlikti stentavimą.

Negalima vainikinių arterijų stentavimo inkstų ligoms.

Klausimo atsakymas

Stentavimas ir manevravimas - kas yra geriau?

Norėdami atsakyti į šį klausimą, turite žinoti, kaip šios dvi operacijos skiriasi.

  1. Skirtingai nuo šunto įvedimo stent įrengimas nereikalauja krūtinės ar kitų gilių pjūvių atidarymo.
  2. Stentavimui yra pakankamai vietos anestezijos, tuo tarpu manevravimas atliekamas pagal bendrą anesteziją, taip pat naudojant širdies ir plaučių apykaitą.
  3. Po kardizacijos atstatymo laikotarpis yra daug mažiau nei po manevravimo.

Ar galima atlikti MR po stentavimo?

Per pirmuosius mėnesius po stendo įdiegimo magnetinio rezonanso vaizdavimas nerekomenduojamas. Taip yra todėl, kad yra metalo protezų pasislinkimo pavojus. Kad išvengtumėte patologijų, MRT gali būti paskirta praėjus 5-6 mėnesiams po to, kai įdiegta struktūra.

Kiek gyvena su stentu?

Stentavimo tikslas - prailginti žmogaus gyvenimą ir pagerinti jo kokybę. Po tokios operacijos svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų, sekti dietą, vartoti vaistus ir naudotis fiziniais pratimais. Jo gyvenimo trukmė priklauso nuo to, kaip sąžiningai pacientas tenkina visus reikalavimus.

Ar po stentavimo galima įveikti negalę?

Koronarinės arterijos viduje esančių metalinių konstrukcijų montavimas reiškia, kad per trumpą laiką žmogaus negalėjimas atsinaujinti. Todėl perduota stenta nėra negalios priežastis. Išimtis gali būti kartu su širdies liga, dėl kurios pacientas turi fizinių ir emocinių stresų apribojimų.

Kovojant su širdies ir kraujagyslių arterijų liga, širdies priepuoliu ir arterine stenozė, efektyviausias būdas yra koronarinė stenta. Tai nereikalauja krūtinės pjovimo, santykinai trumpo atstatymo laikotarpio ir pacientų toleruojama. Protezas plečia kraujagysles, atsinaujina pakankamą kraujo srautą į širdį, kuris leidžia pacientui prailginti gyvenimą. Svarbiausia laikytis gydymo taisyklių po operacijos, laikytis dietos ir vadovauti sveikam gyvenimo būdui.

Atsiliepimai

"Stentas buvo įdiegtas po širdies smūgio. Operacija nukentėjo gerai. Tiesa, didžioji hematoma buvo kirkšnyje, bet ji pradėjo eiti per savaitę. Po išmetimo turėjau apriboti save daugybe gėrybių (kavos, šokolado, aštraus padažų - aš juokiuosi), atlikti daugiau specialių fizinių treniruočių ir laikytis sveiko gyvenimo būdo ".

"Patyrė du didelius infarktus, kurių mėnesinis atotrūkis. Po išsamaus tyrimo paaiškėjo, kad stentavimas manęs nebegalės, o manevravimas gali būti mirtinas. Gydytojai užsibrėžė didžiulį visą gyvenimą trunkančių vaistų sąrašą ir patarė mums tikėtis geriausio, kurį aš padariau jau 2 metus. "

"Ilgą laiką kenčia nuo anginos. Gydytojai rekomenduoja stentiką, nes yra būtinos tvirtos kraujagyslių obstrukcijos. Tačiau operacijos kaina pasirodė esanti labai sunki (man buvo įskaičiuota 85 tūkst. Rublių). Aš esu pensininkas ir neturiu tokių santaupų. Todėl, nors procedūra buvo atmesta.

Įvertink šį straipsnį
(3 įvertinimai, vidutiniškai 5,00 iš 5)

Kraujagyslių stentavimas: indikacijos, chirurgija, reabilitacija

Kraujagyslių susitraukimas (stenozė) dėl aterosklerozės kelia didelį pavojų žmonėms. Priklausomai nuo to, kuris indas yra paveiktas, skausmo sumažėjimas gali sukelti koronarinę širdies ligą (CHD), smegenų kraujotaką, apatinių galūnių aterosklerozę ir daugybę rimtų ligų. Yra keletas būdų, kaip atkurti arterijos praeinamumą, pagrindiniai yra: konservatyvus gydymas, angioplastika, širdies indų ir kitų paveiktų arterijų stentavimas, vainikinių arterijų šuntavimo operacija.

Iš pradžių sūkurio siaurėjimas praktiškai neturi įtakos žmogaus būklei. Tačiau kai stenozė padidėja daugiau nei per pusę, yra organų ir audinių dehidrumo trūkumo požymių (išemija). Šiuo atveju konservatyvus gydymas paprastai yra bejėgis. Reikia veiksmingesnio gydymo - intravaskulinės chirurgijos.

Vienas iš išemijos gydymo būdų yra stentavimas. Tai yra minimaliai invazinis endovaskulinis įsikišimas, kurio tikslas - atstatyti liumenus aterosklerozės paveiktose arterijose.

Per skerdeną į pažeidžiamą indo zoną įterpiamas specialus kateteris, kurio galas dedamas balionas. Vietoje, kurioje yra sutrikęs kraujo tekėjimas, balionas pripučiasi ir plečiasi indo sienelės. Siekiant išlaikyti liumeną, arterijoje įrengiama speciali konstrukcija, kuri tada atlieka skeleto vaidmenį. Ši konstrukcija vadinama stentu.

Stentavimo taikymo sritis

    • Vainikinių arterijų stenta yra reikalinga, kai atsiranda koronarinės širdies ligos simptomų (CHD), taip pat padidėja miokardo infarkto tikimybė. Menopauzėje miokardo apytakas yra sutrikęs, o širdis nepakankamai deguonies normaliam veikimui. Širdies raumens ląstelės pradeda baduotis, po to gali atsirasti audinio nekrozė (miokardo infarktas). Pagrindinė vainikinių arterijų ligos priežastis yra kraujagyslių širdies kraujagyslių kraujagyslių aterosklerozė. Dėl to, cholesterolio plokštelės formuojasi arterijų sienose, stengiamasi aprištinti. Kai kada širdies stentavimas atliekamas ūminiu miokardo infarkto laikotarpiu. Jei operacija atliekama per pirmąsias šešias valandas po širdies smūgio atsiradimo, normalaus kraujo tekėjimo atstatymas dažnai taupo paciento gyvenimą ir, be abejo, sumažina negrįžtamų miokardo pokyčių riziką.
  • Apatinių galūnių arterijų stenta yra mažiausiai trauminis ir tuo pat metu labai veiksmingas būdas gydyti kojų indų ligas. Kilus plaukams formuotis ir sutrikus kraujo tekėjimui, pacientas turi skausmą klubų, sėdmenų, kojų ir kojų srityse. Kurdama ligą, atsiranda rimčiausių pasekmių - iki gangrenos.
  • Smegenų arterijų stengimas yra mažo poveikio gydymas, leidžiantis atstatyti kraujagyslių skausmą. Miokardo arterijos maitina kraują į smegenis, o jų stenozė sutrinka smegenų kraujotaką. Be stento, operacijos metu įrengiami specialūs apsauginiai įtaisai su membraniniais filtrais. Jie gali atidėti mikrotrombą, apsaugodami smulkius smegenų kraujo indus nuo užblokavimo, bet netrukdant kraujo tekėjimui.
  • Koronarinės arterijos restenozė po angioplastikos. Po šios procedūros 3-6 mėnesius 50% pacientų patiria restenozę - laivo susilpnėjimas toje pačioje vietoje. Todėl, norint sumažinti restenozijos tikimybę, angioplastika paprastai papildo koronarinį stentavimą.
  • Pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga, kuriems buvo atlikta vainikinių arterijų šuntavimo operacija, praėjus dešimčiai ar penkiolika metų po operacijos gali atsirasti šunto manevravimas. Šiuo atveju stentavimas tampa alternatyva kartotinei vainikinių arterijų šuntavimo operacijai.

Vaizdo įrašas: stento proceso 3D animacija

Stentų tipai

Stento tikslas yra užtikrinti, kad sienos uždaromos laivo. Jie turi didelę apkrovą, todėl jie pagaminti iš aukščiausios kokybės aukščiausios kokybės medžiagų. Tai daugiausia inertiniai metalų lydiniai.

Šiuolaikinėje medicinoje yra šimtų tipų stentai. Jie skiriasi konstrukcija, ląstelių tipu, metalo tipu, danga, taip pat pristatymo į arterijas metodu.

Pagrindiniai koronarinių stentų tipai:

  1. Paprastas metalas be dangos. Tai dažniausiai naudojamas stento tipas. Paprastai naudojamas siauraus vidutinio dydžio arterijose.
  2. Stendai, padengti specialiu polimeru, išleidžiami vaistiniai preparatai. Jie gali žymiai sumažinti restenozijos riziką. Tačiau tokių stentų kaina yra daug didesnė už įprastą kainą. Be to, jiems reikia ilgiau vartoti antitrombocitus - apie 12 mėnesių, kol stent išleidžia vaistą. Gydymo nutraukimas gali sukelti patį konstrukcijos trombozę. Dengto stento naudojimas yra rekomenduojamas nedidelėse arterijose, kur naujos užtvaros tikimybė yra didesnė nei vidutinė.

Stentavimo privalumai

  • Nereikia ilgai hospitalizuoti.
  • Kūnas greitai atsinaujina po operacijos.
  • Tai atliekama pagal vietinę anesteziją, kuri leidžia gydyti net tuos pacientus, kuriems draudžiama įprastinė chirurginė intervencija.
  • Operacija yra mažiau traumatiška - nereikia atidaryti įvairių kūno dalių, pavyzdžiui, krūtinkaulio šuntavimo metu, kai atliekama širdies operacija.
  • Komplikacijų tikimybė yra minimali.
  • Pigesnis gydymas nei tradicinės operacijos.

Kontraindikacijos indų stentavimui

  • Arterijos skersmuo yra mažesnis nei 2,5-3 mm;
  • Blogas kraujo krešėjimas;
  • Sunkus inkstų ar kvėpavimo nepakankamumas;
  • Difuzinė stenozė - per didelis plotas;
  • Alerginė reakcija į jodą - medžiagos, skirtos radioterapijai.

Kaip veikia stentavimas?

Prieš pradedant gydymą pacientui atliekami tyrimai, iš kurių vienas yra koronarinė angiografija, rentgeno tyrimo metodas, kuris gali būti naudojamas arterijų būklės nustatymui ir tiksliam buvimo vietos nustatymui.

Prieš operaciją pacientui skiriamas vaistas, kuris sumažina kraujo krešėjimą. Anestezija atliekama - tai paprastai yra vietinė anestezija. Prieš įvedant kateterį, odą reikia elgtis kaip antiseptiką.

Iš pradžių paprastai atliekama angioplastika: nukentėjusio arterijos srityje nukreipiama odos dalis ir atsargiai įdėta balionu naudojant kateterį; sveriant tašką, balionas yra pripūstas, praplečiamas liumenas.

Toje pačioje stadijoje už restrikcijos svetainės gali būti įdiegtas specialus filtras - siekiant užkirsti kelią tolesniam užblokavimui ir insulto vystymuisi.

Dėl operacijos atidaroma arterijos liumenai, tačiau stendas yra sumontuotas norint išlaikyti normalią kraujotaką. Jis palaikys indų sienas, kad būtų išvengta galimybės susiaurinti.

Norėdami įdiegti stentą, gydytojas įveda kitą kateterį, turinčią pripučiamą balioną. Stentas įkištas į suspaustą formą, o kai balionas yra pripūstas susiaurėjimo vietoje, metalinė struktūra yra išplėsta ir pritvirtinta prie kraujagyslių sienelių. Jei pažeidimas yra didelis, tuo pačiu metu gali būti įrengti keli stentai.

Pasibaigus operacijai, įrankiai pašalinami. Chirurgas kontroliuoja visus veiksmus naudodamas rentgeno monitorių. Operacija trunka nuo 1 iki 3 valandų ir nesukelia skausmo pacientui. Tai bus šiek tiek nemalonu tik tuomet, kai balionas užpildys - kraujo srautas šiuo metu trumpai trūksta.

Vaizdo įrašas: pranešimas iš koronarinės stentavimo

Galimos komplikacijos po procedūros

Maždaug 90% atvejų, kai buvo įkištas stentas, normalus kraujotakas per arterijas atkuriamas ir jokių problemų atsiranda. Tačiau kai kuriais atvejais tokios komplikacijos yra įmanomos:

  1. Arterijų sienų vientisumo pažeidimas;
  2. Kraujavimas;
  3. Problemų su inkstų funkcionavimu;
  4. Švietimas punkto vietoje hematomos;
  5. Restauracija ar trombozė stentavimo srityje.

Viena iš galimų komplikacijų yra užkimšta arterija. Tai labai retai, o kai taip atsitinka, pacientas skubiai siunčiamas vainikinių arterijų šuntavimo operacijai. Tik 5 atvejais iš 1000 reikalinga avarinė operacija, tačiau pacientui reikia tokios tikimybės pasiruošti.

Šios operacijos komplikacijos yra gana retos, todėl kraujagyslių stentavimas yra viena iš saugiausių chirurginių procedūrų.

Pooperacinis laikotarpis ir reabilitacija

Po chirurginės procedūros, tokios kaip stentavimas, pacientą ilgą laiką reikia laikyti lovoje. Gydomasis gydytojas kontroliuoja galimų komplikacijų atsiradimą, o išleidžiant rekomenduoja dietą, vaistus, apribojimus ir tt

Pirmąją savaitę po operacijos, jūs turėtumėte apriboti fizinį krūvį, o ne pakelti svorį, neturėtumėte vonia (tik dušas). Šiuo metu nepageidautina patekti į automobilio ratą, o jei paciento darbas yra susijęs su prekių ar keleivių vežimu, tuomet vairuoti neturėtumėte mažiausiai 6 savaites.

Gyvenimas po stentavimo reiškia atitikimą kai kurioms rekomendacijoms. Įkišus stent, prasideda paciento širdies reabilitacija. Jo pagrindas - dieta, pratimais gydyti ir teigiamas požiūris.

  • Fizinė terapija turi būti praktikuojama beveik kasdien bent 30 minučių. Pacientas turėtų atsikratyti perteklinio svorio, įnešti raumenų formą, normalizuoti slėgį. Pastarasis žymiai sumažina miokardo infarkto ir kraujavimo tikimybę. Sumažinti fizinį krūvį neturėtų būti reabilitacijos pabaigoje.
  • Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas maistui - reikia laikytis tam tikros dietos, kuri ne tik padėtų normalizuoti svorį, bet ir paveiktų CHD ir aterosklerozės rizikos veiksnius. Mityba po širdies ar kitų kraujagyslių stentavimo turėtų būti skirta "blogo" cholesterolio - LDL (mažo tankio lipoproteinų) rodiklių mažinimui.
    Mityba po širdies priepuolio ir stentavimo turėtų atitikti šias taisykles:

  1. Sumažinti riebalus - būtina pašalinti produktus, kuriuose yra gyvūninių riebalų: riebios mėsos ir žuvies, didelės riebalų turinčių pieno produktų, ikrų, moliuskų. Be to, turėtumėte atsisakyti stiprios kavos, arbatos, kakavos, šokolado ir prieskonių.
  2. Priešingai, reikėtų padidinti produktų, kurių sudėtyje yra daug polinesočiųjų riebalų rūgščių, skaičių.
  3. Į meniu įtraukti daržoves, vaisius, uogas ir grūdus - juose yra sudėtingų angliavandenių ir skaidulų.
  4. Maistui gaminti vietoj kremo naudokite tik augalinį aliejų.
  5. Ribinė druskos suvartojimas - ne daugiau kaip 5 g per dieną.
  6. Maistą padalinkite į 5-6 recepcijas, pastarieji atliekami ne vėliau kaip prieš tris valandas prieš miegą.
  7. Visų suvartotų produktų dienos kalorijų kiekis neturėtų viršyti 2300 kcal.
  • Gydymas po stentavimo yra labai svarbus, todėl po operacijos, praėjus šešiems mėnesiams iki metų, pacientas turės vartoti vaistus kasdien. Stenokardija ir kitos išemijos bei aterosklerozės pasireiškimai nebėra, tačiau išlieka aterosklerozės priežastis, taip pat rizikos veiksniai.
  • Net jei pacientas jaučiasi gerai, po stento įvedimo jis turi:

    1. Gauk gydytojo paskirtą vaistą, kad išvengtumėte kraujo krešulių rizikos. Paprastai tai yra "Plavix" ir aspirinas. Tai veiksmingai užkerta kelią kraujo krešuliams ir užkimšimui kraujagyslėse, todėl sumažina širdies smūgį ir ilgaamžiškumą.
    2. Vykdykite anticholesterolio dietą ir vartokite cholesterolio kiekį mažinančių vaistų. Priešingu atveju bus tęsiama aterosklerozės raida, o tai reiškia, kad pasirodys naujos plokštelės, sumažinant indus.
    3. Esant padidėjusiam slėgiui, vartokite vaistų, kad jį normalizuotumėte - AKF inhibitorius ir beta adrenoblokatorius. Tai padės sumažinti miokardo infarkto ir insulto riziką.
    4. Jei pacientas serga cukriniu diabetu, laikykitės griežtos dietos ir vartokite vaistus, kad normalizuotumėte cukraus kiekį kraujyje.

    Daugelis pacientų yra susirūpinę dėl klausimo: ar po stentavimo jie gali atsirasti dėl negalios? Operacija pagerina žmogaus būklę ir grąžina jam įprastą darbingumą. Todėl pats savaime stentavimas nėra neįgalumo rodiklis. Tačiau, jei egzistuoja vienodos sąlygos, pacientą galima nukreipti į ITU.

    Stentavimo ir manevravimo palyginimas: jų privalumai ir trūkumai

    Jei palyginsite, kas geriau - stentavimo ar šuntavimo operaciją, pirmiausia turite nuspręsti, kaip jie skiriasi.

    Priešingai nei manevravimas, stentavimas yra endovaskulinis metodas ir atliekamas neatveriant krūtinės ląstos ir didelio pjūvio. Manevravimas dažnai yra pilvo chirurgija. Kita vertus, šunto montavimas yra labiau radikalus metodas, leidžiantis susidoroti su stenozėmis, kai susiduriama su daugybe užblokavimo ar visiškai sutampa. Stentingas tokiose situacijose dažnai yra netinkamas arba neįmanomas.

    Širdies apėjimo principas

    Stentingas dažniausiai naudojamas jauniems pacientams, sergantiems mažais kraujagyslių pokyčiais. Vyresnio amžiaus pacientai su rimtais pažeidimais vis dar rodo šunto diegimą.

    Stentavimo operacijos metu yra pakankama vietos anestezija, o šunto įrengimo metu būtina ne tik naudoti bendrą anesteziją, bet ir paciento sujungimą su širdies ir plaučių apvalkalu.

    Trombo susidarymo rizika po stentavimo įpareigoja pacientus ilgą laiką vartoti specialius vaistus. Be to, galima restenozė. Žinoma, naujos kartos stentai padeda išspręsti šias problemas, tačiau vis dėlto tai atsitinka. Šuntai taip pat nėra tobuli - jie, kaip ir bet kurie kraujagysliai, yra linkę į degeneracinius procesus, aterosklerozę ir tt, taigi po kurio laiko jie gali žlugti.

    Atkūrimo laikas taip pat skiriasi. Po minimaliai invazinio stentavimo pacientas gali palikti kliniką kitą dieną. Manevravimas apima ilgesnį atkūrimo ir reabilitacijos laikotarpį.

    Abu metodai turi trūkumų ir pranašumų, o jų kaina yra skirtinga. Gydymo pasirinkimas yra individualus ir kiekvienu atveju priklauso tik nuo ligos požymių.

    Stentavimo operacijos kaina

    Kiek yra širdies kraujagyslių stentavimo? Visų pirma, operacijos kaina priklauso nuo to, kurios arterijos turės dirbti, taip pat į šalį, kliniką, priemones, įrangą, tipą, stentų skaičių ir kitus veiksnius.

    Tai aukštųjų technologijų operacija, kuriai reikia naudoti specialų rentgeno chirurginį kambarį su sudėtinga brangia įranga. Rusijoje, kaip ir kitose šalyse, kuriose tokios operacijos vykdomos, aukštos kvalifikacijos specialistai atlieka pagal naujausius metodus. todėl negali būti pigus.

    Širdies kraujagyslių stentavimo kainos skirtingose ​​šalyse skiriasi. Pavyzdžiui, stentavimo kaina Izraelyje kainuoja nuo 6 tūkst. Eurų, Vokietijoje - nuo 8 tūkst., Turkijoje - nuo 3,5 tūkst. Eurų. Rusijos klinikose ši procedūra yra šiek tiek mažesnė - nuo 130 tūkstančių rublių.

    Stentavimas yra viena iš populiariausių kraujagyslių chirurgijos operacijų. Tai mažiau traumatiška, duoda gerų rezultatų ir nereikalauja ilgo atsigavimo. Visa tai, ko pacientas turi atlikti reabilitacijos laikotarpiu, yra stebėti dietą, kad nebūtų fizinio krūvio ir vaistų.

    Koronarinė stenta (širdies indai)

    Pagrindinė koronarinės širdies ligos, miokardo infarkto, pasireiškimo priežastis - raumens nepakankama mityba dėl aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų.

    Aterosklerozė veikia arterinę sienelę. Atsižvelgiant į elastingumo praradimą, prarandama pakankamo išsiplėtimo galimybė. Aterosklerozinių plokštelių nusėdimas iš vidaus sukelia indo skersmens susiaurėjimą, apsunkina maistingųjų medžiagų pristatymą. Svarbus sumažinimas laikomas 50% skersmens. Tuo pat metu prasideda klinikiniai hipoksijos (deguonies trūkumo) simptomai. Tai pasireiškia krūtinės angina.

    Užbaigtas vainikinių arterijų blokavimas sukelia miokardo infarkto nekrozės (nekrozės) atsiradimą. Visame pasaulyje ši patologija vis dar laikoma viena iš pagrindinių suaugusiųjų mirtingumo priežasčių.

    Laiko širdies kraujagyslių stenta neleidžia vystytis sunkių aterosklerozės komplikacijų.

    Kas yra "stentavimas"?

    Sąvoka "stentavimas" reiškia stento įrengimo arterijos įrengimo operaciją, dėl kurios vyksta smegenų dalies mechaninis išsiplėtimas ir normalus kraujo tekėjimas į organą. Operacija vadinama endovaskuline (intravaskuline) chirurgine intervencija. Vykdyta kraujagyslių profilio šakose. Reikia ne tik aukštos kvalifikacijos chirurgų, bet ir techninės įrangos.

    Nustatyti metodai Chirurgijos ne tik vainikinių stentavimo (širdies kraujagyslių), bet ir stentų į miego arteriją įrengimo pašalinti smegenų išemijos požymių šlaunies - už aterosklerozinių pokyčių pėdų gydymui, pilvo aortos ir klubinių - į ryškūs požymiai aterosklerozinių pažeidimų buvimą.

    Kas yra "stento" veislės

    Stentas yra lengvas akių vamzdelis, kuris yra pakankamai stiprus, kad ilgą laiką būtų galima sukurti arteriją. Stentai pagaminti iš metalinių lydinių (dažniausiai kobalto) pagal aukštąsias technologijas. Yra daugybė tipų. Jie skiriasi dydžiu, tinklelio struktūra, dangos prigimtimi.

    Galima išskirti dvi stentų grupes:

    • nepadengtas - naudojamas operacijoms vidutinio dydžio arterijose;
    • padengtas specialia polimero apvalkalu, per metus išleidžia vaistinę medžiagą, kuri neleidžia arterijai pakartotinai stenozuoti. Tokių stentų kaina yra daug brangesnė. Jie rekomenduojami diegti vainikinių kraujagyslių induose, reikalauja nuolatinių vaistų, kad sumažėtų kraujo krešulių susidarymas.

    Kaip veikia chirurgija?

    Širdies kraujagyslių stentikui į šlaunies arteriją įkišamas kateteris, kurio pabaigoje yra dedamas mažasis balionas su stentu. Rentgeno aparato kontrolės metu kateteris įkišamas į vainikinių arterijų burną ir perkeliamas į būtiną susiaurėjimo vietą. Tada balionas pripūstas iki reikalingo skersmens. Tuo pačiu metu ateroskleroziniai indai presuojami į sieną. Stentas, kaip spyruoklė, plečiasi ir paliekamas vietoje po to, kai balionas yra nuslopintas ir kateteris pašalintas. Dėl to kraujotakas atstatomas.

    Operacija paprastai atliekama pagal vietinę anesteziją. Trunka nuo vieno iki trijų valandų. Prieš operaciją pacientui skiriami kraujo krešėjimo vaistai, siekiant išvengti trombozės. Jei reikia, įdiekite keletą stentų.

    Po operacijos pacientas praleidžia ligoninėje iki septynių dienų gydytojo priežiūroje. Rekomenduojama gerti daug skysčių, kad pašalintų kontrastines medžiagas šlapimu. Antikoaguliantai skirti užsikrėsti trombocitais ir kraujo krešulių susidarymu.

    Kas parodė chirurgiją, egzaminą

    Chirurginio gydymo pacientus, sergančius koronarine širdies liga, atranka atlieka konsultantas, širdies chirurgas. Klinikoje gyventi paciento vyksta būtiną minimalų patikrinimą, apimantį visus reikalingus kraujo ir šlapimo tyrimus, siekiant nustatyti vidaus organų, lipogram (bendro cholesterolio ir jo frakcijų), kraujo krešėjimą veikimą. Elektrocardiografija leidžia nustatyti miokardo pažeidimo sritis po širdies smūgio, proceso paplitimo ir lokalizacijos. Širdies ultragarsinis tyrimas aiškiai rodo, kad visos priekinės ir širdies skilvelių dalys veikia.

    Stacionare būtina angiografija. Ši procedūra susideda iš intravaskuliarinės kontrastinės medžiagos ir daugialypių rentgeno spindulių, atliekamų kaip kraujagyslių lova. Aptikta labiausiai paveiktų šakų, jų lokalizacijos ir susiaurėjimo laipsnio.

    Intravaskulinis ultragarsas padeda įvertinti arterijos sienelės galimybes iš vidaus.

    Tyrimas leidžia angiochirurgui nustatyti tikslią stento implantacijos vietą, siekiant nustatyti galimas kontraindikacijas operacijai.

    Indikacijos operacijai:

    • sunkūs dažni krūtinės anginos išpuoliai, kuriuos kardiologas apibrėžia kaip priešinfarkto būklę;
    • palaikymas vainikinių arterijų apeigų (manevravimas yra dirbtinio kraujo tėkmės įrengimas apeinant užblokuotą indą), kuris per dešimt metų linkęs susiaurinti;
    • dėl sveikatos priežasčių, dėl sunkių transmuralinių širdies priepuolių.

    Kontraindikacijos

    Stento įvedimas neįmanomas tyrimo metu.

    • Dažnas visų vainikinių arterijų pažeidimas, dėl kurio nėra konkrečios stentavimo vietos.
    • Susiaurintos arterijos skersmuo yra mažesnis nei 3 mm.
    • Sumažėjęs kraujo krešėjimas.
    • Inkstų funkcijos sutrikimas, kepenys, kvėpavimo nepakankamumas.
    • Alerginė paciento reakcija į jodo preparatus.

    Stentavimo per kitas operacijas privalumas:

    • mažas invazyvumas technika - nereikia atidaryti krūtinės;
    • trumpas paciento buvimo ligoninėje laikas;
    • palyginti mažos kainos;
    • greitas susigrąžinimas, grįžimas į darbą, ilgalaikio paciento negalios nebuvimas.

    Operacijos komplikacijos

    Tačiau 1/10 iš operacijų turėjo komplikacijų ar nepageidaujamų pasekmių:

    • laivo sienos perforacija;
    • kraujavimas;
    • kraujo susidarymas hematomos forma per šlaunies arterijos punkcijos vietą;
    • stento trombozė ir būtinybė iš naujo stentiuoti;
    • sutrikus inkstų funkcijai.

    Vaizdo įrašas, aiškiai parodantis operacijos esmę:

    Atkūrimo laikotarpis

    Perduodama širdies kraujagyslių stenta leidžia pacientui jaustis daug geriau, tačiau tai nesustabdo aterosklerozės proceso, nekeičia sutrikdyto riebalų apykaitos. Todėl pacientas turės sekti gydytojo receptą, stebėti cholesterolio kiekį ir cukraus kiekį kraujyje.

    Būtina pašalinti gyvulinių riebalų iš dietos ir riboti angliavandenius. Nerekomenduojama valgyti riebalų kiauliena, jautiena, aviena, sviestas, šoninė, majonezas ir aštrūs prieskonių, mėsos, sūrio, kiaušinių, iš netvirtas kviečių makaronai, šokolado, saldainių ir pyragaičių, baltos duonos, kavos, stiprios arbatos, alkoholio ir alaus, gazuotų gaivieji gėrimai.

    Mityba reikalauja, kad į dietą įeitumėte daržovių ir vaisių salotos ar šviežios sultys, virti naminiai paukščiai, žuvis, grūdai, durpių tešlos gaminiai, varškė, pieno produktai, žaliosios arbatos.

    Svoriui stebėti reikia reguliuoti 5 - 6 atskirus maisto produktus. Jei reikia, laikykitės dienos pabaigos.

    Kasdienis ryto pratimas padidina medžiagų apykaitą, gerina nuotaiką. Jūs negalite iš karto pradėti sunkių pratimų. Rekomenduojamas pėsčiomis, pirmiausia mažiems atstumams, tada didinant atstumą. Populiarus lėtas vaikščiojimas laiptais. Galite įsitraukti į treniruoklius. Būkite tikri, kad pacientai turėtų išmokti skaičiuoti pulsą. Venkite didelio perkrovos su padidėjusiu širdies susitraukimų dažniu. Iš sporto rekomenduojama važiuoti dviračiu ir apsilankyti baseine.

    Narkotikų vartojimas sumažina kraujospūdį (hipertenzija sergantiems pacientams), statinams, siekiant normalizuoti cholesterolio kiekį ir vaistus, kurie mažina kraujo krešulių susidarymą. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, turėtų tęsti specifinį endokrinologo gydymą.

    Geriau, jei reabilitacija po stentavimo bus atliekama sanatorijos ir kurorto sąlygomis, prižiūrint gydytojams.

    Stentavimo operacija atliekama maždaug keturiasdešimt metų. Metodai ir techninė pagalba nuolat tobulinami. Išplėstas liudijimas, nėra amžiaus apribojimų. Visiems pacientams, sergantiems vainikinių arterijų ligomis, rekomenduojama nebijoti konsultuotis su chirurgu, tai yra galimybė prailginti aktyvų gyvenimą.

    Skaityti Daugiau Apie Laivų