Širdies kraujagyslių koronarografija: procedūros esmė, indikacijos ir kontraindikacijos

Koronarinė angiografija yra labai informatyvus, modernus ir patikimas koronarinės lovos pažeidimų (susiaurėjimo, stenozės) diagnozavimo metodas. Tyrimas pagrįstas kontrasto medžiagos perėjimo per širdies kraujagysles vizualizavimu. Kontrasto medžiaga leidžia pamatyti procesą specialaus įrenginio ekrane realiuoju laiku.

Koronarinės arterijos (vainikinės arterijos, širdis) yra kraujagyslės širdis.

Širdies kraujagyslių koronarinė angiografija yra "auksinis standartas" vainikinių arterijų tyrinėjimui. Atlikite procedūrą pacientui. Intervencinė chirurgija sparčiai vystosi ir konkuruoja su "dideliu chirurginiu" koronarinės širdies ligos gydymu.

Šios specialybės gydytojai yra sunkiai apmokyti širdies kraujagyslių chirurgai. Dabar jie vadinami intervenciniais chirurgais arba endovaskuliniais chirurgais.

Rentgeno operacinė salė yra patalpa, kurioje steriliomis sąlygomis naudojant rentgeno įrangą gydytojai atlieka intracardinius tyrimus ir gydymą. Tai yra rentgeno spindulys, leidžiantis gydytojui visą procedūrą matyti širdį ir vainikines arterijas.

Tada sužinosite: kai parodoma vainikinių arterijų angiografija, mes apsvarstysime svarbiausią paciento klausimą - kaip eina procedūra ir kada galėsite dirbti po jo. Kokios yra požymių, galimų komplikacijų?

Indikacijos koronarinei angiografijai

Kas turi atlikti mokslinius tyrimus? Rodmenys yra labai plati, jie tampa vis didesni. Mes apsvarstyti dažniausius atvejus, kai tyrimai yra būtini.

  1. Ūminio koronarinio sindromo (ACS) atsiradimo metu tai yra galimo miokardo infarkto pradžia. Faktas yra tai, kad miokardo infarktas (širdies raumenys) turi keletą vystymosi stadijų. Jei pačioje šio įvykio pradžioje bandykite atstatyti kraujo tekėjimą, ACS neapsiribos dalies miokardo nekrozės (mirties).
  2. Įtarimai dėl koronarinės lovos nugalėjimo. Jei krūtinės anginos simptomų pacientas turi, atsižvelgiant į susiaurėjimas vainikinių angiografijos duomenų buvimą, reikia atkurti kraujotaką širdies arterijų prieš išemijos arba infarkto pradžios.
  3. Kai yra žinoma, kad yra koronarinės arterijos stenozė (siaučiantis liumenai naudojant aterosklerozines plokšteles), tačiau reikia sužinoti, kaip tai išreikšta. Rentgeno chirurgai su akimis (ty vizualiai) vertina stenozės kiekį. Ekrane pamatysite "smėlio skalbyklę", kai stenozės vietoje praeinantis kontrastas susiaurėja. Jei šis susiaurėjimas yra labai mažas, tada įvertinama kontrasto praskiedimo greitis (po to, kai įprastas kraujo tėklas atsiranda po kontrasto).
  4. Tais atvejais, kai pacientui reikia širdies chirurgijos: keisti vieną ar daugiau vožtuvų arba atlikti aureto aneurizmos (išplėtimo) operaciją. Visais šiais atvejais gydytojai turi nustatyti, ar yra širdies arterijų patologija. Kiek pacientui reikia operacijos? Argi tik tvirtinimas ar manevravimas?
  5. Žinoma, kad koronarinė širdies liga (koronarinė liga) tris kartus dažniau vystosi pacientams, kuriems persodintas inkstas, lyginant su įprasta tos pačios amžiaus žmonių populiacija. Dėl didėjančio transplantacijų skaičiaus pasaulyje ši problema tampa gana aktuali, taip pat atliekama koronarinė angiografija.
  6. Tai nebėra retenybė, kai tyrimas atliekamas pacientams, kuriems persodinta širdis diagnozuojama krūtinės angina.

Koronarinė angiografija yra būtina laiko (kaip avarinės) ir vainikinių arterijų stenozinių pažeidimų gydymui. Jei siaurėjimas yra kritinis (daugiau nei 50% arterijos liumenų), reikia skubiai nuspręsti: pacientui reikia vainikinių arterijų šuntavimo operacijų arba angioplastikos operacijų. Jei kontrakcija nėra kritinė, gali būti pakankamai vaistų.

Kontraindikacijos

Absoliučių kontraindikacijų nėra. Jei pacientas labai ilgą laiką vartoja vaistus nuo kraujo krešėjimo ir nėra skubos koronarinei angiografijai, procedūrą galima atidėti 7-10 dienų. Šiuo atveju rekomenduojama atšaukti vaistą. Būtina, kad po procedūros kraujas greitai sustojo ir nebuvo kraujavimo pavojaus.

Kaip procedūra?

Mes peržiūrėsim visą procedūrą dėl koronarinės angiografijos širdies indų "iš paciento".

Hospitalizacija ir paruošimas

Vakare pacientas atvyksta į departamentą arba ryte atvyksta į nustatytą valandą egzaminui. Jis turi atlikti kraujo tyrimus savo rankose (nurodys gydytojas), elektrokardiografiją ir širdies ultragarsu rezultatus.

Neatidėliotinos pagalbos skyriuje ar globoje pacientas gaus informacijos sutikimą, kuris turi būti pasirašytas (jei nesikeičiate savo minties apie studiją). Koronarinė angiografija atliekama tuščiu skrandžiu, visos procedūros trukmė yra nuo 30 minučių iki 2 valandų. Išleiskite pacientą kitą dieną. Ryte prieš išleidimą atliekami visi bandymai.

Ši procedūra gali būti atliekama dviem būdais (kalbame apie standartinį planuojamą diagnostinį metodą): per rankų indus ir per šlaunies arteriją.

Širdies indų koronarinės angiografijos kateterio įvedimo metodai

Prieš vainikinių kraujagyslių angiografiją nervinei įtampai sušvelninti bus suleista injekcija (premedikacija).

Paprastai pacientas tyrimo metu sąmoningas ir bendrauja su gydytoju. Retais atvejais pacientą reikia panardinti vaistų miego būsenoje, tuomet anesteziologas atliks tyrimą.

Kas atsitinka pačiame operacijos kambaryje?

  1. Abiem atvejais vietinė anestezija iš pradžių daroma (su lidokainu ir kitomis priemonėmis).
  2. Burnoje ar rankoje perpumpuojamas indas, į indą įkišamas kateteris arba vamzdelis. Iš pradžių turite pasiekti koronarinės arterijos burną (tai ta vieta, kur koronarinė arterija palieka aortą). Chirurgas įterpia vamzdelį į paciento dešinės rankos indą.
  3. Gydytojo kateteris pakyla tiesiai į vainikinių arterijų burną. Kitame gale (ten, kur jie pateko per odą) prie kateterio buvo pritvirtintas kontrastinis švirkštas. Čia jis pristatytas. Kontrastas užpildo širdies arterijas ir nuplaunamas krauju. Visos procedūros metu yra vaizdo įrašymas. Gydytojas stebina procesą ekrane. Monitorius gali pasukti taip, kad pacientas matytų ir savo arterijas. Galėsite pasikalbėti su gydytoju. Chirurgas įterpia kontrastą iš švirkšto per kateterį. Gydytojas pastebi procesą ekrane.
  4. Užbaigus procedūrą dūrio srityje, gydytojas savo rankomis daro fizinį spaudimą. Tai yra sustabdyti kraujavimą.
  5. Tada įkiškite sterilų slėgį (labai stora) tvarsliava ir pacientas perduodamas į palatą. Po procedūros chirurgas pacientui uždeda tvirtą tvarslą.

Po koronarinės angiografijos

Pacientui nerekomenduojama išlipti iš lovos 5-10 valandų. Toks skirtumas yra aiškus - iš tiesų, kai kurie pacientai vartoja vaistus, kurie plinta kraujyje. Ir ne visais atvejais juos galima atšaukti prieš pradedant procedūrą.

Galite valgyti iš karto po procedūros. Chirurgas atvyks į palatą, kad aptarė visas tyrimo detales.

Koronarinės angiografijos procedūros registravimas yra kruopščiai ir pakartotinai ištirtas ir analizuojamas gydytojų. Vaizdo kopija nedelsiant pateks į jūsų rankas operos kambaryje.

Kitą dieną išmeskite pacientą, jei nėra jokių komplikacijų. Galite pradėti dirbti per dieną.

Procedūros komplikacijos

Praktiškai komplikacijos yra labai retos - ne daugiau kaip 1%. Literatūroje pateikiama nuo 0,19 iki 0,99% komplikacijų po šio tyrimo.

  • Slėgio tvarsčių įleidimas ir pakartotinis naudojimas. Po tyrimo, gydytojas, kuris atliks procedūrą, pateks į tave. Jis įeis taip dažnai, kaip to reikalauja situacija.
  • Alerginės reakcijos į kontrastą. Gali atsirasti pykinimas, vėmimas, bėrimas. Problemos išnyksta savaime, arba pateikiami alergijos šūviai.
  • Miokardo infarktas, aritmija, skausmas širdyje - ne daugiau kaip 0,05%. Palatoje šalia paciento leidžiama rasti mylimąjį. Du gydytojai turės stebėti: gydytojo katedros ir vainikinės angiografijos gydytojo. Tokios komplikacijos tuo metu bus diagnozuotos.
  • Dėl kontrasto sukeltos nefropatijos (ūminio inksto pažeidimo) kartu yra kontrasto dėl trumpalaikio kreatinino kiekio padidėjimas kraujyje. Kreatininas yra baltymų metabolizmas, svarbus inkstų funkcijos rodiklis. Kontrastas rodomas per 24 valandas, be jokios žalos inkstams.
  • Koronarinės arterijos perforacija ir plyšimas. Tai pasireiškia 0,22% pacientų. Ši komplikacija plečiasi pacientams, sergantiems progresuojančia vainikinių arterijų ateroskleroze. (Neatidėliotinos medicinos pagalbos praktikos žurnalas, 2014 m.). Daugiau nei 99% pacientų komplikacija gali būti pašalinta operacinėje lentelėje.

Išvados

Koronarinė angiografija yra būtina gydytojui savarankiškai įvertinti, kaip, kur ir kokiu būdu koronarinės arterijos yra paveiktos. Po tyrimo pacientas gaus tikslią diagnozę.

Gali būti, kad vainikinių kraujagyslių angiografijos metu jūs iškart ištaisysite susiaurėjusius arterijas (stenozės vietoje pripučiant balioną).

Po tyrimo komplikacijų procentas yra nedidelis, o metodo informacinis turinys yra patikimas ir svarbus tolesniam gydymui.

Kas yra širdies kraujagyslių koronarinė angiografija ir kaip tai pasiruošti?

Koronarografija vadinama kraujo arterijų, apimančių širdį kaip karūną arba karūną, tyrimu, kuris vadinamas koronarine ar koronarine kraujagysliais. Jie tiekia širdies raumenis deguonimi, o jei jie sutampa, širdis kenčia nuo deguonies bado. Ši būklė vadinama koronarine širdies liga - CHD. Chirurginė koronarinės arterijos išplėtimas, gydytojas normalizuoja kraujotaką ir išnyksta vainikinių arterijų ligos simptomai.

Yra ir kiti širdies ligos diagnozavimo būdai: kardiografija (EKG) ir echokardiografija (ultragarsu); MRT; Rentgeno tyrimas (scintigrafija); EKG bandymas esant apkrovai (dviračio ergometrija). Tačiau tik širdies kraujagyslių koronarinė angiografija padeda gydytojui vizualiai pamatyti ligos priežastis - jų susiaurėjimą, blokavimą, sienų plonėjimą (aneurizma). Angiografija leidžia diagnozuoti ir įgimtus širdies defektus vaikams ir suaugusiems.

Indikacijos ir kontraindikacijos procedūros

Instrumentinis širdies kraujagyslių tyrimas yra nustatomas rečiau nei kiti diagnostikos metodai, nes jis kelia didesnį pavojų nei neinvaziniai diagnostiniai metodai. Rekomenduojama dusulys, skausmas krūtinėje, širdies ritmo sutrikimai, kurių priežastis yra neaiški; taip pat:

  • kai gydymas tabletėmis ir injekcijomis nepadeda, o simptomai pablogėja;
  • su sunkiais krūtinės sužalojimais;
  • jei įtariate širdies priepuolį arba pirmąsias valandas po jo - norėdami pamatyti indo užkimimo vietą ir pašalinti krešulį.

Širdies kraujagyslių koronarinė angiografija yra patikimiausias ir tiksliausias būdas diagnozuoti IHD. Laiku, norint nustatyti ligą, gydytojas nustatomas gydymo taktika: ar būtina atlikti stentavimo, vainikinių arterijų šuntavimo operaciją ar angioplastiką. Operacijų išvakarėse jis padeda tiksliau nustatyti chirurginės intervencijos sritį ir pamatyti širdies kraujagyslių būklę pooperaciniu laikotarpiu, siekiant įvertinti intervencijos rezultatus.

Procedūra nėra skirta žmonėms, sergantiems sunkiomis kraujotakos sistemos ligomis, inkstais ir plaučiais; pacientai, kurių kraujo krešėjimas ar kraujo krešėjimas mažas; esant aukštai kūno temperatūrai. Nerekomenduojama, tačiau kai kuriais atvejais leidžiama atlikti cukriniu diabetu ir (atsargiai) pagyvenusius žmones.

Kaip pasirengti procedūrai

Prieš vainikinių arterijų angiografiją pacientui skiriamas šlapimo tyrimas ir kraujo tyrimai - bendri, biocheminiai, krešėjimo, ŽIV ir hepatito, grupės ir Rh faktoriai. Be to, atliekama kardiografija, širdies ultragarsas su Dopleriu, rentgeno krūtinės ląstos.

Jei jūs atvykstate išnagrinėti namuose ir nelaikysite ligoninėje, turėsite prisiminti keletą paprastų taisyklių. Jie iš esmės sutampa su rekomendacijomis pasirengti bet kokiai chirurginei intervencijai:

  1. Priešdienį ir procedūros dieną negalima valgyti ar gerti, priešingu atveju gali būti pykinimas ir vėmimas.
  2. Paimkite su savimi visus vaistus, kuriuos vartojate, tačiau prieš pradėdami vartoti tabletes koronarinės angiografijos metu pasitarkite su gydytoju. Tai ypač pasakytina apie insuliną. Kadangi procedūros dieną neįmanoma valgyti, insulinas greičiausiai nereikalingas: valgio metu gliukozės koncentracija kraujyje staiga sumažėja, o hipoglikeminė koma yra įmanoma.
  3. Pasakykite savo gydytojui apie vaistų alergijas, jei turite.

Prieš procedūrą reikia ištuštinti šlapimo pūslę. Be to, gydytojas paprašys pašalinti žiedus, auskarus, grandines, akinius ir pašalinti kontaktinius lęšius.

Kaip veikia kraujagyslių angiografija?

Prieš eidami į procedūrą, prasminga sužinoti ne tik tai, kas yra koronarinė angiografija, bet ir paklausti, kaip tai daroma. Širdies kraujagyslių tyrimas dažniau atliekamas kardiologinėje ligoninėje, rečiau - ambulatoriškai - specializuotose daugiadalykėse klinikose. Procedūra trunka nuo 20-40 minučių iki valandos:

  1. Pacientas nusiskundė plaukus į kirkšnies plotą (jei kateteris įdėtas į šlaunies arteriją) arba ant rankos (kai jis yra įstatytas į radialinę arteriją) ir atliekama vietinė anestezija. Tada oda virš ateros įpjova ir įdėtas plonas plastikinis vamzdelis. Per ją jie įveda pačią lankstesnę lanksčią zondą kateteriu pabaigoje ir stumia jį per kraujagysles iki vainikinių arterijų liumenų.
  2. Specialus kontrastinis preparatas įvedamas į kraują per kateterį, o kartu su krauju judinamas kraujyje, gydytojas padidina Rentgeno spindulius. Rezultatai įrašomi skaitmeniniu formatu, o ateityje "nuotrauką" galima peržiūrėti ir asmeniniame kompiuteryje.
  3. Šiuo metu paciento širdies veikla yra stebima su elektrodais, pritvirtintais prie jo krūtinės. Tuo pačiu metu išmatuojamas jo impulsas ir kraujospūdis.

Bendra anestezija koronarinės angiografijos metu nėra atlikta, tačiau ji nėra būtina. Vandens viduje nėra nervų galūnių, todėl negalėsite skausmo ar patirti kitų nepatogumų. Kartais gydytojas gali paprašyti jus giliai kvėpuoti, palaikyti kvėpavimą, pakeisti rankų padėtį.

Po to, kai atliksite tyrimą, turėsite gulėti gana ilgą laiką, nesulenkite kojos, o gydytojas uždraudžia jus pakilti per 12-24 valandas. Norėdami greitai pašalinti kontrastinę medžiagą iš kūno, turite gerti daugiau. Prieš išleidimą, jie jums pasakys, kada leidžiama atnaujinti vaistų vartojimą, ar būtini dietiniai apribojimai ir tt Keletas dienų po intervencijos negalima užsiimti sunkia fizine veikla ir sportuoti sporto salėje.

Stacionare ar ambulatorijoje?

Šiuo metu koronarinė angiografija atliekama dviem būdais: per šlaunikaulio ar per radialinę arteriją. Pirmuoju atveju pacientas turi būti ligoninėje, antrasis - jie atvyksta į procedūrą ryte, o vakare galite grįžti namo. Kokia šio skirtumo priežastis?

  1. Periferinė (šlaunikaulio) arterija yra vienas iš didžiausių mūsų organizmo indų, kuris yra 2-4 cm gylyje po oda kirkšnies srityje. Kraujas iš jo yra labai pavojingas, todėl po procedūros jūs negalite daug judėti ir neturėtumėte skubėti namo.
  2. Radialinė arterija yra palyginti mažas indas, kuris tinka ant riešo odos paviršiaus. Gydytojai tokią prieigą vadina radialia. Laivo punkcija šioje vietoje labai retai sukelia gyvybei pavojingą kraujavimą, pati procedūra trunka tik 20 minučių ir retai sukelia komplikacijų. Paciento namuose jau yra išleistas po 4-5 valandų, retais atvejais jis yra atidėtas iki ryto.

Jei namuose dugno vietoje pažeista ir paraudusi, šioje zonoje pasireiškė didelis mėlynumas ir atsirado aštrūs skausmai. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kartais tuo pačiu metu sumažėja slėgis, prasideda aštrus silpnumas ir prasideda dusulys - šiuo atveju nedelsdami iškvieskite greitąją pagalbą.

Komplikacijos

Sunkios komplikacijos po koronarinės angiografijos yra retos (vidutiniškai mažiau kaip 2% atvejų), tačiau jos egzistuoja ir jūs turite būti pasirengę jiems. Pirmasis yra alerginis kontrastinės medžiagos poveikis: odos alergija, dusulys, anafilaksinis šokas. Antroji komplikacijų grupė yra mechaninis širdies ir kraujagyslių pažeidimas ir pasekmės, atsirandančios dėl sudėtingo procedūros poveikio:

  • mirtis dėl kraujavimo dėl širdies ar arterijos plyšimo -

Koronarinė angiografija: ar jos pasekmės tokios pavojingos?

Medicina nuolat eina į priekį. Tie metodai, kurie prieš keletą metų buvo prieinami tik ribotam žmonių ratui, turintiems prieigą prie medicinos įstaigų užsienyje, palaipsniui pradedami įtraukti į šalies mediciną. Toks neįprastas terminas "koronarinė angiografija" vis dažniau girdi mūsų ligoninėse. Tačiau ne visi pacientai ir jų artimieji supranta šių žodžių reikšmę, o stresinėje situacijoje, kai reikia greitai priimti sprendimus, jie ne visada gali tinkamai įvertinti gydytojo pateiktą informaciją. Ir gana retai pacientai žino apie galimą riziką ir komplikacijas, kurios gali atsirasti koronarinės angiografijos metu ar po jo.

Kas yra koronarinė angiografija?

Širdis yra vienas iš svarbiausių žmogaus organų. Kaip ir bet kuris kitas organas, jis gali veikti tik tuo atveju, jei jis pakankamai aprūpintas maistinėmis medžiagomis ir deguonimi iš kraujo.

Įdomu tai, kad širdis, kuri pilna kraujo ir praeina per kelis litrus kraujo per minutę, labai priklauso nuo palyginti mažų arterijų, besiskleidžiančių jo paviršiuje.

Svarbu: širdies smūgis ir insultas - beveik 70% visų mirčių priežastis pasaulyje!

Hipertenzija ir jo sukeltas slėgis - 89 proc. Atvejų pacientas yra nužudytas širdies priepuolio ar insulto metu! Per pirmuosius 5 metus ligos miršta du trečdaliai pacientų!

Šie arterijos vadinami koronarais. Širdyje yra du tokie indai - dešinieji ir kairieji koronarinės arterijos, atitinkamai tiekiančios kraują jo nugarai ir priekinei sienelei.

Laikui bėgant aterosklerozinės plokštelės atsiranda šių kraujagyslių kraujagyslių sienose, kurios gali iš dalies arba visiškai užblokuoti jų liumeną. Šis sutapimas veda prie koronarinės širdies ligos - anginos ir miokardo infarkto.

Koronarinė širdies liga yra viena iš pagrindinių mirties ir negalios priežasčių pasaulyje, todėl tai yra viena iš svarbiausių mūsų dienų medicininių problemų.

Koronarinė angiografija yra širdies kraujagyslių (vainikinių arterijų) tyrimo metodika, naudojant rentgeno vaizdus. Norėdami tai padaryti, radioterapinė medžiaga įvedama į atskirą koronarinę arteriją ir kartu rentgeno vizualizacija atliekama naudojant angiografą.

Procedūros nuorodos

Pacientui rekomenduojama atlikti vainikinių arterijų angiografiją, jei yra širdies ligos požymių ar simptomų:

  • angina pectoris;
  • ūminis koronarinis sindromas (miokardo infarktas);
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • prieš atviros širdies operaciją;
  • esant patologiniams pokyčiams EKG ar echokardiografijoje.

Šiuolaikinėje medicinoje tai yra pats tiksliausias ir patikimas būdas nustatyti širdies kraujagyslių pažeidimo vietą ir dydį.

Kaip atliekama koronarinė angiografija?

Siekiant suprasti, kodėl ir kaip komplikacijos atsiranda per šią diagnostikos procedūrą, būtina susipažinti su jo etapais.

  • Procedūros dieną pacientas yra vežamas gulėdamas į operacijos kambarį. Koronarinės angiografijos metu pacientas yra ant operacijos stalo nugarą. Pacientui atliekama periferinių venų kateterizacija, pradedama infuzinė parama.
  • Daugeliu atvejų koronarinė angiografija atliekama vietinės arterijos kateterizacijos vietos anestezijos būdu. Šiuo metu pacientas yra budrus. Tam tikri raminamieji preparatai skiriami pacientui, kuris jį minkština ir sukelia mieguistumą ir atsipalaidavimą. Retkarčiais vartojama bendra anestezija - pavyzdžiui, vaikų vainikinių arterijų angiografijoje.
  • Procedūros metu atliekama elektrokardiogramos, kraujospūdžio, kraujo deguonies prisotinimo kontrolė.
  • Operaciją galima atlikti dviem būdais - šlaunikaulio ir radialine arterija.
  • Kateterizacijos vieta apdorojama antiseptiniu tirpalu.
  • Pacientas yra padengtas steriliu skalbiniu.
  • Arterijų punkto vieta anestezuojama vietiniu anestetikatu, po kurio atitinkamas indas yra kateterizuojamas (šlaunies ar radialinės arterijos).
  • Įvadas įvedamas į arteriją, per kurią specialūs diagnostiniai kateteriai veda prie koronarinių kraujagyslių.
  • Pateikę diagnostinį kateterį kairiojo ar dešiniojo vainikinių arterijų išleidimo vietoje, įeikite į spindulinę medžiagą ir tuo pačiu metu atlikite rentgeno angiografiją. Įvedus kontrastą, pacientas gali pajusti karščio ar šilumos bangą, kuris greitai eina.
  • Pacientas nemano, kad kateteris praeina per jo indus. Bet jis gali pajusti širdies plakimą ar aritmiją.
  • Ištyrus kairės ir dešinės vainikinių arterijų kelias iškyšas, kateteris pašalinamas. Įvedimo priemonę galima išimti ar palikti arterijoje, priklausomai nuo koronarinės angiografijos rezultatų.
  • Jei koronarinė angiografija buvo atlikta per šlaunies arteriją, o įvedėjas buvo pašalintas, gydytojas šią sritį išspaus pakankamai stipriai apie 10 minučių, kad sustabdytų kraujavimą. Po to taikomas aseptinis padažas.
  • Kaip alternatyva slėgiui, gali būti naudojami įvairūs hemostazės įtaisai (pvz., Angio-Seal).
  • Pasibaigus operacijai, pacientas pristatomas į palatą.

Komplikacijų dažnumas, rizikos veiksniai

Kaip ir bet kokia invazija, koronarinė angiografija gali turėti komplikacijų. Jų sunkumas svyruoja nuo nedidelių ir ilgalaikių komplikacijų iki gyvybei pavojingų situacijų, kurios gali sukelti negrįžtamus padarinius. Laimei, dėl geresnės įrangos ir padidėjusios medicinos personalo patirties komplikacijų dažnis labai sumažėjo.

Stulbinantis atradimas hipertenzijos gydymui

Ilgą laiką buvo tvirtai įsitikinta, kad negalima visam laikui atsikratyti HYPERTENSION. Norėdami jaustis lengviau, jums reikia nuolat gerti brangių vaistų. Ar tai tikrai taip? Pabandykime išsiaiškinti!

Senyvo amžiaus pacientų komplikacijų rizika didėja, inkstų nepakankamumas, nekontroliuojamas diabetas, nutukimas. Nuo širdies ir kraujagyslių rizikos pusėje įtakos koronarinės širdies ligos, širdies vainikinių arterijų anatomiją, klinikinės situacijos (ūminio miokardo infarkto, kardiogeninis šokas), kongestinis širdies nepakankamumas, mažo susitraukimo jėgą sunkumą, neseniai persikėlė insultas arba miokardo infarktas, kraujavimas tendenciją. Komplikacijų dažniui taip pat įtakoja medicinos personalo, atliekančio koronarinę angiografiją, patirtis.

Tačiau sunkios komplikacijos yra gana reti - mažiau kaip 2% pacientų; mirtingumas - mažiau nei 0,08%.

Širdies ir kraujagyslių sistemos pasekmės

Vietinis kraujagyslių pažeidimas

Kraujagyslių patekimo komplikacijos yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ir sunkių koronarinės angiografijos komplikacijų. Labiausiai pastebimas šių komplikacijų požymis yra kraujavimas iš arterijos punkto vietos.

Svarbu nepamiršti, kad koronarinė angiografija atliekama per arterinę dugną, kurioje slėgis pasiekia aukštesnes vertes (virš 100 mmHg), todėl sustabdyti kraujavimą iš tokio indo nėra taip lengva, ypač jei tai yra šlaunies arterija. Galų gale jo neįmanoma paspausti virš punkto vietos.

Pirmosiomis dienomis po koronarinės angiografijos kraujagyslių komplikacijų dažnis yra 0,7-11,7%. Sunkus kraujavimas ir kraujo produktų kraujo perpylimas yra susiję su ilgesniu ligonio apsigimimu ir sumažėjusiu išgyvenimu.

Iš mažo skersmens supažindinimo, pradžioje jų pašalinimo, kontroliuojant antikoaguliantų dozes, naudojimas hemostazės įrenginiai leidžia gydytojams sumažinti kraujagyslių komplikacijų Vainikinių arterijų angiografija riziką.

Hematoma ir retroperitoninis kraujavimas

Jei kraujas iš šlaunies arterijos eina į šlaunies priekį, susidaro hematoma. Dauguma šių hematomų yra nepavojingos ir nesusiję su arterijos liumeniu. Didelės hematomos gali sukelti apatinių galūnių giliųjų venų trombozę ir nervų suspaudimą, dėl ko atsiranda jutimo sutrikimas. Kartais kraujo nutekėjimas yra toks didelis, kad reikalingas kraujo perpylimas. Dideli hematomai pasireiškia maždaug 2,8% pacientų. Šlaunikaulio hematoma

Retroperitoninis kraujavimas yra potencialiai gyvybei pavojinga arterijų patekimo komplikacija. Jo pavojus slypi tuo, kad toks kraujavimas neturi išoriškai pastebimų požymių ir nustatomas labai vėlai, kai pacientas susiduria su pilvo skausmu, kai kraujospūdis mažėja ir hemoglobino kiekis mažėja. Retroperitoninės kraujosruvos vystymosi rizikos veiksniai yra senyvas, moteriškas lytis, didelis šlaunikaulio arterijos punkcija.

Pseudoanurizmas

Ši komplikacija susidaro, jei hematoma ir toliau jungiasi su arterijos liumeniu, dėl kurio kraujo tekėjimas į kraujavimo ertmę. Pseudoanurizmos dažnis yra 0,5-2,0%. Jo vystymosi rizikos veiksniai yra tokie patys kaip ir hematomos atveju.

Pseudoaneurizmai iki 2-3 cm dydžio dažniausiai nereikalauja operacijos.

Arterioveninė fistula

Tai atsitinka, kai adata praeina per arteriją ir veną, todėl tarp jų susidaro kanalas. Arterijinės venų fistulės dažnis yra apie 1%. Trečdaliu atvejų fistulė konservatyviai uždaroma per metus. Jei to nepadarys - galite ją uždaryti chirurginiu būdu.

Šlaunikaulio ir šlaunikaulio arterijos stratifikacija

Tai pasitaiko labai retai (0,42%), išsivysto, kai arterinė siena yra suplėšyta ir kraujas prasiskverbia tarp jo korpusų. Stratifikacija gali visiškai arba iš dalies užblokuoti kraujotaką apatinėje galūnes ir sukelti grėsmę paciento gyvenimui.

Arterijos trombozė ir embolija

Dažniausiai pasitaiko moterims, kurioms yra nedidelis indų liumenis, periferinių arterijų liga, cukrinis diabetas, naudojant kateterius arba didelį skersmenį įvedantis kraujas. Pacientai paprastai skundžiasi skausmu kojoje, pablogėja jautrumas ir variklio funkcija. Gydymą sudaro poodinė trombektomija arba trombolizinis gydymas.

Vietinių kraujagyslių komplikacijų prevencija - griežtai laikantis gydytojo rekomendacijų dėl motorikos režimo po koronarinės angiografijos.

Ritmo ir laidumo sutrikimai

Koronarinės angiografijos metu pacientas gali patirti sumažėjimą (bradikardiją) arba padidėjimą (tachikardiją) širdies susitraukimų dažniu, nereguliarus širdies ritmas (aritmija). Paprastai šie sutrikimai greitai praeina ir jiems nereikia gydymo. Bradikardija stebima 3,5% pacientų, tachyaritmija - 1,3-4,3%. Dažniausiai ritmo ir laidumo sutrikimai atsiranda dėl miokardo sudirginimo su kateterio galu.

Norint nustatyti ir laiku gydyti šias komplikacijas operacinėje patalpoje, atliekama nuolatinė EKG stebėsena.

Miokardo infarktas

Ši rimta komplikacija gali atsirasti koronarinės angiografijos metu. Miokardo infarkto dažnis koronarinės angiografijos metu arba iš karto po jo priklauso nuo vainikinių arterijų ligos laipsnio ir yra mažesnis nei 0,1%. Tačiau, įrangos patobulinimas, gerinti gydytojų patirties, daugiau galingas Antikoaguliantai ir antitrombocitiniai vaistiniai preparatais, geriau parengti pacientus operacijų, naujų kontrastinių medžiagų naudojimas labai padėjo sumažinti miokardo infarkto atvejų procedūros metu.

Insultas

Koronarinės angiografijos metu pacientas gali išsivystyti insultu dėl smegenų kraujagyslių, embolių ar oro smegenų kraujagyslių dubliavimosi. Smegenų insultas dažnėja, kai pacientui pasireiškia cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija, ankstesnis insultas ir inkstų nepakankamumas, taip pat ilgalaikė koronarinė angiografija. Šios komplikacijos paplitimas yra maždaug 0,07%.

Didžiųjų laivų stratifikacija arba perforacija

Laimei koronarinės angiografijos metu labai retai vystosi širdies kamerų, vainikinių arterijų ar didelių intrahorikinių kraujagyslių (aortos) perforacija. Kylančios aortos išsiplėtimo dažnis yra 0,04%, vainikinių arterijų perforacija yra 0,3-0,6%. Rodyklė rodo kontrasto nutekėjimą virš koronarinės arterijos, kas rodo jo perforacijos buvimą

Hipotenzija

Kraujospūdžio mažinimas yra viena dažniausių koronarinės angiografijos problemų. Tai gali būti hipovolekemijos pasekmė (sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris), širdies išstūmimo sumažėjimas, širdies tamponadas, aritmija, vožtuvų regurgitacija, patologinė vazodilatacija dėl kontrasto įvedimo, kraujo netekimas.

Kitų organų komplikacijos

Alerginės reakcijos ir šalutinis poveikis

Vietiniai anestetikai

Alerginės ir sisteminės toksinės reakcijos į vietinius anestetikus yra labai reti. Dažniausiai tai yra odos ar vazos reakcijos, kartais anafilaksinės, keliančios grėsmę gyvybei. Labai dažnai juos sukelia konservantai, esantys tirpale vaisto. Šias reakcijas galima išvengti naudojant anestetikus be konservantų.

Bendra anestezija

Daugeliu atvejų, kai vainikinių arterijų angiografija, bendrosios anestezijos nereikia. Tačiau lengvas sedacija ir analgezija su trumpo veikimo vaistais dažnai naudojamos pacientų komfortui didinti ir nerimas. Tokiu atveju reikia vengti pernelyg didelio sedacijos, dėl kurio kyla kvėpavimo funkcijos nepakankamumas arba sutrinka kvėpavimo takų patenkimas. Visiems pacientams reikia nuolat stebėti kraujospūdį, širdies susitraukimų dažnį, BH ir deguonies prisotinimą. Anafilaksinės reakcijos į vaistus nuo sedacijos yra labai reti. Bet kokio šalutinio poveikio gydymas priklauso nuo jo sunkumo. Norint išvengti tokių komplikacijų, pacientas turėtų pasakyti gydytojams apie jo alergiją vaistams ir maistui (ypač jūros gėrybėms).

Kontrastinis agentas

Nepageidaujamos reakcijos į kontrastą gali būti suskirstytos į toksines ir anafilaksines. Toksinis ir alerginis poveikis, kurį sukelia kontrastas, priklauso nuo jo savybių. Nauji vaistai (pvz., Vizipak) retai sukelia lengvas reakcijas (karščio pojūtį, sunkumą krūtinėje, pykinimą ir vėmimą), kurie dažniausiai pasireiškia savaime. Rečiau pasitaikantys sunkesni gydymo sutrikimai, pvz., Kraujospūdžio sumažėjimas, bradikardija, plaučių edema. Alerginės reakcijos gali pasireikšti kaip bėrimas, niežėjimas, galvos skausmas, kartais - anafilaksinis šokas, angioneurozinė edema ar bronchų spazmas. Siekiant sumažinti komplikacijų riziką, pacientas turėtų informuoti gydytoją apie esamą alergiją vaistams, maistui (ypač jūros gėrybėms), astmai ar atopiniam dermatitui.

Heparino sukelta trombocitopenija

Tai yra rimta imunologinė komplikacija po heparino vartojimo. Kadangi gydytojai naudoja heparinizuotą tirpalą vainikinių kraujagyslių angiografija, yra pavojus susirgti šia liga. Po kelių dienų po procedūros atsiranda heparino sukeltos trombocitopenijos simptomų. Tai gali būti sumažėjęs trombocitų skaičius, venų ir arterijų trombozė.

Infekcinės komplikacijos

Infekcijos procesas gali išsivystyti arterijos punkto vietoje. Ši komplikacija atsiranda mažiau kaip 1% pacientų. Simptomai gali būti paraudimas chirurginėje vietoje, išskyros iš žaizdos ar temperatūros padidėjimas. Infekcijos rizika padidėja, jei perimetro vietoje yra hematomos. Kad sumažėtų šios komplikacijos pavojus, pacientas prieš operaciją turėtų imtis higieniško dušo ar vonios, atsargiai nuplaukite kirkšnį ar dilbį; šiuo tikslu geriau naudoti elektrinį skustuvą, o ne mentes, nes pastarasis gali palikti įbrėžimus ar gabalus ant odos. Taip pat svarbu, kad operacinėje patalpoje dirbantys medicinos darbuotojai griežtai laikytųsi aseptikos ir antiseptikos taisyklių. Pooperaciniu laikotarpiu per pirmas 2 dienas neturėtų būti leidžiama vandens pasiekti punkto vietą.

Inkstų pažeidimas

Kontraindikacijos, inkstų arterijų embolijos arba kraujo spaudimo sumažėjimas per koronarinę angiografiją gali sukelti rimtą inkstų pažeidimą. Inkstų komplikacijų atsiradimo dažnumas priklauso nuo rizikos faktorių (inkstų funkcijos nepakankamumas, cukrinis diabetas, senyvas amžius, senojo didelių molinių susitraukimų panaudojimas) ir svyruoja nuo 3% iki 16%. Laimei, daugeliui šio komplikacijų sergančių pacientų yra lengvas, laikinas inkstų veiklos sutrikimas, kuris paprastai trunka savaitę. Sunkesniais atvejais gali pasireikšti ūmus ir lėtinis nepakankamumas, dėl kurio gali tekti hemodializė ("dirbtinis inkstas"). Nefropatijos dažnis ir sunkumas priklauso nuo naudojamo kontrastinės medžiagos. Siekiant užkirsti kelią šiai komplikacijai, būtina, kad pacientas nebūtų dehidratuotas, ty jis gėrė pakankamai vandens po koronarinės angiografijos.

Kvėpavimo nepakankamumas

Kvėpavimo funkcijos nepakankamumas gali išsivystyti dėl daugelio priežasčių, įskaitant plaučių edemą su stazinio širdies nepakankamumu ir ankstesnėmis plaučių ligomis, alerginėmis reakcijomis ir pernelyg dideliu sedacija.

Kaip išvengti pasekmių

Nors komplikacijų atsiradimo dažnis nėra labai didelis, yra rekomendacijų, kurių laikymasis gali sumažinti jų išsivystymo riziką.

Reikėtų prisiminti, kad pagrindinis būdas užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui yra pasirinkti patyrę medicinos darbuotojai. Pasak užsienio kolegų, gydytojas, kuris praleidžia daugiau nei 100 koronarografų per metus, gali būti laikomas patyrusiu.

Priešoperacinis paruošimas

Kai kuriais atvejais koronarinė angiografija atliekama labai skubiai - miokardo infarkto pradžioje. Šiomis sąlygomis paruošimas trunka mažiausiai laiko, o tai priklauso nuo to, kad medicinos personalas greitai paprašo pacientų skundų ir anamnezės, atlieka minimalų būtiną tyrimą, pašalina EKG ir paima kraują testams. Be to, pacientas gauna reikiamus vaistus ūminio koronarinio sindromo gydymui, jis yra kateterizuotas periferines veną. Po to pacientas transportuojamas į operacijos kambarį. Ši skubi priežastis yra tai, kad laikas iki operacijos esant ūminiam miokardo infarktui atlieka didžiulį vaidmenį - kuo anksčiau tai atliekama, tuo geriau rezultatas.

Daugeliu atvejų koronarinė angiografija atliekama kaip planuota. Siekiant pasirengti jo įgyvendinimui, pacientas išsamiai ištiria gydytoją, kuris atlieka tyrimą ir paciento tyrimą, vertina laboratorinių ir instrumentinių rodiklių duomenis. Pacientas turėtų informuoti gydytoją apie ligas, kurios gali turėti įtakos vainikinių arterijų angiografijos veikimui ir komplikacijoms (pvz., Diabetui ir inkstų liga); alergija vaistams ir maisto produktams; vaistus, kuriuos jis vartoja. Laboratoriniai tyrimai (pilnas kraujo tyrimas, analizė iš šlapimo, koagulograma, biocheminis kraujo tyrimas) ir instrumentinė (EKG, echokardiografija) tyrimas, leidžiantis diagnozuoti vienodą patologiją.

Paprastai prieš procedūrą pacientas turi:

  • Sekite gydytojo rekomendacijas; Jūs negalite vartoti vaistų, kurie nėra skirti pacientui.
  • Nevalgykite ir negerkite po vidurnakčio dieną prieš vainikinių arterijų angiografiją; Nurodytos tabletės su mažu vandens gurkšneliu.
  • Blauzdamas kirkšnis ir (arba) dilbis, per kurį bus atliekamas įsikišimas. Šią procedūrą geriausia atlikti su elektriniu skustuvu, kad nebūtų pakenkta odai - tai sumažins infekcinių komplikacijų atsiradimo pavojų.
  • Paimkite higieninį dušą prieš dieną prieš vainikinių arterijų angiografiją.
  • Paklauskite gydytojo apie galimybę atlikti diagnostinę operaciją per radialinę arteriją.

Koronarinė angiografija per radialinę arteriją sumažina sunkių komplikacijų ir mirtingumo pasireiškimą po procedūros.

Dažniausiai prieš operaciją pacientui skiriami raminamieji preparatai, kurie leis jam atsipalaiduoti ir šiek tiek pailsėti.

Pooperacinis laikotarpis

Po procedūros pacientas ligoninėje liko dar bent vieną dieną. Šiuo metu stebimi jo kraujospūdžio ir impulso rodikliai, atliekama medicininė korekcija.

Iš karto po koronarinės angiografijos pacientas turi griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų dėl lovos poilsio. Burnos pakėlimo trukmė priklauso nuo chirurginio požiūrio (šlaunies ar radialinės arterijos) vietos, nuo to, ar įvedamasis buvo paimtas, ir dėl hemostazės metodo.

Jei hemostazė buvo atlikta spaudžiant šlaunies arteriją, reikia mesti 6-8 valandas; jei kraujavimui sustabdyti buvo naudojamas specialus įtaisas, pacientas gali sėdėti per 1-2 valandas.

Kadangi kontrastinis preparatas išsiskiria su šlapimu, pacientas turi gerti pakankamą vandens kiekį, jei jam nėra kontraindikacijų ir kontroliuoti diurezę (skaičiuojant šlapimo kiekį).

Jūs turite nedelsdami informuoti medicinos personalą apie visus skundus ar komplikacijas.

Intraveninis kateteris pašalinamas praėjus kelioms valandoms po operacijos, o kitą dieną perpilama į arterijos punkto vietą.

Namų priežiūra

Dauguma pacientų po numatytos vainikinių arterijų angiografijos išleidžiamos į namus kitą dieną. Jie gali patirti nuovargį. Arterijos punkto vietoje gali likti hematoma dvi savaites.

Išleidimo metu pacientui rekomenduojama:

  • Venkite vonią ar dušu 1-2 dienas. Tuo pačiu metu būtina, kad žaizda būtų sausa.
  • Nevairuokite automobilio 3 dienas.
  • Nejunkite svorių; Būtina vengti per didelės fizinės pratybos 2-3 dienas.

Su pacientu turi būti konsultuojamasi su gydytoju:

  • kraujavimas iš žaizdos arterijos kateterizacijos vietoje;
  • skausmas, patinimas, paraudimas ir (arba) išsipūtimas arterijos punkto vietoje;
  • šalia chirurginės patekimo vietos yra kieta, jautri forma (daugiau nei žirnis);
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • spalvos pasikeitimas, šalčio jausmas, kojų ar rankų nejudėjimas kūno, kuriame arterija buvo kateterizuota, pusėje;
  • atsirado silpnumas arba nuovargis;
  • atsirado krūtinės skausmas ar dusulys.

Koronarinė angiografija yra auksinis standartas, leidžiantis nustatyti aterosklerozinės koronarinės arterijos ligos buvimą ir mastą. Laimei, tai yra palyginti saugi procedūra su keletu komplikacijų. Šiuolaikinės įrangos ir vaistų naudojimas, tinkamas paciento pasirengimas prieš operaciją, pacientų laikymasis pooperacinių gydytojų rekomendacijų - visa tai leidžia sumažinti koronarinės angiografijos riziką iki minimumo. Ir, žinoma, pats svarbiausias užkertant kelią komplikacijų atsiradimui priklauso operacijos metu atliekamo medicinos personalo patirtis.

Širdies koronarografija - kas tai yra, vainikinių arterijų tyrimas ir kraujagyslių koronarai

Širdies koronarografija yra "auksinis standartas" širdies patologijai diagnozuoti. Remiantis statistika, pagrindine mirties priežastimi yra širdies ir kraujagyslių ligos. Vis daugiau žmonių patiria didelę širdies ligų riziką.

Iš anksto nustatant ligos priežastis galima užkirsti kelią širdies negalavimų augimui.

Šiuolaikinė medicina turi visą arsenalą širdies ir kraujagyslių tyrimo metodus, kurie leidžia atlikti tyrimą bet kuriame ligos etape ir asmens individualioms savybėms.

Širdies ar angiografijos koronarografija yra rentgeno metodas, kuris nustato širdies vainikinių arterijų praeinamumą.

Diagnostikos reikšmė yra problemos iš vidaus vizualizavimas: objektyviai įvertinkite vidinį kraujagyslių sluoksnio būklę ir nustatykite gimdymo defektus.

Procedūros esmė yra tai, kad širdies kraujagyslių kardiografija atliekama su kontrastiniu tirpikliu, užpildančiu indus, ir išprovokuoja tai, kas vyksta angiografų monitoriuje.

Koronarinės širdies ląstelės yra plonos arterijos, kurios kraują ir deguonį suteikia miokardui. Tai yra vienintelis širdies raumens šaltinio šaltinis, jis yra labai pažeidžiamas ir linkęs į žalą. Aterosklerozė, miokardo infarktas, išemija - skausmo susiaurėjimas, koronarinių kraujagyslių užkimimas.

Širdies koronarografija leis:

  • įvertinti koronarinių kraujagyslių būklę;
  • nustatyti spazmo ar užsikimšimo šaltinį;
  • diagnozuoti anomalijas arterijų struktūroje;
  • ištirti uždegimo būseną (šoną ir apeiti) kraujotaką.

Tik kardiologas gali nukreipti pacientą į koronarinį egzaminą.

Planuojamo koronarinių kraujagyslių tyrimo indikacija gali būti diagnozės paaiškinimas išemijos, anginos ir kitų širdies patologijų atveju arba naujai atrastų tyrimų patvirtinimas. Koronarinė angiografija yra būtina prieš chirurginį širdies defektų gydymą.

Kardiologai išskiria šias širdies vainikinių arterijų angiografijos indikacijas:

  • ilgalaikis skausmas krūtinės srityje, kartu su dusuliu;
  • intensyviojo gydymo metu pablogėja paciento būklė;
  • planinė chirurgija širdies vožtuvo protezavimui (pakeitimui);
  • šunto efektyvumo analizė;
  • įgimtos širdies anomalijos;
  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • neefektyvus išemijos gydymas;
  • miokardo infarkto komplikacijos;
  • labai atsakingų profesijų atstovų (kosmonautų, pilotų, mašinistų) širdies patologijų tyrimas;
  • Kawasaki liga;
  • trauminiai krūtinės traumos.

Koronarinė angiografija leidžia laiku nustatyti širdies arterijų patologijas, leidžia nustatyti tinkamą gydymą, užkirsti kelią širdies ligų vystymuisi.

Pasaulinė medicina turi keturis modernius vainikinių kraujagyslių būklės diagnozavimo būdus:

  1. Intravaskulinis ultragarsas (IVUS) yra invazinis kraujagyslinis egzaminas, nurodantis koronarinės lovos padėtį. Endovaskulinis ultragarsinis metodas yra retai naudojamas.
  2. Intervencinė koronarinė angiografija - kontrastinės medžiagos įvedimas per kateterį. Procedūra yra nustatoma ant angiografo, ji pateikiama keliose projekcijose. Ši technika yra pavojinga aortos aneurizmos komplikacijai, kraujo krešulio atskyrimui, širdies priepuoliui. Griežtai parodyta lova 12 valandų po diagnozės.
  3. CT koronarinė angiografija yra populiariausias ir kliniškai reikšmingas tyrimas. Tai atliekama kompiuterine tomografija su EKG sinchronizacija, kuri reorganizuoja gautus vaizdus į širdies ciklų diastolinę fazę, kai koronarinės arterijos nejuda. Tai atliekama ambulatoriškai ir nereikalauja, kad pacientas būtų hospitalizuotas.
  4. Magnetinio rezonanso koronarinė angiografija yra reta procedūra, paprastai atliekama moksliniams tyrimams atlikti. Techniškai sudėtingas metodas, kuris nepateikia pakankamai papildomos informacijos koronarinės arterijos patologijai įvertinti.

Širdies kraujagyslių koronarografija - kas tai yra ir kaip ją paruošti

Širdies kraujagyslių koronarinė angiografija yra rimta diagnozė, kurią reikia iš anksto paruošti. Dažniausiai tai atliekama pagal planą, rečiau atliekama avarinėse situacijose.

Pasirengimas vainikinių kraujagyslių angiografijai reikalauja, kad pacientas atliktų tam tikrą veiklą:

  • pilnas kraujo tyrimas su privalomomis leukocitų formomis ir trombocitų skaičiumi;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas;
  • koagulograma;
  • bandymai, kuriuose neįtraukti hepatito C ir B, ŽIV infekcija;
  • fluorografija;
  • 12 švino elektrokardiogramos;
  • dviračio ergometrija;
  • širdies ultragarsas;
  • streso echografija;
  • miokardo scintigrafija ramybėje ir dinamika.

Pacientui patariama išbandyti priešuždegiminį gydymą, kad būtų galima išvengti peršalimo ir virusinių ligų bei stabilizuoti esamas lėtines patologijas.

Svarbiausia diena prieš širdies kraujagyslių koronarinę angiografiją geriau susilaikyti nuo maisto ir depiliuotą punkto plotą.

Mes supratau, kas yra širdies koronarinė angiografija. Dabar pakalbėkime apie tai, kaip tai atliekama. Yra keli metodai.

Pirmasis yra selektyvus. Pacientas yra hospitalizuotas (dažniausiai per dieną). Daktaras įvertina esamą paciento būklę, įspėja apie galimą riziką ir pasekmes. Nesant kontraindikacijų, siunčiamų į operacijos kambarį. Angiografija yra neskausminga, pacientas sąmoningas ir bendrauja su gydytoju.

Širdies indų atrankinė koronarinė angiografija apima šiuos etapus:

  1. Novokaino ar lidokaino anestezija.
  2. Kateterio vedimas per šlaunies arteriją ir viršutinę aortos dalį į vainikinių kraujagyslių žandikaulį (galimas įvedimas per dilbio arteriją).
  3. Radiopauzinio preparato įvedimas.
  4. Apdorojant procesą su angiografu, žiūrint, kas vyksta monitoriuje, ir įrašyti rezultatus. Arterijų fotografavimas atliekamas keliuose projekcijose ir įvairiose plokštumose.

CT koronarinė angiografija nereikalauja paruošiamųjų procedūrų.

Reikėtų atsižvelgti tik į kai kurias rekomendacijas:

  • nenaudoti narkotikų ir produktų, kurie padidina širdies ritmą;
  • nustoti rūkyti ir alkoholį;
  • dietos išvakarėse;
  • nevalgyk.

CT scan - angiografija atliekama keliais etapais.

Pirmasis - koronarinio kalcio (CaScore) tyrimas - pradinis etapas, rodantis koronarinių kraujagyslių aterosklerozės buvimą. Vykdant be specialios medžiagos įvedimo, reikia apskaičiuoti kalcio kiekį vainikinių arterijų plokštelėse. Nustato CT tyrimų poreikį.

Antrasis - CT nuskaitymas - angiografija atliekama gulint ant nugaros, kai rankos pakeliamos virš galvos.

Bendras procedūros laikas trunka nuo 40 iki 60 minučių ir apima šiuos veiksmus:

  • vartoti Isoketa arba nitroglicerinas;
  • radioterapinių jodo turinčių medžiagų įvedimas naudojant automatinį perfuzorių ir fiziologinį tirpalą;
  • vainikinių arterijų skenavimas tomografu, paciento kvėpavimo palaikymo komandų vykdymas;
  • vaizdų įsigijimas ašine plokštumoje.

Sesijos metu pacientas nuolat bendrauja su gydytoju, gaudamas aiškias instrukcijas ir paaiškinimus. 10 minučių po KT angiografijos pacientas sugebės grįžti prie įprasto gyvenimo būdo. Kadangi rezultatai reikalauja išsamaus dekodavimo, pacientas juos gauna kitą dieną.

Širdies kraujagyslių angiografija ir kontraindikacijos jos įgyvendinimui

Koronarinė angiografija yra medicinos technika, apimanti ne tik diagnostiką, bet ir gydymo ypatumus, yra ne tik atskiros indikacijos, bet ir kontraindikacijos, širdies kraujagyslių koronarinė angiografija nėra išimtis.

Taigi tokios rūšies tyrimams atlikti nėra jokių absoliučių kontraindikacijų.

Tuo pačiu metu yra ir specialių labai didelių apribojimų, galinčių daryti įtaką koronarinės angiografijos panaikinimui, sąrašas.

Tai apima:

  • alerginė reakcija į specialią medžiagą, kuri pacientui yra skiriama prieš tyrimo pradžią;
  • inkstų ar širdies nepakankamumas - dėl gydymo nuo narkotikų bendroji paciento būklė stabilizavosi, todėl tyrimas tampa įmanomas;
  • pokyčių, susijusių su kraujo ląstelių krešuliu ar vadinamąja anemija, buvimas - tyrimas gali būti atliekamas tik atidžiai paruošus pacientą;
  • cukraus kiekis kraujyje viršija normą;
  • įvairių rūšių infekcinių ligų buvimas;
  • širdies vidinio pamušalo uždegimas;
  • ūminės peptinės opos stadijos laikotarpis;
  • nuolatinis kraujospūdis, kurio negalima gydyti.

Prieš atliekant širdies kraujagyslių angiografiją, specialistas suteikia pacientui kreipimąsi dėl egzamino, kuris apima elektrokardiografiją, echokardiografiją, kraujo tyrimą grupės nustatymui, konsultavimąsi su daugeliu specialistų ir mėginius galimų virusų nustatymui.

Nepamirškite, kad pacientas turi pranešti gydytojui apie visas esamas ligas, taip pat apie galimas alergines reakcijas.

Tiesioginė paruošimas širdies kraujagyslių angiografijai atliekama keliais etapais:

  • kadangi diagnozė atliekama tuščiu skrandžiu, pacientas turėtų nustoti vartoti bet kokį maistą vakare;
  • vieta, kur reikalinga skutimosi;
  • skiriamas terapinių vaistų vartojimas ne tik prieš procedūrą, bet ir iš anksto.

Norėdami atlikti koronarinę angiografiją, atliekama analizė, skirta veninei prieigai prie širdies ploto nustatyti, kad būtų pakankamai užtikrintas reikalingas judėjimas ir tolesnis medžiagos įsiskverbimas į vainikines arterijas. Tai daroma tam, kad būtų pasiekti tiksliausi ir tikri tinkamos kokybės rezultatai. Gydytojas taip pat vertina bendrą paciento būklę, nustatydamas galimybę susisiekti su specialistu procedūros metu.

Žinoma, yra atvejų, kai reikia skubios ar planinės angiografijos širdies indų.

Neatidėliotinos koronarinės angiografijos rekomenduojama žmonėms trumpalaikio jų sveikatos būklės pablogėjimo po endovaskulinės chirurgijos. Pagrindiniai šio atvejo bruožai yra neigiami elektrokardiogramos pokyčiai, bendrojo būklės pablogėjimas ir žymiai padidėjęs fermentų kiekis kraujyje.

Ši forma vyksta žmonėms, kurie yra hospitalizuoti dramatiškų pokyčių laikotarpiu, būtent krūtinės anginos išpuolio intensyvumo didėjimas.

Koronarinis širdies kraujagyslių tyrimas - dekodavimo rezultatai

Koronarinis širdies kraujagyslių tyrimas trunka ilgai, o po šios procedūros rekomenduojama švelnus režimas, apribojant limbų lenkimą, naudojamą chirurginio gydymo metu, siekiant užkirsti kelią tolesniam kraujavimui iš atidarymo punkto zonoje. Siekiant užkirsti kelią įvairiems inkstų sutrikimams, pacientui rekomenduojama gerti kuo daugiau.

Gali atsirasti atvejų, kai dūrio vietoje skausmas pasireiškia aštrumu, gali pasireikšti stiprus patinimas, pasireiškiantis stiprus mėlynumas, silpnumo jausmas, kraujospūdžio sumažėjimas ar dusulys. Tokiu atveju nedelsdami praneškite savo gydytojui.

Tokiomis procedūromis gali būti komplikacijų pavojaus, kaip širdies kraujagyslių karūnavimo.

Dažnai pasitaiko iš jų:

  • kraujo išvaizda toje vietoje, kurioje buvo atliekama perpjova;
  • aritmija;
  • alergijos atsiradimas;
  • stiprus arterijos intimos atsiskyrimas;
  • miokardo infarkto raida.

Kruopštus keleto specialistų ištyrimas leidžia sumažinti tokių negalavimų tolesnio vystymosi riziką.

Kalbant apie CAG rezultatus kardiologijoje, jie yra daugybė išvadų apie bendrą širdies srities kraujagyslių būklę, čia jų siaurėjimo lygį, taip pat miokardo kraujo pakankamumą.

Aptikęs siaurėjantį liumeną iki pusės, jis nesukelia didelių pasekmių. Jei širdies kraujagyslių vainikinių kraujagyslių tyrimas parodė, kad yra reikalingų parametrų perviršis, tai reiškia didelį pažeidimą. Chirurginis gydymas reikalingas išieškojimui.

Gauti vaizdai leidžia nustatyti stenozės tipus:

  • vietos - apima santykinai mažą laivo plotą;
  • difuzinė - nurodo gana didelę plotą.

Stenozės atskyrimas taip pat yra susijęs su sienomis:

  • sklandžiai ir sklandžiai;
  • pakerta ir netolygiai.

Sudėtinga forma yra gana dažna ir atsiranda dėl aterosklerozinės plokštelės išsiplėtimo.

Dėl širdies kraujagyslių koronarinio tyrimo rezultatų galima nustatyti širdies indų liumenų užblokavimą. Šiuo atveju miokardo plotas priklauso nuo deguonies ir daugelio maistinių medžiagų apribojimo.

Taip pat koronarinės širdies indai padės nustatyti aterosklerozės sunkumą ir paplitimą. Norint tai padaryti, pakanka įvertinti stenozės ir aterosklerozinių plokštelių buvimą pagrindinėse širdies srities arterijose.

Taigi, išvadoje turėtų būti nurodyta, kad yra vienos, dviejų ar trijų kraujagyslių sistemos pažeidimų. Taip pat pastebime, kad ši procedūra yra gana brangi.

Skaityti Daugiau Apie Laivų