Širdies kraujagyslių koronarografija - kas tai yra, ar saugu, kai ji atliekama

Širdies ir kraujagyslių ligos yra labai būdinga patologija vyresniems nei 40 metų žmonėms. Tarp šių ligų labiausiai paplitusios yra kraujagyslių lovų netobulumas ir širdies raumens galios apribojimas.

Norėdami išsiaiškinti širdies ligų priežastis, yra daug būdų diagnozuoti. Vienas iš labiausiai informatyvių patikrinimų yra širdies indų koronarinė angiografija - kas tai yra, ar tai pavojinga tai padaryti, ir kaip atliekamas tyrimas?

Bendra informacija

Tai invazinė manipuliacija, kuri padeda nustatyti kraujo ir deguonies kraujo indus į širdį. Jie vadinami koronarais. Kairės ir dešinės koronarinės arterijos paprastai suteikia mitybą raumenims ir palaiko viso organo veiklą.

Esant nepalankiems įvykiams, šie arterijos dėl įvairių priežasčių susiaurėja (stenozė) arba užsikemša (užsikimša). Kraujo tiekimas į širdį yra labai apribotas arba sustabdomas tam tikroje teritorijoje, o tai yra koronarinės ligos ir širdies priepuolio priežastis.

Tai rentgeno tyrimas koronarinių kraujagyslių lumenui su angiografu ir kontrastiniu preparatu, įkištu per kateterį tik širdies arterijų slenksčio. Tyrimas atliekamas skirtingais atžvilgiais, todėl galite sukurti išsamiausią apžvalgos objekto būklę.

Procedūros nuorodos

Planuojama tvarka vainikinių arterijų angiografija atliekama:

  • CHD diagnozės patvirtinimas ar atmetimas;
  • diagnozės išaiškinimas su kitų ligos nustatymo metodų neefektyvumu;
  • nustatyti defekto pašalinimo pobūdį ir būdą būsimoje operacijoje;
  • organo būklės patikslinimai pasirengus atviros širdies operacijai, pavyzdžiui, defekto atveju.

Neatidėliotinais atvejais procedūra atliekama esant širdies priepuolio pirmiesiems požymiams ir simptomams arba priešinfarkto būsenai, kuriems dėl sveikatos priežasčių reikia skubiai įsikišti.

Apsvarstykite, kaip pasirengti širdies vainikinių arterijų angiografijai, taip pat kaip tai atliekama.

Paruošimas

Prieš skiriant vainikinių kraujagyslių angiografiją, būtina atlikti tyrimus, kad būtų pašalinti ar patvirtinti veiksniai, kurie neleidžia naudoti šio diagnostinio metodo. Mokymo programa:

  • kraujo tyrimai (iš viso, cukraus, hepatito B ir C, bilirubino ir kitų kepenų indeksų, ŽIV, RW, kiekvienai grupei ir Rh faktoriui);
  • šlapimo tyrimas dėl inkstų patologijos;
  • 12 švino EKG;
  • egzaminas ir išvados apie esamas lėtines ligas.

Priklausomai nuo manipuliavimo, tiesioginis paruošimas atliekamas prieš pradedant procedūrą:

  • gydytojas iš anksto atšaukia tam tikrus vaistus, pvz., mažina kraujo krešėjimą;
  • diagnozės dieną neįtraukite maisto suvartojamo kiekio; norint išvengti komplikacijų vemiate, tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu;
  • gydytojas surenka alerginę istoriją, atlieka kontrastinės medžiagos tyrimą.

Iš karto prieš vainikinių arterijų angiografiją rekomenduojamas dušas, skutimosi plaukai į kaklą, pašalinami juvelyriniai dirbiniai iš kūno (auskarai, žiedai, auskarai), akiniai, nuimami protezai, lęšiai, naudojamas tualetas.

Kaip jie tai daro

Pacientas yra ant specialios stalo. Širdies jutikliai pritvirtinti prie jo krūtinės. Kateterio įterpimo srityje atliekama vietinė anestezija ir odos dezinfekcija. Vienoje atliekamas mikro perpjovimas, per kurį įkišamas kateteris.

Per kraujagysles angiografas kontroliuojamas kateteris atliekamas iki vainikinių arterijų burnos. Kiekvienoje iš jų pakaitomis įvedama kontrasto medžiaga, kuri apibūdina šių indų vidinę erdvę. Fotografavimas ir tvirtinimas iš skirtingų pozicijų. Nustatyta stenozės ar okliuzijos vieta.

Užbaigus stebėjimą, kateteris atsargiai išimamas iš venų. Žaizda yra kruopščiai sutvirtinta. Pacientas turi kažkiek laiko meluoti, o gydytojas rašo išvadą. Tai rodo mažiausio lumeno matmenis induose, siaurėjimo laipsnį ir rekomenduojamą padėties taisymo būdą - širdies indų stentavimo ar šuntavimo operacijas. Nesant probleminių sričių, pateikiamas bendras vainikinių arterijų aprašas.

Vaizdo įrašas apie ambulatorinės širdies kraujagyslių koronarinės angiografijos atlikimą:

Sąlygos

Dažniausiai koronarinė angiografija atliekama ligoninėje, atliekant įprastinį vainikinių arterijų ligos tyrimą. Šiuo atveju visos analizės atliekamos čia, likus kelioms dienoms iki intervencijos.

Galbūt diagnozė ir ambulatorinė. Tačiau pacientas pirmiausia turi savarankiškai atlikti visus egzaminus pagal sąrašą, gauti kardiologo nuomonę dėl koronarinės angiografijos galimybės ir kreipimosi į ją, nurodydamas tyrimo tikslą.

Ambulatoriniu pagrindu koronarinės angiografijos kateterio įvedimas dažniausiai atliekamas per angiografinę kanalą, o pooperaciniu laikotarpiu jį galima sumažinti, priešingai nei invazija per šlaunikaulio indą, siekiant išvengti pavojingo kraujavimo.

Kontraindikacijos

Kai kurios valstybės neleidžia taikyti šio diagnozavimo metodo, todėl jos taiko alternatyvius metodus. Preliminarus tyrimas gali atskleisti šias sąlygas:

  • nekontroliuojama arterinė hipertenzija - intervencija gali išprovokuoti stresą, dėl kurio atsiranda hipertenzinė krizė;
  • po insulto būklė - nerimas gali sukelti antrą ligos priepuolį;
  • vidinis kraujavimas bet kuriame organe - kai invazija gali padidinti kraujo netekimą;
  • infekcinės ligos - virusas gali prisidėti prie pjūvio trombozės, taip pat kraujagyslių sienelių plotų lupimasis;
  • cukrinis diabetas dekompensacijos stadijoje yra didelė inkstų pažeidimo būklė, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, širdies priepuolio galimybė;
  • bet kokios kilmės padidėjusi temperatūra - kartu didelis kraujospūdis ir greitas širdies ritmas gali sukelti širdies sutrikimus procedūros metu ir po jo;
  • sunki inkstų liga - kontrastinis preparatas gali sukelti organų žalą ar sustiprinti ligą;
  • kontrastinės medžiagos netoleravimas - diagnozės išvakarėse jie atlieka testą;
  • padidėjęs ar sumažėjęs kraujo krešėjimas - gali sukelti trombozę ar kraujo netekimą.

Rizika, komplikacijos ir pasekmės

Koronarinė angiografija, kaip ir bet koks invazija, gali turėti šalutinį poveikį, kurį sukelia nenormalus kūno reakcija į paciento įsikišimą ir stresą. Retai, bet atsiranda šie įvykiai:

  • kraujavimas prie įėjimo vartų;
  • aritmija;
  • alergija;
  • ateros vidinio sluoksnio atskyrimas;
  • miokardo infarkto raida.

Išankstinio tyrimo tikslas yra užkirsti kelią šioms sąlygoms, tačiau kartais tai atsitinka. Eksperte dalyvaujantys gydytojai susidoroja su situacija, procedūra nutraukiama pirmiesiems nepalankiems požymiams, pacientas yra išimtas iš pavojingos būklės ir perkeltas į ligoninę stebėjimo tikslais.

Rekomendacijos po įgyvendinimo

Pasibaigus gydytojo, kuris atliko tyrimą, kardiologas nustato būdą, kaip gydyti pacientą. Jei yra įrodymų, stento diegimo laikas priskiriamas (taip pat kaip ir koronarinė angiografija - naudojant kateterį).

Kartais ši procedūra atliekama tiesiai diagnozės metu, jei yra išankstinis paciento sutikimas. Kardiologas taip pat gali skirti ambulatorinį gydymą ar vainikinių arterijų šuntavimo operaciją.

Diagnostikos kaina

Jei yra OMS politika, koronarinė angiografija nurodoma indikacijoms. Tačiau daugelio ligoninių įranga neleidžia visiems trumpai apibūdinti šio diagnostikos metodo. Paprastai eilė trunka keletą mėnesių, nes Egzaminas yra ribotas. Tokį tyrimą galima atlikti komerciniu pagrindu.

Koronarinė angiografija yra įtraukta į privalomą diagnostinių procedūrų sąrašą, siekiant nustatyti širdies kraujagyslių pažeidimo laipsnį. Procesas buvo išbandytas ir standartizuotas ilgą laiką - tai yra pacientų saugumo garantija. Kardiologijos lygis šalyje leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti patologiją ir imtis priemonių, kad jį pašalintų arba užkirstų kelią vystymuisi.

Koronarinė angiografija, tiriant širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją

Be to, šis tyrimas yra "auksinis standartas" diagnozuojant koronarinę širdies ligą. Koronarinė angiografija yra būtina siekiant patikrinti vainikinių arterijų ligos diagnozę. Be šio instrumentinio tyrimo duomenų, išeminės širdies ligos diagnozė negali būti laikoma tiksli.

Kas yra koronarinė angiografija?

Koronarinė angiografija, vainikinių arterijų angiografija, yra invazinis metodinis instrumentinis medicininis tyrimas, leidžiantis nustatyti, kaip koronariniai kraujagyslės patenka.

Tai yra radiopaque metodas, t.y. kai tai atliekama, naudojama speciali medžiaga, kuri užpildo laivo liumeną ir leidžia rodyti jį rentgeno spinduliu.

Šio metodo taikymas buvo pradėtas palyginti neseniai - XX a. 60s. Tačiau klinikiniais tyrimais ir milijonų paprastų pacientų patirtimi buvo įrodyta, kad šio tyrimo didelė diagnostinė vertė.

Svarbi patarėja iš leidėjo!

Visi naudojasi kosmetika, tačiau tyrimai parodė baisius rezultatus. Baisiausias metų paveikslas - 97,5% populiarių šampūnų yra medžiagos, kurios nuodija mūsų kūną. Patikrinkite šampūno sudėtį dėl natrio laurilsulfato, natrio laureto sulfato, kokosulfato, PEG. Šios cheminės medžiagos sunaikina garbanos struktūrą, plaukai tampa trapūs, praranda elastingumą ir stiprumą.

Blogiausias dalykas yra tai, kad ši purvina per poras ir kraujas kaupiasi organuose ir gali sukelti vėžį. Mes primygtinai rekomenduojame nenaudoti produktų, kuriuose yra šių medžiagų. Mūsų redaktoriai išbandė šampūnas, kur "Mulsan Cosmetic" užėmė pirmąją vietą.

Vienintelis natūralios kosmetikos gamintojas. Visi gaminiai yra gaminami griežtai kontroliuojant sertifikavimo sistemas. Rekomenduojame apsilankyti oficialioje internetinėje parduotuvėje (mulsan.ru). Jei abejojate savo kosmetikos natūralumu, patikrinkite galiojimo pabaigos datą, jis neturėtų viršyti 11 mėnesių.

Kodėl reikia ištirti vainikinių kraujagyslių būklę?

Koronariniai kraujagysliai yra tie, kurie tiekia kraują, taigi ir deguonį, pačiam širdies raumenims.

Susižavėjusios šviesos dangalams, nuo obstrukcijos (okkluzijos), nepakanka kraujo tiekimo širdies raumens ir jo išemijos. Šie procesai yra koronarinės širdies ligos ir miokardo infarkto pato enze.

Koronarinių kraujagyslių lūžio susiaurėjimas sukelia jų spazmą, aterosklerozinių plokštelių buvimą, kraujagyslių vystymosi įgimtas anomalijas (rečiau).

Kas yra parodyta koronarinė angiografija?

Yra keletas aiškiai suformuluotų nuorodų, kurių pagrindu gydytojas turi nuspręsti, ar naudoti koronarinę angiografiją.

Indikacijos koronarinės angiografijos skyrimui

Pacientui priskiriama didelė komplikacijų atsiradimo rizika (pagal klinikinį tyrimą ir kitų neinvazinių instrumentinių metodų rezultatus)

  • Medicininės terapijos veiksmingumas vainikinių arterijų ligos stoka
  • Pacientui būdinga nestabili krūtinės angina, jei gydymas nesuteikė jai pageidaujamo rezultato. Ši indikacija galioja pacientams, kurie praeityje turėjo miokardo infarktą, jei kartu su komplikacijomis, tokiomis kaip plaučių edema, hipotenzija, kairiojo skilvelio disfunkcija
  • Stuburo stoka pacientui, kuriam anksčiau buvo miokardo infarktas
  • Sunkumai nustatant komplikacijų atsiradimo riziką naudojant neinvazinius diagnozavimo metodus
  • Diagnostinis tyrimas prieš operaciją atviroje širdyje vyresniems kaip 35 metų pacientams. Pavyzdžiui, tai yra svarbu chirurgijos išvakarėse, skirtos valvulinės patologijos gydymui, jų protezavimui ir kt.
  • Kaip atliekama koronarinė angiografija?

    Koronarinė angiografija nėra paprastas procesas ir apima keletą parengiamųjų etapų.

    Koronarinė angiografija gali būti atliekama skubiai arba kaip planuota, priklausomai nuo klinikinės situacijos ir paciento būklės.

    Parengiamuoju etapu pacientas turi būti išbandytas dėl hepatito C, B, ŽIV testo, 12 švino EKG, RW testo, išsamaus kraujo tyrimo, kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymo.

    Po pagrindinio kardiologo, kuris nusprendžia paskirti vainikinių kraujagyslių angiografijos procedūrą, pagrindinis tyrimas, pacientas turės išsamiai išnagrinėti kitų specialybių gydytojų, norėdamas pašalinti ligas ar nustatyti jų eigą.

    Toks išsamus tyrimas yra būtinas, nes jis leidžia jums sukurti pilną paciento sveikatos būklės vaizdą ir prognozuoti galimą komplikacijų atsiradimą vainikinių kraujagyslių angiografijos procedūros metu.

    Koronarinės angiografijos procedūra

    Techniškai, koronarinė angiografija yra tokia. Pacientas dedamas ant sofos. Vykdykite vietinę anesteziją, kad procedūra sumažintų skausmą. Pacientas lieka sąmoningas.

    Kitas - perpjauti viršutinę šlauną. Kai kuriais atvejais, dilbis ant dilbio.

    Per šį atidarymą dedamas specialus kateteris (dėl šios priežasties šiame tyrime nurodomi invaziniai metodai).

    Gydytojas ištaiso kateterio judesį ir švelniai pasiekia širdies indą. Tada per kateterį į koronarinių kraujagyslių lumeną injekuojama radioterapinė medžiaga.

    Tada, naudojant specialų aparatą - angiografą - užregistruojamas rentgeno spinduliuojančios medžiagos judėjimas su kraujagyslėmis per koronarinius indus. Vaizdas rodomas specialiuoju ekranu, taip pat saugomas skaitmeninėje laikmenoje.

    Kontrasto medžiaga rodoma nuotraukose kaip šešėliai, kurie tiksliai perduoda indų liumeno formą ir leidžia įvertinti spraustuvus ar vietas, kuriose kraujas neveikia.

    Laivų liumenų okliuzijos vadinamos "okliuzija". Tokio užblokavimo nustatymas yra tiesioginė indikacija skubiam tolesniam operatyviam ar minimaliai invaziniam IHD gydymui.

    Paprastai jie atlieka kraujagyslių koronarinių kraujagyslių arba jų balionų dilatacijos stentiką. Šios procedūros gali būti atliekamos vienu metu su koronarine angiografija (koordinuojant šį punktą su pacientu ir su atitinkamais duomenimis, gauti per tyrimą)

    Kas yra vainikinių arterijų angiografija?

    Kaip ir bet kuriais medicininiais diagnozavimo ar gydymo metodais, kai yra vainikinių arterijų angiografija, jo įgyvendinimui yra tiek indikacijų, tiek kontraindikacijų.

    Šiame tyrime nėra absoliučių kontraindikacijų. Tačiau yra keletas labai reikšmingų santykinių kontraindikacijų, dėl kurių gali būti nutraukta vainikinių arterijų angiografijos procedūra.

    Taigi, kontraindikacijos koronarinei angiografijai:

    • Pacientas yra alergiškas žiurkių medžiagai, kurią pacientas laiko tyrimo metu
    • Pacientas serga inkstų ar širdies nepakankamumu. Kaip minėta, tai yra santykinė kontraindikacija. Todėl po gydymo vaistu gydymo kursą galima stabilizuoti paciento būklę ir taip padaryti koronarinę angiografiją.
    • Šiuo atveju anemija, kraujo krešumo sutrikimas paciento kraujyje - koronarinė angiografija taip pat gali būti atliekama tinkamai paruošus, stabilizuojant paciento būklę ir tinkamai vartojant vaistą
    • Pacientas serga diabetu
    • Pacientui būdinga ūminė infekcinė liga
    • Pacientas turi endokarditą
    • Smegenų spazmai
    • Arterinės hipertenzijos buvimas pacientui, kuris nėra pritaikytas medicininei korekcijai

    Kokiais atvejais reikalinga ekstremalioji situacija, ir kurioje - planuojama koronarinė angiografija?

    Neatidėliotinos koronarinės angiografijos yra skirtos pacientams, kurių būklė smarkiai pablogėja po endovaskulinės chirurgijos. Tokio pablogėjimo požymiai gali būti neigiami EKG pokyčiai, paciento gerovės pablogėjimas, padidėjęs fermentų kiekis kraujyje)

    Taip pat, avarinei koronarinei angiografijai pacientams, kuriems yra staigus koronarinės arterijos ligos stadijos padidėjimas (padidėjęs krūtinės anginos ataugų intensyvumas)

    Galimos koronarinės angiografijos komplikacijos

    Yra keletas komplikacijų pavojaus po šios procedūros. Dažniausios koronarinės angiografijos komplikacijos yra:

    • Kraujavimas per punkcijos vietą (ant šlaunies arba dilbio)
    • Įvairių rūšių aritmijos
    • Kvėpavimo takų alerginės reakcijos atsiradimas
    • Ūminis arterijos intimos atsiskyrimas
    • Miokardo infarkto raida

    Išsami paciento istorija ir jo gydytojo bei kitų specialistų išsamus paciento tyrimas gali sumažinti tokių komplikacijų atsiradimo riziką.

    Tačiau prieš pradedant procedūrą pacientas privalo būti informuotas apie galimų komplikacijų riziką ir pateikti raštišką sutikimą atlikti šį tyrimą.

    Ar koronarinė širdies liga yra pavojinga?

    Dažniausiai užduodami klausimai

    Išeminė (koronarinė) širdies liga (CHD) yra lėtinė liga, kurią sukelia nepakankamas kraujo aprūpinimas širdies raumenimis arba, kitaip tariant, jo išemija. Daugeliu atvejų (97-98 proc.) Atvejų koronarinės arterijos liga yra širdies arterijų aterosklerozės pasekmė, tai yra slegiantis jų skausmas dėl vadinamųjų aterosklerozinių plokštelių, susidariusių aterosklerozės metu arterijų vidinėse sienose. Šiuo atveju ligos eiga gali būti skirtinga, todėl yra keletas pagrindinių IHD klinikinių formų. Tai yra angina pectoris, miokardo infarktas ir vadinamoji postinfarkto kardioklerozė, kuri yra tiesioginė miokardo infarkto pasekmė. Šios ligos formos randamos pacientams tiek atskirai, tiek kartu, įskaitant jų įvairius komplikacijas ir pasekmes. Tai yra širdies nepakankamumas, tai yra širdies raumens pumpavimo funkcijos sumažėjimas, širdies ritmo sutrikimai ar aritmija, dėl kurių kyla to paties širdies nepakankamumo, kartais staigus širdies sustojimas ir kai kurios kitos komplikacijos.

    Ši plati ligos apraiškų įvairovė lemia platų terapinių ir profilaktinių priemonių, naudojamų vainikinių širdies ligų gydymui, spektrą.

    Norėdami nustatyti vainikinių arterijų ligos diagnozavimo ir gydymo taktiką, turite kreiptis į kardiologą.

    Dienos priėmimas atliekamas:

    • Estrinas Sergejus Igorevičius, Širdies chirurgijos katedros vedėjas, 7 a., 2 aukštas, Širdies chirurgijos katedra, kasdien nuo 9.00 iki 10.00.
    • Doctrov Oleg Valentinovich, širdies chirurgas. Išsamią informaciją galite gauti skambindami telefonu 095 403 4981.

    Koronarinė širdies liga šiandien yra pagrindinė mirties ir negalios priežastis tarp brandžių ir pagyvenusių žmonių. Per pastaruosius kelis dešimtmečius kardiologijos klinikoje aktyviai naudojamas angiografinis koronarinių kraujagyslių tyrimas. Šiuo atveju koronarinė angiografija, kaip taisyklė, yra logiška galutinė nuoroda atliekant išsamų pacientų, sergančių širdies ir kraujagyslių ligomis (CHD), tyrimą. nes tai yra labiausiai informatyvi metodika sprendžiant tokius svarbius klausimus kaip:

    • diagnozės patvirtinimas;
    • kraujagyslių lovos pažeidimo vietos patikslinimas;
    • gydymo taktikos apibrėžimas.

    Koronarinė angiografija yra spindulinio tyrimo metodas, kuris yra pats tiksliausias ir patikimas vainikinių arterijų ligos diagnozavimo metodas, leidžiantis tiksliai nustatyti koronarinės arterijos siaurėjimo pobūdį, vietą ir laipsnį.

    Šis metodas yra "auksinis standartas" diagnozuojant vainikinių arterijų ligą ir leidžia jums nuspręsti dėl tolesnių medicininių procedūrų, tokių kaip balionų angioplastika ir vainikinių kraujagyslių operacijų pasirinkimas ir kiekis. Šis metodas yra "auksinis standartas" diagnozuojant vainikinių arterijų ligą ir leidžia jums nuspręsti dėl tolesnių medicininių procedūrų, tokių kaip balionų angioplastika ir vainikinių kraujagyslių operacijų pasirinkimas ir kiekis.

    Privalomas yra: pilnas kraujo tyrimas, kraujo grupės, Rh faktorius, hepatito B ir C virusų, ŽIV, RW, 12 švino EKG, Echo-KG mėginiai.

    Po to, kai ligonį įskaičiuojate į ligoninę, jį ištyrinėja jūsų gydytojas, o prireikus - ir kitų specialybių specialistai. Apibūdina valstybę koronarinės angiografijos metu, paaiškina proceso esmę ir galimus rezultatus.

    Pacientas pristatomas į biuro endovaskulinę chirurgiją. Procedūra yra mažiau traumatiška - visos procedūros metu pacientas yra sąmoningas.

    Po vietinės anestezijos per šlaunies arteriją ir viršutinę aortos dalį į koronarinės arterijos liumenį patenka specialus kateteris.

    Per kateterį į kraujagyslę išleidžiama krauju per koronarinius indus. Procesas registruojamas naudojant specialų įrenginį - angiografą.

    Rezultatas rodomas tiek monitoriuje, tiek skaitmeniniame archyve.

    Koronarinės angiografijos metu nustatomas koronarinių kraujagyslių pažeidimo laipsnis ir dydis, kuris lemia tolesnį gydymo taktiką.

    Jei reikia, suderinus su pacientu, gali būti atliekama vienalaikio baliono dilatacija ir (ar) kraujagyslių endoprotezų įrengimas - stentai.

    Po tyrimo specialistas parodo paciento vainikinių kraujagyslių angiografijos duomenis ir paaiškina vainikinių kraujagyslių pažeidimų mastą, rekomenduoja tolesnį gydymo taktiką.

    Po tyrimo pacientui išduodama rašytinė išvada ir vainikinių kraujagyslių angiografija.

    Angioplastika yra medicininė procedūra, kuri atveria užkimštus ar susitraukiančius indus ne chirurgiškai. Šią procedūrą atlieka specialistas - intervencinis radiologas arba rentgeno chirurgas. Angioplastikoje gydytojas įterpia miniatiūrinį balioną, pritvirtintą prie plono vamzdelio (kateterio), į kraujagyslę per mažą, apie pieštuko dydį, įpjovimą odoje.

    Pagal fluoroskopijos kontrolę kateteris yra nukreipiamas į arterijos susiaurėjimo vietą. Pasiekus sugadintą plotą, balionas yra pripūstas, kad padidėtų klirensas ir pagerėtų kraujo tekėjimas indas.

    Prieš pradedant procedūrą, angioplastikos specialisto specialistai būtinai atlieka angiogramą (fluoroskopinę arterijų tyrimą).

    Procedūra vyksta trimis etapais:

    • Kateterio išdėstymas užblokuotoje arterijoje,
    • balionu, siekiant atidaryti užblokuotą arteriją,
    • kateterio pašalinimas.

    Angioplastika atliekama pagal vietinę anesteziją, todėl per visą procedūrą jūs galite pajusti tik tam tikrą spaudimą punkcijos vietoje.

    AKSH yra chirurginė procedūra, dėl kurios kraujas patenka į širdį žemiau laivo siaurėjimo vietos. Su šia chirurgine manipuliacija aplink susiaurėjimo vietą jie sukuria dar vieną būdą, kaip kraujas patenka į tą širdies dalį, kuri nebuvo tiekiama krauju.

    Šuntai, norėdami išspręsti problemą, sukuria kraują iš kitų arterijų ir paciento venų fragmentų. Dažniausiai tai yra vidaus krūtinės arterija (HAV), esanti krūtinkaulio vidinėje pusėje arba didžiojo raumenų venoje, kuri yra ant kojos. Chirurgai gali pasirinkti kitus šuntus. Norint atstatyti kraujo tėkmę, veniniai šuntai yra prijungti prie aortos ir tada siūlomi į indą, esantį žemiau susiaurėjimo vietos.

    Tradicinė CABG atliekama per didelį pjūvį krūtinės viduryje, vadinamą medianine sternotomija. (Kai kurie chirurgai nori vykdyti tarnybą). Operacijos metu širdis gali būti sustabdyta. Tuo pat metu paciento kraujotaka palaikoma naudojant dirbtinę kraujo apytaką (IC). Vietoj širdies veikia širdies ir plaučių aparatas (širdies ir plaučių cirkuliacijos aparatas), kuris užtikrina kraujo apytaką visame kūne. Paciento kraujas patenka į širdies ir plaučių mašiną, kur vyksta dujų mainai, kraujas yra prisotintas deguonimi, kaip ir plaučiuose, o vėliau perduodamas pacientui per vamzdelius. Be to, kraujas filtruojamas, atšaldomas ar šildomas, norint išlaikyti pageidaujamą paciento temperatūrą. Tačiau extracorporeal cirkuliacija taip pat gali turėti neigiamą poveikį paciento organams ir audiniams.

    Yra keletas požiūrių į IHD gydymą, kurie yra individualūs kiekvienam pacientui. Tarp jų yra:

    Norint nustatyti gydymo taktiką, būtina atlikti tikslią diagnozę ir konsultuotis su kardiologu.

    Dienos priėmimas atliekamas:

    Estrinas Sergejus Igorevičius, Širdies chirurgijos katedros vedėjas, 7 a., 2 aukštas, Širdies chirurgijos katedra, kasdien nuo 9.00 iki 10.00.

    Doctrov Oleg Valentinovich, širdies chirurgas. Išsamią informaciją galite gauti skambindami telefonu 095 403 4981.

    Kamieninės ląstelės sukelia visus kūno audinius ir atlieka svarbų vaidmenį sugadintų organų įprastam vystymuisi ir atkūrimui. Tai kūno "greitoji pagalba", kuri skleidžia bet kurį pažeistą organą ir išsprendžia problemą, pakeičiant pažeistas ląsteles.

    Technika susideda iš kelių etapų.

    Pirmasis etapas yra kamieninių ląstelių išskyrimas iš paciento kaulų čiulpų. Esant sterilėms laboratorijų sąlygoms, susidariusios ląstelės paverčiamos milijonais pirmtakų ląstelių, paruoštų vartoti tame pačiam pacientui.

    Kitas žingsnis yra kamieninių ląstelių įvedimas. Jei širdies nepakankamumas, širdies raumens skyrimas tiesiogiai atliekamas per mikroinjekcijas arba į širdies širdies indus. Galimas intraveninis ląstelių administravimas, kuris nesiskiria nuo įprasto "lašintuvo". Kai kamieninės ląstelės patenka į pažeistas širdies raumens zonas, jos formuoja naujus indus, o tai savo ruožtu pagerina širdies mitybą ir atstato jo funkciją.

    Dienos priėmimą vykdo:

    Daktarė Denisova Elena Michailovna, nuo med. Mokslų daktaras, bendrosios praktikos departamentas - šeimos medicina.

    Konsultavimą galite gauti telefonu. + 38 099 672 55 83, nuo pirmadienio iki penktadienio nuo 13 00 17 00.

    Koronarinės širdies ligos atveju reikia atlikti koronarinę angiografiją, nes tik šis tyrimas gali atsakyti į svarbiausius klausimus: kiek rimta yra ši liga ir kokį gydymo būdą pasirinkti.

    Koronarinė angiografija šiuo metu yra visiškai saugus tyrimo metodas. Sunkios komplikacijos (miokardo infarktas, insultas) pasitaiko vienu - dviem atvejais iš tūkstančių tyrimų. Didžiausias tradicinės koronarinės angiografijos trūkumas, atliekamas per šlaunies arteriją, yra komplikacijų tikimybė arterijos punkto vietoje - hematomos, kuri reikalauja lovos poilsio ir kai kuriais atvejais chirurginio gydymo. Šiam trūkumui trūksta koronarinės angiografijos per radialinę arteriją metodo. Tokiu atveju nėra vietinių komplikacijų, nereikia pailsėti, koronarinė angiografija gali būti atliekama ambulatoriškai. Mūsų centre atliekame koronarinę angiografiją ambulatoriškai, pacientas išleidžiamas tą pačią dieną.

    Tai yra pavojinga palikti liga be išsamaus tyrimo. Kartu atlikus koronarinę angiografiją bus įvertintas ligos sunkumas, pasirenkamas norimas gydymo būdas ir išgelbėti nuo kito širdies smūgio.

    Stenta ir manevravimas yra puikūs skirtingi gydymo metodai. Jie nėra alternatyva vieni kitiems. Tam tikrose ligos stadijose pirmenybė teikiama vienam iš jų. Pagrindinis gydytojo uždavinys yra objektyviai pasakyti pacientui apie kiekvieno metodo privalumus ir trūkumus.

    Skausmą širdyje gali sukelti įvairios priežastys, įskaitant ne kardiologinę kilmę. Norint nustatyti, ar reikia koronografijos ir tolesnio tyrimo, jums reikia konsultacijos su kardiologu.

    Koronarinė angiografija: ar jos pasekmės tokios pavojingos?

    Medicina nuolat eina į priekį. Tie metodai, kurie prieš keletą metų buvo prieinami tik ribotam žmonių ratui, turintiems prieigą prie medicinos įstaigų užsienyje, palaipsniui pradedami įtraukti į šalies mediciną. Toks neįprastas terminas "koronarinė angiografija" vis dažniau girdi mūsų ligoninėse. Tačiau ne visi pacientai ir jų artimieji supranta šių žodžių reikšmę, o stresinėje situacijoje, kai reikia greitai priimti sprendimus, jie ne visada gali tinkamai įvertinti gydytojo pateiktą informaciją. Ir gana retai pacientai žino apie galimą riziką ir komplikacijas, kurios gali atsirasti koronarinės angiografijos metu ar po jo.

    Kas yra koronarinė angiografija?

    Širdis yra vienas iš svarbiausių žmogaus organų. Kaip ir bet kuris kitas organas, jis gali veikti tik tuo atveju, jei jis pakankamai aprūpintas maistinėmis medžiagomis ir deguonimi iš kraujo.

    Įdomu tai, kad širdis, kuri pilna kraujo ir praeina per kelis litrus kraujo per minutę, labai priklauso nuo palyginti mažų arterijų, besiskleidžiančių jo paviršiuje.

    Svarbu: širdies smūgis ir insultas - beveik 70% visų mirčių priežastis pasaulyje!

    Hipertenzija ir jo sukeltas slėgis - 89 proc. Atvejų pacientas yra nužudytas širdies priepuolio ar insulto metu! Per pirmuosius 5 metus ligos miršta du trečdaliai pacientų!

    Šie arterijos vadinami koronarais. Širdyje yra du tokie indai - dešinieji ir kairieji koronarinės arterijos, atitinkamai tiekiančios kraują jo nugarai ir priekinei sienelei.

    Laikui bėgant aterosklerozinės plokštelės atsiranda šių kraujagyslių kraujagyslių sienose, kurios gali iš dalies arba visiškai užblokuoti jų liumeną. Šis sutapimas veda prie koronarinės širdies ligos - anginos ir miokardo infarkto.

    Koronarinė širdies liga yra viena iš pagrindinių mirties ir negalios priežasčių pasaulyje, todėl tai yra viena iš svarbiausių mūsų dienų medicininių problemų.

    Koronarinė angiografija yra širdies kraujagyslių (vainikinių arterijų) tyrimo metodika, naudojant rentgeno vaizdus. Norėdami tai padaryti, radioterapinė medžiaga įvedama į atskirą koronarinę arteriją ir kartu rentgeno vizualizacija atliekama naudojant angiografą.

    Procedūros nuorodos

    Pacientui rekomenduojama atlikti vainikinių arterijų angiografiją, jei yra širdies ligos požymių ar simptomų:

    • angina pectoris;
    • ūminis koronarinis sindromas (miokardo infarktas);
    • širdies veiklos sutrikimas;
    • prieš atviros širdies operaciją;
    • esant patologiniams pokyčiams EKG ar echokardiografijoje.

    Šiuolaikinėje medicinoje tai yra pats tiksliausias ir patikimas būdas nustatyti širdies kraujagyslių pažeidimo vietą ir dydį.

    Kaip atliekama koronarinė angiografija?

    Siekiant suprasti, kodėl ir kaip komplikacijos atsiranda per šią diagnostikos procedūrą, būtina susipažinti su jo etapais.

    • Procedūros dieną pacientas yra vežamas gulėdamas į operacijos kambarį. Koronarinės angiografijos metu pacientas yra ant operacijos stalo nugarą. Pacientui atliekama periferinių venų kateterizacija, pradedama infuzinė parama.
    • Daugeliu atvejų koronarinė angiografija atliekama vietinės arterijos kateterizacijos vietos anestezijos būdu. Šiuo metu pacientas yra budrus. Tam tikri raminamieji preparatai skiriami pacientui, kuris jį minkština ir sukelia mieguistumą ir atsipalaidavimą. Retkarčiais vartojama bendra anestezija - pavyzdžiui, vaikų vainikinių arterijų angiografijoje.
    • Procedūros metu atliekama elektrokardiogramos, kraujospūdžio, kraujo deguonies prisotinimo kontrolė.
    • Operaciją galima atlikti dviem būdais - šlaunikaulio ir radialine arterija.
    • Kateterizacijos vieta apdorojama antiseptiniu tirpalu.
    • Pacientas yra padengtas steriliu skalbiniu.
    • Arterijų punkto vieta anestezuojama vietiniu anestetikatu, po kurio atitinkamas indas yra kateterizuojamas (šlaunies ar radialinės arterijos).
    • Įvadas įvedamas į arteriją, per kurią specialūs diagnostiniai kateteriai veda prie koronarinių kraujagyslių.
    • Pateikę diagnostinį kateterį kairiojo ar dešiniojo vainikinių arterijų išleidimo vietoje, įeikite į spindulinę medžiagą ir tuo pačiu metu atlikite rentgeno angiografiją. Įvedus kontrastą, pacientas gali pajusti karščio ar šilumos bangą, kuris greitai eina.
    • Pacientas nemano, kad kateteris praeina per jo indus. Bet jis gali pajusti širdies plakimą ar aritmiją.
    • Ištyrus kairės ir dešinės vainikinių arterijų kelias iškyšas, kateteris pašalinamas. Įvedimo priemonę galima išimti ar palikti arterijoje, priklausomai nuo koronarinės angiografijos rezultatų.
    • Jei koronarinė angiografija buvo atlikta per šlaunies arteriją, o įvedėjas buvo pašalintas, gydytojas šią sritį išspaus pakankamai stipriai apie 10 minučių, kad sustabdytų kraujavimą. Po to taikomas aseptinis padažas.
    • Kaip alternatyva slėgiui, gali būti naudojami įvairūs hemostazės įtaisai (pvz., Angio-Seal).
    • Pasibaigus operacijai, pacientas pristatomas į palatą.

    Komplikacijų dažnumas, rizikos veiksniai

    Kaip ir bet kokia invazija, koronarinė angiografija gali turėti komplikacijų. Jų sunkumas svyruoja nuo nedidelių ir ilgalaikių komplikacijų iki gyvybei pavojingų situacijų, kurios gali sukelti negrįžtamus padarinius. Laimei, dėl geresnės įrangos ir padidėjusios medicinos personalo patirties komplikacijų dažnis labai sumažėjo.

    Stulbinantis atradimas hipertenzijos gydymui

    Ilgą laiką buvo tvirtai įsitikinta, kad negalima visam laikui atsikratyti HYPERTENSION. Norėdami jaustis lengviau, jums reikia nuolat gerti brangių vaistų. Ar tai tikrai taip? Pabandykime išsiaiškinti!

    Senyvo amžiaus pacientų komplikacijų rizika didėja, inkstų nepakankamumas, nekontroliuojamas diabetas, nutukimas. Nuo širdies ir kraujagyslių rizikos pusėje įtakos koronarinės širdies ligos, širdies vainikinių arterijų anatomiją, klinikinės situacijos (ūminio miokardo infarkto, kardiogeninis šokas), kongestinis širdies nepakankamumas, mažo susitraukimo jėgą sunkumą, neseniai persikėlė insultas arba miokardo infarktas, kraujavimas tendenciją. Komplikacijų dažniui taip pat įtakoja medicinos personalo, atliekančio koronarinę angiografiją, patirtis.

    Tačiau sunkios komplikacijos yra gana reti - mažiau kaip 2% pacientų; mirtingumas - mažiau nei 0,08%.

    Širdies ir kraujagyslių sistemos pasekmės

    Vietinis kraujagyslių pažeidimas

    Kraujagyslių patekimo komplikacijos yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ir sunkių koronarinės angiografijos komplikacijų. Labiausiai pastebimas šių komplikacijų požymis yra kraujavimas iš arterijos punkto vietos.

    Svarbu nepamiršti, kad koronarinė angiografija atliekama per arterinę dugną, kurioje slėgis pasiekia aukštesnes vertes (virš 100 mmHg), todėl sustabdyti kraujavimą iš tokio indo nėra taip lengva, ypač jei tai yra šlaunies arterija. Galų gale jo neįmanoma paspausti virš punkto vietos.

    Pirmosiomis dienomis po koronarinės angiografijos kraujagyslių komplikacijų dažnis yra 0,7-11,7%. Sunkus kraujavimas ir kraujo produktų kraujo perpylimas yra susiję su ilgesniu ligonio apsigimimu ir sumažėjusiu išgyvenimu.

    Iš mažo skersmens supažindinimo, pradžioje jų pašalinimo, kontroliuojant antikoaguliantų dozes, naudojimas hemostazės įrenginiai leidžia gydytojams sumažinti kraujagyslių komplikacijų Vainikinių arterijų angiografija riziką.

    Hematoma ir retroperitoninis kraujavimas

    Jei kraujas iš šlaunies arterijos eina į šlaunies priekį, susidaro hematoma. Dauguma šių hematomų yra nepavojingos ir nesusiję su arterijos liumeniu. Didelės hematomos gali sukelti apatinių galūnių giliųjų venų trombozę ir nervų suspaudimą, dėl ko atsiranda jutimo sutrikimas. Kartais kraujo nutekėjimas yra toks didelis, kad reikalingas kraujo perpylimas. Dideli hematomai pasireiškia maždaug 2,8% pacientų. Šlaunikaulio hematoma

    Retroperitoninis kraujavimas yra potencialiai gyvybei pavojinga arterijų patekimo komplikacija. Jo pavojus slypi tuo, kad toks kraujavimas neturi išoriškai pastebimų požymių ir nustatomas labai vėlai, kai pacientas susiduria su pilvo skausmu, kai kraujospūdis mažėja ir hemoglobino kiekis mažėja. Retroperitoninės kraujosruvos vystymosi rizikos veiksniai yra senyvas, moteriškas lytis, didelis šlaunikaulio arterijos punkcija.

    Pseudoanurizmas

    Ši komplikacija susidaro, jei hematoma ir toliau jungiasi su arterijos liumeniu, dėl kurio kraujo tekėjimas į kraujavimo ertmę. Pseudoanurizmos dažnis yra 0,5-2,0%. Jo vystymosi rizikos veiksniai yra tokie patys kaip ir hematomos atveju.

    Pseudoaneurizmai iki 2-3 cm dydžio dažniausiai nereikalauja operacijos.

    Arterioveninė fistula

    Tai atsitinka, kai adata praeina per arteriją ir veną, todėl tarp jų susidaro kanalas. Arterijinės venų fistulės dažnis yra apie 1%. Trečdaliu atvejų fistulė konservatyviai uždaroma per metus. Jei to nepadarys - galite ją uždaryti chirurginiu būdu.

    Šlaunikaulio ir šlaunikaulio arterijos stratifikacija

    Tai pasitaiko labai retai (0,42%), išsivysto, kai arterinė siena yra suplėšyta ir kraujas prasiskverbia tarp jo korpusų. Stratifikacija gali visiškai arba iš dalies užblokuoti kraujotaką apatinėje galūnes ir sukelti grėsmę paciento gyvenimui.

    Arterijos trombozė ir embolija

    Dažniausiai pasitaiko moterims, kurioms yra nedidelis indų liumenis, periferinių arterijų liga, cukrinis diabetas, naudojant kateterius arba didelį skersmenį įvedantis kraujas. Pacientai paprastai skundžiasi skausmu kojoje, pablogėja jautrumas ir variklio funkcija. Gydymą sudaro poodinė trombektomija arba trombolizinis gydymas.

    Vietinių kraujagyslių komplikacijų prevencija - griežtai laikantis gydytojo rekomendacijų dėl motorikos režimo po koronarinės angiografijos.

    Ritmo ir laidumo sutrikimai

    Koronarinės angiografijos metu pacientas gali patirti sumažėjimą (bradikardiją) arba padidėjimą (tachikardiją) širdies susitraukimų dažniu, nereguliarus širdies ritmas (aritmija). Paprastai šie sutrikimai greitai praeina ir jiems nereikia gydymo. Bradikardija stebima 3,5% pacientų, tachyaritmija - 1,3-4,3%. Dažniausiai ritmo ir laidumo sutrikimai atsiranda dėl miokardo sudirginimo su kateterio galu.

    Norint nustatyti ir laiku gydyti šias komplikacijas operacinėje patalpoje, atliekama nuolatinė EKG stebėsena.

    Miokardo infarktas

    Ši rimta komplikacija gali atsirasti koronarinės angiografijos metu. Miokardo infarkto dažnis koronarinės angiografijos metu arba iš karto po jo priklauso nuo vainikinių arterijų ligos laipsnio ir yra mažesnis nei 0,1%. Tačiau, įrangos patobulinimas, gerinti gydytojų patirties, daugiau galingas Antikoaguliantai ir antitrombocitiniai vaistiniai preparatais, geriau parengti pacientus operacijų, naujų kontrastinių medžiagų naudojimas labai padėjo sumažinti miokardo infarkto atvejų procedūros metu.

    Insultas

    Koronarinės angiografijos metu pacientas gali išsivystyti insultu dėl smegenų kraujagyslių, embolių ar oro smegenų kraujagyslių dubliavimosi. Smegenų insultas dažnėja, kai pacientui pasireiškia cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija, ankstesnis insultas ir inkstų nepakankamumas, taip pat ilgalaikė koronarinė angiografija. Šios komplikacijos paplitimas yra maždaug 0,07%.

    Didžiųjų laivų stratifikacija arba perforacija

    Laimei koronarinės angiografijos metu labai retai vystosi širdies kamerų, vainikinių arterijų ar didelių intrahorikinių kraujagyslių (aortos) perforacija. Kylančios aortos išsiplėtimo dažnis yra 0,04%, vainikinių arterijų perforacija yra 0,3-0,6%. Rodyklė rodo kontrasto nutekėjimą virš koronarinės arterijos, kas rodo jo perforacijos buvimą

    Hipotenzija

    Kraujospūdžio mažinimas yra viena dažniausių koronarinės angiografijos problemų. Tai gali būti hipovolekemijos pasekmė (sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris), širdies išstūmimo sumažėjimas, širdies tamponadas, aritmija, vožtuvų regurgitacija, patologinė vazodilatacija dėl kontrasto įvedimo, kraujo netekimas.

    Kitų organų komplikacijos

    Alerginės reakcijos ir šalutinis poveikis

    Vietiniai anestetikai

    Alerginės ir sisteminės toksinės reakcijos į vietinius anestetikus yra labai reti. Dažniausiai tai yra odos ar vazos reakcijos, kartais anafilaksinės, keliančios grėsmę gyvybei. Labai dažnai juos sukelia konservantai, esantys tirpale vaisto. Šias reakcijas galima išvengti naudojant anestetikus be konservantų.

    Bendra anestezija

    Daugeliu atvejų, kai vainikinių arterijų angiografija, bendrosios anestezijos nereikia. Tačiau lengvas sedacija ir analgezija su trumpo veikimo vaistais dažnai naudojamos pacientų komfortui didinti ir nerimas. Tokiu atveju reikia vengti pernelyg didelio sedacijos, dėl kurio kyla kvėpavimo funkcijos nepakankamumas arba sutrinka kvėpavimo takų patenkimas. Visiems pacientams reikia nuolat stebėti kraujospūdį, širdies susitraukimų dažnį, BH ir deguonies prisotinimą. Anafilaksinės reakcijos į vaistus nuo sedacijos yra labai reti. Bet kokio šalutinio poveikio gydymas priklauso nuo jo sunkumo. Norint išvengti tokių komplikacijų, pacientas turėtų pasakyti gydytojams apie jo alergiją vaistams ir maistui (ypač jūros gėrybėms).

    Kontrastinis agentas

    Nepageidaujamos reakcijos į kontrastą gali būti suskirstytos į toksines ir anafilaksines. Toksinis ir alerginis poveikis, kurį sukelia kontrastas, priklauso nuo jo savybių. Nauji vaistai (pvz., Vizipak) retai sukelia lengvas reakcijas (karščio pojūtį, sunkumą krūtinėje, pykinimą ir vėmimą), kurie dažniausiai pasireiškia savaime. Rečiau pasitaikantys sunkesni gydymo sutrikimai, pvz., Kraujospūdžio sumažėjimas, bradikardija, plaučių edema. Alerginės reakcijos gali pasireikšti kaip bėrimas, niežėjimas, galvos skausmas, kartais - anafilaksinis šokas, angioneurozinė edema ar bronchų spazmas. Siekiant sumažinti komplikacijų riziką, pacientas turėtų informuoti gydytoją apie esamą alergiją vaistams, maistui (ypač jūros gėrybėms), astmai ar atopiniam dermatitui.

    Heparino sukelta trombocitopenija

    Tai yra rimta imunologinė komplikacija po heparino vartojimo. Kadangi gydytojai naudoja heparinizuotą tirpalą vainikinių kraujagyslių angiografija, yra pavojus susirgti šia liga. Po kelių dienų po procedūros atsiranda heparino sukeltos trombocitopenijos simptomų. Tai gali būti sumažėjęs trombocitų skaičius, venų ir arterijų trombozė.

    Infekcinės komplikacijos

    Infekcijos procesas gali išsivystyti arterijos punkto vietoje. Ši komplikacija atsiranda mažiau kaip 1% pacientų. Simptomai gali būti paraudimas chirurginėje vietoje, išskyros iš žaizdos ar temperatūros padidėjimas. Infekcijos rizika padidėja, jei perimetro vietoje yra hematomos. Kad sumažėtų šios komplikacijos pavojus, pacientas prieš operaciją turėtų imtis higieniško dušo ar vonios, atsargiai nuplaukite kirkšnį ar dilbį; šiuo tikslu geriau naudoti elektrinį skustuvą, o ne mentes, nes pastarasis gali palikti įbrėžimus ar gabalus ant odos. Taip pat svarbu, kad operacinėje patalpoje dirbantys medicinos darbuotojai griežtai laikytųsi aseptikos ir antiseptikos taisyklių. Pooperaciniu laikotarpiu per pirmas 2 dienas neturėtų būti leidžiama vandens pasiekti punkto vietą.

    Inkstų pažeidimas

    Kontraindikacijos, inkstų arterijų embolijos arba kraujo spaudimo sumažėjimas per koronarinę angiografiją gali sukelti rimtą inkstų pažeidimą. Inkstų komplikacijų atsiradimo dažnumas priklauso nuo rizikos faktorių (inkstų funkcijos nepakankamumas, cukrinis diabetas, senyvas amžius, senojo didelių molinių susitraukimų panaudojimas) ir svyruoja nuo 3% iki 16%. Laimei, daugeliui šio komplikacijų sergančių pacientų yra lengvas, laikinas inkstų veiklos sutrikimas, kuris paprastai trunka savaitę. Sunkesniais atvejais gali pasireikšti ūmus ir lėtinis nepakankamumas, dėl kurio gali tekti hemodializė ("dirbtinis inkstas"). Nefropatijos dažnis ir sunkumas priklauso nuo naudojamo kontrastinės medžiagos. Siekiant užkirsti kelią šiai komplikacijai, būtina, kad pacientas nebūtų dehidratuotas, ty jis gėrė pakankamai vandens po koronarinės angiografijos.

    Kvėpavimo nepakankamumas

    Kvėpavimo funkcijos nepakankamumas gali išsivystyti dėl daugelio priežasčių, įskaitant plaučių edemą su stazinio širdies nepakankamumu ir ankstesnėmis plaučių ligomis, alerginėmis reakcijomis ir pernelyg dideliu sedacija.

    Kaip išvengti pasekmių

    Nors komplikacijų atsiradimo dažnis nėra labai didelis, yra rekomendacijų, kurių laikymasis gali sumažinti jų išsivystymo riziką.

    Reikėtų prisiminti, kad pagrindinis būdas užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui yra pasirinkti patyrę medicinos darbuotojai. Pasak užsienio kolegų, gydytojas, kuris praleidžia daugiau nei 100 koronarografų per metus, gali būti laikomas patyrusiu.

    Priešoperacinis paruošimas

    Kai kuriais atvejais koronarinė angiografija atliekama labai skubiai - miokardo infarkto pradžioje. Šiomis sąlygomis paruošimas trunka mažiausiai laiko, o tai priklauso nuo to, kad medicinos personalas greitai paprašo pacientų skundų ir anamnezės, atlieka minimalų būtiną tyrimą, pašalina EKG ir paima kraują testams. Be to, pacientas gauna reikiamus vaistus ūminio koronarinio sindromo gydymui, jis yra kateterizuotas periferines veną. Po to pacientas transportuojamas į operacijos kambarį. Ši skubi priežastis yra tai, kad laikas iki operacijos esant ūminiam miokardo infarktui atlieka didžiulį vaidmenį - kuo anksčiau tai atliekama, tuo geriau rezultatas.

    Daugeliu atvejų koronarinė angiografija atliekama kaip planuota. Siekiant pasirengti jo įgyvendinimui, pacientas išsamiai ištiria gydytoją, kuris atlieka tyrimą ir paciento tyrimą, vertina laboratorinių ir instrumentinių rodiklių duomenis. Pacientas turėtų informuoti gydytoją apie ligas, kurios gali turėti įtakos vainikinių arterijų angiografijos veikimui ir komplikacijoms (pvz., Diabetui ir inkstų liga); alergija vaistams ir maisto produktams; vaistus, kuriuos jis vartoja. Laboratoriniai tyrimai (pilnas kraujo tyrimas, analizė iš šlapimo, koagulograma, biocheminis kraujo tyrimas) ir instrumentinė (EKG, echokardiografija) tyrimas, leidžiantis diagnozuoti vienodą patologiją.

    Paprastai prieš procedūrą pacientas turi:

    • Sekite gydytojo rekomendacijas; Jūs negalite vartoti vaistų, kurie nėra skirti pacientui.
    • Nevalgykite ir negerkite po vidurnakčio dieną prieš vainikinių arterijų angiografiją; Nurodytos tabletės su mažu vandens gurkšneliu.
    • Blauzdamas kirkšnis ir (arba) dilbis, per kurį bus atliekamas įsikišimas. Šią procedūrą geriausia atlikti su elektriniu skustuvu, kad nebūtų pakenkta odai - tai sumažins infekcinių komplikacijų atsiradimo pavojų.
    • Paimkite higieninį dušą prieš dieną prieš vainikinių arterijų angiografiją.
    • Paklauskite gydytojo apie galimybę atlikti diagnostinę operaciją per radialinę arteriją.

    Koronarinė angiografija per radialinę arteriją sumažina sunkių komplikacijų ir mirtingumo pasireiškimą po procedūros.

    Dažniausiai prieš operaciją pacientui skiriami raminamieji preparatai, kurie leis jam atsipalaiduoti ir šiek tiek pailsėti.

    Pooperacinis laikotarpis

    Po procedūros pacientas ligoninėje liko dar bent vieną dieną. Šiuo metu stebimi jo kraujospūdžio ir impulso rodikliai, atliekama medicininė korekcija.

    Iš karto po koronarinės angiografijos pacientas turi griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų dėl lovos poilsio. Burnos pakėlimo trukmė priklauso nuo chirurginio požiūrio (šlaunies ar radialinės arterijos) vietos, nuo to, ar įvedamasis buvo paimtas, ir dėl hemostazės metodo.

    Jei hemostazė buvo atlikta spaudžiant šlaunies arteriją, reikia mesti 6-8 valandas; jei kraujavimui sustabdyti buvo naudojamas specialus įtaisas, pacientas gali sėdėti per 1-2 valandas.

    Kadangi kontrastinis preparatas išsiskiria su šlapimu, pacientas turi gerti pakankamą vandens kiekį, jei jam nėra kontraindikacijų ir kontroliuoti diurezę (skaičiuojant šlapimo kiekį).

    Jūs turite nedelsdami informuoti medicinos personalą apie visus skundus ar komplikacijas.

    Intraveninis kateteris pašalinamas praėjus kelioms valandoms po operacijos, o kitą dieną perpilama į arterijos punkto vietą.

    Namų priežiūra

    Dauguma pacientų po numatytos vainikinių arterijų angiografijos išleidžiamos į namus kitą dieną. Jie gali patirti nuovargį. Arterijos punkto vietoje gali likti hematoma dvi savaites.

    Išleidimo metu pacientui rekomenduojama:

    • Venkite vonią ar dušu 1-2 dienas. Tuo pačiu metu būtina, kad žaizda būtų sausa.
    • Nevairuokite automobilio 3 dienas.
    • Nejunkite svorių; Būtina vengti per didelės fizinės pratybos 2-3 dienas.

    Su pacientu turi būti konsultuojamasi su gydytoju:

    • kraujavimas iš žaizdos arterijos kateterizacijos vietoje;
    • skausmas, patinimas, paraudimas ir (arba) išsipūtimas arterijos punkto vietoje;
    • šalia chirurginės patekimo vietos yra kieta, jautri forma (daugiau nei žirnis);
    • padidėjusi kūno temperatūra;
    • spalvos pasikeitimas, šalčio jausmas, kojų ar rankų nejudėjimas kūno, kuriame arterija buvo kateterizuota, pusėje;
    • atsirado silpnumas arba nuovargis;
    • atsirado krūtinės skausmas ar dusulys.

    Koronarinė angiografija yra auksinis standartas, leidžiantis nustatyti aterosklerozinės koronarinės arterijos ligos buvimą ir mastą. Laimei, tai yra palyginti saugi procedūra su keletu komplikacijų. Šiuolaikinės įrangos ir vaistų naudojimas, tinkamas paciento pasirengimas prieš operaciją, pacientų laikymasis pooperacinių gydytojų rekomendacijų - visa tai leidžia sumažinti koronarinės angiografijos riziką iki minimumo. Ir, žinoma, pats svarbiausias užkertant kelią komplikacijų atsiradimui priklauso operacijos metu atliekamo medicinos personalo patirtis.

    Skaityti Daugiau Apie Laivų